सर्वाइकल कैंसर का इलाज। सर्वाइकल कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा की विशेषताएं और लाभ

सरवाइकल कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो एक महिला के ग्रीवा क्षेत्र में विकसित होता है। यह रोग हाल के वर्षों में बहुत अधिक प्रगति कर रहा है, आंकड़ों के अनुसार, रोग जीवन के वर्षों की संख्या को कम करने के मामले में पहले स्थान पर है, और स्तन कैंसर के बाद घटना की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। यह ज्ञात है कि यह एक महिला के जीवन को 25-30 साल तक छोटा कर सकता है। यह एक काफी उच्च आंकड़ा है, जो आपको यह सोचने पर मजबूर करता है कि अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस कैसे रहें। यह ज्ञात है कि यह रोग कैंसर पूर्व विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, इसलिए इसकी आसानी से भविष्यवाणी की जा सकती है और यहां तक ​​​​कि इसे रोका भी जा सकता है। इसके लिए, वर्ष में कम से कम दो बार व्यवस्थित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

वैज्ञानिकों का तर्क है कि रोग को विभिन्न कारकों से शुरू किया जा सकता है, जिनमें मुख्य हैं: प्रारंभिक यौन गतिविधि (14-16 वर्ष की आयु) में प्रवेश, यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन, पेपिलोमा वायरस और दाद की उपस्थिति, हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना, धूम्रपान और इतने पर। रोगसूचक अभिव्यक्तियों के संबंध में कैंसर, तो वे बहुत लंबे हैं प्रारंभिक चरणगायब हो सकता है।

अक्सर एक महिला या लड़की एक मौजूदा रोगविज्ञान के बारे में केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर सीखती है, और यह अच्छा है अगर यह केवल कैंसर प्रक्रिया के विकास का प्रारंभिक चरण है, जो अच्छी तरह से इलाज योग्य है और 90% मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है .

तो, मुख्य करने के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोगों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म के बीच रक्त के मिश्रण के साथ योनि से झागदार निर्वहन, मासिक धर्म से पहले और बाद में निर्वहन विशेष रूप से तेज होता है;
• निर्वहन संभोग के दौरान या बाद में होता है, प्रक्रिया दर्द के साथ हो सकती है;
• अधिक जानकारी के लिए बाद की तारीखेंदर्द सिंड्रोम, जो पेट और त्रिकास्थि में स्थानीय होता है, उपरोक्त लक्षणों में शामिल हो सकता है;
• उन्नत मामलों में, वे प्रकट होने लगते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनगुर्दे और आंतों के काम में।

विकिरण जोखिम के साथ रोग का उपचार

सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा में बहुत अधिक मात्रा की एटिपिकल कोशिकाओं के संपर्क में आना शामिल है एक्स-रेजो उन पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं और मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

सीएमएम कैंसर पैथोलॉजी के लिए इस प्रकार का उपचार दो प्रकार का हो सकता है, अर्थात्: बाहरी और आंतरिक। एक नियम के रूप में, चिकित्सक उपचार के लिए किसी एक प्रकार का चयन करता है, लेकिन आजकल, विशेषज्ञों ने इन दो प्रकारों को जोड़ना शुरू कर दिया है। यदि हम आरटी उपचार की अवधि के बारे में बात करते हैं, तो यह 5 से 8 सप्ताह तक भिन्न हो सकता है, सब कुछ रोगी और रोग की अवस्था पर निर्भर करेगा। अक्सर सर्वाइकल कैंसर के इलाज के इस तरीके का उपयोग शुरुआती चरणों में किया जाता है, लेकिन ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई में भी इसकी प्रभावशीलता साबित हुई है। बड़े आकारजो गर्भाशय ग्रीवा से आगे निकल गए हैं।

सर्वाइकल कैंसर के लिए रेडिएशन एक्सपोजर का उपयोग सर्जरी के बाद भी किया जाता है, जिसके दौरान एक घातक ट्यूमर को हटा दिया जाता है और पुनरावृत्ति का खतरा होता है। पर ये मामलाविकिरण को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाएगा, जो उपचार की प्रभावशीलता को दोगुना कर देगा।

मैं बाद के परिणामों के बारे में अलग से बात करना चाहूंगा रेडियोथेरेपीसर्वाइकल कैंसर के साथ। यह ज्ञात है कि इस विकिरण का अंडाशय और महिलाओं के लिए बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रजनन आयुयह उनके प्रदर्शन की पूर्ण समाप्ति का संकेत दे सकता है, अर्थात व्यवहार में यह बांझपन की ओर ले जाता है। इसके अलावा, यह सब प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के विकास में योगदान देता है, एक नियम के रूप में, यह चिकित्सा शुरू होने के दो, कभी-कभी तीन महीने बाद होता है। यदि रोगी अभी भी बच्चे को जन्म देने में सक्षम होना चाहता है, तो उसे निश्चित रूप से डॉक्टर के साथ इन सभी बारीकियों पर चर्चा करनी चाहिए। आज हैं विशेष साधनऔर रजोनिवृत्ति प्रक्रिया को रोकने और प्रजनन क्रिया की अवधि बढ़ाने की प्रक्रियाएं।

वसूली की अवधि

सर्वाइकल कैंसर के लिए रेडिएशन थेरेपी के बाद रिकवरी बहुत है महत्वपूर्ण बिंदुमहिला रोगियों के लिए। आरटी के कोर्स कराने के बाद महिला का शरीर बहुत कमजोर हो जाता है और उसे ठीक होने में समय लगता है। ऐसा करने के लिए, आपको जितनी बार संभव हो ताजी हवा में सांस लेने की जरूरत है, चलने से मना न करें, या कम से कम जितनी बार संभव हो वार्ड को हवादार करें। बहुत बड़ी भूमिका अदा करता है उचित पोषण, शुरुआत के लिए, डॉक्टर आहार में धीरे-धीरे चावल, आलू और पनीर की शुरुआत करते हुए लैक्टोज और फाइबर की उच्च सामग्री के बिना भोजन खाने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञ दूध, स्मोक्ड मीट, तले हुए खाद्य पदार्थ, कैफीन।

इसके लिए उपचार के तरीके खतरनाक पैथोलॉजी, सर्वाइकल कैंसर (cc) की तरह, निदान की गई बीमारी की गंभीरता के आधार पर, अलग-अलग तरीकों से भिन्न होते हैं। सर्वाइकल कैंसर के लिए रेडिएशन थेरेपी आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली उपचार पद्धति है जिसका उद्देश्य ट्यूमर कोशिकाओं की गतिविधि और उनके बाद के विनाश को रोकना है। हालांकि, विकिरण के दौरान, शरीर के स्वस्थ ऊतकों को भी नुकसान हो सकता है, इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से इस तरह की चिकित्सा के लिए एक योजना तैयार की जाती है, इसकी खुराक की गणना स्पष्ट रूप से ऊतक क्षति की गंभीरता, प्रक्रिया की व्यापकता और समग्र संकेतकमहिला का स्वास्थ्य।

सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा में एक्स-रे का उपयोग करके पैथोलॉजिकल फ़ॉसी पर स्थानीय प्रभाव डालने की एक विधि शामिल है।

वे बंडलों में बनते हैं प्राथमिक कणएक चिकित्सा त्वरक के रूप में एक विशेष उपकरण द्वारा उत्पन्न। आयनीकरण विकिरण ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन और प्रसार की प्रक्रिया को अवरुद्ध कर सकता है। रेडियोथेरेपी रोगजनक रूप से परिवर्तित foci के ऊतकों को नष्ट नहीं करती है, लेकिन डीएनए संरचना को संशोधित करते हुए, उनके सेलुलर स्तर को प्रभावित करती है।

ऐसी चिकित्सा के दौरान घातक कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने की क्षमता खो देती हैं। एटिपिकल कोशिकाओं का संशोधन और आणविक बंधनों पर प्रभाव ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति को धीमा कर देता है, जबकि स्वस्थ कोशिकाओं को कम से कम प्रभावित करता है। सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण किरणों के बीम की दिशा को व्यवस्थित रूप से बदलकर किया जाता है, जिससे उन्हें पैथोलॉजिकल फॉसी पर सख्ती से ध्यान केंद्रित करने की अनुमति मिलती है।

ऑन्कोलॉजिस्ट प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं बीम विधिरोग के I और II चरणों में स्व चिकित्सा. यह शल्य चिकित्सा के सहायक के रूप में प्रयोग किया जाता है। मेटास्टैटिक प्रक्रिया का मुकाबला करने के लिए गर्भाशय के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी रेडियोथेरेपी से जुड़ी है। कैंसर के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी के एक कोर्स के संयोजन से सर्जरी के लिए दुर्गम foci को खत्म करना संभव हो जाता है।

विकिरण चिकित्सा (आरटी) का एक कोर्स करने के लिए एक्स-रे और गामा विकिरण का उपयोग किया जाता है। प्रभाव किया जाता है:

• विकिरण जब एक इंट्राकैवेटरी योजना का उपयोग किया जाता है;
• दूर से प्रभावित ऊतकों के क्षेत्रों के लिए;
• संपर्क द्वारा;
• एक अंतरालीय तरीके से।

बाहरी और आंतरिक एलटी के बीच भेद।

एलटी के पाठ्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए संकेतों की सूची में विचार करें:

• क्षेत्र में कैंसर का पता चला गर्भाशय ग्रीवा(हिस्टेरेक्टॉमी से पहले चरण I और II में ऑन्कोलॉजी);
• अंगों के आसन्न ऊतकों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में ट्यूमर मेटास्टेस का पता लगाना;
• रोग के निष्क्रिय रूपों में से एक, जब रेडियोथेरेपी को एक उपशामक विधि के रूप में माना जाता है जो रोगी की स्थिति में अस्थायी सुधार में योगदान देता है;
• रोग की संभावित पुनरावृत्ति का प्रतिकार करना।

मतभेदों के बीच ध्यान दें:

• रक्त की संख्या में गंभीर असामान्यताएं (कम सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स);
• उच्च तापमान;
• हृदय और गुर्दे की विफलता;
• मधुमेह;
• विकिरण बीमारी के संकेत;
• एक व्यक्तिगत प्रकृति के अन्य contraindications।

तैयारी का चरण

रेडियोथेरेपी का कोर्स एक प्रारंभिक चरण से पहले होता है। प्राप्त छवियों के आधार पर ट्यूमर के आकार, संरचनात्मक संरचना, रूपरेखा और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता को स्पष्ट रूप से समझने के लिए रोगी गणना टोमोग्राफी से गुजरता है। यह रेडियोलॉजिस्ट को स्वस्थ ऊतक को छुए बिना पैथोलॉजिकल फॉसी पर प्रभाव को अधिकतम करने के लिए किरणों की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है। विकिरण की चिकित्सीय खुराक की सक्षम गणना रेडियोथेरेपी के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता को बढ़ा सकती है।

आरटी कोर्स शुरू होने से लगभग एक सप्ताह पहले, एक महिला को सलाह दी जाती है:

• उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ खाएं;
• धूम्रपान या शराब न लें;
• धूप सेंकना मत;
• मुख्य रूप से सूती कपड़ों से बने अंडरवियर पहनें, सिंथेटिक्स को छोड़ दें;
• ओवरहीटिंग, कूलिंग, घर्षण के लिए विकिरण के इच्छित क्षेत्र को उजागर न करें;
• रेडियोथेरेपी सत्रों की पूर्व संध्या पर, सौंदर्य प्रसाधनों (क्रीम, डिओडोरेंट, सुगंधित पाउडर) का उपयोग न करें।

बाहरी विकिरण की विधि

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के अनुसार, प्रभावों की सीमा रेखाएँ इंगित की जाती हैं। बाहरी (बाहरी) विकिरण द्वारा गर्भाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा को संदर्भित करता है प्रभावी तरीकेकैंसर के अंतिम चरण में और रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकता है। में पाठ्यक्रम आयोजित किया जाता है स्थिर शर्तें 4-8 सप्ताह के भीतर।

सीटी का उपयोग कर एक व्यापक परीक्षा आपको स्थानीयकरण की सटीक पहचान करने की अनुमति देती है द्रोह. श्रोणि क्षेत्र की त्वचा पर, किरणों की दिशा का अनुकूलन करने के लिए अंकन क्षेत्र (अंकन) लगाए जाते हैं। कंप्यूटर नियंत्रण आपको रोगी के शरीर को रखने और घुमाने की अनुमति देता है, साथ ही सुरक्षात्मक स्क्रीन की स्थापना की निगरानी भी करता है।

रेडियोथेरेपी से दर्द नहीं होता है। सत्र की अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, इसके निष्पादन के दौरान गतिहीनता बनाए रखना आवश्यक है। सत्र 3 से 5 मिनट तक चलता है और प्रतिदिन किया जाता है। दुर्लभ स्थितियों में, अगले दैनिक सत्र छूट जाने पर लगभग 8 घंटे के अंतराल के साथ 2 सत्र करने की अनुमति दी जाती है, लेकिन उपस्थित विशेषज्ञ यह तय करता है कि यह कितना उपयुक्त है।

आंतरिक विकिरण की विधि

बाहरी विकिरण के कुछ समय बाद अक्सर प्रदर्शन किया जाता है। प्रारंभिक एनेस्थेसिया के बाद गर्भाशय ग्रीवा में डाले गए मेडिकल एप्लीकेटर ट्यूब की मदद से विकिरण सीधे पैथोलॉजिकल फॉसी को प्रभावित करता है। आवेदकों के सम्मिलन स्थल को उनके विस्थापन को रोकने के लिए प्लग किया गया है। आवेदकों की स्थिति को कंप्यूटर डिवाइस द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि वे सही स्थिति में हैं, तो दिशात्मक विकिरण उत्पन्न करने वाला उपकरण चालू हो जाता है। एनाल्जेसिक लेने से आवेदकों के योनि में रहने से असुविधा समाप्त हो जाती है, इसलिए, सत्र के बाद, महिला, एक नियम के रूप में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेती हैं। यह उपचार विकल्प उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने गर्भाशय को संरक्षित रखा है।

पहले की गई हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद) के मामले में, एनेस्थीसिया के बिना एक बड़ा ऐप्लिकेटर डाला जा सकता है। आंतरिक एलटी 2-3 दिनों में एक लंबे सत्र या लगातार कई छोटे सत्रों (10-15 मिनट प्रत्येक) के दौरान किया जाता है। ऐप्लिकेटर ट्यूब को अगले सत्र तक अस्थायी रूप से हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, मूत्र के उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाने के लिए कैथेटर का उपयोग करना तर्कसंगत है।

विकिरण खुराक के आधार पर उपचार की प्रकृति

सर्वाइकल कैंसर का उपचार चिकित्सा द्वारा किया जाता है:

• उच्च खुराक;
• कम खुराक (नाड़ी)।

इनमें से कौन सा प्रकार उपयोग करने के लिए अधिक उपयुक्त है, रेडियोलॉजिस्ट उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन के साथ मिलकर निर्णय लेता है।

कम खुराक वाले उपचार के साथ, एक सत्र किया जाता है, जो लगभग 12 घंटे या उससे अधिक समय तक चल सकता है। इसका तात्पर्य सख्त बेड रेस्ट से है। रोगी को अन्य रोगियों से अलग रखा जाता है, इस अवधि के दौरान उससे मुलाकात नहीं की जा सकती। मूत्राशय की गुहा में एक कैथेटर रखा जाता है, जो योनि और गर्भाशय गुहा के अंदर स्थित ऐप्लिकेटर ट्यूबों के साथ मिलकर दर्द का कारण बनता है, इसलिए रोगी को दर्द निवारक लेने की आवश्यकता होती है। रेडियोधर्मी विकिरण की तकनीक कम मात्रा में निरंतर मोड में की जाती है।

स्पंदित जोखिम के साथ, कुल कम खुराक की दर से विकिरण किया जाता है, लेकिन यह एक निश्चित आवृत्ति के साथ किया जाता है, न कि निरंतर मोड में। इस मामले में, पाठ्यक्रम के अंत तक आवेदकों की निकासी में देरी हो रही है।

उच्च-खुराक प्रकार की चिकित्सा सामान्य तरीकों को संदर्भित करती है। एक महिला को एक छोटे सत्र (10-15 मिनट तक) के दौरान व्यक्तिगत रूप से चयनित विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त होती है। प्रत्येक सत्र के अंत के बाद, आवेदकों-ट्यूबों को हटा दिया जाता है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम में एक समय अंतराल के साथ किए गए कई सत्र शामिल हैं। सत्रों की संख्या और उनके बीच के समय अंतराल की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

एलटी की दक्षता

आवेदन पत्र विकिरण तकनीकविभिन्न प्रकार आपको प्राप्त करने की अनुमति देते हैं:

• कमी दर्दछोटे श्रोणि में;
• ट्यूमर सेल संरचनाओं के अवशेषों को खत्म करना;
• मेटास्टैटिक प्रक्रिया के विकास के जोखिम को कम करें;
• सर्वाइकल कैंसर के ऑन्कोपैथोलॉजी में पूरी तरह से ठीक होने की संभावना, अगर यह बीमारी के पहले चरण में पता चला है।

सर्वाइकल कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली विकिरण चिकित्सा को ऑन्कोलॉजिस्ट से सकारात्मक प्रतिक्रिया की विशेषता है। रोग के चरण I के संबंध में इसकी उच्च स्तर की प्रभावशीलता है। जब घातक ट्यूमर को हटा दिया जाता है, तो सर्जरी को विकिरण तकनीक द्वारा पूरक किया जाता है। द्वितीय और के लिए स्टेज IIIउसकी बीमारियों को ही उपचारात्मक माना जाता है वैकल्पिक विकल्प. रोग के टर्मिनल रूप के खिलाफ लड़ाई में, रोगी की स्थिति को राहत देने के लिए उपशामक उपचार के रूप में आरटी के पाठ्यक्रम संभव हैं।

रे थेरेपी कई में शामिल है उपचार नियमगर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में घातक ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई और ऐसी स्थितियों में जहां ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को गर्भाशय की सीमाओं से परे फैलने और छोटे श्रोणि के अन्य हिस्सों में ट्यूमर की विशेषता होती है जिसे समाप्त नहीं किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. सर्वाइकल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी को अक्सर आरटी विधियों के साथ जोड़ा जाता है, यदि नोट किया गया हो उच्च स्तरआवर्तक प्रक्रियाओं का खतरा। अपर्याप्त मात्रा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की पुनरावृत्ति संभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, किरणों की गलत गणना की गई खुराक, या जब कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव सीमित था। एक घातक गठन के पुन: विकास से बचने के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अनुक्रम के साथ निरीक्षण करना और परीक्षण करना आवश्यक है, प्रति तिमाही कम से कम 1 बार।

आरटी के संभावित परिणामों की सूची

सर्वाइकल कैंसर में देखी गई विकिरण चिकित्सा के परिणाम महिला के शरीर के कई कार्यों के साथ-साथ कीमोथेरेपी के परिणामों को भी प्रभावित करते हैं। उनकी संख्या और तीव्रता के स्तर को देखते हुए, निम्नलिखित दुष्प्रभाव नोट किए गए हैं:

• दस्त की उपस्थिति के साथ मल विकार। निर्जलीकरण के विकास से बचने के लिए, रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।
• भूख न लगने की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतली, उल्टी की उपस्थिति, कभी-कभी उल्टी में समाप्त होती है। यदि साधारण भोजन का सेवन मतली के हमलों का उत्तेजक बन जाता है, तो एक महिला को अस्थायी रूप से विशेष उच्च कैलोरी कॉकटेल का सेवन करने की सलाह दी जाती है पूर्ण पुनर्प्राप्तिभूख और उल्टी का गायब होना।
• थकान का बढ़ना, लगातार कमजोरी महसूस होना। विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, रोगी को अच्छा आराम करना चाहिए, और किसी भी शारीरिक परिश्रम से भी बचना चाहिए।

• बाहरी विकिरण के संपर्क में आने वाले क्षेत्र में हाइपरमिया, लालिमा, दाने की उपस्थिति। त्वचा की सूजन के कारण, विशेषज्ञ स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं जो उनकी अतिरिक्त जलन में योगदान करते हैं।
• आवेदकों की कार्रवाई और ऊतक क्षति के कारण योनि गुहा में संकुचन की घटना। यह स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान और आरटी के बाद के पाठ्यक्रमों के दौरान ऐप्लिकेटर ट्यूब की शुरूआत के दौरान कठिनाइयाँ पैदा करता है। योनि के सामान्य आकार को बनाए रखने के लिए, एक महिला को डायलेटर्स नामक विशेष ट्यूबों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वे योनि के म्यूकोसा को माइक्रोडैमेज के जोखिम को कम करते हैं। कभी-कभी हार्मोनल मलहम के उपयोग की भी सलाह दी जाती है।
• पेशाब का बढ़ना, पेशाब में जलन होना। ये घटनाएं एक कैथेटर के उपयोग की प्रतिक्रिया के रूप में होती हैं और अंततः गायब हो जाती हैं।

लगातार जटिलताओं में से एक योनि गुहा से अलग-अलग तीव्रता के खूनी और स्वच्छ निर्वहन की घटना है। थोड़े समय के लिए हल्की ब्लीडिंग खतरनाक नहीं है, लेकिन अगर यह 10 दिनों से ज्यादा समय तक जारी रहे, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

साइड इफेक्ट्स के प्रकट होने की डिग्री मध्यम से तीव्र तक भिन्न हो सकती है, इसलिए आपको भरपूर आराम करने, अच्छी तरह से खाने और भावनात्मक रूप से ठीक होने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

विकिरण तकनीकों की दीर्घकालिक जटिलताओं के बीच जो रेडियोथेरेपी पाठ्यक्रमों के एक महीने से अधिक समय के बाद दिखाई देती हैं, पेशाब और खाली करने में गड़बड़ी हो सकती है। विकिरण मूत्राशय और आंतों के ऊतकों में वास्कुलचर और केशिकाओं को पतला कर सकता है, जो उनकी रक्त आपूर्ति को बाधित करता है। जब ऐसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो आपको विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। बाहरी जननांग अंगों के ऊतकों से सूजन और निचला सिराकभी-कभी लिम्फोस्टेसिस के साथ होता है, जो लिम्फ नोड्स के आसन्न समूहों पर किरणों के नकारात्मक प्रभाव से उकसाया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि नियम

सर्वाइकल कैंसर के लिए रेडिएशन थेरेपी के बाद रिकवरी हर किसी के लिए अलग-अलग होती है। पुनर्प्राप्ति समय, औसतन, कई सप्ताह लगते हैं। इसके सफल होने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• नियमित रूप से टहलें ताज़ी हवा;
• सिगरेट और शराब से बचें;
• मफिन, हार्ड-टू-डाइजेस्ट व्यंजन, स्मोक्ड, मसालेदार, मैरिनड्स की अस्वीकृति के साथ आहार का पालन करें, सब्जियों, फलों और खट्टा-दूध उत्पादों के साथ आहार को संतृप्त करें;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ व्यायाम करें।

ऑपरेशन के बाद और विकिरण और कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के संयोजन के बाद, ठीक होने में एक महीने से अधिक समय लगेगा।

रेडियोथेरेपी के दौरान, एक्स-रे की उच्च खुराक दी जाती है कैंसर की कोशिकाएं, जो इसलिए नष्ट हो जाते हैं, स्वस्थ शरीर की कोशिकाओं को अपेक्षाकृत कम नुकसान पहुंचाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा बाहरी और आंतरिक में विभाजित है। अक्सर इन दो प्रकारों का संयोजन होता है। विकिरण चिकित्सा की अवधि 5 से 8 सप्ताह तक भिन्न होती है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग अक्सर इलाज के लिए किया जाता है शुरुआती अवस्थाआरएसएचएम। गर्भाशय ग्रीवा में या उनमें स्थित बड़े ट्यूमर के लिए सामान्य उपचार योजना में विकिरण चिकित्सा भी शामिल है नैदानिक ​​मामलेजब कैंसर गर्भाशय ग्रीवा के बाहर फैल गया है और पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. यदि पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक है तो सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी (कीमोरेडियोथेरेपी) के साथ जोड़ा जाता है।

रेडिएशन थेरेपी, जो सर्वाइकल कैंसर के इलाज के दौरान दी जाती है, अंडाशय को प्रभावित करती है। प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए, यह अंडाशय के कामकाज की समाप्ति में व्यक्त किया जाता है, अर्थात् ओव्यूलेशन की समाप्ति और हार्मोन प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन का उत्पादन। वास्तव में इसका मतलब बांझपन है। इसके अलावा, यह सब अंततः प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की ओर ले जाएगा, आमतौर पर उपचार शुरू होने के लगभग तीन महीने बाद। उपचार शुरू करने से पहले उपस्थित चिकित्सकों के साथ इन सभी मुद्दों पर चर्चा करना आवश्यक है। वे सभी रिपोर्ट करेंगे आवश्यक जानकारीरजोनिवृत्ति के लक्षणों को प्रबंधित करने और संभवतः प्रजनन क्षमता को बनाए रखने में मदद करने के लिए प्रक्रियाओं और दवाओं के बारे में।

कुछ महिलाओं के लिए, डॉक्टर विकिरण चिकित्सा से पहले एक ऑपरेशन करने का सुझाव देते हैं - विकिरण चिकित्सा के क्षेत्र से अंडाशय को उदर गुहा में स्थानांतरित करना। यह कमी आमतौर पर एक ही समय में की जाती है शुरुआती अवस्थाशल्य चिकित्सा। यदि सर्जनों के पास आगे विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता पर विश्वास करने का कारण है। इस ऑपरेशन को एंडोस्कोपिक रूप से करना भी संभव है।

काश, कुछ मामलों में रजोनिवृत्ति की शुरुआती शुरुआत को रोकना संभव नहीं होता।

बाहरी बीम थेरेपी

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा आमतौर पर छोटे सत्रों के चक्र के रूप में रोगियों को बाह्य रोगी के आधार पर दी जाती है रोगी विभागविकिरण उपचार। एक्स-रे सीधे कैंसर वाले क्षेत्र में एक विशेष उपकरण द्वारा भेजे जाते हैं जिसे रैखिक उत्प्रेरक कहा जाता है।

उपचार योजना

नियोजन आगामी उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है, यही वजह है कि इसे कई यात्राओं में किया जा सकता है। उचित योजना इस बात की गारंटी है कि उपचार यथासंभव प्रभावी होगा।

रेडियोथेरेपी विभाग की पहली यात्रा के दौरान, रोगी एक सीटी स्कैन से गुजरता है, जिसके लिए डॉक्टर को आगामी उपचार के क्षेत्र की त्रि-आयामी छवि प्राप्त होती है। डेटा का उपयोग हस्तक्षेप की सटीक सीमाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

एक बार उपचार क्षेत्र निर्धारित हो जाने के बाद, रोगी की त्वचा पर छोटे मार्कर लगाए जाते हैं ताकि रेडियोलॉजिस्ट को यह सत्यापित करने में मदद मिल सके कि रोगी सही स्थिति में है। मार्कर स्थायी होते हैं, लेकिन वे छोटे बिंदु होते हैं और लगभग अदृश्य होते हैं। मार्कर लगाते समय रोगी को कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है, लेकिन वे आवश्यक हैं।

उपचार की शुरुआत

एक नियम के रूप में, सप्ताहांत पर ब्रेक के साथ सोमवार से शुक्रवार तक विकिरण किया जाता है। इस घटना में कि रोगी गलती से दैनिक प्रक्रिया से चूक गया, उसी दिन 6-8 घंटे के अंतराल पर दो सत्र किए जा सकते हैं।

सत्रों की अवधि सीधे कैंसर के प्रकार और आकार पर निर्भर करती है। कर्कट रोगपूरे पाठ्यक्रम में, एक नियम के रूप में, 5-6 सप्ताह लगते हैं। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रेडियोलॉजिस्ट यह जांच करेगा कि रोगी ने सोफे पर सही स्थिति ले ली है या नहीं। प्रक्रिया के दौरान, रोगी कमरे में अकेला होता है, लेकिन डॉक्टर उसे एक विशेष कांच के माध्यम से देख सकते हैं। सत्र कई मिनट तक चलता है।

प्रक्रिया दर्द रहित है, हालांकि, विकिरण की प्रक्रिया में आपको पूरी तरह से स्थिर रहना चाहिए। रेडियोथेरेपी रोगी को रेडियोधर्मी नहीं बनाती - अन्य लोगों (बच्चों सहित) के साथ संपर्क बिल्कुल सुरक्षित है।

आंतरिक विकिरण चिकित्सा

इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा और आस-पास के क्षेत्र सीधे विकिरण के संपर्क में आते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के उपचार का कोर्स बाहरी विकिरण चिकित्सा के बाद निर्धारित किया जाता है। कोर्स को इनपेशेंट और आउट पेशेंट दोनों आधार पर आयोजित किया जा सकता है।

इन अंगों के विकिरण के लिए, स्रोत विकिरणविशेष रूप से डिज़ाइन की गई खोखली नलियों - ऐप्लिकेटर - में रखा जाता है, जिन्हें कैंसर के जितना संभव हो उतना करीब रखा जाता है।

यदि रोगी ने हिस्टेरेक्टॉमी नहीं कराई है, तो अंतर्गर्भाशयी विकिरण चिकित्सा की जाएगी। इस मामले में, डॉक्टर आवेदकों को योनि में रखता है और उन्हें गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में भेजता है। कुछ स्थितियों में, गर्भाशय ग्रीवा के पास अतिरिक्त ऐप्लिकेटर लगाने की सलाह दी जाती है। आवेदकों को शल्यचिकित्सा में रखा गया है, रोगी संज्ञाहरण के तहत है। आवेदकों के संभावित विस्थापन को रोकने के लिए, एक कपास पैड या धुंध झाड़ू. एप्लिकेटर को गर्भाशय में खोजने की परेशानी को कम करने के लिए दर्द निवारक दवाओं का लगातार सेवन आवश्यक है।

यदि रोगी को हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, तो योनि में एक बड़ा ऐप्लिकेटर रखा जाएगा - इस मामले में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

आवेदकों की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एक बार आवेदकों के सही स्थान की पुष्टि हो जाने के बाद, स्रोत को उनमें रखा जाता है और उपचार शुरू होता है।

इस तरह की विकिरण चिकित्सा को एक लंबी अवधि के जोखिम की विधि और कई अल्पकालिक सत्रों के रूप में किया जा सकता है - विशिष्ट पसंदस्थिति और उपयोग की जाने वाली प्रणालियों पर निर्भर करता है।

उच्च खुराक उपचार

आंतरिक विकिरण चिकित्सा का सबसे आम प्रकार। रोगी प्राप्त करता है बड़ी खुराककई मिनट के लिए विकिरण जोखिम। आमतौर पर, एक सत्र में 10-15 मिनट लगते हैं। ऐसी चिकित्सा के पाठ्यक्रम में कई दिनों के अंतराल के साथ दोहराए जाने वाले सत्रों की एक छोटी संख्या शामिल है।

एक नियम के रूप में, आवेदकों को सत्रों के बीच हटा दिया जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में अंतिम सत्र के बाद ही उपकरणों को हटाने की सलाह दी जाती है। जब बाह्य रोगी उपचार की बात आती है, तो रोगी के घर जाने से पहले ऐप्लिकेटर हटा दिए जाते हैं।

मूत्र के निकास की सुविधा के लिए रोगी के मूत्राशय में एक कैथेटर रखा जा सकता है।

कम खुराक उपचार

एक नियम के रूप में, इसमें 12-24 घंटे तक चलने वाला एक सत्र शामिल है, लेकिन कुछ मामलों में, एक्सपोजर में कई दिन लग सकते हैं। रोगी को पालन करना चाहिए पूर्ण आराम, जो यह सुनिश्चित करता है कि आवेदकों की सही स्थिति बनी रहे। मूत्राशय में एक कैथेटर रखा जाता है, जो आवेदकों के साथ मिलकर काफी गंभीर असुविधा का कारण बनता है - इसे कम करने के लिए, रोगी को नियमित रूप से मजबूत दर्द निवारक दवाएं मिलती हैं।

रोगी को एक कमरे में रखा जाता है, जो अन्य रोगियों को जोखिम से बचाने के लिए आवश्यक होता है। दौरे सख्ती से सीमित हैं। एप्लीकेटर्स को हटाना सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

पल्स ट्रीटमेंट

इस मामले में, एप्लिकेटर उसी समय के लिए जगह में रहते हैं जैसे कम खुराक के उपचार के लिए, लेकिन रोगी लगातार के बजाय रुक-रुक कर विकिरण के संपर्क में आता है।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, उपचार के अंत के तुरंत बाद, रोगी को योनि से हल्का रक्तस्राव या निर्वहन होता है। यदि समस्या कई हफ्तों तक बनी रहती है या गंभीर परेशानी होने लगती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पैल्विक क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से दस्त, थकान और पेशाब करते समय जलन जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कुछ रोगियों में ये दुष्प्रभावमध्यम रूप से प्रकट होते हैं, जबकि अन्य में वे अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ते हैं।

दस्त

डायरिया विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप होने वाले सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है। की उपस्थितिमे यह जटिलतानिर्जलीकरण को रोकने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पिएं।

जी मिचलाना

भूख न लगना, मतली और उल्टी भी आम हैं। इन लक्षणों के लिए, उच्च-कैलोरी भोजन प्रतिस्थापन पेय निर्धारित किए जा सकते हैं।

सूजी हुई त्वचा

उपचार क्षेत्र में त्वचा सूजन हो सकती है। साबुन, क्रीम और डिओडोरेंट त्वचा को परेशान कर सकते हैं और उपचार के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सौंदर्य प्रसाधनों की पसंद डॉक्टर से सहमत होनी चाहिए।

थकान

क्रोनिक थकान विकिरण चिकित्सा की मुख्य जटिलताओं में से एक है। सबसे अच्छा तरीकाइस समस्या से निपटने के लिए ज्यादा से ज्यादा आराम करना है।

योनि का सिकुड़ना

यह जटिलता उपचार क्षेत्र का निरीक्षण करना और आवेदकों को रखना मुश्किल बना सकती है। डॉक्टर वेजाइनल डाइलेटर्स का उपयोग करने की सलाह दे सकते हैं, जो कि प्लास्टिक की ट्यूब होती हैं जिन्हें वेजाइना में रखा जाता है और इसका व्यास बनाए रखा जाता है। इससे उपचार में काफी सुविधा होती है। पर सही उपयोगयोनि विस्फारक, योनि को नुकसान की संभावना न्यूनतम है।

साथ ही, हार्मोनल क्रीम इस समस्या को हल करने में मदद कर सकती हैं।

यौन क्रिया को लौटें

एक नियम के रूप में, चिकित्सा के कुछ सप्ताह बाद महिलाएं यौन क्रिया में लौट आती हैं। कई रोगी कैंसर के इलाज के बाद यौन संबंध बनाने से सावधान रहते हैं, हालांकि, यह पूरी तरह से सुरक्षित है: कैंसर यौन संचारित नहीं होता है, और यौन संपर्क दोबारा होने की संभावना को प्रभावित नहीं करता है। साथ ही नियमित यौन जीवनयोनि के संकुचन को रोकने में मदद करता है।

धूम्रपान

धूम्रपान विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों को बढ़ा देता है, इसलिए धूम्रपान बंद करने की सिफारिश की जाती है।

दीर्घकालिक परिणाम

में विकिरण चिकित्सा श्रोणि क्षेत्रकुछ मामलों में दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं ( दीर्घकालिक परिणाम), लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

मूत्राशय और आंत्र रोग

कुछ रोगियों में, विकिरण चिकित्सा हो सकती है रक्त वाहिकाएंआंतों और मूत्राशय में अधिक नाजुक होते हैं, जिससे मल या मूत्र में खून आता है। इस तरह के प्रभाव उपचार के महीनों या वर्षों बाद दिखाई दे सकते हैं, उनमें से पहली पहचान पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पर दुर्लभ मामलेविकिरण चिकित्सा आंतों के संकुचन का कारण बनती है और अंतड़ियों में रुकावटजिससे उल्टी, कब्ज और पेट में दर्द हो सकता है। इस समस्या का इलाज करने के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की सबसे अधिक संभावना होगी।

योनि से जुड़ी जटिलताएं

विकिरण चिकित्सा से योनि से रक्तस्राव या योनि का पुराना संकुचन हो सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसी समस्याओं का इलाज करते हैं।

पैरों, श्रोणि, या जननांगों की सूजन

विकिरण चिकित्सा श्रोणि क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकती है, जिससे लिम्फोस्टेसिस होता है। यह जटिलता संयुक्त उपचार के साथ होने की सबसे अधिक संभावना है: सर्जरी और विकिरण चिकित्सा।

सर्वाइकल कैंसर (CC) के लिए विकिरण चिकित्सा इस विकृति के उपचार के अन्य तरीकों में अग्रणी स्थान रखती है। हालांकि इस तरह की चिकित्सा में कई मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, इस बीमारी के लिए रेडियोथेरेपी का एक कोर्स आसपास के ऊतकों को कम से कम नुकसान के साथ घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को दूर करने में मदद करता है। अक्सर विकिरण अनावरणपैथोलॉजी में, अगर यह नहीं बचाता है, तो यह बीमारी के टर्मिनल चरण से पीड़ित महिला के जीवन को काफी हद तक बढ़ा देता है।

आयनीकरण विकिरण के माध्यम से विकिरण या रेडियोथेरेपी का रोग संबंधी ऊतकों पर प्रभाव पड़ता है। यह वह है जो एक महिला के शरीर में कैंसर से प्रभावित कोशिकाओं के विभाजन और प्रसार को रोकता है। चिकित्सा त्वरक के माध्यम से प्राथमिक कणों की किरण बनती है। विकिरण की प्रक्रिया में, पैथोलॉजी से प्रभावित ऊतक विघटित नहीं होते हैं, हालांकि, चिकित्सा उनके डीएनए को संशोधित करती है, जिससे घातक कोशिकाओं का विभाजन धीमा हो जाता है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स पैथोलॉजिकल ऊतकों में आणविक बंधनों का टूटना होता है। विशुद्ध रूप से एटिपिकल कोशिकाएं परिवर्तन से गुजरती हैं, जबकि स्वस्थ संरचनाएं अप्रभावित रहती हैं। सर्वाइकल कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी प्रक्रिया की एक विशेषता विकिरण की दिशा में एक व्यवस्थित परिवर्तन है। यह दृष्टिकोण आपको पैथोलॉजी के फोकस में अधिकतम जोखिम पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के बावजूद कि रेडियोथेरेपी को बीमारी को ठीक करने का एक अलग तरीका माना जाता है, हालांकि, यह सर्जिकल हस्तक्षेप के अतिरिक्त हो सकता है। इसके अलावा, मेटास्टेस के खिलाफ लड़ाई में विकिरण चिकित्सा को एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है, साथ ही रोग के टर्मिनल चरणों में रोगियों में दर्द से राहत मिलती है।
ऑपरेशन तकनीक

ऐसी विकृति के साथ, विशेषज्ञ लिख सकते हैं:

• गामा चिकित्सा;
• रेडियोथेरेपी।

यदि हम रोगी के संबंध में उपकरण की स्थिति पर विचार करते हैं, तो इसका उपयोग किया जा सकता है:

• संपर्क विधि;
• इंट्राकैवेटरी विकिरण;
• अंतरालीय रेडियोथेरेपी;
• शिक्षा पर दूरस्थ कार्रवाई

साथ ही, रेडियोथेरेपी बाहरी और आंतरिक हो सकती है। एक नियम के रूप में, ट्यूमर से लड़ने के लिए एक बार में दो प्रकार के एक्सपोजर का उपयोग किया जाता है। केवल दुर्लभ मामलों में ही विकिरण की विशुद्ध रूप से बाहरी या आंतरिक विधि उपयुक्त होती है।

विकिरण का बाहरी रूप

विकिरण चिकित्सा का यह रूप अंतिम चरण की चिकित्सा में विशेष रूप से प्रभावी है और रोगी की स्थिति में सुधार करने में महत्वपूर्ण रूप से मदद करता है। बाहरी रेडियोथेरेपी का एक कोर्स रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है और श्रोणि क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने में मदद करता है। बाहरी रेडियोथेरेपी आमतौर पर 5-6 सप्ताह तक चलती है और अस्पताल में होती है।

प्रक्रिया से पहले, रोगी व्यापक परीक्षाके लिये सटीक पहचानशिक्षा का स्थानीयकरण। फिर, विकिरण से पहले, त्वचामहिलाएं अंकन करती हैं - डिवाइस के विकिरण की अधिक सटीक दिशा के लिए इसकी आवश्यकता होती है। सत्र सप्ताह में 5 बार आयोजित किए जाते हैं, और उनकी अवधि 2-3 मिनट से अधिक नहीं होती है।

रेडियोथेरेपी का कारण नहीं है दर्द सिंड्रोम. और केवल एक नियम है जिसका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए - यह प्रक्रिया के दौरान शरीर की पूर्ण गतिहीनता है। अगर किसी कारण से एक महिला सत्र में से एक को याद करती है, तो उसी दिन 6-8 घंटे के अंतराल के साथ दो विकिरण प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह तय करता है कि यह कितना उचित है।

विकिरण का आंतरिक रूप

इस प्रकार की चिकित्सा भी केवल आउट पेशेंट क्लिनिक में ही की जाती है। रेडियोथेरेपी से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एप्लिकेटर को गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, जिसके माध्यम से विकिरण किया जाता है। गर्भाशय के गर्भाशय गुहा में ट्यूब की शुरूआत प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद ही की जाती है। लेकिन भविष्य में महिला को एनाल्जेसिक पीना पड़ता है।

ट्यूब के विस्थापन से बचने के लिए रोगी की योनि में एक जालीदार स्वैब भी रखा जाता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, चिकित्सक आवेदक के सही स्थान का आकलन करने के लिए सीटी स्कैन निर्धारित करता है। आंतरिक विकिरण या तो एक लंबे कोर्स में या कई छोटे कोर्स में किया जा सकता है। चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक नियम के रूप में, विकिरण की कम, उच्च या स्पंदित खुराक का उपयोग करके आंतरिक विकिरण चिकित्सा की जाती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, विकिरण की उच्च खुराक का अक्सर उपयोग किया जाता है। प्रक्रियाएं 2-3 दिनों के अंतराल पर होती हैं, और उनकी अवधि 10 मिनट से अधिक नहीं होती है। सत्रों के बीच, ट्यूब को गुहा या गर्दन से हटाया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता

स्वाभाविक रूप से, रेडियोथेरेपी सर्वाइकल कैंसर के बाद ठीक होने की पूरी गारंटी नहीं देती है, लेकिन विकिरण चिकित्सा सत्रों की प्रभावशीलता काफी अधिक है और सकारात्मक परिणाम दिखाती है। प्रक्रिया माध्यमिक घावों के जोखिम को कम करने में मदद करती है, और पुनरावृत्ति का जोखिम रेडियोथेरेपी के केवल 20 साल बाद दिखाई देता है।

विकिरण चिकित्सा निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करती है:

• दर्द में कमी;
• अवशिष्ट कैंसर संरचनाओं का उन्मूलन;
• आस-पास के ऊतकों में मेटास्टेस के जोखिम को कम करता है;
• प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के पूर्ण इलाज का मौका देता है।

चूंकि सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी अधिक है, इसलिए इसे काफी दिया जाता है महत्वपूर्ण भूमिकापैथोलॉजी के उपचार में। इसलिए, रोग के पहले चरण में शिक्षा के सर्जिकल उन्मूलन के बाद, ऑपरेशन के अतिरिक्त रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। चरण II-III में, विकिरण चिकित्सा एकमात्र संभव चिकित्सीय विकल्प है। रोग के टर्मिनल चतुर्थ चरण के लिए, इस मामले में प्रक्रिया में एक उपशामक फोकस होता है और केवल रोगी की स्थिति को राहत प्रदान करता है।

गंभीर मतली और दस्त रेडियोथेरेपी के दुष्प्रभाव हैं

दुष्प्रभाव

अक्सर, सर्वाइकल ट्यूमर के लिए रेडियोथेरेपी रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। अधिकांश सामान्य जटिलताचिकित्सा के बाद जो प्रकट होता है वह योनि से रक्तस्राव है। लेकिन, एक नियम के रूप में, यह अभिव्यक्ति लंबे समय तक परेशान नहीं करती है। यदि रक्तस्राव दो सप्ताह से अधिक समय तक नहीं रुकता है, तो रोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। हालांकि, सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद अन्य अप्रिय परिणाम संभव हैं।

1. दस्त। रेडियोथेरेपी के बाद मल के साथ समस्याएं काफी सामान्य लक्षण हैं। यदि ऐसा विकार होता है, तो रोगियों को निर्जलीकरण से बचने के लिए अधिक पानी पीने की सलाह दी जाती है।
2. जी मिचलाना। यह लक्षण अक्सर भूख और उल्टी के पूर्ण नुकसान के साथ होता है। विशेष रूप से गंभीर मामलेरोगियों को उच्च कैलोरी कॉकटेल निर्धारित किया जा सकता है, जो सामान्य भोजन को पूरी तरह से बदलना चाहिए।
3. कमज़ोरी। से कम नहीं सामान्य परिणामरेडियोथेरेपी - थकान में वृद्धि। इस समस्या को खत्म करने का सबसे अच्छा तरीका है अच्छा आराम।
4. त्वचा पर सूजन। उजागर क्षेत्रों में एक धमाका दिखाई दे सकता है। इसीलिए में वसूली की अवधिविशेषज्ञ महिलाओं को इसका इस्तेमाल करने की सलाह नहीं देते हैं प्रसाधन सामग्री. उपस्थित चिकित्सक द्वारा त्वचा देखभाल सौंदर्य प्रसाधनों का चयन विशुद्ध रूप से किया जाता है।
5. योनि का सिकुड़ना। सेल की क्षति के कारण इसी तरह की समस्या उत्पन्न होती है और यह काफी जटिल हो जाता है कि कैसे स्त्री रोग परीक्षा, और आगे की विकिरण प्रक्रियाओं के लिए ऐप्लिकेटर का बाद में परिचय। योनि के सामान्य व्यास को बनाए रखने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिलाओं को डायलेटर्स (ट्यूब) का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उनके सही उपयोग के साथ, योनि के श्लेष्म को नुकसान का जोखिम लगभग न्यूनतम है।

ऊपर बताई गई जटिलताओं के अलावा, अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं। उनमें से सबसे गंभीर रजोनिवृत्ति की शुरुआती शुरुआत और लिम्फेडेमा का विकास है जटिल अनुप्रयोग शल्य चिकित्साऔर रेडियोथेरेपी।

दुर्भाग्य से, इन जटिलताओं को ठीक करना काफी मुश्किल है।

वसूली की अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए दीर्घकालिक विकिरण चिकित्सा के साथ, महिला के मेनू का संतुलन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह एक अच्छी तरह से चुना गया आहार है जो मतली और दस्त जैसी जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

विशेषज्ञ छोटे हिस्से में खाने की सलाह देते हैं, और विभिन्न प्रकार के गरिष्ठ खाद्य पदार्थों को वरीयता देते हैं। इस मामले में, एक महिला के लिए मेनू से बाहर करना बेहतर होता है:

• शराब;
• सोडा;
• मसाले और मसाले;
• स्मोक्ड, वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ।

विकिरण के बाद लैक्टोज की खराब पाचनशक्ति के कारण डॉक्टर भी डेयरी उत्पादों के उपयोग को सीमित करने पर जोर देते हैं। पोषण में बदलाव के साथ-साथ, डॉक्टर रोगी को पर्याप्त आराम करने और ताजी हवा में चलने, गर्म स्नान और हार्ड वॉशक्लॉथ का उपयोग करने की सलाह देते हैं, और सौंदर्य प्रसाधनों के सीमित उपयोग की आवश्यकता का भी संकेत देते हैं।

सरवाइकल कैंसर (सीसी) वर्तमान में सबसे आम है मैलिग्नैंट ट्यूमरमहिला जननांग। हर साल, दुनिया में लगभग 400,000 रोगियों का पहली बार निदान किया जाता है, जिनमें से लगभग आधी महिलाओं की पहले वर्ष के दौरान चरण III-IV में देर से निदान के कारण मृत्यु हो जाती है। 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के मामलों में भी वृद्धि हुई है, अक्सर पहले से ही "उपेक्षित रूपों" के साथ।

आज तक, सर्वाइकल कैंसर के स्थानीय रूप से उन्नत रूपों का विकिरण चिकित्सा (आरटी) और शल्य चिकित्सा उपचार सबसे प्रभावी हैं और मानक माने जाते हैं। आरटी की अप्रभावीता का मुख्य कारण क्षेत्रीय मेटास्टेस और एक बड़े ट्यूमर द्रव्यमान के साथ-साथ प्राथमिक रेडियोरसिस्टेंट ट्यूमर की उपस्थिति के साथ पर्याप्त खुराक देने की असंभवता है। रूसी संघ में, निदान के क्षण (20.3%) से पहले वर्ष के दौरान मृत्यु दर उच्च बनी हुई है, जो देर से निदान और हमेशा पर्याप्त उपचार नहीं होने का संकेत देती है।

सर्वाइकल कैंसर के रोगियों के उपचार में मुख्य भूमिका सर्जरी और रेडिएशन थेरेपी (आरटी) द्वारा निभाई जाती है।
रोग के प्रारंभिक चरण (ला-एलबी) में सर्जिकल उपचार मुख्य उपचार है, जबकि विकिरण चिकित्सा है स्वतंत्र विधिया के साथ संयोजन में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- स्थानीय रूप से उन्नत सर्वाइकल कैंसर (IB2-IV स्टेज a) के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सर्वाइकल कैंसर IB2 - IIa चरणों के लिए यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपचार की विधि का विकल्प वर्तमान में भिन्न है: कुछ क्लीनिकों में, कीमोथेरेपी के साथ या बिना विकिरण चिकित्सा के बाद सर्जरी की जाती है, और कुछ में - केवल कीमोराडियोथेरेपी; चरण IB2 के संभावित विकल्प के रूप में रेडिकल सर्जरी के बाद नवसहायक कीमोथेरेपी का अध्ययन किया जा रहा है।

स्टेज II बी सर्वाइकल कैंसर वाले रोगियों के लिए उपचार पद्धति का विकल्प ऑन्कोलॉजिस्ट-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, विकिरण चिकित्सक और सर्जन के बीच कई वर्षों की चर्चा का विषय है। FIGO की रिपोर्ट के अनुसार, 1996-1998 में स्टेज II सर्वाइकल कैंसर के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधि विकिरण चिकित्सा (RT) थी, जिसका उपयोग 65% रोगियों में किया गया था; 10% रोगियों ने उपयोग किया शल्य चिकित्साइसके बाद रेडिएशन थेरेपी, 6% - आरटी के बाद सर्जरी और 5% - कीमोरेडियोथेरेपी (सीएलएल) होती है।
तीसरे चरण में सर्वाइकल कैंसर, आरटी, एक स्वतंत्र विधि के रूप में, 75% रोगियों में इस्तेमाल किया गया था, 9% रोगियों ने सीएलएल प्राप्त किया था और 2% का बाद के आरटी के साथ ऑपरेशन किया गया था। सेंट पीटर्सबर्ग स्कूल के ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट मानते हैं कि संयुक्त का उपयोग स्टेज II सर्वाइकल कैंसर का उपचार अनुचित रूप से सीमित है और इसकी मात्रा 3.3% है।

सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा:

इस प्रकार, स्थानीय रूप से उन्नत सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा वर्तमान में मुख्य (और अक्सर एकमात्र संभव) उपचार है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले सर्वाइकल कैंसर वाले रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर चरण IIb में 42 से 64.2% तक होती है। स्टेज III पर - 23 से 44.4% तक।

उन्नत सर्वाइकल कैंसर वाले रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण श्रोणि क्षेत्र में प्रक्रिया की प्रगति, विकास है किडनी खराबमूत्रवाहिनी में रुकावट और संपीड़न के कारण, उन्नत सर्वाइकल कैंसर वाले लगभग 4.4% रोगियों में फेफड़े, प्लीहा और मस्तिष्क में मेटास्टेस होते हैं।

स्थानीय रूप से उन्नत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में विकिरण चिकित्सा की चिकित्सीय संभावनाएं ट्यूमर के आकार से सीमित होती हैं।
यह स्थापित किया गया है कि जब तक उपचार शुरू किया जाता है, तब तक प्राथमिक ट्यूमर फोकस की मात्रा बढ़ जाती है, दक्षता संकेतक लगातार कम हो जाता है। विकिरण उपचार: 15 सेमी 3 से अधिक के घाव की मात्रा के साथ, 5 साल के जीवित रहने के परिणाम 50% से कम हैं, 1 सेमी 3 के भीतर की मात्रा के साथ - 80% से अधिक।

हालांकि विकिरण चिकित्सा की उच्च खुराक से स्थानीय प्रगति की दर में कमी आती है, छोटे श्रोणि के ऊतकों और अंगों को विकिरण क्षति आगे की खुराक बढ़ने की संभावना को सीमित करती है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा पैरा-एओर्टिक रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस को प्रभावी ढंग से नियंत्रित नहीं करती है और दूर के मेटास्टेस के विकास को प्रभावित नहीं करती है। पांच वर्षों के लिए संयुक्त विकिरण चिकित्सा के बाद, चरण II सर्वाइकल कैंसर के 38.1% रोगियों में और चरण III सर्वाइकल कैंसर वाले 68.8% रोगियों में दूर के मेटास्टेस का पता चला है।

पैल्विक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता का मुद्दा विवादास्पद है। डी। डारजेंट एट अल। (2005) ने सर्वाइकल कैंसर स्टेज IB2 - IVa के रोगियों के दो समूहों की तुलना की, जिन्होंने विकिरण चिकित्सा प्राप्त की: पहले समूह में, श्रोणि लिम्फैडेनेक्टॉमी को विकिरण चिकित्सा की शुरुआत से पहले किया गया था, दूसरे में - इसके पूरा होने के बाद। पहले समूह में 39.6% मामलों में और दूसरे में 17.6% मामलों में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस पाए गए, जो पैल्विक लिम्फ नोड्स के लिए मेटास्टेस के लिए विकिरण चिकित्सा की आंशिक प्रभावशीलता को इंगित करता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकिरण उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, विभिन्न दवाओं (मेट्रोनिडाज़ोल, झंकार, एलोप्यूरिनॉल) के साथ स्थानीय और प्रणालीगत रेडियोमोडिफिकेशन का उपयोग किया जाता है। यूरोप और एशिया के कुछ देशों में, विशेष रूप से जापान में, एच। ओकाबायशी की विधि के अनुसार पेल्विक लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग मुख्य रूप से स्टेज II बी सर्वाइकल कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।

शल्य चिकित्सा:

फ़ायदे शल्य चिकित्सा पद्धतिविकिरण से पहले युवा रोगियों में डिम्बग्रंथि समारोह और योनि लोच को संरक्षित करने की संभावना है; सहायक रेडियोथेरेपी की योजना बनाते समय, विकिरण क्षेत्र से अंडाशय का स्थानांतरण किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय के बाहर फैलाव का निदान किया जाता है (लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, मापदंडों में आक्रमण या पेरिटोनियम के साथ फैल); बड़े मेटास्टैटिक लिम्फ नोड्स को हटाने से सहायक चिकित्सा के बाद उत्तरजीविता में सुधार हो सकता है। इसके अलावा, प्राथमिक विकिरण प्रतिरोधी ट्यूमर को हटाना संभव हो जाता है। सर्वाइकल कैंसर के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता विकिरण चिकित्सा की तुलना में संयुक्त उपचार के बाद अधिक होती है।

इस प्रकार, स्थानीय रूप से उन्नत सर्वाइकल कैंसर के उपचार के परिणाम कीमोराडियोथेरेपी के उपयोग से सुधरते हैं, लेकिन अपर्याप्त रूप से संतोषजनक रहते हैं। शल्य चिकित्सा उपचार के साथ इन विधियों को पूरक करने के प्रयासों के कारण विकिरण और केमोरेडियोथेरेपी के परिणामों से असंतोष हुआ, जो साहित्य में ध्यान देने योग्य है। हाल के वर्षस्थानीय रूप से उन्नत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार के लिए समर्पित।

कीमोथेरेपी के बाद रेडियोथेरेपी:

कीमोराडियोथेरेपी के साथ, नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के बाद रेडिएशन थेरेपी या रेडिकल सर्जरी का अध्ययन वर्तमान में स्थानीय रूप से उन्नत सर्वाइकल कैंसर के लिए किया जा रहा है, और इन तरीकों की प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए काम चल रहा है। अध्ययनों से पता चला है कि साइटोस्टैटिक्स डीएनए की मरम्मत के तंत्र को बाधित करके ट्यूमर कोशिकाओं को विकिरण क्षति को बढ़ाता है, ट्यूमर कोशिकाओं के सेल चक्र के चरणों में प्रवेश को सिंक्रनाइज़ करता है, जो विकिरण जोखिम के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

यह भी ध्यान दिया गया कि साइटोस्टैटिक्स आराम के चरण में ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या को कम करते हैं और हाइपोक्सिया में एलटी-प्रतिरोधी कोशिकाओं के विचलन में योगदान करते हैं। यह पाया गया कि आरटी या सर्जरी से पहले ट्यूमर अधिक केमोसेंसिटिव है। इस संबंध में, पूर्व कीमोथेरेपी (एक्सटी) के कारण ट्यूमर की मात्रा में कमी से आरटी की प्रभावशीलता में वृद्धि हो सकती है या क्षमता में वृद्धि हो सकती है शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर कोशिकाओं द्वारा अंतर्गर्भाशयी प्रसार के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी के साथ ट्यूमर।

जे.ई. सरदी, सी. सनानेस।ए। गियारोली एट अल (1998) ने यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में स्थानीय रूप से उन्नत सर्वाइकल कैंसर में रेडियोथेरेपी से पहले नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी का अध्ययन किया। उपचार के पहले चरण में सर्वाइकल कैंसर स्टेज II बी वाले 72 रोगियों को पीवीबी योजना के अनुसार कीमोथेरेपी (एक्सटी) के 3 पाठ्यक्रम प्राप्त हुए। दूसरे चरण में, संयुक्त विकिरण चिकित्सा की गई। नियंत्रण समूह में सर्वाइकल कैंसर स्टेज II बी के 73 मरीज शामिल थे, जो एक ही खुराक पर संयुक्त आरटी से गुजरते थे। रोगियों के मुख्य समूह में पांच साल की जीवित रहने की दर 54% थी, नियंत्रण समूह में - 48%। सर्वाइकल कैंसर स्टेज II बी के लिए रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी करते समय, लेखकों ने निम्नलिखित परिणाम प्राप्त किए: उपचार के पहले चरण (संयुक्त विकिरण चिकित्सा के बाद) के रूप में वार्टहाइम ऑपरेशन से गुजरने वाले 75 रोगियों में पांच साल की उत्तरजीविता 41% थी, ट्यूमर का शोधन क्षमता - 56%; नियोएडजुवेंट पॉलीकेमोथेरेपी (संयुक्त विकिरण चिकित्सा के बाद भी) के 3 पाठ्यक्रमों के बाद सर्जरी करने वाले 76 रोगियों में, 5 साल की उत्तरजीविता 65% थी, ट्यूमर की शोधनीयता 80% थी।

इस प्रकार, रोगियों के एक समूह के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण भारी जोखिमप्रगति उत्तरजीविता दरों में महत्वपूर्ण सुधार का सुझाव देती है।

प्रगति के उच्च जोखिम वाले समूह में सर्वाइकल कैंसर के रोगी शामिल हैं:
4 सेमी 3 के बराबर या उससे अधिक ट्यूमर क्षेत्र के साथ;
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ;
दूर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ;
अंडाशय को मेटास्टेस के साथ;
उदर गुहा से धोने में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ;
गर्भाशय ग्रीवा मायोमेट्रियम की मोटाई के 1/3 से अधिक के ट्यूमर के आक्रमण के साथ;
वाहिकाओं में कैंसर एम्बोली की उपस्थिति के साथ;
हिस्टोलॉजिक रूप से प्रतिकूल रूपों (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस ग्लैंडुलर, छोटी कोशिका, अविभाजित कैंसर) के साथ।

8 पर ऑन्कोलॉजी विभागरिपब्लिकन ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरीहमारे पास सर्वाइकल कैंसर के उच्च जोखिम वाले 60 रोगियों के जटिल उपचार में अनुभव संचित है। आयु के अनुसार रोगियों का वितरण इस प्रकार था: 41 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में 29%, 41 से 60 वर्ष की आयु के - 63% और 60 वर्ष से अधिक - 8% रोगियों का हिसाब है।

मानदंड के अनुसार रोग का चरण चिकित्सकीय रूप से स्थापित किया गया था अंतर्राष्ट्रीय संघप्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ (FIGO) और noTNM। द्वारा वितरण नैदानिक ​​चरणइस प्रकार था: स्टेज IB2 - 3 रोगियों में, स्टेज IIa - 21 रोगियों में, स्टेज IIb - 32 रोगियों में, स्टेज IIIb - 3 रोगियों में और स्टेज IVb - 1 रोगी में।

ट्यूमर की मुख्य प्रकार की हिस्टोलॉजिकल संरचना थी त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमागर्भाशय ग्रीवा (85% रोगियों) में, दूसरा सबसे आम एडेनोकार्सिनोमा (8.4%) था, तीसरा स्थान ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल और क्लियर सेल कैंसर (13.3% प्रत्येक) था।

हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के मुताबिक, निम्न आवृत्ति के साथ मेटास्टेस का पता चला था: पैल्विक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस 32% संचालित मरीजों में पाए गए थे, एकतरफा - 18.3% में, द्विपक्षीय - 13.7% में; पारा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस - 3% रोगियों में, अंडाशय में - 1.6% मामलों में, और पेट की गुहा से स्वैब में मेटास्टेटिक कोशिकाएं - 5% मामलों में।

रोगियों ने 60 मिलीग्राम/एम2 की खुराक पर सिस्प्लैटिन के साथ नियोएडवेंट मोनोकेमोथेरेपी का एक कोर्स किया। सिस्प्लैटिन में है उच्च दक्षतामोनो मोड में, सुबलथल क्षति की वसूली को रोकता है, विकिरण चिकित्सा के प्रभाव को प्रबल करता है। सप्ताह में एक बार 10 Gy के बड़े अंशों में प्रीऑपरेटिव इंट्राकैवेटरी रेडिएशन थेरेपी की गई, कीमोथेरेपी के 10 वें दिन से 20 Gy की कुल खुराक। एचपीएलटी के 24-72 घंटे बाद एक प्रतिगामी दृष्टिकोण के साथ गर्भाशय के विस्तारित विलोपन की मात्रा में सर्जिकल उपचार किया गया। सभी रोगियों को पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा से गुजरना पड़ा।

एडजुवेंट कीमोथेरेपी की गई:

ज्ञात मेटास्टेस वाले रोगियों में लसीकापर्व;
उदर गुहा से स्वैब में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति में;
अंडाशय को मेटास्टेस के साथ;
लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बिना रोगी, लेकिन प्राथमिक ट्यूमर के लिए जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति के साथ

उपचार के दीर्घकालिक परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि एक वर्ष की जीवित रहने की दर 100% थी। चरण II में, दो साल का समग्र उत्तरजीविता 98.1% था। रिलैप्स-मुक्त दो साल की उत्तरजीविता - 96.2% (76.7%, साहित्य के अनुसार, एनएसी + सर्जिकल उपचार और आरटी के 3 पाठ्यक्रमों के बाद; 47.3% केवल आरटी के साथ)। 21% रोगियों में स्पष्ट चिकित्सीय पैथोमोर्फोसिस देखा गया था और ट्यूमर के एक्सोफाइटिक भाग के प्रतिगमन में चिकित्सकीय रूप से प्रकट हुआ था।

दो मरीजों की मौत, बाकी सभी मरीज फिलहाल जिंदा; केंद्रीय पुनरावृत्ति के लिए एक मरीज का ऑपरेशन किया गया, अन्य रोगियों में स्थानीय पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं थे।

हमारे एकीकृत दृष्टिकोण के लाभ:

रेडिकल सर्जरी के लिए प्रीऑपरेटिव अवधि में कमी (हमारे डेटा के अनुसार 3 सप्ताह, 6 से 9 सप्ताह तक - साहित्य के अनुसार)। रेडिकल ऑपरेशनपर्याप्त मंचन को सक्षम करता है, जो बदले में सहायक चिकित्सा (आरटी और एक्सटी दोनों) की पर्याप्त योजना की अनुमति देता है, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है;
ट्यूमर कोशिकाओं के अंतर्गर्भाशयी प्रसार के जोखिम को कम करना;
युवा महिलाओं में डिम्बग्रंथि के संक्रमण की संभावना;
छोटे श्रोणि के मध्य भाग में पुनरावृत्ति के प्रतिशत में कमी;
विकिरण प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति III-IV डिग्री;
रिलैप्स-फ्री सर्वाइवल में सुधार, समग्र उत्तरजीविता, मृत्यु दर में कमी।

इस प्रकार, में नवसहायक रसायन चिकित्सा जटिल उपचारस्थानीय रूप से उन्नत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से सर्जिकल हस्तक्षेप की अस्थिरता प्राप्त करने की अनुमति मिलती है, ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीय-क्षेत्रीय नियंत्रण और उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार होता है।