Pôvodný nifedipín. Liek sa odporúča používať so špeciálnymi podmienkami opatrnosti. Nifedipín: návod na použitie a dávkovanie

Jedným z najjasnejších predstaviteľov antihypertenzív je nifedepín, v dôsledku blokovania vápnikových tubulov dochádza k relaxácii hladké svaly cievy, v dôsledku čoho tlak klesá v krátka doba predtým normálny výkon... Liek má množstvo výhod a môže byť použitý na úľavu núdzové podmienky a na liečbu chronických procesov. O lieky je medzi hypertonikmi veľký dopyt, preto je v lekárni veľmi často nedostatok financií. V tejto situácii môže byť liek nahradený podobným lieky... Doteraz majú analógy nifedipínu rovnaké farmakologické pôsobenie a používajú sa na liečbu podobných chorôb. Zvážte, aké analógy lieku existujú, ich výhody a nevýhody.

Obchodné názvy analógov

Existujú dva typy tabliet Nifedipine: krátke a predĺžené pôsobenie. Na normalizáciu krvného tlaku alebo bolesti sa používa krátkodobo pôsobiaci liek hrudník... Lieky s dlhodobým účinkom používajú pacienti, u ktorých je hypertenzia v štádiu kompenzácie.

Všetky možné náhrady liečiv obsahujú účinnú látku nifedipín

Krátkodobo pôsobiace analógy liečiv:

• Fenigidín;
• Nikardia;
• Prokardia;
• Pharmadipine.

Náhrady s predĺženým uvoľňovaním:

• Nifedipine SS;
• Cordipin-retard
• Calcigard retard;
• Nifeckard.

Pred výberom analógu je potrebné odôvodniť účely, na ktoré sa liek používa, a aký účinok sa očakáva po použití lieku. Pri liečbe hypertenzie je preto lepšie používať analógy s predĺženým účinkom. Na cupovanie hypertenzívna kríza odporúča sa zvoliť krátkodobo pôsobiaci analóg.

Pred kúpou lieku si musíte dôkladne preštudovať pokyny, porovnať indikácie s príznakmi ochorenia a zvoliť požadovaný obchodný názov lieku. Nedodržanie odporúčaní môže zhoršiť klinický obraz a progresiu patologického procesu.

Výhody a nevýhody náhrad nifedipínu

Ak je potrebné nahradiť Nefedipin inými liekmi, mali by sa vziať do úvahy ich výhody a nevýhody.

Výhody analógov:

• Môžu mať miestny účinok na telo (odhaliť liečebný účinok iba na obehový systém alebo pôsobia výlučne na srdce).
• Znižuje riziko negatívnych účinkov na vývoj plodu alebo zdravie dieťaťa.
• V prípade čerpania finančných prostriedkov počas dojčenia nie je potrebné prerušiť laktáciu.

Nevýhody náhradníkov:

• Súbežné používanie viacerých liekov namiesto jedného na nahradenie všetkých účinkov lieku.
• Substitučná terapia môže stáť pacienta viac ako náklady na nifedipín.

Ktorému analógu by ste mali dať prednosť?

Všetky náhrady liekov sú vysoko kvalitné a majú podobné vlastnosti. Preto sa pacient môže rozhodnúť pre lacnejší liek, ale je dôležité vziať do úvahy mechanizmus účinku a dávku lieku.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď účinná látka v liekoch od rôznych farmakologických výrobcov má rôzne akcie... Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že farmakológia rozlišuje dva druhy liekov: originálne lieky a generické lieky. Pôvodné výrobky vyvinula a uviedla na trh jedna farmaceutická spoločnosť. Generiká sú kópiami pôvodného lieku, veľmi často nie sú veľmi úspešné. Preto je lepšie dať prednosť originálne lieky, ale nie viac ako 15 rokov odo dňa ich vývoja.

Aby ste nekúpili falošný analóg, odporúča sa nakupovať v sieti lekárnických miest.

Pri Nifedipine je však situácia opačná. Od vydania lieku a všetkých analógov uplynulo asi 20 rokov tento nástroj nelíšia sa od originálu. Kúpou lieku preto môžete ušetriť a vybrať si lacnejšiu náhradu, pretože z hľadiska liečivých vlastností bude podobný originálu.

Je malá pravdepodobnosť, že si kúpite falošný liek v lekárni, v ktorej namiesto účinná látka bude obsahovať kriedu, pretože Nifedipine lacný prostriedok nápravy, čo neprinesie veľký úžitok. Skúsený hypertonik navyše môže ľahko identifikovať falošný, pretože vie, aký terapeutický účinok by liek mal mať, a v dôsledku toho ho nabudúce nezíska.

Tieto nuansy sa týkajú iba tabliet lieku, pretože intravenózne roztoky Nifedipín sa vyrába pod jednou značkou Adult. Preto neexistuje žiadny výber najlepšej náhrady za riešenie, pretože v súčasnosti nie sú vyvinuté žiadne analógy.

Prehľad najobľúbenejších náhradníkov

Pred nahradením hlavného lieku liekom podobného účinku by ste sa mali o výbere poradiť so svojím lekárom optimálna dávka a identifikujúce možné kontraindikácie na užívanie liekov.

Vyrába sa vo forme tabliet, má predĺžený účinok.

Jedna tableta obsahuje 10 mg účinnej látky nifedipín

Je predpísaný na liečbu chorôb srdca a ciev, ako napríklad:

• arteriálna hypertenzia;
• ischémia miesta myokardu;
• námahová angína.

Po náhlom vysadení lieku sa u hypertonikov môže vyvinúť „abstinenčný“ syndróm, ktorý je vyjadrený v prudký nárastúroveň krvný tlak, nedostatočné prekrvenie myokardu.

Patrí do skupiny antihypertenzív, je pomerne častý u pacientov trpiacich hypertenziou už mnoho rokov. Liek eliminuje spazmus koronárnych artérií, uvoľňuje steny ciev a znižuje potrebu kyslíka v myokarde. Cordaflex nespôsobuje arytmie.

Jedna tableta lieku obsahuje nafedipín v dávke 10 a 20 mg

Indikácie na predpisovanie lieku majú určité obmedzenia, takže medzi hlavné choroby patria:

• arteriálna hypertenzia v rôznych štádiách;
• hypertenzívna kríza;
• stabilná angína.

Najpopulárnejší analóg, pretože jedna dávka lieku poskytuje konštantnú koncentráciu účinnej látky v krvnom obehu po celý deň. Vďaka tejto vlastnosti sa produktivita liečby zlepšuje, frekvencia komplikácií klesá, cieľové orgány nie sú vystavené dodatočné zaťaženie... Vzhľadom na jednu dávku lieku sú tablety v populácii medzi dopytom.

Tableta obsahuje 40 mg účinnej látky

Používanie dlhodobo pôsobiacich náhradiek vyžaduje prísne dodržiavanie pravidiel. Je zakázané ich brúsiť a rozpúšťať pod jazykom. Tablety sa majú užívať nezmenené a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Ak pokyny neuvádzajú takúto možnosť, je kontraindikované zdieľať jednu dávku lieku.

Analógy nifedipínu pri liečbe hemoroidov

Nifedipen ich má veľa liečivé vlastnosti, preto sa používa na odstránenie symptómov hemoroidov. Liek je možné nahradiť liekom Relief, ktorý podporuje hojenie análnych trhlín, eliminuje opuch mäkkých tkanív a obnovuje poškodené cievy.

Na liečbu hemoroidov možno použiť akúkoľvek vhodnú náhradu nifedipínu.

Existuje možnosť, ako si nezávisle vyrobiť analóg masti Nifedipine doma. Na to musíte pripraviť všetky potrebné komponenty:

• Levomekol masť;
• Tablety nifedipínu;
• Lidokaín;
• Cardiket.

Spôsob varenia:

1. Rozdrvte jednu tabletu Kardiketu a 8 tabliet Nifedipinu na práškový stav.
2. Pridajte 30 g k prášku. Levomekol a 5 gr. Lidokaín.
3. Dôkladne premiešajte.
4. Výsledná zmes sa používa ako masť a nanáša sa v tenkej vrstve na problémové oblasti.

Masť sa aplikuje raz denne, v niektorých situáciách sa môže aplikovať 2 krát denne.

Nifedipín je dostupný ako Vysoké číslo štruktúrne analógy, z ktorých každý má svoj vlastný obchodné meno... Všetky však obsahujú rovnakú účinnú látku a majú podobný terapeutický účinok.

Nifedipín je selektívny antagonista „pomalých“ vápnikových kanálov. chemická štruktúračo je derivát 1,4-dihydropyridínu. Má vazodilatačné, antianginálne (antiischemické) a antihypertenzívne účinky. Antagonisty (blokátory) „pomalých“ vápnikových kanálov sú vo farmakoterapeutickom „vrchole“ antihypertenzív. Mnoho rokov boli pacienti s kardiovaskulárnym profilom liečení derivátmi dihydropyridínového radu, väčšinou s krátkodobo pôsobiacimi. A ak by sme skôr videli za týmito liekmi skutočnú perspektívu, dnes už lekári nie sú takí optimistickí. Východiskom z tejto situácie bolo vytvorenie derivátov dihydropyridínu dlhé pôsobenie, ktoré spolu s jednoduchosťou použitia výrazne zvýšilo bezpečnostný profil vďaka postupnému zvyšovaniu a stabilite koncentrácie účinnej látky v krvnej plazme. Údaje z randomizovaných klinických štúdií naznačujú nielen výraznú antihypertenzívnu aktivitu derivátov dihydropyridínu druhej generácie, ale aj ich pozitívny vplyv na cieľové orgány a metabolické parametre. Nifedipín je dostupný v pravidelnej aj predĺženej forme. „Klasický“ nifedipín vyrábajú väčšinou domáce farmaceutické závody, predĺžené - nemeckou farmaceutickou spoločnosťou „STADA Artsneimittel“.

Mechanizmus účinku nifedipínu je založený na znížení prúdu iónov vápnika v kardiomyocytoch a bunkách rámca hladkého svalstva koronárnych a periférnych artérií. Na pozadí vysokých dávok nifedipínu sa ióny vápnika prestávajú uvoľňovať z intracelulárnych zásob. Liek "vypína" určitý počet fungujúcich kanálov z práce (čo závisí od podanej dávky) bez toho, aby to ovplyvnilo čas ich aktivácie, deaktivácie a obnovy. Nifedipín desynchronizuje procesy kontrakcie a excitácie v myokarde sprostredkované troponínom a tropomyozínom a v tkanive hladkého svalstva ciev sprostredkované kalmodulínom.

V odporúčaných dávkach liek normalizuje tok iónov vápnika bunkové membrány, porušené pri niektorých ochoreniach, predovšetkým pri arteriálnej hypertenzii. Stimuluje krvný obeh v myokarde, zlepšuje prekrvenie jeho oblastí postihnutých ischémiou bez výskytu javu koronárnej choroby, aktivuje fungovanie bypasových (kolaterálnych) ciest zásobovania krvou. Zvyšuje lumen periférnych artérií, znižuje všeobecný periférny vaskulárny odpor, znižuje tonus srdcového svalu a jeho spotreba kyslíka, afterload, zvyšuje obdobie diastoly ľavej komory. Prakticky žiadny vplyv na sínusovo-predsieňové a atrioventrikulárne uzliny nevykazuje antiarytmickú aktivitu. Stimuluje prietok krvi v obličkových tubuloch, podporuje vylučovanie sodíka z tela. Doba spustenia terapeutický účinok je 20 minút, jeho trvanie je 12-24 hodín. Liečivo sa dobre vstrebáva v gastrointestinálnom trakte (stupeň absorpcie je 92-98%), má strednú biologickú dostupnosť (40-60%), ktorá sa zvyšuje s príjmom potravy. Predĺžená forma nifedipínu poskytuje postupné uvoľňovanie účinnej látky do systémového obehu. Polčas lieku je od 3,7 do 17 hodín (zvyšuje sa u pacientov so zlyhaním pečene). V tele sa nehromadí. Pri dlhodobom používaní (2-3 mesiace) sa účinnosť lieku čiastočne stráca v dôsledku vývoja tolerancie.

Nifedipín je dostupný vo forme tablety. Mali by sa užívať počas jedla alebo po jedle a zapiť dostatočným množstvom vody. Počiatočná dávka lieku je 20 mg 2 -krát denne. Pri absencii alebo slabo vyjadrenom výsledku farmakoterapie je povolené dvojnásobné zvýšenie dávky. V každom prípade neprekračujte denné maximum 80 mg. Pre pacientov s poruchou funkcie pečene šetrnejšie denná dávka v 40 mg.

Farmakológia

Selektívny blokátor „pomalých“ vápnikových kanálov, derivát 1,4-dihydropyridínu. Má vazodilatačné, antianginálne a antihypertenzívne účinky. Znižuje tok iónov vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva koronárnych a periférnych artérií; vo vysokých dávkach inhibuje uvoľňovanie iónov vápnika z intracelulárnych zásob. Znižuje počet fungujúcich kanálov bez toho, aby bol dotknutý čas ich aktivácie, deaktivácie a obnovy.

Oddeľuje procesy excitácie a kontrakcie v myokarde sprostredkované tropomyozínom a troponínom a v cievnych hladkých svaloch sprostredkované kalmodulínom. V terapeutických dávkach normalizuje transmembránový prúd vápenatých iónov, narušený v mnohých patologické stavy v prvom rade s arteriálnou hypertenziou. Neovplyvňuje tón žíl. Posilňuje koronárny prietok krvi, zlepšuje prívod krvi do ischemických zón myokardu bez vývoja fenoménu „kradnutia“, aktivuje fungovanie kolaterálov. Rozšírením periférnych artérií sa znižuje celkový periférny vaskulárny odpor, tonus myokardu, afterload, spotreba kyslíka v myokarde a zvyšuje sa trvanie diastolickej relaxácie ľavej komory. Prakticky nemá vplyv na sinoatriálne a atrioventrikulárne uzliny a nemá antiarytmickú aktivitu. Zvyšuje prietok krvi obličkami, spôsobuje miernu natriurézu. Negatívne chrono-, dromo- a inotropné účinky sú potlačené reflexnou aktiváciou sympatoadrenálneho systému a zvýšením srdcovej frekvencie v reakcii na periférnu vazodilatáciu.

Čas nástupu účinku je 20 minút, trvanie účinku je 12-24 hodín.

Farmakokinetika

Absorpcia je vysoká (viac ako 92-98%). Biologická dostupnosť je 40-60%. Príjem potravy zvyšuje biologickú dostupnosť. Má účinok „prvého prechodu“ pečeňou. Retardačné formy poskytujú postupné uvoľňovanie účinnej látky do systémového obehu. TC max 1,6-4,2 h, C max-47-76 ng / ml. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 90%.

Preniká BBB a placentárnou bariérou, vylučuje sa s materské mlieko.

Úplne metabolizovaný v pečeni. Na metabolizme lieku sa podieľajú izoenzýmy CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7.

T 1/2 - 3,8-16,9 h. U pacientov s hepatálnou insuficienciou celkový klírens klesá a T 1/2 sa zvyšuje. Vylučuje sa vo forme neaktívnych metabolitov, hlavne obličkami (80%) a žlčou (20%).

Neexistuje žiadny kumulatívny účinok. Chronické zlyhanie obličiek, hemodialýza a peritoneálna dialýza neovplyvňujú farmakokinetiku. O dlhodobý príjem(2-3 mesiace) sa vyvinie tolerancia k lieku.

Elimináciu môže zlepšiť plazmaferéza.

Uvoľňovací formulár

Tablety s predĺženým uvoľňovaním, filmom obalené, sivasto-červené, podlhovasté, s ryhou na oboch stranách.

	1 tab.
nifedipín	20 mg

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 51 mg, kukuričný škrob - 58,25 mg, monohydrát laktózy - 36,2 mg, polysorbát 80 - 2 mg, stearát horečnatý - 150 μg, hypromelóza - 2,4 mg.

Zloženie filmová škrupina: hypromelóza - 4,2 mg, makrogol 6000 - 1,4 mg, mastenec - 700 μg, oxid titaničitý (E171) - 1 mg, červený oxid železitý (E172) - 200 μg.

10 kusov. - blistre (5) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (10) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Vnútri. Tablety sa majú prehltnúť celé, bez žuvania, počas jedla alebo po jedle, s trochou vody.

V prípade zhoršenej funkcie pečene by denná dávka nemala prekročiť 40 mg.

U starších pacientov alebo pacientov liečených kombinovanou (antianginálnou alebo antihypertenzívnou) liečbou sa zvyčajne predpisujú nižšie dávky.

Pri poruche funkcie pečene, u pacientov s vážnymi poruchami mozgový obeh dávka sa má znížiť.

Trvanie liečby je stanovené v každom prípade individuálne.

Predávkovanie

Príznaky: bolesť hlavy, hyperémia pokožky tváre, predĺžený výrazný pokles krvného tlaku, potlačenie funkcie sínusového uzla, bradykardia, bradyarytmia. Pri ťažkej otrave - strata vedomia, kóma, metabolická acidóza, hypoxia, kardiogénny šok s pľúcnym edémom.

Liečba: v prípade ťažkej otravy (kolaps, depresia sínusového uzla) sa vykoná výplach žalúdka, je predpísané aktívne uhlie. Antidotom je vápnik: ukazuje sa pomalé intravenózne podanie 10% chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého v dávke 0,2 ml / kg (ale nie viac ako 10 ml) počas 5 minút, ak je neúčinné, je možné opakované podanie pod kontrolou vápnika. ióny v krvnom sére, s obnovením symptómov, môžete prejsť na kontinuálnu infúziu rýchlosťou 0,2 ml / kg / h, ale nie viac ako 10 ml / h.

S výrazným poklesom krvného tlaku, intravenóznym podaním dopamínu alebo dobutamínu.

Pri poruchách vedenia - atropín, izoprenalin alebo umelý kardiostimulátor.

S rozvojom srdcového zlyhania - v / v zavedení strophanthinu.

Katecholamíny by sa mali používať iba v prípade ohrozenia života (vzhľadom na ich zníženú účinnosť je potrebné vysoké dávkovanie, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku arytmie). Odporúča sa sledovať koncentráciu glukózy v krvi (uvoľňovanie inzulínu sa môže znížiť) a elektrolytov (ióny draslíka, ióny vápnika).

Hemodialýza je neúčinná.

Interakcia

Závažnosť poklesu krvného tlaku sa zvyšuje pri súčasnom použití nifedipínu s inými antihypertenzíva nitráty, cimetidín, ranitidín (v menšej miere), inhalačné anestetiká,
diuretiká a tricyklické antidepresíva.

Pod vplyvom nifedipínu je koncentrácia chinidínu v krvnej plazme výrazne znížená. Zvyšuje koncentráciu digoxínu v krvnej plazme, v súvislosti s čím by sa mal monitorovať klinický účinok a obsah digoxínu v krvnej plazme.

Rifampicín je silným induktorom izoenzýmu CUR3A4. V kombinácii s rifampicínom je biologická dostupnosť nifedipínu výrazne znížená, a preto sa znižuje aj jeho účinnosť. Použitie nifedipínu v spojení s rifampicínom je kontraindikované. V kombinácii s citrátmi sa zvyšuje tachykardia a antihypertenzívny účinok nifedipínu. Vápnikové doplnky môžu znížiť účinok pomalých blokátorov vápnikových kanálov. V kombinácii s nifedipínom sa zvyšuje antikoagulačná aktivita kumarínových derivátov.

Dokáže vytlačiť liečivá z väzby na proteíny charakterizované vysoký stupeň väzba (vrátane nepriamych antikoagulancií - deriváty kumarínu a indandionu, antikonvulzíva, chinín, salicyláty, sulfinpyrazón), v dôsledku čoho sa môže zvýšiť ich koncentrácia v krvnej plazme. Potláča metabolizmus prazosínu a iných alfa-blokátorov, v dôsledku čoho je možné zvýšenie antihypertenzného účinku.

Prokaínamid, chinidín a ďalšie lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu, zvyšujú negatívny inotropný účinok a môžu zvýšiť riziko významného predĺženia QT intervalu.

Súbežné používanie so síranom horečnatým u tehotných žien môže spôsobiť blokádu neuromuskulárnych synapsií.

Inhibítory systému cytochrómu P450 3A, ako sú makrolidy (napr. Erytromycín), fluoxetín, nefazodón, inhibítory proteázy (napr. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir alebo saquinavir), antifungálne činidlá(ketokonazol, itrakonazol alebo flukonazol) vedú k zvýšeniu koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme. Vzhľadom na skúsenosti s používaním blokátora nimodipínu s „pomalými“ kalciovými kanálmi nemožno vylúčiť nasledujúce interakcie s nifedipínom: karbamazepín, fenobarbital - zníženie koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme; chinupristín, dalfopristín, kyselina valproová - zvýšenie koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme.

Je potrebné dbať na predpisovanie nifedipínu súčasne s disopyramidom a flekainidom kvôli možnému zvýšeniu inotropného účinku.

Nifedipín inhibuje vylučovanie vinkristínu z tela a môže zvýšiť jeho vedľajšie účinky; ak je to potrebné, dávka vinkristínu sa zníži.

Grapefruitová šťava inhibuje metabolizmus nifedipínu v tele, a preto sú kontraindikované simultánny príjem.

Vedľajšie účinky

Frekvencia týchto vedľajších účinkov je indikovaná v súlade s klasifikáciou WHO: veľmi často - viac ako 10%; často - viac ako 1% a menej ako 10%; zriedkavo - viac ako 0,1% a menej ako 1%; zriedka - viac ako 0,01% a menej ako 0,1%; veľmi zriedkavo - menej ako 0,01%, vrátane ojedinelých prípadov.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: často - periférny edém (chodidlá, členky, nohy), príznaky vazodilatácie (sčervenanie pokožky tváre, pocit tepla); zriedkavo - tachykardia, palpitácie, výrazné zníženie krvného tlaku, mdloby; v niektorých prípadoch - bolesť na hrudníku (angina pectoris) až
rozvoj infarktu myokardu, vývoj alebo zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania, arytmie.

Zboku nervový systém: veľmi často - bolesť hlavy; často - závrat, ospalosť; zriedkavo - asténia, poruchy spánku (vrátane nespavosti), nervozita, zvýšená únava, dysestézia, chvenie, labilita nálady.

Zboku zažívacie ústrojenstvo: často - nevoľnosť; zriedkavo - gastrointestinálne a abdominálne bolesti (bolesť žalúdka a čriev), hnačka, zápcha, suchosť ústnej sliznice, zvýšená chuť do jedla; zriedkavo - gingiválna hyperplázia (krvácanie, bolestivosť, opuch). Pri dlhodobom používaní: zriedkavo - dysfunkcia pečene (intrahepatálna cholestáza, "zvýšená aktivita" hepatálnych "transamináz), zriedkavo - žltačka, v niektorých prípadoch - nedostatočnosť srdcového zvierača.

Zboku dýchací systém: zriedka - dýchavičnosť, zriedkavo - pľúcny edém (ťažkosti s dýchaním, kašeľ, dýchanie stridorom).

Zo strany muskuloskeletálneho systému: zriedkavo - artralgia, opuch kĺbov, myalgia, svalové kŕče.

Zo strany hematopoetických orgánov: zriedkavo - anémia, leukopénia, trombocytopénia, trombocytopenická purpura; veľmi zriedkavo - asymptomatická agranulocytóza.

Z močového systému: zriedkavo - zvýšenie dennej produkcie moču, zhoršenie funkcie obličiek (u pacientov s zlyhanie obličiek).

Alergické reakcie: často - erytém; zriedka - Svrbivá pokožka, žihľavka, exantém, fotosenzitivita, autoimunitná hepatitída; zriedkavo - angioedém; v niektorých prípadoch - toxická epidermálna nekrolýza.

Ostatné: zriedkavo - zhoršenie zraku (vrátane prechodnej straty zraku na pozadí maximálnej koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme), bolesť očí, hyperglykémia, gynekomastia (u starších pacientov; po prerušení podávania lieku úplne zmizne), galaktorea, erektilná dysfunkcia, prírastok hmotnosti, zimnica, epistaxa, upchatý nos.

Indikácie

• chronický stabilná angína(námahová angína);
• vazospastická angína (Prinzmetalova angína);
• arteriálna hypertenzia (v monoterapii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami);
• Raynaudova choroba a syndróm.

Kontraindikácie

• arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg);
• kardiogénny šok;
• zrútiť;
• ťažká aortálna alebo subaortická stenóza;
• akútne srdcové zlyhanie;
• chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• nestabilná angína;
• akútne obdobie infarktu myokardu (počas prvých 4 týždňov);
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• syndróm slabosti sínusového uzla;
• Stupeň AV bloku II-III;
• tehotenstvo (do 20 týždňov);
• obdobie laktácie;
• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť použitia sa neskúmala);
• precitlivenosť na nifedipín alebo iné zložky lieku.

Liek obsahuje laktózu, preto je kontraindikovaný na použitie u pacientov so zriedkavými dedičné choroby intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, malabsorpcia glukózy a galaktózy.

S opatrnosťou: mitrálna stenóza, závažná bradykardia alebo tachykardia, chronické srdcové zlyhanie, závažná cerebrovaskulárna príhoda, infarkt myokardu so zlyhaním ľavej komory, obštrukcia gastrointestinálneho traktu (pre formy s predĺženým uvoľňovaním), zlyhanie pečene, chronické zlyhanie obličiek (najmä pacienti, ktorí sú podstupujúci hemodialýzu) vysoké riziko nadmerné a nepredvídateľné zníženie krvného tlaku), súčasné podávanie beta-blokátorov a srdcových glykozidov, tehotenstvo (po 20 týždňoch), staroba.

Vlastnosti aplikácie

Aplikácia počas gravidity a laktácie

Kontrolované štúdie použitia lieku Nifedipine u tehotných žien sa nevykonali.

Testy na zvieratách preukázali prítomnosť embryotoxicity, placentotoxicity, fetotoxicity a teratogenity pri užívaní nifedipínu počas a po období organogenézy.

Dostupné klinické údaje nemožno použiť na posúdenie konkrétneho perinatálneho rizika. Súčasne existujú dôkazy o zvýšení pravdepodobnosti perinatálnej asfyxie, cisársky rez, predčasný pôrod a vnútromaternicové spomalenie rastu. Nie je jasné, či sú uvedené prípady dôsledkom základnej choroby (arteriálna hypertenzia), liečby alebo špecifického účinku lieku Nifedipine. Dostupné informácie nie sú dostatočné na to, aby sa vylúčila pravdepodobnosť vedľajších účinkov predstavujúcich riziko pre plod a novorodenca. Preto použitie lieku Nifedipine po 20. týždni tehotenstva vyžaduje starostlivé individuálne posúdenie pomeru rizika a prínosu pre pacientku, plod a / alebo novorodenca a je možné ho zvážiť iba v prípadoch, keď sú iné metódy terapie kontraindikované alebo neúčinné .

Pri súčasnom použití lieku Nifedipine s intravenóznym podávaním síranu horečnatého by sa malo vykonávať starostlivé monitorovanie krvného tlaku u tehotných žien z dôvodu možnosti nadmerného zníženia krvného tlaku, čo predstavuje nebezpečenstvo pre matku aj plod a / alebo novorodenca.

Nifedipín je počas laktácie kontraindikovaný, pretože sa vylučuje do materského mlieka. Ak je terapia nifedipínom absolútne nevyhnutná, odporúča sa prerušiť dojčenie.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Pri zlyhaní pečene používajte opatrne.

Aplikácia pre zhoršenú funkciu obličiek

Používajte opatrne pri chronickom zlyhaní obličiek (najmä u pacientov na hemodialýze kvôli vysokému riziku nadmerného a nepredvídateľného zníženia krvného tlaku).

Aplikácia u detí

Kontraindikované u detí mladších ako 18 rokov.

špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa pitia alkoholu.

Napriek absencii „abstinenčného“ syndrómu v blokátoroch „pomalých“ vápnikových kanálov sa pred prerušením liečby odporúča postupné znižovanie dávky.

Súčasné vymenovanie beta -blokátorov sa musí vykonávať za podmienok starostlivej lekárskej kontroly, pretože to môže spôsobiť nadmerné zníženie krvného tlaku a v niektorých prípadoch aj zhoršenie javov srdcového zlyhania. Počas liečby je to možné pozitívne výsledky pri vykonávaní priamej Coombsovej reakcie a laboratórnych testoch na antinukleárne protilátky.

Pravidelná liečba je dôležitá bez ohľadu na zdravotný stav, pretože pacient nemusí cítiť príznaky hypertenzie.

Diagnostické kritériá na predpisovanie lieku na vazospastickú angínu pectoris sú: klinický obraz sprevádzané charakteristické zmeny elektrokardiogram (elevácia segmentu ST); výskyt angíny pectoris vyvolanej ergometrínom alebo spazmu koronárnych artérií; detekcia koronárneho spazmu počas angiografie alebo identifikácia angiospastickej zložky bez potvrdenia (napríklad s rôznymi prahmi napätia alebo s nestabilnou angínou pektoris, keď údaje z elektrokardiogramu naznačujú prechodný angiospazmus).

Pre pacientov s ťažkým hypertrofická kardiomyopatia po užití nifedipínu existuje riziko zvýšenia frekvencie, závažnosti prejavu a trvania záchvatov angíny; v tento prípad stiahnutie lieku je nevyhnutné.

U hemodialyzovaných pacientov s vysokým krvným tlakom, ireverzibilným zlyhaním obličiek a znížením objemu cirkulujúcej krvi sa má liek používať opatrne, pretože môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pacienti s poruchou funkcie pečene sú starostlivo sledovaní a v prípade potreby sa dávka lieku zníži a / alebo inak liekové formy nifedipín.

Je potrebné mať na pamäti, že angina pectoris sa môže objaviť na začiatku liečby, najmä po nedávnom náhlom vysadení beta-blokátorov (tieto sa odporúčajú postupne zrušiť).

Ak počas terapie musí pacient podstúpiť operáciu pod celková anestézia, je potrebné informovať chirurga-anesteziológa o charaktere terapie.

Pri spektrofotometrickom hodnotení môže nifedipín viesť k nesprávnej detekcii zvýšeného obsahu kyseliny vanilyl-mandľovej v moči; nemá žiadny vplyv na štúdie používajúce vysokoúčinnú kvapalinovú chromatografiu.

Pri oplodnení in vitro v niektorých prípadoch blokátory „pomalých“ vápnikových kanálov spôsobili zmeny v hlave spermií, čo by mohlo viesť k dysfunkcii spermií. V prípadoch, keď sa opakuje mimotelové oplodnenie nerealizovaný do nejasný dôvod Uvažovalo sa o blokátoroch „pomalých“ vápnikových kanálov vrátane nifedipínu možný dôvod zlyhania.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebná opatrnosť pri vedení vozidla a pri iných potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Hypertenzívna kríza, náhly nástup bolesti na hrudníku, vyžadujú naliehavú intervenciu. Nifedipín - návod na použitie, ktorý stanovuje efektívna akcia liek ako záchranná služba, pomáha znižovať krvný tlak, zastaviť útok. Aký je princíp účinku lieku, v akých prípadoch pomáha vyrovnať sa s chorobou, existujú nejaké kontraindikácie na použitie - viac o tom v návode na použitie.

Čo je nifedipín

Ide o liek Nifedipine antihypertenzíva vaskulárna, kardiologická terapia. Je členom skupiny blokátorov vápnikových kanálov. Pokyn popisuje vlastnosti účinku lieku, ktorý:

• uvoľňuje hladké cievne svaly;
• rozširuje tepny;
• znižuje potrebu kyslíka v srdci;
• zvyšuje prietok krvi;
• znižuje srdcový tep.

Výhodou Nifedipinu, ako je uvedené v návode na použitie, je, že náprava:

• používa chronické choroby A ako núdzová pomoc;
• má antihypertenzívne vlastnosti - znižuje krvný tlak;
• súčasne má antianginózny účinok - znižuje bolesť za hrudnou kosťou;
• rýchlo obnovuje bunky poškodené ischémiou.

farmaceutický účinok

Podľa pokynov použitie nifedipínu blokuje aktivitu pomalých vápnikových kanálov bunkovej membrány. Z tohto pôsobenia klesá tok iónov vápnika do svalov, srdcových tepien a periférnych ciev. Procesy prebiehajú na bunkovej úrovni. Ako výsledok:

• aktivácia krvného obehu v srdci;
• zvýšenie lúmenu koronárnych, arteriálnych ciev;
• zvýšený prietok krvi v obličkách;
• pokles tlaku;
• zníženie vaskulárneho odporu prietoku krvi na periférii.

Liek sa v tele nehromadí. Po použití nifedipínu vo vnútri:

• účinná látka sa absorbuje z gastrointestinálnej sliznice;
• vstupuje do krvného obehu, viaže sa na plazmatické bielkoviny, zostáva v tele dlho;
• kompozícia sa metabolizuje v pečeni a vytvára produkty rozpadu;
• zvyšky sa vylučujú z tela močom - polovica dávky počas dňa;
• biologická dostupnosť sa zvyšuje po jedle.

Zloženie

Návod na použitie určuje zloženie lieku. Hlavnou účinnou látkou je nifedipín. Pomocné komponenty:

• zemiakový škrob;
• mliečny cukor;
• povidón 25;
• mikrokryštalická celulóza;
• stearát horečnatý;
• laurylsulfát sodný;
• dvojča 80;
• hypromelóza;
• oxid titaničitý E171;
• mastenec;
• makrogol 6000;
• chinolínová žltá E 104.

Uvoľňovací formulár

V návode na použitie nifedipínu je uvedené, že liek je dostupný v niekoľkých formách. Každý z nich má vlastnosti použitia a akcie. Lekári predpisujú:

• Dražé - loptičky s príjemná chuť... Dajú sa prehltnúť, ale za rýchly účinok lepšie rozpustiť pod jazykom. Používa sa ako sanitka na zmiernenie symptómov.
• Roztok na intravenózne podanie - používa sa v klinické prostredie kardiologické oddelenia, o intenzívna starostlivosť.
• Injekčné striekačky s kompozíciou na intrakoronárne podanie.
• Gél na liečbu hemoroidov.

Špeciálna diskusia o tabletách Nifedipine. Podľa pokynov sa používajú dva typy:

• Krátke herectvo. Liek sa používa na naliehavé zníženie vysoký tlak, odstránenie bolesti na hrudníku u pacientov, u ktorých sú záchvaty zriedkavé.
• Nifedipín s predĺženým uvoľňovaním. Liek je predpísaný na denné použitie, aby sa udržal stabilný stav pacient s arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca. Je ľahké zvoliť si individuálny priebeh kompenzačnej terapie - tablety sú dostupné v rôznych dávkach.

Indikácie na použitie

Podľa návodu na použitie sa Nifedipine používa na liečbu vysokého krvného tlaku. Keď sa používa, hypertenzívna kríza sa rýchlo zastaví. Nifedipín možno odporučiť v prípade:

• angina pectoris;
• kŕč koronárnych artérií;
• Raynaudov syndróm;
• stagnujúci kardiopulmonálne zlyhanie;
• arteriálna hypertenzia akéhokoľvek stupňa;
• hypertrofická kardiomyopatia.

Liek Nifedipine má vynikajúce recenzie od kardiológov a terapeutov. V súlade s pokynmi je jeho použitie účinné pri diagnostike:

• pľúcna hypertenzia;
• poruchy cerebrálneho obehu;
• hypertenzívna kríza;
• upchatie ciev;
• zástava srdca;
• stagnujúce krvné javy;
• ischemická choroba srdcia;
• ateroskleróza periférnych artérií;
• bronchospazmus.

Pokyny na použitie nifedipínu

Sprievodca liekom špecifikuje zloženie, indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Inštrukcia Nifedipinu varuje:

• maximálna dávka by nemala presiahnuť 30 mg denne;
• je prípustné, aby ženy počas tehotenstva užívali liek od 16. týždňa pod dohľadom lekára, aby nepoškodili plod;
• trvanie liečby, dávkovanie predpisuje lekár;
• Nifedipín pre dojčenie počas liečby vyžaduje prechod na umelú výživu.

Vedľajšie účinky

So zvýšením dávky nifedipínu sa podľa návodu na použitie môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Zmeny postihujú celý organizmus. Pozorované zo strany systému:

• kardiovaskulárne - tachykardia, znížený krvný tlak, palpitácie, bolesť na hrudníku, mdloby, záchvaty angíny;
• centrálny nervový - závrat, ospalosť, únava, bolesť hlavy, problémy s prehĺtaním, depresia.

Liek Nifedipine s vysoké dávky môže spôsobiť alergické reakcie, svrbenie, dermatitídu, anafylaktický šok, Quinckeho edém. Vedľajšie účinky iných telesných systémov sú pozorované:

• respiračné - vývoj dýchavičnosti, kašeľ, bronchospazmus;
• tráviaci systém - nevoľnosť, zvýšená chuť do jedla, hnačka, zápcha, sucho v ústach, dysfunkcia pečene;
• močový - porušenie funkcie obličiek;
• muskuloskeletálny systém - chvenie rúk, opuch kĺbov, myalgia;
• krvotvorné orgány - trombocytopénia, leukopénia, anémia.

Kontraindikácie

Návod na použitie varuje pred prítomnosťou kontraindikácií. Priradiť lieky by mal lekár odstrániť riziká komplikácií. Pokiaľ lieku výrazne znižuje tlak, treba byť opatrný. Nifedipín je zakázané používať v prípade:

• akútny infarkt myokard;
• závažné srdcové zlyhanie;
• nestabilná angina pectoris;
• arteriálna hypotenzia;
• kardiogénny šok;
• zúženie mitrálnej chlopne;
• tachykardia;
• bradykardia.

Napriek tomu, že je liek k dispozícii, je lacný, podľa pokynov je kontraindikované vykonávať liečbu drogami, ak:

• tehotenstvo;
• laktácia;
• precitlivenosť na zložky;
• alergické reakcie;
• porušenia tep srdca;
• zlyhanie pečene, obličiek;
• obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
• poruchy cerebrálneho obehu;
• starší ľudia, detstvo- do 18 rokov.

Interakcia

Pri predpisovaní lieku musí lekár preštudovať návod na použitie, aby poznal interakciu nifedipínu s inými liekmi. To je dôležité pre zdravie pacienta. Pri súčasnom použití s:

• Rifampicín - znižuje účinnosť;
• Fluoxetín - viac vedľajších účinkov;
• dusičnany - zvyšuje sa tachykardia;
• etanol - aktivuje sa znižovací tlak;
• beta -blokátory - vyvíja sa srdcové zlyhanie.

špeciálne pokyny

Pokyn uvádza špeciálne body, ktoré sú dôležité pri používaní nifedipínu. Patrí sem liečba starších ľudí, keď je potrebná nižšia dávka, starostlivé sledovanie funkcie obličiek. Faktory, ktoré je potrebné zvážiť:

• po dobu liečby je potrebné vzdať sa alkoholu;
• musíte obmedziť prácu, ktorá vyžaduje rýchlu reakciu, koncentráciu pozornosti;
• vylúčiť používanie vozidiel.

Dôležité body pri používaní Nifedipinu - potreba:

• postupné stiahnutie lieku;
• pravidelná liečba, aj keď sa stav zlepší, ak je predpísaný liek s predĺženým uvoľňovaním;
• zníženie dávky lieku pacientom s poruchou funkcie pečene a cerebrovaskulárnou príhodou;
• informovanie anesteziológa v prípade potreby chirurgická operácia v celkovej anestézii.

Analógy lieku nifedipín sú v súlade s lekárskou terminológiou predstavované ako „synonymá“ - lieky zameniteľné z hľadiska účinku na telo, ktoré obsahujú jeden alebo viac rovnakých liekov. aktívne zložky... Pri výbere synoným berte do úvahy nielen ich náklady, ale aj krajinu výroby a povesť výrobcu.

Popis lieku

Nifedipín- Selektívny blokátor kalciových kanálov triedy II, derivát dihydropyridínu. Inhibuje tok vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva ciev. Má antianginózne a hypotenzívne účinky. Znižuje tonus hladkých svalov ciev. Rozširuje koronárne a periférne tepny, znižuje OPSS, krvný tlak a mierne - kontraktilitu myokardu, znižuje afterload a potrebu kyslíka v myokarde. Zlepšuje koronárny prietok krvi. Prakticky žiadna antiarytmická aktivita. Neinhibuje vodivosť myokardu.

Zoznam analógov

Poznámka! Zoznam obsahuje synonymá nifedipín, ktoré majú podobné zloženie, takže si môžete zvoliť náhradu sami, pričom sa vezme do úvahy forma a dávka liekov predpísaných lekárom. Uprednostnite výrobcov z USA, Japonska, západnej Európy a známych spoločností z východnej Európy: Krka, Gedeon Richter, Aktavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Uvoľňovací formulár(podľa popularity)	cena, rub.
Nifedipín
Tableta / 10 mg ozónu N50 (Ozone LLC (Rusko)	29.50
10mg č. 50 záložka Obolenskoe ... 4478 (Obolenskoe FP ZAO (Rusko)	38.70
Adalat
Fľaše 0,01%, 50 ml	679
Adalat SL
Vero-Nifedipine
Zanifed
Calcigardský retard
20mg č. 30 tab predĺž. P / pl.o (Torrent Pharmaceuticals Ltd (India)	64.90
20mg karta N100 (TORRENT (India)	158.40
Kordafen
Tab 10mg N50 (Polpharma Farmaceutický závod (Poľsko)	12
Cordaflex
20mg karta N30 (Farmaceutický závod Egis OAO (Maďarsko)	94.80
10mg tab N100 (farmaceutický závod Egis OAO (Maďarsko)	94
20mg č. 30 tab (Egis Pharmaceutical Plant OAO (Maďarsko)	100
20mg č. 60 tab (Egis Pharmaceutical Plant OAO (Maďarsko)	128.50
Cordaflex RD
40mg karta N30 (Farmaceutický závod Egis OAO (Maďarsko)	252.60
Cordipin
HL 40mg tab N20 (Krka, dd Novo mesto (Slovinsko)	171.10
Cordipin XL
Cordipin retard
20mg karta N30 (Krka, dd Novo mesto (Slovinsko)	86.60
Corinfar
10mg č. 50 záložka (AVD.pharma GmbH / Pliva Hrvatska (Chorvátsko)	72.70
Corinfar retard
20mg predĺženie 30 tab. p / pl.o (AVD.farma GmbH / Pliva Hrvatska (Chorvátsko)	112.80
20mg č. 50 záložka (AVD.pharma GmbH / Pliva Hrvatska (Chorvátsko)	157.30
Corinfar UNO
40mg tab p / o N20 (AVD.pharma GmbH & Co.KG (Nemecko)	94.60
40mg karta N50 (AVD.pharm GmbH & Co.KG (Nemecko)	327
Nikardia
Nicardia SD retard
Nifadil
Nifebene
Nifehexal
Nifedex
Nifedicap
Nifedikor
Nifedipín * (Nifedipín *)
Nifedipine-Akrikhin
Nifedipín-FPO
Nifeckard
Nifecard HL
Tab 60mg N30 (Lek dd (Slovinsko)	335.90
Nifelate
Nifelate Q
Nifelate R.
Nifesan
Osmo-Adalat
30mg č. 28 záložka (Bayer Pharma AG (Nemecko)	183.50
Tabulátor s kontrolou 30 mg N28 (Bayer Healthcare AG (Nemecko)	196.70
60mg č. 28 záložka (Bayer Pharma AG (Nemecko)	311
60mg č. 28 záložka (Bayer Healthcare AG (Nemecko)	325.20
Sanfidipín
Sponif 10
Fenigidín
10mg č. 50 záložka Zdorovye Bank (Zdorovye FC LLC (Ukrajina)	24.40
Tablety fenigidínu 0,01 g

Recenzie

Nasledujú výsledky prieskumov návštevníkov stránok o lieku nifedipín. Odrážajú osobné pocity respondentov a nemožno ich použiť ako oficiálne odporúčanie pre liečbu týmto liekom. Dôrazne odporúčame, aby ste sa obrátili na kvalifikovaného lekársky špecialista na výber prispôsobeného liečebného postupu.

Výsledky prieskumu návštevníkov

Jeden návštevník uviedol účinnosť

Vaša odpoveď na vedľajšie účinky “

Traja návštevníci nahlásili odhad nákladov

	Účastníci		%
Nie drahé	2		66.7%
drahá	1		33.3%

Vaša odpoveď na odhad nákladov “

Deväť návštevníkov uviedlo frekvenciu vstupu za deň

Ako často mám užívať nifedipín?
Väčšina opýtaných najčastejšie užíva tento liek raz denne. Správa ukazuje, ako často užívajú tento liek ostatní účastníci prieskumu.

	Účastníci		%
1 za deň	4		44.4%
2 krát denne	2		22.2%
3 krát denne	2		22.2%
4 krát denne	1		11.1%

Vaša odpoveď na frekvenciu vstupu za deň “

Sedemnásť návštevníkov uviedlo dávkovanie

	Účastníci		%
6-10 mg	6		35.3%
11-50 mg	5		29.4%
1-5mg	4		23.5%
51-100 mg	1		5.9%
101-200 mg	1		5.9%

Vaša odpoveď na dávkovanie "

Štyria návštevníci nahlásili dátum spotreby

Ako dlho trvá, kým Nifedipine pocíti zlepšenie stavu pacienta?
Účastníci prieskumu vo väčšine prípadov po 1 dni pocítili zlepšenie svojho stavu. To ale nemusí zodpovedať obdobiu, po ktorom sa budete mať lepšie. Poraďte sa so svojím lekárom, ako dlho musíte tento liek užívať. Nasledujúca tabuľka sumarizuje výsledky prieskumu na začiatku účinných opatrení.

	Účastníci		%
1 deň	2		50.0%
> 3 mesiace	2		50.0%

Vaša odpoveď na dátum vypršania platnosti “

Jeden návštevník nahlásil čas prijatia

Kedy je lepšie užívať Nifedipine: na prázdny žalúdok, pred jedlom, po jedle alebo počas jedla?
Používatelia stránok najčastejšie uvádzajú, že užívajú tento liek po jedle. Váš lekár vám však môže odporučiť iný čas. Správa ukazuje, kedy zvyšok opýtaných pacientov užíva svoje lieky.

Vaša odpoveď na čas schôdzky “

Vek pacienta uviedlo 46 návštevníkov

Vaša odpoveď na vek pacienta "

Recenzie návštevníkov

Neexistujú žiadne recenzie

Oficiálny návod na použitie

Existujú kontraindikácie! Pred použitím si prečítajte pokyny

NIFEDIPÍN

Evidenčné číslo:

Obchodné meno: Nifedipín
Medzinárodný nepufovaný názov: Nifedipín

Dávková forma:

dražé
Zloženie
1 tableta obsahuje 10 mg účinnej látky - nifedipínu.
Pomocné látky: mliečny cukor, pšeničný škrob, celulóza
mikrokryštalický, mastenec, želatína, stearát horečnatý, cukrový poťah.
Popis
Dražé správneho tvaru, žltá farba; pri zlomenine je jadro žltej, jemnozrnnej štruktúry.

Farmakoterapeutická skupina:

blokátor „pomalých“ vápnikových kanálov.
ATX kód: C08CA05.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Nifedipín je selektívny pomalý blokátor vápnikového lana, derivát 1,4-dihydropyridínu. Má antianginálne a antihypertenzívne účinky. Znižuje tok extracelulárnych iónov vápnika do kardiomyocytov a bunky hladkého svalstva koronárne a periférne tepny.
Znižuje kŕč a rozširuje koronárne a periférne (hlavne arteriálne) cievy, znižuje krvný tlak, celkový periférny vaskulárny odpor, znižuje afterload a potrebu kyslíka v myokarde. Zvyšuje koronárny prietok krvi. Negatívne chrono-, dromo- a inotropné účinky sú potlačené reflexnou aktiváciou sympatoadrenálneho systému v reakcii na periférnu vazodilatadiu. Zvyšuje prietok krvi obličkami, spôsobuje miernu natriurézu. Čas nástupu klinického účinku je 20 minút, trvanie klinického účinku je 4-6 hodín.
Farmakokinetika
Nifedipín sa rýchlo a takmer úplne (viac ako 90%) absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Po perorálnom podaní je jeho biologická dostupnosť 40-60%. Príjem potravy zvyšuje biologickú dostupnosť. Má účinok „prvého prechodu“ pečeňou. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje po 1-3 hodinách a je 65 ng / ml. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, vylučuje sa do materského mlieka. Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy - 90%. Úplne metabolizovaný v pečeni. Vylučuje sa obličkami vo forme neaktívnych metabolitov (70-80% užitej dávky). Polčas je 2-4 hodiny. Neexistuje žiadny kumulatívny účinok. Chronické zlyhanie obličiek, hemodialýza a peritoneálna dialýza neovplyvňujú farmakokinetiku. Pri dlhodobom používaní (do 2 až 3 mesiacov) sa vyvíja tolerancia voči účinku lieku.

Indikácie na použitie

ischemická choroba srdca - angina pectoris námahy a pokoja (vrátane variantu);

arteriálna hypertenzia (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami).

Kontraindikácie

precitlivenosť na nifedipín a iné deriváty dihydropyridínu;

akútnom štádiu infarkt myokardu (prvé 4 týždne);

kardiogénny šok, kolaps;

arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg);

syndróm slabosti sínusový uzol;

srdcové zlyhanie (v štádiu dekompenzácie);

ťažká aortálna stenóza;

závažná mitrálna stenóza;

tachykardia;

idiopatická hypertrofická subaortická stenóza;

tehotenstvo, obdobie laktácie;

vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Používajte opatrne u pacientov:
s chronickým srdcovým zlyhaním, závažnou poruchou funkcie pečene a / alebo obličiek; závažné poruchy cerebrálneho obehu, cukrovka, malígna arteriálna hypertenzia, pacienti na hemodialýze (kvôli riziku arteriálnej hypotenzie).

Spôsob podávania a dávkovanie

Dávkovací režim je nastavený individuálne, v závislosti od závažnosti ochorenia a reakcie pacienta na liečbu. Odporúča sa užívať liek počas jedla alebo po jedle s malým množstvom vody. Počiatočná dávka: 1 tableta (10 mg) 2-3 krát denne. V prípade potreby je možné dávku lieku zvýšiť na 2 tablety (20 mg) -1-2 krát denne. Maximálna denná dávka je 40 mg. U starších pacientov alebo pacientov liečených kombinovanou (antianginálnou alebo antihypertenzívnou) liečbou, ako aj s poruchou funkcie pečene, u pacientov s ťažkými cerebrovaskulárnymi príhodami je potrebné dávku znížiť.

Vedľajšie účinky

Zboku kardiovaskulárneho systému: sčervenanie tváre, horúčka, tachykardia, periférny edém (členky, chodidlá, nohy), nadmerný pokles krvného tlaku (TK), synkopa, srdcové zlyhanie, u niektorých pacientov, najmä na začiatku liečby, sa môžu objaviť záchvaty angíny, ktoré vyžadujú prerušenie lieku.
Z nervového systému: bolesť hlavy, závrat, únava, ospalosť. Pri dlhodobom príjme vo vysokých dávkach - parestézia končatín, chvenie.
Z gastrointestinálneho traktu, pečeň: dyspeptické poruchy (nauzea, hnačka alebo zápcha), pri dlhodobom používaní - dysfunkcia pečene (intrahepatálna cholestáza, zvýšená aktivita „hepatálnych“ transamináz).
Zo strany muskuloskeletálneho systému: artritída, myalgia.
Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, exantém, autoimunitná hepatitída.
Zo strany hematopoetických orgánov: anémia, leukopénia, trombocytopénia, trombocytopenická purpura.
Z močového systému: zvýšenie dennej produkcie moču, zhoršenie funkcie obličiek (u pacientov so zlyhaním obličiek).
Iní:„návaly horúčavy“ krvi na pokožku tváre, zmeny zrakového vnímania, gynekomastia (u starších pacientok po vysadení úplne mizne), hyperglykémia, gingiválna hyperplázia.
Predávkovanie
Príznaky: bolesť hlavy, sčervenanie pokožky tváre, zníženie krvného tlaku, inhibícia sínusového uzla, bradykardia, arytmia.
Liečba: výplach žalúdka s dohodnutím aktívne uhlie, symptomatická terapia zameraná na stabilizáciu činnosti kardiovaskulárneho systému. Protijedom je vápnik, ukazuje sa pomalé intravenózne podanie 10% chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, po ktorom nasleduje prechod na dlhodobú infúziu.
S výrazným znížením krvného tlaku - intravenóznym dopamínom alebo dobutamínom. V prípade porúch vodivosti je indikované zavedenie atropínu, izoprenalínu alebo zavedenie umelého kardiostimulátora. S rozvojom srdcového zlyhania - vnútrožilové podanie strofantín. Katecholamíny by sa mali používať iba v prípade život ohrozujúceho obehového zlyhania (vzhľadom na ich zníženú účinnosť je potrebné vysoké dávkovanie, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko zvýšeného sklonu k arytmiám v dôsledku intoxikácie). Odporúča sa kontrolovať obsah glukózy v krvi a elektrolytov (ióny draslíka, vápnika), pretože uvoľňovanie inzulínu je narušené.
Hemodialýza je neúčinná.

Interakcia s inými liekmi

Závažnosť zníženia krvného tlaku sa zvyšuje pri súčasnom podávaní nifedigshny s inými antihypertenzívami, cimetidínom, ranitidínom, diuretikami a tricyklickými antidepresívami.
V kombinácii s nitrátmi sa zvyšuje tachykardia a hypotenzný účinok nifedish.
Súčasné podávanie beta -blokátorov sa musí vykonávať za prísneho lekárskeho dohľadu, pretože to môže spôsobiť nadmerné zníženie krvného tlaku a v niektorých prípadoch aj zhoršenie symptómov srdcového zlyhania.
Nifedipín znižuje koncentráciu chinidínu v krvnej plazme. Zvyšuje koncentráciu digoxínu a teofylínu v krvnej plazme, v súvislosti s ktorými je potrebné monitorovať klinický účinok a / alebo obsah digoxínu a teofylínu v krvnej plazme.
Rifampicín oslabuje účinok nifedipínu (urýchľuje jeho metabolizmus indukciou aktivity pečeňových enzýmov).
špeciálne pokyny
Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií, a používania etanolu.
Liek sa odoberá postupne (riziko abstinenčného syndrómu).

Uvoľňovací formulár

Dražé 10 mg.
10 dražé v blistri z PVC a hliníkovej fólie.
5 blistrov s 10 tabletkami spolu s návodom na použitie je umiestnených v kartónovej škatuli.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Na suchom, tmavom mieste a pre deti neprístupnom, pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti

3 roky. Nepoužívať neskôr uvedené na obale.

Podmienky dovolenky

Na predpis.

Výrobca:

Balkanfarma-Dupnitsa AD,
2600 Dupnitsa, Bulharsko, st. „Samokovská diaľnica“ 3

Informácie na stránke skontrolovala praktická lekárka Vasilyeva E.I.

Antianginózne a antihypertenzívne lieky sú tablety Nifedipine. S čím tento liek pomáha? Činidlo účinne znižuje krvný tlak, má výrazný antiischemický účinok a zlepšuje zásobovanie koronárnej krvi. Návod na použitie naznačuje, že keď užijete kapsuly "Nifedipine", vysoký krvný tlak, angina pectoris, Raynaudova choroba a angiospastické poruchy cerebrálneho obehu.

Uvoľnite formu a zloženie

1. tablety s dlhodobým účinkom obsahujúce 20 mg "Nifedipine" a (Retard);
2. obalené tablety obsahujúce 10 mg účinnej látky;
3. roztok na intrakoronárne podanie (v 1 ml - 0,0001 g), ktorý sa predáva v injekčných striekačkách s objemom 2 ml;
4. infúzny roztok, z ktorého 1 ml obsahuje 0,0001 g účinnej látky (v 50 ml injekčných liekovkách);

Vyrába sa aj gél "Nifedipín", ale jeho indikácie a zloženie sú odlišné. Táto forma určený pre lokálna liečba prejavy vnútorných a vonkajších hemoroidov (vrátane bolesť, svrbenie, análne trhliny, hemoroidy, krvácajúca). Kompozícia obsahuje: "Nifedipín" (0,2%), lidokaín (2%) a biokomplex Mŕtveho mora vo forme stopových prvkov.

Farmakologické vlastnosti

Liečivo "Nifedipin", návod na použitie to naznačuje, je selektívny blokátor pomalých vápnikových kanálov, derivát 1,4-dihydropyridínu. Má antianginálne a antihypertenzívne účinky. Znižuje tok extracelulárnych iónov vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva koronárnych a periférnych artérií.

Znižuje kŕč a rozširuje koronárne a periférne (hlavne arteriálne) cievy, znižuje krvný tlak, celkový periférny vaskulárny odpor, znižuje afterload a potrebu kyslíka v myokarde. Zvyšuje koronárny prietok krvi.

Negatívne chrono-, dromo- a inotropné účinky sú potlačené reflexnou aktiváciou sympatoadrenálneho systému v reakcii na periférnu vazodilatáciu. Zvyšuje prietok krvi obličkami, spôsobuje miernu natriurézu. Čas nástupu klinického účinku je 20 minút, trvanie klinického účinku je 4-6 hodín.

Tablety „Nifedipín“: čo pomáha lieku, ak je predpísaný

Platí pre nasledujúce indikácie:

• ischemická choroba srdca sprevádzaná angínou pectoris;
• vazospazmus vnútorné ucho a sietnice; hypertenzia a hypertenzná kríza;
• angiospastické obehové poruchy mozgu;
• chronické srdcové zlyhanie.

Prečo je nifedipín ešte predpísaný? V kombinácii s bronchodilatačnými liekmi sú tablety predpísané na udržiavaciu liečbu s bronchiálna astma... Náprava sa používa aj na Raynaudovu chorobu.

Liek "Nifedipine": návod na použitie a dávkovanie

Dražé alebo tablety

Dávkovací režim je nastavený individuálne, v závislosti od závažnosti ochorenia a reakcie pacienta na liečbu. Odporúča sa užívať liek počas jedla alebo po jedle s malým množstvom vody. Počiatočná dávka: 1 tableta (tableta) (10 mg) 2-3 krát denne.

V prípade potreby je možné dávku lieku zvýšiť na 2 tablety alebo pilulky (20 mg) - 1-2 krát denne. Maximálna denná dávka je 40 mg. U starších pacientov alebo pacientov liečených kombinovanou (antianginálnou alebo antihypertenzívnou) liečbou, ako aj s poruchou funkcie pečene, u pacientov s ťažkými cerebrovaskulárnymi príhodami je potrebné dávku znížiť.

Retardačné tablety

Vnútri. Tablety sa majú prehltnúť celé, bez žuvania, počas jedla alebo po jedle, s trochou vody. Odporúčaná dávka lieku je 20 mg 2 -krát denne. V prípade nedostatočnej závažnosti účinku je možné zvýšiť dávku lieku na 40 mg 2 -krát denne.

Maximálna denná dávka je 80 mg. V prípade zhoršenej funkcie pečene by denná dávka nemala prekročiť 40 mg. U starších pacientov alebo pacientov liečených kombinovanou (antianginálnou alebo antihypertenzívnou) liečbou sa zvyčajne predpisujú nižšie dávky. Trvanie liečby je stanovené v každom prípade individuálne.

Injekcie

Na odstránenie pacienta z hypertenznej krízy sa odporúča "Nifedipine" podávať v dávke 0,005 g počas 4-8 hodín, čo zodpovedá 6,3-12,5 ml infúzneho roztoku za hodinu. Maximálna dávka "Nifedipínu" a podľa pokynov je 30 mg denne.

Prečo je "Nifedipín" predpisovaný počas tehotenstva?

Pokyny naznačujú, že liek je kontraindikovaný v tehotenstve a počas laktácie. Tablety Nifedipine sa však stále používajú u tehotných žien so srdcovým ochorením. Tento liek je veľmi často predpisovaný na zmiernenie hypertonicity maternice s cieľom znížiť riziko potratu. Ale berú to až po 16 týždňoch. V prvých troch mesiacoch tehotenstva sa pokúšajú liek nepoužívať, pretože lekári si v tejto fáze nie sú istí jeho bezpečnosťou pre dieťa.

Tiež predpísaný "Nifedipine" pre nestabilný krvný tlak počas tehotenstva. Jeho pravidelné používanie vám umožňuje kontrolovať krvný tlak, aby sa znížilo riziko exacerbácie kardiovaskulárnych chorôb. Túto otázku nemožno v žiadnom prípade ignorovať srdcovo-cievne ochorenia môže spôsobiť buď predčasný pôrod, alebo smrť nastávajúcej matky.

Absolútne a relatívne kontraindikácie

Použitie lieku "Nifedipine" je prísne kontraindikované, ak:

• Idiopatická hypertrofická subaortická stenóza.
• Dojčenie
• Tehotenstvo.
• Ťažká aortálna a mitrálna stenóza.
• Obdobie 4 týždne po akútnom infarkte myokardu.
• Arteriálna hypotenzia so systolickým krvným tlakom pod 90 mm Hg.
• Kardiogénny šok, kolaps.
• Tachykardia.
• Syndróm chorého sínusu.
• Vek do 18 rokov.
• Precitlivenosť na deriváty dihydropyridínu alebo liek "Nifedipine", z ktorého môžu tablety spôsobiť vedľajšie účinky.
• Dekompenzované srdcové zlyhanie.

Liek sa má používať s opatrnosťou kvôli riziku komplikácií, ak je pacientovi diagnostikovaná:

• Závažné poruchy cerebrálneho obehu.
• Závažné poruchy funkcie obličiek a pečene.
• Malígna arteriálna hypertenzia.
• Chronické srdcové zlyhanie.
• Cukrovka.

U pacientov na hemodialýze je potrebná opatrnosť.

Vedľajší účinok

• bolesť hlavy;
• výrazné zníženie krvného tlaku;
• žihľavka;
• pľúcny edém (ťažkosti s dýchaním, kašeľ, sipot);
• vývoj alebo zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania;
• tachykardia;
• nervozita;
• anémia, leukopénia, trombocytopénia, trombocytopenická purpura, agranulocytóza;
• asténia;
• toxická epidermálna nekrolýza;
• krvácanie z nosa;
• mdloby;
• bolesť na hrudníku (angina pectoris) až po rozvoj infarktu myokardu;
• zhoršenie zraku (vrátane prechodnej straty zraku na pozadí maximálnej koncentrácie "nifedipínu" v krvnej plazme);
• zápcha;
• zvýšená únava;
• nevoľnosť;
• zimnica;
• Bolesť v očiach;
• galaktorea;
• angioedém;
• chvenie;
• fotosenzitivita;
• ospalosť;
• svalové kŕče;
• príznaky vazodilatácie (sčervenanie pokožky tváre, pocit tepla);
• arytmie;
• Svrbivá pokožka;
• dýchavičnosť;
• gynekomastia (u starších pacientov; po vysadení lieku úplne zmizne);
• erektilná dysfunkcia;
• myalgia;
• suchosť ústnej sliznice;
• labilita nálady;
• periférny edém (chodidlá, členky, nohy);
• zhoršenie funkcie obličiek (u pacientov s renálnou insuficienciou);
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• hnačka;
• zvýšená chuť do jedla;
• bolesť žalúdka a čriev;
• závraty;
• upchatie nosa;
• opuch kĺbov;
• kardiopalmus.

Aké sú analógy lieku "Nifedipine"

Úplné analógy účinnej látky:

1. Sponif 10.
2. Nifesan.
3. Sanfidipín.
4. Corinfar.
5. Nifehexal.
6. Vero Nifedipine.
7. Nifelate.
8. Nifebene.
9. Kordafen.
10. Nifedicap.
11. Nifadil.
12. Nifeckard.
13. Fenigidín.
14. Nikardia.
15. Nifedikor.
16. Cordaflex.
17. Calcigardský retard.
18. Cordipin.
19. Nifedex.
20. Cordaflex RD.
21. Adalat.
22. Osmo Adalat.

Dovolenkové podmienky a cena

Liek je vydávaný z lekární na predpis. Priemerná cena 10 mg tablety Nifedipine (Moskva) je 26 rubľov. V Minsku lekárne ponúkajú liek za 3 - 6 bel. rubeľ. V Kyjeve stojí liek 15 hrivien, v Kazachstane - 380 tenge.