Anestezija med porodom uv. Teorija čustvene povezanosti matere in otroka med porodom. Anestezijska zdravila

Epiduralna anestezija med porodom - je najpogostejši. Glavni cilj te metode poroda je zmanjšati ali popolnoma odpraviti bolečino, kar na koncu naredi porod udoben za mater in varen za novorojenčka.

Anesteziolog izvaja delovno epiduralno anestezijo

Ta članek v preprosti obliki odraža vse tehnične vidike epiduralne anestezije poroda, jasno predstavi vse indikacije in kontraindikacije epiduralne metode lajšanja porodne bolečine, poleg tega pa široko razkrije vse možne negativne posledice in zaplete pri lajšanju bolečine v epiduralni porod:

Epiduralna anestezija med porodom in njena tehnika

Na spletnem mestu ene od ameriških univerzitetnih klinik, ki se ukvarja z lajšanjem bolečin pri delu, so naslednje informacije:

a) V prvi porodni fazi (traja od začetka prvih kontrakcij do popolne dilatacije materničnega vratu) vpliva epiduralne anestezije dela na razvoj porodne aktivnosti ni mogoče predvideti in so zelo individualne:

Epiduralna anestezija med porodom morda ne bo imela vpliva na sam razvoj poroda;

Lahko se upočasni delovna sila, kar zahteva uvedbo posebne priprave spodbujanje krčenja maternice (oksitocin);

Nasprotno pa lahko epiduralna anestezija med porodom povzroči povečano porod.

b) V drugi fazi poroda (obdobje izgona) epiduralna anestezija povzroči upočasnitev poroda. Vendar do danes še ni nobenih študij, ki bi pokazale, da ta klinični učinek epiduralne anestezije pri porodu povzroči kakršne koli negativne učinke na porodno žensko in plod.

Tudi na spletnem mestu univerzitetna klinika kaže se, da med nekaterimi porodničarji-ginekologi še vedno obstaja mnenje, da epiduralna anestezija med porodom vodi do povečanega tveganja prehoda naravnega poroda v operativni poseg carski rez, tako zaradi povečanja trajanja poroda kot zaradi spremembe lokacije ploda v mali medenici, ki nastane zaradi sprostitve mišic medeničnega dna.

Nasprotno pa spletna stran Ameriškega združenja anesteziologov navaja številne napačne predstave o epiduralni anesteziji pri porodu:

Napačna ideja 1. Epiduralna anestezija zamuja s porodom

Do danes ni nobenih raziskav, ki bi pokazale, da epiduralna anestezija upočasni porodni proces. Od trenutka, ko se epiduralna anestezija poroda vedno pogosteje v primerjavi z drugimi vrstami anestezije uporablja za lajšanje bolečin na začetku "težkih" porodov, se verjame, da ta vrsta lajšanja bolečine otežuje porod. Vendar te ugotovitve niso nič drugega kot napačna razlaga podatkov. Študije so nasprotno pokazale, da imajo nekatere ženske med porodom epiduralno anestezijo, zaradi česar se mišice medeničnega dna sprostijo, kar vodi v pospešeno porod.

Napačno # 2. Epiduralna anestezija med porodom vodi do carskega reza

Ponovno ni nobene raziskave, ki bi dokazala, da je lahko epiduralna anestezija med porodom eden od razlogov za prehod iz vaginalnega poroda na carski rez. Pravzaprav se epiduralna anestezija ponavadi daje ženskam, ki največ porodijo med porodom, v nasprotju z ženskami, ki imajo relativno malo bolečin, zato jim ta način lajšanja bolečine ne daje. Močnejši indikator je lahko večja bolečina med porodom ozka medenica, velik plod ali druge klinične situacije, ki že same po sebi kažejo na veliko verjetnost carskega reza.

Tako je glede na dvoumnost stališč specialistov glede učinka epiduralne anestezije na potek poroda bolje, da vprašanje izbire prepustite svojim zdravnikom - porodničarjem in anesteziologu, ki prevzamejo odgovornost za zdravje in življenje vas in vašega nerojenega otroka.

V razpravi o tem, ali anestezija med porodom vpliva dojenje, mnogo kopij je pokvarjenih.

Dandanes splošna anestezija redko uporabljamo pri porodu. Obstaja študija, po kateri se matere, ki so rodile s carskim rezom pod epiduralno anestezijo, v povprečju hranijo tako dolgo, kot tiste, ki so rodile po naravni poti; nasprotno, splošna anestezija pogosto vodi do zgodnjega odstavljanja. Jasno je, da anestezija sama po sebi ne vpliva na proizvodnjo mleka, vendar se pri njej lahko začne cela snežna kepa težav, ki se med seboj prilegajo: prva priloga se pojavi kasneje, dojenček je zaspan in slabo sesa, mati je razpokan, dojenček hujša, dojenček ga veliko hrani. .. Obstaja tudi študija, v skladu s katero so matere, ki so dobile pomoč medicinske sestre, ki je znala dojiti, čeprav so pri porodu prejemale anestezijo ali analgetike, pozneje hranile enako kot druge. Žal, na tovrstno pomoč ne morejo računati vse matere, zato je verjetno, da bo slab začetek privedel do odstavljanja.

Učinek epiduralne anestezije je sporna tema. Nekatere študije potrjujejo, da se vedenje dojenčkov spremeni za nekaj dni (majhne spremembe, ki jih je mogoče zaznati na nevroloških testih, vendar jih ni mogoče opaziti s prostim očesom) in da so tiste matere, ki so rodile brez epiduralne anestezije, en mesec po rojstvu svoje dojenčke lažje obvladale in pogosteje jih hranil. (Zanimivo: brezdomna oseba lahko domneva, da bo, če otrok manj pogosto zaprosi za dojko, lažje ravnati z njim. Toda matere so na situacijo gledale drugače, morda so bili ti dojenčki bolj veseli in zato pogosteje prosijo za dojko ali morda Prsi so zahtevale enak znesek kot druge, toda mame so lažje zadovoljile svoje potrebe, ker so bile bolj navezane nanje. Razmerje med materjo in otrokom je občutljiva zadeva, težko je ločiti vpliv kulture od bioloških dejavnikov.) Nasprotno, druge študije niso podobne. pri uporabi nizkih odmerkov anestetika ni bilo ugotovljenih učinkov (trenutni trend je uporaba majhnih odmerkov, vendar nekateri anesteziologi morda raje višje odmerjanje).

Vsekakor ste lahko prepričani, da anestezija, naj bo splošna ali epiduralna, ne bo škodila otroku z mlekom. Če je novorojenček nekoliko zaspan, to ni zaradi smešne količine zdravil, ki bi mu lahko prišla z mlekom, ampak zaradi tistih precejšnjih odmerkov, ki jih je dobil skozi posteljico. Popolnoma nesmiselno je odložiti prvo aplikacijo, "da bi zdravila lahko odstranili iz materinega telesa"; nasprotno, dojiti je treba čim prej in ga pogosteje dajati, da bo kljub hranjenju kljub anesteziji vse dobro.

Kar se tiče bolečine po porodu, se običajno uporabljajo preprosti analgetiki, ki na noben način ne vplivajo na dojenje. Po eni izmed raziskav, če so matere po porodu prejemale protibolečinsko zdravilo, dojijo še pogosteje - to mora biti, ker je lažje skrbeti za otroka, ko ga nič ne boli. Nekatera (redko uporabljena) zdravila lahko vplivajo na dojenje, vendar naj to razumejo zdravniki porodnišnice, kjer rodite. In če ti rečejo: "Ne moreš dojiti, ker ti je predpisano zelo močno protibolečinsko sredstvo," odgovori: "Nato mi napiši še eno, ki jo lahko še vzamem, ker bom hranila". In to je vse.

Lokalna anestezija je omejena na eno področje telesa; lokalno-regionalna anestezija - eno področje telesa. Celotna anestezija se nanese na celotno telo.

Med porodom se lahko uporabljajo različne vrste anestezije, trenutno je najpogostejša epiduralna anestezija.

Kadar je porod naraven, če epidurala, ki bi pomagala ženski pri porodu, lahko uporablja lokalni anestetik, ki blokira pudendalni živec (ki prodre živčna vlakna mednožje? lokalna anestezija kože in sluznice se lahko pojavi tudi v primeru rupture perineal ali pri epiziotomskih šivih.

Če je bil načrtovan carski rez, tudi brez pravega razloga, je večina zdravnikov raje rahianestezija, postopek, podoben epiduralni anesteziji, pri katerem se anestezija raztopino vbrizga v cerebrospinalno tekočino naenkrat. Če obstajajo kontraindikacije in / ali po potrebi popolna anestezija morda edina možna možnost.

Epiduralna anestezija je najpogosteje uporabljena oblika lajšanja bolečine. Poleg želja porodne žene bo zdravnik upošteval tudi medicinske indikacije in možnosti bolnišnice. Izvedite več o tem med posvetovanjem z anesteziologom ob koncu 8. meseca.

Samokontrolirano lajšanje bolečin

Če je epiduralna kontraindicirana, vam bodo morda ponudili električni bat z analgetiki. Samodejno deluje, če na kapalko pritisnete posebno napravo. Tako ženska sama uravnava vnos zdravila, odvisno od svojega zdravja. Največjega odmerka ni mogoče preseči in zdravnik stalno spremlja stanje matere in otroka. Zdravilo ne vpliva na potek poroda (le če je odmerek prevelik, lahko upočasni porod).

Učinkovitost te vrste lajšanja bolečine je odvisna posamezne značilnosti organizem. Nekateri se sprostijo in se počutijo bolje med fazo izganjanja. Drugi se počutijo zaspani, medtem ko še vedno čutijo bolečino. Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, bruhanje in nizek krvni tlak.

Subarahnoidna anestezija

Pogosto se uporablja med načrtovane operacije... Omogoča vam, da ostanete budni in vidite rojstvo svojega otroka. Zdravilo se injicira z iglo med 3. in 5. vretencem v cerebrospinalno tekočino. Ta postopek je mogoče izvesti hitro, vendar za razliko od epiduralne anestezije namestitev katetra ni mogoča, kar pomeni, da je tudi dodatno dajanje anestetičnega zdravila nemogoče.

Ta vrsta lajšanja bolečine ima lahko stranske učinke: slabost, bruhanje, padanje krvni pritisk... Zato se hkrati uvajajo dodatna zdravila po sistemu in po porodu, če žensko mučijo vztrajni glavoboli. Iz nje lahko odvzame tudi kri in jo injicira na mesto punkcije.

Kontraindikacije za subarahnoidno anestezijo so enake kot pri epiduralni.

Splošna anestezija

Splošna anestezija se na splošno izvaja v primeru carskega reza ali klešče. Izvede se lahko hitro, zato se uporablja v primerih, ko je anestezija potrebna takoj.

V sapnik je vstavljena cev, saj je zavest popolnoma potlačena in ne morete dihati sami. Splošna anestezija traja skozi celotno operacijo.

Največja pomanjkljivost splošna anestezija je dejstvo, da trenutka rojstva svojega otroka ne vidite ali čutite. Zbujanje po njem je lahko tudi neprijetno. Poleg tega lahko zdravila, ki jih dajemo, pomirjajoče vplivajo na dojenčka in bodo morda potrebovala dodatno pomoč takoj po rojstvu.

Inhalacijska anestezija

Pri tej metodi lajšanja bolečine vas prosimo, da si nadenete masko in vdihnete mešanico dušikovega oksida in kisika. Vdihavanje je treba opraviti trideset sekund pred začetkom kontrakcij, saj ta vrsta anestezije nima takojšnjega učinka. Ta postopek se nato po potrebi ponovi. Nekatere ženske se ne počutijo dobro pri vdihavanju te mešanice. Izgubijo stik z resničnostjo in posledično ohranijo negativne vtise tega postopka. Ne tako dolgo nazaj je bila ta metoda lajšanja bolečine edina, ki se je uporabljala med porodom.

Perinealna anestezija mišic

Tole lokalna anestezija ne čisti boleče občutke med porodom, vendar olajša občutek v obdobju izgnanstva. Uporablja se tudi pri nanašanju klešč. Da bi živci izgubili občutljivost, se v območje perineala vbrizga analgetik. Ta postopek lahko opravi porodničar, torej ne nujno anesteziolog. Trajanje ukrepa zadostuje za zapiranje verjetnih solz v primeru epiziotomije. Injekcija se pogosto izvaja v kombinaciji z opojnim zdravilom.

Akupunktura

V francoskih porodnišnicah se akupunktura redko uporablja kot metoda lajšanja bolečine med porodom. Po tem sistemu se bolečina pojavi kot posledica neravnovesja med dvema vrstama energije - yin in jang. Ta dva nevidna toka potekata po poti, ob kateri so določene točke, odgovorne za vsak posamezen organ. Z delovanjem na nekatere od njih s pomočjo dolgih igel poskuša zdravnik obnoviti moteno ravnovesje in odstraniti bolečino.

Med porodom vam bodo v roke, noge in nogo vstavili več (8-10) sterilnih igel spodnji del nazaj. To je neboleč postopek, ki ga opravi specialist.

Po več porodih z uporabo epiduralne anestezije nisem zapustil občutka nezadovoljstva, ker proces rojstva otroka ni potekal v naravnih pogojih. "

In brez epiduralne?

"Med zadnja nosečnost Odločil sem se, da se bom poskusil pripraviti na porod brez zdravniškega lajšanja bolečin.

Skozi celotno nosečnost sem razmišljal o tem, zbiral informacije, se pogovarjal z zdravnikom in ugotovil, da je to mogoče, če verjameš v zmožnosti mojega telesa in uma.

Delal sem jogo, možu razložil razloge za mojo odločitev, se veliko pogovarjal z otrokom in naredil porodni načrt zdravnikom, da bodo upoštevali moje želje.

Med porodom, ki je bil dolg in boleč, sta mi zdravnik in porodničar dala veliko podporo.

Z minimalnim zdravniškim posegom in večjo svobodo gibanja bi se lahko osredotočil na vsako kontrakcijo in se z otrokom premaknil proti trenutku rojstva.

Osredotočil sem se ne na svoje boleče občutke, ampak na otrokove misli in na to, da se zdaj začenja novo življenje.

Moj mož je bil zraven mene in popolnoma sem vesel, da je bil porod preprost in naraven. Srečanje z našim dojenčkom je bilo nepozabno in harmonično. "

Vsaka ženska. Kot natančno fiziološki proces porod ima določene značilnosti in ga spremljajo številne specifične manifestacije. Ena najbolj znanih manifestacij dejanja rojstva je bolečina. Točno tako sindrom bolečine, ki spremlja vsako rojstvo, je predmet številnih razprav tako nosečnic samih kot zdravnikov, saj se zdi, da je ta značilnost porodnega dejanja najbolj čustveno obarvana in globoko vpliva na psiho.

Vsaka bolečina ima zelo specifičen učinek na človeško psiho, povzroča mu globoka čustvena doživetja in ustvarja stabilen spomin na dogodek ali dejavnik, ki ga spremlja bolečina. Ker bolečina spremlja skoraj celoten porodni akt, ki običajno lahko traja od 8 do 18 ur, se vsaka ženska spomni ta postopek za življenje. Bolečina med porodom ima svetlo čustveno barvo, ki je odvisna od posameznika psihološke značilnosti osebnost, pa tudi posebne okoliščine, ki obkrožajo generični akt, je mogoče prenašati zlahka ali, nasprotno, zelo težko.

Ženske, za katere se je bolečina zaradi porodnega dejanja prenašala razmeroma enostavno ali pa so bile v terminologiji porodnic same "dopustljive", nimajo povsem pojma, kaj so doživljale in čutile druge predstavnice nežnejšega spola, ki so po okoliščinah volje čutile grozno in neznosno bolečino.

Na podlagi izkušene senzorične izkušnje se glede lajšanja bolečine pri porodu pojavita dva radikalna položaja - nekatere ženske menijo, da je bolje biti "potrpežljiv" zaradi zdrav dojenčekin slednji so pripravljeni na vsako drogo, celo zelo "škodljivo" za otroka, ki jih bo razbremenilo peklenskih, nevzdržnih muk. Seveda sta oba stališča radikalna in zato ne moreta biti resnična. Resnica leži le nekje na območju klasične "zlate sredine". Upoštevajte različne vidike lajšanja porodne bolečine, pri čemer se zanašajte predvsem na zdrav razum in na podatke resnih zanesljivih raziskav.

Lajšanje porodne bolečine - definicija, bistvo in splošne značilnosti medicinske manipulacije

Lajšanje porodne bolečine je medicinska manipulacija, ki vam omogoča, da porodni ženski dosežete maksimum udobni pogojiin s tem minimizira stres, odpravlja neizogiben strah in ne ustvarja negativne podobe generičnega dejanja za prihodnost. Olajšanje sindroma bolečine in odstranjevanje pripadajočega močnega, podzavestnega strahu učinkovito preprečuje kršitve poroda pri mnogih vtisljivih ženskah, ki imajo izrazito čustveno dojemanje resničnosti.

Lajšanje lajšanja bolečine temelji na uporabi različnih zdravil in nezdravilnih tehnik, ki znižujejo raven duševne tesnobe, lajšajo napetost in ustavijo bolečinski impulz. Za lajšanje bolečin med porodom ni mogoče uporabiti celotne palete trenutno razpoložljivih zdravil in ne-drog, saj jih veliko hkrati z analgezijo (lajšanje bolečine) povzroči popolno izgubo občutljivosti in sprostitev mišic. Porodnica mora ohraniti občutljivost, mišice pa se ne smejo sprostiti, saj bo to privedlo do zaustavitve poroda in potrebe po uporabi poživil.

Vse trenutno uporabljene metode lajšanja bolečine pri porodu niso idealne, saj ima vsaka metoda prednosti in slabosti, zato je treba v določenem primeru način lajšanja bolečine pri delovnem aktu izbrati individualno, pri čemer upoštevamo psihološko oz. fizično stanje ženske, pa tudi porodniške razmere (položaj, teža ploda, širina medenice, ponavljajoča se ali prva poroda itd.). Izbira optimalne metode lajšanja porodne bolečine za vsako posamezno žensko skupaj izvajata porodničar-ginekolog in anesteziolog. Učinkovitost različne metode lajšanje bolečin pri delu ni isto, zato za najboljši učinek lahko uporabite kombinacije le-teh.

Lajšanje bolečine pri porodu v prisotnosti hude kronične bolezni pri ženski ni samo zaželeno, ampak potreben postopekkakor lajša njeno trpljenje, lajša čustveni stres in strah za lastno zdravje in življenje otroka. Lajšanje bolečine med porodom ne samo lajša bolečine, ampak hkrati prekine delovanje stimulacije adrenalina, ki se pojavi s katerim koli bolečinskim sindromom. Zaustavitev proizvodnje adrenalina vam omogoča, da zmanjšate obremenitev srca porodne ženske, se razširite krvnih žil in s tem zagotoviti dober pretok krvi v posteljici, kar pomeni boljšo prehrano in dovajanje kisika za otroka. Učinkovito lajšanje bolečine med porodom lahko zmanjša porabo energije ženskega telesa in njen stres dihalni sistem, pa tudi zmanjša količino kisika, ki ga potrebuje, in s tem prepreči hipoksijo ploda.

Vendar pa vse ženske ne potrebujejo lajšanja porodne bolečine, saj normalno prenašajo to fiziološko dejanje. Toda ne bi smeli potegniti nasprotnega sklepa, da lahko vsak zdrži. Z drugimi besedami, lajšanje bolečinskih porod je medicinska manipulacija, ki jo je treba izvesti in uporabiti, kadar je to potrebno. Poleg tega se zdravnik v vsakem primeru odloči, katero metodo uporabiti.

Lajšanje bolečin med porodom - slabosti in slabosti (ali bi bilo treba lajšanje bolečin med porodom?)

Na žalost trenutno vprašanje lajšanja bolečine pri porodu povzroča delitev družbe na dva radikalno naravnana nasprotna tabora. Privrženci naravnega poroda menijo, da je lajšanje bolečine nesprejemljivo, in četudi je bolečina neznosna, morate, figurativno rečeno, griti zobe in trpeti, žrtvovati se nerojenemu otroku. Ženske z opisanim položajem so predstavnice enega radikalnega dela populacije. Predstavnice drugega dela žensk, ki se držijo nasprotnega, a enako radikalnega položaja, ki ga lahko pogojno označimo za "spretnega" lajšanja bolečine med porodom, jim zelo ostro nasprotujejo. Privrženci anestezije menijo, da je ta medicinska manipulacija potrebna vsem ženskam, ne glede na tveganja, stanje otroka, porodniški položaj in druge objektivne kazalce določene situacije. Oba taborišča z radikalnimi mislimi se ostro prepirata med seboj, poskušata dokazati svojo absolutno nedolžnost in upravičujeta možni zapleti bolečine in lajšanje bolečin z najbolj neverjetnimi argumenti. Vendar nobeno radikalno stališče ni pravilno, saj niti posledic ni mogoče zanemariti. huda bolečinaniti mogoče stranski učinki različne metode lajšanja bolečine.

Priznati je treba, da je lajšanje bolečinskih porodnic učinkovita medicinska manipulacija, ki omogoča zmanjšanje bolečine, lajšanje stresa, povezanega z njo, in preprečevanje hipoksije ploda. Tako so prednosti lajšanja bolečine jasne. Kot vsaka druga medicinska manipulacija lahko tudi lajšanje bolečinskih porodnic povzroči številne stranske učinke s strani matere in otroka. Ti stranski učinki so praviloma prehodni, torej začasni, vendar njihova prisotnost zelo neprijetno vpliva na psiho ženske. Se pravi, lajšanje bolečin je učinkovit postopek, ki ima možne stranske učinke, zato ga ne morete uporabljati tako, kot želite. Anestezirati je treba porod šele, ko to zahteva posebna situacija, in ne v skladu z navodili ali nekim povprečenim standardom za vse.

Zato je rešitev za vprašanje "Ali naj olajšam porodne bolečine?" je treba vzeti ločeno za vsako konkretno situacijo, glede na stanje ženske in ploda, prisotnost sočasna patologija in potek poroda. To pomeni, da je treba opraviti anestezijo, če ženska slabo prenaša porodne bolečine ali otrok trpi zaradi hipoksije, saj v takšnih razmerah koristi medicinske manipulacije daleč presegajo možna tveganja stranski učinki. Če porod poteka normalno, ženska mirno prenaša kontrakcije in otrok ne trpi zaradi hipoksije, potem se lahko odpove anesteziji, saj dodatna tveganja v obliki možnih stranskih učinkov zaradi manipulacije niso upravičena. Z drugimi besedami, za odločitev o lajšanju bolečine med porodom je treba upoštevati možna tveganja zaradi neuporabe te manipulacije in njene uporabe. Nato se primerjajo tveganja in izbere se možnost, pri kateri bo verjetnost kumulativnih škodljivih posledic (psiholoških, telesnih, čustvenih itd.) Za plod in žensko minimalna.

Zato vprašanja lajšanja bolečine pri porodu ni mogoče obravnavati s stališča vere, ki bi ga poskušali pripisati ta manipulacija v taboru, figurativno rečeno, brezpogojno »pozitivno« ali »negativno«. Dejansko bo v enem primeru olajšanje bolečine postalo pozitivno in prava odločitev, v drugem pa - ne, ker za to ni indicev. Torej, ali narediti anestezijo, se morate odločiti, kdaj se bo porod začel, zdravnik pa bo lahko ocenil konkretno situacijo in porodno žensko ter sprejel uravnoteženo, zdravo, smiselno in ne čustveno odločitev. In poskus, da se pred začetkom poroda vnaprej odločimo, kako se bo odzval na lajšanje bolečin - pozitivno ali negativno, je odraz čustveno zaznavanje resničnost in mladostni maksimalizem, ko je svet predstavljen črno-belo in so vsi dogodki in dejanja bodisi brezpogojno dobri bodisi enako brezpogojno slabi. V resnici se to ne zgodi, zato je lajšanje bolečinskih porod lahko blagoslov in katastrofa, kot katerokoli drugo zdravilo. Če se zdravilo uporablja po navodilih, je koristno, in če se uporablja brez indikacij, potem lahko resno škoduje zdravju. Enako lahko v celoti pripišemo lajšanju porodne bolečine.

Zato lahko naredimo preprost sklep, da je lajšanje bolečine med porodom potrebno, kadar obstajajo indikacije za to od ženske ali otroka. Če takih indikacij ni, potem dela ni treba anestezirati. Z drugimi besedami, položaj o lajšanju bolečine mora biti v vsakem konkretnem primeru racionalen, temeljiti na upoštevanju tveganj in stanja porodne žene in otroka, ne pa na čustvenem odnosu do te manipulacije.

Indikacije za uporabo lajšanje bolečin

Trenutno je lajšanje bolečinskih porodnih težav prikazano v naslednjih primerih:

• Hipertenzija pri porodu;
• Zvišan pritisk pri ženski med porodom;
• Porod ob ozadju preeklampsije ali preeklampsije;
• Hude bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema;
• Težka somatske bolezni na primer pri ženski diabetes mellitus itd .;
• Distocija materničnega vratu;
• Neusklajenost poroda;
• Hude bolečine med porodom, ki jih ženska čuti kot neznosne (individualna nestrpnost proti bolečinam);
• Izražen strah, čustveni in duševni stres pri ženski;
• Porod z velikim plodom;
• Breech predstavitev ploda;
• Mlada starost porodne žene.

Metode (metode) lajšanja porodne bolečine

Celoten sklop metod lajšanja porodne bolečine je razdeljen na tri velike skupine:
1. Metode brez drog;
2. Metode zdravljenja;
3. Regionalna analgezija (epiduralna anestezija).

Nezdravilne metode lajšanja bolečine vključujejo različne psihološke tehnike, fizioterapevtski postopki, pravilno globoko dihanje in druge metode, ki temeljijo na odvračanju od bolečine.

Zdravilne metode lajšanja porodne bolečine, kot pove že ime, temeljijo na uporabi različnih zdravil, ki imajo možnost zmanjšanja ali zaustavljanja bolečine.

Regionalno anestezijo načeloma lahko pripišemo medicinskim metodam, saj jih proizvajamo s pomočjo sodobnih močnih anestetičnih zdravil, ki jih injiciramo v prostor med tretjim in četrtim ledvenim vretencem. Regionalna anestezija je najučinkovitejša metoda lajšanja bolečine med porodom, zato se danes široko uporablja.

Načini lajšanja porodne bolečine: zdravila in nezdravljenja - video

Nenaravno (naravno) lajšanje bolečin pri delu

Najvarnejši, a tudi najmanj učinkoviti načini lajšanje bolečinskih porod so brez zdravil, ki vključujejo kombinacijo različnih metod, ki temeljijo na odvračanju od bolečine, sposobnosti sprostitve, ustvarjanju prijetnega vzdušja itd. Trenutno velja naslednje: metode brez drog lajšanje bolečinskih porod:

• Psihoprofilaksa pred porodom (obiskovanje posebnih tečajev, kjer se ženska seznani s potekom poroda, se nauči pravilno dihati, se sprostiti, potiskati itd.);
• Ledveni in sakralne delitve hrbtenica;
• Pravilno globoko dihanje;
• Hipnoza;
• Akupunktura (akupunktura). Igle so nameščene na naslednjih točkah - na trebuhu (VC4 - guan-yuan), roki (C14 - hegu) in golenicah (E36 - tszu-san-li in R6 - san-yin-jiao), v spodnji tretjini golenice;
• Perkutana elektronevrostimulacija;
• Elektroanalgezija;
• Tople kopeli.

Najučinkovitejša nedetalna metoda lajšanja porodnih bolečin je perkutana elektronevrostimulacija, ki lajša bolečino in hkrati ne zmanjšuje sile krčenja maternice in stanja ploda. Vendar se ta tehnika redko uporablja v porodnišnicah držav CIS, saj ginekologi nimajo potrebnih kvalifikacij in veščin, fizioterapevt pa s takšnimi metodami preprosto ne deluje. Zelo učinkovita sta tudi elektroanalgezija in akupunktura, ki pa ju zaradi pomanjkanja potrebnih spretnosti ginekologov ne uporabljamo.

Najpogostejši načini lajšanja bolečin med porodom so masaža spodnjega dela hrbta in križnice, biti v vodi med porodom oz. pravilno dihanje in sposobnost sprostitve. Vse te metode lahko porodna porodnica uporablja sama, brez pomoči zdravnika ali babice.

Anestezijska masaža in porodni položaji - video

Lajšanje bolečin med porodom

Medicinske metode lajšanja porodne bolečine so zelo učinkovite, vendar je njihova uporaba omejena s stanjem ženske in možnimi posledicami za plod. Vsi trenutno uporabljeni analgetiki lahko prodrejo skozi posteljico, zato jih lahko za lajšanje bolečin med porodom uporabljamo v omejenih količinah (odmerkih) in v strogo določenih fazah poroda. Celoten nabor metode drog lajšanje bolečine pri rojstvu otroka, odvisno od načina uporabe zdravil, lahko razdelimo na naslednje vrste:

• Intravensko ali intramuskularno dajanje zdravil, ki lajšajo bolečino in lajšajo tesnobo (na primer Promedol, Fentanil, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphin, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen itd.);
• Vdihavanje zdravil (na primer dušikov oksid, Trilen, Metoksifluran);
• Vbrizgavanje lokalnih anestetikov v pudendalni živec (pudendal blok) ali tkivo rojstni kanal (na primer Novokain, Lidokain itd.).

Najučinkovitejša sredstva za lajšanje bolečin pri porodu so narkotični analgetiki (na primer Promedol, Fentanil), ki jih običajno dajemo intravensko v kombinaciji z antispazmodiki (No-shpa, platifillin itd.) In pomirjevala (Trioksazin, Elenium, Seduxen itd.) ). Narkotični analgetiki v kombinaciji z antispazmodiki lahko bistveno pospešijo proces dilatacije materničnega vratu, ki lahko traja dobesedno 2 - 3 ure, ne pa 5 - 8. Tankvilizatorji lahko lajšajo tesnobo in strah pri porodnih ženskah, kar ugodno vpliva tudi na hitrost dilatacije materničnega vratu. Vendar pa se narkotični analgetiki lahko dajejo le, če je maternični vrat 3 - 4 cm (ne manj) in se ustavijo 2 uri pred pričakovanim izgonom ploda, da ne bi povzročili motenj dihal in motnje v gibanju. Če se narkotični analgetiki injicirajo, preden se maternični vrat odpre za 3 - 4 cm, potem lahko to izzove prekinitev poroda.

IN zadnja leta obstaja težnja po nadomeščanju narkotičnih analgetikov z ne-narkotičnimi, kot so Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine itd. Ne narkotični opioidi, sintetizirani v zadnjih letih, imajo dober analgetični učinek in hkrati povzročajo manj izrazite biološke reakcije.

Inhalacijski anestetiki imajo številne prednosti pred drugimi zdravili, ker ne vplivajo kontraktilna aktivnost maternice, ne prodirajte skozi posteljico, ne kršite občutljivosti, dovolite ženski, da v celoti sodeluje pri delovnem aktu in se samostojno zateče k drugemu odmerku smejalnega plina, ko se ji zdi potrebno. Trenutno se dušikov oksid (N 2 O, "smejalni plin") najpogosteje uporablja za inhalacijsko anestezijo med porodom. Učinek se pojavi nekaj minut po vdihavanju plina, po prenehanju oskrbe z zdravilom pa se v 3 - 5 minutah zgodi njegovo popolno izločanje. Babica lahko usposobi žensko, da sama vdihava dušikov oksid, če je potrebno. Med pretepom na primer dihajte in vmes ne uporabljajte plina. Nedvomna prednost dušikovega oksida je njegova možnost uporabe za lajšanje bolečin med izgonom ploda, torej dejansko rojstvo otroka. Spomnimo se, da narkotičnih in netrganih analgetikov med izgonom ploda ni mogoče uporabiti, saj lahko to negativno vpliva na njegovo stanje.

V obdobju izgona, zlasti med porodom z velikim plodom, lahko uporabimo anestezijo z lokalnimi anestetiki (Novokain, Lidokain, Bupivakain itd.), Ki jih injiciramo v pudendalni živec, perineum in vaginalno tkivo, ki se nahajajo poleg materničnega vratu.

Medicinske metode anestezije se trenutno pogosto uporabljajo v porodniški praksi v večini porodnišnic v državah CIS in so precej učinkovite.

Splošna shema uporabe zdravila za lajšanje bolečinskih porod se lahko opiše na naslednji način:
1. Na samem začetku poroda je koristno vnašati pomirjevala (na primer Elenium, Seduxen, Diazepam itd.), Ki lajšajo strah in zmanjšujejo izraženo čustveno obarvanje bolečine;
2. Z odprtjem materničnega vratu za 3 - 4 cm in pojavom bolečih kontrakcij, narkotičnih (Promedol, Fentanil, itd.) In netrganih (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphin, Ketamine itd.) Opioidna zdravila proti bolečinam v kombinaciji s antispazmodiki (No-shpa, Papaverin itd.). V tem obdobju so lahko nedelavne metode lajšanja bolečin pri delu zelo učinkovite;
3. Ko se maternični vrat poveča za 3 - 4 cm, lahko namesto uvajanja anestetičnih in antispazmodičnih zdravil uporabite dušikov oksid, pri čemer porodna ženska nauči, da po potrebi vdihava plin;
4. Dve uri pred pričakovanim izgonom ploda, dajanje narkotičnih zdravil proti bolečinam in netoksična zdravila... Za lajšanje bolečine v drugi porodni fazi se v pudendalnem živcu (pudendal blok) lahko uporabljajo dušikov oksid ali lokalni anestetiki.

Epiduralno lajšanje bolečine med porodom (epiduralna anestezija)

Regionalna analgezija (epiduralna anestezija) je v zadnjih letih zaradi nje postala vse bolj razširjena visoka učinkovitost, razpoložljivost in neškodljivost za plod. Te metode omogočajo zagotavljanje maksimalnega udobja ženi z minimalnim vplivom na plod in potek poroda. Bistvo regionalnih metod lajšanja porodne bolečine je vnos lokalnih anestetikov (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) v območje med dvema sosednjima vretenčema (tretjim in četrtim) ledveni (epiduralni prostor). Posledično se preneha prenos impulza bolečine vzdolž živčnih vej in ženska ne čuti bolečine. Zdravila se injicirajo v del hrbtenice, kjer ga ni hrbtenjačazato se ni treba bati, da bi ga škodovali.
Epiduralna anestezija ima naslednje učinke na potek poroda:

• Ne poveča potrebe po nujnem carskem rezu;
• Poveča pogostost uporabe vakuumskega ekstraktorja oz porodniške klešče zaradi neprimernega vedenja porodne žene, ki se ne počuti dobro, kdaj in kako pritiskati;
• Obdobje izgona ploda z epiduralno anestezijo je nekoliko daljše kot brez lajšanja porodne bolečine;
• Lahko povzroči akutna hipoksija plod zaradi močnega znižanja tlaka porodne ženske, ki se ustavi s podjezičnim nanosom nitroglicerinskega razpršila. Hipoksija lahko traja največ 10 minut.

Tako epiduralna anestezija nima izrazitega in nepopravljivega negativnega učinka na plod in stanje porodne ženske, zato ga je mogoče uspešno uporabiti za lajšanje bolečin med porodom.
Trenutno obstajajo naslednje indikacije za epiduralno anestezijo med porodom:

• Gestoza;
• Prezgodnji porod;
• Mlada starost porodne žene;
• Huda somatska patologija (npr. diabetes, arterijska hipertenzija itd.);
• Nizka prag bolečine ženske.

To pomeni, da če ima ženska katero od zgornjih stanj, ji mora dati epiduralno za lajšanje bolečin med porodom. V vseh drugih primerih pa lahko na željo ženske opravimo regionalno anestezijo, če ima porodnišnica usposobljenega anesteziologa, ki dobro pozna tehniko kateterizacije epiduralnega prostora.

Zdravila proti bolečinam za epiduralno anestezijo (pa tudi narkotične analgetike) je mogoče začeti ne prej kot dilatacijo materničnega vratu za 3 - 4 cm. Kljub temu se vnašanje katetra v epiduralni prostor opravi vnaprej, ko so ženske kontrakcije še vedno redke in niso boleče in ženska lahko uleže v položaj zarodka 20 - 30 minut brez premikanja.

Zdravila proti bolečinam lahko dajemo kot kontinuirano infundiranje (kot kapalica) ali frakcijsko (bolusno). S stalno infuzijo se v epiduralni prostor v eni uri dostavi določeno število kapljic zdravila, kar zagotavlja učinkovito lajšanje bolečine. Z delnim dajanjem se zdravila injicirajo v določeni količini v natančno določenih intervalih.

Za epiduralno anestezijo se uporabljajo naslednji lokalni anestetiki:

• Bupivakain se injicira delno po 5-10 ml 0,125-0,375% raztopine po 90-120 minutah, infuzija pa 0,0625-0,25% raztopina pri 8-12 ml / h;
• Lidokain se injicira delno po 5-10 ml 0,75-1,5% raztopine po 60-90 minutah, infuzija pa 0,5-1,0% raztopina pri 8-15 ml / h;
• Ropivakain se injicira delno po 5-10 ml 0,2% raztopine po 90 minutah, infuzija pa 0,2% raztopina pri 10-12 ml / h.

Zahvaljujoč stalni infuziji ali delnemu dajanju anestetikov dosežemo dolgotrajno lajšanje bolečinskih dejanj.

Če zaradi epiduralne anestezije iz kakršnega koli razloga ne moremo uporabiti lokalnih anestetikov (na primer, ženska je alergična na zdravila te skupine ali trpi zaradi srčnih napak itd.), Jih nadomestimo z narkotičnimi analgetiki - morfijem ali trimeperidinom. Ti narkotični analgetiki se tudi delno ali infuzijsko injicirajo v epiduralni prostor in učinkovito lajšajo bolečino. Žal lahko narkotični analgetiki izzovejo neprijetne stranske učinke, kot so slabost, srbenje kože in bruhanje, ki pa jih dobro nadziramo z dajanjem posebnih zdravil.

Zdaj je običajna uporaba mešanice narkotičnega analgetika in lokalnega anestetika za proizvodnjo epiduralne anestezije med porodom. Ta kombinacija lahko znatno zmanjša odmerek posameznega zdravila in z največjo možno močjo omili bolečino možna učinkovitost... Nizek odmerek narkotičnega analgetika in lokalnega anestetika zmanjšuje tveganje za znižanje krvnega tlaka in razvoj strupenih stranskih učinkov.

Če je potreben carski rez v nujnih primerih, se lahko epiduralna anestezija poveča večji odmerek anestetik, kar je zelo priročno tako za zdravnika kot za porodno žensko, ki bo ostala pri zavesti in bo takoj po odstranitvi iz maternice videla svojega otroka.

Danes se epiduralna anestezija v mnogih porodnišnicah šteje za standardni porodniški poseg, cenovno ugoden in za večino žensk ni kontraindiciran.

Sredstva (zdravila) za lajšanje porodne bolečine

Trenutno se za lajšanje porodne bolečine uporabljajo zdravila iz naslednjih farmakoloških skupin:
1. Narkotični analgetiki (Promedol, Fentanil itd.);
2. Non-narkotični analgetiki (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphin, Ketamine, Pentazocine itd.);
3. Dušikov oksid (smejalni plin);
4. Lokalni anestetiki (Ropivakain, Bupivakain, Lidokain) - uporabljajo se za epiduralno anestezijo ali injiciranje v predel pudendalnega živca;
5. Trankvilizatorji (Diazepam, Relanium, Seduxen itd.) - se uporabljajo za lajšanje tesnobe, strahu in zmanjšanje čustvene barve bolečine. Uvedena na samem začetku poroda;
6. Za pospešitev dilatacije materničnega vratu se uporabljajo antispazmodiki (No-shpa, Papaverin itd.). Uvedejo se po odprtju materničnega žrela za 3 - 4 cm.

Najboljši analgetični učinek dosežemo z epiduralno anestezijo in intravensko dajanje narkotični analgetiki v kombinaciji z antispazmodiki ali pomirjevali.

Promedol za lajšanje bolečin med porodom

Promedol je narkotični analgetik, ki se trenutno pogosto uporablja za lajšanje bolečin pri porodu v večini specializiranih ustanov v državah CIS. Pravilom se zdravilo Promedol daje v kombinaciji z antispazmodiki, ima izrazit analgetični učinek in znatno skrajša trajanje dilatacije materničnega vratu. Ta droga cenovno in zelo učinkovito.

Promedol se injicira intramuskularno in začne učinkovati v 10-15 minutah. Poleg tega je trajanje analgetičnega učinka enega odmerka Promedola od 2 do 4 ure, odvisno od posamezne občutljivosti ženske. Vendar pa zdravilo odlično prodre skozi posteljico do ploda, zato je pri uporabi zdravila Promedol nujno potrebno spremljati otrokovo stanje s CTG. Toda Promedol je za plod razmeroma varen, saj mu ne povzroča nepopravljive škode ali škode. Pod vplivom droge se lahko otrok rodi letargičen in zaspan, težko ga bo dojiti in ne bo takoj dihal. Vendar pa vse to kratkotrajne kršitve so funkcionalni in bodo zato hitro minili, po čemer se otrokovo stanje popolnoma normalizira.

Če epiduralna analgezija ni na voljo, je Promedol praktično edini razpoložljivi in \u200b\u200bučinkovit analgetik, ki lajša bolečine med porodom. Poleg tega s stimulirano delovno silo, ki predstavlja do 80% njihovega dela skupno v državah CIS je Promedol dobesedno "rešilno" zdravilo za žensko, saj so v takih primerih kontrakcije izjemno boleče.

V članku je opisano možne vrste lajšanje bolečin ob rojstvu otroka, njihove prednosti in slabosti, in tudi nakazana verjetni zapleti po anesteziji za mater in otroka.

Lajšanje bolečin med porodom - pomemben postopek... Dogaja se, da je potek in celo izid poroda odvisen od vrste anestezije.

"Izklop" ali zmanjšanje bolečine pomaga olajšati porodno porodnico med naravnim porodom, pa tudi opraviti carski rez tako v splošnem kot pod regionalna anestezija... Vendar pa hkrati uporaba anestezije lahko negativno vpliva na zdravje matere in otroka.

Za lajšanje bolečin naravnega poroda lahko uporabimo naslednje:

• narkotični analgetik - injicirani intravensko ali intramuskularno za zmanjšanje občutljivost na bolečino med kontrakcijami in poskusi
• intravenska anestezija - anestetik se vbrizga v veno, da se zagotovi kratkotrajni spanec porodne žene boleči postopki (na primer ločevanje delov posteljice)
• epiduralna ali hrbtenična anestezija - lajša bolečine med kontrakcijami in dilatacijo materničnega vratu, ki se izvajajo z injiciranjem anestetika v epiduralni (hrbtenični) predel
• lokalna anestezija - uporablja se za neboleče šivanje solz in zarez, injicirajo jih neposredno na območje za anestezijo

S carskim rezom je možna anestezija:

• splošno - popolna zaustavitev zavesti pacienta, ki je zagotovljena z uvedbo anestetikov skozi venski kateter ali dihalni aparat
• hrbtenice - kratkotrajno zaustavitev bolečinskih živcev v hrbtenici
• epiduralno - blokada prenosa bolečine vzdolž živcev v predelu hrbtenice, kar vodi do izgube občutljivosti v spodnjem delu telesa, se zagotovi z vnosom anestetika na določeno območje s posebno epiduralno iglo

Spinalna anestezija v hrbtenici med porodom: kako se imenuje?

Spinalno anestezijo pogosto napačno imenujemo epiduralna. Vendar je pomembno razumeti, da sta ta dva, kljub podobnemu delovanju in istemu mestu punkcije, popolnoma različne vrste lajšanje bolečin, ki imajo številne temeljne razlike:

1. Spinalna anestezija se injicira v hrbtenični prostor, epiduralna pa v epiduralno.
2. Spinalna anestezija blokira del hrbtenjače, epiduralni pa blokirajo končne dele živcev.
3. Za uvedbo spinalne anestezije uporabite najtanjšo iglo, za epiduralno - najdebelejjšo.
4. Mesto punkcije za spinalno anestezijo je spodnji del hrbta, za epiduralno - kateri koli vretenčni odsek.
5. Epiduralno anestezijo izvajamo 10 - 30 minut, spinalno anestezijo - 5 - 10 minut.
6. Spinalna anestezija bo delovala v 10 minutah, epiduralna pa v 25 do 30 minutah.
7. Če spinalna anestezija ne deluje, se porodni ženski dodeli splošna anestezija, če se uporablja epiduralna, se odmerek analgetika poveča.
8. Resnost stranskih učinkov (omotica, slabost, pritiski) po spinalni anesteziji je svetlejša kot po epiduralni.

Tako ima vsaka od teh vrst lajšanja bolečine svoje prednosti in slabosti, vendar ni treba reči, da je katera od njih varnejša. Najpomembnejše je, da anestezijo opravi izkušen anesteziolog, ki lahko pacienta kompetentno pripravi na prihajajoči porod.

Epiduralna anestezija - indikacije: v katerih primerih se to naredi?

Indikacije za epiduralno anestezijo:

• potrebno operativna dostava (večplodna nosečnost, nepravilen položaj otroka, velik plod, ponavljajoče zvijanje s popkovino)
• nedonošenček (anestezija omogoča, da se materine mišice medenice sprostijo, kar zmanjšuje odpornost in pritisk na otroka med porodom)
• visok krvni tlak pri porodu
• šibka ali napačna generična aktivnost, počasno odpiranje vratu
• fetalna hipoksija
• boleče, naporne kontrakcije

POMEMBNO: V nekaterih klinikah se uporablja epiduralna anestezija brez indikacije. Da se ženska pri porodu počuti udobno in samozavestno, se na njeno željo opravi anestezija.

Velik plod - indikacija za epiduralno anestezijo

Epiduralna anestezija se izvede na naslednji način:

1. Nosečnica sedi z upognjenim hrbtom ali leži z nogami, pripetimi v prsi.
2. Anesteziolog določi položaj ženskega telesa in jo prosi, naj ostane popolnoma mirna.
3. Za lajšanje občutljivosti na mestu punkcije se naredi predhodna anestezijska injekcija.
4. Anesteziolog naredi punkcijo in vstavi iglo.
5. Skozi iglo se vstavi kateter, v tem času lahko ženska čuti tako imenovani "lumbago" v nogah in hrbtu.
6. Iglo odstranimo in kateter zavarujemo z ometom. Dolgo bo ostalo v zadku.
7. Preizkus se izvede z vnosom majhne količine zdravila.
8. Glavni del anestetika se daje v majhnih delih neprekinjeno ali pa se celoten odmerek ponovi ne prej kot 2 uri po prvem obroku.
9. Kateter se odstrani po koncu poroda.

POMEMBNO: Med punkcijo mora ženska ostati negibna. Od tega je odvisna kakovost anestezije in verjetnost zapletov po njej.

Cev katetra se vstavi v ozek epiduralni prostor, ki je blizu hrbtenični kanal... Dostava raztopine anestetika bolečino blokira, ker so živci, odgovorni za njen prenos, začasno "onemogočeni".

Video: Kako poteka epiduralna anestezija med porodom?

POMEMBNO: Če med dajanjem zdravila ženska čuti kakršno koli nenavadne spremembe njeno stanje (suha usta, otrplost, sunki slabosti, omotica), mora o tem takoj obvestiti zdravnika. Prav tako morate opozoriti na krčenje, če se začne med punkcijo ali injiciranjem anestetika.

Zapleti po epiduralni anesteziji med porodom

Kot pri vsakem medicinskem posegu lahko tudi epiduralna anestezija povzroči zaplete, vključno z:

• Znižani krvni tlak, ki ga spremljajo slabost, bruhanje in šibkost.
• Močne bolečine na mestu punkcije, pa tudi glavoboli, ki jih včasih lahko zdravimo le z zdravili. Razlog za ta pojav je "puščanje" majhne količine cerebrospinalne tekočine v epiduralno območje v trenutku punkcije.
• Težko dihanje zaradi zamašenih živcev v medrebrnih mišicah.
• Nenamerno injiciranje anestezije v veno. Spremljajo ga slabost, šibkost, odrevenelost mišic jezika, videz neznanega okusa.
• Pomanjkanje analgetičnega učinka (v vsakih 20 primerih).
• Alergija na anestetik, ki lahko sproži začetek anafilaktičnega šoka.
• Paraliza nog je zelo redka, vendar je še vedno vzrok za epiduralno anestezijo.

Zaplet po epiduralni anesteziji med porodom - glavobol

Vsaka ženska se mora samostojno odločiti, ali potrebuje lajšanje bolečin med porodom, če za to ni neposrednih indikacij. Nedvomno "Pluse" poroda z anestezijo lahko bi šteli:

• maksimalno lajšanje bolečin med porodom
• možnost počitka med porodom, ne da bi trpeli zaradi bolečin med porodom
• preprečevanje povečanja tlaka
• "Slabosti" poroda ob anesteziji:
• izguba psiho čustvena povezanost mati in otrok
• tveganje za zaplete
• izguba trdnosti zaradi močnega znižanja tlaka

Posledice epiduralne anestezije po porodu za mamo

Verjetno negativne posledice "Epidurals" za porodno žensko:

• poškodba hrbtenjače, ki je posledica visok pritisk injiciran analgetik
• poškodbe posod epiduralnega prostora, kar vodi do pojava hematoma
• vnos okužbe med punkcijo in nadaljnji razvoj bakterijski zapleti (septični meningitis)
• srbeč vrat, obraz, prsni koš, tresenje rok
• zvišanje telesne temperature po porodu do 38 - 38,5˚С
• zadrževanje urina, težave z uriniranjem nekaj časa po porodu

Povišanje temperature je eno izmed možnih negativne posledice po epiduralni anesteziji

Epiduralna anestezija med porodom: posledice za otroka

Epiduralna anestezija lahko negativno vpliva tudi na otroka. Dojenčki, rojeni pod anestezijo, lahko:

• padec srčnega utripa
• motnje dihanja, ki pogosto potrebujejo mehansko prezračevanje
• težave s sesanjem
• okvara motorja
• encefalopatija (5-krat pogosteje kot pri otrocih, rojenih brez anestezije)
• prekinitev povezanosti z materjo

Na vprašanje potrebe po epiduralni anesteziji med porodom ni nedvoumnega odgovora. V vsakem primeru se mora bodoča mati pogovoriti z zdravnikom možne posledice v primeru zavrnitve (ali privolitve) od anestezije in se odločite.

Epiduralna anestezija je treba storiti če obstajajo neposredne medicinske indikacije ali porodna ženska ne more prenašati bolečine.

Samozavestna ženska, ki nima neposrednih kontraindikacij naravna dostava brez uporabe anestezije.

Glavobol in bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji med porodom?

Močan glavobol in bolečine v hrbtu - pogoste posledice epiduralna anestezija. Te nelagodje se lahko pojavijo dlje časa po porodu. Pojavijo se kot posledica nenamernega prebijanja meningov, ko iglo vstavimo.

POMEMBNO: Nenamerna škoda meningi se pojavijo v 3 primerih od 100. V prihodnosti ima več kot polovica prizadetih žensk glavobole in bolečine v hrbtu več mesecev.

Za zaustavitev teh bolečin je v večini primerov potrebno večkratno jemanje zdravil.

Ali se epiduralna anestezija daje brezplačno, drugo rojstvo, ali je to storjeno vsem?

Epiduralna anestezija za brezplačni porod se opravi po dogovoru z zdravnikom. Stroški storitev in zdravil, porabljenih v postopku poroda z uporabo epiduralne anestezije, so lahko odvisni od značilnosti zdravstvenega zavarovanja matere.

Svetlana, 25 let: Rodila sem brez anestezije. Toda nekaj je šlo narobe. Zajel sem paniko, ko so se kontrakcije spremenile v nekakšne krče. Vrat se je odpiral zelo počasi in bolečina je bila neresnična. Zdravnik, gledal moje trpljenje, mi je ponudil epiduralno. Strinjala sem se, česar nisem nikoli obžalovala. Bolečina po punkciji je popustila, umiril sem se, spočil in se osredotočil. Sina je rodila brez težav, niti jaz niti otrok nista imela negativnih posledic.

Olga, 28 let: Rodila je z epiduralno anestezijo. Tri tedne po porodu se je v hrbtu začela pojavljati bolečina. Po vsakem "lumbago" gibanju se takoj omeji. Postati je nemogoče obrniti ali poravnati. Bolečina se intenzivira in ponavlja 5-10 krat na dan. Nimam več moči, da bi zdržala, vendar se bojim iti k zdravniku. Bolje bi bilo, če bi sama rodila, še posebej, ker nisem imela indikacij za epiduralno.

Kira, stara 33 let: Minilo je 3,5 leta od poroda z epiduralno anestezijo in noge me še vedno bolijo. Tudi ponoči se včasih zbudim s hudimi bolečinami v nogah in hrbtu. Tudi zaradi tega ne morem dolgo hoditi. Življenje se je spremenilo v nočno moro.

Video: Epiduralna anestezija

Porod naj ne bo bolečina: lajšanje bolečin med porodom

Skoraj vsi pravijo, da ženska med porodom doživlja bolečino. Do neke mere je to res, toda kako se potem odločiti za porod, če veste, da bolečine ne morete prenesti? Obstaja le en izhod - narediti morate anestezijo.

Kakšna bolečina bi lahko bila? Neznosen, boleč, mučen ... Ali tako doživljate bolečino? Ker je moja bolečina pogosto neznosna. Ko začutim, se mi zdi, da vse v meni kriči "Pomoč!"

Ali pretiravam? Sploh ne. Moja prijateljica ne razume, zakaj tako zlahka podležem bolečini in mi reče: "Boj jo." In se lahko bori. Morda je tako vztrajna, ker je, kot sama trdi, odraščala v gorah? No, nisem gorska ženska. Kljub temu me je njen zgled navdušil, začel sem trpeče trpeti. Zdaj lahko prisrčno rečem tistim, ki jih potrebujejo: "Kaj veš o bolečini?"

Različna občutljivost

Ampak, kaj pravzaprav vemo o bolečini? In dejstvo, da ni enotne lestvice za oceno njegove resnosti - isti dejavniki draženja lahko pri eni povzročijo stopnjo bolečine, v drugi pa povsem drugačno. Z drugimi besedami, vsaka oseba ima svoj prag občutljivosti. Na primer, ženske so občutljivejše od moških, občutek bolečine pa je močno odvisen od razpoloženja in notranjega stanja, okolja, koncentracije pozornosti. Tako vsaka ženska vzdržuje lastne vtise po porodu, saj bolečino doživlja sama, ne tako kot njene prijateljice.

Znano je, da lahko ženska nadzoruje hitrost svojega poroda - upočasni, preneha s potiskanjem ali obratno, pospeši. Morali bi vedeti, da se ženske pogosto ne upajo prositi za anestezijo. Glave si zastavljajo s basni, da če ženska ne bo dovolj boleča, bo slaba mati ali z zgodbami, da se otrokom, rojenim z anestezijo, poslabšajo… Ne dovolite si, da bi verjeli! Niti prvo niti drugo ne drži. In če vam nekdo reče, da so vse ženske že stoletja trpele porodne bolečine, potem se spomnite, da anestezija ni izum XX ali XXI stoletja. Že od nekdaj so porodnim ženskam pomagale preživeti bolečino - s pomočjo zelišč in včasih celo čarovnije! Zato se ne bojte zahtevati lajšanja bolečine med porodom (anestezija), do tega imate pravico.

Lajšanje bolečin med porodom, vaša izbira

Odločitev o uporabi anestezije v nekaterih situacijah sprejme lečeči zdravnik. Če pa zdravnik takšne potrebe ne najde v povezavi z zdravjem, potem je izbira vaša. Konec koncev, kdo bolje od vas ve, koliko bolečin lahko prenesete? Če se prepoznate po mojem gorskem prijatelju, ki nerada trpi kakršne koli bolečine, potem ne bi smeli uporabljati storitev anesteziologa kar tako, za vsak slučaj. Prepustite se bolečinam, osredotočite se na kontrakcije in ne razmišljajte o tem, kaj vas čaka. Nehajte nadzorovati vsa svoja čutila. Sprostite mišice in globoko vdihnite, kot svetujejo babice. Ali vas misel na bolečino paralizira s strahom? Se bojite, da bo tako močno, da boste namesto, da bi čakali na bližnji sestanek z otrokom, doživeli le grozo? Ni vam treba zdržati. Anestezija otroku ne bo škodovala, bo pa koristna zanj in za vas. Otrok bo prišel na svet v boljša oblika, in ne bo vas mučila bolečina, takoj iztegnite roke k njemu in jih z veseljem prislonite k prsim.

Kaj storiti?

Torej ste se odločili, da boste med porodom uporabili lajšanje bolečin. Kaj je naslednje? Obvestite zdravnika. Napotil vas bo k anesteziologu, ki bo ugotovil, ali obstajajo kakšne ovire za uporabo anestezije. Dokumenta ne podpisujte vnaprej, morda se boste v celoti odločili med porodom.

Metode lajšanja bolečin pri delu

1. Epiduralna anestezija

To je najpogostejša in najvarnejša anestezija. Zdravilo vbrizgajo v prostor hrbtenice in posledično se pojavi otrplost spodnjega dela telesa (lahko se pojavijo težave s hojo) in porodne bolečine lajšajo. Upoštevajte, le slabi! Se pravi, bolečino boste še vedno čutili, vendar veliko šibkejše - pravijo, da je za večino žensk ni težko prenesti. Tako boste lahko sodelovali pri porodu, saj boste čutili kontrakcije in pristop dojenčka.

Anesteziolog vas bo prosil, da sedite ali ležite na boku z upognjenimi nogami. Čez nekaj časa boste čutili ostra bolečina od uboda v spodnjem delu hrbta. Anestetik se bo dal skozi tanek kateter. Delovala bo na senzorične živce, ki oddajajo signal bolečine in jih blokirajo. Nekaj \u200b\u200bminut po injiciranju boste morda čutili nelagodje v hrbtu, vendar bo to kmalu minilo. Olajšanje boste čutili čez 10-20 minut. Epiduralna anestezija za porodne ženske se opravi, ko bodoča mati čuti redne kontrakcije, maternični vrat pa je odprt za 3-4 cm.

Zakaj to?

Čeprav ta način lajšanja bolečine med porodom zmanjša bolečino, ne omejuje, kako se počutite - lahko nadaljujete s potiskanjem. Najnovejše anestezijske tehnike celo omogočajo hojo med porodom. Prednost je tudi možnost hitrega hranjenja novorojenčka, ker injicirano sredstvo ne zaduši dojenčkovega sesalnega refleksa in ne vstopi v mleko.

Kaj vas lahko muči?

Da bo anesteziolog injiciral zdravilo v hrbtenjačo. Pomiri se! Na mestu punkcije so samo živčni končiči - lahko čutite mravljinčenje. Morda se tudi bojite, da vam ne bo dodeljena anestezija, zato ne boste čutili ne le bolečine, ampak tudi krčenja in se ne boste mogli potiskati, proces dela pa se bo močno zavlekel. Prav tako mnoge ženske skrbijo, da ginekologi med lajšanjem porodnih bolečin začnejo uporabljati pinceto. Zdravniki pravijo: pinceto uporabljamo ne zaradi anestezije, ampak iz povsem različnih razlogov. Poleg naštetega vam lajšanje bolečine lahko oteži uriniranje, izzove glavobol in slabost.

Kakšen učinek ima anestezija na otroka?

Anestetike dajemo v tako nizkih koncentracijah, da ob rojstvu ne vplivajo na otroka in ne prehajajo skozi kri v posteljico. Dojenčki, rojeni materam pod anestezijo, so v najboljše stanjekot rojeni v bolečini.

2. Lajšanje bolečin lokalna anestezija

Dovolj močna. Daje se praviloma intramuskularno, včasih intravensko - v prvi in \u200b\u200bdrugi fazi poroda. Deluje kot mišični relaksant. Petidin je pogosto anestetik.

Zakaj prav ta metoda?

Glavna prednost je enostavnost uporabe. Vendar pa ima več napakkot profesionalci, zato se je najbolje izogniti.

Kaj lahko moti?

Dogaja se, da ženske izgubijo nadzor nad porodnim postopkom in motivacijo za sodelovanje z babico. Na otroka reagirajo ravnodušno. Zdravilo pogosto povzroča bruhanje, upočasni postopek dostave.

Kakšen vpliv ima na otroka?

Injicirano zdravilo deluje kot droga - in tudi na otroka. Prehaja skozi posteljico, tako da ima otrok lahko težko dihanje in oslabi sesalni refleks. Ti dojenčki imajo večjo verjetnost, da bodo prejeli nizke ocene Apgarja, zlasti kadar se zdravilo daje tik pred njihovim rojstvom (takrat je treba vnesti antivenom, da se nevtralizirajo učinki anestezije).

Druge metode lajšanja bolečine med porodom

Spinalna anestezija

Uporablja se za carski rez. Zdravilo se injicira enkrat v cerebrospinalno tekočino. Čeprav bodoča mati ne čuti ničesar (približno dve uri), ne izgubi zavesti. Slabosti so enake kot pri epiduralni anesteziji.

Splošna anestezija

Pravijo ga zelo redko, ko ženska nepričakovano potrebuje carski rez. Porodnica se hkrati intravensko injicira z anestetikom, sproščujoče in pomirjevalno - izgubi zavest. Prvo hranjenje otroka poteka nekaj ur po rojstvu.

Lokalna anestezija perineuma

Vbrizgavanje anestetika neposredno za lajšanje perinealnih bolečin.

Koliko je to?

Analgetike brezplačno dajemo intravensko in intramuskularno. Za epiduralno boste morali plačati 100-200 dolarjev na javne bolnišnice (v nekaterih bodo to storili za vas brezplačno) ali dvakrat več v zasebnih ambulantah. Če zdravje bodoče matere ne omogoča bolečega poroda, potem lahko epiduralno anestezijo opravite brezplačno. Preden izberete bolnišnico za porod, se pozanimajte o razpoložljivosti anesteziologa in stroških njegovih storitev. V mnogih bolnišnicah žal primanjkuje takšnih specialistov.

Kdaj dobiti anestezijo?

Kot smo že omenili, je epiduralna anestezija plačljiva storitev, vendar obstaja seznam pogojev, pod katerimi vam bodo brezplačno omogočili. To so naslednji pogoji:

- če ima mati srčne bolezni, bronhialna astma, epilepsija, ledvične bolezni, diabetes.

- Če porodna ženska trpi resne bolezni z vidom (in s hudimi bolečinami obstaja nevarnost poškodbe mrežnice).

- Če bodoča mati jemlje zdravila za hipertenzijo.

- Ko je med ultrazvočnim pregledom postalo znano, da pričakujete dvojčka ali trojčke ali če otrok ni pravilno nameščen v trebuhu.

- Če je porod prezgodnji.

Pozor! Ne uporabljajte anestezije, če imate težave s strjevanjem krvi ali kožnimi okužbami na območju, kjer vam bo zdravnik dajal injekcijo.

Predstavljamo vam video: metode lajšanja porodne bolečine.