Nedobrovoľné močenie. Liečba mimovoľného močenia. Liečba inkontinencie moču u žien doma

Nedobrovoľné močenie nie je nezávislou chorobou, ale týka sa syndrómu, ktorého vývoj je vyvolaný rôznymi patologickými stavmi v ľudskom tele. Podľa štatistických údajov je potrebné poznamenať, že tento syndróm sa vyvíja častejšie u žien ako u mužov. Nedobrovoľné močenie u mužov sa vyvíja menej často, ale môže byť spôsobené vážnymi patologiami.

Aké sú typy inkontinencie moču?

Nekontrolované močenie v závislosti od etiologický faktor Lekári ich rozdeľujú do nasledujúcich hlavných typov:

Z neznámych príčin uniká moč

1. Senilný typ mimovoľné močenie. V dôsledku postupného starnutia organizmu dochádza k ochabovaniu svalového tkaniva, k intenzívnejšiemu ničeniu svalových buniek bez následnej regenerácie. Pod vplyvom takýchto procesov v tele sa s rozvojom tohto príznaku oslabujú svalové zvierače, ktoré obmedzujú tok moču. Starecký typ mimovoľného močenia sa nevzťahuje na patologické stavy a zvažuje sa veková norma, a preto sa náprava tohto stavu u starších ľudí neodporúča.
2. Nočný typ. Za hlavnú príčinu enurézy sa považuje nadmerné hromadenie moču v dutine. močového mechúra.
3. Stresový typ. Dlhodobý pobyt v stave emocionálnej depresie alebo nadmerného vzrušenia môže vyvolať syndróm neurogénneho močového mechúra. Pri tomto syndróme sa svalové vlákna zvieračov uvoľnia skôr, ako sa objaví nutkanie na močenie. V tomto prípade dochádza k močeniu počas kašľa, skákania, kýchania a dokonca aj smiechu.
4. Naliehavá inkontinencia moču sa vyvíja v dôsledku prudkého zvýšenia kontrakčnej funkcie stien močového mechúra. Pred aktom močenia človek zažíva prudké a silné nutkanie, počas ktorého nie je vždy schopný dostať sa na toaletu včas.
5. Zmiešaný typ mimovoľného močenia sa vyvinie, keď sa skombinujú viaceré z vyššie uvedených etiologických faktorov.

Dôvody rozvoja patologického syndrómu

Spontánne močenie u mužov je oveľa menej časté ako u žien, je to spôsobené rozvinutejším svalovým systémom v panvovej dutine, ako aj anatomická vlastnosť umiestnenie orgánov.

V dôsledku toho sa môže vyvinúť tento patologický syndróm u mužov z nasledujúcich dôvodov:

Genitourinárny systém

• malígny a benígne nádory prostaty;
• zmena štruktúry súvisiaca s vekom svalové bunky, čo vedie k slabosti zvierača močového mechúra;
• chirurgické zákroky na panvových orgánoch vrátane prostatektómie;
• choroby psychologickej povahy alebo dlhodobé emocionálne utrpenie;
• veľmi často sa môže vyskytnúť inkontinencia moču pri herniách v miechovom kanáli a iných neurologických ochoreniach, ako je Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba alebo po krvácaní do mozgu;
• infekčné choroby, ktoré sa prenášajú promiskuitným sexuálnym kontaktom;
• urolitiáza obličiek a močového mechúra;
• nekontrolované používanie liekov, ktoré majú vlastnosti na relaxáciu svalov.

Mimovoľné pomočovanie prináša mužom nielen fyzické nepohodlie, ale výrazne komplikuje aj ich sociálny život. Veľmi často predstavitelia silnejšieho pohlavia považujú za hanebné kontaktovať špecialistu s týmto problémom a spustiť základnú chorobu. S progresiou chorôb močového ústrojenstva sú čoraz ťažšie liečiteľné, a preto je potrebné včas vyhľadať pomoc.

Symptómy patologického syndrómu

Počas vývoja tohto syndrómu močenie sa stáva mimovoľným v dôsledku skutočnosti, že pacient nie je schopný kontrolovať sekréciu moču na vedomej úrovni alebo v dôsledku neznesiteľného nutkania na močenie.

Pri návšteve urológa majú pacienti zvyčajne nasledujúce sťažnosti:

Naozaj som chcel niečo malé

• malý alebo silný nedobrovoľný únik moču;
• únik moču počas cvičenia;
• náhly nástup neznesiteľného nutkania na močenie;
• bolestivosť a svalové napätie v dolnej časti prednej brušnej steny.

Nepríjemné symptómy, ktoré sa pri tomto patologickom syndróme vyvinú, môžu zhoršiť spoločenský život chorého človeka a znížiť jeho schopnosť pracovať. Častý únik moču spôsobuje zlý zápach, ktorá sa časom zahryzne do oblečenia. Všetky uvedené typy nepohodlia, ktoré sa vyskytujú počas mimovoľného močenia, môžu viesť k nadmernému emočnému šoku a v dôsledku toho k pridaniu sprievodnej choroby.

Diagnostické opatrenia pre inkontinenciu moču

Ak človek začne pociťovať symptómy zodpovedajúce syndrómu inkontinencie moču, mal by vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. Potreba diagnostiky je spôsobená tým, že tento patologický syndróm nevzniká sám od seba, ani sám neodchádza. Možno tento štát bol vyvolaný akoukoľvek chorobou a včasná diagnóza pomôže vyhnúť sa komplikáciám a symptómom nepohodlia.

Vykonávanie laboratórnych testov:

Indikácie na testovanie

1. Test periférnej krvi: ak je rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvýšená so zvýšeným počtom bielych krviniek, naznačuje to prítomnosť zápalového procesu v tele. Ak krvný test odhalí prítomnosť kreatinínu so znížením hladín bielkovín, môže to znamenať, že funkcia obličiek je prudko znížená.
2. Pri vyšetrovaní moču sa posudzuje jeho farebný index a či je transparentný, pomocou túto metódu diagnostika určuje, či je pozdĺž močovej trubice upchatá a ako dobre funguje filtračná schopnosť obličiek.
3. Bakteriálna kultivácia z uretrálnej dutiny sa vykonáva na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti bakteriálna infekcia a predpísať etiotropný typ liečby.

Najčastejšie sa používa ako inštrumentálna diagnostika Röntgenové metódy, s ich pomocou môžete vyhodnotiť:

• zmeny veľkosti orgánov močového systému;
• topografická anatómia panvových orgánov a prítomnosť abnormálnych zmien;
• odhaliť tmavnutie v oblastiach s podozrením na kamene alebo nádorové formácie;
• odhadnúť množstvo moču, ktoré zostáva po neúplnom močení;
  preskúmať vzťah medzi kašľom a mimovoľným únikom moču.

Cystoskopia je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Endoskop sa vloží do uretrálneho kanála a pomocou neho sa dutina močového mechúra a močovej trubice naplní kontrastnou tekutinou. Pomocou tejto metódy môžete vyhodnotiť štrukturálny stav sliznice a identifikovať prítomnosť kameňov alebo nádorových výrastkov.

Cystouretrogram - táto metóda sa týka röntgenovej diagnostiky, do uretrálnej dutiny sa pomocou katétra vstrekuje kontrastný roztok a proces plnenia sa hodnotí na röntgene. Pomocou tejto metódy sa zisťuje prítomnosť defektu pozdĺž močovej trubice a na akej úrovni sa nachádza.

Terapeutické opatrenia s použitím liekov

Tablety na inkontinenciu

Na predpisovanie liekov musí pacient absolvovať potrebný kurz diagnostické opatrenia, čo oznámi lekárovi skutočný dôvod rozvoj patologického syndrómu. Ak je príčinou mimovoľného močenia slabosť svalových vlákien močového mechúra alebo panvového dna, potom sa pacientom odporúča užívať lieky zo skupiny adrenergných agonistov. Mechanizmus účinku adrenomimetik je založený na zvyšovaní tonusu svalových buniek, čo pomáha zvieraču umiestnenému v ústí močového mechúra udržať moč.

Ak je príčinou choroby stresová porucha, ako patogenetická terapia sú pacientom predpísané antidepresíva a mierne sedatíva.

Ak je príčinou ochorenia zápalový proces v uretrálnom kanáli, potom by sa ako protizápalová liečba mali použiť antibakteriálne lieky. Antibiotiká sa považujú za lieky voľby na liečbu zápalové procesy v močovom systéme je to spojené so zvýšeným rizikom bakteriálnej infekcie.

Liečba chirurgickým zákrokom je indikovaná u pacientov, ktorých patologický syndróm sa vyvinie na pozadí urolitiázy alebo malignity steny močového mechúra a príčinou môže byť tvorba adhézií po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch. V závislosti od príčiny a lokalizácie lézie si urologicky kvalifikovaný chirurg zvolí taktiku operácie, či už bude brušná alebo endoskopická.

Keďže nedobrovoľný odtok moču nie je nezávislou chorobou, ale iba príznakom nejakej patológie. Všeobecný stav telo má veľký význam v kvalite života pacienta, preto sa odporúča spočiatku normalizovať optimálny režim výživa.

Všetci urologickí pacienti by mali úplne vylúčiť zo stravy tieto potraviny:

• alkoholické látky v akejkoľvek forme;
• sladká voda s pridanými plynmi a farbivami;
• korenené jedlá;
• jedlá varené na ohni;
• tukový vývar;
• citrusy.

Denne prídel potravín by mali byť obohatené o potraviny obsahujúce bielkoviny a vlákninu:

• mliečne výrobky;
• obilniny;
• varené a dusené zemiaky;
• chudé druhy mäsa a rýb.

Preventívne opatrenia pre všetky typy inkontinencie moču

Aby ste predišli nepriaznivým následkom pre telo, mali by ste starostlivo sledovať svoje zdravie, nenechať sa uniesť alkoholom a tabakom, mať pravidelný sexuálny životný štýl a vyhýbať sa promiskuite. Pacienti s prostatitídou a rakovinou prostaty by mali absolvovať kurz liečebná rehabilitácia a navštíviť preventívne prehliadky od kvalifikovaných odborníkov.

Ide o poruchu močenia sprevádzanú neschopnosťou dobrovoľne regulovať vyprázdňovanie močového mechúra. V závislosti od formy sa prejavuje nekontrolovaným únikom moču pri strese alebo v pokoji, náhlym a nekontrolovateľným nutkaním na močenie a nevedomou inkontinenciou moču. V rámci diagnostiky inkontinencie moču u žien gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk genitourinárny systém, urodynamické štúdie, funkčné testy, uretrocystoskopia. Metódy konzervatívna terapia môže zahŕňať špeciálne cvičenia, farmakoterapiu, elektrickú stimuláciu. Ak sú neúčinné, vykonajú sa praky a iné operácie.

Priamym vyvolávajúcim faktorom stresovej inkontinencie je akékoľvek napätie vedúce k zvýšeniu v vnútrobrušný tlak: kašeľ, kýchanie, rýchla chôdza, beh, náhle pohyby, zdvíhanie ťažkých bremien a iná fyzická námaha. Predpoklady pre vznik nutkania sú rovnaké ako pri stresovej inkontinencii a provokujúcimi faktormi môžu byť rôzne vonkajšie podnety (ostrý zvuk, jasné svetlo, voda tečúca z kohútika).

Reflexná inkontinencia sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia mozgu a miecha(traumy, nádory, encefalitída, mŕtvica, skleróza multiplex, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a pod.). Iatrogénna inkontinencia vzniká ako vedľajší účinok niektorých liekov (diuretiká, sedatíva, adrenergné blokátory, antidepresíva, kolchicín a pod.) a po vysadení týchto liekov vymizne.

Patogenéza

Mechanizmus stresovej inkontinencie moču u žien je spojený s nedostatočnosťou zvieračov uretry alebo močového mechúra a/alebo slabosťou štruktúr panvového dna. Dôležitú úlohu v regulácii močenia zohráva stav zvieracieho aparátu - so zmenami v architektonike (pomer zložiek svalov a spojivového tkaniva) je narušená kontraktilita a rozťažnosť zvieračov, v dôsledku čoho posledne menované nie sú schopné regulovať vylučovanie moču.

Normálne je pokračovanie moču (retencia) zabezpečené pozitívnym gradientom uretrálneho tlaku (t.j. tlak v močovej rúre je vyšší ako v močovom mechúre). K mimovoľnému úniku moču dochádza, ak sa tento gradient zmení na negatívny. Nevyhnutnou podmienkou pre dobrovoľné močenie je stabilná anatomická poloha panvových orgánov voči sebe navzájom. Pri oslabení myofasciálneho a väzivového aparátu dochádza k narušeniu podporno-fixačnej funkcie panvového dna, čo môže byť sprevádzané prolapsom močového mechúra a močovej rúry.

Patogenéza urgentnej inkontinencie moču je spojená s porušením nervovosvalový prenos v detruzore, čo vedie k nadmernej aktivite močového mechúra. V tomto prípade pri nahromadení aj malého množstva moču vzniká silné, neznesiteľné nutkanie na mikciu.

Klasifikácia

Na základe lokalizácie výtoku moču sa rozlišuje transuretrálna (pravá) a extrauretrálna (nepravá) inkontinencia. V pravej forme sa moč vylučuje cez neporušenú močovú rúru; s falošnými – z abnormálne umiestnených alebo poškodených močových ciest (z ektopicky umiestnených močovodov, extrofického močového mechúra, močové fistuly). Ďalej porozprávame sa výlučne o prípadoch skutočnej inkontinencie. U žien sa vyskytujú tieto typy transuretrálnej inkontinencie moču:

• Stresujúce- mimovoľný únik moču spojený s neschopnosťou uretrálneho zvierača alebo slabosťou svalov panvového dna.
• Imperatív(urgentný, hyperaktívny močový mechúr) – neznesiteľné, nekontrolovateľné nutkania spôsobené zvýšenou reaktivitou močového mechúra.
• Zmiešané- kombinácia príznakov stresovej a nutkavej inkontinencie (náhla, nekontrolovateľná potreba močenia nastáva počas fyzického stresu, po ktorom nasleduje nekontrolované močenie.
• Reflexná inkontinencia(neurogénny močový mechúr) - spontánne uvoľnenie moču spôsobené poruchou inervácie močového mechúra.
• Iatrogénny- spôsobené užívaním niektorých liekov.
• Iné (situačné) formy- enuréza, inkontinencia moču z pretečenia močového mechúra (paradoxná ischúria), počas pohlavného styku.

Prvé tri typy patológie sa vyskytujú vo väčšine prípadov, všetky ostatné predstavujú nie viac ako 5-10%. Stresová inkontinencia sa klasifikuje podľa stupňov: kedy mierny stupeň inkontinencia moču sa vyskytuje pri fyzickej námahe, kýchaní, kašli; s priemerom – pri náhlom vstávaní, behu; v závažných prípadoch - počas chôdze alebo v pokoji. Niekedy sa v urogynekológii používa klasifikácia na základe počtu použitých hygienických vložiek: I stupeň - nie viac ako jedna za deň; II stupeň - 2–4; III stupeň - viac ako 4 vložky denne.

Príznaky inkontinencie moču

Pri stresovej forme ochorenia si človek začne všímať mimovoľný, bez predchádzajúceho nutkania na močenie, únik moču, ku ktorému dochádza pri akomkoľvek fyzickom strese. S progresiou patológie sa zvyšuje množstvo strateného moču (od niekoľkých kvapiek až po takmer celý objem močového mechúra) a tolerancia záťaže klesá.

Urgentná inkontinencia môže byť sprevádzaná množstvom ďalších príznakov charakteristických pre hyperaktívny močový mechúr: polakizúria (zvýšené močenie viac ako 8-krát denne), noktúria, nutkanie na močenie. Ak je inkontinencia kombinovaná s prolapsom močového mechúra, môže sa objaviť nepohodlie alebo bolesť v podbrušku, pocit neúplného vyprázdnenia, pocit cudzie telo vo vagíne, dyspareunia.

Komplikácie

Keď žena čelí nekontrolovanému úniku moču, pociťuje nielen hygienické problémy, ale aj vážne psychické nepohodlie. Pacient je nútený vzdať sa obvyklého spôsobu života, obmedziť ju fyzická aktivita, vyhýbajte sa vystupovaniu na verejných miestach av spoločnosti, odmietajte sex.

Neustály únik moču je plný rozvoja dermatitídy v oblasť slabín, opakujúci genitourinárne infekcie(vulvovaginitída, cystitída, pyelonefritída), ako aj neuropsychické poruchy - neurózy a depresie. Avšak kvôli plachosti alebo falošnej predstave o inkontinencii moču ako o „nevyhnutnom sprievode veku“ ženy s týmto problémom veľmi zriedka hľadajú lekársku pomoc a radšej sa zmieria so zjavnými nepríjemnosťami.

Diagnostika

Pacient, ktorý čelí problému inkontinencie moču, by mal byť vyšetrený urológom a gynekológom. To umožní nielen zistiť príčiny a formu inkontinencie, ale aj zvoliť optimálne spôsoby nápravy. Lekára pri odbere anamnézy zaujíma vek vzniku inkontinencie, jej súvislosť so stresom alebo inými provokujúcimi faktormi, prítomnosť imperatívne nalieha a iné dysurické symptómy (pálenie, rezanie, bolesť). Počas rozhovoru sa objasňujú rizikové faktory: traumatický pôrod, chirurgické zákroky, neurologická patológia, rysy profesionálnej činnosti.

Vyžaduje sa vyšetrenie na gynekologickom kresle; to umožňuje identifikovať genitálny prolaps, uretro-, cysto- a rektokélu, posúdiť stav kože perinea, odhaliť urogenitálne fistuly a vykonať funkčné testy (test namáhania, test kašľa), ktoré vyvolávajú mimovoľné močenie. Pred opätovným podaním (do 3-5 dní) je pacient požiadaný, aby si viedol denník močenia, v ktorom sa zaznamenáva frekvencia močenia, objem každej vylúčenej časti moču, počet epizód inkontinencie, počet použitých vložiek. a objem tekutiny spotrebovanej za deň.

Na posúdenie anatomických a topografických vzťahov panvových orgánov sa vykonáva gynekologický ultrazvuk a ultrazvuk močového mechúra. Od laboratórne metódy o prieskumy je najväčší záujem všeobecná analýza moč, kultivácia moču na flóru, mikroskopia prieskumného náteru. Medzi metódy urodynamického výskumu patrí uroflowmetria, cystometria plnenia a vyprázdňovania, profilometria intrauretrálneho tlaku – tieto diagnostické postupy umožňujú posúdiť stav sfinkterov, odlíšiť stresovú a urgentnú inkontinenciu moču u žien.

V prípade potreby je funkčné vyšetrenie doplnené o inštrumentálne hodnotiace metódy anatomická štruktúra močové cesty: uretrocystografia, uretroskopia a cystoskopia. Výsledkom vyšetrenia je záver odzrkadľujúci formu, stupeň a príčiny inkontinencie.

Liečba inkontinencie moču u žien

Ak neexistuje žiadna hrubá organická patológia spôsobujúca inkontinenciu, liečba začína konzervatívnymi opatreniami. Pacientovi sa odporúča normalizovať hmotnosť (ak je obézny), prestať fajčiť, čo provokuje chronický kašeľ, eliminujte ťažkú ​​fyzickú prácu, dodržiavajte bezkofeínovú diétu. Zapnuté počiatočné štádiáÚčinné môžu byť cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna (Kegelove cviky), elektrická stimulácia perineálnych svalov a biofeedback terapia. So sprevádzaním neuropsychiatrické poruchy Môže byť potrebná pomoc psychoterapeuta.

Farmakologická podpora pri stresovej forme inkontinencie môže zahŕňať predpisovanie antidepresív (duloxetín, imipramín), estrogény lokálna aplikácia(ako vaginálne čapíky alebo krém) alebo systémová HSL. Na liečbu urgentnej inkontinencie sa používajú M-anticholinergiká (tolterodín, oxybutynín, solifenacín), α-blokátory (alfuzosín, tamsulozín, doxazosín), imipramín a hormonálna substitučná liečba. V niektorých prípadoch môžu byť pacientovi predpísané intravezikálne injekcie botulotoxínu typu A, periuretrálna injekcia autológneho tuku a výplne.

Operácie pre stresovú inkontinenciu moču u žien sú viac ako 200 rôzne techniky a ich modifikácie. Najbežnejšími metódami chirurgickej korekcie stresovej inkontinencie sú dnes slingové operácie (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Napriek rozdielom v technikách vykonávania sú založené na jednom všeobecný princíp- fixácia močovej rúry pomocou „slučky“ z inertného syntetického materiálu a zníženie jej hypermobility, zamedzenie úniku moču.

Avšak, napriek vysoká účinnosť pri operáciách slingu sa u 10-20 % žien vyvinú recidívy. V závislosti od klinických indikácií je možné vykonávať ďalšie typy chirurgických zákrokov: uretrocystopexiu, prednú kolporafiu s repozíciou močového mechúra, implantáciu umelého zvierača močového mechúra a pod.

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená príčinami vývoja, závažnosťou patológie a včasnosťou vyhľadania lekárskej pomoci. Prevencia spočíva v vyhýbaní sa zlé návyky a závislosti, kontrola hmotnosti, posilňovanie brušných svalov a svalov panvového dna, kontrola pohybu čriev. Dôležitý aspekt je starostlivé vedenie pôrodu, adekvátna liečba urogenitálnych a neurologických ochorení. Ženy, ktoré čelia takému intímnemu problému, akým je inkontinencia moču, musia prekonať falošnú skromnosť a čo najskôr vyhľadať špecializovanú pomoc.

Inkontinencia moču u žien (inkontinencia) je patologická porucha močenia, pri ktorej pacient nemôže plne kontrolovať proces. Najčastejšie sa uvoľňuje doslova niekoľko kvapiek moču, ale v niektorých prípadoch sa pozoruje úplné nekontrolované vyprázdnenie močového mechúra.

Príčiny a liečba inkontinencie moču u žien môžu byť rôzne. Pochopenie podstaty toho, čo sa deje, a to, prečo sa vnútorné svaly prestali vyrovnávať s obvyklou záťažou, umožňuje lekárovi zvoliť účinnú taktiku liečby a úplne prekonať problém. Je dôležité vedieť, že inkontinencia moču sa dá vyliečiť v každom veku, hlavnou vecou je kontaktovať špecialistu včas a bezpodmienečne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Podľa štatistík sa každá piata žena sťažuje na nekontrolovateľné spontánne pomočovanie. V závislosti od anatómie urogenitálneho systému môže byť pravdivý alebo nepravdivý. V druhom prípade hovoríme o patológiách umiestnenia močového mechúra alebo močovej trubice - fistuly, zranenia a vrodené chyby.

Prevažná väčšina prípadov náhleho močenia u dospelých žien je pravdivá. To znamená, že s normálne umiestnenými vnútornými orgánmi žena nemôže zadržať moč pri kýchaní, kašľaní, pri zvuku tečúcej vody alebo v iných situáciách.

Postupom času môže takáto inkontinencia prerásť z nepríjemnej nepríjemnosti na skutočný problém. Ak najprv hovoríme o úniku malého množstva moču, potom bez liečby sa objem výtoku zvyšuje. Žena začína pociťovať psychické komplexy spojené so strachom z toho, že sa náhle zmokne v prítomnosti ľudí, pri sexe, alebo že sa nedostane na toaletu. Tento stav má negatívny vplyv na vašu životnú úroveň a môže viesť až k depresii.

Aké sú príznaky mimovoľného močenia u žien?

Nedobrovoľný únik moču u žien sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

• Únik moču počas cvičenia. Môže to byť nielen zdvíhanie ťažkých bremien, ale aj banálne kýchanie, kašeľ a namáhanie počas pohybu čriev.
• Inkontinencia moču počas pohlavného styku. Jeho pravdepodobnosť sa zvyčajne zvyšuje pri výbere polôh, kde partner vyvíja fyzický tlak na močový mechúr, napríklad navrchu.
• Ranná inkontinencia nastáva, keď žena vstane z postele. Slabé svaly nedokážu udržať zvýšený tlak močového mechúra, ktorý vznikol v dôsledku náhlej zmeny polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Zvyčajne je močový mechúr plný po dlhom spánku.
• Spontánne močenie pod vplyvom dráždidla. U každej ženy to môže byť individuálne. Pacienti často pomenúvajú zvuk alebo pohľad na tečúcu vodu, jasné svetlo. Takéto nutkania sa vyskytujú často a môžu byť také silné, že vedú k nekontrolovateľnému úniku moču.

Časté močenie– viac ako 8-krát denne – označuje aj príznaky inkontinencie. Pri normálnom príjme tekutín to môže naznačovať hyperaktívny močový mechúr. V tomto prípade žena nemusí ani len tušiť, že trpí inkontinenciou moču, a preto nevyhľadá pomoc u špecialistov.

Aké typy mimovoľného močenia existujú?

V závislosti od príčin, ktoré to spôsobili, lekári vyvinuli nasledujúcu klasifikáciu:

• Stresová inkontinencia moču u žien je spojená s oslabením vnútorných svalov panvového dna alebo porušením zvierača močového mechúra.
• Urgentná inkontinencia moču u žien sa nazýva aj syndróm hyperaktívneho močového mechúra, ktorý vysiela signály na vyprázdnenie skôr, ako sa fyzicky naplní.
• Zmiešané – kombinuje príznaky prvých dvoch typov.
• Reflex – prejavuje sa pri poruchách inervácie panvových orgánov. Je to mimoriadne zriedkavé.
• Iatrogénna inkontinencia je nekontrolovaný únik moču v dôsledku užívania niektorých liekov, ktorý ustúpi po prerušení liečby.
• Situačné pomočovanie – vyskytuje sa pri pohlavnom styku alebo keď je močový mechúr skutočne plný.

Stojí za zmienku, že drvivá väčšina klinických prípadov, s ktorými sa lekári stretávajú, sa týka prvých dvoch typov inkontinencie. Tvoria asi 90 % všetkých žiadostí.

Stresová inkontinencia a jej podtypy

Stresová inkontinencia je spôsobená tým, že panvové svaly a zvierač močového mechúra sa u žien z viacerých dôvodov stávajú neschopnými, to znamená, že nezvládajú bežnú záťaž. Najprv sa to prejaví kvapkaním moču počas kýchania, kašľania alebo inej fyzickej aktivity (napríklad pri pohlavnom styku). V tomto prípade sa ženy môžu sťažovať na súčasné oddelenie malého množstva výkalov alebo črevných plynov.

Príčiny inkontinencie sú nasledovné:

Tehotenstvo. Môže vyvolať inkontinenciu aj u mladých žien. V dôsledku neustále sa zväčšujúcej veľkosti maternice sa zvyšuje tlak na močový mechúr a črevá, čo prispieva k nekontrolovanému oddeľovaniu ich obsahu. Kolísanie hormonálnych hladín navyše spôsobuje atóniu svalov, ktoré nedokážu vydržať stále sa zvyšujúcu fyzickú aktivitu. Nekontrolované pomočovanie počas tehotenstva je z hľadiska prognózy najpriaznivejšie, pretože po pôrode môže samo vymiznúť.

Pôrod. Hoci súvisia s predchádzajúcim faktorom, pôrod je samostatným vyvolávajúcim činidlom pre mimovoľné močenie. Zvlášť negatívne ovplyvňuje stav panvových svalov prirodzený pôrod s predĺženým tlačením, vnútornými ruptúrami a epiziotómiou. Následne u dievčat dochádza k inkontinencii moču, stolice a plynov, ktorá v závislosti od intenzity a prítomnosti iných ochorení môže sama odoznieť, alebo naopak s vekom progredovať.

Operácia brucha na panvových orgánoch. Akýkoľvek chirurgický zákrok môže prispieť k tvorbe adhézií. Spôsobujú chronickú inkontinenciu moču v dôsledku zmien intraperitoneálneho tlaku.

Menopauza. Urologické problémy pozná 50 % žien, ktoré vstúpili do menopauzy. S pribúdajúcim vekom sa počet žien trpiacich inkontinenciou zvyšuje na 75 %. Je to spôsobené nedostatkom estrogénov – ženských pohlavných hormónov, ktoré ovplyvňujú elasticitu panvové svaly A metabolické procesy.

Stresová inkontinencia spôsobuje ženám veľa problémov. Kvôli tomu odmietajú viesť svoj obvyklý životný štýl, vystupovať na verejnosti, športovať, intímny život. Je veľmi dôležité odhodiť falošnú hanbu včas a poradiť sa s lekárom. Moderná medicína môže ponúknuť niekoľko typov liečby od konzervatívnej až po chirurgickú intervenciu.

Nutkanie na močenie

Naliehavé nutkanie na močenie sa objavuje pod vplyvom vonkajšie faktory. Môžu byť také silné, že žena jednoducho nemá čas dostať sa na najbližšiu toaletu. Je to spôsobené zvýšenou dráždivosťou svalov močového mechúra, ktorá si vyžaduje vyprázdnenie aj pri minimálnom množstve moču. Dôvody, ktoré spôsobujú tento hyperaktívny močový mechúr, zatiaľ nie sú známe.

Na rozdiel od stresovej inkontinencie sa tento typ inkontinencie zriedka vyskytuje pri fyzickej aktivite, behu alebo rýchlej chôdzi. Môže sa prejaviť ako nočná enuréza a zhoršuje sa pitím alkoholu alebo v dôsledku exacerbácie zápalových ochorení panvových orgánov. Liečba urgentnej inkontinencie moču u žien by teda mala začať upustením od zlých návykov a návštevou gynekológa.

Ako zistiť inkontinenciu moču

Ak žena trpí inkontinenciou moču, potom musí vyhľadať pomoc predovšetkým urológa a gynekológa. Takýto tandem pomôže nielen stanoviť správnu diagnózu, ale aj rýchlo vyliečiť inkontinenciu moču.

Na diagnostiku sa vykonávajú tieto činnosti a manipulácie:

Zdravotná anamnéza - to znamená zhromažďovanie informácií o životnom štýle pacienta, symptómoch a prítomnosti sprievodné ochorenia.

• PAD test – pozostáva z počítania počtu vložiek, ktoré žena za deň použije. Umožňuje posúdiť závažnosť inkontinencie u pacienta.
• Gynekologické vyšetrenie na stoličke. Často s inkontinenciou moču u žien je zaznamenaný prolaps alebo prolaps. vnútorné orgány, čo by si mal lekár všimnúť.
• Analýza moču – Tento jednoduchý test hľadá zápal močového mechúra (cystitída) alebo močovej trubice (uretritída), ktorého symptómy môžu zahŕňať bolesť pri močení a prípady inkontinencie.
• Ultrazvuk je rýchle a bezbolestné vyšetrenie, ktoré umožňuje vizuálne posúdiť stav močového mechúra, močovodov, močovej trubice a iných panvových orgánov.
• MRI je vysoko presná zobrazovacia metóda indikovaná vtedy, keď výsledky ultrazvukových vyšetrení nemôžu poskytnúť presný klinický obraz.
• Urodynamické štúdie sú súborom postupov zameraných na štúdium funkcií močového systému.

Ako sa lieči inkontinencia moču?

V závislosti od typu patológie existuje niekoľko skupín metód na liečbu inkontinencie moču u žien. Najčastejšou z nich je Kegelove gymnastika, ktorá pozostáva z postupného napätia a uvoľnenia vnútorných svalov panvového dna – periuretrálneho a perivaginálneho. Tieto cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov zapojených do aktu močenia a majú vynikajúci terapeutický a preventívny účinok. S ich pomocou môžete vyliečiť miernu inkontinenciu doma, ale gymnastika sa musí vykonávať pravidelne, až 100 opakovaní denne.

Pokročilejšou možnosťou je biofeedbackový tréning, ktorý umožňuje kontrolovať efektivitu gymnastiky a zaručene zvyšuje tonus močového mechúra.

Dobré výsledky sa dosahujú použitím rôznych cvičebných strojov na intímne svaly, ako aj psychologické tréningy.

Liečba stresovej inkontinencie

Liečba stresového mimovoľného močenia začína liekmi. Sú indikované nasledujúce skupiny liekov:

• Adrenergné agonisty, ktoré zvyšujú svalový tonus. V súčasnosti sa zriedka používa kvôli vedľajším účinkom.
• Anticholínesterázové lieky s podobným účinkom.
• Antidepresíva a lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém. Tieto lieky sa zriedka používajú kvôli ich nízkej účinnosti pri stresovej inkontinencii.

Ak lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok, potom je indikovaný chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko typov operácií pri inkontinencii moču u žien. Voľba medzi nimi zostáva vždy na lekárovi, ktorý vychádza z konkrétneho klinického obrazu ochorenia.

Závesné operácie - pod hrdlo močového mechúra alebo močovej trubice sa umiestňuje slučka zo syntetického materiálu, ktorá zabezpečuje fyziologickú polohu vnútorných orgánov aj pri výraznom zvýšení záťaže. Injekcie liekov tvoriacich tkanivo, ktoré zároveň zaručujú správnu polohu močového mechúra, odstraňujúce syndróm inkontinencie moču.

Liečba urgentnej inkontinencie

Urgentná inkontinencia sa lieči iba liekmi. Na tento účel sa používajú lieky ako:

• Oxybutynín – znižuje tonus močového mechúra.
• Tamsulozín – uvoľňuje močový mechúr a zlepšuje trofizmus tkanív.
• Hormonálna substitučná liečba sa poskytuje aj ženám v období menopauzy.

Čo robiť s urgentnou inkontinenciou moču, ak vyššie uvedené lieky nepomáhajú? Odborníci odporúčajú uchýliť sa k všeobecné metódy terapie vrátane psychologického výcviku.

Ako sa vysporiadať s inkontinenciou moču pomocou ľudových prostriedkov

Zo všetkých metód a prostriedkov tradičnej medicíny neexistuje ani jedna, ktorá by zaručene vyliečila všetky typy inkontinencie moču. Môžu však byť užitočné pri ľahkých formách enurézy, ako aj pri sprievodných zápalových ochoreniach močových orgánov. Napríklad rebríček zvyšuje diurézu. Zvyšuje sa teda množstvo produkovaného moču, ktorý žena vypustí. To pomáha odstraňovať soli a infekcie z močového mechúra, čím sa zmierňujú príznaky cystitídy alebo uretritídy.

Stojí za zmienku, že v prípade inkontinencie by ste sa nemali samoliečiť. Existuje možnosť spustenia ochorenia, ktoré povedie k ešte väčšiemu somatickému a psychické problémy. O tom, ako liečiť inkontinenciu moču, je lepšie sa opýtať urológa, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a vyberie optimálnu možnosť liečby.

Čo ešte môžete urobiť, aby ste sa zbavili inkontinencie?

Veľmi často sa inkontinencie moču môžete zbaviť úpravou životosprávy a upustením od zlých návykov. Ak je príčinou stresovej inkontinencie moču u ženy kašeľ, mali by ste prestať fajčiť alebo navštíviť alergológa, aby ste zistili iné príčiny. neustály kašeľ. Lekári dôrazne odporúčajú prestať piť alkohol, ktorý môže spôsobiť problémy s rannou inkontinenciou alebo nočným únikom moču. Niekedy stačí schudnúť niekoľko kilogramov, aby sa zabránilo dobrovoľnému pomočovaniu. Koniec koncov, obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre všetky ženy.

Ak vám tieto kroky nepomôžu zbaviť sa problému, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zabránenie nekontrolovanému močeniu

V ženskom tele sú všetky procesy tak prepojené, že najlepšia prevencia nekontrolovaný výdaj moču včasná liečba gynekologické, endokrinné, urologické a psychické ochorenia.

Každé dievča od mladosti by malo denne vykonávať Kegelove cviky, ktoré sú okrem prevencie inkontinencie aj výbornou prípravou panvového svalstva na blížiaci sa pôrod

• 11396 prípady problémov s močením
• 9573 vykonané operácie
• 99 % presnosť určenia príčiny ochorenia
• 9 operujúcich urológov
• 10484 spokojných pacientov s výsledkami liečby

O mimovoľnom močení

Nedobrovoľné močenie je v prvom rade choroba. Tento problém sa týka mnohých žien rôzneho veku. Najčastejšie sa tento problém pozoruje u starších žien. Niekedy je problém spôsobený urogenitálnym starnutím, avšak, ako ukazuje moderná prax, ľudia trpia touto chorobou veľké množstvo mladá žena. Pre mnohých z nich sa už stalo zvykom žiť s týmto problémom. Mnoho ľudí nechodí k lekárovi, pretože si myslia, že je to normálne. fyziologický proces. Niektorí skončia v nemocnici s pokročilým štádiom ochorenia.

Existuje mnoho riešení problému mimovoľného močenia.. Od zmien stravy až po operáciu.

Príčiny nedobrovoľného močenia

Príčiny inkontinencie moču sú:

• Infekcie v genitourinárnych orgánoch a nižších močové cesty alebo ich intoxikácia, napríklad spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu;
• Poranenia mozgu (najmä ak nebola kontrola močového mechúra);
• Operácie na prostatickej žľaze;
• Neurologické ochorenia (Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza);
• Použitie sedatív;
• Stres alebo duševné ochorenie.

Dôležitými faktormi pre rozvoj inkontinencie moču sú aj:

Porušenie anatomickej štruktúry a citlivosti. Nadváha, zápalové chronické choroby genitourinárne orgány, pôrod s komplikáciami, operácie na urogenitálnych orgánoch a iné poranenia menia anatomickú štruktúru panvových orgánov, ktoré menia citlivosť. Nedobrovoľné močenie je dôsledkom zmien v močovom mechúre, močovej rúre, väzivách a panvových orgánoch.

Inkontinencia moču spôsobená hormonálnymi zmenami. Počas menopauzy je akútny nedostatok estrogénu. To vedie k atrofickým zmenám v urogenitálnych orgánoch, zmenám ich väziva a svalov, čo spôsobí mimovoľné močenie.

Choroby centrálnej a periférny systém a jej zranenia. Ak je krvný obeh v tele narušený, existujú zápalové ochorenia nádory a poranenia mozgu, vyskytujú sa poruchy vo vývoji centrálneho a periférneho nervového systému, cukrovka alebo roztrúsená skleróza – vtedy môže veľmi rýchlo dôjsť k mimovoľnému pomočovaniu.

Nedobrovoľné močenie u mužov a žien

Dnes je nedobrovoľné močenie u mužov úplne liečiteľné a nepredstavuje problém.. Nedobrovoľné močenie nemôže byť spôsobené len starnutím.

Mimovoľné močenie u mužov predovšetkým poukazuje na iné ochorenia alebo komplikácie po operácii prostaty.

U žien závisí stupeň úniku moču od straty funkcie močového mechúra. Močový mechúr nemusí fungovať čiastočne alebo úplne. Niektoré ženy napríklad strácajú malé množstvo moču a to len pri smiechu, kýchaní alebo fyzickej aktivite.

Video - príčiny a typy inkontinencie moču u mužov a žien 1:41 min (4 MB)

Liečba mimovoľného močenia

Mimovoľné pomočovanie sa dá vyliečiť len komplexne. Liečba môže byť v rôznych smeroch a ďalej rôzne orgány. Používanie moderných liečebných metód uľahčuje zvládanie problémov, ako je mimovoľné pomočovanie.

Liečbu nedobrovoľného močenia u žien predpisuje gynekológ alebo urológ. Stresová inkontinencia moču je najčastejšie eliminovaná nasledujúcimi opatreniami:

• Užívanie liekov;
• Vykonávanie cvičení, ktoré posilňujú svaly panvového dna (Kegelove cvičenia);
• Pomocou maternicového krúžku (tento krúžok tlačí močového kanála a tým blokuje nedobrovoľné močenie);
• Chirurgická intervencia (obnovenie polohy genitourinárnych orgánov).

Liečba mimovoľného pomočovania na našej klinike

V zdravotníckom centre DeVita sú vysokokvalifikovaní lekári s dlhoročnými praktickými skúsenosťami Na liečbu mimovoľného močenia u mužov a žien sa používajú nasledujúce metódy::

Konzervatívna liečba. Túto liečbu možno predpísať v prípadoch urgentnej inkontinencie moču (pri hyperaktívnom mechúre) alebo predpísať pacientom so zmiešanou formou inkontinencie moču, keď spolu so zlyhaním uzatváracieho mechanizmu v močovej rúre ide o urgentnú zložku. , teda nadmerná aktivita detruzora (svalovej výstelky močového mechúra). V prípade urgentnej inkontinencie liečba spočíva v neustálom príjme m-anticholinergík (Vesicar, detrusitol a pod.). O zmiešaná forma ochorenia sa spravidla tieto lieky predpisujú pred a po operácii na úpravu inkontinencie moču (slingová uretropexia, TVT operácia, TVT-o), po operácii sa lieky vysadia.

Injekcie botulotoxínu typu "A" do detruzora močového mechúra. Metóda sa používa na liečbu urgentného mimovoľného močenia, t.j. s inkontinenciou moču vyskytujúcou sa na pozadí nadmernej aktivity detruzora (hyperaktívny močový mechúr). V urológii sa používa liek vyrobený v Číne Lantox. Transuretrálne (t.j. pomocou cystoskopu) sa zvyčajne vstrekuje 200-300 jednotiek Lantoxu do steny močového mechúra.

Video recenzie liečby mimovoľného močenia na našej klinike

Valentina, 75 rokov. Liečba problémov s močením

Videá a publikácie o liečbe mimovoľného pomočovania

O liečbe inkontinencie moču pomocou Salyukov R.V.

22. januára 2013 hlavný lekár klinika „DeVita“, kandidát lekárskych vied Roman Vyacheslavovič Salyukov bol pozvaný ako expert pre program „Doctors“ na kanáli TVC. Program sa dotkol problematiky liečby ochorenia, akým je hyperaktívny močový mechúr. Vo vysielaní R.V. Salyukov hovoril o vlastnostiach diagnostiky syndrómu hyperaktívneho močového mechúra ao modernej metóde liečby tohto ochorenia pomocou injekcií botulotoxínu (BOTOX). Viac o liečbe hyperaktívneho močového mechúra sa dozviete sledovaním programu na našej stránke.

O inkontinencii moču u žien

Inkontinencia moču je skutočný problém, najmä u žien. Problém nekontrolovaného močenia, ktorý sa objavil v programe „Doktor-I“ na kanáli TVC, pomohol pochopiť urológ kliniky DeVita - docent, doktor lekárskych vied Michail Jurijevič Gvozdev. O príčinách, mechanizmoch vzniku inkontinencie moču a spôsoboch liečby tohto ochorenia sa diskutovalo na vzduchu. Fragment zo záznamu vysielania nájdete na našej stránke.

O chirurgickej liečbe inkontinencie moču

Objektívne a jednoducho o zložitých veciach citlivé otázky v živote ženy, metódy ich liečby a prevencie, hovorí hlavný vedecký konzultant multidisciplinárnej kliniky "DeVita", doktor lekárskych vied, docent katedry urológie Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po. Evdokimova Michail Jurijevič Gvozdev, ktorý je uznávaným ruským odborníkom v oblasti ženskej urológie.

Michail Gvozdev bol priekopníkom v chirurgická liečba postkoitálna cystitída. Vyvinul operačnú techniku ​​na transpozíciu distálnej uretry, chránenú ruským patentom. V súčasnosti má Michail Jurijevič najväčší zážitok podobné operácie vo svete.

Dohodnite si termín konzultácie o mimovoľnom močení

Otázky používateľov na našej webovej stránke týkajúce sa mimovoľného močenia

Dobrý deň, 6 ročné dieťa často močí (každú pol hodinu), všetky vyšetrenia sú dobré, hlavička ešte nie je rozšírená, lekár hovorí, že to treba urobiť.

obriezka. Prosím, povedzte mi, či môže dôjsť k častému močeniu kvôli neotvorenej hlave

Saljukov Roman

Dobrý deň Ak má váš chlapec balanoposthitis, potom áno. Problém však môže byť hlbší. Vyšetril by som vaše dieťa, aby som vylúčil iné provokujúce faktory.

Dobrý deň, volám sa Oľga, žijem v Kazachstane v meste Almaty, mám problémy s močovým mechúrom, pôvodne mi bola diagnostikovaná leukoplakia močového mechúra a krčka maternice

Mali operáciu na odstránenie leukoplakie. Uplynulo 3,5 mesiaca, stav cystitídy sa nezmenil. Ako prebieha menštruácia, opäť sa začína časté močenie a kŕče a niekedy to isté počas menštruácie. Je podozrenie na incerciálnu cystitídu. Ale nie je predpísaná žiadna liečba. doktor cituje,ze je to este pooperacne hojenie .Urogeal tu nemame,je mozne ho nejako donosit?A ako mam liecit mocove cesty?Dakujem.Bola by som velmi vdacna za vase odporucania.Kedze nikto nie je riešiť tento problém tu.

Saljukov Roman urológ, kandidát lekárskych vied

Oľga, ahoj! Váš stav je alarmujúci vzhľadom na to, že takéto obdobia výrazne zhoršujú kvalitu života. Je možné, že v Kazachstane existujú iné lieky na instiláciu do močového mechúra na cystalgiu. V každom prípade je výber lieku voľbou ošetrujúceho lekára a pacienta. Potrebujeme presnú diagnózu! Za seba môžem dodať, že instiláciu lieku urogial do močového mechúra možno použiť takmer pri všetkých typoch cystitídy. Ak hovoríme o pooperačnom hojení, zvyčajne je obmedzené na 3 mesiace. Odporúčal by som vám zopakovať kontrolnú cystoskopiu. Kontaktujte svojho lekára kvôli opätovnému vyšetreniu.

Ahoj! Krv v moči a časté močenie s bolesťou počas 1 noci. Urológ povedal, že ide o cystitídu. Nasledujúci deň bol test vykonaný

moču. Analýza je perfektná. Mali by ste si dať skontrolovať obličky?

Odpoveď lekára:

Krv v moči je VŽDY indikáciou na dôkladné vyšetrenie. Ak je však v moči krv, viditeľná okom, test moču nemôže byť ideálny... Kolmakov A.S.

Ahoj! Časté močenie 3-4 krát za hodinu nič neznamená. Ako liečiť cystitídu počas tehotenstva?

Odpoveď lekára:

Ahoj. Najčastejšie je časté močenie znakom ochorenia močového systému. Ak ste tehotná a existuje podozrenie na cystitídu, musíte podstúpiť všeobecný test moču, ako aj kultiváciu moču (dvakrát). Potom všetko závisí od dosiahnutých výsledkov. Kolmakov A.S.

Fenomén inkontinencie moču sa pre ľudí stáva sociálnym a hygienickým problémom. Tento problém je rozšírený po celom svete medzi všetkými segmentmi populácie. Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú túto patológiu, a teda niekoľko spôsobov liečby tohto nepríjemného stavu. Boli vyvinuté mechanické prostriedky na zadržiavanie moču a precvičovanie svalov panvového dna, ako aj hygienické potreby, ktoré môžu uľahčiť starostlivosť o pacientov s takouto poruchou.

všeobecné informácie

Inkontinencia moču (inkontinencia) je nekontrolované močenie, ktoré sa prejavuje ako navonok (inkontinencia močovej rúry), tak aj vnútorným únikom moču (intrauretrálne). Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, častejšie u žien. Táto patológia nevedie k závažné porušenia vo fungovaní tela, ale kvôli tomu nie je človek schopný viesť normálny život, nie je možné sa dlho zdržiavať na verejnom mieste ani robiť dlhé prechádzky. Táto situácia spôsobuje nepohodlie aj blízkym. Pacienti však zriedka žiadajú o pomoc, pretože tento stav považujú za nezvratný alebo dočasný. Niektorí ľudia sú jednoducho v rozpakoch navštíviť lekára, ale poskytnutie pomoci na začiatku má pozitívny vplyv na výsledok choroby.

Klasifikácia

Existujú dva typy inkontinencie: uretrálna a intrauretrálna. Uretrálna inkontinencia alebo prirodzené vyprázdňovanie je bežnejšie. Intrauretrálna inkontinencia zahŕňa únik moču neprirodzeným spôsobom v tele. Keďže nedobrovoľné močenie môže byť spôsobené mnohými faktormi, klasifikácia tohto javu je rozsiahla. V závislosti od príčin sa rozlišujú tieto typy inkontinencie moču:

• imperatív;
• extrauretrálna (kvapkavá inkontinencia moču);
• stresujúce;
• funkčné;
• únik po pohybe čriev;
• enuréza (nočné pomočovanie);
• zmiešaná inkontinencia moču.

Závažnosť inkontinencie moču je rozdelená do 4 kategórií: klinických štádiách. V štádiu 1 je sekrécia tekutín 2 ml/deň. 2. štádium je charakterizované stratou až 10 ml/deň. Stupeň 3 - do 50 ml a stupeň 4 - viac ako 50 ml/deň. Stupne inkontinencie moču u žien sa vyznačujú množstvom potrebných hygienických výrobkov. Ak napríklad stačia 2 vložky denne, znamená to mierny stupeň, 2-4 vankúšiky sú stredné a viac ako 5 sú ťažké. Denná inkontinencia moču viac ako 400 ml je dôvodom invalidity.

Stresová inkontinencia

zvýšený vnútromaternicový tlak spôsobený kašľom, smiechom, ťažké dýchanie, zdvíhanie ťažkých bremien a intenzívna fyzická aktivita môžu spôsobiť inkontinenciu moču. Patológia sa vyvíja v dôsledku poruchy vo fungovaní svalov močového systému a uretrálneho zvierača. V tomto prípade močový mechúr nie je schopný kontrolovať inkontinenciu, takže počas stresového močenia nedochádza k nutkaniu na močenie.

Dysfunkcia zvierača môže byť získaná alebo vrodená. U mužov je porucha vo väčšine prípadov vyvolaná prostatektómiou (radikálny chirurgický zákrok pri rakovine prostaty). U žien je dysfunkcia zvierača spojená s prasknutím alebo nepresným narezaním hrádze počas pôrodu. Častou príčinou stresovej inkontinencie u oboch pohlaví je strata elasticity a oslabenie svalového tonusu s vekom.

Funkčná inkontinencia

Na rozdiel od stresovej inkontinencie sa pri funkčnej inkontinencii človek v dôsledku psychickej resp fyzické poruchy neschopnosť zdržať sa pohybu čriev. Tento typ zahŕňa enurézu u dospelých a imperatívnu inkontinenciu moču. Enuréza je charakterizovaná inkontinenciou moču počas spánku (hlavne v noci). Menej často dochádza k úniku moču ráno. Choroba sa často pozoruje u detí v závislosti od psychosomatiky dieťaťa. U ľudí, ktorí mali enurézu detstva, problémy s močením často začínajú v dospelosti.

Zmiešaná patológia

Pozorovanie dvoch alebo viacerých typov inkontinencie u pacienta sa nazýva zmiešané. Tento typ inkontinencie postihuje najmä staršie ženy. Muži trpia inkontinenciou z pretečenia v dôsledku dysfunkcie prostaty, to znamená, že v močovom mechúre sa v dôsledku zhoršeného odtoku hromadí veľa moču, čo spôsobuje silnú distenziu a nekontrolované vyprázdňovanie.

Príčiny a príznaky inkontinencie

Prečo k takýmto zlyhaniam dochádza? Príčiny inkontinencie moču sú rôzne, pri jej vzniku zohráva významnú úlohu psychosomatika neurologické poruchy a anomálie v štruktúre orgánov. Inkontinencia moču môže byť spôsobená úrazmi, zmenami v štruktúre močovodov a močovej trubice, zápalové ochorenia, zmeny súvisiace s vekom nádory a iné faktory.

Medzi príznaky uretrálnej inkontinencie patrí mimovoľný únik alebo močenie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra a inkontinencia moču počas spánku. Vnútromočová inkontinencia sa vyskytuje v dôsledku abnormálnej anatomickej štruktúry, traumy, vrátane počas chirurgického zákroku alebo endoskopické postupy. Stav sa prejavuje pocitom plnosti v danej oblasti brušná dutina, opuch a výtok moču z vagíny.

Rizikové faktory

Ženy, ľudia s neurologickými ochoreniami alebo anatomickými anomáliami, tí, ktorí sú namáhaví, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku inkontinencie. fyzická práca. Nedobrovoľné močenie môže byť spôsobené operáciami na močovom systéme, radiačnou záťažou, poškodením nervových zakončení a svalov panvového dna. Prispievajúce faktory zahŕňajú:

• pokročilý vek;
• nadváha;
• psychologické poruchy;
• menopauza;
• mŕtvica;
• prostatitída;
• alkoholizmus;
• užívanie určitých liekov.

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou spontánneho pomočovania sú negatívne zmeny životného štýlu. S takouto patológiou sú možnosti pri výbere zamestnania obmedzené av závažných prípadoch sa musíte vzdať práce. pracovná činnosť. Sebaobmedzenie v sociálnej sfére môže viesť k emocionálnemu zrúteniu a depresii. Hrozí infekcia dolných močových ciest.

U niektorých ľudí spolu s inkontinenciou dochádza k mimovoľnému vyprázdneniu konečníka. U pacientov pripútaných na lôžko takéto porušenie vyvoláva výskyt preležanín. Starostlivosť o pacientov s inkontinenciou moču a stolice zahŕňa opakované hygienické postupy, výmenu plienok a gymnastiku análneho a uretrálneho zvierača.

Diagnostika

Hlavným problémom pri diagnostike inkontinencie je potvrdenie inkontinencie, identifikácia prispievajúcich faktorov, určenie typu a príčiny vzniku. Pri vyšetrovaní pacienta využívajú taktiku aktívneho pýtania sa, pri ktorom zisťujú, kedy inkontinencia začala a či dochádza počas spánku k pomočovaniu. To, čo prispieva k úniku moču, alebo vyprázdňovaniu, sa deje nekontrolovateľne, v ktorú dennú dobu ráno alebo v noci. Zisťujú sa pocity bolesti, intestinálna dysfunkcia, objem spotrebovanej tekutiny a prítomnosť enurézy v minulosti. Pacient je požiadaný, aby vyplnil denník močenia a uchovával ho najmenej 3 dni. Denník je zoznam, ktorý udáva čas stolice. U žien sa starostlivo študuje stav orgánov panvového dna. Ultrazvukový prístroj kontroluje prítomnosť a objem zvyškového moču. Existujú tiež laboratórny výskum vrátane testov moču a krvi.

Čo pomôže pri liečbe inkontinencie moču?

Odstráňte všeobecnú inkontinenciu v dôsledku zápalu tradičné metódy. Na liečbu použite odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​pite ho ráno na lačný žalúdok po dobu jedného mesiaca. Účinný prostriedok nápravy Uvarené semená kôpru sa považujú za liek na liečbu inkontinencie. Pred určením spôsobu liečby je potrebné eliminovať faktory, ktoré prispievajú a vyvolávajú výskyt ochorenia. Odpoveď na otázku, ako liečiť inkontinenciu moču, môže byť jednoduchá. Niekedy stačí vzdať sa zlých návykov, prehodnotiť stravu alebo znížiť fyzickú aktivitu. Často je potrebná liečba zápalov a infekcií, na to sa používajú antibiotiká. Možno bude potrebné upraviť hladiny estrogénu. Poruchy močenia sa liečia nasledujúcimi spôsobmi:

• liečba drogami;
• chirurgická liečba;
• psychoterapia;
• nemedikamentózna terapia (fyzioterapia).

Drogová terapia a lieky

Keď je diagnostikovaná infekcia, je predpísaný priebeh antibiotík. Dokážu rýchlo vyliečiť cystitídu a eliminovať škodlivé baktérie v črevách, ktoré spôsobujú únik. V zásade je predpísané antibiotikum, ktoré nemá systémový účinok, medzi takéto lieky patrí Norfloxacín. Liečba inkontinencie moču pomocou liekov je bežnou a prioritnou metódou, ktorá eliminuje urgentnú inkontinenciu. Lieky na inkontinenciu moču zvyšujú kapacitu močového mechúra, znižujú frekvenciu močenia, najmä v noci, a potláčajú mimovoľné kontrakcie detruzora. Anticholinergiká majú všetky tieto vlastnosti. Patria sem lieky ako Driptan a Detrusitol.

Tieto lieky pôsobia na nervový systém a ovplyvňujú svalové vlákno a ako všetky takéto lieky majú vedľajšie účinky. Osoby s chorobami gastrointestinálny trakt A kardiovaskulárneho systému pri užívaní týchto liekov musíte byť veľmi opatrní. Samotnú dávku a lieky na inkontinenciu moču predpisuje len lekár po všetkých potrebných vyšetreniach a testoch s prihliadnutím na individuálnych charakteristík telo pacienta.

Psychoterapia

Táto hypnotická technika sa používa hlavne pri enuréze. Jeho podstata spočíva v tom, že pacientovi vsugeruje, že vo sne určite pocíti potrebu vyprázdniť sa a prebudiť sa. Aby si pacient tieto informácie na podvedomej úrovni dobre zapamätal, zdravotníckemu personálu alebo blízkym sa odporúča, aby ho v noci budili v rovnakom čase. Metódy autohypnózy sa používajú vtedy, keď sa pacient presvedčí o svojej schopnosti vykonávať kontrolované močenie.

Chirurgická liečba

Používajú sa chirurgické metódy liečby ťažké formy. Existujú nasledujúce typy operácií: závesné, závesné a plastové. Závesné operácie sa používajú pri prolapsoch panvových orgánov, vracajú sa do normálnej polohy a pomáhajú tak zadržiavať moč. Ženy podstupujú plastickú operáciu na spevnenie stien vagíny. Operácie praku sa vykonávajú u žien so stresovou inkontinenciou moču. Spočíva v umiestnení a upevnení pásu zo syntetických alebo prírodných vlákien pod močovú rúru, čím sa zvýši intrauretrálny tlak. U mužov je počas tejto operácie inštalovaný umelý zvierač močovej rúry.

Fyzioterapia a cvičenie

Medzi pomocné fyzioterapeutické metódy patrí medicinálna elektroforéza, relaxácia močového svalstva, parafínová terapia a ultrazvuková terapia. Phys. cvičenia sa používajú pri všetkých typoch inkontinencie moču a spočívajú v precvičovaní svalov panvového dna. Existuje niekoľko spôsobov, ako posilniť svaly, no najúčinnejšia je Kegelova technika.

Kegelova technika zahŕňa tréning análneho zvierača a vaginálnych svalov. Pacient stlačí análny zvierač 10-krát na 30 sekúnd alebo ho podrží na 15-20 sekúnd. Rovnaká gymnastika môže pomôcť posilniť vaginálne svaly. Gymnastiku si ženy môžu sťažiť pomocou unikátnych simulátorov - pošvových kužeľov - oválnych alebo okrúhlych závaží z lekárskeho silikónu, rôznej hmotnosti. S ich pomocou sa rýchlo obnoví svalstvo panvového dna a odstráni sa stresová inkontinencia. Vhodné na obdobie po pôrode.

Kombinácia Kegelove cvikov a tréningu močového mechúra

Pri inkontinencii kombinácia Kegelove cviky s využitím o liečivé drogy a tréning močového mechúra. Táto kombinácia vyžaduje konzervatívnu liečbu.

Tréning močového mechúra pozostáva z dodržiavania plánu močenia a pokusu o jeho dosiahnutie zdravá norma keď sa močenie vyskytuje nie viac ako 8-krát denne. Režim určuje lekár po dohode s pacientom. Pacient by si mal viesť denník a postupne zvyšovať časový interval medzi močeniami o niekoľko minút. Uretrálny obturátor (špeciálny mechanický prístroj) môže ženám pomôcť s touto technikou a zastaviť mimovoľné močenie v každodennom živote.

Prevencia

Problému mimovoľného močenia sa dá predísť dodržiavaním správny obrázokživota a vzdanie sa zneužívania alkoholu a fajčenia. Je potrebné sledovať vaše zdravie a konzultovať s lekárom včas. Pre ženy je dôležité nedvíhať činky a pravidelne navštevovať gynekológa. Robte Kegelove cviky na precvičenie svalov zvierača. Ľuďom s predispozíciou na inkontinenciu sa neodporúča preťažovať sa, neustále piť čaj a kávu a opatrne používať diuretiká.