Má odstránenie potrubia vplyv na. Operácia na odstránenie vajíčkovodov - príčiny a dôsledky

Odstránenie vajcovodu je operácia vykonaná na mnohých ženách v rôzneho veku. Niekedy musia lekári prerezať jednu a niekedy dve rúrky naraz. Štatistiky uvádzajú, že 3 až 12 % žien prejde postupom na odstránenie príveskov.

Celkový stav tela podľa niektorých odborníkov nie je narušený, pretože vajíčkovody sú len transportným systémom pre vajíčko a spermie.

Existuje však množstvo vedeckých prác, ktoré dokazujú opačný názor. Autori upozorňujú, že nepravidelnosti menštruačného cyklu, hormonálne poruchy a iné problémy so ženským reprodukčným systémom sa najčastejšie vyskytujú u tých pacientok, ktorým boli odstránené vajíčkovody.

Salpingektómia je chirurgický zákrok, ktorého účelom je odstránenie vajíčkovodu. Ďalším názvom postupu je tubektómia. Počas jeho implementácie sa odstráni jeden alebo oba prívesky. Postup je možné vykonať dôležité indikácie na núdzovom základe. Ak nie je ohrozený život pacienta, potom sa plánuje tubektómia.

Indikácie pre salpingektómiu:

Rast a vývoj embrya v dutine trubice. V prípade núdze sa postup vykonáva, keď embryo praskne prívesok a otvorí sa vnútro ženy.

Ak sa mimomaternicové tehotenstvo vytvorí druhýkrát v tej istej skúmavke.

Zrasty malej panvy, ktoré rastú do rúrok.

Mimomaternicové tehotenstvo, ktorý nepodlieha konzervatívna terapia(keď je priemer gestačný vak presahuje 30 mm). Čo sa týka konzervatívna metóda liečbu mimomaternicového tehotenstva, potom sa realizuje preto, aby žena mohla v budúcnosti sama otehotnieť. V tomto prípade sa plodové vajíčko zatlačí do ampulárnej časti trubice, prípadne sa naň aplikuje salpingostómia.

Rúrka môže byť odstránená, keď bola salpingostómia neúspešná a komplikovaná krvácaním.

S ťažkými deformáciami vajcovodu na pozadí alebo salpingitídou. Rúrka sa odstráni, keď nie je možné obnoviť jej funkčnosť.

Tvorba pyosalpinxu (nahromadenie hnisu v lúmene jedného alebo oboch vajíčkovodov).

Plánovanie mimotelové oplodnenie. Lekári v niektorých prípadoch trvajú na odstránení vajcovodov s odvolaním sa na skutočnosť, že IVF môže byť neúčinné. Faktom je, že je možné zvrátiť tok zápalového exsudátu z trubíc do dutiny maternice a „vymyť“ zasadené, ale neimplantované vajíčko plodu. Okrem toho, ak sa v skúmavkách vyskytne zápalový proces, môže to viesť k toxickému účinku na embryo. Niekedy sa stane, že implantované embryo sa začne zakoreniť v maternici, ale po určitom čase v dôsledku zápalu v trubiciach žena potratí. Preto, ak má pacientka hydrosalpinx šesť mesiacov a plánuje IVF, potom lekári trvajú na predbežnom odstránení vajíčkovodov.

Prítomnosť samotného hydrosalpinxu bez plánovania IVF môže byť indikáciou na odstránenie vajcovodu. To platí najmä pre tých pacientov, u ktorých má hydrosalpinx pôsobivú veľkosť.

Je možná kombinácia hysterektómie (operácia sa používa pri patológiách maternice, s zhubné novotvary vaječníkov a pod.) a tubektómie.

Najčastejšie o možnosti odstránenia alebo zachovania vajíčkovodov rozhoduje lekár po alebo počas diagnostickej laparoskopie.

Ako sa odstraňujú vajíčkovody: podstata postupu

Existujú dva typy operácií na vajíčkovodoch: laparoskopia a laparotómia. Laparoskopická intervencia je prioritou minimálna sada kontraindikácie, nevyžaduje rozsiahle rezy na získanie prístupu k vajíčkovodom, nepoškodzuje tkanivá a orgány. Okrem toho sa pacienti po ňom dostatočne rýchlo zotavia a on rehabilitačné obdobie prebieha oveľa ľahšie ako po laparotómii.

Ak dôjde k prasknutiu trubice na pozadí mimomaternicového tehotenstva, potom je tento proces takmer vždy sprevádzaný ťažkým krvácaním. vývoj nie je vylúčený hemoragický šok a iné komplikácie, až smrť. Preto v takejto situácii môže žena urobiť iba laparotómiu. Paralelne sa bude vykonávať intenzívna infúzno-transfúzna terapia. Len cez realizáciu núdzová prevádzka podarí zachrániť žene život.

Etapy laparotómie:

Zavedenie celkovej anestézie.

Uskutočnenie rezu: podľa Pfannenstiela (priečny rez nad maternicou) alebo rez v prednej stene pobrušnice, pod pupočnou zónou.

Odčerpávanie krvi, ktorá sa dostala do brušnej dutiny. Krv sa odoberá do samostatných fľaštičiek, aby sa dala neskôr podať transfúziou. Autológna transfúzia krvi je však dostupná len vtedy, ak je pacient bez zápalu.

Extrakcia maternice a príveskov s cieľom nájsť zdroj krvácania.

Uloženie svorky na istmickú časť prívesku, ako aj na mezentériu. To vám umožní zastaviť krvácanie.

Odrežte vajíčkovod.

Sanitácia pobrušnice a šitie.

Počas laparoskopie vykonáva chirurg podobné akcie, ale krv odčerpaná z pobrušnice sa žene nepodáva transfúziou.

Ak je to možné, potrubia sa odstránia nie úplne, ale čiastočne.

Indikácie pre resekciu vajcovodov:

Prítomnosť adhézií iba v malej oblasti vajcovodu.

Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré sa práve začalo rozvíjať.

benígny nádor v jednom z rohov maternice.

Rozhodnutie o tom, či je možné odstrániť iba časť vajíčkovodu, sa robí individuálne.

Kontraindikácie pre laparoskopiu vajíčkovodov

Laparoskopická metóda nemôže odstrániť vajcovody v prítomnosti nasledujúce kontraindikácie:

Peritonitída.

Medzera vajcovodu sprevádzané ťažkým krvácaním.

Nervozita, podráždenosť, plačlivosť;

Bolestivé pocity v oblasti srdca;

Zvýšené potenie;

Prekrvenie hornej polovice tela.

Symptómy majú tendenciu zosilňovať sa pred ďalšou menštruáciou a zďaleka nerušia všetky ženy (pozorujú sa asi v 42 % prípadov).

Asi 35% pacientov po 2-3 mesiacoch po odstránení dodatku oznámenia porušenie menštruačný cyklus. Počas prechodu ultrazvuku sú diagnostikované so zvýšením veľkosti vaječníkov na strane, kde bola odstránená vajcovod. V priebehu času prechádza sklerotickými zmenami, čo je spôsobené porušením toku lymfy a krvi.

Dochádza aj k striedaniu normálnych menštruačných cyklov s narušenými. Možno zníženie účinnosti luteálneho tela, zastavenie ovulácie. Takéto podmienky sú však zriedka pozorované.

Zo strany mliečnych žliaz dochádza k nasledujúcim zmenám:

U 6 % pacientov dochádza k prekrveniu žliaz;

Prsia sa zväčšujú v dôsledku difúznej expanzie lalokov u 15% pacientov;

Rastie do veľkosti štítnej žľazy, jeho práca je narušená u 26% pacientov;

Je tiež možné vyvinúť nasledujúce príznaky: súbor nadváhu, vzhľad ochlpenia na tele, tvorba strií na koži.

Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné u tých žien, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie oboch príveskov.

V ranom rehabilitačnom období sa žene ukáže zavedenie antibiotík, čo pomáha predchádzať rozvoju možného zápalu.

Aby sa minimalizovalo riziko tvorby adhézie, prijímajú sa nasledujúce opatrenia:

Lekári sa snažia vždy, keď je to možné, využiť laparoskopickú chirurgiu, ktorá sa vyznačuje minimálnou traumou.

Pred dokončením operácie sa do brušnej dutiny zavádzajú vstrebateľné bariérové ​​gély. Určitý čas prispievajú k tomu, že povrchy orgánov sú od seba vzdialené. Ide o opatrenie, ktorého cieľom je zabrániť tvorbe adhézií.

Pacient je zdvihnutý nasledujúci deň po operácii.

Žene sú predpísané fyzioterapeutické postupy: elektroforéza s jódom a zinkom.

Pokojná chôdza a iné mierne cvičenie môže zabrániť tvorbe zrastov, prípadne minimalizovať riziko ich vzniku.

Po operácii je žene predpísaný priebeh antibiotík, subkutánne injekcie extrakt z aloe počas 14 dní. Možný termín vaginálne čapíky Longidaza.

Po dobu 6 mesiacov po odstránení vajíčkovodov je nevyhnutné užívať antikoncepčné prostriedky zabrániť tehotenstvu.

Je dôležité sa oň dobre starať pooperačné stehy, čo zabráni ich zápalu. Musíte sa odmietnuť kúpať, mali by ste sa umyť v sprche. V tomto prípade musia byť švy uzavreté, aby sa do nich nedostala voda.

Mesiac po operácii lekári odporúčajú pacientom nosiť zoštíhľujúce spodné prádlo.

intimita je v absolútnom zákaze počas prvého mesiaca po operácii.

držať sa akéhokoľvek špeciálna diéta netreba. Z jedálneho lístka by ste však mali dočasne vylúčiť produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách. Preto sa musíte vzdať strukovín, plnotučné mlieko, kváskové pečenie a sladké cesto, cereálie, mäso a sýtené nápoje.

Po operácii môže žena pociťovať niekoľko dní krvavý výtok z pošvy. Toto normálny jav, najmä keď došlo k prasknutiu trubice alebo ak bol odstránený hematosalpinx. Špinenie sa neoplatí považovať za komplikáciu operácie, pretože sa vysvetľuje refluxom krvi do maternice počas zákroku. chirurgická intervencia alebo pred jej začiatkom.

Ak sa telo rýchlo prispôsobilo, alebo sa stalo hormonálna nerovnováha na pozadí existujúcej choroby, potom niekoľko dní po odstránení príloh môže žena začať ďalšiu menštruáciu. Navyše tento cyklus môže byť dlhší ako všetky predchádzajúce. Pri menšej strate krvi, ktorá je charakteristická pre štandardné menštruačné krvácanie, by ste sa toho nemali obávať. Ak je strata krvi pôsobivá, môže byť potrebná kyretáž maternice a transfúzia krvi.

skorý štart menštruácia po operácii sa pozoruje zriedkavo, v prevažnej väčšine prípadov prichádza menštruácia včas. Aj keď sa niekedy stane, že cyklus sa obnoví aspoň dva mesiace. To tiež nie je odchýlka od normy. Ak sa po 60 dňoch po operácii cyklus nestabilizuje, musíte kontaktovať lekára. Je možné, že výsledkom operácie je endokrinné poruchy ktoré si vyžadujú odbornú korekciu.

Dá sa otehotnieť bez vajíčkovodov?

Žena otehotnie bez vajcovodov prirodzenou cestou nemôže. Lekárom sa v súčasnosti nepodarilo vyvinúť analóg vajíčkovodov, hoci sa o ich výrobu pokúšali už mnoho rokov. Prvý pokus o implantáciu umelých príveskov sa uskutočnil v 70. rokoch minulého storočia. Nebola však úspešná, a tak sa v medicíne neudomácnila.

Jedinou metódou, ktorá môže ženám pomôcť otehotnieť a vynosiť dieťa bez oboch vajíčkovodov, je mimotelové oplodnenie.

Ak tam nie je vajíčkovod, kam ide vajíčko?

Keď sú oba vajíčkovody na svojom mieste, zachytávajú vajíčko uvoľnené z vaječníka do brušnej dutiny s fimbriami a postupne ho posúvajú do maternice. Je tiež možné, že sa spermia stretne s vajíčkom v skúmavke a oplodní ho. V peritoneálnej dutine je vajíčko schopné existovať dva dni, potom zomrie.

Keď žene chýba jedna hadička, sú možné tieto možnosti:

Ovulácia nenastane, folikuly začnú svoj reverzný vývoj. Podobná situácia najčastejšie pozorované na pozadí hormonálneho zlyhania.

Vajíčko sa dostane do brušnej dutiny a po 2 dňoch v nej zomrie a zničí sa.

Vajíčko bude plávať ďalej brušná dutina, môže dosiahnuť trubicu, ktorá zostala neporušená, a prejsť cez ňu do maternice.

Samozrejme, pre fimbrie je oveľa jednoduchšie zachytiť vajíčko, ktoré je vylučované vaječníkom zo strany zdravej trubice. Ak sú žene odstránené oba prívesky, vaječníky buď prechádzajú opačným vývojom, alebo vajíčko neustále odumiera v peritoneálnej dutine.

Kedy môžem plánovať otehotnenie po operácii?

Žena po odstránení jedného vajíčkovodu bude schopná sama otehotnieť v 56-61% prípadov. Navyše to nezávisí od typu chirurgického zákroku. Lekári upozorňujú, že tehotenstvo je potrebné plánovať najskôr šesť mesiacov po operácii. Mnohí odborníci odporúčajú, aby žena počkala 1-2 roky orálne antikoncepčné prostriedky. Počas tejto doby bude možné normalizovať prácu neuroendokrinného systému a telo bude pripravené niesť dieťa.

Po odstránení vajíčkovodov sa u 42 % pacientok rozvinie neplodnosť a v 40 % prípadov vaječníky prestanú pracovať s bývalou silou. Okrem toho je riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva 10-krát vyššie. Preto je IVF jedinou metódou, ktorá umožňuje žene počať dieťa po odstránení vajíčkovodov.

Môže ich plastika vejcov nahradiť?

Gynekologickí chirurgovia môžu vykonať operáciu na opravu časti vajíčkovodu, pričom tento postup nazývajú plastikou vajíčkovodu. Vykonáva sa po odstránení deformovanej časti prívesku.

Čo sa týka úplné zotavenie vajíčkovodov, potom sa táto operácia neodporúča. Faktom je, že vlastné prívesky ženy majú schopnosť kontrahovať, aby sa vajíčko mohlo pohybovať pozdĺž nich a dostať sa do maternice. Po plastickej chirurgii strácajú potrubia svoju schopnosť kontrahovať, čo znamená, že oplodnenie nebude možné. Preto sa operácia vykonáva iba vtedy, keď je potrebné vymeniť malú oblasť prívesku.

vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získaný od ruského štátu lekárska univerzita federálna agentúra zdravie a sociálny vývoj(2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na NMU. N. I. Pirogov.

Vajcovody spájajú brucho s maternicou a vaječníkmi. Jedinou funkciou vajíčkovodov je viesť oplodnené vajíčko do maternice. Často u žien dochádza k porušeniu priechodnosti vajíčkovodov, v dôsledku čoho sa oplodnené vajíčko nedostane do maternice a uviazne vo vajíčkovode. Táto situácia vedie k rozvoju mimomaternicového (tubárneho) tehotenstva. Potom sa vajcovod (alebo oba vajcovody) zvyčajne odstráni. Aké sú dôsledky odstránenia vajíčkovodov - prečítajte si o tom neskôr v tomto článku.

Dôsledky odstránenia vajíčkovodov

Odstránenie vajcovodov sa nazýva salpingektómia. Väčšina pravdepodobná komplikácia po salpingektómii - zvýšené riziko neplodnosti. Ak sa teda odstráni jeden vajíčkovod, potom sa pravdepodobnosť vytúženého tehotenstva výrazne zníži – až o 50 percent. má, potom môže následné počatie opäť skončiť mimomaternicovým tehotenstvom.

Po odstránení vajíčkovodov sa nevykonáva žiadna obnova - jednoducho to nemá zmysel. Faktom je, že vajcovod je normálne schopný kontrakcie (peristaltický) a vďaka tomu sa oplodnené vajíčko môže pohybovať pozdĺž trubice do maternice, čo je, žiaľ, nemožné dosiahnuť plastickou operáciou vajcovodu. . Je pozoruhodné, že po odstránení vajcovodu bude menštruácia chodiť pravidelne, ale podlieha normálna operácia vaječníkov.

Po operácii na odstránenie vajíčkovodov, tam je často syndróm bolesti. Bolesť v panvovej oblasti v takýchto prípadoch naznačuje tvorbu zrastov v tomto mieste.

Na prípravu je niekedy predpísaná salpingektómia ženské telo na oplodnenie in vitro (IVF) - tento postup vám umožňuje zaistiť bezpečnosť ženy od začiatku mimomaternicového tehotenstva. Treba však poznamenať, že odstránenie vajcovodov negatívne ovplyvňuje proces dozrievania folikulov a ovulácie. Preto v každom prípade určuje potrebu odstránenia vajíčkovodov iba lekár. Zvyčajne sa operácia na odstránenie vajíčkovodov vykonáva, keď veľká veľkosť hydrosalpinx, alebo ak existuje šesť mesiacov alebo dlhšie z tohto času. Veľkosť zápalového útvaru pomáha založiť malú panvu.

Zotavenie po odstránení vajíčkovodu

Rehabilitácia po salpingektómii spočíva v adekvátnej protizápalovej terapii. Takáto terapia je potrebná, aby druhý vajcovod zostal čo najpriechodnejší. Spravidla sa po operácii predpisujú vstrebateľné prípravky - sklovec, aloe, ako aj fyzioterapeutické postupy - napríklad elektroforéza.

Aby sa zabránilo tvorbe zrastov po odstránení vajíčkovodu, najlacnejšie a jednoduchá metóda počíta fyzická aktivita a skorý začiatok stravovania.

Vynález sa týka medicíny, menovite gynekológie. Navrhuje sa spolu s vykonávaním vyliečiteľnej terapie počas 14-21 dní v dvoch cykloch s intervalom 1 mesiaca, pričom sa užívajú adaptogény, na stanovenie stupňa ovariálnej dysfunkcie testami. funkčná diagnostika a hladinu sérových periférnych ovariálnych hormónov v oboch fázach menštruačného cyklu a v súlade s tým naordinovať hormonálnu liečbu na 6 mesiacov a ženám s dvojfázovým menštruačným cyklom ordinovať homeopatický liek"Gynecoheel", pre pacientov mladších ako 45 rokov s hypoestrogenizmom, funkčné cysty vaječníkom sa predpisuje perorálna antikoncepcia, pacientom s príznakmi hyperestrogénu sa predpisujú gestagény v druhej fáze menštruačného cyklu a pacientom starším ako 45 rokov pri neuroendokrinných ťažkostiach sa predpisuje náhrada hormonálna terapia. Metóda umožňuje predchádzať rozvoju neuroendokrinných porúch ženského tela korekciou hormonálneho stavu. 1 chorý.

Vynález sa týka oblasti medicíny - gynekológie, konkrétne spôsobu rehabilitácie žien po odstránení oboch vajíčkovodov. Predtým existujúce metódy spočívali v pooperačnom predpisovaní antibiotík, hydrotubácii, protizápalovej a fyzioterapeutickej liečbe žien s odstráneným vajcovodom [Granatova E.K., 1976, Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978, Zagrebina V.A., Granatova E.K., Yuzaeva 1, Yu1. .F., 1982, Adamyan L.V. a kol., 1986]. Pacientky s odstránenými oboma vajíčkovodmi boli predtým vylúčené z fertilnej skupiny, neboli vyšetrené a neboli liečené. Po operácii sa u tejto kategórie pacientov vyvinuli neuroendokrinné ťažkosti, porušenia špecifických funkcií ženského tela v dôsledku zhoršenej funkcie vaječníkov, rôzne gynekologické ochorenia. Tieto porušenia trvali 10 a viac rokov. Od existujúce metódy navrhol E.G. Gumenyuk a E.P. Sychev spočíva v vymenovaní v prvej fáze po prevádzke kurzu antibiotická terapia, nesteroidné protizápalové lieky, hydrotubácie, fyzioterapeutické metódy, perorálne kontraceptíva na zabránenie tehotenstva; v štádiu II, 2-3 mesiace po operácii, biogénne stimulanty enzýmy v kombinácii s vopred vytvorenými faktormi; v štádiu III bola po 6-8 mesiacoch navrhnutá sanitárna liečba v kombinácii s gynekologickou masážou a fyzická terapia[Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. Táto metóda je však určená pre ženy s odstráneným jedným vajíčkovodom, kedy je v budúcnosti možné, aby ženy mali deti. Pre ženy bez vajíčkovodov je neprijateľné vymenovanie hydrotubácie a perorálnych kontraceptív na zabránenie tehotenstva. Nový technický výsledok - prevencia neuroendokrinných porúch ženského tela úpravou hormonálneho stavu - sa dosahuje novou metódou rehabilitácie žien po odstránení oboch vajíčkovodov a spolu s vyriešenou terapiou v dňoch 14.-21. dní v dvoch cykloch s odstupom 1 mesiaca, príjem adaptogénov sa zisťuje stupeň dysfunkcie vaječníkov podľa testov funkčnej diagnostiky a hladina sérových periférnych hormónov vaječníkov v oboch fázach menštruačného cyklu a, v súlade s tým je ordinovaná hormonálna liečba na 6 mesiacov a ženám s dvojfázovým menštruačným cyklom sa predpisuje homeopatický prípravok "Gynecochel", pacientkam do 45 rokov s príznakmi hypoestrogenizmu, funkčné cysty na vaječníkoch. predpísané perorálne kontraceptíva, pacientom s príznakmi hyperestrogenizmu sa predpisujú gestagény v druhej fáze menštruačného cyklu a pacientom starším ako 45 rokov s neuroendokrinnými ťažkosťami sa predpisuje substitúcia hormonálna terapia. Spôsob sa uskutočňuje nasledovne. Po operácii ženy dostávajú absorbovateľnú terapiu počas 14-21 dní: tampóny s masťou Višnevského do vagíny, čapíky s ichtyolom alebo betiolom v konečníku, injekcie biostimulantov ("Aloe", "Fibs", " sklovité telo", "Gumizol"), fyzioterapia - pulzný ultrazvuk podľa štandardnej metódy - 10 procedúr denne, adaptogény (tinktúra Eleutherococcus alebo ženšenu). Uskutočňujú sa dve kúry tejto terapie s intervalom 1 mesiaca. Ďalej stupeň ovariálnej dysfunkcia sa zisťuje testami funkčnej diagnostiky (meranie bazálnej teploty, cervikálneho indexu, kolpocytológie) [Bodyazhyna V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] a hladiny sérových periférnych hormónov - estradiolu a progesterónu - v I. a II. menštruačný cyklus a obdobie ovulácie Potom sa podľa zistených porúch predpisuje hormonálna korekcia na 6 mesiacov: pacientkam s poruchami ovulácie je predpísaná hormonálna liečba (do 45 rokov s hypoestrogenizmom, funkčnými cystami na vaječníkoch, predpisujú sa perorálne kontraceptíva s hyperestrogenizmom sa gestagény predpisujú vo fáze II menštruačného cyklu; pacienti starší ako 45 rokov pri výskyte neuroendokrinných ťažkostí vymenujú náhradu lnuyu hormonálna terapia); ženám s dvojfázovými menštruačnými cyklami, bez ohľadu na vek, sa ukazuje priebeh homeopatického prípravku "Gynecoheel". Klinický príklad 1. Pacientka T., 29 rokov, operovaná dňa 27.10.96 na gynekologickom oddelení Kraj. klinická nemocnica o mimomaternicové tubárne tehotenstvo vľavo a pyosalpinx vpravo vo výške odstránenia oboch vajíčkovodov. IN pooperačné obdobie dostala antibakteriálnu, infúznu, protizápalovú terapiu, vstrebateľnú a fyzioterapiu (striedavé magnetické pole na podbrušku 7). Liečenie pooperačná rana primár, prepustený v uspokojivom stave na 11. deň po operácii. Ďalej pacient konzultácie pre ženy neriešené, neskúmané. V čase vyšetrenia ženy bol čas, ktorý uplynul po operácii 2 roky. Po preskúmaní sme zistili nasledujúce sťažnosti. Menštruácia bola nepravidelná. zlomil sexuálne funkcie(nedostatok orgazmu, bolestivý styk, neochota mať sex). Počas prvého roka po operácii sa u pacientky rozvinuli neuroendokrinné poruchy: podráždenosť, plačlivosť, poruchy spánku, návaly tepla, prekrvenie prsníkov, zvýšené krvný tlak. Neuroendokrinné poruchy prevládali v predmenštruačnom období a považujú sa za predmenštruačný syndróm. Bimanuálna štúdia odhalila obmedzenie pohyblivosti maternice - dôsledok vývoja adhezívny proces po operácii. Pri štúdiu hormonálneho stavu pomocou TFD sa zistil jednofázový menštruačný cyklus na pozadí hyperestrogenizmu. Podľa výsledkov ultrazvuku pohlavného ústrojenstva bola zistená cysta pravého vaječníka s priemerom 472,4 mm. Pacientka absolvovala dva cykly komplexnej liečby, vrátane vstrebateľnej terapie počas 21 dní: tampóny s masťou Višnevského do pošvy, čapíky s ichtyolom v konečníku, injekcie Aloe, pulzný ultrazvuk podľa štandardnej metódy každý druhý deň a tinktúru Eleutherococcus. Pacient dostával "Norcalut" 5 mg v druhej fáze cyklu počas 6 mesiacov. Po liečbe: menštruačný cyklus sa stal pravidelným, menštruácia bola mierna, sexuálne funkcie sa vrátili do normálu, neuroendokrinné poruchy zmizli. Podľa TFD po liečbe bol zistený normálny dvojfázový menštruačný cyklus. Podľa ultrazvuku genitálií nebola zistená žiadna patológia. Klinický príklad 2. Pacientka O., 37-ročná, bola 3. 6. 97 operovaná na gynekologickom oddelení RÚVZ pre bilaterálny pyosalpinx v rozsahu odstránenia oboch vajíčkovodov. V pooperačnom období dostal antibakteriálne, infúzne, protizápalové terapie, vstrebateľné a fyzioterapia (striedavé magnetické pole na podbrušku 10). Hojenie pooperačnej rany je primárne, pacient bol prepustený v uspokojivom stave na 14. deň po operácii. V čase vyšetrenia ženy v prenatálnej poradni uplynula doba po operácii 2 mesiace. Po vyšetrení sme zistili nasledovné ťažkosti: bezprostredne po operácii sa menštruácia znížila, vyskytla sa sexuálna dysfunkcia (nedostatok orgazmu, bolestivý styk, neochota k sexuálnej intimite), objavili sa neuroendokrinné poruchy - návaly tepla až 5x denne, bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak, slabosť, plačlivosť, podráždenosť, poruchy spánku. Bimanuálna štúdia odhalila obmedzenie pohyblivosti maternice - dôsledok vývoja adhezívneho procesu po operácii. Pri štúdiu hormonálneho stavu pomocou TFD sa zistil jednofázový menštruačný cyklus na pozadí hypoestrogenizmu. Podľa výsledkov ultrazvuku pohlavných orgánov nebola zistená patológia. Pacientka podstúpila dva cykly komplexnej liečby, vrátane absorbovateľnej terapie počas 21 dní: tampóny s masťou Višnevského vo vagíne, čapíky s ichtyolom v konečníku, injekcie "sklovca", ultrazvuk v pulznom režime podľa štandardnej metódy každý druhý deň a tinktúra Eleutherococcus. Pacientka dostávala "Marvelon" podľa antikoncepčného režimu počas 6 mesiacov. Po liečbe: menštruácia sa stala miernou, sexuálne funkcie sa vrátili do normálu, neboli zistené žiadne neuroendokrinné poruchy. Podľa TFD po liečbe bol zistený normálny dvojfázový menštruačný cyklus. Podľa ultrazvuku genitálií neboli zistené žiadne patologické abnormality. Klinický príklad 3. Pacientka A., 42 rokov, bola operovaná 21. januára 1997 na gynekologickom oddelení RÚVZ pre pyosalpinx vpravo a hydrosalpinx vľavo vo výške odstránenia oboch vajíčkovodov. V pooperačnom období dostávala antibakteriálnu, infúznu, protizápalovú, vitamínovú terapiu, vstrebateľnosť a fyzioterapiu (laser na pooperačnú ranu 4). Hojenie pooperačnej rany bolo primárne, pacient bol prepustený v uspokojivom stave na 12. deň po operácii. Pacientka potom išla do prenatálnej poradne. Po vyšetrení sme zistili nasledovné ťažkosti: nepravidelný menštruačný cyklus, slabá menštruácia, sexuálna dysfunkcia (bolestivý pohlavný styk), neuroendokrinné poruchy – bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak, slabosť, plačlivosť, podráždenosť, poruchy spánku. Bimanuálna štúdia odhalila obmedzenie pohyblivosti maternice, ťažkosť v oblasti príveskov - dôsledok vývoja adhezívneho procesu po operácii. Pri štúdiu hormonálneho stavu pomocou TFD sa zistil jednofázový menštruačný cyklus na pozadí hypoestrogenizmu. Podľa výsledkov ultrazvuku genitálií bola zistená cysta ľavého vaječníka, priemer 41 mm. Pacientka dostávala dva cykly komplexnej liečby, vrátane vstrebateľnej terapie počas 21 dní: tampóny s masťou Višnevského do vagíny, čapíky s betiolom v konečníku, injekcie do sklovca, pulzný ultrazvuk podľa štandardnej metódy každý druhý deň a tinktúru ženšenu. Pacient dostal "Klimonorm", ale schému hormonálnej substitučnej liečby počas 6 mesiacov. Po liečbe je menštruácia mierna. Porušenie sexuálnych funkcií po liečbe nebolo pozorované. Neuroendokrinné poruchy sa počas liečby výrazne znížili. Podľa TFD sa po liečbe zistil hypoestrogénizmus. Podľa ultrazvuku genitálií neboli zistené žiadne patologické abnormality. Klinický príklad 4. Pacientka V. vo veku 27 rokov bola operovaná 12. mája 1997 na gynekologickom oddelení RÚVZ pre mimomaternicovú tubárnu graviditu vpravo a hydrosalpinx vľavo v objeme odstránenia oboch vajíčkovodov. V pooperačnom období dostávali antibakteriálne, infúzne, protizápalové, vstrebateľné, antianemické terapie a fyzioterapiu (striedavé magnetické pole na podbrušku 7). Hojenie pooperačnej rany je primárne, pacient bol prepustený v uspokojivom stave na 10. deň po operácii. Pacientka išla do prenatálnej poradne 3 mesiace po operácii. Po vyšetrení nebola zistená menštruačná dysfunkcia. Sexuálna dysfunkcia (neochota k pohlavnému styku) sa objavila bezprostredne po operácii. Sťažoval sa na plačlivosť, zníženú výkonnosť, poruchy spánku. Bimanuálna štúdia odhalila obmedzenie pohyblivosti maternice - dôsledok vývoja adhezívneho procesu po operácii. Pri štúdiu hormonálneho stavu pomocou TFD sa zistil dvojfázový menštruačný cyklus. Podľa výsledkov ultrazvuku pohlavných orgánov nebola zistená žiadna patológia. Pacientka dostávala dva cykly komplexnej liečby, vrátane vstrebateľného terapia po dobu 14 dní: tampóny s masťou Višnevského do vagíny, čapíky s betiolom v konečníku, injekcie sklovca, pulzný ultrazvuk podľa štandardnej metódy každý druhý deň a ženšenovú tinktúru ; "Gynecoheel" 10 kvapiek 3 krát denne. Po liečbe: menštruačný cyklus nebol narušený, sexuálne funkcie sa vrátili do normálu, neboli zistené žiadne psychoemočné poruchy. Podľa TFD po liečbe bol zistený normálny dvojfázový menštruačný cyklus. Podľa ultrazvuku genitálií neboli zistené žiadne patologické abnormality. Zdôvodnenie režimu Prístup k liečbe tejto kategórie pacientok je podložený skutočnosťou, že autori na základe klinických a morfologických štúdií prívesku vaječníka, ktorý sa odstraňuje spolu s vajíčkovodom pri tubektómii, zistili úloha týchto pri výskyte neuroendokrinných porúch u operovaných žien spojených so špecifickými funkciami ženského tela. Študovala sa anatómia, histológia a elektrónová mikroskopia ovariálneho prívesku a v jeho epiteliocytoch sa našli sekrečné granuly a Golgiho komplex (pozri obrázok), čo naznačuje syntetický a sekrečnú funkciu ovariálny prívesok. Bol odhalený vzťah ovariálneho prívesku s vaječníkom, ktorý zabezpečuje úlohu ovariálneho prívesku v hormonálnom systéme ženy. Pri štúdiu klinického materiálu sa zistilo, že u žien s odstránenými vajíčkovodmi sa počas prvého roka vyskytujú a pretrvávajú neuroendokrinné ťažkosti, poruchy špecifických funkcií ženského tela a gynekologické ochorenia. dlho po operácii (do 14 rokov). Vymenovanie absorbovateľnej terapie - tampóny s masťou Višnevského vo vagíne, čapíky s ichtyolom alebo betiolom v konečníku, injekcie biostimulantov ("Aloe", "Fibs", "Sklovec", "Gumizol"), fyzioterapia - ultrazvuk v pulznom režime podľa štandardnej metódy - 10 procedúr denne - umožňuje znížiť vznik zrastov v malom plyne, zmierniť závažnosť pooperačnej dysfunkcie vaječníkov po odstránení oboch vajíčkovodov. Vymenovanie adaptogénov (tinktúra Eleutherococcus alebo ženšenu) sa zvyšuje obranné sily telo ženy, čo je nevyhnutné v pooperačnom období. Do 14-21 dní je potrebná vyliečiteľná terapia, keďže kratšie obdobie je pre túto kategóriu pacientov neúčinné, keď sa výrazne zasahujú vnútorné pohlavné orgány a viac ako 21 dní je nadmernou záťažou organizmu. Na upevnenie pozitívneho antiadhézneho a podporného účinku je potrebné vykonať liečebnú kúru dvakrát s prestávkou 1 mesiac. Je nevyhnutné určiť stupeň ovariálnej dysfunkcie podľa funkčných diagnostických testov (meranie bazálnej terapie, cervikálny index, kolpocytológia) a hladiny sérových periférnych ovariálnych hormónov – estradiolu a progesterónu – v oboch fázach menštruačného cyklu pre ďalšie diferenciálne hormonálne liečba, pretože v dôsledku odstránenia ovariálneho prívesku spolu s maternicovými trubicami, ako sa zistilo, dochádza k rôznym dysfunkciám vaječníkov, neuroendokrinným ťažkostiam, poruchám špecifických funkcií ženského tela a gynekologickým ochoreniam. Pacientkám s poruchami ovulácie je predpísaná hormonálna liečba na 6 mesiacov (vo veku 45 rokov s hypoestrogenizmom, funkčnými cystami na vaječníkoch - perorálna antikoncepcia, s hyperestrogénom - gestagény v II. fáze menštruačného cyklu; vo veku nad 45 rokov rokov v prítomnosti neuroendokrinných sťažností predpísať hormonálnu substitučnú liečbu); ženy s dvojfázovým menštruačným cyklom absolvujú kúru homeopatického prípravku "Gynecochel" na udržanie funkcie vaječníkov. Prehľad klinického materiálu. Vyšetrili sme a ošetrili 73 pacientok vo veku 20 až 54 rokov s odstránenými oboma vajíčkovodmi, z toho 37 v pooperačnom období a 36 vo viac neskoré termíny. Čas, ktorý uplynul po operácii, sa v čase vyšetrenia pohyboval od 1 mesiaca do 14 rokov, v priemere 3,10,5 roka. Rôzne porušenia menštruačné funkcie sa vyskytli u 78,1 % vyšetrených: nepravidelný menštruačný cyklus u 21,9 %, bolestivá menštruácia v 35,6 %, silná menštruácia v 27,6 %. sexuálny životženy začali vo veku 17-30 rokov, vydaté 43,8 %, mimo manželstva 56,2 %. Sexuálnu dysfunkciu zaznamenalo 41,1 % skúmaných: nedostatok orgazmu 41,1 %, bolestivý styk 25,5 %, neochota k pohlavnému styku 25,5 %. Neuroendokrinné poruchy boli zistené u 76,7 % pacientov: neurovegetatívne ťažkosti 68,4 %, psychoemočné poruchy 75,3 %, metabolické a endokrinné poruchy 38,1 % (obezita u 28,5 %, dysfunkcia štítna žľaza na 9,6 %). Neuroendokrinné poruchy prevládali v predmenštruačnom období a boli považované za predmenštruačný syndróm u 50,6 %, v menopauze u 26,0 % vyšetrených. Hormonálny stav podľa TFD ukázal, že 28,8 % žien malo normálny dvojfázový menštruačný cyklus; zlyhanie prvej fázy 1,4 %; nedostatočnosť druhej fázy 9,6 %. Anovulačné cykly boli zistené u 58,9 %: hyperestrogenizmus v 39,7 %, hypoestrogenizmus v 19,2 %. Podľa výsledkov ultrazvuku pohlavných orgánov malo 15,3 % vyšetrených pacientok cysty pravého vaječníka s priemerným priemerom 44,01,8 mm, 17,3 % cysty ľavého vaječníka s priemerným priemerom 44,72,4. mm. 13,4 % žien malo cysty oboch vaječníkov. Po ošetrení: menštruačná funkcia: počet pacientov s bolestivými (2,7 %) a silná menštruácia(4,1 %) (P<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); vzrástol počet žien so stredne ťažkou menštruáciou (72,6 %) (P>0,05). Sexuálna dysfunkcia po liečbe u skúmaných pacientov výrazne klesla a dosiahla 15,1 % (P<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). Ultrazvukové údaje pohlavných orgánov pacientok po liečbe ukázali, že u menšieho počtu pacientok boli cysty nájdené v pravom u 11,5 % a v ľavom vaječníku u 9,5 % (P>0,05), s poklesom priemernej veľkosti cýst . Teda navrhovaný spôsob rehabilitácie žien, ktoré podstúpili odstránenie oboch vajíčkovodov, pri ktorých sa odstraňuje aj ovariálny prívesok, vr. komplexná liečba s hormonálnou korekciou zlepšuje zdravie žien. Pacienti liečení navrhovanou metódou zaznamenávajú pokles neuroendokrinných ťažkostí, porušovanie špecifických funkcií ženského tela a gynekologické ochorenia.

Nárokovať

Spôsob rehabilitácie žien po odstránení oboch vajíčkovodov, vyznačujúci sa tým, že spolu s vyriešenou terapiou počas 14-21 dní v dvoch cykloch s intervalom 1 mesiaca, užívaním adaptogénov, sa zisťuje stupeň dysfunkcie vaječníkov. testami funkčnej diagnostiky a hladiny sérových periférnych ovariálnych hormónov v oboch fázach menštruačného cyklu a v súlade s tým je ordinovaná hormonálna liečba na 6 mesiacov a ženám s dvojfázovým menštruačným cyklom sa predpisuje homeopatický prípravok „Gynekochel “, pacientom mladším ako 45 rokov s hypoestrogenizmom, funkčnými cystami na vaječníkoch sa predpisuje perorálna antikoncepcia, pacientom s fenoménom hyperestrogenizmu, gestagénom sa predpisujú v druhej fáze menštruačného cyklu a pacientom starším ako 45 rokov v prítomnosti neuroendokrinných ťažkostí je predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Podobné patenty:

[0001] Vynález sa týka medicíny, najmä farmakológie a týka sa lisovaných dezogestrelových tabliet vyrobených suchou granuláciou a spôsobu výroby tabliet, kapsúl alebo granúl, vrátane dezogestrelu, lisovaním valcovaním alebo lisovaním polotovarov, v ktorých je desogestrel, prípadne s inými účinnými látkami a/alebo plnivami v prvom stupni spôsobu sa lisuje, keď vysoký krvný tlak, po ktorej sa v druhom stupni rozloží na častice a v treťom stupni sa z týchto častíc vyrobia tablety alebo sa nimi naplnia kapsuly známymi spôsobmi

[0001] Vynález sa týka benzotiofénových zlúčenín vzorca I, kde R1 je H, -OH, -0(Ci-C4alkyl), -OCOC6H5-, OCO(Ci-C6alkyl) alebo -OS02(C2-C6alkyl); R2 je -H, -OH, -0(C1-C4 alkyl), OC06H5, OCO(C1-C6 alkyl), -OS02(C2-C6 alkyl) alebo halogén; R3 je 1-piperidinyl, 1-pyrolidinyl, metyl-1-pyrolidinyl, dimetyl-1-pyrolidinyl, 4-morfolino, dimetylamino, dietylamino, diizopropylamino alebo 1-hexametylénimino; n = 2 alebo 3; Z-O- alebo -S- alebo ich farmaceuticky prijateľné soli

Vynález sa týka heterocyklických zlúčenín, najmä prípravy derivátov (lH-imidazol-l-ylmetyl)-substituovaného benzimidazolu f-ly@, kde R 2- H, C 1- C 6-alkyl, C 3- C 7-cykloalkyl, fenyl prípadne substituovaný dvoma substituentmi, tienyl, furanyl, halogénfuranyl, imidazolyl alebo pyridinyl R 1- H, C 3- C 7-cykloalkyl, fenyl, C 1- C 6-alkyl prípadne substituovaný fenylom, C 3- C 7-cykloalkyl alebo pyridinyl, hydroxy C 1- C 4-alkyloxy prípadne substituovaný fenylom, C 3- C 7-cykloalkyl, pyridinyl alebo tienyl C 3- C 6-alkenyloxy A - dvojväzbový zvyšok f-ly - CR 3= N-(A) alebo -C(X)-NR 4(B) kde C v dvojväzbovom zvyšku (A) alebo (B) je pripojený k -NR 1 R 3- H, C 1- C 4-alkyl substituovaný tromi atómami halogénu, C 3- C 7-cykloalkyl, fenyl prípadne substituovaný halogénom, C 1- C 4-alkoxy, C 1- C 4-alkyloxykarbonyl, karboxyl, trifluórmetyl alebo tiazolyl, tienyl, furanyl, pyridinyl, aminopyridinyl, chinolyl, C 1- C 10-alkyl, C 1- C 4-alkyl substituovaný fenylom, C 3- C 7-cykloalkyl, pyridinyl, indolinyl, tienyl, imidazolyl alebo hydroxyl, C 1- C 4-alkyloxy, C 3- C 4-alkenyl alebo a-fenylmetanol X - O alebo SR 4- H, C 1- C 4-alkyl alebo benzyl, alebo ich farmaceuticky prijateľné kyslé alebo kovové soli alebo stereoizoméry, ktoré možno použiť pri liečbe porúch závislých od androgénu

Vynález sa týka nových inklúznych komplexov 1,2,5-oxadiazol-2-oxidových derivátov všeobecného vzorca I, kde 1 = R2 = CN alebo spolu so susednými atómami uhlíka tvoria anulovaný 3,6-bis(nižší alkyl)pyridazín- 1,2-dioxidový kruh, s polycyklickými derivátmi glukopyranózy všeobecného vzorca II, kde ak n = 1, potom R3 je fragment kyseliny 11-oxo-18,20-oleán-12-én-29-ovej vzorca III alebo (CH2CH(CH3)0)mH, kde m=1-14, a R8=CH2OH alebo CH20(CH2CH(CH3)0)mH, kde m=1-14, generuje oxid dusnatý a aktivuje rozpustnú formu guanylátcyklázy ( rGC), ako antispazmodikum, vazodilatátor a antihypertenzíva rýchla akcia a inhibítory agregácie krvných doštičiek, spôsob ich prípravy a farmaceutické kompozície na nich založené // 2183640

Vynález sa týka oblasti chémie umelých druhovo nešpecifických pohlavných feromónov - analógov 5-androst-16-en-3-ónu, konkrétne 2-metyl-5-androst-16-en-3-ónu vzorec I, ktorý možno použiť na farmách hospodárskych zvierat, vrátane priemyselných, ako stimulanty reprodukčných funkcií samíc

Vynález sa týka farmaceutických kompozícií inhibujúcich nekrózu hepatocytov na báze triterpénových derivátov všeobecného vzorca I, kde R1 je OH, C1-6 alkoxy, C1-6 alkylkarbonyloxy alebo benzyloxy, R2 je C1-6 alkyl, CH2OR5, kde R5 je H, C1 -6 alkyl, benzyl alebo C1-6 alkylkarbonyl, formyl, COOR6, kde R6 je H, alebo C1-6 alkyl, alebo -CH2N(R7)R8, kde R7 a R8, rovnaké alebo rôzne, sú H alebo C1-6 alkyl alebo R1 a R2 spolu tvoria -0-CR9(R10)-OCH2-, kde R9 a R10, rovnaké alebo rôzne, sú H alebo C1-6 alkyl alebo fenyl; R3 a R4, rovnaké alebo rôzne, - H, OH, C1-6 alkyl, hydroxy C1-6 alkyl, formyl, -COOR11, kde R11 je H alebo OR12, kde R12 je C1-6 alkyl, benzyl, C1-6 alkylkarbonyl, fenylkarbonyl, C2-6 alkenyl, C2-6 alkenylkarbonyl alebo fenylalkenylkarbonyl, alebo R3 a R4 spolu tvoria skupinu =CH2 alebo =0; znamená jednoduchú alebo dvojitú väzbu, za predpokladu, že keď - dvojitá väzba, potom R4 chýba

[0001] Vynález sa týka steroidnej zlúčeniny všeobecného vzorca I kde predstavuje = O, -OH, OR alebo -OOCR, kde R predstavuje alkylovú skupinu s 1 až 6 atómami uhlíka; R6 je H alebo -(CH2)mH, kde m = 1 alebo 2; R7 je H, C1-4alkyl, C2-4alkenyl alebo C2-4alkinyl; R11 je H, C1-4alkyl, C2-4alkenyl, C2-4alkinyl; E predstavuje, vrátane atómov uhlíka 16 a 17 kruhu D, 4-7-členný uhľovodíkový kruh, kde špecifikovaný kruh je v polohe vzhľadom na D-kruh, substituovaný skupinou RE a prípadne obsahuje jednu endocyklickú dvojitú väzbu ; RE je H, C1-5 alkyl, C2-5 alkenyl, C2-5 alkinyl, C1-5 alkylidén, -(CH2)n-N3 alebo -(CH2)n-CN, kde n je 1 alebo 2, a kde alkyl skupina môže byť substituovaná -OR, -OOCR, kde R je alkyl s 1 až 6 atómami uhlíka; R17 je -OH, -OR alebo -OOCR, kde R je C1-C6 alkyl, kde uvedená steroidná zlúčenina môže mať prípadne jednu dvojitú väzbu, 5(10), 4(5) alebo kruh A môže byť aromatický

Vynález sa týka medicíny, menovite gynekológie

Operácia na odstránenie vajíčkovodov je nevyhnutná, keď sú vážne poškodené, napríklad: zápalom alebo došlo k mimomaternicovému tehotenstvu. Odstráňte jeden alebo dva vajíčkovody. Ak potrebujete odstrániť vajcovody, môžete sa obrátiť na túto kliniku, sú tam odborníci, ktorí sa naozaj vyznajú. Teraz čoraz častejšie uprednostňujú laparoskopiu (operácia sa vykonáva cez malé, jeden alebo jeden a pol centimetrové rezy. Na rozdiel od brušných sú potrebné oveľa väčšie rezy).

Odstránenie vajíčkovodov týmto spôsobom pacientky oveľa ľahšie tolerujú. Ako sa to vykonáva: po tom, čo lekár vykonal laparotómiu a starostlivo vyšetril panvové orgány, z brušnej oblasti sa odstránia prílohy na strane, z ktorej sa operácia vykonáva. Potom sa na široké väzivo maternice, ako aj na maternicový koniec trubice aplikujú špeciálne chirurgické svorky. Potom, čo sa potrubie odreže cez svorky a svorky sa zmenia na ligatúry. Oblasť širokého väzu, ktorá zostáva, je zošitá po celej dĺžke.

Niekedy sa pred IVF vykonáva operácia na odstránenie vajíčkovodov - umelé oplodnenie. Odstránenie potrubia nie je potrebné a vykonáva sa iba v niektorých prípadoch:

- Vajcovody sú naplnené tekutinou alebo silne deformované;

- Na vajcovodoch je rozšírenie;

- Obštrukcia vajcovodov.

Ak sa v trubiciach spozoruje tekutina, potom existuje riziko, že tekutina neumožní embryu posunúť sa dopredu a nevstúpi do dutiny maternice. Tekutina môže tiež vstúpiť do samotnej maternice a odtiaľ ich vymyť.

Okrem toho môžu embryá zomrieť pod vplyvom patogénnych, patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa objavujú počas zápalu vajcovodu. Ak neodstránite vajíčkovody, úspešné tehotenstvo sa zníži na 30%. umelé oplodnenie(ECO). Keď sa odstráni, šanca sa zvýši na 60% a to dáva väčšiu pravdepodobnosť tehotenstva, tehotenstva a normálneho pôrodu.

Je pravda, že je potrebné poznamenať, že odstránenie vajcovodov chirurgicky, nepriaznivo ovplyvňuje dozrievanie folikulov a zhoršuje ovuláciu. O tom, či je potrebný chirurgický zákrok, rozhoduje ošetrujúci lekár u každého pacienta individuálne. Ak sa vyskytla rozsiahla a ťažká lézia, napríklad hydrosalpinx (veľká veľkosť) alebo jej dlhá existencia, vykoná sa operácia. Diagnóza zápalových procesov sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

• Plastická operácia

Pomerne často sa plastika vajíčkovodov vykonáva ihneď po ošetrení. Vykonáva sa pomocou rôznych mikrochirurgických metód. Pri plastike sa vyrovnávajú tkanivá potrubia, ktoré by sa po zákroku na odstránenie zrastov mohli zdeformovať. Zvyšné jazvy, ktoré nevyhnutne zostávajú počas chirurgického zákroku, zmiznú po plastickej chirurgii. Chirurgická liečba vystavuje rúrky širokému spektru vplyvov. Z tohto dôvodu môže mať aj plast rôzne úrovneťažkosti. Záleží na tom, ako veľmi sú poškodené vajíčkovody.

Niekedy sa vytvorí nový krúžok maternice. Môžu implantovať poškodenú časť potrubia. Je tiež možné vykonať niekoľko operácií, ak je ťažký prípad. plastická operácia pre toto dôležité ženský orgán nemožno preceňovať. Skutočne, v 40% -90% je tehotenstvo a pôrod možné pomocou obnovy potrubia. Percentuálny rozdiel je dosť veľký, no má to svoje vysvetlenie. Patológia vajíčkovodov môže byť veľmi rôznorodá a veľmi zložitá.

Často to závisí od individuálne vlastnostiženy (po operácii). Koniec koncov, každý má svoju vlastnú zvláštnosť a štruktúru pohlavných orgánov. Všeobecný stav ženy počas rehabilitačného obdobia tiež ovplyvňuje. Samozrejme, počatie dieťaťa s jedným vajíčkovodom je nižšie ako s dvoma. Ale nezúfajte. Veľa závisí od Všeobecná podmienka zdravie, ako aj priechodnosť zostávajúcich potrubí. Preto pri starostlivom dodržiavaní odporúčaní je implementácia procedúr, ktoré vám boli predpísané, jednoducho povinná umožniť vám zažiť tento úžasný pocit materstva.

Operácia na odstránenie trubice maternice je po resekcii vaječníkov druhou najčastejšou. Podľa štatistík takýmto zákrokom prejde asi 3-12% žien. Častejšie sa odstraňuje jeden vajíčkovod, ale niekedy sa musia odstrániť oba naraz. Samotná operácia sa nazýva tubektómia alebo salpingektómia.

V akých prípadoch sa odstráni vajcovod?

V závislosti od indikácií sa tubektómia vykonáva plánovane alebo urgentne. Operácia je nevyhnutná pri zápalových procesoch v rúrach alebo mimomaternicovom tehotenstve.

Zásah sa považuje za radikálny a spôsobuje nezvratné následky, preto má jasné indikácie na vykonanie:

• Tvorba opakovaného mimomaternicového tubulárneho tehotenstva.
• Adhézie v panve, ktoré sa rozšírili do rúrok.
• Pyosalpinx je purulentný zápal.
• Jednostranný alebo obojstranný hydrosalpinx.
• Mimomaternicové tehotenstvo s priemerom fetálneho vajíčka viac ako 30 mm.
• Krútenie nôh ovariálneho cystómu alebo jeho prasknutie.
• Ťažké deformácie v dôsledku salpingitídy alebo adnexitídy.
• Plánovanie IVF na pozadí dlhodobého hydrosalpinxu (pozorovaného počas šiestich mesiacov).
• Závažné ochorenie čriev zahŕňajúce prívesky.
• Krvácanie po neúspešnej salpingostómii. Ide o plast s vyrezaním prerastenej ampulárnej časti trubice a jej prišitím k pobrušnici.
• Hysterektómia pre novotvary: veľké resp mnohopočetné myómy, zhubný nádor vaječníkov, krčka maternice alebo tela maternice.

Príprava na salpingektómiu

Odstránenie maternicových rúrok sa vykonáva v anestézii, takže žena je predtým vyšetrená. Zahŕňa nasledujúce laboratóriá a inštrumentálne metódy diagnostika:

• Fluorografia alebo rádiografia hrudník. Táto štúdia pomáha identifikovať príznaky tuberkulózy alebo iných chorôb. dýchací systém.
• Rozbor krvi. Detekuje infekcie zápalové procesy a choroby vnútorné orgány. Pre presnosť sa krv odoberá na prázdny žalúdok.
• Kolposkopia. Ide o štúdiu stien vagíny a krčka maternice, ktorá pomáha lekárovi identifikovať podozrivé oblasti sliznice.
• Analýza moču. Na výskum dávajú rannú časť moču. Štúdia pomáha hodnotiť prácu obličiek, identifikovať porušenia metabolizmu voda-soľ.
• Testovanie na HIV, syfilis, hepatitídu. Ak existuje jedna z týchto chorôb, potom lekári prijmú opatrenia na prevenciu komplikácií. Štúdia sa uskutočňuje pomocou ELISA.
• Ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov. Vykonáva sa na posúdenie ich stavu a výber optimálneho spôsobu zásahu.
• Koagulogram. Toto je test zrážanlivosti krvi. Akákoľvek operácia je spojená so stratou krvi, takže lekár musí posúdiť riziká. Krv na koagulogram sa odoberá z žily.
• Elektrokardiogram. Nevyhnutné na posúdenie stavu srdca. To vám umožní identifikovať kontraindikácie pre operáciu, optimálnu intervenčnú stratégiu, dávkovanie a typ anestézie.
• Náter z krčka maternice a vaginálnej sliznice pre flóru a čistotu. Tento test hľadá možné genitálne infekcie.

Posledná štúdia sa vykonáva počas vyšetrenia gynekológa. Po všetkých procedúrach je žena poslaná k terapeutovi, aby získal súhlas na operáciu. Pred zákrokom je rozhovor s anesteziológom, ktorý určí najlepšia možnosťúľavu od bolesti a možné riziká. Ďalšie nuansy prípravy na zásah:

• Žena by mala informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užíva.
• 2 týždne pred operáciou je potrebné vysadiť protizápalové lieky, antikoagulanciá a antiagreganciá.
• Večer pred operáciou je žene predpísané očistné jedlo. Najneskôr 12 hodín pred zásahom môžete piť a jesť.
• So silným vzrušením v noci sa žene podáva sedatívum.
• Bezprostredne pred operáciou sa žena osprchuje, odstráni ochlpenie z pubis a perinea a prezlečie sa.

Ako sa odstráni vajcovod

Resekcia sa vykonáva jednou z dvoch metód. Prvým spôsobom je laparotómia. Ide o otvorenú ordináciu, v ktorej brušnej steny urobiť veľký rez

• Pozdĺžne od pupka po lonový kĺb. Ide o laparotómiu nižšej strednej čiary. Môže sa vykonávať s bohatými adhéziami, veľkými benígne novotvary prílohy, zhubné nádory, panvová peritonitída.
• Priečne, tesne nad ohanbia pozdĺž záhybu kože (podľa Pfannenstiela). Tento rez má lepší kozmetický výsledok a rýchlejšie zotavenie. Takáto laparotómia sa vykonáva, keď nie je možná laparoskopia, ale zásah nevyžaduje naliehavosť.
• Pozdĺžne, mierne nad a mierne pod pupkom. Ide o strednú laparotómiu, ktorá je technicky jednoduchšia a rýchlejšia ako iné typy rezu. Týmto spôsobom sa vykonávajú urgentné a núdzové operácie v prípade krvácania, rozvoja peritonitídy alebo prasknutia. cystická dutina prílohy.

Druhým spôsobom odstránenia maternicovej trubice je laparoskopia. Pri tejto metóde sa prístup k orgánom uskutočňuje pomocou niekoľkých vpichov do brušnej steny. Chirurg riadi svoje akcie pomocou obrazu na monitore. Získava sa pomocou mikrovideokamery, ktorá sa vkladá spolu s nástrojmi do brušnej dutiny.

Ak žena nemá indikácie na núdzovú operáciu (vnútrobrušné krvácanie atď.), Potom sa resekcia vajíčkovodu často vykonáva laparoskopickou metódou. Výhody tejto metódy v porovnaní s laparotómiou:

• menej traumatické;
• zostávajú len malé rezy (do 1,5 cm);
• menej závažná a nie taká dlhá rehabilitácia.

Laparoskopia

Náklady na takúto operáciu sa pohybujú medzi 30-50 tisíc rubľov. Laparoskopia netrvá dlho - asi 40 minút. Po operácii žena nadobudne vedomie do 1-2 hodín. priaznivý čas na laparoskopiu - 7-10 deň menštruačného cyklu.

Pri takejto operácii je to možné ako endotracheálna kombinovaná anestézia a epidurálnej anestézii. Technika laparoskopie:

1. Na brušnej stene sa urobí niekoľko rezov: v blízkosti pupka, nad pubis a v dolnej časti brucha.
2. Sú v nich inštalované trokary, cez ktoré sa zavádzajú potrebné nástroje. Do jednej je vložená Veressova ihla, ktorá zabezpečuje vytvorenie pneumoperitonea - nafúknutie brušnej dutiny v dôsledku vstreknutia oxidu uhličitého alebo kyslíka do lepší výhľad.
3. Do zostávajúcich otvorov sa vloží endoskop a ďalšie laparoskopické nástroje.
4. Po odsatí krvi sa panva pacienta zdvihne o 45 stupňov, aby sa vytvorila optimálna poloha pre operáciu panvových orgánov.
5. Lekár nájde hadičku, ktorá sa má odstrániť, prichytí ju čo najbližšie k bodu odrezania a potiahne.
6. Pomocou klieští, laparoskopických nožníc alebo bipolárneho koagulátora sa prívesok odreže.
7. Vykonajte koaguláciu krvácajúcich ciev a odrežte vyššia časťširoký maternicový väz a isthmus trubice.
8. Odrezaný prívesok sa odstráni cez najväčší trokar smerom von.
9. Na trokarové otvory sa aplikujú stehy a na rany sa aplikujú sterilné obrúsky.

Laparotómia

Operácia brucha vždy držané pod celková anestézia, preto trvá najmenej 1,5 hodiny.Náklady na laparotomickú tubektómiu sa pohybujú od 10 do 20 tisíc rubľov. v závislosti od zložitosti každého prípadu. Všeobecný postup operácie:

1. Po uvedení do anestézie lekár vykoná Pfannenstielov rez alebo iný, v závislosti od indikácií, pre ktoré sa zákrok vykonáva.
2. Krv, ktorá sa dostala do brušnej dutiny, sa odčerpá a odoberie sa do liekoviek, aby sa mohla neskôr podať transfúziou.
3. Rúry a samotná maternica sa odstránia, aby sa našiel zdroj krvácania.
4. Na istmickú časť prívesku a mezentéria sa aplikuje svorka.
5. Prídavok sa odreže, peritoneum sa dezinfikuje a vypreparované tkanivá sa zošijú.

Komplikácie salpingektómie

Samostatnú skupinu tvoria účinky anestézie. Odchádzajú samy od seba v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Zoznam takýchto komplikácií zahŕňa:

• vracanie;
• zimnica;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• bolesť hrdla (v dôsledku intubácie trubice);
• závraty;
• bolesť v oblasti pooperačnej rany.

Ďalšiu skupinu tvoria následky samotnej operácie. Po tubektómii sa u ženy môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• Hematómy v peritoneálnej dutine alebo hrubšie podkožné tukové tkanivo. Môžu spôsobiť krvácanie. To naznačuje problémy so systémom zrážania krvi alebo že chirurg vykonal zlú hemostázu.
• Zápal. Je to indikované teplotou, ktorá stúpa okamžite alebo niekoľko dní po operácii.
• Adhézie, ktoré narúšajú fungovanie vnútorných orgánov. Môžu sa vyskytnúť ako po laparotómii, tak aj po laparoskopii.
• Krvavé problémy z vagíny. Najčastejšie menšie sa vyskytujú po operácii na odstránenie potrubia v dôsledku jeho prasknutia. Špinenie sa nepovažuje za vážnu komplikáciu, pretože je spôsobené vhodením krvi do maternice počas operácie.
• Mimomaternicové tehotenstvo. Ak to bol dôvod na odstránenie jednej z rúrok, potom je riziko jej vývoja v zostávajúcom prívesku vysoké.

Dôsledky resekcie vajcovodu

Takáto operácia narúša proces dozrievania folikulu, kvôli ktorému trpí reprodukčný systém. To komplikuje proces ovulácie - uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka. Po odstránení je nemožné obnoviť vajíčkovod. Hlavným dôsledkom operácie je obmedzenie alebo zníženie funkcie nosenia dieťaťa. Operácia na odstránenie maternicovej trubice spôsobuje neuroendokrinné poruchy. Poukazuje sa na ne nasledujúce príznaky:

• zvýšené potenie;
• bolesť hlavy;
• bolesť v oblasti srdca;
• závraty;
• pocit búšenia srdca;
• návaly krvi do hornej časti tela;
• podráždenosť, nervozita;
• dysfunkcia štítnej žľazy.

Súdiac podľa recenzií, tieto príznaky sa počas menštruácie zhoršujú. Vyskytujú sa len u 42 % žien, ktoré takúto operáciu podstúpili. Príznaky sú častejšie na začiatku obdobie zotavenia kým sa telo prispôsobí novému stavu. Pri bilaterálnej tubektómii je riziko takýchto komplikácií vyššie. Dôsledky sa týkajú aj mliečnych žliaz:

• U 6% pacientov sa stanú hrubými.
• V 15% prípadov sa prsník zväčší v dôsledku difúzneho rozšírenia lalokov.

Zotavenie po tubektómii

Pri operácii laparoskopiou môže žena ísť domov za pár dní. Po laparotómii zostáva v nemocnici 10-14 dní, kým sa nevyberú stehy. Už v prvých dňoch obnova zahŕňa skorú aktiváciu. To pomáha znižovať riziko trombózy, črevných paréz a bolesti. Opatrenia na prevenciu adhézie:

• Zavedenie bariérových absorbovateľných gélov do brušnej dutiny pred ukončením operácie.
• Vstávanie z postele na druhý deň po zákroku. Pokojná chôdza pomáha minimalizovať riziko zrastov.
• Vykonávanie elektroforézy so zinkom a jódom.

Podľa indikácií lekári žene predpisujú antibiotiká a analgetiká. Prvý deň sa pacientovi ponúkne ľahká polievka, obilniny a nápoj, potom sa zavedú do stravy. mliečne výrobky a chudé mäso. Zo stravy musíte vylúčiť potraviny s vlákninou, pretože vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu.

Po odstránení rúrok vaječníky naďalej produkujú vajíčka, maternica sa tiež pripravuje na prijatie embrya, to znamená, že hlavné funkcie sú zachované. Ak sa zachová jedna trubica, potom žena môže otehotnieť. Pravidlá pre neskoré zotavenie po tubektómii:

• Sexuálny život môže začať najskôr mesiac po operácii a za predpokladu wellness.
• Kým sa stehy neodstránia, udržiavajú sa čisté a suché. Namiesto kúpeľa sa osprchujú, rany pred navlhnutím uzavrú obväzom.
• Do mesiaca obmedzte šport a intenzívne fyzické cvičenie. Niekedy sa na toto obdobie odporúča žene nosiť obväz.
• Šesť mesiacov po odstránení jedného alebo oboch vajíčkovodov nemôžete zdvíhať závažia.
• Do 6 mesiacov musí žena užívať antikoncepciu, aby sa vylúčilo tehotenstvo.

Obnovenie menštruačného cyklu

Regenerácia je u každej ženy iná. Najčastejšie sú menštruačné nepravidelnosti dočasné. Môže sa obnoviť hormonálnou korekciou. Normálne cyklyčasto sa striedajú s narušenými. Vlastnosti obnovenia menštruácie:

• Ak sa telo rýchlo prispôsobilo alebo sa stalo hormonálna nerovnováha, potom môže menštruácia začať pár dní po operácii. Prvý cyklus bude dlhší ako všetky predchádzajúce.
• Skorý nástup menštruácie po tubektómii je zriedkavý. U väčšiny žien to príde včas.
• U ostatných pacientov trvá obnova cyklu asi 2 mesiace. Toto sa nepovažuje za odchýlku. Ak sa cyklus po 60 dňoch nevrátil do normálu, potom musíte navštíviť lekára, pretože existuje riziko endokrinných porúch.

Plánovanie tehotenstva

Možnosť počatia dieťaťa závisí od typu vykonanej tubektómie. Ak bol odstránený iba jeden vajíčkovod, potom pri jeho normálnom fungovaní je tehotenstvo možné, ale šance sú znížené najmenej o 50%. Šanca je ešte menšia, ak je zvyšný prívesok zmenený, zapálený alebo má zrasty. Ak žena nemá jeden vajíčkovod, potom sú možné nasledujúce možnosti:

• K ovulácii nedochádza, folikuly začínajú svoj reverzný vývoj. Častejšie je to kvôli hormonálnej nerovnováhe.
• Vajíčko sa uvoľní do brušnej dutiny. Keďže fimbria rúrok ho nezachytí, po 2 dňoch odumiera a skolabuje.
• Vajíčko pláva v brušnej dutine a dostane sa do zdravej trubice, cez ktorú prechádza do maternice. Zachytenie folikulu bude jednoduchšie, ak vyčnieva z vaječníka zo strany zachovaného epididymisu.

Pravdepodobnosť vlastného otehotnenia s jedným vajíčkovodom je v priemere 56-61%. Lekári odporúčajú plánovať počatie o šesť mesiacov neskôr, iní odporúčajú počkať 1-2 roky. Počas tejto doby je možné normalizovať prácu neuroendokrinného systému. Až potom bude telo ženy pripravené na splodenie dieťaťa.

Ak boli odstránené oba vajíčkovody, potom buď vajíčko natrvalo odumrie v peritoneálnej dutine, alebo vaječníky prejdú opačným vývojom. V tomto prípade je jediným spôsobom, ako otehotnieť, oplodnenie in vitro (IVF). K tomuto postupu sa možno uchýliť po 6-12 mesiacoch.

Kontraindikácie pre tubektómiu

Resekcia vajíčkovodov má rovnaké obmedzenia ako ostatné chirurgické zákroky. Toto akútne infekcie poruchy krvácania a dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov. Kontraindikácie laparoskopickej tubektómie:

• prasknutie vajcovodu s ťažkým krvácaním;
• dekompenzovaný cukrovka;
• rakovina maternice a príloh;
• 3-4 stupeň obezity;
• infarkt myokardu;
• zápal pobrušnice;
• mŕtvica.

Video