Popôrodná encefalopatia. Hypoxické - ischemické poškodenie nervového systému. Generalizovaný mozgový edém

Podľa štatistík je 30% - 70% novorodencov diagnostikovaných s PEP (perinatálna encefalopatia). V článku sme zhromaždili materiál, ktorý pomôže rodičom porozumieť príčinám tejto choroby, rozpoznať jej prejavy u detí podľa symptómov a tiež sa zoznámiť s metódami liečby perinatálnej encefalopatie.

Čo môže znamenať diagnóza PEP

Perinatálna encefalopatia je súhrnný termín, ktorý sumarizuje patológie mozgu, ktoré vznikli v perinatálnom období, to znamená od 28. týždňa tehotenstva do novorodenca dosiahne vek 7 dní.

Tento termín bol zavedený v roku 76 20. storočia a používa sa iba na území krajín SNŠ (perinatálna encefalopatia nie je v zahraničí diagnostikovaná). Dôvodom tejto diagnózy je prítomnosť symptómov poškodenia mozgu.

Perinatálna encefalopatia: príčiny výskytu

Etiológia AED môže byť:

• Chronické choroby matky.
• Prenesené počas tehotenstva vírusové ochorenia alebo exacerbácia chronických chorôb.
• Nesprávna alebo nedostatočná výživa.
• Tehotenstvo vo veľmi mladom veku.
• Dedičnosť.
• Prítomnosť tehotenských patológií (toxikóza, hrozby prerušenia atď.).
• Patológia generický proces(rýchle alebo zdĺhavé doručenie, vyplývajúce z poskytnutia pomoci počas pôrodu atď.).
• Choroba životné prostredie a ekologickú situáciu.
• Predčasný pôrod, narodenie predčasného plodu.
• Intrauterinná hypoxia.
• Fetálna asfyxia počas pôrodu.

Ako môže dieťa prezentovať AED?

Existujú tri obdobia PEP :

1. Akútna (od narodenia do konca 1 mesiaca života).
2. Subakútne alebo skoré zotavenie (od 1 do 4 mesiacov života).
3. Neskoré zotavenie(od 4 mesiacov do 1-2 rokov).

Vyhnúť sa nepriaznivé dôsledky je potrebná včasná liečba PEP. Na to je však potrebné včas diagnostikovať patológiu na zodpovedajúce symptómy.

Príznaky perinatálnej encefalopatie u novorodenca v akútnom období ochorenia (od narodenia do konca prvého mesiaca života):

1. Útlak centrálny nervový systém v dôsledku zranenia alebo hypoxie.
2. AED sa môže prejaviť ako letargia, slabá reakcia na ostatných, problémy s reflexmi prehĺtania, regurgitácie a dokonca sania.
3. Nedostatok reakcie na podnety (kóma).
4. Zvýšená excitabilita nervového systému (zvýšená reakcia na zvuk, chvenie, úzkosť, poruchy spánku, bolesti hlavy).
5. Kŕče od jemných po epileptické záchvaty.
6. Kombinovaný hydrocefalus s hypertenziou (zvýšený vnútrolebečný tlak na pozadí akumulácie prebytočnej tekutiny v hlave).

Na pozadí týchto symptómov je možné v budúcnosti stanoviť tieto diagnózy ako:

• epilepsia;
• porušenia motorická aktivita;
• vegetatívno-viscerálna dysfunkcia so somatickými abnormalitami;
• hydrocefalus;
• oneskorenie vývoja (reč, mentálne, motorické);
• neurózy;
• Detská mozgová obrna atď.

Medzi symptómy typické pre skoré a neskoré obdobie obnovy AED patria:

• zvýšená neuro-reflexná excitabilita;
• epileptický symptóm;
• hydrocefalus a syndróm hypertenzie;
• vegetatívno-viscerálny syndróm;
• pohybové poruchy;
• príznaky oneskoreného psychomotorického vývoja.

Manifestácia klinických období môže byť rôzna v sile, preto odborníci rozlišujú ľahké, stredné a ťažká forma PEP.
V prvom prípade sa liečba môže vykonávať ambulantne. V prípade stredne ťažkého až ťažkého poškodenia mozgu je hospitalizácia povinná.

Ako identifikovať AED: vyšetrenia, diagnostika

Akákoľvek diagnóza, vrátane PEP, vyžaduje integrovaný prístup. Na to potrebuje špecialista vedieť, ako pokračovalo tehotenstvo, vlastnosti kurzu obdobie narodenia, ako aj to, aké symptómy sa prejavovali v novorodeneckom období. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia:

Metódy liečby perinatálnej encefalopatie

• Stredne závažné a závažné prejavy perinatálnej encefalopatie akútne obdobie sú ošetrené v nemocnici. V ostatných prípadoch je možné na liečbu AED zvoliť individuálny režim, masáže, cvičebnú terapiu a fyzioterapeutické metódy. Ako liečba drogami Najčastejšie sa používajú fytoterapeutiká a homeopatia.
• Kedy hypertenzný-hydrocefalický syndróm odporúča sa zdvihnúť predný koniec postieľky o 30 stupňov. Lieky predpisuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na klinické prejavy a údaje z neurosonografie. O ľahká porážka predpísať odvar z prasličky poľnej, listu medvedice a pod. Vo viac závažné prípady môže byť predpísaný liek Diacarb. Umožňuje vám znížiť množstvo produkcie cerebrospinálnej tekutiny zvýšením jej odtoku. V obzvlášť závažných prípadoch sa uchýlite k neurochirurgickej intervencii.
• Kedy závažné motorické abnormality uchýliť sa k masážam, fyzioterapii a fyzioterapeutickým cvičeniam.
• V prípade vymenujte Midocalm alebo Baclofen, ktoré prispievajú k jeho zníženiu. Ak prevažuje syndróm svalovej hypotenzie, predpisujú sa lieky na zlepšenie neuromuskulárny prenos... Môže to byť Galantomin alebo Dibazol.
• S epileptickým syndrómom dieťa je predpísané antikonvulzíva(antikonvulzíva). Dávkovanie a čas užívania liekov určuje odborník. Masáže a fyzioterapia v tento prípad kontraindikované.
  Nedostatok včasnej liečby prispieva k narušeniu mentálny vývoj.
• Ak sa pozoruje oneskorený psychomotorický vývoj odporučiť sociálno-pedagogickú korekciu spolu s liekmi, ktoré aktivujú mozgovú aktivitu a zlepšujú prekrvenie mozgu. Rozsah takýchto liekov je široký: nootropil, Actovigil, Pantogam atď.
  Liečebný režim v každom prípade je zvolený individuálne.
• Všeobecnou liečbou všetkých syndrómov tejto choroby je príjem vitamínov B.

O včasná liečba príznaky perinatálnej encefalopatie úplne zmiznú do jedného roka alebo zostanú menšie príznaky, ktoré prakticky nemajú negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Nepriaznivým výsledkom v závažných prípadoch AED môže byť detská mozgová obrna alebo epilepsia.

Perinatálna encefalopatia (PEP u novorodencov, PEP u detí, PE) - toto je spoločný názov mozgové lézie rôznej etiológie alebo neurčeného pôvodu vyskytujúce sa v perinatálnom období (od 28. týždňa tehotenstva vrátane obdobia pôrodu a prvých 7 dní života). Termín PEP, PE, perinatálna encefalopatia navrhol Yu.A. Yakunin et al. V roku 1976. Existuje v tom určitá konvencia: v súčasnosti sa tu hovorí iba o patológii prenatálneho a intranatálneho obdobia, s výnimkou intrakraniálnej pôrodnej traumy. Synonymom pre AED je mozgová encefalopatia u detí.

Príčiny

Príčinou lézií nervového systému môže byť vnútromaternicová hypoxia, ktorá spôsobuje zadusenie plodu a novorodenca; infekcie rôznej etiológie; traumatické, toxické, metabolické, stresujúce účinky; imunologické abnormality v systéme "matka - placenta - plod". Príčinou PE je často niekoľko generalizovaných faktorov.

Polyetiologické PERINATÁLNA ENCEFALOPATIA PEP predurčuje rôzne mechanizmy poškodenia mozgu. Možné primárne poškodenie mozgových štruktúr pod vplyvom toxických, metabolických a iných vplyvov a sekundárne mozgové poruchy v dôsledku hypoxických faktorov. Antenatálna hypoxia vedie k spomaleniu rastu mozgových kapilár, zvyšuje ich priepustnosť a zraniteľnosť. Priepustnosť bunkových membrán sa tiež zvyšuje. Existuje mozgová ischémia s intracelulárnou acidózou a smrťou neurónov. Posthypoxická ischemická perinatálna encefalopatia u detí môže a často robí.

Klasifikácia

Perinatálna encefalopatia klasifikované podľa etiológie, obdobia choroby, závažnosti, stupňa poškodenia, klinické prejavy neurologické poruchy, možné dôsledky.

Etiologické faktory sú:

1) hypoxia (asfyxia);

2) trauma (okrem intrakraniálneho pôrodu);

3) infekcia;

4) intoxikácia;

5) metabolické poruchy;

6) endokrinné a hormonálne účinky;

7) autoimunitný konflikt;

8) stresové vplyvy;

9) nešpecifikované a neklasifikované faktory.

Obdobia PEP

Existujú 3 obdobia choroby:

1) akútny - do 1 mesiaca;

2) subakútny (skoré zotavenie) - až 3 - 4 mesiace;

3) neskoré zotavenie - od 4 mesiacov do 1 - 2 rokov.

Perinatálna encefalopatia závažnosti

Existujú 3 stupne závažnosti PAP:

1) svetlo;

2) médium;

3) ťažké.

Úrovne poškodenia nervového systému pri AED

Prideliť rôzne úrovne porážka:

1) membrány mozgu a mozgovomiechového moku;

2) mozgová kôra;

3) subkortikálne štruktúry;

4) mozgový kmeň;

5) mozoček.

Syndrómy perinatálnej encefalopatie

V. akútne obdobie odhalí sa niekoľko klinických syndrómov:

1) zvýšená excitabilita neuroreflexu;

2) všeobecný útlak (letargia, slabosť);

3) hypertenzná;

4) hypertenzná-hydrocefalická;

5) konvulzívne;

6) kóma.

Perinatálna encefalopatia, syndrómy obdobia zotavenia

Syndrómy období obnovy perinatálnej encefalopatie u detí sú:

1) astenoneurotický (cerebrastenický);

2) vegetatívne-viscerálne dysfunkcie;

3) pohybové poruchy(centrálna a periférna paréza, paralýza, hyperkinéza);

4) konvulzívne;

5) hydrocefalický;

6) oneskorený psychomotorický vývoj (PMD), mentálna retardácia (PMD), oneskorený motorický vývoj (MTP);

7) oneskorenie prednesu a rozvoj reči, poruchy reči;

8) duševné poruchy.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie, dôsledky hypoxie u detí

Možné výsledky a dôsledky perinatálnej encefalopatie, hypoxie, intrauterinnej hypoxie (nedostatok, nedostatok kyslíka) sú rôzne:

1) zotavenie;

2) oneskorenie tempa mentálneho a rečového vývoja;

3) encefalopatia, ktorá sa prejavuje difúznymi fokálnymi mikrosymptómami, stredne ťažkou intrakraniálnou hypertenziou, asthenoneurotickým syndrómom, neurózou a psychopatickými stavmi;

4) hrubé organické formy poškodenia nervového systému s ťažkými motorickými, mentálnymi, rečovými poruchami (detská mozgová obrna, oligofrénia, epilepsia, progresívny hydrocefalus,).

Príznaky, znaky u detí, u novorodencov

Klinický obraz perinatálnej encefalopatie, odlišný v etiológii, je do značnej miery podobný a závisí od obdobia ochorenia.

V akútnom období sa rozlišujú ľahké, stredné a ťažké formy.

Mierny AED, symptómy, znaky

Ľahká forma perinatálna encefalopatia (PEP) sa prejavuje syndrómom zvýšenej excitability neuroreflexu: všeobecná úzkosť novorodenca, zmena svalového tonusu, zvýšená spontánna motorická aktivita, revitalizácia kolena a hlavné nepodmienené reflexy novorodenec (sacie a prehĺtacie reflexy môžu byť do istej miery znížené). Z ohniskových symptómov sa často pozoruje konvergentný strabizmus a horizontálny nystagmus. Cerebrospinálna tekutina má normálne zloženie ale často je jej krvný tlak zvýšený. Morfologický základ vyššie uvedených zmien je porušením hemolikvorodynamiky, ktorá je často reverzibilná počas prvého mesiaca života.

Mierny AED, symptómy, znaky

Mierna forma perinatálna encefalopatia (PEP) je charakterizovaná všeobecným útlmom činnosti mozgu, ktorý sa prejavuje poklesom a potom selektívnym zvýšením svalový tonus, hlavne vo flexoroch, pokles spontánnej motorickej aktivity a základné nepodmienené reflexy. Na tomto pozadí sú určené fokálne neurologické poruchy: ptóza, anizokória, konvergentný strabizmus, nystagmus, asymetria nasolabiálnych záhybov, zhoršené sanie a prehĺtanie, asymetria šľachovo-periosteálnych reflexov. Často neexistuje ochranný reflex novorodenca, reflex podpory a automatickej chôdze, dochádza k spontánnemu trhaniu, generalizovaným alebo fokálnym záchvatom, hypertenznému syndrómu so všeobecnou hyperestizáciou, prudkému plaču, poruchám spánku, vydutiu a napätiu veľkej fontanely, pozitívnym symptómom Willy, Graefe sa dá pozorovať. Postupne to môže viesť k divergencii lebečných stehov a tvorbe hydrocefalu. Tlak cerebrospinálnej tekutiny je zvyčajne zvýšený. Zaznamenáva sa rozšírenie žíl v očnom pozadí a stagnácia, niekedy s bodkovaným krvácaním. V krvi je často stanovená metabolická acidóza. Vyššie uvedené zmeny sú založené na mozgovom edéme s bodkovaným krvácaním, najmä v oblasti pia mater a laterálnych komôr. Neurologické poruchy môžu niekedy čiastočne ustúpiť do 2 až 4 mesiacov.

Závažné AED, znaky, prejavy

Ťažká perinatálna encefalopatia sa prejavuje ako pred kóma alebo kóma. Ostrá je vyjadrená všeobecná letargia a slabosť dieťaťa. Plač je slabý alebo dieťa nevydáva vôbec žiadne zvuky. Stanovia sa závažné príznaky lézie hlavové nervy: zbiehajúci alebo rozbiehajúci sa strabizmus; zúženie alebo rozšírenie zreníc s anizokóriou, reakcia žiakov na svetlo je prudko znížená alebo chýba; možné porážky tvárový nerv, nystagmus, nedostatok sania a prehĺtania. Dýchanie je často narušené (arytmia, apnoe), zaznamenávajú sa zmeny pulzu (častejšie sa zisťuje bradykardia). Šľachovo-periosteálne reflexy a základné reflexy novorodeneckého obdobia sú prudko znížené alebo nie sú vyvolané, často neexistuje ochranná reakcia na podnety bolesti. Pozoruje sa intrakraniálna hypertenzia a kŕče, prevažne tonické. Závažnosť neurologických porúch závisí od stupňa kómy (strednej, hlbokej, extrémnej), aj keď je niekedy ťažké určiť stupeň kómy u novorodenca.

Charakteristický znak poburujúcej kómy

Charakteristické znak poburujúcej kómy - rozšírené zrenice, nehybnosť očných bulbov. V tomto prípade hrubé poruchy rytmu a frekvencie dýchania, apnoe, tachykardia, prudký pokles krvný tlak... Vo funduse sa zistí edém s malými ohniskami krvácania, bledosť disku optické nervy... Bioelektrická aktivita mozgu je prudko potlačená, venózny odtok je ťažký, v krvi je stanovená metabolická acidóza.

Generalizovaný mozgový edém

Ťažká PE je založená na generalizovaný mozgový edém, často v kombinácii s intrakraniálnym krvácaním, hlavne na pia mater, laterálnych komorách a mozgovej hmote.

Vážny stav dieťaťa trvá niekoľko týždňov až 2 mesiace. Pri adekvátnej liečbe dochádza k regresii neurologické poruchy s výsledkom v určitej forme neurologickej patológie alebo pri obnove s rôznymi defektmi.

Asthenoneurotický syndróm

V období obnovy PE po akútnom štádiu najbežnejší asthenoneurotický syndróm , prejavujúce sa emocionálnym a motorickým nepokojom dieťaťa, poruchou spánku a autonómno-viscerálnou dysfunkciou. Syndróm motorických porúch sa spočiatku prejavuje zvýšením svalového tonusu, šľachovo-periostových reflexov, poklesom alebo s hyperkinézou zvýšením spontánnej motorickej aktivity. Veľmi nepriaznivé z hľadiska prognózy je dlhodobé zachovanie tonických labyrintových a cervikálnych reflexov, absencia v prvých 2 - 3 mesiacoch horného nastavovacieho reflexu Landau, ako aj reflex podpory a automatickej chôdze. Prítomnosť týchto porúch je charakteristická pre oneskorenie rozvoja motorických schopností na úrovni mozgového kmeňa, čo vytvára predpoklady pre vznik detskej mozgovej obrny.

Kŕče u detí

V období zotavenia môžu záchvaty pokračovať alebo ich prvý výskyt. Ak kŕče u detí opakované bez videnia vonkajšie vplyvy, postupne sa vo svojich prejavoch stávajú komplexnejšími, potom hrozí vývoj takej hrozivej choroby, ako je epilepsia.

Hypertenzívny syndróm

Reziduálna cerebrálna organická insuficiencia, liečba RCON, symptómy liečby RUON v Rusku, v Saratove

"Zvyškové mozgové organické zlyhanie „- diagnóza, ktorá sa často nachádza v modernej detskej neurológii. Skrátený názov diagnózy je RCON, (niektorí nesprávne napísaní RUON). Sarclinic vedie liečba zvyškovej mozgovej organickej nedostatočnosti u detí v Rusku v každom veku, Liečba RCON v Rusku... Nové metódy umožňujú komplexne obnoviť fungovanie nervového systému dieťaťa. Ak v zdravotný preukaz Tvoje dieťa neurovedecká diagnostika„Čo najskôr kontaktujte Sarklinik, aby získala účinnú liečbu, čím skôr sa terapia uskutoční, tým vyššia je jej účinnosť.

. Existujú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia so špecialistom.

Foto: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Ľudia na fotografii sú modelky, netrpia opísanými chorobami a / alebo sú vylúčené všetky zápasy.

Navigácia

Podľa štatistík je každý rok 4-5% novorodencov diagnostikovaných s perinatálnou encefalopatiou (PEP). to vážna choroba, ale vďaka rozvoju medicíny je teraz liečiteľná. V závislosti od typu provokujúceho faktora odborníci rozlišujú niekoľko typov ochorení. S každým z nich sa dá a malo by sa bojovať. Čím skôr je problém identifikovaný, tým sú šance pacienta na uzdravenie resp vysoká kvalitaživot. Najlepšou prevenciou patológie je plánovanie tehotenstva, jeho správne zvládnutie, vylúčenie vplyvu negatívnych vonkajších podnetov na plod.

Perinatálna encefalopatia u detí - čo to je

Zložitý názov znamená celú skupinu patologických stavov, ktoré vznikajú v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa alebo v prvých dňoch jeho života.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie sa stanoví vtedy, keď je mozog poškodený u donosených detí od 28 týždňov tehotenstva do 7 dní po pôrode, u predčasne narodených detí - do 28 dní po pôrode.

Choroby majú rôzne mechanizmy vývoja, príčiny, dôsledky. Môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi, ale často majú spoločné črty. Skúsený odborník môže mať podozrenie, že dieťa má problémy bezprostredne po narodení.

Pravdepodobné príčiny výskytu

Vplyv negat vonkajšie faktory telo tehotnej ženy ovplyvňuje nervový systém dieťaťa. V niektorých prípadoch sa to dokonca stáva indikáciou na ukončenie tehotenstva kvôli vysoké riziko pre plod.

Momenty prispievajúce k rozvoju AED:

• exacerbácia chronických ochorení u tehotnej ženy;
• akútne infekčné patológie u budúcej matky;
• vek ženy pred 18 alebo po 35 rokoch;
• nedodržanie tehotnej alebo dojčiacej diéty, porušenie diéty;
• včasná a neskorá toxikóza;
• hrozba potratu, prerušeného alebo zmrazeného tehotenstva v anamnéze;
• predčasné narodenie dieťaťa, prítomnosť vrodených malformácií;
• zlé návyky rodičov, najmä ženy (fajčenie, pitie kávy, alkohol, drogy);
• užívanie potenciálne nebezpečných liekov počas tehotenstva, počas laktácie;
• trauma alebo komplikácie počas pôrodu, slabá práca, rýchly pôrod;
• prítomnosť genetických patológií, metabolických porúch v histórii matky;
• nepriaznivé environmentálne podmienky - vplyv toxínov, žiarenia, priemyselných chemikálií, plynov, solí ťažkých kovov na telo.

Čím viac týchto faktorov ovplyvňuje telo ženy, tým vyššie je riziko vzniku perinatálnej encefalopatie u dojčiat. Po ich odhalení nie je možné obmedziť spôsobené škody. Iba plánovanie tehotenstva, komplexná prevencia komplikácií ochráni pred rozvojom problémov.

Príznaky perinatálnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov sa príznaky AED prejavia bezprostredne po narodení dieťaťa. Pri porovnaní s históriou pacienta lekár okamžite stanoví predbežnú diagnózu a predpíše profilovú diagnózu.

Počiatočné príznaky perinatálnej encefalopatie sú:

• letargia dieťaťa, oneskorenie jeho plaču alebo zjavná slabosť pľúc;
• nedostatok srdcového tepu, arytmia, zvýšený alebo spomalený srdcový tep;
• hypertonicita alebo patologická svalová slabosť;
• príliš násilná reakcia na zvuky, svetlo alebo nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety;
• mimovoľné reflexné šklbanie, svalové zášklby;
• nedostatok reflexov, ktoré by mali byť prítomné u každého novorodenca;
• nervové správanie dieťaťa, bezpríčinná úzkosť;
• neustály plač hysterického typu, neschopnosť upokojiť dieťa;
• funkčné problémy okulomotorický nervčo vedie k vydutiu alebo strabizmu;
• pri položení na chrbát, naklonenie hlavy dozadu;
• dyspeptické poruchy nesúvisiace s trávením - vracanie, častá alebo výdatná regurgitácia;
• plytký spánok vedúci k časté prebúdzanie, ťažkosti so zaspávaním.

Niekedy sa príznaky encefalopatie neprejavia v detstve, ale oveľa neskôr. To môže byť vyjadrené vo forme depresie, VSD, porúch reči. Niektoré deti majú problém vyjadriť svoje myšlienky, nejavia záujem o to, čo ich obklopuje. Vo vyššom veku poruchy takých mentálne procesy ako pozornosť, vnímanie, pamäť. Klinický obraz, ktorý sa prejavuje vo vyššom veku, umožňuje rýchlo podozrievať diagnózu, ale šance na uzdravenie sú nižšie ako pri nástupe do práce s novorodencom.

Odrody

Odborníci rozdeľujú patológiu do niekoľkých skupín podľa typu provokujúceho faktora. Keď poznáte príčinu ochorenia, je jednoduchšie zvoliť liečbu, metódy obnovovacej terapie.

Perinatálna encefalopatia môže byť:

• hypoxický - dôsledok zadusenia novorodenca alebo nedostatku kyslíka v krvi počas nosenia dieťaťa;
• traumatický - výsledok traumy, ktorú môže dieťa dostať počas pôrodu. Takéto nebezpečenstvo vzniká, keď je plod v nesprávnej polohe, nevhodných podmienkach prostredia, problémoch s pôrodom, lekárskej chybe;
• toxicko -metabolické - poruchy vyvolávajú zápalové resp systémové choroby trpela žena počas tehotenstva, vrodené chyby rozvoj. Riziková skupina zahŕňa aj budúce matky, ktoré potenciálne akceptujú nebezpečné drogy počas tehotenstva;
• infekčné - výsledok infekčného procesu v tele matky, ktorý zasiahol plod.

Toto je základná klasifikácia perinatálnej encefalopatie. Ochorenie je tiež rozdelené do troch stupňov závažnosti, ktoré pomáhajú vytvárať prognózu. Podľa mechanizmu vývoja môže byť AED aj niekoľkých typov. Hemoragická forma vyskytuje sa v dôsledku krvácania, ischemická sa stáva dôsledkom porušenia krvného zásobovania, dysmetabolická je spojená s metabolickými poruchami.

Prečo je perinatálna encefalopatia nebezpečná?

Riziká spojené s AED a dôsledky ochorenia priamo súvisia so stupňom poškodenia mozgu. Index je tiež ovplyvnený umiestnením zamerania problému, mechanizmom vývoja ochorenia.

V závažných prípadoch patológia hrozí zdravotným postihnutím na pozadí zlyhania fyziologických procesov. Vnútromaternicové poškodenie mozgu môže negatívne ovplyvniť kvalitu reči, pamäť, úroveň inteligencie, vnímania. Nie sú vylúčené problémy spojené s oneskorením psychoemotického vývoja, poklesom funkčnosti svalového tkaniva.

Nie sú vylúčené ani tieto dôsledky:

• Porucha pozornosti a hyperaktivity;
• výpadky vnútorné orgány;
• hydrocefalus, ischémia mozgového tkaniva;
• epileptické záchvaty;
• reakcie neurotického typu, ktoré ovplyvňujú kvalitu spánku a správanie pacienta - často takéto deti potrebujú pravidelné monitorovanie, aby mohli posúdiť dynamiku stavu;

Našťastie dnes je choroba vo väčšine prípadov vyliečená alebo aspoň upraviteľná. Hlavnou vecou je pamätať si, že takáto diagnóza pretrváva po celý život. Nebezpečenstvo perinatálnej encefalopatie spočíva aj v tom, že ak odmietnete odbornú pomoc, jej dôsledky sa môžu objaviť mnoho rokov po ukončení terapie.

Dôsledky v dospelosti

Ak je choroba zistená včas, vykoná sa potrebná terapia a dodržia sa odporúčania lekára, potom je vysoká pravdepodobnosť úplného odstránenia problému. V tomto prípade terapia vyžaduje komplexný a často zdĺhavý priebeh. Vyberá sa individuálne, pričom sa zohľadňujú špecifiká situácie.

Zoznam možných negatívnych dôsledkov perinatálnej encefalopatie v dospelosti:

• hypertenzia;
• migréna;
• osteochondróza v mladom veku;
• znížené libido, impotencia;
• skolióza;
• zníženie kvality videnia;
• problémy s jemnou motorikou.

Veľa závisí od závažnosti ochorenia, kvality dieťaťa zdravotná starostlivosť... Niektorí rodičia váhajú priznať, že s ich dieťaťom nie je niečo v poriadku a že drahocenný čas môže byť zbytočný.

Diagnóza encefalopatie

V procese stanovovania diagnózy dôležitá úloha anamnéza hry, história priebehu tehotenstva. V určitých časoch sa pre ženu vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje vylúčiť anomálie vo vývoji dieťaťa, zapletenie do pupočnej šnúry a ďalšie alarmujúce signály. Ak existuje podozrenie na problém u novorodenca, sú predpísané ďalšie metódy výskumu, ako sú MRI, EEG, neurosonografia a ďalšie hardvérové ​​prístupy. Vyšetrenie dieťaťa pediatrom a neurológom je povinné. Špecialisti kontrolujú reflexy novorodenca, vylučujú prítomnosť syndrómov charakteristických pre patológiu. Očné vyšetrenie navyše vykonáva vyšetrenie očného pozadia.

Predpovede pre deti, ktoré mali túto chorobu

Dnes PEP nie je veta. Predtým ženy s vysokým rizikom vzniku ochorenia u dieťaťa, lekári odporučili prerušenie tehotenstva. Rodičia odmietali takéto deti, pediatri nevedeli, ako s nimi zaobchádzať. Teraz sa situácia radikálne zmenila. Štatistiky úplného vyliečenia po detekcii miernej formy perinatálnej encefalopatie sa rýchlo zlepšujú. Aj pri stredne ťažkej až ťažkej patológii sú šance na úspech vysoké. Také deti sa môžu minimálne spoľahnúť na plnohodnotný život bez obmedzení.

Ošetrenie dieťaťa

Boj proti diagnostikovaniu perinatálnej encefalopatie si vyžaduje integrovaný prístup. Zoznam opatrení je vybraný podľa symptómov, výsledkov testov, cieľov a stupňa poškodenia mozgu. Liečba je zameraná na zmiernenie stavu dieťaťa, prevenciu komplikácií, obnovenie pracovnej kapacity postihnutého orgánu.

Základná terapia pre AED:

• používanie liekov - môžu to byť lieky na zlepšenie mikrocirkulácie, svalové relaxanciá, antikonvulzíva, nootropiká, diuretiká, vitamíny;
• bylinná medicína - najčastejšie sa uchýlia k bylinným liekom na hydrocefalus;
• fyzioterapia - elektroforéza uľahčuje a zjednodušuje proces podávania liečiv. Masáž pre encefalopatiu u detí vám umožňuje vyrovnať sa s poruchami svalového tonusu. Cvičebná terapia prispieva k normálnemu vývoju dieťaťa;
• radikálne opatrenia sú zriedkavé, ale stáva sa, že pacient potrebuje neurochirurgiu, hemodialýzu, ventiláciu pľúc, aby udržal vitálne funkcie na požadovanej úrovni.

Dôležitým bodom je poskytnúť dieťaťu vhodné podmienky. Takéto deti by mali byť chránené pred stresom, nadmerným fyzickým a psychickým stresom. S nízky vek ukazujú sa deti vodné procedúry, kalenie, vzduchové kúpele, masáže, gymnastika. Od detstva je potrebné monitorovať stravu dieťaťa.

Prevencia chorôb u novorodencov

Plánovanie tehotenstva, absolvovanie lekárskej prehliadky pred počatím, včasná implementácia odporúčaní gynekológa, pozorný postoj ženy k svojmu zdraviu sú okamihy, ktoré znižujú riziká AED na minimum. Každej budúcej matke sa odporúča, aby si svoje chronické ochorenia predliečila, eliminovala potenciálne zdroje infekcií a posilnila imunitu vitamínmi.

Nemali by ste riskovať život svojho dieťaťa zvažovaním netradičných možností pôrodu. Novodobé metódy pôrodu v nehygienických podmienkach, neprirodzených polohách, bez profesionálnej kontroly, hrozia vážnymi komplikáciami. Lepšie nájsť vopred skúsený lekár, ktorý bude vedieť o všetkých nuansách tehotenstva, pomôže pripraviť sa na to.

Rozvoj perinatálnej encefalopatie u detí môže skomplikovať život dieťaťa aj jeho rodičov. Je oveľa múdrejšie starať sa o prevenciu patológie vopred, minimalizovať všetky riziká. Aj keď je taká diagnóza stanovená, šance na pozitívny výsledok sú vysoké. Stačí sa obrátiť na špecialistov včas, prísne dodržiavať ich odporúčania.

Dieťa je často po prvom vyšetrení neurológom na klinike alebo v pôrodnici diagnostikované s perinatálnou encefalopatiou. Od rôzne zdroje, má od 30 do 70% novorodencov. Aké sú sťažnosti matky, ktoré nútia lekára stanoviť takúto diagnózu? Dlhodobý plač a celková plačlivosť, časté cmúľanie, vracanie, zvracanie alebo vracanie rúk a nôh, zlá noc (časté vstávanie, nepokojný povrchový spánok) a denný spánok(cez deň málo spí), ťažkosti so zaspávaním (dlhotrvajúca nevoľnosť v náručí). Pri skúmaní dieťaťa môže lekár zaznamenať poruchy svalového tonusu - hypertonicitu alebo hypotenziu, dystóniu. Pri neurosonografických štúdiách sú niekedy tmavé alebo zmenené oblasti mozgu viditeľné, niekedy nie. Lekár predpisuje lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh(piracetam, nootropil, cavinton) a sedatíva (glycín, zmes s citralom, valeriána, niekedy luminálna alebo fenobarbital), a tiež odporúča vykonávať masážne kurzy, kúpanie v zbierke upokojujúcich byliniek. To asi všetci poznáte.

A teraz stojí za to hovoriť o inom prístupe k problému.

Perinatálna encefalopatia je komplikáciou patológie tehotenstva a pôrodu a je diagnostikovaná u novorodencov až v 5% prípadov (alebo 1,5-3,6%)! Odkiaľ pochádza tento nesúlad? V knihe Palchik A.B. a Shabalova N.P. "Hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodenca: príručka pre lekárov." (Petrohrad: „Peter“, 2000) Dôvody celkového výskytu encefalopatie u novorodencov sú veľmi dobre vysvetlené. Dôvod je vo všeobecnosti jeden a nazýva sa to nadmerná diagnóza.

Aký je dôvod nadmernej diagnózy? Čo spôsobuje, že lekári kladú túto diagnózu „každému v rade“? V rámci petrohradských vedcov výskumná práca boli identifikované nasledujúce dôvody"nadmerná diagnóza" perinatálnej encefalopatie:

Po prvé x, ide o porušenie zásad neurologického vyšetrenia:

a) porušenie štandardizácie vyšetrenia (najčastejšie z nich: diagnostika zvýšenej excitability chvejúceho sa a obmedzeného dieťaťa v chladnej miestnosti, ako aj v vzrušenom stave alebo nadmernej manipulácii výskumného pracovníka; diagnostika centrálnej depresie nervový systém u pomalého dieťaťa pri prehriatí alebo v ospalom stave).

Napríklad v pôrodnici pediater umiestnil AEP, pretože dieťa často hlasno plakalo, ale keď prišiel neuropatológ dieťa preskúmať, dieťa tvrdo spalo a lekár povedal, že tón je normálny a on nie. vidieť akékoľvek patológie. O mesiac neskôr sa na klinike vykonalo vyšetrenie, keď dieťa spalo, prebúdzalo sa a balo sa, že teta niekoho iného ťahá za ruky a nohy. Prirodzene sa rozplakal a napínal. PEP bol potvrdený.

Jednému dieťaťu teda môže byť diagnostikovaná buď hyper, alebo hypotónia.

b) nesprávne posúdenie mnohých evolučných javov (to znamená, že sa považuje za patológiu, ktorá je normou pre tento vek, najmä pre 1 -mesačné dieťa). Toto je diagnóza intrakraniálnej hypertenzie na základe pozitívneho symptómu Graefe, symptóm Graefe je možné zistiť u donosených detí v prvých mesiacoch života, u predčasne narodených detí, s intrauterinnou retardáciou rastu, ústavnými znakmi); diagnostika spasticity na základe prekríženia nôh na úrovni dolnej tretiny nôh u novorodencov pri kontrole reakcie podpory alebo krokového reflexu (môže byť fyziologické kvôli fyziologickej hypertonicite niektorých svalov stehien, ale patologické u detí starších viac ako 3 mesiace); diagnostika segmentálnych porúch pri detekcii "pätovej nohy" (flexia chrbta nohy - 120 ° je normou); hyperkinéza u dieťaťa 3-4 mesiacov s úzkosťou jazyka (to je fyziologická fáza dozrievania motorických schopností dieťaťa).

Patrí sem regurgitácia v dôsledku nezrelosti nervového systému a slabosti zvierača, svalovej chlopne umiestnenej v hornej časti žalúdka, ktorá veľmi zle drží svoj obsah. Normou je regurgitácia po každom kŕmení v množstve 1-2 polievkových lyžíc a raz denne zvracanie s „fontánkou“ viac ako 3 polievkové lyžice, ak súčasne dieťa často ciká, cíti sa dobre a normálne priberá. Diagnostika symptómu mramorovania kože - v dôsledku nezrelosti vegetatívno -vaskulárneho systému.

Ale do 3 rokov je to absolútne normálny jav pretože sa len formuje!

Zlý spánok - keď sa dieťa často prebúdza. Ale pre dieťa je charakteristický hlavne povrchný povrchný spánok a sanie počas takéhoto sna. Od 3-4 mesiacov u detí môže byť nočné sanie aktívnejšie, pretože v priebehu dňa sa začnú ľahko rozptyľovať od prsníka a sajú pomerne krátky čas. Vďaka aktívnemu nočnému saniu dostávajú požadované množstvo mlieko.

Americký výskumník spánku James McKenna vo svojej práci Dojčenie a zdieľanie postele je po všetkých týchto rokoch stále užitočné (a dôležité) píše, že v štúdii spánku dojčatá bolo zistené, že priemerný interval medzi nočnými dojčeniami bol asi jeden a pol hodiny - približná dĺžka spánkového cyklu pre dospelých. Minimalizovať čas „nedostatku spánku“ matky je možné pomocou racionálnej organizácie spať spolu a nočné kŕmenie. Deti často lepšie spia po boku matiek. Pohybovú chorobu možno tiež nahradiť prisatím na hrudník pred spaním (nie každému sa to však podarí). Keď som sa dozvedel, že sa to „dá“ urobiť, čas pohybovej choroby sa výrazne skrátil. Deti sa často prebúdzajú po spánku so zlou náladou, môžete ponúknuť aj prsník a svet opäť poteší dieťa!

Po druhé x, to je priradenie k patologickému množstvu adaptívnych, prechádzajúcich javov na strane nervového systému novorodenca (napríklad mrknutie alebo zvracanie rúk a nôh, chvenie brady s silno plakať alebo strach, postnatálna depresia, fyziologická svalová hypertenzia atď.).

Po tretie, slabá informovanosť o klasifikácii hypoxickej ischemickej encefalopatie (hlavne kvôli zahraničnému pôvodu výskumu na túto tému) a nedostatočná kvalifikácia lekára.

Napríklad, mesačné dieťa bolo diagnostikované minimum Dysfunkcia mozgu, ktorý by mal byť podľa rôznych zdrojov umiestnený po 2 alebo dokonca 5 rokoch. Ďalšie dieťa dostalo predpis piť ženšenovú tinktúru, čo je v jeho veku neprijateľné. Liečba drogami často vedie k ďalšiemu zhoršeniu správania detí. Lekári vedia o nebezpečenstvách rôznych liekov pre deti, ale buď jednoducho neinformujú rodičov, alebo vedome alebo nevedome nevenujú pozornosť vedľajším účinkom.

Štvrtý, to sú psychologické dôvody. Spočívajú v tom, že v súvislosti so súčasnou situáciou v národnom systéme zdravotnej starostlivosti nemá „nadmerná diagnóza“ pre lekára žiadne administratívne, právne ani etické dôsledky. Diagnóza vedie k vymenovaniu liečby a ak je diagnóza správna alebo nesprávna, výsledok (zvyčajne zotavenie alebo minimálne poruchy) je priaznivý. Možno teda tvrdiť, že priaznivý výsledok je dôsledkom „správnej“ diagnózy a „správnej“ liečby.

Overdiagnostika choroby nie je o nič lepšia ako poddiagnostika. V prípade nedostatočnej diagnostiky sú negatívne dôsledky pochopiteľné - kvôli nedostatku včasnej pomoci je možný vývoj invalidizujúceho ochorenia. A čo nadmerná diagnóza? Podľa názoru petrohradských vedcov, s ktorými je ťažké nesúhlasiť, „nadmerná diagnostika“ nie je neškodný jav, ako sa niektorí lekári niekedy domnievajú. Negatívne dôsledky„Overdiagnostika“ spočíva predovšetkým v tom, že dlhodobá práca v rámci doktríny „naddiagnostiky“ vedie k „stieraniu“ hraníc v názore lekárov medzi normálnymi a patologickými stavmi. Diagnóza „choroby“ sa ukazuje ako možnosť „win-win“. Diagnóza „PEP“ sa stala nevysvetliteľným rituálom detský neurológ, čo prirodzene vedie k zle vysvetlenej štatistike chorôb PEP.

Štúdia petrohradských vedcov podrobne popisuje najčastejšie chyby počas echoencefalografie, neurosonografie, dopplerovskej sonografie, axiálnej počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.

Príčiny chýb sú rôzne a súvisia so skutočnosťou, že pri interpretácii získaných údajov sa používajú parametre a normy vyvinuté pre staršie deti a dospelých, používa sa neadekvátne hodnotenie získaných údajov a ich absolutizácia, používajú sa metódy, ktoré majú nedostatočný informačný obsah v diagnostike tejto choroby a používajú sa aj zariadenia s nevhodnými technickými vlastnosťami.

Piaty Ide o nedorozumenie lekárov a rodičov o prirodzených potrebách novorodenca. Dieťa častejšie signalizuje chyby v starostlivosti plačom. Dieťa potrebuje neustály kontakt s matkou bezprostredne po narodení.

Je dobre známe, že cmúľanie má na dieťa akýsi sedatívny účinok, neporovnateľný vo svojej užitočnosti s akýmkoľvek liekom. Obsah aminokyseliny taurínu v ľudskom mlieku je na rozdiel od kravského mlieka veľmi vysoký. Taurín je nevyhnutný pre absorpciu tukov a slúži tiež ako neurotransmiter a neuromodulátor pri vývoji centrálneho nervového systému. Pretože deti, na rozdiel od dospelých, nie sú schopné syntetizovať taurín, verí sa, že by sa mal považovať za aminokyselinu potrebnú na malé dieťa... Medzi polynenasýtenými mastnými kyselinami sú obzvlášť dôležité kyseliny arachidonové a linolenové, ktoré sú základnými zložkami pre tvorbu mozgu a sietnice dieťaťa. Ich obsah v ľudskom mlieku je takmer štyrikrát vyšší ako v kravskom mlieku (0,4 g, respektíve 0,1 g / 100 ml). Ľudské mlieko obsahuje nukleotidy a mnoho rastových faktorov. K posledným patrí najmä rastový faktor nervové tkanivo(NGF). Preto je veľmi dôležité, aby bolo dieťa dojčené, ak ste mali problémy počas pôrodu alebo počas tehotenstva, ktoré by mohli viesť k hypoxii plodu a poškodeniu jeho nervového systému.

Stále neexistuje jasná všeobecne akceptovaná taktika riadenia detí so syndrómom zvýšenej neuro-reflexnej excitability, mnohí odborníci odkazujú na tento stav ako hraničnú hranicu a odporúča sa iba pozorovať takéto deti, zdržať sa liečby. V domácej praxi niektorí lekári naďalej používajú dosť závažné lieky (fenobarbital, diazepam, sonapax atď.) Pre deti so syndrómom zvýšenej neuro-reflexnej excitability, ktorých vymenovanie vo väčšine prípadov nie je odôvodnené ...

Ak máte stále strach o stav svojho dieťaťa, mali by ste ísť alebo pozvať niekoľko špecialistov k vám domov (najmenej dvoch, najlepšie na odporúčanie (existujú lekári, ktorí sa úprimne starajú o zdravie detí a nesnažia sa na tom zarobiť) detské „problémy“), Skutočne sú niekedy problémy veľmi vážne, ako je detská mozgová obrna a hydrocefalus. Pokiaľ ide napríklad o dieťa môjho priateľa, s rovnakými príznakmi ako môj syn, okresný neuropatológ povedal, že každému dieťaťu sa môže mýliť, a neurčil žiadnu diagnózu ...

Homeopati majú s liečbou neurologických porúch dobré skúsenosti a bežná medicína to potvrdzuje. Je však dobre známa vysoká plasticita mozgu dieťaťa, jeho schopnosť kompenzovať štrukturálne chyby. Možno sa teda nikdy nedozviete, či terapia dieťaťu pomohla, alebo sa s problémami vyrovnal sám. Masáž veľmi dobre pomáha matke i profesionálovi (ale iba vtedy, ak na to dieťa reaguje dobre, neplače, nie je prebudené, nechudne a neprestáva priberať) Je indikovaná vitamínová terapia a vzhľadom na dobrú absorpciu vitamíny z materského mlieka, venujte tejto pozornosti.

Za zmienku stojí aj očkovanie pre neposedné deti. Na jednej z moskovských kliník, kde sa ošetrujú deti s ťažkými hypoxickými poruchami, sa kladie dôraz na liečbu neliekové metódy a maximálne vyhýbanie sa injekciám (podávanie liekov pomocou elektroforézy, fyzioterapie atď.). Môj syn po očkovaní (injekciách) zvýšil tonus končatín, všeobecná úzkosť, nikto nám však nebral výzvu, pretože vo všeobecnosti je perinatálna encefalopatia považovaná za falošnú kontraindikáciu očkovania, údajne lekári a pacienti chránia deti pred očkovaním na základ úvah „bežného človeka“ a „všeobecného vedeckého“, nepotvrdený oficiálnou medicínou.

Tiež poviem, že slovo "encefalopatia" možno nájsť vo vedľajších účinkoch vakcín, to znamená, že očkovanie môže spôsobiť tento stav! Dieťa sa narodilo zdravé, prvé dni sme ho podrobili niekoľkému očkovaniu, izolovali sme ho od matky, povedali sme mu, aby sa do hodiny kŕmilo, podali dieťaťu lieky, ktoré používajú schizofrenici, a o mesiac radi uvádzame, že polovica detí trpí perinatálnou encefalopatiou! Čo viac dodať ?!

Diagnóza syndrómu hyperaktivity je v Amerike veľmi populárna a stále viac preniká aj k nám. Na druhej strane v Amerike a Nemecku nevedia, čo je perinatálna encefalopatia. Na problém sa dá pozrieť aj iným spôsobom - že celý problém nie je v neurologickej patológii alebo chorobe, ale jednoducho v špeciálnom type ľudí, individuálnej štruktúre ich nervového systému. Indigové deti od Lee Carrolla sú toho dôkazom.

Zmeňte psychoemotickú konštitúciu (typ osobnosti), chápete, nemôže to ani jeden liek. Veľký význam má v rodine psychologický prístup (porozumenie potrebám malého dieťaťa, starostlivosť podľa Serzovovej metódy „zblíženia“) a riadna starostlivosť pre dieťa (dojčenie, nosenie na rukách (šatka veľmi pomáha), spoločný spánok, rešpektovanie osobnosti dieťaťa).

Na klinikách visí plagát o výhodách dojčenie slovami starogréckeho filozofa: „Spolu s materským mliekom vstupuje duša do dieťaťa“. Materské mlieko nie je len jedlo, je to aj liek a spojenie so svetom a prenos znalostí matky o živote na dieťa.

Čo vás núti odporučiť dieťa neurológovi? Najprv informácie o tom, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod. Dávajú si pozor:

• silné prejavy toxikózy (najmä neskoro);
• podozrenie na vnútromaternicovú infekciu;
• anémia matky (hemoglobín pod 100 jednotiek);
• slabosť generická aktivita, dlhé bezvodé obdobie, používanie stimulácie liekom alebo pôrodníckych klieští pri pôrode;
• spletenie s pupočnou šnúrou; príliš veľa ťažká váha dieťa alebo naopak príznaky nezrelosti a nedonosenosti;
• dodanie vo forme záverov a pod.

Stručne povedané, všetko, čo môže viesť k hypoxii plodu počas pôrodu, to znamená k nedostatku kyslíka, čo takmer nevyhnutne vedie k dočasnému narušeniu činnosti centrálneho nervového systému (CNS). Jej práca môže byť tiež narušená vírusové infekcie u ženy počas kladenia nervového systému plodu narušená ekológia domova alebo pracoviska.

Priamy vzťah medzi úrovňou a trvaním súboru hladovanie kyslíkom nie: detský mozog niekedy trpí vážnym nedostatkom kyslíka bez toho, aby si veľa ublížil, ale stáva sa, že malý nedostatok prináša celkom hmatateľné škody.

Okrem objasnenia okolností tehotenstva a pôrodu existujú určité Klinické príznaky znepokojujúce pediatra. Dieťa je príliš letargické alebo, častejšie, vzrušené, veľa kričí, pri výkrikoch sa mu chveje brada, často pľuje, reaguje na zhoršujúce sa počasie. Alebo mu k tomu všetkému opuchne brucho, stolička sa nezlepšuje - je zelená, častá alebo má, naopak, sklon k zápche.

Porovnaním všetkých týchto údajov a zaistením správneho kŕmenia dieťaťa pediater nasmeruje takéto dieťa na neurológa - špecialistu zameraného na vyšetrenie stavu centrálneho a periférneho nervového systému. Úlohou je zistiť, do akej miery zanechala hypoxia prítomná pri pôrode svoju nepríjemnú stopu.

Neprepadajte panike!

Tu často začína to, pre čo bol v skutočnosti tento článok spustený - rodičov zachvátil strach. Ako to, že naše dieťa nie je v poriadku s hlavou? Tento strach siaha do našej všeobecnej mentality, ktorá hovorí, že odchýlky v oblasti nervového systému sú v prvom rade hanbou.

Presviedčate, hovoríte, že tieto odchýlky sú s najväčšou pravdepodobnosťou dočasné, že čím skôr dieťaťu pomôžeme, tým skôr sa s nimi vyrovná ... Väčšina rodičov, dbajúc na uistenia pediatra, choďte k neurológovi a vráťte sa s poznámkou , ktorý zvyčajne znie takto:

PEP (perinatálna encefalopatia), obdobie zotavenia, SPNRV (syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability).

A bohužiaľ, neurológovia sa často nezhodujú s vysvetľovaním nezrozumiteľných skratiek. Píšu pre seba a pre pediatra a obe strany si dokonale rozumejú. Ale nie rodičia.

Prečo sú PEP a SPNRV nebezpečné?

Aké je to desivé? Najčastejšie s touto otázkou bežia k pediatrovi, ktorý v tejto chvíli slúži ako prekladateľ z nezrozumiteľného lekárskeho jazyka do bežného jazyka.

A všetko by bolo v poriadku, nebyť jedného poľutovaniahodného faktu: niektorí rodičia nerobia vôbec nič. Uľahčujú to súcitní ľudia okolo nich a upokojujú ich približne tieto slová: "Áno, lekári to píšu každému druhému. Napísali nám, ale nič sme neurobili a rastieme!"

A skutočne rastú a rastú. Rodičia sa však zároveň nesnažia spájať svoju nečinnosť s výraznými prejavmi exsudatívnej diatézy u dieťaťa, príznakmi dyskinézy gastrointestinálny trakt, so sklonom k ​​zápche a dokonca aj s tak samozrejmými vecami, ako je oneskorenie vo vývoji reči, dezinhibícia, neposlušnosť.

Mnohým z týchto problémov sa však dalo predísť, ak by rodičia zobrali problém tak, ako by si zaslúžil - celkom vážne, ale bez prehnanej drámy. Menované diagnózy v karte dieťaťa nie sú signálom paniky, ale signálom pre akciu! Máte pochybnosti o odporúčaniach obvodného detského neurológa? Konzultujte svoje dieťa s iným odborníkom.

Čo sa skrýva za nezrozumiteľnými slovami?

PEP znamená perinatálna encefalopatia. To znamená, že dieťa pri pôrode malo faktory, ktoré by mohli poškodiť mozog. Niečo sa stalo a musíme zistiť, aké poruchy v tele táto nehoda spôsobila.

Slová „obdobie zotavenia“ celkom správne naznačujú, že sa obnovuje samotný nervový systém bez vonkajších zásahov - je to len otázka rýchlosti a kvality tohto zotavenia. A nie vždy sú uspokojivé.

Pokiaľ ide o ťažko vysloviteľnú skratku SPNRV (syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability), znamená to len smutný fakt, že dieťa plače, veľa pľúva, je ľahko vzrušiteľné, je ťažké ho upokojiť. A potrebuje pomoc, aby sa toho zbavil.

„Nebude to fungovať samo?“ - pýtaš sa. To prejde. Niektoré z detí. A zvyšok bude musieť toto bremeno niesť životom. Budú dezinhibovaní, nepokojní a nebudú schopní normálne komunikovať so svojimi rovesníkmi.

Na čo dbajú neurológovia pri skúmaní? Po prvé, na reflexy a svalový tonus. Sú ľavé a pravé reflexy rovnomerné? Existujú svalové kŕče? A naopak - nezmenšujú sa príliš slabo?

Potom sa dieťa skontroluje na príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Na tento účel sa ultrazvuk (neurosonogram) vykoná pomocou otvorenej fontanely - pozerajú sa, či sú mozgové komory rozšírené. A na záver sa skúma správanie dieťaťa, súlad jeho takzvaného psychomotorického a fyzického vývoja s vekom.

Diagnóza bola stanovená. Čo bude ďalej?

Ak je záležitosť obmedzená na porušenie svalového tonusu a vzrušenie nervového systému, neurológ zvyčajne predpisuje masáž, mierne sedatíva a lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh.

Ak neurológ objavil u dieťaťa fenomén zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý zvyčajne závisí od nadbytočnej produkcie mozgovomiechového moku, predpíše priebeh takzvanej dehydratačnej terapie (dehydratácia - dehydratácia). Za týmto účelom sa podávajú rôzne diuretiká. Na kompenzáciu straty draslíka zvýšeným močením sú predpísané lieky obsahujúce draslík.

Nie je potrebné dúfať, že s rastom lebky tieto javy samy zmiznú - to sa nemusí stať. Mimochodom, monitorovanie indikátorov intrakraniálneho tlaku by sa malo vykonávať neskôr, niekoľko rokov, čo zachráni vaše dieťa pred bolesťami hlavy a záchvatmi takzvanej vegetatívno-vaskulárnej dystónie v predškolskom a školskom veku.

Liečba

Najdôležitejšie vo forme AED akejkoľvek zložitosti sú šetriace a liečebné metódy regeneračnej liečby: reflexná masáž, špeciálne techniky terapeutická masáž, prvky liečebnej gymnastiky, vodoliečby s masážou a liečebnej gymnastiky vo vode rôznych teplôt a zloženia a pod.

Od rodičov dieťaťa vyžadujú vytrvalosť a veľké úsilie - je možno jednoduchšie podávať lieky, ako vykonávať každodenné cvičenia - ale sú veľmi účinné. Je to spôsobené tým, že zranený mozog, ktorý pri masáži, plávaní a gymnastike dostáva správne „informácie“, sa skôr zotaví.

Reflexná masáž (vplyv na hotspoty) sa najskôr vykonáva rukami skúseného masážneho terapeuta, ktorý potom odovzdá rodičom štafetu kompetentného ošetrenia dieťaťa. Nezabudnite: deti sa rýchlo unavia, všetky postupy by sa mali vykonávať krátko, ale často, na vrchole pozitívnych emócií.

Ranné plávanie dieťaťa s povinným potápaním je tiež obrovskou pomocou pri rozhodovaní neurologické problémy dieťa. Veci, ktoré sú bolestivé a nepríjemné robiť na súši, prechádzajú s treskom vo vode. Pri potápaní do vodného stĺpca zažíva telo baro efekt - jemný, jemný a hlavne rovnomerný tlak na všetky orgány a tkanivá. Ruky zovreté v päste, spazmodické svaly a väzy tela sú narovnané. Vodný stĺpec obnovuje intrakraniálny tlak vo všetkých smeroch, vykonáva baromasáž hrudník, vyrovnávajúci vnútrohrudný tlak.

Po vynorení sa dieťa plne a kompetentne nadýchne, čo je obzvlášť dôležité pre deti narodené cisárskym rezom, ktoré mali hypoxiu atď. Voda pomáha aj pri problémoch s črevnou kolikou - zlepšuje sa stolica, odchádzajú spastické bolestivé javy.

Tummy a AED

Deti s perinatálnou encefalopatiou majú často vážne poruchy z gastrointestinálneho traktu: zápcha a hnačka, nadúvanie, črevná kolika... Obvykle to všetko začína dysbiózou a, bohužiaľ, často končí rôznymi kožné prejavy - exsudatívna diatéza alebo dokonca ekzém.

Aké je tu spojenie? Ten najjednoduchší. S hypoxiou mozgu počas pôrodu je centrum dozrievania imunity umiestnené v medulla oblongata... Výsledkom je, že črevá sú osídlené flórou, ktorá žije v pôrodniciach, najmä s neskorým dojčením a skorým prechodom na umelé kŕmenie. Výsledkom je, že dieťa vyvíja dysbiózu veľmi skoro: koniec koncov, namiesto potrebných bifidobaktérií, sú jeho črevá naplnené stafylokokmi, Escherichia coli atď.

To všetko zhoršuje skutočnosť, že črevá dieťaťa v dôsledku „rozpadu“ nervového systému zle fungujú, nesprávne sa sťahujú a kombinácia črevnej dyskinézy so „zlou“ mikrobiálnou flórou vedie k zhoršeniu trávenia jedla. Zle strávené jedlo spôsobuje poruchy stolice, úzkosť u dieťaťa a v konečnom dôsledku kožné alergie.

Stáva sa to aj naopak: dlhodobé pôsobenieškodlivý faktor, ktorý nesúvisí s centrálnym nervovým systémom, môže spôsobiť sekundárnu encefalopatiu. Ak napríklad nevenujete pozornosť stavu flóry gastrointestinálneho traktu, najmä prítomnosti takých „sabotérov“ v črevách, ako sú stafylokoky, môžu sa objaviť jasné známky poškodenia CNS - oneskorený psychomotorický vývoj dieťaťa, slabosť zvieračov, príznaky zvýšenej excitability neuro-reflexov a pod.

Ako byť? Za úspech lepší efekt liečiť nielen črevá, ale aj nervový systém. Iba spoločné úsilie pediatra a neurológa s najaktívnejšou pomocou rodičov môže poskytnúť požadovaný účinok.

A na záver by som vám chcela pripomenúť, že dieťa s nestabilným nervovým systémom potrebuje materské teplo, jemné dotyky, láskyplný rozhovor, pokoj v dome - jedným slovom, všetko, vďaka čomu sa cíti bezpečne, je potrebné ešte viac ako zdravé dieťa. .

Výsledky a prognóza

Ako je možné pri liečbe encefalopatie pochopiť, že úsilie lekárov a rodičov bolo korunované úspechom? Dieťa sa upokojilo, na dlhší čas prestalo plakať, zlepšil sa spánok. Začal sa včas držať za hlavu, sadol si, potom vstal a urobil prvý krok. Zlepšilo sa mu trávenie, dobre priberá, má zdravá koža... To môžu vidieť nielen lekári, ale aj vy sami. To znamená, že ste svojmu dieťaťu pomohli prekonať poškodenie nervového systému.

A na záver jeden príklad toho, čo dokáže materská láska.

V polovici 60. rokov sa mladej pôrodnej asistentke narodila dcéra v jednej z pôrodníc v ďalekom Sachaline. Ako to, bohužiaľ, u lekárov často býva, pôrod bol mimoriadne ťažký, dieťa sa narodilo v hlbokej asfyxii, dlho nedýchalo, potom bolo niekoľko týždňov prakticky paralyzované.

Dievča bolo kŕmené pipetou, dojčené, ako najlepšie vedeli. Ak mám byť úprimný, lekári si mysleli, že toto dieťa nie je nájomníkom. A iba matka si myslela opak. Neopustila dieťa, perfektne zvládla masáž a tvrdohlavo masírovala ťažko oživujúce telíčko.

Po 18 rokoch sa autor tohto článku stretol so svojou dcérou a matkou v Leningrade. Prišli vstúpiť na Leningradskú univerzitu. Ukázalo sa, že dievča so zlatou medailou absolvovalo školu na Sachalin. Bolo ťažké od nej odvrátiť zrak - bola taká štíhla a krásna. Potom promovala na univerzite, obhájila dizertačnú prácu z biológie, stala sa vedkyňou, vydala sa a porodila dve krásne deti. Nič z toho by sa nemohlo stať, keby láska matky bola menej nesebecká a rozumná.

Pravidlá pre každého

Preskúmajte a ukážte skúsený pediater prepustenie z nemocnice. Ak má nízke skóre na stupnici Apgar (6 a nižšie), iné znaky (napríklad neplakali bezprostredne po narodení, došlo k cefalohematómu, hypoxii, asfyxii, konvulzívnemu syndrómu atď.), Neodkladajte konzultáciu s detský neurológ.

Ak neexistujú žiadne objektívne náznaky konzultácie s neurológom, ale zdá sa vám, že je dieťa príliš vzrušené, plačlivé, rozmarné nad všetky rozumné hranice, dôverujte svojej rodičovskej intuícii a ukážte dieťa lekárovi. Dieťa je sotva zdravé, ak je v prvých týždňoch života patologicky pasívne, leží ako handra, alebo naopak, 24 hodín denne plače, ak mu je ľahostajné jedlo alebo po každom kŕmení zvracia ako fontána.

Dojčenie je pre vaše dieťa nevyhnutné! Aj tie najkvalitnejšie a najdrahšie upravené mliečne výživy sú pre telo dieťaťa ďalším metabolickým stresom. Je vedecky dokázané, že dojčené deti sa „zbavia“ problémov s kojencami (neurologické, črevné atď.) Rýchlejšie, a majú vyššiu mieru emocionálneho a fyzického vývoja.

Ak plánujete ďalšie dieťa, zistite všetky príčiny perinatálnej encefalopatie u prvého dieťaťa. A pokiaľ je to možné, pokúste sa situáciu napraviť, ak je spojená s nepozornosťou vášho zdravia počas tehotenstva a pôrodu. Choďte na hodiny, aby ste páry pripravili na pôrod. Starostlivo zvážte výber lekárov a zdravotnícke zariadenie kde plánujete porodiť svoje dieťa.

Encefalopatia je patológia mozgu spôsobená smrťou nervových buniek. Za prítomnosti encefalopatie u detí a dospelých dochádza k porušeniu zásobovania krvou, ako aj k nedostatku kyslíka v mozgu. Encefalopatia nie je samostatná choroba. Pod týmto pojmom sa bežne rozumejú všeobecné patologické stavy a choroby mozgu. Encefalopatia môže byť vrodená a získaná. Vrodená patológia nastáva, keď dôjde k traumatickému poraneniu mozgu počas pôrodu, kvôli abnormalitám vo vývoji mozgu a metabolickým poruchám v embryonálnom období. Získaná encefalopatia sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

• Vzhľadom na vystavenie toxickým činidlám;
• Ak utrpíte poranenie hlavy;
• V dôsledku metabolických porúch v tele;
• V dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu;
• S porušením krvného zásobovania mozgu.

Príčiny

Patológia mozgu sa u novorodencov vyskytuje zriedkavo. Encefalopatia môže mať nasledujúce dôvody:

• Odchýlky a patologické procesy počas tehotenstva;
• Komplikovaná práca alebo poranenie hlavy počas tohto procesu;
• Metabolické poruchy v tele dieťaťa;
• Infekcia infekčnými chorobami nastávajúcej matky počas tehotenstva;
• Fetálna hypoxia môže u novorodenca spôsobiť encefalopatiu. Vyskytuje sa nedostatočné prekrvenie mozgu dieťaťa;
• Vrodené choroby dieťaťa.

Príznaky

Keď sa u dieťaťa vyskytne patologická porucha mozgu, môžu sa objaviť určité znaky.

• Zhoršená motorická aktivita novorodenca: hypertonicita a hypotónia svalového tkaniva. Je potrebné rozlišovať medzi fyzickým tónom a syndrómom encefalopatie. S hypertonicitou a hypotóniou sa pozorujú asymetrické čiary tváre a neprimerané telo.
• Zvýšená excitabilita dieťaťa: kvalita spánku, doba zaspávania, možné chvenie končatín a brady.
• Zvýšená letargia a letargia u novorodenca.
• Pomalé nepravidelnosti sania a prehĺtania.
• Prejav intrakraniálnej hypertenzie. Je možná komplikácia mozgu vo forme kvapiek. Z tohto dôvodu je potrebná operácia. Hypertenziu možno určiť podľa opuchnutého a zväčšeného fontanelu, ako aj podľa veľkej veľkosti hlavy.
• Výskyt záchvatov, častá regurgitácia, zvýšené slinenie.

Diagnóza encefalopatie u novorodenca

Neurológ bude schopný diagnostikovať patologickú poruchu mozgu vizuálnym vyšetrením a po obdržaní výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

• Dieťa smeruje k zmene všeobecná analýza krv a moč;
• Potrebné biochemická analýza krv;
• Krvný test na prítomnosť toxínov v tele dieťaťa;
• Je predpísaná oxyhemometria: študuje sa hladina kyslíka v krvi;
• Je potrebná analýza mozgovomiechového moku;
• Môže byť predpísané počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu, ultrazvuk a ďalšie inštrumentálne metódy... V niektorých prípadoch je na stanovenie diagnózy potrebná konzultácia s oftalmológom, logopédom a psychológom.

Komplikácie

Prečo je encefalopatia pre novorodenca nebezpečná? V závislosti od závažnosti patológie môžu byť dôsledky a komplikácie rôzne. O ľahká forma encefalopatia, ak sa diagnostika a liečba vykonáva včas, mnohé choroby centrálneho nervového systému sú liečiteľné. Podľa štatistík sa 1/3 detí, ktorým bola diagnostikovaná táto diagnóza, úplne zotavilo z patológie. Ak liečba nebola predpísaná včas alebo došlo k významnému poškodeniu nervových buniek, môžu sa objaviť nebezpečné dôsledky.

• Oneskorenie vývinu dieťaťa je najčastejším dôsledkom vrodenej choroby. V budúcnosti si dieťa nepamätá dobre, nemôže sa sústrediť a nie je schopné učiť sa.
• Dysfunkcia vnútorných orgánov a systémov.
• Vznik závažných a nebezpečných chorôb.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Encefalopatiu nemôžete liečiť sami. Je potrebné konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky odporúčania pre liečbu. Rodičia by mali dieťaťu podať predpísané lieky v dávke v súlade s pokynmi. V prípade komplikácií je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára. O dieťa sa musia postarať aj mamy a otcovia dobrá výživa... Ak je to potrebné, môžete dať vitamínové komplexy na zvýšenie účinnosti imunitný systém... Užívanie vitamínov a iných výživových doplnkov by sa však malo vykonávať po konzultácii s lekárom.

Čo robí lekár

• S miernymi príznakmi patológie sa novorodenec lieči doma.
• Ak sa pozoruje závažné porušenia centrálny nervový systém, dieťa by malo byť v nemocnici.
• Liečba novorodenca bude založená na závažnosti encefalopatie a individuálne vlastnosti jeho organizmus.
• S nedostatočným rozvojom pľúc je predpísaná umelá ventilácia.
• Jedlo je možné dodávať cez tubu.
• Dieťaťu môže byť predpísaná kyslíková terapia a hemodialýza.
• Reziduálna encefalopatia vyžaduje dlhodobá liečba s použitím mnohých liekov, v závislosti od prejavu a znakov ochorenia. Predpísané nootropické lieky, lieky na hypertenziu, zhoršenú motorickú aktivitu, konvulzívny syndróm.
• Lieky sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo elektroforézou.
• Na zlepšenie prietoku krvi do mozgu je možné vykonať chirurgický zákrok. Operácia sa často vykonáva bez porušenia integrity mozgového tkaniva.
• Ako ďalšie metódy liečby sú predpísané masáže, fyzioterapeutické postupy a fyzioterapeutické cvičenia.

Prevencia

V embryonálnom období je možné zabrániť vrodenej patológii. Počas tehotenstva budúca mama by mal:

• sledovať svoje zdravie,
• vyhnúť sa stresovým situáciám,
• neprijať lieky bez predpisu lekára,
• nesmie byť vystavený toxickým látkam,
• dobre najesť,
• včasné odstránenie infekčných chorôb,
• dodržiavať opatrenia na zvýšenie účinnosti imunity,
• absolvovať pravidelné vyšetrenia a vyšetrenia v prenatálnej poradni.

Počas pôrodu musia byť lekári mimoriadne opatrní, aby zabránili poškodeniu mozgu a iným komplikáciám.