बच्चों में लैक्टोज असहिष्णुता। शिशुओं में लैक्टोज असहिष्णुता

स्तन के दूध, दूध के फार्मूले में बड़ी मात्रा में होते हैं पोषक तत्व: वसा, प्रोटीन, एंजाइम, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज। दूध का एक महत्वपूर्ण घटक लैक्टोज है - बच्चे की आंतों में एंजाइमी गतिविधि वाले बैक्टीरिया के विकास और विकास के लिए आवश्यक कार्बोहाइड्रेट। अवायवीय जीवाणु प्रदर्शन करते हैं महत्वपूर्ण कार्यएलर्जी को खत्म करना, विषाक्त पदार्थों को नष्ट करना, रोगजनक और पुटीय सक्रिय रोगाणुओं के विकास को रोकना, कैल्शियम के अवशोषण और कार्बनिक पदार्थों के पाचन को बढ़ावा देना।

परंतु मां का दूधलैक्टोज (दूध शर्करा) असहिष्णुता के कारण शिशु में चिंता और दर्द पैदा कर सकता है।

बच्चे की रोग स्थिति के कारण

शिशुओं में लैक्टोज असहिष्णुता एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा है और सामान्य विकास में बाधा है। यह स्थिति लैक्टेज की कमी के कारण होती है, एक आंतों का एंजाइम, जिसका 80% तक बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है। सामान्य माइक्रोफ्लोराअपने जीवन के पहले महीनों में बच्चे की आंतों।

एक एंजाइम के प्रभाव में दूध की चीनी गैलेक्टोज और ग्लूकोज में टूट जाती है। एंजाइमी टूटने के बिना, लैक्टोज अणु आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन बड़ी आंत में प्रवेश करते हैं, जहां वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए अनुकूल वातावरण बन जाते हैं। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि गैसों (मीथेन, हाइड्रोजन, कार्बन डाइऑक्साइड), दर्द, दस्त के सक्रिय गठन का कारण बनती है, आवश्यक पदार्थों के अवशोषण को बाधित करती है और बच्चे के शरीर की अन्य प्रणालियों में खराबी की ओर ले जाती है।

हालत निदान

एक बच्चे का इलाज शुरू करने के लिए, लैक्टेज की कमी के प्रकार को निर्धारित करना और इसके प्रकट होने के कारणों को समझना आवश्यक है। दूध चीनी असहिष्णुता का निदान करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

1. 1. आनुवंशिक परीक्षण - MCM6 प्रोटीन के एक समूह का विश्लेषण किया जाता है, C13910T की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, एक आनुवंशिक मार्कर जो लैक्टेज स्राव में परिवर्तन की प्रवृत्ति को प्रभावित करता है।
2. 2. आंतों की बायोप्सी - सूक्ष्म जांच के लिए जीवित ऊतक कोशिकाओं को प्राप्त करने की एक प्रक्रिया। इस पद्धति के साथ, सबसे सटीक निदान स्थापित किया जाता है। लेकिन शिशुओं के लिए, आंतों की दीवारों को नुकसान और रक्तस्राव की उपस्थिति की संभावना के कारण बायोप्सी को केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।
3. 3. ब्लड शुगर टेस्ट (ग्लाइसेमिक कर्व) - बच्चे को पीने के लिए दूध चीनी के साथ एक तरल दिया जाता है और दो घंटे के भीतर 4 बार रक्त विश्लेषण के लिए लिया जाता है। यदि रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि नहीं हुई है तो लैक्टोज अवशोषित नहीं होता है।
4. 4. लैक्टोज कर्व बनाने के लिए रक्त परीक्षण - सुबह खाली पेट एक उंगली से रक्त लिया जाता है। फिर बच्चे को लैक्टोज दिया जाता है और रक्त में दूध शर्करा की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक घंटे के दौरान कई बार रक्त निकाला जाता है। प्राप्त रीडिंग के आधार पर, एक वक्र बनाया जाता है, जिसकी तुलना ग्लाइसेमिक से की जाती है। तब डॉक्टर लैक्टोज असहिष्णुता के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। एक शिशु के लिए ऐसा परीक्षण करना मुश्किल होता है, इसके अलावा, निदान की सटीकता कम होती है।
5. 5. हाइड्रोजन परीक्षण - डिवाइस लैक्टोज लेने के बाद बच्चे द्वारा निकाली गई हवा में हाइड्रोजन की मात्रा निर्धारित करता है। परीक्षण तीन महीने की उम्र से बच्चों में किया जाता है। शिशुओं में इस गैस के स्तर के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानक नहीं हैं।
6. 6. मल विश्लेषण - मल में कार्बोहाइड्रेट की सांद्रता को दर्शाता है। शोध के लिए सामग्री एक न्यूनतम मात्रा (1 चम्मच) में एक बाँझ गिलास में खाली करने की प्राकृतिक प्रक्रिया के बाद एकत्र की जाती है। संग्रह के बाद 3-4 घंटे के भीतर मल को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। यदि कार्बोहाइड्रेट की मात्रा मलआह 0.25% के आंकड़े से काफी अधिक है, डॉक्टर बच्चे में लैक्टेज की कमी का सुझाव देते हैं। विधि सबसे सस्ती और सरल में से एक है, लेकिन यह बहुत कुछ देती है झूठी सूचनाऔर अन्य विश्लेषणों के साथ संयोजन में विचार किया जाना चाहिए। कोप्रोग्राम - मल और उसकी अम्लता में पदार्थों की उपस्थिति निर्धारित करता है। बच्चे के मल में लैक्टेज एंजाइम की कमी के साथ, की मात्रा वसायुक्त अम्ल, मल का वातावरण अम्लीय हो जाता है, पीएच 4.0 पीएच तक गिर जाता है।

अक्सर, बच्चों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, बुक्कल म्यूकोसा से एक स्क्रैपिंग ली जाती है: सामग्री लेने से कम से कम दो घंटे पहले, बच्चे को खाने या पीने की अनुमति नहीं होती है। यदि परीक्षण के परिणाम असामान्यताएं लेकिन लक्षण दिखाते हैं अपर्याप्त उत्पादनएंजाइम नहीं देखा जाता है, डॉक्टर उपचार निर्धारित नहीं करता है।

एंजाइम की कमी के प्रकार

बच्चों में जीवन के पहले चार महीने अक्सर अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता के कारण लैक्टोज असहिष्णुता प्रकट करते हैं। तंत्रिका प्रणाली, पाचन तंत्र के अंग।

नवजात शिशुओं में लैक्टेज की कमी कई प्रकार की होती है:

1. 1. जन्मजात (प्राथमिक) - लैक्टेज (माता-पिता से विरासत में मिली) के उत्पादन में एक आनुवंशिक विकार इसकी ओर जाता है। इसका इलाज नहीं किया जाता है। का उपयोग करके दवाओंऔर आहार, डॉक्टर केवल बच्चे की स्थिति को स्थिर करने का प्रबंधन करते हैं।
2. 2. अधिग्रहित (माध्यमिक) - रोगों के परिणामस्वरूप होता है आंतरिक अंग, भड़काऊ प्रक्रियाएं, लस एलर्जी, गाय का दूध। अक्सर इसका कारण एंजाइमों की अपरिपक्वता, डिस्बिओसिस होता है। इस मामले में, बच्चे को प्राकृतिक भोजन से वंचित न करें और पूरी तरह से लैक्टोज मुक्त मिश्रण पर स्विच करें। 4-6 महीने तक पाचन संबंधी समस्याएं दूर हो जाती हैं।
3. 3. क्षणिक - अपरिपक्व पाचन तंत्र के कारण समय से पहले के शिशुओं में प्रकट होता है। 12-16 सप्ताह के बाद, एंजाइम उत्पादन की गतिविधि बहाल हो जाएगी और दर्दनाक अभिव्यक्तियां गुजर जाएंगी।

यदि लैक्टेज अनुपस्थित है, तो बच्चे को एलेक्टेसिया का निदान किया जाता है। और अगर एंजाइम की थोड़ी मात्रा का पता लगाया जाता है, तो हाइपोलैक्टेसिया का निदान किया जाता है। दोनों मामलों में स्वस्थ कार्बोहाइड्रेटलैक्टोज शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

असहिष्णुता के लक्षण

लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षण तीव्रता, अवधि में भिन्न होते हैं, और निम्नलिखित कारणों पर निर्भर करते हैं:

• भोजन के साथ ली गई दूध चीनी की मात्रा;
• उत्पादित एंजाइम का स्तर;
• आंतों की व्यक्तिगत विशेषताएं।

बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में, रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। समय के साथ, लक्षण खराब हो जाते हैं और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। लैक्टेज की कमी के कारण जो भी हों, निम्नलिखित प्रतिकूल अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• बढ़ी हुई गैसिंगऔर आंतों में दर्द;
• कठोर, सूजा हुआ पेट;
• अस्थिर मल त्याग: लगातार दस्त या कब्ज;
• झागदार, ढीले मल (दस्त नहीं) के साथ खट्टी गंध: जन्मजात अपर्याप्तता के साथ, यह पीले रंग का होता है, अधिग्रहित - हरा, अपचित भोजन कणों और बलगम के साथ;
• आंतों में गंभीर पेट का दर्द, जो स्तनपान के दौरान या बाद में स्तन के दूध या तैयार दूध के विकल्प (जब लैक्टोज को निगला जाता है) के साथ दिखाई देता है;
• खाने के तुरंत बाद बार-बार, विपुल regurgitation;
• शरीर के वजन को बढ़ाता या घटाता नहीं है।

सामान्य किण्वन वाले बच्चे में हाइपोलैक्टेसिया के लक्षण विकसित हो सकते हैं।यह स्थिति दूध में लैक्टोज की अधिकता के कारण होती है जब बच्चे को स्तन का दूध मिलता है, जिसमें दूध पिलाते समय बहुत अधिक चीनी होती है।

इलाज

लैक्टेज की कमी का इलाज करते समय, डॉक्टर एक छोटे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है। चिकित्सा की योजना और विधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• लैक्टेज की कमी का प्रकार;
• उत्पादित एंजाइम की मात्रा;
• बच्चे की उम्र।

लैक्टोज असहिष्णुता अक्सर एक बच्चे में डिस्बिओसिस, आंतों के संक्रमण का संकेत देती है। इसलिए, मुख्य उपचार का उद्देश्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रक्रियाओं को सही करना होगा औषधीय तैयारी, मिश्रण। अगर बच्चा चालू है स्तनपान, इसके अतिरिक्त, उसकी माँ के पोषण सुधार की आवश्यकता होगी। रोगसूचकता के आधार पर बच्चों का चिकित्सकसिफारिश करेंगे:

1. 1. डिस्बिओसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में, सामान्य वजन बढ़ना, संतोषजनक स्थिति - स्तनपान जारी रखना।
2. 2. शरीर का वजन सामान्य रूप से बढ़ता है, लेकिन दर्दनाक चिंता, बार-बार दस्त दिखाई देते हैं - आप स्तन के दूध (दूध का फार्मूला) के साथ खिलाना जारी रख सकते हैं, लेकिन खाने से पहले बच्चे को लैक्टेज एंजाइम देना आवश्यक है: लैक्टेज बेबी, लैक्टेज एंजाइम। प्रवेश की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। उपचार आमतौर पर लगभग एक महीने तक रहता है। बच्चे की स्थिति के दृश्य अवलोकन के साथ, लैक्टेज का रद्दीकरण धीरे-धीरे होता है। यदि लक्षण फिर से आते हैं, तो आपका डॉक्टर एंजाइम सेवन को 12-14 दिनों तक बढ़ाने की सलाह देगा। कभी-कभी लैक्टेज को कई महीनों तक लिया जाता है।
3. 3. कम वजन बढ़ना या कम होना - बच्चे के प्राकृतिक आहार को पूरी तरह या आंशिक रूप से खाद्य पदार्थों से बदलना आवश्यक हो सकता है कम सामग्रीदूध चीनी या लैक्टोज मुक्त:

• कम-लैक्टोज, लैक्टोज-मुक्त मिश्रण: लो-लैक्टोज न्यूट्रिलन, लो-लैक्टोज न्यूट्रीलक, लैक्टोज-फ्री एनएएन, लैक्टोज-फ्री न्यूट्रीलक;
• केफिर, अनुकूलित औषधीय मिश्रण: लैक्टोफिडस, किण्वित दूध NAS, किण्वित दूध बेबी;
• सोया प्रोटीन पर आधारित पोषण मिश्रण: न्यूट्रिलॉन सोया, अलसोय;
• के लिए दूध मिश्रण बकरी का दूध: कैब्रिटा, ममाको, नानी।

थोड़ी देर के बाद, विशेष मिश्रण को सामान्य मिश्रण से बदला जा सकता है। लैक्टोज फॉर्मूला या स्तन के दूध में इंजेक्ट किया जाता है रोज का आहारबच्चा धीरे-धीरे: पहला दिन - प्रत्येक भोजन पर 1 स्कूप, दूसरे दिन - 2 स्कूप, तीसरा दिन - 3 स्कूप, और इसी तरह। प्रतिस्थापन की प्रक्रिया में, माँ को बच्चे की शारीरिक स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

एक बच्चे में लैक्टोज असहिष्णुता के साथ, पूरे गाय के दूध को एक स्तनपान कराने वाली महिला के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, चीनी और अन्य मिठाई सीमित होनी चाहिए। किण्वित दूध उत्पादों की खपत बढ़ाएँ।

लैक्टोज - महत्वपूर्ण तत्वदूध के हिस्से के रूप में। वह उन कार्यों में भाग लेती है जिनके बिना बच्चे का शरीर सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता। एक बार पाचन प्रक्रियाबच्चे में सुधार होगा, दूध पीना उपयोगी है, लेकिन थोड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट के साथ।

लैक्टोज, जैसा कि आप जानते हैं, एक जटिल दूध शर्करा है, ये कार्बोहाइड्रेट हैं जो दूध और उसके उत्पादों में पाए जाते हैं। जब कोई व्यक्ति लैक्टोज युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करता है, तो यह दो घटकों में टूट जाता है - ग्लूकोज और गैलेक्टोज, जो वास्तव में आंतों में अवशोषित होते हैं। इस प्रकार, लैक्टोज आंतों के माइक्रोफ्लोरा को ठीक करता है, पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया और किण्वन प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है, और संख्या भी बढ़ाता है फायदेमंद बैक्टीरियाआंतों में। लैक्टोज को लैक्टेज नामक एंजाइम द्वारा तोड़ा जाता है। जब यह एंजाइम शरीर में अपर्याप्त मात्रा में होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, तो लैक्टोज अब ठीक से अवशोषित नहीं हो पाता है। डॉक्टर की इस स्थिति को लैक्टोज इनटॉलेरेंस या लैक्टेज की कमी कहा जाता है।

शिशुओं में लैक्टोज असहिष्णुता: लक्षण, उपचार

बहुत बार, छोटे बच्चों में, अर्थात् शिशुओं में लैक्टेज असहिष्णुता होती है। यह सबसे अधिक बार इस तथ्य के कारण होता है कि नवजात बच्चे की आंतें लगभग बाँझ होती हैं, और इसमें अभी भी आवश्यक माइक्रोफ्लोरा, बैक्टीरिया और कुछ एंजाइम नहीं होते हैं। इसके अलावा, लैक्टेज असहिष्णुता का कारण जन्मजात लैक्टेज की कमी हो सकती है। और चूंकि बच्चे केवल मां के दूध या अनुकूलित दूध के फार्मूले खाते हैं, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लैक्टोज असहिष्णुता इस उम्र में विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, जैसा कि वे कहते हैं, "अपनी सारी महिमा में।"

लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षण

लैक्टोज असहिष्णुता कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर की ऐसी "विशेष" स्थिति है। हालांकि, यह स्थिति बच्चे को बहुत सारी अप्रिय संवेदनाएं ला सकती है, और इसके साथ-साथ उस मां को भी जो उसके बारे में चिंतित है। लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षण क्या हैं शिशुओं?

सबसे पहले मां को शिशु के मल की प्रकृति से सावधान रहना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्तनपान करने वाले बच्चे में कोई भी स्थिरता हो सकती है और दिन में 10 बार - या हर दो से तीन दिन में एक बार। यदि मल बार-बार (दिन में 10 बार से अधिक), पानीदार, एक अप्रिय खट्टी गंध और बिना पचे दूध की सफेद गांठ के साथ हो जाता है, तो यह लैक्टेज की कमी का संकेत हो सकता है।

• सूजन और शूल

एक बच्चे के लैक्टोज असहिष्णुता का अगला लक्षण सूजन और पेट का दर्द हो सकता है। लेकिन चूंकि शूल आमतौर पर आवश्यक माइक्रोफ्लोरा (जन्म से लगभग 3-4 महीने) के साथ आंतों के उपनिवेशण की प्रक्रिया के साथ होता है, इस लक्षण को अन्य सभी के साथ सहसंबद्ध होना चाहिए।

• ऊर्ध्वनिक्षेप

एक और संकेत बार-बार होने वाला पुनरुत्थान है। यदि उनमें से कुछ हैं और वे लगातार नहीं हैं और प्रचुर मात्रा में नहीं हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर कोई बच्चा दूध "फव्वारा" उल्टी करना शुरू कर देता है, चाहे वह ताजा हो या पहले से ही दही हो - यह डॉक्टर को देखने का एक कारण है।

• बाल व्यवहार

अंत में, स्तन या बोतल पर बच्चे का व्यवहार लैक्टेज की कमी की बात कर सकता है, और इसलिए लैक्टोज असहिष्णुता। यदि, दूध पिलाने की शुरुआत के बाद, जब बच्चा स्तन या निप्पल को अच्छी तरह से लेता है, तो वह चिंता दिखाना शुरू कर देता है, रोता है, स्तन या बोतल फेंकता है, बच्चा पेट में बड़बड़ाना शुरू कर देता है या सक्रिय रूप से गैस पास करता है - यह एक संभावित लैक्टोज असहिष्णुता को भी इंगित करता है।

माता-पिता द्वारा लैक्टेज की कमी के लक्षणों और लक्षणों को एक साथ लाने के बाद नर्सिंग बेबी, उन्हें सबसे पहले बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने की जरूरत है। बच्चे की जांच करने और आवश्यक परीक्षण और परीक्षण निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर बच्चे में लैक्टोज असहिष्णुता, यदि कोई हो, की पहचान करेगा और निर्धारित करेगा सही इलाजया माँ और बच्चे को एक विशिष्ट आहार का पालन करने की सलाह दें।

शिशुओं के कुछ माता-पिता सोच रहे हैं कि क्या लैक्टोज असहिष्णुता को ठीक किया जा सकता है या कम से कम फार्मास्यूटिकल्स द्वारा कम किया जा सकता है, लेकिन लोक उपचार... बेशक, ऐसा अवसर है - लोकविज्ञानअपने स्वयं के सिद्ध व्यंजनों की पेशकश कर सकते हैं। हालांकि, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि अपने या अपने बच्चे के लिए इस या उस उपचार को निर्धारित करने से पहले, आपको निश्चित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। केवल वही, आपके बच्चे के शरीर के विकास की विशेषताओं को जानकर, दे पाएगा सही सलाह. लोक तरीकेउपचार भी औषधीय हैं, इसलिए डॉक्टर से परामर्श अनिवार्य है।

लैक्टोज असहिष्णुता के लिए लोक उपचार: व्यंजनों

1. डेयरी उत्पादों से परहेज

सबसे पहले जागरूक होने वाली बात यह है कि आपको डेयरी उत्पादों को आहार से पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए। यदि माँ बच्चे को स्तन का दूध पिलाती है, तो तथाकथित प्रोबायोटिक्स लेना अनिवार्य है, जो बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चा अनुकूलित दूध फार्मूला खाता है, तो लैक्टोज मुक्त फार्मूला चुना जाना चाहिए। ऐसे बच्चों के लिए दूध दलिया और उत्पादों को पूरक खाद्य पदार्थों में लाने से सावधान रहना सबसे अच्छा है, लगभग एक साल तक आप किण्वित दूध उत्पादों - केफिर और दही की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन बहुत कम मात्रा में।

2. माँ के लिए आहार

लैक्टोज असहिष्णुता वाले स्तनपान कराने वाले बच्चों की माताओं को भी अपने आहार पर विचार करना चाहिए। बेशक, एक नर्सिंग मां अचानक और पूरी तरह से सभी डेयरी उत्पादों को नहीं छोड़ सकती है। परंतु वसायुक्त दूधइसका उपयोग न करना बेहतर है। किण्वित दूध उत्पाद कम मात्रा में भस्म, भिन्नात्मक, अधिक उपयोगी होंगे। आप अपने आहार में कुछ कम वसा वाले पनीर को भी शामिल कर सकते हैं। इसके अलावा, फिलहाल तथाकथित "लैक्टोज मुक्त दूध" है - दूध जिसमें लैक्टोज सामग्री 1 प्रतिशत से कम है। इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, साथ ही सामान्य के सभी प्रकार के एनालॉग गाय का दूध- सोया या चावल का दूध।

3. विटामिन डी

आहार के साथ-साथ, यह बच्चे के आहार में विटामिन डी जोड़ने, बूंदों के रूप में देने या आहार में इसमें समृद्ध खाद्य पदार्थों को शामिल करने के लायक है।

4. कैमोमाइल का काढ़ा

फूला हुआ होने पर पेट में बेचैनी को खत्म करने के लिए, आप कैमोमाइल के कमजोर काढ़े का उपयोग कर सकते हैं - 1 चम्मच दिन में कई बार।

5. सौंफ की चाय

बढ़ी हुई गैस निर्माण और शूल के साथ, सौंफ की चाय मदद करेगी, आपको इसे कम से कम 50-70 मिलीलीटर पीने की आवश्यकता है।

6. सौंफ, सौंफ, कैमोमाइल और धनिया

अगर आपके बच्चे को पाचन संबंधी समस्या है, तो आप सौंफ, सौंफ, कैमोमाइल और धनिया एक साथ पी सकती हैं। यह मिश्रण बूंदों में दिया जाना चाहिए - एक बार में 10 से अधिक नहीं। ऐसी 4 से अधिक तकनीकें नहीं होनी चाहिए।

लैक्टेज, एक एंजाइम की जन्मजात या अधिग्रहित घटी हुई गतिविधि पार्श्विका पाचनजो दूध शर्करा को तोड़ता है - लैक्टोज, प्रकट और छिपा हुआ दोनों हो सकता है। लैक्टोज असहिष्णुता को आमतौर पर लैक्टोज को तोड़ने के लिए आंतों के एंजाइमेटिक सिस्टम की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट अक्षमता के रूप में समझा जाता है। अनिवार्य रूप से, लैक्टोज असहिष्णुता लैक्टेज की कमी (एलएन) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, यानी आंत में लैक्टेज गतिविधि में कमी।

दूध चीनी असहिष्णुता बेहद व्यापक है और इसे हमेशा इलाज योग्य बीमारी नहीं माना जाना चाहिए। बहुत से लोग लैक्टोज को बर्दाश्त नहीं करते हैं, लेकिन इस संबंध में किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं करते हैं, क्योंकि वे इसे नहीं खाते हैं और अक्सर अपने एंजाइमेटिक गुणों के बारे में नहीं जानते हैं। लैक्टोज असहिष्णुता की समस्या बच्चों के लिए सबसे महत्वपूर्ण है प्रारंभिक अवस्थाक्योंकि उनके लिए दूध मुख्य खाद्य उत्पाद है।

लैक्टोज दूध में मुख्य कार्बोहाइड्रेट है, ग्लूकोज और गैलेक्टोज से बना एक डिसैकराइड। लैक्टोज का मोनोसेकेराइड में टूटना पार्श्विका परत में होता है छोटी आंतग्लूकोज और गैलेक्टोज पर एंजाइम लैक्टेज-फ्लोरिजिन हाइड्रोलेस की कार्रवाई के तहत।

घटी हुई लैक्टेज गतिविधि आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती है और जन्मजात या पारिवारिक एफएन में विरासत में मिली है। आम तौर पर, अंतर्गर्भाशयी विकास के १०-१२ सप्ताह में आंत में पहली बार लैक्टेज गतिविधि का पता लगाया जाता है, और २४ वें सप्ताह से यह काफी बढ़ जाता है, जन्म के समय तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 वें से 34 वें सप्ताह तक, लैक्टेज की गतिविधि 39-40 वें सप्ताह में अपने स्तर के 30% से अधिक नहीं होती है। यह परिस्थिति जन्म के समय तक समय से पहले और अपरिपक्व बच्चों में FN विकास की संभावना को निर्धारित करती है।

मनुष्यों सहित सभी स्तनधारियों के लिए, सुक्रेज़ और माल्टेज़ गतिविधि में एक साथ वृद्धि के साथ वयस्क प्रकार के आहार पर स्विच करते समय लैक्टेज गतिविधि में कमी विशिष्ट होती है। मनुष्यों में, जीवन के पहले वर्ष के अंत में लैक्टेज गतिविधि कम होने लगती है (24 महीने तक यह उम्र के व्युत्क्रमानुपाती होती है), और यह प्रक्रिया जीवन के पहले 3-5 वर्षों के दौरान अपनी उच्चतम तीव्रता तक पहुंच जाती है। लैक्टेज गतिविधि में कमी भविष्य में जारी रह सकती है, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह अधिक धीरे-धीरे गुजरती है। प्रस्तुत पैटर्न वयस्क प्रकार (संवैधानिक एफएन) के एफएन के अंतर्गत आते हैं, और एंजाइम गतिविधि में कमी की दर आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित होती है और काफी हद तक व्यक्ति की जातीयता द्वारा निर्धारित होती है। तो, स्वीडन और डेनमार्क में, लगभग 3% वयस्कों में लैक्टोज असहिष्णुता होती है, फिनलैंड और स्विट्जरलैंड में - 16% में, इंग्लैंड में - 20-30% में, फ्रांस में - 42% में, और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में और संयुक्त राज्य अमेरिका में अफ्रीकी अमेरिकियों में - लगभग 100%। उच्च आवृत्तिअफ्रीका, अमेरिका और कई एशियाई देशों की स्वदेशी आबादी के बीच संवैधानिक एलएन कुछ हद तक इन क्षेत्रों में पारंपरिक डेयरी फार्मिंग की अनुपस्थिति से जुड़ा है। इसलिए, अफ्रीका में केवल मासाई, फुलानी और तासी जनजातियों में प्राचीन काल से डेयरी मवेशियों को उठाया गया है, और इन जनजातियों के वयस्क प्रतिनिधियों में एलएन अपेक्षाकृत दुर्लभ है। रूस में संवैधानिक एलएन की आवृत्ति 16-18% है।

इस प्रकार, मूल रूप से, प्राथमिक एलएन पृथक है, संरक्षित एंटरोसाइट के साथ लैक्टेज गतिविधि में जन्मजात कमी, जिसके प्रकार हैं:

• जन्मजात (आनुवंशिक रूप से निर्धारित, पारिवारिक) एफएन;
• जन्म के समय तक समय से पहले और अपरिपक्व बच्चों का क्षणिक एफएन;
• वयस्क एफएन (संवैधानिक एफएन)।

माध्यमिक एलएन किसी भी तीव्र या की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटरोसाइट को नुकसान से जुड़ी लैक्टेज गतिविधि में कमी है पुरानी बीमारी... एंटरोसाइट को ऐसा नुकसान संक्रामक के साथ संभव है ( आंतों में संक्रमण), प्रतिरक्षा (गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता), आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, एट्रोफिक परिवर्तन (सीलिएक रोग के साथ, बाद में लंबी अवधिपूर्ण पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, आदि), ट्रॉफिक कारकों की कमी।

गंभीरता के अनुसार, लैक्टोज असहिष्णुता को आंशिक (हाइपोलैक्टसिया) या पूर्ण (एलेक्टासिया) में विभाजित किया गया है।

ऐसे मामलों में जहां लैक्टेज की गतिविधि छोटी आंत में प्रवेश करने वाले सभी लैक्टोज को पचाने के लिए अपर्याप्त है, कम या ज्यादा अपचित डिसाकाराइड बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां यह विभिन्न सूक्ष्मजीवों के लिए पोषक तत्व सब्सट्रेट बन जाता है जो इसे शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टिक के लिए किण्वित करता है। एसिड, कार्बन डाइऑक्साइड, मीथेन, हाइड्रोजन और पानी, जो आसमाटिक डायरिया के विकास की ओर जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पर्याप्त रूप से उच्च लैक्टेज गतिविधि वाले शिशुओं में कम से कम मात्रा में बड़ी आंत में अपचित लैक्टोज का सेवन सामान्य के गठन के लिए महत्वपूर्ण है आंतों का माइक्रोफ्लोराहालांकि, अतिरिक्त लैक्टोज के गंभीर नकारात्मक परिणाम होते हैं।

लैक्टेज की गतिविधि ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन से प्रभावित होती है (एंटरोसाइट्स के विभाजन के चक्र को छोटा करें, गर्भ के दौरान लैक्टेज की गतिविधि में वृद्धि करें, एक वयस्क प्रकार के भोजन पर स्विच करते समय जानवरों में गतिविधि में कमी में तेजी लाएं), थायराइड हार्मोन (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के सहक्रियात्मक जब प्रसवोत्तर अवधि में डिसैकराइडेस की गतिविधि के स्पेक्ट्रम को बदलना) (एंटरोसाइट पर एक ट्रॉफिक प्रभाव पड़ता है), इंसुलिन (गर्भ के दौरान एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है), पेप्टाइड वृद्धि कारक (एंटरोसाइट्स के विभाजन और परिपक्वता को तेज करता है), विकास कारकों को बदलना और एपिडर्मल वृद्धि कारक (कोशिका गुणन को प्रभावित करता है आंतों का उपकला, मुख्य रूप से ब्रश सीमा झिल्ली के आकार और उस पर डिसैकराइडेस की अभिव्यक्ति पर रोता है), इंसुलिन जैसे विकास कारक 1 और 2 (उत्तेजित)। इसके अलावा, आंतों के लुमेन में स्थित बायोजेनिक एमाइन, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, न्यूक्लियोटाइड्स, अमीनो एसिड (ग्लूटामाइन, आर्जिनिन, ऑर्निथिन) द्वारा लैक्टेज की गतिविधि को बढ़ाया जाता है।

अभिव्यक्ति नैदानिक ​​लक्षणलैक्टोज असहिष्णुता के साथ व्यापक रूप से भिन्न होता है, क्योंकि इसका कारण है अलग - अलग स्तरएंजाइम में कमी, आंतों के बायोकेनोसिस में अंतर, व्यक्तिगत विशेषताएंआंत और पूरे शरीर की संवेदनशीलता और निश्चित रूप से, भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले लैक्टोज की मात्रा।

एफएन की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दूध या लैक्टोज युक्त डेयरी उत्पादों (बार-बार, तरल, झागदार, खट्टा-महक वाला मल, पेट में दर्द, दूध लेने के बाद बच्चे में चिंता), बढ़ी हुई गैस के अंतर्ग्रहण के बाद आसमाटिक ("किण्वक") दस्त हैं। आंतों में उत्पादन (पेट फूलना, आंतों में सूजन, पेट दर्द)। छोटे बच्चों में, डायरिया सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निर्जलीकरण और / या अपर्याप्त वजन बढ़ने के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

रोग की गंभीरता पोषण संबंधी स्थिति विकारों (कुपोषण), निर्जलीकरण, अपच संबंधी लक्षणों (दस्त, पेट दर्द) और रोग की अवधि की गंभीरता से निर्धारित होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि न तो वयस्क और न ही बच्चे लैक्टेज गतिविधि के स्तर और गंभीरता के बीच कोई संबंध दिखाते हैं नैदानिक ​​लक्षण... एंजाइम की कमी की एक ही डिग्री के साथ, लक्षणों में एक बड़ी परिवर्तनशीलता होती है (दस्त, पेट फूलना और पेट दर्द सहित)। हालांकि, प्रत्येक रोगी के आहार में लैक्टोज की मात्रा पर खुराक पर निर्भर प्रभाव होता है: लैक्टोज लोड में वृद्धि से अधिक हड़ताली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

लैक्टोज असहिष्णुता का निदान आमतौर पर विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के आधार पर किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो पुष्टि की जाती है अतिरिक्त तरीकेसर्वेक्षण। दुर्भाग्य से, कई मौजूदा तरीकेएफएन डायग्नोस्टिक्स प्रकृति में उत्तेजक हैं, जो एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके उपयोग की संभावनाओं को सीमित करता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, रोग की तस्वीर ही निदान के लिए काफी सांकेतिक है।

एक सहायक उपाय के रूप में, तथाकथित आहार निदान का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिसका सार लैक्टोज-मुक्त आहार पर स्विच करते समय अपच के लक्षणों को कम करना है, साथ ही मल के पीएच (सामान्य रूप से 5.5 और ऊपर) का निर्धारण करना है, जो कम हो जाता है एलएन के साथ

मल में कुल कार्बोहाइड्रेट सामग्री का निर्धारण कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित करने की शरीर की क्षमता को दर्शाता है। अतिरिक्त क्रोमैटोग्राफिक अध्ययन के बिना, विधि भेदभाव की अनुमति नहीं देती है विभिन्न प्रकारडिसैकराइडेस की कमी, हालांकि, नैदानिक ​​​​डेटा के साथ, इसे आहार के सही चयन की जांच और निगरानी के लिए काफी पर्याप्त माना जा सकता है। विधि का लाभ इसकी कम लागत और उपलब्धता है। विधि की एक सीमा यह तथ्य है कि अध्ययन के दौरान, रोगी को भोजन से पर्याप्त मात्रा में लैक्टोज प्राप्त करना चाहिए, अन्यथा परीक्षा परिणाम गलत नकारात्मक हो सकता है।

शैशवावस्था में, मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 0.25 ग्राम% से अधिक नहीं होनी चाहिए, और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, वे सामान्य रूप से अनुपस्थित होते हैं। मल में लैक्टोज सामग्री सामान्य है - 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 0.07 ग्राम%, और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में यह अनुपस्थित है।

साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन, मीथेन या 14C-लेबल वाले CO2 की सामग्री का निर्धारण लैक्टोज के किण्वन द्वारा माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को प्रकट करना संभव बनाता है। सामान्य या लेबल किए गए लैक्टोज के खुराक भार के बाद गैसों की एकाग्रता का निर्धारण करने की सलाह दी जाती है।

डायग्नोस्टिक मानदंड 20 पीपीएम (प्रति मिलियन भागों) द्वारा लैक्टोज (शरीर के वजन का 1 ग्राम / किग्रा, लेकिन 50 ग्राम से अधिक नहीं) के साथ लोड होने के बाद निकाली गई हवा में हाइड्रोजन में वृद्धि है। वयस्कों और बड़े बच्चों में एफएन का निदान करने के लिए विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में लैक्टेज की कमी के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना, साँस की हवा में हाइड्रोजन सामग्री एफएन वाले वयस्कों से मेल खाती है। इसलिए, इस उम्र में, निदान के मानदंड अलग-अलग होने चाहिए, और वर्तमान में वे अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। विधि की अपनी सीमाएं हैं: उपकरणों की उच्च लागत, लैक्टोज को निर्धारित करने की आवश्यकता।

लैक्टोज ग्लाइसेमिक तनाव परीक्षण का व्यापक रूप से कई वर्षों से उपयोग किया जा रहा है। लैक्टोज के साथ लोड होने से पहले और बाद में दर्ज ग्लाइसेमिया का स्तर छोटी आंत में लैक्टोज के टूटने और अवशोषण के कुल परिणाम को दर्शाता है। ग्लाइसेमिक वक्र की प्रकृति इंसुलिन के स्तर और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि के साथ इसकी वृद्धि की डिग्री से प्रभावित होती है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले बच्चों में इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, लैक्टोज लोडिंग लैक्टोज असहिष्णुता के मौजूदा नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास को गति प्रदान कर सकती है या बढ़ा सकती है।

आम तौर पर, लैक्टोज (शरीर के वजन का 1 ग्राम / किग्रा, लेकिन 50 ग्राम से अधिक नहीं) लेने के 60 मिनट के भीतर, रक्त शर्करा का स्तर प्रारंभिक (लगभग 1 मिमीोल / एल) से कम से कम 20% बढ़ जाना चाहिए। आमतौर पर, रक्त शर्करा के स्तर को खाली पेट और व्यायाम के 15, 30 और 60 मिनट बाद मापा जाता है। इस परीक्षण से पहले एक मानक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के साथ सिफारिश की जाती है। मल में कार्बोहाइड्रेट सामग्री के निर्धारण के साथ लोड को लैक्टोज के साथ जोड़ना तर्कसंगत है।

छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी में लैक्टेज गतिविधि का निर्धारण एफएन के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है, हालांकि, आक्रमण, जटिलता और विधि की उच्च लागत इसके उपयोग को सीमित करती है दैनिक अभ्यास... प्राप्त परिणाम बायोप्सी लेने के स्थान (ग्रहणी या जेजुनम ​​से) से भी प्रभावित होते हैं। माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ, एंजाइम गतिविधि में कमी आई है बदलती डिग्रीश्लेष्म झिल्ली की सतह पर गंभीरता, जिसके परिणामस्वरूप कई नमूने लेना आवश्यक है।

अंत में, एक महंगा प्रदर्शन करना संभव है आनुवंशिक अनुसंधान... वयस्क प्रकार की प्राथमिक लैक्टेज की कमी गुणसूत्र 2q21 पर स्थित जीन C / T-13910 और C / T-22018 की उपस्थिति की विशेषता है।

यह महत्वपूर्ण है कि छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की एंडोस्कोपिक और रूपात्मक परीक्षा एफएन के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करती है, क्योंकि इसमें विशिष्ट एंडोस्कोपिक और रूपात्मक मार्कर नहीं होते हैं।

एलएन उपचार भोजन में लैक्टोज की मात्रा में कमी, इसके पूर्ण उन्मूलन या लैक्टेज की तैयारी के उपयोग पर आधारित है।

प्राथमिक एलएन के साथ, आहार में लैक्टोज की मात्रा कम हो जाती है, इसके पूर्ण उन्मूलन तक। इसके समानांतर, आंतों के डिस्बिओसिस और अन्य रोगसूचक उपचार को ठीक करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

माध्यमिक एफएन में, अंतर्निहित बीमारी के इलाज पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, और आहार में लैक्टोज की मात्रा को कम करना एक अस्थायी उपाय माना जाना चाहिए जो कि छोटी आंत की परत को बहाल होने तक किया जाता है।

आप अपने आहार में लैक्टोज की मात्रा को कम कर सकते हैं या लैक्टोज युक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं, मुख्य रूप से पूरे दूध (तालिका 1)। यह विधि वयस्क प्रकार के FN वाले वयस्कों और बड़े बच्चों के लिए काफी स्वीकार्य है। इसका उपयोग माध्यमिक लैक्टेज की कमी के लिए भी किया जा सकता है। किण्वित दूध उत्पादों, मक्खन, हार्ड चीज के उपयोग की अनुमति है। इस मामले में, किसी को ध्यान में रखना चाहिए संभावित गिरावटडेयरी मुक्त आहार पर कैल्शियम का सेवन।

शैशवावस्था में, FN में आहार सुधार की समस्या अधिक जटिल हो जाती है। अगर बच्चा चालू है स्तनपान, तो संख्या में कमी स्तन का दूधआहार में अवांछनीय है। इस मामले में सबसे बढ़िया विकल्पलैक्टेज की तैयारी (नेचर वे, श्वार्ज फार्मा क्रेमर्स अर्बन, इकोमार्केट) का उपयोग है, जो व्यक्त स्तन दूध के साथ मिश्रित होते हैं और स्तन के दूध के अन्य गुणों को प्रभावित किए बिना लैक्टोज को तोड़ते हैं। यदि लैक्टेज की तैयारी का उपयोग करना असंभव है, तो कम लैक्टोज मिश्रण का उपयोग करने का मुद्दा ( टैब। 2).

बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं को लैक्टोज की अधिकतम मात्रा वाला फार्मूला चुनना चाहिए, नहीं उपस्थिति के कारणनैदानिक ​​लक्षण और मल में कार्बोहाइड्रेट में वृद्धि। यदि बच्चे की स्थिति का उल्लंघन नहीं किया जाता है, तो एक्सिकोसिस के साथ कोई विषाक्तता नहीं होती है और मल में कार्बोहाइड्रेट की वृद्धि 0.3-0.6% होती है, तो आप लैक्टोज के रूप में 2/3 कार्बोहाइड्रेट वाले आहार से शुरू कर सकते हैं। यह अनुपात सामान्य को मिलाकर प्राप्त किया जा सकता है अनुकूलित मिश्रणकम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त (मैमेक्स लैक्टोज-फ्री, नैन लैक्टोज-फ्री, फ्रिसोसा, सोया सैंपल) के साथ या किण्वित दूध मिश्रण निर्धारित करके। दो मिश्रणों का उपयोग करने के मामले में, उन्हें पूरे दिन समान रूप से वितरित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, प्रत्येक खिला में कम-लैक्टोज मिश्रण का 40 मिलीलीटर और मानक मिश्रण का 80 मिलीलीटर)। आहार बदलने के बाद, आपको 1 सप्ताह के बाद मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की जांच करनी चाहिए और तय करना चाहिए कि लैक्टोज की मात्रा को और कम करना है या नहीं।

एक स्पष्ट लैक्टेज की कमी के साथ, प्राथमिक एलएन के साथ लैक्टोज की मात्रा में आधे से कमी के मामले में कोई प्रभाव नहीं, कम-लैक्टोज मिश्रण (न्यूट्रिलन कम-लैक्टोज, न्यूट्रिलक लो-लैक्टोज, हुमाना-एलपी) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मुख्य खाद्य उत्पाद के रूप में।

रासायनिक संरचनाऔर कम लैक्टोज और लैक्टोज मुक्त दूध मिश्रण (मिश्रण के प्रति 100 मिलीलीटर) का ऊर्जा मूल्य। तालिका 2।

उन्नत मामलों में, साथ ही पॉलीवलेंट की उपस्थिति में माध्यमिक एफएन के साथ खाद्य प्रत्युर्जता, लैक्टेज की कमी और खराब भोजन सहनशीलता के एक अस्पष्ट कारण के साथ समयपूर्व शिशुओं में, गंभीर मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम वाले बच्चों में, आहार सुधार आंशिक या पूर्ण प्रोटीन हाइड्रोलाइजेट (न्यूट्रिलॉन पेप्टी टीसीएस, अल्फेयर, न्यूट्रामिजेन, एलिमेंटम इत्यादि) पर आधारित मिश्रण के साथ शुरू किया जाना चाहिए। ) रोग के मुख्य कारणों तक। फिर आहार का विस्तार किया जा सकता है, धीरे-धीरे लैक्टोज लोड बढ़ाकर 1/3, फिर आधा, और इसी तरह, साप्ताहिक आधार पर कार्बोहाइड्रेट उत्सर्जन के स्तर की निगरानी करना।

किसी भी मामले में, लैक्टेज की कमी वाले बच्चे में, मल में कार्बोहाइड्रेट की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए और, जब लक्षण फिर से शुरू होते हैं, तो लैक्टोज की मात्रा को कम किया जाना चाहिए, और यदि कब्ज की प्रवृत्ति दिखाई देती है (जो अक्सर होता है, क्योंकि साथ में सही उपचार रणनीतिलैक्टोज सहनशीलता समय के साथ बढ़ती है), लैक्टोज की मात्रा बढ़ानी चाहिए। इसलिए, क्षणिक लैक्टेज की कमी वाले अधिकांश समय से पहले के बच्चों के लिए, दूध के आहार में वापसी 3-4 महीने तक संभव है।

स्तनपान कराने वाले बच्चों में, लैक्टेज की तैयारी की अनुपस्थिति में, इसी तरह की रणनीति का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, कुछ स्तन दूध को कम-लैक्टोज फॉर्मूला से बदला जा सकता है। स्तन के दूध की अधिकतम मात्रा बरकरार रहती है, नहीं रोगसूचकअसहिष्णुता।

लैक्टेज की कमी वाले जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थ (अनाज, सब्जी प्यूरी) दूध के साथ नहीं, बल्कि बच्चे को प्राप्त होने वाले कम या लैक्टोज मुक्त उत्पाद के साथ तैयार किए जाते हैं। फलों के रसऐसे बच्चों के पोषण में बाद में, एक नियम के रूप में, उनके जीवन के दूसरे भाग में पेश किया जाता है। फलों की प्यूरी, अनाज और औद्योगिक रस (न्यूट्रिशिया, हॉलैंड; सैम्पर, स्वीडन; गेरबर, यूएसए; हुमाना, जर्मनी) 3-4 महीने की उम्र से निर्धारित हैं।

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और लैक्टेज की कमी वाले वयस्कों में, दूध और डेयरी उत्पादों को विशेष कम-लैक्टोज डेयरी उत्पादों के साथ बदलने की सलाह दी जाती है: कम-लैक्टोज दूध, क्रीम, खट्टा क्रीम, आदि। उम्र की जरूरतों के अनुसार निर्धारित मात्रा में। दुग्ध उत्पाद(केफिर, दही) ये रोगी आमतौर पर अच्छी तरह सहन करते हैं। गाढ़ा और केंद्रित दूध, दूध भराव के साथ कन्फेक्शनरी उत्पाद (मक्खन क्रीम, कारमेल, दूध कैंडी), साथ ही साथ खुराक के स्वरूप(जैविक उत्पादों सहित), जिसमें लैक्टोज होता है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए कम लैक्टोज दूध की अनुपस्थिति में, दूध और डेयरी उत्पादों को खाते समय लैक्टेज की तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

माध्यमिक हाइपोलैक्टेसिया में, एफएन लक्षण क्षणिक होते हैं। अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ-साथ मरीजों को उपरोक्त सिद्धांतों के अनुसार कम-लैक्टोज आहार निर्धारित किया जाता है। जब छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सामान्य संरचना और कार्य बहाल हो जाता है, तो लैक्टेज गतिविधि बहाल हो जाती है। इसलिए, जब 1-3 महीने के बाद अंतर्निहित बीमारी का समाधान (छूट प्राप्त करना), नैदानिक ​​लक्षणों (दस्त, पेट फूलना) और मल में कार्बोहाइड्रेट के उत्सर्जन के नियंत्रण में लैक्टोज युक्त डेयरी उत्पादों को पेश करके आहार को धीरे-धीरे विस्तारित किया जाना चाहिए। . जबकि लैक्टोज असहिष्णुता की घटनाएं बनी रहती हैं, रोगी में प्राथमिक (संवैधानिक) एलएन की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए।

प्राथमिक (संवैधानिक) एलएन में, जीवन के लिए कम लैक्टोज आहार निर्धारित किया जाता है। हालांकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैक्टोज असहिष्णुता के इन विकल्पों वाले अधिकांश लोग डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, क्योंकि वे डेयरी उत्पादों का सेवन नहीं करते हैं (वे कहते हैं कि वे "उन्हें पसंद नहीं करते")।

लैक्टोज असहिष्णुता के विभिन्न प्रकार आबादी के बीच व्यापक हैं विश्वहालांकि, एफएन वाले लोगों के केवल अपेक्षाकृत कम अनुपात में गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एफएन की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी विशेषता है और निदान करना आसान बनाती है, और कम-लैक्टोज उत्पादों का विस्तृत चयन मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में स्थितियों को प्रभावी ढंग से ठीक करना संभव बनाता है।

एस. वी. बेलमरे,
यू. जी. मुखिना, चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर
ए. आई. चुबारोव,
वी.पी. गेरास्किना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
टी.वी. गैसिलिना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को

जब लैक्टोज असहिष्णुता होती है, तो शिशुओं में लक्षण उत्पादित लैक्टेज की मात्रा पर निर्भर करते हैं। लक्षण आमतौर पर डेयरी उत्पादों के सेवन के 30 मिनट से 2 घंटे बाद शुरू होते हैं। लैक्टोज असहिष्णुता के साथ, आपको घबराने और अपने बच्चे का निदान करने की आवश्यकता नहीं है, मुख्य बात यह है कि समय पर डॉक्टर को देखना है।

1 लैक्टोज क्या है?

लैक्टोज एक प्राकृतिक चीनी है जो केवल डेयरी उत्पादों में पाई जाती है। मां का दूध एक अनूठा पदार्थ है जिसमें आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, वसा, विटामिन, आवश्यक एसिड, इम्युनोग्लोबुलिन और कई अन्य घटक होते हैं जिनकी शिशुओं को आवश्यकता होती है सही विकासतथा अच्छा स्वास्थ्य... प्राकृतिकता की दृष्टि से माँ का दूध अपूरणीय है। यह के लिए आदर्श है बच्चों का खाना, यही कारण है कि माताओं को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बेबी पाउडर फॉर्मूला का कोई भी निर्माता नहीं बना सकता पूर्ण अनुरूपमां का दूध। हालांकि, कई बार ऐसा होता है कि दूध बच्चों में समस्या पैदा कर देता है।

लैक्टोज, जो स्तन के दूध के घटकों में से एक है, इसमें निम्न शामिल हैं:

• ग्लूकोज (एक रंगहीन क्रिस्टलीय पदार्थ जिसमें मीठा स्वाद होता है और शिशुओं में ऊर्जा का स्रोत होता है);
• गैलेक्टोज (एक पदार्थ जो तंत्रिका तंत्र बनाता है)।

लैक्टोज की आपूर्ति जठरांत्र पथ, लैक्टेज द्वारा अवशोषित किया जाता है - एंटरोसाइट्स द्वारा निर्मित एक एंजाइम। जब यह एंजाइम कम मात्रा में बनता है, तो आंतों में अपाच्य लैक्टोज रहता है, जिससे सूक्ष्मजीवों के लिए भोजन बन जाता है जो गैस, पेट में ऐंठन, मल परिवर्तन, चकत्ते आदि का कारण बन सकता है। यह लैक्टोज असहिष्णुता है, या, जैसा कि इसे लैक्टेज की कमी भी कहा जाता है।

दूध चीनी असहिष्णुता काफी व्यापक है और इसे हमेशा एक बीमारी के रूप में नहीं माना जा सकता है। ज्यादातर लोग इस घटना से असहज महसूस नहीं करते हैं। हालांकि नवजात शिशुओं के लिए यह कमी एक बड़ी समस्या होती है, क्योंकि 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए माँ का दूध मुख्य भोजन है। ऐसी विसंगति बच्चे के लिए खतरा बन जाती है, क्योंकि अतिरिक्त लैक्टोज, शरीर में खराबी का कारण बनता है, जिससे शारीरिक विकास में देरी हो सकती है। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चलता है कि स्तन का दूध पीने और इसके सामान्य पाचन से महत्वपूर्ण की अवशोषण दर बढ़ जाती है महत्वपूर्ण खनिज(कैल्शियम, मैग्नीशियम, जिंक, आयरन), जिसकी बच्चे को उचित आवश्यकता होती है मानसिक विकास... वयस्कों में, हालांकि, ऐसी असहिष्णुता किसी विशेष समस्या का कारण नहीं बनती है, क्योंकि वे बस दूध पीना बंद कर सकते हैं और अन्य खाद्य पदार्थों से विटामिन और खनिज प्राप्त कर सकते हैं।

2 रोग की शुरुआत के कारण

इस विसंगति के कई कारण हैं।

एक शारीरिक लैक्टेज की कमी है। अधिकांश बच्चे 3 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं यह घटनासामान्य माना जाता है, और अक्सर इसे शरीर के बढ़ने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। आंत में एंजाइम के उत्पादन में कमी 2 साल की उम्र से शुरू होती है, और पहले से ही 6 साल की उम्र में यह स्तर इस हद तक कम हो सकता है कि बच्चा बड़ी मात्रा में दूध को पचा नहीं पाएगा। यह शारीरिक प्रक्रिया, और इसे काफी सामान्य और सही माना जाता है।

एक बड़ी समस्या ठीक प्रारंभिक लैक्टोज असहिष्णुता है, जो बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में ही प्रकट होती है। में से एक को संभावित कारणजन्मजात अपर्याप्तता को लैक्टेज का उत्पादन करने के लिए आंत की पूर्ण अक्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आजकल यह रोग बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। साथ ही उत्पादन करने में असमर्थता यह एंजाइमसमय से पहले बच्चों में एक निश्चित समय होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है।

एक्वायर्ड लैक्टेज की कमी बहुत आम है और आंतों के म्यूकोसा की बीमारियों, संक्रमणों या सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम है, जो प्रदर्शन को बाधित करती है।

एक अन्य प्रकार जो काफी सामान्य है वह है अतिरिक्त दूध चीनी। ऐसे मामलों में बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग सामान्य रूप से काम करता है, लेकिन लैक्टोज की अधिकता के कारण, अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, ऐसा अक्सर तब होता है जब बच्चा पहली बार स्तन से निकलने वाले दूध का सेवन करता है। आमतौर पर इसमें बड़ी मात्रा में चीनी होती है।

शिशुओं में विकृति विज्ञान के 3 लक्षण

डॉक्टर आमतौर पर लैक्टेज की कमी के लक्षणों का उल्लेख करते हैं:

• शूल;
• सूजन;
• पुनरुत्थान;
• खट्टी गंध और गांठ के साथ ढीले मल;
• कब्ज;
• बच्चे की बेचैन अवस्था।

हालांकि, अगर आपको ये लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत इसमें लैक्टेज एंजाइम के प्रति असहिष्णुता की तलाश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि ऐसे लक्षण अक्सर बिल्कुल स्वस्थ बच्चों में होते हैं। और यही कारण है दिया गया निदानआजकल इसे लगभग हर बच्चे पर लगाया जाता है। उपरोक्त में से अधिकांश लक्षण पूरी तरह से सामान्य हैं और इससे शिशु को कोई खतरा नहीं होता है।

पेट का दर्द और सूजन 10 में से 9 बच्चों में होती है, और इसका मतलब यह नहीं है कि 10 में से केवल 1 ही स्वस्थ है। इस तरह के संकेत जीवन के छह महीने तक सामान्य होते हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी पुनरुत्थान को आदर्श माना जाता है, क्योंकि केले के अधिक खाने के कारण हो सकता है। यदि बच्चे का पुनरुत्थान प्रचुर मात्रा में और दुर्लभ नहीं है, तो चिंता न करें, यदि वे बहुत मजबूत हैं तो अलार्म को पीटा जाना चाहिए। ढीली मलएक वर्ष से कम उम्र के 95% बच्चों में तरल भोजन के कारण होता है।

अधिक संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• ऊंचाई और वजन में धीमी और अपर्याप्त वृद्धि;
• लगातार पानी का मल, विकास में देरी;
• जल्दबाज;
• रक्ताल्पता;
• कब्ज।

लैक्टेज की कमी के पहले संदेह पर, आपको निदान और बच्चे को संभावित खतरे का निर्धारण करने के लिए तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

4 रोग की पहचान कैसे करें?

अपर्याप्तता का निदान करने के लिए विभिन्न परीक्षण किए जाते हैं। उन्हें पास करने के बाद ही सक्षम और अनुभवी चिकित्सकइस निदान के संदेह की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

डॉक्टर मल का पीएच निर्धारित करता है। 5.5 या उससे कम का पीएच लैक्टोज की कमी का संकेत हो सकता है। आंतों की बायोप्सी (छोटी आंत की परत का नमूना लेना) की जाती है। यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

निदान हाइड्रोजन परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। बच्चे को लैक्टोज की एक निश्चित खुराक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर एक विशेष शेड्यूल बनाने के लिए कई बार रक्त लेता है। इस विधि का प्रयोग भी बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि लैक्टोज की शुरूआत बच्चे का कारण बन सकती है असहजता... और 1 साल से कम उम्र के बच्चों में हाइड्रोजन का कोई विशिष्ट स्तर नहीं होता है।

इस प्रकार, बच्चों के अस्पताल में लैक्टेज की कमी की सही पहचान करना असंभव है। आमतौर पर यह विसंगति किसी अन्य बीमारी का परिणाम होती है।

5 उपचार के उपाय

सबसे पहले, स्तनपान कराने वाली माताओं को दूध पिलाने की आवश्यकता होती है ताकि बच्चा खा सके मोटा दूधजिसमें शुगर कम हो।

इस आवश्यकता है:

• भोजन शुरू करने से पहले पहला दूध व्यक्त करें;
• एक समय में एक स्तन पर लागू करें;
• अपने बच्चे को अधिक सक्रिय रूप से दूध खाना सिखाएं;
• जब तक बच्चा इसे छोड़ नहीं देता तब तक स्तनपान बंद न करें।

इसके अलावा, मां के आहार में बदलाव की जरूरत है। संपूर्ण दूध, एक एलर्जी जिससे अक्सर लैक्टेज की कमी हो जाती है, को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए, और मिठाई (चॉकलेट, मिठाई, आदि) को आहार से हटा दिया जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, यह एक बच्चे में इस विसंगति को बाहर करने के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, कभी-कभी आपको शुरू करना पड़ता है दवा से इलाजजिससे वे संबंधित हैं।

लैक्टोज असहिष्णुता उन मामलों में से एक है जहां स्तन दूध या फार्मूला दूध शिशुओं में स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है।

लैक्टोज स्तन के दूध के मुख्य घटकों में से एक है। इसके अलावा, बच्चों के लिए कृत्रिम सूत्र भी इसे एक मुख्य घटक के रूप में शामिल करता है। वह स्वयं ग्लूकोज और गैलेक्टोज का मिश्रण है।

शिशु के विकास में इन पदार्थों की भूमिका बहुत बड़ी है। आखिरकार, यह ग्लूकोज है जो ऊर्जा का स्रोत है जो हर कोशिका के लिए लगभग किसी भी महत्वपूर्ण के लिए आवश्यक है रासायनिक प्रतिक्रिया... गैलेक्टोज सीधे स्वस्थ तंत्रिका तंत्र के निर्माण में शामिल होता है।

लैक्टेज का महत्व

विशेष रूप से आंतों की कोशिकाओं द्वारा लैक्टोज के टूटने के लिए, एंजाइम लैक्टेज का उत्पादन होता है। उत्पादित एंजाइम की कम मात्रा के साथ, लैक्टोज ठीक से नहीं टूटता है, इसलिए इसे अवशोषित नहीं किया जा सकता है और आंत में रहता है।

तो दूध का लैक्टोज या कृत्रिम शिशु फार्मूला एक बढ़ते जीव के लिए आवश्यक पोषण के लिए हानिकारक हो जाता है। इसके सभी मूल्यवान घटक अपने पोषण के लिए अवसरवादी रोगजनकों का उपयोग करने लगते हैं। वे गुणा करते हैं, जिससे डिस्बिओसिस के लक्षण होते हैं। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि से आंतों में गैस उत्पादन में वृद्धि होती है।

असहिष्णुता और एलर्जी प्रतिक्रिया

इस प्रकार, लैक्टेज की कमी या लैक्टोज की अधिकता के साथ, निदान किया जाता है: लैक्टोज असहिष्णुता। कुछ लोग कहते हैं कि यह लैक्टोज एलर्जी है। हालाँकि, यह परिभाषा गलत है। लैक्टेज की कमी के साथ, इस पदार्थ को संसाधित करने और आत्मसात करने में असमर्थता के कारण पाचन तंत्र की विकृति के रूप में केवल लैक्टोज असहिष्णुता होती है।

एलर्जी एक विकृत प्रतिक्रिया है प्रतिरक्षा तंत्रकुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग पर। एलर्जी एक दाने, सूजन, में प्रकट होती है गंभीर मामलें- श्वास संबंधी विकार। एलर्जी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के लक्षण भी हो सकते हैं, लेकिन वे मुख्य नहीं होंगे। दाने पहले आएंगे। हालांकि, एलर्जी लैक्टोज असहिष्णुता को ट्रिगर कर सकती है। उदाहरण के लिए, पूरे दूध से एलर्जी इस तंत्र को ट्रिगर कर सकती है।

पैथोलॉजी की किस्में

लैक्टेज की कमी तीन प्रकार की हो सकती है:

1. मुख्य। इसका निदान तब किया जाता है जब आंतों की कोशिकाएं लैक्टेज को बिल्कुल भी संश्लेषित नहीं करती हैं या इसका बहुत कम उत्पादन करती हैं। यह लैक्टोज असहिष्णुता समय से पहले के बच्चों में उनकी अपरिपक्वता के कारण अधिक आम है। पाचन तंत्र... जीवन के 3-4 महीनों में स्थिति सामान्य हो जाती है। जब आंतें परिपक्व होती हैं, तो लैक्टेज का संश्लेषण सामान्य हो जाता है, पैथोलॉजी के लक्षण गायब हो जाते हैं। तथाकथित "वयस्क" प्रकार की कार्यप्रणाली भी संभव है। पाचन तंत्र... वहीं, जन्म के बाद लैक्टेज का स्तर पर्याप्त होता है, जो बच्चों की जरूरतों को पूरा करता है। लेकिन एक साल की उम्र के अंत तक या उससे थोड़ा पहले इसकी मात्रा कम हो जाती है और लैक्टेज की कमी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। एंजाइम में कमी की प्रवृत्ति भविष्य में भी जारी रहती है।
2. माध्यमिक लैक्टोज असहिष्णुता। इस तरह की विफलता का परिणाम है विभिन्न रोगऔर बच्चों में जठरांत्र संबंधी संक्रमण जो आंतों की दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं।
3. सापेक्ष लैक्टोज असहिष्णुता, जो स्वयं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी प्रकट होती है एक लंबी संख्यादूध चीनी। इसी समय, आंतों की कोशिकाएं अच्छी तरह से काम करती हैं, और प्रसंस्करण के लिए लैक्टेज सामान्य राशिलैक्टोज पर्याप्त होना चाहिए। हालांकि, अतिरिक्त दूध शर्करा आंतों में बनी रहती है और इसके लक्षणों के समान लक्षण पैदा करती है एंजाइमी कमीलैक्टेज इस तरह की लैक्टोज की कमी मुख्य रूप से पहले स्तन के दूध के साथ बच्चों को खिलाने का परिणाम हो सकती है, जिसमें बहुत अधिक लैक्टोज होता है।

लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्ति

जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं के लिए, लैक्टोज असहिष्णुता एक बड़ी समस्या है, यह देखते हुए कि दूध या कृत्रिम दूध के फार्मूले पहले केवल उनके होते हैं, और फिर - उनका मुख्य भोजन। यह विकृति न केवल पाचन तंत्र में, बल्कि पूरे शरीर में व्यवधान की ओर ले जाती है। तो, लैक्टोज की अत्यधिक मात्रा और आंत में इसकी निरंतर उपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इसकी दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। फिर किसी का अवशोषण पोषक तत्व. इससे कुपोषण और बच्चे के शारीरिक विकास में देरी होती है।.

शिशुओं में उनके शुरुआती दिनों में लैक्टेज की कमी के लक्षणों को आसानी से याद किया जा सकता है। लेकिन पहले ही हफ्तों में यह दिखाई देता है, और विशिष्ट लक्षणसाफ हो गया।

1. गैस का उत्पादन बढ़ने से पेट में दर्द होता है। बच्चा शरारती है, रो रहा है, बुरी तरह खाता है।
2. बच्चे का पेट थोड़ा सूजा हुआ, तनावग्रस्त है।
3. मल पतले और झागदार हो जाते हैं। इसकी गंध खट्टी होती है। या तो प्राप्त करता है हरा रंग, बलगम का एक मिश्रण है।
4. मल त्याग की संख्या बढ़ जाती है। हालांकि, बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं में कब्ज अधिक आम है।
5. बच्चा अक्सर खाना खाने के बाद थूकता है।
6. इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि अधिकांश पदार्थ अवशोषित नहीं होते हैं, शिशुओं में आवश्यक वजन नहीं बढ़ता है।
7. हालांकि, इन बच्चों की भूख आमतौर पर अच्छी होती है। लेकिन, जैसे ही वे (माँ का दूध या मिश्रण) खाना शुरू करते हैं, कुछ मिनटों के बाद वे रुक जाते हैं, वे शालीन होते हैं, अपने पैरों को मोड़ते हैं, खाने से मना करते हैं, झुक जाते हैं।

प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ

सीआईएस देशों में, लैक्टोज असहिष्णुता का आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों, कार्बोहाइड्रेट के विश्लेषण और कोप्रोग्राम के आधार पर निदान किया जाता है।

फेकल मास के कार्बोहाइड्रेट का विश्लेषण। यह विधि सबसे सरल है। दुर्भाग्य से, इसकी सूचना सामग्री भी सापेक्ष है। यह नहीं दिखाता है कि मल में कौन से कार्बोहाइड्रेट अधिक मात्रा में हैं। इसके अलावा, मल में उनके आदर्श की इकाइयाँ भी ठीक से परिभाषित नहीं हैं।

कोप्रोग्राम। यह मल के अम्लता स्तर और फैटी एसिड की मात्रा निर्धारित करता है। उनकी उच्च सामग्री लैक्टोज असहिष्णुता (कमी) का सुझाव देती है।

बायोप्सी। आंतों की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की विधि विश्वसनीय मानी जाती है। इसकी दर्दनाक प्रकृति के कारण इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था, साथ ही इस तथ्य के कारण कि नमूने के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

हाइड्रोजन परीक्षण और लैक्टोज वक्र गठन। इन तरीकों से मरीज को मुंह के जरिए लैक्टोज दिया जाता है। फिर, नियमित अंतराल पर, लैक्टोज के स्तर के लिए रक्त या बाहर की हवा की जांच की जाती है। वक्र का विश्लेषण किया जाता है।

ये विधियां भी व्यापक नहीं हुईं, क्योंकि लैक्टोज का प्रशासन बीमार बच्चों में नकारात्मक संवेदनाओं का कारण बनता है। हाइड्रोजन का अध्ययन भी केवल अपेक्षाकृत जानकारीपूर्ण है, क्योंकि आज नवजात शिशुओं के रक्त में इसके उचित स्तर पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

यदि विश्लेषण पैथोलॉजी की उपस्थिति पर विश्वास करने का कारण देते हैं, और चिक्तिस्य संकेतप्रकट नहीं होते हैं, उपचार नहीं किया जाता है।

1. उपचार के लिए, बच्चे को दूध पिलाने की व्यवस्था करना आवश्यक है ताकि उसे सारा दूध मिले, न कि केवल पहला (आपको पहले दूध को व्यक्त करने की जरूरत है, एक बार में एक स्तन दें)।
2. पूरे दूध को आहार से बाहर करना भी आवश्यक है। यह उससे एलर्जी है जो लैक्टोज असहिष्णुता के गठन में योगदान करती है।
3. माँ के आहार में उन खाद्य पदार्थों को भी शामिल नहीं किया जाता है जिनसे अक्सर एलर्जी होती है (चॉकलेट, संतरा, शहद ...)
4. इस तरह के उपायों को अपनाने के जवाब में सुधार की अनुपस्थिति में, दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है (लैक्टेज को भोजन के साथ मौखिक रूप से लेना)।
5. किसी भी एलर्जी सहित, अपर्याप्तता को भड़काने वाली विकृति का उपचार आवश्यक है।

उपरोक्त उपायों के उपयोग से प्रभाव के अभाव में लैक्टोज मुक्त मिश्रण में संक्रमण किया जाता है। लैक्टोज़-मुक्त सूत्र शिशु आहार के लिए फ़ार्मुलों के लगभग सभी निर्माताओं द्वारा बनाए जाते हैं।

कभी-कभी वे थोड़ी देर के लिए लैक्टोज़-मुक्त मिश्रण में चले जाते हैं।

लैक्टोज असहिष्णुता आज आम है। सौभाग्य से, प्राथमिक रूप में पाया जाता है दुर्लभ मामले... इसलिए, आमतौर पर लैक्टोज असहिष्णुता के संकेतों को समाप्त करना संभव है, एक नियम के रूप में, लैक्टोज मुक्त मिश्रण पर स्विच किए बिना, अवलोकन करके सही शर्तेंपोषण।