तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा (प्युलुलेंट फुफ्फुस, फेफड़े की एम्पाइमा, फुस्फुस का आवरण की एम्पाइमा)। फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा: कारण, लक्षण, वर्गीकरण, निदान, उपचार, नैदानिक ​​दिशानिर्देश, जटिलताएं

तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा पार्श्विका और आंत के फुस्फुस का आवरण में एक सीमित या फैलाना भड़काऊ प्रक्रिया है जो 8 सप्ताह तक चलती है, जिसमें शुद्ध सामग्री के संचय के साथ होता है फुफ्फुस गुहाऔर नशे की अभिव्यक्तियों के साथ।

कारण

फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है छातीजब घाव से संक्रमण आस-पास के ऊतकों में फैलता है, विशेष रूप से फुस्फुस में।

यह विकृति प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। बाद वाला विकल्प अधिक सामान्य है, जिसमें फुस्फुस का आवरण अन्य अंगों या ऊतकों में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है। एम्पाइमा निम्नलिखित रोग स्थितियों को जटिल कर सकता है:

भी यह रोगविज्ञानकुछ चिकित्सीय और नैदानिक ​​त्रुटियों के साथ जुड़ा हो सकता है:

• छाती के घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पूर्ण रूप से या अपूतिता के नियमों के उल्लंघन में नहीं किया गया;
• छाती के कोमल ऊतकों के फोड़े का देर से खुलना;
• अपर्याप्त उपचार;
• जल निकासी के लिए पतली नलियों का उपयोग और प्रक्रिया पर नियंत्रण की कमी;
• फुफ्फुस ऊतक के एक फोड़े को खोलते समय फुफ्फुस गुहा का जीवाणु बोना।

तात्कालिक कारण संक्रामक प्रक्रियाफुस्फुस का आवरण में एक मिश्रित माइक्रोफ्लोरा होता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• ग्राम-पॉजिटिव पाइोजेनिक कोक्सी;
• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया;
• गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय सूक्ष्मजीव;
• माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस।

विकास तंत्र

संक्रामक एजेंट निम्नलिखित तरीकों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं:

• संपर्क (एक शुद्ध फोकस के संपर्क में);
• हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ);
• लिम्फोजेनस (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से)।

फेफड़े के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति शुद्ध प्रक्रिया की गंभीरता और जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है।

रोग की शुरुआत में, संवहनी बिस्तर की पारगम्यता परेशान होती है, ल्यूकोसाइट्स द्वारा फुफ्फुस की सूजन और घुसपैठ बढ़ जाती है। यह फुफ्फुस गुहा में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय में योगदान देता है। जीवाणु विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के तहत, मेसोथेलियम की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इसकी सतह फाइब्रिन फिलामेंट्स के साथ थक्कों से ढकी होती है। उत्तरार्द्ध फुफ्फुस गुहा को कई अलग-अलग कक्षों में विभाजित कर सकता है। इस संबंध में, एक व्यापक और सीमित फुफ्फुस शोफ प्रतिष्ठित है।

भविष्य में, फुफ्फुस में प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं उत्पादक सूजनदानेदार ऊतक के निर्माण के साथ, जैसे-जैसे यह परिपक्व होता है, संयोजी ऊतक मूरिंग और अवशिष्ट फुफ्फुस गुहा बनते हैं। इस मामले में, फेफड़े सामान्य रूप से विस्तार करने की क्षमता खो देते हैं, श्वसन के बायोमैकेनिक्स और रक्त की गैस संरचना बाधित होती है।

क्लिनिक

फुफ्फुस एम्पाइमा की नैदानिक ​​तस्वीर एक व्यापक रोग प्रक्रिया में सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। मुख्य हैं:

• शरीर के तापमान में ज्वर की संख्या में वृद्धि के साथ तीव्र शुरुआत;
• गंभीर कमजोरी और अत्यधिक पसीना आना;
• ठंड लगना;
• सीने में दर्द जो सांस लेते समय तेज हो जाता है;
• (सूखा या अलग होने के साथ) शुद्ध थूकब्रोन्कोप्लेयुरल फिस्टुला की उपस्थिति में);
• भूख में कमी।

शारीरिक परीक्षण पर, डॉक्टर ने खुलासा किया:

• पीलापन त्वचामामूली सायनोसिस के साथ;
• रोगी की मजबूर स्थिति - पीड़ादायक पक्ष पर;
• घाव के किनारे पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई के साथ छाती के आकार में परिवर्तन;
• पैथोलॉजिकल फोकस पर - टक्कर ध्वनि की सुस्ती और श्वसन ध्वनियों का तेज कमजोर होना या अनुपस्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुस भागीदारी के लक्षणों की गंभीरता इस पर निर्भर करती है:

• सूक्ष्मजीवों का विषाणु;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;
• एक शुद्ध प्रक्रिया की व्यापकता;
• फेफड़े के ऊतकों के विनाश की डिग्री;
• चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता और उपयोगिता।

रोग के विकास और प्रकट होने का समय काफी भिन्न हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया में बीमारी के पहले दिन से एक हिंसक पाठ्यक्रम हो सकता है, और एक मिटा दिया गया, धीरे-धीरे प्रगतिशील, इसकी शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद ही पता चला। ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ एक गंभीर कोर्स होता है उच्च तापमानऔर नशा।

निदान

फुफ्फुस एम्पाइमा का निदान हमेशा आसान नहीं होता है। निदान प्रक्रिया में छाती का एक्स-रे, प्लुरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य जैसे अध्ययन शामिल हो सकते हैं।

फुफ्फुस एम्पाइमा का निदान एक डॉक्टर के लिए एक कठिन कार्य है क्योंकि अलग - अलग रूपउनमें से प्रत्येक के पाठ्यक्रम के रोग और विशेषताएं। सीमित घावों के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, विशेष रूप से रोग की शुरुआत में, जब नैदानिक ​​डेटा दुर्लभ होता है। इंटरलोबार और पैरामेडिस्टिनल इनकॉम्बर्ड प्युलुलेंट प्रक्रियाओं को पहचानना सबसे कठिन है, क्योंकि एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान उनका पता नहीं लगाया जाता है।

फुफ्फुस एम्पाइमा के निदान की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञ को परिणामों की आवश्यकता होती है अतिरिक्त तरीकेसर्वेक्षण:

1. पूर्ण रक्त गणना (श्वेत रक्त गणना में बाईं ओर एक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइट गिनती में वृद्धि, एनीमिया, त्वरित ईएसआर)।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (हाइपोप्रोटीनेमिया)।
3. (ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में, लापरवाह स्थिति में किया जाता है; फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति स्थापित करता है)।
4. कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ प्लुरोग्राफी (एक शुद्ध फोकस के आकार, आकार और स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए सीमित एम्पाइमा के साथ प्रयोग किया जाता है)।
5. अल्ट्रासाउंड (फुफ्फुस गुहा और इनकैप्सुलेटेड प्युलुलेंट प्रक्रियाओं में भी थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का पता लगाने की क्षमता है)।
6. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पिछले तरीकों की तुलना में उच्च रिज़ॉल्यूशन है, न्यूनतम द्रव संचय को प्रकट करता है और आपको पंचर के लिए इष्टतम स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है)।
7. (इसकी मदद से फुफ्फुस गुहा की सामग्री की प्रकृति को स्थापित करना और इसे निष्पादित करना संभव है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाएंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के साथ)।
8. थोरैकोस्कोपी (फोड़ा गुहा और इसकी सीमाओं की आंतरिक सतह में परिवर्तन का मूल्यांकन करता है, ब्रोन्कोप्लेयुरल फिस्टुलस के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है)।
9. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (के कामकाज का आकलन करने के लिए आवश्यक) कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के).
10. (बाहरी श्वसन के मापदंडों का अध्ययन करने के लिए प्रदर्शन किया गया)।

इलाज

फुफ्फुस एम्पाइमा का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। इसके मुख्य क्षेत्र हैं:

• प्युलुलेंट सामग्री को हटाने के लिए फुफ्फुस गुहा की प्रारंभिक और पूर्ण जल निकासी;
• फेफड़े का तेजी से विस्तार;
• संक्रामक प्रक्रिया का दमन;
• होमियोस्टेसिस विकारों का सुधार;
• प्रतिरक्षा में वृद्धि;
• सहायक उपचार।

अच्छे परिणामों के लिए इसमें शामिल होना चाहिए सामान्य गतिविधियाँऔर पैथोलॉजिकल फोकस पर स्थानीय प्रत्यक्ष प्रभाव। यह रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा प्राप्त किया जाता है।

रोगियों के प्रबंधन की रणनीति उनकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है, फुस्फुस का आवरण और फेफड़े के घाव की सीमा, साथ ही साथ सहवर्ती रोगविज्ञान... इसमें आमतौर पर निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होती हैं:

• प्रोटीन और विटामिन में उच्च आहार;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों (एमिनोपेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मेट्रोनिडाजोल और उनके संयोजन) की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए;
• प्रति दिन 3-3.5 लीटर की मात्रा में जलसेक चिकित्सा (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लूकोज, कम आणविक भार डेक्सट्रांस);
• पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स और अमीनो एसिड मिश्रण);
• प्रतिरक्षा विकारों में सुधार (टी-एक्टिन, सोडियम न्यूक्लिनेट, मिथाइलुरैसिल);
• विषहरण (रक्तस्राव, प्लास्मफेरेसिस);
• ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की स्वच्छता;
• साँस लेने के व्यायाम और कक्षाएं भौतिक चिकित्सा अभ्यास(इंट्रापल्मोनरी दबाव में वृद्धि और फेफड़े के तेजी से विस्तार में योगदान)।

सर्जिकल उपचार की विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• फुफ्फुस एम्पाइमा की व्यापकता और स्थानीयकरण;
• रोगज़नक़ का विषाणु;
• ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला के संदेश की उपस्थिति;
• विशेषताएं नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग, आदि

वर्तमान में, फुफ्फुस गुहा से मवाद को हटाने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ फुफ्फुस गुहा का व्यवस्थित भली भांति बंद पंचर;
• सक्रिय आकांक्षा के साथ या बिना फुफ्फुस गुहा की बंद जल निकासी;
• फुफ्फुस गुहा में नालियों और टैम्पोन की शुरूआत के साथ खुली जल निकासी।

पहली विधि शायद ही कभी पूर्ण इलाज की ओर ले जाती है। ज्यादातर मामलों में, मवाद को पूरी तरह से निकालना संभव नहीं होता है और गुहा के तल पर बचे हुए फाइब्रिन क्लॉट्स या टिश्यू डिट्रिटस संक्रामक प्रक्रिया का समर्थन करते हैं।

बंद जल निकासी फुफ्फुस गुहा की सामग्री की निरंतर और अधिक पूर्ण आकांक्षा की अनुमति देता है और फेफड़ों के विस्तार और अवशिष्ट प्रभावों के उन्मूलन के लिए स्थितियां बनाता है। अच्छे परिणामसक्रिय आकांक्षा के साथ संयोजन में गुहा की निरंतर धुलाई भी प्रदान करता है।

कुछ रोगियों में, उपरोक्त विधियों के साथ सूजन प्रक्रिया का इलाज नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, विस्तृत थोरैकोटॉमी का सहारा लें। सर्जिकल हस्तक्षेप समान स्थितियांयह सबसे है प्रभावी तरीकाइलाज। इसकी मात्रा फेफड़े के ऊतकों की स्थिति से निर्धारित होती है और मूरिंग्स, विदेशी निकायों को माथे और न्यूमोनेक्टॉमी को हटाने से भिन्न हो सकती है।

निष्कर्ष

के लिए पूर्वानुमान तीव्र एम्पाइमाफुस्फुस का आवरण इस विकृति का पता लगाने की समयबद्धता, उपचार की शुरुआत के समय और रोगी प्रबंधन की रणनीति पर निर्भर करता है। पसंद सही तरीकाउपचार रोग के संक्रमण से बचने में मदद करता है जीर्ण रूपऔर दूसरे अवांछनीय परिणाम, मौत सहित।

विवरण:

फुस्फुस का आवरण - फुफ्फुस गुहा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय फुफ्फुस में फेफड़े के ऊतकों के माध्यमिक संपीड़न के साथ होता है।
वर्गीकरण।
स्थानीयकरण द्वारा:
1. एक तरफा या दो तरफा
2. सीमित (फुफ्फुस गुहा के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत, फुफ्फुस आसंजनों से घिरा हुआ); सबटोटल (एम्पाइमा दो या तीन तक सीमित है) संरचनात्मक दीवारेंफुफ्फुस गुहा, जैसे कि कॉस्टल और डायाफ्रामिक, या मीडियास्टिनल, डायाफ्रामिक और कॉस्टल; कुल (प्यूरुलेंट एक्सयूडेट पूरे फुफ्फुस गुहा को भरता है)
3. बेसल या पैरामीडियास्टिनल
वजह से:
1. मेटान्यूमोनिक, परिणाम में विकसित
2. पैरान्यूमोनिक, निमोनिया के साथ एक साथ उत्पन्न होना
3. पोस्टऑपरेटिव, एक जटिलता के रूप में उत्पन्न होना शल्यक्रियाछाती के अंगों पर या ऊपरी भागपेट की गुहा
प्रवाह के साथ:
1. तीव्र (बीमारी की अवधि - 8 सप्ताह तक)
2. जीर्ण (अवधि - 8 सप्ताह से अधिक)
बहाव की मात्रा से, छोटे पाइथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है - फुफ्फुस साइनस में एक्सयूडेट का संचय (राशि 200-500 मिलीलीटर); मध्य पाइथोरैक्स - VII इंटरकोस्टल स्पेस (500-1000 मिलीलीटर की मात्रा) में स्कैपुला के कोण पर एक्सयूडेट का संचय; बड़ा पाइथोरैक्स - स्कैपुला के कोण (1 लीटर से अधिक) के ऊपर एक्सयूडेट का संचय।
औद्योगिक देशों में आवृत्ति लगभग 320 प्रति 100,000 जनसंख्या है।

लक्षण:

तीव्र फुफ्फुस शोफ। थूक की रिहाई के साथ। बड़ी मात्रा में थूक के अलग होने के साथ लंबे समय तक और बार-बार खांसने से ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला की उपस्थिति का संकेत मिलता है। छाती में दर्द कम से कम शांत श्वास के साथ व्यक्त किया जाता है, पूरी गहरी सांस के दौरान तेजी से बढ़ता है। मुखर कंपकंपी या विशिष्ट अहंकार का उल्लंघन। प्रभावित पक्ष पर सुस्त या नीरस टक्कर ध्वनि, नीरसता की ऊपरी सीमा एलिस - दामोइसो - सोकोलोव रेखा से मेल खाती है। बहाव क्षेत्र पर गुदाभ्रंश पर कम या अनुपस्थित श्वास। बहाव से सटे संकुचित फेफड़े के ऊपर ब्रोन्कियल श्वास। त्वचा की लाली तभी होती है जब त्वचा के नीचे एम्पाइमा गुहा से मवाद निकलता है। सामान्य अवस्थाउत्तरोत्तर बिगड़ना: कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना, शरीर का व्यस्त तापमान, तेजी से नाड़ी।

क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य हो सकता है, अगर मवाद का बहिर्वाह बाधित होता है, तो यह व्यस्त हो जाता है। प्यूरुलेंट एक्सपेक्टोरेशन के साथ खांसी। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के संकुचन के कारण घाव के किनारे पर छाती की विकृति। बच्चे स्कोलियोसिस विकसित करते हैं। टक्कर डेटा गुहा को मवाद से भरने की डिग्री पर निर्भर करता है, गुहा के ऊपर सांस लेने की आवाज नहीं सुनाई देती है।

घटना के कारण:

रोगजनक: स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, ऐच्छिक और बाध्यकारी अवायवीय।
संक्रमण का सीधा रास्ता:
1. फेफड़े की चोट
2. छाती में चोट लगना
3. अन्नप्रणाली का टूटना
4. निर्णायक फोड़ा, फेफड़े का गैंग्रीन, कैविटी
5. निमोनिया
6. क्षय रोग
7. फेफड़ों को जीवाणु क्षति की प्रगति (फोड़ा या जीवाणु विनाश)
8.
9. फेफड़ों का उच्छेदन और छाती के अंगों पर अन्य ऑपरेशन
10 न्यूमोथोरैक्स
11.तीव्र मीडियास्टिनिटिस
12.पसलियों और कशेरुकाओं का ऑस्टियोमाइलाइटिस
संक्रमण का अप्रत्यक्ष मार्ग:
1. सबफ्रेनिक
2. तेज
3. जिगर के फोड़े
4. छाती की दीवार के कोमल ऊतकों और हड्डी के फ्रेम की सूजन
5. इडियोपैथिक एम्पाइमा।

इलाज:

उपचार के लिए निर्धारित हैं:

सामान्य सिद्धांत:
अंतर्निहित बीमारी का उपचार।
पंचर या जल निकासी का उपयोग करके फुफ्फुस गुहा से एक्सयूडेट को जल्दी से हटाना।
निरंतर अभीप्सा लगाने से फेफड़े का विस्तार होता है।
व्यायाम चिकित्सा।
तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा।

रूढ़िवादी चिकित्सा। प्रारंभिक तीव्र एम्पाइमा - प्युलुलेंट एक्सयूडेट की आकांक्षा और पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा (क्लिंडामाइसिन, मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में सीफ्रीट्रैक्सोन; एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मोनोबैक्टम, कार्बापेनम निर्धारित किया जा सकता है) के साथ बार-बार फुफ्फुस पंचर आवश्यक हैं। एंटीबायोटिक दवाओं, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की शुरूआत के साथ फुफ्फुस गुहा को धोना। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी। & Nbsp & nbsp यूएफओ रक्त। आसव चिकित्साऔर आंशिक। मोटी प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ गठित एम्पाइमा लंबे समय तक बंद जल निकासी के लिए एक संकेत है।

शल्य चिकित्सा।

तीव्र एम्पाइमा। फुस्फुस का आवरण की मुक्त एम्पाइमा - दो ट्यूबों के माध्यम से फुफ्फुस गुहा का लगातार पानी से धोना, 2-3 दिनों के बाद सामग्री दोनों ट्यूबों के माध्यम से एस्पिरेटेड होती है और फेफड़े के पूर्ण विस्तार को प्राप्त करती है। पसलियों के उच्छेदन के साथ चौड़ा, फुफ्फुस गुहा का शौचालय और बाद में जल निकासी फुफ्फुस गुहा में बड़े अनुक्रमकों और थक्कों की उपस्थिति में इंगित किया जाता है। ब्रोन्कियल फिस्टुला की उपस्थिति में, संबंधित ब्रोन्कस का टैम्पोनैड। यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं, तो फेफड़े का जल्दी सड़न दिखाया जाता है।

क्रोनिक एम्पाइमा. & Nbsp & nbsp सक्रिय आकांक्षा के साथ जल निकासी के माध्यम से एम्पाइमा का पुनर्वास। ब्रोन्कियल फिस्टुला की उपस्थिति में: वही + ब्रोन्कियल टैम्पोनैड। अप्रभावी होने पर - शल्य चिकित्सा: रेन्यूमोलिसिस, फेफड़े का सड़ना, पाइोजेनिक परत को रेशेदार कैप्सूल में खुरचना, ब्रोन्कियल फिस्टुला का टांके लगाना या फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन। तपेदिक एम्पाइमा के साथ, ऑपरेशन की मात्रा बढ़ जाती है - कुल पार्श्विका फुफ्फुसावरण किया जाता है।
के लिए पूर्वानुमान समय पर इलाजअनुकूल, पुरानी एम्पाइमा के साथ यह प्रतिकूल हो सकता है।

फुफ्फुस फुस्फुस का आवरण (बाहरी झिल्ली जो फेफड़ों को कवर करता है) की सूजन है। इसके कारणों में संक्रमण, छाती में चोट, ट्यूमर हैं।

फुफ्फुस फुस्फुस का आवरण का एक भड़काऊ घाव है। यह एक स्वतंत्र रोग (प्राथमिक) हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह फेफड़ों (माध्यमिक) में तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं का परिणाम होता है। शुष्क (फाइब्रिनस) और बहाव (सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी) फुफ्फुस के बीच भेद। बैक्टीरियल, वायरल और एलर्जी एटियलजि हैं। वी पिछले सालज्यादातर मामलों में, फुफ्फुस का एक गैर-विशिष्ट एटियलजि है। संकेत: सांस लेने, खांसी, बुखार, सांस की तकलीफ आदि के साथ सीने में दर्द।

फुफ्फुस के मुख्य रूप:

सूखा, या रेशेदार,

एक्सयूडेटिव, या एक्सयूडेटिव।

लक्षणशुष्क फुफ्फुसावरण :

पक्ष में दर्द, साँस लेना, खांसी, जो स्वस्थ पक्ष की स्थिति में घट जाती है;

तेजी से उथली श्वास;

दर्द पेट में फैल सकता है;

कभी-कभी दर्दनाक हिचकी आती है, निगलने पर दर्द होता है;

सामान्य स्थिति थोड़ा ग्रस्त है।

लक्षणबहाव फुफ्फुस :

सामान्य बीमारी;

सूखी खांसी;

छाती के प्रभावित हिस्से में भारीपन, भरा हुआ महसूस होना।

एक्सयूडेट (द्रव) की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, नाड़ी तेज हो जाती है, रोगी गले में एक मजबूर स्थिति लेते हैं।

चेहरे का नीला रंग, सूजी हुई गर्दन की नसें, बहाव के संचय के क्षेत्र में उभरी हुई इंटरकोस्टल स्पेस।

फुफ्फुस की पहचान एक्स-रे परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर की जाती है। पंचर के दौरान प्राप्त फुफ्फुस द्रव का अध्ययन व्यक्ति को प्रवाह की प्रकृति का न्याय करने की अनुमति देता है, और कभी-कभी रोग का कारण निर्धारित करता है।

फुस्फुस का आवरण (प्युलुलेंट फुफ्फुस, पाइथोरैक्स) का एम्पाइमा

फुफ्फुस की सूजन (प्युलुलेंट फुफ्फुस, पाइथोरैक्स) - फेफड़े के ऊतकों के माध्यमिक संपीड़न के साथ फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय।

पुरुलेंट फुफ्फुस माध्यमिक रोग हैं, अधिक बार वे क्रुपस या पोस्टिनफ्लुएंजा निमोनिया को जटिल करते हैं। अंतर करना पैरा- और मेटान्यूमोनिकप्युलुलेंट फुफ्फुसावरण। पैरान्यूमोनिक फुफ्फुस अपने चरम के समय निमोनिया को जटिल बनाता है, और निमोनिया के समाधान के बाद मेटान्यूमोनिक (या पोस्ट-न्यूमोनिक) फुफ्फुस होता है। मेटान्यूमोनिक फुफ्फुस पैरान्यूमोनिक फुफ्फुस की तुलना में अधिक बार होता है, और उनके साथ सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन अधिक बार विकसित होता है।

फुफ्फुस गुहा का संक्रमण एक्स्ट्रापल्मोनरी फॉसी से लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस हो सकता है पुरुलेंट संक्रमण(प्यूरुलेंट एपेंडिसाइटिस, प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, रेट्रोपरिटोनियल कफ, आदि)। ऐसा संक्रमण कम बार देखा जाता है, यह सीरस बहाव के गठन से शुरू होता है, जो बाद में सीरस-प्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट में बदल जाता है। अधिकांश सामान्य कारणप्युलुलेंट फुफ्फुस एक तीव्र फेफड़े का फोड़ा है। इस मामले में, फुफ्फुस गुहा का संक्रमण लिम्फोजेनस मार्ग से होता है या प्योपनेव-मोटरैक्स के गठन के साथ फुफ्फुस गुहा में एक फोड़ा की सफलता के कारण होता है। प्राथमिक प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण छाती के घावों को भेदने के साथ होता है।

फुफ्फुस एम्पाइमा का वर्गीकरण:

एटियलजि द्वारा: विशिष्ट: विशिष्ट: मिश्रित पुरुलेंट - तपेदिक पुटीय - फफूंद अवायवीय - उपदंश
रोगजनन द्वारा: मुख्यत: गौण अभिघातजन्य - पैरा- और मेटान्यूमोनिक पोस्टऑपरेटिव - संपर्क मेटास्टेटिक
नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार: तीव्र (3 महीने तक) जीर्ण (3 महीने से अधिक)
फेफड़ों के विनाश की उपस्थिति से: फुफ्फुस के विनाश के बिना फुस्फुस का आवरण (सरल) फुफ्फुस के विनाश के साथ फुस्फुस का आवरण का एम्पाइमा। प्योपोन्यूमोथोरैक्स।
की तरफ से संदेश बाहरी वातावरण: बंद किया हुआ खोलना: ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुला के साथ; फुफ्फुसावरणीय नालव्रण के साथ; ब्रोन्कोप्लेरोडर्मल फिस्टुला के साथ;	प्रचलन से: मुफ्त (व्यापक) कुल, उप-योग संलग्न (सीमांकित) एकल कक्ष, बहु-कक्ष, इंटरलोबार शिखर-संबंधी पैरामीडियास्टिनल सुपरफ्रेनिक पार्श्विका

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में शामिल हैं: 1) अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जो फुफ्फुस का कारण बनते हैं; 2) प्युलुलेंट नशा के संकेत; 3) फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय के कारण होने वाले लक्षण।

नैदानिक ​​​​तस्वीर निमोनिया के लक्षणों से ढकी हुई है, इसलिए, मेटान्यूमोनिक एम्पाइमा के साथ, प्रकाश अंतराल के बाद इसके लक्षण पोस्ट-न्यूमोनिक एम्पाइमा की तुलना में अधिक आसानी से पहचाने जाते हैं, जो वर्तमान निमोनिया द्वारा अस्पष्ट है। टक्कर ध्वनि का छोटा होना, श्वसन शोर का गायब होना और कमजोर स्वर का कंपन भी निर्धारित होता है। खड़े होने के दौरान एक्स-रे परीक्षा से पुटीय सक्रिय संक्रमण या ब्रोन्कोप्लेयुरल फिस्टुला - पायोपन्यूमोथोरैक्स के मामले में क्षैतिज स्तर के साथ बेसल डार्कनिंग का पता चलता है। त्वचा की लाली तभी देखी जाती है जब त्वचा के नीचे एम्पाइमा गुहा से मवाद निकलता है। परिणामी प्युलुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार के परिणामस्वरूप सामान्य स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ जाती है: कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना, व्यस्त तापमान, तेजी से नाड़ी, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस के साथ बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट, हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया मनाया जाता है।

जटिलताएं:ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुलस का गठन, कम अक्सर - इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के माध्यम से बाहर की ओर एक सफलता, छाती की दीवार के नरम ऊतकों के कफ के गठन के साथ (एम्पाइमा नेसिटेटिस), सेप्टिकोपाइमिया।

प्युलुलेंट फुफ्फुस का उपचार।पोस्ट-सिंड्रोम के साथ और गहन देखभालएम्पाइमा के उपचार की मुख्य विधि बंद है, जिसमें फुफ्फुस गुहा नहीं खुलती है। खुली विधि से छाती की दीवार में मवाद, फाइब्रिन और मूरिंग्स को हटाने के लिए एक चौड़ा चीरा लगाया जाता है।

प्युलुलेंट फुफ्फुस के इलाज के बंद तरीकों में फुफ्फुस गुहा का उपचारात्मक पंचर और छाती की दीवार को पंचर करके जल निकासी शामिल है। जल निकासी ट्यूब को इसके चारों ओर टांके लगाकर रिसेक्टेड रिब बेड के माध्यम से भी बाहर निकाला जा सकता है नरम टिशूजकड़न पैदा करने के लिए।

मवाद को खाली करने के लिए फुफ्फुस गुहा के पंचर के साथ प्युलुलेंट फुफ्फुस का उपचार शुरू होता है।

उपचार की पंचर विधि को छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में क्लोक-आकार (मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव) और सीमित फुफ्फुस के लिए संकेत दिया गया है। कुल फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ, उपचार की इस पद्धति का उपयोग 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जा सकता है और केवल उन मामलों में जहां एक्सयूडेट बहुत मोटा नहीं होता है और पहले पंचर के बाद इसे कम करने की प्रवृत्ति होती है। उपचार के पहले 2 दिनों में, दैनिक रूप से पंचर किए जाते हैं, फिर हर 1-2 दिनों में, जब बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो 3-4 दिनों के बाद नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अध्ययनों की देखरेख में। कब भारी कोर्सछह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में फुस्फुस का आवरण की कुल एम्पाइमा, पंचर उपचार की अप्रभावीता, मोटी एक्सयूडेट की उपस्थिति, थोरैकोसेंटेसिस और फुफ्फुस गुहा की जल निकासी को बुलाऊ के अनुसार निष्क्रिय जल निकासी का उपयोग करके या सामग्री की सक्रिय आकांक्षा के माध्यम से दिखाया गया है।

जीवन के पहले भाग के बच्चों में गंभीर पूर्ण फुफ्फुस शोफ के साथ, 6 महीने से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में जल निकासी उपचार (स्थिति की गिरावट, फेफड़े का विस्तार न होना) की अप्रभावीता के साथ, कट्टरपंथी सर्जरी का मुद्दा तुरंत हल हो जाता है (करने के लिए) खुली विधि- मोटी मवाद, फाइब्रिन, फेफड़े के सिकुड़े हुए ऊतक को हटाने के लिए थोरैकोटॉमी जिसे सुई या नाली के माध्यम से नहीं हटाया जा सकता है)।

प्योप्न्यूमोथोरैक्सएक सिंड्रोम है जो विभिन्न एटियलजि और रोगजनन के प्युलुलेंट-विनाशकारी फेफड़ों के रोगों के मामलों में विकसित होता है, जो फुफ्फुस गुहा में मवाद और हवा की सफलता और तीव्र अवधि में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होने की विशेषता है।

सबसे अधिक बार, रोग में एक मेटा- और पैरापन्यूमोनिक मूल होता है और ब्रोन्कोप्लेयुरल फिस्टुला के गठन के साथ फेफड़े के फोड़े की सफलता के परिणामस्वरूप होता है। संभावित दर्दनाक उत्पत्ति। प्योपोन्यूमोथोरैक्स के दिल में हमेशा एक संक्रामक उत्पत्ति होती है (फेफड़ों का स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल विनाश, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एनारोबेस, कम अक्सर न्यूमोकोकी)।

अंतर करना 3 नैदानिक ​​रूप:

1. तीव्र, हिंसक रूप से उभरना: कार्डियक पतन की एक तस्वीर, अचानक पूर्व नीरसता, प्रगतिशील न्यूमोथोरैक्स (कभी-कभी तनावपूर्ण) पर टक्कर के साथ बॉक्स ध्वनि दिखाई दी; छद्म-पेट सिंड्रोम के क्लिनिक को बाहर नहीं किया गया है।

2. हल्का रूप: एक बंद, संलग्न स्थान में फोड़ा की सफलता। पक्ष में मध्यम दर्द। शारीरिक संकेतों का उलटा होना, फेफड़े के ऊतकों के विनाश के एक या दूसरे रूप के साथ रोगी की स्थिति का बिगड़ना (यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत सुचारू रूप से बहने वाला निमोनिया) हमेशा परिणामी न्यूमोथोरैक्स की खोज के लिए एक कारण के रूप में काम करता है।

3. मिट गया रूप - फुफ्फुस गुहा में सफलता का क्षण पकड़ना मुश्किल है। बारीकियां महत्वपूर्ण हैं: रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी और नियमित एक्स-रे नियंत्रण।

इलाज।तीव्र प्योपोन्यूमोथोरैक्स में, फुफ्फुस गुहा के तत्काल जल निकासी का संकेत दिया जाता है, अधिक बार तीसरे - चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ तनाव न्यूमोथोरैक्स को हल करने के लिए, और उसके बाद ही - मवाद को खाली करने के लिए पर्याप्त जल निकासी।

सहज वातिलवक्ष

न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जिसमें हवा अपनी जकड़न के उल्लंघन के कारण फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है।

दर्दनाक, नैदानिक, चिकित्सीय और सहज न्यूमोथोरैक्स के बीच भेद।

सहज न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जो फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय की विशेषता है जब वायुमार्ग के साथ इसका रोग संबंधी संचार होता है, आघात या चिकित्सीय प्रभावों से जुड़ा नहीं होता है।

अगर सहज वातिलवक्षफेफड़ों में किसी रोग या रोग प्रक्रिया की जटिलता के रूप में होता है, तो इसे रोगसूचक या द्वितीयक कहा जाता है। यदि यह व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होता है, तो इसे इडियोपैथिक या प्राथमिक कहा जाता है। इडियोपैथिक न्यूमोथोरैक्स रोगसूचक की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

ज्यादातर मामलों में, अज्ञातहेतुक न्यूमोथोरैक्स युवा लोगों (20-40 वर्ष) में होता है, इसके अलावा, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में 8-14 गुना अधिक बार होता है।

सहज न्यूमोथोरैक्स आवश्यक रूप से फेफड़े के ऊतकों में कुछ रोग परिवर्तनों से पहले होता है, अक्सर स्पर्शोन्मुख, क्योंकि अपरिवर्तित फेफड़े के ऊतकों की अखंडता को अकेले वायुमार्ग में दबाव में उतार-चढ़ाव के परिणामस्वरूप परेशान नहीं किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता फुफ्फुसीय वातस्फीति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, वायुमार्ग के परिधीय भागों में ब्रोन्कियल धैर्य के अवरोधक विकारों के साथ होती है। सहज न्यूमोथोरैक्स के विकास में, आंत के फुस्फुस के नीचे स्थित पतली दीवार वाली वेसिकुलर फॉर्मेशन (बुला और ब्लब्स) का बहुत महत्व है।

व्यक्तिगत एल्वियोली की मात्रा में तेज वृद्धि और शोष और इंटरलेवोलर सेप्टा के पूरी तरह से गायब होने के कारण आपस में उनके संलयन के परिणामस्वरूप बैल बनते हैं। उनकी घटना में, ब्रोंचीओल्स की पेटेंट के उल्लंघन द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है, जिसमें स्थानांतरित विशिष्ट और गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन वाल्व तंत्र के गठन के लिए स्थितियां बनाते हैं। स्थानीय ब्रोंकोस्पज़म के साथ भी यही स्थिति हो सकती है, ब्रोंची, विदेशी निकायों आदि में चिपचिपा स्राव की उपस्थिति। बैल के आकार मुश्किल से दिखाई देने वाली आंखों से लेकर विशाल तक होते हैं। कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की जन्मजात हीनता और फेफड़ों के कॉर्टिकल भागों के बिगड़ा हुआ संवहनीकरण बुलस वातस्फीति की घटना में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक है।

ब्लब्स, सबप्लुरल हवाई बुलबुले, पतली दीवारों वाली संरचनाओं के एक विशेष रूप के रूप में प्रतिष्ठित हैं। उनकी उत्पत्ति पैरेन्काइमा में एल्वियोली या बुलै के टूटने के कारण फेफड़ों के बीचवाला वातस्फीति से जुड़ी होती है। इस तरह की संरचनाओं की दीवार के टूटने से वायुमार्ग और फुफ्फुस गुहा के बीच रोग संबंधी संचार का उदय होता है।

स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरैक्स के एटियलजि में, लगभग कोई भी तीव्र या पुरानी फेफड़े की बीमारी जो फैलाना या सीमित न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल विकृति और बुलस वातस्फीति के गठन की ओर ले जाती है, एक भूमिका निभा सकती है।

सहज न्यूमोथोरैक्स के एटियलजि में बहुत महत्व ब्रोन्कियल अस्थमा और इसके लिए एक प्रवृत्ति है। फुफ्फुसीय तपेदिक, जिसे इस शताब्दी की शुरुआत में न्यूमोथोरैक्स का मुख्य कारण माना जाता था, वर्तमान में 10% से अधिक मामलों में इस स्थिति के विकास के लिए जिम्मेदार है।

वर्गीकरण।सहज न्यूमोथोरैक्स को इसकी उत्पत्ति के अनुसार अज्ञातहेतुक (प्राथमिक) और रोगसूचक (माध्यमिक) में विभाजित किया गया है, स्थानीयकरण के अनुसार - दाएं तरफा, बाएं तरफा और द्विपक्षीय में, प्रचलन के अनुसार - सीमित और व्यापक में, गठन के तंत्र के अनुसार - क्लिनिकल प्रवाह के अनुसार बंद, खुले और वाल्वुलर (तनावपूर्ण) में - जटिल और जटिल (रक्तस्राव, फुफ्फुस एम्पाइमा, आदि) के लिए।

लक्षण लक्षण छाती गुहा में अचानक तीव्र दर्द है, जो अक्सर पूर्ण स्वास्थ्य, हवा की कमी, सायनोसिस, क्षिप्रहृदयता में होता है। रक्तचाप में संभावित कमी, चतुराई से निर्धारित आवाज कांपना, टक्कर-बॉक्स ध्वनि, सांस लेने की आवाज कम या गायब हो जाती है। न्यूमोथोरैक्स के समाधान के बिना श्वसन विफलता हल हो सकती है। अंतिम निदान एक्स-रे परीक्षा द्वारा किया जाता है। सहज न्यूमोथोरैक्स प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राइमरी सबपेरल एम्फीसेमेटस बुलै की सफलता के परिणामस्वरूप होता है, अधिक बार फेफड़ों के शीर्ष में। आमतौर पर ये लंबे कद के रोगी होते हैं जिनका शरीर का वजन अनुचित रूप से कम होता है। न्यूमोथोरैक्स आराम से विकसित होता है, कम अक्सर परिश्रम के दौरान। फुफ्फुसावरण के बिना पुनरावृत्ति की संभावना लगभग 50% है। माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स अक्सर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (तपेदिक, सिलिकोट्यूबरकुलोसिस, सारकॉइडोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। फेफड़े का रोधगलन, रुमेटी रोग, इचिनोकोकोसिस, बेरिलियम)। माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स का क्लिनिक अधिक गंभीर है।

इलाजसहज न्यूमोथोरैक्स के दो लक्ष्य हैं: फुफ्फुस गुहा से हवा को निकालना और फिर से होने की संभावना को कम करना। प्राथमिक चिकित्सा - फुफ्फुस गुहा का पंचर और मध्य-क्लैविक्युलर लाइन के साथ तीसरे या चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में एक पंचर के माध्यम से हवा की आकांक्षा, इसके बाद बुलाऊ के अनुसार जल निकासी, विशेष रूप से तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, एनेस्थेटिक्स का उपयोग।

फुफ्फुस गुहा में प्युलुलेंट द्रव्यमान के आगे संचय के साथ चादरें। रोग की तत्काल आवश्यकता है और जटिल उपचार, अन्यथा जटिलताओं के एक द्रव्यमान का विकास संभव है।

रोग के बारे में संक्षिप्त जानकारी

फुफ्फुस की सूजन (ICD-10 ने इस विकृति के लिए कोड J86 को सौंपा) एक गंभीर बीमारी है जो फुफ्फुस परतों की सूजन के साथ होती है। इसके अलावा, संरचनात्मक गुहाओं में (फुफ्फुस गुहा में यह मामला) शुद्ध द्रव्यमान जमा होने लगते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों का सामना करना पड़ता है इसी तरह की बीमारीनिष्पक्ष सेक्स की तुलना में तीन गुना अधिक बार। ज्यादातर मामलों में, एम्पाइमा अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता है।

रोग के विकास के कारण

फुफ्फुस एम्पाइमा के कारण अलग हो सकते हैं। अगर वह आता हैरोग के प्राथमिक रूप के बारे में, फिर इस मामले में ट्रिगरिंग तंत्र रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि, गुहा में रक्त या हवा के प्रवेश, साथ ही प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी है। प्राथमिक एम्पाइमा (चिकित्सा में, रोग "प्यूरुलेंट प्लुरिसी" नाम से भी प्रकट होता है) तब विकसित होता है जब:

• आघात या चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ छाती की अखंडता का उल्लंघन;
• पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, अगर वे ब्रोन्कियल फिस्टुलस के गठन की ओर ले गए;
• वक्ष पेट की छाती की चोटें।

माध्यमिक प्युलुलेंट फुफ्फुस अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। उनकी सूची काफी प्रभावशाली है:

• किसी भी अंग प्रणाली में शुद्ध प्रक्रियाएं;
• फेफड़े के ऊतकों की सूजन;
• फेफड़े के ऊतकों में एक फोड़ा का गठन;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग श्वसन प्रणाली;
• सहज न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा की अखंडता का उल्लंघन);
• परिशिष्ट की सूजन;
• पेप्टिक छालापेट और आंत्र पथ;
• फेफड़ों का गैंग्रीन;
• कोलेसिस्टिटिस;
• पेरिटोनिटिस;
• जिगर में फोड़े का गठन;
• पूति;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• अन्नप्रणाली का टूटना;
• पेरीकार्डियम की सूजन;
• अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• संक्रामक रोगश्वसन प्रणाली के अंग;
• तपेदिक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सक्रियण के कारण हो सकता है, विशेष रूप से, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, ट्यूबरकल बेसिलस, रोगजनक कवक और अवायवीय जीवाणु... रोगजनक अन्य अंगों से रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ श्वसन तंत्र के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं।

फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा: वर्गीकरण

आज, ऐसी कई योजनाएं हैं जो इस तरह की विकृति को वर्गीकृत करना संभव बनाती हैं, क्योंकि विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और अवधि के आधार पर, तीव्र और पुरानी फुफ्फुस एम्पाइमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। इन रूपों के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक तीव्र भड़काऊ-प्युलुलेंट प्रक्रिया में, नशा के लक्षण सामने आते हैं, जबकि रोग एक महीने से भी कम समय तक रहता है। यदि हम रोग के जीर्ण रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो लक्षण अधिक धुंधले होते हैं, लेकिन वे रोगी को लंबे समय तक (3 महीने से अधिक) परेशान करते हैं।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, एम्पाइमा शुद्ध, विशिष्ट, पुटीय और मिश्रित हो सकता है। एक बंद है (प्युलुलेंट द्रव्यमान फुफ्फुस गुहा में निहित है और बाहर नहीं जाता है) और खुला रूपरोग (फुस्फुस और फेफड़े, ब्रांकाई, त्वचा के बीच फिस्टुला का निर्माण होता है जिसके माध्यम से एक्सयूडेट फैलता है)।

गठित मवाद की मात्रा को भी ध्यान में रखा जाता है:

• छोटे एम्पाइमा - शुद्ध द्रव्यमान की मात्रा 250 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है;
• औसत, जिस पर एक्सयूडेट की मात्रा 500-1000 मिलीलीटर है;
• बड़ी एम्पाइमा - बड़ी मात्रा में मवाद (1 लीटर से अधिक) का संचय होता है।

प्रकोप के स्थान के आधार पर रोग प्रक्रियाएक या दो तरफा हो सकता है। बेशक, ये सभी विशेषताएं एक प्रभावी उपचार आहार के डिजाइन के लिए महत्वपूर्ण हैं।

रोग के विकास के चरण

आज तक, इस विकृति के विकास में तीन चरण हैं।

• पहला चरण सीरस है। फुफ्फुस गुहा में सीरस बहाव जमा होने लगता है। यदि इस स्तर पर रोगी को उचित सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो सीरस द्रवपाइोजेनिक वनस्पतियों का सक्रिय प्रजनन शुरू होता है।
• दूसरा चरण फाइब्रो-सीरस है। फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट बादल बन जाता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया की गतिविधि से जुड़ा होता है। पार्श्विका और आंत की चादरों की सतह पर रेशेदार पट्टिका बनती है। धीरे-धीरे, चादरों के बीच आसंजन बनते हैं। पत्तियों के बीच गाढ़ा मवाद जम जाता है।
• तीसरा चरण रेशेदार है। इस स्तर पर, फेफड़े को बांधने वाले घने आसंजनों का निर्माण देखा जाता है। जहां तक ​​कि फेफड़े के ऊतकसामान्य रूप से कार्य नहीं करता है, तो यह फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं से भी गुजरता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

फेफड़ों के एम्पाइमा का तीव्र रूप बहुत ही विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।

• रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• नशा के अन्य लक्षण भी हैं, विशेष रूप से, ठंड लगना, दर्द और मांसपेशियों में दर्द, उनींदापन, कमजोरी, पसीना आना।
• एक विशेषता विशेषताएम्पाइमा खांसी है। यह पहले तो सूखता है, लेकिन धीरे-धीरे उत्पादक बन जाता है। खांसने पर बलगम निकलता है जो हरा-पीला, भूरा या राई होता है। अक्सर, निर्वहन अत्यंत है बुरा गंध.
• लक्षणों की सूची में सांस की तकलीफ भी शामिल है - पहले तो यह केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही प्रकट होता है, लेकिन फिर आराम करने पर भी रोगी को परेशान करता है।
• जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, उरोस्थि में दर्द दिखाई देता है, जो साँस छोड़ने और साँस लेने पर तेज हो जाता है।
• श्वसन प्रणाली के कार्य में परिवर्तन भी हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिससे इसकी लय में कुछ गड़बड़ी होती है।
• मरीजों को लगातार कमजोरी, तेजी से थकान, प्रदर्शन में कमी, कमजोरी की भावना, भूख की कमी की शिकायत होती है।
• श्वसन प्रणाली के विकार कभी-कभी कुछ के साथ होते हैं बाहरी लक्षण... उदाहरण के लिए, रोगी के होठों और उंगलियों की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15% मामलों में, प्रक्रिया पुरानी हो जाती है। जिसमें नैदानिक ​​तस्वीरभिन्न दिखाई देना। नशा के कोई लक्षण नहीं हैं, साथ ही तापमान में वृद्धि भी है। खांसी रोगी को लगातार परेशान करती है। मरीजों को बार-बार सिरदर्द की भी शिकायत होती है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो विभिन्न छाती विकृति विकसित होती है, साथ ही स्कोलियोसिस, जो कुछ प्रतिपूरक तंत्र से जुड़ा होता है।

संभावित जटिलताएं

आंकड़ों के अनुसार, सही ढंग से चयनित उपचार फुफ्फुस शोफ से निपटने में मदद करता है। हालाँकि, जटिलताएँ संभव हैं। उनकी सूची इस प्रकार है:

• गुर्दे में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• मायोकार्डियम, गुर्दे और कुछ अन्य अंगों को गंभीर क्षति;
• रक्त के थक्कों का निर्माण, रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
• ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुलस का गठन;
• अमाइलॉइडोसिस का विकास;
• घनास्त्रता से जुड़ी फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा मृत्यु की उच्च संभावना है)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बीमारी के परिणाम बहुत खतरनाक हैं। इसीलिए किसी भी स्थिति में आपको रोग के लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए और किसी योग्य विशेषज्ञ की मदद से इंकार नहीं करना चाहिए।

नैदानिक ​​उपाय

फुफ्फुस एम्पाइमा का निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को न केवल पाइथोरैक्स की उपस्थिति की पुष्टि करने के कार्य का सामना करना पड़ता है, बल्कि रोग प्रक्रिया की प्रकृति, इसके वितरण की डिग्री और इसकी घटना के कारणों का निर्धारण भी होता है।

• शुरू करने के लिए, इतिहास एकत्र किया जाता है, रोगी के चिकित्सा डेटा का अध्ययन। छाती की बाहरी जांच पर, इंटरकोस्टल स्पेस की विकृति, उभार या चौरसाई की एक या दूसरी डिग्री देखी जा सकती है। अगर हम पुरानी फुफ्फुस एम्पाइमा के बारे में बात कर रहे हैं, तो रोगी को स्कोलियोसिस होता है। घाव के किनारे से कंधे का कम होना और स्कैपुला का फलाव बहुत विशेषता है।
• ऑस्केल्टेशन अनिवार्य है।
• भविष्य में, रोगी को रेफर किया जाता है विभिन्न अध्ययन... रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं, जिसके दौरान एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। थूक और महाप्राण द्रव की सूक्ष्म जांच की जाती है।
• एक्सयूडेट नमूनों का उपयोग के लिए किया जाता है जीवाणु संवर्धन... यह प्रक्रिया आपको जीनस और रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने, कुछ दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की डिग्री की जांच करने की अनुमति देती है।
• फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी जानकारीपूर्ण हैं। तस्वीरों में प्रभावित क्षेत्रों को काला कर दिया गया है।
• प्लुरोफिस्टुलोग्राफी एक ऐसी प्रक्रिया है जो फिस्टुला (यदि कोई हो) का पता लगाने में मदद करती है।
• फुफ्फुस पंचर और फुफ्फुस गुहा की अल्ट्रासोनोग्राफी भी की जाती है।
• कभी-कभी रोगी को अतिरिक्त रूप से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और / या . के लिए भेजा जाता है परिकलित टोमोग्राफी... इस तरह के अध्ययन से डॉक्टर को फेफड़ों की संरचना और कामकाज का आकलन करने, एक्सयूडेट के संचय का पता लगाने और इसकी मात्रा का आकलन करने, कुछ जटिलताओं की उपस्थिति का निदान करने में मदद मिलती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उपयुक्त दवाओं का चयन करता है और संकलन करता है प्रभावी योजनाइलाज।

चिकित्सीय उपचार

फुफ्फुस एम्पाइमा के उपचार में मुख्य रूप से प्युलुलेंट द्रव्यमान को हटाना शामिल है - यह पंचर के दौरान और छाती के पूर्ण उद्घाटन के माध्यम से किया जा सकता है (इस विधि का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है)।

चूंकि प्युलुलेंट एक्सयूडेट का गठन एक तरह से या किसी अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से जुड़ा होता है, इसलिए गोलियों के रूप में प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं को आवश्यक रूप से चिकित्सा आहार में पेश किया जाता है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन के समूह की दवाएं प्रभावी मानी जाती हैं। साथ ही, कभी-कभी जीवाणुरोधी एजेंटअधिकतम परिणामों के लिए सीधे फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

कभी-कभी रोगियों को प्रोटीन दवाओं का आधान निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, विशेष हाइड्रोलिसेट्स, एल्ब्यूमिन, शुद्ध रक्त प्लाज्मा। इसके अतिरिक्त, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स के समाधान पेश किए जाते हैं, जो शरीर के काम को बहाल करने में मदद करते हैं।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी अनिवार्य है, साथ ही लेना विटामिन कॉम्प्लेक्स- यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता है, जो बदले में योगदान देता है जल्दी ठीक होनाजीव। यह किया जाता है और उदाहरण के लिए, गंभीर बुखार के साथ, ज्वरनाशक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एम्पाइमा के लक्षण कम स्पष्ट होने के बाद, रोगियों के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। विशेष श्वास व्यायाम इंटरकोस्टल मांसपेशियों को मजबूत करने, फेफड़ों के कार्य को सामान्य करने और शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में मदद करते हैं। यह भी उपयोगी होगा मालिश चिकित्सा, जो कफ के फेफड़ों को साफ करने में भी मदद करता है, शरीर की भलाई में सुधार करता है। इसके अतिरिक्त, सत्र आयोजित किए जाते हैं उपचारात्मक जिम्नास्टिक... अच्छे परिणाम भी मिलते हैं अल्ट्रासाउंड थेरेपी... पुनर्वास के दौरान, डॉक्टर सलाह देते हैं कि मरीज़ों को पुनर्स्थापना से गुजरना पड़े स्पा उपचार.

सर्जरी कब आवश्यक है?

दुर्भाग्य से, कभी-कभी केवल सर्जरी ही बीमारी से निपटने में मदद करती है। फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा, जिसकी विशेषता है जीर्ण पाठ्यक्रमऔर बड़ी मात्रा में मवाद के संचय के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के ऐसे तरीके नशा के लक्षणों को दूर कर सकते हैं, नालव्रण और गुहाओं को खत्म कर सकते हैं, प्रभावित फेफड़े को सीधा कर सकते हैं, प्युलुलेंट एक्सयूडेट को हटा सकते हैं और फुफ्फुस गुहा को साफ कर सकते हैं।

कभी-कभी खुले जल निकासी के बाद थोरैकोस्टॉमी की जाती है। कभी-कभी डॉक्टर फुस्फुस का आवरण के कुछ क्षेत्रों को प्रभावित फेफड़े के और अधिक विकृतीकरण के साथ हटाने का निर्णय लेते हैं। यदि फुस्फुस का आवरण, ब्रांकाई, फेफड़े और त्वचा के ऊतकों के बीच नालव्रण हैं, तो सर्जन उन्हें बंद कर देता है। इस घटना में कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फेफड़ों तक नहीं फैली है, तो डॉक्टर प्रभावित अंग के आंशिक या पूर्ण विच्छेदन पर निर्णय ले सकते हैं।

पारंपरिक औषधि

ऐसी बीमारी के लिए थेरेपी अनिवार्य रूप से व्यापक होनी चाहिए। और कभी-कभी इसे अलग-अलग उपयोग करने की अनुमति दी जाती है हर्बल उपचार.

• एक साधारण धनुष को प्रभावी माना जाता है। दवा तैयार करना आसान है। एक मध्यम प्याज छीलें, कुल्ला और काट लें। अगला, आपको रस को निचोड़ने और इसे प्राकृतिक शहद (समान मात्रा में) के साथ मिलाने की जरूरत है। एक चम्मच के लिए दवा को दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है। ऐसा माना जाता है कि उपाय खांसी के लिए उत्कृष्ट है, थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करता है।
• घर पर, आप एक प्रभावी म्यूकोलाईटिक संग्रह तैयार कर सकते हैं। आपको समान मात्रा में एलेकंपेन राइज़ोम, कोल्टसफ़ूट जड़ी बूटी, पुदीना, लिंडेन फूल और नद्यपान जड़ को मिलाना होगा। एक गिलास उबलते पानी में 20 ग्राम हर्बल मिश्रण डालें, फिर इसे पकने दें। छानकर ठंडा करने के बाद, हम उत्पाद को तीन बराबर भागों में विभाजित करते हैं - उन्हें दिन में पीने की आवश्यकता होती है। हर दिन ताजा दवा तैयार करने की जरूरत है।
• हॉर्सटेल को भी प्रभावी माना जाता है। एक पौधे की 20 ग्राम सूखी घास (कुचल) को 0.5 लीटर उबलते पानी के साथ डालना चाहिए। कंटेनर को कवर करें और चार घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें, फिर जलसेक को छान लें। 10-12 दिनों के लिए दिन में चार बार 100 मिलीलीटर लेने की सलाह दी जाती है।
• वहाँ है दवा शुल्कजो सांस लेने में आसान बनाता है और सांस की तकलीफ से निपटने में मदद करता है। समान मात्रा में अमर जड़ी बूटी, सूखे कैलेंडुला फूलों को करंट के पत्तों, टैन्सी और बर्ड चेरी के साथ विस्थापित करना आवश्यक है। एक गिलास उबलते पानी के साथ मिश्रण का एक बड़ा चमचा डालें और जोर दें। आपको दिन में तीन बार 2-3 बड़े चम्मच लेने की जरूरत है।
• यदि श्वसन तंत्र के काम करने में समस्या आ रही है, तो आपको बराबर मात्रा में प्राकृतिक शहद और ताजा मूली के रस को मिलाने की जरूरत है। हर्बलिस्ट दवा को एक चम्मच (चम्मच) में दिन में तीन बार लेने की सलाह देते हैं।

बेशक, घरेलू उपचार का उपयोग केवल किसी विशेषज्ञ की अनुमति से ही किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, विशिष्ट निवारक उपायमौजूद नहीं होना। फिर भी, डॉक्टर कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• सब सूजन संबंधी बीमारियां(विशेषकर जब उनके साथ हों शुद्ध प्रक्रिया) समय पर चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
• मजबूत करना जरूरी है प्रतिरक्षा तंत्र, क्योंकि यह ऐसी बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करता है (आपको सही ढंग से प्रयास करने, शरीर को छुरा घोंपने, विटामिन लेने, ताजी हवा में समय बिताने की आवश्यकता है);
• टालने लायक नहीं निवारक परीक्षाएं- जितनी जल्दी बीमारी का पता चलता है, संभावना कमकुछ जटिलताओं का विकास।

यह ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में, ऐसी बीमारी चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। फुस्फुस का आवरण का एम्पाइमा व्यर्थ नहीं माना जाता है खतरनाक विकृति- आपको इसे नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20% रोगियों में कुछ जटिलताएँ होती हैं। इस रोग में मृत्यु दर 5 से 22% के बीच होती है।

फुफ्फुस तीव्र है या जीर्ण सूजनआंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण। भेद: तंतुमय (सूखा) फुफ्फुस, स्त्रावी फुफ्फुस, प्युलुलेंट फुफ्फुस। फुस्फुस का आवरण फुफ्फुस गुहा में मवाद का एक संचय है। प्योपोन्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में मवाद और हवा का एक संचय है।

फुफ्फुस एम्पाइमा का वर्गीकरण

मूल:

1) प्राथमिक:

ए) छाती की हड्डियों को नुकसान के साथ घावों के बाद, हड्डियों को नुकसान पहुंचाए बिना घावों के बाद;

बी) के बाद सर्जिकल हस्तक्षेपमीडियास्टिनम के फेफड़ों और अंगों पर;

ग) बैक्टरेरिया के कारण।

2) माध्यमिक - प्रभावितों से संक्रमण फैलने से उत्पन्न भड़काऊ प्रक्रियाअंग (फेफड़े, मीडियास्टिनम के अंग और सबफ्रेनिक स्पेस, छाती की दीवार):

ए) संपर्क द्वारा (मेटा- और पैरान्यूमोनिक);

बी) लिम्फोजेनस मार्ग से;

ग) हेमटोजेनस मार्ग से।

द्वितीय. रोगज़नक़ की प्रकृति से:

गैर-विशिष्ट (स्ट्रेप्टोकोकल, न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल, डिप्लोकोकल, एनारोबिक)।

विशिष्ट:

ए) तपेदिक;

बी) एक्टिनोमाइकोटिक;

ग) मिश्रित।

III. एक्सयूडेट की प्रकृति से:

1. पुट्रिड।

   पुरुलेंट पुटीय सक्रिय।

चतुर्थ। रोग के चरणों से:

1. तीव्र (3 महीने)।

2. जीर्ण (3 महीने से अधिक)।

V. स्वभाव और स्थान के अनुसार प्युलुलेंट कैविटी, इसमें मवाद की सामग्री:

1) मुक्त एम्पाइमा (कुल, मध्यम, छोटा);

2) संलग्न एम्पाइमा - बहु-कक्षीय, एकल-कक्षीय (शीर्षक, पार्श्विका, मीडियास्टिनल, बेसल, इंटरलोबार);

3) द्विपक्षीय फुफ्फुस (मुक्त और सीमित)।

वी.आई. बाहरी वातावरण के साथ संचार की प्रकृति से:

1) बाहरी वातावरण (एम्पाइमा ही) के साथ संवाद नहीं करता है;

2) बाहरी वातावरण (प्योपोन्यूमोथोरैक्स) के साथ संचार करता है।

क्रोनिक एम्पाइमा में, ब्रोन्को-फुफ्फुस, फुफ्फुस-त्वचीय या ब्रोन्को-प्लुरो-त्वचीय फिस्टुला के साथ एक अवशिष्ट एम्पाइमेटस गुहा।

vii. जटिलताओं की प्रकृति से:

1) सीधी;

2) जटिल (सबपेक्टोरल कफ, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, मीडियास्टिनिटिस, पेरिकार्डिटिस, आदि)।

एटियलजि, रोगजनन, विकृति विज्ञान।

एम्पाइमा के विकास के कारण हैं:

1) फेफड़े के एक फोड़े (फोड़ा) के फुफ्फुस गुहा में एक सफलता, जिसमें ब्रोंची के लुमेन के साथ संचार करने वाला और प्योपोन्यूमोथोरैक्स का विकास शामिल है;

2) छाती के घाव के माध्यम से संक्रमण के फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करना;

3) शोधित फेफड़े के ब्रोन्कस के स्टंप के सीम की अक्षमता;

4) फुफ्फुस गुहा में वेध खोखला अंग(ग्रासनली, पेट, बृहदान्त्र);

5) एसोफैगल-गैस्ट्रिक या एसोफैगल-आंतों के एनास्टोमोसेस के टांके की अक्षमता।

बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, नशा का विकास, बेहतर वेना कावा (एक्सयूडेट, वायु) का संपीड़न, फेफड़े के एक्सयूडेट (वायु), हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइड्रोयोनिक गड़बड़ी, एसिड-बेस अवस्था में बदलाव, हाइपोक्सिया के संपीड़न के कारण बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन होमियोस्टेसिस के अन्य विकार तीव्र फुफ्फुस शोफ में उत्पन्न होने वाले विकारों के रोगजनन को निर्धारित करने वाले मुख्य कारक हैं।

क्लिनिक।

तापमान में तेज वृद्धि, बगल में दर्द, जबरदस्त ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ तीव्र शुरुआत।
शारीरिक परीक्षा से सांस लेने के दौरान छाती के संबंधित आधे हिस्से की गतिशीलता की सीमा का पता चलता है, एक्सयूडेट के क्षेत्र में टक्कर की आवाज का छोटा होना। गुदाभ्रंश पर श्वास तेजी से कमजोर हो जाती है या बिल्कुल नहीं सुनाई देती है। इंटरकोस्टल स्पेस में सूजन और दर्द होता है। टक्कर और एक्स-रे स्वस्थ पक्ष में मीडियास्टिनम के विस्थापन द्वारा निर्धारित किया जाता है। रेडियोग्राफिक रूप से, एम्पाइमा की तरफ भी, एक तीव्र कालापन निर्धारित किया जाता है - एक तरल, एक तिरछी (दमोइसो लाइन के साथ) या क्षैतिज (पाइपोन्यूमोथोरैक्स) ऊपरी सीमा के साथ। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस 20-30x10 9 / एल तक पहुंच जाता है, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव होता है, ईएसआर 40-60 मिमी / घंटा तक बढ़ जाता है।

फुफ्फुस पंचर तकनीक।

फुफ्फुस का पंचर बैठने के दौरान किया जाता है, आमतौर पर VI-VIII इंटरकोस्टल स्पेस में पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ, पर्क्यूशन साउंड की सबसे बड़ी नीरसता के स्थान पर। एक बार में 1000-15000 मिलीलीटर से अधिक तरल की आकांक्षा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पंचर के दौरान प्राप्त द्रव का विशेष अध्ययन किया जाता है: साइटोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, आदि।

इलाज।

तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा के उपचार के सिद्धांत:

फुफ्फुस गुहा से मवाद और हवा को हटाना (पंचर, फुफ्फुस गुहा का निरंतर जल निकासी)।

फुफ्फुस गुहा में संक्रमण का दमन, संक्रमण के स्रोत का उन्मूलन (स्थानीय और पैरेन्टेरली माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, नियुक्ति सल्फा दवाएं, स्थानीय रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग)।

फेफड़े का विस्तार (प्रवाह का उन्मूलन, व्यायाम चिकित्सा)।

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि (रक्त, प्लाज्मा आधान, गामा ग्लोब्युलिन का प्रशासन, इम्यूनोथेरेपी, विटामिन)।

विषहरण चिकित्सा।

होमोस्टैसिस विकारों का जटिल पीओ-सिंड्रोमिक सुधार

तीव्र एम्पाइमा में सर्जरी के लिए संकेत हैं: तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स (तत्काल पंचर, फुफ्फुस गुहा की जल निकासी) के विकास के साथ प्योपोन्यूमोथोरैक्स का "तीव्र" रूप; असफल पंचर उपचार; एक ब्रोन्को-फुफ्फुस नालव्रण की उपस्थिति; फेफड़े के फोड़े के साथ संयोजन जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है।

तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा में, सबसे उपयुक्त विकल्प मवाद और फाइब्रिन को सावधानीपूर्वक हटाने के साथ इंटरकोस्टल थोरैकोटॉमी है, बाद के लिए जल निकासी ट्यूबों के साथ फुफ्फुस गुहा को सूखाकर एंटीसेप्टिक्स और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ फुफ्फुस गुहा की स्वच्छता। बंद इलाज... एम्पाइमा के उपचार के लिए अन्य सर्जरी में उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकारथोरैकोप्लास्टी

इलाज पुरानी एम्पाइमाकेवल सर्जरी द्वारा किया जाता है। एम्पाइमा के फुफ्फुस थैली को पूरी तरह से हटा दिया जाता है - फेफड़े के सड़न के साथ फुफ्फुसावरण। यह ऑपरेशन फेफड़े का विस्तार करता है और श्वसन क्रिया में सुधार करता है। फेफड़े में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में, यह फेफड़े के उच्छेदन के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ पूरक है: खंड-, माथे-, पल्मोनेक्टॉमी।