पराबैंगनी विकिरण का उपयोग न करें। रिकेट्स की प्रसवोत्तर रोकथाम

हम जानते हैं कि रिकेट्स विटामिन डी की कमी के कारण होता है, जो शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार है। और फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय इतना महत्वपूर्ण क्यों है? यह खनिज चयापचय का हिस्सा है, सबसे पहले, यह कंकाल, दांत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के कामकाज की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए महत्वपूर्ण है। नवजात शिशुओं को अपने विटामिन डी का अधिकांश माँ के दूध या सूत्र से प्राप्त होता है। इसके अलावा, पूरक खाद्य पदार्थों के संक्रमण के साथ, सूरज की रोशनी के प्रभाव में बच्चे की त्वचा में विटामिन की अनुपलब्ध मात्रा का उत्पादन शुरू होता है।

रिकेट्स क्यों विकसित होता है? शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में रिकेट्स का विकास अक्सर होता है, साथ ही उन क्षेत्रों में जहां सूरज कम है, और बादल का मौसम आम है। फिर, अगर दूसरी छमाही में गर्भावस्था विषाक्तता के साथ आगे बढ़ी, और भविष्य की माँ इसके अलावा, उसने खराब खाया, थोड़ा सोया और थोड़ा चला गया (धूप में नहीं चला) या समय से पहले बच्चे का जन्म हुआ, रिकेट्स विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है। आमतौर पर बच्चों के डॉक्टर युवा माताओं को निर्देश देता है कि बच्चे के विकास की निगरानी कैसे करें, विशेष रूप से, उसका वजन। यदि कोई बच्चा एक महीने में जोड़ता है एक किलोग्राम से अधिकतो उसे अतिरिक्त विटामिन डी की आवश्यकता है!

डॉक्टर आवश्यक खुराक निर्धारित करेगा, यह रोगनिरोधी खुराक (400-500 IU) से बहुत अधिक हो सकता है। किसी भी मामले में आपको बच्चे के लिए खुराक का निर्धारण नहीं करना चाहिए, क्योंकि अगर रिकेट्स वैसे भी विकसित होते हैं, और बहुत सारा विटामिन खतरनाक होता है! विटामिन डी वसा ऊतकों में जमा करने में सक्षम है और धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, जिससे हाइपोविटामिनोसिस के रूप में विषाक्तता हो सकती है।

एक सुस्त पाठ्यक्रम आमतौर पर जीवन के 2 साल लगते हैं, जब बच्चा गहन रूप से बढ़ना शुरू कर देता है। पहला संकेत चिंता है। बुरा सपना, बच्चे के गंभीर पसीने और उसके सिर के पीछे एक गंजे स्थान के निशान के रूप में।

खतरनाक क्यों है विकेट? रोग के पहले लक्षणों के बाद, हड्डी के परिवर्तन विकसित होते हैं, फॉन्टनेल को दो साल की उम्र तक भी ossified नहीं किया जाता है, रिकेट्स वाले सिर का आकार बदल जाता है - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल उभड़ने लगते हैं, और सिर का पिछला हिस्सा सपाट हो जाता है। पसलियों के साथ पसलियों को भी विकृत किया जाता है, उन पर मोटा होना दिखाई देता है - "मोती"। हाथों की हड्डियों पर, मोटा होना - "कंगन" भी दिखाई दे सकता है। गंभीर रिकेट्स में, रीढ़ विकृत हो जाती है।

2-3 साल के बच्चों में, रिकेट्स के साथ, पैर अक्सर मुड़े हुए होते हैं, वे X- या O- आकार के हो जाते हैं। बिना किसी नतीजे के 1 डिग्री की हल्की चोटें, 2 डिग्री - मध्यम, हल्के जीवन-काल की विकृति पैदा कर सकती हैं, और 3 गंभीर रिकेट्स लगभग हमेशा होते हैं गंभीर परिणाम... 5 साल की उम्र के बच्चों में रिकेट्स साइकोमोटर विकास, दिल की ताल में गड़बड़ी का कारण बनता है।

रिकेट्स का इलाज कैसे करें? सबसे पहले, गलतियों से बचने और निर्धारित करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें आवश्यक उपचार... कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण पास करना आवश्यक है। रिकेट्स के लिए विटामिन डी के साथ मिलकर कैल्शियम सप्लीमेंट और अन्य विटामिन निर्धारित हैं। इसके अलावा, यूएफओ रिकेट्स के लिए निर्धारित है, खासकर ठंड के मौसम में। अल्ट्रावॉयलेट विकिरण को पाठ्यक्रमों में किया जाता है, रुकावट के साथ बारी-बारी से। रिकेट्स के लिए व्यायाम चिकित्सा की उसी तरह आवश्यकता होती है जैसे विटामिन लेने की। व्यायाम चिकित्सा मांसपेशियों और स्नायुबंधन, कंकाल गतिशीलता की लोच बनाए रखने में मदद करती है, फ्लैट पैरों के विकास को रोकती है, और आंदोलनों के सही स्टीरियोटाइप भी बनाती है।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम में निहित् उचित पोषण, कैल्शियम और विटामिन से भरपूर। उनमें सबसे अमीर खाद्य पदार्थ दूध, पनीर, खट्टा क्रीम, पनीर, केफिर, अंडे, सेम, मटर, एक प्रकार का अनाज, दलिया और गाजर हैं। बच्चों को हर दिन कम से कम दो घंटे बाहर बिताना चाहिए (लेकिन सीधे धूप में नहीं!)। सक्रिय शारीरिक शिक्षा और कठोर होना भी महत्वपूर्ण है। यदि कम उम्र में बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, तो आपको नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता होती है, ताकि कोई चूक न हो।

- एक तेजी से बढ़ने वाले जीव की बीमारी, जिसमें खनिज चयापचय और हड्डी के गठन का उल्लंघन होता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में कई बदलावों (खोपड़ी की सपाट हड्डियों का नरम होना, ओसीसीपिट का चपटा होना, छाती का विकृत होना, ट्यूबलर हड्डियों और रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों की वक्रता आदि), तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों में कई परिवर्तन होते हैं। निदान की स्थापना रिकेट्स की प्रयोगशाला और रेडियोग्राफिक मार्कर की पहचान के आधार पर की जाती है। रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा में चिकित्सीय स्नान, मालिश, जिमनास्टिक, यूएफओ के साथ संयोजन में विटामिन डी की नियुक्ति शामिल है।

सामान्य जानकारी

रिकेट्स एक पॉलीटियोलॉजिकल मेटाबॉलिक बीमारी है, जो बच्चे की आवश्यकता के बीच असंतुलन पर आधारित है खनिज पदार्थ (फास्फोरस, कैल्शियम, आदि) और उनके परिवहन और चयापचय। चूंकि रिकेट्स मुख्य रूप से 2 महीने से 3 साल तक के बच्चों को प्रभावित करते हैं, बाल चिकित्सा में इसे अक्सर "बढ़ते शरीर की बीमारी" कहा जाता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, ऑस्टियोमलेशिया और ऑस्टियोपोरोसिस शब्द इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

रूस में, शिशुओं की अवधि में शिशुओं (इसके हल्के रूपों सहित) का प्रसार 54-66% है प्रारंभिक अवस्था और समयपूर्व बच्चों के बीच 80%। 3-4 महीने के अधिकांश बच्चों में रिकेट्स के 2-3 हल्के संकेत होते हैं, जिसके संबंध में कुछ बाल रोग विशेषज्ञ सुझाव देते हैं राज्य दिया गया एक पैराफिज़ियोलॉजिकल के रूप में, बॉर्डरलाइन (डायथेसिस के समान - संविधान की विसंगतियाँ), जिसे स्वतंत्र रूप से शरीर के परिपक्व होने के रूप में समाप्त किया जाता है।

रिकेट्स का रोगजनन

रिकेट्स के विकास में निर्णायक भूमिका एक्सो- या अंतर्जात विटामिन डी की कमी से संबंधित है: त्वचा में कोलेलिस्केफेरोल का अपर्याप्त गठन, भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन और इसके चयापचय का उल्लंघन, जो जिगर, गुर्दे, और आंतों में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की गड़बड़ी की ओर जाता है। इसके अलावा, अन्य लोग रिकेट्स के विकास में योगदान करते हैं। चयापचयी विकार - प्रोटीन और ट्रेस तत्वों (मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता, तांबा, कोबाल्ट, आदि) के चयापचय की विकार, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता, मल्टीविटामिन की कमी (विटामिन ए, बी 1, बी 5, बी 6, सी, ई), आदि।

मुख्य शारीरिक कार्य शरीर में विटामिन डी (अधिक सटीक रूप से, इसके सक्रिय चयापचयों, 25-हाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरोल और 1,25-डिहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरोल) हैं: आंत में कैल्शियम (सीए) और फास्फोरस (पी) लवण का बढ़ा हुआ अवशोषण; गुर्दे की नलिकाओं में उनकी पुनर्संरचना को बढ़ाकर मूत्र में सीए और पी के उत्सर्जन में बाधा; खनिज हड्डी का ऊतक; एरिथ्रोसाइट्स, आदि के गठन की उत्तेजना हाइपोविटामिनोसिस डी और रिकेट्स के मामले में, उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, जिससे हाइपोफॉस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया (रक्त में पी और सीए की कम सामग्री) होती है।

सिद्धांत के अनुसार हाइपोकैल्सीमिया के कारण प्रतिपुष्टि द्वितीयक हाइपरपरथायरायडिज्म विकसित होता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि हड्डियों से सीए की रिहाई और इसके रखरखाव के लिए पर्याप्त रूप से निर्धारित करती है ऊँचा स्तर खून में।

बदलाव एसिड बेस संतुलन एसिडोसिस की दिशा में, यह हड्डियों में पी और सीए यौगिकों के जमाव को रोकता है, जो बढ़ती हड्डियों के कैल्सीफिकेशन, उनके नरम होने और विरूपण की प्रवृत्ति के उल्लंघन के साथ है। ग्रोथ जोन में हड्डी के पूर्ण ऊतक के बजाय, ऑस्टियोइड असामान्य ऊतक का निर्माण होता है, जो मोटा होना, ट्यूबरकल, आदि के रूप में बढ़ता है।

खनिज चयापचय के अलावा, रिकेट्स के साथ, अन्य प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा) परेशान होते हैं, तंत्रिका तंत्र के कार्य के विकार और आंतरिक अंग विकसित होते हैं।

रिकेट्स कारण

रिकेट्स का विकास मोटे तौर पर बहिर्जात विटामिन डी की कमी के साथ नहीं, बल्कि इसकी अपर्याप्त अंतर्जात संश्लेषण के साथ जुड़ा हुआ है। यह ज्ञात है कि सूर्य के संपर्क में आने (यूवी) के कारण त्वचा में 90% से अधिक विटामिन डी बनता है, और केवल 10% भोजन से बाहर से आता है। चेहरे या हाथों के स्थानीय विकिरण के सिर्फ 10 मिनट में संश्लेषण प्रदान कर सकते हैं शरीर के लिए आवश्यक है विटामिन डी। इसलिए, शरद ऋतु और सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में रिकेट्स अधिक आम है, जब सौर गतिविधि बेहद कम होती है। इसके अलावा, ठंडी जलवायु वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों के बीच रिकेट्स सबसे आम है, अपर्याप्त प्राकृतिक रोधन, लगातार कोहरे और बादल, और एक प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति (स्मॉग)।

इस बीच, हाइपोविटामिनोसिस डी अग्रणी है, लेकिन रिकेट्स का एकमात्र कारण नहीं है। कैल्शियम लवण, फॉस्फेट और अन्य ओस्टियोट्रोपिक सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स की कमी, छोटे बच्चों में विटामिन कई रिकेट्स के कारण हो सकते हैं। चूंकि गर्भधारण के अंतिम महीनों में गर्भधारण के लिए सीए और पी का सबसे अधिक सेवन किया जाता है, समय से पहले बच्चों में रिकेट्स विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

रिकेट्स के विकास के लिए गहन वृद्धि की स्थिति में खनिजों के लिए एक शारीरिक आवश्यकता बढ़ जाती है। एक बच्चे के शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला, या स्वयं बच्चे के अनुचित आहार का परिणाम हो सकती है। एंजाइम सिस्टम या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृति, यकृत, गुर्दे, थायरॉयड और पैराथाइराइड ग्रंथियाँ (गैस्ट्रिटिस, डिस्बिओसिस, मलबासोरेशन सिंड्रोम, आंतों में संक्रमण, हेपेटाइटिस, पित्त की गति, पुरानी गुर्दे की विफलता, आदि)।

रिकेट्स के विकास के लिए जोखिम समूह में एक खराब प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चे शामिल हैं। मां की ओर से प्रतिकूल कारक गर्भवती महिलाओं के इशारे हैं; गर्भावस्था के दौरान हाइपोडायनामिया; शीघ्र, उत्तेजित या तीव्र श्रम; माँ की आयु 18 वर्ष से कम और 36 वर्ष से अधिक है; एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी।

बच्चे के जन्म के समय, जन्म के समय एक बड़ा वजन (4 किलोग्राम से अधिक), अत्यधिक वजन बढ़ना या कुपोषण रिकेट्स के विकास में एक निश्चित भूमिका निभा सकता है; कृत्रिम या मिश्रित खिला को जल्दी हस्तांतरण; बच्चे के मोटर शासन का प्रतिबंध (बहुत तंग swaddling, बच्चे की मालिश और जिमनास्टिक की कमी, हिप डिस्प्लासिया के मामले में लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता), कुछ दवाएं (फेनोबार्बिटल, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, हेपरिन, आदि) ले रही हैं। लिंग और वंशानुगत कारकों की भूमिका साबित हुई है: उदाहरण के लिए, लड़कों, अंधेरे त्वचा वाले बच्चे, द्वितीय (ए) रक्त समूह रिकेट्स के विकास के लिए अधिक प्रवण हैं; I (0) ब्लड ग्रुप वाले बच्चों में कम बार रिकेट्स होता है।

रिकेट्स का वर्गीकरण

एटियलॉजिकल वर्गीकरण में रिकेट्स और रिकेट्स जैसी बीमारियों के निम्नलिखित रूपों का आवंटन शामिल है:

1. विटामिन डी की कमीसूखा रोग(कैल्शियम पेनिक, फॉस्फोरोपेनिक प्रकार)
2. विटामिन डी पर निर्भर (छद्म की कमी) गुर्दे (प्रकार 1) में 1,25-डिहाइड्रॉक्सीकोलिकोल्सीकोफेरोल के संश्लेषण में आनुवंशिक दोष के साथ और 1,25-डिहाइड्रॉक्सोकोलेकल्सीफेरोल (टाइप 2) के लिए लक्ष्य अंग रिसेप्टर्स के आनुवंशिक प्रतिरोध के साथ।
3. विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स (जन्मजात हाइपोफॉस्फेटिक रिकेट्स, डेब्रे-डे-टोनी-फैंकोनी रोग, हाइपोफॉस्फेटिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस)।
4. माध्यमिक विकेट जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ, गुर्दे, चयापचय या दवा-प्रेरित।

रिकेट्स का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम तीव्र, सबस्यूट और आवर्तक हो सकता है; गंभीरता - सौम्य (I), मध्यम (II) और गंभीर (III)। रोग के विकास में, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: रोग की प्रारंभिक, ऊंचाई, आक्षेप, अवशिष्ट घटना।

रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि जीवन के 2-3 वें महीने पर होती है, और समय से पहले के बच्चों में - जीवन के 1 महीने का अंत। शुरुआती संकेत रिकेट्स तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन हैं: अशांति, भय, चिंता, हाइपरेन्किविटिबिलिटी, सतही, परेशान सपना, नींद के दौरान लगातार बहना। बच्चे को पसीना बढ़ गया है, खासकर खोपड़ी और सिर के पीछे। चिपचिपा, खट्टा-बदबूदार पसीना त्वचा को परेशान करता है, जिससे लगातार डायपर दाने निकलते हैं। तकिया के खिलाफ सिर के घर्षण से सिर के पीछे गंजापन के foci का गठन होता है। इस ओर से हाड़ पिंजर प्रणाली मांसपेशी हाइपोटेंशन (शारीरिक मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के बजाय) की उपस्थिति की विशेषता है, कपाल टांके और फॉन्टनेल के किनारों का अनुपालन, पसलियों पर मोटा होना ("रिकेटी रोज़री")। रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि की अवधि 1-3 महीने है।

रिकेट्स की ऊंचाई के दौरान, जो आमतौर पर जीवन के 5-6 वें महीने पर पड़ता है, ओस्टियोमलेरिया प्रक्रिया की प्रगति होती है। रिकेट्स के तीव्र पाठ्यक्रम का परिणाम कपाल हड्डियों (क्रैनियोटैबेस) का नरम होना और ओसीसीप्यूट का एकतरफा सपाट होना हो सकता है; अवसाद के साथ छाती की विकृति ("शोमेकर की छाती") या उरोस्थि (कीगल छाती) का उभार; केफोसिस का गठन ("रिकेट्स कूबड़"), संभवतः - लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस; ट्यूबलर हड्डियों, फ्लैट पैरों की ओ-आकार की वक्रता; एक फ्लैट rachitic संकीर्ण श्रोणि के गठन। हड्डी की विकृति के अलावा, रिकेट्स यकृत और प्लीहा में वृद्धि, गंभीर एनीमिया, मांसपेशियों के हाइपोटोनिया ("मेंढक" पेट) और संयुक्त जुलाब के साथ होता है।

रिकेट्स के सबस्यूट कोर्स के साथ, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की अतिवृद्धि होती है, उंगलियों के इंटरफैंगल जोड़ों का मोटा होना ("मोतियों का तार") और कलाई ("कंगन"), कॉस्टल-कार्टिलाजिनस जोड़ों ("रिकेटी रोज़री")।

रिकेट्स में आंतरिक अंगों में परिवर्तन एसिडोसिस, हाइपोफॉस्फेटिमिया, माइक्रोक्रिकुलेशन विकारों के कारण होता है और इसमें सांस की तकलीफ, तचीकार्डिया, भूख में कमी, अस्थिर मल (दस्त और कब्ज), स्यूडोस्काइटिस शामिल हो सकते हैं।

दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, नींद सामान्यीकृत होती है, पसीना कम हो जाता है, स्थिर कार्य, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा में सुधार होता है। रिकेट्स के अवशिष्ट प्रभावों की अवधि (2-3 वर्ष) अवशिष्ट कंकाल विकृति, मांसपेशी हाइपोटेंशन द्वारा विशेषता है।

कई बच्चों के लिए, रिकेट्स होता है सौम्य रूप और में निदान नहीं किया गया है बचपन... रिकेट्स वाले बच्चे अक्सर एआरवीआई, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित होते हैं। रिकेट्स और स्पैस्मोफिलिया (चाइल्ड टेटनी) के बीच घनिष्ठ संबंध है। भविष्य में, जिन बच्चों ने रिकेट्स किया है, उनमें अक्सर शुरुआती, मैलाकॉम्पिल, तामचीनी हाइपोप्लासिया के समय और अनुक्रम का उल्लंघन होता है।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स का निदान पर आधारित है चिक्तिस्य संकेतप्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा द्वारा पुष्टि की गई। खनिज चयापचय के उल्लंघन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, जैव रासायनिक अनुसंधान रक्त और मूत्र। सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेतकि रिकेट्स के बारे में सोचने के लिए हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफॉस्फेटेमिया हैं; क्षारीय फॉस्फेट की वृद्धि हुई गतिविधि; साइट्रिक एसिड, कैल्सीडिओल और कैल्सिट्रिऑल के स्तर में कमी। सीबीएस रक्त के अध्ययन में, एसिडोसिस का पता चला है। मूत्र के विश्लेषण में परिवर्तन हाइपरमाइनोसिड्यूरिया, हाइपरफोसथ्यूरिया, हाइपोकैल्सीयूरिया द्वारा विशेषता है। रिको के लिए सुलकोविच का परीक्षण नकारात्मक है।

ट्यूबलर हड्डियों के एक्स-रे से रिकेट्स की विशेषता का पता चलता है: मेटाफिस की गोबल इज़ाफ़ा, मेटाफिसिस और पीनियल ग्रंथि के बीच की धुंधली सीमायें, डायफिसिस की कॉर्टिकल परत का पतला होना, ऑसिफिकेशन नाभिक का अस्थिरिकरण, ऑस्टियोपोरोसिस। हड्डी के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए, चिकित्सीय मिट्टी का उपयोग भी किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रिकेट्स के प्रारंभिक चरण उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं; पर्याप्त चिकित्सा के बाद, दीर्घकालिक प्रभाव विकसित नहीं होते हैं। रिकेट्स के गंभीर रूप गंभीर कंकाल विकृति का कारण बन सकते हैं, जिससे बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास धीमा हो जाता है। कम से कम 3 वर्षों तक, रिकेट्स वाले बच्चों का अवलोकन त्रैमासिक किया जाता है। रिकेट्स बच्चों के रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है: विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर टीकाकरण संभव है।

रिकेट्स की रोकथाम को प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर में विभाजित किया जाता है। प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस में विशेष सूक्ष्म पोषक परिसरों की एक गर्भवती महिला को शामिल करना, पर्याप्त रहना ताज़ी हवा, अच्छा पोषण... बच्चे के जन्म के बाद, विटामिन और खनिज लेना जारी रखना आवश्यक है, स्तनपान करना, एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या का पालन करना, और बच्चे को एक निवारक मालिश देना। दैनिक सैर के दौरान, बच्चे का चेहरा सूरज की त्वचा के लिए खुला छोड़ देना चाहिए। स्तनपान वाले नवजात शिशुओं में रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि में विटामिन डी और यूएफओ की मदद से की जाती है।

रिकेट्स का निदान, जिसका उपचार समाप्त करने के उद्देश्य से है नकारात्मक कारक, तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल... दीर्घावधि जटिल उपचार, जिसमें बच्चे के शरीर में विकसित होने वाले रोग और रोग परिवर्तनों के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से धन शामिल है। परंपरागत रूप से, उपचार को गैर-विशिष्ट और विशिष्ट में विभाजित किया गया है। गैर-विशिष्ट उपचार शामिल हैं संतुलित आहारएक सौम्य आहार का संगठन, ताजी हवा में लंबे समय तक रहना, शारीरिक गतिविधि की उत्तेजना, दैनिक स्वच्छ औषधीयों के साथ वैकल्पिक रूप से स्नान - शंकुधारी, नमक। शंकुधारी स्नान में वृद्धि हुई उत्तेजना, नमक स्नान के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है - सुस्ती, निष्क्रियता की प्रबलता के साथ।

एक बीमार बच्चे को उसकी उम्र के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है और पोषण से अलग किया जाता है स्वस्थ बच्चा तथ्य यह है कि फलों और सब्जियों के रस को 1-1.5 महीने के लिए पहले पेश किया जाता है, पूरक खाद्य पदार्थ, जो मुख्य रूप से सब्जी होना चाहिए, जो कि लस को खत्म करने में मदद करता है।

बच्चों में रिकेट्स का उपचार और रोकथाम समय पर और बच्चे के जीवन के पूरे पहले वर्ष में लगातार किया जाना चाहिए।

शिशुओं में रिकेट्स का उपचार

शिशुओं में रिकेट्स का उपचार उनके आहार में सुधार के साथ शुरू होता है। जब समय से पहले बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, तो उपचार की अवधि के दौरान, कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है (वर्ष के दूसरे भाग में कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट, 0.05 ग्राम और दूसरी छमाही में 0.1 ग्राम या कैल्शियम ग्लूकोनेट, 0.15-0 डी 5 ग्राम प्रति दिन 2 बार)। 1-1.5 महीने। एसिडोसिस को कम करने के लिए, सामान्य करें चयापचय की प्रक्रियाएसिड चयापचय की सक्रियता 2-3 सप्ताह के लिए एक उम्र की खुराक में मल्टीविटामिन सी, बी, बी 2, बी 4, ए, मैग्नीशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन, कार्निटाइन) निर्धारित है।

रिकेट्स उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है भौतिक चिकित्सा और मालिश करें। वे मुख्य रूप से दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चों में रिकेट्स के लिए विशिष्ट उपचार

विटामिन डी वाले बच्चों में रिकेट्स का विशिष्ट उपचार रोग की अवधि और पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं में अपने सबकाट्यूट पाठ्यक्रम के साथ रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि में, एक सामान्य आचरण करना उचित है पराबैंगनी विकिरण प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 15-25 सत्रों का कोर्स। पराबैंगनी विकिरण को 1/8 बायोडोज़ के साथ शुरू किया जाता है और 1.5 बायोडोज़ के लिए लाया जाता है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता और प्रकृति की परवाह किए बिना, रोग की ऊंचाई पर, विटामिन डी को 3-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 2000-5000 IU निर्धारित किया जाता है। पानी में घुलनशील विटामिन ओ को प्राथमिकता दी जाती है। गंभीर प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चों के लिए 4000-5000 IU की खुराक निर्धारित नहीं है। विटामिन डी उपचार के दौरान, मूत्र कैल्शियम के स्तर को साप्ताहिक रूप से मापना या गुणात्मक रूप से मापने की सलाह दी जाती है। विटामिन डी के साथ उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के लिए मानदंड बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार, सामान्यीकरण है प्रयोगशाला मापदंडों रिकेट्स गतिविधि (रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस, क्षारीय फॉस्फेट का स्तर)। उपलब्धता सहवर्ती रोग पहुंचने के बाद विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक बढ़ाने के लिए एक संकेत नहीं है उपचारात्मक प्रभाव विटामिन डी की एक प्रोफिलैक्टिक खुराक पर स्विच करें (प्रति दिन 400-500 आईयू), जो 1.5-2 वर्ष की उम्र के बच्चे के लिए निर्धारित है।

विटामिन डी के साथ उपचार के 3-4 सप्ताह के दौरान सकारात्मक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला गतिशीलता की कमी रोग के अन्य रूपों को इंगित करती है - विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स, साथ ही संभव माध्यमिक रिकेट्स।

पहले प्रकार के विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स के लिए, विटामिन डी निर्धारित है दैनिक खुराक 1000 IU / किग्रा (25 μg / kg) या कैल्सीट्रियोल, 1-4 μg प्रति दिन। दूसरे प्रकार के विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स के मामले में, विटामिन डी की उच्च खुराक की खुराक की व्यक्तिगत चयन के साथ सिफारिश की जाती है, प्रति दिन 5000-10000 IU से लेकर और, प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक में वृद्धि (संभवतः 4000-10,000 प्रति किलोग्राम तक)।

फॉस्फेट मधुमेह, सिंड्रोम, गुर्दे ट्यूबलर एसिडोसिस में, विटामिन डी की खुराक लगभग 2000 आईयू / किग्रा है। एसिडोसिस को ठीक करने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट और पोटेशियम की तैयारी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम अंतर्गर्भाशयकला और प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस के माध्यम से की जाती है।

बच्चों में रिकेट्स की अंतर्गर्भाशयी रोकथाम में, जैसा कि उपचार में, गैर-विशिष्ट उपायों का बहुत महत्व है। वे हर गर्भवती महिला द्वारा ताजी हवा, शारीरिक गतिविधि, पर्याप्त स्थिति, संतुलित पोषण के लिए पर्याप्त जोखिम के साथ एक तर्कसंगत जीवन शैली के पालन में शामिल होते हैं, जो कि कैल्शियम, फास्फोरस, अन्य सूक्ष्म- और मैक्रोलेमेंट्स, विटामिन और प्रोटीन के साथ भ्रूण प्रदान करना चाहिए। कैल्शियम, दूध और डेयरी उत्पादों की आवश्यकता को पूरा करने के लिए गर्भवती महिला के आहार में अनिवार्य घटक होने चाहिए। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के 27-28 वें सप्ताह में, एक गर्भवती महिला के शरीर में एक कैल्शियम रिजर्व बनाया जाता है, उसके बाद और गर्भावस्था के अंत तक, लगभग 300 मिलीग्राम कैल्शियम मां से भ्रूण की DAILY में आता है, जबकि कुल की एकाग्रता आयनित कैल्शियम भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में मां में एकाग्रता के बराबर है। गर्भावस्था के 30-32 वें सप्ताह के बाद भ्रूण की कैल्शियम की आवश्यकता विशेष रूप से अधिक होती है, और यह सुनिश्चित करने के लिए, माँ की पेरोहोर्मोन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो भ्रूण के प्रति उसके कैल्शियम रिजर्व को जुटाने में योगदान देती है। इस समय, माँ में कैल्सीट्रियोल का एक बढ़ा हुआ संश्लेषण भी होता है, जो अनुकूलन में योगदान देता है। भ्रूण की जरूरतों के लिए गर्भवती महिला का फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय। एक गर्भवती महिला के वायरल, बैक्टीरिया और अन्य बीमारियों की रोकथाम, एसिडोसिस के लक्षणों के साथ, साथ ही गर्भावस्था के विषाक्तता का समय पर उपचार और समय से पहले बच्चों के जन्म को रोकने के लिए रिकेट्स की रोकथाम के लिए आवश्यक है।

विटामिन डी के साथ बच्चों में रिकेट्स के विशिष्ट अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस गर्भावस्था के आखिरी 2-3 महीनों में किया जाता है, अगर वे शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम के साथ मेल खाते हैं। उसी समय, 400-500 IU 10-15 सत्र DAILY या हर दूसरे दिन की मात्रा में दैनिक या कुल पराबैंगनी विकिरण निर्धारित किया जाता है, 1 बायोडोज़ से शुरू होता है और 2.5-3 बायोडीज़ (दूरी 100 सेमी) तक बढ़ जाता है।

विटामिन डी की बड़ी खुराक (प्रति दिन 1000-1500 IU) जोखिम वाले समूहों से गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है: गुर्दे, यकृत, शिथिलता के रोगों के साथ अंतःस्त्रावी प्रणालीहालांकि, केवल उन मामलों में जहां महिलाएं 25-30 वर्ष से अधिक उम्र की नहीं हैं (संभावित अपरा विकृति के खतरे और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के कारण)।

शिशुओं में रिकेट्स की रोकथाम

प्रसवोत्तर अवधि में, यह निरर्थक और के लिए भी प्रदान किया जाता है विशिष्ट रोकथाम शिशुओं में रिकेट्स। गैर-विशिष्ट रोकथाम सुनिश्चित करने में शामिल है स्तनपान पूर्ण विकसित सुधारात्मक योजक और पूरक खाद्य पदार्थों के समय पर परिचय के साथ जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चा। तर्कसंगत बाल देखभाल, दैनिक मालिश और जिमनास्टिक (दिन में कम से कम 30-40 मिनट), ताजी हवा में पर्याप्त रहना, हवाई स्नान करना, 3-5 मिनट से शुरू करना।

विटामिन डी के साथ शिशुओं में रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम 3-4 सप्ताह (समय से पहले 10-14 दिनों के बच्चों में) से शुरू होती है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे को 1-1.5 साल तक प्रतिदिन 400-500 आईयू विटामिन डी दिया जाता है। सूरज की तेज धूप के कारण 2-3 महीने तक विटामिन डी नहीं दिया जाता है। मुख्य रूप से उपचार के लिए उपयोग किया जाता है पानी का घोल विटामिन, जिसमें एक बूंद में 500 आईयू होता है। इसके बजाय, रिकेट्स की रोकथाम के लिए, पराबैंगनी विकिरण के दो पाठ्यक्रमों (शरद ऋतु और सर्दियों में) को रोजाना 10-15 सत्र या हर दूसरे दिन किया जा सकता है। विकिरण के बाद, विटामिन डी 6-8 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

समय से पहले के बच्चों और बढ़ी हुई त्वचा की रंजकता वाले बच्चों के लिए, विटामिन डी की रोगनिरोधी दैनिक खुराक को 800-1000 IU तक बढ़ा दिया जाता है और दवा 1.5-2 वर्ष की आयु में दी जाती है, जो कि महत्वपूर्ण विद्रोह की अवधि के लिए विराम लेती है। शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए कई देशों (यूएसए, स्कैंडिनेवियाई देशों) में विटामिन डी की एक रोगनिरोधी खुराक की सिफारिश की जाती है।

हाइपोविटामिनोसिस डी के विकास को रोकने के लिए, प्रत्येक 2-3 सप्ताह में एक बार मूत्र में कैल्शियम की मात्रा निर्धारित करना आवश्यक है, या गुणात्मक रूप से - सुल्कोविच प्रतिक्रिया के अनुसार। यदि शिशुओं को विटामिन डी युक्त दूध के फार्मूले खिलाए जाते हैं), विटामिन डी रिकेट्स की रोकथाम के दिन के लिए निर्धारित नहीं है।

सूखा रोग बच्चे के शरीर की एक सामान्य बीमारी है, जो सभी प्रकार के चयापचय (विशेष रूप से खनिज) के गहन विकारों की विशेषता है, जिसमें शामिल है रोग प्रक्रिया कई अंगों (हृदय, जिगर, फेफड़े, गुर्दे) और सिस्टम (हड्डी, मांसपेशियों, तंत्रिका, अंतःस्रावी), साथ ही हेमटोपोइएटिक विकार। ichthyology और रोगजनन। रिकेट्स का कारण हाइपोविटामिनोसिस डी (कैल्सीफेरोल की कमी) है। एक्शन के तहत स्टेरोल्स द्वारा त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन किया जाता है पराबैंगनी किरणे (280-310 माइक्रोन) को कोलेक्लसिफेरोल (डी 3) के रूप में, बाद वाला पशु उत्पादों में पाया जाता है। विटामिन डी, जो कि एलिमेंटरी कैनाल में प्रवेश कर चुका है या त्वचा में बनता है, यकृत में जाता है, जहां इसे 25-ऑक्सीविटामिन डी (25-OH-cholecalciferol) में बदल दिया जाता है। गुर्दे में उत्तरार्द्ध मुख्य में बदल जाता है सक्रिय रूप 1,25-डाइऑक्साइविटामिन डी (1,25 - डायहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरोल), जो एक विशिष्ट कार्य करता है - फॉस्फोरस और कैल्शियम चयापचय का एक नियामक (आंत में उनके अवशोषण की प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, रक्त से हड्डी के ऊतकों तक परिवहन, वृक्क नलिकाओं में फास्फोरस और एमिनो एसिड का पुन: अवशोषण)।

रिकेट्स का वर्गीकरण

अवधियों द्वारा: प्रारंभिक, शिखर, आक्षेप, अवशिष्ट घटनाएं; गंभीरता से: मैं - हल्के रूप; II - उदारवादी; III - गंभीर रूप; डाउनस्ट्रीम: तीव्र, सबकु्यूट, आवर्तक।

रिकेट्स की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

रिकेट्स के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ विविध हैं और एक डिग्री या किसी अन्य द्वारा सभी अंगों और प्रणालियों की शिथिलता द्वारा निर्धारित की जाती हैं। चारित्रिक परिवर्तन तंत्रिका तंत्र: चिड़चिड़ापन, घबराहट, सोते समय खराब होना, नींद के दौरान थरथराहट, नींद के बीच भय, पसीना (ओसीसीपिट का गंजापन), में शिथिलता मानसिक विकास (देरी से शिक्षा दी वातानुकूलित सजगता, भाषा विकास), में गंभीर मामले - जलशीर्ष।

अस्थि प्रणाली में परिवर्तन:

1. खोपड़ी - क्रानियोटैबेस (खोपड़ी की हड्डियों की आंतरिक सतह को नरम और पतला करना), जिसकी उपस्थिति ओसीसीपटल और पार्श्विका हड्डियों पर उंगलियों को दबाकर निर्धारित की जाती है। संपूर्ण खोपड़ी के नरम (ओस्टोमैलेशिया) हो सकते हैं, और फिर एकपक्षीय समतलता हो सकती है, जो फॉन्टानेल्स के किनारों की कोमलता और व्यवहार्यता, उनके आकार में वृद्धि, और देर से बंद होना अक्सर मनाया जाता है। ललाट ("ओलंपिक" माथे) और पार्श्विका ("चौकोर" सिर) पहाड़ियों की उपस्थिति विशेषता है। सिर का आकार बढ़ जाता है और जीवन के लिए ऐसा रह सकता है। जब खोपड़ी के आधार की हड्डियां नरम हो जाती हैं, तो एक काठी नाक बन जाती है, काटने से परेशान होता है, दूध के दांतों के फटने में देरी होती है, तामचीनी दोष और व्यापक क्षरण का उल्लेख किया जाता है।

2. छाती - नेत्रहीन कोटल और कार्टिलेजिनस जोड़ों के स्थान पर, साथ ही साथ पैल्पेशन और एक्स-रे परीक्षा मोटा होना निर्धारित करें - "रोज़री" (ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया), इसकी पार्श्व सतह समतल होती है; आगे की ओर बढ़ते हुए, पसलियों की छाती और कार्टिलाजिनस क्षेत्र राइबेज को विकृत करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह चिकन या कील जैसा हो जाता है; डायाफ्राम के लगाव के स्थानों में, एक गैरीसन के खांचे का गठन होता है, हंसली की वक्रता बढ़ जाती है, छाती के निचले उद्घाटन का विस्तार होता है।

3. रीढ़ - काइफोसिस, लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस संभव हैं। लंबी हड्डियां - रिकेटी "कंगन" (क्षेत्र में एपिफाइसेस में वृद्धि कलाई के जोड़ों, पैल्पेशन और नेत्रहीन द्वारा निर्धारित किया जाता है), "मोतियों का तार" (उंगलियों के फालेंजों को मोटा करना)। जब बच्चे को चलना शुरू होता है, तो फीमर के डायफिसिस के नरम होने की विकृति होती है, बड़ी और रेशेदार हड्डियां दिखने लगती हैं ओ- और एक्स-आकार निचले छोरों की विकृतियां (मांसपेशी टोन की प्रमुखता के आधार पर - फ्लेक्सर्स या एक्सटेंसर)। कभी-कभी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना, ट्यूबलर हड्डियां "ग्रीन शाखा" की तरह टूट जाती हैं। पैल्विक हड्डियों को विकृत किया जाता है, जिसके कारण विकास में रुकावट होती है और भविष्य में बच्चे के जन्म को जटिल बनाता है (सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेना आवश्यक है)।

रिकेट्स वाले बच्चों में मांसपेशियों की प्रणाली खराब रूप से विकसित होती है, इसका स्वर कम होता है, सामान्य हाइपोटेंशन नोट किया जाता है (बीमारी के गंभीर मामलों में, बच्चे के लिए अपने सिर के पीछे पैर रखना आसान होता है)। इसलिए, मोटर कौशल (सिर के रखरखाव, बैठे, खड़े, आदि) देर से विकसित होते हैं। पेट पेट की दीवार बड़ी, प्लायसक्लिम ("मेंढक पेट") की मांसपेशियों की लचक का परिणाम है। लगभग हमेशा रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का विचलन होता है। कनेक्शन की कमजोरी आंशिक रूप से अंग विकृति, घुटने के जोड़ों के हाइपरटेक्स्टेंशन, किफोसिस और स्कोलियोसिस की घटना को समझाती है। फेफड़े में रिज के साथ, अलिंद क्षेत्रों में पाए जाते हैं, निमोनिया के विकास के लिए प्रवण, डायाफ्राम का हाइपोटेंशन फेफड़ों के भ्रमण को जटिल करता है और टैचीपनिया की ओर जाता है; ब्रोन्कियल पेड़ की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन ब्रोन्ची की निकासी समारोह के उल्लंघन में योगदान देता है और लीवर की वृद्धि के कारण हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है (मांसपेशी हाइपोटोनिया), डायाफ्राम की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन मांसपेशियों, पेट फूलना (आंतों की कमजोरी), और काम में वृद्धि के कारण होता है। Auscultation वेट्स दिल की आवाज़, सिस्टोलिक के मफलिंग को निर्धारित करते हैं कार्यात्मक शोर... हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली मनाया जाता है। लिवर फंक्शन बिगड़ा हुआ है। आयरन की कमी के कारण, प्रोटीन, विटामिन, एनीमिया विकसित होता है। रक्त सीरम में, फास्फोरस, मैग्नीशियम, सोडियम, साइट्रेट, तांबा, आयोडीन के स्तर में कमी, क्षारीय फॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि और विटामिन (समूह बी, रेटिनॉल, आदि में कमी) एस्कॉर्बिक एसिड)। एसिड-बेस राज्य में एसिडोसिस की ओर एक बदलाव है। एक्स-रे डेटा रिकेट्स (ऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया, ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के विकास मंदता, उनके विरूपण) के निदान की पुष्टि करते हैं। रोग की प्रारंभिक अवधि के लिए, एक निश्चित उम्र विशेषता है (जीवन के 2-3 महीने, कभी-कभी नवजात अवधि), तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, बड़े फोंटनेल के किनारों का लचीलापन। बीमारी की ऊंचाई के दौरान, यह प्रगति करता है। अंगों और प्रणालियों में इन परिवर्तनों के अलावा, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। इसके अलावा, यदि बीमारी की ऊंचाई जीवन के पहले 3 महीनों में होती है, तो मुख्य रूप से खोपड़ी की हड्डियां प्रभावित होती हैं, 3 महीने के बाद - छाती, 6-8 महीनों के बाद - लंबी ट्यूबलर हड्डियां। दीक्षांत अवधि की विशेषता है रिवर्स विकास लक्षण, सामान्य स्थिति में सुधार, जैव रासायनिक मापदंडों की सकारात्मक गतिशीलता। अवशिष्ट प्रभाव 2-3 वर्ष के बाद केवल उन बच्चों में देखा जाता है, जो मध्यम और से गुजर चुके हैं गंभीर रूप रिकेट्स।

हल्का रूप (I डिग्री) नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में रिकेट्स प्रारंभिक अवधि से मेल खाती है। कंकाल के एक हिस्से में परिवर्तन होते हैं - खोपड़ी, रिब पिंजरे, या ट्यूबलर हड्डियां।

मध्यम गंभीरता (II डिग्री) के रूप में सभी अंगों और प्रणालियों को मामूली रूप से स्पष्ट क्षति की विशेषता है, शारीरिक, मोटर-स्थैतिक विकास में एक अंतराल। कंकाल के दो हिस्सों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।

गंभीर रूप (III डिग्री) सभी अंगों और प्रणालियों की हार से जीवन के 2 वें वर्ष की शुरुआत - 1 के अंत की तुलना में पहले ही प्रकट नहीं होता है। बच्चा साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाता है (न बैठता है, न चलता है)। कंकाल के सभी तीन हिस्सों में परिवर्तन होते हैं, गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया (एक बच्चा "हड्डियों के बैग की तरह होता है") शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चों में तीव्र पाठ्यक्रम अधिक बार देखा जाता है। यह लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है, ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया से अधिक ऑस्टियोमलेशिया प्रक्रियाओं की प्रबलता, फास्फोरस के स्तर में तेज कमी और सीरम क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि है। रोग की प्रारंभिक अवधि बहुत बार पीक अवधि में बदल जाती है।

सबकेट पाठ्यक्रम को रोग की अभिव्यक्तियों में धीमी, धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है, ओस्टियोमलेशिया की प्रक्रियाओं पर ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया की प्रबलता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित कुपोषण वाले बच्चों में अधिक आम है। अनुचित उपचार के मामले में, साथ ही पर्यावरण में बदलाव के कारण, संक्रामक रोग आदि। रिकेट्स का कोर्स आवर्तक बन सकता है (बीमारियों के सुधार और विस्तार के समय)। समय से पहले शिशुओं में, स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों (उपस्यूट और आवर्तक पाठ्यक्रम) के बिना, रिकेट्स अपूर्ण रूप से विकसित होते हैं।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स की रोकथाम प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होती है और प्रसवोत्तर अवधि में जारी रहती है, यह गैर-विशिष्ट और विशिष्ट हो सकती है। एंटेनाटाइल प्रोफिलैक्सिस सभी गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही में विषाक्तता की उपस्थिति में, एक्सट्रैजेनेटिक पैथोलॉजी (यकृत, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग,) कार्डियो-संवहनी प्रणाली की और अन्य)।, प्रतिकूल काम करने की स्थिति, रोजमर्रा की जिंदगी, आदि। ऐसी महिलाओं में, बच्चे रिकेट्स के संकेत के साथ पैदा हो सकते हैं या यह खुद को जल्दी प्रकट करता है और मुश्किल होता है।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस निम्नलिखित गतिविधियों में शामिल हैं:

1) बारी-बारी से काम और आराम, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ एक आहार का पालन करना और दिन के उजाले के दौरान ताजी हवा में रहना (किसी भी मौसम में कम से कम 2-4 घंटे), व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना।

2) संतुलित आहार, विशेष रूप से सब्जियों और फलों (ट्रेस तत्व, विटामिन) और प्रोटीन (मुख्य रूप से सुबह में) की पर्याप्त मात्रा में खपत;

3) गर्भावस्था से पहले और समय पर रोगों की रोकथाम या यदि वे होते हैं तो समय पर उपचार। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस सर्दियों और वसंत के मौसम में किया जाता है: एर्गोकलसिफ़ेरोल निर्धारित है, और भी बेहतर - यूएफओ कोर्स (15-20 सत्र, हर दूसरे दिन)। वर्ष के किसी भी समय, गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही में विषाक्तता के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए एर्गोकलसिफ़ेरोल निर्धारित किया जाना चाहिए, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, गठिया, हाइपोकैल्सीमिया (ऐंठन चिकोटी और ऐंठन, विशेष रूप से बछड़ा ऐंठन, पेरेस्टेसिया, श्रोणि की हड्डियों में दर्द), ढीले दांतों की अभिव्यक्तियों के साथ। ... उसे प्रतिदिन की खुराक गर्भावस्था के अंतिम 2 महीनों में - 500-1000 IU। प्रसव के बाद प्रसवोत्तर रोगनिरोधी प्रक्रिया जारी रहती है, सभी बच्चों के लिए इसका ध्यान केंद्रित करना सामान्य है:

1) परिरक्षण स्तनपान,

2) मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ तर्कसंगत पोषण की सावधानीपूर्वक निगरानी,

3) "आईके धूल" पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय;

4) एक ताजा POYAITRI में अधिकतम रहना (यहां तक \u200b\u200bकि खराब मौसम में कम से कम 2-3 घंटे एक दिन), हवा मन्ना (गर्मियों में पेड़ों की छाया में)

5) दैनिक मालिश, (प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 20-40 मिनट है)

6) बच्चे की देखभाल, स्वच्छता और परवरिश के नियमों का अनुपालन। अब तक, गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस और प्राइम का सही आचरण और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के प्रभाव को मानते हैं। हालांकि, 11 वीं समूह के बच्चों को एक अनुकूल रोगनिरोधी (पूर्ण-अवधि, गैर-दर्दनाक प्रसव) पैदा हुआ है स्वस्थ महिलाएं गर्भावस्था और प्रसव के शारीरिक पाठ्यक्रम के साथ), वसंत-गर्मियों की अवधि में विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है। वे छोटी खुराक की शारीरिक विधि (अक्टूबर से अप्रैल, 500-1000 आईयू दैनिक) के अनुसार एर्गोकलसिफ़ेरोल निर्धारित हैं। जिन बच्चों को स्वास्थ्य असामान्यताएं, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता, गर्भावस्था और प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम के साथ-साथ शुरुआती नवजात काल में जन्म लेने वाली महिलाओं द्वारा जन्म दिया गया था विभिन्न रोगजो बोतल अनडैप्टेड मिश्रण के साथ खिलाए जाते हैं, एर्गोकलसिफ़ेरोल को 1 के अंत से निर्धारित किया जाता है - जीवन के पहले वर्ष के दौरान 2 महीने की शुरुआत। छोटी खुराक की विधि का उपयोग लगातार किया जाता है, विटामिन के झटके और कॉम्पैक्ट किया जाता है - प्रति वर्ष 2 से अधिक पाठ्यक्रम नहीं। दोहराए गए कोर्स को आधा खुराक का उपयोग करके किया जाता है, अधिक बार गिरावट या वसंत में, पहले कोर्स के बाद 2 महीने से पहले नहीं। समय से पहले शिशुओं के लिए, एर्गोकलसिफ़ेरोल की विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस को जीवन के दूसरे वर्ष के अंत से निर्धारित किया जाता है और एक बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है। चॉइस सदस्य को सबसे अच्छा नियुक्त किया जाता है तेल समाधान ergocalciferol। इसके पाठ्यक्रम के आवेदन का तरीका जीवन शैली, संस्कृति, पारिवारिक क्षमताओं पर निर्भर करता है। छोटी खुराक की विधि प्रभावी है। एक ही समय में, एक साइट्रेट मिश्रण दिया जाता है (साइट्रिक एसिड - 2.1 ग्राम, सोडियम साइट्रेट 3.5 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर पानी, 7-10 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार 1 / 2-1 चम्मच), जो आपको एर्गोकैल्सीफेरोल की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। 2 बार।

अनुपूरक मिश्रण के साथ कृत्रिम और मिश्रित खिला के साथ, पूरक खाद्य पदार्थों के प्रारंभिक परिचय के अधीन और अच्छी देखभाल ergocalciferol की आवश्यकता नहीं है। ऐसे बच्चों के लिए शरद ऋतु और वसंत (15-20 सत्र, दैनिक या हर दूसरे दिन) में यूएफओ खर्च करना बेहतर होता है। रेटिनॉल, बी विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफेरॉल 10-14 दिनों के लिए प्रदान करने से निवारक उपायों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। माइक्रोसेफली और क्रानियोस्टेनोसिस के लक्षणों के साथ कार्बनिक पेरीनाटल सीएनएस घावों के लिए एर्गोकलसिफ़ेरोल निर्धारित नहीं किया गया है।

रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम का एक अन्य क्षेत्र एक सामान्य यूएफओ (15-20 सत्र, वर्ष में 2-3 बार - शरद ऋतु, सर्दियों, वसंत) में नियुक्ति है। एर्गोकैल्सीफेरोल देने पर इसका लाभ यह है कि यूएफओ बच्चे के शरीर में विटामिन डी के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, इसे उत्तेजित करता है सुरक्षा तंत्र, एक सकारात्मक अड़चन है (हवा के साथ)। हालांकि, एर्गोकैल्सीफेरोल देने की तुलना में यूएफओ का उपयोग करके प्रोफिलैक्सिस को अंजाम देना ज्यादा कठिन है। यूएफओ और एर्गोकैल्सीफेरोल का एक साथ उपयोग हाइपेरविटामिनोसिस के विकास की ओर जाता है और इसलिए अस्वीकार्य है। रिकेट्स के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के प्रभाव की कमी यकृत, गुर्दे, एलिमेंट्री नहर के रोगों में नोट की जाती है असंतुलित पोषण, पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय आदि।

रिकेट्स का इलाज

रिकेट्स वाले बच्चों का उपचार खिलाने की तैयारी के साथ शुरू होता है। पूरक खाद्य पदार्थों के पहले परिचय (दूसरे सप्ताह में) का उपयोग किया जाता है, समूह बी के विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड, रेटिनॉल, टोकोफेरॉल को 2-3 बार (रिकेट्स की गंभीरता और पाठ्यक्रम के आधार पर) शारीरिक से अधिक खुराक में दिया जाता है। दिखाया हवा और प्रकाश हवा स्नान कर रहे हैं; चिकित्सीय स्नान (शंकुधारी, सोडियम क्लोराइड प्लांटैन, कैमोमाइल, कैलामस रूट, ओक की छाल के काढ़े के साथ - 1 बड़ा चम्मच प्रति 1 लीटर पानी) ozokerite अनुप्रयोगों पेट, जोड़ों पर; भौतिक चिकित्सा और मालिश; yaknaitrivialishe ताजी हवा में रहते हैं। केवल इस पृष्ठभूमि के खिलाफ हम उम्मीद कर सकते हैं उच्च दक्षता विशिष्ट उपचार। एर्गोकैल्सीफेरोल की खुराक बच्चे की उम्र पर नहीं, बल्कि रिकेट्स की गंभीरता पर निर्भर करती है।

उपचार के 2 महीने बाद रिकेट्स की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एर्गोकेलसिफेरोल का एक दूसरा कोर्स एक आधा खुराक में निर्धारित किया जाता है (आवश्यक रूप से सुल्कोविच के परीक्षण के नियंत्रण में और रक्त में कैल्शियम के स्तर का निर्धारण या पराबैंगनी विकिरण किया जाता है (15-20 सत्र)। चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एटीपी का एक साइट्रेट मिश्रण निर्धारित किया जाता है। जिन बच्चों को रिकेट्स का सामना करना पड़ा है, जो 3 साल तक दवाखाने पर रहते हैं, इसलिए, उनमें चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्य होना धीमा है। इसलिए, 3 साल की उम्र तक, एक जटिल निर्धारित करना आवश्यक है उपचार के उपाय, जिसमें संतुलित पोषण, विटामिन, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, स्वीमिंग, यूएफओ शामिल हैं। यदि आक्षेप नहीं होता है, तो वंशानुगत विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स पर संदेह करने का हर कारण है। इस संबंध में, बच्चों के एक समूह के साथ भारी जोखिम आनुवंशिक रूप से निर्धारित रिकेट्स जैसी बीमारियों की घटना:

1) जिन बच्चों के माता-पिता में निचले छोरों की हड्डी की विकृति है,

2) छोटे बच्चों को बहुमूत्र, बहुमूत्र, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, बिना कारण अतिताप के साथ संयुक्त,

3) रिकेट्स जैसे परिवर्तन वाले बच्चे जिनके एर्गोकलसिफ़ेरोल के साथ उपचार अप्रभावी है। यहाँ विटामिन डी-स्वतंत्र (प्रतिरोधी) रिकेट्स के सबसे सामान्य रूपों का विवरण दिया गया है: फॉस्फेट डायओएट (एक्स गुणसूत्र से जुड़े प्रमुख वंशानुक्रम प्रकार)।

अग्रणी एटिऑलॉजिकल लिंक: समीपस्थ वृक्क नलिकाओं में फॉस्फेट के पुनर्वितरण के वंशानुगत विकार।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ 1-2 साल की उम्र में दिखाई देते हैं। पहली नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ: निचले छोरों की विकृति, विकृति "कंगन", निचले छोरों की मांसपेशी हाइपोटोनिया।

विशिष्ट संकेत: निचले छोरों के प्रगतिशील वर्टस विकृति, मेटाफ़िज़ की खुरदार विकृति विकृति, एकतरफा (आमतौर पर औसत दर्जे का) पेरिओस्टेम की परत के मोटे होने के कारण ट्यूबलर हड्डियों की वक्रता और मोटा होना।

डेटा प्रयोगशाला अनुसंधान: हाइपोफॉस्फेटिमिया, रक्त में क्षारीय फॉस्फेट की वृद्धि हुई गतिविधि, हाइपरफॉस्फेटुरिया।

सिद्धांतों रोगजनक उपचार:

1) पूरे जीवन में एर्गोकलसिफ़ेरोल 50,000-100,000 IU प्रति दिन (सुधार और जैव रासायनिक मापदंडों का सामान्यीकरण)

2) अकार्बनिक फास्फोरस की दवाओं को मौखिक रूप से लिया जाता है। डिसीस डे टोनी - डेब्रेयू - फैनकोनी (वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल रिसेसिव है)। अग्रणी एटियलॉजिकल लिंक: समीपस्थ भागों के वंशानुगत शिथिलता। गुर्दे की नली (रीबोरसॉब फॉस्फेट, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, पानी में असमर्थता)। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ 2.5-3 वर्ष की आयु में प्रकट होती हैं। पहली नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ: समय-समय पर, अनुचित रूप से अनुचित, बुखार, पोलुरिया, पोलिडिप्सिया, एनोरेक्सिया, हाइपोटेंशन, हाइपोट्रॉफी।

विशिष्ट संकेत: समय-समय पर वृद्धि शरीर का तापमान, प्रगतिशील कई अस्थि विकृति, यकृत वृद्धि, कब्ज की प्रवृत्ति, सामान्यीकृत ऑस्टियोपोरोसिस। शारीरिक और मानसिक विकास में बाधा।

प्रयोगशाला डेटा: हाइपरामिनैसिड्यूरिया, हाइपरफॉस्फुरिया, ग्लूकोसुरिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोफोस्फेटेमिया, चयापचय एसिडोसिस। रोगज़नक़ उपचार के सिद्धांत।

1) पर्याप्त प्रोटीन के साथ एक गोभी और आलू का आहार;

2) 2 जी साइट्रिक एसिड, 3 ग्राम सोडियम साइट्रेट, प्रति 100 मिलीलीटर पानी में पोटेशियम क्लोराइड की 3.3 ग्राम, प्रति दिन 45-60 मिलीलीटर,

3) एर्गोकैल्सीफेरोल 10,000-15,000 IU प्रति दिन,

4) सिस्टीमाइन (सिस्टिन को हटाता है) - 90 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से। एक विभेदक नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण से, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि अधिग्रहीत रिकेट्स आमतौर पर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है, और इस उम्र तक पहुंचने में वंशानुगत रिकेट्स। विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स के लिए रोग का निदान जीवन के लिए अनुकूल है, लेकिन पूर्ण वसूली के लिए नहीं। रोगियों को उनके पूरे जीवन के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपरविटामिनोसिस डी

बच्चों में हाइपरविटामिनोसिस डी विकसित होता है निम्नलिखित मामलों: ए) एर्गोकलसिफेरोल के ओवरडोज के मामले में, बी) एर्गोकैल्सीफेरोल की एक रोगनिरोधी या चिकित्सीय खुराक प्राप्त करते समय, यूएफओ सी) स्पष्ट प्रोफिलैक्सिस के दोहराए गए पाठ्यक्रमों या स्पष्ट संकेतों के बिना रागों के उपचार के लिए) एर्गोकलसिफेरोल ई के लिए अतिसंवेदनशीलता ई) इडियोपैथिक हाइपरक्लेमिया। यह डबल पैदा करता है नकारात्मक प्रभाव बच्चे के शरीर पर:

1) रक्त वाहिकाओं की दीवारों में बाद के जमाव के साथ कैल्शियम के आदान-प्रदान का घोर उल्लंघन करता है, आंतरिक अंगों (कैल्सीफिकेशन) में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के गंभीर मामलों में विकास, मुख्य रूप से गुर्दे और हृदय में;

2) कोशिकाओं पर एक सीधा विषाक्त प्रभाव डालता है, जो कि लिपिड पेरोक्सीडेशन, गठन में वृद्धि से प्रकट होता है मुक्त कण और, परिणामस्वरूप, कोशिका झिल्ली की स्थिरता का उल्लंघन। यह विभिन्न रोग-संबंधी परिवर्तनों की ओर जाता है: महत्वपूर्ण अंगों (वृक्क नलिकाएं, हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, आदि की बड़ी वाहिकाओं का मेटास्टेटिक कैल्सीफिकेशन)। अधिवृक्क अतिवृद्धि, थाइमस और पूरे लिम्फाडेनोइड प्रणाली का समावेश; ट्रेस तत्वों (तांबा, मैंगनीज, एल्यूमीनियम, आदि) और ऊतकों और अंगों में विटामिन का असंतुलन।

हाइपरविटामिनोसिस डी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

हाइपरविटामिनोसिस डी के क्लिनिक में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन (नींद की गड़बड़ी, गंभीर चिंता और उदासीनता, हाइपोटेंशन में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि, और तीव्र पाठ्यक्रम के गंभीर मामलों में - यहां तक \u200b\u200bकि बेहोशी और आक्षेप) की विशेषता है। पाचन नाल (भूख में कमी, उल्टी, कब्ज "," हृदय सिस्टम (टैचीकार्डिया, लाल डर्मोग्राफिज़्म, दिल की आवाज़ की बहरापन, कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, बढ़ जाती है रक्तचाप... आइमक (पोलुरिया, ऑलिगुरिया, औरिया, पॉलीडिप्सिया, पाइलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ और वृक्कीय विफलता)। ऐसे रोगियों में, हड्डियों का संघनन होता है, फॉन्टानेल जल्दी बंद हो जाता है, ट्यूबलर हड्डियों के स्पिफ़िशियल ज़ोन में तीव्र चूना जमा होता है और, इसके विपरीत, डायफिसिस के पोरसिटी (एक्स-रे परीक्षा का पता लगाया जाता है)। शरीर के वजन में हमेशा कमी होती है। रक्त सीरम और मूत्र में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि (सुल्कोविच परीक्षण) विशेषता है, प्राप्त करने के पहले दिनों में बड़ी खुराक ergocalciferol, रक्त में फास्फोरस का स्तर बढ़ जाता है, और बाद में हाइपोफोस्फेटेमिया नोट किया जाता है, जो दवा के बंद होने के 1, 5 महीने बाद तक रहता है (इस अवधि के दौरान कैल्शियम का स्तर सामान्य है)। हाइपरविटामिनोसिस डी के क्रमिक (क्रोनिक) विकास के साथ, नशा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नगण्य हैं।

हाइपरविटामिनोसिस डी का उपचार

आंतरिक रोगी उपचार:

1. एक उच्च कैल्शियम सामग्री (दूध, डेयरी उत्पादों) के साथ एर्गोकलसिफ़ेरोल, यूएफओ, कैल्शियम की तैयारी, खाद्य पदार्थों का बहिष्कार रद्द करना।

2. ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, राईपोयेलुग्लसिन, रस, सब्जी शोरबा के समाधान के रूप में पर्याप्त मात्रा में तरल (कम से कम 150-170 मिलीलीटर / किग्रा प्रति दिन) की नियुक्ति। यह याद किया जाना चाहिए कि रिंगर-लोके का समाधान, जिसे कई लेखकों द्वारा अनुशंसित किया गया है, इंगित नहीं किया गया है (जिसमें कैल्शियम होता है)। कभी-कभी मजबूर मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में ग्लूकोज की बढ़ी मात्रा की नियुक्ति) की आवश्यकता होती है।

3. विटामिन का शरीर में प्रवेश (प्रवेश, आंत्रशोथ): रेटिनॉल (10,000 इकाइयों, 2-3 सप्ताह), टोकोफ़ेरॉल (एक आंतरायिक पाठ्यक्रम में 5-7 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन, पाइरिडोक्सिन।

4. लघु कोर्स हार्मोन थेरेपी (5-7 दिन)। 5। रोगसूचक चिकित्सा (हृदय, गुर्दे, आदि में परिवर्तन)।

उपचार की समय पर शुरुआत के साथ रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है, हालांकि एक घातक परिणाम संभव है। रोग पाइलोनफ्राइटिस, नेफ्रोकलोसिस, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, गुर्दे की विफलता के विकास के साथ हो सकता है। औषधालय का अवलोकन पर अनुकूल पाठ्यक्रम रोग कम से कम 2 साल तक रहता है।

रिकेट्स के लिए क्या फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं? ये जिम्नास्टिक, क्वार्टजिंग, वैद्युतकणसंचलन और हाइड्रोथेरेपी (नमक और पाइन स्नान) हैं।

रिकेट्स के लिए जिम्नास्टिक

रिकेट्स के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यासों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। व्यायाम हड्डियों और जोड़ों की विकृति को रोकने में मदद करता है और बच्चे के मनोदैहिक विकास को सामान्य करता है। रिकेट्स वाले बच्चे को उसी तरह के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है स्वस्थ बच्चा एक ही उम्र, लेकिन प्रत्येक व्यायाम केवल 2-3 बार दोहराया जाता है, क्योंकि बच्चा तेजी से थक जाता है। जिमनास्टिक के दौरान सांस लेने के व्यायाम करना भी अच्छा है।

तो लगभग जटिल क्या है व्यायाम व्यायाम रिकेट्स के साथ?

1-3 महीने की आयु में, जब रिकेट्स के पहले लक्षण दिखाई देते हैं:

• पेट में स्थानांतरण;
• गेंद पर या भ्रूण की स्थिति में स्विंग करना।

3-6 महीने में:

• पेट समर्थन के साथ बदल जाता है;
• छाती पर उन्हें पार करने के साथ भुजाओं को फैलाएं;
• मोड़ और पैरों का विस्तार, पहले बदले में (साइकिल), फिर एक साथ;
• सरकते कदम।

6-9 महीने में:

• बाहों को पार करना;
• विस्तार और पैरों का मोड़ और साथ में;
• क्रॉल;
• फैलाने वाले हथियारों के समर्थन के साथ सिर और धड़ को उठाना;
• कोहनी के नीचे "घुटने" की स्थिति में समर्थन के साथ "प्रवण" स्थिति से उठाना;
• छाती पर उन्हें पार करने के साथ भुजाओं को फैलाएं।

9-12 महीने पर:

• छाती पर उन्हें पार करने के साथ भुजाओं तक स्वतंत्र फैलाव;
• परिपत्र हाथ आंदोलनों;
• स्वतंत्र पेट पर मुड़ता है;
• "घुटने" स्थिति के लिए कोहनी के नीचे समर्थन के साथ "प्रवण" स्थिति से धड़ उठाना;
• एक खिलौने के लिए सभी चार पर रेंगना; एक बैठने की स्थिति से ट्रंक के मोड़।

12-18 महीने पर:

• मुक्केबाजी की नकल;
• बैठने की स्थिति से खिलौने के बाद बाईं और दाईं ओर मुड़ना;
• अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाना;
• सीधे पैर उठाना;
• दोनों दिशाओं में पेट को चालू करें;
• बेंच के नीचे रेंगना;
• निश्चित घुटनों के साथ एक स्थायी स्थिति से खिलौने के पीछे झुकाव;
• एक असमान रास्ते पर चलना;
• एक खिलौने के पीछे बैठना;
• दोनों दिशाओं में पेट से पीठ तक स्वतंत्र रोटेशन।

रिकेट्स के साथ क्वार्ट्जाइजेशन

सर्दियों में, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को लिख सकते हैं के तहत पराबैंगनी विकिरण का कोर्स क्वार्ट्ज लैंप. रिकेट्स के साथ चौथाई भाग शरीर में विटामिन डी का सेवन बढ़ाने में मदद करता है, क्योंकि यह विटामिन सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में बनता है। में इस मामले में एक क्वार्ट्ज दीपक एक बच्चे के लिए "सूरज" बन सकता है। घर पर क्वार्ट्ज लैंप खरीदने और उपयोग करने से पहले, बच्चों के क्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारियों से विस्तृत निर्देशों के माध्यम से जाना सुनिश्चित करें।

आजकल, बच्चों को व्यावहारिक रूप से यह प्रक्रिया निर्धारित नहीं की जाती है, 1-3 साल के बच्चे बहुत सावधान रहते हैं।

आमतौर पर सर्दियों में साल में एक बार क्वार्टिंग कोर्स किया जाता है। यदि हर दिन त्वचा लाल हो जाती है, तो रोजाना सत्र आयोजित किया जाता है। आमतौर पर 10-15 प्रक्रियाएं पर्याप्त होती हैं।

सत्र से पहले, बच्चे को नंगा कर दिया जाना चाहिए, आंखों पर काला चश्मा लगाया जाना चाहिए ताकि बच्चे को रेटिना जला न जाए। एक हल्के चमड़ी वाले बच्चे के लिए, पहला सत्र 15 सेकंड तक रहता है, एक अंधेरे चमड़ी वाले के लिए - 30 सेकंड। प्रक्रिया की अवधि धीरे-धीरे बढ़ रही है, लेकिन बच्चे को एक क्वार्ट्ज लैंप के तहत 5 मिनट से अधिक नहीं बिताना चाहिए। चतुर्थक के दौरान, विटामिन डी का सेवन रद्द कर दिया जाता है।

रिकेट्स के लिए वैद्युतकणसंचलन

रिकेट्स के लिए वैद्युतकणसंचलन अक्सर के रूप में निर्धारित किया जाता है पूरक उपचार फ्लैट पैर, साथ ही साथ मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी। प्रक्रिया की अवधि 7-10 मिनट है। पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं शामिल हैं। प्रक्रिया के दौरान, एक इलेक्ट्रोड को लुंबोसैक्रल क्षेत्र पर रखा जाता है और दूसरा बछड़े की मांसपेशियों पर।

रिकेट्स के लिए शंकुधारी और नमक स्नान

रिकेट्स के साथ शंकुधारी या नमक स्नान भी उत्पादन करते हैं उपचार प्रभाव... लागू हैं नमक समुद्र या टेबल नमक से स्नान करता हैप्रति 10 लीटर पानी में 100 ग्राम नमक की दर से। सबसे पहले, पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस है, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। पहले स्नान की अवधि 3-8 मिनट है। हर 2-3 स्नान में समय 1 मिनट बढ़ जाता है। उपचार का कोर्स हर दूसरे दिन 12-15 स्नान है।

यदि बच्चा बहुत मोबाइल या बेचैन है, तो इसे करने की सलाह दी जाती है शंकुधारी सुखदायक स्नान।पाइन सुइयों (phytoncides) के सुगंधित पदार्थ मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं। पहले स्नान के दौरान पानी का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस होता है, जिसे बाद में धीरे-धीरे 35-36 डिग्री सेल्सियस तक लाया जाता है। प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट है, कुल 12-15 स्नान की आवश्यकता है।

समाधान की एकाग्रता: पाइन अर्क का 10 मिलीलीटर प्रति 10 लीटर पानी।