बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: लक्षण, उपचार और रोकथाम। बच्चों में तीव्र और जीर्ण पाइलोनफ्राइटिस बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस उपचार का कारण बनता है

यह पैल्विकैलिसियल तंत्र और वृक्क पैरेन्काइमा की एक जीवाणु-सूजन संबंधी बीमारी है जिसमें इसके अंतरालीय ऊतक की प्रमुख भागीदारी होती है।

एटियलजि और रोगजनन.

पायलोनेफ्राइटिस के माइक्रोबियल रोगजनकों में, एस्चेरिचिया कोलाई अधिक बार पाया जाता है, कम अक्सर अन्य प्रकार के बैक्टीरिया: क्लेबसिएला, प्रोटियस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले 10-25% रोगियों में, मूत्र में मिश्रित वनस्पति पाई जाती है।

गुर्दे और संग्रह प्रणाली का संक्रमण मुख्य रूप से आरोही (80% रोगियों में) और हेमटोजेनस मार्गों से होता है।

पायलोनेफ्राइटिस की घटना और विकास में, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी महत्वपूर्ण है; अतिरिक्त या अंतःस्रावी रुकावट की उपस्थिति मूत्र पथ, मूत्र के ठहराव में योगदान; वृक्क पैरेन्काइमा की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, जिससे मूत्र संक्रमण के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता में कमी आ जाती है; माइक्रोबियल रोगजनकों की रोगजनकता, विशेष रूप से चिपकने वाला और एंजाइमेटिक गुण, और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनका प्रतिरोध; चयापचय रोग: मधुमेह, सिस्टीनुरिया, हाइपोकैलिमिया, आदि; संक्रमण, वुल्वोवाजिनाइटिस, निर्जलीकरण, सेप्टीसीमिया, मूत्र पथ कैथीटेराइजेशन में दोष, आदि के एक्स्ट्रारेनल फॉसी की उपस्थिति; अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की संख्या में वृद्धि और आंत से मूत्र अंगों में सूक्ष्मजीवों के स्थानांतरण के साथ आंतों का डिस्बैक्टीरियोसिस। इनमें से प्रत्येक कारक का पायलोनेफ्राइटिस की घटना में स्वतंत्र महत्व हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह रोग उनमें से कुछ के संपर्क के संयोजन से विकसित होता है।

प्रवाह की अवधि के अनुसार:

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस - एक बच्चे में लगभग 2 महीने तक रहता है, अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाली जटिलताओं के साथ होता है। एक छोटी सूजन, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस - 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। यह तीव्रता और छूट की अवधि के साथ आगे बढ़ता है।

प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस हैं।

प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस - आंतों के वनस्पतियों में परिवर्तन के कारण एक बच्चे में विकसित होता है। माइक्रोफ्लोरा में बदलाव का कारण आंतों का संक्रमण है। कोकल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और टॉन्सिलिटिस के साथ, एक बच्चे में बीमारी के प्राथमिक रूप के गठन का जोखिम भी होता है। पायलोनेफ्राइटिस का अपराधी 10 वर्ष से कम उम्र का सिस्टिटिस हो सकता है।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस - जन्मजात विसंगतियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है: गुर्दे की संरचना में विकार, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का अनुचित स्थान। माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, एक वर्ष तक होता है। उसी समय, एक शिशु में मूत्र द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। मूत्र के साथ, बैक्टीरिया निचले पथों और गुर्दे में प्रवेश करते हैं, जिससे जलन होती है सूजन प्रक्रिया. जीवन के पहले वर्ष में, गुर्दे के अविकसित होने का निदान किया जा सकता है। यह विकृति जीवन के प्रत्येक वर्ष गुर्दे के ऊतकों पर भार में वृद्धि की ओर ले जाती है। माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान बच्चे के जीवन के 1-2 वर्षों के भीतर किया जा सकता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का क्लिनिक

पर गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणरोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, जिसमें 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द और कभी-कभी उल्टी होती है।

• दर्द सिंड्रोम. बड़े बच्चों को एकतरफा या द्विपक्षीय पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है ऊसन्धि, कुंठित या शूलयुक्त, स्थिर या रुक-रुक कर।
• पेचिश विकार. अक्सर दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना (पोलकियूरिया), साथ ही बहुमूत्रता के साथ मूत्र के सापेक्ष घनत्व में 1015-1012 की कमी होती है।
• नशा सिंड्रोम. सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, सुस्ती और त्वचा का पीलापन बढ़ जाता है।

कुछ बच्चों में, पेट की दीवार में तनाव, इलियाक क्षेत्र में दर्द और मूत्रवाहिनी के साथ दर्द देखा जा सकता है, दूसरों में, पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण।

• मूत्र सिंड्रोम. न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया निर्धारित होते हैं, कम अक्सर - छोटे माइक्रोहेमेटुरिया और प्रोटीनुरिया,

रक्त परीक्षण में - ल्यूकोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर, मामूली नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया। पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप दुर्लभ हैं, सेप्सिस के लक्षणों के साथ, हल्की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ, अक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल होती हैं, साथ ही हल्के सामान्य और स्थानीय लक्षणों और गंभीर के साथ तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मिटे हुए रूप होते हैं। मूत्र संबंधी लक्षण(ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, सकल हेमट्यूरिया और प्रोटीनुरिया)।

नवजात शिशुओं में रोग के लक्षण हल्के और अनिर्दिष्ट होते हैं। रोग मुख्य रूप से स्वयं प्रकट होता है अपच संबंधी विकार(एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त), शरीर के वजन में थोड़ी वृद्धि या कमी, बुखार। पीलिया, सायनोसिस के लक्षण, मेनिन्जियल लक्षण, निर्जलीकरण के लक्षण कम आम हैं। सभी बच्चों में ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, हल्का प्रोटीनुरिया पाया जाता है, 50-60% मामलों में हाइपरज़ोटेमिया देखा जाता है।

1 वर्ष से कम उम्र के अधिकांश बच्चों में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है। अधिकांश लगातार लक्षणबुखार, एनोक्सिया, उल्टी और उल्टी, सुस्ती, पीलापन, पेशाब और पेशाब संबंधी विकार हैं। मूत्र संबंधी सिंड्रोम स्पष्ट है। शैशवावस्था में हाइपरसोटेमिया नवजात शिशुओं की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है, मुख्य रूप से उन बच्चों में जिनमें मूत्र प्रणाली की जन्मजात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का क्लिनिक

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसयह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का परिणाम है, जो 6 महीने से अधिक समय तक रहता है या इस अवधि के दौरान दो या अधिक तीव्रता देखी जाती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, आवर्ती और अव्यक्त क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस. आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ, कम या ज्यादा लंबी स्पर्शोन्मुख अवधियों के साथ समय-समय पर आवर्ती तीव्रता देखी जाती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की पुनरावृत्ति की नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से थोड़ी भिन्न होती है और सामान्य (बुखार, पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, आदि), स्थानीय (डिसुरिया, पोलकियूरिया, आदि) और प्रयोगशाला के एक अलग संयोजन की विशेषता होती है। (ल्यूकोसाइट्यूरिया, बैक्टीरियूरिया, हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरियाऔर आदि) रोग के लक्षण। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का अव्यक्त पाठ्यक्रम लगभग 20% मामलों में देखा जाता है। इसके निदान में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि रोगियों में रोग के सामान्य और स्थानीय लक्षण नहीं होते हैं।

- क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) में दर्द सिंड्रोम. कमर क्षेत्र में दर्द सबसे अधिक होता है बार-बार शिकायतक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) वाले मरीज़ और उनमें से अधिकांश में देखा गया। रोग के सक्रिय चरण में, बढ़े हुए गुर्दे के रेशेदार कैप्सूल में खिंचाव के कारण दर्द होता है, कभी-कभी कैप्सूल में सूजन संबंधी परिवर्तन और पैरानेफ्रिया के कारण दर्द होता है। अक्सर, पैरेन्काइमा में होने वाली घाव प्रक्रिया में कैप्सूल के शामिल होने के कारण सूजन कम होने के बाद भी दर्द बना रहता है। दर्द की गंभीरता अलग-अलग होती है: भारीपन, अजीबता, बेचैनी की भावना से लेकर बार-बार होने वाले बहुत गंभीर दर्द तक। विषमता द्वारा विशेषता दर्द, कभी-कभी वे इलियाक क्षेत्र तक फैल जाते हैं।

- क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) में डायसुरिक सिंड्रोम. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) के बढ़ने पर, पोलकियूरिया और स्ट्रैंगुरिया अक्सर देखे जाते हैं। पेशाब की व्यक्तिगत आवृत्ति पानी और आहार पर निर्भर करती है और स्वस्थ व्यक्तियों में काफी भिन्न हो सकती है, इसलिए, पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। पूर्ण संख्याप्रति दिन पेशाब, और रोगियों द्वारा स्वयं उनकी आवृत्ति का आकलन, साथ ही रात में बढ़ी हुई आवृत्ति। आमतौर पर पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी को बार-बार और छोटे हिस्से में पेशाब आता है, जो न्यूरो-रिफ्लेक्स मूत्र विकारों और डिस्केनेसिया का परिणाम हो सकता है। मूत्र पथ, यूरोटेलियम की स्थिति और मूत्र की गुणवत्ता में परिवर्तन। यदि पोलकियूरिया के साथ जलन, मूत्रमार्ग में दर्द, पेट के निचले हिस्से में दर्द, अधूरे पेशाब की अनुभूति होती है, तो यह मूत्राशय को नुकसान होने का संकेत देता है। डिसुरिया विशेष रूप से मूत्राशय, प्रोस्टेट, नमक डायथेसिस के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता है, और इसकी उपस्थिति अक्सर माध्यमिक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (वीसीपी) के तेज होने के अन्य नैदानिक ​​लक्षणों से पहले होती है। प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ, डिसुरिया कम आम है - लगभग 50% रोगियों में। सेकेंडरी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (वीसीपी) में - डिसुरिया अधिक आम है - 70% रोगियों में।

- क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) में मूत्र संबंधी सिंड्रोम।
मूत्र के कुछ गुणों में परिवर्तन (असामान्य रंग, मैलापन, तीखी गंध, खड़े होने पर बड़ी तलछट) रोगी स्वयं देख सकता है और डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण बन सकता है। उचित तरीके से किया गया यूरिनलिसिस क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) सहित किडनी रोगों में बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) के लिए प्रोटीनमेहप्रोटीनूरिया का मान आमतौर पर 1 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होता है, हाइलिन कास्ट बहुत कम पाए जाते हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) की तीव्रता की अवधि के दौरान, 95% रोगियों में प्रोटीनुरिया का पता लगाया जाता है।

सिलिंड्रुरियापायलोनेफ्राइटिस के लिए असामान्य, हालांकि सक्रिय चरण में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एकल हाइलिन सिलेंडर अक्सर पाए जाते हैं।

leukocyturia- मूत्र प्रणाली में सूजन प्रक्रिया का प्रत्यक्ष संकेत। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) में इसका कारण क्षतिग्रस्त नलिकाओं के माध्यम से गुर्दे के इंटरस्टिटियम में सूजन के केंद्र से मूत्र में ल्यूकोसाइट्स का प्रवेश है, साथ ही नलिकाओं और श्रोणि के उपकला में सूजन परिवर्तन भी है।

किसी भी अन्य चीज़ से अधिक महत्वपूर्ण है मूत्र घनत्व का निर्धारण और मूल्यांकन। दुर्भाग्य से, कई डॉक्टर इस सूचक को नज़रअंदाज कर देते हैं। हालाँकि, हाइपोस्टेनुरिया बहुत है गंभीर लक्षण. मूत्र के घनत्व में कमी गुर्दे द्वारा मूत्र की सांद्रता के उल्लंघन का एक संकेतक है, और यह लगभग हमेशा मज्जा की सूजन है, इसलिए सूजन है। इसलिए, तीव्र चरण में पायलोनेफ्राइटिस के साथ, व्यक्ति को हमेशा मूत्र घनत्व में कमी से जूझना पड़ता है। अक्सर, यह लक्षण पायलोनेफ्राइटिस के एकमात्र संकेत के रूप में सामने आता है। कई वर्षों तक कोई पैथोलॉजिकल तलछट, उच्च रक्तचाप नहीं हो सकता है, कोई अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं, और केवल मूत्र का कम घनत्व देखा जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) में हेमट्यूरिया

गुर्दे के कारण रक्तमेहग्लोमेरुली, स्ट्रोमा, रक्त वाहिकाओं में सूजन प्रक्रियाएं, गुर्दे की नसों में दबाव में वृद्धि, बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) में, ये सभी कारक कार्य करते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) वाले रोगियों में मैक्रोहेमेटुरिया नहीं देखा जाता है, सिवाय उन मामलों के जहां पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे संवहनी परिगलन, श्लेष्म के हाइपरिमिया) की जटिलताएं होती हैं पाइलोसिस्टिटिस के साथ मूत्र पथ की झिल्ली, इसकी पथरी क्षति)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) के सक्रिय चरण में माइक्रोहेमेटुरिया 40% रोगियों में पाया जा सकता है, और उनमें से आधे में यह छोटा है - प्रति दृश्य क्षेत्र में 3-8 एरिथ्रोसाइट्स तक। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) के अव्यक्त चरण में, हेमट्यूरिया केवल 8% रोगियों में पाया जाता है, अन्य 8% में - मात्रात्मक नमूनों में।

इस प्रकार, हेमट्यूरिया को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के मुख्य लक्षणों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

जीवाणुमेहमहत्व में दूसरा (ल्यूकोसाइटुरिया के बाद) माना जाता है निदान चिह्नपायलोनेफ्राइटिस। सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से, मूत्र पथ का संक्रमण तब कहा जा सकता है जब मूत्र, मूत्रमार्ग, गुर्दे या पौरुष ग्रंथिरोगज़नक़ पाए जाते हैं. हालांकि, बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति का अंदाजा वर्णमिति परीक्षणों - टीटीएक्स (ट्राइफेनिलटेट्राजोलियम क्लोराइड) और नाइट्राइट परीक्षण द्वारा दिया जा सकता है। नैदानिक ​​मूल्यमूत्र की जांच के लिए जीवाणुविज्ञानी तरीके हैं। संक्रमण की उपस्थिति का संकेत 1 मिलीलीटर मूत्र में 10 5 से अधिक जीवों की वृद्धि का पता लगाने से लगाया जाता है।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच बडा महत्वक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) की पहचान में, यह क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) के प्रेरक एजेंट की पहचान करने, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा का संचालन करने और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है।

बैक्टीरियूरिया का निर्धारण करने की मुख्य विधि ठोस पोषक माध्यम पर बुआई है, जिससे सूक्ष्मजीवों के प्रकार, 1 मिलीलीटर मूत्र में उनकी संख्या और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

— नशा सिंड्रोमक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) के साथ।पायलोनेफ्राइटिस के आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ, इसकी तीव्रता (तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के समान) के साथ मतली, उल्टी, शरीर के निर्जलीकरण (मूत्र की मात्रा, एक नियम के रूप में, की तुलना में अधिक है) के साथ गंभीर नशा होता है। स्वस्थ व्यक्तिक्योंकि एकाग्रता क्षीण होती है। और चूंकि अधिक मूत्र उत्सर्जित होता है, परिणामस्वरूप, तरल पदार्थ की आवश्यकता अधिक होती है)।

गुप्त अवधि में, रोगी सामान्य कमजोरी, शक्ति की हानि, थकान, नींद में खलल, पसीना, अस्पष्ट पेट दर्द, मतली, कम भूख और कभी-कभी वजन घटाने के बारे में चिंतित रहते हैं। कुछ लक्षण लगभग सभी रोगियों में होते हैं। लंबे समय तक निम्न ज्वर की स्थिति सिर दर्द, ऑस्टेनाइजेशन, ठंड लगना पीसीपी के रोगियों में अधिक बार देखा जाता है।

हेमोग्राम में परिवर्तन देखा जा सकता है: ईएसआर बढ़ता है, ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है, लेकिन शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है। इसलिए, जब उच्च तापमान (40 C तक) होता है मूत्र सिंड्रोम, इस बुखार का कारण पायलोनेफ्राइटिस को बताने में जल्दबाजी न करें। उन्हें इस तापमान को समझाने के लिए पायलोनेफ्राइटिस की एक बहुत ही तूफानी तस्वीर का अवलोकन करना आवश्यक है।

- क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) में धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम;

- क्रोनिक सिंड्रोम किडनी खराबक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (सीपी) के साथ।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:

1. नशा, बुखार;

2. ल्यूकोसाइटुरिया, हल्का प्रोटीनूरिया;

Z. बैक्टीरियूरिया 1 मिलीलीटर मूत्र और उससे अधिक में 105 माइक्रोबियल निकाय;

4. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: सिस्ट, पथरी, जन्म दोषविकास;

5. गुर्दे की एकाग्रता समारोह का उल्लंघन।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. पूर्ण रक्त गणना;

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण. मुख्य प्रयोगशाला साइन इन करें छोटा बच्चाबैक्टीरियल ल्यूकोसाइटुरिया है। मूत्र में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। प्रोटीनूरिया नगण्य है। एरिथ्रोसाइटुरिया सभी मामलों में नहीं होता है और होता भी है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण।

3. मूत्र संवर्धन टैंक.

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय

विश्लेषण के लिए, सुबह के मूत्र के मध्य भाग को एक साफ, सूखे जार में लें (मूत्र का पहला भाग आमतौर पर मूत्र पथ से होता है, इसलिए शोध के लिए मूत्र को मध्य भाग से लिया जाता है)। इस मात्रा से विश्लेषण के लिए 1 मिलीलीटर लिया जाता है। इस आयतन को एक गिनती कक्ष में रखा जाता है और आकार वाले तत्वों की संख्या की गणना की जाती है। आम तौर पर, इस विश्लेषण में गठित तत्वों की सामग्री 2000 ल्यूकोसाइट्स और 1000 एरिथ्रोसाइट्स होती है, 20 हाइलिन सिलेंडर तक होते हैं।

विश्लेषण के इस समूह की आवश्यकता मूत्र के सामान्य विश्लेषण में प्राप्त संदिग्ध परिणामों की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। डेटा को स्पष्ट करने के लिए, मूत्र तलछट के गठित तत्वों की मात्रा निर्धारित करें और नेचिपोरेंको और अदीस-काकोवस्की के अनुसार मूत्र परीक्षण करें।

मूत्र में दिखने वाले ल्यूकोसाइट्स जैसे एरिथ्रोसाइट्स, गुर्दे से उत्पन्न हो सकते हैं, मूत्र पथ से प्रकट हो सकते हैं। गुर्दे की उत्पत्ति के एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति का कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एरिथ्रोसाइट्स के लिए ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि हो सकता है (इस तरह के हेमट्यूरिया को प्रोटीनुरिया के साथ जोड़ा जाता है)। इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाएं गुर्दे, मूत्राशय, मूत्र पथ के ट्यूमर के साथ दिखाई दे सकती हैं। मूत्र में रक्त तब दिखाई दे सकता है जब पथरी मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है। हेमट्यूरिया का पता केवल प्रयोगशाला विधियों (माइक्रोहेमेटुरिया) द्वारा लगाया जा सकता है, और इसे दृष्टि से निर्धारित किया जा सकता है (मैक्रोहेमेटुरिया के साथ, मूत्र मांस के टुकड़ों के रंग का होता है)। श्वेत रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति गुर्दे (तीव्र या पुरानी सूजन - पायलोनेफ्राइटिस), मूत्राशय (सिस्टिटिस) या मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के स्तर पर सूजन का सुझाव देती है। कभी-कभी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ ल्यूकोसाइट्स का स्तर भी बढ़ सकता है। सिलेंडर नलिकाओं का एक "कास्ट" है, जो नलिकाओं के उपकला की विलुप्त कोशिकाओं से बनता है। उनका दिखना एक संकेत है पुराने रोगोंगुर्दे.

ज़िमनिट्स्की का परीक्षण

मुख्य तरीकों में से एक कार्यात्मक अनुसंधानकिडनी ज़िमनिट्स्की परीक्षण है। इस परीक्षण का उद्देश्य गुर्दे की मूत्र को पतला और केंद्रित करने की क्षमता का आकलन करना है। इस परीक्षण के लिए एक दिन पहले मूत्र एकत्र करना होगा। मूत्र संग्रहण के बर्तन साफ ​​और सूखे होने चाहिए।

विश्लेषण के लिए, हर 3 घंटे में समय के संकेत के साथ मूत्र को अलग-अलग हिस्सों में इकट्ठा करना आवश्यक है, यानी कुल 8 हिस्से। परीक्षण आपको दैनिक मूत्राधिक्य और दिन और रात के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रत्येक भाग में मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है। किडनी की कार्यात्मक क्षमता निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

सामान्य दैनिक मूत्राधिक्य 800-1600 मिली है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा रात के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से अधिक होती है।

औसतन, मूत्र का प्रत्येक भाग 100-200 मिलीलीटर होता है। मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1.009-1.028 के बीच होता है। गुर्दे की विफलता में (यानी, मूत्र को पतला और केंद्रित करने में गुर्दे की अक्षमता), निम्नलिखित परिवर्तन नोट किए जाते हैं: नॉक्टुरिया - दिन की तुलना में रात में मूत्र उत्पादन में वृद्धि, हाइपोइसोस्टेनुरिया - कम सापेक्ष घनत्व के साथ मूत्र उत्पादन, पॉल्यूरिया - की मात्रा प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र 2000 मिलीलीटर से अधिक है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड

रफ़्तार केशिकागुच्छीय निस्पंदन(रक्त क्रिएटिनिन के अनुसार)।घटाना।

श्वार्ट्ज सूत्र के अनुसार ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना के साथ क्रिएटिनिन, अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया का निर्धारण:

ऊँचाई, सेमी x गुणांक
जीएफआर, एमएल/मिनट। = ————————————-

रक्त क्रिएटिनिन, μmol/l

अनुपात: नवजात शिशु 33-40

पूर्वयौवन काल 38-48

युवावस्था के बाद 48-62

मुख्य रेडियोग्राफिक लक्षण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में प्रभावित गुर्दे के आकार में वृद्धि, कपों की ऐंठन, उनकी गर्दन और घाव के किनारे मूत्रवाहिनी शामिल हैं। जल्द से जल्द रेडियोलॉजिकल संकेतक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस - घाव के किनारे कप, श्रोणि और मूत्रवाहिनी का हाइपोटेंशन।

सिस्टोग्राफी- वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स या एंटीरिफ्लक्स सर्जरी के बाद की स्थिति।

नेफ्रोसिंटिग्राफी- गुर्दे के पैरेन्काइमा को क्षति का फॉसी।

पायलोनेफ्राइटिस को सिस्टिटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस से अलग किया जाना चाहिए। दोनों बीमारियों के लिए, ल्यूकोसाइटुरिया एक विशेषता और अक्सर एकमात्र लक्षण है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, यह न्यूट्रोफिलिक है अंतरालीय नेफ्रैटिस- लिम्फोसाइटिक (यूरोसाइटोग्राम में लिम्फोसाइटों की प्रबलता)। पैथोलॉजिकल, सच, बैक्टीरियुरिया (1 मिलीलीटर मूत्र और ऊपर में 100,000 माइक्रोबियल शरीर), जीवाणुरोधी एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक (1:160 और ऊपर) पायलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षण हैं। इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के साथ, बैक्टीरियूरिया का पता नहीं लगाया जाता है, ई. कोलाई के मानक तनाव के लिए रक्त सीरम में एंटीबॉडी का अनुमापांक 1:10, 1:40 के कमजोर पड़ने से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस को अलग किया जाना चाहिए क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का तपेदिक, वुल्विटिस या वुल्वोवाजिनाइटिस। ल्यूकोसाइटुरिया की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए, मूत्र के मध्य भाग और योनि से स्राव में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री का समानांतर निर्धारण किया जाता है। अंत में, जननांग प्रणाली के अंगों में सूजन प्रक्रिया का स्थानीयकरण नेफ्रोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक बच्चे की व्यापक जांच स्थापित करने में मदद करता है।

पूर्वानुमान।उचित और समय पर उपचार के साथ तीव्र प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस अक्सर पूरी तरह से ठीक हो जाता है (80-90% मामलों में)। मृत्यु (10-20%) मुख्यतः नवजात शिशुओं में होती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का क्रोनिक में संक्रमण अक्सर माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ संभव होता है, लेकिन अक्सर (40%) प्राथमिक बीमारी में भी पुनरावृत्ति देखी जाती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का पूर्वानुमान कम अनुकूल है। अधिकांश रोगियों में, पायलोनेफ्राइटिस बचपन से शुरू होकर कई दशकों तक रहता है। इसकी गंभीरता कई जटिलताओं से बढ़ सकती है, जिनमें से सबसे आम हैं रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस, यूरोलिथियासिस और धमनी उच्च रक्तचाप। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस तीसरे स्थान पर है (बाद में)। जन्मजात बीमारियाँकिडनी और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) क्रोनिक रीनल फेल्योर और मृत्यु के विकास के कारणों में से हैं।

इलाज।

इसका उद्देश्य गुर्दे के संक्रमण को खत्म करना, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना, माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस में यूरोडायनामिक्स को बहाल करना है।

3 चरणों में जीवाणुरोधी चिकित्सा:

चरण 1 - एंटीबायोटिक चिकित्सा - 10-14 दिन;

एंटीबायोटिक दवाओं का अनुभवजन्य (प्रारंभिक) विकल्प:

- "संरक्षित" पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एमोक्सिसिलिन / सल्बैक्टम; एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट * 40-60 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे (एमोक्सिसिलिन के रूप में) 2-3 मौखिक खुराक में

- सेफलोस्पोरिन तृतीय पीढ़ी: सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफिक्साइम, सेफ्टिब्यूटेन। सेफोटैक्सिम 3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 50 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे दिन में 2-3 बार

गंभीर प्रवाह:

- एमिनोग्लाइकोसाइड्स: नेट्रोमाइसिन, एमिकासिन, जेंटामाइसिन; - कार्बापेनेम्स: इमिपेनेम, मेरोपेनेम; जेंटामाइसिन 3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे दिन में 1-2 बार

- IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफेपाइम)।

उपचार की प्रभावशीलता देखी गई:

- उपचार शुरू होने के 24-48 घंटों के भीतर नैदानिक ​​सुधार;

 24-48 घंटों में माइक्रोफ्लोरा का उन्मूलन;

 उपचार की शुरुआत से 2-3 दिनों के भीतर ल्यूकोसाइटुरिया में कमी या गायब होना।

यदि 48-72 घंटों के बाद जीवाणुरोधी दवा अप्रभावी हो तो उसे बदलना एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर आधारित होना चाहिए।

चरण 2 - यूरोसेप्टिक थेरेपी (14-28 दिन)।

1. 5-नाइट्रोफ्यूरान के व्युत्पन्न:

 फ़रागिन - 3-4 खुराक में 7.5-8 मिलीग्राम / किग्रा (400 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक नहीं);

- फुरामाग - 2-3 खुराक में 5 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे (200 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक नहीं)।

2. गैर-फ्लोरीनयुक्त क्विनोलोन:

- नेग्राम, नेविग्रामन (3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में) - 55 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे 3-4 खुराक में;

- पॉलिन (12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में) - 15 मिलीग्राम/किग्रा/24 घंटे 2 विभाजित खुराकों में।

स्टेज 3 - निवारक एंटी-रिलैप्स थेरेपी।

जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति मूत्र माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी उपचार किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, लेवोमाइसेटिन 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दिन में 0.15-0.3 ग्राम 4 बार निर्धारित किया जाता है; एम्पीसिलीन - प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम / किग्रा; जीन-टैमाइसिन - 0.4 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2 बार; 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए ऑक्सासिलिन - 200 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, 2 साल तक - 1 ग्राम प्रति दिन, 2 साल से अधिक - 2 ग्राम प्रति दिन; 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एरिथ्रोमाइसिन - 5-8 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4 बार, 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 0.5-1.0 ग्राम प्रति दिन। कीमोथेरेपी दवाओं में से, फ़रगिन का उपयोग 0.05-0.1 ग्राम दिन में 3 बार, यूरोसल्फान 0.5 ग्राम दिन में 2-4 बार, नेविग्रामॉन 0.25-1.0 ग्राम प्रति दिन 3-4 खुराक में, 5-एनओसी 0.05-0.1 ग्राम 4 दिन में एक बार। दवाएँ निर्धारित करते समय, गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता महत्वपूर्ण है - की मदद से यूरोडायनामिक्स की समय पर बहाली शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, साथ ही उन्मूलन के उपाय भी चयापचयी विकार. रोगी को ठीक होने तक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला छूट की पूरी अवधि के दौरान औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए, जिस पर पूर्ण छूट के दीर्घकालिक संरक्षण (कम से कम) के साथ चर्चा की जा सकती है 3 साल)। हाल के वर्षों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा (बिफिडुम्बैक्टेरिन और अन्य दवाएं जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करती हैं) के सामान्यीकरण को बहुत महत्व दिया गया है।

रोगसूचक चिकित्सा: ज्वरनाशक, विषहरण, जलसेक - आमतौर पर पहले 1-3 दिनों में किया जाता है;

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी के लिए शीघ्र पहचान और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। टुकड़ों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि गुर्दे की सूजन एक खतरनाक बीमारी है और लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। स्व-दवा भी निषिद्ध है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएँ और स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण क्या हैं, रोग के मुख्य लक्षण और उपचार।

सामान्य जानकारी

बच्चों की पाइलोनफ्राइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो वृक्क पैरेन्काइमा और पाइलोकैलिसियल प्रणाली के ऊतकों पर विकसित होती है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, बच्चों को काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, पेशाब करने की इच्छा अधिक हो जाती है, और असंयम होता है। सटीक निदान करने के लिए, बच्चे को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए, जो जांच के लिए टुकड़ों को भेजेगा। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो जीवाणुरोधी और सहायक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

वर्गीकरण

डॉक्टर एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस को 2 प्रकारों में विभाजित करते हैं - प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस। प्राथमिक अभिव्यक्ति में, सूजन रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होती है जिसने गुर्दे को प्रभावित किया है और उनमें तेजी से विकास हो रहा है। माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं यह हैं कि बीमारी का प्राथमिक कारण गुर्दे की सूजन प्रक्रिया नहीं है, अधिकतर घाव पत्थरों के गठन के कारण होता है, अंग और मूत्रवाहिनी भाटा के विकास में असामान्यताएं होती हैं।

यह इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कितने समय तक बच्चे को परेशान करती है, तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस जारी होती है। बच्चे के क्रोनिक कोर्स में, बार-बार होने वाले रिलैप्स परेशान करते हैं, अंग के संक्रामक घाव के सभी लक्षण बने रहते हैं। उत्तेजना के दौरान, गंभीर और तीव्र दर्द, बुखार, पेशाब करने में समस्या, सामान्य स्थिति में गिरावट परेशान करती है।

रोग के लक्षण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का एक विशिष्ट लक्षण काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द, स्वास्थ्य में गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा है। बच्चा लंबे समय तक ठंड, बुखार से पीड़ित रहता है, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली, उल्टी, दस्त, वजन में कमी, बैक्टीरियूरिया विकसित होता है। परिग्रहण के साथ उत्तेजना के साथ जीवाणु संक्रमणबच्चे को पेशाब करते समय दर्द, बार-बार मूत्राशय खाली करने की इच्छा, असंयम, जननांग प्रणाली के अंगों में जलन का अनुभव होता है।

क्रोनिक कोर्स में, लक्षण अस्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं। एक छोटा बच्चा बहुत थका हुआ होता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, पीला पड़ जाता है और ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। यदि रोग अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है, तो लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन मूत्र परीक्षण सूजन के विकास को दिखाएगा। अगर इलाज नहीं किया गया पुरानी बीमारीअधिक उम्र में, यह नेफ्रोस्क्लेरोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस या क्रोनिक रीनल फेल्योर में बदल जाता है।

कारण और प्रवृत्ति

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण अक्सर आंत्र-जीवाणु होते हैं। मूत्र-विश्लेषण से प्रोटीन की उपस्थिति का भी पता चलता है, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, एंटरोकोकस।संक्रमण हेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस या यूरिनोजेनिक मार्गों से गुर्दे में प्रवेश करता है। नवजात शिशु हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमित होते हैं, और 12 वर्ष तक के बड़े बच्चे, मूत्रजन्य मार्ग से अधिक बार संक्रमित होते हैं। स्वच्छता के नियमों का पालन न करना, लिनेन का अनियमित परिवर्तन भी बीमारी को भड़काता है।

इलाज के दौरान शिशु को डॉक्टर की निगरानी में रहना चाहिए।

जन्मजात विसंगतियाँ, गंभीर संक्रामक रोगों के बाद जटिलताएँ, हाइपोटोफ़िया, रिकेट्स के निदान के साथ भी रोग का कारण बनता है। ऐसी बीमारियों वाले शिशुओं को अक्सर पायलोनेफ्राइटिस होने का खतरा होता है। बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए और, यदि चारित्रिक लक्षणतुरंत बीमारी की पहचान करने और शुरुआत करने की जरूरत है समय पर इलाजउचित औषधियों के प्रयोग से।

शिशुओं में विशेषताएं

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में, पायलोनेफ्राइटिस के पहले लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि होते हैं, जबकि बच्चा बेचैन होता है, खराब खाता है या बिल्कुल भी खाने से इनकार करता है, चिंता करता है और पेशाब करते समय रोता है। तापमान में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र श्वसन संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं। पेशाब की आवृत्ति पर ध्यान दें, सूजन के साथ, आग्रह की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन पेशाब की मात्रा कम होती है। इस मामले में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, और उसके बाद ही नैदानिक ​​अध्ययनऔर बैक्टीरियुरिया के साथ, जब मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति देखी जाती है, तो डॉक्टर उपचार का नियम निर्धारित करता है और दवाएं निर्धारित करता है। सामान्य रक्त परीक्षण और सूजन की उपस्थिति के साथ, ल्यूकोसाइट्स के स्तर का क्लिनिक बढ़ जाता है - लड़कियों में 0-5-7 से अधिक, लड़कों में 0-3-5।

निदान

यदि किसी बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस का पता चलता है, तो डॉक्टर उसे निर्देशित करते हैं नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र, जैव रसायन, संक्रमण या जीवाणु रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए परीक्षण। निदान के दौरान, पेशाब करने की इच्छा की लय और मात्रा का आकलन करना महत्वपूर्ण है। वाद्य अनुसंधान में अंग और उसके रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड शामिल है। प्रतिरोधी यूरोपैथी को बाहर करने के लिए, बच्चे को उत्सर्जन यूरोग्राफी, यूरोडायनामिक अध्ययन, डायनेमिक रीनल स्किन्टिग्राफी, किडनी की सीटी या एमआरआई से गुजरना होगा।

रोग का उपचार

डॉक्टर एक छोटे रोगी के लिए दवाओं और उपचार के नियम का चयन करता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी, यूरोसेप्टिक दवाओं और सहायक फिजियोथेरेप्यूटिक और होम्योपैथिक प्रक्रियाओं के उपयोग पर आधारित है। एक बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कर सकता है। नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों के आधार पर और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर दवाओं, योजना और चिकित्सा की अवधि निर्धारित करता है। बचपन में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज लगभग एक महीने या उससे अधिक समय तक किया जाता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की चिकित्सा और देखभाल के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. जीवाणुरोधी उपचार अनिवार्य है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर उपयुक्त एंटीबायोटिक दवा का चयन करता है, उसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति की जाँच करता है एलर्जी की प्रतिक्रियाइसके बाद थेरेपी की गई। यदि, अधिक गहन निदान के साथ, एक विशिष्ट रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है, तो 5 दिनों के बाद डॉक्टर दवा बदल देता है और एक नई दवा लिखता है। चिकित्सा की कुल अवधि 1.5 महीने से कम नहीं है।
2. यूरोनोसेप्टिक्स का उपयोग, जो मूत्र पथ के कीटाणुशोधन में योगदान देता है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देता है और उनके प्रजनन को रोकता है। सामान्य औषधियाँ नेविग्रामॉन, पॉलिन, नाइट्रॉक्सोलिन हैं।

गुर्दे - "निस्पंदन स्टेशन" मानव शरीर. यह अंग उत्सर्जन कार्य करता है, शरीर से चयापचय उत्पादों, अतिरिक्त नमक, पानी और विषाक्त पदार्थों को निकालता है। संपूर्ण शरीर की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि युग्मित अंग कैसे काम करता है।

गुर्दे की एक बीमारी जिसका अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है वह पायलोनेफ्राइटिस है। यह अंग का एक गैर-विशिष्ट संक्रामक घाव है, जिसमें पेल्विकैलिसियल प्रणाली, नलिकाएं और इंटरस्टिटियम प्रभावित होते हैं। यह रोग ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस को संदर्भित करता है। आईसीडी 10 - बी95-97 के अनुसार पायलोनेफ्राइटिस कोड। यह रोग बच्चों में होता है अलग अलग उम्र. यह तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है, इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रोग के विकास के कारण

पायलोनेफ्राइटिस रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा गुर्दे के संक्रमण से जुड़ा हुआ है। ज्यादातर मामलों में, यह एस्चेरिचिया कोलाई है। यह मूत्र के प्रवाह के विरुद्ध फैलता है मूत्रमार्गगुर्दे में सूजन पैदा करता है। रोग के प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया हो सकते हैं। अक्सर निदान के दौरान, माइक्रोबियल संघों का पता लगाया जाता है।

गुर्दे में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के तरीके:

• हेमटोजेनस- सूजन के अन्य फॉसी से रक्त प्रवाह के साथ। अधिक बार, इस तरह से संक्रमण निमोनिया, ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिशुओं में होता है। बड़े बच्चे बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पायलोनेफ्राइटिस से बीमार हो सकते हैं।
• लिम्फोजेनिक- रोगज़नक़ लसीका प्रणाली के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है, जो आंतों और मूत्र प्रणाली को जोड़ता है। यदि आंतों के म्यूकोसा के गुणों का उल्लंघन होता है या लसीका का ठहराव होता है, आंतों का माइक्रोफ़्लोरागुर्दे में सूजन हो सकती है।
• आरोही- अन्य अंगों से संक्रमण का बढ़ना (वुल्विटिस, सिस्टिटिस, कोलाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ)। बड़े बच्चों के इस तरह से संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।

मूत्र पथ निष्फल नहीं होता है और संक्रमण की संभावना हमेशा बनी रहती है। किडनी संक्रमण के विकास में बच्चे की स्वच्छता एक बड़ी भूमिका निभाती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

रोग के विकास को कार्यात्मक या संरचनात्मक विसंगतियों द्वारा सुगम बनाया जा सकता है जिसमें मूत्र का बहिर्वाह ख़राब होता है:

• नेफ्रोलिथियासिस;
• गुर्दे की संरचना में दोष;
• क्रिस्टल्यूरिया;
• vesicoureteral भाटा;
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता।

रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• सूखा रोग;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• हाइपोट्रॉफी;
• स्थानांतरित संक्रमण (चेचक, खसरा, स्कार्लेट ज्वर);
• अल्प तपावस्था;
• जननांगों की अपर्याप्त स्वच्छता;
• शिशुओं में - पूरक आहार, दांत निकलना, स्तनपान कराने से इंकार।

एक नोट पर!सभी कारक जो कमी में योगदान करते हैं रक्षात्मक बलजीव, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए एक प्रेरणा के रूप में काम कर सकता है।

पैथोलॉजी के प्रकार और रूप

बाल चिकित्सा में, बच्चों में रोग के 2 रूपों में अंतर करने की प्रथा है:

• प्राथमिक- सूजन शुरू में सीधे गुर्दे में विकसित होती है;
• माध्यमिक- अन्य कारकों (अवरोधक और गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण- एक सक्रिय अवधि और 1-2 महीने के भीतर पूर्ण पुनर्प्राप्ति की विशेषता।
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस- इस अवधि के दौरान दो या अधिक पुनरावृत्तियों के साथ 6 महीने से अधिक समय तक रहता है। रोग का यह रूप आवर्ती और गुप्त हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

बच्चों में किडनी पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण इसके रूप, प्रक्रिया की गंभीरता, रोगी की उम्र और अन्य विकृति की उपस्थिति के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र रूप

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षणों में से एक उच्च तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) है। अक्सर यह एकमात्र लक्षण होता है।

बच्चे के पास है विशिष्ट अभिव्यक्तियाँशरीर का नशा:

• बुखार;
• उनींदापन;
• मतली उल्टी;
• भूख में कमी;
• साष्टांग प्रणाम।

आंखों के नीचे नीलापन आ जाता है, त्वचा भूरी, पीली हो जाती है। पीठ के निचले हिस्से में, बगल में, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शायद ही दर्द का स्थान बता सकें। दर्द की प्रकृति खींचने वाली होती है, शरीर की स्थिति बदलने से बढ़ जाती है। पेशाब में परेशानी हो सकती है, लेकिन हमेशा नहीं। यह हो सकता है बार-बार आग्रह करनासह अल्प स्राव. पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र बादलदार होता है, संभवतः बुरी गंध. सुबह में चेहरे पर हल्की सूजन होती है, कोई स्पष्ट सूजन नहीं होती है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस का प्रकट होना

ऐसे छोटे बच्चों के लिए, गंभीर नशा विशेषता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस में तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है। बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर देता है, लगातार डकार लेता है, वजन बढ़ना बंद हो जाता है। डिहाइड्रेशन के कारण त्वचा रूखी और परतदार हो जाती है। पेट में दर्द के कारण बच्चा लगातार रो रहा है और शरारत कर रहा है। पेशाब करने की क्रिया से पहले, कई बच्चों में एक विशिष्ट "कराहना" होता है। निर्जलीकरण, उल्टी, मल विकारों के कारण, शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस को अक्सर आंतों का संक्रमण समझ लिया जाता है।

जीर्ण रूप के लक्षण

यदि रोग प्रकृति में आवर्ती है, तो उत्तेजना की अवधि के दौरान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण समान होते हैं तीव्र रूप.

बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, बच्चे को संक्रामक एस्थेनिया होता है:

• तेजी से थकान होना;
• चिड़चिड़ापन;
• शारीरिक और मानसिक विकास में देरी।

निदान

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला की एक श्रृंखला और वाद्य अनुसंधान, जो इसे समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों से अलग करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों का परिसर:

• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया का त्वरण);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (परिभाषा कुल प्रोटीनयूरिया, क्रिएटिनिन);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरियूरिया में वृद्धि);
• नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की (ल्यूकोसाइटुरिया) के अनुसार मूत्र के नमूने;
• माइक्रोफ़्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति;
• आवश्यकतानुसार पीसीआर, एलिसा।

अनिवार्य वाद्य विधिसंदिग्ध पायलोनेफ्राइटिस का निदान गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (संकेतों के अनुसार मूत्राशय), गुर्दे के रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड है। रोग के तीव्र लक्षण बंद होने के बाद, वॉयडिंग सिस्टोटेरोग्राफी की जा सकती है, उत्सर्जन यूरोग्राफी. वे अंग की विसंगतियों का पता लगाने की अनुमति देते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके:

• गुर्दे के रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी;
• यूरोफ़्लोमेट्री;
• गुर्दे की एंजियोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी

उपचार के प्रभावी तरीके और विशेषताएं

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। घर पर पायलोनेफ्राइटिस का उपचार अस्वीकार्य है,आपको बच्चे को मूत्रविज्ञान या नेफ्रोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है। अस्पताल के माहौल में, अधिक प्रभावी दवा चिकित्सा का चयन करने के लिए, मूत्र और रक्त परीक्षणों में परिवर्तन की गतिशीलता की लगातार निगरानी करना संभव है।

बाल चिकित्सा पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

• पीने की व्यवस्था का संगठन;
• आहार खाद्य;
• दवा लेना;
• उपचार के बाद अनुवर्ती कार्रवाई।

एक नोट पर!तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के 80% मामलों में, पूरी तरह से ठीक हो जाता है। गंभीर जटिलताएँ और मृत्यु मुख्य रूप से की उपस्थिति से जुड़ी हैं सहवर्ती रोगऔर शरीर बुरी तरह कमजोर हो गया। पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप के 70% मामलों में, इसकी प्रगति, गुर्दे में नेफ्रोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों में वृद्धि देखी जाती है।

नियम एवं आहार

यदि किसी बच्चे को बुखार है, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द है, तो उसे उपचार के पहले 7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जानी चाहिए। अगर बुखार नहीं है और गंभीर दर्दकमरे के भीतर जाने की इजाजत दी गई. धीरे-धीरे, आप चिकित्सा संस्थान के क्षेत्र में 30-40 मिनट के लिए सड़क पर टहलना शामिल कर सकते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार का मुख्य लक्ष्य गुर्दे पर भार को कम करना और चयापचय प्रक्रियाओं को सही करना है।पेव्ज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5 सौंपी गई है। तरल पदार्थ का सेवन उम्र के मानक से आधा होना चाहिए। लेकिन अगर गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो या अवरोधक घटनाएँ नोट की जाएँ, तो पीने का आहार कम करना होगा, नमक का सेवन कम करना होगा। किसी भी परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ (मसालेदार, वसायुक्त, मसालेदार, गरिष्ठ शोरबा) को आहार से बाहर रखा गया है।

चिकित्सा उपचार

पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों को दी जाने वाली दवाओं का मुख्य समूह एंटीबायोटिक्स हैं। उपचार 2 चरणों में किया जाता है। बाकपोसेव का परिणाम और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता प्राप्त करने से पहले, दवा दें एक विस्तृत श्रृंखलावह क्रिया जो मूत्र पथ के संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों के विरुद्ध कार्य करती है। साथ ही, गुर्दे पर उनकी विषाक्तता न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित होनी चाहिए। अधिकतर ये पेनिसिलिन द्वारा संरक्षित दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं हैं। जब विश्लेषण का परिणाम प्राप्त होता है, तो डॉक्टर एक उपाय का चयन करता है जो एक विशेष सूक्ष्मजीव के खिलाफ प्रभावी होता है।

रोगज़नक़ के प्रतिरोध से बचने के लिए, हर 7-10 दिनों में आवधिक प्रतिस्थापन के साथ, 4 सप्ताह तक एंटीबायोटिक लेना आवश्यक है।

मूत्र पथ के कीटाणुशोधन के लिए, बच्चों को प्रवेश के 1-2 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए यूरोएंटीसेप्टिक्स निर्धारित किए जाते हैं:

• नाइट्रॉक्सोलिन;
• 5-एनओसी;
• पॉलिन.

यूरोसेप्टिक्स के बाद, आप हर्बल तैयारियां ले सकते हैं जो किडनी के कार्य को सामान्य करती हैं (कैनेफ्रोन, किडनी टी, यूरोनेफ्रॉन)। के लिए लक्षणात्मक इलाज़इसके अतिरिक्त, दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग किया जा सकता है: एनेस्थेटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनएसएआईडी, एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव वाले एजेंट (बीटा-कैरोटीन, विटामिन ई)।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे की नियमित रूप से स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। महीने में एक बार, आपको सामान्य मूत्र परीक्षण कराने की ज़रूरत है, साल में 2 बार, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करें। एक बच्चे को केवल 5 साल के बाद ही रजिस्टर से हटाया जा सकता है, अगर इस दौरान कोई पुनरावृत्ति नहीं हुई, मूत्र परीक्षण में कोई बदलाव नहीं हुआ।

रोग के जीर्ण रूप में, उपचाराधीन बच्चे को छोटी खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स, हर 1-3 महीने में 2-4 सप्ताह के लिए यूरोसेप्टिक्स, हर्बल उपचार का उपयोग करके एंटी-रिलैप्स उपचार से गुजरना चाहिए। इस निदान वाले बच्चों को वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने से पहले देखा जाता है।

पते पर जाएँ और पुरुषों में गुर्दे की विफलता के लिए पोषण और आहार के नियमों के बारे में पढ़ें।

एक बच्चे को पायलोनेफ्राइटिस के विकास से बचाने के लिए, यह आवश्यक है:

• उसे बचपन से ही व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना सिखाएं। इससे शरीर में संक्रमण के खतरे को कम करना संभव होगा।
• को मजबूत प्रतिरक्षा तंत्रविटामिन थेरेपी की मदद से चलता है ताजी हवा, समुद्र की यात्राएँ।
• वायरल संक्रमण (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला) के खिलाफ समय पर टीकाकरण करें।
• किसी भी स्थानांतरण के बाद स्पर्शसंचारी बिमारियोंबच्चे को किसी यूरोलॉजिस्ट या नेफ्रोलॉजिस्ट को दिखाएं और मूत्र परीक्षण कराएं।
• शरीर में संक्रमण के फॉसी को समय रहते खत्म करें।
• ईएनटी और दंत चिकित्सक पर नियमित रूप से निर्धारित परीक्षाएं आयोजित करें।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान अक्सर किया जाता है। इस संक्रमण के विकसित होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। शीघ्र निदान और उपचार से बचने में मदद मिल सकती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनगुर्दे में और इस प्रक्रिया को क्रोनिक होने से रोकता है। बच्चे को होने वाले किसी भी संक्रमण के लिए, गुर्दे की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है।

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों में रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है। तीव्र और के बीच अंतर करें जीर्ण रूपपायलोनेफ्राइटिस। यह रोग 2 से 15 वर्ष की आयु की लड़कियों में अधिक होता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर लेकिन कई मामलों में इलाज योग्य बीमारी है। अनिवार्य उपयोग के साथ उपचार जटिल, दीर्घकालिक, बहु-चरणीय है जीवाणुरोधी औषधियाँ. इसके अलावा, उपचार का तरीका सूजन की प्रकृति पर निर्भर करता है, कार्यात्मक अवस्थामूत्र प्रणाली के अंग. के अलावा दवाई से उपचार, इसका सख्ती से पालन करना जरूरी है आहार व्यवस्थाऔर पुनरावृत्ति की रोकथाम।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

पायलोनेफ्राइटिस को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

स्थानीयकरण द्वारा:

• एकतरफ़ा;
• द्विपक्षीय.

कारणों से:

• प्राथमिक: गुर्दे और मूत्र पथ की कोई विसंगति नहीं;
• माध्यमिक: गुर्दे और मूत्र पथ की विकृति का पता लगाया जाता है।

रोग के रूप और पाठ्यक्रम के अनुसार:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक;
• पीपयुक्त.

मूत्र मार्ग में रुकावट के लिए:

• अवरोधक;
• गैर-अवरोधक.

आज तक, पायलोनेफ्राइटिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। सबसे पहले, यह प्राथमिक और माध्यमिक बीमारी की अवधारणाओं से संबंधित है। 90% मामलों में, सेकेंडरी पायलोनेफ्राइटिस होता है, जिसका निदान बच्चे की गहन जांच से किया जाता है।

रोग के लक्षण

तीव्र और जीर्ण रूपों को अलग किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, रोग की सीमाओं का क़ानून, जन्मजात और अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति।

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• उदर सिंड्रोम.बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करता है, कमर में नहीं। दर्द अलग-अलग प्रकृति का हो सकता है: खींचना, सुस्त, कंपकंपी, उच्च और निम्न तीव्रता।
• नशा सिंड्रोम.बच्चों में, नशे के लक्षण वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं: तेज बुखार (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक), मतली, उल्टी, गंभीर ठंड लगना, कमजोरी, सूजन, निर्जलीकरण और तेजी से दिल की धड़कन।
• मूत्र सिंड्रोम.पेशाब के उल्लंघन हैं: आमतौर पर दर्दनाक और जल्दी पेशाब आना; मूत्र की मात्रा में वृद्धि (कम अक्सर कमी)। मूत्र के रंग और पारदर्शिता में भी विचलन हो सकता है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान.मूत्र के विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स की अधिकता, बहुत सारे बैक्टीरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया (मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स) पाया जाता है। रक्त परीक्षण में - हीमोग्लोबिन में कमी, ईएसआर में वृद्धि, स्टैब ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) में वृद्धि, जो एक जीवाणु प्रकृति की सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है।

बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• दर्द सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है, कभी-कभी सुस्त, दर्द भरा दर्द होता है।
• तापमान बढ़ता नहीं है या सबफ़ब्राइल (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) तक बढ़ जाता है।
• पसीना अधिक आ सकता है।
• बड़ी मात्रा में पेशाब आना, अधिक मात्रा में पेशाब आना (डिसुरिया), दर्द हमेशा नहीं होता है।
• नशा खराब रूप से व्यक्त किया जाता है।
• मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण से लवण (फॉस्फेट, यूरेट्स, ऑक्सालेट) का पता चला।
• लगातार थकान, चिड़चिड़ापन, असावधानी, स्कूल में खराब प्रदर्शन।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के ऐसे रूप हैं:

• अव्यक्त: अव्यक्त रूप, लक्षणों के बिना लंबे समय तक जारी रहता है, केवल मूत्र सिंड्रोम संभव है;
• आवर्ती: पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप की पुनरावृत्ति 6 ​​महीने के भीतर कम से कम दो बार होती है;
• छूट: लंबे समय तक पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति, पूर्ण पुनर्प्राप्ति के चरण में संक्रमण।

बच्चों में "क्रोनिक सेकेंडरी पायलोनेफ्राइटिस" का निदान मूत्र प्रणाली की जन्मजात विकृति की उपस्थिति में किया जाता है, जो अक्सर गुर्दे की संरचना के उल्लंघन में होता है। जीर्ण रूप 6 महीने में विकसित होता है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

इतनी कम उम्र में बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस क्या हो सकता है? इसका कारण गुर्दे और मूत्र पथ की जन्मजात विकृति हो सकता है, जब मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है। लेकिन यह बीमारी एआरवीआई, बैक्टीरिया, फंगल आदि से भी शुरू हो सकती है विषाणु संक्रमण. गुर्दे में सूजन प्रक्रिया का उल्लंघन किया जाता है चयापचय प्रक्रियाएं, निस्पंदन प्रक्रिया, जल-नमक संतुलन, धमनी दबाव. यह शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• तीव्र रूप के लिए तेज वृद्धिसार्स के लक्षण रहित तापमान।
• पेशाब में परिवर्तन: डायपर हो सकता है लंबे समय तकसूखा रहता है या, इसके विपरीत, बहुत जल्दी भर जाता है।
• मूत्र में तीखी गंध आ जाती है, रंग बदल जाता है, काला हो जाता है, बादल छा जाता है, कभी-कभी आप इसमें खून की धारियाँ भी देख सकते हैं।
• पेशाब करते समय रोना।
• मनमौजीपन, बेचैनी, विशेषकर रात में।
• पाचन विकार: दस्त, उल्टी.

लेकिन बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस भी मिट जाता है। इस मामले में लक्षण हल्के होते हैं, एक नियम के रूप में, रोग दर्द और बुखार के बिना बढ़ता है। संक्रमण के अव्यक्त रूप के साथ, केवल परीक्षण ही निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

स्तन कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

तीव्र रूप में दिखाया गया है अस्पताल में इलाज. थेरेपी बड़े बच्चों की तरह ही है। एंटीबायोटिक्स, यूरोएंटीसेप्टिक्स, हर्बल उपचार का अनिवार्य कोर्स। प्रोबायोटिक्स सामान्य माइक्रोफ़्लोरा का समर्थन करने के लिए निर्धारित हैं। शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज भी होम्योपैथी से अच्छी तरह से किया जाता है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो बच्चे को आवश्यक प्रयोगशाला की एक श्रृंखला से गुजरना होगा, वाद्य परीक्षण. वे सूजन के कारण की पहचान करने, चयापचय संबंधी विकारों, गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों की विकृति, मूत्र पथ में रुकावट का पता लगाने में मदद करेंगे। बच्चे की व्यापक जांच से बीमारी और उसके क्रोनिक रूप से बचने में मदद मिलेगी खतरनाक जटिलताएँ- रक्त - विषाक्तता, शुद्ध प्रक्रियागुर्दे में, गुर्दे की विफलता.

निदान में क्या शामिल है

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• मूत्राधिक्य का अध्ययन;
• नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की और अन्य तरीकों के अनुसार मूत्रालय;
• तलछट, मूत्र एंजाइमों का विश्लेषण;
• मूत्र संस्कृति और एंटीबायोग्राम;
• कवक और वायरस के लिए मूत्र परीक्षण;
• असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान;
• मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्राशय के कार्यों का अध्ययन (सिस्टोमेट्री और अन्य तरीके);
• एक्स-रे अध्ययन (यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी);
• सीटी स्कैन।

हमारे अन्य लेखों में बच्चों में रक्त और मूत्र परीक्षण को समझने के बारे में और पढ़ें।

उपचार के सिद्धांत और निवारक उपाय

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? केवल बाद व्यापक सर्वेक्षण. आख़िरकार, अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर तुरंत इस निदान में अंतर नहीं करते हैं और इसे कहते हैं " तीव्र उदरया "आंतों का संक्रमण"। इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अन्य किडनी विकृति के लक्षणों के समान हो सकते हैं, क्रोनिक सिस्टिटिस. रोग के तीव्र रूपों और शैशवावस्था में, डॉक्टर जटिलताओं से बचने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। डॉक्टर क्या उपचार बताता है?

• पूर्ण आराम।गंभीर नशा के लिए 5-7 दिनों के लिए अनुशंसित। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पर्याप्त नींद मिले और वह गर्म रहे। शारीरिक गतिविधि, अति उत्तेजना की अनुमति नहीं है।
• आहार। थेरेपी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा. भोजन प्रोटीन और सब्जी होना चाहिए, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों की अनुमति है। आहार तालिका संख्या 5 अनुशंसित है। आप भोजन में थोड़ा नमक जोड़ सकते हैं, लेकिन तरल पदार्थ का सेवन 50% बढ़ जाता है। ऐसे पीने के नियम के साथ बार-बार पेशाब आना चाहिए। आप कॉम्पोट्स, चाय, मिनरल वाटर, जूस पेश कर सकते हैं। यदि गुर्दे की विकृति हो तो तरल पदार्थ और नमक का सेवन सीमित मात्रा में किया जाता है। तला हुआ, मसालेदार, वसायुक्त भोजन पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• ज्वरनाशक और गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं।ज्वरनाशक दवाओं में से, डॉक्टर पेरासिटामोल पर आधारित दवाएं लिखते हैं। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग दर्द से राहत के रूप में किया जाता है।
• एंटीबायोटिक्स। क्योंकि किडनी में सूजन होती है जीवाणु लक्षण, रोग के कारण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कल्चर और संवेदनशीलता के लिए मूत्र परीक्षण अवश्य लिखना चाहिए। कोर्स के बाद, बैक्टीरियूरिया का दूसरा विश्लेषण निर्धारित है - मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो अन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं की क्या आवश्यकताएं हैं? कम विषाक्तता, सूजन के फोकस में उच्च सांद्रता, बैक्टीरिया के प्रति प्रतिरोध। जीवाणुरोधी चिकित्सागंभीर पायलोनेफ्राइटिस में, दवा के अनिवार्य परिवर्तन के साथ, यह चार सप्ताह तक रह सकता है। पहले चरण में, स्थिर और के साथ घरेलू उपचारएंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं। फिर उन्हें बदला जा सकता है मौखिक प्रशासन द्वारा. पर सौम्य रूपपायलोनेफ्राइटिस के लिए शुरुआत में मौखिक एंटीबायोटिक्स निर्धारित की गईं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं सेफलोस्पोरिन हैं।
• ऐंटिफंगल दवाएं।यदि गुर्दे की सूजन की फंगल प्रकृति सिद्ध हो जाती है, तो एंटीफंगल दवाएं गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती हैं। उनके प्रवेश के दौरान, रेडियोपैक यूरोग्राफी और अन्य तरीकों का उपयोग करके उपचार की निगरानी की जाती है।
• यूरोएंटीसेप्टिक्स। आमतौर पर बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर या एक कोर्स के बाद निर्धारित किया जाता है। ये रोगाणुरोधी दवाएं हैं जो मूत्र पथ में सूजन प्रक्रिया से राहत दिलाती हैं। दो वर्ष की आयु के बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है: नेविग्राम, यूरोग्राम, ग्लैमुरिन, नाइट्रोक्सोलिन और अन्य दवाएं। सबसे शक्तिशाली यूरोएंटीसेप्टिक्स को "ज़ानोट्सिन", "टारिविड" और उनके एनालॉग्स माना जाता है। ये दवाएं आरक्षित समूह से संबंधित हैं और केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब किसी अन्य दवा का चिकित्सीय प्रभाव न हो।
• एंटीथिस्टेमाइंस।उन्हें सहायक के रूप में सूजन और सूजन से राहत देने, पायलोनेफ्राइटिस में एलर्जी, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं की प्रतिक्रिया से राहत देने के लिए निर्धारित किया जाता है।
• फाइटोथेरेपी। मूत्रवर्धक और सूजन-रोधी जड़ी-बूटियों (हॉर्सटेल, बियरबेरी, बिछुआ, लिंगोनबेरी की पत्तियां, सेंट जॉन पौधा, ऋषि) की सिफारिश की जाती है, जो शरीर से तरल पदार्थ को अच्छी तरह से निकालती हैं, सूजन से राहत देती हैं और एक एंटीसेप्टिक प्रभाव रखती हैं। लागु कर सकते हे तैयार फीसचाय बनाने के लिए. जड़ी-बूटियों के फार्मास्युटिकल मिश्रण की भी सिफारिश की जाती है ("फाइटोलिसिन", "सिस्टोन"), बूंदें संयंत्र आधारित"कैनफ्रॉन"।

इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोस्टिमुलेंट निर्धारित किए जा सकते हैं। में दुर्लभ मामलेगुर्दे की विकृति के साथ, मूत्र पथ में रुकावट निर्धारित की जा सकती है ऑपरेशन. नेफ्रोलॉजिस्ट के अलावा, कभी-कभी यूरोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट या सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

रोकथाम कैसे की जाती है?

यदि किसी बच्चे को एक बार पायलोनेफ्राइटिस हो गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी दोबारा होगी। गुर्दे के सामान्य कामकाज और विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के साथ, ज्यादातर मामलों में पायलोनेफ्राइटिस वापस नहीं आता है। बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को कैसे रोका जाता है?

• हाइपोथर्मिया से बचने की सलाह दी जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को लपेटकर ज़्यादा गरम किया जाए।
• पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, मूत्राशय को समय पर और लगातार खाली करना चाहिए।
• साथ ही, बच्चे को अच्छी नींद लेनी चाहिए, तर्कसंगत खाना चाहिए, विटामिन लेना चाहिए, पर्याप्त तरल पदार्थ पीना चाहिए।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है: सख्त होना, ताजी हवा में लगातार चलना, शारीरिक गतिविधि, साफ पानी में तैरना, गर्मियों में नंगे पैर चलना।
• जननांग स्वच्छता महत्वपूर्ण है, क्योंकि बैक्टीरिया जननांगों और आंतों से मूत्र पथ में प्रवेश कर सकते हैं।
• तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, बच्चा 5 वर्षों से औषधालय में है और विशेषज्ञों द्वारा उसकी निगरानी की जाती है।
• रोकथाम के लिए, मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण हर तीन महीने में एक बार और संकेतों के अनुसार अधिक बार निर्धारित किया जाता है।
• हर छह महीने में एक बार मूत्र पथ के अल्ट्रासाउंड को नियंत्रित करने की भी सिफारिश की जाती है।
• एआरवीआई और अन्य संक्रमणों से पीड़ित होने के बाद, मूत्र और रक्त के सामान्य विश्लेषण की सिफारिश की जाती है।
• स्थिर छूट (5 वर्ष से अधिक) के साथ, बच्चे को औषधालय से हटा दिया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार गंभीर, तीव्र रूपों वाले अस्पताल में किया जाता है। बीमारी को गंभीरता से लेना चाहिए. जब ग़लत हो, असामयिक उपचारपायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक हो सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है। पुनर्वास चिकित्सा में कई महीने लगते हैं, और बीमारी के बाद, नियंत्रण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण किए जाते हैं।

छपाई

श्वसन संबंधी बीमारियों के बाद बचपन में मूत्र पथ का संक्रमण दूसरा सबसे आम संक्रमण है। शिशुओं में, वे पाचन तंत्र की विकृति के रूप में "मुखौटा" कर सकते हैं: तीव्र पेट, आंतों का सिंड्रोम, अपच संबंधी विकार।

बड़े बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में से एक तापमान में निम्न-फ़ब्राइल से उच्च संख्या तक "अकारण" वृद्धि है। इसलिए, अस्पष्ट अस्वस्थता और तापमान में वृद्धि वाले प्रत्येक बच्चे को पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करने के लिए मूत्र परीक्षण पास करना होगा।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन) ऊपरी मूत्र पथ की एक बीमारी है, जिसमें गुर्दे के ऊतकों की सूजन होती है, जो रोगाणुओं के कारण होती है। इस प्रक्रिया में न केवल गुर्दे की नलिकाएं, बल्कि रक्त और लसीका वाहिकाएं भी शामिल होती हैं।

घर पर, एंटरोबैक्टीरिया (ई. कोली, क्लेबसिएला और प्रोटियस) एक सामान्य रोगज़नक़ हैं। ई. कोलाई प्रमुख है, इसे 80-90% मामलों में बोया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोगज़नक़ में मूत्र पथ के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने की एक सार्वभौमिक क्षमता होती है। विशेष "फिम्ब्रिए" के कारण, जीवाणु मूत्र पथ की दीवार से चिपक जाता है और मूत्र के प्रवाह से "धोया" नहीं जाता है।

अस्पतालों में संक्रमण का कारण स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस और क्लेबसिएला हैं। उपचार निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। जब प्रेरक एजेंट ज्ञात हो, तो इलाज करना बहुत आसान होता है।

संक्रमण के तरीके:

• खून से;
• लसीका से;
• से निचले विभागमूत्र पथ।

हेमटोजेनस (रक्त से) संक्रमण नवजात शिशुओं में अधिक आम है। माँ से बच्चे तक. गर्भावस्था के दौरान रोकथाम यहां महत्वपूर्ण है, यौन संचारित संक्रमणों के लिए समय पर जांच कराना आवश्यक है।

लिम्फोजेनिक संक्रमण आंतों और मूत्र पथ के बीच लसीका परिसंचरण की एकल प्रणाली की उपस्थिति के कारण होता है। लंबे समय तक रहने वाले आंतों के रोग (डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलाइटिस) इसके सुरक्षात्मक कार्यों को कम कर देते हैं, लसीका की गति रुक ​​जाती है। ठहराव से आंतों के वनस्पतियों द्वारा गुर्दे के संक्रमण की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

संक्रमण का आरोही मार्ग निचले मूत्र पथ से ) दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है और लड़कियों के लिए विशिष्ट है। यह मूत्रजनन क्षेत्र की संरचना के कारण है। दोनों विभागों की निकटता बीजारोपण में योगदान करती है। आम तौर पर, लड़कियों में रोगाणुओं की कॉलोनियों की प्रगति योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा द्वारा बाधित होती है, जिसका प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिली द्वारा किया जाता है, जो लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं और बनाते हैं। प्रतिकूल वातावरण- विभिन्न पीएच.

हाइड्रोजन पेरोक्साइड जारी करके, लैक्टोबैसिली हानिकारक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन को रोकता है। कुछ मामलों में, योनि वनस्पतियों की संख्या का उल्लंघन (कमी) हो सकता है महिला हार्मोन, स्थानीय इम्युनोग्लोबुलिन ए, लाइसोजाइम का उत्पादन कम हो गया)। शरीर और रोगाणुओं के बीच संबंधों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है। रोगजनक जीव निचले भाग से लेकर गुर्दे तक बिना किसी बाधा के बढ़ने लगते हैं।

सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करना पायलोनेफ्राइटिस की एक विश्वसनीय रोकथाम है।

रोग के कारण

मूत्र पथ लगातार संक्रमण के संपर्क में रहता है, लेकिन संक्रमण नहीं होता है। यह स्थानीय की उपस्थिति के कारण है सुरक्षात्मक कार्य. बहुत सारे हैं और वे एक दूसरे के पूरक हैं। उनके काम में कोई भी व्यवधान बीमारी की स्थिति पैदा करता है।

प्रतिकूल प्रभाव के कारकों को आंतरिक और बाह्य में विभाजित किया गया है:

• यूरोडायनामिक्स (मूत्र गति) का उल्लंघन - वंशानुगत विसंगतियाँ, मूत्र पथ में रुकावट, गुर्दे की पथरी, गुर्दे का आगे बढ़ना;
• मूत्र की संरचना में परिवर्तन - ग्लूकोज अशुद्धियाँ, क्रिस्टल, यूरिक एसिड के लवण दिखाई देते हैं;
• बैक्टीरियुरिया - बीमारी के लक्षण के बिना मूत्र में रोगाणुओं की उपस्थिति;
• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी (साइटोस्टैटिक्स, कीमोथेरेपी के साथ उपचार);
• आन्त्रशोध की बीमारी;
• समय से पहले जन्म, लिंग (लड़कियां अधिक बार बीमार पड़ती हैं), रक्त प्रकार IVAB और III B;
• बीमारी और बुरी आदतेंमाँ;
• अल्प तपावस्था;
• प्रारंभिक गर्भावस्था और यौन गतिविधि;
• मूत्र पथ में चिकित्सीय हेरफेर (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन)।

यदि स्कूलों में समय रहते रोकथाम की जाए तो बचपन में पायलोनेफ्राइटिस की घटनाओं में कमी आएगी। लड़कियों को विशेष रूप से हाइपोथर्मिया से बचने की जरूरत है, ठंड के मौसम में छोटी स्कर्ट न पहनें, अपने पैरों को गर्म रखें और स्वच्छता उपायों का पालन करें।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग की विशेषताएं

नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के बच्चों में 85% मामलों में प्रेरक एजेंट ई. कोलाई है। इसके बाद, शिशु लड़कों में इसका अनुपात घटकर 40% हो जाता है, और प्रोटियस 33% और स्टैफिलोकोकस ऑरियस बढ़कर 12% हो जाता है।

क्लैमाइडिया रोग के विकास में योगदान देता है, और मां से रक्त के माध्यम से संक्रमण होता है। नवजात शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति का पूर्वाभास इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियाँ, जैसे कि समय से पहले जन्म, एचआईवी संक्रमण. तब रोगज़नक़ कवक या जीवाणु वनस्पतियों के साथ उनका संयोजन होगा।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गुर्दे की संरचना की अपनी विशेषताएं होती हैं: श्रोणि अभी भी अंतःस्रावी रूप से स्थित होती है, मूत्रवाहिनी टेढ़ी-मेढ़ी होती है और उसका स्वर कमजोर होता है। कमज़ोर संक्रमण के कारण गुर्दे की मांसपेशीय संरचना पर्याप्त रूप से कम नहीं हो पाती है।

विशेषज्ञों के अनुसार शीघ्र स्थानांतरण कृत्रिम आहारविशेषकर जीवन के पहले छह महीनों में। इन बच्चों में बीमार होने का खतरा 2.3 गुना बढ़ जाता है। इस प्रकार, स्तनपान की सुरक्षात्मक भूमिका सिद्ध हो गई है।

छोटे बच्चों में यह बीमारी सामान्य हो जाती है। भारी मात्रा में प्रगति, संभवतः विकास मस्तिष्कावरणीय लक्षण. बच्चा अक्सर डकार लेता है, नशा चरम पर होने पर उल्टी होने लगती है। पेशाब करते समय कराहना और रोना। हालाँकि ऐसा नहीं है विशेषताएँपायलोनेफ्राइटिस, लेकिन बीमारी पर संदेह होना चाहिए।

स्थिति की गंभीरता के कारण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का घर पर इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस के रूप और लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, पायलोनेफ्राइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के दो रूप होते हैं: प्राथमिक और माध्यमिक।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, प्राथमिक होता है, और एक बच्चे में माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस मूत्र पथ के विभिन्न रोगों (मूत्रवाहिनी की विसंगतियाँ, गुर्दे की पथरी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस 39-40°C के उच्च तापमान पर होता है। पीठ के निचले हिस्से, पेट, जोड़ों में दर्द की विशेषता। जबरदस्त ठंडक व्यक्त की गई है। तीव्र रूप में, रोग गंभीर नशा के साथ आगे बढ़ता है। कमजोरी के बारे में चिंतित, बच्चे की विशिष्ट मुद्रा - मजबूरन झुकना और रोगग्रस्त गुर्दे की तरफ से अंग को पेट के पास लाना।

ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस बहुत कठिन होता है, जो अंग कोशिकाओं की मृत्यु के साथ होता है।दबाव में गिरावट, मूत्र की कमी, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक सदमे की स्थिति होती है। बड़े बच्चों के लिए, एपेंडिसाइटिस या इन्फ्लूएंजा के "मुखौटे" के तहत तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स विशिष्ट है।

बच्चों के लिए क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की तस्वीर समान लक्षणों की विशेषता है, लेकिन वे कम स्पष्ट हैं। बच्चे को थकान, बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है, जिसे एनीमिया या के साथ जोड़ा जा सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप. तीव्र के विपरीत, बच्चों की क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की पाइलोकैलिसियल प्रणाली के संरचनात्मक पुनर्गठन के लिए खतरनाक है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

जब आपको बुखार हो जो सर्दी से जुड़ा न हो तो सबसे पहले जो काम करना चाहिए वह है मूत्र परीक्षण की जांच करना।

यूरिनलिसिस में दो विधियाँ शामिल हैं:

• सूक्ष्म विश्लेषण;
• जीवाणु वनस्पतियों पर बुआई और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

चिकित्सा अनुशंसा: एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले, सूक्ष्म जांच के लिए मूत्र का संग्रह एक साफ कंटेनर में मुफ्त पेशाब के साथ किया जाता है। सबसे पहले आपको बच्चे के बाहरी जननांग अंगों का संपूर्ण शौचालय बनाने की आवश्यकता है।

विधि की संवेदनशीलता 88.9% है। तलछट की माइक्रोस्कोपी से ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व और प्रोटीन की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण: मूत्र परीक्षण में 5 या अधिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, मूत्र घनत्व में परिवर्तन। विधि का नुकसान है भारी जोखिमपर्यावरण से रोगाणुओं के संपर्क में आना।

गुणात्मक निदान प्राप्त करने के लिए, सूक्ष्मदर्शी विधि को बैक्टीरियोलॉजिकल के साथ जोड़ा जाना चाहिए। आधुनिक प्रयोगशाला विधिमाइक्रोबियल संक्रमण की पुष्टि करना प्रोकैल्सीटोनिन परीक्षण माना जाता है। उसका औसत स्तरबीमार बच्चों में 5.37 एनजी/एमएल है।

अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी) - रंग और पल्स डॉपलर सोनोग्राफी के उपयोग से विधि की संभावनाओं और सटीकता में काफी विस्तार होता है। इसकी मदद से विकास संबंधी विसंगतियों, श्रोणि के विस्तार, यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस की पहचान करना संभव है। किडनी में सूजन और सिकुड़न के लक्षण दिखाई देंगे।

रेनोससिंटिग्राफी (सिंटिग्राफी)

आइसोटोप (Tc-99m-DMSA) का उपयोग करने वाला एक अध्ययन आपको ऐसे फ़ॉसी की पहचान करने की अनुमति देता है जो ऑपरेशन से बाहर हो गए हैं। बच्चों में किडनी सिकुड़न का पता लगाने के लिए यह सबसे सटीक तरीका है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड पद्धति के अलावा, गुर्दे की एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

इलाज

पायलोनेफ्राइटिस के लिए थेरेपी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा.
2. रोगज़नक़.
3. रोगसूचक.
4. आहार और उचित पोषण।

डॉक्टरों की सिफारिशें: पायलोनेफ्राइटिस के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए, आदर्श रूप से पहले 24 घंटों के भीतर। विलंबित शुरुआत (3-5 दिनों में) 40% मामलों में गुर्दे के पैरेन्काइमा में झुर्रियों वाले क्षेत्रों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, दूसरे शब्दों में, एक दोष बनता है। वयस्कों की तुलना में उपचार लंबे समय तक किया जाता है।

बच्चा जितना छोटा होगा, थेरेपी उतनी ही लंबी होगी। इस दृष्टिकोण की एक सरल व्याख्या है: बच्चे में अभी तक सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा नहीं बनी है, शारीरिक विशेषताएंमूत्र पथ की संरचनाएं मूत्र के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करती हैं। इसलिए, यदि उपचार की शर्तों का पालन नहीं किया जाता है, तो बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस एक पुरानी प्रक्रिया के साथ बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के साथ समाप्त होता है।

लंबे समय तक इलाज करना जरूरी है. पाठ्यक्रम में 2 चरण होते हैं: 14 दिनों के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू करना और एक महीने के लिए यूरोसेप्टिक्स के साथ एंटी-रिलैप्स कोर्स। विकासात्मक विसंगतियों के साथ, जहां मूत्र का उल्टा भाटा होता है, कारणों को समाप्त होने तक कई महीनों, कभी-कभी एक वर्ष तक एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि एंटीबायोटिक के प्रशासन का मार्ग परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। घर पर, टैबलेट तैयारियों का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। अस्पताल में, वे 3-5 दिनों के लिए इंजेक्शन द्वारा इलाज करना शुरू करते हैं, फिर उन्हें गोलियों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले एंटीबायोटिक्स तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

एंटीबायोटिक थेरेपी चुनने का एक आदर्श विकल्प मूत्र संस्कृति डेटा है।

तब अंध उपचार को बाहर रखा जाता है, संभावना द्वितीयक मामलाघट जाती है. थेरेपी बीमारी के कारण पर केंद्रित होगी और जटिलताओं को कम करेगी।

5-नाइट्रोफुरन के डेरिवेटिव के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है। इनमें शामिल हैं: "फुरगिन" या "फुरमाग"। अन्य समूहों से: "पॉलिन", "नेविग्रामन", "नाइट्रोक्सालिन"

हल्के पायलोनेफ्राइटिस का इलाज घर पर किया जा सकता है। रखरखाव और निवारक चिकित्सा के लिए, फाइटोथेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इस उद्देश्य के लिए, आप "कैनफ्रॉन" का उपयोग कर सकते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार उम्र के अनुरूप होना चाहिए। संतुलित रहें, प्रोटीन अधिक रखें। मसालेदार भोजन और नमक से परहेज करना चाहिए। बशर्ते प्रचुर मात्रा में पेय, आयु मानक से 50% अधिक। खनिज पानी, अधिमानतः थोड़ा क्षारीय (एस्सेन्टुकी 4, स्मिरनोव्स्काया) एक समय में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2-3 मिलीलीटर।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

उचित उपचार के साथ सीधी पायलोनेफ्राइटिस का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। सावधानीपूर्वक और समय पर उपचार से पुनरावृत्ति और क्रोनिक रीनल फेल्योर से बचा जा सकेगा।

बचपन में पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के लिए, आपको सरल लेकिन प्रभावी नियमों का पालन करना होगा:

• व्यायाम और खेल गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं;
• पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन अच्छा परिसंचरण देता है;
• समय पर पेशाब करने से रुका हुआ पेशाब दूर हो जाता है।

जिन शिशुओं को पायलोनेफ्राइटिस का इलाज मिला है, उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी में रखा जाना चाहिए और उन्हें समय-समय पर मूत्र परीक्षण कराना चाहिए। वर्ष में एक बार नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

मूत्र और मूत्र पथ का विश्लेषण

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