ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए नैदानिक विधि। ब्रोन्किइक्टेसिस के तीसरे चरण की अभिव्यक्तियाँ। ब्रोन्किइक्टेसिस का वर्गीकरण

ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोंची में परिवर्तन की विशेषता है जो अपरिवर्तनीय हैं। इस मामले में, एक शुद्ध प्रक्रिया और कार्यात्मक हीनता विकसित होती है। रोग बड़ी संख्या में लक्षणों के साथ प्रकट होता है और उन्हें खत्म करने के लिए आवश्यक उपायों को समय पर अपनाने की आवश्यकता होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस आमतौर पर होता है पुरानी बीमारी, जिसमें ब्रांकाई का विस्तार और विकृति होती है। इस कारण से, यह स्थिति थूक के ठहराव के गठन और ब्रोंची में एक शुद्ध प्रक्रिया के गठन का कारण है।

रोग की किस्में

यह बीमारी पूरी दुनिया में काफी फैली हुई है। रोग की उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर इसके प्रकार भिन्न होते हैं:

पोस्टटेलेक्टिक। पल्मोनरी एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में बनता है (फेफड़े के ऊतक ढह जाते हैं और सघन हो जाते हैं)। इस प्रकार के रोग के साथ, ब्रोन्कियल शाखाओं का एक समान विस्तार होता है, और फेफड़े के ऊतक छत्ते की तरह हो जाते हैं।
विनाशकारी। इस प्रकार को ब्रोंची और आस-पास के ऊतकों में दमन की प्रक्रिया का विकास दिया जाता है।
पोस्टब्रोन्चिटिक। - ब्रोंची की दीवारों के डिस्ट्रोफी के साथ-साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस होने पर बनता है। अक्सर, ब्रोन्कियल दीवारों के प्युलुलेंट संलयन द्वारा विशेषता तीव्र ब्रोंकाइटिस, इस प्रकार के ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकट होने का एक कारण के रूप में काम कर सकता है।
पोस्ट-स्टेनोटिक। इस प्रकार की बीमारी ब्रोंची के संकुचन के बिंदुओं के नीचे विकसित होती है, जो थूक के जमाव के परिणामस्वरूप होती है।
प्रतिधारण ब्रोन्किइक्टेसिस - तब बनता है जब ब्रोन्कियल दीवारों का स्वर खो जाता है।

कारण

प्राथमिक रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान करने वाले कारक, एक नियम के रूप में, मौजूदा विकासात्मक दोषों से जुड़े होते हैं। इसी तरह की घटना ब्रोन्कियल दीवार के डिसप्लेसिया में देखी जा सकती है, यानी इसकी अविकसित संरचना है। हालांकि, इस जन्मजात बीमारी के साथ ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं। सबसे अधिक, अधिग्रहित प्रकार का ब्रोन्किइक्टेसिस बनता है।

यह स्थानांतरित होने के कारण हो सकता है फेफड़ों का संक्रमणजो बचपन में हो सकता था। यह फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्कोपमोनिया और अन्य बीमारियों पर भी लागू हो सकता है। कुछ मामलों में, रोग अन्य परिस्थितियों और उत्तेजक कारकों के तहत विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब एक विदेशी शरीर ब्रोंची के फेफड़ों में प्रवेश करता है।

लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक मजबूत लगातार खांसी की उपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप थूक और मवाद अलग हो जाते हैं, बदबू... सबसे स्पष्ट थूक उत्पादन सुबह में देखा जा सकता है। अगर वहाँ है सही स्थान, यानी जल निकासी का अवसर। इसे करने के लिए, रोगी को प्रभावित पक्ष पर बैठकर अपना सिर नीचे करना चाहिए। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खांसी के दौरे पूरे दिन रोगी को जाने नहीं दे सकते हैं, और जैसे ही थूक जमा हो जाता है, वे सक्रिय हो जाते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि खांसी के कार्य को सकारात्मक माना जाता है, हालांकि, अत्यधिक तनाव कमजोर ब्रोन्कियल दीवारों में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। ऐसी खांसी, ऐसा होता है, ब्रोन्कियल दीवारों में स्थित छोटे जहाजों की चोटों की ओर जाता है - उनका टूटना, जो बदले में हेमोप्टीसिस का कारण बन सकता है। यदि बड़े पोत घायल हो जाते हैं, तो यह अक्सर फुफ्फुसीय रक्तस्राव में समाप्त होता है।

ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्किइक्टेसिस को तेज और छूटने की अवधि की विशेषता होती है। सबसे अधिक, रोगी में तीव्र श्वसन वायरल विकृति के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग तेज हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि सबसे बढ़िया विकल्पइस बीमारी का कोर्स तब होता है जब कई वर्षों में एक से अधिक बार एक्ससेर्बेशन नहीं होता है।

यदि रोगी की बीमारी पुरानी प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति से जटिल है, तो यह नशा के विकास का कारण है। अक्सर, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी एनीमिया के विकास से पीड़ित होते हैं, भलाई में तेज गिरावट, तेजी से स्पष्ट वजन घटाने और कमजोरी। इसी समय, ऐसे रोगियों में त्वचा की त्वचा का पीलापन देखा जा सकता है। युवा रोगियों में, यह खुद को शारीरिक और यौन विकास में देरी के रूप में प्रकट कर सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, उल्लिखित लक्षणों के अलावा, खुद को श्वसन विफलता के रूप में प्रकट कर सकता है और अन्य लक्षणों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, जैसे कि सांस की तकलीफ, सायनोसिस और उंगलियों के फालेंज में परिवर्तन।

भड़काऊ प्रक्रिया में रोग के जीर्ण रूप के लिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ब्रोन्कियल ट्री में परिवर्तन का गठन विशेषता है, यह निस्संदेह सामान्य नैदानिक तस्वीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और प्रभावित ब्रोंची में वृद्धि की ओर जाता है। पैरेन्काइमा सिकुड़ जाता है।

नतीजतन, ऊतक खिंच जाते हैं, तंत्रिका अंत, केशिकाएं और धमनी प्रभावित होते हैं, जो महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, जिनमें से एक पोषण कार्य है, अंगों को आवश्यक घटकों को वितरित करना। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है या रुक-रुक कर काम करती है, तो यह है नकारात्मक प्रभावशरीर की सामान्य कार्यात्मक गतिविधि पर। इस मामले में, शरीर विकृति विज्ञान के परिणामों का भी अनुभव करता है - यह समाप्त हो जाता है।

यदि ब्रोन्किइक्टेसिस को एक बेलनाकार और धुरी के आकार के डिजाइन द्वारा दर्शाया जाता है, तो उन्हें मध्यम और बड़ी ब्रांकाई को नुकसान की विशेषता होती है, जबकि पवित्र रूप केवल छोटे लोगों को प्रभावित करता है। जब ब्रोन्किइक्टेसिस एक असंक्रमित प्रजाति से संबंधित होता है, तो लंबे समय तक इसका पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है।

जब एक संक्रमण होता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया की सक्रियता के परिणामस्वरूप, ब्रोंची प्यूरुलेंट थूक से भरना शुरू कर देता है। एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति और अवधि, एक नियम के रूप में, रोग की डिग्री पर निर्भर करती है। इस अवधि के दौरान, रोगी फिर से अनुभव करता है:

खाँसी फिट;
क्षेत्र में दर्द छाती;
तापमान में वृद्धि;
पसीना आना;
कम हुई भूख;
प्रदर्शन में कमी।

जब छूट का चरण आता है, तो लक्षण लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। रोगी को खांसी का अनुभव हो सकता है, लेकिन थूक का उत्पादन नगण्य होगा। फिर भी, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्थायी शांति की अवधि को अक्सर तीव्रता की अवधि से बदल दिया जाता है:

रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
बड़ी मात्रा में श्लेष्म और प्यूरुलेंट थूक का परिणाम - 650 ग्राम या इससे भी अधिक तक;
एक्सपेक्टोरेशन में अक्सर रक्त की धारियाँ होती हैं;
अध्ययनों से पता चलता है कि दस में से एक रोगी को फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है। उनके स्रोत पर, साथ ही साथ रक्त की उपस्थिति में, छोटे जहाजों के विकृति होते हैं जो नष्ट हो गए हैं;
छाती में दर्द;
सांस लेने में कठिनाई और रोग प्रक्रिया के तेज होने के अन्य सामान्य लक्षण।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ब्रोन्किइक्टेसिस का एक विशिष्ट लक्षण रोगी की उंगलियों द्वारा इंगित किया जाता है, जो ड्रम की छड़ें जैसा दिखता है, और नाखून एक डायल पर कांच के समान होते हैं। अक्सर ऐसे संकेत अंगों में दर्दनाक लक्षणों के साथ होते हैं, जिनमें एक टूटने वाला चरित्र होता है।

यदि आप उस क्षेत्र में छाती की कोशिका की जांच करते हैं जहां एटेक्लेक्टिक ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो आप सांस लेने में अंतराल देख सकते हैं। अंग के इस हिस्से या सुस्ती में टक्कर के साथ एक छोटी फुफ्फुसीय ध्वनि भी ध्यान देने योग्य है। सुनते समय, नम घरघराहट सुनाई देती है, आमतौर पर सुबह में, रोगी के खांसने से पहले। उसके बाद, जब बहुत अधिक थूक खांस रहा हो, तो अक्सर केवल सूखी घरघराहट सुनाई देती है।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रक्रिया के किस चरण में है, इसके आधार पर भिन्न हो सकते हैं। आमतौर पर, विशेषज्ञ रोग के पाठ्यक्रम की तीन मुख्य अवधियों को अलग करते हैं, जो ऊपर बताए गए चरणों के अनुरूप हैं। अब उनके बारे में थोड़ा और:

स्टेज I... इसे प्रक्रिया के विकास में प्रारंभिक माना जाता है और एक अनियमित खांसी, ब्रोन्कियल निमोनिया के लक्षणों के साथ रोग के कम तीव्र होने की विशेषता है। रोगी के पास प्युलुलेंट, श्लेष्मा थूक होता है; ब्रोन्कोग्राफी का उपयोग करके, रोगी एक फुफ्फुसीय खंड की मात्रा में ब्रोन्किइक्टेसिस के बेलनाकार रूप की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

चरण II... यह दमन द्वारा विशेषता है। एक नियम के रूप में, इसे ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता दो अवधियों में विभाजित किया गया है। बीमारी की पहली अवधि आमतौर पर इस प्रकार होती है प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिसब्रोंकोन्यूमोनिक एक्ससेर्बेशन के साथ। लेकिन बीमारी की दूसरी अवधि लगातार खांसी के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रति दिन एक सौ से 200 ग्राम तक शुद्ध थूक निकलता है। ऐसा होता है कि रोगी के साथ निष्कासन होता है खून बह रहा हैऔर रक्तस्राव भी होता है। रोग बढ़ जाता है, वर्ष के दौरान तीन बार तक नियमितता के साथ ब्रोन्कोपमोनिया की विशेषता होती है। नतीजतन, शुद्ध नशा प्रभाव, श्वसन और हृदय संबंधी विकार बनते हैं। का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षाघावों, फेफड़ों के ऊतकों के फाइब्रोसिस के स्थानों का पता लगाना संभव है। अतिसार की अवधि निमोनिया द्वारा प्रकट होती है।

चरण III... विनाशकारी कहा जाता है, इसे आमतौर पर अवधियों में विभाजित किया जाता है। यदि हम "ए" अवधि के बारे में बात करते हैं, तो यह रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम द्वारा प्रकट होता है। रोगियों में गंभीर नशा की उपस्थिति नोट की जाती है। मवाद के साथ थूक की मात्रा, जो रोगी को एक्सपेक्टेशन के दौरान स्रावित करता है, बढ़ जाती है, इसकी मात्रा प्रति दिन 650 ग्राम तक बढ़ सकती है; हेमोप्टाइसिस बार-बार हो जाता है, फेफड़ों से रक्तस्राव दिखाई देता है। लीवर और किडनी जैसे अंगों के खराब होने की एक अपूर्ण रूप से प्रतिवर्ती प्रक्रिया विकसित होने लगती है।

एक्स-रे परीक्षा से बड़ी संख्या में सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस का पता चलता है, साथ ही व्यापक न्यूमोस्क्लेरोसिस और अन्य विकृति की उपस्थिति भी होती है। अवधि "बी" अवधि "ए" के उपरोक्त लक्षणों के अलावा, हृदय के जटिल विकारों की उपस्थिति, श्वसन विफलता की शुरुआत, जीवन के काम में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत की विशेषता है। महत्वपूर्ण अंगजैसे लीवर और किडनी। चरण II वाले रोगियों में, काम करने की क्षमता बहुत कम हो जाती है, और चरण III वाले लोगों में, एक नियम के रूप में, वे पहले से ही विकलांग रोगियों की श्रेणी में आते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे अपने आसपास के लोगों के लिए असुविधा पैदा करते हैं - जैसे ही वे एक अप्रिय गंध फैलाते हैं, बड़ी मात्रा में कफ को खांसी करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के अधिक सामान्य जटिल रूपों में से हैं:

फिर से उभरता हुआ रक्त प्रवाह;
फुफ्फुस शोफ की अभिव्यक्ति;
सहज न्यूमोथोरैक्स की घटना;
मस्तिष्क और फेफड़ों के फोड़े का गठन;
मेनिनजाइटिस की अभिव्यक्ति।

ब्रोन्किइक्टेसिस: क्लिनिक, निदान और उपचार

इस बीमारी को फेफड़े के फोड़े, केंद्रीय कार्सिनोमा और तपेदिक जैसे रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें यह ब्रोन्कस के रुकावट का परिणाम हो सकता है। रोग उपरोक्त विकृति से पाठ्यक्रम की अधिक लंबी अवधि में भिन्न होता है, जबकि विशिष्ट एक्ससेर्बेशन होते हैं, एक महत्वपूर्ण मात्रा में बलगम निकाला जाता है। इसके अलावा, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मौजूद नहीं है, निचले लोब की प्रक्रिया अधिक बार स्थानीय होती है, फेफड़ों के व्यापक घाव होने पर रोगी अधिक संतोषजनक महसूस करते हैं।

रोग के निदान में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं:

रोगी को ब्रोंकोस्कोपी से गुजरने के लिए सौंपा गया है;
छाती के एक्स-रे की जांच की जाती है;
कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा फेफड़ों की जांच;
रोगी विश्लेषण के लिए थूक लेता है;
स्पाइरोमेट्री

ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाने के लिए टेस्ट

पहला कदम, किसी भी निदान के साथ, रोगी की एक सामान्य परीक्षा है। विशेषज्ञ छाती की जांच करता है, इन उद्देश्यों के लिए एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो अंग को सुनता है, फिर इतिहास लिया जाता है। साथ ही, यह निर्दिष्ट किया जाता है कि रोगी से कब और कितना मवाद निकलता है, अन्य बीमारियों का इतिहास, यदि कोई हो, स्पष्ट किया जाता है।

शारीरिक परीक्षण भी किया जाता है जिसमें प्रभावित पक्ष पर ध्वनि की मंदता और अन्य परिणाम दिखाई देते हैं। रोगी को थूक और रक्त और मूत्र परीक्षण से गुजरना होगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि छूट की अवधि के दौरान, रक्त और मूत्र के परिणाम सामान्य स्थिति के समान हो सकते हैं। जब एक्ससेर्बेशन की अवधि होती है, तो ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, ईएसआर संकेतक बढ़ जाता है। यदि रोग का एक गंभीर रूप है, तो यह आमतौर पर हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया जैसी अभिव्यक्तियों के साथ होता है। यूरिनलिसिस के परिणाम प्रोटीन और कास्ट की उपस्थिति दर्शाते हैं।

एक एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है। यदि अनुसंधान के लिए एक पार्श्व और ललाट प्रक्षेपण लिया जाता है, तो रोगी में एक सेलुलर फुफ्फुसीय पैटर्न और अन्य विकृति का पता चलता है। एंडोस्कोपिक विधि आपको एक शुद्ध स्राव की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है, जो चिपचिपा प्रकार से संबंधित है। आप नामित सामग्री का उपयोग बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण और कोशिका विज्ञान के संचालन के लिए भी कर सकते हैं। यह यह पता लगाने का अवसर भी प्रदान करता है कि रक्तस्राव कहाँ से शुरू होता है। सबसे सटीक और विश्वसनीय निदान पद्धति का उपयोग करने की तैयारी चल रही है।

ब्रोंकोग्राफी की मदद से, फेफड़ों की बीमारी की उपस्थिति को अत्यंत विश्वसनीयता के साथ निर्धारित करना और रोग प्रक्रियाओं की विशेषताओं और उनके प्रसार को चिह्नित करना संभव है। रोग के रूप, उसके स्थान का स्पष्टीकरण किया जा रहा है। प्रक्रिया में ब्रोन्कियल ट्री में एक नरम कैथेटर की शुरूआत होती है, जिसके बाद, एक स्पष्ट तस्वीर लेने के लिए, ब्रोंची का स्थान एक विशेष पदार्थ से भर जाता है।

इन निदान विधियों के अलावा, फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी का भी उपयोग किया जाता है। मल्टी-एक्सिस कंप्यूटेड टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है। श्वसन क्रियाओं का अध्ययन करने के लिए, वे स्पिरोमेट्री जैसी विधि का सहारा लेते हैं।

रोग उपचार के तरीके

जब एक तेज होता है, तो ऐसे मामलों में, उपचार को प्राथमिक लक्ष्य का पीछा करना चाहिए - विकसित प्युलुलेंट प्रक्रिया को दबाने और ब्रोंची को साफ करने के लिए। निर्दिष्ट कार्य में अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, रोगी को ब्रोन्कोस्कोपिक जल निकासी और चिकित्सा के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

एंटीबायोटिक दवाओं को पैरेन्टेरली, यानी इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा एजेंट का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, और जब ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ब्रोंची को साफ किया जाता है - एंडोब्रोनचियल। यदि रोगी का पुराना रूप है, तो अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ उपयोग करने के लिए:

सेफ्ट्रिएक्सोन;
ऑक्सैसिलिन;
एम्पीसिलीन;
सेफोटैक्सिम;
सेफ़ाज़ोलिन

थूक की निकासी को बेहतर ढंग से करने के लिए, रोगी को छाती के लिए अतिरिक्त मालिश करने की सलाह दी जाती है; पेय प्रकृति में क्षारीय होना चाहिए। इनहेलेशन, वैद्युतकणसंचलन, साँस लेने के व्यायाम, दवाएं जो एक्सपेक्टोरेशन को सक्रिय करती हैं, जैसी प्रक्रियाएं भी उपयोगी हैं।

बीमारी के मामले में, इसका उपयोग करना संभव है:

ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज - यानी ब्रोंची का लैवेज;
मवाद को हटाने और दवाओं को प्रशासित करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी का एक चिकित्सीय रूप;
अल्ट्रासोनिक स्वच्छता।

उपचार में एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है संपूर्ण आहारप्रोटीन उत्पादों से समृद्ध। इसमें मछली और मांस उत्पाद, सब्जियां, पनीर, फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो कुछ मामलों में अनुमेय है। उदाहरण के लिए, जब द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस, कोर पल्मोनेल और अन्य खतरनाक परिणाम होते हैं। पर शल्य चिकित्सा पद्धतिरोग प्रक्रिया द्वारा परिवर्तित अंग का हिस्सा हटा दिया जाता है। कुछ स्थितियों में, जैसे गंभीर रक्तस्राव, आपातकालीन सर्जरी भी आवश्यक है।

जटिलताओं

मूल रूप से, रोग से जुड़ी जटिलताओं को निम्नलिखित प्रकारों की विशेषता है:

एक्स्ट्रापल्मोनरी।
पल्मोनरी।

पहले प्रकार का प्रतिनिधित्व अमाइलॉइडोसिस और सेप्सिस द्वारा किया जाता है। अमाइलॉइडोसिस के लिए, यह एक जमा है जो स्थानीयकृत है विभिन्न अंगरोगी। इस तरह के जमा (एमाइलॉयड) प्रोटीन होते हैं जो एक रोगी में सूजन के पुराने रूप में बनते हैं। यह राज्यविभिन्न उल्लंघनों को शामिल करता है, सबसे पहले, वे अंग जहां एमिलॉयड का गठन किया गया था, खराब होने लगते हैं। अगर हम सेप्सिस के बारे में बात करते हैं, तो यह प्रक्रिया हानिकारक बैक्टीरिया के प्रवेश से विकास लेती है, जो रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों का उत्पादन शुरू करते हैं। इससे रक्त विषाक्तता आती है।

फुफ्फुसीय प्रकार की जटिलताएं महत्वपूर्ण हैं बड़ी सूची... सबसे अधिक बार, रक्तस्राव बड़े जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है - वे टूट जाते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, रोगी को सौंपा जा सकता है शल्य चिकित्सा... एक फोड़ा बनने की संभावना, लेकिन सूजन की साइट पर ध्यान देने तक सीमित, बढ़ जाती है। सूजन का परिणाम, एक नियम के रूप में, पिघले हुए ऊतक की उपस्थिति और एक शुद्ध गुहा का गठन है।

गैंगरीन बहुत खतरनाक है। नतीजतन, ऊतक प्रभावित होते हैं; भड़काऊ प्रक्रिया के लिए कोई "छत" नहीं है, यही वजह है कि यह अक्सर रोगी की मृत्यु के लिए विकसित होता है। ब्रांकाई के माध्यम से हवा के संचलन में गड़बड़ी के कारण, रोगी को सांस लेने में तकलीफ होती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। जब श्वास बाधित होती है और वायु फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो सहज न्यूमोथोरैक्स की प्रक्रिया विकसित होने लगती है। यह फेफड़ों में संरचनात्मक परिवर्तन और उनके स्थानीय फटने के कारण होता है।

प्रोफिलैक्सिस

ब्रोन्किइक्टेसिस सहित किसी भी बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। इसलिए, इसे रोकने के लिए, आपको सरल आवश्यकताओं का पालन करने की आवश्यकता है:

महामारी के दौरान, आपको सुरक्षा के प्राथमिक साधनों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए - मास्क का उपयोग करें।
नियमित रूप से हाथ धोएं, खासकर जब रोगी अंदर रहा हो सार्वजनिक स्थानों परजहां बहुत सारे लोग हैं। और सबसे अच्छी बात यह है कि जब भी संभव हो ऐसी जगहों से बचने की कोशिश करें।
रोग-प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए जरूरी है कि अच्छे से भोजन किया जाए, शरीर को आवश्यक मात्राविटामिन।
यदि फेफड़ों की बीमारी से बचना संभव नहीं था, तो जटिलताओं के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना इसका समय पर इलाज करना आवश्यक है। संक्रमण को रोकने के लिए, शरद ऋतु में टीकाकरण करने की सलाह दी जाती है।

इन सरल नियमों का पालन करें, और गंभीर बीमारी से बचने की संभावना काफी बढ़ जाएगी। इसके अलावा, ऐसा करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है।

हाल ही में, पल्मोनोलॉजिस्ट ने बड़े शहरों में रहने वाले लोगों में ब्रोन्कियल लुमेन के तीव्र अतिवृद्धि के निदान मामलों की संख्या में वृद्धि देखी है। ब्रोन्किइक्टेटिक फेफड़े की बीमारी एक वास्तविक संकट बन रही है आधुनिक आदमी, और इसकी जटिलताएं कभी-कभी गंभीर श्वसन विफलता के कारण कार्य क्षमता और यहां तक कि अक्षमता में कमी का कारण बनती हैं।

पैथोलॉजी को एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है जिसमें छूट और उत्तेजना की अवधि होती है। परिवर्तन ब्रोन्कस की मांसपेशियों की परत के आगे बढ़ने पर आधारित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दीवारें पतली हो जाती हैं, और लुमेन बढ़ जाता है। सबसे पहले, छोटी ब्रांकाई प्रभावित होती है, और फिर विकृति मध्य वर्गों में फैल जाती है, जिससे रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। एटियलजि (कारण जो रोग का कारण बना) के आधार पर, यह एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। ब्रोंची की संरचना में परिवर्तन के स्थानीयकृत क्षेत्र हैं, जिससे श्वसन क्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। ज्यादातर वे यांत्रिक आघात या श्वसन पथ के रासायनिक जलने के बाद होते हैं।

इस लेख में, हम फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के कारणों और लक्षणों पर विचार करेंगे, और संभावित जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से नैदानिक और उपचार विधियों के बारे में भी बात करेंगे।

ब्रोन्किइक्टेसिस का रोगजनन और एटियलजि (कारण और विकास)

ब्रोन्किइक्टेसिस का रोगजनन या ब्रोन्कियल दीवार की संरचना में परिवर्तन के संदर्भ में इसके विकास को अलग से नहीं माना जा सकता है संभावित कारणरोग। इस बीच, ब्रोन्किइक्टेसिस के एटियलजि, या यों कहें, इसके कारणों में, उच्च स्तर की संभावना के साथ एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और नकारात्मक कारकों का प्रभाव दोनों शामिल हो सकते हैं। बाहरी वातावरण... इस संबंध में, यह तर्क दिया जा सकता है कि प्रत्येक व्यक्ति को बीमारी का संभावित खतरा होता है।

आइए सबसे आम कारणों पर प्रकाश डालें:

ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, प्रतिश्यायी घटना के रूप में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं;
सीधे फेफड़े के ऊतकों और फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुस, निमोनिया, तपेदिक) के पुराने संक्रामक रोग;
ब्रोन्कियल अस्थमा और व्यावसायिक विकृति (एस्बेस्टोसिस, सिलिकोसिस);
वंशानुगत प्रवृत्ति (यदि माता-पिता में से कम से कम एक को समान समस्याएं हैं, तो भविष्य में बच्चों में उनके विकास की उच्च संभावना है);
ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश करने वाले विदेशी निकाय (बच्चों में अधिक सामान्य);
क्रोनिक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, जिसमें, रात की नींद के दौरान, हाइड्रोक्लोरिक एसिड ब्रोन्कियल म्यूकोसा में प्रवेश कर सकता है;
ट्यूमर प्रक्रियाएं जो एक निश्चित क्षेत्र में ब्रोन्कस के लुमेन को अवरुद्ध करती हैं;
डायाफ्रामिक हर्निया के विकास के साथ फेफड़ों में आंतरिक दबाव में वृद्धि, फेफड़ों के खंडों और लोबों में रुकावट।

रोग के विकास का रोगजनन ब्रोन्कियल पेड़ के एक निश्चित क्षेत्र के क्रमिक विस्तार से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक लोच खो जाती है। संयोजी ऊतक किस्में दिखाई दे सकती हैं, जिससे वायु चालन प्रक्रिया का उल्लंघन होता है। विस्तारित खंड अपने रियोलॉजिकल गुणों को खो देता है और यहां जमा कफ को साफ करने में असमर्थ होता है। नतीजतन, माध्यमिक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लगाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार सूजन होती है। नियमित जल निकासी की शिथिलता और चिपचिपा थूक के संचय के चरण में, रोगियों को लगातार खांसी से परेशान होना शुरू हो जाता है, जिसमें संतृप्त प्यूरुलेंट रंग का एक कठिन-से-अलग रहस्य होता है। धूम्रपान करने वालों में, यह विकृति का परिणाम हो सकता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसधूम्रपान करने वाला

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण और निदान

रोग की नैदानिक तस्वीर धीरे-धीरे बढ़ती है, प्रारंभिक अवस्था में व्यक्ति को कोई परेशानी नहीं होती है। फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के पहले लक्षणों पर संदेह किया जा सकता है, यदि सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, समय-समय पर एक गंभीर सूखी खांसी होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान में एक अनिवार्य वर्गीकरण शामिल है, जिसका अर्थ है एटियलजि और रोगजनन का निर्धारण। तो, डॉक्टर प्रक्रिया की एकतरफा या दोतरफाता निर्धारित करने के लिए बाध्य है। इसके अलावा, किए गए अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, ब्रोंची में परिवर्तन के रूप को स्थापित किया जाता है। सैकुलर विकृति सबसे आम है, दूसरे स्थान पर बेलनाकार, और तीसरे में मिश्रित रूप है। सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक कारक विनाशकारी प्रक्रिया के चरण का सही निर्धारण है, क्योंकि उपचार की रणनीति इस पर निर्भर करती है।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए एक सकारात्मक पूर्वानुमान केवल पहले चरण में दिया जा सकता है, जब दमन प्रक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है। ब्रोंची का विस्तार नगण्य है, आंतरिक लुमेन पारदर्शी श्लेष्म सामग्री से भरा होता है।

दूसरे चरण में, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया जुड़ती है, ब्रोंची के अंदर शारीरिक स्तंभ उपकला के विलुप्त होने को उत्तेजित करती है। जमा थूक के दमन की प्रक्रिया लगातार मौजूद है, यह एक पीले और हरे रंग की टिंट प्राप्त करता है। ब्रोन्कोस्कोपी के साथ, संयोजी ऊतक की मात्रा में वृद्धि के साथ सिकाट्रिकियल परिवर्तन दिखाई देते हैं। इस स्तर पर पूर्ण वसूली अब संभव नहीं है, लेकिन किसी व्यक्ति की सांस की तकलीफ और कैंसर के विकास के जोखिम से राहत देकर उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है।

तीसरे चरण में, बाद के जीवन के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, क्योंकि रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से फेफड़ों के ऊतकों को अपने नेटवर्क में पकड़ लेती है। इसे संशोधित किया जाता है और स्थानों में संयोजी ऊतक के स्क्लेरोटिक बैंड द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस पुरानी श्वसन विफलता की ओर जाता है। और ऑक्सीजन की कमी के साथ, मस्तिष्क, हृदय और यकृत के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

डायग्नोस्टिक्स एनामनेसिस लेने से शुरू होता है, जिसमें लगातार सर्दी, व्यावसायिक खतरे, प्रतिरक्षा विकार, निमोनिया, तपेदिक और कई अन्य महत्वपूर्ण बिंदु होते हैं। ज्यादातर, 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में इस बीमारी का निदान किया जाता है।

अतिसार के दौरान ब्रोन्किइक्टेसिस के विशिष्ट लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि (37 - 37.8 डिग्री सेल्सियस);
श्वासनली में एक विदेशी शरीर की सनसनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली दर्दनाक सूखी खांसी के अलावा;
एक खाँसी फिट के बाद बड़ी मात्रा में थूक को अलग करने की शुरुआत के साथ संकल्प (बलगम की मात्रा प्रति दिन 0.5 लीटर तक पहुंच सकती है)।

छूटने की अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सामान्य होता है, लेकिन सुबह उठने के तुरंत बाद बड़ी मात्रा में थूक का नियमित स्राव होता है। दिन के दौरान, खांसी की उपस्थिति शरीर की स्थिति में बदलाव, गर्म या ठंडी हवा में साँस लेने से जुड़ी हो सकती है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, अन्य लक्षण बहुत कम दिखाई देते हैं और किसी व्यक्ति के श्वसन कार्य सहित सामान्य भलाई को नुकसान नहीं होता है।

दूसरे चरण में, हेमोप्टाइसिस जुड़ जाता है, जो स्रावित थूक में रक्त की धारियों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। यह ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली के विनाश को इंगित करता है। अतिरंजना की अवधि के दौरान, सहवर्ती निमोनिया हो सकता है, ब्रोन्किइक्टेसिस के आसपास फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रसार में व्यक्त किया जाता है।

तीसरे चरण में, तथाकथित "दृश्यमान" लक्षण दिखाई देते हैं, वे निम्नलिखित में व्यक्त किए जाते हैं:

चेहरा फूला हुआ और फूला हुआ हो जाता है;
श्वास भारी और शोर है;
शरीर के वजन का क्रमिक प्रगतिशील नुकसान होता है (हर महीने 5% से अधिक);
होठों का सायनोसिस, चेहरे का निचला हिस्सा, नाक, पैर, हाथ विकसित होते हैं;
हाथों की उँगलियाँ गाढ़ी चरम फलांगों के साथ सहजन के समान हो जाती हैं;
नाखून की प्लेटें चपटी हो जाती हैं और घड़ी के चश्मे की तरह हो जाती हैं।

जांच करने पर, आप प्रभावित पक्ष से इंटरकोस्टल मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी के कारण छाती की विकृति देख सकते हैं। टक्कर के दौरान ध्वनि की सुस्ती और घाव पर गीली घरघराहट की उपस्थिति रेडियोग्राफी की नियुक्ति का कारण है।

आधुनिक नैदानिक विधियाँ आपको फेफड़ों और उसके चरण के ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान को आसानी से स्थापित करने की अनुमति देती हैं। इसके लिए रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी का इस्तेमाल किया जा सकता है। सामान्य रक्त गणना में परिवर्तन केवल विकृति विज्ञान के तेज होने पर ही दिखाई देता है। ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो सकती है। छूट में, मध्यम लिम्फोसाइटोसिस जारी रह सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस और इसकी जटिलताओं के उपचार के तरीके

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का व्यापक उपचार इसके कारणों को खत्म करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए। वैसे, सबसे आम जटिलताएं फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, न्यूमोस्क्लेरोसिस, श्वसन विफलता और लगातार निमोनिया हैं।

इटियोट्रोपिक थेरेपी केवल तभी संभव है जब कारण ज्ञात हो। अन्य सभी स्थितियों में, रोगी को धूम्रपान छोड़ने, मजबूत वायु प्रदूषण के प्रभाव को बाहर करने, उन कमरों में आर्द्रता के स्तर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है जहां वह नियमित रूप से स्थित होता है। कभी-कभी एक साधारण ह्यूमिडिफायर ब्रोंची में सभी रोग परिवर्तनों को पूरी तरह से समाप्त करने में मदद करता है, लेकिन यह केवल पहले चरण में ही संभव है।

जबरन जल निकासी की मदद से बिना रुकावट थूक के निर्वहन की प्रक्रिया सुनिश्चित करना संभव है, जो चिकित्सा कर्मियों द्वारा और म्यूकोलाईटिक दवाओं को लेने से किया जाता है। दूसरी विधि का उपयोग अधिकांश रोगियों में किया जाता है।

इसके लिए म्यूकोलाईटिक दवाओं का नियमित सेवन निर्धारित है। यह एसिटाइलसिस्टीन हो सकता है, जिसे दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, ब्रोमहेक्सिन का एक उत्कृष्ट प्रभाव है, इसे दिन में 3 बार 80 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। इनहेलेशन के रूप में एंजाइम म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इन दवाओं के घटक ब्रोन्कियल म्यूकोसा की रक्षा करते हैं और इसके त्वरित उत्थान को बढ़ावा देते हैं।

एंटीबायोटिक्स केवल माध्यमिक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के अतिरिक्त के साथ उत्तेजना के मामले में निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए थूक की प्रारंभिक संस्कृति की आवश्यकता होती है। आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक चिकित्साएक स्वागत समारोह के साथ होना चाहिए एंटीथिस्टेमाइंस... वी गंभीर मामलेंग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं, जो सूजन की प्रक्रिया और थूक के गठन को दबाते हैं। इस तरह के उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाओं में, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के पदार्थ मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं: "ऑगमेंटिन", "एमोक्सिक्लेव", "एमोक्सिसिलिन", "सुमामेड", "सिप्रोफ्लोक्सासिन", "एज़िट्रल" और कई अन्य।

कब तीव्र गिरावटरोगी की स्थिति का संकेत दिया जा सकता है शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान ब्रोन्कियल ट्री के प्रभावित हिस्से का उच्छेदन किया जाता है।

स्पा उपचार की संभावनाओं का उपयोग करें। नमक की गुफाएंऔर खान, समुद्र के किनारे और मिट्टी के स्नान ब्रोन्कियल म्यूकोसा की स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिसअपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है श्वसन प्रणाली, जिसमें मुख्य समस्या ब्रांकाई की विकृति और उनमें मवाद का बनना है। ब्रांकाई के विकृत क्षेत्रों को भी कहा जाता है ब्रोन्किइक्टेसिसया ब्रोन्किइक्टेसिस... कुछ मामलों में, इन नामों का उपयोग सामान्य रूप से पैथोलॉजी के संबंध में किया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस अन्य फेफड़ों के रोगों से भिन्न होता है जिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस प्राथमिक घाव होता है। अर्थात्, पहले फेफड़े के एक निश्चित हिस्से में ब्रोंची का विस्तार और दमन होता है, और फिर अंतरालीय ऊतक प्रभावित हो सकता है ( उचित श्वसन एल्वियोली) यदि अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन किया गया था ( निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, आदि।), तो "ब्रोंकिइक्टेसिस" का निदान नहीं किया जाता है, लेकिन वे तथाकथित माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस की बात करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस की व्यापकता ( प्राथमिक घाव ) प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 3-4 लोग हैं, लेकिन डेटा एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में बहुत भिन्न होता है। सांख्यिकीय रूप से, पुरुष इस विकृति से महिलाओं की तुलना में 2.5 - 3 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं, लेकिन ऐसा क्यों होता है इसका कोई कारण नहीं है। यह भी नोट किया गया कि ब्रोन्किइक्टेसिस अधिक बार युवा लोगों में विकसित होता है और पुराना हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति में ब्रोन्ची की विकृति अपरिवर्तनीय है।

फेफड़े की शारीरिक रचना

मानव फेफड़े छाती गुहा में स्थित एक युग्मित अंग हैं। उरोस्थि के प्रत्येक तरफ एक फेफड़ा स्थित होता है। दाईं ओर तीन भाग होते हैं ( ऊपर, मध्य और नीचे) और बाएं फेफड़े की मात्रा से अधिक है, जिसमें दो लोब होते हैं ( ऊपर और नीचे) यह इस तथ्य के कारण है कि छाती के बाएं हिस्से पर हृदय का कब्जा है। फेफड़ों की ऊपरी सीमा ( ऊपर) हंसली से कुछ सेंटीमीटर ऊपर उठता है, और निचला डायाफ्राम पर स्थित होता है ( चपटी पेशी जो छाती और उदर गुहा को अलग करती है) दो फेफड़ों के बीच, उरोस्थि के पीछे, एक जगह होती है जिसे मीडियास्टिनम कहा जाता है। यहाँ दिल है थाइमस, अन्नप्रणाली, साथ ही कई महत्वपूर्ण वाहिकाओं और तंत्रिकाओं।

फेफड़े स्वयं निम्नलिखित भागों से बने होते हैं:

श्वासनली;
ब्रोन्कियल पेड़;
फुफ्फुसीय लोब्यूल;
एसिनी

ट्रेकिआ

श्वासनली लगभग 10-15 सेंटीमीटर लंबी एक खोखली नली होती है जो स्वरयंत्र से शुरू होती है और छाती गुहा में उतरती है। वास्तव में, श्वासनली फेफड़ों का हिस्सा नहीं है, बल्कि वायुमार्ग से संबंधित है। अपने बड़े व्यास के कारण, यह ब्रोंची में बड़ी मात्रा में हवा का मार्ग सुनिश्चित करता है। श्वासनली के कई विकृति फेफड़ों के काम से निकटता से संबंधित हैं।

श्वासनली में इसकी दीवारों में 16 - 20 अर्धवृत्ताकार कार्टिलेज होते हैं। इन कार्टिलेजों को रखा जाता है ताकि ट्यूब का पिछला भाग असुरक्षित रहे। वे संयोजी ऊतक की घनी फिल्म द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, में पिछवाड़े की दीवार, जो अन्नप्रणाली से सटा हुआ है, कोई उपास्थि नहीं है, और यह एक लोचदार झिल्ली है। श्वासनली की दीवारों में कोई मांसपेशियां नहीं होती हैं। अंदरूनी हिस्साश्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध, जिसकी कोशिकाएं बलगम का उत्पादन कर सकती हैं। विलस कोशिकाएं भी होती हैं जो बाहरी वस्तुओं के उस पर पड़ने पर खोल की सतह को साफ कर सकती हैं ( धूल के कण, आदि।).

निम्नतम बिंदु पर, लगभग II-V वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, एक द्विभाजन होता है ( विभाजन) श्वासनली। यहीं से मुख्य ब्रांकाई निकलती है, जो फेफड़ों तक हवा पहुंचाती है।

ब्रोन्कियल पेड़

वायुमार्ग की क्रमिक शाखाओं के कारण फेफड़ों में ब्रोन्कियल सिस्टम की तुलना अक्सर एक पेड़ से की जाती है। मुख्य ब्रांकाई श्वासनली के द्विभाजन से शुरू होती है और फेफड़े के ऊतकों की मोटाई तक जाती है। दाहिना ब्रोन्कस व्यास में थोड़ा बड़ा होता है और किनारे की ओर इतना विचलित नहीं होता है। बायां मुख्य ब्रोन्कस एक बड़े कोण के साथ द्विभाजन स्थल से निकलता है और इसका व्यास छोटा होता है।

ब्रोन्कियल ट्री में एक अलग क्रम की ब्रांकाई होती है:

लोबार ब्रांकाई ( पहले के आदेश) ... ये संरचनाएं सीधे मुख्य ब्रोन्कस से फैली हुई हैं और फेफड़े के प्रत्येक लोब को निर्देशित की जाती हैं। इस प्रकार, दाईं ओर का मुख्य ब्रोन्कस 3 में विभाजित है, और बाईं ओर - पहले क्रम के 2 लोबार ब्रोंची में।
खंडीय ब्रांकाई ( द्वितीय आदेश) ... ये ब्रोंची लोबार ब्रोन्कस से शुरू होती हैं और फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में हवा ले जाती हैं। प्रत्येक दूसरे क्रम के ब्रोन्कस का अपना खंड होता है। कुल मिलाकर, बाएं फेफड़े में 8 खंड होते हैं, और दाहिने फेफड़े में 10 खंड होते हैं। खंड, जैसे लोब, संयोजी ऊतक की परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।
तीसरे क्रम की ब्रोंची और उससे कम ( पांचवें क्रम तक समावेशी) ... उनका व्यास केवल कुछ मिलीमीटर है। यदि चौड़ी ब्रांकाई की दीवारों में कार्टिलाजिनस संरचनाएं होती हैं, तो वे यहां गायब हो जाती हैं। लेकिन इस स्तर पर, दीवार में चिकनी पेशी कोशिकाएं दिखाई देती हैं। वे ब्रोन्कस के आकार को बनाए रखते हैं, दीवारों को आपस में चिपके रहने से रोकते हैं। कुछ शर्तों के तहत, चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। तब छोटी ब्रांकाई का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाएगा, और हवा आगे नहीं बहेगी।
ब्रोन्किओल्स।अगली कड़ी तथाकथित ब्रोन्किओल्स है। वे सीधे फेफड़े के अंदर स्थित होते हैं। प्रत्येक ब्रोन्किओल के अंत में तथाकथित एसिनस होता है, जो फेफड़े की मुख्य कार्यात्मक इकाई है।

इस प्रकार, ब्रोंची की दीवारों की संरचना उनके आकार के आधार पर बदलती है। श्लेष्मा झिल्ली जो उन्हें रेखाबद्ध करती है उसमें कोशिकाएं होती हैं जो बलगम पैदा कर सकती हैं। आम तौर पर, यह एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, हवा के साथ यहां प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को नष्ट करता है। विभिन्न विकृति के साथ, बलगम का उत्पादन इतना बढ़ जाता है कि इसका संचय ब्रोन्कस के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

यह ब्रोन्कियल ट्री के स्तर पर है कि ब्रोन्किइक्टेसिस में मुख्य रोग परिवर्तन होते हैं। द्वारा कई कारणतीसरे - पांचवें क्रम की ब्रोंची अपना आकार बदलती है। यह उनके अत्यधिक खिंचाव और सामान्य मांसपेशी टोन के नुकसान के कारण होता है। नतीजतन, पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा बनते हैं, जो पूरी तरह से साँस छोड़ने पर और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ भी पूरी तरह से खाली नहीं होते हैं। बलगम के संचय और विभिन्न रोगजनकों के गुणन के लिए यहाँ अनुकूल परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं ( रोग के कारण) सूक्ष्मजीव।

पल्मोनरी लोब्यूल्स

लोब्यूल फेफड़ों के छोटे हिस्से होते हैं जो एक ब्रोन्कस द्वारा हवादार होते हैं। उनके पास एक काटे गए शंकु का आकार होता है जिसका शीर्ष अंदर की ओर होता है। इस तरह के लोब्यूल का आधार फेफड़े के किनारे पर होता है और फुस्फुस के संपर्क में होता है ( फेफड़ों को ढकने वाली झिल्ली) प्रत्येक लोब्यूल में ब्रोन्कस की एक शाखा होती है जो इसे 15-20 ब्रोंचीओल्स में प्रवेश करती है।

जब वायुमार्ग ब्रोन्कस अवरुद्ध हो जाता है, तो पूरा लोब्यूल ढह जाता है। इसमें थोड़ी मात्रा में हवा होने पर भी यह धीरे-धीरे घुल जाती है। ढह गए खंड में लंबे समय तक वेंटिलेशन की अनुपस्थिति के साथ, संयोजी ऊतक बनता है, जो श्वसन एल्वियोली की जगह लेता है। इस प्रक्रिया को न्यूमोस्क्लेरोसिस कहा जाता है और कभी-कभी ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ देखा जा सकता है।

एसिनी

एसिनस फेफड़े की बुनियादी संरचनात्मक इकाई है। इसमें वायु के बुलबुले होते हैं जिन्हें एल्वियोली कहा जाता है। ब्रोन्किओल्स के माध्यम से वायु एसिनस में प्रवेश करती है। एल्वियोली केशिकाओं के घने नेटवर्क में उलझे हुए हैं - सबसे पतले बर्तन, जिनकी दीवारें अत्यधिक पारगम्य हैं। यह वह जगह है जहाँ तथाकथित गैस विनिमय होता है। वायुमंडलीय हवा से ऑक्सीजन वाहिकाओं में प्रवेश करती है और हीमोग्लोबिन के साथ मिलती है। एल्वियोली की गुहा में, रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है, जो साँस छोड़ते समय फेफड़े छोड़ देता है।

फेफड़े एक विशिष्ट झिल्ली से ढके होते हैं जिसे फुस्फुस कहा जाता है। वही खोल छाती की भीतरी सतह तक जाता है, मानो उसे अस्तर कर रहा हो। इस मामले में, फेफड़ों और छाती की दीवारों के बीच एक छोटा सा अंतर रहता है, जिसे फुफ्फुस गुहा कहा जाता है। यह भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है और सीधे सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल होता है। तथ्य यह है कि जब श्वास लेते हैं, तो यह स्वयं फेफड़े नहीं होते हैं, बल्कि केवल छाती की दीवारें होती हैं। जकड़न के कारण फुफ्फुस गुहायह नकारात्मक दबाव बनाता है, जिससे फेफड़े फैलते हैं और हवा में खींचते हैं। साँस छोड़ना एक निष्क्रिय प्रक्रिया है जो तब होती है जब श्वसन की मांसपेशियों को आराम मिलता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, फेफड़ों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

ब्रांकाई का विस्तारमध्यम छोटा कैलिबर। कार्टिलाजिनस बेस से वंचित ब्रोंची, अपने सामान्य आकार को खोते हुए, फैलती है। वे चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ अनुबंध करना बंद कर देते हैं। मुख्य कारण ब्रोन्कियल दीवार में निहित संयोजी ऊतक का खिंचाव है।
बलगम का जमा होना... फैले हुए ब्रोन्किओल्स में, बलगम जमा होना शुरू हो जाता है, जो आमतौर पर फेफड़ों से निकल जाता है। यह स्थिर हवा और दीवारों में मांसपेशियों की टोन की कमी के कारण होता है।
वायु मार्ग का उल्लंघन... बढ़े हुए क्षेत्र में, ब्रोन्कस की रुकावट हो सकती है। यह दीवारों के चिपक जाने, फेफड़ों में सूजन के कारण होता है। सूजन के साथश्लेष्मा झिल्ली या बलगम का संचय ( या पुस).
ब्रोन्कस की सूजन... जब कोई संक्रमण फैले हुए ब्रोन्कस में प्रवेश करता है, तो यह सक्रिय रूप से गुणा करता है। अक्सर यह मवाद के संचय के साथ होता है, जो विकृत दीवारों के कारण सामान्य रूप से नहीं बह सकता है। एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है।
न्यूमोस्क्लेरोसिस का फॉसी... लंबे समय तक सूजन ऊतक की सेलुलर संरचना में परिवर्तन की ओर ले जाती है। मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं, और उनके स्थान पर घने संयोजी ऊतक बनते हैं। नतीजतन, न्यूमोस्क्लेरोसिस का एक क्षेत्र बनता है, जो श्वास प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है।

ये सभी फेफड़े में परिवर्तन करते हैं और इस रोग के लक्षणों और लक्षणों का कारण बनते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोन्किइक्टेसिस शायद ही कभी एक अलग प्रक्रिया है। वे अक्सर स्वयं श्वसन एल्वियोली में सूजन के साथ होते हैं ( निमोनिया), बड़ी ब्रांकाई में जो विकृत नहीं हुई है ( ब्रोंकाइटिस) हालांकि, ये सभी विकृति अस्थायी हैं, जबकि ब्रोन्किइक्टेसिस सूजन और मवाद की अनुपस्थिति में भी बना रहता है। यह भविष्य में श्वसन संक्रमण के नए प्रकरणों की भविष्यवाणी करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के तंत्र और मूल कारणों को वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। तथ्य यह है कि ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति कई अलग-अलग कारकों से जुड़ी हो सकती है, लेकिन उनमें से किसी को भी मुख्य नहीं माना जा सकता है। सामान्य तौर पर, इस बीमारी के सभी कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले पहले मुख्य कारक हैं। उत्तरार्द्ध माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार हैं और सीधे ब्रोन्किइक्टेसिस से संबंधित नहीं हैं।

यह माना जाता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के कारण हो सकते हैं:

जेनेटिक कारक;
फेफड़ों की विकासात्मक विसंगतियाँ;
खत्म किया श्वासप्रणाली में संक्रमण.

जेनेटिक कारक

आनुवंशिक कारक जन्म दोषों का एक संग्रह है जो बाद में फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन की ओर ले जाते हैं। इन रोगों का कारण डीएनए अणु में एक दोष है, जो मानव शरीर में सभी कोशिकाओं के बारे में जानकारी रखता है। कुछ जीन ब्रोन्कियल दीवारों को बनाने वाली कोशिकाओं के बारे में जानकारी भी एन्कोड करते हैं। जिन लोगों में ये जीन क्षतिग्रस्त या गायब हैं, उन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस का अधिक खतरा होता है। प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में आनुवंशिक कारकों की भूमिका विशेष रूप से किए गए कई अध्ययनों से सिद्ध हुई है। इसके अलावा, यह रोग की प्रारंभिक शुरुआत की व्याख्या करता है, जो आमतौर पर 5 से 25 वर्ष की आयु के बीच होता है।

जन्मजात डीएनए दोष वाले लोग निम्नलिखित विकारों का अनुभव कर सकते हैं:

स्थानीय इम्युनोडेफिशिएंसी ( संक्रमण से लड़ने के लिए श्लेष्मा झिल्ली में पर्याप्त कोशिकाएं नहीं होती हैं);
ब्रांकाई की दीवारों में चिकनी पेशी कोशिकाओं की कमजोरी;
चिकनी पेशी कोशिकाओं की अनुपस्थिति या अपर्याप्त संख्या;
ब्रोन्कोमालेशिया ( ताकत की कमी या कमी उपास्थि ऊतकब्रोन्कियल दीवार में);
संयोजी ऊतक की कमजोरी और बढ़ी हुई लोच;
श्लैष्मिक कोशिकाओं द्वारा चिपचिपे थूक के स्राव में वृद्धि ( सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ).

यह सब ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति का अनुमान लगाता है। ब्रांकाई की दीवारें पर्याप्त मजबूत नहीं होती हैं और विभिन्न श्वसन रोगों के मामले में आसानी से अपना आकार खो देती हैं ( श्वसन प्रणाली के रोग) इसके अलावा, ब्रोंची में रोगजनकों के प्रजनन के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं ( रोग के कारण) रोगाणु।

उपरोक्त विकारों के साथ आने वाले सिंड्रोम हैं:

श्वाचमैन-डेमंड सिंड्रोम;
पुटीय तंतुशोथ;
स्थिर सिलिया सिंड्रोम;
कार्टाजेनर सिंड्रोम;
विलियम्स-कैंपबेल सिंड्रोम;
डंकन की बीमारी।

इन रोगों में, ब्रोन्किइक्टेसिस प्राथमिक होता है, अर्थात, पहले ब्रोंची के दोष बनते हैं, और फिर भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के दौरान, चल रहे निमोनिया, फुफ्फुस और श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों को समानांतर में देखा जा सकता है। लेकिन ये सभी विकृति पहले से ही परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल दोषों का परिणाम होगी।

फेफड़े के विकास संबंधी असामान्यताएं

फेफड़े की विसंगतियाँ जन्म दोष हैं, जो, हालांकि, शायद ही कभी ब्रोन्किइक्टेसिस का मुख्य कारण होते हैं ( केवल 5 - 6% मामलों में) वी इस मामले में वह आता हैआनुवंशिक कारकों के बारे में नहीं, बल्कि सीधे गर्भ में भ्रूण के विकास के बारे में। वी दुर्लभ मामलेलोग पहले से ही ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ पैदा होते हैं, जो बाद में सूजन हो जाते हैं और ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण बनते हैं। इस तरह के उत्परिवर्तन के लिए कारक यहां गर्भावस्था से पहले या सीधे गर्भधारण की अवधि के दौरान मां के शरीर को प्रभावित करते हैं।

भ्रूण के विकास में बाधा उत्पन्न करने वाले कारक हो सकते हैं:

शराब का सेवन;
कुछ प्राप्त करना दवाओं (भ्रूण हानि कार्रवाई के साथ);
गर्भावस्था के दौरान कुछ संक्रमण ( साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, आदि।).
आंतरिक अंगों के पुराने रोगों की उपस्थिति ( गुर्दे की बीमारी, जिगर की बीमारी, आदि।).

इन कारकों के प्रभाव में, भ्रूण कोशिकाओं का सामान्य विभाजन बाधित होता है। फेफड़ों में अंधे जेब, छोटी गुहाएं या अन्य दोष बन सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, वे जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस का प्रतिनिधित्व करते हैं, जहां संक्रमण आसानी से हो जाता है। पर समय पर निदानऔर आनुवंशिक दोषों की अनुपस्थिति समान उल्लंघनशल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। यह विकृत ब्रोंची के स्थानीयकरण और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

पिछला श्वसन संक्रमण

यह कोई रहस्य नहीं है कि वयस्कों की तुलना में बच्चे श्वसन संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। विशेष रूप से अक्सर वे 1.5 - 2.5 वर्ष की आयु में बीमार हो जाते हैं, जब स्तनपान आमतौर पर बंद हो जाता है और बच्चे के शरीर को मातृ प्रतिजन प्राप्त नहीं होते हैं जो पहले उसकी रक्षा करते थे। ज्यादातर मामलों में, इस उम्र में सांस की बीमारियां गंभीर परिणाम नहीं छोड़ती हैं।

हालांकि, आनुवंशिक दोषों या जन्मजात विकासात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति में, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था, रोग बिना किसी निशान के गुजरता नहीं है। बचपन में किए गए संक्रमण, जैसे कि, एक ट्रिगर बन जाते हैं। ब्रोन्कियल दीवार की कमजोरी के साथ, कोई भी निमोनिया या ब्रोंकाइटिस, एक मजबूत खांसी के साथ, ब्रोन्कस के लुमेन को विकृत कर देता है। ब्रोन्किइक्टेसिस बनता है, जो संक्रमण के ठीक होने के बाद गायब नहीं होता है।

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस वाले लगभग सभी रोगियों को बचपन में गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण का सामना करना पड़ा है ( आमतौर पर बार-बार) यह ऐसी बीमारियों को ब्रोन्किइक्टेसिस के कारणों के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है।

माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। वे किसी भी उम्र में बन सकते हैं और उन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस नहीं कहा जा सकता है। ब्रोंची के ऐसे दोष फेफड़ों में अन्य रोग प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। ब्रोंची के माध्यम से हवा की गति का उल्लंघन है, फेफड़े के ऊतकों का आंशिक विनाश, फेफड़ों का बड़े पैमाने पर काठिन्य ( संयोजी ऊतक के साथ सामान्य ऊतक का प्रतिस्थापन जो श्वसन कार्य नहीं करता है) अंतर्निहित बीमारी के ठीक होने के बाद भी माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस बना रहता है। मवाद का जमा होना और उनमें सूजन होना ब्रोन्किइक्टेसिस के समान लक्षण दे सकता है। भविष्य में, निदान और उपचार बहुत अलग नहीं हैं। इसीलिए ब्रोन्किइक्टेसिस को अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोंची का माध्यमिक विस्तार और उनकी दीवारों की विकृति निम्नलिखित विकृति के साथ देखी जा सकती है:

सुस्त निमोनिया;
गंभीर ब्रोंकाइटिस;
न्यूमोस्क्लेरोसिस;
न्यूमोकोनियोसिस ( व्यावसायिक विकृति जो लंबे समय तक धूल में सांस लेने के साथ विकसित होती है);
फेफड़ों और मीडियास्टिनम में नियोप्लाज्म;
संयोजी ऊतक रोग ( गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, स्क्लेरोडर्मा, आदि।);
श्वसन प्रणाली में विदेशी निकायों का प्रवेश।

इन सभी मामलों में, ब्रोन्कियल दीवार की चोट या विनाश या वायुमार्ग कसना होता है। नतीजतन, ब्रोन्कस फैलता है और एक रोग गुहा का निर्माण होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति के बावजूद ( प्राथमिक या माध्यमिक) ब्रोन्किइक्टेसिस की नैदानिक तस्वीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा निभाई जाती है। वे साँस की हवा के साथ फैले हुए ब्रोन्कस में प्रवेश करते हैं और गुहा की दीवार पर तय होते हैं। श्लेष्म झिल्ली की संरचना में उल्लंघन के कारण, संक्रमण नहीं मरता है और शरीर से हटाया नहीं जाता है। यह सक्रिय रूप से गुणा कर रहा है और धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों को प्रभावित कर रहा है। सबसे अधिक बार, मवाद बनता है, जो धीरे-धीरे ब्रोन्किइक्टेसिस गुहा भरता है। यह तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया और मवाद का गठन है जो काफी हद तक इस बीमारी के लक्षणों की विशेषता निर्धारित करता है। इस प्रकार, रोगजनक सूक्ष्मजीव भी आंशिक रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास का कारण हैं ( या यों कहें, इसके तेज होने का कारण).

ब्रोन्किइक्टेसिस में भड़काऊ प्रक्रिया निम्नलिखित रोगाणुओं के कारण हो सकती है:

स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया;
स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
क्लेबसिएला निमोनिया;
माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया;
इशरीकिया कोली;
क्लैमाइडिया निमोनिया;
स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस;
लेजिओनेला न्यूमोफिला;
मोरैक्सेला कैटरालिस।

ये सभी सूक्ष्मजीव ( और कम अक्सर कुछ अन्य) ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा में सक्रिय रूप से गुणा करने में सक्षम हैं। वे मुख्य रूप से साँस की हवा के साथ यहाँ पहुँचते हैं, कम बार रक्त प्रवाह के साथ ( अगर शरीर में संक्रमण का एक और फोकस है) क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रोगियों में ब्रोन्किइक्टेसिस का बार-बार तेज होना देखा जाता है ( एनजाइना), साइनसाइटिस या ऊपरी श्वसन पथ में अन्य संक्रामक प्रक्रियाएं। इन मामलों में, रोगजनक नियमित रूप से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, जिससे गंभीर भड़क उठते हैं।

इस प्रकार, ब्रोन्किइक्टेसिस होने के कई कारण हैं। आमतौर पर, इस विकृति के विकास के लिए कई कारकों के प्रभाव की आवश्यकता होती है ( उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल दीवार के आनुवंशिक दोष, पिछले श्वसन रोग और एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति) व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि क्या ब्रोन्किइक्टेसिस द्वितीयक है, और किस रोगज़नक़ ने रोग को बढ़ा दिया है। कारण को स्पष्ट रूप से स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकार

ब्रोन्किइक्टेसिस के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना व्यावहारिक मूल्य है। उनकी मदद से, डॉक्टर एक पूर्ण निदान तैयार करता है और भविष्य में रोगी के उपचार की सुविधा प्रदान करता है। इसके अलावा, इनमें से कई वर्गीकरण नैदानिक तस्वीर को दर्शाते हैं ( रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों का एक सेट).

ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रत्येक मामले का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जा सकता है:

ब्रोंची की विकृति की प्रकृति;
रोग का चरण;
प्रक्रिया की व्यापकता;
रोग की गंभीरता;
ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति।

ब्रोंची की विकृति की प्रकृति

ब्रोन्कियल विकृति की प्रकृति को मुख्य वर्गीकरण मानदंड माना जाता है, क्योंकि यह सीधे रोग प्रक्रिया का वर्णन करता है। इस मानदंड के अनुसार रोग को वर्गीकृत करने के लिए, एक विशेष अध्ययन किया जाता है - ब्रोन्कोग्राफी। यह दिखाता है कि ब्रोन्कस का आकार कैसे बदल गया है। यह काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और इसकी गंभीरता को निर्धारित करता है।

ब्रोन्कियल फैलाव के निम्नलिखित रूप हैं:

बेलनाकार... बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस मुख्य रूप से ब्रोन्कियल दीवारों के स्केलेरोसिस के साथ होता है। इस मामले में, ब्रोन्कस का लुमेन पर्याप्त रूप से काफी हद तक समान रूप से फैलता है। ज्यादातर यह फेफड़ों के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है ( माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस) बेलनाकार आकार बड़ी मात्रा में मवाद के संचय में योगदान नहीं करता है, इसलिए, रोगियों की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, बहुत गंभीर नहीं है।
स्पष्ट... एक स्पष्ट विस्तार तब होता है जब कई गोल या अंडाकार गुहा क्रमिक रूप से एक ब्रोन्कस के साथ स्थित होते हैं। यहां बड़ी मात्रा में थूक या मवाद जमा हो सकता है, जो रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनता है। ब्रोन्कोग्राफी के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस का यह रूप मोतियों या माला जैसा दिखता है ( इसलिए यह नाम).
सेकुलर... सैक्युलर ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्कस के एक तरफ एकल गोलाकार या अंडाकार विस्तार है। अक्सर यह रूप तब होता है जब जन्म दोषफेफड़े के ऊतकों का विकास। बोरे दीवार के अंधे उभार हैं जो बड़े हो सकते हैं। यहां काफी मात्रा में थूक और मवाद जमा हो जाता है। इन रोगियों में बीमारी का कोर्स आमतौर पर गंभीर होता है।
फ्यूजीफॉर्म... फ्यूसीफॉर्म ऐसे विस्तार होते हैं जब ब्रोन्किइक्टेसिस का व्यास धीरे-धीरे कम हो जाता है, सामान्य ब्रोन्कस में गुजरता है। गुहाओं का यह आकार मवाद के संचय और सांस लेने में कठिनाई में योगदान नहीं करता है।
मिश्रित... मिश्रित रूप वे हैं जिनमें ब्रोन्किइक्टेसिस एक ही रोगी में नोट किया जाता है। अलगआकार... यह आमतौर पर तपेदिक, न्यूमोस्क्लेरोसिस, या फेफड़ों के ऊतकों के गंभीर विरूपण से जुड़ी अन्य प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए विशिष्ट है। रोगियों की स्थिति काफी हद तक ब्रोन्किइक्टेसिस की संख्या और आकार पर निर्भर करती है, लेकिन समग्र रूप से रोग का निदान प्रतिकूल रहता है।

रोग चरण

चूंकि गठित ब्रोन्किइक्टेसिस समय के साथ गायब नहीं होता है, इसलिए इस बीमारी को हमेशा पुराना माना जाता है। चरण के आधार पर रोगी की स्थिति समय-समय पर बदलती रहती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तीव्र चरण... एक्ससेर्बेशन चरण को ब्रोन्किइक्टेसिस गुहा में प्रवेश करने वाले संक्रमण की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, मवाद के संचय के साथ एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इस अवधि के दौरान, रोग के लक्षण सबसे हड़ताली होते हैं। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने तक, रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट हो सकती है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, सूजन प्रक्रिया फैली हुई ब्रोन्कस से आगे निकल जाती है, निमोनिया विकसित होता है। एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति प्रति वर्ष कुछ एपिसोड से लेकर एक महीने के दौरान कई तक भिन्न हो सकती है। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, एक्ससेर्बेशन के लिए निवारक उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।
छूट चरण... विमुद्रीकरण चरण तीव्र लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकता है, अपनी दैनिक गतिविधियों के बारे में जा सकता है, काम कर सकता है। उसी समय, ब्रोन्किइक्टेसिस संरक्षित होता है, लेकिन सांस लेने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करता है। छूटने के चरण में ब्रोंची और सहवर्ती न्यूमोस्क्लेरोसिस के कई फैलाव की उपस्थिति में, सूखी खाँसी और श्वसन विफलता के लक्षण हो सकते हैं।

रोग के बार-बार बढ़ने से फेफड़े के ऊतकों के स्केलेरोसिस का विकास होता है। भड़काऊ प्रक्रिया सामान्य कोशिकाओं के विनाश और संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ होती है। इस मामले में, तथाकथित पेरिब्रोनचियल स्क्लेरोसिस होता है। सबसे पहले, प्रभावित ब्रोन्कस के आसपास के ऊतकों को मोटा और बदल दिया जाता है। रोगी जितना अधिक ध्यान से अपनी स्थिति का इलाज करता है और उतनी ही लगन से एक्ससेर्बेशन की अनुमति नहीं देता है, न्यूमोस्क्लेरोसिस की शुरुआत और पुरानी श्वसन विफलता के विकास में देरी करना संभव है।

प्रक्रिया की व्यापकता

निदान तैयार करते समय, डॉक्टर को रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का संकेत देना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान गठित जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस, एकतरफा हो सकता है, केवल एक खंड को प्रभावित कर सकता है या फेफड़े की लोब... ब्रोंची के द्वितीयक फैलाव के बारे में भी यही कहा जा सकता है। वे उस स्थान पर स्थानीयकृत हैं जहां निमोनिया या तपेदिक का केंद्र था।

ब्रोन्कियल दीवारों की आनुवंशिक कमजोरी के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस आमतौर पर दोनों फेफड़ों के सभी हिस्सों में अलग-अलग दिखाई देते हैं। इस प्रकार, व्यापकता के संदर्भ में, कोई एकतरफा या द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ-साथ एकल या एकाधिक संरचनाओं के बीच अंतर कर सकता है।

रोग की गंभीरता

संपूर्ण रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस की गंभीरता का आकलन करना मुश्किल है। यहां डॉक्टर को कई अलग-अलग मानदंडों की तुलना करनी चाहिए, जिनमें से एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति और कार्य क्षमता का संरक्षण सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सामान्य तौर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस की गंभीरता का आकलन निष्पक्ष रूप से करना मुश्किल है, क्योंकि कोई स्पष्ट रूपरेखा नहीं है।

ब्रोन्किइक्टेसिस निम्नलिखित गंभीरता का हो सकता है:

प्रकाश रूप... रोग के हल्के रूप के साथ, वर्ष में 1-2 बार से अधिक बार नहीं देखा जाता है। आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और निर्धारित दवाएं लेने से जल्दी मदद मिलती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है और कोई भी कार्य कर सकता है।
फार्म उदारवादी ... मध्यम गंभीरता के ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, रोग वर्ष के दौरान 3-5 बार बिगड़ जाता है। इस समय, रोगी की स्थिति बहुत बिगड़ जाती है, थूक का एक प्रचुर स्राव होता है ( प्रति दिन 50 - 100 मिलीलीटर तक) रोगी अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो देता है, श्वसन विफलता के हमले हो सकते हैं। रोग तुरंत दवा का जवाब नहीं देता है, लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। छूटने की अवधि के दौरान, थूक के उत्पादन के साथ खांसी भी बनी रह सकती है। अध्ययन में, श्वसन क्रिया कुछ हद तक कम हो जाती है।
गंभीर रूप... रोग के तेज होने के गंभीर रूप के साथ, वे अक्सर देखे जाते हैं। रोगी को एक गंभीर खांसी होती है, और मवाद और रक्त की अशुद्धियों के साथ प्रति दिन 200 मिलीलीटर से अधिक बलगम निकल सकता है। त्वचा पीली, नीली और ठंडी है, जो सांस लेने में तकलीफ का संकेत देती है। आमतौर पर, रोगी को स्थिति को स्थिर करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। छूट की अवधि कम है, और काम करने की क्षमता पूरी तरह से वापस नहीं आती है।
जटिल रूप... यह फॉर्म अलग से निकाला जाता है और छूट के दौरान रोगी की स्थिति को दर्शाता है। यदि एक रोगी, ब्रोन्किइक्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूमोस्क्लेरोसिस या कोर पल्मोनेल जैसी जटिलताओं का विकास करता है, तो उसकी सामान्य स्थिति व्यावहारिक रूप से सामान्य नहीं होती है। तीव्रता की अवधि के दौरान, तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कारण, और छूट की अवधि के दौरान, श्वसन या कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण प्रबल होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति

मूल रूप से, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ब्रोन्किइक्टेसिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। कभी-कभी इसे स्पष्ट रूप से परिभाषित करना संभव नहीं होता है। यदि द्वितीयक ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाया जाता है, तो अंतर्निहित विकृति का उपचार किया जाना चाहिए जिसके कारण उनकी उपस्थिति हुई ( सुस्त निमोनिया, तपेदिक, आदि।) यह ब्रोंची के अन्य हिस्सों को भविष्य में होने वाले नुकसान को रोकेगा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस की पहचान एक अलग बीमारी के रूप में की गई है, न केवल ब्रोंची में विशिष्ट संरचनात्मक विकारों के कारण, बल्कि अजीब नैदानिक तस्वीर के कारण भी। अधिकांश लक्षण रोग के तेज होने की अवधि के दौरान दिखाई देते हैं, जब ब्रोन्किइक्टेसिस के गुहाओं में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। अक्सर, ब्रोन्किइक्टेसिया को अन्य श्वसन रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है ( निमोनिया, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस) समस्या यह है कि ये विकृति अक्सर समानांतर में विकसित होती है, जो ब्रोन्किइक्टेसिस की विशिष्ट तस्वीर को मुखौटा बनाती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगियों को बिल्कुल भी शिकायत नहीं हो सकती है, और केवल जटिल परीक्षाओं से ही बीमारी का पता चलेगा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों की सबसे आम शिकायतें हैं:

खांसी;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां;
काम करने की क्षमता में कमी;
वजन घटना;
विकासात्मक अंतराल।

खांसी

खांसी मुख्य और प्रमुख लक्षण है जो ब्रोन्किइक्टेसिस के सभी रोगियों में देखा जाता है। यह ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन और हवा के मार्ग में कठिनाई के कारण होता है। अनिवार्य रूप से, यह वायुमार्ग को साफ करने के लिए शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया है। श्लेष्म झिल्ली की जलन भड़काऊ प्रक्रिया, थूक और मवाद के संचय, ब्रोन्कस की विकृति के कारण होती है।

रोग के तेज होने की अवधि के दौरान और छूटने की अवधि के दौरान, खांसी आमतौर पर अलग होती है। विमुद्रीकरण के दौरान, यह अक्सर सूखा होता है। कफ, यदि वह खांसता है, तो थोड़ी मात्रा में, मवाद या रक्त के किसी भी मिश्रण के बिना।

ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के दौरान, खांसी में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

हमलों के रूप में खाँसी की शुरुआत।इस तथ्य के बावजूद कि कफ काफी आसानी से निकल जाता है, एक व्यक्ति अभी भी अपना गला साफ नहीं कर सकता है। श्वसन की मांसपेशियों के प्रत्येक संकुचन से गुहा से मवाद का एक नया भाग निकलता है और एक नए हमले का कारण बनता है।
प्रचुर मात्रा में निर्वहनथूकब्रोन्किइक्टेसिस के आकार और संख्या के साथ-साथ फेफड़ों में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के आधार पर, प्रति दिन खांसी की थूक की मात्रा भिन्न हो सकती है। औसतन, 50-200 मिलीलीटर अलग किया जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में दैनिक मात्रा 0.5 लीटर से अधिक हो जाती है ( मुख्य रूप से मवाद के संचय के साथ).
थूक में मवाद की अशुद्धता।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई सूक्ष्मजीव, ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा में हो रहे हैं, मवाद के संचय की ओर ले जाते हैं। मवाद रोगाणुओं के अपशिष्ट उत्पादों से बनता है, जब वे मर जाते हैं, जब ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली से तरल पदार्थ निकलता है, साथ ही जब फेफड़े की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। इसी समय, थूक में एक अप्रिय गंध और एक विशिष्ट रंग होता है ( सफेद, पीला या हरा-भरा) रंग उस सूक्ष्मजीव पर निर्भर करता है जो फेफड़ों में गुणा करता है।
थूक में रक्त की अशुद्धता।थूक में रक्त की अशुद्धता एक चंचल घटना है, लेकिन यह समय-समय पर हर तीसरे रोगी में नोट किया जाता है। रक्त आमतौर पर धारियों के रूप में प्रकट होता है। यह दीवारों के शुद्ध संलयन की प्रक्रिया में ब्रोन्कियल गुहा में प्रवेश करती है। छोटी रक्त वाहिकाएं ( धमनिकाओं), क्षतिग्रस्त होने पर, रक्त थूक में चला जाता है। दीवार को स्क्लेरोज़ करने के बाद, इसमें मौजूद वाहिकाएं बढ़ जाती हैं, और मवाद अब इसके विनाश की ओर नहीं ले जाता है। इसलिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस के रोगियों में, थूक में रक्त शायद ही कभी प्रकट होता है। कुछ मामलों में ( एक बड़े पोत को नुकसान के मामले में) खांसी लाल रक्त की रिहाई के साथ हो सकती है। यह तपेदिक के रोगियों में अधिक बार देखा जाता है, क्योंकि इस रोग के प्रेरक कारक फेफड़े के ऊतकों को नष्ट करने में विशेष रूप से आक्रामक होते हैं।
खांसी आमतौर पर सुबह दिखाई देती है।यह इस तथ्य के कारण है कि रात के दौरान ब्रोन्किइक्टेसिस गुहा में बड़ी मात्रा में थूक जमा हो जाता है। जागने के बाद, श्वास तेज हो जाती है, श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है और बलगम या मवाद के प्रचुर स्राव के साथ खांसी का दौरा पड़ता है।
खांसी तब होती है जब शरीर की स्थिति बदल जाती है।इस विशेषता को बड़े ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति से समझाया गया है। वे पूरी तरह से मवाद से भरे नहीं होते हैं। जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो द्रव का एक हिस्सा ब्रोन्कस के लुमेन में प्रवाहित होता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है और खांसी का दौरा पड़ता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक में अक्सर दो अंश होते हैं।वे पाए जाते हैं यदि खांसी के तरल की थोड़ी मात्रा को एक पारदर्शी गिलास में डाल दिया जाता है। थोड़ी देर बाद, कम घना अंश, बलगम, ऊपर के हिस्से में एक बादलदार प्रकाश परत के रूप में इकट्ठा हो जाएगा। तल पर, सफेद या पीले रंग के अपारदर्शी प्यूरुलेंट तलछट का एक स्तंभ स्पष्ट रूप से बाहर खड़ा होगा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, खांसी एक और है दिलचस्प विशेषता... यदि रोगी स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलता है तो थूक अधिक आसानी से निकल जाता है ( गुहाओं की एकतरफा व्यवस्था के साथ) कभी-कभी रोगी सहज रूप से इस स्थिति को स्वीकार कर लेते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित है ( यह सबसे आम स्थानीयकरण है), तो रोगी बिस्तर से लटक सकता है या छाती पर आर्मरेस्ट या कुर्सी के पीछे झुक सकता है, उस पर लटक सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में ( आमतौर पर बचपन में और किशोरावस्था ) खांसी समय-समय पर प्रकट होती है, जो तीव्रता के दौरान मुख्य लक्षण होती है। समय के साथ, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खाँसी अधिक होती जाती है।

घरघराहट

रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान, रोगी स्वयं फेफड़ों में घरघराहट की शिकायत कर सकते हैं। फैली हुई ब्रांकाई में मवाद और कफ के एक बड़े संचय द्वारा उन्हें समझाया गया है। कभी-कभी रोगी से कुछ दूरी पर भी गहरी सांस के साथ घरघराहट सुनाई देती है। रोगी स्वयं उन्हें छाती के कंपन के रूप में महसूस करता है, जो खांसने के बाद अस्थायी रूप से गायब हो जाता है।

श्वास कष्ट

यह लक्षण रोग के बाद के चरणों के लिए विशिष्ट है। बचपन और किशोरावस्था में, निदान के तुरंत बाद, सांस की तकलीफ प्रकट नहीं होती है। जैसे-जैसे ब्रोन्किइक्टेसिस आकार में बढ़ता है, वायुमार्ग की वक्रता बढ़ती जाती है। इससे वायु का एल्वियोली तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है। बाद के चरणों में, सहवर्ती न्यूमोस्क्लेरोसिस या कोर पल्मोनेल के विकास के साथ, सांस की तकलीफ मुख्य लक्षण बन जाती है जो कि छूट के दौरान भी मौजूद होती है, जब कोई खांसी या रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। हमले अक्सर शारीरिक परिश्रम या भावनाओं की अधिकता से शुरू होते हैं।

छाती में दर्द

फेफड़ों में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें दर्द नहीं होता है। हालांकि, आवधिक के लिए दर्दछाती में, ब्रोन्किइक्टेसिस के 30 - 40% रोगी शिकायत करते हैं। यह लक्षण हमेशा उत्तेजना के दौरान प्रकट होता है, जब तीव्र सूजन और मवाद का संचय होता है। यदि यह प्रक्रिया फुफ्फुस तक पहुँचती है, जो तंत्रिका अंत में समृद्ध है, तो रोगी दर्द की शिकायत करते हैं। उनका स्वभाव अलग हो सकता है - कई दिनों तक चलने वाले सुस्त और दर्द भरे हमलों से ( अतिशयोक्ति के दौरान) एक गहरी सांस के समय एक तीव्र फ्लैश के लिए।

शरीर के तापमान में वृद्धि

शरीर के तापमान में वृद्धि ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने का एक विशिष्ट लक्षण है। सबसे अधिक बार, यह भड़काऊ प्रक्रिया में फेफड़े के पैरेन्काइमा की भागीदारी को इंगित करता है ( वायुकोशीय थैली) और निमोनिया का समानांतर विकास। यह लक्षण रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण होता है। ये पदार्थ संक्रमण के केंद्र में रोगाणुओं द्वारा आंशिक रूप से स्रावित होते हैं, मवाद के पुनर्जीवन की प्रक्रिया में आंशिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

आमतौर पर तापमान को सबफ़ेब्राइल स्तर पर रखा जाता है ( 37 - 38 डिग्री) कई दिनों या हफ्तों के लिए। वह ज्वरनाशक दवाओं के सेवन पर प्रतिक्रिया करती है, लेकिन शायद ही कभी सामान्य हो जाती है। कभी-कभी मवाद के तेजी से जमा होने से तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। बहुत अधिक मवाद खांसने के बाद यह कम हो जाता है। यह ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए विशिष्ट है, लेकिन यह सभी रोगियों में नहीं देखा जाता है।

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों को उंगलियों के टर्मिनल फालेंज का विस्तार कहा जाता है, जो श्वसन विफलता की प्रगति के रूप में होता है। 40 से 45 साल से कम उम्र के मरीजों में यह लक्षण बहुत कम देखने को मिलता है। इसकी उपस्थिति का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। ऐसा माना जाता है कि लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण पैर के अंगूठे का नाखून अधिक छिद्रपूर्ण हो जाता है। इससे उसका विस्तार होता है। उंगलियां सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं ( यहाँ लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से देखा जाता है), लेकिन कुछ बदलाव पैर की उंगलियों पर भी मौजूद होते हैं। समय के साथ, उंगलियां ड्रमस्टिक का आकार ले लेती हैं।

पैर के नाखून गुंबददार तरीके से उठने लगते हैं। उनकी उपस्थिति के कारण उन्हें कभी-कभी घड़ी-कांच की नाखून कहा जाता है। ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं और जीवन के अंत तक चलते हैं।

काम करने की क्षमता में कमी

रोग के मध्यम और गंभीर रूपों में कार्य क्षमता में कमी देखी जाती है। रोगी लगभग किसी भी शारीरिक गतिविधि को बर्दाश्त नहीं करता है, क्योंकि इससे उसे खांसी या सांस लेने में तकलीफ होती है। यदि काम में धूल में सांस लेना, जानवरों की देखभाल करना या लंबे समय तक बाहर रहना शामिल है, तो रोगी को अधिक अनुभव होने की संभावना है। सांस लेने में कठिनाई के कारण, शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और रोगी लगातार अभिभूत, थका हुआ महसूस करता है, लंबे समय तक सिरदर्द और चक्कर का अनुभव करता है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, यह संक्रामक प्रक्रिया के कारण नशा से सुगम होता है।

वजन घटना

वजन घटाने को अक्सर बीमारी के तेज होने के बाद देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शुद्ध प्रक्रिया के दौरान, रोगी को बुखार होता है, पसीना बढ़ जाता है और भूख कम लगती है। बार-बार तेज होने पर रोगी कमजोर दिखता है। साथ ही, चेहरा फूला हुआ रह सकता है ( फूला हुआ), और छाती थोड़ी फैली हुई है। यह अनुपात भी ब्रोन्किइक्टेसिस का एक विशिष्ट लक्षण है।

विकास में होने वाली देर

जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस वाले बच्चों में विकासात्मक देरी देखी जाती है। वे अक्सर पीड़ित होते हैं श्वासप्रणाली में संक्रमण. कम हुई भूखऔर ऑक्सीजन की कमी शरीर की कोशिकाओं को सामान्य रूप से विभाजित होने से रोकती है। समय के साथ ( 3 - 4 साल की उम्र से) बच्चा अपने साथियों से ऊंचाई और वजन में काफी पीछे रहने लगता है। इसी समय, मानसिक विकास का स्तर प्रभावित नहीं होता है, अर्थात रोग सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, लंबे समय तक मानसिक परिश्रम के बाद भी बच्चे को सिरदर्द हो सकता है। ध्यान और एकाग्रता का स्तर कम हो जाता है। इन लक्षणों को पुरानी खांसी के साथ जोड़ा जाता है और आवधिक वृद्धितापमान ब्रोन्किइक्टेसिस का सूचक होना चाहिए।

जटिलताओं के विकास के साथ, रोगियों को अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ त्वचा का पीलापन, रीनल एमाइलॉयडोसिस के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कोर पल्मोनेल के साथ ग्रीवा नसों की सूजन। हालांकि, रोग की ये सभी अभिव्यक्तियाँ सीधे ब्रोन्किइक्टेसिस से संबंधित नहीं हैं।

सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि लक्षणों का संयोजन और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति डॉक्टर की पहली यात्रा में ब्रोन्किइक्टेसिस पर संदेह करना संभव बनाती है। हालांकि, इनमें से कोई भी लक्षण स्पष्ट रूप से निदान की पुष्टि नहीं करता है। इसके लिए कई विशेष अध्ययन करना आवश्यक है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान का उद्देश्य विकृत ब्रोंची का पता लगाना और किसी विशेष रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को स्पष्ट करना है। प्रारंभिक चरणों में, निदान सामान्य चिकित्सकों या बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है ( यदि बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण पाए जाते हैं) यदि ब्रोन्किइक्टेसिस का संदेह है, तो रोगी को निदान के अंतिम सूत्रीकरण के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

सामान्य तौर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि यह फेफड़ों में अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ होता है। एक तीव्रता के दौरान, रोगी की निगरानी की जाती है और लक्षणों का मूल्यांकन किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाना अधिक कठिन होता है।

निदान के पहले चरणों में, रोगी की जांच के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

सामान्य निरीक्षण ... दिखाई देने वाले लक्षणों का पता लगाने के लिए एक सामान्य जांच की जाती है ( ड्रम उंगलियां, पीली त्वचा, आदि।) इसके अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, आप इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में त्वचा की सूजन या पीछे हटने को देख सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़ों में बंद वायु गुहा वाले या बिना हवा वाले क्षेत्र बनते हैं। सांस लेने की प्रक्रिया में, प्रभावित पक्ष कुछ पीछे रह जाता है, और आयाम श्वसन गति (जब आप श्वास लेते हैं तो पसलियां कितनी ऊपर उठती हैं) घटाया जा सकता है।
छाती टक्कर... छाती की टक्कर फेफड़ों के पूरे प्रक्षेपण की उंगलियों से दोहन कर रही है। प्रभावित क्षेत्र में महत्वपूर्ण आकार के ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, टक्कर की आवाज सुस्त हो जाती है। उंगलियों के नीचे तरल पदार्थ के साथ एक गुहा या फेफड़े के फाइब्रोसिस का एक क्षेत्र होता है जहां हवा नहीं होती है।
छाती का गुदाभ्रंश... रोग की छूट के दौरान गुदाभ्रंश से सांस लेने में कठिनाई होती है और फैली हुई ब्रांकाई के ऊपर एक विशिष्ट कूबड़ का पता चलता है। यह एक गहरी सांस पर हवा पास करके बनाई जाती है। एक उत्तेजना के दौरान, मवाद और थूक के एक महत्वपूर्ण संचय से जुड़े विभिन्न नम रेशों को सुना जाता है।

शारीरिक परीक्षा डेटा ( यह उपरोक्त परीक्षा विधियों का नाम है) निदान के लिए स्पष्ट जानकारी प्रदान न करें। हालांकि, उनकी मदद से एक अनुभवी चिकित्सक ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है और अधिक जानकारीपूर्ण वाद्य परीक्षा लिख सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान में, निम्नलिखित वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

कार्यात्मक परीक्षण;

प्रकाश की एक्स-रे

एक्स-रे मशीन एक ऐसा उपकरण है जो बनाने में सक्षम है एक्स-रे, जो मानव शरीर से गुजरते हुए और फिल्म से टकराकर उस पर एक छवि बनाता है।
परिणामी छवि को इसके बाद एक रेंटजेनोग्राम के रूप में संदर्भित किया गया है। यह अलग-अलग तीव्रता के प्रकाश और अंधेरे क्षेत्रों के प्रत्यावर्तन को दर्शाता है। वे छाती की आंतरिक संरचना की विशेषता रखते हैं।

जांच के समय, रोगी को एक्स-रे मशीन और फिल्म के बीच में होना चाहिए ताकि फिल्म रोगी के शरीर का बारीकी से पालन करे, और डिवाइस की दूरी औसतन लगभग 1 मीटर हो। एक परीक्षण के लिए विकिरण खुराक लगभग 0.3 मिलीसीवर्ट ( ऊर्जा इकाई), जो इस निदान पद्धति की पूर्ण सुरक्षा की पुष्टि करता है। आधुनिक उपकरणों पर, प्राप्त खुराक इतनी छोटी है कि न तो गर्भावस्था और न ही रोगी की युवावस्था को पूर्ण contraindications माना जा सकता है। फिर भी, इन श्रेणियों के लोगों के लिए, परीक्षा केवल आवश्यक होने पर ही निर्धारित की जाती है, न कि योजनाबद्ध तरीके से।

औसतन, इस एक्स-रे में कुछ मिनट लगते हैं। रोगी को लगभग 20 से 30 सेकंड तक हिलने-डुलने की अनुमति नहीं है। एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है। शास्त्रीय पद्धति के साथ, परिणाम अगले दिन तैयार हो जाएगा, क्योंकि फिल्म को प्रयोगशाला में पूर्व-संसाधित किया जाना चाहिए। डिजिटल रूप में मॉनिटर स्क्रीन पर, परिणाम तेजी से प्राप्त किया जा सकता है।

अध्ययन आमतौर पर एक ईमानदार स्थिति में किया जाता है।(खड़े होना)कई अनुमानों में:

सीधाजब किरणों की दिशा ललाट तल के लंबवत होती है ( माथे का विमान), और फिल्म छाती या पीठ से जुड़ी होती है;
पार्श्वजब एक्स-रे पक्ष से आ रहे हों ( दिशा प्रभावित पक्ष द्वारा निर्धारित की जाती है).

ब्रोन्किइक्टेसिस में रेडियोग्राफी की भूमिका काफी बड़ी है, क्योंकि छवियों में अच्छा विशेषज्ञविकृत ब्रांकाई स्वयं देख सकते हैं। दो अनुमानों में छवियों की तुलना करते समय, आप ब्रोन्किइक्टेसिस का सटीक स्थानीयकरण स्थापित कर सकते हैं। इसके अलावा, शुरुआती न्यूमोस्क्लेरोसिस, दाहिने दिल में वृद्धि या अन्य जटिलताओं को नोटिस करना संभव है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के एक्स-रे संकेत हैं:

फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति... ब्रांकाई फेफड़ों के पूरे क्षेत्र में समान रूप से शाखा नहीं करती है। कहीं-कहीं इनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, जो चित्र में कालेपन के रूप में परिलक्षित होती हैं।
स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस... रेडियोग्राफ़ पर, यह जटिलता गहरे फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सफेद धब्बे जैसा दिखता है। यह कंट्रास्ट स्क्लेरोस्ड क्षेत्र में हवा की कमी के कारण होता है। अक्सर अँधेरे के केंद्र में एक स्पष्ट रूप से सीमांकित गुहा देखी जा सकती है ( फैला हुआ ब्रोन्कस उचित).
प्रभावित क्षेत्र का सेलुलर पैटर्न... यह लक्षण कई ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ प्रकट होता है। ब्रांकाई के छोटे फैलाव चित्र में कोशिकाओं के साथ एक छत्ते की समानता बनाते हैं। अनियमित आकार.
कार्यात्मक की मात्रा में कमी फेफड़े के ऊतक ... तस्वीर में, यह एक फेफड़े के आयतन में कमी या दूसरे में वृद्धि जैसा दिखता है ( एक विशिष्ट विस्तार का गठन - वातस्फीति) इस तरह के परिवर्तन रोग के अंतिम चरण की विशेषता है।
अल्सर की उपस्थिति... रोएंटजेनोग्राम पर ही ब्रोन्किइक्टेसिस सिस्टिक कैविटी जैसा दिखता है। एक्ससेर्बेशन के दौरान, आप उनमें तरल स्तर भी देख सकते हैं।

कार्यात्मक परीक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस में, बाहरी श्वसन के कार्य को मापने का बहुत महत्व है ( एफवीडी) यह संकेतक इस विकृति से प्रभावित फेफड़ों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की डिग्री का संकेत दे सकता है। सबसे सुलभ और व्यापक तरीका स्पिरोमेट्री है। यह निदान प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - एक स्पाइरोमीटर का उपयोग करके की जाती है। आधुनिक स्पाइरोमीटर में कई घटक होते हैं - एक ट्यूब, एक ट्रांसड्यूसर और एक माइक्रो कंप्यूटर। सभी आवश्यक जानकारी o प्रक्रिया पूरी होने के बाद डिवाइस स्क्रीन पर एचपीएफ प्रदर्शित होता है।

इस अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया आमतौर पर सुबह खाली पेट की जाती है। अध्ययन से 12 - 24 घंटे पहले, आपको ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। पहले कार्यालय में आराम करने के बाद, रोगी को एक कुर्सी पर बैठना चाहिए और कई मिनट तक डिवाइस ट्यूब में सांस लेनी चाहिए। स्पिरोमेट्री बिल्कुल सुरक्षित है और इसका कोई पूर्ण मतभेद नहीं है। डिवाइस की स्क्रीन से रीडिंग पढ़कर डॉक्टर तुरंत अध्ययन के परिणाम प्राप्त करता है।

स्पिरोमेट्री के साथ दर्ज किए जाने वाले मुख्य संकेतक हैं:

फेफड़ों की ज्वारीय मात्राहवा की मात्रा है जो रोगी द्वारा साँस ली जाती है और छोड़ी जाती है सामान्य लयसांस लेना। जैसे ही ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में न्यूमोस्क्लेरोसिस बढ़ता है, ज्वार की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है।
श्वसन आरक्षित मात्रा... यह हवा की वह मात्रा है जो रोगी सामान्य साँस लेने के बाद, अतिरिक्त प्रयास करते हुए साँस ले सकता है। यह सूचक फेफड़े के ऊतकों की लोच को दर्शाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस और स्केलेरोसिस के साथ, यह बहुत कम हो जाता है।
श्वसन आरक्षित मात्रा... यह मात्रा उपरोक्त के विपरीत है। यह हवा की मात्रा को दर्शाता है कि रोगी प्रयास के साथ साँस छोड़ सकता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में, खाँसी के हमले अक्सर देखे जाते हैं, क्योंकि बढ़ी हुई साँस छोड़ना पैथोलॉजिकल गुहाओं से ब्रोंची के लुमेन में तरल पदार्थ को बाहर निकाल देता है।
फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमतापिछले तीन संकेतकों को जोड़कर गणना की जाती है।
फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता- सबसे गहरी साँस लेने के बाद अधिकतम श्वसन मात्रा। यह वह है जो यह दर्शाता है कि श्वसन प्रणाली पूरी तरह से कितनी अच्छी तरह काम करती है।
मजबूर श्वसन मात्राहवा की मात्रा है कि रोगी एक में साँस छोड़ सकता है ( सबसे पहला) मुझे एक सेकंड दे। यह संकेतकब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में, यह भी कम हो जाता है।
टिफ़िनौ का सूचकांकफेफड़े के कार्य का एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक संकेतक है। यह मजबूर श्वसन मात्रा और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता के बीच का अनुपात है। यह सूचक ब्रोंची की सहनशीलता का आकलन करने के लिए मुख्य संकेतक के रूप में कार्य करता है। इसकी कमी के साथ, हम निश्चित रूप से ब्रोन्कियल ट्री के स्तर पर बाधाओं की उपस्थिति के बारे में कह सकते हैं।

उपरोक्त सभी संकेतक, कई अन्य लोगों की तरह, सेवा करते हैं महत्वपूर्ण मानदंडब्रोन्किइक्टेसिस के देर के चरणों में होने वाले श्वसन समारोह को नुकसान की डिग्री का आकलन करते समय। प्रारंभिक चरणों में, एफवीडी के अध्ययन में किसी भी बदलाव का पता नहीं चल सकता है। ये अध्ययनरोग के साथ ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की समय पर पहचान करने के लिए इसे नियुक्त किया जाता है। यह परोक्ष रूप से श्वसन विफलता की डिग्री को भी दर्शाता है।

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपी एक वाद्य विधि है, जिसमें एक विशेष कैमरे का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है। इस प्रक्रिया के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण को फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप कहा जाता है। यह एक लचीला तार होता है, जिसके एक सिरे पर एक लघु कैमरा होता है, और दूसरे छोर पर एक छोटा सा पीपहोल और सभी प्रकार के छवि नियंत्रण होते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी रोगी के लिए एक कठिन और अप्रिय अध्ययन है। यह लगभग 5 से 10 मिनट तक रहता है, इस दौरान उसे सांस लेने में कठिनाई होती है। इसके अलावा, जब ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है, तो मतली महसूस होती है, और जब स्वरयंत्र गुजरता है, दर्द होता है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए निम्नलिखित तैयारी चरणों की आवश्यकता होती है:

अध्ययन खाली पेट किया जाता है;
प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले, आपको पानी भी नहीं पीना चाहिए;
गले के श्लेष्म का स्थानीय संज्ञाहरण विशेष स्प्रे की मदद से किया जाता है;
प्रक्रिया से एक दिन पहले, रोगी को शामक मिलना शुरू हो जाता है ( इंजेक्शन या गोलियों में);
अध्ययन दवाओं को लेने के बाद किया जाता है जो कफ से ब्रोंची को साफ करने और उनका विस्तार करने में मदद करते हैं;
रोगी के पास एक तौलिया या नैपकिन होना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के अंत के बाद हेमोप्टीसिस संभव है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, डॉक्टर ब्रोंकोस्कोप में मवाद के छोटे संचय के साथ एक सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को देखता है। ब्रोन्किइक्टेसिस का स्वयं पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि वे एक छोटे व्यास के ब्रोंची में स्थित होते हैं, जहां ब्रोंकोस्कोप से घुसना असंभव है। फिर भी, यह शोध पद्धति निदान की अप्रत्यक्ष पुष्टि प्रदान करती है।

ब्रोंकोग्राफी

ब्रोंकोग्राफी फेफड़ों का एक एक्स-रे है जिसमें एक विशेष कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है। यह कंट्रास्ट ब्रोन्कियल ट्री पर वितरित किया जाता है और परिणामी छवि में इसे विशिष्ट बनाता है। ज्यादातर मामलों में, आयोडीन के अतिरिक्त तेल या पानी के मिश्रण के आधार पर कंट्रास्ट बनाया जाता है। एक्स-रे से कुछ समय पहले रोगी इसे प्राप्त करता है। ब्रोंची के माध्यम से इसके विपरीत का परिचय और वितरण अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है।

उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, थूक से ब्रोंची को पूर्व-साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी को थूक के प्रवाह में मदद करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। अन्यथा, कंट्रास्ट समान रूप से वितरित नहीं किया जाएगा और ब्रोंची की स्पष्ट रूपरेखा नहीं दिखाएगा।

इस शोध पद्धति में कई contraindications हैं:

विपरीत घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता ( एलर्जी);
गंभीर श्वसन विफलता;
फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
गुर्दे की पुरानी बीमारी ( यह उनके माध्यम से है कि प्रक्रिया के बाद इसके विपरीत शरीर को छोड़ देना चाहिए).

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में, निदान की पुष्टि के लिए यह शोध पद्धति सबसे महत्वपूर्ण है। चित्र स्पष्ट रूप से ब्रोंची के रोग संबंधी विस्तार, उनके आकार, स्थानीयकरण और आकार को दर्शाता है। आमतौर पर, कंट्रास्ट ब्रोन्किइक्टेसिस के पीछे स्थित वर्गों में नहीं आता है, इसलिए फेफड़े का हिस्सा बिना दाग के रहता है।

इन सभी विधियों का उद्देश्य फेफड़ों में संरचनात्मक असामान्यताओं की कल्पना करना और श्वसन प्रणाली के कामकाज पर डेटा एकत्र करना है। हालांकि, निदान प्रक्रिया केवल उन्हीं तक सीमित नहीं है। जुटाने के पूरी जानकारीरोग और सही उपचार की नियुक्ति के बारे में कई अतिरिक्त अध्ययन किए जा रहे हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों के लिए एक संपूर्ण परीक्षा कार्यक्रम में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
एक ईएनटी डॉक्टर का परामर्श।

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, मुख्य रूप से उत्तेजना की अवधि के दौरान परिवर्तन देखे जाते हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए विशिष्ट ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव है। सबसे अधिक बार, यह एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। लंबे समय के साथ और गंभीर पाठ्यक्रमरोग एनीमिया हो सकता है ( लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को कम करना).

रक्त रसायन

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सामान्य की तुलना में शरीर में रोग प्रक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। इसके परिणामों से, कोई न केवल सूजन की उपस्थिति का न्याय कर सकता है, बल्कि ब्रोन्किइक्टेसिस की कुछ जटिलताओं का भी विकास कर सकता है। कभी-कभी विश्लेषण के परिणाम दिखाई देने वाले लक्षणों की शुरुआत से पहले ही शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत देते हैं।

में विशिष्ट परिवर्तन जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त स्तर निम्नलिखित पदार्थों के स्तर में वृद्धि है:

सियालिक एसिड;
सेरोमुकॉइड;
फाइब्रिन;
हैप्टोग्लोबिन;
अल्फा ग्लोब्युलिन और गामा ग्लोब्युलिन।

गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस के साथ, नाइट्रोजनयुक्त क्षारों का उत्सर्जन बाधित होता है। यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर धीरे-धीरे बढ़ने लगता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, आमतौर पर परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। स्तंभ उपकला की कोशिकाओं के मूत्र में उपस्थिति ( बेलनाकार) और प्रोटीन ( प्रोटीनमेह) केवल वृक्क अमाइलॉइडोसिस के मामले में विशेषता है।

थूक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले सभी रोगियों के लिए थूक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, शोध के लिए सामग्री थूक या मवाद है, जिसे खांसी से अलग किया जाता है। उनमें बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव होते हैं जो रोग को बढ़ा देते हैं।

विश्लेषण के लिए थूक लेते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

सुबह में थूक लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस समय इसका अधिक भाग निकल जाता है और आप अधिक जीवित सूक्ष्मजीव प्राप्त कर सकते हैं;
एंटीबायोटिक्स शुरू करने से पहले एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण किया जाना चाहिए ( अन्यथा, गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने का जोखिम है);
ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण के foci की उपस्थिति में ( साइनसाइटिस, ललाट) इन क्षेत्रों से नमूने में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकना आवश्यक है ( यह विश्लेषण परिणाम विकृत कर सकता है).

थूक प्राप्त करने के बाद, इसे पोषक माध्यम पर सुसंस्कृत किया जाता है। यह बैक्टीरिया के तेजी से विकास के लिए आवश्यक पदार्थों का एक विशेष मिश्रण है। कुछ दिनों के भीतर, डॉक्टर रोगजनकों की एक कॉलोनी प्राप्त कर सकते हैं। यह आपको उनकी उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अगला कदम, जिसे ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों के लिए भी किया जाना चाहिए, एक एंटीबायोटिकोग्राम तैयार करना है। विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के लिए रोगाणुओं की परिणामी संस्कृति का परीक्षण किया जाता है। नतीजतन, कुछ दिनों के बाद, विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना संभव है कि इस विशेष रोगी के इलाज के लिए कौन सी दवा सबसे प्रभावी होगी। सबसे अधिक बार, रोग का बार-बार होना एक ही प्रकार के रोगाणुओं के कारण होता है, इसलिए, एंटीबायोग्राम हमेशा संकलित नहीं होता है ( समय बचाने के लिए) हालांकि, पोषक तत्व मीडिया पर या माइक्रोस्कोप के तहत रोगज़नक़ की पहचान प्रत्येक तीव्रता पर की जानी चाहिए।

विद्युतहृद्लेख

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन ( ईसीजी) दिल के कार्य का आकलन करने के लिए सौंपा गया है। ब्रोन्किइक्टेसिस के शुरुआती चरणों में, नहीं रोग संबंधी परिवर्तनआमतौर पर नहीं मनाया जाता है। केवल गंभीर उत्तेजना के दौरान ही मामूली व्यवधानों को नोट किया जा सकता है। एकाधिक ब्रोन्किइक्टेसिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, ईसीजी हर छह महीने में कम से कम एक बार लिया जाना चाहिए। यह आपको प्रारंभिक अवस्था में कोर पल्मोनेल के गठन के संकेतों को नोटिस करने और इस जटिलता का तुरंत उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

ईएनटी डॉक्टर का परामर्श

ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण के फॉसी का पता लगाने के लिए ईएनटी डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। यदि कोई हैं, तो डॉक्टर को उन्हें खत्म करने के लिए कदम उठाने चाहिए। उदाहरण के लिए, क्रोनिक साइनसिसिस या ललाट साइनसिसिस के साथ, एंटीबायोटिक्स लेना हमेशा संक्रमण को पूरी तरह से नष्ट नहीं करता है। इस वजह से, ब्रोन्किइक्टेसिस की तीव्रता अक्सर देखी जाती है और भविष्य के लिए रोग का निदान बिगड़ जाता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के मामले में, टॉन्सिल को हटा दिया जाना चाहिए, और साइनसाइटिस के मामले में, नाक के साइनस को मवाद से धोने के साथ एक पंचर किया जाना चाहिए। यह सब ब्रोन्किइक्टेसिस में संक्रमण की संभावना को कम करेगा। ईएनटी डॉक्टर ऐसी समस्याओं के निदान और उपचार में लगे हुए हैं।

इन परीक्षाओं का उद्देश्य रोग के पाठ्यक्रम की जटिलताओं और विशेषताओं का निदान करना है। डॉक्टर द्वारा प्राप्त जानकारी एक तेज़ और अधिक प्रभावी उपचार चुनने में मदद करती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण ये परीक्षाएं उत्तेजना की अवधि के दौरान होंगी, जब एक तीव्र सूजन प्रक्रिया और संक्रमण का विकास होता है। छूट के दौरान, कोई परिवर्तन नहीं पाया जा सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के लिए विभिन्न दृष्टिकोण हैं। दृष्टिकोण मुख्य रूप से रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और चरण की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, केवल निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है ताकि बार-बार होने वाली उत्तेजना को रोका जा सके। यदि रोगी की स्थिति अधिक गंभीर है, तो यह आवश्यक हो सकता है तत्काल अस्पताल में भर्तीइसके बाद अस्पताल में इलाज कराया जाता है। फुफ्फुसीय या आंतरिक चिकित्सा विभाग के विशेषज्ञ उचित उपचार और देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

विभिन्न मामलों में, सबसे अधिक विभिन्न तरीकेब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार - उपचार के पारंपरिक तरीकों से लेकर शल्य क्रिया से निकालनाविकृत ब्रोंची। बडा महत्वनैदानिक प्रक्रियाओं के दौरान प्राप्त डेटा है। यह उनके आधार पर है कि रोगी की उपचार योजना तैयार की जाती है। कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया में कई वर्षों तक देरी हो सकती है, क्योंकि रोग समय-समय पर बिगड़ जाता है। रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार की प्रक्रिया में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

दवा से इलाज;
शल्य चिकित्सा;
उपचार के वाद्य तरीके;
रोग के तेज होने की रोकथाम;
पालन उचित पोषण;
उपचार के पारंपरिक तरीके।

दवा से इलाज

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए चिकित्सा या रूढ़िवादी उपचार मुख्य उपचार है। दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना प्रभाव होता है। कभी-कभी रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों को छूट की अवधि के दौरान भी लगातार दवा लेनी पड़ती है। तेज होने की अवधि के दौरान, दवाओं की संख्या बढ़ जाती है।

तीव्र चरण में ब्रोन्किइक्टेसिस का औषध उपचार निम्नलिखित लक्ष्यों का अनुसरण करता है:

कफ से ब्रांकाई को साफ करना ( इसका द्रवीकरण और निष्कासन);
श्वसन समारोह में सुधार;
रोगजनक रोगाणुओं का विनाश;
तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन ( यह न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकेगा);
शरीर के तापमान में कमी;
शरीर का विषहरण ( माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों की सफाई).

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के समूह

दवाओं का समूह	कारवाई की व्यवस्था	दवा का नाम	खुराक और उपयोग के लिए निर्देश
*एंटीबायोटिक दवाओं*	रोगाणुओं के विकास को रोकता है और उन्हें नष्ट कर देता है।	*सिप्रोफ्लोक्सासिं*	लक्षणों की गंभीरता के आधार पर 200 - 500 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार।
		*लिवोफ़्लॉक्सासिन*	250 - 500 मिलीग्राम 1 - 2 बार एक दिन।
		*azithromycin*	वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 0.25 - 1 ग्राम है, बच्चों को शरीर के वजन के 5 - 10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की दर से निर्धारित किया जाता है ( मिलीग्राम / किग्रा / दिन).
*विरोधी भड़काऊ दवाएं*	उनके पास विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है।	*खुमारी भगाने*	वयस्क 0.3 - 0.5 ग्राम दिन में 3-4 बार। 9 से 12 साल के बच्चे - 2 ग्राम / दिन तक। 9 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से दिन में 3-4 बार।
		*एस्पिरिन*	वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 0.25 से 1.0 ग्राम / दिन है। बच्चों के लिए खुराक उम्र पर निर्भर करता है और 0.05 से 0.3 ग्राम / दिन तक होता है।
		*आइबुप्रोफ़ेन*	शरीर के तापमान को 39 डिग्री से कम करने के लिए, खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, कम तापमान पर ( 38 - 39 डिग्री) - 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।
*म्यूकोलाईटिक दवाएं (म्यूकोलाईटिक्स)*	ये फंड कफ के द्रवीकरण में योगदान करते हैं और ब्रोंची से इसकी रिहाई की सुविधा प्रदान करते हैं।	*एसीटाइलसिस्टिन*	वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 200 मिलीग्राम, और अधिक उम्र के लिए - 400 मिलीग्राम।
		*bromhexine*	14 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को दिन में 3-4 बार 8-16 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों को 6 - 8 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - समान आवृत्ति के साथ 2-4 मिलीग्राम।
		*ambroxol*	12 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को दिन में 30 मिलीग्राम 2 से 3 बार निर्धारित किया जाता है। 5 से 12 साल के बच्चे - 15 मिलीग्राम 2 - 3 बार / दिन। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, 7 मिलीग्राम 2 - 3 बार / दिन। ( गोलियों के लिए खुराक का संकेत दिया गया है).
*चयनात्मक β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट*	उनके पास ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है, ब्रोंची के माध्यम से हवा के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है, थूक की खांसी की सुविधा प्रदान करता है।	*सैल्बुटामोल*	खुराक उम्र, रिलीज के रूप, लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। इन दवाओं का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर के साथ अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि गंभीर दुष्प्रभाव संभव हैं।
		*तथा टरबुटालाइन*
		*fenoterol*

एंटीबायोटिक का चुनाव रोगज़नक़ का पता लगाने और दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता के आधार पर किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक एंटीबायोटिकोग्राम तैयार करने की सलाह दी जाती है। जटिलताओं के विकास के साथ ( गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस, कोर पल्मोनेल, फुफ्फुसीय रक्तस्राव) उपरोक्त दवाओं में से कुछ को contraindicated किया जा सकता है। इसलिए, ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने पर स्व-दवा सख्त वर्जित है। चिकित्सीय एरोसोल और इनहेलेशन का उपयोग करने की व्यवहार्यता पर भी आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए। ब्रोन्किइक्टेसिस में मवाद के गहन गठन के साथ, उन्हें contraindicated किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

ब्रोन्किइक्टेसिस का सर्जिकल उपचार एक कट्टरपंथी तरीका है जो कुछ रोगियों को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां एक या दो ब्रोंची फैली हुई हैं, अधिमानतः एक फुफ्फुसीय लोब के भीतर। ब्रोन्किइक्टेसिस का स्थान और उनके आकार का भी बहुत महत्व है। कुछ मामलों में, एक भी गठन को हटाने से एक अनुचित जोखिम जुड़ा होता है। इसलिए, सभी रोगी सर्जरी द्वारा ब्रोन्किइक्टेसिस से छुटकारा नहीं पा सकते हैं।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं:

एकाधिक द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस;
मवाद के संचय के साथ रोग के तेज होने का चरण;
गुर्दे की विफलता के संकेतों के साथ गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस;
फुफ्फुसीय हृदय;
ब्रोन्किइक्टेसिस का गहरा स्थान ( यह सर्जिकल पहुंच को जटिल बनाता है);
रोगी की आयु 14 - 16 वर्ष तक ( इससे पहले, छाती सक्रिय रूप से बढ़ रही है और ब्रोन्किइक्टेसिस की स्थिति कुछ हद तक बदल सकती है).

यदि सर्जिकल उपचार किया जा सकता है, तो रोगी को ब्रोन्किइक्टेसिस से पूरी तरह से ठीक माना जा सकता है। एक्ससेर्बेशन का बहुत ही कारण हटा दिया जाता है - पैथोलॉजिकल गुहाएं जहां मवाद जमा हो सकता है। हालांकि, आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति में ( ब्रोन्कियल दीवार की कमजोरी) ब्रोन्किइक्टेसिस फिर से प्रकट हो सकता है।

उपचार के वाद्य तरीके

उपचार के वाद्य तरीकों का उपयोग मुख्य रूप से सहायक चिकित्सा के रूप में या गंभीर बीमारी में किया जाता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं का एंडोब्रोनचियल प्रशासन। उसी ब्रोंकोस्कोप की मदद से, डॉक्टर ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश करता है और विस्तार स्थल के जितना संभव हो उतना करीब पहुंचता है। उसके बाद, एक जीवाणुरोधी एजेंट या थूक को पतला करने वाली दवाओं को यहां इंजेक्ट किया जाता है। दवाओं के ऐसे प्रशासन की प्रभावशीलता गोलियों या इंजेक्शन के रूप में उपयोग किए जाने की तुलना में बहुत अधिक है।

फिजियोथेरेपी एक अन्य सहायक विधि है। यह मुख्य रूप से रोग की छूट की अवधि के दौरान किया जाता है और रोग की तीव्रता को रोकता है।

मुख्य भौतिक चिकित्सा उपचार हैं:

माइक्रोवेव विकिरण;
कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन;
इंडक्टोमेट्री ( उच्च आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में).

रोग के तेज होने से बचाव

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में एक्ससेर्बेशन की रोकथाम एक महत्वपूर्ण स्थान लेती है। जब रोगी शरीर में रोग प्रक्रिया के सार को समझता है, तो वह आसानी से सभी आवश्यक सावधानियों का पालन कर सकता है ताकि उसकी स्थिति खराब न हो।

ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

शरीर के हाइपोथर्मिया से बचना;
सर्दी या अन्य ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का समय पर उपचार;
मौखिक गुहा में क्षय और संक्रामक प्रक्रियाओं का समय पर उपचार;
एरोजेनिक के साथ संक्रमण फैलाने वाले रोगियों के साथ संपर्क सीमित करना ( सांस लेते समय) द्वारा;
वर्ष में कम से कम 3-4 बार एक चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट का दौरा करना, यहां तक कि एक्ससेर्बेशन की अनुपस्थिति में भी;
धूम्रपान छोड़ना;
धूल साँस लेना सीमित करना ( यदि आवश्यक हो - कार्यस्थल का परिवर्तन);
बच्चों का टीकाकरण ( लेकिन एक उत्तेजना के दौरान नहीं) और मौसमी टीकों का उपयोग ( फ्लू के खिलाफ).

ये सभी उपाय इसे हासिल करना संभव बनाएंगे लंबा अरसाछूट और रोग की जटिलताओं की संभावना को काफी कम करता है।

इसके अलावा, रोकथाम के ढांचे के भीतर ( और कभी-कभी अतिरंजना का उपचार) ब्रोन्किइक्टेसिस, रोगियों को अक्सर स्पा उपचार निर्धारित किया जाता है। ताजी हवा प्रतिरोध बढ़ाती है ( लचीलापन) शरीर, जो संक्रमण के विकास की संभावना को कम करता है। उत्तेजना के मामले में, किसी को फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश का सहारा लेना चाहिए, जो ब्रोंची को साफ करने, कफ पैदा करने और सांस लेने में मदद करने में मदद करता है।

उचित पोषण का अनुपालन

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के साथ, सभी रोगियों को पेवज़नर के अनुसार निवारक आहार संख्या 13 की सिफारिश की जाती है। यह एक्ससेर्बेशन की रोकथाम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, इस आहार का उपयोग संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है।

आहार संख्या 13 का सार निम्नलिखित मूल आसनों तक सीमित है:

भोजन की उच्च कैलोरी सामग्री;
विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन;
बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन;
तर्कसंगत आहार और उत्पादों का उचित पाक प्रसंस्करण;
वसायुक्त, नमकीन, अनुभवी खाद्य पदार्थों का सीमित सेवन।

आहार संख्या 13 का मुख्य लक्ष्य समग्र प्रतिरोध को बढ़ाना है ( रोग प्रतिरोध) और शरीर के सामान्य नशा में कमी। इसके लिए 2500 से 3200 किलो कैलोरी के उच्च कैलोरी दैनिक आहार की सलाह दी जाती है। कैलोरी सामग्री में वृद्धि मुख्य रूप से प्रोटीन द्वारा होती है, जिसकी सामग्री दैनिक आहार में 160 ग्राम तक पहुंच सकती है। वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री शारीरिक मानदंडों के भीतर होनी चाहिए - 80 - 90 ग्राम और 350 - 400 ग्राम, क्रमश।

सभी रोगियों को विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए ( ए, सी, बी1, बी2) तथा खनिज पदार्थ (कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, जस्ता, आदि।) बड़ी मात्रा में तरल का सेवन शरीर के नशा को कम करने के मुख्य तंत्रों में से एक है, जो रोगाणुओं की मृत्यु और फेफड़ों के ऊतकों के विनाश के कारण होता है। तरल की कुल मात्रा कम से कम 1.5 - 2 लीटर प्रति दिन होनी चाहिए। पुन: प्रयोज्य आहार - छोटे भागों में दिन में 5-6 बार तक। वे अच्छी तरह से तापीय और यंत्रवत् प्रसंस्कृत भोजन खाते हैं, जिसे अक्सर भाप में पकाया जाता है और गर्म परोसा जाता है। सूप या मसले हुए आलू को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि वे कमजोर शरीर द्वारा अधिक आसानी से अवशोषित हो जाते हैं।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को पौष्टिक आहार से बाहर रखा गया है:

वसायुक्त मांस;
बड़ी मात्रा में पकाना;
पास्ता;
भुना हुआ अण्डा;
वसायुक्त शोरबा;
शराब।

निम्नलिखित प्रकार के उत्पादों की खपत की अनुमति है:

मांस, मछली, मुर्गी पालन की कम वसा वाली किस्में;
दुग्ध उत्पाद;
रस, फल पेय;
ताजे फल और जामुन, सब्जियां;
शहद, जाम, जाम;
नरम उबले अंडे या आमलेट के रूप में।

यह याद रखना चाहिए कि हृदय और गुर्दे की जटिलताओं के साथ ( जो ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में होता है) इस आहार को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, नमक और पानी का सेवन गंभीर रूप से सीमित है।

उपचार के पारंपरिक तरीके

ब्रोन्किइक्टेसिस के इलाज के पारंपरिक तरीकों का उद्देश्य थूक को पतला करना और इसे निकालना आसान बनाना है। ज्यादातर मामलों में, इन विधियों का उपयोग दवा उपचार के समानांतर किया जा सकता है। रोगी की गंभीर स्थिति या जटिलताओं की उपस्थिति की जटिलताओं के मामले में, उपस्थित चिकित्सक को रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले वैकल्पिक तरीकों के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। उच्चारण के साथ शुद्ध प्रक्रियाब्रोंची में, कई लोक उपचार अस्थायी रूप से contraindicated हो सकते हैं। छूट की अवधि के दौरान, आप पाठ्यक्रम जारी रख सकते हैं।

निम्नलिखित लोक उपचार ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सर्वोत्तम हैं:

सन का बीजपाउडर में कुचल और लहसुन-शहद के मिश्रण के साथ मिलाया जाता है। आधा लीटर मिश्रण के लिए लगभग 100 ग्राम बीजों को पीसना आवश्यक है। इसे भोजन से आधा घंटा पहले 1 चम्मच लें। यह उपाय प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, संक्रमण को हराने में मदद करता है और ब्रोंची की सामग्री को पतला करने में मदद करता है।
लहसुन का काढ़ा।लहसुन के एक सिर को छोटे टुकड़ों में काट लें, रस को बचाकर रखें और 250 मिलीलीटर दूध के साथ मिलाएं। मिश्रण को धीमी आंच पर 3 से 5 मिनट तक उबाला जाता है। फिर लहसुन के टुकड़ों को चीज़क्लोथ के माध्यम से छान लिया जाता है, और दूध को भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच पिया जाता है।
गाजर का रसउबला हुआ दूध और चूने के शहद के साथ मिश्रित। 50 ग्राम शहद के लिए, शेष घटकों में से 250 ग्राम लिया जाता है। मिश्रण पर जोर दिया जाता है, कभी-कभी हिलाते हुए, 5-6 घंटे के लिए। खांसी दूर होने तक इसे दिन में 40-50 डिग्री 3-5 बार तक गर्म करके लें।
मुसब्बर के पत्तों का आसव... मध्यम शक्ति अंगूर की शराब पर आसव बनाया जाता है। 4 बड़े पत्तों के लिए आपको 0.5 लीटर वाइन चाहिए। पत्तों को उबलते पानी से उबाला जाता है, बिना रस की हानि के गूँथ लिया जाता है और एक बर्तन में रख दिया जाता है। शराब में आसव एक अंधेरी जगह में 3-4 दिनों तक रहता है। उसके बाद, एजेंट को 5 से 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार केवल लोक उपचार के साथ बिना डॉक्टर की सलाह के गंभीर परिणामों से भरा होता है। इस मामले में, यह संभव है तेजी से विकासविभिन्न जटिलताएँ जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के परिणाम

ब्रोन्किइक्टेसिस एक विकृति है जो विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है। अक्सर, इन जटिलताओं का तंत्र अस्पष्ट रहता है। उनके उच्च प्रसार की पुष्टि केवल सांख्यिकीय रूप से की जाती है। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, वृक्क अमाइलॉइडोसिस, जिसकी विकास प्रक्रिया अभी भी स्पष्ट नहीं है। सामान्य तौर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताएं न केवल श्वसन प्रणाली, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती हैं। अक्सर, अंतर्निहित बीमारी की छूट की अवधि के दौरान, यह परिणाम और विभिन्न जटिलताएं होती हैं जो रोगियों की गंभीर स्थिति को निर्धारित करती हैं। उनमें से कुछ जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के मुख्य परिणाम और जटिलताएं हैं:

पुरानी श्वसन विफलता;
न्यूमोस्क्लेरोसिस;
फुफ्फुसीय हृदय;
गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस;
सेप्टीसीमिया;
फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

जीर्ण श्वसन विफलता

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले सभी रोगियों में पुरानी श्वसन विफलता एक बड़ी समस्या है। ब्रोंची के विकृत क्षेत्र और फेफड़े के ऊतक के पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस हवा के सामान्य मार्ग को बाधित करते हैं। इस वजह से, एल्वियोली में गैस विनिमय बाधित होता है। शिरापरक रक्त, फेफड़ों से गुजरते समय, वांछित स्तर तक ऑक्सीजन से समृद्ध नहीं होता है। एक उपयुक्त विश्लेषण के साथ, धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी का पता लगाया जा सकता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित होने पर श्वसन विफलता बढ़ती है। जितनी बार रोगी ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने का अनुभव करता है, उतनी ही अधिक सांस लेने की प्रक्रिया बाधित होती है। रोग के बाद के चरणों में, यह श्वसन विफलता है, संक्रमण नहीं, जो मुख्य समस्या बन जाती है।

श्वसन संकट के विशिष्ट लक्षण हैं:

परिश्रम पर सांस की तकलीफ;
मांसपेशी में कमज़ोरी;
थकान में वृद्धि;
सिर चकराना;
नाक की नोक, उंगलियों का नीला मलिनकिरण;
ठंड असहिष्णुता।

ये सभी लक्षण टिश्यू में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होने के कारण होते हैं। श्वसन क्रिया को बनाए रखने के लिए, आपको लगातार कई दवाएं लेनी पड़ती हैं जो गैस विनिमय में सुधार करती हैं।

न्यूमोस्क्लेरोसिस

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है। संयोजी ऊतक के प्रसार की प्रक्रिया प्रभावित ब्रांकाई के आसपास शुरू होती है। यह पुरानी सूजन और मवाद के आक्रामक प्रभावों से शुरू होता है। सबसे अधिक बार, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों में, संयोजी ऊतक का फोकल प्रसार मनाया जाता है, जो उस खंड तक सीमित होता है जिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस स्थित होता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिस एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और एक प्रमुख श्वसन समस्या है। इसके कारण, फेफड़ों की श्वसन मात्रा कम हो जाती है और पुरानी श्वसन विफलता विकसित होती है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था। न्यूमोस्क्लेरोसिस के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है, इसलिए ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों को इस भयानक जटिलता को रोकने के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

पल्मोनरी हार्ट

शब्द "कोर पल्मोनेल" दाहिने दिल के विस्तार को दर्शाता है ( दायां निलय और, कम सामान्यतः, दायां अलिंद) इस बदलाव का कारण फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव का बढ़ना है। न्यूमोस्क्लेरोसिस के बिना एकल ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, कोर पल्मोनेल विकसित नहीं होता है। दबाव तभी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है जब ऊतक विकृति और अध: पतन के परिणामस्वरूप फेफड़ों में बड़ी संख्या में धमनियां और केशिकाएं अतिवृद्धि या पिंच हो जाती हैं।

कोर पल्मोनेल के साथ, वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई काफी बढ़ जाती है। इस वजह से, ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता नहीं होने वाले लक्षण समय-समय पर प्रकट हो सकते हैं। आम शिकायतें हैं सीने में दर्द, गर्दन की नस में सूजन, टखने में सूजन, असामान्यताएं हृदय दर (अतालता).

गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस

गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस या अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी उनके ऊतक - अमाइलॉइड में एक पैथोलॉजिकल प्रोटीन का संचय है। आम तौर पर, शरीर में ऐसा कोई पदार्थ नहीं होता है, लेकिन यह पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बन सकता है। तथाकथित स्वप्रतिजन रक्त में परिचालित होने लगते हैं, शरीर की अपनी कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। सभी अवक्रमण उत्पाद और एंटीबॉडी गुर्दे में जमा हो जाते हैं, जिससे अमाइलॉइड का निर्माण हो सकता है। इस मामले में, अंग के सामान्य ऊतक को धीरे-धीरे एक पैथोलॉजिकल प्रोटीन के साथ लगाया जाता है, और इसके कार्य खराब हो जाते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले मरीजों में गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस विकसित होने की अधिक संभावना होती है। इस जटिलता के पहले संकेत पर, उपचार की तत्काल आवश्यकता है। कुंआ दवा से इलाजऔर एक विशेष आहार इस बीमारी के आगे बढ़ने से बचने में मदद करेगा।

गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस के लक्षण जो सीधी ब्रोन्किइक्टेसिस में आम नहीं हैं:

हाथ, पैर, चेहरे में सूजन;
रक्तचाप में वृद्धि;
हेपेटोसप्लेनोमेगाली ( जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा);

यह एक रोगी में इन शिकायतों की उपस्थिति से है कि अमाइलॉइडोसिस के विकास पर संदेह किया जा सकता है। यह आमतौर पर बीमारी के वर्षों के बाद बार-बार होने के साथ होता है। इसी समय, पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ता है।

पूति

सेप्टिसीमिया रक्तप्रवाह में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है। ब्रोन्किइक्टेसिस में, यह एक गंभीर उत्तेजना के दौरान हो सकता है। सूक्ष्मजीव ब्रोन्किइक्टेसिस गुहा में प्रवेश करते हैं, वहां गुणा करते हैं और कभी-कभी ब्रोन्कियल दीवारों के विनाश का कारण बनते हैं। संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप, संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। सबसे पहले, यह हृदय के बाएं हिस्से में जाता है, और वहां से यह पूरे शरीर में फैलता है।

सबसे अधिक बार, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, अन्य अंगों में नए फॉसी दिखाई नहीं देते हैं। हालांकि, कुछ विशेष रूप से ऐसी जटिलताएं संभव हैं आक्रामक रोगजनक... सबसे आम शिकायतें गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना और तापमान में तेज वृद्धि हैं। पर समय पर इलाजसही एंटीबायोटिक दवाओं से संक्रमण के प्रसार को रोका जा सकता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव ब्रोन्किइक्टेसिस की एक दुर्लभ जटिलता है। वे एक तपेदिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या मवाद के बड़े पैमाने पर गठन के साथ हो सकते हैं। इन मामलों में, फेफड़े के ऊतकों का सक्रिय विनाश होता है, जो अनिवार्य रूप से जहाजों को प्रभावित करता है। यदि अधिक या कम बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यह आमतौर पर थूक में रक्त तक ही सीमित होता है। दुर्लभ मामलों में, सांस लेते समय छोटी बूंदों में रक्त निकलता है।

चूंकि ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान बड़े जहाजों को शायद ही कभी नुकसान होता है, इसलिए अक्सर रक्तस्राव की आवश्यकता नहीं होती है त्वरित कार्यवाहीइसे रोकने के लिए। कुछ समय बाद रक्त बनना बंद हो जाता है ( मिनट, शायद ही कभी - घंटे), और कुल रक्त हानि एनीमिया, हाइपोटेंशन, या अन्य गंभीर विकारों का कारण बनने के लिए अपर्याप्त है। हालांकि, फेफड़ों में कुछ रक्त शेष ( ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में जमा), रोगाणुओं के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण है। गंभीर निमोनिया फुफ्फुसीय रक्तस्राव के एपिसोड का अनुसरण कर सकता है।

आज आप इसे अधिक से अधिक बार पा सकते हैं। विशिष्ट रोग, एक ब्रोन्किइक्टेसिस के रूप में, जो श्वसन अंगों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, और रोग की जटिलताएं कार्य क्षमता में कमी में योगदान करती हैं और हो सकती हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस जीर्ण है, जिसमें अतिरंजना और छूटने की अवधि होती है। यह फेफड़ों का एक घाव है, जिसमें विकृत ब्रांकाई में दमन की प्रक्रिया होती है। इस तरह की विकृतियों और वृद्धि को ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण दो प्रकार के होते हैं:

प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस। वे जन्मजात असामान्यताओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। अनुवांशिक हीनता के कारण ब्रोन्कियल ट्री ठीक से नहीं बनता है, ब्रोंची के ऊतक विकृत और विस्तारित होते हैं। ऐसी गुहाएं बाद में संक्रमित हो जाती हैं, जो पुरानी सूजन और दमन का कारण बनती हैं।
माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस। इस प्रकार के ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति श्वसन प्रणाली के विभिन्न संक्रामक रोगों से सुगम होती है, उदाहरण के लिए, निमोनिया। रोग के परिणामस्वरूप ब्रोंची की दीवारें अपनी लोच, शोष खो देती हैं। इस प्रक्रिया में योगदान देता है और बार-बार खांसी आती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस की अभिव्यक्ति का मुख्य लक्षण लगातार खांसी है। स्रावित स्राव की मात्रा कभी-कभी प्रति दिन 1 लीटर की सीमा तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, एक विशिष्ट घटना एक गहरी सांस के दौरान रोगी की छाती में कंपन की भावना है, और इसके अलावा, एक जोर से घरघराहट सुनाई देती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान, यह बढ़ जाता है। एक विशिष्ट घटना यह है कि मवाद की प्रचुर मात्रा में खांसी के बाद, तापमान गिर जाता है। रोगी का चेहरा थोड़ा नीला हो जाता है, छोटी नसें फैल जाती हैं, और गर्दन की नसें सूज जाती हैं लगातार खांसी... ड्रमस्टिक्स का रूप लेते हुए उंगलियां विकृत होने लगती हैं। मरीजों को शरीर में कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द की शिकायत होती है।

जटिलताएं जो ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ हो सकती हैं

यह रोग आमतौर पर कई वर्षों तक जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है, और कभी-कभी 10 वर्षों तक पहुँच जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस को तीन अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

जरूरी! यदि ब्रोन्किइक्टेसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस का दमन होने लगता है, जो गैंग्रीन के रूप तक पहुंच सकता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव से जटिलताएं भी प्रकट होती हैं।

श्वसन पथ में जटिलताओं के कारण, निम्नलिखित रोग हो सकते हैं:

न्यूमोथोरैक्स - फुस्फुस का आवरण को नुकसान, जो तब होता है जब मवाद हवा के साथ फुफ्फुस विदर में प्रवेश करता है;
न्यूमोस्क्लेरोसिस - प्रभावित फेफड़े के ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कम लोचदार होता है और सामान्य गैस विनिमय में हस्तक्षेप करता है;
फेफड़ों का कैंसर;
फेफड़ों का एक्टिनोमाइकोसिस।

ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान, व्यक्ति की भूख गायब हो जाती है। शरीर में पोषण और चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान भी कई जटिलताओं को वहन करता है। मरीजों को अक्सर कैचेक्सिया जैसी बीमारी होती है। शरीर गंभीर रूप से समाप्त हो गया है, कमजोर हो गया है, एक व्यक्ति अचानक अपना वजन कम कर लेता है, सभी शारीरिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, और मानस परेशान होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताओं के कारण होने वाली एक और बीमारी, मुख्य रूप से अंगों का अमाइलॉइड अध: पतन हो सकता है अमाइलॉइड नेफ्रोसिस... यह रोग प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन की विशेषता है, जिससे गुर्दे की विफलता और मृत्यु हो सकती है।

फेफड़ों में मवाद की लगातार उपस्थिति के कारण, एक प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया के रूप में जटिलता हो सकती है। इस तरह के रक्त विषाक्तता से मीडियास्टिनिटिस (मीडियास्टिनम की सूजन), मस्तिष्क फोड़ा, साथ ही सेप्टिसोपीमिया (में फोड़े का गठन) हो सकता है। विभिन्न निकायऔर कपड़े)।

ब्रोन्किइक्टेसिस और इसकी जटिलताओं का उपचार

जरूरी! इस बीमारी का उपचार ब्रोन्किइक्टेसिस के कारणों को खत्म करने के साथ-साथ रोकथाम के उद्देश्य से है संभावित जटिलताएं... सबसे आम जटिलताओं में फेफड़ों से खून बहना, न्यूमोस्क्लेरोसिस, कैंसर और निमोनिया शामिल हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान स्थिति में सुधार करने के लिए, रोगी को बाहर रखा जाना चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, हवा स्वच्छ होनी चाहिए, हानिकारक गैसों से मुक्त होनी चाहिए, और पर्याप्त रूप से आर्द्र भी होनी चाहिए। किसी भी मामले में आप स्व-दवा में संलग्न नहीं हो सकते हैं, यह कार्य एक योग्य विशेषज्ञ को प्रदान किया जाना चाहिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक के निर्बाध उन्मूलन के लिए, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक विशेष जल निकासी स्थापित कर सकता है, और म्यूकोलाईटिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। माध्यमिक रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अतिरिक्त ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने की स्थिति में, डॉक्टर जटिलताओं से बचने के लिए आवश्यक लोगों को निर्धारित करता है। यदि रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो उसे एक ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है, जिसके दौरान ब्रोन्कियल ट्री के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है।

इसके अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस के मामले में, रोगी को आवश्यक का पालन करना चाहिए, जिसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन का उपयोग शामिल है। थूक को प्रति दिन 2.5 लीटर पानी तक पीना चाहिए। समुद्र तट या शंकुधारी जंगलों के क्षेत्र में स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार का सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

ब्रोन्किइक्टेसिस श्वसन प्रणाली की एक बहुत ही जटिल बीमारी है जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। आपको अपने शरीर को सुनने की जरूरत है, ध्यान दें विभिन्न लक्षण, और सर्दी, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया की लगातार घटना को भी न भूलें। किसी भी बीमारी, विशेष रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस में, प्रारंभिक अवस्था में इलाज करना आसान होता है, जटिलताओं की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस एक पुरानी स्थिति है ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, ब्रोंची के कई पैथोलॉजिकल विस्तार के साथ - ब्रोन्किइक्टेसिस, श्लेष्म झिल्ली में जिसमें एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो कि प्युलुलेंट जटिलताओं के साथ एक लंबे, आवर्तक और प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

यह रोग आमतौर पर 5 से 25 वर्ष की आयु में होता है और इसका निदान किया जाता है, लेकिन परिपक्व और वृद्ध व्यक्तियों में इसके विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, एक बीमार महिला पर तीन बीमार पुरुष हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस व्यापक है (प्रति 1000 निवासियों पर औसतन 15)। बुरी आदतों वाले लोगों में अधिक आम है। खराब पारिस्थितिकी वाले क्षेत्रों में घटना दर थोड़ी अधिक है।

ब्रोन्किइक्टेसिस किसके कारण विकसित होता है विभिन्न कारणों से... वे ब्रोन्कियल दीवार की हीनता के आनुवंशिक निर्धारण, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के फेफड़ों पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण हो सकते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, विभिन्न श्वसन संक्रमण, तपेदिक, ब्रोंची के सिकाट्रिकियल संकुचन, विदेशी निकायों के प्रभाव, संपीड़न में वृद्धि के ब्रोंची पर प्रभाव लसीकापर्व, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है, और उनका वेंटिलेशन भी खराब हो जाता है। रोगियों की उम्र उल्लेखनीय है। सबसे अधिक बार, रोग बचपन में ही प्रकट होता है, जब बच्चा अक्सर निमोनिया, विभिन्न सर्दी से पीड़ित होने लगता है। सबसे पहले, इन संक्रमणों के साथ खांसी हल्के रंग के थूक के अलग होने के साथ होती है, और बाद में तेज होने की प्रक्रिया में - ग्रे या हरा। एक सहवर्ती विकृति के रूप में, यह अक्सर नोट किया जाता है जीर्ण तोंसिल्लितिस, साइनसाइटिस। रोगियों में बड़े पैमाने पर ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, हाथों और पैरों की उंगलियों पर टर्मिनल फालैंग्स अक्सर मोटा हो जाता है, जो हाइपोक्सिया की अभिव्यक्ति है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

खांसने पर सड़ांध की गंध के साथ थूक का स्त्राव हरे रंग का होता है। बड़ी मात्रा में, स्वतंत्र रूप से दूर चला जाता है।
एक समय में अधिकतम मात्रा में थूक का अलग होना, आमतौर पर सुबह। यह अंतरिक्ष में रोगी की एक निश्चित स्थिति से सुगम होता है। प्रति दिन 200 मिलीलीटर से अधिक थूक छोड़ा जा सकता है।
थूक में रक्त (70% से अधिक रोगी नहीं)।
परिश्रम पर सांस की तकलीफ (35% से अधिक रोगी नहीं)।
सीने में दर्द, प्रेरणा की ऊंचाई पर बदतर।
सायनोसिस।
यदि बचपन में शुरू हुई बीमारी कई वर्षों तक बनी रहती है, तो उंगलियों और पैरों के टर्मिनल फालैंग्स, उत्तल नाखून प्लेटों का मोटा होना।
बचपन से ही बीमार रोगियों के शारीरिक विकास में पिछड़ जाना।
बुखार के साथ-साथ रोग का बढ़ना।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

एक सामान्य रक्त परीक्षण: तीव्रता के समय ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि। यदि ब्रोन्किइक्टेसिस लंबे समय तक रहता है, तो एनीमिया संभव है।
जैव रासायनिक अध्ययन: उत्तेजना के दौरान सियालिक एसिड, फाइब्रिन, सेरोमुकोइड, α2- और γ-ग्लोबुलिन की सामग्री में वृद्धि। यदि रोग का कोर्स गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस और गुर्दे की विफलता से जटिल है, तो एक नियम के रूप में, क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर बढ़ जाता है।
सामान्य मूत्र विश्लेषण: गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस के विकास के साथ, मूत्र में प्रोटीन और कास्ट दिखाई देते हैं।
थूक परीक्षा: न्यूट्रोफिल का एक उच्च प्रतिशत, एक विस्तृत माइक्रोबियल स्पेक्ट्रम। रोगाणुओं में, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और स्यूडोमोनस एरागिनोसा अधिक बार पाए जाते हैं, कम अक्सर स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एनारोबिक वनस्पति। एक विशेषता विशेषताब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति थूक में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का पता लगाना है।
छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा: कई मामलों में, विशेष रूप से हल्के पाठ्यक्रम के साथ, डेटा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं।
ब्रोंकोग्राफी: जब किया जाता है, तो ब्रोन्किइक्टेसिस आमतौर पर सादे एक्स-रे की तुलना में अधिक दिखाई देता है।
सीटी स्कैन: सूचना सामग्री के मामले में, यह ब्रोंकोग्राफी से कम नहीं है।
फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी: आपको एक सीमित क्षेत्र में एक घाव के साथ ब्रोन्कस की रुकावट को बाहर करने की अनुमति देता है।
बाहरी श्वसन के कार्य की जांच: वेंटिलेशन विकारों के प्रकार को निर्धारित करता है जो आमतौर पर ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताओं के साथ होते हैं। प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण बहुत विशिष्ट हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

यदि रोग पैदा करने वाले सूक्ष्म जीव का पता चल जाए तो आवेदन करें एटियोट्रोपिक दवाएंएक विशिष्ट रोगज़नक़ पर अभिनय। गंभीर मामलों में और प्यूरुलेंट थूक के निरंतर पृथक्करण में, जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार लंबे समय तक किया जाता है। इसका मतलब है कि ब्रोंची को फैलाना उनकी रुकावट को खत्म करने और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रांकाई का पुनर्वास किया जाता है और बेहतर थूक के निर्वहन के लिए एक्स्पेक्टोरेंट्स के उपयोग और बिस्तर में जल निकासी की स्थिति को अपनाने के साथ पुनर्वास किया जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस को साफ करने का एक बहुत प्रभावी साधन ब्रोन्कोस्कोपी है जिसमें जीवाणुरोधी और सड़न रोकनेवाली दबा... लंबे समय तक छूट के साथ रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग केवल एक उत्तेजना के दौरान किया जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत एकतरफा सीमित (सेगमेंटल) घाव है जो प्रतिक्रिया नहीं करता है रूढ़िवादी उपचार... जटिलताओं के प्रकट होने से पहले सर्जिकल उपचार करने की सलाह दी जाती है: श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनेल।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता है।

खुराक आहार (खुराक एमोक्सिसिलिन के संदर्भ में दी जाती है): वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों या गंभीर श्वसन पथ के संक्रमण में 40 किलो या उससे अधिक वजन - 875 मिलीग्राम 2 बार / दिन। या 500 मिलीग्राम 3 बार / दिन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए एमोक्सिसिलिन की अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए क्लैवुलैनिक एसिड की अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों को दिन में 3 बार 1 ग्राम (एमोक्सिसिलिन के लिए) दिया जाता है, यदि आवश्यक हो - दिन में 4 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है।

उपचार की अवधि 14 दिनों तक है।

खुराक आहार: दवा को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (जेट या ड्रिप) द्वारा प्रशासित किया जाता है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने पर, खुराक 1-2 ग्राम 1 बार / दिन है। या हर 12 घंटे में 0.5-1 ग्राम। अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है। शरीर के वजन के 50 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक की खुराक को 30 मिनट के लिए अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

खुराक आहार: दवा मौखिक रूप से दिन में 1 या 2 बार ली जाती है। गोलियों को चबाएं नहीं और पर्याप्त मात्रा में तरल (0.5 से 1 गिलास तक) पिएं, भोजन से पहले या भोजन के बीच लिया जा सकता है। ब्रोन्को-एक्टेटिक रोग के तेज होने पर: 500 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन - 7-14 दिन।

गोलियां: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को 1 टैब निर्धारित किया गया है। (30 मिलीग्राम) पहले 2-3 दिनों के लिए दिन में 3 बार। फिर दवा की खुराक को 1 टैब तक कम किया जाना चाहिए। 2 बार / दिन

निरंतर-रिलीज़ कैप्सूल: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। (75 मिलीग्राम) 1 बार / दिन। सुबह या शाम को भोजन के बाद, बिना चबाये, खूब सारे तरल पदार्थ पियें।

सिरप 3 मिलीग्राम / 1 मिली:वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 2 स्कूप (30 मिलीग्राम) 2-3 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। पहले 2-3 दिनों में। फिर 2 स्कूप 2 बार / दिन। रोग के गंभीर मामलों में, उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान खुराक को कम नहीं किया जाता है। अधिकतम खुराक- 4 स्कूप (60 मिलीग्राम) दिन में 2 बार।

मौखिक प्रशासन और साँस लेना के लिए समाधान(1 मिली = 20 बूंद): 12 साल से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को पहले 2-3 दिनों के लिए 4 मिली (30 मिलीग्राम) दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। फिर दवा की खुराक को दिन में 2 बार 4 मिलीलीटर तक कम किया जाना चाहिए। मौखिक समाधान का उपयोग इनहेलेशन के रूप में भी किया जा सकता है: वयस्कों और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 1-2 बार / दिन, 2-3 मिलीलीटर प्रत्येक (40-60 बूंद, जो 15-22.5 से मेल खाती है) को साँस लेने की सलाह दी जाती है। एंब्रॉक्सोल का मिलीग्राम)।

रोग की किस्में

कारण

लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस: क्लिनिक, निदान और उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाने के लिए टेस्ट

रोग उपचार के तरीके

जटिलताओं

प्रोफिलैक्सिस

ब्रोन्किइक्टेसिस का रोगजनन और एटियलजि (कारण और विकास)

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण और निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस और इसकी जटिलताओं के उपचार के तरीके

फेफड़े की शारीरिक रचना

ट्रेकिआ

ब्रोन्कियल पेड़

पल्मोनरी लोब्यूल्स

एसिनी

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

जेनेटिक कारक

फेफड़े के विकास संबंधी असामान्यताएं

पिछला श्वसन संक्रमण

ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकार

ब्रोंची की विकृति की प्रकृति

रोग चरण

प्रक्रिया की व्यापकता

रोग की गंभीरता

ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

खांसी

घरघराहट

श्वास कष्ट

छाती में दर्द

शरीर के तापमान में वृद्धि

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां

काम करने की क्षमता में कमी

वजन घटना

विकास में होने वाली देर

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

प्रकाश की एक्स-रे

कार्यात्मक परीक्षण

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोग्राफी

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्त रसायन

सामान्य मूत्र विश्लेषण

थूक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

विद्युतहृद्लेख

ईएनटी डॉक्टर का परामर्श

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

दवा से इलाज

शल्य चिकित्सा

उपचार के वाद्य तरीके

रोग के तेज होने से बचाव

उचित पोषण का अनुपालन

उपचार के पारंपरिक तरीके

ब्रोन्किइक्टेसिस के परिणाम

जीर्ण श्वसन विफलता

न्यूमोस्क्लेरोसिस

पल्मोनरी हार्ट

गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस

पूति

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

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