Perinatalna encefalopatija pri otrocih, mlajših od enega leta. Posledice perinatalne encefalopatije, posledice hipoksije pri otrocih. Kaj naj naredi mama

Mnogi pari raje načrtujejo nosečnost vnaprej, pogosto pa se v procesu priprave na spočetje otroka soočajo s tako stvarjo, kot je perinatalna encefalopatija. To je precej resna bolezen, vendar jo je trenutno mogoče zdraviti.

Zahvaljujoč ustrezni in pravočasni terapiji je mogoče doseči dobre rezultate in stabilizirati razvoj otroka. In tekoče raziskave vsako leto omogočajo povečanje učinkovitosti zdravljenja bolezni.

Vzroki

Perinatalna encefalopatija je pojav različnih možganskih motenj pri otroku, ki se pojavijo pred porodom ali neposredno v njihovem procesu.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Dajte vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE samozdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim najdražjim!

Glavni vzrok te bolezni pri novorojenčkih se šteje za izpostavljenost negativni dejavniki na materino telo med nosečnostjo.

Ti vključujejo naslednje:

• ostro nalezljive bolezni bodoča mati med porodom ali v prisotnosti matere kronične patologije ki se med nosečnostjo poslabšajo;
• nepravilna prehrana ženske med nosečnostjo in dojenjem;
• težave v procesu poroda - na primer šibkost ali hiter porod;
• travmatične poškodbe otroka med porodom - na primer zlomi ali netipičen položaj ploda;
• toksikoza - zgodnja in pozna;
• zelo majhna starost bodoče matere;
• dedne bolezni, prirojene presnovne motnje;
• vpliv negativnih dejavnikov - strupene snovi, sevanje, izpušni plini itd.;
• prezgodnji porod;
• grožnja prekinitve nosečnosti;
• prirojene malformacije;
• slabe navade bodoči starši - alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje, prekomerno uživanje kave.

Ker se lahko razvoj perinatalne encefalopatije pojavi pod vplivom različnih dejavnikov, se morajo starši vnaprej pripraviti na rojstvo otroka, za to pa morajo najprej poskrbeti za svoje zdravje.

Simptomi

Ker se perinatalna encefalopatija razvije v zelo zgodnja starost, starši lahko že dobesedno od prvih dni življenja opazijo odstopanja v razvoju otroka.

Z napredovanjem bolezni se bodo simptomi povečali, kar bo povzročilo razlike med bolnim dojenčkom in zdravimi otroki.

Patologija spremlja velik znesek simptomi živčnih motenj.

Najbolj značilni znaki te vrste encefalopatije pri dojenčkih vključujejo naslednje:

• šibek ali prepozen jok med rojstvom otroka;
• pomanjkanje sesalnih refleksov;
• palpitacije;
• refleksno tresenje;
• pogost jok;
• povečana tesnoba;
• nenormalne reakcije na svetlobo in zvok;
• visok mišični tonus;
• letargija;
• nagibanje glave;
• izbočenost ali strabizem;
• stalna regurgitacija med ali takoj po jedi;
• težave s spanjem.

Pri starejših otrocih se pojavijo naslednji simptomi:

• težave s spominom;
• motnje zavesti;
• pogosta depresija;
• apatija, pomanjkanje pobude;
• povečana utrujenost;
• pomanjkanje apetita;
• odvračanje pozornosti;
• motnje govora;
• slab spanec;
• razdražljivost;
• besednost;

Kompleksnost diagnosticiranja perinatalne encefalopatije je v tem, da ima patologija veliko skupne značilnosti z drugimi motnjami pri delu centralne živčni sistem.

Mnogi starši nevede ignorirajo simptome te nevarne bolezni v upanju, da bo otrok sčasoma v razvoju dohitel vrstnike.

Upoštevati je treba, da s kompleksnimi oblikami encefalopatije tega ni mogoče doseči. Zato je tako pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno - od tega je na koncu odvisna njegova učinkovitost.

Razvrstitev

Glede na vzroke in značilnosti poteka bolezni ločimo kar nekaj vrst perinatalne encefalopatije.

Vrste

	Takšna diagnoza se postavi, če otrok po poškodbah med porodom utrpi vnetni oz. nalezljive bolezni. Pomembno vlogo pri razvoju patologije igra tudi nezadostna oskrba s krvjo v možganih. Takšni otroci imajo pogosto glavobole, duševne motnje, intelektualna odstopanja.
	V tem primeru možgansko tkivo trpi zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Vzrok za takšno tegobo je lahko distonija, osteohondroza, visok intrakranialni tlak oz. hipertonična bolezen.
Ishemična	Je posledica nezadostne prekrvavitve možganov in destruktivnih procesov v določenih žariščih. Bolezni ishemične narave so pogosto posledica pitja alkohola, kajenja, stresnih situacij.
	Je posledica zastrupitve možganov strupene snovi. Ta težava se pojavi pri nalezljivih patologijah, izpostavljenosti kemične snovi ali alkoholne pijače. Pomembna zastrupitev možganskega tkiva lahko izzove razvoj epilepsije.
Sevanje	Razvija se kot posledica vpliva ionizirajoče sevanje na človeških možganih.
	To je posledica pomanjkanja kisika v periferni krvi. Perinatalna encefalopatija hipoksičnega izvora je lahko tudi posledica asfiksije ob rojstvu.
	Spremlja ga veliko število simptomov in pritožb pacienta, zato lahko le usposobljen zdravnik postavi zanesljivo diagnozo.

Resnost

Potek bolezni ima lahko več obdobij. Tako se akutno obdobje začne takoj po rojstvu in se nadaljuje v prvem mesecu življenja. Poteka od leta do dveh obdobje okrevanja. Po tem se opazuje izid bolezni.

Za vsako od obdobij je značilen poseben potek in razvoj določenih sindromov. Včasih jih je mogoče kombinirati različne manifestacije bolezen. V vsakem primeru vsako obdobje zahteva imenovanje posebnih zdravil.

Tudi ob blagih simptomih bolezni je treba bolnika podrobno pregledati. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko pride do zaostankov v razvoju in slabih rezultatov.

Če ima otrok hudo oz zmerna oblika bolezni, potrebuje kvalificirana pomoč v bolnišničnem okolju. Blaga odstopanja se običajno zdravijo ambulantno pod strogim nadzorom nevrologa.

Sindromi

Obstajajo številni sindromi, ki spremljajo perinatalno encefalopatijo:

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom	V tem primeru otrok nabira povečano količino tekočine v možganih, kar izzove spremembo intrakranialnega tlaka. Za natančno diagnozo mora zdravnik opazovati velikost glave in velik fontanel. Hipertenzivni sindrom spremljajo motnje spanja, povečano pulziranje fontanela, nenehen jok.
Sindrom hiperekscitabilnosti	V tem primeru pride do povečanja motorična aktivnost, motnje spanja, stalni jok. Pri otroku se prag konvulzivne pripravljenosti zmanjša in tonus mišičnega tkiva se poveča.
konvulzivni sindrom	To stanje je znano kot , in zanj je značilno veliko oblik. Sem spadajo tresenje, gibi telesa, ki se pojavijo v obliki napadov, konvulzij in vseh vrst trzanja okončin.
Sindrom kome	Kaže se v obliki hude letargije in zmanjšane motorične aktivnosti. Otrok ima zaviranje pomembnih funkcij, ni refleksov požiranja in sesanja.
Sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije	Za to stanje je značilna visoka živčna razdražljivost, stalna regurgitacija, enteritis, motnje blata. Pogosto prekinjeno delo prebavni sistem in opazimo nenormalno stanje kože.
Sindrom motnje gibanja	V tem stanju lahko dojenček zmanjša ali poveča mišični tonus. Pogosto ta simptom spremlja motnja v razvoju, otrok ima težave pri obvladovanju govora.
Otroški cerebralna paraliza	Ta bolezen ima zapleteno strukturo, ki vključuje poškodbe okončin, moten govor, težave s finimi motoričnimi sposobnostmi, okvaro vida. Poleg tega ima otrok zamudo duševni razvoj zmanjša se sposobnost učenja in prilagajanja v družbi.
sindrom hiperaktivnosti	Ta kršitev se kaže v obliki zmanjšanja otrokove sposobnosti koncentracije in koncentracije.

Diagnostika

Običajno to bolezen odkrijejo pediatri, ki med rutinskim pregledom otroka po naključju odkrijejo manifestacijo encefalopatije. Patologijo lahko diagnosticirate tudi na podlagi zgodb staršev.

Za oceno stanja otroka zdravnik predpiše naslednje študije:

Analiza anamneze življenja matere, otroka in zdravstvene anamneze	Pomembni so negativni dejavniki, ki so prisotni pred in med nosečnostjo, pa tudi odstopanja v porodu.
Študija klinične slike	Analiza znakov in sindromov, ki so značilni za to skupino motenj: motnje gibanja; depresija živčnega sistema; visoka nevro-refleksna razdražljivost;
Prenatalna diagnoza	Preko ultrazvok mogoče je zaznati prepletenost s popkovino ali napačen položaj ploda, doplerografija pa omogoča ugotavljanje kršitev pri delu srca in krvnih žil otroka.
Nevrosonografija	S pomočjo ultrazvoka možganov se diagnosticira prisotnost žarišč krvavitve.
Elektroencefalografija	Zazna prisotnost patoloških valov ali motenj v možganski aktivnosti.

Zdravljenje perinatalne encefalopatije

Če so znaki patologije blagi ali zmerni, je otrok na domače zdravljenje, zdravniki pa staršem svetujejo, kako ohraniti njegovo stanje normalno.

Včasih se uporablja fitoterapija in homeopatija.

zdravila

Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti diagnoze. Za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo se lahko novorojenčku predpišejo zdravila, kot so aktovegin, piracetam, vinpocentin. Za resne motorične motnje se lahko uporabljajo zdravila, kot sta dibazol in galantamin. Če je tonus povečan, uporabite midokalm in baklofen. Za dajanje zdravil uporabite različne variante, vključuje metodo elektroforeze. Zelo koristni so fizioterapevtski postopki, masaža, terapevtske vaje. Če ima otrok epileptični sindrom, zdravnik predpiše antikonvulzive v pravem odmerku. Pri hudi epilepsiji je indicirana uporaba antikonvulzivov. Fizioterapevtske metode v tem primeru so kontraindicirane. Če obstajajo motnje psihomotoričnega razvoja, so indicirana zdravila, katerih cilj je stimulacija možganov in normalizacija pretoka krvi. Ti vključujejo aktovegin, pantogam, nootropil. Uporabite lahko tudi korteksin ali vinpocetin. Če obstaja hipertenzivno-hidrocefalični sindrom, je zdravljenje odvisno od intenzivnosti njegovih manifestacij. V blagih primerih so indicirana zeliščna zdravila - zlasti decokcije preslice ali medvedke. V hudih situacijah je treba uporabiti diakarb, ki pomaga povečati odtok cerebrospinalne tekočine. IN težki primeri zdravnik lahko predpiše nevrokirurške metode zdravljenja. Morda bo potrebna tudi hemodializa, ventilacija, refleksoterapija. Včasih je potrebna parenteralna prehrana. Otrokom, ki imajo sindrome perinatalne encefalopatije, pogosto predpisujejo vitamine B.

Doma

Dojenčki s takšno diagnozo, dobesedno od prvih dni življenja, potrebujejo posebno pozornost. Starši naj otroka utrdijo, ga redno masirajo, zagotovijo lekcije plavanja in zračne kopeli. Terapevtska masaža in posebna gimnastika pomagata izboljšati tonus telesa, normalizirati motorične funkcije rok in okrepiti splošno stanje otroka. Če ima dojenček asimetrijo mišičnega tonusa, je zanj zelo pomembna terapevtska masaža. Upoštevati je treba, da se v obdobjih močnega stresa lahko sindromi poslabšajo. To se običajno zgodi, ko gre otrok k vrtec ali šolo. Tudi vremenske spremembe ali spremembe podnebnih razmer lahko povzročijo poslabšanje. To se pogosto zgodi v obdobju aktivne rasti. Na pojav znakov perinatalne encefalopatije pogosto vplivajo nalezljive bolezni. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve, morate jemati vitamine, redno hoditi svež zrak, naredi posebne vaje. Enako pomembna je pravilna prehrana in mirno vzdušje v hiši. Otrok ne sme biti izpostavljen stresne situacije ali nenadna sprememba rutine. Ustrezno zdravljenje in pravilna nega otroka s perinatalno encefalopatijo bistveno zmanjšata verjetnost razvoja hude možganske poškodbe.

Posledice

Perinatalna encefalopatija lahko povzroči zelo neprijetne posledice odraslost:

• zgodnji pojav osteohondroze;
• hipertonična bolezen;
• impotenca;
• hude oblike migrene;
• skolioza;
• hiperaktivnost;
• kardiopsihonevroza;
• okvara vida;
• težave s finimi motoričnimi sposobnostmi;
• motnja pomanjkanja pozornosti.

Kaj naj naredi mama?

• Najprej se v nobenem primeru ne smete vdati paniki, saj je perinatalno encefalopatijo mogoče zelo uspešno popraviti, v večini primerov pa je ta bolezen popolnoma ozdravljena.
• Najprej se morate obrniti na usposobljenega nevrologa in opraviti celovit pregled. Zahvaljujoč temu bo mogoče odkriti mehanizem in vzroke za razvoj perinatalne encefalopatije pri otroku. Močno ni priporočljivo zavračati dejstva o prisotnosti bolezni.
• Po tem se lahko samostojno seznanite z značilnostmi patologije, da bi razumeli, katere postopke otrok potrebuje za uspešno zdravljenje. Pomembno je upoštevati režim spanja, prehrane in zdravljenja, ki ga določi zdravnik.
• Lahko srečate starše otrok, ki imajo enake težave. To vam bo pomagalo deliti svoje izkušnje in pridobiti podporo. Nič manj pomembnega je strogo upoštevanje vseh zdravniških priporočil. Da bi izboljšali stanje otroka, ga je treba podpirati in izkazovati svojo ljubezen na vse razpoložljive načine.
• Seveda bi morali sistematično opraviti kontrolne preglede. V tej situaciji je vredno voditi dnevnik otrokovega zdravja, v katerem je treba vsak dan zabeležiti simptome, ki se pojavijo, opravljeno zdravljenje in otrokovo reakcijo nanj. Zahvaljujoč temu bodo starši lahko organizirali ustrezno oskrbo, zdravnik pa bo lahko nadzoroval dinamiko razvoja bolezni.
• Za izvajanje psihokorekcijskega dela morate obiskati medicinskega psihologa ali psihoterapevta. Ni priporočljivo omejevati socialni stiki dojenček - nasprotno, vredno je spodbujati njegovo komunikacijo z drugimi otroki.

Perinatalna encefalopatija je precej zapletena bolezen, ki jo lahko spremljajo številni resni sindromi. Vendar pa bodo pravočasno predpisana terapija in stalne dejavnosti z otrokom pomagale popolnoma znebiti te diagnoze.

Zato je tako pomembno, da se za kakršne koli kršitve v vedenju otroka takoj posvetujete z zdravnikom. Če tega ne storite pravočasno, se lahko v odrasli dobi sooči z invalidnostjo.

- različne lezije centralnega živčnega sistema, ki so se pojavile med razvojem ploda, med porodom ali v zgodnjem neonatalnem obdobju. Perinatalna encefalopatija se lahko kaže kot sindrom depresije ali hiperekscitabilnosti centralnega živčnega sistema, motorične motnje, hipertenzivno-hidrocefalični, konvulzivni, vegetativno-visceralni sindrom, zapozneli motorični, duševni in govorni razvoj. Diagnoza perinatalne encefalopatije vključuje nevrosonografijo, doplerografijo, MRI in CT možganov, EEG. Zdravljenje perinatalne encefalopatije vključuje sindromsko terapijo z zdravili, ponavljajoče se tečaje masaže, vadbeno terapijo, korekcijo govorne terapije.

Splošne informacije

Vzroki perinatalne encefalopatije

Glavni vzrok za poškodbe možganov pri plodu in novorojenčku v perinatalnem obdobju je intrauterina hipoksija. Tako je lahko perinatalna encefalopatija posledica obremenjene somatske anamneze nosečnice (srčne napake, diabetes mellitus, pielonefritis, bronhialna astma, hipertenzija itd.), neugodnega poteka nosečnosti (ogrožen splav, intrauterine okužbe, hemolitična bolezen ploda). , preeklampsija, fetoplacentna insuficienca) in porod (ozka medenica, prezgodnji porod, dolgotrajen ali hiter porod, šibkost poroda itd.). Slabe navade nosečnice (kajenje, pitje alkohola in narkotične snovi), jemanje zdravil, ki so potencialno nevarna za plod, poklicne nevarnosti, okoljske težave.

Poleg tega se lahko v prvih dneh po rojstvu razvije tudi perinatalna hipoksična encefalopatija, na primer s sindromom dihalne stiske, prirojenimi srčnimi napakami, neonatalno sepso itd.

Ne glede na neposredni vzrok je pri vseh primerih hipoksične okvare osrednjega živčnega sistema sprožilec pomanjkanje kisika. Druge dismetabolične motnje (acidoza, hipoglikemija, hipo/hipernatremija, hipo/hipermagneziemija, hipokalcemija) običajno sledijo hipoksični poškodbi osrednjega živčevja.

Rezultat perinatalne encefalopatije pri otrocih je lahko okrevanje, zaostajanje tempa (ZPR, ZRR), minimalna možganska disfunkcija, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost (ADHD), huda organske lezije CNS (cerebralna paraliza, epilepsija, oligofrenija, progresivni hidrocefalus).

Diagnoza perinatalne encefalopatije

Znaki perinatalne encefalopatije se običajno odkrijejo med pregledom in objektivni pregled otroka pri pediatru ali otroškem nevrologu. Pomembno je upoštevati podatke o poteku nosečnosti, porodu, stanju otroka takoj po rojstvu. Vendar pa so za določitev narave poškodbe možganov in oceno resnosti perinatalne encefalopatije potrebne dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.

Za preučevanje kazalnikov presnove se izvede določitev CBS in sestave plinov v krvi, ravni glukoze, elektrolitov, analiza sestave cerebrospinalne tekočine.

Prve diagnostične informacije, ki omogočajo posredno presojo prisotnosti perinatalne encefalopatije, dobimo z ultrazvočnim pregledom anatomskih struktur možganov - nevrosonografijo skozi velik fontanel.

Za razjasnitev hipoksično-ishemičnih sprememb v možganskem tkivu, odkritih z NSG, se opravi CT ali MRI otrokovih možganov. Za oceno oskrbe možganov s krvjo se izvaja doplerografija žil vratu otroka in dupleksno skeniranje arterij glave. EEG otroka ima največjo vrednost pri diagnozi perinatalne encefalopatije, ki se pojavi s konvulzivnim sindromom. Po potrebi lahko pregled otroka dopolnimo z EchoEG, intrakranialna hipertenzija izvaja se dehidracijsko zdravljenje (manitol), dajejo se kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon itd.), izvajajo se terapevtske spinalne punkcije.

Za normalizacijo presnove živčnega tkiva in povečanje njegove odpornosti na hipoksijo, infuzijsko terapijo- uvedba raztopin glukoze, kalija, kalcija, askorbinske kisline, pripravkov magnezija itd. Za boj proti epileptičnim napadom se uporabljajo fenobarbital, diazepam itd. Kot del zdravljenja perinatalne encefalopatije se predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok. in presnovo v možganih (vinpocetin, piracetam, korteksin, deproteinizirani hemoderivat telečje krvi itd.).

V obdobju okrevanja se zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatijo praviloma izvaja ambulantno ali v dnevni bolnišnici. Izvajajo se osvežitveni tečaji zdravljenje z zdravili nootropna zdravila in angioprotektorji, fizioterapevtske vaje

Preprečevanje perinatalne encefalopatije vključuje zmanjšanje dejavnikov tveganja med nosečnostjo in porodom. Glavna naloga bodoče matere in porodničarjev-ginekologov na stopnji vodenje nosečnosti služi preprečevanju intrauterine hipoksije, ki jo je mogoče doseči s terapijo kronične bolezni, korekcija patološkega poteka nosečnosti. Med porodom je treba izvajati preprečevanje intrapartumnega travmatizma ploda.

Po statističnih podatkih je pri 30% - 70% novorojenčkov diagnosticirana PEP (perinatalna encefalopatija). V članku smo zbrali gradivo, ki bo staršem pomagalo razumeti vzroke te bolezni, prepoznati njene manifestacije pri dojenčkih po simptomih in spoznati metode zdravljenja perinatalne encefalopatije.

Kaj pomeni diagnoza PEP?

Perinatalna encefalopatija je zbirni izraz, ki povzema možganske patologije, ki so se pojavile v perinatalnem obdobju, to je od 28. tedna nosečnosti do starosti novorojenčka 7 dni.

Predstavljen ta pogoj v 76. letu 20. stoletja in se uporablja samo na ozemlju držav CIS (perinatalna encefalopatija ni diagnosticirana v tujini). Razlog za to diagnozo je prisotnost simptomov poškodbe možganov.

Perinatalna encefalopatija: vzroki

Etiologija pojava PEP je lahko:

• Kronične bolezni matere.
• Preneseno med nosečnostjo virusne bolezni ali poslabšanje kroničnih bolezni.
• Nepravilna ali neustrezna prehrana.
• Nosečnost v zelo mladih letih.
• Dednost.
• Prisotnost patologij nosečnosti (toksikoze, grožnje prekinitve itd.).
• Patologije porodni proces(hiter ali dolgotrajen porod, ki je posledica zagotavljanja pomoči med porodom itd.).
• Težava okolje in ekološko situacijo.
• Prezgodnji porod, rojstvo prezgodnjega ploda.
• intrauterina hipoksija.
• Fetalna asfiksija med porodom.

Kako se PEP manifestira pri otroku?

Obstajajo tri obdobja PEP :

1. Akutna (od rojstva do konca 1 meseca življenja).
2. Subakutno ali zgodnje okrevanje (od 1 do 4 mesecev življenja).
3. pozno okrevanje(od 4 mesecev do 1-2 let).

Izogniti se neželeni učinki PEP je treba zdraviti takoj. Vendar pa je za to potrebno pravočasno diagnosticirati patologijo glede na ustrezne simptome.

Simptomi perinatalne encefalopatije pri novorojenčku v akutnem obdobju bolezni (od rojstva do konca prvega meseca življenja):

1. Depresija centralnega živčnega sistema zaradi travme ali hipoksije.
2. PEP se lahko kaže z letargijo, slabim odzivom na druge, težavami s požiranjem, regurgitacijo in celo sesalnimi refleksi.
3. Pomanjkanje odziva na dražljaje (koma).
4. Povečana razdražljivost živčnega sistema (povečana reakcija na zvok, tresenje, tesnoba, motnje spanja, glavoboli).
5. Konvulzije od komaj opaznih do epileptičnih napadov.
6. Kombinirani hidrocefalus s hipertenzijo (povišan intrakranialni tlak v ozadju kopičenja odvečne tekočine v glavi).

V ozadju teh simptomov v prihodnosti diagnoze, kot so:

• epilepsija;
• motnje gibanja;
• vegetativno-visceralna disfunkcija s somatskimi nepravilnostmi;
• hidrocefalus;
• razvojna zamuda (govorna, duševna, motorična);
• nevroze;
• cerebralna paraliza itd.

Simptomi, značilni za zgodnje in pozno obdobje okrevanja PEP:

• povečana nevro-refleksna razdražljivost;
• epileptični simptom;
• sindrom hidrocefalusa in hipertenzije;
• vegetativno-visceralni sindrom;
• motnje gibanja;
• simptomi zapoznelega psihomotoričnega razvoja.

Manifestacija kliničnih obdobij je lahko različna po jakosti, zato strokovnjaki razlikujejo med blago, zmerno in hudo obliko PEP.
V prvem primeru se zdravljenje lahko izvaja ambulantno. V primeru zmerne in hude okvare možganov je zdravljenje v bolnišnici obvezno.

Kako prepoznati PEP: pregledi, diagnostika

Postavitev kakršne koli diagnoze, vključno s PEP, zahteva celosten pristop. Za to mora specialist vedeti, kako je potekala nosečnost, značilnosti poteka obdobje rojstva, pa tudi kakšni simptomi so se pokazali v neonatalnem obdobju. Za pojasnitev diagnoze se izvajajo dodatni pregledi:

Metode zdravljenja perinatalne encefalopatije

• Zmerne in hude manifestacije perinatalne encefalopatije akutno obdobje se zdravijo v bolnišnici. V drugih primerih je za zdravljenje PEP možno izbrati individualni režim, masažo, vadbeno terapijo in fizioterapevtske metode. Kot zdravljenje se najpogosteje uporabljajo zeliščna zdravila in homeopatija.
• Kdaj hipertenzivno-hidrocefalni sindrom priporočljivo je dvigniti vzglavje posteljice za 30 stopinj. Zdravila predpiše lečeči zdravnik klinične manifestacije in nevrosonografskih podatkov. Pri rahli leziji je predpisana decokcija preslice, lista medvedke itd. V več hudi primeri Diakarb se lahko predpiše. Omogoča vam zmanjšanje količine proizvodnje CSF s povečanjem njenega odtoka. V posebej hudih primerih se zatečejo k nevrokirurškemu posegu.
• Kdaj izrazita motorična odstopanja zateči k masaži, fizioterapiji in vadbeni terapiji.
• V tem primeru je predpisan Mydocalm ali Baclofen, ki pomaga zmanjšati. Če prevladuje sindrom mišične hipotenzije, so predpisana zdravila za izboljšanje živčno-mišični prenos. Lahko je Galantomin ali Dibazol.
• Z epileptičnim sindromom Otroku so predpisani antikonvulzivi (antikonvulzivi). Odmerjanje in čas jemanja zdravila določi specialist. Masaža in fizioterapija sta v tem primeru kontraindicirana.
  Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja prispeva k kršitvi duševnega razvoja.
• Če se opazi upočasnjen psihomotorični razvoj priporočajo socialno-pedagoško korekcijo skupaj z zdravili, ki aktivirajo možgansko aktivnost in izboljšujejo možganski pretok krvi. Obseg takšnih zdravil je širok: Nootropil, Actovigil, Pantogam itd.
  Režim zdravljenja v vsakem primeru je izbran posebej.
• Splošno zdravljenje vseh sindromov to bolezen je vnos vitaminov B.

S pravočasnim zdravljenjem znaki perinatalne encefalopatije do enega leta popolnoma izginejo ali pa ostanejo manjši simptomi, ki praktično ne vplivajo negativno na razvoj otroka. Neugoden izid v hudih primerih PEP je lahko cerebralna paraliza ali epilepsija.

Pogosto po prvem pregledu pri nevrologu na kliniki ali v porodnišnici otroku diagnosticiramo perinatalno encefalopatijo. Po različnih virih ima od 30 do 70 % novorojenčkov. Kakšne so materine pritožbe, zaradi katerih zdravnik postavi takšno diagnozo? Dolgotrajen jok in na splošno jok, pogosto sesanje, pljuvanje, pretresanje ali premetavanje rok in nog, slaba noč (pogosto prebujanje, nemiren površinski spanec) in dnevni spanec(podnevi malo spi), težave pri zaspanju (dolgotrajna potovalna slabost v rokah). Pri pregledu otroka lahko zdravnik opazi nepravilnosti mišični tonus- hipertoničnost ali hipotoničnost, distonija. Pri nevrosonografskih študijah so včasih vidna zatemnjena ali spremenjena področja možganov, včasih ne. Zdravnik predpisuje zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo (piracetam, nootropil, cavinton) in pomirjevala (glicin, mešanica s citralom, baldrijanom, včasih luminalom ali fenobarbitalom), priporoča pa tudi tečaje masaže, kopanje v zbirkah pomirjujočih zelišč. To verjetno vsi poznate.

In zdaj velja omeniti drugačen pristop k problemu.

Perinatalna encefalopatija je zaplet patologije nosečnosti in poroda in se diagnosticira pri novorojenčkih do 5% primerov (ali 1,5-3,6%)!!! Zakaj tako neskladje? V knjigi Palchik A.B. in Shabalova N.P. "Hipoksično-ishemična encefalopatija novorojenčka: vodnik za zdravnike". (Sankt Peterburg: Piter, 2000) Zelo dobro so razloženi razlogi za splošno pojavnost encefalopatije pri novorojenčkih. Razlog je na splošno en in se imenuje pretirana diagnoza.

Kaj je razlog za preveliko diagnozo? Zakaj zdravniki postavljajo to diagnozo »vsem po vrsti«? V okviru raziskovalnega dela, ki so ga izvedli znanstveniki iz Sankt Peterburga, so bili ugotovljeni naslednji razlogi za "preveliko diagnozo" perinatalne encefalopatije:

Prvič x, gre za kršitev načel nevrološkega pregleda:

a) kršitve standardizacije pregleda (najpogostejše med njimi: diagnoza hiperekscitabilnosti pri tresočem in stisnjenem otroku v hladnem prostoru, pa tudi v vznemirjenem stanju ali pretiranih manipulacijah raziskovalca; diagnoza depresije centralnega živčnega sistema sistem pri letargičnem otroku, ko je pregret ali v zaspanem stanju).

Na primer, v porodnišnici je pediater dal PEP, saj je otrok pogosto glasno jokal, ko pa je nevrolog prišel na pregled otroka, je dojenček trdno spal, zdravnik pa je rekel, da je ton normalen in da ne. videti kakršne koli patologije. Mesec dni pozneje so na kliniki opravili pregled, ko je otrok spal, se zbudil in se prestrašil, da ga čudna teta vleče za roke in noge. Seveda je jokal in se napenjal. PEP je potrdil.

Torej, pri enem otroku je mogoče diagnosticirati hiper ali hipotenzijo.

b) napačna ocena številnih evolucijskih pojavov (to pomeni, da se šteje za patologijo, kar je normalno za takšno starost, zlasti za 1-mesečnega otroka). To je diagnoza intrakranialne hipertenzije, ki temelji na pozitivnem simptomu Graefe, simptom Graefe je mogoče odkriti pri donošenih dojenčkih v prvih mesecih življenja, pri nedonošenčkih, z intrauterino zaostajanjem v rasti, ustavnimi značilnostmi); diagnoza spastičnosti na podlagi križanja nog na nivoju spodnje tretjine nog pri novorojenčkih pri preverjanju podporne reakcije ali refleksa koraka (lahko je fiziološka zaradi fiziološke hipertoničnosti nekaterih stegenskih mišic, patološka pri otrocih, starejših od 3 mesecev) ; diagnoza segmentnih motenj pri odkrivanju "petne noge" (dorzalna fleksija stopala - 120 ° je norma); hiperkineza pri otroku 3-4 mesece z nemirom jezika (gre za fiziološko fazo zorenja otrokove motorične sposobnosti).

To lahko vključuje regurgitacijo, ki je posledica nezrelosti živčnega sistema in šibkosti sfinktra - mišične zaklopke, ki se nahaja v zgornjem delu želodca, ki slabo zadržuje vsebino. Norma je regurgitacija po vsakem hranjenju v količini 1-2 žlici in enkrat na dan bruhanje z "vodnjakom" več kot 3 žlice, če se dojenček hkrati pogosto lula, se počuti dobro in normalno pridobi na teži. Diagnoza simptoma marmoriranja kože je posledica nezrelosti vegetativno-žilnega sistema.

Toda do 3 leta - to je povsem normalno, saj se šele oblikuje!

Slab nočni spanec- ko se otrok pogosto zbuja. Ampak za dojenček značilen je pretežno površinski plitek spanec in sesanje med takšnim spanjem. Od 3-4 mesecev pri otrocih lahko nočno sesanje postane bolj aktivno, ker. popoldne se začnejo zlahka odvračati od dojke in sorazmerno kratek čas sesati. Zaradi aktivnega nočnega sesanja dobijo zahtevani znesek mleko.

Ameriški raziskovalec spanja James McKenna v svojem delu Breastfeeding & Bedsharing Še vedno koristno (in pomembno) po vseh teh letih piše, da pri raziskovanju spanja dojenčki ugotovljeno je bilo, da je bil povprečni interval med nočnimi doji približno uro in pol - približna dolžina cikla spanja odrasle osebe. S pomočjo racionalne organizacije lahko skrajšate čas materinega "pomanjkanja spanja". skupno spanje in nočno hranjenje. Dojenčki pogosto bolje spijo ob materah. Bolezen vožnje lahko nadomestimo tudi z nanosom na prsni koš pred spanjem (vendar ne uspe vsem). Ko sem izvedel, da je to "mogoče" narediti, se je čas gibalne bolezni bistveno skrajšal. Otroci se po spanju pogosto zbudijo slaba volja, lahko ponudite tudi dojko, pa bo svet spet razveselil otroka!

Drugič x, to je določitev patoloških številnih prilagodljivih, prehodnih pojavov iz živčnega sistema novorojenčka (na primer pretresanje ali bruhanje rok in nog, tresenje brade med močan jok ali strah, poporodna depresija, fiziološka mišična hipertenzija itd.).

Tretjič, slaba ozaveščenost pri klasifikaciji hipoksik Ishemična encefalopatija(predvsem zaradi tujega izvora raziskav na to temo) in nezadostne usposobljenosti zdravnika.

Na primer, enomesečnemu otroku so postavili diagnozo Minimal Možganska disfunkcija, ki naj bi se po različnih virih postavil po 2 ali celo 5 letih. Drugemu otroku so predpisali, da pije tinkturo ginsenga, kar je v njegovi starosti nesprejemljivo. Zdravljenje z zdravili pogosto vodi do še večjega poslabšanja vedenja otrok. Zdravniki se zavedajo nevarnosti različnih zdravil za otroke, a staršev preprosto ne obveščajo ali pa jih zavestno ali nezavedno ne opozarjajo na stranske učinke.

četrti, to psihološkimi razlogi. Ležijo v tem, da v zvezi s trenutnim stanjem v domačem zdravstvu »prevelika diagnoza« nima nikakršnih administrativnih, pravnih, etičnih posledic za zdravnika. Diagnoza vodi v zdravljenje, in če je diagnoza pravilna ali napačna, je izid (pogosteje okrevanje ali minimalna stiska) ugoden. Tako lahko trdimo, da je ugoden izid posledica »pravilne« diagnoze in »pravilnega« zdravljenja.

Prevelika diagnoza bolezni ni nič boljša od premajhne diagnoze. Z nezadostno diagnozo so negativne posledice razumljive - zaradi pomanjkanja pravočasne pomoči je možen razvoj invalidne bolezni. Kaj pa prevelika diagnoza? Po mnenju raziskovalcev iz Sankt Peterburga, s katerimi se je težko ne strinjati, "prevelika diagnoza" ni neškodljiv pojav kot včasih verjamejo nekateri zdravniki. Negativne posledice »prevelike diagnoze« so predvsem v tem, da dolgotrajno delo v okviru doktrine »prevelike diagnoze« vodi v »brisanje« meja v stališčih zdravnikov med normalnim in patološka stanja. Diagnosticiranje "bolezni" se izkaže za "win-win" možnost. Diagnoza "PEP" je postala nezavedni ritual pediatrični nevrolog, kar seveda vodi v nerazložljivo statistiko bolezni PEP.

Študija peterburških znanstvenikov podrobno opisuje najpogostejše napake pri ehoencefalografiji, nevrosonografiji, doplerografiji, aksialni računalniški tomografiji in slikanju z magnetno resonanco.

Razlogi za napake so različni in so povezani z dejstvom, da se pri interpretaciji pridobljenih podatkov uporabljajo parametri in normativi, razviti za starejše otroke in odrasle, neustrezna ocena pridobljenih podatkov in njihova absolutizacija, uporabljene metode, ki nimajo zadostne informacijske vsebine pri diagnozi te bolezni, uporabljajo pa se tudi naprave, ki imajo neprimerne specifikacije.

peti, gre za nerazumevanje zdravnikov in staršev naravnih potreb novorojenega otroka. Najpogosteje otrok z jokom signalizira napake pri negi. Otrok takoj po rojstvu potrebuje stalen stik z materjo.

Znano je, da ima sesanje na otroka nekakšen pomirjevalni učinek, ki po svoji uporabnosti ni primerljiv z nobenim zdravilom. Vsebnost aminokisline tavrin v materinem mleku je za razliko od kravjega zelo visoka. Tavrin je bistvenega pomena za absorpcijo maščob in služi tudi kot nevrotransmiter in nevromodulator pri razvoju centralnega živčnega sistema. Ker otroci, za razliko od odraslih, ne morejo sintetizirati tavrina, se domneva, da ga je treba obravnavati kot aminokislino, potrebno za majhnega otroka. Med večkrat nenasičenimi maščobne kislineše posebej pomembni sta arahidonska in linolenska kislina, ki sta bistveni sestavini za nastanek možganov in mrežnice otrokovega očesa. Njihova vsebnost v ženskem mleku je skoraj štirikrat višja kot v kravjem mleku (0,4 g oziroma 0,1 g/100 ml). Človeško mleko vsebuje nukleotide in številne rastne faktorje. Slednji vključujejo zlasti rastni faktor živčnega tkiva (NGF). Zato je zelo pomembno, da je otrok dojen, če ste imeli med porodom ali med nosečnostjo težave, ki bi lahko povzročile hipoksijo ploda in poškodbe njegovega živčnega sistema.

Še vedno ni jasne splošno sprejete taktike za zdravljenje otrok s sindromom povečane nevro-refleksne razdražljivosti, mnogi strokovnjaki to stanje obravnavajo kot mejno in svetujejo le spremljanje takšnih otrok, pri čemer se vzdržijo zdravljenja. V domači praksi nekateri zdravniki še naprej uporabljajo precej resna zdravila (fenobarbital, diazepam, sonapax itd.) Za otroke s sindromom povečane nevro-refleksne razdražljivosti, katerih imenovanje je v večini primerov komaj upravičeno ...

Če ste še vedno zaskrbljeni zaradi stanja vašega otroka, bi morali iti ali povabiti več specialistov v svojo hišo (vsaj dva, po možnosti na priporočilo (obstajajo zdravniki, ki iskreno skrbijo za zdravje otrok in ne želijo zaslužiti). o otroških "težavah")) navsezadnje so včasih težave zelo resne, kot sta cerebralna paraliza in hidrocefalus. O otroku moje prijateljice, na primer z enakimi simptomi kot moj sin, je okrožni nevrolog rekel, da lahko vsak otrok najde napaka in ni postavila nobene diagnoze.

Homeopati imajo dobre izkušnje z zdravljenjem nevroloških motenj, kar potrjuje tudi uradna medicina. Toda visoka plastičnost otrokovih možganov, njegova sposobnost, da kompenzira strukturne napake, je dobro znana. Tako morda nikoli ne boste vedeli, ali je terapija otroku pomagala ali se je sam spopadel s težavami. Masaža zelo dobro pomaga, tako materina kot strokovna (vendar le, če se otrok nanjo dobro odzove, ne joče, ni preveč vznemirjen, ne izgublja teže in ne preneha pridobivati) Prikazana je vitaminska terapija in glede na dobro absorpcijo vitamini iz materino mleko, bodite pozorni na to.

Omeniti velja tudi cepljenja za nemirne otroke. V eni od moskovskih klinik, kjer negujejo dojenčke s hudimi hipoksičnimi motnjami, je poudarek pri zdravljenju na metode brez zdravil in maksimalno izogibanje injekcijam (dajanje zdravil z uporabo elektroforeze, fizioterapije itd.). Po cepljenju (injekcijah) se je tonus okončin mojega sina povečal, splošna anksioznost, vendar nam nihče ni dal izziva, saj na splošno perinatalna encefalopatija velja za lažno kontraindikacijo za cepljenje, menda zdravniki in bolniki ščitijo otroke pred cepljenjem na podlagi " univerzalni" in "splošnoznanstveni" premisleki, niso potrjeni uradna medicina.

Povedal bom tudi, da lahko besedo “encefalopatija” najdemo v stranskih učinkih cepiv, se pravi, da lahko cepivo povzroči to stanje! Otrok se je rodil zdrav, v prvih dneh smo mu dali več cepiv, ga izolirali od mame, ji rekli, naj hrani po urah, da otroku zdravila, ki jih uporabljajo shizofreniki, in čez mesec dni z veseljem ugotavljamo, da je pol otrok trpi zaradi perinatalne encefalopatije! Kaj še dodati?!

Diagnoza sindroma hiperaktivnosti je v Ameriki zelo priljubljena in vse bolj prodira k nam. Po drugi strani pa v Ameriki in Nemčiji ne vedo, kaj je perinatalna encefalopatija. Obstaja še en način gledanja na problem - da celotna poanta ni v nevrološki patologiji in ne v bolezni, ampak preprosto v posebnem tipu ljudi, individualni strukturi njihovega živčnega sistema. Knjiga "Indigo Children" Leeja Carrolla je dokaz za to.

Če želite spremeniti psiho-čustveno konstitucijo (tip osebnosti), razumete, tega ne zmore nobeno zdravilo. Velikega pomena psihološki odnos v družini (razumevanje potreb majhnega otroka, skrb za metodo "zbliževanja" Serzova) in pravilna oskrba otroka (dojenje, nošenje (veliko pomaga sling), skupno spanje, spoštovanje otrokove osebnosti).

V naši ambulanti je plakat o koristih dojenja z besedami starogrškega filozofa: "Skupaj z materinim mlekom duša vstopi v otroka." Materino mleko ni samo hrana, je zdravilo, povezava s svetom in prenos materinega znanja o življenju na otroka.

Zakaj napotite otroka k nevrologu? Najprej informacije o tem, kako je potekala nosečnost in porod. Spodbuja vas:

hude manifestacije toksikoze (zlasti pozno);

sum na intrauterino okužbo;

anemija pri materi (hemoglobin pod 100 enotami);

šibkost porodne aktivnosti, dolgo brezvodno obdobje, uporaba stimulacije z zdravili pri porodu oz porodniške klešče;

prepletanje vrvi; preveč velika teža otrok ali, nasprotno, znaki nezrelosti in nedonošenosti;

porod v zadnem položaju itd.

Z eno besedo, vse, kar lahko vodi do hipoksije ploda med porodom, torej do pomanjkanja kisika, kar skoraj neizogibno vodi v začasno motnjo centralnega živčnega sistema (CŽS). Njeno delo je lahko tudi poškodovano virusne okužbe pri ženski med polaganjem živčnega sistema ploda, motena ekologija doma ali delovnega mesta.

Ni neposredne povezave med stopnjo in trajanjem nastalega kisikovega stradanja: včasih otrokovi možgani utrpijo resno pomanjkanje kisika brez velike škode sami sebi, vendar se zgodi, da majhno pomanjkanje povzroči precejšnjo škodo.

Poleg razjasnitve okoliščin nosečnosti in poroda obstajajo določeni klinični znaki, ki vznemirjajo pediatra. Otrok je preveč letargičen ali pogosteje vznemirjen, veliko kriči, ob kričenju se mu trese brada, pogosto podriguje, reagira na poslabšanje vremena. Ali pa zaradi vsega tega njegov trebuh nabrekne, blato se ne izboljša - zeleno je, pogosto ali, nasprotno, obstaja nagnjenost k zaprtju.

Ko je primerjal vse te podatke in se prepričal, da je otrok pravilno hranjen, pediater takšnega otroka pošlje nevrologu - specialistu, ki je namenjen preučevanju stanja centralnega in perifernega živčnega sistema. Naloga je ugotoviti, v kolikšni meri je hipoksija, ki je nastala med porodom, pustila neprijeten pečat.

Samo brez panike!

Tu se pogosto začne tisto, zaradi česar je bil ta članek pravzaprav ustanovljen - starše prevzame strah. Kako to, da našemu otroku ni vse v redu z glavo ?! Ta strah sega v našo splošno miselnost, ki pravi, da je deviacije na področju živčnega sistema najprej sramota.

Prepričujete, pravite, da so ta odstopanja najverjetneje začasna, da prej ko otroku pomagamo, hitreje se bo z njimi spopadel ... Večina staršev, upoštevajoč zagotovila pediatra, gre k nevrologu in se vrne z opombo. ki se običajno glasi takole:

PEP (perinatalna encefalopatija), obdobje okrevanja, SPNR (sindrom povečane nevro-refleksne ekscitabilnosti).

Kar je zapisano v oklepajih, je avtor članka razvozlal - nevrologi žal ne privolijo pogosto pri razlagi nerazumljivih okrajšav. Pišeta zase in za pediatra in se obe strani odlično razumeta. Ampak ne starši.

Kako strašljivo je to? Najpogosteje se s tem vprašanjem zatečejo k pediatru, ki v tistem trenutku služi kot tolmač iz nerazumljivega medicinskega jezika v vsakdanji jezik.

In vse bi bilo v redu, če ne bi bilo enega nesrečnega dejstva: nekateri starši sploh ne naredijo ničesar. To olajšajo sočutni ljudje okoli, ki pomirjajo s približno naslednjimi besedami: »Da, zdravniki to pišejo vsaki drugi osebi. Odpisali so nas, a nismo naredili nič in rastemo!«

In res rastejo in rastejo. Toda hkrati starši ne poskušajo povezati svojega neukrepanja z izrazitimi manifestacijami eksudativne diateze pri otroku, pojavi diskinezije prebavil, s nagnjenostjo k zaprtju in celo s tako očitnimi stvarmi, kot je zaostanek. razvoj govora, dezinhibicija, neposlušnost.

Toda marsikomu od teh težav bi se lahko izognili, če bi starši obravnavali problem tako, kot si zasluži – precej resno, a brez pretirane dramatike. Poimenovane diagnoze v otrokovem grafikonu niso znak panike, ampak signal za ukrepanje! Ali dvomite o priporočilih okrožnega otroškega nevrologa? Otroka se posvetujte z drugim strokovnjakom.

Kaj se skriva za nerazumljivimi besedami?

Torej, PEP pomeni perinatalno encefalopatijo. To pomeni, da je imel porodni otrok dejavnike, ki bi lahko poškodovali možgane. Nekaj ​​se je zgodilo in ugotoviti moramo, kakšno škodo je ta nesreča povzročila v telesu.

Besede obdobje okrevanja povsem upravičeno kažejo, da se sam živčni sistem, brez zunanjega vmešavanja, obnavlja - stvar je le hitrosti in kakovosti tega okrevanja. In niso vedno zadovoljivi.

Kar zadeva težko izgovorljivo okrajšavo SNRS (sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti), pomeni le žalostno dejstvo, da otrok joče, veliko pljuva, se zlahka vznemiri, težko se umiri. In potrebuje pomoč, da se ga znebi.

"Ali ne bo kar izginilo?" - vprašaš. bo minilo. Nekateri otroci. In ostali bodo morali to breme nositi vse življenje. Bili bodo razvrženi, nemirni, ne bodo mogli normalno komunicirati z vrstniki.

Skozi oči specialista

Na kaj so nevrologi pozorni pri pregledu? Najprej na reflekse in mišični tonus. Ali so refleksi na desni in levi enaki? Ali obstajajo mišični krči? In obratno – ali niso prešibko reducirani?

Nato preverite, ali ima otrok znake povečanega intrakranialnega tlaka. Da bi to naredili, se ultrazvok (nevrosonogram) opravi skozi odprt fontanel - pogledajo, ali so možganski ventrikli razširjeni. In na koncu se preuči vedenje otroka, skladnost njegovega tako imenovanega psihomotoričnega in telesnega razvoja s starostjo.

Če je primer omejen na kršitev mišičnega tonusa in vzbujanje živčnega sistema, običajno nevrolog predpiše masažo, blage pomirjevala in zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.

Če je nevrolog pri dojenčku odkril pojav povečanega intrakranialnega tlaka, ki je običajno odvisen od presežne proizvodnje likvorja, mu predpiše tečaj tako imenovane dehidracijske terapije (dehidracija – dehidracija). V ta namen se dajejo različni diuretiki. Za kompenzacijo izgube kalija s povečanim uriniranjem so predpisani pripravki, ki vsebujejo kalij.

Ni treba upati, da bodo z rastjo lobanje ti pojavi minili sami - to se morda ne bo zgodilo. Mimogrede, spremljanje intrakranialnega tlaka je treba izvajati pozneje, več let, kar bo vašega otroka rešilo pred glavoboli in napadi tako imenovane vegetativno-vaskularne distonije v predšolski in šolski starosti.

Zdravljenje z gibanjem

Toda najpomembnejše pri oblikah PEP katere koli zapletenosti so varčne in brez zdravilne metode rehabilitacijskega zdravljenja: refleksna masaža, posebne tehnike terapevtska masaža, elementi terapevtska gimnastika, hidroterapijo z masažo in terapevtskimi vajami v vodi različne temperature in sestave itd.

Od otrokovih staršev zahtevajo vztrajnost in velik trud – morda je lažje dati zdravila kot vsakodnevno izvajati sklope vaj –, vendar so zelo učinkoviti. To je posledica dejstva, da se poškodovani možgani, ki prejmejo pravilne "informacije" med masažo, plavanjem in gimnastiko, hitreje okrevajo.

Refleksomasažo (vpliv na aktivne točke) sprva izvaja izkušen masažni terapevt, ki nato preda štafeto staršem o kompetentnem zdravljenju otroka. Ne pozabite: dojenčki se hitro utrudijo, vse postopke je treba izvajati na kratko, vendar pogosto, na višini pozitivna čustva.

V veliko pomoč pri reševanju nevroloških težav dojenčka je tudi zgodnje plavanje otroka z obveznim potapljanjem. Kar je boleče in neprijetno početi na kopnem, "z pokom" mine v vodi. Med potapljanjem v vodni stolpec telo doživi baroučinek – nežen, mehak in kar je najpomembneje enakomeren pritisk na vse organe in tkiva. Roke stisnjene v pesti, krčevite mišice in ligamenti telesa se zravnajo. Vodni stolpec obnavlja intrakranialni tlak v vseh smereh, izvaja baromasažo prsnega koša in izenačuje intratorakalni tlak.

Po izstopu otrok dobi polno, kompetentno sapo, kar je še posebej pomembno za dojenčke, rojene s carskim rezom, ki so imeli hipoksijo itd. Voda pomaga tudi pri težavah s črevesnimi kolikami – izboljša se blato, izginejo krčeviti boleči pojavi.

In kaj je z želodcem?

Pogosto imajo otroci s perinatalno encefalopatijo resne motnje iz prebavil: zaprtje in driska, napenjanje, črevesne kolike. Običajno se vse začne z disbakteriozo in se na žalost pogosto konča z različnimi kožnimi manifestacijami - eksudativna diateza ali celo ekcem.

Kakšna je tu povezava? Najpreprostejši. Pri cerebralni hipoksiji med porodom se središče zorenja imunosti nahaja v podolgovata medula. Posledično je črevesje poseljeno s floro, ki živi v porodnišnicah, še posebej s pozno pritrjevanjem na dojko in zgodnjim prehodom na umetno hranjenje. Posledično se pri otroku zelo zgodaj razvije disbakterioza: navsezadnje so namesto potrebnih bifidobakterij njegovo črevesje napolnjeno s stafilokoki, Escherichia coli itd.

Vse to še poslabša dejstvo, da otrokovo črevesje zaradi "zloma" živčnega sistema slabo deluje, se napačno krči, kombinacija črevesne diskinezije s "slabo" mikrobno floro pa vodi do motenj prebave hrane. Slabo prebavljena hrana povzroča motnje blata, anksioznost pri otroku in sčasoma kožno alergijo.

Dogaja se tudi obratno: dolgotrajen učinek škodljivega dejavnika, ki ni povezan s centralnim živčnim sistemom, lahko povzroči sekundarno encefalopatijo. Na primer, če niste pozorni na stanje flore gastrointestinalnega trakta, zlasti na prisotnost takih "saboterjev", kot so stafilokoki v črevesju, se lahko pojavijo jasni znaki poškodbe osrednjega živčevja - zapozneli psihomotorični razvoj otroka, šibkost. sfinkterjev, simptomi povečane nevro-refleksne razdražljivosti itd.

Kako biti? Da bi dosegli najboljši učinek, zdravite ne samo črevesje, ampak tudi živčni sistem. Le skupna prizadevanja pediatra in nevrologa na samem aktivno pomoč starši imajo lahko želeni učinek.

In končno bi vas rad spomnil, da otrok z nestabilnim živčnim sistemom potrebuje materino toplino, nežne dotike, ljubeč pogovor, mir v hiši - z eno besedo, vse, zaradi česar se počuti varnega - še bolj potrebuje kot zdravega otroka.

Prvi rezultati

Kako pri zdravljenju encefalopatije razumeti, da so bila prizadevanja zdravnikov in staršev uspešna? Otrok je postal mirnejši, dolgo je prenehal jokati, izboljšal se mu je spanec. Pravočasno se je začel držati za glavo, sedel, nato vstal, naredil prvi korak. Izboljšala se je prebava, dobro pridobiva na teži, ima zdravo kožo. To je vidno ne le zdravnikom, ampak tudi vam. Torej ste svojemu otroku pomagali premagati poškodbe živčnega sistema.

In končno, en primer, kaj je mogoče narediti materina ljubezen.

Sredi 60-ih let se je v eni od porodnišnic v daljnem Sahalinu mladi babici rodila hči. Ker se pri zdravnikih na žalost pogosto zgodi, je bil porod izjemno težaven, otrok se je rodil v globoki asfiksiji, dolgo ni dihal, nato pa je bil nekaj tednov tako rekoč paraliziran.

Deklico so hranili s pipeto, negovali, kolikor so lahko. Če sem iskren, so zdravniki menili, da ta otrok ni najemnik. In samo moja mama je mislila drugače. Otroka ni zapustila, masažo je odlično obvladala in s težavo trmasto masirala oživljajoče telo.

Po 18 letih je avtor tega članka spoznal svojo hčer in mamo v Leningradu. Prišli so na vpis na univerzo v Leningradu. Izkazalo se je, da je deklica končala srednjo šolo na Sahalinu z zlato medaljo. Težko je bilo odvrniti pogled od nje – tako vitka in lepa je bila. Nato je diplomirala na univerzi, zagovarjala doktorsko disertacijo iz biologije, postala znanstvenica, se poročila in rodila dva čudovita otroka. Nič od tega se ne bi moglo zgoditi, če bi bila materina ljubezen manj nesebična in razumna.

Pravila za vse

Naučite se in pokažite izkušen pediater izvleček iz bolnišnice. Če ima nizke ocene po Apgarju (6 in manj), druge znake (npr. ni jokal takoj po rojstvu, je bil cefalohematom, hipoksija, asfiksija, konvulzivni sindrom itd.), ne odlašajte s posvetom s pediatričnim nevrologom.

Če ni objektivnih indikacij za posvet pri nevrologu, a se vam zdi, da je dojenček preveč vznemirjen, cvili, muhast preko vseh razumnih meja - zaupajte svoji starševski intuiciji in otroka pokažite zdravniku. Dojenček je komajda zdrav, če je v prvih tednih življenja patološko pasiven, leži kot krpa ali obratno, joka 24 ur na dan, če je brezbrižen do hrane ali ima po vsakem hranjenju “vodnjak” bruhanje.

Dojenje je nujno za vašega otroka! Tudi najkakovostnejše in najdražje prilagojene mlečne formule so dodaten presnovni stres za otrokovo telo. Znanstveno je dokazano, da dojeni otroci hitreje »preživijo« infantilne težave (nevrološke, črevesne itd.) in imajo višjo stopnjo čustvenega in telesnega razvoja.

Če načrtujete naslednjega otroka, ugotovite vse vzroke perinatalne encefalopatije pri prvem otroku. In če je mogoče, poskusite popraviti situacijo, če je povezana z nepazljivim odnosom do vašega zdravja med nosečnostjo in porodom. Udeležite se tečajev za pripravo parov na porod. Previdno razmislite o izbiri zdravnikov in zdravstvene ustanove, kjer nameravate roditi otroka.

Ne bi bilo pretirano reči, da je nevrolog najpogosteje zahtevan specialist za otroke prvega leta življenja, in stavek "Otroka morate pokazati nevrologu" zveni iz ust pediatrov veliko pogosteje kot Radi bi.

Če ni dovolj kisika

Kaj jo prisili, da govori? Najprej informacije o tem, kako je potekala nosečnost in porod. Spodbuja vas:

• hude manifestacije toksikoze (zlasti pozno);
• sum na intrauterino okužbo;
• anemija pri materi (hemoglobin pod 100 enotami);
• šibkost porodne aktivnosti, dolgo brezvodno obdobje, uporaba stimulacije z zdravili ali porodniških klešč pri porodu;
• prepletanje vrvi; prevelika teža otroka ali, nasprotno, znaki nezrelosti in nedonošenosti;
• porod v zadnem položaju itd.

Z eno besedo, vse, kar lahko privede do hipoksije ploda med porodom, torej do pomanjkanja kisika, kar skoraj neizogibno vodi v začasno. Virusne okužbe pri ženski med polaganjem živčnega sistema ploda, motena ekologija doma ali delovnega mesta lahko škodujejo tudi njenemu delu.

Ni neposredne povezave med stopnjo in trajanjem nastalega kisikovega stradanja: včasih otrokovi možgani utrpijo resno pomanjkanje kisika brez velike škode sami sebi, vendar se zgodi, da majhno pomanjkanje povzroči precejšnjo škodo.

Poleg razjasnitve okoliščin nosečnosti in poroda obstajajo določeni klinični znaki, ki vznemirjajo pediatra. Otrok je preveč letargičen ali pogosteje vznemirjen, veliko kriči, ob kričenju se mu trese brada, pogosto podriguje, reagira na poslabšanje vremena. Ali pa zaradi vsega tega njegov trebuh nabrekne, blato se ne izboljša - zeleno je, pogosto ali, nasprotno, obstaja nagnjenost k zaprtju.

Ko je primerjal vse te podatke in se prepričal, da je otrok pravilno hranjen, pediater takšnega otroka pošlje nevrologu - specialistu, ki je namenjen preučevanju stanja centralnega in perifernega živčnega sistema. Naloga je ugotoviti, v kolikšni meri je hipoksija, ki je nastala med porodom, pustila neprijeten pečat.

PEP diagnoza. Samo brez panike!

Tu se pogosto začne tisto, zaradi česar je bil ta članek pravzaprav ustanovljen - starše prevzame strah. Kako to, da našemu otroku ni vse v redu z glavo ?! Ta strah sega v našo splošno miselnost, ki pravi, da je deviacije na področju živčnega sistema najprej sramota.

Prepričujete, pravite, da so ta odstopanja najverjetneje začasna, da prej ko otroku pomagamo, prej jim bo kos ... Večina staršev, upoštevajoč zagotovila pediatra, gre k nevrologu in se vrne z opombo. ki se običajno glasi takole:

PEP(perinatalna encefalopatija), obdobje okrevanja, SPNRV(sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti).

Kar je zapisano v oklepajih, je razvozlal avtor članka - nevrologi žal postavljajo diagnozo PEP, SPNRV in se pogosto ne smilijo razlagati nerazumljivih okrajšav. Pišeta zase in za pediatra in se obe strani odlično razumeta. Ampak ne starši.

Kako strašljivo je to? Najpogosteje se s tem vprašanjem zatečejo k pediatru, ki v tistem trenutku služi kot tolmač iz nerazumljivega medicinskega jezika v vsakdanji jezik.

In vse bi bilo v redu, če ne bi bilo enega nesrečnega dejstva: nekaj staršev ne naredi ničesar. K temu pripomorejo sočutni ljudje okoli, ki pomirjajo s približno naslednjimi besedami: "Ja, zdravniki to pišejo vsakemu drugemu. Pisali so nam, mi pa nismo naredili nič in rastemo!"

In res rastejo in rastejo. Toda hkrati starši ne poskušajo povezati svojega neukrepanja z izrazitimi manifestacijami eksudativne diateze pri otroku, pojavi diskinezije prebavil, s nagnjenostjo k zaprtju in celo s tako očitnimi stvarmi, kot je zaostanek. razvoj govora, dezinhibicija, neposlušnost.

Toda marsikomu od teh težav bi se lahko izognili, če bi starši obravnavali problem tako, kot si zasluži – precej resno, a brez pretirane dramatike. Poimenovane diagnoze v otrokovem grafikonu niso znak panike, ampak signal za ukrepanje! Ali dvomite o priporočilih okrožnega otroškega nevrologa? Otroka se posvetujte z drugim strokovnjakom.

Diagnoza PEP pri dojenčkih: kaj se skriva za nerazumljivimi besedami?

Torej je diagnoza PEP dešifrirana kot perinatalna encefalopatija. To pomeni, da je imel porodni otrok dejavnike, ki bi lahko poškodovali možgane. Nekaj ​​se je zgodilo in ugotoviti moramo, kakšno škodo je ta nesreča povzročila v telesu.

Besede obdobje okrevanja povsem upravičeno poudarjajo, da se sam živčni sistem, brez zunanjega vmešavanja, obnavlja - stvar je le hitrosti in kakovosti te obnove. In niso vedno zadovoljivi.

Kar se tiče težko izgovorljive okrajšave SPNR (sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti), potem samo označuje žalostno dejstvo, da je otrok jokav, veliko pljuva, se zlahka vznemiri in se težko umiri. In potrebuje pomoč, da se ga znebi.

"Ali ne bo kar izginilo?" - vprašaš. bo minilo. Nekateri otroci. In ostali bodo morali to breme nositi vse življenje. Bili bodo razvrženi, nemirni, ne bodo mogli normalno komunicirati z vrstniki.

Diagnoza PEP v nevrologiji. Skozi oči specialista

Na kaj so nevrologi pozorni pri pregledu? Najprej na in mišični tonus. Ali so refleksi na desni in levi enaki? Ali obstajajo mišični krči? In obratno – ali niso prešibko reducirani?

Nato preverite, ali ima otrok znake povečanega intrakranialnega tlaka. Da bi to naredili, to storijo skozi odprt fontanel - pogledajo, ali so možganski ventrikli razširjeni. In na koncu se preuči vedenje otroka, skladnost njegovega tako imenovanega psihomotoričnega in telesnega razvoja s starostjo.

Pri otroku je bila diagnosticirana PEP. Kaj je naslednje?

Če je primer omejen na kršitev mišičnega tonusa in vzbujanje živčnega sistema, običajno nevrolog predpiše masažo, blage pomirjevala in zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.

Če je nevrolog ugotovil povečanje pri dojenčku intrakranialni tlak, ki je običajno odvisen od presežne proizvodnje cerebrospinalne tekočine, mu predpiše tečaj t.i. terapija dehidracije(dehidracija - dehidracija). V ta namen se dajejo različni diuretiki. Za kompenzacijo izgube kalija s povečanim uriniranjem so predpisani pripravki, ki vsebujejo kalij.

Ni treba upati, da bodo z rastjo lobanje ti pojavi minili sami - to se morda ne bo zgodilo. Mimogrede, spremljanje intrakranialnega tlaka je treba izvajati pozneje, več let, kar bo vašega otroka rešilo pred glavoboli in napadi t.i. vegetativno-vaskularna distonija v predšolski in šolski starosti.

Zdravljenje AED pri otrocih z gibanjem

Toda najpomembnejše pri oblikah PEP katere koli kompleksnosti so varčne in brez zdravilne metode rehabilitacijskega zdravljenja: refleksna masaža, posebne tehnike terapevtske masaže, elementi terapevtskih vaj, hidroterapija z masažo in terapevtske vaje v vodi različnih temperatur in sestav, itd.

Od otrokovih staršev zahtevajo vztrajnost in velik trud – morda je lažje dati zdravila kot vsakodnevno izvajati sklope vaj –, vendar so zelo učinkoviti. To je razloženo z dejstvom, da se poškodovani možgani, ki prejmejo pravilne "informacije" med masažo, plavanjem in gimnastiko, hitreje okrevajo.

Refleksna masaža(vpliv na aktivne točke) najprej opravijo roke izkušenega masažnega terapevta, ki nato preda štafeto staršem o kompetentnem zdravljenju dojenčka. Ne pozabite: dojenčki se hitro utrudijo, vse postopke je treba izvajati na kratko, a pogosto, na vrhuncu pozitivnih čustev.

Zgodnje otroško plavanje z obveznim potapljanjem je tudi v veliko pomoč pri reševanju nevroloških težav dojenčka. Kar je boleče in neprijetno početi na kopnem, "z pokom" mine v vodi. Med potapljanjem v vodni stolpec telo doživi baroučinek – nežen, mehak in kar je najpomembneje enakomeren pritisk na vse organe in tkiva. Roke stisnjene v pesti, krčevite mišice in ligamenti telesa se zravnajo. Vodni stolpec obnavlja intrakranialni tlak v vseh smereh, izvaja baromasažo prsnega koša in izenačuje intratorakalni tlak.

Po izstopu otrok dobi polno, kompetentno sapo, kar je še posebej pomembno za dojenčke, rojene s carskim rezom, ki so imeli hipoksijo itd. Voda pomaga tudi pri težavah s črevesnimi kolikami – izboljša se blato, izginejo krčeviti boleči pojavi.

In kaj je z želodcem?

Pogosto imajo otroci s perinatalno encefalopatijo resne motnje v prebavilih: zaprtje in drisko, napenjanje, črevesne kolike. Običajno se vse začne z disbakteriozo in se na žalost pogosto konča z različnimi kožnimi manifestacijami - eksudativno diatezo ali celo ekcemom.

Kakšna je tu povezava? Najpreprostejši. S hipoksijo možganov med porodom skoraj vedno trpi središče zorenja imunosti, ki se nahaja v podolgovate meduli. Posledično je črevesje poseljeno s floro, ki živi v porodnišnicah, še posebej s pozno pritrjevanjem na dojko in zgodnjim prehodom na umetno hranjenje. Posledično se pri otroku zelo zgodaj razvije disbakterioza: navsezadnje so namesto potrebnih bifidobakterij njegovo črevesje napolnjeno s stafilokoki, Escherichia coli itd.

Vse to še poslabša dejstvo, da otrokovo črevesje zaradi "zloma" živčnega sistema slabo deluje, se napačno krči, kombinacija črevesne diskinezije s "slabo" mikrobno floro pa vodi do motenj prebave hrane. Slabo prebavljena hrana povzroča motnje blata, tesnobo pri otroku in sčasoma alergijo na kožo.

Dogaja se tudi obratno: dolgotrajen učinek škodljivega dejavnika, ki ni povezan s centralnim živčnim sistemom, lahko povzroči sekundarno encefalopatijo. Na primer, če niste pozorni na stanje flore gastrointestinalnega trakta, zlasti na prisotnost takih "saboterjev", kot so stafilokoki v črevesju, se lahko pojavijo jasni znaki poškodbe osrednjega živčevja - zapozneli psihomotorični razvoj otroka, šibkost. sfinkterjev, simptomi povečane nevro-refleksne razdražljivosti itd.

Kako biti? Da bi dosegli najboljši učinek, zdravite ne samo črevesje, ampak tudi živčni sistem. Le skupna prizadevanja pediatra in nevrologa z najbolj aktivno pomočjo staršev lahko dajo želeni učinek.

In končno bi vas rad spomnil, da otrok z nestabilnim živčnim sistemom potrebuje materino toplino, nežne dotike, ljubeč pogovor, mir v hiši - z eno besedo, vse, zaradi česar se počuti varnega - še bolj potrebuje kot zdravega otroka.

Prvi rezultati

Kako pri zdravljenju encefalopatije razumeti, da so bila prizadevanja zdravnikov in staršev uspešna? Otrok je postal mirnejši, dolgo je prenehal jokati, izboljšal se mu je spanec. Pravočasno se je začel držati za glavo, sedel, nato vstal, naredil prvi korak. Izboljšala se je prebava, dobro pridobiva na teži, ima zdravo kožo. To je vidno ne le zdravnikom, ampak tudi vam. Torej ste svojemu otroku pomagali premagati poškodbe živčnega sistema.

In končno, en primer, kaj lahko naredi materina ljubezen.

Sredi 60-ih let se je v eni od porodnišnic v daljnem Sahalinu mladi babici rodila hči. Ker se pri zdravnikih na žalost pogosto zgodi, je bil porod izjemno težaven, otrok se je rodil v globoki asfiksiji, dolgo ni dihal, nato pa je bil nekaj tednov tako rekoč paraliziran.

Deklico so hranili s pipeto, negovali, kolikor so lahko. Če sem iskren, so zdravniki menili, da ta otrok ni najemnik. In samo moja mama je mislila drugače. Otroka ni zapustila, masažo je odlično obvladala in s težavo trmasto masirala oživljajoče telo.

Po 18 letih je avtor tega članka spoznal svojo hčer in mamo v Leningradu. Prišli so na vpis na univerzo v Leningradu. Izkazalo se je, da je deklica končala srednjo šolo na Sahalinu z zlato medaljo. Težko je bilo odvrniti pogled od nje – tako vitka in lepa je bila. Nato je diplomirala na univerzi, zagovarjala doktorsko disertacijo iz biologije, postala znanstvenica, se poročila in rodila dva čudovita otroka. Nič od tega se ne bi moglo zgoditi, če bi bila materina ljubezen manj nesebična in razumna.

Pravila za vse

• Preglejte in izkušenemu pediatru pokažite izvleček iz bolnišnice. Če ima nizke ocene po Apgarju (6 in manj), druge znake (na primer, ni jokal takoj po rojstvu, je bil cefalohematom, hipoksija, asfiksija, konvulzivni sindrom itd.), ne odlašajte s posvetovanjem s pediatričnim nevrologom. .
• Če ni objektivnih indikacij za posvet pri nevrologu, a se vam zdi, da je dojenček preveč vznemirjen, cvili, muhast preko vseh razumnih meja - zaupajte svoji starševski intuiciji in otroka pokažite zdravniku. Otrok je komajda zdrav, če je v prvih tednih življenja patološko pasiven, leži kot krpa ali obratno, joka 24 ur na dan, če je brezbrižen do hrane ali ima po vsakem hranjenju “vodnjak” bruhanje.
• Dojenje je nujno za vašega otroka! Tudi najkakovostnejše in najdražje prilagojene mlečne formule so dodaten presnovni stres za otrokovo telo. Znanstveno je dokazano, da dojeni otroci hitreje »preživijo« infantilne težave (nevrološke, črevesne itd.) in imajo višjo stopnjo čustvenega in telesnega razvoja.
• Če načrtujete naslednjega otroka, ugotovite vse vzroke perinatalne encefalopatije pri prvem otroku. In če je mogoče, poskusite popraviti situacijo, če je povezana z nepazljivim odnosom do vašega zdravja med nosečnostjo in porodom. Udeležite se tečajev za pripravo parov na porod. Previdno razmislite o izbiri zdravnikov in zdravstvene ustanove, kjer nameravate roditi otroka.

Kukulevič Mikhail pediater Nikolaeva Tatyana pediater-nevrolog najvišje kategorije
Članek iz revije "Our Baby", november 2001

Prejšnji | Naslednji

Marina | 30.10.2013

Hvala res zelo koristen članek, škoda, da nisem naletel nanj pred 10 leti

lenok | 23.10.2013

tudi moja hči ga je imela kisikovo stradanje bila je prepletena s popkovino, nisem verjela zdravnikom, pri 2,5 letih pa je imela krče, zdaj zaostaja za razvojem, tako da poslušajte zdravnike, ne bodo rekli nič slabega!

Pravice | 07.10.2013

če zdravniki še vedno postavijo to diagnozo, to pomeni, da nekdo potrebuje ali je zelo donosno predpisati navidezne tablete, ki ne prinašajo nič dobrega in ni neškodljivih zdravil, stokrat premislite, preden zastrupite svojega otroka, tako je šibek in ne more sam zaščiti, ne zdravi, poskrbi, da potrebuje zdravljenje, da je v našem času resna diagnoza, slepo zaupati zdravnikom je nevarno, obesili se bodo za vsak peni, ki jim ga bodo farmacevti vrgli v obliki bonusa za predpisovanje prave tabletke!!! Izraz "perinatalna encefalopatija" (PEP) v ruski pediatrični nevrologiji pomeni kolektivno diagnozo, ki označuje različne motnje strukture in delovanja možganov, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju otrokovega življenja. Pernatalno obdobje se začne pri 28 tednih intrauterinega življenja otroka in se konča 7 dni po rojstvu (pri donošenih dojenčkih) ali 28 dni (pri nedonošenčkih). Iz besedila je razvidno, da ta izraz ne pomeni nobene specifične patologije, t.j. ni mogoče šteti za diagnozo. Namiguje se, da ima otrok "nekaj z možgani" zaradi neke vrste poškodbe. Na trenutni ravni diagnostike tega pristopa ni mogoče šteti za sprejemljivega, zato svet uporablja natančnejše značilnosti možganskih lezij v perinatalnem obdobju. Izraz "PEP" je bil uveden v rusko nevrološko prakso pred 30 leti. Ne moremo se strinjati, da medicinska znanost ne miruje in da je v desetletjih prišlo do pomembnih sprememb tako v diagnostičnih zmožnostih kot v pogledih na vzroke in mehanizme razvoja bolezni. Trenutno je Rusija sprejela klasifikacijo svetovnega razreda, ki podrobno opisuje poškodbe možganov (hipoksične, travmatične, toksično-metabolične, nalezljive) in pravilna aplikacija posredovanje pri oblikovanju diagnoze informacij o otrokovem stanju in njegovih vzrokih (opomba! Formalna zamenjava izraza PEP s "hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema" v odsotnosti specifičnih podatkov ne spremeni ničesar in vse za takšne "moderne" formulacije velja naslednje). DIAGNOSTIKA IN HIPERDIAGNOZA V sodobni mednarodni klasifikaciji bolezni ni diagnoze PEP, vendar pa se v postsovjetskem prostoru zdravniki trmasto še naprej "oklepajo" tega zastarelega in nejasnega izraza. Vzroke in posledice te prakse povzemajo znani ruski znanstveniki: Mnogi zdravniki menijo, da so patologije tisti znaki, ki so norma za določeno starostno obdobje (na primer presenetljivost, povečan mišični tonus pri novorojenčkih, "prečkanje" noge z oporo pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, Grefejev simptom itd.). kršitev načel nevrološkega pregleda: (najpogostejši med njimi: diagnoza povečane razdražljivosti ali hipertoničnosti mišic pri tresočem in stisnjenem otroku v hladnem prostoru, pa tudi v vznemirjenem stanju ali pretiranih manipulacijah zdravnika; diagnoza depresije centralnega živčnega sistema pri letargičnem otroku, ko je pregret ali v zaspanem stanju). psihološkimi razlogi. Ležijo v tem, da v zvezi s trenutnim stanjem v domačem zdravstvenem sistemu »prevelika diagnoza« za zdravnika nima nobenih administrativnih, pravnih ali etičnih posledic. Diagnoza vodi do imenovanja zdravljenja, in če je diagnoza pravilna ali napačna, je izid (pogosteje okrevanje ali minimalne motnje zaradi regresivnega poteka najbolj značilnega za hipoksične možganske lezije) ugoden. Tako lahko trdimo, da je ugoden izid posledica "pravilne" diagnoze in "pravilnega" zdravljenja (glej spodaj). finančnih razlogov. Prekomerna diagnostika vodi v preobremenjenost zdravnikov, diagnostične sobe in podporne storitve, kar v primeru proračunske zdravstvene ustanove podpira precenjeno kadrovanje in preprečuje zmanjševanje ali prekvalifikacijo kadra, v komercialni zdravstveni ustanovi pa neposredno povečuje dohodke zdravstvenih delavcev. "Prevelika diagnoza" ni neškodljiv pojav, kot včasih verjamejo nekateri zdravniki. Njegove negativne posledice so naslednje. Dolgo delo znotraj doktrine "hiperdiagnostike" vodi do "brisanja" meja v pogledih zdravnikov med normalnimi in patološkimi stanji. Diagnosticiranje "bolezni" se izkaže za "win-win" možnost. Diagnostični proces preneha biti ustvarjalni proces spoznavanja, interakcija zdravnika in majhnega pacienta, se spremeni v manipulacijo podob, v ritual. Diagnosticiranje "PEP" je postalo nezaveden, imanentni ritual otroškega nevrologa, ki seveda vodi v malo pojasnjeno, s stališča zdrave logike, statistiko diagnosticiranja "PEP".

Lenuška | 17.09.2013

Dober dan vsem! Najlepša hvala za članek! AMPAK, mogoče mi lahko kdo pove: hočemo vzeti otroka iz otroške hiše, - otrok je star skoraj 2 leti, obstaja diagnoza: PEP, - ali lahko kaj storimo glede tega ali je prepozno ?! Resnično želim, da se malemu človeku vse v življenju izteče dobro !!!

Liu | 23.05.2013

Intrakranialno je nemogoče diagnosticirati z ultrazvokom, ECHO-EG, ICP je tako resna diagnoza, da je zdravljenje potrebno le v stacionarnih pogojih! Življenjsko nevarno! In diagnozo je mogoče postaviti, če obstaja objektivnih razlogov in punkcija cerebrospinalne tekočine, izvidi MRI ali CT ... Veliko različnih študij je treba narediti, da se takšna grozna diagnoza! Rave! Pa vendar - po WHO (če se ne motim) takšne diagnoze kot "disbakterioza" ni! Nihče ne ve, v kakšnih količinah bi moral človek imeti razmerje kakršnih koli mikroorganizmov! Mogoče zame coli- norma in zlati stafilokok mi pomaga živeti? Nov človek se razvija tako kot potrebuje in to je to! Pomislite na primitivno družbo in živalski svet, ali je kje kakšen grob poseg v telo?

ale | 12.04.2012

Najlepša hvala za članek ...rodil sem se z diagnozo PEP in z njo živim že 16 let..zdravniki so rekli, da bom dosmrtni invalid ali duševno zaostal..pa je vse v redu hvala bogu .. Imel sem vprašanje - "ali lahko ta diagnoza ostane? in kako se lahko zdravite pozni termin?"

Elena | 15.03.2012

Najlepša hvala za informacije in dostopnost predstavitve (kar je še posebej pomembno za osebe brez medicinska izobrazba). Vaše informacije so bile zame zelo zanimive in, kar je najpomembneje, koristne!

vrtnica | 13.01.2012

Moj otrok je star 7 mesecev. In na zadnjem potovanju do standardne meritve / kompleta za telo je pediater rezerviral, da naj grem k nevrologu, morda moram odstraniti PEP ali, nasprotno, nevrolog bo nekaj napisal ... tukaj sem najprej slišal za PEP ... prek Yandexa sem naletel na ta članek ... nisem zdravnik in ne razumem, kaj pišejo tam na zemljevidu ... ampak res mi nihče ni mogel nič razložiti za več kot šest mesecev? Prepričan sem, da je pri nas vse v redu ... dojenček se razvija glede na starost ... celo malo pred rokom ... ni težav z želodcem, kričanjem itd ... med nosečnostjo obstajali so sumi na intrauterino okužbo; - zaplet popkovine, nizka teža in znaki nezrelosti ... mogoče prav zaradi tega so napisali?

* - obvezna polja.