Cervikalni šiv na maternici. Šivanje materničnega vratu - pot do uspešne nosečnosti

Drage punce :) Že 3 leta iskreno odgovarjam na vprašanja o potoku, kolostrumu, hepatitisu B, grožnjah, kdo je star, ali je obleka dobra in ali bo konec sveta. Razumem, da je bolj zanimivo razpravljati o tašči in pretepih na igriščih, sama sem grešna, zdaj pa prosim vse, ki so "v temi", da mi veliko odgovorijo. pomembno vprašanje.

V prvi nosečnosti je bila prisotna ICI - isthmic-cervikalna insuficienca, to je takrat, ko se vrat zmehča, skrajša in se poskuša odpreti že dolgo pred terminom. Našli so ga pri 9 tednih, dopolnili do 18, dali prstan. Tokrat tega, kar preprosto nisem pil in nisem preprečil diagnoze, je bil v 19. tednu vrat le lepota - 37 mm, včeraj pa pri 23 tednih - že 26. In vsekakor ga je treba popraviti.

Jaz sem vsem štirim za obroč ali pessary, ampak zdravnik (plačan, še nisem šel na posvet in nočem) ponuja šiv na materničnem vratu. Argument je moj simfizitis (simfizitis je vnetje sramne artikulacije, neskladje sramnih kosti, boli in grozi, da bo zlomil artikulacijo pri porodu, kar sem imel zadnjič). Pravi, da bo prstan pritisnil na kosti, razšli se bodo še bolj.

Torej - pozornost - vprašanje!

Kdo je bil prišit na CM - je bil prstan ponujen kot alternativa? Ste se vprašali? Kakšni so bili argumenti za šive? Ali pa se le nihče ni spotaknil o prstanih in pesarijih in niste vedeli?

Kdo je dobil obroč - so bili kakšni zapleti zaradi medenice, sramne simfize? Je bilo boleče igrati? Na forumu sem prebrala mnenje deklet (ne zdravnikov), da boli ravno tista, ki imajo simfizitis. Prvič je bolelo.

Izkušnje prijateljev in sorodnikov so primerne tudi, če so informacije zanesljive in ne, "mamin prijatelj je rekel o snahi njenega brata kuma".

Spodaj je referenca za tiste, ki jih zanima:

Akušerski pesar

Akušerski pessary je majhen plastični ali silikonski medicinski pripomoček, ki se vstavi v nožnico, da zadrži maternico v položaju. Akušerski pessary se uporablja v porodništvu za preprečevanje prezgodnji porod pri nosečnicah z isthmic-cervikalno insuficienco (ICI) in za preprečevanje razvoja te patologije. Učinkovitost te metode za popravljanje ICI znaša 85%. Obesterski razkladalni pesar se že več kot 30 let uporablja v številnih državah (Nemčija, Francija), v državah CIS (Rusija, Belorusija, Ukrajina) - že več kot 18 let.

Mehanizem delovanja porodniškega pesarja

Mehanizem delovanja porodniškega razkladalnega pesarja temelji na zmanjšanju obremenitve materničnega vratu zaradi zmanjšanja tlaka jajčne celice.

Indikacije za uporabo porodniškega pesarja

funkcionalna in organska isthmic-cervikalna insuficienca;
preprečevanje isthmic-cervikalne insuficience pri nosečnicah;
preprečevanje neskladnosti šiva med kirurško korekcijo ICI.

Pessary porodništvo

Meyerjev prstan

Šivanje materničnega vratu

Navedbado kirurško zdravljenje služijo kot napredovanje ICI: sprememba konsistence in skrajšanje materničnega vratu, postopno povečanje ("zehanje") zunanjega os in odprtje notranjega žrela.

Kontraindikacijeupošteva se kirurško zdravljenje ICI pri nosečnicah: bolezni in patološka stanja, ki so kontraindikacija za vzdrževanje nosečnosti (hude oblike bolezni srčno-žilnega sistema, jetra, ledvice, nalezljivo, duševno in genetske bolezni), simptomi grožnje prekinitve, prirojene napake razvoj ploda, nosečnost, ki se ne razvija, III-IV stopnja čistosti vaginalne flore, prisotnost patogene mikroflore pri odvajanju cervikalnega kanala. V zadnjih 2 primerih je potrebna predhodna sanacija genitalnega trakta.

Najbolj učinkovit za podaljšanje nosečnosti je bil na 17. kongresu Mednarodne zveze porodničarjev in ginekologov (FIGO) prepoznan kot kirurški popravek ICI z uporabo krožnega šiva na notranjem območju os z uporabo metode Shirodkar (šiv je skoraj popolnoma potopljen v sluznico materničnega vratu). Če proizvajajo carski rez, šiv običajno ne odstranimo.

Druga metoda šivanja materničnega vratu je metoda Mac Donalda - enostaven postopek, ki prehaja z manjšo izgubo krvi, je v primerjavi z metodo Shirodkar manj travmatičen za maternični vrat. Na maternični vrat se nanese preprost zaporni šiv.

Šivanje materničnega vratu zaradi ICI

Šivanje materničnega vratu med nosečnostjo je potrebno, kadar obstaja možnost prezgodnjega odpiranja žrela. Takšno stanje se pogosto pojavi v drugem ali tretjem trimesečju. Plod raste in pritiska na medenični predel, oslabljene mišice morda ne bodo mogle zdržati, kar vodi v prezgodnji porod, medtem ko otrok ni v celoti oblikovan, kar predstavlja grožnjo njegovemu življenju.

Kdaj in zakaj se maternični vrat šiva med nosečnostjo

Če nosečnost poteka v normalnih mejah, se bo maternični vrat odprl šele po tem, ko bo otrok pripravljen na rojstvo, ko bodo lahko vsi organi delovali neodvisno. Če ima telo kaj patoloških procesov, ki vodijo do prezgodnjega odpiranja žrela, potem bo šivanje materničnega vratu med nosečnostjo najboljša rešitev.

Šivanje v obdobju gestacije ima stroge indikacije in najprej situacijo določa diagnoza isthmic-cervikalne insuficience (ICI). Za patologijo so značilne šibke mišice materničnega žrela, mehčanje in skrajšanje, kar ogroža življenje neobolelega otroka.

Razlogi za razvoj ICI:

presežek androgenov;
prirojena malformacija;
prisotnost prejšnjega poroda;
številni splavi.

Zaradi dejstva, da vrat postane krajši in mehkejši, se tveganje za okužbo ploda znatno poveča, amnionska tekočina pa začne postopoma odtekati. Zato od 14. do 25. tedna maternični vrat zašijejo.

Kdaj je predpisana operacija?

Šivanje materničnega vratu se uporablja kot posledica dolgotrajne diagnoze in dodatne raziskave (Ultrazvok, transvaginalna sonografija). Da ne bi ogrozili niti otroka v maternici niti prihodnje matere, se pri odločanju za operacijo upoštevajo številni dejavniki:

dolžina 20 mm ali manj;
širitev in gostota notranjega žrela;
obdobje gestacije ne prej kot 14 tednov in najpozneje do 25;
ohranjanje fetalnega mehurja in odsotnost puščanja amnijska tekočina;
odsotnost nalezljivih bolezni.

Če ima bolnik slabo strjevanje krvi ali je odkritje krvavitve, je šivanje kontraindicirano. V tem primeru velja terapija z zdravili, nosečnica se postavi na ohranitev, predpisan je maksimalni počitek in počitek.

Kako se maternični vrat šiva med nosečnostjo?

Operacija za zašitje materničnega vratu med gestacijo v sedanji fazi razvoja medicine poteka na dva radikalna načina različne trike: zašiti zunanji ali notranji žrelo. Sestavljanje zunanjih robov lahko poškoduje splošno stanje, tveganje za nalezljiv proces narašča.

Nekaj \u200b\u200bdni pred začetkom operacije se maternični kanal in nožnica pregledata na prisotnost škodljivih bakterij, izvaja se terapija za zmanjšanje tonusa, nožnica pa se zdravi z antibakterijskimi sredstvi.

Med vsemi metodami obstajajo takšne, ki imajo za telo minimalne posledice:

Krožni svileni šivi na materničnem vratu, ki so bili naloženi po metodi Lyubimova in pritrjeni z žico v polietilenu, se nanesejo po tem, ko se maternični premik približa izhodu s pinceto.
Palmerjeva metoda vključuje rezanje vaginalnih sten, da bi se premaknili mehur in šivanje.
Laschova metoda vključuje rez na zunanjem žrelu do prestolnice.
Shirokardov postopek se izvaja z najlonskim šivom vzdolž zunanjega žrela.
Pri uporabi metode MacDonald se ekscizije ne izvajajo, potrebno je narediti številne preboje na stičišču nožnice in žrela ter pritrditi z zapornim šivom.

Kako se vrat med nosečnostjo šiva, si lahko ogledate v videoposnetku. Celoten operativni postopek traja največ 15-20 minut. Ko se pojavi vprašanje, ali vas boli šivanje, je lahko samo en odgovor - ne, saj se vse manipulacije izvajajo pod splošna anestezija.

Manjše nelagodje krvava vprašanja bolečine v spodnjem delu trebuha po šivanju veljajo za običajne in bi morale izginiti v treh dneh po operaciji. Po enem tednu, kdaj dobro počutje bolniki, nosečnice odpuščajo.

Po tovrstnem posegu nosečnica ni dovoljena spolno življenje, dlje časa sedite in potrebno je izključiti težko dviganje, da se izognete razhajanju šivov pred 37 tedni.

Videoposnetek, kako se maternični vrat šiva med nosečnostjo

Uspešen potek nosečnosti je v veliki meri odvisen od stanja materničnega vratu, ki otroka dejansko hrani v maternici. Med intrauterino življenje drobtin ga je ogradila od zunanji svet in se začne postopoma odpirati šele na predvečer poroda. Če nosečnost poteka brez zapletov, se to zgodi po 36 tednih. Na žalost obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo, da se naravni zaklopi odprejo prej. V tem primeru se težava reši z šivanjem materničnega vratu med nosečnostjo.

Prezgodnje odpiranje materničnega žrela lahko sproži ponovni razvoj lokalne vnetne reakcije, ponavljajoči se porod ali prirojena anatomska značilnost organa. Vsi ti dejavniki naredijo mišice, ki tvorijo maternični vrat, manj elastične. Zaradi tega žrelo ne more v celoti uresničiti svoje obturatorne funkcije in to je v 40% primerov žalosten pogoj za prezgodnji porod.

Mehanski vidik problema se danes odpravlja takoj: kirurg žensko žrelo "zategne" s posebnimi šivi, ki izključujejo odpiranje in dajanje bodoča mati upam na uspešen rezultat nošenje drobtin.

Šivanje materničnega vratu med nosečnostjo: ko potrebujete zdravniško pomoč

Kirurški postopek šivanja se ne izvaja v vseh primerih, ampak le, ko je ogroženo življenje otroka. Verjetnost takšnega preobrata v dogajanju se poveča, če je ženska v preteklosti imela primere neuspelih nosečnosti, katerih posledica so bili prezgodnji porod ali splavi.

Pred takšnimi operacijami je diagnostični ukrepikot inšpekcijski pregled ginekološki stol in ultrazvok. V procesu pregleda s pomočjo zunanjega transabdominalnega aparata bo zdravnik lahko ugotovil, kako se nahaja maternica, določil velikost njenega materničnega vratu in ocenil stanje notranjega žrela.

Šivi na materničnem vratu med nosečnostjo se pojavijo zaradi naslednjih indikacij:

Odpiranje zunanje strani materničnega vratu.
Spremembe parametrov in gostote materničnega vratu.
Zgodnja divergenca notranjega os materničnega vratu.
Podatki iz anamneze o spontanem splavu za daljša obdobja.
Prisotnost brazgotin na vratu po poškodbah njegovih tkiv med porodom v preteklosti.

Zdravniki se ne mudijo z nujnimi ukrepi v obliki pritrditve zunanjega žrela z šivi. V nekaterih primerih je nevarno lego nosečnice mogoče popraviti z uporabo pesarja. Pacient za ta preprost postopek ne potrebuje anestezije ali hospitalizacije. Pessary je posebna naprava iz plastike ali silikona, ki jo postavite na zunanji žrelo, da jo popravite. Vendar nekatere anatomske značilnosti maternice ali nezadostni mišični tonus onemogočajo uporabo pessaryja. Potem je edina rešitev problema operacija o nalaganju šivov na maternični vrat.

Značilnosti kirurškega posega

Večina pravi čas nosečnost za operacijo se šteje za segment od 13 do 22 tednov. Včasih se zaradi nekaterih okoliščin čas nekoliko premakne, vendar po 25 tednih intrauterine življenjske dobe ploda postopek ni več pomemben. Do 21. tedna maternica in dojenček, ki raste v njej, materničnega kanala ne stisneta zelo, pozneje, ko so mišice zelo napete in raztegnjene, pa operacijo zelo težko izpeljemo.

Pred postopkom šivanja materničnega vratu med nosečnostjo je pripravljalno obdobje, ki traja od 2 do 3 dni. V tem času je bodoča mati v bolnišnici, kamor jo sprejme potrebne analize in opravi pregled z ultrazvočnim aparatom. Postopek polaganja šiva pacientu ne povzroča nobenih bolečin, saj se operacija izvaja v epiduralni oz intravenska anestezija. Zdravilo, s pomočjo katere je ženska spravljena v stanje anestezije, popolnoma varna za svojega otroka.

Operacija traja največ četrtino ure. Kirurški poseg se pojavi skozi nožnico. Šivalni material (lavsan ali najlonska nit visoka stopnja jakost) nanesemo s posebno iglo. Koliko šivov bo, je odvisno od tega, koliko materničnega vratu se je uspelo odpreti. Če se pripenjanje tkiva izkaže za nezanesljivo, zdravnik spremeni načrt delovanja in izvede laparoskopsko operacijo. Dostop do želenega območja materničnega vratu dobimo preko trebuha: v njem se naredi več majhnih lukenj in tkivo, ki se je razširilo, potegne skupaj na območju, ki je čim bližje žrelu.

Obstaja več načinov za šivanje. Katero možnost kirurg uporablja, je odvisno od stopnje razkritja in pacientove zgodovine:

Šivanje zunanjega žrela. Postopek je namenjen povezovanju sprednjih in zadnjih robov vratu med seboj. Kontraindikacija za to vrsto kirurški poseg razmislite o ektopiji materničnega vratu. Poleg tega po takšni operaciji obstaja tudi nekaj tveganja za zdravje nosečnice: maternica se dejansko spremeni v zaprt prostor, kjer se bo verjetno razvila infekcijski proces... Da se to ne bi zgodilo, bodoči materi predpišejo celoten potek zdravljenja z antibiotiki v pripravljalnem obdobju pred operacijo.
Šivanje notranjega žrela. Ta metoda je varnejša kdaj prihaja o tveganju za okužbo pri nosečnici. Zdravnik šiva notranji žrelo, pusti noter kanal materničnega vratu majhna drenažna luknja, kar zmanjša verjetnost za razvoj negativne posledice v pooperativnem obdobju.

Kako poteka pooperativno obdobje

Po operaciji je bodoča mati nekaj časa pod zdravniškim nadzorom (od 3 do 7 dni). V tem času ji predpišejo antibakterijska in antispazmodična zdravila, šive pa maže s posebnim razkužilo... Na splošno vse ženske dobro prenašajo operacijo materničnega vratu v nosečnosti. Že nekaj dni po posegu se nosečnica ne počuti preveč huda bolečina v spodnjem delu trebuha. Po šivanju materničnega vratu med nosečnostjo, jekrom podoben izcedek velja za normalno. To mine nekaj dni po operaciji brez posebnega zdravljenja.

Dan po šivanju se bolniku prikaže posteljni počitek - ne moreš sedeti. Čez nekaj časa se lahko bodoča mati mirno vrne v običajni način življenja, bodite pozorni na dnevni režim in zadosten počitek (ponoči in kratkotrajni podnevi). Nosečnost s šivi na materničnem vratu zavezuje bodočo mamo, da zelo skrbno ravna z njimi:

Vsa telesna aktivnost je v tem času čim bolj omejena, intimnejši odnos z ljubljeno osebo je bolje preložiti do rojstva otroka.
Pravilno in. Ni pomembno za uspešen potek nosečnosti v takšnih pogojih zdrava prehranaki spodbuja redno čiščenje črevesja in je učinkovito preprečevanje zaprtje. Da bi se bodoča mati dobro počutila, mora dati prednost temu sveže sadje in zelenjave, omejite porabo moke, maščob in sladkega.
Redno uživanje suhega sadja ne bo samo povzročilo, da črevesje deluje kot ura, temveč bo telo nosečnice tudi nasičilo z dragocenimi elementi v sledeh. Na osnovi suhega sadja lahko pripravite kompote, sladice in mesne jedi.

Za nadzor stanja materničnega vratu in preudarno zatiranje možnega razvoja nalezljivo vnetjeŽenska, ki je imela operacijo šiva grla, mora k zdravniku obiskati pogosteje, kot zahteva običajni program za vodenje nosečnosti. Vsakič, ko ginekolog ne samo pregleda šiv, ampak odvzame tudi bris iz nožnice, da analizira stanje flore. Po potrebi bodo bodoči materi predpisali zdravila, katerih tokolitično delovanje preprečuje prezgodnji začetek poroda.

Odstranjevanje šivov s materničnega vratu med nosečnostjo

Ko obdobje gestacije doseže 36 - 37 tednov, mora biti bodoča mati s šivi na materničnem vratu v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. Postopek kontrolnega ultrazvoka bo pomagal ugotoviti stopnjo razvoja ploda in razumeti, kako pripravljen je na porod. Šivi se odstranijo pri 37 tednih in ni redkost, da se dojenček rodi isti dan. Niti se odstranijo brez anestetične injekcije, saj postopek ne traja veliko časa in ženski ne prinaša bolečin.

Če ukrepi za podaljšanje nosečnosti še vedno niso dovolj učinkoviti in prezgodnji generična aktivnost se začne hitro razvijati, se šivalni material iz materničnega vratu nujno odstrani. Če tega ne storite pravočasno, bodo močne niti poškodovale robove žrela, kar bo močno otežilo potek poroda in najbolj negativno vplivalo na prihodnje nosečnosti.

Zapleti po šivanju materničnega vratu med nosečnostjo

Glavna tveganja po operaciji so možen razvoj vnetje in pojav povečan mišični tonus maternica.

Vnetje lahko različnega izvora... V nekaterih primerih jo povzroči notranja okužba, včasih pa telo reagira na podoben način kot material niti, ki se uporablja za pritrditev tkiv materničnega vratu. Hkrati lahko nosečnica zaradi aseptičnega vnetja ali alergij opazi izcedek drugačnega odtenka in konsistence. Nosečnica se lahko takšnim težavam izogne \u200b\u200bz rednim obiskom svojega obiskujočega zdravnika, opravljanjem testov za nadzor flore nožnice in natančnim upoštevanjem pravil intimne higiene.

Razvoj hipertoničnosti maternice žensko telo lahko reagira na stik med materialom za šivanje in živim tkivom. V tem primeru se mehansko draženje pogosto pojavi na tistem delu materničnega vratu, na katerem je bila izvedena operacija. Prav s tem je pooperativna vleče bolečine spodnji del trebuha, ki kmalu izginejo sami. Če nelagodje vztrajajo dolgo časa, mora nosečnica o tem obvestiti svojega ginekologa. Najpogosteje se problem povečane napetosti maternice reši z varčevanjem pomirjevala, dober počitek in uravnotežena prehrana.

V procesu zdravljenja bodoče matere morajo zdravniki ugotoviti vzrok za prezgodnjo razhajanje materničnega vratu. Če patologijo povzročajo dejavniki hormonske narave ali vpliv nekaterih kroničnih bolezni, se ženska napoti na pregled k specializiranim zdravnikom.

Šivanje materničnega vratu med nosečnostjo: kontraindikacije

Hitra rešitev problema neskladja materničnega vratu je nemogoča, če ima nosečnica druge zaplete, ki ne le da ogrožajo njen položaj zaradi splava, ampak tudi predstavljajo nevarnost za lastno življenje.

Med absolutne kontraindikacije pri šivanju materničnega vratu med nosečnostjo opažamo:

Močno pušča kronične bolezniki jih je poslabšala nosečnost (na primer bolezen srca ali jetra).
Intrauterina smrt otroka ali zamrznjena nosečnost.
Krvavitve so nagnjene k ponovitvi.
Potrjeno diagnostične metode anomalije intrauterinega razvoja otroka.
Visoka razdražljivost maternice, ki je ni mogoče zatreti z zdravili.
Počasno vnetje spolovil.

Če je šivanje kontraindicirano za nosečnico ali je bil problem prezgodnjega odpiranja materničnega vratu diagnosticiran prepozno (po 25 tednih nosečnosti), se stanje popravi s pomočjo porodniškega pesarja. Material za izdelavo te posebne naprave je hipoalergena plastika. Naprava ima obliko, ki ne samo stisne robove materničnega vratu, ampak tudi, kot povoj, delno razbremeni breme iz plodove mehurja in notranjih organov.

Velika večina primerov prezgodnjega poroda in spontanega prenehanja nosečnosti temelji na patologijah razvoja materničnega vratu. Tehnika šivanja tega organa omogoča ženski vzdrževanje nosečnosti in čakanje na njegovo uspešno razrešitev.

Kako se obnašati z grožnjo splava. Video

Moja nosečnost je potekala lepo in brez oblakov do drugega presejanja. Ko je uzist ob ločitvi večkrat ponovil "Dobro je, da vas obvestim", nisem niti pomislil, da to ni preprosta vljudnost, ampak precej resna skrb.

Dejstvo je, da me do tistega trenutka nič ni motilo, nič me ni bolelo in ni prenašalo težav. Vodila sem normalno življenje: delala sem s polnimi močmi, hodila in tako naprej. In potem kot vijak iz modrega - grožnja prekinitve!

Ultrazvok je pokazal, da je bil moj vrat prekratek in delno odprt. To pomeni, da ni sposoben držati ploda. V vsakem trenutku bi ga lahko "prosil, da gre ven." In ker je bil rok takrat le 21 tednov, bi bil ta izstop izjemno predčasen. Toda kaj je v resnici tam - usodno za otroka ...

Obstajal je samo en izhod - zašiti vrat, da bi ji pomagal držati otroka. Naslednji dan so me hospitalizirali z diagnozo. " isthmic-cervikalna insuficienca ".

Najprej so mi zdravniki začeli odstranjevati ton (ki ga, mimogrede, sploh nisem čutil), da bi zmanjšali pritisk na vrat. Dolge in boleče kapljice magnezije so postale moj vsakdanji ritual) Ne, postopek je seveda sprejemljiv, vendar je predolg, od dveh do štirih ur pa roka postane omrtvičena, roka pa na mestu vstopa igle močno peče - to je posebnost zdravila. Poleg tega so mi predpisali nekakšno fizikalno terapijo, v učinkovitost katere resnično ne verjamem.

Tri dni kasneje so me dodelili delovanje ... Takoj moram reči, da če morate storiti enako, se ne smete bati operacije: izvaja se pod splošno anestezijo, približno 10-15 minut. Ne boste čutili ničesar! Morali boste trpeti nekoliko po tem, ko se bo anestezija začela umikati. Bolečina bo, kot pri zelo bolečih obdobjih, vendar bo hitro minila, v uri in pol do dve. Potem bodo samo neprijetni občutki in to je to. Takoj so mi dovolili hoditi in sedeti. S straniščem ni bilo težav.

Potem še nekaj dni kapljic in injekcij, kontrolni ultrazvok (zame je pokazal, da se je vrat zaprl in malo podaljšal). Peti dan po operaciji so me odpustili.

Po operaciji .

Kot pravijo, upajte na šiv, vendar se ne motite sami) ne zanašajte se samo na nit, pomembno je, da poskrbite zase. Navpični položaj - na minimum! Lezi več. Domača opravila prenesite na sorodnike. Ne skrbi. Brez seksa. Brez uteži. Poleg tega je daljše obdobje (večji kot je plod pritisk na vrat), bolj nežen bi moral biti režim.

Utrozhestan mi je poleg šiva in počitka pomagal pri vzdrževanju nosečnosti (kot mi je predpisal zdravnik !!)

Približno 37-38 tednov potreba po šivih izgine - dojenček se že šteje za polnoročno in pripravljen na rojstvo. Čas je, da slečeš šovčika. Nekje ga opravi ginekolog prav med sestankom, nekje - v bolnišnici. Imel sem drugo možnost. Na začetku 38 tednov so me dali v porodnišnico, da se "vezim", nato pa za nekaj dni, da vidim, ali bi otroka prosili, da se rodi, ki ga zdaj nima ničesar zadržati. In takrat se je začelo najhujše.

Kako se šivi odstranijo z vratu? Ali boli? Ta vprašanja so me skrbela v drugi polovici nosečnosti. Pregledi na internetu so rekli, da je to popolna neumnost, kot ugriz komarja. Nisem bil duševno pripravljen na to, da bo zame tako boleč kot porod!

Nočem nobenega prestrašiti, po mnenju zdravnikov se je moj primer izkazal za osamljen. Evo zakaj.

Sešil me je neki konjenik! Vseeno mu je bilo, kako bo posnet pozneje. Vrat je bil zašit! Vozel, na katerem je šiv, je bil skrit, niso ga mogli pobrati. V porodnišnici so se nad menoj borili trije zdravniki. Do vodje oddelka. Nič se ni zgodilo, samo so me mučili s svojim slabim telesom. In poslali so me domov. Dan kasneje so mi rekli, naj pridem v drugo bolnišnico, da preizkusim tamkajšnje zdravnike. In spet trije ginekologi, ki me poskušajo oprostiti, raztrgati. In moja voda že počasi odhaja. Na splošno sem jih imel dovolj. Šesti (!!!) po vrsti me je zdravnik lahko rešil iz nesrečne niti. No, po 13 urah sem že imela sina), tj. Porod se je začel takoj po odstranitvi šiva.

Zakaj sem vse to? Če imate možnost izbrati, kdo bo nanašal šiv, se pozanimajte, povprašajte okoli sebe in vprašajte za nasvet. Zelo pomembno je! Seveda sem po eni strani hvaležen specialistu, ki mi je pomagal vzdrževati nosečnost. Po drugi strani ne bom nikoli pozabila, kako so me mučili med odhodom: porod se je šele začel, in že sem se izčrpal ...

ALI! Kljub vsemu vam ni treba odreči šivov! Včasih je to edini način za ohranjanje nosečnosti. In za dojenčka - ne glede na to, kako nestrpno se lahko sliši - lahko zdržite karkoli!

Vsem želim lahko nosečnost in samo najbolj profesionalni zdravniki na pot!

Ponavljajoča se vnetja, ponavljajoči se porodi ali prirojene anatomske značilnosti poslabšajo plastičnost mišic materničnega vratu.

V tem primeru vrat ne opravlja premalo svojih obturatorskih funkcij, kar je vzrok skoraj 40%.

Kirurški poseg omogoča reševanje mehanske strani problema: na maternični vrat se nanesejo šivi, kar prepreči razkritje in omogoči poročanje o nosečnosti (če ni drugih resnih patoloških dejavnikov).

Šivanje je zadnja možnost in se opravi le, če je potrebno. Razlog za pregled bodo neuspele prejšnje nosečnosti, ki so se končale s poznim splavom ali prezgodnjim porodom.

Prva faza pregleda bo diagnostični porodniški pregled, nato je predpisana ultrazvočna preiskava.

Ultrazvok z zunanjim transabdominalnim senzorjem vam omogoča, da določite položaj maternice, ocenite stanje notranjega os.

Indikacije za šivanje materničnega vratu med nosečnostjo so:

odpiranje zunanje os
progresivne spremembe velikosti in konsistence materničnega vratu
zgodnje odpiranje notranjega žrela
zgodovina splavov v 2-3 trimesečju
brazgotine na materničnem vratu po rupturah pri prejšnjem porodu

Zdravniki se ne mudijo vedno, da bi žensko poslali v operacijsko sobo. V nekaterih primerih pomaga enostavnejši ukrep, ki ne zahteva anestezije ali hospitalizacije: to.

Na maternični vrat se položi posebna naprava iz plastike ali silikona, ki preprečuje, da bi se odprl. Toda z nekaterimi anatomske značilnosti maternična ali mišična oslabelost ne bo pomagala. V tem primeru je predpisana operacija šiva.

Tehnika šivanja

Optimalni čas za kirurško korekcijo je od 15. do 21. tedna nosečnosti.

V tem obdobju plod in maternica še nimata zelo močan pritisk na kanalu materničnega vratu, zato bo pozneje na napetih raztegnjenih mišicah veliko težje izvesti operacijo.

Tehniko šivanja materničnega vratu je pred pol stoletja razvil indijski kirurg.

Operacija za šivanje materničnega vratu je neboleča.

Dejstvo je, da je to ta postopek izvedeno v bolnišničnem okolju z uporabo epiduralne oz intravenska anestezija... Zdravilo za anestezijo in njegovo odmerjanje sta izbrana ob upoštevanju obdobja in stanja nosečnice in sta varna za plod. Operacija traja le 15 minut, maternični vrat je zašit z gostimi poliestrskimi ali najlonskimi nitmi.

Zdravnik glede na stanje materničnega vratu šiva zunanji ali notranji žrelo.

Šivanje zunanjega žrela.

Operacija šivanja zunanjega os, imenovana metoda Czendi, je sestavljena iz lepljenja sprednjih in zadnjih robov materničnega vratu. Vendar pa v primeru erozije materničnega vratu kirurški poseg na zunanji os ni naveden.

Poleg tega bo rezultat šivanja tvorba zaprtega prostora v maternici in to je ugodno okolje za razvoj latentnih okužb.

Da bi se izognili takšnim zapletom, je ženska dodeljena antibiotična terapija v fazi priprave na operacijo. Toda ta ukrep ni vedno dovolj učinkovit.

Šivanje notranjega žrela.

Šivanje notranjega žrela vam omogoča, da v kanalu materničnega vratu pustite luknjo za drenažo, kar pomeni, da se tveganje za okužbe zmanjša. Lahko se nanesejo šivi na materničnem vratu (na notranjem žrelu) različne poti: krožni ali krožni zaporni vrvico, šiv s črko P. Izbira tehnike šivanja ostane pri specialistu, ki opravi operacijo.

Razvita je bila druga metoda kirurške korekcije: ustvarjanje podvajanja mišic na stenah materničnega vratu. To je najbolj fiziološka metoda, vendar jo je težje izvesti, potrebno bo povečati čas anestezije, zato je niso pogosto uporabljali.

Po operaciji mora ženska več dni ostati v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Običajno so za to obdobje predpisana antispazmodična zdravila za zmanjšanje tonusa maternice. Po potrebi je predpisana tudi antibiotična terapija. Vagina in maternični vrat se zdravijo z razkužilnimi raztopinami.

Pooperativno obdobje

Odvisno od stanja ženske in povezane patologije, nosečnica lahko ostane v bolnišnici od 3-5 dni do več tednov.

Prvi dan po operaciji ne morete sedeti.

V prihodnosti običajno ni resnih omejitev, vendar mora ženska upoštevati režim, imeti dovolj časa za spanje, se omejiti telesna aktivnost, ne dvigujte uteži, priporočljiv je spolni počitek.

Vsi ti ukrepi so usmerjeni v preprečevanje materničnega tonusa. Napetost mišic lahko privede do njihovega izbruha sukanca, kar je resen zaplet.

Pozornost je treba nameniti pravilna prehrana in redno gibanje črevesja. Ker je potiskanje prepovedano, se je treba izogibati zaprtju. Ženska bi morala zaužiti dovolj sveža zelenjava, omejite izdelke iz moke.

Suho sadje daje dober učinek, dodajamo ga lahko kompotom, sladicam in celo mesnim jedem. Ne samo, da diverzificirajo prehrano in pomagajo črevesju, ampak so tudi odličen vir elementov v sledovih, ki jih potrebujejo bodoča mati in dojenček.

Če želite nadzorovati stanje šiva in preprečiti razvoj okužb, mora ženska obiskati posvetovanje pogosteje, kot je določeno v običajnem koledarju nosečnosti.

Zdravnik spremlja stanje šiva in materničnega vratu, ne pozabite vzeti razmaz na floro. Po potrebi se predpišejo tokolitična zdravila ali se prilagodi njihov odmerek.

V obdobju 35-37 tednov je ženska sprejeta v bolnišnico. določena bo velikost ploda in njegova pripravljenost na rojstvo. Pri 37 tednih se šivi odstranijo in porod se lahko začne istega dne.

Odstranjevanje šivov s materničnega vratu poteka brez anestezije. To je hiter in nezapleten postopek.

Če se je kljub vsem ukrepom za ohranitev nosečnosti porod začel nenadoma in vnaprej, potem se šivi odstranijo kot nujne primere. V nasprotnem primeru lahko material za šivanje močno poškoduje rob vratu, kar bo dodatno otežilo nadaljnje nosečnosti.

Možni zapleti

Glavni zapleti kirurškega posega v maternici so vnetni proces povečan maternični ton.

Vnetni procesi so lahko tako posledica razvite notranje okužbe kot reakcije telesa na šivalni material (aseptično vnetje oz. alergijska reakcija). V tem primeru lahko po šivanju pride do izcedka. drugačna barva in doslednost.

Da se izognete takšnim težavam, morate redno obiskati zdravnika, se testirati na vaginalno floro, biti bolj previdni pri intimni higieni.

Narejena je iz hipoalergenske plastike in ima posebno obliko, zaradi katere se ne zaprejo samo robovi materničnega vratu, temveč se zmanjša tudi obremenitev s sten fetalnega mehurja in notranjih organov. Tako pesar služi tudi kot povoj.

Pri postavljanju peresa, pa tudi pri šivanju se poveča verjetnost okužbe ali zavrnitve materiala. Poleg tega je za nekatere anatomske patologije manj učinkovit kot šivi. Toda hkrati je namestitev pesarja neboleča, ne potrebuje anestezije ali hospitalizacije, kar so velike prednosti te tehnike.

Varnostni ukrepi pomagajo tudi pri prenosu nosečnosti. Predvsem posteljni počitek, včasih z dvignjenim nožnim robom postelje. Ta položaj zmanjšuje stres na vratu.

Pomanjkljivosti materničnega vratu so vzrok za večino prezgodnjih rojstev ali splavov v 2. trimesečju. Izpolnitev vseh zdravniških sestankov bo ženski omogočila prijavo nosečnosti. Ne bojte se kirurškega posega!

Tehnika operacije je dobro razvita, izračunani so odmerki anestezije, ki so varni za plod. Za mnoge ženske so pravočasni šivi na maternici dajali veselje do materinstva.