गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीके: प्रकार और प्रभावशीलता। हार्मोनल गर्भनिरोधक के उन्मूलन और शरीर की प्रतिक्रिया के लिए सामान्य सिद्धांत। गर्भनिरोधक विधियों का वर्गीकरण

हार्मोनल गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है, बशर्ते इसका सही तरीके से उपयोग किया जाए। अगर हम गर्भनिरोध के किसी विशेष तरीके के फायदे और नुकसान का आंकलन करते हैं, तो इसके फायदे हार्मोनल गर्भ निरोधकोंनुकसान से कहीं ज्यादा। लेकिन प्रवेश के नियमों का पालन करने के अलावा, आपको साइड इफेक्ट से बचने के लिए सही हार्मोनल गोलियां या उनके अनुरूप भी चुनना चाहिए।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के प्रकार

हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं अलग - अलग प्रकारहार्मोनल गर्भ निरोधकों के कई प्रकार हैं:

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों या सीओसी;
• गेस्टाजेनिक तैयारी:
  • शुद्ध प्रोजेस्टिन या मिनी-पिल्स;
  • इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिन (लंबी अवधि की कार्रवाई है);
  • प्रोजेस्टिन जो प्रत्यारोपित होते हैं;
  • गर्भनिरोधक पैच;
• आपातकालीन या अग्नि गर्भनिरोधक की तैयारी;
• हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली;
• योनि के छल्ले हार्मोन के साथ।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs)

इस प्रजाति को हार्मोनल गोलियांउन्हें शामिल करें जिनमें एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन दोनों होते हैं। हार्मोनल घटकों की सामग्री के आधार पर, COCs में विभाजित हैं:

• मोनोफैसिक (प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन घटक की समान खुराक) - रिग्विडॉन, लॉगेस्ट, साइलेस्ट;
• दो-चरण - एंटेओविन, डिवाइन;
• तीन-चरण - तीन-रेगोल, ट्रिसिस्टन।

इस प्रकार की क्रिया हार्मोनल गर्भनिरोधकइसमें अंडाशय द्वारा अपने स्वयं के हार्मोन के उत्पादन को दबाने में शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन नहीं होता है। इसके अलावा, ऐसी गोलियां गर्भाशय ग्रीवा नहर में बलगम को गाढ़ा करती हैं, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना असंभव हो जाता है और गर्भाशय के श्लेष्म को बदल देता है (इसे कुछ हद तक शोषित कर देता है), जो अंडे के आरोपण को रोकता है।

सर्वश्रेष्ठ सीओसी कैसे चुनें

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों के बीच, गोलियां और अन्य दवाएं, कोई भी डॉक्टर यह नहीं कहेगा कि कौन सा बेहतर है। महिला शरीर एक जटिल प्रणाली है जो आसानी से हार्मोनल स्तर में मामूली बदलाव पर प्रतिक्रिया करती है, और एक महिला के लिए जो आदर्श है वह जरूरी नहीं कि दूसरे के अनुरूप हो, यह सब इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएं. सीओसी को अपने दम पर चुनने की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही किसी भी अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों का सुझाव दिया जाता है उपयुक्त विकल्पडॉक्टर मदद करेगा। कुछ परीक्षणों को पास करने के बाद, एक बाहरी परीक्षा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने के बाद, डॉक्टर महिला फेनोटाइप के प्रकार का अंदाजा लगाएगा और इसके आधार पर सबसे उपयुक्त दवा की सलाह देगा।

महिला फेनोटाइप के प्रकार:

• एस्ट्रोजेन (स्त्रीलिंग) प्रकार
  यह एक लंबे मासिक धर्म चक्र, काफी भारी मासिक धर्म, महत्वपूर्ण योनि ल्यूकोरिया की विशेषता है, और महिला बाहरी रूप से बहुत स्त्रैण है: विकसित स्तन ग्रंथियां, अधिक वजन की प्रवृत्ति के साथ गोल आकार, सामान्य त्वचा(सूखे के करीब) और बाल। एस्ट्रोजेन की प्रबलता वाली महिलाओं के लिए, सीओसी उपयुक्त हैं, प्रोजेस्टोजन घटक की खुराक जिसमें एस्ट्रोजेन सामग्री (नोरिनिल, मिनुलेट) से अधिक है।
• संतुलित प्रकार
  यह एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के बीच संतुलन की विशेषता है। सभी बाहरी और नैदानिक ​​लक्षण व्यक्त किए जाते हैं मध्यम डिग्री: स्तन ग्रंथियां मध्यम आकार की होती हैं, शरीर की संरचना आनुपातिक होती है, त्वचा सामान्य वसा सामग्री और नमी की होती है, बाल घने और घने होते हैं, उन्हें गर्भाधान और गर्भावस्था में कोई समस्या नहीं होती है। ऐसी महिलाओं के लिए, तीन-चरण (त्रि-मर्सी) या एकल-चरण सीओसी इष्टतम हैं कम सामग्रीहार्मोन (लिंडिनेट -20, मर्सिलोन, मार्वलन)।
• प्रोजेस्टेरोन फेनोटाइप
  हड्डी या एक्टोमोर्फिक फेनोटाइप का दूसरा नाम। यह प्रोजेस्टेरोन की प्रबलता (चक्र के दूसरे चरण में जारी) की विशेषता है। महिलाओं में निम्नलिखित विशेषताएं हैं: कंधों और कूल्हों का समान विकास, "स्पोर्ट्स फिगर" के प्रकार के अनुसार, चमड़े के नीचे की वसा का समान वितरण, Android (पुरुष) प्रकार के करीब, अविकसित स्तन ग्रंथियां, लंबा कद, तैलीय त्वचा और बाल , मुँहासे और seborrhea। Hypertrichosis और hirsutism भी विशेषता है (राष्ट्रीयता के आधार पर)। मासिक धर्म कम और छोटा होता है, मासिक धर्म चक्र छोटा होता है। प्रोजेस्टेरोन फेनोटाइप वाली महिलाएं COCs के लिए एक एंटीएंड्रोजेनिक घटक (जेनाइन, यरीना, डायना, जेस) के साथ उपयुक्त हैं।

नई पीढ़ी के हार्मोनल सीओसी

नई पीढ़ी के हार्मोनल गर्भ निरोधकों की सूची में शामिल हैं:

जेस
युवा महिलाओं के लिए आदर्श। इन गोलियों में हार्मोन की खुराक बहुत कम होती है, इसलिए इन्हें कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हार्मोन की कम सामग्री के कारण संवहनी जटिलताओं (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) के विकास का जोखिम कम हो जाता है। जेस अच्छी तरह से सहन किया जाता है और प्रभावित नहीं करता है पाचन नाल(मतली उल्टी)। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के संकेतों को खत्म करने, मुंहासों को खत्म करने की सलाह दी जाती है। जेस लेने से महिला के वजन पर कोई असर नहीं पड़ता है और इसका बालों और नाखूनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

नोविनेट
इस संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की संरचना में शामिल हैं: एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी की मात्रा में और 150 एमसीजी की खुराक में डिसोगेस्टेल।

दवा मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती है, मात्रा कम करती है माहवारी, एक महिला के वजन को प्रभावित नहीं करता है और इसके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद (स्तनपान की अनुपस्थिति में), नोविनेट को 21 दिनों तक अनुमति दी जाती है।

जैनी
मोनोफैसिक कम-खुराक COCs के समूह में शामिल। इसका एक एंटीएन्ड्रोजेनिक प्रभाव है: मुँहासे, सेबोर्रहिया और के खिलाफ सफल लड़ाई तैलीय त्वचा, अतिरोमता। इसका एक उत्कृष्ट गर्भनिरोधक प्रभाव है।

लिंडिनेट-20
दवा की संरचना में 20 एमसीजी की मात्रा में एथिनिल एस्ट्राडियोल और 75 एमसीजी की खुराक में जेस्टोडीन शामिल है। हार्मोन की कम सामग्री वाले सीओसी को संदर्भित करता है। लिंडिनेट -20 लेने से वजन नहीं बढ़ता है, साइड इफेक्ट (मतली, उल्टी) का खतरा कम होता है।

यरीना
यरीना COCs की एक नई पीढ़ी से संबंधित है और इसका एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है। दवा की संरचना में 3 मिलीग्राम की खुराक पर एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी और ड्रोसपाइरोन शामिल हैं। त्वचा की समस्याओं को सफलतापूर्वक दूर करता है ( बढ़ी हुई वसा सामग्री, मुंहासा) बालों की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को कम करता है। साइड इफेक्ट का विकास न्यूनतम है।

COCs लेने के फायदे

सीओसी लेने के लाभों में शामिल हैं:

• सादगी और उपयोग में आसानी;
• माहवारी पूर्व तनाव के लक्षणों से राहत;
• मासिक धर्म रक्त हानि में कमी;
• मानकीकरण मासिक धर्म;
• मास्टोपैथी की रोकथाम और विकास सौम्य ट्यूमरआंतरिक जननांग अंग;
• उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव।

COCs लेने के विपक्ष

COCs लेने के नकारात्मक पहलुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं;
• अनुशासन की आवश्यकता है (एक ही समय में दैनिक स्वागत);
• संभावित स्पॉटिंग खूनी मुद्देहार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय (चक्र के बीच में, विशेष रूप से लेने के पहले 3 महीनों के दौरान);
• अत्यधिक सावधानी के साथ सौंपा गया धूम्रपान करने वाली महिलाएं;
• यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा न करें।

मिनी पिली

इन गोलियों (एक्सलूटन, माइक्रोलुट) की संरचना में केवल प्रोजेस्टोजेन और बहुत कम मात्रा में शामिल हैं। इस प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के तंत्र में कई बिंदु होते हैं। सबसे पहले, यह ग्रीवा कारक है - आयतन ग्रैव श्लेष्माघट जाती है, लेकिन यह मोटी और चिपचिपी हो जाती है, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। दूसरी बात, यह गर्भाशय कारक- प्रोजेस्टोजेन गर्भाशय म्यूकोसा के समय से पहले स्रावी परिवर्तन का कारण बनते हैं (आमतौर पर यह चक्र के दूसरे चरण में होता है), जिससे आरोपण असंभव हो जाता है। इसके अलावा, मिनी-पिल्स के लंबे सेवन के साथ, एंडोमेट्रियल एट्रोफी होती है। ट्यूबों के कमजोर क्रमाकुंचन के कारण एक ट्यूबल कारक भी होता है, जो ट्यूब के माध्यम से अंडे की प्रगति को धीमा कर देता है और इसके निषेचन की संभावना को कम कर देता है। और 25-30% महिलाओं में ऐसी गोलियां ओव्यूलेशन को दबा देती हैं।

• स्तनपान;
• अधिक वजन वाले हैं;
• एस्ट्रोजेन बर्दाश्त नहीं करते;
• प्रीमेनोपॉज़ल उम्र में हैं।

चारोसेटा
दवा में 75 एमसीजी की खुराक पर डिसोगेस्ट्रेल होता है। एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए मतभेद रखने वाली नर्सिंग माताओं और महिलाओं के लिए बढ़िया है। दूध की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है, बच्चे के जन्म के बाद मासिक धर्म को जल्दी से बहाल करता है।

लैक्टिनेट
दवा की संरचना में 75 माइक्रोग्राम डिसोगेस्टेल होता है। अच्छा करता है गर्भनिरोधक क्रियास्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त, वजन को प्रभावित नहीं करता है। दुष्प्रभावों में से: उपयोग के पहले तीन महीनों के दौरान लीपापोती दिखाई दे सकती है।

एक्सलूटन
गोलियों की संरचना में 500 एमसीजी की खुराक पर लिनेस्ट्रेनॉल शामिल है। वजन को प्रभावित नहीं करता है, कामेच्छा को कम नहीं करता है, प्रसव के बाद स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प।

मिनी-पिल के फायदे

मिनी-पिल्स के फायदे हैं:

• प्रोजेस्टोजन की थोड़ी मात्रा और एस्ट्रोजेन की अनुपस्थिति के कारण कार्डियोवास्कुलर और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी (दिल के दौरे, स्ट्रोक) के विकास का कम जोखिम;
• रक्त के थक्के को प्रभावित न करें;
• पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता लिपिड चयापचय(वजन बढ़ने को उत्तेजित नहीं करता है);
• वेल स्टॉप प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम;
• नियमित ओवुलेटरी दर्द और चक्र विकारों की स्थिति में अपरिहार्य;
• धूम्रपान करने वाली महिलाओं को लेने की संभावना;
• सादगी और उपयोग में आसानी।

मिनी-पिल के विपक्ष

इन गोलियों की कमियों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• COCs की तुलना में गर्भनिरोधक प्रभाव कम स्पष्ट है;
• गोलियां लेने के नियम का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है;
• का खतरा बढ़ा देता है कार्यात्मक अल्सरडिम्बग्रंथि और अस्थानिक गर्भावस्था;
• बार-बार उल्लंघनचक्रीय रक्तस्राव के रूप में चक्र;
• चक्र को छोटा करना (25 या उससे कम दिन)।

इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक - डेपो-प्रोवेरा

इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिन

इन गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र मिनिपिल के समान ही है। सबसे आम दवाएं डेपो-प्रोवर (150 मिलीग्राम) और नॉरएथिस्ट्रेट हैं। ऐसे गर्भ निरोधकों के सकारात्मक पहलू हैं: दीर्घकालिक कार्रवाई (एक इंजेक्शन एक बार एक चौथाई), उपयोग में आसान, उच्च विश्वसनीयता। कमियों के बीच ध्यान दिया जा सकता है: प्रजनन क्षमता की एक लंबी बहाली (लगभग 5 - 7 महीने), शरीर से दवा को जल्दी से निकालना असंभव है, चक्रीय रक्तस्राव की लगातार घटना और पुन: इंजेक्शन के लिए क्लिनिक की नियमित यात्रा।

ट्रांसडर्मल थेरेपी सिस्टम

गर्भनिरोधक की इस विधि में हार्मोनल गर्भनिरोधक पैच इवरा शामिल है। इसे 5 से 5 सेंटीमीटर मांस के रंग के पैच के चौकोर टुकड़े के रूप में प्रस्तुत किया गया है। गर्भनिरोधक दक्षता 99% तक पहुंच जाती है। पैच की संरचना में 600 एमसीजी की खुराक पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और 6 मिलीग्राम की खुराक पर नोरेलेस्ट्रोमिन शामिल है, अर्थात यह संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारी से संबंधित है। पैकेज में 3 पैच होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को सप्ताह में एक बार त्वचा के एक विशिष्ट क्षेत्र (नितंब या पेट में, कंधे की बाहरी सतह पर या स्कैपुलर क्षेत्र में) से चिपकाया जाता है। मासिक धर्म के पहले दिन पैच लगाया जाना चाहिए, लेकिन यह सप्ताह के किसी अन्य दिन संभव है, लेकिन इस मामले में आवेदन की आवश्यकता है। अतिरिक्त धन 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक। एक हफ्ते के बाद, पैच को छील दिया जाना चाहिए और एक नया जुड़ा होना चाहिए, लेकिन पहले से ही त्वचा के एक अलग क्षेत्र पर। 3 पैच (21 दिन) का उपयोग करने के बाद, आपको एक सप्ताह का ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाएगा। एक ब्रेक के बाद, 8 वें दिन चिपके नया प्लास्टर.

एक हार्मोन पैच के लाभ

इसके गुण के लिए हार्मोनल विधिगर्भ निरोधकों में शामिल हैं:

• हार्मोन की कम खुराक (COCs की तुलना में);
• सादगी और उपयोग में आसानी;
• दैनिक निगरानी की कोई आवश्यकता नहीं है, उदाहरण के लिए, दैनिक हार्मोनल गोलियों की तरह;
• नमी और सूरज के लिए रेज़िस्टेंट (शॉवर में या सनबाथिंग के दौरान छील नहीं जाएगा);
• प्रदर्शन करते समय गर्भनिरोधक प्रभाव बनाए रखना व्यायाम, सौना में या स्नान में, टैनिंग प्रक्रिया के दौरान;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण, अंतःस्रावी रक्तस्राव का उन्मूलन;
• अनुपस्थिति नकारात्मक प्रभावजिगर पर (हार्मोनल घटक पाचन तंत्र को बायपास करते हैं);
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों में कमी।

एक हार्मोनल पैच के विपक्ष

कमियों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• पैच साइट पर खुजली (संभवतः, लेकिन जरूरी नहीं);
• सौंदर्य दोष के रूप में त्वचा पर दृश्यता;
• साइड इफेक्ट की संभावना;
• पानी के साथ लगातार संपर्क के साथ पैच को छीलना;
• यौन संचारित संक्रमणों से कोई सुरक्षा नहीं है।

चमड़े के नीचे का प्रत्यारोपण

चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण भी लंबे समय तक चलने वाले प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों (नॉरप्लांट, इम्प्लानन) में शामिल हैं। उनके गर्भनिरोधक प्रभाव का सार, नुकसान और फायदे इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिन के समान ही हैं। अंतर केवल इतना है कि उन्हें चमड़े के नीचे (लेवोनोर्जेस्ट्रेल के साथ कैप्सूल) के साथ अग्र-भुजा में इंजेक्ट किया जाता है अंदर. नॉरप्लेंट की गर्भनिरोधक कार्रवाई की अवधि 5 वर्ष है (एक ही समय में, 6 कैप्सूल एक विशेष सिरिंज के साथ प्रत्यारोपित किए जाते हैं)।

आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल दवा एस्केपेल आग (पोस्टकोटल) गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है। पहले में टैबलेट शामिल हैं उच्च सामग्रीलेवोनोर्जेस्ट्रेल - एक प्रोजेस्टिन (पोस्टिनॉर या एस्केपेल), और दूसरे समूह में मिफेप्रिस्टोन वाली दवाएं शामिल हैं - एक एंटीस्ट्रोजन (गाइनप्रिस्टोन)। हार्मोनल गर्भनिरोधक को आपातकालीन या आपातकालीन कहा जाता है, क्योंकि इसका उपयोग असुरक्षित संभोग (कंडोम को नुकसान, बलात्कार) के बाद किया जाता है।

ऐसी गोलियों का सार या तो ओव्यूलेशन को रोकना है या आरोपण को रोकना है। यदि दवा लेने की सभी शर्तें पूरी होती हैं, तो गर्भनिरोधक प्रभाव काफी अधिक होता है। असुरक्षित यौन संबंध के 72 घंटे बाद तक आपातकालीन गर्भनिरोधक नहीं किया जाना चाहिए, और पहले गोली ली गई थी, प्रभावशीलता अधिक है (कुल मिलाकर, इसे 2 गोलियां पीनी चाहिए: पहला संभोग के तुरंत बाद, और दूसरा बाद में नहीं पहले के 12 घंटे बाद)।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति के नुकसानों में से हैं: बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गंभीर दुष्प्रभाव, मासिक धर्म की अनियमितता तक प्रचुर मात्रा में निर्वहन की घटना। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग वर्ष में तीन बार से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के इस समूह में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस ("मिरेना") शामिल है, जिसमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है, जो डिवाइस की स्थापना के तुरंत बाद जारी होना शुरू हो जाता है। कार्रवाई का तंत्र दोहरी है - गर्भावस्था की रोकथाम, सर्पिल और लेवोनोर्जेस्ट्रेल दोनों के साथ।

योनि हार्मोनल गर्भ निरोधकों

एक योनि गर्भनिरोधक रिंग जिसमें हार्मोन (एस्ट्रोजन - एथिनिल एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टोजन - ईटोनोगेस्ट्रेल घटक) होते हैं - NovaRing। गर्भनिरोधक को एक लोचदार अंगूठी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे योनि में 3 सप्ताह के लिए स्थापित किया जाता है, निर्दिष्ट समय के दौरान, इसमें से हार्मोन जारी होते हैं जिनमें सीओसी जैसे गर्भनिरोधक प्रभाव होते हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को रद्द करना

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को रद्द करना या तो एक महिला के अनुरोध पर किया जाता है (वह गर्भवती होने या किसी अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक पर स्विच करने के लिए निर्धारित होती है), या चिकित्सा कारणों से। आपातकालीन संकेतों की अनुपस्थिति में, हार्मोनल लेना बंद करें गर्भनिरोधक गोलियाँनिम्नलिखित नियमों के अनुसार आवश्यक:

• पूरे पैकेज को अंत तक पिएं (चक्र के आरंभ या मध्य में गोलियां लेना बंद करने से हार्मोनल व्यवधान के विकास का खतरा होता है);
• एक डॉक्टर से परामर्श करें (गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका चुनें या गर्भावस्था योजना के चरणों पर चर्चा करें);
• रास्ता जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और रक्त के थक्के (हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को प्रभावित करते हैं, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाते हैं)।

हार्मोनल गर्भनिरोधक (संदिग्ध गर्भावस्था, घनास्त्रता, यकृत रोग, रक्तचाप में वृद्धि, आदि) के अचानक रद्द होने के बाद, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• मुँहासे की उपस्थिति;
• बालों के विकास में वृद्धि;
• यौन इच्छा का कमजोर होना;
• सफलता रक्तस्राव की घटना;
• सिरदर्द की उपस्थिति;
• मतली उल्टी।

हार्मोनल गर्भनिरोधक है आधुनिक रूपअनचाहे गर्भ से सुरक्षा, दुनिया भर में व्यापक। लाखों महिलाएं अपनी पसंद में गलती किए बिना इस तरीके पर भरोसा करती हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का सिद्धांत शरीर पर प्राकृतिक महिला सेक्स हार्मोन के एनालॉग्स का जटिल प्रभाव है: ओव्यूलेशन का दमन, मोटा होना ग्रैव श्लेष्माऔर एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन। ओव्यूलेशन का दमन अंडे की परिपक्वता और रिलीज को रोकता है, जो निषेचन को रोकता है। बलगम में परिवर्तन शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। भले ही निषेचन हुआ हो, तब निषेचित अंडेएंडोमेट्रियम की विशेष संरचना के कारण पैर जमाने में सक्षम नहीं होंगे।

ये 3 तंत्र प्रदान करते हैं विश्वसनीय सुरक्षागर्भावस्था से - WHO (वर्ल्ड हेल्थ एसोसिएशन) के अनुसार, साथ सही उपयोगप्रभावशीलता 100% के करीब है, हालांकि, सेवन में उल्लंघन (लापता गोलियां, अन्य दवाएं लेना, योजना का उल्लंघन) गर्भाधान को जन्म दे सकता है, जो सांख्यिकीय आंकड़ों में परिलक्षित होता है।

पुरुष हार्मोनल गर्भनिरोधक भी हैं, लेकिन उनका उपयोग अभी तक व्यापक नहीं हुआ है। "सार्वभौमिक गोली" अभी भी विकास में है, और मौजूदा हार्मोन आहार स्वास्थ्य के लिए गंभीर रूप से हानिकारक हैं।

किसी भी दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, क्योंकि कमियों के बिना कोई सार्वभौमिक तरीका नहीं है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के कई फायदे और नुकसान समान हैं, क्योंकि उनमें सभी समान होते हैं सक्रिय पदार्थ.

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लाभ:

• उच्च विश्वसनीयता;
• संभोग के समय से स्वतंत्रता;
• विधि प्रतिवर्तीता;
• साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति।

इसके अलावा, गैर-गर्भनिरोधक लाभ हैं:

• अंडाशय और एंडोमेट्रियम के ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करना;
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का कमजोर होना;
• कष्टार्तव का उपचार;
• मासिक धर्म की प्रचुरता में कमी (लोहे की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम और उपचार);
• मुँहासे, hirsutism, seborrhea का उपचार (COCs का उपयोग करते समय एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव);
• एंडोमेट्रियोसिस का उपचार।

विपक्ष:

• यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है;
• नियमित उपयोग की आवश्यकता;
• गंभीर जटिलताओं की संभावना;
• कई contraindications;
• कुछ दवाओं के साथ असंगति।

प्रपत्र वर्गीकरण

शरीर में हार्मोन की डिलीवरी की विधि के अनुसार, हम भेद कर सकते हैं:

• गोलियाँ;
• इंजेक्शन;
• चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण;
• त्वचा के धब्बे;
• योनि के छल्ले;
• हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरण(नौसेना)।

हार्मोनल संरचना द्वारा वर्गीकरण

यहाँ उपयोग किए गए हार्मोन के अनुसार हार्मोनल गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण है:

• संयुक्त धन। उनमें एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटक होते हैं। एक नियम के रूप में, ये संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (सीओसी), पैच, योनि के छल्ले या इंजेक्शन (सीआईसी) हैं।
• गैर संयोजन दवाएं। उनमें एस्ट्रोजेन नहीं होते हैं - मिनी-पिल्स, इम्प्लांट्स, सर्पिल, एक-घटक इंजेक्शन।

गोलियाँ (मौखिक गर्भ निरोधकों)

गोलियों का एक पैक 1 चक्र के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें अक्सर 21 या 28 टैबलेट होते हैं। इसे चक्र के पहले दिन से लिया जाना चाहिए। यदि 21 गोलियां हैं, तो नए पैक से पहले सात दिन के ब्रेक की आवश्यकता होती है, यदि 28 - ब्रेक की आवश्यकता नहीं होती है। संयोजन गोलियाँचक्र के दिनों में हार्मोन की खुराक के आधार पर मोनो- और पॉलीपेशिक होते हैं। एस्ट्रोजेन की मात्रा से, उच्च-, सूक्ष्म- और कम-खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों (COCs) को अलग किया जाता है।

इन दवाओं का उपयोग अक्सर स्त्री रोग में एंडोमेट्रियोसिस, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर, कष्टार्तव और बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है। नई पीढ़ी के हार्मोनल गर्भ निरोधकों को hirsutism, मुँहासे, seborrhea के लिए संकेत दिया जाता है और उन लड़कियों को भी निर्धारित किया जा सकता है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं।

संयोजन दवाएं प्रतिदिन लेनी चाहिए। दक्षता अधिक है - 99% से अधिक। टैबलेट छोड़ते समय, आपको उपयोग के लिए निर्देशों का उल्लेख करना चाहिए और निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए - इससे गर्भधारण की संभावना समाप्त हो जाएगी।

दुर्भाग्य से, अगर 2 से अधिक गोलियां छूट जाती हैं खतरनाक दिनगर्भधारण की संभावना काफी अधिक होती है। अन्य दवाएं लेते समय, आपको एनोटेशन का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता होती है - वे गर्भनिरोधक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक संयुक्त गोलियों के लिए मतभेद:

• स्तनपान अवधि;
• 35 वर्ष से अधिक आयु, विशेष रूप से धूम्रपान के संयोजन में;
• संवहनी रोग, माइग्रेन;
• घनास्त्रता, रक्त जमावट प्रणाली के रोग;
• स्तन के घातक ट्यूमर;
• जिगर की बीमारी।

एक अन्य प्रकार की गोली "मिनी-ड्रिंक". उनमें केवल एक प्रोजेस्टोजन घटक होता है, जो contraindications और साइड इफेक्ट्स की संख्या को काफी कम कर देता है। गोलियां लेने की ख़ासियत दिन के एक ही समय पर सख्ती से होती है, अन्यथा गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है।

विश्वसनीयता COCs की तुलना में कुछ कम है, लेकिन एक महिला के शरीर पर एस्ट्रोजेन के प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति उन्हें सुरक्षित बनाती है, उन रोगियों की सीमा का विस्तार करती है जिनकी सिफारिश की जा सकती है। मौखिक गर्भनिरोधक. 40 साल के बाद हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित करते समय, स्तनपान के दौरान, घनास्त्रता के जोखिम में, वे अक्सर जेनेजेनिक दवाओं पर ध्यान देते हैं।

मतभेद:

• स्तन कैंसर;
• माइग्रेन;
• कार्यात्मक अल्सर।

विशेष नज़र मौखिक गर्भनिरोधक – पोस्टकोटल ड्रग्स. यह प्रोजेस्टोजन एनालॉग की उच्च सामग्री वाली एक या दो गोलियां हैं। में स्वीकार किया आपातकालीन मामलेसंभोग के 72 घंटों के भीतर।

मतभेद:

• 16 वर्ष तक की आयु;
• गंभीर यकृत रोग;
• गर्भावस्था।

इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक

इंजेक्शन लंबे समय तक अभिनय करने वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक के तरीकों में से एक हैं। संयुक्त तैयारी (सीआईसी) और गेस्टेजेनिक का उपयोग किया जाता है। KIK (उदाहरण के लिए, साइक्लोफेम, मेसिगिना) पेश किया गया है चिकित्सा कार्यकर्तामहीने में एक बार चक्र के पहले से सातवें दिन तक, प्रभाव 24 घंटों के बाद विकसित होता है और 30 दिनों तक रहता है। दवा बंद करने के बाद पहले महीने में गर्भधारण संभव है। उपयोग के लिए मतभेद - स्तनपान, नसों के रोग और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, यकृत।

प्रोजेस्टिन की तैयारी (डेपो-प्रोवेरा) अच्छी तरह से सहन की जाती है एक उच्च डिग्रीसंरक्षण (प्रति 100 महिलाओं पर प्रति वर्ष 0-1 गर्भावस्था)। 3 महीने में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया गया। दवा का नुकसान यह है कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उन्मूलन के लगभग 9 महीने बाद निषेचन की क्षमता बहाल हो जाती है।

गर्भनिरोधक उपकरण

हार्मोनल कॉइल तांबे की परत वाली एक छोटी प्लास्टिक टी-ट्यूब होती है। इसे गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, सुरक्षित रूप से अंदर तय किया जाता है। उन महिलाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिन्होंने पहले ही जन्म दे दिया है, क्योंकि अशक्त महिलाओं में गर्भाशय गुहा में किसी भी हस्तक्षेप से माध्यमिक बांझपन हो सकता है।

सर्पिल कई वर्षों के काम के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संज्ञाहरण के बिना स्थापित और हटा दिए जाते हैं। विश्वसनीयता 100% के करीब है, क्योंकि सर्पिल के स्थानीय प्रभाव और सामान्य हार्मोनल प्रभाव संयुक्त होते हैं।

मतभेद:

• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की विकृति;
• इतिहास में अस्थानिक गर्भावस्था;
• स्तन कैंसर;
• कार्यात्मक अल्सर।

हार्मोनल गर्भनिरोधक कैसे चुने जाते हैं?

स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग contraindicated है! बहुत बार सवाल यह होता है कि अपने दम पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों का चयन कैसे करें। इसका एक असमान उत्तर है: आपको ऐसा नहीं करना चाहिए। सभी के पास है हार्मोनल दवाएंसंकेतों और मतभेदों की एक विस्तृत सूची है, इसलिए डॉक्टर को कुर्सी पर पूरी तरह से इतिहास लेने और (कम से कम) परीक्षा के बाद उपाय का चयन करना चाहिए।

परामर्श के बाद, विशेषज्ञ यह तय करेगा कि क्या एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है (हार्मोन, अल्ट्रासाउंड, कोगुलोग्राम के लिए रक्त) और किसी विशेष मामले के लिए सर्वोत्तम हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित करेगा।

एक फेनोटाइप-आधारित हार्मोनल गर्भनिरोधक चयन तालिका आपको यह अनुमान लगाने में मदद करेगी कि कौन सा उपाय आपके लिए सही है।

विशेषता	एस्ट्रोजेन प्रकार	संतुलित	प्रोजेस्टेरोन
दिखावट	बहुत स्त्रैण	स्त्री	बचकाना, किशोर
चमड़ा	सूखा	सामान्य	मुँहासे, सेबोर्रहिया
महीना	विपुल, लंबे समय तक चलने वाला	सामान्य	अल्प, 3-5 दिनों तक
प्रागार्तव	स्तन भराव और खराश, नर्वस मिजाज	व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित	पीठ के निचले हिस्से, मांसपेशियों, पेट के निचले हिस्से में दर्द, मूड में कमी
चक्र की अवधि	28 दिनों से अधिक	28 दिन	28 दिनों से कम
बेली	भरपूर	संतुलित	अल्प
सिफारिशों	बढ़े हुए प्रोजेस्टोजन घटक वाली मिनीपिल और सीओसी दिखाए गए हैं: रिगेविडोन, बिसेकुरिन, मिनिज़िस्टन	Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon, आदि उपयुक्त हैं।	एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं की आवश्यकता होती है: यरीना, जेस, जीनिन, क्लो, डायना -35, आदि।

स्तनपान के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक: मिनी-पिल्स, चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण, अंतर्गर्भाशयी उपकरण और प्रोजेस्टिन इंजेक्शन। 40 से अधिक उम्र की महिलाओं या 35 के बाद धूम्रपान करने वाली महिलाओं के लिए समान फंड की सिफारिश की जाती है।

संभावित प्रतिक्रियाएं और हार्मोनल गर्भनिरोधक के दुष्प्रभाव

में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव स्वस्थ महिलाएंअत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन आपको लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जब वे प्रकट होते हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने और दवा लेने से रोकने की आवश्यकता होती है:

• गर्भावस्था की शुरुआत;
• अचानक दृश्य गड़बड़ी;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता;
• पीलिया;
• घनास्त्रता की उपस्थिति;
• गंभीर माइग्रेन;
• नई खोज रक्तस्त्राव;
• वजन में तेज वृद्धि;
• छाती में रसौली की उपस्थिति;
• मायोमा इज़ाफ़ा।

ऐसे कई दुष्प्रभाव हैं जो सामान्य रूप से प्रकट हो सकते हैं। वे आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत से 2-3 महीने बाद गायब हो जाते हैं। इसमे शामिल है:

• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय स्पॉटिंग;
• मासिक धर्म की कमी;
• कामेच्छा में कमी;
• स्वाद, गंध की विकृति;
• त्वचा की समस्याओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मुँहासे);
• हल्का सिरदर्द।

दूरस्थ पार्श्व गुणमहिलाओं की एक छोटी संख्या में पाया गया:

• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बाद एमेनोरिया;
• प्रजनन क्षमता की दीर्घकालिक बहाली;
• अनियमित चक्र;
• अगर एंटीएंड्रोजेनिक दवाएं ली गईं, तो बहाली संभव है मुंहासा, अतिरोमता।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के उन्मूलन और शरीर की प्रतिक्रिया के लिए सामान्य सिद्धांत

अधिकांश गर्भ निरोधकों को अपने दम पर रद्द किया जा सकता है - गोलियां लेना बंद कर दें, चक्र के अंत में पैच या रिंग का उपयोग बंद कर दें। सर्पिल और इम्प्लांट को केवल एक डॉक्टर द्वारा ही हटाया जा सकता है। हर पांच साल में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर एक अलग उपचार आहार की सिफारिश कर सकते हैं, और फिर आपको निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

गर्भवती होने की क्षमता को अलग-अलग तरीकों से बहाल किया जाता है: गोलियों, योनि की अंगूठी और पैच के उन्मूलन के बाद, प्रजनन क्षमता लगभग तुरंत लौट आती है, जब इंजेक्शन, प्रत्यारोपण, सर्पिल का उपयोग किया जाता है - 9 महीनों के भीतर।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को तुरंत रद्द कर दिया जाता है, लेकिन भले ही गर्भावस्था का निदान देर से किया गया हो, अधिकांश दवाएं भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि बचाव के कई तरीके जोखिम को बढ़ाते हैं अस्थानिक गर्भावस्था.

इस प्रकार, अवांछित गर्भावस्था से बचाने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक एक आधुनिक, अत्यधिक प्रभावी तरीका है। यह उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिनके पास स्थायी यौन साथी सुरक्षा का एकमात्र तरीका है, साथ ही उन लोगों के लिए जो कंडोम के संयोजन में 100% सुरक्षा चाहते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक खतरनाक क्यों हैं? किसी तरह दवाई, उनके अपने मतभेद हैं, और यदि आप उनके बारे में नहीं भूलते हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक का खतरा शून्य हो जाता है।

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हार्मोनल गर्भनिरोधकआज सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, गर्भनिरोधक बाजार में कई प्रकार के संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (सीओसी) हैं। इस लेख में हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि कैसे, नाम और कीमत के अलावा, वे एक दूसरे से अलग हैं। हर एक के फायदे और नुकसान क्या हैं।

COCs की गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र

ओव्यूलेशन दमन।

ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना।

एंडोमेट्रियम के गठन में परिवर्तन(जो एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है)।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र मूल रूप से इस समूह की सभी दवाओं के लिए समान है और यह दवा की संरचना, घटकों की खुराक और चरण पर निर्भर नहीं करता है। दवाओं का गर्भनिरोधक प्रभाव प्रोजेस्टोजन घटक द्वारा प्रदान किया जाता है। एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए एस्ट्रोजेन हार्मोनल गर्भ निरोधकों का हिस्सा हैं, जिससे "चक्र नियंत्रण" प्रदान किया जाता है। गर्भ निरोधकों की संरचना से एस्ट्रोजेन मध्यवर्ती (अंतरमासिक) रक्तस्राव को रोकते हैं। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्राडियोल को बदलने का कार्य करते हैं (आखिरकार, सीओसी लेते समय, कूप नहीं बढ़ता है, इसलिए अंडाशय में एस्ट्राडियोल का उत्पादन नहीं होता है)।

आधुनिक के बीच मुख्य नैदानिक ​​​​अंतर हार्मोनल साधनमें मिलकर:

व्यक्तिगत सहिष्णुता
आवृत्ति विपरित प्रतिक्रियाएं
समग्र रूप से शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं पर प्रभाव की विशेषताएं
घटक प्रोजेस्टोजेन के गुणों के कारण उनकी कुछ दवाओं का उपचारात्मक प्रभाव।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक के एस्ट्रोजेनिक घटक को सिंथेटिक एस्ट्रोजेन - एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) द्वारा दर्शाया गया है, और प्रोजेस्टोजेनिक घटक विभिन्न सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन (प्रोजेस्टिन) हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को एस्ट्रोजेन घटक की मात्रा के साथ-साथ संरचना के आधार पर विभाजित किया जाता है - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन का संयोजन।

एस्ट्रोजेन घटक की मात्रा से:
उच्च खुराक - ईई 50 एमसीजी / दिन।

नॉन-ओवलॉन (EE - 50mcg/नॉरेथिस्टरोन - 1mg)
ओवीडोन (EE-50mcg/लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.25mg)

कम खुराक - ईई 30-35 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं

फेमोडीन (EE- 30 एमसीजी / जेस्टोडीन 0.075 मिलीग्राम)
मार्वलन (ईई 30 एमसीजी / डिसोगेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम)
रेगुलोन (ईई 30 एमसीजी / डिसोगेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम)
डायने -35 (ईई 35 एमसीजी / साइप्रोटेरोन 2 मिलीग्राम)
जीनिन (ईई 30 एमसीजी / डायनोगस्ट 2 मिलीग्राम)
यरीना (ईई 30 एमसीजी / ड्रोस्पिरिनोन 3 मिलीग्राम)
डेल्सिया (ईई 30 एमसीजी / ड्रोस्पिरिनोन 3 मिलीग्राम)

माइक्रोडोज्ड - ईई 20-15 एमसीजी / दिन

मर्सिलोन (ईई 20 एमसीजी / डिसोगेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम)
नोविनेट (ईई 20mcg/desogestrel 0.15mg)
सबसे कम (ईई 20 एमसीजी/जेस्टोडीन 0.075 मिलीग्राम)

लंबी अवधि के गर्भनिरोधक के लिए, कम और माइक्रोडोज्ड मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है। उच्च खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जा सकता है। उपचार में इस प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है हार्मोनल विकारऔर आपातकालीन गर्भनिरोधक।

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन के संयोजन पर निर्भर करता है:

मोनोफैसिक - प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की समान खुराक के साथ।

बहुचरण - एक ब्लिस्टर की गोलियों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेनिक घटक के बदलते अनुपात के साथ:

- दो चरण- ब्लिस्टर में एस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टोजन के अनुपात में अंतर के साथ दो प्रकार की गोलियां होती हैं।
- तीन फ़ेज़- एस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टोजन घटकों के एक अलग अनुपात में एक दूसरे से भिन्न 3 प्रकार की गोलियां होती हैं।

तीन-चरण हार्मोनल गर्भ निरोधकों का मुख्य लाभ चक्र के दौरान इसकी खुराक में क्रमिक (तीन-चरण) वृद्धि के कारण प्रोजेस्टोजन की कुल (चक्रीय) खुराक को कम करना है। गोलियों के पहले समूह में, प्रोजेस्टोजन घटक की खुराक कम है और मोनोफैसिक सीओसी में खुराक का 1/3 है। गोलियों के मध्यवर्ती समूह में शामिल हैं बड़ी खुराकप्रोजेस्टिन, और केवल गोलियों के अंतिम समूह में प्रोजेस्टिन का स्तर एक मोनोफैसिक तैयारी में पहुंचता है। इस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय ओव्यूलेशन का विश्वसनीय दमन शुरुआत में या चक्र के मध्य में एस्ट्रोजन की खुराक बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। विशिष्ट प्रकार के बहु-चरण गर्भनिरोधक के आधार पर, विभिन्न चरणों की गोलियों की संख्या अलग-अलग होती है।

गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में COCs के उपयोग के लाभ

उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता।
अच्छी सहनशीलता।
उपलब्धता और उपयोग में आसानी।
संभोग के साथ संबंध का अभाव।
मासिक धर्म चक्र पर पूर्ण नियंत्रण होता है।
ओव्यूलेशन के प्रभाव के दमन की प्रतिवर्तीता।
अधिकांश स्वस्थ महिलाओं के लिए सुरक्षित।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग न केवल अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है, बल्कि चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

COCs के चिकित्सीय प्रभाव

मासिक धर्म चक्र का नियमन।
कष्टार्तव की गंभीरता को समाप्त या कम करें।
में लक्षणों को कम करें प्रागार्तव.
ओव्यूलेटरी दर्द की शुरुआत को कम करना या रोकना।
मासिक धर्म में खून की कमी को कम करना और, परिणामस्वरूप, आयरन की कमी का उपचार और रोकथाम

गर्भनिरोधक दवाएं हैं जिनका उपयोग गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है। गर्भनिरोधक का उद्देश्य परिवार नियोजन, एक महिला के स्वास्थ्य का संरक्षण और आंशिक रूप से उसके यौन साथी, एक महिला के स्वतंत्र विकल्प के अधिकार की प्राप्ति: गर्भवती होना या ऐसा करने से इंकार करना है।

सभी प्रकार के गर्भनिरोधक क्यों आवश्यक हैं:

• गर्भनिरोधक की कोई भी विधि गर्भपात की संख्या को कम करती है - स्त्री रोग संबंधी रोगों, समय से पहले जन्म, मातृ और शिशु मृत्यु दर के कारण;
• सुरक्षा के आधार पर बच्चे की उपस्थिति की योजना बनाने में मदद मिलती है रहने की स्थितिपरिवार, माता-पिता का स्वास्थ्य और कई अन्य कारक;
• कुछ प्रभावी तरीकेगर्भनिरोधक एक ही समय में लड़ने में मदद करते हैं स्त्रीरोग संबंधी रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, बांझपन।

पर्ल इंडेक्स द्वारा गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। यह दिखाता है कि वर्ष के दौरान विधि का उपयोग करने वाली सौ में से कितनी महिलाएं गर्भवती हुईं। यह जितना छोटा होता है, सुरक्षा दक्षता उतनी ही अधिक होती है। आधुनिक तरीकेगर्भ निरोधकों का पर्ल इंडेक्स 0.2-0.5 के करीब होता है, यानी 1000 में से 2-5 महिलाओं में गर्भधारण होता है।

गर्भनिरोधक विधियों का वर्गीकरण:

• अंतर्गर्भाशयी;
• हार्मोनल;
• रुकावट;
• शारीरिक (प्राकृतिक);
• सर्जिकल नसबंदी

सूचीबद्ध प्रकार के गर्भनिरोधक, उनकी कार्रवाई, प्रभावशीलता, संकेत और contraindications के सिद्धांत पर विचार करें।

अंतर्गर्भाशयी तरीके

उपयोग विदेशी वस्तुएंगर्भाशय गुहा में रखा गया। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक चीन, रूस, स्कैंडिनेवियाई देशों में व्यापक है।

यह विधि 20वीं सदी की शुरुआत में ही प्रस्तावित की गई थी, जब गर्भावस्था को रोकने के लिए, एक अंगूठी पेश करने का प्रस्ताव किया गया था विभिन्न सामग्री. 1935 में, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर प्रतिबंध लगा दिया गया था एक बड़ी संख्या मेंसंक्रामक जटिलताओं।

1962 में, लिप्स ने गर्भनिरोधक, लिप्स लूप को हटाने के लिए संलग्न नायलॉन धागे के साथ घुमावदार प्लास्टिक से बने प्रसिद्ध उपकरण का प्रस्ताव रखा। तब से, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक लगातार विकसित हो रहा है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को निष्क्रिय और चिकित्सा में विभाजित किया गया है। निष्क्रिय वाले वर्तमान में उपयोग नहीं किए जाते हैं। केवल अनुशंसित चिकित्सा गर्भ निरोधकोंधातु की खुराक या हार्मोन युक्त, सहित:

• MultiloadCu-375 - एफ-आकार का तार, तांबा चढ़ाया और 5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया;
• नोवा-टी - तांबे की घुमावदार के साथ कवर टी के रूप में एक उपकरण;
• कूपरटी 380 ए - टी-कॉइल, 6 साल के लिए डिज़ाइन किया गया;
• - अब तक का सबसे लोकप्रिय सर्पिल, धीरे-धीरे लेवोनोर्जेस्ट्रेल को गर्भाशय गुहा में छोड़ता है - एक प्रोजेस्टेरोन व्युत्पन्न जिसका गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभाव होता है।

कार्रवाई की प्रणाली

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणुओं की मृत्यु जहरीली क्रियाधातु;
• शुक्राणुजोज़ा को रोकने वाले हार्मोन के कारण ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव में एंडोमेट्रियल शोष; ओव्यूलेशन और एस्ट्रोजेन का प्रभाव महिला शरीरउसी समय, यह बना रहता है, और मासिक धर्म कम हो जाता है, कम लगातार या पूरी तरह से गायब हो जाता है;
• निष्फल क्रिया।

गर्भपात तंत्र में शामिल हैं:

• ट्यूबों की सक्रिय गति और एक अपरिपक्व अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश;
• स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएंडोमेट्रियम में, भ्रूण के लगाव को रोकना;
• जननांग पथ से अंडे को बाहर निकालने वाले गर्भाशय के संकुचन की सक्रियता।

तांबे की सामग्री वाले सर्पिल के लिए पर्ल इंडेक्स 1-2 है, मिरेना सिस्टम 0.2-0.5 के लिए। इस प्रकार, यह हार्मोनल प्रणाली अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका है।

एक गर्भनिरोधक की शुरूआत

अंतर्गर्भाशयी उपकरण गर्भपात या पुराने को हटाने के बाद, बच्चे के जन्म के 1.5-2 महीने बाद, या सिजेरियन सेक्शन के छह महीने बाद स्थापित किया जाता है। इससे पहले, संक्रमण के संकेतों पर ध्यान देते हुए रोगी की जांच की जाती है।

7 दिनों के बाद महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। अगर सब ठीक रहा, तो उसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

जटिलताओं के विकास के साथ या उपयोग की अवधि के अंत में, "एंटीना" पर खींचकर गर्भनिरोधक को रोगी के अनुरोध पर हटा दिया जाता है। यदि "एंटीना" टूट गया है, तो अस्पताल में निष्कासन किया जाता है। ऐसा होता है कि सर्पिल मायोमेट्रियम की मोटाई में बढ़ता है। अगर किसी महिला को कोई शिकायत नहीं है तो उसे दूर नहीं किया जाता है और महिला को सुरक्षा के अन्य तरीकों का इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं और मतभेद

संभावित जटिलताओं:

• मायोमेट्रियम का वेध (प्रति 5000 इंजेक्शन में 1 मामला);
• दर्द सिंड्रोम;
• खूनी मुद्दे;
• संक्रामक रोग।

कब गंभीर दर्दपेट में ऐंठन, रक्तस्राव के साथ सनसनी, भारी मासिक धर्म, बुखार, भारी निर्वहन, सर्पिल के "बाहर गिरना", आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सर्पिल की शुरूआत गर्भावस्था, संक्रमण या जननांग अंगों के ट्यूमर में बिल्कुल contraindicated है। मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी होने पर इसका उपयोग न करना बेहतर है, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, शारीरिक विशेषताएंजननांग अंग, रक्त रोग, बड़े, धातुओं से एलर्जी, गंभीर सहरुग्ण परिस्थितियां. अशक्त महिलाएंअंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करना संभव है, लेकिन भविष्य में गर्भावस्था विकृति का खतरा अधिक है।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति के फायदे स्तनपान के दौरान उपयोग की संभावना, एस्ट्रोजेन के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति और शरीर प्रणालियों पर कम प्रभाव हैं। नुकसान - कम दक्षता और मेट्रोरहागिया की संभावना।

इंजेक्शन लगाने योग्य गर्भ निरोधक और प्रत्यारोपण

इस पद्धति का उपयोग अनचाहे गर्भ से दीर्घकालिक सुरक्षा के लिए किया जाता है। डेपो-प्रोवेरा तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसमें केवल प्रोजेस्टोजन घटक होता है, इसे प्रति तिमाही 1 बार पेशी में इंजेक्ट किया जाता है। पर्ल इंडेक्स 1.2।

इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक के लाभ:

• काफी उच्च दक्षता;
• कार्रवाई की अवधि;
• अच्छी सहनशीलता;
• दैनिक गोलियों की कोई ज़रूरत नहीं है;
• आप एस्ट्रोजेन घटक के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड, और दवाओं के लिए अन्य contraindications के लिए दवा ले सकते हैं।

विधि के नुकसान: गर्भ धारण करने की क्षमता 6 महीने के बाद ही बहाल हो जाती है - अंतिम इंजेक्शन के 2 साल बाद; गर्भाशय रक्तस्राव के विकास की प्रवृत्ति, और बाद में उनके पूर्ण समाप्ति के लिए।

इस पद्धति की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जिन्हें लंबे समय तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है (जो, हालांकि, प्रतिवर्ती है), स्तनपान करते समय, एस्ट्रोजेनिक दवाओं के लिए मतभेद के साथ, और उन रोगियों के लिए जो दैनिक टैबलेट फॉर्म नहीं लेना चाहते हैं।

उन्हीं संकेतों के अनुसार, इम्प्लांटेबल ड्रग नॉरप्लांट को स्थापित करना संभव है, जो कि 6 छोटे कैप्सूल हैं। उन्हें नीचे स्थानीय संज्ञाहरणप्रकोष्ठ की त्वचा के नीचे सिलाई, प्रभाव पहले दिन के दौरान विकसित होता है और 5 साल तक रहता है। पर्ल इंडेक्स 0.2-1.6 है।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीके

बाधा विधियों के फायदों में से एक सुरक्षा है यौन संचारित रोगों. इसलिए, वे व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। वे गर्भनिरोधक के रासायनिक और यांत्रिक तरीकों में विभाजित हैं।

रासायनिक तरीके

शुक्राणुनाशक पदार्थ हैं जो शुक्राणु को मारते हैं। इनका पर्ल इंडेक्स 6-20 होता है। ऐसी दवाएं योनि टैबलेट, सपोसिटरी, क्रीम, फोम के रूप में निर्मित होती हैं। ठोस रूप (मोमबत्तियाँ, फिल्म, योनि की गोलियाँ) संभोग से 20 मिनट पहले योनि में इंजेक्ट किया जाता है ताकि उनके पास घुलने का समय हो। फोम, जेल, क्रीम आवेदन के तुरंत बाद कार्य करते हैं। बार-बार सहवास के साथ, शुक्राणुनाशक एजेंटों को फिर से पेश करना आवश्यक है।

सबसे आम साधन Pharmatex और Patentex Oval हैं। शुक्राणुनाशक यौन संचारित रोगों से सुरक्षा को थोड़ा बढ़ाते हैं, क्योंकि उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। हालांकि, वे योनि की दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिससे एचआईवी संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीकों के फायदे उनकी कार्रवाई की छोटी अवधि और प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति, अच्छी सहनशीलता और यौन संचारित रोगों से सुरक्षा है। ऐसी दवाओं के उपयोग को सीमित करने वाले नुकसान में कम दक्षता, एलर्जी का जोखिम (योनि में जलन, खुजली), साथ ही सहवास के साथ उपयोग का सीधा संबंध शामिल है।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीके

इस तरह के तरीके शुक्राणु को पकड़ते हैं, गर्भाशय के रास्ते में एक यांत्रिक बाधा पैदा करते हैं।

सबसे आम कंडोम हैं। वे पुरुषों के लिए हैं और महिलाओं के लिए हैं। इरेक्शन के दौरान पुरुषों को पहना जाना चाहिए। महिला कंडोमएक लेटेक्स फिल्म से जुड़े दो छल्ले होते हैं जो एक सिरे पर बंद सिलेंडर बनाते हैं। एक अंगूठी गले में डाली जाती है और दूसरी निकाली जाती है।

कंडोम के लिए पर्ल इंडेक्स 4 से 20 तक होता है। उनकी प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए, आपको इन सामानों का सही उपयोग करना चाहिए: तेल आधारित स्नेहक का उपयोग न करें, कंडोम का पुन: उपयोग न करें, लंबे समय तक तीव्र कार्य से बचें जिसके दौरान लेटेक्स टूट सकता है, और भुगतान करें गर्भनिरोधक की समाप्ति तिथि और भंडारण की स्थिति पर ध्यान दें।

कंडोम यौन संचारित रोगों के खिलाफ काफी अच्छी तरह से रक्षा करता है, लेकिन सिफलिस और कुछ के संक्रमण से पूरी तरह से रक्षा नहीं करता है वायरल रोगत्वचा के संपर्क से प्रेषित।

इस प्रकार का गर्भनिरोधक उन महिलाओं के लिए सबसे अधिक संकेत दिया जाता है, जिनके पास कम या स्वच्छंद संभोग होता है।

गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों के खिलाफ सबसे पूर्ण सुरक्षा के लिए गर्भनिरोधक का कौन सा तरीका चुनना है? इस मामले में, एक संयुक्त विधि की सिफारिश की जाती है - हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना और कंडोम का उपयोग करना।

योनि डायाफ्राम और कैप का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इन उपकरणों को संभोग से पहले गर्भाशय ग्रीवा पर पहना जाता है और इसके 6 घंटे बाद हटा दिया जाता है। वे आमतौर पर शुक्राणुनाशकों के साथ मिलकर उपयोग किए जाते हैं। उन्हें धोया जाता है, सुखाया जाता है, सूखे स्थान पर रखा जाता है और यदि आवश्यक हो तो पुन: उपयोग किया जाता है। इन उपकरणों के उपयोग के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उनका उपयोग गर्दन, योनि, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विरूपण के लिए नहीं किया जाता है। ऐसे उपकरणों का निस्संदेह लाभ उनका है पुन: प्रयोज्यऔर सस्तापन।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीकों के निम्नलिखित फायदे हैं: सुरक्षा, यौन संचारित रोगों (कंडोम के लिए) से सुरक्षा। विपक्ष अपर्याप्त प्रभाव और आवेदन और सहवास के बीच संबंध के साथ जुड़ा हुआ है।

प्राकृतिक तरीके

प्राकृतिक तरीकों में ओव्यूलेशन के करीब के दिनों में संभोग से परहेज करना शामिल है। पर्ल इंडेक्स 40 तक पहुंचता है। उपजाऊ ("खतरनाक" अवधि) निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पंचांग;
• मलाशय में तापमान का माप;
• ग्रीवा बलगम की परीक्षा;
• रोगसूचक।

गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि

इसका उपयोग केवल नियमित चक्र वाली महिलाओं में किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि चक्र के 12-16 वें दिन 28 दिनों की अवधि के साथ ओव्यूलेशन होता है, शुक्राणु 4 दिन रहता है, अंडा - 1 दिन। इसलिए, "खतरनाक" अवधि 8 से 17 दिनों तक रहती है। इन दिनों आपको सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

अनियोजित गर्भधारण अक्सर गर्भपात में समाप्त होता है। यह विधि स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, इसलिए गर्भनिरोधक के प्रभावी तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है। आज गर्भावस्था को रोकने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग है, जिसमें महिला सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स होते हैं।

आधुनिक गर्भनिरोधक गोलियों की प्रभावशीलता 100% तक पहुँच जाती है। कई मामलों में, उनके लिए धन्यवाद, उपचार प्रभाव. मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों (OCs) का उपयोग 40 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। इस दौरान उनका लगातार अध्ययन और सुधार किया गया। संयुक्त ओसी बनाए गए थे, जिसमें हार्मोन की मात्रा काफी कम हो जाती है, और गर्भ निरोधक प्रभाव संरक्षित रहता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक कैसे काम करता है?

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ मासिक धर्म की याद दिलाते हुए चक्रीय रक्तस्राव को बनाए रखते हुए ओव्यूलेशन को "बंद" कर देती हैं। कूप नहीं बढ़ता है, इसमें अंडा परिपक्व नहीं होता है, अंडाशय नहीं छोड़ता है, इसलिए गर्भावस्था असंभव है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा में बलगम गाढ़ा हो जाता है, और एंडोमेट्रियम भी बदल जाता है, जो गर्भावस्था के मामले में एक निषेचित अंडे के लगाव को रोकता है।

एक महिला के शरीर पर मौखिक गर्भ निरोधकों का लाभकारी प्रभाव इस प्रकार है:

• जारी रक्त की मात्रा को कम करते हुए मासिक धर्म चक्र का स्थिरीकरण। यह ठीक करने में मदद करता है लोहे की कमी से एनीमियाजो कई महिलाओं में होता है;
• ओव्यूलेशन और अभिव्यक्तियों के दौरान पेट दर्द में कमी;
• पदोन्नति सुरक्षात्मक गुणकीचड़ ग्रीवा नहर, जो गर्भाशय और उपांगों के संक्रमण की आवृत्ति को आधा कर देता है;
• आवृत्ति और संबंधित इलाज में कमी;
• मोनोफैसिक मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय मास्टोपैथी के विकास के जोखिम को कम करना, विशेष रूप से कम एंड्रोजेनिक गतिविधि वाले प्रोजेस्टोजेन युक्त;
• अंडाशय में एण्ड्रोजन उत्पादन का दमन, मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म और वायरल सिंड्रोम के अन्य अभिव्यक्तियों के इलाज में मदद करता है। यह एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले या कम एंड्रोजेनिक गतिविधि वाले प्रोजेस्टोजेन युक्त गर्भनिरोधक गोलियों के बारे में विशेष रूप से सच है;
• अस्थि घनत्व में वृद्धि, कैल्शियम अवशोषण में सुधार, जो ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों की संरचना, वर्गीकरण और उनके नाम

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन घटक होते हैं। प्रोजेस्टोजेन गर्भावस्था को रोकते हैं, और एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियल प्रसार का कारण बनता है, अनियमित होने पर इसके सामान्य विकास की नकल करता है गर्भाशय रक्तस्राव. इसके अलावा, यह शरीर के अपने एस्ट्रोजेन को प्रतिस्थापित करता है, जो मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय अंडाशय में उत्पन्न होना बंद हो जाता है।

अधिकांश गर्भनिरोधक गोलियों में पाया जाने वाला सक्रिय एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल है। प्रोजेस्टोजेनिक घटक को 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव द्वारा दर्शाया गया है: नोरेथिस्टेरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरगेस्ट्रेल। आधुनिक प्रोजेस्टोजेन बनाए गए हैं: डायनोगेस्ट, ड्रोसपिरोनोन, डीज़ोस्ट्रेल, नॉरएस्टीमेट, गेस्टोडीन। उनका न्यूनतम एंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, वजन बढ़ने का कारण नहीं होता है, शरीर में वसा के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है।

स्तनपान के दौरान बच्चे के जन्म के बाद, केवल प्रोजेस्टोजन घटक (मिनी-पिल) के साथ दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एस्ट्रोजेन दूध उत्पादन को दबा देते हैं। शुद्ध प्रोजेस्टिन की तैयारी भी उन महिलाओं के लिए इंगित की जाती है जिन्हें एस्ट्रोजन के सेवन को सीमित करने की आवश्यकता होती है (उच्च रक्तचाप वाले रोगी, मधुमेह, मोटापा)। इनमें माइक्रोलुट, एक्सक्लूटन, चारोसेटा (डीसोगेस्ट्रेल शामिल है) शामिल हैं।

यदि मौखिक गर्भ निरोधकों में 35 माइक्रोग्राम से कम एस्ट्रोजन होता है, तो उन्हें "कम खुराक" कहा जाता है। सूक्ष्म खुराक वाली जन्म नियंत्रण गोलियों में, एस्ट्रोजेन की एकाग्रता 20-30 एमसीजी तक कम हो जाती है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के 50 μg युक्त उच्च खुराक की तैयारी मुख्य रूप से औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग की जाती है।

Monophasic, Biphasic और Triphasic दवाओं में क्या अंतर है?

मौखिक गर्भ निरोधकों को मोनोफैसिक, बाइफैसिक और ट्राइफेसिक में विभाजित किया गया है।

• मोनोफैसिक में, दोनों घटकों की सामग्री सभी गोलियों में समान होती है।
• Biphasic में एस्ट्रोजेन की एक निरंतर खुराक और प्रोजेस्टोजेन की एक अलग सांद्रता होती है, जो चक्र के दूसरे चरण में बढ़ जाती है। साथ ही, एस्ट्रोजेन की कुल खुराक मोनोफैसिक तैयारी की तुलना में थोड़ी अधिक है, और प्रोजेस्टोजेन कम हैं।
• तीन-चरण गर्भ निरोधकों में घटकों का एक बदलता अनुपात होता है जो सामान्य मासिक धर्म चक्र की नकल करता है।

सबसे आम मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों की सूची:

• कम-खुराक: फेमोडीन युक्त डिसोगेस्ट्रेल - मार्वलन और रेगुलोन;
• माइक्रोडोज़्ड: लॉजेस्ट युक्त डिसोगेस्ट्रेल - मर्सिलोन और नोविनेट।

तीन-चरण संरचना के साथ नई पीढ़ी के हार्मोनल गर्भ निरोधकों की सूची:

• ट्राई-मर्सी (डीसोगेस्ट्रेल युक्त);
• ट्रायलन;
• Trisilest।

एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली गर्भनिरोधक गोलियों में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव (डायना -35, जेनाइन) या एक मजबूत प्रोजेस्टेरोन जैसा प्रभाव (ट्राई-मर्सी, रेगुलोन, नोविनेट) के साथ एक प्रोजेस्टोजेनिक घटक शामिल होता है। किशोरों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज के लिए अक्सर डिसोगेस्ट्रेल युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है।

ड्रोसपाइरोन एक चौथी पीढ़ी का प्रोजेस्टोजेनिक घटक है जिसमें महत्वपूर्ण एंटीस्ट्रोजेनिक, एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव होते हैं। इसके कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। ड्रोसपाइरोन, विशेष रूप से, डिमिया जैसी सूक्ष्म खुराक वाली मोनोफैसिक दवा का हिस्सा है। यह विशेष रूप से अस्थिर रोगियों के लिए संकेत दिया गया है रक्त चाप. यह दवा प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों से राहत दिलाने में बहुत प्रभावी है।

कार्रवाई की संरचना और चरण के आधार पर मौखिक गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण:

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के निश्चित संयोजन:

1. नॉरगेस्ट्रेल + एस्ट्रोजेन (साइक्लो-प्रोगिनोवा)
2. लेवोनोर्गेस्ट्रेल + एस्ट्रोजेन (माइक्रोग्यॉन, मिनिसिस्टन 20 फेम, ओरलकॉन, रिग्विडोन)
3. Desogestrel + एस्ट्रोजन (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. जेस्टोडीन + एस्ट्रोजेन (जेस्टेरेला, लिंडिनेट, लॉगेस्ट, फेमोडेन)
5. नॉरएस्टीमेट + एस्ट्रोजेन (सिलेस्ट)
6. ड्रोसपाइरोन + एस्ट्रोजेन (विडोरा, डैला, जेस, डिमिया, मिडियाना, मोडेल प्रो, मोडेल ट्रेंड, यरीना)
7. नोमेस्ट्रोल + एस्ट्रोजेन (ज़ोएल)
8. डायनोगेस्ट + एथिनिलएस्ट्राडियोल (डाईसाइक्लिन, जेनाइन, सिलुएट)

अनुक्रमिक प्रशासन के लिए संयोजन में प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन:

1. लेवोनोर्गेस्ट्रेल + एस्ट्रोजेन (त्रि-रेगोल, ट्राइजेस्ट्रेल, त्रिकोणीय)
2. Desogestrel + एस्ट्रोजन (त्रि-मर्सी)

प्रोजेस्टोजन:

1. लिनेस्ट्रेनॉल (एक्सलूटन)
2. लेवोनोर्गेस्ट्रेल (पोस्टिनॉर, एस्केपेल, एस्किनॉर-एफ)
3. डिसोगेस्ट्रेल (लैक्टिनेट, मोडेल मैम, चारोज़ेटा)

आपातकालीन गर्भनिरोधक दवाएं - लेवोनोर्गेस्ट्रेल।

स्थायी उपयोग के लिए चुनने के लिए सूचीबद्ध साधनों में से कौन सा बेहतर है? इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है। पर विभिन्न परिस्थितियाँविभिन्न दवाएं अधिक प्रभावी होंगी।

हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की नियुक्ति स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के बाद और कई कारकों को ध्यान में रखते हुए की जाती है: रोगी की आयु, गर्भनिरोधक का प्रकार, खुराक और प्रोजेस्टोजन घटक का प्रकार, एस्ट्रोजेन की खुराक।

सबसे अच्छी नई पीढ़ी की जन्म नियंत्रण गोलियों में प्रोजेस्टोजेन जैसे जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरएस्टेमेट, ड्रोसपिरोनोन होते हैं।

उम्र के हिसाब से गर्भनिरोधक गोलियां कैसे चुनें:

1. 35 वर्ष से कम आयु की महिलाओं के लिए, कम-खुराक या माइक्रोडोज़ मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों के साथ-साथ ट्राइफेज़िक गर्भ निरोधकों, जिनमें डिसोगेस्ट्रेल या ड्रोसपिरोनोन शामिल हैं, बेहतर हैं।
2. 35-40 वर्ष की आयु के बाद की महिलाएं डिसोगेस्ट्रेल या ड्रोसपाइरोन, शुद्ध प्रोजेस्टिन या माइक्रोडोज़ एजेंटों के साथ मोनोफैसिक दवाओं के लिए अधिक उपयुक्त होती हैं।

जन्म नियंत्रण की गोलियों के नामों की जांच डॉक्टर से की जानी चाहिए, क्योंकि नुस्खे में केवल सक्रिय अवयवों की ही सूची होगी। डॉक्टर को अब नुस्खे में दवा का विशिष्ट नाम लिखने का कोई अधिकार नहीं है।

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ कैसे लें

कई सालों से, डॉक्टरों ने लगातार सेवन के लिए 21+7 स्कीम का इस्तेमाल किया है। अब "24 + 4" मोड अधिक व्यापक हो रहा है, यानी प्रवेश के 24 दिन, 4 दिनों के प्रवेश में विराम।

ब्रेक के दौरान, रक्तस्राव आमतौर पर मासिक धर्म जैसा दिखता है। यह सेवन बंद करने के 2-3 दिन बाद शुरू हो सकता है और नया पैकेज लेने के पहले दिनों के दौरान जारी रह सकता है।

ऐसे नियम हैं जो आपको इस रक्तस्राव की शुरुआत को स्थानांतरित करने या वर्ष के दौरान ऐसे चक्रों की संख्या कम करने की अनुमति देते हैं। इन मोड का उपयोग कम समय के लिए किया जा सकता है, जैसे कि किसी खेल आयोजन या छुट्टी पर जाने से पहले शल्य चिकित्साऔर इसी तरह। के लिए मोड दीर्घकालिक उपयोगउपचार, एनीमिया, साथ ही खेल और पेशेवर गतिविधियों सहित एक महिला के जीवन की ख़ासियत के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। ऐसे में महिला को कई हफ्तों तक मासिक धर्म नहीं आता है।

जननांग अंगों के रोगों के लिए बिना किसी रुकावट के मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए,। इसके अलावा, यह गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता बढ़ाता है और स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की योजनाएँ

गोलियाँ मौखिक रूप से, दिन में एक बार, एक ही समय में, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ ली जाती हैं। सुविधा के लिए, कई आधुनिक गर्भ निरोधक विशेष पैकेज में उपलब्ध हैं जो दिनों की गिनती करना आसान बनाते हैं। यदि आप दवा लेना छोड़ देते हैं, तो आपको निर्देशों में निर्दिष्ट स्पष्ट नियमों का पालन करना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके अगली गोली लेने और उपयोग करने की सिफारिश की जाती है बाधा के तरीकेइस चक्र के दौरान गर्भनिरोधक।

बंद करने के बाद गर्भावस्था हो सकती है अलग-अलग तिथियां- एक महीने से एक साल तक। यह महिला, उसके स्वास्थ्य पर निर्भर करता है हार्मोनल पृष्ठभूमि, डिम्बग्रंथि समारोह। गर्भावस्था से पहले के चक्रों में मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना अजन्मे बच्चे के लिए सुरक्षित है। यदि गर्भावस्था का संदेह है, तो मौखिक गर्भ निरोधकों को तुरंत बंद कर देना चाहिए। हालाँकि, उनका उपयोग चालू है प्रारंभिक चरणभ्रूण को भी नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

कुछ मामलों में, 3 महीने के लिए गर्भ निरोधकों के अल्पकालिक उपयोग का उपयोग बंद होने के बाद ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है, जिससे गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों की इस संपत्ति का उपयोग बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है।

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ कब तक ली जा सकती हैं?

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी, ​​​​अच्छी सहनशीलता और प्रभावशीलता के साथ, ऐसी दवाओं का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को बदला जा सकता है, लेकिन महिला रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक की विधि ने खुद को बहुत अच्छी तरह साबित कर दिया है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक

इसके उपयोग के मामले असामान्य नहीं हैं, खासकर अगर एक महिला सुरक्षा के आदिम तरीकों का उपयोग करती है (कोइटस इंटरप्टस)। ऐसा होता है कि एक कंडोम टूट जाता है या हिंसा होती है। आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों के नाम हर महिला को पता होने चाहिए। सबसे अधिक बार, पोस्टिनॉर, एस्केपेल, एस्किनॉर-एफ जैसे साधनों का उपयोग किया जाता है।

उन्हें संभोग के बाद पहले 72 घंटों के भीतर ले लिया जाना चाहिए। वर्तमान मासिक धर्म चक्र में उन्हीं दवाओं का पुन: उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भनिरोधक के बैरियर तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। चक्र के दौरान बार-बार असुरक्षित संभोग के मामले में, दानाज़ोल का उपयोग कर केवल आपातकालीन गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है। इसकी प्रभावशीलता लेवोनोर्गेस्ट्रेल की तुलना में बहुत कम है।

साइड इफेक्ट और contraindications

जन्म नियंत्रण गोलियों के बारे में सबसे बड़े मिथकों में से एक यह है कि वे पैदा कर सकते हैं मैलिग्नैंट ट्यूमर. आधुनिक मौखिक गर्भ निरोधकों से कैंसर नहीं होता है। इसके विपरीत, 3 साल तक गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करने वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियल कैंसर की आवृत्ति आधे से कम हो जाती है, डिम्बग्रंथि या आंतों के कैंसर की आवृत्ति एक तिहाई कम हो जाती है।

साइड इफेक्ट अक्सर हल्के होते हैं। रिसेप्शन की शुरुआत में, वे एक तिहाई रोगियों में होते हैं, फिर ये घटनाएं हर दसवीं महिला में देखी जाती हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव:

1. क्लिनिकल:

• एक सामान्य;
• बी) परेशानचक्र।

2. हार्मोन्स की क्रिया पर निर्भर।

आम दुष्प्रभाव शामिल हैं सरदर्दऔर चक्कर आना, अवसाद, स्तन ग्रंथियों में तनाव की भावना, वजन बढ़ना, चिड़चिड़ापन, पेट दर्द, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, त्वचा के लाल चकत्तेऔर अन्य लक्षण। दवा के घटकों से एलर्जी को बाहर नहीं किया जाता है। ऐसी दवाएं लेते समय बालों का झड़ना दुर्लभ होता है, यह दवा की अपर्याप्त एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि से जुड़ा होता है और दवा को अधिक प्रभावी में बदलने की आवश्यकता होती है।

मासिक धर्म संबंधी विकारों में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के साथ-साथ मासिक धर्म की अनुपस्थिति के दौरान अंतःस्रावी स्पॉटिंग शामिल है। यदि साइड इफेक्ट 3 महीने के भीतर दूर नहीं होते हैं, तो आपको दवा को दूसरे से बदलने की जरूरत है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बाद एमेनोरिया एंडोमेट्रियम के शोष के कारण होता है, अपने आप दूर हो जाता है या एस्ट्रोजेन के साथ इलाज किया जाता है।

गर्भनिरोधक लेने के बाद गंभीर परिणाम दुर्लभ हैं। इनमें घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं, जिसमें गहरी शिरा या फुफ्फुसीय धमनी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान इन जटिलताओं का जोखिम कम होता है। हालांकि, घनास्त्रता के लिए कम से कम एक जोखिम कारक होने पर मौखिक गर्भ निरोधकों को अपेक्षाकृत contraindicated है: धूम्रपान, मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप।

आवेदन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• धमनी और शिरापरक घनास्त्रता;
• हस्तांतरित क्षणिक इस्केमिक हमला;
• कार्डियक इस्किमिया;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• घनास्त्रता के लिए जोखिम कारकों का एक संयोजन;
• जिगर और अग्न्याशय के गंभीर रोग;
• जिगर, जननांग अंगों, स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर;
• अज्ञात कारण से गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भावस्था;
• के लिये संयुक्त दवाएं- दुद्ध निकालना।

यदि आप इस तरह के विरोधाभासों के साथ जन्म नियंत्रण की गोलियों का उपयोग करने से बचते हैं, तो हार्मोनल गर्भ निरोधकों से संभावित नुकसान उनके वास्तविक लाभों की तुलना में बहुत कम है।

यदि कोई महिला हार्मोनल ओसी नहीं चाहती या नहीं ले सकती है, तो वह गर्भावस्था को रोकने के लिए नई पीढ़ी के गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग कर सकती है। यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि उन्हें शुक्राणुनाशक एजेंटों के रूप में समझा जाता है स्थानीय अनुप्रयोगयानी योनि की गोलियां। संभोग से पहले उन्हें योनि में डाला जाना चाहिए। ये दवाएं न केवल शुक्राणु को मारती हैं, बल्कि एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी रखती हैं। दुर्भाग्य से, ऐसी दवाओं की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम है, उनका उपयोग करते समय गर्भवती होने की संभावना 20-25% है। इस समूह में, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली योनि गोलियां Pharmatex, Benatex, Gynecotex हैं।

आधुनिक स्त्री रोग में, अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक को "स्वर्ण मानक" माना जाता है। आधुनिक साधनप्रभावी, अच्छी तरह से सहन, न केवल गर्भनिरोधक, बल्कि यह भी उपचारात्मक प्रभाव. जन्म नियंत्रण गोलियों का स्व-चयन कठिन है। गर्भनिरोधक के मुद्दों पर चर्चा करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।