Kaj mora ženska vedeti o adhezijah jajcevodov in zdravljenju te bolezni? Izpiranje s propolisom za adhezije jajcevodov. Dejavniki, ki vplivajo na zdravljenje adhezivne bolezni

Adhezivna bolezen je rast pramenov (adhezij) iz vezivnega tkiva v trebušni votlini in medeničnih organih. AT Zadnja leta primerih te patologije v ginekološka praksa. Konice ne povzročajo le nelagodja in bolečine, ampak vodijo tudi do ženske neplodnosti. Glede na to mnoge zanima vprašanje - ali so na ultrazvoku vidne adhezije?

Da bi razumeli, kaj je treba videti med ultrazvočnim pregledom, morate najprej razumeti, kaj je adhezivni proces, se poglobiti v mehanizem njihovega nastanka in razumeti, v katerem primeru je mogoče sumiti na njihovo prisotnost.

Zakaj in kako nastanejo adhezije?

Ko se v medenici pojavi vnetni proces, to vodi v nastanek fibrina. Ta beljakovina z visoko molekulsko maso združuje tkiva, ki mejijo drug na drugega in tako preprečuje širjenje vnetni proces. Kdaj patološko stanje normalizira, predhodno zlepljena tkiva tvorijo adhezije iz vezivnega tkiva - lepilne pramene. Njihova primarna naloga je zajeziti vnetni proces v telesu.

Med glavnimi razlogi za rast adhezij so naslednji:

Vnetni procesi v jajcevodih in jajčnikih, v površinski plasti endometrija (notranja sluznica telesa maternice), v delu medeničnega peritoneja, v parauterinih tkivih vagine. Poleg tega lahko vse vrste poškodb izzovejo proces širjenja adhezij.
Endometrioza. Za to bolezen je značilna rast tkiva endometrioze zunaj maternične sluznice. Izobražena patološka žarišča se spreminjajo tako ciklično kot normalni endometrij. To izzove razvoj mikroskopske krvavitve ter nadaljnje vnetne reakcije in fibrotične spremembe (adhezije, brazgotine).
Operativne manipulacije na organih majhne medenice in črevesja. Adhezije in brazgotine so normalne fiziološki proces kar je po operaciji neizogibno. Toda sčasoma bi moral postopek lepljenja izginiti sam in brez zapletov. In kdaj adhezivna bolezen govorimo o patološki rasti in zadebeljenosti vezivnega tkiva.
Patologije, ki vodijo do kopičenja krvi v trebušni votlini in majhni medenici: nenadna kršitev celovitosti jajčnikov, jajčnikov, jajčnikov, trebušna nosečnost, retrogradna menstruacija.

Čim dlje notranjih organov v stiku z zrakom, več kot je nanesenih šivov, bolj ko so listi peritoneja suhi, večja je verjetnost kasnejšega procesa nastanka patološke adhezije.

Bolj kot je razvit lepilni proces, bolj izraziti bodo simptomi.

Provokacijski dejavniki in znaki adhezij

Tveganje za adhezije se poveča v takih primerih:

bolnik je nosilec okužb, ki prizadenejo reproduktivne organe;
Kochova palica se je naselila v prirastkih maternice;
potekajo vnetni procesi v maternici in dodatkih;
pregled in zdravljenje maternične votline z optično opremo;
kiretaža notranje plasti maternice, splav;
intrauterina kontracepcija;
promiskuitetno spolno življenje;
pogosta hipotermija.

Simptomi so odvisni od oblike patološkega procesa:

Ostra oblika. Zanj je značilna naraščajoča močna bolečina, slabost, bruhanje, palpitacije, zvišana telesna temperatura. Pogosto je akutna črevesna obstrukcija. BP se zmanjša, razvije koma, oligurija, pomanjkanje gibanja črevesja. V tem primeru morate nujno poiskati zdravniško pomoč.
epizodna oblika. Za to adhezivno bolezen so značilne občasne bolečine, pogosto pa jih spremljata driska ali zaprtje.
Kronična oblika. Simptomi v ta primer izraženo šibko ali popolnoma odsoten. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi epizodnih bolečin v spodnjem delu trebuha in motenj blata. Ženske se praviloma obrnejo na specialista za pomoč pri glavni težavi - nezmožnosti spočetja otroka.

Tveganje za nastanek traku po operaciji se znatno zmanjša, če se bolnik z dovoljenjem zdravnika začne aktivno gibati čim prej.

Z rahlo okvaro prehodnosti jajcevodov se po medicinskih manipulacijah reproduktivna sposobnost povrne pri vsakem drugem bolniku.

Diagnoza adhezivne bolezni

Diagnosticiranje prisotnosti adhezij v medenici je precej težko. In tu se spet pojavi priljubljeno vprašanje - ali je mogoče videti adhezije na ultrazvoku? Če je odgovor preprost - da, med ultrazvočnim pregledom so vidne adhezije, ki so rasle precej aktivno in dolgo časa. Če se je postopek začel relativno nedavno, je z ultrazvokom skoraj nemogoče odkriti adhezije, zato se strokovnjaki zatečejo k drugim diagnostičnim metodam.

Pregled, ki pomaga potrditi diagnozo, mora biti izčrpen:

bakterioskopija razmaza;
PCR diagnostika za odkrivanje povzročiteljev nalezljivih bolezni;
ultrazvočni vaginalni pregled;
MRI maternice in dodatkov;
kontrast ultrazvočni postopek o prehodnosti dodatkov;
vizualni pregled medeničnih organov z dodatnim manipulatorjem (laparoskop).

Najbolj informativna je najnovejša študija. Laparoskopija lahko odkrije:

Prva stopnja adhezivne bolezni, ko se nahajajo v bližini jajčnika, kanala, skozi katerega prehaja zrelo jajčece, maternice ali v bližini drugih organov, vendar ne preprečuje napredovanja jajčeca.
Druga stopnja adhezivne bolezni, ko se adhezije nahajajo med jajčnikom in kanalom, po katerem se jajčece premika, slednji pa je težak.
Tretja stopnja adhezivne bolezni, pri kateri pride do torzije jajčnika ali dodatkov, pa tudi do obstrukcije jajcevodov.

Če ženska sumi, da so adhezije v medeničnih organih lahko vzrok neplodnosti, se zanašajte samo na rezultat ultrazvočna diagnostika ne dovolj. Bolj pravilno je opraviti celovit celovit pregled in pridobiti kvalificirana pomoč. Konec koncev je mogoče zanositi tudi z adhezijami jajcevodov, le poskrbeti morate za svoje zdravje.

Patologija jajcevodov je glavni vzrok neplodnosti pri ženskah vseh starosti. Promocija jajca za nadaljnji razvoj v maternični votlini postane preprosto nemogoče. Po statističnih podatkih približno 40% parov ne more zanositi otroka zaradi neplodnosti, ki je posledica vnetnega procesa, ki se pojavi v jajcevodih.

Obstaja veliko vrst te bolezni:

popolna obstrukcija, ko je zamašena samo ena cev;
adhezije, nastale okoli vhoda v maternico; aktivnost materničnih resic in fimbrije se zmanjša;
opazimo delno patologijo.

Ne glede na vrsto bolezni jo je treba pravočasno odpraviti, da se obnovi reproduktivna funkcija ženske.

Obstrukcija ni le glavni vzrok neplodnosti, ampak tudi zunajmaternična nosečnost, spontani splavi. Posebnost bolezni je, da ni znakov obstrukcije jajcevodov in adhezij: prisotnost patologije je mogoče ugotoviti le v diagnostičnem procesu.

Opis anatomske strukture

Jajcevodne cevi povezujejo jajčnike z votlino reproduktivnega organa. Njihov glavni namen je "dostaviti" zdravo jajčece po procesu ovulacije iz enega od jajčnikov v maternico. Pri patologiji je ta funkcija odsotna, jajčece pa ostane v cevi, nato pa umre.

Vsaka votla cev je sestavljena iz več delov:

Jajcevodne cevi so opremljene z več lupinami, ki opravljajo posebne funkcije. Glavni so mišice in sluznice. Zadnja lupina ima majhne mobilne cilije, ki pomagajo zigoti ali jajčecu, da se premika proti maternici. mišičasto - gladka mišica, ki se nehote zmanjša pod vplivom živčni impulzi, hormoni.

Odvisno od vrste

Z obstrukcijo cevi zelo pogosto ni simptomov. Vse pritožbe, s katerimi se ženske obrnejo na ginekologa, so najpogosteje povezane z osnovno patologijo, ki je povzročila tak sindrom. Na podlagi tega so znaki bolezni razdeljeni glede na zaplete in provocijske dejavnike. In samo zdravnik lahko razloži, kako ugotoviti prisotnost težave.

Med kliničnimi znaki patologije pri bolnikih je mogoče prepoznati:

simptomatologija z izolirano obstrukcijo;
znaki patologije, ki jih povzroča vnetni proces;
simptomi obstrukcije zaradi nastanka adhezij;
znaki ektopična oploditev jajca.

Ne glede na vzrok obstrukcije in kako se manifestirajo simptomi patologije, je to potrebno pravočasna diagnoza preprečiti možni zapleti in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Z izolirano cevjo

Glavni klinični znak bolezni je neplodnost, saj je proces oploditve moten. Prisotnost težave s spočetjem otroka je mogoče ugotoviti leto kasneje, ko ženska po nenehnih poskusih zanositve (zavrnitev kontracepcije) ni uspela. V odsotnosti patološkega procesa v medeničnih organih se drugi simptomi obstrukcije ne pojavijo.

Nastane zaradi akutnega vnetja

Ob prisotnosti takšne patologije se poleg težav z oploditvijo jajčeca pojavijo hude ali zmerne bolečine v spodnjem delu trebuha. Občutek neugodja postane bolj akuten z nenadnimi gibi, obremenitvami, med intimnost. Glavni simptomi bolezni so toplote telesni in sluzni izcedek iz presredka.

Vzrok bolečine je mehanski učinek na vneto območje. Dodelitve in temperatura kažejo na hitro razmnoževanje patogenov.

Povzročeno zaradi adhezij

S takšno patologijo v nasprotju z vnetnimi oz infekcijski proces, vročina telo se ne vidi. Glavni simptom bolezni je bolečina v spodnjem delu medenice, ki se poslabša z določenim udarcem. V tem primeru ta kršitev kaže na raztezanje adhezij.

Ektopična nosečnost

Prvi simptom patologije v zgodnji fazi je amenoreja in vlečna bolečina v spodnjem delu trebušne votline. To je posledica postopnega razvoja ploda v cevi in njenega raztezanja. Bolniki začnejo občutiti občutno nelagodje šele, ko se zarodek močno poveča in se preneha prilegati v votlino epididimisa.

Med pozni simptomi ektopični razvoj ploda je izoliran:

hude bolečine v predelu medenice;
obilna krvavitev;
nenaden padec tlaka;
omedlevica in težave z uriniranjem;
temperatura (zaradi poškodbe jajcevodov).

Vsaka simptomatologija zahteva posebno pozornost, sicer lahko patologija povzroči resne posledice. Zato je tako pomembno ugotoviti prisotnost bolezni na zgodnjih fazah njen razvoj.

Pogosti znaki obstrukcije jajcevodov

Patologija se pogosto ne čuti in ne vpliva na bolnikovo stanje. Za razliko od drugih motenj reproduktivnega sistema obstrukcija ne vpliva na menstruacijo, ne povzroča bolečin, kar otežuje diagnosticiranje bolezni.

Prva simptomatologija se najpogosteje pojavi, ko se znotraj votline cevi začne razvijati vnetje, v katerem so prisotni značilni znaki.

Splošni simptomi bolezni:

Pomanjkanje nosečnosti	Če ženska ob redni intimnosti ne more zanositi otroka, je to najverjetneje prvi znak bolezni.
Razvoj bolezni je posledica vpliva različnih patološki dejavniki	Eden od vzrokov za neplodnost te patologije je lahko znak tega.
Ektopični razvoj zarodka	Obstrukcija ne povzroči vedno neplodnosti. Toda s takšno boleznijo je jajčece oplojeno v votlini cevi in ne more napredovati v reproduktivni organ. V zameno se razvije zunajmaternična nosečnost.
Vnetni proces	Pri dolgotrajni oviri znotraj cevi se presnovni procesi kar posledično povzroča patologijo. Poleg tega se lahko razvije pod vplivom okužbe. Bolniki imajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha.
Znaki zastrupitve	Bolezen se lahko razvije kot posledica kopičenja tekočine ali gnoja v votlini cevi, kar povzroči zastrupitev telesa. škodljive snovi. Pacienta skrbijo bruhanje, slabost, ki ga spremlja izguba razuma, omedlevica.

Ta simptomatologija lahko govori ne le o zamašitvi cevi, temveč tudi o prisotnosti drugih bolezni. Le pravočasen pregled bo omogočil diagnosticiranje prisotnosti patologije, njene resnosti.

Kako ugotoviti prisotnost adhezij

Prisotnosti adhezivnega procesa ni tako enostavno diagnosticirati, zdravnik lahko sumi na bolezen le, če ima bolnik pritožbe, anamnezo ( operacija).

V primeru adhezij, pregled za ginekološki stol precej boleče, a natančne podatke je mogoče dobiti šele po celovitem pregledu:

razmaz na mikrofloro;
PCR - analiza - testiranje na prisotnost urogenitalnih okužb;
Ultrazvok trebušne votline, dodatkov;
MRI - je predpisan po ultrazvoku (ta raziskovalna metoda vam omogoča natančne rezultate);
laparoskopija (diagnostika) - kirurška metoda, vendar najbolj informativen;
histerosalpingografija (v votlino reproduktivnega organa se vnese posebna snov, ki vam omogoča rentgensko slikanje).

Le pregled pri ginekologu in ultrazvok omogočata natančno preverjanje prisotnosti adhezij, vendar prehodnost cevi ne pomeni, da je nosečnost možna ob takšnem patološkem procesu. Ultrazvok ne daje možnosti za odkrivanje adhezij v medenici.

Vloga rentgenskega žarka

Rentgenske metode - niz tehnik, katerih glavni namen je pridobiti sliko z uporabo rentgenski žarki. V primeru težav z jajcevodi strokovnjaki priporočajo pregled z uvedbo kontrastnega sredstva.

Rentgenska slika medenice kaže:

prehodnost dodatkov;
prisotnost patološkega procesa v reproduktivni organ;
polipi, tumorji in ciste.

Nekateri zdravniki menijo, da histerosalpingografija pomaga pri procesu zanositve, saj uporaba oljnega kontrastnega sredstva obnavlja prehodnost cevi. Pod vplivom raztopine lahko izginejo brazgotine, adhezije.

Glavne kontraindikacije za rentgensko slikanje so:

preobčutljivost za kontrastno sredstvo;
prisotnost nosečnosti;
povišan prag bolečine;
alergijska reakcija za jod;
okužbe reproduktivnih organov.

Pred postopkom je priporočljivo opraviti bakteriološki pregled. Histerosalpingografija je varna študija. Njegovi učinki so redki in minimalni ( krvave težave, alergije, bolečine v predelu medenice). Toda glavni škodljivi dejavnik je sevanje, zato je treba pred rentgenskim slikanjem izključiti nosečnost.

Obstrukcija cevi je bolezen, ki se morda ne pojavi, dokler ženska ne pomisli na razmnoževanje. Toda v nekaterih primerih je lahko posledica razvoja patološkega procesa, zunajmaternične nosečnosti. In le pravočasna diagnoza bo preprečila razvoj resnih zapletov.

Adhezivni proces v medenici

Lepilo
proces v medenici mogoče
nastanejo iz različnih razlogov in bistveno motijo normalno
delo organov.

Medenični organi: maternica,
jajcevodov, jajčnikov,
mehur, danka pokrita
tanka lupina - peritoneum. Gladkost peritoneja v kombinaciji z rahlim
količina tekočine v trebušni votlini običajno zagotavlja dobro gibljivost
maternice, jajcevodov, jajčnikov in črevesja. V odsotnosti vnetja v peritoneju
jajčece po ovulaciji vstopi v jajcevod in med rastjo maternice
ne moti nosečnosti normalno delovanječrevesje in mehur.

Z razvojem vnetnega procesa v medenici–
z vnetjem jajcevodov, maternice, jajčnikov, ki ga spremlja
vnetje peritoneja (peritonitis), površina peritoneja je prekrita z lepljivo
plak, ki vsebuje fibrin. Fibrinski film na površini peritoneja v žarišču
vnetje zlepi sosednje površine ena na drugo, kar ima za posledico
obstaja mehanska ovira za širjenje vnetnega procesa
— razvijalepilni postopekv
medenice.

Razlogi za nastanek adhezij

Postopek lepljenja sprožijo različni dejavniki. Glavni razlogi- posledice operacij in vnetne bolezni. Adhezije v medenici so lahko posledica kroničnega vnetja jajcevodov (salpingitis), endometrioze, vnetja jajčnikov.

Poglejmo si podrobneje fiziološka načela nastanek adhezije. Organi male medenice in trebušne votline so ločeni od mišične trebušne stene s posebno plastjo tankega filma - peritoneumom. Zaradi gladkosti peritoneja in tekočine v trebušni votlini se lahko notranji organi po potrebi premikajo, črevesne zanke ležijo v naravnem položaju za prebavo. Tudi zaradi gladkosti peritoneja se proces gibanja in oploditve jajčeca neovirano odvija naknadno zorenje ploda v maternici z naravnim premikom drugih organov majhne medenice, ko se plod poveča.

Najpogosteje se adhezije pojavijo s peritonitisom.- bolezen, ki se razvije, ko slepiča poči in njegova vsebina vstopi v trebušna votlina. Poleg tega je adhezivni proces povsem naravna posledica trebušnih operacij, pri katerih je kršena celovitost peritoneja. Omeniti velja tudi, da je pojav adhezij precejšen naravna reakcija telo za okužbe, ki vstopijo v telo spolno. V približno 70% primerov se takšne neoplazme pojavijo pri ženskah, ki so bile predhodno zdravljene zaradi vseh vrst spolno prenosljivih bolezni.

Poškodbe medeničnih organov in krvavitve v trebušni votlini lahko povzročijo tudi razvoj adhezij. Poleg tega se podobna vezivna tkiva oblikujejo pri ženskah, ki trpijo za endometriozo - ginekološka bolezen, pri katerem pride do proliferacije tkiv notranje plasti maternice.

Ali je mogoče zamenjati adhezivni proces z drugo boleznijo?

Ja lahko. Manifestacija enakih simptomov kot pri medeničnih adhezijah (bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost in zvišana telesna temperatura) je značilna za številne bolezni - od vnetja slepiča, zunajmaternične nosečnosti do preproste zastrupitve ali virusne okužbe.

Konice se pojavijo, ko obstajajo tujki v trebušni votlini so običajno to dreni, prtički. Toda vnetje v peritoneju ne vodi v vseh primerih do razvoja adhezivnega procesa. Če se zdravljenje začne pravočasno, je vse opravljeno pravilno, se tveganje za razvoj te patologije zmanjša. Bolezen se pojavi, če akutni proces postane kroničen in se obdobje celjenja sčasoma podaljša.

Značilnosti bolezni

Izpodrivanje drugih članov mikrobne skupnosti s strani oportunističnih patogenov (Lactobacillus spp., Prevotella spp., Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp., itd.) lahko povzroči tudi razvoj hude disbioze, skrajna stopnja se kaže v obliki bakterijske vaginoze.

Pri večini bolnikov s KVB VPO so povzročitelji spolno prenosljivih bolezni (SPB) pomembni partnerji v kombinaciji identificiranih mikroorganizmov. Značilnosti biologije patogenov kronične okužbe, kot so nizka koncentracija patogena v organih in tkivih, njihova antigenska variabilnost, pa tudi težave pri izolaciji kulture iz kliničnega materiala, povzročajo učinkovita aplikacija Metoda PCR- diagnostika za diagnostične namene, saj ima ta študija v primerjavi z drugimi rutinskimi metodami večjo občutljivost in specifičnost.

Na primer pri študiji DNK sluzi cervikalni kanal pri bolnikih s KVB HPO najpogosteje odkrijejo Clamidia trachomatis, Mycoplasma genitalis, Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovirus, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma homenis. Morda je to posledica dejstva, da se pri KVB HPO v reproduktivnem traktu ustvarijo pogoji za obstoj mikroorganizmov, ki podpirajo počasno vnetje in ovirajo normalne reparativne procese.

Iz zgoraj navedenega postane jasno, da je za največjo učinkovitost zdravljenja bolnikov s poslabšanjem KVB HPE treba uporabiti nove znanstvene pristope.

Na ultrazvoku ni mogoče opaziti konic, vendar kljub temu obstajajo metode za njihovo odkrivanje. Med temi metodami je najbolj primitivna ročna ginekološki pregled, kar vam omogoča, da ugotovite prisotnost patološkega procesa. Natančnejše metode za diagnosticiranje adhezij, ki omogočajo ne samo pregled adhezij, ampak tudi razumevanje stanja jajcevodov: USGSS (ultrazvočna histerosalpingoskopija), HSG (rentgenska histerosalpingografija), CPT (kimopertubacija) in diagnostična laparoskopija.

Faze postopka lepljenja

Strokovnjaki razlikujejo 3 stopnje adhezij v medeničnih organih, ki jih je mogoče videti kot rezultat diagnostične laparoskopije:

Zdravljenje

Seveda se pri temi adhezivne bolezni postavlja vprašanje: "Kako zdraviti adhezije v medenici?" ostaja glavni. Obstajata dve metodi zdravljenja vezivnega tkiva: konzervativna in operativna. Zdravljenje adhezij v mali medenici je treba obravnavati že v fazi »predadhezije«, torej preventivno ali preventivno. To pomeni zgodnje imenovanje absorpcijske terapije takoj po odkritju pomembnega vnetnega procesa ali med operacijo. Pomembno pa je omeniti, da najpogosteje zdravniki združujejo obe metodi zdravljenja, saj se med seboj dopolnjujeta.

Konzervativna terapija po operaciji

Po abdominalna kirurgija bolnikom takoj priporočamo normalizacijo prehrane in življenjskega sloga, saj razvoj adhezivne bolezni traja od 3 do 6 mesecev, ko se pojavijo prvi znaki. Po operaciji se bolniki, če ni kontraindikacij, aktivirajo že prvi dan. Zgodnje vstajanje iz postelje in majhna telesna aktivnost ne aktivirata le gibljivosti črevesja, temveč preprečujeta tudi nastanek adhezij. Takoj in v prihodnosti se takim bolnikom predpisujejo delni obroki do 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, da ne preobremenijo želodca in Tanko črevo in ne izzove slednjega, stisnjenega s adhezijami, do črevesne obstrukcije.

Poleg tega se morajo bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek adhezij ali že diagnosticirane adhezivne bolezni, vzdržati dvigovanja uteži in težkih telesna aktivnost. Med operacijo in po njej se izvaja tako imenovana adjuvantna terapija, ki vključuje vnos v medenično votlino tekočin, ki delujejo kot pregrada med organi in preprečujejo adhezije: dekstran, mineralna olja in drugo v povezavi z glukokortikoidi ter potopite tudi jajcevode v polimerno vpojno folijo, da preprečite tubalno neplodnost.

Nato so v pooperativnem obdobju prikazana fibrinolitična sredstva:

Adhezivna bolezen, ki nastane kot posledica dolgotrajnega vnetnega procesa, je precej pogost pojav v žensko telo. Glede na medicinsko statistiko se v medeničnih organih razvijejo adhezije. Najpogostejše provokacije za nastanek adhezivnega procesa so napačno zdravljena vnetja dodatkov, materničnega vratu, pooperativna stanja, tako kot posledica kroničnih kot akutnih bolezni, in splavi. Preden odgovorite na vprašanje, je vredno podrobneje preučiti vzroke za adhezije.

Etiologija pojava adhezij

Zlitje vezivnega tkiva med katerim koli organom in notranja lupina trebušne stene, kot tudi rast epitelija enega elementa v drugega, se pogosto pojavi po vnetju. Narava je ustvarila organe genitourinarni sistemženske v konceptu prostega gibanja znotraj male medenice. Pri vnetju pride do povečanja velikosti obolelega organa, kar v primeru dolgotrajnejšega zanemarjanja kurativni ukrepi vodi do imobilizacije in rasti do najbližjega epitelija.

Narava nastanka takšne bolezni kot adhezivni proces ima imunološke motnje. In to je logično, saj po operaciji ali hudem vnetju, obrambne sile organizmi so zaradi prejšnjega boja oslabljeni in niso sposobni v celoti obdržati straže pred novimi provokacijami. Na splošno so najpogostejši vzroki za adhezije:

Endometrioza.
Vnetni procesi v priveski, maternici, materničnem vratu, jajcevodih in drugih organih reproduktivnega sistema.
Kirurški posegi pri zdravljenju obolelih medeničnih organov.
splav.
Težaven porod.
Prisotnost intrauterinih pripomočkov.
Pogosta hipotermija.
Poškodbe ali krvavitve v predelu dodatkov trebušne votline.

Ne glede na točen vzrok za nastanek adhezij je njihovo zdravljenje obvezen proces. Ker kršitev prostega gibanja organov izzove kroženje krvnega in limfnega pretoka. Kaj je nevarno za žensko telo.

Simptomi manifestacije bolezni

Adhezivni proces se kaže z bolečino in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. Poleg tega značaj bolečine je lahko odvisno od gibanja telesa in vremenskih razmer ter obstaja brez zunanjih izzivov. Glavna opažanja bolnikov, ki trpijo za adhezivno boleznijo, po načelu rasti izgledajo takole:

Pri adhezijah se pojavijo boleče manifestacije v predelu dodatkov, spodnjega dela hrbta, vzdolž črevesja.
Neprijeten občutek med spolnim odnosom, uriniranjem, nenadno spremembo telesa iz sedečega položaja.
Manjši izleti na stranišče, kot pri cistitisu.
Kršitev akta iztrebljanja z vrsto izmeničnega zaprtja in driske.
Subfebrilna telesna temperatura se lahko dvigne brez zunanjih vzrokov.
Nenavaden na telo in skoraj stalna žeja.
Huda šibkost, zaspanost, utrujenost.
Kršitev srčni utrip v ozadju zunanjega dobrega počutja.
Pogosti glavoboli in omotica.
Boleče menstruacije.
Dolgotrajna nezmožnost zanositve otroka, odvisno od splošnega zdravja obeh staršev.

Običajno se simptomi bolezni, kot so adhezije, razvijajo postopoma. Včasih obstajajo akutne oblike manifestacije:

Visoka telesna temperatura, ki doseže 38 stopinj.
Motnje v prebavnem traktu črevesnega trakta: slabost, včasih bruhanje.
Hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Diagnostični postopki

lepilni postopek kronični potek lahko odkrijemo po naključju med ultrazvočnim pregledom za pojasnitev druge diagnoze. Konec koncev je postopno in počasno povečanje simptomov pogosto neboleče. In da bodite pozorni na morebitne znake motenj v telesu, ki ne povzročajo bolečine, na žalost, sodobni človek odstavljeni. Zato večina žensk pride k zdravniku že v napredni fazi nastanka bolezni.

Standardni nabor diagnostičnih postopkov za odkrivanje adhezivne bolezni so:

Laboratorijska diagnostika krvi, urina in blata.
Ultrazvočni pregled medeničnih organov.
Histerosalpingografija - alternativa rentgenski pregled namenjen posebej prepoznavanju adhezij.
laparoskopija, kako diagnostični postopek, in medicinsko, se izvaja s pomočjo posebne opreme.

Terapevtski ukrepi

Postopek lepljenja je treba zdraviti pravočasno in kakovostno, saj lahko tveganje zapletov bolezni privede dekle do neplodnosti ali težav pri nosečnosti. Na logično in pogosto vprašanje žensk: kako zdraviti adhezije, obstaja več odgovorov. Če sestavljate seznam medicinske ukrepe postopoma bo videti takole:

Za mehčanje spojenih tkiv je predpisana fizioterapija. Običajno se pri adhezijah uporabljajo elektroforeza, parafinske kopeli, iontoforeza, blatne kopeli in drugi postopki.
Medikamentno konzervativno zdravljenje vključuje protivnetne, antibakterijske in encimske tečaje jemanja zdravil. Standardno je vsakemu bolniku predpisan intramuskularni izvleček aloje, vitaminska terapija z injekcijami in peroralno ter druga zdravila, potrebna v tej fazi nastanka bolezni.
Zunanja zdravila se dajejo v obliki supozitorijev in izpiranja. Zdravljenje poteka po tehnologiji odstranjevanja vnetnih in edematoznih procesov, po katerem se izboljša kakovost adhezij. Postanejo bolj elastični in mehki, ne povzročajo bolečine.
Hirudoterapija pomaga skoraj vsem bolnikom, pri kratek čas raztapljanje adhezij.
Homeopatija je primerna za potrpežljive in disciplinirane ženske, ki so dolgo časa pripravljene jemati veliko različnih tablet.
Antiadhezijska masaža ima 10 sej in se izvaja tako z notranje kot z zunanje strani trebušne stene.
Laparoskopija, kot metoda kirurškega zdravljenja, se izvaja s posebnimi instrumenti. Dovolj hiter način znebite se nadležne bolečine, vendar ne zagotovite pojava recidivov.

Alternativne metode zdravljenja bolezni, kot so adhezije, je treba izvajati šele po posvetovanju z zdravnikom. Statistični podatki dokazujejo visoko učinkovitost sredstev tradicionalna medicina v boju proti nastalim adhezijam. Številni recepti zdravilcev in zdravilcev temeljijo na zeliščih, semenih, rastlinskih koreninah in se uporabljajo v obliki obkladkov, pršitev, oblog. Najbolj priljubljena in učinkovita darila narave pri zdravljenju adhezij so: lanena semena, odvarek bergenije, korenine marine, gorske maternice, kamilice, bezga, koprive, planinca, korenike perunike, sladke detelje, podmečka, aloje, trpotca in badelja. semena, sablja, Brezovi brsti drugo koristna zelišča. Med in propolis - čarobna kombinacija zdravilo, ki lahko pozdravi ne le adhezije, ampak tudi številne druge bolezni.

Preventivni ukrepi

Da ne bi prišlo do adhezivnega procesa, se morate najprej držati standardnih pravil za ohranjanje splošnega zdravja telesa:

Naj vas ne zebe.
Brezrokavnik zdrav in gibljiva slikaživljenje.
Uravnotežite prehrano, izogibajte se tako lačnim menstruacijam kot obilju v prehrani. Intenzivnost vnosa hrane mora ustrezati načelu: pogosto, vendar v majhnih porcijah.
Obiščite športni trening, po predhodnem pogovoru z lečečim zdravnikom o intenzivnosti možne telesne aktivnosti.
Po operaciji bodite pozorni na svoje telo in o najmanjšem nelagodju takoj obvestite zdravnika.

In seveda najboljši profilaktično od bolezni, kot so adhezije, je vsebovano v pravočasnem zdravljenju vseh bolezni telesa.

Adhezije v medenici - to je stanje, za katerega je značilno nastajanje adhezij v trebušni votlini in medeničnih organih - vrvicah vezivnega tkiva.

V zadnjem času se je razširjenost adhezivne bolezni v ginekologiji močno povečala.
To je posledica številnih dejavnikov, ki povzročajo sodobnem svetu. Dekleta ne skrbijo za svoje zdravje, puščajo vnetje dodatkov brez zdravljenja, morda bo minilo samo od sebe, kronično vnetje in nastanejo adhezije.

Vzroki in mehanizem adhezij v medenici

Večina pogosti vzroki prispevajo k nastanku adhezij v medenici:

3) mehanske poškodbe medeničnih organov in trebušne votline (poškodbe, kirurški posegi). Adhezije se razvijejo s krvavitvami v trebušni votlini, zlasti z okužbo iztekajoče krvi. V ginekologiji je pogosto vzrok za nastanek adhezij krvavitev med zunajmaternično nosečnostjo in apopleksija jajčnikov. Eksperimentalno je dokazan pomen poškodbe peritoneja, njegovega ohlajanja ali pregrevanja pri razvoju adhezivne bolezni.

Prisotnost tujih teles (servitki, dreni) v trebušni votlini med operacijo spremlja tudi nastanek adhezij. ;

4) krvavitve v trebušni votlini (ektopična nosečnost, apopleksija jajčnikov itd.);

MRI - slikanje z magnetno resonanco medeničnih organov - se izvaja po predhodnem ultrazvoku medeničnih organov. neinvazivna instrumentalna metoda raziskave z visoko informativno vsebino;

- Diagnostična laparoskopija je operativna, a najbolj zanesljiva diagnostična metoda. Naredita se dva majhna zareza trebušna stena. Zrak se potisne v trebušno votlino. V en rez se vstavi laparoskop (tanka cev z enoto video kamere na koncu, skozi katero se slika prenaša na zaslon monitorja). V drug rez se vstavi manipulator, z njegovo pomočjo zdravnik pregleda organe, jih premakne in jih podrobno pregleda. To vam omogoča, da postavite s popolnim zaupanjem natančna diagnoza.

Glede na laparoskopsko sliko ločimo 3 stopnje širjenja adhezivne bolezni:
1. stopnja - adhezije se nahajajo le v bližini jajcevoda, jajčnika ali drugega območja, vendar ne preprečujejo zajetja jajčeca;
2. stopnja - adhezije se nahajajo med jajcevodom in jajčnikom ali med temi organi in preprečujejo zajem jajčeca;
3. stopnja - torzija jajcevoda, blokada jajcevoda z adhezijami, zaradi česar je absolutno nemogoče zajeti jajčece.

Obstrukcija jajcevodov po histerosalpingografiji (kontrastno sredstvo se injicira v maternico, Rentgenske slike), ginekološki pregled in ultrazvok z visoko stopnjo gotovosti kažeta na prisotnost adhezij, vendar prehodnost jajcevodov ne izključuje prisotnosti adhezij, ki resno preprečujejo nosečnost. Običajni ultrazvok ne zazna zanesljivo prisotnosti medeničnih adhezij.

Tako je določitev stopnje širjenja adhezivnega procesa temeljnega pomena za določitev taktike zdravljenja. V mnogih primerih lahko bolnike leta opazuje in pregleduje ginekolog z nepojasnjeno diagnozo, vendar je laparoskopija tista, ki omogoča ne le postavitev natančne diagnoze, ampak tudi hkratno izvedbo. učinkovito zdravljenje adhezivna bolezen.

Zdravljenje adhezivne bolezni

Zdravljenje adhezivne bolezni je v celoti odvisno od resnosti bolezni, lahko je konzervativno in kirurško. Takoj se zadržujem, da je pri akutni in intermitentni obliki bolezni kirurško zdravljenje - laparoskopija edina metoda zdravljenja zaradi visoka učinkovitost in hiter učinek. Zelo pogosto se kirurško zdravljenje kombinira s konzervativnim za večji učinek.

Pri kronična oblika adhezivna bolezen, je mogoče uporabiti samo konzervativno zdravljenje. Treba je ugotoviti vzrok za razvoj adhezivne bolezni. Če se odkrije kakšna urogenitalna okužba (recimo klamidija), mora biti zdravljenje najprej usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, da se prepreči nadaljnje širjenje adhezivnega procesa. V ta namen so zdravila izbire antibiotiki in protivnetna zdravila (NSAID, kortikosteroidi). Če je vzrok adhezivne bolezni endometrioza, potem predpiše hormonsko zdravljenje, protivnetna zdravila, desenzibilizirajoče in simptomatsko zdravljenje.

Zelo priljubljena nespecifična terapija- encimska terapija - fibrinolitična zdravila, ki raztapljajo fibrin (longidaza, tripsin, kimotripsin), to je dovolj učinkovita zdravila odpravljanje majhnih adhezij. V odsotnosti akutnega infekcijskega procesa se uporablja fizioterapija - notranja laserska terapija in zunanja magnetna laserska terapija.

To zdravljenje ni rešitev za kronično obliko adhezivne bolezni. Konzervativno zdravljenje je najbolj učinkovito v prvi fazi bolezni.

Z neučinkovitostjo vseh teh metod in z nadaljnjim širjenjem adhezij je indicirana terapevtska in diagnostična laparoskopija. Praviloma ginekolog kirurg diagnosticira adhezivno bolezen že na operacijski mizi in hkrati opravi operacijo - secira in odstrani adhezije. Obstajajo 3 možnosti za laparoskopijo:
- konice seciramo z lasersko - lasersko terapijo;
- adhezije seciramo z vodo pod pritiskom - akvadisekcija;
- adhezije seciramo z električnim nožem - elektrokirurgija.

Izbira v korist ene ali druge metode zdravljenja določi zdravnik med laparoskopijo, odvisno od lokacije adhezij in razširjenosti procesa. Med operacijo kirurg izvaja tudi konzervativno zdravljenje za preprečevanje adhezij: uvedejo se pregradne tekočine - dekstran, povilin itd.), Na jajcevode in jajčnike se nanesejo vpojne polimerne folije.

Dejavniki, ki vplivajo na zdravljenje adhezivne bolezni

Pri ugotovljena diagnoza"Lepilna bolezen" se mora držati določenih kanonov in pravil, da bi se izognili ponavljajočim se ponovitvam bolezni:

Obisk ginekologa enkrat na šest mesecev;
- racionalna prehrana - jejte v majhnih porcijah z majhnimi odmori med obroki - približno 5-krat na dan; izogibajte se hrani, ki povzroča povečano nastajanje plinov;
- fizioterapevtski postopki so zelo koristni za ozdravi kmalu zato je priporočljivo redno obiskovati fizioterapevta – elektroforezo lahko izvajamo s zdravila, masoterapijo in telesna vzgoja);
- ob nastanku napad bolečine lahko uporabite antispazmodike (no-shpa, papaverin).Če napadi ne izginejo, se morate obrniti na ginekologa in se ne samozdraviti.

Po zdravljenju - po operaciji ali konzervativnem zdravljenju - je bolnikom prikazan fizični počitek 3-6 mesecev, dinamični nadzor ginekolog. V prvih 2-3 mesecih se je treba držati zgoraj opisane racionalne prehrane. fizioterapija in fizioterapevtski postopki. Pri izvajanju vseh rehabilitacijske dejavnosti napoved je ugodna.

Ljudska zdravila za adhezije v medenici

Tradicionalna medicina se uporablja tudi za adhezivno bolezen kot simptomatsko zdravljenje. Vendar pa se je treba zavedati, da so vsa ljudska zdravila učinkovita le, če govorimo o posameznih adhezijah, sicer zeliščne tinkture niso pomočniki in se lahko stanje zaradi dolgotrajnega "naslanjanja" na zelišča le poslabša. Zelo koristno je uporabljati zeliščne tinkture obdobje rehabilitacije In kako dodatno zdravilo na glavno zdravljenje. V ta namen se uporablja šentjanževka v posušeni in zdrobljeni obliki. Žlico šentjanževke prelijemo s kozarcem vrele vode, kuhamo 15 minut, filtriramo in vzamemo odvarek 1/4 skodelice 3-krat na dan.

Zapleti adhezivne bolezni

Adhezivna bolezen je zelo strašljiva bolezen, da mu pogledate skozi prste. Obstajajo primeri, ko bolezen poteka precej ugodno, ne da bi se čutila, vendar se v neugodnih okoliščinah adhezivni proces hitro širi in v odsotnosti kompetentnega pristopa in zdravljenja so možni zelo resni zapleti, kot so: neplodnost, motnje menstrualni ciklus, upogibanje (premik) maternice, črevesna obstrukcija, obstrukcija jajcevodov, zunajmaternična nosečnost, da ne omenjam akutna oblika razvoj bolezni, ki lahko povzroči zelo neugodne posledice za življenje.

Preprečevanje adhezivne bolezni

Preprečevanje adhezivne bolezni vključuje: redno spremljanje pri ginekologu, ginekološko masažo, pravočasno zdravljenje urogenitalne okužbe, naravno načrtovanje družine: zaščita pred neželena nosečnost, zavrnitev splava, porod po naravni poti porodni kanal, redno spolno življenje.

Vprašanja in odgovori na temo adhezij v medenici

1. Ultrazvok je pokazal adhezije v medenici. Ali bom lahko zanosila?
Da, nosečnost je možna, dokler adhezije ne ovirajo zajemanja jajčeca.

2. Kakšna je verjetnost nosečnosti po laparoskopiji?
Približno ena od petih žensk lahko zanosi naravno po operaciji. V nasprotnem primeru je indicirana IVF (in vitro oploditev).

3. Ali lahko pride do adhezij po carskem rezu?
Da, možno je, da vsak kirurški poseg prispeva k nastanku adhezij.

4. Ali se adhezije po fizikalni terapiji lahko odpravijo?
Fizioterapija je učinkovita metoda, med postopkom se adhezije zmehčajo in zmanjšajo, to lajša sindrom bolečine, vendar je malo verjetno, da bodo adhezije popolnoma izginile.

5. Ali je mogoče postaviti spiralo s konicami?
Možno je, vendar nezaželeno, saj lahko spirala izzove vnetni proces.

6. Ali lahko pride do bolečine med spolnim odnosom, če obstajajo adhezije?
Da, lahko, še posebej, če je adhezivni proces v kombinaciji z endometriozo.

7. Imam nagnjeno maternico. Ali to pomeni, da imam adhezije?
Ni potrebno. To je lahko norma.

8. Katere spolne okužbe najpogosteje vodijo do nastanka adhezij in neplodnosti?
Klamidija in gonoreja.

9. Spodnji del trebuha me nenehno vleče. Zdravnik pravi, da imam adhezije. Toda ultrazvok ni pokazal nič. Kaj storiti?
Na žalost z ultrazvokom ni vedno mogoče odkriti prisotnosti ali odsotnosti adhezij. Za pojasnitev diagnoze je potrebno dodatne metode raziskave - MRI, laparoskopija.

Foto lepilni proces v medenični votlini.

Porodničar-ginekolog, dr. Christina Frambos.