इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स)। प्रतिरक्षादमनकारी पदार्थ

इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट

प्रतिरक्षादमनकारियों(इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा का कृत्रिम दमन) प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है।

आवेदन

उपचार की एक विधि के रूप में कृत्रिम प्रतिरक्षादमन का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, अस्थि मज्जा जैसे अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में किया जाता है।

इसके अलावा, कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (लेकिन कम गहरा) का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों और बीमारियों के उपचार में किया जाता है, संभवतः (लेकिन अभी तक सिद्ध नहीं हुआ) एक ऑटोइम्यून प्रकृति है या हो सकती है।

दवाओं के प्रकार

प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का वर्ग विषम है और इसमें क्रिया के विभिन्न तंत्र और विभिन्न प्रोफाइल वाली दवाएं शामिल हैं। दुष्प्रभाव. प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव की रूपरेखा भी भिन्न होती है: कुछ दवाएं कमोबेश समान रूप से सभी प्रकार की प्रतिरक्षा को दबा देती हैं, अन्य में प्रतिरोपण प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यूनिटी के संबंध में एक विशेष चयनात्मकता होती है, जिसमें जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव होता है। ऐसे अपेक्षाकृत चयनात्मक प्रतिरक्षादमनकारियों के उदाहरण साइक्लोस्पोरिन ए और टैक्रोलिमस हैं। इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं भी सेलुलर या ह्यूमर इम्युनिटी पर उनके प्रमुख प्रभाव में भिन्न होती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंगों और ऊतकों का बहुत सफल आवंटन, प्रत्यारोपण अस्वीकृति के प्रतिशत में तेज कमी और प्रत्यारोपण के साथ रोगियों के दीर्घकालिक अस्तित्व की खोज और प्रत्यारोपण में व्यापक अभ्यास में साइक्लोस्पोरिन ए की शुरूआत के बाद ही संभव हो गया। इसकी उपस्थिति में, इम्युनोसुप्रेशन के कोई संतोषजनक तरीके नहीं थे जो गंभीर, जीवन-धमकाने वाले दुष्प्रभावों और संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा में गहरी कमी के बिना दमन प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा की आवश्यक डिग्री प्रदान कर सकें।

प्रत्यारोपण में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के सिद्धांत और व्यवहार के विकास में अगला चरण अंग प्रत्यारोपण में संयुक्त - तीन- या चार-घटक इम्युनोसुप्रेशन के लिए प्रोटोकॉल की शुरूआत थी। मानक ट्रिपल इम्यूनोसप्रेशन में आज साइक्लोस्पोरिन ए, एक ग्लूकोकार्टिकोइड, और एक साइटोस्टैटिक (मेथोट्रेक्सेट या एज़ैथियोप्रिन, या मायकोफेनोलेट मोफ़ेटिल) का संयोजन होता है। ग्राफ्ट अस्वीकृति के लिए उच्च जोखिम वाले रोगी ( उच्च डिग्रीग्राफ्ट इनहोमोलॉजी, पिछले असफल प्रत्यारोपण, आदि) आमतौर पर चौगुनी इम्यूनोसप्रेशन का उपयोग करते हैं, जिसमें एंटी-लिम्फोसाइट या एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन भी शामिल है। रोगी जो एक मानक इम्यूनोसप्रेशन आहार के एक या अधिक घटकों को सहन नहीं कर सकते हैं, या जो इसके लिए अतिसंवेदनशील हैं भारी जोखिमसंक्रामक जटिलताओं या घातक ट्यूमर, दो-घटक इम्यूनोसप्रेशन या, कम अक्सर, मोनोथेरेपी नियुक्त करें।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में एक नई सफलता एक नए साइटोस्टैटिक फ्लुडारैबिन फॉस्फेट (फ्लुडारा) के उद्भव से जुड़ी है, जिसमें लिम्फोसाइटों के खिलाफ एक मजबूत चयनात्मक साइटोस्टैटिक गतिविधि है, और अल्पकालिक (कई दिनों) उच्च-खुराक पल्स थेरेपी की एक विधि के विकास के साथ है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग शारीरिक से 100 गुना अधिक मात्रा में किया जाता है। Fludarabine फॉस्फेट और मेथिलप्रेडनिसोलोन की अति-उच्च खुराक के संयुक्त उपयोग ने मानक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए कुछ ही दिनों और यहां तक ​​​​कि घंटों में इसे संभव बना दिया, जो आगमन से पहले एक बहुत ही मुश्किल काम था। Fludara और उच्च खुराक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

सूची दवाईदवाओं या जहर के रूप में वर्गीकृत। 24 मई 2010 तक उपयोग में था। 31 दिसंबर, 1999 के स्वास्थ्य मंत्रालय N472 के आदेश द्वारा स्थापित, स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा रद्द किया गया और ... ... विकिपीडिया

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इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए, ऑटोइम्यून के इलाज के लिए किया जाता है और एलर्जी रोग, एंटीट्यूमर एजेंटों के रूप में। कई पदार्थों में एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है। उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

· 1. सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाना (उदाहरण के लिए, साइटोस्टैटिक्स);

विशेष रूप से स्पष्ट इम्यूनोसप्रेसिव गतिविधि साइटोस्टैटिक्स में निहित है - अल्काइलेटिंग एजेंट (साइक्लोफॉस्फेमाइड, क्लोरैम्बुसिल, थियोफोसामाइड, प्रोस्पिडियम क्लोराइड), एंटीमेटाबोलाइट्स (6-मर्कैप्टोप्यूरिन, 5-फ्लूरोरासिल), और कुछ एंटीबायोटिक्स (डैक्टिनोमाइसिन)। इन समूहों के प्रतिनिधियों को वर्तमान में इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में उपयोग किया जाता है। एक विशिष्ट इम्यूनोसप्रेसेन्ट अज़ैथियोप्रिन है, जो संरचना और क्रिया में 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (एक एंटीमेटाबोलाइट) के समान है। इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं ऊतक की असंगति को कम कर सकती हैं और ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में बहुत प्रभावी हो सकती हैं। हालाँकि, अब मौजूदा दवाएंकार्रवाई की पर्याप्त चयनात्मकता नहीं है और उनके उपयोग के साथ हो सकता है दुष्प्रभाव. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (अज़ैथियोप्रिन सहित साइटोस्टैटिक्स) का उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए। आवश्यक उपायएहतियात। दुर्भाग्य से, साइटोस्टैटिक्स स्वस्थ और ट्यूमर कोशिकाओं दोनों पर कार्य करता है (ट्यूमर की वृद्धि अधिक प्रभावी ढंग से बाधित होती है)। वे वास्तव में सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाते हैं, हेमटोपोइजिस और परिपक्व कोशिकाओं दोनों को प्रभावित करते हैं। लेकिन यह प्रभाव बल्कि एक साइड इफेक्ट है, क्योंकि वे मुख्य रूप से एंटीट्यूमर एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाते हैं। ए। अल्काइलेटिंग और इंटरकेलेटिंग एजेंट रासायनिक यौगिकजो न्यूक्लिक बेस के साथ सहसंयोजक बंधन बनाते हैं। यदि ऐसे पदार्थों में दो प्रतिक्रियाशील समूह होते हैं, तो डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए में इंट्रा- और इंटरमॉलिक्युलर ब्रिज बनते हैं, जो डबल हेलिक्स के झुकने की ओर जाता है। उदाहरणों में साइक्लोफॉस्फेमाइड और अकार्बनिक सिस्प्लैटिन कॉम्प्लेक्स शामिल हैं। इंटरकैलेटिंग एजेंट, जैसे एड्रियामाइसिन, गैर-सहसंयोजक बंधों के कारण न्यूक्लिक बेस के विमानों के बीच डाले जाते हैं और डीएनए की स्थानिक संरचना में स्थानीय परिवर्तन का कारण बनते हैं। बी। एंटीमेटाबोलाइट्स एंटीमेटाबोलाइट्स एंजाइम अवरोधक होते हैं जो चुनिंदा चयापचय मार्गों को अवरुद्ध करते हैं। अधिकांश चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण साइटोस्टैटिक्स न्यूक्लियोटाइड जैवसंश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं। उनमें से कई न्यूक्लिक बेस या न्यूक्लियोटाइड के व्युत्पन्न हैं और संबंधित एंजाइमों के प्रतिस्पर्धी अवरोधक के रूप में कार्य करते हैं। कुछ एंटीमेटाबोलाइट्स डीएनए में शामिल हो जाते हैं और इस प्रकार प्रतिकृति के साथ हस्तक्षेप करते हैं। शरीर में पेश किए गए साइटोस्टैटिक्स अक्सर अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं, अर्थात, वे चयापचय परिवर्तन के परिणामस्वरूप गतिविधि प्राप्त करते हैं। इस प्रकार, एडेनिन 6-मर्कैप्टोप्यूरिन के एनालॉग को पहले मोनोन्यूक्लियोटाइड थियोइनोसिन मोनोफॉस्फेट (thIMP) में परिवर्तित किया जाता है। tIMP से मध्यवर्ती चरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से, tdGTP (dGTP का एक सल्फर युक्त व्युत्पन्न) प्राप्त किया जाता है, जिसे डीएनए में डाला जाता है जहां यह क्रॉस-लिंक बनाता है और अन्य असामान्यताओं का कारण बनता है। 6-मर्कैप्टोप्यूरिन का एक अन्य सक्रिय व्युत्पन्न एस-मिथाइल-थाइएमपी है, जो एक एमिडोफॉस्फोरिबोसिलट्रांसफेरेज़ अवरोधक है। हाइड्रोक्सीयूरिया चुनिंदा रूप से राइबोन्यूक्लियोटाइड रिडक्टेस को रोकता है। जाल की तरह मुक्त कणयह यौगिक रिडक्टेस के कामकाज के लिए आवश्यक टाइरोसिन रेडिकल को बेअसर करता है। दो अन्य महत्वपूर्ण साइटोस्टैटिक्स डीऑक्सीमोनोन्यूक्लियोटाइड चरण में थाइमिन संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं। 5-फ्लूरोरासिल या संबंधित न्यूक्लियोसाइड से प्राप्त डीऑक्सीमोनोन्यूक्लियोटाइड थाइमिडाइलेट सिंथेज़ को रोकता है। निषेध इस तथ्य पर आधारित है कि पाइरीमिडीन रिंग में फ्लोरीन परमाणु को मिथाइल समूह द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है। इसके अलावा, फ्लोरीन युक्त एनालॉग को डीएनए में शामिल किया गया है।

· 2. एक विशिष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव (एंटी-लिम्फोसाइट सीरम सहित);

एंटीलिम्फोसाइटिक सीरम - किसी अन्य प्रजाति के जानवर या व्यक्ति (दाता) के लिम्फोसाइटों से प्रतिरक्षित जानवर का रक्त सीरम। दाता लिम्फोसाइटों के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं। कार्यों को दबाता है लसीकावत् ऊतकऔर प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाएं।

· 3. प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के साथ होने वाली प्रतिक्रियाओं को समाप्त करना जिसमें विरोधी भड़काऊ और केवल आंशिक रूप से प्रतिरक्षाविरोधी प्रभाव होते हैं (उदाहरण के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स)।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के गुणों में ग्लूकोकार्टिकोइड्स होते हैं, जिनका उपयोग ऑटोइम्यून और एलर्जी रोगों के उपचार के लिए अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में किया जाता है। इसके अलावा, उनके पास विरोधी भड़काऊ गतिविधि है और अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित किया जाता है।

संकेत

1. अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में ऊतक असंगति। 2. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष। 3. थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। 4. गांठदार पेरीआर्थराइटिस। 5. ऑटोइम्यून ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। 6. गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन. 7. संधिशोथ। 8. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

दुष्प्रभाव

अत्यंत तीव्र प्रतिकूल प्रतिक्रिया- मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, भूख में कमी, जो खुराक में कमी या दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती है। कम आम त्वचा के चकत्ते, रक्त की कोशिकीय संरचना में परिवर्तन। उपचार के पहले तीन महीनों के दौरान, रक्त की सेलुलर संरचना की निगरानी हर 2-4 सप्ताह में की जानी चाहिए, फिर हर 3 महीने में। उनके पास एक टेराटोजेनिक, कार्सिनोजेनिक प्रभाव है, रोगाणु कोशिकाओं के कार्य को दबाते हैं, खालित्य, त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं, गुणसूत्र विपथन संभव हैं। पुरुषों में, उपचार के प्रभाव में, निषेचन की क्षमता कम हो सकती है। दवा बंद करने के 2 महीने बाद यह सामान्य हो जाता है। साइटोस्टैटिक्स इंटरफेरॉन के उत्पादन को दबाते हैं, हेमटोपोइजिस को रोकते हैं (ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया और यहां तक ​​​​कि पैन्टीटोपेनिया के लिए अग्रणी), सामान्य को कम करना संभव है सुरक्षात्मक कार्यजीव, सक्रियता द्वितीयक संक्रमण, सेप्टीसीमिया का विकास, लंबे समय तक उपयोग के साथ वे विकास में योगदान कर सकते हैं प्राणघातक सूजन.

उनका उपयोग रूमेटोइड गठिया के गंभीर, दवा प्रतिरोधी रूपों, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, अन्य कोलेजनोज़ और ऑटोम्यून्यून बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एंटीमेटाबोलाइट्स

अज़ैथीओप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, लेफ्लुनोमाइड

कारवाई की व्यवस्था

1. टी- और बी-लिम्फोसाइटों सहित कोशिका विभाजन को रोकता है

2. एंटीबॉडी सहित प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है

और ये प्रभाव प्रत्येक दवा के बदले में एक अलग तरीके से प्राप्त किए जाते हैं:

1. आरएनए और डीएनए के प्राकृतिक प्यूरीन आधारों के साथ प्रतिस्पर्धा और जैवसंश्लेषण से उनका विस्थापन - अज़ैथियोप्रिन

2. विरोध के प्रति फोलिक एसिड(विटामिन बीसी), जो प्यूरीन और पाइरीमिडीन न्यूक्लियोटाइड के संश्लेषण में भाग लेता है - methotrexate

3. डीएनए प्रतिकृति और कोशिका विभाजन की प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ कोशिकाओं में डीएनए हेलिस के "लिंक" - साईक्लोफॉस्फोमाईड

सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न चरणों पर इस श्रृंखला की दवाओं का प्रभाव कुछ अलग है।

चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है और चिकित्सा की शुरुआत से लगभग 6 महीने और 2 साल तक चरम पर पहुंच जाता है।

इन दवाओं का मुख्य नुकसान है:

1. शारीरिक पुनर्जनन की उच्च दर वाले ऊतकों पर सामान्य साइटोटोक्सिक प्रभाव। वे हेमटोपोइजिस को रोकते हैं और कारण

क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

इसके अलावा, वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के पुनर्जनन को बाधित करते हैं, जो इसके अल्सरेशन का कारण बनता है।

2. प्रतिरक्षा का गंभीर दमन - एंटीवायरल, एंटिफंगल

और जीवाणुरोधी

3. जिगर और गुर्दे के संबंध में इन दवाओं की काफी उच्च विषाक्तता

4. साइक्लोफॉस्फेमाइड, अन्य बातों के अलावा, अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार बांझपन का कारण बनता है,

प्रतिवर्ती बालों के झड़ने, मतली और उल्टी

ऐसे इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (कम खुराक के साथ) को एनएसएआईडी (ऑर्टोफेन, इंडोमेथेसिन), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, चिंगामाइन के साथ जोड़ना उचित माना जाता है। इस मामले में, दवा की बेहतर सहनशीलता प्राप्त करना संभव है। इसी समय, जोड़ों, त्वचा, गुर्दे में स्थानीय प्रतिरक्षा-भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक मजबूत दमन होता है।

अज़ैथियोप्रिन- सबसे प्रभावी और कम विषाक्त इम्यूनोसप्रेसेन्ट। बी-लिम्फोसाइटों की तुलना में टी-लिम्फोसाइटों को अधिक हद तक रोकता है। कभी-कभी अंग प्रत्यारोपण में प्रत्यारोपण अस्वीकृति को दबाने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट करने के लिएबी-लिम्फोसाइट्स अधिक संवेदनशील होते हैं। यह एंटीबॉडी के निर्माण में अधिक मजबूती से हस्तक्षेप करता है। छोटी खुराक में, यह एक इम्यूनोसप्रेसिव की तुलना में अधिक हद तक एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करता है।

methotrexateएक सक्रिय एंटीट्यूमर एजेंट भी है।

अल्काइलेटिंग यौगिक

साईक्लोफॉस्फोमाईड

ग्लुकोकोर्तिकोइद

प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन

अधिवृक्क हार्मोन और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का एक स्पष्ट और बहुपक्षीय इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, जो इन दवाओं या एक अत्यंत खतरनाक पक्ष प्रतिक्रिया का उपयोग करने का लक्ष्य हो सकता है।

कारवाई की व्यवस्था

1. वे मैक्रोफेज फ़ंक्शन को दबाते हैं

2. टी-लिम्फोसाइट्स (अधिक हद तक) और बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार को रोकें - कुछ हद तक

3. वे गठन के स्थानों से अपने प्रवास को रोकते हैं (थाइमस, अस्थि मज्जा) रक्त में

4. अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की तुलना में कमजोर, वे सहकारी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और आईएल -2 . के उत्पादन को रोकते हैं

5. टी-हत्यारों की साइटोटोक्सिसिटी को कम करें

6. उच्च खुराक में, वे प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को रोकते हैं

7. उनके पास एक शक्तिशाली और तेजी से विकसित होने वाला विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो एक महत्वपूर्ण योगदान देता है उपचार प्रभावऑटोइम्यून बीमारियों के साथ

उपयोग के संकेत

1. रुमेटीइड गठिया

2. अन्य ऑटोइम्यून रोग

3. भ्रष्टाचार अस्वीकृति को रोकने के लिए ऊतकों को प्रत्यारोपण करते समय

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी के दुष्प्रभाव

1) निकासी सिंड्रोम

1. तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता सदमे तक विकसित होती है (पतन)

2. जिन बीमारियों के लिए दवा ली गई थी, वे तेज हो गई हैं

3. इसके अलावा, हल्के मामलों में, वहाँ हैं

अनिद्रा

भूख में कमी

मतली

सिरदर्द

चिड़चिड़ापन

दुर्बलता

मांसलता में पीड़ा

4. गंभीर मामलों में, इसके अलावा, देखा जा सकता है

मनोविकृति तक व्यवहार विकार

बुखार, फुफ्फुसीय घुसपैठ के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण,

सीरस झिल्ली की सूजन

संक्रमणों का सक्रियण, आदि।

2) कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय पर प्रभाव के अनुसार चैप। कारण हो सकता है

1. स्टेरॉयड मधुमेह

2. अपने मौजूदा मधुमेह को बदतर बनाएं

3. गुप्त मधुमेह के संक्रमण को ओवरट में बदलने के लिए प्रेरित करें

4. टाइप II डायबिटीज से टाइप I डायबिटीज में संक्रमण को बढ़ावा दें

5. कारण इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम

3) अध्याय। अलग-अलग डिग्री के लिए, लेकिन जब उच्च खुराक के साथ इलाज किया जाता है, तो लगभग सभी कारण

1. सोडियम और जल प्रतिधारण

2. पोटेशियम की हानि

3. हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस

4. बीसीसी में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप

6. दिल पर बढ़ा तनाव

4) प्रतिरक्षा में कमी, जिसके परिणामस्वरूप गुप्त (निष्क्रिय) संक्रमण का पता चलता है

1. क्षय रोग बिगड़ रहा है

2. अन्य संक्रमण बढ़ जाते हैं, उनका सामान्यीकरण संभव है

5) अतीत में तेज या पहली बार गैस्ट्रिक अल्सर की घटना के लिए उकसाया गया

6) लंबे समय तक इलाज से ऑस्टियोपोरोसिस होता है

7) अन्य जटिलताएं

1. मानसिक अतिसक्रियता

2. मनोविकृति तक उत्साह

3. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष

4. ग्लूकोमा तक बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव

5. पश्च मोतियाबिंद

6. स्लिमिंग

7. मायोपैथिस

8. बच्चों का विकास रुकना आदि। आदि।

एंटीबायोटिक दवाओं

साइक्लोस्पोरिन ए, सिरोलिमस

साइक्लोस्पोरिन को एक नई पीढ़ी की प्रतिरक्षादमनकारी माना जाता है

यह एक एंटीबायोटिक है - एक चक्रीय पॉलीपेप्टाइड जिसमें 11 अमीनो एसिड होते हैं।

कारवाई की व्यवस्था

1. दवा की एक विशेषता प्रारंभिक अवस्था में सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का प्रतिवर्ती और चयनात्मक निषेध है।

2. यह टी-हेल्पर्स की IL-2 . का उत्पादन करने की क्षमता को दबा देता है

3. नतीजतन, टी-कोशिकाएं आराम की स्थिति में रहती हैं और टी-लिम्फोसाइटों के सक्रिय क्लोन और, सबसे पहले, साइटोटोक्सिक टी-किलर, जो प्रतिरोपित ऊतकों की कोशिकाओं को मारते हैं जो प्रतिरक्षा संबंध में विदेशी हैं, नहीं बनते हैं .

4. साइटोस्टैटिक्स के विपरीत, यह हेमटोपोइजिस को दबाता नहीं है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा और अन्य ऊतकों की कोशिकाओं का प्रसार

उपयोग के संकेत

1. अस्थि मज्जा, गुर्दे, यकृत, हृदय और अन्य अंगों के प्रत्यारोपण के बाद प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम।

2. ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है

3. प्रत्यारोपण ऑपरेशन से 4-12 घंटे पहले दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना शुरू किया जाता है (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के मामले में, प्रारंभिक खुराक एक दिन पहले दी जाती है)

4. अंतःशिरा इंजेक्शन 2 सप्ताह तक जारी रहता है

5. फिर वे मौखिक रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

6. कभी-कभी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स या अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ संयुक्त।

दुष्प्रभाव

1. उच्च नेफ्रोटॉक्सिसिटी है

2. वे गुर्दे के कार्य को खराब करते हैं

एंटीबॉडी की तैयारी

एंटीलिम्फोलिन, मुरोमोनाब, बेसिलिक्सिमैब

गुर्दा प्रत्यारोपण के दौरान अस्वीकृति प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने के साधन के रूप में, मुरोमोनाब दवा विकसित की गई है और इसका उपयोग किया जा रहा है।

यह एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो मानव टी-लिम्फोसाइटों के साथ चुनिंदा रूप से संपर्क करता है और उन्हें निष्क्रिय करता है।

नतीजतन, ऊतक असंगति की प्रतिक्रिया बंद हो जाती है।

ऐसी दवाओं को प्राप्त करना काफी मुश्किल है और व्यापक उपयोग के साधन के रूप में माना जाने वाला यह बहुत महंगा है।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स

I. थाइमस और अस्थि मज्जा कारकों की तैयारी

1. टिमलिन (थाइमस अर्क, टैक्विटिन)

2. थाइमोजेन

3. मायलोपीड

द्वितीय. सिंथेटिक दवाएं

4. लेवामिसोल (डेकारिस)

5. इनोसिन प्रानोबेक्स (आइसोप्रीनोसिन)

6. Azoximer ब्रोमाइड (Polyoxidonium)

7. अनाफरन

8. गलाविटा

9. ग्लूटोक्सिम

III. साइटोकाइन्स

10. इंटरल्यूकिन -2 - एल्ड्सलुकिन (प्रोल्यूकिन, रोनकोल्यूकिन)

11. इंटरल्यूकिन-1β - बेतालुकिन

12. इंटरफेरॉन अल्फा (ल्यूकोसाइट) - अल्फाफेरॉन (इन्फेरॉन)

13. इंटरफेरॉन अल्फा -2 (2 ए / 2 बी) - रेफेरॉन (ग्रिपफेरॉन, वीफरॉन)

14. इंटरफेरॉन अल्फा -2 ए - रोफरॉन ए

15. पेगिन्टरफेरॉन अल्फा -2 ए (पेगासिस)

16. इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी - इंट्रॉन ए (रियलडिरॉन)

17. इंटरफेरॉन गामा - इंगारन (इमुकिन)

इंटरफेरॉन संश्लेषण संकेतक:

1. मेगलुमिन एक्रिडोन एसीटेट (साइक्लोफेरॉन)

2. टैलोरोन (एमिक्सिन, लैवोमैक्स)

3. कागोसेले

चतुर्थ। तैयारी माइक्रोबियल उत्पत्तिऔर उनके सिंथेटिक एनालॉग्स

1. बैक्टीरिया लाइसेट्स मिश्रण (ब्रोंकोमुनल, इमुडोन, राइबोमुनिल)

2. लाइकोपिड

वी. हर्बल तैयारी

1. इचिनेशिया पुरपुरिया अर्क, टिंचर, जड़ी बूटी का रस (इम्यूनल)

VI. अन्य समूह

17. बेंडाज़ोल (डिबाज़ोल)

18. एलुथेरोकोकस तरल निकालें

कमी या शिथिलता के प्रकार प्रतिरक्षा तंत्रकई हैं और इन विकारों की प्रकृति और प्रकृति की पहचान करना नैदानिक ​​प्रतिरक्षा विज्ञान के मुख्य कार्यों में से एक है।

थाइमस की तैयारी

प्रतिरक्षा प्रणाली का केंद्रीय अंग होने के नाते, थाइमस कई पेप्टाइड हार्मोन (8-10) का उत्पादन करता है जो लिम्फोसाइटों की परिपक्वता और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के क्षेत्रीय चरणों को सुनिश्चित करता है।

थाइमस से थाइमिक हार्मोन के कॉम्प्लेक्स युक्त कई निकालने वाली तैयारी प्राप्त की गई है।

अब शुद्ध थाइमस हार्मोन - α-thymosin, thymopeptin और अन्य की तैयारी का उपयोग शुरू हो गया है।

जब प्रतिरक्षा प्रणाली उदास या निष्क्रिय हो जाती है (लेकिन जब इसे लकवा मार जाता है), तो थाइमस की तैयारी थाइमस उत्तेजक हार्मोन के समान बिगड़ा गतिविधि को बहाल करती है।

सेलुलर और टी-निर्भर ह्यूमर इम्युनिटी, फागोसाइटोसिस, ऊतक पुनर्जनन और हेमटोपोइजिस सक्रिय होते हैं।

तिमालिन

गोजातीय थाइमस से पृथक पॉलीपेप्टाइड अंशों का परिसर

यह पीले रंग के टिंट के साथ सफेद या सफेद रंग का एक बाँझ अनाकार lyophilized पाउडर है। पानी में अत्यधिक घुलनशील और शराब में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील

थायमालिन के औषधीय प्रभाव

1. प्रसार को तेज करता है और टी-लिम्फोसाइटों () और . की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है

बी-लिम्फोसाइट्स ()

2. मैक्रोफेज की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है ()

3. प्राकृतिक हत्यारों और लिम्फोकेन-सक्रिय हत्यारे की संख्या और गतिविधि को बढ़ाता है

4. इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को बढ़ाता है ()

थायमालिन के उपयोग के लिए संकेत

यह वयस्कों और बच्चों के लिए एक इम्युनोस्टिमुलेंट और बायोस्टिमुलेंट के रूप में रोगों की जटिल चिकित्सा में सेलुलर प्रतिरक्षा (क्रोनिक वायरल, फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण) में कमी के साथ निर्धारित है:

1. तीव्र और पुरानी प्युलुलेंट प्रक्रियाएं और सूजन संबंधी बीमारियां

2. जलन रोग

3. ट्रॉफिक अल्सर

4. कैंसर के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ

5. अभिघातजन्य और पश्चात की अवधि

6. एरिज़िपेलस की जटिल चिकित्सा

7. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

8. फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिल चिकित्सा

9. रूमेटाइड अर्थराइटिस

रिलीज फॉर्म: 0.01 की शीशियों में इंजेक्शन समाधान के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर एक विलायक के साथ पूरा करें

लेवामिसोल

तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए उपचार

एलर्जी मध्यस्थों के प्रतिस्पर्धी विरोधी

I. एच 1 - एंटीथिस्टेमाइंस

ए. पहली पीढ़ी

1. डिफेनहाइड्रामाइन (डिमेड्रोल)

2. प्रोमेथाज़िन (पिपोल्फ़ेन, डिप्राज़िन)

3. क्लेमास्टाइन (तवेगिल)

4. क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन)

5. मेबिहाइड्रोलिन (डायज़ोलिन)

6. हिफेनाडाइन (फेनकारोल)

7. डिमेटिंडेन (फेनिस्टिल)

बी दूसरी पीढ़ी

8. लोराटाडाइन (क्लैरिटिन)

9. एबास्टिन (केस्टिन)

सी. तीसरी पीढ़ी

10. फेक्सोफेनाडाइन (टेलफास्ट)

11. सेटीरिज़िन (ज़िरटेक)

12. लेवोसेटिरिज़िन ((ज़ायज़ल)

13. डेस्लोराटाडाइन (एरियस)

द्वितीय. एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं

14. जफिरलुकास्ट (अकोलत)

15. मोंटेलुकास्ट (सनगुलर)

16. ज़िल्यूटन (ज़ीफ़्लो)

दवाएं जो एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोकती हैं

1. मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स

क्रॉमन्स:

1. क्रोमोग्लाइसिक एसिड (क्रोमोहेक्सल, इंटाल)

2. नेडोक्रोमिल (थाइल्ड)

केटोटिफ़ेन (ज़ादिटेन)

2. ज़ैंथिन्स

थियोफिलाइन और इसकी लंबी तैयारी:

6. थियोटार्ड

7. यूफिलॉन्ग

3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स

8. प्रेडनिसोलोन

9. बेक्लोमीथासोन (बीकोटाइड, बेक्लोकोर्ट)

10. बुडेसोनाइड (पल्मिकॉर्ट)

एलर्जी मध्यस्थों के कार्यात्मक विरोधी

I. ब्रोंकोस्पज़म के साथ

β 2 -एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट:

1. सालबुटामोल (वेंटोलिन)

2. फेनोटेरोल (बेरोटेक)

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स:

3. इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट)

4. टियोट्रोपियम ब्रोमाइड (स्पिरिवा)

ज़ैंथिन्स:

5. एमिनोफिललाइन (यूफिलिन)

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:

6. बेटमेथासोन,

7. बुडेसोनाइड,

2. एलर्जिक राइनाइटिस के साथ

α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट:

1. नाफ़ाज़ोलिन (नाफ्थीज़िन, सैनोरिन)

2. जाइलोमेटाज़ोलिन (गैलाज़ोलिन)

3. टेट्रिज़ोलिन (टिज़िन)

4. ऑक्सीमेटाज़ोलिन (नाज़िविन)

3. एलर्जी आंत्रशोथ के साथ

एंटीस्पास्मोडिक्स:

1. ड्रोटावेरिन (नो-शपा)

2. प्लेटिफिलिन

3. हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड (बुस्कोपन)

अतिसार रोधी:

4. लोपरामाइड (इमोडियम) और अन्य एंटीडायरेहिल्स

4. एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ

एड्रेनोमेटिक्स:

1. एपिनेफ्रीन

2. डोपामाइन

3. एफेड्रिन

ग्लुकोकोर्तिकोइद

4. प्रेडनिसोलोन,

5. विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ

कैल्शियम की तैयारी

1. कैल्शियम क्लोराइड,

2. कैल्शियम ग्लूकोनेट,

3. कैल्शियम लैक्टेट

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रकृति और प्रकृति

एलर्जी मध्यस्थों के प्रतिस्पर्धी और कार्यात्मक विरोधी, साथ ही ऐसे पदार्थ जो मस्तूल कोशिकाओं द्वारा एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोक सकते हैं, तत्काल प्रकार (एआरएचटी) की तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उपचार में विशेष महत्व रखते हैं।

तत्काल (एनाफिलेक्टिक) प्रकार की हाइपरिम्यून प्रतिक्रियाएं एंटीजन (एलर्जी) के कारण होती हैं और विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के एक रोगजनक रूप से परिवर्तित रूप का प्रतिनिधित्व करती हैं।

संवेदनशील लिम्फोसाइटों के साथ प्रतिजन के संपर्क और सक्रिय बी-लिम्फोसाइटों के गठन के परिणामस्वरूप जीवद्रव्य कोशिकाएँ, एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) रक्त में दिखाई देते हैं, जो एंटीजन को बेअसर करते हैं।

काफी स्वस्थ लोगों के रक्त में, कई एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, जो इन या रासायनिक रूप से समान एंटीजन का सामना करने पर एआरएनटी की घटना की संभावना पैदा करते हैं।

एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के एक पैथोलॉजिकल में परिवर्तन के कारण अनजानलेकिन वंशानुगत कारक एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

एलर्जी की स्थिति में, एंटीबॉडी के स्पेक्ट्रम में मुख्य रूप से के पक्ष में बदलाव होता है कक्षा ई इम्युनोग्लोबुलिन, जो मस्तूल कोशिकाओं के लिए एक विशेष आत्मीयता रखते हैं और उनकी झिल्लियों पर स्थिर होते हैं

परिसंचारी एंटीजन के साथ मस्तूल कोशिका झिल्ली पर तय एंटीबॉडी की बातचीत एलर्जी मध्यस्थों के "विस्फोटक" रिलीज के तंत्र को ट्रिगर करती है।

प्रक्रिया फॉस्फोलिपेज़ ए 2 के सक्रियण और कोशिका में कैल्शियम आयनों के प्रवेश के साथ शुरू होती है।

मस्तूल कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की सांद्रता में वृद्धि की ओर जाता है:

1. हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, हेपरिन और उनमें जमा एलर्जी के अन्य मध्यस्थों के कणिकाओं (गिरावट) से सक्रिय रिहाई

2. झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स से माध्यमिक मध्यस्थों की दरार के लिए - एनाफिलेक्सिस (एमआरएस-ए), प्रोस्टाग्लैंडीन, प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक आदि का धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाला पदार्थ।

3. कीनिन प्रणाली का सक्रियण और ब्रैडीकाइनिन का निर्माण

नासॉफिरिन्क्स, आंतों के श्लेष्म झिल्ली में फेफड़े, त्वचा, टॉन्सिल के संयोजी ऊतक के आसपास की नसों में सबसे बड़ी संख्या में मस्तूल कोशिकाएं पाई जाती हैं।

यह ये अंग हैं जो आमतौर पर बहिर्जात प्रतिजनों के लिए "द्वार" होते हैं, और ARNT की अभिव्यक्तियाँ उनमें सबसे अधिक बार होती हैं:

1. ब्रोंकोस्पज़म

2. ब्रोन्कियल अस्थमा,

4. नेत्रश्लेष्मलाशोथ,

5. जिल्द की सूजन,

6. पित्ती और विभिन्न चकत्ते,

7. क्विन्के की एडिमा,

8. अतिसार

9. आंत्रशोथ,

11. पेट और आंतों में ऐंठन आदि।

सबसे ख़तरनाकजीवन के लिए, और एलर्जी की तेजी से बढ़ती अभिव्यक्ति - तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, रक्तचाप में गिरावट के साथ, हृदय गतिविधि का कमजोर होना, ब्रोन्कोस्पास्म।

ये सभी रोग संबंधी स्थितियां या तो अंगों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं, संवहनी दीवार पर एलर्जी मध्यस्थों की सीधी कार्रवाई या एलर्जी की सूजन के उनके प्रेरण के कारण होती हैं।

एआरएचटी के उपचार और रोकथाम के लिए दवाएं कई तरह से काम कर सकती हैं:

1. मुख्य एलर्जी मध्यस्थों में से एक के साथ प्रतिस्पर्धा करें - हिस्टामाइन -

कोशिका झिल्ली पर इसके रिसेप्टर्स के लिए

2. एलर्जी के अन्य मध्यस्थों के विरोधी बनें - एमआरएस-ए, ब्रैडीकाइनिन -

विकास के अधीन हैं

3. मस्तूल कोशिकाओं द्वारा एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोकना

4. इसके कारण होने वाली शारीरिक प्रतिक्रियाओं के विपरीत सक्रिय करें

एलर्जी मध्यस्थ (एलर्जी मध्यस्थों के कार्यात्मक विरोधी)

प्रतिरक्षा प्रणाली मानव शरीर में सबसे जटिल में से एक है। जितने लंबे समय तक लोग प्रतिरक्षा का अध्ययन करते हैं, उतने ही अधिक प्रश्न और कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी या गिरावट रक्षात्मक बलजीव विभिन्न संक्रामक रोगों (वायरल, बैक्टीरियल, फंगल) के विकास के साथ-साथ ट्यूमर की उपस्थिति की ओर जाता है। ऐसे में कई लोगों के मन में यह सवाल होता है कि अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता को कैसे बढ़ाया जाए। प्रतिरक्षा प्रणाली का अनुचित कार्य भी स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। इस मामले में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग करना आवश्यक है। ये दवाएं क्या हैं और किन स्थितियों में इनकी आवश्यकता होती है?

प्रतीत होता है, मजबूत प्रतिरक्षा- यह बिल्कुल सही है। संक्रमणों का सक्रिय प्रतिरोध व्यक्ति को बड़ी संख्या में रोगों से प्रतिरक्षित करता है। न फ्लू और न ही अन्य सांस की बीमारियोंवह डरता नहीं है। हकीकत में क्या होता है?

शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है विभिन्न तंत्र. विशेष कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स) विदेशी जीवों (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, ट्यूमर कोशिकाओं) पर हमला करती हैं और उन्हें नष्ट करने की कोशिश करती हैं। हालांकि, कभी-कभी कुछ विफलताओं के परिणामस्वरूप, वे अपने शरीर की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की इस रोग संबंधी गतिविधि के कई कारण हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इसके अलावा, दूसरों के बीच संभावित कारकजोखिम - दीर्घकालिक संक्रामक रोग, आयनित विकिरण, अत्यधिक सूर्यातप (सूर्य के संपर्क में), जोखिम रासायनिक पदार्थ, दवाओं (इम्युनोस्टिमुलेंट्स), दिल का दौरा या स्ट्रोक, गंभीर आघात या तनाव आदि के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर उत्तेजना।

इसके अलावा, जब मानव शरीर में विदेशी शरीर दिखाई देते हैं तो प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक गतिविधि प्रदर्शित करती है। एक विशिष्ट उदाहरण गर्भावस्था है। बच्चे में पिता के आधे जीन होते हैं, जो मां के लिए विदेशी होते हैं, इसलिए उसका शरीर भ्रूण को इस रूप में मानता है विदेशी शरीरऔर इससे छुटकारा पाने की कोशिश करें। गर्भावस्था की शुरुआत का विषाक्तता इस प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक है। हालांकि, प्रकृति ने यहां सब कुछ देखा है: गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि काफी कम हो जाती है, और इससे एक महिला को एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में मदद मिलती है।

हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जो विकास द्वारा पूर्वाभास नहीं हैं: यह दाता अंगों (गुर्दे, यकृत, हृदय, आदि) के सर्जिकल प्रत्यारोपण की प्रक्रिया है। नतीजतन, मानव शरीर में विदेशी ऊतक दिखाई देते हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से इससे लड़ने लगती है। विशेष दवाएं बताए बिना, देर-सबेर दाता अंग को अस्वीकार कर दिया जाएगा।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का आविष्कार प्रतिरक्षा प्रणाली की रोग संबंधी गतिविधि को बाधित करने के लिए किया गया था, जिसमें यह दाता अंगों के प्रत्यारोपण के बाद अपने शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों या किसी और के ऊतकों से लड़ना शुरू कर देता है। इस प्रकार, ऑटोइम्यून रोग और अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति इन दवाओं के उपचार के लिए दो मुख्य संकेत हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स किसी भी तरह से स्व-औषधीय दवाएं नहीं हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से उन्हें लेने के लिए संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम नहीं होगा, और दूसरी बात, उन्हें एक विशिष्ट दवा, खुराक और आहार के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, जो प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। उनके पास दुष्प्रभावों की एक बहुत बड़ी सूची है, इसलिए उनके साथ निरंतर उपचार के लिए निरंतर आवश्यकता होती है औषधालय अवलोकनडॉक्टरों ने।

प्रतिरक्षा प्रणाली पर उनके प्रभाव में इम्यूनोसप्रेसेन्ट एक समान नहीं होते हैं। दवाओं के इस समूह के सबसे प्राचीन प्रतिनिधि अंधाधुंध रूप से संपूर्ण प्रतिरक्षा पर नकारात्मक रूप से कार्य करते हैं। इसमें साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट आदि शामिल हैं। वे ऑटोइम्यून गतिविधि और एंटीट्यूमर, एंटी-इनफेक्टिव और पोस्ट-ट्रांसप्लांट गतिविधि दोनों को रोकते हैं।

नतीजतन, इन दवाओं में चयनात्मकता की कमी से जुड़े दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची है। उनमें से - संक्रामक रोग, रक्त प्रणाली पर प्रभाव, अस्थि मज्जा, गंभीर एलर्जीघातक नियोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जहां वे अपरिहार्य हैं। नियमित पासिंग पूरी परीक्षा, विश्लेषण और वाद्य तरीकेइन दवाओं के साथ उपचार की जटिलताओं की समय पर पहचान की अनुमति दें।

ऑटोइम्यून रोग इस बात का एक विशिष्ट उदाहरण है कि कैसे आपका अपना शरीर अपना दुश्मन बन जाता है। वे हार के रूप में प्रकट हो सकते हैं विभिन्न निकायऔर शरीर में ऊतक। इन रोगों में शामिल हैं:

• रूमेटाइड गठिया,
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
• प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा,
• प्रणालीगत वाहिकाशोथऔर आदि।

कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली व्यक्तिगत अंगों या ऊतकों पर हमला करती है:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस - यकृत कोशिकाओं को नुकसान,
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- कोशिका क्षति थाइरॉयड ग्रंथि,
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस- विभिन्न विभागों के न्यूरॉन्स के म्यान को नुकसान तंत्रिका प्रणाली,
• मधुमेह मेलेटस - विशेष अग्नाशयी कोशिकाओं का विनाश जो इंसुलिन का उत्पादन करते हैं, आदि।

ज्यादातर मामलों में, ये रोग वंशानुगत होते हैं, अर्थात रोगी की एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। हालांकि, प्रतिकूल आनुवंशिकता की उपस्थिति में भी, इसके जीवित रहने की संभावना है लंबा जीवनऔर बीमार न पड़ें। और इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि एक परिवार में कोई बीमार हो सकता है और स्वस्थ बच्चाएक ही जीन होना। ज्यादातर मामलों में ऑटोइम्यून बीमारी के लिए ट्रिगर है संक्रामक प्रक्रिया. उदाहरण के लिए, जीर्ण तोंसिल्लितिसस्ट्रेप्टोकोकी के कारण, विकास से जटिल हो सकता है रूमेटाइड गठिया, क्योंकि जोड़ों के ऊतकों की कोशिकाएं इन जीवाणुओं से बहुत मिलती-जुलती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें भ्रमित करती है। प्रथम प्रवेश मधुमेहबच्चों में टाइप 1 अक्सर गंभीर के बाद होता है श्वसन संबंधी रोग, तनाव या चोट।

प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाने के लिए, दोनों पुराने इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स जिनका एक गैर-चयनात्मक प्रभाव होता है और संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन, सोने की तैयारी) और अधिक आधुनिक जो मुख्य रूप से ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध में नई दवाएं शामिल हैं जैसे कि इन्फ्लिक्सिमैब, लेफ्लुनामोइड, आदि। वे रोगियों की स्थिति को काफी कम करते हैं और लंबे समय तक छूट देते हैं।

कुछ दवाएं चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं और प्रत्यारोपण के बाद ही उपयोग की जाती हैं। उनके परिचय से पहले, विदेशी अंगों के प्रत्यारोपण के लगभग सभी प्रयास विफल हो गए। यहां तक ​​​​कि सबसे शानदार ढंग से किया गया ऑपरेशन एक नए मेजबान के शरीर में उनके अस्तित्व को सुनिश्चित नहीं करता है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से विदेशी अंगों की कोशिकाओं से लड़ने लगती है।

साइक्लोस्पोरिन ए, थायमोडप्रेसिन और टैक्रोलिमस जैसे इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की शुरूआत के बाद से, प्रत्यारोपण अस्वीकृति की संख्या में नाटकीय रूप से कमी आई है। इससे टर्मिनल वाले लोगों के लिए यह संभव हो गया किडनी खराबजिन्हें हेमोडायलिसिस विभाग में सप्ताह में कई बार गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, अस्पताल पर निर्भर रहना, काम करना और सक्रिय रूप से यात्रा करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। आज तक, सबसे प्रभावी दवाएक दाता अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रयोग किया जाता है Fludarabine। इसका उपयोग for . के रूप में किया जाता है स्थायी उपचारऔर भ्रष्टाचार अस्वीकृति के पहले संकेतों पर।

इन दवाओं का लाभ उनकी कार्रवाई की चयनात्मकता है। वे प्रत्यारोपित अंग के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देते हैं, लेकिन एंटीट्यूमर और संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा को प्रभावित नहीं करते हैं।

हालाँकि, यहाँ भी कई समस्याएं हैं। इन दवाओं को महंगी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन राज्य को 7 दुर्लभ नोजोलॉजी कार्यक्रम के तहत उन सभी लोगों को मुफ्त में उपलब्ध कराना होगा जिन्हें उनकी आवश्यकता है। सैद्धांतिक रूप से, यह है। लेकिन कभी-कभी विभिन्न नौकरशाही प्रक्रियाओं से जुड़ी कुछ कठिनाइयाँ होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को इन दवाओं की आपूर्ति में देरी होती है। और इन दवाओं का सेवन निरंतर करना चाहिए। ऐसे में कई बार मरीज खुद ही इन्हें खरीदने को मजबूर हो जाते हैं। साथ ही, इन दवाओं में है बड़ी सूचीदुष्प्रभाव, इसलिए रोगियों को नियमित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण करवाना चाहिए अल्ट्रासोनोग्राफीताकि समय रहते उनकी पहचान हो सके। और फिर भी, यह देखते हुए कि यह उनके जीवन विस्तार का एकमात्र मौका है, यह इसके लायक है।

इस प्रकार, केवल एक डॉक्टर इम्यूनोसप्रेसेन्ट लिख सकता है। उपचार के लिए, उन्हें सख्त संकेत होना चाहिए। खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और उपचार की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मानते हुए एक बड़ी संख्या की संभावित जटिलताएंउपचार से, ऐसे रोगियों को नियमित रूप से पूरा करना चाहिए चिकित्सा परीक्षणताकि उनकी जल्द से जल्द पहचान हो सके।

इम्यूनोसप्रेसिव (इम्यूनोसप्रेसिव) थेरेपी का उद्देश्य शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाना है, जिसमें इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के विपरीत, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक प्रतिवर्ती दमन जल्दी और एक निश्चित अवधि के लिए हासिल किया जाता है। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के संकेत सीमित हैं क्योंकि संभावित खतरापदार्थों का उपयोग, साथ ही उनकी खुराक और समय सीमा। प्रतिरक्षा को दबाने के गैर-विशिष्ट तरीकों में, विभिन्न वर्गों के इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) का उपयोग किया जाता है, दोनों रासायनिक और प्राकृतिक उत्पत्ति(ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, साइटोटोक्सिक दवाएं जैसे कि एंटीमेटाबोलाइट्स, अल्काइलेटिंग यौगिक, एंटीबायोटिक्स, एल्कलॉइड; एंजाइम और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)। उनकी जैविक क्रिया प्रकट होती है बदलती डिग्रियांआरएनए, डीएनए और प्रोटीन या कोशिका झिल्ली के संश्लेषण को प्रभावित करके प्रतिरक्षी कोशिकाओं के प्रसार को रोकना और रोकना।
इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाओं को दो मुख्य दिशाओं में बदला जा सकता है: प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को मजबूत करना या कमजोर करना। सामान्य प्रतिरक्षा रक्षा टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स के कार्यों के समन्वय का परिणाम है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बाधित कर सकती है। इसलिए, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं का उल्लंघन टी-हेल्पर्स और टी-शमन कोशिकाओं की जैविक बातचीत में बदलाव पर आधारित है। यदि प्रतिरक्षात्मक संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो प्रतिरक्षादमनकारी एजेंट या सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रोत्साहित करने वाले उपाय निर्धारित किए जाते हैं। इम्यूनोसप्रेसिव कीमोथेरेपी दवाएं, यानी। साइटोस्टैटिक्स को प्रतिरक्षा उत्पत्ति (इम्युनोपैथिस) के रोगों के लिए संकेत दिया जाता है, जिसे वर्तमान में ज्यादातर ऑटोइम्यून या ऑटोएग्रेसिव बीमारियों के साथ-साथ ऊतक और अंग प्रत्यारोपण के लिए संदर्भित किया जाता है। स्व - प्रतिरक्षित रोगऐसे रोग कहलाते हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं, स्पष्ट और महत्वपूर्ण महत्व की होती हैं, और हम बात कर रहे हेसेलुलर या ऊतक प्रतिजनों के खिलाफ हास्य या सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के बारे में।
इम्यूनोसप्रेशन को प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के प्रतिवर्ती अवरोध के रूप में समझा जाता है, जो जल्दी और एक निश्चित अवधि के लिए प्राप्त होता है।
न। उपचारात्मक प्रभावऐसे पदार्थ दे सकते हैं जो सेलुलर या विनोदी प्रतिक्रियाओं या प्रतिरक्षा को रोकते हैं। आज तक कई इम्युनोसप्रेसिव एजेंटों का अध्ययन किया गया है। लेकिन प्रायोगिक उपयोगकुछ प्राप्त (तालिका 4): ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कुछ साइटोस्टैटिक दवाएं (एंटीमेटाबोलाइट्स, अल्कोहल युक्त यौगिक, एल्कलॉइड, सोने की तैयारी)।

नाम	व्यावसायिकता तार्किक शीर्षक	खुराक (मिलीग्राम/किग्रा)		तरीका सदी denia	क्रतो सत्ता	तंत्र कार्रवाई
		कुत्ते	बिल्ली की
ऑरोथिओग्लू- बकरी	सोलगनाल	2 \	2	वी / एम	प्रति सप्ताह 1 बार	को बढाता है जाली इम्युनो दमन
अज़ैथियोप्रिन	Imuran	2	0,1	द्वारा	24-48 घंटों के बाद	गहरा इम्युनो दमन
क्लोरैम्बुसिल	ल्यूकेरानो	0,1	0,1	द्वारा	48 घंटे के बाद
सिमेटिडाइन	Tagamet	5-10	5	द्वारा मैं/वी	6-12 घंटे के बाद	ब्लाकों एच2- रिसेप्टर्स
साइक्लोफोस- परिवार	साइटोक्सन	2	2	द्वारा मैं/वी	1 प्रति दिन	गहरा इम्युनो दमन
साइक्लोस्पोरिन ए	सैंडिम मुने	5-10		द्वारा	24 घंटे के बाद	इम्युनो दमन टी-हेल्पर्स
डानाज़ोल	डैनोक्राइन	5		द्वारा	12 घंटे के बाद	ब्लाकों रुपये- रिसेप्टर्स
Dapsone	एव्लोसल्फ़ोन	1		द्वारा	8 घंटे के बाद	कम कर देता है समारोह न्यूट्रोफी मछली पकड़ने
डेक्सामेथासोन	एशिया	0,3-0,9	0,3- 0,9	द्वारा मैं/वी	12-48 घंटे के बाद	गहरा इम्युनो दमन पतन phagocytosis

तालिका 4

तालिका 4 जारी है

नाम	व्यावसायिकता तार्किक शीर्षक	खुराक (मिलीग्राम/किग्रा)		तरीका सदी denia	क्रतो सत्ता	तंत्र कार्रवाई
		कुत्ते	बिल्ली की
मिथाइल पी-रेडनिसोलोन एसीटेट	डिपो- मेड्रोल	1	2-4	वी / एम	साल में 1-2 बार
misoprostol	साइटोटेक	4-8		द्वारा	6 घंटे के बाद	सुरक्षा चिपचिपा गोले, एंटीसेक- शब्दाडंबरपूर्ण कार्य
प्रेडनिसोलोन	प्रेडनिसो अकेला	1-2	1-3	द्वारा	12 घंटे के बाद	इम्युनो दमन पतन phagocytosis
विन्क्रिस्टाईन	ओंकोविन	0,02	0,03	मैं/वी	आर - पार 7-14 दिन	गहरा इम्युनो दमन

इन / इन - अंतःशिरा, आई / एम - इंट्रामस्क्युलर, पी / ओ - मौखिक रूप से।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स इम्यूनोसप्रेसिव सेल्युलर के मुख्य समूहों में से एक हैं और त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमताकार्रवाई के एक अच्छी तरह से समझे जाने वाले तंत्र के साथ। प्रतिरक्षादमनकारी प्रभावग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लिम्फोसाइटों के विनाश और लसीका से जुड़ा नहीं है, जैसा कि साइटोटोक्सिक दवाओं के उपयोग के मामले में है। सबसे अधिक संभावना है, यह ल्यूकोसाइट्स के प्रवास में बदलाव और प्रभावकारी कोशिकाओं के रूप में उनकी कार्यात्मक क्षमता के साथ-साथ घुलनशील भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन या रिलीज के निषेध से जुड़ा है। कार्यात्मक परिवर्तनग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से जुड़े लिम्फोसाइटों में भेदभाव और प्रसार में कमी, सतह रिसेप्टर्स की संख्या में कमी, टी कोशिकाओं द्वारा इंटरल्यूकिन -2 उत्पादन का दमन, सहायक में कमी और शमन गतिविधि में वृद्धि शामिल है।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कई चरणों को प्रभावित करते हैं। लिम्फोसाइटों की सतह को अवरुद्ध करके आगमनात्मक चरण को बाधित किया जा सकता है। उनके अल्पकालिक उपयोग के साथ इष्टतम प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव देखा जाता है। दीर्घकालिक उपयोगअभिव्यक्ति का कारण बनता है दुष्प्रभाव. पदार्थों के इस समूह के सभी डेरिवेटिव मूल रूप से एक ही प्रभाव देते हैं, केवल खुराक और साइड इफेक्ट की गंभीरता अलग होती है। प्रेडनिसोन, ट्रिम्सिनोलोन और डेक्सामेथासोन विशेष रूप से आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।