डिस्केनेसिया। पित्त पथ और पित्ताशय की डिस्केनेसिया - कारण, प्रकार (हाइपोटोनिक, उच्च रक्तचाप), लक्षण, निदान और उपचार (दवाएं, आहार)। बच्चों में डिस्केनेसिया के कारण, निदान और उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीडीटी)- ये सिकुड़ा हुआ विकार, मोटर क्षमता, पित्ताशय की थैली के स्वर में परिवर्तन हैं, पित्त नलिकाएंऔर उनके स्फिंक्टर्स, जिससे पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। डिस्केनेसिया मुख्य रूप से हैं कार्यात्मक उत्पत्तिऔर बहुत कम ही जैविक।

डिस्केनेसिया पित्त पथ और स्फिंक्टर प्रणाली के संकुचन और विश्राम के अनुक्रम के उल्लंघन पर आधारित है। एटियलजि के आधार पर, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्राथमिक और माध्यमिक लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। डिस्केनेसिया के प्राथमिक लक्षण: न्यूरोहुमोरल नियामक तंत्र के विकार के कारण पित्त प्रणाली के कार्यात्मक रोग।

जिगर में प्रति दिन 0.6 से 1.5 लीटर तक पित्त का उत्पादन होता है। नियमित पित्त उत्पादन के लिए आवश्यक है सामान्य पाचन... सबसे पहले, यकृत से पित्त यकृत नलिकाओं में प्रवेश करता है, वहां से सामान्य पित्त नली और सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। पित्ताशय की थैली, संकुचन, भागों में पित्त को वेटर के निप्पल के क्षेत्र में ग्रहणी में हटा देता है। ग्रहणी में पित्त और अग्नाशयी रस के आंशिक प्रवाह को ओड्डी के स्फिंक्टर (मांसपेशियों की अंगूठी) द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया अधिक आम है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (पित्त संबंधी डिस्केनेसिया) के प्रकार।

• हाइपोटोनिक (स्फिंक्टर टोन में कमी)
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (बढ़ी हुई दबानेवाला यंत्र टोन)
• हाइपोकैनेटिक (हाइपोमोटर) - पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन में कमी
• हाइपरकिनेटिक (हाइपरमोटर) - पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि

कारण।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्राथमिक कारण।

• पित्त पथ के neurohumoral नियामक तंत्र के विकार,
• लंबे समय तक, आहार का व्यवस्थित उल्लंघन (अनियमित भोजन का सेवन, अधिक भोजन करना, सोने से पहले संतोषजनक ढंग से खाने की आदत, मसालेदार वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग),
• , तनाव,
• गतिहीन जीवन शैली, जन्मजात अविकसित मांसपेशी द्रव्यमान।

माध्यमिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण।

• पहले तीव्र वायरल हेपेटाइटिस का सामना करना पड़ा,
• संक्रमणों
• हार्मोनल विकार (, विकार मासिक धर्म, अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता: हाइपोथायरायडिज्म, एस्ट्रोजन की कमी, आदि),
• पित्त पथरी रोग के साथ, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेप्टिक अल्सर, आंत्रशोथ,
• एलर्जी रोग,
• उदर गुहा की पुरानी सूजन (अंडाशय की पुरानी सूजन, कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, आदि),
• पित्ताशय की थैली (जैविक कारण) की गर्दन या शरीर के किंक के साथ।

चिकत्सीय संकेत.

सामान्य लक्षण।
मरीजों को कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, पसीना, ठंड लगना, हाथ-पैर ठंडे होने की शिकायत होती है।

विशिष्ट लक्षण।
भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, दाहिना अधिजठर क्षेत्र, सूजन, गड़गड़ाहट, पेट फूलना, हवा के साथ डकार, मुंह में कड़वाहट (विशेषकर सुबह में), बढ़ी हुई लार, मतली, उल्टी, बार-बार कब्ज, कम अक्सर दस्त।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में अलग-अलग तीव्रता के पैरॉक्सिस्मल तीव्र दर्द की विशेषता है, जो अक्सर विकिरणित होता है दाहिने कंधे का ब्लेडऔर कंधे, मुंह में कड़वाहट, परेशान मल। मसालेदार, वसायुक्त भोजन, शारीरिक तनाव, तनाव से हमलों को उकसाया जा सकता है।
हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के लिए, सुस्त, दर्द दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और भूख में कमी की विशेषता है। पित्त के ठहराव के कारण, मतली, डकार और कब्ज अक्सर दिखाई देते हैं। मूल रूप से, ये लक्षण खाने के 1 घंटे बाद दिखाई देते हैं, लेकिन ये भोजन की परवाह किए बिना भी दिखाई दे सकते हैं।

महिलाओं में, डिस्केनेसिया के लक्षण मासिक धर्म से पहले और मासिक धर्म के पहले दिनों में तेज हो जाते हैं, अक्सर मतली और उल्टी के साथ। पुरुषों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया भी यौन रोग का कारण बन सकता है।
कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति, उनकी गंभीरता डिस्केनेसिया के विकास के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है, तंत्रिका प्रणालीबीमार। वर्षों से, रोग बिना दर्द के केवल सामान्य थकान, कमजोरी, भावनात्मक अक्षमता, बेचैनी और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन के साथ प्रकट हो सकता है।

रोग अतिरंजना और छूटने की अवधि में प्रकट होता है। हमले अक्सर आहार में गड़बड़ी, तनाव, शारीरिक गतिविधि, जुकाम, आदि

जटिलताएं।

पित्ताशय की थैली के लंबे समय तक डिस्केनेसिया से क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस हो सकता है, पत्थरों का निर्माण।

निदान पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया।

एनामनेसिस, रोगी की परीक्षा।
पित्त, कोलेस्टेसिस के बहिर्वाह के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, श्वेतपटल का पीलापन संभव है, त्वचा, जीभ को सफेद या पीले रंग के खिलने के साथ लेपित किया जा सकता है।
पित्ताशय की थैली में दर्द होता है, विशेष रूप से गहरी प्रेरणा पर, साथ ही अधिजठर में और कोलेडोचोपैनक्रिएटिक शॉफर्ड-रीवा जोन(पेट की मध्य रेखा और नाभि से दायीं ओर ऊपर की ओर 45 डिग्री के कोण पर खींची गई रेखा के बीच कोलेडोचोपैनक्रिएटिक त्रिकोण)। लीवर बड़ा हो सकता है।

• अल्ट्रासाउंड - कोलेरेटिक नाश्ते से पहले और बाद में (30 मिनट के बाद) पित्ताशय की थैली की मात्रा निर्धारित करें। आम तौर पर, कोलेरेटिक नाश्ते के बाद, पित्ताशय की थैली की मात्रा 40% तक कम हो जाती है।
• डुओडेनल इंटुबैषेणई भागों में प्राप्त पित्त के अनुसंधान और विश्लेषण के उद्देश्य से
• एक्स-रे तरीके: कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी।

चिलियर ट्रैक्ट डिस्केनेसिया का उपचार।

सबसे पहले, एक चिकित्सीय आहार का पालन करना, डिस्केनेसिया के कारण का पता लगाना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है।

आहार चिकित्सा।

छोटे भागों में अक्सर, आंशिक भोजन दिन में 5-6 बार तक दिखाया जाता है, नियुक्त करें
आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जो यकृत से वसा को हटाने में मदद करते हैं (कॉड, डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से पनीर), सब्जियां, फल, और वनस्पति तेल.
मक्खन की एक छोटी मात्रा को छोड़कर, आहार अंडे, मांस, मछली और मशरूम शोरबा, ग्रेवी और सूप, पशु वसा तक सीमित है।

छोड़ा गया:

• तीखा, तला हुआ खाना, कार्बोनेटेड, शीतल पेय, शराब, फलियां, प्याज, लहसुन। ऐसा भोजन पित्त पथ की गंभीर ऐंठन को भड़का सकता है।

हमेशा गर्म और ताजा खाना ही खाना जरूरी है। उत्पादों को उबला हुआ या बेक किया जाता है। उबालने के बाद मांस और मछली को बेक किया जा सकता है। नमकीन भोजन सामान्य हो सकता है (एक तीव्रता के साथ, नमक सीमित है)।
रात का खाना हल्का होना चाहिए, सोने से 2-3 घंटे पहले नहीं। जिगर और पित्ताशय की थैली की बीमारियों के तेज होने की स्थिति में, गैस्ट्र्रिटिस के साथ, आहार संख्या 5 को शुद्ध रूप में तैयार किया जाता है, कच्ची सब्जियां और फल, काली रोटी को आहार से बाहर रखा जाता है; सभी व्यंजन उबले हुए या पानी में (बेक्ड नहीं) होते हैं।

आप आहार में गेहूं की भूसी को शामिल कर सकते हैं, भोजन के साथ प्रति दिन 1 बड़ा चम्मच ले सकते हैं।

पर हाइपरकिनेटिक फॉर्मउन खाद्य पदार्थों को सीमित करें जो पित्त स्राव को उत्तेजित करते हैं (वसायुक्त मांस, मछली, मुर्गी पालन, वनस्पति तेल, मसाले, मशरूम, शोरबा, स्मोक्ड मीट, कार्बोनेटेड खाद्य पदार्थ, आदि)। हाइपोकैनेटिक रूप में, सब्जियों, फलों की सिफारिश की जाती है, मक्खन, क्रीम, खट्टा क्रीम, अंडे (सीमित मात्रा में)।

दवाई से उपचार।

कोलेरेटिक दवाएं:कोलेरेटिक्स और कोलेकेनेटिक्स,
एंटीस्पास्मोडिक्स,
एंजाइम की तैयारी,
शामक.

हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के लिए, कोलेरेटिक्स निर्धारित हैं।

कोलेरेटिक्स -- दवाएं जो पित्त निर्माण को उत्तेजित करती हैं, पित्त के स्राव को बढ़ाती हैं और पित्त अम्लों के निर्माण को बढ़ाती हैं। कोलेरेटिक्स पित्त अम्ल सामग्री (सच्चे कोलेरेटिक्स), सिंथेटिक, पौधे की उत्पत्ति के होते हैं।

• पित्त अम्ल युक्त तैयारी : कोलेनजाइम, एलोहोल, होलीवर, लियोबिल,डीहाइड्रोकोलिक एसिड (चोलगोन)।
• सिंथेटिक मूल की तैयारी: निकोडिन, ओसालमिड, सिक्लोवालोन
• हर्बल तैयारी: ज़िफ़्लान, फ्लेमिन(अमर फूल), हॉफिटोल(आटिचोक पत्तियां) तनासेहोल(आम तानसी), बर्बेरिन बाइसल्फेट, फेबिचोल(हल्दी की गांठ), होलोसा(कुत्ते-गुलाब का फल),
• शुद्ध पानीकोलेरेटिक गुण भी होते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम को ठीक करने के लिए, वे निर्धारित हैं टोनिंग ड्रग्स :
एलुथेरोकोकस अर्क,सुबह भोजन से आधे घंटे पहले 20-30 बूंदें मौखिक रूप से लें। कोर्स - 25-30 दिन
जिनसेंग टिंचर,भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार 15-25 बूँदें। कोर्स 30-40 दिनों का है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के साथ, कोलेलिनेटिक्स निर्धारित हैं।

कोलेकेनेटिक्स - कोलेरेटिक दवाएं जो पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य को उत्तेजित करती हैं और साथ ही पित्त पथ के दबाव और स्वर को कम करती हैं, ओड्डी के स्फिंक्टर में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

• गिमेक्रोमोन (ओडेस्टन), कोलेसीस्टोकिनिन, मैग्नीशियम सल्फेट, पिट्यूट्रिन, सोर्बिटोल, जाइलिटोल, मैनिटोल, हेपाबीन, फ्लेक्यूमिन (स्कम्पिया पत्तियां),कॉन्वाफ्लेविन(घास कामुदिनी)।

एंटीस्पास्मोडिक्स - दवाएं जो पित्त पथ और स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों को आराम देती हैं, पित्त पथ में दबाव कम करती हैं, दर्द को कम करती हैं।

• प्लैटिफिलिन, पापावेरिन, नो-शपा, मेबेवरिन (डसपतालिन),दौरे के विकास को रोकने के लिए पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाता है।
• नारकोटिक दर्द निवारक (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल) गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए उपयोग किया जाता है।

शामक: ब्रोमाइड्स (सोडियम ब्रोमाइड और पोटेशियम ब्रोमाइड), मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन।

एंजाइम: फेस्टल, डाइजेस्टल, मेज़िम-फोर्ट, क्रेओन -10, आदि।

छूट के दौरान, बिना उत्तेजना के।

• हो सकता है संभावित ट्यूबाझी डेम्यानोव के अनुसार कमजोर choleretic or . के साथ शुद्ध पानीमध्यम खनिजकरण के साथ।

जाइलिटोल, सोर्बिटोल, मैग्नीशियम सल्फेट(सेंध नमक)।
दवा को 100 मिलीलीटर गर्म पानी में घोलकर 10-15 मिनट तक छोटे-छोटे घूंट में पियें। इस दौरान, आप चल सकते हैं या फिर अपनी दाहिनी ओर 30-40 मिनट के लिए लेट सकते हैं, अपनी दाहिनी ओर गर्म हीटिंग पैड रख सकते हैं .
आप गर्म मिनरल वाटर, शहद के साथ मिनरल वाटर से ट्यूबाज़ बना सकते हैं।हर 7-10 दिनों में ट्यूबेज दोहराए जाते हैं। पाठ्यक्रम 8-10 प्रक्रियाओं तक है।

बढ़े हुए स्वर के साथ डिस्केनेसिया के मामले में, कम खनिज के खनिज पानी की सिफारिश की जाती है - "स्लाव्यानोव्सकाया", "स्मिरनोव्स्काया", "एस्सेन्टुकी नंबर 4 और 20", "नारज़न"। पानी को दिन में 3 बार 1/2 कप पिया जाना चाहिए। भोजन से कुछ मिनट पहले, बिना गैस के, गरम किया हुआ।

कम स्वर के साथ डिस्केनेसिया के मामले में, मजबूत खनिज के खनिज पानी भी निर्धारित किए जाते हैं - "एस्सेन्टुकी एन 17", "जर्मुक", "अर्जनी", और अन्य। इसे भोजन से 30-60 मिनट पहले, बिना गैस के, गर्म रूप में 1/2 कप दिन में 2-3 बार पीना चाहिए।

• अच्छी मदद मालिश और फिजियोथेरेपी।
• सामयिक स्पा उपचार.
• पित्त के ठहराव के साथ, आप समय-समय पर लिख सकते हैं डुओडेनल साउंडिंग्सपित्ताशय की थैली खाली करने के लिए।
• भौतिक चिकित्सा:वैद्युतकणसंचलन, एम्प्लिपल्स थेरेपी, पैराफिन एप्लिकेशन, लेजर थेरेपी।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की रोकथाम।

इस अप्रिय बीमारी की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए, सभी विकारों का इलाज बिना देरी किए किया जाना चाहिए। विक्षिप्त प्रकृतिगंभीर तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, नियमित रूप से, प्रतिदिन एक ही समय पर भोजन करें। सामान्य, उचित नींद और आराम भी अधिक महत्वपूर्ण हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीडीटी)- यह पित्ताशय की थैली के कामकाज का उल्लंघन है।

पित्ताशय की थैली में पित्त होता है, जिसे यकृत द्वारा स्रावित किया जाता है, फिर पित्त को छोटी आंत में इंजेक्ट किया जाता है, जहां यह भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाली वसा को तोड़ता है। पित्त पित्ताशय की थैली से आम पित्त नली के माध्यम से आंतों में प्रवेश करता है।

यदि पित्त पित्ताशय की थैली से उत्सर्जित नहीं होता है, या सामान्य पित्त नली से नहीं गुजर सकता है, तो यह पित्ताशय की थैली में वापस आ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त संबंधी डिस्केनेसिया विकसित होता है।

आप किसी भी उम्र में डिस्केनेसिया प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे आंकड़े भी हैं कि युवा लोगों में डीजीवीपी पित्त के अत्यधिक स्राव की विशेषता है, और अधिक में परिपक्व उम्रपाचन के लिए इसकी अपर्याप्तता देखी जाती है। यदि रोगी पहले लक्षणों पर डॉक्टर की तलाश करता है तो इस बीमारी के उपचार का सकारात्मक पूर्वानुमान होता है।

आंकड़ों के अनुसार, महिलाएं पित्त संबंधी डिस्केनेसिया से सबसे अधिक पीड़ित हैं। कुछ आंकड़े बताते हैं कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति 10 गुना अधिक संवेदनशील होती हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण

पित्त पथ का डिस्केनेसिया आंशिक रूप से व्यक्ति की गलती के कारण या स्वतंत्र कारणों से बनता है।

बचपन से अनुचित पोषण

• गर्म भोजन की कमी;
• सूखा भोजन;
• सब्जियों और फलों की कमी;
• वजन घटाने के लिए "भूखा" आहार;
• लंबे ब्रेक (में बचपन- दैनिक दिनचर्या और भोजन का उल्लंघन);
• एक बार का अधिक भोजन करना;
• गर्म सॉस के साथ वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• अचार;
• फास्ट फूड;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

तनाव

लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति और मानसिक आघात का कारण बन सकता है कार्यात्मक विकारपित्त पथ। वे वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ते हैं।

आंदोलन की कमी

कोई भी आंदोलन पित्त प्रणाली की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है। इस तंत्र की अनुपस्थिति से पित्त का ठहराव होता है। हम गंभीर बीमारियों के साथ बिस्तर पर लंबे समय तक रहने के मामलों में ऐसा उदाहरण देखते हैं।

रोगों

स्थगित वायरल हेपेटाइटिस, लैम्ब्लिया के साथ संक्रमण, कीड़े विनियमन के अनिवार्य व्यवधान का कारण बनते हैं।

हार्मोनल असंतुलन

हार्मोनल प्रणाली के महत्व का सबूत है कि क्लाइमेक्टेरिक अवधि में महिलाओं की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षणों में विभिन्न दर्दनाक संवेदनाएं शामिल हैं जो रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न होती हैं।

पित्त पथ के हाइपरकिनेसिया और ओड्डी के स्फिंक्टर (पित्त का अत्यधिक स्राव) के उच्च रक्तचाप के साथ, लक्षण इस प्रकार हैं:

शारीरिक और भावनात्मक तनाव के बाद दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड भोजन करना।

इसके अलावा:

• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• मुंह में कड़वाहट।

पित्त पथ के हाइपोकिनेसिया और डीवीटी के साथ ओड्डी के स्फिंक्टर के हाइपोटेंशन को निम्नलिखित लक्षणों से अलग किया जा सकता है:

• खाने के बाद हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता की भावना;
• परेशान मल।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के सामान्य लक्षण भी हैं, रोग के रूप की परवाह किए बिना:

• पित्त संबंधी पेट का दर्द;
• जिगर का इज़ाफ़ा;
• पीलापन;
• पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में तालमेल पर दर्द;
• मल और मूत्र का रंग बदलना;
• परेशान मल;
• पेट फूलना;
• शुष्क मुँह;
• सांसों की बदबू;
• अत्यंत थकावट।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का उपचार

डिस्केनेसिया के उपचार में, दो दिशाओं का उपयोग किया जाता है: सर्जिकल और रूढ़िवादी। रोग के सामान्य लक्षणों की उपस्थिति में तंत्रिका संबंधी विकारमनोचिकित्सक का परामर्श आवश्यक है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

दवा से इलाज

हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के मामले में, हाइपोकैनेटिक शामक निर्धारित हैं - उत्तेजक दवाएं (एलुथेरोकोकस और पैंटोक्राइन)। ग्रहणी में पित्त के स्राव को प्रोत्साहित करने के लिए, कोलेकेनेटिक्स निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, बेरबेरीन सल्फेट (दिन में 3 बार, भोजन से 5-10 मिलीलीटर)। इसी उद्देश्य के लिए, आप बरबेरी के पत्तों का अल्कोहल टिंचर, टैन्सी का काढ़ा या सोर्बिटोल घोल का उपयोग कर सकते हैं।

कोलेकेनेटिक्स के अलावा, कोलेरेटिक्स (एलोचोल, कोलेनजाइम और कोलोगोन) का उपयोग आंतों में पित्त के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने और यकृत में इसके स्राव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। अच्छा प्रभावभोजन से 1 घंटे पहले मिनरल वाटर का उपयोग प्रदान करें, साथ ही भौतिक चिकित्सा... हाइपरकिनेटिक प्रकार के पित्त पथ के डिस्केनेसिया के मामले में, वसा और खाद्य परेशानियां सीमित हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: नोशपा, पैपावेरिन, आदि। एंटीकोलिनर्जिक्स का भी उपयोग किया जाता है, जैसे गैस्ट्रोसेपिन। ओड्डी के स्फिंक्टर की मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए, निफ़ेडिपिन को दिन में 3 बार 10-20 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। कम खनिजयुक्त खनिज पानी की भी सिफारिश की जाती है। नोवोकेन, एंटीस्पास्मोडिक्स और मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन का अच्छा प्रभाव पड़ता है। आवेदन कोलेरेटिक एजेंटसिफारिश नहीं की गई।

अतिरिक्त प्रक्रियाएं

इसके अलावा:

• एक्यूपंक्चर;
• डायडायनामिक थेरेपी;
• एक्यूप्रेशर;
• हिरुडोथेरेपी (जोंक के साथ उपचार)।

शल्य चिकित्सा

एक असफल लंबे समय के साथ रूढ़िवादी चिकित्सासर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। ऑपरेशन को ग्रहणी में पित्त के मुक्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करना चाहिए; अधिकांश उपयुक्त विधिकोलेडोचो-डुओडेनोएनास्टोमोसिस लगाने पर विचार किया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो जलमग्न जल निकासी के साथ कोलेडोकोटॉमी का उपयोग किया जाना चाहिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार के लिए लोक उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए।

यारो जड़ी बूटी, डिल फल, हॉप शंकु, कलैंडिन जड़ी बूटी, गुलाब कूल्हों, वर्मवुड जड़ी बूटी - समान रूप से। तैयारी और आवेदन: संग्रह के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, घास के साथ एक थर्मस में डालें, रात भर छोड़ दें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें। कोर्स 1-1.5 महीने का है।

सिंहपर्णी जड़, सौंफ फल, तानसी के फूल, गुलाब के कूल्हे, यारो जड़ी बूटी - समान रूप से। तैयारी और आवेदन: संग्रह के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, घास के साथ एक थर्मस में डालें, रात भर छोड़ दें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें। कोर्स 1-1.5 महीने का है।

टकसाल जड़ी बूटी, क्रैनबेरी, अजवायन की पत्ती जड़ी बूटी, सेंट जॉन पौधा, सेंटौरी जड़ी बूटी, घास का मैदान जड़ी बूटी - समान रूप से। तैयारी और आवेदन: संग्रह के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, घास के साथ एक थर्मस में डालें, रात भर छोड़ दें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें। कोर्स 1-1.5 महीने का है।

तानसी के फूल, सौंफ के फल, कैमोमाइल के फूल, कासनी की जड़ या जड़ी-बूटी, पुदीने की जड़ी-बूटी, सेंट जॉन्स वॉर्ट हर्ब, मीडोस्वीट हर्ब। तैयारी और आवेदन: संग्रह के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, घास के साथ एक थर्मस में डालें, रात भर छोड़ दें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें। कोर्स 1-1.5 महीने का है।

हॉप कोन, कलैंडिन हर्ब, यारो हर्ब, मिंट हर्ब, सेंट जॉन्स वॉर्ट हर्ब, कैमोमाइल फूल - समान रूप से। तैयारी और आवेदन: संग्रह के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, घास के साथ एक थर्मस में डालें, रात भर छोड़ दें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें। कोर्स 1-1.5 महीने का है।

बिर्च की कलियाँ, फायरवीड के पत्ते, कासनी की जड़ या घास, गुलाब के कूल्हे, मकई का रेशम, सौंफ के फल - समान रूप से। तैयारी और आवेदन: संग्रह के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, घास के साथ एक थर्मस में डालें, रात भर छोड़ दें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें। कोर्स 1-1.5 महीने का है।

गुलाब कूल्हों, पुदीना जड़ी बूटी, कलैंडिन जड़ी बूटी, अजवायन की पत्ती, वेलेरियन जड़, डिल - समान रूप से। तैयारी और आवेदन: संग्रह के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, घास के साथ एक थर्मस में डालें, रात भर छोड़ दें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें। कोर्स 1-1.5 महीने का है।

बिर्च कलियाँ, अजवायन की जड़ी बूटी, सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी, अमर फूल, कुरील चाय, वर्मवुड जड़ी बूटी - समान रूप से। तैयारी और आवेदन: संग्रह के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, घास के साथ एक थर्मस में डालें, रात भर छोड़ दें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें। कोर्स 1-1.5 महीने का है।

कैमोमाइल फूल, कैलेंडुला फूल, हॉप शंकु, डिल फल, टकसाल जड़ी बूटी, यारो जड़ी बूटी - समान रूप से। तैयारी और आवेदन: संग्रह के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, घास के साथ एक थर्मस में डालें, रात भर छोड़ दें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें। कोर्स 1-1.5 महीने का है।

पुदीना जड़ी बूटी, मीडोस्वीट हर्ब, सेंटॉरी हर्ब, अजवायन की पत्ती, सिंहपर्णी जड़ - समान रूप से। तैयारी और आवेदन: संग्रह के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, घास के साथ एक थर्मस में डालें, रात भर छोड़ दें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें। कोर्स 1-1.5 महीने का है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए आहार

एक स्वस्थ और स्वस्थ आहार पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने आहार को संशोधित करने की आवश्यकता होती है।

पित्ताशय की थैली की कार्यप्रणाली पूरी तरह से खाए गए भोजन के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करती है। इसलिए, आहार मेनू की योजना उन उत्पादों से बनाई जानी चाहिए जो पित्ताशय की थैली के समुचित कार्य में योगदान करते हैं।

• शहद, चीनी और गैर-चॉकलेट;
• चाय: साधारण और हर्बल;
• चोकर या राई की रोटी;
• शाकाहारी सूप और बोर्स्ट;
• उबला हुआ दुबला मांस, अधिमानतः मुर्गी पालन;
• किसी भी रूप में फल और सब्जियां;
• चिकन अंडे (लेकिन प्रति दिन एक से अधिक जर्दी नहीं, प्रोटीन पर कोई प्रतिबंध नहीं है);
• वनस्पति तेल और वसा;
• डेयरी उत्पाद, कम वसा;
• फलों और सब्जियों का रस;
• मीठे जामुन;
• अनाज और पास्ता।

निषिद्ध खाद्य पदार्थ

• सभी प्रकार के सॉसेज;
• मजबूत चाय, कॉफी और कोको;
• डेसर्ट जिसमें परिष्कृत वसा होता है;
• लहसुन, प्याज, मूली, मशरूम;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• समृद्ध पेस्ट्री, पफ और शॉर्टक्रस्ट पेस्ट्री, ताज़ी ब्रेडप्रीमियम आटे से;
• चॉकलेट उत्पाद;
• गर्म मसाले और सॉस;
• गैस और कार्बोनेटेड पेय के साथ खनिज पानी;
• मांस, मछली, मुर्गी पालन से शोरबा;
• सभी प्रकार के मादक पेय;
• सेम, सेम और अन्य फलियां;
• वसायुक्त मांस उत्पाद (लार्ड, लाल मांस, यकृत, हृदय, गुर्दे);
• स्मोक्ड उत्पाद।

बुनियादी पोषण नियम

पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की स्थिति में सुधार के लिए उचित पोषण सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। सेवन किए गए भोजन के लिए धन्यवाद, आप पित्त के स्राव को आसानी से समायोजित कर सकते हैं। आपको छोटे हिस्से (लगभग 150 ग्राम) खाने की जरूरत है, लेकिन अक्सर (दिन में 4-6 बार)। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए आहार में भोजन सेवन की एक भिन्नात्मक प्रकृति होती है।

भोजन के बीच समय में बराबर अंतराल होना चाहिए। बिस्तर पर जाने से पहले अपने पेट को ओवरलोड न करें, एक गिलास केफिर या चाय पीना बेहतर है। अक्सर, केवल एक आहार के रखरखाव के कारण, पित्त नलिकाओं की स्थिति को पूरी तरह से सामान्य करना संभव है। याद रखें कि कोलेस्ट्रॉल मूत्राशय में पित्त के ठहराव की ओर ले जाता है, जो बदले में पथरी का निर्माण करता है।

इसलिए, ऐसे खाद्य पदार्थों से भोजन तैयार करना आवश्यक है जिनमें कोलेस्ट्रॉल की उच्च सांद्रता न हो। आपको शरीर के जल संतुलन के बारे में भी याद रखना चाहिए। प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पीना आवश्यक है, जो कि पानी, चाय, जूस, ताजा जूस, दूध आदि के रूप में हो सकता है। गैर-कार्बोनेटेड पेय को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, अधिमानतः चीनी मुक्त।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एक कार्यात्मक विकार है, पित्त के ग्रहणी में बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, दूसरे शब्दों में, पित्त प्रणाली के स्वर और गतिशीलता में परिवर्तन, जो पित्त के पूर्ण बहिर्वाह को बाधित करता है।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान करने के लिए, पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड खाली पेट किया जाता है और कोलेरेटिक नाश्ता करने के बाद, ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण, कम अक्सर - कोलेसिस्टोग्राफी, हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण

कार्यात्मक रोगों के कारण मुख्य रूप से उस अंग के नियमन के विकार हैं जिसमें कार्य बिगड़ा हुआ है। तंत्रिका तंत्र के नियमन में परिवर्तन मुख्य रूप से तनाव और मनो-भावनात्मक कारकों की घटना के कारण होते हैं और इसके कारण होते हैं जैविक उल्लंघनसीएनएस या विकार वनस्पति प्रणाली... यह स्वायत्त शिथिलता के विकास का कारण बनता है।

कार्बनिक DWVP भी बिगड़ा विकास के परिणामस्वरूप होते हैं आंतरिक अंग, पर रोग संबंधी विकासपित्ताशय की थैली, साथ ही साथ उत्सर्जन नलिकाएं। DWP अक्सर अन्य अंगों के रोगों के साथ होता है पाचन तंत्र.

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: दर्द सिंड्रोम, अपच संबंधी सिंड्रोम और सकारात्मक पित्ताशय की थैली के लक्षण। अभिव्यक्तियों की प्रकृति शिथिलता के रूप पर निर्भर करती है।

इस रोग से ग्रस्त बच्चे शिकायत करते हैं दर्द शिक्षादाहिने तरफ, कभी-कभी दाहिने स्कैपुला में विस्तार नहीं होता है। ऐसे कई लक्षण भी हैं जो कभी-कभी बच्चों को परेशान करते हैं। ये डिस्केनेसिया के लक्षण पोषण, जीवनशैली, दैनिक दिनचर्या, घबराहट की स्थिति, तनाव, मानसिक या शारीरिक तनाव आदि में गड़बड़ी के कारण होते हैं।

रोग मुख्य रूप से दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट दर्द से प्रकट होता है। दर्द या ऐंठन दर्द अपच संबंधी विकारों के साथ होते हैं:

• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• मुंह में कड़वाहट;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लिए असहिष्णुता;
• अस्थिर मल।

एक विशिष्ट विशेषता न्यूरोसाइकिक और शारीरिक अधिभार के साथ दर्द का संबंध है।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले बच्चों के उत्पादक उपचार का आधार है आहार खाद्यवसायुक्त, तली हुई, मसालेदार, नमकीन, मिठाई, सोडा के उपयोग की सीमा के साथ। यह अनुशंसा की जाती है कि भिन्नात्मक (दिन में 5-6 बार) पोषण, खाद्य पदार्थों के साथ आहार को समृद्ध करें उच्च सामग्री वनस्पति फाइबर, विटामिन ए, बी, सी, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, परिष्कृत वनस्पति तेल। अनुकूल भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाने के लिए, बच्चे के मोटर शासन को विनियमित करना आवश्यक है। सभी मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर ध्यान देना चाहिए।

हाइपरकिनेटिक-हाइपरटेंसिव प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले बच्चों को दर्द के हमलों (पैपावरिन, नो-शपा) से राहत के लिए शामक (फाइटो-संग्रह, नोवोपासिट, पर्सन), एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है। कोलेरेटिक्स और कोलेस्पास्मोलिटिक्स (फ्लेमिन, एलोकोल, कोलेनजाइम) बच्चों में पित्त पथ के हाइपरटेंसिव-हाइपरकेनेटिक डिस्केनेसिया के उपचार का आधार बनते हैं।

मनोचिकित्सा, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी (पैराफिन अनुप्रयोग, डायथर्मी, इंडक्टोथर्मी, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन), ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की मालिश ने बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है।

बच्चों में पित्त पथ के हाइपोटोनिक-हाइपोकेनेटिक डिस्केनेसिया के साथ, उत्तेजक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• भौतिक चिकित्सा;
• जल चिकित्सा;
• मालिश

चोलिनोकाइनेटिक प्रभाव वाली कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• जाइलिटोल;
• सोर्बिटोल;
• मैग्नीशियम सल्फेट।

हर्बल infusions का उपयोग किया जाता है:

• मकई के भुट्टे के बाल;
• गुलाब कूल्हे;
• कैलेंडुला

चिकित्सीय choleretic tyubazh किया जाता है। फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है;

• गैल्वनीकरण;
• मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• बर्नार्ड की धाराएँ।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्रकार

पित्त पथ के काम के मुख्य संकेतक प्रतिष्ठित हैं - मांसपेशियों और स्फिंक्टर्स और किनेसिया (पथों के साथ पित्त का बहिर्वाह) का स्वर। इन दो संकेतकों के आधार पर वीवीपी के लिए कई विकल्प हैं:

• हाइपोटोनिक (कम स्फिंक्टर टोन के साथ);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (बढ़े हुए स्वर के साथ);
• हाइपोकैनेटिक (पित्त के बहिर्वाह की मंदी और सुस्ती के साथ);
• हाइपरकिनेटिक (बहिर्वाह सक्रियण के साथ, भागों की तेज अस्वीकृति)।

व्यवहार में, डॉक्टर दोहरे वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, लेकिन रोगियों के लिए हाइपोटोनिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के बारे में पर्याप्त ज्ञान है, इसके अलावा, एक मिश्रित प्रकार भी प्रतिष्ठित है। विभिन्न प्रकार के रोग की अभिव्यक्तियाँ काफी भिन्न होती हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान

निदान शिकायतों के विश्लेषण, परीक्षा डेटा और अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों पर आधारित है।

मूल्यवान निदान विधिइस विकृति के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की थैली के मोटर विकारों की प्रकृति को प्रकट कर सकता है, पित्त पथ की विसंगतियों (किंक, मरोड़, आदि) का निदान कर सकता है। अक्सर, यह पित्त पथ या पित्ताशय की थैली की ये संरचनात्मक विशेषताएं हैं जो डिस्केनेसिया का प्रत्यक्ष कारण हैं।

विभेदक निदान

निदान के दौरान पित्त पथ के डिस्केनेसिया को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• कोलेसिस्टिटिस;
• ग्रहणीशोथ;
• अग्नाशयशोथ (डिस्किनेसिया का हाइपोटोनिक रूप);
• पेप्टिक अल्सर रोग (डिस्किनेसिया का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप);
• एडनेक्सिटिस।

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप को भी अलग किया जाना चाहिए:

• एनजाइना पेक्टोरिस का हमला;
• रोधगलन (पेट का रूप);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• यकृत शूल।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की रोकथाम और रोग का निदान

प्राथमिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की रोकथाम के लिए स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है, मनो-भावनात्मक क्षेत्र के विकारों का समय पर सुधार; माध्यमिक डिस्केनेसिया की रोकथाम - अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन।

पित्त पथ के प्राथमिक डिस्केनेसिया में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया के साथ पित्ताशय की थैली में पित्त का लंबे समय तक ठहराव सूजन के विकास में योगदान देता है, साथ ही पित्त और पत्थर के गठन के डिस्किनिया में भी योगदान देता है। माध्यमिक डिस्केनेसिया वाले रोगियों में जटिलताओं का विकास और रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

"पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:नमस्कार! मुझे डीवीपी का पता चला था और जीर्ण जठरशोथ(अल्ट्रासाउंड और एफजीडीएस के परिणामों के अनुसार)। यह बाईं ओर लगातार दर्द करता है (दर्द थोड़ी देर के लिए कम हो जाता है और फिर से प्रकट होता है। मैंने डी-नोल, ओमेप्राज़ोल, इटोप्रिड का कोर्स किया, यह बेहतर नहीं हुआ, हॉफिटोल, फेस्टल और नोश-पा निर्धारित किए गए थे। कृपया मुझे बताएं आप किस तरह की परीक्षा कर सकते हैं?

उत्तर:अल्ट्रासाउंड और ईजीडी पर्याप्त हैं। उपचार सख्त आहार के साथ होना चाहिए।

प्रश्न:नमस्कार। मुझे बताओ, क्या डीवीपी का वजन पर कोई असर हो सकता है? मेरा मतलब शरीर के वजन और ऊंचाई के अनुपात से है। मैं अपने शरीर के वजन, या यों कहें कि द्रव्यमान की कमी को लेकर चिंतित हूं। रोगसूचकता में कोई असामान्यताएं नहीं हैं। जब हम वसायुक्त भोजन करते हैं तो कभी-कभी हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द चिंता का विषय होता है। एक बच्चे के रूप में, बोटकिन बीमार थे।

उत्तर:नमस्कार। किसी भी प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, पाचन गड़बड़ा जाता है, पोषक तत्वों का अवशोषण बिगड़ जाता है, और वसा चयापचय विशेष रूप से प्रभावित होता है। इसके अलावा, पित्त की कमी के साथ, भूख कम हो जाती है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी धीरे-धीरे अपना वजन कम करने लगते हैं।

प्रश्न:हैलो, मैं 31 साल का हूँ। मुझे 7 साल पहले डिस्केनिसिया का पता चला था ग्रहणीऔर पित्त पथ, मैंने तब उपचार का एक कोर्स किया और फिर भी परेशान नहीं किया। अब दर्द फिर से शुरू हो गया है और सौर जाल क्षेत्र में मजबूत है, कभी-कभी यकृत क्षेत्र में दर्द के साथ और पूरे पेट को जब्त कर लेता है, यह कभी-कभी गंभीर ऐंठन के मामले में मुंह में किसी प्रकार का तरल भरता है। मैं उन दवाओं को पीता हूं जो उन्होंने मुझे दी थीं, यानी मेज़िम, ओलोहोल, मैंने कैलेंडुला का काढ़ा और मकई रेशम का काढ़ा भी पिया, बीफंगिन मदद नहीं करता है। मुझे बताओ कि यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें।

उत्तर:हैलो, आपको एच. पाइलोरी के परीक्षण के साथ उदर गुहा और ईजीडी का अल्ट्रासाउंड करने की जरूरत है, जिसके परिणाम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए होंगे। आप Duspatalin 1 कैप्सूल को दिन में 2 बार ले सकते हैं।

प्रश्न:नमस्कार! बच्चा 4 साल का है। पित्त पथ के डिस्केनेसिया पर सवाल उठाया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड किया: एक परीक्षण नाश्ते के बाद पित्ताशय की थैली 6.1 सेमी * 1.4 सेमी है। वी = 5.3 सेमी3। दीवारें 0.1 सेमी पतली हैं। प्रपत्र सामान्य है, सामग्री विषम है। कोई गणना नहीं हैं। सिकुड़ा हुआ कार्य 65%। 40 मिनट में पित्ताशय की थैली। परीक्षण नाश्ते के बाद 4.8 * 0.8, वी = 1.9 सेमी3। खाली पेट अल्ट्रासाउंड स्कैन नहीं हुआ, डॉक्टर को समझ नहीं आया। क्या इस तरह से निदान को परिभाषित करना संभव है या नहीं? हम अभी तक रिसेप्शन में नहीं गए हैं।

उत्तर:नमस्कार। कोलेरेटिक नाश्ते के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन खाली पेट किया जाता है, फिर नाश्ता दिया जाता है और अल्ट्रासाउंड स्कैन 15-30-45-60 मिनट में किया जाता है। अधिक बार, क्लीनिक के डॉक्टर खाली पेट और 30 या 45 मिनट के बाद शोध करने के लिए खुद को सीमित कर लेते हैं।

प्रश्न:नमस्कार! मैं 23 वर्ष का हूँ, परीक्षा के बाद (अल्ट्रासाउंड, एक ट्यूब निगलना, पित्ताशय की थैली की जांच करना), मुझे गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, अग्नाशयशोथ, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का पता चला था। मतली से परेशान, खासकर सुबह के समय, भूख कम लगना, कमजोरी। कृपया मदद करें, कौन सा उपचार सबसे प्रभावी होगा?

उत्तर:नमस्कार। रोगी और सर्वेक्षण के आंकड़ों से सारगर्भित कोई भी सिफारिश देना संभव और असंभव नहीं है। आपके लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, वे पाचन तंत्र के लगभग किसी भी रोग में हो सकते हैं। आपको अपने डॉक्टर से हर बात पर चर्चा करनी चाहिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग है, जिसकी प्रगति के कारण पित्त नलिकाओं का कामकाज बिगड़ा हुआ है। नतीजतन, पित्त गलत तरीके से ग्रहणी में प्रवेश करता है, जिसके कारण पाचन तंत्र का काम असंतुलित होता है। मानव शरीर में, पित्ताशय की थैली की अन्य सूजन प्रक्रियाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग आमतौर पर माध्यमिक प्रगति करता है। उल्लेखनीय तथ्य यह है कि यह स्वयं को अस्थिर से प्रकट कर सकता है मानसिक स्थितिआदमी।

पित्ताशय की थैली की ऐसी बीमारी मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि, यह अपने स्तर और आराम को काफी कम कर सकता है। लेकिन इसके साथ नहीं समय पर इलाजजठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों या विकारों की घटना और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। बच्चों में, रोग अक्सर सूजन प्रक्रियाओं या पित्त पथ और अंगों के असामान्य विकास के कारण प्रकट होता है पाचन तंत्र.

एटियलजि

इस रोग की प्रगति को जन्म दे सकता है कई कारकया कारण। इसके आधार पर, चिकित्सक रोग को इसमें वर्गीकृत करते हैं:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

पित्त पथ के प्राथमिक डिस्केनेसिया के साथ, अंगों के कार्यात्मक कार्य में केवल परिवर्तन देखे जाते हैं। रोग के इस रूप की प्रगति के मुख्य कारण:

• मानव शरीर पर तनावपूर्ण स्थितियों का निरंतर प्रभाव;
• सख्त आहारया एक अनुचित आहार, जो विटामिन और पोषक तत्वों के शरीर में कमी, अधिक खाने और वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने के लिए प्रदान करता है;
• किसी व्यक्ति के जीवन में अपर्याप्त मात्रा में शारीरिक गतिविधि;
• गतिहीन काम करने की स्थिति;
• अनुवांशिक मांसपेशी असामान्यताएं जो पुरानी मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनती हैं;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया या रोग।

पैथोलॉजी का द्वितीयक रूप मानव शरीर में पहले से मौजूद बीमारियों के कारण होता है, जैसे:

• पाचन तंत्र के पुराने विकार (, आदि);
• उदर गुहा, पित्त पथ, पित्ताशय की थैली और छोटे श्रोणि की सूजन;
• अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• शरीर में हार्मोन की कमी;
• महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति।

इनमें से अधिकांश कारण बच्चों में इस बीमारी के विकास को भड़काते हैं।

किस्मों

चिकित्सा में, स्रावित पित्त की मात्रा से जुड़े रोग का एक वर्गीकरण है:

• हाइपोटोनिक प्रकार - पित्त के अपर्याप्त प्रवाह की विशेषता। इस प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, एक व्यक्ति निरंतर महसूस करता है सुस्त दर्दपेट में, अभिव्यक्ति के अनिश्चित स्थान के साथ;
• उच्च रक्तचाप के प्रकार के अनुसार - पित्त की अधिक मात्रा में आपूर्ति की जाती है। रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज और तेज दर्द होता है, जो कंधे तक जाता है;
• मिश्रित प्रकार - एक व्यक्ति गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ दोनों प्रकार की बीमारी के लक्षण दिखाता है।

लक्षण

बच्चों और वयस्कों के लिए पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण लगभग समान हैं, केवल उनकी अभिव्यक्ति की तीव्रता भिन्न होती है। इस तरह के हाइपोटोनिक प्रकार की बीमारी के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में दर्द, खाने से बढ़ जाना;
• डकार के साथ बदबू;
• मतली के मुकाबलों, जिससे उल्टी हो सकती है;
• मुंह में कड़वाहट की भावना;
• अचानक सूजन;
• दस्त;
• शरीर के वजन में तेज वृद्धि;
• पतन हृदय दरतथा रक्तचाप;
• लार और पसीने के उत्पादन में वृद्धि।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी के लक्षण हैं:

• पेट, हाथ के दाहिनी ओर, पीठ और कंधे के ब्लेड तक जाने में तेज दर्द;
• कमी या पूर्ण अनुपस्थितिभूख;
• बीमार व्यक्ति का वजन कम करना;
• उल्टी करना;
• पेट खराब;
• रक्तचाप का स्तर बढ़ जाता है;
• रोगी की चिड़चिड़ापन, जो नींद की गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है;
• दिल में दर्द और.

रोग के प्रकार की परवाह किए बिना सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• एक पीली त्वचा का अधिग्रहण;
• जीभ पर पट्टिका, आमतौर पर गोरा;
• शरीर की कमजोरी;
• कार्य क्षमता में कमी;
• अवसाद या उदासीनता की स्थिति में होना।

निदान

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान एक आकलन पर आधारित है बाहरी संकेततथा अप्रिय संवेदनाएंरोगी। प्रारंभिक परीक्षा में, रोग द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• रोगी की त्वचा का पीलापन और सूखापन;
• दर्द और मतली की शिकायत।

अतिरिक्त नैदानिक ​​हस्तक्षेपसंबंधित:

• (समेत);
• जांच, उसके बाद सामग्री की जांच;
• कीड़े के कणों की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण;
• पित्त के कणों की पहचान करने के लिए।

इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में कई चरण होते हैं:

• सभी प्रकार के रोग के लक्षणों का औषध उपचार;
• भौतिक चिकित्सा;
• रोगों की चिकित्सा जिसके कारण डिस्केनेसिया की उपस्थिति हुई;
• रोग की छूट की अवधि के दौरान उपचार;
• आवेदन लोक उपचार;
• एक विशेष आहार की नियुक्ति;
• स्पा उपचार।

इस प्रकार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के उपचार में शामिल हैं:

• एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक के साथ परामर्श;
• फार्मास्यूटिकल्स की मदद से पित्त स्राव के स्तर को सामान्य करना;
• मानसिक समस्याओं का उन्मूलन जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं;
• शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का निर्धारण;
• हार्मोनल इंजेक्शन (केवल मासिक धर्म की समाप्ति के दौरान महिलाओं के लिए);
• वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर थेरेपी।

हाइपोटोनिक प्रकार की बीमारी का इलाज इसके साथ किया जाता है:

• नींद, काम और आराम के सही तरीके की बहाली;
• पित्त के बहिर्वाह में सुधार के उद्देश्य से दवाओं को निर्धारित करना;
• इस प्रकार के डिस्केनेसिया के लिए ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण न केवल एक निदान पद्धति है, बल्कि एक उपचार पद्धति भी है।

रोग के लक्षणों और लक्षणों की तीव्रता को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने के बाद, आंतरिक प्रक्रियाओं का उपचार शुरू होता है जो इसके रोगजनक बन गए हैं। इसमें मुकाबला करना शामिल है:

डिस्केनेसिया की छूट के दौरान, मिनरल वाटर का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है:

• कम खनिज सामग्री के साथ - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप के साथ;
• उच्च एकाग्रता के साथ - हाइपोटोनिक रोग के साथ।

बेहतर होगा कि मरीज इस समय सेनेटोरियम में रहे।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार के लिए लोक उपचार ड्रग थेरेपी के लिए एक अच्छा अतिरिक्त होगा। से काढ़े और टिंचर:

• अमर फूल;
• मकई फाइबर;
• ओरिगैनो।

इन निधियों का उद्देश्य है:

• पित्त के बहिर्वाह में वृद्धि;
• पाचन तंत्र में सुधार;
• तंत्रिका तंत्र का सामान्यीकरण;
• आंतों की गतिविधि में वृद्धि।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के साथ, से संक्रमण:

• पुदीना;
• मुलैठी की जड़।

उनकी विशेषता है:

• बेहतर भूख;
• दर्द ऐंठन और मतली का उन्मूलन;
• पित्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देना।

इस प्रकार की बीमारी के साथ कैमोमाइल चाय का एक अतिरिक्त लाभकारी प्रभाव होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य करता है, सूजन को समाप्त करता है और अल्सर के उपचार को तेज करता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए आहार में भोजन शामिल है:

• फल और सबजीया;
• किसी भी प्रकार का दलिया;
• राई और चोकर की रोटी;
• पहले पाठ्यक्रम पानी में पकाया जाता है, और वसायुक्त शोरबा में नहीं;
• मांस, केवल उबला हुआ;
• दुग्ध उत्पाद;
• सभी प्रकार के रस, अधिमानतः ताजा निचोड़ा हुआ;
• चाय, चीनी के बजाय शहद के साथ।

एक विशेष आहार के साथ, इसका उपयोग करना निषिद्ध है:

• तला हुआ वसायुक्त मांस या चरबी;
• गर्म मसाले;
• फलियां;
• मिठाई;
• मजबूत पेय (चाय या कॉफी);
• शराब;
• स्मोक्ड सॉस।

प्रोफिलैक्सिस

डिस्केनेसिया की रोकथाम के सिद्धांत:

• आहार का सामान्यीकरण। दिन में पांच या छह बार छोटे-छोटे भोजन करें। भोजन के तापमान की निगरानी करें। वे बहुत गर्म नहीं होने चाहिए;
• शराब और निकोटीन छोड़ दो;
• न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का समय पर इलाज करें, बल्कि कोई भी संक्रामक प्रक्रियाएंजीव में;
• वर्ष में कम से कम दो बार एक पूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा से गुजरना।

डिस्केनेसिया समन्वित मोटर कृत्यों (आमतौर पर आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों) के विकारों का एक सामूहिक नाम है।

अन्नप्रणाली का डिस्केनेसिया इसके मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है, जिससे ग्रसनी से पेट में भोजन की गति में मंदी या इसके प्रतिगामी, यानी रिवर्स मूवमेंट हो सकता है। अन्नप्रणाली का डिस्केनेसिया एक काफी सामान्य विकृति है, इसके कुछ रूपों का पता लगभग 3% रोगियों में पाया जाता है जो एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी से गुजरते हैं। अधिक हद तक, अन्नप्रणाली की डिस्केनेसिया 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं (लगभग 79% मामलों) को प्रभावित करती है।

पेट की डिस्केनेसिया पेट के सिकुड़ा कार्य का एक कार्यात्मक विकार है, जो सबसे आम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विकृति में से एक है। पेट के डिस्केनेसिया का सबसे अधिक बार युवा लोगों में निदान किया जाता है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक या कार्यात्मक रोगों वाले रोगियों में भी।

दोनों बहिर्जात और अंतर्जात कारण... जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी;
• एविटामिनोसिस;
• अनुचित पोषण (सूखे भोजन के साथ व्यवस्थित भोजन, बहुत जल्दी खाना, आहार में कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता, मसालेदार और वसायुक्त भोजन, आदि);
• बुरी आदतें;
• तनाव;
• गर्मी वातावरण(गर्म जलवायु में रहना);
• आयनकारी विकिरण के शरीर के संपर्क में;
• कुछ दवाएं लेना।

अन्नप्रणाली के डिस्केनेसिया के साथ, फाइबर, मसालेदार और मसालेदार भोजन और मादक पेय में उच्च खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

• जन्मजात विकृतियां;
• अंतःस्रावी विकार;
• पाचन तंत्र के रोग;
• तनाव के संपर्क में;
• यौन रोग;
• खाने से एलर्जी;
• अधिक वजन।

स्रोत: online.org

आंतों के डिस्केनेसिया का मुख्य कारण तीव्र या पुराना तनाव है। जोखिम कारक: आनुवंशिक प्रवृत्ति, जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र संक्रमण, विक्षिप्त चरित्र, बढ़ी हुई चिंता।

डिस्केनेसिया के रूप

अन्नप्रणाली के डिस्केनेसिया प्राथमिक और माध्यमिक, साथ ही हाइपोमोटर और हाइपरमोटर हो सकते हैं।

गतिशीलता विकार के प्रकार के आधार पर, गैस्ट्रिक डिस्केनेसिया को उच्च रक्तचाप, हाइपोटोनिक और एटोनिक रूपों में विभाजित किया जाता है। एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, रोग प्रक्रिया बहिर्जात या अंतर्जात हो सकती है।

पित्त पथ के डिस्केनेसिया को प्राथमिक (हेपेटोबिलरी सिस्टम की गतिविधि के न्यूरोहुमोरल विनियमन में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करना) और माध्यमिक (जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के कारण), साथ ही हाइपोकैनेटिक (एटोनिक) और हाइपरकिनेटिक में विभाजित किया गया है। (स्पास्टिक)।

मल की स्थिरता में परिवर्तन के आधार पर, आंतों के डिस्केनेसिया को निम्नलिखित रूपों में वर्गीकृत किया जाता है:

• कब्ज के साथ (शौच के सभी कार्यों का 25% से अधिक कब्ज के साथ होता है, 25% से कम - दस्त के साथ);
• दस्त के साथ (25% से अधिक मल त्याग दस्त के साथ होता है, 25% से कम कब्ज के साथ);
• मिश्रित (दस्त और कब्ज दोनों के साथ शौच 25% से अधिक मामलों में होता है);
• अवर्गीकृत।

आंतों के डिस्केनेसिया के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान भी अनुकूल है, हालांकि, केवल 10% मामलों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, आंतों के डिस्केनेसिया को कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग से जुड़े तनाव-संबंधी, पोस्ट-संक्रामक में विभाजित किया जाता है।

अन्नप्रणाली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया लगभग 20% मामलों में स्पर्शोन्मुख हैं। अन्य मामलों में, उनके मुख्य लक्षण हैं: डकार, निगलने की क्रिया का विकार (डिस्फेगिया), खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, पेट में सामग्री की आकांक्षा एयरवेजअन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया आमतौर पर निगलने में कठिनाई, उरोस्थि के पीछे दर्द से प्रकट होता है, जो स्कैपुला को विकीर्ण कर सकता है, बायां आधा छातीतथा बायां हाथ... सीने में दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले जैसा दिखता है, हालांकि, बाद के विपरीत, वे शारीरिक परिश्रम से जुड़े नहीं होते हैं, और कुछ मामलों में पानी के एक घूंट से बंद हो जाते हैं। गंभीर ऐंठन के साथ, रोगी को लगता है विदेशी शरीरअन्नप्रणाली में, जो उत्तेजना और / या निगलने के साथ बढ़ जाती है, साथ में हवा की कमी और उरोस्थि के पीछे जलन होती है। अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ मोटर गतिविधि और स्वर में वृद्धि न केवल भोजन निगलने पर, बल्कि निगलने के कार्य के बाहर भी नोट की जाती है।

इसोफेजियल डिस्केनेसिया के लक्षण शराब के दुरुपयोग, धूम्रपान, बार-बार तनाव और बहुत गर्म भोजन खाने से भी बढ़ जाते हैं।

पेट के डिस्केनेसिया के साथ, रोगियों को स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना पेट में दर्द होता है। अवधि दर्द का दौराइस मामले में, यह कई मिनटों से लेकर कई हफ्तों तक हो सकता है। दर्द ऐंठन, दर्द, दबाव हो सकता है।

डिस्केनेसिया के किसी भी रूप के लिए, एक कम आहार का संकेत दिया जाता है, अक्सर आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है, अधिक खाने से बचा जाना चाहिए।

दर्द की शुरुआत आमतौर पर भोजन से नहीं, बल्कि भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक कारकों से जुड़ी होती है। एंटीपेरिस्टाल्टिक संकुचन और पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने की उपस्थिति में, रोगियों को नाराज़गी, खट्टी डकार की शिकायत होती है। गिरावट के मामले में सिकुड़ा गतिविधिपेट का फटना सड़ जाता है। पेट के डिस्केनेसिया के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के कारण, बार-बार उल्टी देखी जाती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। पेट में डिस्केनेसिया के लक्षण आमतौर पर रात में कम हो जाते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के मुख्य लक्षणों में अधिजठर में दर्द, साथ ही साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द होता है, जो दाहिने कंधे और स्कैपुला को विकीर्ण करता है। पित्त पथ के हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के साथ, दर्द, एक नियम के रूप में, तीव्र होता है, शारीरिक परिश्रम, तनाव, आहार में त्रुटियों के दौरान होता है। पैथोलॉजी के इस रूप वाले मरीजों को नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, अत्यधिक पसीना, चिड़चिड़ापन और थकान का अनुभव हो सकता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हाइपोकैनेटिक रूप में दर्द आमतौर पर स्थिर होता है और तीव्र नहीं होता है, यह भारीपन की भावना के साथ सुस्त, दर्द हो सकता है। मरीजों को कड़वाहट और / या शुष्क मुंह, मुंह से दुर्गंध, डकार, भूख में कमी, मतली, उल्टी, पेट फूलना, कब्ज या दस्त की शिकायत होती है। बच्चों में डिस्केनेसिया के साथ, मीठे और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता होती है, जिसका उपयोग मतली और उल्टी के साथ होता है।

आंतों के डिस्केनेसिया के साथ, पेट फूलना होता है दोपहर के बाद का समयखाने के बाद), दस्त और कब्ज, सनसनी अधूरा खाली करनाआंतों, पेट में दर्द, आमतौर पर इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो तेज या दर्द हो सकता है, सुस्त हो सकता है।

आंतों के डिस्केनेसिया के पहले लक्षण पहले से ही बचपन में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अधिक बार 15 साल बाद दिखाई देते हैं।

खाने के बाद दर्द तेज हो जाता है, शौच और गैस गुजरने के बाद कम हो जाता है। मल में बलगम का मिश्रण होता है। कब्ज के साथ घना के पीछे मलअर्ध-तरल मल निकलता है। आंतों के डिस्केनेसिया के मरीजों को लगातार सिरदर्द, हवा की कमी की भावना, प्रेरणा से असंतोष, कंपकंपी की शिकायत होती है।

स्रोत: myshared.ru

निदान

डिस्केनेसिया का निदान शिकायतों और इतिहास के संग्रह के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है, एक उद्देश्य परीक्षा, साथ ही साथ वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन, जिसकी मात्रा मौजूदा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है।

यदि एसोफैगल डिस्केनेसिया का संदेह है, तो एसोफैगोस्कोपी, एसोफैगोमैनोमेट्री, दैनिक इंट्राओसोफेगल पीएच मॉनिटरिंग और एसोफैगस की रेडियोग्राफी का संकेत दिया जाता है। जटिलताओं की पहचान करने के लिए या सहवर्ती रोगगुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण किया जाता है।

गैस्ट्रिक डिस्केनेसिया का निदान करते समय, सबसे पहले, कार्बनिक विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए। इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी द्वारा गैस्ट्रिक गतिशीलता के विकारों का पता लगाया जा सकता है। के उद्देश्य के साथ विभेदक निदानपेट की फ्लोरोस्कोपी, अनिवार्य बायोप्सी के साथ एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की जाती है।

स्रोत: गैस्ट्रोस्कैन.रु

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान करने के लिए, ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, और, यदि आवश्यक हो, यकृत और पित्त पथ के हेपेटोबिलरी स्किन्टिग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित हैं।

बच्चों में डिस्केनेसिया के साथ, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन अपेक्षाकृत कम और केवल सख्त संकेतों के लिए किया जाता है।

से प्रयोगशाला के तरीकेनिदान, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से, कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता का निर्धारण, उच्च, निम्न और बहुत कम घनत्व के लिपोप्रोटीन) .. पित्त संबंधी डिस्केनेसिया से विभेदित है सूजन संबंधी बीमारियांपित्ताशय की थैली और पित्त पथ, नियोप्लाज्म, कोलेलिथियसिस। आंतों के डिस्केनेसिया को अलग किया जाना चाहिए संक्रामक रोगपाचन तंत्र के अंग, आंतों के रसौली, अंतःस्रावी विकार, मूत्रजननांगी विकृति।

डिस्केनेसिया उपचार

एसोफैगल डिस्केनेसिया के उपचार में, एंटीस्पास्मोडिक और शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है और जटिलताएं विकसित होती हैं, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

गैस्ट्रिक डिस्केनेसिया का उपचार भी किया जाता है शामक, और पेट के स्रावी कार्य के उल्लंघन के मामले में, यह दिखाया गया है प्रतिस्थापन चिकित्सा(एंजाइम निर्धारित हैं)। फिजियोथेरेपी प्रभावी है: वैद्युतकणसंचलन, ओजोकरिटोथेरेपी, पैराफिन थेरेपी, मिट्टी के अनुप्रयोग।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का सुधार इसके विकास के कारण की स्थापना और उन्मूलन के साथ शुरू होता है। दवाई से उपचार choleretic की नियुक्ति में शामिल हैं, एंजाइम की तैयारी, न्यूरोट्रोपिक दवाएं। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव थेरेपी, पैराफिन और ओज़ोकेराइट के अनुप्रयोग, मालिश।

पित्त पथ का डिस्केनेसिया हेपेटोबिलरी सिस्टम के सबसे आम विकारों में से एक है, जो अक्सर 20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में एक अस्थिर शरीर के प्रकार के साथ विकसित होता है।

आंतों के डिस्केनेसिया के लिए थेरेपी फॉर्म पर निर्भर करती है। कब्ज की प्रबलता के साथ, जुलाब निर्धारित किया जाता है, नैदानिक ​​तस्वीर में अतिसार की प्रबलता के मामले में, अतिसाररोधी दवाएं दवाई... पर मिश्रित रूपआंत के डिस्केनेसिया, एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के साथ काम करना आवश्यक है, एंटीसाइकोटिक्स या एंटीडिपेंटेंट्स लेना।

डिस्केनेसिया के किसी भी रूप के लिए, एक कम आहार का संकेत दिया जाता है, अक्सर आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है, अधिक खाने से बचा जाना चाहिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक विकृति है, जो मोटे अनुमानों के अनुसार, हर तीसरे वयस्क में पाई जाती है। सटीक आंकड़ों की कमी है, क्योंकि हर कोई इस विकार के लिए मदद नहीं चाहता है। इस रोग संबंधी स्थितिपाचन तंत्र जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह बहुत परेशानी का कारण बनता है। डिस्केनेसिया बच्चों में आम है। यह पित्त प्रणाली की संरचना की जन्मजात विशेषता हो सकती है और प्रकट होती है जटिल उल्लंघनपाचन तंत्र के कार्य।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया क्या है?

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीडीटी) पित्ताशय की थैली (जीबी) और उसके नलिकाओं के मोटर कार्य में परिवर्तन है। इस विकार में उनके स्वर को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। गतिशीलता बदलने से लुमेन में पित्त के प्रवाह में कमी आती है छोटी आंत... पित्ताशय की थैली में पित्त पथ के डिस्केनेसिया के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया का विकास नहीं होता है, लेकिन उनकी गतिविधि काफी बिगड़ा हुआ है। आईसीडी 10 कोड "पित्ताशय की थैली के अन्य निर्दिष्ट रोग" खंड को संदर्भित करता है - k.82.8.0।

ज्यादातर, पैथोलॉजी बच्चों और महिलाओं में होती है। खगोलीय संविधान के युवा (20-40 वर्ष) भी पीड़ित हैं। महिलाओं में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और मासिक धर्म चक्र के चरणों के बीच एक संबंध पाया गया: लक्षण मासिक धर्म की शुरुआत से 1-4 दिन पहले होते हैं, और अक्सर रजोनिवृत्ति में भी विकसित होते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता के एटियलॉजिकल कारक विविध हैं। यह माना जाता है कि सबसे पहले पित्ताशय की थैली और उत्सर्जन नलिकाओं का न्यूरोहुमोरल विनियमन है। शोध के परिणाम बताते हैं कि कई मामलों में डीवीपी न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया का परिणाम है। सामान्य तौर पर, डिस्केनेसिया पर निर्भर करता है एटियलॉजिकल कारकप्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित।

उपलब्ध होने पर प्राथमिक दिखाई देते हैं जन्म दोषविकास:

• पित्ताशय की थैली का दोहरीकरण;
• विभिन्न कारणों से नलिकाओं का संकुचन या पूर्ण रुकावट।

माध्यमिक संबंधित:

• पाचन तंत्र की विकृति के साथ और पश्चात की स्थितिउनके साथ जुड़े (पेट को हटाने, एनास्टोमोसेस, वेगोटोनिया);
• तंत्रिका तंत्र की स्थिति के साथ (न्यूरोस, तनाव);
• प्रणालीगत रोगों के साथ पाचन से संबंधित नहीं (मधुमेह मेलेटस, डिस्ट्रोफी);
• साथ हार्मोनल विकार(हाइपोथायरायडिज्म)।

वीएडी के कारणों के अलावा, जोखिम कारक भी हैं। वे जरूरी नहीं कि डीवीपी के गठन की ओर ले जाएं, लेकिन उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकृति विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसमे शामिल है:

• अनुचित पोषण;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• कीड़े;
• आंतों में संक्रमण;
• उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमि(गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, प्रागार्तव, मोटापा);
• कम शारीरिक गतिविधि;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• पुरानी एलर्जी रोग ( दमा, पित्ती)।

रोग के लक्षण और लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर तंत्र और विकसित विकारों के प्रकार पर निर्भर करती है:

• हाइपोकैनेटिक;
• हाइपरकिनेटिक;
• हाइपोटोनिक-उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।

हाइपरकिनेटिक प्रकार होता है युवा अवस्थाऔर पित्ताशय की थैली और उत्सर्जन नलिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के बढ़ते संकुचन की विशेषता है। इस मामले में, सामान्य से अधिक पित्त छोटी आंत में प्रवेश करता है।

हाइपोमोटर रूप को पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के कम मोटर फ़ंक्शन की विशेषता है। इससे ग्रहणी में प्रवेश करने वाले पित्त की अपर्याप्त मात्रा हो जाती है। आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार का विकार 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और न्यूरोसिस वाले रोगियों में दर्ज किया गया है।

मिश्रित प्रकार गतिविधि और वीएचएल के एक असंगत आहार द्वारा प्रकट होता है: यदि पित्ताशय की थैली की मांसपेशियां एक उन्नत मोड में सिकुड़ती हैं, और नलिकाएं सुस्त रूप से कार्य करती हैं, या मूत्राशय में संवाहक के उच्च कार्य के साथ संयोजन में कम सिकुड़ा मांसपेशियों की क्षमता होती है। चैनल। यह बिगड़ा हुआ गतिविधि और विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षणों की ओर जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के आधार पर, जो संगीत कार्यक्रम में काम नहीं करता है, मिश्रित डिस्केनेसिया को शिथिलता में विभाजित किया गया है:

• ओड्डी का दबानेवाला यंत्र।

सबसे बार-बार शिकायतफैटी एसिड के कामकाज में किसी भी प्रकार की हानि में शामिल हैं:

• दर्द;
• जी मिचलाना;
• मुंह में कड़वाहट;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बेचैनी;
• पित्त के साथ;
• यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं तो तापमान नहीं बढ़ता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षणों की बहुलता को सिंड्रोम में जोड़ा जाता है:

• दर्दनाक;
• अपच संबंधी;
• कोलेस्टेटिक;
• अस्थि-न्यूरोटिक

डिस्केनेसिया के सभी रूप अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के साथ, सभी लक्षण एक ही समय में नहीं होते हैं, लेकिन उनमें से केवल कुछ या एक या दो होते हैं। मुख्य अंतर चरित्र और इसकी तीव्रता है, अन्य लक्षण महत्वहीन रूप से भिन्न होते हैं।

दर्द संवेदना और स्थानीयकरण

दर्द कार्यात्मक हानि के प्रकार पर निर्भर करता है। हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के साथ:

• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में महसूस किया - यह धुंधला है, इसके प्रकट होने का एक विशिष्ट बिंदु रोगी द्वारा इंगित नहीं किया गया है;
• स्वभाव से - दर्द, सुस्त, फटना।

दर्द पित्ताशय की थैली के अपर्याप्त संकुचन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक पित्त मूत्राशय के लुमेन में जमा हो जाता है और उसे खींच लेता है। वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड भोजन के सेवन से दर्द का लक्षण कई दिनों या हफ्तों तक रहता है। पैल्पेशन या जांच के बाद, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के साथ, दर्द:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गड़बड़ी और अधिजठर, पीठ के निचले हिस्से, अक्सर आलिंद क्षेत्र को देता है;
• स्वभाव से - तीव्र, पैरॉक्सिस्मल हो सकता है;
• अवधि के संदर्भ में - दिन भर में अधिकतम 20-30 मिनट बार-बार, यह तीन महीने तक चल सकता है।

जब दर्द लंबे समय तक दूर हो जाता है, तो गंभीरता बनी रहती है, जो दवा लेने के बाद भी कम नहीं होती है।

हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के साथ, खाने के बाद पेट में दर्द के अलावा, मतली और उल्टी होती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। रोगी पैल्पेशन और जांच को बर्दाश्त नहीं करता है, क्योंकि उनके बाद दर्द का लक्षण काफी बढ़ जाता है। डीवीपी के इस रूप में दर्द का रोगजनन है बढ़ा हुआ स्वरऔर बंद डक्टल स्फिंक्टर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्ताशय की थैली की दीवारों के संकुचन में वृद्धि, जिसमें शामिल हैं -। इसलिए एक बड़ी संख्या कीमूत्राशय की गुहा में जमा पित्त नहीं छोड़ता है: पित्ताशय सिकुड़ता है, लेकिन भरा रहता है।

इससे पित्त संबंधी शूल हो सकता है: तीव्र ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन और बंद उत्सर्जन पथ के साथ, तेज दर्दउच्च तीव्रता, भोजन, व्यायाम और तनाव से संबंधित नहीं। एक वयस्क के लिए भी इसी तरह की स्थिति मुश्किल है, बच्चे का उल्लेख नहीं करना: एक स्पष्ट क्षिप्रहृदयता है, बाएं आधे हिस्से में दर्द होता है, अंग सुन्न हो जाते हैं, स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, मृत्यु का डर होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमायोकार्डियल रोधगलन जैसा दिखता है और एक व्यक्ति को एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए मजबूर करता है।

हाइपोटोनिक-उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के कार्यात्मक विकार गंभीरता से प्रकट होते हैं या दुख दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। यह कब्ज, शुष्क मुँह और अस्टेनिया की अभिव्यक्तियों के साथ है: चिड़चिड़ापन, अमोघ थकान, सुस्ती, बुरी नींद... शेष लक्षण अनुपस्थित हैं या इतने स्पष्ट हैं कि रोगी उन पर ध्यान नहीं देता है। यह आस-पास के पाचन अंगों के विकृति विज्ञान के प्रभाव से जुड़ी एक प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया हो सकती है।

त्वचा के लक्षण

पित्त की एक छोटी मात्रा ग्रहणी में प्रवेश करने के साथ, कोलेस्टेटिक सिंड्रोम बनता है। उन्नत मामलों में कोलेस्टेसिस रोगी की जांच के दौरान नेत्रहीन निर्धारित किया जाता है और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के icterus (पीलापन) की विशेषता है बदलती डिग्रियांतीव्रता। यह किसी भी रूप के लगभग 50% सत्यापित डिस्केनेसिया में प्रकट होता है। पीलिया की तीव्रता पित्त प्रतिधारण की डिग्री पर निर्भर करती है। इस मामले में, परिवर्तन होते हैं (मूत्र गहरा हो जाता है, मल - हल्का), यकृत बढ़ जाता है, त्वचा के तीव्र रंग के साथ पीलातीव्र खुजली प्रकट होती है। जब त्वचा में खुजली होने लगती है, तो खुजली होती है - कई खरोंचों के निशान। खुजली रक्त में पित्त अम्लों के उच्च स्तर के कारण होती है।

हर दूसरा रोगी जिल्द की सूजन विकसित करता है, जो रोगियों को त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए मजबूर करता है। त्वचा के रूखेपन और छिलने से परेशान, दिखावट विभिन्न चकत्ते, एरिथेमा (धब्बों के रूप में लाली), पानी की सामग्री वाले फफोले दिखाई दे सकते हैं, जो फटने पर घाव की सतह बनाते हैं और दर्द का कारण बनते हैं। जिल्द की सूजन दीर्घकालिक हो सकती है और, स्व-उपचार के साथ, प्रगति हो सकती है। स्थानीय चिकित्साऐसे मामलों में यह अप्रभावी है। जब तक रोगी अंतर्निहित बीमारी का इलाज शुरू नहीं करता, तब तक त्वचा पर इसके प्रकट होने के लक्षण कम नहीं होंगे, और दिखाई देंगे लंबे समय तक.

डिस्केनेसिया का निदान कैसे किया जाता है?

एवीपी का पता लगाने के लिए, यह आवश्यक है व्यापक परीक्षाप्रयोगशाला निदान सहित, कार्यात्मक तरीकेअनुसंधान।

सबसे पहले, एक प्रयोगशाला परीक्षा निर्धारित है:

• सामान्य नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण - आपको सूजन का पता लगाने और हेल्मिंथियासिस पर संदेह करने की अनुमति देता है (उच्च ईोसिनोफिलिया इसे इंगित करता है);
• (बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस, कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन और इसके अंश, क्षारीय फॉस्फेट);
• कोप्रोग्राम;
• लैम्ब्लिया, स्टर्कोबिलिन के लिए मल का विश्लेषण;
• यूरोबिलिन और पित्त वर्णक के लिए मूत्र विश्लेषण।

लेकिन प्रयोगशाला परीक्षण निदान करना संभव नहीं बनाते हैं। वे मोटे तौर पर बिगड़ा हुआ कार्य इंगित करते हैं, लेकिन विशिष्ट नहीं हैं। निदान को सत्यापित करने के लिए, आधुनिक कार्यात्मक तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

मुख्य स्क्रीनिंग विधि, जो प्राप्त हुई अच्छी समीक्षाविशेषज्ञों और रोगियों, is अल्ट्रासोनोग्राफी-. इसमें थोड़ा समय लगता है, सुरक्षित है, और एक बच्चे द्वारा भी अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इकोग्राफिक परीक्षा प्रोटोकॉल आपको देखने की अनुमति देता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति, यकृत, अग्न्याशय एक पूरे और उसके व्यक्तिगत भागों (शरीर, पूंछ) के रूप में;
• उनके आकार;
• सूजन, फैलाना परिवर्तन और के साथ पथरी के प्रतिध्वनि संकेत पित्त पथरी रोगया अन्य संरचनाएं (पॉलीप्स, सिस्ट, घातक ट्यूमर)।

पित्त नलिकाओं की पहचान पारंपरिक सोनोग्राफी से नहीं की जा सकती है। तनाव परीक्षण के दौरान डिस्केनेसिया का पता लगाया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक प्रारंभिक मानक सोनोग्राफी की जाती है। अल्ट्रासाउंड स्कैन खाली पेट किया जाता है। फिर कोलेरेटिक ब्रेकफास्ट (भारी क्रीम, खट्टा क्रीम या दही - इनमें से कोई भी उत्पाद 100 ग्राम की मात्रा में, आप चॉकलेट या 2 केले खा सकते हैं) लेने के बाद अध्ययन दोहराया जाता है। अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर कार्यात्मक निदानदेखता है कि किस क्रम में और कितनी तीव्रता से पित्त का स्राव और गति होती है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, अन्य कार्यात्मक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

• ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण;
• कोलेसिस्टोग्राफी;
• ईआरसीपी;
• कोलेसिंटिग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी।

उनमें से कुछ ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है, लेकिन संदिग्ध और विवादास्पद मामलों में उनका उपयोग किया जाता है।

डुओडेनल इंटुबैषेण

यह अध्ययन एक खाली पेट पर किए गए ग्रहणी की सामग्री का आकलन करने के लिए बनाया गया है। अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से ग्रहणी में डाली गई एक पतली ट्यूब के माध्यम से, आंत की सामान्य सामग्री प्राप्त की जाती है। इसकी संरचना: पित्त, अग्नाशयी रस, ग्रहणी का ही रहस्य। इसके बाद, एक कोलेरेटिक दवा (कैफीन, मैग्नीशियम सल्फेट) को जांच के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इसके प्रभाव में, पित्ताशय की थैली कम हो जाती है - उन्हें पित्त का एक पित्ताशय भाग प्राप्त होता है। एक निश्चित समय के बाद, इंट्राहेपेटिक नलिकाओं की सामग्री निकल जाती है। निदान को सत्यापित करने के लिए, प्रशासन के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विभागों से पित्त के संग्रह के समय का निरीक्षण करना आवश्यक है कोलेरेटिक दवा... अंतिम दो भागों में उनमें निहित लिपिड का भी मूल्यांकन किया जाता है।

डीवीपी के निदान के लिए कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एक्स-रे विधियों का उपयोग जारी है: कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी। कोलेसिस्टोग्राफी एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का आकलन है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक रेडियोआइसोटोप (आयोडीन युक्त तैयारी) पेश किया जाता है। इस पद्धति का नुकसान जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति का आकलन करने में असमर्थता है, क्योंकि वे छवियों में दिखाई नहीं देते हैं।

कोलेजनियोग्राफी इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच करती है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को अंदर ले जाया जाता है और इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने, इससे बाहर निकलने, वैकल्पिक रूप से संकुचन और दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के विश्राम के लिए निगरानी की जाती है। यह प्रक्रिया आक्रामक है - इसके विपरीत सीधे यकृत नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

ईआरसीपी

एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी में एक जांच के माध्यम से इसके विपरीत की शुरूआत होती है। एक्स-रे मशीन का उपयोग करके इसकी प्रतिगामी (सामान्य धारा के विपरीत) गति का अध्ययन किया जाता है।

कोलेसिंटिग्राफी

कोलेसिंटिग्राफी एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन है: विशेष विकिरण के प्रकाश में, यकृत नलिकाओं के साथ इंजेक्शन वाले रेडियोआइसोटोप की गति, पित्ताशय की थैली में इसके प्रवेश, और वहां से ग्रहणी के लुमेन में निगरानी की जाती है।

चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी

एक अस्पष्ट निदान के साथ, एक गैर-आक्रामक विधि निर्धारित की जाती है - इसके विपरीत। कंट्रास्ट की शुरुआत के बाद, स्क्रीन पर पेश किए गए पदार्थ का मार्ग देखा जाता है। कुछ contraindications हैं: चूंकि रोगी को लंबे समय तक (40-60 मिनट) एक सीमित स्थान में झूठ बोलना पड़ता है, एक व्यक्ति के क्लॉस्ट्रोफोबिया और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों की संभावना पहले से निर्धारित होती है।

बच्चों में डिस्केनेसिया की विशेषताएं

आईडीवीपी बच्चों में वीवी प्रणाली की सबसे प्रारंभिक और सबसे आम विकृति है। यह मूत्राशय, उसके नलिकाओं और स्फिंक्टर्स के स्वर के उल्लंघन से जुड़ा है, जो ग्रहणी में पित्त के मार्ग को नियंत्रित करता है। यह बच्चों में "सही हाइपोकॉन्ड्रिअम लक्षण" का एक सामान्य कारण है। विश्राम रोग संबंधी लक्षणधीमी गति से प्रवाह, एक छोटा बच्चा या किशोर दर्द, थकान, खराब भूख के अलावा अन्य शिकायतें पेश नहीं कर सकता है।

पाचन तंत्र के मौजूदा विकृति वाले 40% बच्चों में, ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता का पता चला था: इस मामले में, पित्त को छोटी आंत के लुमेन में अनायास डाला जाता है।

विहिप के विकास में आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: जापानी शोधकर्ताओं के अनुसार, एक विशेष जीन JAG1 VHL विकृति विज्ञान के विकास के लिए जिम्मेदार है। प्रोबेंड (जीन वाहक) के परिवारों में घटना अधिक है - 42% से 81.4% तक। वंशानुक्रम पैटर्न: बच्चों में डिस्केनेसिया प्रकृति में पॉलीजेनिक है। बहिर्जात और अंतर्जात दोनों कारक विकृति विज्ञान के विकास को प्रभावित करते हैं।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया उच्च विकास दर से जुड़ा है बच्चे का शरीरजब अंग मांसपेशियों और अस्थि तत्वों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं। सबसे अधिक बार तैनात नैदानिक ​​तस्वीरकिशोरावस्था में प्रकट होता है।

बच्चों का निदान और उपचार बहुत सारे बाल रोग हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे उन तरीकों से भिन्न नहीं होते हैं जो वयस्कों में उपयोग किए जाते हैं। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच और बच्चे के लिए अच्छे आराम, तनाव को दूर करने और उचित पोषण के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों के निर्माण के साथ उपचार सफल होता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का उपचार

DZHVP के लिए थेरेपी जटिल है, इसमें अनिवार्य आहार, जीवनशैली में बदलाव, दवा उपचार, फिजियोथेरेपी विधियां शामिल हैं गंभीर मामलें, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट विधियों के रूप में उनके परिणामों की बहाली।

दवा से इलाज

ड्रग थेरेपी के उद्देश्य से पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया गया है:

• एक दर्दनाक हमले को बाधित करने के लिए;
• भविष्य में इसी तरह की स्थिति को रोकने के लिए;
• जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए।

इसमें यह भी शामिल है:

• आंतों के डिस्बिओसिस और हाइपोविटामिनोसिस का उन्मूलन;
• कार्यात्मक विकारों के लक्षणों का उन्मूलन।

डिस्केनेसिया के हाइपर- और हाइपोकैनेटिक रूपों के उपचार में, अंगों और रोगजनन में विकारों को ध्यान में रखते हुए कुछ अंतर हैं। सभी प्रकार की विकृति के लिए अनिवार्य तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान की वनस्पति अभिव्यक्तियों का उपचार है। डिस्केनेसिया के दोनों रूपों के लिए, शामक और टॉनिक तुरंत निर्धारित किए जाते हैं प्राकृतिक तैयारी: वेलेरियन, मदरवॉर्ट, एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, मंचूरियन अरालिया, ल्यूजिया।

एक तीव्र प्रक्रिया, जो अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के डीवीपी के साथ होती है और तीव्र असहनीय दर्द के साथ शूल द्वारा प्रकट होती है, एक अस्पताल की स्थापना में की जाती है। उपचार गतिविधियाँमुख्य रूप से दर्द के लक्षण से राहत के उद्देश्य से हैं। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• नाइट्रेट्स (हाल ही में उन्हें साइड इफेक्ट के कारण शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है);
• मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावरिन, मेबेवरिन, गिमेक्रोमोन);
• एंटीकोलिनर्जिक्स (प्लैटिफिलिन, एट्रोपिन);
• nifedipine (Corinfar), जो Oddi के दबानेवाला यंत्र के स्वर को 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 3 बार (प्रति खुराक 1-2 गोलियां) कम करता है;
• दवाएं जो तंत्रिका तंत्र की अशांत स्थिति को बहाल करती हैं;
• क्षारीय खनिज पानी।

हाइपोटोनिक और हाइपोकैनेटिक प्रकार

बुनियाद दवाई से उपचारहाइपोकैनेटिक प्रकार के डीवीपी के साथ हैं:

• choleretic एजेंट (cholesecretics);
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• टॉनिक दवाएं।

पित्ताशय की थैली के रोगों के उपचार में, एनाल्जेसिक का उपयोग उनकी कम प्रभावशीलता के कारण नहीं किया जाता है और भारी जोखिम पेप्टिक छालापेट। और दर्द निवारक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ निदान की कठिनाई के कारण भी। उद्देश्य से उपयोग किया जाता है एंटीस्पास्मोडिक्स(नो-शपा, ड्रोटावेरिन, डसपाटलिन)।

कोलेरेटिक दवाओं को केवल छूट चरण में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है। पित्त संबंधी शूल के दौरान इनका प्रयोग रोगी की स्थिति को बढ़ा देगा। उन्हें निर्धारित करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी के लुमेन में मूत्राशय नहीं है: किसी भी कोलेरेटिक दवा लेने से गंभीर दर्द के साथ शूल का दौरा पड़ेगा। सिंथेटिक और हर्बल मूल की दवाओं का उपयोग किया जाता है - एलोचोल, कोलेनजाइम, कोलेसिन, हॉफिटोल।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स (गेपाबिन, कारसिल, एसेंशियल) का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के सभी रोगों के लिए किया जाता है ताकि इसके कार्यों को बनाए रखा जा सके। वे प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अवधि के दौरान 1 महीने के पाठ्यक्रम में निर्धारित हैं। और 1-2 महीने के पाठ्यक्रम में, छह महीने के ब्रेक के साथ, टॉनिक तैयारी की सिफारिश की जाती है जो मूत्राशय के कार्यों में सुधार करती है।

भौतिक चिकित्सा

डीवीपी के उपचार में फिजियोथेरेपी विधियां बहुत प्रभावी हैं। लेकिन वे केवल छूट की अवधि के दौरान निर्धारित हैं। यदि रोगी को मामूली शिकायतें भी हैं, तो कोई भी फिजियोथेरेपी पद्धति पैथोलॉजी को बढ़ा देगी, दर्द के लक्षण पैदा करेगी और स्थिति को काफी खराब कर देगी। नियुक्त आवश्यक प्रक्रियाएंकेवल एक डॉक्टर द्वारा, व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। आउट पेशेंट उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• डायडायनामिक धाराएं;
• पैराफिन आवेदन;
• एक्यूपंक्चर;

शल्य चिकित्सा

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेटिव विधियों का उपयोग किया जाता है। संकेत पथरी, पॉलीप्स, घातक नवोप्लाज्म, एम्पाइमा हैं। सबसे अधिक बार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकोलेलिथियसिस के लिए उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन एंडोस्कोपिक रूप से (बिना चीरे के) या लैपरोटोमिक रूप से किया जाता है। पहली विधि कम खतरनाक और दर्दनाक है, इसका व्यापक रूप से नियोजित संचालन में उपयोग किया जाता है।

लैपरोटॉमी (पूर्वकाल की मांसपेशियों में चीरा लगाकर सर्जरी) उदर भित्तिपाचन अंगों तक पहुंच खोलने के लिए) में किया जाता है अत्यावश्यक परिस्थितियाँगंभीर जटिलताओं के साथ, एक अस्पष्ट निदान के साथ, जब पेट की गुहा को संशोधित करना आवश्यक होता है, अगर एंडोस्कोपिक सर्जरी असंभव है। इस तरह का हस्तक्षेप जटिलताओं के साथ खतरनाक है, उच्च आघात, शायद ही कभी और सख्त संकेतों के लिए उपयोग किया जाता है।

स्पा उपचार

जेवीपी के साथ, स्पा उपचार देता है अच्छा परिणाम... इस विकृति के साथ, खनिज पानी और मिट्टी के साथ रिसॉर्ट्स दिखाए जाते हैं (ट्रस्कवेट्स, मिरगोरोड, यूक्रेन के ट्रांसकारपैथियन रिसॉर्ट्स)। उपचार का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र को मजबूत करना और पाचन तंत्र की स्थिति को सामान्य करना है। क्षारीय सेवन निर्धारित है खनिज पानी, शंकुधारी और नमक स्नान। रोगी को फिजियोथेरेपी का एक कोर्स भी मिलता है:

• हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया के साथ - गैल्वनीकरण;
• हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के साथ - वैद्युतकणसंचलन।

उपचार के पारंपरिक तरीके

पारंपरिक चिकित्सा के रूप में प्रयोग किया जाता है अतिरिक्त विधिमुख्य चिकित्सा के लिए। इसमें हर्बल दवा, तेल उपचार, मालिश शामिल है।

इस्तेमाल किए गए डिस्केनेसिया के प्रकार के आधार पर औषधीय पौधेकाढ़े, जलसेक, चाय, टिंचर के रूप में। उनके एंटीस्पास्मोडिक या उत्तेजक प्रभाव का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, कई जड़ी-बूटियों की फीस का उपयोग किया जाता है, उन्हें उपयोग के लिए विस्तृत निर्देशों के साथ एक फार्मेसी में तैयार-तैयार बेचा जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी तैयारी का शांत प्रभाव पड़ता है, एक विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

हाइपोकैनेटिक रूप में, जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग (रोडियोला रसिया, कैमोमाइल, अमर, चीनी मैगनोलिया बेल) के क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के डीवीपी के साथ, मकई रेशम का उपयोग किया जाता है। सूखे रूप में फार्मेसी फॉर्म के अलावा, मकई रेशम निकालने को तरल रूप में बेचा जाता है, जो उपयोग के लिए तैयार होता है।

रोग प्रतिरक्षण

वीडीवीपी की रोकथाम है सही तरीकाजीवन: साथ पर्याप्त आराम प्राप्त करें अच्छी नींदतनाव की अनुपस्थिति, जंक फूड को छोड़कर समय के हिसाब से खाना, तंत्रिका विकारों का समय पर इलाज, बुरी आदतों से इनकार या तेज प्रतिबंध।