Най -новите антихипертензивни лекарства. Преглед на новото поколение хапчета за високо кръвно налягане. Класификация на съвременните лекарства

Комбинирани лекарства за хипотензивно действие

С. Ю. Щригол, доктор на медицинските науки, професор,
Е. А. Гайдукова, фармацевт, Национален фармацевтичен университет, Харков

Неблагоприятната тенденция към намаляване на продължителността на живота на населението в Украйна се дължи до голяма степен на високата смъртност от заболявания на сърдечно -съдовата система, сред които най -важните позиции заемат артериална хипертония... Това се дължи на няколко причини: недостатъчно откриване на заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане (АД) - хипертония, симптоматична артериална хипертония; лоша информираност на пациентите, че имат високо кръвно налягане (приблизително всеки трети пациент не знае за това); липса на практическо отчитане на рисковите фактори, първична и вторична профилактика сред населението; често неадекватен избор на фармакотерапия и следователно нейната недостатъчна ефективност. Дори в страни с високо ниво на здравна организация показателят за адекватен контрол на артериалната хипертония не надвишава 27%. В Украйна, за съжаление, тя е много по -ниска.

Според критериите на Световната здравна организация и Международното дружество по хипертония артериалната хипертония се определя като състояние, при което систоличното кръвно налягане е 140 mm Hg. Изкуство. или по -високо и / или диастолично кръвно налягане - 90 mm Hg. Изкуство. или по -висока при индивиди, които не получават антихипертензивна терапия.

В света са проведени мащабни проучвания, които позволяват разработването на нови класификации на артериалната хипертония. Определени са целевите нива на понижаване на кръвното налягане по време на антихипертензивна терапия, нивата на риск от сърдечно -съдови усложнения при пациенти са стратифицирани. Принципите на нелекарствените и медикаментозна терапия... Основата на лечението на артериалната хипертония е фармакотерапията. Доскоро при избора на тактика за лечение на артериална хипертония преобладаваше стъпаловиден подход, когато при недостатъчен ефект от монотерапията дозата на лекарството се увеличава или се преминава следващата стъпка на лечение, като се добавя друг антихипертензивен агент. използвано лекарство. Днес, въз основа на резултатите от големи многоцентрови проучвания, се препоръчва максималната индивидуализация на антихипертензивната фармакотерапия. Доказано е, че най -малък брой усложнения (остри нарушения мозъчно кръвообращение, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвообращението в ретината с намалено зрение и др.) възниква при пациенти с диастолично налягане не повече от 83 mm Hg. Чл., Постигнат по време на лечението. В края на краищата не повишената стойност на кръвното налягане сама по себе си е опасна (тя е насочена към осигуряване на кръвоснабдяване различни телаи тъканния метаболизъм в променените условия на кръвообращението - със стресова деформация на сърдечно -съдовата система, ремоделиране съдова стенаи т.н.). Опасността е преди всичко споменатите вече прогресивни промени от страна на целевите органи, особено хипертрофиран миокард (исхемия), мозък (инсулт), бъбреци (хронична бъбречна недостатъчност).

Съвременният арсенал от лекарства предоставя много възможности както за монотерапия, така и за комбинирано антихипертензивно лечение. Анализът на литературните данни показва, че около 70% от пациентите се нуждаят от комбинирано лечение; при значително по -малък брой пациенти монотерапията има достатъчен ефект.

Ефективният контрол на кръвното налягане, подобряването на състоянието на целевите органи и подобряването на качеството на живот се постигат по -добре чрез използването на комбинирана фармакотерапия. Най -удобни са официалните комбинирани лекарства. Техните предимства са очевидни:

• комбинацията от два или повече компонента ви позволява едновременно да повлияете на различни връзки в патогенезата на заболяването (например върху активността на ренин-ангиотензин-алдостероновата и симпато-надбъбречната система; върху калциево-зависимите механизми на свиване на мускулатурата на съдовете и миокарда, които намаляват вазоконстрикцията, и върху състоянието на бъбречната екскреторна функция, която намалява задържането на натрий и вода в организма), в резултат на това се повишава ефективността и надеждността на контрола на кръвното налягане;
• комбинацията от различни механизми на действие има благоприятен ефект върху състоянието на целевите органи, предотвратява мозъчно -съдови и сърдечни усложнения;
• компонентите на комбинираните препарати се използват в умерени дози, което обикновено означава, че лечението се понася добре, проявата на странични ефекти е минимална и тяхното взаимно изравняване;
• използването на комбинирани лекарства е по -удобно, тъй като няма нужда да се оценява съвместимостта на компонентите, приемайте 2-3 лекарства едновременно; освен това, като правило, поради дългата продължителност на действие, комбинираните лекарства се приемат веднъж дневно, а това намалява вероятността от пропускане на лекарството и увеличава съответствието на пациента - придържането му към лечението, готовността да се следват препоръките.

Все по -често се използват фиксирани комбинации от две или дори три лекарства в малки дози. Приемът им има изброените предимства и е най -удобен за пациента. Препоръчват се следните най -рационални комбинации от антихипертензивни лекарства:

• β-блокер + диуретик;
• β-блокер + блокер калциеви канали(само дихидропиридинови серии!);
• β-блокер + АСЕ инхибитор;
• АСЕ инхибитор (или антагонист на рецептора на ангиотензин II) + диуретик;
• блокер на калциевите канали + АСЕ инхибитор (или антагонист на рецептора на ангиотензин II);
• α-блокер + β-блокер;
• наркотик централно действие+ диуретик;
• възможни са и комбинации от три или дори четири компонента, включително хипотензивен и хипохолестеролемичен.

Не всички комбинирани лекарства с антихипертензивен профил на действие, налични на украинския фармацевтичен пазар, са фокусирани върху такива комбинации. Нека разгледаме някои от тях по -подробно.

От препаратите, съдържащи три или повече компонента (Таблица 1), само един - Tonorma - комбинира три антихипертензивни агента от първа линия: кардиоселективен β1 -адренергичен блокер, който малко прониква в мозъка (атенолол), дихидропиридинов вазодилататор (нифедипин), дългодействащ тиазиден диуретик (хлорталидон). Разглежданият синергичен състав е доста ефективен: в отворено клинично проучване е показано, че приемането на една таблетка на ден при 66% от пациентите намалява кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Изкуство. и по -ниски стойности, при още 20% от пациентите употребата на Tonorma е дала умерен резултат, т.е. ефективността е 86%. Малки странични ефекти, които не изискват спиране на лекарството, се наблюдават само при 8% от пациентите.

Маса 1. Примери за многокомпонентни антихипертензивни лекарства на фармацевтичния пазар на Украйна

Наркотик Състав Формуляр за освобождаване Производител Тонорма Атенолол 100 mg + хлорталидон 25 mg + нифедипин 10 mg Раздел. p / o номер 10 Дарница, Украйна Аделфан Есидрекс Резерпин 0,1 mg + дихидралазин 10 mg + хидрохлоротиазид 10 mg Раздел. № 250 Sandoz Privat, Индия Radelfan-drex Резерпин 0,1 mg + дихидралазин 10 mg + дихлотиазид 10 mg Раздел. No 10, No 400 Елегантно, Индия Кристепин Клопамид 5 mg + дихидроергокристин мезилат 0,58 mg + резерпин 0,1 mg Д -р No 15, No 30 Лечива, Чехия Норматиск Клопамид 5 mg + резерпин 0,1 mg + дихидроергокристин 0,5 mg Раздел. п / о No20 Pharma Start, Украйна Андипал-V Аналгин 250 mg + бендазол g / x 20 mg + папаверин g / x 20 mg Раздел. No10 Монфарм, Украйна

Що се отнася до останалите лекарства, само диуретичният им компонент е сред лекарствата от първа линия. Периферните вазодилататори (дихидралазин, дихидроергокристин) и симпатолитиците (резерпин) са лекарства от втора линия. Симпатолитик с централно и периферно действие, резерпин, има голямо количество странични ефекти: типична депресия на централната нервна система до психическа депресия, развитието на паркинсонизъм поради изчерпване на доставките на моноамини, ваготонични смущения от храносмилателния тракт (интензивно отделяне на слюнка, гадене, диария, болки в стомаха). Не е модерен подходза лечение на артериална хипертония, използването на комбиниран препарат от раунатин, съдържащ резерпин, като част от смес от алкалоиди от рауволфия. Лекарството "Andipal-V", което осигурява предимно спазмолитично и аналгетично действие, също не е сред ефективните антихипертензивни лекарства.

Комбинацията от β-блокер и диуретик е благоприятна при фармакотерапията на артериална хипертония (Таблица 2). β-адренергичен блокер, намаляващ симпато-надбъбречните ефекти върху миокарда, осигурява намаляване на удара и минутния обем на сърцето, с продължителна употребадонякъде намалява общото периферно съдово съпротивление. Диуретикът, като увеличава бъбречната екскреция на натрий и вода, намалява обема на циркулиращата кръв, а също така има релаксиращ ефект върху артериалните съдове. Пиндолол, който е част от вискалдикс, е неселективен β-блокер, клопамид е тиазиден диуретик със средна продължителност. Като част от две други лекарства (тенорет, атенол -N) - кардиоселективен β1 -адренергичен блокер атенолол в комбинация с тиазиден диуретик - хлорталидон. Обсъждайки тези синергични комбинации във връзка с нормализирането на кръвното налягане, трябва да се отбележи, че възможността за тяхното използване е ограничена от бронхо-обструктивни заболявания, особено бронхиална астма, и захарен диабет, тъй като е възможен неблагоприятен ефект върху метаболизма на въглехидратите. Въпреки това, малки дози тиазидни диуретици, включени в комбинираните лекарства, влияят метаболитни процесинезначително. В допълнение, намаляването на екскрецията на калций по време на лечението с тези лекарства е благоприятен момент при лечението на жени в постменопауза с хипертония. Както е показано в проучването SHEP, лечението с β-блокери и диуретици може да намали риска от сърдечно-съдови усложнения с 34%.

Таблица 2. Двукомпонентни антихипертензивни лекарства, съдържащи β-блокер и диуретик

Следващата група комбинирани лекарства са β-блокерите и блокерите на калциевите канали от дихидропиридиновата серия (Таблица 3). β-блокерът намалява работата на сърцето, а амлодипин осигурява дългосрочно намаляване на тонуса на съпротивителните съдове. В същото време няма взаимно усилване на страничните ефекти от страна на сърцето - амлодипинът, подобно на други дихидропиридини, има малък ефект върху миокарда, не причинява брадикардия и забавяне на проводимостта, като β -блокер. Отделно предписаният амлодипин (при начална доза от 2,5 mg, след това - 5-10 mg) позволява достигане на целево налягане от 140/90 mm Hg в рамките на 8 седмици. Изкуство. при 72,4% от пациентите, докато странични ефекти се наблюдават в 5% от случаите. β-блокерът потенцира неговия хипотензивен ефект. В допълнение, тази комбинация намалява риска от синдром на отнемане (припомнете, че рязкото прекратяване на β-блокерите е неприемливо поради риска от развитие на хипертонична криза, обостряне на хода на коронарната болест на сърцето).

Таблица 3. Комбинирани антихипертензивни лекарства, съдържащи дихидропиридинов блокер на калциевите канали и β-блокер

Изразеният вазодилататор и умерен диуретик, антиатерогенен ефект на блокера на калциевите канали, липсата на нарушения в метаболизма на въглехидратите и пикочната киселина също са благоприятни.

Комбинациите от инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) с диуретици стават все по-важни в антихипертензивната терапия. По брой търговски наименования те преобладават над другите комбинирани антихипертензивни лекарства. Примери за такива лекарства са дадени в таблицата. 4. Те са ефективни антихипертензивни комбинации, които намаляват кръвното налягане и чрез намаляване на работата на сърцето, и чрез намаляване на съдовия тонус. Важно е, че АСЕ инхибиторите (особено последното поколение - еналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл) и индапамид имат кардиопротективен ефект - ефективно намаляват хипертрофията на лявата камера (с 13-25%), а също така проявяват нефропротективни свойства. Периндоприл и индапамид са представени в препаратите нолипрел, нолипрел-форте. Висока ефективност на комбинациите АСЕ инхибитории диуретиците са многократно потвърждавани в контролирани проучвания. И така, еналаприл (начална доза от 5 mg, след това - 10 и 20 mg на ден) позволява на 67% от пациентите да достигнат целевото ниво на кръвното налягане, докато страничните ефекти са отбелязани в 17% от случаите. Korenitek по време на 16 седмици употреба при пациенти с умерена и тежка форма на хипертония понижава дневното кръвно налягане средно с 14,9 / 8,9 mm Hg. Чл., През нощта - с 18,8 / 11,4 mm Hg. Чл., Нормализира циркадния ритъм на кръвното налягане. Целевото систолично кръвно налягане е постигнато при 77% от пациентите, диастолично - при 69%. В допълнение, korenitek значително намалява микроалбуминурията, което потвърждава нейните нефропротективни свойства. Тези данни показват, че комбинираните лекарства, съдържащи АСЕ инхибитор и диуретик, повишават ефективността на лечението на артериалната хипертония.

Таблица 4. Препарати, съдържащи АСЕ инхибитор и диуретик

Наркотик Състав Формуляр за освобождаване Производител Капосид Каптоприл 25 mg + хидрохлоротиазид 25 mg Раздел. № 30 BMS, САЩ Капотиазид-KMP Каптоприл 50 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No 10, No 20 Киевмедпрепарати, Украйна Каптопрес-Дърница Каптоприл 50 mg + хидрохлоротиазид 25 mg Раздел. No10 Дарница, Украйна Липразид 10 Лизиноприл 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No 30, No 50, No 100 Боршаговски ХФЗ, Украйна Липразид 20 Лизиноприл 20 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No 30, No 50, No 100 Боршаговски ХФЗ, Украйна Нолипрел Периндоприл 2 mg + индапамид 0,625 mg Раздел. № 30 Servier, Франция Нолипрел форте Периндоприл 4 mg + индапамид 1,25 mg Раздел. № 30 Servier, Франция Фозид 10 Фозиноприл натрий 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No 10, No 14, No 20, No 28 BMS Италия, Италия Фозид 20 Фозиноприл натрий 20 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No 10, No 14, No 20, No 28 BMS Италия, Италия Ко Ренитек Еналаприл малеат 20 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No 14, No 28, No 56 MSD САЩ, САЩ Еналаприл-Н-здраве Раздел. No 20, No 30, No 40, No 60 Здраве, Украйна Еналаприл-N Еналаприл 10 mg + хидрохлоротиазид 25 mg Раздел. No20 Лвовтехнофарм, Украйна; Genom Biotech, Индия Еналаприл-HL-здраве Раздел. No 20, No 30, No 40, No 60 Здраве, Украйна Еналаприл-HL Еналаприл 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No20 Lvivtechnopharm, Украйна Еналозид Еналаприл малеат 10 mg + хидрохлоротиазид 25 mg Раздел. No 10, No 20 Фармак, Украйна Enap 20 HL Еналаприл малеат 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No 20, No 30, No 60, No 100 KRKA, Словения Енафрил Еналаприл малеат 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No 6, No 2, No 120 Стирен, Украйна Енаприл Н. Еналаприл малеат 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No20 Genom Biotech, Индия

Гамата от комбинации от АСЕ инхибитори с блокери на калциевите канали, която е по -малко обширна на фармацевтичния пазар в Украйна, е представена в таблица. 5. Верапамил (част от лекарството тарка) предизвиква ефект на забавяне на ритъма, намалява главно работата на сърцето. Амлодипин практически не влияе на сърдечната честота, намалява главно съдовото съпротивление, засилвайки хипотензивния ефект на АСЕ инхибитора. В тези комбинации метаболитната неутралност на двата компонента е привлекателна, което прави възможно използването им при пациенти със захарен диабет. Разглежданите лекарствени комбинации имат благоприятен ефект върху хипертрофирания миокард и подобряват качеството на живот.

Таблица 5. Двукомпонентни антихипертензивни лекарства, съдържащи АСЕ инхибитор и блокер на калциевите канали

Не може да не се обърне внимание на такива комбинирани лекарства като ангиотензин II рецепторни блокери в комбинация с диуретици (Таблица 6). Рецепторните антагонисти на ангиотензин II неутрализират ефекта на ангиотензин върху сърдечносъдова системачрез селективна блокада на AT1 рецепторите. В този случай кандесартан става активен само след редица метаболитни трансформации в черния дроб, останалите лекарства, изброени в таблицата, сами имат фармакологична активност, а лосартан също има няколко активни метаболита със силен и дългосрочен ефект. Епросартан (Teveten) има допълнителен механизъм на действие, който останалата част от тази група няма: повлиява симпатиковата нервна системачрез инхибиране на освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите нервни влакна, и по този начин намалява стимулирането на адренергичните рецептори в гладките мускули на съдовете. Лечение с gizaar, съдейки по резултатите клинични изследвания, осигурява ефективен контрол на кръвното налягане при 76% от пациентите. Подобни стойности на ефикасност за комбинацията от друг антагонист на ангиотензин рецептора, ирбесартан, с хидрохлоротиазид (77% за систолично и 83% за диастолично кръвно налягане) са получени в проучването INCLUSIVE. При пациенти с артериална хипертония често се открива хиперурикемия. Тиазидният диуретик хидрохлоротиазид, който е част от комбинираните лекарства, сам по себе си може да причини вторична хиперурикемия и подагра. Блокерите на ангиотензиновите рецептори, особено лосартан, който е част от гизаар, увеличават отделянето на пикочна киселина и намаляват нивото на хиперурикемия.

Таблица 6. Антихипертензивни лекарства, съдържащи ангиотензин II рецепторен блокер и диуретик

Наркотик Състав Формуляр за освобождаване Производител Гизаар Лосартан калий 50 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. п / о No 14, No 28 MSD САЩ, САЩ Кандесар Н. Кандесартан 8 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No 10, No 30 Ранбакси, Индия Микардис плюс Телмисартан 40 mg или 80 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. No 14, No 28 Boehringer Ing., Германия Priitor плюс Телмисартан 40 mg или 80 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 28 GlaxoSmithKline, Великобритания Теветен плюс Епросартан 600 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. п / о No 14, No 28, No 56 Solvay Германия, Германия

Както бе отбелязано, диуретиците са сред антихипертензивните лекарства от първа линия. До 30% от пациентите достигат целеви нива на кръвното налягане с най -широко използвания хидрохлоротиазид. Недостатъкът на това лекарство е висока честота електролитни нарушения, особено хипокалиемия. Поради това е рационално да се комбинира с калий-съхраняващи диуретици като триамтерен и амилорид (Таблица 7). Възможна хипомагнезиемия, хиперурикемия, нарушения на холестеролния и глюкозния метаболизъм (следователно тези лекарства не трябва да се използват при пациенти със захарен диабет). Понякога възниква импотентност, която трябва да се има предвид при избора на лекарство за конкретен пациент.

Таблица 7. Комбинирани диуретици

Наркотик Състав Формуляр за освобождаване Производител Диуретидин Раздел. № 50 Балканфарма-Дупница, България Триамзид Хидрохлоротиазид 25 mg + триамтерен 50 mg Раздел. No 10, No 20, No 30 Червена звезда, Украйна Триампур Композитум Хидрохлоротиазид 12,5 mg + триамтерен 25 mg Раздел. № 50 AWD, Германия Модуретичен Хидрохлоротиазид 50 mg + амилорид хидрохлорид 5 mg Раздел. № 30 MSD, Холандия

Развитието на артериалната хипертония се насърчава от хиперхолестеролемия и атеросклероза. За съжаление, на украинския фармацевтичен пазар няма комбинирани антихипертензивни лекарства, които включват лекарства за понижаване на холестерола.

Изключително голямо значениеима контрол върху количеството натриев хлорид, консумирано от пациента, и комбинацията от ограничение на натрия с медикаментозно лечение на артериална хипертония. И така, според най -голямото многоцентрово проучване INTERSALT, с намаляване на дневния прием на натриев хлорид до 100 mmol (6 g) систолично наляганев популацията намалява средно с 2,2 mm Hg, което намалява риска от коронарна смърт с 6%. И ако на този фон консумацията на калиеви и магнезиеви соли се увеличи, особено поради зеленчуци и плодове или заместители на готварска сол, използвани за добавяне на сол към готови ястия, тогава систоличното налягане намалява с 5 mm Hg. Чл., Рискът от смърт от коронарна болест на сърцето намалява с 14%, а в напреднала възраст - с 23%. Въпреки това, комбинацията с калиеви соли е неприемлива при лечение с АСЕ инхибитори или блокери на ангиотензиновите рецептори. Има много доказателства за усилване хипотензивен ефект, възможността за намаляване на дозите и намаляване на страничните ефекти на салуретици, лабеталол, уиски, нифедипин на фона на диета с ниско съдържание на сол и допълнителен прием на калиеви соли. Потвърдихме и разширихме тези данни, изучихме механизмите на взаимодействие на калиеви, магнезиеви и калциеви соли с антихипертензивни лекарства различни групи... В допълнение, ефективността на антихипертензивната терапия, включително комбинирани лекарства, значително се увеличава с ограничаването или отказа на пациента да пуши.

В заключение трябва да се отбележи, че съвременната гама от антихипертензивни лекарства, особено комбинираният състав, прави възможно подобряването на лечението на артериалната хипертония и свързаните с нея заболявания. От гледна точка на доказателствената медицина това убедително се доказва от резултатите от клиничните изпитвания.

Литература

1. Жаринов О. Поривняня антихипертензивна ефикасност и поносимост на амлодипин и еналаприл при пациенти с остра хипертония // Медицина св. - 2005.- Т. XVIII. - С. 52–57.
2. Люсов В.А., Харченко В.И., Савенков П.М. и др. Потенциране на антихипертензивния ефект на лабеталол при пациенти с хипертония при въздействие върху натриевия баланс в организма // Кардиология. - 1987. - No 2. - С. 71–77.
3. Мареев В. Ю. Четвърт век от ерата на АСЕ инхибиторите в кардиологията // пр. Н. Е. - 2000. - Т. 8. - No 15-16.
4. Нови възможности в лечението на артериалната хипертония и предотвратяването на нейните усложнения // Новини на медицината и фармацията. - 2005. - No 8. - С. 3-5.
5. Олбинская Л. И., Андрущишина Т. Б. Рационална фармакотерапия на артериална хипертония // Руско медицинско списание. - 2001. - Т. 9, No 15. - С. 615-621.
6. Препоръки за профилактика, диагностика и лечение на артериална хипертония. - М., 2001.
7. Свищенко Е.П.
8. Сидоренко Б. А., Преображенски Д. В. Фармакотерапия на хипертонични заболявания. Диуретици като хипотензивни лекарства // Медицина svitu. - 2001. - Том Х. - С. 93–98.
9. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Дмитриев В.В. и др. Лечение на ко-ренитеци при пациенти с умерена и тежка фармакологична хипертония // Терапевтичен архив. - 2003. - Т.75, No 8. - С. 21–26.
10. Щригол С. Ю. Проучване на модулацията фармакологични ефектипри различни режими на сол: Резюме на дипломната работа. dis. ... докт. пчелен мед. науки. - М., 2000.- 37 с.
11. Chalmers J. et al. Комитет за насоки по хипертония на WHO-ISH. 1999. - Световна здравна организация - Международно дружество по хипертония Насоки за лечение на хипертония. - Дж. Хипертензивен. - 1999. - No 17. - С. 151–185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con complemento potassio nella terapia dell'ipertensione arteriosa essenziale // Мин. Med. - 1987. - Т. 78, No 19. - С. 1427-1431.
13. ИНТЕРСАЛТ Кооперативна изследователска група. ИНТЕРСАЛ: международно изследване на екскрецията на електролити и кръвното налягане: резултати за 24 -часова екскреция на натрий и калий в урината // Br. Med. Й. - 1988. - Т. 297. - С. 319-328.
14. Siani A., Strazzullo P., Giacco A. et al. Увеличаването на калия в храната намалява нуждата от антихипертензивни лекарства // Ann. Int. Med. - 1991. - Т. 115, No 7. - С. 753–759.

Конни надбягвания кръвно наляганесе превръщат в основен рисков фактор за развитието на миокарден инфаркт и инсулт. За нормализиране на показателите са създадени лекарства за хипертония от ново поколение, списъкът на които е представен от лекарства за постоянен прием. Средствата имат малко странични ефекти. Доза за получаване терапевтичен ефектще бъде по -ниска в сравнение със средствата на предишното поколение.

При високо кръвно налягане е за предпочитане хипертонията да се лекува не с едно лекарство, а с комбинация от няколко. Предписват се нови лекарства, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на патологията и усложненията. Правилният подбор на средства ще окаже въздействие върху основния механизъм за развитие. Това ще поддържа кръвното Ви налягане в допустимите граници. Съвременните се предписват, като се вземат предвид определени принципи за подбор:

• При лека форма на заболяването се използва немедикаментозна терапия.
• Голямо значение се придава на лечението съпътстваща патология.
• Дозираните дози се предписват за коригиране на кръвното налягане. физически упражнения, отказване от тютюнопушенето и приемане на алкохолни напитки.
• С умерена и тежка тежест, лекарства за хипертония от ново поколение се предписват като начално лечение, само за да се спре атаката на хипертония. В такава ситуация се използва само едно лекарство.
• На пациенти в напреднала възраст се предписва "Каптоприл", който ви позволява да поддържате нивото на ефективност. Когато налягането надвишава 140/90 mm Hg. се предписват по -високи дози. Ако няма тенденция за намаляване, "Captopril" се променя на съвременни лекарстваот друга група. Дозировката на новите таблетки се предписва с минимално допустимата.
• Ако е необходимо, лекарствата се комбинират от различни групи. Този подход ви позволява да постигнете най -добър ефект при ниска доза и минимален рискдобавяне на странични реакции.
• Ако хипертонията има неусложнен ход, тогава бета-блокерите се комбинират с диуретици. Тази комбинация не само нормализира кръвното налягане - лекарствата намаляват възможните рискове от мозъчно -съдов инцидент и инфаркт на миокарда.
• С настъпването на тежка тежест лекарства за хипертония от последно поколение се предписват в максимално допустимата доза. Ако не е възможно да се достигне целевото ниво на кръвното налягане, таблетките от друга група се показват допълнително.

Намалете показателите до 120/80 mm Hg. Изкуството е необходимо постепенно. При положителна динамика предписаната доза се оставя на пациента за постоянен прием. Ако се почувствате зле, е необходимо да продължите терапията, докато тялото свикне с промените.

Класификация на съвременните лекарства

По -новите лекарства за хипертония имат по -малко странични ефекти и положителна динамика може да се постигне с малки дози. За лечение на пациенти са разработени лекарства, които са обединени в общоприета класификация. Съдържа хапчета за хипертония от ново поколение от два класа. Първият включва:

• бета -блокери;
• диуретици;
• сартани;
• директни вазадилататори;
• Инхибитори на ACE (ангиотензин конвертиращ ензим);
• блокери на калциевите канали.

Лекарствата от втора линия включват алфа-блокери, адреномиметици, блокери на ганглии. Нови хапчета за хипертония, списъкът на които включва "клонидин" и "аделфан", се използват, когато първото поколение е неефективно. В някои случаи те се препоръчват да се използват като спешна помощ.

Списък на най -добрите хапчета

При лечение на първична хипертония и вторични форми се предписва симптоматична терапия. Дозировката се избира индивидуално за всеки човек. Пациентите трябва самостоятелно да наблюдават кръвното си налягане през деня. Следните групи лекарства включват най -новите лекарстваза лечение на хипертония с всякаква тежест. Те включват:

• Диуретици - фуроземид, торасемид, хидрохлоротиазид, индапамид.
• Адреномиметици - "Метилдопа", "Клонидин".
• АСЕ инхибитори - "Лизиноприл", "Каптоприл".
• Сартани - "Ирбесартан", "Термисартан", "Лосартан калий".
• Бета -блокери - "Атенолол", "Бисопролол", "Метопролол".
• Блокери на калциевите канали - дилтиазем, верапамил, амлодипин.
• Директни вазадилататори - "Моноксидил", "Хидралазин".

Изброените лекарства за хипертония от последно поколение се предписват, като се вземат предвид противопоказанията и съпътстващата патология. Ако няма ефект, едно лекарство се сменя с друго.

Лекарствата допринасят за елиминирането на излишната течност от тялото, която се задържа в тъканите. Диуретична таблетка пречи на абсорбцията на натрий, което води до екскрецията му с урината. В допълнение към представения микроелемент се отделят и калиеви йони. Тяхната задача е да поддържат функцията на сърдечно -съдовата система. Поради тази причина калият трябва да се съхранява. Зависи от индивидуални характеристики, лекарства от ново поколение незабавно се въвеждат в схемата на лечение, спестявайки това жизненоважно важен микроелемент... Има няколко групи диуретици за пациенти:

• тиазид, подобен на тиазид;
• пестене на калий;
• обратна връзка.

Диуретично лекарство от ново поколение за хипертония от първата група се характеризира с бавно действие, умерена тежест на страничните ефекти. От съвременни лекарстваизползва "Indapamide" и "Hypothiazide". Съхраняващите калий средства имат лек диуретичен ефект. Таблетките са показани за пациенти с артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. "Верошпирон", като представител на тази линия, спомага за запазването на калия в организма.

Цикличните диуретици се считат за най -мощните. Те са показани по време на хипертонична криза и. След стимулиране на бъбреците се отделя много урина, която едновременно отделя магнезий и калий. Цикличните диуретици са лекарства от ново поколение, които са мощни в сравнение с другите две групи. Основните представители са "Торасемид", "Фурасемид".

Адреномиметици

Нова линия лекарства от групата на адренергичните агонисти е представена от селективни (действащи върху 1 тип рецептор) и неселективни (засягащи няколко молекули) лекарства. Първият включва:

• Мидодрин;
• "Мезатон";
• "Етилефрин";
• Метилдопа;
• "Клонидин".

Изброените таблетки имат антишоков ефект, който е свързан с повишаване на съдовия тонус. Основното активни съставкиса в състояние да имат системен ефект върху тялото, да проникнат в мозъка.

Бета -блокери

Чрез въздействие върху симпатиковата нервна система. Положителна динамика се отбелязва след прием на бета-блокери, което е свързано с висока степен на чувствителност към рецепторите.

Показано е, че следните лекарства от ново поколение нормализират кръвното налягане:

• "Атенолол";
• "Metocard";
• Бетаксолол;
• "Васокардин".

Бета-блокерите намаляват нуждите от кислород на кардиомиоцитите и нормализират сърдечната честота. Лекарствата са в състояние да контролират кръвното налягане, предотвратявайки прогресията на хипертонията. По време на лечението с бета-блокери общото благосъстояние се подобрява, а нарушенията на сърдечния ритъм стават по-редки.

АСЕ инхибитори

Хапчето за инхибитор на АСЕ блокира механизмите, които повишават кръвното налягане. Представената линия почти винаги се предписва в схемата на лечение. Най -често се използва:

• Каптоприл;
• Рамиприл;
• Еналаприл;

Те идват в няколко форми. Таблетките се предписват с преобладаване на активни вещества и такива, които се превръщат в черния дроб. По време на лечението с АСЕ инхибитори, тонусът на съдовата стена намалява, а сърдечният дебит се увеличава. След това натрият се екскретира с едновременно задържане на калиеви йони в организма.

Сартани

Лекарствата от представената група са нови лекарства за хипертония, чието действие се основава на блокиране на рецепторите за ангиотензин II. Компонентът е силно активен. Това улеснява взаимодействието с рецепторите, което води до постоянно повишаване на налягането. Сартаните имат следните ефекти:

• При нормално ниво на налягане, лекарствата с по -нататъшно приложение нямат значителен ефект върху неговото действие.
• Продължителната употреба не води до пристрастяване. Внезапното оттегляне на лекарството не причинява рязко повишаване на налягането.
• Осигурете надеждна защитаклетки на нервната система. Таблетките намаляват риска от инсулт. При висока степен на заплаха от съдово увреждане, сартаните се предписват на пациенти с нормално кръвно налягане.
• Използва се при сърдечни пациенти с пристъпи на аритмия.

За да се постигне положителен ефект, лекарствата се комбинират с диуретици. Най -често в схемата са включени тиазидни лекарства, които спомагат за удължаване на действието на сартаните. Използването на таблетки от представената група не само нормализира кръвното налягане, но също така намалява концентрацията на холестерол и пикочна киселина в кръвния поток.

Механизмът на действие на лекарствата ви позволява да блокирате калция, което предотвратява навлизането на йони в клетките в миокардните клетки. Представители на тази група не само контролират количеството микроелементи, влизащи в структурите на сърцето, но също така регулират процесите, протичащи вътре. Поради широкия механизъм на действие луменът на кръвоносните съдове се разширява и налягането намалява.

Най -често в схемата за лечение на хипертония са включени следните лекарства:

• Амлодипин;
• Верапамил;
• "Нифедипин";
• Дилтиазем;
• "Лацидипин".

Лекарства от групата на блокери не могат да се приемат самостоятелно, което е свързано с отрицателния ефект на високите концентрации на калций върху кардиомиоцитите.

Директни вазадилататори

Лекарствата възстановяват увредените тъкани и подобряват храненето им. Преразпределението на кръвта ви позволява да разширите лумена в съдовете, което води до намаляване на кръвното налягане. За тази цел са показани "Молсидомин", "Натриев нитропрусид", "Нитроглицерин".

Странични ефекти и противопоказания

При медикаментозно лечение някои пациенти изпитват странични ефекти. Повечето лекарства, след превишаване на дозата, водят до хипотония. Продължителната терапия води до суха кашлица, алергични реакции, промени в общ анализкръв.

Всяко лекарство има характеристики на механизма на действие и противопоказания. Важно е да ги вземете предвид, преди да предпишете лекарството. То:

• Бременност.
• Кърмене.
• Тежка чернодробна и бъбречна дисфункция.
• Автоимунни заболявания.

Хапчетата се използват с повишено внимание за облекчаване на налягането при пациенти със суха кашлица. Не предписвайте АСЕ инхибитори на сърдечни пациенти след диагноза алдостеронизъм.

Схемата на лечение включва съвременни лекарства. Основното предимство на таблетките е, че те се предписват в по -ниска доза в сравнение с лекарствата от предишното поколение. Ниска вероятностдобавянето на странични ефекти ви позволява да комбинирате няколко агента от различни фармакологични групи.

Артериалната хипертония е един от най -често срещаните видове патологии на сърдечно -съдовата система, която всяка година става все по -млада. Отсъствие своевременно лечениеболестта води до преждевременно износване на сърцето и кръвоносните съдове, което води до развитие на усложнения, които са опасни за живота и здравето: исхемия на сърцето, инсулти, инфаркти, хипертонични кризии дори смърт.

За да не доведете тялото си до "гранично" състояние в лошия смисъл на думата, имате нужда от сложен редовен прием на лекарства. Най -добри резултати в борбата с хипертонията дават съвременните лекарства.

Съвременни лекарства за кръвно налягане

Лечението на хипертонията е сложно. За постигане на желания ефект е необходим универсален ефект върху тялото на пациента. За това на пациента се предписват лекарства от ново поколение.

Те са идеално адаптирани към условията, при които се провежда лечението съвременен пациент, и са максимално подобрени, поради което имат способността бързо да въздействат.

Изброените средства са сред популярните лекарства, използвани от съвременните лекари в борбата с хипертонията. В допълнение към вида на експозиция, всички лекарства от ново поколение, използвани за лечение на пациенти с хипертония, също могат да бъдат разделени на някои други категории.

Лекарства с централно действие

Кръвното налягане никога не се повишава просто така. Увеличените числа по скалата на тонометъра са следствие от нарушения в работата на отделните системи на органите.

Лекарство с клонидин

Един от най -важните регулаторипоказателите за кръвно налягане са симпатиковата нервна система. Патологиите в неговото функциониране могат да доведат до резки скоковеили постоянно повишено налягане.

За да се премахне тази патология, се използват лекарства с централно действие, които намаляват симпатичните импулси към сърцето и кръвоносните съдове. Активните вещества инхибират вазомоторния център, поради което има понижение на кръвното налягане.

Средствата с централно действие включват следните лекарства:

• Клонидин;
• Гемитон;
• Катапресан;
• Клонидин;
• други опции за лекарства.

Повечето лекарства с централно действие имат доста "мощен" състав, така че те могат да причинят не само странични ефекти, но и синдром на отнемане.

За да се предотврати това, е необходимо да се вземат средства от тази категория изключително под наблюдението и предписанието на лекуващия лекар.

Комбинирани лекарства

Това са продукти от ново поколение, които съдържат 2-3 активни вещества. Поради тази функция лекарствата в тази група имат повече дълъг периодефекти върху организма, затова се приемат веднъж дневно.

Сред лекарствата, които могат да бъдат класифицирани в групата комбинирани лекарства, включват:

• Лориста Н или Лозап плюс;
• Renipril GT;
• Тонорма;
• Нолипрел;
• Exforge;
• други лекарства.

Продължителното действие на комбинираните лекарства изисква внимателно проследяване на състоянието на пациента в първите дни на приемане.

Предозирането и независимото увеличаване на обема на използвания агент са неприемливи. Подобни действия могат да доведат до рязък спад на кръвното налягане и влошаване на състоянието.

Антихипертензивни лекарства

Отделна група антихипертензивни лекарства, които дават добър ефект, включват лекарства, които могат да действат директно върху стените на кръвоносните съдове - миотропни и невротропни - премахвайки спазма гладки мускулителесни тъкани и отпускащи кръвоносни съдове.

Таблетки с нитроглицерин

Такива лекарства допринасят за бързо намаляване на ефективността. Само лекуващият лекар трябва да предпише лекарството, да определи неговата доза и продължителност на приложение, въз основа на резултатите от теста, тежестта на заболяването и здравословното състояние на пациента.

До миотропни антихипертензивни лекарствавключват нитроглицерин, натриев нитропрусид, миноксидил и други. Групата на невротропните лекарства включва клонидин и много други лекарства.

Добавки за високо кръвно налягане

Хранителни добавки или биологично активни добавкиса други ефективно средство за защита, които могат да имат добър ефект в борбата с хипертонията.

Биодобавка лецитин

Такива препарати съдържат вещества от естествен произход, чието действие е насочено към нормализиране на работата на сърцето и кръвоносните съдове, както и към възстановяване нормално представянеАДА.

Хранителните добавки се консумират по време на хранене, като се добавят към обикновената храна. Добавката не разваля вкуса на основните продукти и в същото време има положителен ефект върху състоянието на организма.

Положителните свойства на хранителните добавки включват:

• отстраняване на соли и излишната течност;
• намаляване на нивата на захарта;
• поддържане на функцията на черния дроб и бъбреците;
• изгаряне на излишните мастни резерви;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• неутрализиране и последващо елиминиране на холестеролните отлагания от тялото.

В зависимост от състава, биологично активните добавки могат да се различават и по други полезни свойства.

За да може хранителната добавка да даде желания ефект, е необходимо да се спазва диетата, предписана за пациенти с хипертония: яжте по -малко солени, пикантни, сладки, пържени и мазни храни, като направите избор в полза на зърнени храни, зеленчуци, плодове, млечни продукти продукти с ниско съдържание на мазнини и постно месо и риба.

1. Кардиол... Хранителната добавка е показана за хора с хипертония, както и за спортисти. Помага да се избегне развитието на атеросклероза. Не се препоръчва за употреба по време на бременност, кърмене, както и в детска възраст;
2. Хипертол... Лекарството се приема не повече от 1 месец. Инструментът има мощен диуретичен ефект, поради което е възможно бързо понижаване на кръвното налягане;
3. Батенин... Това е хранителна добавка, чиято основна съставка е цвеклото. Инструментът се използва за профилактични цели. Пациенти на всяка възраст могат да използват хранителни добавки;
4. Лецитин... Добавката се използва за превантивни цели. Инструментът може да се използва дори от тези пациенти, които нямат патологии в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Хранителната добавка помага за премахване на излишния холестерол от кръвта, като по този начин намалява налягането;
5. масло от бял трън... Инструментът ви позволява да предотвратите развитието на склеротични процеси вътре в съдовете. Този ефект е възможен поради наличието на мастноразтворими витамини, флавоноиди, силимарин, биогенни амини и други съставки в хранителната добавка. Хранителната добавка се получава от растителни суровини, които са преминали през студено пресоване, което ви позволява да запазите естественото полезни функциирастения.

Подобни видеа

Списъкът на най -новото поколение антихипертензивни лекарства във видеото:

Лечението на хипертонията е дълъг, сложен процес, който трябва да се ръководи от лекуващия лекар. Успех терапевтични меркизависи от навременното лечение на пациента към специалист, както и от това колко сериозно пациентът следва препоръките, издадени от лекаря.

Най -новото - списък на най -новото поколение антихипертензивни лекарства - препоръки, съвети, видеоклипове

Информацията на сайта е обща справка, събрана от публично достъпни източници и не може да служи като основа за вземане на решение относно употребата на лекарства в хода на лечението.

Хипертонията или високото кръвно налягане е изпълнено с развитието на още повече опасни последици- инфаркт и инсулт. Хората, страдащи от хипертония (пациенти с хипертония), трябва да бъдат наблюдавани от лекар, да се подлагат на рутинни прегледи и също да извършват необходимото лечение.

За лечение на хипертония лекарят предписва лекарства за вътрешна употреба- хапчета, но много от тях имат широк спектър от странични ефекти. Лекарствата от ново поколение за хипертония не само намаляват риска от развитие неприятни симптоми, но също така подобряват качеството на живот на пациентите.

Класификация на лекарства за хипертония

Има няколко различни групилекарства, които лекарите предписват за лечение на високо кръвно налягане. Принадлежността към една или друга група се дължи не само на предимствата и състава, най -вече разликите се отнасят до методите и локализацията на експозицията.

Лекарствата за хипертония на всички групи имат основната цел - да нормализират кръвното налягане, в случай на пациенти с хипертония - да го понижат.

Разграничават се следните групи лекарства:

• Успокоителни - тези лекарства влияят на нервната система и намаляват нивото на секреция на адреналин, предпазват съдовата система от въздействието на различни стресови ситуации... Най -често се предписват успокоителни лекарства под формата на таблетки, които включват валериана и. Наркотиците от тази група имат недостатък - инхибират реакцията.
• - лекарствата от тази група имат ефект върху кръвоносни съдове, таблетките разширяват стените си, увеличавайки лумена. Тази група лекарства включва миотропни лекарства (засягат стените на кръвоносните съдове), невротропни (нормализират нервните процеси, отговорни за мускулен тонус). От недостатъците на такива лекарства трябва да се отбележи повишено изпотяване и сърцебиене в резултат на това вазодилататорине се предписва за исхемична болест на сърцето и атеросклероза.
• Диуретици или диуретици - помагат за премахване на излишните течности и соли от тялото. Действието се основава на факта, че излишната течност в тялото увеличава обема на кръвта и повишава кръвното налягане. Диуретиците от старо поколение имат значителен недостатък - премахват калия от тялото и натрупват излишни количества калциеви соли.
• Инхибитори, бета -блокери, калциеви антагонисти - лекарства от тези групи се използват за лечение на високо кръвно налягане сравнително наскоро. Основната им характеристика е, че активни съставкивлияят върху човешкото тяло клетъчно ниво, регулират всички метаболитни процеси. Най -често за хипертония лекарите предписват инхибитори, особено ако хипертонията на пациента се наблюдава на фона на захарен диабет. Бета-блокерите е препоръчително да се използват за хора с нарушения във функционирането на ендокринната система, калциевите антагонисти се предписват за хипертония на фона на атеросклероза.

Изпитаните във времето лекарства в повечето случаи дават само временен ефект, струва си да спрете приема на лекарството, тъй като налягането се повишава и спада само редки случаи... Този недостатък липсва в последното поколение лекарства за хипертония.

Съвременни лекарства - списък

Най -новото поколение лекарства за хипертония се появи през 2000 -те, след сензационните открития в края на 20 -ти век в лечението на артериалната хипертония. За разлика от стандартните лекарства за високо кръвно налягане, лекарствата от ново поколение за хипертония имат редица предимства, те не само понижават кръвното налягане до нормални нива, но и помагат за намаляване на нивата на холестерола в кръвта, предотвратяват развитието на вредни усложнения на патологичния процес .

Ако пациентът е загрижен за хипертонията, лекарствата от ново поколение не просто облекчават симптомите за известно време, те имат траен ефект. Най -важните от съвременните лекарства са лекарства за хипертония от последно поколение от групата на блокерите на калциевите канали - това са подобрени аналози.

Ново поколение лекарства за хипертония - списък на блокерите на калциевите канали:

• Бепридил;
• Верапамил;
• Цинаризин;
• Нифедипин.

Изброените лекарства влияят на метаболитните процеси, в които участва калцият, и не позволяват на съединенията му да проникнат в сърцето и кръвоносните съдове, като по този начин намаляват нуждата на организма от излишно снабдяване с кислород, а налягането не се увеличава.

Пациентите, дори в напреднала възраст, понасят добре блокерите на калциевите канали; лекарствата от тази група подобряват качеството на живот на пациентите. Други ползи включват намаляване на хипертрофията на лявата камера, ниско нивоефекта на средствата върху централната нервна система, както и липсата на ефект върху физическа дейностпациентът.

Блокерите на калциевите канали не влияят на бронхиалния тонус, подобряват бъбречната функция и нормализират метаболитните процеси на нивото на марулята.

Подобрените калциеви антагонисти са били използвани за лечение на хипертония:

• Амлодипин;
• Рьодипин.

Блокерите на ангиотензин II са не по -малко ефективни при хипертония, лекарства, включени в тази група, бяха създадени сравнително наскоро, но бързо се утвърдиха като безопасни и ефективни средства.

Хапчета за хипертония от ново поколение - списък на блокерите на ангиотензин II:

• Телмисартан;
• Кардосал;
• Валсартан;
• Епросартан.

Лекарствата от тази група имат най -голям ефект при лечението на артериална хипертония.

Блокерите на ангиотензин II не само понижават кръвното налягане, но и осигуряват допълнителна защита за цял живот важни органи- сърце, мозък, бъбреци. Такива лекарства практически не предизвикват странични ефекти и се понасят добре от пациенти в напреднала възраст. Те имат продължително действие.

Съвременните диуретици, за разлика от своите предшественици, не допринасят за натрупването на калциеви соли, а също така не изхвърлят целия калий от тялото.

Лекарства за хипертония от последно поколение - списък с диуретици:

• Ролофилин;
• Торасимид.

За лечение на високо кръвно налягане лекарите често предписват ново поколение пациенти, които са в състояние да имат сложен ефект върху тялото на пациента. Най -често такива лекарства комбинират свойствата на диуретици и инхибитори. Има лекарства, които веднага имат диуретичен, вазодилататорен и спазмолитичен ефект, например Adipal и Tvinsta.

Алфа и бета -блокерите се използват широко при лечението на хипертония - това са небиволол, карведилол. Подобрените АСЕ инхибитори - Лизиноприл, Даприл, са от голямо значение, Еналаприл е незаменим при хипертония - лекарство от ново поколение.

Днес фармацевтичната индустрия предлага на пациента нови и подобрени разработки. Най -новите лекарствате действат избирателно срещу хипертонията - премахват негативните процеси в организма, но практически не предизвикват странични ефекти, което означава, че не засягат здравите тъкани и органи.

Забележка! Въпреки всички предимства на лекарствата от ново поколение, приемът им може да започне само според предписанието на лекар. Не трябва да се ангажира самолечение, може да предизвика развитие отрицателни реакциив организма. Следвайте инструкциите, дадени от Вашия лекар, не увеличавайте препоръчителната доза лекарства.

Предимства на съвременните таблети

Ако се притеснявате от хипертония, лекарствата от ново поколение ще помогнат да се отървете от това състояние, като подобрите функционирането на сърдечно -съдовата система, централната нервна система и бъбреците.

Предимствата на съвременните лекарства:

• Подобрява качеството на живот на пациентите;
• Ефектът от употребата на лекарства от ново поколение е дълготраен. Те не само понижават кръвното налягане за известно време, но и подобряват работоспособността, като засягат съдово-сърдечната система, централната нервна система и бъбреците.
• Те имат селективен ефект върху организма, така че тези лекарства се понасят добре дори от пациенти в напреднала възраст;
• Намаляване на хипертрофията на лявата камера, докато стандартните лекарства не са способни на това;
• Не провокирайте развитието на психична депресия, лекарствата от ново поколение имат антидепресивен ефект;
• Не намалявайте емоционалната, физическата и сексуалната активност на пациентите;
• За разлика от адренергичните блокери, лекарствата от новата проба не повишават тонуса на бронхите, поради което тяхната употреба се препоръчва за хипертония на фона на бронхо-обструктивна болест;
• Подобряване на отделителната функция на бъбреците;
• Подобряване на метаболитните процеси, включващи липиди и пикочна киселина, това е специално свойство на лекарства от ново поколение, недостъпно е за тиазидни диуретици и адренергични блокери.

Един от най спешни проблемиднес за много хора е хипертония. За щастие, скоковете на кръвното налягане (BP) могат да бъдат елиминирани чрез използване народни рецептии номер наркотици... Освен това някои хора са се приспособили напълно да живеят нормално с прояви високо наляганебез дори да забележите рязка промяна в кръвното налягане.

Но, както се оказа, спирането на епизода не е достатъчно. Целият проблем на хипертоничната болест се крие в последствията. След всичко рязко покачванеКръвното налягане влияе върху работата на сърцето, бъбреците, които действат като мишени.

Следователно, игнорирането на атаки с високо кръвно налягане или премахването на атака без последващ курс на терапия може дори да доведе до патологично увреждане на ретината. Въз основа на опасността, която носи артериалната хипертония, е необходимо да се обърне внимание на терапията, която предотвратява повишаването на кръвното налягане и хипертоничните кризи. По този начин е възможно да се защитят целевите органи от патологично увреждане, дължащо се на усложнения от артериалната хипертония.

Но преди да закупите всички лекарства подред, които предотвратяват последиците от високото кръвно налягане, трябва да проведете подробна диагностика в специализирано медицинско заведение и след това да вземете решение за лекарства, които нямат странични ефекти.

На първо място се обръща внимание на показателя за кръвно налягане. Патологични са показателите над 140 до 90. Доскоро се смяташе, че различните показатели на кръвното налягане са норма за представители на различни възрастови категории. Но сега лекарите стигнаха до единодушното заключение, че пациент с налягане от 140 до 90 се нуждае от терапия. Но не винаги е необходимо да се прибягва до медикаменти.

Например, при липса на прояви на исхемична болест, но в същото време, постоянно високо кръвно налягане, ще бъде достатъчно да се преразгледа обичайния начин на живот. В този случай ще се изисква нормализиране на храненето, включително специална диета, психотерапия и понижаване на кръвното налягане чрез масаж и медитация. Тази техника ще бъде ефективна, ако горният праг на кръвното налягане не надвишава 160 до 90 и пациентът няма съпътстващи заболявания.

Забележка! Пациент с хипертонично заболяване трябва да следи теглото. След всичко наднормено теглосамо ще се влоши клинична картина.

Второ вълнуващ въпросЖеланото ли е BP след терапията и скоростта, която трябва да се поддържа дълъг период... Например категорията хора до 55-60 години с усложнения от хипертония, бъбречни заболявания или захарен диабет трябва да поддържа показателите не повече от 130 до 85.

Какво влошава клиничната картина с високо кръвно налягане?

Рискови фактори	Допълнителни фактори, които влошават клиничната картина	Фактори, които увеличават риска от смърт	Максимален смъртоносен риск при наличие на тези фактори
Пушене	Микроалбуминурия	Ако пациентът е претърпял инсулт	Затлъстяване
Възрастови показатели (рискът от развитие на болестта се увеличава при мъжете след 55 години и при жените с 10 години по -големи)	Наднормено тегло	Имате бъбречна недостатъчност	Повишена кръвна захар
Показатели за холестерол (ако са над 6,5 mol / l.)	Липса на спортни дейности, бездействие	Патологични лезии на съдовете на ретината	Високи нива на лош холестерол
Когато пациентът има диабет	Когато липопротеините с висока плътност са значително намалени от ниските	Съдова лезия (периферна)	Артериална хипертония
Наследствен фактор	Влияние външна среда(процентът на заболеваемостта се увеличава сред жителите на индустриалните градове)	Мозъчна исхемия. Диабетна нефропатия. Инфаркт на миокарда. Исхемична болест	Артериална хипертония

Има няколко категории пациенти с хипертонично заболяване. Първите пренебрегват опасността от рискове от кръвното налягане и се опитват да живеят по най -добрия начин за здравната си издръжливост. По този начин, като се има предвид, че ако заболяването не причинява значителен дискомфорт, тогава можете да се справите с хапчета, блокиращи скоковете на кръвното налягане. Втори пациенти, напротив, надценяват риска и се опитват да излекуват неразположението с всички лекарства, които идват под ръка, като не обръщат внимание на страничните ефекти, но пренебрегват посещенията на лекар.

Видео - Хипертония: как да се предпазите

Как се лекува хипертонията?

Ако пациентът наблюдава редовни скокове на кръвното налягане до високи нива, тогава първо трябва да посети лекар. Тъй като всички лекарства са насочени към нормализиране на състоянието на пациента и понижаване на кръвното налягане, но успоредно с това те могат да имат странични ефекти.

Препоръчително е да се разгледат основните лекарства:

1. Бета -блокери... Те са специални лекарстваза понижаване на кръвното налягане чрез намаляване на сърдечната честота. Но техният недостатък под формата на странични ефекти е слабостта, кожни обриви, прекомерно забавяне на пулса.
2. АСЕ инхибитори... Тялото може да произвежда голям бройхормон, който влияе негативно на кръвоносните съдове, като ги стеснява. Тази групалекарствата са насочени към намаляване на количеството на произвеждания хормон. В резултат на това кръвното налягане спада, когато съдовете се разширяват. Отрицателни последициинхибиторите могат да се проявят под формата на алергични реакции или внезапна поява на кашлица.
3. Диуретици... Това е група лекарства с диуретичен ефект. Те се приемат с цел бързо понижаване на кръвното налягане чрез отстраняване на течността от тялото. Но приемането на тези лекарства може да повлияе негативно на работата на сърцето, да доведе до замаяност, гърчове и гадене.
4. Калциеви антагонисти... Основната цел на такива средства е да имат релаксиращ ефект върху кръвоносните съдове, в резултат на което кръвното налягане намалява. Страничните ефекти след приемането на такива лекарства се проявяват под формата на горещи вълни, сърцебиене и понякога дори замаяност.
5. Антагонисти на ангиотензин... Високото налягане може да се дължи на ефекта върху съдовете на ангиотензин 2 и лекарствата от тази група блокират това действие. Но резултатът може да бъде замаяност, придружена от гадене.

Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар и да ги предпишете ефективна терапияза лечение на хипертония.

Има ли безопасни лекарства?

Когато високото кръвно налягане пречи на нормалния живот, възниква въпросът как да се намерят най -безопасните лекарства без странични ефекти. За съжаление науката не е дарявала такива лекарства. В крайна сметка е изключително трудно да се развие универсално лекарствотова би било подходящо за всеки пациент, но в същото време нямаше никакви странични ефекти. Но все пак лекарствата от ново поколение имат значителни предимства пред остарелите лекарства за лечение на хипертония, те са следните:

1. Минимизиране на страничните ефекти. Няма абсолютно безопасни лекарства за всеки пациент, но новите разработки подбират компоненти по такъв начин, че да не предизвикват отрицателни реакции в организма.
2. Лекарства с продължително действие. Поради това дозата на лекарството се намалява и по този начин рискът от странични ефекти се свежда до минимум.
3. Технологиите на новото време дават повече ефективни лекарстваза лечение на хипертония.
4. Разработен от сложни препарати... Рискът от странични ефекти е толкова нисък, че лекарството може да се счита за напълно безопасно.

Това е опасно! Категорично е забранено да се пренебрегва лечението на хипертония, тъй като почти 50% от смъртните случаи от инсулт се дължат на хипертония. Следователно не бива да се тревожите за терапията и прегледа при специалист.

Лекарства с минимални странични ефекти

Минималният риск от странични ефекти при елиминиране на високото кръвно налягане ще бъде, ако приемате сложни лекарства. Основният представител е Лизиноприл- Това е лекарство от групата на АСЕ инхибиторите, но вече от третото поколение. Той съдържа диуретик, в резултат на което ефективността на лечението се увеличава значително.

1. Показва топ резултатипри лечение на възрастни хора.
2. Одобрен за лечение на пациенти със захарен диабет.
3. Минимизира вероятността от риск от усложнения.
4. Бързо понижава кръвното налягане.

Физиотензиви- това е вторият ефективен и в същото време безопасно лекарствоза лечение на хипертония. Ако говорим за проявите на странични ефекти след приемането на това лекарство, те са незначителни и се изразяват под формата на сухота в устата, лека слабост и сънливост. Пациентите не забелязват други неприятни състояния.

Physiotens е безопасно лекарство за лечение на хипертония

Забележка! Тези лекарства имат толкова минимални странични ефекти, че наистина принадлежат към безопасното лекарства... И най -важното, те нямат вредно въздействие върху дихателната система и не причиняват хронична кашлица... Поради това лекарствата са одобрени за пациенти с бронхиална астма.

Не забравяйте, че Physiotens може да се приема от пациенти със захарен диабет, тъй като лекарството значително повишава инсулиновата чувствителност.

Не по -малко ефективен лекарства за хипертонияможе да се разгледа Моксонидини РилменидинПредставители са на селективни агонисти на имидазолиновите рецептори. Те вършат отлична работа с високо кръвно налягане, като изобщо не предизвикват странични ефекти и практически нямат противопоказания.

Сред блокерите от новото поколение е необходимо да се подчертаят лидерите - Небиволол, лабеталол, карведилол... то отлични удобстваза лечение на хипертония, изключително рядко предизвикващ страничен ефект, но в същото време предотвратяващ тежки последицивисоко кръвно налягане.

Бързодействащи лекарства

Лекарства бързи действиясе използват за блокиране на пристъп на хипертония. Те се използват и като превантивна мярка за хипертонична криза. След приемането на такива хапчета кръвното налягане намалява незабавно и пулсът се нормализира.

Списък на най-ефективните бързодействащи лекарства с минимален риск от странични ефекти

Име на лекарството	Образ	Активно вещество	Ефекти върху тялото	Дозировки и продължителност на приложение
Андипал		Метамизол натрий	Основният ефект се проявява именно върху сърдечно -съдовата система. Освен това, той е в състояние да облекчи спазмите със силни главоболия, които се появяват на фона високо кръвно налягане	Продължителността на лечението е една седмица. Препоръчва се да се приемат една или две таблетки, но в някои случаи специалистът може да увеличи дозата
Раунатин		Производни растения от Rauwolfia	Основният ефект се проявява върху нервната система. Противопоказанията на лекарството са само при индивидуална непоносимост.	Продължителността на приема е един месец. През първия ден трябва да вземете само една таблетка, а на следващия ден увеличете дозата до пет таблетки. В този случай най -добрият ефект от лечението се постига, ако приемате лекарството преди лягане.
Резерпин		Резерпин	Отнася се за най -важните лекарства за лечение на хипертония с различна тежест	Разрешено за приемане максимална доза 0,5 mg. При нормализиране на състоянието на пациента, дозата на лекарството се намалява до 0,1 mg.
Каптоприл		Каптоприл	Препоръчва се при съпътстващи сърдечни заболявания, по -специално дисфункция на лявата камера	Първоначално лекарят предписва доза от 50 mg, която се приема в два подхода - сутрин и вечер. При тежък случайдозата може да се увеличи. През цялото време на приемане на лекарството. Лекарят следи състоянието на хипертоника и ако се забележат положителни промени, терапията с каптоприл продължава един месец
Лосартан		Лосартан калий	Основното действие е да се понижи кръвното налягане и да се предотврати развитието на сърдечни заболявания, по -специално инфаркт на миокарда	Приема се в доза не повече от 50 mg. в рамките на един месец. Ако е необходимо, терапията се удължава

Внимание! Ако пациентът приема Andipal, в същото време е забранено използването на папаверин и дибазол. Тъй като такива лекарствена комбинациясамо влошава състоянието на пациента.

Лекарства за възрастни хора

На първо място са лекарствата за премахване на високото налягане:

Когато пациентът почувства значително повишаване на налягането, е необходимо спешно да се обади на медицински екип и първо да предостави следната помощ:

Освен това трябва да се отбележи, че в аптеките има остарели лекарства, които могат да бъдат препоръчани за понижаване на кръвното налягане. Едно от тях е Валидол, лекарство, използвано за болка в сърдечния мускул. Също Моксонидини Клонидин- те бяха широко използвани преди няколко години за бързо намаляване на проявите на хипертония. Но днес лекарите не съветват да се прибягва до помощта на такива остарели лекарства.

Забележка! Диуретиците често се използват за лечение на високо кръвно налягане, най -популярните от които са Фуроземид, Ласикс, Равел, Арифон.

Необходимо е да има разбиране, че когато идваотносно лекарствата от ново поколение, те имат значително по -малко странични ефекти от лекарствата от предишното поколение. В същото време, по време на лечението с лекарства с хипотензивно действие, правилно подбраният курс на лечение от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите с хипертония и противопоказанията на лекарството, е от голямо значение.