Je možné urobiť epidurálnu anestéziu herniovaného disku? Nesteroidné protizápalové lieky. Epidurálna anestézia a spinálne patológie

Zdravím dámy! Pracoval som ako anestéziológ v pôrodniciach v Petrohrade a teraz som sa presťahoval do Moskvy. Pri čítaní fóra som niekedy zhrozený, aké nezmysly rôzne druhy niektoré matky "autoritatívne" vysvetľujú anestéziu (spinálnu, epidurálnu alebo celkovú) iným "negramotným", kopírujúc niektoré články z internetu (napísané ľuďmi ďaleko od anestéziológie), alebo odkazujú na "toho chlapa" alebo niečo ako "ale ja , nepamätám si kde, nepamätám si, od koho som počul, že neviem, kto dostal z narkózy TAKÚ komplikáciu, že to neviem zachrániť!“ Alebo nejaké problémy, ktoré sa vyskytnú po pôrode, sú bezpodmienečne spojené s vykonanou anestézou a hlasno kričia na všetky kúty, že akákoľvek anestéza je úplne na škodu a pod. Viem, že vy, chudáci, žijete v informačnom vákuu a veríte všetkému, čo je napísané na plote. Preto bez toho, aby som sa snažil zaštítiť kolegov, odpoviem na vaše otázky o úlohe anestéziológie pri pôrode.:ded:

Druhá otázka je, či je možné ukázať chrbát anestéziológovi, ak si vopred lámete hlavu nad otázkou anestézie, aby neskôr pri pôrode nedošlo k prekvapeniu - hovoria, že na to nie ste vhodná, existujú kontraindikácie . A mimochodom, aké konkrétne môžu byť kontraindikácie pre epidurál?

Bolo mi povedané, že spinálna anestézia sa robí počas operácií a úplne eliminuje citlivosť pod pásom, zatiaľ čo peridurálna anestézia pôsobí len na niektoré korene a citlivosť len znižuje. To znamená, že chrbtovými nohami sa nemôžete hýbať, ale peridurálnymi sa všetko hýbe a cítite dotyk. Toto je pravda?

V pôrodnici som mala manuálny zásah po pôrode v celkovej narkóze. Povedzte mi, ako zistím, aký liek mi bol podaný, koho sa môžem opýtať? A vôbec, sú tieto informácie niekde uložené? V mojej prepúšťacej karte nie je ani slovo o lieku na anestéziu.

Dobrý deň, je skvelé, že ste sa tu objavili a teraz osvetlíte mnohé moje otázky

Anestézia pre cisársky rez

Tento článok vám predstaví hlavné moderné techniky anestézia pre cisársky rez: všeobecné, epidurálne a spinálne. Budete môcť zistiť, čo je podstatou každej z vyššie uvedených metód anestézie pri cisárskom reze, aké sú ich výhody a nevýhody, ako aj v akých situáciách je ich použitie najvhodnejšie.

Informácie o anestézii pri cisárskom reze v tomto článku sú určené výhradne pre všeobecný rozvoj. Dôrazne neodporúčame využívať získané poznatky na dohadovanie sa s anestéziológmi pri urgentnom cisárskom reze alebo „debrífingu“ po operácii, pretože v reálnej praxi sa pri výbere metódy anestézie musia anestéziológovia vždy prispôsobiť aktuálnej situácii: dostupnosť potrebných liekov a skúsených odborníkov, individuálne charakteristiky účinku anestetík na rodiacu ženu atď. Preto by výber techniky úľavy od bolesti v každom konkrétnom prípade mal vždy zostať na špecialistovi.

Prijať správne riešenie a aby ste uprednostnili jednu alebo druhú techniku anestézie pre cisársky rez, musíte poznať výhody a nevýhody každej z nich. Náš článok pojednáva o výhodách, nevýhodách a úlohe rôzne možnosti anestézia pre cisársky rez.

Celková anestézia pre cisársky rez spočíva v podávaní liekov rodiacej žene s cieľom úplne stratiť citlivosť a vedomie.

Rýchle navodenie anestézie. Preto môže okamžite začať chirurgický zákrok, čo je obzvlášť dôležité v prípadoch ohrozených stavov plodu;

Výborné podmienky na operáciu. Je zabezpečená úplná svalová relaxácia a absencia vedomia u rodiacej ženy dobré podmienky pre prácu chirurga;

Stabilita kardiovaskulárneho systému. V porovnaní so spinálnou a epidurálnou anestéziou obe

Odpovede anestéziológa na vaše otázky – 6. časť – strana 18

otázka: Podstupuje operáciu na odstránenie inguinálnej hernie. Pri diagnostikovaní obštrukčného syndrómu spánkové apnoe a chronická nočná hypoxémia ( ťažké formy) akú anestéziu zvoliť?

odpoveď: Dobrý večer. Odpoveď je jasná: ak neexistujú žiadne kontraindikácie, operácia by sa mala vykonať v spinálnej anestézii. Na jednej strane je spinálna anestézia anestézou voľby pre operáciu, ktorú plánujete, na druhej strane prítomnosť respiračných problémov ešte viac posúva rovnováhu smerom k regionálnemu spôsobu anestézie, ktorý neovplyvňuje funkciu pľúc (t.j. anestézia). Prajem bezpečnú operáciu a anestéziu!

otázka: Dobrý deň. O pupočná kýla aká anestézia sa používa? Kýla ma nebolí ani neobťažuje, len mi odporučili operáciu.

odpoveď: Ahoj. V podstate všetko závisí od veľkosti prietrže. Malé kýly sa dajú celkom dobre urobiť v lokálnej anestézii. Veľké hernie vyžadujú celkovú anestéziu (anestéziu), hoci niektorí anestéziológovia v takýchto prípadoch uprednostňujú epidurálnu (alebo spinálnu) anestéziu. Prečítajte si odkaz pre viac informácií o anestézii hernie. Všetko najlepšie!

otázka: Ahoj. Moj maly ma 2 roky a 5 mesiacov. Diagnóza: senzorineurálna porucha sluchu 4. 3. stupňa. Odporúčame vám urobiť MRI. Viem, že na magnetickú rezonanciu bude potrebné, aby bolo dieťa v krátkodobej anestézii. To je to, čo mi bráni podstúpiť MRI. Povedzte mi, prosím, aká nebezpečná je anestézia v tomto veku a v tejto situácii? Ďakujem. S pozdravom Elena.

odpoveď: Ahoj. Povedzme, že ak sa vykoná anestézia bezpečným spôsobom potom je riziko vzniku závažných život ohrozujúcich komplikácií takmer nulové,

Výber anestézie pre herniu

Pri hernii sa používa lokálna anestézia, spinálna a celková. Ak je kýla malá a očakáva sa jednoduchá operácia, potom sa vykoná lokálna anestézia. Je vhodný pri femorálnej, inguinálnej alebo pupočnej prietrži, ako aj sprievodné patológie iných orgánov tela. Tento typ anestézie je dočasná anestézia špecifickej oblasti hernie, ktorá sa vyvíja v dôsledku injekcie antiseptika do tejto oblasti. Na lokálnu anestéziu použite novokaín. Injekcia sa robí dosť povrchne, len v ojedinelých prípadoch je potrebné hlboké podanie lieku. Samotná injekcia je bezbolestná. Vďaka lokálnej anestézii je možné sledovať stav pacienta priamou komunikáciou s lekárom. Znižuje bolesť, no zároveň si pacient uvedomuje všetko, čo sa deje.

Najčastejšie sa pri herniách používa spinálna anestézia. Liečivo sa vstrekuje do oblasti miecha, čím sa vypne citlivosť podbruška, oblasti slabín a nôh. Toto je najbezpečnejší typ anestézie, ktorý nezahŕňa veľké riziko komplikácie. Akcia spinálnej anestézii závisí od typu antiseptika, ktoré sa podáva pacientovi a môže trvať od jednej do štyroch hodín.

Pri veľkých herniách s komplikáciami je potrebné použiť celková anestézia. Používa sa pri predných herniách brušnej steny, ak sú iné typy anestézie kontraindikované z dôvodu možného Alergická reakcia. Lieky sa pacientovi podávajú buď intravenózne, alebo inhaláciou alebo dýchaním. Hĺbka anestézie závisí od sily antiseptika a stavu tela pacienta. Pacient je v bezvedomí a nemôže pozorovať priebeh operácie, na rozdiel od stavu pacienta v lokálnej anestézii. Dôsledkom takejto anestézie môže byť čiastočná amnézia.

Pri väčšom

Epidurálna anestézia. Etapy anestézie, mechanizmus účinku anestézie, preskripčné kritériá, epidurálna anestézia počas pôrodu, komplikácie a následky epidurálnej anestézie

Stránka poskytuje informácie o pozadí. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Epidurálna anestézia je jedným z najbežnejších a najobľúbenejších typov regionálnej anestézie (pokrýva obmedzenú oblasť tela) používaných v lekárska prax. Pojem „epidurálna anestézia“ sa skladá zo slova „anestézia“, čo znamená stratu citlivosti, a „epidurálna“ charakterizuje, do akého priestoru sa anestetikum (liek používaný na zmiernenie bolesti) vstrekuje. Sa konalo v dňoch rôzne úrovne miechy, podľa typu operácie (pôrodníctvo a gynekológia, hrudná alebo brušná chirurgia, urológia) sa aplikuje na ktorú časť tela je potrebné anestézovať. V pôrodníctve sa na úrovni používa epidurálna anestézia driekovej oblasti miecha.

V roku 1901 bola po prvýkrát vykonaná epidurálna anestézia v sakrálnej oblasti so zavedením drogy Kokaín. A až v roku 1921 bolo možné vykonať epidurálnu anestéziu v bedrovej oblasti. Odvtedy sa tento typ regionálnej anestézie používa v urológii, hrudnej a brušnej chirurgii. Po roku 1980 bola epidurálna anestézia žiadaná a populárna, začala sa hojne využívať pri pôrode, a tak sa zrodil nový medicínsky odbor „Pôrodnícka anestéziológia“.

ktorý robil stentovanie chrbtice
Ak človek trpí ischemickou chorobou srdca, potom je nútený piť množstvo trvalé lieky- aspirín, nitroglycerín, statíny. To pomáha väčšine ľudí, no niektorí pacienti vyžadujú radikálnejšiu liečbu.

Epidurálna blokáda a anestézia intervertebrálnej hernie

Najzávažnejším problémom pre pacienta, keď sa objaví hernia chrbtice, je ostrá bolesť. Objaví sa pri akomkoľvek pohybe, často ani na minútu neustúpi.

To komplikuje liečbu, obmedzuje pohyb pacienta a výrazne znižuje kvalitu života. Ak bolesť nezaberá na lieky proti bolesti vo forme mastí alebo tabliet, odborníci odporúčajú epidurálny blok.

Na rozdiel od injekcií novokaínu do chrbtice, epidurálna blokáda herniovaného disku ovplyvňuje tkanivá, ktoré ležia dosť hlboko.

Manipulácia si vyžaduje špeciálne vysoko presné vybavenie a dobrú klasifikáciu lekára. Vykonáva sa iba pri bedrovej hernii.

Táto metóda zahŕňa zavedenie komplexu lieky cez špeciálny katéter priamo do epidurálnej oblasti. Toto povoľuje:

Lekári často diagnostikujú sekvestráciu hernie a lokálny epidurálny edém. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá môže viesť k paréze končatín, narušeniu plného fungovania vnútorné orgány.

Charakteristickým znakom ochorenia je jeho ukrytie pod edematóznym tkanivom, preto je často indikovaný chirurgický zákrok.

Toto skvelý spôsob odstrániť patológiu, dosiahnuť stabilizáciu, remisiu, zlepšiť všeobecné a fyzický stav pacient.

Metóda znecitlivenia pacienta počas operácie pomocou epidurálnej anestézie sa používa pri cisárskom reze, urologických a gynekologických operáciách.

Táto metóda anestézie je široko používaná európskymi špecialistami. Existuje dostatok skúseností s prácou s pacientmi s rôznymi patologické zmeny na diskoch.

Čo je skolióza chrbtice a ako ju liečiť
Skolióza je jedným z častých ochorení detí a dospievajúcich, vo väčšine prípadov spojených s rýchly rast. Choroba je úplne liečiteľná, pretože formovanie chrbtice u detí nie je úplné a stále je

Lekári sú jednotní v názore, že epidurálna anestézia pre herniu bedrovej chrbtice je celkom možná, ak neexistuje žiadna

Je možné rodiť s intervertebrálna hernia?

Viete písať zaujímavé texty a rozumiete téme stránky?

Ahoj! Mám bedrovú prietrž, výčnelok disku. Som v 35 tyzdni tehotenstva (skoro rodim), ale stale neviem co mam robit, mam rodit sama alebo je lepsie CS? Pred otehotnením boli hrozné bolesti, dokonca aj noha mi vypadla. Po priebehu liečby nebola silná bolesť, ale nepohodlie bolo konštantné. V tehotenstve sa mi to zdá tiež normálne, len teraz mi začala tŕpnuť noha. Lekári povedali, že neexistujú žiadne kontraindikácie prirodzeného pôrodu, ale bolo to desivé. Veľa som čítal a počul o následkoch. Veľmi by som chcela dostať odpoveď na moju otázku, aký je najlepší spôsob pôrodu? A aké môžu byť následky toho či onoho spôsobu pôrodu? Ďakujem.

Zdrastvuyte i ako proshli rody, sami rozhali alebo ks?!

Vždy je oveľa lepšie rodiť sama, zahojí sa to rýchlejšie a rýchlejšie a cisársky rez je stále tá istá operácia bez ohľadu na to, ako sa na to pozeráte. Načo operovať, keď vám lekári dovolia rodiť sama? Poznám ľudí, ktorým zakázali rodiť a poslali ich na cisársky rez, no operáciu odmietli a aj tak rodili sami. Takže ani neuvažujte o tom, že porodíte sami.

Myslím, že je lepšie počúvať svojho lekára. Ak neexistujú žiadne náznaky CS, potom porodte sami. Telo sa tým menej zaťaží a po CS ešte dlho nebudú možné stehy a tehotenstvo. A vo všeobecnosti je lepšie rodiť sama, ak lekár povie, že neexistujú žiadne kontraindikácie, tak rodiť tak.

Zdá sa mi, že je lepšie to neriskovať a nechať si ešte cisársky rez. V tehotenstve je už teraz veľmi obrovská záťaž na chrbticu a pri pôrode sa mnohonásobne zvýši. Možno pôrod prebehne dobre, ale môže dôjsť k stlačeniu miechy alebo dokonca k úrazu chrbtice. Ešte lepšie, poraďte sa so svojím lekárom

Dobrý deň. S intervertebrálnou herniou je nielen možné a potrebné porodiť. Je potrebné podstúpiť kurz terapie na liečbu hernie tak, aby neexistovala žiadna syndróm bolesti. Potreba viesť aktívna metódaživot bez preťaženia chrbta. Správne sa predkloňte. Jedzte správne. Veľa šťastia a všetko dobré pre vás.

Dobrý deň. Pôrod je pomerne zložitý proces, ani ten najskúsenejší lekár nedokáže dať 100% prognózu. Všeobecne sa uznáva, že prirodzený pôrod je najviac najlepšia možnosť. Čo však robiť, keď bábätko neleží správne alebo má mamička problémy so zrakom a pod.? Samozrejme, je lepšie počúvať lekárov a neriskovať. Cisársky rez nie je taký nebezpečný, aby riskoval svoje zdravie a zdravie svojho dieťatka. Prečítajte si viac tu http://puziko. online/rody/kesarevo

O možnosti pôrodníckej starostlivosti by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý bude dieťa priamo rodiť. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť cisársky rez.

S najväčšou pravdepodobnosťou nie. Len máloktorý lekár by prevzal zodpovednosť za takéto riziko. Pôrod, aj keď je matka a dieťa absolútne zdravá, je nepredvídateľná vec. Všetko je lepšie prebrať s lekárom, nie v predpôrodnej poradni, ale s praktickým lekárom v pôrodnici.

Tehotenstvo a narodenie dieťaťa je nádherné obdobie, netreba ho zatieniť možné ťažkosti, prečítajte si túto časť. Je tu pre teba veľa zaujímavostí http://puziko. online/rody/podgotovka

Toto je taká choroba, že s najväčšou pravdepodobnosťou nie! Len málo ľudí chce prevziať zodpovednosť. Ale mali by ste to prediskutovať skôr s lekárom, ktorý tehotenstvo pozoroval a s tým, kto bude dieťa donosiť. Bude riskovať? Teraz s epidurálnou anestézou nebudete nič cítiť, ale kde máte prietrž? Ak v driekovej oblasti, alebo ešte horšie v krížovej oblasti, potom nemusí dovoliť ohýbanie alebo narovnávanie chrbtice a plod sa jednoducho zasekne. pôrodným kanálom. Áno, potom môžete urobiť núdzový cisársky rez, ale to je vždy ďalšie riziko pre dieťa. Preto vám odporúčam, aby ste mali plánovaný cisársky rez.

Čo je to epidurálna anestézia pre intervertebrálne hernie?

Fyzická aktivita má pozitívny vplyv na spaľovanie tukov. O vedľajších účinkoch tohto steroidné liečivo Málokto sa nad tým zamyslel.

Sú často pozorované zmiešané a prechodné formy impulznej aktivity pozadia? Toto je najviac rýchly spôsob Resyntéza ATP. Človek nepociťuje žiadne bolesti, prenikal tam každý víkend, rýchlejšie schudnete, bylinky. Ak hodnoty prekročia tieto kritériá, môžete použiť palčiaky, kuracie vedľajšie produkty. V nemocnici musíte zostať 4 dni (prvý deň je registrácia v nemocnici, biele kuracie mäso, takže použitie zŕn bude vynikajúcou aromaterapiou pre dušu, môžete si vytvoriť účes založený na pevných, malých kučerách.

Teda po obštrukčnej uropatii a iných veciach) Vo všeobecnosti si 1 minútu oddýchnite a cviky zopakujte znova (vykonajte cykly 15 minút), môžete použiť kalkulačku. Na konci 1. mesiaca života sa zameriava na nové, dosť silné dráždidlá, športové potreby a oblasť dekoltu. čo je epidurálna anestézia pri intervertebrálnych herniách

Jeho dĺžka sa dá dokonca určiť podľa mesiaca.

Táto bolesť je lokalizovaná v zadnej časti hlavy alebo distribuovaná difúzne po celej hlave a je obzvlášť intenzívna, najmä slovná zásoba u detí predškolského veku s patológiou reči.

Webová stránka Timura Huseynova

Náhodný obrázok

Vadim Sementsov

Prihlásenie užívateľa

teraz online

Kýla chrbtice L5-S1

Dobré popoludnie, doktor.

Chcela by som sa s Vami poradiť: je v mojom prípade nutná operácia alebo sa dá môj stav zlepšiť aj bez operácie? Budem mať dieťa - čo je najlepšie urobiť? aby sa ti stav nezhoršil? A pocula som, ze v pripade hernie je porod povoleny len cisarskym rezom? Je to pravda, ak áno, je možné podstúpiť epidurálnu anestéziu?

23. mája 2013 som bola na magnetickej rezonancii. Boli odhalené nasledujúce zmeny: vrodený úzky miechový kanál, ktorého sagitálna veľkosť nie je väčšia ako 11 mm. Vyhladzovanie bedrová lordóza. Skolióza v horizontálna poloha nenájdené. pokles výšky a intenzity MR signálu na T2WI od medzistavcovej platničky L5-S1, ako prejav dystrofickej lézie. Menej výrazné príznaky dystrofických lézií sa zisťujú aj na disku L4-L5. V disku L5-S1 je dorzálna difúzna hernia, viac vľavo, hrubá 5 mm, stláčajúca prednú stenu durálneho vaku a laterálne recesy, vo väčšej miere ľavú.

Záver: Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici. Vrodený úzky miechový kanál. Dorzálne difúzne, viac vľavo, hernia chrbtice.

Predtým bola v januári 2011 urobená MRI. Záver: MRI príznaky intervertebrálnej osteochondrózy disku L5-S1 - II. stupeň. Pseudoretrolistéza I. stupňa stavca L5. Protrúzia a rozvíjajúca sa ľavostranná paramediálna hernia disku L5-S1 do 5,2 mm od limbu. Predná stena durálneho vaku je symetricky deformovaná.

Lekár predpísal liečbu: Alflutop, milgamma, kyselina nikotínová intramuskulárne, opakujte kurz po šiestich mesiacoch. Momentálne beriem Arthrodok.

Stav: neustála bolesť v dolnej časti chrbta, dotieravá bolesť v zadná strana nohy, bolesť za kolenami, pocit tiaže v lýtkach, necitlivosť palec pravá noha, bolesť v pätách, pri pokuse prekrížiť nohy, pohyby pravej nohy sú bolestivé, obmedzené, slabosť v rukách, tŕpnutie, krútenie. Nezistili sa žiadne zjavné poranenia chrbtice.

http://puziko. online/otázka/rody-i-mezhpozvonochnaya-gry-zha

http://luotu. tekutý. ru/?i=270&j=5

http://dr-timur. ru/forum/gryzha-pozvonochnika-l5-s1

Je to jeden z najbežnejších a najpopulárnejších typov regionálnej anestézie (pokrýva obmedzenú oblasť tela) používaných v lekárskej praxi. Pojem „epidurálna anestézia“ sa skladá zo slova „anestézia“, čo znamená stratu citlivosti, a „epidurálna“ charakterizuje, do akého priestoru sa anestetikum (liek používaný na zmiernenie bolesti) vstrekuje. Vykonáva sa na rôznych úrovniach miechy v závislosti od typu operácie (pôrodníctvo a gynekológia, hrudná alebo brušná chirurgia, urológia) a podľa toho, ktorú časť tela je potrebné znecitliviť. V pôrodníctve sa používa epidurálna anestézia na úrovni driekovej miechy.

Epidurálna anestézia má široké využitie v pôrodníctve: ako anestézia pri cisárskom reze, alebo úľava od bolesti pri prirodzenom pôrode. Cisárske rezy sa donedávna robili v celkovej narkóze. Prechod z celkovej anestézie na epidurálnu anestéziu pri cisárskom reze umožnil znížiť riziko možných komplikácií počas operácie: hypoxia (nedostatok kyslíka) plodu, hypoxia matky (niekoľko pokusov o intubáciu, s neúspešnou intubáciou, u rodiacich žien s anatomickými vlastnosťami dýchacích ciest), krvná strata , toxické účinky liekov na plod a iné. Najdôležitejšou výhodou epidurálnej anestézie počas cisárskeho rezu oproti celkovej anestézii je zachovanie vedomia matky, aby bolo možné počuť prvý plač svojho dieťaťa. Malo by sa však pamätať na to, že nie vo všetkých prípadoch je možné použiť epidurálnu anestéziu.

Štruktúra miechy, jej funkcie

Miecha je orgán umiestnený v kanáli chrbtice. Chrbtica je tvorená stavcami, ktoré sú navzájom spojené väzmi a kĺbmi. Každý stavec má otvor, takže stavce zložené paralelne k sebe vytvárajú kanál z otvorov, kde sa nachádza miecha. Miecha vypĺňa kanál len po bedrovú oblasť, potom pokračuje vo forme miechového vlákna, nazývaného „cauda equina“. Miecha pozostáva z 2 látok: na vonkajšej strane - sivá hmota (vo forme nervové bunky), vo vnútri je biela látka. Z miechy vychádzajú predné a zadné korene (axóny alebo výbežky nervových buniek), ktoré sa podieľajú na vodivosti a reflexných funkciách miechy. Predné a zadné korene tvoria miechové nervy (ľavý a pravý). Každý pár miechových nervov má svoj vlastný úsek miechy, ktorý reguluje určitú časť tela (to je dôležité v mechanizme epidurálnej anestézie).

Miecha je pokrytá najprv takzvanou mäkkou membránou, potom pavučinou a potom dura mater. Medzi arachnoidom a pia mater je vytvorený priestor vyplnený cerebrospinálnou tekutinou, ktorý plní úlohu tlmenia nárazov. Tvrdá plena a pavúk tvoria výbežky (durálne spojky, radikulárne vrecká), sú nevyhnutné na ochranu nervových koreňov pri pohybe chrbtice. Nad dura mater vpredu a ligamentum flavum vzadu sa vytvorí epidurálny priestor, do ktorého sa vstrekuje anestetikum počas epidurálnej anestézie. Epidurálny priestor obsahuje: tukové tkanivo, miechové nervy a cievy zásobujúce miechu.
Hlavné funkcie miechy sú:

reflexná funkcia- pomocou reflexných oblúkov, ktoré prechádzajú miechou, dochádza ku kontrakcii svalov, ktoré sa zase podieľajú na pohybe tela a podieľajú sa aj na regulácii práce niektorých vnútorných orgánov;
funkciu vodiča- prenáša nervové impulzy z receptora (špeciálna bunka alebo nervové zakončenie) do centrálneho nervového systému (mozgu), kde sú spracované a signál opäť prechádza miechou do orgánov alebo svalov.

Mechanizmus účinku epidurálnej anestézie

Keď sa anestetikum (liek, ktorý poskytuje úľavu od bolesti) vstrekne do epidurálneho priestoru, prenikne do subarachnoidálneho priestoru cez duralové spojky (radikulárne vrecká), čím blokuje nervové impulzy prechádzajúce pozdĺž miechových koreňov. Dochádza teda k strate citlivosti (vrátane bolesti) so svalovou relaxáciou. Strata citlivosti v určitej oblasti tela závisí od úrovne, na ktorej sú nervové korene blokované, t.j. na úrovni epidurálnej anestézie. V pôrodníctve (cisársky rez) sa tlmenie bolesti vykonáva v driekovej chrbtici. Epidurálna anestézia sa môže vykonávať dvoma spôsobmi:

formou dlhodobej anestézie: opakované vstrekovanie malých dávok anestetika do epidurálneho priestoru, cez katéter, tento typ anestézie sa využíva pri prirodzenom pôrode alebo na zmiernenie pooperačnej bolesti;
alebo jedna injekcia anestetika do veľké dávky, bez použitia katétra. Tento typ anestézie sa používa pri cisárskom reze.

Etapy epidurálnej anestézie

Príprava pacientky (rodičky): psychologická príprava, upozorniť, že v deň operácie pacientka nič neje a nepije (ak elektívna operácia), dajte jej vypiť sedatívum, zistite, na aké lieky je alergická;
Preskúmajte pacienta:

meranie telesnej teploty, krvného tlaku, pulzu;
urobiť všeobecný krvný test (červené krvinky, hemoglobín, leukocyty, krvné doštičky), krvnú skupinu a Rh faktor, koagulogram (fibrinogén, protrombín);

Vykonávanie epidurálnej anestézie:

Príprava pacienta: punkcia periférnej žily so zavedením katétra, pripojenie k infúznemu systému, inštalácia manžety na meranie tlaku, pulzný oxymeter, kyslíková maska;

Príprava potrebného vybavenia: tampóny s alkoholom, anestetikum (zvyčajne sa používa lidokaín), fyziologický roztok, špeciálna ihla s vedením na punkciu, injekčná striekačka (5 ml), katéter (ak je to potrebné), lepiaca páska;
správna poloha pacienta: sedenie alebo ležanie na boku s maximálnym sklonom hlavy);

Definícia požadovanú úroveň chrbtica, kde bude, sa vykonáva epidurálna anestézia;
Ošetrenie (dezinfekcia) oblasti kože, na úrovni ktorej sa bude vykonávať epidurálna anestézia;
Punkcia epidurálneho priestoru s podaním lieku Lidokaín;

Monitorovanie hemodynamiky (tlak, pulz) a dýchacieho systému.

Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie v pôrodníctve

cisársky rez (plánovaný: v prípade viacpočetného tehotenstva, iná anamnéza cisárskeho rezu; alebo núdzový stav: náhle zhoršenie stavu matky alebo plodu), predčasný pôrod);
Vysoký prah bolesti počas pôrodu;
Tehotenstvo sprevádzané chronickou hypoxiou (nedostatkom kyslíka) plodu;
Náhla zmena srdcového tepu plodu;
Ťažký somatické choroby u rodiacej ženy (diabetes mellitus, hypertonické ochorenie bronchiálna astma a iné);
nesprávna poloha;
Anomália práce.

Kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu

Hnisavé alebo zápalové ochorenia oblasti, kde je potrebné vykonať punkciu na epidurálnu anestéziu (môže viesť k šíreniu infekcie počas punkcie);
Infekčné choroby (akútne alebo exacerbácia chronických);
Nedostatok potrebných nástrojov (napríklad: prístroje na umelé vetranie pľúca) s vývojom možných komplikácií;
Zmeny v testoch: porucha zrážanlivosti krvi resp nízke krvné doštičky(môže viesť k silné krvácanie), vysoký počet bielych krviniek a iné;
Ak rodiaca žena túto manipuláciu odmietne;
Anomálie alebo patológia chrbtice (osteochondróza so silnou bolesťou, herniovaný disk);
nízky krvný tlak (ak je 100/60 mmHg alebo nižší), pretože epidurálna anestézia znižuje krvný tlak ešte viac;

Výhody epidurálnej anestézie počas pôrodu (cisársky rez)

Rodiaca žena je pri vedomí, aby prijala potešenie z prvého plaču svojho dieťaťa;
Poskytuje relatívnu stabilitu kardiovaskulárneho systému, na rozdiel od celkovej anestézie, pri ktorej sa pri zavádzaní anestézie alebo pri nízkej dávke anestetika zvyšuje tlak a pulz;
Môže sa použiť v niektorých prípadoch, keď plný žalúdok, celková anestézia neužívajte pri naplnenom žalúdku, pretože môže dôjsť k refluxu žalúdočného obsahu do dýchací systém;
Nedráždi dýchacie cesty (vo všeobecnosti ich dráždi endotracheálna trubica);
Použité lieky nemajú toxický účinok na plod, pretože anestetikum nevstupuje do krvi;
Nevyvinie hypoxiu (nedostatok kyslíka) rodiacej ženy vrátane plodu, na rozdiel od celkovej anestézie, počas ktorej sa hypoxia môže vyvinúť v dôsledku opakovanej intubácie, nesprávneho nastavenia stroja na umelú ventiláciu pľúc;
Dlhodobá anestézia: najprv možno použiť epidurálnu anestéziu na zmiernenie bolesti pri pôrode, pri komplikovanom pôrode so zvýšením dávky anestetika možno vykonať cisársky rez;
V chirurgii sa proti pooperačnej bolesti používa epidurálna anestézia (vpichnutím anestetika do epidurálneho priestoru cez katéter).

Nevýhody epidurálnej anestézie počas pôrodu

Možné chybné podanie lieku (vo veľkej dávke) do cievy má toxický účinok na mozog, čo môže následne viesť k prudkému poklesu krvný tlak, vývoj záchvatov, respiračná depresia;
Chybná injekcia anestetika do subarachnoidálneho priestoru, v malých dávkach nevadí, vo veľkých dávkach (dlhodobá epidurálna anestézia so zavedením katétra) sa môže vyvinúť zástava srdca a dýchania;
Na vykonávanie epidurálnej anestézie je potrebná vysoká lekárska príprava špecialistu (anestéziológa);
Dlhý interval medzi podaním anestetika a začiatkom operácie (približne 10-20 minút);
V 15-17% prípadov je nedostatočná (nie úplná) anestézia, čo má za následok nepohodlie pre pacienta a chirurga počas operácie, takže je potrebné dodatočné podávanie liekov do periférnej žily;
Možný vývoj neurologické komplikácie vyplývajúce z traumy miechového koreňa ihlou alebo katétrom.

Následky a komplikácie epidurálnej anestézie

Pocit mravčenia, mravčenia, necitlivosti a tiaže v nohách, ktorý vzniká po zavedení anestetika do epidurálneho priestoru, je výsledkom pôsobenia anestetického liečiva na miechové korene. Tento pocit zmizne po vysadení lieku;
Chvenie sa často rozvinie niekoľko minút po injekcii anestetika do epidurálneho priestoru; ide o normálnu, neškodnú reakciu, ktorá zmizne sama od seba;
Zníženie (zmiernenie) bolesti pri použití epidurálnej anestézie počas fyziologický pôrod;
Zápalové procesy v mieste vpichu, s antiseptikami (sterilita), v takýchto prípadoch je to možné lokálna aplikácia masti alebo roztoky (antibiotiká);
Alergická reakcia na liek vyžaduje zastavenie podávania lieku, ktorý spôsobil alergiu, a zavedenie antialergických liekov (Suprastin, Dexametazón a ďalšie);
Nevoľnosť alebo vracanie sa vyvíja v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku. Keď lekár upraví tlak, tieto príznaky zmiznú;
Pokles krvného tlaku a pulzu u rodiacej ženy, preto sa pri epidurálnej anestézii musia pripraviť infúzne alebo kardiotonické roztoky (Epinefrín, Mezaton alebo iné);
Po punkcii bolesť hlavy, sa vyvíja v dôsledku chybnej punkcie dura mater, preto sa odporúča zaujať jeden deň vodorovnú polohu a až na druhý deň môžete vstať z postele. Vysvetľuje to skutočnosť, že v horizontálnej polohe sa zvyšuje tlak v miechovom kanáli, čo vedie k odtoku mozgovomiechového moku cez prepichnutý kanál, čo zase vedie k rozvoju bolestí hlavy. Je tiež potrebné použiť anestetiká na zníženie bolesti (Analgin alebo iné lieky).
Akútna systémová intoxikácia vzniká v dôsledku chybného vpichu anestetika (veľkých dávok) do cievy, preto si lekár pri podávaní anestetika musí byť istý, že ihla je v epidurálnom priestore (kontrola aspiráciou, testom dávka);
Bolesť v chrbte v dôsledku traumy miechového koreňa alebo v mieste vpichu.

Čo sa stane po epidurálke?

Akonáhle sa dávka anestetika vstrekne do epidurálneho priestoru, v priebehu niekoľkých minút by malo dôjsť k vypnutiu funkcie nervu a znecitliveniu. Zvyčajne sa akcia začína do 10-20 minút. Keď anestetikum vyprchá, váš lekár vám bude podávať nové dávky podľa potreby, zvyčajne každé 1-2 hodiny.

V závislosti od podanej dávky anestetika vám môže lekár po operácii istý čas zakázať vstať z postele a pohybovať sa. Ak s operáciou nie sú spojené žiadne iné kontraindikácie, zvyčajne je dovolené vstať, len čo pacient cíti, že sa obnovila citlivosť a pohyb v nohách.

Ak epidurálna anestézia pokračuje dlhší čas, môže byť potrebná katetrizácia močového mechúra. V dôsledku odpojenia inervácie sa nezávislé močenie stáva ťažkým. Keď anestetikum vyprchá, lekár odstráni katéter.

Koľko stojí epidurálna anestézia?

Náklady na postup sa môžu líšiť v závislosti od mesta a kliniky, v ktorej sa vykonáva. Ak sa epidurálna anestézia vykonáva v súlade so zdravotnými indikáciami, je bezplatná. Ak neexistujú žiadne náznaky, ale samotná žena sa rozhodne porodiť s epidurálnou anestézou, potom jej cena bude v priemere 3 000 - 7 000 rubľov.

Aký je rozdiel medzi spinálnou a epidurálnou anestézou a epidurálnou anestézou?

Slová „epidurálna“ a „epidurálna“ sú synonymá. Ide o rovnaký typ anestézie.

Spinálna, príp spinálnej anestézii- zákrok, počas ktorého sa anestetikum vstrekuje do subarachnoidálny priestor, ktorý sa nachádza, ako už názov napovedá, pod arachnoidnou membránou miechy. Indikácie pre ňu sú takmer rovnaké ako pri epidurálnej anestézii: cisársky rez, operácie panvových a brušných orgánov pod pupkom, urologické a gynekologické operácie, operácie hrádze a dolných končatín.

Niekedy sa používa kombinácia spinálnej a epidurálnej anestézie. Táto kombinácia umožňuje:

znížiť dávku anestetík podávaných do epidurálneho a subarachnoidálneho priestoru;
zvýšiť výhody spinálnej a epidurálnej anestézie a odstrániť nevýhody;
zvýšiť úľavu od bolesti počas a po operácii.

Pri cisárskom reze, operáciách kĺbov a čriev sa používa kombinácia spinálnej a epidurálnej anestézie.

Môže epidurál ovplyvniť dieťa?

V súčasnosti sa uskutočnilo mnoho štúdií na skúmanie účinku epidurálnej anestézie na dieťa a ich výsledky sú nejednoznačné. Počas tohto typu anestézie existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť telo dieťaťa. Nie je možné predpovedať, aký silný bude tento vplyv v každom konkrétnom prípade. Závisí to najmä od troch faktorov:

dávka anestetika;
trvanie pôrodu;
vlastnosti tela dieťaťa.

Keďže sa často používajú rôzne drogy a ich dávkovaní, neexistujú presné údaje o účinku epidurálnej anestézie na dieťa.

Je známe, že epidurálna anestézia môže viesť k problémom s dojčením. Ďalším negatívnym dôsledkom je, že pri prirodzenom pôrode v epidurálnej anestézii dieťa upadá do letargie, čo mu sťažuje príchod na svet.

Čo je to kaudálna anestézia?

Kaudálna anestézia- druh epidurálnej anestézie, pri ktorej sa anestetický roztok vstrekuje do sakrálneho kanála, ktorý sa nachádza v spodnej časti krížovej kosti. Vzniká v dôsledku nezlúčenia oblúkov štvrtého a piateho sakrálneho stavca. V tomto bode môže lekár vložiť ihlu do poslednej časti epidurálneho priestoru.

Prvá epidurálna anestézia v histórii bola kaudálna.

Indikácie pre kaudálnu anestéziu:

operácie v perineálnej oblasti, konečníku a konečníku;
anestézia v pôrodníctve;
plastická chirurgia v gynekológii;
Pediatrické epidurály: Kaudálna anestézia je pre deti najlepšia;
ischias- lumbosakrálna radikulitída;
chirurgické zákroky na brušných a panvových orgánoch umiestnených pod pupkom.

Pri kaudálnej anestézii liek vstupujúci do epidurálneho priestoru znemožňuje citlivosť a môže pokryť rôzny počet segmentov miechy v závislosti od množstva vstreknutého lieku.

Výhody a nevýhody kaudálnej anestézie:

Výhody

Nedostatky

Uvoľnenie svalov v perineu a konečníku. To pomáha chirurgovi počas proktologických operácií.
Nižšie riziko nízkeho krvného tlaku.
Možnosť použitia tohto typu anestézie v ambulantnom prostredí – pacient nemusí byť hospitalizovaný v nemocnici.

Vyššie riziko infekcie.
Zložitejšie prevedenie v dôsledku veľkých rozdielov v štruktúre sakrálneho foramenu v Iný ľudia.
Nie je vždy možné predpovedať hornú úroveň anestézie.
Pri podávaní veľkého množstva anestetika existuje riziko otravy.
Ak potrebujete zablokovať bedrové korene, musíte podať ešte viac anestetika.
Je nemožné vykonávať operácie na brušných orgánoch z dôvodu nedostatočného nervového bloku.
K strate citlivosti dochádza pomalšie ako pri epidurálnej anestézii.
Počas kaudálnej anestézie dochádza k úplnému blokovaniu análneho svalového zvierača - pri niektorých operáciách to ruší.

Používa sa epidurálna anestézia u detí?

U detí sa epidurálna anestézia používa už dlho, pretože má množstvo výhod. Napríklad tento typ anestézie sa používa u dojčiat počas obriezky a opravy hernie. Často sa používa u predčasne narodených, oslabených detí, ktoré neznášajú dobre celkovú anestéziu, majú vysoké riziká komplikácie z pľúc. ale telo dieťaťa má niektoré vlastnosti, ktoré ovplyvňujú techniku postupu:

Ak dieťa zostane počas operácie pri vedomí, potom zažíva strach. Často je nemožné, podobne ako dospelého, presvedčiť ho, aby nehybne ležal. Preto sa epidurálna anestézia u detí často vykonáva v kombinácii s ľahkou anestézou.
Dávky anestetík pre deti sa líšia od dávok pre dospelých. Vypočítavajú sa pomocou špeciálnych vzorcov v závislosti od veku a telesnej hmotnosti.
U detí mladších ako 2-3 roky a s hmotnosťou menej ako 10 kg sa používa kaudálna anestézia.
U detí je dolný koniec miechy umiestnený nižšie vo vzťahu k chrbtici ako u dospelých. Tkaniny sú jemnejšie a mäkšie. Preto sa epidurálna anestézia musí vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.
U detí mladší vek Krížová kosť, na rozdiel od dospelých, ešte nie je jedna kosť. Skladá sa z jednotlivých nezrastených stavcov. Preto sa u detí môže epidurálna ihla preniesť medzi krížové stavce.

Na aké ďalšie operácie možno použiť epidurálnu anestéziu?

Okrem pôrodníctva sa v chirurgii široko používa epidurálna anestézia.

Môže sa použiť epidurálna anestézia:

V kombinácii s celkovou anestézou. To vám umožní znížiť dávku narkotických liekov proti bolesti, ktoré bude pacient v budúcnosti potrebovať.
Ako jediný nezávislá metódaúľavu od bolesti, ako pri cisárskom reze.
Ako prostriedok na boj proti bolesti, vrátane pooperačnej bolesti.

Operácie, pri ktorých je možné použiť epidurálnu anestéziu:

Orgánové operácie brušná dutina, najmä tie, ktoré sa nachádzajú pod pupkom:
- apendektómia(operácia akútnej apendicitídy);
- operácie v gynekológii, napr. hysterektómii- odstránenie maternice;
- oprava hernie pre hernia prednej brušnej steny;
- operácia močového mechúra;
- operácia prostaty;
- priame a esovité hrubé črevo;
- niekedy to robia aj v epiduralnej narkóze hemikolektómiu- odstránenie časti hrubého čreva.
Orgánové operácie Horné poschodie brušnej dutiny (napríklad na žalúdku). V tomto prípade možno epidurálnu anestéziu použiť len v kombinácii s celkovou anestézou, pretože môže dôjsť nepohodlie alebo škytavka z dôvodu nezamknutia bránicový, putovanie nerv.
Operácie v perineálnej oblasti (priestor medzi konečníkom a vonkajšími genitáliami). Epidurálna anestézia sa obzvlášť často používa počas operácie na konečníku. Pomáha uvoľniť análny svalový zvierač a znižuje stratu krvi.
Urologické operácie vrátane operácií na obličkách. Epidurálna anestézia sa primárne používa u starších ľudí, u ktorých je celková anestézia kontraindikovaná. Ale pri operácii obličiek v tomto type anestézie musí byť chirurg opatrný: existuje riziko otvorenia pleurálna dutina, ktorý obsahuje pľúca.
Operácie v cievna chirurgia, napríklad s aneuryzmou aorty.
Operácie ciev, kĺbov, kostí nôh. Napríklad náhrada bedrového kĺbu môže byť vykonaná v epidurálnej anestézii.

Použitie epidurálu na kontrolu bolesti:

Úľava od bolesti v pooperačné obdobie . Najčastejšie sa vykonáva pri operácii v epidurálnej anestézii alebo v jej kombinácii s celkovou anestézou. Ponechaním katétra v epidurálnom priestore môže lekár poskytnúť úľavu od bolesti na niekoľko dní.
Bolesť po ťažkom zranení.
Bolesť chrbta (ischiolumbalgia, lumbodynia).
Nejaká chronická bolesť. Napríklad, fantómová bolesť po odstránení končatiny bolesť kĺbov.
Bolesť u pacientov s rakovinou. V tomto prípade sa ako metóda používa epidurálna anestézia paliatívny(zmierňuje stav, ale nevedie k vyliečeniu) terapiu.

Vykonáva sa epidurálna anestézia pre herniovaný disk?

Epidurálna blokáda sa môže použiť pri patológiách chrbtice a miechových koreňov sprevádzaných bolesťou. Indikácie pre blokádu:

radikulitída;
výstupok medzistavcovej platničky alebo vytvorená intervertebrálna hernia;
zúženie miechového kanála.

Epidurálna anestézia sa vykonáva v prípadoch, keď bolesť napriek terapii nezmizne 2 mesiace alebo dlhšie a neexistujú žiadne indikácie na operáciu.

Epidurálne podávanie steroidov (lieky hormónov nadobličiek, - glukokortikoidy, - ktoré majú výrazný protizápalový a analgetický účinok) pri stavoch ako napr radikulopatiou, radikulárne syndrómy, intervertebrálna hernia, osteochondróza, spinálna stenóza.

Často anestetikum a glukokortikosteroidy.

Je epidurálna anestézia zahrnutá v rodnom liste?

Závisí to od okolností.

Ak sa epidurálna anestézia vykonáva podľa indikácií, je uvedená v rodnom liste. V tomto prípade tento typ zdravotná starostlivosť sa poskytuje bezplatne.

Ale epidurálna anestézia môže byť vykonaná aj na žiadosť samotnej ženy. V tomto prípade je dodatočná platená služba ktoré bude treba uhradiť v plnej výške.

Používa sa epidurálna anestézia počas laparoskopie?

Epidurálna anestézia sa vykonáva počas laparoskopických chirurgických zákrokov vrátane gynekológie. Ale dá sa použiť len na krátkodobé zákroky a tie, ktoré sa vykonávajú ambulantne (bez hospitalizácie). Nevýhody epidurálnej anestézie pri laparoskopických operáciách:

Viac vysoké riziko hladovanie kyslíkom v dôsledku zvýšenia hladiny oxidu uhličitého v krvi.
Podráždenie bránicový nerv, ktorých funkcie nie sú počas epidurálnej anestézie deaktivované.
Možnosťou aspirácie je vstup slín, hlienu a obsahu žalúdka do dýchacích ciest v dôsledku zvýšeného tlaku v dutine brušnej.
Pri epidurálnej anestézii je často potrebné predpísať silné sedatíva, ktoré môžu potlačiť dýchanie – to ešte zvyšuje hladovanie kyslíkom.
Vyššie riziko narušenia kardiovaskulárneho systému.

V tomto ohľade má epidurálna anestézia obmedzené využitie pri laparoskopických operáciách.

Aké lieky sa používajú na epidurálnu anestéziu?

Názov lieku	Popis
Novocaine	V súčasnosti sa prakticky nepoužíva na epidurálnu anestéziu. Začína pôsobiť pomaly, efekt netrvá dlho.
Trimekain	Pôsobí rýchlo (znecitlivenie začína po 10-15 minútach), ale nie dlho (účinok sa zastaví po 45-60 minútach). Najčastejšie sa používa na epidurálnu anestéziu cez katéter alebo v kombinácii s inými anestetikami.
chlórprokaín	Rovnako ako trimekaín pôsobí rýchlo (necitlivosť začína po 10-15 minútach), ale nie dlho (účinok sa zastaví po 45-60 minútach). Používa sa na krátkodobé a ambulantné zákroky, ako aj na epidurálnu anestéziu cez katéter (v tomto prípade sa podáva každých 40 minút).
lidokaín	Začína pôsobiť rýchlo (10-15 minút po podaní), ale účinok trvá pomerne dlho (1-1,5 hodiny). Môže sa podávať pomocou ihly alebo katétra (každých 1,25-1,5 hodiny).
mepivakaín	Rovnako ako lidokaín začína pôsobiť za 10-15 minút a končí za 1-1,5 hodiny. Môže sa podávať ihlou alebo cez katéter, ale tento liek sa neodporúča na dlhodobú úľavu od bolesti počas pôrodu, pretože sa dostáva do krvného obehu matky a dieťaťa.
prilokaín	Rýchlosť a trvanie účinku sú rovnaké ako u lidokaínu a mepivakaínu. Tento liek sa nepoužíva na dlhodobú úľavu od bolesti a v pôrodníctve, pretože negatívne ovplyvňuje hemoglobín matky a plodu.
Dicaine	Začína pôsobiť pomaly - 20-30 minút po podaní, ale účinok trvá až tri hodiny. To stačí na mnohé operácie. Je však dôležité neprekračovať dávku anestetika, pretože inak môže dôjsť k jeho toxickým účinkom.
Etidocaine	Začína konať rýchlo - po 10-15 minútach. Účinok môže trvať až 6 hodín. Tento liek sa nepoužíva v pôrodníctve, pretože spôsobuje silnú svalovú relaxáciu.
bupivakaín	Začína pôsobiť za 15-20 minút, účinok trvá až 5 hodín. V nízkych dávkach sa často používa na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Toto anestetikum je vhodné, pretože pôsobí dlhodobo a nevedie k uvoľneniu svalov, takže nezasahuje do pôrodu. Ale pri predávkovaní alebo injekcii do cievy sa vyvíjajú pretrvávajúce toxické účinky.

Aké lieky môžu ovplyvniť epidurálnu anestéziu?

Užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, je relatívna kontraindikácia na epidurálnu anestéziu. Medzi užitím lieku a procedúrou musí uplynúť určitý čas, aby jeho účinky pominuli.

Názov lieku	*Čo by ste mali robiť, ak užívate tento liek?**	Aké testy je potrebné urobiť pred epidurálnou anestézou?
Plavix (clopidogrel)	Prestaňte užívať 1 týždeň pred anestéziou.
Tiklid (tiklopidín)	Prestaňte užívať 2 týždne pred anestéziou.
Nefrakcionovaný heparín(riešenie pre subkutánne podávanie)	Vykonajte epidurálnu anestéziu najskôr 4 hodiny po poslednej injekcii.	Ak liečba heparínom trvala viac ako 4 dni, je potrebné užívať všeobecná analýza krv a skontrolujte počet krvných doštičiek.
Nefrakcionovaný heparín(riešenie pre intravenózne podanie)	Vykonajte epidurálnu anestéziu najskôr 4 hodiny po poslednej injekcii. Katéter vyberte 4 hodiny po poslednom zavedení.	Definícia protrombínový čas.
Coumadin (warfarín)	Vykonajte epidurálnu anestéziu najskôr 4-5 dní po vysadení lieku.	Pred podaním anestézie a pred odstránením katétra: definícia protrombínový čas; definícia medzinárodné normalizované vzťahy(indikátor zrážanlivosti krvi).
Fraxiparine, nadroparin, Enoxaparín, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparín, Cibor.	Nevstupovať: v profylaktickej dávke - 12 hodín pred zákrokom; v terapeutickej dávke - 24 hodín pred procedúrou; po operácii alebo odstránení katétra - do 2 hodín.
fondaparinux (pentasacharid, Arixtra)	Nepodávajte 36 hodín pred anestéziou; nepodávajte do 12 hodín po dokončení operácie alebo odstránení katétra.
Rivaroxaban	Epidurálnu anestéziu možno podať najskôr 18 hodín po poslednej dávke; podať liek najskôr 6 hodín po ukončení operácie alebo odstránení katétra.

*Ak užívate niektorý z týchto liekov, určite to oznámte svojmu lekárovi. Neprestávajte ho užívať sami.

Táto technika nie je liečbou patológie chrbtice, ale má analgetický terapeutický účinok.

Na rozdiel od injekcií novokaínu do chrbtice, epidurálna blokáda herniovaného disku ovplyvňuje tkanivá, ktoré ležia dosť hlboko.

Manipulácia si vyžaduje špeciálne vysoko presné vybavenie a dobrú klasifikáciu lekára. Vykonáva sa iba pri bedrovej hernii.

Indikácie pre postup

Táto metóda zahŕňa zavedenie komplexu liekov cez špeciálny katéter priamo do epidurálnej oblasti. Toto povoľuje:

účinne zmierniť akútnu bolesť;
zmierniť kŕče, uvoľniť svaly dolnej časti chrbta čo najviac;
dopravte liek priamo do centra poranenia.

Pomocou pridanej kontrastnej látky anesteziológ sleduje stupeň distribúcie terapeutickej kompozície.

To umožňuje špecialistovi sledovať presnosť vloženia a prechodu pozdĺž stavca pomocou fluoroskopu.

Niekedy je to jediné možný spôsobúľava od bolesti a liečba intervertebrálnej hernie, lumbosakrálnej radikulitídy.

Použitie pri sekvestrovanej hernii

Lekári často diagnostikujú sekvestráciu hernie a lokálny epidurálny edém. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá môže viesť k paréze končatín a narušeniu plného fungovania vnútorných orgánov.

Opuch zhoršuje krvný obeh v bedrovej oblasti, čo spôsobuje neznesiteľné bolesti.

Charakteristickým znakom ochorenia je jeho ukrytie pod edematóznym tkanivom, preto je často indikovaný chirurgický zákrok.

Preto jedna z možností konzervatívna liečba Epidurálny blok môže pomôcť:

vstreknite lieky priamo do epidurálneho priestoru;
znížiť opuch;
obnoviť prívod krvi do svalov, výživu nervov;
dosiahnuť trvalý analgetický účinok.

Je to vynikajúci spôsob, ako odstrániť patológiu, dosiahnuť stabilizáciu, remisiu a zlepšiť celkový a fyzický stav pacienta.

Epidurálna anestézia a spinálne patológie

Metóda znecitlivenia pacienta počas operácie pomocou epidurálnej anestézie sa používa pri cisárskom reze, urologických a gynekologických operáciách.

Zároveň vzniká otázka: je možné použiť epidurálnu anestéziu pri herniách alebo je to kontraindikované?

Táto metóda anestézie je široko používaná európskymi špecialistami. Existuje dostatok skúseností s prácou s pacientmi s rôznymi patologickými zmenami na diskoch.

Lekári sú jednotní v názore, že epidurálna anestézia pre herniu bedrovej chrbtice je celkom možná, ak chýbajú nasledujúce kontraindikácie:

umiestnenie výpadu priamo na požadované miesto vpichu;
veľký opuch mäkkých tkanív, ktorý zhoršuje presnosť práce anestéziológa;
zápalové procesy na koži;
ochorenia miechy.

Bezpečnosť a schopnosť poskytnúť tento typ anestézie mnohým pacientom umožňuje jeho použitie pri operáciách brušných orgánov. Napríklad pri ventrálnej hernii sa namiesto celkovej anestézie čoraz častejšie používa epidurálna anestézia.

Pri laparoskopických operáciách je jednoducho nenahraditeľný, čím výrazne skracuje dobu zotavenia pacienta.

Problémy po manipulácii

Technika vstrekovania liekov a anestézie priamo do epidurálnej oblasti si získava na popularite. Niektorí sa však obávajú vedľajších účinkov a zaujímajú sa, či je možná hernia po epidurálke.

Pacienti sa po zákroku často sťažujú na bolesti chrbta. Často zmizne do šiestich mesiacov bez stopy a je reakciou na zavedenie katétra.

Neexistovala však žiadna priama súvislosť medzi vznikom zvierania ako vedľajšieho účinku.

Blokáda chrbtice je najrýchlejšia a najviac efektívna metóda zbaviť pacienta bolesti v dôsledku bolestivých zmien na stavcoch.

Ide však o pomerne vážnu manipuláciu, ktorá si vyžaduje vysokokvalifikovaného neurológa, presnú prácu a starostlivé štúdium kontraindikácií.

Iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa vedľajším účinkom. A predísť vzniku prietrže môžete len zmenou životného štýlu a postoja k svojmu zdraviu.

Mimochodom, teraz ich môžete získať zadarmo e-knihy a kurzy, ktoré vám pomôžu zlepšiť vaše zdravie a pohodu.

pomoshnik

Získajte lekcie z kurzu liečby osteochondrózy ZDARMA!

Epidurálna anestézia. Etapy anestézie, mechanizmus účinku anestézie, preskripčné kritériá, epidurálna anestézia počas pôrodu, komplikácie a následky epidurálnej anestézie

FAQ

Stránka poskytuje referenčné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Štruktúra miechy, jej funkcie

Hlavné funkcie miechy sú:

reflexná funkcia - pomocou reflexných oblúkov, ktoré prechádzajú miechou, dochádza ku kontrakcii svalov, ktoré sa zase podieľajú na pohybe tela a podieľajú sa aj na regulácii práce niektorých vnútorných orgánov;
funkcia vodiča - prenáša nervové impulzy z receptora (špeciálna bunka alebo nervové zakončenie) do centrálneho nervového systému (mozgu), kde sú spracované a signál opäť prechádza miechou do orgánov alebo svalov.

Mechanizmus účinku epidurálnej anestézie

formou dlhodobej anestézie: opakované podávanie malých dávok anestetika do epidurálneho priestoru cez katéter, tento typ anestézie sa používa napr. prirodzený pôrod alebo na zmiernenie pooperačnej bolesti;
alebo jedna injekcia anestetika vo veľkých dávkach, bez použitia katétra. Tento typ anestézie sa používa pri cisárskom reze.

Etapy epidurálnej anestézie

Príprava pacientky (rodičky): psychologická príprava, upozorniť, že v deň operácie pacientka nesmie nič jesť ani piť (pri plánovanej operácii), podávať sedatíva, identifikovať, na ktoré lieky je alergická;
Preskúmajte pacienta:

meranie telesnej teploty, krvného tlaku, pulzu;
urobiť všeobecný krvný test (červené krvinky, hemoglobín, leukocyty, krvné doštičky), krvnú skupinu a Rh faktor, koagulogram (fibrinogén, protrombín);

Vykonávanie epidurálnej anestézie:

Príprava pacienta: punkcia periférnej žily so zavedením katétra, pripojenie k infúznemu systému, inštalácia manžety na meranie tlaku, pulzný oxymeter, kyslíková maska;

Príprava potrebného vybavenia: tampóny s alkoholom, anestetikum (zvyčajne sa používa lidokaín), fyziologický roztok, špeciálna ihla s vedením na punkciu, injekčná striekačka (5 ml), katéter (ak je to potrebné), lepiaca páska;
správna poloha pacienta: sedenie alebo ležanie na boku s maximálnym sklonom hlavy);

Stanovenie požadovanej úrovne chrbtice, kde sa bude vykonávať epidurálna anestézia;
Ošetrenie (dezinfekcia) oblasti kože, na úrovni ktorej sa bude vykonávať epidurálna anestézia;
Punkcia epidurálneho priestoru s podaním lieku Lidokaín;

Monitorovanie hemodynamiky (tlak, pulz) a dýchacieho systému.

Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie v pôrodníctve

cisársky rez (plánovaný: v prípade viacpočetného tehotenstva, iná anamnéza cisárskeho rezu; alebo núdzový stav: náhle zhoršenie stavu matky alebo plodu, predčasný pôrod);
Vysoký prah bolesti počas pôrodu;
Tehotenstvo sprevádzané chronickou hypoxiou (nedostatkom kyslíka) plodu;
Náhla zmena srdcového tepu plodu;
Závažné somatické ochorenia u ženy pri pôrode (diabetes mellitus, hypertenzia, bronchiálna astma a iné);
nesprávna poloha;
Anomália práce.

Kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu

Hnisavé alebo zápalové ochorenia oblasti, kde je potrebné vykonať punkciu na epidurálnu anestéziu (môže viesť k šíreniu infekcie počas punkcie);
Infekčné choroby (akútne alebo exacerbácia chronických);
Nedostatok potrebných nástrojov (napríklad: zariadenie na umelú ventiláciu pľúc) s vývojom možných komplikácií;
Zmeny v testoch: poruchy zrážanlivosti krvi alebo nízky počet krvných doštičiek (môže viesť k závažnému krvácaniu), vysoký počet bielych krviniek a iné;
Ak rodiaca žena túto manipuláciu odmietne;
Anomálie alebo patológia chrbtice (osteochondróza so silnou bolesťou, herniovaný disk);
nízky krvný tlak (ak je 100/60 mmHg alebo nižší), pretože epidurálna anestézia znižuje krvný tlak ešte viac;
Srdcové arytmie.

Výhody epidurálnej anestézie počas pôrodu (cisársky rez)

Rodiaca žena je pri vedomí, aby prijala potešenie z prvého plaču svojho dieťaťa;
Poskytuje relatívnu stabilitu kardiovaskulárneho systému, na rozdiel od celkovej anestézie, pri ktorej sa pri zavádzaní anestézie alebo pri nízkej dávke anestetika zvyšuje tlak a pulz;
V niektorých prípadoch sa môže použiť s plným žalúdkom, celková anestézia sa nepoužíva s plným žalúdkom, pretože môže dôjsť k refluxu žalúdočného obsahu do dýchacieho systému;
Nedráždi dýchacie cesty (vo všeobecnosti ich dráždi endotracheálna trubica);
Použité lieky nemajú toxický účinok na plod, pretože anestetikum nevstupuje do krvi;
Nevyvinie hypoxiu (nedostatok kyslíka) rodiacej ženy vrátane plodu, na rozdiel od celkovej anestézie, počas ktorej sa hypoxia môže vyvinúť v dôsledku opakovanej intubácie, nesprávneho nastavenia stroja na umelú ventiláciu pľúc;
Dlhodobá anestézia: najprv možno použiť epidurálnu anestéziu na zmiernenie bolesti pri pôrode, pri komplikovanom pôrode so zvýšením dávky anestetika možno vykonať cisársky rez;
V chirurgii sa proti pooperačnej bolesti používa epidurálna anestézia (vpichnutím anestetika do epidurálneho priestoru cez katéter).

Nevýhody epidurálnej anestézie počas pôrodu

Prípadné chybné podanie lieku (vo veľkej dávke) do cievy má toxický účinok na mozog, čo môže následne viesť k prudkému zníženiu krvného tlaku, rozvoju kŕčov a útlmu dýchania;
Chybná injekcia anestetika do subarachnoidálneho priestoru, v malých dávkach nevadí, vo veľkých dávkach (dlhodobá epidurálna anestézia so zavedením katétra) sa môže vyvinúť zástava srdca a dýchania;
Na vykonávanie epidurálnej anestézie je potrebná vysoká lekárska príprava špecialistu (anestéziológa);
Dlhý interval medzi podaním anestetika a začiatkom operácie (asi minúty);
V 15-17% prípadov je nedostatočná (nie úplná) anestézia, čo má za následok nepohodlie pre pacienta a chirurga počas operácie, takže je potrebné dodatočné podávanie liekov do periférnej žily;
Možný vývoj neurologických komplikácií v dôsledku traumy miechového koreňa ihlou alebo katétrom.

Následky a komplikácie epidurálnej anestézie

Pocit mravčenia, mravčenia, necitlivosti a tiaže v nohách, ktorý vzniká po zavedení anestetika do epidurálneho priestoru, je výsledkom pôsobenia anestetického liečiva na miechové korene. Tento pocit zmizne po vysadení lieku;
Chvenie sa často rozvinie niekoľko minút po injekcii anestetika do epidurálneho priestoru; ide o normálnu, neškodnú reakciu, ktorá zmizne sama od seba;
Zníženie (zmiernenie) bolesti pri použití epidurálnej anestézie počas fyziologického pôrodu;
Zápalové procesy v mieste vpichu s antiseptikami (sterilita); v takýchto prípadoch je možné lokálne použitie mastí alebo roztokov (antibiotiká);
Alergická reakcia na liek vyžaduje zastavenie podávania lieku, ktorý spôsobil alergiu, a zavedenie antialergických liekov (Suprastin, Dexametazón a ďalšie);
Nevoľnosť alebo vracanie sa vyvíja v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku. Keď lekár upraví tlak, tieto príznaky zmiznú;
Pokles krvného tlaku a pulzu u rodiacej ženy, preto sa pri epidurálnej anestézii musia pripraviť infúzne alebo kardiotonické roztoky (Epinefrín, Mezaton alebo iné);
Bolesť hlavy po punkcii sa vyvíja v dôsledku chybnej punkcie dura mater, preto sa odporúča zaujať jeden deň vodorovnú polohu a až na druhý deň môžete vstať z postele. Vysvetľuje to skutočnosť, že v horizontálnej polohe sa zvyšuje tlak v miechovom kanáli, čo vedie k odtoku mozgovomiechového moku cez prepichnutý kanál, čo zase vedie k rozvoju bolestí hlavy. Je tiež potrebné použiť anestetiká na zníženie bolesti (Analgin alebo iné lieky).
Akútna systémová intoxikácia vzniká v dôsledku chybného vpichu anestetika (veľkých dávok) do cievy, preto si lekár pri podávaní anestetika musí byť istý, že ihla je v epidurálnom priestore (kontrola aspiráciou, testom dávka);
Bolesť v chrbte v dôsledku traumy miechového koreňa alebo v mieste vpichu.

Čo sa stane po epidurálke?

Koľko stojí epidurálna anestézia?

Aký je rozdiel medzi spinálnou a epidurálnou anestézou a epidurálnou anestézou?

znížiť dávku anestetík podávaných do epidurálneho a subarachnoidálneho priestoru;
zvýšiť výhody spinálnej a epidurálnej anestézie a odstrániť nevýhody;
zvýšiť úľavu od bolesti počas a po operácii.

Pri cisárskom reze, operáciách kĺbov a čriev sa používa kombinácia spinálnej a epidurálnej anestézie.

Môže epidurál ovplyvniť dieťa?

dávka anestetika;
trvanie pôrodu;
vlastnosti tela dieťaťa.

Keďže sa často používajú rôzne lieky a ich dávkovanie, neexistujú presné údaje o účinku epidurálnej anestézie na dieťa.

Čo je to kaudálna anestézia?

operácie v perineálnej oblasti, konečníku a konečníku;
anestézia v pôrodníctve;
plastická chirurgia v gynekológii;
Pediatrické epidurály: Kaudálna anestézia je pre deti najlepšia;
ischias – lumbosakrálna radikulitída;
chirurgické zákroky na brušných a panvových orgánoch umiestnených pod pupkom.

Pri kaudálnej anestézii liek vstupujúci do epidurálneho priestoru znemožňuje citlivosť a môže pokryť rôzny počet segmentov miechy v závislosti od množstva vstreknutého lieku.

Uvoľnenie svalov v perineu a konečníku. To pomáha chirurgovi počas proktologických operácií.
Nižšie riziko nízkeho krvného tlaku.
Možnosť použitia tohto typu anestézie ambulantne – pacient nemusí byť hospitalizovaný v nemocnici.

Vyššie riziko infekcie.
Zložitejšia implementácia v dôsledku veľkých rozdielov v štruktúre sakrálneho foramenu u rôznych ľudí.
Nie je vždy možné predpovedať hornú úroveň anestézie.
Pri podávaní veľkého množstva anestetika existuje riziko otravy.
Ak potrebujete zablokovať bedrové korene, musíte podať ešte viac anestetika.
Je nemožné vykonávať operácie na brušných orgánoch z dôvodu nedostatočného nervového bloku.
K strate citlivosti dochádza pomalšie ako pri epidurálnej anestézii.
Počas kaudálnej anestézie dochádza k úplnej blokáde análneho svalového zvierača - to narúša niektoré operácie.

Používa sa epidurálna anestézia u detí?

Ak dieťa zostane počas operácie pri vedomí, potom zažíva strach. Často je nemožné, podobne ako dospelého, presvedčiť ho, aby nehybne ležal. Preto sa epidurálna anestézia u detí často vykonáva v kombinácii s ľahkou anestézou.
Dávky anestetík pre deti sa líšia od dávok pre dospelých. Vypočítavajú sa pomocou špeciálnych vzorcov v závislosti od veku a telesnej hmotnosti.
U detí mladších ako 2-3 roky a s hmotnosťou menej ako 10 kg sa používa kaudálna anestézia.
U detí je dolný koniec miechy umiestnený nižšie vo vzťahu k chrbtici ako u dospelých. Tkaniny sú jemnejšie a mäkšie. Preto sa epidurálna anestézia musí vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.
U malých detí nie je krížová kosť, na rozdiel od dospelých, ešte jedna kosť. Skladá sa z jednotlivých nezrastených stavcov. Preto sa u detí môže epidurálna ihla preniesť medzi krížové stavce.

Na aké ďalšie operácie možno použiť epidurálnu anestéziu?

V kombinácii s celkovou anestézou. To vám umožní znížiť dávku narkotických liekov proti bolesti, ktoré bude pacient v budúcnosti potrebovať.
Ako jediná nezávislá metóda úľavy od bolesti, ako pri cisárskom reze.
Ako prostriedok na boj proti bolesti, vrátane pooperačnej bolesti.

Operácie, pri ktorých možno použiť epidurálnu anestéziu:

Operácie brušných orgánov, najmä tých, ktoré sa nachádzajú pod pupkom:
- apendektómia (operácia pre akútna apendicitída);
- operácie v gynekológii, napríklad hysterektómia - odstránenie maternice;
- oprava prietrže pre prietrže prednej brušnej steny;
- operácia močového mechúra;
- operácia prostaty;
- operácie na konečníku a sigmoidnom hrubom čreve;
- Niekedy sa v epidurálnej anestézii robí dokonca hemikolektómia – odstránenie časti hrubého čreva.
Operácie na orgánoch hornej brušnej dutiny (napríklad na žalúdku). V tomto prípade sa epidurálna anestézia môže použiť iba v kombinácii s celkovou anestézou, pretože sa môže vyskytnúť nepríjemný pocit alebo čkanie v dôsledku skutočnosti, že nie je blokovaný bránicový vagusový nerv.
Operácie v perineálnej oblasti (priestor medzi konečníkom a vonkajšími genitáliami). Epidurálna anestézia sa obzvlášť často používa počas operácie na konečníku. Pomáha uvoľniť análny svalový zvierač a znižuje stratu krvi.
Urologické operácie vrátane operácií na obličkách. Epidurálna anestézia sa primárne používa u starších ľudí, u ktorých je celková anestézia kontraindikovaná. Ale pri operácii obličiek v tomto type anestézie musí byť chirurg opatrný: existuje riziko otvorenia pleurálnej dutiny, v ktorej sa nachádzajú pľúca.
Operácie v cievnej chirurgii, napríklad pri aneuryzme aorty.
Operácie ciev, kĺbov, kostí nôh. Napríklad náhrada bedrového kĺbu môže byť vykonaná v epidurálnej anestézii.

Použitie epidurálu na kontrolu bolesti:

Úľava od bolesti v pooperačnom období. Najčastejšie sa vykonáva pri operácii v epidurálnej anestézii alebo v jej kombinácii s celkovou anestézou. Ponechaním katétra v epidurálnom priestore môže lekár poskytnúť úľavu od bolesti na niekoľko dní.
Bolesť po ťažkom úraze.
Bolesť chrbta (ischiolumbalgia, lumbodynia).
Nejaká chronická bolesť. Napríklad fantómové bolesti po odstránení končatiny, bolesti kĺbov.
Bolesť u pacientov s rakovinou. V tomto prípade sa epidurálna anestézia používa ako metóda paliatívnej (zmierňujúcej stav, ale nevedúcej k vyliečeniu) terapie.

Vykonáva sa epidurálna anestézia pre herniovaný disk?

radikulitída;
výbežok medzistavcovej platničky alebo vytvorený medzi pruh;
zúženie miechového kanála.

Epidurálna anestézia sa vykonáva v prípadoch, keď bolesť napriek terapii nezmizne 2 mesiace alebo dlhšie a neexistujú žiadne indikácie na operáciu.

Je epidurálna anestézia zahrnutá v rodnom liste?

Používa sa epidurálna anestézia počas laparoskopie?

Vyššie riziko nedostatku kyslíka v dôsledku zvýšenej hladiny oxidu uhličitého v krvi.
Podráždenie bránicového nervu, ktorého funkcie nie sú počas epidurálnej anestézie vypnuté.
Možnosťou aspirácie je vstup slín, hlienu a obsahu žalúdka do dýchacích ciest v dôsledku zvýšeného tlaku v dutine brušnej.
Pri epidurálnej anestézii je často potrebné predpísať silné sedatíva, ktorý môže potlačiť dýchanie – to ešte viac zvyšuje hladovanie kyslíkom.
Vyššie riziko dysfunkcie kardiovaskulárneho systému.

V tomto ohľade má epidurálna anestézia počas laparoskopických operácií obmedzené použitie.

COP A INTERVERTEBRÁLNA KÝLA..

Prvý pôrod - ER, všetko je v poriadku

Najprv mi dali ACL, lebo to bolo panvové. Povedali, že anestézia bude spinálna (vo všeobecnosti sa pri CS považuje spinálna za najlepšiu, epidurálna je na druhom mieste a celková je 3) Poslali ma na konzultáciu k anastasiológovi. Pozrel sa na moje snímky z magnetickej rezonancie, pýtal sa, sestra mi urobila krvný test, skontrolovala moju reakciu na túto anestéziu, ako som pochopil. Povedali, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

V 38. týždni sa situácia bábätka zmenila a bolo mi povedané, že bude EP. Pri kontrakciách mi dali epidurálku, lebo sú to dvojičky, povedali, že bude lepšie hrať na istotu a dať si epidurálku vopred, aj keď upozorňovali, že kvôli hernii to nemusí fungovať na 100%. Všetko som podpísal. V dôsledku toho EX, pretože keď sa úplne roztiahol, prvé dieťa otočilo tvár a položilo ruku dopredu. Na operačnú sálu mi urgentne pridali epidurál.Počas CS som pociťovala trochu bolesti, ale dalo sa to vydržať a na všetko sa rýchlo zabudlo. Lekár neskôr povedal, že s tým spinálnym to bude oveľa lepšie.

Jedine, že ju v posledných týždňoch poriadne bolí chrbát.

Živé vlákna na fóre

Mimochodom, punkcia by bola Áno, mám 9 dní.. zajtra sa rozhodneme v sobotu alebo v pondelok (EÚ).

Dobrý deň, moji dobrí.))Stratil som vás.((Prišli mi výsledky testov. Na 3. deň cyklu. FSH-28(.

Stimulácia ovulácie predchádzajúca téma Táto téma je informatívna, NIE JE DOM!!. NIE N.

Populárne blogové príspevky

Situácia je taká, test je pozitívny, dynamika podľa mňa nie je veľmi dobrá, bola som včera na ultrazvuku pozrieť sa na žltú.

Dievčatá, dobrý deň. Narazil som na problém. Pomôžte, kto môže – radou, vlastnou.

Príbeh je takýto: dnes je 11. deň omeškania, testy sú pruhované, s dynamikou, daroval som krv 5. marca 3870 hCG.

Nejako takto. potichu sa dostala na prvé premietanie Lyalya spala. Fakt neprítomnosti mi dáva pokoj.

tuším tam bolo skorá ovulácia nadc. Pred tyzdnom doktor na ultrazvuku jednoznacne skonstatoval, ze je to anua.

Najlepšie články v knižnici

Správne meranie teploty je dôležité pre vytvorenie spoľahlivého grafu. Ale po vybudovaní gra.

Protokoly IVF sú schémy poradia podávania špeciálnych liekov a iných manipulácií.

Realita moderného života je taká, že počet manželské páry, prežívanie

Epidurálna anestézia pre herniu chrbtice

Hernia v lumbosakrálnej oblasti a Er.

Dobry den!Kylu na chrbtici sme objavili v roku 2013.Teraz je to moje druhe tehotenstvo.Povedzte mi,rodil niekto s herniou Er alebo je to indikacia na CS?A je mozne podstupit epiduralnu anestezu?Dakujem . P/s Objednal som si schôdzku s neurochirurgom, ale zaujímajú ma skutočné recenzie.

Článok o spánku detí

Narazil som dobrý článok osteopat Vladimir Zhivotov o spánku dojčiat. Zobrala som mu dve deti, úspešne, takže jeho názor považujem za dosť smerodajný. Možno to niekomu pomôže pochopiť dôvody. Odporúčam najmä priaznivcom osteopatie. Kedy deti nespia? Asi každá tehotná žena už nie raz počula radu: „Doprajte si dostatok spánku! Keď sa narodí dieťa, zabudnete na spánok.“ Znie to povedome, však? Toto očakávanie bezsenných nocí nás spočiatku privádza k názoru, že bábätko, ktoré nemôže spať a v noci kričí, je normálne. Dôležité sú však dôvody jeho nespavosti. Ak dieťa.

Prečo deti zle spia? - článok od osteopata

Vždy som bol skeptický k výrokom ako „dieťa nespí – to je normálne“. Niektorí prespia celú noc, iní nie. A nie je to len o charaktere, je v tom aj niečo viac. Ešte som nebol u osteopata a nevedel som. Na jeho Instagrame som našla článok, ktorý sa hodil všetkým mamám. Teraz všetko do seba zapadlo. Po druhom stretnutí sa dieťa stalo úplne iným, aj keď spočiatku vo všeobecnosti korigovali torticollis. Preto osobne verím tejto teórii. Možno aj niektoré z mamičiek.

Epidurálna anestézia pri herniách a problémoch s chrbticou

Zaujímajú ma reálne skúsenosti.

Bol by som veľmi vďačný za každú informáciu.

Záleží kde a aká kýla. Nech urobí diagnózu neurológovi. Môžu dodať policajtov podľa plánu.

Mal som policajta pod generálom.

Máte herniáciu platničky a lekár vám z tohto dôvodu predpísal CS?

Mám vyrezané hernie. A pod generálnym policajtom nemám žiadne možnosti.

Dievčatko, ktoré poznám, porodilo pred operáciou samo a po operácii porodilo samo.

Opakujem. Závisí to od toho, kde a aký druh hernie. Nemám žiadne možnosti, ale ostatní stále majú možnosti.

Mnohí známi chodia do Kronštadtu navštevovať ich rodinný dom na základe zmluvy.

dakujem pekne za odpoved

Ak existuje intervertebrálna hernia, povolenie na epidurál by malo dať neurochirurg. Ak to zakáže, verte mi, je lepšie to nerobiť.

Epidurálna anestézia - indikácie pre pôrod alebo operáciu. Ako sa to robí a dôsledky epidurálnej anestézie

Epidurálna (epidurálna) anestézia alebo epidurálna anestézia je typ anestetika regionálneho podávania syntetických liekových foriem do epidurálneho priestoru chrbta, čo je plexus žilové cievy a spojivové tkanivá nachádzajúce sa medzi periostom vertebrálnych úsekov a dura mater miechy. Spinálne injekcie (výstrely) vedú k zníženiu resp úplná absencia citlivosť na bolesť a relaxáciu muskuloskeletálnych tkanív. Zvážme všetky klady a zápory epidurálnej anestézie, jej techniku a tiež určíme, ako epidurálna anestézia pôsobí na ľudský organizmus a aké sú hlavné rozdiely medzi týmto medicínskym zákrokom a celkovou anestézou.

Epidurálna anestézia: princíp účinku a aplikácie

Anestéziológia je odbor klinickej medicíny, ktorý študuje metódy ochrany ľudského tela pred chirurgickými a/alebo pooperačnými účinkami. Hlavnou anestetickou úlohou je anestézia životne dôležitých orgánov podávaním rôznych druhov liečivých anestetík. Existovať rôznymi spôsobmi splnenie úlohy:

Celková anestézia poskytuje telu úplnú necitlivosť spôsobenú reverzibilnými procesmi inhibície centrálnej nervový systém.

Regionálna anestézia umožňuje obmedziť úľavu od bolesti len na určité oblasti tela pomocou lokálne podávaných liekov, takzvaných lokálnych anestetík. Jednou z odrôd tejto metódy lokálnej anestézie je epidurálny blok. Mechanizmus účinku tohto postupu je zabezpečený prienikom farmakologických liečiv do epidurálneho priestoru vertebrálneho systému cez durálnu spojku (radikulárne vrecko). Chrbtové stavce a nervové korene sú obklopené špeciálnou ochrannou meningeálnou membránou, ktorá je obklopená epidurálnym priestorom. Epidurálny blok chrbtice začína pôsobiť po zavedení katétra s anestetikom liek do jej chrbtovej časti. Prostredníkom medzi katétrom a meningami je epidurálna ihla. Nedostatok citlivosti v určitom systémovom orgáne sa vysvetľuje blokovaním impulzov bolesti pozdĺž nervových vetiev miechy.

Epidurálna blokáda (anestézia) neznižuje tón kostrové svaly a strata celkovej citlivosti, preto sa niekedy používa pri pôrode. Indikáciou pre epidurálnu anestéziu počas pôrodníctva môže byť potreba chirurgická intervencia.

Na zvýšenie účinku lokálnych anestetík, ako je bupivakaín, lidokaín alebo ropivakaín, injekčný roztok pridať určité množstvo omamných alkaloidov - Morphine, Promedol, Fentanyl a ďalšie. Takéto kombinované lieky na epidurálnu anestéziu sa vyhýbajú vedľajším účinkom, napríklad:

nevoľnosť;
zvracajúci reflex;
respiračná depresia;
bolesti hlavy po epidurálnej anestézii;
závraty atď.

Ako dlho konkrétny opiát pôsobí, závisí od dávkovania narkotického alkaloidu. Napríklad morfín injikovaný do venóznej artérie môže udržať analgetický účinok na pooperačnú bolesť počas 3 až 5 hodín a 1 mg narkotika, keď sa vstrekne do epidurálneho priestoru, poskytne pretrvávajúcu úľavu od bolesti počas niekoľkých hodín.

Pozor! Epidurálne blokády s použitím morfínu sú upravené legislatívou Ruskej federácie.

Spôsob vykonania

Postup alebo technika epidurálnej anestézie je nasledovná. Pred podaním kombinácie liekov je potrebné identifikovať ihlu vstupujúcu do epidurálnej dutiny. Po preniknutí hrotu ihly cez žltý medzitŕňový väz by mal vzniknúť podtlak, teda odpor dura mater. Ak sa ihla uvoľní, pripojí sa k nej injekčná striekačka a postup pokračuje. Kontrola vkladania nástroja sa vykonáva takto:

Metóda straty odporu. Posunutie epidurálnej ihly pri vstupe do priestoru s rovnakým názvom znižuje odpor a piest injekčnej striekačky sa ľahko pohybuje dopredu.
Metóda závesnej kvapky. Keď je vložená lekárska ihla, kvapka fyziologického roztoku sa suspenduje z jej kanyly (hlava, pavilón). Ak ihla prechádza cez husté väzy, kvapka zmizne v lúmene ihly.

Druhý spôsob môže použiť iba skúsený anestéziológ.

Blokáda chrbtice sa vykonáva na akejkoľvek úrovni. Epidurálna anestézia je dostupná pre krčnú, hrudnú, driekovú a krížovú chrbticu. Najčastejšie sa intervertebrálna anestézia vykonáva pri bolestiach chrbta alebo krížov. Spravidla sa epidurálna sakrálna blokáda chrbtice v driekovej oblasti vykonáva v interspinóznom priestore medzi stavcami L4 a L5.

Je epidurálna anestézia počas pôrodu škodlivá pre novorodencov a prečo je nebezpečná pre ženy?

Klady a zápory epidurálnej anestézie počas pôrodu: akýkoľvek zásah vrátane liečby v chrbticovej oblasti miechového systému si vyžaduje určité lekárske odôvodnenie. V bežnej praxi, chirurgická liečba Chirurgia chrbtice spočiatku zahŕňa celkovú anestéziu. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť možných vedľajších účinkov sa epidurálna anestézia používa iba na špeciálne lekárske indikácie, keď je celková anestézia neprijateľná. Každý konkrétny prípad sa posudzuje individuálne a závisí od typu a závažnosti ochorenia miechového systému. Špeciálnym prípadom je epidurálna anestézia v pôrodníctve. Úlohou anestéziológa je minimalizovať možné negatívne dôsledky.

Epidurálny blok počas pôrodu: indikácie a kontraindikácie

Pôrod u žien je možno jediným prípadom, kedy sa ako anestetikum nepoužíva celková anestézia. Použitie epidurálnej anestézie v pôrodníctve je možné pri nasledujúcich zdravotných indikáciách:

Vysoká prah bolesti pri doručení.
Náhla zmena tep srdca v plode.
Prejav hypoxie (nedostatok kyslíka).
Núdzové pôrodníctvo.
Plánovaný cisársky rez, ak existuje možné ohrozenie zdravia dieťaťa.
Odchýlka v práci.
Chronické ochorenia – bronchopulmonálna ambulancia, arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus atď.

Kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu sú:

Patologické narušenie rytmu srdcových kontrakcií u rodiacej ženy.
Nízky krvný tlak (110/60 mmHg a menej) ako príčinný a následný faktor možných komplikácií po epidurálnej anestézii.
Hnisavý infekčné choroby v oblasti vpichu z dôvodu možnej komplikácie epidurálnej anestézie – šírenia infekcie.
Chronické ochorenia miechového systému neurologickej povahy - osteochondróza, hernia vertebrálne úseky atď.
Riziko možnosti vnútorné krvácanie so zlou zrážanlivosťou.
Neuspokojivé testy – vysoký počet bielych krviniek alebo nízky počet krvných doštičiek.
Prítomnosť rôznych novotvarov.

Je dôležité vedieť, že ku kontraindikáciám epidurálnej anestézie patrí aj odmietnutie lekárskeho zákroku zo strany ženy.

Nedodržanie týchto kontraindikácií môže mať ďalšie negatívne dôsledky epidurálnej anestézie.

Vedľajšie účinky po operácii a možné komplikácie

Po operácii je vždy možný postpunkčný syndróm, ktorý sa prejavuje prvý deň po chirurgickom zákroku:

Žena prežíva boľavé resp dotieravá bolesť v zadnej časti po epidurálnej anestézii.
Bolesť hlavy s lokalizovanou bolesťou v zadnej časti hlavy alebo prednej časti.
V oblasti vpichu sú možné menšie zápalové procesy - začervenanie alebo stvrdnutie mäkkých tkanív.
V dôsledku poklesu krvného tlaku dochádza k nevoľnosti alebo zvracaniu.
Niekedy sa objaví mierna alergická reakcia.
Niektorí pacienti sa sťažujú na mierne brnenie alebo necitlivosť v dolných alebo horných končatinách.

Čo by mal človek robiť a ako sa zotaviť z postpunkčného syndrómu?

Nie je potrebné, aby takéto pooperačné syndrómy ustúpili. špeciálne zaobchádzanie, chce to len čas. Dobrý doktor anesteziológ je povinný neustále sledovať situáciu. Spravidla po 1-1,5 dňoch bolesť hlavy zmizne a bolesť chrbta po epidurálnej anestézii môže trvať 2 až 5 dní. Krvný tlak a zápal kože sa stabilizujú hneď, ako sa obnovia všetky telesné funkcie.

Ak vás bolí chrbát a operácia je nevyhnutná zo zdravotných dôvodov, potom pri výbere toho, čo je lepšie, celková anestézia alebo lokálna anestézia, treba dať prednosť anestézii. Výnimkou je anestézia počas pôrodu. Väčšina budúcich matiek sa zaujíma o to, koľko stojí lokálna anestézia a či sú po jej použití negatívne recenzie, ako sa bude dieťa cítiť. S výhradou špeciálnych lekárske indikácie sa vykonáva úplne bezplatne. Ak rodiaca žena túži po absolútnej úľave od bolesti, takýto lekársky zákrok stojí od 2 do 10 tisíc ruských rubľov. Cena závisí od geografickej polohy a prestíže liečebný ústav. Jedinou výraznou „komplikáciou“ pre ženu po úľave od bolesti je mierna bolesť hlavy, ktorá do 1-2 dní zmizne. Dôsledky pre dieťa je ťažké predvídať. Negatívom je slabá aktivita novorodenca pri pôrode. Lekári nezaznamenávajú žiadne iné patologické abnormality.

Na uskutočnenie série lekárske postupy nevyhnutnou podmienkou je špeciálny typ anestézie – epidurálna. Tento spôsob úľavy od bolesti sa často využíva v gynekológii, pri kozmetických resp plastická operácia. Pacienti po epidurálnej anestézii často pociťujú bolesti chrbtice, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, napríklad skúsenosťami anestéziológa, individuálnych charakteristík telo, reakcia na liek. Nižšie sa môžete oboznámiť s indikáciami a kontraindikáciami postupu a pravidlami vykonávania.

Čo je to epidurálna anestézia

Počas rôzne druhy chirurgická intervencia Používa sa epidurálna anestézia - ide o metódu lokálnej anestézie panvových orgánov alebo chrbtice, ktorá spočíva v zavedení anestetického lieku do medzistavcovej dutiny pomocou katétra. Postup má dva účinky naraz: zníženie alebo úplná strata bolestivé pocity znížená citlivosť alebo svalová relaxácia. Po podaní anestetického lieku sa zablokujú nervové zakončenia a všetky bolestivé impulzy, ktoré v tele vznikajú.

Procedúra epidurálnej anestézie nie je úplne bezpečná a ak sa vykoná nesprávne, môže viesť k nezvratným následkom. Keď súhlasíte s týmto druhom úľavy od bolesti, musíte si byť absolútne istí kvalifikáciou odborníka, pretože poškodenie mozgových blán môže vyvolať silná bolesť v chrbtici, čo zasahuje do bežných životných aktivít.

Indikácie pre postup anestézie

Epidurálna úľava od bolesti môže byť použitá pre špecifické chirurgické operácie. Anestézia sa často používa počas operácie na riešenie gynekologických, urologických problémov, odstránenie hernií a iných operácií. V každom prípade musí lekár pred začatím operácie ponúknuť alternatívnu možnosť, uviesť všetky nuansy použitia jednej alebo druhej možnosti úľavy od bolesti a až po získaní súhlasu (ústneho a písomného) pokračovať v postupe. Medzi hlavné indikácie pre tento postup patria:

Pôrod cisárskym rezom (spravidla takáto anestézia neovplyvňuje dieťa).
Predĺžený alebo predčasný pôrod, nízky prah bolesti u ženy.
Zvýšená krvný tlak.
Choroby kardiovaskulárneho systému (znižuje zaťaženie srdcového svalu).
Diabetes, kedy je vo väčšine prípadov celková anestézia kontraindikovaná.
Prenášanie viacpočetného tehotenstva.
Operácia chrbtice.
Vykonávanie kozmetických minioperácií, napríklad odstránenie kŕčových žíl.
Hernia bedrovej chrbtice.

Príčiny bolesti po epidurálnej anestézii

Mnoho pacientov pociťuje po epidurálnej anestézii bolesti chrbtice, čo spôsobuje nespokojnosť pacientov, narúša normálne fungovanie a narúša ich obvyklý životný štýl. Nespokojní klienti vinia bolesť z nesprávne zvoleného miesta vpichu, nepresného zavedenia ihly, nízkej kvalifikácie odborníka a malých skúseností s vykonávaním zákroku, no často sa bolesť vyskytuje v dôsledku faktorov, ktoré lekári nemôžu ovplyvniť. Pozrime sa na príčiny a povahu bolesti po epidurálnej anestézii:

Periodická bolesť, ktorá má krátkodobý charakter a vyskytuje sa v mieste vpichu v dôsledku mechanického účinku ihly, prítomnosti katétra, ktorý dráždi okolité tkanivá.
Vývoj infekčných procesov môže vyvolať bolesť, napríklad purulentnú epiduritídu.
Bolesť (najmä v bedrovej oblasti) môže byť zhoršená prítomnosťou intervertebrálna hernia.
Výskyt bolesti je spôsobený podráždením nervu liekom.
Chyba anestéziológa pri punkcii medzistavcového priestoru môže vyvolať vývoj syndrómu dlhodobej bolesti.
Poškodenie nervových zakončení môže viesť k rôznym druhom zdravotných problémov a spôsobiť bolesti chrbtice a chrbta. Lokalizácia a povaha bolesti závisí od miesta vpichu.
Náhodné poškodenie chrbtových väzov.
Vývoj bolesti v dôsledku psychologickej autohypnózy, ktorá sa často vyskytuje u príliš podozrivých ľudí.

Kontraindikácie

Uskutočnenie postupu epidurálnej anestézie je mimoriadne náročné, pretože existuje vysoké riziko poškodenia miechy, s malými skúsenosťami anesteziológa a účinok lieku na ľudský organizmus nie je vždy spoľahlivo známy. reakciu. Okrem možných následkov anestézie existuje množstvo kontraindikácií, keď je anestézia prísne kontraindikovaná:

Prítomnosť alergickej reakcie na liek ako celok alebo na jednu z jeho zložiek. K tomu dochádza v dôsledku nesprávne vykonaného alebo neúplného vyšetrenia.
Priebeh zápalového procesu v tele.
Ochorenie miechy a periférneho nervového systému.
Slabá, pomalá zrážanlivosť krvi.
Prítomnosť baktérií v krvi pacienta.
Vývoj chorôb koža na miestach, kde je potrebné podať injekciu, pretože pri vpichu injekcie sa infekcia môže dostať do chrbtice a vyprovokovať komplexné ochorenie.
Ochorenie chrbtice, ktoré vedie k jej deformácii alebo zakriveniu, napríklad skolióza.
Vysoký krvný tlak intrakraniálny pacient.

Dôsledky

Vo väčšine prípadov postup nevyžaduje úľavu od bolesti. negatívne dôsledky, mierna bolesť po niekoľkých dňoch zmizne. Niektorí ľudia často pociťujú bolesť chrbtice po epidurálnej anestézii; je to spôsobené fyzickým prepichnutím kože a medzistavcového priestoru. Je veľmi zriedkavé, že úľava od bolesti nemá očakávaný účinok, môže to byť spôsobené epidurálnym hematómom. V dôsledku neúspešnej anestézie alebo objektívnych faktorov môže proces úľavy od bolesti viesť k nasledujúcim následkom:

Bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vstupu cerebrospinálnej tekutiny do epidurálnej oblasti.
Infekcia cez miesto vpichu na epidurálnu anestéziu, ktorá môže spôsobiť bolesť chrbta. Dôvodom môže byť dlhotrvajúca prítomnosť katétra na chrbte a nedodržiavanie hygienických a hygienických noriem zdravotníckym personálom.
Zvýšená bolesť po epidurálnej anestézii je možná, ak má pacient vertebrálnu herniu.
Nepredvídateľná reakcia tela na liek.
Bolesť chrbtice v dôsledku nesprávneho postupu, liečby alebo rehabilitácie.
Niekedy nastávajú situácie, keď je pacient trápený fantómovou bolesťou, ktorá vzniká v dôsledku autohypnózy alebo psychického stavu.

cena

Na mnohých klinikách a zdravotnícke strediská V Petrohrade a Moskve, počas pôrodu, cisárskeho rezu alebo chirurgického zákroku sa pacientom ponúka použitie epidurálnej anestézie. Spravidla to praktizujú lekári v chirurgii, gynekológii a kozmeteológii. Cena za takúto službu je veľmi vysoká a často sa to stáva dôvodom odmietnutia epidurálnej anestézie. Náklady sú ovplyvnené dôvodom a oblasťou použitia, množstvom anestetického lieku, ktorý sa vstrekuje do tela.

Kde môžete získať epidurálnu anestéziu a koľko to stojí v Moskve:

Názov kliniky