Психостимуланти и ноотропи. Стимуланти на централната нервна система. Ноотропи: действие, показания, списък на модерни и ефективни, прегледи

Въведение

Ноотропите са вещества, които имат специфичен ефект върху висшите интегративни функции на мозъка, подобряват паметта, улесняват процеса на учене, стимулират интелектуалната дейност, повишават устойчивостта на мозъка към увреждащи фактори и подобряват кортикално-подкоровите връзки. Ноотропни лекарстваспособен да подобри когнитивните (когнитивни) функции като в здрави хора, и по-специално, нарушен при различни заболявания.

За разлика от психостимулантите от мобилизиращия тип, ноотропите не предизвикват психомоторна възбуда, изчерпване на функционалните възможности на организма, пристрастяване и пристрастяване.

Целта на тази работа е да предостави сравнително описание на ноотропите и психостимулантите.

За постигане на целта бяха поставени следните задачи:

1. Опишете механизма на действие на ноотропите

2. Опишете механизма на действие на психостимулантите

Сравнете психостимулантите и ноотропите на специфични лекарства

1.
Механизмът на действие на ноотропите

Терминът "ноотропи" (от гръцки "noos" - мислене, ум и "tropos" - стремеж) е предложен за първи път през 1972 г. след въвеждането на пирацетам в медицинската практика. Според експертите на СЗО ноотропните лекарства са лекарства, които имат директен активиращ ефект върху ученето, подобряват паметта и умственото представяне и повишават устойчивостта на мозъка към агресивни влияния.

Ноотропите включват предимно пирацетам и неговите хомолози (анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, ейрацетам и др.), пиридотол (енцефабол), ацефен (меклофеноксат), както и някои лекарства, структурно свързани с гама-аминомаслена киселина(аминалон, натриев оксибутират, пантогам, фенибут, пикамилон и др.).

Най-важните прояви на действието на ноотропите са активирането на интелектуалните и мнестичните функции, повишаване на способността за учене и подобряване на паметта. Те в една или друга степен стимулират предаването на възбуждане в централните неврони, улесняват трансфера на информация между полукълба. голям мозък, подобряват енергийните процеси и кръвоснабдяването на мозъка.

Характерно свойство на ноотропите е тяхната антихипоксична активност. Способността да се намали нуждата от кислород в тъканите и да се увеличи устойчивостта на организма към хипоксия е характерна в една или друга степен за всички ноотропни лекарства.

Механизмът на действие на ноотропните лекарства не е достатъчно проучен. Пирацетам има химическа структурасходство с гама-аминомаслена киселина (GABA) и може да се разглежда като производно на тази аминокиселина, която е основният централен инхибиторен невротрансмитер. Въпреки това, тялото не превръща пирацетам в GABA и съдържанието на GABA в мозъка не се увеличава след употребата на пирацетам. В същото време, в относително големи дози и при многократно приложение, пирацетамът може да засили GABAergic инхибиторните процеси. По този начин не се изключват ГАМКергичните елементи и значението на ГАМКергичните процеси в механизма на действие на пирацетам. Вероятно е важен ефектът на ноотропните лекарства върху други невротрансмитерни системи на мозъка, включително глутаматергичните процеси, синтеза на допамин и нивото на норепинефрин. Под влияние на пирацетам и ацефен концентрацията на ацетилхолин на нивото на синапсите и плътността на холинергичните рецептори се увеличават. Някои ноотропи повишават нивата на серотонин в мозъка. Особено важен в механизма на действие на ноотропите е ефектът върху метаболитните и биоенергийните процеси в нервната клетка: активиране на синтеза на протеини и РНК, подобряване на оползотворяването на глюкозата, повишен синтез на аденозин трифосфат, антихипоксичен и мембрано стабилизиращ ефект и др.

В допълнение към психиатрията, ноотропните лекарства се използват широко в различни областимедицина, включително педиатрична (забавяне на развитието), гериатрична (старческа деменция, болест на Алцхаймер), неврохирургична практика.

Основните лекарства от групата на ноотропите:

Ацефен (меклофеноксат) подобрява метаболизма в централната нервна система, подпомага възстановителните процеси при умора, има слаб стимулиращ ефект, използва се при остатъчна церебрално-органична недостатъчност, астенични състояния от различен произход, интелектуално-мнестични нарушения при органични мозъчни лезии. Предлага се в таблетки от 0,1 г. Дневна доза от 0,4 до 0,8 г; препоръчва се лекарството да се приема сутрин и следобед.

Nicergoline (Sermion) е хидратирано полусинтетично производно на ерго с антагонистични свойства на α-рецептора. Предизвиква вазодилатация, регулира усвояването на глюкоза, усвояването и биосинтезата на протеини, инхибира агрегацията на тромбоцитите и повишава пластичността на еритроцитите. Абсорбира се бързо и почти напълно от стомашно-чревния трактекскретира в урината.

Използва се при гранични психични разстройства от органичен генезис, вегетативни дисфункции, мигрени, има ноотропно и антиастенично действие.

Страничните ефекти на лекарството се откриват рядко и намаляват с продължителността на терапията. Сред тях най-често се откриват ортостатична хипотония, еритема, дискомфорт в областта на сърцето, нарушения на съня и стомашен дискомфорт. Противопоказания са свръхчувствителносткъм лекарството, както и изразени артериална хипотония... Предлага се в таблетки от 5 mg и 4 mg ампули. Прилага се перорално, интрамускулно и интравенозно. Средната дневна доза е 30 mg.

Пантогам съчетава успокояващо, вегетотропно и ноотропно действие. По-често се използва при неврозоподобни разстройства от екзогенен органичен произход. Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 и 0,5 g. Единична доза 0,25-0,5 g, среден дневен прием - 1,5-3 g.

Пикамилон. Ноотропният ефект се комбинира с умерено успокояващо и антиастенично действие. Използва се при невротични разстройства, придружени от тревожност, астения, емоционална лабилност. Форма на освобождаване: таблетки от 0,01, 0,02, 0,05 g, инжекционни разтвори (ампули) 2 ml 5 и 10%. Единична доза от 20-50 mg, средната дневна доза е 40-300 mg.

Пирацетам (ноотропил) е най-често срещаното лекарство в групата на ноотропите. Има предимно антиастенични, ноотропни, вазо-вегетативни и адаптогенни ефекти. Има положителен ефект върху мозъчния метаболизъм и кръвния поток, подобрява мнестичните функции и процесите на обучение. Широко се използва при невротични и неврозоподобни състояния с преобладаване на астенични, адинамични, енцефалопатични разстройства. Форма на освобождаване: капсули от 0,4 g, таблетки от 0,2 g, ампули от 5 ml 20% разтвор (1 g). Единична доза е 0,4-12 g, средната дневна доза е 2,4-3,2 g сутрин и следобед.

Пиритинол (пиридитол, енцефабол) е производно на пиридоксин. Влияе върху метаболизма на глюкозата и фосфолипидите, подобрява патологично намалените метаболитни процеси в мозъчната тъкан, стабилизира клетъчни мембрании подобрява тяхната функция, като предотвратява образуването на свободни радикали... Засилва притока на кръв и увеличава консумацията на кислород в исхемичните зони на мозъка.

Има изразен психостимулиращ и незначителен антидепресивен ефект. Отбелязват се антиастенични, повишаващи нивото на будност и мнемотропни действия. Използва се след предишно нарушение мозъчното кръвообращение, енцефалит, черепно-мозъчна травма, с умствена изостаналост при деца, с различни астенични състояния.

Противопоказан при епилепсия, повишена конвулсивна готовност, психомоторна възбуда.

Предлага се в таблетки от 0,1 и 0,2 г. Средна дневна доза 0,2-0,6 г.

Танакан е билков препарат (Gingo biloba) с антиоксидантни и ноотропни свойства. Комбинира антиастенично действие с подобряване на мнестичните функции. Препоръчва се при астенични състояния от различен произход, невротични и неврозоподобни разстройства, явления на хронична умора. Дневната доза е 120-240 mg. Предлага се в таблетки от 40 mg и 40 mg / ml перорален разтвор, всяка по 30 ml.

Фенибут (фенигам). Няма консенсус относно това дали фенибут принадлежи към една от добре познатите групи психотропни лекарства. Счита се или като транквилизатор с ноотропни свойства, или като ноотроп с успокояващи свойства.

По химическа структура той принадлежи към фениловото производно на GABA. Притежава широк обхватпсихофармакологично действие. Намалява тревожността, страха, раздразнителността, подобрява съня. Коригира ефекта на хапчета за сън, наркотици, невролептици и антиконвулсанти, като засилва ефекта им и премахва негативните странични ефекти. Подобрява паметта, ученето, повишава вниманието. Удължава латентния период и съкращава продължителността и тежестта на нистагма, има антиеметичен ефект. Има изразено адаптогенно и стрес-протективно действие. Ефективен като средство против изпомпване.

Лекарството се използва при астенични и тревожно-невротични състояния, при деца - при заекване и тикове, в напреднала възраст - при нарушения на съня; за превенция на тревожни състояния, възникнали преди хирургични интервенциии болезнени диагностични манипулации.

Предлага се в таблетки от 0,25 g (250 mg). Средната дневна доза е 0,5-1 g.

Фенотропил е оригинално домашно лекарство с широк спектър от ноотропни и психостимулиращи ефекти. Използва се при различни астенични, енцефалопатични, вегетативни заболявания. Притежава адаптогенни свойства при различни стресови влияния (психогенни, физиогенни). Предлага се в таблетки от 0,15 гр. Единична доза 0,15-0,3 гр. Препоръчва се дневна дозаразделени на 2 приема - сутрин и следобед.

Нормозимици (тимоизолептици, стабилизатори на настроението)

Той обединява група от нормотимики с клинично и фармакологично действие, което се състои в въздействие върху циркулярните нарушения на афективната сфера. Благодарение на това промените в настроението при пациенти с маниакални състояния и депресия се „нивелират“. Лекарствата от тази група се използват както за лечение афективни разстройстваи за профилактика на рецидиви и екзацербации ("поддържаща", амбулаторна терапия) при пациенти с шизофрения, маниакално-депресивни психози, личностни разстройства и др.

Нормотимиците включват литиеви соли (карбонат, глюконат, сулфат, оксибутират и др.), карбазепинови производни (карбамазепин, (финлепсин, тегретол), окскарбазепин (трилептал), производни на валпроева киселина (депакин, конвулекс, валпроева киселина), блокери депакин. калциеви канали(верапамилизоптин, нифедипин и др.).

Редица от тези лекарства, притежаващи широк спектър от клинична и фармакологична активност, се използват успешно в различни области на медицината.

При препарати на литиеви соли могат да се наблюдават значителни разлики във фармакокинетичните параметри. Въпреки това, като цяло, в сравнение с други психотропни лекарства, фармакокинетиката на литиевите соли се характеризира със значителна стабилност и, което е особено важно, с наличието на корелация между дозата на лекарството, неговата концентрация в кръвта и токсичния ефект .

Преди да се предписват литиеви соли, е необходимо да се проведе тест за функцията на щитовидната жлеза при пациента и да се определи левкоцитната формула, съдържанието на електролити, както и урея, азот и креатинин в кръвта (MA / CC). Ако MA / QC се отклони от нормата, тогава е необходимо да се проведе 2- и 24-часов анализ на креатининовия клирънс. Серумните нива на литий и електролити също трябва да бъдат наблюдавани. Необходимо е наблюдение на състоянието на щитовидната жлеза и бъбреците: литият може да причини бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм и (рядко) хипертиреоидизъм.

Бъбречният клирънс е свързан с натриевия баланс; липсата на натрий може да причини токсични нива на литий. Терапевтичният индекс е нисък. "Коридорът" на съдържанието на литий в кръвта е в диапазона от 0,6-1,2 mmol / L, когато се предписва като поддържаща терапия и 1,0-1,5 mmol / L при лечение на маниакални състояния. Незабавният антиманиакален ефект на лития може да отнеме 10-14 дни.

Определянето на нивото на литий в кръвта трябва да се извърши 8-12 часа след последната доза, обикновено сутрин след вечерния прием; нивата на литий трябва да се проверяват два пъти седмично, тъй като състоянието на пациента се стабилизира. Полуживотът на лития е 22 часа; 95% от лекарството се екскретира с урината. Терапевтичният "коридор" на лития е в диапазона от 0,6-1,2 meq/l, когато се предписва като поддържаща терапия и 1-1,5 meq/l при лечение на остра мания.

Някои нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, фенилбутазон) могат да увеличат реабсорбцията на литий. Антибиотици като ампицилин и тетрациклин намаляват бъбречния клирънс на литий, което води до повишаване на съдържанието му в кръвната плазма.

При назначаването е възможно повишена екскреция на литий осмотични диуретици(манитол, урея), ацетазоламид (диакарб) и теофилин, въпреки че тези лекарства не помагат много при литиева интоксикация.

Дозите на лекарството са индивидуални и тъй като терапевтичният ефект е правопропорционален на концентрацията му в кръвта, те се определят въз основа на определянето на съдържанието на литий в кръвта или според клиничната картина.

2. Механизмът на действие на психостимулантите

Психостимулантите повишават настроението, способността за възприемане на външни стимули, психомоторната активност. Те намаляват чувството на умора, повишават физическата и умствената работоспособност (особено при умора) и временно намаляват нуждата от сън.

По химическа структура те принадлежат към следните групи.

Фенилалкиламини

Пиперидинови производни

Пиридрол Меридил

Сиднон имин производни

Сиднокарб

Метилксантини

Типичен е фенаминът (амфетамин сулфат). По структура е подобен на адреналина и норепинефрина. Механизмът на възбуждащото действие на фенамина се обяснява със способността му да освобождава норепинефрин и допамин от пресинаптичните окончания. В допълнение, фенаминът изглежда леко намалява усвояването на норепинефрин и допамин от невроните.

Възбуждащият ефект на фенамина се свързва главно с неговия стимулиращ ефект върху възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол. На ЕЕГ това се проявява чрез десинхронизация на биоелектричната активност. Възможно е обаче фенаминът да възбужда директно невроните на мозъчната кора. В допълнение, той стимулира отделните образувания на лимбичната система и инхибира неостриатума.

Фенаминът в малки дози има благоприятен ефект върху развитието и прилагането на условни рефлекси, в големи дози ги инхибира. В този случай вида нервна система.

Фенаминът се характеризира с ефекта си върху хранителния център, разположен в хипоталамуса, което води до потискане на глада.

Фенаминът има директен стимулиращ ефект върху дихателния център. V в такъв случайфенаминът действа като аналептик (респираторна депресия).

Фенаминът действа не само върху централната нервна система, но и върху периферната инервация. Има индиректен стимулиращ ефект върху β- и α-адренергичните рецептори. Симпатичните и адреномиметичните свойства на фенамина се проявяват главно в повишаване на кръвното налягане: той е по-нисък по активност от адреналина 100-150 пъти, но пресорният ефект е много по-дълъг.

Лекарството се абсорбира добре, прониква през кръвно-мозъчната бариера. Необходими са около 12 часа, за да се намали концентрацията му в кръвната плазма с 50%.

В дългосрочна употребафенаминът се натрупва, развиват се пристрастяване към него и наркотична зависимост (психична и физическа).

Фенаминът се използва при невротична субдепресия, както и при нарколепсия и подобни състояния, придружени от сънливост. Понякога се използва и за подобряване на производителността по време на умора. Стимулиращият ефект на фенамина е придружен от голям разход на енергийните ресурси на организма, поради което последващото добра почивкада се възстанови е абсолютно необходимо.

Фенаминът понякога се предписва като аналептик при отравяне с лекарства.

В случай на предозиране се отбелязват възбуда, тревожност, безсъние, тахикардия, а понякога и неравномерен пулс. Фенаминът е противопоказан при атеросклероза, хипертония, безсъние, в напреднала възраст.

Понастоящем фенаминът се използва рядко (поради способността му да причинява наркомания).

Производните на пиперидин пиридрол (пипрадол) и меридил (метилфенидат хидрохлорид, цендрин) са аналогични на фенамина. Несъмненото предимство на пиридрол и меридил е липсата на нежелани периферни адреномиметични ефекти при тях.

Sydnocarb принадлежи към групата на сиднонеимините. Психостимулиращото действие на сиднокарб се развива постепенно и продължава дълго време... Еуфория и двигателна възбуда не се наблюдават. Механизмът е свързан с активирането на норадренергичната система. Sydnokarb няма изразен периферен симпатикомиметичен ефект. В случай на предозиране са възможни възбуда, тревожност, безсъние и леко повишаване на кръвното налягане. Вечерните часове не трябва да се приема сиднокарб тъй като може да наруши съня.

В групата на психостимулантите влиза и кофеинът (съединение от групата на метилксантините). Това е алкалоид, който се намира в чаени листа, семена от кафе , какао , кола и други растения. Кофеинът има комбинация от психостимулиращи и аналептични свойства. Директният стимулиращ ефект върху кората на главния мозък е особено изразен. Кофеинът стимулира умствената дейност, повишава умствената и физическата работоспособност, физическата активност, съкращава времето за реакция. След приема се появява бодрост, временно се елиминират или намаляват умората и сънливостта.

Аналептичната активност се свързва с ефекта на кофеина върху центровете на продълговатия мозък. Има директен стимулиращ ефект върху дихателните и вазомоторните центрове (повишено и по-дълбоко дишане). Кофеинът стимулира центровете на блуждаещия нерв. Лекарството действа върху гръбначния мозък само в големи дози, засилва гръбначните рефлекси.

Значително място заема влиянието му върху сърдечносъдова система: директен стимулиращ ефект върху миокарда, в същото време се възбуждат центровете на блуждаещите нерви, крайният ефект зависи от преобладаването на едно или друго влияние. В големи дози кофеинът причинява тахикардия (т.е. доминира периферният му ефект), понякога аритмии.

ноотропно лекарство психостимулант

Стимулирайки вазомоторния център, кофеинът повишава съдовия тонус и с пряк ефект върху гладката мускулатура на съдовете намалява техния тонус.

3. Сравнителна характеристика на ноотропите и психостимулантите

Кофеинът има двусмислен ефект върху различни съдови зони: коронарните съдове се разширяват, мозъчните съдове са донякъде тонизирани. Върху други мускулни органи (бронхи, жлъчни пътища) кофеинът има умерено миотропно антиспазматично действие, върху скелетен мускул- стимулиращи (централни и директни).

Трудно е да се промени кръвното налягане, тъй като зависи от кардиотропния и съдов ефект на кофеина. Обикновено, ако оригиналът артериално наляганенормално, кофеинът не го променя или само леко го увеличава. Ако лекарството се прилага на фона на хипотония, кръвното налягане се повишава (нормализира).

Кофеинът повишава основния метаболизъм. Метаболитните промени са свързани с натрупването на cAMP.

Под въздействието на кофеина се засилва секрецията на стомашните жлези и това може да се използва за диагностични цели. Използването на кофеин при патологията на стомаха (гастрит, язвена болест, тумори) помага да се разграничат функционалните нарушения от органичните.

В малка степен кофеинът увеличава отделянето на урина.

При продължителна употреба на кофеин се развива лека зависимост. Възможна психическа зависимост (теизъм).

Прилагане на кофеин за стимулиране умствена дейност, с умора, мигрена, хипотония. Влиза в състава на много комбинирани лекарства в комбинация с ненаркотични аналгетици (таблетки "Citramon", "Pyramein" и др.) и алкалоиди от ерго (таблетки "Kofetamin").

Маса 1. Основни предимства, недостатъци и лекарствени взаимодействия пирацетам (ноотропил)

достойнство	Недостатъци	Лекарствени взаимодействия
Подобрява кръвообращението в исхемичните зони, метаболизма в мозъка. Повишава устойчивостта на тъканите му към хипоксия и токсични ефекти. Повишава потенциалните неврофизиологични способности. Активира умствената дейност (мислене, учене, памет). Възстановява и стабилизира мозъчната функция. Подобрява настроението, вниманието, паметта при болни и здрави хора. Има известно антиконвулсивно действие.	Повишена възбудимост, нервност, раздразнителност, безсъние. Слабост, сънливост. Световъртеж, треперене. Гадене, повръщане, диария, коремна болка. Ангина пекторис. Лекарството е противопоказано в крайния стадий на бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене, възраст под 1 година, свръхчувствителност към лекарството.	В напреднала и напреднала възраст засилва ефекта на антиангиналните лекарства, намалява нуждата от нитроглицерин и повишава ефективността на антидепресантите. Съвместен прием 1,6 g пирацетам с алкохол не оказва влияние върху серумната концентрация на пирацетам и алкохол. При едновременно приложение с тироксин и трийодтиронин се наблюдават тревожност, раздразнителност и нарушения на съня.

Повече от 20 години пирацетамът остава ефективно лекарство, което все повече се използва. Появяват се нови дозирани формиадаптирани към състоянието на пациента (табл. 1). Въпреки това, на руски пазарНяма лекарства от второ поколение производни на пирацетам: оксирацетам (Италия), анирацетам (Швейцария, Япония), прамирацетам (САЩ). Тези лекарства се понасят по-добре от пациентите и имат по-широк спектър на действие от пирацетам. По-специално, те имат изразени антихипоксични свойства и могат да се използват както за лечение различни заболяваниямозъка и в травматологичната практика. В началото на 90-те години нефирацетамът, който има висок афинитет към GABAA рецептора, предизвика голям интерес. Повишава активността на глутамат декарбоксилазата, засилва циркулацията на GABA в кората на главния мозък и има изразен антиамнестичен ефект [3].

Деанола ацеглумат, деманол<#"522730.files/image001.gif">

Ориз. Сравнителна характеристика на психостимулиращи, ноотропни и антиастенични лекарства

За разлика от умората, понякога наричана донозологична астения (физиологично състояние, което следва интензивно и продължително мобилизиране на тялото, което обикновено настъпва бързо и преминава след почивка и не изисква медицинска помощ), астеничното състояние е патологично състояние, което се развива постепенно .. поради необходимостта от мобилизиране на организма, продължава месеци и години, не се възстановява след почивка и изисква оказване на медицинска помощ на пациента. Предносологичната астения (умора) често се появява след прекомерно физическо, психическо или психическо натоварване, при неправилно редуване на работа и почивка, системна липса на сън, адаптация към нови климатични условия и др. и се описва в литературата като информационна невроза, синдром на мениджър, „бели якички”, ръководни кадри; астения при чужденци, при смяна на часовите зони, при спортисти, ятрогенни.

Появата на астенични разстройства се дължи на по-разнообразни причини, често свързани с друга съществуваща патология. Самият симптомокомплекс на астеничното състояние като "патологично изтощение след нормална дейност, намаляване на енергията при решаване на проблеми, изискващи усилия и внимание, или генерализирано намаляване на способността за действие" се състои от три компонента:

· Проява на самата астения;

• нарушения, дължащи се на основното патологично състояние на астения;

• нарушения, причинени от реакцията на личността към заболяването.

Вторият компонент на астеничното разстройство, а именно основните патологични състояния, е основната характеристика, като се има предвид, че се предлага съвременната класификация на астеничните състояния (фиг.). Органичната астения, чийто дял във всички астенични състояния е 45%, се развива на фона на хронични, често прогресиращи органични (неврологични), психични и соматични заболявания. Това включва инфекциозни, ендокринни, хематологични, неопластични, хепатологични, неврологични, психични (предимно шизофрения, злоупотреба с вещества) и други заболявания.

За разлика от органичната астения, функционалната (реактивна) астения, която съставлява 55% в общата извадка от астения, се характеризира предимно със своята фундаментална обратимост, т.к. възниква след или в структурата на ограничени във времето или лечими патологични състояния. Те включват остра астения, която възниква като реакция на остър стрес или значително претоварване на работното място – психическо или физическо (астения при пренапрежение), според стари автори); хронична астения, която се появява след раждане (след раждане), инфекциозни заболявания (постинфекциозни) или в структурата на синдрома на отнемане, кахексия и др. Отделно се разграничават психиатричната астения, при която в структурата на функционалните гранични психични разстройства (тревожност, депресия, безсъние и др.) астеничен симптомокомплекс.

Клиничната типология на астеничните разстройства включва два варианта: хиперстенична астения, характеризираща се със свръхвъзбудимост на сетивното възприятие с повишена чувствителност към нормално неутрални външни стимули (непоносимост към звуци, светлина и др.), възбудимост, повишена възбуда, нарушения на съня и др. ; и хипостенична астения, чийто основен елемент е намаляване на прага на възбудимост и чувствителност към външни стимули с летаргия, повишена слабост, сънливост през деня.

Трябва да се подчертае, че се нарежда сред най-много леки синдроми, астеничните разстройства често водят до значително намаляване на работоспособността на пациентите, нарушават обичайната им жизнена дейност и понякога действат като фон, на който се формират други по-тежки психични или соматични разстройства. Тези точки са от особено значение, когато става въпрос за наличните в момента възможности за терапия на астенични състояния. Тук трябва да се отбележи, че използването на психостимуланти в тези случаи (Sidnokarb, Sidnofen) е изключително нежелателно поради установените данни за възможността за злоупотреба с образуване на пристрастяване. Алтернатива на психостимулантите е използването на неврометаболитни лекарства при лечението на астенични състояния, в чийто психофармакологичния спектър се разкрива ясно изразен психостимулиращ ефект.

Такива лекарства имат свойствата на психостимуланти (увеличават психомоторната активност) и ноотропи (подобряват когнитивните функции) и могат да бъдат изолирани в специална групаантиастенични лекарства. Тези лекарства нямат нежеланите ефекти на психостимулантите, а също така имат възможност за по-широко приложение от ноотропите, чийто ефект се проявява преди всичко при лечението на органично причинена астения. Проблемите на терапията на астеничните състояния, които са толкова често срещани в клиничната практика, са много актуални в момента. Такива лекарства включват Bemetil, Phenotropil, Enerion, както и ново домашно лекарство с метаболитно действие Nooclerin, което е близко до естествените метаболити на мозъка (GABA, глутаминова киселина) и има, наред с церебропротективни и ноотропни свойства, изразен психостимулиращ ефект. . Проучване на Nooklerin в катедрата по гранична психиатрия на S. В.П. Сърбски показа високата си ефективност (89%) при лечението на астенични разстройства, възникващи както в структурата на органична (съдова, посттравматична, постинфекциозна и др.), така и невротична патология.

Наред с подобряването на общото състояние на пациентите, което се проявява още на 7-ия ден от терапията в проява на активност, хладнокръвие, „живост“, се наблюдава подобрение на всички показатели, оценяващи когнитивната активност на пациентите. Освен това отбелязаното подобрение се наблюдава вече два часа след приема на първата доза Nooclerin. До края на терапията всички изследвани пациенти показват подобрение в параметрите на обема и производителността на паметта, разпределението и превключването на вниманието и сензомоторната активност. Незначителни странични ефекти на лекарството (главоболие, раздразнителност) в никакъв случай не са довели до преждевременното му оттегляне. Трябва да се отбележи, че при нито един от пациентите не е наблюдаван еуфоризиращ ефект, характерен за употребата на психостимуланти.

Заключение

Позиционирането на антиастеничните лекарства, максимално близки до ноотропните по техния механизъм на действие, но притежаващи отчетливи клинично доказани психоактивиращи свойства и в същото време лишени от нежелани явления/последствия, наблюдавани при употребата на психостимуланти, позволява те да се използват при лечение на широк спектър от астенични състояния, независимо от тяхната етиология и структура. При предписване на антиастенични лекарства, за разлика от ноотропите, е необходим пълен физикален преглед, за да се диагностицира всяка възможна физическа хронично заболяванеи установяване на патогенетичната му връзка с явленията на астения. В този случай антиастеничните лекарства трябва да се предписват заедно с лекарства, използвани за лечение на основното заболяване. В същото време липсата на лекарствени взаимодействия между антиастеничните лекарства заема особено важна роля.

литература:

1. Андреев Б.В. Ноотропни лекарства // Светът на медицината. - № 8. - 1998. - С. 25-28.

Варпаховская И. Състояние на производството и разработването на ноотропни лекарства в чужбина и Русия // Remedium. - № 7. - 1997. - С. 3-8.

Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропни лекарства, постижения и нови проблеми // Експериментална и клинична фармакология. - № 4. - 1998 .-- С. 3-9.

Г. В. Ковалев Ноотропни лекарства. - Волгоград: Ниж.-Волж. Книга издателство, - 1990. - 368с.

Радар-енциклопедия на лекарствата / гл. изд. Крилов Ю.Ф. / М .: "Радар-2001". - 2000 .-- 1504 г.

Наръчник Видал. Лекарства в Русия: Наръчник. - М .: АстраФармСервис, 2000 .-- 1408 с.

Федин А.И. ноотропил. Ново за добре познат наркотик // AiB. - № 2. - 1996 .-- С. 44-49

Стимулантите са условно разделени на 4 големи групи:

1. ПСИХОСТИМУЛАНТИ

а) психомоторни:

фенамин;

Сиднокарб.

б) психометаболитни (ноотропи):

Ноотропил (пирацетам);

Церебролизин;

Гамалон и др.

2. АНАЛЕПТИЦИ

а) пряко действие:

Bemegrid;

Etimizole et al.

б) рефлекторно действие:

Цититон и др.

в) смесено действие:

Кордиамин и др.

3. СТИМУЛАНТИ НА ГРЪБНАТА МЪЖДА

стрихнин;

Секуренин и др.

4. САЛТОНИЗиращи агенти (АДАПТОГЕНИ)

а) от растителен произход:

Препарати от женшен, Eleutherococcus

ка, аралия, златен корен, ма

корен от ралего, балсам на Битнер и

б) животински произход:

Пантокрин и др.

ПСИХОСТИМУЛАТОРИ и НОТРОПИ

ПСИХОСТИМУЛАНТИ

Психостимуланти (или психотоници, психоаналептици, психомоторни стимуланти) повишават настроението, способността за възприемане на външни стимули, психомоторната активност. Те намаляват усещането за умора, повишават физическата и умствена работоспособност (особено при умора), временно намаляват нуждата от сън (лекарствата, които ободряват умореното тяло, се наричат „допинг“ – от английски на dope – да дават наркотици).

За разлика от лекарствата, които потискат централната нервна система, стимулантите са по-малко важни, тъй като са лишени от селективност на действие. В допълнение, стимулирането на централната нервна система е придружено от последващата й депресия.

Класификация на психостимулантите

1) Средства, действащи директно върху централната нервна система:

а) стимулират основно кората на главния мозък (ксантинови алкалоиди, фенамин, сиднокарб, метилфенамин, меридол и др.);

б) стимулиращ основно медула(кора

пепел, кордиамин, бемегрид, камфор, въглероден диоксид);

в) стимулиране предимно на гръбначния мозък (стрихнин).

2) Средства, действащи на централната нервна система рефлекторно(лобелин, вера

стая, никотин).

Трябва да се помни, че такова разделение е условно и когато се използва в големи дози, те могат да стимулират централната нервна система като цяло.

Типичен представител на психостимулантите е ФЕНАМИН(амфетамин сулфат; таблица при 0, 005; капки в носа, в окото 1% разтвор). Химически това е фенилалкиламин, тоест е подобен по структура на адреналина и норепинефрина.

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕсвързани със способността за освобождаване от пресинаптичните окончания НОРАДРЕНАЛИН и ДОПАМИН. В допълнение, фенаминът намалява обратното захващане на норепинефрин и допамин.

Фенаминът стимулира възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ

ЕФЕКТИ ВЪРХУ ЦНС

Мощен стимулант на централната нервна система. Повишава умствената и физическата работоспособност, подобрява настроението, предизвиква еуфория, безсъние, тремор, тревожност. В терапевтични дози има събуждащ ефект, премахва умората и повишава физическите възможности. Стимулира дихателния център и в това отношение действа като аналептик.

ЕФЕКТИ ВЪРХУ СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

Повишава както систоличното, така и диастолното кръвно налягане. Във връзка с хипертоничния ефект на фенамина е известна тахифилаксия.

ГЛАДКА МУСКУЛАЦИЯ

Фенаминът повишава тонуса на сфинктера на пикочния мехури отпуска мускулите на бронхите, но само при високи дози. Фенаминът намалява апетита (за хипоталамуса),има известен антиконвулсивен ефект (при Petit mal).

Ноотропни лекарства (Гръцки ноос ум, ум + тропос посока)

Основният номер на страницата, използван в медицинска практика, е пирацетам, който химически е цикличен аналог на γ-аминомаслена киселина (). Имотите на Н. с. притежават и някои други аналози на GABA, например аминалон, пантогам и редица лекарства, принадлежащи към други класове химични съединения(ацефен, пиридитол и др.).

Наред с ноотропната активност, лекарствата от тази група имат и други фармакологични свойства... Например, пирацетам, пантогам и аминалон проявяват известна антиконвулсивна активност, докато пиридитолът има антидепресивни и седативни свойства.

Механизми на действие на Н. по стр. малко проучено. Установява се, че стимулиращото въздействие на Н. на с. паметта и ученето се дължат главно на ефекта им върху метаболитните процеси в нервна тъкан... Така че, известно е, че много Н. с. стимулират тъканите, увеличават скоростта на оборота и подобряват усвояването на глюкозата от мозъчните клетки. Повечето Н. с. имат антихипоксични свойства. Способността на Н. с. подобряване на енергийните процеси в нервната тъкан е една от основните причини за повишаване на устойчивостта на мозъка към хипоксия и токсични ефекти върху него под въздействието на лекарства от тази група. Извикан от някакъв Н. по стр. увеличаването на мозъчния кръвоток, очевидно, също е важно в механизмите на тяхното действие върху процесите на паметта, мисленето и ученето. Очевидно поради тази причина някои лекарства (например Cavinton, Nicergoline), основно подобряващи лекарства, имат ноотропна активност.

Приложете Н. с. предимно с нарушена памет, внимание, говор и др., причинени от съдови заболявания на мозъка (атеросклероза, хронична мозъчно-съдова недостатъчност, инсулт), черепно-мозъчна травма, интоксикация (например с алкохолизъм), в период на възстановяванеслед невроинфекции и умствена недостатъчност (умствена изостаналост) и умствена изостаналост при деца. Наред с това индивидуални препарати от Н. брой по стр. назначава по други показания. Така че пирацетамът понякога се използва като коректор. странични ефектиантипсихотици (вж. Антипсихотици) и други психотропни лекарства, т.к. отслабва причинените от тях психични, неврологични и соматовегетативни разстройства. Пантогам се използва при джаксонова епилепсия, хиперкинеза, паркинсонизъм, клонично заекване при деца и като коректор на невролептичен синдром, който се появява при интоксикация с невролептици. Пиридитол може да бъде включен в комплексна терапияневротични разстройства и депресия със симптоми на летаргия, адинамия. Acefen понякога се използва при невротични, хипохондрични и астеноилохондрични състояния, диенцефален синдром, амиотрофична латерална склероза.

Страничен ефект на някои лекарства от групата на Н. стр. се проявява различно, макар и за много от тях най-много характерни чертитези действия са засилени, неспокойни и. Наред с това, пирацетам може да причини диспептични разстройства и коронарна недостатъчност, аминалон - диспептични разстройства, треска и флуктуации главно през първите дни след приложението на това лекарство... Страничният ефект на Pantogam е основно алергични реакцииот страна на кожата (кожна) и лигавиците (алергични и конюнктивит). Пиридитолът може да причини гадене и главоболие, а при деца - психомоторика. Страничните ефекти на ацефен се характеризират с появата на тревожност и страх. При пациенти с параноични и халюцинаторни симптоми ацефенът може да предизвика неговото засилване.

Общи противопоказания за употреба за групата на Н. стр. в бр. употребата на аминалон и пантогам не е установена. Пирацетам е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност и бременност, пиридитол - при повишена конвулсивна готовност, епилепсия и психомоторна възбуда, ацефен - с инфекциозни заболяванияЦентрална нервна система.

Основните N. на страница, техните дози, начини на приложение, форми на освобождаване и условия на съхранение са дадени по-долу.

Аминалон(Aminalonum; синоним: гамалон, ганеврин и др.) се предписва вътрешно (преди хранене) за възрастни при 0,5-1,25 г 3 пъти дневно, за деца, в зависимост от възрастта - в дневни дози от 0,5 до 3 г... Продължителността на курса на лечение е от 2-3 седмици до 2-6 месеца. Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 г, с покритие

Ацефен(Acephenum; синоним: аналукс, церутил, меклофеноксат хидрохлорид и др.) се използва перорално при 0,1-0,3 г 3-5 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 1-3 месеца. Форма на освобождаване: таблетки от 0,1 г, с покритие. Съхранение: Списък Б; на сухо, тъмно място.

Пантогам(Pantogamum) се приема през устата след 15-30 минслед хранене. Възрастните обикновено се предписват 0,5-1 г, деца - по 0,25-0,5 гназначаване. Дневната доза е 1,5-3 г(възрастни) и 0,75-3 г(деца) са разделени на 3-6 приема. Курсът на лечение е 1-6 месеца. Повтарящи се курсовелечението се провежда след 3-6 месеца. Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 и 0,5 г... Съхранение: на сухо и тъмно място.

Пирацетам(Pyracetamum; синоним: ноотропил, pyramem и др.) се използва перорално, интрамускулно или интравенозно. В началото на лечението лекарството се предписва перорално при 0,4 г 3 пъти на ден и увеличете дозата до обща дневна доза от 2,4-3,2 ги още. При достигане терапевтичен ефектдневната доза се намалява до 1,2-1,6 г... За деца под 5-годишна възраст лекарството се предписва перорално, обикновено 0,2 гна рецепция, от 5 до 16 години - по 0,4 г 3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е от 2-3 седмици до 2-6 месеца. Повторните курсове на лечение се провеждат след 6-8 седмици. Интрамускулно или интравенозно лекарството се прилага първоначално в дневни дози от 2-4 г, след това в дневни дози от 4-6 г... Начин на освобождаване: капсули, съдържащи 0,4 глекарство; 0,2 таблетки г, с покритие; 20% разтвор в ампули по 5 бр мл... Съхранение: Списък Б; на сухо, тъмно място.

пиридитол(Pyriditolum; синоним: енцефабол, пиритинол и др.) се предписва перорално след 15-30 минслед хранене за възрастни 0,1-0,3 гна рецепция, за деца - 0,05-0,1 всяка г 2-3 пъти на ден. Дневни дози за възрастни 0,2-0,6 г, за деца 0,05-0,3 г... В началото на лечението лекарството се приема в по-малки от средните дози. Курсът на лечение е от 1-3 месеца до 6-8 месеца при възрастни и от 2 седмици до 3 месеца при деца. Повторните курсове се провеждат при възрастни след 1-6 месеца, при деца след 3-6 месеца. Форма на освобождаване: таблетки от 0,05, 0,1 и 0,2 г, с покритие. Под името "Енцефабол" лекарството се произвежда в 0,1 гв хапчета и под формата на сироп, съдържащ 0,1 гвъв всеки 5 мл, в бутилки от 200 бр мл... Съхранение: на сухо и тъмно място.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М .: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М .: Голяма руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речникмедицински термини. - М .: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво представляват "ноотропните лекарства" в други речници:

- (ноотропи) (от гръцки noos ум и tropos завой, посока), лек. в VA, селективно стимулиране на функциите на мозъка и повишаване на енергията. потенциала на тялото. N. p. Способни са да ускорят процесите на обучение, да подобрят паметта и умственото ... ... Химическа енциклопедия

I Психотропни лекарства (гръцки psychē душа, съзнание + тропос завой, посока; синоним на психофармакологични лекарства) лекарствавлияещи психични функции, емоционална сфера и поведение. Има следните ... ... Медицинска енциклопедия

I Антиалкохолните лекарства са лекарства, които отслабват или премахват ефектите на алкохола или последиците от употребата му. Сред P. s. прави разлика между така наречените отрезвяващи лекарства и средства за лечение на хроничен алкохолизъм. V… … Медицинска енциклопедия

- (от гр. психика душа и тропос завой, посока; психофармакологични средства), лек. във ва влияещ на гл. обр. върху психиката. функции на тялото. За разлика от някои други групи лек. Ср в (например наркотични аналгетици, ефедрин, кетамин и неговите ... ... Химическа енциклопедия

- (VED) списък на лекарствата, одобрен от правителството на Руската федерация за целите на държавното регулиране на цените на лекарствата. Списъкът с жизненоважни лекарства обхваща почти всички видове медицински грижи, ... ... Уикипедия

Проверете неутралността. Страницата за разговор трябва да има подробности... Wikipedia

Ноотропи или ноотропи, те също са неврометаболитни стимуланти, вещества, приемани за подобряване на умственото представяне. Терминът "ноотропен" се състои от гръцки. νους причина и τροπή обръщам, намесвам, променям. Той е въведен през 1972 г., за да опише ... ... Уикипедия

Патологични състояния, причинени от излагане на токсични вещества (индустриални отрови) в производствени условия. Индустриалните отрови са голяма група от токсични вещества и съединения, които се използват в промишлеността като източник ... ... Медицинска енциклопедия

Какво представляват ноотропните лекарства, какви полезни характеристиките имат показания и противопоказания за употребата на тези лекарства, механизма на действие и инструкциите за употреба, преглед на популярните лекарства от тази група.

Характеристики и класификация на ноотропните лекарства

Първото ноотропно лекарство в историята е синтезирано от пирацетам. Той е създаден и тестван през 1963 г. от белгийски разработчици.

По време на проучването на иновативното лекарство фармаколозите отбелязаха, че то значително подобрява умствената дейност, значително подобрява паметта и също така влияе върху способността за бързо учене на пациентите. В същото време агентът няма странични ефекти и не предизвиква промени в биоелектричната активност на мозъчните полукълба.

Класът лекарства, които активно влияят на висшите сложни функции на мозъка, през 1972 г. фармакологът Giurdzhea предлага да го нарече "ноотропи". Тези средства опростяват вътремозъчното предаване на информация през централните неврони, намаляват неврологичните дефицити и нормализират енергийните процеси.

Класификацията на ноотропните лекарства е създадена според два ефекта от излагане на тялото на пациента:

Основен... Компонентите започват да действат директно нервни клеткимозък.
Втори... Кръвоснабдяването на мозъка се подобрява значително, повишава се устойчивостта му към недостиг на кислород и се предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Състав и характеристики на компонентите на ноотропните лекарства

Тази група лекарства съдържа много витамини и билкови компоненти, които активно се борят за нормализиране на функционирането на мозъка:

глицин... Най-простата аминокиселина, която облекчава психо-емоционалния стрес, улеснява процеса на заспиване, помага за повишаване на умствената работоспособност и неутрализира токсичните ефекти на алкохолните напитки.
Готу кола или азиатска центела... Това растение се използва широко в медицината за производство на ноотропи. Биологична добавкана негова основа тонизира мозъка, намалява раздразнителността, подобрява кръвообращението.
Гинко билоба... Реликтно растение, намерило своето приложение и във фармакологията. Влияе благоприятно на мозъка, насърчава здрав съни развитие на паметта, подобрява кръвообращението и противодейства на кислородния глад на нервните клетки.
Витамин К1 или фитоменадион... Укрепва стените на кръвоносните съдове и е необходим за добър процессъсирване на кръвта.
Витамин В3 или никотинова киселина ... Той е важен компонент на ноотропите, който премахва мускулна слабост, нервност, невнимание, главоболие.
Витамин В5 или антотинова киселина... Тонизира и активира мозъка, помага за облекчаване на симптомите на депресия, разсеяност. Той е особено необходим по време на физическа активност, тъй като помага за подобряване на работоспособността.
Витамин В6 или пиридоксин... Подобрява липиден метаболизъм, метаболизма, насърчава синтеза на протеини и хемоглобин. Той влияе върху функционирането на нервната система и е много важен за усвояването на цианокобаламин.
Витамин В12 или цианокобаламин... Пряко свързано с процесите на запаметяване и учене. Повишава концентрацията на вниманието.

Полезни свойства на ноотропните лекарства

Първоначално в медицината лекарствата от ноотропния клас се използват в по-голяма степен от възрастни хора с нарушена мозъчна функционалност. Напоследък този вид лекарства започнаха да се използват в различни области на медицината.

Действието на ноотропите се характеризира с широк спектър на ефективност. Лекарствата от този клас отказват такива положителни ефекти:

Успокоително (седативно) - успокоява, облекчава раздразнителността.
Антидепресант.
Адаптогенен: тялото е в състояние да устои отрицателно въздействие заобикаляща среда, адаптира се към вредните фактори.
Психостимулиращ: бори се с психомоторно изоставане, умствена апатия.
Подобряване на когнитивните механизми, интелектуалната дейност.
При употребата на ноотропи се наблюдава увеличаване на обема на интелектуалните способности.
Увеличете скоростта на запаметяване на информацията, продължителността на нейното съхранение.
Краткосрочната памет се подобрява.
Повишена ефективност, чувство за бодрост, яснота на съзнанието, намаляване на астеничното състояние.
Ноотропите намаляват риска от епилепсия и болест на Паркинсон.
Стимулиране на метаболизма в нервната система, особено полезно при мозъчни увреждания, дължащи се на травма и аноксия.
Всъщност ноотропно: влияе върху висшите кортикални функции на мозъка, подобрява качеството на речта, концентрацията на вниманието.
Нормализиране на вегетативната нервна система (подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и в резултат на това премахване на главоболие).
Антидискинетичен.
Имуностимулиращо.
Намалява количеството глюкоза в кръвта.

Тази група ноотропни лекарства не предизвиква фармакологична зависимост и не провокира психомоторна възбуда, а също така не води до физическо изтощение на тялото.

Противопоказания и странични ефекти на ноотропните лекарства

Ноотропите имат редица противопоказания, които трябва да се имат предвид, преди да се вземат лекарства:

Индивидуална непоносимост на пациента към лекарството като цяло или свръхчувствителност към неговия специфичен компонент;
По време на бременност или по време на кърмене;
Намалена бъбречна активност (хронична или остра недостатъчностбъбрек);
болест на Хънтингтън ( наследствено заболяваненервна система);
По време на периода на кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Страничните ефекти на ноотропните лекарства са доста редки, но някои пациенти могат да получат такива нежелани реакции:

Нарушения на съня, главоболие, слабост, повишена нервност, тремор;
Чести скокове на кръвното налягане;
Коривна треска по тялото, силен сърбеж;
Гадене, повръщане, проблеми с изпражненията;
хиперемия на лицето;
Нарастване на психопатологични симптоми;
Коронарна недостатъчност може да се появи при възрастни хора.

Механизмът на действие на ноотропните лекарства

Механизмът на действие на ноотропните лекарства се основава на нормализирането на метаболизма с невротрансмитерните системи на мозъка, чиято съвкупност е отговорна за стабилното функциониране на мозъка на пациента, скоростта на запаметяване, мисловни процесиа също и за концентрация.

Най-важните невротрансмитерни системи на мозъка са:

Моноаминергичен... Влияе пряко на количеството допамин, серотонин и норепинефрин в мозъка.
Глутаматергичен... Допълва холинергичната система с нейните функции: подобрява предаването на импулси от невроните.
Холинергичен... Стабилизира съдържанието на ацетилхолин, който е важен за междуклетъчното предаване на импулси.

На метаболитни процесиефектът от ноотропите е както следва:

Започва да се ускорява обменът на информационни макромолекули и нервни импулси, както и синтезът на рибонуклеинова киселина и протеин.
Повишава се течливостта на мембраната, нормализира се структурата и се регулира процесът на синтез на фосфолипиди.
Вътремозъчната микроциркулация на кръвта се нормализира.
Подобряване на енергийното снабдяване чрез стимулиране на синтеза и използването на аденозин трифосфат.
Използването на глюкоза в мозъка, както и намаляване на активността на кортикалния изход, което води до влошаване на процесите на паметта.

Средствата за това група лекарстваповишава концентрацията на аденилат циклаза, в резултат на което се подобрява процесът на аденозин трифосфат и биохимични и физиологични процеси... При липса на кислород се активира аденозинтрифосфорната киселина и нормализира метаболизма в мозъка.

Инструкции за употреба на ноотропни лекарства

Ноотропите се предлагат под формата на таблетки, които са покрити с цвят на слонова кост, в центъра от едната страна, а от другата, като правило, има гравиране "N", както и в капсули или течни концентрати.

Показанията за употребата на тези лекарства могат да бъдат както следва:

Придобита деменция (деменция) от съдово или свързано с възрастта естество;
Ниска способност за учене;
Епилептични припадъци;
Развитие на шизофрения;
Кардиопсихоневроза;
Хронични депресивни синдроми;
мигрена;
Световъртеж (освен ако не са от умствен или вазомоторен произход);
Черепно-мозъчна травма;
Невроинфекция (полиомиелит);
Нарушения на интрацеребралната циркулация;
Съдови аномалии в мозъка (липса на кръвоснабдяване);
Голяма концентрация на токсични вещества в мозъка;
Уринарна инконтиненция;
Органично увреждане на мозъка, причинено от прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Употребата на ноотропни лекарства е перорално. Може да се консумира преди хранене или по време на хранене. Трябва да се измие със сок или вода.

За възрастни се предписва в съотношение 40-150 mg на 1 kg телесно тегло. Дозата трябва да бъде разделена на 3-4 дози на ден. При пациенти в напреднала възраст дозата трябва да се коригира от лекар въз основа на бъбречната функция.

В практиката на обучение на спортисти и при тяхното лечение често се препоръчват лекарства от тази група. Има такива индикации за употребата на ноотропни лекарства от спортисти: профилактика на болест при движение, мозъчно-съдов инцидент поради промени в мозъчните съдове, ниска способност за концентрация, възстановяване на тялото след тежки натоварвания, състезания.

Преглед на ноотропните лекарства

Има определен рейтинг на ноотропите, които са предназначени да фокусират вниманието на пациентите:

Пирацетам... Това е най-популярното лекарство. Предлага се под формата на таблетки, които се приемат през устата (абсорбират се в храносмилателния тракт буквално след 1 час), както и под формата на инжекционен разтвор, който се използва парентерално. Благодарение на инструмента метаболизмът в мозъка се нормализира, в резултат на което паметта се подобрява, концентрацията на вниманието се повишава. Също така, лекарството има ефект върху агрегацията на тромбоцитите. Полуживотът от тялото е около 2-3 часа. В момента цената на ноотропното лекарство е 76 рубли на опаковка от таблетки (400 mg, 60 броя). 20% разтвор в ампули от 5 ml (10 броя) струва 47 рубли.
Прамистар... Предлага се изключително в таблетки. Подобрява процесите на запомняне на мозъка, повишава способността за учене. Не засяга вегетативната нервна система. В стомашно-чревния тракт се абсорбира до 1 час и почти напълно. Полуживотът настъпва след 3-5 часа. Ефектът от лекарството е видим след 6-7 седмици употреба. Цената на капсули от 600 mg е 2500 рубли.
Витрум памет... В витаминен комплекспроизведени за възрастни хора, които страдат от загуба на памет, разсейване и увреждане на интелектуалните способности. Приема се през устата по време на хранене, по една капсула два пъти дневно. Лечението се провежда в курсове от три месеца.
... Лекарство от американски произход за подобряване на концентрацията и работата на мозъка при възрастни. Съставът включва: Bacopa, Hyperzine A, Gaba, витамини B6 и B12, L-глутамин, Ginko. Цената е от 20 до 33 долара за буркан, в зависимост от броя на поръчаните опаковки.

Какво представляват ноотропите - гледайте видеоклипа:

Ноотропните лекарства значително подобряват когнитивните функции, влияят върху способността за концентрация и помагат при редица аномалии във функционирането на мозъка. Често се използва в комбинация с други лекарства при лечението патологични състояния... Световната здравна организация класифицира това лекарство като психостимулиращо лекарство.
ПСИХОСТИМУЛАНТИ
Психостимулантите (или психотоници, психоаналептици, психомоторни стимуланти) повишават настроението, способността за възприемане на външни стимули, психомоторната активност. Те намаляват усещането за умора, повишават физическата и умствена работоспособност (особено при умора), временно намаляват нуждата от сън (лекарствата, които ободряват умореното тяло, се наричат „допинг“ – от английски на dope – да дават наркотици).
За разлика от лекарствата, които потискат централната нервна система, стимулантите са по-малко важни, тъй като са лишени от селективност на действие. В допълнение, стимулирането на централната нервна система е придружено от последващата й депресия.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПСИХОСТИМУЛАНТИТЕ
1) Средства, действащи директно върху централната нервна система:
а) стимулират основно кората на главния мозък (ксантинови алкалоиди, фенамин, сиднокарб, метилфенамин, меридол и др.);
б) стимулиращ главно продълговатия мозък (корав), стимулиращ главно гръбначния мозък (стрихнин).
2) Средства, действащи рефлекторно върху централната нервна система (лобелин, вератрум, никотин).
Трябва да се помни, че такова разделение е условно и когато се използва в големи дози, те могат да стимулират централната нервна система като цяло.
Типичен представител на психостимулантите е FENAMIN (амфетамин сулфат; таблица при 0, 005; капки в носа, в окото 1% разтвор). Химически това е фенилалкиламин, тоест е подобен по структура на адреналина и норепинефрина.
МЕХАНИЗЪМЪТ НА ДЕЙСТВИЕ се свързва със способността за освобождаване на НОРАДРЕНАЛИН и ДОПАМИН от пресинаптичните окончания. В допълнение, фенаминът намалява обратното захващане на норепинефрин и допамин.
Фенаминът стимулира възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол.
ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ
ЕФЕКТИ ВЪРХУ ЦНС
Мощен стимулант на централната нервна система. Повишава умствената и физическата работоспособност, подобрява настроението, предизвиква еуфория, безсъние, тремор, тревожност. В терапевтични дози има събуждащ ефект, премахва умората и повишава физическите възможности. Стимулира дихателен центъри в това отношение действа като аналептик.
ЕФЕКТИ ВЪРХУ СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА
Повишава както систоличното, така и диастолното кръвно налягане. Във връзка с хипертоничния ефект на фенамина е известна тахифилаксия.
ГЛАДКА МУСКУЛАЦИЯ
Фенаминът повишава тонуса на сфинктера Пикочен мехури отпуска мускулите на бронхите, но само при високи дози. Фенаминът намалява апетита (върху хипоталамуса), има известно антиконвулсивно действие (при Petit mal).
НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ
Нежелан ефект е стимулирането на симпатиковата част на нервната система (тахикардия, тревожност, главоболие, тремор, възбуда, объркване, параноидна психоза, пристъпи на стенокардия).
Лекарството причинява натрупване на наркотична зависимост, предимно психическа. Може да се развие толерантност.
ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА:
1) невротична субдепресия;
2) с нарколепсия, с каталепсия, за предотвратяване на патологична сънливост (нарколепсия);
3) затлъстяване;
4) като аналептик при отравяне с наркотични аналгетици.
Пиридролът и меридолът са подобни на фенамина по ефекта си върху централната нервна система. Те нямат нежелани периферни адреномиметични ефекти.
Освен фенамин, активното психоактивно лекарство сиднокарб (мезокарб) също принадлежи към групата на фенилалкилсинднонимините. Това е оригинално домашно лекарство, малко по-различно в химическа структураот фенамин. В момента Sydnocarb е основният психостимулант в руските клиники. В сравнение с фенамина, той е значително по-малко токсичен и не проявява изразени периферни симпатикомиметични ефекти. Психостимулиращото действие се развива постепенно, но е по-продължително, не е придружено от еуфория и двигателна възбуда. По правило няма тахикардия и рязко покачванеАД. След действието на лекарството пациентът не изпитва обща слабости сънливост. Лекарството се използва за различни видовеастения, протичаща с летаргия и летаргия, с апатия, намалена работоспособност, хипохондрия, повишена сънливост.
Лекарството се използва като психостимулант при астенични и неврастенични разстройства при пациенти, претърпели интоксикация, инфекции и мозъчни травми, с някои форми на психоза.
В допълнение, сиднокарб се използва за облекчаване на астенични прояви след употреба на невролептици, транквиланти, както и при лечение на пациенти с алкохолизъм (облекчаване на астеноневротични реакции по време на периода на "оттегляне на алкохол", за намаляване на феномена на въздържание) .
Sydnocarb се използва и при лечение на деца с олигофрения, придружена от адинамия, спонтанност, летаргия, летаргия, астения.
Странични ефекти. В случай на предозиране са възможни повишена раздразнителност, тревожност и намален апетит. Пациентите с психоза може да имат повишени заблуди и халюцинации. Понякога се забелязва умерено повишаване на кръвното налягане.
Лекарството се предлага в таблетки от 0,005; 0,01; 0, 025.
Индустрията произвежда и комбиниран препарат Сидноглутон, съдържащ 0,025 сиднокарб и 0,1 глутаминова киселина. Последният потенцира психостимулиращия ефект на сиднокарб.
Към лекарствата, стимулиращи основно мозъчната кора, принадлежат и ксантиновите алкалоиди (пуринови производни; металксантини), типичен представител на които е КОФЕИНът.
Ксантиновите алкалоиди се намират в няколко растения по света. Три естествено срещащи се ксантинови алкалоида се намират в тези растения: кофеин, теобромин, теофилин, които са пуринови основи. При нагряване с азотна киселина те образуват жълта утайка, откъдето идва и терминът ксантини (на гръцки – xanthos – жълт). Кофеинът се намира в чаени листа (Thea sinensis - 2%), семена от кафе (Coffea arabica - 1-2%), какаови семена (Theobroma acuminata) и др.
ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ
Повечето изразено действиекофеинът действа върху централната нервна система, следван от теофилин и теобромин. Ефектът на кофеина върху по-висок нервна дейностзависи от дозата и вида на нервната система. В малки дози кофеинът повишава активността на кората, в големи дози я инхибира. В малки дози помага за ускоряване на процеса на мислене и го прави по-ясен, изяснява хода на мислите, намалява сънливостта, умората и дава способност за изпълнение на интелектуално предизвикателни задачи. Намалява времето за реакция, повишава двигателната активност и засилва условните рефлекси. Тези ефекти могат да се видят след 1-2 чаши кафе. Една чаша съдържа около 1500 mg кофеин.
По-високите дози причиняват раздразнителност, объркване, безсъние, главоболие, тремор. Теофилинът в големи дози може дори да причини гърчове.
МЕДУЛА
Високите дози директно стимулират дихателните, вазомоторните центрове и центъра на блуждаещия нерв. Това води до засилено дишане (повишена честота и задълбочаване), повишаване на кръвното налягане, тахикардия. Вярно е, че при високи дози се появяват тахикардия и аритмии, тоест преобладава периферното му действие (увеличава се сърдечният дебит).
ГРЪБНАЧЕН МОЗЪК
Много големи дози повишават рефлекторната възбудимост гръбначен мозъки може да доведе до клонични припадъци.
КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ
Ксантините действат миотропно върху кръвоносните съдове, но този съдоразширяващ ефект е краткотраен. Не може да се използва за лечение на периферни съдови заболявания.
Ксантините имат двусмислен ефект върху различни съдови зони. Последното помага при мигрена. Кофеинът има слаб миотропен антиспазматичен ефект върху гладките мускулни органи (бронхите, жлъчните пътища). Това е от голямо значение за клиниката. Отдавна е известно, че теофилинът премахва бронхоспазма по време на анафилактичен шок, стимулира скелетните мускули, повишава метаболизма им и премахва умората.
Кофеинът повишава ОСНОВНИЯ МЕТАБОЛИЗЪМ. Увеличава гликогенолизата, причинявайки хипергликемия. Увеличава липолизата, освобождава адреналин от надбъбречната медула.
ДИУРЕЗА
Ксантините увеличават отделянето на урина. Най-силен в това отношение е теофилинът, следван от теоброминът и кофеинът.
Ксантините повишават обема, киселинността и съдържанието на пепсин в стомашния сок.
МЕХАНИЗЪМЪТ НА ДЕЙСТВИЕТО е свързан с две посоки:
1) ксантините инхибират цикличната нуклеотидна фосфодиестераза и предотвратяват преминаването на сАМР в 5-АМР;
2) причиняват промени в разпределението на калция на ниво вътреклетъчни процеси.
НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ
1) Объркване на съзнанието, тремор, главоболие, безсъние. Звънене в ушите, главоболие, тахикардия, задух, аритмии. При тези реакции трябва да се предписват успокоителни.
2) Xpntines са показани за пациенти пептична язваи гастрит.
3) Пристрастяването се развива към ксантините, в по-голяма степен - психическа зависимост, която обаче не е опасна.
ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
За стимулиране на умствената дейност. С умора, със симптоми на астения, с мигрена, хипотония. С разсеяност, нарушено внимание, изтощение.
Кофеинът е част от много комбинирани лекарства с ненаркотични и наркотични аналгетици: цитрамон, панадол екстра, солпадеин, а също и с алкалоиди на ерго - лекарството кофетамин.
НОТРОПИ, НОТРОПНИ СРЕДСТВА
Терминът произлиза от гръцкия - noos - мислене, tropos - стремеж, сродство. Средства, които имат специален ефект върху висшите интегративни функции на мозъка, стимулират паметта, ученето, подобряват умствената работоспособност.
Подобряването на умственото, умственото представяне е основният ефект на тази група лекарства. Това се проявява с умствена недостатъчност, свързана с органични лезиимозък.
Механизми на действие на ноотропните лекарства на неврофизиологично ниво: влияние върху трансканалните и други видове полисинаптично предизвикани потенциали, записани на ЕЕГ.
Посоката на действие на ноотропните лекарства показва техния изразен ефект върху интегративната дейност на мозъка и процесите на пренос на информация в мозъка. Вероятно под въздействието на ноотропите различни мозъчни образувания и процеси на пренос на информация в мозъка се настройват на тета ритъма. Способността на ноотропите да подобряват процесите на учене и памет се основава на процеса на повишаване нивото на пространствена синхронизация на мозъчните биопотенциали.
Трябва да се отбележи, че тези лекарства не засягат висшата нервна система на здрави животни и психиката на здравия човек. Те обикновено не променят много поведенчески реакции, условни рефлекси, биоелектрична активност на мозъка и двигателна активност.
Фармакотерапевтичното действие на ноотропите на молекулярно ниво при патологични състояния се основава на благоприятния ефект върху неврометаболизма и мозъчната енергия. Следователно тази група лекарства се наричат още психометаболитни стимуланти. Основните ноотропни лекарства, използвани в практиката, имитират метаболитните ефекти на α-аминомаслена киселина (GABA).
Първото лекарство, синтезирано в чужбина в края на 60-те години в изследователската лаборатория на UCB (Белгия) е наречено NOOTROPIL. У нас има аналог - PIRACETS (Piracetamum; в таблицата за 0, 2; в ам. 20% разтвор от 5 ml; капсули - 0, 4). Това е класическо ноотропно средство, поради което най-често се използва от лекари от различни специалности.
ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ
Пирацетам (ноотропил) е циклично производно на GABA. Ноотропите подобряват метаболизма на мозъчните клетки и преди всичко метаболизма на глюкозата и кислорода в тях, повишават устойчивостта на клетките към хипоксия, подобряват кръвоснабдяването на мозъка и комуникацията между полукълба. Ноотропите повишават паметта, намаляват умората. Но ефектите се появяват постепенно, а не веднага след поглъщане. Пирацетам има антиконвулсивно действие и в последните годиниописва също имуномодулиращите му ефекти, имунопотенциращия ефект.
ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА:
- при състояния след сътресение;
- при деца с умствена изостаналост, с различни степениолигофрения; при деца с нарушена памет, внимание, говор;
- възрастни хора, възрастни хора, в гериатрията за подобряване на паметта, настроението;
- при хронично лечениенаркомани, алкохолици;
- при пациенти след инсулт;
- ноотропите са показани при енуреза при малки деца.
Освен това се предписва за усилване на ефектите на имуностимулантите.
АМИНАЛОН е GABA лекарство. Получава се синтетично. GABA е инхибиторен избор, който играе важна роля v метаболитни процесинервна тъкан. Лекарството стимулира тъканното дишане, активира ензимите на цикъла на Кребс и подобрява усвояването на глюкозата от невроните.
Показания за употреба: съдови заболяваниямозък, умствена изостаналостпри деца.
Странични ефекти на ноотропите: мозъчната стимулация може да доведе до раздразнителност, нарушения на съня, смущения в настроението, тревожност при деца, повишено кръвно налягане и сексуална възбуда. Поради това те се използват на курсове (по 2-3 седмици всеки).
През последните години групата на ноотропите се разшири значително. Това е унгарското лекарство Cavinton (Gedeon Rihter), церебролизин и др.
КАВИНТОН (табл. 0, 005; ам. 0,5% разтвор, 2 ml). Етилов естер на аповинкаминовата киселина (препарат на винка алкалоида).
Cavinton има следните ефекти:
1) разширява кръвоносните съдове на мозъка;
2) засилва мозъчния кръвоток, подобрява кръвоснабдяването на мозъка с кислород;
3) подобрява усвояването на глюкозата от невроните, насърчава натрупването на cAMP, ATP;
4) намалява агрегацията на тромбоцитите;
5) повишава съдържанието на катехоламини в централната нервна система.
Използва се предимно в неврологията за:
1) неврологични и психични разстройства, свързани с мозъчно-съдови инциденти (инсулт, травма, склероза);
2) нарушения на паметта;
3) виене на свят;
4) афазия;
5) хипертонична енцефалопатия;
6) атеросклероза на съдовете на ретината, т.е. в офталмологията и др.;
7) загуба на слуха от токсичен генезис.