Promedol navodila za uporabo v ampulah. Promedol je pravi pomočnik pri hudih bolečinah različnega izvora. Pogoji skladiščenja

Navodila za medicinsko uporabo zdravilo

Opis farmakološkega delovanja

Promedol je agonist opioidnih receptorjev (predvsem mu receptorjev). Aktivira endogeni antinociceptivni sistem in tako moti internevronski prenos bolečinskih impulzov na različne stopnje centralni živčni sistem, spremeni pa tudi čustveno obarvanost bolečine, ki vpliva na višje dele možganov. Avtor: farmakološke lastnosti trimeperidin je podoben morfiju: zviša prag občutljivost na bolečino z bolečimi dražljaji različnih modalitet, depresira pogojni refleksi, ima zmeren hipnotični učinek. Za razliko od morfija v v manjšem obsegu depresira dihalni center in je manj verjetno, da bo povzročil slabost in bruhanje. Ima zmeren antispazmodični in uterotonični učinek. Spodbuja odpiranje materničnega vratu med porodom, povečuje tonus in kontraktilna aktivnost miometrij.

Pri parenteralni uporabi se analgetični učinek razvije po 10-20 minutah, doseže največ po 40 minutah in traja 2-4 ure.

Indikacije za uporabo

Izraženo sindrom bolečine(rane, maligne neoplazme, pooperativno obdobje itd.), priprava na operacijo, porod (lajšanje bolečin).

Obrazec za sprostitev

raztopina za injiciranje 10 mg/ml; ampula 1 ml konturna celična embalaža 5 kartonska škatla 1;

Raztopina za injiciranje 20 mg/ml; ampula 1 ml konturna celična embalaža 5 kartonska škatla 1;

Raztopina za injiciranje 20 mg/ml; tuba brizge 1 ml za bolnišnice kartonska škatla (škatla) 100;

Raztopina za injiciranje 10 mg/ml; ampula 1 ml z ampulnim nožem konturna celična embalaža 5 kartonska pakiranja 2;

Raztopina za injiciranje 20 mg/ml; ampula 1 ml z ampulnim nožem konturna celična embalaža 5 kartonska pakiranja 2;

Raztopina za injiciranje 10 mg/ml; 1 ml ampula z ampulnim nožem konturna celična embalaža 5 kartonska škatla 1;

Raztopina za injiciranje 20 mg/ml; ampula 1 ml z ampulnim nožem kartonska embalaža 5 kartonska embalaža 1;

Raztopina za injiciranje 10 mg/ml; ampula 1 ml konturna celična embalaža 5 kartonska pakiranja 2;

Raztopina za injiciranje 20 mg/ml; ampula 1 ml konturna celična embalaža 5 kartonska pakiranja 2;

Raztopina za injiciranje 10 mg/ml; ampula 1 ml contour cell pakiranje 5 kartonska škatla (škatla) 100;

Raztopina za injiciranje 10 mg/ml; tuba brizge 1 ml za bolnišnice kartonska škatla (škatla) 100;

Raztopina za injiciranje 20 mg/ml; ampula 1 ml contour cell pakiranje 5 kartonska škatla (škatla) 100;

Raztopina za injiciranje 10 mg/ml; ampula 1 ml z ampulnim nožem konturna embalaža 5 kartonska škatla (škatla) 100;

Raztopina za injiciranje 10 mg/ml; ampula 1 ml z ampulnim nožem konturna embalaža 5 kartonska škatla (škatla) 20;

Raztopina za injiciranje 10 mg/ml; ampula 1 ml z ampulnim nožem konturno pakiranje 5 kartonska škatla 30;

Raztopina za injiciranje 10 mg/ml; ampula 1 ml z ampulnim nožem konturno pakiranje 5 kartonska škatla 40;

Raztopina za injiciranje 10 mg/ml; ampula 1 ml z ampulnim nožem konturna embalaža 5 kartonska škatla (škatla) 50;

Raztopina za injiciranje 20 mg/ml; ampula 1 ml z ampulnim nožem pakiranje iz kartona 5 pakiranje iz kartona 100;

Farmakodinamika

Stimulira opiatne receptorje, sprošča gladke mišice.

Farmakokinetika

Pri intravenskem dajanju se Cmax (9 μg/ml) doseže po 15 minutah, nato se opazuje hiter upad vsebnost v plazmi in po 2 urah se določijo samo koncentracije v sledovih. V primerjavi z morfijem ima šibkejši in krajši analgetični učinek, manj vpliva na centre za dihanje, bruhanje in vagalni center, ne povzroča krčev. gladka mišica(razen miometrija), ima zmeren antispazmodični in hipnotični učinek. Pri subkutani in intramuskularni uporabi se učinek pojavi v 10-20 minutah in traja 3-4 ure ali več.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo in dojenjem uporabljajte previdno.

Kontraindikacije za uporabo

preobčutljivost; stanja, ki jih spremlja depresija dihanja; sočasno zdravljenje z zaviralci MAO in 3 tedne po njihovi prekinitvi; otroštvo do 2 leti.

Previdno: odpoved dihanja, odpoved jeter in/ali ledvic, insuficienca nadledvične žleze, kronično srčno popuščanje, depresija centralnega živčnega sistema, travmatska poškodba možganov, intrakranialna hipertenzija, miksedem, hipotiroidizem, hiperplazija prostata, striktura sečnica, kirurški posegi na prebavila oz urinarni sistem, bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, epileptični napadi, aritmija, arterijska hipotenzija, samomorilne težnje, čustvena labilnost, alkoholizem, zasvojenost z drogami (vključno z zgodovino), hude vnetne črevesne bolezni, oslabljeni bolniki, kaheksija, nosečnost, dojenje, otroštvo, starost.

Stranski učinki

Iz gastrointestinalnega trakta: zaprtje, slabost, bruhanje, suha usta, anoreksija, spazem žolčnega trakta; pri vnetne bolezničrevesje - paralitična črevesna obstrukcija in toksični megakolon; zlatenica.

Iz živčnega sistema in čutil: omotica, glavobol, zamegljenost vizualna percepcija diplopija, tresenje, nehoteno krčenje mišic, konvulzije, šibkost, zaspanost, zmedenost, dezorientacija, evforija, nočne more ali nenavadne sanje, halucinacije, depresija, paradoksalno vzburjenje, tesnoba, togost mišic (zlasti dihalnih), zvonjenje v ušesih, upočasnitev psihomotoričnih hitrosti reakcij.

Od zunaj dihalni sistem: depresija dihalnega centra.

Od zunaj srčno-žilnega sistema: znižan ali zvišan krvni tlak, aritmija.

Iz urinarnega sistema: zmanjšana diureza, zastajanje urina.

Alergijske reakcije: bronhospazem, laringospazem, angioedem, kožni izpuščaj, srbenje kože, otekanje obraza.

Lokalne reakcije: hiperemija, oteklina, "pekoč občutek" na mestu injiciranja.

Drugo: povečano potenje, zasvojenost, odvisnost od drog.

Navodila za uporabo in odmerki

SC ali IM, 1 ml; največji odmerki za odrasle: enkratni - 0,04 g, dnevni - 0,16 g.

Odrasli: od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% raztopine do 2 ml 2% raztopine). Med anestezijo se zdravilo daje intravensko v delnih odmerkih 0,003-0,01 g.

Otroci od dveh let: 0,003-0,01 g, odvisno od starosti.

Za premedikacijo pred anestezijo dajemo 0,02-0,03 g subkutano ali intramuskularno skupaj z atropinom (0,0005 g) 30-45 minut pred operacijo.

Lajšanje bolečin pri porodu: subkutano ali intramuskularno v odmerku 0,02-0,04 g, ko je žrelo razširjeno za 3-4 cm in je stanje ploda zadovoljivo. Zadnji odmerek zdravila se daje 30-60 minut pred porodom, da se prepreči narkotična depresija ploda in novorojenčka.

Višji odmerki za odrasle: enkratni - 0,04 g, dnevni - 0,16 g.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: mioza, depresija zavesti (do kome), povečana resnost neželenih učinkov.

Zdravljenje: vzdrževanje ustreznega pljučna ventilacija, simptomatsko zdravljenje. IV uporaba specifičnega opioidnega antagonista naloksona v odmerku 0,4-2 mg hitro obnovi dihanje. Če ni učinka, dajanje naloksona ponovimo po 2-3 minutah. Začetni odmerek naloksona za otroke je 0,01 mg/kg.

Interakcije z drugimi zdravili

Krepi depresijo centralnega živčnega sistema in dihanja, ki jo povzroča jemanje drugih narkotičnih analgetikov, sedativov, hipnotikov, antipsihotikov (nevroleptikov), anksiolitikov, zdravil za splošna anestezija, etanol, mišični relaksanti. V ozadju sistematične uporabe barbituratov, zlasti fenobarbitala, je možno zmanjšanje analgetičnega učinka.

Krepi hipotenzivni učinek zdravila, ki zmanjšujejo arterijski tlak(vključno z zaviralci ganglijev, diuretiki).

Zdravila z antiholinergičnim delovanjem in zdravila proti driski(vključno z loperamidom) povečajo tveganje za zaprtje (do črevesna obstrukcija) in zastajanje urina.

Krepi učinek antikoagulantov (treba je spremljati protrombin v plazmi).

Buprenorfin (vključno s predhodno terapijo) zmanjša učinkovitost zdravila Promedol. pri sočasna uporaba z zaviralci MAO se lahko razvijejo hude reakcije zaradi prekomerne ekscitacije ali inhibicije centralnega živčnega sistema s pojavom hiper- ali hipotenzivnih kriz.

Nalokson obnovi dihanje, odpravi analgezijo in zmanjša depresijo centralnega živčnega sistema, ki jo povzroča jemanje Promedola. Lahko pospeši pojav simptomov "odtegnitvenega sindroma" zaradi zasvojenosti z drogami.

Naltrekson pospešuje pojav simptomov "odtegnitvenega sindroma" v ozadju odvisnosti od drog (simptomi se lahko pojavijo že 5 minut po zaužitju zdravila, trajajo 48 ur, zanje je značilna vztrajnost in težave pri njihovem odpravljanju); zmanjša učinke Promedola; ne vpliva na simptome, ki jih povzroča histaminska reakcija.

Zmanjša učinek metoklopramida.

Posebna navodila za uporabo

Med zdravljenjem se je treba vzdržati vožnje vozil in morebitnih dejavnosti nevarne vrste dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij. Uživanje etanola ni dovoljeno.

Pogoji shranjevanja

Seznam A: Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 15 °C.

Uporabno do datuma

Klasifikacija ATX:

** Imenik zdravil je zgolj informativne narave. Da bi dobili več popolne informacije Upoštevajte navodila proizvajalca. Ne samozdravite; Preden začnete uporabljati zdravilo Promedol, se morate posvetovati z zdravnikom. EUROLAB ne odgovarja za posledice, ki nastanejo zaradi uporabe informacij, objavljenih na portalu. Nobene informacije na spletnem mestu ne nadomeščajo zdravniškega nasveta in ne morejo služiti kot garancija pozitiven učinek zdravilo.

Vas zanima zdravilo Promedol? Želite izvedeti podrobnejše informacije ali potrebujete pregled pri zdravniku? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko naročite se pri zdravniku– klinika Evrolab vedno na voljo! Najboljši zdravniki Pregledali vas bodo, svetovali, nudili potrebno pomoč in postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolab odprto za vas 24 ur na dan.

** Pozor! Informacije, predstavljene v tem navodilu za uporabo zdravil, so namenjene zdravniki specialisti in ne sme biti podlaga za samozdravljenje. Opis zdravila Promedol je na voljo v informativne namene in ni namenjen predpisovanju zdravljenja brez sodelovanja zdravnika. Bolniki se morajo posvetovati s specialistom!

Če te zanima še kakšna zdravila in zdravila, njihove opise in navodila za uporabo, podatke o sestavi in ​​obliki sproščanja, indikacije za uporabo in stranski učinki, metode uporabe, cene in ocene o zdravila ali imate kakršna koli druga vprašanja in predloge - pišite nam, zagotovo vam bomo poskušali pomagati.

PROMEDOL Promedol

Aktivna snov

›› trimeperidin*

latinsko ime

›› N01AH Narkotični analgetiki

Farmakološka skupina: opioidi, njihovi analogi in antagonisti

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

›› R52.0 Akutna bolečina
›› R52.1 Vztrajna, neznosna bolečina
›› Z100* RAZRED XXII Kirurška praksa

Sestava in oblika sproščanja

1 ml raztopine za injiciranje vsebuje 0,01 ali 0,02 g trimeperidina; v paketu je 5 ampul po 1 ml ali v tubah za brizgo (samo za 2% raztopino) po 1 ml.

farmakološki učinek

farmakološki učinek- analgetik, antispazmodik, uterotonik, hipnotik. Stimulira opiatne receptorje, sprošča gladke mišice.

Indikacije

Hud bolečinski sindrom (poškodbe, maligne neoplazme, pooperativno obdobje itd.), priprava na operacijo, porod (lajšanje bolečin).

Kontraindikacije

Odpoved dihanja.

Stranski učinki

Slabost, bruhanje, šibkost, omotica. Možen razvoj zasvojenost z mamili.

Navodila za uporabo in odmerki

SC ali IM, 1 ml; največji odmerki za odrasle: enkratni - 0,04 g, dnevni - 0,16 g.

Uporabno do datuma

Pogoji shranjevanja

Seznam A: Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 15 °C. V skladu z RD 46-008-87.

* * *

PROMEDOL (Promedolum). 1,2,5-trimetil-4-propioniloksi-4-fenilpiperidin hidroklorid. Sinonimi: trimeperidin hidroklorid, trimeperidin hidroklorid. Bel kristalinični prah. Lahko topen v vodi, topen v alkoholu. Vodne raztopine(pH 4,5-6,0) steriliziramo pri + 100 C 30 minut. Promedol je sintetični derivat fenilpiperidina in kemijska struktura lahko obravnavamo kot analog fenil-N-metilpiperidinskega dela molekule morfina. Promedol ima močno analgetično delovanje. Hitro se absorbira in deluje tako pri peroralnem kot pri parenteralnem dajanju. Po učinku na centralni živčni sistem je promedol blizu morfiju; zmanjša zaznavanje bolečinskih impulzov s strani centralnega živčnega sistema in zavira pogojne reflekse. Tako kot drugi analgetiki zmanjša sumativno sposobnost centralnega živčnega sistema in poveča anestetični učinek novokaina in drugih lokalnih anestetikov. Ima hipnotični učinek (predvsem zaradi lajšanja bolečin). V primerjavi z morfijem manj zavira dihalni center, manj vzdraži center za vagus in center za bruhanje. Ima zmeren antispazmodični učinek na gladke mišice notranji organi in hkrati poveča tonus in okrepi kontrakcije mišic maternice. Promedol se uporablja kot zdravilo proti bolečinam pri poškodbah in razne bolezni, v spremstvu boleče občutke, v pripravah na operacije in v pooperativno obdobje in tako naprej. Zelo učinkovito pri peptični ulkusželodec in dvanajstniku, angina pektoris, miokardni infarkt, črevesne, jetrne in ledvične kolike, diskinetično zaprtje in druge bolezni, pri katerih je bolečina povezana s krči gladkih mišic notranjih organov in krvne žile. V porodniški praksi se uporablja za lajšanje bolečin in pospešitev poroda; v običajnih odmerkih promedol nima nobenega učinka stranski učinki na telesu matere in ploda. Predpisano subkutano, intramuskularno in peroralno. pri parenteralno uporabo analgetični učinek je bolj izrazit. Po potrebi se injicira tudi v veno. Odraslim je predpisan 0,025 - 0,05 g peroralno, 1 ml 1% ali 2% raztopine pod kožo, z huda bolečina, zlasti pri bolnikih z malignimi tumorji, s hudimi poškodbami itd., dajte 1 - 2 ml 2% raztopine. Za otroke, starejše od 2 let, je promedol predpisan v odmerku 0,003 - 0,01 g na odmerek (peroralno in v obliki injekcij), odvisno od starosti; Zdravilo se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 2 let. Učinek promedola se pojavi v 10-20 minutah in običajno traja po enkratnem odmerku 3-4 ure ali več. Pri bolečinah, povezanih s krči gladkih mišic (angina, jetrna, ledvična, črevesna kolika itd.), se lahko promedol predpiše skupaj z antiholinergiki in antispazmodiki: atropin, metacin, papaverin itd. Promedol se pogosto uporablja v anesteziološki praksi. Je ena glavnih sestavin premedikacije. Za premedikacijo dajemo 0,02-0,03 g (1-1,5 ml 2% raztopine) subkutano ali intramuskularno skupaj z 0,0005 g (0,5 mg) atropina 30-45 minut pred operacijo. Za nujno premedikacijo se zdravila injicirajo v veno. Med anestezijo se promedol uporablja kot sredstvo proti šoku v deljenih intravenskih odmerkih 3-5-10 mg. Dajanje promedola, ki rahlo poglobi anestezijo, poveča analgezijo, kar pomaga zmanjšati tahikardijo in normalizirati krvni tlak. Promedol se lahko uporablja skupaj z nevroleptiki, antihistaminiki, antiholinergiki za splošno in lokalna anestezija. V kombinaciji z droperidolom ali drugimi antipsihotiki se promedol uporablja za centralno analgezijo. V pooperativnem obdobju se promedol uporablja (v odsotnosti težav z dihanjem) za lajšanje bolečin in kot sredstvo proti šoku. 1 ml 1% ali 2% raztopine se injicira pod kožo samostojno ali v kombinaciji z difenhidraminom (glejte). Promedol je primeren za uporabo v anesteziologiji, saj relativno šibko zavira dihanje. Pomanjkanje spazmogenih učinkov na gladke mišice in sfinktre (in celo prisotnost antispazmodičnega učinka) zmanjšuje možnost zadrževanja urina in plinov v črevesju v pooperativnem obdobju. Za anestezijo poroda se promedol injicira pod kožo, 1-2 ml 2% raztopine, ko je žrelo razširjeno za 1,5-2 prsta in ko je stanje ploda zadovoljivo (z normalen ritem in srčni utrip); če je potrebno, injekcije ponovimo po 2 - 3 urah Višji odmerki za odrasle peroralno: enkrat 0,05 g, dnevno 0,2; pod kožo: enkratno 0,04 g, dnevno 0,16 g Promedol se običajno dobro prenaša. IN v redkih primerih Lahko se pojavi blaga slabost, včasih omotica, šibkost in občutek rahle zastrupitve. Ti pojavi minejo sami od sebe. če stranski učinki so zabeleženi, ko ponovno uporabo zdravila, je treba zmanjšati odmerek. Pri uporabi promedola se lahko razvije zasvojenost (oslabitev delovanja) in boleča zasvojenost. Promedol je kontraindiciran v primeru depresije dihanja. Oblike sproščanja: tablete po 0,025 g; 1% in 2% raztopine v ampulah in tubah za brizge po 1 ml. Shranjevanje: seznam A. V dobro zaprti posodi. Oddaja se z enakimi omejitvami kot drugi narkotični analgetiki.

Slovar zdravil. 2005 .

Sopomenke:

Poglejte, kaj je "PROMEDOL" v drugih slovarjih:

PROMEDOL- Promedolum. Lastnosti. Bel kristalinični prah. Dobro raztopimo v vodi. Raztopine so sterilizirane pri 100°C, stabilne med shranjevanjem. Obrazec za sprostitev. Proizvajajo prašek, tablete po 0,025 g in ampule po 1 ml 1% raztopine. Shranjujte po seznamu A. Dejanja... Domača veterinarska zdravila

Samostalnik, število sinonimov: 4 analgetik (48) Demerol (3) zdravilo (1413) ... Slovar sinonimov

Promedol

Mednarodno nelastniško ime

trimeperidin

Dozirna oblika

Raztopina za injiciranje 1% ali 2% 1 ml

Spojina

1 ml raztopine vsebuje

učinkovina - promedol hidroklorid (trimeperidin)

(glede na 100% snov) 10,0 mg ali 20,0 mg,

pomožna snov- 1 M klorovodikova kislina, voda za injekcije.

Opis

Prozorna, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina, ki slabo zmoči steklo.

Farmakoterapevtska skupina

Analgetiki. opioidi. Derivati ​​fenilpiperidina.

Koda ATX N02AB

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Hitro se absorbira pri kateri koli poti uporabe. Po intravenskem dajanju se koncentracija v plazmi zmanjša v 1-2 urah, vezava na plazemske beljakovine je 40%. Presnavlja se s hidrolizo, da nastane meperidna in normeperidna kislina, čemur sledi konjugacija. Majhna količina se nespremenjena izloči preko ledvic.

Farmakodinamika

Promedol je sintetični agonistopoidni receptor, derivat fenilpiperidina. Ima analgetične, antišokalne, hipnotične in antispazmodične lastnosti, povečuje kontraktilno aktivnost maternice.

Mehanizem delovanja je posledica stimulacije podtipov µ- (mu), δ- (delta) in κ- (kapa) opiatnih receptorjev. Vpliv na µ-receptorje povzroča supraspinalno analgezijo, evforijo, fizično odvisnost, depresijo dihanja in stimulacijo centrov vagusnega živca. Stimulacija κ receptorjev povzroči spinalno analgezijo, sedativni učinek, mioza

Zavira mednevronski prenos bolečinskih impulzov v osrednjem delu aferentne poti, zmanjša zaznavo bolečinskih impulzov s strani centralnega živčnega sistema in zmanjša čustveno oceno bolečine. Lahko povzroči fizično odvisnost in zasvojenost.

V primerjavi z morfijem ima šibkejši in krajši analgetični učinek. Hkrati manj pritiska na dihalni center, manj vznemirja center vagusnega živca in center za bruhanje ter ne povzroča krčev gladkih mišic (razen miometrija). Bolje prenaša kot morfij.

Pri subkutanem in intramuskularnem dajanju se učinek pojavi v 10-20 minutah in traja 3-4 ure ali več.

Indikacije za uporabo

Sindrom bolečine močne in zmerne intenzivnosti pri poškodbah,

maligne neoplazme, opekline

Sindrom bolečine, povezan s krči gladkih mišic, vklj. pri

črevesne, žolčne in ledvične kolike, želodčne razjede in

dvanajstniku

Sindrom bolečine pri nestabilni angini, miokardnem infarktu,

kardiogeni šok

Lajšanje bolečin pri porodu

V pooperativnem obdobju za lajšanje bolečin

Nevroleptanalgezija (v kombinaciji z antipsihotiki)

Priprava na operacijo (premedikacija)

Navodila za uporabo in odmerki

Predpisano subkutano, intramuskularno in intravensko.

Za odrasle 1 ml 1% ali 2% raztopine se daje subkutano; z intenzivnimi bolečinami, zlasti z maligni tumorji in hude poškodbe- do 2 ml 2% raztopine. pri onkološke bolezni ustrezen odmerek je predpisan vsakih 12-24 ur, odvisno od resnosti bolečine.

Kot glavna sestavina premedikacije: subkutano ali intramuskularno v odmerku 0,02-0,03 g (1-1,5 ml 2% raztopine) skupaj z atropin sulfatom v odmerku 0,0005 g (0,5 mg) na 30-45 minut pred operacijo. (za nujno premedikacijo se uporablja IV).

Če v pooperativnem obdobju ni težav z dihanjem, se subkutano daje 1 ml 1% ali 2% raztopine kot analgetik in sredstvo proti šoku.

Pri bolečinah zaradi krčev gladkih mišic (žolčnih, ledvičnih, črevesne kolike), je treba promedol kombinirati z atropinom podobnimi in antispazmodiki ob skrbnem spremljanju bolnikovega stanja.

Lajšanje bolečin pri porodu Izvaja se subkutano ali intramuskularno dajanje zdravila v odmerkih 20-40 mg, ko je žrelo razširjeno za 3-4 cm in ko je plod v zadovoljivem stanju (normalno srčni utrip in srčni utrip ploda).

Promedol ima antispazmodični učinek na maternični vrat, pospešuje njegovo širjenje. Zadnji odmerek zdravila se daje 30-60 minut pred porodom, da se prepreči narkotična depresija ploda in novorojenčka.

Največji odmerki za odrasle: enkratni odmerek - 40 mg, dnevni odmerek - 160 mg.

otrocistarejši od 2 let

Odmerjanje za otroke je 0,1 - 0,5 mg/kg telesne teže, po potrebi je možno ponovna uvedba zdravilo.

Pri starejših bolnikih in bolnikih z okvaro je treba odmerek zmanjšati duševno stanje, kot tudi bolniki z odpovedjo jeter in ledvic.

Stranski učinki

pogosto

Slabost in/ali bruhanje, zaprtje

Omotičnost, šibkost, zaspanost

Znižan krvni tlak, ortostatska hipotenzija

Redko

Suha usta, anoreksija, spazem žolčnih poti s posledično

spremembe ravni jetrnih encimov, draženje prebavil

črevesni trakt

glavobol, zamegljen vid, diplopija, tremor,

nehoteno trzanje mišic, nelagodje, evforija,

živčnost, utrujenost, nočne more, nenavadne sanje,

nemiren spanec, zmedenost, spremembe razpoloženja

Aritmije, bradikardija, tahikardija

Zmanjšana diureza, krči sečevodov (težave in bolečine pri

uriniranje, pogosta želja do uriniranja)

Bronhospazem, laringospazem, angioedem

Antipiretični učinek, povečano znojenje

Redko

Z vnetnimi črevesnimi boleznimi, paralitično

črevesna obstrukcija in toksični megakolon (zaprtje, napenjanje,

slabost, želodčni krči, gastralgija, bruhanje)

Halucinacije, depresija, pri otrocih - paradoksalna agitacija,

anksioznost

Kožni izpuščaj, srbenje, otekanje obraza

Lokalne reakcije: hiperemija, oteklina, pekoč občutek na mestu injiciranja

Pogostnost neznana

Krči, okorelost mišic (zlasti dihalnih)

Upočasnitev hitrosti psihomotoričnih reakcij, dezorientacija

Zasvojenost, odvisnost od drog

Povišan krvni tlak

Hepatotoksičnost (temen urin, bledo blato, ikterus beločnice in

koža)

Pri nekaterih bolnikih se poveča intrakranialni tlak

Zmanjšan libido

Mioza, tinitus

Uporaba velikih odmerkov opioidov lahko povzroči depresijo dihanja

depresija in koma

Pri uporabi velikih odmerkov zdravila lahko napreduje odpoved ledvic

neuspeh

Dilatacija zenic, kar kaže na razvoj hipoksije

Kontraindikacije

Preobčutljivost za promedol (trimeperidin)

Depresija dihalnega centra

Bolečine v trebuhu neznane etiologije

Toksična dispepsija (počasno izločanje toksinov in povezanih

poslabšanje in podaljšanje driske)

Akutna zastrupitev z alkoholom

Sočasno zdravljenje z zaviralci monoaminooksidaze (vključno z

v 21 dneh po uporabi)

Driska zaradi psevdomembranskega kolitisa, ki ga povzroča

jemanje antibiotikov

3 ure pred porodom

Okužbe (nevarnost okužbe osrednjega živčevja)

Splošna izčrpanost

Zasvojenost z drogami (vključno z zgodovino)

Starost nad 65 let

Otroci, mlajši od 2 let

Nosečnost, obdobje laktacije

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi z drugimi zdravili, ki imajo depresivni učinek na centralni živčni sistem živčni sistem, je mogoče medsebojno krepitev učinkov.

Dolgotrajna uporaba barbiturati (zlasti fenobarbital) ali narkotični analgetiki povzročajo razvoj navzkrižne tolerance.

Promedol je združljiv z nevroleptiki (haloperidol, droperidol), antiholinergiki, miotropnimi antispazmodiki in antihistaminiki.

Krepi hipotenzivni učinek zdravil, ki znižujejo krvni tlak (vključno z zaviralci ganglijev, diuretiki).

Zdravila z antiholinergičnim delovanjem, zdravila proti driski (vključno z loperamidom) povečajo tveganje za zaprtje, vključno z obstrukcijo črevesja, zastajanjem urina in depresijo centralnega živčnega sistema.

Poveča učinek antikoagulantov (potrebno je spremljati protrombin v plazmi).

Buprenorfin (vključno s predhodnim zdravljenjem) zmanjša učinek drugih opioidnih analgetikov; pri uporabi visokih odmerkov agonistov μ-opioidnih receptorjev zmanjša depresijo dihanja, pri uporabi nizkih odmerkov agonistov μ- ali κ-opioidnih receptorjev pa jo poveča; pospeši pojav simptomov "odtegnitvenega sindroma" pri prenehanju uporabe agonistov µ-opioidnih receptorjev v ozadju odvisnosti od drog in ob nenadni odtegnitvi delno zmanjša resnost teh simptomov.

Pri sočasni uporabi z zaviralci MAO se lahko razvijejo hude reakcije zaradi možne prekomerne ekscitacije ali zaviranja centralnega živčnega sistema s pojavom hiper- ali hipotenzivnih kriz (se ne sme predpisovati med jemanjem zaviralcev MAO, pa tudi v 14-21 dneh po prenehanje njihove uporabe).

Nalokson obnovi dihanje, zmanjša učinek opioidnih analgetikov ter depresijo dihal in centralnega živčnega sistema, ki jo povzročajo; lahko pospeši pojav simptomov "odtegnitvenega sindroma" zaradi zasvojenosti z drogami.

Naltrekson pospešuje pojav simptomov "odtegnitvenega sindroma" v ozadju odvisnosti od drog (simptomi se lahko pojavijo že 5 minut po dajanju zdravila, trajajo 48 ur, zanje je značilna vztrajnost in težave pri njihovem odpravljanju); zmanjša učinek opioidnih analgetikov (analgetik, antidiaroik, antitusik); ne vpliva na simptome, ki jih povzroča histaminska reakcija.

Nalorfin odpravi depresijo dihanja, ki jo povzročajo opioidni analgetiki, hkrati pa ohranja njihov analgetični učinek.

Zmanjša učinek metoklopramida.

Posebna navodila

Opioidnih analgetikov ne smemo kombinirati z zaviralci monoaminooksidaze. Dolgotrajna uporaba barbituratov ali opioidnih analgetikov spodbuja razvoj navzkrižne tolerance. Med zdravljenjem se izogibajte pitju alkohola.

Uporaba velikih odmerkov zdravila, zlasti pri starejših bolnikih, lahko privede do razvoja odpoved dihanja in koma.

Respiratorna odpoved zahteva respiratorno podporo in dajanje antagonista naloksona, vendar lahko uporaba naloksona pri osebah, odvisnih od drog, povzroči razvoj odtegnitvenega sindroma.

Vzdrževalna terapija je namenjena podpori dihanja in odstranitvi bolnika iz stanja šoka z dajanjem naloksona. Pogostost dajanja zdravila je odvisna od stopnje dihalne odpovedi in stopnje kome.

Razvoj neželeni učinki odvisno od individualne občutljivosti na opioidne receptorje.

Pri otrocih, starejših od 2 let, se lahko pojavijo konvulzije pri uporabi v velikih odmerkih možno napredovanje odpoved ledvic.

Komatozno stanje se kaže z zoženjem zenic in depresijo dihanja, kar lahko kaže na preveliko odmerjanje. Dilatacija učencev kaže na razvoj hipoksije. Pljučni edem po prevelikem odmerjanju je pogost vzrok smrti.

Pri večkratni uporabi se lahko razvije zasvojenost in odvisnost od drog. Možna je evforija.

Pri bolečinah, ki jih povzročajo krči gladkih mišic (žolčne, ledvične, črevesne kolike), je treba promedol kombinirati z atropinom podobnimi in antispazmodiki ob skrbnem spremljanju bolnikovega stanja.

Previdno uporabljajte pri odpovedi jeter in/ali ledvic, hipotiroidizmu, miksedemu, hipertrofiji prostate, impotenci, šoku, miasteniji gravis, vnetnih boleznih prebavil, pa tudi pri bolnikih, starejših od 60 let, kirurški posegi na prebavilih, sečilih, strikturah sečnice, bronhialna astma, KOPB, epileptični napadi, aritmija, arterijska hipotenzija, kronično srčno popuščanje, odpoved dihanja, insuficienca nadledvične žleze, depresija centralnega živčnega sistema, intrakranialna hipertenzija travmatska poškodba možganov, samomorilna nagnjenja, čustvena labilnost, alkoholizem, hudo bolni, oslabljeni bolniki, s kaheksijo, v otroštvu.

Uporaba v pediatriji

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje vozilo ali potencialno nevarnih mehanizmov

Med zdravljenjem ne smete voziti vozil ali upravljati potencialno nevarnih strojev.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, hladen lepljiv znoj, zmedenost, omotica, zaspanost, znižan krvni tlak, živčnost, utrujenost, bradikardija, huda šibkost, počasno težko dihanje, hipotermija, tesnoba, mioza (pri hudi hipoksiji so lahko zenice razširjene), konvulzije, hipoventilacija, srčno-žilna odpoved, V hudi primeri- izguba zavesti, zastoj dihanja, koma.

Zdravljenje: vzdrževanje zadostne pljučne ventilacije, sistemske hemodinamike, normalna temperatura telesa. Bolnik mora biti pod stalnim nadzorom; če je potrebno - izvajanje mehanske ventilacije, predpisovanje respiratornih stimulansov, uporaba specifičnega opioidnega antagonista - naloksona (odpravlja depresijo dihanja, ki jo povzročajo opioidni analgetiki, hkrati pa ohranja njihov analgetični učinek).

Oblika za sprostitev in embalaža

1 ml zdravila se vlije v nevtralne steklene ampule za polnjenje brizg z dvema rdečima obročema na kapilari, z lomno točko ali lomnim obročem.

Na vsako ampulo je nalepljena etiketa iz etiketnega ali pisalnega papirja.

5 ali 10 ampul je pakiranih v pretisnih omotih iz polivinilkloridne folije in aluminijaste ali uvožene folije.

Okvirni pretisni omoti skupaj z odobrenimi navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku so v škatlah iz kartona ali valovitega kartona. Število navodil je ugnezdeno glede na število paketov.

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 30 °C.

Hraniti izven dosega otrok!

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Na recept

Proizvajalec/embaler

Šimkent, ul. Rašidova, 81

Imetnik potrdila o registraciji

JSC "Khimpharm", Republika Kazahstan

Šimkent, ul. Rašidova, 81

Naslov organizacije, ki sprejema zahtevke potrošnikov glede kakovosti izdelkov (izdelkov) na ozemlju Republike Kazahstan

JSC "Khimpharm", Republika Kazahstan,

Šimkent, ul. Rašidova, 81

Telefonska številka +7 7252 (561342)

Številka faksa +7 7252 (561342)

Naslov E-naslov [e-pošta zaščitena]

Narkotična zdravila: Buprenorfin, kodein, kodein fosfat, kokain, kokain hidroklorid (hidroklorid), morfin, morfin hidroklorid, morfin sulfat, Morphilong, Omnopon, Prosidol, Promedol, fentanil, estocin, estocin hidroklorid, etilmorfin hidroklorid itd.

Psihotropne snovi: Amobarbital (Barbamil), amfepramon (fepranon), ketamin, ketamin hidroklorid (Calipsol, Ketalar), etaminal natrij itd.

Pravila za predpisovanje narkotikov in psihotropnih snovi:

Zdravilo se predpisuje na posebnem rožnatem obrazcu na recept.

Količina narkotikov in psihotropnih snovi, predpisanih na recept, je navedena z besedami.

V stolpcu »Amneza št. ...« je navedena zdravstvena št. ambulantne karte.

Recept podpiše zdravnik in overi z osebnim pečatom. Poleg tega recept podpiše glavni zdravnik za zdravljenje - preventivni zavod ali namestnik in overjen z okroglim pečatom zdravstvenega zavoda.

Mamila in psihotropne snovi, vključene v seznam 2 seznama "Mamila, psihotropne snovi in ​​njihove predhodne sestavine, ki so predmet nadzora v Ruski federaciji", so predpisane na obrazcu za recept.

Na enem receptnem obrazcu je zapisano le eno ime zdravila.

odgovor21. Pravila za pisanje receptov: seznam zdravil in snovi, predpisanih na obrazcu št. 148, oblikovanje obrazca.

Seznam skladov, za katere velja PCU:

1. Narkotične droge in psihotropne snovi iz Seznama 2 (glej vprašanje št. 20), psihotropne snovi Seznam 3: Aprofen, Halotan (Ftorotan), Natrijev hidroksibutirat in druge soli hidroksimaslene kisline, Taren, Pentobarbital, Etilamfetamin itd.

2. Seznam 4 predhodniki: aceton, kalijev permanganat, psevdoefidrin, Žveplova kislina, solna sol, efedrin, ergometrin, ergotamin, etileter itd.

3. Močne snovi na seznamu št. 1 PCCN (Stalni odbor za nadzor nad drogami): Barbital, klonidin, diazepam, spazmoveralgin, eter za anestezijo itd.

4. Strupene snovi Sp. št. 2 PKKN: Arzenov anhidrid, živosrebrov diklorid, strihnin nitrat itd.

5. Snovi: apomorfin h/x, homatropin hidrobromid, atropin sulfat, dikain, srebrov nitrat, pahikarpin hidrojodid.

6. Etilni alkohol.

7. Medicinska antiseptična raztopina.

8. Klozapin (Leponex, Azaleptin).

9. Butorfanol (Stadol, Moradol).

Obrazec št. 148-1/u-88.

Recept podpiše zdravnik in overi z osebnim pečatom. Poleg tega je overjen s pečatom zdravstvene ustanove "Za recepte".

Na receptnem obrazcu so predpisane psihotropne snovi Liste 3; druga zdravila, ki so predmet PCU; anaboličnih steroidov.

Na enem obrazcu je dovoljeno napisati samo eno ime zdravila.

22. Pravila za pisanje receptov: izpolnjevanje obrazca št. 107.

23. Pravila za pisanje receptov: standardi za izdajo narkotičnih in drugih snovi, pogoji za precenjevanje.

1. Kodein, kodein fosfat 0,2

2. Morfin hidroklorid. Raztopina za injiciranje, ampule 1% 1 ml, 20 ampul.

3. Omnopon. Raztopina za injiciranje, ampule 1%, 1 ml, 10 ampul, 2%, 1 ml, 5 ampul.

4. Promedol. Tablete za peroralno dajanje, 25 mg, 50 tablet.

5. Promedol. Raztopina za injiciranje, ampule 1-2%, 1 ml, 10 ampul. Tuba za brizgo 1-2% 1 ml 10 tub za brizgo.

6. Etilmorfin hidroklorid in druge soli efedrina (prah) 0,6 g.

7. Etilmorfin hidroklorid (dionin) v prahu 0,2 g.

8. Kombinirana zdravila, ki vsebujejo efedrin hidroklorid, vključena v seznam št. 1 močne snovi PKKN:

1) Teofedrin, Teofedrin-N, Neo-theofedrine 30 tablet

2) Solutan 1 steklenica

3) Spasmoveralgin, Spasmoveralgin-Neo 50 tablet

9. Klonidin 0,075 mg 0,15 mg 1 paket 50 tablet

10. Pahikarpin hidrojodid (prah) 1,2 g

11. Anabolični hormoni: nevrobolil 1 paket, metandrostenolol 5 mg št. 10, oksandrolon 25 mg št. 100, retabolil 50 mg 1 ml št. 1, nandrolon 1 ml št. 6 in št. 12, Silabolin 2,5% 1 ml št. 10

12. Derivati ​​barbiturne kisline: fenobarbital 50 mg 10 tablet, fenobarbital 100 mg 12 tablet,

13. Fepranon 25 mg 50 tab

14. Etilni alkohol: v čista oblika 50,0 in v mešanici 50,0

1. Etilmorfin hidroklorid (dionin). Možno v solze in mazila do 1,0, za precenjevanje pa potrebujete zdravniško naročilo "za posebne namene", ki je potrjeno s podpisom in osebnim pečatom zdravnika ter pečatom zdravstvene ustanove "za recepte"

2. Narkotiki, derivati ​​barbiturne kisline in močna zdravila se lahko povečajo 2-krat v primerjavi s tistim, kar je navedeno v tabeli za neozdravljive bolnike z rakom. Vodja zdravstvenega zavoda mora imeti pisno odredbo o dodelitvi pacienta v lekarno, da mu zagotovi narkotike.

3. Derivati ​​barbiturne kisline, efedrin, psevdoefedrin se lahko predpišejo za potek zdravljenja do 1 meseca. Recept mora vsebovati: navodilo zdravnika »za posebne namene«, ki je overjeno s podpisom zdravnika in pečatom zdravstvene ustanove »za recepte«.

4. Etilni alkohol za bolnike kronični potek bolezni do 100,0 v mešanici in v čisti obliki. Na receptu: zdravniško navodilo »za posebne namene«, overjeno s podpisom in žigom zdravnika »za recepte«.

odgovor22. Pravila za pisanje receptov: izpolnjevanje obrazca št. 107 .

1. Izpolni zdravnik s čitljivo pisavo. 2. Navede se ime in starost bolnika. 3. V stolpcu Rp: odmerek in ime zdravila. 4. Zdravnik ima osebni podpis in žig. 5. Predpisana so vsa zdravila, razen narkotičnih, psihotropnih, sp.2, močnih in strupenih. 6. Na enem obrazcu se ne napišejo več kot 3 zdravila. 7. Na zadnji strani so 3 stolpci: pripravljeno, preverjeno, sproščeno. 8. Na vrhu recepta je odtisnjen žig zdravstvene ustanove. 9. Popravki niso dovoljeni. 10. Veljavnost 1 mesec, shranjeno v lekarni 1 leto.

odgovor23. Pravila za pisanje receptov: standardi za izdajanje narkotikov in drugih snovi, pogoji za precenjevanje .

Norme za točenje narkotičnih in drugih snovi:

15. Kodein, kodein fosfat 0,2

16. Morfin hidroklorid. Raztopina za injiciranje, ampule 1% 1 ml, 20 ampul.

17. Omnopon. Raztopina za injiciranje, ampule 1%, 1 ml, 10 ampul, 2%, 1 ml, 5 ampul.

18. Promedol. Tablete za peroralno dajanje, 25 mg, 50 tablet.

19. Promedol. Raztopina za injiciranje, ampule 1-2%, 1 ml, 10 ampul. Tuba za brizgo 1-2% 1 ml 10 tub za brizgo.

20. Etilmorfin hidroklorid in druge efedrinove soli (prah) 0,6 g.

21. Etilmorfin hidroklorid (dionin) v prahu 0,2 g.

22. Kombinirana zdravila, ki vsebujejo efedrin hidroklorid, vključena v seznam št. 1 močnih snovi PKKN:

4) Teofedrin, Teofedrin-N, Neo-theofedrine 30 tablet

5) Solutan 1 steklenica

6) Spasmoveralgin, Spasmoveralgin-Neo 50 tablet

23. Klonidin 0,075 mg 0,15 mg 1 paket 50 tablet

24. Pahikarpin hidrojodid (prah) 1,2 g

25. Anabolični hormoni: nevrobolil 1 paket, metandrostenolol 5 mg št. 10, oksandrolon 25 mg št. 100, retabolil 50 mg 1 ml št. 1, nandrolon 1 ml št. 6 in št. 12, Silabolin 2,5% 1 ml št. 10

26. Derivati ​​barbiturne kisline: fenobarbital 50 mg 10 tablet, fenobarbital 100 mg 12 tablet,

27. Fepranon 25 mg 50 tab

28. Etilni alkohol: čisti 50,0 in mešani 50,0

Pogoji za precenjevanje standardov počitnic (projekt št. 110)

5. Etilmorfin hidroklorid (dionin). Možno je v kapljicah za oči in mazilih do 1,0, vendar za precenjevanje potrebujete zdravniško naročilo "za posebne namene", ki je potrjeno s podpisom in osebnim pečatom zdravnika ter pečatom zdravstvene ustanove "za recepte". ”

6. Narkotiki, derivati ​​barbiturne kisline in močna zdravila se lahko povečajo 2-krat v primerjavi s tistim, kar je navedeno v tabeli za neozdravljive bolnike z rakom. Vodja zdravstvenega zavoda mora imeti pisno odredbo o dodelitvi pacienta v lekarno, da mu zagotovi narkotike.

7. Derivati ​​barbiturne kisline, efedrin, psevdoefedrin se lahko predpišejo za potek zdravljenja do 1 meseca. Recept mora vsebovati: navodilo zdravnika »za posebne namene«, ki je overjeno s podpisom zdravnika in pečatom zdravstvene ustanove »za recepte«.

8. Etilni alkohol za bolnike s kroničnimi boleznimi do 100,0 v mešanici in v čisti obliki. Na receptu: zdravniško navodilo »za posebne namene«, overjeno s podpisom in žigom zdravnika »za recepte«.

ime:

Promedolum

Farmakološki
akcija:

Opioidni analgetik, derivat fenilpiperidina.
Agonist opioidnih receptorjev.
Ima izrazit analgetični učinek.
Zmanjša zaznavanje bolečinskih impulzov s strani centralnega živčnega sistema in zavira pogojne reflekse. Ima hipnotični učinek.
V primerjavi z morfijem v manjši meri zavira dihalni center in manj močno stimulira center za vagus in center za bruhanje.
Ima antispazmodični učinek na gladke mišice notranjih organov, hkrati pa povečuje tonus in krepi kontrakcije miometrija.
Farmakokinetika
Hitro se absorbira pri kateri koli poti uporabe.
Po peroralni uporabi se Cmax v plazmi določi po 1-2 urah.
Po intravenskem dajanju se koncentracija v plazmi zmanjša v 1-2 urah.
Vezava na beljakovine v plazmi je 40 %.
Presnavlja se s hidrolizo, da nastane meperidna in normeperidna kislina, čemur sledi konjugacija. Majhna količina se nespremenjena izloči preko ledvic.

Indikacije za
aplikacija:

Sindrom hude bolečine zaradi poškodb, bolezni in v pooperativnem obdobju;
- sindrom bolečine, povezan s krči gladkih mišic notranjih organov in krvnih žil, vklj. za razjede želodca in dvanajstnika, angino pektoris, miokardni infarkt, črevesne, jetrne in ledvične kolike, diskinetično zaprtje;
- v porodništvu za lajšanje bolečin in pospešitev poroda;
- kot del premedikacije in med anestezijo kot sredstvo proti šoku;
- nevroleptanalgezija (v kombinaciji z antipsihotiki).

Način uporabe:

Odrasli subkutano, intramuskularno 10-30 mg, peroralno - 25-50 mg, intravensko - 3-10 mg.
Največji odmerki: peroralno - enkrat 50 mg, dnevno 200 mg; s/c - enkratni 40 mg, dnevno 160 mg.
Otroci, starejši od 2 let, peroralno ali parenteralno, odvisno od starosti - 3-10 mg.

Stranski učinki:

Od zunaj prebavni sistem : slabost, bruhanje.
S strani centralnega živčnega sistema: šibkost, omotica, evforija, dezorientacija.

Kontraindikacije:

Odpoved dihanja;
- stara leta;
- splošna izčrpanost;
- pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije odvisnost od drog;
- povečana občutljivost na trimeperidin;
- ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 2 let.

Možen je razvoj zasvojenosti in odvisnosti od drog.
Opioidnih analgetikov ne smemo kombinirati z zaviralci MAO. Dolgotrajna uporaba barbituratov ali opioidnih analgetikov spodbuja razvoj navzkrižne tolerance.
Med zdravljenjem se izogibajte pitju alkohola.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji
V obdobju uporabe trimeperidina ni priporočljivo opravljati dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in visoko hitrost psihomotoričnih reakcij.

Interakcija
druga zdravilna
z drugimi sredstvi:

Pri sočasni uporabi z drugimi zdravili, ki imajo depresivni učinek na centralni živčni sistem, je možno medsebojno krepitev učinkov.
Glede na sistematično uporabo barbituratov, zlasti fenobarbitala, se lahko analgetični učinek opioidnih analgetikov zmanjša.
Nalokson aktivira dihanje in odpravi analgezijo po uporabi opioidnih analgetikov.
Nalorfin odpravi depresijo dihanja, ki jo povzročajo opioidni analgetiki, hkrati pa ohranja njihov analgetični učinek.

Nosečnost:

Uporablja se med porodom glede na indikacije.

Preveliko odmerjanje:

simptomi: v primeru zastrupitve ali prevelikega odmerjanja, omame oz koma opazimo depresijo dihanja. Značilna lastnost je izrazito zoženje zenic (s pomembno hipoksijo se lahko zenice razširijo).
Zdravljenje: vzdrževanje ustreznega prezračevanja pljuč. Intravensko dajanje specifični opioidni antagonist nalokson v odmerku 0,4 do 0,2 mg (če po 2-3 minutah ni učinka, dajanje naloksona ponovimo). Začetni odmerek naloksona za otroke je 0,01 mg/kg.