Kokie yra neskaičiuojamojo cholecistito pavojai? Neskaičiuojamas (kalkuliuojantis) cholecistitas

Lėtinis neskaičiuojamas (kalkuliuojantis) cholecistitas yra lėtinė polietiologinė uždegiminė tulžies pūslės liga, kartu su tulžies takų motorinio tonizmo sutrikimais (diskinezijomis) ir tulžies fizikinių ir cheminių savybių bei biocheminės sudėties pokyčiais (discholija). Ligos trukmė yra daugiau nei 6 mėnesiai.

Lėtinis akmeninis cholecistitas (ŠKL) yra plačiai paplitusi tulžies takų liga, pasireiškianti 6-7 atvejai 1000 gyventojų. Moterys lėtiniu hepatitu serga 3-4 kartus dažniau nei vyrai.

Etiologija

Bakterinė infekcija

Bakterinė infekcija yra vienas iš svarbiausių etiologinių veiksnių HBH. Infekcijos šaltiniai gali būti nosiaryklės ligos ir paranaliniai sinusai nosis (lėtinis tonzilitas, sinusitas); burnos ertmė (stomatitas, gingivitas, periodonto ligos);

šlapimo sistema (cistitas, pielonefritas); reprodukcinė sistema (prostatitas, uretritas); ginekologinės ligos (adnexitas, endometritas); infekcinės žarnyno ligos; virusinis kepenų pažeidimas.

Infekcija į tulžies pūslę patenka trimis būdais:

Hematogeninis (nuo puikus ratas kraujotaka per kepenų arteriją, iš kurios kyla cistinė arterija);

Kylantis (iš žarnyno); infekcijos prasiskverbimą šiuo keliu palengvina Oddi sfinkterio nepakankamumas, skrandžio hiposekrecija, virškinimo sutrikimo ir malabsorbcijos sindromai);

Limfogeninis (per limfos takus iš žarnyno, lytinių organų srities, kepenų ir intrahepatinių takų).

Dažniausi patogenai, sukeliantys lėtinį cholecistitą, yra Escherichia coli ir enterokokai (daugiausia su kylančia tulžies pūslės infekcija); stafilokokai ir streptokokai (su hematogeniniais ir limfiniais infekcijos keliais); labai retai Proteus, vidurių šiltinė ir paratifos, mielių grybeliai. 10% atvejų lėtinio cholecistito priežastis yra hepatito B ir C virusai, tai rodo klinikiniai stebėjimai ir tulžies pūslės morfologinio tyrimo duomenys, patvirtinantys galimybę susirgti lėtiniu cholecistitu po ūminio virusinio hepatito B ir C (S. D. Podymova). , 1984). Gana dažnai cholecistito priežastis yra mišrios mikrofloros prasiskverbimas į tulžies pūslę.

Vis dar nėra sutarimo dėl Giardia vaidmens vystant ŠKL. A.L. Myasnikovas, N.L. Dekhkan-Khodzhaeva giardiazę laikė galima CHD priežastimi. F.I.Komarovas (1976) mano, kad giardijos nešiojimas yra liga, kuri pasireiškia subklinikiniu lygiu. Dėl žiardijos gali susilpnėti organizmo apsauga, sutrikti tulžies takų funkciniai sutrikimai, 4-5 kartus padidėti patogeninės E. coli savybės. Daugelis tyrinėtojų mano, kad Giardia vaidmuo lėtinio cholecistito etiologijoje yra abejotinas, nes Giardia tulžyje ilgą laiką negali egzistuoti, jie miršta. Gali būti, kad giardijos, esančios šlapimo pūslėje ir kepenų tulžyje, yra kilusios iš dvylikapirštės žarnos. Ya. S. Zimmerman (1992) mano, kad giardijos cholecistitas neegzistuoja. Nėra įtikinamų morfologinių duomenų apie Giardia įsiskverbimą į tulžies pūslės sienelę, ir tai yra pagrindinis argumentas prieš Giardia cholecistitą.

Tačiau tai nereiškia, kad Giardia visai nevaidina CHD vystymosi. Tikriausiai teisingiau manyti, kad Giardia prisideda prie lėtinio cholecistito išsivystymo.

Dvylikapirštės žarnos refliuksas

Dvylikapirštės žarnos refliuksas išsivysto esant lėtinei dvylikapirštės žarnos sąstingiui su padidėjusiu spaudimu dvylikapirštėje žarnoje, Oddi sfinkterio nepakankamumu ir lėtiniu pankreatitu. Išsivysčius dvylikapirštės žarnos refliuksui, atsiranda dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas su aktyvuotais kasos fermentais, dėl kurio išsivysto nebakterinis „fermentinis“, „cheminis“ cholecistitas (T.V. Shaak, 1974).

Be to, dvylikapirštės žarnos refliuksas prisideda prie tulžies stagnacijos ir infekcijos prasiskverbimo į tulžies pūslę.

Alergija

Yra žinoma, kad maistas ir bakteriniai alergenai gali sukelti lėtinio cholecistito išsivystymą, o tai morfologiškai patvirtina uždegimo požymių ir eozinofilų aptikimas tulžies pūslės sienelėje, nesant bakterinės infekcijos (toksinis-alerginis cholecistitas).

Lėtinės uždegiminės virškinimo sistemos ligos

Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, lėtinės žarnyno, kasos ligos labai dažnai komplikuojasi dėl lėtinio cholecistito išsivystymo, nes jie, pirma, prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į tulžies pūslę ir, antra, prie patogenetinių veiksnių įtraukimo. lėtinis cholecistitas (žr. toliau). Ypač svarbus vaidmuožaisti choledochoduodenopankreatinės zonos ligas.

Ūminis cholecistitas

Anksčiau patirtas ūminis cholecistitas kai kuriais atvejais gali paskatinti tolesnį lėtinio cholecistito vystymąsi.

Predisponuojantys veiksniai

Šie veiksniai prisideda prie lėtinio cholecistito vystymosi:

1. Tulžies stagnacija, kurią gali sukelti:

Tulžies takų diskinezija, pirmiausia hipomotorinis-hipotoninis variantas;

Nutukimas ir nėštumas (esant šioms sąlygoms, padidėja intraabdominalinis spaudimas ir pasunkėja tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės);

Psichoemocinės stresinės situacijos (šiuo atveju išsivysto tulžies diskinezija);

Dietos pažeidimas (valgymas prisideda prie tulžies pūslės ištuštinimo, retas maistas skatina tulžies stagnaciją šlapimo pūslėje); piktnaudžiavimas riebiu ir keptu maistu sukelia Oddi ir Lutkens sfinkterių spazmus ir hipertenzinę tulžies diskineziją;

Augalinių skaidulų (stambių skaidulų) trūkumas arba nepakankamas kiekis maiste, kuris, kaip žinoma, padeda skystinti tulžį ir ištuštinti tulžies pūslę;

Hipokinezija;

Įgimtos tulžies pūslės anomalijos.

2. Refleksinis poveikis iš pilvo organų, vystantis juose uždegiminiam procesui ( lėtinis pankreatitas, kolitas, gastritas, pepsinė opa ir pan.). Dėl to išsivysto tulžies diskinezija ir tulžies stagnacija tulžies pūslėje.

3. Žarnyno disbiozė. Sergant žarnyno disbioze, susidaro palankios sąlygos infekcijai prasiskverbti aukštyn į tulžies pūslę.

4. Metaboliniai sutrikimai, prisidedantys prie tulžies fizikinių ir cheminių savybių bei sudėties pokyčių (nutukimas, diabetas, hiperlipoproteinemija, podagra ir kt.).

5. Paveldimas lėtinis cholecistitas.

Patogenezė

Mikroflora tulžies pūslėje sergant lėtiniu cholecistitu nustatoma tik 33-35 proc. Daugeliu atvejų (50-70%) cistinė tulžis lėtiniu cholecistitu yra sterili. Tai paaiškinama tuo, kad tulžis pasižymi bakteriostatinėmis savybėmis (tulžyje gali normaliai vystytis tik vidurių šiltinės bacila), taip pat kepenų baktericidiniu gebėjimu (esant normaliai funkcionuojančiam kepenų audiniui, mikrobai, patenkantys į kepenis hematogeniniu ar limfogeniniu keliu, miršta). . Bakterijų buvimas tulžies pūslėje dar nėra absoliutus jų vaidmens lėtinio cholecistito etiologijoje įrodymas (galima ir paprasta bakteriocholija (A. M. Nogaller, 1979). Mikrofloros prasiskverbimas į tulžies pūslės sienelę yra svarbiau, štai kas. rodo neabejotiną infekcijos vaidmenį lėtinio cholecistito vystymuisi.

Vadinasi, vien infekcijos prasiskverbimo į tulžies pūslę nepakanka lėtiniam cholecistitui išsivystyti. Mikrobinis tulžies pūslės uždegimas išsivysto tik užsikrėtus tulžimi tulžies sąstingio, jos savybių pakitimų (discholijos), tulžies pūslės sienelės pažeidimo, imuninės sistemos apsauginių savybių sumažėjimo fone.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, pagrindiniais lėtinio cholecistito patogeneziniais veiksniais galima laikyti šiuos dalykus:

Neurotrofiniai pokyčiai tulžies pūslės sienelėje

Tulžies pūslės sienelės neurodistrofinių pokyčių atsiradimą skatina tulžies diskinezija, kuri lydi beveik kiekvieną lėtinio cholecistito atvejį. Pasak Ya. S. Zimmerman (1992), jau esant tulžies pūslės diskinezijai, jos sienelėje atsiranda morfologinių pakitimų: pirma, receptorių aparatas. nervų ląstelės ir patys neuronai, tada tulžies pūslės gleivinė ir raumenų sluoksnis, t.y., stebimas neurogeninės distrofijos vaizdas. Savo ruožtu neurogeniniai distrofiniai pokyčiai, viena vertus, yra „aseptinio uždegimo“ vystymosi pagrindas ir Su kita vertus, jie sukuria palankias sąlygas infekcijai prasiskverbti į šlapimo pūslės sienelę ir vystytis infekciniam uždegimui.

Neuroendokrininiai sutrikimai

Neuroendokrininiai sutrikimai apima autonominės sistemos disfunkciją nervų sistema ir endokrininę sistemą, įskaitant virškinimo traktą. Šie sutrikimai, viena vertus, sukelia tulžies sistemos diskinezijos vystymąsi, kita vertus, prisideda prie tulžies stagnacijos ir distrofinių pokyčių tulžies pūslės sienelėje.

Fiziologinėmis sąlygomis simpatinė ir parasimpatinė inervacija turi sinergetinį poveikį motorinei tulžies pūslės funkcijai, o tai skatina tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės į žarnyną.

Padidėjęs klajoklio nervo tonusas sukelia spazminį tulžies pūslės susitraukimą, Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, ty tulžies pūslės ištuštinimą. Simpatinė nervų sistema sukelia tulžies pūslės atsipalaidavimą ir padidina Oddi sfinkterio tonusą, dėl kurio šlapimo pūslėje kaupiasi tulžis.

Esant autonominės nervų sistemos disfunkcijai, pažeidžiamas sinergijos principas, išsivysto tulžies pūslės diskinezija, pasunkėja tulžies nutekėjimas. Simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumas prisideda prie hipotoninės, o klajoklio nervo hipertoniškumas - hipertoninės tulžies pūslės diskinezijos išsivystymo.

Tulžies pūslės susitraukimas ir ištuštinimas taip pat atliekami naudojant freninį nervą.

Vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant motorinę tulžies pūslės funkciją. endokrininė sistema, ypač virškinimo trakto (67 lentelė).

Hormonai Poveikis šlapimo pūslės motorinei funkcijai

I. Cholecistokininas Urocholecistokininas Pankreoziminas Gastrinas Gliukagonas Insulinas Sekretinas

II. Neurotenzinas Vazoaktyvus žarnyno polipeptidas Enkefalinai Angiotenzinas Skydliaukės hormonai Anticholecistokininas*

Stimuliuokite tulžies pūslės susitraukimus, atpalaiduokite Oddi sfinkterį, skatinkite tulžies pūslės ištuštinimą Atpalaiduokite tulžies pūslę, padidinkite Oddi sfinkterio tonusą, slopinkite tulžies pūslės ištuštinimą

*Pastaba: Anticholecistokininas gaminamas tulžies pūslės ir cistinio latako gleivinėje.

Lentelėje matyti, kad I grupės hormonų aktyvumo dominavimas gali sukelti hipertenzinio tipo diskinezijos išsivystymą, o didelis II grupės hormonų aktyvumas ir mažas I grupės hormonų aktyvumas. hipotoninis tipas tulžies pūslės diskinezija. Tam tikrą vaidmenį tulžies diskinezijos genezėje taip pat vaidina skydliaukės, antinksčių ir lytinių liaukų veiklos sutrikimai.

Tulžies stagnacija ir discholija

Tulžies takų diskinezija, daugiausia hipomotorinio tipo, lėtinis dvylikapirštės žarnos praeinamumo pažeidimas ir dvylikapirštės žarnos hipertenzija, taip pat kiti veiksniai, išvardyti skyriuje „Etiologija“, sukelia tulžies stagnaciją, kuri turi didelę patogenetinė reikšmė. Kai tulžis stagnuoja, mažėja jos bakteriostatinės savybės ir tulžies pūslės gleivinės atsparumas patogeninei florai, paūmėja neurodistrofiniai tulžies pūslės sienelės pokyčiai, dėl to sumažėja jos atsparumas. Sergant lėtiniu cholecistitu, fizikines ir chemines savybes tulžis ir jos sudėtis (discholija): sutrinka koloidinė tulžies pusiausvyra šlapimo pūslėje, joje sumažėja fosfolipidų, lipidų komplekso, baltymų, tulžies rūgščių kiekis, didėja bilirubino kiekis, pakinta pH.

Šie pokyčiai prisideda prie uždegiminio tulžies pūslės proceso palaikymo ir skatina akmenų susidarymą.

Tulžies pūslės sienelės pažeidimas

Lėtinio cholecistito patogenezėje didelį vaidmenį vaidina veiksniai, keičiantys tulžies pūslės sienelės būklę:

Kraujo tiekimo sutrikimas dėl hipertenzijos, pilvo kraujagyslių aterosklerozės, mazginio periarterito ir kito sisteminio vaskulito;

Ilgalaikis tulžies pūslės sienelių dirginimas dėl labai kondensuotos ir fizikochemiškai pakitusios tulžies (V. A. Galkin, 1986);

Serozinė sienelės edema dėl toksinų, į histaminą panašių medžiagų, susidariusių uždegiminiuose ir infekciniuose židiniuose, įtakos.

Šie veiksniai mažina tulžies pūslės sienelės atsparumą, prisideda prie infekcijos įsiskverbimo ir uždegiminio proceso vystymosi.

Alerginės ir imunouždegiminės reakcijos

Alerginis faktorius ir imunouždegiminės reakcijos vaidina didžiulį vaidmenį palaikant ir progresuojant uždegiminiam procesui tulžies pūslėje. Bakterijos ir maisto alergenai veikia kaip alergiją sukeliantys veiksniai pradiniai etapai ligų. Alerginio komponento įtraukimas, histamino ir kitų alerginės reakcijos tarpininkų išsiskyrimas sukelia serozinę edemą ir neinfekcinį tulžies pūslės sienelės uždegimą. Vėliau nemikrobinį („aseptinį“) uždegimą palaiko autoimuniniai procesai, kurie išsivysto dėl pakartotinio tulžies pūslės sienelės pažeidimo. Vėliau išsivysto specifinis ir nespecifinis sensibilizavimas, susiformuoja patogenetinis užburtas ratas: uždegimas tulžies pūslėje skatina mikrobų antigenų ir pačios šlapimo pūslės sienelės antigeninių medžiagų patekimą į kraują, reaguojant į tai, vystosi imuninės ir autoimuninės reakcijos. šlapimo pūslės sienelę, kuri sustiprina ir palaiko uždegimą.

Patoanatomiškai ištyrus tulžies pūslę, nustatomi šie lėtinio cholecistito pakitimai: patinimas ir. įvairaus laipsnio leukocitų infiltracijos į gleivinę ir kitus sienos sluoksnius sunkumas; sustorėjimas, sklerozė, sienelės sukietėjimas; sergant ilgalaikiu lėtiniu cholecistitu, ryškus tulžies pūslės sienelės sustorėjimas ir sklerozė, šlapimo pūslė susitraukia, vystosi pericholecistitas, labai sutrinka jos susitraukiamoji funkcija.

Dažniausiai sergant lėtiniu cholecistitu stebimas katarinis uždegimas, tačiau esant ryškiam uždegimui, galima pastebėti flegmoninį ir labai retai gangreninį procesą. Ilgalaikis uždegimas gali sutrikdyti tulžies nutekėjimą (ypač sergant gimdos kaklelio cholecistitu) ir susidaryti „uždegiminiams kamščiams“, kurie gali sukelti net tulžies pūslės hidrocelę.

Dėl lėtinio cholecistito gali išsivystyti antrinis (reaktyvusis) lėtinis hepatitas (senasis pavadinimas – lėtinis cholecistohepatitas), cholangitas, pankreatitas, gastritas, duodenitas. Lėtinis akmeninis cholecistitas sudaro prielaidas tulžies akmenligei išsivystyti.

Lėtinio cholecistito patogenezė pagal Ya. D. Vitebsky

Lėtinio cholecistito ir tulžies diskinezijos išsivystymas yra pagrįstas lėtiniu dvylikapirštės žarnos praeinamumo (CDP) sutrikimu. Hipermotorinė diskinezija išsivysto esant kompensuotai CNDP formai; šio tipo diskinezija leidžia įveikti kliūtį tulžies nutekėjimui esant aukštam slėgiui dvylikapirštėje žarnoje naudojant CNDP. Hipomotorinė diskinezija išsivysto esant dekompensuotai CNDP formai.

Pacientams, sergantiems CNDP, yra pylorinio vožtuvo ir didelio dvylikapirštės žarnos spenelio nepakankamumas, dėl kurio dvylikapirštės žarnos turinys grįžta į tulžies takų tulžies infekcija ir bakterinio cholecistito išsivystymas. Dvylikapirštės žarnos turiniui grįžtant į tulžies latakus, žarnyno sultyse esanti enterokinazė aktyvina tripsinogeną, kasos sultys su aktyviu tripsinu išmeta į tulžies lataką, išsivysto fermentinis cholecistitas.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos lėtinio cholecistito klasifikacijos. Moderniausia ir išsamiausia klasifikacija yra Ya. S. Zimmerman (1992).

Lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas – ilgalaikis uždegiminis procesas tulžies pūslėje, kuriai būdingas sutrikęs judrumas ir skaiduliniai pokyčiai sienelėse, bet nelydi akmenų susidarymas. Dažniausios šios uždegimo formos priežastys yra prasta mityba ir infekcija. Kalkuliuojantis cholecistitas taip pat gali pasireikšti ūmine forma dėl cukrinio diabeto, ilgalaikio badavimo, didelių chirurginių intervencijų ir kitų būklių, sukeliančių tulžies stagnaciją.

Liga pasireiškia maždaug 7 atvejai 1000 žmonių, moterys serga maždaug 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Pažymėtina, kad lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas yra gana dažnas tarp vaikų.

Klinikiniam ligos vaizdui būdinga ilga, recidyvuojanti ir progresuojanti eiga, kurios metu išskiriami remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Esant lėtiniam neskaičiuojamam cholecistitui tipiškas simptomas skauda, Bukas skausmas po dešiniuoju šonkauliu, kartais epigastriniame regione. Skausmingi pojūčiai gali trukti gana ilgai – nuo ​​kelių valandų iki savaičių. Skausmo atsiradimas ar sustiprėjimas dažniausiai susijęs su mitybos klaidomis. Taigi, suvalgius daug riebaus maisto, išgėrus alkoholio, gazuotų ir šaltų gėrimų, aštrių patiekalų, kiaušinių, gali išsivystyti ligos paūmėjimas.

Kartais uždegimas paveikia aplink organą esantį audinį, išsivysto pericholecistitas. Tokiu atveju skausmo sindromas tampa pastovus ir intensyvesnis, simptomai stiprėja keičiantis kūno padėčiai ir pasilenkus į priekį. Būdingas skausmo švitinimas į dešinę pomentinę sritį, dešinę kaklo pusę, pečius, juosmens sritį. Dažnai pasireiškia refleksinis skausmas širdyje.

Merfio simptomas: įkvėpus paspaudus tulžies pūslę, atsiranda stiprus skausmas

Taip pat nuo cholecistito ne skaičiuojama forma Būdingi dispepsijos simptomai. Jie apima:

• pykinimo jausmas,
• kartaus raugėjimas ir tulžies vėmimas,
• rėmuo,
• kartumas, sausumas, metalo skonis burnoje;
• išmatų pobūdžio pasikeitimas (viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas).

Kalkulinio cholecistito paūmėjimo laikotarpiu galimi intoksikacijos simptomai. Pacientus nerimauja šaltkrėtis, silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, miego sutrikimai. Temperatūra retai pakyla aukščiau 38 laipsnių. Jei karščiavimas pasiekia didesnį skaičių, tai gali reikšti komplikacijas (tulžies pūslės empiemą, cholangitą).

Svarbu: jei turite lėtinio cholecistito požymių, turėtumėte kreiptis į gastroenterologą.

Ligos gydymas

Sunkaus nekalkulinio cholecistito paūmėjimo atveju gydymas atliekamas ligoninėje. Terapijos tikslas – palengvinti paūmėjimus, užkirsti kelią ir gydyti komplikacijas. Paprastai pakankamai konservatyvi terapija. Chirurginės intervencijos atliekamos esant dažniems ir sunkiems paūmėjimams, stipriai deformuojant tulžies pūslę ir neefektyviai vartojant vaistus.

Dietinis maistas

Terapinė dieta yra vienas iš pagrindinių lėtinio akmeninio cholecistito gydymo komponentų. Norint reguliuoti tulžies išsiskyrimą iš šlapimo pūslės, maistą reikia valgyti mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Paūmėjimo metu iš dietos visiškai neįtraukiami šie maisto produktai:

• riebus, aštrus, keptas maistas;
• alus, vynas ir kiti alkoholiniai gėrimai;
• kiaušinių tryniai;
• kepiniai;
• riešutai;
• žalios daržovės ir vaisiai;
• gazuotas vanduo.

Maistas turi būti šiltas, nes šalti patiekalai gali sukelti Oddi sfinkterio, atsakingo už tulžies išsiskyrimą, spazmą. Patiekalus reikia virti garuose, kepti, troškinti ar virti. Valgiaraštyje – omletai su garuose virtų kiaušinių baltymų, troškintos ir keptos daržovės, grūdų sriubos daržovių sultinys, želė, kompotai. Nekalkulinio cholecistito remisijos fazėje mitybą galima išplėsti, tačiau pagrindinių mitybos principų reikia laikytis ilgai, kartais net metus. Daugiau informacijos apie mitybą sergant šia liga galite rasti straipsnyje: Leidžiamų ir sveikiausių maisto produktų, skirtų cholecistitui, sąrašas.

Vaistai

Lėtinio akmeninio cholecistito gydymas vaistais yra skirtas išspręsti šias problemas:

• skausmo sindromo pašalinimas;
• tulžies takų judrumo ir tonuso atkūrimas;
• uždegiminio ir infekcinio proceso slopinimas tulžies pūslėje;
• sutrikusio virškinimo normalizavimas.

Paprastai neskaičiuojant cholecistitui naudojami antispazminiai vaistai, antibiotikai, tulžies pūslės ir žarnyno judrumą normalizuojančios priemonės. Esant stipriam apsinuodijimui, atlikti infuzinė terapija. Jei tyrimo metu atmetama tulžies akmenligė, galima vartoti choleretiniai vaistai ursodeoksicholio rūgšties pagrindu.

Normalizuoti virškinimo procesą fermentiniai preparatai. Esant akmeninio cholecistito paūmėjimams, gydymas trunka apie 2 savaites, tačiau išsivysčius komplikacijoms jis gali užsitęsti. Pašalinus ūmius reiškinius, gydytojas gali skirti fizioterapiją, kuri pagerins tulžies pūslės susitraukiamąją veiklą.

Fitoterapija

Norint išlaikyti lėtinio nekalkulinio cholecistito remisiją, naudingas gydymas vaistažolių preparatais.

Vaistinės parduoda jau paruoštus choleretic mokesčiai, kuriuos labai patogu naudoti

Tulžies sekrecijai pagerinti ir uždegiminiam procesui mažinti naudojami bitkrėslių, kraujažolių, saldymedžių, šaltalankių ir kt. vaistiniai augalai.

Svarbu: prieš naudodami bet kurį iš pateiktų gydymo metodų, pasitarkite su gydytoju.

Keletas tradicinės medicinos receptų akmeniniam cholecistitui gydyti:

Straipsnio įvertinimas:

Vidutinis reitingas:

Pateikiama visa medžiaga svetainėje ozhivote.ru
dėl informacijos, galimų kontraindikacijų, gydytojo konsultacija PRIVALOMA! Neužsiimkite savidiagnostika ir savigyda!

Neskaičiuojamas cholecistitas yra uždegiminė reakcija, atsirandanti tulžies pūslėje. Tokiu atveju atsiranda motorikos sutrikimas ir tulžies proceso slopinimas. Pagrindinis skirtumas nuo akmeninio cholecistito yra tas, kad patologija nėra lydima akmenų (akmenų) susidarymo. Ligos vystymosi šaltinis, kaip taisyklė, yra tulžies pūslės gleivinės pažeidimas dėl infekcijos.

Neskaičiuojamas cholecistitas gali pasireikšti įvairiai – lėtinėmis ir ūminėmis formomis. Klinikinis vaizdas ir jų gydymas labai skiriasi. Toliau mes atidžiau pažvelgsime į nekalkulinio cholecistito simptomus, priežastis ir gydymo metodus. lėtinė stadija plėtra.

Lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas

Lėtinio nekalkulinio cholecistito priežastys

Paprastai nekalkulinio cholecistito progresavimo šaltinis dažnai vadinamas infekcija, prasiskverbusia į tulžies pūslę. Visų pirma, šių oportunistinių medžiagų poveikis sukelia uždegiminį procesą organo gleivinėje be akmenų susidarymo:

• Proteus (žmonėms pavojingi penneri, mirabilis, vulgaris);
• stafilokokinė bakterija;
• pseudomonas;
• streptokokinės bakterijos;
• Escherichia coli;
• išmatų enterokokas.

Bakterijos patenka į tulžies pūslę per žarnas. Todėl žmonės, sergantys infekcinėmis žarnyno ligos Ir uždegiminės patologijos kepenyse didesnė tikimybė susirgti neskaičiuojamuoju cholecistitu. Jie taip pat gali patekti į organą per kraują ir limfą.

Antroji kilmė, sukeliantis ligas, - tulžies sąstingis. Tobulėti šis procesas gal dėl kelių priežasčių:

• sumažėjęs tulžies pūslės tonusas, taip pat jos formos ir dydžio pokyčiai;
• nenoras judėti, sportuoti, sėdimas darbas;
• prasta mityba;
• nėštumo laikotarpis paskutinis trimestras kai gimda suspaudžia kaimyninius organus;
• vidaus organų prolapsas;
• sunkūs ir reti valgiai.

Kas yra akmeninis cholecistitas?

Papildomos lėtinio nekalkulinio cholecistito vystymosi priežastys

Be to, žmonėms, sergantiems patologijomis, gresia pavojus Skydliaukė, tulžies pūslės motorikos sutrikimai, ligos, kurias sukelia invazijos organizme.

Pirminėje nekalkulinio cholecistito stadijoje sutrinka motorinė veikla, tai yra organų judrumas. Tada infekcija prisitvirtina ir prasideda vangus uždegiminis procesas. Jis gali būti lokalizuotas ne tik tulžies pūslės gleivinėje, bet ir jos kanaluose. Dėl to sutrinka organo veikla, prarandamos jo funkcijos, sulėtėja tulžies nutekėjimas.

Ateityje pastebima jo deformacija. IN išskirtiniais atvejais adresu nesavalaikis gydymas sukibimai susidaro su šalia esančiais organais.

Svarbu! Pagal medicininę statistiką, akmeninis cholecistitas serga 4 kartus daugiau vyrų nei moterų.

Lėtinio cholecistito patogenezės veiksniai

Kaip liga pasireiškia?

Ilgalaikiam neskaičiuojamam cholecistitui būdingas skausmas dešiniojo hipochondrijos gilumoje. Pacientai teigia, kad po vartojimo jaučia diskomfortą kenksmingi produktai. Skausmas pacientą gali varginti kelias valandas (jei nevartosite nuskausminamųjų ar antispazminių vaistų). Nemalonūs pojūčiai, kaip taisyklė, yra skausmingos prigimties ir gali spinduliuoti į dešinioji pusė apatinę nugaros dalį, pečių ašmenis, ranką ir net petį.

Svarbu! Išimtiniais atvejais pacientai, sergantys akmeniniu cholecistitu, skundžiasi nuobodu, užsitęsusiu širdies raumens skausmu, kuris dažniausiai pastebimas pavalgius.

Cholecistito simptomai

Kalbant apie apačią ūminė forma, Tai klinikinis vaizdas bus šiek tiek kitoks. Paūmėjimo metu pacientai skundžiasi žymiai padidėjusia kūno temperatūra, gelta oda ir akies sklera, kartumo jausmas burnos ertmė, pykinimas, vėmimas, ūžimas skrandyje, vidurių užkietėjimas, kurį dažnai pakeičia viduriavimas.

Lėtinis akmeninis cholecistitas vystosi gana lėtai ir ilgą laiką. Įjungta Pradinis etapas gali visai nepasirodyti. Paūmėjimas dažnai pasireiškia po ūminio cholecistito priepuolio. Per didelis suvartojimas taip pat gali išprovokuoti ligos epizodą. fiziniai pratimai, taip pat stresas.

Svarbu! Kai liga pereina į remisiją (atslūgsta), pacientas patiria padidėjusį apetitą.

Tulžies akmenys sergant neskaičiuojamuoju cholecistitu

Kaip diagnozuoti ilgalaikį neskaičiuojamąjį cholecistitą

Aptikus aukščiau išvardintus požymius, būtinai turėtumėte užsirašyti pas gastroenterologą. Pirmiausia gydytojas atliks žodinį paciento pokalbį, tada palpuoja skausmingą vietą. Diagnozei patvirtinti gydytojas nukreipia pacientą atlikti papildomus tyrimus ir paskirs laboratoriniai tyrimai. Paūmėjus nekalkuliniam cholecistitui, rezultatai ant bendrieji tyrimai leukocitų kiekį kraujyje ir ESR rodikliai bus žymiai padidintas. Remisijos laikotarpiu jų padidėjimas neįvyksta.

Biocheminių tyrimų rezultatai dažniausiai atskleidžia aspartataminotransferazės, gama-glutamiltranspeptidazės, alanino aminotransferazės, bendros šarminės fosfatazės (kepenų fermento) ir tulžies pigmento (bilirubino) padidėjimą 2-3 kartus.

Cholecistito diagnozavimo metodai

Nesant poūmiai formai būdingų simptomų, gydytojas paskirs tokius tyrimus.

1. Ultragarsas(ultragarsinis tyrimas). Vienas iš tiksliausių ir prieinamiausių medicininės apžiūros, leidžianti nustatyti tulžies pūslės būklę, jos sienelių storį, susitraukiančias organo funkcijas.
2. Cholescintigrafija. Leidžia gauti vaizdą tulžies pūslė ir jo kanalus. Sergant tyrimo metu organo šešėlis nevaizduojamas.
3. Dvylikapirštės žarnos garsas. Taikant šią procedūrą galima nustatyti sutrikusią tulžies pūslės judrumą, patogeninio agento tipą, kuris tapo kaltininku progresuojant akmeniniam cholecistitui, baltymų buvimą tulžyje (su lėtinė patologija normalūs rodikliai sumažėja 1,3 karto), cholesterolio kristalai, rūgščių ir druskų kiekis tulžyje (stebimas 70% sumažėjimas).
4. Radiografija.
5. Intraveninė cholegrafija. At sunkūs etapai acalculous cholecistitas, tyrimo metu gali nebūti tulžies pūslės šešėlio.
6. Burnos cholecistografija. Medicinoje jis naudojamas gana retai. Leidžia nustatyti tulžies pūslės vietą ir formą, taip pat organo susitraukimo funkciją.
7. Celiakografija. Nustato tulžies sienelių būklę. Esant lėtinei patologijai, jie sustorėja 2-3 mm.

Veiksniai, skatinantys lėtinio cholecistito išsivystymą

Svarbu! Patologijos ypatumai lėtinė forma yra ne visai jai būdingų ženklų pasireiškimas. Pacientai dažnai patiria nerimo būsena, kardiopalmusas, nepagrįstos baimės, hipochondrija, krūtinės angina (žmonėms, sergantiems antsvorio arba nutukimas).

Be to, liga gali būti apsimeta alergija. Tai atsitinka, jei tulžies pūslėje yra Giardia. Čia stebima pasikartojanti dilgėlinė.

Gydymas vaistais

Terapinė taktika tiesiogiai priklausys nuo patologijos formos. Ūminėje stadijoje akmeninis cholecistitas gydomas konservatyviai, naudojant tokius vaistus.

Antispazminiai vaistai	Jie sustabdo net patį stipriausią tulžies pūslės spazmą, pašalina skausmingi pojūčiai. Skiriamas į veną arba į raumenis	Atropinas, Platifilinas, Analginas, No-Shpa, Papaverinas	Platifilinas
Priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai	Su užsitęsusiu cholecistitu, nesusijusiu su akmenų susidarymu, antibakteriniai vaistai skiriami stipraus paūmėjimo stadijoje, kai pacientas skundžiasi užsitęsusiu nepakeliamu skausmu, o jo tyrimai rodo prastus rezultatus. Šiuo atveju plataus veikimo spektro antibiotikai yra leidžiami į raumenis. Trukmė antibakterinis gydymas yra ne mažiau kaip savaitė ir ne daugiau kaip 14 dienų	Claforan, Cefantral, Cefazolin. Esant lengvesniam paūmėjimui, antibakterinis vaistai galima vartoti per burną (ampicilino trihidratas, klaritrozinas, eritromicinas)	Klaforanas
Detoksikacijos agentai	Pašalinkite apsinuodijimo požymius (vėmimą, pilvo skausmą, galvos skausmą, pakilusi temperatūra ir tt)	Hemodez skiriamas į veną. Pakanka 3-4 injekcijų kartą per dieną
Fermentai	Skirta virškinimo funkcijoms atkurti. Jūs turite vartoti vaistus mažiausiai 3 savaites	Mezim Forte, Festal, Creon
Choleretic vaistai	Padidinti tulžies rūgščių ir jų druskų sekreciją	Allohol, Ursohol, Ursodez, Hepatosan, Holenzim, Liobil. Choleretinės žolės– erškėtuogių ekstraktas, nemirtingos gėlės, kukurūzų šilkas
Nitrofurano vaistai	Skirta giardiazei gydyti. Skiriama 3 kursais su 5 dienų pertrauka	Furazolidonas	Furazolidonas
Vitaminai	Paskirtas į kompleksinė terapija akmeninis cholecistitas lėtinėje stadijoje	Vitaminai C, vitaminai B1, B2, B6	Vitamino C
Cholekinetika	Turi choleretinį poveikį	Holosas, Urolesan N, Peridol, Holagol

Papildomi gydymo būdai

Pašalinus ūminio neskaičiuojamojo tipo cholecistito požymius, pacientui patariama aklas zondavimas naudojant sorbitolį, mineralinis vanduo arba magnio sulfato tirpalu (30%). Vamzdeliai dedami į sumažintą motorinė veikla tulžies pūslė.

Elgesys gydomosios procedūros būtina kartą per 7 dienas. Manipuliacijų skaičius – 8. Ryte, nevalgius, pacientas turi atskiesti šaukštą magnezijos 1 stiklinėje. karštas vanduo, išgerkite tirpalą ir atsigulkite ant dešiniojo šono, būtinai 1 valandai (daugiausia – 1,5 val.) ant kepenų srities uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę.

Cholecistito gydymas

Svarbu! Būtinai ilgą laiką laikykitės griežtos maisto dietos.

Prie stalo reikia sėsti dažnai (iki 6 kartų per dieną), o porcijos neturėtų būti didelės. Tai padės nuolat valyti tulžies pūslę.

Mityba sergant cholecistitu

Saldus, marinuotas, riebus, keptas ir aštrus maistas turėtų būti pašalintas iš maistingos dietos. Taip pat esant neskaičiuojamam cholecistitui draudžiama vartoti soda, šaltas maistas, alkoholis (alus, vynas), kepiniai, žali vaisiai ir daržovės (tik apdoroti), tryniai, riešutai.

Maistas turi būti patiekiamas šiltas. Apdorojimas – kepimas, virimas, garinimas. Norint atnaujinti ir palaikyti tulžies pūslės funkcionavimą, būtina valgyti arbūzus, moliūgus, melionus, šermukšnio uogas, saldžiąsias paprikas, morkas, burokėlius, džiovintus vaisius, cikorijas.

Daugumoje, remiantis medicinine statistika, ilgalaikis neskaičiuojamas cholecistitas turi teigiamų rezultatų. Bet taip yra tuo atveju, jei pacientas atidžiai laikosi visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos, fizinio aktyvumo, vaistų vartojimo ir kt. Dažnai recidyvuojant patologija gali sukelti hepatito, cholangito išsivystymą ir pūlingo maišelio susidarymą. tulžies pūslė. Dėl pastarojo gali prasidėti organo sienelės proveržis su vėlesnėmis komplikacijomis.

Vaizdo įrašas - Cholecistitas: simptomai, diagnozė, gydymas

Tokia diagnozė nustatoma, kai nustatomas tulžies pūslės sienelių uždegimas, tačiau akmenys joje nesusidaro (skirtingai nei skaičiuojant cholecistitą). Žmonės nėra apdrausti nuo šios ligos jaunas ir net vaikai. Be to, akmenlige cholecistitu moterys serga keturis kartus dažniau nei vyrai. Liga reikalauja rimto ir ilgalaikio gydymo.

Kodėl išsivysto akmeninis cholecistitas?

Atlikdami statistinę analizę, gydytojai pažymi, kad daugeliu atvejų neskaičiuojama liga yra tulžies pūslės infekcijos pasekmė. Patogeninės bakterijos Kartu su krauju ar limfa jie patenka daugiausia per žarnyną. Pavyzdžiui, jei žmogus serga periodonto liga, tonzilitu ar kolitu. Tačiau tulžis turi galingų baktericidinių savybių. Infekcija sukelia uždegimą, kai sekretas stagnuoja. Taip atsitinka, kai sutrinka motorinė organo funkcija, nes sutrinka tulžies nutekėjimas.

Rizikos grupė, sukelianti neskaičiuojamąjį cholecistitą, apima žmones, turinčius šiuos blogus įpročius, būklę ar patologijas:

• tulžies pūslės deformacija;
• esančių organų prolapsas pilvo ertmė;
• paskutinis nėštumo trimestras;
• fizinis pasyvumas, nejudrumas;
• dietos svorio metimui;
• alkoholizmas;
• hormoniniai vaistai;
• endokrininės ligos.

Progresuojant neskaičiuojamajam tulžį gaminančios šlapimo pūslės uždegimui, organas deformuojasi. Kartais tiek, kad susidaro sukibimas su šalia esančiomis žarnomis. Daugeliu atvejų šią ligą lydi kiti uždegimai. Virškinimo traktas. Dėl to ūmus neskaičiuojamas procesas tampa lėtinis. Esant užsitęsusiam patologijos eigai, gydytojai neskaičiuojamą ligą klasifikuoja kaip tipinę arba netipinę. Antruoju atveju gali pasireikšti žarnyno, stemplės ir širdies ligos formos.

Cholecistito požymiai be akmenų susidarymo

Neskaičiuojamas ligos tipas turi labai būdingi simptomai. Dažnai šie ženklai yra ryškūs. Sergant nekalkuliniu cholecistitu, žmogus jaučia, kad kiekvieną kartą dešiniojo hipochondrijos gilumoje pavalgius skauda nuobodu. Ypač po riebaus maisto. Be to, skausmas su cholecistitu spinduliuoja arba į kaklą, tada į petį arba nugarą. Antrasis tipiškas simptomas, išskiriantis neskaičiuojamąjį uždegiminį tulžies pūslės procesą, yra raugėjimas, rėmuo ir nemalonus kartumo skonis. Trečias klasikinis simptomas – pykinimas po valgio.

Kiti, diagnostikos ne mažiau svarbūs simptomai su cholecistitu, būdingu netipinės formos ligos:

• vidurių pūtimas;
• išmatų nestabilumas (viduriavimas arba vidurių užkietėjimas);
• vėmimas, dažnai su karčiomis masėmis dėl tulžies;
• temperatūros kilimas;
• širdies skausmas, tachikardija.

Neskaičiuojamas cholecistitas galutinai diagnozuojamas atlikus laboratorinius tyrimus, instrumentinis tyrimas. Ultragarsas padeda nustatyti, ar tulžies pūslėje nėra akmenų. Cholegrafijos metodas, atliekamas naudojant rentgeno spindulius, leidžia nustatyti, ar vystosi neskaičiuojamas uždegiminis procesas. Tačiau nėštumo ar ligos paūmėjimo laikotarpiais toks tyrimas neskiriamas. Reikalingi kraujo ir išmatų tyrimai.

Kaip gydyti cholecistitą

Visų pirma, pacientas turi būti aprūpintas lovos poilsis. Ūminis ir lėtinis akmeninis cholecistitas turi būti gydomas griežtai laikantis gastroenterologo nurodymų. Būtina visapusiškai išspręsti šias problemas:

1. Palengvinti paciento būklę pašalinant skausmingi diegliai.
2. Pašalinkite tulžies stagnaciją.
3. Užgesinkite neskaičiuojamą uždegiminį procesą šlapimo pūslėje.

Šiuos tikslus galima pasiekti naudojant šiuos terapinius metodus:

• terapinė dieta;
• vaistų terapija;
• fizioterapinės procedūros;
• vaistažolių preparatai;
• hidroterapija.

Kaip gydomas cholecistito paūmėjimas?

Jei istorija lėtinės ligos Pacientui būdingi dažni epizodai, kai suaktyvėja neskaičiuojamas ligos tipas, todėl reikia hospitalizuoti. Nustatomas griežtas lovos režimas ir atsisakymas valgyti keletą dienų. Gerti reikia saikingai, mažomis porcijomis, kad neišprovokuotų vėmimo. Pacientui skiriamas vaistų kompleksas (tabletės, injekcijos). Vėliau, kai neskaičiuojamas, lėtinis cholecistitas pereina ūminę fazę, taikoma elektroforezė ir purvo aplikacijos. Supūliavus ar užsikimšus tulžies latakui, organas skubiai pašalinamas.

Vaistai

Vaistų terapija yra sudėtinga. Neskaičiuojamam cholecistitui patologijai pašalinti naudojami vaistai iš šių grupių:

• analgetikai, kurie pašalina skausmingus dieglius - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
• antibiotikai - ampicilinas, rifampicinas, eritromicinas;
• antispazminiai vaistai, relaksantai tulžies latakai, – No-shpa, Papaverine, Platifilinas, Atropinas;
• antiemetikai - Cerucal, Ondansetron, Motilium;
• choleretic vaistai nuo cholecistito - Hologon, Cholenzym, Nikodin, Tsikvalon;
• fermentai, aktyvinantys virškinamojo trakto judrumą - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
• probiotikai, atkuriantys naudingus žarnyno mikroorganizmus – Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

Medicininė mityba - svarbiausia sąlyga atsikratyti šios ligos. Ūminis neskaičiuojamas uždegiminis procesas reikalauja švelnios dietos. Skiriamos šiltos skystos sriubos, dribsniai ir drebučiai. Į racioną palaipsniui įtraukiami mėsos, žuvies, pieno, daržovių ir vaisių patiekalai. Jei pacientui išsivysto neskaičiuojamas tulžies pūslės uždegimas, maistą reikia valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis.

Turėtų būti visam laikui neįtraukta:

• riebus, keptas maistas;
• aštrūs prieskoniai;
• kiaušinių tryniai;
• riešutai;
• žalios daržovės ir vaisiai;
• kepiniai;
• bet kokie alkoholiniai ir gazuoti gėrimai.

Tradicinis gydymas

Vaistinių augalų preparatai veikia švelniai ir turi minimalų šalutiniai poveikiai. Užpilai ir vaistažolių nuovirai puikiai tinka neskaičiuojamiems šlapimo pūslės pažeidimams gydyti. Liaudies gynimo priemonės praskieskite užsistovėjusią tulžį, suaktyvinkite jos nutekėjimą. Be to, jie slopina infekcijos vystymąsi ir palengvina neskaičiuojamąjį uždegiminį procesą. Tačiau tokius vaistus galima vartoti tik cholecistitui perėjus ūminę stadiją. Jų negalima vartoti nėštumo metu arba duoti mažam vaikui.

Dažnai imamas šiltas žolelių užpilai. 8-10 g sausos žaliavos užplikykite stikline verdančio vandens ir gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį 3-4 savaites. Ypač populiarus:

• kukurūzų šilkas;
• petražolių žolė;
• nemirtingos gėlės.

Komplikacijos

Pavėluotai ar netinkamai gydant šią ligą gali išsivystyti:

• hepatitas;
• tulžies akmenligė;
• cholangitas;
• empiema (pūliavimas), perforacija (plyšimas), tulžies pūslės gangrena.

Neskaičiuojamas arba, kaip gydytojai taip pat vadina, akmeninis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kurį lydi tulžies proceso pažeidimas. Skirtingai nuo akmeninės cholecistito formos, kurią lydi akmenų susidarymas, akmeninio cholecistito vystymosi šaltinis yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis tulžies pūslės gleivinę. Liga gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Atsižvelgiant į tai, gali skirtis patologijos simptomai ir gydymo metodai. Neskaičiuojamas cholecistitas - kas tai yra ir kaip gydyti ligą? Apie visa tai ir pasikalbėsimešiame straipsnyje.

Neskaičiuojamas cholecistitas - kas tai?

Priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra infekcijos prasiskverbimas į skrandžio šlapimo pūslės ertmę, kuri ten patenka kartu su krauju. Patologijos vystymąsi gali išprovokuoti infekcinis vidaus organų, esančių šalia tulžies pūslės, pažeidimas. Pavyzdžiui, patogeniniai mikroorganizmai, užkrečiantys žarnyną, gali išplisti į šlapimo pūslę. To visiškai pakanka, kad sukeltų neskaičiuojamąjį cholecistitą.

Lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas be tulžies dumblo

Tačiau, be infekcijos, yra ir kitų veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi:

• nesubalansuota mityba(kai persivalgymas kaitaliojasi su bado streiku);
• nėštumas. Per šį laikotarpį gimdos dydis didėja, dėl to ji suspaudžia vidaus organus, įskaitant tulžies pūslę;
• pilvo organų prolapsas;
• tulžies pūslės deformacija(įgimtas ar įgytas patologiniai pokyčiai, kurio dydis ir forma vidaus organas keisti);
• cholestazė arba tulžies nutekėjimo sutrikimas.

Kalkulinio cholecistito išsivystymo priežastys

Į pastabą! Nepakankamas fizinis aktyvumas taip pat gali sukelti cholecistito vystymąsi. Todėl dažniausiai šia liga susiduria žmonės, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą.

Kas yra lėtinis cholecistitas ir jo rūšys

Remiantis statistika, neskaičiuojamas cholecistitas pasireiškia žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau moterys su šia patologija susiduria daug dažniau nei vyrai (apie 4 kartus). Jei gydymas nebus pradėtas laiku, liga gali progresuoti. Šiuo atžvilgiu būtina išmokti atpažinti patologijos simptomus. Tai leis jį nustatyti ankstyvame vystymosi etape.

Cholecistito vystymosi priežastys

Būdingi simptomai

Cholecistito ypatumas yra tas, kad jis vystosi palaipsniui, todėl su apibrėžimu Ankstyva stadija Dažnai kyla sunkumų. Tačiau vystymosi metu atsiranda šie simptomai:

• dispepsija, darbo problemos Virškinimo sistema;
• deginimo ir niežėjimo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje;
• ūmus skausmas pilvo srityje.

Cholecistitas

Ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje klinikinis vaizdas labai skiriasi, todėl simptomai gali nepasireikšti vienu metu. Pirmieji požymiai yra lėtėjimas medžiagų apykaitos procesai ir skausmas, kuris dažnai sustiprėja išgėrus gazuotų gėrimų, per aštraus, rūgštaus ar riebaus maisto.

Cholecistito simptomai

Laikui bėgant, nekalkulinio cholecistito simptomai tampa ryškesni ir visiems pacientams pasireiškia vienodai. Šie simptomai apima:

• bėrimo atsiradimas ant odos;
• raumenų spazmai;
• pilvo pūtimas;
• vėmimo priepuoliai, sumaišyti su tulžimi;
• sausumo jausmas burnoje;
• deginimo pojūtis su metalo skoniu burnoje;
• valgant atsiranda kartaus skonio;
• skausmas dešinėje pilvo pusėje, kuris gali plisti į epigastriją (epigastrinį regioną). Paprastai skausmas atsiranda, jei pacientas ilgą laiką sėdi arba iškart po valgio.

Specifiniai ligos simptomai

Į pastabą! Patologijai pereinant į ramybės (remisijos) stadiją, pastebimai pagerėja paciento apetitas. Tačiau po kurio laiko, kai vėl pasireikš cholecistito simptomai, jūsų apetitas smarkiai pablogės.

Diagnostinės savybės

Esant menkiausiam įtarimui dėl nekalkulinio cholecistito išsivystymo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite tyrimą. Gydytojas atliks keletą diagnostinių procedūrų:

• laboratorinė paciento šlapimo ir kraujo analizė;
• vizualinis tyrimas, paciento skundų analizė. Paprastai tiriant paciento burnos ertmę liežuvio paviršiuje aptinkamos apnašos, kurios rodo tulžies sąstingį organizme;
• pilvo ertmės palpacija;
• Tulžies pūslės ultragarsas;
• tulžies pūslės rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
• dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Diagnostikos metodai

Laboratorinė analizė

Neskaičiuojamo cholecistito gydymas

Jei nustatomi patologijos simptomai, gydymas, trunkantis nuo 19 iki 14 dienų, paprastai atliekamas ligoninėje. Gydymas susideda iš šių užduočių atlikimo:

• virškinimo sistemos atkūrimas;
• uždegimo ir infekcijos židinių pašalinimas;
• tulžies pūslės normalizavimas;
• skausmo sindromo pašalinimas;
• gydymas galimos komplikacijos kurie atsiranda vystantis pagrindinei patologijai;
• užkirsti kelią uždegiminio proceso plitimui į kitus vidaus organus;
• ligos simptomų paūmėjimo prevencija.

Terapija turi būti visapusiška, įskaitant vaistus, atitiktį terapinė dieta, taip pat fizioterapinės procedūros. Pažvelkime į kiekvieną iš šių gydymo būdų atskirai.

Vaistinės vaistai

Priklausomai nuo ligos formos ir eigos sunkumo, gydytojas gali skirti tam tikrų medicinos reikmenys. Žemiau pateikiamos dažniausiai naudojamos akmeninio cholecistito gydymo priemonės.

Lentelė. Vaistų, skirtų ligai gydyti, apžvalga.

	Gerai žinomas medicininis vaistas, turintis choleretinių ir antispazminių savybių. Gaminamas lašų pavidalu. dalis šis vaistas apima frangulomodiną, magnio salicilatą, eukaliptą ir mėtas eterinis aliejus. Naudojamas gydymui įvairių tipų cholecistitas, įskaitant akmenligę.
Furazolidonas	Veiksmingas vaistas, priklausantis nitrofuranų grupei. Jis turi antibakterinių, priešuždegiminių ir antimikrobinių savybių. Vaisto veikimas yra slopinti gramneigiamų aerobinių mikroorganizmų aktyvumą. Skirtas uždegiminiams ir infekciniams procesams gydyti.
	Naudojamas kaip veiksminga priemonė su tulžies takų patologija. Jis turi choleretinių, hepatoprotekcinių, analgetinių ir membraną stabilizuojančių savybių. Stimuliuoja darbą Imuninė sistema kantrus.
	Vaisto sudėtyje yra džiovintos galvijų tulžies, hemiceliulazės ir kasos fermentų. Dėl šių komponentų kiekio Festal skatina produktų, kuriuose yra angliavandenių, baltymų ir riebalų, skaidymą. Naudojamas tulžies sekrecijai normalizuoti, padedantis gydant nekalkulinį cholecistitą.
	Vaistas, pagamintas tirpalo pavidalu. Jis turi antimikrobinių, priešuždegiminių ir detoksikuojančių savybių. Jame yra chloro, magnio, kalcio ir natrio jonų. Vaistas vartojamas toksikozei ir įvairioms gastroenterologinėms ligoms gydyti. Jis veiksmingas gydant pneumoniją. Kaip ir dauguma kitų stiprių vaistų, Hemodez turi keletą kontraindikacijų. Pavyzdžiui, vaisto neturėtų vartoti pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, kvėpavimo takų sutrikimas arba alergijos.
Platifilinas	Puikiai farmakologinis agentas, priklauso m-anticholinerginių vaistų grupei. Jis turi raminamųjų, choleretinių ir antispazminių savybių. Reguliarus Platifilino vartojimas pašalina skausmą ir spazminius tulžies pūslės susitraukimus, atsirandančius sergant neskaičiuojamu cholecistitu. Tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu, kuris pacientui suleidžiamas į raumenis arba į veną.

Be aukščiau išvardytų vaistų, gydytojas gali skirti vaistų fermentų grupė. Jų užduotis yra normalizuoti medžiagų apykaitos procesus paciento kūne. Paprastai terapinio kurso trukmė yra maždaug 14 dienų, tačiau retais atvejais Kai atsiranda rimtų komplikacijų, gydymas gali užtrukti ilgiau. Kompleksiniam gydymui gydytojas skiria fizioterapiją, kurios dėka susitraukimo aktyvumas paciento tulžies pūslė pastebimai pagerėja.

Dieta

Visą gydymo laikotarpį pacientas turi laikytis specialios dietos. Tai taip pat būtina laikytis atkūrimo laikotarpiu. Esmė gydymo režimas mityba susideda iš valgymo mažomis porcijomis. Tai apie apie dalinius valgymus, kai žmogus valgo ne 3 kartus per dieną, o 5, o mažomis porcijomis. Tačiau dalinės mitybos nepakanka, todėl pacientas turi neįtraukti arba bent jau apriboti maisto produktų kiekį savo racione.

Mitybos ypatumai gydymo metu

Draudžiami produktai apima:

• saldus gazuotas vanduo;
• žali vaisiai ir daržovės;
• graikiniai riešutai, lazdyno riešutai ir kitų rūšių riešutai;
• duonos gaminiai;
• vištienos kiaušiniai, ypač baltymai;
• alkoholiniai gėrimai (vynas, alus, degtinė ir kt.);
• keptas, aštrus ir per riebus maistas.

Svarbu!Įsitikinkite, kad maistas, kurį valgote, yra šiltas. Priešingu atveju, jei reguliariai valgote šaltą maistą, gali atsirasti Oddi sfinkterio spazmas (patologinis sfinkterio sutrikimas, kurį lydi tulžies nutekėjimo iš organizmo pablogėjimas). Visus patiekalus rekomenduojama virti, troškinti ar kepti. Taip išsaugosite maksimalų maistinių medžiagų kiekį.

Naudingi ir kenksmingi produktai

Į valgiaraštį įtraukite įvairių želė, kompotų, daržovių ar javų sriubų, keptų daržovių ir kiaušinio baltymo omletas. Priklausomai nuo individualios savybės paciento, gydytojas gali išplėsti dietą arba, atvirkščiai, ją šiek tiek sumažinti. Tačiau bet kuriuo atveju turite laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai vienintelis būdas tikėtis greito pasveikimo.

Chirurginė intervencija

Rimtų komplikacijų išsivystymas ar gydymo vaistais neefektyvumas verčia gydytojus griebtis chirurgija. Pacientai pakišami po peiliu, kad būtų pašalintas pažeistas organas. Tai galite padaryti dviem būdais: Klasikinė chirurgija ir laparoskopija. Pirmasis metodas laikomas finansiškai prieinamesniu. Tokiu atveju ant paciento pilvo daromas nedidelis pjūvis, per kurį pašalinamas organas. Trūkumas šis metodas yra ilgas laikotarpis pasveikimas, nes pacientas yra priverstas laukti, kol pilvo žaizda visiškai užgis, o tai nėra taip greita.

Ūminio cholecistito chirurginė taktika

Laparoskopija, skirtingai nei klasikinė chirurgija, yra daugiau modernus metodas, kurio metu operuojamo žmogaus pilvo ertmėje daromi nedideli pjūviai, per kuriuos chirurgas pašalina tulžies pūslę. Po operacijos atsigavimo laikotarpis netrunka ilgai.

Tulžies pūslės laparoskopija

Prevencinės priemonės

Kaip ir visų ligų, akmeninio cholecistito galima išvengti. Visų pirma, ligų prevencija apima tinkamą mitybą. Įsitikinkite, kad jūsų dieta apima tik Sveikas maistas, jokio greito maisto ar ko nors panašaus. Gerkite pakankamai skysčių, tai yra ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną. Tai suaugusiųjų norma.

Cholecistito prevencija

Kitos prevencinės priemonės apima:

Atsisakymas nesveikas maistas

Visų šių rekomendacijų laikymasis padės išvengti akmeninio cholecistito išsivystymo. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja įtraukti į sąrašą prevencinės priemonės vartoti hepatoprotektorių, kurie gali padėti išvengti šios ligos atsiradimo. Hepatoprotektoriai yra vaistai, apsaugantys kepenis ir kitus gyvybiškai svarbius svarbius organus asmuo sukuria apsauginį barjerą. Veiksmingiausi hepatoprotektoriai yra Galstena, Ursofalk, Phosphogliv ir kiti vaistai.

Vaizdo įrašas - cholecistito diagnostika ir gydymas

Neskaičiuojamas cholecistitas yra patologinė būklė, pasireiškianti sutrikusia tulžies pūslės ir jos takų motorika. Jis gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma (su pakaitomis paūmėjimais ir remisijomis).

Šios ligos simptomai labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę ir priežastis įvairios komplikacijos. Štai kodėl reikalingas privalomas gydymas.

Šiuo tikslu jis naudojamas vaistų terapija, chirurgija, ir alternatyvus gydymas. Ligos apraiškas galima sumažinti laikantis tinkamos mitybos.

Kokia čia liga

Tai tulžies pūslės patologija, kurios metu organas užsidega ir sutrinka jo motorinės tonizuojančios funkcijos.

Skirtumas tas, kad esant šiai patologijai, akmenys tulžies pūslėje nesusidaro. Štai kodėl ši būklė turi kitą pavadinimą - acalculous cholecistitas.

Ekspertai nustato keletą patologijos tipų:

1. Lėtinė forma. Tokiu atveju paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai pakaitomis keičiasi.
2. Aštrus. Būdingi sunkūs simptomai.

Gastroenterologas dalyvauja diagnozuojant ir gydant šią ligą.

Pagrindinės priežastys

Dažniausiai patologija išsivysto, jei infekcija patenka į organą. Dažniausiai tai atsitinka, jei žarnyne yra uždegiminis procesas. Tada tulžies pūslės infekcija atsiranda per limfą ar kraują.

Ligą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, tokie kaip stafilokokai, Proteus, Escherichia coli, enterokokai, streptokokai.

Suaugusiųjų liga gali atsirasti dėl kitų virškinimo sutrikimų, tokių kaip:

• pankreatitas;
• duodenitas;
• tulžies latakų diskinezija;
• gastritas;
• pepsinė opa;
• hepatitas.

Yra ir kitų patologinės būklės vystymosi priežasčių, dėl kurių tulžis stagnuoja organe ir kanaluose.

Jie apima:

• sienų deformacijos;
• organų prolapsas;
• sumažėjęs tonas;
• sutrikęs tulžies nutekėjimas.

Jei pacientas serga ūmine ligos forma, tada, esant virškinimo sistemos organų uždegimui, pradeda vystytis lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas.

Paryškinti toliau nurodyti veiksniai, provokuojantys patologinės būklės atsiradimą:

Cukrinis diabetas gali išprovokuoti patologijos vystymąsi. Tikslią priežastį padės nustatyti patyręs gastroenterologas.

Patologijos simptomai

Pagrindinis simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, dažniausiai skausmingas. Dažniausiai šis sindromas pasireiškia, jei dieną prieš vartojote riebų ar keptą maistą, patyrę stresą ar didelį fizinį krūvį.

Patologijos simptomai gali būti šie:

• dažnas raugėjimas;
• retkarčiais atsiranda pykinimas;
• kartumo jausmas burnoje;
• pilvo pūtimas;
• rėmuo.

Jei pacientui liga paūmėjo arba buvo pažeistos taisyklės dietinė mityba, tuomet gali išsivystyti vėmimas su tulžimi. Šiai būklei taip pat būdingas temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, miego sutrikimas, galvos skausmas.

Taip pat gali pasirodyti nespecifiniai požymiai. Tai yra padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, aritmijos atsiradimas, žarnyno diegliai, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Jei turite aukščiau aprašytų simptomų, svarbu kreiptis pagalbos į gydytoją.

Diagnostikos metodai

Specialistas pradeda diagnozuoti ligą rinkdamas anamnezę. Taip pat svarbu ištirti pacientą, kuris pagrįstas Murphy, Shoffard ir Mussi testais. Pacientui turi būti atlikti laboratoriniai tyrimai, būtent šlapimo ir kraujo tyrimai.

Žinoti tiksli diagnozė galite naudoti šiuos metodus:

• scintigrafija;
• laparoskopija;
• celiakografija;
• rentgeno spinduliai;
• cholegrafija;
• dvylikapirštės žarnos tyrimas.

Ekspertai mano, kad patikimiausias metodas yra ultragarso diagnostika. Aiškinant rezultatus, atsižvelgiama į aido požymius, tokius kaip organo dydis, sienelės storis ir motorinė funkcija.

Gydymas vaistais

Gydymo režimo pasirinkimas visiškai priklauso nuo ligos formos ir eigos. Jei pacientas yra patologijos paūmėjimo stadijoje, taikoma vaistų terapija.

Antibiotikai yra privalomi siekiant pašalinti uždegimą ir infekciją tulžies pūslėje. Gali būti naudojami šie šios grupės vaistai:

• cefazolinas;
• klaritrozinas;
• Ampiox;
• Amoksiklavas;
• Ampicilinas.

Narkotikų gydymas taip pat apima šių farmakologinių grupių vaistų vartojimą:

IN kompleksinis gydymas Taip pat reikia vartoti vitaminus B ir C.

Kitos priemonės

Pagalbiniais gydymo metodais laikomos fizioterapinės procedūros. Geriausia juos atlikti remisijos metu. Taip pat veiksmingas SPA gydymas.

Papildomas metodas taip pat yra zondavimas naudojant kalio permanganatą, sorbitolį ir mineralinį vandenį. Jei organų judrumas sumažėja, naudojami vamzdeliai su magniu.

Esant ūmioms ir sunkioms ligos formoms, galima chirurginė intervencija.

Tinkama mityba

Ūminės patologijos dieta turėtų būti pagrįsta šių patiekalų vartojimu:

• kiaušinio baltymo omletas;
• košės;
• neriebi varškė;
• sėlenos;
• keptos ir troškintos daržovės;
• kompotas;
• želė.

Remisijos metu patiekalų sąrašas šiek tiek išsiplečia. Leidžiama naudoti mažai riebalų turinčios veislės mėsa ir žuvis. Rekomenduojama valgyti moliūgą, arbūzą, Paprika, džiovinti vaisiai, burokėliai, morkos.

Pacientas turi pašalinti iš dietos šiuos maisto produktus:

• rūkyta mėsa;
• marinatai;
• marinuoti agurkai;
• gazuoti gėrimai;
• kava;
• švieži vaisiai ir daržovės;
• kiaušinių tryniai;
• konditerijos gaminiai;
• greitas maistas;
• pusgaminiai;
• kepiniai;
• prieskoniai ir prieskoniai;
• riešutai;
• alkoholiniai gėrimai.

Taip pat draudžiamas riebus maistas, kaloringa žuvis ir tam tikros mėsos rūšys, taukai ir aliejus.

Pacientas turi valgyti patiekalus, paruoštus garinant, troškinant ir kepant. Juos reikia valgyti šiltus.

Svarbu, kad maistas būtų padalintas: rekomenduojama valgyti iki šešių kartų per dieną, bet mažomis porcijomis. Persivalgymas ar per mažas valgymas yra kontraindikuotinas.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip pagalbinė ir adjuvantinė terapija adresu patologinė būklė naudojamos liaudies gynimo priemonės.

Norint pagerinti tulžies sekrecijos procesą ir palengvinti uždegiminius organo procesus, rekomenduojama vartoti vaistinių augalų nuovirų, tokių kaip:

• šaltalankių;
• saldymedis;
• bitkrėslė;
• nemirtingas;
• kukurūzų šilkas;
• ramunėlių;
• Zefyras;
• medetkos;
• šalavijas.

Juos galima gerti atskirai, bet geriausiai tinka kolekcijose. Paūmėjimo metu galima gerti pipirmėčių, valerijonų, medetkų, ramunėlių ir kiaulpienių užpilus.

Svarbu atsiminti, kad alternatyvių vaistų vartojimą turi patvirtinti specialistas.

Prevencijos taisyklės

Ligos prevencijos priemonės apima:

1. Tinkamos mitybos palaikymas.
2. Vidutinis fizinis aktyvumas.
3. Išlaikyti profilaktinius tyrimus.
4. Asmeninės higienos taisyklės.
5. Atsisakymas gerti alkoholį.
6. Geriamojo režimo nustatymas.
7. Priėmimas vaistai tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Jei žmogus yra sirgęs virškinimo sistemos ligomis, jis turi laikytis visų gydančio specialisto nurodymų.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Ligos perspektyvos dažniausiai yra palankios. Tačiau jei liga yra pažengusi ir gydymo ignoruojamas, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip:

• hepatitas;
• tulžies akmenligė;
• cholangitas lėtine forma;
• empiema.

Taip pat dažnai paūmėjus šlapimo pūslėje gali susidaryti pūlių pripildytas maišelis. Ateityje jis gali prasiskverbti pro organo sienelę (bus perforacija), o tai sukels daugiau pavojingų komplikacijų.

Yra daug neskaičiuojamo cholecistito priežasčių. Gydymas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Tinkama mitybašiuo atveju tai ir privaloma terapijos dalis, ir patologijos prevencijos priemonė.

Uždegiminį procesą tulžies pūslės sienelėje sukelia patogenai:

1. Stafilokokas;
2. Escherichia (Escherichia coli);
3. Streptokokai;
4. Enterokokai;
5. Proteusas;
6. Pseudomonas aeruginosa.

Jie prasiskverbia į tulžies pūslę kylančiu keliu iš žarnyno, taip pat su krauju ir limfa. Todėl rizikos grupei priklauso žmonės, turintys infekciniai pažeidimaižarnyne ir kepenyse.

Pradinėje ligos stadijoje, kai motorinė funkcija tulžies pūslė, ypač kartu su tulžies sudėties pasikeitimu, jos gleivinėje atsiranda uždegimo židinys. Po to atsiranda infekcija ir prasideda lėtinis uždegiminis procesas, po kurio organas deformuojasi ir sustorėja jo sienos.

Simptomai ir tipai

Kalkuliniam cholecistitui būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris paprastai atsiranda arba sustiprėja suvalgius „šlamšto“ maisto. Skausmas yra skausmingo pobūdžio ir gali tęstis kelias valandas ar net dienas, kartais spinduliuojantis į dešinę juosmens sritį, mentę ar petį. Ligos paūmėjimo metu, papildomų simptomų, pvz.: aukšta temperatūra, pykinimas, kartumas burnoje, gelta.

Lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas gali išsivystyti lėtai ir beveik nepastebimai per daugelį mėnesių arba atsirasti po ūminio cholecistito epizodo. Ligos sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Ligos paūmėjimo stadiją palaipsniui pakeičia remisijos stadija, kuri gali būti stabili arba nestabili.

Ligos diagnozė

Pirmiausia pacientas apžiūrimas ir apčiuopiamas. Jau remdamasis paciento skundais skausmu dešinėje pusėje, sustiprėjančiu valgant keptą ir riebų maistą bei padengtu liežuviu (tulžies stagnacijos įrodymas), gydytojas gali daryti prielaidą, kad yra lėtinis cholecistitas. Diagnozei patikslinti atliekama bendroji ir biocheminė analizė kraujo, paūmėjimo metu paprastai padidėja AKS ir leukocitų skaičius.

Ūminės nekalkulinio cholecistito formos diagnozė atliekama daug greičiau, nes yra aukšta temperatūra, skausmas palpuojant dešinėje hipochondrijoje ir leukocitozė.

Jei nėra būdingų simptomų, diagnozė atliekama naudojant instrumentinius metodus:

• Tulžies takų ultragarsas,
• dvylikapirštės žarnos garsas,
• burnos cholecistografija,
• intraveninė choleografija ir kt.

Ši liga ne visada turi klasikinę eigą, kartais ji pasireiškia daugeliu sindromų, kurie iš pirmo žvilgsnio jai nebūdingi:

1. Virškinimo trakto sutrikimai – raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas ir sunkumo jausmas pilve.
2. Vegetatyvinės-kraujagyslių disfunkcijos sindromas – nestabilumas kraujo spaudimas ir pulsas.
3. Neurotinis sindromas - įtarumas, polinkis į nerimą ir hipochondriją. Kai kuriais atvejais šie simptomai užgožia nedidelį skausmą dešinėje hipochondrijoje.
4. Vis dažniau ši liga pasireiškia po „alergine kauke“. Pasikartojanti dilgėlinė stebima, kai tulžies takus pažeidžia Giardia.
5. Širdies sindromas, pasireiškiantis refleksine krūtinės angina, dažniausiai stebimas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems skaičiuojamasis cholecistitas kas turi antsvorio arba nutukimas.

Gydymas ir profilaktika

Neskaičiuojamo cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvūs metodai ligoninės aplinkoje.

Išimtis taikoma pacientams, kuriems:

• dažni paūmėjimai,
• stiprus skausmas,
• tulžies pūslės deformacija,
• reikšmingas susitraukimo funkcijos sumažėjimas.

Ūminės ligos stadijos gydymas

Esant stipriam paūmėjimui, gydymas pradedamas antibakteriniais vaistais. Antibiotikai švirkščiami į raumenis arba į veną Platus pasirinkimas veiksmai (Cefazolinas, Cefatoksimas ir kt.). Gali būti paskirtas vidinis priėmimas Klaritromicinas, eritromicinas ir ciprofloksacinas.

Sunkus apsinuodijimas pašalinamas į veną lašinant Hemodez. Kursą sudaro 3-4 įvadai.

Siekiant palengvinti tulžies pūslės spazmus ir pagerinti tulžies nutekėjimą, skiriami No-shpu (drotaverinas) ir Papaverine.

Atstato Creon, Pancreatin, Mezim-Forte ir kiti fermentų preparatai normalus virškinimas. Juos rekomenduojama vartoti dvi savaites.

Choleretic vaistai (Allohol, Cholenzym), kurie skatina tulžies susidarymą, vartojami atsargiai, nes gali sukelti skausmą.

Pacientams, kurių motorinė tulžies pūslės funkcija susilpnėjusi, taip pat rekomenduojama cholecistokinetika, kuri kartu su padidėjusia tulžies sekrecija skatina tulžies pūslės susitraukimą.

Gydymas ne paūmėjimo metu

Po to, kai pavyko pašalinti skausmą ir palengvinti uždegimą, pacientams, sergantiems lėtiniu nekalkuliariniu cholecistitu (su nepakankamu tulžies pūslės motoriniu aktyvumu), kartą per savaitę rekomenduojama atlikti akluosius vamzdelius su magnio sulfato, sorbitolio ir ksilitolio tirpalu.

Gerinti savijautą remisijos laikotarpiais padeda sanatorinis-kurortinis gydymas šalia mineralinio vandens šaltinių (Zheleznovodsk, Truskavets, Essentuki). Sėkmingas abiejų lėtinio nekalkulinio cholecistito stadijų gydymas neįsivaizduojamas be reikalavimų speciali dieta ir vaistažoles.

Jei jums buvo suteikta ši diagnozė, turite užsiregistruoti pas bendrosios praktikos gydytoją arba gastroenterologą ir atlikti profilaktinė apžiūra.

Prevenciniai veiksmai:

1. Kūno svorio normalizavimas
2. Per dieną išgerkite bent 2 litrus skysčių
3. Reguliarus tuštinimasis
4. Dietos laikymasis
5. Kasdienė fizinė veikla
6. Laiku aptikti ir gydyti ūminė stadija ligų

Galimos komplikacijos ir tolesnė prognozė

Daugeliu atvejų, kai lengva forma akaliorinis cholecistitas, tolesnė prognozė yra palanki. Tačiau dažni paūmėjimai kartu su gretutinės ligos gali prisidėti prie lėtinio cholangito, reaktyvaus hepatito ir pavojingiausių komplikacijų išsivystymo – pūlingo maišelio susidarymo tulžies pūslės ertmėje (empiemos) ir jos sienelės perforacijos, vėliau išsivystant peritonitui.

Lėtinio nekalkulinio cholecistito gydymas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui tik gydytojui palyginus ligos simptomus su rezultatais. klinikiniai tyrimai ir nustatyti tikslią diagnozę. Todėl pastebėję cholecistito požymius, neatidėliokite vizito į ligoninę.

Neskaičiuojamas cholecistitas yra uždegiminė reakcija, atsirandanti tulžies pūslėje. Tokiu atveju atsiranda motorikos sutrikimas ir tulžies proceso slopinimas. Pagrindinis skirtumas nuo akmeninio cholecistito yra tas, kad patologija nėra lydima akmenų (akmenų) susidarymo. Ligos vystymosi šaltinis, kaip taisyklė, yra tulžies pūslės gleivinės pažeidimas dėl infekcijos.

Neskaičiuojamas cholecistitas gali pasireikšti įvairiai – lėtinėmis ir ūminėmis formomis. Klinikinis vaizdas ir jų gydymas labai skiriasi. Toliau atidžiau pažvelgsime į nekalkulinio cholecistito simptomus, priežastis ir gydymo metodus lėtinėje vystymosi stadijoje.

Paprastai nekalkulinio cholecistito progresavimo šaltinis dažnai vadinamas infekcija, prasiskverbusia į tulžies pūslę. Visų pirma, šių oportunistinių medžiagų poveikis sukelia uždegiminį procesą organo gleivinėje be akmenų susidarymo:

• Proteus (žmonėms pavojingi penneri, mirabilis, vulgaris);
• stafilokokinė bakterija;
• pseudomonas;
• streptokokinės bakterijos;
• Escherichia coli;
• išmatų enterokokas.

Bakterijos patenka į tulžies pūslę per žarnas. Todėl žmonės, sergantys infekcinėmis žarnyno ligomis ir uždegiminėmis kepenų patologijomis, dažniau suserga nekalkuliniu cholecistitu. Jie taip pat gali patekti į organą per kraują ir limfą.

Antras šaltinis, sukeliantis ligą, yra tulžies sąstingis. Šis procesas gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

• sumažėjęs tulžies pūslės tonusas, taip pat jos formos ir dydžio pokyčiai;
• nenoras judėti, sportuoti, sėdimas darbas;
• prasta mityba;
• nėštumo laikotarpis paskutiniame trimestre, kai gimda suspaudžia kaimyninius organus;
• vidaus organų prolapsas;
• sunkūs ir reti valgiai.

Papildomos lėtinio nekalkulinio cholecistito vystymosi priežastys

Be to, rizikuoja žmonės, turintys skydliaukės patologijų, tulžies pūslės motorikos sutrikimų ir ligų, kurias sukelia invazijos organizme.

Pirminėje nekalkulinio cholecistito stadijoje sutrinka motorinė veikla, tai yra organų judrumas. Tada infekcija prisitvirtina ir prasideda vangus uždegiminis procesas. Jis gali būti lokalizuotas ne tik tulžies pūslės gleivinėje, bet ir jos kanaluose. Dėl to sutrinka organo veikla, prarandamos jo funkcijos, sulėtėja tulžies nutekėjimas.

Ateityje pastebima jo deformacija. Išimtiniais atvejais dėl nesavalaikio gydymo susidaro sąaugos su šalia esančiais organais.

Svarbu! Pagal medicininę statistiką, akmeninis cholecistitas serga 4 kartus daugiau vyrų nei moterų.

Kaip liga pasireiškia?

Ilgalaikiam neskaičiuojamam cholecistitui būdingas skausmas dešiniojo hipochondrijos gilumoje. Pacientai teigia, kad diskomfortas atsiranda pavartojus kenksmingo maisto. Skausmas pacientą gali varginti kelias valandas (jei nevartosite nuskausminamųjų ar antispazminių vaistų). Nemalonūs pojūčiai, kaip taisyklė, yra skausmingi ir gali plisti į dešinę apatinę nugaros dalį, pečių ašmenis, ranką ir net petį.

Svarbu! Išimtiniais atvejais pacientai, sergantys akmeniniu cholecistitu, skundžiasi nuobodu, užsitęsusiu širdies raumens skausmu, kuris dažniausiai pastebimas pavalgius.

Kalbant apie poūmią formą, klinikinis vaizdas bus šiek tiek kitoks. Paūmėjimo metu pacientai skundžiasi labai padidėjusia kūno temperatūra, odos ir akių skleros pageltimu, kartumo jausmu burnoje, pykinimu, vėmimu, ūžimu skrandyje, vidurių užkietėjimu, kurį dažnai pakeičia viduriavimas.

Lėtinis akmeninis cholecistitas vystosi gana lėtai ir ilgą laiką. Pradiniame etape tai gali niekaip nepasireikšti. Paūmėjimas dažnai pasireiškia po ūminio cholecistito priepuolio. Per didelis fizinis aktyvumas, taip pat stresas, taip pat gali sukelti ligos epizodą.

Svarbu! Kai liga pereina į remisiją (atslūgsta), pacientas patiria padidėjusį apetitą.

Kaip diagnozuoti ilgalaikį neskaičiuojamąjį cholecistitą

Aptikus aukščiau išvardintus požymius, būtinai turėtumėte užsirašyti pas gastroenterologą. Pirmiausia gydytojas atliks žodinį paciento pokalbį, tada palpuoja skausmingą vietą. Diagnozei patvirtinti gydytojas nukreipia pacientą papildomiems tyrimams ir paskirs laboratorinius tyrimus. Paūmėjus neskaičiuojamajam cholecistitui, leukocitų skaičius ir ESR rodikliai bendro kraujo tyrimo rezultatuose gerokai padidės. Remisijos laikotarpiu jų padidėjimas neįvyksta.

Biocheminių tyrimų rezultatai dažniausiai atskleidžia aspartataminotransferazės, gama-glutamiltranspeptidazės, alanino aminotransferazės, bendros šarminės fosfatazės (kepenų fermento) ir tulžies pigmento (bilirubino) padidėjimą 2-3 kartus.

Nesant poūmiai formai būdingų simptomų, gydytojas paskirs tokius tyrimus.

1. Ultragarsas(ultragarsinis tyrimas). Tai vienas tiksliausių ir prieinamiausių medicininių tyrimų, leidžiančių nustatyti tulžies pūslės būklę, jos sienelių storį, susitraukiančias organo funkcijas.
2. Cholescintigrafija. Leidžia gauti tulžies pūslės ir jos latakų vaizdą. Sergant tyrimo metu organo šešėlis nevaizduojamas.
3. Dvylikapirštės žarnos garsas. Taikant šią procedūrą galima nustatyti sutrikusią tulžies pūslės motoriką, patogeninio agento tipą, kuris tapo kaltininku progresuojant akmeniniam cholecistitui, baltymų buvimą tulžyje (esant lėtinei patologijai, normalios vertės sumažėja 1,3 kartų), cholesterolio kristalai, rūgščių ir druskų kiekis tulžyje (pastebėtas rodiklio sumažėjimas 70%).
4. Radiografija.
5. Intraveninė cholegrafija. Esant sunkioms akmeninio cholecistito stadijoms, tyrimo metu gali nebūti tulžies pūslės šešėlio.
6. Burnos cholecistografija. Medicinoje jis naudojamas gana retai. Leidžia nustatyti tulžies pūslės vietą ir formą, taip pat organo susitraukimo funkciją.
7. Celiakografija. Nustato tulžies sienelių būklę. Esant lėtinei patologijai, jie sustorėja 2-3 mm.

Svarbu! Lėtinės formos patologijos bruožas yra požymių, kurie jai nėra visiškai būdingi, pasireiškimas. Pacientai dažnai jaučia nerimą, dažną širdies plakimą, nepagrįstas baimes, hipochondriją, krūtinės anginą (antsvorio ar nutukusiems žmonėms).

Be to, liga gali būti apsimeta alergija. Tai atsitinka, jei tulžies pūslėje yra Giardia. Čia stebima pasikartojanti dilgėlinė.

Gydymas vaistais

Terapinė taktika tiesiogiai priklausys nuo patologijos formos. Ūminėje stadijoje akmeninis cholecistitas gydomas konservatyviai, naudojant tokius vaistus.

Narkotikai	Kam skirtas jų veiksmas?	Vaistų pavadinimai	Vaizdas
Antispazminiai vaistai	Jie palengvina net stipriausią tulžies pūslės spazmą ir malšina skausmą. Skiriamas į veną arba į raumenis	Atropinas, Platifilinas, Analginas, No-Shpa, Papaverinas
Priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai	Esant užsitęsusiam cholecistitui, be akmenų susidarymo, antibakteriniai vaistai skiriami stipraus paūmėjimo stadijoje, kai pacientas skundžiasi užsitęsusiu nepakeliamu skausmu, o jo tyrimai rodo prastus rezultatus. Šiuo atveju plataus veikimo spektro antibiotikai yra leidžiami į raumenis. Antibakterinio gydymo trukmė yra mažiausiai savaitė ir ne daugiau kaip 14 dienų	Claforan, Cefantral, Cefazolin. Esant lengvesniam paūmėjimui, galima gerti antibakterinius vaistus (ampicilino trihidratą, klaritroziną, eritromiciną).
Detoksikacijos agentai	Pašalinkite apsinuodijimo požymius (vėmimą, pilvo skausmą, galvos skausmą, karščiavimą ir kt.)	Hemodez skiriamas į veną. Pakanka 3-4 injekcijų kartą per dieną
Fermentai	Skirta virškinimo funkcijoms atkurti. Jūs turite vartoti vaistus mažiausiai 3 savaites	Mezim Forte, Festal, Creon
Choleretic vaistai	Padidinti tulžies rūgščių ir jų druskų sekreciją	Allohol, Ursohol, Ursodez, Hepatosan, Holenzim, Liobil. Choleretinės žolės – erškėtuogių ekstraktas, nemirtingos gėlės, kukurūzų šilkas
Nitrofurano vaistai	Skirta giardiazei gydyti. Skiriama 3 kursais su 5 dienų pertrauka
Vitaminai	Skiriamas kompleksiniam akmeninio cholecistito gydymui lėtinėje stadijoje	Vitaminai C, vitaminai B1, B2, B6
Cholekinetika	Turi choleretinį poveikį	Holosas, Urolesan N, Peridol, Holagol

Papildomi gydymo būdai

Pašalinus ūminio neskaičiuojamojo tipo cholecistito požymius, pacientui rekomenduojama atlikti akląjį zondavimą naudojant sorbitolį, mineralinį vandenį arba magnio sulfato tirpalą (30%). Vamzdeliai dedami, kai sumažėja tulžies pūslės motorinis aktyvumas.

Gydymo procedūros turi būti atliekamos kartą per 7 dienas. Manipuliacijų skaičius - 8. Ryte, nevalgius, pacientas turi atskiesti valgomąjį šaukštą magnezijos 1 stikline karšto vandens, išgerti tirpalą ir atsigulti ant dešinio šono, būtinai uždėti šiltą kaitinimo pagalvėlę. kepenų srityje 1 valandą (daugiausia - 1,5 valandos).

Svarbu! Būtinai ilgą laiką laikykitės griežtos maisto dietos.

Prie stalo reikia sėsti dažnai (iki 6 kartų per dieną), o porcijos neturėtų būti didelės. Tai padės nuolat valyti tulžies pūslę.

Saldus, marinuotas, riebus, keptas ir aštrus maistas turėtų būti pašalintas iš maistingos dietos. Taip pat esant neskaičiuojamam cholecistitui draudžiama vartoti soda, šaltas maistas, alkoholis (alus, vynas), kepiniai, žali vaisiai ir daržovės (tik apdoroti), tryniai, riešutai.

Maistas turi būti patiekiamas šiltas. Apdorojimas – kepimas, virimas, garinimas. Norint atnaujinti ir palaikyti tulžies pūslės funkcionavimą, būtina valgyti arbūzus, moliūgus, melionus, šermukšnio uogas, saldžiąsias paprikas, morkas, burokėlius, džiovintus vaisius, cikorijas.

0