Zdravljenje atrofije optičnega živca. Vzroki in zdravljenje atrofije optičnega živca. Prirojena optična atrofija

Imenuje se atrofija optičnega živca patološki proces, pri katerem so živčna vlakna delno ali popolnoma uničena in zamenjana vezivnega tkiva. Posledično pride do disfunkcije živčnega tkiva. Najpogosteje je atrofija zaplet neke druge očesne bolezni.

Ko proces napreduje, nevroni postopoma odmrejo, zaradi česar informacije, ki prihajajo iz mrežnice očesa, dosežejo možgane v popačeni obliki. Z napredovanjem bolezni odmre vedno več celic in na koncu je prizadeto celotno živčno deblo.

V tem primeru postane skoraj nemogoče obnoviti vidno funkcijo. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej v zgodnji fazi, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.

Kako se zdravi atrofija optičnega živca, kakšni so simptomi te očesne bolezni? O vsem tem se bomo danes pogovarjali na tej strani »Priljubljeno o zdravju« z vami. Toda začnimo naš pogovor z značilne lastnosti te patologije:

Simptomi atrofije očesnega živca

Vse se začne z zmanjšanim vidom. Ta proces se lahko pojavi postopoma ali hitro, nenadoma. Vse je odvisno od lokacije lezije živca in od tega, v katerem segmentu debla se razvije. Glede na resnost patološkega procesa je izguba vida razdeljena na stopnje:

Enoten upad. Zanj je značilno enakomerno poslabšanje sposobnosti videnja predmetov in razlikovanja barv.

Izguba stranskih robov. Oseba lahko jasno razlikuje predmete pred seboj, vendar vidi slabo ali sploh ne vidi, kaj je ob strani.

Izguba madežev. Normalen vid ovira madež pred očesom, ki se lahko pojavi različne velikosti. V svojih mejah človek ne vidi ničesar, zunaj meja pa je vid normalen.

IN hudi primeri popolna atrofija, sposobnost vida je popolnoma izgubljena.

Zdravljenje optične atrofije

Kot že vemo, je ta patološki proces pogosto zaplet druge očesne bolezni. Zato po ugotovitvi vzroka predpišite kompleksno zdravljenje osnovno bolezen in sprejeti ukrepe za preprečitev nadaljnjega razvoja atrofije vidnega živca.

V primeru, da se je patološki proces šele začel in se še ni razvil, je običajno možno ozdraviti živce in vidne funkcije se obnovijo v obdobju od dveh tednov do nekaj mesecev.

Če je do začetka zdravljenja atrofija dovolj razvita, je vidni živec popolnoma nemogoče pozdraviti, saj je uničen živčna vlakna v našem času še ni mogoče obnoviti. Če je poškodba delna, je še možna rehabilitacija za izboljšanje vida. Toda v hudi fazi popolne poškodbe še ni mogoče pozdraviti atrofije in obnoviti vidnih funkcij.

Zdravljenje očesne atrofije vključuje uporabo zdravila, kapljice, injekcije (splošne in lokalne), katerih učinek je usmerjen v izboljšanje krvnega obtoka v optičnem živcu, zmanjšanje vnetja, pa tudi obnovo tistih živčnih vlaken, ki še niso popolnoma uničena. Poleg tega se uporabljajo fizioterapevtske metode.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju:

Za izboljšanje krvnega obtoka v optičnem živcu se uporablja vazodilatatorji: Nikotinska kislina, No-shpu, Papaverin in Dibazol. Bolnikom so predpisani tudi Complamin, Eufillin, Trental. In tudi Galidor in Sermion. Za isti namen se uporabljajo antikoagulantna zdravila: Tiklid in Heparin.

Za obnovitev presnovnih in regenerativnih procesov v tkivih prizadetega živca so bolniki predpisani biogeni stimulansi, zlasti steklasto telo, pripravki iz šote in aloje. Predpisani so tudi vitamini, aminokisline, encimi in imunostimulanti.

Za zaustavitev in zmanjšanje vnetnega procesa se pogosto uporabljajo hormonsko terapijo s prednizolonom in deksametazonom.
Poleg tega kompleksno zdravljenje vključuje zdravila, namenjena normalizaciji delovanja centralnega živčnega sistema. živčni sistem: Cerebrolysin, Phezam, pa tudi Emoksipin, Nootropil in Cavinton.

Zdravnik predpisuje vsa zgoraj navedena in druga zdravila posamezno, po ugotovitvi vzroka patološkega procesa in diagnosticiranju osnovne bolezni. To upošteva stopnjo poškodbe vidnega živca, bolnikovo starost, njegovo splošno stanje in razpoložljivost sočasne bolezni.

Poleg zdravil se aktivno uporabljajo fizioterapevtske tehnike in akupunktura. Uporabljajo se metode magnetne, laserske in električne stimulacije debla optičnega živca. Glede na indikacije se lahko bolniku priporoči operacija.

Kompleksna terapija predpisano v tečajih, ki se ponavljajo vsakih nekaj mesecev.

Na koncu našega pogovora je treba opozoriti, da atrofije vidnega živca ni mogoče pozdraviti z nekonvencionalnimi sredstvi. Samo izgubljali boste čas. Patološki proces bo napredoval, vse bolj zmanjšal možnosti za uspešno zdravljenje in obnovo vida.

Zato, če imate zgoraj opisane simptome ali druge simptome, ki kažejo na razvoj patologije, ne izgubljajte dragocenega časa in se posvetujte z izkušenim oftalmologom. S pravočasnim zdravljenjem se možnosti za obnovitev vida znatno povečajo. Biti zdrav!

Optična atrofija (optična nevropatija) je stanje, pri katerem pride do delnega ali popolnega uničenja živčnih vlaken, po katerih potujejo impulzi iz mrežnice v možgane. Pri tej bolezni se vid zmanjša ali popolnoma izgubi in pride do okvare. barvni vid, zožitev vidnega polja, optični disk postane bled.

Prvi korak pri zdravljenju optične atrofije je posvetovanje z oftalmologom in pravilno diagnozo. Storitveno mesto vam bo pomagalo izbrati najboljšega zdravstveni dom: tukaj so vse moskovske klinike z naslovi, telefonskimi številkami, ocenami in ocenami uporabnikov.

Vzroki atrofije optičnega živca

Vzroki atrofije so lahko različni - očesne bolezni, motnje prekrvavitve mrežnice, travme, zastrupitve, okužbe, avtoimunske bolezni. Atrofija je lahko prirojena (primarna) ali pridobljena (sekundarna). Pogosto se atrofija optičnega živca razvije s tumorji orbite ali možganov. V vsakem primeru je glavna patogenetska točka kršitev trofizma živčnih vlaken, žilnega tlaka, zaradi česar se razvije vnetje in vsi simptomi bolezni.

Simptomi optične atrofije

Atrofija optičnega živca je lahko popolna ali delna. Za delno atrofijo je značilna nepopolna izguba vida, pojavijo se skotomi in "tunelski" vid. S popolno atrofijo se vsa vlakna optičnega živca stanjšajo, disk optičnega živca enakomerno bledi in žile mrežnice se zožijo. Proces zmanjšane ostrine vida lahko traja le nekaj dni in povzroči popolno slepoto.

Zdravljenje optične atrofije

Zdravljenje optične atrofije je odvisno od vzroka in bolnikovega stanja. Najprej se zdravi osnovna bolezen, hkrati pa se bori proti vnetju in otekanju živca. V ta namen so predpisana zdravila in fizikalna terapija.

Hitro zmanjšanje vida lahko kaže na različne očesne bolezni. A le redko kdo pomisli, da je lahko vzrok za to nevarna bolezen kot atrofija optičnega živca. Optični živec je pomembna komponenta pri zaznavanju svetlobnih informacij. Zato je vredno podrobneje preučiti to bolezen, da bi lahko prepoznali simptome v zgodnjih fazah.

Kaj je to?

Optični živec je živčno vlakno, ki je odgovorno za obdelavo in prenos svetlobnih informacij. Glavna funkcija vidnega živca je dovajanje živčnih impulzov v možgansko območje.

Optični živec je pritrjen na ganglijske nevrocite mrežnice, ki sestavljajo optični disk. Svetlobni žarki, pretvorjeni v živčni impulz, se prenašajo po optičnem živcu od celic mrežnice do kiazme (segment, kjer se križata vidna živca obeh očes).

Kje se nahaja vidni živec?

Njegova celovitost zagotavlja visoko. Vendar pa lahko že najmanjše poškodbe vidnega živca povzročijo hude posledice. Najpogostejša bolezen vidnega živca je njegova atrofija.

Optična atrofija je očesna bolezen, pri kateri pride do okvare vidnega živca, kar povzroči zmanjšan vid. S to boleznijo vlakna optičnega živca popolnoma ali delno odmrejo in jih nadomesti vezivno tkivo. Zaradi tega se svetlobni žarki, ki padejo na mrežnico očesa, pretvorijo v električni signal z popačenjem, kar zoži vidno polje in zmanjša njegovo kakovost.

Odvisno od stopnje poškodbe je lahko atrofija vidnega živca delna ali popolna. Delna atrofija optičnega živca se od popolne atrofije razlikuje po manj izraziti manifestaciji bolezni in ohranjanju vida na določeni ravni.

Korekcija vida tradicionalne metode ( , kontaktne leče) so za to bolezen popolnoma neučinkoviti, saj so namenjeni korekciji refrakcije očesa in nimajo nobene zveze z vidnim živcem.

Vzroki

Atrofija optičnega živca ni neodvisna bolezen, ampak je posledica nekega patološkega procesa v telesu pacienta.

Optična atrofija

Glavni vzroki bolezni vključujejo:

• Očesne bolezni (bolezni mrežnice, zrkla, očesnih struktur).
• Patologije centralnega živčnega sistema (možganska poškodba zaradi sifilisa, možganski absces, poškodba lobanje, možganski tumorji, multipla skleroza encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
• bolezni srčno-žilnega sistema(cerebralna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, vazospazem).
• Dolgoročni toksični učinki alkohola, nikotina in mamil. Zastrupitev z alkoholom metilni alkohol.
• Dedni faktor.

Atrofija vidnega živca je lahko prirojena ali pridobljena.

Prirojena atrofija vidnega živca se pojavi kot posledica genetske bolezni(v večini primerov Leberjeve bolezni). V tem primeru ima bolnik nizko kakovost vida od rojstva.

Pridobljena optična atrofija se pojavi kot posledica nekaterih bolezni v starejši starosti.

simptomi

Glavni simptomi delna atrofija vid je lahko:

• Poslabšanje kakovosti vida in nezmožnost popravljanja s tradicionalnimi korekcijskimi metodami.
• Bolečina pri premikanju zrkla.
• Sprememba zaznavanja barv.
• Zoženje vidnih polj (do videza tunelski sindrom, pri katerem je sposobnost perifernega pogleda popolnoma izgubljena).
• Pojav slepih peg v vidnem polju (skotomi).

Metode laserska korekcija pogled si lahko ogledate v.

Stopnje atrofije optičnega živca

Diagnostika

Običajno diagnosticiranje te bolezni ne povzroča posebnih težav. Praviloma bolnik opazi znatno zmanjšanje vida in se posvetuje z oftalmologom, ki postavi pravilno diagnozo. Velik pomen ima identifikacijo vzroka bolezni.

Za prepoznavanje atrofije optičnega živca pri bolniku je kompleks diagnostične metode:

• (test ostrine vida).
• Sferoperimetrija (določitev vidnih polj).
• Oftalmoskopija (odkrivanje bledice glave optičnega živca in zožitve posod fundusa).
• Tonometrija (merjenje intraokularnega tlaka).
• Video-oftalmografija (preučevanje reliefa vidnega živca).
• (pregled predelov prizadetega živca).
• Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco (študija možganov za ugotavljanje možnih vzrokov optične atrofije).

Preberite, kaj določa računalniška perimetrija v oftalmologiji.

Poleg oftalmološkega pregleda se lahko bolniku predpiše pregled pri nevrologu ali nevrokirurgu. To je potrebno, ker so lahko simptomi atrofije optičnega živca simptomi začetnega intrakranialnega patološkega procesa.

Zdravljenje

Zdravljenje atrofije optičnega živca je precej zapleteno. Uničenih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti, zato je najprej treba ustaviti proces sprememb v tkivih optičnega živca. Ker živčnega tkiva optičnega živca ni mogoče obnoviti, ostrine vida ni mogoče dvigniti na prejšnjo raven. Vendar je treba bolezen zdraviti, da preprečimo njeno napredovanje in slepoto. Napoved bolezni je odvisna od časa začetka zdravljenja, zato je priporočljivo, da se takoj posvetujete z oftalmologom, ko se odkrijejo prvi simptomi bolezni.

Razlika med delno atrofijo vidnega živca in popolno je v tem, da je ta oblika bolezni ozdravljiva in je še vedno mogoče obnoviti vid. Glavni cilj pri zdravljenju delne atrofije vidnega živca je zaustavitev uničenja tkiva vidnega živca.

Glavna prizadevanja morajo biti usmerjena v odpravo. Zdravljenje osnovne bolezni bo ustavilo uničenje tkiva optičnega živca in obnovilo vidno funkcijo.

Med zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila atrofijo optičnega živca, se izvaja kompleksna terapija. Poleg tega se med zdravljenjem lahko uporabljajo zdravila za izboljšanje prekrvavitve in prehrane optičnega živca, izboljšanje metabolizma, odpravljanje oteklin in vnetij. Dobro bi bilo jemati multivitamine in biostimulanse.

Glavna uporabljena zdravila so:

• Vazodilatatorji. Ta zdravila izboljšajo krvni obtok in trofizem v tkivih optičnega živca. Med zdravili v tej skupini lahko izpostavimo komplamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilin, trental, sermion.
• Zdravila, ki spodbujajo obnovo spremenjenih tkiv vidnega živca in izboljšajo presnovni procesi v njem. Sem spadajo biogeni stimulansi (šota, izvleček aloe), aminokisline (glutaminska kislina), vitamini in imunostimulansi (eleutorokok, ginseng).
• Zdravila, ki rešujejo patološke procese in presnovne stimulanse (fosfaden, pirogenal, preduktal).

To je treba razumeti zdravljenje z zdravili ne zdravi atrofije vidnega živca, ampak le pomaga izboljšati stanje živčnih vlaken. Za zdravljenje atrofije vidnega živca je treba najprej pozdraviti osnovno bolezen.

Pomembni so tudi fizioterapevtski postopki, ki se uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Učinkovite so tudi metode magnetne, laserske in električne stimulacije vidnega živca. Prispevajo k izboljšanju funkcionalno stanje optičnega živca in vidnih funkcij.

Kot dodatno zdravljenje Uporabljajo se naslednji postopki:

• Magnetna stimulacija. Med tem postopkom je vidni živec izpostavljen posebni napravi, ki ustvarja izmenično magnetno polje. Magnetna stimulacija pomaga izboljšati oskrbo s krvjo, nasičiti tkiva vidnega živca s kisikom in aktivirati presnovne procese.
• Električna stimulacija. Ta postopek se izvaja s posebno elektrodo, ki jo vstavimo za zrklo v vidni živec in nanjo dovajamo električne impulze.
• Laserska stimulacija. Bistvo te metode je neinvazivna stimulacija vidnega živca skozi roženico ali zenico s posebnim oddajnikom.
• Ultrazvočna terapija. Ta metoda učinkovito spodbuja krvni obtok in presnovne procese v tkivih vidnega živca, izboljša prepustnost krvno-očesne pregrade in sorpcijske lastnosti očesnih tkiv. Če je vzrok atrofije optičnega živca encefalitis ali tuberkulozni meningitis, bo bolezen precej težko zdraviti z ultrazvokom.
• elektroforeza. Ta postopek za katerega so značilni učinki na očesno tkivo enosmerni tok nizka trdnost in zdravila. Elektroforeza spodbuja širjenje krvne žile, izboljšanje celične presnove in normalizacija metabolizma.
• Terapija s kisikom. Ta metoda je sestavljena iz nasičenja tkiv optičnega živca s kisikom, kar pomaga izboljšati presnovne procese v njih.

Med zdravljenjem atrofije vidnega živca je nujno potrebno vzdrževati kakovostno prehrano, bogato z različnimi vitamini in minerali. Potreba po pogostejši uporabi sveža zelenjava in sadje, žitarice, meso, mlečni izdelki.

Poglejte, katera hrana izboljšuje vid.

Bolezni ni priporočljivo zdraviti ljudska pravna sredstva, saj so v tem primeru neučinkoviti. Če se zanašate samo na ljudska zdravila, lahko izgubite dragoceni čas, ko bi še lahko ohranili kakovost svojega vida.

Zapleti

Ne smemo pozabiti, da je atrofija optičnega živca huda bolezen in tega ne smete zdraviti sami. Nepravilno samozdravljenje lahko vodi do žalostne posledice– zapleti bolezni.

Najresnejši zaplet je lahko popolna izguba vida. Ignoriranje zdravljenja vodi do nadaljnjega razvoja bolezni in stalnega zmanjšanja ostrine vida, zaradi česar bolnik ne more več voditi prejšnjega načina življenja. Zelo pogosto z atrofijo optičnega živca bolnik postane onemogočen.

Preberite tudi o heterokromiji.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu atrofije vidnega živca, je treba pravočasno zdraviti bolezni, se pravočasno posvetovati z oftalmologom, če se ostrina vida zmanjša, in ne izpostavljati telesa zastrupitvi z alkoholom in drogami. Le če boste svojemu zdravju posvetili ustrezno pozornost, lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.

Video

Posodobitev: december 2018

Na kakovost življenja vpliva predvsem naše zdravje. Prosto dihanje, jasen sluh, svoboda gibanja - vse to je za človeka zelo pomembno. Motnje v delovanju celo enega organa lahko povzročijo spremembo običajnega načina življenja. negativna stran. Na primer prisilna opustitev aktivnega telesna aktivnost(jutranji tek, obisk fitnesa), uživanje okusne (in mastne) hrane, intimni odnosi itd. To se najbolj jasno kaže, ko je organ vida poškodovan.

Večina očesnih bolezni ima za človeka dokaj ugoden potek, saj sodobna medicina jih lahko ozdravi ali zmanjša negativni učinek na nič (popravi vid, izboljša zaznavanje barv). Popolna in celo delna atrofija vidnega živca ne sodi v to »večino«. S to patologijo so praviloma funkcije očesa znatno in nepopravljivo oslabljene. Pogosto bolniki izgubijo sposobnost opravljanja celo vsakodnevnih dejavnosti in postanejo invalidi.

Je to mogoče preprečiti? Ja lahko. Vendar le s pravočasnim odkrivanjem vzroka bolezni in ustreznim zdravljenjem.

Kaj je optična atrofija

To je stanje, pri katerem živčno tkivo trpi zaradi akutne pomanjkljivosti hranila, zaradi česar preneha opravljati svoje funkcije. Če se proces nadaljuje dovolj dolgo, začnejo nevroni postopoma odmirati. Sčasoma vpliva na vse velika količina celice, v hujših primerih pa celotno živčno deblo. Pri takih bolnikih bo skoraj nemogoče obnoviti delovanje oči.

Da bi razumeli, kako se ta bolezen manifestira, si je treba predstavljati potek impulzov možganske strukture. Konvencionalno so razdeljeni na dva dela - stranski in medialni. Prvi vsebuje »sliko« sveta okoli sebe, ki ga vidi notranja stran oči (bližje nosu). Drugi je odgovoren za zaznavanje zunanjega dela slike (bližje kroni).

Oba dela sta oblikovana na zadnja stena oči, iz skupine posebnih (ganglijskih) celic, nakar jih pošljejo v različne možganske strukture. Ta pot je precej težka, vendar obstaja ena temeljna točka - skoraj takoj po izstopu iz orbite se v notranjih delih pojavi križ. Kaj to vodi?

• Levi trakt zaznava podobo sveta z leve strani očesa;
• Desna prenaša »sliko« iz desnih polovic v možgane.

Zato bo poškodba enega od živcev, potem ko je zapustil orbito, povzročila spremembe v delovanju obeh očes.

Vzroki

V veliki večini primerov se ta patologija ne pojavi neodvisno, ampak je posledica druge očesne bolezni. Zelo pomembno je upoštevati vzrok atrofije vidnega živca oziroma lokacijo njegovega nastanka. Ta dejavnik bo določil naravo bolnikovih simptomov in posebnosti terapije.

Obstajata lahko dve možnosti:

1. Naraščajoči tip - bolezen se pojavi iz tistega dela živčnega debla, ki je bližje očesu (pred kiazmo);
2. Padajoča oblika - živčno tkivo začne atrofirati od zgoraj navzdol (nad kiazmo, vendar pred vstopom v možgane).

večina pogosti razlogi Ti pogoji so predstavljeni v spodnji tabeli.

Značilni razlogi	kratek opis
Naraščajoči tip
glavkom	Ta beseda skriva številne motnje, ki jih združuje ena lastnost - povečana intraokularni tlak. Običajno je potrebno vzdrževati pravilno obliko očesa. Toda pri glavkomu pritisk ovira pretok hranil v živčno tkivo in ga naredi atrofičnega.
Intrabulbarni nevritis	Infekcijski proces, ki prizadene nevrone v votlini zrkla (intrabulbarna oblika) ali za njim (retrobulbarni tip).
Retrobulbarni nevritis
Toksična poškodba živcev	Vpliv strupenih snovi na telo vodi v razpad živčne celice. Na analizator škodljivo vplivajo: Metanol (dovolj je nekaj gramov); Kombinirana uporaba alkohola in tobaka v velikih količinah; Industrijski odpadki (svinec, ogljikov disulfid); Zdravilne učinkovine v primeru povečane občutljivosti bolnika (digoksin, sulfalen, kotrimoksazol, sulfadiazin, sulfanilamid in drugi).
Ishemične motnje	Ishemija je pomanjkanje krvnega pretoka. Lahko se pojavi, ko: Hipertenzija 2-3 stopinj (ko je krvni tlak stalno višji od 160/100 mmHg); Diabetes mellitus (vrsta ni pomembna); Ateroskleroza - odlaganje plakov na stenah krvnih žil.
Stagnantni disk	Po svoji naravi je to otekanje začetnega dela živčnega debla. Lahko se pojavi v katerem koli stanju, povezanem s povečanim intrakranialnim tlakom: Poškodbe na območju lobanje; meningitis; Hidrocefalus (sinonim - "možganska kapljica"); Vsi onkološki procesi hrbtenjače.
Tumorji živca ali okoliških tkiv, ki se nahajajo pred kiazmo	Patološka proliferacija tkiva lahko povzroči stiskanje nevronov.
Padajoči tip
Toksične lezije (manj pogosto)	V nekaterih primerih, strupene snovi, opisan zgoraj, lahko poškoduje nevrocite po križanju.
Tumorji živca ali okoliških tkiv, ki se nahajajo za kiazmo	Onkološki procesi so najpogostejši in najbolj nevaren razlog padajoča oblika bolezni. Niso razvrščeni kot benigni, saj težave pri zdravljenju omogočajo, da vse možganske tumorje imenujemo maligni.
Specifične lezije živčnega tkiva	V izidu nekaterih kronične okužbe ki nastanejo z uničenjem nevrocitov po telesu, lahko deblo vidnega živca delno/popolnoma atrofira. Te specifične lezije vključujejo: nevrosifilis; Tuberkulozna poškodba živčnega sistema; gobavost; Herpetična okužba.
Abscesi v lobanjski votlini	Po nevroinfekcijah (meningitis, encefalitis in drugi) se lahko pojavijo votline, omejene s stenami vezivnega tkiva - abscesi. Če se nahajajo poleg optičnega trakta, obstaja možnost patologije.

Zdravljenje optične atrofije je tesno povezano z odkrivanjem vzroka. Zato je treba posvetiti veliko pozornosti razjasnitvi. Pri diagnozi lahko pomagajo simptomi bolezni, ki omogočajo razlikovanje naraščajoče oblike od padajoče.

simptomi

Ne glede na stopnjo poškodbe (nad ali pod kiazmo) obstajata dva zanesljiva znaka atrofije vidnega živca - izguba vidnega polja ("anopsija") in zmanjšana ostrina vida (ambliopija). Kako izrazite bodo pri določenem bolniku, je odvisno od resnosti procesa in aktivnosti vzroka, ki je bolezen povzročil. Oglejmo si te simptome podrobneje.

Izguba vidnih polj (anopsija)

Kaj pomeni izraz "vidno polje"? V bistvu je to samo območje, ki ga človek vidi. Če si ga želite predstavljati, lahko zaprete polovico očesa na obeh straneh. V tem primeru vidite samo polovico slike, saj analizator ne more zaznati drugega dela. Lahko rečemo, da ste »izgubili« eno (desno ali levo) cono. Prav to je anopsija – izginotje vidnega polja.

Nevrologi ga delijo na:

• časovni (polovica slike, ki se nahaja bližje templju) in nosna (druga polovica s strani nosu);
• desno in levo, odvisno od tega, na katero stran pade cona.

Pri delni atrofiji optičnega živca morda ni simptomov, saj preostali nevroni prenašajo informacije iz očesa v možgane. Če pa pride do lezije po celotni debelini trupa, se ta znak zagotovo pojavi pri bolniku.

Katera področja bodo manjkala v pacientovi percepciji? To je odvisno od stopnje, na kateri se nahaja patološki proces, in od stopnje poškodbe celic. Obstaja več možnosti:

Vrsta atrofije	Stopnja škode	Kaj pacient čuti?
Popolna – poškodovan je celoten premer živčnega debla (signal je prekinjen in se ne prenaša v možgane)		Organ vida na prizadeti strani popolnoma preneha videti
		Izguba desnega ali levega vidnega polja v obeh očesih
Nepopolni - le del nevrocitov ne opravlja svoje funkcije. Večino slike pacient zazna	Pred križem (z naraščajočo obliko)	Morda ni simptomov ali pa se izgubi vidno polje na enem očesu. Kateri je odvisen od lokacije atrofičnega procesa.
	Po prečkanju (s padajočim tipom)

to nevrološki simptom Zdi se težko razumljivo, a zahvaljujoč temu lahko izkušeni specialist določi lokacijo lezije brez dodatnih metod. Zato je zelo pomembno, da se bolnik o morebitnih znakih izpada vidnega polja odkrito pogovori s svojim zdravnikom.

Zmanjšana ostrina vida (ambliopija)

To je drugi znak, ki ga opazimo pri vseh bolnikih brez izjeme. Razlikuje se le stopnja njegove resnosti:

1. Blaga - značilna za začetne manifestacije procesa. Pacient ne čuti zmanjšanja vida, simptom se pojavi le pri natančnem pregledu oddaljenih predmetov;
2. Srednje - pojavi se, ko je poškodovan pomemben del nevronov. Oddaljeni predmeti so praktično nevidni, na kratki razdalji bolnik nima težav;
3. Huda - kaže na aktivnost patologije. Ostrina je tako zmanjšana, da postanejo težko razločljivi celo predmeti v bližini;
4. Slepota (sinonim za amorozo) je znak popolne atrofije vidnega živca.

Ambliopija se praviloma pojavi nenadoma in postopoma narašča, brez ustreznega zdravljenja. Če je patološki proces agresiven ali bolnik ne poišče pomoči pravočasno, obstaja možnost razvoja nepopravljive slepote.

Diagnostika

Praviloma se redko pojavijo težave pri odkrivanju te patologije. Glavna stvar je, da bolnik pravočasno poišče zdravljenje. zdravstvena oskrba. Za potrditev diagnoze se napoti k oftalmologu na pregled fundusa. to posebna tehnika, s katerim lahko pregledate začetni del živčnega debla.

Kako poteka oftalmoskopija?. V klasični različici fundus pregleda zdravnik v temni sobi s pomočjo posebne zrcalne naprave (oftalmoskop) in vira svetlobe. Uporaba sodobne opreme (elektronski oftalmoskop) omogoča izvedbo te študije z večjo natančnostjo. Od pacienta ni potrebna priprava na poseg ali posebna dejanja med preiskavo.

Na žalost z oftalmoskopijo ne zaznamo vedno sprememb, saj se simptomi poškodbe pojavijo prej kot spremembe tkiva. Laboratorijske raziskave(preiskave krvi, urina, likvorja) so nespecifične in imajo le pomožno diagnostično vrednost.

Kako postopati v tem primeru? V sodobnem multidisciplinarne bolnišnice Za odkrivanje vzroka bolezni in sprememb v živčnem tkivu obstajajo naslednje metode:

Raziskovalna metoda	Načelo metode	Spremembe v atrofiji
Fluoresceinska angiografija (FA)	Pacientu skozi veno vbrizgajo barvilo, ki vstopi v krvne žile oči. S pomočjo posebne naprave, ki oddaja svetlobo različne frekvence, "poudarite" fundus in ocenite njegovo stanje.	Znaki nezadostne oskrbe s krvjo in poškodbe tkiva
Laserska tomografija očesnega diska (HRTIII)	Neinvazivni (oddaljeni) način preučevanja anatomije fundusa.	Spremembe začetnega dela živčnega debla glede na vrsto atrofije.
Optična koherentna tomografija (OCT) optičnega diska	Uporaba visoke natančnosti infrardeče sevanje oceniti stanje tkiv.
CT / MRI možganov	Neinvazivne metode preučevanja tkiv našega telesa. Omogoča pridobitev slike na kateri koli ravni z natančnostjo cm.	Rabljen, da bi ugotovil možen razlog bolezni. Običajno je namen te študije iskanje tumorja ali druge množične tvorbe (abscesi, ciste itd.).

Zdravljenje bolezni se začne od trenutka stika bolnika, saj je nesmiselno čakati na rezultate diagnoze. V tem času lahko patologija še naprej napreduje, spremembe v tkivih pa bodo postale nepopravljive. Po razjasnitvi vzroka zdravnik prilagodi svojo taktiko, da doseže optimalen učinek.

Zdravljenje

V družbi je splošno razširjeno prepričanje, da se »živčne celice ne obnovijo«. To ni povsem pravilno. Nevrociti lahko rastejo, povečujejo število povezav z drugimi tkivi in ​​prevzamejo funkcije mrtvih »tovarišev«. Nimajo pa ene lastnosti, ki je zelo pomembna za popolno regeneracijo – sposobnosti razmnoževanja.

Ali je mogoče pozdraviti atrofijo vidnega živca? Zagotovo ne. Če je trup delno poškodovan, lahko zdravila izboljšajo ostrino vida in polja. V redkih primerih celo skoraj povrne bolnikovo sposobnost videti do normalno raven. Če patološki proces popolnoma moti prenos impulzov iz očesa v možgane, lahko pomaga le operacija.

Za uspešno zdravljenje te bolezni je treba najprej odpraviti vzrok njenega pojava. To bo preprečilo/zmanjšalo poškodbe celic in stabiliziralo potek patologije. Ker obstaja veliko število dejavnikov, ki povzročajo atrofijo, se lahko taktika zdravnikov za različna stanja bistveno razlikuje. Če vzroka ni mogoče odpraviti ( maligni tumor, težko dostopen absces ipd.), morate takoj začeti obnavljati funkcionalnost očesa.

Sodobne metode obnove živcev

Še pred 10-15 leti so glavno vlogo pri zdravljenju atrofije optičnega živca dali vitaminom in angioprotektorjem. Trenutno imajo samo dodaten pomen. V ospredje prihajajo zdravila, ki obnavljajo metabolizem v nevronih (antihipoksanti) in povečujejo pretok krvi v njih (nootropiki, antitrombociti in drugi).

Sodobna shema za obnovo funkcij oči vključuje:

• Antioksidanti in antihipoksanti (meksidol, trimetazidin, trimectal in drugi) - ta skupina je namenjena obnovi tkiva, zmanjšanju aktivnosti škodljivih procesov, odpravljanju " kisikovo stradanje"živec. V bolnišničnem okolju se dajejo intravensko, med ambulantnim zdravljenjem se antioksidanti jemljejo v obliki tablet;
• Korektorji mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - izboljšajo presnovne procese v živčnih celicah in povečajo njihovo oskrbo s krvjo. Ta zdravila so ena najpomembnejših sestavin zdravljenja. Na voljo tudi v obliki raztopin za intravenske infuzije in tablet;
• Nootropna zdravila (piracetam, cerebrolizin, Glutaminska kislina) – stimulatorji krvnega pretoka nevrocitov. Pospeši njihovo okrevanje;
• Zdravila, ki zmanjšujejo žilno prepustnost (Emoksipin) – ščiti vidni živec pred nadaljnjo poškodbo. V zdravljenje očesnih bolezni je bil uveden ne tako dolgo nazaj in se uporablja le v velikih oftalmoloških centrih. Apliciramo ga parabulbarno (tanko iglo zapeljemo vzdolž stene orbite v tkivo, ki obdaja oko);
• Dodatna sestavina terapije so vitamini C, PP, B 6, B 12. Te snovi naj bi izboljšale presnovo v nevronih.

Zgoraj je klasično zdravljenje z atrofijo pa so leta 2010 oftalmologi predlagali bistveno nove metode za ponovno vzpostavitev delovanja oči z uporabo peptidnih bioregulatorjev. Trenutno se v specializiranih centrih pogosto uporabljajo samo dve zdravili - Cortexin in Retinalamin. Študije so pokazale, da izboljšajo vid skoraj dvakrat.

Njihov učinek se izvaja prek dveh mehanizmov - ti bioregulatorji spodbujajo obnovo nevrocitov in omejujejo škodljive procese. Metoda njihove uporabe je precej specifična:

• Cortexin - uporablja se kot injekcije v kožo templjev ali intramuskularno. Prva metoda je boljša, saj ustvarja višjo koncentracijo snovi;
• Retinalamin - zdravilo se injicira v parabulbarno tkivo.

Kombinacija klasične in peptidne terapije je zelo učinkovita pri regeneraciji živčevja, vendar tudi ta ne doseže vedno želenega rezultata. Procese okrevanja lahko dodatno spodbudite s pomočjo ciljne fizioterapije.

Fizioterapija za optično atrofijo

Obstajata dve fizioterapevtski tehniki, katerih pozitivne učinke potrjujejo znanstvene raziskave:

• Impulzna magnetna terapija (MPT) - ta metoda ni namenjena obnavljanju celic, temveč izboljšanju njihovega delovanja. Zahvaljujoč usmerjenemu vplivu magnetnih polj se vsebina nevronov "zgosti", zato je generiranje in prenos impulzov v možgane hitrejši;
• Bioresonančna terapija (BT) - njen mehanizem delovanja je povezan z izboljšanjem presnovnih procesov v poškodovanih tkivih in normalizacijo pretoka krvi skozi mikroskopske posode (kapilare).

So zelo specifični in se uporabljajo le v velikih regijskih ali zasebnih oftalmoloških centrih, zaradi potrebe po dragi opremi. Za večino bolnikov so te tehnologije praviloma plačane, zato se BMI in BT uporabljata precej redko.

Kirurško zdravljenje atrofije

V oftalmologiji obstajajo posebne operacije, ki izboljšajo vidno funkcijo pri bolnikih z atrofijo. Razdelimo jih lahko na dve glavni vrsti:

1. Prerazporeditev krvnega pretoka v predelu oči - da bi povečali pretok hranilnih snovi na eno mesto, ga je treba zmanjšati v drugih tkivih. V ta namen se podvežejo nekatere žile na obrazu, zaradi česar je večina krvi prisiljena teči skozi oftalmično arterijo. Ta vrsta posega se izvaja precej redko, saj lahko povzroči zaplete v pooperativnem obdobju;
2. Presaditev revaskularizirajočih tkiv - princip te operacije je presaditev tkiv z obilno prekrvavitvijo (deli mišic, veznice) v atrofično območje. Skozi presadek bodo zrasle nove žile, kar bo zagotovilo ustrezen pretok krvi do nevronov. Takšen poseg je veliko bolj razširjen, saj praktično ne vpliva na druga tkiva telesa.

Pred nekaj leti so se v Ruski federaciji aktivno razvijale metode zdravljenja z matičnimi celicami. Vendar pa je sprememba državne zakonodaje naredila te študije in uporabo njihovih rezultatov na ljudeh nezakonite. Zato je trenutno mogoče najti tehnologije te ravni le v tujini (Izrael, Nemčija).

Napoved

Stopnja izgube vida pri bolniku je odvisna od dveh dejavnikov - resnosti poškodbe živčnega debla in časa začetka zdravljenja. Če je patološki proces prizadel le del nevrocitov, je v nekaterih primerih mogoče z ustrezno terapijo skoraj popolnoma obnoviti funkcije očesa.

Na žalost je z atrofijo vseh živčnih celic in prenehanjem prenosa impulzov velika verjetnost, da bolnik razvije slepoto. Rešitev v tem primeru je lahko kirurška vzpostavitev prehrane tkiva, vendar takšno zdravljenje ne zagotavlja povrnitve vida.

pogosta vprašanja

vprašanje:
Je lahko ta bolezen prirojena?

Da, vendar zelo redko. V tem primeru se pojavijo vsi simptomi zgoraj opisane bolezni. Praviloma se prvi znaki odkrijejo pred dopolnjenim enim letom (6-8 mesecev). Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z oftalmologom, saj je največji učinek zdravljenja opazen pri otrocih, mlajših od 5 let.

vprašanje:
Kje lahko zdravimo atrofijo vidnega živca?

Še enkrat je treba poudariti, da se te patologije ni mogoče popolnoma znebiti. S pomočjo terapije je mogoče obvladati bolezen in delno obnoviti vidne funkcije, ne more pa se je pozdraviti.

vprašanje:
Kako pogosto se patologija razvije pri otrocih?

Ne, to je dovolj redki primeri. Če je otrok diagnosticiran in potrjen, je treba pojasniti, ali je prirojen.

vprašanje:
Kakšno zdravljenje z ljudskimi zdravili je najučinkovitejše?

Atrofijo je težko zdraviti tudi z visoko aktivnimi zdravili in specializirano fizioterapijo. Tradicionalne metode ne bodo imele pomembnega vpliva na ta proces.

vprašanje:
Ali nudijo skupine invalidnosti za atrofijo?

To je odvisno od stopnje izgube vida. Za prvo skupino je indikacija slepota, za drugo pa ostrina od 0,3 do 0,1.

Vso terapijo pacient sprejme vse življenje. Kratkotrajno zdravljenje ni dovolj za obvladovanje te bolezni.

Atrofija optičnega diska (drugo ime je optična nevropatija) je destruktivna patologija, ki prizadene živčna vlakna, ki prenašajo vizualne impulze v človeške možgane. Med potekom bolezni se živčna vlakna nadomestijo z vezivnim tkivom, ki fiziološko ni sposobno opravljati vidnih funkcij. Posledice atrofije so lahko zmerne ali hude (popolna slepota).

Atrofija živčnega tkiva očesa je lahko izražena v dveh oblikah: pridobljena in dedna (prirojena). Prirojena se oblikuje pri otroku kot posledica bolezni genetske etiologije. Bolezen, pridobljena v življenju (ascendentna oz padajoča atrofija) lahko sprožijo glavkom, vnetje, kratkovidnost, obilne krvavitve, hipertenzija ali prisotnost možganskega tumorja.

Glavni simptomi poškodbe živcev zrkla se zmanjšajo na zmanjšanje ostrine vida, ki je ni mogoče samostojno popraviti s pomočjo upogljivih leč ali očal. Če je atrofija progresivna, se lahko vid znatno zmanjša v obdobju od nekaj dni do 2-3 mesecev. Včasih se bolezen konča s popolno slepoto. V primeru nepopolne (delne) atrofije vidnega živca se vid zmanjša na določeno raven in proces se ustavi.

Vizualna disfunkcija se lahko kaže v obliki zožitve vidnega polja, ko je bočna vidljivost predmetov popolnoma odsotna. Nato se razvije tunel periferni vid. Če se ne zatečete k zdravljenju pravočasno, se bodo v delih pacientovega vidnega polja začele pojavljati majhne lise. temne lise(skotomija). Bolezen spremlja tudi motnja zaznavanja barv.

Vsi zgoraj navedeni znaki bodo prepoznani ob naslednjem pregledu. pri oftalmologu.

Diagnostika

Analiza stanja vizualni aparat je treba začeti z obiskom oftalmologa (oftalmologa). Oftalmoskopija vključuje pregled bolnikovih krvnih žil in fundusa ter instrumentalni pregled diska vidnega živca. Po teh manipulacijah bo zdravnik izrazil potrebo po poglobljenem pregledu.

Za natančno diagnozo distrofije optičnega živca so potrebne naslednje študije:

• Fluoresceinska angiografija. S to metodo lahko pregledate tudi najmanjše žile vidnih organov. Postopek za visoko občutljivo fotografijo se pojavi po vnosu posebne barvne snovi v njih. Tako se odkrijejo območja z oslabljeno oskrbo s krvjo;
• Splošno in biokemična analiza krvi. Krvni test bolnika je potreben za odkrivanje morebitnih okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na delovanje oči;
• Magnetna resonanca in pregled z računalniško tomografijo. Študija pomaga pridobiti podrobno, tridimenzionalno sliko stanja optičnega živca in orbite na zaslonu tomografa. Celotna podoba je oblikovana iz številnih rezin, ki so naložene ena na drugo. Metode so zelo informativne, brezkontaktne in omogočajo preučevanje fundusa in vlaken človeškega optičnega živca;
• Rentgenski pregled lobanje ali kraniografija. Fotografija pacientove lobanje je potrebna za izključitev ali določitev stiskanja optičnega živca s kostmi lobanje;
• Za glavkom in sočasno atrofijo živcev pomembna informacija Tonometrija omogoča merjenje intraokularnega tlaka.

V nekaterih primerih oftalmolog bolnika napoti na posvet k drugemu ozki specialisti: nevrokirurg, nevrolog, revmatolog in žilni kirurg. Kasneje bodo vsi podatki primerjani za postavitev končne diagnoze.

Zdravljenje

Kot je prikazano zdravniška praksa, izvajati popolno okrevanje Optičnega živca z glavkomom ni mogoče popraviti, saj se uničena živčna vlakna ne bodo nikoli vrnila v prejšnje stanje.

Da bi vsaj delno pozdravili atrofijo vidnega živca, je treba s terapevtskimi ukrepi začeti čim prej. Vedeti morate, da je ta distrofija lahko samostojna bolezen ali pa le posledica drugih določenih procesov patološka narava. V primeru slednje možnosti bo zdravljenje usmerjeno v prepoznavanje in zaustavitev teh patologij. Kompleksna terapija vključuje celoten potek zdravil v obliki tablet, injekcij in kapljic za oči.

Terapevtska obnova vidnega živca je sestavljena iz naslednjih stopenj:

1. Jemanje zdravil za izboljšanje pretoka in cirkulacije krvi, ki vstopa v žile. Tako imenovana vazodilatatorna zdravila vključujejo No-shpu, Eufillin, Papaverin, Sermion, tablete na osnovi nikotinska kislina. Odličen rezultat pokazal antikoagulante (Heparin, Tiklid).
2. Uporaba sredstev, ki spodbujajo regeneracijo atrofiranih tkiv in presnovne procese v njih. TO ta tip zdravila vključujejo biostimulanse (izvleček aloe, šota, steklovino), vitaminski kompleksi(askorutin, skupina B1, B2, B6), specifični encimi (lidaza), imunostimulanti (ginseng, tinktura elevterokoka), aminokisline v obliki glutaminske kisline.
3. Pred atrofijo optičnega živca se lahko pojavi katera koli vnetni proces. Lahko se ustavi s pomočjo hormonskih zdravil (deksametazon, prednizolon).
4. Obvezna faza zdravljenja je izboljšanje delovanja bolnikovega centralnega živčnega sistema. To je mogoče doseči z uporabo naslednja zdravila Zdravila: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Teh zdravil se nikoli ne sme predpisovati neodvisno. Pridobite priporočila strokovnjaka.
5. Fizioterapevtski postopki. Bolniki z delnim oz popolna atrofija stimulacija vidnega živca z uporabo magnetnih oz lasersko napravo. Pri zdravljenju bosta pomagala elektroforeza in ultrazvok.

Statistični podatki kažejo, da je zdravljenje z ljudskimi zdravili neučinkovito in lahko povzroči nepopravljivo škodo, saj oseba izgubi čas in bolezen postopoma napreduje.

V posebej hudih in naprednih primerih bo bolniku predpisano kirurško zdravljenje. Vključuje odpravo tumorjev, ki stisnejo območja vidnega živca. Možno je uvesti biomateriale, ki bodo spodbudili pretok krvi v atrofiran živec.

Zgornje zdravljenje v kombinaciji daje pozitiven rezultat, vendar ga je treba po določenem času ponoviti.

Če tudi po terapiji vid še naprej upada, se osebi dodeli invalidnost ustrezne skupine.

Prognoza za delno atrofijo optičnega živca

Delna atrofija ali diagnoza PAZN je stanje, pri katerem je ohranjen določen odstotek ostanka vida, vendar je moteno zaznavanje barv in zožena vidna polja. Tega pojava ni mogoče popraviti, pa tudi ne napreduje.

Lahko izzovejo destruktivni proces, kot pri popolni distrofiji. razne bolezni nalezljive narave, huda zastrupitev, dedni dejavniki, travma, očesne bolezni, kot je glavkom, vnetje, poškodba tkiva mrežnice. Če je oseba izgubila periferni vid na enem očesu, se mora nemudoma obrniti na lokalnega oftalmologa.

PAI obeh očes je bolezen, katere simptomi so hudi oz povprečna stopnja izraznost. Zanj je značilno postopno poslabšanje vida in njegove ostrine, boleče občutke med gibanjem zrkla. Nekateri bolniki razvijejo tunelski vid, pri katerem je ves vizualni vid omejen na predmete, ki so tik pred očmi. Končni simptom je pojav skotomov ali slepih peg.

Posebnost delne atrofije vidnega živca je, da je pravilno in pravočasno zdravljenje daje ugodno prognozo. Seveda zdravniki ne bodo mogli obnoviti začetne ostrine vida. Glavni cilj terapije je ohranjanje vida na konstantni ravni. Strokovnjaki predpisujejo vazodilatatorji, zdravila, ki izboljšajo presnovo in pretok krvi v telesu.

Vsi bolniki morajo dodatno jemati multivitamine in imunostimulante.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje delne izgube vida oz popolna slepota, sestavljajo pravočasen stik z oftalmologom, pravilno zdravljenje bolezni, ki povzročajo atrofične procese. Zelo pomembno je, da se poskušate izogniti vsem vrstam poškodb in poškodb, povezanih z vidnimi organi ali lobanjsko kostjo.