Gastrointestinálne krvácanie: príznaky, núdzová starostlivosť. Gastrointestinálne krvácanie

gastrointestinálna pohotovosť črevné krvácanie

Akútne gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou viac ako stovky ochorení rôznej etiológie. Závažnosť tohto problému môže naznačovať fakt, že pri neskorom urgentnom príjme a neskorej hospitalizácii pacientov s prebiehajúcim gastrointestinálnym krvácaním môže byť mortalita až 29 % prípadov.

Takéto krvácania sú klasifikované ako zmiešané krvácanie, pretože majú latentnú a explicitnú periódu.

Ako krváca

Latentné obdobie začína vstupom krvi do lúmenu tráviaci trakt, to je zvyčajne sprevádzané slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, potením, niekedy až mdlobou. Toto obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a diagnostika v tomto čase je mimoriadne náročná!

Druhé obdobie začína objavením sa hematemézy alebo objavením sa krvi v stolici. Ak je krv „čerstvá“, zvratky budú mať šarlátovú farbu, ale ak krv už bola vystavená žalúdočnej šťave, zmení sa štruktúra, a teda aj farba, a v tomto prípade sa objaví symptóm, ktorý v medicíne sa nazýva „vracajúca kávová usadenina“. To isté je s krvou, ktorá sa vylučuje stolicou - ak je čerstvá a objavila sa v dolných črevách - je to sigmoid alebo konečník - bude šarlátová, ale ak je to krv, ktorá prešla črevami niekedy z žalúdka a dvanástnik, alebo z tenké črevo- postupne, v procese trávenia, získava čiernu farbu, čo zodpovedá farbeniu výkalov.

Treba pamätať na to, že dechtovitá stolica sa môže objaviť až po niekoľkých hodinách a niekedy aj 1-2 dňoch od začiatku gastrointestinálneho krvácania, čo samozrejme výrazne zvyšuje prvé obdobie krvácania, ktoré bolo spomenuté vyššie. Keď sa črevné krvácanie kombinuje s hnačkou, krv vo výkaloch sa stáva šarlátovou, bez ohľadu na výšku zdroja krvácania. Pri krvácaní z konečníka sa na povrchu nachádza prímes krvi stolica s normálnym sfarbením.

Existuje veľmi cenovo dostupným spôsobom na určenie prítomnosti krvi vo zvratkoch alebo vo výkaloch - môžete kvapkať peroxid vodíka. V prítomnosti krvi peroxid „syčí“, ak zafarbenie nie je spôsobené krvou, ale povedzme produkty na jedeniečervená (repa, granátové jablko atď.), Potom nebude syčať.

Je samozrejme dosť ťažké určiť príčinu gastrointestinálneho krvácania, ale v prednemocničnom štádiu je to veľmi veľký význam má objasnenie sťažností a anamnézu pacienta, na základe ktorej je možné stanoviť predpokladanú diagnózu. Akútne gastrointestinálne krvácanie môže začať kedykoľvek a v rôznych situáciách, neočakávaný pokles tlaku, hemateméza vyvolávajú paniku pacienta aj jeho okolia, a preto je potrebné mať situáciu pod kontrolou a okamžite prijať množstvo opatrení zameraných na poskytnutie núdzová starostlivosť.

Urgentná starostlivosť

Objem núdzovej starostlivosti pri krvácaní do tráviaceho traktu by mal byť nasledovný: Pacienta je potrebné premiestniť striktne na nosidlách, úplný zákaz príjmu vody a potravy, je žiaduce umiestniť chlad na žalúdok (môže to byť ľadový obklad). , ak je to možné), niekedy sa odporúča prehltnúť kúsky ľadu - chlad odďaľuje krvácanie. Tieto opatrenia v rámci prvej pomoci pri krvácaní.

Prirodzene je potrebné predpísať hemostatické lieky - medzi najdostupnejšie lieky - možno použiť dicynon a jeho domáci analóg - etamsylát, vikasol, chlorid vápenatý. Pri podozrení na masívnu stratu krvi je potrebné ihneď, už v prednemocničnom štádiu, začať s opatreniami na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi. S kolapsom, ktorý je sprevádzaný prudkým poklesom krvný tlak do kritických hodnôt je potrebné zaviesť roztoky nahrádzajúce plazmu v prúde.

Okrem toho je potrebné zaviesť aj vazokonstriktory - lieky, ktoré znižujú priesvit ciev a tým prispievajú k zvýšeniu tlaku - sú to mezaton, norepinefrín atď. k intravenóznemu kvapkaniu podávania liekov je možné. V týchto prípadoch sa na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi používajú ako bežné roztoky - 0,9% fyziologický roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy, polyglucín, nestratil svoju hodnotu a 5% roztok kyseliny aminokaprónovej, ktorý sa podáva aj intravenózne. .

V súčasnosti je potrebné používať aj roztoky, ktoré majú všetky vlastnosti na boj s hemoragickým šokom – ide o gelofusín a venofundín, ktoré sa najčastejšie nachádzajú vo výbave tímov rýchlej zdravotnej pomoci. Protišoková terapia je podobná núdzovej starostlivosti pri pľúcnom krvácaní.

V prednemocničnom štádiu sa musí použiť aj kyslík, keďže akútna anémia vedie aj k stavu hypoxie, čiže hladovaniu kyslíkom.

Po núdzovej starostlivosti musí byť pacient odvezený do liečebný ústav na diagnostiku a lekárske opatrenia zamerané na konečné zastavenie krvácania, ako aj na ďalší boj s hrozbou hemoragický šok, posthemoragická anémia a iné komplikácie tohto stavu.

Pacient musí byť transportovaný na nosidlách a pri výraznej strate krvi a hrozbe kolapsu treba znížiť hlavovú časť nosidiel, čím sa zvýši prietok krvi do mozgu. Hemostatické a substitučná liečba má pokračovať počas prevozu pacienta do nemocnice. Objem intravenóznych infúzií je určený odhadovanou stratou krvi. Takže pri strate krvi od jedného a pol do troch litrov by mal byť pomer k roztokom nahrádzajúcim plazmu 1: 1 a pri strate krvi viac ako tri litre je tento pomer už 1: 2. Určuje sa rýchlosť zavádzania roztokov Všeobecná podmienka pacienta, hladiny krvného tlaku, pulzu a rozhoduje sa v každom prípade čisto individuálne.

Obväzy doma: indikácie a zásady starostlivosti

pohotovostný lekár Sobota A.A.

Existovať rôzne druhy rany, ktoré sa delia v závislosti od spôsobu ich vzniku, prítomnosti alebo neprítomnosti mikrobiálnych komplikácií, hĺbky šírenia rany do kože.

Hematóm na hlave dieťaťa

Hematóm je druh modrín. Vyskytuje sa najmä pri uzavretých poraneniach tkanív a orgánov a vzniká prasknutím ciev, v dôsledku čoho dochádza k obmedzenému hromadeniu krvi pod kožou alebo pod okosticou s výslednou dutinou obsahujúcou zrazenú alebo tekutú krv. Najčastejší hematóm u detí odlišná lokalizácia vznikajú v dôsledku úrazov – domácnosť alebo pôrod u malých detí, ako aj šport, doprava, ulica či škola vo vyššom veku.

Prvá pomoc pri krvácaní

Prvá pomoc pri krvácaní kryje nielen prvú pomoc pri krvácaní a ranách, ale aj zlomeninách vrátane uzavretých poranení. lekárska definícia trauma znie takto - ide o náhly náraz na telo vonkajšieho objektu, ktorý spôsobuje anatomické a funkčné poruchy.

Platená ambulancia pre tehotné ženy

Tehotenstvo a pôrod sú úplne fyziologickým procesom a pri normálnom priebehu tehotenstva nie je potrebné volať sanitku. Stalo sa však, že sme už dlho neprijali ísť do pôrodnice sami, pri prvých príznakoch začínajúceho pôrodu.

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia (PE) je stav, pri ktorom je narušený lúmen hlavného kmeňa pľúcnej tepny alebo jej vetiev, čo vedie k prudkému zníženiu prietoku krvi v pľúcach. K upchatiu tejto cievy dochádza krvnými zrazeninami zo žíl dolných končatín a z hlbokých žíl malých panvovej oblasti(90 % prípadov) je možný aj trombus z pravého srdca.

Krvácanie z nosa u detí

Krvácanie z nosa je z hľadiska frekvencie na prvom mieste medzi spontánnym krvácaním a podľa rôznych zdrojov predstavuje 3 – 5 % celkový počet hospitalizovaných v ORL nemocniciach. Ak dieťa raz krváca z nosa, potom na tom nie je nič strašné. Bez nej nikto nevyrastie. Ďalší rozhovor, ak krv prichádza každú chvíľu.

Krvné pruhy vo výkaloch dojčiat

Malé dieťa si vyžaduje osobitnú bdelú pozornosť a starostlivosť. Každú zmenu jeho zdravotného stavu rodičmi treba vnímať opatrne. Starostlivosť o bábätko mu niekedy zachraňuje nielen zdravie, ale aj život.

Normálne sú výkaly dieťaťa ľahké žltá, kašovitá konzistencia, u detí na dojčenie výkaly sú často vo forme tekutej kaše s mliečnym kyslým zápachom. Črevné pohyby sa pozorujú 1 až 7-krát denne.

Typy krvácania a spôsoby, ako ich zastaviť

Krvácanie sa nazýva odtok krvi z ciev buď smerom von alebo do akýchkoľvek dutín tela. Krvácanie sa delí na nasledujúce typy. V závislosti od miesta krvácania môžu byť:

Príznaky krvácania do žalúdka

Krvácanie zo žalúdka je momentálne aktuálny problém urgentná operácia. Zrýchlené tempo života, stres, nepravidelná a nekvalitná výživa, nekontrolovaný príjem nesteroidných protizápalových liekov, peptický vred žalúdka a dvanástnika, banálne vracanie môže viesť k takejto hroznej komplikácii. Krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu je najčastejšie spojené so žalúdočnými alebo dvanástnikovými vredmi. U starších ľudí sa frekvencia krvácania zvyšuje v dôsledku užívania nesteroidných protizápalových liekov.

Rehabilitácia po resekcii žalúdka

V našom dynamicky sa rozvíjajúcom modernom svete zostávajú rovnaké problémy z minulých rokov, ktoré sa z nejakého dôvodu neriešia, ale naopak, ešte viac sa prehlbujú. Dobre rozvinutá je technologická oblasť, t.j. sú to všetky druhy gadgetov, robotiky a techniky všeobecne. To zahŕňa zariadenia lekárske účely. Stále viac nových metód sa vyvíja a implementuje skorá diagnóza a najmenej traumatické invazívna liečba pričom prevencia zostáva rovnaká.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

KAZACHSTAN-RUSKÁ LEKÁRSKA UNIVERZITA

Katedra propedeutiky vnútorných chorôb a ošetrovateľstva

abstraktné

k téme:Akčný algoritmus zdravotná sestra s gastrointestinálnym krvácaním

Doplnil: Estaeva A.A.

Fakulta: "Všeobecné lekárstvo"

Skupina: 210 "B"

Kontroloval: Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Úvod

1. Klinický obraz

2. Príčiny, mechanizmus vývoja

5. Terapeutické opatrenia

Záver

Úvod

Akútne gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou viac ako 100 ochorení rôznej etiológie. Ich klinické prejavy môžu byť simulované respiračnými ochoreniami (tuberkulóza, rakovina, bronchiektázie a pod.), ktoré vedú k profúznej hemoptýze, prehĺtaniu krvi, následnému zvracaniu krvi a meléne. Z hľadiska frekvencie im patrí 5. miesto akútne ochorenia telá brušná dutina poddajný akútna apendicitída, akútna cholecystitída, akútna pankreatitída, uškrtená hernia a pred ostrým črevná obštrukcia a perforovaný vredžalúdka a dvanástnika.

Najčastejšie sa tieto krvácania vyskytujú na podklade peptického vredu (60 – 75 %). Gastrointestinálne krvácanie nevredovej etiológie môže byť spôsobené nádormi tráviaceho traktu, erozívnou gastritídou, Mallory-Weissovým syndrómom, hypertenziou v systéme portálna žila, hernie otvor pažeráka bránice, choroby krvi (Banti, Werlhof, Schenlein-Genochova choroba, hemofília atď.), ako aj choroby kardiovaskulárneho systému(ateroskleróza, hypertenzia, reumatizmus atď.).

1. Klinický obraz

Klinický obraz pri akútnom gastrointestinálnom krvácaní závisí predovšetkým od jeho intenzity, povahy základného ochorenia, veku pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie.

AT klinický priebeh akútne gastrointestinálne krvácanie by sa malo rozdeliť do dvoch fáz:

b skrytý prúd

b zjavné znaky krvácajúca.

Prvá fáza začína vstupom krvi do lumen tráviaceho traktu a prejavuje sa príznakmi narušeného vnútroorgánového prekrvenia - slabosť, závraty, hučanie v ušiach, bledosť koža, tachykardia, nevoľnosť, potenie a mdloby. Toto obdobie môže byť krátke alebo môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Klinická diagnostika v tomto období je mimoriadne ťažké. Tento stav sa často vysvetľuje vegetovaskulárna dystónia, infarkt myokardu, tehotenstvo, dôsledok uzavretého kraniocerebrálneho poranenia a pod. Podozrenie na akútne gastrointestinálne krvácanie umožňuje len starostlivé preštudovanie pacientových ťažkostí, anamnézy a pod. počiatočné príznaky choroby.

Hemateméza alebo farebné zvracanie kávová usadenina, dechtovité stolice (melena) sú najspoľahlivejšie príznaky gastrointestinálneho krvácania. Sú typické pre počiatočná fáza druhá fáza. Zároveň je nepochybná samotná skutočnosť gastrointestinálneho krvácania, hoci príčiny a lokalizácia zdroja často zostávajú nejasné.

V prednemocničnom štádiu nie je potrebné za každú cenu zisťovať etiológiu krvácania. Samotná skutočnosť gastrointestinálneho krvácania je indikáciou pre naliehavé terapeutické opatrenia a urgentná hospitalizácia pacienta do chirurgickej nemocnice.

2. Príčiny, mechanizmus vývoja

Ich frekvencia je spôsobená širokou škálou patológií horná divízia tráviaci trakt, veľká zraniteľnosť žalúdočnej sliznice.

Vývoj gastrointestinálneho krvácania prispieva k:

n choroby tela alebo poškodenie orgánu, komplikované vredmi a prasknutím cieva;

n primárna lézia cievna stena- poruchy permeability, aterosklerotické zmeny, zvýšená krehkosť, kŕčové žily, aneuryzmy;

n porušenie koagulačných vlastností krvi a jej fibrinolytickej aktivity

3. Choroby spôsobujúce gastrointestinálne krvácanie

Choroby, pri ktorých sa môže vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie, možno schematicky rozdeliť na:

n ochorenia pažeráka: zhubné a benígne nádory, divertikuly, cudzie telesá, paraezofageálne hernie;

n ochorenia žalúdka a dvanástnika: peptický vred žalúdka a dvanástnika, zhubné nádory, polypy, divertikuly, erozívna gastritída, duodenitída, Mallory-Weissov syndróm, tuberkulóza;

n ochorenia orgánov susediacich so žalúdkom a dvanástnikom: hiátová hernia, abscesy prenikajúce do žalúdka alebo dvanástnika, brušné nádory prerastajúce do žalúdka a dvanástnika, cysty pankreasu, kalkulózna pankreatitída, Zollingerov-Ellisonov syndróm.

n Ochorenie pečene a žlčových ciest, slezina a portálna žila: cirhóza pečene, trombóza portálnej žily a jej vetiev, nádory pečene, cholelitiáza, poškodenie pečene (hemobilia);

n ochorenia srdca a ciev: ateroskleróza a hypertonické ochorenie s ruptúrou sklerotizovaných ciev žalúdka a dvanástnika, ruptúrou aneuryzmy aorty, slezinnej tepny do lúmenu žalúdka alebo pažeráka;

n bežné choroby organizmu, sprevádzané ulceráciou žalúdka a dvanástnika: horieť choroba, infekčné ochorenia, pooperačné akútne vredy, akútne vredy s léziami nervový systém s chorobami srdcovo-cievneho systému a poruchami krvného obehu, s liekovými komplikáciami, hormonálna terapia a otravy;

n hemoragická diatéza a choroby krvi: hemofília, leukémia, Werlhofova choroba.

4. Určenie závažnosti gastrointestinálneho krvácania

Závažnosť krvácania	Klinické údaje	Hematologické údaje	Odhadovaný pokles BCC
	nevyjadrené	Hemoglobín viac ako 100 g/l, hematokrit 0,44 0,5, šokový index 0,6	Až 10-15% (500-700 ml)
Mierne	Pulz až 100 za 1 min. Systolický krvný tlak 90 - 100 mm Hg. CVP nad 40 mm vody. Koža je bledá, suchá. Diuréza viac ako 30 ml/h	Hemoglobín 80-90 g/l, hematokrit 0,38 0,32, šokový index 0,8-1,2	15-20 % (do 1,5 l)
Stredná	Pulz 120 za 1 minútu, systolický krvný tlak 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 mm vodný stĺpec Silná bledosť kože, úzkosť, studený pot. Diuréza menej ako 25 ml/h	Hemoglobín 70 80 g/l, hematokrit 0,3-0,22, šokový index 1,3-2	25-30% (do 2 l)
	Pulz viac ako 120 úderov za minútu, slabý, vláknitý. Systolický krvný tlak pod 70 mm Hg. CVP pod 30 mm vody. Stupor, studený vlhký pot.	Hemoglobín menej ako 70 g/l, hematokrit menej ako 0,22, šokový index väčší ako 2	Viac ako 35 % (viac ako 2 l)

Pri krvácaní z konečníka sa uvoľňuje šarlátová krv (niekedy vo forme "striekania" alebo zrazenín).

Klinický obraz akútneho gastrointestinálneho krvácania závisí od jeho závažnosti. Rozlišujte medzi slabým, stredným, stredným a ťažkým krvácaním.

Pacienti s príznakmi gastrointestinálneho krvácania by mali byť okamžite hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici.

5. Terapeutické opatrenia

žalúdočné črevné krvácanie

V prednemocničnom štádiu je potrebné vykonať nasledujúce terapeutické opatrenia. Pacient je umiestnený v horizontálna poloha, spôsobiť chlad na epigastrickú oblasť. Zavedie sa nazogastrická sonda, žalúdok sa premyje ľadovo chladnou 5% kyselinou aminokaprónovou a do žalúdka sa vstreknú 2 ml 0,1% roztoku hydrotartrátu norepinefrínu. Je zakázané prijímať jedlo a tekutiny per os. Hemostatické prípravky sa podávajú intravenózne: 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 2 ml 5% roztoku dicinónu, 200 ml kyseliny aminokaprónovej, ako aj 2 ml histodilu, 5-10 ml 1% roztoku ambenu. Môžete znovu zaviesť jeden z uvedených liekov. Infúzie kryštaloidných a hemodynamických roztokov nahrádzajúcich plazmu (želatinol, polyglucín, reopoliglyukín) sa vykonávajú na doplnenie BCC (najskôr v prúde a so zvýšením systolického krvného tlaku o viac ako 80 mm Hg - kvapkanie). Pacient je transportovaný na nosidlách v polohe na bruchu av prítomnosti kolapsu - v polohe Trendelenburg, pričom sa vykonáva kyslíková terapia.

V podmienkach chirurgickej nemocnice sa spresňuje diagnóza, zisťuje sa lokalizácia zdroja krvácania s využitím celého dostupného arzenálu prídavných prístrojových a laboratórne metódy výskum, intenzívny konzervatívna terapia a ak je to potrebné, chirurgická liečba.

6. Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

akcie	odôvodnenie
Zavolajte lekára.	Poskytovať pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Upokojte sa, ľahnite si na chrbát alebo na bok, otočte hlavu nabok, pod ústa si dajte podnos alebo obrúsok.	Psychoemotional unloading, pre prevenciu aspirácie zvratkov.
Nasaďte si epigastrickú oblasť za studena.	Aby ste stiahli krvné cievy, znížte krvácanie.
Zakázať piť, jesť, rozprávať	Znížte krvácanie.
	Kontrola stavu

Pripravte sa na príchod lekára:

Systém na IV infúziu, striekačky na IV, IM a SC podanie liekov, škrtidlo, vatové tampóny, etylalkohol 700, všetko potrebné na určenie krvnej skupiny a Rh faktora, gastroskop;

Lieky: 5% roztok kyseliny aminokaprónovej, 12,5% roztok dicynonu (amp.), 10% roztok chloridu a glukonátu vápenatého, 10% roztok želatinolu, cimetidín 10% - 2 ml, polyglucín, reopoliglyukín, jednoskupinový a Rh kompatibilná krv.

Záver

Pri ochoreniach tráviaceho traktu sestra u pacienta sleduje stav funkcie čriev. V tomto prípade je potrebné sledovať pravidelnosť stolice, charakter stolice, jej konzistenciu, farbu. Takže vzhľad dechtovej stolice je znakom gastrointestinálneho krvácania. V tomto prípade sestra okamžite zavolá lekára a uloží pacienta do postele. Volanie lekára tiež vyžaduje výskyt pruhov krvi a hlienu vo výkaloch pacienta.

Pri liečbe ochorení tráviaceho traktu sa dodržiava správny režim výživa. Lekár pacientovi predpíše určitú diétu a sestra musí starostlivo sledovať, ako ju pacient dodržiava.

Pacienti s masívnym krvácaním sú hospitalizovaní v chirurgické oddelenie. Preukázalo sa prísne dodržiavanie pokoj na lôžku, podľa indikácií - transfúzia krvi, zavedenie chloridu vápenatého, vikasol. Sestra dbá na to, aby v počiatočnom období krvácania pacienti neprijímali žiadne jedlo. V budúcnosti budú studené tekuté potraviny obsahujúce mlieko, želé, vaječný bielok. Diéta sa postupne rozširuje.

Zoznam použitej literatúry

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. atď Základné princípy expresnej diagnostiky a intenzívna starostlivosť havarijné stavy: ich implementácia do expertného systému.//Anestéziológia a resuscitácia.- 1997.-N1.-s.31.

2. „Všeobecná starostlivosť o chorých“ I.G. Fomina "Medicína" Moskva 1999

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Klinický obraz akútneho gastrointestinálneho krvácania. Príznaky gastrointestinálneho krvácania: z pažeráka, žalúdka, horných častí jejunum hrubého čreva do lumen gastrointestinálneho traktu. Činnosti sestry v prípade krvácania.

prezentácia, pridané 30.05.2012

Príčiny a mechanizmus vývoja vývoja gastrointestinálneho krvácania, určenie ich stupňa. Choroby, ktoré môžu spôsobiť gastrointestinálne krvácanie. Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní. úkony sestry.

prezentácia, pridané 29.11.2013

Akútne gastrointestinálne krvácanie: hlavné príznaky a príčiny ich výskytu. Klinický obraz, mechanizmus vývoja. Tri stupne krvácania a ich charakteristiky. Choroby, ktoré môžu spôsobiť gastrointestinálne krvácanie.

prezentácia, pridané 20.11.2011

Príznaky, príčiny a liečba gastrointestinálneho krvácania. Infúzna a empirická terapia. Ruptúra kŕčových žíl pažeráka. Chirurgická taktika s krvácajúcim žalúdočným vredom. Prvá pomoc, starostlivosť o pacienta. Použitie antacíd a blokátorov.

abstrakt, pridaný 14.11.2014

Klinické prejavy akútneho gastrointestinálneho krvácania. Hlavné stupne krvácania. Naliehavá hospitalizácia pacienta. Hlavné opatrenia, ktoré by mala sestra prijať, keď sa objavia príznaky gastrointestinálneho krvácania.

prezentácia, pridané 03.03.2016

Stanovenie objemu straty krvi a závažnosti stavu pacienta. patofyziologické poruchy a infúzna terapia. Hlavné príčiny a metódy diagnostiky krvácania z horného a dolného gastrointestinálneho traktu, ich špecifická terapia.

test, pridané 12.4.2010

Akútne gastrointestinálne krvácanie, ich klinické prejavy, príčiny a mechanizmy vývoja. Choroby pečene a žlčových ciest, sleziny a portálnej žily. Indikácie pre naliehavé lekárske opatrenia. Stupeň krvácania, prvá pomoc.

abstrakt, pridaný 02.05.2014

Podstata gastrointestinálneho krvácania a jeho dôsledky. Zdroje a typy krvácania, ich príčiny a etiologická klasifikácia. Nebezpečné komplikácie. Symptómy patológie a prvej pomoci. Zoznam hemostatických liekov.

prezentácia, pridané 03.04.2017

Hlavné príčiny krvácania: lieky, stres, endokrinné. Frekvencia krvácania z horného gastrointestinálneho traktu. American College of Surgeons 1998 klasifikácia závažnosti straty krvi. Odlišná diagnóza anémia.

prezentácia, pridané 11.06.2015

Prevencia gastrointestinálneho krvácania pri akútnych léziách gastroduodenálnej sliznice. Vykonávanie kolonoskopie, enteroskopie, diagnostickej laparotómie a sigmoidoskopie. Liečba chronických a akútnych ochorení tráviaceho systému.

Príčin gastrointestinálneho krvácania je veľa, môžu skomplikovať niekoľko stoviek ochorení. S touto patológiou sa krv naleje priamo do lumenu gastrointestinálneho traktu. Nezamieňajte s krvácaním do brucha, pri poškodení orgánov zažívacie ústrojenstvo krv prúdi do brušnej dutiny.

Príčiny

Ezofageálne varixy sú častou príčinou gastrointestinálneho krvácania.

V závislosti od zdroja je krvácanie izolované z hornej a nižšie divízie Gastrointestinálny trakt, takéto oddelenie je nevyhnutné, pretože symptómy patológie, metódy diagnostiky a liečby sa môžu výrazne líšiť.

Krvácanie z horného GI traktu:

a (až 70 % žiadostí);
ezofagitída (zápal pažeráka, a to aj v dôsledku popálenín);
Mallory-Weissov syndróm (povrchové poškodenie sliznice pažeráka v dôsledku opakovaných silné vracanie kašeľ, prejedanie sa, niekedy aj škytavka);
a dvanástnika.

Existuje aj mnoho ďalších príčin, ktoré sú pomerne zriedkavé.

Krvácanie z dolného GI traktu:

nádory a polypy;
infekčná kolitída;
poškodenie črevných stien cudzími telesami;
komplikácie infekčných chorôb brušný týfus cholera atď.);
atď.

V praxi chirurga je krvácanie z dolnej časti gastrointestinálneho traktu o niečo menej časté ako z hornej časti. Jednou z príčin krvácania z akéhokoľvek zdroja, vrátane orgánov tráviaceho systému, môžu byť ochorenia krvi, pri ktorých klesá jeho zrážanlivosť.

Príznaky gastrointestinálneho krvácania

Príznaky tejto patológie sú veľmi rôznorodé, často z nich nie je možné spoľahlivo určiť zdroj krvácania, čo si vyžaduje ďalšiu inštrumentálnu diagnostiku.

Bežné príznaky straty krvi

najprv nešpecifické symptómy môže byť:

rastúca slabosť;
závraty;
mdloby;
blanšírovanie kože a slizníc;
silný smäd;
vzhľad studeného lepkavého potu;
zvýšená srdcová frekvencia;

AT ťažké prípady môže sa vyvinúť šok.

Ak je krvácanie malé, príznaky sa budú zvyšovať pomaly, ak je silné, jeho vonkajšie príznaky sa objavia veľmi skoro. Ak je známe, že osoba trpí akýmkoľvek chronickým gastrointestinálnym ochorením, ak sa objavia takéto sťažnosti, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Zvracať

Po určitom čase, ktorý závisí od intenzity krvácania, môže pacient zvracať. Jeho farba pripomína farbu kávovej usadeniny (táto farba zvratkov je výsledkom chemická reakcia zložky krvi so žalúdočnou šťavou a kyselina chlorovodíková). Výskyt zvracajúcej „kávovej usadeniny“ naznačuje, že krvácanie trvá už niekoľko hodín a žalúdok už obsahuje asi 150 – 200 ml krvi.

Vracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi môže naznačovať krvácanie zo žíl pažeráka a je možná kombinácia „kávovej usadeniny“ a „čerstvej“ krvi, pretože časť odteká do žalúdka a časť stúpa nahor. Alebo môže ísť o profúzne krvácanie zo žalúdka či dvanástnika, kedy sa krv nestihne premiešať s obsahom žalúdka a vyjde nezmenená. Takýto pacient musí byť urýchlene doručený do nemocnice, inak môže zomrieť.

Zmena stolice

Farba a konzistencia stolice závisí aj od intenzity a trvania nástupu krvácania. Výskyt zmien v stolici naznačuje, že krvácanie trvá najmenej niekoľko hodín. Pri malom krvácaní sa farba výkalov môže zmeniť až na druhý deň, alebo dokonca môže zostať rovnaká a prítomnosť krvi vo výkaloch sa dá zistiť len pomocou (Gregersenova reakcia).

Pri takomto krvácaní je možné pozorovať stmavnutie výkalov, môže sa stať čiernym, ale zostať husté. Veľká strata krvi je sprevádzaná výskytom čiernej, dechtovej stolice, nazývanej melena.

Vzhľad šarlátovej krvi v nezmenenej stolici pri absencii zvracania a spoločné znaky strata krvi vo väčšine prípadov naznačuje krvácanie z hemoroidy alebo análna trhlina. Tento stav života pacienta nie je ohrozený, ale, samozrejme, vyžaduje liečbu.

Pacient spolu so všeobecnými nešpecifickými príznakmi môže mať zvracanie a zmeny v stolici, môže sa objaviť len jeden z týchto príznakov.

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

Keď sa objavia príznaky gastrointestinálneho krvácania, pacient v krátkodobý musí byť prijatý do nemocnice.

Keď sa objavia príznaky tejto hrozivej komplikácie, je potrebné doručiť pacienta čo najskôr do nemocnice. Ak to nie je možné, musíte zavolať sanitku, určite informujte dispečera, že osoba môže krvácať.

Pred príchodom sanitky musí byť pacient položený na rovný povrch a zdvihnúť nohy. Akákoľvek fyzická aktivita je vylúčená.

Ľad by sa mal umiestniť na oblasť údajného krvácania (cez uterák alebo niekoľko vrstiev tkaniva), pomôže to spomaliť stratu krvi v dôsledku vazokonstrikcie.

Mnoho pacientov trpí chronické choroby Gastrointestinálny trakt, ktorý sa môže náhle skomplikovať krvácaním, lekár upozorní na nutnosť držania sa domáca lekárnička niektoré hemostatické lieky. Najbežnejšie sú kyselina aminokaprónová a 10% roztok chloridu vápenatého. Ak sú takéto lieky po ruke, môžete dať pacientovi vypiť 30-50 ml kyseliny aminokaprónovej alebo jednu alebo dve ampulky chloridu vápenatého.

Prevencia

Opísaná patológia sa nikdy nevyskytuje sama o sebe - vždy ide o komplikáciu choroby, menej často o zranenie. Všetci pacienti trpiaci chronickými ochoreniami tráviaceho systému (a vo väčšine prípadov ide o peptický vred) by mali pravidelne podstupovať preventívne prehliadky pri vymenovaní lekára vykonať testy a vykonať endoskopické vyšetrenia.

Za prítomnosti takýchto ochorení je nevyhnutné neustále dodržiavať diétu odporúčanú lekárom, pretože v mnohých prípadoch je príčinou exacerbácie ochorenia a výskytu komplikácií práve chyba vo výžive a konzumácii alkoholu.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa objavia príznaky gastrointestinálneho krvácania, je potrebná okamžitá pomoc chirurga. Po jej zastavení je potrebná liečba gastroenterológom, proktológom, onkológom. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s hematológom.

Gastrointestinálne krvácanie- prenikanie krvi do lúmenu pažeráka, žalúdka a (alebo) čriev v dôsledku deštrukcie (poškodenia) cievnej steny týchto orgánov s pridruženými klinické prejavy strata krvi.

Gastrointestinálne krvácanie sa týka zjavného vnútorného krvácania. A intenzita krvácania závisí od povahy, kalibru a počtu poškodených krvných ciev, ako aj od úrovne krvný tlak.

Trvanie krvácania závisí od stavu koagulačného systému, stavu cievnej steny, výšky krvného tlaku a objemu poškodenej časti tráviaceho traktu. Mierne krvácanie sa môže spontánne zastaviť. Pri hemofílii, trombocytopénii, hypertenzii, sepse, ateroskleróze, hypovitaminóze C a K môže byť krvácanie trvalejšie a predĺžené. Akékoľvek gastrointestinálne krvácanie si vyžaduje naliehavé opatrenie a ďalšie skúmanie z dôvodu jeho nepredvídateľnosti.

Gastrointestinálne krvácanie sa často opakuje.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania.

Gastrointestinálne krvácanie môže byť výsledkom nasledujúce choroby tráviaci trakt, v ktorom sa v dôsledku patologický proces môže dôjsť k deštrukcii cievnej steny orgánov:

a dvanástnika;
kŕčové žily pažeráka;
praskliny v sliznici pažeráka v dôsledku opakovaného vracania;
nádory žalúdka, dvanástnika a pažeráka.

Toto je najviac bežné príčiny gastrointestinálne krvácanie.

Okrem toho môže dôjsť k gastrointestinálnemu krvácaniu, keď je stena krvnej cievy mechanicky zničená, keď:

popáleniny pažeráka a (alebo) žalúdka;
cudzie telesá pažeráka alebo žalúdka.

Menej časté krvácanie v dôsledku patologických zmien v samotnej cievnej stene s:

niektoré infekčné choroby;
ochorenia krvi a patológia koagulačného systému.

Príznaky gastrointestinálneho krvácania.

celkové príznaky akútna anémia (slabosť, bledosť, tinitus, potenie, tachykardia);
nevoľnosť;
závraty, muchy v očiach až po stratu vedomia;
časté tekutá stolica so zafarbením výkalov do čiernej farby dechtovej konzistencie - s krvácaním z horného gastrointestinálneho traktu (nezamieňať so zafarbením stolice v tmavá farba po jedlách s cviklou alebo brať aktívne uhlie); šarlátová krv - s krvácaním z posledných častí hrubého čreva az konečníka;
krvavé zvratky alebo zvratky z mletej kávy (kvôli chemická interakcia krvný hemoglobín s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdočnej šťave);
spravidla nedochádza k zvýšeniu bolesti v pažeráku, žalúdku alebo črevách počas krvácania v dôsledku chorôb gastrointestinálneho traktu; s mechanickým poškodením - existuje syndróm bolesti.

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní.

Okamžite zavolajte sanitku.
Vytvorte pokoj pre pacienta.
Uložte pacienta do polohy s nohami zdvihnutými o 10-15º.
Dajte si na žalúdok ľadový obklad.

Aby ste potvrdili správnosť ich konania, objasnite, či pacient trpí peptickým vredom, či deň predtým došlo k početnému zvracaniu alebo niektorej z uvedených chorôb, pri ktorej sa môže vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie.

Ak pacient stratil vedomie, ale jeho pulz a dýchanie sú zachované, pozorujte hlavné funkcie - kontrolujte pulz a dýchanie.

Keď sa zastaví obeh a (alebo) srdcová činnosť, začnite resuscitácia - umelé dýchanie a stláčanie hrudníka (cm).

Čo nerobiť s gastrointestinálnym krvácaním.

Nechajte pacienta na pokoji.
Dajte jedlo alebo pitie.
V nádeji na spontánne zastavenie krvácania odmietnite zavolať sanitku a prevoz do nemocnice.

Súvisiace články:

Záchvaty sú prechodným porušením mozgových funkcií, ktoré sa prejavuje záchvatovitými mimovoľnými svalovými kontrakciami a sprevádzané poruchami vnímania, psychiky a životne dôležitých funkcií (tráviaceho, vylučovacieho a iného systému).

Úraz elektrickým prúdom – lokálne a všeobecné poškodenie vyplývajúce z expozície elektrický prúd veľká sila alebo výboj atmosférickej elektriny (blesk). Pri úraze elektrickým prúdom je koža (sliznica) poškodená v mieste vstupu ...

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky gastrointestinálneho krvácania je endoskopické vyšetrenie.

Gastrointestinálne krvácanie predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, pretože nie je možné vizuálne určiť prítomnosť problému. Symptómy sa akútne objavia v priebehu času. Prvá pomoc pri krvácaní do tráviaceho traktu by mala byť poskytnutá ihneď po vzniku takéhoto podozrenia, nakoľko je nutný urgentný transport pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

V každom prípade, ak je čo i len najmenšia informácia, že má človek problémy gastrointestinálny trakt, často sa sťažuje na bolesť žalúdka alebo mu bola diagnostikovaná peptický vred, aj človek bez lekárske vzdelanie môže mať podozrenie na vnútorné krvácanie. Prvá pomoc je potrebná pri nasledujúcich príznakoch:

vracanie s prímesou krvi, zvracanie sa stáva hnedou;
čierne výkaly;
bledosť kože;
slabosť, závraty;
modré pery.

Neváhajte poskytnúť pomoc, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Ak je strata krvi veľká, je potrebná urgentná chirurgická intervencia.

Na fotografii je krvácanie zo žalúdka.

Existujú 3 stupne závažnosti tejto patológie, pričom najzávažnejší objem straty krvi je až 2,5 litra.

Dôležité. Krvácanie z rozšírených ezofágových žíl je najnebezpečnejším prejavom hypertenzie. Ak zdravotná starostlivosť bude pacientovi podaný po uplynutí lehoty, zomrie.

Pomôžte chorým

Pacient s gastrointestinálnym krvácaním potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Prvá pomoc je potrebná na udržanie človeka pri vedomí až do príchodu lekárov.

čakanie ambulancia, je potrebné pravidelne merať tlak a počítať pulz.

Nástroje

Pokladanie na pomoc vnútorné krvácanie vyzerá takto:

sterilné rukavice;
hemostatické látky - kyselina aminokaprónová, glukonát vápenatý alebo Dicinon.

Namiesto kyseliny aminokaprónovej môžete použiť jej analógy, napríklad "Pantripin", "Trasilol", "Amben" a "Kontrykal". Ak takéto lieky nie sú po ruke, je naliehavé vziať osobu do nemocnice.

Algoritmus akcií pre žalúdočné krvácanie

Akcia	Popis
	Zavolajte záchranku.
	Zadajte intravenózne 100 ml 5% kyseliny aminokaprónovej a 10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého.
	Na oblasť žalúdka položte vrecko s ľadom. Po 15 min. musíte si dať prestávku na 2 minúty.
	Hospitalizujte pacienta v polosede.

Nemocnica poskytuje hemostatickú terapiu. Aplikujte "Dicinon", chlorid vápenatý, "Vikasol", kyselinu aminokaprónovú. Pri masívnej strate krvi sa vstrekuje fibrinogén.

"Vikasol" pôsobí po 12-18 hodinách a "Dicinon" - po 5-15 minútach.

Pokyny na krvácanie z žíl pažeráka

Akcia	Popis
	Zavolajte záchranku.
	Položte pacienta na vodorovnú plochu, zdvihnite nohy nad úroveň hlavy.
	Položte ľad na oblasť horného pažeráka na 15 minút, potom si urobte prestávku na 2-3 minúty a zopakujte postup znova.
	V prípade rozsiahleho krvácania sa má intravenózne podať 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, intramuskulárne 5 ml 1% roztoku Vikasolu.

AT núdzové opatrenia na záchranu života pacienta už v ambulancii môžu lekári siahnuť po transfúznej terapii a vstreknúť krvnú plazmu.

Neubližujte!

Pri gastroduodenálnom krvácaní je veľmi dôležitý úplný odpočinok. Pacient je kontraindikovaný:

jesť a piť.
vykonávať akýkoľvek pohyb a záťaž,
hovoriť,
vstúpiť do srdcového resp vazokonstrikčné lieky pretože môžu zvýšiť intenzitu straty krvi.

Stručne o dôvodoch

Príčinou gastrointestinálneho krvácania môže byť:

peptický vred,
hemoragická gastritída,
neoplazmy v gastrointestinálnom trakte,
rozšírenie žíl pažeráka,
krvné choroby.

Kŕčové žily pažeráka sa vyskytujú v dôsledku porušenia odtoku krvi z žíl pažeráka cez kanály systému brány a hornej dutej žily. Pri prekážke odtoku krvi sa žily pažeráka rozširujú, krútia a predlžujú, tvoria sa kŕčové žily, steny takýchto ciev sa stenčujú, ich prasknutia spôsobujú krvácanie.

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku:

poruchy pečene (cirhóza, chronická hepatitída nádory, tuberkulóza, echinokokóza),
trombóza alebo kompresia portálnej žily (nádory, cysty, zrasty, žlčové kamene),
zvýšený tlak v systémovom obehu pri kardiovaskulárnej insuficiencii.

Muži trpia kŕčové žilyžily pažeráka dvakrát častejšie ako ženy.

Hlavný vek pacientov s kŕčovými žilami pažeráka je 45-55 rokov. Najčastejšou príčinou tejto poruchy je portálna hypertenzia- zvýšený tlak v povodí portálnej žily. Ochorenie môže dlhé roky prebiehať bez výrazných príznakov, prejavujúcich sa najmä ťažobou na hrudníku, grganím, menšími problémami s prehĺtaním jedla a pálením záhy.

Pri poskytovaní prvej pomoci žalúdočné krvácanie je potrebné použiť prostriedky s hemostatickými a angioprotektívnymi vlastnosťami. Ďalšia liečba pacienta by mali liečiť lekári, terapia ľudové prostriedky nie je povolené.