Virusni hepatitis A in e. Od njega sta odvisna hepatitis B in virus hepatitisa D. Kako se hepatitis A prenaša

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Po naravi poteka ločimo akutni in kronični hepatitis. Akutni tokovi s hudimi simptomi in imajo dva izida: popolno ozdravitev ali prehod v kronično obliko.

Različne vrste hepatitisa se med seboj razlikujejo različne poti okužba, stopnja napredovanja, resnost klinične manifestacije, metode zdravljenja in prognoza za bolnika. Za hepatitis je značilen specifičen nabor simptomov, ki so lahko, odvisno od vrste bolezni, bolj izraziti kot drugi.

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter, ki nastane kot posledica okužbe s specifičnimi virusi ali vpliva strupenih snovi (na primer alkohola, drog, zdravil, strupov) na parenhim organa.

Virusni hepatitis je skupina pogostih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej bistveno razlikujejo, povzročajo različni virusi, a jih še vedno skupna lastnost je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča vnetje.

Glavni znaki hepatitisa so- bolečine v trebuhu, izguba apetita s pogosto slabostjo in bruhanjem, glavobol, splošna šibkost in zvišana telesna temperatura do 38,8 °C, v hujših primerih pa porumenelost kože in oči.

Vrste virusnega hepatitisa

Hepatitis je razvrščen:

• zaradi razvoja - virusni, alkoholni, medicinski, avtoimunski hepatitis, specifični (tuberkulozni, ehinokokni itd.), sekundarni hepatitis (kot zapleti drugih patologij), kriptogeni (nejasna etiologija);
• lebdeči (akutni, kronični);
• po kliničnih znakih (ikterične, anikterične, subklinične oblike).

Glede na mehanizem in poti okužbe jih delimo v dve skupini:

• Imajo oralno-fekalni prenosni mehanizem (A in E);
• Hepatitis, pri katerem je glavni stik s krvjo (hemoperkutani) ali bolj preprosto, pot po krvi (B, C, D, G - skupina parenteralnih hepatitisov).

Odvisno od oblike hepatitisa lahko bolezen dolgo časa motijo ​​bolnika, medtem ko v 45 - 55% primerov pride do popolnega okrevanja. Kronična (trajna) oblika virusnega hepatitisa lahko moti bolnika vse življenje.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do pojava prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

V tem obdobju lahko oseba okuži druge. Večina simptomov običajno izgine po nekaj dneh ali tednih, vendar se lahko občutek utrujenosti vleče več mesecev, ko se jetra normalizirajo. Za popolno okrevanje traja nekaj mesecev.

Virusni hepatitis B

Zlatenica se pojavi kot posledica motenj v presnovi bilirubina, ki je strupen za telo. Pri okvarjenem delovanju jeter se nabira v krvi, se širi po telesu, se odlaga v kožo in sluznice ter jim daje rumenkasto barvo.

Najpogosteje se zaradi kršitve odtoka žolča iz jeter, katerega del vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu, pojavi srbenje: žolčne kisline, odložene v koži, jo močno dražijo.

V nekaterih primerih se bolniki razvijejo tako imenovani fulminantni akutni hepatitis. To je izjemno huda oblika bolezni, pri kateri pride do množičnega odmiranja tkiva in izredno hitrega razvoja simptomov. Če se tak akutni hepatitis ne zdravi, se konča s smrtjo.

Oblike razvoja

Med virusnim hepatitisom se razlikujejo 4 oblike:

1. Blaga, pogosteje značilna za hepatitis C: zlatenica je pogosto odsotna, temperatura je subfebrilna ali normalna, teža v desnem hipohondriju, izguba apetita;
2. Zmerna resnost: zgornji simptomi so bolj izraziti, bolečine v sklepih, slabost in bruhanje, apetita praktično ni;
3. Težka. Vsi simptomi so prisotni v izraziti obliki;
4. Strela (fulminantna), ki ga pri hepatitisu C ne najdemo, je pa zelo značilno za hepatitis B, zlasti v primeru koinfekcije (HDV/HBV), torej kombinacije dveh virusov B in D, ki povzročata superinfekcijo.

Zapleti in posledice za telo

Tako akutni kot kronični hepatitis lahko povzroči zelo resne posledice... Med njimi velja omeniti:

• vnetne bolezni žolčevodov;
• jetrna koma (v 90% primerov se konča s smrtjo);
• ciroza jeter - pojavi se pri 20% bolnikov z virusnim hepatitisom. Najpogostejši vzrok za cirozo je hepatitis B in njegovi derivati;
• rak jeter;
• razširitev krvnih žil in posledično notranje krvavitve;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa je odvisno od etiološki dejavnik, kar je povzročilo vnetni proces v jetrih. Seveda alkoholni ali avtoimunski hepatitis običajno zahteva le simptomatsko, razstrupljevalno in hepatoprotektivno zdravljenje.

Standardne taktike za zdravljenje hepatitisa vključujejo:

• odprava vzroka bolezni z uničenjem virusa in razstrupljanjem telesa;
• zdravljenje sočasnih bolezni;
• obnovitev delovanja jeter;
• ohranjanje normalnega delovanja organa;
• spoštovanje posebne prehrane in določenih sanitarnih in higienskih zaščitnih ukrepov.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje se nujno izvaja v bolnišnici. Poleg tega:

• predpisana je prehrana št. 5A, pol-posteljni počitek (v hudih primerih - postelja);
• pri vseh oblikah hepatitisa so alkohol in hepatotoksična zdravila kontraindicirana;
• Za kompenzacijo se izvaja intenzivna razstrupljevalna infuzijska terapija
• delovanje jeter;
• predpisati hepatoprotektivna zdravila (esencialni fosfolipidi, silimarin, ekstrakt mlečnega badlja);
• predpisati dnevni visok klistir;
• opravite presnovno korekcijo - pripravki kalija, kalcija in mangana, vitaminski kompleksi.

Dieta

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik vsekakor upoštevati dieto. Prehrana mora temeljiti na naslednjih pravilih:

• popolna odprava alkohola (vključno s pivom);
• prepoved kislih kumaric, prekajenega mesa, začinjene in mastne hrane;
• priporočamo pusto meso in ribe;
• lahko jeste mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Protivirusna terapija v tandemu z dieto in počitkom v postelji lahko vodi do popolnega okrevanja. Vendar je treba opozoriti, da je po okrevanju potrebno spoštovanje prehranske prehrane in terapije. V nasprotnem primeru ponovitev in prehod bolezni v kronično praktično nista izključena. virusni hepatitis.

Kaj lahko jeste:

• različni čaji na osnovi zelišč in jagodičja, sokovi in ​​kompoti z nizko vsebnostjo sladkorja;
• naribana, dobro kuhana kaša;
• različne juhe in zelenjavni pireji;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• meso in ribe je treba kuhati na pari z nizko vsebnostjo maščob;
• parna omleta;
• kruh z otrobi, rž, pecivo iz piškotov.

Od sladkarij lahko uporabite suho sadje, ne preveč sladko marmelado, med. Koristna so pečena jabolka, banane in jagode v majhnih količinah.

Kaj ni dovoljeno:

• zelo močan čaj, čokolada, kava;
• stročnice, gobe;
• kislo, slano, presladko;
• žemljice, izdelki iz listnatega testa, palačinke, pite;
• klobase in mesne konzerve;
• svinjina;
• jajca v strmem in ocvrte.

Profilaksa

Preprečevanje je potrebno, da se virusni hepatitis ne vrne, in če kronična manifestacija- ni zaostreno, ni zapleteno. Preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja naslednjih pravil:

• izključitev alkohola iz prehrane (popolnoma);
• skladnost z vsemi priporočili zdravnika (ne preskočite sestankov, pravilno uporabljajte zdravila na recept);
• spoštovanje prehrane (izključiti ocvrto in mastno, slano in začinjeno, konzervirano in konzervirano hrano);
• bodite previdni pri stiku z kontaminiranimi biomateriali (za zdravstvene delavce), in sicer uporabljajte osebno zaščitno opremo (zaščitno opremo).

Kako se lahko zaščitite pred hepatitisom?

Virusni hepatitis pogosto vodi do resno in nevarni zapleti , njihovo zdravljenje pa ni le dolgotrajno, ampak tudi drago.

Preventiva je naslednja:

• Pred jedjo si umijte roke
• Pred pitjem zavrite vodo
• Vedno operite sadje in zelenjavo, hrano pogrejte
• Izogibajte se stiku z biološke tekočine druge osebe, vključno s krvjo
• Zaščitite se med spolnim odnosom (vključno z oralnim)
• Piercing in tetovaže izvajajte samo s sterilnimi pripomočki v odobrenih centrih
• Cepite se proti hepatitisu.

Patologijo sicer imenujemo "bolezen umazanih rok", saj se človek lahko okuži z uživanjem neoprane hrane. Za razliko od drugih oblik hepatitisa velja za benigno, saj so spremembe v jetrih reverzibilne.

Običajno klinični simptomi izginejo po dveh tednih in popolno okrevanje delovanje organa nastopi po nekaj mesecih. Po statističnih podatkih vsako leto približno milijon in pol ljudi zboli za hepatitisom A. In to so le uradni podatki. Pravzaprav je število žrtev veliko večje, saj vsi ne gredo k zdravniku, ko se pojavi rahla zlatenica beločnice (ikterus). Poleg tega ne pozabite na asimptomatsko različico poteka bolezni.

Kaj je zlatenica?

Če želite razumeti, ali je mogoče drugič zboleti za zlatenico, morate najprej razumeti, kaj je in kako se manifestira. Po prodiranju virusa v jetra se začne proces uničenja hepatocitov (njegovih celic), ki ga spremljajo odpoved organov, motena proizvodnja in odtok žolča.

V tem ozadju se pojavijo simptomi zastrupitve, ki se hitro povečajo v prvem tednu bolezni. Nadalje bolezen preide v drugo stopnjo. Sprememba koncentracije bilirubina v krvi vodi do pojava tipičnih simptomov, ki so vključeni v ikterični sindrom.

Klinično se kaže:

• srbeča koža;
• čiščenje blata, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v blatu;
• urin "barva piva";
• ikterus sluznice in kožo.

Poleg tega hepatitis spremljajo pojav hipertermije (na začetku patologije), slabo počutje, bolečine v jetrnem območju, pa tudi dispeptične motnje v obliki slabosti, bruhanja, bruhanja, napenjanja in črevesne disfunkcije. Oseba noče jesti, zaradi česar se teža zmanjša, šibkost pa se poveča.

Zapleti so zabeleženi v 2 % primerov. Pojavijo se pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol, pa tudi pri ljudeh s sočasno boleznijo jeter.

Neželene posledice zlatenice so:

Kolikokrat dobite zlatenico, je odvisno od njenega vzroka. Pri hepatitisu B in C se lahko kožni ikterus vrne s poslabšanjem kronične bolezni. Kar zadeva Botkina, bolezen ni nagnjena k ponovnemu razvoju.

Kdo je ogrožen?

Okužba z Botkinovo boleznijo se v večini primerov pojavi pri ljudeh, ki:

1. higienska pravila so zanemarjena;
2. živijo v internatih in domovih;
3. so v vojaški službi;
4. živijo v hišah s slabimi sanitarnimi pogoji;
5. pogosto potujejo v vroče države;
6. redno stik z ljudmi s hepatitisom A (zdravstveni delavci) ali živijo z njimi na istem območju;
7. živijo v državah, kjer se pogosto pojavljajo naravne nesreče, zaradi katerih ni čiste pitne vode in zmožnosti pravilnega pranja hrane.

Botkinova bolezen je razširjena v državah v razvoju z nizkimi sanitarnimi in higienskimi ravnmi, pa tudi na območjih z vročim podnebjem.

Metode prenosa

Vodilna pot širjenja patogena je fekalno-oralna, torej skozi prebavni trakt. Seveda ni izključena okužba s parenteralnimi in spolnimi sredstvi, vendar so izjemno redke.

Bolna oseba z blatom sprošča viruse v okolje, kjer lahko dolgo vztrajajo v vodnih telesih ali tleh. S hrano patogen vstopi v prebavila in s krvnim obtokom vstopi v jetra.

Lahko se okužite, ko:

• kopanje v onesnaženih vodnih telesih;
• uporaba neopranih izdelkov;
• življenje z bolno osebo in uporabo skupnih gospodinjskih predmetov;
• dodajanje surovih školjk v prehrano;
• pitje neobdelane vode;
• intimnost z bolno osebo. Ta način prenosa je značilen za homoseksualce;
• odhod v kraje z visoko tveganje okužba.

Diagnostične metode

Diagnostični postopek se začne s temeljitim razgovorom s pacientom. Vključuje analizo kliničnih znakov bolezni in značilnosti njihovega pojava. Treba je razjasniti, ali je prišlo do stika z bolno osebo ali potovanja v tujino. Poleg tega zdravnik spozna življenjske razmere in poklic. Sledi fizični pregled, med katerim specialist pregleda kožo, sluznice, palpira (sondi) trebuh in izmeri temperaturo.

Ko pritisnete v predel desnega hipohondrija, se opazi bolečina. Če sumite na hepatitis, zdravnik bolnika usmeri na nadaljnji pregled, ki vključuje laboratorijske preiskave in instrumentalne metode.

Laboratorijske raziskave

Laboratorijska diagnostika je namenjena ugotavljanju kvalitativne in kvantitativne sestave krvi ter agresivnosti virusa. V ta namen se uporablja:

1. povezani imunosorbentni test. Temelji na identifikaciji markerjev Botkinove bolezni, in sicer anti-HAV IgM. Dobesedno od prvih dni po okužbi se v krvi nahajajo imunoglobulini M. Kažejo na akutni potek patologije in se pojavijo ne glede na njeno resnost ali simptome. Kar zadeva IgG, vztrajajo vse življenje in pričajo o dejstvu prenesene bolezni in oblikovanju trajne imunosti. Upoštevajte, da vam ta kazalnik omogoča oceno učinkovitosti cepljenja;
2. verižna reakcija s polimerazo. Tehnika omogoča identifikacijo genetskega materiala patogena pred pojavom imunoglobulinov v krvi. PCR velja za najbolj natančen način za odkrivanje virusa in vam omogoča natančno potrditev diagnoze. Analiza se pogosto uporablja za začetni pregled ljudi, ki so bili v stiku z bolno osebo. To je potrebno za preprečevanje epidemij in zgodnjo izolacijo okuženih. Glede na visoke stroške PCR se analiza ne uporablja v vseh državah.

Instrumentalna diagnostika

Glede na blag potek patologije v večini primerov le zdravnik predpiše ultrazvok... Je precej informativen in ga hkrati ne spremljajo boleče občutke in ne zahteva velikih materialnih stroškov.

Po potrebi se ultrazvok lahko večkrat ponovi, kar omogoča oceno dinamike zdravljenja in hitrost obnove strukture jeter.

Med študijo se žarki, ki prehajajo skozi tkiva različnih gostot, odbijajo na monitorju v sencah večje ali manjše intenzivnosti. Zbijanje nekaterih delov organa se kaže s povečano ehogenostjo, kar lahko kaže na prisotnost območij fibroze.

Za Botkina je značilna hepatomegalija (povečanje volumna jeter). Da bi bila ultrazvočna slika natančnejša, je nekaj dni pred preiskavo priporočljivo prenehati jesti živila, ki povečujejo nastajanje plinov v črevesju (fižol, zelje, mleko).

Ali lahko kontaktiram bolnike?

Veliko ljudi, ki se soočajo z bolnikom s hepatitisom A, zanima, kako nevaren je stik z njim in ali je možno ponovno zlatenico. Odgovor se skriva v posebnostih patologije. Dejstvo je, da po okrevanju oseba razvije imuniteto, ki ga ščiti pred ponovnim razvojem Botkina.

Kar zadeva komuniciranje s pacientom, ni prepovedano, če se upoštevajo določena pravila:

• posteljnino in oblačila je treba kuhati s prahom četrt ure, nato pa je potrebno redno pranje;
• preproge je treba očistiti s čopičem in vodo z dodatkom antiseptika (kloramin);
• površino pohištva in tal je treba obdelati z raztopino sode;
• roke, zelenjavo in zelišča je treba temeljito umiti;
• jedi je treba kuhati 15 minut v raztopini sode;
• opustiti intimnost s pacientom in uporabo skupnih higienskih pripomočkov z njim.

Cepljenje vas lahko čim bolj zaščiti pred okužbo. Kot odgovor na vnos nevtraliziranih prečiščenih patogenov se v telesu sintetizirajo specifična protitelesa, ki zagotavljajo dolgoročno zaščito pred hepatitisom A.

Ali lahko drugič dobim hepatitis A?

Kot smo že omenili, po Botkinu v krvi osebe ostanejo specifična protitelesa, ki kažejo na preneseno patologijo. Ščitijo tudi pred ponovnim razvojem bolezni.

Po statističnih podatkih hepatitis A postane kroničen v manj kot 10% primerov, poslabšanja pa so izjemno redka. Pomembno si je zapomniti, da lahko ikterus kože in sluznic kaže na okužbo telesa z virusi tipa B ali C.

Po Botkinovi bolezni se lahko oseba okuži z drugimi vrstami hepatitisa, saj se imuniteta oblikuje izključno proti patogenu tipa A.

Kljub blagemu poteku patologije ne smete zavrniti cepljenja ogroženim ljudem. Za razliko od imunizacije proti Botkinovi bolezni je cepljenje proti hepatitisu B vključeno v obvezni urnik, ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje, kar pomaga rešiti mnoge pred resno boleznijo.

Hepatitis C - vnetje jeter virusne geneze, katerih klinične manifestacije so v večini primerov znatno zakasnjene v času ali tako malo izraženo, da bolnik sam morda ne opazi, da se je v njegovem telesu naselil »nežni« virus ubijalca, kot je običajno imenovati virus hepatitisa C (HCV).

Nekoč, in to se je nadaljevalo do konca 80. let prejšnjega stoletja, so zdravniki vedeli za obstoj posebne oblike hepatitisa, ki ne sodi v koncept "Botkinove bolezni" ali zlatenice, vendar je bilo očitno da ta hepatitis, ki prizadene jetra nič manj kot njihovi lastni "bratje" (A in B). Neznana vrsta se ni imenovala niti A niti B hepatitis, saj so bili njeni lastni markerji še neznani, bližina patogenih dejavnikov pa je bila očitna. Podoben je bil hepatitisu A, ker se ni prenašal le parenteralno, ampak je predlagal tudi druge poti prenosa. Podobnost s hepatitisom B, imenovanim serumski hepatitis, je bila, da se lahko okužimo tudi s krvjo nekoga drugega.

Danes vsi vedo, da je hepatitis, ki se ne imenuje niti A niti B, odprt in dobro raziskan. To je hepatitis C, ki po razširjenosti ne le da ni slabši od razvpitih, ampak ga tudi precej presega.

Podobnosti in razlike

Botkinova bolezen se je prej imenovala vsaka vnetna bolezen jeter, povezana z določenim patogenom. Razumevanje, da lahko Botkinova bolezen predstavlja samostojno skupino polietioloških patološka stanja, od katerih ima vsaka svojega patogena in glavno pot prenosa, je prišlo pozneje.

Zdaj se te bolezni imenujejo hepatitis, vendar se imenu doda velika črka latinske abecede glede na zaporedje odpiranja patogena (A, B, C, D, E, G). Bolniki pogosto vse prevedejo v ruščino in navedejo hepatitis C ali hepatitis D. Hkrati so bolezni, ki jih pripisujejo tej skupini, zelo podobne v smislu, da imajo virusi, ki jih povzročajo, hepatotropne lastnosti in ob zaužitju vplivajo na hepatobiliarni sistem , vsak na svoj način moti njegove funkcionalne sposobnosti.

Različne vrste hepatitisa niso enako nagnjene k kroničnosti procesa, kar kaže na različno obnašanje virusov v telesu.

Najbolj zanimiv v tem pogledu je hepatitis C, ki je dolgo časa ostala skrivnost, a tudi zdaj, kot je splošno znana, pušča skrivnosti in spletke, saj ne daje priložnosti za natančno napoved (lahko je le domnevati).

Vnetni procesi jeter, ki jih povzročajo različni patogeni, se ne razlikujejo glede na spol, zato enako vplivajo na moške, in ženske. V poteku bolezni ni bilo razlike, vendar je treba opozoriti, da je pri ženskah med nosečnostjo hepatitis lahko hujši. Poleg tega lahko prodiranje virusa v zadnjih mesecih ali aktivni potek procesa negativno vpliva na zdravje novorojenčka.

Ker imajo bolezni jeter virusnega izvora še vedno jasno podobnost, se je glede na hepatitis C priporočljivo dotakniti drugih vrst hepatitisa, sicer bo bralec mislil, da bi se moral bati le "junak" našega članka. Toda med spolnim odnosom se lahko okužite s skoraj vsako vrsto, čeprav to sposobnost pripisujemo bolj hepatitisu B in C, zato jih pogosto imenujemo spolno prenosljivih bolezni... V zvezi s tem se druga patološka stanja jeter virusnega izvora običajno zamolčijo, saj njihove posledice niso tako pomembne kot posledice hepatitisa B in C, ki sta priznana kot najnevarnejša.

Poleg tega obstajajo nevirusni hepatitisi (avtoimunski, alkoholni, toksični), ki se jih je treba tudi dotakniti, saj so tako ali drugače vsi medsebojno povezani in bistveno poslabšajo potek drug drugega.

Kako se virus prenaša?

Glede na to, kako bi virus lahko "prišel" do osebe in kaj bo začel "početi" v telesu novega "gostitelja", se razlikujejo različne vrste hepatitisa. Nekateri se prenašajo v vsakdanjem življenju (preko umazanih rok, hrane, igrač itd.), hitro se pojavijo in minejo v bistvu brez posledic. Drugi, imenovani parenteralni, z možnostjo kroničnosti, pogosto ostanejo v telesu vse življenje in uničijo jetra do ciroze in v nekaterih primerih do primarnega raka jeter (hepatokarcinom).

V to smer, Glede na mehanizem in poti okužbe se hepatitis deli v dve skupini:

• Imajo oralno-fekalni prenosni mehanizem (A in E);
• Hepatitis, pri katerem je glavni stik s krvjo (hemoperkutani) ali bolj preprosto, pot po krvi (B, C, D, G - skupina parenteralnih hepatitisov).

Poleg transfuzije okužene krvi ali očitnega neupoštevanja pravil za medicinske manipulacije, povezane s poškodbami kože (uporaba nezadostno obdelanih instrumentov, na primer za akupunkturo), pogosto širjenje hepatitisa C, B, D, G in v drugih primerih:

1. Različni modni postopki (tetovaže, piercingi, prebadanje ušes), ki jih izvaja neprofesionalec doma ali v drugih pogojih, ki ne ustrezajo zahtevam sanitarnega in epidemiološkega režima;
2. Z uporabo ene igle za več ljudi to metodo izvajajo odvisniki od brizg;
3. Prenos virusa s spolnim odnosom, kar je najverjetneje pri hepatitisu B, C-hepatitis v takih situacijah se prenaša veliko redkeje;
4. Znani so primeri okužbe na "navpični" način (od matere do ploda). Aktivna oblika bolezni akutna okužba v zadnje trimesečje ali okužba s HIV znatno poveča tveganje za hepatitis.
5. Žal se do 40 % bolnikov še vedno ne more spomniti vira, ki je "podaril" virus hepatitisa B, C, D, G.

Virus hepatitisa se ne prenaša z materinim mlekom, zato lahko ženske, ki so nosilke hepatitisa B in C, varno hranijo svojega otroka brez strahu, da bi ga okužile.

Lahko se strinjamo, da fekalno-oralni mehanizem, voda, kontaktno gospodinjstvo, ker so tako medsebojno povezani, ne morejo izključiti verjetnosti prenosa virusa in imajo spolno, tako kot druge vrste hepatitisa, ki se prenašajo s krvjo, sposobnost prodiranja v drug organizem med seksom.

Znaki nezdravih jeter

Po okužbi se ob različnih časih pojavijo prvi klinični znaki različnih oblik bolezni. Na primer, virus hepatitisa A se manifestira v dveh tednih (do 4 tedne), povzročitelj hepatitisa B (HBV) je nekoliko odložen in se kaže v intervalu od dveh mesecev do šestih mesecev. Kar se tiče hepatitisa C, je patogen (HCV) se lahko razkrije po 2 tednih, po 6 mesecih ali pa se "skriva" leta, ki zdravega človeka spremeni v prenašalca in vir okužbe precej resne bolezni.

Dejstvo, da je nekaj narobe z jetri, je mogoče uganiti iz kliničnih manifestacij hepatitisa:

• Temperatura. Hepatitis A se običajno začne z njim in pojavi okužbe z gripo (glavobol, bolečine v kosteh in mišicah). Začetek aktivacije HBV v telesu spremlja subfebrilna temperatura, pri C-hepatitisu pa se morda sploh ne poveča;
• zlatenica različne stopnje resnosti. Ta simptom se pojavi nekaj dni po začetku bolezni, in če se njegova intenzivnost ne poveča, se stanje bolnika običajno izboljša. Podoben pojav je najbolj značilen za hepatitis A, česar ne moremo reči za hepatitis C, pa tudi za toksični in alkoholni hepatitis. Tukaj se bolj nasičena barva ne pripisuje znakom prihajajočega okrevanja, ravno nasprotno: z blaga oblika vnetje jeter, zlatenica je lahko popolnoma odsotna;
• Izpuščaj in srbenje bolj značilne za holestatske oblike vnetnih procesov v jetrih, ki jih povzroča kopičenje žolčnih kislin v tkivih zaradi obstruktivnih lezij jetrnega parenhima in poškodb žolčevodov;
• Zmanjšan apetit
• Teža v desnem hipohondriju, možno povečanje jeter in vranice;
• Slabost in bruhanje. Ti simptomi so bolj značilni za hude oblike;
• Slabost, slabo počutje;
• Bolečine v sklepih;
• Temni urin podobno temnemu pivu , razbarvani iztrebki - tipični znaki katerega koli virusnega hepatitisa;
• Laboratorijski kazalniki: funkcionalni testi jetra (ALT, AST, bilirubin), odvisno od resnosti poteka, se lahko večkrat poveča, število trombocitov se zmanjša.

Med virusnim hepatitisom se razlikujejo 4 oblike:

1. enostavno, pogosteje značilna za hepatitis C: zlatenica je pogosto odsotna, temperatura je subfebrilna ali normalna, teža v desnem hipohondriju, izguba apetita;
2. Srednja resnost: zgornji simptomi so bolj izraziti, bolečine v sklepih, slabost in bruhanje, apetita praktično ni;
3. Huda... Vsi simptomi so prisotni v izraziti obliki;
4. Blisno hitro (fulminantna), ki ga pri hepatitisu C ne najdemo, je pa zelo značilen za hepatitis B, zlasti v primeru koinfekcije (HDV/HBV), torej kombinacije dveh virusov B in D, ki povzročata superinfekcijo. Fulminantna oblika je najnevarnejša, ker posledično hiter razvoj množična nekroza jetrnega parenhima, pride do smrti bolnika.

Hepatitis, nevaren v vsakdanjem življenju (A, E)

V vsakdanjem življenju lahko na prvem mestu čakajo bolezni jeter, ki imajo pretežno fekalno-oralno pot prenosa, in to, kot veste, hepatitis A in E, zato se morate malo pozanimati o njihovih značilnih značilnostih:

Hepatitis A

Hepatitis A je zelo nalezljiva okužba. Prej se je imenoval preprosto infekcijski hepatitis (ko je bil B serum, drugi pa še niso bili znani). Povzročitelj bolezni je majhen, a neverjetno odporen virus, ki vsebuje RNA. Čeprav epidemiologi ugotavljajo, da je dovzetnost za patogen splošno splošno, so v glavnem bolni otroci, ki so prestopili eno leto. Infekcijski hepatitis, ki sproži vnetne in nekrobiotične procese v jetrnem parenhima, praviloma povzroča simptome zastrupitve (slabost, zvišana telesna temperatura, zlatenica itd.), konča z okrevanjem z razvojem aktivne imunosti. Prehod nalezljivega hepatitisa v kronično obliko se praktično ne zgodi.

Video: Hepatitis A v zdravem življenju!

Hepatitis E

Njegov virus se nanaša tudi na RNA-vsebuje, v vodnem okolju se dobro "počuti". Prenaša se od bolne osebe ali nosilca (v latentnem obdobju), obstaja velika verjetnost okužbe s hrano, ki ni bila toplotno obdelana. Boleči so večinoma mladi (15-30 let), ki živijo v državah Srednje Azije in Bližnjega vzhoda. V Rusiji je bolezen izjemno redka. Prenos v stik z gospodinjstvom ni izključen. Primeri kroničnosti ali kroničnega splava še niso ugotovljeni ali opisani.

Hepatitis B in odvisni virus hepatitisa D

Virus hepatitisaB(HBV) ali serumski hepatitis je patogen, ki vsebuje DNK, s kompleksno strukturo, ki daje prednost jetrnemu tkivu za svojo replikacijo. Za prenos virusa je dovolj majhen odmerek okuženega biološkega materiala, zakaj se ta oblika tako zlahka prenaša ne samo med medicinskimi posegi, pa tudi med seksom oz navpični način.

Potek te virusne okužbe je večplasten. Lahko se omeji na:

• Nosilec;
• Dajte akutno odpoved jeter z razvojem fulminantne (fulminantne) oblike, ki pogosto vzame življenje bolnika;
• S kroničnostjo procesa - vodi do razvoja ciroze ali hepatokarcinoma.

Inkubacijska doba te oblike bolezni traja od 2 mesecev do šest mesecev, akutno obdobje pa ima v večini primerov simptome, značilne za hepatitis:

1. Povišana telesna temperatura, glavobol;
2. Zmanjšana učinkovitost, splošna šibkost, slabo počutje;
3. Bolečine v sklepih;
4. Motnje prebavnega sistema (slabost, bruhanje);
5. Včasih izpuščaji in srbenje;
6. Teža v desnem hipohondriju;
7. Povečana jetra, včasih vranica;
8. zlatenica;
9. Tipičen znak vnetja jeter je temna barva urin in razbarvano blato.

Zelo nevarne in nepredvidljive kombinacije HBV s povzročiteljem hepatitisa D (HDV), ki se je prej imenovala delta okužba, je edinstven virus, ki je nujno odvisen od HBV.

Prenos dveh virusov je lahko sočasen, kar vodi v razvoj sočasna okužba... Če se je D-patogen kasneje pridružil jetrnim celicam (hepatocitom), okuženim s HBV, bomo govorili o superinfekcija... Resno stanje, ki je bilo posledica podobne kombinacije virusov in klinične manifestacije nevarna vrsta hepatitisa (fulminantna oblika), pogosto grozi, da bo v kratkem času usoden.

Video: hepatitis B

Najpomembnejši parenteralni hepatitis (C)

virusi različnih hepatitisov

"Slavni" virus C-hepatitisa (HCV, HCV) je mikroorganizem s heterogenostjo brez primere. Povzročitelj vsebuje enoverižno pozitivno nabito RNA, ki kodira 8 proteinov (3 strukturnih + 5 nestrukturnih), proti vsaki od katerih se med potekom bolezni proizvajajo ustrezna protitelesa.

Virus hepatitisa C je v zunanjem okolju precej stabilen, dobro prenaša zmrzovanje in sušenje, vendar se ne prenaša v zanemarljivih odmerkih, kar pojasnjuje majhno tveganje okužbe po navpični poti in med spolnim odnosom. Nizka koncentracija povzročitelja okužbe v skrivnostih, ki se izločajo med spolnim odnosom, ne zagotavlja pogojev za prenos bolezni, razen če so prisotni drugi dejavniki, ki "pomagajo" virusu "migrirati". Ti dejavniki vključujejo sočasne bakterijske ali virusne okužbe (predvsem HIV), ki zmanjšujejo imuniteto, in kršitev celovitosti kože.

Obnašanje HCV v telesu je težko napovedati. Ko prodre v kri, lahko dolgo časa kroži v minimalni koncentraciji in v 80 % primerov tvori kronični proces, ki lahko sčasoma povzroči hude poškodbe jeter: cirozo in primarni hepatocelularni karcinom (rak).

Odsotnost simptomov ali rahla manifestacija znakov hepatitisa je glavna značilnost te oblike vnetne bolezni jeter, ki je dolgo časa neprepoznana.

Če pa se je povzročitelj kljub temu "odločil", da bo takoj prešel na škodljiv učinek na jetrno tkivo, se lahko prvi simptomi pojavijo že v 2-24 tednih in trajajo 14-20 dni.

Akutno obdobje pogosto poteka v blagi anikterični obliki, ki jo spremljajo:

• Slabost;
• Bolečine v sklepih;
• Prebavne motnje;
• Manjša nihanja laboratorijskih parametrov (jetrni encimi, bilirubin).

Bolnik čuti nekaj teže na strani jeter, vidi spremembo barve urina in blata, vendar izraziti znaki hepatitisa, tudi v akutni fazi, na splošno niso značilni za to vrsto in se redko pojavljajo. Diagnoza C-hepatitisa postane možna, ko se ustrezna protitelesa odkrijejo z metodo (ELISA) in RNA patogena s prevodnostjo (verižna reakcija s polimerazo).

Video: film o hepatitisu C

Kaj je hepatitis G

Najbolj skrivnosten danes velja za hepatitis G. Povzroča ga virus, ki vsebuje enoverižno RNA. Mikroorganizem (HGV) ima 5 genotipov in je po strukturi zelo podoben povzročitelju C-hepatitisa. Eden (prvi) genotipov si je za bivališče izbral zahod afriške celine in ga ni nikjer drugje, drugi se je razširil po vsej globus, tretji in četrti sta »všečkala« jugovzhodno Azijo, peti pa se je naselil v južni Afriki. Zato prebivalci Ruska federacija in celoten postsovjetski prostor ima "možnosti" za srečanje s predstavnikom tipa 2.

Za primerjavo: zemljevid distribucije hepatitisa C

Epidemiološko (viri okužbe in poti prenosa) je G-hepatitis podoben drugim parenteralnim hepatitisom. Kar zadeva vlogo HGV pri razvoju vnetnih bolezni jeter nalezljive geneze, ni opredeljena, mnenja znanstvenikov se razlikujejo, podatki medicinske literature ostajajo protislovni. Mnogi raziskovalci povezujejo prisotnost patogena s fulminantno obliko bolezni, prav tako pa verjamejo, da ima virus vlogo pri razvoju avtoimunskega hepatitisa. Poleg tega je bila opažena pogosta kombinacija HGV z virusoma hepatitisa C (HCV) in B (HBV), to je prisotnost sočasne okužbe, ki pa ne poslabša poteka monoinfekcije in ne vpliva na imunski odziv med zdravljenje z interferonom.

Monoinfekcija s HGV se običajno pojavlja v subkliničnih, anikteričnih oblikah, vendar, kot ugotavljajo raziskovalci, v nekaterih primerih ne mine brez sledu, torej lahko tudi v latentnem stanju povzroči morfološke in funkcionalne spremembe jetrnega parenhima. Verjame se, da se virus, tako kot HCV, lahko hrani in nato nič manj udari, torej se preoblikuje v raka ali hepatocelularni karcinom.

Kdaj hepatitis postane kroničen?

Kronični hepatitis se razume kot difuzno-distrofični proces vnetne narave, ki je lokaliziran v hepatobiliarnem sistemu in je posledica različnih etioloških dejavnikov (virusnega ali drugega izvora).

Razvrstitev vnetnih procesov je težka, vendar, tako kot druge bolezni, poleg tega še vedno ni univerzalne metodologije, zato bomo poskušali povedati o glavni stvari, da ne bi bralca preobremenili z nerazumljivimi besedami.

Glede na to, da se v jetrih iz določenih razlogov sproži mehanizem, ki povzroči distrofijo hepatocitov (jetrnih celic), fibrozo, nekrozo jetrnega parenhima in druge morfološke spremembe, ki vodijo v kršitev funkcionalnih sposobnosti organa, so začeli dodeliti:

1. Avtoimunski hepatitis, za katerega je značilna obsežna poškodba jeter in zato obilo simptomov;
2. Holestatski hepatitis zaradi motenega odtoka žolča in posledično njegove stagnacije vnetni proces vpliva na žolčne kanale;
3. kronični hepatitis B, C, D;
4. Hepatitis, ki ga povzročajo toksični učinki zdravil;
5. Kronični hepatitis neznanega izvora.

Očitno razvrščeni etiološki dejavniki, združenja okužb (soinfekcija, superinfekcija), faze kroničnega poteka ne dajejo v celoti popolne slike vnetnih bolezni glavnega organa razstrupljanja. Ni podatkov o reakciji jeter na škodljive učinke škodljivih dejavnikov, strupenih snovi in ​​novih virusov, torej nič ni rečeno o zelo pomembnih oblikah:

• Kronični alkoholni hepatitis, ki je vir alkoholne ciroze;
• Nespecifična reaktivna oblika kroničnega hepatitisa;
• toksični hepatitis;
• Kronični hepatitis G, odkrit pozneje kot drugi.

V zvezi s tem je 3 oblike kroničnega hepatitisa, ki temeljijo na morfoloških značilnostih:

1. Kronični perzistentni hepatitis (CPH), ki je običajno neaktiven, se klinično manifestira dolgo časa, infiltracijo opazimo le v portalnih traktih in šele prodor vnetja v lobulo bo nakazal njegov prehod v aktivno fazo;
2. Za kronični aktivni hepatitis (CAH) je značilen prehod vnetnega infiltrata iz portalnih traktov v lobulo, ki se klinično kaže z različnimi stopnjami aktivnosti: nepomembna, zmerna, izrazita, močno izražena;
3. Kronični lobularni hepatitis zaradi prevlade vnetnega procesa v lobulah. Poraz več lobulov z multibularno nekrozo kaže na visoko stopnjo aktivnosti patološkega procesa (nekrotizirajoča oblika).

Glede na etiološki dejavnik

Vnetni proces v jetrih se nanaša na polietiološke bolezni, saj je posledica več razlogov:

Razvrstitev hepatitisa je bila večkrat revidirana, vendar strokovnjaki niso prišli do soglasja. Trenutno je ugotovljenih le 5 vrst okvar jeter, povezanih z alkoholom, zato je skoraj nesmiselno naštevati vseh možnosti, saj virusi še niso odkriti in raziskani, prav tako niso opisane vse oblike hepatitisa. Kljub temu je morda vredno bralca seznaniti z najbolj razumljivo in dostopno delitvijo kroničnih vnetnih bolezni jeter po etiološkem principu:

1. Virusni hepatitis povzročajo določeni mikroorganizmi (B, C, D, G) in nedefinirani - slabo raziskani, nepotrjeni s kliničnimi podatki, nove oblike - F, TiTi;
2. Avtoimunski hepatitis(tipi 1, 2, 3);
3. Vnetje jeter (povzročeno z zdravili), pogosto odkrita v "kronikah", povezana s podaljšano uporabo velikega števila zdravil ali uporabo zdravil, ki za kratek čas kažejo izrazito agresijo na hepatocite;
4. Toksični hepatitis posledica vpliva hepatotropnih strupenih snovi, ionizirajočega sevanja, nadomestkov alkohola in drugih dejavnikov;
5. Alkoholni hepatitis, ki ga skupaj z drogami uvrščamo med toksične oblike, v drugih primerih pa obravnavamo ločeno, kot družbeni problem;
6. presnovni, ki se pojavi pri prirojeni patologiji - bolezen Konovalov-Wilson... Njen razlog je v dedni (avtosomno recesivni tip) motnji presnove bakra. Bolezen je izjemno agresivna, hitro se konča s cirozo in smrtjo bolnika v otroštvu ali mladosti;
7. Kriptogeni hepatitis, katerega vzrok tudi po temeljitem pregledu ostaja neznan. Bolezen je progresivna in zahteva spremljanje in nadzor, saj pogosto vodi v hudo okvaro jeter (ciroza, rak);
8. Nespecifični reaktivni hepatitis (sekundarni). Pogosto je spremljevalec različnih patoloških stanj: tuberkuloza, ledvična patologija, pankreatitis, Crohnova bolezen, ulcerozni procesi v prebavilih in druge bolezni.

Glede na to, da so nekatere vrste hepatitisa zelo povezane, razširjene in precej agresivne, je smiselno navesti nekaj primerov, ki bodo verjetno zanimivi za bralce.

Kronični hepatitis C

Pomembno vprašanje glede hepatitisa C je, kako živeti z njim in koliko let živijo s to boleznijo. Ko ljudje izvedejo za svojo diagnozo, pogosto hitijo v paniko, še posebej, če dobijo informacije iz nepreverjenih virov. Vendar vam tega ni treba storiti. S C-hepatitisom živijo normalno življenje, vendar to pomenijo v smislu določenega spoštovanja diete (jeter ne smete obremenjevati z alkoholom, mastna hrana in za telo strupene snovi), povečajo obrambo telesa, torej imuniteto, previdnost v vsakdanjem življenju in med spolnim odnosom. Samo spomniti se morate, da je človeška kri nalezljiva.

Glede pričakovane življenjske dobe je veliko primerov, ko se hepatitis, tudi med tistimi, ki radi dobro jedo in pijejo, že 20 let ne pokaže v ničemer, zato se ne smete prezgodaj zakopati. V literaturi so opisani tako primeri okrevanja kot faza reaktivacije, ki se začne po 25 letih, in seveda je žalosten izid ciroza in rak. V katero od treh skupin lahko pridete, je včasih odvisno od pacienta, glede na to, da trenutno obstaja zdravilo - sintetični interferon.

Hepatitis, povezan z genetiko in imunskim odzivom

Za avtoimunski hepatitis, ki se pri ženskah pojavlja 8-krat pogosteje kot pri moških, je značilno hitro napredovanje s prehodom v portalno hipertenzijo, odpoved ledvic, cirozo in se konča s smrtjo bolnika. V skladu z mednarodna klasifikacija, avtoimunski hepatitis se lahko pojavi v odsotnosti transfuzije krvi, poškodb jeter zaradi alkohola, strupenih strupov, zdravil.

Vzrok za avtoimunsko okvaro jeter naj bi bil genetski dejavnik. Ugotovljeni so bili pozitivni asociativni odnosi bolezni z antigeni glavnega kompleksa histokompatibilnosti (levkocitni sistem HLA), zlasti HLA-B 8, ki je prepoznan kot antigen hiperimunoreaktivnosti. Vendar imajo mnogi morda nagnjenost, vendar vsi ne zbolijo. nekaj zdravila(na primer interferon), pa tudi virusi:

• Epstein-Barr;
• Corey;
• Herpes 1 in 6 vrste;
• Hepatitov A, B, C.

Treba je opozoriti, da je približno 35 % bolnikov, ki jih je prehitel AIH, že imelo druge avtoimunske bolezni.

Velika večina primerov avtoimunskega hepatitisa se začne kot akutni vnetni proces (slabost, izguba apetita, huda zlatenica, temen urin). Po nekaj mesecih se začnejo oblikovati znaki avtoimunske narave.

Včasih se AIT razvija postopoma s prevlado simptomov astenovegetativnih motenj, slabega počutja, teže v jetrih, rahle rumenosti, redko se začetek kaže s pomembnim zvišanjem temperature in znaki druge (ekstrahepatične) patologije.

Na razporejeni klinična slika AIH lahko kaže na naslednje manifestacije:

1. Hudo slabo počutje, izguba zmogljivosti;
2. Teža in bolečina na strani jeter;
3. slabost;
4. Kožne reakcije (kapilaritis, telangiektazija, purpura itd.)
5. Srbenje kože;
6. Limfadenopatija;
7. Zlatenica (občasna);
8. Hepatomegalija (povečana jetra);
9. Splenomegalija (povečanje vranice);
10. Pri ženskah odsotnost menstruacije (amenoreja);
11. Pri moških povečanje prsi (ginekomastija);
12. sistemske manifestacije (poliartritis),

AIH je pogosto spremljevalec drugih bolezni: sladkorna bolezen, bolezni krvi, srca in ledvic, patološki procesi, lokalizirani v organih prebavnega sistema. Z eno besedo, avtoimunsko - je avtoimunsko in se lahko manifestira v kateri koli, daleč od jetrne patologije.

Vsaka jetra "ne marajo" alkohola ...

Alkoholni hepatitis (AH) lahko štejemo za eno od oblik toksičnega hepatitisa, saj imajo isti razlog - negativen učinek na jetra dražilnih snovi, ki škodljivo vplivajo na hepatocite. Za hepatitis alkoholnega izvora so značilni vsi tipični znaki vnetja jeter, ki pa lahko prehajajo v močno napredujočo akutno obliko ali imajo vztrajen kronični potek.

Najpogosteje začetek akutnega procesa spremljajo znaki:

• Zastrupitev: slabost, bruhanje, driska, odpor do hrane;
• Izguba teže;
• Zlatenica brez srbenja ali s srbenjem zaradi kopičenja žolčnih kislin v holestatski obliki;
• Znatno povečanje jeter s stiskanjem in bolečino v desnem hipohondriju;
• Tremor;
• Hemoragični sindrom, odpoved ledvic, jetrna encefalopatija s fulminantno obliko. Hepatorenalni sindrom in jetrna koma lahko povzročita smrt bolnika.

Včasih z akutnim potekom alkoholni hepatitis pride do znatnega povišanja telesne temperature, možne so krvavitve in adhezija bakterijske okužbe ki povzročajo vnetne procese dihal in sečila, prebavila itd.

Kronična obstojnost hipertenzije je nizka in je pogosto reverzibilna, če je oseba sposobna pravočasno ustaviti. sicer kronična oblika postane progresivna s preoblikovanjem v cirozo.

... In druge strupene snovi

Za razvoj akutnega toksičnega hepatitisa zadostuje en sam odmerek majhnega odmerka strupenega substrata, ki ima hepatotropne lastnosti, ali veliko število manj agresivnih snovi za jetra, na primer alkohol. Akutno toksično vnetje jeter se kaže kot znatno povečanje in bolečina v desnem hipohondriju. Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da sam organ boli, vendar ni tako. Bolečina nastane zaradi raztezanja jetrne kapsule zaradi povečanja njene velikosti.

Pri strupene poškodbe za jetra so značilni simptomi alkoholnega hepatitisa, vendar so glede na vrsto strupene snovi lahko bolj izraziti, na primer:

1. Vročinsko stanje;
2. Progresivna zlatenica;
3. Bruhanje, pomešano s krvjo;
4. Krvavitve iz nosu in dlesni, krvavitve na koži zaradi poškodb žilnih sten s toksini;
5. Duševne motnje (agitacija, letargija, dezorientacija v prostoru in času).

Kronični toksični hepatitis se razvije dolgo časa, ko se zaužijejo majhne, ​​a stalne odmerke strupenih snovi. Če vzrok toksičnega učinka ni odpravljen, se lahko po letih (ali le mesecih) pojavijo zapleti v obliki ciroza jeter in odpoved jeter.

Označevalci za zgodnjo diagnozo. Kako jih razumeti?

Markerji virusnega hepatitisa

Mnogi so slišali, da je prvi korak pri diagnosticiranju vnetne bolezni jeter test markerjev. Ko je prejel kos papirja z odgovorom na analizo za hepatitis, bolnik ne more razumeti kratice, če nima posebne izobrazbe.

Markerji virusnega hepatitisa ugotovljeni s pomočjo in, se vnetni procesi nevirusnega izvora diagnosticirajo z drugimi metodami, ne izključuje ELISA. Poleg teh metod se izvajajo biokemični testi, histološka analiza(na podlagi materiala za biopsijo jeter) in instrumentalne študije.

Vendar se morate vrniti na oznake:

• Antigen infekcijskega hepatitisa A je mogoče določiti le v inkubacijskem obdobju in samo v blatu. V fazi kliničnih manifestacij se v krvi začnejo proizvajati imunoglobulini razreda M (IgM). Malo kasneje sintetizirani HAV-IgG kažejo na okrevanje in nastanek vseživljenjske imunosti, ki jo bodo ti imunoglobulini zagotovili;
• Prisotnost ali odsotnost povzročitelja virusnega hepatitisa B določeno že od nekdaj (čeprav ne sodobne metode) "Avstralski antigen" - HBsAg (površinski antigen) in antigeni notranje membrane - HBcAg in HBeAg, ki jih je bilo mogoče identificirati šele s prihodom ELISA in PCR v laboratorijsko diagnostiko. HBcAg v krvnem serumu ni zaznan, določimo ga s protitelesi (anti-HBc). Za potrditev diagnoze HBV in spremljanje poteka kroničnega procesa ter učinkovitosti zdravljenja je priporočljiva uporaba PCR diagnostike (detekcija HBV DNA). Bolnikovo okrevanje dokazuje kroženje specifičnih protiteles (anti-HBs, skupni anti-HBs, anti-HBe) v serumu njegove krvi v odsotnosti samega antigenaHBsAg;
• Diagnostika C-hepatitisa brez detekcije virusne RNA (PCR) je težko. Pojavijo se protitelesa IgG začetna faza krožijo vse življenje. Akutno obdobje in fazo reaktivacije označujejo imunoglobulini razreda M (IgM), katerega titer narašča. Najbolj zanesljivo merilo za diagnozo, spremljanje in nadzor nad zdravljenjem hepatitisa C je določitev RNA virusa s PCR.
• Glavni diagnostični marker za hepatitis D(delta okužba) so imunoglobulini razreda G (anti-HDV-IgG), ki vztrajajo vse življenje. Poleg tega se za razjasnitev monoinfekcije, super (povezave s HBV) ali koinfekcije opravi analiza, ki jo odkrijejo imunoglobulini razreda M, ki ostanejo za vedno s superinfekcijo in zapustijo po približno šestih mesecih s soinfekcijo;
• Glavni laboratorijski test za hepatitis G je določanje virusne RNA s PCR. V Rusiji posebej zasnovani kompleti ELISA, ki lahko najdejo imunoglobuline za protein ovojnice E2, ki je sestavni del patogena (anti-HGV E2), pomagajo identificirati protitelesa proti HGV.

Označevalci hepatitisa nevirusne etiologije

Diagnoza AIH temelji na identifikaciji seroloških markerjev (protiteles):

Poleg tega se pri diagnozi uporablja določitev biokemičnih parametrov: beljakovinskih frakcij (hipergamaglobulinemija), jetrnih encimov (pomembna aktivnost transaminaz), pa tudi študija histološkega materiala jeter (biopsija).

Glede na vrsto in razmerje označevalcev se razlikujejo vrste AIH:

• Prvi se pogosteje manifestira pri mladostnikih ali v adolescenci ali "čaka" do 50;
• Drugi najpogosteje prizadene otroštvo, ima visoko aktivnost in odpornost na imunosupresive, hitro se spremeni v cirozo;
• Tretja vrsta je prej izstopala v ločeni obliki, zdaj pa se s tega zornega kota ne obravnava več;
• Atipični AIH, ki predstavlja prekrivajoče se jetrne sindrome (primarni biliarna ciroza primarni sklerozirajoči holangitis, kronični virusni hepatitis).

Ni neposrednih dokazov o alkoholnem izvoru poškodb jeter, zato ni posebne analize za hepatitis, povezane z uporabo etanola, vendar so bili opaženi nekateri dejavniki, ki so zelo značilni za to patologijo. Na primer, etilni alkohol, ki deluje na jetrni parenhim, spodbuja sproščanje alkoholni hialin, imenovan Malloryjeva telesa, kar vodi do pojava ultrastrukturnih sprememb v hepatocitih in zvezdastih retikuloepitelijskih celicah, kar kaže na stopnjo negativnih učinkov alkohola na "dolgotrpeči" organ.

Poleg tega nekateri biokemični parametri (bilirubin, jetrni encimi, gama frakcija) kažejo na alkagolični hepatitis, vendar je njihovo znatno povečanje značilno za številna patološka stanja jeter, ko so izpostavljeni drugim strupenim strupom.

Pojasnitev anamneze, identifikacija strupene snovi, ki je prizadela jetra, biokemične preiskave in instrumentalne raziskave so glavna merila za diagnozo toksičnega hepatitisa.

Ali je mogoče ozdraviti hepatitis?

Zdravljenje hepatitisa je odvisno od etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetni proces v jetrih. Seveda hepatitis alkoholnega ali avtoimunskega izvora običajno zahteva le simptomatsko, razstrupljevalno in hepatoprotektivno zdravljenje .

Virusni hepatitis A in E, čeprav sta infekcijskega izvora, sta akutna in praviloma ne dajeta kronične oblike. Človeško telo se jim je zato v večini primerov sposobno upreti jih ni dovoljeno zdraviti, le da se včasih uporablja simptomatsko zdravljenje za odpravo glavobola, slabosti, bruhanja in driske.

Bolj zapletena je situacija pri vnetju jeter, ki ga povzročajo virusi B, C, D. Ker pa delta okužba praktično ne poteka samostojno, ampak obvezno sledi HBV, je treba najprej zdraviti B-hepatitis, vendar s povečano odmerki in podaljšan tečaj.

Hepatitis C ni vedno mogoče ozdraviti, čeprav so se možnosti za ozdravitev še vedno pojavljale z uporabo interferona-alfa (komponente imunske obrambe pred virusi). Poleg tega se trenutno za povečanje učinka glavnega zdravila uporabljajo kombinirani režimi, ki vključujejo kombinacijo podaljšanih interferonov s protivirusnimi zdravili, na primer ribavirinom ali lamivudinom.

Opozoriti je treba, da se vsak imunski sistem ne odziva ustrezno na motnje v njegovem delu imunomodulatorjev, ki jih vnesejo od zunaj, zato lahko interferon z vsemi svojimi prednostmi povzroči neželene učinke. V zvezi s tem se zdravljenje z interferonom izvaja pod strogim nadzorom zdravnika z rednim laboratorijskim spremljanjem obnašanja virusa v telesu. Če je virus mogoče popolnoma odpraviti, se lahko šteje za zmago nad njim. Dober rezultat je tudi nepopolna eliminacija, vendar prekinitev razmnoževanja patogena, ki omogoča "zazidava sovražnikovo budnost" in odloži verjetnost prehoda hepatitisa v cirozo ali hepatocelularni karcinom za več let.

Kako je mogoče preprečiti hepatitis?

Izraz "Bolezen je lažje preprečiti kot ozdraviti" je že dolgo postal zajeban, a ne pozabljen, saj se je veliko težav res mogoče izogniti, če ne zanemarimo preventivnih ukrepov. Kar zadeva virusni hepatitis, tukaj posebna skrb ne bo odveč. Skladnost s pravili osebne higiene, uporaba posebne zaščitne opreme v stiku s krvjo (rokavice, konice prstov, kondomi) v drugih primerih lahko postane ovira za prenos okužbe.

Zdravstveni delavci v boju proti hepatitisu posebej razvijejo akcijske načrte in jih upoštevajo pri vsaki točki. Da bi preprečili pojav hepatitisa in prenos okužbe s HIV ter zmanjšali tveganje poklicne okužbe, sanitarno-epidemiološka služba priporoča spoštovanje nekaterih preventivnih pravil:

1. Preprečite "hepatitis z brizgo", ki je pogost med uživalci drog. V ta namen organizirajte točke brezplačne distribucije brizg;
2. Preprečiti kakršno koli možnost prenosa virusov med transfuzijo krvi (organizacija PCR laboratorijev na transfuzijskih postajah in karantensko shranjevanje zdravil in komponent, pridobljenih iz darovana kri, v pogojih ultra nizkih temperatur);
3. Zmanjšajte verjetnost poklicne izpostavljenosti z uporabo vseh razpoložljivih sredstev individualna zaščita in izpolnjevanje zahtev organov sanitarnega nadzora;
4. Posebno pozornost posvetite oddelkom s povečanim tveganjem za okužbo (na primer hemodializa).

Ne pozabite na previdnostne ukrepe pri spolnem odnosu z okuženo osebo. Verjetnost spolno prenosljivega virusa hepatitisa C je zanemarljiva, pri HBV pa se znatno poveča, zlasti v primerih, povezanih s prisotnostjo krvi, na primer menstruacija pri ženskah ali genitalna poškodba pri enem od partnerjev. Če res ne morete brez seksa, potem vsaj ne pozabite na kondom.

Verjetnost okužbe je večja tudi v akutni fazi bolezni, ko je koncentracija virusa še posebej visoka, zato bi se bilo v takem obdobju bolje vzdržati. spolne odnose... V ostalem nosilci ljudi živijo običajno življenje, rojevajo otroke, se spominjajo njihovih posebnosti in ne pozabite opozoriti zdravnikov (reševalno vozilo, zobozdravnika, ob prijavi v predporodno ambulanto in v drugih situacijah, ki zahtevajo večjo pozornost), da so vključeni v rizična skupina za hepatitis.

Povečana odpornost na hepatitis

Cepljenje proti virusni okužbi se nanaša tudi na preprečevanje hepatitisa. Žal cepivo proti hepatitisu C še ni bilo razvito, vendar sta razpoložljiva cepiva proti hepatitisu A in B znatno zmanjšala pojavnost teh vrst.

Cepivo proti hepatitisu A se daje otrokom, starim 6-7 let (običajno pred odhodom v šolo). Enkratna uporaba zagotavlja imunost za leto in pol, revakcinacija (ponovno cepljenje) podaljša obdobje zaščite na 20 let ali več.

Cepivo proti HBV se obvezno daje novorojenčkom, ki so še v bolnišnici, za otroke, ki iz kakršnega koli razloga niso bili cepljeni, ali za odrasle ni starostnih omejitev. Za zagotovitev popolnega imunskega odziva se cepivo daje trikrat v nekaj mesecih. Cepivo je razvito na osnovi površinskega ("avstralskega") antigena HBs.

Jetra so občutljiv organ

Samostojno zdravljenje hepatitisa pomeni prevzem polne odgovornosti za izid vnetnega procesa pri takih pomemben organ na sebi, torej v akutno obdobje ali pri kronični potek bolje je, da se vsa svoja dejanja uskladite z zdravnikom. Konec koncev, vsakdo razume: če se lahko preostali učinki alkoholnega ali toksičnega hepatitisa izravnajo ljudska zdravila, potem je malo verjetno, da se bodo spopadli z razširjenim virusom v akutni fazi (kar pomeni HBV in HCV). Jetra so občutljiv organ, čeprav potrpežljiv, zato mora biti zdravljenje na domu premišljeno in razumno.

Hepatitis A na primer ne zahteva nič drugega kot upoštevanje diete, ki je na splošno nujna v akutni fazi katerega koli vnetnega procesa. Prehrana mora biti čim bolj nežna, saj jetra vse prepuščajo. V bolnišnici se dieta imenuje peta miza (št. 5), ki jo opazimo tudi doma do šest mesecev po akutnem obdobju.

Za kronični hepatitis, seveda predlagam strogo spoštovanje dieta več let je neprimerna, vendar bo pravilno bolnika opozoriti, da še vedno ni treba ponovno dražiti organa. Priporočljivo je, da poskusite jesti kuhano hrano, izključiti ocvrto, mastno, vloženo hrano, omejiti slano in sladko hrano. Jetra tudi ne sprejemajo močnih juh, močnih in šibkih alkoholnih in gaziranih pijač.

Ali lahko ljudska zdravila rešijo?

Ljudska zdravila v drugih primerih pomagajo jetrom, da se spopadejo z obremenitvijo, ki se je nabrala na njih, dvigne naravna imuniteta, krepijo telo. ampak ne morejo ozdraviti hepatitisa Zato je malo verjetno, da bi se ukvarjali z ljubiteljskimi predstavami, za zdravljenje vnetja jeter brez zdravnika, saj ima vsaka vrsta svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati v boju proti njej.

Slepo sondiranje

Pogosto zdravnik sam, ko predpisuje rekonvalescenta iz bolnišnice, zanj priporoča preproste domače postopke. Na primer - "slepo" sondiranje, ki se izvaja zjutraj na prazen želodec. Pacient popije 2 piščančja rumenjaka, izloči beljakovine ali jih uporabi za druge namene, po 5 minutah vse to spere s kozarcem mineralne vode brez plina (ali čiste iz pipe) in položi na desni sod ter postavi pod njo toplo grelno blazino. Postopek traja eno uro. Ne bi vas smelo presenetiti, če po njej človek steče na stranišče, da bi oddal vse, kar je nepotrebno. Nekateri namesto rumenjakov uporabljajo magnezijev sulfat, vendar je to slano odvajalo, ki črevesju ne daje vedno takšnega udobja kot recimo jajca.

Hren?

Da, nekateri uporabljajo za zdravljenje drobno nariban hren (4 žlice), ki ga razredčijo s kozarcem mleka. Mešanice ni priporočljivo piti takoj, zato jo najprej segrejemo (skoraj do vretja, vendar ne zavremo), pustimo 15 minut, da se v raztopini pojavi reakcija. Zdravilo jemljejo večkrat na dan. Jasno je, da bo treba takšno zdravilo pripravljati vsak dan, če oseba dobro prenaša izdelek, kot je hren.

Soda z limono

Pravijo, da na enak način nekateri shujšajo . A vseeno imamo drugačen cilj – ozdraviti bolezen. Iztisnite sok ene limone in vanj prelijte žličko sode bikarbone. Po petih minutah bo soda ugasnila in zdravilo je pripravljeno. Pijejo 3 dni trikrat na dan, nato 3 dni počivajo in zdravljenje ponovijo. Mehanizem delovanja zdravila se ne lotevamo presojati, ampak to počnejo ljudje.

Zelišča: žajbelj, meta, badelj

Nekateri pravijo, da je v takih primerih poznani badelj, ki pomaga ne le pri hepatitisu, ampak tudi pri cirozi, proti hepatitisu C popolnoma neučinkovit, a namesto tega ljudje ponujajo druge recepte:

• 1 žlica poprove mete
• Pol litra vrele vode;
• Infundira se en dan;
• je filtriran;
• Zaužije se ves dan.

Ali drug recept:

• Žajbelj - žlica;
• 200-250 gramov vrele vode;
• žlica naravnega medu;
• Med raztopimo v žajblja z vodo in infundiramo eno uro;
• Mešanico pijte na prazen želodec.

Vendar se vsi ne držijo podobnega stališča v zvezi z badelj in ponujajo recept, ki pomaga vsem vnetne bolezni jetra, vključno s C-hepatitisom:

1. Sveža rastlina (korenina, steblo, listi, cvetovi) se zdrobi;
2. Postavite v pečico za četrt ure, da se posuši;
3. Odstranite iz pečice, položite na papir in postavite v temen prostor, da dokončate postopek sušenja;
4. Vzemite 2 žlici suhega izdelka;
5. Dodajte pol litra vrele vode;
6. Vztrajajte 8-12 ur (po možnosti ponoči);
7. Pijte 3-krat na dan, 50 ml 40 dni;
8. Vzemite dva tedna odmora in ponovite zdravljenje.

Video: virusni hepatitis v "Šoli zdravnika Komarovskega"

(Botkinova bolezen) je akutna nalezljiva bolezen jeter, za katero je značilen benigni potek, ki ga spremlja nekroza hepatocitov. V to skupino spada virusni hepatitis A črevesne okužbe, saj ima fekalno-oralni mehanizem okužbe. V kliničnem poteku virusnega hepatitisa A ločimo predikterično in ikterično obdobje ter rekonvalescenco. Diagnostika se izvaja na podlagi podatkov biokemične preiskave krvi, rezultatov RIA in ELISA. Hospitalizacija bolnikov z virusnim hepatitisom A je potrebna le v hudih primerih. Ambulantna oskrba vključuje dieto in simptomatsko terapijo.

(Botkinova bolezen) je akutna nalezljiva bolezen jeter, za katero je značilen benigni potek, ki ga spremlja nekroza hepatocitov. Botkinova bolezen se nanaša na virusni hepatitis, ki se prenaša po fekalno-oralnem mehanizmu, in je ena najpogostejših črevesnih okužb.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa A spada v rod Hepatovirus, njegov genom je RNA. Virus je precej odporen na okolje, vztraja več mesecev pri 4 ° C in več let - pri -20 ° C. Pri sobni temperaturi ostane sposoben preživetja več tednov, po 5 minutah odmre. Ultravijolični žarki deaktivirajo virus v eni minuti. Patogen lahko nekaj časa ostane sposoben preživetja v klorirani vodi iz električnega omrežja.

Hepatitis A se prenaša po fekalno-oralnem mehanizmu, predvsem po vodni in prebavni poti. V nekaterih primerih je možna okužba kontaktno-gospodinjski način pri uporabi gospodinjskih predmetov, posode. Izbruhi virusnega hepatitisa A med izvajanjem vodne poti okužbe se običajno pojavijo, ko virus vstopi v rezervoarje javne vode, prehranska pot okužbe je možna tako pri uživanju kontaminirane zelenjave in sadja ter surovih školjk, ki živijo v okuženih vodnih telesih. Izvajanje kontaktno-gospodinjskega načina je značilno za otroške skupine, kjer se sanitarno-higienskemu režimu posveča premalo pozornosti.

Naravna dovzetnost za virus hepatitisa A pri ljudeh je visoka, največja pri otrocih predpubertetne starosti, postinfekcijska imunost je napeta (po subklinični okužbi je značilna nekoliko manjša napetost) in dolgotrajna. Okužba z virusnim hepatitisom A se najpogosteje pojavlja v otroških skupinah. Med odraslimi skupina tveganja vključuje zaposlene v živilskih enotah za predšolske in šolske otroke, pa tudi v zdravstvenih in preventivnih in sanatorijskih ustanovah, tovarnah hrane. Trenutno je vse več kolektivnih izbruhov okužb med odvisniki in homoseksualci.

Simptomi virusnega hepatitisa A

Inkubacijska doba virusnega hepatitisa A je 3-4 tedne, začetek bolezni je običajno akuten, za potek je značilna zaporedna sprememba obdobij: predikterično, ikterično in rekonvalescenčno. Predikterično (prodromalno) obdobje se pojavlja pri različnih klinične možnosti: febrilno, dispeptično, astenovegetativno.

Za febrilno (gripi podobno) različico poteka je značilna močno razvita vročina in simptomi zastrupitve (resnost sindroma splošne zastrupitve je odvisna od resnosti poteka). Bolniki se pritožujejo nad splošno šibkostjo, mialgijo, glavobolom, suhim kašljem, vneto grlo, rinitisom. Kataralni simptomi so zmerno izraženi, pordelost žrela običajno ni opažena, morda njihova kombinacija z dispepsijo (slabost, izguba apetita, bruhanje).

Dispeptično različico poteka ne spremljajo kataralni simptomi, zastrupitev ni zelo izrazita. Bolniki se pritožujejo predvsem zaradi prebavnih motenj, slabosti, bruhanja, grenkobe v ustih, bruhanja. Pogosto je opaziti dolgočasno zmerno bolečino v desnem hipohondriju, epigastriju. Možne motnje iztrebljanja (driska, zaprtje, njihovo menjavanje).

Obdobje pred zlatenico, ki poteka po astenovegetativni varianti, ni zelo specifično. Bolniki so letargični, apatični, pritožujejo se zaradi splošne šibkosti, trpijo zaradi motenj spanja. V nekaterih primerih prodromalnih znakov ne opazimo (latentno predikterično obdobje), bolezen se začne takoj z zlatenico. Če obstajajo znaki več kliničnih sindromov, govorijo o mešani varianti predikteričnega obdobja. Trajanje te faze okužbe je lahko od dva do deset dni, v povprečju prodromalno obdobje običajno traja teden dni, postopoma pa prehaja v naslednjo fazo - zlatenico.

V ikteričnem obdobju virusnega hepatitisa A simptomi zastrupitve izginejo, povišana telesna temperatura se umiri in splošno stanje bolnikov se izboljša. Vendar pa dispeptični simptomi praviloma vztrajajo in se poslabšajo. Zlatenica se razvija postopoma. Najprej opazimo temnenje urina, rumenkast odtenek dobijo beločnice, sluznice frenuma jezika in mehko nebo... V prihodnosti koža porumeni in pridobi intenziven žafranov odtenek (jetrna zlatenica). Resnost bolezni je lahko povezana z intenzivnostjo obarvanja kože, vendar se je bolje osredotočiti na simptome dispepsije in zastrupitve.

V hudih primerih hepatitisa se lahko pojavijo znaki hemoragični sindrom(petehije, krvavitve na sluznicah in koži, krvavitve iz nosu). Pri fizičnem pregledu opazimo rumenkasto oblogo na jeziku in zobeh. Jetra so povečana, zmerno boleča pri palpaciji, v tretjini primerov je povečana vranica. Pulz je nekoliko zmanjšan (bradikardija), arterijski tlak znižano. Iztrebki se sredi bolezni posvetlijo do popolne obarvanosti. Poleg dispeptičnih motenj se lahko bolniki pritožujejo zaradi astenovegetativnih simptomov.

Trajanje ikteričnega obdobja običajno ne presega enega meseca, v povprečju je 2 tedna, po katerem se začne obdobje rekonvalescence: postopoma se zmanjšajo klinični in laboratorijski znaki zlatenice, zastrupitve, velikost jeter se normalizira. . Ta faza je lahko precej dolga, trajanje obdobja okrevanja običajno doseže 3-6 mesecev. Potek virusnega hepatitisa A je pretežno blag ali zmeren, v redkih primerih pa opazimo hude oblike bolezni. Za to okužbo ni značilna kronizacija procesa in nosilec virusov.

Zapleti virusnega hepatitisa A

Virusni hepatitis A običajno ni nagnjen k izbruhom. V redkih primerih lahko okužba izzove vnetne procese v žolčnem sistemu (holangitis, holecistitis, žolčna diskinezija in žolčnik). Včasih je hepatitis A zapleten zaradi dodajanja sekundarne okužbe. Hudi jetrni zapleti (akutna jetrna encefalopatija) so izjemno redki.

Diagnoza virusnega hepatitisa A

V splošnem krvnem testu je navedeno zmanjšana koncentracija levkociti, limfocitoza, povečana ESR. Biokemijska analiza kaže oster dvig aktivnost aminotransferaz, bilirubinemija (predvsem zaradi vezanega bilirubina), znižan albumin, nizek protrombinski indeks, povečan sublim in zmanjšan vzorci timola.

Specifična diagnostika se izvaja na podlagi seroloških metod (protitelesa se odkrijejo z ELISA in RIA). V ikteričnem obdobju se poveča Ig M, v rekonvalescentnem obdobju pa IgG. Najbolj natančna in specifična diagnoza je odkrivanje RNA virusa v krvi s PCR. Možna je izolacija patogena in virološka raziskava, ki pa je zaradi zahtevnosti splošne klinične prakse neprimerna.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A

Botkinovo bolezen je mogoče zdraviti ambulantno, hospitalizacija se izvaja v hudih oblikah, pa tudi za epidemiološke indikacije. V obdobju hude zastrupitve so bolnikom predpisali počitek v postelji, dieto št. 5 (v varianti za akutni potek hepatitisa), vitaminsko terapijo. Hrana je delna, mastna hrana je izključena, spodbujajo se izdelki, ki spodbujajo proizvodnjo žolča, mlečne in zelenjavne sestavine prehrane.

Potrebna je popolna izključitev alkohola. Etiotropna terapija za to bolezen ni bila razvita, kompleksna ukrepi zdravljenja je namenjen lajšanju simptomov in patogenetski korekciji. Za razstrupljanje je predpisana obilna pijača, po potrebi infuzija kristaloidnih raztopin. Za normalizacijo prebave in vzdrževanje črevesne normobiocenoze so predpisani pripravki laktuloze. Za preprečevanje holestaze se uporabljajo antispazmodiki. Po potrebi so predpisana zdravila UDCH (ursodeoksiholna kislina). Po kliničnem okrevanju so bolniki na dispanzerski nadzor gastroenterolog ima še 3-6 mesecev.

V veliki večini primerov je napoved ugodna. Pri zapletih iz žolčevodov se ozdravitev odloži, pri lažni terapiji pa se prognoza ne poslabša.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A

Splošni preventivni ukrepi so namenjeni zagotavljanju kakovostnega čiščenja virov pitna voda, nadzor nad odvajanjem odpadne vode, sanitarne in higienske zahteve za režim v gostinskih obratih, v gostinskih enotah otroških in zdravstvenih ustanov. Izvaja se epidemiološki nadzor nad proizvodnjo, skladiščenjem, prevozom živilskih izdelkov, v primeru izbruhov virusnega hepatitisa A v organiziranih skupinah (otroci in odrasli) se izvajajo ustrezni karantenski ukrepi. Bolniki so izolirani 2 tedna, njihova nalezljivost po prvem tednu ikteričnega obdobja izgine. Sprejem v študij in delo se izvede ob nastopu kliničnega okrevanja. Kontaktne osebe se spremljajo 35 dni od dneva stika. V otroških skupinah je za ta čas določena karantena. V žarišču okužbe se izvajajo potrebni dezinfekcijski ukrepi.

Virusni hepatitis- Gre za skupino pogostih in za človeka nevarnih nalezljivih bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, povzročajo jih različni virusi, a imajo vseeno skupno lastnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njihovo vnetje. Zato je virusni hepatitis različnih vrst pogosto združen pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa.

Epidemije zlatenice so bile opisane že v 5. stoletju pr. Hipokrata, vendar so povzročitelje hepatitisa odkrili šele sredi prejšnjega stoletja. Poleg tega je treba opozoriti, da lahko koncept hepatitisa v sodobni medicini pomeni ne le neodvisne bolezni, temveč tudi eno od komponent splošnega, torej vpliva na telo kot celoto, patološkega procesa.

Hepatitis (a, b, c, d), tj vnetna poškodba jeter, lahko kot simptom rumene mrzlice, rdečk, herpesa, aidsa in nekaterih drugih bolezni. Obstaja tudi toksični hepatitis, ki vključuje na primer poškodbe jeter zaradi alkoholizma.

Govorili bomo o neodvisnih okužbah - virusnem hepatitisu. Razlikujejo se po izvoru (etiologiji) in poteku, vendar so nekateri simptomi različnih vrst te bolezni med seboj nekoliko podobni.

Klasifikacija virusnega hepatitisa

Razvrstitev virusnega hepatitisa je možna na več načinov:

Nevarnost virusnega hepatitisa

Še posebej nevarno za viruse hepatitisa za zdravje ljudi B in C... Sposobnost dolgotrajnega obstoja v telesu brez opaznih manifestacij vodi do hudih zapletov zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Druga značilnost virusnega hepatitisa je, da vsak se lahko okuži... Seveda se ob prisotnosti dejavnikov, kot so transfuzija krvi ali delo z njo, odvisnost od drog, promiskuitetni seks, poveča tveganje za okužbo ne le s hepatitisom, ampak tudi s HIV. Zato bi morali na primer izvajalci zdravstvenih storitev redno darovati kri za markerje hepatitisa.

Lahko pa se okužiš tudi po transfuziji krvi, injiciranju z nesterilno brizgo, po operaciji, obisku zobozdravnika, v kozmetičnem salonu ali na manikuri. Zato je odvzem krvi na virusni hepatitis priporočljiv za vse, ki so izpostavljeni kateremu od teh dejavnikov tveganja.

Hepatitis C lahko povzroči tudi ekstrahepatične manifestacije kot npr avtoimunske bolezni... Nenehni boj proti virusu lahko povzroči perverzno reakcijo imunskega sistema na lastna tkiva telesa, kar povzroči glomerulonefritis, kožne lezije itd.

Pomembno: bolezni v nobenem primeru ne smemo pustiti brez zdravljenja, saj je v tem primeru tveganje za njen prehod v kronično obliko ali hitro poškodbo jeter večje.

Zato je edini razpoložljiv način, da se zaščitite pred posledicami okužbe s hepatitisom, zanašanje na zgodnjo diagnozo s pomočjo preiskav in kasnejših obiskov pri zdravniku.

Oblike hepatitisa

Akutni hepatitis

Za vse virusne hepatitise je najbolj značilna akutna oblika bolezni. Bolniki imajo:

• poslabšanje zdravja;
• huda zastrupitev telesa;
• oslabljeno delovanje jeter;
• razvoj zlatenice;
• povečanje količine bilirubina in transaminaz v krvi.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se akutni hepatitis konča popolno okrevanje bolnika.

Kronični hepatitis

Če bolezen traja več kot 6 mesecev, je bolniku diagnosticiran kronični hepatitis. To obliko spremljajo hudi simptomi (astenovegetativne motnje, povečana jetra in vranica, presnovne motnje) in pogosto vodi do ciroze jeter, razvoja malignih tumorjev.

Človeško življenje je ogroženo, ko se kronični hepatitis, katerega simptomi kažejo na poškodbe vitalnih organov, poslabšajo zaradi nepravilnega zdravljenja, zmanjšane imunosti, odvisnosti od alkohola.

Pogosti simptomi hepatitisa

Rumenost se pojavi pri hepatitisu kot posledica zaužitja encima bilirubina, ki se v jetrih ne predeluje, v kri. Vendar ni nenavadno, da je ta simptom odsoten pri bolnikih s hepatitisom.

Običajno se hepatitis v začetnem obdobju bolezni manifestira simptomi gripe... Hkrati je treba opozoriti na naslednje:

• zvišanje temperature;
• telesne bolečine;
• glavobol;
• splošno slabo počutje.

Zaradi vnetnega procesa se bolnikova jetra povečajo in njegova membrana se raztegne, hkrati pa se lahko pojavi patološki proces v žolčnika in trebušno slinavko. Vse to spremlja bolečine v desnem hipohondriju... Bolečine so pogosto dolgotrajne, boleče ali dolgočasne narave. Lahko pa so ostri, intenzivni, paroksizmalni in popustljivi desno lopatico ali ramo.

Opisi simptomov virusnega hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do pojava prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

Vzroki za hepatitis A

Največjo razširjenost hepatitisa A dosega v državah tretjega sveta z nizkim sanitarno-higienskim življenjskim standardom, vendar so posamezni primeri ali izbruhi hepatitisa A možni tudi v najrazvitejših državah Evrope in Amerike.

Najpogostejši način prenosa virusa je s tesnim gospodinjskim stikom med ljudmi in uživanjem hrane ali vode, okužene s fekalnimi snovmi. Hepatitis A se prenaša tudi z umazanimi rokami, zato ga najpogosteje zbolijo otroci.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje bolezni s hepatitisom A se lahko giblje od 1 tedna do 1,5-2 meseca, obdobje okrevanja po bolezni pa včasih traja do šest mesecev.

Diagnoza virusnega hepatitisa A se postavi ob upoštevanju simptomov bolezni, anamneze (to pomeni, da se upošteva možnost, da se bolezen pojavi zaradi stika z bolniki s hepatitisom A), kot tudi diagnostičnih podatkov.

Zdravljenje hepatitisa A

Od vseh oblik virusni hepatitis A velja za najugodnejšo v smislu prognoze, ne povzroča resnih posledic in se pogosto konča spontano, ne da bi bilo potrebno aktivno zdravljenje.

Po potrebi je mogoče hepatitis A uspešno zdraviti, običajno v bolnišničnem okolju. Med boleznijo se bolnikom priporoča počitek v postelji, predpisana je posebna prehrana in hepatoprotektorji - zdravila, ki ščitijo jetra.

Preprečevanje hepatitisa A

Glavni preventivni ukrep za hepatitis A je higiena. Poleg tega se otrokom priporoča cepljenje proti tej vrsti virusnega hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ali serumski hepatitis je veliko več nevarna bolezen za katero je značilna huda poškodba jeter. Povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNK. Zunanja ovojnica virusa vsebuje površinski antigen - HbsAg, ki povzroči nastanek protiteles proti njemu v telesu. Diagnoza virusnega hepatitisa B temelji na odkrivanju specifičnih protiteles v krvnem serumu.

Virusni hepatitis b ostane nalezljiv v krvnem serumu pri 30-32 stopinjah Celzija 6 mesecev, pri minus 20 stopinjah Celzija - 15 let, po segrevanju na plus 60 stopinj Celzija - eno uro in šele po 20-minutnem vrenju izgine. popolnoma. Zato je virusni hepatitis B v naravi tako pogost.

Kako se hepatitis B prenaša?

Okužba s hepatitisom B se lahko pojavi prek krvi, pa tudi s spolnim odnosom in po navpični poti - od matere do ploda.

Simptomi hepatitisa B

V tipičnih primerih se hepatitis B, tako kot Botkinova bolezen, začne z naslednjimi simptomi:

• dvig temperature;
• šibkost;
• bolečine v sklepih;
• slabost in bruhanje.

Možni so tudi simptomi, kot so temen urin in razbarvanje blata.

Pojavijo se lahko tudi drugi simptomi virusnega hepatitisa B:

• izpuščaji;
• povečanje jeter in vranice.

Zlatenica za hepatitis B je redka. Poškodbe jeter so lahko izjemno hude in v težkih primerih vodijo do ciroze in raka na jetrih.

Zdravljenje hepatitisa B

Zdravljenje hepatitisa B zahteva celosten pristop in je odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Pri zdravljenju se uporabljajo imunska zdravila, hormoni, hepatoprotektorji, antibiotiki.

Za preprečevanje bolezni se uporablja cepljenje, ki se običajno izvaja v prvem letu življenja. Menijo, da je imuniteta proti hepatitisu B po cepljenju najmanj 7 let.

Hepatitis C

Šteje se za najhujšo obliko virusnega hepatitisa hepatitis C ali hepatitis po transfuziji. Vsakdo se lahko okuži z virusom hepatitisa C in je pogostejši pri mlajših ljudeh. Incidenca narašča.

Ta bolezen se imenuje posttransfuzijski hepatitis zaradi dejstva, da se okužba z virusnim hepatitisom C najpogosteje pojavi prek krvi – s transfuzijo krvi ali z nesterilnimi brizgami. Trenutno je treba vso darovano kri testirati na virus hepatitisa C. Manj pogosto je možen spolni prenos virusa ali vertikalni prenos z matere na plod.

Kako se hepatitis C širi?

Obstajata dva načina prenosa virusa (kot pri virusnem hepatitisu B): hematogeni (t.j. prek krvi) in spolni. Najpogostejša pot je hematogena.

Kako poteka okužba

Pri transfuzija krvi in njegove komponente. Prej je bila to glavna metoda okužbe. Vendar je s pojavom metode laboratorijske diagnostike virusnega hepatitisa C in uvedbo na obvezni seznam pregledov darovalcev ta pot zbledela v ozadju.

Najpogostejši način je trenutno okužba z tetoviranje in piercing... Uporaba slabo steriliziranih in včasih sploh neobdelanih instrumentov je povzročila močan porast incidence.

Pogosto pride do okužbe ob obisku zobozdravnik, sobe za manikuro.

Uporaba navadne igle za intravensko dajanje droge. Hepatitis C je zelo pogost med odvisniki od drog.

Uporaba običajni z bolnim človekom zobne ščetke, britvice, škarje za nohte.

Virus se lahko prenaša od matere do otroka ob rojstvu.

Pri spolni stik: Ta pot ni tako pomembna za hepatitis C. Le 3-5 % primerov nezaščitenih spolnih odnosov se lahko okuži.

Injiciranje z okuženimi iglami: ta okužba ni redka med zdravstvenimi delavci.

Pri približno 10 % bolnikov s hepatitisom C vir ostane nejasno.

Simptomi hepatitisa C

Obstajata dve obliki poteka virusnega hepatitisa C - akutna (relativno kratko obdobje, hud potek) in kronična (dolgotrajen potek bolezni). Večina ljudi tudi v akutni fazi ne opazi nobenih simptomov, vendar se v 25-35% primerov pojavijo simptomi, podobni drugim akutnim hepatitisom.

Simptomi hepatitisa so običajno po 4-12 tednih po okužbi (vendar je to obdobje lahko v 2-24 tednih).

Simptomi akutnega hepatitisa C

• Izguba apetita.
• Bolečine v trebuhu.
• Temni urin.
• Svetel stol.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Tako kot pri akutni obliki, ljudje s kroničnim hepatitisom C pogosto nimajo simptomov v zgodnjih ali celo poznih fazah bolezni. Zato ni nenavadno, da človek po naključni preiskavi krvi, na primer ob odhodu k zdravniku v zvezi s prehladom, izve, da je bolan.

Pomembno: Možno je biti okužen leta in ne veš za to, zato se hepatitis C včasih imenuje "tihi morilec".

Če se simptomi pojavijo, so verjetno naslednji:

• Bolečina, napenjanje, nelagodje v predelu jeter (na desni strani).
• Vročina.
• Bolečine v mišicah, bolečine v sklepih.
• Zmanjšan apetit.
• Izguba teže.
• Depresija.
• Zlatenica (rumen odtenek kože in očesne beločnice).
• Kronična utrujenost, utrujenost.
• Žilne "zvezde" na koži.

V nekaterih primerih se lahko zaradi imunskega odziva telesa razvijejo poškodbe ne le jeter, ampak tudi drugih organov. Na primer, lahko se razvije poškodba ledvic, imenovana krioglobulinemija.

V tem stanju so v krvi prisotne nenormalne beljakovine, ki postanejo trdne, ko temperatura pade. Krioglobulinemija lahko povzroči različne posledice kožni izpuščaji do hude ledvične odpovedi.

Diagnoza virusnega hepatitisa C

Diferencialna diagnoza je podobna kot pri hepatitisu A in B. To je treba upoštevati ikterična oblika hepatitis C praviloma poteka z blago zastrupitvijo. Edina zanesljiva potrditev hepatitisa C so rezultati markerske diagnostike.

Glede na veliko število anikteričnih oblik hepatitisa C je treba opraviti markersko diagnostiko oseb, ki sistematično prejemajo veliko število injekcij (predvsem intravenskih uživalcev drog).

Laboratorijska diagnostika akutne faze hepatitisa C temelji na odkrivanju virusne RNA v PCR in specifičnih IgM z različnimi serološkimi metodami. Ko se odkrije RNA virusa hepatitisa C, je genotipizacija zaželena.

Odkrivanje serumskih IgG proti antigenom virusnega hepatitisa C kaže bodisi na predhodno bolezen bodisi na nadaljevanje obstojnosti virusa.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Kljub vsem izjemnim zapletom, do katerih lahko povzroči hepatitis C, je v večini primerov potek hepatitisa C ugoden - virus hepatitisa C že vrsto let se morda ne pokaže.

V tem času hepatitis C ne zahteva posebnega zdravljenja - le previdno zdravniški nadzor... Redno je treba preverjati delovanje jeter, ob prvih znakih aktivacije bolezni je treba opraviti protivirusna terapija.

Trenutno se uporabljata 2 protivirusna zdravila, ki se najpogosteje kombinirata:

• interferon alfa;
• ribavirin.

Interferon alfa je beljakovina, ki jo telo sintetizira samo kot odgovor nanjo virusna infekcija, tj. je pravzaprav sestavni del naravne protivirusne obrambe. Poleg tega ima interferon alfa protitumorsko delovanje.

Interferon alfa ima veliko stranski učinki predvsem z parenteralno dajanje, tj. v obliki injekcij, kot se običajno uporablja pri zdravljenju hepatitisa C. Zato je treba zdravljenje izvajati pod obveznim zdravniškim nadzorom z rednim določanjem številnih laboratorijskih parametrov in ustreznim popravkom odmerka zdravila.

Ribavirin kot samozdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Tradicionalno zdravljenje pogosto vodi do popolnega okrevanja od kroničnih in akutnih oblik hepatitisa C ali do znatne upočasnitve napredovanja bolezni.

Približno 70–80 % ljudi s hepatitisom C razvije kronično obliko bolezni, ki je najnevarnejša, saj lahko ta bolezen povzroči nastanek malignega tumorja jeter (to je raka) ali ciroze jeter.

Če se hepatitis C kombinira z drugimi oblikami virusnega hepatitisa, se lahko bolnikovo stanje močno poslabša, potek bolezni se lahko zaplete in povzroči smrt.

Nevarnost virusnega hepatitisa C je tudi v tem, da trenutno ne obstaja učinkovito cepivo, ki bi zdravega človeka zaščitilo pred okužbo, čeprav si znanstveniki v tej smeri zelo prizadevajo za preprečevanje virusnega hepatitisa.

Koliko živi s hepatitisom C

Na podlagi zdravstvenih izkušenj in raziskav na tem področju, življenje s hepatitisom C je možno in celo dovolj dolgo. Pogosta bolezen ima med drugim, tako kot mnoge druge, dve stopnji razvoja: remisijo in poslabšanje. Pogosto hepatitis C ne napreduje, torej ne vodi v cirozo jeter.

Takoj je treba povedati, da smrtni primeri praviloma niso povezani z manifestacijo virusa, temveč s posledicami njegovih učinkov na telo in splošnimi motnjami pri delu. različna telesa... Težko je navesti določeno obdobje, v katerem se v pacientovem telesu pojavijo patološke spremembe, ki so nezdružljive z življenjem.

Na hitrost napredovanja hepatitisa C vplivajo različni dejavniki:

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 500 milijonov ljudi, v katerih krvi najdemo virus ali protitelesa-patogene, ti podatki se bodo vsako leto le še povečali. Število primerov ciroze jeter po vsem svetu se je v zadnjem desetletju povečalo za 12 odstotkov. Starostna kategorija je v povprečju 50 let.

Treba je opozoriti, da v 30 % primerov napredovanje bolezni je zelo počasno in traja približno 50 let. V nekaterih primerih so fibrotične spremembe v jetrih precej nepomembne ali pa jih sploh ni, tudi če okužba traja več deset let, tako da lahko s hepatitisom C živite kar dolgo. Torej, za kompleksno zdravljenje bolniki živijo 65-70 let.

Pomembno:če se ne izvaja ustrezna terapija, se pričakovana življenjska doba skrajša na povprečno 15 let po okužbi.

Hepatitis D

Hepatitis D ali delta-hepatitis se od vseh drugih oblik virusnega hepatitisa razlikuje po tem, da se njegov virus v človeškem telesu ne more razmnoževati ločeno. Za to potrebuje "virusni pomočnik", ki postane virus hepatitisa B.

Zato lahko delta-hepatitis ne obravnavamo kot samostojno bolezen, temveč kot spremljevalno bolezen, ki otežuje potek hepatitisa B. Ko ta dva virusa sobivata v bolnikovem telesu, nastopi huda oblika bolezni, ki ji zdravniki pravijo superinfekcija. Potek te bolezni je podoben poteku hepatitisa B, vendar so zapleti, značilni za virusni hepatitis B, pogostejši in hujši.

Hepatitis E

Hepatitis E po svojih značilnostih je podoben hepatitisu A. Vendar pa za razliko od drugih vrst virusnega hepatitisa, s huda oblika hepatitis E, je izrazita poškodba ne le jeter, ampak tudi ledvic.

Hepatitis E ima tako kot hepatitis A fekalno-oralni mehanizem okužbe, pogost je v državah z vročim podnebjem in slabo oskrbo prebivalstva z vodo, napoved za okrevanje pa je v večini primerov ugodna.

Pomembno: edina skupina bolnikov, za katere je okužba s hepatitisom E lahko usodna, so ženske v zadnjem trimesečju nosečnosti. V takih primerih lahko smrtnost doseže 9-40% primerov, plod pa umre v skoraj vseh primerih nosečnice s hepatitisom E.

Preprečevanje virusnega hepatitisa v tej skupini je podobno preprečevanju hepatitisa A.

Hepatitis G

Hepatitis G- zadnji predstavnik družine virusnih hepatitisov - po svojih simptomih in znakih spominja na virusni hepatitis C. Vendar je manj nevaren, saj je napredovanje, ki je značilno za hepatitis C infekcijski proces z razvojem jetrne ciroze in raka na jetrih je hepatitis G neznačilni. Vendar pa lahko kombinacija hepatitisa C in G povzroči cirozo.

Zdravila za hepatitis

Na katerega zdravnika naj se obrnem zaradi hepatitisa

Testi za hepatitis

Za potrditev diagnoze hepatitisa A zadostuje biokemični krvni test za določitev koncentracije jetrnih encimov, beljakovin in bilirubina v plazmi. Koncentracija vseh teh frakcij se bo povečala zaradi uničenja jetrnih celic.

Biokemični krvni testi pomagajo tudi pri določanju aktivnosti poteka hepatitisa. Po biokemičnih kazalcih je mogoče dobiti vtis, kako agresivno se virus obnaša do jetrnih celic in kako se njegova aktivnost spreminja skozi čas in po zdravljenju.

Za določitev okužbe z dvema drugim vrstama virusa se opravijo krvne preiskave za antigene in protitelesa proti hepatitisu C in B. Krvne preiskave za hepatitis lahko vzamete hitro, ne da bi porabili veliko časa, vendar bodo njihovi rezultati zdravniku omogočili, da pridobi podrobne informacije. informacije.

Z oceno števila in razmerja antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa lahko ugotovite prisotnost okužbe, poslabšanje ali remisijo ter kako se bolezen odziva na zdravljenje.

Na podlagi podatkov krvnih preiskav v dinamiki lahko zdravnik prilagodi svoje recepte in naredi napoved za nadaljnji razvoj bolezni.

Dieta za hepatitis

Prehrana za hepatitis je čim bolj nežna, saj so poškodovana jetra, ki so neposredno vključena v prebavo. Pri hepatitisu je potrebno pogosti delni obroki.

Seveda sama prehrana ni dovolj za zdravljenje hepatitisa, potrebna je tudi terapija z zdravili, vendar pravilna prehrana igra zelo pomembno vlogo in ugodno vpliva na počutje bolnikov.

Dieta zmanjša bolečino in izboljša splošno stanje. Med poslabšanjem bolezni postane prehrana strožja, v obdobjih remisije - prosta.

V vsakem primeru je nemogoče zanemariti dieto, saj je zmanjšanje obremenitve jeter tisto, kar omogoča upočasnitev in lajšanje poteka bolezni.

Kaj lahko jeste s hepatitisom

Živila, ki jih je mogoče vključiti v prehrano s takšno dieto:

• pusto meso in ribe;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• neokusni izdelki iz moke, dolgotrajni piškoti, včerajšnji kruh;
• jajca (samo beljakovine);
• žitarice;
• kuhana zelenjava.

Kaj ne jesti pri hepatitisu

Iz prehrane je treba izključiti naslednja živila:

• mastno meso, raca, gos, jetra, prekajeno meso, klobase, konzervirana hrana;
• smetana, fermentirano pečeno mleko, soljeni in mastni siri;
• svež kruh, listnato in pecivo, ocvrte pite;
• ocvrta in trdo kuhana jajca;
• vložena zelenjava;
• sveža čebula, česen, redkev, kislica, paradižnik, cvetača;
• maslo, mast, jedilne maščobe;
• močan čaj in kava, čokolada;
• alkoholne in gazirane pijače.

Preprečevanje hepatitisa

Hepatitis A in hepatitis E, ki se prenašata fekalno-oralno, je precej enostavno preprečiti, če upoštevate osnovna higienska pravila:

• umijte si roke pred jedjo in po uporabi stranišča;
• ne jejte neoprane zelenjave in sadja;
• ne piti surovo vodo iz neznanih virov.

Za ogrožene otroke in odrasle obstaja cepljenje proti hepatitisu A, vendar ni vključen v koledar obveznih cepljenja. Cepljenje se izvaja v primeru epidemijske situacije pri razširjenosti hepatitisa A, pred potovanjem na območja, ki so za hepatitis neugodna. Priporočljivo je, da se delavci cepijo proti hepatitisu A predšolske ustanove in zdravniki.

Glede hepatitisa B, D, C in G, ki ga prenašajo okužena kri bolnika, potem je njihovo preprečevanje nekoliko drugačno od preprečevanja hepatitisa A. Najprej se je treba izogibati stiku s krvjo. okužena oseba, in ker je za prenos virusa hepatitisa dovolj minimalna količina krvi, potem lahko pride do okužbe z uporabo enega samega britvice, škarij za nohte ipd. Vse te naprave morajo biti individualne.

Kar zadeva spolno pot prenosa virusa, je ta manj verjeten, a še vedno možen, zato je treba opraviti spolni odnos z nepreverjenimi partnerji. samo z uporabo kondoma... Spolni odnosi med menstruacijo, defloracijo ali drugimi situacijami, v katerih je spolni odnos povezan s sproščanjem krvi, poveča tveganje za okužbo s hepatitisom.

Danes velja za najučinkovitejšo zaščito pred okužbo s hepatitisom B cepljenje... Leta 1997 je bilo cepivo proti hepatitisu B dodano na urnik obvezne imunizacije. V prvem letu otrokovega življenja se opravijo tri cepljenja proti hepatitisu B, prvič pa v bolnišnici, nekaj ur po rojstvu otroka.

Mladostniki in odrasli se cepijo proti hepatitisu B prostovoljno, strokovnjaki pa tako cepljenje močno priporočajo predstavnikom rizične skupine.

Spomnimo se, da skupina tveganj vključuje naslednje kategorije državljanov:

• delavci zdravstvenih ustanov;
• bolniki, ki so prejeli transfuzijo krvi;
• odvisniki od drog.

Poleg tega ljudje, ki živijo ali potujejo na območjih z visoko razširjenostjo virusa hepatitisa B ali imajo družinski stik z ljudmi s hepatitisom B ali nosilci virusa hepatitisa B.

Na žalost, cepiva za preprečevanje hepatitisa C trenutno ne obstaja... Zato se njeno preprečevanje spušča na preprečevanje odvisnosti od drog, obvezna preiskava krvi darovalca, razlagalno delo med mladostniki in mladimi itd.

Vprašanja in odgovori na temo "Virusni hepatitis"

vprašanje:Pozdravljeni, kaj je zdrav prenašalec hepatitisa C?

odgovor: Nosilec hepatitisa C je oseba z virusom v krvi in ​​brez bolečih simptomov. To stanje lahko traja več let, dokler imunski sistem nadzoruje bolezen. Nosilci kot vir okužbe morajo nenehno skrbeti za varnost svojih bližnjih in, če želijo postati starši, skrbno pristopiti k vprašanju načrtovanja družine.

vprašanje:Kako vem, če imam hepatitis?

odgovor: Naredite krvni test za hepatitis.

vprašanje:Zdravo! Stara sem 18 let, hepatitis B in C sta negativna, kaj to pomeni?

odgovor: Analiza je pokazala odsotnost hepatitisa B in C.

vprašanje:Zdravo! Moj mož ima hepatitis B. Pred kratkim sem imel zadnje cepljenje od hepatitisa B. Pred tednom dni je možu počila ustnica, zdaj ne krvavi, a se razpoka še ni zacelila. Ali je bolje preklicati poljube, dokler se popolnoma ne pozdravi?

odgovor: Zdravo! Bolje je, da prekličete in mu izročite anti-hbs, hbcorab total, kakovost PCR.

vprašanje:Zdravo! V salonu sem naredila robno manikuro, poškodovali so me kožo, zdaj me skrbi, koliko časa bo trajalo testiranje na vse okužbe?

odgovor: Zdravo! Za rešitev vprašanja cepljenja v nujnih primerih se obrnite na specialista za nalezljive bolezni. Po 14 dneh lahko opravite krvni test za RNA in DNK virusov hepatitisa C in B.

vprašanje:Pozdravljeni, prosim za pomoč: pred kratkim so mi diagnosticirali kronični hepatitis b z nizko aktivnostjo (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1,8 * 10 v 3 tbsp. IU / ml; alt in ast sta normalna, drugi kazalci v biokemijska analiza globa; hbeag -; anti-hbeag +). Zdravnik je rekel, da ni potrebno zdravljenje, dieta ni potrebna, vendar sem na različnih straneh večkrat naletel na informacije, da je mogoče zdraviti vse kronične hepatitise in celo obstaja majhen odstotek popolnega okrevanja. Torej je morda vredno začeti z zdravljenjem? Pa vendar to ni prvo leto, da jemljem hormonsko zdravilo, ki mi ga je predpisal zdravnik. To zdravilo negativno vpliva na jetra. Toda nemogoče ga je preklicati, kaj storiti v tem primeru?

odgovor: Zdravo! Redno opazovati, slediti dieti, izključiti alkohol, po možnosti imenovanje hepatoprotektorjev. HTP trenutno ni potreben.

vprašanje:Pozdravljeni, stara sem 23 let. Pred kratkim sem moral opraviti teste za zdravniško komisijo in tako se je izkazalo: analiza za hepatitis B odstopa od norme. Ali imam možnost opraviti zdravniški pregled za pogodbeno storitev s takšnimi rezultati? Leta 2007 sem bil cepljen proti hepatitisu B. Simptomi, povezani z jetri, niso bili nikoli opaženi. Nisem trpel za zlatenico. Nič ni motilo. Lani sem šest mesecev jemala SOSRET 20 mg na dan (bile so težave s kožo obraza), nič bolj posebnega.

odgovor: Zdravo! Verjetno prenesen virusni hepatitis B z okrevanjem. Možnost je odvisna od diagnoze, ki jo postavi hepatološka komisija.

vprašanje:Mogoče je vprašanje na napačnem naslovu, povejte na koga naj se obrnem. Otrok je star 1 leto in 3 mesece. Želimo ga cepiti proti infekcijskemu hepatitisu. Kako je to mogoče storiti in ali obstajajo kontraindikacije.

odgovor:

vprašanje:Kaj naj storijo drugi družinski člani, če ima oče hepatitis C?

odgovor: Virusni hepatitis C se nanaša na "okužbe krvi" osebe s parenteralnim mehanizmom okužbe - med medicinskimi posegi, transfuzijo krvi, med spolne stike... Zato na ravni gospodinjstva pri družinskih izbruhih ni nevarnosti okužbe za druge družinske člane.

vprašanje:Mogoče je vprašanje na napačnem naslovu, povejte na koga naj se obrnem. ebony je stara 1 leto in 3 mesece. Želimo ga cepiti proti infekcijskemu hepatitisu. Kako je to mogoče storiti in ali obstajajo kontraindikacije.

odgovor: Danes je možno cepiti otroka (pa tudi odraslega) proti virusnemu hepatitisu A (infekcijskemu), proti virusnemu hepatitisu B (parenteralno ali "krvno") ali kombiniranemu cepljenju (hepatitis A + hepatitis B). Cepljenje proti hepatitisu A enkrat, proti hepatitisu B - trikrat v intervalih 1 in 5 mesecev. Kontraindikacije so standardne.

vprašanje:Moj sin (25 let) in snaha (22 let) sta zbolela za hepatitisom G, živita pri meni. Poleg najstarejšega sina imam še dva sinova, stara 16 let. Ali je hepatitis G nalezljiv za druge? Ali lahko imajo otroke in kako bo ta okužba vplivala na zdravje otroka.

odgovor: Virusni hepatitis G se ne prenaša s stikom z gospodinjstvom in ni nevaren za vaše mlajše sinove. Ženska, okužena s hepatitisom G, lahko rodi v 70-75% primerov zdravega otroka... Ker je to praviloma precej redka vrsta hepatitisa, še bolj pa pri dveh zakoncih hkrati, da bi izključili laboratorijsko napako, priporočam, da to analizo ponovite še enkrat, vendar v drugem laboratoriju.

vprašanje:Kako učinkovito je cepivo proti hepatitisu B? Kakšni so stranski učinki tega cepiva? Kakšen bi moral biti načrt cepljenja, če bo ženska čez eno leto zanosila? Kakšne so kontraindikacije?

odgovor: Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (opravljeno trikrat - 0, 1 in 6 mesecev) je zelo učinkovito, samo po sebi ne more povzročiti zlatenice in nima stranskih učinkov. Kontraindikacij praktično ni. Ženske, ki načrtujejo nosečnost in niso prebolele rdečk in noric, morajo biti poleg hepatitisa B cepljene tudi proti rdečkam in noricam, vendar najkasneje 3 mesece pred nosečnostjo.

vprašanje:Kaj storiti s hepatitisom C? Zdraviti ali ne zdraviti?

odgovor: Virusni hepatitis C je treba zdraviti ob prisotnosti treh glavnih kazalnikov: 1) prisotnost sindroma citolize - povečane vrednosti ALT v celotnem in 1:10 razredčenem krvnem serumu; 2) pozitiven rezultat testiranje na protitelesa razreda imunoglobulinov M proti jedrskemu antigenu virusa hepatitisa C (anti-HCVcor-Ig M) in 3) odkrivanje RNA virusa hepatitisa C v krvi z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Čeprav mora končno odločitev še vedno sprejeti lečeči zdravnik.

vprašanje:V naši ordinaciji je bil zaposlenemu diagnosticiran hepatitis A (zlatenica). Kaj naj storimo? 1. Ali razkužiti pisarno? 2. Kdaj je smiselno, da se testiramo na zlatenico? 3. Ali naj zdaj omejimo stike z družinami?

odgovor: V pisarni je treba opraviti dezinfekcijo. Teste je mogoče opraviti takoj (kri za ALT, protitelesa proti HAV - virusu hepatitisa A imunoglobulinov M in G razreda). Priporočljivo je omejiti stike z otroki (pred preiskavami ali do 45 dni po odkritju primera bolezni). Po razjasnitvi položaja zdravih neimunih zaposlenih (negativni rezultati testov za protitelesa IgG proti HAV), je priporočljivo cepiti proti virusnemu hepatitisu A, pa tudi proti hepatitisu B - da preprečimo takšne krize v prihodnosti.

vprašanje:Kako se virus hepatitisa prenaša? In kako ne zboleti.

odgovor: Virusa hepatitisa A in E se prenašata s hrano in pijačo (tako imenovana fekalno-oralna pot prenosa). Hepatitis B, C, D, G, TTV se prenašajo iz medicinske manipulacije, injekcije (na primer med injicirajočimi uživalci drog z uporabo ene brizge, ene igle in navadne "širke"), transfuzije krvi, med kirurške operacije z instrumenti za večkratno uporabo, pa tudi med spolnim odnosom (tako imenovani parenteralni, transfuzijski in spolni prenos). Poznavanje poti prenosa virusnega hepatitisa lahko oseba do določene mere nadzoruje situacijo in zmanjša tveganje za nastanek bolezni. V Ukrajini že dolgo obstajajo cepiva proti hepatitisu A in B, cepljenja s katerimi dajejo 100-odstotno garancijo pred pojavom bolezni.

vprašanje:Imam hepatitis C, genotip 1B. Zdravili so ga z zdravilom Reaferon + Ursosan - brez rezultata. Katera zdravila jemati za preprečevanje ciroze jeter.

odgovor: Pri hepatitisu C je najučinkovitejša kombinirana protivirusna terapija: rekombinantni alfa 2-interferon (3 milijone na dan) + ribavirin (ali v kombinaciji z drugimi zdravili - nukleozidni analogi). Proces zdravljenja je dolg, včasih več kot 12 mesecev pod nadzorom ELISA, PCR in indikatorjev sindroma citolize (ALT v celoti in 1:10 razredčeni krvni serum), pa tudi v končni fazi - biopsija punkcije jeter. Zato je priporočljivo opazovati in opraviti laboratorijski pregled pri enem lečečem zdravniku - razumeti je treba definicijo "brez rezultata" (odmerjanje, trajanje prvega tečaja, laboratorijski rezultati v dinamiki uporabe drog itd.).

vprašanje:Hepatitis C! Otrok, star 9 let - zvišana telesna temperatura vseh 9 let. Kako zdraviti? Kaj je novega na tem področju? Kako hitro bodo našli pravi način zdravljenje? Hvala v naprej.

odgovor: Temperatura ni glavni simptom kroničnega hepatitisa C. Zato: 1) je treba izključiti druge vzroke povišana temperatura; 2) določimo aktivnost virusnega hepatitisa C po treh glavnih kriterijih: a) aktivnost ALT v celoti in 1:10 razredčeni krvni serum; b) serološki profil - protitelesa Ig G proti proteinom HCV razredov NS4, NS5 in Ig M proti jedrskemu antigenu HCV; 3) testirati prisotnost ali odsotnost HCV RNA v krvi s polimerazo verižna reakcija(PCR), kot tudi določiti genotip odkritega virusa. Šele po tem bo mogoče govoriti o potrebi po zdravljenju hepatitisa C. Na tem področju danes obstajajo precej napredna zdravila.

vprašanje:Ali je mogoče dojiti otroka, če ima mati hepatitis C?

odgovor: Potrebno je testirati materino mleko in kri na RNA virusa hepatitisa C. Če je rezultat negativen, lahko otroka dojite.

vprašanje:Moj brat je star 20 let. Leta 1999 so odkrili hepatitis B. Zdaj so mu diagnosticirali hepatitis C. Imam vprašanje. Ali en virus prehaja v drugega? Ali se lahko pozdravi? Ali je mogoče seksati in imeti otroke? Na zadnji strani glave ima tudi 2 bezgavki, se lahko testira na HIV? Nisem uporabljal drog. Prosim te, odgovori mi. Hvala vam. Tanja

odgovor: Veš, Tanja, z veliko verjetnostjo pride do okužbe z dvema virusoma (HBV in HCV) ravno med injiciranjem narkotične droge... Zato je treba najprej razjasniti to situacijo z bratom in po potrebi opomoči od odvisnosti od drog. Zdravila so kofaktor, ki pospešuje neželeni potek hepatitisa. Priporočljivo je, da se testirate na HIV. En virus ne prehaja v drugega. Kronična virusna hepatitisa B in C se zdaj zdravita in včasih precej uspešno. Spolno življenje - s kondomom. Po zdravljenju lahko imate otroke.

vprašanje:Kako se virus hepatitisa A prenaša?

odgovor: Virus hepatitisa A se prenaša od osebe do osebe po fekalno-oralni poti. To pomeni, da oseba s hepatitisom A v blatu izloča viruse, ki lahko, če niso dovolj higienski, zaidejo v hrano ali vodo in okužijo drugo osebo. Hepatitis A pogosto imenujemo "bolezen umazanih rok".

vprašanje:Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa A?

odgovor: Pogosto je virusni hepatitis A asimptomatski ali pod krinko druge bolezni (na primer gastroenteritis, gripa, prehlad), praviloma pa lahko nekateri od naslednjih simptomov kažejo na prisotnost hepatitisa: povečana utrujenost, zaspanost, jok in razdražljivost pri otrocih; zmanjšan ali pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, grenko bruhanje; razbarvani iztrebki; zvišanje temperature na 39 ° C, mrzlica, znojenje; bolečina, občutek teže, nelagodje v desnem hipohondriju; zatemnitev urina - pojavi se nekaj dni po pojavu prvih znakov hepatitisa; zlatenica (pojav rumene barve očesne beločnice, kože telesa, ustne sluznice) se praviloma pojavi teden dni po začetku bolezni, kar nekoliko olajša bolnikovo stanje. Pogosto so znaki zlatenice s hepatitisom A popolnoma odsotni.