Chronická pyelonefritída u detí: príznaky a liečba. Akútna pyelonefritída: jeden z najväčších detských problémov. Príznaky choroby u dieťaťa

- nešpecifické mikrobiálne-zápalové poškodenie renálneho parenchýmu a pyelocaliceálneho systému. Pyelonefritída u detí sa vyskytuje s syndróm bolesti v bedrovej oblasti, dysurické poruchy ( časté nutkania močenie, bolesť, inkontinencia moču), zvýšená telesná teplota, intoxikácia. Diagnóza pyelonefritídy u detí zahŕňa krvné testy (klinická, biochemická analýza) a moč (všeobecná analýza, kultivácia), ultrazvuk močový systém, hodnotenie urodynamiky, intravenózna urografia atď. Pri liečbe pyelonefritídy u detí sa používa antibakteriálna, protizápalová, antioxidačná terapia a bylinná terapia.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída u detí je zápalový proces zahŕňajúci pyelocaliceal systém, tubuly a interstícia obličiek. Pokiaľ ide o prevalenciu, pyelonefritída je u detí na druhom mieste po ARVI a medzi týmito ochoreniami existuje úzky vzťah. V detskej urológii je teda každý 4. prípad pyelonefritídy u malého dieťaťa komplikáciou akútnej respiračná infekcia. Najväčší počet prípadov pyelonefritídy u detí je registrovaný v predškolskom veku. Akútna pyelonefritída diagnostikovaná 3 krát častejšie u dievčat, čo je spôsobené zvláštnosťami ženskej anatómie spodné časti močové cesty(širšia a kratšia močová trubica).

Príčiny pyelonefritídy u detí

Najčastejším etiologickým agens spôsobujúcim pyelonefritídu u detí je Escherichia coli; Bakteriologická kultúra moču tiež odhaľuje Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulárne mikroorganizmy (mykoplazmy, chlamýdie) atď.

Hit infekčné agens do obličiek môže prebiehať hematogénnou, lymfogénnou, urinogénnou (vzostupnou) cestou. Hematogénne zavedenie patogénov sa najčastejšie vyskytuje u detí prvého roku života (s hnisavou omfalitídou u novorodencov, zápalom pľúc, tonzilitídou, pustulóznymi kožnými ochoreniami atď.). U starších detí dominuje vzostupná infekcia (s dysbakteriózou, kolitídou, črevnými infekciami, vulvitídou, vulvovaginitídou, balanopostitídou, cystitídou atď.). Veľkú úlohu pri vzniku pyelonefritídy u detí zohráva nesprávna alebo nedostatočná hygienická starostlivosť o dieťa.

Stavy predisponujúce k výskytu pyelonefritídy u detí môžu byť štrukturálne resp funkčné abnormality, narušenie prechodu moču: vrodené malformácie obličiek, vezikoureterálny reflux, neurogénny močový mechúr, urolitiáza. Deti s podvýživou, krivicou a hypervitaminózou D sú viac ohrozené rozvojom pyelonefritídy; fermentopatia, dysmetabolická nefropatia, helmintické infestácie atď. Prejav alebo exacerbácia pyelonefritídy u detí sa spravidla vyskytuje po interkurentných infekciách (ARVI, ovčie kiahne, osýpky, šarlach, mumps atď.), spôsobujúce pokles všeobecný odpor tela.

Klasifikácia

Diagnostika

Ak je pyelonefritída u dieťaťa prvýkrát identifikovaná pediatrom, je potrebná povinná konzultácia s detským nefrológom alebo detským urológom. Komplexné laboratórna diagnostika na pyelonefritídu u detí zahŕňa klinický krvný test, biochemický krvný test (močovina, celkový proteín, proteínové frakcie, fibrinogén, CRP), všeobecný rozbor moču, pH moču, kvantitatívne vzorky (podľa Nechiporenka, Addis-Kakovského, Amburgeho, Zimnitského), kultiváciu moču na flóru s antibiogramom, biochemický rozbor moču. Ak je to potrebné, na identifikáciu infekčných agens sa uskutočňujú štúdie pomocou metód PCR a ELISA. Pri pyelonefritíde u detí je dôležité posúdiť rytmus a objem spontánneho močenia a kontrolovať diurézu.

Povinné inštrumentálne vyšetrenie detí s pyelonefritídou zahŕňa ultrazvuk obličiek (v prípade potreby ultrazvuk močového mechúra), ultrazvukové vyšetrenie prietoku krvi obličkami. Na vylúčenie obštrukčných uropatií, ktoré sú často príčinou pyelonefritídy u detí, môže byť potrebné vykonať vylučovacia urografia, urodynamické štúdie, dynamická scintigrafia obličiek, angiografia obličiek, CT obličiek a ďalšie doplnkové štúdie.

Diferenciálna diagnostika pyelonefritídy u detí sa musí vykonať s glomerulonefritídou, apendicitídou, cystitídou, adnexitídou, a preto deti môžu potrebovať konzultáciu s detským chirurgom alebo detským gynekológom; vykonávanie rektálneho vyšetrenia, ultrazvuk panvových orgánov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Komplexná liečba pyelonefritídy zahŕňa medikamentóznu terapiu, organizáciu správneho pitného režimu a výživy pre deti.

IN akútne obdobie pokoj na lôžku, rastlinno-bielkovinová strava a zvýšenie vodnej záťaže o 50 % v porovnaní s veková norma. Základom liečby pyelonefritídy u detí je antibiotická liečba, pri ktorej sa používajú cefalosporíny (cefuroxím, cefotaxím, cefpirom atď.), β-laktámy (amoxicilín) a aminoglykozidy (gentamicín, amikacín). Po ukončení antibakteriálneho kurzu sú predpísané uroantiseptiká: deriváty nitrofuránu (nitrofurantoín) a chinolínu (kyselina nalidixová).

Na zvýšenie prietoku krvi obličkami a odstránenie zápalových produktov a mikroorganizmov sú indikované rýchlo pôsobiace diuretiká (furosemid, spironolaktón). Pri pyelonefritíde sa deťom odporúča užívať NSAID, antihistaminiká, antioxidanty, imunokorektory.

Trvanie liečby akútnej pyelonefritídy u detí (alebo exacerbácie chronického procesu) je 1-3 mesiace. Kritériom eliminácie zápalu je normalizácia klinických a laboratórnych parametrov. Mimo exacerbácie pyelonefritídy u detí, bylinná medicína s antiseptickými a diuretickými prípravkami, užívanie alkalickej minerálnej vody, masáže, cvičebná terapia, liečba v sanatóriu.

Prognóza a prevencia

Akútna pyelonefritída u detí končí úplným zotavením v 80% prípadov. V zriedkavých prípadoch sú možné komplikácie a úmrtia, najmä u oslabených detí so sprievodnými patológiami. Výsledkom chronickej pyelonefritídy u 67-75% detí je progresia patologického procesu v obličkách, zvýšenie nefrosklerotických zmien a rozvoj chronického zlyhania obličiek. Deti, ktoré prekonali akútnu pyelonefritídu, sú sledované nefrológom počas 3 rokov s mesačným monitorovaním všeobecného testu moču. Vyšetrenia u detského otolaryngológa a zubného lekára sú potrebné raz za 6 mesiacov.

Prevencia pyelonefritídy u detí je spojená s dodržiavaním hygienických opatrení, prevenciou dysbakteriózy a akútnych črevných infekcií, elimináciou chronických zápalových ložísk a posilnením odolnosti organizmu. Načasovanie preventívneho očkovania sa určuje individuálne. Po akejkoľvek infekcii u detí je potrebné vykonať test moču. Aby sa zabránilo rozvoju chronickej pyelonefritídy u detí, akútne infekcie močových ciest by sa mali primerane liečiť.

Pyelonefritída– zápalový proces v obličkách a obličkovej panvičke je najčastejším ochorením u detí, hneď po zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Široká prevalencia chorobnosti u detí v ranom detstve, prechod do chronickej formy a možnosť nezvratných následkov umožňujú považovať túto chorobu za veľmi závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje starostlivý prístup k liečbe, a to od lekára aj od rodičov. .

Aware znamená ozbrojený! Včasné podozrenie na chorobu je už polovica úspechu uzdravenia!

Pyelonefritída u detí, ako každé zápalové ochorenie, je spôsobená mikroorganizmami (baktériami), ktoré vstupujú do obličiek rôznymi spôsobmi a začínajú sa aktívne množiť. Podľa etiológie a patogenézy pyelonefritídy je ochorenie vo veľkej väčšine prípadov spôsobené Escherichia coli, ktorá sa do obličiek dostáva krvou z lézie. chronická infekcia, ktorého úlohu najčastejšie zohrávajú kazivé zuby, chronická tonzilitída (angína) a zápal stredného ucha (zápal ucha). Vo vzácnejších prípadoch infekcia pochádza z močového mechúra alebo vonkajších genitálií. Práve to je dôvod, prečo dievčatá kvôli krátkej močovej rúre trpia pyelonefritídou a cystitídou 3x častejšie ako chlapci.

Avšak v normálnych podmienkach Telo dieťaťa je schopné vyrovnať sa s mikroorganizmami. Hlavný dôvod rozvoj zápalu sa považuje za zníženie imunity, keď ochranné sily telo nie je schopné bojovať s infekciou.

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k zníženiu imunity, z ktorých hlavné sú:

• Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu
• Krátkodobé dojčenie, skoré zavedenie doplnkových potravín
• Nedostatok vitamínov
• Chronický zápalové ochorenia dýchacie cesty a orgány ORL
• Dedičná predispozícia

Existujú takzvané kritické obdobia vývoja dieťaťa, keď je telo najzraniteľnejšie voči účinkom infekčných agens:

• Od narodenia do 2 rokov
• Od 4-5 do 7 rokov
• Tínedžerské roky

Klasifikácia pyelonefritídy

Na základe príčin ochorenia sa pyelonefritída delí na primárnu a sekundárnu. Primárna pyelonefritída sa vyvíja v takmer zdravé dieťa na pozadí úplnej pohody, sekundárne, sa zase vyskytuje s vrodenými anatomickými anomáliami obličiek, močového mechúra a močovej trubice, keď stagnácia moču poskytuje predpoklady pre aktívne množenie baktérií.

Existujú dve formy pyelonefritídy: akútna a chronická. Akútna pyelonefritída u detí sa vyskytuje prudšie s príznakmi ťažkej intoxikácie, ale pri správnej liečbe najčastejšie končí úplným uzdravením. V niektorých prípadoch sa akútna forma môže stať chronickou, ktorá sa vyznačuje periodickými exacerbáciami, trvá veľmi dlho (až do vysokého veku) a vedie k nezvratným komplikáciám.

Hlavné príznaky pyelonefritídy u detí

Zvláštnosťou pyelonefritídy u detí je, že v závislosti od veku sa príznaky ochorenia prejavujú odlišne. Podozrenie na príznaky pyelonefritídy u dieťaťa nie je ťažké, zvyčajne sa choroba vyskytuje charakteristické prejavy, jedinou výnimkou sú deti mladší vek.

Deti do 1 roka

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok má zvyčajne tieto príznaky:

• Zvýšenie teploty na 39-40 bez známok zápalu dýchacích ciest
• Úzkosť a poruchy spánku
• Znížená chuť do jedla

Zvýšenie teploty na vysoké hodnoty bez akéhokoľvek dôvodu by malo okamžite upozorniť oboch rodičov a lekára na prítomnosť pyelonefritídy u dieťaťa. Teplota s pyelonefritídou sa ťažko lieči antipyretikami a môže zostať na vysokej úrovni niekoľko dní.

Deti od 1 roka do 5 rokov

U detí do 5 rokov sa spolu s vysokou teplotou objavujú bolesti brucha bez špecifickej lokalizácie, nevoľnosť, niekedy aj zvracanie. Dieťa je nepokojné a nevie jasne naznačiť miesto, kde ho bolí.

Viac ako 5 rokov

Typické príznaky z močového ústrojenstva sa objavujú až po 5-6 roku života, kedy dieťa začnú trápiť boľavé bolesti v krížovej a suprapubickej oblasti a bolesti pri cikaní.

Takže „typický“ súbor príznakov akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 5 rokov zahŕňa:

• Akútne zvýšenie telesnej teploty na 39-40C. Je dôležité si to zapamätať charakteristický znak zápal obličiek z prechladnutia sa považuje za absenciu zápalu dýchacích ciest (výtok z nosa, kašeľ, bolesť hrdla, hrdla, bolesť ucha). Teplota stúpa na pozadí úplného zdravia okamžite na vysokú úroveň.
• Príznaky všeobecnej intoxikácie - dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, odmieta jedlo. Záchvaty zimnice sú nahradené záchvatmi horúčky. Často sa bolesť hlavy vyskytuje na pozadí horúčky.
• Príznaky z močového ústrojenstva - spravidla na druhý deň po zvýšení teploty sa objavuje neustála boľavá bolesť v driekovej oblasti (najčastejšie na jednej strane), bolesť v nadhrbe, bolesť pri močení. Pri súbežnej cystitíde sa nutkanie na močenie stáva časté až 20 alebo viackrát denne.
• Moč s pyelonefritídou u dieťaťa je vizuálne tmavý, zakalený, spenený, niekedy s červenkastým odtieňom (kvôli prítomnosti krvi v ňom).

Napriek ťažkému priebehu akútnej pyelonefritídy s včasnou liečbou zdravotná starostlivosť a správnej liečbe, choroba má priaznivý výsledok. Často sa však akútna forma stáva chronickou.

Chronická pyelonefritída

Pyelonefritída sa považuje za chronickú, ak trvá dlhšie ako 1 rok a má počas tohto obdobia 2 alebo viac epizód exacerbácie. Táto forma je striedaním periodicky sa opakujúcich exacerbácií (najmä v období jar-jeseň) a asymptomatických období. Prejavy chronická forma rovnaké ako v akútnych prípadoch, len najčastejšie menej výrazné. Priebeh chronickej pyelonefritídy je pomalý a dlhotrvajúci. S častými exacerbáciami, nesprávne zaobchádzanie a nedostatok prevencie, choroba môže viesť k takej závažnej komplikácii, ako je zlyhanie obličiek.

Súbor diagnostických opatrení

Pre skúseného lekára nie je ťažké diagnostikovať „pyelonefritídu“, najmä ak sa už v anamnéze vyskytli epizódy ochorenia. zvyčajne Diagnóza pyelonefritídy u detí nevyhnutne zahŕňa všeobecný test moču, všeobecný krvný test, kultiváciu moču na mikroflóru a ultrazvuk obličiek. Ak sú v moči baktérie a leukocyty, a so zodpovedajúcim ultrazvukovým obrazom už lekár dokáže stanoviť vhodnú diagnózu.

Video prednáška. Pyelonefritída u detí. "Lekársky bulletin":

Liečba pyelonefritídy u detí

Základné princípy liečby

Je dôležité pochopiť, že liečba akejkoľvek choroby, najmä takej závažnej, ako je pyelonefritída, sa neobmedzuje len na lieky. Liečba je široká škála opatrení zameraných nielen na odstránenie príčiny ochorenia, ale aj na prevenciu následných relapsov (exacerbácií).

Liečba akýchkoľvek zápalových ochorení obličiek je komplexná a pozostáva z nasledujúcich zložiek:

1. Režim
2. Diéta
3. Medikamentózna terapia
4. Fyzioterapia a cvičebná terapia

Vždy by ste mali prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára uzdrav sa skoro a prevenciu relapsu.

Režim

V období výrazných prejavov ochorenia sa odporúča pokoj na lôžku alebo na pololôžku. O štúdiu, chôdzi a najmä športový tréning treba na chvíľu zabudnúť. V druhom týždni choroby, keď teplota výrazne klesá a bolesti krížov pominú, možno režim rozšíriť, no oveľa lepšie bude, ak dieťa strávi celé obdobie choroby doma.

Diéta

Diéta pri pyelonefritíde u detí, ako aj u dospelých, je neoddeliteľnou súčasťou úspešného zotavenia. Z jedálnička dieťaťa by sa mali vylúčiť korenené, slané, vyprážané jedlá a mali by sa obmedziť potraviny s vysokým obsahom bielkovín. V deň 7-10 akútna forma je potrebné prejsť na mliečnu diétu s neúplným obmedzením soli a bielkovín. Tiež odporúčané piť veľa tekutín(kompóty, ovocné nápoje, slabý čaj) a pri chronickej pyelonefritíde (v období remisie) je povinné piť mierne zásadité minerálne vody.

Medikamentózna terapia

a) Antibiotiká

Všetky zápalové ochorenia sa liečia špeciálnymi antimikrobiálnymi liekmi (antibiotikami), a detská pyelonefritída- nie je výnimkou. Za žiadnych okolností by ste sa však nemali zapájať samoliečba dieťa - antibiotiká predpisuje iba lekár(!), ktorý vie pri výbere lieku zohľadniť všetky kritériá podľa závažnosti ochorenia, veku a individuálnych charakteristík dieťa. Liečba akútnej a chronickej pyelonefritídy u detí prebieha podľa rovnakých zásad.

Antibiotiká na pyelonefritídu u detí sú zastúpené relatívne malým rozsahom, pretože mnohé antibiotiká sú kontraindikované do 12 alebo 18 rokov, takže odborníci zvyčajne predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

• Chránené penicilíny (Augmentin, Amoxiclav). Okrem bežných tabliet sú tieto antibiotiká dostupné vo forme sladkej suspenzie pre malé deti a dávkovanie sa vykonáva pomocou špeciálnej odmernej striekačky alebo lyžice.
• Antibiotiká skupiny cefalosporínov, ktoré sa najčastejšie dodávajú len v injekciách, preto sa používajú na ústavnú liečbu (Cefotaxim, Cefuroxin, Ceftriaxone). Niektoré však existujú aj vo forme suspenzie, kapsúl a rozpustné tablety(Cedex, Suprax).
• V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú aj aminoglykozidy (Sumamed, Gentamicin) a karbapenémy, najčastejšie sa však používajú ako Alternatívna možnosť a ako súčasť kombinovanej terapie.

V závažných prípadoch môže lekár použiť niekoľko antibiotík z rôznych skupín naraz (kombinovaná liečba), aby sa čo najskôr zbavil infekčného patogénu. Niekedy sa musí jedno antibiotikum nahradiť iným, a to v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sa 2-3 dni po užití lieku stav nezlepší alebo sa naopak zhorší a teplota zostáva na rovnakej úrovni
• O dlhodobá liečba viac ako 10-14 dní. V tomto prípade musí lekár nahradiť antibiotikum, aby sa zabránilo tomu, že si telo dieťaťa vytvorí závislosť na tomto lieku.

b) Uroseptiká

Medikamentózna terapia sa neobmedzuje len na antibiotiká – existujú aj ďalšie dôležité skupiny liekov, napríklad uroantiseptiká (kyselina nalidixová). Predpísané sú po kurze antibiotík pre deti staršie ako 2 roky.

c) Vitamíny a imunomodulátory

Po ukončení základnej liečby je nevyhnutné obnoviť oslabenú imunitu po chorobe. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú imunomodulátory (Viferon, Reaferon) a komplex multivitamínov podľa veku dieťaťa.

d) Bylinná liečba

Bylinná medicína na ochorenia obličiek už dlho preukázala svoju účinnosť, ale môže sa vykonávať iba v kombinácii so základnými liekmi. Dobre dokázané medvedie uši, medvedica, Brezové púčiky, praslička roľná. Tieto rastliny majú protizápalové a antiseptické účinky, no treba ich užívať dlhodobo.

Vlastnosti ústavnej liečby

Liečba pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva iba(!) v nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Staršie deti so stredne ťažkými alebo ťažkými prípadmi musia byť tiež hospitalizované. Akútnu pyelonefritídu u detí starších ako 10 rokov sa odporúča vždy liečiť v nemocnici (aj keď mierny stupeň závažnosť), aby bolo možné včas vykonať súbor diagnostických postupov a identifikovať príčinu ochorenia.

V nemocnici dostane dieťa všetku potrebnú starostlivosť v plnom rozsahu.

Ošetrovateľská starostlivosť o pyelonefritídu u detí zahŕňa opatrenia na sledovanie dodržiavania režimu počas horúčky (dôležité najmä pre deti vo veku 3-10 rokov), sledovanie stravy, vykonávanie včasnej hygieny a ďalšie opatrenia, ktoré zabezpečujú tvorbu komfortné podmienky pre skoré uzdravenie dieťaťa.

Často sa výber liečby uskutočňuje spolu s detským urológom, aby sa včas vyriešil problém odstránenia anatomických abnormalít, ak je u detí diagnostikovaná sekundárna akútna alebo sekundárna chronická pyelonefritída.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Fyzioterapia závisí od závažnosti ochorenia a najčastejšie ju predpisuje fyzioterapeut po primárnej liečbe, keď sa stav dieťaťa vráti do normálu. Ultrazvukové metódy, UHF terapia a magnetoterapia sa osvedčili. Aj pri odznievaní zápalový proces Fyzikálna terapia je indikovaná v ľahu alebo v sede v závislosti od veku a stavu dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u detí hrá dôležitú úlohu pri akútnych aj chronických formách ochorenia. Delí sa na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia (zabránenie vzniku ochorenia) zahŕňa včasnú elimináciu ložísk chronickej infekcie (kazivé zuby, chronický zápal stredného ucha a tonzilitíde), posilnenie imunitného systému a vyhýbanie sa hypotermii, osobnej hygiene (najmä starostlivá hygiena vonkajších genitálií).

Sekundárne zahŕňa prevenciu exacerbácií a zahŕňa odporúčania lekára: dodržiavanie antirecidívy, systematické pozorovanie, ako aj všetky vyššie uvedené opatrenia primárnej prevencie.

Dynamické pozorovanie

Akútna aj chronická pyelonefritída u detí si vyžaduje dynamické pozorovanie detským urológom, nefrológom alebo pediatrom s pravidelným vyšetrením moču a ultrazvukom obličiek:

— Po akútnej epizóde alebo epizóde exacerbácie chronickej – raz za 10 dní

— Počas remisie — raz za mesiac

— V prvých 3 rokoch po liečbe – raz za 3 mesiace

– Do 15 rokov – 1 alebo 2 krát ročne

Systematické pozorovanie sa vyhne dlhodobé komplikácie ochorenie: chronické zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, urolitiáza.

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré je celkom bežné u ľudí v akomkoľvek veku. Pyelonefritída u detí sa má liečiť s prihliadnutím na ich vekové charakteristiky rozdiely v anatómii a skutočnosť, že telo dieťaťa je vo všeobecnosti slabšie ako telo dospelého. Toto ochorenie sa prejavuje predovšetkým zmenami v procese močenia. Moč mení svoju farbu a bolestivé pocity v brušnej oblasti stúpa telesná teplota, dieťa zažíva letargiu a slabosť.

Všetky tieto faktory narúšajú normálny vývoj a bránia pravidelnej návšteve vzdelávacích inštitúcií. Ak sa teda toto ochorenie vyskytne, každý rodič je povinný okamžite vyhľadať lekársku pomoc lekára.

Pyelonefritída u detí je najčastejším nefrotickým ochorením. Ale v lekárska prax prípady falošnej diagnózy tohto ochorenia sa často vyskytujú, keď sa symptómy a výsledky testov interpretujú nesprávne a pyelonefritída sa zamieňa s inou infekciou genitourinárny systém napríklad s cystitídou alebo uretritídou. Aby ste mohli správne rozlíšiť pyelonefritídu u dieťaťa od iného nefrotického ochorenia, musíte poznať množstvo jeho vlastností, symptómov, povahy vývoja, liečby atď.

Tubulointersticiálna infekčná nefritída (pyelonefritída) je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pyelokaliceálnom systéme obličiek, ich tubuloch a spojivové tkanivo. Príčinou zápalu je infekcia spôsobená aktivitou patogénnej baktérie.

Tubuly obličiek sú trubice, ktoré cez ne vedú moč. Moč sa najskôr hromadí v kalichoch a panve a potom sa dostáva do močového mechúra. Spojivové (intersticiálne) tkanivo vypĺňa prázdny priestor medzi ostatnými štrukturálnymi prvkami obličiek a predstavuje akýsi rámec, ktorý dáva orgánu jeho normálny tvar.

Deti v akomkoľvek veku môžu dostať pyelonefritídu. V prvých rokoch života trpia touto chorobou dojčatá oboch pohlaví v rovnakom pomere, ale rok po narodení sa šanca na rozvoj pyelonefritídy u dievčat mierne zvyšuje. Je to spôsobené zvláštnosťami v štruktúre ženského močového systému.

Infekčné poškodenie tkaniva obličiek môže nastať v dôsledku aktivity prvokových mikroorganizmov, baktérií alebo vírusov. Hlavnou príčinou pyelonefritídy u detí je E. coli, nasleduje Proteus, Staphylococcus aureus a rôzne vírusy (adenovírus, chrípka, vírus Coxsackie). U pacientov s chronickou formou tejto patológie sa často zistí asociácia mikróbov, keď sa v tele súčasne aktívne rozvíja niekoľko rôznych patogénnych mikroorganizmov.

Spôsoby infekcie

Patogén môže vstúpiť do tela dieťaťa, ako aj do tela dospelého, nasledujúcimi spôsobmi:

1. Cez krv. Infekčné agens sa môžu dostať do obličiek cez cievy. Najčastejšie sa takto nakazia novorodenci. U nich sa pyelonefritída môže vyskytnúť po pneumónii, zápale stredného ucha a iných podobných patológiách. Nezáleží na tom, ako ďaleko od obličiek sa nachádza infekčné zameranie. U starších detí a dospelých sa tento spôsob výskytu ochorenia pozoruje menej často, iba v prípadoch, keď je osoba náchylná na mimoriadne závažnú formu infekčnej choroby.
2. Šírenie patogénu lymfatickými cestami. V tomto prípade sa choroba vyskytuje, keď patogénny organizmus vstúpi do systému lymfatického obehu medzi orgánmi zodpovednými za močenie a črevami. V zdravom tele lymfa prúdi z obličiek do čriev bez následkov. Ale v prípade, že je črevná sliznica postihnutá infekčným ochorením (infekcia, dysbakterióza a pod.), do obličiek sa spolu s lymfou môžu dostať aj baktérie z črevnej mikroflóry.
3. Niekedy môžu patogénne mikroorganizmy stúpať do obličiek z pohlavných orgánov, močových ciest alebo konečníka. Táto cesta infekcie je najčastejšia u detí starších ako jeden rok. Tento spôsob infekcie je bežný najmä u dievčat.

Za normálnych podmienok sú močové cesty v priamom kontakte s vonkajším prostredím. Takýto kontakt je nesterilný, t.j. v každom prípade existuje možnosť vniknutia cudzej mikroflóry do tela. Ale ak je človek zdravý, jeho močové orgány fungujú správne a lokálne a všeobecná imunita funguje teda normálne škodlivé baktérie nebude môcť infikovať telo.

Priaznivé faktory pre rozvoj ochorenia

Infekcia pyelonefritídou je spôsobená predchádzajúcimi faktormi v závislosti od patogénnej mikroflóry, ktorá vstúpila do tela, ako aj od samotného mikroorganizmu, presnejšie od osoby. Patogény majú rôznu virulenciu, t.j. schopnosť infekcie, agresivitu a odolnosť voči účinkom imunitného systému. Čím vyššie sú tieto ukazovatele pre baktériu alebo vírus, tým je pravdepodobnejšie, že infikujú dieťa. A z ľudskej strany sú priaznivé faktory pre výskyt pyelonefritídy:

1. Poruchy vo fungovaní močového systému. Pri akejkoľvek poruche funkcie obličiek, pri výskyte kameňov v odtokovom trakte moču, pri kryštalúrii (keď sú obličkové tubuly upchaté drobnými kryštálmi soli) atď.
2. Problémy s prietokom moču spojené s funkčné poruchy močového mechúra.
3. Výskyt vezikoureterálneho refluxu. Táto anomália je proces, pri ktorom moč z močového mechúra stúpa nahor a končí späť v obličkách.
4. Vzostupná infekcia môže byť spôsobená nedodržiavaním osobnej hygieny, zápalovými procesmi na vonkajších genitáliách alebo neliečenou cystitídou či uretritídou.
5. Rozvoj akejkoľvek akútnej resp chronická choroba u dieťaťa, čo znižuje jeho imunitu.
6. Diabetes.
7. Rôzne chronické infekčné ochorenia, ako je tonzilitída, sinusitída atď.
8. Infekcia dieťaťa červami.
9. Podchladenie.
10. U detí, ktoré ešte nemajú rok, môže byť rozvoj pyelonefritídy vyvolaný prechodom na umelé kŕmenie používanie doplnkových potravín, prerezávanie zúbkov alebo akékoľvek iné procesy, ktoré môžu oslabiť imunitný systém dieťaťa.

Existujú 2 typy pyelonefritídy u detí aj dospelých. Rozlišuje sa teda primárna pyelonefritída. Vzniká ako nezávislé ochorenie, ktorému nepredchádzajú žiadne faktory z močového systému. Na druhej strane existuje aj sekundárna pyelonefritída, ktorej príčiny spočívajú v abnormalite štruktúry močových orgánov alebo v ich funkčnom zlyhaní. Toto ochorenie sa tiež nazýva obštrukčná pyelonefritída. Ak je patológia spôsobená metabolickou poruchou, potom lekárske kruhy bežne sa nazýva neobštrukčná pyelonefritída.

Táto choroba sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Akútna pyelonefritída je úplne vyliečená do niekoľkých mesiacov po začatí liečby. Dieťa sa do šiestich mesiacov zbaví chronickej formy ochorenia, treba sa pripraviť na to, že v tomto období dôjde k asi dvom recidívam.

Chronická pyelonefritída môže byť rekurentná (keď sa pozorujú pravidelné exacerbácie) alebo latentná (neexistujú žiadne prejavy symptómov, ale výsledky laboratórne testy naznačujú prítomnosť patológie) forma. Latentná pyelonefritída je pomerne zriedkavá, najčastejšie je táto diagnóza stanovená chybne, pretože túto chorobu možno ľahko zameniť s rôznymi infekčné patológie močových ciest alebo refluxná nefropatia, ktorých príznaky sú celkom mierne.

Príznaky pyelonefritídy u detí

Prejavy pyelonefritídy u detí, ktorých symptómy sa často nevedia opísať, sa značne líšia. Všetko závisí od povahy a rýchlosti patológie, jej závažnosti, veku pacienta, paralelne sa rozvíjajúcich chorôb atď.

Napriek tomu sa lekárom podarilo identifikovať najzákladnejšie príznaky pyelonefritídy u detí:

1. Zvýšenie telesnej teploty. Toto je jedna z najviac zjavné príznaky, pretože sa vyskytuje rýchlo a bez zjavného dôvodu. Tento príznak je mimoriadne nebezpečný, pretože teplota často stúpa na 38 ° C a niekedy aj vyššie. Často je sprevádzaná silnou horúčkou.
2. V dôsledku intoxikácie sa dieťa stáva letargickým, ospalým, má stratu chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie. Koža zbledne a stane sa šedý odtieň objaviť pod očami modré kruhy. Najčastejšie sú prejavy intoxikácie silnejšie u dojčiat ako u starších detí.
3. Dieťa pociťuje bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha. Deti vo veku 4–5 rokov sa sťažujú na bolesť v celom bruchu a starší pacienti zvyčajne zaznamenávajú nepohodlie v bedrovej oblasti alebo na boku dolnej časti tela. Bolesť je mierna, dotieravá, zintenzívňuje sa pohybom a slabne, ak sa oblasť tela okolo nej zahreje.
4. Niekedy sa môžu vyskytnúť ťažkosti s močením, nie je to však trvalý príznak a nevyskytuje sa u všetkých pacientov. Dieťa môže pociťovať inkontinenciu, nadmerne časté alebo naopak zriedkavé močenie, niekedy je tento proces sprevádzaný bolesťou.
5. Na tvári dieťaťa môže byť mierny opuch.
6. Moč pacienta s pyelonefritídou zvyčajne mení svoju farbu, je neprirodzene zakalený a nadobúda zvláštny zápach.

Príznaky u dojčiat

Novorodenci a veľmi malé deti nevedia opísať povahu svojho ochorenia. Ale s pyelonefritídou môžu pociťovať množstvo symptómov, ktoré sú viditeľné aj bez ich zjavných sťažností:

1. Telesná teplota stúpa na 40 °C. Niekedy sa na tomto pozadí môžu vyskytnúť febrilné kŕče.
2. Častá regurgitácia a vracanie.
3. Odmietnutie prsníka alebo umelého mlieka, pomalé sanie.
4. Pokožka bábätka zbledne, pokožka na perách, okolo úst a nad hornou perou zmodrie.
5. Pri pyelonefritíde sa pozoruje strata hmotnosti, ktorá je pre deti tohto veku neprirodzená.
6. Telo sa dehydruje. Koža sa vysušuje a stáva sa ochabnutou.

Deti v tomto veku sa nemôžu jednoznačne sťažovať na bolesť, ale s najväčšou pravdepodobnosťou budú. Nadmerná úzkosť dieťaťa a jeho neustály plač je akýmsi varovaním pred výskytom silná bolesť. Asi polovica detí v tomto veku má problémy s močením. Môže ich naznačovať nepokoj, začervenanie tváre alebo dlhšie stonanie dieťaťa predtým, než začne cikať. Často v dôsledku pyelonefritídy môže dieťa zažiť hnačku. Tento príznak komplikuje vyšetrenie a často mätie lekárov, pretože sa vyskytujú príznaky charakteristické pre bežnú črevnú infekciu.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza pyelonefritídy u detí sa vykonáva pomocou množstva laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód. Tie obsahujú:

1. Všeobecná analýza moču. Všetky deti, ktoré majú zvýšenú telesnú teplotu, podliehajú takejto diagnóze. Na pyelonefritídu charakteristický znak je zvýšený obsah leukocytov v moči, ako aj proteinúria (bielkovina v moči).
2. Analýza moču podľa Nechiporenka, Amburgeho alebo Addisa-Kakovského. Účelom týchto štúdií je aj zistenie zvýšených hladín bielych krviniek (leukocytúria).
3. Biomateriál sa kultivuje na identifikáciu typu patogénu a jeho citlivosti na rôzne antibiotiká.
4. Chémia krvi. S jeho pomocou lekári určujú celkové množstvo bielkovín a proteínových frakcií.
5. Biochemická analýza moču.
6. Každé choré dieťa podstúpi ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie urogenitálneho systému. Umožňujú vám rozpoznať prítomnosť vezikoureterálneho refluxu, rôzne porušenia v budove vnútorné orgány ktoré by mohli prispieť k rozvoju pyelonefritídy.

Spôsob liečby

Pyelonefritída u malých detí sa môže liečiť iba lôžkových podmienkach. V tomto prípade sa veľmi odporúča umiestniť dieťa do úzko zameranej liečebný ústav, špecializujúca sa na urologické alebo nefrotické ochorenia. Iba počas ústavnej liečby pacienta majú lekári možnosť pravidelne sledovať celý proces, vykonávať potrebné štúdie a rýchlo zmeniť terapeutický kurz. Liečba pyelonefritídy u malých detí zahŕňa niekoľko povinných opatrení.

U detí s horúčkou a bolesťami brucha je potrebný povinný pokoj na lôžku. Akonáhle sa telesná teplota vráti do normálu a bolesti ustúpia, môže byť pacient prevedený do režimu oddelenia (dieťa sa môže pohybovať po miestnosti). Čoskoro, ak je terapia úspešná, pacient sa prevedie na všeobecný režim vrátane každodenných prechádzok čerstvý vzduch(trvá do jednej hodiny) v areáli nemocnice.

Dieťa by malo dodržiavať určitú diétu. Diéta by mala byť konštruovaná tak, aby minimalizovala dopad na obličky a zároveň zlepšila metabolické procesy v tele.

Antibakteriálna terapia lieky je najdôležitejším prvkom celého liečebného cyklu pyelonefritídy. Medikamentózna liečba realizované v 2 etapách. Pred získaním výsledkov kultivácie moču na citlivosť na antibiotiká sa používajú antibiotiká. lieky so širokou škálou účinkov. Potom, čo sa lekárom podarí identifikovať pôvodcu ochorenia a určiť, ktoré lieky naň pôsobia najsilnejšie, lieky veľký rozsah sa rušia a nahrádzajú sa úzko cielenými antibiotikami. Antibakteriálna terapia trvá štyri týždne. V tomto prípade by ste mali zmeniť typ liečby každých 6-10 dní.

Terapia sa vykonáva pomocou uroantiseptík. Tieto lieky pomáhajú dezinfikovať močové cesty. Nie sú to antibiotiká, no napriek tomu dokážu prestať patogénne baktérie a nedovoľte im vstúpiť do tela dieťaťa. Prijímací kurz podobné lieky sa pohybuje od jedného do dvoch týždňov.

Okrem antibiotík a uroantiseptík sú pacientom predpísané antipyretiká, spazmolytiká, činidlá s antioxidačnými vlastnosťami, komplexy vitamínov a protizápalové lieky. Detské ochorenie je možné úplne vyliečiť za 1–2 mesiace hospitalizácie.

Prevencia pyelonefritídy u detí, ktoré už toto ochorenie mali, je mimoriadne dôležitá. Aj keď je choroba už dlho vyliečená, vždy existuje možnosť relapsu. Ako preventívne opatrenie by rodičia mali ukázať svoje deti nefrológovi aspoň raz za 2 mesiace. Lekár dá individuálne odporúčania a v prípade potreby predpíše dieťaťu preventívnu liečbu antibiotikami.

Pyelonefritída je zápalový proces v tkanivách obličiek spôsobený patogénnymi baktériami. Existujú akútne a chronické formy pyelonefritídy. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u dievčat vo veku od 2 do 15 rokov.

Pyelonefritída u detí je v mnohých prípadoch vážnym, ale liečiteľným ochorením. Liečba je zložitá, dlhodobá, viacstupňová, s povinným používaním antibakteriálne lieky. Liečebný režim tiež závisí od povahy zápalu, funkčný stav orgány močového systému. Okrem medikamentóznej terapie je potrebné dodržiavať prísnu diétny režim a prevenciu relapsov.

Klasifikácia pyelonefritídy

Pyelonefritída je klasifikovaná podľa rôznych kritérií.

Podľa lokalizácie:

• jednostranný;
• bilaterálne.

Z dôvodov:

• primárne: žiadne anomálie obličiek alebo močových ciest;
• sekundárne: zistia sa patológie obličiek a močových ciest.

Podľa formy a priebehu ochorenia:

• pikantné;
• chronické;
• hnisavý.

Pri obštrukcii močových ciest:

• obštrukčný;
• neobštrukčné.

K dnešnému dňu neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia pyelonefritídy. V prvom rade ide o koncepty primárnej a sekundárnej choroby. V 90% prípadov sa vyskytuje sekundárna pyelonefritída, ktorá je diagnostikovaná po dôkladnom vyšetrení dieťaťa.

Príznaky choroby

Akútne a chronické formy sa rozlišujú podľa klinické prejavy, trvanie ochorenia, prítomnosť vrodených a získaných patológií.

Ako sa prejavujú príznaky akútnej pyelonefritídy u detí?

• Abdominálny syndróm. Dieťa sa sťažuje na bolesti v brušku, nie v driekovej oblasti. Bolesť môže byť rôznych typov: otravná, nudná, paroxysmálna, vysoká a nízka intenzita.
• Syndróm intoxikácie. U detí sú príznaky intoxikácie oveľa výraznejšie ako u dospelých: vysoká teplota (niekedy až 40 °C), nevoľnosť, vracanie, silná zimnica, slabosť, opuchy, dehydratácia, zrýchlený tep.
• Močový syndróm. Existujú poruchy močenia: zvyčajne bolestivé a časté močenie; zvýšenie objemu moču (menej často dochádza k poklesu). Môžu sa vyskytnúť aj odchýlky vo farbe a čírosti moču.
• Laboratórny výskum. Test moču ukazuje nadbytok leukocytov, veľa baktérií a erytrocytúriu (červené krvinky v moči). V krvnom teste - znížený hemoglobín, zvýšená ESR, zvýšenie pásových leukocytov (neutrofilov), čo naznačuje zápalový proces bakteriálnej povahy.

Aké sú príznaky chronickej pyelonefritídy u detí?

• Bolestivý syndróm nie je vyjadrený, niekedy je tupá, bolestivá bolesť.
• Teplota sa nezvýši alebo stúpne na nízku úroveň (nie vyššiu ako 37,5 °C).
• Je možné zvýšené potenie.
• Veľký objem moču, zvýšená frekvencia močenia (dyzúria), bolesť sa nevyskytuje vždy.
• Intoxikácia je mierna.
• Biochemická analýza moču odhalila soli (fosfáty, uráty, oxaláty).
• Neustála únava, podráždenosť, nepozornosť, slabý prospech v škole.

Existujú nasledujúce formy chronickej pyelonefritídy:

• latentná: latentná forma, trvá dlho bez príznakov, možný je len močový syndróm;
• recidivujúce: recidívy akútnej formy pyelonefritídy sa vyskytujú najmenej dvakrát v priebehu 6 mesiacov;
• remisia: dlhodobá absencia relapsov, prechod do štádia úplného zotavenia.

Diagnóza „chronickej sekundárnej pyelonefritídy“ u detí sa robí v prítomnosti vrodených patológií močového systému, najčastejšie pri poruche štruktúry obličiek. Chronická forma sa vyvíja počas 6 mesiacov.

Vlastnosti pyelonefritídy u dojčiat

Čo môže vyvolať akútnu pyelonefritídu u detí v tak ranom veku? Príčinou môže byť vrodená patológia obličiek a močových ciest, kedy je narušený odtok moču. Chorobu však môžu vyvolať aj akútne respiračné vírusové infekcie, bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie. Počas zápalového procesu v obličkách sú narušené metabolické procesy, proces filtrácie, rovnováha voda-soľ, krvný tlak. To je nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa.

Aké sú príznaky pyelonefritídy u dojčiat?

• V akútnej forme prudké zvýšenie teploty bez príznakov akútnej respiračnej vírusovej infekcie.
• Zmeny v močení: plienka môže dlho zostať v suchu alebo sa naopak naplní príliš rýchlo.
• Moč nadobudne štipľavý zápach, zmení farbu, stmavne, zakalí a niekedy v ňom vidno prúžky krvi.
• Plač pri močení.
• Náladovosť, nepokoj, najmä v noci.
• Poruchy trávenia: hnačka, vracanie.

Existuje však aj vymazaná pyelonefritída u detí. Symptómy sú v tomto prípade mierne, ochorenie spravidla prebieha bez bolesti a vysoká teplota. Pri latentnej forme infekcie môžu diagnózu potvrdiť iba testy.

Ako sa liečia dojčatá?

V akútnej forme je indikovaná nemocničné ošetrenie. Terapia je rovnaká ako u starších detí. Povinný priebeh antibiotík, uroantiseptiká, liečba bylinami. Pre podporu normálna mikroflóra Predpísané sú probiotiká. Pyelonefritída u dojčiat sa tiež dobre lieči homeopatiou.

Ak existuje podozrenie na pyelonefritídu, dieťa musí podstúpiť sériu potrebných laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Pomôžu identifikovať príčinu zápalu, odhaliť metabolické poruchy, patológie obličiek a iných orgánov močového systému a obštrukciu močových ciest. Komplexné vyšetrenie dieťaťa pomôže vyhnúť sa chronickej forme ochorenia a jeho nebezpečné komplikácie- otrava krvi, hnisavý proces v obličkách, zlyhanie obličiek.

Čo je zahrnuté v diagnóze

Na potvrdenie diagnózy pediatrický nefrológ predpisuje nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• všeobecná a biochemická analýza moču;
• štúdia diurézy;
• analýza moču pomocou Nechiporenko, Zimnitsky a iných metód;
• analýza sedimentu, močových enzýmov;
• kultivácia moču a antibiogram;
• testovanie moču na huby a vírusy;
• cytológia moču na detekciu atypických buniek;
• Ultrazvuk močových ciest;
• štúdium funkcií močového mechúra (cystometria a iné metódy);
• Röntgenové štúdie (urografia, cystografia);
• CT vyšetrenie.

Prečítajte si viac o dešifrovaní krvných a močových testov u detí v našich ďalších článkoch.

Zásady liečby a preventívnych opatrení

Ako liečiť pyelonefritídu u detí? Len potom komplexné vyšetrenie. Koniec koncov, často sa stáva, že lekári túto diagnózu okamžite nerozlišujú a nazývajú ju „akútne brucho“ alebo „črevná infekcia“. Príznaky pyelonefritídy môžu byť tiež podobné príznakom iných obličkových patológií, chronická cystitída. Pri akútnych formách ochorenia a v dojčenskom veku lekár odporúča hospitalizáciu, aby sa predišlo komplikáciám. Akú liečbu predpisuje lekár?

• Pokoj na lôžku. Odporúča sa pri ťažkej intoxikácii počas 5-7 dní. Je dôležité, aby dieťa malo dostatok spánku a bolo v teple. Nepovolené fyzické cvičenie, nadmerné vzrušenie.
• Diéta. Dôležitá súčasť terapie. Jedlo by malo byť bielkovinové a rastlinné, povolené sú nízkotučné mliečne výrobky. Odporúčané diétny stôlč.5. Môžete si trochu posoliť jedlá, ale príjem tekutín sa zvýši o 50%. Močenie s týmto pitný režim by malo byť časté. Môžete ponúknuť kompóty, čaj, minerálka, šťavy. Ak existujú patológie obličiek, potom sa kvapalina a soľ spotrebujú v obmedzených množstvách. Vyprážané, korenené, mastné jedlá sú úplne vylúčené.
• Antipyretiká a nesteroidné protizápalové lieky. Pre antipyretiká lekár predpisuje lieky na báze paracetamolu. Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.
• Antibiotiká. Keďže zápal obličiek je bakteriálnej povahy, na odstránenie príčiny ochorenia je predpísaná antibakteriálna terapia. Pred začatím liečby musí lekár predpísať test moču na bakteriálnu kultúru a citlivosť na antibiotiká. Po kurze je predpísaný opakovaný test na bakteriúriu - identifikácia baktérií v moči. Ak nedôjde k zlepšeniu, predpisujú sa iné antibiotiká. Aké sú požiadavky na antibiotiká pri liečbe pyelonefritídy? Nízka toxicita, vysoká koncentrácia v mieste zápalu, odolnosť voči baktériám. Antibakteriálna liečba závažnej pyelonefritídy môže trvať až štyri týždne s povinnou zmenou lieku. V prvej fáze, počas ústavnej a domácej liečby, sa antibiotiká podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Potom môžu byť nahradené perorálnym podávaním. O mierna forma pyelonefritída, na začiatku sa predpisujú perorálne antibiotiká. Najčastejšie používané lieky sú cefalosporíny.
• Antifungálne lieky. Ak sa preukáže plesňová povaha zápalu obličiek, predpisujú sa antifungálne lieky vo forme tabliet. Počas ich vymenovania sa liečba monitoruje pomocou rádiokontrastnej urografie a iných metód.
• Uroantiseptiká. Zvyčajne sa predpisuje súbežne alebo po kurze antibiotík na prevenciu chronickej pyelonefritídy u detí. Toto antimikrobiálne látky, ktoré zmierňujú zápaly v močových cestách. Deťom od dvoch rokov možno predpísať: „Nevigram“, „Urogram“, „Glamurin“, „Nitroxolín“ a iné lieky. Za najsilnejšie uroantiseptiká sa považujú „Zanocin“, „Tarivid“ a ich analógy. Tieto lieky patria do rezervnej skupiny a predpisujú sa len vtedy, ak žiadne iné lieky neposkytujú terapeutický účinok.
• Antihistaminiká. Predpísané na zmiernenie zápalu a opuchu ako adjuvans, zmiernenie alergií pri pyelonefritíde, reakciách na antibiotiká a iné lieky.
• Bylinková medicína. Odporúčajú sa močopudné a protizápalové bylinky (praslička roľná, medvedica lekárska, žihľava, listy brusnice, ľubovník bodkovaný, šalvia), ktoré dobre odvádzajú tekutinu z tela, zmierňujú opuchy, pôsobia antisepticky. Na prípravu ľadvinových čajov môžete použiť hotové zmesi. Odporúčajú sa aj lekárenské zmesi bylín („Fitolysin“, „Cyston“) a rastlinné kvapky „Canephron“.

Podľa indikácií možno predpísať aj diuretiká (diuretiká), antioxidanty a imunostimulanty. V zriedkavých prípadoch s patológiou obličiek alebo obštrukciou močových ciest môže byť predpísaná chirurgická liečba. Okrem nefrológa je niekedy potrebná aj konzultácia s urológom, imunológom alebo chirurgom.

Ako prebieha prevencia?

Ak dieťa raz prekonalo pyelonefritídu, neznamená to, že sa choroba bude opakovať. Pri normálnej funkcii obličiek a absencii patológií sa pyelonefritída vo väčšine prípadov nevráti. Ako sa predchádza chronickej pyelonefritíde u detí?

• Odporúča sa vyhnúť sa podchladeniu, ale to neznamená, že dieťa treba zabaliť a prehriať.
• Po pyelonefritíde by vyprázdňovanie močového mechúra malo byť včasné a časté.
• Taktiež by sa dieťa malo dobre vyspať, racionálne sa stravovať, prijímať vitamíny, piť dostatok tekutín.
• Je potrebné posilniť imunitný systém: otužovanie, časté prechádzky na čerstvom vzduchu, fyzická aktivita, plávanie v čistých vodách, chôdza naboso v lete.
• Hygiena genitálií je dôležitá, pretože baktérie sa môžu dostať do močových ciest z genitálií a čriev.
• Po akútnej pyelonefritíde je dieťa evidované v ambulancii 5 rokov a je sledované odborníkmi.
• Na prevenciu je predpísaný biochemický test moču raz za tri mesiace a častejšie, ak je to indikované.
• Raz za pol roka sa odporúča aj kontrolný ultrazvuk močových ciest.
• Po prekonaní akútnych respiračných vírusových infekcií a iných infekcií sa odporúča všeobecný rozbor moču a krvi.
• V prípade stabilnej remisie (viac ako 5 rokov) je dieťa vyradené z dispenzárnej evidencie.

Liečba pyelonefritídy u detí sa vykonáva v nemocničnom prostredí pre ťažké akútne formy. Chorobu treba brať vážne. Ak nesprávne, predčasná liečba pyelonefritída sa môže stať chronickou a viesť ku komplikáciám. Rehabilitačná terapia trvá niekoľko mesiacov a po chorobe sa vykonávajú kontrolné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Tlačiť

Pyelonefritída u detí je jednou z častých chorôb. U mladších detí táto patológia a ARVI veľmi úzko súvisia. Približne každý štvrtý prípad tohto ochorenia vzniká v dôsledku akút respiračné infekcie. Súčasný proces zápalu, ktorý sa rýchlo šíri močovým traktom, ovplyvňuje tkanivo obličiek.

deti rôzne roky môže byť predmetom tejto impozantnej anomálie. U starších dievčat sa táto choroba vyvíja častejšie. Dôvody sú skryté v štrukturálnych vlastnostiach urogenitálneho traktu, pretože močový kanál u dievčat je kratší a širší. Chlapci majú menej prekážok šírenia infekcie.

Príčiny patológie

Pyelonefritída je často rozpoznaná u predškolského dieťaťa. Po identifikácii tejto choroby je potrebné urýchlene nájsť príčinu.

Hlavné príčiny choroby sú:

1. Obličkové tkanivo môže byť ovplyvnené rôznymi patogénnymi mikroorganizmami, bakteriologická kultivácia moču odhalí: Escherichia coli, Staphylococcus aureus a iné vírusy. Patogénne mikroorganizmy a vírusy sa môžu dostať do obličiek všetkými možnými spôsobmi: cez krvné cievy, cez steny močovodu, z močového mechúra cez lúmen močovodu. Ak sa do tela dieťaťa dostane niekoľko patogénov súčasne, môže sa vyvinúť chronická pyelonefritída.
2. Príčinou tejto patológie môžu byť choroby utrpené v detstve, ako je zápal pľúc alebo otitis.
3. Bakteriálna endokarditída alebo sepsa spôsobuje príznaky tohto ochorenia u dospievajúcich, patogénny mikroorganizmus preniká z čreva do obličiek cez lymfatický systém. K tomu dochádza pri črevných infekciách, hnačke u dieťaťa trpiaceho chronickou zápchou a dysbakteriózou.
4. Infekcia sa často vyskytuje v oblasti genitálií, konečníka, močovej trubice alebo močového mechúra. Takáto infekcia sa aktívne prejavuje u dievčat vo veku 3–5 rokov. Mikroorganizmy môžu vstúpiť močovej trubice u zdravých detí však imunitný systém nedovolí, aby sa takýto zápalový proces rozvinul. Akékoľvek akútne alebo chronické ochorenie však znižuje imunitnú silu organizmu.
5. Ohniská infekcií, ktoré sú v tele dlhý termín, hypotermia, červy, cukrovka, pomerne často vyvolávajú túto zákernú chorobu.
6. Choroba genitourinárnej oblasti, ako aj zlá hygiena môžu vyvolať pyelonefritídu.
7. Po dlhom zápalovom procese v oblasti vonkajších pohlavných orgánov sa často objavuje symptóm tohto ochorenia.

Formy tohto ochorenia

Špecialisti na ochorenia obličiek rozlišujú dve formy pyelonefritídy: akútnu a chronickú.

Čo je akútna pyelonefritída u detí? Deti s akútnou formou patológie sa zvyčajne zotavia po 1,5 mesiaci a údaje z testov sa vrátia do normálu.

Chronická pyelonefritída. Táto forma trvá približne šesť mesiacov, počas ktorých existuje možnosť ďalších exacerbácií. V testoch moču u dieťaťa sa pravidelne zisťuje odchýlka od normy. Súčasná choroba tiež pomáha vyvolať u pacienta príznaky bakteriálnej asténie. Dieťa pociťuje podráždenosť, únavu a oneskorenie v učení. Táto forma ochorenia, ktorá sa prejavuje v detstve, spomaľuje fyzický a psychomotorický vývoj.

Príznaky pyelonefritídy

Príznaky pyelonefritídy u detí sú veľmi odlišné. Ich prejav je ovplyvnený závažnosťou zápalu a prítomnosťou paralelných chorôb, ale hlavné sú:

1. Zvýšená telesná teplota a horúčka sú bežným príznakom pre všetky prípady patológie. Niekedy teplota stúpa bez dôvodu na 38-39 stupňov.
2. Môže sa vyskytnúť strata chuti do jedla, ospalosť, dieťa sa môže sťažovať na slabosť a časté bolesti hlavy.
3. Zaznamenáva sa nevoľnosť, vracanie a tlmená bolesť brucha a boku.
4. Pod očami sú viditeľné modré kruhy, koža zbledne.
5. Dieťa pociťuje zjavné nepohodlie pri močení, pretože cíti pálenie a bolesť.
6. Vzorec močenia je narušený: stáva sa zriedkavým, možno častejším, hoci sa tekutina spotrebúva v dostatočnom množstve. V niektorých prípadoch dochádza k inkontinencii moču.
7. U dojčiat je priebeh pyelonefritídy charakterizovaný miernym zvýšením hmotnosti.
8. Vôňa moču sa stáva dosť štipľavou a farba sa mení zo žltej na jasne oranžovú.

Pyelonefritída je obzvlášť ťažká u novorodencov a dojčiat, pretože sa nemôžu sťažovať na rušivú bolesť, čo sťažuje diagnostiku ochorenia; vyznačuje sa nešpecifickými klinický obraz A celkové príznaky intoxikácia. Jasné znaky pyelonefritída je zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov, sú možné kŕče, vracanie, regurgitácia, dieťa odmieta prsník. Bledý a mramorovaný tón pleti. Pysky trochu zmodrajú. Nezdravé dieťa pociťuje nedostatočné priberanie alebo chudnutie a v niektorých prípadoch aj chudnutie. Dieťa často plače a je neustále nepokojné.

Rodičia musia pamätať na to, že akékoľvek ochorenia ich detí by mal vyšetrovať odborný lekár. Abnormálne pohyby čriev, horúčka a vracanie môžu byť nesprávne diagnostikované ako prebudenie. črevné infekcie. Na objasnenie diagnózy pyelonefritídy lekár predpisuje potrebné testy. Pre deti s horúčkou je predpísaný všeobecný test moču. Pri tejto chorobe sa výrazne zvyšuje obsah leukocytov v moči, zisťujú sa baktérie a hladiny bielkovín. Laboratórne vyšetrovacie metódy sú určené na detekciu patogénov ochorenia s cieľom vybrať vhodné liečebné metódy.

Okrem laboratórnych vyšetrení má veľký význam ultrazvuk, röntgenové vyšetrovacie metódy a angiografia, ktoré pomáhajú identifikovať anatomické abnormality, ktoré vyvolali nástup ochorenia. Toto ochorenie si vyžaduje urgentné a účinnú liečbu. Ak sa pri zistení akútnej formy spomalí priebeh liečby, infekcia sa rýchlo rozšíri a povedie k rozvoju hnisavé procesy. Pri dlhodobej chronickej forme dochádza k poruche funkcie obličiek a môže sa vyvinúť chronické zlyhanie obličiek.

Ak sa u detí zistí exacerbácia pyelonefritídy, liečba sa má vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí. Symptómy a liečba idú mimoriadne dobre, ak sa o to postará špecialista na urológiu. Lekár urobí všetko pre to, aby sa vyhol komplikáciám choroby, bude sledovať dynamiku klinické testy, vykonajte ďalšie vyšetrenia a vyberte ďalšie efektívnymi spôsobmi liečbe.

Dieťa, ktoré sa lieči v nemocnici, potrebuje každý deň merať krvný tlak. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zmenám krvný tlak u pacienta s chronickou formou ochorenia. Často takýto prípad naznačuje ďalšie zlyhanie obličiek. Proti patogénnym baktériám možno bojovať len pomocou antibakteriálnych liekov.

Pri výbere vám pomôže výsledok vyšetrenia moču na citlivosť na antibiotiká účinné lieky, netoxický pre urogenitálny systém. Liečba trvá jeden mesiac. Spolu s antibakteriálna terapia do dvoch týždňov lekár predpíše pacientovi antiseptické lieky pre močové cesty, ničiace patogénne baktérie, ktoré však nepatria do skupiny antibiotík. IN počiatočná fáza V priebehu liečby sa používajú antipyretické lieky a antispazmodiká. Antioxidačná terapia a rôzne vitamíny sú predpísané ako obvykle. Deti potrebujú pokoj na lôžku, môžu sa pohybovať len po oddelení. Pri normálnej dynamike môžete po týždni chodiť po areáli nemocnice 30–60 minút.

Metóda liečby pomocou liečivých bylín

Spolu s použitím protizápalových liekov pri liečbe pyelonefritídy sa lieky široko používajú tradičná medicína. Je ich veľa liečivé byliny, ktoré majú liečivý účinok na činnosť obličiek a pomáhajú odstraňovať ochorenie. Výhodou tohto účinku na chorobu je, že neexistujú absolútne žiadne kontraindikácie na užívanie liečivých bylín. Výnimočným obmedzením je špeciálna intolerancia niektorých bylín.

Najúčinnejšie diuretické liečivé byliny, z ktorých si môžete pripraviť odvar: brusnice, kukuričný hodváb, brezové listy, osika listy, ľanové semienka, baza. Na liečbu tejto patológie je potrebné použiť diuretiká, antibakteriálne, protizápalové bylinky na odstránenie mikroorganizmov a vírusov z tela, ktoré sa zvyšujú počas stagnácie moču. Bylinná liečba pomáha normalizovať fyzické a duševné zdravie.

Pri tejto patológii je prevencia zameraná na celkové zdravie dieťaťa, a teda na odstránenie príčin, ktoré prispievajú k výskytu infekcie v močovom kanáli.

Aby to bolo možné, musia byť splnené nasledujúce podmienky:

• Rodičia musia dodržiavať základné hygienické pravidlá a naučiť ich dodržiavať ich.
• Je potrebné dodržiavať pitný režim.
• Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa dostatočne pilo a neustále vyprázdňovalo močový mechúr.
• Chrípku, angínu a iné treba okamžite liečiť zápalové ochorenia ktoré spôsobujú obličkové komplikácie.
• Deti s pyelonefritídou by mal vidieť zubár a ak je prítomný kaz, mal by sa okamžite liečiť.
• Musíme bojovať chronické choroby, ako sú: cukrovka, zápal žlčníka a iné.
• Ak lekár trvá na odstránení mandlí alebo adenoidov z dôvodu ich chronického zápalu a možného rizika exacerbácie pyelonefritídy, mali by ste počúvať rady odborníka a dohodnúť sa na chirurgickom zákroku.
• Nemali by ste zabúdať na neustále posilňovanie imunitného systému a dodržiavanie režimu spánku a odpočinku.
• Rodičia musia svoje dieťa učiť správnej výživy, zaviesť do stravy prírodné produkty, džúsy, tvaroh a iné mliečne výrobky, vylúčte horúce a korenené jedlá.
• Zobrazené kúpeľné procedúry a prevencia.
• Je potrebné chrániť dieťa pred prievanom a podchladením.
• Posilňujte deti po celý rok.

Približne 80 % prípadov akútnej pyelonefritídy u detí vedie k absolútnemu uzdraveniu. Komplikácie a úmrtnosť sú možné veľmi zriedkavo, hlavne u veľmi slabých detí s sprievodné ochorenia. Dôsledkom chronickej formy ochorenia u 65-75% detí je zintenzívnenie abnormálneho procesu v obličkách, exacerbácia nefrosklerotických zmien.

Video