Prečo je hiátová kýla nebezpečná? Vlastnosti liečby posuvnej hiátovej hernie

posuvná hernia pažerák je jednou z najbežnejších patológií prestávka bránice a vyznačuje sa určitými znakmi na rozdiel od iných hernií. V niektorých prípadoch prebieha bez akýchkoľvek príznakov a diagnostikuje sa až po vyšetrení.

Niekedy môže byť problém sprevádzaný nepríjemnými príznakmi, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta a vedú k ťažké následky.

V tomto článku porozprávame sa o tom, prečo sa choroba vyskytuje a aké metódy sa používajú na jej liečbu.

Čo je patológia

Posuvná hiátová hernia je patologický stav v chronická forma, v ktorom je brušný orgán (žalúdok a Spodná časť pažerák) sú posunuté cez bránicový otvor do hrudnej dutiny a nenachádzajú sa v brušná dutina.

V niektorých prípadoch neexistuje herniálny vak. Posúvať sa môže aj srdcová časť žalúdka alebo slučky tenkého čreva.

Dôvody vzhľadu

Odborníci tvrdia, že výskyt hernie ovplyvňujú vrodené a získané faktory.

TO vrodené príčiny vývoj hernie zahŕňa:

• vzdelanie herniálny vak v dôsledku nesprávneho uzavretia membrány;
• pomalý zostup žalúdka počas vývoja plodu;
• nedostatočne vyvinuté bránicové nohy.

Medzi faktory rozvoja hernie odborníci identifikujú tie, ktoré zvyšujú tlak v brušnej dutine:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• silný fyzické cvičenie;
• dedičný faktor;
• zlá výživa;
• stresové situácie;
• zlé návyky;
• chronická zápcha;
• obdobie nosenia dieťaťa;
• ťažký a dlhotrvajúci kašeľ.

Cholecystitída, refluxná ezofagitída a žalúdočné vredy sú tiež bežné dôvody výskyt tohto patologický stav, keďže pri týchto ochoreniach dochádza k reflexným kontrakciám otvoru pažeráka.

Riziková skupina zahŕňa starších ľudí, ako aj ženy, najmä tehotné ženy.

Príznaky ochorenia

Najčastejšie patológia nemá klinické príznaky a je asymptomatická, preto sa zistí len pomocou určitých diagnostických metód.

Je ťažké vizuálne určiť problém, pretože výčnelok sa nevytvára pod kožou, ale smeruje k hrudnej dutine.

Odborníci však určujú nasledujúce príznaky patológie s veľkou herniou:

• pocit pálenia v žalúdku a za hrudníkom;
• pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle a v ležiacej polohe;
• reflux obsahu žalúdka do pažeráka a hltana;
• grganie;
• dýchavičnosť;
• zvýšené slinenie;
• bolesť v epigastrickej zóne;
• pocit hrudky v krku;
• zhoršená funkcia prehĺtania (tzv. dysfágia).

Okrem toho v dôsledku grgania a prenikania obsahu žalúdka do dýchacieho systému pacient často trpí tracheitídou a bronchitídou.

V niektorých prípadoch je ochorenie sprevádzané zvýšeným krvným tlakom.

Klasifikácia choroby

Existujú dva typy posuvnej hiátovej hernie:

• fixné (jeho umiestnenie sa nemení, keď pacient zmení polohy);
• nefixované (umiestnenie hernie sa mení pri zmene polohy tela).

Odborníci definujú nasledujúce typy hernie so skráteným otvorom pažeráka v závislosti od príčiny vývoja:

• získané;
• vrodené.

Vzhľadom na umiestnenie hernie sa rozlišujú tieto typy:

• srdcové;

Existuje niekoľko stupňov hernie:

• Len v 1. ročníku spodná časť pažeráka. Zvyčajne je táto odchýlka asymptomatická a možno ju liečiť liekmi a diétou.
• V 2. stupni sú v hrudnej kosti lokalizované nielen pažerák, ale aj časti žalúdka. Začína sa objavovať rôzne znaky choroby.
• 3. stupeň je charakterizovaný umiestnením pažerákovej trubice v hrudnej kosti a horná časťžalúdka. Symptómy sú výrazné.

Tretí stupeň patológie vyžaduje chirurgická intervencia.

Diagnostické metódy

Keď sa pacient sťažuje, špecialista musí zhromaždiť anamnézu a vyšetriť pacienta.

Po tomto sú vymenovaní laboratórne metódy diagnostika:

• krvný test (všeobecný);
• test moču.

Kýlu možno zistiť pomocou fluoroskopie. Vykonáva sa aj gastroskopické vyšetrenie.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané dodatočné metódy diagnostika a konzultácie viacerých špecialistov.

Liečba patológie

Liečba choroby musí byť komplexná.

Hlavné metódy liečby malej prietrže bez komplikácií sú:

• užívanie liekov;
• diéta;
• alternatívne terapie;
• založenie zdravý imidžživota.

O veľké veľkosti hernia a komplikácie vyplývajúce z patológie môžu vyžadovať chirurgickú intervenciu.

Medikamentózna liečba

Zvyčajne patológia dobre reaguje na liečbu liekom.

Terapia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

• Inhibítory syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Najčastejšie sa používa omez alebo omeprazol.
• Antacidá na zníženie kyslosti. Predpísané sú Maalox, Phosphalugel, Gastal.
• Lieky na zmiernenie kŕčov a bolesti: Drotaverín, Papaverín, No-shpa.

zotavenie ochranné funkcie Liečivo De-nol sa používa v sliznici orgánu. Pomocou Motilium môžete odstrániť grganie a pálenie záhy.

Len kvalifikovaný odborník by mal predpisovať lieky, ich dávkovanie a trvanie užívania.

Ľudové prostriedky

Ako pomocná metóda môže byť použité tradičné metódy liečbe.

Tieto zahŕňajú vnútorné použitie:

• odvar z egreše (trikrát denne pred jedlom);
• zemiaková šťava;
• harmančekový čaj;
• odvar z mäty;
• mrkvová šťava;
• infúzia ľanových semien;
• odvar z mäty, podbeľu, podzemkov bahniatka s prídavkom propolisu;
• kefír s pridaným olivovým olejom.

Častejšie ľudové prostriedky sa používajú na zbavenie sa určité príznaky: odstránenie pálenia záhy, bolesti a kŕčov, grganie.

Chirurgia

Indikácie pre operáciu sú nasledujúce faktory:

• veľká veľkosť výčnelku;
• prítomnosť komplikácií;
• výskyt krvácania;
• neúčinnosť konzervatívnej terapie.

Odstránenie hernie v medicíne sa nazýva fundoplikácia Nissen. Keď sa vykonáva, okolo orgánu sa inštaluje špeciálna manžeta, ktorá zabráni vniknutiu žalúdočného obsahu do pažeráka.

Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopicky.

Cvičenia

V prípade choroby odborníci tiež odporúčajú vykonať nasledujúce cvičenia, ktoré pomáhajú eliminovať prietrž:

1. V polohe na chrbte urobte zákruty doľava a doprava.
2. Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená a položte ruky za hlavu. Striedavo sa dotýkajte ľavým lakťom pravého kolena a naopak.
3. Ľahnite si na chrbát, zhlboka sa nadýchnite a na niekoľko sekúnd zadržte dych. Vydýchnite postupne a pomaly.
4. Kľaknite si, položte dlane na podlahu. Opatrne spustite telo nadol a posúvajte dlane po podlahe.
5. Posaďte sa, predkloňte trup mierne dopredu. Položte dlane pod rebrá. Nadýchnite sa a zároveň posúvajte prsty hlbšie. Pri výdychu napínajte dlane opačným smerom.
6. Ľahnite si na bok, zdvihnite hlavu a položte pod ňu ruku. Pri nádychu vystrčte žalúdok a pri výdychu sa uvoľnite.

Liečebná výživa

V prípade patológie sa správna výživa považuje za povinnú zložku liečby.

Zo stravy by sa mali vylúčiť tieto potraviny:

• korenie a koreniny;
• uhorky;
• marinády;
• konzervy;
• údené mäso;
• polotovary;
• rýchle občerstvenie;
• mäso a ryby tučných odrôd;
• vyprážané jedlá.

Užitočné produkty pre patológiu sú:

• chudé mäso;
• polievky;
• slabé bujóny;
• kaše z rôznych obilnín;
• mlieko;
• zelenina;
• mlieko;
• mliečne výrobky;
• zeleň;
• ovocie;
• ovocné nápoje, kompóty;
• zeleninové a ovocné šťavy.

Dôležitá je aj úprava stravy. Pacientovi sa odporúča jesť jedlo v malých porciách. Frekvencia podávania by sa však mala zvýšiť na šesťkrát denne. Pred spaním by ste nemali jesť jedlo. Po jedle by mali prejsť aspoň dve hodiny.

Jedlá by mali byť varené, pečené v rúre alebo dusené. Ak je funkcia prehĺtania narušená, odporúča sa jesť pyré.

Komplikácie patológie a prognózy

Ak choroba postupuje a nelieči sa, zvyčajne sa vyvinú vážne komplikácie.

Takéto vážne následky zahŕňajú:

• ezofagitída ( zápalový proces sliznica pažeráka);
• tvorba vredov a erózií na sliznici orgánu;
• fibrózna stenóza;
• Aspiračná pneumónia;
• onkologické procesy;
• krvácanie z pažeráka.

Kvôli časté krvácanie pacient sa stáva anemickým.

Ak sa patológia lieči včas, pravdepodobnosť komplikácií sa niekoľkokrát zníži.

Zvyčajne je pri poskytovanej liečbe prognóza priaznivá a neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta.

Kĺzavá kýla je patológia, pri ktorej sa žalúdok a dolný pažerák začínajú pohybovať do hrudnej kosti. Zvyčajne v nepokročilých a nekomplikovaných formách je choroba prístupná liečbe drogami. V niektorých prípadoch sa však môže použiť chirurgický zákrok.

Posuvné prietrže sú pokryté vrstvou pobrušnice len na jednej strane. To znamená, že na rozdiel od skutočných hernií nemajú posuvné prietrže ďalšie membrány, ktoré tvoria herniálnu kriedu.

Inak sa posuvné prietrže nijako nelíšia od klasických hernií. Môžu byť opravené alebo nie.

Posuvná hiátová hernia je charakterizovaná tvorbou herniálneho vaku pozostávajúceho z hornej časti žalúdka.

Príčiny akejkoľvek prietrže a kĺzania diafragmatická hernia pažerák nie je výnimkou, existujú iba dva faktory:

1. Oslabenie bariéry, ktorá drží vnútorné orgány v rámci anatomickej lokalizácie;
2. Zvýšenie vnútorného tlaku dutiny, v ktorej je orgán umiestnený, súčasťou ktorého je obsah hernie.

Pri oslabení bariérových tkanív sa vytvorí herniálny otvor, cez ktorý sa pod vnútorným tlakom „vytlačia“ časti orgánov za hranice normálnej anatomickej lokalizácie.

Keď sa vytvorí posuvná kýla v dôsledku kontrakcie svalov pažeráka, nazýva sa to trakcia.

Ak sa kýla objaví v dôsledku oslabenia spojivové tkanivošľachový krúžok, mechanizmus tvorby herniálneho výbežku pulzuje.

Takáto posuvná kýla pažeráka sa vytvára za nasledujúcich podmienok tela:

1. Obezita;
2. tehotenstvo;
3. Nádory brucha.

To znamená, že so zvýšeným intraabdominálnym tlakom sa vytvorí pulzujúca axiálna hiátová hernia.

Samostatný typ posuvnej diafragmatickej hernie sa objavuje pri nedostatočnom pažerákovom zvierači.

Bola tiež identifikovaná špeciálna forma, axiálna hiátová hernia, takzvané priľahlé oblasti. Diafragmatická hernia plodu napr.

Bez ohľadu na mechanizmus tvorby má posuvná hiátová hernia rovnaké príznaky. A prejavujú sa vo vývoji refluxnej ezofagitídy.

Slovo „reflux“ v ruštine znamená „reverzný prúd“ alebo „spätný reflux“. Refluxná ezofagitída sa prejavuje zápalom pažeráka (ezofagitída), vyvolaná podráždením a poškodením buniek sliznice kyselinou chlorovodíkovou.

V dôsledku toho sa na sliznici objavujú vredy a praskliny, ktoré vyvolávajú bolesť.

Ľudia, u ktorých sa vyvinula axiálna hiátová hernia, hlásia pálivú bolesť za hrudnou kosťou, podobnú bolesti srdca.

Súčasne to bolí v epigastrickej oblasti av oboch hypochondriách.

Často bolesť vyžaruje do ľavého ramenného pletenca a predlaktia. Takéto príznaky sú často zavádzajúce a človek sa domnieva, že ho bolí srdce. Okrem toho berie lieky na angínu pectoris. Samozrejme, neprinášajú úľavu.

Keď dôjde k posuvnej diafragmatickej hernii pažeráka, dochádza k zvýšeniu v syndróm bolesti pri zmene polohy tela na vodorovnú. Stáť a sedieť je to cítiť Tupá bolesť, ležanie sa zhoršuje, núti vás posadiť sa v posteli.

Súčasne sa objavuje grganie, podobné regurgitácii obsahu žalúdka, ako u dojčiat. Pálenie záhy ma neustále trápi.

Ak posuvná hiátová kýla pokračuje v progresii, osoba môže mať ťažkosti s prehĺtaním. Ulcerózne lézie sliznica pažeráka začne krvácať. Výsledkom sú zvratky kávovej farby.

Menej často dochádza pri korózii steny cievy väčšej ako kapiláry k masívnejšiemu krvácaniu. Potom sa zvracanie zmení na šarlátovú, a výkaly stmavnúť.

Ak sú poškodené iba malé cievy, skryté krvácanie sa dá rozpoznať len nepriamo, prostredníctvom krvných testov. Neustále krvácanie, aj keď v malých častiach, vedie k stavu anémie.

Diagnostika a konzervatívna liečba posuvnej hiátovej hernie

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce ďalšie výskumné metódy:

• Röntgenové vyšetrenie pažeráka s kontrastným roztokom;
• Vláknová dudenoskopia je vyšetrenie stien pažeráka a počiatočnej časti žalúdka pomocou vláknovej optiky.

Používaním objektívne metódyŠtúdia odhaľuje dĺžku pažeráka a rozšírenie jeho úst nad vláknitým prstencom.

Jasne viditeľný je aj obraz sliznice, viditeľné sú defekty a vredy.

S potvrdenou diagnózou posuvnej hiátovej hernie sa liečba uskutočňuje konzervatívne.

Používajú sa moderné lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú a znižujú jej produkciu – inhibítory protónová pumpa(skupina omeprazol), antacidá, ktoré znižujú agresívny účinok kyseliny chlorovodíkovej (skupina almagel), prokinetiká (ranitidín, domperidón).

Ak je veľkosť hernie malá a funkcia zvierača je zachovaná konzervatívna liečba sa ukáže byť úspešný, ale vyžaduje si pravidelnosť.

Každá prestávka v užívaní liekov môže vyvolať refluxnú ezofagitídu. väčšiu silu ako pred liečbou.

Metódy chirurgickej liečby posuvnej diafragmatickej hernie

Ak sa vyvinie komplikovaná axiálna hernia, je indikovaná iba chirurgická liečba. V prípadoch krvácania sa operácia vykonáva ako núdzová situácia.

Operácia sa vykonáva pod celková anestézia pomocou laparoskopických nástrojov.

Chirurg pod vizuálnou kontrolou vytvorí zo stien žalúdka prstenec vo forme spojky, „nasadí“ pažerákovú trubicu. Manžeta zabraňuje vytiahnutiu pažeráka nahor a uvoľneniu zvierača.

Výsledkom je, že reflux zmizne a obsah žalúdka sa nedostane do pažeráka.

Po operácii ostanú na koži tri malé jazvy dlhé do 10 mm.
V prvý deň pooperačné obdobie pacientom je umožnené postaviť sa. Môžete piť. Na druhý deň by ste mali prijať tekuté jedlo.

Pri absencii komplikácií sa prepustenie z nemocnice uskutoční tretí deň po operácii. Potvrdenie o práceneschopnosti sa uzatvára o dva až tri týždne.

Prevencia recidívy axiálnej hernie

Výživa pre posuvnú hiátovú herniu po chirurgická liečba poskytuje prísna diéta ako pri žalúdočnom vrede počas prvého mesiaca.

Potom sa strava stáva mäkšou a zahŕňa obmedzenia na korenené a slané jedlá, ako aj alkohol. Sýtená voda sa neodporúča.

O šesť mesiacov neskôr sa pacient vráti do normálneho života, to znamená, že všetky diétne obmedzenia sú zrušené.

Medzi diagnostikovanými herniami pažeráka u dospelých sa častejšie nachádza posuvná hiátová hernia, ktorá má svoje vlastné charakteristiky klinického priebehu.

Posuvná alebo axiálna hiátová hernia sa objavuje v dôsledku vstupu do hrudníka dolnej časti pažeráka a kardie žalúdka cez oslabenú stenu bránice. Normálne sú tieto orgány umiestnené v brušnej dutine a sú držané na mieste svalovým väzivom.

Samotná choroba nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie, pokiaľ sa nekomplikuje. Rozdiel medzi takouto poruchou, ako je nefixovaná srdcová hiátová hernia, je voľný pohyb kardie žalúdka a časti pažeráka z brušnej dutiny do hrudníka a naopak. Vďaka tejto vlastnosti sa znižuje riziko komplikácií, ale včasná diagnostika sa stáva zložitejšou.

Pre chorobu posuvná kýla pažeráka sú symptómy a liečba dve najdôležitejšie dôležité body, ale stojí za to pochopiť dôvody. Riziková skupina pre rozvoj ochorenia, ako je axiálna posuvná hiátová hernia, ktorej liečba musí byť včasná, zahŕňa obéznych ľudí, ženy počas tehotenstva a pacientov s chorobami gastrointestinálny trakt. Príčinné faktory môžeme rozdeliť na získané a vrodené.

Vrodené príčiny výskyt takejto poruchy, ako je plávajúca hiátová prietrž:

• narušenie procesu znižovania žalúdka;
• výskyt herniového vaku v maternici v dôsledku nedostatočného splynutia bránice;
• nedostatočný rozvoj svalov bránice okolo prirodzeného otvoru pažeráka.

Získané faktory, pri ktorej sa rozvíja posuvná hiátová hernia:

Mechanizmus vzniku takejto patológie, ako je posuvná srdcová hiátová hernia, je oslabenie prirodzeného otvoru bránice, cez ktorý voľne preniká spodná časť pažeráka a kardia žalúdka. Ochorenie postupuje veľmi pomaly, HHPA 1. stupňa, čo to je, vám lepšie vysvetlí lekár a bez prístrojovej diagnostiky sa nedá vôbec určiť.

Klinické príznaky

Znakom tejto formy patológie bude dlhý latentný priebeh. Pacient nemusí mať žiadne príznaky malá veľkosť defekt. Pomerne často sa detekcia patológie vyskytuje náhodne počas vyšetrenia tela na iné ochorenia. Niektorí ľudia však stále pociťujú celý rad symptómov.

Patológia posuvnej axiálnej hiátovej hernie (SHH) je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• pálenie za hrudnou kosťou po jedle a v horizontálna poloha;
• regurgitácia a časté grganie bez sprievodného zvracania;
• ťažkosti s prehĺtaním, dysfágia v dôsledku zúženia pažeráka alebo zápalu;
• refluxná ezofagitída s pridaním zápalu priedušiek alebo aj pľúc.

Postupná progresia patológie vedie ku komplikáciám. Najprv sa vyvíja refluxná ezofagitída, čo dáva príznaky bolesti a neustáleho pálenia záhy.

Bez vhodnej liečby môže mať axiálna alebo posuvná hiátová hernia za následok tvorbu erózií alebo vredov, ako aj vnútorné krvácanie a anemický syndróm.

Závažnosť kliniky bude závisieť od štádia:

Súvisiace poruchy

Symptómy sú doplnené sprievodnými ochoreniami:

• zápal žalúdka a vredy;
• vnútorné krvácanie;
• bronchitída a tracheitída;
• refluxná ezofagitída.

Môžu byť pridané znaky ochorenia zubov v dôsledku vstupu kyslého obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Pacient cíti pálenie na jazyku, tam je zlý zápach A kyslá chuť v ústach. Zmeny hlasu, chrapot a kašeľ sa objavia, ak je kýla kombinovaná s patológiami dýchacích orgánov vrátane bronchiálna astma alebo tracheobronchitída.

Posuvná hiátová hernia: liečba a jej princípy

Keď je diagnostikovaná nekomplikovaná posuvná hiátová hernia, liečba sa vykonáva v závislosti od symptómov. Samotnú poruchu nie je možné odstrániť lieky alebo nedrogovými metódami. Lekár predpisuje lieky len na odstránenie symptómov a zlepšenie kvality života.

Povinné zložky udržiavacej liečby:

• diéta;
• vylúčenie ťažkej fyzickej aktivity;
• liečba sprievodných ochorení;
• recepcia lieky normalizovať kyslosť žalúdočnej šťavy;
• odmietnutie zlé návyky, vylúčenie stresových faktorov.

Operácia tejto choroby sa vykonáva extrémne zriedkavo, keď sa vyvinie komplikácia a existuje nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Indikácie pre chirurgická liečba :

• ťažký anemický syndróm;
• chronické krvácanie;
• veľká kýla s priemerom viac ako 10 cm;
• viacnásobné erózie alebo vredy;
• dysplázia pažeráka;
• uškrtenie herniálneho vaku.

Medikamentózna terapia

Hlavný cieľ medikamentózna liečba s diagnózou nefixovanej hiátovej hernie, nepríjemné príznaky vo forme pálenia záhy, pocity cudzie telo, ťažkosť po jedle a bolestivosť. Medikamentózna terapia s HMS:

Režim liečby liekom pre posuvnú herniu určuje ošetrujúci lekár individuálne po komplexné vyšetrenie orgánov hrudník a gastrointestinálny trakt. Často lieky sa predpisujú iba v období závažných príznakov.

Okrem toho sú predpísané tieto fondy:

• na odstránenie kŕčov a bolesti - No-Shpa, Drotaverín;
• na odstránenie pálenia záhy s grganím - Motilium;
• na ochranu sliznice a jej obnovu – De-nol.

Liečebné režimy pre súbežnú ezofagitídu:

• dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy (PPI) vo vysokých dávkach;
• užívanie PPI počas 5 dní počas závažných symptómov;
• Užívanie PPI iba vtedy, keď sa objavia príznaky.

V prípade miernych patológií sú predpísané prokinetika A antacidá. O stredná závažnosť indikovaná diéta blokátory histamínu H2. V ťažkých prípadoch klinické prejavy predpisujú sa prokinetiká, H2 blokátory histamínu a PPI. V prípade komplikovaného procesu so život ohrozujúcimi prejavmi je indikovaná len chirurgická liečba.

Fyzioterapia

Okrem toho sú predpísané fyzioterapeutické postupy:

• liečivé kúpele;
• bahenné aplikácie;
• lekárska elektroforéza;
• induktotermia;
• magnetoterapia.

Fyzioterapia je indikovaná na dodatočné udržanie stavu gastrointestinálneho traktu v prípade ezofagitídy alebo hyperacidovej gastritídy.

Užitočné video

Keď je diagnostikovaná posuvná hiátová hernia, mali by ste vedieť, aké opatrenia je potrebné prijať. Dôležité tipy prezentované v tomto videu.

Nedrogové metódy

Pre terapeutické účinky priamo na choré miesto je efektívne terapiu doplniť fyzická terapia. To je dôležité na posilnenie väzov, ktoré v budúcnosti pomôžu zabrániť uškrteniu herniálneho vaku. Odborníci tiež odporúčajú urobiť dychové cvičenia, dávať to pár minút 3 hodiny po jedle.

Predpokladom liečby bude dodržiavanie diéty.

Princípy výživy pre HDHS:

Ľudové prostriedky

Vybavenie tradičná medicína s HMS:

• infúzia pomarančovej kôry a koreňa sladkého drievka na zmiernenie pálenia záhy;
• odvar z koreňa valeriány lekárskej s plodmi feniklu proti nadúvaniu;
• zmes brusníc, medu a aloe, aby ste sa zbavili grgania.

Použitie metód tradičnej medicíny je doplnkom k hlavnému liečebnému režimu predpísanému lekárom. Lieky, pripravený doma, nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť ochorenie odstránením hernie. Sú prípustné na použitie na zmiernenie symptómov až po vyšetrení lekárom a diagnóze.

Komplexná liečba kĺzavej hiátovej hernie je účinná len vtedy, ak doživotne dodržiavate diétu a užívate všetky lieky predpísané lekárom. Ak je indikovaná chirurgická liečba, nemožno sa vyhnúť chirurgickému zákroku, pretože jeho potreba už naznačuje život ohrozujúci stav.

Posuvná hiátová hernia (HHH) je jedným z typov hernie, keď sa žalúdok zdvihne zo svojej normálnej polohy v brušnej dutine do hrudnej oblasti a najnižšia časť pažeráka čiastočne spadá do otvoru bránice, čím sa vytvára prietrž.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v absencii viditeľných znakov, ako pri iných herniách. V tomto prípade výbežok nespočíva na prednej stene brucha, ale na hrudnej dutine. Diagnostiku komplikuje aj nejasnosť príznakov, ktoré sa často zamieňajú so zápalom žalúdka alebo inými žalúdočnými problémami.

Príčiny

Príčiny posuvnej hiátovej hernie sú konvenčne rozdelené na vrodené a získané. Veľmi často konajú spoločne, to znamená, že už existujúce predpoklady v tele sú zhoršené vonkajšími faktormi.

Vrodené príčiny:

• oneskorený zostup žalúdka počas vývoja plodu;
• pomalá fúzia bránice po zostupe žalúdka;
• nedostatočný rozvoj svalov bránice, ktoré obklopujú otvor pažeráka.

Získané dôvody:

• Časté resp chronické zvýšenie vnútrobrušný tlak (fyzická aktivita, zápcha, kašeľ, tehotenstvo).
• Prekročenie normálnej telesnej hmotnosti (rôzne stupne obezity).
• Zmeny súvisiace s vekom v tele, ktoré vedú k oslabeniu svalového tonusu.
• Peptický vred alebo cholecystitída.

Po preštudovaní týchto dôvodov je zrejmé, že choroba môže náhle predbehnúť každého. Získané príčiny sú v tej či onej miere prítomné v živote mnohých ľudí (najmä nadváhu), no o vrodených možno nevieme.

Poznámka!

Pravidelné vystavenie aspoň niekoľkým z týchto príčin vás vystavuje riziku. Neznamená to, že choroba určite nastane, ale mali by ste byť pozornejší k svojmu zdraviu. Stačí pravidelné lekárska prehliadka raz za rok.

Hlavné príznaky

Príznaky posuvnej hiátovej hernie sú vo väčšine prípadov skryté. Známky hernie sú často zamieňané s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, ale skoré štádium Choroba sa nemusí prejaviť vôbec.

Viac zjavné príznaky objavujú sa pri progresii hernie:

• časté pálenie záhy;
• ťažkosti s prehĺtaním (pacient si najprv myslí, že je ťažké prehĺtať, ale časom sa pažerák skutočne zužuje, čo sťažuje prehĺtanie potravy);
• regurgitácia (nedobrovoľný návrat potravy zo žalúdka do ústna dutina, ktoré by sa nemalo zamieňať s vracaním, pretože nedochádza k dáveniu);
• neustále grganie;
• pálivá bolesť v oblasti hrudnej kosti a za ňou, ktorá sa zintenzívňuje pri predklone;
• pravidelná bronchitída alebo zápal pľúc, ktorý sa vyskytuje v dôsledku regurgitácie a zvýšenej kyslosti v dýchacom trakte.

Ak si všimnete, že jeden alebo viacero príznakov sa neustále opakuje, návštevu lekára by ste nemali odkladať. Toto je veľmi dôležité pravidlo, pretože symptómy môžu veľmi pravdepodobne naznačovať posuvnú hiátovú herniu. Musíte pochopiť, že v tomto prípade sa charakteristický výčnelok smerom von nevyskytuje, takže neignorujte existujúce príznaky choroby.

Napriek tomu, že posuvná kýla je po dlhú dobu prakticky asymptomatická a nijako nezhoršuje kvalitu života, neskoré štádiá stáva sa veľmi nebezpečnou. Vyvstáva chronický zápal sliznice, čo vedie k tvorbe vredov alebo erózií. V priebehu času môžu vyvolať vnútorné krvácanie. Na pozadí ochorenia sú tiež bežné prípady anémie.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní posuvnej hiátovej hernie sa používa rádiografia alebo MRI. Toto sú jediné dve metódy, ktoré umožňujú lekárovi odhaliť posuvnú herniu. Ultrazvuk v v tomto prípade sa nepoužíva, takže jeho výsledky nie sú orientačné.
Pre presná definícia Na stanovenie diagnózy sa spolu s rádiografiou vykonáva sondovanie pažeráka, endoskopia a meranie hladiny pH v pažeráku. Na základe komplexného vyšetrenia je lekár schopný presne potvrdiť diagnózu, ako aj určiť stupeň progresie posuvnej hernie.

Liečba

Chirurgická intervencia pri posuvnej hiátovej hernii sa používa zriedkavo. Zvyčajne majú lekári tendenciu používať konzervatívne metódy terapie, ktoré sú veľmi účinné pri liečbe choroby. Tento typ liečby nie je taký rýchly ako operácia, ale dáva pozitívne výsledky a nevyžaduje dlhé a bolestivé zotavenie.

Video

Toto video hovorí o metóde šetrnosti chirurgická intervencia, ale tiež veľmi podrobne a prehľadne ukazuje princíp vzniku posuvnej hernie.

Obdobie liečby je pre pacienta celkom pohodlné. Stačí, aby dodržiaval jednoduché odporúčania lekára a mierne upravil svoj životný štýl. Už zapnuté skoré štádia dôjde k výraznému zlepšeniu pohody, nepríjemné príznaky Takmer úplne vás prestanú obťažovať.

Na urýchlenie procesu hojenia a spoľahlivé upevnenie výsledku lekári pristupujú k liečbe komplexne. V závislosti od každého jednotlivého prípadu sa vyberie ten správny medikamentózna terapia spolu s cvičebnou terapiou a terapeutickou diétou.

Lieky sú zamerané na zmiernenie symptómov, ako aj na prevenciu možné následky:

• spazmolytiká;
• lieky proti bolesti;
• lieky na zníženie kyslosti;
• lieky na pálenie záhy;
• lieky, ktoré sú zamerané na potlačenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej;
• prípravky na obnovu a ochranu slizníc;
• lieky na zlepšenie trávenia.

Fyzioterapia

Pri posuvnej hiátovej prietrži je veľmi užitočná mierna, tichá fyzická aktivita. Mali by byť zamerané na relaxáciu, celkové posilnenie tela a stien brušné svaly, ako aj v prípade potreby chudnutie. Prostredníctvom cvičebnej terapie pacient sa snaží znížiť tlak v brušnej dutine, čo vyvoláva vyčnievanie pažeráka.

Oplatí sa začať turistika na čerstvý vzduch alebo použite bežiaci pás. Na simulátore by ste mali chodiť rovnakým tempom ako vonku, bez zvýšenia záťaže. Minimálne trvanie prechádzky je najmenej pol hodiny, v budúcnosti musíte tento čas zvýšiť. Chôdza je jednoduchý spôsob, ako sa zlepšiť svalový tonus pričom sa vyhýbate prepätiu a zmierňujete stres.

Cvičenie na brucho a ohýbanie by sa malo vykonávať v malých množstvách. Bude stačiť niekoľko prístupov 10-15 krát, musíte vziať do úvahy svoju pohodu a fyzickú zdatnosť.

Vyžaduje sa skákanie, nie príliš intenzívne, s intervalmi na odpočinok a oddych. Môžete skočiť na mieste a urobiť niekoľko prístupov naraz. Skákanie pomáha žalúdku klesnúť na miesto v brušnej dutine, čo eliminuje prolaps hernie. Na zvýšenie účinku niektorí pacienti vypijú pred cvičením pohár vody, čím zvýšia hmotnosť žalúdka a zrýchlia jeho pohyb. Okrem skákania na mieste je možné skákať z dolného schodíka alebo nízkeho kopca (napríklad športový schod). To spôsobí ďalší náraz do žalúdka.

Stojí za to venovať pozornosť joge a pilatesu. Sú to pokojné, takmer statické cvičenia, ktoré precvičia všetky svalové skupiny bez vytvárania tlaku. Pilates je jedným z najlepšie spôsoby napumpujte brušné svaly vo veľmi miernom rytme. Nezabudnite sa najskôr poradiť so svojím lekárom, pretože nie všetky ásany budú rovnako prospešné pre herniu. Informujte aj inštruktora o svojom zdravotnom stave.

V cvičení dodržiavajte striedmosť, záťaž zvyšujte len postupne po schválení lekárom. Cvičenia a fyzická aktivita by mala vstúpiť do vášho života navždy, a to nielen na obdobie terapie. To pomôže vyhnúť sa relapsom choroby.

Poznámka!

Pacienti s posuvnou hiátovou herniou by si mali starostlivo vyberať fyzickú aktivitu. Silový tréning je trvalo zakázaný. Je potrebné vzdať sa aktivít, ktoré pribúdajú vnútrobrušný tlak. V tomto prípade šport len ​​uškodí. Existuje možnosť prudkej progresie ochorenia, zväčšenia otvoru bránice, vyvolania nevoľnosti alebo ťažkostí s dýchaním.

Diéta

Diéta predpísaná lekárom by sa mala presne a neustále dodržiavať:

• rozdelené jedlá približne 4 - 6 krát denne v malých porciách, zabráni sa tým naťahovaniu žalúdka a normalizuje sa trávenie (jedna porcia by sa mala zmestiť na tanierik);
• vzdať sa nezdravé jedlo, ktorý veľmi dráždi sliznicu žalúdka a pažeráka (mastné, vyprážané, slané, nakladané, rýchle občerstvenie, spracované potraviny, sladkosti, sladké sýtené nápoje s farbivami);
• základom stravy by malo byť chudé mäso, obilniny, zelenina, ovocie, mliečne výrobky;
• jedlo môže byť varené, pečené, dusené, dusené;
• piť čistá voda počas dňa, ale nie hneď po jedle;
• jesť naposledy možné 1 – 2 hodiny pred spaním.

Váš lekár vám poskytne presný zoznam povolených produktov na základe vašej diagnózy. Počas liečby sú možné určité úpravy stravy, ale vo všeobecnosti bude potrebné diétu vždy dodržiavať.

Nezabudnite, že pre normálne fungovanie tela je potrebné konzumovať tuky. Celkom prijateľná kvalita zeleninový olej v malých množstvách. Na ochutenie šalátu by sa mal použiť olej, ale nepoužívajte ho na vyprážanie.

Ako každá iná hernia, aj posuvná prietrž je vážna choroba, s ktorým by ste nemali žartovať. Napriek jednoduchým zásadám terapie ich treba dôsledne dodržiavať, nesmie sa povoliť samoliečba a treba si dávať veľký pozor na svoje zdravie. Tento prístup pomôže zbaviť sa choroby a zabrániť komplikáciám.

(Celkovo 720, dnes 1)

Bránicové otvory (fotky patológie sú uvedené nižšie v článku) a refluxná ezofagitída sú dosť nebezpečné ochorenia. Na pozadí týchto stavov je zaznamenané rozťahovanie určitých oblastí gastrointestinálneho traktu. Zmeny sa vyskytujú najmä vo väzivách, ktoré podporujú žalúdok a pažerák, ktorých fotografia je tiež uvedená v článku. V dôsledku naťahovania dochádza k posunu. Najmä horná časť žalúdka vyúsťuje do oblasť hrudníka. V dôsledku toho je narušená funkcia zvierača spájajúceho žalúdok a pažerák (fotografia ilustruje túto oblasť).

Pravdepodobné riziko

Pri zmene uhla His a narušení činnosti pažerákového (dolného) zvierača prúdi do pažeráka z dvanástnika kyslý obsah žalúdka alebo žlč. Proces je sprevádzaný rozvojom zápalu a reštrukturalizáciou sliznice. To výrazne zvyšuje riziko rakoviny. Osobitný význam vo vývoji patológie má posuvná hiátová hernia. Chirurgia je jedinou dostupnou metódou na odstránenie tejto poruchy. Chirurgická intervencia má však svoje vlastné nuansy. Ďalej sa pozrime bližšie na to, čo je hiátová kýla. V článku budú popísané aj stupne, typy a prejavy.

Všeobecné informácie

Hiátová hernia sa zvyčajne vyvíja v kombinácii s gastroezofageálnym ochorením. GREB sprevádza komplex kardiologických, pľúcnych a dyspeptické poruchy. Vznikajú najmä v dôsledku hernie a gastroezofageálneho refluxu. Podľa údajov americkej a Európska asociácia Ak má osoba hiátovú herniu 5-12 rokov, pravdepodobnosť vzniku rakoviny po piatich rokoch sa zvyšuje o 270% a po 12 - o 350-490% (v závislosti od veku).

Prevalencia patológie

Hiátová hernia je podľa niektorých autorov považovaná za rovnaké často diagnostikované ochorenie ako napríklad cholecystitída alebo vred pažeráka. Z hľadiska ich prevalencie zaujímajú tieto patológie popredné miesta medzi gastrointestinálnymi ochoreniami. Hiátová kýla, podobne ako vred pažeráka, sa považuje za dosť nebezpečná choroba vyžadujúce včasnú diagnostiku a starostlivé sledovanie.

Klasifikácia

Existujú tri hlavné kategórie hiátových prietrží. Tie obsahujú:

posuvná hernia

Táto forma ochorenia má niektoré vlastnosti. Vo všeobecnosti je posuvná kýla výčnelok, v ktorom je jednou zo stien orgán čiastočne pokrytý pobrušnicou. Môže to byť okrem oblasti, o ktorej sa uvažuje v článku, močový mechúr, vzostupný a zostupný tračník atď. To však nemusí byť. V tomto prípade je výčnelok tvorený oblasťami orgánu, ktoré nie sú pokryté peritoneom.

Mechanizmus výskytu

V súlade s touto vlastnosťou sa rozlišujú:

Inguinálne posuvné hernie v hrubom čreve sú zvyčajne výčnelky veľká veľkosť so širokými bránami. Diagnostikované spravidla v starobe. Zistené podľa Röntgenové metódy vyšetrenie hrubého čreva. Zasúvanie prietrže močového mechúra sa prejavuje ako dysurické poruchy. Pacienti majú dvojité močenie. Najprv sa vyprázdnenie vykoná ako obvykle a potom sa pri stlačení výčnelku objaví ďalšie nutkanie a pacient opäť močí. Diagnóza zahŕňa katetrizáciu a cystografiu. Počas týchto procedúr sa zisťuje tvar a veľkosť hernie, neprítomnosť alebo prítomnosť kameňov v močovom mechúre.

Axiálna hiátová hernia

Táto patológia je premiestnenie žalúdka alebo iných brušných orgánov do hrudnej dutiny. Ochorenie sa zistí u 5% dospelej populácie. Približne polovica pacientov však nezaznamenáva žiadne prejavy. Tento priebeh patológie je spôsobený tým, že posuvný má vymazané znaky typickej formy, pretože výčnelok sa nachádza vo vnútri tela a nedá sa zistiť pri bežnom vyšetrení. Ochorenie postihuje častejšie ženy ako mužov. U detí je patológia prevažne vrodená.

Formy ochorenia

Posuvná hiátová hernia sa delí na:

• Kardiofundal.
• Celková žalúdočná.
• Srdcový.
• Medzisúčet žalúdka.

Paraezofageálne hernie sa delia na:

• Gastrointestinálne.
• Omentál.
• Črevné.
• Antral.
• Základné.

Etapy patológie

Posuvná hiátová hernia môže byť klasifikovaná podľa objemu žalúdka prenikajúceho do hrudnej dutiny:

Klinický obraz

Symptómy patológie sú veľmi podobné prejavom ochorení gastrointestinálneho traktu spojených s dysfunkciou. Na pozadí zhoršenia činnosti pažerákového (dolného) zvierača, katarálny reflux(reverzný reflux obsahu žalúdka). V priebehu času sa v dôsledku agresívneho vplyvu hmôt vyvinie zápalový proces v dolnej časti pažeráka. Pacient sa po jedle začína sťažovať na pálenie záhy a zhoršuje sa fyzickou námahou alebo v horizontálnej polohe. Často sa objavuje Bolesť sa môže objaviť po jedle. Majú rôzne postavy. Bolesť sa môže šíriť do lopatky, vyžarovať do krku, za hrudnou kosťou, do oblasti srdca resp spodná čeľusť. Tieto prejavy sú podobné prejavom anginy pectoris, ktorá sa lieči odlišná diagnóza. V niektorých prípadoch sa bolesť objavuje v určitej polohe tela. Pacient sa môže sťažovať na nadúvanie v hornej časti brucha a pocit prítomnosti cudzieho telesa.

Dôsledky

Viac ťažké prípady charakterizované množstvom komplikácií. Jedným z nich je krvácanie z pažerákových ciev. Spravidla sa vyskytuje v latentnej forme a prejavuje sa vo forme progresívnej anémie. Krvácanie môže byť chronické a ostrý charakter. V niektorých prípadoch sa zisťuje až uškrtenie výbežkov v pažerákovom otvore a perforácia pažeráka. Najviac spoločný dôsledok patológia je refluxná ezofagitída. Môže sa premeniť na peptický vred v pažeráku. Pri dlhodobej terapii tento štát vyvoláva ešte závažnejšiu komplikáciu - zjazvenie orgánov.

Diagnostika

Patológia sa zisťuje pomocou niekoľkých metód. Medzi hlavné patria: ezofagogastroduodenoskopia, röntgen žalúdka a pažeráka, intraezofageálna pH-metria. Používa sa aj ultrazvuk CT vyšetrenie, ezofagometria.

Liečba patológie

Dirigované rôzne akcie zameraná na zmiernenie symptómov, ktoré sprevádzajú posuvnú hiátovú herniu: diéta, lieky. Konzervatívne metódy sú zamerané na odstránenie príznakov patológie: zmiernenie bolesti, pálenie záhy, nevoľnosť. V tomto prípade sú predpísané lieky na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy. Medzi takéto lieky patrí napríklad liek "Kvamatel". Jedna z podmienok účinnú liečbu pacientov s diagnózou hiátová hernia – diéta. Diéta obmedzuje prítomnosť mastných, pikantných, vyprážané jedlá, alkohol, čokoláda, káva, produkty podporujúce tvorbu žalúdočnej šťavy. Jedlo by ste mali jesť v malých porciách, často. Aby sa zabránilo refluxu, odporúča sa, aby pacient spal vo zvýšenej polohe. horná oblasť trupu a vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov.

Chirurgická intervencia: všeobecné informácie

Treba povedať, že vyššie uvedené opatrenia neodstraňujú dôvod, pre ktorý vzniká posuvná hiátová hernia. Chirurgia je jediný spôsob, ako obnoviť anatomický vzťah medzi časťami gastrointestinálneho traktu. Počas zásahu sa vytvára antirefluxný mechanizmus, ktorý zabraňuje spätnému refluxu obsahu žalúdka. Počas operácie sa herniálny otvor eliminuje zošitím zväčšeného otvoru bránice na normálnu veľkosť.

Použité chirurgické techniky

Dnes špecialisti používajú dve metódy intervencie:

• Otvorený prístup. V tomto prípade je možné vykonať fundoplikáciu Nissen alebo Topeplasty. V prvom prípade existuje vysoké riziko vzniku mnohých komplikácií. Preto sa uprednostňuje plast podľa Topeho.
• Laparoskopický prístup. Toto je najmenej traumatická metóda intervencie. Po operácii pomocou tejto metódy sa pacient zotavuje rýchlejšie a ľahšie.

Malo by sa povedať, že laparoskopia pre hiátovú herniu sa často vykonáva v spojení s operáciami na iných orgánoch v brušnej dutine. Napríklad cholecystómia sa vykonáva, keď kalkulózna cholecystitída V chronické štádium, proximálna selektívna vagotómia - pri vredoch v dvanástniku.