पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जीवन की विशेषताएं। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद वसूली - पुनर्वास

कोलेसिस्टेक्टोमी सफल रही। सभी चिंताएँ, चिंताएँ और भय पीछे छूट जाते हैं। ऑपरेशन के बाद रोगी के मन में पहला सचेत प्रश्न आता है कि कैसे जीना है, पुनर्वास के दौरान क्या किया जा सकता है और क्या नहीं? एक व्यक्ति के लिए एक नई अवधि शुरू होती है - एक पुनर्प्राप्ति अवधि, और किसी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद का जीवन नए नियमों के अनुसार बहेगा।

रोगी को उसके लिए असामान्य परिस्थितियों के अनुकूल होना होगा और आवश्यक अंग के बिना जीना सीखना होगा। जठरांत्र संबंधी मार्ग, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद मजबूत नहीं है, कई बैक्टीरिया पर हमला करता है जो निवास करते हैं पाचन नाल, जो पहले पित्त के संपर्क में आने से मर गया था।

कोई भी आक्रामक प्रक्रिया रोगी के लिए हमेशा एक बहुत बड़ा तनाव होता है, इसलिए पुनर्वास अवधि बहुत सरल और आसान नहीं होगी। वसूली जीव गुजर जाएगाबहुत तेजी से अगर ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी नामक कोमल विधि द्वारा किया गया था। न्यूनतम आक्रमणकारी हस्तक्षेप की यह विधि औसत लैपरोटॉमी की तुलना में कम दर्दनाक है और गंभीर परिणामों से बचने में मदद करती है।

सबसे पहले, रोगी को यह समझने की जरूरत है कि कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद शरीर पहले की तरह काम करना जारी रखता है। जिगर, पहले की तरह, पित्त का स्राव करता है। केवल अब यह सक्रिय पाचन चरण के क्षण तक पित्ताशय की थैली में जमा नहीं होता है, लेकिन लगातार पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होता है ग्रहणी. इसलिए रोगी को अवश्य पालन करना चाहिए विशेष आहार, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को लगातार पित्त स्राव से बचाने में मदद करेगा।

ऑपरेशन के बाद पहले 30 दिनों में ही एक विशेष आहार दिखाया जाता है। भविष्य में, यह धीरे-धीरे फैलता है और पूरक होता है। सिद्धांत रूप में, कुछ महीनों में लगभग सब कुछ खाना संभव होगा। हालांकि, वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार व्यंजनों के साथ बहुत दूर न जाएं। यदि संभव हो, तो उन्हें आहार से पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है।

पित्ताशय की थैली के बिना कैसे रहना है, यह सीखने के लिए रोगी को कम से कम एक वर्ष की आवश्यकता होगी। इस समय के दौरान, इसका मुख्य कार्य - पित्त का संचय - यकृत के अंदर एक बड़ी पित्त नली और नलिकाओं का प्रदर्शन करना शुरू कर देगा, इसलिए सख्त आहार की आवश्यकता धीरे-धीरे गायब हो जाएगी। मरीज फिर से सामान्य जीवन जी सकेगा।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, रोगी को पुनर्वास के निम्नलिखित बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

1. संयमित आहार और सख्त आहार। तालिका संख्या 5 और दिन में कम से कम 5-6 बार आंशिक भोजन दिखाया गया है;
2. मध्यम शारीरिक गतिविधि। पेट की पूर्वकाल की दीवार के लिए विशेष जिम्नास्टिक की सिफारिश की जाती है, जिसे आप घर पर कर सकते हैं। रोगियों के साथ अधिक वजनएक प्रशिक्षक की देखरेख में स्वास्थ्य समूहों में शामिल होना बेहतर है;
3. दवाई से उपचार. विशिष्ट सत्काररोगी को पित्ताशय की थैली के बिना जीवन स्थापित करने में मदद करें। आवश्यक असाइन करें दवाओंकेवल एक डॉक्टर कर सकता है।

एक नियम के रूप में, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद की वसूली की अवधि में ज्यादा समय नहीं लगता है। इसके लिए जीवनशैली में आमूलचूल परिवर्तन की आवश्यकता नहीं है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए केवल डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

अस्पताल के बाद और दूरस्थ पुनर्वास की प्रक्रिया में, रोगी को नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त उपचार लिखेंगे और सक्षम सिफारिशें देंगे।

पुनर्वास अवधि के पहले घंटे और दिन

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी के पास पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के बारे में कई प्रश्न हैं: अस्पताल में रहने में कितना समय लगेगा, आप क्या और कितनी बार खा सकते हैं, जब डॉक्टर आपको अपनी सामान्य जीवन शैली शुरू करने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक पुनर्वास

मरीज कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पहले दिन अस्पताल में बिताता है। यह वह जगह है जहां वसूली प्रक्रिया की नींव रखी जाती है। रोगी को उन सभी नियमों और सिफारिशों के बारे में सूचित किया जाता है जिनका पुनर्वास के दौरान पालन किया जाना चाहिए।

आक्रामक हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, स्थिर अवधि 2 से 7 दिनों तक रह सकती है।

वैकल्पिक सर्जरी आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है। में केवल आपातकालीन मामलेजब मरीज की जान को खतरा होता है, तो माध्यिका लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। पेट के ऑपरेशन के लिए रोगी को अस्पताल में अधिक समय तक रहना पड़ता है।

यह लैप्रोस्कोपी है, एक न्यूनतम इनवेसिव विधि के रूप में, जो पश्चात की अवधि को काफी कम कर देती है।

पेट के हस्तक्षेप पर इसके निर्विवाद फायदे हैं:

• सर्जरी के बाद रोगी की गहन देखभाल में दो घंटे से अधिक समय नहीं लगता है;
• एक छोटा घाव अच्छी तरह से और जल्दी ठीक हो जाता है;
• अस्पताल में बिताया गया समय काफी कम हो गया है;
• रोगी को लंबे समय तक की आवश्यकता नहीं है पूर्ण आराम;
• सर्जरी के बाद जटिलताओं का प्रतिशत बेहद कम है;
• रोगी जल्दी से अपने सामान्य जीवन में लौट आता है और पित्ताशय की थैली के बिना जीना जारी रखता है।

अस्पताल में पुनर्वास के लिए गतिविधियाँ

न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग रूम से गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहां वह एनेस्थीसिया की स्थिति से बाहर निकलने को नियंत्रित करने के लिए पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पहले दो घंटे तक रहता है। यदि इस अवधि के दौरान अप्रत्याशित जटिलताएं होती हैं, तो वार्ड में ठहरने की अवधि बढ़ाई जा सकती है। फिर मरीज को जनरल वार्ड में भेज दिया जाता है, जहां वह डिस्चार्ज होने तक रहता है।

न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के 4-6 घंटों के भीतर, रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने और पीने से मना किया जाता है। कोलेसिस्टेक्टोमी के अगले दिन ही आप कुछ सादा पानी पी सकते हैं। यह आंशिक रूप से किया जाना चाहिए, हर 30 मिनट में 1-2 घूंट।

रिश्तेदारों या नर्स की उपस्थिति में, अचानक आंदोलनों के बिना, धीरे-धीरे बिस्तर से बाहर निकलने की सलाह दी जाती है। कोलेसिस्टेक्टोमी के अगले ही दिन, रोगी तरल भोजन का सेवन शुरू कर सकता है और अस्पताल के वार्ड में स्वतंत्र रूप से घूम सकता है।

ऑपरेशन के बाद के पहले सप्ताह में कॉफी, चाय, फ़िज़ी पेय, मिठाई, शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का उपयोग सख्त वर्जित है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल किया जा सकता है:

• कम वसा वाला पनीर;
• केफिर, बिना पका हुआ दही;
• पानी पर दलिया या एक प्रकार का अनाज दलिया;
• पके हुए गैर-खट्टे सेब, केले;
• उबली हुई सब्जियां;
• दुबला मांस, उबला हुआ।

आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो पेट फूलना और पित्त के बढ़ते अलगाव का कारण बनते हैं: प्याज, लहसुन, मटर, काली रोटी।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद 7-10 दिनों के भीतर, रोगी को गंभीर प्रदर्शन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है शारीरिक कार्यया भारी वस्तुओं को उठाना। इसके अलावा, इस समय प्राकृतिक अंडरवियर पहनना आवश्यक है जो एक ताजा घाव को घायल नहीं करेगा।

पश्चात की अवधि 7 से 11 दिनों तक रहती है। बारहवें दिन, रोगी को पंचर से टांके हटा दिए जाते हैं (यदि लैप्रोस्कोपी थी), उन्हें दिया जाता है बीमारी के लिए अवकाशऔर कार्ड से एक उद्धरण। इसके अलावा, सर्जन पित्ताशय की थैली के बिना जीवन को व्यवस्थित करने के तरीके के बारे में सिफारिशें देता है।

बीमारी के लिए अवकाश

रोगी के अस्पताल में रहने के पूरे समय के लिए और अतिरिक्त 10-12 दिनों के गृह पुनर्वास के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र दिया जाता है। यदि इस समय के दौरान रोगी को जटिलताएँ होती हैं, तो बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाती है। बीमार छुट्टी का कुल समय प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद दर्द

सर्जरी के बाद दर्द आमतौर पर मध्यम या हल्का होता है। वे केतनोव, केटोनल या केटोरोल जैसे दर्द निवारक दवाओं के साथ आसानी से स्थानीयकृत होते हैं। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद कई दिनों तक एनाल्जेसिक का उपयोग किया जा सकता है।

शरीर के सक्रिय आंदोलनों के दौरान दर्द हो सकता है, भारी वस्तुओं को उठाने पर, शौच के दौरान तनाव हो सकता है। ऐसे क्षणों से बचना चाहिए।

ऑपरेशन के एक महीने या उससे अधिक समय बाद, दर्द पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए। जब वे होते हैं, तो हम जटिलताओं के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद दर्द कम नहीं होता है, और हर दिन यह केवल मजबूत होता है, तो तत्काल एक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

गृह पुनर्वास

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि यदि आप आहार का पालन करते हैं और सही जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं तो ठीक होने की अवधि आसान हो जाएगी।

अस्पताल से लौटने के बाद, रोगी को निवास स्थान पर सर्जन के साथ आउट पेशेंट के रूप में पंजीकरण कराना होगा। यह वह है जो ऑपरेशन के एक महीने के भीतर, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करेगा, निर्धारित करेगा दवा से इलाज.

न केवल उन लोगों के लिए डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना अनिवार्य है जिन्हें बीमार छुट्टी बंद करने की आवश्यकता है। ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, जटिलताओं का गठन संभव है। उनके समय पर निदान और उपचार से रिकवरी में काफी तेजी आएगी।

होम रिकवरी के निम्नलिखित मुख्य क्षेत्र हैं:

• जीवन का सही तरीका;
• आहार का सख्त पालन;
• दवाई से उपचार;
• सीवन देखभाल।

गृह पुनर्वास की प्रक्रिया अक्सर त्वरित और आसान होती है। न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के छह महीने बाद रोगी के स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली होती है।

के लिये सबसे अच्छा प्रवाहअस्पताल के बाद की अवधि, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. कोलेसिस्टेक्टोमी के 30 दिनों के भीतर, संभोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
2. निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें, जो कब्ज से बचने में मदद करेगा;
3. खेल वर्गों और फिटनेस क्लबों का दौरा कम से कम एक महीने के लिए स्थगित किया जाना चाहिए;
4. कोलेसिस्टेक्टोमी के छह महीने के भीतर, 3-5 किलोग्राम से अधिक वजन वाली वस्तुओं को नहीं उठाया जाना चाहिए;
5. पहले महीने में शारीरिक मेहनत से बचें।

अन्य सभी मामलों में, पश्चात पुनर्वास के लिए किसी विशेष नियम और शर्तों के अनुपालन की आवश्यकता नहीं होती है। तेजी से घाव भरने के लिए, फिजियोथेरेपी के कई सत्रों का दौरा करना उचित है। प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद फार्मेसी विटामिन लेना शुरू करना बुरा नहीं है।

इस प्रकार, कोलेसिस्टेक्टोमी व्यावहारिक रूप से जीवन के सामान्य तरीके को नहीं बदलता है। आप सर्जरी के 21 दिन बाद से ही काम करना शुरू कर सकते हैं।

संचालित रोगियों को कम से कम 30 दिनों के लिए खेल गतिविधि को सीमित करने की सलाह दी जाती है। इस समय आपको 3 किलो से अधिक वजन वाली वस्तुओं को नहीं उठाना चाहिए और पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करना चाहिए। इन चेतावनियों को पेट की दीवार में निशान बनने की प्रक्रिया की बारीकियों द्वारा समझाया गया है। मिनिमली इनवेसिव ऑपरेशन के बाद 28वें दिन ही यह काफी कठिन हो जाता है।

हालांकि गतिहीन छविजीवन भी किसी काम का नहीं रहेगा। यह पित्ताशय की थैली हटाने के बाद जीवन की उच्च गुणवत्ता प्राप्त करने के सभी प्रयासों को कम करने में सक्षम है।

पॉलीक्लिनिक्स में मौजूद स्वास्थ्य समूहों में, प्रशिक्षक मरीजों को व्यायाम के विशेष सेट सिखाते हैं जो सर्जरी के बाद किए जा सकते हैं।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, सिवनी को नुकसान पहुंचाने वाले सभी खेलों को सख्ती से contraindicated है: कुश्ती, रोइंग, वॉलीबॉल, फुटबॉल, पावरलिफ्टिंग और अन्य।

स्विमिंग पूल बहुत मददगार है। तैरना हाइपोडायनेमिया को मात देने का सबसे अच्छा तरीका है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद आहार

छह महीने के पुनर्वास के बाद, आहार पूर्ण हो जाता है। स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों पर आधारित एक मेनू जीवन भर रोगी के साथ रह सकता है। दुर्लभ मामलों में, आहार के कुछ उल्लंघन संभव हैं, लेकिन यह आदर्श नहीं बनना चाहिए।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद तालिका के बारे में विशेषज्ञों की सलाह पाठ्यपुस्तक है और स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों पर आधारित है:

• वसायुक्त, तला हुआ और स्मोक्ड न खाएं;
• आहार में पेस्ट्री, मिठाई, मसालेदार, डिब्बाबंद और नमकीन खाद्य पदार्थों को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करें;
• शराब, ब्लैक कॉफी और चाय को पूरी तरह से खत्म कर दें;
• पिछले दिन का बचा हुआ गर्म खाना न खाएं।

इसके अलावा, कुछ और भी हैं सरल नियम: रात के खाने के बाद, झुकें नहीं, भारी वस्तुओं को उठाएं, अपनी बाईं ओर या पेट के बल सोएं। मोटे लोगों को वजन कम करने की जरूरत है।

चिकित्सा चिकित्सा

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, न्यूनतम उपचार की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। घरेलू वसूली की अवधि के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में, आपको दर्द निवारक लेने की आवश्यकता हो सकती है। पित्त के रासायनिक मापदंडों में सुधार करने के लिए, डॉक्टर उर्सोफॉक लिख सकते हैं।

किसी की स्वीकृति दवाओंघर के पुनर्वास के दौरान केवल उपस्थित सर्जन द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

सीवन की देखभाल

अस्पताल में, पोस्टऑपरेटिव सिवनी पर विशेष स्टिकर लगाए जाते हैं, जिसमें स्नान करना संभव होता है। घाव पर पानी लगना एक contraindication नहीं माना जाता है, लेकिन फिर भी आपको इसे जेल या साबुन से नहीं धोना चाहिए। एक शॉवर के बाद, सीम को आयोडीन टिंचर के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

घाव को चिपकने वाली टेप या धुंध के उपयोग के बिना खुला रखा जा सकता है। पूल में जाना, टांके हटाने तक और प्रक्रिया के 10 दिनों के भीतर समुद्र में तैरना सख्त वर्जित है।

एक नियम के रूप में, इन सरल युक्तियों का पालन करने से पित्ताशय की थैली हटाने के बाद उच्च गुणवत्ता वाला पुनर्वास सुनिश्चित होगा। इसके अलावा, सर्जन के साथ नियमित रूप से अनुसूचित परीक्षाएं करना आवश्यक है। अधिकांश रोगी एक वर्ष के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की तरह रहते हैं। यह जितना अधिक संभव हो जाता है, उतनी ही सख्ती से सभी डॉक्टर की नियुक्तियां वसूली के प्रारंभिक चरणों में पूरी की जाती हैं।

आहार का लगातार पालन, उचित जीवन शैली, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना पूर्ण और शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है।

पित्त पथरी रोग सबसे आम बीमारियों में से एक है, जिसका उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यही कारण है कि पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास रहता है सामयिक मुद्दा. आधुनिक चिकित्सा में, इस बीमारी से लड़ने के कई तरीके हैं, लेकिन यह अभी भी सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है परिचालन तरीका.

अधिकांश रोगी जिन्हें अपने पित्ताशय की थैली को निकालना है, वे रुचि रखते हैं कि भविष्य में पूर्ण जीवन कैसा होगा, साथ ही ऑपरेशन के बाद कैसे ठीक हो सकता है। मानव शरीर में कोई अतिरिक्त अंग नहीं होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ के बिना व्यक्ति नहीं रह सकता है, और दूसरों के बिना, शरीर का कार्य जारी रहता है।

इस अंग के कामकाज को बाधित करने वाले पत्थरों के निर्माण में पित्ताशय की थैली को हटाने की आवश्यकता होती है। पथरी का कारण है कोलेसिस्टिटिस जीर्ण रूप.

पित्ताशय की थैली को हटाने के कई प्रकार हैं (कोलेसिस्टेक्टोमी):

• लैपरोटोमिक निष्कासन(लैपरोटॉमी), जिसमें अंग को हटाने के लिए पेट की दीवार में एक चीरा होता है। यह विधि किसी अंग के आपातकालीन निष्कासन के मामले में की जाती है। पेट का यह ऑपरेशन अनिवार्य रूप से साथ होता है लंबी अवधिपुनर्वास।
• लेप्रोस्कोपिक हटाने(लैप्रोस्कोपी)। पिछली विधि से इसका मुख्य अंतर कई छोटे चीरों का बनाना है, जिसके कारण ऊतक और अंग कम से कम घायल होते हैं। लैपरोटॉमी की तुलना में पुनर्वास अवधि भी बहुत कम है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि को भी कई चरणों में विभाजित किया गया है।:

• प्रारंभिक रोगी वसूली(पहले 2 दिन), जिस पर सबसे अधिक मजबूत बदलावसर्जरी और एनेस्थीसिया के बाद।
• देर से रोगी पुनर्वास(लैप्रोस्कोपी के 3-6 दिन बाद और लैपरोटॉमी के 2 सप्ताह बाद)। इस अवधि के दौरान, काम बहाल है श्वसन प्रणालीऔर पित्ताशय की थैली के बिना काम करने के लिए पाचन तंत्र की आदत।
• आउट पेशेंट पुनर्वास अवधि(3 महीनों तक)। इस अवधि के दौरान, श्वसन और पाचन तंत्र की गतिविधि बहाल हो जाती है।
• स्पा थेरेपीकरीब छह महीने में ऑपरेशन के बाद किया गया।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद संभावित जटिलताएं

पुनर्वास अवधि अधिक प्रभावी होने के लिए, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सभी विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

रोगी को दर्द, कम गतिविधि और फेफड़ों के कृत्रिम रूप से वेंटिलेशन के कारण पेट की दीवार के संकुचन के परिणामस्वरूप श्वसन विफलता का अनुभव हो सकता है।

इस तरह के उल्लंघन से निमोनिया जैसी पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं हो सकती हैं। इससे बचने के लिए, आपको नियमित रूप से फिजियोथेरेपी अभ्यास और श्वास अभ्यास में संलग्न होना चाहिए।

इसके अलावा, लैपरोटॉमी के दौरान, पाचन तंत्र में परिवर्तन देखे जा सकते हैं।:

• अंगों की सूजन;
• ऑपरेशन के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
• आसंजन गठन।

लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के बाद नुकसान लैपरोटॉमी के बाद की तुलना में कम होता है, और इसलिए पुनर्वास की अवधि कम होती है। लैपरोटॉमी के बाद कुछ हफ़्ते के भीतर पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। इसके अलावा, न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग करना समान उल्लंघनव्यावहारिक रूप से बिल्कुल नहीं देखा जाता है।

रोगी पुनर्वास

पुनर्वास कितने समय तक चलता है यह रोग की डिग्री और किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करता है। रोगी को वार्ड में स्थानांतरित करने के छह घंटे के भीतर, उसे उठना और पीना मना है। इस समय के बाद, आप सादा गैर-कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं - 20 मिनट में कुछ घूंट।

रोगी 6 घंटे के बाद बिस्तर से उठ सकता है। लेकिन आपको इसे धीरे-धीरे करना चाहिए, पहले तो बस कुछ मिनट बैठने के बाद। यदि चक्कर नहीं आ रहा है, तो आप उठ सकते हैं और धीरे-धीरे बिस्तर पर चल सकते हैं। लेकिन इस तरह का पहला "चलना" चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में सबसे अच्छा किया जाता है।

अगले दिन, रोगी को वार्ड में घूमने और दलिया, केफिर या एक विशेष सूप खाने की अनुमति है।

पहले पोस्टऑपरेटिव सप्ताह में शराब, कॉफी, चॉकलेट, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, साथ ही मिठाई और चीनी पीने की सख्त मनाही है।

लैप्रोस्कोपी के बाद रोगी के आहार में किण्वित दूध उत्पाद, पके हुए सेब, अनाज, सब्जी सूप, दुबला मांस और मैश किए हुए आलू शामिल होने चाहिए। यदि सर्जिकल प्रक्रिया के बाद पहले दिनों में कोई जटिलता नहीं देखी गई, तो उदर गुहा से जल निकासी हटा दी जाती है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और ड्रेसिंग के दौरान की जाती है।

जब रोगी अस्पताल में होता है, तो उसे कुछ स्वास्थ्य प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है:

एक युवा आयु वर्ग के रोगी जो एक पुराने रूप के परिणामस्वरूप कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरते हैं कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसअगले ही दिन अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। अन्य रोगियों को अस्पताल में कम से कम 2 दिन बिताने की आवश्यकता होती है।

सभी रोगियों को कार्ड से एक अर्क दिया जाता है, जो निदान, ऑपरेशन के प्रकार और दवा लेने, शारीरिक गतिविधि और आहार लेने के लिए मुख्य सिफारिशों को इंगित करता है।

एक बीमार छुट्टी भी जारी की जाती है, लेकिन यह केवल अस्पताल में रहने की अवधि और अगले 3 दिनों के लिए वैध है। और फिर इसे क्लिनिक में बढ़ाया जाना चाहिए। बीमार दिनों की संख्या पश्चात की अवधि में जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

घर पर, रोगी को पेट में मांसपेशियों के तनाव से बचने की कोशिश करनी चाहिए, अन्यथा हर्निया विकसित हो सकता है। यदि रोगी का वजन अधिक है या पेट की मांसपेशियां कमजोर हैं, तो उसे एक ऐसी पट्टी पहननी चाहिए जिसे केवल रात में ही हटाया जा सके।

आउट पेशेंट पुनर्वास

रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 दिन बाद, सर्जन और चिकित्सक को उसकी जांच करनी चाहिए। अगली परीक्षा एक सप्ताह में और फिर 3 सप्ताह के बाद की जाती है। रक्त परीक्षण करना भी आवश्यक है: पहली बार छुट्टी के कुछ हफ़्ते बाद लिया जाता है, और दूसरा - एक साल बाद।

यदि कुछ संकेत हैं, तो निर्वहन की तारीख से एक महीने के भीतर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। एक साल बाद, यह प्रक्रिया सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है।

बीमार छुट्टी पर, जो आउट पेशेंट पुनर्वास के दौरान ली जाती है, विभिन्न स्वास्थ्य और कल्याण गतिविधियाँ भी की जाती हैं।:

इसके अलावा, सम्मान विशेष आहार, जो इस प्रकार है:

• पहले पोस्टऑपरेटिव महीनों में आवश्यक मात्रा में वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन वाले उत्पादों का उपयोग।
• हर 3-4 घंटे में छोटा भोजन।
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के साथ-साथ मसालों के आहार से बहिष्करण।
• केवल उबले हुए, पके हुए या उबले हुए व्यंजनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• खाने के बाद 2 घंटे तक न झुकें और न ही लेटें।
• सोने से 1.5 घंटे पहले कुछ न खाएं।
• आधा गिलास दिन में 3-4 बार पियें शुद्ध पानी.

दवाइयाँ

निम्नलिखित जटिलताओं के विकास के साथ कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षरण के साथ - एंटीसेकेरेटरी एजेंट (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल)।
2. पर डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स- एंटीरेफ्लक्स ड्रग्स (मोटिलियम)।
3. नाराज़गी की उपस्थिति के साथ - एंटासिड (रेनी, मालोक्स या अल्मागेल)।
4. कब दर्द: एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल, केतनोव, एटोल-फोर्ट) या एंटीस्पास्मोडिक्स (बुस्कोपन, ड्रोटावेरिन, नो-शपा)।

एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट प्रकार का पुनर्वास

हमेशा कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद दिया जाता है स्पा उपचार. इस चिकित्सा का मुख्य लाभ वसूली अवधि में तेजी लाना है।

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

सारांश

यदि कोलेसिस्टेक्टोमी होती है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी। ये विधियां पुनर्वास अवधि की लंबाई में भिन्न होती हैं, लेकिन फिर भी इसमें हमेशा कई चरण होते हैं: एक अस्पताल, एक आउट पेशेंट अवधि और एक अस्पताल। वसूली की प्रभावशीलता सभी चिकित्सा सिफारिशों के रोगी द्वारा सख्त कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।

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गंभीर के साथ पेट की सर्जरीउपचार की सफलता समान रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप और पश्चात की अवधि के संगठन पर निर्भर करती है। प्रत्येक बीमारी के बाद पुनर्वास की अपनी विशेषताएं हैं, उन पर ध्यान देना और अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करना।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रिकवरी की मूल बातें

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए कई चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। इसका आधार डॉक्टर की सिफारिशों का ईमानदारी से पालन है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति उपायों का एक सेट प्रदान करती है, जिसमें शामिल हैं:

• चिकित्सा प्रक्रियाओं;
• शासन के क्षण और खुराक का भार;
• खाने की आदतों में सुधार।
• पुनर्वास प्रक्रिया स्वयं प्राथमिक, अस्पताल के बाद और दूरस्थ हो सकती है।

जल्दी ठीक होना

अंग को हटाने के बाद प्राथमिक पुनर्वास एक अस्पताल में होता है। यहां इसकी नींव रखी जाती है, मरीज को ऑपरेशन के बाद किए जाने वाले उपायों के बारे में बताया जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार और रिकवरी की गतिशीलता के आधार पर, अस्पताल की अवधि 2 से 7 दिनों तक रहती है।

मूत्राशय को हटाने का ऑपरेशन पारंपरिक और लेप्रोस्कोपिक तरीकों से किया जाता है। नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, दूसरे को वरीयता दी जाती है। ओपन सर्जरी आपातकालीन, जीवन-धमकी देने वाले जटिल मामलों में की जाती है, या यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान, पहले से ज्ञात जटिलताओं का पता लगाया जाता है।

लैप्रोस्कोपी की कम आक्रामक विधि द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद की अवधि इस प्रकार के हस्तक्षेप के लाभों को दर्शाती है:

• गहन देखभाल में कम से कम समय लगता है (2 घंटे तक);
• घावों की एक छोटी सतह अच्छी तरह से ठीक हो जाती है;
• अंग को हटाने के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है;
• पाचन तंत्र से जटिलताओं का एक छोटा प्रतिशत;
• स्थिर वसूली अवधि काफी कम हो जाती है;
• सक्रिय जीवन में रोगी की वापसी काफी जल्दी होती है।

अस्पताल में कार्यक्रम

इनपेशेंट अवलोकन 3 चरणों के लिए प्रदान करता है: गहन देखभाल, सामान्य आहार, आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी।

गहन चिकित्सा

मूत्राशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को संज्ञाहरण से पूरी तरह से ठीक होने तक, औसतन 2 घंटे तक देखा जाता है। साथ ही वे खर्च करते हैं अंतिम चरण एंटीबायोटिक चिकित्सा(एंटीबायोटिक्स का परिचय), अत्यधिक स्राव की पहचान करने के लिए घाव की सतहों या लागू पट्टियों की जांच। यदि तापमान और टांके सामान्य हैं, रोगी पर्याप्त है, अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बात कर सकता है और संवेदनाओं का वर्णन कर सकता है, तो गहन अवधि समाप्त हो जाती है, रोगी को सामान्य मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सामान्य मोड

अस्पताल में पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद ठीक होने का मुख्य लक्ष्य संचालित रोगियों का सबसे तेज़ संभव और पूर्ण समावेश है। पित्त पथपाचन तंत्र के कामकाज में। यह उदर गुहा और नलिकाओं के अंदर आसंजनों के गठन को रोकता है। इस लक्ष्य को हासिल करने के लिए ऑपरेशन से पहले खाली पेट भरना और शारीरिक गतिविधि. इसलिए, एक जटिल पश्चात की अवधि के साथ, कुछ घंटों के बाद बिस्तर पर आराम रद्द कर दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद पहले दिन, छोटे हिस्से में पानी पीने की सलाह दी जाती है। यह न केवल पाचन को "चालू" करता है, बल्कि शरीर से संवेदनाहारी दवाओं को हटाने में भी मदद करता है, वसूली की शुरुआत प्रदान करता है। दूसरे दिन, तरल रूप में भिन्नात्मक पोषण जोड़ा जाता है।

उसी दिन, जल निकासी ट्यूब को हटा दिया जाता है, जो उदर गुहा से तरल पदार्थ निकालता है, क्योंकि। इस समय तक जल निकासी की समस्या आमतौर पर हल हो जाती है।

पहले दिन के अंत तक, बिस्तर से बाहर निकलने की सिफारिश की जाती है। पहली बार मरीज स्वास्थ्य कर्मियों की देखरेख में उठता है, क्योंकि। अचानक आंदोलनों से बेहोशी हो सकती है। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, रोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है।

अस्पताल में प्रतिदिन ठीक होने के दौरान, टांके की जांच की जाती है और उन्हें संसाधित किया जाता है।

निचोड़

सीधी हटाने के बाद की स्थिति में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, के साथ सामान्यरोगी की वसूली को आउट पेशेंट निगरानी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अपने हाथों में वह एक बीमार छुट्टी (यदि आवश्यक हो), हस्तक्षेप के आकार (स्थानीय सर्जन के लिए) पर डेटा के साथ एक उद्धरण और वसूली के लिए लिखित सिफारिशें प्राप्त करता है।

बाह्य रोगी अवधि

डिस्चार्ज होने के बाद, आपको निवास स्थान पर सर्जन के पास पंजीकरण कराना होगा। यह वह है जो पुनर्वास प्रक्रिया की निगरानी करता है, पोस्टऑपरेटिव टांके हटाता है, ठीक करता है चिकित्सा नियुक्तियां. यह अवधि 2 सप्ताह से 1 महीने तक रह सकती है।

महत्वपूर्ण! न केवल उन लोगों के लिए डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है जिन्हें बीमार छुट्टी बंद करने की आवश्यकता है: इस पश्चात के क्षण में, बाद के जीवन के लिए छोटी, लेकिन महत्वपूर्ण जटिलताएं बहुत संभव हैं। उनका समय पर पता लगाना और परिणामों की रोकथाम केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है।

जीवन शैली में परिवर्तन

किसी अंग को हटाने के बाद पुनर्वास में सबसे महत्वपूर्ण हैं: सही कार्रवाईरोगी। यदि रोगी इस पुनर्प्राप्ति अवधि की सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, तो कोई भी डॉक्टर अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

आहार और खानपान

जिगर द्वारा पित्त का उत्पादन अस्पताल में बहाल हो जाता है। लेकिन चूंकि इसका अत्यधिक हिस्सा उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन नलिकाओं में स्थिर हो जाता है, यह अत्यंत अवांछनीय है, इसलिए इसकी निर्बाध गति सुनिश्चित करना आवश्यक है। यह हासिल किया जाता है:

• भोजन - प्रत्येक सेवारत यकृत से आंतों तक पित्त की गति को उत्तेजित करता है;
• शारीरिक गतिविधि - नलिकाओं और आंतों की आवश्यक क्रमाकुंचन प्रदान की जाती है;
• ऐंठन का उन्मूलन और पित्त पथ के लुमेन का विस्तार - यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीस्पास्मोडिक दवाओं द्वारा सुगम है;
• यांत्रिक बाधाओं का निवारण - आप अधिक समय तक नहीं बैठ सकते हैं, विशेष रूप से खाने के बाद कमर और पेट में तंग कपड़े पहनें।

पोषण सुविधाएँ

कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के बाद पुनर्वास के महत्वपूर्ण क्षणों में से एक उचित पोषण है। पित्त की गुणवत्ता, मात्रा, सामान्य चयापचय में इसका समावेश सीधे भोजन के सेवन और संरचना की नियमितता पर निर्भर करता है।

खाने का तरीका

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पोषण का मूल नियम विखंडन और नियमितता है। उत्पादों की दैनिक मात्रा 5-6 खुराक में विभाजित है। आपको हर 3-3.5 घंटे में खाने की जरूरत है। शायद, इसके लिए आपको दैनिक दिनचर्या बदलनी होगी, और कार्य के संगठन में समायोजन करना होगा।

महत्वपूर्ण! सामान्य भागों के आकार को कम करना आवश्यक है: यदि आप एक बार के भोजन की मात्रा को दिन में तीन या चार भोजन के साथ रखते हैं, तो वजन बढ़ना लगभग अपरिहार्य है।

भोजन की गुणवत्ता संरचना

• आहार में तला हुआ और स्मोक्ड शामिल न करें;
• पशु वसा, मिठाई, पेस्ट्री, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें;
• डिब्बाबंद लोगों के लिए प्राकृतिक उत्पादों को प्राथमिकता दें;
• शराब, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर करें;
• व्यंजन दोबारा गरम न करें, लेकिन उपयोग करने से तुरंत पहले पकाएं।

विशेष स्थिति

डिस्चार्ज के तुरंत बाद, पहले महीने के दौरान, प्यूरी जैसा भोजन तैयार किया जाता है। आहार का धीरे-धीरे विस्तार करें, प्रत्येक भोजन के लिए 1 से अधिक उत्पाद नहीं (जटिलताओं के कारणों की पहचान करने के लिए, यदि कोई हो)। सब्जियों और फलों को गर्मी उपचार के अधीन किया जाता है - स्टू या सेंकना।

ऑपरेशन के बाद ठीक होने के दूसरे महीने से लेकर छह महीने तक, वे धीरे-धीरे कटे हुए भोजन पर स्विच करते हैं, समय के साथ टुकड़ों का आकार बढ़ता जाता है। सब्जियों और फलों को ताजा लिया जाता है।

पुनर्वास के वर्ष की दूसरी छमाही से, उत्पादों की संरचना पूर्ण हो जाती है।

महत्वपूर्ण! इस अवधि के दौरान स्वस्थ भोजन के सिद्धांत ज्यादातर मामलों में देखे जाते हैं - अपवाद, हालांकि अच्छे स्वास्थ्य के साथ संभव है, आदर्श नहीं बनना चाहिए।

संभावित पाचन समस्याएं

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों और हफ्तों में मल त्याग में परेशानी होती है। अक्सर, दीक्षांत समारोह कब्ज के बारे में चिंतित होते हैं। शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से काफी समझ में आता है, स्थिति आशावाद नहीं जोड़ती है। अनुशंसित:

• आहार में सब्जियों की मात्रा बढ़ाएँ;
• नियमित रूप से ताजा डेयरी उत्पादों का सेवन करें;
• खुराक शारीरिक गतिविधि - इसकी अत्यधिक वृद्धि या कमी से कब्ज हो सकता है;
• एक डॉक्टर की सिफारिश पर, एक रेचक लें जो भविष्य में क्रमाकुंचन को कम नहीं करता है;
• एनीमा का दुरुपयोग न करें - बड़ी आंत को ओवरस्ट्रेच करने के अलावा, यह माइक्रोफ्लोरा की कमी का कारण बन सकता है, जो पहले से ही पुनर्वास के शुरुआती चरणों में अस्थिर है।

पित्ताशय की थैली (जीबी) और उसके नलिकाओं के रोगों के उच्च प्रसार के कारण, रोगियों के इलाज की समस्या बहुत प्रासंगिक हो गई है। पित्त उत्सर्जन प्रणाली में कार्यात्मक वसूली प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई कई चिकित्सीय तकनीकों के बावजूद, पेट (पेरिटोनियम के अंगों पर संचालन) शल्य चिकित्सा पद्धतियां उपचार का मुख्य विकल्प बनी हुई हैं। वर्तमान में, कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली का सर्जिकल निष्कासन) के तरीकों और रोगियों के उच्च गुणवत्ता वाले पुनर्वास और कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद उनके उपचार के प्रावधान को प्राथमिकता दी जाती है।

पिछले कुछ दशकों में, पित्ताशय की थैली के ऑपरेटिव लकीर के तरीकों में सुधार हुआ है और सर्जरी से होने वाले दर्दनाक जोखिम को काफी कम कर दिया है। लैपरोटर चीरों (पेरिटोनियम पर खुले चीरे) के विभिन्न तरीकों के साथ पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी (1882 में पहली बार सफलतापूर्वक किया गया) के अलावा, आज सर्जिकल अभ्यास में एम.आई. प्रुडकोव और इसी तरह के हस्तक्षेप पित्त नली प्रणाली पर एक मिनी-एक्सेस के साथ - एमसीई (3 से 5 सेमी तक चीरा)।

पिछली शताब्दी (1987) के अंत में, अंग्रेजी चिकित्सकों ने पहली बार लैप्रोस्कोपिक सीई (एलसीई) का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया, और आज, हमारे देश के कई क्लीनिकों में, कोलेसिस्टेक्टोमी के बख्शते तरीके - एलसीईसी और एमसीई, को पूरा करने में प्राथमिकता है। पित्त उत्सर्जन प्रणाली की समस्याओं वाले रोगियों के उपचार में नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप। । आपातकालीन स्थितियों में ओपन सर्जरी की जाती है, जब न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन की तैयारी के लिए बस समय नहीं होता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्स्थापनात्मक पुनर्वास सर्जरी और बीमारी के कारण होने वाले स्थानीय और सामान्य रोग संबंधी विकारों को खत्म करने के तरीकों पर आधारित है। निष्कर्षों के अनुसार नैदानिक ​​अनुसंधानतथा व्यावहारिक अनुभव, संचालित रोगियों की वसूली में सबसे प्रभावी, एक एकीकृत दृष्टिकोण है, जिसमें दवा उपचार, आहार चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा और मालिश तकनीकों के अलावा शामिल है।

पित्ताशय की थैली के उच्छेदन के बाद पुनर्स्थापनात्मक पुनर्वास को सशर्त रूप से पश्चात की अवधि और पुनर्वास में विभाजित किया जाता है देर से अवधि. पहला चरण, जो 2 सप्ताह तक चलता है, में होता है स्थिर स्थितियांचिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में। इसमें कई शर्तें शामिल हैं जो विकास के जोखिमों को बाहर करती हैं पश्चात की जटिलताओं, और योगदान जल्द स्वस्थ. यह भी शामिल है:

• किसी भी शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों के सफल निशान और उदर हर्निया (पोस्टऑपरेटिव) के गठन की रोकथाम के लिए बिस्तर पर आराम का पालन;
• शरीर पर भार को कम करने के लिए, विशेष रूप से यकृत पर, सर्जरी के बाद पहले दो दिनों के लिए भोजन के सेवन का बहिष्कार;
• दो दिनों के बाद, व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि आवश्यक है, विशेष रूप से, चलना, जो आंतों की गतिशीलता के साथ समस्याओं को रोकता है और कब्ज के गठन को समाप्त करता है। इस पुनर्प्राप्ति अवधि में, जुलाब लेना अवांछनीय है;
• इस स्तर पर, मैश किए हुए सब्जी प्यूरी और अनाज, सब्जी शोरबा, गुलाब के जलसेक या गर्म पानी की अनुमति है;
• सीवन और नियमित ड्रेसिंग के संक्रामक उपचार के खिलाफ होल्डिंग।

• एक विशेष आहार का सख्त पालन;
• एक महीने के लिए संभोग, खेल और फिटनेस क्लब को बाहर करें;
• पेरिटोनियल गुहा को बनाए रखने के लिए एक सिल-इन काउंटरफ़ॉइल (एक सिल-इन रबर, सिलिकॉन या हीलियम रिंग के साथ पट्टी) के साथ एक विशेष लोचदार बेल्ट पहनना, जो हर्निया और सिवनी विचलन की संभावना को काफी कम कर देगा;
• 5 किलो से अधिक वजन उठाने से बचें;
• कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद एक साल के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम और पेट की मांसपेशियों के ऊतकों में तनाव से जुड़े किसी भी काम को contraindicated है।

अधिक सफल घाव भरने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए फिजियोथेरेपी सत्र और विटामिन कॉम्प्लेक्स का सेवन आवश्यक है।

संभावित जटिलताएं

पित्ताशय की थैली के उच्छेदन के बाद रोगी की समस्याएं कभी-कभी विभिन्न जटिलताओं से प्रकट होती हैं:

1. बिगड़ा हुआ हृदय कार्य, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में।
2. पश्चात निमोनिया।
3. कोलेमिक रक्तस्राव (रक्त के थक्के में कमी) के विकास के साथ गंभीर जिगर की शिथिलता।
4. आंतों और पेट की पैरेसिस (आंशिक पक्षाघात)।
5. उच्च तापमान के साथ कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद घाव का दबना।
6. पित्त नालव्रण का निर्माण।
7. छूटी हुई और बिना ठीक हुई पथरी, सिकाट्रिकियल फ्लो स्ट्रिक्शंस (डक्ट का संकुचित होना), या एक अपरिचित नियोप्लाज्म की उपस्थिति के परिणामस्वरूप "ऑब्सट्रक्टिव पीलिया" के लक्षणों का विकास।

कभी-कभी ऑपरेशन की तकनीक में त्रुटियां इस रूप में जटिलताओं को भड़काती हैं:

• धागे के फिसलने के परिणामस्वरूप माध्यमिक रक्तस्राव, जिसका उपयोग ऑपरेशन के दौरान जहाजों को बांधने के लिए किया गया था (संयुक्ताक्षर का फिसलना), या विटामिन के (कोलेमिक अवस्था) की कमी के साथ रक्त के थक्के में कमी के परिणामस्वरूप;
• पित्त पेरिटोनिटिस का विकास, क्षतिग्रस्त यकृत बिस्तर से पित्त के रिसाव के कारण, जब जल निकासी समय पर ढंग से स्थापित नहीं की गई थी, या पेरिटोनियल गुहा का टैम्पोनैड;
• उद्घाटन स्थल के अनुचित टांके या जल निकासी तकनीक में त्रुटियों के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं का संकुचन और रुकावट, जो निशान और सख्त (नलिकाओं का कसना) और उनकी रुकावट की ओर जाता है;
• यकृत धमनी या शिरापरक ट्रंक के संचालन के दौरान चोटें ( पोर्टल वीनयकृत)। परिणाम रक्तस्राव से प्रकट होते हैं।

सर्जरी के बाद दर्द

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द सीई के बाद पित्ताशय की थैली के नुकसान और पाचन की प्रक्रियाओं से पित्ताशय की थैली के स्राव के बहिष्करण के कारण प्रकट होता है, जिससे पित्त स्राव प्रणाली के शरीर में पुनर्गठन होता है। अंग की हानि के साथ, पित्त स्राव का यातायात और नलिकाओं में इसकी एकाग्रता धीमी हो जाती है।

इस संबंध में, संचालित रोगियों में जो पित्ताशय की थैली से वंचित हैं, हेपेटोबिलरी (यकृत, पित्त नलिकाएं) और अग्नाशय (पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं, अग्न्याशय और ग्रहणी) क्षेत्रों के अंगों की अनुकूली-प्रतिपूरक क्षमताओं में कोई उल्लंघन या उल्लंघन नहीं है। उपयुक्त पैथोलॉजिकल संकेतों का विकास। ।

अपच संबंधी विकारों के साथ तीव्र और जीर्ण दर्द सिंड्रोम के विकास का एक अन्य कारण पेशी वाल्व - सीओ (ओड्डी का दबानेवाला यंत्र) के कार्यों की विफलता के कारण होता है, जो सर्जरी के बाद विकसित होता है। यह नैदानिक ​​​​रूप से अग्नाशय और पित्त स्राव के बहिर्वाह की प्रक्रियाओं में शिथिलता से प्रकट होता है, अधिजठर क्षेत्र में दर्द को भड़काता है या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में पीठ और कंधे के ब्लेड को दाईं ओर विकिरण करता है।

पित्ताशय की थैली के उच्छेदन के बाद पेशीय वाल्वुलर तंत्र की शिथिलता वाले रोगियों में आंतरिक दर्द का विकास नलिकाओं के अंदर दबाव में तेजी से वृद्धि और पेशी नलिका म्यान में स्थित दर्द रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है। . उसी समय, दाहिनी ओर अलग-अलग तीव्रता के साथ दर्द होता है, इंट्राडक्टल दबाव की दर में वृद्धि के अनुसार।

दर्द सिंड्रोम प्रकृति में फैलाना या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है।

सर्जरी के बाद दर्द सिंड्रोम के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों के मोटर कार्यों के मोटर-टॉनिक विकारों द्वारा निभाई जाती है, जिससे असंतुलन होता है सिकुड़ा गतिविधि.

पेट की समस्या

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पेट में दर्द होता है, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों में खराबी और सर्जरी के कारण एक अप्रिय अपच संबंधी प्रतिक्रिया के विकास के कारण। ऑपरेशन के बाद लगभग सभी रोगियों में, माइक्रोबियल रोगजनकों की सक्रिय वृद्धि होती है पाचन विभाग छोटी आंत(कोली उपभेद प्रबल होते हैं)।

जीवन प्रक्रिया से पित्ताशय की थैली के नुकसान के कारण, बड़ी आंत के श्लेष्म अस्तर का एक संरचनात्मक पुनर्गठन शुरू होता है। यह प्रोलिफेरेटिव गतिविधि (ऊतक वृद्धि) में एक साथ वृद्धि के साथ शोष से गुजरता है। सेरोटोनिन को स्रावित करने वाली कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, जो अंततः विकास की ओर ले जाती है मोटर कार्यबड़ी आंत में।

परंतु मानव शरीरअनुकूलन में सक्षम है, इसलिए, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद भी, लोग काफी जीते हैं पूरा जीवन. शरीर को इस तरह से स्थापित किया जाता है कि पाचन ग्रंथियों के रहस्य के साथ, प्रणोदक (आंतों की गतिशीलता के उत्तेजक) आंतों में प्रवेश करते हैं। इस प्रक्रिया में मुख्य भूमिका पित्त के रहस्य द्वारा निभाई जाती है, जो भोजन के सेवन के जवाब में पित्ताशय की थैली से निकलती है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, आंत में पित्त स्राव लगातार मौजूद होता है, जो ढीले मल के प्रकट होने के कारणों में से एक है। यद्यपि एक पित्त नहीं, पैथोलॉजी का अपराधी, क्योंकि इसकी एकाग्रता अकेले आंतों की उत्तेजना से निपटने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है। बहुत कुछ आंत की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है, ANS (वनस्पति विभाग तंत्रिका प्रणाली), पोषण की विशेषताएं और गुणवत्ता।

नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है कि सीएचई के बाद दस्त शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। ज्यादातर मामलों में, आंतों के सामान्य कार्यों को अपने आप बहाल कर दिया जाता है, जैसे ही शरीर आंतों में पित्त स्राव के प्रवाह के लिए बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है।

जब रोगी ऑपरेशन के बाद एक डॉक्टर की देखरेख में होता है, तो वह एक आहार का सख्ती से पालन करता है, जिसमें पेट फूलना (गैस बनना), कब्ज (कब्ज) और ढीले मल शामिल नहीं होते हैं। यदि आवश्यक हो, दवा उपचार लेता है, क्रमाकुंचन की प्रक्रियाओं को रोकता है और द्रव, विटामिन और खनिज परिसरों के नुकसान की भरपाई करता है।

आहार के घोर उल्लंघन के कारण रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद समस्याएँ प्रकट होती हैं। नाराज़गी, कमजोर मल, निर्जलीकरण और वजन घटाने दिखाई देते हैं। लंबे समय तक दस्त जल्दी से आंतों को साफ करता है, भूख का कारण बनता है, जो अंततः पित्त (पित्त) दस्त को भड़काता है।

यह बहुत दिखाई देता है दुखद परिणाम- आंतों की दीवारों के श्लेष्म अस्तर को नुकसान बड़ी मात्रापित्त अम्ल, और परिणामस्वरूप - पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद होलोजेनिक डायरिया का उपचार विशुद्ध रूप से डॉक्टर द्वारा चुने गए ड्रग थेरेपी से किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता

SO वाल्व सिस्टम (ओड्डी का स्फिंक्टर) सामान्य पित्त, मुख्य अग्नाशयी नलिकाओं के बाहर के (अंत) वर्गों के आसपास एक फाइब्रोमस्कुलर फ्रेम है, और एक सामान्य नहर है जो उन्हें ग्रहणी 12 (डुओडेनम) के संगम पर इसके मार्ग के क्षेत्र में जोड़ती है। )

स्फिंक्टर वाल्व सिस्टम शरीर में महत्वपूर्ण कार्य करता है - यह एक दिशा में नलिकाओं की सामग्री के बाहर निकलने को नियंत्रित करता है, रिटर्न रिफ्लक्स (भाटा) को रोकता है, आंतों के रस के पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं में वापसी को रोकता है। इसके अलावा, इसके फ्रेम की संरचना (मांसपेशियों के तंतुओं की अलग दिशा) सीओ के लिए प्रक्रियाओं का सामना करना संभव बनाती है उच्च रक्तचाप, जो आंतों के रस को दबाव में आने के लिए उकसाता है।

इन प्रक्रियाओं के पैथोलॉजिकल उल्लंघन को ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता कहा जाता है। यह विकृति अक्सर कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले रोगियों में पाई जाती है। वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्तता सीओ की ऐंठन और दबाव का सामना करने में असमर्थता से प्रकट होती है, जो विभिन्न पाचन विकारों के साथ ग्रहणी और आंतों के लुमेन में पित्त के निरंतर प्रवाह से प्रकट होती है:

1. पित्त अम्लों के पोर्टल-पित्त (आंतों-यकृत) परिसंचरण में खराबी।
2. लिपिड (वसा) के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं में कमी।
3. ग्रहणी (ग्रहणी) के लुमेन की सामग्री की जीवाणुनाशक क्रिया में कमी, जिससे छोटी आंत के माइक्रोबायोकेनोसिस (माइक्रोबियल आबादी में वृद्धि) हो जाती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी रोगी में स्फिंक्टर की मांसपेशियों की संरचनाओं की ऐंठन, इसकी हाइपरटोनिटी और नलिकाओं के विस्तार को भड़का सकती है। कभी-कभी वाल्व टोन कम हो सकता है, साथ ही आंत में प्रवेश करने वाले पित्त स्राव की एकाग्रता को कम कर सकता है। यह स्थिति पित्त को बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील बनाती है और जल्दी से संक्रमित हो जाती है, जो बाद में पित्त नली में संक्रामक और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर ले जाती है।

ऐसा भी होता है कि दर्द सिंड्रोम वाल्व की शिथिलता की उपस्थिति के बिना ही प्रकट होता है। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, यहां तक ​​​​कि छोटे स्फिंक्टर संकुचन भी पित्त पथ के सभी हिस्सों में दबाव बढ़ा सकते हैं, जिससे अप्रिय लक्षण हो सकते हैं।

कोलेडोकोलिथियसिस का विकास

यह विकृति पित्त नलिकाओं में पथरी (पत्थर) की उपस्थिति की विशेषता है, पित्त स्राव के बहिर्वाह में गड़बड़ी को भड़काती है। अभिव्यक्ति चिकत्सीय संकेतपथरी के साथ पित्त नली के भरने की डिग्री पर निर्भर करता है। यह डर्मिस और श्लेष्मा ऊतकों, दर्द के लक्षणों और तेज बुखार के लक्षणों के साथ पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से प्रकट होता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, कोलेडोकोलिथियसिस दर्द अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति का मुख्य कारण है। औसतन, यह 30% संचालित रोगियों में ही प्रकट होता है। स्टोन का निर्माण सच है, सर्जरी के बाद बनता है और झूठा (अवशिष्ट) होता है, जब कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान कोई पत्थर नहीं पाया जाता है और नलिकाओं में छोड़ दिया जाता है।

अधिक बार, सर्जरी के बाद छोड़े गए पत्थरों के कारण कोलिडोकोलिथियसिस का निदान किया जाता है। विभिन्न आँकड़ों के अनुसार, नव विकसित कोलेडोकोलिथियसिस, 7% रोगियों में पाया जाता है, जो पित्त स्राव के ठहराव के स्पष्ट संकेतों के साथ बढ़े हुए लिथोजेनिक गुण और डिस्टल मुख्य वाहिनी में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होते हैं।

कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, पत्थर के निर्माण की बार-बार होने वाली प्रक्रिया कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद कोलेडोकस के विस्तार को भड़का सकती है, जो पित्ताशय की थैली की उपस्थिति के साथ वाहिनी (कोलेडोकस) के आकार की तुलना में लगभग 10 गुना बढ़ जाती है। सर्जरी के बाद इसके आकार में वृद्धि पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति में पित्त स्राव को आरक्षित करने की आवश्यकता के कारण होती है, जिससे पथरी बनने के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण बनता है। पथरी के साथ मुख्य पित्त नली का अवरोध विकास का प्रारंभिक बिंदु बन सकता है एक्यूट पैंक्रियाटिटीजया पित्तवाहिनीशोथ।

पित्ताशय की थैली हटाने के बाद आसंजन गठन

स्पाइक्स को पैथोलॉजिकल आसंजन कहा जाता है जिससे किसी भी आंतरिक अंग को उजागर किया जा सकता है। आसंजनों का विकास प्रभावित करने वाले विभिन्न हानिकारक कारकों के कारण होता है संयोजी ऊतकों. क्षति कारकों में यांत्रिक चोटें, दीर्घकालिक संक्रमण, रक्त का बहिर्वाह आदि शामिल हैं। यदि हमारा मतलब उदर गुहा में आसंजनों के गठन से है, तो उत्पत्ति यांत्रिक आघात या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ऊतकों के सूखने के कारण होती है।

पिछली शताब्दी में, यह विकृति पेट (पेट) की सर्जरी में सबसे खतरनाक समस्याओं में से एक रही है। आंकड़ों के अनुसार, सर्जरी के तुरंत बाद 2-15% रोगियों में चिपकने वाली संरचनाएं विकसित होती हैं। एक योग्य ऑपरेशन के साथ, आसंजनों की संभावना न्यूनतम है। उनका गठन दीर्घकालिक अप्रभावी चिकित्सा के साथ पुरानी बीमारियों से जुड़ा है।

आसंजनों का उपयोगी कार्य ऊतकों की सूजन से सुरक्षा के कारण होता है, लेकिन जब सूजन का फोकस निष्प्रभावी हो जाता है, तो उनकी उपस्थिति एक खतरे को वहन करती है। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद चिपकने का कारण हो सकता है:

1. आसंजनों द्वारा आंत के संपीड़न के कारण आंतों में रुकावट का एक तीव्र रूप और चाइम (आंतों की सामग्री की उन्नति) के मार्ग का एक तेज प्रतिबंध। क्लिनिक तीव्र दर्द और उल्टी, गंभीर पेट फूलना, रक्तचाप में कमी और क्षिप्रहृदयता से प्रकट होता है।
2. आंतों की दीवारों के ऊतकों को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण आंतों का परिगलन। रक्त की आपूर्ति में कमी से उनकी मृत्यु हो जाती है।

पित्ताशय की थैली के उच्छेदन के बाद आसंजनों के विकास के लक्षण प्रकट होते हैं:

• एपिसोडिक तीव्र दर्द पोस्टऑपरेटिव निशानऔर पसलियों के नीचे दाहिनी ओर;
• शारीरिक परिश्रम और भारोत्तोलन के दौरान दर्द में वृद्धि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों में खराबी, तीव्र सूजन, बिगड़ा हुआ शौच प्रक्रियाओं, गर्भनाल क्षेत्र में गंभीर असुविधा से प्रकट होता है;
• पदार्थों का धीमा मार्ग, जो बिगड़ा हुआ शौच और कब्ज की ओर जाता है;
• खाने के बाद मतली और उल्टी;
• वजन घटना।

आसंजनों का विकास एक क्षणिक प्रक्रिया नहीं है, ऑपरेशन के बाद इसे स्पष्ट होने में महीनों लग सकते हैं। इसलिए किसी भी तरह की शंका होने पर जांच कराई जाए। हालांकि किसी के लिए भी समय पर उनका पता लगाना दुर्लभ है, वे आमतौर पर डॉक्टर के पास जाते हैं जब आसंजन पूरी तरह से बन जाते हैं और काफी मजबूत हो जाते हैं।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद चोलैंगाइटिस

पित्ताशय की थैली के सर्जिकल हटाने के दौरान, पाचन तंत्र की प्राकृतिक प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती हैं, कभी-कभी पित्ताशय की थैली के एक भड़काऊ घाव को भड़काती हैं। इन विकृतियों में, सबसे अधिक खतरनाक जटिलताकोलेसिस्टेक्टोमी पित्तवाहिनीशोथ है, जिसका निदान 12% से अधिक रोगियों में किया जाता है। यह मुख्य रूप से सामान्य पित्त नली के टर्मिनल क्षेत्र के लगातार संकुचन (स्टेनोसिस) के कारण विकसित होता है, अतिरिक्त पित्त नलिकाओं (पित्त नलिकाओं) में कई पथरी की उपस्थिति में।

पित्तवाहिनीशोथ के विकास की उत्पत्ति पित्त स्राव के निकासी कार्यों के उल्लंघन के कारण होती है, जिससे नलिकाओं (पित्त उच्च रक्तचाप) में पित्त के दबाव में वृद्धि होती है और यकृत में पित्त घटकों का ठहराव होता है, जो इसके प्रवेश को कम करता है ग्रहणी (कोलेस्टेसिस)। और कोलेस्टेसिस की उपस्थिति ही आरोही तरीके से संक्रमण के प्रसार की सुविधा प्रदान करती है। कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ, पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारक संक्रमण है।

पित्ताशय की थैली का उच्छेदन विकृति विज्ञान की समस्या का समाधान नहीं करता है, क्योंकि केवल एक संक्रामक फोकस समाप्त हो जाता है, जबकि रोगजनकों की "भीड़" इंट्राहेपेटिक मार्गों के साथ "चलती है"। संचालित रोगियों के पित्त में बहुत से रोगजनक संघों का पता लगाया जाता है - चना (-) जीवाणु, छड़ के आकार का आंत्र वनस्पति, स्ट्रेप्टोकोकी और बैक्टीरिया के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी अस्पताल उपभेद जो सर्जरी, जल निकासी और लंबे समय तक अस्पताल में रहने के दौरान शरीर को उपनिवेशित करते हैं।

तीव्र सेप्टिक पित्तवाहिनीशोथ के कारण पीलिया, ठंड लगना और जल्द वृद्धितापमान, हाइपरहाइड्रोसिस ( विपुल पसीना) और प्यास। रोगी की जांच करते समय, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम का उल्लेख किया जाता है, जो पसली के आर्च (ऑर्टनर टेस्ट) पर टैप करके बढ़ जाता है। पैल्पेशन पर, यकृत में मामूली वृद्धि होती है। जैसे ही स्थिति स्थिर होती है, यह जल्दी से सामान्य हो जाती है।

प्लीहा का आकार बढ़ सकता है, जो यकृत के पैरेन्काइमल तत्वों को नुकसान या संक्रामक प्रसार का संकेत देता है। पीलिया के लक्षण रंगहीन मल और गहरे रंग के मूत्र के साथ होते हैं।

क्रोनिक क्लिनिक प्रकट नहीं होता है उज्ज्वल संकेत. लगातार हाइपरहाइड्रोसिस, आवधिक बुखार, ठंड लगना और सामान्य कमजोरी है। जैविक और कार्यात्मक परिवर्तनवेटर के निप्पल के क्षेत्र में, ग्रहणी पित्त पथ, यकृत और अग्न्याशय को नुकसान के मुख्य कारकों में से एक है।

चोलैंगाइटिस का उपचार आवश्यक रूप से एक अस्पताल में किया जाता है, जहां प्रत्येक रोगी को रोग के रूप और प्रक्रिया की उपेक्षा के अनुसार चिकित्सा का चयन किया जाता है।

चिकित्सीय जटिलताओं: "पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम"

भले ही cholecystectomy मानव अंग (पित्ताशय) के नुकसान के कारण होता है, में मेडिकल अभ्यास करनासर्जन उसे इनमें से एक मानते हैं सरल संचालन, जो रोगियों के बारे में नहीं कहा जा सकता है। हालांकि वे पित्ताशय की थैली की शिथिलता से जुड़ी समस्याओं से मुक्त हो जाते हैं, कभी-कभी सर्जरी के बाद, वे कम से कम नए प्राप्त करने का जोखिम उठाते हैं। अप्रिय समस्या- पित्त के बहिर्वाह में विकार, पाचन तंत्र और यकृत में शिथिलता आदि।

इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, रोगियों को एक सिंड्रोम (पीसीईएस) (तथाकथित पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी) से गुजरना पड़ सकता है।

पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम क्या है, अलग-अलग समय पर, डॉक्टरों ने परिभाषित करने पर अधिक प्रयास किए बिना, अलग-अलग व्याख्या करने की कोशिश की सही कारणकोलेसिस्टेक्टोमी के बाद होने वाले विकार। शर्तें प्रस्तावित की गईं - सर्जरी के बाद चिकित्सीय जटिलताओं सहित रिलैप्स, स्यूडो-रिलैप्स। अस्पष्टता और पारंपरिकता के बावजूद, "पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम" शब्द एक समझौता बन गया है।

इस अवधि के तहत, उन्होंने कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगियों में पेट के अधिकांश विकारों को जोड़ा, और पाचन और पित्त प्रणाली के विभिन्न विकृति, यकृत और अग्न्याशय (अग्न्याशय) के रोग, कभी-कभी सीधे सर्जिकल हस्तक्षेप से संबंधित नहीं होते हैं।

यह शब्द इंटरनेशनल में प्रवेश कर गया है सांख्यिकीय वर्गीकरणबीमारी। ICD-10 में, पाचन तंत्र के रोगों के खंड में, "पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम" कोड के तहत है - K91.5।

आधुनिक चिकित्सक पीसीई सिंड्रोम की अलग-अलग तरीकों से व्याख्या करते हैं, कुछ इसे ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता कहते हैं, अन्य, समझने में आसानी के लिए, पित्ताशय की थैली या वाहिनी प्रणाली के विकृति के कारण कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों का एक सेट जो सीएचई के बाद खुद को प्रकट करते हैं या बढ़ जाते हैं। चालन संचालन में त्रुटियों के कारण सर्जरी द्वारा, या स्वतंत्र रूप से प्रकट हुआ।

विकास के कारण

PCES के विकास में मुख्य रोगजनक कारक किसके कारण होता है कार्यात्मक विकारपित्त पथ प्रणाली में - रोग संबंधी विकारपित्त परिसंचरण में। शरीर में पित्ताशय की थैली एक मूत्राशय का भंडार है जो यकृत द्वारा स्रावित पित्त स्राव को एकत्र करता है और इसे आवश्यक मात्रा में ग्रहणी में समय पर पहुँचाता है। इसके उच्छेदन के बाद, जीआई के माध्यम से पित्त का सामान्य प्रवाह बदल जाता है और कभी-कभी परेशान होता है, आंतों में इसकी डिलीवरी।

ऐसे उल्लंघनों के तंत्र के अपर्याप्त अध्ययन के कारण कई संदेह पैदा होते हैं। एक मामले का पता तब चलता है जब एक 47 वर्षीय मरीज की मौत हो जाती है शल्य चिकित्साएक पूरी तरह से अलग अवसर पर, पित्ताशय की थैली प्रकृति से पूरी तरह से अनुपस्थित थी। रोगी को यह भी संदेह नहीं था कि वह इस तरह पैदा हुआ था, क्योंकि 47 वर्ष की आयु तक जीवित रहने के कारण, उसे कभी कोई असुविधा महसूस नहीं हुई।

पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारकों को माना जाता है:

1. असामयिक सर्जिकल हस्तक्षेप (कोलेडोकस में पत्थरों का पलायन, कोलेसिस्टिटिस के तीव्र लक्षण, पित्त सिरोसिस का द्वितीयक रूप, आदि)।
2. कोलेसिस्टिस्टेक्टोमी से पहले और बाद में अधूरी परीक्षा (पत्थरों और कोलेडोकल सख्ती, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, वाल्वुलर सिस्टम की सिकुड़ा गतिविधि में शिथिलता, आदि), ऑपरेशन की मात्रा जो अंत तक पूरी नहीं हुई थी।
3. स्वीकृत तकनीकी परिचालन त्रुटियां (नलिकाओं की क्षति और चोट, नालियों को स्थापित करने की तकनीक का उल्लंघन, उच्छेदन के बाद छोड़े गए सिस्टिक डक्ट का एक महत्वपूर्ण खंड, छूटे हुए नियोप्लाज्म और पेपिलोस्टेनोसिस, कभी-कभी सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में एक्सयूडेट का संचय, आदि।)।
4. परिचालन परिणाम (सख्ती, आसंजन, सिकाट्रिकियल न्यूरोमा और ग्रेन्युलोमा का विकास, पश्चात अग्नाशयशोथ।
5. पीसीईएस की रोकथाम के लिए नियमों का पालन न करना (अधिक वजन, कम गतिविधि, आहार का पालन न करना)।
6. सर्जरी के बाद तेज दर्द।

केवल 5% रोगियों में, पीसीई सिंड्रोम का कारण अस्पष्ट रहता है।

पीसीईएस की उत्पत्ति का सबसे सफल वर्गीकरण 1988 में सर्जन ए.ए. शालिमोव द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

पीसीईएस, ऑपरेशन के दौरान समाप्त नहीं होने वाली स्थितियों के परिणामस्वरूप:

• स्टेनोज़िंग पैपिलिटिस;
• आम पित्त नली में सख्ती;
• नलिकाओं में सिस्टिक संरचनाएं;
• ग्रहणी में यांत्रिक निकासी विकार।

पीसीईएस, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया में होने वाले परिवर्तनों के परिणामस्वरूप:

• वाहिनी क्षति;
• पित्ताशय की थैली की विकृति और सख्ती (संकुचन);
• पित्ताशय की थैली वाहिनी के स्टंप का सिंड्रोम;
• नलिकाओं के श्लेष्म अस्तर का उल्लंघन (भाटा पित्तवाहिनीशोथ)।

पीसीई सिंड्रोम, कोलेसिस्टिटिस और पित्त पथरी विकृति के एक लंबे पाठ्यक्रम के कारण अंग क्षति के परिणामस्वरूप और सर्जरी के दौरान समाप्त नहीं हुआ:

• जीर्ण रूप - हेपेटाइटिस;
• पित्तवाहिनीशोथ;
• अग्नाशयशोथ;
• जठरशोथ;
• गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस।

पीसीई सिंड्रोम, सिस्टम और अंगों के कार्बनिक विकृति के परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली विकृति से जुड़ा नहीं है:

• अल्सर विकृति;
• अन्नप्रणाली और डायाफ्राम की हर्निया;
• नेफ्रोप्टोसिस, आदि।

पीसीईएस, पित्त नलिकाओं और ग्रहणी के कार्यात्मक विकारों के परिणामस्वरूप, एक आंतरिक अंग के रूप में पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति के कारण:

• वेटर (ग्रहणी) के पैपिला के उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन के साथ पित्ताशय की थैली की डिस्केनेसिया।

पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम कोलेसिस्टेक्टोमी के तुरंत बाद और एक महीने या एक साल के बाद दोनों में ही प्रकट हो सकता है।

पीसीई सिंड्रोम के लक्षण

पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम के लक्षण खुद को उन्हीं संकेतों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में प्रकट कर सकते हैं जो कोलेसिस्टेक्टोमी से पहले मौजूद थे, लेकिन अन्य लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। मुख्य लक्षणों में अलग-अलग गंभीरता (सुस्त या काटने) का दर्द शामिल है। 70% संचालित रोगियों में दिखाई देता है।

मतली, और कभी-कभी उल्टी, पेट फूलना, नाराज़गी, कड़वा डकार, दस्त और स्टीटोरिया (वसायुक्त मल) के रूप में अपच संबंधी लक्षणों के विकास द्वारा विशेषता।

ग्रहणी में पदार्थों के अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन malabsorption सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जिससे बेरीबेरी, वजन घटाने, सामान्य कमजोरी और कोणीय स्टामाटाइटिस (मुंह के कोनों में जाम) हो जाता है। तापमान में संभावित वृद्धि और आंखों के श्वेतपटल का पीला पड़ना। पीसीई सिंड्रोम विभिन्न नैदानिक ​​रूपों के लक्षणों के साथ खुद को प्रकट कर सकता है:

1. सामान्य पित्त नली के लुमेन में पथरी के गठन के झूठे और सच्चे पुनरावर्तन।
2. आम और मुख्य नलिकाओं में सख्त संरचनाओं के संकेत।
3. स्टेनिंग पैपिलिटिस (भड़काऊ-फाइब्रोसिंग प्रक्रियाएं जो ओड्डी क्षेत्र में नलिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करती हैं)।
4. सबहेपेटिक क्षेत्र में चिपकने वाली संरचनाएं।
5. पेट और ग्रहणी में कोलेपैनक्रिएटाइटिस और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं।

नैदानिक ​​परीक्षा

पर नैदानिक ​​खोजपीसीई सिंड्रोम के विकास के कारणों की पहचान करने के लिए शामिल हैं:

1. संभावित भड़काऊ प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए रक्त की प्रयोगशाला निगरानी।
2. अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई परीक्षाएं, आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के एक दृश्य मूल्यांकन को सक्षम करने, नलिकाओं में पत्थरों का पता लगाने और पित्त पथ और अग्न्याशय में पश्चात की सूजन का पता लगाने में सक्षम बनाती हैं।
3. फेफड़ों का एक्स-रे - विकृति की पहचान जो दर्द को भड़का सकती है।
4. पेट के कार्यात्मक और रूपात्मक मूल्यांकन, अल्सर की पहचान, भाटा और रुकावट के संकेतों के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा।
5. एंडोस्कोपिक परीक्षाएं - पेट की गैस्ट्रोस्कोपी और ग्रहणी की फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - पाचन तंत्र के अन्य विकृति के संकेतों का बहिष्करण।
6. एक मार्कर के साथ स्किन्टिग्राफी जो पित्त ट्राफिज्म में उल्लंघन को निर्धारित करता है।
7. संपूर्ण पित्त पथ की स्थिति का आकलन करने के लिए एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी की तकनीक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि है।
8. ईसीजी - दिल की समस्याओं को दूर करने के लिए।

पीसीई सिंड्रोम के उपचार का सिद्धांत

रोगियों में पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम के एक स्पर्शोन्मुख क्लिनिक के उपचार का सिद्धांत सक्रिय चिकित्सा (नैदानिक ​​​​सिफारिशों वर्ग "सी") के बिना, अवलोकन संबंधी रणनीति पर आधारित है। किसी भी संकेत की उपस्थिति के बिना, उनके प्रकट होने का जोखिम, या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली जटिलताओं का विकास न्यूनतम है (प्रति वर्ष 1 से 2% तक)।

पीसीईएस के रोग संबंधी लक्षणों वाले रोगियों का उपचार सीधे रोग के कारण पर निर्भर करता है। यदि पीसीई सिंड्रोम का इतिहास पाचन तंत्र के किसी भी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इस बीमारी के लिए स्थापित प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार किया जाता है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा का मुख्य घटक एक बख्शते आहार है, जिसमें शामिल हैं:

• दिन में 7 बार तक आंशिक भोजन;
• दैनिक वसा सेवन में कमी (60 जीआर।, अधिक नहीं);
• शराब, तले हुए, खट्टे, मसालेदार और मसालेदार खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार, ऐसे उत्पाद जो श्लेष्म ऊतकों को परेशान करते हैं और एक पित्तशामक प्रभाव डालते हैं।

गंभीर दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (ड्रोटावेरिन, मेबेवरिन, आदि) निर्धारित की जाती हैं। अंतर्निहित बीमारी के लिए ड्रग थेरेपी के सिद्धांतों के अनुसार, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उचित दवाएं निर्धारित करता है।

अस्पताल की सर्जरी पित्त की धैर्य को बहाल करने और पित्त नलिकाओं को निकालने के उद्देश्य से उपचार के तरीके प्रदान करती है। यदि आवश्यक हो, एंडोस्कोपिक स्फिंक्टरोप्लास्टी तकनीकों का उपयोग किया जाता है। अप्रभावी उपचार के मामलों में, पेट के अंगों को संशोधित करने और पहचान करने के लिए नैदानिक ​​ऑपरेशन करना संभव है संभावित कारणपीसीईएस की अभिव्यक्तियाँ।

पित्ताशय की थैली के अंग का उच्छेदन शरीर को कार्य करने की नई परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए मजबूर करता है। पश्चात की अवधि में, पाचन तंत्र में विभिन्न परिवर्तन होते हैं - पित्त की संरचना और अग्नाशयी स्राव में परिवर्तन, आंतों और पेट की गतिशीलता कम हो जाती है।

ज्यादातर मामलों में, शरीर में इस तरह के बदलावों से ज्यादा परेशानी नहीं होती है, और कई ऑपरेशन वाले मरीजों में, वे किसी का ध्यान भी नहीं जाते हैं। और यद्यपि उनके "अंग आगे को बढ़ाव" सामान्य तंत्रपाचन तंत्र गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है, महिलाओं को पता होना चाहिए कि उन्हें क्या सामना करना पड़ सकता है।

ऑपरेशन के बाद, गर्भवती महिला के शरीर पर भार दस गुना बढ़ जाता है, इसलिए, हटाए गए पित्ताशय की थैली वाली गर्भवती महिलाओं में, गर्भावधि अवधि में कुछ कठिनाइयों को बाहर नहीं किया जाता है:

1. दुर्बल करने वाली मतली और उल्टी, पेट फूलने के अप्रिय लक्षण, अनियमित मल, या कब्ज, नाराज़गी और मुंह में कड़वा स्वाद के रूप में गंभीर अपच संबंधी विकारों का विकास।
2. पीठ और काठ के क्षेत्र में संभावित विकिरण के साथ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द की उपस्थिति। वसायुक्त और मसालेदार भोजन दर्द को बढ़ा देता है।
3. पहली तिमाही में गर्भावस्था के लिए सामान्य विषाक्तता, अनिश्चित काल तक खींच सकती है।
4. गर्भवती खाद्य पदार्थों के लिए आवश्यक प्रतिबंध और सामान्य रूप से आहार के साथ कठिनाई हो सकती है।

लेकिन कोलेसिस्टोमी के बाद जीवन चलता है। सैद्धांतिक रूप से, ऑपरेशन के बाद किसी भी समय गर्भाधान की योजना बनाना संभव है, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि कोलेसिस्टेक्टोमी के थोड़े समय बाद होने वाली गर्भावस्था को सहना महिलाओं के लिए मुश्किल होता है। बच्चे के सामान्य विकास और अपने लिए एक सफल गर्भावस्था सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर के साथ बच्चे की योजना बनाने के समय पर सहमत हों।

एक मजबूत शरीर के साथ, यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं में अप्रत्याशित लक्षणों (कोलेसिस्टेक्टोमी के परिणाम) के विकास का पूरी तरह से पर्याप्त चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है, दूसरी तिमाही से, महिला की सामान्य स्थिति और भ्रूण के विकास को प्रभावित किए बिना।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद चिकित्सा उपचार

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए आधुनिक चिकित्सा में दवाओं का न्यूनतम उपयोग शामिल है।

शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान दर्दनाक लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। कार्रवाई की ताकत और गति के मामले में नेता एंटीस्पास्मोडिक दवा बुस्कोपन है, केतनोव या पेरासिटामोल जैसे एनाल्जेसिक को निर्धारित करना संभव है।

स्पास्मोलिटिक दर्द सिंड्रोम, जो पित्त नलिकाओं में संभव है जब पित्त स्राव आंत में प्रवेश करता है, जल्दी से बंद हो जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन"नो-शपी", और गैस्ट्रिक शूल और पेट में बेचैनी को दवाओं से दूर किया जाता है जो मांसपेशियों को आराम देती हैं - "मेबेवरिन" या "डसपेटोलिन"।

एंजाइम के साथ तैयारी

किण्वित तैयारी "फेस्टल" या "मेज़िम" पित्त स्राव की मात्रा में कमी के उपचार के रूप में निर्धारित हैं। अपनी संरचना बनाने वाले एंजाइम प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने में योगदान करते हैं, भोजन के अवशोषण में सुधार करते हैं। "क्रेओन" की संरचना में अग्न्याशय (अग्न्याशय) के एंजाइम आंतों के कार्यों के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

चोलगॉग

पित्त स्राव की स्थिर प्रक्रियाओं और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, प्राकृतिक कोलेरेटिक दवाएंजैसे "अल्लाहोल" या "होलेंज़िम"।

हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट

वे चयापचय को सामान्य करने और यकृत के संरचनात्मक ऊतकों को नुकसान को बहाल करने के लिए निर्धारित हैं। पित्ताशय की थैली के उच्छेदन के बाद पुनर्वास उपचार के लिए लोकप्रिय दवाएं उर्सोफॉक और उर्सोसन हैं।

सीई . के बाद प्रशिक्षण और वसूली (व्यायाम चिकित्सा) पुनर्वास

सर्जरी के बाद पहले घंटों से सीई से गुजरने वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है। वे पाचन, श्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियों में जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक हैं। रिस्टोरेटिव एक्सरसाइज थेरेपी को तीन चरणों में बांटा गया है:

• जल्दी - सीई के बाद पहले तीन दिन;
• मध्य - चौथे से सातवें दिन तक;
• प्रशिक्षण और पुनर्प्राप्ति - आठवें दिन से छुट्टी तक।

नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के अनुसार, संचालित रोगियों में, श्वसन संबंधी शिथिलता, धमनी ऐंठन और डायाफ्राम की स्थिति का विस्थापन तुरंत नोट किया जाता है, जिससे श्वसन कार्य बिगड़ जाता है। पाचन के कार्य बिगड़ जाते हैं, और जबरन लेटने की स्थिति गैसों, पेशाब और अन्य विकारों की रिहाई में देरी में योगदान करती है।

व्यायाम चिकित्सा का प्रारंभिक उपयोग इसमें योगदान देता है:

• शरीर से एनेस्थेटिक्स का तेजी से उन्मूलन;
• दबाव और नाड़ी का सामान्यीकरण;
• शिरापरक घनास्त्रता के गठन को रोकने, पित्त स्राव और रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं में सुधार;
• श्वसन प्रणाली की सक्रियता।

ChE के 3 घंटे बाद ही, एक सत्र आयोजित किया जाता है साँस लेने के व्यायामछाती की श्वास को बहाल करने के लिए। अभ्यास में किया जाता है झूठ बोलने की स्थिति. रोगी धीरे-धीरे सांस लेता है, नाक से हवा में सांस लेता है, धीरे-धीरे मुंह से सांस छोड़ता है - हर घंटे 10 बार तक।

साँस लेने के व्यायाम के अलावा, अंगों के लिए व्यायाम किया जाता है - बारी-बारी से फ्लेक्सन और विस्तार (बिस्तर के साथ पैर स्लाइड) - धीरे-धीरे 6 बार तक। दूसरे, तीसरे दिन, चलना जोड़ा जाता है - मौके पर, वार्ड के साथ, सीढ़ियों से - 10 से 15 मिनट 2 / दिन तक।

अगले चरण में, जिमनास्टिक को चलने के व्यायाम में जोड़ा जाता है, कुर्सी पर बैठकर - धड़ झुकाव विभिन्न पक्षबारी-बारी से हाथ उठाकर। खड़े होकर, धीरे-धीरे, स्क्वैट्स और फुट रोल किए जाते हैं - पैर की अंगुली। 20 मिनट 2/दिन तक।

अंतिम चरण में अभ्यास का एक सेट शामिल है, धीरे-धीरे प्रेस पर भार बढ़ाना। झूठ बोलना - "बाइक" और "कैंची", इसके किनारे - बारी-बारी से पैरों को पक्षों तक उठाना। 25 मिनट तक चलने वाली जबरन सांस (धीमी और मध्यम गति) की जिम्नास्टिक हवा में की जाती है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, व्यायाम चिकित्सा परिसरपुनर्वास चिकित्सक के विवेक पर परिवर्तन।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पोषण की विशेषताएं

सर्जरी के बाद सख्त आहार का अनुपालन पोस्टऑपरेटिव रोगियों के सफल पुनर्वास की कुंजी है। उचित पोषण, इसकी विधि और तैयारी की विशेषताएं, पित्त स्राव के ठहराव को रोकने और पाचन प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करती हैं। शरीर की त्वरित वसूली के लिए, आपको इसका पालन करना होगा:

• आंशिक भोजन;
• छोटे हिस्से में;
• भोजन के बीच का समय अंतराल 3 से 4 घंटे तक;
• निजी और प्रचुर मात्रा में पीने का शासन - प्रति दिन कम से कम दो लीटर;
• तापमान शासन, भस्म भोजन (ठंडा नहीं और अत्यधिक गर्म नहीं);
• भोजन के आहार से पूर्ण बहिष्कार जो एक विश्राम (डिब्बाबंद भोजन और marinades, नमकीन मसालेदार, स्मोक्ड और तला हुआ भोजन, मादक और कार्बोनेटेड पेय) को उत्तेजित कर सकता है।

एक महत्वपूर्ण बारीकियां तैयारी की विधि है। खाना पकाकर, उबालकर या भाप देकर बनाया जाता है। नमूना चिकित्सा पोषण- तालिका संख्या 5, एम.आई. द्वारा प्रस्तावित। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों के लिए पेवज़नर। फिर भी, प्रत्येक रोगी को निर्देशित किया जाना चाहिए कि आप क्या खा सकते हैं और आपको क्यों परहेज करना चाहिए।

सीई के बाद रोगियों के आहार में शामिल हो सकते हैं:

• दुबली किस्में आहार मांस, नदी और समुद्री मछली;
• जैतून, सूरजमुखी, बिनौले का तेल, गर्मी उपचार के बिना (अपने प्राकृतिक रूप में व्यंजन में जोड़ा गया);
• मीठे जामुन और फल, रस और उनसे खाद;
• मैश किए हुए आलू, पुलाव और सब्जी सूप के रूप में कोई भी सब्जियां (फलियां और आवश्यक तेलों को छोड़कर);
• एक प्रकार का अनाज, सूजी, चावल, जौ और जई का दलिया, पुलाव, और उन पर आधारित सूप;
• पनीर, केफिर और दही की कम वसा वाली किस्में;
• फलों के सलाद के लिए तरबूज और शहद की ड्रेसिंग;
• प्रोटीन आमलेट या प्रति सप्ताह एक अवैध अंडा;
• राई या गेहूं कल की बेकिंग या सूखे ब्रेड, बिस्किट कुकीज़ या लीन रोल;
• अन्य आहार भोजनकोलेस्ट्रॉल और भारी वसा के बिना।

जो लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या सीएचई के बाद केला खाना संभव है, उनके लिए एक निश्चित उत्तर देना मुश्किल है। एक तरफ:

• केला शरीर से विषाक्त पदार्थों को पूरी तरह से हटा देता है, वास्तव में एक शर्बत और दस्त के लिए एक उत्कृष्ट उपाय है;
• पुनर्स्थापित आंतों का माइक्रोफ्लोराऔर पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य;
• विटामिन और खनिजों का एक उत्कृष्ट स्रोत है।

दूसरी ओर, यह पाचन तंत्र के लिए एक भारी "घटक" है, खासकर जब विभाजन एंजाइमों की कमी होती है। सुबह खाली पेट या सोने के बाद केला नहीं खाना चाहिए, क्योंकि इससे दर्द और भारीपन, श्लेष्मा ऊतकों में जलन और नाराज़गी हो सकती है। इसे दिन के मध्य में भोजन के बीच नाश्ते के रूप में, या नाश्ते या दोपहर के नाश्ते की अंतिम "विशेषता" के रूप में मेनू में सावधानी से जोड़ा जाता है।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में आहार

ऑपरेशन के बाद पहला भोजन, यदि आप इसे कह सकते हैं, वह है:

1. सर्जरी के 2 घंटे बाद उबले हुए पानी से जीभ और होठों को गीला करना।
2. 4 घंटे के बाद, जड़ी बूटियों के गर्म काढ़े - कैमोमाइल या ऋषि के साथ मुंह और गले को कुल्ला करने की अनुमति है।
3. ऑपरेशन के एक दिन बाद ही ऑपरेशन करने वाला मरीज बिना गैस के थोड़ा सा मिनरल वाटर, या गुलाब कूल्हों का मीठा काढ़ा पी सकता है।
4. दूसरे दिन, पीने के दैनिक आहार को 1.5 लीटर तरल - चाय, केफिर या गैर-मीठे चुंबन (हर 3 घंटे में 0.5 कप) तक बढ़ाया जाता है।
5. रोगी के मेनू में, पहले दिनों में, तीसरे से छठे दिन, माध्यमिक मांस शोरबा पर पकाए गए शुद्ध सूप जोड़े जाते हैं। दूसरे कोर्स के रूप में, उबली हुई दुबली मछली के साथ मैश किए हुए आलू या प्रोटीन आमलेट. मीठे मिष्ठान व्यंजनों से आप फ्रूट जेली, सेब या चुकंदर का जूस बना सकते हैं।
6. रोगी की स्थिति के अनुसार, चिकित्सक छठे दिन से शुरू करके सलाह दे सकता है कि रोगी क्या खा सकता है। इस अवधि में, आहार को तरल अनाज और कम वसा वाले खट्टा-दूध उत्पादों, कसा हुआ मांस (खरगोश, चिकन, टर्की, वील), सब्जी प्यूरी (चुकंदर, गाजर, स्क्वैश), पनीर पुलाव और पुडिंग, फलों की जेली के साथ पूरक किया जाता है। और जेली।

पहले तीन महीनों के लिए आहार

ऑपरेशन के बाद एक महीने के भीतर, रोगियों को एक प्यूरी या तरल आहार बनाए रखने की सलाह दी जाती है, डिस्चार्ज के एक महीने बाद ही, अगर रिकवरी बिना किसी समस्या के होती है, तो अनुमत उत्पादों की सूची के अनुसार आहार का विस्तार किया जाता है।

एक संपूर्ण, बिना मसला हुआ आहार की अनुमति है - सब्जियों के साथ सूप, या दुबला मांस शोरबा (प्याज और गाजर तलने के बिना) में पकाया जाता है। तैयार सूप में आधा चम्मच जैतून या पिघला हुआ मक्खन मिलाया जाता है। सब्जियों के साइड डिश (गाजर, बीट्स, स्क्वैश, गोभी की विभिन्न किस्मों से) को साग के साथ भाप में पकाया जाता है।

व्यंजनों में शामिल हो सकते हैं:

• उबला हुआ या दम किया हुआ मछली (कैटफ़िश या कॉड) तेल के साथ थोड़ा स्वाद;
• उबले हुए आलू, ताजे पके हुए युवा आलू विशेष रूप से उपयोगी होते हैं;
• जेली मछली - मछली शोरबा जिलेटिन के अतिरिक्त सब्जियों के काढ़े से पतला होता है;
• उबला हुआ समुद्री भोजन। उनमें निहित प्रोटीन इस अवधि के दौरान आवश्यक है और शरीर द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है;
• पनीर पुलाव, पके हुए सेब, मार्शमैलो और मुरब्बा।

एक उदाहरण के रूप में, दिन के लिए मेनू:

1. नाश्ता 1- 1/2 टीस्पून के साथ कुरकुरे एक प्रकार का अनाज दलिया। वनस्पति तेल, दूध के साथ एक गिलास चाय, अदिघे पनीर - 100 जीआर।
2. नाश्ता 2- पकाया हुआ सेब।
3. दोपहर के भोजन के लिए- शाकाहारी बोर्स्ट वनस्पति तेल, दूध की चटनी के साथ उबला हुआ मांस, दम किया हुआ गाजर, फलों का मिश्रण।
4. दोपहर के नाश्ते के लिए- एक गिलास गुलाब का शोरबा।
5. डिनर के लिए- सब्जी स्टू, पुदीने की चाय के साथ उबली हुई मछली।
6. सोने से पहले- केफिर का एक गिलास।

सफेद ब्रेड का दैनिक मान 300 ग्राम, चीनी - 30 ग्राम, मक्खन - 10 ग्राम है।

दो साल बाद आहार

शोध के आंकड़ों के अनुसार, सीई के बाद 90% तक मरीज छह महीने के भीतर अनुभव किए गए लक्षणों से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौट आते हैं। यदि पित्ताशय की थैली का अंग समय पर किया जाता है, तो पाचन तंत्र की पृष्ठभूमि विकृति के विकास से पहले, रोगी का पोषण प्रतिबंध के बिना (उचित पोषण के सभी नियमों के अनुपालन में), कुछ दवाओं को लेने और भार को सीमित किए बिना हो सकता है। .

वैज्ञानिकों के अनुसार कई आधुनिक चिकित्सकलंबे समय तक सख्त आहार की सिफारिश करने की गलती करें - कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद छह महीने या उससे अधिक समय तक, रोगियों को जल्द से जल्द सामान्य आहार में स्थानांतरित करने के बजाय। यह ऑपरेशन के बाद शरीर को अनुकूली तंत्र को जल्दी से चालू करने में सक्षम करेगा।

यह कम वसा वाले कार्बोहाइड्रेट-आधारित आहार का दीर्घकालिक उपयोग है जो उन रोगियों को उत्तर प्रदान करता है जो कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद वजन बढ़ाना नहीं जानते हैं। आहार में कार्बोहाइड्रेट की प्रधानता यकृत की मुख्य समस्या है, जो विभाजन के लिए वसा की अनुपस्थिति में पित्त स्राव की रिहाई को कम करती है, और इसके "मोटा" की ओर ले जाती है, और पित्त स्राव के साथ समस्याओं की स्थिति में, कार्बोहाइड्रेट होते हैं व्यावहारिक रूप से शरीर द्वारा अवशोषित नहीं। बस सही संतुलन स्वस्थ आहारवजन की समस्या को हल करने में सक्षम।

कई मरीज़ जो पित्ताशय की थैली को हटा चुके हैं, उनके निरंतर अस्तित्व, आचरण के नियमों, पोषण और संभावित प्रतिबंधों के बारे में बहुत सारे प्रश्न हैं। और पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के बाद पश्चात की अवधि में कैसे व्यवहार करना है, इसके बारे में भी।

पाचन श्रृंखला में एक महत्वपूर्ण कड़ी पित्ताशय की थैली है। अंग यकृत के नीचे स्थित है, एक रहस्य जमा करता है जो नलिकाओं के माध्यम से आंत में जाता है, वसा के टूटने में योगदान देता है। गंभीर और सामान्य स्थितियों में से एक मूत्राशय में पथरी की उपस्थिति है। डॉक्टरों के शस्त्रागार में उपलब्ध रूढ़िवादी तरीके हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी।

पित्ताशय की थैली या अंग से पत्थरों को निकालने के लिए एक शल्य क्रिया है आवश्यक उपायऔर सभी के लिए तनाव।

पित्ताशय की थैली को हटाना एक सामान्य प्रक्रिया है। लैपरोटॉमी में मूत्राशय के क्षेत्र में पेट की दीवार में काफी बड़ा चीरा शामिल होता है। पेट की सर्जरी की विधि का उपयोग आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है, जब केवल अत्यावश्यक सर्जरी ही संभव होती है। तेजी से, एक एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके हस्तक्षेप किया जाता है। शास्त्रीय पेट की सर्जरी की तुलना में लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी एक कम दर्दनाक प्रक्रिया है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक छोटे चीरों (1.5-2 सेमी) तक कम हो जाती है, जिसके माध्यम से पेट की गुहाआवश्यक उपकरण और उपकरण पेश किए जाते हैं। यह एक वीडियो कैमरा और ट्यूब, साथ ही एक विशेषज्ञ द्वारा हेरफेर के लिए अन्य उपकरण हैं। ऑपरेशन के दौरान, मूत्राशय से पत्थरों को हटा दिया जाता है या हटा दिया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के चरण

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पुनर्वास स्वास्थ्य को बहाल करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन रोगी के जीवन को मौलिक रूप से नहीं बदलता है। जिगर अभी भी पित्त का स्राव करेगा, लेकिन यह जमा नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे नलिकाओं में बह जाता है।

ऑपरेशन के बाद ब्लैडर को निकालने का काम मरीज के शरीर को हटाए गए अंग के कार्यों को करने में मदद करना है। मुख्य दिशा पोषण के नियमों का सख्त पालन है, संभव है शारीरिक व्यायामसहायक दवा चिकित्सा। पुनर्वास में दो साल तक लग सकते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि को सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित किया गया है।

1. लैप्रोस्कोपी के बाद पहले दो दिन अस्पताल में रहने का प्रारंभिक चरण है। एनेस्थीसिया और ऑपरेशन से जुड़े शरीर में परिवर्तन ही अधिकतम प्रकट होते हैं।
2. हस्तक्षेप की विधि के आधार पर अस्पताल में देर से अवधि एक से दो सप्ताह तक चल सकती है। क्षतिग्रस्त ऊतकों का पुनर्जनन होता है, श्वसन कार्यों का सामान्यीकरण होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम के लिए अनुकूल होता है।
3. इसके अलावा, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद रिकवरी एक आउट पेशेंट सेटिंग में होती है। इस चरण में आमतौर पर एक से तीन महीने लगते हैं।
4. कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास को सेनेटोरियम और औषधालयों में दर्शाया गया है।

सर्जरी के बाद प्रारंभिक अवधि

सर्जरी के तुरंत बाद बेड रेस्ट की आवश्यकता होती है। 5-6 घंटे के बाद, रोगी को बिस्तर पर लुढ़कने और बैठने की अनुमति दी जाती है। यदि आपका स्वास्थ्य अनुमति देता है, तो आप उठ सकते हैं। ऑपरेशन के बाद पहले दिन पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए भोजन की अनुमति नहीं है। आप बिना गैस के थोड़ा पानी पी सकते हैं।

अगले दिन, वे एक कमजोर शोरबा, कम वसा वाले पनीर या दही पीने के लिए देते हैं। भोजन अक्सर होता है, पांच बार तक, लेकिन कम मात्रा में। रोगी को तालिका संख्या 5 सौंपा गया है। मोटे या वसायुक्त खाद्य पदार्थ, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है जो सूजन का कारण बनते हैं।

प्रारंभिक चरण में, रोगी को पंचर स्थल पर असुविधा का अनुभव होता है, यकृत क्षेत्र में भारीपन की भावना संभव है। दर्द काठ का क्षेत्र और कॉलरबोन तक फैलता है। पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी किए जाने के कुछ दिनों बाद हमले कम हो जाते हैं। यांत्रिक वेंटिलेशन के परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता संभव है, पेट की दीवार में दर्द के कारण रोगी गहरी सांस नहीं लेता है।

प्रारंभिक अवधि में, रोगी को कपड़े पहनाए जाते हैं, विकास को रोकने के लिए तापमान को नियमित रूप से मापा जाता है भड़काऊ प्रक्रियाऔर जटिलताओं।

रोगी को एनाल्जेसिक इंजेक्शन, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित किया जाता है, वे वाद्य अनुसंधान, प्रयोगशाला परीक्षण।

निमोनिया से बचाव के लिए श्वसन और चिकित्सीय व्यायाम करें। रोगी को शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है, यह निम्नानुसार है। अंडरवीयर कॉटन और सॉफ्ट होना चाहिए, ताकि ऑपरेशन साइट को नुकसान न पहुंचे। टांके हटा दिए जाने के बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो व्यक्ति प्राप्त करता है।

देर से अवधि में गतिविधियाँ

रोगी एक जिला सर्जन की देखरेख में घर पर सीधी पोस्टऑपरेटिव अवधि बिताता है। इस डॉक्टर को विकलांगता पर एक दस्तावेज उपलब्ध कराना और क्लिनिक में पंजीकरण कराना आवश्यक है। डॉक्टर की समय पर यात्रा आपको जटिलताओं की पहचान करने और यदि आवश्यक हो, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगी।

यदि पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद आहार का उल्लंघन किया जाता है, तो चिकित्सक पुनर्वास के सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं दे सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि पित्त का उत्पादन लगभग तुरंत बहाल हो जाता है, नलिकाओं में ठहराव होता है। सामान्य मंथन सुनिश्चित करने के लिए, निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें:

• नियमित भोजन का सेवन यकृत से आंतों तक पित्त की गति को बढ़ावा देता है;
• व्यवहार्य नलिकाओं के क्रमाकुंचन को बढ़ाता है;
• पित्त पथ के लुमेन का विस्तार करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग से स्थिति में सुधार होता है;
• लंबे समय तक बैठने की स्थिति में रहना अस्वीकार्य है, खासकर खाने के बाद, तंग कपड़ों से पेट को निचोड़ना।

पसलियों के नीचे दाईं ओर दर्द लगभग 2 महीने तक बना रह सकता है। यदि दर्द तेजी से बढ़ता है, स्वास्थ्य की स्थिति परेशान होती है, मतली और उल्टी शामिल हो जाती है, तापमान बढ़ जाता है, आपको तत्काल मदद लेने की आवश्यकता होती है। शायद ये दूसरे अंगों में किसी बीमारी के लक्षण हैं।

सर्जिकल घाव की साइट की देखभाल करना आवश्यक है। कुछ दिनों के बाद आप नहा सकते हैं। त्वचा को साबुन और अन्य साधनों के बिना पानी से धोना चाहिए, घावों को वॉशक्लॉथ से नहीं रगड़ना चाहिए।

यदि खूनी निशान, दर्द, जलन दिखाई देती है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी को हर्नियेटेड निशान ऊतक द्वारा जटिल किया जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव सिवनी में वृद्धि के साथ, दर्द, मतली और उल्टी संभव है। अधिक बार, रोगी की गलती के कारण एक जटिलता होती है: एक पट्टी पहनने से इनकार करने, पोषण के नियमों का उल्लंघन, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण।

पश्चात की अवधि। हमें संपूर्ण दैनिक दिनचर्या के गंभीर समायोजन की आवश्यकता है, जैसा कि हर 3.5 घंटे में होना चाहिए। इस मामले में, भाग कम हो जाते हैं, अन्यथा एक महत्वपूर्ण वजन बढ़ना संभव है।

स्वास्थ्य उपचार

• भोजन से पहले दिन में 4 बार बिना गैस के वांछित तापमान का मिनरल वाटर पीना, ½ कप;
• स्नान पाठ्यक्रम - हर दूसरे दिन 12 मिनट के लिए 10 प्रक्रियाएं (खनिज और कार्बोनिक पानी, पाइन सुई और रेडॉन के साथ);
• succinic एसिड के साथ अनुकूलन वैद्युतकणसंचलन में तेजी लाने के लिए;
• दैनिक व्यायाम चिकित्सा
• आहार खाद्य।

समानांतर में, ड्रग थेरेपी निर्धारित है। यह चयापचय को बहाल करने और पाचन तंत्र की स्थिति को सामान्य करने में मदद करता है।

आमतौर पर पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन के 6 महीने बाद स्पा उपचार किया जाता है। स्वास्थ्य उपचारएक सामान्य पूर्ण जीवन में किसी व्यक्ति की तेजी से वापसी में योगदान देता है।

सर्जरी के बाद जीवन की विशेषताएं

इस तरह की प्रक्रिया की आवश्यकता के बारे में जानने के बाद, प्रत्येक व्यक्ति आश्चर्य करता है कि वे उसके बाद कितने समय तक जीवित रहते हैं। यदि अन्य पाचन अंग प्रभावित नहीं होते हैं, तो समय पर सर्जरी की जाती है और जटिलताओं के बिना, जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है। हटाया गया पित्ताशय किसी भी तरह से जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करेगा।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है, तो एक वर्ष में एक व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो सकता है और कुछ प्रतिबंधों के साथ सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकता है। बेशक, तला हुआ, स्मोक्ड, अचार को स्थायी रूप से त्यागना आवश्यक है। उचित आंत्र क्रिया के लिए, आपको मुश्किल से पचने वाला भोजन नहीं करना चाहिए, भोजन बहुत गर्म या ठंडा नहीं होना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि को एक विशेष भूमिका दी जाती है। कई बीमारियों का कारण आंदोलन की कमी है। लंबे समय तक बैठने की स्थिति पित्त की गति को रोकती है, इसलिए चलना उपयोगी है - उन्हें नियमित होना चाहिए, तैराकी की सिफारिश की जाती है। भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष के दौरान, आप 3 किलो से अधिक भारी कुछ भी नहीं उठा सकते। कुश्ती या मुक्केबाजी जैसे दर्दनाक खेलों में शामिल होना अस्वीकार्य है।

एक वर्ष के बाद, शरीर को आवश्यक स्थिरता के पित्त की सही मात्रा को स्रावित करने की आदत हो जाती है। पाचन क्रिया बेहतर हो रही है। रोगी दीक्षांत से व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की श्रेणी में जा रहा है।