हेपेटाइटिस किसे होता है? हेपेटाइटिस सी संक्रमण के बारे में मिथक वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम

हेपेटाइटस सी - सूजन की बीमारीयकृत, यह हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रभाव में विकसित होता है। एक प्रभावी टीका जो इस वायरस से रक्षा कर सकता है वह अभी प्रकृति में मौजूद नहीं है, और यह जल्द ही प्रकट नहीं होगा।

यह दो प्रकार का होता है - तीव्र और जीर्ण। 20% मामलों में, तीव्र हेपेटाइटिस वाले लोगों के ठीक होने का एक अच्छा मौका होता है, और 80% में रोगी का शरीर स्वयं वायरस पर काबू पाने में सक्षम नहीं होता है और रोग पुराना हो जाता है।

वायरस का संचरण रक्त के माध्यम से संक्रमण के माध्यम से होता है। आज दुनिया में 150 मिलियन लोग हैं जो क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के वाहक हैं, और हर साल 350 हजार रोगियों में हेपेटाइटिस घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है।

सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस सी के पहले लक्षण संक्रमण के 30-90 दिन बाद दिखाई देते हैं। इसलिए यदि आप अस्वस्थ, उदासीनता, थकान और अन्य घटनाएं महसूस करते हैं जो आपके शरीर के लिए असामान्य हैं, तो बेहतर होगा कि आप डॉक्टर से परामर्श लें। डॉक्टर को सटीक निदान करने के लिए यह आवश्यक है, और इसके आधार पर सबसे प्रभावी उपचार चुनें।

हेपेटाइटिस सी कैसे फैलता है?

यह क्या है? संक्रमण मुख्य रूप से संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क में आने से होता है। हेपेटाइटिस सी चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान भी फैलता है: रक्त का संग्रह और आधान, सर्जिकल ऑपरेशन, दंत चिकित्सक पर जोड़तोड़।

संक्रमण का स्रोत मैनीक्योर उपकरण, टैटू मशीन, सुई, कैंची, रेजर आदि हो सकते हैं। यदि त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली टूट जाती है, तो संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क में आने से संक्रमण हो सकता है।

पर दुर्लभ मामलेहेपेटाइटिस सी यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। संक्रमित गर्भवती महिलाओं को यह खतरा होता है कि जन्म के समय बच्चा भी वायरस से संक्रमित हो जाए।

वायरस के पाठ्यक्रम को सहन करना सबसे कठिन:

• शराब के नशेड़ी।
• अन्य लोगों सहित अन्य पुरानी जिगर की बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति।
• बड़े लोग और बच्चे।

हेपेटाइटिस सी रोग घरेलू संपर्कों में गले लगाने, हाथ मिलाने से नहीं फैलता है, इस बीमारी के साथ आप सामान्य व्यंजन और तौलिये का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन आप साझा व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं (रेजर, नाखून कैंची, टूथब्रश) का उपयोग नहीं कर सकते हैं। रोग का संचरण तंत्र केवल हेमटोजेनस है।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण

ज्यादातर स्थितियों में, वायरल हेपेटाइटिस सी स्पष्ट लक्षणों के बिना, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, वर्षों तक बिना निदान के रहता है और पहले से ही यकृत ऊतक के महत्वपूर्ण विनाश के साथ प्रकट होता है। अक्सर, रोगियों को सबसे पहले हेपेटाइटिस सी का पता चलता है, जब उनके पास पहले से ही या यकृतकोशिका कैंसरयकृत।

हेपेटाइटिस की ऊष्मायन अवधि 1 से 3 महीने तक रहती है। इस अवधि की समाप्ति के बाद भी, वायरस किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है जब तक कि जिगर की क्षति बहुत स्पष्ट न हो जाए।

संक्रमण के बाद, 10-15% रोगी स्वयं ठीक हो जाते हैं, शेष 85-90% बिना किसी विशिष्ट लक्षण (जैसे दर्द, पीलिया, आदि) के प्राथमिक क्रोनिक हेपेटाइटिस सी विकसित करते हैं। और केवल दुर्लभ मामलों में, रोगी पीलिया और गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक तीव्र रूप विकसित करते हैं, जो पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोगी को हेपेटाइटिस सी से पूरी तरह से ठीक कर देता है।

महिलाओं और पुरुषों में हेपेटाइटिस सी के पहले लक्षण

लंबे समय तक, लक्षण व्यावहारिक रूप से रोगियों को परेशान नहीं करते हैं। तीव्र अवधि में, रोग केवल कमजोरी, थकान से प्रकट होता है, कभी-कभी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के साथ श्वसन वायरल संक्रमण की आड़ में आगे बढ़ता है। ये महिलाओं या पुरुषों में हेपेटाइटिस सी के पहले लक्षण हो सकते हैं।

पीलिया और हेपेटाइटिस की कोई भी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति संक्रमित लोगों के बहुत कम प्रतिशत में विकसित होती है (रोग का तथाकथित रूप)। और यह वास्तव में उत्कृष्ट है - रोगी तुरंत विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं, और बीमारी को ठीक होने में समय लगता है।

हालांकि, संक्रमित लोगों में से अधिकांश अपने पैरों पर हेपेटाइटिस सी ले जाते हैं: एक एनिक्टेरिक रूप के साथ, वे या तो कुछ भी नोटिस नहीं करते हैं, या वे ठंड के लिए अस्वस्थता का श्रेय देते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की एक विशेषता कई वर्षों के लिए एक गुप्त या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, आमतौर पर पीलिया के बिना। कम से कम 6 महीने के लिए रक्त सीरम में एंटी-एचसीवी और एचसीवी आरएनए का पता लगाना क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मुख्य लक्षण हैं। अक्सर, रोगियों की इस श्रेणी को संयोग से, सर्जरी से पहले परीक्षा के दौरान, चिकित्सा परीक्षा के दौरान, आदि से खोजा जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम के साथ मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया, मेसेंजियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, टार्डिव त्वचीय पोर्फिरीया जैसी प्रतिरक्षा-मध्यस्थता अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

एक छवि

फोटो में, हेपेटाइटिस के लंबे कोर्स के साथ लीवर खराब हो जाता है।

फार्म

रोग के तीव्र चरण में पीलिया की उपस्थिति से:

1. इक्टेरिक।
2. एनिक्टेरिक।

प्रवाह की अवधि के अनुसार।

1. तीव्र (3 महीने तक)।
2. लंबा (3 महीने से अधिक)।
3. जीर्ण (6 महीने से अधिक)।

गुरुत्वाकर्षण से।

1. आसान।
2. मध्यम भारी।
3. अधिक वज़नदार।
4. फुलमिनेंट।

जटिलताएं।

1. यकृत कोमा।

1. वसूली।
2. क्रोनिक हेपेटाइटिस सी।
3. जिगर का सिरोसिस।
4. जिगर का कैंसर।

प्रकृति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग के तीव्र चरण में, विशिष्ट और एटिपिकल हेपेटाइटिस सी को प्रतिष्ठित किया जाता है। विशिष्ट मामलों में रोग के सभी मामलों में नैदानिक ​​​​रूप से दिखाई देने वाले पीलिया के साथ शामिल होते हैं, और एटिपिकल लोगों में एनिक्टेरिक और सबक्लिनिकल रूप शामिल होते हैं।

चरणों

रोग को कई चरणों में विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

1. तीव्र - यह एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक व्यक्ति को अक्सर यह संदेह नहीं होता है कि वह वायरस का वाहक है और संक्रमण का स्रोत है।
2. जीर्ण - अधिकांश मामलों में (लगभग 85%), तीव्र चरण शुरू होने के बाद क्रोनिक कोर्सबीमारी।
3. यकृत का सिरोसिस - विकृति विज्ञान के आगे बढ़ने के साथ विकसित होता है। यह एक गंभीर बीमारी है जो रोगी के जीवन को अपने आप में खतरे में डालती है और इस तथ्य में कि यदि यह मौजूद है, तो अन्य जटिलताओं के विकास का जोखिम, विशेष रूप से, यकृत कैंसर, काफी बढ़ जाता है।

वायरस की एक विशिष्ट विशेषता आनुवंशिक उत्परिवर्तन की क्षमता है, जिसके परिणामस्वरूप मानव शरीर (एक जीनोटाइप के भीतर) में लगभग 40 एचसीवी उप-प्रजातियों का एक साथ पता लगाया जा सकता है।

वायरस जीनोटाइप

रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम शरीर को संक्रमित करने वाले हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप पर निर्भर करता है। कई उपप्रकारों वाले छह जीनोटाइप अब तक ज्ञात हैं। सबसे अधिक बार, रोगियों के रक्त में 1, 2 और 3 जीनोटाइप के वायरस पाए जाते हैं। वे रोग की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं।

रूस में, सबसे आम जीनोटाइप 1 बी है। कम बार - 3, 2 और 1a। जीनोटाइप 1बी वायरस के कारण होने वाला हेपेटाइटिस सी अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

हेपेटाइटिस का निदान

हेपेटाइटिस के निदान की मुख्य विधि हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवी) और एचसीवी-आरएनए के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करना है। दोनों परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं। आईजीएम वर्ग (एंटी-एचसीवी आईजीएम) के एंटीबॉडी की उपस्थिति से सक्रिय हेपेटाइटिस को गाड़ी से अलग करना संभव हो जाता है (जब आईजीएम एंटीबॉडीनहीं, एएलटी सामान्य है।

हेपेटाइटिस सी के लिए पीसीआर परीक्षण (पोलीमरेज़) श्रृंखला अभिक्रिया) आपको रोगी के रक्त में हेपेटाइटिस सी आरएनए की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। संदिग्ध वायरल हेपेटाइटिस वाले सभी रोगियों के लिए पीसीआर अनिवार्य है। यह विधि संक्रमण के पहले दिनों से ही प्रभावी है और शीघ्र निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कब अधिक कठिन होता है?

आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, सामान्य ट्रांसएमिनेस गतिविधि वाले रोगियों में, उच्च वायरल लोड वाले, वायरस के 1b जीनोटाइप वाले लोगों में हेपेटाइटिस सी का इलाज करना अधिक कठिन होता है। बेशक, उपचार के समय यकृत के सिरोसिस की उपस्थिति से रोग का निदान बिगड़ जाता है।

एंटीवायरल उपचार की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। हेपेटाइटिस सी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, वायरस का पूर्ण उन्मूलन प्राप्त करना आसान नहीं है। मुख्य कार्य- वायरस के सक्रिय प्रजनन की प्रक्रिया को धीमा करना।

यह ज्यादातर मामलों में संभव है आधुनिक योजनाएंएंटीवायरल थेरेपी। जिगर में वायरस के सक्रिय प्रजनन की अनुपस्थिति में, सूजन की गंभीरता काफी कम हो जाती है, फाइब्रोसिस की प्रगति नहीं होती है।

हेपेटाइटिस सी उपचार

हेपेटाइटिस सी के मामले में, इंटरफेरॉन-अल्फा और रिबाविरिन के साथ संयोजन चिकित्सा को देखभाल का मानक माना जाता है। पहली दवा समाधान के रूप में उपलब्ध है अंतस्त्वचा इंजेक्शननीचे ट्रेडमार्क Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®)। Peginterferons सप्ताह में एक बार लिया जाता है। रिबाविरिन विभिन्न ब्रांड नामों के तहत उपलब्ध है और इसे दिन में दो बार टैबलेट के रूप में लिया जाता है।

1. इंटरफेरन-अल्फाएक प्रोटीन है जिसे वायरल संक्रमण के जवाब में शरीर स्वयं ही संश्लेषित करता है, अर्थात। यह वास्तव में प्राकृतिक एंटीवायरल सुरक्षा का एक घटक है। इसके अलावा, इंटरफेरॉन-अल्फा में एंटीट्यूमर गतिविधि होती है।
2. एक स्वतंत्र उपचार के रूप में रिबाविरिन की दक्षता कम होती है, लेकिन जब इंटरफेरॉन के साथ जोड़ा जाता है, तो यह इसकी प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देता है।

चिकित्सा की अवधि 16 से 72 सप्ताह तक हो सकती है, हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप के आधार पर, उपचार की प्रतिक्रिया, जो काफी हद तक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी होती है, जो उसके जीनोम द्वारा निर्धारित की जाती है।

"गोल्ड स्टैंडर्ड" का उपयोग करते हुए एंटीवायरल थेरेपी के एक कोर्स की कीमत एक मरीज को 5,000 डॉलर से 30,000 डॉलर तक हो सकती है, जो दवाओं और उपचार के विकल्प पर निर्भर करता है। मुख्य लागत इंटरफेरॉन की तैयारी के लिए है। किसी भी निर्माता के पारंपरिक इंटरफेरॉन की तुलना में विदेशी निर्मित पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अधिक महंगे हैं।

रूस के अधिकांश क्षेत्रों में, उपचार अनिवार्य चिकित्सा बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है और क्षेत्रीय कार्यक्रमों की कीमत पर किया जाता है। उदाहरण के लिए, अकेले मास्को में, हेपेटाइटिस सी वाले लोगों के इलाज पर सालाना 2,000,000,000 रूबल खर्च किए जाते हैं, जो सालाना 1,500 रोगियों का इलाज करते हैं। वहीं, मॉस्को में आधिकारिक तौर पर 70,000 मरीज पंजीकृत हैं। यह पता चला है कि उन सभी को ठीक करने में 50 साल लगेंगे।

मानक चिकित्सा के अलावा, 2018 में, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले रोगियों को जो अन्य कारणों से मृत्यु के उच्च जोखिम में नहीं हैं, उन्हें 8 से 24 सप्ताह के लिए इंटरफेरॉन-फ्री डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल ड्रग्स (डीएए) प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रोगियों (जिगर की क्षति की डिग्री द्वारा मूल्यांकन) पर पहले विचार किया जाना चाहिए। वर्तमान में, इंटरफेरॉन-मुक्त एवीटी रेजिमेंस तीन गैर-संरचनात्मक एचसीवी प्रोटीनों की प्रतिकृति के अवरोधकों का उपयोग करते हैं: एनएस3/4ए प्रोटीज, एनएस5ए इंटरफेरॉन-प्रतिरोधी प्रोटीन, और एनएस5बी पोलीमरेज़।

वायरल लोड के स्तर को कम करके हेपेटाइटिस सी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन रक्त जैव रासायनिक मापदंडों (ट्रांसएमिनेस गतिविधि में कमी) और एचसीवी-आरएनए की उपस्थिति द्वारा किया जाता है।

हेपेटाइटिस के इलाज में नया

हालांकि एबवी इंक, जिसमें दूसरी पीढ़ी के एनएस3 और एनएस5ए वायरल प्रोटीन इनहिबिटर ग्लीकेप्रेविर/पाइब्रेंटासवीर शामिल हैं, को 3 अगस्त, 2017 को एफडीए की मंजूरी मिली, चुनिंदा माविरेट-आधारित रेजीमेंन्स के अंतिम चरण 3 के क्लिनिकल परीक्षण अभी भी जारी हैं और तब तक जारी रहेंगे जब तक 2019 विशेष रूप से, glecaprevir/pibrentasvir चिकित्सा की इष्टतम अवधि स्थापित की गई है तीव्र हेपेटाइटिससी, और मल्टीड्रग प्रतिरोधी व्यक्तियों के लिए "अंतिम उपाय" चिकित्सा के रूप में, ग्लीकेप्रेविर/पाइब्रेंटासवीर और सोफोसबुवीर के संयोजन की जांच की जा रही है।

NS5B पोलीमरेज़ GSK2878175 और CC-31244 के गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधकों के वर्ग के पहले पैंजेनोटाइपिक प्रतिनिधि चरण I-II नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजर रहे हैं। दोनों अवरोधक संभावित रूप से डीएएएस के अन्य वर्गों और अप्रत्यक्ष एंटीवायरल दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में उपयोग किए जा सकते हैं।

माविरेट को आधिकारिक तौर पर 13 अप्रैल, 2018 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ पंजीकृत किया गया था, जिसके बाद यह फार्मेसियों में दिखाई दिया। औसत लागत"Mavyret" के पैकेज 350 हजार रूबल से अधिक हैं, और उपचार के मानक 8-सप्ताह के पाठ्यक्रम की कीमत 600-700 हजार रूबल या उससे अधिक तक पहुंचती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि हेपेटाइटिस सी वाले लोगों की देखभाल के मानक तेजी से बदल रहे हैं। सोफोसबुवीर, डैकलाटसवीर और सोफोसबुवीर/लेडिपासवीर संयोजन डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देशों के अनुकूल हैं और 95% की इलाज दर प्राप्त कर सकते हैं।

एंटीवायरल थेरेपी के साइड इफेक्ट

यदि इंटरफेरॉन के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है, तो साइड इफेक्ट से बचा नहीं जा सकता है, लेकिन वे अनुमानित हैं।

इंटरफेरॉन के पहले इंजेक्शन के बाद, ज्यादातर लोग एक सिंड्रोम का अनुभव करते हैं। 2-3 घंटों के बाद, तापमान 38-39 0 C तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ध्यान देने योग्य कमजोरी हो सकती है। इस अवस्था की अवधि कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक हो सकती है। 30 दिनों के भीतर, शरीर इंटरफेरॉन की शुरूआत के लिए अभ्यस्त हो जाता है, इसलिए इस समय तक फ्लू जैसा सिंड्रोम गायब हो जाता है। कमजोरी और थकान बनी रहती है, लेकिन इसे सहन करना होगा।

रिबाविरिन के लिए, यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन अक्सर सामान्य विश्लेषणरक्त, हल्के हेमोलिटिक एनीमिया की घटनाएं नोट की जाती हैं। हल्के अपच के लक्षण हो सकते हैं, शायद ही कभी सिरदर्द, बढ़े हुए स्तर यूरिक अम्लरक्त में, दवा के प्रति असहिष्णुता बहुत कम ही नोट की जाती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो लोग हेपेटाइटिस सी के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

स्पष्ट रूप से यह कहना बहुत मुश्किल है कि एचआईवी संक्रमण की तरह ही कितने लोग हेपेटाइटिस सी के साथ रहते हैं। रोगियों की औसत संख्या में, यकृत का सिरोसिस लगभग 20-30 वर्षों में विकसित हो सकता है।

प्रतिशत के रूप में, व्यक्ति की उम्र के आधार पर, सिरोसिस विकसित होता है:

• 20 वर्ष की आयु से पहले संक्रमित 2% रोगियों में;
• 21-30 वर्ष की आयु में वायरस प्राप्त करने वालों में से 6% में;
• 31-40 वर्ष की आयु में संक्रमित लोगों में से 10% में;
• 41-50 वर्ष की आयु के 37% रोगियों में;
• 50 वर्ष से अधिक आयु के संक्रमितों में से 63 प्रतिशत में।

साथ ही, अधिकांश अध्ययनों से पता चला है कि फाइब्रोसिस का विकास लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों में, यह विकृति बहुत तेजी से और अधिक गंभीर रूप में विकसित होती है, भले ही इलाज किया जाए।

जिगर की बीमारियां खतरनाक होती हैं क्योंकि उन्हें पहचानना काफी मुश्किल होता है और एक व्यक्ति तुरंत निदान के लिए क्लिनिक नहीं जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हमारे मस्तिष्क की तरह, यकृत में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।

जिगर के बाहरी आवरण में जलन होने पर पहले से ही दर्दनाक संवेदनाएँ महसूस होती हैं (यह अभी-अभी हुई है तंत्रिका सिरा), साथ ही पड़ोसी अंग जो लीवर से नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं।

इस अंग की सबसे आम बीमारियों में से एक हैपेटाइटिस है। इसकी कई प्रजातियां और उप-प्रजातियां (जीनोटाइप) हैं, जिनकी उपचार और रोकथाम में अपनी विशेषताएं हैं। उनमें से प्रत्येक का दुनिया में वितरण है, साथ ही किसी व्यक्ति को हराने के तरीके भी हैं।

इस लेख में, हम हेपेटाइटिस सी (सी), इसकी अभिव्यक्तियों, लक्षणों, निदान और उपचार पर ध्यान केंद्रित करेंगे। आइए एक नजर डालते हैं कि वायरस से संक्रमण के लिए सबसे अधिक संवेदनशील कौन है और आप इससे कैसे बच सकते हैं। लेख के अंत में, आप दवाएं, उनकी कीमतें और एनालॉग्स पा सकते हैं, जो अक्सर किसी बीमारी के इलाज के लिए डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

हेपेटाइटिस सी क्या है?

कारण यह रोगएक वायरस है जो का कारण बनता है सूजन की बीमारीयकृत। एक व्यक्ति के लिए खतरा इस तथ्य में निहित है कि वह वर्षों से अनुमान भी नहीं लगा सकता है कि उसे हेपेटाइटिस है।

यह इस तथ्य के कारण है कि लक्षण भी नहीं हो सकते हैं, या वे खुद को अन्य बीमारियों के समान प्रकट करेंगे। पर मेडिकल अभ्यास करनाइस वायरस को कहा जाता है "कोमल हत्यारा"छिपाने की क्षमता के लिए धन्यवाद।

घटना का इतिहास

सैकड़ों सदियों से विभिन्न वायरस पृथ्वी पर मौजूद हैं, उनमें से अधिकांश की अब तक पहचान नहीं हो पाई है। उन लोगों के लिए जो हेपेटाइटिस का कारण बनते हैं, निम्नलिखित तथ्य ज्ञात हैं।

पिछली शताब्दी के 70 के दशक में, हेपेटाइटिस और बी (बी) वायरस की सटीक पहचान की गई थी। उसी समय, रोग की अन्य किस्मों का अस्तित्व स्पष्ट था। वायरल आरएनए का पता लगाने के बाद हेपेटाइटिस सी (सी) वायरस की पहचान की गई, जो फ्लेविवायरस के समान था 1989 में.

प्रसार

यह कहना सुरक्षित है कि हेपेटाइटिस सी दुनिया भर में आम है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुमान के मुताबिक, इस तरह के संक्रमण ने 150 मिलियन से अधिक लोग.

सबसे आम बीमारी अफ्रीका, साथ ही मध्य और पूर्वी एशिया में होती है। रूस, यूक्रेन और बेलारूस में, हेपेटाइटिस सी के 1, 2 और 3 उपभेद अधिक आम हैं।

संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील कौन है?

आंकड़ों के अनुसार, पृथ्वी पर हर साल लगभग 3-4 मिलियन लोग इस वायरस से संक्रमित होते हैं।यह ज्यादातर युवा लोगों में होता है।

जिस तरह से संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, उसे देखते हुए लोगों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिनमें से संक्रमण का जोखिम दूसरों की तुलना में अधिक होता है:

• दवाओं का आदी होना;
• कैदी;
• जो लोग सीधे रक्त आधान में शामिल हैं;
• चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी;
• भेदी और टैटू पार्लर के लिए आगंतुक;
• एक कामुक यौन जीवन जीने वाले लोग;
• हेपेटाइटिस से संक्रमित व्यक्ति के परिवार और करीबी लोग (व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने की स्थिति में, संक्रमित रक्त से संपर्क करें);
• एचआईवी संक्रमित।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, शरीर पर हेपेटाइटिस सी के हानिकारक प्रभावों और सहवर्ती रोगों की शुरुआत से हर साल 350 हजार से अधिक लोग मर जाते हैं।

फार्म

वायरस तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के हेपेटाइटिस संक्रमण का कारण बन सकता है। यह रोग कई हफ्तों से लेकर किसी व्यक्ति के जीवन के अंत तक रह सकता है।

तीव्र रूपरोग सुरक्षित माना जाता है। यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, लेकिन एक ही समय में 45% रोगियों को इसकी उपस्थिति पर संदेह किए बिना भी वायरस से छुटकारा मिलता है। यह मुख्य रूप से के दौरान होता है 6 महीनेसंक्रमण के बाद।

शेष रोगियों में, जिनके शरीर में प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है, उनमें परिवर्तन होता है जीर्ण रूपहेपेटाइटिस सी। यह वह है जो उपस्थिति का कारण बन सकता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। उदाहरण के लिए, से 15-30% रोग के इस रूप के रोगी 20 साल के लिएलीवर सिरोसिस के मालिक बन जाते हैं, जो एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है।

जीनोटाइप

यह देखते हुए कि वायरस में एक आरएनए श्रृंखला है, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इसके कई अलग-अलग जीनोटाइप (उपभेद) हैं। आज तक, उत्परिवर्तित करने की इसकी क्षमता ने इसे विकसित होने दिया है 11 जीनोटाइप, हालांकि, मुख्य आवंटित 6 . वितरण सबसे आम उपभेद 1 और 3 - 46.2% और 30.1%.

एक विशेष जीनोटाइप के विभिन्न उपप्रकार (उपप्रकार) भी होते हैं। लेकिन, वे इतने दृढ़ निश्चयी नहीं हैं बहुत ध्यान देना, इसलिये आधुनिक दवाएंवायरस के उपप्रकारों के आधार पर उपचार के नियम को समायोजित न करने दें।

संचरण मार्ग

संचरण का मुख्य तरीका दूषित रक्त के संपर्क के माध्यम से है। साथ ही, यह विचारणीय होना चाहिए ताकि जब यह किसी स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करे तो वायरस शरीर को संक्रमित करना शुरू कर दे।

तीव्र रूप वाले रोगी इसकी शिकायत कर सकते हैं:

• उच्च तापमान;
• मतली और भूख में कमी;
• सामान्य थकान;
• उल्टी;
• पेट और जोड़ों में दर्द;
• ग्रे मल;
• गहरा मूत्र;

अभ्यास से पता चलता है कि लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, ज्यादातर मामलों में बीमारी का पता चलने से पहले दशकों तक विकसित हो सकता है जब कोई व्यक्ति ऐसे निदान से गुजरता है जो सीधे हेपेटाइटिस से संबंधित नहीं होता है।

वायरस की उपस्थिति स्थापित करने के कई चरण हैं:

1. सीरोलॉजिकल टेस्ट (स्क्रीनिंग) - रोगी की जैविक सामग्री (रक्त) में एंटीबॉडी और एंटीजन की उपस्थिति के लिए एक संवेदनशील अध्ययन।
2. न्यूक्लिक अम्ल प्रवर्धन विधि द्वारा आरएनए परीक्षण।

यदि एक वायरस का पता चला है, तो रोगी को यकृत बायोप्सी और अन्य परीक्षणों के लिए भेजा जाता है जो यकृत की क्षति की डिग्री दिखा सकते हैं। इसके अलावा, रोग के उपचार की सही विधि का चयन करने के लिए वायरस के जीनोटाइप को स्थापित करने के लिए अतिरिक्त शोध करना आवश्यक हो सकता है।

इलाज

सभी मामलों में शरीर को बाहरी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है यह रोग. ऐसे मामले होते हैं जब संक्रमण के क्षण से 6 महीने के भीतर प्रतिरक्षा प्रणाली स्वतंत्र रूप से वायरस से छुटकारा पाती है। ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति की बीमारी जीर्ण रूप में विकसित हो गई है, वहां यकृत का कोई विनाश नहीं हो सकता है।

यदि अभी भी हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो दवाओं का प्रयोग करें. कुछ समय पहले तक, उपचार किया गया है 48 सप्ताह के लिए रिबाविरिन या इंटरफेरॉन के इंजेक्शन. इस पद्धति ने न केवल अपनी अक्षमता दिखाई, बल्कि मानव शरीर के लिए गंभीर परिणामों की भी धमकी दी।

आज, प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस तथ्य के अलावा कि उपचार कम दर्दनाक है, आप पहले से ही वायरस से छुटकारा पा सकते हैं 12 सप्ताह के उपचार के बाद. विकसित देशों में ऐसी दवाओं की कीमत कम होती है, लेकिन कई गरीब देशों में इनकी कीमत पहुंच से बाहर होती है।

ऐसी दवा का एक उदाहरण है सोफोसबुविरिया एक ही नाम वाली अन्य दवाएं सक्रिय पदार्थअन्य अवयवों के साथ संयोजन में:

• हेटेरोसोविर प्लस;
• विरोपक;
• सोफोलानोर्क;
• ऑगिसपोव
• सोफोलानोर्क प्लस और अन्य।

इन दवाओं की कीमत समान मूल्य सीमा में है - 10-11 हजार रूबल(4400 से 5000 रिव्निया तक)।

क्या आहार आवश्यक है?

मानते हुए हानिकारक प्रभावजिगर पर वायरस, एक विशेष आहार और निम्नलिखित युक्तियों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

निकालना केवल मछली, स्मोक्ड मीट, मैरिनेड, अचार, सिंथेटिक एडिटिव्स, खाना पकाने के तेल, मांस और मछली शोरबा, मसालेदार व्यंजन, कोई अन्य तला हुआ और वसायुक्त भोजन, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बतख, कोको, मशरूम, सॉरेल, चॉकलेट, आइसक्रीम, कम और उच्च तापमान पेय;

सेवन किया जा सकता हैसब्जी, दूध और फलों के सूप, बोर्स्ट, चिकन, दुबली मछली, बीफ और वील, अनाज, कद्दू, उबला हुआ प्याज, जैतून, सब्जी, मक्खन, पनीर, केफिर, मादक पेय और अन्य उत्पाद।

हम कहते हैं कि सोवियत पोषण विशेषज्ञ मिखाइल पेवज़नर ने एक आहार विकसित किया, जिसे उन्होंने नंबर 5 कहा, जो लोगों को जिगर, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के रोगों से मदद करता है। विशेषज्ञ हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित होने पर इससे चिपके रहने की सलाह देते हैं।

निवारण

आज तक, एक वैक्सीन का आविष्कार नहीं किया गया है जो हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के विकास में एक सौ प्रतिशत परिणाम की गारंटी देगा। साथ ही, डॉक्टर प्रदर्शन करने की सलाह देते हैं निम्नलिखित नियमसंक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए 75% :

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• केवल कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरण या नए का उपयोग करें, जहां संभव हो (सिरिंज, खेल, आदि);
• संदिग्ध भेदी या टैटू पार्लर न जाएँ;
• उन जगहों पर न जाएं जहां अस्वच्छ स्थितियां देखी जाती हैं;
• संभोग के दौरान कंडोम का प्रयोग करें;
• अन्य लोगों के खून के संपर्क से बचें।

भविष्यवाणी

यदि किसी व्यक्ति को हेपेटाइटिस सी है, तो यह घातक निदान नहीं है। यदि रोग पुराना हो गया है, तो यह दशकों तक विकसित नहीं हो सकता है या नगण्य हो सकता है बूरा असरजिगर पर।

किसी भी मामले में, संक्रमण को रोकने के लिए या शरीर में पेश किए गए वायरस के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आचरण करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, शराब और हानिकारक उत्पादों को छोड़ दें।

यदि आवश्यक हो, साथ में प्रयोग करें चिकित्सा तैयारीउपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित।

निष्कर्ष

लेख में बताए गए हेपेटाइटिस सी के बारे में जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए:

• वायरस की पहचान 1989 में हुई थी और आज इसकी तुलना में अधिक हैं 150 मिलियनपूरे ग्रह में संक्रमित लोग;
• वायरस के 6 मुख्य जीनोटाइप पृथक हैं, रूस, यूक्रेन और बेलारूस में, 1, 2 और 3 उपभेद सबसे आम हैं;
• संचरण का मुख्य मार्ग रक्त के माध्यम से है, लेकिन यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित होना संभव है, हालांकि इसकी संभावना नहीं है;
• वहाँ है तीव्र(6 महीने तक रहता है) और दीर्घकालिक(दशकों तक शरीर में मौजूद हो सकता है) हेपेटाइटिस के रूप;
• हेपेटाइटिस की संभावित जटिलताओं - सिरोसिसतथा फाइब्रोसिसयकृत;
• में 80% मामलेहेपेटाइटिस के कोई लक्षण नहीं हैं;
• इस हेपेटाइटिस वायरस के खिलाफ वर्तमान में कोई टीका नहीं है;
• हेपेटाइटिस सी के लिए दवाएं घटक - सोफोसबुवीर पर आधारित होती हैं। नामस्रोत एंटीवायरल दवाडब्ल्यूएचओ द्वारा सूचीबद्ध सबसे महत्वपूर्ण दवाएं;
• आप जीवन भर हेपेटाइटिस सी के साथ रह सकते हैं, जबकि वायरस यकृत और पूरे शरीर पर अपना हानिकारक प्रभाव नहीं दिखा सकता है;
• रोगियों को पालन करने की सलाह दी जाती है आहार संख्या 5.

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, इन्फेक्शनिस्ट

पेट के अल्सर, गैस्ट्राइटिस, हेपेटाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, डायरिया, ग्रासनलीशोथ, अग्नाशयशोथ, पेट फूलना, कब्ज, कोलाइटिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के निदान, रोकथाम और उपचार में लगे हुए हैं।

हेपेटाइटिस सी, जिसे एचसी के रूप में संक्षिप्त किया गया है, एक वायरल, संक्रामक रोग है जो हेपेटाइटिस वायरस (एचसीवी) के संक्रमण के परिणामस्वरूप यकृत में विकसित होता है। वायरस संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से फैलता है, अर्थात् रक्त के माध्यम से। संक्रामक हेपेटाइटिससी का तीव्र और जीर्ण रूप है।

एचसीवी राइबोन्यूक्लिक (आरएनए) वायरल लिफाफे की एक छोटी श्रृंखला है जो प्रजनन के लिए यकृत कोशिका सामग्री का उपयोग करती है। आरएनए गतिविधि का तंत्र यकृत में भड़काऊ प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है, धीरे-धीरे यकृत कोशिकाओं (साइटोलिसिस की प्रक्रिया) को नष्ट कर देता है, विशिष्ट एंटीबॉडी के संश्लेषण के लिए प्रतिरक्षा तंत्र को ट्रिगर करता है, हेपेटोसाइट्स की भड़काऊ प्रक्रियाओं के संबंध में शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों की ऑटोइम्यून आक्रामकता ( स्वस्थ कोशिकाओं, प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला)।

रोग हेपेटाइटिस सी, रोग के इस रूप का क्या खतरा है

तीव्र चरण, एक नियम के रूप में, संक्रमण के छह महीने के भीतर प्रकट होता है। रोग के विकास के तीव्र रूप से पीड़ित रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत रोग के जीर्ण रूप में विकसित होने के लिए जोखिम समूह में आता है। जीर्ण रूप छह महीने या उससे अधिक के लिए एचसीवी की सुरक्षा का एक संकेतक है। हेपेटाइटिस रोग के जीर्ण रूप की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति को अपने शरीर में इस बीमारी के बारे में कई वर्षों तक पता नहीं हो सकता है, शरीर में इस बीमारी के जीवन के दशकों, जिसके कारण घाव, सिरोसिस हो जाता है। जिगर, जिगर की विफलता, कैंसर के ट्यूमर।

हेपेटाइटिस सी रोग पर डेटा:

• रूसी संघ रोग के आंकड़ों के मामले में निराशाजनक स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है - 5 मिलियन से अधिक संक्रमित, वाहक बिना कोई लक्षण दिखाए;
• दुनिया भर में संक्रमित लोगों के 65-85% में जीर्ण रूप।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी रोग के परिणाम के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान:

औसतन, सौ संक्रमित लोगों में से 70-85 लोगों को बीमारी का एक पुराना रूप होता है, जिनमें से 70 लोगों को जिगर की बीमारियां होती हैं जो पुरानी भी हो जाती हैं, और 15-20 लोगों में यह बीमारी यकृत की सिरोसिस को जन्म देगी। हर सेकंड, पांचवें में एक घातक परिणाम का इंतजार होता है।

संक्रमण संक्रमण के माध्यम से होता है, एक स्वस्थ शरीर में वायरल रक्त का प्रवेश। नशीली दवाओं के व्यसनी, जो जोखिम समूहों में से एक है, उनमें से एक सामान्य हेपेटाइटिस रोग के अंतर्गत सुइयों (नसों में नशीली दवाओं का इंजेक्शन) के माध्यम से, बड़ी संख्या में लोगों द्वारा बार-बार उपयोग किया जाता है। यह बीमारी बहुत तेजी से फैली क्योंकि 1992 तक सुरक्षा के उचित उपाय नहीं किए गए थे चिकित्सा संस्थान, रक्तदान करने वाले दाताओं की निगरानी (दाता क्षमता का उल्लंघन)। दाताओं की पहचान की गई जो प्रत्यारोपण के दौरान दाता अंगों सहित रक्त, प्लाज्मा दान करते समय हेपेटाइटिस के वाहक थे। रोग जल्दी से एक स्वस्थ शरीर में एक से दूसरे व्यक्ति में फैल गया, इसके बाद बाकी का संक्रमण हो गया।

गैर-बाँझ से भी होता है संक्रमण चिकित्सा उपकरणपिछले रोगी के खून से अनुचित तरीके से इलाज किया गया। जन्म के समय शिशुओं को संक्रमित मां से भी हेपेटाइटिस सी हो सकता है।

कुछ हद तक, लेकिन वर्तमान जोखिम के साथ, किसी और के रेजर से संक्रमित होना संभव है, टूथब्रशजिस पर खून रहता है। संभोग के दौरान दोनों भागीदारों के रक्तहीन संपर्क से संक्रमित होने से भी जोखिम कम हो जाता है न्यूनतम प्रदर्शन. लेकिन अगर स्वच्छता से यौन संपर्क का उल्लंघन किया जाता है और रक्त कण श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं, तो एक स्वस्थ व्यक्ति का घाव, हेपेटाइटिस सी से संक्रमण अनिवार्य है। यौन संचरण के जोखिम समूह में प्रमुख यौन संबंध रखने वाले लोग, स्विंगर, समलैंगिक शामिल हैं।

जो लोग "अपने शरीर को हथौड़े से मारना" पसंद करते हैं, वे टैटू गुदवाने वाले उपकरण के माध्यम से हेपेटाइटिस के अनुबंध की संभावना को बहुत बढ़ा देते हैं। गोदना एक ऐसी प्रक्रिया है जो हमेशा रक्त के कणों, इचोर की रिहाई से जुड़ी होती है। यदि टैटू कलाकार के औजारों को खराब तरीके से संसाधित किया जाता है, निष्फल नहीं किया जाता है, तो हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। भेदी प्रक्रिया के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

सैलून जिसमें महिलाओं और पुरुषों दोनों को मैनीक्योर और पेडीक्योर करना पसंद है, इन प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के प्रसंस्करण के प्रति संभावित रूप से खतरनाक, गैर-जिम्मेदाराना रवैया हो सकता है। मैनीक्योर और पेडीक्योर दोनों को रक्त से जोड़ा जा सकता है, ये हाथ और पैरों पर छोटे कट और घर्षण हैं, जिसके माध्यम से रोग प्रवेश कर सकते हैं, और प्रक्रिया के समय सहित, अनजाने में घायल हो सकते हैं त्वचासूक्ष्म घावों के साथ जिसके माध्यम से वायरस खराब संसाधित साधन से प्रवेश करता है।

यदि रोगी की घरेलू चोटों के मामले में व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का पालन नहीं किया जाता है, तो बीमार रिश्तेदार से संक्रमण संभव हो सकता है। रोगी के रक्त के साथ सीधा संपर्क।

हेपेटाइटिस सी जोखिम समूह

• दवाओं का आदी होना;
• व्यवस्थित रूप से या पहले प्राप्त करने वाले रोगी रक्तदान किया, प्लाज्मा, अंग;
• हेमोडायलिसिस से गुजर रहे मरीज;
• गोदने, भेदी के प्रशंसक;
• स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जो सीधे हेपेटाइटिस के रोगियों का इलाज करते हैं;
• एचआईवी वाहक;
• संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे;
• रुग्णता के दुर्लभ मामलों में ऐसे लोग होते हैं जो हेपेटाइटिस वाले व्यक्ति के साथ यौन संपर्क करते हैं, सुरक्षा उपायों के अधीन, रक्तहीन यौन संबंध, अन्य लोगों के टूथब्रश, रेजर का उपयोग, बशर्ते कि रोगी के रक्त के साथ कोई संपर्क न हो।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी, सबसे कठिन मुद्दों में से एक है, क्योंकि वायरस शायद ही कभी गर्भवती मां से बच्चे को प्रेषित होता है, लेकिन फिर भी यह ध्यान देने योग्य है कि आंकड़े अच्छे नहीं हैं। 100 नवजात शिशुओं में, हर चार नवजात शिशु हेपेटाइटिस सी से संक्रमित पैदा होते हैं। और अगर गर्भवती मां गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का वाहक है, तो यह हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अजन्मे बच्चे के संक्रमण के जोखिम को बढ़ा देता है।

हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए चिकित्सा पद्धतियां

जब कोई वायरस शरीर में प्रवेश करता है, तो यह धीमी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ बहुत जल्दी विकसित नहीं होता है। शरीर की ऐसी नींद प्रतिक्रियाओं के साथ, वायरस लंबे समय तकपहचान संकेतों के बिना है और पाया जाता है, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में रोग के विकास के चरण में, यकृत की सिरोसिस। हेपेटाइटिस सी वायरस के कण, निश्चित रूप से, पता लगाने, प्रसारित होने से पहले इस समय रक्त में थे, लेकिन रोग के लक्षण एक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख रूप में थे, जिससे प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना असंभव हो गया।

निदान के तरीके रक्त में एचसीवी संक्रमण का पता लगाने पर आधारित हैं, जैसे:

• में दिए गए सीरोलॉजिकल परीक्षण चिकित्सा प्रयोगशालाएं, उसके बाद डिक्रिप्शन;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन);
• फार्मेसियों के पास घर पर निदान के लिए तेजी से परीक्षण होते हैं, इसके बाद सकारात्मक परिणाम होने पर डॉक्टर के पास जाते हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस एक उत्परिवर्तित वायरस है और रोगज़नक़ की उपस्थिति की पुष्टि करना मुश्किल है। हेपेटाइटिस सी का रूप कम समयप्रतिजनी पैदा करता है सुरक्षात्मक गुणऔर प्रच्छन्न, यह अक्सर रोग से लड़ने और रोग का समय पर निदान करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए अदृश्य हो जाता है।

एचसीवी के लिए एक रक्त परीक्षण हेपेटाइटिस वायरस घटक के एंटीजन के लिए कक्षा एम और जी इम्युनोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी का पता लगाना है। अध्ययन एलिसा (एंजाइमेटिक इम्यूनोसे) और आरआईए (रेडियोइम्यूनोसे) की प्रतिक्रिया का उपयोग करता है। यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो विश्लेषण को शरीर में रोग की उपस्थिति के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है, जो हेपेटाइटिस सी वायरस से संबंधित एंटीजेनिक परिसरों के साथ अभिकर्मकों का पता लगाने की पुष्टि करता है।

एचसीवी के लिए रक्त परीक्षण के लिए, 20 मिलीलीटर रक्त एक नस (परिधीय शिरा) से लिया जाता है। फिर उन्हें एक अपकेंद्रित्र में रखा जाता है और एक निश्चित अवधि के लिए छोड़ दिया जाता है ताकि प्लाज्मा अलग हो जाए (प्लाज्मा एक पारदर्शी तरल है जो रक्त का हिस्सा है)। शेष संभावित तत्व, अवक्षेप को हटाकर हटा दिया जाता है। रोकने के लिए गलत सकारात्मक परिणामरोगी सुबह और खाली पेट परीक्षा देने आता है। प्रारंभिक, कई दिनों के लिए, किसी भी दवा को बाहर रखा जाता है, विशेष रूप से जो समर्थन करते हैं, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाते हैं।

परीक्षण के परिणाम क्या कहते हैं, चिकित्सा भाषा में:

यदि एचसीवी संकेतक नकारात्मक परिणाम देते हैं, तो इसका मतलब है कि एक अच्छा निदान - रोग की पुष्टि नहीं हुई है! शरीर में हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चला।

यदि एचसीवी परीक्षण सकारात्मक हैं, तो हेपेटाइटिस सी के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। हेपेटाइटिस सी के निदान की पुष्टि! इस तथ्य को ठीक करना संभव है कि किसी व्यक्ति को पहले कोई बीमारी हो चुकी है (हेपेटाइटिस के लिए एंटीबॉडी, अधिक लंबे समय के लिएमानव शरीर में रह सकता है)।

एंटी-एचसीवी के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का पता लगाया जाता है आईजीजी विश्लेषण करता है(प्रदर्शन में वृद्धि)।

रोग के तीव्र रूप, हेपेटाइटिस सी, की पुष्टि एंटी-एचसीवी आईजीजी + एंटी-एचसीवी आईजीएम के संयोजन में परीक्षण के परिणामों से होती है।

पीसीआर परीक्षण के परिणाम:

आरएनए एचसीवी - यदि ये वायरल कण अनुपस्थित हैं, तो रोग अनुपस्थित है। यदि इन कणों का पता लगाया जाता है, तो हेपेटाइटिस सी के निदान की पुष्टि की जाती है।

वायरल कणों के साथ रक्त संक्रमण की डिग्री और विकास का आकलन करने के लिए एक पीसीआर परीक्षण किया जाता है। उच्च दर, जिसका अर्थ है एक सकारात्मक निदान, को स्प्रूस माना जाता है वायरल लोडरक्त 600 से 700 आईयू / एमएल।

चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और एकमात्र सही एचसीवी के लिए रक्त परीक्षण है। निदान में विधि हानिरहित, सस्ती और सटीक है। एक सटीक निदान के लिए विभिन्न संयुक्त तरीके, गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक निदान को काफी कम करते हैं।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण

हेपेटाइटिस सी, एक नियम के रूप में, रोग के पाठ्यक्रम का एक अव्यक्त रूप है, स्पर्शोन्मुख, वायरस के तथाकथित निष्क्रिय कैरिज का एक रूप है। सभी स्पर्शोन्मुख रूपों के साथ, इस समय, शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, जिसके कारण गंभीर परिणामयकृत का सिरोसिस, यकृत कैंसर। हेपेटाइटिस सी के तीव्र रूप में, लक्षण बहुत समान हैं। हेपेटाइटिस सी में पीलिया की अभिव्यक्तियाँ बहुत कम होती हैं।

• जोड़ों का दर्द;
• तापमान बढ़ना;
• दिन के दौरान नींद आना;
• रात में नींद न आना;
• लगातार कमजोरी की सामान्य स्थिति;
• पाचन तंत्र का विकार;
• भूख में कमी;
• अचानक वजन कम होना (एनोरेक्सिया की अभिव्यक्तियाँ);
• मतली के हमले, उल्टी में बदलना;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र से 2 सेमी तक जिगर की सीलिंग;
• जिगर के तालमेल पर दर्द (उंगलियों से प्रभाव, दबाने);
• रोग के चरण के आधार पर प्लीहा का 10-20% तक बढ़ना;
• पेट में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
• चक्कर।

हेपेटाइटिस सी, इसका वर्गीकरण

रोग का तीव्र और तीव्र रूप:

• प्रतिष्ठित रूप;
• एनिक्टेरिक रूप।

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि:

• 3 महीने तक तीव्र रूप;
• दीर्घ रूप - 3 महीने से अधिक;
• जीर्ण रूप - छह महीने से अधिक।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार:

• आसान रूप;
• मध्यम-भारी रूप;
• गंभीर रूप;
• फुलमिनेंट।

जटिलताएं:

• यकृत कोमा;
• लीवर फेलियर;
• जिगर का सिरोसिस;
• कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा)।

हेपेटाइटिस सी उपचार

हेपेटाइटिस सी के उपचार में, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, एक नियम के रूप में, यह रिबाविरिन और इंटरफेरॉन-अल्फा का एक संयोजन है।

रिबाविरिन - यदि इस दवा का उपयोग एक अलग दवा इकाई के रूप में किया जाता है, तो यह वांछित चिकित्सा परिणाम नहीं देगा, इसलिए इसे इंटरफेरॉन-अल्फा के साथ निर्धारित किया जाता है, जो मानव शरीर का एक प्रोटीन संश्लेषण उत्पाद है और शरीर का एक अभिन्न अंग है एंटीवायरल प्रोग्राम। इसके एंटीवायरल गुणों के अलावा, इसमें कैंसर रोधी सुरक्षात्मक कार्य होता है।

नियुक्त विटामिन की तैयारी, समूह बी, सी के विटामिन इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी की नियुक्ति संभव है। यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) को बहाल करने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स की नियुक्ति।

हेपेटाइटिस सी के लिए आहार

डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन अनिवार्य है। हेपेटाइटिस सी के लिए आहार प्रोटीन से भरपूर, विविध, कैलोरी में उच्च होना चाहिए, लेकिन भोजन में अपवाद हैं।

अपवाद:

• वसायुक्त भोजन;
• पफ पेस्ट्री;
• मीठी लोई;
• नरम, ताजी रोटी;
• फलियां;
• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, हंस, बत्तख);
• वसायुक्त मछली की प्रजातियां (कैटफ़िश, मैकेरल, ग्लॉसिक, फ़्लाउंडर, आदि);
• संरक्षण;
• मैरिनेड्स;
• अचार;
• नमकीन और स्मोक्ड मछली;
• स्मोक्ड मीट;
• वसायुक्त मक्खन (घर का बना मक्खन);
• नमकीन मशरूम;
• केक;
• चॉकलेट;
• खट्टे जामुन और फल;
• मीठा पेय;
• मजबूत चाय और कॉफी;
• वसायुक्त दही और पनीर;
• अंडे की जर्दी (प्रति दिन 1 जर्दी से अधिक नहीं);
• शोरबा (मांस, मछली);
• सालो (वसा तलना)।
• लहसुन;
• हरा प्याज;
• मसाले।

अपने आहार में शामिल करें:

• बिना गैस वाला पानी (प्रति दिन 2 - 2.5 लीटर);
• केफिर (वसा नहीं);
• पनीर (वसा नहीं);
• गाजर;
• एक प्रकार का अनाज;
• सूखे मेवे;
• तरबूज;
• ज़ेफिर;
• सेब;
• समुद्री भोजन और नमकीन हेरिंग नहीं;
• प्रोटीन आमलेट;
• सब्जी सूप;
• शाकाहारी व्यंजन।

और याद रखें, किसी भी आहार का आधार भिन्नात्मक पोषण होता है।

भोजन को प्रति दिन 5-6 भोजन में विभाजित किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसमें शामिल हैं - दो नाश्ता, दोपहर का भोजन, दोपहर की चाय, रात का खाना और सोने से पहले एक पेय।

तीव्र, जीर्ण रूपों में, एक चिकित्सीय आहार नंबर 5 निर्धारित किया जाता है, जिसे सबसे प्रभावी और उच्च कैलोरी में से एक माना जाता है। आहार संख्या 5 की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 2500-3000 किलो कैलोरी है।

शरीर की संभावित विफलता, मामूली लक्षणों के किसी भी संदिग्ध अभिव्यक्तियों के लिए, जटिल और की पहचान करने के लिए सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लें कपटी रोगहेपेटाइटिस सी, या अपने संदेह का खंडन करें।

हेपेटाइटिस सी (सी) लीवर की सूजन है जो मानव शरीर में वायरस (हेपेटाइटिस सी वायरस) के संक्रमण के कारण होती है। इसके प्रजनन की प्रक्रिया में, यकृत ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल विकृति विकसित होती है।

हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी है विषाणुजनित रोगयकृत। इसे "जेंटल किलर" भी कहा जाता है। यह रोग धूर्तता से रेंगता है, स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ता है और गंभीर परिणाम देता है: कैंसर या यकृत का सिरोसिस।

कभी-कभी इस वायरस से संक्रमण कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के हो सकता है। लेकिन 15-20 साल की सूजन के बाद जिगर की क्षति, हेपेटाइटिस सी यकृत में विनाशकारी परिवर्तन को भड़का सकती है। कैंसरयुक्त ट्यूमरया ।

वायरस में एक दिलचस्प विशेषता है। वह लगातार बदल रहा है। आज तक, इसके 11 प्रकार हैं - जीनोटाइप। लेकिन उनमें से एक से संक्रमित होने के बाद भी यह वायरस उत्परिवर्तित होता रहता है। नतीजतन, एक मरीज में एक जीनोटाइप की 40 किस्मों तक की पहचान की जा सकती है।

वायरस प्रतिरोध

हेपेटाइटिस सी वायरस सेल संस्कृतियों में गुणा नहीं करता है, जिससे बाहरी वातावरण में इसके प्रतिरोध का विस्तार से अध्ययन करना असंभव हो जाता है, लेकिन यह ज्ञात है कि यह एचआईवी की तुलना में थोड़ा अधिक प्रतिरोधी है, पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने पर मर जाता है और गर्म होने का सामना कर सकता है। 50 डिग्री सेल्सियस तक। बीमार लोग संक्रमण के जलाशय और स्रोत हैं। वायरस रोगियों के रक्त प्लाज्मा में निहित है।

तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस सी से पीड़ित और स्पर्शोन्मुख संक्रमण वाले दोनों संक्रामक हैं।

आप निम्न द्वारा संक्रमण (एचसीवी) को निष्क्रिय कर सकते हैं:

• कीटाणुनाशक घोल ( डिटर्जेंटक्लोरीन युक्त, 1:100 के अनुपात में ब्लीच);
• 30-40 मिनट के लिए 60 डिग्री सेल्सियस पर धोना;
• वस्तु को 2-3 मिनट तक उबालें।

फार्म

हेपेटाइटिस सी तीव्र या पुराना हो सकता है स्पर्शसंचारी बिमारियों. तीव्र रूप एक जीर्ण रूप में बदल सकता है (अधिक बार ऐसा होता है), और जीर्ण रूप में, बदले में, तेज होने के एपिसोड हो सकते हैं।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी

तीव्र हेपेटाइटिस सी एचसीवी संक्रमण के कारण होने वाली एक वायरल बीमारी है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और लीवर को नुकसान पहुंचाती है और बाद में नष्ट हो जाती है। इस वायरस से संक्रमण न केवल पैरेंट्रल मार्ग से होता है, क्योंकि इस बीमारी का प्रेरक एजेंट न केवल एक बीमार व्यक्ति के रक्त में पाया जा सकता है, बल्कि शरीर के अन्य तरल पदार्थ (शुक्राणु, मूत्र, आदि) में भी पाया जा सकता है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी एक वायरल सूजन यकृत रोग है जो रक्त-जनित वायरस के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, नए होने वाला हेपेटाइटिस सी 75-85% मामलों में पुराना हो जाता है, और यह सी वायरस से संक्रमण है जो गंभीर जटिलताओं की संख्या के मामले में अग्रणी स्थान रखता है।

यह रोग विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि छह महीने या कई वर्षों तक यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और इसकी उपस्थिति का पता केवल जटिल नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करके ही लगाया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है?

हेपेटाइटिस सी से संक्रमण का मुख्य मार्ग रक्त के माध्यम से होता है, इसलिए दाताओं का हमेशा वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है। लसीका, लार में थोड़ी मात्रा पाई जा सकती है, मासिक धर्म रक्तमहिलाओं में और पुरुषों में वीर्य द्रव। यह वायरस 12 से 96 घंटे तक जीवित रह सकता है। संक्रमण की संभावना की डिग्री घाव की तीव्रता और शरीर की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है।

पर्याप्त मात्रा में परीक्षण सामग्री जमा करने में कठिनाइयों और जीवित रोगियों की कमी के कारण, रोगज़नक़ की पूरी तरह से पहचान नहीं की जा सकी है।

रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, यह रक्त प्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करता है और इस प्रकार, इसकी कोशिकाओं को संक्रमित करता है, फिर संक्रमित कोशिकाओं के प्रजनन की प्रक्रिया होती है। यह वायरस आसानी से अपनी आनुवंशिक संरचना को बदल देता है और बदल देता है।

यही वह क्षमता है जो उसे बनाती है जल्दी पता लगाना मुश्किल.

वायरस के संचरण के तीन मुख्य मार्ग हैं:

1. रक्त संपर्क (रक्त के माध्यम से),
2. यौन,
3. लंबवत (माँ से बच्चे तक)

बाहरी वातावरण में वायरस अस्थिर होता है, इसलिए सामान्य घरेलू सामान, कपड़े और बर्तनों का उपयोग करते समय यह घरेलू साधनों से नहीं फैलता है। रोगज़नक़ रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव और में पाया जाता है मां का दूध, लेकिन त्वचा पर और लार में गुणा नहीं करता है, बाहरी वातावरण में नहीं छोड़ा जाता है, इसलिए, हवाई बूंदों या स्पर्श के माध्यम से हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होना असंभव है।

रक्त के माध्यम से हेपेटाइटिस सी का संचरण

हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलता है। संक्रमण के वाहकों का सीरम और रक्त प्लाज्मा रोग के लक्षणों की शुरुआत से एक सप्ताह पहले भी खतरनाक होता है और लंबे समय तक संक्रमित होने की क्षमता को बरकरार रखता है।

संचरण होने के लिए, पर्याप्त मात्रा में संक्रमित रक्त रक्तप्रवाह में प्रवेश करना चाहिए, इसलिए रोगज़नक़ के संचरण का सबसे आम मार्ग इंजेक्शन के दौरान सुई के माध्यम से होता है।

पहला जोखिम समूह ड्रग एडिक्ट्स है। इसके अलावा, इस तरह से संचरण हो सकता है:

• टैटू,
• भेदी,
• एक्यूपंक्चर के दौरान,
• रक्त आधान या अन्य जोड़तोड़ के लिए अस्पतालों में,
• मैनीक्योर और पेडीक्योर के दौरान,
• सामान्य मैनीक्योर उपकरणों का उपयोग करना,
• दौरा दन्त कार्यालय, उपकरणों के कीटाणुशोधन के उपायों के अनुचित पालन के साथ।

यौन संचरण

यौन संपर्क के दौरान हेपेटाइटिस सी के संक्रमण में योगदान करने वाले कारक:

• जननांग पथ की आंतरिक सतह की अखंडता का उल्लंघन और मुंह, उनका खून बह रहा है;
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• मासिक धर्म के दौरान संभोग;
• मूत्र और जननांग क्षेत्रों के सहवर्ती रोग, एचआईवी संक्रमण;
• कामुकता;
• गुदा मैथुन का अभ्यास;
• आक्रामक रूप में दर्दनाक सेक्स।

जोखिम

विभिन्न दौरान संक्रमण का खतरा रहता है चिकित्सा जोड़तोड़अगर बाँझपन आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया जाता है। आप निम्न स्थितियों में संक्रमित हो सकते हैं:

• विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप;
• इंजेक्शन प्रक्रियाएं;
• गर्भपात सहित स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़;
• रक्त और उसके घटकों का आधान;
• रक्त के नमूने के साथ नैदानिक ​​जोड़तोड़;
• दंत प्रक्रियाएं;
• मैनीक्योर पेडीक्योर;
• भराई टैटू;
• हेपेटाइटिस वाले व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध;
• प्रसव और स्तनपान के दौरान लंबवत पथमाँ से बच्चे में संचरण)।

उन लोगों के अलग-अलग समूहों को अलग करना भी संभव है जिनके लिए इस बीमारी का स्थानांतरण अधिक कठिन है:

• शराब का दुरुपयोग करने वाले लोग;
• के साथ चेहरे;
• पुरानी जिगर की बीमारियों के साथ-साथ एक अन्य प्रकार के साथ;
• वृद्ध व्यक्ति, साथ ही बच्चे - इन मामलों में, अन्य बातों के अलावा, उनके लिए पूर्ण एंटीवायरल उपचार उपायों को अक्सर contraindicated किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी संचरित नहीं किया जा सकता है:

1. छींकते, बात करते समय हवाई बूंदें;
2. आलिंगन, स्पर्श और हाथ मिलाने के साथ;
3. साथ स्तन का दूधमाताओं;
4. भोजन और पेय के माध्यम से;
5. घरेलू सामान, सामान्य व्यंजन, तौलिये का उपयोग करते समय।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, संचरण का एक घरेलू मार्ग तय किया जाता है, लेकिन रोग के विकास की स्थिति एक स्वस्थ व्यक्ति के घाव, खरोंच या कटौती में रोगी के रक्त का प्रवेश है।

पुरुषों और महिलाओं में पहला लक्षण

एक बार संक्रमित होने पर, हेपेटाइटिस बहुत गुप्त होता है। लीवर में वायरस कई गुना बढ़ जाते हैं, धीरे-धीरे इसकी कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। वहीं, ज्यादातर मामलों में व्यक्ति को बीमारी के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। और चूंकि डॉक्टर के पास कोई शिकायत और दौरा नहीं है, इसलिए कोई इलाज नहीं है।

नतीजतन, 75% मामलों में, रोग पुरानी अवस्था में चला जाता है, और वहाँ हैं गंभीर परिणाम. अक्सर व्यक्ति को बीमारी के पहले लक्षण तभी महसूस होते हैं जब लीवर का सिरोसिस विकसित हो गया हो, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता।

संकेतों की एक छोटी सूची है जो हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति का संकेत दे सकती है:

• बढ़ती कमजोरी;
• तेजी से थकान;
• अस्थेनिया (शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की सामान्य कमजोरी)।

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ किसी भी सर्दी की विशेषता हैं, पुराने रोगोंया जहर (नशा)। बाद में प्रकट हो सकता है:

• पीलिया;
• पेट की मात्रा (जलोदर) में वृद्धि हो सकती है;
• मकड़ी की नसें दिखाई दे सकती हैं;
• भूख की कमी;
• जी मिचलाना;
• जोड़ों का दर्द (दुर्लभ लक्षण);
• तिल्ली और यकृत का संभावित इज़ाफ़ा।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि पहले लक्षण नशा और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के लक्षण हैं।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस सी की ऊष्मायन अवधि 2 से 23 सप्ताह तक होती है, कभी-कभी 26 सप्ताह तक (संचरण के एक या दूसरे तरीके के कारण) खींचती है। अधिकांश मामलों (95%) में संक्रमण का तीव्र चरण गंभीर लक्षणों से प्रकट नहीं होता है, जो एक एनिक्टेरिक उपनैदानिक ​​​​रूप में आगे बढ़ता है।

हेपेटाइटिस सी का देर से सीरोलॉजिकल निदान एक "इम्यूनोलॉजिकल विंडो" की संभावना से जुड़ा हो सकता है - एक ऐसी अवधि, जब मौजूदा संक्रमण के बावजूद, रोगज़नक़ों के प्रति एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं, या उनका अनुमापांक बहुत कम है।

61% मामलों में, वायरल हेपेटाइटिस प्रयोगशाला द्वारा निदानपहले नैदानिक ​​लक्षणों के बाद 6 महीने या उससे अधिक।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लक्षण

संक्रमित लोगों में से अधिकांश को बीमारी के किसी भी लक्षण का बिल्कुल भी पता नहीं चलता है, इसलिए तीव्र चरण का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। रोगी ध्यान दे सकता है:

• एक्सनथेमा - त्वचा पर चकत्ते (प्रकार के अनुसार);
• फ्लू जैसा सिंड्रोम (बुखार, अल्पकालिक बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द);
• सामान्य अस्वस्थता (थकान, भूख न लगना);
• अपच संबंधी सिंड्रोम (मतली, उल्टी, पेट में भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द);
• पीलिया सिंड्रोम ( पीलात्वचा या आंखों का श्वेतपटल, मल का हल्का होना, मूत्र का काला पड़ना);
• पैल्पेशन पर, यकृत के आकार में मध्यम वृद्धि होती है, कभी-कभी प्लीहा।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लक्षण

दुर्भाग्य से, 80% मामलों में हेपेटाइटिस सी का प्राथमिक क्रोनिक कोर्स होता है। कई वर्षों तक, रोग छिपा हुआ बहता है, व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट किए बिना। एक व्यक्ति अपनी बीमारी से अनजान है, एक सामान्य जीवन जीता है, शराब का सेवन करता है, उसकी स्थिति को बढ़ाता है, असुरक्षित यौन संबंध रखता है और दूसरों को संक्रमित करता है। हेपेटाइटिस सी में लीवर की कार्यक्षमता लंबे समय तक बनी रहती है, लेकिन अक्सर ऐसी काल्पनिक भलाई लीवर की तीव्र विफलता में समाप्त हो जाती है।

के लिये पुरानी अवस्थारोग निम्नलिखित लक्षणों (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों) द्वारा विशेषता है:

• सामान्य अस्वस्थता, जिसमें नींद का पैटर्न गड़बड़ा जाता है;
• मल हल्का हो जाता है;
• आप सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और हल्का दर्द महसूस कर सकते हैं;
• शरीर पर एक दाने दिखाई देता है, जो एलर्जी की तरह दिखता है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि जो पूरे दिन समय-समय पर होती है;
• भूख परेशान है, भोजन से घृणा है;
• त्वचा का सूखापन और पीलापन, बालों का झड़ना, भंगुरता और नाखूनों का टूटना विटामिन की कमी और लौह चयापचय संबंधी विकारों के परिणाम हैं, जिसके लिए यकृत जिम्मेदार है। अक्सर हेपेटाइटिस के रोगियों में बी विटामिन और आयरन की स्पष्ट कमी होती है, जिससे (एनीमिया) होता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस न केवल यकृत को प्रभावित करता है, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से (10 वर्ष या अधिक) बीमार रहा है, तो उसे हेपेटाइटिस सी के तथाकथित अतिरिक्त लक्षण हो सकते हैं। इनमें से आधे से अधिक लक्षण क्रायोग्लोबुलिनमिया से जुड़े होते हैं, जो कभी-कभी हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होता है। जिसमें रोगी के रक्त में विशेष प्रोटीन पाया जाता है - क्रायोग्लोबुलिन।

जटिलताओं

हेपेटाइटिस सी की जटिलताओं:

• यकृत फाइब्रोसिस;
• स्टीटोहेपेटाइटिस - वसायुक्त अध: पतनयकृत;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा);
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• जलोदर (पेट की मात्रा में वृद्धि);
• वैरिकाज़ नसों (मुख्य रूप से आंतरिक अंगों में);
• छिपा हुआ रक्तस्राव;
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण - हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी)।

मादक पेय पदार्थों के उपयोग के साथ, लक्षण तेज हो जाते हैं, और पैथोलॉजिकल यकृत क्षति 100 गुना तक तेज हो जाती है।

जटिलताओं को निम्नलिखित संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• एक गंभीर उत्तेजना शुरू होती है, जो सामान्य वजन घटाने के साथ सूजन की विशेषता होती है, क्योंकि पेट की गुहा में पानी जमा होना शुरू हो जाता है;
• जिगर निशान (संयोजी ऊतक) से ढका हुआ है;
• तथाकथित तारक, शिरापरक धारियाँ शरीर पर दिखाई देती हैं।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति और शरीर में परिवर्तन एक व्यक्ति के लिए एक संकेत है कि उसे खुद की जांच करने और समय पर उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

निदान

निदान के आधार पर स्थापित किया गया है:

• पर डेटा की उपलब्धता संभव तरीकासंक्रमण - तथाकथित प्रारंभिक बिंदु (यह विशिष्ट है कि लगभग आधे संक्रमितों में, बीमारी के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है);
• विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (प्रतिष्ठित रूप के साथ);
• IgM और IgG से HCV का निर्धारण;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन द्वारा एचसीवी आरएनए (एचसीवी-आरएनए) का पता लगाना;
• परिवर्तन जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त [यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर (एएलटी, एएसटी), हाइपरबिलीरुबिनमिया];
• सकारात्मक थाइमोल परीक्षण।

वयस्कों में हेपेटाइटिस सी (सी) का उपचार

सफल चिकित्सा में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है: दवाओं को वैकल्पिक तरीकों के साथ जोड़ा जाता है, आहार, नियमित परीक्षाएं की जाती हैं, रोगी शारीरिक गतिविधि की निगरानी करते हैं, आराम करते हैं।

उपचार का उद्देश्य है:

• रक्त से वायरस को खत्म करना;
• कम करना, हटाना भड़काऊ प्रक्रियाजिगर में;
• एक ट्यूमर के गठन को रोकने, सिरोसिस में परिवर्तन।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें यह एक विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए। वह दवाओं के अनुसार निर्धारित करता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव, वायरस जीनोटाइप, रोग की गंभीरता।

हेपेटाइटिस सी का इलाज चिकित्सकीय देखरेख में करना क्यों आवश्यक है?

1. एक विशेषज्ञ का अवलोकन आवश्यक है क्योंकि जिगर के ऊतकों को सक्रिय क्षति और अतिरिक्त घावों के साथ रोग के सक्रिय होने का खतरा होता है - यह खतरा वायरस के परिवहन की पूरी अवधि के दौरान बना रहता है।
2. स्पेशलिस्ट फॉलो-अप में लिवर फंक्शन टेस्ट और ब्लड सीरोलॉजी शामिल हैं ( पीसीआर अध्ययनसंक्रमण गतिविधि)।
3. यदि जिगर परीक्षणों की एक प्रतिकूल तस्वीर का पता चला है, या एक उच्च वायरल लोड (रक्त में पाया गया वायरस की आनुवंशिक सामग्री का एक उच्च स्तर), तो एंटीवायरल और हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी की आवश्यकता होती है क्योंकि लिवर सिरोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

इलाज के लिए दवाएं

एचसीवी थेरेपी की विशिष्टता कई कारकों पर निर्भर करती है जो सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं:

• रोगी का लिंग;
• आयु;
• रोग की अवधि;
• वायरस जीनोटाइप;
• फाइब्रोसिस की डिग्री।

एंटीवायरल थेरेपी का लक्ष्य रोगी की पूरी वसूली और सूजन और अपक्षयी घावों की रोकथाम है: फाइब्रोसिस, सिरोसिस और कैंसर। हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए अधिकांश विशेषज्ञ एचवीए और रिबाविरिन का मुकाबला करने के उद्देश्य से इंटरफेरॉन के साथ दोहरी चिकित्सा का उपयोग करते हैं, जो पहले के काम को तेज करता है।

रोगी को प्रतिदिन इंटरफेरॉन प्राप्त करना चाहिए. एक अन्य उपचार आहार में हर तीन दिनों में इंटरफेरॉन की शुरूआत शामिल है। छोटी कार्रवाईऔर सप्ताह में एक बार पेगेलेटेड इंटरफेरॉन।

रोग के प्रेरक एजेंट से लड़ने वाली विशिष्ट दवाएं रिबाविरिन, ज़ेफिक्स हैं। पहला एंटीवायरल थेरेपी के साधन के रूप में कार्य करता है, जो इसके प्रजनन को प्रभावित करके शरीर में रोगज़नक़ की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है।

फायदा और नुकसान:

• लाभ इंटरफेरॉन की तैयारी के साथ संयोजन में उच्च दक्षता पर ध्यान देना है;
• नकारात्मक पक्ष यह है कि दुष्प्रभावों में से एक खुराक पर निर्भर है।

योजना का चुनाव और उपचार के दौरान की अवधि वायरस के प्रकार, रोग के चरण और संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम से निर्धारित होती है। कुंआ संयुक्त उपचारइंटरफेरॉन + रिबाविरिन औसतन पिछले 12 महीनों में।

आत्म-औषधि और संदिग्ध दवाओं और उपचारों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें, क्योंकि। आत्म उपचारआपके शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है। कृपया इस बीमारी को गंभीरता से लें।

खुराक

रोगियों के पोषण के सामान्य सिद्धांत हैं:

• पूर्ण प्रोटीन प्रदान करना (शरीर के वजन के 1.0-1.2 ग्राम प्रति किलो)।
• इसकी सामग्री में वृद्धि . यह नोट किया गया कि वायरल हेपेटाइटिस सी में एक स्पष्ट वसायुक्त अध: पतनहेपेटोसाइट्स
• अपघटन और धमकी भरे कोमा के चरण में जिगर की विफलता में प्रोटीन प्रतिबंध।
• 80 ग्राम / दिन तक पर्याप्त वसा सामग्री।
• जटिल कार्बोहाइड्रेट प्रदान करना (वे 50% होना चाहिए ऊर्जा मूल्य) अनाज, अनाज, सब्जियों और फलों के उपयोग के माध्यम से।
• विटामिन (समूह बी, सी, फोलेट) के साथ आहार का संवर्धन।
• नमक सामग्री का नियंत्रण (8 ग्राम तक सीमित है, और एडिमा और जलोदर के साथ - 2 ग्राम तक)।
• विशेष उत्पादों के आहार में समावेश (आहार के प्रोटीन सुधार के लिए प्रोटीन मिश्रित मिश्रण)।

जिगर को उतारने के लिए, हेपेटाइटिस सी के रोगी को अपना मेनू तैयार करने की आवश्यकता होती है ताकि इसमें ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल न हों जो उपभोग के लिए प्रतिबंधित हैं। हेपेटाइटिस से पीड़ित लोगों को मादक पेय, मसालेदार भोजन पीने से पूरी तरह से प्रतिबंधित किया जाता है। आपको अप्राकृतिक मूल के वसा (संयुक्त वसा, मार्जरीन) और जो खराब पचते हैं (वसा, घूस, लार्ड)।

स्वीकृत उत्पाद	मांस मछली आहार की किस्में, उच्च गुणवत्ता वाला उबला हुआ सॉसेज; अनाज, पास्ता; सब्जियां, फल, जामुन; मक्खन, वनस्पति तेल; कम वसा वाले डेयरी उत्पाद; अंडे - प्रति दिन 1 से अधिक नहीं (कठोर उबला हुआ, तला हुआ नहीं); सौकरकूट (खट्टा नहीं); सब्जियों और अनाज पर आधारित सूप; प्राकृतिक रस (अम्लीय नहीं); राई, गेहूं की रोटी (कल); हरी या काली कमजोर चाय; कॉम्पोट्स, चुंबन; मार्शमैलो, जेली, जैम, शहद, मार्शमैलो।
निषिद्ध उत्पाद	पेस्ट्री, ताजा बेक्ड ब्रेड; मांस शोरबा, उन पर आधारित सूप; डिब्बा बंद भोजन, कोई भी स्मोक्ड उत्पाद, लवणता; नमकीन मछली, कैवियार; तले हुए, कठोर उबले अंडे; मशरूम; संरक्षण; खट्टे जामुन, फल; आइसक्रीम; चॉकलेट; शराब; गरम मसाला, नमक बड़ी संख्या में; वसायुक्त डेयरी उत्पाद; फलियां; सोडा; मार्जरीन, खाना पकाने का तेल, चरबी; प्याज, शर्बत, लहसुन, मूली, पालक, मूली।

मरीजों को छूट के दौरान आहार संख्या 5 का पालन करना चाहिए, और उत्तेजना के दौरान - संख्या 5 ए। इस विकल्प के उत्पादों की श्रेणी आहार संख्या 5 से मेल खाती है, लेकिन इसमें अधिक गहन खाना पकाने - उबलने और अनिवार्य रगड़ या प्यूरी शामिल हैं। आहार 2-4 सप्ताह के लिए लागू किया जाता है, और फिर रोगी को मुख्य तालिका में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

मानव रोग का निदान

हेपेटाइटिस सी, निश्चित रूप से, गंभीर जटिलताओं का खतरा पैदा कर सकता है, हालांकि, इस निदान के साथ अनुकूल रोग का निदान बाहर नहीं किया जाता है, इसके अलावा, कई वर्षों तक रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। इस अवधि के दौरान, इसकी आवश्यकता नहीं होती है और विशिष्ट सत्कार- मुख्य बात उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण सुनिश्चित करना है। इसका तात्पर्य यकृत के कार्यों की नियमित जांच से है, जिसके परिणामस्वरूप, हेपेटाइटिस के सक्रिय होने की स्थिति में, उपयुक्त एंटीवायरल थेरेपी प्रदान की जाती है।

लोग कब तक हेपेटाइटिस सी के साथ रहते हैं?

हेपेटाइटिस सी के सामान्य पाठ्यक्रम के अनुसार, आँकड़ों में प्रति 100 रोगियों पर निम्नलिखित संभावित परिणाम होते हैं:

1. 55 से 85 रोगियों को हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण का सामना करना पड़ेगा;
2. 70 रोगियों के लिए, जीर्ण रूप में जिगर की बीमारी प्रासंगिक हो सकती है;
3. अगले 20-30 वर्षों में 5 से 20 रोगियों को हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत के सिरोसिस के विकास का सामना करना पड़ेगा;
4. क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (फिर से, यह सिरोसिस या यकृत कैंसर है) द्वारा उकसाए गए परिणामों के परिणामस्वरूप 1 से 5 रोगियों की मृत्यु हो जाएगी।

निवारण

मुख्य निवारक उपाय:

• व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का अनुपालन;
• खून से काम करते समय हाथ धोना और दस्ताने का उपयोग करना;
• आकस्मिक असुरक्षित यौन संबंधों से इनकार;
• ड्रग्स लेने से इनकार;
• आधिकारिक लाइसेंस प्राप्त संस्थानों में चिकित्सा, कॉस्मेटोलॉजी सेवाएं प्राप्त करना;
• रक्त के साथ संभावित पेशेवर संपर्क के मामले में नियमित निवारक परीक्षा आयोजित करना।

यदि घर में कोई एचसीवी संक्रमित व्यक्ति रहता है:

1. घर में घरेलू सामानों के साथ एक संक्रमित व्यक्ति के खुले कट, घर्षण के संपर्क से बचें ताकि उसके खून को उन चीजों पर रहने का अवसर न मिले जो परिवार के अन्य सदस्य उपयोग करते हैं;
2. सामान्य व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम साझा न करें;
3. उपयोग ना करें यह व्यक्तिएक दाता के रूप में।

हेपेटाइटिस सी - एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, क्योंकि। लंबे समय तक दिखाई नहीं दे सकता है। समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है, और यदि रक्त में वायरस का पता चलता है, तो किसी विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार शुरू करना अनिवार्य है। अपना और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

1970 के दशक में, जब हेपेटाइटिस ए और बी के रोगजनकों को अलग किया गया, तो यह देखा गया कि अन्य वायरल हेपेटाइटिस भी थे, जिन्हें गैर-ए, गैर-बी हेपेटाइटिस कहा जाने लगा। 1989 में, ऐसे रोगियों के रक्त में फ्लेवावायरस की विशेषता वाले वायरल आरएनए पाए गए थे। प्रेरक एजेंट को "हेपेटाइटिस सी वायरस" नाम दिया गया था।

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) लीवर को प्रभावित करने वाले सभी विषाणुओं में सबसे घातक और खतरनाक है। संक्रमण के संचरण का प्रमुख कारक रक्त है। 85% मामलों में, रोग एक पुराना कोर्स लेता है। 15-20 वर्षों के बाद, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से लीवर का सिरोसिस हो जाता है और प्राथमिक लीवर कैंसर का विकास होता है। रोग के लंबे अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) पाठ्यक्रम से निदान में देरी होती है। महंगा के साथ। टीका विकसित नहीं किया गया है।

दुनिया में लगभग 170 मिलियन लोग हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हैं, जो एचआईवी से संक्रमित लोगों की संख्या से 10 गुना अधिक है। सालाना 3 से 4 मिलियन लोग संक्रमित होते हैं, 350 हजार लोग लीवर की बीमारियों से मरते हैं। रूसी संघ में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लगभग 3.2 मिलियन रोगी हैं, जिनमें से आधे से अधिक पहले एचसीवी जीनोटाइप से संक्रमित हैं।

चावल। 1. हेपेटाइटिस सी की व्यापकता।

हेपेटाइटिस सी वायरस। माइक्रोबायोलॉजी

हेपेटाइटिस सी वायरस लगातार रोगजनकों के समूह से संबंधित है, आनुवंशिक रूप से विषम है, एक कमजोर प्रतिजन है, है मध्यम डिग्रीप्रतिरोध और स्पष्ट कैंसरजन्यता, प्रतिरक्षा निगरानी को दूर करने में सक्षम है। एचसीवी रक्त और स्राव में पाया जाता है। विरेमिया की अवधि लंबी होती है। रोगज़नक़ मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) को प्रभावित करता है, लेकिन यह साबित हो गया है कि यह रक्त कोशिकाओं - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में भी गुणा कर सकता है।

एचसीवी वायरस का वर्गीकरण

हेपेटाइटिस सी वायरस फ्लेवोवायरस परिवार (फ्लैविविरिडे), जीनस हेपेटोवायरस (हेपासीवायरस) से संबंधित है।

हेपेटाइटिस सी वायरस की संरचना

एचसीवी एक लिफाफा वायरस है। ओम का गोलाकार आकार है। विरिअन व्यास 30 से 75 एनएम तक होता है।

सुपरकैप्सिड कैप्सिड के ऊपर स्थित होता है - वायरस का बाहरी आवरण, जिसमें लिपिड और प्रोटीन होते हैं।

प्रोटीन E1 और E2 का लिफाफा परिसर वायरस को लक्ष्य कोशिका से बांधना और उसमें प्रवेश सुनिश्चित करता है। आज के वैज्ञानिकों के प्रयासों का उद्देश्य निर्माण के समय से ही इन तंत्रों का अध्ययन करना है दवाईजो इन प्रक्रियाओं का उल्लंघन करते हैं, वे रोगज़नक़ पर पूर्ण जीत की ओर ले जाएंगे।

चावल। 2. हेपेटाइटिस सी वायरस की संरचना।

हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए

विरियन जीनोम छोटा है (एक जीन होता है), एकल-फंसे आरएनए द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें 9400-9600 न्यूक्लियोटाइड होते हैं, जो एक कैप्सिड से घिरा होता है। E1 और E2 प्रोटीन को एन्कोडिंग करने वाले RNA क्षेत्र अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं, जो संक्रमित जीव की कोशिकाओं में सक्रिय अवस्था में वायरस के दीर्घकालिक संरक्षण (दृढ़ता) को निर्धारित करता है।

प्रतिकृति की प्रक्रिया में, एचसीवी जल्दी से अपनी एंटीजेनिक संरचना को बदल देता है और एंटीजन के थोड़े संशोधित संस्करण में खुद को पुन: पेश करना शुरू कर देता है, जो उन्हें रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव से बचने की अनुमति देता है।

सभी प्रकार के वायरस के लिए, पीसीआर के उत्पादन में एक सामान्य आरएनए क्षेत्र, जिसमें 321 - 341 न्यूक्लियोटाइड होते हैं, का उपयोग किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस जीनोटाइप

एचसीवी आनुवंशिक विविधता में निहित है। उसके पास बड़ी संख्याजीनो- और फेनोटाइप्स। 11 आज जाना जाता है आनुवंशिक समूह 100 उपप्रकारों में विभाजित। उनमें से 6 को सबसे आम माना जाता है। प्रत्येक जीनोटाइप का किसी विशेष देश या क्षेत्र से लगाव होता है। तो जीनोटाइप 1a संयुक्त राज्य अमेरिका ("अमेरिकी") में आम है, 1b जापान ("जापानी") में आम है, 3a एशिया ("एशियाई") में आम है। रूस में, जीनोटाइप 1 बी और 3 ए सबसे आम हैं। जीनोटाइप 1 हेपेटाइटिस सी वायरस सभी जीनोटाइप का 46.2% है।

हेपेटाइटिस सी वायरस जीनोटाइप 1

हेपेटाइटिस सी वायरस का 1 जीनोटाइप सभी जीनोटाइप का 46.2% है। उसके पहचानहैं:

• यह उन रोगियों में पाया जाता है जिन्हें रक्त आधान या रक्त के घटक मिले हैं।
• तीव्र प्रवाह।
• नैदानिक ​​​​तस्वीर में एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम का बोलबाला है। पीलिया हमेशा विकसित नहीं होता है।
• उच्च पुनरावृत्ति दर। पुराना संक्रमण 90% तक पहुँच जाता है।
• इलाज लंबा है। का उपयोग करते हुए एंटीवायरल ड्रग्सउपचार की प्रत्यक्ष कार्रवाई की अवधि कम से कम 48 सप्ताह है।
• मोनोथेरेपी के साथ एक स्थिर प्रभाव केवल 18% (55% में अन्य वायरस जीनोटाइप से संक्रमित होने पर) में देखा जाता है। संयोजन चिकित्सा के साथ एक स्थिर प्रभाव केवल 28% रोगियों (अन्य वायरस जीनोटाइप से संक्रमित होने पर 66%) में देखा जाता है।
• यह प्राथमिक कैंसर और यकृत के सिरोसिस के विकास में एक प्रमुख जोखिम कारक है।

चावल। 2. जीवन चक्रहेपेटाइटिस सी वायरस क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों में, प्रति दिन 10 12 कणों की दर से विषाणु बनते हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस एंटीजन

प्रमुख (प्रमुख) प्रतिजन E1 और E2 वायरस के संरचनात्मक लिफाफा प्रोटीन और न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन C, साथ ही 7 गैर-संरचनात्मक एंजाइम प्रोटीन (NS1, NS2 और NS3, NS4a और NS4b, NS5a और NS5b), RNA पोलीमरेज़ हैं। और प्रोटीज। मामूली पॉलीपेप्टाइड भी हैं - पी 7 और प्रोटीन एफ।

खेती करना

एक जीवित जीव ("टेस्ट ट्यूब" में) के बाहर एचसीवी की खेती करना संभव नहीं है। उच्च प्राइमेट - चिंपैंजी को संक्रमित करके दोहराने की क्षमता हासिल की जाती है।

चावल। 4. एचसीवी फोटो। इलेक्ट्रॉनिक माइक्रोग्राफ।

हेपेटाइटिस सी वायरस प्रतिरोध

कमरे के तापमान पर बाहरी वातावरण में, एचसीवी 16 घंटे से 4 दिनों तक अपने गुणों को बरकरार रखता है, उप-शून्य तापमान पर वर्षों तक रोगजनक बना रहता है, और यूवी विकिरण के लिए प्रतिरोधी है। उबालने पर, वायरस 5 मिनट के भीतर, 60 0 C पर - 30 मिनट के भीतर मर जाता है।

हेपेटाइटिस सी कैसे फैलता है?

एचसीवी दुनिया के कई देशों की आबादी के बीच असामान्य रूप से व्यापक है। रसिया में कुल गणनामामले 2.5 से 3.2 मिलियन तक हैं उनमें से लगभग 46.2% वायरस के 1 जीनोटाइप से संक्रमित हैं। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक बार हेपेटाइटिस सी होता है। उच्च जोखिम वाले समूह में किशोर (15 से 19 वर्ष) और वयस्क (20 से 39 वर्ष) शामिल हैं। इन समूहों में नशा करने वालों का सर्वाधिक अनुपात दर्ज है।

संक्रमण का स्रोत और भंडार

संक्रमण का स्रोत हेपेटाइटिस सी के सक्रिय और गुप्त रूपों वाले रोगी हैं। सबसे अधिक संतृप्त वायरल आरएनए यकृत कोशिकाएं हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के रोगियों में, रक्त सीरम की तुलना में उनकी एकाग्रता 37 गुना अधिक होती है। रोगियों के रक्त और स्राव में भी रोगजनक पाए जाते हैं।

हेपेटाइटिस सी के संचरण का तंत्र

एचसीवी पैरेंट्रल (मुख्य है), संपर्क (यौन, लार के माध्यम से) और ऊर्ध्वाधर (मां से भ्रूण तक) मार्गों द्वारा प्रेषित होता है। हेपेटाइटिस सी के संचरण का तंत्र प्राकृतिक और कृत्रिम तरीकों से महसूस किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी के संचरण के कृत्रिम तरीके

• संक्रमण के संचरण के कृत्रिम तरीके से, वायरस की बड़ी खुराक शरीर में पहुंचाई जाती है। यह संक्रमित पूरे रक्त और उसके उत्पादों के आधान के दौरान, आक्रामक चिकित्सा और गैर-चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान होता है। आधान के बाद हेपेटाइटिस की घटना दाता आबादी में सी वायरस के वहन के स्तर, आधान किए गए रक्त या उसके घटकों की मात्रा पर निर्भर करती है। हीमोफीलिया के मरीजों को खतरा है। उनके लिए सबसे बड़ा खतरा रक्त केंद्रित और जमावट कारक हैं। रोगियों के इस समूह में वायरस सी मार्कर 70% मामलों में दर्ज किए जाते हैं। हेमोडायलिसिस उपचार प्राप्त करने वाले मरीजों को वायरल हेपेटाइटिस के अनुबंध का खतरा होता है।
• हेपेटाइटिस सी वायरस द्वारा प्रेषित होता है सर्जिकल हस्तक्षेप, पैरेंट्रल जोड़तोड़चिकित्सा संस्थानों में (9 से 22% संक्रमणों से)। जोखिम में हैं चिकित्सा कर्मचारीहेमोडायलिसिस और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं करना। उनमें से व्यावसायिक संक्रमण 5 - 30% है।
• संक्रमित एचसीवी की संरचना में पहले स्थानों में से एक पैरेंट्रल ड्रग एडिक्ट्स का कब्जा है। पर विभिन्न देशदुनिया में, उनका हिस्सा 30 से 70% तक है।
• गैर-चिकित्सा जोड़तोड़: टैटू, पियर्सिंग, ईयरलोब पियर्सिंग, गैर-बाँझ उपकरणों के साथ घर पर किए गए खतना, दंत चिकित्सा और हज्जाम की सेवाएं हेपेटाइटिस सी के संचरण में एक माध्यमिक भूमिका निभाती हैं।

चावल। 5. हेपेटाइटिस सी हेमोडायलिसिस (बाएं फोटो) और रक्त आधान (दाएं फोटो) द्वारा प्रेषित होता है।

हेपेटाइटिस सी के संचरण के प्राकृतिक मार्ग

यौन, लंबवत और घरेलू रास्ताहेपेटाइटिस सी का संचरण स्वाभाविक है।

• संक्रमण संचरण (माँ-बच्चे) का ऊर्ध्वाधर मार्ग 1.6-19% मामलों की सीमा में तय होता है। सबसे अधिक बार, एचआईवी संक्रमित माताओं से बच्चों में संक्रमण फैलता है।
• हेपेटाइटिस सी वायरस पुरुषों के योनि स्राव और वीर्य में पाए जाते हैं। यौन संचरण अधिक बार वेश्याओं, समलैंगिकों और पति-पत्नी में दर्ज किया जाता है जो वायरस (एचसीवी-सेरोपोसिटिव) के एंटीबॉडी के वाहक होते हैं। हेपेटाइटिस सी के यौन संचरण का हिस्सा 4 से 8% तक है। संक्रमण की आवृत्ति यौन भागीदारों की संख्या और संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है।

20% मामलों में हेपेटाइटिस सी के संचरण का तरीका स्थापित नहीं किया जा सकता है।

चावल। 6. संक्रमित एचसीवी की संरचना में पहले स्थान पर पैरेंट्रल ड्रग एडिक्ट्स का कब्जा है। दुनिया के अलग-अलग देशों में इनकी हिस्सेदारी 30 से 70% के बीच है।

हेपेटाइटिस सी का रोगजनन

हेपेटाइटिस सी वायरस हेपेटोट्रोपिक है। यह वह अंग है जो रोग के दौरान वायरल आरएनए से सबसे अधिक संतृप्त होता है। तो क्रोनिक हेपेटाइटिसलीवर में वायरल आरएनए की सांद्रता कई गुना (37 गुना) रक्त सीरम से अधिक हो जाती है। जिगर की कोशिकाओं में, प्रति दिन 10 12 वायरल कणों की दर से विषाणु गुणा करते हैं।

हेपेटाइटिस सी का रोगजनन एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने के लिए वायरस की क्षमता की विशेषता है। रोगजनकों के लगातार बदलते एंटीजेनिक वेरिएंट से स्थिति तेज हो जाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस एंटीफेरॉन गतिविधि प्रदर्शित करते हैं।

जिगर की कोशिकाओं को नुकसान दो तरह से होता है:

• प्रतिरक्षा लसीका के कारण (प्रतिरक्षा परिसरों प्रतिजन + एंटीबॉडी द्वारा कोशिकाओं का विनाश)।
• प्रत्यक्ष साइटोपैथिक क्रिया (वायरस के प्रजनन से जुड़ी कोशिकाओं का विनाश) के कारण।

रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का विकास है, जब प्रतिरक्षा परिसरों अन्य अंगों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना शुरू करते हैं। यह मानव हिस्टोकम्पैटिबिलिटी सिस्टम के एंटीजन के साथ सी वायरस एंटीजन की समानता के कारण है। इस तरह यह विकसित होता है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, Sjögren's सिंड्रोम, रूमेटाइड गठिया, अज्ञातहेतुक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, आदि।

70 - 80% मामलों में तीव्र रूपों के बाद, हेपेटाइटिस पुराना हो जाता है। इसी समय, 20 - 50% रोगियों में यकृत का सिरोसिस विकसित होता है, 1.3 - 2.5% मामलों में - प्राथमिक यकृत कैंसर। ऑटोइम्यून जटिलताओं की आवृत्ति अधिक है। रोग प्रक्रियालगातार प्रगति कर रहा है, अक्सर स्पर्शोन्मुख, केवल जटिलताओं के विकास के चरण में ही प्रकट होता है।

कुछ मामलों में लीवर की कोशिकाओं को नुकसान होने से पीलिया हो जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला रंग बाध्य (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन द्वारा दिया जाता है, जो रक्त सीरम में बड़ी मात्रा में मौजूद होता है।

पित्त पथ की हार इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के विकास से जुड़ी है।

यकृत कोशिकाओं की नेक्रोटिक सूजन से स्टेलेट कोशिकाओं और पोर्टल फ़ाइब्रोब्लास्ट की सक्रियता होती है, जो फ़ाइब्रोजेनिक साइटोकिन्स और कोलेजन का उत्पादन शुरू करते हैं। यकृत में फाइब्रोसिस और सिरोसिस विकसित होते हैं। रोग प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है।

चावल। 7. हेपेटाइटिस सी वायरस लीवर की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। 85% मामलों में, रोग एक पुराना कोर्स लेता है।