एक महिला को फैलोपियन ट्यूब के आसंजन और इस बीमारी के उपचार के बारे में क्या जानने की जरूरत है? फैलोपियन ट्यूब के आसंजन के लिए प्रोपोलिस के साथ डूशिंग। चिपकने वाली बीमारी के उपचार को प्रभावित करने वाले कारक

चिपकने वाला रोग डोरियों (आसंजन) की वृद्धि है संयोजी ऊतकउदर गुहा और श्रोणि अंगों में। वी पिछले सालइस तरह के पैथोलॉजी के मामले स्त्री रोग संबंधी अभ्यास... आसंजन न केवल असुविधा और दर्द पैदा करने में सक्षम हैं, बल्कि महिला बांझपन का कारण भी बनते हैं। इसे देखते हुए, कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं - क्या अल्ट्रासाउंड पर आसंजन दिखाई दे रहे हैं?

यह समझने के लिए कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान क्या देखा जाना चाहिए, सबसे पहले, किसी को यह समझना चाहिए कि आसंजन प्रक्रिया क्या है, उनके गठन के तंत्र में तल्लीन होना चाहिए और यह समझना चाहिए कि किस मामले में उनकी उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

आसंजन क्यों और कैसे बनते हैं

जब छोटे श्रोणि में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो इससे फाइब्रिन का निर्माण होता है। यह उच्च-आणविक-भार प्रोटीन आसन्न ऊतकों का पालन करता है और इस प्रकार के प्रसार को रोकता है भड़काऊ प्रक्रिया... कब रोग संबंधी स्थितिसामान्यीकृत, पहले से चिपके हुए ऊतक संयोजी ऊतक - चिपकने वाले डोरियों के आसंजन बनाते हैं। उनका प्राथमिक कार्य शरीर में सूजन प्रक्रिया को रोकना है।

आसंजनों की वृद्धि के मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:

• योनि के पेरी-यूटेराइन ऊतकों में, पेल्विक पेरिटोनियम के हिस्से में, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के शरीर की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली) की सतह परत में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं। इसके अलावा, सभी प्रकार की चोटें आसंजन वृद्धि की प्रक्रिया को भड़का सकती हैं।
• endometriosis यह रोग एंडोमेट्रियोटिक ऊतक के गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के बाहर विकास की विशेषता है। गठित पैथोलॉजिकल फ़ॉसी सामान्य एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय तरीके से बदलते हैं। यह सूक्ष्म रक्तस्राव, और बाद में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और रेशेदार परिवर्तन (आसंजन, निशान) के विकास को भड़काता है।
• छोटे श्रोणि और आंतों के अंगों पर ऑपरेटिव जोड़तोड़। आसंजन और निशान सामान्य हैं शारीरिक प्रक्रिया, जो सर्जरी के बाद अपरिहार्य है। लेकिन समय के साथ, आसंजन प्रक्रिया अपने आप और जटिलताओं के बिना होनी चाहिए। और कब चिपकने वाला रोग वह आता हैपैथोलॉजिकल प्रसार और संयोजी ऊतक के मोटे होने के बारे में।
• पेट की गुहा और छोटे श्रोणि में रक्त के संचय के लिए अग्रणी विकृति: अंडाशय, ट्यूबल, डिम्बग्रंथि की अखंडता का अचानक उल्लंघन, पेट की गर्भावस्था, प्रतिगामी माहवारी।

लंबे समय तक आंतरिक अंगहवा के संपर्क में, जितने अधिक टांके लगाए जाते हैं, उतनी ही अधिक पेरिटोनियल चादरें सूख जाती हैं, पैथोलॉजिकल आसंजन गठन की बाद की प्रक्रिया की संभावना अधिक होती है।

जितनी अधिक आसंजन प्रक्रिया बढ़ी है, लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।

आसंजन प्रक्रिया के उत्तेजक कारक और संकेत

ऐसे मामलों में आसंजन का खतरा बढ़ जाता है:

• रोगी जननांग अंगों को प्रभावित करने वाले संक्रमणों का वाहक है;
• कोच की छड़ी गर्भाशय के उपांगों में बस गई;
• गर्भाशय और उपांगों में उन्नत भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच और उपचार;
• गर्भाशय की भीतरी परत का खुरचना, गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक;
• कामुक यौन जीवन;
• बार-बार हाइपोथर्मिया।

लक्षण रोग प्रक्रिया के रूप पर निर्भर करते हैं:

1. तीव्र रूप। यह गंभीर दर्द, मतली, उल्टी, दिल की धड़कन, शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। तीव्र अंतड़ियों में रुकावट... रक्तचाप घटता है, विकसित होता है प्रगाढ़ बेहोशी, ओलिगुरिया, मल त्याग की कमी। इस मामले में, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
2. एपिसोडिक रूप। यह चिपकने वाला रोग आवर्तक दर्द की विशेषता है, और वे अक्सर दस्त या कब्ज के साथ होते हैं।
3. जीर्ण रूप। में लक्षण यह मामलाकमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित व्यक्त किया गया। कभी-कभी रोगी पेट के निचले हिस्से में दर्द और मल की गड़बड़ी की शिकायत करते हैं। एक नियम के रूप में, महिलाएं मुख्य समस्या में मदद के लिए एक विशेषज्ञ की ओर रुख करती हैं - बच्चे को गर्भ धारण करने की असंभवता।

सर्जरी के बाद गर्भनाल बनने का जोखिम काफी कम हो जाता है यदि रोगी, डॉक्टर की अनुमति से, जितनी जल्दी हो सके सक्रिय रूप से चलना शुरू कर दे।

फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी को मामूली क्षति के साथ, चिकित्सा जोड़तोड़ के बाद, हर दूसरे रोगी में प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है

चिपकने वाली बीमारी का निदान

छोटे श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति का निदान करना काफी कठिन है। और यहाँ फिर से एक लोकप्रिय प्रश्न उठता है - क्या अल्ट्रासाउंड पर आसंजन देखना संभव है? यदि उत्तर सरल है - हाँ, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, आसंजन दिखाई देते हैं, जो काफी सक्रिय रूप से और लंबे समय तक बढ़े हैं। यदि प्रक्रिया अपेक्षाकृत हाल ही में शुरू हुई है, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आसंजनों का पता लगाना लगभग असंभव है, इसलिए विशेषज्ञ अन्य नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेते हैं।

निदान की पुष्टि करने में मदद करने वाली एक परीक्षा व्यापक होनी चाहिए:

• स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपी;
• संक्रामक रोगों के रोगजनकों की पहचान करने के लिए पीसीआर निदान;
• अल्ट्रासाउंड योनि परीक्षा;
• गर्भाशय और उपांगों का एमआरआई;
• विषम अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाउपांगों की पेटेंट पर;
• एक अतिरिक्त जोड़तोड़ (लैप्रोस्कोप) का उपयोग करके श्रोणि अंगों की दृश्य परीक्षा।

सबसे जानकारीपूर्ण नवीनतम शोध है। लैप्रोस्कोपी आपको पता लगाने की अनुमति देता है:

1. चिपकने वाली बीमारी का पहला चरण, जब वे अंडाशय के पास स्थित होते हैं, वाहिनी जिसके माध्यम से एक परिपक्व अंडा गुजरता है, गर्भाशय या अन्य अंगों के बगल में, लेकिन अंडे की प्रगति में हस्तक्षेप नहीं करता है।
2. चिपकने वाली बीमारी का दूसरा चरण, जब अंडाशय और चैनल के बीच आसंजन स्थित होते हैं जिसके माध्यम से अंडा चलता है, और बाद की प्रक्रिया मुश्किल होती है।
3. चिपकने वाली बीमारी का तीसरा चरण, जिसमें अंडाशय या उपांग का मरोड़ होता है, साथ ही फैलोपियन ट्यूब में रुकावट भी होती है।

यदि किसी महिला को संदेह है कि बांझपन का कारण श्रोणि अंगों में चिपकने वाली प्रक्रिया हो सकती है, तो केवल परिणाम पर भरोसा करें अल्ट्रासाउंड निदानपर्याप्त नहीं। एक व्यापक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना और प्राप्त करना अधिक सही है योग्य सहायता... आखिरकार, फैलोपियन ट्यूब के आसंजन के साथ भी गर्भवती होना संभव है, आपको बस अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना है।

फैलोपियन ट्यूब की विकृति विभिन्न उम्र की महिलाओं में बांझपन का मुख्य कारण है। अंडे का प्रचार आगामी विकाशगर्भाशय गुहा में बस असंभव हो जाता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 40% विवाहित जोड़े बांझपन के कारण बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं, जो फैलोपियन ट्यूब में सूजन प्रक्रिया के कारण होता है।

यह रोग कई प्रकार का होता है:

• केवल एक पाइप अवरुद्ध होने पर पूर्ण रुकावट;
• गर्भाशय के प्रवेश द्वार के आसपास आसंजन बन गए हैं; गर्भाशय विली और फ़िम्ब्रिया की गतिविधि कम हो जाती है;
• आंशिक विकृति देखी जाती है।

रोग के प्रकार के बावजूद, महिला प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए इसे तुरंत समाप्त किया जाना चाहिए।

रुकावट न केवल बांझपन का मुख्य कारण है, बल्कि अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात भी है। रोग की ख़ासियत यह है कि फैलोपियन ट्यूब और आसंजनों में रुकावट के कोई संकेत नहीं हैं: केवल निदान की प्रक्रिया में पैथोलॉजी की उपस्थिति स्थापित करना संभव है।

शारीरिक संरचना का विवरण

फैलोपियन ट्यूब अंडाशय को जननांग अंग की गुहा से जोड़ती है। उनका मुख्य उद्देश्य - अंडाशय में से एक से गर्भाशय में ओव्यूलेशन प्रक्रिया के बाद एक स्वस्थ अंडे की "वितरण"। पैथोलॉजी में, यह कार्य अनुपस्थित है, और अंडा ट्यूब में रहता है, जिसके बाद यह मर जाता है।

प्रत्येक खोखले ट्यूब में कई खंड होते हैं:

फैलोपियन ट्यूब कई झिल्लियों से लैस होती हैं जो विशिष्ट कार्य करती हैं। मुख्य पेशी और श्लेष्मा झिल्ली हैं। अंतिम खोल में छोटे मोबाइल सिलिया होते हैं जो युग्मनज या अंडे को गर्भाशय में जाने में मदद करते हैं। पेशीय - चिकनी मांसपेशियां, अनैच्छिक रूप से प्रभाव में अनुबंध करना तंत्रिका आवेग, हार्मोन।

प्रकार के आधार पर

ट्यूबों में रुकावट के साथ, अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। सभी शिकायतें जिनके साथ महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं, अक्सर अंतर्निहित विकृति से जुड़ी होती हैं जो इस सिंड्रोम का कारण बनती हैं। इसके आधार पर, जटिलता और उत्तेजक कारकों के आधार पर रोग के लक्षणों को उप-विभाजित किया जाता है। और केवल एक डॉक्टर ही बता सकता है कि किसी समस्या की उपस्थिति का निर्धारण कैसे किया जाए।

रोगियों में पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​संकेतों में से कोई भी बाहर कर सकता है:

• पृथक रुकावट के साथ रोगसूचकता;
• भड़काऊ प्रक्रिया के कारण विकृति के संकेत;
• आसंजनों के गठन के परिणामस्वरूप रुकावट के लक्षण;
• लक्षण अस्थानिक निषेचनअंडे की कोशिकाएं।

रुकावट के कारण और पैथोलॉजी के लक्षण खुद को कैसे प्रकट करते हैं, इसके बावजूद, यह आवश्यक है समय पर निदानरोकने के लिए संभावित जटिलताएंऔर पर्याप्त उपचार की नियुक्ति।

अछूता पाइप के साथ

रोग का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण बांझपन है, क्योंकि निषेचन प्रक्रिया बिगड़ा हुआ है। एक बच्चे को गर्भ धारण करने में समस्या की उपस्थिति एक साल बाद स्थापित की जा सकती है, जब गर्भवती होने के लगातार प्रयासों (गर्भनिरोधक से इनकार) के बाद, महिला सफल नहीं हुई। पैल्विक अंगों में रोग प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, रुकावट के अन्य लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

तीव्र सूजन के कारण

इस तरह की विकृति की उपस्थिति में, अंडे के निषेचन के साथ समस्याओं के अलावा, पेट के निचले हिस्से में गंभीर या मध्यम दर्द होता है। अचानक आंदोलनों, परिश्रम के दौरान बेचैनी की भावना अधिक तीव्र हो जाती है आत्मीयता... रोग के प्रमुख लक्षण हैं- तपिशपेरिनेम से शरीर और श्लेष्म निर्वहन।

दर्दनाक संवेदनाओं का कारण सूजन वाले क्षेत्र पर यांत्रिक प्रभाव है। निर्वहन और तापमान रोगजनकों के तेजी से गुणन का संकेत देते हैं।

आसंजन प्रक्रिया के कारण

इस तरह की विकृति के साथ, भड़काऊ के विपरीत या संक्रामक प्रक्रिया, उच्च तापमानशरीर नहीं देखा जाता है। रोग का मुख्य लक्षण निचले श्रोणि में दर्द है, जो एक निश्चित प्रभाव से बढ़ जाता है। इस मामले में, यह उल्लंघन आसंजन खिंचाव को इंगित करता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का पहला लक्षण एमेनोरिया और निचले पेट की गुहा में दर्दनाक संवेदनाओं को खींचना है। यह ट्यूब में भ्रूण के क्रमिक विकास और उसके बढ़ाव के कारण होता है। मरीजों को महत्वपूर्ण असुविधा तभी महसूस होने लगती है जब भ्रूण आकार में बहुत बढ़ जाता है और एपिडीडिमिस की गुहा में फिट होना बंद कर देता है।

के बीच में देर से लक्षणभ्रूण के अस्थानिक विकास को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• श्रोणि क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• विपुल रक्तस्राव;
• दबाव में अचानक गिरावट;
• बेहोशी और मूत्र संबंधी समस्याएं;
• तापमान (फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के कारण)।

किसी भी रोगसूचकता पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, अन्यथा विकृति का कारण बन सकता है गंभीर परिणाम... इसलिए, बीमारी की उपस्थिति की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है प्रारंभिक चरणइसका विकास।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के सामान्य लक्षण

पैथोलॉजी अक्सर खुद को किसी भी तरह से महसूस नहीं करती है और रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। प्रजनन प्रणाली के अन्य विकारों के विपरीत, रुकावट मासिक धर्म को प्रभावित नहीं करती है, दर्द का कारण नहीं बनती है, जिससे रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

पहला रोगसूचकता सबसे अधिक बार तब होता है जब नलिकाओं की गुहा के अंदर सूजन विकसित होने लगती है, जिसमें विशिष्ट लक्षण मौजूद होते हैं।

सामान्य लक्षणरोग:

गर्भावस्था की कमी	यदि, नियमित अंतरंगता के साथ, एक महिला बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि यह बीमारी का पहला संकेत है।
विभिन्न के प्रभाव के कारण रोग का विकास रोग संबंधी कारक	बांझपन के कारणों में से एक, जबकि यह रोगविज्ञानइसका संकेत हो सकता है।
अस्थानिक भ्रूण विकास	रुकावट हमेशा बांझपन का कारण नहीं बनती है। लेकिन इस तरह की बीमारी के साथ, अंडा ट्यूब गुहा के अंदर निषेचित हो जाता है और यह जननांग अंग में नहीं जा सकता है। बदले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।
भड़काऊ प्रक्रिया	पाइप के अंदर लंबे समय तक रुकावट के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं, जो बदले में पैथोलॉजी का कारण बनता है। इसके अलावा, यह संक्रमण के प्रभाव में विकसित हो सकता है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है।
नशा के लक्षण	ट्यूब की गुहा के अंदर द्रव या मवाद के जमा होने के परिणामस्वरूप रोग विकसित हो सकता है, जिससे शरीर में विषाक्तता हो सकती है। हानिकारक पदार्थ... रोगी को उल्टी, जी मिचलाना, मन की हानि, बेहोशी के साथ चिंता होती है।

यह रोगसूचकता न केवल नलियों के रुकावट की बात कर सकती है, बल्कि अन्य बीमारियों की उपस्थिति का भी संकेत दे सकती है। केवल एक समय पर परीक्षा पैथोलॉजी की उपस्थिति, इसकी गंभीरता की डिग्री का निदान करने की अनुमति देगी।

आसंजनों की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें

चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति का निदान करना इतना आसान नहीं है, डॉक्टर को बीमारी का संदेह तभी हो सकता है जब रोगी से शिकायत हो, इतिहास शल्य चिकित्सा).

जब आसंजन, के लिए निरीक्षण स्त्री रोग संबंधी कुर्सीकाफी दर्दनाक, लेकिन सटीक डेटा एक व्यापक परीक्षा के बाद ही प्राप्त किया जा सकता है:

• माइक्रोफ्लोरा के लिए धब्बा;
• पीसीआर - विश्लेषण - मूत्रजननांगी संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, उपांग;
• एमआरआई - एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद निर्धारित किया जाता है (अनुसंधान की यह विधि आपको सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है);
• लैप्रोस्कोपी (नैदानिक) - शल्य चिकित्सा पद्धतिलेकिन सबसे जानकारीपूर्ण;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एक्स-रे बनाने के लिए जननांग अंग की गुहा में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है)।

केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक अल्ट्रासाउंड द्वारा एक परीक्षा से आसंजनों की उपस्थिति की सटीक जांच करना संभव हो जाता है, लेकिन ट्यूबों की धैर्यता का मतलब यह नहीं है कि ऐसी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में गर्भावस्था संभव है। अल्ट्रासाउंड छोटे श्रोणि में आसंजनों की पहचान करने का अवसर प्रदान नहीं करता है।

एक्स-रे की भूमिका

रेडियोपैक विधियाँ - तकनीकों का एक सेट, जिसका मुख्य उद्देश्य का उपयोग करके एक छवि प्राप्त करना है एक्स-रे... फैलोपियन ट्यूब के साथ समस्याओं के मामले में, विशेषज्ञ एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक परीक्षा की सलाह देते हैं।

एक पैल्विक एक्स-रे से पता चलता है:

• उपांगों की सहनशीलता;
• में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति जननांग;
• पॉलीप्स, ट्यूमर और सिस्ट।

कुछ डॉक्टरों का सुझाव है कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी गर्भाधान की प्रक्रिया में सहायता करती है क्योंकि एक तैलीय विपरीत माध्यम का उपयोग ट्यूबलर धैर्य को पुनर्स्थापित करता है। समाधान के प्रभाव में, निशान, आसंजन गायब हो सकते हैं।

एक्स-रे के लिए मुख्य मतभेद हैं:

• विपरीत एजेंट को अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था की उपस्थिति;
• ऊपर उठाया हुआ दर्द की इंतिहा;
• एलर्जी की प्रतिक्रियाआयोडीन के लिए;
• प्रजनन, जननांग अंगों के संक्रमण।

प्रक्रिया से पहले एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक सुरक्षित परीक्षण है। इसके परिणाम दुर्लभ और न्यूनतम हैं ( खूनी मुद्दे, एलर्जी, श्रोणि क्षेत्र में दर्द)। लेकिन मुख्य प्रतिकूल कारक विकिरण है, इसलिए, एक्स-रे लेने से पहले, गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है।

नलियों में रुकावट एक ऐसी बीमारी है जो तब तक महसूस नहीं हो सकती जब तक कि महिला प्रजनन के बारे में नहीं सोचती। लेकिन कुछ मामलों में, यह एक रोग प्रक्रिया, एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के कारण हो सकता है। और केवल समय पर निदान गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक देगा।

छोटे श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया

आसंजन
छोटे श्रोणि में प्रक्रियाशायद
कई कारणों से होते हैं और सामान्य रूप से महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करते हैं
अंगों का कार्य।

श्रोणि अंग: गर्भाशय,
फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय,
मूत्राशय, मलाशय ढका हुआ
एक पतला खोल - पेरिटोनियम। पेरिटोनियम की चिकनाई एक मामूली के साथ संयुक्त
उदर गुहा में द्रव की मात्रा सामान्य रूप से अच्छी गतिशीलता प्रदान करती है
गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और आंत। पेरिटोनियम में सूजन की अनुपस्थिति में
ओव्यूलेशन के बाद अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, और गर्भाशय की वृद्धि के दौरान
गर्भावस्था को रोकता नहीं है सामान्य कामआंतों और मूत्राशय।

छोटे श्रोणि में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ–
फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय की सूजन के साथ
पेरिटोनियम (पेरिटोनाइटिस) की सूजन, पेरिटोनियम की सतह चिपचिपी से ढकी होती है
फाइब्रिन युक्त पट्टिका। फोकस में पेरिटोनियम की सतह पर एक फाइब्रिन फिल्म
सूजन एक दूसरे से सटे सतहों को चिपका देती है, जिसके परिणामस्वरूप
भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के लिए एक यांत्रिक बाधा है
— विकसित हो रहा हैचिपकने वाली प्रक्रियावी
छोटी श्रोणि.

आसंजनों के गठन के कारण

आसंजन प्रक्रिया विभिन्न कारकों द्वारा शुरू की जाती है। मुख्य कारण- संचालन के परिणाम और सूजन संबंधी बीमारियां... छोटे श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगिटिस), एंडोमेट्रियोसिस, अंडाशय की सूजन की पुरानी सूजन के कारण हो सकती है।

आओ हम इसे नज़दीक से देखें शारीरिक सिद्धांतआसंजनों का गठन। छोटे श्रोणि और उदर गुहा के अंगों को एक पतली फिल्म - पेरिटोनियम की एक विशेष परत द्वारा पेशी पेट की दीवार से अलग किया जाता है। पेरिटोनियम की चिकनाई और उदर गुहा के अंदर तरल पदार्थ के कारण, यदि आवश्यक हो तो आंतरिक अंगों को विस्थापित किया जा सकता है, आंतों के लूप पाचन के लिए अपनी प्राकृतिक स्थिति में होते हैं। इसके अलावा, पेरिटोनियम की चिकनाई के कारण, अंडे की गति और निषेचन की प्रक्रिया, गर्भाशय में भ्रूण की बाद की परिपक्वता के साथ छोटे श्रोणि के अन्य अंगों के प्राकृतिक विस्थापन के साथ भ्रूण बढ़ता है, बिना रुके।

सबसे अधिक बार, आसंजन पेरिटोनिटिस के साथ होते हैं।- एक बीमारी जो तब विकसित होती है जब एपेंडिसाइटिस फट जाता है और उसकी सामग्री प्रवेश कर जाती है पेट की गुहा... इसके अलावा, चिपकने वाली प्रक्रिया पेट के संचालन का एक पूरी तरह से प्राकृतिक परिणाम है, जिसमें पेरिटोनियम की अखंडता बाधित होती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि आसंजनों की घटना काफी है प्राकृतिक प्रतिक्रियासंक्रमण के लिए शरीर जो यौन संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। लगभग 70% मामलों में, ऐसे नियोप्लाज्म उन महिलाओं में होते हैं जिनका पहले सभी प्रकार के यौन संचारित रोगों का इलाज किया जा चुका है।

पैल्विक अंगों में चोट और उदर गुहा में रक्तस्राव भी आसंजनों के विकास का कारण बन सकता है। साथ ही, एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में समान संयोजी ऊतक बनते हैं - स्त्री रोग रोग, जिसमें गर्भाशय की भीतरी परत के ऊतकों का अतिवृद्धि होता है।

क्या आसंजन प्रक्रिया को किसी अन्य बीमारी से भ्रमित किया जा सकता है?

हाँ आप कर सकते हैं। पैल्विक आसंजनों (पेट में दर्द, उल्टी, मतली और बुखार) के समान लक्षणों की अभिव्यक्ति कई बीमारियों के लिए विशिष्ट है - एपेंडिसाइटिस की सूजन, अस्थानिक गर्भावस्था, और साधारण विषाक्तता या वायरल संक्रमण के साथ समाप्त।

आसंजन तब होते हैं जब विदेशी संस्थाएंउदर गुहा में, आमतौर पर ये नालियां, नैपकिन होते हैं। लेकिन, पेरिटोनियल क्षेत्र में सूजन सभी मामलों में चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास की ओर नहीं ले जाती है। यदि चिकित्सा समय पर शुरू की जाती है, सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो इस विकृति के विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। रोग तब होता है जब तीव्र प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, और उपचार की अवधि समय में बढ़ जाती है।

रोग की विशेषताएं

माइक्रोबियल समुदाय के अन्य सदस्यों के अवसरवादी सूक्ष्मजीवों द्वारा विस्थापन (लैक्टोबैसिलस एसपीपी।, प्रीवोटेला एसपीपी।, माइक्रोकॉकस एसपीपी।, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी।, वेइलोनेला एसपीपी।, यूबैक्टीरियम एसपीपी, आदि) भी गंभीर डिस्बिओसिस के विकास को जन्म दे सकता है। जिसकी चरम डिग्री खुद को बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रूप में प्रकट करती है।

सीवीडी वीपीओ वाले अधिकांश रोगियों में, यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के प्रेरक एजेंट पहचाने गए सूक्ष्मजीवों के संयोजन में महत्वपूर्ण सहयोगी हैं। रोगजनकों के जीव विज्ञान की विशेषताएं जीर्ण संक्रमण, जैसे कि अंगों और ऊतकों में रोगज़नक़ों की कम सांद्रता, उनकी प्रतिजनी परिवर्तनशीलता, साथ ही साथ एक संस्कृति को नैदानिक ​​सामग्री से अलग करने की कठिनाई, बनाते हैं प्रभावी आवेदन पीसीआर विधि- नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए निदान, चूंकि इस अध्ययन में, अन्य नियमित तरीकों की तुलना में, उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है।

तो, बलगम के डीएनए अध्ययन के साथ ग्रीवा नहरक्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोप्लाज्मा जेनिटेलिस, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, साइटोमेगालोवायरस, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, माइकोप्लाज्मा होमेनिस का अक्सर सीवीडी वीपीओ वाले रोगियों में पता लगाया जाता है। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि सीवीडी एचपीओ के साथ प्रजनन पथ में सूक्ष्मजीवों की दृढ़ता के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जो एक सुस्त सूजन का समर्थन करती हैं और सामान्य पुनर्योजी प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करती हैं।

ऊपर से, यह स्पष्ट हो जाता है कि सीवीडी एचपीओ के तेज होने वाले रोगियों के उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, नए वैज्ञानिक दृष्टिकोणों का उपयोग करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड पर आसंजन नहीं देखे जा सकते हैं, लेकिन फिर भी, उनके पता लगाने के तरीके मौजूद हैं। इन विधियों में, सबसे आदिम मैनुअल है स्त्री रोग परीक्षा, जो आपको एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। आसंजनों के निदान के लिए अधिक सटीक तरीके, न केवल आसंजनों को देखने की अनुमति देते हैं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब की स्थिति को भी समझते हैं: UZGSS (अल्ट्रासोनिक हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी), HSG (एक्स-रे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी), सीबीटी (किमोपरट्यूबेशन) और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

चिपकने वाली प्रक्रिया चरण

विशेषज्ञ पैल्विक अंगों में आसंजनों के 3 चरणों को भेद करते हैं, जिन्हें नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी के परिणामस्वरूप देखा जा सकता है:

इलाज

बेशक, चिपकने वाली बीमारी के विषय में, सवाल यह है: "छोटे श्रोणि में आसंजनों का इलाज कैसे करें?" मुख्य बनी हुई है। संयोजी ऊतक डोरियों के लिए चिकित्सा के 2 तरीके हैं: रूढ़िवादी और ऑपरेटिव। छोटे श्रोणि में आसंजनों का उपचार "पूर्व-आसंजन" चरण में भी किया जाना चाहिए, अर्थात रोगनिरोधी या निवारक। इसका तात्पर्य एक महत्वपूर्ण भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान के तुरंत बाद या सर्जरी के दौरान पुनर्जीवन चिकित्सा की शीघ्र नियुक्ति है। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर डॉक्टर उपचार के दोनों तरीकों को जोड़ते हैं, क्योंकि वे एक दूसरे के पूरक हैं।

सर्जरी के बाद रूढ़िवादी चिकित्सा

के बाद पेट की सर्जरीरोगियों को तुरंत अपने आहार और जीवन शैली को सामान्य करने की सिफारिश की जाती है, यह देखते हुए कि चिपकने वाली बीमारी का विकास 3 से 6 महीने तक रहता है, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं। ऑपरेशन के बाद, रोगियों, contraindications की अनुपस्थिति में, पहले दिन पहले से ही सक्रिय हो जाते हैं। बिस्तर से जल्दी उठना और छोटी शारीरिक गतिविधि न केवल आंतों के क्रमाकुंचन को सक्रिय करती है, बल्कि आसंजनों के गठन को भी रोकती है। तुरंत और भविष्य में, ऐसे रोगियों को छोटे भागों में दिन में 5-6 बार तक आंशिक भोजन दिया जाता है ताकि पेट पर भार न पड़े और छोटी आंतऔर आंतों की रुकावट के लिए आसंजनों द्वारा तंग आखिरी को भड़काने के लिए नहीं।

इसके अलावा, आसंजन विकसित करने या पहले से निदान चिपकने वाली बीमारी के खतरे वाले रोगियों को वजन और भारी उठाने से इनकार करना चाहिए शारीरिक गतिविधि... ऑपरेशन के दौरान और बाद में, तथाकथित सहायक चिकित्सा की जाती है, जिसमें श्रोणि गुहा में तरल पदार्थ की शुरूआत शामिल होती है, जो अंगों के बीच बाधा के रूप में कार्य करती है और आसंजन को रोकती है: डेक्सट्रान, खनिज तेल और अन्य ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ संयोजन में, जैसे साथ ही ट्यूबल इनफर्टिलिटी को रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूब को पॉलीमर एब्जॉर्बेबल फिल्म में डुबोएं।

फिर, पश्चात की अवधि में, फाइब्रिनोलिटिक एजेंट दिखाए जाते हैं:

लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनने वाला चिपकने वाला रोग काफी है बार-बार होने वाली घटनावी महिला शरीर... चिकित्सा आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, पैल्विक अंगों में आसंजन विकसित होते हैं। पुरानी और तीव्र बीमारियों के परिणामस्वरूप उपांगों, गर्भाशय ग्रीवा, पश्चात की स्थितियों की अनुचित रूप से इलाज की गई सूजन, और गर्भपात आसंजन प्रक्रिया के सबसे आम उत्तेजना हैं। प्रश्न का उत्तर देने से पहले, आसंजनों के कारणों का अधिक विस्तार से अध्ययन करना सार्थक है।

आसंजनों की उपस्थिति की एटियलजि

एक अंग और . के बीच संयोजी ऊतक का बंटवारा भीतरी खोलपेट की दीवार, साथ ही एक तत्व से दूसरे में उपकला की वृद्धि, अधिक बार स्थानांतरित सूजन के बाद होती है। प्रकृति निर्मित अंग मूत्र तंत्रश्रोणि के अंदर मुक्त आवाजाही की अवधारणा में महिलाएं। सूजन के साथ, रोगग्रस्त अंग आकार में बढ़ जाता है, जो लंबे समय तक उपेक्षा की स्थिति में होता है उपचार के उपायनिकटतम उपकला में स्थिरीकरण और वृद्धि की ओर जाता है।

चिपकने वाली प्रक्रिया के रूप में इस तरह की बीमारी के गठन की प्रकृति में प्रतिरक्षा संबंधी विकार हैं। और यह तर्कसंगत है, क्योंकि सर्जरी या गंभीर सूजन के बाद, सुरक्षा बलपिछले संघर्ष से जीव कमजोर हो गया है, और नए उकसावे पर पूरी तरह से पहरा देने में सक्षम नहीं है। सामान्य तौर पर, आसंजनों के सबसे सामान्य कारण हैं:

• endometriosis
• उपांग, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• पैल्विक अंगों वाले रोगियों के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप।
• गर्भपात।
• मुश्किल प्रसव।
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की उपस्थिति।
• बार-बार हाइपोथर्मिया।
• पेट के उपांगों में चोट या रक्तस्राव।

आसंजनों के गठन के सटीक कारण के बावजूद, उनका उपचार एक अनिवार्य प्रक्रिया है। क्योंकि अंगों के मुक्त संचलन का उल्लंघन रक्त प्रवाह और लसीका प्रवाह को भड़काता है और विघटन करता है। महिला शरीर के लिए क्या असुरक्षित है।

रोग के प्रकट होने के लक्षण

आसंजन प्रक्रिया दर्द से प्रकट होती है और खींच दर्दपेट के निचले हिस्से में। इसके अलावा, चरित्र दर्ददोनों शरीर की गतिविधियों और मौसम की स्थिति पर निर्भर हो सकते हैं, और बाहरी उत्तेजनाओं के बिना मौजूद हो सकते हैं। वृद्धि के सिद्धांत के अनुसार चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित रोगियों के मुख्य अवलोकन इस प्रकार हैं:

• आसंजनों के साथ, आंतों के साथ, उपांग के क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
• संभोग, पेशाब के दौरान अप्रिय असुविधा, बैठने की स्थिति से शरीर में तेज बदलाव।
• शौचालय के लिए अधिक लगातार यात्राएं - छोटी, जैसे सिस्टिटिस के साथ।
• कब्ज और दस्त के प्रत्यावर्तन के प्रकार से शौच की क्रिया का उल्लंघन।
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान बाहरी कारणों के बिना बढ़ सकता है।
• शरीर के अभ्यस्त और लगभग लगातार प्यास।
• गंभीर कमजोरी, उनींदापन, थकान।
• उल्लंघन हृदय दरबाहरी भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना।
• दर्दनाक अवधि।
• लंबे समय तक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता, माता-पिता दोनों के सामान्य स्वास्थ्य के अधीन।

आमतौर पर, आसंजन जैसे रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कभी-कभी अभिव्यक्ति के तीव्र रूप होते हैं:

• उच्च शरीर का तापमान, 38 डिग्री तक पहुंचना।
• जठरांत्रिय विकार - आंत्र पथ: मतली, कभी-कभी उल्टी।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

आसंजन प्रक्रिया क्रोनिक कोर्सकिसी अन्य निदान को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने पर संयोग से खोजा जा सकता है। आखिरकार, लक्षणों में धीरे-धीरे और धीमी वृद्धि अक्सर दर्द रहित होती है। और शरीर में विकारों के किसी भी लक्षण पर ध्यान देना जो दर्दनाक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है, दुर्भाग्य से, आधुनिक आदमीदूध छुड़ाया इसलिए, ज्यादातर महिलाएं रोग के गठन के एक उन्नत चरण के साथ डॉक्टर के पास जाती हैं।

चिपकने वाली बीमारी का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के मानक सेट हैं:

• रक्त, मूत्र और मल का प्रयोगशाला निदान।
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - एक विकल्प एक्स-रे परीक्षा, विशेष रूप से आसंजनों की पहचान करने के उद्देश्य से।
• लैप्रोस्कोपी के रूप में नैदानिक ​​प्रक्रिया, और चिकित्सीय, विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।

उपचार गतिविधियाँ

आसंजन प्रक्रिया का समय पर और उच्च गुणवत्ता के साथ इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि बीमारी की जटिलताओं का खतरा एक लड़की को बांझपन या गर्भावस्था को ले जाने में कठिनाइयों में ला सकता है। महिला सेक्स द्वारा एक तार्किक और अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न के कई उत्तर हैं: आसंजनों का इलाज कैसे करें। यदि आप एक सूची बनाते हैं उपचार के उपायवृद्धिशील रूप से, यह इस तरह दिखेगा:

• फ़्यूज्ड ऊतक को नरम करने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित है। आमतौर पर, आसंजनों के मामले में, वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन अनुप्रयोगों, आयनोफोरेसिस, कीचड़ स्नान और अन्य प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
• दवा रूढ़िवादी उपचार में दवा के विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी और एंजाइमेटिक पाठ्यक्रम शामिल हैं। एक मानक के रूप में, प्रत्येक रोगी को एलो इंट्रामस्क्युलर, विटामिन थेरेपी, इंजेक्शन और मौखिक रूप से, और रोग के गठन के इस चरण में आवश्यक अन्य दवाओं का एक अर्क निर्धारित किया जाना चाहिए।
• बाहरी दवाओं को सपोसिटरी और डूश के रूप में प्रशासित किया जाता है। उपचार भड़काऊ और edematous प्रक्रियाओं को हटाने की तकनीक का उपयोग करके किया जाता है, जिसके बाद आसंजनों की गुणवत्ता में सुधार होता है। वे अधिक लोचदार और नरम हो जाते हैं, दर्द का कारण नहीं बनते हैं।
• हिरुडोथेरेपी लगभग सभी रोगियों की मदद करती है कम समयआसंजनों को हल करना।
• होम्योपैथी रोगी और अनुशासित महिलाओं के लिए उपयुक्त है जो लंबे समय तक कई अलग-अलग गोलियां लेने के लिए तैयार हैं।
• चिपकने वाली मालिश में 10 सत्रों का कोर्स होता है और यह पेट की दीवार के अंदर और बाहर दोनों तरफ से किया जाता है।
• लैप्रोस्कोपी, सर्जिकल उपचार की एक विधि के रूप में, विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। पर्याप्त तेज तरीकाकष्टप्रद दर्द से छुटकारा पाएं, लेकिन पुनरावृत्ति की घटना की गारंटी नहीं देता है।

इस तरह की बीमारी के इलाज के वैकल्पिक तरीकों को अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए। सांख्यिकी ने धन की उच्च दक्षता को सिद्ध किया है पारंपरिक औषधिगठित आसंजनों के खिलाफ लड़ाई में। हीलर और हीलर के लिए कई व्यंजन जड़ी-बूटियों, बीजों, पौधों की जड़ों पर आधारित होते हैं, और इनका उपयोग कंप्रेस, डूश, रैप्स के रूप में किया जाता है। आसंजनों के उपचार के क्षेत्र में प्रकृति के सबसे लोकप्रिय और प्रभावी उपहार हैं: सन बीज, बदन काढ़ा, मैरीन रूट, अपलैंड गर्भाशय, कैमोमाइल, बड़बेरी, बिछुआ, पक्षी गाँठ, आईरिस प्रकंद, मीठा तिपतिया घास, माँ - और - सौतेली माँ, स्कारलेट, केला और दूध थीस्ल बीज, सबर्निक, बिर्च कलियाँअन्य उपयोगी जड़ी बूटियां... शहद और प्रोपोलिस - एक जादुई संयोजन निदान, न केवल आसंजन, बल्कि कई अन्य बीमारियों को भी ठीक करने में सक्षम।

निवारक उपाय

चिपकने वाली प्रक्रिया नहीं प्राप्त करने के लिए, आपको सबसे पहले शरीर के सामान्य स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए मानक नियमों का पालन करना होगा:

• ज़्यादा ठंडा न करें।
• पश्चिम स्वस्थ है और चल छविजिंदगी।
• अपने आहार को संतुलित करें, भूख की अवधि और आहार में प्रचुरता दोनों से बचें। भोजन सेवन की तीव्रता सिद्धांत के अनुरूप होनी चाहिए: अक्सर, लेकिन छोटे हिस्से में।
• मुलाकात खेल प्रशिक्षण, पहले उपस्थित चिकित्सक के साथ संभावित शारीरिक गतिविधि की तीव्रता पर चर्चा की।
• ऑपरेशन के बाद अपने शरीर के प्रति सचेत रहें और थोड़ी सी भी परेशानी होने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

और निश्चित रूप से सबसे अच्छा रोगनिरोधी एजेंटआसंजन जैसे रोगों से शरीर की सभी बीमारियों का समय पर उपचार होता है।

छोटे श्रोणि में आसंजन - यह उदर गुहा और श्रोणि अंगों - संयोजी ऊतक डोरियों में आसंजनों के गठन की विशेषता वाली स्थिति है।

हाल ही में, स्त्री रोग में चिपकने वाली बीमारी का प्रचलन बहुत बढ़ गया है।
यह कई उत्तेजक कारकों के कारण है आधुनिक दुनिया... लड़कियां अपने स्वास्थ्य की निगरानी नहीं करती हैं, उपचार के बिना उपांगों की सूजन को छोड़ देती हैं, शायद यह अपने आप दूर हो जाएगी, अगर जीर्ण सूजनऔर आसंजन बनते हैं।

छोटे श्रोणि में आसंजन के कारण और तंत्र

अधिकांश सामान्य कारण, छोटे श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति में योगदान इस प्रकार है:

3) पैल्विक अंगों और उदर गुहा को यांत्रिक क्षति (चोटें, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान) उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ आसंजन विकसित होते हैं, विशेष रूप से बहिर्वाह रक्त के संक्रमण के साथ। स्त्री रोग में, अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान और डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ आसंजनों के गठन का कारण रक्तस्राव होता है। चिपकने वाली बीमारी के विकास में पेरिटोनियल आघात, इसे ठंडा करने या गर्म करने का महत्व प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध किया गया है।

सर्जरी के दौरान उदर गुहा में विदेशी निकायों (नैपकिन, नालियों) की उपस्थिति भी आसंजनों के गठन के साथ होती है। ;

4) उदर गुहा में रक्तस्राव (अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, आदि);

एमआरआई - पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - श्रोणि अंगों के प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड के बाद किया जाता है। गैर इनवेसिव वाद्य विधिउच्च सूचना सामग्री के साथ अनुसंधान;

- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेटिव, लेकिन सबसे विश्वसनीय डायग्नोस्टिक विधि है। पर दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं उदर भित्ति... उदर गुहा में हवा को मजबूर किया जाता है। एक लेप्रोस्कोप को एक चीरे में डाला जाता है (अंत में एक वीडियो कैमरा इकाई के साथ एक पतली ट्यूब, जिसके माध्यम से छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रेषित किया जाता है)। एक जोड़तोड़ दूसरे चीरे में डाला जाता है, इसकी मदद से डॉक्टर अंगों की जांच करते हैं, उन्हें विस्थापित करते हैं, उनकी विस्तार से जांच करते हैं। यह आपको पूर्ण विश्वास के साथ वितरित करने की अनुमति देता है सटीक निदान.

लैप्रोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर, चिपकने वाली बीमारी के प्रसार के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
पहला चरण - आसंजन केवल फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या अन्य क्षेत्र के पास स्थित होते हैं, लेकिन अंडे को पकड़ने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं;
चरण 2 - आसंजन फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के बीच या इन अंगों के बीच स्थित होते हैं और अंडे को पकड़ने से रोकते हैं;
तीसरा चरण - फैलोपियन ट्यूब का मरोड़, आसंजनों के साथ फैलोपियन ट्यूब का रुकावट, जिससे अंडे को पकड़ना बिल्कुल असंभव हो जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के अनुसार फैलोपियन ट्यूब की रुकावट (एक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, एक्स-रे छवियां), स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा उच्च स्तर की निश्चितता के साथ एक आसंजन की उपस्थिति का संकेत देती है, हालांकि, फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता उन आसंजनों की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है जो गर्भावस्था की शुरुआत को गंभीरता से बाधित करते हैं। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय रूप से पैल्विक आसंजनों की उपस्थिति का पता नहीं लगाता है.

इस प्रकार, यह चिपकने वाली प्रक्रिया के प्रसार के चरण का निर्धारण है जो उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए मौलिक है। कई मामलों में, एक अस्पष्ट निदान के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगियों को वर्षों तक देखा और जांचा जा सकता है, लेकिन यह लैप्रोस्कोपी है जो न केवल एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि एक ही समय में बाहर ले जाने की भी अनुमति देता है। प्रभावी उपचारचिपकने वाला रोग।

चिपकने वाली बीमारी का उपचार

चिपकने वाली बीमारी का उपचार पूरी तरह से रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, यह रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकता है। मैं तुरंत आरक्षण कर दूंगा कि रोग के तीव्र और रुक-रुक कर होने के कारण, शल्य चिकित्सा उपचार - लैप्रोस्कोपी, उपचार का एकमात्र तरीका है उच्च दक्षताऔर तेज प्रभाव। बहुत बार, सर्जिकल उपचार को अधिक प्रभाव के लिए रूढ़िवादी उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

पर जीर्ण रूपचिपकने वाला रोग विशेष रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है रूढ़िवादी उपचार... चिपकने वाली बीमारी के विकास के कारण की पहचान करना आवश्यक है। यदि किसी मूत्रजननांगी संक्रमण का पता चलता है (जैसे, क्लैमाइडिया), तो सबसे पहले, चिपकने वाली प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकने के लिए उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, पसंद की दवाएं एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) हैं। यदि चिपकने वाली बीमारी का कारण एंडोमेट्रियोसिस है, तो नियुक्त करें हार्मोनल उपचार, विरोधी भड़काऊ दवाएं, desensitizing और रोगसूचक चिकित्सा।

व्यापक रूप से लोकप्रिय गैर-विशिष्ट चिकित्सा- एंजाइम थेरेपी - फाइब्रिनोलिटिक दवाएं जो फाइब्रिन (लोंगिडेस, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) को भंग करती हैं, यह पर्याप्त है प्रभावी दवाएंछोटे आसंजनों को हल करना। तीव्र संक्रामक प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - आंतरिक लेजर थेरेपीऔर बाहरी चुंबकीय लेजर थेरेपी।

यह उपचार चिपकने वाली बीमारी के पुराने रूप के लिए रामबाण नहीं है। रोग के पहले चरण में रूढ़िवादी उपचार सबसे प्रभावी है।

उपरोक्त सभी तकनीकों की अप्रभावीता के साथ और आसंजनों के आगे प्रसार के साथ, चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-सर्जन पहले से ही ऑपरेटिंग टेबल पर चिपकने वाली बीमारी का निदान करता है और साथ ही एक ऑपरेशन करता है - यह आसंजनों को काटता है और हटा देता है। लैप्रोस्कोपी के लिए 3 विकल्प हैं:
-आसंजनों को लेजर - लेजर थेरेपी के माध्यम से विच्छेदित किया जाता है;
-आसंजन दबाव में पानी से विच्छेदित होते हैं - एक्वाडिसेक्शन;
-एक इलेक्ट्रिक चाकू - इलेक्ट्रोसर्जरी का उपयोग करके आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है।

उपचार के एक या दूसरे तरीके के पक्ष में चुनाव लैप्रोस्कोपी के दौरान चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो आसंजनों के स्थान और प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आसंजनों को रोकने के लिए रूढ़िवादी उपचार भी करता है: बाधा तरल पदार्थ पेश किए जाते हैं - डेक्सट्रान, पोविलिन, आदि), बहुलक शोषक फिल्में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय पर लागू होती हैं।

चिपकने वाली बीमारी के उपचार को प्रभावित करने वाले कारक

पर स्थापित निदान"चिपकने वाला रोग" रोग के बार-बार होने से बचने के लिए कुछ सिद्धांतों और नियमों का पालन करना चाहिए:

हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
- तर्कसंगत आहार - भोजन के बीच छोटे ब्रेक के साथ छोटे हिस्से में खाएं - दिन में लगभग 5 बार; उन खाद्य पदार्थों से बचें जो गैस उत्पादन का कारण बनते हैं;
- फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं के लिए बहुत फायदेमंद हैं जल्द स्वस्थ हो जाओ, इसलिए, नियमित रूप से एक फिजियोथेरेपिस्ट से मिलने की सिफारिश की जाती है - आप वैद्युतकणसंचलन को अंजाम दे सकते हैं दवाओं, मालिश चिकित्साऔर शारीरिक शिक्षा);
- घटना पर दर्द का दौराआप एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पैपावेरिन) का उपयोग कर सकते हैं। यदि हमले बने रहते हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है, न कि स्वयं दवा लेने की।

उपचार के बाद - सर्जरी या रूढ़िवादी उपचार के बाद - रोगियों को 3-6 महीने के लिए शारीरिक आराम दिखाया जाता है, गतिशील अवलोकनस्त्री रोग विशेषज्ञ पहले 2-3 महीनों में, ऊपर वर्णित तर्कसंगत आहार का पालन करना आवश्यक है। भौतिक चिकित्साऔर फिजियोथेरेपी उपचार। सब करते समय पुनर्वास गतिविधियाँपूर्वानुमान अनुकूल है।

छोटे श्रोणि में आसंजन के लिए लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में चिपकने वाली बीमारी के लिए भी किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी लोक उपचार केवल तभी प्रभावी होते हैं जब हम एकल आसंजनों के बारे में बात कर रहे हों, अन्यथा हर्बल टिंचर सहायक नहीं होते हैं और जड़ी-बूटियों पर लंबे समय तक "झुकाव" से स्थिति केवल खराब हो सकती है। हर्बल टिंचर का उपयोग करना बहुत उपयोगी है पुनर्वास अवधिऔर कैसे अतिरिक्त उपायमुख्य उपचार के लिए। इस प्रयोजन के लिए, सेंट जॉन पौधा सूखे और कुचल रूप में प्रयोग किया जाता है। सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास के साथ डाला जाता है, 15 मिनट के लिए उबाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और दिन में 3 बार 1/4 कप का काढ़ा लिया जाता है।

चिपकने वाली बीमारी की जटिलताओं

चिपकने वाला रोग आंख मूंदने के लिए एक बहुत ही दुर्जेय बीमारी है। ऐसे मामले हैं जब रोग काफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, खुद को महसूस किए बिना, हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में, चिपकने वाली प्रक्रिया तेजी से फैलती है और एक सक्षम दृष्टिकोण और उपचार के अभाव में, बहुत गंभीर जटिलताएं संभव हैं, जैसे: बांझपन, विकार मासिक धर्म, गर्भाशय का झुकना (विस्थापन), आंतों में रुकावट, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, अस्थानिक गर्भावस्था, उल्लेख नहीं करने के लिए तीव्र रूपएक बीमारी का विकास जो जीवन के लिए बहुत प्रतिकूल परिणाम दे सकता है।

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम में शामिल हैं: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निरीक्षण, स्त्री रोग संबंधी मालिश, समय पर इलाजमूत्रजननांगी संक्रमण, प्राकृतिक योजनापरिवार: से सुरक्षा अवांछित गर्भ, गर्भपात से इंकार, योनि प्रसव जन्म देने वाली नलिका, नियमित यौन जीवन।

पैल्विक आसंजनों पर प्रश्न और उत्तर

1. अल्ट्रासाउंड ने छोटे श्रोणि में आसंजनों का खुलासा किया। क्या मैं गर्भवती हो सकती हूं?
हां, गर्भावस्था संभव है यदि आसंजन अंडे को पकड़ने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

2. लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भधारण की कितनी संभावना है?
लगभग 5 में से 1 महिला गर्भवती हो सकती है सहज रूप मेंऑपरेशन के बाद। अन्यथा, आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) का संकेत दिया जाता है।

3. क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद आसंजन हो सकते हैं?
हां, यह संभव है कि कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप एक आसंजन के गठन में योगदान देता है।

4. क्या फिजियोथेरेपी के बाद आसंजन ठीक हो सकते हैं?
फिजियोथेरेपी एक प्रभावी तरीका है, प्रक्रिया के दौरान, आसंजन नरम और कम हो जाते हैं, यह हटा देता है दर्द सिंड्रोमहालांकि, यह संभावना नहीं है कि आसंजन पूरी तरह से गायब हो जाएंगे।

5. क्या स्पाइक्स के साथ सर्पिल लगाना संभव है?
यह संभव है, लेकिन अवांछनीय है, क्योंकि सर्पिल एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है।

6. क्या आसंजन होने पर सेक्स के दौरान दर्द हो सकता है?
हां, वे कर सकते हैं, खासकर जब आसंजन प्रक्रिया को एंडोमेट्रियोसिस के साथ जोड़ा जाता है।

7. मेरे पास गर्भाशय की वक्रता है। क्या इसका मतलब है कि मेरे पास स्पाइक्स हैं?
आवश्यक नहीं। यह आदर्श का एक रूप हो सकता है।

8. कौन से जननांग संक्रमण अक्सर आसंजन और बांझपन के गठन की ओर ले जाते हैं?
क्लैमाइडिया और सूजाक।

9. मेरा निचला पेट लगातार खींचता रहता है। डॉक्टर का कहना है कि मेरे पास आसंजन हैं। लेकिन अल्ट्रासाउंड में कुछ नहीं मिला। क्या करें?
दुर्भाग्य से, अल्ट्रासाउंड द्वारा आसंजनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान - एमआरआई, लैप्रोस्कोपी।

श्रोणि गुहा में फोटो आसंजन प्रक्रिया।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. क्रिस्टीना फ्रैम्बोस।