Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje. Crohnova bolezen. Vzroki, simptomi, znaki in diagnostika

Crohnova bolezen je vnetna črevesna bolezen, to je avtoimunska kronična bolezen, ki lahko nadaljuje z nepopolnimi remisijami in poslabšanji. Crohnova bolezen je najpogosteje vnetje vsega prebavila, z lezijami sluznice, submukoznih in celo mišičnih lupin. Do danes je približno 50-60 ljudi (z izračunom 100 tisoč ljudi) bolni pri tej avtoimunski bolezni.

Crohnova bolezen je bila imenovana po ameriškem gastroenterolog Barryl Bernard Krone (1884-1983), ki jo je najprej opisal v dokumentu, ki je prebral leta 1932 na medicinskem srečanju. Bernard Kron je raje poklical bolezen - "redki enterocolit", "regionalni enteritis" in "regionalni ileit". Pomembno je tudi vedeti, da je ulcerozna kolitis in Crohnova bolezen zaradi podobne klinične slike tvorita skupino BC (vnetne črevesne bolezni).

Velika črevo je končni del celotnega prebavnega trakta, kjer se absorpcija vode večinoma pojavlja in nastale iztrebke. V tem delu prebavnega sistema se lahko razvije Crohnova bolezen. Takšna kronična bolezen je segmentirano vnetje, ki prizadene najpogosteje distalno ločevanje ileuma. Na občasne žarišča lahko vplivajo celoten prebavni trak (iz ustne votline do rektuma).

Starost od 14 do 35 let se šteje za najpogostejše za začetek razvoja Crohnove bolezni, se lahko simptomi spontano pojavijo tudi ob pogledu na vse zdrav človek. Včasih je takšna vnetna črevesna bolezen težko prepoznati zaradi podobnih simptomov z drugimi boleznimi, na primer, dizenterija, kronični enteritis ali ne-kronični kolitis, sistemski rdeči lupus ali salmonelozo.

Avtoimunska bolezen z značilnim vnetnim procesom v črevesju se lahko pojavi v otroku skoraj v kateri koli starosti. Najpogosteje se Crohnova bolezen pri otrocih izhaja iz 13 let. Fantje in dekleta so bolni. V medicinski praksi ne dodeli večine spola.

Znaki prisotnosti bolezni se lahko pojavijo že na začetku razvoja Crohnove bolezni, simptomi se ne razlikujejo od manifestacij pri odraslih.

• Glavni znak Crohnove bolezni je diareja. Klicanje na dejanje iztrebljanja je mogoče izslediti do 20-25-krat na dan. Včasih je kri v kaleju.
• Sova sindrom čuti vse otroke. Intenzivnost bolečine je lahko drugačna, kot pri odraslih.
• Če je Crohnova bolezen pri otrocih težka, lahko pride do kršitev v razvoju, ustavitvi rasti in drugih zamik.
• Če upoštevamo Crohnovo bolezen glede na simptome tipa dodatne investicije, potem pri otrocih s sočasnimi boleznimi, ki se najpogosteje štrlijo: adkazijski stomatitis (ulcerozne napake v ustih), artritis (sklepna vnetja) in journal Erythema. (Vnetje podkožnih maščobnih vlaken ali kožnih plovil). Slede pogosto bolečina težave s sklepi in vidom.

Crohnova bolezen v otroštvu je diagnosticirana kot tudi pri odraslih. Samo pristojni zdravnik lahko pravilno imenuje zdravljenje avtoimunske bolezni. Ni nujno, da se vključijo v samozdravljenje ali poskusite odpraviti očitne simptome Crohnove bolezni z dvomljivimi zdravili iz "kompleta za domačo pomoč", še posebej, če se je problem dotaknil otroka.

Nihče razen zdravnika, ki je preživel vnaprej natančna diagnoza bolnikove države ne bodo mogle dodeliti učinkovita terapija Crohnova bolezen pri otrocih in odraslih.

Vprašanje nosečnosti med krono bolezni je zapleteno. Danes, na podlagi teh uradnih zdravstvenih statistik, le 10% bolnikov, ki imajo krono bolezen, napoved uspešnega konca nosečnosti ne more biti ugodna. Težave se lahko pojavijo iz različnih razlogov, na primer zaradi nepredvidene reakcije telesa ženske na sprejem novih zdravil, toksikoze, grožnje splav in zavrnitve ploda.

Sposobnost zanositve otroka se zmanjša tudi zaradi kršitev menstrualni cikluski jih je mogoče opaziti zaradi poslabšanja Crohnove bolezni. Operacija, ki je povzročila proces adhezije v trebušni votlini, lahko povzroči tudi neplodnost.

Crohnova bolezen med nosečnostjo

Ugoden izid in običajna poteza, ki je odvisna od bolezni. V akutni fazi priložnost za zamisliti otroka in jo naredite precej nižje kot med remisijo. Dolgo pred predvideno zasnovo bolnika, da bi se izognili zapletom, je treba strogo upoštevati predpise zdravnika. Še pred načrtovano nosečnostjo je treba prilagoditi imenovanje drog, katerih sprejem lahko škodujemu otroku.

Ustrezna operacija med nosečnostjo se rahlo spremeni: ojačana absorpcija železa, peristalistične (valovne kose) upočasni.

Omeniti je treba, da je diagnoza nosečnic težko, če obstaja sum Crohnove bolezni. Razlog je nezmožnost preučevanja črevesja s pomočjo radiografije. Kolonoskopija je najbolj informativna metoda in praviloma omogoča preučitev vseh oddelkov kolon. Toda taka diagnostika lahko izvedete ne le z kolonoskopom. Na voljo so druge endoskopske naprave, vključno s pravokozdnim.

Del zdravnikov meni, da nosečnost poslabša potek Crohnove bolezni v 70-80% primerov. V zadnjem trimesečju, maternica stisne prebavnega trakta, pogosto poslabšala bolezen. Poslabšanje bolnikovega stanja med krono bolezni je najpogosteje izslejeno v prvem trimesečju, takoj po dostavi, kot tudi zaradi neprostovoljne prekinitve nosečnosti. Razlog je oster skok ravni hormonov-steroidov.

Poudariti je treba dejstvo, da je bolezen krošnje do poslabšanja med nosečnostjo posledica prenehanja zdravljenja drog. Če je ženska iz nekega razloga prenehala, da bi zdravilo predpisano zdravilo.

Kot bolezen vpliva na nosečnost

Krona, ki se pojavi v svetlobni obliki, običajno ni nevarna za nosečnost. Po drugi strani pa lahko huda faza bolezni povzroči, da ne obrabijo in hipotrofijo fetusa (zaostaja v razvoju intrauterina).

Če se nosečnost nadaljuje z ozadjem Crohnove bolezni, jih je mogoče opaziti:

• pomembna izguba teže;
• anemija (pomanjkanje hemoglobina v krvi);
• hipovitaminoza (pomanjkanje vitaminov v telesu);
• delna obstrukcija in stenoza črevesja;
• hipoproteinemija (prenizka krvna beljakovina) in fistula.

Skoraj popoln toaling fetusa v ženski s Kroneovo boleznijo je možen, če bo na primer, bo v celotnem prebavnem traktu opazil vztrajno izumrtje vnetnega procesa ali (vsaj) simptomi problema ne bodo očitno motnje . JAZ. medicinski nadzor. Samo na nasvet zdravnika lahkote zdravila. Poleg tega Crohnova bolezen zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja. Pri akutnem toku kronične bolezni lahko zdravnik priporoči umetno prekinitev nosečnosti.

Naslednji dejavniki so navedbe za takšno operativno posredovanje: \\ t

• v poznem obdobju nosečnosti je bolezen v aktivni fazi;
• izsledili kršitev celovitosti kože na območju analnega odpiranja;
• električne voljene površine kože z lumnom tanka čreva.

Akutna faza bolezni lahko med nosečnostjo povzroči pomembne težave. Obstaja nevarna situacija, v kateri je potreben nujni kirurški intervencija, ki je tvegana normalna poteza nosečnosti.

Kako nosečnost vpliva na bolezen

Nemogoče je vsekakor reči, koliko nosečnosti vpliva na poslabšanje Crohnove bolezni, napoved v vsakem primeru bo odvisna od resnosti bolezni, klinične slike in rokov nosečnosti.

V prvem trimesečju, verjetno ostro poslabšanje v stanju zdravja ženske, še posebej, če se je ustavila iz kakršnega koli razloga, sprejmejo zdravstvene priprave za zdravljenje Crohnove bolezni. Simptomi se začnejo videti ostrenje:

• slabost stranke je izslejena v celotnem telesu;
• povečana bolečina v sklepih;
• driska in meteorizem povzročata oster Črevesna bolečina;
• stanje kože je slabša, opazimo pordelost in srbenje;
• obstaja nevarnost oblikovanja oktricnega abscesa abscesov.

HVALA HVALA znanstvena raziskavaMožno je bilo ugotoviti približne številke, ker nosečnost vpliva na Crohnovo bolezen. Zvočnik je jasen:

• približno 1/3 bolnikov bolezen ostaja na isti ravni;
• 1/3 Simptomi postanejo svetlejši;
• na 1/3, Crohnova bolezen umira.

Približno 60-65% primerov se nosečnost običajno nadaljuje in se dobro konča.

Ločeno, je vredno razmisliti o problemu stalnega zdravljenja med obdobjem fetus. Večina medicinskih objektov, ki se prikaže, da sprejema bolnike s Crohnovo boleznijo prodrejo v placento in lahko negativno vpliva na razvoj otroka v maternici. Priporočila zdravnikov za ženske s krono boleznijo so teoretične, zaradi pomanjkanja resnih kliničnih preskušanj. Natančna ocena Tveganje neugodnega vpliva na prihodnji otrok je skoraj nemogoče.

Sprejem sulfasalazina je zmanjšan in ga je mogoče priporočiti le v minimalnih odmerkih. Takšno protimikrobno protivnetno zdravilo ni predpisano v zadnjem trimenusion nosečnosti. V nasprotnem primeru je jedrska zlatenica lahko diagnosticirana v otroku.

Uporaba kortikosteroidov je treba omejiti. Uporaba metotreksata (citostatična priprava) je kontraindicirana.

Zaradi številnih študij nosečih bolnikov, ki trpijo zaradi Crohnove bolezni, so zdravniki uspeli opredeliti povezavo med valitvijo fetusa in izboljšanjem stanja črevesja. To je posledica sprostitve - hormona, ki je nastala v telesu noseče ženske z jajčnimi jajčnimi jarkarijami in pocent. Obstaja mnenje, da varuje maternico pred prezgodnjimi kontrakcijami, in preprečuje nastanek brazgotin in adhezij, do neke mere zaščito organizma bolnikov s Crohnovo boleznijo od potrebe po kirurškem posredovanju.

Obstajajo primeri, ko se je simptomi Crohnove bolezni bistveno izboljšal. Zdravniki pojasnjujejo to funkcijo, na kateri telo prisilno zavira imuniteto, da bi se izognili zavrnitvi ploda. Multifikacija imunosti v obdobju orodja je vzrok za odpust bolezni. Zatiranje imunskega sistema v ta primer - Nekaj \u200b\u200bprednost.

Sodobna medicina obravnava številne izzivalne dejavnike, ki vplivajo na nastanek in razvoj krošnje bolezni, je treba upoštevati razloge. Trenutno obstaja več teorij: družina predispozicija, teorija videza antigenov, kot tudi nalezljiva in avtoimunska teorija. Kar je vplivalo na pojav bolezni, lahko vzpostavi le kompetentni zdravnik. Tudi če se vam zdi, da so razlogi očitni, naredite vse terapevtski ukrepi Nevarno. Poleg tega je vzrok Crohnove bolezni danes popolnoma nejasen.

Teorija izobraževalnih antigenov

Antigeni so molekularne tuje snovi za telo. Pojavijo se v telesu zaradi zunanjih ali notranjih dejavnikov. Izobraženi antigeni ostanejo v črevesju. Organizem začne proizvajati protitelesa, ki so povezana z antigeni. Mehanizem imunskega odziva se sproži.

V zdravem črevesju so vse epitelne celice zaščitene s posebno sluznico. Različne napake sluznice prispevajo k povečanju absorpcije antigenov, ki lahko izzovejo vnetnega procesa v črevesju.

Značilnosti antigenov:

• imunogenost;
• antigenosti (strukturne značilnosti).

Izraz "antigen" označuje strukture, ki povzročajo imunski odziv, ki je odgovoren za videz protiteles in jih vnese v reakcijo. Antigeni so:

• notranji (endogeni nastanek znotraj telesa v procesu naravne presnove ali zaradi okužbe);
• zunanji (eksogeni, ki vstopajo v telo iz ambient. med dihanjem, prehrano ali po injiciranju);
• autoantigenic (strukture, ki jih telo napačno priznava kot tuje).

Sinteza protiteles se pojavi v krvi. Pomembno je vedeti, da je sodobna imunologija neločljivo povezana s konceptom antigena.

Nalezljiva teorija

Nalezljiva teorija pomeni patološko stanje, ki se pojavi pri napadu na telesne zlonamerne mikroorganizme. Razvoj procesa okužbe je odvisen od etiologije izvora okužbe in zmožnosti telesa, da ustvari ugodne pogoje za reprodukcijo mikroorganizmov. Nalezljiva teorija je odobrena, da pod enakimi pogoji bolezni selektivno vpliva na organizme. Vzrok za imuniteto virusom, glivam in bakterijam je individualna odpornost telesa in več dejavnikov, ki vplivajo nanj: genetska predispozicija, stanje imunskega sistema, življenjske razmere, stres, življenjski slog, moč itd.

Pri diagnozi Kronejeve bolezni se vzroki za bolezen najpogosteje ne morejo natančno opredeliti. Navorniki nalezljivega teorije so razdeljeni na dve različni skupini:

• Nekateri menijo, da etiološka vloga pripada paratuberkulozi Mycobacterters (tuberkuloza črevesja in Crohnova bolezen je podobna v svoji klinični sliki).
• Drugi so prepričani v vključevanje virusa ošpic (virus lahko povzroči vaskularne motnje. V črevesju, ki določa izvirnost kliničnih manifestacij).

Dokaz nalezljive teorije je uspešno simptomatsko zdravljenje bolnika z antibakterijskimi zdravili.

AudimMune Teorija

Običajno delujoč imunski sistem se aktivira v primeru tujih snovi, da vstopajo v telo. Posebne molekule, imenovane protitelesa, takoj prepoznajo antigene in jih vežejo, zaradi česar se v telesu pojavi število biokemičnih reakcij, ki je namenjeno hitremu izločanju "nevarnosti". Autoimmune Bolezni so napaka imunskega sistema telesa, ki prepoznajo svoje molekule kot antigene.

Z drugimi besedami, obstajajo histohematične ovire, ki običajno izključujejo možnost stika z limfociti. Ampak, na primer zaradi okužbe, lahko ovire kršijo, in tveganja stika pride, ki prihaja, kar vodi do avtoagrela.

Mehanizmi avtoimunskih bolezni niso v celoti dešifrirani. Obstaja samo teorija okužbe, ki aktivira imunske celice.

Težko je takoj ugotoviti Crohnova bolezen, diagnoza zahteva potrditev, zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi. Najpogosteje je klinična slika Crohnove bolezni enostavna: se začne driska, izguba teže se pojavi, oseba začne doživeti stalno bolečino. Tako je črevo, sluznice, morda jetra, želodec, organi vida in kože.

Genetski faktorji

Leta 2001 je bila identificirana gena CARD15 (NOD2). Danes so vnetni procesi v mutacijah črevesa in kartice15 med seboj povezani in to potrjujejo številna znanstvena dela.

Da bi razumeli razloge za razvoj vnetnih procesov v črevesju, se je treba sklicevati na vire kršitve običajnega delovanja imunskega sistema, ki so posledica genetske predispozicije. Najpogosteje se Crohnova bolezen prenaša v sorodnike krvi, vključno z otroki. Obstaja teorija, da je v paru staršev-otrok sposobnost podedovanja bolezni približno 70%. Klinične manifestacije v tem primeru bodo sovpadale približno 80%.

Z ostrimi oblikami Crohnove bolezni razloge niso nujno genetske. Prisotnost genetske občutljivosti določa stopnjo in stopnjo razvoja bolezni. Razvoj terapevtskih pristopov in razvoja učinkovite metode Zdravljenje Crohnove bolezni je pogosto odvisna od stopnje študija genske občutljivosti na bolezen.

Znaki Crohnove bolezni

Osnovna osnovna Črevesni simptomi - To je bolečina v trebuhu, driska, krvavitve in analni fistula. Intenzivnost simptomov bo odvisna od stopnje bolezni. Poleg tega lahko samo zdravnik diagnosticira tako kompleksno bolezen kot bolezen krona, v tem primeru gastroenterolog.

Simptomi Crohnove bolezni, da delijo v dve ločeni skupini - to sta splošna in lokalna. Med lokalnimi (lokalnimi) simptomi je vredno:

• Driska (resnost znaka bo odvisna od stopnje uvajanja bolezni, oziroma na stopnjo vnetne poškodbe črevesnih stene).
• Bolečine v trebuhu. Videz meteorizma je možen. Bolečina in občutek napihnjenja se lahko pojavita takoj po jedi ali po določenem času. V vsakem primeru imajo simptomi simptomov svoje individualne značilnosti intenzivnosti in periodičnosti.
• . Glede na stopnjo škode na prebavnem traktu v risankih, se lahko določi kri.
• Absces (vnetje gnojnih tkiv).

Med splošnimi znaki Crohnove bolezni je treba opozoriti:

• zmanjšanje telesne mase (izguba teže je lahko ostra in pomembna s hudo obliko bolezni);
• vročina;
• slabost in bruhanje;
• poškodbe oči (vnetje sluznice ali žilne lupine očesa);
• vnetje plovil, pa tudi bolečine v mišicah, šibkost v vseh telesih in bolečinah v sklepih.

Glede na stopnjo Crohnove bolezni lahko simptomatike razdelimo na tri ločene skupine:

• Z lahko stopnjo poškodb je impulz običajno normalen (70-80 posnetkov). Driska je možna ne več kot 3-4-krat na dan. Telesna temperatura ne presega 37,5-38 stopinj. Callery mase praktično nimajo krvavitve.
• Za povprečno stopnjo bolezni je značilen večji impulz, približno 90 posnetkov. S krvjo. Driska je pogosteje 6-krat na dan. Možni so drugi zapleti.
• Huda bolezen vedno ima zaplete. Pacientni impulz se običajno dvigne in presega oznako 90 posnetkov. Telesna temperatura se dviga (približno 38 stopinj). Kri v blatu. Driska je pogosteje 9-11-krat na dan.

Bolezen v procesu njenega razvoja se uporablja za zdrava škorena tkiva. Sčasoma, remisijska obdobja postanejo kratkotrajna, in v akutni fazi, se simptomi izboljšajo.

Dodatni primer bolezni

Črevesne lezije niso edini problemki izhajajo iz Crohnove bolezni. Bolniki se pogosto pojavijo zunanje manifestacije Bolezni:

• Ustne votline.

Znak Crohnove bolezni je tomatitis aphtezne vrste, za katero je značilen pojav specifičnih majhnih peptičnih lezij oralne sluznice.

• Oči.

Crohnova bolezen pri simptomih se lahko manifestira kot keratis (vnetje roženice), konjunktivitis (vnetje očesne konjunktive) ali (vnetni proces, sledenje v žilni lupini očesa). Po statističnih podatkih bo odvzela najmočnejše oslabitve vida, kar je povzročilo tudi slepoto.

• Urinski sistem.

Crohnova bolezen, katerih simptomi so lahko drugačni, pogosto vplivajo na ledvice in mehur. Posledica take lezije je lahko: Urolithiasis, cistitis (vnetje mehurja), pielonefritis (vnetje ledvičnega tkiva, medeničev, skodelic), hidronefroza (širitev ledvične medenice in skodelice).

• Pokrov kože.

Zunanji znaki Crohnove bolezni je lahko: Nodal Erythema, angitis (vnetje kože) in gangrous Pydermia (kronična barva kože).

• Spoji.

Crohnova bolezen se lahko manifestira monoartritis (eno sklepno vnetje) in ankilozirajoči spondilitis (vnetje medvretenčni spojiki lahko povzroči kršitev mobilnosti).

• Truceriji in jetra.

Med izrednimi simptomi v tej kategoriji je mogoče razlikovati: ciroza jeter, žolčne bolezni, maščobne hepatoze (distrofije, akumulacija maščob v jetrnih celicah) in holangiokarcina (maligni tumor, katere lokalizacija je izslejena na steni žolčni kanali).

Kaj se zgodi v prebavnem traktu?

V primeru Crohnove bolezni je najbolj prizadet črevesje. Vnetni postopek se lahko lokalizira le na majhnem območju, na primer, v dolžini več centimetrov, ali pa zasedajo pomemben del črevesja (do več metrov).

Črevesne lezije jasne meje s sosednjimi zdravimi lokacijami. Stene so zgoščene, lumen je zožen. Črevo se podaljša pred prizadetega območja. Sluznico kroglice s številnimi razjedami. Včasih se njihova perforacija pojavlja z tvorbo fistule in znotraj trebušnih abscesov.

V primeru krošnje bolezni so makroskopske lezije črevesnih stene pogosto opazne:

• Stenoza. Zaradi tako izrazitega zoženja lumna je lahko kolonoskop bistveno težko in v skladu s tem pregleda oddelkov za prekrivanje debelega črevesa.
• Slabe formacije so vidne ob ozadju semenske sluznice.
• Ločene polip na črevesnem sluznici je mogoče zaznati.

Kakšna je razlika med Crohnovo boleznijo iz nespecifičnega ulceroznega kolitisa

Ulgerozni kolitis in Crohnova bolezen se kaže v vnetnem procesu v črevesju. Ni zelo enostavno razlikovati bolezni, in to lahko naredi ta zdravnik, glede na bolnikovo stanje in diagnostične rezultate. To se zgodi, da ni mogoče opredeliti vrsto bolezni takoj, nato pa so diagnosticirani z "neoporejenega kolitisa".

Naloga diagnostike Crohnove bolezni je zapletena. Malo, da bi ugotovili bistvo bolezni in dalo nozološko diagnozo. Pomembno je izvesti aktualno diagnozo, pojasniti aktivnost procesa, saj je izbira ustrezne terapije predvsem odvisna od te okoliščine. Prav tako je treba diagnosticirati vse izredne manifestacije bolezni, ker je natančno takšne dejavnike, ki določajo kakovost bolnikovega življenja in njegovo trajanje.

Diagnostika v tem primeru je dinamičen proces. Zdravljenje poslabšanja Crohnove bolezni, kot tudi ulcerozni kolitis, bi morala biti usmerjena v ohranjanje remisij. Zato je treba izvesti diagnostiko nenehno vedeti, kakšno zdravljenje imenujemo v vsakem posameznem obdobju bolezni.

Sodobna medicina ne izključuje diagnostičnih napak. Odvisno so od objektivnih težav diagnosticiranja in subjektivnih dejavnikov, to je zaradi nerazumevanja zdravnikov nekaterih bistvenih pojavov bolezni. To se zgodi najpogosteje zaradi dejstva, da je zdravnik v svoji praksi malo soočajo s podobnimi težavami.

Kronska bolezen, testi

Tudi če na prvem pregledu obstaja vsak razlog, da sumite bolnika Crohnova bolezen, se diagnoza izvede nujno. V teku je treba veliko študij, tako da bo zdravnik morda nedvomno diagnosticiral Crohnovo bolezen. Analize bodo pomagale globljem razkriti klinično sliko. Pomembno je, da se ugotovi, kateri del prebavnega trakta je poškodovan. Na The akutna oblika Bolezni lahko navajajo rezultate preskusov:

• urin;
• cala;
• kri.

V krono bolezni lahko krvi navajajo:

• zmanjšan hemoglobin;
• povečana količina levkocitov;
• povečana hitrost poravnave eritrocitov.

Pri preučevanju biokemije krvi se odkrijejo naslednja odstopanja: povečana količina fibrinogena in frakcije Gamma Globulin, vrednost albumina pa se zmanjša, je v akutni fazi v krvni plazmi prisoten C-Jet beljakovin. Stopnja vitamina B12 in folne kisline.

V imunološki analizi v krvi se hitro povečuje v krožni imunski kompleksi, imunoglobulini, količina T-limfocitov pada.

V primeru krone bodo preskusi kažejo na stopnjo bolezni. V akutni fazi v analizi urina, hematurije (mikro) in proteinurije je zaznana. V zbirki iztrebkov je krvna mešanica, levkocite in epitelijeve celice. Za natančno določitev Crohnove bolezni, preskusi črevesne sluznice ( mikroskopska analiza Bioptats) lahko dodatno imenuje zdravnik.

V blatu bolnika, črvov in bakterijske okužbe je mogoče zaznati. Leukociti v koprogramu lahko kažejo na Crohnovo bolezen. Najbolje je, da se analizira iztrebnika med poslabšanjem bolezni (za odpravo verjetnosti drugih patologij). Učilci in okužbe z ledvicami določajo analizo urina.

Kolonoskopija in kapsula Video Endoscopy

Včasih je težko določiti Crohnova bolezen, diagnoza bolezni vključuje številne študije. Pojav žarišča vnetja je možen v dvanajstniku, ustni votlini, drugo območje prebavnega trakta. Označite prizadeta območja z video endoscopy in kolonoskopijo metode.

Temeljito preučitev debelega črevesa je možna s pomočjo najbolj informativne diagnostične metode - kolonoskopija. Predstavljena manipulacija se izvaja na naslednji način: Prilagodljiva cev se uvede v analno luknjo, ki omogoča videti stanje debelega črevesja na monitorju. To določa prisotnost razjed, tumorjev, krvavitev in drugih patoloških žarišč. Ta vrsta študije običajno spremlja biopsija. Kolonoskop vam omogoča, da podrobno preučite debelo debelega črevesa po celotni dolžini. Kontraindikacije za vodenje kolonoskopije so srčno popuščanje, peritonitis (peritonealno vnetje), motnje strjevanja krvi.

Ezofagogastroduodenoskopija je podobna kolonoskopiji, njegov pomen je preučiti sluznico požiralnika, ki določa patologije dvanajstnika in želodca. Ta diagnoza se izvaja s prilagodljivim optičnim instrumentom.

Diagnostikus, ki je pogost med Crohnovo boleznijo, je video endoskopija. To je posledica dejstva, da je najpogosteje začetne oddelke ileuma prizadete zaradi bolezni, kot tudi toplotno delitev tankega črevesa, ki ni na voljo za pregled med kolonoskopijo in gastroduodenoskopijo. Tehnika je študija s požiranjem majhne kapsule, opremljene z mini komoro. Gremo po črevesju, fotoaparat popravlja sliko tkanine na sprejemnik, ki je pritrjen na pacientni pas. Na koncu študije se slika iz fotoaparata prenese v računalnik in je predmet pogleda. Najnovejša tehnika je učinkovita, zlasti če ni mogoče določiti bolezni z rentgenskimi raziskavami. Patološke spremembe, ki jih je mogoče zaznati z uporabo kapsularne endoskopije: vzdolžne razjede, sluz, ki se pomeša s PUS, fistula v črevesnem zidu, patologijo posameznih mest in odsotnost žilnega vzorca.

Kontraindikacije za kapsularno video endoskopijo je zoženje ali blokada velikega črevesa. Med poslabšanjem Crohnove bolezni je treba opraviti diagnostiko s kapsularno endoskopijo in kolonoskopijo s posebno natančnostjo.

X-ray.

X-ray pregled je sestavljen iz:

1. Rentgenska slika trebuha. Umetnost in dilatacija (širitev) debelega črevesa je izključena.
2. Irrigografija (postopek z zdravilom X-ray-contrast). Določa kraj, kjer je vnetje. Irrdiografija je pomembna, ko so druge vrste raziskav nemogoče.

Barium je bela tekočinauvedena skozi analno luknjo (barijev klist). Na rentgenskem času gledamo s snovjo z izrazitim belo barvo, ki vam omogoča, da razkrijete natančno lokacijo vnetnega procesa. Ulzarske okvare, prodiranje stene in zožitev debelega črevesa se zlahka določi med irrigografijo.

Verjetno bo nujno, da ne bo ena rentgenska študija natančno diagnosticiranje Crohnove bolezni. Zdravljenje bolezni bo odvisno tudi od rezultatov slik.

WSD je informativna raziskavado neke mere določiti stopnjo in potek Crohnove bolezni. Dinamika bolezni, ki se spreminja v postopek zdravljenja, je vidna z uporabo upnih naprav. Za določitev stopnje aktivnosti vnetnega procesa in njegove lokalizacije uporabite metodo barvnega in seroškalnega dopplerja. Značilnost Crohnove bolezni je kompleksnost pri določanju faz bolezni. Potreba po tem je pojasnjena z dejstvom, da je na eni stopnji mogoče obdelati z zdravili, in s poslabšanjem bolnikovega stanja, se lahko zahteva operativna intervencija.

Ehografski znak, opažen pri bolniku s Kroneovo boleznijo, je zgoščeval (do 4 mm) stene črevesa. Postopek se upošteva glede na pomembno dolžino, medtem ko je črevesni lumen neenakomerno zožen, na prizadetem območju pa ni peristalizma. Takšna ehografska slika je značilna za 75% študij bolnikov s to boleznijo.

WSD pomaga pri pridobivanju informacij o zapletih, značilu za Crohnovo bolezen: črevesna obstrukcija, toksična megacolon (povečanje v velikih črevesjih), fistulah (fistula) in konglomerate v obliki tumorja. Širitev žolčnih kanalov v jetrih lahko kaže na razvoj enega najhujših posebnih znakov bolezni - primarni sklerozni holangitis ( kronična bolezen jetra).

CT (izračunana tomografija) vam omogoča, da dobite podobo medenice in peritoneum boljša kakovostCelo v primerjavi z rentgenskimi ali endoskopskimi rezultati. CT natančneje določa področja perforacije, absces, identifikacije, ki so praktično nemogoče zaznati med rentgenskim pregledom. Pod nadzorom CT, bolnik ima drenažne abscese, ki omogoča, da se izognete kirurškim posredovanju in olajšajo bolnikovo stanje.

Obstaja veliko bolezni, ki spominjajo na Crohnovo bolezen. Zdravljenje, ki ga imenuje zdravnik, mora natančno izpolnjevati diagnozo. Kroška bolezen v njihovih simptomih opozarja:

• Salmoneloza, Dyzeny, druge črevesne okužbe.
• Akutni apendicitis. Bolečine na dnu trebuha kot pri kroni bolezni. Napoved bolnikovega življenja je neposredno odvisna od pravočasnega zdravniškega odziva.
• Kronične nalezljive procese v majhni medenici.
• Netoleranca glutena (bolezen celiaka). Gluten je vsebovan v pšenici, rži, ječmenu in povzroča vnetje v tankem črevesu, driska in svetlo pomanjkanje vitaminov. Celiacska bolezen je večnacionalna bolezen.
• Eneritis in ne-kronični kolitis.
• Nespecifični ulcerozni kolitis. Driska se pogosteje pojavlja, boleč sindrom v trebuhu pa je izražen manj kot pri Crohnivi bolezni. Verjetnost videza fistule, strikture, fistul spodaj. Za ulcerozni kolitis Endoscopy razkriva manj obsežne črevesne lezije.
• Sistemske bolezni: rdeča lupus in sklerodermija (bolezen vezivnega tkiva).
• Sindrom razdražljivih črevesja (CRC ali miss). Zanj je značilna: driska, zaprtje, boleč sindrom v trebuhu. V skrivnosti, kolitis se ne pojavi, krvavitve in vročina manjkajo.
• Onkološke bolezni črevesa.

V primeru izrazitega simptoma iz črevesja je najlažji način za diagnosticiranje Crohnove bolezni najlažji. Zdravljenje se imenuje takoj, kar znatno povečuje možnosti bolnika za izterjavo. Implicitni znaki, kot je zvišana telesna temperatura, povečanje telesne temperature in hipovitaminoza, posredno, ki označuje Crohnovo bolezen, upočasni diagnozo.

Crohnova bolezen, zdravljenje

Bolezen Craana se obravnava z osnovno terapijo, ki je najpogosteje imunosupresivna zdravila: kortikosteroidi, citostatika in različni načini ekstracorporalnega razstrupljanja.

V sodobni medicini ni takih zdravil in sredstev, ki se lahko popolnoma znebijo osebe iz Crohnove bolezni. Zdravljenje bolnika s takšnim zarezom je namenjeno:

• olajšanje splošnega stanja bolnikovega telesa;
• zmanjšanje sowl sindrom.;
• odpravo detergentov;
• ustavite krvavitev;
• dopolnitev telesa s hranili.

Za doseganje rezultatov se uporabljajo zdravila, kirurške metode. Največji učinek se doseže s kombinacijo metod. Določitev metode zdravljenja je odvisna od odziva telesa na droge in manipulacijo, od lokalizacije bolezni, ostrine pretoka in na stopnjo poslabšanja potek bolezni.

Za zdravljenje Crohnove bolezni, droge uporabljajo droge:

• Kortikosteroidi pomagajo zmanjšati vnetje.

Tudi taka sredstva dajejo imunomodulatorni učinek. Odvisno od stopnje razvoja bolezni, se lahko imenuje velik odmerek zdravilo, potem se njegovo število postopoma zmanjšuje. Kortikosteroidi celična raven Zatreti predvsem T-pomočni imunski odziv. Bolniki, ki pogosto poslabšajo Crohnovo bolezen, je treba imenovati droge kortikosteroidne skupine, z izjemno previdnostjo, glede na kronične bolezni in tveganje neželenih učinkov.

• Citikostatika imajo imunosupresivni učinek.

Takšna zdravila so bistveno zatrta z izmenjavo kalcija in sinteza nukleotidov.

• Metode ekstrakorporalnega razstrupljanja (uničenje in nevtralizacija).

V tem primeru se pogosto uporablja plazmafereza. Ta metoda zdravljenja odstrani protitelesa in različni krožni imunski kompleksi. Daljinski imunomodulatorni ukrepi.

• Če ima bolnik nalezljive zaplete, so predpisani antibiotiki.

Po diagnozi Crohnove bolezni so priprave predpisane v skladu z značilnostmi bolnikovega telesa, ob upoštevanju možnih alergijskih reakcij in s tem povezane bolezni. Upošteva se starost bolnika.

Crohnova bolezen, ljudska obravnava

Pri bolniki, krona zdravljenja ljudi, ki bi lahko odpravila bolezen, ne obstaja. Nobeno od znanih sredstev alternativne medicine ne more odpraviti bolezni, vendar pa lahko bistveno poslabša potek bolezni.

Od vseh bolezni trakta je ena najresnejših Crohnova bolezen. Priljubljeno zdravljenje z uporabo izvlečkov in tinktur v tem primeru ne velja. Treba je jasno upoštevati zdravilo, ki ga imenuje zdravnik.

Kot izjema od pravil, za odpravo nekaterih simptomov Crohnove bolezni, se lahko Folk zdravljenje uporabi, na primer, v obliki izpiranja za grlo z ulceroznimi lezijami ustne votline. Bolnik je treba opozoriti, da bi morala biti nacionalna obravnava pri diagnosticiranju Crohnove bolezni izključno pomožna. Homeopatski pripravki, kot so ljudska medijska medicina, ni mogoče priporočiti za zdravljenje Crohnove bolezni.

V primeru napredovanja bolezni in šibke učinkovitosti zdravljenja z drogami se imenuje operativna intervencija. Indikacije za delovanje so:

• perianalne manifestacije;
• črevesna obstrukcija, delna ali popolna;
• pojav razširjenih simptomov;
• perforacija, abscesi;
• drugi vzroki za zdravje bolnikov.

V primeru Crohna, operacija ni skrajna nujnost. Granulomatsko vnetje se lahko počutijo v vsakem črevesnem oddelku ali celo v želodcu. V primeru Crohna je treba postopek nameniti odpravo zapletov. Če je nemogoče izboljšati kakovost življenja bolnika z uporabo zdravil, v 70% primerov, je dodeljena operacija. Glede na lokalizacijo vnetja se lahko paraprojekt (gnojno vnetje tkiv) odpre z operacijo.

V akutni fazi bolezni (da se prepreči morebitne ponovitve) v pooperativnem obdobju dodeljuje intenzivna terapija Zdravstvena protivnetna sredstva.

Scar stenoza je ena glavnih navedb za transakcijo v bolezni krone. Prisotnost vnetja v enem od črevesnih oddelkov vodi do njegovega zoženja, ki se lahko v imuniteti do zdravljenja z drogami sčasoma preoblikuje v brazgotino stenozo. S takšno situacijo se izvede resekcija (izrezovanje) vnetega območja.

Pod vrsto akutnega apendicisa lahko pacient razvije eno od oblik Crohnove bolezni - Terminal Ileit. V tem primeru se izvede resekcija prizadetega oddelka fino črevoV nasprotnem primeru se bo pojavilo tveganje za oviro črevesje. Lezije debele črevesja je značilno po segmenčnem kolitisu, razjede, fistulah in razpoke. Kirurški intervencija je imenovana v primeru, da konzervativna obravnava ni prinesla nobenih rezultatov.

Posebej značilno za Crohnovo bolezen - Fistulas, ki je nastala v trebušni votlini, odstraniti, kar je skoraj nemogoče brez operacije. V primeru diagnoze Crohnove bolezni lahko delovanje med poškodbami debelega črevesa vključuje kolaktomija (delna ali popolna odstranitev debelega črevesa). Imenovan je intraoperativna biopsija, katere cilj je odpraviti diagnozo "malignega tumorja".

Po statističnih podatkih, kirurški intervencija. 60% bolnikov, ki so podvržene bolezni Krone. Operacija s takšno bolezen se lahko izvede v več korakih v več letih. Glavna stvar za kirurg je pustiti največjo možno dolžino bolnikovega črevesa. Za učinkovitost zdravljenja je treba izvesti protizonaskomerno terapijo, namenjeno zmanjšanju akutnih primerov vnetnih procesov v črevesju.

Kirurški poseg v krono bolezni ni sredstvo, ki zagotavlja olajšanje poteka bolezni. V 2/3 primerih se po operaciji pojavi dolgo obdobje odpusta, značilno z zmanjšanjem sprejema medicinskih zdravil.

Kaj zdravniki obravnavajo ulcerozni kolitis in krone

Diagnoza Crohnove bolezni in izbiro možnosti zdravljenja se ukvarja z gastroenterologom. Pošlje pacienta na raziskave, izvaja pregled. Po prejemu rezultatov ankete, gastroenterolog odloči, katero zdravljenje je potrebno v okviru te patologije. Opredelitev, na kateri stopnji je Crohnova bolezen, bo bolnikova življenjska napoved v veliki meri odvisna od zdravljenja.

Za podrobnosti se boste morda morali posvetovati z drugimi strokovnjaki:

• Imunolog. Prepoznati vse kršitve dela imunskega sistema.
• Nefololog. Z osumljenim razvojem urolitske in ledvičnih bolezni.
• Hematolog. Za določitev potrebe po transfuziji krvi pacientu z anemijo.
• Nalezljivosti. V prisotnosti simptomov, ki označujejo okužbe, kot tudi med izbiro patogena flora V analizi Kala.
• Dermatolog. Za zdravljenje kožnih bolezni.

Za takojšnjo intervencijo zahteva posvetovanje z Visceralnim kirurgom. Več strokovnjakov zdravnikov se bo zanimalo za zdravljenje Crohnove bolezni, večje je možnosti, da bo bolnikova življenjska napoved imela pozitiven trend.

Možno je govoriti o napovedi za bolezen krone šele po popolni diagnozi bolnikovega stanja.

Kronska bolezen, invalidnost

Samo s težkim značajem lezij, obstaja možnost, da se zaradi Crohnove bolezni invalidnosti. To storiti, morate iti skozi posebno komisijo, smer, za katero se udeležite zdravnika. Glede na stopnjo napredovanja Crohnove bolezni je lahko invalidnost I, II, III skupine:

• III Skupina invalidnosti: Redki poslabšanje bolezni (večkrat na leto), manjše bolečine in hujšanje, anemija je izražena povprečna, le tanko ali debelo celo število se preseneča. Kar se tiče moteče, v tem primeru govorijo o prvi stopnji, pa tudi o omejitvah samopostrežne sposobnosti.
• Invalidnost Skupine II je dodeljena, če je to takoj prizadeto debelo in tanko črevo, bolniki trpijo stalno bolečino, drisko, fistula, hudo anemijo. Obstaja kršitev običajne črevesne funkcije in hujšanje.
• Skupina, ki jo dodeli kapljice za težo za 30% ali več, razvoj endokrinoloških problemov, srčnega popuščanja in hipovitaminoze. Če je celotno črevo popolnoma prizadelo Crohnovo bolezen, se lahko invalidnost dodeli. Komisija bo upoštevala poraz glavnih tarifnih žlez, pa tudi stopnjo zmanjšanja sposobnosti samopostrežbe.

Ali se lahko bolezen krona preoblikuje v rak?

V primeru akutne krošnje je napoved razvoja onkološkega tumorja na prizorišču zelo verjetnost. Tveganje razvijanja onkologije je lahko visoko pri nekaterih bolnikih, ki je povezana z dejavnostjo avtoimunskega procesa in vrste terapije z zdravili. Takšna imunosupresivna zdravila kot azatioprin in metotreksat imajo rakotvorni učinek.

Onkologija črevesa lahko prepoznate z kolonoskopijo. Najpogosteje je dovoljeno le v remisiji. Endoskopski pregled je predpisan bolnikom s pogodbenimi črevesnimi boleznimi, kot tudi tiste, ki trpijo zaradi Crohnove bolezni. Napoved življenja je lahko ugodnejša, če se redno pregledujejo raziskave in se posvetujejo s pristojnim zdravnikom.

Trajna bolečina v želodcu Nerazložljive etiologije lahko govorijo o potrebi po kolonoskopiji, zlasti če njihov razlog ni bil predhodno ugotovljen z diagnostičnimi metodami.

Obstaja mnenje, da se Crohnova bolezen sproži nepravilna prehrana. Dejansko prehrana s Crohnovo boleznijo pomaga ublažiti nekatere simptome, vendar pa ni znanstvenih dokazov o neposredni komunikaciji med boleznijo in nepravilne prehrane. Pravilno izbrana prehrana lahko pomaga zapolniti telesa s potrebnimi koristnimi snovmi, prilagajati nekatere simptome, da imajo zdravilni učinek na vneto črevesni odseki.

Prehrana s Crohnovo boleznijo ne more biti univerzalna narava, saj je stopnja razvoja bolezni in lokacija vnetja v vsakem bolniku individualna. Bolnika v času, ko se lahko spremenijo simptomi Crohnove bolezni. Hrana je sprejemljiva za enega bolnika za drugega, lahko uničujoče. Posebne smernice za prehrano lahko dajejo le zdravnika na podlagi pripomb in raziskav. Pravilna sprememba prehrane pogosto ugodno vpliva na telo bolnikov, zlasti med poslabšanjem bolezni.

Diet s krono boleznijo je lahko:

• High-Calorie.

Primeren za bolnike z zamudo pri rasti ali zmanjšanju, zaradi bolezni, teže.

• Slaba ocena.

Za bolnike, ki prečkajo hormonsko zdravljenje. Zmanjšanje količine soli vam omogoča, da bolje odstranite odvečno tekočino iz telesa.

• Less.

Pri bolnikih je dodeljen intolerance za laktozo. Prehrana odpravlja uporabo mlečnih izdelkov.

• Nizka vlakna.

Usmerjena na odpravo črevesne obstrukcije.

• Nizkostojna prehrana z boleznijo krošnje

Zasnovan za bolnike, katerih vnetni procesi so koncentrirani v tankem črevesju, sesanje maščob, v katerih je težko.

Od sesanja hranila V črevesju se ne v celoti, v bolnikovem telesu pa je pomanjkanje cinka, vitamina B12, folna kislina, magnezij, železo. Potrebno je imenovati vitaminske komplekse, ki dopolnjujejo pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih.

Pri bolnikih, ki so diagnosticirani bolezni Crohna, napovedi za poslabšanje ali odpust bolezni, je odvisna od skladnosti z več pravili: \\ t

• frakcijska prehrana;
• zavrnitev ocvrte in mastne hrane, ki lahko izzovejo drisko in oblikovanje plina;
• z laktozo intoleranco za odstranitev mlečnih izdelkov iz prehrane;
• omejite uporabo soli, začimb, izdelkov, bogatih z vlakni, gaziranimi pijačami;
• osnova obroka je meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe, testenine, plodovi (kuhani brez lupine);
• omejite uporabo fižola, česna, bolgarskega popra in gob;
• uporaba jedi žit je dobrodošla, razen za zajtrk, proso in koruzni žita;
• jajca, varjena s plovilom, je prepovedana, bolje je uporabiti Omelet ali jajca "Scump".

Da bi zdravniku pomagal, lahko pacient obdrži dnevnik hrane, ki bo beležil svoj dnevni meni in reakcijo telesa na določen izdelek. Po analizi zapisa lahko zdravnik prilagodi moč, odpravlja posamezne izdelke.

Potek bolezni je neposredno odvisen od načina življenja, ki vodi bolnika. Pozdravi telesne vzgoje, sprehode, pravilna prehrana. Potrebno je opustiti kajenje in alkoholni vnos. Za tiste, ki so diagnosticirane Crohnove bolezni, je napoved nadaljnje države odvisna od skupnih prizadevanj zdravnika in bolnika.

Preprečevanje krošnje bolezni

Zaradi dvoumnosti etiologije Crohnove bolezni je bolezen zagotovo preprečena. Zato se vsi preventivni ukrepi zmanjšajo na pravočasno odkrivanje problema in preprečevanja ponovitev.

Preprečevanje poslabšanja bolezni krošnje vključuje ustrezno prehrano, preprečevanje okužb. Treba je okrepiti živčni sistem, Pojdite ven, nadomestno telesno aktivnost in polno počitek.

Crohnova bolezen je tako dolgo, kot ni dovolj bolezni, za katero je značilno kronično segmentno vnetje gastrointestinalnega trakta in različnih organov. Pomanjkanje zaupanja v vzroke patologije povzroča težave pri diagnozi. Raziskava je odložena, da negativno odraža rezultate zdravljenja bolnikov.

Diagnoza Crohnove bolezni temelji na sodobno znanje O mehanizmih razvoja in vzrokov patologije. Preskus na bolezni Krona je vabljena, da gredo skozi vse ljudi s simptomi dolge bolezni prebavil. Vključuje odgovore na vprašanja o dejanskih značilnostih in štetju verjetnosti bolezni.

Prva faza diagnoze - pacientovo vprašanje

Ljudje se nahajajo pri sprejemanju zdravnika s strokovnjakom, prišli so s svojimi pritožbami glede zdravja, sumov, dvomov, "skrivnosti", ki jih ni mogoče govoriti z drugimi. Ker Kronena bolezen vstopi v razred vnetnih črevesja, obstajajo splošni simptomi. Treba jih je najti v bolnikovi raziskavi.

SMET:

• izguba apetita;
• videz stomatitisa z razjedami v ustih;
• kožne izpuščaje;
• izguba teže;
• akutne in neumne bolečine v trebuhu, povezane s hrano ali stresom;
• ponos ali zaprtje, prisotnost vidne sluzi, gnoja, krvi, v žarilnih masah.

Treba je ugotoviti, ali obstajajo primeri bolezni, podobnih Krohnskih bolezni med sorodniki krvi, po možnosti s smrtnim izidom. Ti znaki niso natančni kriteriji krona, ampak pomagajo pri pripravi diferenčne diagnoze načrta.

Druga faza - pregled bolnika

Izvajanje pregleda bolnika, zdravnik opozarja na spremembe v koži (Eritem, združeni izpuščaj), prisotnost Yasers na dlesni, ustnicah in sluznice ust, nejasno povečanje temperature. Ko je palpacija trebuha določena z lokalizacijo največjega bolečina v črevesju, v hipohondriju, štrleče robove jeter in vranice.

Bolnikova reakcija na dotikanje največjega vnetja v območju, odkrivanje spastične okrajšave, napihnjene črevesa

Preverjanje analnih lukenj je potrebno v boleče iztrebnosti, krvavi in \u200b\u200bgnojne nečistoče v blatu. Preberite več preučuje pediatra, naslove staršem. Otrok ne more povedati o simptomih, je pogosto sramežljivo. Glede na večjo občutljivost bolezni fantov v adolescenci, ni treba računati na odkritost.

Tretja faza - kako dobiti test

Crohnov test bolezni se lahko prenese brez zdravnika. Dovolj je za svoj sum z dolgim \u200b\u200bobdobjem črevesnih bolezni. Možno je izkoristiti spletno različico. Odgovori na preprosta vprašanja (v obliki "da" ali "ne").

Vsak odziv je ocenjen na točkah na verjetni komunikaciji z boleznijo. Ko je nastavitev 8 ali več točk, je oseba priznana kot možna kandidata za identifikacijo Crohnove bolezni.

Katere študije lahko potrdimo z nedvomno diagnozo?

Zdravniki se ukvarjajo z diagnozo Crohnove bolezni: terapevti, gastroenterologi, pediatri, kirurgi, proctologi, ginekologi, histologi. Morda boste morali posvetovati z dermatologom in oculistom. Po laboratoriju je mogoče dobiti popolno sliko bolezni in instrumentalni pregled.

Prikazani so rezultati krvnih preskusov:

• levkocitoza, eozinofilija, trombocitoza;
• pospešek ESP;
• zmanjšanje ravni eritrocitov, hemoglobina, železa, feritina (anemija pomanjkanja kroničnega železa);
• prisotnost C-reaktivnega proteina;
• kršitev razmerja beljakovinskih frakcij zaradi rasti gamaglobulinov in zmanjšanja albumina;
• rast fibrinogena.

Preveri se biokemične preskuse na transaminazi (alanin in asparty) in alkalna fosfataza. V imunološke raziskave Popravi povečanje pomanjkanja IgG in IGA, odkrivanje protiteles tipa ASCA se šteje za serološki marker bolezni.

Posebni in občutljivi kazalniki vključujejo definicijo ravni kalkraktorja. To je beljakovin, ki ga sintetizirajo nevtrofili črevesne sluznice. Raste ob ozadju krošnje bolezni, nalezljivih lezij, ulceroznih kolitisov, malignih tumorjev. Njegova izboljšava se šteje kot kazalnik visoke aktivnosti vnetja, predhodnika hitrega poslabšanja (če ima bolnik faza remisije).

Na pregledu radiografije trebušne votline, so otekle črevesne zanke vidne. Po študiji, občutljivi na rentgensko barvo z nepogrešljivo pripravo, je mogoče identificirati kontrastno območje snovi zožiti, asimetrična območja, globoko ulceracijo, napihnjenost, črevesno oviro.

Višja upanja uvedejo zdravniki za uvedbo video Endoscopy, ki se izvaja s požiranjem posebne "kapsule", opremljena s snemalno napravo.

Medtem ko je študija z video kabinetom možna samo v zasebnih klinikah in se nanaša na drago

Računalnik, magnetorezonanco tomografija, ultrazvočni postopek Koristno je, da se ugotovi, da prepoznajo abscese, razširjene bezgavke v mesentery.
Obstaja tehnika magnetorejskega slikanja s hidrogeniranjem.

Omogoča vam, da ugotovite dolžino črevesne patologije, fistulacijske poteze, zožitev. Kontrast se nabira v vletanem območju in omogoča določitev razlikovalnih znakov zoženja zaradi vnetja (Edema) in brazgotine.

Endoskopske raziskave in ocena biopsije

V diff. Diagnoza Nič ne more nadomestiti vizualnega pregleda gastrointestinalnega trakta s pomočjo endoskopske tehnologije. Sodobne naprave omogočajo prikaz slike na zaslonu, da se zabeleži za naslednjo primerjavo in krmiljenje (pred in po zdravljenju). Po potrebi je diagnoza lezije na področju požiralnika in želodca izvedena fibrogastroskopija.

Ileokolonoskopija je način pregleda vseh oddelkov velikega črevesa, končnega dela ileuma. Izvaja se pod anestezijo. To je nujno skupaj z materialom ograje iz množice oddelkov za naknadno biopsijo. Zabeležena slika je nesporni dokaz Crohnove bolezni.

Za primerjavo so vzorci vzeti iz prizadetih in zdravih tkanin.

Endoskopska merila bolezni služi identifikacijo:

• očitna lezija različnih črevesnih območij;
• odsotnost jasnega vaskularnega vzorca;
• prisotnost vzdolžnih razjed;
• spremenjeno relief v obliki "tlačnega tlaka";
• odkrivanje fistule in fistnih potez v črevesnem zidu;
• zmanjševanje lumna;
• vsebnost sluzi in gnoja.

Histološka študija Bopotatov iz sluznice kaže tipične sarkoidne granulome le 9% vseh biopsij.

Kako razlikovati Crohnovo bolezen od nespecifičnega ulceroznega kolitisa?

Za nastavitev pravilno diagnozo Treba je izključiti:

• sarkoidoza - bolj pogosto vpliva na pljuča, jetra, koža, oči, biopsija potrjuje določeno sliko;
• Črevesna tuberkuloza - daje pozitivne teste za tuberkulin, učinkovita terapija z anti-tuberkulozo sredstva, običajno se kaže kot sekundarni poraz ob ozadju pljučnega procesa;
• boyetova bolezen - sistem Vaskulitis. z ulceracijo sluznic in črevesja žilne narave;
• sevanje kolitisa - vez z radioterapijo, odmerka obsevanja se izsledi;
• bilarna bolezen - mehanska ovira povzroča stiskanje žolčnika in pankreas kanalov, simptomi so povezani z motnjami prebava zaradi zamude pri encimih;
• maligne tumorje črevesje;
• sistemske bolezni Vezivno tkivo (rdeča lupus, dermatomomiomija, sklerodermija) - faktor poškodbe prebavnega trakta je vaskulitis, ishemije oddelkov za oskrbo v skladu z mesenteričnimi plovili, klinično izraženo v trebušni krizi;
• Črevesne okužbe - potrjeno bakteriološke raziskave;
• kronični enteritis.

Diagnoza upošteva lokalizacijo lezije

Crohnova bolezen in ulcerozna nepremičninski kolitis Vključeno v razred vnetna patologija črevesje. Simptomi so pogosto enaki. Diferencialna diagnoza Šteje se, da je najtežje, ki se izvaja na več posebnih značilnostih, prikazanih v tabeli.

Vsak deseti primer ostaja nejasen, je razvrščen kot "nedoločen kolitis". Vse zgoraj navedene vrste raziskav ne omogočajo le diagnosticiranja Crohnove bolezni, ampak tudi za identifikacijo stopnje aktivnosti procesa. Pomaga pri dodeljevanju ustrezne terapije.

Zdravljenje bolezni krono Najprej se mora začeti čim prej, saj daljši je vnetljivi proces napreduje, večje je število tkiv poškodovano in večja je verjetnost razvoja zapletov.

Kakšen zdravnik obravnava Crohnovo bolezen?

Diagnoza in zdravljenje Crohnove bolezni se ukvarja s gastroenterologom. Predpisuje vse potrebne diagnostične študije, na podlagi katerih rezultati, ki izberejo določene terapevtske ukrepe. Po potrebi (v primeru zapletov) lahko gastroenterolog pacienta pošlje posvetovanju s strokovnjakom iz drugih zdravilnih področij.

V procesu diagnoze in zdravljenja Crohnove bolezni je lahko potrebno posvetovanje:

• Imunolog - določiti naravo in stopnjo kršitve funkcij imunskega sistema.
• Hepatolog - ko je poškodoval jetra in razvoj žolčnih bolezni.
• Nefrolog - V primeru poškodb ledvic in razvoja uroliteze.
• Hematolog - pri razvoju anemije, ko je potreben za transfuzijo pacienta rdečih krvnih celic ali drugih krvi.
• Nalezljivost - pri identifikaciji znakov črevesne okužbe ali med izbiro patogenih mikroorganizmov iz iztrebkov.
• Kirurg. - Z razvojem zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje (na primer, ko je črevesna stena spinmed, z masivnimi črevesnimi krvavitvami).
• Dermatolog - v prisotnosti zapletov kože.

Zdravstvena terapija za krono

Zdravilna terapija je glavna terapevtska metodaomogoča, da upočasnitev napredovanja vnetnega procesa in pripeljejo bolezen na stopnjo remisije, kot tudi, da se prepreči razvoj ponovitve (ponovno poslabšanje). Imenovani so tudi vsi bolniki v obdobju poslabšanja nadomestna terapija Pripravki iz polivitamina, saj zaradi okvare sesanja v črevesju mnogi vitamini ne vstopajo v telo v zahtevano količino.

Crohnova zdravila

Skupine drog	Predstavniki	Mehanizem terapevtskega delovanja	Način uporabe in odmerka
Črevesne protivnetne in antimikrobne zdravila	Mesalazin.	Vožnja po vnosu vnetja v črevesnem zidu, zavira proces oblikovanja prostaglandinov, levkotrienov in drugih biološko aktivnih snovi, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti vnetnega procesa. Prav tako imajo določeno antibakterijsko dejavnost proti črevesnim palicam in drugim vrstam mikroorganizmov.	Pod poškodbami tankega ali velikega črevesa je dodeljena v obliki tablet 400 - 800 mg 2 - 4-krat na dan 2 do 3 mesece.
	Sulfasalazin.		Znotraj, po obroku: V enem dnevu - 500 mg 4-krat na dan. Na 2 dan - 1000 mg 4-krat na dan. Od 3 dni in v nadaljevanju - 1500 - 2000 mg 4-krat na dan.
	Metronidazol.	Genetski aparat mikroorganizmov je škodljivo, kar vodi do njihove smrti.	Znotraj, po prehranjevanju 5 - 10 mg na kilogram telesne teže 2-krat na dan.
Anti-vnetne droge steroidov	Prednizolon	Hormonsko zdravilo s hudim protivnetnim, antietničnim in antialergičnim učinkom. Hitro in učinkovito depresijo aktivnost vnetnega procesa pri oteževanju bolezni, in tudi preprečuje razvoj ponovitve ( ponavljajoče se poslabšane).	Med poslabšanjem bolezni je predpisana v notranjosti 10-20 mg 3-krat v potrkanju. Po zmanjšanju aktivnosti vnetnega procesa se odmerek zdravila počasi zmanjšuje ( 5 mg na teden), ker je drugače, razvoj odpovedi fenomena je možen ( priznanje bolezni, za katero je značilen izrazitejši in agresiven tok).
Biološki pripravki	Infliksimab.	Veže tako imenovani faktor tumorske nekroze, ki je odgovoren za razvoj in vzdrževanje vnetnega procesa. Njegova nevtralizacija vodi do zmanjšanja stopnje oblikovanja interleukinov in drugih vnetjih mediatorjev, ki odpravljajo klinično manifestacije bolezni in prispeva k razvoju remisije.	Uvedena je intravensko, počasi pri odmerku 5 mg na kilogram telesne mase. Ponovna uporaba zdravila je prikazana po 2 in po 6 tednih.
Imunosuprepresorji	Cyclosporin.	Dodeljena je v izrazito aktivnost bolezni. Zavira proces oblikovanja specifičnih protiteles in resnost imunskih reakcij na splošno.	Uvedena je intravensko, počasi, samo v bolnišnici. Dnevni odmerek ne sme presegati 4,5 mg na kilogram telesne mase.
Vitamini	Vitamin A.(retinol.)	Potrebni smo za običajni razvoj in delovanje mrežnice, prav tako pa sodeluje v številnih biokemičnih procesih različni organi in tkanine.	Intramuskularno pri odmerku 33 tisoč mednarodnih enot ( Jaz.) 1 čas na dan.
	Vitamin E.	Potrebni smo za normalno delovanje živčnih in mišičnih sistemov, kot tudi za zagotovitev številnih encimskih reakcij v telesu.	Intramuskularno pri 8 - 10 mg 1 na dan.
	Vitamin B12.	Sodeluje v procesu oblikovanja krvi v rdeči kostnem mozgu. Poveča regenerator ( okrevanje) Možnosti telesnega tkiva.	Intramuskularno 1 mg 1 čas na dan 7 - 14 dni.
	Folna kislina	Stimulira proces oblikovanja krvi v rdeči barvi kostni mozegin tudi potrebno za normalno divizijo celic v vseh tkivih telesa.	Inside 150 - 200 mikrogramov 1 čas na dan. Potek zdravljenja 3 - 4 tedne.

Dieta s Crohnovo boleznijo

Pravilna prehrana pacienta je pomembna faza zdravljenja, tako med poslabšanjem bolezni in med odpuščanjem (groba kršitev prehrane lahko povzroči ponovitev). Bolniki s Crohnovo boleznijo je prikazana prehrana 4 po Pevzneri, katere namen je zagotoviti telo z vsemi potrebnimi hranilnimi snovmi v pogojih oslabljenega procesa prebave in sesanja, pa tudi zaščito sluznice Gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt) in zmanjšanje resnosti vnetnih pojavov v črevesni steni.

• Vzemite hrano z majhnimi deli 5 - 6-krat na dan. Tak režim preprečuje poliranje želodca in črevesja, prispeva k najboljši interakciji Živila S prebavnimi encimi in zagotavlja optimalno sesanje hranilnih snovi.
• Vzemite hrano najkasneje 3 ure pred spanjem. Prenajedanje čez noč vodi do zamude jedenih izdelkov zgornji oddelki Prebavne cevi, ki lahko povzroči bleščice in zgago.
• Vzemite hrano samo v topli obliki. Uporaba hladnih izdelkov lahko povzroči mišični krč na ravni želodca, ki lahko povzroči dobiček občutki bolečine. Vroča hrana Med poškodbami ustne votline, požiralnika ali želodca lahko poškoduje že vneto sluznico, ki bo povzročila razvoj zapletov.
• Uporabite zadostno količino tekočine. Bolniki s Kroneovo boleznijo priporočamo, da pijejo vsaj 2 - 2,5 litra tekočine na dan, in če obstajajo driska ali bruhanje - do 3 - 3,5 litra (za kompenzacijo izgube telesa in vzdrževanje prostornine kroženja krvi na želena raven).

CROON BALES.

Katere izdelke je treba uporabiti?	Katere izdelke ni treba uporabljati?
sorte z nizko vsebnostjo maščob ( telečje, govedina); kaša ( riž, mana, ajda); brodje in juhe, ki niso maščobe; cutlets za pare; umešana jajca ( ne več kot 2 na dan); pire krompir; bELA KRUŠČE; ne-pečena peka; kisel; sadni žele; rho Rosehip.	meso maščobnega razreda ( svinjina, jagnjetina); dimljeni izdelki; konzerviran; ocvrta hrana; pšenična žita; borscht; vse vrste začimb in ostrih začimb; peka; vse zelenjave in sadja v neobdelanem; gazirane pijače; alkohol; sveže mleko.

Delovanje v Crohnovi bolezni

Kirurško zdravljenje je odstranitev poškodovanega segmenta gastrointestinalnega trakta in uvedba anastomoze (to je, ki se šivi nastale konce prebavne cevi med seboj). Takoj je vredno omeniti ta metoda Ne vodi do dragocenosti bolezni, ampak le začasno odpravlja svoje klinične manifestacije (ponovno poraz drugih oddelkov prebavil prebavil je opaziti pri večini bolnikov, ki so bili upravljani). Zato, kot tudi zaradi velikega tveganja za razvoj pooperativnih zapletov, se kirurško zdravljenje predpisuje le, da bi odpravili nevarne zaplete Crohnove bolezni.

Absolutno pričevanje o kirurgiji so:

• Širjenje črevesne stene, ki jo spremlja izhod stopal v trebušni votlini in razvoj peritonita (vnetje peritoneja).
• Zelo veliko Črevesno krvavitev.
• Prehod vnetnega procesa na urinarne poti (FISTULA tvorba).

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo (pacient spi, nič se ne počuti in se ne spominja). Po rezanju sprednje trebušne stene je zaznana in odpravlja težavo (rezanje plovila, odstranjevanje poškodovanega črevesa, odstranitev fistule in tako naprej). Po uporabi anastomoze, trebušno votlino speremo z raztopinami antiseptikov, odtoke so nameščene (gumijaste cevi, za katere bo vnetna tekočina izbrana v pooperativnem obdobju) in izumila rano.

V pooperativnem obdobju se izvaja celoten kompleks terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki jih kažejo bolniki s Kroneovo boleznijo.

Zdravljenje Crohnove bolezni z ljudskimi zdravili

Folk Medicine predlaga uporabo zelišč in drugih rastlin, ki lahko pozitivno vplivajo na resnost vnetnega procesa v prebavnem traktu, kot tudi splošno stanje bolnika. Spominjati se je, da je Crohnova bolezen resna bolezen, pozno in neustrezno zdravljenje, od katerih lahko povzroči usodne zaplete. Zato je treba zdravljenje z ljudskimi drogami vedno uskladiti z zdravnikom.

Za zdravljenje krošnje se lahko uporabijo:

• Efena z decoction koren Altea. Da bi pripravili pogum 4 žlice zdrobljenih surovin, je treba naliti 1 liter vode, prinesimo na vrenje in kuhamo 3 do 5 minut, nato pa se ohladimo 2 uri. Uporabite v topli obliki za pranje črevesja 1 - 2-krat na dan. Ima lokalni protivnetni učinek, ki je učinkovit pri bolezni krošnje Tolstoy črevesja.
• Nasty RJROW. Eterična olja in strojenje, ki so del te rastline, povzročajo protivnetno, anti-alergično, celjenje ran in antibakterijsko dejanjeki povzroča učinkovitost zdravila, tako med poslabšanjem bolezni in med odpuščanjem. Za pripravo infundiranja 5 žlice surovin, ki so zdrobljene surovine, je treba napolniti s 500 mililitrov tople kuhane vode in tople v vodni kopeli (ne da bi zavremo) v 15 do 20 minutah. Set in vzemite toplo obliko 2 - 3 žlice v 30 minutah pred vsakim obrokom.
• Infuzijo farmacevtskih cvetov kamič. Ta rastlina ima antispasmodic (odpravlja črevesni mišični krč), protivnetni, antibakterijski učinek in učinek celjenja ran. Pripravimo infuzijo mora biti neposredno na dan uporabe. Za to je treba 2 žlici surovin nalivati \u200b\u200b1 iz steklene vroče kuhane vode in tople na vodni kopeli 20 minut. Po hlajenju vzemite notranjost 1 - 2 žlice 3 - 4-krat na dan v 30 minutah pred obroki. Tudi pridobljena z infuzijo se lahko uporabi za pranje črevesja (v obliki Enema).
• Infuzijo trave Celebre. Ko se uporablja, je na voljo protivnetni in antibakterijski učinek na ravni želodca in črevesja sluznice. Ima tudi izrazit imunosupresivni in citostatični učinek (to je, zavira tvorbo levkocitov in njihovo uničenje v vnosu vnetja, kar zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa). Poleg tega ima določen antisazmodični učinek na ravni mišične plasti prebavnega trakta, žolčnega in sečil. Za pripravo infuzije 4 žlice zdrobljenih surovin, je treba naliti 400 ml vrele vode in segreje na vodni kopeli 15 minut. Po tem se ohladite na sobno temperaturo, seva in dodamo še 100 ml tople kuhane vode. Vzemite notranjost 2 žlici 3 - 4-krat na dan pred obroki.

Zapleti in posledice krošnje

Pravočasen način in ustrezno izvajanje zdravljenja je včasih mogoče doseči odporno bolezen. V primeru poznega pritožbe k zdravniku in dolgim \u200b\u200bnapredovanju vnetnega procesa, je mogoče več zapletov iz črevesja in drugih organov.

Crohnova bolezen lahko zaplete:

• Škropljenje črevesne stene;
• oblikovanje fistul;
• oblikovanje abscesov;
• masivna črevesna krvavitev;
• črevesna obstrukcija;

• strupena širitev debelega črevesa (toksična megacolon);
• slabe kakovosti;

Split črevesne stene
Razvija se lahko zaradi uničenja z vnetnim procesom vse besede črevesne stene (sluznice, mišice in serous). Razlikovali v trebušni votlini caliac mase In patogeni mikroorganizmi vodijo do razvoja peritonitisa (vnetje peritoneuma - tanko serozno lupino, obloga notranje površine trebušnih stene in organov trebušne votline). Peritonea ima zelo visoko sesalno sposobnost, tako toksične snovi, ki padejo na to, kmalu pridejo v krvni obtok, kar vodi do razvoja hudih sistemskih reakcij (povečanje telesne temperature več kot 40 stopinj, bogato znojenje, hlaje, izraženo levkocitozo in povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov). Diagnosticiranje črevesne stene ali peritonitisa zahteva nujno izvedbo operacije, v katerem se odstrani poškodovani del črevesja, trebušna votlina očistimo iz mas gostujočih mas in se speremo z raztopinami antiseptikov in antibiotikov.

Izobraževanje Fistula.
Swistulas so patološki kanali med prizadetim črevesnim območjem in drugim organom ali krpo. To je posledica dejstva, da vnetni proces uničuje vse plasti črevesne stene in gre na organ, ki neposredno gre na prizadeti del črevesja (lahko je mehur, trebušna stena, druga črevesna zanka, in tako naprej). Rezultat take patološke komunikacije je lahko prehod nog množic iz črevesnega votline na druge organe in tkiva, kar je znak za kirurško zdravljenje (odstranitev fistule in čiščenje organov, ki jih kontaminirajo carte masa).

Izobraževalni abscesi.
Absces se imenuje omejena votlina, napolnjena z gnojnimi masami. V primeru Crohnove bolezni se abscesi običajno oblikujejo v perianalni regiji in so posledica razvoja globalne okužbe. Zaradi aktivnosti imunskega sistema je okužba omejena (mnoge levkocite se nabirajo okoli nje, ki tvorijo posebno kapsulo, ki preprečuje nadaljnje razširjanje okužbe). Naslednji nevtrofilci (variacija celic imunskega sistema) se začnejo preseliti v fokus okužbe in absorbirajo (uničiti) globularne mikroorganizme, ki vodi do nastanka gnoja.

Ko je zaznan absces, se prikaže njegova odprtina (pod pogoji sterilne operacijske sobe), odstranitev gnojnih mas in pranje nastale votline z raztopinami antiseptikov (na primer raztopina fluzhalina pri koncentraciji 1: 5000).

Masivna črevesna krvavitev
Poškodba velike krvne žile lahko privede do obilne črevesne krvavitve. Takšna država zahteva delovanje v sili, da shranite bolnikovo življenje. Ko je sprednja trebušna stena razrezana, se najprej premakne krvavitvena posoda, po kateri se odstrani poškodovani črevesni del.

Črevesna obstrukcija
Vzrok za oviro črevesje je lahko značilen za Crohnovo boleznijo (rast brazgotin v črevesni votlini). Klinična slika črevesne obstrukcije je določena s stopnjo prekrivanja črevesnega lumna. Če bo okusno črevo udarilo, se za nekaj časa sprostijo mase CAOL in plini. Pod porazom končnih odsekov debelega črevesja se iztrebki sploh ne dodelijo, pacientovo trebuh pometa, postane močno boleče. V primeru inšpekcijskega pregleda in palpacije (reševanje) se lahko pretirano močni peristaltični valovi določijo na oviranje (prekrivanje) in popolno odsotnost peristaltics po njem. Pomanjkanje učinkovitosti iz konservativnih ukrepov (črevesno pranje) je navedba nujnega delovanja.

Strupeno podaljšanje debelega črevesa
To stanje Zanj je značilna vnetna poškodba vseh plasti črevesne stene na določenem delu debelega črevesja, ki vodi do kršitve ureditve njegovega tona, prekomerne sprostitve mišičnih vlaken in širitve prizadetega oddelka. Peristalticistična aktivnost črevesja popolnoma izgine, zaradi česar se carte mase kopičijo v raztegnjenih zankah. Nekaj \u200b\u200bur po začetku bolezni, zlomljene funkcija pregrade Prazna črevesna stena, zaradi katere se začnejo absorbirati strupene snovi iz črevesnega lumna v krvni obtok. To povzroča nastanek hudih simptomov insikcijskih simptomov (povečanje telesne temperature je več kot 38 stopinj, povečanje srčnega utripa več kot 120 na minuto, mišice in glavobole in tako naprej).

V kliničnem pregledu je zaznan izrazit meteorizem (nagibanje, ki se razvija zaradi kopičenja plinov v raztegnjenih črevesnih zankah), zaščitni stres v želodcu in popolnem pomanjkanju peristaltskega hrupa. Potrdite diagnozo, ki omogoča pregledno radiografijo trebušne votline, na kateri se določijo podaljšane zanke velikih črevesja, napolnjenih s plini.

Če se čez dan po vzpostavitvi te diagnoze, konzervativno zdravljenje (vključno z uporabo antibiotikov, hormonskih protivnetnih in razstrupljanja zdravil) ne daje pozitivnih rezultatov - je prikazana operativna obravnava (odstranjevanje prizadetega območja debelega črevesa ).

Velika kakovost
Oslabljena aktivnost imunskega sistema v kombinaciji z dolgoročnim progresivnim vnetjem na ravni črevesnega stena ustvarja ugodne pogoje za tvorbo malignih (tumorskih) celic. Postopek postopka je značilen zmanjšanje resnosti bolečine, motenj prebave (pogosta driska in zaprtja) tudi med odpuščanjem osnovne bolezni. Z radiološko študijo trebušne votline, se lahko določimo v tumorski formaciji, prekrivajo črevesni lumen. Invazivne raziskovalne metode (biopsija - življenjska doba odstranjevanja dela tkanine, da bi jo preučevali celična struktura.) Kontraindicirana, ker se med ograjo materiala lahko tumorske celice pridejo v poškodovane krvne žile in se širijo po vsej telesu.

Pri odkrivanju tumorja zgodnje faze Prikazana je kirurško zdravljenje - odstranjevanje malignega neoplazma in normalnega črevesnega tkiva na razdalji več centimetrov v obeh smereh, kot tudi odstranjevanje regionalnih bezgavk (ki bi lahko prodreti tumorske celice). Pri razvoju metastaz (razmnoževanje tumorskih celic v drugih organih in tkivih) so prikazane kemoterapija in simptomatsko zdravljenje.

Osteoporoza
Ta izraz je označen s kronično boleznijo, za katero je značilna kršitev presnovnih procesov v kostih, kar vodi do zmanjšanja njihove moči. Vzrok za osteoporozo v Crohnovi bolezni je kršitev črevesne absorpcije elementov v sledovih (kalcij, magnezij, fosfor, fluorin) in vitaminov (D, A, C, E), ki so potrebni za normalno rast, razvoj in delovanje kostnega tkiva.

Glavne klinične manifestacije osteoporoze so patološki zlomi kosti, ki izhajajo iz neznatnih obremenitev (ki običajno ne povzročajo škode). Zdravljenje bolezni temelji na polni in uravnoteženi prehrani (ki vsebuje vse potrebne elemente sledenja in vitaminov). Če to ni mogoče (na primer, ko so začetni oddelki tankega črevesja), je treba te snovi dajati organizmu parenteralno (intravensko ali intramuskularno, mimo prebavnega trakta).

Crohnova bolezen in nosečnost

V nasprotju z razširjenim mnenjem, zasnova in sušenja otroka med krono bolezni ni kontraindicirana. S pravim pristopom do zdravljenja in profilakse to bolezen Mnoge ženske lahko zamislijo, prenašajo in rodijo popolnoma zdravega otroka.

Kljub temu pa ne pozabite, da Crohnova bolezen pripada kroničnim avtoimunskim boleznim, ki ne puščajo le prebavil, temveč tudi drugih organov in sistemov. Zato sta oba zakonca izjemno pomembna na stopnji načrtovanja nosečnosti, da prenesejo temeljito preiskavo, identificirate vse vrste organskih motenj in izvajajo svoj predhodni popravek.

Učinek Crohnove bolezni na zasnovo
Med remisijo je sposobnost ženske zamisliti praktično ni kršena. Težave se lahko opazujejo pri razvoju zapletov same bolezni ali zaradi predhodno izvedenega zdravljenja. Na primer, razvoj lepilni proces v trebušni votlini (pogosto opazimo operativna obravnava Crohnove bolezni) lahko povzroči stiskanje ceternice cevi, ki bodo proces zasnove nemogoče. V tem primeru je priporočljivo najprej zdravljenje obstoječih zapletov, potem pa poskusite znova zamisliti otroka.

Učinek Crohnove bolezni na moškega organizma
Prisotnost te bolezni se običajno ne prikaže na zmožnosti človeka, da zamisli otroka (tudi med poslabšanjem). Vendar se mora pri načrtovanju nosečnosti, se mora človek posvetovati z zdravnikom, da revidira in morebitne spremembe v zdravljenju. Dejstvo je, da ima sulfasalazin (protivnetno zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje in preprečevanje ponovitve krošnje bolezni), ima zatiralski učinek na proces sinteze moških genitalnih celic v modih, ki lahko povzročijo Oligospermijo (zmanjšanje števila ejakulacijo) in moške neplodnosti.

Rešitev tega problema je, da se sulfasalazin nadomesti v drugo protivnetno zdravilo vsaj en mesec pred domnevno zasnovo. Tudi tri mesece pred spočetjem, morata oba partnerja odpovedati sprejem imunosupresivov in citostatike (metotreksat, ataliotoid in druga zdravila iz te skupine), saj imajo toksične učinke na spolne celice in da nosečnost nemogoče.

Katere težave se lahko pojavijo pri orodju fetusa?
Skupina študij, ki se izvajajo na tem področju, je ugotovljena, da če je prišlo do spojnosti med odpuščanjem bolezni, verjetnost njene poslabšanja med orodjem plod ne presega 30%. Razlog za poslabšanje je lahko posledica Ženski organizem faktorje predispozicije (s kršitvijo prehrane, z razvojem črevesnih nalezljivih bolezni, med kajenjem, in tako naprej) ali zavrnitvijo prejemanja profilaktičnega zdravljenja (veliko žensk, strah, da bi poškodovali otroka, da sprejmejo vsa zdravila. Pomembno je omeniti, da so možne posledice v poslabšanju bolezni med nosečnostjo veliko bolj nevarne kot posledice sprejema preventivnih odmerkov protivnetnih zdravil.

Poslabšanje bolezni med toženjem ploda je neugodni prognostični znak. Poleg pomanjkanja hranil (zaradi kršitve njihove absorpcije v črevesju) in anemije (ki je posledica pogoste črevesne krvavitve) v matičnem organizmu, se imunski kompleksi oblikujejo in krožijo, kar lahko poškoduje krvne žile v različnih Organi, tudi v placenti. To stanje poslabša tudi dejstvo, da nosečnica ni mogoče predpisati celotnega spektra protivnetnih zdravil (vključno s citostatičnimi in imunosupresivi). Zato z aktivno obliko Crohnove bolezni, tveganje spontanega splava ali rojstvo mrtvega ploda se znatno poveča.

Ali je mogoče roditi med Crohnovo boleznijo?

Če je bolezen med porodom, je bolezen v popolni remisiji, je metoda dostave določena odvisno od razpoložljivih zapletov. Torej, na primer, je prisotnost ležajnega procesa v trebušni votlini ali na področju majhne medenice absolutno indikacijo Za dostavo CESANEGA. Če je bil začetek bolezni opazil relativno pred kratkim, če je bolezen potekala v svetlobni obliki in ni bila spremljala z razvojem zapletov, je mogoče razmisliti o izdaji dostave prek naravnih splošnih poti.

Če tretjega trimesečja nosečnosti označuje povečano aktivnost vnetnega procesa, je to tudi navedba CESANEGA. Če se zapleti razvijajo v tem obdobju, ki predstavljajo nevarnost za življenje matere (črevesne krvavitve, črevesnega oklepa), vprašanje njihove operativne obravnave, ki ga je treba rešiti Zdravstvena komisija in pacient sam posebej v vsakem posameznem primeru.

Preprečevanje krošnje bolezni

Ker posebni vzrok Crohnove bolezni ni ugotovljen, njegovo primarno preprečevanje (namenjeno preprečevanju nastanka bolezni) danes ne obstaja. Zato je poudarek na sekundarnem preprečevanju, katerega namen je preprečevanje poslabšanja in ponavljajočih se bolezni.

Sekundarna preprečevanje krošnje vključuje:

• Izločanje dejavnikov tveganja. Bolnik mora biti v skladu z prehrano skozi vse življenje (zlasti, da je treba opustiti iz izdelkov, ki dražijo črevesne sluznice in pogosto razvijajo alergijske reakcije). Prav tako je priporočljivo tudi zavrniti kajenje in pravočasno in popolnoma obravnavati nalezljive bolezni črevesa.

• Preventivne uporabe drog. Od preventivni cilj Ista zdravila so imenovani za zdravljenje poslabšanja bolezni, vendar v manjših odmerkih (mesalazin 2 gram na dan, metotreksat na odmerku 25 mg, ki se uporablja dnevno v 3 - 4 mesecih in tako naprej). Preventivno zdravljenje imenuje ponavljajoče se tečaje z določeno periodičnostjo, ki bi morala zagotoviti stalen odpust bolezni v celotnem življenju bolnika.
• Redna posvetovanja gastroenterologa. Tudi če je bolnik razvil popoln odpust bolezni, se priporoča, da se udeležite zdravnika in opravi potrebne raziskave vsaj enkrat na leto (da se identificirajo znaki možnega aktiviranja patološkega procesa pravočasno). Z videzom simptomov bolezni, pa tudi v prvem letu po kirurškem zdravljenju Crohnove bolezni, obisk gastroenterologa vsake od 3 do 6 mesecev.
• Pravočasno zdravljenje ponovitve bolezni. Ko se pojavi prvi znaki Crohnove bolezni (tudi v ozadju sprejema preventivnih odmerkov protivnetnih zdravil), se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, ki bo izvajal potrebne raziskave in predpisal potek zdravljenja Da bi preprečili napredovanje vnetnega procesa v času in poškoduje tkiva črevesne stene.

Napoved Crohnove bolezni

Do danes je Crohnova bolezen neozdravljiva, vendar se zahvaljujoč kompleksu medicinskih in preventivnih ukrepov lahko dosežemo odpornostno bolezen, ki bo zagotovila polno življenje bolnika za dolga leta.

Kakovost življenja ljudi s Kroneovo boleznijo je določena z:

• Čas začetka bolezni. Čim prej se je pojavil prvi klinično simptomi, večja je verjetnost agresivnega poteka bolezni in neugodnega izida.
• Resnost kliničnih manifestacij.Pogoste poslabšanja bolezni, ki jo spremljajo izročene črevesne poškodbe in druge organe, so neugodni prognostični znak.

• Čas je začel zdravljenje. Prej se bolnik začne uporabljati zdravila, manjše število tkiv bo poškodovano zaradi vnetnega procesa in bolj ugoden bo napoved.
• Učinkovito zdravljenje. Če se na podlagi prejemanja celotnega spektra zdravil (protivnetno zdravila, imunosupresivi, in tako naprej), se aktivnost vnetnega procesa ne zmanjša (ali rahlo zmanjša), prognoza je neugodna.
• Stopnjo sodelovanja bolnika. Ta trenutek je izjemno pomemben, saj bolnik ne bo strogo upošteval navodil zdravnika, prekinil zdravljenje in razkrit z učinki dejavnikov tveganja (še naprej kaditi, ne bo v skladu z prehrano), napovedi za Lahko je zelo žalostno (do smrtonosnega izida razvitih zapletov).

Glavni vzroki smrti bolnikov s Kroneovo boleznijo so:

• običajna (masivna) črevesna krvavitev;
• strupeno megacolon;
• akutna črevesna obstrukcija;
• razvoj malignega tumorja;
• razdelitev in razvoj peritonitisa;
• postoperativne zaplete (krvavitev, okužba, in tako naprej).

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Kronska bolezen je kronična ponavljajoča se nejasna etiologija, za katero je značilno granulomatsko vnetje z segmentno lezijo različnih prebavnih prebavnih oddelkov. Za razliko od ulceroznega kolitisa, s Crohnovo boleznijo, so v vnetnem procesu vključeni vsi plasti stene črevesja. Vnetje V večini primerov se prvič pojavi v ileumu, nato pa gre na druge črevesne oddelke.

Podrobneje o tem, kakšno bolezen, ki ima simptome, kot tudi metode zdravljenja, upoštevajte v tem članku.

Kaj je Crohnova bolezen?

Kronska bolezen je huda kronična vnetna črevesna bolezen. Napredovanje vodi do poraz globljih plasti, ki vodijo do krepitve bolečine in povečevanja izčrpanosti telesa, ki se včasih konča z razvojem resnih zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

V vnetnem postopku so vpletene absolutno vse prebavne oddelke, od zadnjega odpiranja do ustne votline, vendar najpogosteje označene poškodbe debelega (ravna ali debelega črevesa) črevesja in / ali končne ločitve globe (Iliac) črevesja .

Sistemske manifestacije vključujejo zvišano telesno temperaturo, zmanjšanje telesne mase, lezija mišično-skeletnega sistema (artropatija, sacroiteite), oči (episcenRite,), usnje (nodularna eritem, gangrenous piederma).

• Bolezen se pojavi kronično, z izmeničnimi ostrimi napadi in odstranjevanja. Prvi znaki bolezni (prvi napad), praviloma, se pojavijo v mladi starosti - v osebah 15 - 35 let.
• Genetska predispozicija Crohnove bolezni je bila razkrita - če sorodniki ravne črte trpijo zaradi te bolezni, se tveganje razvoja poveča 10-krat.
• Ženske so manj občutljive takšne bolezni. Namesto tega je posledica značilnosti prehranjevanja in življenjskega sloga.
• ICD 10 ima kodo K90.

Trenutno se bolezen šteje za neozdravljivo, namen obravnave Crohnove bolezni je ohraniti črevesje v stanju dolgoročne remisije in olajšati simptome v poslabšanju, pa tudi preprečevanje zapletov.

Razlogov

Doslej ni natančnega odgovora, ki povzroča razvoj bolezni. V nekaterih primerih se lahko akutna Crohnova bolezen napade za vnetje apendicitisa Or.

Razlikuje se naslednji možni razlogi za razvoj patologije:

• Dedna predispozicija. Znano je, da so ljudje s Crohnovo boleznijo pogosto sorodniki trpijo zaradi kronične vnetne bolezni črevo, na primer -;
• Poleg tega je pomembna vloga motenj imunskega sistema dodeljena. Dejstvo je, da avtoimunski procesi, ki jih spremlja proizvodnja protiteles, ki delujejo na lastna tkiva prizadetega območja (črevesja), kot tudi dovolj zaščitna funkcija Iz imunskega sistema - vse to služi kot resno ozadje za nastanek in razvoj Crohnove bolezni.
• Škodljivi učinek zunanjih dejavnikov: nezdrava prehrana, slabe navade, nepravilen način življenja, okužbe.

Faktorji za nagnjenje bolezni služijo:

• Prenesena virusna okužba ();
• alergija na hrano;
• stres in duševna prenapetost;
• kajenje;
• dedna predispozicija.

Opozoriti je treba, da se Crohnova bolezen pojavi z enako frekvenco med predstavniki obeh spolov, in razširjenost je 50-95 ljudi na 100.000 prebivalcev.

Stopnja

Bolezen ponavadi distribuira proces zdravo črevo. Prihodki od poslabšanja in nepopolnih remisij. Med bolniki, ki so v odpustitvi približno 30% bolnikov skozi vse leto, je prevzemanje in približno 50% bolnikov utrpelo poslabšanje za 2 leti. Postopno remisije postanejo kratke in simptomi med povečanje poslabšanja.

Simptomi Crohnove bolezni

Pri različnih ljudeh vnetje velja za različne črevesne vloge: ena (80%) obstaja škoda le končnemu segmentu tankega črevesa (ILIAC), drugi pa se nahajajo v rektumu (Veliki črevesni oddelek ). To so najpogostejša področja za razvoj kronske bolezni.

Simptomi:

• Glavne lokalne manifestacije bolezni so bolečine v trebuhu, driska s krvnimi zmesi v blatu.
• Bolečine v trebuhu so lahko neintenzivni, gravitacijski značaj z občutkom gravitacije in napihnjevanjem. Pogosto se bolečine lokalizirajo v desnem spodnjem kvadrantu trebuha, včasih jih ni mogoče razlikovati od tistih v apendicitisu.
• Tekoča mešanica krvi - stalni simptom, njena frekvenca od 3 do 10-krat na dan. Po blatu se bolečina v trebuhu zmanjšuje.
• V primeru Crohnove bolezni se apetit pogosto zmanjša, vendar tudi če se ne spremeni, še vedno obstaja manjkajoča in pogosto precej pomembna.

Znaki krošnje bolezni v oblikah:

1. Akutno. Bolezen ima svetlen začetek: Driska (driska), telesna temperatura narašča, bolečina se pojavi v spodnjem desnem segmentu trebuha. Ti simptomi so pogosto nepravilno sprejeti za vnetje, apopleksijo jajčnika, ki vodi do operacije. Med delovanjem je zaznana diagnostična napaka.
2. Tajka. Izčrpanje pacienta se razvija (teža se zmanjša), obstaja neznosna driska, bolečina v obliki grabeze katere koli lokalizacije.

Bolezen je značilna za izredne manifestacije, ki jih določajo posebne imunološke motnje. Takšne manifestacije vključujejo zlasti:

• sAKROILEIT je vneten proces v sakralni-iliačni artikulaciji, ki ga spremljajo izrazite bolečine, ki se osredotočajo na področje križnice;
• artropatija - v tem primeru govorimo O asimetričnih lezijah, ki vplivajo na velike vrste spojev, kar vodi do nastanka bolečine s prisilnim omejitvijo mobilnosti pacienta;
• kožni izpuščaj (zlasti pripada gangrenous piedermic, nodificiran eritem);
• pojav peptičnih formacij v ustni votlini;
• pogled na pamet;
• hepatitis;
• dermatitis;
• bolezen imena krogel, ledvična bolezen;
• artroza, artritis;
• vnetni procesi na področju sluznice, oči itd.

Z dolgim \u200b\u200btokom, tvorba abscesov v steni črevesja in slabšimi potezami v trebušno votlino, v sosednjih organih (mehur, vagina), na površini kože (v Anus območju). Akutna faza bolezni običajno spremlja povečana temperatura, skupna šibkost.

V obdobjih poslabšanja simptomov Crohnove bolezni je najbolj izrazita. Bolniki se pritožujejo, da je zelo močna bolečina v trebuhu, driska opazimo pet do šestkrat na dan, kot posledica motenj prebave, bolnik bistveno izgubi težo telesa.

Zaplete

Crohnova bolezen je nevarna ne le z njegovimi neprijetnimi manifestacijami, temveč tudi najtežji zapleti, ki jih je mogoče izločiti le v kirurško. Tej vključujejo:

• Perforacija črevesne stene, z dodatkom peritonitisa
• Črevesna obstrukcija
• Obilno krvavitev
• Zunanja in notranja fistula, razjede
• Vnetne infiltrate in stroge (zoženje lumna)
• Tveganje za adenokarcinom
• Napenjanje razpok in maceracije rektuma
• Žarišča zdravila (abscesi)

Invalidnost V primeru bolezni krošnje se lahko v nekaterih primerih dostavlja le. Osnova pod to patologijo postane naslednji pogoji:

• bilo je zapletov;
• izguba invalidnosti zaradi patologije;
• bolezen se nagiba tudi pri zdravljenju;
• neuspeh pri izbiri zdravljenja.

Diagnostika

Primarna diagnostika je sestavljena iz:

• upošteva se zbirka anamnez (simptomov, starost, sezonskost poslabšanja, družinske bolezni, prisotnost drugih patologij itd.);
• vizualni pregled bolnika (palpacija trebušne votline, pregled kože in sluznice, reševanje bezgavk, na primer, na vratu itd.);

Med diagnostičnimi raziskavami mora zdravnik izključiti bolezni, podobne simptomom s Crohnovo boleznijo. Tako je treba razlikovati takšne bolezni, kot so sindrom razdražljivega črevesa, akutni apendicitis, ishemični in ulcerozni kolitis.

Bolnik se pošlje, da prenese naslednji pregled:

• Endoskopske raziskave so obvezne. Ta študija je potrebna za vizualno potrditev diagnoze in za pripravo biopsije (kos tkanine) za študijo pod mikroskopom. In to poteka v različnih oddelkih prebavnega trakta
• Kolonoskopija. Omogoča vam, da dobite najbolj popolno sliko o stanju velikega črevesa. Pomaga ugotoviti prisotnost peptičnih formacij, žarišča vnetja in krvavitve. Tomber zaznavanje vam omogoča, da ga raziščete popolnoma - iz slepa črevesja do ravne črte.
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov vam omogoča oceno premera črevesne zanke, prisotnosti prostega tekočine v trebušni votlini, ki pomaga pri diagnosticiranju zapletov (perforacija črevesnega stena z razvojem).
• Radioskopijo. Izvajanje tehnik je narejeno v kompleksu z uporabo kontrastnega sredstva, na podlagi katerih je mogoče zaznati področja zoževanja, granuloma in drugih vrst neoplazmov na področju tankega črevesa.
• Raziskovalne metode laboratorija. Izvajajo se popolne in biokemične krvne preiskave, urin, analize in bakpospaze, kot tudi razporejena imunološka analiza krvi.

Zdravljenje Crohnove bolezni pri odraslih

Glavne metode zdravljenja pri kroni bolezni bi morale biti usmerjene v zmanjšanje vnetnega procesa, stabilizacijo stanja bolnika in preprečevanje razvoja zapletov. Pripravki so izbrani individualno, njihova učinkovitost in prenašanje pacienta je ocenjena v dinamiki.

Terapija je odvisna predvsem od resnosti bolezni. Nemogoče je oceniti po katerem koli indikatorju, je treba upoštevati naravo lezij prebavnega trakta, sistemskih manifestacij, izčrpanosti in splošnega stanja.

Načrt zdravljenja vključuje:

• prehrana, pravilna prehrana;
• zdravila;
• operacija.

Je izjemno pomembno za bolnika, ne glede na stopnjo napredovanja, ki se drži fizičnega in duševnega miru. V mnogih pogledih je končni rezultat okrevanja odvisen od čustvenega ozadja bolnika.

Zdravila

Namen zdravilne terapije pri kroni bolezni je naslednji: \\ t

• zanesljivi simptomi (tako da bolezen preide v stopnjo remisije);
• preprečite izbruhe bliskavice (podporna remisija). Glavna zdravila, ki se uporabljajo za to: azatioprin, metotreksat, infliksimab in adalimumab.

Če je bolnik na kasnejši fazi naletel na bolezen, se uporablja integrirano zdravljenje:

• imunosupresivi (zatreti zaščitne mehanizme imunskega sistema, ki napadajo črevo; lahko povzroči motnje možganov in drugih težav);
• Obstaja skupina drog z protivnetnimi učinki, ki so oblikovani posebej za zdravljenje Crohnove bolezni (sulfasalazin, mesalazin, pentas). Odmerjanje zdravil predpiše le zdravnik, odvisno od resnosti potek bolezni, starost pacienta in faze bolezni.
• hormonska zdravila;
• antibakterijska zdravila (v redkih primerih);
• antagonisti levkotriena receptorjev (zmanjšajo aktivnost protiteles);
• homeopatija (nekateri zdravniki menijo, da je homeopatija neučinkovita);
• znaški sindromi se lahko dodatno injicirajo v sklepe GCS (kontraindikacije - pripravki zlati);
• analgetiki;
• vitamini.

Zdravljenje z zdravili za Crohnovo bolezen se šteje za uspešno, če lahko bolezen potisne v stopnji remisije in jo hrani v njem, ne da bi povzročila pomembne neželene učinke.

Operacija

Pozitivni učinek kirurškega zdravljenja med boleznijo krošnje je običajno začasen. Bolezen pogosto ponavljajoče se, kar povzroča vnetljivost v bližini nekdanje osredotočenosti. Najboljša taktika je nadaljevanje vzdrževanja zdravljenja z zdravili po operaciji.

Kirurško zdravljenje je prikazano na:

• razvoj fistule in abscesa (odprtje abscesov in njihovih sanitarij, odpravo fistulah);
• razvoj globokih napak s steno z dolgoročno bogato krvavitvijo ali nepotrebno konzervativno terapijo je hud potek bolezni (resekcija prizadetega črevesa).

Prehrana

V kompleksu z zdravljenjem zdravljenja zdravniki veliko pozornosti posvečajo posebni prehrani, ki je zelo pomembno za zmanjšanje mehanskega, toplotnega in kemičnega draženja črevesja. Prehrana s Crohnovo boleznijo ni zelo stroga, glavna stvar je, da je previden odnos do črevesja.

• Moramo jesti vsaj 5-krat na dan;
• Beljakovine na dan - do 150 g, maščob - 70-80 g, ogljikovih hidratov - 250 g;
• Energetska vrednost - približno 2100 kcal;
• Soli niso več kot 8 g na dan;
• Treba je uporabiti več izdelkov, ki vsebujejo kalij in kalcij;
• Tekočine - 1,7-2 litra na dan;
• Hrana mora pripravljena s pečenjem, vrenjem, par;

Prehrana bolnika mora biti sestavljena iz takih proizvodov:

• nenaklonjen pšenični kruh;
• ptica brez usnja, nizko maščobe sorte kunčjega mesa, telečjega mesa, govejega mesa;
• ribe, ki niso maščobe;
• umešana jajca;
• cracker;
• zelenjava pilaf;
• kaša na vodi;
• puding;
• suhi piškot.

Predelava hrane je treba izdelati s parno kopeljo, je treba kuhati ali kuhamo.

Dovoljeni izdelki za krono

Prepovedane izdelke

Rastlinske juhe s sluznico (kost, ovsa) in mesa, mesa (Turčija, prepelica, piščanec) Ribe in mesne kroglice in mesne kroglice za par (mleto meso je treba prenesti 3-4-krat na mesni brusilnik z majhnim sitom) Crupes, neuspešna in zaraščena (riž, ajda, manka, ovsena kaša) Jajca (prepelica in piščanca), kuhana v obliki omlet do par (ne več kot 1-2 kos. Na dan) Jagode in sadje, bogate z tankami (češnja, borovnice, zrele hruške, itd), kuhane v obliki želeja ali želeja Voda do Souffle sveža skuta, maslo (v posodah, ki ne več kot 20 g na dan) Tekoča 1,5-2 litra. (Bloom borovnic, Rosehip, Pritrdilni čaj, kakava na vodi) Ne pražene bele kruške drobtine.

alkohol meso maščobnega razreda in ribe vse vrste začimb ostro začimbe pekel, Gorčica, Ketchup sladoled, ledene pijače pšenica, Pearl kaša bean. vsi polizdelki cannedize. silicijski in dimljeni izdelki ocvrte jedi gobe chips, Sukhariki. gazirane pijače izdelki iz perja in toplega testa, torte Čokolada, kava, močan čaj

Toda prehrana z poslabšanjem Crohnove bolezni je preventivna lakota, ki traja 1-2 dni. Bolnik je dovoljen samo, da porabi tekočino v količinah od 1,7 do 2 litra na dan.

Pri oteženju prehrane vključuje:

• tekoči in podrgljeni kotiček (riž, zdrob) na vodo, kot mleko in juhe so izključeni.
• To je primerno, da se kaša za otroško hrano, vendar jih je treba razredčiti z vodo.
• To upoštevati ajda kaša Krepi gibljivost, zato med poslabšanjem ni priporočljiva.

Meni

Zajtrk	riževo žito z maslom; steam pare;
Kosilo	pečeno jabolko; kissel.
Večerja	juha z mesnimi kroglicami; krekerji; cassirole s piščancem mleto meso in bučki; kompot.
Popoldanska oseba	kissel, obešeni piškotki.
Večerja	kuhane morske ribe; kuhalno korenje; pritrdilni čaj.
Ponoči	kissel ali pečeno jabolko.

Ljudske metode

Pred uporabo ljudskih sredstev med Crohnovo boleznijo se posvetujte z gastroenterologom.

1. Redno je treba dodati na olje prehranskih jedi iz lanenih semen ali buč, ki bodo podpirali imunski sistem in ugodno vplivala na prebavne procese.
2. 40 g zemeljskih semen kumine Vztraja v termos, 400 ml vode, pri začetni temperaturi 70-80 ° C. Popijte 60-80 ml, pred obroki.
3. Olje Rosehip je pripravljeno doma in pijačo na žlici po shemi: uro pred zajtrkom, 30 minut pred kosilom in 2 uri po večerji. Morate vzeti razdrobljen sadje (polno liter banka) in nalijte 1,5 litra olivno olje. Vztrajati 2 tedna na toplem mestu.

Preprečevanje

Zaradi dvoumnosti etiologije Crohnove bolezni je bolezen zagotovo preprečena. Zato se vsi preventivni ukrepi zmanjšajo na pravočasno odkrivanje problema in preprečevanja ponovitev.

Metode sekundarnega preprečevanja:

• zavrnitev kajenja in zlorabe alkoholnih pijač;
• omejitev fizičnih in čustvenih obremenitev;
• stroga spoštovanje priporočene prehrane;
• skladnost z optimalnim režimom dela in rekreacije;
• preprečevanje poslabšanja in napredovanje simptomov bolezni krošnje;
• sprejemanje drog samo z imenovanjem zdravnika;
• pregled na gastroenterolog vsaj enkrat na leto.

Napoved za življenje

Napoved za odrasle z ustrezno obdelavo je dobra. Vprašanje je, koliko krona živi z boleznijo, interesi vseh bolnikov, vendar začetna faza Ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Pozne diagnostike lahko pride do težav.

Doktor nenehno opazovati Za bolnikovega stanja in pravočasno za določitev anket, namenjenih identifikaciji zapletov. Pomaga izboljšati napovedi.

Treba je omeniti, da bo več dejavnikov vplivalo na kakovost in trajanje življenja:

• pojav prvih simptomov in začetek zdravljenja;
• pogostost manifestacije poslabšanja;
• reakcija telesa za zdravljenje in občutljivost do njega;
• odgovornost osebe do njihovega zdravja in priporočil zdravnikov.

Sledite svojemu načinu življenja, pravilno zavržemo in se izogibajte stresnim situacijam. Želimo vam dobro zdravje, Hvala za vaš obisk!

Kronska bolezen je kronična bolezen vnetni značajki ga spremlja poraz gastrointestinalnega trakta. To je drugačno nejasna etiologija in dovolj močno S pogostimi ponovitvami obdobja poslabšanja. Ta patologija je sposobna zadeti kateri koli oddelek prebavnega sistema - od ust, ki se konča z rektum.

Ta problem se lahko sestane v kateri koli starosti in je diagnosticiran pri otrocih in odraslih. Crohnova bolezen vedno spremlja transmaralni vnetni proces, ki udari vse plasti tkiva prebavnega sistema. Ta patologija ima veliko podobnih manifestacij z ulceroznim kolitisom, ki razmišlja o njegovi diagnozi.

V primeru Crohnove bolezni se simptomi najpogosteje manifestirajo na področju tankega črevesa (v 70% primerov). Samo pri 25% bolnikov se patološki procesi razvijajo v dvopičju in 5% v želodcu, anusu ali drugih prebavnih sistemih.

Ta problem je enako pogost po vsem svetu, vendar večina vseh sestankov v severnem delu Amerike in Evrope. Večina ljudi najprej prepozna o Crohnivih boleznih, starih 15-35 let. Kljub temu se sreča pri otrocih. Po 60 letih se pojavi tudi preoblikovanje Crohnove bolezni. Predstavniki Europeadske rase so bolj dovzetni za to patologijo kot nero-oblikovana, azijska. Ashkenaz Judje 6-krat pogosteje trpijo zaradi Crohnove bolezni kot druge etnične skupine. Ugotovljeno je bilo tudi, da so moški bolj dovzetni za ta problem kot ženske (v sorazmernem razmerju 1.8: 1).

Zgodovina bolezni kaže, da je postala dobro znana javnost leta 1932. Prvič jo je opisala skupina ameriških znanstvenikov. Videli so podobnost simptomov in značilnosti potek Crohnove bolezni pri 18 bolnikih. V tem času, kot tudi kasneje, ni bilo v celoti ugotovljeno razlog, ki vodi do videza te patologije.

Ugotovljeno je bilo, da je pomembno vlogo pri razvoju Crohnove bolezni, ki jo igra imunski sistem. Obstaja kršitev njegovega dela, ki vodi do napada lastnega telesa. Hrana, ki pade v prebavni trak, koristne snovi, bakterije, ki sestavljajo običajna mikroflora, ki postanejo tuji agenti. Posledica tega je, med boleznijo, krona se pojavi povečana proizvodnja levkocitov - bele krvi tauros. Ko se kopičijo na stenah prebavnega sistema, povzročajo vnetni proces.

Prevzela je več razlogov za videz Crohnove bolezni:

• genetski dejavniki. Ugotovljeno je bilo, da se znaki Crohnove bolezni najpogosteje opazijo v dveh enojnih dvojčkih ali avtohtonih brath, sestrah. Tudi približno 15% bolnikov ima sorodnike, ki trpijo tudi zaradi te bolezni. Znana je približno 34 genskih mutacij, ki lahko vodijo do Crohnove bolezni;
• negativni vpliv okužb. Nekateri poskusi so bili izvedeni na podganah, ki so potrdili svoj razvoj Crohnove bolezni glede na negativni vpliv nekaterih patogenih mikroorganizmov. Predvideva se, da imajo ljudje iste procese. Obstajajo predpostavke, da lahko psevdotuberkuloza bakterije povzročijo to patologijo;
• imunološki procesi. Zaradi sistemske lezije telesa je možno sumiti avtoimunsko naravo Crohnove bolezni. Bolniki pogosto zaznavajo protitelesa, lipopolisaharide, beljakovine kravjega mleka. Tudi pri preučevanju krvi je mogoče omeniti precej veliko število T-limfocitov.

Nekateri strokovnjaki spoštujejo mnenja, da kajenje, zloraba alkohola, neugodne ekološke razmere, ki prejemajo nekatere okoljske pogoje droge (tudi peroralni kontraceptivi).

Katere patološke spremembe so opažene med Crohnovo boleznijo?

Makroskopske spremembe, ki so opažene pri razvoju krošnje bolezni, so splošne. Prednostno so preučevani na delovnem ali sekcijskem materialu. Če pride do črevesa, ni bistvenega zmanjšanja njegove dolžine. To je bolj značilno za ulcerozni kolitis. Posebnost kronske bolezni je zmanjšanje premera črevesja na nekaterih področjih. Serozna lupina v tem času je polna, motna, z majhnimi granulomami.

Če skrbno pregledujete prizadeta območja, lahko zaznate globoke razjede z gladkimi robovi, ki spominjajo na nože. Podatki o poškodbah v večini primerov so lokalizirani vzdolž črevesne osi. V primeru Crohnove bolezni med razjedami, nedotaknjenimi, vendar so tihe parcele sluznice običajno ohranjene. Pogosto opazimo perforacijo prizadetih območij, ki izzove nastajanje znotraj trebušnih abscesov in fistule. Hkrati so slednji včasih povezani s črevesnimi tečaji in drugimi organi. V bistvu vpliva na mehur, kožo, pri ženskah maternice in vagino.

Obstajajo primeri razvoja Crohnove bolezni, ko se širljivo vpliva na črevo. Potem je na ploskvi na parceli od 5 do 15 cm, ni patoloških procesov ni razvita pod to cono. Ta manifestacija Crohnove bolezni (potrjuje to) v medicinski literaturi se imenuje "ročaj kovček". Včasih so takšna zožena območja dovolj velika dolžina, stene pa so bistveno zgoščene. To patološko stanje je bolj značilno za tanko črevo. Njegova posebnost je izmenjava nespremenjenih odsekov z prizadetim.

V prisotnosti Crohnove bolezni je diagnoza narejena, da bi jo ločila pred ulceroznim kolitisom. Značilnost prvega patološkega stanja je poraz vseh plasti črevesne stene, ki ni tipična za drugo. Tudi pri bolezni je krona opazila neenakost infiltracije sluznice. Na prizadetih območjih prevladujejo naslednje celice - limfocite, plazma, segmentirane limfocite, eozinofili. Tudi za Crohnovo bolezen je značilna prisotnost Granuloma, vendar jih najdemo le na polovici bolnikov. Ponavadi so postavljeni izolirani in niso združeni z več kosov.

Ker je Crohnova bolezen kronična, se vnetje tkanin začnejo sčasoma. To vodi do stenoze gossipa. To patološko stanje je skoraj vedno spremlja lezija limfnih vozlišč.

Pod poraz bolezni Krone se bodo simptomi debelega črevesa razlikovali, če se patološki proces lokalizira v drugem oddelku prebavnega sistema. Vendar pa obstajajo nekateri znaki, ki so prisotni na prevladujočemu številu bolnikov:

• kronična driska. V primeru krone lahko traja zelo dolgo časa - več kot 6 tednov. V driski, število iztrebkov na dan doseže 10-krat. Oseba obišče stranišče po vsakem obroku in ponoči. Hkrati pa v odvajanju skoraj vedno ni krvi ali se zdi, da se zdi;
• bolečine v želodcu različnih lokalizacij. V primeru krone so pogosto občutki, ki so značilni za akutni apendicitis. Bolečine se prednostno kažejo v obodopski ali iliac trebuhu. Nelagodno občutki so prisotni ves čas. Bolečina neumna ima spastičen, vozni znak;

• hitrega upada telesne teže. To je posledica motnje sesanja hrane iz črevesja;
• šibkost, utrujenost, izguba invalidnosti;
• pomembno povečanje telesne temperature, ki je na voljo;
• pomanjkanje apetita;
• navzeta, ki spremlja bruhanje;

• črevesna razmerljiva;
• prisotnost, ki se dolgo ne zdravi;
• pogolni videz rektuma Fistula. Ta država se pogosto sklicuje na diagnozo Crohnove bolezni;
• po naslednjem obroku je po naslednjem obroku povečanje bolečine v želodcu.

Sekundarne manifestacije krošnje

Glede na razvoj motenj v krošeni bolezni in ustreznega življenjskega sloga osebe vodi do videza drugih simptomov:

• poškodbe oči, ki jo najdemo v 4-5% bolnikov. Ob ozadju glavne patologije, konjunktivitis razvija, uveitis, keratis, skleriti, iridocklites in drugi;
• obstaja škoda na koži. Posledica tega je, da je nodalna eritha, gangrenous Piederma, angaitis razvija. Pogosto vplivala tudi na sluznico ust, ki vodi do apheasic stomatitis. Globoke razpoke in razjede se lahko pojavijo na samih ustnicah;

• spoji so pogosto prizadete, ki izzove razvoj monoarttisa, bolezni Bekhteve, Sacroileita;
• lezijska jetra se pojavi v obliki zapletov glavne bolezni in kot rezultat zdravljenje. Kot rezultat, kronični hepatitis, ki gre v cirozo, debelejša hepatoza, sklerosing cholanNgitis se razvija;
• poškodbe ledvic spremlja uroliaza, amiloodoza, glomerulonefritis;

• poškodba ob koncu do konca črevesne stene vodi do razvoja intraperitonealnih abscesov, adhezij, fistule;
• prisotnost kroničnega vnetnega procesa, brazgotina tkiv je polna videza črevesnega obstrukcije;
• prisotnost razjed v tkivih povzroča poškodbe majhnih in velikih plovil. To vodi k krvavitvi v črevesnem lumnu;
• prisotnost fistul v mehurju ali maternici povzroča vnetje in okužbo teh organov, odpravljajo zrak ali iztrebke skozi njih.

Klasifikacija krošnje

Glede na lokalizacijo vnetnih procesov v prebavnem sistemu obstaja naslednja klasifikacija Crohnove bolezni:

• ileokolit. Zanj je značilna škoda na Iliaku in debelem črevesju. Drugi gastrointestinalni oddelki delujejo dobro;
• gastrointestinalne oblike. V svojem razvoju se v želodcu pojavijo patološke spremembe v želodcu, duodenalistu;
• ileit. V ileumu so negativne spremembe. Vsi drugi oddelki gastrointestinalnega trakta ostanejo zdravi;
• eyneoileit. Obstaja škoda na ileumu in tankem črevesju;
• razvoj Crohnove bolezni z lezijo debelega črevesa.

Diagnoza Crohnove bolezni

Diagnoza Crohnove bolezni vključuje izvedbo velikega števila študij različnih tipov, ki vam omogočajo, da določite stanje osebe pacienta:

• splošna analiza krvi. Omogoča ugotavljanje zmanjšanja hemoglobina, ki označuje anemijo. To je posledica pomembne krvne posledice zaradi poškodbe krvnih žil v črevesju v krono bolezni. Opazila je tudi levkocitozo s položenim premikom, povišanim ESO. Ti simptomi se pojavijo ob razvoju vnetnega procesa in zastrupitve. Pogosto obstajajo hipoalbumenije in elektrolitske motnje pri napredovanju krošnje bolezni;
• analiza splošnega urina. Dokazano, da določajo zaplete sistema Urieteria;

• analiza iztrebkov za skrito kri. Izvaja se za določitev krvavitve v prebavnem traktu;
• . To je praznik, ki vam omogoča, da določite neplačan delci hrane in maščob;
• analiza Cala za odpravo nalezljive narave Crohnove bolezni. Posebni bakteriološki preskusi se izvajajo za določitev salmonele, tuberkuloze palice, dizenteric amoeba, različne helminte;
• raziskave kaja na ravni kokcitina (beljakovin, ki proizvajajo celice črevesne sluznice). Rezultat analize v kroni bolezni postane znatno količino te snovi, ki je zelo višja od norme. Raven kalprotektina se poveča tudi z ulceroznim kolitisom, oncološke bolezni, nalezljive lezije prebavnega trakta;

• endoscopija z biopsijo. Pregled celotne debelega črevesa in terminala Oddelka Ileuma, odkar to bolezen Privlači večino prebavnega sistema. Pozitivne povratne informacije o biopsiji je možno z večkratno bioptatno ograjo iz različnih delov črevesja;
• video kapsula Endoscopy. Endocapapsula se uporablja za preučitev tankega črevesa;

• radiografijo trebušne votline. V primeru Crohnove bolezni vam ta izpit omogoča določitev krvave črevesne zanke;
• x-ray študija prebavnega trakta z kontrastno agentom. Vam omogoča, da določite lokalizacijo škode, njihov značaj;
• izračunana tomografija, ultrazvok. Prikaz za določitev zapletov krošnje bolezni - intraperitonealnih abscesov, ocena stanja ledvic, žolčnika, trebušne slinavke in drugih organov;
• histološka študija sluznice prebavnega trakta. Včasih so ugotovljene sarcoidne granuloma, ki so glavni znak Crohnove bolezni.

Zdravljenje bolezni

Crohnova zdravljenje bolezni pomeni odpravo vnetnega procesa v črevesju, kar omogoča doseganje odporne remisije. Tudi terapija te bolezni temelji na preprečevanju zapletov in poslabšanja.

Zdravljenje teh patologij je prednostno konzervativno, ki ga izvaja gastroenterolog in proctolog. TO operativna intervencija Samo v primerih, ko obstaja nevarnost usodnega izida.

Zdravljenje Medicase pomeni uporabo naslednjih zdravil:

• salicilate. Uporablja se v obliki tablet in v obliki rektalnih suspenzij, supozitorija, pero. Ta zdravila niso zelo učinkovita pri Crohnovi bolezni, zato se uporabljajo samo z rahlo obliko patološke spremembe v organizmu;
• aktualne hormone. Uporablja se, če z nizko aktivnostjo bolezni, ki se kaže le z lezijo Ilocecal regijo;
• glukokortikoidi. Uporabljajo za odpravo akutnih manifestacij bolezni. Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov lahko povzroči odvisnost hormona, zato so predpisane za kratek čas;

• imununopressejevalci. Uporablja kot podporna terapija;
• genetsko inženirstvo biološki pripravki. Uporabljajo se protitelesa za FNO-ALFA in mnogi drugi;
• antibiotiki veljajo za odpravo bakterijskih okužb. Najpogosteje uporabljene priprave s široko paleto ukrepov, ki so sposobni premagati absorge in druge negativne procese v telesu;
• simptomatsko zdravljenje pomeni uporabo anti-dialektičnih, zdravila proti bolečinam, hemostatskimi sredstvi.

Trenutno se izvajajo številne alternativne metode zdravljenja. Ti vključujejo uporabo, encimi in druga zdravila. Vadite zdravljenje z matičnimi celicami, jajci prašičjih črvov, plazmafereza itd. Te tehnike se uporabljajo kot eksperimentalno in ne najdejo široke uporabe.

Operacija

Operativna intervencija v krono bolezni je prikazana v prisotnosti zapletov, vendar ne omogoča, da se znebite problema. Glavna naloga kirurga je odstranitev črevesnega segmenta, ki je večja nevarnost za osebo. Hkrati pa druga mesta niso predmet operacije. Kirurgi poskušajo oditi čim manj povezav med črevesnimi segmenti. Če obstajajo bistvene, običajna odstranitev patoloških najdišč ne bo privedla do pozitivni rezultati. Ta kršitev je najlažje odpraviti, ko uporabljate Stricktourclasts.

Če ta problem To vpliva na zadnji konec tankega črevesa ali slepega črevesa, potem je najboljši način zdravljenja kirurški. Med to operacijo se odstrani problem problema. Po tem, na coni priključitve tankega črevesa in šiv se prekrivajo. V nekaterih primerih se ta postopek lahko izvede z najmanjše številom kosov, zaradi česar je mogoče zmanjšati obdobje rehabilitacije.

Kirurško zdravljenje velja tudi fistula, ki jih ni mogoče odstraniti konzervativno. V tem primeru se pogosto uporabimo k kolostomiji, ko je na voljo odprt konec črevesa trebušno steno. Ta pojav je najpogosteje začasen. Zateklo se je samo na konstantno kolostrično le, ko je zaradi hudih vnetnih procesov popolnoma odstranjen maščobe črevo.

Napoved Crohnove bolezni

V Crown sindromu je napoved odvisna od številnih dejavnikov. Prvič, življenjski slog bolnika, starosti in drugih dejavnikov. Pri otrocih je ta patologija značilna izbrisana vzorec in prisotnost velikega števila najšićenih manifestacij. Običajno imajo napoved, zlasti brez določanja prave diagnoze, ki je pogosto zelo težka.

Kronska bolezen ima ponavljajoči se značaj. Pri vseh bolnikih, vsaj enkrat na 20 let, je opaziti izbruh bolezni. Da bi zmanjšali intenzivnost negativnih manifestacij, morate nenehno upoštevati zdravnika, mimo preventivno zdravljenje In se držite določenega načina življenja:

• imenovan je posebna prehrana. Bolnik je strogo prepovedano jesti maščobno meso, ribe, trdno mleko, sir, nekaj zelenjave (zelje, kumare, redkev, redkev, repa), ostre in pikantne omake, gazirane pijače. V prehrani osebe, suhega kruha in drugih pečeh, mesa z nizko vsebnostjo maščob in rib, doktorska klobasa, jajca, Schuck, vse žitarice in testenine;
• redna uporaba vitaminskih kompleksov v celotni življenjski dobi, ki je pripisala zdravniku;
• izogibanje stresu, normalnemu delovanju in rekreaciji, zadostnemu spanju;
• enostavna dnevna telesna dejavnost;
• popolna zavrnitev slabih navad - kajenje in uživanje alkohola.

V skladu z vsemi priporočili lahko zdravnik znatno poveča kakovost življenja. Kljub tej umrljivosti pri bolnikih s temi boleznimi 2-krat višja od kazalnika, ki jo opazimo med drugimi ljudmi. V večji meri je taka razočaranje napoved povezana z zapleti kirurškega zdravljenja, ki je potrebna za takšne bolnike.