चिकित्सा विश्वकोश - इतिहास। एनामनेसिस - यह दवा में क्या है, इसके लिए क्या है और इसे कैसे एकत्र किया जाता है

इतिहास मैं एनामनेसिस (ग्रीक इतिहास स्मृति)

रोगी और उसकी बीमारी के बारे में जानकारी का एक सेट, जो स्वयं रोगी का साक्षात्कार करके प्राप्त किया जाता है और (या) जो उसे जानते हैं और निदान, रोग का निदान, इसके उपचार और रोकथाम के इष्टतम तरीकों का चुनाव करते हैं। ए. इस जानकारी को प्राप्त करने की प्रक्रिया रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के मुख्य तरीकों में से एक है (रोगी की परीक्षा) .

रोगी सर्वेक्षण पद्धति को उद्देश्यपूर्ण रूप से विकसित और कार्यान्वित किया गया था क्लिनिकल अभ्यासघरेलू चिकित्सा के क्लासिक्स M.Ya। मुद्रोव, जी.ए. ज़खारिन, ए.ए. ओस्त्रौमोव. आधुनिक नैदानिक ​​चिकित्सा में, ए. रोगी और रोग के ज्ञान में एक आवश्यक भूमिका निभाता रहता है। यह मानसिक बीमारी और दैहिक विकृति के कई रूपों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण है। तो, एनजाइना पेक्टोरिस ए के निदान के लिए सूचना सामग्री के मामले में हृदय अनुसंधान के कई अन्य तरीकों से अधिक है।

anamnestic पद्धति के विकास में एक नई दिशा विभिन्न विशिष्ट वर्गों में एक क्रमादेशित सर्वेक्षण के अभ्यास में परिचय है (दर्द में दर्द छाती, आदि), एक प्रश्नावली भरकर किया जाता है, जिसके डेटा को मशीन डायग्नोस्टिक्स के कार्यक्रमों में दर्ज किया जा सकता है। हालांकि, प्रश्नावली भरते समय, रोगी के व्यक्तित्व का कोई प्रत्यक्ष प्रभाव नहीं होता है, जो डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, और रोगी के लिए अक्सर महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर की अपनी बीमारी की सही समझ में विश्वास का एहसास नहीं होता है।

डेटा के साथ तुलना करके ए की विश्वसनीयता का आकलन किया जाता है। वस्तुनिष्ठ परीक्षाऔर मेडिकल रिकॉर्ड।

बच्चों में एनामनेसिसमुख्य रूप से माता, पिता और बच्चे के आसपास के लोगों का साक्षात्कार करके एकत्र किया जाता है। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे से उसके साथ उचित संपर्क स्थापित करने के लिए कुछ प्रश्न पूछे जाने चाहिए, लेकिन बच्चे के उत्तरों का मूल्यांकन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे आसानी से विचारोत्तेजक होते हैं और अपनी संवेदनाओं में पर्याप्त अंतर नहीं करते हैं। माता की शिकायतों को सुनकर चतुर, कुशल प्रश्नों के साथ वांछित दिशा देना आवश्यक है। रोग की शुरुआत के समय, इसकी शुरुआत और पाठ्यक्रम की विशेषताओं, शरीर के तापमान में परिवर्तन, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की ओर से अभिव्यक्तियाँ, क्या किया गया था, इसके परिणाम, प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। दवाएं।

ए 3 साल से कम उम्र के बच्चों में जीवन मां के बारे में जानकारी से शुरू होता है। आपको यह पता लगाने की जरूरत है: किस तरह की गर्भावस्था और बच्चे के जन्म से; गर्भावस्था के दौरान, आहार और गर्भवती; माँ का स्वास्थ्य (यदि वह बीमार थी, तो गर्भावस्था के किस समय और किस समय उसका इलाज किया गया था), जन्म से कितने समय पहले वह छुट्टी पर गई थी, बुरी आदतों की उपस्थिति। इसके बाद, पता करें कि यह समय पर समाप्त हुआ, समय से पहले या स्थगित; बच्चे के जन्म की विशेषताएं (तेज, लंबी), क्या एक प्रसूति लाभ का उपयोग किया गया था और कौन सा; बच्चा जन्म के तुरंत बाद या पुनर्जीवन उपायों के बाद रोया; इसका द्रव्यमान और; माँ किस दिन बच्चे को दूध पिलाने के लिए लाई थी, उसे पहली बार कैसे लिया गया था और अगले दिन; जब गर्भनाल का शेष भाग गिर गया; शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान क्या था और इसे कब बहाल किया गया था; नवजात अवधि में रोग (क्या और उनका उपचार); किस दिन और किस शरीर के वजन के साथ बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। खिलाने की प्रकृति (प्राकृतिक, मिश्रित, कृत्रिम) पर डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं, चाहे वह घंटे के हिसाब से किया गया हो या बेतरतीब ढंग से, कब और कौन से पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए गए; जब बच्चे को दूध पिलाया जाता है; पर कृत्रिम खिला- किस उम्र से और बच्चे को क्या खिलाया गया, किस मात्रा में और किस क्रम में; एक साल बाद और बाद में क्या खाना था, स्वाद और भूख की ख़ासियत। बच्चे के शारीरिक और मनोदैहिक विकास का आकलन करने के लिए, पता करें: जीवन के पहले वर्ष में और एक वर्ष के बाद बच्चे के शरीर के वजन और ऊंचाई में वृद्धि; जब उसने अपना सिर पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, चलना, पहले शब्दों, वाक्यांशों, शब्दावली का उच्चारण करना शुरू किया; , इसकी ख़ासियत और अवधि; चलता है; जब पहले वाले को काटा गया और उनके काटने का क्रम। A. अनिवार्य रूप से के बारे में जानकारी शामिल करता है पिछले रोग(उनका पाठ्यक्रम, औषधालय की देखरेख में बच्चा था), निवारक टीकाकरण, प्रतिक्रिया उनमें से कोई नहीं है; ट्यूबरकुलिन परीक्षण के परिणाम के बारे में, जब इसे किया गया था; संक्रामक रोगियों के संपर्क के बारे में।

ए। बड़े बच्चों के जीवन का संग्रह, पता करें कि किस तरह का बच्चा, बचपन में यह कैसे विकसित हुआ; घर पर और एक टीम में क्या हैं, स्कूल का प्रदर्शन; क्या रोग, निवारक टीकाकरण; यह कब किया गया था और इसका परिणाम क्या है; क्या संक्रामक रोगियों के संपर्क में था।

वी परिवार के इतिहासमाता-पिता की उम्र, उनके पेशे, भौतिक सुरक्षा के बारे में जानकारी होनी चाहिए; कब और कौन सी बीमारियाँ थीं; परिवार में अन्य बच्चों के बारे में, उनकी उम्र और विकास, स्वास्थ्य (यदि वे मर गए, तो किन कारणों से); बच्चों के संस्थानों, स्कूलों का दौरा करने, दैनिक दिनचर्या का पालन करने, स्कूली बच्चों के लिए पोषण - शैक्षणिक प्रदर्शन के बारे में, अतिरिक्त भार... वंशानुगत रोगों की पहचान पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

रोगी की जांच और उपचार की प्रक्रिया में, ए. का डेटा अतिरिक्त जानकारी के साथ निर्दिष्ट किया जाता है।

मानसिक रूप से बीमार का इतिहास... रोगी पर मानसिक बीमारी का प्रभाव और अतीत के प्रति उसका रवैया व्यक्तिपरक ए और उद्देश्य ए के बीच अंतर करना आवश्यक बनाता है, जिनमें से प्रत्येक रोग की विशेषताओं और पाठ्यक्रम को समझने के लिए महत्वपूर्ण है। रोग के पहले लक्षणों को स्थापित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक रोग की स्थिति में एक रोगी अक्सर कुछ विकारों के प्रभाव में अतीत की व्याख्या करता है जो रोगी की स्थिति (भ्रमपूर्ण व्याख्या, आदि) निर्धारित करते हैं। रोगी और उसके करीबी दोनों का साक्षात्कार करके, वंशानुगत बोझ, गर्भावस्था के दौरान माँ की स्थिति, विशेष रूप से प्रसव, का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। प्रारंभिक विकासबच्चे, शारीरिक और मानसिक आघात। विशेष महत्व के बच्चे के चरित्र का अध्ययन, उसके गुणों और गुणों में परिवर्तन, महत्वपूर्ण आयु अवधि में विकास की विशेषताएं हैं। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को शारीरिक और मानसिक विकास, यह स्पष्ट करने के लिए कि वास्तव में यह क्या था। बचपन, किशोरावस्था और वयस्कता में दूसरों के साथ संपर्क की विशेषताओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। युवा शौक, शराब या ड्रग्स की लत पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इसके बाद, रोगी से उसकी पढ़ाई, पारिवारिक जीवन, पेशेवर गतिविधि के बारे में सावधानीपूर्वक पूछताछ करना आवश्यक है, क्योंकि बीमारी द्वारा कई कठिनाइयों, असफलताओं, कठिनाइयों को समझाया जा सकता है, जो अक्सर धीरे-धीरे विकसित होती है। उसी समय, बच्चे में भय और जुनून की उपस्थिति का पता लगाना, उनके स्वभाव को स्पष्ट करना, उनकी अभिव्यक्तियों को बदलना और आवेगी कार्यों के बारे में पूछना आवश्यक है।

रोग के स्पष्ट लक्षणों की विस्तार से जांच करने की आवश्यकता है, क्योंकि अक्सर यह उनकी विशेषताओं से होता है कि प्रकृति और रोग निर्धारित होते हैं। आपको विभिन्न खतरों के महत्व पर ए के डेटा के बारे में सावधान रहना चाहिए जो बीमारी से पहले या कथित तौर पर पहले थे। अक्सर हानिकारक प्रभावनहीं हैं सही कारण, लेकिन उन कारकों से जो रोग को भड़काते हैं और उस पर एक निश्चित छाया डालते हैं।

यदि, रोगी की मानसिक स्थिति के कारण, व्यक्तिपरक इतिहास संबंधी जानकारी एकत्र करना संभव नहीं है, तो केवल एक वस्तुनिष्ठ इतिहास एकत्र किया जाता है। जानकारी देने वाले व्यक्तियों से रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन, रोजमर्रा की जिंदगी में व्यवहार, काम पर, दूसरों के साथ संपर्क का निष्पक्ष विवरण प्राप्त करना आवश्यक है। इस मामले में, किसी को विशेष रूप से सोच की प्रकृति, रोगी के गलत निर्णय, समझ से बाहर के कार्यों, अजीब (अनुचित) कार्यों पर ध्यान देना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा एक परोपकारी तरीके से रोगियों के पैथोलॉजिकल रूप से खतरनाक कार्यों और कार्यों की व्याख्या करने के प्रयासों के बारे में बहुत सावधान रहें।

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द्वितीय एनामनेसिस (एनामनेसिस; ग्रीक एनामनेसिस मेमोरी)

प्राप्त जानकारी का एक सेट जब चिकित्सा परीक्षणस्वयं विषय का साक्षात्कार करके और (या) जो उसे जानते हैं।

प्रसूति इतिहास(ए। प्रसूति) - भाग ए, एक महिला के जनन (प्रजनन) कार्य के लिए समर्पित (मासिक धर्म की प्रकृति, गर्भधारण की संख्या, गर्भपात और प्रसव, उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं और जटिलताओं की प्रकृति)।

एलर्जी संबंधी इतिहास(ए। एलर्जोलॉजिका) - भाग ए।, अभिव्यक्तियों को समर्पित एलर्जी रोगरोगी से स्वयं, उसके माता-पिता और अन्य रिश्तेदारों से, साथ ही एलर्जी के साथ संभावित संपर्क।

चिकित्सा का इतिहास(ए। मोरबी) - भाग ए, उद्भव और प्रवाह के लिए समर्पित यह रोगऔर पिछले उपचार की प्रभावशीलता।

जीवन का इतिहास(ए। विटे) - भाग ए, शारीरिक, मानसिक और को समर्पित सामाजिक विकासविषय का।

व्यावसायिक इतिहास(ए। पेशेवर) - भाग ए। जीवन, रोगी की प्रकृति और काम करने की स्थिति के लिए समर्पित, उदाहरण के लिए, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति।

मनोरोग इतिहास(ए। मनोरोग) - ए।, मानसिक विकास की विशेषताएं, आनुवंशिकता, व्यक्तित्व, प्रशिक्षण और रोगी की व्यावसायिक गतिविधि, उसकी रुचियों और ड्राइव की सीमा, पारिवारिक संबंध।

परिवार के इतिहास(ए। परिचित) - ए। जीवन का एक हिस्सा, रोगी के परिवार की संरचना के लिए समर्पित, उसमें मनोवैज्ञानिक स्थिति, उसके व्यक्तिगत प्रतिनिधियों के रोग आदि।

सामाजिक इतिहास- जीवन का भाग ए, वर्णन रहने की स्थिति, सामाजिक स्थिति और सामाजिक रोगी।

खेल इतिहास- ए।, एथलीटों से एकत्र किया गया और उनके बारे में शारीरिक विकास, शारीरिक फिटनेस, प्रशिक्षण के तरीके और नियम, प्रशिक्षण भार की सहनशीलता, खेल परिणामों की गतिशीलता।

औषधीय इतिहास- रोग के भाग ए, खुराक के लिए समर्पित, आवेदन के तरीके, चिकित्सीय और पहले इस्तेमाल की गई दवाओं के दुष्प्रभाव, साथ ही दवा असहिष्णुता के बारे में जानकारी।

महामारी विज्ञान का इतिहास- ए।, संक्रमण के संभावित स्रोत और इसके रोगज़नक़ के संचरण के तरीकों को स्थापित करने के लिए एक संक्रामक रोग के मामले में एकत्र किया गया।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम ।: चिकित्सा विश्वकोश... 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोशचिकित्सा शर्तें। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

समानार्थी शब्द:

शब्दकोश विदेशी शब्दरूसी भाषा

आधुनिक विश्वकोश

इतिहास- (ग्रीक एनामनेसिस मेमोरी से), रोगी (जीवन इतिहास) और उसकी बीमारी (चिकित्सा इतिहास) के बारे में जानकारी, रोगी का साक्षात्कार करके एकत्र की जाती है और (या) जो लोग उसे जानते हैं, निदान स्थापित करने के लिए, रोग का निदान , इसके लिए सर्वोत्तम तरीके चुनें ...... सचित्र विश्वकोश शब्दकोश

इतिहास- ए, एम। अनामनी एफ। जीआर इतिहास स्मृति। रोगी या उसके रिश्तेदारों से प्राप्त रहने की स्थिति, स्थानांतरित रोगों, रोग के विकास के इतिहास के बारे में जानकारी। एएलएस 2. लेक्स। युझाकोव: इतिहास; एसआईएस १९३७: इतिहास / एस; एएलएस 1 1948: एना / मेज़ ... ऐतिहासिक शब्दकोशरूसी भाषा की गैलिसिज़्म

इतिहास- (गलत इतिहास)। उच्चारण [एनामनेसिस] ... आधुनिक रूसी में उच्चारण और तनाव की कठिनाइयों का शब्दकोश

अवयव चिकित्सा परीक्षणजानकारी, बीमारी के पाठ्यक्रम, पिछली बीमारियों, चोटों के बारे में जानकारी की एक सूची, सर्जिकल हस्तक्षेप, अवशिष्ट प्रभाव। तंत्रिका, कार्डियो से जुड़े रोगों के बारे में सबसे मूल्यवान जानकारी ... व्यापार शब्दावली

- [एन], आह, पति। (विशेषज्ञ।) विषय का साक्षात्कार करके प्राप्त चिकित्सा जानकारी का एक सेट, जो उसे जानते हैं। एलर्जी ए. मनोरोग ए. | विशेषण एनामेनेस्टिक, ओह, ओह। व्याख्यात्मक शब्दकोशओझेगोवा। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। १९४९ १९९२... Ozhegov's Explanatory Dictionary

सुश।, समानार्थक शब्द की संख्या: 1 संदेश (87) एएसआईएस पर्यायवाची शब्दकोश। वी.एन. त्रिशिन। 2013... पर्यायवाची शब्दकोश

इतिहास- किसी व्यक्ति के जीवन के बारे में जानकारी, उसे होने वाली बीमारियाँ, उनकी शुरुआत और पाठ्यक्रम, कर्मचारी के पेशेवर, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन पर डेटा, टीम और परिवार में उसका व्यवहार ...

इतिहास(ग्रीक इतिहास - स्मृति) - रोगी और रोग के विकास के बारे में जानकारी का एक सेट, जो रोगी को स्वयं और उन लोगों का साक्षात्कार करके प्राप्त किया जाता है जो उसे जानते हैं और रोग के निदान और निदान को स्थापित करने के साथ-साथ चुनने के लिए उपयोग करते हैं इसके उपचार और रोकथाम के इष्टतम तरीके। कुछ मामलों में, दस्तावेजों का उपयोग एनामीज़ एकत्र करते समय किया जाता है।

एनामनेसिस रोगी की व्यापक परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है (देखें)। घरेलू चिकित्सा के प्रकाशकों (एम। या। मुद्रोव, एस.पी.बोटकिन, जी.ए. ज़खरीन, ए.ए.ओस्ट्रौमोव) ने एक दिया। बडा महत्व... आर। हेगलिन के अनुसार, डॉक्टर के कार्यालय में निदान लगभग 50% मामलों में, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के आधार पर - 30% में और प्रयोगशाला के आंकड़ों के अनुसार - 20% मामलों में इतिहास के अनुसार स्थापित किया जाता है। एनामनेसिस की सहायता से ए. ब्रुशके द्वारा सामग्री पर आधारित सही निदानएनजाइना पेक्टोरिस 71% मामलों में स्थापित किया जा सकता है, जो ईसीजी के सूचनात्मक मूल्य से अधिक है।

रोगी, और कुछ मामलों में - उसके परिवार और अन्य लोगों से पूछताछ करके इतिहास संग्रह किया जाता है, खासकर जब छोटे बच्चों, रोगियों की जांच बेहद गंभीर या बेहोशी की स्थिति में, मानसिक रूप से बीमार, बहरे और गूंगा। एक कुशलता से एकत्रित इतिहास वस्तुनिष्ठ अध्ययन के डेटा की सही व्याख्या करने और स्थानीयकरण और प्रकृति का एक विचार प्राप्त करने में मदद करता है। रोग प्रक्रिया... इतिहास संग्रह करते समय, किसी को सोवियत चिकित्सा के मानवीय सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए और डब्ल्यूएचओ द्वारा तैयार स्वास्थ्य की परिभाषा को ध्यान में रखना चाहिए: "स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, मानसिक और की स्थिति है। सामाजिक कल्याण, और न केवल रोग और शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति।" अनामनेसिस एक विशिष्ट योजना के अनुसार बनाया गया है। सबसे पहले, रोग का इतिहास (एनामनेसिस मोरबी) एकत्र किया जाता है, फिर जीवन के इतिहास (एनामनेसिस विटे) को ध्यान में रखते हुए संभावित प्रभावआनुवंशिकता, सामाजिक और पारिवारिक स्थितियाँ, व्यावसायिक स्वास्थ्य।

रोग के इतिहास को संकलित करते समय, रोगी की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, घटना का क्रम और रोग के व्यक्तिगत लक्षणों के संबंध और समग्र रूप से रोग की गतिशीलता का विश्लेषण किया जाता है। रोग के विकास के लिए प्रेरक और योगदान करने वाले कारकों की पहचान की जाती है। पहले के बारे में पूछताछ स्थापित निदानऔर उपयोग किए गए उपचार, इसकी प्रभावशीलता और दवा सहिष्णुता (औषधीय इतिहास)।

रोग की गतिशीलता के अध्ययन में रोग से पहले रोगी के स्वास्थ्य और कार्य क्षमता के बारे में, रोग की अवधि और प्रारंभिक अवधि की विशेषताओं के बारे में, विकास के क्रम के बारे में जानकारी शामिल है। विभिन्न अभिव्यक्तियाँरोग। वे पता लगाते हैं कि क्या स्थिति में सुधार और गिरावट की अवधि थी, उन्होंने कैसे समझाया, रोगी ने किस चिकित्सा संस्थान में आवेदन किया, उसकी कार्य क्षमता कैसे बदल गई। डॉक्टर को न केवल जीवन के तथ्यों और रोग के संकेतों में, बल्कि रोगी के इन तथ्यों के प्रति रोगी के दृष्टिकोण में, रोगी के व्यक्तित्व लक्षणों में भी दिलचस्पी लेनी चाहिए। यह पीड़ा एक पुराने या दूसरे के परिणाम (जटिलता) का विस्तार हो सकता है, कभी-कभी लंबे समय तक, यहां तक ​​कि बचपनस्थानांतरित बीमारी (देखें। केस इतिहास)।

जीवन का इतिहास

जीवन का इतिहास अधिक संपूर्ण देता है और सामान्य सिद्धांतशरीर की विशेषताओं के बारे में, जो उपचार के वैयक्तिकरण के साथ-साथ उत्तेजना की रोकथाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जीवन इतिहास निम्नलिखित योजना के अनुसार एकत्र किया जा सकता है: १) पिछली बीमारियाँ, चोटें, ऑपरेशन; 2) जीवन की अवधि पर सामान्य जीवनी संबंधी डेटा; 3) आनुवंशिकता; 4) पारिवारिक जीवन; 5) काम करने और रहने की स्थिति; 6) बुरी आदतें... प्रत्येक डॉक्टर अपने काम के लिए सबसे उपयुक्त इतिहास योजना का उपयोग कर सकता है, जिसकी विशेषताएं डॉक्टर की विशेषता और रोगी आबादी पर निर्भर करती हैं। संदिग्ध रोग की प्रकृति, रोगी की स्थिति की गंभीरता और उसका व्यक्तित्व भी महत्वपूर्ण है। जीवन के इतिहास के लिए सामान्य आवश्यकताएं पूर्णता, निरंतरता और वैयक्तिकरण होनी चाहिए। अस्पताल में, इस तरह की पूछताछ बहुत विस्तार से की जाती है, और पॉलीक्लिनिक में - केवल निदान और उपचार के लिए आवश्यक मुख्य बिंदुओं पर। ज्यादातर मामलों में, यह अनुमेय है, क्योंकि अधिक जटिल निदान वाले रोगियों को, एक नियम के रूप में, विशेषज्ञों द्वारा परामर्श किया जाता है और अस्पताल भेजा जाता है। लेकिन अस्पताल की सेटिंग में भी, इतिहास की मात्रा और गहराई रोग की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

पिछले रोगों में सूचीबद्ध हैं कालानुक्रमिक क्रम में, और डॉक्टर को केवल बीमारी के तथ्य को स्पष्ट करने के लिए खुद को सीमित नहीं करना चाहिए, बल्कि पाठ्यक्रम की विशेषताओं, जटिलताओं की उपस्थिति और उन मामलों में उपचार के सार को भी स्पष्ट करना चाहिए जहां यह एक तरह से या किसी अन्य की विशेषताओं को प्रभावित कर सकता है। वर्तमान रोग। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी तपेदिक, उच्च रक्तचाप से बीमार था, क्या उसे एक घातक ट्यूमर होने का संदेह था, क्या उसे ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीबायोटिक्स या अन्य दवाओं के साथ इलाज किया गया था और उसने उन्हें कैसे सहन किया। कभी-कभी रोगी पिछली बीमारियों (उदाहरण के लिए, तपेदिक, उपदंश और अन्य) से इनकार कर सकता है। यह तब हो सकता है जब रोगी बीमारी का नाम न समझे या न समझे, या वह जानबूझकर इसे छिपाए। इसलिए, डॉक्टर को इन मुद्दों पर बयानों की आलोचना करनी चाहिए। कभी-कभी सुझाव से बचते हुए, प्रश्न के शब्दों को संशोधित करना आवश्यक होता है।

पेशे और विषय के प्रदर्शन और स्वास्थ्य पर सैनिटरी और हाइजीनिक कामकाजी परिस्थितियों के संभावित प्रभाव के बारे में, वे यह पता लगाते हैं कि रोगी ने किस उम्र से काम करना शुरू किया, कौन से पेशे और कितने समय तक, काम की लंबाई और योग्यता क्या थी यह पेशा और क्या विराम थे, चाहे अतिरिक्त कार्य, मुख्य के अलावा, क्या उसे पहले कोई व्यावसायिक बीमारी थी और क्या उसे औद्योगिक चोटें थीं। यहां सर्वेक्षण योजना इस प्रकार हो सकती है: 1) श्रम प्रक्रिया और कार्य व्यवस्था; 2) भौतिक, रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल व्यावसायिक खतरे; 3) परिसर की स्वच्छता की स्थिति और कार्यस्थल पर व्यावसायिक रोगों से निपटने के उपायों का संगठन; 4) इस या उस हानिकारक क्षण और उसकी बीमारी और काम करने की क्षमता के बीच संबंध पर रोगी की राय। इतिहास का व्यावसायिक हिस्सा अंतर्निहित बीमारी को समझने के लिए आवश्यक कई आवश्यक परिस्थितियों को प्रकट करने में मदद करता है। इसलिए, इसे हर मामले के इतिहास में शामिल किया जाना चाहिए। यदि वर्तमान बीमारी को हानिकारक व्यावसायिक कारकों (विकिरण ऊर्जा, शोर, कंपन, औद्योगिक धूल, आदि) के साथ जोड़ने का कारण है, तो भविष्य में इन रोगियों की उपस्थिति के बारे में संबंधित विशेषज्ञों से पुष्टि प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। उद्यम हानिकारक प्रभाव... असंतोषजनक रहन-सहन की स्थितियाँ, यहाँ तक कि अतीत में घटित हुई परिस्थितियाँ, विशेषकर बचपन में, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। वे वैवाहिक स्थिति, अपार्टमेंट और भोजन की स्वच्छता और स्वच्छता विशेषताओं, काम के स्थान से आवास की दूरी का पता लगाते हैं, यह पता लगाते हैं कि क्या रोगी सार्वजनिक कार्य करता है, वह कैसे आराम करता है, उसके शौक, आदतें क्या हैं, क्या घर या काम पर संघर्ष की स्थिति है।

रोगी के पारिवारिक जीवन की विशेषताओं का पता लगाकर पत्नी (पति) और बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में पूछताछ की। आपको ध्यान में रखते हुए रोगी के माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में भी जानना होगा वंशानुगत प्रवृत्तिकुछ बीमारियों के लिए परिवार, खासकर अगर एक घातक ट्यूमर का संदेह है, इस्केमिक रोगदिल और दिमाग, उच्च रक्तचाप, गठिया, रक्त रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, जन्मजात अंग दोष, गुर्दे या यकृत की पथरी, मानसिक बीमारी।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि कभी-कभी रोगी विभिन्न कारणों सेवह अपनी पीड़ा को कम करके आंकता है (डिसिमुलेशन देखें) या, इसके विपरीत, अतिरंजना करता है (देखें वृद्धि), या यहां तक ​​कि इसे गढ़ता है (अनुकरण देखें)। इतिहास के डेटा का गंभीर रूप से मूल्यांकन करने की क्षमता डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करती है।

चिकित्सक और रोगी के बीच आपसी समझ और विश्वास, चिकित्सा गोपनीयता द्वारा संरक्षित (देखें मेडिकल डेंटोलॉजी), एक सदियों पुरानी परंपरा है। इस संबंध को इतिहास लेने के माध्यम से विकसित किया जाना चाहिए। इतिहास लेना है वैज्ञानिक विधि, रोगी अनुसंधान के अन्य तरीकों की तरह, और डॉक्टर से विशेष और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह के ज्ञान के साथ-साथ एक प्रसिद्ध कौशल की आवश्यकता होती है। रोगी के साथ संपर्क स्थापित करने, मैत्रीपूर्ण बातचीत के लिए माहौल बनाने, सही ढंग से प्रश्न पूछने की डॉक्टर की क्षमता काफी हद तक प्राप्त जानकारी की मात्रा और गुणवत्ता को निर्धारित करती है। एनामनेसिस डेटा का विश्लेषण रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, और उनकी विश्वसनीयता का आकलन भौतिक, वाद्य, प्रयोगशाला डेटा और चिकित्सा दस्तावेज (निदान, निदान देखें) के साथ तुलना करके किया जाता है। कई शोध विधियों का उपयोग करके प्राप्त सभी डेटा का उपयोग करने और औपचारिक तर्क के नियमों और द्वंद्वात्मकता की श्रेणियों के आधार पर विश्लेषण करने के परिणामस्वरूप ही रोगी के विस्तृत नैदानिक ​​​​निदान का निर्माण संभव हो गया है।

निर्माण प्रभावी प्रणालीकंप्यूटर प्रौद्योगिकी के उपयोग के आधार पर रोगी का साक्षात्कार निदान और उपचार समस्याओं के समाधान में सुधार कर सकता है, हालांकि कई चिकित्सक मानते हैं कि चिकित्सा इतिहास स्वचालन के लिए एक अनुपयुक्त क्षेत्र है। प्रश्नावली की प्रणाली, जो रोगी द्वारा व्यक्तिगत रूप से पूरी की जाती है, रोगी से सीधे नैदानिक ​​जानकारी के संग्रह और रिकॉर्डिंग में सुधार करने के लिए अनुसंधान के लिए प्रारंभिक बिंदु है। ये सिस्टम कुछ हद तक पंच कार्ड का उपयोग करके कंप्यूटर में डेटा दर्ज करने तक सीमित हैं (देखें मशीन डायग्नोस्टिक्स)। मशीनें अधिक परिपूर्ण हैं, जो कीबोर्ड का उपयोग करके सीधे नियंत्रण इकाई में रोगियों के उत्तरों को दर्ज करना संभव बनाती हैं। प्राप्त इतिहास को चुंबकीय टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है और इसे जल्दी से मुद्रित किया जा सकता है। वी. स्लैक के अनुसार, एलर्जी प्रश्नावली के लिए अनुकूलित मशीन प्रोग्राम, चिकित्सा इतिहास लेने जितना लचीला और व्यापक था, लेकिन स्थिरता, स्पष्टता और अर्थव्यवस्था में इसे पार कर गया। हालांकि, "मशीन" एनामनेसिस उपस्थित चिकित्सक को प्रत्यक्ष प्रभाव से वंचित करता है जो रोगी के साथ एक ईमानदार बातचीत के दौरान विकसित होता है और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और उपचार का निर्धारण करने के लिए अपरिहार्य हो जाता है।

बच्चों में एनामनेसिस

बच्चों में एनामनेसिस की अपनी विशेषताएं हैं। बच्चों का डॉक्टरआमतौर पर बच्चे से खुद से नहीं, बल्कि माता, पिता या आसपास के अन्य व्यक्तियों से उसकी सेवा और पालन-पोषण करने के लिए सवाल करना आवश्यक है। न केवल सफल अनुसंधान और उपचार के लिए, बल्कि जीवन, पोषण और शिक्षा के शासन के संगठन के लिए भी एक सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास महत्वपूर्ण है। स्वस्थ बच्चा- बच्चों में किसी भी बीमारी की रोकथाम के मुख्य बिंदु। कुछ प्रश्न बच्चे की अनुपस्थिति में या ऐसे रूप में पूछे जाने चाहिए जो उसे समझ में न आए। आपको स्वयं बच्चे के लिए अतिरिक्त प्रश्न नहीं छोड़ना चाहिए - एक स्कूली बच्चा और यहां तक ​​​​कि एक प्रीस्कूलर भी; बच्चे के साथ इतनी गंभीर बातचीत आपको उसके साथ आवश्यक संपर्क स्थापित करने की अनुमति देती है। बच्चे से प्राप्त उत्तरों का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चों को आसानी से सुझाव दिया जाता है और वे अपनी व्यक्तिपरक भावनाओं को अपर्याप्त रूप से अलग नहीं करते हैं। एक वयस्क और एक बच्चे का साक्षात्कार करते समय, आपको व्यवहार कुशल और संवेदनशील होना चाहिए, कोई खाका नहीं होना चाहिए। सबसे मूल्यवान जानकारी आमतौर पर बच्चे की मां द्वारा प्रदान की जाती है।

अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, बच्चे की उम्र और डॉक्टर के पास जाने का कारण जानने के बाद, माँ से वह सब कुछ बताने के लिए कहना सबसे अच्छा है जो वह आवश्यक समझती है। मां की कहानी को बाधित किए बिना उसे कुशल प्रश्नों के साथ वांछित दिशा देना आवश्यक है। कहानी के अंत में, माँ को अतिरिक्त रूप से बच्चे की अंतिम बीमारी के बारे में पूछना चाहिए, बच्चे की शिकायतों को स्पष्ट करना, बीमारी का समय, इसकी शुरुआत की विशेषताएं और आगे का कोर्स, तापमान की प्रकृति, रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ , उपचार पहले ही किया जा चुका है और इसके परिणाम।

इस बीमारी के इतिहास का पता लगाने के बाद, बच्चे के जीवन का इतिहास, जिन परिस्थितियों में उसका अंतर्गर्भाशयी विकास हुआ, और पहले से हस्तांतरित रोग निर्दिष्ट हैं। इस जानकारी को कालानुक्रमिक क्रम में एकत्र करना सबसे अच्छा है। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के क्षणों को स्पष्ट करें: किस तरह की गर्भावस्था से और किस बच्चे के जन्म से, गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी; अगर माँ बीमार थी, तो गर्भावस्था के किस समय, किसके साथ, कैसे और किस समय; उसने क्या काम किया, जन्म से कितने समय पहले वह छुट्टी पर चली गई, जीवन और पोषण का तरीका क्या था; क्या गर्भावस्था समय पर समाप्त हुई, समय से पहले, या कुछ देरी से हुई थी; समय से पहले जन्म का कथित कारण।

नवजात अवधि और बच्चे के जीवन का पहला वर्ष विशेष ध्यान देने योग्य है। जन्म अधिनियम (तेजी से, लंबे समय तक श्रम) की विशेषताओं को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है, क्या एक प्रसूति लाभ का उपयोग किया गया था और कौन सा (वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, संदंश); क्या बच्चा जन्म के तुरंत बाद या पुनर्जीवन उपायों के बाद रोया; जन्म के समय बच्चे की स्थिति - वजन, शरीर की लंबाई; किस दिन बच्चे को दूध पिलाने के लिए माँ के पास लाया गया, कैसे उसने पहली बार स्तन लिया और अगले दिनों उसे प्रसूति अस्पताल में कैसे खिलाया गया; क्या उसे पीलिया था और किस प्रकार का; जब गर्भनाल का शेष भाग गिर गया और घाव कैसे ठीक हुआ; क्या बच्चा प्रसूति अस्पताल में बीमार था और अगर वह बीमार था, तो उसका क्या और कैसे इलाज किया गया; अपने जीवन के किस दिन उन्हें छुट्टी दी गई थी प्रसूति अस्पताल, अगर देरी हो रही है, तो क्यों (माँ या बच्चे की बीमारी); निर्वहन वजन। प्रसूति अस्पताल के दस्तावेजों के अनुसार इस जानकारी को स्पष्ट करना उचित है।

भोजन, जीवन शैली और पालन-पोषण का बच्चे के विकास और रुग्णता पर बहुत प्रभाव पड़ता है; यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि बच्चे को कैसे खिलाया गया - घड़ी से या बेतरतीब ढंग से, रात के ब्रेक के साथ या बिना, कब और क्या पूरक भोजन और पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए गए, जब बच्चे को दूध पिलाया गया था; आपको विटामिन (रस, फल, जामुन, फार्मेसी की तैयारी); एक साल बाद और बाद में, आखिरी बीमारी से पहले और बीमारी के दौरान किस तरह का खाना था।

बच्चे के पोषण के बारे में प्रश्नों के साथ-साथ विस्तार से पूछना आवश्यक है कि बच्चे ने जीवन भर शारीरिक और मानसिक रूप से कैसे विकसित किया, जीवन के पहले महीनों से शुरू होने वाली शारीरिक शिक्षा की शर्तें क्या थीं, क्या चिकित्सा पर्यवेक्षण था। क्या बच्चे ने भाग लिया बच्चों की संस्थाव्यवहार और स्कूल की सफलता के बारे में शिक्षकों और शिक्षकों की क्या राय है; साथियों के साथ संबंध। पारिवारिक रिश्ते; बच्चे के प्रति दृष्टिकोण, जीवन का तरीका, चलना, सोना आदि।

यह पता लगाना आवश्यक है कि बच्चे को पहले कौन सी बीमारियाँ और कब हुई, वे कैसे आगे बढ़े, अस्पताल में या घर पर इलाज किया गया था, एक रुमेटोलॉजिस्ट, फिथिशियन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञों के औषधालय की देखरेख में था या नहीं, चाहे वह किया गया हो सेनेटोरियम में, कहाँ और कब; क्या निवारक टीकाकरण किए गए हैं; क्या ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक था (Pirquet, Mantoux), कब; क्या विदेशी सीरा इंजेक्ट किया गया था, क्या रक्त आधान प्राप्त किया गया था, इत्यादि।

परिवार के बारे में जानकारी का बहुत महत्व है। माता-पिता की उम्र, उनका पेशा, काम करने और रहने की स्थिति, भौतिक सुरक्षा, कब और किन गंभीर बीमारियों से वे बीमार थे, यह पता लगाना आवश्यक है। वंशानुगत की पहचान करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए और पारिवारिक रोगयह पता लगाने के लिए कि क्या माता-पिता संबंधित हैं, क्या न केवल माता-पिता में, बल्कि तत्काल परिवार (तपेदिक, उपदंश, चयापचय संबंधी विकार, एलर्जी, अंतःस्रावी, तंत्रिका, मानसिक, शराब, नशीली दवाओं की लत) में भी पुराने संक्रमण और नशा हैं या नहीं। अन्य रोग)। गतिविधि को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है जीर्ण संक्रमणऔर इन रोगियों के साथ जांच किए गए बच्चे का संपर्क कितना करीब था: मां से पहले गर्भधारण और प्रसव की संख्या, गर्भपात और प्रेरित गर्भपात की संख्या और गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के कारण; परिवार में अभी भी कितने और किस उम्र के बच्चे हैं, उनका विकास कैसे हुआ, वे कैसे बीमार थे, क्या उन्हें एक या किसी अन्य वंशानुगत और पारिवारिक बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ हैं, उनमें से कितने पूर्णकालिक और समय से पहले हैं; यदि मृतक थे, तो उनकी मृत्यु के कारणों का पता लगाएं।

रोगी की जांच और उपचार के दौरान चिकित्सक द्वारा एनामेनेस्टिक प्रकृति की अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है। बच्चे की उम्र, उसकी बीमारी की प्रकृति और कुछ अन्य बिंदुओं के आधार पर इतिहास के प्रश्न अलग-अलग होते हैं। स्वस्थ बच्चों के परिवार और पारिवारिक इतिहास और अनुवर्ती कार्रवाई का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

मानसिक रूप से बीमार का इतिहास

मानसिक रूप से बीमार लोगों के इतिहास का अध्ययन निदान स्थापित करने में एक विशेष भूमिका निभाता है और कई विशिष्ट विशेषताओं में भिन्न होता है। व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ इतिहास के बीच भेद।

रोगी से पूछताछ करके सब्जेक्टिव हिस्ट्री डेटा प्राप्त किया जाता है। हालांकि, यह भी, पहली नज़र में, अपेक्षाकृत सरल, ज्यादातर मामलों में विधि महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ी है। एनामनेसिस एकत्र करते हुए, मनोचिकित्सक को एक साथ अवलोकन की प्रकृति का आकलन करना चाहिए मानसिक परिवर्तन, क्योंकि प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता उन पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना, स्मृति में घोर परिवर्तन, मनोभ्रंश या भाषण विकारों के कारण ऐसा डेटा प्राप्त करना असंभव है। अन्य मामलों में, नकारात्मकता, दुर्गमता, प्रलाप, मतिभ्रम (आवाज को मना करना) या प्रसार की प्रवृत्ति की उपस्थिति के कारण, रोगी अपने दर्दनाक अनुभवों के आलोक में इतिहास संबंधी जानकारी की रिपोर्ट करने या उन्हें विकृत करने से इनकार करते हैं।

मानसिक बीमारी के निदान के निर्माण में उद्देश्यपूर्ण इतिहास संबंधी जानकारी एकत्र करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण चरण है। चिकित्सा की अन्य शाखाओं के विपरीत, यह न केवल अतीत में रोगी के शारीरिक स्वास्थ्य की स्थिति मायने रखती है, बल्कि उसके व्यवहार के सभी पहलुओं, सामान्य और खास शिक्षा, जीवन शैली, लगाव और रुचियां, आदतें, पेशेवर गतिविधियाँ, पारिवारिक जीवन और दूसरों के प्रति दृष्टिकोण, सार्वजनिक जीवन में भागीदारी, अवकाश के घंटों के दौरान गतिविधियों की प्रकृति।

इतनी मात्रा में जानकारी एकत्र करना एक डॉक्टर के लिए एक श्रमसाध्य कार्य हो सकता है, जिसके कार्यान्वयन के लिए न केवल परिवार के सदस्यों, बल्कि अन्य व्यक्तियों, उदाहरण के लिए, काम करने वालों, प्रबंधकों से भी पूछताछ करना आवश्यक होगा। इस तरह की एक व्यापक और लक्षित परीक्षा करने में, डॉक्टर को विशेष जांच करने वाली नर्सों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। एक वस्तुनिष्ठ इतिहास की वस्तुएं रोगी के पत्र, उसके नोट्स, डायरी, और कभी-कभी वैज्ञानिक कार्य या रोगी द्वारा बनाई गई कला के कार्य हो सकते हैं।

मानसिक बीमारी का एक पूर्ण इतिहास, पर्याप्त रूप से प्रमाणित नैदानिक ​​​​निष्कर्षों के लिए उपयुक्त, उपरोक्त सभी के अलावा, इसमें शामिल होना चाहिए: आनुवंशिक-संवैधानिक डेटा, यानी रोगी के मानसिक बीमारी या विभिन्न व्यक्तिगत विसंगतियों के वंशानुगत बोझ पर जानकारी; प्रारंभिक बचपन में रोगी के विकास की विशेषताओं के बारे में जानकारी, विशेष रूप से तथाकथित उम्र से संबंधित संकटों की प्रकृति के बारे में; रोगी के पूर्ववर्ती व्यक्तित्व की विशेषताएं, उसके चरित्र का भंडार और संभावित गतिशीलता के बारे में जानकारी व्यक्तिगत खासियतेंजीवन भर बीमार; रोगी की मानसिक क्षमताओं के बारे में, उसकी शैक्षणिक सफलता के बारे में जानकारी और श्रम गतिविधिगतिकी में; के साथ संबंधों के बारे में जानकारी वातावरण, संपर्क, विभिन्न सोमैटोजेनिक के प्रभावों के प्रति प्रतिक्रियाएं और मनोवैज्ञानिक कारक; हस्तांतरित दैहिक रोगों, संक्रमणों और नशाओं के साथ-साथ हस्तांतरित की गंभीरता और प्रकृति के बारे में जानकारी मानसिक आघात; जनरेटिव कार्यों पर डेटा, बच्चे के जन्म पर, रजोनिवृत्तिआदि।

एक व्यक्तिपरक और उद्देश्य इतिहास एकत्र करके प्राप्त सभी जानकारी चिकित्सा इतिहास में अलग से और कालानुक्रमिक क्रम में प्रस्तुत की जाती है, जो उनके पर्याप्त उपयोग को सुनिश्चित करती है।

मानसिक बीमारी के गतिशील अध्ययन के लिए मानसिक रूप से बीमार के बारे में इस तरह की पूरी जानकारी प्राप्त करना एक पूर्वापेक्षा है।

केवल एक मानसिक इतिहास से डेटा, रोग और रोगी के व्यक्तित्व के जैविक और सामाजिक दोनों पहलुओं को उजागर करते हुए, एक सटीक नैदानिक ​​​​निदान स्थापित करने में मदद करता है और विशेष रूप से, इसके खिलाफ संवैधानिक-आनुवंशिक पृष्ठभूमि की भूमिका और प्रकृति का न्याय करना संभव बनाता है। कौन सी मानसिक बीमारी विकसित होती है, और रोगी के पूर्ववर्ती व्यक्तित्व की विशेषताएं। , रोग की शुरुआत के सही समय के बारे में, इसके पाठ्यक्रम के रूप और इसकी प्रगति की डिग्री के बारे में, उपस्थिति और प्रकृति के बारे में मानसिक विकारऔर व्यक्तिगत बदलाव जो इस बीमारी की स्थिति से पहले थे, साथ ही साथ सामाजिक व्यवहार और कार्य क्षमता में बदलाव और रोग प्रक्रिया के विकास के कारण मानसिक दोषों की भरपाई की संभावनाएं। विकास के इतिहास का खुलासा मानसिक बीमारीमानसिक रूप से बीमार का इतिहास इसकी प्रकृति के ज्ञान और रोगियों के सामाजिक और श्रम पुनर्वास के तरीकों और तरीकों को निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है।

फोरेंसिक अभ्यास में अनामनेसिस

फोरेंसिक अभ्यास में एनामनेसिस कई विशेषताओं की विशेषता है। इनमें शामिल हैं: विभिन्न प्रारंभिक उन्मुख जानकारी के स्रोत के रूप में इतिहास की व्यापक समझ; व्यक्ति के खिलाफ अपराधों की जांच में किए गए सभी प्रकार की परीक्षाओं के लिए इतिहास के इतिहास का उपयोग; प्रमुख प्रश्नों के बिना इतिहास संग्रह एकत्र करना; परीक्षा के दौरान प्राप्त वस्तुनिष्ठ आंकड़ों के आलोक में इतिहास के प्रति आलोचनात्मक रवैया।

एनामेनेस्टिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ उपयोग करते हैं: 1) चिकित्सा दस्तावेज (यह मूल में सलाह दी जाती है) - मेडिकल रिकॉर्ड, आउट पेशेंट रिकॉर्ड, परिणाम प्रयोगशाला विश्लेषण, सलाहकारों के निष्कर्ष; 2) प्रारंभिक और न्यायिक जांच की सामग्री (पूछताछ, परीक्षा, टकराव, और इसी तरह के प्रोटोकॉल); 3) पीड़ितों, संदिग्धों, अभियुक्तों, प्रतिवादियों, साथ ही गवाहों के व्यक्तिगत स्पष्टीकरण; 4) परीक्षण (शिकायत) के अधीन व्यक्तियों द्वारा रिपोर्ट किया गया डेटा।

इतिहास की सामग्री और मात्रा परीक्षा की वस्तु, उद्देश्य और शर्तों पर निर्भर करती है (एक आउट पेशेंट क्लिनिक में या अस्पताल में परीक्षा, एक लाश की प्रारंभिक या बार-बार परीक्षा, विभिन्न प्रकारभौतिक साक्ष्य का प्रयोगशाला अध्ययन), साथ ही साथ एकत्र की गई सामग्रियों की प्रकृति और समग्रता पर विभिन्न चरणोंप्रारंभिक और न्यायिक जांच। फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान संकलित दस्तावेजों में, इतिहास डेटा को "प्रारंभिक जानकारी" या "मामले की परिस्थितियों" (चिकित्सा दस्तावेज देखें) के रूप में नामित किया गया है। जब फोरेंसिक चिकित्सा दस्तावेजों में औपचारिक रूप दिया जाता है, तो निष्कर्ष तैयार करने में निष्पक्षता सुनिश्चित करने के लिए इतिहास डेटा को सटीक, शब्दशः या शाब्दिक रूप से दर्ज किया जाना चाहिए। छोटे बच्चों की जांच करते समय, विशेष रूप से यौन अपराधों के संबंध में, यह सलाह दी जाती है कि पीड़ित के साथ आने वाले व्यक्तियों से इतिहास का इतिहास एकत्र किया जाए।

विशेषज्ञ के नैदानिक ​​निष्कर्षों में एनामनेसिस डेटा का विशेष महत्व है यदि गवाह या पीड़ित की मानसिक या शारीरिक स्थिति उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां मामले के लिए प्रासंगिक परिस्थितियों को सही ढंग से समझने और उनके बारे में बताने की उनकी क्षमता के बारे में संदेह है। सही रीडिंग(RSFSR की आपराधिक प्रक्रिया संहिता का अनुच्छेद 79 और संघ गणराज्यों की आपराधिक प्रक्रिया संहिता के संबंधित लेख), क्या यह सवाल है कि क्या कृत्रिम मूलरोग, इसका अनुकरण या वृद्धि, यदि किसी व्यक्ति की अचानक मृत्यु हो जाने पर उसकी जांच की जाती है, और यह भी कि यदि चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की शुद्धता का आकलन करना आवश्यक हो जाता है।

फोरेंसिक प्रयोगशालाओं में भौतिक साक्ष्य की जांच करते समय, जांच की सामग्री और पिछली फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षाओं की जानकारी का उपयोग इतिहास के रूप में किया जाता है।

फोरेंसिक अभ्यास की स्थितियों में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी विशेषज्ञ द्वारा एकत्र किया गया इतिहास अधूरा, गलत और जानबूझकर विकृत भी हो सकता है। यह सब वस्तुनिष्ठ डेटा की पुष्टि करने या स्थापित करने के लिए बाध्य है बदलती डिग्रीइतिहास से जानकारी से इनकार।

महामारी विज्ञान का इतिहास

संक्रमण के स्रोत, इसके संचरण के संभावित तरीकों और महामारी विरोधी उपायों के विकास की पहचान करने के लिए एक महामारी विज्ञान का इतिहास एकत्र किया जाता है (देखें)। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान अभिविन्यास निर्धारित करता है विशिष्ट विशेषतामहामारी विज्ञान का इतिहास - संक्रामक सेवा की एकीकृत महामारी-विरोधी और निवारक गतिविधियों के प्रारंभिक लिंक में से एक।

महामारी विज्ञान का इतिहास सबसे पहले उस स्थान, परिस्थितियों और परिस्थितियों के सवाल का जवाब देता है जिसके तहत संक्रमण हो सकता था, साथ ही इसके बारे में भी। संभव तरीकेऔर रोगज़नक़ को दूसरों तक पहुँचाने के तरीके।

जानकारी का संग्रह उद्देश्यपूर्ण, सक्रिय रूप से, लगभग हमेशा तत्काल किया जाता है और इसके लिए उच्च स्तर की आवश्यकता होती है व्यावसायिक प्रशिक्षणऔर तार्किक सोच।

रोगी के पेशे, उसके व्यवसाय, गतिविधि की प्रकृति, काम करने और रहने की स्थिति, रहने की स्थिति, भोजन की प्रकृति, व्यक्तिगत स्वच्छता पर डेटा एकत्र करें।

के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रतिरक्षा स्थितिरोगी, जिसके लिए पहले से स्थानांतरित संक्रामक रोग, उनके नुस्खे, परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। किए गए निवारक टीकाकरण, उनकी आवृत्ति, उनके समय के बारे में जानकारी प्राप्त करें प्रभावी कार्रवाई, टीकाकरण के बाद की जटिलताएं, टीके लगाने की विधि। सीरम की तैयारी, इम्युनोग्लोबुलिन, गैर-विशिष्ट उत्तेजक के रोगनिरोधी उपयोग को ध्यान में रखें सुरक्षा बलजीव, जो न केवल रोग के क्लिनिक, बल्कि अवधि को भी प्रभावित कर सकता है ऊष्मायन अवधि.

प्रवाह पर महत्वपूर्ण प्रभाव संक्रामक प्रक्रियाकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, फेज और जीवाणुरोधी एजेंट हो सकते हैं। खुराक, नियमितता और उपचार की अवधि को स्थापित करना महत्वपूर्ण है, अंतिम तिथियांदवाएं लेना, उनकी सहनशीलता। इन निधियों के प्रभाव में सूक्ष्मजीवों की संभावित परिवर्तनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस संबंध में, एक रोगी से ली गई सामग्री के पारंपरिक पोषक माध्यम पर बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर नकारात्मक परिणाम दे सकता है, जबकि वास्तव में वह दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत बना रहता है।

इतिहास का एक विशेष रूप से कठिन और महत्वपूर्ण हिस्सा मिटाए गए, आवर्तक या रोगियों के साथ रोगी के संपर्कों का पता लगाना है। जीर्ण रूप संक्रामक रोग, साथ ही साथ दीक्षांत समारोह, ज्वर के रोगी जिनकी बीमारी का निदान नहीं किया गया है, जीवाणु वाहक और ऐसे व्यक्ति जो संक्रामक रोगों के रोगियों के संपर्क में रहे हैं। जानवरों के साथ संचार - संभावित वाहक भी पाए जाते हैं। संक्रामक एजेंट, कथित बीमारी की ऊष्मायन अवधि की अवधि की सीमाओं के अनुरूप अवधि में एक संक्रामक रोग के प्राकृतिक फोकस के साथ एक एपिज़ूटिक फोकस या क्षेत्र में होना; नियम, मौसम, मौसम संबंधी स्थितियों को निर्दिष्ट किया जा रहा है।

महामारी विज्ञान का इतिहास अन्य कारकों के प्रभाव को भी दर्शाता है बाहरी वातावरणजो, सही परिस्थितियों को देखते हुए, संदिग्ध संक्रामक रोग के प्रसार में भूमिका निभा सकता है: खाने की चीज़ें, व्यंजन, पीने या स्वच्छता प्रयोजनों के लिए पानी, घरेलू सामान, कपड़े, रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले परिवहन; कीट के काटने - संक्रामक एजेंटों या मध्यवर्ती मेजबानों के वाहक संक्रामक रोग; चोट, आघात और अन्य उल्लंघन त्वचा, उनका स्थान, प्राथमिक प्रसंस्करण; रक्त आधान सर्जरी पिछले सालकैसे संभावित कारणकुछ संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, सीरम हेपेटाइटिस)।

ग्रन्थसूची

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) - एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान स्वयं और / या उसे जानने वालों से पूछताछ करके प्राप्त जानकारी का एक सेट। सामान्य तौर पर पूछताछ की तरह, इतिहास का अध्ययन, केवल प्रश्नों और उत्तरों की एक सूची नहीं है। डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत की शैली मनोवैज्ञानिक अनुकूलता को निर्धारित करती है, जो काफी हद तक अंतिम लक्ष्य निर्धारित करती है - रोगी की स्थिति को कम करने के लिए।

एनामनेसिस डेटा (बीमारी के विकास, रहने की स्थिति, पिछली बीमारियों, ऑपरेशन, चोटों, गर्भधारण, पुरानी विकृति, एलर्जी की प्रतिक्रिया, आनुवंशिकता, आदि के बारे में जानकारी) चिकित्सा कर्मचारीनिदान के लिए उनका उपयोग करने के लिए, उपचार की एक विधि और / या रोकथाम की पसंद का पता लगाता है। एनामनेसिस लेना चिकित्सा अनुसंधान के मुख्य तरीकों में से एक है। कुछ मामलों में, के साथ संयोजन में सामान्य निरीक्षण, यह आपको आगे के बिना सटीक निदान करने की अनुमति देता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ... इतिहास लेना चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में उपयोग की जाने वाली एक सार्वभौमिक निदान पद्धति है।

चिकित्सा इतिहास के प्रकार (सूची अपूर्ण है)

चिकित्सा इतिहास (novolat. एनामनेसिस मोरबी)

रोग की शुरुआत, रोग की शुरुआत से उपचार के क्षण तक लक्षणों की गतिशीलता, रोगी इस बीमारी को किन कारकों से जोड़ता है, क्या अध्ययन किया गया था और क्या उपचार किया गया था और परिणाम क्या हैं, आदि।

जीवन इतिहास (नोवोलेट। इतिहास)

पिछले रोग, विभिन्न अंगों और अंग प्रणालियों की ओर से मौजूदा पुरानी विकृति, संचालन, आघात, आदि। और यह भी कि वह कहाँ रहता है और किन परिस्थितियों में।

प्रसूति इतिहास

क्या पहले कोई गर्भधारण हुआ था, वे कैसे आगे बढ़े, उनके परिणाम क्या थे।

स्त्री रोग संबंधी इतिहास

स्त्री रोग संबंधी रोग और महिला जननांग अंगों पर ऑपरेशन, मासिक धर्म चक्र, इसकी विशेषताएं, आवृत्ति, व्यथा, आदि।

परिवार के इतिहास

रक्त संबंधियों, वंशानुगत रोगों आदि में समान लक्षणों की उपस्थिति।

एलर्जी का इतिहास

एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जिनमें शामिल हैं दवाई, टीके, खाद्य पदार्थ, पौधे, आदि। एलर्जी के विकास में अभिव्यक्तियों की प्रकृति।

रोगी के आहार का इतिहास

खाए गए भोजन की प्रकृति, उसके उपयोग की आवृत्ति और एक निश्चित अवधि (आमतौर पर 2-5 दिन) में आहार के बारे में जानकारी एकत्र करना। यह जानकारी डॉक्टर को पोषण से संबंधित सरल सिफारिशें करने की अनुमति देती है।

बीमा (विशेषज्ञ) इतिहास

उपलब्धता / अनुपस्थिति अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी(वीएचआई), पिछले 12 महीनों में किसी भी कारण से काम करने में असमर्थता की अवधि ("कितनी देर तक बीमार छुट्टी पर थी")।

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समानार्थी शब्द:

• निशानबरदार
• ला रियोजा

देखें कि "इतिहास" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

इतिहास- (ग्रीक एनामनेसिस मेमोरी से), शहद है। रोगी की जीवनी, जीवन की अवधियों द्वारा निर्धारित। ए के अनुसार, यह स्थापित करना संभव है कि रोगी के शरीर ने जीवन की उन सभी बाहरी स्थितियों और हानिकारकता पर कैसे प्रतिक्रिया दी जो उसके अतीत में थीं। इतिहास... महान चिकित्सा विश्वकोश

इतिहास- अपने पिछले जीवन, बीमारी के पाठ्यक्रम, स्वास्थ्य और अन्य चीजों के बारे में जानकारी के साथ एक रोगी सर्वेक्षण का परिणाम, स्मृति में दर्ज किया गया। रूसी भाषा में उपयोग में आने वाले विदेशी शब्दों का एक पूरा शब्दकोश। पोपोव एम।, 1907। पिछले राज्य के बारे में जानकारी ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

इतिहास आधुनिक विश्वकोश

इतिहास- (ग्रीक एनामनेसिस मेमोरी से), रोगी (जीवन इतिहास) और उसकी बीमारी (चिकित्सा इतिहास) के बारे में जानकारी, रोगी का साक्षात्कार करके एकत्र की जाती है और (या) जो लोग उसे जानते हैं, निदान स्थापित करने के लिए, रोग का निदान , इसके लिए सर्वोत्तम तरीके चुनें ...... सचित्र विश्वकोश शब्दकोश

इतिहास- ए, एम। अनामनी एफ। जीआर इतिहास स्मृति। रोगी या उसके रिश्तेदारों से प्राप्त रहने की स्थिति, स्थानांतरित रोगों, रोग के विकास के इतिहास के बारे में जानकारी। एएलएस 2. लेक्स। युझाकोव: इतिहास; एसआईएस १९३७: इतिहास / एस; एएलएस 1 1948: एना / मेज़ ... रूसी गैलिसिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश

इतिहास- (गलत इतिहास)। उच्चारण [एनामनेसिस] ... आधुनिक रूसी में उच्चारण और तनाव की कठिनाइयों का शब्दकोश

इतिहास- एक चिकित्सा परीक्षा की जानकारी का एक अभिन्न अंग, बीमारी के पाठ्यक्रम, पिछली बीमारियों, चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेप, अवशिष्ट प्रभावों के बारे में जानकारी की एक सूची। तंत्रिका, कार्डियो से जुड़े रोगों के बारे में सबसे मूल्यवान जानकारी ... व्यापार शब्दावली

इतिहास- [एन], आह, पति। (विशेषज्ञ।) विषय का साक्षात्कार करके प्राप्त चिकित्सा जानकारी का एक सेट, जो उसे जानते हैं। एलर्जी ए. मनोरोग ए. | विशेषण एनामेनेस्टिक, ओह, ओह। ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। १९४९ १९९२... Ozhegov's Explanatory Dictionary

इतिहास- संज्ञा, समानार्थक शब्द की संख्या: 1 संदेश (87) एएसआईएस पर्यायवाची शब्दकोश। वी.एन. त्रिशिन। 2013... पर्यायवाची शब्दकोश

इतिहास- किसी व्यक्ति के जीवन के बारे में जानकारी, उसे होने वाली बीमारियाँ, उनकी शुरुआत और पाठ्यक्रम, कर्मचारी के पेशेवर, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन पर डेटा, टीम और परिवार में उसका व्यवहार ...

) - एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान स्वयं और / या उसे जानने वालों से पूछताछ करके प्राप्त जानकारी का एक सेट। सामान्य तौर पर पूछताछ की तरह, इतिहास का अध्ययन, केवल प्रश्नों और उत्तरों की एक सूची नहीं है। डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत की शैली मनोवैज्ञानिक अनुकूलता को निर्धारित करती है, जो काफी हद तक अंतिम लक्ष्य निर्धारित करती है - रोगी की स्थिति को कम करने के लिए।

एनामनेसिस डेटा (बीमारी के विकास, रहने की स्थिति, पिछली बीमारियों, ऑपरेशन, चोटों, गर्भधारण, पुरानी विकृति, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, आनुवंशिकता, आदि) के बारे में जानकारी, चिकित्सा कार्यकर्ता निदान के लिए उनका उपयोग करने के लिए पता लगाता है, की पसंद उपचार और / या रोकथाम। एनामनेसिस लेना चिकित्सा अनुसंधान के मुख्य तरीकों में से एक है। कुछ मामलों में, एक सामान्य परीक्षा के संयोजन के साथ, यह आगे की नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बिना एक सटीक निदान की अनुमति देता है। एनामनेसिस लेना एक सार्वभौमिक निदान पद्धति है जिसका उपयोग चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में किया जाता है।

चिकित्सा इतिहास के प्रकार (सूची अपूर्ण है)

चिकित्सा इतिहास (novolat. एनामनेसिस मोरबी)

रोग की शुरुआत, रोग की शुरुआत से उपचार के क्षण तक लक्षणों की गतिशीलता, रोगी इस बीमारी को किन कारकों से जोड़ता है, क्या अध्ययन किया गया था और क्या उपचार किया गया था और परिणाम क्या हैं, आदि।

जीवन इतिहास (नोवोलेट। इतिहास)

पिछले रोग, विभिन्न अंगों और अंग प्रणालियों की ओर से मौजूदा पुरानी विकृति, संचालन, आघात, आदि। और यह भी कि वह कहाँ रहता है और किन परिस्थितियों में।

प्रसूति इतिहास

क्या पहले कोई गर्भधारण हुआ था, वे कैसे आगे बढ़े, उनके परिणाम क्या थे।

स्त्री रोग संबंधी इतिहास

स्त्री रोग संबंधी रोग और महिला जननांग अंगों पर ऑपरेशन, मासिक धर्म चक्र, इसकी विशेषताएं, आवृत्ति, व्यथा, आदि।

परिवार के इतिहास

रक्त संबंधियों, वंशानुगत रोगों आदि में समान लक्षणों की उपस्थिति।

एलर्जी का इतिहास

दवाओं, टीकों, खाद्य पदार्थों, पौधों आदि सहित एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं। एलर्जी के विकास में अभिव्यक्तियों की प्रकृति।

रोगी के आहार का इतिहास

खाए गए भोजन की प्रकृति, उसके उपयोग की आवृत्ति और एक निश्चित अवधि (आमतौर पर 2-5 दिन) में आहार के बारे में जानकारी एकत्र करना। यह जानकारी डॉक्टर को पोषण से संबंधित सरल सिफारिशें करने की अनुमति देती है।

बीमा (विशेषज्ञ) इतिहास

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी (वीएचआई) की उपलब्धता / अनुपस्थिति, पिछले 12 महीनों में किसी भी कारण से काम करने में असमर्थता की अवधि ("कितने समय तक बीमार छुट्टी पर थी")।

लिंक

• // ब्रोकहॉस और एफ्रॉन का विश्वकोश शब्दकोश: 86 खंडों में (82 खंड और 4 अतिरिक्त)। - एसपीबी। , 1890-1907।

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

समानार्थी शब्द:

देखें कि "इतिहास" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

इतिहास- (ग्रीक एनामनेसिस मेमोरी से), शहद है। रोगी की जीवनी, जीवन की अवधियों द्वारा निर्धारित। ए के अनुसार, यह स्थापित करना संभव है कि रोगी के शरीर ने जीवन की उन सभी बाहरी स्थितियों और हानिकारकता पर कैसे प्रतिक्रिया दी जो उसके अतीत में थीं। इतिहास... महान चिकित्सा विश्वकोश

एक रोगी का साक्षात्कार उसके पिछले जीवन, बीमारी के पाठ्यक्रम, स्वास्थ्य और अन्य चीजों के बारे में जानकारी के साथ स्मृति में दर्ज किया गया। रूसी भाषा में उपयोग में आने वाले विदेशी शब्दों का एक पूरा शब्दकोश। पोपोव एम।, 1907। पिछले राज्य के बारे में जानकारी ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

आधुनिक विश्वकोश

इतिहास- (ग्रीक एनामनेसिस मेमोरी से), रोगी (जीवन इतिहास) और उसकी बीमारी (चिकित्सा इतिहास) के बारे में जानकारी, रोगी का साक्षात्कार करके एकत्र की जाती है और (या) जो लोग उसे जानते हैं, निदान स्थापित करने के लिए, रोग का निदान , इसके लिए सर्वोत्तम तरीके चुनें ...... सचित्र विश्वकोश शब्दकोश

इतिहास- ए, एम। अनामनी एफ। जीआर इतिहास स्मृति। रोगी या उसके रिश्तेदारों से प्राप्त रहने की स्थिति, स्थानांतरित रोगों, रोग के विकास के इतिहास के बारे में जानकारी। एएलएस 2. लेक्स। युझाकोव: इतिहास; एसआईएस १९३७: इतिहास / एस; एएलएस 1 1948: एना / मेज़ ... रूसी गैलिसिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश

इतिहास- (गलत इतिहास)। उच्चारण [एनामनेसिस] ... आधुनिक रूसी में उच्चारण और तनाव की कठिनाइयों का शब्दकोश

एक चिकित्सा परीक्षा का एक अभिन्न अंग जानकारी है, बीमारी के पाठ्यक्रम, पिछली बीमारियों, चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेप, अवशिष्ट प्रभावों के बारे में जानकारी की एक सूची। तंत्रिका, कार्डियो से जुड़े रोगों के बारे में सबसे मूल्यवान जानकारी ... व्यापार शब्दावली

- [एन], आह, पति। (विशेषज्ञ।) विषय का साक्षात्कार करके प्राप्त चिकित्सा जानकारी का एक सेट, जो उसे जानते हैं। एलर्जी ए. मनोरोग ए. | विशेषण एनामेनेस्टिक, ओह, ओह। ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। १९४९ १९९२... Ozhegov's Explanatory Dictionary

सुश।, समानार्थक शब्द की संख्या: 1 संदेश (87) एएसआईएस पर्यायवाची शब्दकोश। वी.एन. त्रिशिन। 2013... पर्यायवाची शब्दकोश

इतिहास- किसी व्यक्ति के जीवन के बारे में जानकारी, उसे होने वाली बीमारियाँ, उनकी शुरुआत और पाठ्यक्रम, कर्मचारी के पेशेवर, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन पर डेटा, टीम और परिवार में उसका व्यवहार ...

वे स्वयं रोगी, करीबी रिश्तेदारों या उसे अच्छी तरह से जानने वाले लोगों से साक्षात्कार करके प्राप्त जीवन और बीमारी के बारे में जानकारी के संग्रह को कहते हैं। यह शब्द स्वयं ग्रीक शब्द एनामनेसिस - मेमोरी से आया है। रोग के विकास, रोगी के जीवन के बारे में डॉक्टर द्वारा प्राप्त डेटा, पिछली बीमारियाँऔर ऑपरेशन, पिछली गर्भधारण के दौरान, पुरानी और वंशानुगत रोग, संभावित प्रतिक्रियाएंएक एलर्जी प्रकृति के, ये इतिहास के प्रकार हैं।

मुख्य तरीकों में से एक नैदानिक ​​अनुसंधानचिकित्सा की सभी शाखाओं में उपयोग किया जाता है। कुछ बीमारियों के लिए, इतिहास लेने और रोगी की जांच करने के बाद, निदान किए बिना निदान किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।

क्या यह महत्वपूर्ण है!निदान की सटीकता, उपचार की गुणवत्ता और अवधि, रोगी के साथ चिकित्सक की मनोवैज्ञानिक अनुकूलता इस बात पर निर्भर करती है कि चिकित्सक सभी संभावित जानकारी और बातचीत की शैली को कितनी सटीक रूप से खोजता है।

इतिहास वर्गीकरण

इतिहास के दो मुख्य खंड हैं: (एनामनेसिस विटे) और (एनामनेसिस मोरबी)। आइए प्रत्येक अनुभाग पर अधिक विस्तार से विचार करें।

रोग का इतिहास लेना

चिकित्सक रोगी के पहले साक्षात्कार के दौरान क्लिनिक में या अस्पताल में प्रवेश के समय रोग की शुरुआत और उसके पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकता है। रोगी का साक्षात्कार एक निश्चित योजना के अनुसार किया जाता है, जिसकी नींव ज़खारिन द्वारा विकसित की गई थी। प्रारंभिक निदान करने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा:

• रोगी का पासपोर्ट डेटा (नाम, आयु, पता, कार्य स्थान)।
• रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत का समय (यह कई घंटों से लेकर कई वर्षों तक भिन्न हो सकता है) जीर्ण रोग).
• तीव्र या धीरे-धीरे रोग शुरू हुआ
• रोग की शुरुआत के साथ व्यक्ति किन घटनाओं और कारकों को जोड़ता है?
• क्या किया जा रहा था (क्या आप डॉक्टर के पास गए थे, क्या आपने कोई दवा ली थी, यदि हां, तो कौन सी)।
• पर गंभीर बीमारीपहली शिकायतों के प्रकट होने का सही समय पता चल जाता है। क्रोनिक में - क्या अक्सर एक्ससेर्बेशन होते हैं और वे कैसे आगे बढ़ते हैं।
• अस्पताल में भर्ती होने पर, चिकित्सा इतिहास इंगित करता है कि रोगी को कैसे और कब भर्ती किया गया था और किसके द्वारा भेजा गया था।

एक जीवन इतिहास लेना

जीवन का इतिहास वह जानकारी है जो रोगी की मानसिक और शारीरिक स्थिति, सामाजिक और व्यावसायिक स्थिति, वंशानुगत और अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति की विशेषता है। प्राप्त जानकारी की मात्रा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की शर्तों पर निर्भर करती है - कब अत्यावश्यक परिस्थितियाँजानकारी एकत्र की जाती है जो रोग का निदान करने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में मदद कर सकती है।

का आवंटन निम्नलिखित प्रकारजीवन इतिहास:

1. बचपन में एक रोगी के विकास का आकलन करने के लिए, वे बचपन में विकास की विशेषताओं का पता लगाते हैं, किस उम्र में उन्होंने स्कूल जाना शुरू किया, उनकी पढ़ाई कैसे दी गई, क्या उन्होंने खेल वर्गों में भाग लिया या अन्य मंडलियों में लगे हुए थे।
2. स्थानिक इतिहास - जन्म स्थान और जातीयता जानने और कुछ क्षेत्रों में भ्रमण और व्यापार यात्रा और निवास के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद, आप स्थानिक रोगों (जैसे मलेरिया, उदाहरण के लिए) की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं।
3. - किसी व्यक्ति की स्थिति और निवास स्थान, वह एक सक्रिय या निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता है, चाहे उसकी बुरी आदतें हों और क्या।
4. पोषण संबंधी इतिहास - रोगी द्वारा खाए गए भोजन की प्रकृति और मात्रा, आहार और आहार को निर्धारित करने में मदद करेगा। बीमारियों में ऐसी जानकारी का बहुत महत्व हो जाता है। पाचन तंत्रऔर मोटापा।
5. जलवायु इतिहास - इस प्रकार के जीवन इतिहास को निर्धारित करने के लिए, वे यह पता लगाते हैं कि कोई व्यक्ति किन क्षेत्रों में रहता था या गया था, कुछ क्षेत्रों में रहने की अवधि कितनी लंबी थी।
6. व्यावसायिक इतिहास - इसमें सभी प्रकार और कार्य के स्थानों, सशस्त्र बलों में सेवा, सभी व्यवसायों के बारे में, श्रम गतिविधि की शुरुआत में उम्र, विकलांगता की उपस्थिति और इसे प्राप्त करने के कारणों के बारे में जानकारी शामिल है। कार्य दिवस के तरीके का पता लगाना आवश्यक है, सभी व्यावसायिक खतरों (भौतिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, रासायनिक) के बारे में पता करें, चाहे स्वच्छता मानककाम करने वाले कमरों में। स्पष्ट करें कि क्या रोगी रोग की शुरुआत को कार्यभार और शर्तों के साथ जोड़ता है। वृद्ध लोगों से यह पता लगाना कि क्या उन्होंने द्वितीय विश्व युद्ध में भाग लिया, क्या वे लंबे समय से सेवानिवृत्त हुए हैं, काम करते हैं या नहीं, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या वे सामाजिक गतिविधियों में लगे हुए हैं।
7. स्थानांतरित संक्रामक और पुरानी बीमारियों, आघात, संचालन, घावों और अंतर्विरोधों के बारे में जानकारी। जल्दी से स्थानांतरित होने वाली सभी बीमारियों के बारे में जानकारी आवश्यक है बचपनकालक्रमानुसार। उन सभी बीमारियों के बारे में जानने के बाद, जिनसे कोई व्यक्ति पहले पीड़ित था, आप एक संभावित संबंध निर्धारित कर सकते हैं मौजूदा बीमारीपूर्व में स्थानांतरित के साथ।
8. प्रसूति इतिहास एक महिला की प्रजनन विशेषताओं का पता लगाने में मदद करता है। इसके लिए सभी पिछली गर्भधारण और उनके परिणामों, पहले मासिक धर्म की शुरुआत और यौन क्रिया के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है। कभी-कभी, गर्भावस्था के दौरान, अव्यक्त पुरानी बीमारियों का पहली बार निदान किया जाता है जो पहले स्वयं प्रकट नहीं हुई हैं।
9. - सभी पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों और उनके उपचार (रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा) के बारे में बात करता है।
10. - उपस्थिति निर्धारित करता है एलर्जीरोगी का शरीर स्वयं और उसके रक्त संबंधियों का। एलर्जेन का पता लगाएं और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउसके संपर्क में आने पर दिखाई दे रहा है। एक संवेदीकरण प्रतिक्रिया की उपस्थिति में दवाओंनिर्दिष्ट करें कि कौन से औषधीय पदार्थ और कौन से लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं (औषधीय इतिहास)।
11. वंशावली (पारिवारिक) इतिहास - रोग के विकास में आनुवंशिकता की भूमिका निर्धारित करता है, इसके लिए वे विभिन्न पीढ़ियों में करीबी रिश्तेदारों की मृत्यु के कारण और उम्र का पता लगाते हैं, साथ ही साथ वे किन बीमारियों से पीड़ित होते हैं। स्पष्ट करें कि क्या माता-पिता और उनके रिश्तेदारों में दोनों पक्षों में समान रोग हैं।
12. बीमा इतिहास (नैदानिक ​​और विशेषज्ञ) - उपस्थिति बीमा पॉलिसी, पंजीकरण के साथ अंतिम बीमारी की अवधि और अवधि बीमारी के लिए अवकाश(पिछले वर्ष के लिए)।

माता-पिता के शब्दों से बच्चे के जीवन का इतिहास एकत्र किया जाता है, कुछ प्रश्न स्कूल के बच्चे से व्यक्तिगत रूप से पूछे जाते हैं और पूर्वस्कूली उम्रलेकिन उसके उत्तरों को बहुत सावधानी से आंका जाना चाहिए। बच्चे के इतिहास का पता लगाते हुए, आपको यह पता लगाना चाहिए कि वह किस तरह का परिवार है, कम उम्र में उसका विकास कैसे हुआ, वह कैसे पढ़ाई करता है और साथियों के साथ संवाद करता है। इसके अलावा, टीकाकरण और तपेदिक परीक्षणों के साथ-साथ संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ संभावित संपर्क के बारे में सब कुछ स्पष्ट किया गया है।

मानसिक विकारों वाले रोगियों का जीवन इतिहास चेतना पर मानसिक विकारों का प्रभाव ऐसे रोगी के जीवन इतिहास को दो प्रकारों में विभाजित करके निर्धारित किया जाता है: व्यक्तिपरक और उद्देश्य।