बच्चों में श्वसन प्रणाली विकृति। बच्चों में तीव्र निमोनिया। बच्चों में हाइलिन झिल्ली - लक्षण और उपचार

गर्मियों के आखिरी दिन समाप्त हो रहे हैं और स्कूल का समय शुरू हो रहा है, और इसके साथ, गिरावट में, जैसा कि सभी जानते हैं, आबादी की समग्र घटना भी बढ़ जाती है। मौसमी बीमारियों का समय आ गया है, जिनमें से अधिकांश ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण और ईएनटी अंगों के रोगों द्वारा दर्शाए गए हैं।

बीमारियों की सामान्य विशेषताएं

ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों में स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स के संक्रमण शामिल हैं। एक नियम के रूप में, संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स और नाक की श्लेष्म झिल्ली है, जहां वायरस, बैक्टीरिया बसते हैं और फिर रक्तप्रवाह के माध्यम से, साथ ही लसीका तंत्र के माध्यम से, पूरे शरीर में ले जाते हैं। एक विशेष रूप से कमजोर वर्ग है, ज़ाहिर है, बच्चे।

बच्चे के शरीर की श्वसन पथ की संरचना और प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी लिंक की अपरिपक्वता की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, संक्रामक प्रक्रिया का विकास तेज बिजली कर सकता है। इसलिए, बच्चों के बीच निवारक उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऊपरी श्वसन पथ के सबसे आम रोग हैं: तीव्र नासोफेरींजिटिस, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, एडेनोओडाइटिस।

रुग्णता के कारण

नाक गुहा में, सामान्य नाक श्वास के दौरान, शरीर आसपास के वायु वातावरण के साथ निरंतर संपर्क में है। विभिन्न आक्रामक बाहरी कारकों की उपस्थिति में, श्वसन पथ का श्लेष्म झिल्ली रोगाणुओं, रसायनों, वायरस, विभिन्न एलर्जी और अन्य नकारात्मक कारकों के संपर्क में है। नतीजतन, ऊपरी श्वसन पथ के एक विशेष क्षेत्र में सूजन विकसित होती है।

एक नियम के रूप में, घटना में वृद्धि शरद ऋतु-वसंत अवधि में नोट की जाती है। यह इस समय है कि हाइपोथर्मिया, घटी हुई प्रतिरक्षा को नोट किया जा सकता है, और बच्चों के संगठित संस्थानों में उच्च संपर्क की स्थितियों में, वे भड़काऊ रोगों के विकास में महत्वपूर्ण कारक बन जाते हैं।

ऊष्मायन अवधि कई दिनों की है। बीमारी एक्यूट होने लगती है, बच्चा सुस्त हो जाता है, कमजोर हो जाता है, भूख कम हो जाती है, और कुछ मामलों में बच्चा बिल्कुल भी खाने से इंकार कर देता है, तापमान बढ़ने से फब्रील नंबर बढ़ जाता है। पूर्वस्कूली और स्कूल उम्र के बच्चों को भी चक्कर आना और थकान की शिकायत हो सकती है। पहले दिन के अंत में, एक गले में खराश दिखाई देती है, छींकने मनाया जाता है, और 2 दिनों के अंत में नाक से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन होता है, लगातार खांसी होती है, जो तब गीली हो जाती है। ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण वाले आधे से अधिक बच्चे नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया विकसित कर सकते हैं।

श्वसन संक्रमण का निदान

ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का निदान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और प्रयोगशाला परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अलग - अलग रूप ऊपरी श्वसन पथ के रोगों में बहुत कुछ है और यह हमेशा आवश्यक होता है कि एक नोजोलॉजी को दूसरे से अलग किया जाए। निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ, ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया गया है।

बच्चों में श्वसन तंत्र के घावों के लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए एक मजबूर स्थिति विशिष्ट है। बच्चा बैठा हुआ कंधों के साथ, बिस्तर के किनारे पर अपने हाथों को आराम करता है। उत्तेजना और मोटर बेचैनी लारिंगोट्राटाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ दिखाई देती है।

सायनोसिस एक श्वसन रोग का लक्षण है

सायनोसिस की गंभीरता से, इसके स्थानीयकरण, कब्ज या वृद्धि जब बच्चा चिल्लाता है या रोता है, तो व्यक्ति श्वसन विफलता की डिग्री (कम पी 0 2, अधिक स्पष्ट और व्यापक सियानोसिस) का न्याय कर सकता है।

आमतौर पर, फेफड़ों को नुकसान के साथ, रोने के दौरान सायनोसिस बढ़ जाता है, क्योंकि सांस पकड़ने से पी 0 2 में स्पष्ट कमी होती है।

तीव्र विकार श्वसन (स्टेनोसिंग लैरींगोट्राइटिस, ब्रोन्कस में विदेशी शरीर, फेफड़ों की बहुत तेजी से प्रगतिशील सूजन, एक्सयूडेटिव प्लीसी, आदि) आमतौर पर सामान्य सायनोसिस का कारण बनता है।

पुरानी बीमारियों में एक्रॉसीनोसिस अधिक आम है। "ड्रमस्टिक" के रूप में उंगलियों की विकृति (टर्मिनल फैंगेंज को मोटा करना) फुफ्फुसीय परिसंचरण, पुरानी हाइपोक्सिया में ठहराव को इंगित करता है। यह लक्षण पुराने फेफड़ों के रोगों वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है।

पीठ और छाती की त्वचा पर सतही केशिका नेटवर्क का विस्तार (फ्रैंक का लक्षण) ट्रेकोब्रोनियल लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा हो सकता है। छाती की त्वचा पर एक स्पष्ट वास्कुलचर कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में उच्च रक्तचाप का लक्षण होता है।

चिल्ला और दर्दनाक रोना ओटिटिस मीडिया के सामान्य लक्षण हैं। दर्द (और इसलिए रोना) ट्रगस पर दबाव के साथ बढ़ता है, निगलने और चूसने।

एक नीरस रोना, जो कभी-कभी अलग, तेज चीख से बाधित होता है, बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ होता है (उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस के साथ)।

नवजात शिशु का कमजोर, चीख़ना रोना या रोने की अनुपस्थिति बच्चे की सामान्य कमजोरी (बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ) या गंभीर जन्म के आघात के बारे में सोचती है।

खांसी एक श्वसन रोग का लक्षण है

एक खांसी जो अक्सर सांस की बीमारियों के साथ होती है, उसमें कई छायाएं हो सकती हैं।

• एक खुरदरी छाल वाली खाँसी गला के श्लेष्म झिल्ली की सच्ची सूजन के साथ होती है (सच्चे और झूठे समूह के साथ)।
• एक दर्दनाक सूखी खाँसी, जो एक बच्चे को बात करने और चिल्लाकर उत्तेजित करती है, में देखी जाती है शुरुआती अवस्था ब्रोंकाइटिस, साथ ही ट्रेकाइटिस।
• जब ब्रोंकाइटिस हल होता है, तो खांसी नम हो जाती है, थूक अलग होना शुरू हो जाता है।
• फुस्फुस का आवरण और फुफ्फुसीय निमोनिया की हार के साथ, एक दर्दनाक छोटी खांसी होती है, एक गहरी सांस से बढ़ जाती है।
• ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, खांसी बिटोनल हो जाती है। बिटोनल कफ एक स्पस्टी कफ है जिसमें खुरदरी जड़ की टोन होती है और एक संगीत उच्च दूसरी टोन होती है। यह बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या मिडियास्टिनल ट्यूमर द्वारा ट्रेकिल बिफर्केशन के कफ ज़ोन की जलन से उत्पन्न होता है और तपेदिक ब्रोंकैडेनिटिस, लिम्फोग्रानुलोमेटोसिस, ल्यूकोसारकोमा, ल्यूकेमिया, मीडियास्टिनल ट्यूमर (थायोमा, सार्कोमा, आदि) के साथ होता है।
• ग्रसनीशोथ और नासोफेरींजिटिस के साथ एक दर्दनाक सूखी खांसी होती है। एक बच्चे में स्पास्टिक खाँसी के हमलों की उपस्थिति का एक अप्रत्यक्ष संकेत, हाइपोइड लिगामेंट (जीभ का फेनुम) पर एक अल्सर है, खांसी के दौरान उसके incisors से चोट से उत्पन्न होता है।

टॉन्सिल की सूजन - एक श्वसन रोग का लक्षण

ग्रसनी की जांच करते समय टॉन्सिल (सूजन, कूपिक या लैकुनर गले में खराश) की सूजन का पता लगाया जाता है।

गले की खराश, ग्रसनी के हाइपरिमिया द्वारा प्रकट होती है, मेहराब की सूजन, टॉन्सिल की सूजन और शिथिलता। आमतौर पर कैथोरल गले में खराश एआरवीआई के साथ है।

कूपिक गले में खराश के साथ, उज्ज्वल हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टॉन्सिल के शिथिलता और वृद्धि, बिंदु (या छोटे आकार) ओवरले उनकी सतह पर दिखाई देते हैं, आमतौर पर सफेद या पीले रंग के होते हैं।

लैकुनर गले में गले में खराश के साथ सफेद सूजन दिखाई देती है, टॉन्सिल का हाइपरमिया भी उज्ज्वल है। फॉलिक्युलर और लैकुनर गले में गले में आमतौर पर एक बैक्टीरियल एटियलजि (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल) होती है।

टॉन्सिल पर ग्रसनी के डिप्थीरिया के साथ, गंदे ग्रे पट्टिका आमतौर पर मध्यम हाइपरमिया के साथ प्रकट होती है। जब एक स्पैटुला के साथ पट्टिका को हटाने की कोशिश की जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली फूल जाती है, और पट्टिका को बहुत खराब तरीके से हटा दिया जाता है। छाती का आकार कुछ फेफड़ों की स्थिति में बदल सकता है।

गंभीर प्रतिरोधी रोगों (अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस) में, ऐथेरोपोस्टीरियर आकार बढ़ जाता है, छाती का तथाकथित "बैरल-आकार" दिखाई देता है।

घाव के किनारे पर फुफ्फुसीय फुफ्फुसावरण के साथ, छाती का एक उभार नोट किया जाता है, और पुरानी निमोनिया के साथ - एक वापसी। छाती के आज्ञाकारी क्षेत्रों का पीछे हटना श्वसन श्वासनली के साथ एक वायुमार्ग की बीमारी को इंगित करता है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की एक महत्वपूर्ण वापसी, साँस लेना के दौरान जुगल फोसा, क्रुप के साथ स्टेनोोटिक श्वास की विशेषता है।

छाती के भ्रमण की विषमता। फुफ्फुसावरण के साथ, फेफड़े के एटलेटिसिस, एकतरफा स्थानीयकरण के जीर्ण निमोनिया, यह देखा जा सकता है कि छाती के आधा भाग (घाव के किनारे पर) श्वास के दौरान पीछे रहता है।

सांस की बीमारियों के लिए श्वास

श्वास की लय: श्वास की लय में गड़बड़ी को शाइन-स्टोक्स और बायोटा श्वास के रूप में जाना जाता है। इस तरह के विकार गंभीर मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस वाले बच्चों में पाए जाते हैं, नवजात शिशुओं में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, मूत्रमार्ग, विषाक्तता आदि।

जब चेने-स्टोक्स साँस लेते हैं, एक ठहराव के बाद, साँस लेना फिर से शुरू होता है, तो यह सतही और दुर्लभ होता है, फिर प्रत्येक साँस के साथ इसकी गहराई बढ़ जाती है, और ताल में तेजी आती है; अपनी अधिकतम स्थिति तक पहुँचते-पहुँचते साँस धीरे-धीरे कम होने लगती है, सतही हो जाती है और फिर से थोड़ी देर के लिए रुक जाती है। छोटे बच्चों में, विशेष रूप से नींद के दौरान शाइन-स्टोक्स साँस लेना एक सामान्य विकल्प हो सकता है।

ब्रीथिंग बायोटा को एक समान लयबद्ध सांस लेने और लंबे (30 एस और अधिक तक) रुकने के विकल्प की विशेषता है।

आवृत्ति श्वसन गति (एनपीवी)

श्वसन प्रणाली के कई रोगों में एनपीवी बदल जाता है।

Tachypnea - श्वास की दर में वृद्धि (श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 10% या अधिक उम्र के मानक से अधिक है)। स्वस्थ बच्चों में, यह चिंता, शारीरिक परिश्रम आदि के दौरान होता है। श्वसन और हृदय प्रणाली के व्यापक घावों, रक्त रोगों (उदाहरण के लिए, एनीमिया), ज्वर संबंधी बीमारियां, आदि के साथ आराम से तचीपन संभव है। श्वास तेज हो जाती है, लेकिन गहरी सांस की व्यथा से जुड़े सभी मामलों में उथली हो जाती है, जो आमतौर पर फुफ्फुस जुड़ाव का संकेत देती है (उदाहरण के लिए, तीव्र रक्तस्राव या फुफ्फुसीय निमोनिया)।

ब्रैडपेनिया एनपीवी में कमी है, बच्चों में बहुत कम ही पता चलता है (बचपन में, यह आमतौर पर उत्पीड़न के साथ होता है श्वसन केंद्र) का है। ऐसा आमतौर पर होता है प्रगाढ़ बेहोशी (उदाहरण के लिए, यूरीमिया के साथ), विषाक्तता (उदाहरण के लिए, नींद की गोलियां), बढ़ गई इंट्राक्रेनियल दबाव, और नवजात शिशुओं में - श्वसन संकट सिंड्रोम के टर्मिनल चरणों में।

एनपीवी और हृदय गति का अनुपात श्वसन प्रणाली को नुकसान के साथ बदलता है। तो, निमोनिया के साथ, यह 1: 2 या 1: 3 के बराबर हो जाता है, क्योंकि श्वास दिल की धड़कन की तुलना में अधिक बार होती है।

सांस की तकलीफ - एक श्वसन रोग का लक्षण

Dyspnea को सांस लेने में कठिनाई (इंस्पिरेटरी डिस्पेनिया) या साँस छोड़ने (एक्सफोलिएटिंग डिस्पेनिया) की विशेषता है और यह हवा की कमी की भावना को प्रस्तुत करता है।

ऊपरी श्वासनली (रुकावट, विदेशी शरीर, अल्सर और ट्यूमर, स्वरयंत्र की जन्मजात संकुचन, ब्रांकाई, ब्रोन्ची, रेट्रोप्रेन्जियल फोड़ा, आदि) के अवरोध के साथ श्वसन संबंधी डिस्पनिया होता है। साँस लेना के दौरान साँस लेने में कठिनाई चिकित्सकीय रूप से एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, सुप्राक्लेविक्युलर और जुगुलर फॉसा के पीछे हटने और स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी (लैटिन स्टैनोलेडिओमॉस्टोइडस) और अन्य सहायक मांसपेशियों के तनाव से प्रकट होती है। छोटे बच्चों में, नाक के पंखों की सूजन और सिर की नसें सांस की तकलीफ के समकक्ष होती हैं।

श्वसन डिस्पनिया की विशेषता कठिन साँस छोड़ना और इसमें पेट की मांसपेशियों की सक्रिय भागीदारी है। रिब पिंजरे में सूजन है, और श्वसन की सैर कम हो जाती है। बच्चे दमा, साथ ही साथ अस्थमा संबंधी ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस के साथ-साथ श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, साथ ही श्वासनली के नीचे स्थित हवा के पारित होने में बाधाएं (उदाहरण के लिए, बड़े ब्रांकाई में)।

मिक्स्ड डिस्नेपिया (एक्सफोलिएंट-इंस्पिरेटरी) छाती की सूजन और छाती के आज्ञाकारी स्थानों के पीछे हटने से प्रकट होता है। यह ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया की विशेषता है।

• बढ़ी हुई आवाज कांपना फेफड़े के ऊतकों के सख्त होने से जुड़ा होता है (घने ऊतक बेहतर ध्वनि का संचालन करता है)।
• ब्रोन्कस (फेफड़े के एटलेटिसिस) और छाती की दीवार से ब्रोंची के विस्थापन (मुखर, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस ट्यूमर) के विस्थापन से स्वर कांपना कमजोर होता है।

टक्कर ध्वनि में परिवर्तन

टक्कर ध्वनि में परिवर्तन महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के हैं। यदि, फेफड़ों की टक्कर के साथ, एक स्पष्ट फेफड़े की ध्वनि प्राप्त नहीं होती है, लेकिन कम या ज्यादा मफलिंग होती है, तो वे छोटा, सुस्त या कम होने की बात करते हैं। पूर्ण मूर्खता (टक्कर ध्वनि की muffling की डिग्री के आधार पर)।

टक्कर ध्वनि की कमी निम्नलिखित कारणों से होती है:

फेफड़ों के ऊतकों की वायुहीनता को कम करना:

• फुफ्फुस में भड़काऊ प्रक्रिया (एल्वियोली और इंटरल्वेलर सेप्टा की घुसपैठ और एडिमा);
• फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव;
• महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा (आमतौर पर निचले वर्गों में);
• फेफड़ों में निशान ऊतक की उपस्थिति;
• फेफड़े के ऊतकों का टूटना (एटलेक्टासिस, फुफ्फुस तरल पदार्थ द्वारा फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न, एक बहुत बड़ा दिल, या एक ट्यूमर)।

हल्के वायुहीन कपड़े में गठन:

• फोडा;
• तरल पदार्थ युक्त एक गुहा (कफ, मवाद, आदि)।

कुछ के साथ फुफ्फुस स्थान भरना:

• exudate (विवादास्पद pleurisy के साथ) या transudate;
• फुफ्फुस चादर पर तंतुमय ओवरले।

निम्नलिखित मामलों में ध्वनि का स्पर्श टोन दिखाई देता है।

1. हवा युक्त गुहाओं का गठन:

• भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान फेफड़े के ऊतकों का विनाश (फुफ्फुसीय तपेदिक, फोड़ा) के साथ गुहा, ट्यूमर (क्षय), पुटी;
• डायाफ्रामिक हर्निया;
• न्यूमोथोरैक्स।

2. फेफड़े के ऊतक (वातस्फीति) के लोचदार गुणों में कमी।

3. द्रव के स्थान के ऊपर के फेफड़े का संपीड़न (एक्सयूडेटिव प्लीसिस और एटलेक्टासिस के अन्य रूप)।

4. फुफ्फुसीय एडिमा, एल्वियोली में भड़काऊ एक्सयूडेट का कमजोर पड़ना।

एक बॉक्सिंग साउंड (टैंपेनिक टोन के साथ एक जोरदार पर्क्युशन ध्वनि) तब दिखाई देती है जब फेफड़े के ऊतक की लोच कमजोर हो जाती है, और इसकी वायुहीनता बढ़ जाती है (फुफ्फुसीय वातस्फीति)।

फेफड़ों के किनारों की गतिशीलता में कमी निम्न स्थितियों के साथ होती है:

• फेफड़े के ऊतक की लोच (ब्रोन्कियल अस्थमा में वातस्फीति)।
• फेफड़े के ऊतकों का सिकुड़ना।
• फेफड़ों के ऊतकों की सूजन या सूजन।
• फुफ्फुस चादर के बीच आसंजन।

फेफड़ों के किनारों की गतिशीलता का पूरा गायब होना निम्नलिखित मामलों में मनाया जाता है:

• फुफ्फुस गुहा को तरल पदार्थ (फुफ्फुस, हाइड्रोथोरैक्स) या गैस (न्यूमोथोरैक्स) से भरना।
• फुफ्फुस गुहा का पूरा संलयन।
• डायाफ्राम पक्षाघात।

साँस लेने का पैथोलॉजिकल प्रकार

श्वसन प्रणाली के कई रोगों में श्वास संबंधी रोग होते हैं:

ब्रोन्कियल सांस लेने की विशेषता एक खुरदुरे स्वर से होती है, साँस लेने पर साँस छोड़ने की व्यापकता और श्वसन शोर में "x" ध्वनि की उपस्थिति होती है।

चौराहे की जगह में, फेफड़े के संकुचित होने पर साँस का तेजी से बढ़ता है, उदाहरण के लिए, मीडियास्टिनिटिस के साथ लिम्फ ब्रोंकोपुलमोनरी नोड्स के बड़े पैकेट।

फेफड़ों के अन्य स्थानों में ब्रोन्कियल श्वास अक्सर सबसे अधिक फेफड़े के ऊतकों (ब्रोन्कोपमोनिया, तपेदिक घुसपैठ की प्रक्रिया, आदि) के भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति को इंगित करता है; अक्सर उसके द्वारा फुफ्फुस के क्षेत्र में फुफ्फुस बहिर्जात पर सुना जाता है।

ब्रोन्कियल साँस लेना चिकनी दीवारों (एक गुहा, एक खोला फोड़ा, न्यूमोथोरैक्स) के साथ हवा के गुहाओं पर एक ज़ोर से उड़ने वाले चरित्र को प्राप्त करता है और इन मामलों में "एम्फ़ोरिक श्वास" कहा जाता है।

कमजोर सांस लेने के कारण हो सकता है निम्नलिखित कारण:

वायुकोशिका में वायु के प्रवाह में कमी (स्वरयंत्र, श्वासनली, श्वसन की मांसपेशियों के परासरण, आदि का मजबूत संकुचन) के साथ श्वसन अधिनियम का सामान्य कमजोर होना।

हवा में प्रवेश बाधित एक निश्चित हिस्सा लॉब या पैर की उंगलियों के साथ बाधा (उदाहरण के लिए, एक विदेशी निकाय द्वारा), ब्रोन्कस (ट्यूमर, आदि), महत्वपूर्ण ब्रोंकोस्पज़म, एडिमा के कारण रुकावट सिंड्रोम और ब्रोन्ची के लुमेन में संचय के कारण एटियलजिस के गठन के साथ। ।

फुस्फुस (फुफ्फुस प्रदाह), वायु (न्यूमोथोरैक्स) में द्रव के संचय के साथ फेफड़े के हिस्से का विस्थापन; उसी समय, फेफड़े भीतर की ओर झुकता है, श्वास के दौरान एल्वियोली का विस्तार नहीं होता है।

फेफड़ों के ऊतकों की लोच की कमी, वायुकोशीय दीवारों (वातस्फीति) की कठोरता (कम गतिशीलता)।

फुस्फुस का आवरण का मोटा होना (एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के साथ) या मोटापा।

फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया का प्रारंभिक या अंतिम चरण जब केवल फेफड़े के ऊतक की लोच अपनी घुसपैठ और संघनन के बिना परेशान होती है।

निम्नलिखित मामलों में मजबूर श्वास का पता लगाया जाता है:

छोटी या छोटी ब्रोंची को कम करना (साँस छोड़ना के कारण मजबूत होता है), उनकी सूजन या ऐंठन (ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्कोलाइटिस का एक हमला)।

मलबे की बीमारी।

दूसरे पर एक रोग प्रक्रिया के मामले में स्वस्थ पक्ष पर अनिवार्य श्वास में वृद्धि हुई।

कठिन साँस लेना आमतौर पर छोटे ब्रोंची को नुकसान का संकेत देता है, ब्रोंकाइटिस और फोकल निमोनिया के साथ होता है। इन बीमारियों में, भड़काऊ एक्सयूडेट ब्रोन्ची के लुमेन को कम कर देता है, जो इस प्रकार की सांस लेने की स्थिति के लिए परिस्थितियां बनाता है।

घरघराहट - फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विभिन्न घरघराहट के साथ होती हैं। प्रेरणा की ऊंचाई पर घरघराहट बेहतर सुनाई देती है।

• सूखी घरघराहट सिबिलेंट (तिगुना, उच्च) और बास (कम, अधिक संगीतमय) होती है। पहले अधिक बार ब्रोन्ची के लुमेन के संकीर्ण होने के साथ होता है, विशेष रूप से छोटे वाले; उत्तरार्द्ध विशेष रूप से बड़े ब्रांकाई में मोटी थूक में उतार-चढ़ाव से बनते हैं। सूखी घरघराहट असंगति और परिवर्तनशीलता, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा की विशेषता है।
• जब हवा एक तरल से गुजरती है, तो नमी के पैमाने बनते हैं। ब्रोन्कस के कैलिबर के आधार पर, जहां वे बनते हैं, घरघराहट सूक्ष्म रूप से चुलबुली, मध्यम चुलबुली और बड़ी चुलबुली होती है। इसके अलावा, गीले तराजू को आवाज़ और गैर-आवाज़ में विभाजित किया जाता है।
• जब नम टोंस को सुना जाता है जब ब्रोन्कस के बगल में स्थित फेफड़े के ऊतक को कठोर किया जाता है (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ)। वे गुहाओं (गुहाओं, ब्रोन्किइक्टेसिस) में हो सकते हैं।
• ब्रोन्कियोलाइटिस, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय एडिमा, एटलेक्टासिस के साथ संयुक्त घरघराहट होती है।

जब घरघराहट टूटकर अलग हो जाती है, तो घरघराहट के विपरीत क्रिप्टेशन का निर्माण होता है। स्थानीय रूप से निर्धारित crepitus निमोनिया का संकेत है। लोबार न्यूमोनिया के साथ, क्रेपिटेटो इंडेक्स (बीमारी के पहले 1-3 दिनों में प्रारंभिक क्रेपिटस) और क्रिपिटियो रिड्यूस (क्रेपिटस, निमोनिया के समाधान के चरण में पता चला और बीमारी के 7-10 वें दिन पर पुनर्जीवन) को अलग किया जाता है।

फुफ्फुस घर्षण बड़बड़ाहट

अपने आंत और पार्श्विका के पत्तों के घर्षण से उत्पन्न फुस्फुस का आवरण का शोर निम्नलिखित में सुनाई देता है। रोग की स्थिति:

• फुफ्फुस कोटिंग के साथ फुफ्फुस की सूजन या उस पर घुसपैठ के foci के गठन, अनियमितताओं के गठन के लिए अग्रणी, फुफ्फुस सतह की खुरदरापन।
• सूजन के परिणामस्वरूप नाजुक फुफ्फुस आसंजनों का गठन।
• फुस्फुस का आवरण या तपेदिक।

ब्रोन्कॉफ़ोनिया को मजबूत करना फुफ्फुस (निमोनिया, तपेदिक, एटलेक्टासिस) के संघटन के साथ होता है, अगर गुहाओं और ब्रोन्किइक्टेसिस के ऊपर, अगर एडेप्टर ब्रोंकस अवरुद्ध नहीं होता है। जब फेफड़े के ऊतक को संकुचित किया जाता है, तो ब्रोन्कोफोनिया में वृद्धि आवाज की बेहतर चालन के कारण होती है, और गुहाओं के साथ - प्रतिध्वनि।

ब्रोन्कोफ़ोनिया का कमजोर पड़ने पर देखा जाता है अच्छा विकास ऊपरी कंधे की कमर और अतिरिक्त चमड़े के नीचे फैटी टिशू की मांसपेशियों, साथ ही फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ (एक्स्यूडेटिव प्लीसीरी, हाइड्रोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स) या वायु (न्यूमोथोरैक्स) की उपस्थिति।

बच्चों में निमोनिया में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण की विशेषताएं

बच्चों में, निमोनिया को अक्सर कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जाता है, जो इन खंडों के वातन की विशिष्टताओं से जुड़ा होता है, ब्रांकाई के जल निकासी समारोह, उनसे स्राव की निकासी और संक्रमण की संभावना।

छोटे बच्चों में, निमोनिया का ध्यान अक्सर निचले पालि के एपिकल खंड में स्थानीयकृत होता है। यह खंड एक निश्चित सीमा तक निचले हिस्से के बाकी हिस्सों से अलग है; उनका सेग्मेंट ब्रोंच दूसरों से ऊपर जाता है और सीधे और पीछे एक समकोण पर जाता है। यह खराब जल निकासी के लिए स्थितियां बनाता है, क्योंकि जीवन के पहले वर्ष में बच्चे आमतौर पर लंबे समय तक में स्थित हैं झूठ बोलने की स्थिति.

इसके अलावा, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अक्सर ऊपरी लोब के पीछे (द्वितीय) खंड और निचले लोब के पीछे के बेसल (एक्स) खंड में स्थानीयकृत होती है।

मध्य लोब (तथाकथित "मिड-लोब सिंड्रोम") की हार से एक विशेष स्थान पर कब्जा है। मध्य पार्श्व (4 वें) और पूर्वकाल (5 वें) खंडीय ब्रांकाई ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में स्थित हैं; अपेक्षाकृत संकीर्ण लुमेन, काफी लंबाई और समकोण पर प्रस्थान करें। नतीजतन, ब्रोंची को आसानी से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा संकुचित किया जाता है, जो एक महत्वपूर्ण श्वसन सतह के अचानक बंद होने और श्वसन विफलता के विकास का कारण बन सकता है।

बच्चों में श्वसन रोगों का निदान

चेहरे की परीक्षा

रोगी के चेहरे की जांच अक्सर महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bजानकारी प्रदान करती है:

चेहरे का पीलापन और घबराहट, मुंह का भाग, malocclusion अक्सर एडेनोइड्स के साथ पूर्वस्कूली और स्कूल उम्र के बच्चों में होता है।

पलक और पेस्टी चेहरा, जिसमें पलकें शामिल हैं (लसीका बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण), होंठों का सियानोसिस, सूजा हुआ त्वचीय शिराएं, कंजाक्तिवा और उपचर्म ऊतक में रक्तस्राव अक्सर या लंबे समय तक खांसी के संकेत हैं (काली खांसी के साथ, पुरानी गैर -स्पर्शी फेफड़े के रोग)।

मुंह के कोनों में फेनयुक्त निर्वहन ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया के साथ छोटे बच्चों (2 - 3 महीने की उम्र तक) में होता है, जो कि निचले श्वसन तंत्र से मौखिक गुहा में भड़काऊ एक्सयूडेट के प्रवेश के कारण होता है।

नाक और नाक गुहा की परीक्षा

विशेष रूप से नाक और नाक गुहा की परीक्षा पर ध्यान देना चाहिए:

नाक के पंखों की सूजन (छोटे बच्चों में, यह सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के बराबर है) श्वसन विफलता।

स्पष्ट श्लेष्म अनुनासिक निर्वहन आमतौर पर श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन में पाया जाता है (उदाहरण के लिए,) तीव्र नासिकाशोथ या फ्लू) और एलर्जी रिनिथिस.

म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज रक्त के एक मिश्रण के साथ (खूनी निर्वहन) डिप्थीरिया और सिफलिस की विशेषता है।

नाक सेप्टम पर एक गंदे ग्रे फिल्म की उपस्थिति से पहले नाक डिप्थीरिया का निदान करना संभव हो जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च.

खूनी मुद्दों एक नाक मार्ग से एक विदेशी शरीर (हड्डियों, अनाज, बटन, आदि) के प्रवेश से उत्पन्न होता है।

मुंह से सांस लेने जैसे लक्षण, विशेष रूप से रात में, एडेनोइड्स के साथ नोट किए जाते हैं; उन्हें नींद के दौरान बच्चे के खर्राटे भी आते हैं।

श्वसन प्रणाली अनुसंधान तकनीक

श्वसन प्रणाली की जांच करने की विधि में एनामनेसिस, परीक्षा, तालुकासन, टक्कर, गुदाभ्रम, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं।

पूछताछ

एनामनेसिस के संग्रह में रोगी की शिकायतों की पहचान, उनकी घटना का समय और किसी भी बाहरी कारकों के साथ संबंध शामिल हैं। श्वसन तंत्र की विकृति के साथ अक्सर, एक बीमार बच्चा (या उसके माता-पिता) निम्नलिखित घटनाओं की शिकायत करते हैं:

नाक की साँस लेने में कठिनाई; शिशुओं में, इस मामले में, दूध पिलाने में कठिनाई।

नाक से डिस्चार्ज (सीरस, श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट, खूनी, खूनी)।

खांसी (सूखा या गीला)। साक्षात्कार करते समय, खांसी की शुरुआत या तीव्रता और किसी भी उत्तेजक कारकों के साथ इसके कनेक्शन की उपस्थिति के समय का पता लगाना आवश्यक है। उल्टी के साथ खांसी भी हो सकती है।

• एक सूखी खांसी "भौंकने" या पैरोक्सिस्मल हो सकती है;
• एक गीली खांसी उत्पादक (थूक जुदाई के साथ) और अनुत्पादक हो सकती है (यह ध्यान में रखना चाहिए कि बच्चे अक्सर कफ निगल जाते हैं)। जब थूक जारी किया जाता है, तो इसकी प्रकृति (श्लेष्म, श्लेष्माहीन, शुद्ध) और राशि पर ध्यान दिया जाता है।

सीने में दर्द (ध्यान दें कि दर्द श्वास से जुड़ा हुआ है)।

जब पूछताछ की जाती है, तो उन्हें पता चलता है कि बच्चे को श्वसन तंत्र के कौन से रोग पहले से थे, क्या तीव्र संक्रामक रोगों के रोगियों से संपर्क था, वे अलग से तपेदिक के रोगियों के संपर्क के बारे में सवाल पूछते हैं। परीक्षित बच्चे का एलर्जी संबंधी और पारिवारिक इतिहास भी महत्वपूर्ण है।

सामान्य निरीक्षण

सर्वेक्षण एक सामान्य परीक्षा के साथ शुरू होता है, चेतना की स्थिति का मूल्यांकन और मोटर गतिविधि बच्चा। इसके अलावा, रोगी की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है, उसकी त्वचा का रंग और श्लेष्मा झिल्ली (उदाहरण के लिए, पलोर या सायनोसिस नोट किया जाता है)।

जब एक बच्चे के चेहरे की जांच करते हैं, तो नाक की श्वास, काटने, सुरक्षा या चराई की अनुपस्थिति, नाक या मुंह से छुट्टी की सुरक्षा पर ध्यान दिया जाता है। नाक गुहा की पूरी तरह से जांच की आवश्यकता है। यदि नाक के प्रवेश द्वार को स्राव या क्रस्ट्स द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो उन्हें निकालना आवश्यक है रुई की पट्टी... नाक गुहा की जांच सावधानी से की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चों को कोमलता और श्लेष्म झिल्ली को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण आसानी से नकसीर का अनुभव होता है।

आवाज की ख़ासियत, बच्चे के चीखने और रोने से ऊपरी श्वसन पथ की स्थिति का न्याय करने में मदद मिलती है। आमतौर पर, जन्म के तुरंत बाद, एक स्वस्थ बच्चा पहली गहरी सांस लेता है, फेफड़ों को खींचता है, और जोर से चिल्लाता है। शिशुओं और बड़े बच्चों में एक तेज़, ऊर्जावान रोना फुफ्फुस घावों, फुफ्फुसीय निमोनिया और पेरिटोनिटिस को बाहर करना संभव बनाता है, क्योंकि ये रोग एक गहरी सांस के साथ दर्द के साथ होते हैं।

बच्चों में ग्रसनी की परीक्षा

परीक्षा के अंत में ग्रसनी की जांच की जाती है, क्योंकि बच्चे की चिंता और चीख परीक्षा के साथ हस्तक्षेप कर सकती है। मौखिक गुहा की जांच करते समय, ग्रसनी, टॉन्सिल और ग्रसनी के पीछे की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

• जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, टॉन्सिल आमतौर पर पूर्वकाल मेहराब से आगे नहीं बढ़ते हैं।
• बच्चों में पूर्वस्कूली उम्र लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया अक्सर मनाया जाता है, टॉन्सिल पूर्वकाल मेहराब से परे का विस्तार करते हैं। वे आमतौर पर घने होते हैं और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली से रंग में भिन्न नहीं होते हैं।

यदि, इतिहास लेने के दौरान, ग्रसनी की जांच के दौरान, खांसी की शिकायतें सामने आती हैं, तो ग्रसनी के साथ ग्रसनी की जलन के कारण खांसी हो सकती है।

बच्चों में छाती की जांच

छाती की जांच करते समय, इसके आकार और सांस लेने में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी पर ध्यान दिया जाता है।

साँस लेने के दौरान छाती और कंधे के ब्लेड (विशेषकर उनके कोण) के दोनों हिस्सों के आंदोलनों के सिंक्रनाइज़ेशन का मूल्यांकन करें। फुफ्फुसावरण के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के एक तरफा स्थानीयकरण के साथ फेफड़े और क्रोनिक निमोनिया के एटियलजिस, यह देखा जा सकता है कि सांस लेने के दौरान छाती के आधे हिस्से (घाव के किनारे) में से एक पीछे हो जाता है।

श्वास की लय का भी आकलन किया जाना चाहिए। एक स्वस्थ पूर्ण-नवजात शिशु में, लय अस्थिरता और छोटी (5 एस तक) श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) संभव है। 2 साल की उम्र से पहले (विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों के दौरान), श्वास की लय असामान्य हो सकती है, खासकर नींद के दौरान।

श्वास के प्रकार पर ध्यान दें। छोटे बच्चों के लिए, पेट की सांस लेने की विशेषता है। लड़कों में, भविष्य में श्वास का प्रकार नहीं बदलता है, और 5-6 वर्ष की आयु की लड़कियों में, एक वक्ष प्रकार की श्वास दिखाई देती है।

एनपीवी (तालिका) बच्चे की नींद के दौरान 1 मिनट में गणना करने के लिए अधिक सुविधाजनक है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों की जांच करते समय, आप स्टेथोस्कोप (बच्चे की नाक के पास घंटी रखी जाती है) का उपयोग कर सकते हैं। छोटा बच्चा, एनपीवी जितना अधिक होगा। एक नवजात शिशु में, श्वास की उथली प्रकृति को इसकी उच्च आवृत्ति द्वारा मुआवजा दिया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष में स्वस्थ बच्चों में एनपीवी और हृदय गति का अनुपात 3-3.5 है, अर्थात्। एक श्वसन आंदोलन में 3-3.5 दिल की धड़कन होती है, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 4 दिल की धड़कन।

तालिका। आयु मानदंड बच्चों में श्वसन दर

बच्चों में पैल्पेशन

छाती के तालमेल के लिए, दोनों हथेलियों को अध्ययन के तहत क्षेत्रों में सममित रूप से लागू किया जाता है। छाती को आगे से पीछे और पक्षों से निचोड़कर, इसका प्रतिरोध निर्धारित किया जाता है। बच्चा जितना छोटा होता है, छाती उतनी ही अधिक कोमल होती है। छाती के प्रतिरोध में वृद्धि के साथ, वे कठोरता की बात करते हैं।

आवाज कांपना रोगी की छाती की दीवार का एक गुंजायमान कंपन होता है जब वह आवाज करता है (अधिमानतः कम आवृत्ति वाले), जो हाथ से महसूस किया जाता है। आवाज के कंपन का आकलन करने के लिए, हथेलियों को भी सममित रूप से रखा जाता है। फिर बच्चे को उन शब्दों को कहने के लिए कहा जाता है जो मुखर डोरियों और प्रतिध्वनि संरचनाओं की अधिकतम कंपन का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, "तैंतीस", "चालीस-चालीस", आदि)। छोटे बच्चों में, चिल्लाने या रोने पर मुखर झटके की जांच की जा सकती है।

बच्चों में टक्कर

जब फेफड़ों की टक्कर, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे की स्थिति सही है, छाती के दोनों हिस्सों के स्थान की समरूपता सुनिश्चित करता है। यदि स्थिति गलत है, तो सममित क्षेत्रों में टक्कर ध्वनि असमान होगी, जो प्राप्त आंकड़ों के गलत आकलन को जन्म दे सकती है। जब पीठ की टक्कर, बच्चे को अपनी छाती पर अपनी बाहों को पार करने के लिए आमंत्रित करना उचित है और उसी समय थोड़ा आगे झुकना; जब छाती की सामने की सतह पर टक्कर होती है, तो बच्चा शरीर के साथ अपनी बाहों को कम करता है। छोटे बच्चों में छाती की सामने की सतह पर्क्यूशन के लिए अधिक सुविधाजनक होती है जब बच्चा अपनी पीठ पर झूठ बोलता है। बच्चे की पीठ के छिद्र के लिए, उन्हें लगाया जाता है, और किसी को छोटे बच्चों का समर्थन करना चाहिए। यदि बच्चा अभी भी नहीं जानता है कि उसके सिर को कैसे पकड़ना है, तो उसे क्षैतिज सतह या उसके बाएं हाथ पर अपना पेट रखकर पर्क किया जा सकता है।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष टक्कर के बीच अंतर।

डायरेक्ट पर्क्यूशन - पर्क्यूशन विद बेंट फिंगर (आमतौर पर मध्य या तर्जनी) रोगी के शरीर की सतह पर सीधे। छोटे बच्चों की जांच करते समय प्रत्यक्ष टक्कर का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

अप्रत्यक्ष टक्कर - दूसरे हाथ की उंगली पर एक उंगली के साथ टक्कर (आमतौर पर बाएं हाथ की मध्य उंगली के फलांक्स पर), रोगी की शरीर की सतह के जांच क्षेत्र के लिए पालमार सतह से कसकर जुड़ी होती है। परंपरागत रूप से, पर्क्यूशन स्ट्राइक को मध्यमा उंगली से लगाया जाता है। दायाँ हाथ.

छोटे बच्चों में पर्क्यूशन को कमजोर चोटों के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि छाती की लोच और इसके छोटे आकार के कारण, पर्क्यूशन कंस्यूशन बहुत आसानी से दूर के क्षेत्रों में प्रेषित होते हैं।

चूंकि बच्चों में इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकीर्ण होते हैं (वयस्कों की तुलना में), उंगली के डेसीमीटर को पसलियों के लिए लंबवत तैनात किया जाना चाहिए।

जब स्वस्थ फेफड़ों को टक्कर दी जाती है, तो एक स्पष्ट फेफड़ों की ध्वनि उत्पन्न होती है। साँस की ऊंचाई पर, यह ध्वनि और भी स्पष्ट हो जाती है, साँस छोड़ने के चरम पर, यह कुछ हद तक छोटा हो जाता है। विभिन्न क्षेत्रों में, टक्कर ध्वनि समान नहीं है। दाईं ओर, निचले खंडों में, यकृत की निकटता के कारण, ध्वनि को छोटा किया जाता है, बाईं ओर, पेट की निकटता के कारण, यह एक टेंपनिक ह्यू (तथाकथित ट्र्यूब स्पेस) पर ले जाता है।

फेफड़ों की सीमा। फेफड़ों के एपेक्स की ऊंचाई का निर्धारण सामने शुरू होता है। फिंगर प्लेसीमीटर को कॉलरबोन के ऊपर रखा जाता है, जिसमें टर्मिनल फलेनक्स स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के बाहरी किनारे को छूता है। डुप्लेसिमीटर की उंगली पर टक्कर, ध्वनि को छोटा होने तक ऊपर की ओर ले जाना। आम तौर पर, यह क्षेत्र हंसली के बीच से 2-4 सेमी ऊपर होता है। सीमा को स्पष्ट ध्वनि का सामना कर रहे प्लासीमीटर उंगली के किनारे खींचा जाता है। शीर्ष की टक्कर के पीछे स्पाइना स्कैपुला से स्पिनस प्रक्रिया की ओर किया जाता है। सूप ध्वनि की कमी के पहले प्रकटन में, टक्कर को रोक दिया जाता है। आम तौर पर, शीर्ष के पीछे खड़े होने की ऊंचाई को स्पिनस प्रक्रिया सी vn के स्तर पर निर्धारित किया जाता है। पूर्वस्कूली बच्चों में फेफड़ों की ऊपरी सीमा निर्धारित नहीं की जा सकती है, क्योंकि फेफड़ों के शीर्ष कॉलरबोन के पीछे स्थित हैं। फेफड़े की निचली सीमाएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका। फेफड़ों के निचले किनारों की टक्कर सीमा

शरीर की रेखा	दाहिनी ओर	बाएं
मिडक्लाविक्युलर		दिल की सीमाओं के अनुरूप एक पायदान होता है, छठी पसली की ऊंचाई पर छाती से निकलता है और नीचे की ओर नीचे की ओर उतरता है
पूर्वकाल की एक्सिलरी
मध्यम अक्षीय	VIIIIX रिब	VIIIX रिब
पीछे की तरफ का एक्सिलरी
स्कंधास्थि का
पैरावर्टेब्रल	स्पिन प्रक्रिया के स्तर पर टी एक्स,

फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता। सबसे पहले, फेफड़े की निचली सीमा मध्य या पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ टक्कर पाई जाती है। फिर, बच्चे को गहरी साँस लेने और अपनी सांस को पकड़ने के लिए कहते हुए, फेफड़े के निचले किनारे पर खड़े होने का निर्धारण करें (निशान स्पष्ट पार्श्व ध्वनि का सामना करने वाली उंगली के किनारे खींचा जाता है)। उसी तरह, फेफड़ों की निचली सीमा साँस छोड़ने की स्थिति में निर्धारित की जाती है, जिसके लिए रोगी को साँस छोड़ने और सांस लेने के लिए कहा जाता है।

श्रवण

गुदाभ्रंश के साथ, बच्चे की स्थिति टक्कर के साथ ही होती है। दोनों फेफड़ों के सममित क्षेत्रों की बात सुनी जाती है। आम तौर पर, 3-6 महीने तक के बच्चों में, कमजोर वैस्क्युलर श्वास को सुना जाता है, 6 महीने से 5-7 साल तक - प्यूरील (श्वसन शोर जोर से होता है और सांस लेने के दोनों चरणों के दौरान अधिक लम्बा होता है)।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की संरचना की विशेषताएं, जो कि प्यूरील श्वास की उपस्थिति निर्धारित करती हैं, नीचे सूचीबद्ध हैं:

• छाती के छोटे आकार के कारण ग्लोटिस से गुदाभ्रंश की छोटी दूरी, जिससे स्वरयंत्र की श्वसन ध्वनियों की आंशिक सुनवाई होती है।
• संकीर्ण ब्रोन्कियल लुमेन।
• ग्रेटर लोच और छाती की दीवार की छोटी मोटाई, इसकी कंपन को बढ़ाती है।
• अंतरालीय ऊतक का महत्वपूर्ण विकास, जो फेफड़ों के ऊतकों की वायुहीनता को कम करता है।

7 साल की उम्र के बाद, बच्चों में सांस लेना धीरे-धीरे vesicular हो जाता है।

ब्रोन्कोफोनिया - ब्रोन्ची से छाती तक ध्वनि की लहर का प्रवाह, जो गुदा द्वारा निर्धारित किया जाता है। मरीज को लगता है कि "श" और "ज"(उदाहरण के लिए, "एक कप चाय")। फेफड़ों के सममित क्षेत्रों पर ब्रोंकोफोनिया की जांच की जानी चाहिए।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस - श्वसन प्रणाली की एक बीमारी

तीव्र ब्रोंकोलाइटिस सबसे छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स का एक वायरल घाव है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के कारण

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे अक्सर ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित होते हैं, खासकर पहले 3 - 7 महीने। ब्रोंकियोलाइटिस अक्सर एक श्वसन सिंक्रोनियल वायरल संक्रमण के साथ होता है। वायरस छोटे ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को आक्रमण, गुणा और प्रकट करते हैं। घटना का तंत्र जटिल है। यह माना जाता है कि ब्रोंकियोलाइटिस एक एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में होता है, अर्थात यह एक एंटीजन (वायरस) और एंटीबॉडी की बातचीत पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कोस्पास्म होता है। वायरस की शुरूआत के स्थल पर, ब्रोन्ची और ब्रोन्कोइल के श्लेष्म झिल्ली घनीभूत होती है, सूजन होती है, जिससे बलगम का स्राव बढ़ जाता है। इस मामले में, ब्रोंकोस्पज़म भी होता है। यह सब छोटे ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के लुमेन को संकीर्ण करने और वायुमार्ग के प्रतिरोध में वृद्धि की ओर जाता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी) का है। यह सामान्य शब्दों में, ब्रोंकियोलाइटिस का तंत्र है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण

रोग अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 37.8 - 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, एक गंभीर खांसी की उपस्थिति, एक बहती नाक, और स्तन से इनकार। सांस की गंभीर कमी हड़ताली है; यह एक डॉक्टर द्वारा जांच के दौरान तेज होता है, जब अजनबी दिखाई देते हैं। श्वास दूर से शोर, घरघराहट, श्रव्य है। चिंता और भूख की हानि आमतौर पर बढ़ जाती है। बच्चे को अच्छी नींद नहीं आती है। नाक के पंखों की सूजन हमेशा स्पष्ट होती है। बच्चे के swaddling के दौरान मां, और परीक्षा के दौरान डॉक्टर छाती के आज्ञाकारी स्थानों की वापसी को नोटिस कर सकते हैं: सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा, एपिगास्ट्रिअम (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र)। डॉक्टर, जब रोगी को सुनते हैं, तो घरघराहट की लाली का पता लगा सकते हैं, अक्सर ठीक और मध्यम चुलबुली, नम, कठिन साँस छोड़ना। में गंभीर मामलेंजो, सौभाग्य से, दुर्लभ हैं, मामला हो सकता है अचानक बंद करो साँस लेना।

ब्रोंकियोलाइटिस खतरनाक है क्योंकि यह निमोनिया में बदल सकता है। हालांकि, माता-पिता के समय पर एक डॉक्टर और सावधानीपूर्वक उपचार के साथ, यह निमोनिया के लिए नहीं आता है। आमतौर पर, बीमारी की शुरुआत के 14 दिन बाद, पूरी वसूली होती है। हालांकि, जो बच्चे जीवन के पहले वर्ष में ब्रोंकियोलाइटिस से गुजरते हैं, वे अन्य बच्चों की तुलना में अक्सर श्वसन संबंधी बीमारियों और ब्रोंकाइटिस से ग्रस्त होते हैं।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का उपचार

श्वसन रोगों का उपचार रोगसूचक है। ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है। पर्याप्त तरल पदार्थ बनाए रखने पर जोर दिया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, श्वसन चिकित्सा। श्वसन रोग के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का संकेत नहीं दिया जाता है। कई अध्ययन agon 2 -agonists, aminophylline या prednisolone, साथ ही ब्रोन्कोलाइटिस के उपचार में एंटीवायरल एजेंटों की प्रभावशीलता को दिखाने में विफल रहे हैं। यद्यपि एलर्जी के साथ ब्रोन्कियोलाइटिस का संबंध अध्ययन के तहत है, इस स्तर पर उचित डिस्पेंसरी पर्यवेक्षण के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए जोखिम समूह में तीव्र ब्रोंकोलाइटिस वाले बच्चों को शामिल करना उचित है।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस - श्वसन प्रणाली की एक बीमारी

तीव्र ब्रोंकाइटिस एक बच्चे में श्वसन प्रणाली को नुकसान का सबसे आम रूप है। पाठ्यक्रम की आवृत्ति और विशेषताओं को देखते हुए, हम इस विकृति के साथ माता-पिता को अधिक विस्तार से परिचित कराएंगे।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के कारण

कुछ समय पहले तक, कुछ तीव्र ब्रोंकाइटिस को निमोनिया के रूप में माना जाता था। तथ्य यह है कि पाठ्यक्रम, उपचार और यहां तक \u200b\u200bकि तीव्र के रोग का निदान श्वसन संक्रमण एक बच्चे में ब्रोन्ची को नुकसान के साथ, वे उस से काफी भिन्न होते हैं जो केवल दर्दनाक प्रक्रिया में ऊपरी श्वसन पथ की भागीदारी तक सीमित होता है। सबसे अधिक बार, एक बच्चे में ब्रोंकाइटिस पैराइन्फ्लुएंजा, श्वसन सिंकाई, वायरल, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा संक्रमण के साथ होता है। कम सामान्यतः, वे राइनोवायरस और माइकोप्लाज्मा संक्रमण के साथ होते हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस एक फंगल संक्रमण के कारण भी हो सकता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की घटना ऊपर वर्णित श्वसन वायरल संक्रमण की घटनाओं से निकटता से संबंधित है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि महामारी के प्रकोप और मौसमी उगने की अवधि के दौरान इनकी संख्या बढ़ जाती है (शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में) काफी बढ़ जाती है।

पहला और मुख्य स्थान जहां श्वसन वायरस प्रवेश करते हैं और गुणा करते हैं, उपकला है, जो श्वसन पथ को रेखाबद्ध करता है। श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं में वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, वायुमार्ग की सूजन, एडिमा, सूजन दिखाई देती है, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाती है। ब्रोंची के लुमेन में सीरस एक्सयूडेट जमा होता है, अक्सर झागदार अर्ध-तरल थूक। यह बैक्टीरिया के वनस्पतियों के सक्रियण के लिए स्थितियां बनाता है। उपरोक्त सभी ब्रोन्ची की धैर्य और बाहरी श्वसन के कार्य में परिवर्तन के उल्लंघन और बाधा की ओर जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण

बच्चों में ब्रोंकाइटिस के मुख्य लक्षण और लक्षण अक्सर होते हैं खाँसना, जो 2 - 3 दिनों के बाद थूक की रिहाई के साथ होता है, लंबे समय तक लहर की तरह शरीर का तापमान, सामान्य स्थिति की मध्यम अशांति।

रोग के लक्षण, विशेष रूप से बीमारी के पहले दिनों में, श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण के संकेत के समान होते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कियल घाव हुए। ब्रोंकाइटिस के लक्षण रोग के पहले दिनों से और इसके शुरू होने के 5-6 दिनों के बाद दोनों दिखाई दे सकते हैं।

पैरेन्फ्लुएंजा संक्रमण के साथ, ब्रोंकाइटिस पहले दिन से हो सकता है, और बीमारी की शुरुआत से 6 से 7 दिन तक। आमतौर पर, एक छोटे बच्चे में बीमारी शरीर के तापमान में वृद्धि, नाक बहने, बिगड़ने और सीटी बजने से शुरू होती है। एक प्रारंभिक शुरुआत, खुरदरी, खांसी वाली खांसी अक्सर इंगित करती है कि बच्चे को पैराइन्फ्लुएंजा लारेंजिटिस है। लेकिन पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण लैरींगाइटिस के बिना हो सकता है।

कभी-कभी, बीमारी के पहले दिनों से, एक बच्चा अनुभव कर सकता है तीव्र ब्रोंकाइटिस... यह विशेष रूप से पूर्वस्कूली बच्चों में अक्सर दिखाई देता है। बच्चों के समूह में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, जिन्हें पहले वर्ष में ही लाया जाता है, अक्सर एक ही समूह में, तीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण के प्रकोप के दौरान, कई बच्चे एक ही समय में बीमार पड़ जाते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण लक्षण श्वसन संबंधी रोग जैसे ब्रोंकाइटिस खांसी होते हैं, पहले सूखी, दर्दनाक और जुनूनी। इन्फ्लूएंजा संक्रमण के साथ ब्रोंकाइटिस महामारी और मौसमी प्रकोप के दौरान अधिक आम है। वे न केवल जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, बल्कि बड़े बच्चों में भी देखे जाते हैं। रोग में लगभग हमेशा एक निश्चित तस्वीर होती है: तीव्र अचानक शुरुआत, शरीर का तापमान, नाक की भीड़, भूख न लगना और सूखी खांसी। उच्च शरीर का तापमान 5 दिनों तक रहता है।

खांसी पहले सूखी होती है, फिर कफ के साथ, नम हो जाती है। पहले दिनों में, कमजोरी और सुस्ती, उदासीनता का उल्लेख किया जाता है। बच्चे को लेटना पसंद है, और जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चा सूख रहा है। इन्फ्लूएंजा वायरस की ख़ासियत के कारण, इन्फ्लूएंजा के साथ ब्रोंकाइटिस मुश्किल हो सकता है: एपिथेलियम के नेक्रोसिस के साथ नेक्रोटिक पैन्क्रोनिटिस के रूप में। एक बच्चे में इन्फ्लुएंजा संक्रमण आमतौर पर तब होता है जब ब्रोंकाइटिस प्रकट होता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ एडेनोवायरस संक्रमण 1 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, बड़े बच्चों में, अकसर सांस की नली की गंभीर घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अकसर विकसित होते हैं। विशिष्ट संकेत: बहने वाली नाक, नाक की भीड़, ग्रसनी की लालिमा, बढ़े हुए टॉन्सिल, अक्सर उन पर झिल्लीदार पट्टिका, लम्बी, लाल हो जाती है, पीछे की ओर ग्रसनी दीवार (ग्रसनीशोथ) का श्लेष्म झिल्ली। तापमान प्रतिक्रिया लंबे समय तक होती है, अक्सर लहराती होती है। नाक से निर्वहन सीरस-श्लेष्म, प्रचुर मात्रा में है। बच्चा सुस्त है, खाने से इनकार करता है, अच्छी तरह से नहीं सोता है, अक्सर जागता है। खांसी पहले सूखी होती है, जल्दी से नम, लंबे और अक्सर, और कभी-कभी विपुल थूक के साथ बदल जाती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वसन संलयन वायरल संक्रमण के साथ ब्रोंकाइटिस अक्सर मनाया जाता है। विशेष रूप से अक्सर वे उन बच्चों में होते हैं जो बालवाड़ी में भाग लेना शुरू करते हैं। शरीर के तापमान में एक अल्पकालिक वृद्धि, एक बहती नाक, सुस्ती, खाने से इनकार और चिंता के साथ रोग तीव्रता से विकसित होता है। जल्द ही खांसी और अक्सर सांस की तकलीफ होती है।

एआरआई ब्रोंकाइटिस रोग के पहले दिनों से विकसित होता है।

लंबे समय तक एआरआई आमतौर पर ब्रोंकाइटिस के साथ होता है।

एक बच्चे में जो बीमार है क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस और साइनसिसिस, ब्रोंकाइटिस का कोर्स हमेशा लम्बा होता है। इस मामले में, श्वसन प्रणाली के उल्लिखित सहवर्ती रोगों का इलाज करना आवश्यक है। ब्रोंकाइटिस की अवधि 2 सप्ताह से 1 महीने तक है। एक बच्चे में तीव्र ब्रोंकाइटिस का मुख्य खतरा तीव्र निमोनिया के लिए संक्रमण है। एआरआई और ब्रोन्कियल भागीदारी के साथ एक बच्चे को घर पर सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है।

बच्चों में फुफ्फुसा - श्वसन प्रणाली की एक बीमारी

फुफ्फुस फुफ्फुस की सूजन है, इसकी सतह पर घने पट्टिका के गठन या इसकी गुहा में द्रव की उपस्थिति के साथ। एक नियम के रूप में, यह एक माध्यमिक बीमारी है। प्रत्येक क्रॉउस (लोबार) निमोनिया अनिवार्य रूप से फुफ्फुसीय निमोनिया है, यह फुफ्फुस के साथ होता है। प्लीसी को शुष्क और बाहरी भाग में विभाजित किया गया है।

फुफ्फुसीय लक्षण

यह प्रक्रिया हमेशा सामान्य स्थिति की एक तेज और अचानक गिरावट के साथ होती है, चिंता की उपस्थिति, सांस की तकलीफ में वृद्धि, खांसी, साइनोसिस, शरीर के तापमान में एक नया तेज वृद्धि 39 - 40 ° C। बच्चे की त्वचा ग्रे हो जाती है। उसने खाना बंद कर दिया। छाती का प्रभावित भाग श्वास लेने में पीछे रह जाता है, इंटरकॉस्टल रिक्त स्थान को चिकना कर दिया जाता है, छाती के रोगग्रस्त आधे हिस्से में श्वास को सुनाई नहीं देता है। श्वसन संबंधी बीमारी का मुख्य उद्देश्य जैसे कि फाइब्रिनस (सूखा) फुफ्फुस फुफ्फुस के गुदा के दौरान फुफ्फुस घर्षण शोर है। सांस लेते समय प्रभावित पक्ष पीछे हो जाता है, जो फ्लोरोस्कोपी से भी ध्यान देने योग्य है।

एक्सयूडेटिव प्लीसी के एटियलजि में, पहले स्थान पर ट्यूबरकुलस नशा, न्यूमोनिया का कब्जा है। अक्सर, exudative pleurisy का विकास फाइब्रिनस pleurisy से होता है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के साथ, एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण राशि (कई लीटर तक) देखी जाती है, यह फुफ्फुस गुहा को भरता है, फेफड़ों के संपीड़न में योगदान देता है, और सांस लेने में मुश्किल करता है।

उपचार

प्रतिज्ञा सफल उपचार श्वसन प्रणाली की यह बीमारी और बच्चे की पूरी वसूली - माता-पिता की डॉक्टर से समय पर अपील।

नवजात शिशुओं में निमोनिया - श्वसन संबंधी रोग

नवजात शिशुओं में निमोनिया फेफड़े के ऊतकों के श्वसन भागों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या एक बीमारी की जटिलता के प्रकटन के रूप में होती है। पूर्ण-अवधि के लगभग 1% और समयपूर्व नवजात शिशुओं के 10-15% तक निमोनिया का निदान किया जाता है।

होम निमोनिया हमेशा जन्म के 7 या अधिक दिनों बाद विकसित होता है, लगभग हमेशा एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ (एआरवीआई की शुरुआत के 2-7 दिन बाद)। नशा में वृद्धि होती है, खांसी होती है, कम बार खांसी होती है। यह लगभग हमेशा छोटे-फोकल ब्रोन्कोपमोनिया होता है। सूखी और तार वाली बहुतायत के कारण ललित बुदबुदाहट गीली किरणों को सुनना मुश्किल होता है। पैरेंटल अपच की उपस्थिति विशेषता है। श्वसन रोग की शुरुआत में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं: शरीर के वजन में धीमी वृद्धि, और शरीर के वजन में कमी भी देखी जा सकती है। रोग की अवधि 2 से 4 सप्ताह है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षण

निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं बच्चे की परिपक्वता पर निर्भर करती हैं। शिशु शिशुओं में, निमोनिया की शुरुआत मुख्य रूप से तीव्र होती है, बच्चा बेचैन हो जाता है, और तापमान बढ़ जाता है। यकृत का विस्तार होता है, पैरेंटेरल अपच विकसित होता है।

समय से पहले के बच्चों में, रोग की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे होती है, बच्चा सुस्त होता है, शरीर का तापमान सामान्य या कम होता है और वजन कम होता है। साँस लेने में कराहना, उथला, मुंह से झागदार निर्वहन। श्वसन संबंधी गिरफ्तारी (एपनिया) और सियानोसिस (नीला मलिनकिरण) के हमलों की अवधि पूर्ण रोगियों की तुलना में 5 गुना अधिक है। नवजात शिशुओं की श्वसन प्रणाली की इस बीमारी में सबसे अधिक बार बैक्टीरियल जटिलताएं ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस, एंटरोकोलाइटिस, फुफ्फुसीय, कम अक्सर मेनिनजाइटिस, पेरिकार्डिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार

नवजात बच्चे में श्वसन रोगों के उपचार के लिए, एक पृथक बॉक्स में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। माँ और बच्चे का संयुक्त प्रवास, अगर कोई ज़रूरत नहीं है पुनर्जीवन के उपायउम्र और परिपक्वता की डिग्री के अनुरूप तापमान शासन। त्वचा की देखभाल, श्लेष्म झिल्ली। ऊंचा स्थान, शरीर की स्थिति में लगातार परिवर्तन, एक ईमानदार स्थिति में मां की बाहों में रहना। बॉक्स को हवा देना और बुझाना। उपचार के दौरान खिलाने की मात्रा और विधि स्थिति की गंभीरता और परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि प्रवेश पोषण संभव नहीं है, तो एक सहायक जलसेक चिकित्सा... फिर वे केवल एक ट्यूब या एक बोतल के माध्यम से स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं। श्वसन, हृदय और पूर्ण क्षतिपूर्ति के साथ छाती पर लागू करें पाचन तंत्र.

औषधालय का अवलोकन नवजात अवधि के दौरान निमोनिया का शिकार होने वाले बच्चे के लिए, यह पूरे वर्ष भर में किया जाता है और इसमें जिला बाल रोग विशेषज्ञ की नियमित परीक्षाएं शामिल होती हैं। पुनश्चर्या पाठ्यक्रम यूबायोटिक्स, विटामिन, लोहे की तैयारी, मालिश।

एक व्यक्तिगत कैलेंडर के अनुसार रोगनिरोधी टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

बच्चों में निमोनिया - श्वसन प्रणाली की एक बीमारी

निमोनिया (निमोनिया) एक संक्रामक फेफड़ों की बीमारी है जो या तो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होती है या अन्य बीमारियों में एक जटिलता के रूप में होती है।

छोटे बच्चों में निमोनिया रोगजनकों के एक पूरे समूह के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, निमोनिया एक वायरल-बैक्टीरियल बीमारी है। एआरआई का एक बड़ा समूह अक्सर निमोनिया से जटिल होता है। श्वसन वायरस निमोनिया की घटना में भाग लेते हैं, जो श्वसन पथ के उपकला आवरण में और साथ ही फेफड़े के ऊतकों में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को पेश, गुणा और प्रकट करते हैं। इन्फ्लूएंजा की महामारी के दौरान और अन्य श्वसन संक्रमणों के प्रकोप के दौरान, आमतौर पर निमोनिया की संख्या बढ़ जाती है।

वायरस फेफड़ों में रक्त और लसीका के परिसंचरण में भी गड़बड़ी पैदा करते हैं, तेजी से संवहनी पारगम्यता बढ़ाते हैं, जिससे एडिमा के विकास में योगदान होता है, फेफड़े के ऊतकों का पतन। यह सब निमोनिया के विकास की ओर जाता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण के पहले दिनों से, बच्चे के नासोफरीनक्स के सामान्य अवसरवादी निवासियों की वृद्धि हुई है।

यह बैक्टीरिया की शुरूआत के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है - एक बच्चे के ऑरोनोफरीनक्स के आम निवासियों - निचले श्वसन पथ में, जहां वे एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं - निमोनिया। एआरआई के पहले दिनों से, साथ-साथ बैक्टीरियल वनस्पतियां सक्रिय होने लगती हैं, इसलिए, इन संक्रामक रोगों से उत्पन्न निमोनिया को एक तरह की वायरल-बैक्टीरियल प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, अर्थात्, सूजन एक साथ वायरस और रोगाणुओं के कारण होती है।

कारक कारण... माइक्रोबियल रोगजनकों में न्यूमोकोकस शामिल है - एक प्रसिद्ध और प्रसिद्ध सूक्ष्म जीव। न्यूमोकोकस 65 में तीव्र निमोनिया का प्रेरक एजेंट है - निमोनिया के सभी मामलों में 75%।

तीव्र निमोनिया - यह फेफड़े के ऊतकों और आसन्न छोटे ब्रांकाई का एक घाव है। सबसे पहले, आइए एक युवा बच्चे में तीव्र निमोनिया की आवृत्ति और गंभीरता के कारणों पर विचार करें। बच्चों में अक्सर तीव्र निमोनिया का कारण शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है: प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, फेफड़ों के ऊतकों के कुछ तत्वों के विकास में कमी, उथले श्वास, आदि इसके अलावा, शिशु सुरक्षात्मक एंटीबॉडी विकसित नहीं कर सकते हैं या खराब कर सकते हैं। न्यूमोकोकी के कारण होने वाली बीमारियाँ ... तीव्र निमोनिया विकारों के विकास में योगदान करें सही खिला और रोग जैसे रिकेट्स, विपुल प्रवणता, एनीमिया, खाने के विकार।

वे सभी बच्चे के शरीर को कमजोर करते हैं, इसके प्रतिरोध को कम करते हैं और इस तरह निमोनिया की शुरुआत को सुविधाजनक बनाते हैं। माता-पिता की हानिकारक आदतों का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से खराब चाइल्डकैअर, उस कमरे में धूम्रपान करना जहां बच्चे हैं, साथ ही साथ पहले सप्ताह या महीनों के जीवन में बच्चे का प्रारंभिक अंतरण कृत्रिम खिला है। हारा हुआ मां का दूध जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चा विशेष रूप से कीटाणुओं और वायरस की चपेट में आ जाता है। नम सर्दी, विशेष रूप से शरद ऋतु और सर्दियों में निमोनिया की घटना बढ़ जाती है। इसके अलावा, कम प्रतिरोध और सुरक्षा बल बच्चे का शरीर विषाक्तता से जुड़ा होता है, गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाली बीमारियाँ। अलग-अलग, उल्लेख इंट्राक्रैनियल चोटों के बच्चे की प्रतिरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव से बना होना चाहिए, एस्फिक्सिया (घुटन), फेफड़ों और श्वसन पथ के जन्मजात विकृतियां।

तीव्र निमोनिया के लक्षण

संकेत बच्चे की उम्र और बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। तीव्र निमोनिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति इस बीमारी का कारण बनने वाले कारक पर निर्भर करती है।

तीव्र निमोनिया की शुरुआत तीव्र और क्रमिक हो सकती है। सबसे अधिक बार, बीमारी एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की शुरुआत के कई दिनों बाद शुरू होती है। आमतौर पर शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, तुरंत 38 - 39 डिग्री सेल्सियस या धीरे-धीरे; ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं: तेज चिंता, चिड़चिड़ापन। बच्चा भोजन, स्तन और कभी-कभी पीने से इनकार करता है। पूर्वस्कूली बच्चों को सिरदर्द, कमजोरी और खेलना बंद हो सकता है। अक्सर, शरीर का तापमान लगातार 4 - 7 दिनों तक उच्च संख्या में रहता है, रोगी की सामान्य स्थिति हर दिन बिगड़ जाती है। छोटे बच्चों में, विशेष रूप से जीवन का पहला वर्ष, सुस्ती, उनींदापन, स्तन से इनकार, और कभी-कभी उल्टी और ढीला होना मल दिखाई देते हैं। जल्द ही एक खांसी दिखाई देती है, पहले सूखी, दर्दनाक, दर्दनाक, फिर गीली, और बड़े बच्चों में "रस्टी" या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, आप अक्सर मुंह और नाक के आसपास की त्वचा का एक सियानोटिक (नीला) रंग देख सकते हैं। साइनोसिस चिंता के साथ बिगड़ जाता है: चीखना, रोना, खिलाना। सांस की तकलीफ छोटे बच्चों में विशेष रूप से आम है। हल्के मामलों में, नाक के पंखों की मुद्रास्फीति को नोट किया जा सकता है, और गंभीर मामलों में, शोर, सहायक सांस की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ लगातार साँस लेना: सुप्राक्लेविक्युलर फोसा, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी। थोड़े से शारीरिक परिश्रम से एक बच्चे में सांस और साइनोसिस की तकलीफ बढ़ जाती है। जीवन के पहले महीनों के दौरान एक बच्चे में, ये घटनाएं परेशान मल, regurgitation और उल्टी, और कभी-कभी सामान्य आक्षेप के साथ हो सकती हैं। इन मामलों में एक छोटा बच्चा जल्दी से वजन कम करता है, अधिग्रहीत मोटर कौशल खो देता है। बीमारी के पहले अगर उसने ऐसा किया तो उसने चलना या बैठना बंद कर दिया। अक्सर, विशेष रूप से पूर्वस्कूली बच्चों में, निम्नलिखित तस्वीर देखी जाती है: तेज शुरुआत बीमारी, खांसी, शरीर का उच्च तापमान 5 से 7 दिनों के लिए, स्थिति बिगड़ने, पक्ष में दर्द (आमतौर पर प्रभावित तरफ) और अक्सर पेट में दर्द, जो इतना गंभीर हो सकता है कि उन्हें एक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

जब बच्चे को सुनते हैं, तो डॉक्टर घाव के किनारे पर टक्कर की आवाज की सुस्ती निर्धारित करता है, छोटे मध्यम-बुलबुला नम और निद्रावस्था वाले रंध्रों को कोमलता देता है; प्रभावित क्षेत्र पर सांस लेना कमजोर हो सकता है, और ये लक्षण प्रकट हो सकते हैं और गायब हो सकते हैं। ऐसा भी होता है कि जब सुनना और दोहन होता है, तो डॉक्टर निमोनिया के लक्षणों का पता लगाने में विफल रहता है। फिर परीक्षा की एक अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधि - रेडियोलॉजिकल, उसकी सहायता के लिए आती है।

मसालेदार फेफड़े की सूजन पूरे जीव की एक बीमारी है। निमोनिया के साथ फेफड़ों की क्षति के अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन होते हैं: तंत्रिका, हृदय, मूत्र।

रोग की अवधि 7 से 8 दिन से 1 महीने तक भिन्न होती है। श्वसन रोगों के इलाज के आधुनिक तरीकों ने अवधि को छोटा कर दिया है और रोग की गंभीरता और जटिलताओं की घटना को काफी कम कर दिया है।

निमोनिया की जटिलताओं

सबसे आम ओटिटिस मीडिया ओटिटिस मीडिया है, जो चिंता, गंभीर कान दर्द और बार-बार बुखार के साथ है। यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर, प्युलुलेंट फुफ्फुसीय और पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) दिखाई दे सकती है। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस (दिल के महत्वपूर्ण झिल्लियों में से एक - पेरिकार्डियम की सूजन) भी हो सकता है - एक दुर्जेय और गंभीर जटिलता जो रोगी के जीवन को खतरा देती है।

जटिलताओं को शरीर के तापमान में उच्च संख्या में बार-बार वृद्धि की विशेषता है, जबकि अक्सर सुबह में तापमान अधिकतम तक पहुंच जाता है, और फिर जल्दी से गिर जाता है और फिर से उगता है। तापमान में इस तरह की वृद्धि ठंड लगने के साथ होती है, पसीना आता है, त्वचा धूसर हो जाती है, यकृत बढ़ जाता है, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। इन जटिलताओं का निदान सीधा है। छाती के एक्स-रे पर फेफड़ों में परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

श्वसन रोगों के सभी उपर्युक्त जटिलताओं का वर्तमान में सफलतापूर्वक इलाज किया जा रहा है।

भारी मामलों में बच्चों में तीव्र निमोनिया के लिए उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है। रोग का परिणाम उम्र, सहवर्ती रोगों, स्थिति की गंभीरता और समय की गंभीरता से प्रभावित होता है चिकित्सा देखभाल.

बच्चों में गैर-संक्रामक श्वसन रोग

बच्चों में एक्टेलासिस या एटलेटिक न्यूमोनिया

एटेलेक्टेसिस, या एटलेटिक न्यूमोनिया तब होता है, जब फेफड़े पहले सांस पर पूरी तरह से विस्तारित नहीं होते हैं या जब फेफड़े के पहले से ही साँस लेने के हिस्से ढह जाते हैं। इसके कारण हैं फेफड़े के ऊतक की रूपात्मक अपरिपक्वता या स्वयं के बाहरी श्वसन तंत्र, एक एंटी-टेलिलेटिक कारक की कमी - एक सर्फेक्टेंट, एम्नियोटिक द्रव के साथ श्वसन पथ की रुकावट। एक नियम के रूप में, अटेलेलासिस हाइलिन झिल्ली, एडेमेटस-हेमोरेजिक सिंड्रोम के रोगों के साथ है। वे खंडीय, बहुविकल्पी और छोटे बिखरे हुए हो सकते हैं।

कई छोटे एटियलजिस सामान्य साइनोसिस, श्वसन और की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं हृदय की विफलता, सामान्य स्थिति का उल्लंघन, हाइलीन झिल्ली के साथ। पॉलीसेप्टल एटलेटिसिस घाव की तरफ छाती के एक चपटेपन का कारण बनता है, इंटरकोस्टल स्पेस में कमी, पर्क्यूशन की आवाज में कमी, सांस लेने में कमजोरी, और आंतरायिक ग्रीवा के घरघराहट। रोएंटजेनोग्राम पर, छोटे अटेलेलासिस हाइपोपोमाथोसिस या एपोमाटॉसिस के कई फॉसी की तरह दिखते हैं, बड़े अटेलेलासिस फेफड़ों की मात्रा में कमी, मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन की तस्वीर देता है। अगले 4-5 दिनों के भीतर अधूरा एटलेक्टासिस साफ हो सकता है।

बच्चों में जन्मजात गलियारा

जन्मजात स्ट्रिडोर - एक प्रकार का सोनोरस, सीटी बजाना (मुर्गियों के टकराव के साथ तुलना करना, कबूतर का काटना) साँस लेना। कारण अलग-अलग हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, स्ट्रिडोर लैरींक्स की अस्थायी कमजोरी के कारण होता है। एक विकार, एक पॉलिप पर स्वर रज्जु, थाइमस में वृद्धि। सामान्य स्थिति आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है; जीवन के पहले 2 वर्षों के भीतर रोग गायब हो जाता है। कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है।

निमोपैथी - बच्चों में गैर-संक्रामक फेफड़े के रोग

बच्चों में गैर-संक्रामक फुफ्फुसीय रोग (न्यूमोपैथी) श्वसन संबंधी विकारों के एक सिंड्रोम के साथ होते हैं, जो हाइलिन मेम्ब्रेन, एटलेक्टासिस, एस्पिरेशन की उपस्थिति में होते हैं। भ्रूण अवरण द्रव, फेफड़े के ऊतकों में भारी रक्तस्राव, edematous- रक्तस्रावी सिंड्रोम, सहज न्यूमोथोरैक्स, फेफड़ों के ऊतकों की अपरिपक्वता, जन्मजात विकास संबंधी दोष। इस प्रकार के फुफ्फुसीय विकृति अक्सर संयुक्त होते हैं, और श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम में प्रसार वाले एटियलजिस की आवश्यकता होती है। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँइन सभी स्थितियों में सामान्य सायनोसिस और सांस की तकलीफ है।

बच्चों में श्वसन संकट सिंड्रोम

श्वसन संकट सिंड्रोम - श्वास विकार। यह जीवन के पहले 2 घंटों या पहले दिनों में पाया जाता है और एक या कई हफ्तों तक बना रहता है; मुख्य रूप से समय से पहले बच्चों में मनाया जाता है। इस सिंड्रोम की उत्पत्ति में अग्रणी भूमिका सर्फेक्टेंट की कमी को सौंपी जाती है, एक सर्फेक्टेंट जो एल्वियोली को अंदर से लाइन करता है और उनके पतन को रोकता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में सर्फेक्टेंट के संश्लेषण में परिवर्तन और भ्रूण पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभाव, फेफड़ों में हाइपोक्सिया और हेमोडायनामिक विकारों को प्रभावित करते हैं। श्वसन विकार सिंड्रोम के रोगजनन में प्रोस्टाग्लैंडिंस ई की भागीदारी का प्रमाण है। ये जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ अप्रत्यक्ष रूप से सर्फेक्टेंट के संश्लेषण को कम करते हैं, फेफड़ों के वाहिकाओं पर एक वासोप्रेसर प्रभाव पड़ता है, बंद होने से रोकता है धमनी वाहिनी और फेफड़ों में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण।

बच्चों में एडेमेटस रक्तस्रावी सिंड्रोम

फुफ्फुस रक्तस्रावी सिंड्रोम और फेफड़ों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव अक्सर एटेलेक्टासिस, हाइलिन झिल्ली के साथ संयुक्त होते हैं और मुख्य रूप से हाइपोक्सिया के कारण होते हैं, साथ ही साथ सामान्य या स्थानीय संचार संबंधी विकार भी होते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा मुख्य रूप से सामान्य ऊतक शोफ का हिस्सा है, और फेफड़ों में रक्तस्राव मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ संयुक्त होता है जठरांत्र पथ, त्वचा। जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में हेमोस्टेसिस की विशेषताएं एडेमेटस-हेमोरेजिक सिंड्रोम की भविष्यवाणी करती हैं।

एडेमेटस-हेमोरेजिक न्यूमोपैथी में श्वसन विकारों के सिंड्रोम के लिए, मुंह से झागदार और झागदार खूनी निर्वहन विशेषता है। फुफ्फुस के रेनजेनोग्राम पर, पैटर्न का ह्रास, स्पष्ट सीमाओं के बिना फेफड़े के ऊतकों का एक कोमल सजातीय कालापन, हिलर में पारदर्शिता में कमी और फेफड़ों के निचले औसत दर्जे का भागों का पता चलता है। फुफ्फुसीय क्षेत्रों के एक बादल पृष्ठभूमि पर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की उपस्थिति में, अस्पष्ट आकृति के साथ अंधेरा करने का foci पाया जाता है।

एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा श्वसन संबंधी विकारों के एक सिंड्रोम के साथ एक उज्ज्वल एस्कल्सेटरी तस्वीर के साथ होती है। कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नम राशियां बड़ी मात्रा में सुनी जाती हैं। एक्स-रे तस्वीर आमतौर पर फेफड़े के ऊतकों में फोकल छाया को दर्शाती है, भड़काऊ घुसपैठ और कभी-कभी अवरोधक एटलेटिसिस जैसी होती है।

अन्य प्रकार के गैर-संक्रामक फुफ्फुसीय विकृति, श्वसन विकारों के एक सिंड्रोम (न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोमेडिसिस्टम) के साथ, जन्मजात दोष विकास) अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

श्वसन विकारों के सिंड्रोम में एस्फिक्सिया से हटाने को सामान्य योजना के अनुसार किया जाता है। हाइलिन झिल्ली की बीमारी के उपचार में, एयरोसोल में विटामिन ई, स्ट्रेप्टोकिनेज, हेपरिन और ट्रिप्सिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। एरोसोल के बाद, एमिनोफाइलाइन को 2 मिलीग्राम / किग्रा और ओस्मोडाय्यूरेटिक्स - सोर्बिटोल या मैनिटिटोल में 1 ग्राम / किग्रा पर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को बाधित करने के लिए, क्लोरोक्वीन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ एक बार इंडोमिथैसिन (0.6 मिलीग्राम / किग्रा) का उपयोग किया जाता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की ऐंठन और सही फेफड़े के हेमोडायनामिक्स को दूर करने के लिए, एक ब्लॉकर्स (डोपामाइन, टोलज़ोलिन) निर्धारित हैं।

बच्चों में हाइलिन झिल्ली - लक्षण और उपचार

Hyaline झिल्ली नवजात श्वासावरोध के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। पहले से ही सांस लेने वाले फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है; इस तथ्य से विशेषता है कि एल्वियोली, वायुकोशीय मार्ग और श्वसन ब्रोंचीओल एक हाइलिन जैसे पदार्थ के साथ पंक्तिबद्ध हैं। हाइलिन झिल्लियों का सब्सट्रेट प्लाज्मा की संरचना के समान है और इसमें साइटोप्लास्मिक घटक, हीमोग्लोबिन, फाइब्रिन, न्यूक्लियोप्रोटीन और म्यूकोप्रोटीन होते हैं। हाइलिन झिल्ली मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में पाई जाती है। माँ में एक सीजेरियन सेक्शन और बड़े रक्त के नुकसान का प्रदर्शन करना। एटियलजि और रोगजनन की निश्चित रूप से पहचान नहीं की गई है। हाइलिन झिल्लियों की उत्पत्ति में, हाइपोक्सिया, फेफड़ों में बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि हुई है, फाइब्रिन के बाद के नुकसान के साथ अतिरिक्तता, वायुकोशीय और ब्रोन्कियल उपकला के स्राव में वृद्धि, एगेंटी-ट्रिप्सिन की कमी, 2-मैक्रोग्लोब्युलिन और संलग्न है। इसके अलावा, intravascular जमावट सिंड्रोम। हाइलिन झिल्ली वाले रोगियों में, थ्रोम्बोप्लास्टिन संश्लेषण पर सर्फैक्टेंट के तीव्र प्रभाव और रक्त के फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में कमी नोट की जाती है।

बच्चों में हाइलिन झिल्ली के लक्षण

इस श्वसन रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर लगातार सायनोसिस द्वारा विशेषता है। प्रेरणा पर उरोस्थि की वापसी विशिष्ट है। लंबे समय तक (20 एस से अधिक) एपनिया के साथ श्वास तेज या दुर्लभ (8 प्रति मिनट तक) है। गुदा पर, कभी-कभी साँस लेना कमजोर हो जाता है। गीले घरघराहट को असंगत रूप से सुना जाता है, शोर साँस छोड़ना और विरोधाभासी साँस लेना जैसे कि एक झूले को देखा जा सकता है। हाइपोक्सिया अन्य अंगों की स्थिति को प्रभावित करता है। कार्डियोमेगाली है, साथ में दिल की आवाज़, टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, हेपेटोमेगाली, आक्षेप, एस्फिक्सिया के बार-बार हमले संभव हैं। फेफड़ों में रेडियोग्राफ़ एक जालीदार-दानेदार संरचना की एक विशिष्ट तस्वीर को प्रकट करता है, जो कि कॉम्पैक्टेड इंटरस्टिशियल टिशू, छोटे एटियलजिस और वायु-फैला हुआ वायुकोशीय मार्ग और ब्रोन्किओल्स का संयोजन है। अन्य मामलों में, हाइपरिमिया के कारण फेफड़ों की सामान्य मैलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़े के ऊतकों की एडिमा। इसी समय, वायु द्वारा विस्तारित ब्रोन्कियल रामबाण विपरीत हैं ("एयर ब्रोंकोग्राम")। एडिमा के विकास के साथ, फेफड़ों ("सफेद फेफड़े") का एक सजातीय अंधेरा भी है।

बच्चों में हाइलिन झिल्ली का उपचार

अधिकांश बच्चे 1 के अंत में और दूसरे दिन मर जाते हैं (क्रमशः 1/3 और कुल मृत्यु का 2/3)। यदि बच्चा 3 से 4 दिनों तक जीवित रहता है, तो रोग का निदान अनुकूल हो सकता है। 2 दिनों के अंत में हाइलिन झिल्लियों का अवशोषण शुरू होता है, उपचार की प्रक्रिया धीमी (10-15 दिन) होती है।

1 परिचय

2. ब्रोंकाइटिस

एटियलजि

रोगजनन

3. निमोनिया

एटियलजि

लक्षण

निदान

4 ब्रोंकियोलाइटिस

एटियलजि

रोगजनन

उपचार।

5. संदर्भों की सूची।

बच्चों में श्वसन प्रणाली के रोगों को प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों द्वारा सुगम किया जाता है, उदाहरण के लिए, हवा की अत्यधिक धूल, रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति और इसमें हानिकारक अशुद्धियां। एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे के शरीर की स्थिति द्वारा निभाई जाती है और, विशेष रूप से, इसका प्रतिरोध, जो कई कारणों पर निर्भर करता है, मुख्यतः जीवित स्थितियों पर। श्वसन अंग नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े हैं। उनमें से एक की गतिविधि का विघटन शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है और बीमारी की ओर जाता है, क्योंकि बच्चों में ऑक्सीजन की आवश्यकता वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक है।

ब्रोंकाइटिस

बच्चों में ब्रोंकाइटिस अक्सर होता है, विशेष रूप से स्वयं-चिकित्सा या सर्दी के अनुचित उपचार के साथ। इस शब्द को आमतौर पर ब्रोन्कियल म्यूकोसा के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया कहा जाता है, जो विभिन्न कारणों से होता है।

ये वायरस, बैक्टीरिया हो सकते हैं, कम बार फंगल संक्रमण या एलर्जी ब्रोंकाइटिस का कारण बन सकते हैं। औसतन, ब्रोंकाइटिस की घटनाओं के आंकड़े, मौसम और महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर, प्रति 1000 बच्चों पर 75 से 250 तक होते हैं। यह निमोनिया की घटना से अधिक परिमाण का एक आदेश है, और तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास में सबसे अधिक बार उम्र 1 से 3 वर्ष है।

इन्फ्लूएंजा और सार्स की महामारी के दौरान, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि और वसंत ऋतु में घटना की दर सबसे अधिक होती है, हालांकि एलर्जी के संपर्क में आने पर गर्मियों में ब्रोंकाइटिस के अवरोधक प्रकार हो सकते हैं। प्रत्येक 3-5 साल, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, घटना बढ़ जाती है। यह एडेनोवायरस संक्रमण और माइकोप्लाज़्मा की सक्रियता के कारण है। अक्सर ब्रोंकाइटिस के कारण मिश्रित संक्रमण होते हैं - वायरल-माइक्रोबियल, या माइक्रोबियल-माइक्रोबियल, एलर्जीनिक-संक्रामक।

एटियलजि।

कम उम्र में बच्चों में ब्रोंकाइटिस के सभी कारणों पर एक विस्तृत विचार के साथ, 60-80% मामलों में मुख्य कारण प्रक्रिया का वायरल एटियोलॉजी होगा। अक्सर यह राइनोवायरस इन्फेक्शन, रेस्पिरेटरी सिंकिटियल इन्फेक्शन, एडेनोवायरस और पैरेन्फ्लुएंजा इन्फेक्शन होगा, बहुत कम बार यह ग्रुप ए और बी वायरस होता है।

घटना के मामले में दूसरे स्थान पर माइक्रोबियल (बैक्टीरियल) एटियलजि के ब्रोंकाइटिस हैं, वे अक्सर तब होते हैं जब ब्रोन्ची का जल निकासी कार्य बिगड़ा हुआ होता है जब विदेशी निकायों में प्रवेश होता है, स्वरयंत्र की विकृति, श्वासनली का झुकाव, ट्रेकियोस्टोमी, निरंतर आकांक्षा (भोजन की साँस लेना)। या सिस्टिक फाइब्रोसिस की उपस्थिति। आमतौर पर ब्रोंकाइटिस के कारण स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस या हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला होते हैं।

ब्रोंकाइटिस का एक अलग समूह भौतिक या रासायनिक कारकों के संपर्क में आने वाली तथाकथित गैर-संक्रामक प्रक्रियाओं से बना है - कार्बन डाइऑक्साइड और हानिकारक रसायनों, नाइट्रोजन ऑक्साइड, धुएं के साथ औद्योगिक वायु प्रदूषण, साथ ही साथ एक बच्चे के साथ निष्क्रिय धूम्रपान। गैस स्टोव या स्टोव के संपर्क में आने से शिशु विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। एयरोसोल एलर्जी के संपर्क में आने के कारण एलर्जी ब्रोंकाइटिस भी हो सकती है - घरेलू रसायनों और सौंदर्य प्रसाधन, स्वच्छता उत्पाद, धूल और पराग, धूल के कण या जानवरों के बाल और रूसी के कण।

ब्रोंकाइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारक श्वसन प्रणाली के शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं वाले शिशुओं की श्वसन प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताएं हैं। इनमें वायुमार्ग की संकीर्णता और मामूली प्रभावों के कारण इसकी हल्की सूजन शामिल है, ऊँचा स्तर श्वसन प्रणाली के अंदर हवा का प्रतिरोध, ब्रोन्कियल ट्री में हाइपरप्लासिया या ग्रंथियों की अतिवृद्धि की प्रवृत्ति। इसके अलावा, बच्चों में, श्लेष्म झिल्ली में इम्युनोग्लोबुलिन ए की सामग्री बहुत कम है, जो संक्रमण से बचाता है, अतिरिक्त ब्रोन्कियल वेंटिलेशन सिस्टम भी अपर्याप्त रूप से विकसित होते हैं, फेफड़े के ऊतक, और चिकनी मांसपेशियों की मात्रा कम है। बच्चों के रिब पिंजरे अधिक लचीला है, इसकी संरचना में कंकाल की मांसपेशियों की संख्या कम हो जाती है। यह सब एक अधिक सक्रिय और योगदान देता है लगातार विकास ब्रोंकाइटिस।

रोगजनन।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस अक्सर इस तथ्य के कारण होता है कि विभिन्न प्रकार कण श्वसन पथ में सक्रिय रूप से उपकला से जुड़े होते हैं - ब्रांकाई और फेफड़े (उपकला के लिए एक आत्मीयता)। लगाव और निर्धारण के परिणामस्वरूप, वे कोशिकाओं को सीधे नुकसान पहुंचाते हैं, और मुख्य रूप से एक विशेष, बेलनाकार (सिलिअटेड) उपकला की कोशिकाओं को नुकसान होता है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से विशेष पदार्थ जारी किए जाते हैं - उन्हें भड़काऊ मध्यस्थ कहा जाता है। इनमें हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएनेस, ब्रैडीकाइनिन और प्लेटलेट सक्रिय कारक शामिल हैं। ये पदार्थ जहाजों की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिसके कारण प्लाज्मा जहाजों को सक्रिय रूप से छोड़ देता है और सबम्यूकोस परत को पार कर जाता है, वही बढ़े हुए छिद्रों के माध्यम से, ल्यूकोसाइट्स भी सूजन के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। यह ब्रोंची की दीवारों की सूजन बनाता है, एक श्लेष्म स्राव का गठन होता है, और रोगाणुओं के साथ संक्रमण के अलावा, एक शुद्ध स्राव भी होता है।

नतीजतन, ब्रोन्कियल पेड़ के बाधा कार्य का उल्लंघन होता है, जबकि सामान्य ब्रांकाई आसानी से सूक्ष्मजीवों या धूल के कणों का सामना कर सकती है जो उनमें प्रवेश करते हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्कियल पेड़ का जल निकासी समारोह सीमित है, दूसरे शब्दों में, ब्रोन्कियल एपिथेलियम खराब रूप से रोगाणुओं या कणों को हटा देता है और नष्ट कर देता है जो संभवतः ब्रांकाई के लिए खतरनाक हैं। इस मामले में, सिलिअटेड एपिथेलियम की कार्यात्मक गतिविधि में कमी होती है, और फिर सिलिया का पक्षाघात उपकला की सतह पर होता है। इस अवस्था में, प्रगति होती है संक्रामक एजेंट ब्रोन्कियल पेड़ के निचले हिस्सों के क्षेत्र में, जो ब्रांकाई के वेंटिलेशन फ़ंक्शन और फेफड़ों में गैसों के आदान-प्रदान को बाधित करता है।

कम उम्र में शिशुओं में, वायुमार्ग के छोटे आकार के कारण, यहां तक \u200b\u200bकि छोटी ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स की दीवारों में थोड़ा सा मोटा होना सांस की गंभीर बीमारियों का कारण बनता है, यह बनता है प्रतिरोधी सिंड्रोम ब्रोन्कियल म्यूकोसा के अत्यधिक स्राव और सूजन के कारण, ब्रोन्कियल दीवार में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण श्वास कम परेशान है। इसी समय, प्लाज्मा प्रोटीन, एल्बुमिन, पसीना होता है, जबकि ब्रोन्कियल स्राव की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जो छोटे ब्रांकाई में बलगम प्लग के गठन में योगदान देता है। इस मामले में, छोटी ब्रांकाई की रुकावट या रुकावट होती है, जिससे वायु प्रतिधारण होता है, फेफड़ों में सूजन होती है और गैस विनिमय परेशान होता है, सांस की तकलीफ और हाइपोक्सिया विकसित होते हैं।

ब्रोंकाइटिस के रूप

ब्रोंकाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और रूपों के अनुसार, काफी कुछ हैं, और प्रत्येक रूपों के लिए उनकी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ काफी भिन्न हो सकती हैं। इसलिए, ब्रोंकाइटिस के समय पर और सही उपचार के लिए, एक बच्चे में ब्रोंकाइटिस के विशिष्ट रूप को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। आप भेद कर सकते हैं:

पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाली तीव्र ब्रोंकाइटिस पूर्ण स्वास्थ्य और सक्रिय रूप से बह रहा है,

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, जो लंबे समय तक रहता है और सक्रियण और छूटने की अवधि के साथ होता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में प्रतिष्ठित हैं:

तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस, यह बिगड़ा वायु चालन (रुकावट) के संकेतों के बिना ब्रोंची की तीव्र सूजन है।

तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस है जो वायु के पारित होने के अवरोधों (ब्रोन्कियल रुकावट) के साथ होता है।

ब्रोंकियोलाइटिस - श्वसन विफलता की स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ छोटी ब्रोंची के मुख्य क्षेत्र में तीव्र सूजन, छोटे बुदबुदाहट की एक बहुतायत हो सकती है।

आवर्तक ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस है, पृष्ठभूमि के खिलाफ एक या दो साल के भीतर दो या अधिक बार आवर्ती जुकामजिसमें नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ दो सप्ताह से अधिक चलती हैं।

आवर्तक अवरोधक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल रुकावट के एपिसोड हैं जो कम उम्र में जुकाम वाले बच्चों में पुन: उत्पन्न होते हैं। इन ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के बीच मुख्य अंतर गैर-संक्रामक कारकों के प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल और कनेक्शन की अनुपस्थिति है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल क्षेत्र में एक लगातार सूजन और एक उत्पादक खांसी की उपस्थिति है, कई महीनों के लिए फेफड़े के क्षेत्र में विभिन्न आकारों की लगातार घरघराहट की उपस्थिति, कम से कम तीन साल तक प्रति वर्ष तीन या अधिक एक्सस्प्रेशन की उपस्थिति।

ब्रोंकाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

ब्रोंकाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ काफी हद तक उनके कारण और ब्रोंकाइटिस के प्रकार, बच्चे की उम्र और कई स्थितियों पर निर्भर करती हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के मामले में, खांसी मुख्य लक्षण है। सबसे पहले, यह सूखा और दखल है, जो एक या दो दिनों के बाद गीले द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, लगातार बलगम की बढ़ती मात्रा के साथ। खांसी लगभग दो सप्ताह तक जारी रह सकती है, और कुछ प्रकार के संक्रमणों के लिए भी, लंबे समय तक।

वायरल ब्रोंकाइटिस आमतौर पर मध्यम विषाक्तता और निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ विकसित होता है, जो तीन दिनों तक रहता है, कुछ प्रकार के संक्रमणों के साथ यह अधिक लंबा हो सकता है। सांस की तकलीफ नहीं देखी जाती है, और फेफड़ों को सुनते समय, शुष्क घरघराहट या विभिन्न कैलिबर के घरघराहट को सुना जा सकता है, जो खांसी होने पर अपने स्थानीयकरण को बदलते हैं। छाती के अंगों के एक्स-रे पर, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि और फेफड़ों की जड़ों की संरचना में कमी का गठन होता है। रक्त गणना में मामूली बदलाव हो सकते हैं, जो मुख्य रूप से ब्रोंकाइटिस के कारण से निर्धारित होते हैं।

ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की विशेषता लम्बी, घरघराहट की समाप्ति, साँस छोड़ने, डिस्पेनिया पर व्यापक सूखी घरघराहट से प्रकट होती है, जिसमें गौण मांसपेशियां शामिल होती हैं, और वातस्फीति।

एक ही समय में, एक सूखी और संक्रामक खांसी स्वयं प्रकट होती है, तापमान मध्यम हो सकता है या नहीं, फेफड़े में सूजन होती है और फुफ्फुसीय पैटर्न एक्स-रे पर तेज होता है। वायरल संक्रमण के लिए रक्त चित्र विशिष्ट है।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में, बच्चे लगातार कम-ग्रेड बुखार के साथ गंभीर श्वसन संकट का अनुभव करते हैं। इस मामले में, बहुत से छोटे बुदबुदाती हुई लाली और क्रेपिटस को सुना जा सकता है, अक्सर राग असममित होते हैं, जबकि साँस लेना लम्बी और कठिन होता है। हाइपोक्सिया और सायनोसिस के लक्षण विकसित हो सकते हैं, रक्त परीक्षण में, ईएसआर में वृद्धि, न्यूट्रोफिल और ल्यूकोसाइटोसिस में बदलाव। इस अवधि में, एकतरफा विलय वाले foci के साथ "कपास फेफड़े" की एक तस्वीर फेफड़ों में नोट की जाती है।

ब्रोंकियोलाइटिस आमतौर पर जीवन के पहले कुछ वर्षों में छह महीने में रोग के मुख्य शिखर के साथ मनाया जाता है। इस मामले में, बाधा के पहले एपिसोड ठंड के तीसरे या चौथे दिन लगभग विकसित होते हैं। सांस की तकलीफ हो सकती है और साँस छोड़ने में कठिनाई हो सकती है, नाक के पंख सूज जाते हैं और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान खींचे जाते हैं, मुंह के चारों ओर सायनोसिस हो सकता है और सूखी खांसी हो सकती है। एक्स-रे पर, फेफड़ों के वातस्फीति और एडिमा और घुसपैठ के कारण संवहनी पैटर्न में वृद्धि निर्धारित की जाती है, फेफड़ों का पैटर्न बढ़ाया जाता है।

आवर्तक ब्रोंकाइटिस जीवन के पहले 4-5 साल के बच्चों में सबसे आम है, रिलेप्स की अवधि में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में कोई भी अजीबोगरीब की तुलना में हैं तीव्र रूप नहीं मिले हैं छूट की अवधि के दौरान, आमतौर पर कोई भी अभिव्यक्ति का पता नहीं लगाया जाता है।

क्रोनिक ब्रोन्काइटिस आमतौर पर किसी भी उम्र में होता है और आमतौर पर अन्य पुरानी और भड़काऊ बीमारियों में शामिल होता है फुफ्फुसीय प्रणाली... क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के लिए मुख्य नैदानिक \u200b\u200bमानदंड कफ की उपस्थिति है, दो या तीन साल के लिए फेफड़ों में लगातार घरघराहट, दो साल के लिए प्रति वर्ष तीन या अधिक एक्ससेर्बेशन, अन्य पुरानी फेफड़ों के रोगों के निमोनिया के साथ - निमोनिया या सिस्टिक फाइब्रोसिस।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधियों में फेफड़े, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और छाती एक्स-रे की परीक्षा और गुदा-भंग शामिल हैं। अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधियों में वनस्पति और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता पर बलगम और इसकी संस्कृति का अध्ययन शामिल है।

इसके अलावा, ब्रांकाई की प्रतिक्रियाशीलता निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, गणना टोमोग्राफी और बायोप्सी, ब्रोन्कोस्कोपी और ब्रोन्कोग्राम किया जाता है। पीसीआर या एलिसा द्वारा विश्लेषण करणीय कारक की पहचान करने के लिए किया जाता है।

यदि प्रतिरक्षा स्थिति का संचालन करना आवश्यक है, तो इम्युनोग्लोबुलिन का अध्ययन और स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति के संकेतक।

क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के क्रॉनिक या न्यूमोनिया के संक्रमण को रोकने के लिए ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए सही रणनीति का निर्धारण और सही तरीके से निदान करने के लिए और साथ ही साथ यह सब आवश्यक है। कब समय पर इलाज तीव्र ब्रोंकाइटिस पूरी तरह से ठीक हो गया है।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए उपचार ज्यादातर मामलों में रोगसूचक है।

शरीर का तापमान सामान्य होने तक आराम करें।

डेयरी युक्त, विटामिन युक्त आहार।

प्रचुर मात्रा में पेय (चाय, फलों का पेय, गुलाब का शोरबा, क्षारीय शुद्ध पानी, गर्म दूध 1: 1 के अनुपात में "बोरजोमी" के साथ।

नाक की श्वास की बहाली। विभिन्न वासोकोन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग किया जाता है [ऑक्सीमेटाज़ोलिन, टेट्रीज़ोलिन (टिज़ाइन), ज़ाइलोमेटाज़ोलिन], जिसमें संयुक्त (साथ) एंटीथिस्टेमाइंस, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स)। बूंदों का उपयोग, विशेष रूप से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे शोष हो सकता है या, इसके विपरीत, श्लेष्म झिल्ली का अतिवृद्धि हो सकता है।

38.5-39.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ एक उम्र से संबंधित खुराक में एंटीपीयरेटिक दवाएं। पसंद की दवा पेरासिटामोल है। पेरासिटामोल की एक एकल खुराक 10-15 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से, 10-20 मिलीग्राम / किग्रा सपोजिटरी में है। Amidopyrine, antipyrine, फेनासेटिन का उपयोग एंटीपीयरेटिक दवाओं की सूची से बाहर रखा गया है। संभव के कारण अनुशंसित नहीं दुष्प्रभाव एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और सोडियम मेटामिज़ोल (एनलजिन) का उपयोग करें।

एंटीट्यूसिव [ब्यूटिरेट (सिनकोड), ग्लौसिन, प्रेनोक्सिडज़ाइन (लिबेक्सिन)] केवल सूखी जुनूनी खांसी के मामले में उपयोग किया जाता है। बलगम और ब्रोन्कोस्पज़म के हाइपरसेरेटियन एंटीट्यूसिव्स की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं।

Expectorants (थर्मोप्सिस, मार्शमैलो, नद्यपान, आवश्यक तेल, टेरपिनहाइड्रेट, सोडियम और पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम बाइकार्बोनेट की तैयारी) खारा समाधान) और म्यूकोलाईटिक (सिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन, काइमोट्रिप्सिन, ब्रोमहेक्सिन, एंब्रॉक्सोल) ड्रग्स ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम के सभी नैदानिक \u200b\u200bवेरिएंट के लिए संकेत दिया जाता है। इसका मतलब है कि बलगम निकासी को बढ़ावा देने के लिए आमतौर पर मुंह या साँस लेना एक नेबुलाइज़र या एरोसोल इनहेलर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में प्रभावी हैं संयोजन दवाओं, जिसमें एक बहुआयामी प्रभाव होता है: म्यूको-और सेक्रेटोलिटिक, एक्सपेक्टोरेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, श्लेष्म झिल्ली (ब्रोन्किकम, आदि) के शोफ को कम करता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के लिए उपयोग किया जाता है चिक्तिस्य संकेत साँस लेना के रूप में ब्रोन्कियल रुकावट (एक नेबुलाइज़र के माध्यम से, स्पेसर्स का उपयोग करके), अंदर, कम अक्सर मलाशय। ब्रोन्कोडायलेटर क्रिया od-adrenomimetics, anticholinergics [ipratropium bromide (atrovent), ipratropium bromide + fenoterol (berodual)] और methylxanthines (लंबे समय तक लोगों सहित theophylline तैयारी) के पास होती है। साल्बुटामोल, फेनोटेरोल, क्लेन्ब्युटेरोल, सालमेटेरोल (सेरेवेंट), फॉर्मोटेरोल (ऑक्सिस टर्बुहेलर, फोरैडिल) का उपयोग किया जाता है। Fenspiride (erespal) भी निर्धारित है, जिसमें ब्रोन्कोडायलेटरी, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, ब्रोन्ची की प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है, बलगम स्राव को कम करता है, और श्लेष्मिक निकासी को सामान्य करता है।

न्यूमोनिया।

निमोनिया फेफड़ों की एक संक्रामक बीमारी है। यह आमतौर पर दो साल से कम उम्र के बच्चों, 65 से अधिक उम्र के वयस्कों और बिगड़ा हुआ लोगों को प्रभावित करता है रोग प्रतिरोधक तंत्र (उदाहरण के लिए, मधुमेह के रोगी, एड्स, शराबी)। निमोनिया के कई प्रकार होते हैं जो हल्के से गंभीर और कभी-कभी घातक भी होते हैं।

एटियलजि।

बैक्टीरियल वनस्पति, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, अक्सर इसका कारण होता है। बैक्टीरियल निमोनिया एक ऊपरी श्वसन संक्रमण के बाद विकसित हो सकता है, जैसे कि सर्दी या फ्लू। लगभग 50% मामलों में, निमोनिया एक वायरस के कारण होता है। वायरल निमोनिया सर्दियों में अधिक आम है और आमतौर पर यह नहीं पहनता है तेज चरित्र बैक्टीरियल निमोनिया के रूप में। कुछ मामलों में, प्रेरक एजेंट मायकोप्लाज्मा हैं - वायरस और बैक्टीरिया दोनों के गुणों के साथ सूक्ष्मजीव।

निमोनिया के लक्षण

निमोनिया के लक्षण सर्दी या फ्लू के समान हो सकते हैं। एटियलजि के आधार पर, निमोनिया के विभिन्न लक्षण हो सकते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण तीव्र और धीरे-धीरे दोनों दिखाई दे सकते हैं।

इनमें शामिल हैं: बुखार, कंपकंपी, सीने में तेज दर्द, भारी पसीना, मोटी, लाल या कफ वाली खांसी, तेजी से नाड़ी और तेजी से सांस लेना, सियानोटिक होंठ और नाखून।

वायरल निमोनिया बुखार, सूखी खांसी, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, थकान और सांस की गंभीर कमी की विशेषता है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया के लक्षण अक्सर बैक्टीरिया और वायरल निमोनिया के समान होते हैं, लेकिन आमतौर पर कम गंभीर होते हैं।

निमोनिया की जटिलताओं

- फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुस),

- फुफ्फुसीय शोथ,

- फेफड़े का फोड़ा (मवाद से भरे फेफड़े में एक गुहा),

- श्वास संबंधी विकार।

अधिकांश मामलों में, बच्चों में निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इसके उपचार का एकमात्र विश्वसनीय तरीका एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा है, एक नियम के रूप में, इंजेक्शन में। कई एंटीबायोटिक उपलब्ध हैं। आपके बच्चे के लिए कौन से सही हैं, केवल एक डॉक्टर पूरी तरह से परीक्षा के आधार पर निर्णय ले सकता है। यदि एक एंटीबायोटिक काम नहीं करता है, तो 3 दिनों के बाद इसे दूसरे के साथ बदल दिया जाता है।

यदि निमोनिया वायरस के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। इन बच्चों के लिए उपचार उम्र, बीमारी की गंभीरता और वायरस के प्रकार पर निर्भर करता है। वायरल निमोनिया गंभीर हो सकता है और एक वार्ड में उपचार की आवश्यकता होती है गहन देखभाल और ऑक्सीजन श्वास।

निमोनिया के इलाज के लिए प्रभावी होने के लिए, बच्चे को डॉक्टर के आहार और नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए। एक नियम के रूप में, पूर्ण इलाज के लिए 2 से 4 सप्ताह लगते हैं, एक लंबी बीमारी को पहले से ही दूर कहा जाता है।

सांस की नली में सूजन

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस एक प्रकार का ब्रोन्कियल रोग है, जो मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मनाया जाता है, जिसमें छोटे ब्रांकाई और ब्रोन्कोइल प्रक्रिया में शामिल होते हैं; ब्रोन्कियल पेड़ के टर्मिनल अनुभाग में ब्रोन्कियल पैजेंसी का उल्लंघन होता है। रोग प्रक्रिया व्यापक है, एल्वियोली का वेंटिलेशन काफी हद तक बिगड़ा हुआ है। गंभीर हाइपोक्सिमिया, श्वसन विफलता विकसित होती है। यह अक्सर एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, श्वसन सिंकिटियल वायरस (पीसी) या पैरेन्फ्लुएंजा वायरस टाइप 3 की हार के साथ मनाया जाता है। पीसी वायरस के कारण तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का चरम घटना जीवन के पहले 6 महीनों में मनाया जाता है, मुख्यतः ठंड के मौसम में; ब्रोंकियोलाइटिस के दूसरे और तीसरे हमले दुर्लभ हैं। एलर्जी रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। हालांकि, उपरोक्त वायरस संविधान के एक एलर्जी संबंधी विसंगति के स्पष्ट संकेतों के बिना भी ब्रोंकियोलाइटिस के एक क्लिनिक का कारण बन सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि ब्रोंकियोलाइटिस टाइप III (गेल और कॉम्ब्स के अनुसार) की एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो तब विकसित होती है जब पीसी एंटीजन जीवन के पहले महीनों के दौरान गुप्त इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी के कारण एक बच्चे में परिसंचारी एंटीबॉडी से मिलता है।

ब्रोंकियोलाइटिस आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ के पिछले घाव के बाद विकसित होता है, जो 1-3 दिनों के बाद जटिल हो जाता है और भड़काऊ प्रक्रिया सबसे छोटे टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में जाती है। ब्रोन्किओल्स का लुमेन एक चिपचिपा, चिपचिपा स्राव, डिक्वामेटेड एपिथेलियम, फाइब्रिन फाइबर से भरा होता है, जो तेजी से अपनी मात्रा को कम करता है, और घने थक्के बनाता है। यह एम्फ़्लेमेटिस की घटना में योगदान देता है, जो वातस्फीति क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होता है। नतीजतन, फेफड़ों की श्वसन सतह तेजी से कम हो जाती है, श्वसन विफलता तेजी से बढ़ती है, हाइपोक्सिमिया, और हाइपरकेनिया बढ़ जाती है।

ब्रोंकियोलाइटिस के क्लिनिक को अवरोधक श्वसन विफलता की प्रगति की विशेषता है। ऑक्सीजन की कमी के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं - सांस की तकलीफ (60-90 प्रति मिनट) और सायनोसिस। क्लिनिक में, श्वास विकार प्रबल होता है। श्वास लगातार और छोटा होता है, सहायक श्वसन मांसपेशियों के मजबूर काम की मदद से किया जाता है, और पहली बार में सांस की स्पष्ट कमी में मुख्य रूप से निरीक्षण चरित्र होता है, लेकिन जल्द ही ब्रांकाई की रुकावट के परिणामस्वरूप, साँस छोड़ना भी मुश्किल होता है ।

इसके अलावा, साँस लेना साँस से अधिक कठिन हो जाता है, छाती वातस्फीति है, सूजन है। लगातार, तनावपूर्ण और "फुफ्फुस" साँस लेने के बावजूद, बच्चे के होंठ सियानोटिक हैं, त्वचा एक फैलाना ग्रे-सियानोटिक रंग ("ग्रे" सियानोसिस) प्राप्त करती है। प्रकट होता है नम खाँसी, लेकिन थूक को कठिनाई के साथ अलग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक और दर्दनाक स्पास्टिक खांसी होती है, जिसमें सायनोसिस बढ़ता है ("बैंगनी" सियानोसिस), और कुछ मामलों में एपनिया (30 एस तक) समय से पहले बच्चों में होता है और जीवन के पहले महीनों में बच्चे। एक बार श्वास बहाल हो जाए, तो एपनिया पुन: हो सकता है।

फेफड़ों में, पर्क्यूशन - बॉक्स साउंड, टिम्पेनिटिस, सुस्तता का आमतौर पर पता नहीं चलता है। पूरे फेफड़ों में कमजोर सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुदाभ्रंश, दोनों तरफ प्रचुर मात्रा में घरघराहट और सूखी किरणें सुनाई देती हैं, लेकिन कई नम ललित-बुदबुदाती हुई किरणें विशेष रूप से प्रेरणा के स्थानों पर विशेषता होती हैं, एक नियम के रूप में, सर्पगंधी लकीरें पकड़ी जाती हैं प्रेरणा की और समाप्ति की शुरुआत में)। तथाकथित "गीला" फेफड़े की एक विशेषता तस्वीर। टैचीपनिया के साथ, टैचीकार्डिया प्रकट होता है (प्रति मिनट 140-160 तक), दिल की आवाज़ें मफल हो जाती हैं। टैचीकार्डिया, एक नियम के रूप में, प्रतिरोधी सिंड्रोम की राहत के साथ गायब हो जाता है।

ब्रोंकियोलाइटिस की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

मैं डिग्री - आसान। श्वसन दर 60 प्रति 1 मिनट से अधिक नहीं। छाती के आज्ञाकारी क्षेत्रों का थोड़ा पीछे हटना। बच्चे की प्रतिक्रिया उम्र के लिए पर्याप्त है।

द्वितीय डिग्री - मध्यम। 1 मिनट में 70 तक Tachypnea। छाती के आज्ञाकारी स्थानों का प्रत्यावर्तन स्पष्ट है। तचीकार्डिया। बच्चा बेचैन है, लेकिन अपने दम पर पीता है और खाता है।

तृतीय डिग्री - गंभीर। 1 मिनट में 75 से अधिक बीएच। सामान्यीकृत सायनोसिस। छाती के आज्ञाकारी स्थानों की वापसी तेजी से व्यक्त की जाती है। बच्चा नहीं पीता। चिंतित। ब्रोंकियोलाइटिस का एक गंभीर कोर्स एडेनोवायरस और पैरेन्फ्लुएंजा संक्रमण के साथ अधिक आम है (एटलेक्टासिस को अक्सर रोएंटजनोग्राम पर नोट किया जाता है)।

ब्रोंकियोलाइटिस के साथ रेनजेनोग्राम पर - सामान्य सूजन - इंटरकोस्टल स्पेस में प्रोलैप्स के साथ फेफड़े की सीमाओं का विस्तार, 1 रिब से परे फेफड़े के शीर्ष का फलाव, फेफड़े की औसत दर्जे की सीमाओं के अनुरूप एक दूसरे प्रकाश की उपस्थिति। , डायाफ्राम के निचले हिस्से, संवहनी पैटर्न के विवरण के लापता होने। रोएंटजनोग्राम पर परिवर्तन अल्पकालिक हैं, वे नैदानिक \u200b\u200bसुधार की अवधि के दौरान 3-5 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

रूपात्मक अध्ययनों के अनुसार, ब्रोंचीओल में उपकला को 3-4 दिनों के बाद बहाल किया जाता है, 10 दिनों के बाद पूरी वसूली देखी जाती है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का उपचार। द्वितीय और तृतीय डिग्री के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। प्रति आहार, आहार और जलयोजन को देखें (प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस देखें)। बिस्तर में ऊंचा स्थिति, बिस्तर के सिर के छोर को 30-40 डिग्री तक उठाना चाहिए। नाक की श्वास का सामान्यीकरण महत्वपूर्ण है।

उपचार 4-6 सेमी H2O के सकारात्मक श्वसन दबाव के साथ सहज श्वास सत्रों का उपयोग करके वेंटिलेशन और गैस विनिमय में सुधार करने के उद्देश्य से होना चाहिए। कला। मध्यम ऑक्सीजन सांद्रता (40% तक) के साथ गैस मिश्रण। गंभीर मामलों में और लगातार हाइपोकैपनिया (रा CO2 8.0-8.9 kPa और अधिक) - यांत्रिक वेंटिलेशन। ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित हैं - 2-एड्रेनोमिमेटिक्स (ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस देखें), साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डीसोटाइड, वेंटोलिन), गंभीर मामलों में - प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड 1-3 मिलीग्राम / किग्रा। कोर्स 3-5 दिनों का है।

ब्रोन्कियल विस्मृति को रोकने के लिए प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड को विशेष रूप से एडेनोवायरस संक्रमण में संकेत दिया जाता है। उन्हें फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया के साथ ब्रोन्कियोलाइटिस के लिए भी संकेत दिया जाता है। तीव्र हृदय विफलता (तेज टैचीकार्डिया, यकृत के आकार में तेजी से वृद्धि) में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, लेक्सिक्स का उपयोग किया जाता है। एमिनोफिललाइन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि पेट के स्फिंक्टर की छूट और इसकी सामग्री की आकांक्षा हो सकती है।

रिबाविरिन (विराज़ोल) पहले 24 घंटों के दौरान साँस लेना द्वारा निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से एमएस संक्रमण के मामले में, बच्चे के जीवन-धमकी की स्थिति के मामले में। एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के परिणाम। अधिकांश बच्चे 8-10 वें दिन ठीक हो जाते हैं; ब्रोन्ची की अतिसक्रियता की उपस्थिति में - तिरछी ब्रोन्कोइलाइटिस, क्रोनिक ऑब्सट्रेटिंग ब्रोन्कोलाइटिस (1%), ब्रोन्कियल अस्थमा (10%), पुरानी प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी (बड़ी उम्र में, फेफड़ों की कम महत्वपूर्ण क्षमता), विशेष रूप से योगदान कारकों के साथ। इसका विकास (धूम्रपान, प्रदूषक) ...

प्रयुक्त साहित्य की सूची।

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2. "बचपन के रोग", 2002 एनएल शबालोव
3. "बचपन के रोग" 2002 ए.ए. बारानोवा।

नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी सबसे आम बीमारियों में एआरवीआई (राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, राइनोफेरिंजाइटिस, लेरिन्जाइटिस और झूठी क्रुप), श्वसन संकट सिंड्रोम, ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस शामिल हैं। इस दृष्टिकोण से उम्र की विशेषताएं शिशुओं जो अपने दम पर नहीं कर सकते हैं, नाक में बूंदों को दबाए जाने पर पकड़े जाते हैं, आदि, ऐसी बीमारियों का इलाज कुछ मुश्किल है।

नवजात शिशु की तीव्र श्वसन संबंधी बीमारी

नवजात शिशुओं के तीव्र श्वसन रोग संक्रामक और भड़काऊ रोग हैं जो नाक के श्लेष्म झिल्ली, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र और परानास संबंधी गुहाओं को नुकसान के साथ होते हैं।

नवजात शिशुओं के श्वसन तंत्र के इन रोगों का कारण वायरस है जो बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। हवाई बूंदों से एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक से। 1 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चे अधिक बार बीमार हो जाते हैं, 4 साल के बाद संक्रमण की संभावना कम हो जाती है।

बिगड़ा प्रतिरक्षा के साथ शिशुओं आमतौर पर श्वसन रोगों से पीड़ित हैं।

विशिष्ट लक्षण हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा, ऊपरी श्वसन पथ के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के संकेत। रोग के पहले दिन से शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और 2-3 दिनों तक बना रहेगा।

तीव्र में नशा सांस की बीमारियों छोटे बच्चों के श्वसन अंग चिंता, खाने से इनकार, प्रतिगमन, मनोदशा से प्रकट होते हैं।

मुख्य लक्षण वायुमार्ग की चोट के स्थान पर निर्भर करते हैं।

राइनाइटिस (बहती नाक) छींकने, लैक्रिमेशन, बिगड़ा हुआ नाक की श्वास की विशेषता, नाक मार्ग से श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति। नाक की लाली नोट की जाती है। बच्चे की नींद परेशान है, वह अपने मुंह से सांस लेता है। शिशुओं ने स्तनपान कराने से इंकार कर दिया। नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, नाक की भीड़ से घुटन हो सकती है। बड़े बच्चों में, बीमारी साथ होती है प्रचुर स्राव नाक से।

अन्न-नलिका का रोग तब होता है जब ग्रसनी प्रभावित होती है। बच्चे को खांसी होने लगती है। जांच करने पर, ग्रसनी को लाल कर दिया जाता है।

तीव्र राइनोफेरींजाइटिस - तीव्र श्वसन रोग का सबसे आम रूप नाक और गले की एक साथ सूजन है। रोग सामान्य चिंता, भूख की कमी से शुरू होता है। फिर एक बहती नाक, गले का एक घाव, एक खांसी शामिल होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और नशा होता है। नाक आमतौर पर भरा हुआ है, इसमें से स्राव पहले सीरस पर होता है, और फिर शुद्ध होता है। ग्रसनी की पिछली दीवार, आर्च और उवुला लाल।

परानासल साइनस की हार अधिक बार तीव्र श्वसन रोग की जटिलता होती है, यह बड़े बच्चों (5 साल से अधिक उम्र) में होती है।

स्वरयंत्रशोथ (स्वरयंत्र की सूजन) अधिक बार 1 से 3-4 साल की उम्र के बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो कि स्वरहीनता की विशेषता है, कुक्कुर खांसी... छोटे बच्चों को सांस की गंभीर कमी का अनुभव हो सकता है। बड़े बच्चों को गले में खुजली और गुदगुदी की शिकायत होती है। धीरे-धीरे, एक सूखी खांसी गीली में बदल जाती है।

यह 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम है। यह ग्लोटिस में सूजन, एडिमा से जुड़े लक्षणों के रूप में प्रकट होता है।

झूठी मंडली अप्रत्याशित रूप से शुरू होती है, अक्सर रात में झूठी खांसी, सांस की तकलीफ के साथ। रोग एक सप्ताह तक रहता है, जिसके दौरान बार-बार हमले संभव हैं, जिसके बाद सांस की कमी, स्वर बैठना और खांसी का उच्चारण होता है। झूठी घेरा आमतौर पर बहती नाक, ग्रसनी की अंगूठी की लालिमा और बुखार के साथ होता है।

एआरवीआई उपचार एक व्यापक तरीके से किया जाता है। बच्चे को डेयरी-वनस्पति आहार, बहुत सारे पेय की सिफारिश की जाती है।

उच्च शरीर के तापमान पर, एंटीपायरेटिक्स का उपयोग किया जाता है (पैरासिटामोल, एस्पिरिन, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.015 ग्राम)। Aflubin एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में निर्धारित किया गया है: एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 1-2 बूंदें। प्रचुर मात्रा में नाक स्राव की उपस्थिति में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें जैसे कि गैलाज़ोलिन, सोरिन का उपयोग 1-2 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है।

थूक के द्रवीकरण और निर्वहन के लिए, मकल्टिन, मार्शमैलो टिंचर जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। पेक्टसिन खांसी को दूर करने में मदद करता है। एक सूखी दर्दनाक खांसी के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर, टुसुप्रेक्स दिखाए जाते हैं।

वायरल संक्रमण के लिए, एक प्रतिरक्षा निर्धारित है: 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, 2 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 5 बूँदें।

जटिलताओं के बिना श्वसन रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है।

नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम

नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम एक सामूहिक नाम है विभिन्न उल्लंघन गैर-संक्रामक उत्पत्ति की सांस लेना, नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की विशेषता।

श्वसन संबंधी विकार जन्मजात (श्वसन तंत्र की संरचना के उल्लंघन के कारण) और अधिग्रहित (श्रम, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आदि के दौरान एमनियोटिक द्रव का साँस लेना) के कारण होता है।

पैथोलॉजी जन्म के तुरंत बाद या कुछ घंटों या दिनों के बाद भी प्रकट हो सकती है - पहले परेशानी के लक्षण दिखाई देते हैं, बीमारी जितनी मुश्किल होगी।

जन्म के तुरंत बाद, निम्नलिखित प्रकट होते हैं: सायनोसिस न केवल चेहरे की, बल्कि बच्चे की पूरी त्वचा की, सांस लेने के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, अनियमित, दुर्लभ, कभी-कभी श्वास में रुकावट के साथ, कभी-कभी सांस की तकलीफ; नवजात के होठों पर झाग दिखाई देता है। बच्चा मुश्किल से चलता है, उसकी सजगता कमजोर है।

यदि रोग जन्म के तुरंत बाद शुरू नहीं होता है, लेकिन तथाकथित हल्के अंतराल के बाद, श्वसन संकट के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सबसे पहले, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी ध्यान देने योग्य हो जाती है, और फिर अन्य सभी उल्लंघन शामिल हो जाते हैं। लगभग हमेशा, नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकार के साथ, सांस की तकलीफ प्रति मिनट 55-65 श्वसन आंदोलनों तक दिखाई देती है।

लेकिन ये संकेत हमेशा दिखाई नहीं देते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि श्वास के दौरान नाक और गाल के पंखों की सूजन को बीमारी की शुरुआत माना जा सकता है।

श्वसन संकट सिंड्रोम हमेशा काम में व्यवधान के साथ होता है कार्डियो-संवहनी प्रणाली की और अक्सर संक्रामक जटिलताओं के अलावा होता है, जो इसके उपचार को जटिल बनाता है।

नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम का उपचार केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। एक विशेष तापमान शासन (34-35 डिग्री सेल्सियस) बच्चे के लिए बनाया जाता है, फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है। तत्काल उपायों के बाद, बच्चे को स्वच्छ, आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन के साथ साँस लेने में स्थानांतरित किया जाता है। वह शरीर के आंतरिक वातावरण के अंतःशिरा सुधार से गुजरता है, हार्मोन, एंटीबायोटिक्स, उत्तेजक और ब्रोन्कोडायलेटर्स प्रशासित होते हैं।

छोटे बच्चों में श्वसन प्रणाली की बीमारी ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोंकाइटिस - यह ब्रोन्कियल म्यूकोसा की एक तीव्र सूजन है, जो ब्रोंची की धैर्य को परेशान किए बिना आगे बढ़ता है।

रोग के कारण। अधिक बार, तीव्र ब्रोंकाइटिस एक तीव्र श्वसन बीमारी का प्रकटन बन जाता है।

यह बीमारी श्वसन विषाणुओं के साथ-साथ जीवाणु वनस्पतियों से भी हो सकती है। यह अक्सर पर्यावरण प्रदूषित स्थानों में रहने वाले बच्चों में होता है, जिनमें एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

रोग के लक्षण। श्वसन तंत्र के एक वायरल संक्रमण के साथ, रोग सामान्य मादकता के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि, नासोफेरींजल श्लेष्म की लाली और एक बहती नाक के साथ मध्यम नशा के रूप में प्रकट होता है। पहले दिनों से, एक खांसी दिखाई देती है, पहले सूखी, फिर गीली हो रही है। थोड़ी देर के बाद, बच्चे को कफ शुरू हो जाता है, वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ - पारदर्शी, बैक्टीरिया के साथ - प्यूरुलेंट।

प्रभावित श्लेष्म झिल्ली जल्दी से बहाल हो जाती है, बलगम गायब हो जाता है। रोग की अवधि 2 सप्ताह तक है।

उपचार। थेरेपी का उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना और श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करना है।

सबसे अधिक बार, ब्रोंकाइटिस का इलाज घर पर किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के बिना अस्पष्ट सूजन का इलाज किया जा सकता है। एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन) निर्धारित हैं। शुक्राणु को द्रवीभूत करने और खाली करने के लिए, गर्म पीने की सिफारिश की जाती है, लेने वाले औषधीय जड़ी बूटियों के श्लेष्मा (म्यूसाल्टिन, जलसेक या काढ़े): कोल्टसफ़ूट, केला, अजवायन।

खांसी पलटा को दबाने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि खांसी में देरी से ब्रोंची में कफ का ठहराव होता है। हार्ड-टू-अलग के मामले में, मोटी थूक, म्यूकोलाईटिक्स (ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन) मुंह से या साँस लेना द्वारा इंगित किया जाता है।

सरसों के मलहम छाती पर लगाए जाते हैं, वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग विचलित करने वाली प्रक्रियाओं के रूप में किया जाता है।

नवजात शिशुओं के श्वसन तंत्र की बीमारी ब्रोंकियोलाइटिस

सांस की नली में सूजन ब्रोन्कियल पेड़ की सबसे छोटी शाखाओं की सूजन है। यह बीमारी एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है, 80% मामलों में यह शिशुओं में दर्ज किया जाता है।

रोग के कारण। यह रोग गैर-संक्रामक है, यह आमतौर पर परिवार में धूम्रपान, बच्चे को कृत्रिम भोजन, गरीब सामाजिक कल्याण से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी यह बीमारी एक वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

लड़कियों की तुलना में लड़के ब्रोंकियोलाइटिस से अधिक पीड़ित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, ठंड के मौसम में बच्चे बीमार हो जाते हैं।

रोग के लक्षण। रोग का पहला संकेत शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की तेज वृद्धि है। एक तनी हुई खाँसी जल्दी से जुड़ती है, साथ में एक चक्र की तरह घुट कर। साँस लेना शोर हो जाता है, पहले तो बच्चे को साँस लेने में कठिनाई होती है, और कुछ घंटों के बाद - साँस छोड़ने, सांस लेने की आवधिक रोक संभव है। बच्चे के होंठ नीले पड़ जाते हैं, पेट फूल जाता है, चेहरा झुलस जाता है और दिल की धड़कन तेज हो जाती है। मस्तिष्क में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण दौरे पड़ सकते हैं।

उपचार। बच्चे को बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है, इसलिए उसे पीने के लिए बहुत कुछ दिया जाता है, इस उद्देश्य के लिए पुनर्जलीकरण का उपयोग करना बेहतर होता है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, रोग की वायरल प्रकृति के साथ, इंटरफेरॉन बच्चे को निर्धारित किया जाता है। अन्य दवाओं में से, एंटीट्यूसिव (जैसे कोडीन) दिखाए जाते हैं, और जब थूक दिखाई देता है, एजेंटों को पतला करना। बच्चे को डिब्बे और सरसों मलहम, शराब संपीड़ित किया जाता है, छाती को तारपीन मरहम के साथ मला जाता है।

अनुच्छेद 2,615 बार (ए) पढ़ा।

नाबालिगों में श्वसन संबंधी बीमारियाँ, आँकड़ों के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञों के दौरे की एक चौथाई और निमोनिया सबसे आम फेफड़ों की बीमारी है, जिसे डब्ल्यूएचओ द्वारा दुनिया भर में 5 साल से कम उम्र के बच्चों में मौत का प्रमुख कारण माना जाता है।

दूसरी ओर, बच्चों में फेफड़े के कई रोग उपचार और रोकथाम के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, ताकि डॉक्टर के हस्तक्षेप पर प्रारम्भिक चरण खतरनाक लक्षणों के मामले में पालन करने के लिए बीमारी सबसे अच्छी सिफारिश है।

कारण और परिणाम

बच्चों के श्वसन संबंधी रोग अक्सर वायरस और बैक्टीरिया के कारण होते हैं:

• ब्रोन्कोडायलेटर - श्वसन सिंकिटियल वायरस, वायरल संक्रमण;
• निमोनिया - श्वसन सिंकिटियल वायरस, राइनोवायरस, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया;
• तपेदिक - तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया;
• काली खांसी;
• अस्थमा एक राइनोवायरस है।

साथ ही, बच्चों में फेफड़ों की बीमारियां समय से पहले जन्म का परिणाम हैं, जब फेफड़े पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं। बचपन में उपचार के बाद भी, किशोरावस्था और वयस्कता में प्रभाव स्पष्ट हैं।

कुछ फेफड़े के रोग आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों के कारण होते हैं, गर्भावस्था के दौरान मातृ धूम्रपान से और हवा में एलर्जी के उच्च स्तर तक स्तनपान (उदाहरण के लिए, पालतू बाल, केंद्रित निकास धुएं, पराग, घर की धूल)।

बच्चों में श्वसन रोगों के परिणाम बेहद व्यापक हैं: कुछ, उपचार के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया के साथ, एक ट्रेस के बिना गायब हो जाते हैं, दूसरों को जीवन और मृत्यु की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, बचपन के फेफड़ों की बीमारी के परिणाम सीधे इस बात पर निर्भर करते हैं कि निदान कितनी जल्दी और सही तरीके से किया गया था और उपचार शुरू हुआ था।

लक्षण

बच्चों में फेफड़े की बीमारी निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• खांसी;
• थूक की उपस्थिति;
• अपच;
• नाक से निर्वहन;
• कठिनता से सांस लेना;
• उच्च तापमान;
• श्वास में वृद्धि;
• सांस लेने में कमी;
• सायनोसिस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला रंग है।

सूची की शुरुआत में लक्षणों के विपरीत (खांसी से नाक के निर्वहन तक), सूची के नीचे स्थित सभी संकेत तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है, क्योंकि वे उन बीमारियों का संकेत दे सकते हैं जो बहुत तेज़ी से आगे बढ़ रहे हैं।

निदान और बीमारियों के प्रकार

बचपन के फेफड़ों के रोग का निदान करने के लिए आमतौर पर बच्चे की जांच करने और परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने और प्रदर्शन करने के लिए डॉक्टर की आवश्यकता होती है नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा (निमोनिया का पता लगाने के लिए, उदाहरण के लिए, फेफड़ों का एक एक्स-रे लिया जाता है)। आमतौर पर रोग का निदान करना असंभव है अलग उपचार... इसके अलावा, फेफड़ों की समस्याएं एक और निदान का एक साइड इफेक्ट हो सकती हैं।

लेकिन आइए एक नज़र डालें कि बच्चों को किस तरह की फेफड़ों की बीमारियाँ हो सकती हैं।

श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग - ऐसी बीमारियाँ जिनके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और नियमित उपचार महत्वपूर्ण हैं। पुरानी बीमारियां, विशेष रूप से प्रतिरोधी रोग, पूरी तरह से ठीक या उलट नहीं किया जा सकता है, लेकिन आधुनिक दवाई आपको रोग प्रक्रियाओं को धीमा करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा पुरानी बीमारियों में, निरर्थक या पुरानी अपचयी बीमारियों नामक रोगों के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है। वे इससे उत्पन्न होते हैं विभिन्न कारणों से, लेकिन इस तरह के सामान्य लक्षणों से एकजुट होते हैं: लंबे समय तक खांसी और सांस की तकलीफ की भावना। ऐसी बीमारियों में अस्थमा, क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, पुरानी निमोनिया।

सब जीर्ण रोग उनके एक्ससेर्बेशन के बाहर, एक पल्मोनोलॉजिस्ट का निरीक्षण करना, नियमित रूप से सैनिटोरियम उपचार से गुजरना, व्यायाम चिकित्सा और स्पेलोथेरेपी पाठ्यक्रम से गुजरना और दवाओं की मदद से प्रतिरक्षा बनाए रखना आवश्यक है।

पुरानी बीमारियां तीव्र स्थितियों से विपरीत हैं - विशिष्ट रोग जो स्पष्ट व्यक्तिगत लक्षणों के साथ होते हैं। ये प्राथमिक और माध्यमिक निमोनिया, क्रुप, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े, फंगल और हैं वायरल घाव फेफड़े। इस तरह की बीमारियों में तुरंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन बच्चे के ठीक होने के बाद, अतिरिक्त पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

अलग-अलग, पल्मोनोलॉजिस्ट वंशानुगत फेफड़ों के रोगों को अलग करते हैं। वे फेफड़ों के अविकसितता, अतिरिक्त आनुवंशिक संरचनाओं की उपस्थिति, श्वसन अंगों के एक असामान्य स्थान और उनकी संरचना के उल्लंघन से जुड़े हुए हैं। ऐसे कई आनुवांशिक रोग भी हैं जिनमें श्वसन अंग प्रभावित होते हैं: इनमें मार्फ़न सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस शामिल हैं।

अंत में, श्वसन अंगों की एक बीमारी पर्यावरणीय कारकों के कारण हो सकती है: विकिरण, बच्चे के वातावरण में गैसों, धातुओं, एलर्जी की एक बढ़ी हुई सामग्री।

इलाज

बच्चों में श्वसन संबंधी बीमारियों का इलाज एंटीबायोटिक्स और के साथ किया जाता है एंटीवायरल एजेंट, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया, ब्रोन्कोडायलेटर और एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स, बीमारी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ पारंपरिक चिकित्सा के सहायक का उपयोग करते हैं।

बच्चे को जो भी उपचार की आवश्यकता होती है, उपस्थित चिकित्सक को इसे निर्धारित करना चाहिए और इसे ठीक करना चाहिए, साथ ही साथ बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करना चाहिए। स्व-दवा किसी भी मामले में खतरनाक है, और यदि कोई बच्चा बीमार है और श्वसन प्रणाली प्रभावित होती है, तो स्व-दवा विशेष रूप से दुखद परिणाम देती है।

एक बच्चे में पुल्मोनोलॉजिस्ट किस तरह की बीमारियों का इलाज करता है? इन डॉक्टरों को अक्सर निम्नलिखित बीमारियों के साथ परामर्श दिया जाता है:

• श्वसन प्रणाली की संरचनात्मक असामान्यताओं की पहचान की;
• तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• निमोनिया।

इसके अलावा, बाल चिकित्सा पल्मोनोलॉजिस्ट बीमारियों के बाद अपने छोटे रोगियों का पुनर्वास करते हैं, और अक्सर बीमार बच्चों और किशोरों की निगरानी करते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

बाल चिकित्सा पल्मोनोलॉजी बच्चों में श्वसन रोगों की रोकथाम पर बहुत ध्यान देती है। सेनेटोरियम उपचार, कठोर, ताजी हवा में नियमित चलता है, साँस लेने का व्यायाम, साँस लेना और अरोमाथेरेपी - बच्चों में श्वसन रोगों की रोकथाम के लिए मौजूदा तरीकों की एक छोटी सूची।

निष्कर्ष

तो, बचपन के फेफड़ों के रोगों को दूसरों की तुलना में अधिक पेशेवर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि आप पहले से ही बच्चे के निदान और चिकित्सक द्वारा अनुमोदित घरेलू उपचार विधियों को जानते हैं, तो निश्चित रूप से, आप अस्पताल का दौरा किए बिना कर सकते हैं, अन्य मामलों में, डॉक्टर से संपर्क करना सुनिश्चित करें।

और आप इस मामले में क्लिनिक पर भरोसा किए बिना, अपने दम पर सही विशेषज्ञ चुन सकते हैं। ऐसा करने के लिए, पोर्टल पर खोज का उपयोग करें या हमारे हेल्पडेस्क पर कॉल करें, जिसकी सेवाएं मुफ्त हैं।