Zapleti pri cepljenju pri otrocih. Dokazi o zapletih po cepljenju

Profilaktična cepljenja izvajajo zdravstveni delavci, ki so usposobljeni za pravila organizacije in tehnike za njihovo izvajanje ter za nujne postopke v primeru zapletov po cepljenju in imajo dokumentirano usposabljanje.

Številne študije in praktične izkušnje pokazala, da se lahko cepijo praktično vsi otroci z individualnim pristopom. Otroci s kroničnimi boleznimi so najbolj izpostavljeni nalezljivim boleznim, zato jih je treba najprej cepiti Pravila cepljenja. Cepljenja je treba izvajati v zdravstvenih ustanovah. Pred cepljenjem mora zdravnik opraviti temeljito analizo stanja cepljenega otroka, ugotoviti prisotnost možnih kontraindikacij za cepljenje. Hkrati s študijo anamneze je treba upoštevati epidemiološka situacija, to je prisotnost nalezljivih bolezni v okolju otroka. To je zelo pomembno, saj dodajanje okužb v obdobju po cepljenju poslabša njen potek in lahko povzroči različni zapleti... Poleg tega se proizvodnja specifične imunosti zmanjša. Po potrebi se izvajajo laboratorijski pregledi in posvetovanja s strokovnjaki. Pred profilaktičnim cepljenjem se opravi zdravniški pregled za izključitev akutne bolezni, obvezna termometrija. V zdravstvene kartoteke se naredi ustrezen zapisnik zdravnika (reševalca) o cepljenju. Priporočljivo je cepljenje, zlasti z živimi cepivi, zjutraj. Cepljenje je treba opraviti sedeč ali leže, da ne bi padli omedlevica... V 1-1,5 urah po cepljenju je potrebno zdravniški nadzor za otroka, zaradi možnega razvoja takojšnjih alergijskih reakcij. Nato naj otroka v roku 3 dni opazuje medicinska sestra na domu ali v organizirani ekipi. Po cepljenju z živimi cepivi otroka pregleda medicinska sestra 5-6 in 10-11 dan, saj se reakcije na uvedbo živih cepiv pojavijo v drugem tednu po cepljenju. Starše cepljenih je treba opozoriti na morebitne reakcije po dajanju cepiva, priporočiti hipoalergeno prehrano in zaščitni režim. Cepljenje otrok s različne patologije... Številne študije in praktične izkušnje so pokazale, da se lahko z individualnim pristopom cepijo praktično vsi otroci. Otroci s kroničnimi boleznimi so najbolj izpostavljeni nalezljivim boleznim, zato jih je treba najprej cepiti. Najpomembnejše pravilo, ki se ga morajo držati vsi zdravstveni delavci, je, da se cepljenje sme in sme izvajati le pri zdravem otroku. To je glavna kontraindikacija za cepljenje. Če ste v dvomih, je bolje povabiti starše, da napišejo izjavo o začasni zavrnitvi. Poleg tega je treba zagotoviti, da je otrok v času cepljenja popolnoma zdrav splošno analizo kri in urin. Na podlagi teh kazalnikov se bo pediater odločil, ali je otroka mogoče cepiti in dal napotnico. Nekaj dni pred cepljenjem morate začeti dajati otroka antihistaminiki, kar bo pomagalo preprečiti alergijske reakcije. Pogosto se podobna reakcija odpre na sestavine cepiv. Če ima otrok alergije ali druge kronične bolezni, je bolje začeti cepljenje s posvetovanjem z imunologom, ki vam bo predpisal dodatne raziskave... Na podlagi teh informacij vam bo pomagal izbrati najprimernejše cepivo.

Tega specialista lahko obiščete tudi po cepljenju. Zdravnik bo uporabil serološko diagnostiko za ugotavljanje prisotnosti protiteles v telesu. Če se cepljenje izvaja pod vodstvom izkušenega imunologa, bo otrok ves proces prestal enostavno in brez zapletov.

Značilnosti profilakse s cepivom pri otrocih s patologijo.

1. Cepljenje otrok z nevrološko patologijo zahteva individualen pristop. Ti otroci so cepljeni v obdobju izginotja nevroloških simptomov ali v obdobju stabilne remisije.
2. Otroke z anamnezo krčev cepimo z antikonvulzivi, ki se predpisujejo 5-7 dni pred in 5-7 dni po dajanju toksoidov ter od 1. do 14. dne po cepivih proti ošpicam in mumpsu. Zdravila izbire so seduxen, relanium, sibazon. V primeru, da otrok nenehno prejema antikonvulzivno terapijo, je treba povečati dnevni odmerek 1/3 zdravila ali predpisati drugo antikonvulzivno zdravilo.
3. Cepljenje otrok s hipertenzivno-hidrocefaličnim sindromom, hidrocefalusom se izvaja v odsotnosti napredovanja bolezni z uporabo dehidracijske terapije (diakarb, glicerol).
4. Cepljenje otrok s alergijske bolezni izvaja v obdobju stabilne remisije. Otroci, ki trpijo za senenim nahodom, niso cepljeni v celotnem obdobju cvetenja. Otroke z alergijami na alergene v gospodinjstvu in pogosto obolelimi za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami je najbolje cepiti v poletno obdobje... Možno je podaljšanje intervalov med cepljenjem. Potrebno je strogo spoštovanje hipoalergena prehrana v enem mesecu po cepljenju.

Predpisani so antihistaminiki. Trenutno je loratadin (Claritin) mogoče priporočiti kot optimalno zdravilo v pediatriji, ki združuje dve ključni značilnosti: a) visoko učinkovitost (blokiranje Ng in protivnetno delovanje) in b) visoko stopnjo varnosti. Uporaba zdravila Claritin ne vpliva na stopnjo in resnost specifičnega imunskega odziva. Pri otrocih z alergijskimi boleznimi ( atopijski dermatitis v obliki ekcema, nevrodermatitisa; alergijski rinitis in druge respiratorne manifestacije alergij, bronhialna astma), Priporočljivo je predpisati Claritin 1-2 tedna pred izpostavljenostjo antigenu (cepljenje) in v 1-2 tednih po cepljenju. Pri otrocih z anamnezo alergij na hrano, zdravila in druge vrste alergij ter pri otrocih z dedno obremenitvijo alergijskih bolezni je priporočljivo predpisati Claritin 1-3 dni pred cepljenjem in 5 dni po njem. Odmerjanje zdravila: otroci od 2 let in s telesno maso manj kot 30 kg - 5 mg (5 ml sirupa ali 1/2 mize.) 1-krat na dan; otroci, ki tehtajo več kot 30 kg - 10 mg (10 ml sirupa ali 1 tab.) 1-krat na dan (ne glede na vnos hrane in čas dneva).

Cepljenje otrok s pogostimi akutnimi bolezni dihal(več kot 6-krat na leto) je bolje cepiti v obdobju najmanjše razširjenosti akutnih respiratornih virusnih okužb.

Cepiva so imunobiološko aktivno zdravilo, ki povzroča

določene spremembe v telesu.

- Neželeni učinki so normalna reakcija organizma na vnos tujega antigena in v večini primerov odražajo proces razvoja imunosti.
- Zapleti cepljenja so nezaželena in precej resna stanja, ki se pojavijo po cepljenju. Na primer, oster padec krvni pritisk (anafilaktični šok). Drugi primeri zapletov so epileptični napadi, nevrološke motnje, alergijske reakcije različne resnosti.

Vrste neželeni učinki

Razlikovati med lokalnimi in splošnimi reakcijami. Lokalne reakcije se običajno pojavijo na mestu injiciranja in segajo od blage pordelosti, limfadenitisa do hudega gnojnega abscesa. Splošne reakcije najpogosteje se kažejo v obliki alergije, pa tudi rahlega ali močnega zvišanja temperature z vpletenostjo različnih sistemov in organov v proces, med katerimi je najhujša poškodba osrednjega živčnega sistema.

Pogosti neželeni učinki. Različna cepiva stranski učinki se lahko razlikujejo. Vendar pa se lahko v mnogih primerih pojavijo številne reakcije:

- Alergijske reakcije na sestavine cepiva.
- Učinki bolezni so blagi.
- Živa cepiva so lahko nevarna za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom (imunske pomanjkljivosti).
- Lokalne reakcije na mestu injiciranja.
- Povišana temperatura.

Pri uporabi cepiv obstaja tudi druga nevarnost – sčasoma se učinek cepiva zmanjša in bolnik lahko zboli. Vendar bo bolezen lažje izginila in imela manj zapletov kot pri necepljenih. Vrste neželenih učinkov na cepiva so predstavljene v Dodatku 1.

Normalne reakcije na cepiva so prikazane v Dodatku 2.

Zapleti po cepljenju:

V primerih, ko se reakcije na cepivo manifestirajo v obliki izrazitega patološkega procesa, se imenujejo zapleti po cepljenju.

Poleg "pravih" zapletov po cepljenju lahko v obdobju po cepljenju opazimo patološke procese, ki nastanejo kot posledica provokativnega učinka cepljenja. je o poslabšanju kroničnih bolezni in oživitvi latentne okužbe pri cepljenih. v tem primeru cepljenja bolj verjetno niso vzrok, ampak pogoj, ki je ugoden za razvoj teh procesov.

Dokazi o zapletih po cepljenju.

Pojav kliničnih simptomov po dajanju cepiva ne pomeni, da je cepivo povzročilo te simptome. Slednje je lahko povezano z dodatkom kakršne koli interkurentne okužbe, ki lahko spremeni in oteži odziv telesa na cepljenje, v nekaterih primerih pa prispeva k razvoju zapletov po cepljenju.

V takih primerih je treba opraviti temeljito preiskavo, da bi dokazali vzročno zvezo med cepljenjem in patološkim sindromom. Tako se po uvedbi živih virusnih cepiv to razmerje najbolj izkaže pri izolaciji in identifikaciji seva cepiva pri bolniku. Hkrati lahko po cepljenju z živim cepivom proti otroški paralizi cepivo izoliramo iz cepljenega blata več tednov, zato pojav kliničnih simptomov encefalitisa v tem obdobju ne pomeni, da jih povzroča virus otroške paralize. . Zanesljivejši dokaz vzročne zveze v takih primerih je lahko izolacija virusa iz naravno sterilnega tkiva ali telesne tekočine, kot so možgani ali cerebrospinalna tekočina. Oblike zapletov zaradi cepiva so predstavljene v Dodatku 3.

Društvo pravoslavnih zdravnikov je izdalo brošuro o preventivi s cepivom pri otrocih. Avtorji brošure v razumljivi in dostopni obliki pripovedujejo o cepljenju, o odnosu do cepljenja pravoslavna cerkev v osebi njenih svetih asketov - svetega Luke Simferopolskega (zdravnik V.F. Voino-Yasenetsky) in svetega Inokentija (Veniaminova) iz Moskve.

Ruski koledar vključuje cepljenja proti 10 najaktualnejšim okužbam, od katerih bo vsaka obravnavana posebej (glej Dodatek 1). Poleg tega so v posameznih sestavnih enotah Ruske federacije odobreni regionalni koledarji cepljenja, ki praviloma vključujejo cepljenje proti več okužbam. V Rusiji obstaja tudi koledar preventivnih cepljenja za indikacije za epidemijo, po katerem se cepljenje izvaja za prebivalstvo določenih območij (kjer je kakršna koli okužba razširjena) ali osebe, ki opravljajo določeno delo (nevarno z vidika okužbe).

Cepljenja se izvajajo v državnih, občinskih, oddelčnih in komercialnih zdravstvenih ustanovah, vrtcih, šolah in podjetjih, v izjemnih primerih - v kraju stalnega prebivališča. Prav tako lahko cepljenje opravi zasebni zdravnik z licenco. Cepljenja, vključena v državni koledar in koledar za indikacije epidemije, v državni in občinske ustanove porabiti brezplačno. Zdravstveni delavec je dolžan zagotoviti popolne in objektivne informacije o potrebi po cepljenju, posledicah zavrnitve in morebitnih reakcije po cepljenju ali neželeni dogodki. Cepljenja se izvajajo le s soglasjem občanov, staršev ali zakonitih zastopnikov mladoletnih in invalidnih občanov. Pred cepljenjem mora zdravnik (na podeželju, morda reševalec) nujno zaslišati starše in pregledati bolnika, med katerim so analizirani. možne kontraindikacije do cepljenja se izmeri telesna temperatura.

Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi laboratorijske in instrumentalni pregledi kot je predpisal zdravnik. Imunološki pregled je potreben le pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo ali sumom nanjo, pred uporabo živega cepiva indikacijo za takšno študijo določi zdravnik (običajno imunolog).

Cepivo je treba prevažati v termični posodi in hraniti v hladilniku pri določeni temperaturi. Prepovedano je uporabljati zdravilo s potečenim rokom uporabnosti, v nasprotju s pravili prevoza ali skladiščenja, če obstajajo znaki poškodbe notranje embalaže ali sprememb videz cepiva. Cepljenje je treba izvajati strogo v skladu z navodili za pripravo cepiva in ob upoštevanju potrebnih aseptičnih pravil.

Po cepljenju se bolnika spremlja zdravstveni delavci vsaj 30 minut. Starše cepljenega otroka je treba opozoriti na morebitne reakcije na cepivo in na ukrepe, ki jih je treba sprejeti pri razvoju neželenih pojavov. Patronažna medicinska sestra spremlja tudi cepljeno osebo: po uvedbi inaktiviranega cepiva - v prvih 3 dneh, po uvedbi živega cepiva - dodatno 5. in 10. dan. V prvih dneh po cepljenju je pomembno, da otroka zaščitimo pred prekomernimi telesnimi napori, nadzorujemo čistočo kože na mestu cepljenja, v prehrano ne smemo vključevati novih živil.

Cepljenje proti izbranim okužbam

Virusni hepatitis B- nalezljiva bolezen, za katero je značilna huda poškodba jeter. Virus se prenaša spolno, s stikom s krvjo in drugim biološke tekočine okužene osebe, lahko pa se prenese tudi z okužene matere na otroka med nosečnostjo, porodom ali dojenjem. Prenos je možen tudi pri tesnem dolgotrajnem stiku v gospodinjstvu (predvsem v družinah, kjer je nosilec virusa). Akutni virusni hepatitis B lahko napreduje v kronična oblika: pri novorojenčkih v 90 %, pri dojenčkih v 50 % in pri odraslih v 10 % primerov. Pri otrocih v prvih letih življenja je umrljivost zaradi hepatitisa približno 10-krat večja kot pri odraslih. Kronični hepatitis B je lahko dolgo časa latenten in se na noben način ne manifestira. Pogosto lahko nosilci virusa po več desetletjih razvijejo cirozo in / ali rak jeter. Trenutno je v Rusiji približno 5 milijonov nosilcev virusa hepatitisa B.

Cepljenje proti hepatitisu B vključena v koledarje skoraj vseh držav sveta. V večini primerov se tečaj cepljenja začne v prvem dnevu življenja - na ta način je mogoče preprečiti okužbo novorojenčkov od mater, ki nosijo virus (testiranje med nosečnostjo ne odkrije vedno virusa pri ženski).

V Rusiji se je od leta 1996 začelo cepljenje otrok mater, ki nosijo virus, pa tudi otrok in odraslih iz rizičnih skupin, od leta 2002 pa se izvaja množično cepljenje. Posledično se je od leta 2001 do 2007 stopnja incidence v državi zmanjšala za 8-krat.

Trenutno se za inokulacijo uporabljajo rekombinantna cepiva, ki vsebujejo površinski antigen virusa ("avstralski antigen", HBsAg). Obstajajo tudi kombinirana cepiva, ki vsebujejo komponento proti hepatitisu B skupaj s cepivom proti oslovskemu kašlju proti davici in tetanusu, toksoidu davice in tetanusa ali cepivu proti hepatitisu A. Cepiva proti hepatitisu B različnih proizvajalcev se bistveno ne razlikujejo in so zamenljiva.

Tuberkuloza- nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza in je značilna v različnih fazah poteka. Tveganje za okužbo s tuberkulozo je veliko in ogroža skoraj vsakogar. Najpogosteje ta bolezen prizadene pljuča, lahko pa so prizadeti skoraj vsi organi. Zdravljenje tuberkuloze je zelo zapleteno in traja več mesecev in včasih let.

Cepljenja proti tuberkulozi Množično se izvajajo v 64 državah sveta, med ljudmi iz rizičnih skupin pa v 118 več. Cepljenje ščiti predvsem proti hude oblike okužba s tuberkulozo - meningitis, razširjene poškodbe pljuč, poškodbe kosti, ki jih je najtežje ozdraviti. Pri cepljenih otrocih je možen razvoj bolezni, vendar je pri njih običajno blaga.

Glede na stalno visoko incidenco tuberkuloze se v Rusiji novorojenčki cepijo v porodnišnici 3.-7. dan življenja.

Za cepljenje se trenutno uporabljajo cepiva ruske proizvodnje, ki vsebujejo žive oslabljene mikobakterije govejega tipa (v večini regij države se uporablja zdravilo z zmanjšano količino mikobakterij - BCG-M). Letna tuberkulinska diagnostika (Mantouxov test) omogoča pravočasno odkrivanje okužbe otroka z Mycobacterium tuberculosis. Z negativnim Mantouxovim testom pri 7 in 14 letih se izvede revakcinacija.

Oslovski kašelj- akutno nalezljiva bakterijska okužba dihalnih poti... Patogen se prenaša s kapljicami v zraku. Pri oslovskem kašlju se lahko razvijejo resni zapleti - pljučnica, poškodbe možganov (konvulzije, encefalopatija) in drugi. Oslovski kašelj je zelo nevaren za otroke v prvem letu življenja, saj je v tej starosti težak in pogosto vodi do zastoja dihanja. Pred uvedbo cepljenja so oslovski kašelj zbolevali predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let. V svetu vsako leto zabeležijo okoli 300 tisoč smrti zaradi oslovskega kašlja pri otrocih, predvsem v državah v razvoju, kjer je cepljenje nedostopno.

Cepljenje proti oslovskemu kašlju vključeni v koledarje vseh držav sveta, z začetkom tečaja cepljenja, najkasneje 3 mesece življenja. V 10 letih po uvedbi cepljenja proti oslovskemu kašlju v ZSSR (leta 1959) se je pojavnost zmanjšala za približno 23-krat, smrtnost pa za 260-krat.

Za cepljenje se uporabljajo kombinirana cepiva proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu. Obstajata 2 vrsti cepiv: DPT (adsorbirano cepivo proti davici in oslovskemu tetanusu) - celocelično, ki vsebuje inaktiviran (ubiti) oslovski kašelj in AaKDS - brezcelično (acelularno), ki vsebuje 2-4 posamezne komponente(antigen) oslovski kašelj. Ruski koledar cepljenja dovoljuje uporabo obeh vrst cepiv. Po učinkovitosti različni tipi cepiva se malo razlikujejo, vendar je za acelularno cepivo (AaKDS) veliko manj verjetno, da bo povzročilo reakcije po cepljenju kot celocelično cepivo (DTP).

davica- akutna bakterijska okužba. Povzročitelj davice proizvaja toksin, ki povzroči celično smrt s tvorbo fibrinoznih filmov (pogosteje v zgornjih dihalnih poteh - orofarinks, grlo, nos), moti pa tudi delovanje živčnega in srčno-žilnega sistema, nadledvičnih žlez, in ledvice. Patogen se prenaša s kapljicami v zraku. Pri davici se pogosto razvijejo resni zapleti: poškodba srčne mišice (miokarditis), poškodba živcev z razvojem paralize, poškodba ledvic (nefroza), asfiksija (zadušitev, ko je grlo zaprto s filmi), toksični šok, pljučnica itd. . Smrtnost zaradi davice trenutno znaša v povprečju približno 3 %, vendar pri otrocih zgodnja starost pri starejših pa presega 8 %.

Cepljenje proti davici vključena v koledarje vseh držav sveta. Množično cepljenje proti davici pri nas se je začelo leta 1958, nato pa se je v 5 letih incidenca zmanjšala za 15-krat, nato pa na posamezne primere. 1990 do 1999 v ozadju močnega upada pokritosti s cepljenjem v Rusiji in v državah nekdanje ZSSR je prišlo do epidemije davice, med katero je umrlo več kot 4 tisoč ljudi. Žal je skoraj nemogoče popolnoma odpraviti to okužbo zaradi pojava, kot je prenos korinobakterij, ki poteka brez kliničnih manifestacij.

Za cepljenje se uporablja toksoid davice, ki se uporablja samostojno ali kot del kombinirana cepiva: DTP, AaKDS, ADS, ADS-M in številni drugi. V primeru stika necepljenih (ali cepljenih s kršitvijo koledarja) s pacientom je nujno cepljenje.

Tetanus- akutna bakterijska okužba, za katero je značilna zelo huda poškodba živčnega sistema. Povzročitelj tetanusa proizvaja močan toksin, ki povzroča generalizirane napade skeletna mišica... Vir okužbe so živali in človek, pri katerih bakterija živi v črevesju in z blatom vstopi v tla, kjer ostane dolgo časa v obliki spora. Okužba se razvije, ko patogen vstopi v rano. Bolnik ni nalezljiv za druge.

Tudi s pravočasnim, visoko usposobljenim zdravljenjem je umrljivost zaradi tetanusa več kot 25%, brez zdravstvene oskrbe pa presega 80%. Pri novorojenčkih, ki se okužijo skozi popkovno rano, v odsotnosti materinih protiteles (če mati ni bila cepljena) opazimo več kot 95-odstotno umrljivost.

Letno v svetu zabeležijo okoli 200 tisoč smrti zaradi tetanusa pri otrocih, predvsem med novorojenčki.

Cepiva proti tetanusu vključena v koledarje vseh držav sveta. Države z množičnimi cepljenji proti tetanusu imajo 100-krat nižjo incidenco bolezni kot države v razvoju, kjer je cepljenje slabo na voljo. Zaradi množičnega cepljenja je trenutno v Rusiji zabeleženih le nekaj primerov tetanusa.

Za cepljenje se uporablja tetanusni toksoid, ki se uporablja samostojno ali kot del kombiniranih cepiv: DPT, AaKDS, ADS, ADS-M in številna druga. V primeru poškodb pri necepljenih ali v primeru kršitve urnika cepljenja je treba izvesti preprečevanje v sili tetanus, ki ne vključuje le dajanja toksoida, temveč tudi uporabo protitetanusnega seruma ali protitetanusnega imunoglobulina glede na indikacije.

otroška paraliza- akutna virusna infekcija, za katero je značilna poškodba prebavnega sistema, zgornjih dihal in živčnega sistema z razvojem paralize, predvsem v spodnjih okončinah.

Bolezen se razvije, ko poliovirus vstopi v prebavila, običajno skozi umazane roke ali hrano. V večini primerov se poliomielitis pojavlja kot respiratorni oz črevesna okužba... Paraliza se razvije le v 1–5% primerov okužbe, vendar so te spremembe skoraj vedno nepopravljive.

Poliomielitis prizadene predvsem otroke, mlajše od 5 let.

Cepljenja proti otroški paralizi vključena v koledarje vseh držav sveta. V 10 letih po začetku množičnega cepljenja proti poliomielitisu v ZSSR (v letih 1959-1960) se je pojavnost zmanjšala približno 135-krat in je bila manj kot 100 primerov na leto. Leta 1995 so v Čečeniji in Ingušetiji opazili izbruh otroške paralize v ozadju znatnega zmanjšanja pokritosti s cepljenjem. Od leta 1996 pri nas niso zabeležili nobenega primera paralitične otroške paralize, ki jo povzroča "divji" sev virusa. Od leta 2002 je evropska regija, vključno z Rusijo, razglašena za prosto otroško paralizo. Vendar pa je od začetka leta 2010 v Tadžikistanu prišlo do izbruha otroške paralize in registracije bolezni pri otrocih, ki so prispeli iz te države v Rusijo. Tako kroženje virusa zahteva nadaljevanje množičnega cepljenja.

Za cepljenje se uporabljata dve vrsti cepiv: oralno cepivo proti otroški paralizi (OPV), ki vsebuje žive oslabljene polioviruse, in inaktivirano cepivo proti otroški paralizi (IPV), ki vsebuje ubite polioviruse. V zelo redki primeri pri ljudeh z oslabljeno imunostjo virusi, vključeni v OPV, lahko povzročijo s cepivom povezan paralitični poliomielitis – tako pri cepljenih kot pri osebah, ki so bile z njimi v stiku. Zato se od leta 2008 dojenčkom daje samo IPV, za revakcinacijo pa se uporablja OPV. Od prehoda na imunizacijo z inaktiviranim cepivom od leta 2009 v Rusiji ni bil zabeležen niti en primer s cepivom povezanega paralitičnega paraliza (v zadnjih 10 letih je bilo zabeleženih povprečno 11 primerov na leto).

ošpice- akutna nalezljiva virusna okužba. Virus se prenaša s kapljicami v zraku, nalezljivost ošpic je blizu 100 %, torej zbolijo skoraj vsi, ki so bili v stiku z bolnikom. Pri ošpicah se lahko razvijejo resni zapleti - pljučnica, poškodbe možganov (encefalitis), poškodbe oči, okvara sluha in drugo. Za ošpicami so večinoma bolni otroci od 1 do 7 let. Dojenčki redko zbolijo in praviloma niso hudi zaradi pasivne imunosti, prejete od matere, ki lahko po rojstvu traja do 6 mesecev. V svetu vsako leto zabeležijo več kot 500 tisoč smrti zaradi ošpic, predvsem pri otrocih v državah v razvoju, kjer je precepljenost nezadostna.

Cepljenje proti ošpicam vključena v koledarje večine držav na svetu. V ZSSR se je množično cepljenje začelo leta 1968 in v enem letu se je pojavnost zmanjšala za približno 4-krat. Po uvedbi revakcinacije leta 1986.

ošpice pri nas zelo redka (leta 2008 je bilo registriranih le 27 primerov). V mnogih državah z visoko precepljenostjo o ošpicah trenutno ne poročajo.

Za cepljenje se uporablja živo cepivo proti ošpicam (LMV), ki vsebuje oslabljen virus. Tudi cepivo je del divacine (skupaj s cepivom proti mumps) in trivialna cepiva (skupaj s cepivom proti mumpsu in rdečkam).

Parotitis(mumps) je akutna nalezljiva virusna okužba. Z epidparotitisom se razvije vnetje žleze slinavke, kot tudi druge žleze (trebušna slinavka, moda, jajčniki, prostata, mlečne žleze, solzne žleze, ščitnica). Virus se prenaša s kapljicami v zraku. Stopnja umrljivosti zaradi mumpsa je izjemno nizka, vendar se lahko razvijejo resni zapleti - sladkorna bolezen(z okvaro trebušne slinavke), meningitis ali meningoencefalitis, gluhost in drugo. Najpomembnejši zaplet je moška neplodnost, katerega najpogostejši vzrok je vnetje mod (orhitis) z epiparotitisom. Pogostost orhitisa se s starostjo znatno poveča: redko se pojavi pri predšolskih dečkih, vendar se razvije pri večini prizadetih mladostnikov in odraslih moških.

Epidparotitis prizadene predvsem šoloobvezne otroke.

Cepljenje proti epidparotitisu vključena v koledarje večine držav na svetu. V 10 letih po uvedbi cepljenja proti epidparotitisu v ZSSR (leta 1981) se je pojavnost zmanjšala približno 12-krat.

Za cepljenje se uporablja živo cepivo proti mumpsu (LMV), ki vsebuje oslabljen virus. Uporabite lahko tudi divakcino in tricepivo (glejte Ošpice).

Rdečke- akutna nalezljiva virusna okužba. Rdečke prizadenejo predvsem otroke od 2 do 9 let. V tej starosti je bolezen pogosto asimptomatska in je lahko neprepoznana. Rdečke so običajno hujše pri mladostnikih in odraslih. Rdečke so zelo resna nevarnost za nosečnico, zlasti v prvem trimesečju. V večini primerov se plod okuži, kar povzroči spontani splav, mrtvorojenost ali razvoj sindroma. prirojene rdečke, ki se kaže v obliki hudih malformacij iz oči, organa sluha, srca, možganov in drugih organov.

Cepljenje proti rdečkam vključena v koledarje večine držav na svetu. V petih letih po uvedbi cepljenja proti rdečkam v Rusiji (leta 2002) se je pojavnost zmanjšala za več kot 15-krat. V ZDA je uvedba cepljenja proti rdečkam povzročila zmanjšanje primerov prirojena bolezen od nekaj deset tisoč na leto do nekaj.

Za cepljenje se uporablja živo cepivo proti rdečkam, ki vsebuje oslabljen virus. Uporabite lahko tudi tricepivo (glejte Ošpice).

gripa- izjemno nalezljiva akutna respiratorna virusna okužba, katere izbruhe opazimo vsako leto. Gripa se lahko razvije v fulminantni obliki s hiter razvoj virusna pljučnica in velika verjetnost smrti. Pri gripi se lahko razvije bakterijska pljučnica, vnetje možganov (encefalitis), vnetje srčne mišice (miokarditis) ter poškodbe ledvic in drugih organov. V rizično skupino hud potek gripa vključuje dojenčki, nosečnice, starejše, posteljne bolnike, osebe s kroničnimi boleznimi srca in pljuč. Vsako leto na svetu umre od 250 do 500 tisoč ljudi.

Lastnosti virusa se spreminjajo vsako sezono, povzročitelj bolezni... Značilnost patogena je zelo pogosta sprememba zunanjih antigenov - nevrominidaze (N) in hemaglutinina (H), ki določata podtip (sev) virusa. Zato je priporočljivo letno cepljenje proti sezonski gripi s cepivom, ki vsebuje antigene treh najpomembnejših sevov v to leto... Učinkovitost cepljenja se giblje od 60 do 90 %, ob upoštevanju množične imunizacije. Ugotovljeno je bilo, da se z množičnim cepljenjem zmanjša tudi pojavnost med necepljenimi. Dolgoročne analize kažejo, da se v Rusiji porast incidence gripe običajno začne januarja, doseže vrh marca in konča maja. Zato je najprimernejše cepljenje od septembra do decembra. Glede na epidemične indikacije je možno cepljenje proti določenim sevom virusa s posebej razvitimi cepivi.

Trenutno se uporabljata predvsem 2 vrsti cepiv proti sezonski gripi - inaktivirana podenota in razcepljena cepiva (split cepiva). Podenota cepiva vsebujejo virusne zunanje antigene. Razcepljena cepiva vsebujejo tudi intrinzične antigene, ki se ne spreminjajo in tako zagotavljajo tudi določeno zaščito pred sevi, ki niso vključeni v cepivo.

Kontraindikacije za cepljenje

Trenutno ima manj kot 1 % otrok trajne kontraindikacije za cepljenje. Kontraindikacije se ne nanašajo na vsa cepiva hkrati, ampak le na nekatera: predstavljena so v tabeli.

Začasne kontraindikacije za cepljenje so veliko pogostejše. Obstajajo začasne kontraindikacije za akutne bolezni in poslabšanja kronične bolezni... V takih primerih lahko nekaj časa po okrevanju ali remisiji kronične bolezni opravimo cepljenje. Začasna kontraindikacija za uporabo živih cepiv je nosečnost, pa tudi transfuzija krvi, njenih sestavin ali zdravil (imunoglobulinov), saj bo cepivo v tem primeru neučinkovito.

Cepivo	Kontraindikacije
Kaj	Huda reakcija ali zaplet na predhodno dajanje tega cepiva
Vsa živa cepiva	Stanje imunske pomanjkljivosti Maligne novotvorbe
Cepivo proti tuberkulozi (BCG, BCG-M)	Rojna teža otroka je manjša od 2000 g. Keloidna brazgotina (vključno po predhodnem cepivu)
živo cepivo proti ošpicam (LIV), živo cepivo proti mumpsu (LMV), živo cepivo proti rdečkam	Hude alergijske reakcije na aminoglikozide
ZhKV, ZhPV	Hude alergijske reakcije na jajčni beljak
Cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DTP)	Progresivne bolezni živčnega sistema Zgodovina afebrilnih napadov
Proti virusni hepatitis V	Alergijska reakcija na pekovski kvas

Z zbiranjem znanstvenih podatkov o imunologiji in vakcinologiji ter z izboljšanjem kakovosti cepilnih pripravkov se zmanjšuje število kontraindikacij za cepljenje. V zvezi s tem se številne bolezni in stanja, zaradi katerih so bili v prejšnjih letih pogosto opuščani cepljenje, trenutno ne štejejo za trajne kontraindikacije. Ti pogoji vključujejo perinatalna poškodba centralni živčni sistem ( perinatalna encefalopatija) in stabilna nevrološka stanja (npr cerebralna paraliza), prirojene malformacije, povečanje timusne žleze, blaga anemija, črevesna disbioza. Tudi resna bolezen v anamnezi ni kontraindikacija za cepljenje. Pri nekaterih boleznih cepljenje ni kontraindicirano, ampak se lahko izvaja le pod določenimi pogoji. Na primer, pri bolnikih z alergijskimi boleznimi je treba v nekaterih primerih med jemanjem opraviti cepljenje droge preprečevanje poslabšanja.

Sorodniki imajo kakršne koli resne bolezni ne more služiti kot kontraindikacija za cepljenje, če pa je v družini bolnik z imunsko pomanjkljivostjo, je potreben pregled novorojenega otroka pred uvedbo BCG cepiva in kasnejša previdnost pri uporabi živih cepiv.

Neželeni učinki, povezani s cepljenjem

Dolgoročne študije so pokazale, da v večini primerov neželeni učinki, ki se pojavijo po cepljenju, niso povezani s cepljenjem. Po nacionalnem koledarju se večina cepljenja opravi v prvih 2 letih življenja.

Otroci, zlasti prva leta življenja, so zaradi svojih posebnosti nagnjeni k pogostim nalezljivim boleznim imunski sistem... Prav tako se v prvih letih življenja pogosto razvijejo različne alergijske reakcije.

Seveda pogosto začetek bolezni časovno sovpada s cepljenjem in ga lahko zmotno obravnavamo kot reakcijo na cepljenje.

Po cepljenju je treba otroka skrbno opazovati in ga zaščititi pred stikom z nalezljivimi bolniki.

Med neželenimi učinki, povezanimi s cepljenjem, je treba razlikovati med reakcijami na cepljenje in zapleti po cepljenju.

Reakcije na cepljenje- to so kratkotrajne lokalne in splošne spremembe pri oblikovanju imunosti. Lokalne reakcije vključujejo utrjevanje, pordelost (hiperemija) in bolečino na mestu injiciranja, splošne reakcije pa vključujejo zvišano telesno temperaturo, slabo počutje, motnje spanja in apetita. Te reakcije se razvijejo v prvih dveh dneh po cepljenju in običajno izginejo v nekaj dneh. Po uporabi živih cepiv od 5. do 14. dne se lahko pojavi reakcija v obliki pojava blagih simptomov bolezni, proti kateri je bilo cepivo. V veliki večini primerov so reakcije na cepljenje različica normalnega odziva telesa na cepljenje in ne zahtevajo zdravljenja.

V posameznih primerih so pri otrocih opažene hude reakcije: zvišanje temperature za več kot 40 ° C, febrilne konvulzije (v ozadju visoka temperatura), hiperemija in edem s premerom več kot 8 cm na mestu injiciranja, dolgotrajen krik otrok. V takih primerih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zapleti po cepljenju (PVO)- Hude in / ali trajne zdravstvene motnje, ki so posledica cepljenja, se razvijejo izjemno redko - manj kot 1 primer na 10 tisoč cepljenj.

Zapleti so lahko povezani s posameznim nenavadnim odzivom telesa na cepivo v obliki sprememb v živčevju (konvulzije, encefalitis), alergijskih reakcij (anafilaktični šok, Quinckejev edem) in drugih motenj. Zračna obramba vključuje bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi cepiva, ki se običajno pojavijo pri ljudeh s predhodno neprepoznanim stanjem imunske pomanjkljivosti: kosti (osteitis) ali generalizirana okužba med cepljenjem proti tuberkulozi, paralitični poliomielitis pri uporabi peroralnega cepiva proti otroški paralizi in nekatere druge. Zapleti vključujejo tudi izrazite lokalne lezije med cepljenjem proti tuberkulozi: vnetje bezgavka(limfadenitis), hladni absces, podkožna infiltracija, razjeda, keloidna brazgotina. V številnih primerih je razvoj zračne obrambe povezan s cepljenjem brez upoštevanja stanja otroka, kršitve tehnike dajanja cepiva, prevoza in skladiščenja cepiv.

Znanstveni podatki neizpodbitno kažejo, da je tveganje resnih posledic in smrti pri okužbah, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem, desetkrat večje kot pri cepljenju proti njim. Na primer, resne poškodbe živčnega sistema z oslovskim kašljem opazimo približno 1000-krat pogosteje kot pri cepljenju proti tej bolezni s celoceličnim cepivom. Uporaba sodobnega acelularnega (acelularnega) cepiva proti oslovskemu kašlju desetkrat zmanjša verjetnost okvare živčnega sistema. Vendar pa so cepljenja resen medicinski postopek, ki zahteva stalno pozornost pri izvajanju tako zdravstvenih delavcev kot staršev.

Po zakonu imajo državljani v primeru zračne obrambe pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe in socialne podpore.

Miti o cepljenju Hkrati z začetkom cepilne profilakse se je pojavilo tudi gibanje proti cepljenju. Argumenti, ki jih navajajo nasprotniki cepljenja, so običajno neutemeljeni in na splošno psevdoznanstveni. Tukaj so najpogostejši.

mit 1.Učinkovitost preprečevanja cepljenja nima podlage dokazov.

Globalne študije prebivalstva v različne države svetu kažejo, da je uvedba preventive s cepljenjem privedla do hiter upad razmeroma stabilna pojavnost v preteklih letih - desetine, včasih pa tudi stokrat. Za cepiva (uvedena v zadnjih letih) so bile izvedene primerjalne študije, ki so dokazale, da je incidenca v skupini cepljenih otrok bistveno nižja kot v kontrolni skupini.

mit 2.Cepljenje negativno vpliva na imunski sistem.

Številne študije so pokazale, da je glavni učinek cepiv tvorba specifične imunosti proti določeni okužbi. V klinične raziskave ugotovljeno je bilo, da nekatera cepiva aktivirajo nespecifične mehanizme imunosti, kar vodi do zmanjšanja incidence nalezljivih bolezni pri cepljenih nasploh. Tako kot po nalezljivih boleznih je tudi po cepljenju mogoče opaziti neko oslabitev imunološke obrambe telesa, ki je kratkotrajne in reverzibilne narave. V tem obdobju je zaželeno zaščititi otroka pred stikom z nalezljivimi bolniki in dejavniki, ki izzovejo razvoj okužb.

mit 3.Cepiva vsebujejo strupene sestavine.

Pripravki cepiv lahko dejansko vsebujejo dodatne snovi, ki se uporabljajo kot konzervansi, stabilizatorji in ojačevalci imunskega odziva. Opravljene raziskave in dolgoletna praksa kažejo, da se majhne koncentracije teh snovi, ki jih vsebujejo cepiva, hitro izločajo iz človeškega telesa in nimajo škodljivih učinkov. Vendar pa medicinska znanost vodi stalno zaposlitev izboljšati varnost cepiv, zaradi česar teh snovi v mnogih sodobnih cepivih ni.

mit 4.S cepljenjem je povezan razvoj številnih kroničnih bolezni.

Znanstvena literatura vsebuje številne objave o možni povezanosti nekaterih bolezni (avtizem, sladkorna bolezen, bronhialna astma, revmatoidni artritis, levkemija in drugi) s cepljenji. Znanstvena raziskava zadnja leta zavračajo ali dvomijo o vzročnosti teh bolezni s cepljenjem. Zlasti več deset študij je pokazalo, da je pojavnost avtizma neodvisna od pokritosti s cepljenjem.

Opazovanje in analiza klinične situacije kažeta, da pri nekaterih otrocih res obstaja začasna povezava med razvojem ali poslabšanjem kronične bolezni s cepljenjem. Vendar pa ti primeri praviloma niso upoštevali stanja otroka pred cepljenjem in / ali je bilo cepivo dano v ozadju nalezljive bolezni. Na primer, bronhialna astma trenutno ni kontraindikacija za cepljenje, vendar je treba cepljenje izvajati v stanju remisije in v ozadju ustreznega osnovnega zdravljenja bolezni. V nasprotnem primeru se lahko razvije poslabšanje osnovne bolezni.

mit 5.Množično cepljenje je koristno samo za proizvajalce zdravil.

Seveda ima farmacevtska dejavnost (kot vsaka druga) koristi od razvoja in proizvodnje izdelkov iz cepiva. Toda to ne more biti argument proti uporabi cepljenja. Praksa množične cepilne profilakse je bila razširjena tudi v Sovjetski zvezi v tistih letih, ko je vladala brezpogojna državna ureditev gospodarstva in od proizvodnje cepiv praktično ni bilo nobene finančne koristi.

mit 6.Zdravstveni organi ne poročajo o zapletih zaradi cepljenja.

V Rusiji obstaja državni sistem za spremljanje zapletov po cepljenju (PVO). Vsako leto pri nas beležijo zaplete, ki jih vsak razišče. Uradna statistika zračne obrambe v Rusiji se redno objavlja na spletni strani Rospotrebnadzor. Navodila, ki so priložena vsakemu izdelku za cepivo, in vodniki za zdravila zagotavljajo podrobne informacije možni zapleti med cepljenjem.

Oddelek za cerkveno dobrodelnost in socialno službo Ruske pravoslavne cerkve leta 2008

potekala je okrogla miza na temo: »Cepnilna profilaksa pri otrocih: težave in načini njihovega reševanja«. V Zaključnem dokumentu okrogle mize piše zlasti: »V zadnjem času manjša skupina ljudi širi lažne informacije o nevarnosti preventivnega cepljenja proti nalezljivim boleznim (cepljenja) majhne skupine ljudi. Z izkrivljanjem dejstev razširjevalci te propagande navdihujejo prebivalstvo, da je škoda od cepljenja večkrat večja od koristi, predstavljajo cepljenje kot poskus iztrebljanja ljudi Rusije.

Opozoriti je treba, da zdravstveni podatki, vključno z uradnimi informacijami, ki jih posredujejo zdravstveni organi, pristojni specialisti, te izmišljotine zavračajo. Tudi pravoslavni zdravniki so se v tiskanih in drugih medijih večkrat izrekli proti »propagandi proti cepljenju«. Cepljenje je močno orodje preprečevanje nalezljivih bolezni, vključno s tistimi, ki so izjemno nevarne za ljudi. V številnih primerih cepljenja povzročajo zaplete, kar je najpogosteje povezano s kršitvijo pravil cepljenja, njegovo uporabo pri oslabelih otrocih. Preprečevanje teh zapletov je izključno medicinski problem ... Udeleženci okrogle mize pozivajo k večji pozornosti na nedopustnost distribucije proticepilne literature, avdio in video izdelkov v samostanih in cerkvah Ruske pravoslavne cerkve. "

Dandanes, ko je mogoče informacije o cepljenju pridobiti iz množičnih medijev in na internetu, staršem pogosto primanjkuje objektivnega gradiva, ki bi dalo odgovore na njihova vprašanja. Pogosto pri razpravi o potencialu negativne posledice preventivna cepljenja so popolnoma pozabljena na prednosti cepljenja pri izginotju in vzpostavitvi nadzora nad širjenjem številnih nevarnih nalezljivih bolezni, zmanjševanju števila zapletov okužb in umrljivosti dojenčkov.

Na spletni strani lahko zastavite vprašanja, pa tudi izrazite želje in predloge avtorjem brošureDruštvo pravoslavnih zdravnikov Rusije po naslovu:www.opvr.ru/contacts.htm__

Nacionalni koledar cepljenja

Dodatek 1. Nacionalni koledar preventivnega cepljenja v Rusiji

starost	Ime cepljenja
Novorojenčki (v prvih 24 urah življenja)	Prvo cepljenje proti hepatitisu B 1, 3, 4
Novorojenčki (3-7 dni)	Cepljenje proti tuberkulozi (BCG-M ali BCG) 2
Otroci: 1 mesec	Drugo cepljenje proti hepatitisu B 3 (ogroženi otroci)
2 meseca	Tretje cepljenje proti hepatitisu B 3 (ogroženi otroci)
3 mesece	Drugo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B 4, prvo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, poliomielitisu 5
4,5 meseca	Drugo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, poliomielitisu 5
6 mesecev	Tretje cepljenje proti virusnemu hepatitisu B 4, proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, poliomielitisu 5
12 mesecev	Četrto cepljenje proti virusnemu hepatitisu B 3 (ogroženi otroci), cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu
18 mesecev	Prva revakcinacija proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, poliomielitisu
20 mesecev	Druga revakcinacija proti poliomielitisu
6 let	Revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu
6-7 let	Druga revakcinacija proti davici, tetanusu
7 let	Revakcinacija proti tuberkulozi (BCG)
14 let	Tretja revakcinacija proti davici, tetanusu, revakcinacija proti tuberkulozi (BCG), tretja revakcinacija proti poliomielitisu
odrasli od 18 let	Revakcinacija proti davici, tetanusu - vsakih 10 let od trenutka zadnje revakcinacije
Otroci od 1 do 18 let, odrasli od 18 do 55 let, ki niso bili predhodno cepljeni	Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B1
Otroci od 1 do 18 let, niso bolni, niso cepljeni, enkrat cepljeni proti rdečkam; dekleta od 18 do 25 let, niso bolna, niso bila predhodno cepljena	Imunizacija proti rdečkam
Otroci, ki se udeležujejo predšolske ustanove; učenci 1-11 razredov; študenti visokošolskih strokovnih in srednjih strokovnih izobraževalnih zavodov; odrasli, ki delajo v določenih poklicih in delovnih mestih (zdravstveni in izobraževalne ustanove, promet, komunalne storitve itd.); odrasli nad 60 let	Cepivo proti gripi
Mladostniki in odrasli, mlajši od 35 let, ki niso bili bolni, niso cepljeni in nimajo informacij o preventivnem cepljenju proti ošpicam; kontaktne osebe iz žarišč bolezni, ki niso bile bolne, niso cepljene in nimajo informacij o preventivnem cepljenju proti ošpicam - ni starostne omejitve	Imunizacija proti ošpicam

1 Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B se opravi vsem novorojenčkom v prvih 24 urah otrokovega življenja, vključno z otroki, rojenimi zdravim materam in otroki iz rizičnih skupin, ki vključujejo novorojenčke mater s HBsAg, ki imajo virus hepatitisa B ali so okužba z virusom hepatitisa B v tretjem trimesečju nosečnosti brez rezultatov testov za markerje hepatitisa B, pa tudi tistih, ki so razvrščeni v rizične skupine: odvisniki od drog, v družinah, v katerih je nosilec HBsAg ali bolnica z akutnim virusnim hepatitisom B in kroničnim virusni hepatitis (v nadaljnjem besedilu rizične skupine).

2 Cepljenje novorojenčkov proti tuberkulozi se izvaja s cepivom BCG-M; cepljenje novorojenčkov proti tuberkulozi se izvaja s cepivom BCG v sestavnih enotah Ruske federacije s stopnjo obolevnosti, ki presega 80 na 100 tisoč prebivalcev, pa tudi ob prisotnosti bolnikov s tuberkulozo okoli novorojenčka.

Revakcinacija proti tuberkulozi se izvaja za tuberkulinsko negativne otroke, ki niso okuženi z mikobakterijami tuberkuloze pri starosti 7 in 14 let.

V sestavnih enotah Ruske federacije, kjer stopnja incidence tuberkuloze ne presega 40 na 100 tisoč prebivalcev, se revakcinacija proti tuberkulozi pri starosti 14 let izvaja za tuberkulinsko negativne otroke, ki niso prejeli cepiva pri starosti 7 let.

3 Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B se izvaja po shemi 0-1-2-12 (prvi odmerek - v prvih 24 urah življenja, drugi odmerek - pri starosti 1 meseca, tretji odmerek - pri starost 2 meseca, četrti odmerek - pri starosti 12 mesecev) novorojenčki in ogroženi otroci.

4 Cepljenja proti virusnemu hepatitisu B se izvajajo po shemi 0-3-6 (1 odmerek - na začetku cepljenja, 2 odmerka - 3 mesece po 1 cepljenju, 3 odmerek - 6 mesecev po začetku cepljenja) novorojenčkov in vsi otroci, ki niso povezani s rizičnimi skupinami.

5 Cepljenje proti poliomielitisu se izvaja z inaktiviranim cepivom proti otroški paralizi (IPV) trikrat za vse otroke prvega leta življenja.

Opombe:

1. Imunizacija v okviru nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj se izvaja s cepivi domače in tuje proizvodnje, ki so registrirana in dovoljena za uporabo v Ruski federaciji na predpisan način v skladu z navodili za njihovo uporabo.

2. Priporočljiva je uporaba cepiv, ki ne vsebujejo konzervansa (tiomersala) za imunizacijo proti hepatitisu B pri otrocih prvega leta življenja, pa tudi proti gripi pri otrocih, ki obiskujejo vrtce, učenci 1-11.

3. Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B se izvaja po shemi 0-1-6 (1 odmerek - na začetku cepljenja, 2 odmerka - mesec po 1 cepljenju, 3 odmerek - 6 mesecev po začetku cepljenja) za otroci, ki niso bili cepljeni v starosti do 1 leta in ne spadajo v rizične skupine, pa tudi mladostniki in odrasli, ki še niso bili cepljeni.

4. Cepiva, ki se uporabljajo v okviru Državnega koledarja preventivnih cepljenj (razen za BCG, BCG-M), lahko dajemo v presledkih 1 meseca ali hkrati z različnimi brizgami na različnih delih telesa.

5. V primeru kršitve datuma začetka cepljenja se izvajajo po shemah, ki jih določa Nacionalni koledar preventivnih cepljenja, in v skladu z navodili za uporabo zdravil.

6. Imunizacija otrok, rojenih materam, okuženim s HIV, se izvaja v okviru Državnega koledarja preventivnih cepljenja (po individualnem cepilnem načrtu) in v skladu z navodili za uporabo cepiv in toksoidov.

7. Imunizacija otrok, rojenih materam, okuženim s HIV, se izvaja ob upoštevanju naslednjih dejavnikov: vrste cepiva (živo, inaktivirano), prisotnosti imunske pomanjkljivosti, ob upoštevanju starosti otroka, sočasnih bolezni.

8. Vse inaktivirana cepiva(toksoid), se rekombinantna cepiva dajejo otrokom, rojenim materam, okuženim s HIV, vključno s HIV okuženimi otroki, ne glede na stadij bolezni in število limfocitov CD4 +.

9. Živa cepiva se daje otrokom z ugotovljena diagnoza"okužba s HIV" po imunološkem pregledu za izključitev stanja imunske pomanjkljivosti. V odsotnosti imunske pomanjkljivosti se dajo živa cepiva v skladu z nacionalnim razporedom cepljenja. Ob prisotnosti imunske pomanjkljivosti je uporaba živih cepiv kontraindicirana.

10. 6 mesecev po začetnem dajanju živih cepiv proti ošpicam, mumpsu, rdečkam se posameznikom, okuženim s HIV, oceni raven specifičnih protiteles in v primeru njihove odsotnosti uporabi ponovljeni odmerek cepiva s predhodnim laboratorijskim nadzorom imunski status.

Dodatek 2. PRIPRAVE CEPIVI ZA NACIONALNI KOLEDAR CEPLJENJA

Okužba	Cepivo	Proizvajalec	Opombe (uredi)
Hepatitis B	H-B-vosek II	Merck Sharp and Dome (ZDA)	Brez konzervansa
	Rekombinantno cepivo proti kvasnemu hepatitisu B	NPK ZAO Kombiotech (Rusija)	Mogoče je brez konzervansa
	Rekombinantno cepivo proti hepatitisu B (rDNA)	Serum Institute of India Ltd
	Rekombinantno cepivo proti hepatitisu B	NPO FSUE Microgen (Rusija)
	Regevak B	ZAO MTKH (Rusija)
	Šanvak-V	Shanta Biotechnics Limited (Indija)
	Eberbiovac NV	Eber Biotech (Kuba)
	Engerix B		Brez konzervansa
	Euwax W	LG Life Science Ltd (Koreja)
Tuberkuloza	Cepivo proti tuberkulozi (BCG)	NPO FSUE Microgen (Rusija)
Tuberkuloza	Cepivo proti tuberkulozi za varčno primarno imunizacijo (BCG-M)	NPO FSUE Microgen (Rusija)
Oslovski kašelj + davica + tetanus	Adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DPT)	NPO FSUE Microgen (Rusija)
		OJSC Biomed po imenu I. I. Mechnikov
	Infanrix	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (Belgija)	Z acelularno (brezcelično) komponento oslovskega kašlja
Oslovski kašelj + davica + tetanus + hepatitis B	Bubo-Kok	NPK ZAO Kombiotech "(Rusija)	S celocelično komponento oslovskega kašlja
Oslovski kašelj + davica + tetanus + poliomielitis ± hemofilna okužba tipa B*	Pentaxim	Sanofi Pasteur (Francija)	Z acelularno (brezcelično) komponento oslovskega kašlja.
Davica + tetanus + hepatitis B	Bubo-M	NPK ZAO Kombiotech "(Rusija)
Davica + tetanus	Prečiščen adsorbiran toksoid difterije-tetanusa z zmanjšano vsebnostjo antigena (ADS-M)	NPO FSUE Microgen (Rusija)
		OJSC Biomed po imenu I. I. Mechnikov
	Prečiščen adsorbiran toksoid difterije-tetanusa (ADS)	NPO FSUE Microgen (Rusija)

* Cepivo proti okužbi s Haemophilus influenza tipa B (HIB) je v ločeni viali in pomešano (če je potrebno) s cepivom, ki vsebuje preostale sestavine. Cepljenje proti HIB ni vključeno v državni koledar, vendar ga Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj priporoča za vse otroke.

Okužba	Cepivo	Proizvajalec	Opombe (uredi)
davica	Prečiščen davični toksoid, adsorbiran z zmanjšano vsebnostjo antigena (AD-M)	NPO FSUE Microgen (Rusija)
		OJSC Biomed po imenu I. I. Mechnikov
	Prečiščen koncentrirani toksoid davice (OKDA)	NPO FSUE Microgen (Rusija)
Tetanus	Prečiščen adsorbiran tetanusni toksoid (AS)	NPO FSUE Microgen (Rusija)
	Prečiščen adsorbiran tetanusni toksoid (AS)	OJSC Biomed po imenu I. I. Mechnikov
	Koncentrirani toksoid tetanusa (OXA)	NPO FSUE Microgen (Rusija)
otroška paraliza	Oralno cepivo proti otroški paralizi 1, 2, 3 vrste (OPV)	FSUE Podjetje Inštituta za poliomielitis in virusni encefalitis poimenovan po M. P. Chumakovu RAMS	V živo
otroška paraliza	Imovax otroška paraliza	Sanofi Pasteur (Francija)	Inaktivirano
Ošpice + rdečke + mumps	M-M-R II	Merck Sharp and Dome (ZDA)
	Živo oslabljeno cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam	Serum Institute of India Ltd
	Priorix	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (Belgija)
Ošpice + mumps	Kulturno cepivo proti mumpsu in ošpicam (ZhPV	NPO FSUE Microgen (Rusija)
ošpice	Živo cepivo proti ošpicam (ZhKV)	NPO FSUE Microgen (Rusija)
	Živo cepivo proti ošpicam (ZhKV)	FGUN SSC VB "Vector" (Rusija)
	Ruwax	Sanofi Pasteur (Francija)
Parotitis	Kulturno živo cepivo proti mumpsu (LPV)	NPO FSUE Microgen (Rusija)
Rdečke	Cepivo proti rdečkam	Imunološki inštitut, dd (Hrvaška)
	Cepivo proti rdečkam	Serum Institute of India Ltd
	Rudivax	Sanofi Pasteur (Francija)
gripa	Agrippal S1	Novartisova cepiva in diagnostika (Italija)	Podenota
	Begrivak	Kyron Bering (Nemčija)	Razcepljeno cepivo
	Vaxigrip	Sanofi Pasteur (Francija)	Razcepljeno cepivo
	Grippol plus	Petrovax (Rusija)	Podenota
	Inflexal V	Berna Biotech Ltd (Švica)	Podenota
	Influvac	Solvay Biologicals B.V. (Nizozemska)	Podenota
	Fluarix	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (Nemčija)	Razcepljeno cepivo
	Alantoično intranazalno cepivo proti gripi	NPO FSUE Microgen (Rusija)	V živo
	Grippovac	FSUE SPbNIIVS FMBA (Rusija)	Inaktiviran cel virion

BIBLIOGRAFIJA

1. V. V. Zverev, N. V. Yuminova Učinkovitost cepljenja proti ošpicam in mumpsu // Cepljenje. - 2000, št. 5. - Str. 10-11.

2. Zueva L.P., Yafaev R.Kh. Epidemiologija: uč. - SPb: "Založba FOLIANT", 2005, - 752 str.

3. Lisichkin V.A. Luka, ljubljeni zdravnik: življenjepis svetnika in kirurga Luke (Voino-Yasenetsky). - M .: Založni svet Ruske pravoslavne cerkve, 2009. - 456 str.

4. Mayep V., Kenda M. Nevidni svet virusov. - M.: "MIP", 1981. - 336 str.

5. Medyunitsyn N.V. Cepljenje. - M .: "Triada-X", 2010. - 512 str.

6. Metodična navodila MU 3.3.1.1095-02 "Medicinske kontraindikacije za preventivno cepljenje z zdravili iz nacionalnega koledarja cepljenja" (odobren s strani glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 9. januarja 2002).

7. Kazhal N., Iftimovič R. Iz zgodovine boja proti mikrobom in virusom. - Bukarešta: Znanstvena založba, 1968. - 402 str.

8. Ozeretskovsky N.A., Chuprinina R.P. Cepivna profilaksa oslovskega kašlja - rezultati in obeti // Cepljenje. - 2004, št. 5. - Str. 6–7.

9. Pokrovsky V.I., Onischenko G.G., Cherkatsky B.A. Razvoj nalezljivih bolezni v Rusiji v XX stoletju. - M .: "Medicina", 2003. - 664 str.

10. Pravoslavna enciklopedija: življenje sv. Inokentij (Veniaminov), moskovski metropolit, apostol Sibirije in Aljaske. www.sedmitza.ru/text/811174.html 11. Duhovnik Sergiy Filimonov, A.V. Zakrevskaya Pravoslavni pogled na preprečevanje cepljenja. - SPb: Dialogue LLC, 2007. - 96 str.

12. Sopokina T.C. Zgodovina medicine. - M .: "Akademija", 2008. - 559 str.

13. Svyatlovsky V.V. Edyard Jenner. Njegovo življenje in vsakodnevne dejavnosti. V knjigi: Gapvey. Jenner. Cuvier. Pirogov. Vipxov: biografski pouk. - Čeljabinsk: "Ural LTD", 1989. - 400 str.

14.Tatočenko V.K., Ozeretskovsky N.A., Fedorov A.M. Imunoprofilaksa-2009: priročnik. - M: "CONTINENTPRESS", 2009. - 176 str.

15. Emiroglu N. Incidenca davice v evropski regiji SZO. Priporočila WHO za nadzor, zdravljenje in preprečevanje davice // Klinična mikrobiologija in protimikrobna kemoterapija. Letnik 3, št. 3, 2001. - str. 274–279.

Tatočenko Vladimir Kirilovič, profesor, doktor medicinskih znanosti.

Znanstveni center za zdravje otrok Ruske akademije medicinskih znanosti, Moskva

Čeprav so o absolutnih kontraindikacijah poročali pri zelo majhnem številu otrok, ki so upravičeni do cepljenja, so zamude pri cepljenju in težave s časom pogosto povezane z otroki s kronična patologija... Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 18. 12. 97 št. 375 vsebuje priporočila za odložitev rutinskega cepljenja do konca akutnih manifestacij bolezni in poslabšanj kroničnih bolezni, t.j. do trenutka, ko ni nevarnosti za poslabšanje poteka bolezni, ki bi jo lahko povezali s cepivom ali mu pripisali.

Številne kronične bolezni (anemija, podhranjenost, rahitis itd.) Ne grozijo z zapleti, zato ne morejo biti vzrok za odtegnitev. Toda pri številnih boleznih je treba pri odločanju za cepljenje upoštevati tako naravo terapije kot znake aktivnosti procesa.

Predstavljena gradiva vključujejo podatke in priporočila WHO, Ameriške akademije za pediatrijo, pa tudi rezultate študij, izvedenih v Evropi, vklj. v Rusiji . Glavne določbe uporabljenih materialov so:

Pomen zaščite bolnih otrok pred okužbami, ki so zanje nevarnejše kot za zdrave. Primerjava tveganja nalezljive bolezni s tveganjem za poslabšanje zaradi cepljenja. Ob upoštevanju sposobnosti otroka z resno patologijo, da da imunski odziv na cepivo. Prednost cepljenja v ozadju vzdrževalnega ali osnovnega zdravljenja (razen imunosupresivne terapije). Smiselnost dodatnega cepljenja, poleg koledarskih cepljenja, za nekatere kronične bolezni. Strogo poučite starše o tveganju okužbe z minimalnim tveganjem stranski učinki cepiva.

Te splošne določbe temeljijo na precej velikem številu študij, izvedenih po vsem svetu. Podatki iz držav v razvoju so na primer pokazali, da je dajanje cepiv (DTP, OPV in ošpic) otrokom z izčrpanost(marasmus, kwashiorkor) je varen, njihov imunski odziv pa se malo razlikuje od odziva zdravih otrok. Stalno cepljenje proti ošpicam hospitaliziranih bolnikov s hudimi akutnimi in kronične bolezni(vključno s srčno-žilnimi in ledvičnimi boleznimi) pomaga pri soočanju z bolnišničnimi okužbami in ne povzroča škodljivih posledic med potekom bolezni.

Imunizacija z vsemi cepivi za otroke z blago akutno bolezni (pri temperaturah pod 38,0 °) je varna in se izvaja v večini razvitih držav, vsaj v primerih, ko vrnitve otroka po okrevanju ni mogoče zanesljivo zagotoviti.

Večina rojenih otrok prezgodaj, po stabilizaciji stanja lahko prejmejo vsa cepiva v polnem odmerku v koledarskih terminih. Šibkejši imunski odziv na posamezna cepiva, ki ga ugotavljajo nekateri (vendar ne vsi) avtorji, se kompenzira z uvajanjem ponavljajočih se odmerkov. Možnost pogostejših napadov apneje pri globoko nedonošenčkih kot odziv na prvo dajanje cepiva (10-30%) je bila osnova za priporočilo prvega cepljenja (DTP + HIB + IPV) v bolnišničnem okolju (pri starosti 2 let). -3 mesece), kjer so takšni otroci še vedno. Namen zamenjave OPV z IPV je preprečiti širjenje virusa. Pred odpustom je priporočljivo dati tudi cepivo BCG. Otroci mater nosilk HBV, rojenih s težo< 1500 г., надежнее сочетать вакцину против гепатита В с введением специфического иммуноглобулина.

Otroci z stabilna nevrološka patologija(Downova bolezen, cerebralna paraliza, posledice travme, akutne bolezni ali perinatalna encefalopatija ipd.) se cepijo po koledarju. Afebrilni napadi v ruskem koledarju so kontraindikacije samo za DPT; v Združenih državah Amerike uvedba tega cepiva ni izključena, če obstaja zadosten nadzor nad epileptičnimi napadi. Za preprečevanje temperaturne reakcije in zmanjšanje tveganja za epileptične napade je priporočljivo uporabiti paracetamol takoj po dajanju DTP in 5-7 dni po dajanju živih cepiv.

Nekateri dvomijo o izvedljivosti dajanja cepiva proti mumpsu otrokom, ki so preboleli meningitis, ob upoštevanju tropizma virusa mumpsa na pia mater.

Cepljenje otrok s kronična somatske bolezni izvajajo v obdobju remisije. Izkušnje s cepljenjem otrok s prirojene malformacije srce, srčne aritmije, kronični hepatitis, pielo- in glomerulonefritis (na koncu imunosupresivne terapije - glej spodaj), kronični odpoved ledvic(vključno s hemodializo), endokrina patologija, cistična fibroza (tudi v ozadju antibiotikov) kaže svojo varnost. Običajno ni težko cepiti otrok z endokrino patologijo, če obstaja ustrezna kompenzacija za izgubljene funkcije (inzulin za sladkorno bolezen, steroidi za insuficienco nadledvične žleze itd.). Za te bolnike se priporoča tudi cepljenje s cepivi proti pnevmokokom in hepatitisu A.

Cepljenje otrok s hemofilija izvajati previdno zaradi nevarnosti krvavitve (intramuskularno injekcijo je treba nadomestiti s subkutano). Otroci z trombocitopenična purpura v anamnezi ste bili cepljeni z vsemi cepivi, vendar uporaba cepiv proti ošpicam in rdečkam predstavlja tveganje za trombocitopenijo; kljub temu je vredno prejeti cepivo, če purpure predhodno ni povzročilo cepivo.

Cepljenje proti koleri in rumeni mrzlici lahko spremlja zmanjšanje strjevanja krvi, zato ga je treba pri osebah, ki prejemajo antikoagulante, uporabljati previdno.

Tveganje alergijske reakcije je treba razmisliti, če je imel otrok v preteklosti reakcije anafilaktičnega tipa na kvasovke (cepivo proti hepatitisu B), beljakovine piščančja jajca(MMR), aminoglikozidi (IPV, MMR), želatina (cepivo proti noricam-zoster). čeprav atopija otrok nosi tveganje za povečane alergijske manifestacije po dajanju cepiv, tega ne spremlja vztrajno zvišanje ravni IgE in proizvodnja specifičnih protiteles IgE; v polovici primerov so takšne reakcije povezane z netočnostjo hrane. Otroke z alergijami cepimo v remisiji (popolni ali delni), tudi med osnovno terapijo ali dodatno antihistaminsko zaščito.

Za otroke s imunska pomanjkljivost(primarna, imunosupresija in okužba s HIV) razvili dokaj zanesljiva priporočila (tabela). Diagnoze, ki se pogosto uporabljajo v Rusiji " sekundarna imunska pomanjkljivost"," prehodne imunske motnje "," zmanjšana reaktivnost " itd. povsod po svetu ne veljajo za upravičene in ne veljajo za ovire za cepljenje.

Imunizacija oseb z imunsko pomanjkljivostjo z živimi cepivi

Vrsta imunske pomanjkljivosti

Čas uvedbe živih cepiv

Primarne imunske pomanjkljivosti

Živa cepiva se ne dajejo, namesto OPV se daje IPV

Prehodna hipogamaglobulinemija ("pozen imunološki začetek")

Po doseganju normalne ravni imunoglobulini (običajno v starosti 2-3 let)

Imunsko supresivne bolezni (limfomi, tumorji, levkemije)

Živa cepiva se dajejo med remisijo, vendar ne prej kot 3 mesece pozneje. po koncu imunosupresivnega zdravljenja; pogoji se določijo individualno

kortikosteroidi:

2 mg / kg / dan (> 20 mg / dan za otroke> 10 kg)> 14 dni

Enak odmerek<14 дней или

odmerek<2 мг/кг/сут (<20мг/сут)

Podporna nega z nizkimi odmerki

Lokalna terapija (kapljice za oko, inhalacije, spreji in mazila, intraartikularno)

Po 1 mesecu. po koncu tečaja

Med terapijo ali takoj po koncu zdravljenja

V ozadju tekočega zdravljenja

okužba s HIV

asimptomatsko

s simptomi

Kontraindicirano: OPV (namesto uporabe IPV, cepiva proti noricam-zoster)

Dajte BCG, ošpice ali MMR

Vbrizgajte ošpice ali MMR

V raziskovalnem protokolu v Združenih državah Amerike se cepivo proti noricam daje otrokom z limfocitno levkemijo v ozadju stabilne remisije, ki traja vsaj 1 leto, s 700 limfociti in 100.000 trombociti v 1 μl. V akutnem obdobju se za profilaktične namene uporablja poseben imunoglobulin.

Otroci po presaditvi kostnega mozga so cepljeni z ubitimi cepivi običajno po 1 letu, MMR se daje po 2 letih. Pri cepljenju otrok v družini, kjer so osebe z imunsko pomanjkljivostjo ali prejemniki presadka, se namesto OPV daje IPV (če to ni mogoče, se bolnika oziroma cepljene osebe izolira za najmanj 60 dni).

Cepljenje otrok z oslabljenim imunskim sistemom z ubitimi cepivi je varno, vendar je treba rezultate cepljenja serološko spremljati. Analiza rezultatov cepljenja proti DTP več kot 300 otrok s primarno imunsko pomanjkljivostjo v 1. letu življenja, opravljena na Raziskovalnem inštitutu za imunologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, je pokazala njegovo dobro prenašanje, vendar zaradi zmanjšan imunski odziv, mnogi bolniki so potrebovali večje število odmerkov. Pri otrocih s sindromom hiper-IgE so ugotovili popolno pomanjkanje odziva na toksoid davice in tetanusa.

Ob upoštevanju nevarnosti cepiva BCG za otroke s kronično granulomatozno boleznijo je priporočljivo odložiti cepljenje novorojenčkov, katerih bratje in sestre so imeli manifestacije, značilne za imunsko pomanjkljivost.

Preprečevanje hepatitisa B pri otrocih z levkemijo je široko raziskano, vendar rezultati cepljenja v ozadju kemoterapije puščajo veliko želenega, kar v tem obdobju prisili uporabo specifičnega imunoglobulina. Po koncu terapije se rezultati cepljenja ne razlikujejo od običajnih.

Glede na nevarnost okužb, ki jih povzročajo kapsularni mikroorganizmi, je za bolnike z limfogranulomatozo in asplenijo (prirojeno ali po splenektomiji) priporočljivo cepljenje proti gripi in konjugirano cepivo proti okužbi s hemofilijo tipa b (Act-HIB), kot tudi cepiva proti pnevmokokom in meningokoku. Za otroke, okužene s HIV, se priporoča tudi cepivo Act-HIB, cepiva proti gripi in pnevmokoku.

Tatočenko V.K.

Ni pregledov

Cepivna profilaksa- ena glavnih metod preprečevanja kompleksnih bolezni epidemične narave. Zahvaljujoč takšnemu preprečevanju se je postalo mogoče izogniti številnim boleznim, ki ogrožajo človeško življenje.

Druga vrsta - inaktivirana cepiva... Delujejo na podlagi uničenih mikroorganizmov. To so cepljenja proti otroški paralizi in otroški paralizi.

Tretja vrsta - kemična cepiva... Vsebujejo le del patogena. To so cepljenja proti, hemofilna okužba , oslovski kašelj .

Četrta vrsta - toksoid... Njihovo delovanje temelji na strupu, ki ga proizvajajo bakterije, ki je izgubila svoje strupene lastnosti, vendar je sposobna inducirati imunost. Tako se izvaja preventiva in.

Peti pogled - povezana cepiva... Sestavljeni so iz različnih vrst komponent. Primeri bi bili in MMR II .

Pomembno vprašanje uporabe kombinirana cepiva... Omogočajo znižanje stroškov cepljenja prebivalstva in povečanje pokritosti prebivalcev s cepljenjem. Imunizacija s takšnimi cepivi je hkrati proti in se izvaja za vse otroke.

Pravila za preprečevanje cepljenja za otroke

Zmotno je prepričanje, da se vsa cepljenja izvajajo pod enakimi pogoji. Nasprotno, razvoj imunosti na vsako posamezno bolezen zahteva poseben pristop. Spodaj je nekaj pravil, ki veljajo za najpogostejša cepljenja pri nas.

1. Cepljenja proti tuberkulozi preživite različne dni z različnimi cepljenji. Revakcinacija proti (cepivo BCG) se daje otrokom, starim od 7 do 15 let, ki imajo izvid Mantoux vzorci negativno.

2. Cepljenja proti ki se izvaja pri vseh novorojenčkih, se lahko daje s cepivom Engerix B .

3. Interval med prvimi tremi DTP cepljenja je 30 dni, med tretjim in naslednjim pa mora biti najmanj eno leto. Za preprečevanje bolezni, kot so oslovski kašelj, tetanus, poliomielitis, davica, hepatitis B, se uporabljajo kombinirana cepiva, ki imajo različne kombinacije antigenov.

4. IPV ali inaktivirano cepivo običajno se uporablja pri prvih dveh cepljenjih, v primeru kontraindikacij pa se lahko uporabi za naslednja cepljenja proti poliomielitisu.

5. Preprečevanje okužbe s Hib izvajajo kot mono- in pogosto kombinirana cepiva. Za primarno cepljenje se priporoča kombinirana cepiva, ki imajo Hib komponenta .

6. Cepljeni so proti rdečkam, ošpicam in mumpsu kombinirano cepivo(PDA) pri 12 mesecih. Ponovno cepljenje se izvaja pri starosti 6 let. Otroci, ki iz nekega razloga niso bili cepljeni proti mumpsu, ošpicam in rdečkam pri 12 mesecih in 6 letih, se cepijo do 18. leta starosti. Otroci, stari 15 let, ki niso bili cepljeni proti mumpsu ali mumpsu, so cepljeni proti mumpsu (za dečke) ali rdečkam (za dekleta). Vsi necepljeni otroci, starejši od 18 let, so cepljeni z enkratnim odmerkom do 30. leta starosti.

Cepiva za otroke

Prvo cepljenje, ki ga dobi vsak novorojenček v porodnišnici, je cepljenje proti virusnemu hepatitisu B. To cepljenje je še posebej pomembno za tiste otroke, katerih mati je sama nosilka. antigen ... V tem primeru mora otrok prvo cepljenje prejeti največ 12 ur po rojstvu, nato pa pri 1, 2 in 12 mesecih. Otroci, katerih matere niso nosilke virusa, se cepijo po splošni shemi, ki je zapisana v koledarju cepljenja: na prvi dan življenja, pri 1 mesecu in pri 6 mesecih. Pri teh otrocih se cepljenje proti virusnemu hepatitisu B običajno kombinira s cepljenjem proti drugim boleznim.

Cepivo BCG ščiti otroka pred tuberkulozo. Izjemno pomembno je, da imajo dojenčki to zaščito že od rojstva.

Cepivo DPT ščiti otroke pred davico, oslovskim kašljem in tetanusom. Te bolezni so pri novorojenčkih zelo težke. Zato se DPT izvaja že od 3 mesecev, nato pa pri 4 mesecih in 5 mesecih, revakcinacija pa se izvede pri 18 mesecih.

Danes t.i acelularna cepiva... Bistveno prekašajo celocelično DTP cepivo. Manj verjetno je, da bodo povzročili neželene učinke po cepljenju in imajo daljšo imunost.

Cepljenje proti poliomielitisu se izvaja z dvema cepivoma - IPV in OPV. Inaktivirano je učinkovitejše, ker se injicira intramuskularno in to omogoča natančen odmerek. Varnejša je tudi pri neželenih reakcijah na cepivo, saj so povzročitelji v njem že mrtvi, v OPV pa živi.

V mnogih državah je otrokom prepovedano hemofilna okužba... Najnevarnejša vrsta nalezljivih bakterij je Hib. Lahko povzroči resne bolezni, kot so pljučnica, bolezni dihal, septika, sepsa. Ker se neizoblikovano telo otroka brez cepljenja ne more ustrezno upreti bolezni, pogosto pride do smrti. Okužba s Hib je eden vodilnih vzrokov smrti pri majhnih otrocih.

Danes se cepivo proti okužbi s hib uporablja v shemi cepljenja v večini držav sveta. Zahvaljujoč njegovi uporabi je bila ena najnevarnejših oblik praktično odpravljena - gnojni meningitis ... Cepljenja vsako leto rešijo približno 3 milijone otrok.

Otroci pogosto zbolijo za mumpsom, ošpicami in rdečkami, te bolezni pa lahko povzročijo zaplete, kot so izguba sluha in vida, poškodbe genitalij. Cepljenje je treba izvajati le v prostorih, ki so posebej namenjeni za profilaktična cepljenja, ki morajo imeti vse za zagotavljanje prve pomoči. Zdravstveni delavec mora pred cepljenjem skrbno preveriti doslednost podpisa na ovojnini cepiva za otroke in na ampuli ter njihovo celovitost. Če je tesnost prekinjena, na etiketi ni oznak ali informacij, so kršeni pogoji skladiščenja ali rok uporabnosti, je uporaba takšnega pripravka cepiva prepovedana.

Ampule cepiva lahko odprete le neposredno pred uporabo, vsebino pa porabite brez odlašanja. Neuporabljene ostanke cepiv uničimo s prekuhavanjem ali namakanjem dezinfekcijske raztopine .

Preventivna cepljenja (cepljenje) - vnos mikroorganizmov, njihovih delcev ali kemikalij v človeško telo, da se prepreči razvoj nalezljivih bolezni.

Glavna vloga cepljenja je oblikovanje imunosti proti nekaterim nalezljivim boleznim.

Mehanizem delovanja preventivnega cepljenja je proizvodnja protiteles v telesu proti specifičnim povzročiteljem okužb. Proti antigenom mikroorganizmov, ki pridejo v telo med cepljenjem, se tvorijo protitelesa in začne se celoten proces nastajanja protiteles.

Če je bila oseba cepljena (cepljena) proti določeni bolezni, je minil potreben čas za razvoj zaščitnih snovi, oblikovanje imunosti, potem v primeru stika s povzročiteljem te bolezni cepljena oseba ne bo zbolela. s to okužbo ali jo prenašajo v blažji obliki kot tisti ljudje, ki niso bili cepljeni.

Glavne vrste cepiv in cepiv

Cepljenje je obvezno (načrtovano) in se izvaja po epidemioloških indikacijah.

Obvezna cepljenja so tista, ki so vključena v koledar preventivnega cepljenja.

Cepljenje za epidemiološke indikacije se izvaja ob neugodnih epidemioloških razmerah v državi za določeno bolezen, za nujno oblikovanje imunosti pri osebah, ki jim grozi okužba, po potrebi za potovanje v drugo regijo, kjer so nevarne okužbe pogoste. . Primer neobveznega, a široko dostopnega cepiva je cepivo proti gripi. Drug primer cepljenja za epidemiološke indikacije je cepljenje bolnišničnega osebja v primeru izbruha nalezljive bolezni v vasi.

Glede na sestavine cepiv jih lahko razdelimo v 3 glavne skupine - živa, inaktivirana in umetna.

Živa cepiva vsebujejo žive, vendar oslabljene mikroorganizme, ki niso zelo nalezljivi in nevarni. Takšni mikroorganizmi se razmnožujejo v telesu, povzročajo asimptomatsko okužbo, umetna imunost, ki se razvije hkrati, pa se praktično ne razlikuje od tiste, ki nastane po okužbi. Živa cepiva se uporabljajo za preprečevanje razvoja poliomielitisa, tularemije, ošpic, mumpsa, rumene mrzlice. Že ena sama injekcija živega cepiva zagotavlja dolgotrajno odpornost proti okužbi.

Inaktivirana cepiva so narejena iz ubitih mikroorganizmov, njihovih posameznih antigenov. Inaktivirana cepiva so brez balastnih snovi, zato je pojavnost neželenih učinkov po njihovem dajanju manjša kot po dajanju živih cepiv. Hkrati imuniteta, ki se oblikuje po njihovi uvedbi, ni tako stabilna, obstaja potreba po ponovnem dajanju takšnih cepiv. Inaktivirana cepiva vključujejo cepiva proti kugi, cepiva proti steklini, cepiva proti gripi in cepiva proti antraksu.

Umetna cepiva lahko pridobimo z genskim inženiringom ali pa jih v celoti sintetiziramo. Primer umetnega cepiva je cepivo proti gripi Grippol.

Obstajajo cepiva monovalentna in multivalentna (povezana). Monovalentna zdravila se uporabljajo za ustvarjanje imunosti proti enemu patogenu (cepivo BCG). Povezana cepiva zagotavljajo večkratno imunost z enostopenjskim imunizacijo. Najbolj znano povezano cepivo je DPT (adsorbirano cepivo proti davici-tetanus-oslovskemu kašlju).

Glavne metode dajanja pripravkov cepiva so znotraj, subkutano, intradermalno, intranazalno (vkapamo v nos), inhalacijsko in parenteralno (na primer intramuskularno - zdravilo se injicira v zadnjico).

Indikacije in kontraindikacije za dajanje cepiv

V otroštvu bi morali biti vsi cepljeni proti poliomielitisu, ošpicam, tuberkulozi, oslovskemu kašlju, davici, tetanusu, rdečkam, mumpsu in hepatitisu B. Čas cepljenja proti tem boleznim je urejen s koledarjem cepljenja.

Glede na epidemiološke indikacije se lahko izvede cepljenje proti gripi.

Indikacije za uvedbo cepiv so tudi pojav ali nevarnost širjenja nalezljivih bolezni, pojav izbruhov ali epidemij določenih okužb.

Kontraindikacije so za vsako cepivo individualne, navedene v navodilih za njegovo uporabo.

Splošne kontraindikacije za dajanje cepiv so prisotnost akutnih nalezljivih ali nenalezljivih bolezni, kronične bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka, vranica) med poslabšanjem, alergijska stanja, hude bolezni srčno-žilnega sistema, bolezni osrednjega živčevja. sistem, maligne novotvorbe, hude imunske pomanjkljivosti.

Po uvedbi cepiv se lahko za kratek čas dvigne telesna temperatura, pojavijo se lahko lokalne reakcije v obliki pordelosti, edema na mestu injiciranja. Te reakcije po cepljenju niso kontraindikacije za dajanje zdravila.

Zapleti po cepljenju

Vsi pripravki cepiv imajo splošne zahteve - biti morajo varni, sposobni tvoriti imunost na določeno bolezen in ne smejo povzročati alergijskih reakcij, onkoloških bolezni ali malformacij ploda. Poleg tega mora imeti cepivo dolg rok uporabnosti, njegova uporaba mora biti enostavna in cenovno dostopna za množično uporabo.

Če pa je kršen postopek izdelave cepiv, če ne upoštevamo zgornjih pravil, se lahko razvijejo zapleti v obliki cepljenja, če obstajajo kontraindikacije zanj.

lokalne reakcije - abscesi in flegmoni;
zapleti centralnega živčnega sistema - konvulzivni sindrom, encefalopatija, encefalitis po cepljenju;
zapleti alergijske narave - astmatični sindrom, kolaptoidna stanja in celo anafilaktični šok;
poslabšanje ali prve manifestacije kroničnih bolezni;
zapleti iz različnih organov in sistemov - ledvic, srca, sklepov, prebavil;
smrtni izid.

V zadnjem času je cepljenje tema, ki povzroča veliko polemik in polemik. Nekateri nasprotujejo cepljenju, drugi pa razumejo pomen preventivnega cepljenja. Ne smemo pozabiti, da je cepljenje najučinkovitejši način za boj proti številnim nalezljivim boleznim. Seveda obstaja tveganje za nastanek stranskih učinkov po uvedbi cepiva, vendar je ob pravilnem cepljenju uporaba cepiv, pri katerih so upoštevana vsa pravila in pogoji za proizvodnjo, shranjevanje in transport, zanemarljiva.

Da bi se izognili razvoju zapletov zaradi cepljenja, je treba otroka pred cepljenjem skrbno pregledati, obvestiti zdravnika o obstoječih kroničnih boleznih, o stranskih učinkih, ki so se pojavili po predhodnih cepljenjih (če obstajajo).