Gastrointestinalna črevesna krvavitev nega v sili. Algoritem ukrepov medicinske sestre v krvavitvi iz gastrointestinala

Najbolj zanesljiva metoda diagnosticiranja prebavil iz gastrointestinala je endoskopski pregled

Krvavitev iz gastrointestinala je nevarna za bolnikovo življenje, saj je nemogoče vizualno ugotoviti prisotnost problema. Simptomi se po času močno pojavijo. Prvo pomoč za krvavitve iz gastrointestinala je treba zagotoviti takoj, ko se je zgodilo, ker je prišlo do suma, ker je nujna dobava pacienta v medicinska ustanova.

V vsakem primeru, če obstaja vsaj najmanjše informacije o dejstvu, da ima oseba gastrointestinalni trakt, se pogosto pritožuje na bolečino v želodcu ali je diagnosticiral peptično bolezen, celo osebo brez medicinsko izobraževanje lahko sumijo notranje krvavitve. S takšnimi znaki je potrebna promocijska pomoč: \\ t

• bruhanje s krvno nečistočo, bruhanje mase pridobijo rjavo senco;
• črne risanke;
• palor kože;
• šibkost, omotica;
• sineva na ustnicah.

Ne skrivajte s pomočjo, bolniški potrebe nujna hospitalizacija. Če obstaja veliko izgube krvi, mora biti kirurški intervencija kirurški.

Fotografija kaže krvavitev iz želodca.

Obstaja 3 stopinj resnosti te patologije, saj je najhujša izguba v krvi 2,5 litra.

Pomembno. Krvavitev iz razširjenih požiralnih žil je najbolj nevarna manifestacija hipertenzije. Če skrb za zdravje Zagotovil se bo bolniku inoxpresivni, bo umrl.

Pomagati bolniku

Pacient s prebavnimi krvavitvami potrebuje nujno hospitalizacijo. Prva pomoč je potrebna za ohranitev osebe v zavesti pred prihodom zdravnikov.

Pričakuje aMBULANCE., redno je treba meriti tlak in štetje pulza.

Orodja

Polaganje notranjo krvavitev izgleda tako:

• sterilne rokavice;
• zdravilna povezava pomeni - aminokaprojska kislina, kalcijev glukonat ali "ditinon".

Namesto ammokaprojske kisline je mogoče uporabiti svoje protipostavke, na primer, "cevi", "Trasilol", "Ambine" in "Ponticale". Če ni takih drog, je treba nujno zagotoviti osebo v bolnišnico.

Algoritem ukrepov med krvavitvijo želodca

Zakon	Opis
	Pokličite rešilca.
	Uvajamo intravensko 100 ml 5% aminokaprojske kisline in 10 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata.
	Na področju želodca je vrečko z ledom. Po 15 minutah. Morate vzeti odmor za 2 minuti.
	Bolnico bolnika v poldnevnem položaju.

V bolnišnici se izvede hemostatska terapija. Uporabi "ditinon", kalcijev klorid, "vikasol", aminokaprojska kislina. V primeru velike izgube krvi se uvede fibrinogen.

"Vikasol" velja po 12-18 urah, "ditinon" - v 5-15 minutah.

Navodila, ko krvavitev iz žil esophagusa

Zakon	Opis
	Pokličite rešilca.
	Postavite bolnika na vodoravno površino, noge dvignjene nad glavo.
	Na območju zgornjega požiralnika, postavite led 15 minut, nato pa vzemite odmor za 2-3 minute., Ponovno ponovite postopek.
	Z obsežnimi krvavitvami je treba intravensko uvesti 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, intramuskularno 5 ml 1% raztopine "Vikasol".

V nujni ukrepi Da bi rešili življenje bolnika že v nosilcu ambulante, se lahko zdravniki zatekajo k transfuzijski terapiji in uvajajo plazmo v krvi.

Ne škoduje!

Z gastroduodensko krvavitvijo je poln mir zelo pomemben. Bolnik je kontraindiciran:

• obstajajo pijače.
• izvedite gibanje in obremenitve,
• pogovor,
• vnesite Cardioc Or. prašičje drogeKer lahko povečajo intenzivnost izgube krvi.

Na kratko o razlogih

Vzrok za krvavitev iz gastrointestinala je lahko:

• ulcerozna bolezen
• hemoragični gastritis,
• neoplazme v gastroyju
• Širitev žil esophagusa,
• krvne bolezni.

Razširitev varikoze vene požiralnika se pojavi zaradi kršitev iztoka krvi iz žil požiralnika po kanalih sistema prenosnega in zgornjega votlega vena. S težavo krvnega odtoka žil požiralnika, ki tvorijo varikoze vozlov, so stene takih plovil razširjene, stene takih plovil se razredči, njihovi odmori povzročajo krvavitev.

Takšna bolezen se razvija zaradi:

• jetrne motnje (ciroza, kronični hepatitis., tumorji, tuberkuloza, eminokokoza), \\ t
• tromboza ali stisnjenje zlato Dunaj. (tumorji, ciste, konice, kanali za žolčne kanale),
• povečan tlak v sistemski krvni obtok s kardiovaskularno insuficienco.

Moški dvakrat trpijo zaradi varikovnih žil esophagusa kot žensk.

Glavna starost bolnikov s krčno razširitvijo žil esophagusa je 45-55 let. Razlog za to kršitev je najpogosteje portal hipertenzija - povečanje tlaka v bazenu dunajskega bazena. Bolezen že več let lahko teče brez izrazitega simptoma, ki se kaže, predvsem v prsih, ulicah, majhnih motnjah požiralnice, zgaga.

Ko je prva pomoč krvavitev želodca Potrebno je uporabiti sredstva s hemostatičnimi in angioprotektivnimi lastnostmi. Nadaljnje zdravljenje Bolnik mora zdravniki, terapijo ljudska zdravila nesprejemljivo.

V specializirana bolnišnica Skoraj polovica bolnikov zasedajo ljudi s takšno patologijo. Pogosto prihajajo z rešilcem, včasih se prevedejo iz druge veje, ko zdravljenje črevesnih krvavitev ne daje nobenih rezultatov. Dejstvo je, da je precej težko prepoznati črevesne krvavitve. Kompleksnost je posledica dejstva, da so želodec in črevesje tesno urejeni, njihove funkcije so podobne, kot tudi značilnosti anatomije.

Statistična klasifikacija

Če je želodec presenečen, potem nekatere krvi iz želodca gre v črevesje in je zaznana z uporabo. Črevesne krvavitve v ICD 10 je razdeljena na dve vrsti: K92.2 - če diagnoza ni določena in je težko določiti, kje krvavitev v želodcu ali črevesju in K92.1 lokalizira, ko ima bolnik bogato temno barvo blato.

V nekaterih primerih je možna natančnejša diagnoza črevesne krvavitve:

• K26 - To označuje lokalizacijo patologov v 12-uporniškem črevesu (začetni črevesni oddelek).
• K28 je tako imenovana gastroinny lokalizacija, ki označuje višje oddelke.
• K62.5 - To je že nižja lokalizacija - ravno črevo.

Oblike

Kot pri običajnih boleznih, se razlikujejo z ostrimi in kronične oblike krvavitev. Odvisno od diagnoze iz glavnih znakov, ki čutijo bolne in iz splošne klinične slike.

Obstaja akutna obilna izguba krvi, ki se razvija hitro in je značilna velika izguba krvi, zaradi katere bolnik razvije zelo težko stanje. V drugih primerih obstaja rahla izguba krvi, ki lahko povzroči anemijo.

Če to ni težka izguba krvi v telesu ves čas, potem je izgubljena veliko število Eritrocite med tem, kar se pojavi. Takšna država zahteva resno in dolgoročno medicinsko terapijo.

Razlogov

Vzroki za črevesne krvavitve so razdeljeni na dve vrsti. Morda so na voljo različne razjede in stanje, ki izhaja iz razjed. Patologija, povezana z razjedami, vključuje:

• Spet neoplazme, ki nastanejo na mestu delovanja, kjer je bil del želodca odstranjen.
• Nonspecific. ulcerozni kolitis.
• Prizadeta območja na debeli in tankem črevesju, ki imajo naravo peptičnih formacij, tako imenovane Crohnove bolezni.

Obstajajo tudi pastirji, zaradi katerih se pojavi ta patologija, je maligne (, karcinom) in benigni (Lipoma, Leyomioma).

V spodnjih črevesnih depozitih se lahko izgovori polipoza, ki je poškodovana, ko se iztrebki skozi IT preide, zato se to patologija pojavi.

Če govorimo o ne peptičnih vzrokih črevesne krvavitve, potem vključujejo:

• Hemoroid, ki ima kronično obliko.
• Črevesna preusmeritev.
• Cracks B. nazaj Pass..

Toda poleg teh vzrokov prebavnega trakta obstajajo bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev črevesja - to je tuberkuloza, sifilis, tifus in dizeny.

Simptomi

Eden najpomembnejših simptomov črevesne krvavitve je krva, ki jo je pacient opazil, ko kalovska masa. Ali preprosto izpuščeno skozi zadaj.

Ampak, iztrebki s krvjo imajo lahko temno barvo in pri uporabi nekaterih zdravilne pripravke. Na primer, ko se železo pogosto uporablja, lahko pacient vzame aktiviran ogljik ali bizmut. Obstajajo tudi izdelki, ki dajejo takšno barvo - to je borovnic, granat, črni ribez in blackfold Rowan.. Pred sumom ta patologija, Potrebno je zagotoviti, da ne sprejmete nobenega od zgoraj navedenega v hrani.

Pri odraslih, do vsega časa, se lahko pojavi nenamerno požiranje sputuma in pri otrocih - ko kri iz nosu.

Koliko kri izgubi osebo, določena z naslednjimi znaki:

• Pallor kože.
• Zavrtite glavo in se pojavi temne pešpoti pred očmi.

Ko plazenje raka in danke

Bolniku razvija kronično anemijo, kri je pogosto zaznana v črevesju, ko je predpisana že obravnavana iz raka in rektuma. Tumor lahko opazimo v levem črevesju oddelek in potem lahko pacient opazuje iztrebke, kot del, od katerih se razlikujeta kri in sluz.

Pod nonspecifičnim ulceroznim kolitisom

V nespecifičnem ulcerozivnem kolitisu se bolnik pogosto čuti, da želi stranišče, vendar so ti lažni pozivi. V iztrebkih takega pacienta se najdejo sluz, kri in gnoj, in sam ima voden lik. Pogosto razvija anemijo.

V primeru krone

Kakšni so simptomi Crohnove bolezni? Natančno takšni znaki, kot je navedeno zgoraj, če pa je presenečen debelo črevoPotem krvavitev nosi akutni znakTorej prihaja iz globokih razjed.

S hemoroidi

Če ima bolnik krvavitveni polipe ali tumor, ki ga je treba izbrisati, se ta vprašanja rešijo le z zdravnikom, tako da lahko pripravite bolnika za delovanje.

Če krvavitev ogroža življenje in zdravje bolnika, se razkriva trebušna votlina - takšna operacija se imenuje Laparotomija, da prepozna svoj vir. Nadaljnji potek operacije je odvisen od dejstva, da se anomalija najde v bolnikovem telesu.

Če bolnik prehaja na zdravljenje črevesne krvavitve v bolnišnici, je predpisano obdobje starding, ki lahko traja od enega do treh dni. V tem času lahko bolnik uvede intravensko potrebne snovi, da bi ohranili življenjsko-beljakovinske pripravke ali glukozo.

Po izteku lakote mora biti hrana dva ali tri dni, da je sestavljena iz želeja iz sadja, mleka in surova yitz.. Po tem lahko jeste po Kissel, pokažemo (potrebna kuhana), trbeča kaša, skuta in mesni soufflies. Vse te jedi je treba samo hladno.

Rehabilitacijsko obdobje

Po tem, ko je pacient odpravil faktor, ki je povzročil črevesno krvavitev, je potrebno opraviti obdobje rehabilitacije, da bi majhne razjede in razpoke na črevesje, da zamujajo.

Zdravniki bolnikov predpisujejo strogi, ki jih je treba upoštevati vsaj šest mesecev. Če je bil starejši pacient ukvarjal s telesno vzgojo, je zdaj prepovedana vsaka obremenitev telesa.

Po pol leta mora bolnik opraviti ponovno študij gastroenterologa. In sPA Zdravljenje In po opravljenem rehabilitaciji ni priporočljivo. Bolje je, da se dogovorite o tem vprašanju z vašim zdravnikom.

Znak krvavitve iz gastrointestinala je krvavi bruhanje ali krvavi iztrebki.

Krvava bruhanje se pojavi pri krvavitvi iz požiralnika ali želodčnih žil. Hkrati pa množice vsebujejo nespremenjeno kri ali barvo " kava"Zaradi prisotnosti solenoksične hetanije, ki nastane iz hemoglobina pod vplivom klorovodikove kisline Želodčni sok.

Glede na lokalizacijo vira krvavitve lahko iztrebke imajo različne barve - od črne stranke v obliki škrlata.

Črni praznik je posledica prisotnosti sulfidov, ki nastanejo pod delovanjem krvi različnih encimov in bakterij. Višji vir krvavitve, bolj modificirana krvi je označena z iztrebki. Pri krvavitvi iz razjede želodca in / ali dvoodenalni črevo Predsedujoči stranki; V primeru črevesne krvavitve se iztrebki pobarvamo s temno češnjevo ali škrlatno kri. Vir krvavitve se nahaja spodaj, kri se manj spremeni, in ko se krvavitev iz ekspandiranih žil rektuma s hemoroidom ali razpoko odprtine zadnje tal, ostane nespremenjena kri v normalno kalovo.

Tako najbolj zanesljiv klinični znaki krvavitev iz gastrointestinala Hemattemesis je (iz lat. «Hematemeza« - krvava bruhanje) in melena (iz grščine. «Melanos" je temna, črna, črni in oblikovani tekoči stol). Poleg njih, šibkost, omotico, hrup v ušesih, se lahko pri bolniku pojavi pomanjkanje dihanja s krvavitvami iz gastrointestinala stanje vnosa, Ostra pelice kože in sluznice, pogosto, šibko polnjenje impulza, zmanjšan krvni tlak.

Glavni vzroki krvavitve iz gastrointestinala so naslednji.

1. Razjede želodca in dvanajstnika.

2. Ciljna usmerjenost sluznice želodca in požiralnika po obisk intenzivnemu bruhanju (sindrom Mallory Weiss).

3. Tumorji požiralnika, želodca in črevesja.

4. Vnetne bolezni črevesje (ulcerozni kolitis, itd.).

5. Nalezljive bolezni (Dieseneria, abdominalni tapter itd.).

6. Tromboza mezenteričnih plovil.

7. Ventikoze-razširjene žile požiralnika in srčne prezračevalnega oddelka na portalski hipertenziji (povečanje tlaka v sistemu portala vene), subliminični sloj končnega odhoda rektuma s hemoroidi.

8. Krvne bolezni - levkemija (bolezni tumorjev krvi), hemoragična diateza (bolezni, za katere je značilna povečana krvavitev).

9. Yatrogeni - uporaba številnih zdravil, na primer acetilsalicilna kislina, Prednizolon, heparin itd.

Ko se bolnik pojavi zgoraj navedeni simptomi, je medicinska sestra dolžna takoj obvestiti zdravnika o tem in zagotoviti bolnika prva prefinjenost pomoči. Klicanje zdravnika, mora medicinska sestra dati bolnika v posteljo (ko hudiča pade nogo postelje). Pacient s krvavitvami iz gastrointestinala mora upoštevati strogo bed režim.. Prepovedati je treba govoriti in kaditi. Bolnik ne daje hrane ali pitja. Na površino trebuha je mogoče položiti led mehurček. Medicinska sestra bi morala povzročiti laboratorijskega pomočnika, da določi vsebnost hematokrita in hemoglobina, pošljite iztrebke in bruhanje, da bi študirali za prisotnost krvi v njih, pripravite nabor za določitev krvne skupine in faktorja RSV. Potrebno je opazovati skupna država bolnika, njegova zavest, barva koža Pokljuv., Nadzirajte pulz in pekel vsakih 30 minut. Pri bruhanju medicinske sestre mora preprečiti aspiracijo, nadzoruje količino izgube krvi. Pri imenovanju zdravnika parenteralno uvaja hemostatične agente.

Nič manj pomembne skrbi za bolnike v naslednjih dneh po krvavitvi. Bolnik mora upoštevati strogo ležišče za 3-5 dni. Za 24-48 ur je predpisan lakoto - prepoveduje hrano, kot tudi tekočine. Nato dajte tekočino, rahlo segreti ali hladno hrano - mleko, žele, beljak In drugi. Sestra mora naliti in nahraniti bolnika, sledi izpolnjevanju vseh sestankov zdravnika. Pri hemoroidni krvavitvi je treba boriti na zaprtje.

Prebavil Črevesno krvavitev Sedanji zapleti različne bolezni, skupna lastnost za katero je krvavitev v votlini prebavni trakt Z naknadnim pomanjkanjem kroženja krvi. Krvavitev iz gastrointestinalnega trakta (gastrointestinalni trakt) je mogočen simptom, ki zahteva v sili diagnozo in medicinskih dogodkov.
Viri krvavitve:

• Želodec več kot 50% vseh krvavitev iz gastrointestinala
• 12-rosewind do 30% krvavitve
• Platišče in ravno črevo približno 10%
• Esophagus do 5%
• Tanko črevo do 1%

Osnovni mehanizmi za nastanek krvavitve

• Kršitev celovitosti plovila v steni prebavnega kanala;
• Prodiranje krvi skozi steno plovil s povečanjem njihove prepustnosti;
• Motnje koagulacije krvi.

Vrste prebavil krvavitve

• Ostro krvavitev Lahko je običajen (obseg) in majhen. Ostre profse hitro manifestirajo značilno sliko simptomov in v nekaj urah ali na desetine minut povzroči hudo stanje. Majhne krvavitve, ki se postopoma kažejo simptomi naraščanja anemijo pomanjkanja železa.
• Kronična krvavitev Pogosteje kažejo simptomi anemije, ki imajo ponavljajoča se naravo in se podaljša za precejšen čas.

1. Krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta in krvavitev iz spodnjega oddelka

• Krvavitev iz zgornjega oddelka (esophagus, želodec, 12 batov)
• Krvavitev iz spodnjega oddelka (tanka, debela, ravna črevesja).

Razmejitev vrha in spodnji oddelek je skupina trgovanja (skupina, ki podpira dvanajstnika).

Vzroki krvavitve (najpogostejši)

I. Možen prebavni trakt:

A. Ulgerozna poškodba prebavnega trakta (55-87%)
1. Živilske bolezni:

• Kronični esophagitis.

• Gastroezofagealna refluksna bolezen

2. Ulcener želodca in / ali 12-roza
3. Ostri razjede prebavnega trakta:

• Zdravilo (pozneje. dolga recepcija Zdravila: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidna protivnetna sredstva, reserpin, itd.)
• Stres. (ki jih povzroča drugačen težka škoda Kot: mehanske poškodbe, burk šok, miokardni infarkt, sepsa, itd ali čustvena prenapetost, po poškodbi ročičnih možganov, nevrokirurški operaciji itd.).
• Endokrine(ZLLINGER - Ellison sindrom, zmanjšanje funkcije parachovoid žleze)
• Glede na bolezni notranji organi (Jetra, trebušna slinavka)

4. Prebavil velikosti po prejšnjih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije s črevesjem:

• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Crohnova bolezen

B. Ne peptične lezije prebavnega trakta (15-44%): \\ t
1. Varicose žile požiralnika in želodca (običajno na ozadju jetrne ciroze in povečanje tlaka v portalskem sistemu).
2. Tumorji dobijo:

• Benigni (lipome, polipi, leomiomi, nevromija itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkoma);

3. Sindrom Malloryja - Weis
4. Diverticulus zhkt.
5. Razpok rektuma
6. hemoroidi

II. Bolezni različni organi in sistemi

1. Krvne bolezni:
   • Hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenska vijolična
   • Bolezen von Willebrand, itd
2. Vaskularne bolezni:

• Bolezen Rund - OBERI
• Shenleinska bolezen - Genoch
• Nodularni periaritis.

1. Kardiovaskularne bolezni:

• Bolezni srca s srčnim popuščanjem
• Hipertonična bolezen
• Generalna ateroskleroza

1. Bolezen dojk, poškodbe, jeter tumorji, žolčnik.

Simptomi in diagnosticiranje krvavitve

Splošni simptomi:

• Nerazumna šibkost, slabo počutje
• Omotica
• Obremenjena
• Sprememba zavesti (zmedenost, zaviranje, vzbujanje itd.)
• Hladen pot
• Nedokončana žeja
• Palete kože in sluznice
• S prstom ustnic, prstov
• Rapid. Šibek pulse.
• Zmanjšano arterijski tlak

Vsi zgoraj navedeni simptomi so odvisni od hitrosti in prostornine izgube krvi. S počasnimi nemotenčnimi krvavimi čez dan so lahko simptomi zelo redki - manjši palor. Manjša oznaka srčnega utripa ob ozadju normalnega krvnega tlaka. Ta pojav je razložen z dejstvom, da ima telo zaradi aktiviranja posebnih mehanizmov čas, da nadomesti izgubo krvi.

Tudi brez odsotnosti pogosti simptomi Krvavice ne izključujejo možnosti krvavitve prebavil.

Zunanje manifestacije krvavitve iz gastrointestinala, glavni simptomi:

1. Spremenite barvo iztrebkov, od rjave goste doslednosti na črno, katransko oblikovano tekočino, tako imenovano melo. Vendar, če se čez dan v prebavnem traktu, do 100 ml krvi, ki so vidni za spremembe oči, ne opazimo. Za to uporabo laboratorijska diagnostika (Gregdersen vzorec na skrito krvi). Pozitivno je, če izguba krvi presega 15 ml / dan.

Značilnosti simptomov krvavitve, odvisno od bolezni:

1. Ujedna bolezen želodca in 12. \\ t - Najpogostejši vzrok za prebavne krvavitve. Prvič, to je posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5% med odraslimi).
Simptomi bolezni, glej prank razjeda, dvoodenalna razjeda.

Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev je v glavnem značilna prisotnost bruhanja z vrsto "kavaža" (bolj značilna za poškodbe 12-palčkov) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno kri (bolj specifično za poškodbe želodca).
• V trenutku krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotja razjed (simptom bergmana).
• Z neintenzivnim krvavitvijo je značilen temni ali črni stol (melen). Z intenzivno krvavitvijo se poveča aktivnost črevesnega motorja, stol postane tekoči katran.

Podobne manifestacije krvavitev najdemo tudi z drugimi boleznimi prebavil (erozivni hemoragični gastritis, sindrom Zolinger - Ellison: Tumor iz otoških celic trebušne slinavke, ki presegajo določen hormon (gastrin), ki povečuje kislost želodca in vodi do oblikovanja trdega razjeda za prodajo).

2. Pogoste vzrok Krvavitev - rak želodca (10-15%). Pogosto krvavitev postane prvi znak bolezni. Ker je videz raka želodca precej skromna (kavstična šibkost, sprememba apetita, povečanje utrujenosti, sprememba okusnih preferenc, neupravičeno, dolga topi bolečina na področju želodca, slabost itd.).
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev bolj pogosto neintenzivna, manjša, dolga, ponavljajoča se;
• Se lahko manifestirajo z bruhanjem z mešajo "kavarna";
• Skleda vseh krvavitev manifesta spreminjanje barve iztrebkov (temna barva na tarčo).

3. Sindrom Mallory Weiss- Prelomi sluznice in podmernega sloja želodca. Rales Longian se nahaja v zgornji oddelek Želodec (srca) in v spodnji tretjini požiralnika. Najpogosteje ta sindrom izhajajo iz tistih, ki zlorabljajo alkohol, po prenastavljanju, po dvižnih uteži, kot tudi kdaj močan kašelj ali ikote.

Značilnosti krvavitve:

• Bogatno bruhanje z mešanjem, ki ne maram krvi.

4. Krvavitev iz razširjenih žil esophagusa
(5-7% bolnikov). Najpogosteje se pojavi ob ozadju jetrne ciroze, ki jo spremlja tako imenovana portal Hypertension.. To je povečanje tlaka v žilah portala sistema (portal žile, jetrne žile, levi želodčni ven, vranica vein itd.). Vsa ta plovila so na tak ali drugače povezana z krvnimi obtokami v jetrih in če se tam pojavi ovir ali se stagnacija takoj odraža v tlaku v teh plovilih. Povečan tlak v plovilih se prenese na vene požiralnika, od katerih se pojavi krvavitev. Glavni znaki povečanja tlaka v sistemu portala: podaljšane ezofagealne žile, povečane v velikosti vranice, kopičenje tekočine v trebušna votlina (ascites).

Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev razvija akutno, ponavadi po prenapetostnih, motnjah živilskega režima itd.;
• Na kratko moteno dobro počutje (slabo počutje, šibkost, omotica itd.);
• Glede na slabo počutje obstaja bruhanje z nizko spremembo temno kri, nato pa se pojavijo vodni iztrebki (melena).
• Krvavitev je običajno intenzivna in spremlja skupne manifestacije Krvavice (huda šibkost, palor kože, šibki hiter impulz, zmanjšan krvni tlak, možno izgubo zavesti).

5. Hemoroidi in zlom rektuma. Na prvem mestu v frekvenci krvavitve spodnji oddelki GCC so bolezni, kot so hemoroide in razpoke rektuma.
Značilnosti krvavitve s hemoroidi:

• Dodelitev krvi Scarlet (kapljanje ali brizgalno inkjet) v času dejanja iztrebljanja ali takoj po njem, včasih pride po fizičnem prenapetosti.
• Kri ni mešana z iztrebkom. Kri prevleka CAL.
• Tudi krvavitev analni srbeč, občutek gorenja, bolečina, če se je vnetje pridružilo.
• Z varikovimi venami rektumskih žil na ozadju povečan tlak V portalskem sistemu je značilen obilno dodeljevanje Temna kri.

Značilnosti krvavitve na analni Fissure:

• Odzračevanja niso redke, po naravi podobne hemoroidi (ne mešajo z blatom, "ležijo na površini");
• Krvavitev je priložena izrazita bolečina v zadnjem prehodu na dejanje iztrebljanja in po njem, kot tudi, da je krč analnega sfinkterja.

6. Rak naravnost in barvanje črevesja druga frekvenca je vzrok krvavitve iz spodnjih gastrointestinalnih oddelkov.
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev običajno ni intenzivna, dolgoročna, vodi do razvoja kronična anemija.
• Pogosto se v raku levega prostora debelega črevesa pojavi sluz in temno kri, pomešana z blatom.
• Pogosto kronična krvavitev postane prvi znak raka debelega črevesa.

7. Nespecifični ulcerozni kolitis.
Značilnosti krvavitve:

• Glavni znak bolezni je vodna blata z mešanjem krvi, sluzi in gnojem v kombinaciji z lažnimi pozivami za iztrebljanje.
• Odzračevanje niso intenzivne, imajo dolgo ponavljajoči se tok. Povzroči kronično anemijo.

8. Crohnova bolezen
Značilnosti krvavitve:

• Za obliko debelega telesa, prisotnost krvnih nečistoč in govorjeno sluz v blatu.
• Krvavitev je redko intenzivna, bolj pogosto vodi samo do kronične anemije.
• Vendar pa je tveganje nastanka obilno krvavitev Ostaja zelo visoka.

Pri diagnosticiranju krvavitve je treba upoštevati tudi naslednja dejstva: \\ t

• Pogosteje zunanji znaki Krvavitev je zelo dokazna in neposredno kaže na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da je na začetku krvavitve lahko zunanji znaki odsotni.
• Ne smemo pozabiti na možnost barvnih mas z zdravili (železni pripravki: soribifer, ferumc, itd, bizmut pripravki: de Nol, itd, aktiviran ogljik) in nekaj Živila (Klobasa krvi, črni ribez, obrezavo, borovnice jagode, jabolka, črniga riban).
• Prisotnost krvi B. prebavil Lahko je povezana s požiranjem krvi na pljučni krvavitvi, miokardni infarkt, krvavitev nosu, ustno votlino. Vendar pa lahko kri pride v bruhanje airways.Naknadno izraženo z zaslišanjem.

Razlike hemopliciranja iz krvavih bruhanja

Krvava bruhanje	Hemochok.
Med bruhanjem izstopa kri	Kri hitenja
Kri ima alkalna reakcija, Scarlet Color.	Kri ima kislo reakcijo, pogosto temno rdeče ali rjava barva
Brez frothy krvi	Del namenske krvne pene
Bruhanje je običajno kratkotrajno in bogato	Ponavadi se Hemockami nadaljuje v nekaj urah, včasih dneh.
Po bruhanju, pogosto temno (melena).	Melena se zelo redko pojavi

Pri diagnozi krvavitve je ključnega pomena endoskopska študija (Fibrogastroduedenoskopija ali pravosozija), ki vam v 92-98% primerov omogoča identifikacijo vira krvavitve. Poleg tega, s pomočjo te metode raziskav, se pogosto izvede lokalna ustavljanje krvavitve.

Prva pomoč za krvavitev iz gastrointestinala

Ali moram poklicati rešilca?

Tudi sum krvavitve iz prebavnega trakta je razlog za hospitalizacijo in intenziven pregled in zdravljenje. Seveda, na prvih znakih krvavitve, bi morali poklicati ambulante, včasih je cesta vsaka minuta.

Korak za korakom vodnik

Koraki pomoči, kaj storiti?	Kako narediti?	Kaj za?
Kaj je mogoče storiti doma?
Stroga postelja pravilen položajlakota.	Tudi z osumljenim prebavilnim krvavitvijo je bolnik nosilec. Bolnik je treba dati in dvigniti noge. Vsak fizični stres (hoja, stoje, pobiranje stvari itd.). Odstranite obroke in vodo. Treba je upoštevati popoln mir. Premaknite bolnika samo na nosila.	Kaj telesna aktivnost Poveča tlak v plovilih, krepi krvavitev. Rimming noge, pritok krvi na možgane, ki se poveča, ki preprečuje izgubo zavesti in poškodbe centralnega živčnega sistema. Prehranjevanje ali vode stimulira motorna aktivnost Prebavni trakt, ki lahko samo poveča krvavitev.
Hladno na trebuhu	Na področju domnevne krvavitve je treba dati vrečko z ledom. Led iz telesne površine je treba občasno odstraniti, da se prepreči zmrzovanje s kožo. Ohranite 15-20 minut, nato pa 2-3 minut zlomi, nato spet hladno.	Hladno je popolnoma zoženje plovil, s čimer se upočasni krvavitev, in včasih vodi do njegove postaje.
Sprejem znotraj zdravila	- Z izrazite krvavitve v notranjosti sprejmete ledeno aminokaprovoško kislino (30-50 ml). Culcia Chloroine 10% 1-2 TSP - Ditinon 2-3 tablete (bolje odprto) - Pogoltne kose ledu. Vzemite zdravilo znotraj samo v primeru nujna potreba!	Aminokaprojska kislina - zdravilo zmanjšuje procese škode zaradi krvi, s čimer imajo učinek krviva. Nekateri viri omenjajo možnost požiranja kosov ledu v krvavitvi želodca. Ta metoda V dvomljivem, saj lahko samo dejanje požiranja poveča krvavitev, in tu so trdni kosi ledu pogoltnite. Da, nedvomno bo hladno imelo vasokonduktivni učinek in lahko zmanjša krvavitev, vendar tveganje poslabša stanje visoka.
Ustavite krvavitev v bolnišnici
Uvedba zdravil krvni obtok	- Aminokaprojska kislina, Intravensko raztopina 1-5%, 100 mg / kg telesne mase vsakih 4 ure. Ne več kot 15,0 g na dan; - Ditinon (etalat), v / m, w / v 2,0 3-krat na dan; - Kalcijev klorid, v / v 10-15 ml; - Vitamin K (Vikasol), na / m 1,0 ml, 2-krat na dan; - Sveže zamrznjeno plazmo,v / v drip 200-1200 ml; -Kryoprecipitat.v / v 3-4 odmerkih za fizično. Rasovor, 1 odmerek \u003d 15 ml; Dodatna sredstva Dopolnitev izobraževanja o trobcu: - Inhibitorji protonska črpalka (Omeprozol, nadzor, izjemni, itd), v / v bolusu, nato 8 mg / h več kot 3 dni; - SUNDOSTOSTATIN,v / v bolusno 100 μg, po katerem 25-30 μg / uro na nat. 4 ure.	Aminokaprojska kislina -zmanjšuje postopke absorpcije krvi, s čimer povečuje koagulacijsko dejavnost krvi. Ditinon -aktivira nastanek ene od glavnih komponent koagulacijskega sistema (tromboplastin), povečuje aktivnost in število trombocitov. Ima hiter učinek krvi. Kalcijev klorid -sodeluje v izobraževalnih procesih blood Bunch. (Protobina transformacija v trombinu) zmanjšuje prepustnost vaskularna stena, izboljša njeno zmanjšanje. Vitamin K -spodbuja nastanek komponent koagulacijskega sistema (Protryromin, ProconVertin). V zvezi s katerimi ima zapoznelo dejanje. Začetek ukrepa 18-24 ur po uvedbi. Sveže zamrznjeno plazmo -kompleksna uravnotežena priprava, ki vsebuje polno kompleks Dejavniki koagulacije in sistema Antoslude. Cryoprecipitat -kompleksna uravnotežena priprava, ki je popoln komplet koncentrata vseh sestavin koagulacijskega sistema. Inhibitorji protonske črpalke -zmanjšajte kislost želodca (faktor, ki prispeva k krvavitvi), zmanjšajte postopke absorbiranja krvi, krepijo funkcijo trombocitov. SUNDASTATAT -zmanjšuje sproščanje klorovodikove kisline in pepsina, zmanjšuje krvni obtok portala, izboljšuje funkcijo trombocitov.
Obnova izgubljene tekočine in normalizacije krvnega obtoka.	Pripravki za predelavo kroženja krvi (dekstran, poliglyukin, remooliglucin, hemodez, reforma, sorbilact itd.); Obnova prostornine zunajcelične tekočine: NaCl 0,9% raztopina, NACL 10%, Dzer, Trisola itd. Orodja, ki izboljšujejo zmogljivost kisika krvi: Pertorly 10%; Težjo izgubo v krvi, obstajajo bolj volumetrična stopnja injiciranja krvnih nadomestkov.	Ko se infuzijo ustrezna zdravila naslednje učinke: Odprava kroženja krvnega obsega, izboljšana krvni obtok, izločanje pomanjkanja medcelične tekočine, poveča raven nosilcev kisika v krvi. Brez izvajanja potrebne infuzije težko dobiti pozitivni rezultati Pri zdravljenju krvavitve iz gastrointestinala.
Metode orodja Ustavite krvavitev	1. Endoscopic: - Termal. - Injekcija - mehanska (ligacija, cvetij) - Uporaba 2. Endovaskularna (embolizacija orožja) 3. Operacija Z žilnim oblačenjem.	Enodiospoptične metode: Izvedena z uporabo endoskopa(Optični instrument, ki se uporablja za diagnozo in zdravljenje). Termalna metoda - Uporaba sušilnih materialov električni šok Obstaja trommba krvavitvenih plovil. Metoda injiciranja - Okoli ulcerozne cone v podložkih se uvedejo vazokonstriktorji in droge krvi (adrenalin, novokani, trombina, aminokaproksi ksilot, itd). Mehanske metode: Ligation.- utripajoče razjede skupaj s krvavitvijo plovila pod nadzorom laparoskopa in endoskopa. Klouping:izvaja se z napravo za posebno posnetek (EZ-Clip). Posebne posnetke se prekrivajo na krvavitvi. Pogosto se uporablja pri krvavitvi iz razširjenih žil požiralnika in želodca. Metoda vam omogoča hitro ustavitev krvavitve, hkrati prekrivajo od 8 do 16 sponk. Angiografska embolizacija- Način krvavitve na podlagi blokiranja krvavitvenega plovila. Za to se uporabljajo posebni mikrosparali, fragmenti gobice želatine, polivinil alkoholnih kroglic. Operacija -Glavna operacija v krvavih razjedih želodca je resekcija želodca. Operacija je v razjezih razjed v zdravih tkivih in izvedbi ene od vrst plastike pilorialnega želodca.

Vsak bolnik mora vedeti, kako se izkaže, prva pomoč za krvavitev iz gastrointestinala, saj se lahko problem pojavi s katero koli boleznijo gastrointestinalnih organov. Manifestacija je posledica sproženih razjed, gastritisa in drugih želodčnih patologij, v katerih je celovitost sluznice poškodovana. Če je krvavitev majhna, potem njene manifestacije ni mogoče zaznati. Ko je dodeljena velika količina krvi, je potrebna nujna zdravstvena oskrba.

Zakaj se pojavi: glavni razlogi

Povzroči izgubo krvi različne stopnje V busty telesa so sposobni različne negativni dejavniki. Najpogostejši vzrok krvavitve služi ulceromativni poraz. Želodec in 12-točkovno črevo, na kateri so ulkerji oblikovani na sluznici. Krvavitev iz gastrointestinala se kaže tudi z drugimi boleznimi, kot so: \\ t

• Onkološke bolezni. Za maligne tumorje V črevesju se želodec pogosto kaže takšen simptom. Rak se lahko razvije primarni ali služijo kot zaplet ulcerozna bolezen, Gastritis.
• Hipertenzija portala. Opazimo se na ozadje patologije razširitev varikoze venski pleksus požiralnika. Takšne kršitve lahko vplivajo na razvoj odstopanj:
  • ciroza jeter;
  • kronični tok hepatitisa;
  • goreče žile;
  • zmanjšan venski lumen na tumorskem ozadju.
• . Bolezen se kaže zaradi patološke izbočenja ene stene ali več plasti.
• Kila membrana. Zanj je značilen patološki prehod želodca skozi fiziološki prostor v diafragmi.
• Želodčni polipi - tumorji benigne narave, zaradi poškodb, na katerih pride do krvavitev iz gastrointestinala. Negativni vpliv na neoplazme so agresivne snovi želodčnega soka.
• . V zgornjem delu stene se kandidirajo ulceracije, ki jih predstavljajo erozije, ki počasi prenašajo v velike razjede.
• . Med boleznijo je razpoka oblikovana iz sluznice požiralnika pred začetkom želodca. Pogosto se pojavi ob ozadju zlorabe alkohola in škodljive hrane.

Katere vrste so razdeljene?

Ta pogoj je lahko povzročil ulcerozna bolezen želodec.

Pred bolnikom je prva pomoč za krvavitev želodca, je treba ugotoviti, kakšno vrsto kršitve. Za različne oblike patološki proces Se razlikuje v algoritem delovanja, ko medicinski meri. Tabela prikazuje sorte krvavitve, ki jih opazujejo trakt:

Razvrstitev	Pogled	Opis
Zaradi porekla	Ulcery.	Povezan z razjedo želodca in 12.
	Nečisto	Izzvali druge kršitve
Po trajanju krvavitve	Akutna	Kri izstopa hitro in v velikih količinah za kratek časovni interval
	Kronično	Znaki krvavitve manj intenzivne
		Različni dolg pretok
Z resnostjo simptomiranja	Očitno	OBVESTILO Krvavitev v želodcu ni težko, ker so vsi simptomi vidni
	Skrita	Manjka svetla klinična slika
		Za vzpostavitev zahtevanih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav v krvi.

Klinični simptomi.

S takšno patologijo lahko pacienti čutijo šibkost.

Prebavne krvavitve pri otrocih in odraslih se manifestirajo blizu znaki. Sumiti na patologijo možno s takšno klinično sliko:

• splošna šibkost in hitra utrujenost;
• palor povrhnjice in opaznih sluznic;
• zmanjšani kazalniki krvnega tlaka;
• izguba impulza;
• omotica;
• občutek opustitve v ušesih;
• inhibirana reakcija;
• povezana zavest, manj pogosto - njegova izguba.

Če po takih simptomih ni bilo opaziti pravilen algoritem za nujno pomoč pri želodčnem krvavitvi, potem je verjetno usodni rezultat. Pri bolniku z intenzivno izgubo v krvi, se sestava teleta made spremeni. Cal in bruhanje naslikal temna barvaKaj je povezano z vplivom klorovodikove kisline. Odstranite 3 stopinj krepke, ki so predstavljene v tabeli.

Nujna oskrba

Ko je bolnik sprejel vodoravni položaj, moraš ga postaviti na želodec hladno stiskanje.

Z izgubo prebavil pomoč Na voljo doma s tako zaporedjem ukrepov:

1. Zagotoviti bolniški način, zahvaljujoč se zmanjša hitrost krvavitve.
2. Postavite hladen stik.
3. Želodec operemo skozi ledeno vodo. Tak ukrep povzroča krče krvavitvenih plovil, zaradi katerih se bo pretok krvi ustavil.
4. Adrenalin je uveden ali noradrenalina z želodčno sondo.

Ko je pacient odpeljan v medicinsko ustanovo, se dopolnjuje na zalogo krožeče krvi, ki uvaja rešitev, ki ustavi krvavitev v veno.