Kompresijski zlom telesa vretenca th12. Vse o zdravljenju in diagnostiki zlomov torakalnih vretenc

Danes ponujamo članek na temo: "Posledice kompresijskega zloma 12. torakalnega vretenca." Poskušali smo vse opisati jasno in podrobno. Če imate kakršna koli vprašanja, jih vprašajte na koncu članka.

Eden najbolj pogoste poškodbe danes je kompresijski zlom hrbtenice, katerega posledice so lahko usodne za osebo. Na srečo takih primerov ni veliko. Običajno takšen zlom oseba zlahka prenaša.

Razvrstitev kompresijskih zlomov hrbtenice

Obstajajo tri stopnje, ki označujejo resnost te poškodbe:

Stiskanje vretenca je povzročilo zmanjšanje njegove prostornine za tretjino.
Utesnitev vretenca ga je zmanjšala za polovico.
Vretenca je ohranila manj kot 50 % prvotne višine.

Če se poškodba zaradi fizične sile ne pojavi takoj, lahko oseba več let ne ve, da ima kompresijski zlom hrbtenice. Ne bo občutil nobenega neugodja razen otrplosti v rokah in nogah. Sindrom bolečine se pojavi šele po daljšem času, običajno kot posledica dvigovanja uteži ali visoke telesne aktivnosti.

Rehabilitacija po kompresijskem zlomu hrbtenice

Najpogostejši je kompresijski zlom 12. vretenca, posledice te poškodbe torakalne hrbtenice pa niso preveč nevarne, saj predel uvrščamo med neaktivne. Glavna stvar, ki si jo mora zapomniti oseba s takšnim zlomom, je, da se ne morete nagniti naprej in se veliko premikati. Če je zlom manjši in je bilo potrebno zdravljenje pravilno izvedeno, lahko začnete obnovitvene postopke. Zdravljenje vključuje naslednje korake:

Lajšanje bolečin z uporabo analgetikov.
Obnova vretenca z zdravili ali operacijo;
Spoj kostno tkivo uporaba popolne ali delne imobilizacije.

Če ne govorimo o starejši osebi ali posebej resnem primeru, vse te faze trajajo več mesecev. Takoj ko vam zdravniki dovolijo, da vstanete iz postelje, lahko začnete rehabilitacijo po kompresijskem zlomu hrbtenice. Za normalno življenje bo bolnik moral trdo delati! Najprej postopoma obnovite mobilnost.

Okrevanje po kompresijskem zlomu hrbtenice

Po kompresijskem zlomu hrbtenice morate biti zelo previdni: omejite čas, preživet v navpični položaj, ne prenašajo bremen se borijo z prekomerno telesno težo. Nato bo hrbtenica začela okrevati sama. Ampak to ni dovolj! Okrepiti hrbet, vrniti nekdanjo mobilnost in postopoma začeti normalno življenje - to je vaša glavna naloga. In vadbena terapija bo pri tem pomagala: po kompresijskem zlomu hrbtenice morate začeti z gimnastičnimi vajami takoj, ko vam zdravnik dovoli sedeti. Vendar jih ne boste izvajali sede - sprva je dovolj, da dvignete roke in noge ležeči položaj. Vse gibe je treba izvajati, ko ležite v postelji na trebuhu.

Sodobna rehabilitacija po kompresijskem zlomu

Po kompresijskem zlomu hrbtenice morate sedeti z ravnim hrbtom, poskušati se ne zlekniti in se po potrebi nasloniti na naslonjalo stola. Če ste utrujeni, omejite čas sedenja, vendar ne spreminjajte drže. Treba je trenirati hrbtne mišice, da fiziološko podpirajo hrbtenico pravilen položaj, bo to pomagalo preprečiti degradacijo medvretenčnih ploščic in vretenc. Takoj, ko lahko dlje časa sedite v sedečem položaju z ravnim hrbtom, lahko začnete gimnastiko izvajati stoje. Zdravnik vam mora pokazati potrebne vaje in preveril bo, ali vse delate pravilno. Če greš na fizioterapija Ni možnosti, da bi šli v bolnišnico, lahko najdete videoposnetke gimnastike in jih izvajate sami doma, vendar prosite nekoga, da poskrbi, da natančno ponovite, kar je tam prikazano.

Masaže igrajo veliko vlogo v procesu rehabilitacije po kompresijskem zlomu hrbtenice. Dober specialist ne bo le odpravil posledic kompresijskega zloma, ki ostanejo po zdravljenju, ampak bo tudi pomagal hitro okrevanje, bo zmanjšal bolečino, povrnil gibljivost mišic in pospešil okrevanje živčnih končičev. Če obstaja dolga telesna aktivnost, morate nositi ortopedski pritrdilni steznik - prevzel bo aksialno obremenitev.

Kompresijski zlom hrbtenice je vrsta poškodbe enega ali več vretenc, pri kateri se višina njihovih teles zmanjša, vendar ni premika nazaj ali naprej glede na samo hrbtenico. Prizadeto vretence se deformira in ima obliko klina. Ta vrsta zloma se pojavi pri veliki obremenitvi, usmerjeni navpično vzdolž osi hrbtenice in je precej pogosta. Kakšni so vzroki, simptomi kompresijskega zloma hrbtenice, posledice in napoved okrevanja?

Obstaja nevarnost poškodb:

pri potapljanju v vodo;
med poškodbami pri delu;
v primeru prometnih nesreč;
med udarci v glavo.

Anatomska zgradba hrbtenice, če je zdrava, ji omogoča, da prenese znatne pritiske in duši impulze, ki nastanejo med udarcem. Vseeno hvala starostne spremembe ali nekaterih boleznih, ki zmanjšujejo kostno gostoto, se ta sposobnost znatno zmanjša in poveča verjetnost kompresijskih zlomov.

Medicinska statistika kaže, da je krivec za takšne poškodbe pri ljudeh, starejših od 50 let. največkrat osteoporoza.

Ker je osteoporoza sistemska bolezen, oslabitev kostnega tkiva se pojavi postopoma in sčasoma je že majhna obremenitev (skakanje na mestu, sestopanje z majhne višine, rahlo upogibanje) dovolj, da povzroči kompresijski zlom hrbtenice.

raki, če je lokalizacija metastaz v hrbtenici, lahko povzročijo tudi tovrstne zlome. Patološko tkivo, ki raste, uniči normalno strukturo organa, oslabi kost in povzroči poškodbe vretenc.

V večini primerov kompresijskih zlomov so prizadeta 11. in 12. vretence torakalne hrbtenice in 1. vretence ledvene hrbtenice. Možne pa so tudi druge lokalizacije. Pri ljudeh od 20 do 50 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom in radi hitro vozijo, se pogosto pojavijo kompresijski zlomi v vratni hrbtenici.

Simptomi kompresijskega zloma hrbtenice

Nezapleteni kompresijski zlomi pogosto ostanejo nediagnosticirani. Simptomi te vrste poškodbe so blagi, hrbtenica pa še naprej normalno deluje. Mnogi ljudje v tem primeru raje ne obiščejo zdravnika v upanju, da bolečina bo izginila sama. Vendar tudi minimalne poškodbe hrbtenice imajo svoje Negativne posledice in zdravju nevarna.

Če je vzrok zloma poškodba, žrtev čuti močno bolečino. Če se uničenje vretenca pojavi počasi in postopoma, se bolečina ne pojavi takoj, ampak se postopoma tudi stopnjuje in se pogosteje pojavi po telesna aktivnost. To vodi v dejstvo, da se bolnik obrne na zdravnike šele, ko je več hudi simptomi- mišična oslabelost ali odrevenelost okončin.

Med znaki, ki kažejo na prisotnost kompresijskega zloma hrbtenice, so:

Ostra bolečina v hrbtu. Najpogosteje se pojavi na območju poškodovanega vretenca, vendar v nekaterih primerih boleče občutke se lahko pojavi tudi v trebuhu.
Bolečina se poveča, če bolnik hodi ali stoji, in zmanjša, če zavzame ležeči položaj.
Težave z obračanjem in upogibanjem telesa, stalna napetost v hrbtnih mišicah.
Motnje dihanja. Pogosteje se pojavijo, ko so lokalizirani v prsni regiji.
Glavobol in bruhanje, šibkost v rokah in nogah, izguba občutljivosti. To so znaki hude okvare, ki prizadene živčne korenine in vodi do zožitve hrbteničnega kanala.

Očitni simptomi zloma so tudi zmanjšanje pacientove višine, sprememba normalne anatomske oblike hrbta - videz grbe ali nenaravnega upogiba.

Med nesrečo ali poškodbo lahko posumimo na kompresijski zlom hrbtenice pri žrtev, če je prisoten eden ali več zgoraj navedenih simptomov.

Zagotavljanje prve pomoči bo pomagalo preprečiti nekatere negativne posledice takšne poškodbe in v nekaterih primerih rešiti življenje poškodovanca.

Prva stvar je, da žrtvi zagotovite popoln počitek..

Da bi to naredili, ga je treba položiti na ravno, trdo površino (deske, vrata, odstranjena iz tečajev itd.) in varno pritrditi ter ga popolnoma imobilizirati.

Slednje se izvaja tako, da premiki zdravih delov hrbtenice ne povzročijo premika v deformiranem vretencu in ne poslabšajo poškodbe. Da bi pritrdili vrat, lahko uporabite list kartona, večkrat prepognjen in zavit v blago, ali vrečko peska.

Če bolnika lahko prevažamo le na mehkih nosilih, ga položimo na trebuh, pod prsi pa mu položimo mehko blazino iz zvitih oblačil ali blazino. Žrtev s poškodbo v predelu kokciksa premikamo na enak način. Osebo s kompresijskim zlomom hrbtenice je treba premikati s podporo glave, ramen, spodnjega dela hrbta in bokov.

Po zagotovitvi miru žrtve je treba takoj poklicati zdravnike.

V nekaterih primerih lahko poškodbe hrbtenice povzročijo motnje refleksa požiranja. Zato bolniku ni priporočljivo ponuditi zdravil, ki jih jemlje peroralno (peroralno). To predstavlja nevarnost zadušitve.

Diagnostika

Pred diagnostičnimi postopki se vedno zbirajo pritožbe in anamneza (zgodovina bolezni). Na tej stopnji je najpomembnejše ugotoviti, ali poleg zloma obstajajo še drugi vzroki simptomov, da lahko pravilno načrtujemo diagnozo. Če je poškodba hrbtenice posledica travme, je to dejstvo pomembno ugotoviti. Postopno povečanje bolečine in nelagodja kaže na deformacijo vretenc, ki je nastala zaradi osteoporoze.

Za natančno diagnozo in izbiro potrebne taktike zdravljenja lahko zdravnik predpiše:

Rentgen hrbtenice.
Izvaja se v neposredni in stranski projekciji in natančno prikazuje deformirano vretence.
Računalniška tomografija.
Omogoča vam preučevanje strukture prizadetega vretenca v vseh podrobnostih.
Mielografija.
Z njegovo pomočjo se oceni stanje hrbtenjače na mestu zloma.
Slikanje z magnetno resonanco.
Izvaja se, če obstaja sum, da so poškodovane živčne strukture hrbtenice in mehkih tkiv.
Denzitometrija.
To je posebna rentgenska tehnika, ki pomaga določiti gostoto kosti. Vključiti ga je treba v diagnostični algoritem pri ženskah po 50. letu starosti za prepoznavanje osteoporoze.

Poleg instrumentalne preiskave z bolnikom dela specialist nevrolog. Njegove naloge: preverjanje delovanja hrbtenjače, centralne in periferne živčni sistemi. To vam omogoča, da izberete optimalen režim zdravljenja.

Poleg potrditve diagnoze se z diagnozo ugotovi tudi stopnja kompresijskega zloma hrbtenice, ki se določi glede na to, za koliko se je zmanjšala višina telesa vretenca:

1. stopnja - zmanjšanje za manj kot 50% višine;
2. stopnja - za 50%;
3. stopnja - več kot 50%.

Metode zdravljenja

Kako zdraviti kompresijski zlom hrbtenice? Obstajajo naslednje vrste zdravljenja:

zdravilni;
kirurški;
ortopedski;
fizioterapevtski.

Uporabljajo se različne kombinacije le-teh, odvisno od stopnje poškodbe in prisotnosti povezanih zapletov. Ampak, ne glede na to, kateri režim zdravljenja je izbran, obstaja splošna priporočila za bolnike: zmanjšana aktivnost in spanje na posebej izbrani ortopedski površini.

Zdravljenje z zdravili

če govorimo o o preprostem zlomu, potem se pogosteje uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin. Lahko se predpišejo tudi pripravki, ki vsebujejo vitamine, mikroelemente in hondroprotektorje, ki lahko okrepijo kostno tkivo, izboljšajo oskrbo hrbtenice s krvjo in pospešijo celjenje poškodb.

V več hudi primeri ko trpijo živčne korenine, krvne žile in mišice, zdravnik predpiše:

zdravila za obnovitev funkcij centralnega živčnega sistema;
diuretiki za lajšanje otekline na poškodovanem območju in znižanje krvnega tlaka;
zdravila, ki zavirajo vnetne procese in rast bakterij, da odpravijo tveganje okužbe prizadetega vretenca in okoliških tkiv.

Terapevtska vadba in fizioterapija

Terapevtsko vadbo za kompresijske zlome hrbtenice in fizikalno terapijo za manjše zlome lahko uporabimo v enem in pol do dveh mesecih po poškodbi. Izvajajo se pod neposrednim nadzorom lečečega zdravnika.

Prvi teden pouka je namenjen najpreprostejšim vajam, namenjenim izboljšanju delovanja notranjih organov in preprečevanju zmanjšanja mišične moči.
V naslednjih 7-8 tednih se izvajajo vaje za krepitev mišičnega steznika. Pacienta pripravijo na povečano telesno aktivnost.
Faza priprave za navpične obremenitve. Uporabljajo se vaje z utežmi in uporom. Njegovo trajanje se določi za vsakega bolnika posebej.
Prehod na navpične obremenitve. Njegovi pogoji so izbrani posamično.

Ortopedsko zdravljenje

Najpogosteje se v obdobju zdravljenja in rehabilitacije po kompresijskem zlomu hrbtenice uporablja nošenje ortopedskega steznika. Prevzame večino bremena in razbremeni hrbtenico. Tako se proces celjenja pospeši. Kako dolgo bo moral bolnik nositi steznik za kompresijski zlom hrbtenice, določi le zdravnik na podlagi posameznih kazalcev.

Kirurške metode zdravljenja

Navedeni so za bolnike z diagnozo:

nevrološke motnje;
prolaps vretenc na stran;
vrtenje vretenc okoli svoje osi.

Najpogosteje uporabljeni:

Dekompresija, ko se iz telesa odstranijo delci kosti, ki motijo delovanje hrbtenjače in živčnih korenin.
Uvedba vsadkov, ki imobilizirajo in stabilizirajo vretenca.
Vertebroplastika, pri kateri se v telo deformiranega vretenca vbrizga medicinski cement, ki prepreči njegovo nadaljnje uničenje.
Kifoplastika, tj. vnos posebne zračne kapsule, ki vretenca dvigne na njegovo anatomsko višino in omogoča fiksacijo v tem položaju z medicinskim cementom.

Možne posledice kompresijskega zloma hrbtenice

Nepravočasno in slabo kakovostno zdravljenje Kompresijski zlom povzroči nestabilnost vretenc v poškodovanem delu hrbtenice.

Na tem mestu se lahko pojavijo različne deformacije: ukrivljenosti, grbe. Osteohondroza se poslabša, pojavi se radikulitis in druge nevrološke motnje. Možen je pojav sindroma kronične bolečine.

Vendar sodobna medicina dovolj razvit za uspešno spopadanje s poškodbami, kot so kompresijski zlomi hrbtenice in njihovimi posledicami. Če bolnik pravočasno poišče pomoč in se dosledno drži vseh priporočil, se kakovost njegovega življenja po okrevanju ne bo poslabšala.

Vrste zlomov hrbtenice

Prva pomoč pri zlomu hrbtenice

Diagnostika

Zdravljenje zloma hrbtenice

Kaj je kompresijski zlom vretenca?

Kompresijski zlom Zlom hrbtenice je vrsta zloma vretenca. Od drugih sort se razlikuje po tem, da ga spremlja stiskanje teles hrbteničnih segmentov in živčnih končičev. To se zgodi na naslednji način: na mestu zloma je vretence ali več vretenc prekomerno stisnjeno, zaradi česar se njegova višina in anatomska celovitost zmanjšata. Poškodovana vretenca lahko ostanejo na mestu (v hrbtenici) – gre za stabilen zlom. Ali pa se premaknejo - to je nestabilen zlom, ki pogosteje zahteva operacijo.

Glede na to, kako "sploščeno" je vretence, ločimo zlome prve do tretje stopnje resnosti. V prvem primeru je del hrbtenice deformiran za tretjino, v drugem za polovico, v najhujšem primeru pa za več kot polovico. Uspeh zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni. Za tovrstne poškodbe so bolj dovzetni ljudje z oslabljenim kostnim tkivom in tisti, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi.

Eden od simptomov te vrste zloma (kot katerega koli drugega) je huda, prodorna, ostra bolečina pri poskusu spremembe položaja. To je posledica močnega vpliva na del živčnega sistema. Bolečinski šok tako močno, da lahko žrtev pade v nezavest.

Torej, splošni simptomi zlomi hrbtenice:

sindrom akutne bolečine;

šibkost ali odrevenelost okončin zaradi poškodbe živčnih končičev do tetraplegije - popolna paraliza rok in nog;

asfiksija zaradi zloma torakalne ali vratne hrbtenice do apneje - popolno prenehanje dihanja;

nehoteno uriniranje zaradi ledvenega zloma.

Glavni simptom kompresijskega zloma je njegov vzrok. Ne izzove ga upogib/izteg hrbtenice kot upogibno-podaljški zlom in ne rotacija hrbtenice kot rotacijski, temveč močan mehanski udarec.

Kompresijski zlomi se razlikujejo glede na prisotnost zapletov, stopnjo spremembe oblike vretenca (zapletenost) in lokacijo. V nekaterih primerih to patološko stanje vodi v invalidnost.

Kompresijski zlom vretenca je zelo resna poškodba hrbtenice. Prizadene lahko kogar koli, ne glede na starost, če med športom ali zaradi nesreče ne pazimo.

Vrste zlomov hrbtenice

zlom vratne hrbtenice

zlom torakalne hrbtenice

zlom ledvene hrbtenice

zlom križnice in zlom kokciksa

Zlom vratne hrbtenice

Vzroki za zlom:

osteoporoza;

zmanjšanje kostne mase, povezano s starostnimi spremembami;

RTA – prometna nesreča;

poškodbe glave zaradi padca z višine, težkih predmetov na glavi ali potapljanja.

Prekomerni mehanski vpliv na telo vretenca vodi do spremembe njegove oblike v klinasto obliko. V vzdolžnem prerezu je telo poškodovanega vretenca videti kot trikotnik - klin, zato se tak zlom imenuje tudi preprost klinasti zlom. Deformacijo vratnih in prsnih vretenc običajno spremljajo težave pri dihanju in požiranju.

Simptomi zloma vratne hrbtenice:

akutna bolečina v vratu, ki seva v zadnji del glave, ramenski pas, roke ali med lopaticami;

motnje požiranja;

omotica;

težko dihanje;

motnja krvnega obtoka;

hrup v ušesih;

vratne mišice se refleksno napnejo.

Vrat je pritrjen s posebnimi ortopedskimi ovratnicami. Najbolj nevarne in težko ozdravljive so poškodbe prvih dveh vretenc vratne hrbtenice. V primeru zdrobljenega zloma sta včasih potrebna strojna trakcija in uporaba Glissonove zanke. Postopek vleke traja približno mesec dni. Vsaka stopnja vleke je radiološko nadzorovana. Po njegovem zaključku je pacientov vrat togo fiksiran z mavčnim steznikom ali posebnim ovratnikom Shants.

Najpogosteje zlom vratu spremljajo zapleti. Da bi jih preprečili ali vsaj zmanjšali njihovo resnost – prednostna naloga specialisti. Zakaj se vratna vretenca tako zlahka poškodujejo? Upogib glave naprej je omejen s prsnim košem, pri iztegu pa ni omejitev. Zato prihaja do tovrstnih poškodb pri športu.

Glede na klasifikacijo poškodb vratne hrbtenice so poleg kompresijskih lahko še:

zlom sklepnega procesa;

zlom "kopača" - zdrobljen zlom spinoznih procesov;

zdrobljen zlom sprednjega loka atlasa;

ekstenzijski avulzijski zlom;

zlom zadnjega loka atlasa;

izolirani zlom loka;

travmatska spondilolisteza (premik vretenc) - "krvnik" zlom;

zlom odontoidnega procesa in druge poškodbe.

Vertikalni kompresijski zlomi vključujejo Jeffersonov razpočni zlom atlasa in zdrobljen zlom. Zanimivo je, da mehanizmi nekaterih vrst zlomov še vedno niso dobro razumljeni.

V obdobju rehabilitacije lahko togi steznik zamenjate z bolj nežno opornico za vrat. To je lahko na primer odstranljivo mehko držalo za glavo. Obdobje okrevanja je precej dolgo in od bolnika zahteva veliko moči in potrpljenja.

Zlom torakalne hrbtenice

Vzrok za zlom je, tako kot v drugih primerih, sila, ki deluje na vretence, ki presega njegove meje moči. Včasih udarec ni tako močan, vendar je kostno tkivo preveč krhko in ne prenese niti obremenitve med kašljem. To stanje je značilno za starejše ljudi.

Simptomi zloma torakalne hrbtenice:

bolečina v prsnem košu;

šibkost mišic v hrbtu;

odrevenelost ali pareza - nepopolna paraliza nog;

motnje uriniranja in defekacije.

Potrebna je nujna imobilizacija hrbtenice. Ko je ugotovljena stopnja zloma, se s testiranjem gibov, občutkov in refleksov spodnjih okončin določi njegova resnost. Če je stiskanje živčnih korenin plitko, je gibljivost verjetno začasno omejena. Pri močnem pritisku lahko paraliza ostane.

Za diagnozo te vrste zloma je običajno potrebna rentgenska slika v položaju plavalca z eno roko, dvignjeno nad glavo. V tem položaju je na rentgenski sliki jasno razvidno mesto artikulacije torakalne in vratne hrbtenice. Toda študija računalniške tomografije je bolj informativna.

Na rentgenskem slikanju se zdi, da nekatera tkiva zakrijejo druga, pride do tako imenovanega prekrivanja senc. Toda računalniška tomografija ima tudi takšno pomanjkljivost, kot je ionizirajoče sevanje, V velikih odmerkih zdravju škodljiva. Magnetna resonanca podrobno prikaže hrbtenjačo, medvretenčne ploščice in paravertebralna tkiva.

Moč in trajanje nevroloških manifestacij je odvisno od stopnje stiskanja živčnih elementov. Zmanjšanje inervacije notranjih organov vodi v okvaro telesa kot celote. Na primer, lahko se pojavi črevesna obstrukcija.

Imobilizacija je zagotovljena s pomočjo ortopedskih sredstev, kot so stezniški pasovi, togi korektorji drže s hrbtom in tkaninski nasloni za razširitev ramen. V varstvenem obdobju je telesna aktivnost, vključno z dvigovanjem težkih predmetov, prepovedana.

Dolgo in strogo počitek v postelji vodi do zapletov v obtočnem, dihalnem in izločevalnem sistemu. Kompresijska oblačila in dihalne vaje pomagajo preprečiti to. S pravilnim zdravljenjem lahko zlom torakalne hrbtenice popolnoma pozdravimo.

Zlom ledvene hrbtenice

Ta vrsta zloma je pogostejša pri starejših ljudeh. Njihovo krhko kostno tkivo se zlahka uniči. V ledvenem delu je 5 vretenc. Obremenitev na njih je zelo velika. Kostno tkivo se lahko "obrabi" zaradi pomanjkanja kalcija. Slaba prehrana, presnovne motnje prispevajo k pojavu zlomov. Uničenje kostnega tkiva je lahko tudi posledica patologij, kot sta tuberkuloza in sifilis.

Simptomi zloma ledvene hrbtenice:

bolečine v spodnjem delu hrbta ali zadnjici;

izguba zavesti;

prisilni položaj telesa;

razvoj končnih pogojev;

asfiksija;

mišična oslabelost;

intermitentna klavdikacija;

motnje defekacije in uriniranja.

Sindrom bolečine z ledvenim zlomom oslabi v ležečem položaju. Diagnoza zahteva testiranje perinealne občutljivosti in analnega refleksa. Poškodba hrbtenjače je poškodba hrbtenjače, ki moti delovanje hrbtenjače. Če pride do popolne anatomske rupture, je paraliza nog neizogibna. Stresni zlomi ledvenih vretenc se pojavljajo tudi na primer pri profesionalnih športnikih.

Če ni pomembnega premika vretenc, je dovolj, da pacient razbremeni hrbtenico s torakolumbosakralno ortozo ali lumbosakralnim steznikom. Teh zadrževalnikov ni mogoče odstraniti za daljša obdobja več mesecev. Za pravočasno odkrivanje pojava nestabilnosti vretenc se občasno izvajajo rentgenske preiskave.

Da bi se izognili ali zmanjšali preostale simptome zloma ledvene hrbtenice, je dovolj, da upoštevate priporočila zdravnikov in aktivno sodelujete pri preprečevanju bolezni.

Zlom križnice in zlom kokciksa

Križnica in trtica sta tako tesno povezana, da so predpogoji, znaki in zdravljenje njunega zloma skoraj enaki. Trtica je "rep" hrbtenice iz zraščenih rudimentarnih vretenc. To je pomembna točka. Zlomi trtice so razmeroma redka patologija prav zaradi njene neaktivnosti. Nekoliko pogosteje pride do zlomov na stičišču križnice in kokciksa. Lahko jih spremlja premik vretenc - dislokacija zloma.

Vzroki za zlome križnice ali kokciksa:

avtomobilske nesreče;

dolgotrajna neravna vožnja;

športne poškodbe;

padec na zadnjico z velike višine;

s starostjo povezana krhkost kosti;

porodniški proces.

Glavni simptom zloma križnice ali kokciksa je akutna bolečina v spodnjem delu hrbta ali zadnjici, ki se širi v noge in se poslabša z defekacijo, spolnim odnosom, spremembo položaja telesa in hojo. Pri tekačih se pojavijo stresni zlomi križnice. Za diagnosticiranje se izvajata dva testa: vzdrževanje ravnotežja in skakanje na eni nogi.

Predbolnišnična faza, tj. prevoz pacienta mora biti izveden kompetentno. Včasih se na poti v bolnišnico zaradi nesposobnega prenašanja na nosila ali obračanja telesa pojavijo zapleti, ki bi se jim lahko izognili. Tri osebe naj ga nosijo na trdo "ščitno" površino. Posteljni počitek bo pripomogel k mirnemu celjenju kosti, poseben gumijast krog ali valj pa bo zmanjšal preležanine in bolečino.

Zdravljenje zlomov križnice in kokciksa vključuje omejevanje telesne dejavnosti in razbremenitev hrbtenice. Pacientu ni dovoljeno dolgo sedeti. Proces fuzije kosti je nadzorovan radiološko. Če so nepravilno pritrjeni, se izvede operacija. Nepravilna fuzija spodnjih segmentov hrbtenice povzroča vztrajno disfunkcijo medeničnih organov.

Ste našli napako v besedilu? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Posledice zloma hrbtenice

Posledice zloma hrbtenice so lahko:

segmentna nestabilnost hrbtenice;

nevrološke bolezni, katerih vrsta je odvisna od tega, kateri živčni končiči so bili stisnjeni;

poškodbe živčnih struktur;

radikulitis - patologija živčnih korenin hrbtenjače;

sindrom kronične bolečine;

nezmožnost dihanja, ki zahteva stalno umetno prezračevanje pljuča;

spondiloza s tvorbo osteofitov - spinoznih kostni izrastki vzdolž roba vretenc;

nastanek koničaste kifoze (grbe) - anteroposteriorna ukrivljenost hrbtenice;

kalus;

skolioza - bočna ukrivljenost hrbtenice;

togost sklepov;

pareza ali paraliza okončin;

protruzija hrbtenice - izboklina medvretenčnih diskov brez rupture fibroznih obročev;

disk hernije;

uhajanje hrbtenične tekočine;

tromboza in kongestivna pljučnica zaradi dolgotrajne nepremičnosti;

krvavitev;

okužba;

gnojenje;

vretenčna nefuzija.

Resnost posledic je odvisna od resnosti bolezni in stopnje zdravljenja. Nestrokovni poseg lahko stanje nepovratno poslabša.

Prva pomoč pri zlomu hrbtenice

Pravila za zagotavljanje prve pomoči so pomembna predvsem zato, ker brez njihovega poznavanja lahko žrtev za vedno odvzamete sposobnost samostojnega gibanja. Položaj telesa med transportom pacienta je tukaj izjemno pomemben! Samo pravilnost in premišljenost dejanj "reševalcev" pušča možnost za okrevanje.

Poškodovanca prevažajte samo na trdi podlagi. Če je mogoče, se analgetiki dajejo peroralno ali intramuskularno. Poškodovani del telesa je treba pred transportom zavarovati. To je precej težko narediti brez posebnih sredstev, zato je bolje imobilizirati celotno hrbtenico. Za to je primerna vsaka dovolj velika trda površina, od široke deske do mizne plošče. Najbolje je žrtev privezati nanjo.

Priporočljivo je, da mu popravite vrat, da omejite gibanje glave. Ta ukrep bo pomagal preprečiti dodatne poškodbe vretenc. Vsi trije premikajo pacienta v enem gladkem sinhroniziranem gibu.

zapreti osebo;

postavi ga na noge;

poskusite sami poravnati vretenca;

vlečenje nog ali rok;

dajati zdravila peroralno, če je požiranje moteno ali je bolnik nezavesten.

Znanje tečaja prve pomoči lahko koristi vsakomur v življenju. V idealnem primeru bi morali vsi obvladati osnovna potrebna znanja in nabor nujnih medicinskih ukrepov.

Diagnostika

Za začetek se zdravnik omeji na zunanji pregled in palpacijo hrbtenice. Poškodovano območje se nahaja v delu hrbtenice, kjer bolnik ob dotiku čuti posebno močno bolečino. Če so drobci, je njihove delce mogoče prepoznati tudi na dotik.

Za potrditev predhodne diagnoze se običajno predpiše rentgen in napoti k nevrologu, da preveri funkcije hrbtenjače in delovanje živčnih končičev. Rentgenski žarki so precej dobri pri prepoznavanju patologij kostnega tkiva in tumorjev, ki bi lahko povzročili zlom. Zaželena radiografija v neposredni, bočni in poševni (vmesni) projekciji. Toda, na primer, zgornja vratna vretenca lahko "fotografiramo" le skozi odprta usta, ko ležimo na hrbtu. Funkcionalna radiografija je zelo informativna. Izvaja se v položaju maksimalne fleksije in ekstenzije hrbtenice.

Pri interpretaciji rentgenskega posnetka ortoped natančno oceni obliko, velikost in položaj vretenc. Zasnovan za diagnostično natančnost posebne tehnike, kar olajša oceno rezultatov rentgenskih žarkov. Telesa vretenc so povezana s konturo. To vam omogoča, da bolj jasno vidite odstopanja in deformacije linij hrbtenice.

V procesu fuzije kosti se redno izvajajo kontrolne radiografske preiskave. to potreben ukrep. Omogoča vam, da pravočasno preprečite nepravilno zlitje kosti, na primer nastanek grbe. Mielografija - vrsta rentgenski pregled- omogoča oceno stanja hrbtenjače.

Torej, diagnostični postopki za zlom hrbtenice:

radiografija;

CT - računalniška tomografija;

MRI - slikanje z magnetno resonanco;

SPECT - enofotonska emisijska CT;

radionuklidno skeniranje kosti;

denzitometrija kosti - ocena gostote kostnega tkiva;

testiranje na hiperparatiroidizem, eno od endokrinih motenj;

CBC - popolna krvna slika;

elektroforeza serumskih beljakovin;

ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov;

določanje ravni PSA - prostata specifičnega antigena - in ravni antinuklearnih protiteles;

vaginalne in rektalne (digitalni pregled rektuma) preiskave za odkrivanje kostnih drobcev;

EKG - elektrokardiografija za preučevanje delovanja srca pri zlomih torakalne hrbtenice.

CT ali MRI omogočata celo podrobnejšo študijo značilnosti poškodb. Denzitometrija v dvomljivih primerih izključuje osteoporozo. kako močnejši od kosti, tiste manj verjetno nastanek zloma.

Po diagnozi zloma in natančna definicija Njegovo lokalizacijo lečeči zdravnik določi vrsto patologije:

fleksija - le sprednji del telesa vretenca je "sploščen";

aksialno - višina sprednjega in zadnjega dela vretenca se zmanjša;

podaljški;

rotacijski - motena je anatomska celovitost prečnih procesov vretenc.

To morate vedeti, da razvijete metodo zdravljenja. Seznam naštetih diagnostičnih postopkov je precej impresiven, vendar običajno zadostuje rentgen. Za izključitev drugih bolezni so predpisani dodatni ukrepi.

Zdravljenje zloma hrbtenice

Uspeh terapevtskega tečaja je odvisen od številnih dejavnikov: resnosti patologije, obsega poškodb notranjih organov, strokovnosti zdravnikov in celo volje bolnika. V hujših primerih je potrebna operacija.

Konzervativno zdravljenje običajno zadostuje v nezapletenih primerih, ko je mesto zloma stabilno in se višina vretenc nekoliko spremeni. Hospitalizacija običajno traja od enega do nekaj mesecev.

Terapevtski tečaj vključuje:

tečaj anestetikov, kot tudi električna stimulacija, krioterapija - hladno zdravljenje - ali masaža za lajšanje bolečin;

antibiotična terapija za okužbo;

sredstva za splošno krepitev, imunostimulacijo;

vitamini;

kalcijevi pripravki;

počitek v postelji z uporabo ortopedskih vzmetnic;

rektifikacijski klistir za zlome kokciksa;

strojna vleka, uporaba Gleasonove zanke;

fizikalna terapija v zadnji fazi zdravljenja;

hirudoterapija;

fizioterapija - magnet, fonoforeza, elektrostimulacija mišic - približno mesec in pol po poškodbi.

Zdravljenje se začne z zagotavljanjem počitka. Nekaj časa naj bo pacient čim bolj miren. Le tako lahko hrbtenica opomore. Počitek v postelji za starejše je treba upoštevati dlje kot za mlade. V njihovi starosti kostno tkivo raste veliko počasneje.

Včasih kljub nekirurškemu zdravljenju simptomi bolezni vztrajajo. To kaže na napačno diagnozo, napako pri določanju vrste zloma. Nato pacient opravi dodaten pregled.

Operacija je potrebna pri zlomu druge ali tretje stopnje resnosti, nestabilnosti (premika) in nezdravljivem sindromu akutne bolečine. Pri zdrobljenem zlomu se izvede laminektomija za dekompresijo ("sprostitev") hrbtenjače in živčnih korenin. Pojavi se na naslednji način: loki vretenc se odprejo in delci se odstranijo iz hrbteničnega kanala. Na ta način je mogoče doseči stabilizacijo vretenc in medvretenčnih ploščic.

Če je križnica zlomljena, bo morda potrebna spinalna fuzija - operacija, ki se izvede za popolno imobilizacijo dela hrbtenice s posebnimi kovinskimi strukturami. Plastična operacija potrebno, kadar je vretence tako poškodovano, da ga je treba zamenjati s presadkom iz sintetičnih polimerov.

Med operacijo se lahko vsadijo kovinske strukture, da se prepreči premik kosti:

transartikularni fiksatorji;

laminarno;

posebne plošče.

V vsakem posameznem primeru se taktika zdravljenja določi individualno. Tudi ob uspešnem zdravljenju telo potrebuje rehabilitacijski tečaj šest mesecev. Poleg niza fizioterapevtskih vaj lečeči zdravnik priporoča tečaj plavanja z inštruktorjem. Včasih se priporoča tudi tečaj nevrološke terapije in akupunkture.

Kompresijski zlom torakalne hrbtenice je pogosta poškodba. Najpogosteje zbolijo otroci in mladostniki, starejši od 7-8 let, ter starejši odrasli.

Mehanizem nastanka

Mehanizem zloma je prekomerna aksialna obremenitev hrbtenice in prednji nagib telesa. To se zgodi pri padcu na zadnjico in zravnane noge, manj pogosto na hrbet. Značilno je, da točka uporabe sile pade na sprednje dele prsnega vretenca, zato je ta del bolj uničen. Najpogosteje sta prizadeta spodnji torakalni in zgornji ledveni del hrbtenice. Najbolj ranljivo je 12. prsno vretence.

Vzroki

Obstajata dve skupini vzrokov za kompresijske zlome.

Travmatično: kot posledica izpostavljenosti sili visoke intenzivnosti na hrbtenico:

Nevarni športi, kot so gimnastika, akrobatika;
Padec z višine in pristanek na noge ter potapljanje na majhnih globinah;
Domače poškodbe: padec v kopalnici, na mokrih tleh, med poledico.
Poškodbe nakladalcev, pilotov, padalcev.

Patološko, ko najmanjši udarec (običajno upogibanje, obračanje, kašljanje) povzroči zlom. Ta skupina vključuje bolezni:

Osteoporoza Najpogostejši vzrok. Pogosteje trpijo ženske po menopavzi. Toda ta patologija ne uide niti moškim. S to patologijo se kalcij in fosfor izpereta iz kostnega tkiva, zaradi česar kosti postanejo porozne in krhke.
Maligne neoplazme. Ta skupina vključuje tumorje kosti, bližnjih tkiv in metastatske lezije. Najpogosteje tumorji pljuč, želodca, dojk, jajčnikov in maternice metastazirajo v hrbtenico. Mielom je ločeno vprašanje. To je bolezen iz skupine levkemij, vendar prizadene kostno tkivo.
Tuberkuloza. Tuberkulozni proces vpliva na kosti. Na mestu nastanka tuberkuloma (žarišče okužbe) je kost zelo krhka.
Druge bolezni, ki vodijo do povečana krhkost kosti – displazija, avtoimunske bolezni, presnovna patologija.

Tuberkuloza je eden od vzrokov za kompresijske zlome hrbtenice

Vrste zlomov

Z vpletenostjo okoliških tkiv v patološki proces Obstajajo zapleteni in nezapleteni zlomi. Slednji ne prizadenejo ligamentov, hrbteničnih korenin ali hrbtenjače. Skladno s tem je pri zapletenem zlomu katera koli od teh struktur poškodovana.

Glede na resnost zlomov delimo na:

I stopnja - uničenje manj kot 30% vretenc, brez premika;
II stopnja - vretenca se zmanjšajo za polovico. Možne poškodbe okoliških struktur;
III stopnja - uničenje več kot polovice vretenca. Skoraj vedno so vključene okoliške strukture. Stabilnost hrbtenice je vedno okrnjena.

simptomi

Značilnost zloma v torakalni regiji nad 10. vretencem je omejena gibljivost hrbtenice, zato je zlom na tem mestu pogosto stabilen in ga ne spremlja nevrološki izpad. To pravilo ne deluje, če pride do kompresijskega zloma 12. torakalnega vretenca in bližnjih struktur, saj je na tem mestu hrbtenica najbolj gibljiva. Zato se tukaj pogosteje pojavljajo nevrološki simptomi.

Glavni simptomi:

bolečine v prsih, hrbtu ali zgornjem delu trebuha. Bolečina je različno močna, stopnjuje pa se z dihanjem, gibi in spremembo položaja telesa. Pogosto je bolečina valovita, z izmeničnimi vrhovi bolečine in olajšanja. Možno obsevanje v trebuh, dimlje, med lopaticami ali drug predel. Znatno zmanjšanje in celo izginotje v ležečem položaju;
omejitev gibov v hrbtenici zaradi hude bolečine in močnega mišičnega spazma;
težko dihanje;
sprememba drže, postopno nastajanje patološkega upogiba;
oteklina, hematomi, otrplost okoli mesta poškodbe;
večkratni zlomi lahko povzročijo razvoj stanja šoka: bledica in vlažnost kožo, nitast utrip.

Poškodba hrbtenjače je možna, če ima žrtev:

težko dihanje, do apneje;
kakršne koli motnje ritma;
omotica, slabost;
motnje zavesti;
oslabljena občutljivost v okončinah in trupu.

Treba je spomniti, da klinična slika travmatično in patološki zlomi so različni. Na patološko genezo zloma lahko sumimo, če se po manjšem udarcu pojavi bolečina v hrbtu. Zlom torakalne hrbtenice zaradi bolezni se lahko prikrije kot bolečina v predelu srca ali zgornjem delu trebuha.

Prva pomoč

Takoj po poškodbi je težko oceniti obseg in naravo poškodbe, zato je bolje, da bolnika čim bolj previdno prepeljemo v specializiran oddelek.

Žrtev položite na trdo vodoravno površino. Ne premikajte se, če je trenutna lokacija varna.
Takoj pokličite rešilca.
Ne puščajte ga samega, ne motite ga, ne obračajte ga, ne posedite ga, ne dajte mu ničesar piti ali jesti.
Če ni dihanja ali srčnega utripa, takoj začnite s oživljanjem.
Prevoz se izvaja samo na nosilih. Bolnik leži na hrbtu z mehko blazino iz oblačil, ki je nameščena pod ledvenim delom. To je potrebno za ohranjanje enakomerne osi hrbtenice.

Po poškodbi morate nujno poklicati rešilca

Diagnostika

Za diagnozo se uporablja radiografija hrbtenice v stranski projekciji. Po potrebi se izvede MRI. Če je zlom patološki, je indicirana denzitometrija (določitev gostote kostnega tkiva).

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja celovito. Glavni pogoj je zagotoviti maksimalno nepremičnost prizadetega območja v obdobju okrevanja.

zdravila

Ustrezno lajšanje bolečin. Traumatizacijo kostnega tkiva spremljajo bolečine različnih stopenj intenzivnosti, zato so v režim zdravljenja vključena zdravila proti bolečinam. To so nesteroidna protivnetna zdravila, lidokainske ali novokainske blokade, narkotični analgetiki, kadar so prejšnje metode neučinkovite. Zdravilo izbere zdravnik glede na resnost bolečine in sočasno patologijo.
Pripravki za pospešitev regeneracije. Sem spadajo dodatki kalcija in po potrebi zdravila za zdravljenje osteoporoze. Starejši bolniki potrebujejo dodatno podporo z zdravili. Pri otrocih se te skupine zdravil zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti telesa praktično ne uporabljajo (z izjemo hudih sočasnih patologij).

Konservativen

Predpogoj je maksimalna negibnost zlomljenega dela hrbtenice. Prepovedana je prekomerna in zmerna telesna aktivnost, dvigovanje težkih predmetov in dolgotrajno bivanje v enem položaju.

Pri nezapletenem zlomu se uporablja poseben togi steznik. Trajanje nošenja steznika se določi individualno, v povprečju 3-4 mesece. V tem primeru se izvaja redno rentgensko spremljanje. Nezapleteni stabilni zlom lahko zdravimo ambulantno ali v dnevni bolnišnici.

Če je stiskanje večje, je včasih potrebna skeletna vleka. Pacienta položimo na trdo podlago, vzglavni del postelje dvignemo pod kotom 30º in ga pritrdimo z ramenskim obročem. Tako se pod vplivom lastne teže torakalno vretence premakne.

Po vleki se pacientu nadene poseben steznik reclinator. Podpira hrbtenico v položaju, v katerem je prizadeto območje v ekstenziji. S tem se zmanjša obremenitev poškodovanih vretenc, predvsem pa njihovega sprednjega dela.

Tudi med vleko ali nošenjem steznika je predpisana fizioterapija za lajšanje bolečin, izboljšanje krvnega obtoka na poškodovanem območju in pospešitev regeneracije. Ne smemo pozabiti, da so vsi postopki v akutnem obdobju strogo kontraindicirani!

Kirurški

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo pri hudih poškodbah: uničenje več kot polovice telesa vretenca, poškodba hrbtenjače in okoliških struktur. Izjema je poškodba kostnega tkiva z metastazami.

Operacija se izvaja samo pri hudih zlomih

Kifoplastika

V poškodovano vretence se vstavi poseben implantat, ki se nato napolni z zrakom. Z ravnanjem implantat vrne vretence na prejšnjo višino. Nato se vse popravi s posebno raztopino.

Vertebroplastika

V poškodovano območje se vbrizga poseben cement. S polnjenjem votlin raztopina drži uničeno vretence skupaj, ga stabilizira in s tem pospeši celjenje.

Implantacija

To je odprta operacija. Uporablja se za velike poškodbe. Najprej se odstranijo kostni delci, nato pa se oceni slika poškodbe. Nato se uporabi stabilizacijski sistem ali pa se popolnoma poškodovana vretenca nadomestijo z umetnimi. Po kirurško zdravljenje Nošenje fiksirnega steznika je obvezno.

Rehabilitacija

Zdravljenje in rehabilitacija zlomov torakalne hrbtenice je precej dolgotrajna. V obdobju okrevanja se uporabljajo fizioterapija in terapevtske vaje.

Terapevtska vadba (fizikalna terapija)

Sprva se izvaja brez premikanja telesa. Namenjen ohranjanju mišičnega tonusa in preprečevanju kongestivne pljučnice. Izvajajo se dihalne vaje (običajno napihovanje balona) in preprosti gibi okončin. Trajanje pouka se postopoma poveča.

30-40 dni po poškodbi se motorični način razširi, dodajo se vaje za krepitev hrbtnih mišic in spodbujanje regenerativnih procesov v hrbtenici. To so postopni obrati v postelji, dvigovanje nog v ležečem položaju po vrsti. Hkrati se izvaja masaža.

Po mesecu in pol je bolniku dovoljeno hoditi, postopoma povečuje trajanje pohodništvo, otežijo vaje.

Ne prej kot 3,5-4 mesece rentgenskega nadzora je dovoljeno sedeti večkrat na dan in upogniti telo naprej. V tem primeru morajo uporabiti podporo v obliki razkladalnih krogov in posebnih blazin. Istočasno začnite z vajami v vodi.

Po kirurškem zdravljenju se vadbena terapija začne 2-3 dni po poškodbi z enostavnimi vajami na okončinah in 10 dni kasneje za hrbtne mišice.

Po operaciji lahko v 2-3 dneh začnete s fizioterapijo

Na splošno obdobje okrevanja po kompresijskem zlomu traja do 1 leta. Še eno leto po tem so kontraindicirane intenzivne obremenitve, tek, skakanje, dvigovanje in prenašanje težkih bremen.

Fizioterapija

Elektroforeza s kalcijem, novokainom, nikotinsko kislino.
Induktoterapija.
Parafinsko-ozokeritne aplikacije.
Magnetoterapija.
Krioterapija.
Balneološki postopki.
Miostimulacija.

Zapleti in posledice

Dolgoročne posledice poškodbe hrbtenice se vedno pojavijo, ne glede na resnost zloma. Zapleti se lahko pojavijo tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Preležanine se pojavijo pri dolgotrajnem stiku telesa s trdo površino. Ni pomembno, ali pacient sedi ali ne. Ta zaplet se še posebej hitro razvije pri poškodbi hrbtenjače.
Razvoj kongestivne pljučnice, disfunkcije prebavila, zaprtje, težave z uriniranjem so posledica dolgega in strogega počitka v postelji.
Degenerativne bolezni hrbtenice: osteohondroza, razne kile medvretenčne ploščice se razvijejo kot posledica posttravmatske vretenčne nestabilnosti.
Nevrološke motnje kot posledica spinalne stenoze: kronične bolečine, izguba občutljivosti v okončinah, otrplost, zmanjšana mišična moč. Težava je v tem, da se ti simptomi morda ne pojavijo takoj in se postopoma povečujejo.
Kifotična deformacija. Z drugimi besedami, grba. Nastane, ko kompresijski zlom ni diagnosticiran, telo vretenca se še naprej postopoma zruši, spinozni procesi pa se razhajajo in tvorijo grbo.
Razvoj radikulitisa - vnetne spremembe v hrbteničnih koreninah. Kaže se kot stalna bolečina in občutek odrevenelosti okončin.

Značilnosti zlomov pri otrocih

Otroško telo se ne more primerjati z odraslim, je popolnoma drugačno. Pri zlomu hrbtenice so tako simptomi kot zdravljenje različni.

V veliki večini primerov so kompresijski zlomi hrbtenice pri otrocih nezapleteni. Zdravijo se hitreje in minejo brez posledic zaradi prisotnosti rastnih con.

Najpogosteje se ta poškodba pojavi pri otrocih, starejših od 8 let. To je verjetno posledica večje telesna aktivnost stran od odraslih. Toda otroci, mlajši od te starosti, si zlahka zlomijo hrbtenico.

Otroci tako kot odrasli dobijo to poškodbo, ko padejo na zadnjico, zravnane noge ali redkeje na hrbet. Pri otrocih se za razliko od odraslih najpogosteje zlomijo 6,7,8 prsna vretenca, to je na višini fiziološke kifoze.

Ker je večina zlomov nezapletenih, bo otrokova glavna pritožba bolečina v hrbtu po padcu. Hkrati morate biti pozorni na dejstvo, da pogosto ni izražena. Včasih je lahko popolnoma odsoten in se pojavi le pri upogibanju naprej. Na zlom lahko posumimo, če je imel otrok po poškodbi kratkotrajno apnejo (težko dihanje). V tem primeru je za potrditev diagnoze potreben bočni rentgenski pregled hrbtenice. Ampak kaj mlajši otrok, manjša je verjetnost odkrivanja poškodb na rentgenskem slikanju. V tem primeru se uporablja MRI.

MRI se običajno uporablja za diagnosticiranje zloma pri otrocih.

Otroci s to patologijo se zdravijo na oddelku za travme na splošnem oddelku 7-14 dni. V tem času je otrok deležen fizikalne terapije. Edina kategorično stroga omejitev je prepoved sedenja za 1 mesec. Hkrati položaj sedenja sam po sebi ne povzroča bolečih občutkov, zato morajo biti starši zelo previdni. Po tem se otroku nadene poseben togi steznik za pritrditev hrbtenice.

Zapleten zlom zdravimo v nevrokirurški oddelek. Tako kot pri odraslih se uporabljata kifoplastika in vertebroplastika.

Kompresijski zlom torakalne hrbtenice katere koli stopnje vedno nosi tveganje za resne in nepopravljive zaplete. Strogo izvajanje priporočil in skladnost z zaščitnim režimom pomagata zmanjšati negativne posledice in hitro obnoviti vse prejšnje funkcije.

Kaj je to, kako pravilno diagnosticirati in zdraviti?

Kaj je kompresijski zlom?

To je dokaj pogosta poškodba, ki nastane, ko je hrbtenica hkrati stisnjena in upognjena. Pod pritiskom se vretence stisne, splošči in poči. Pogosteje pride do kompresijskih zlomov v ledvenem in spodnjem prsnem delu.

Kompresijski zlom torakalne hrbtenice. Največji pritisk v torakalnem predelu je na 11. in 12. vretencu, ki najpogosteje trpita zaradi kompresijskih zlomov.
Kompresijski zlom ledvene hrbtenice. V ledvenem delu pride do kompresijskih zlomov prvega vretenca, kar povzroči utesnitev korenin hrbteničnih živcev.

Veliko redkeje pride do kompresijskih zlomov vratne hrbtenice. To se zgodi ob prometnih nesrečah, padcih z višine in močnih udarcih v glavo.

Razvrstitev kompresijskih zlomov

Kompresijski zlomi so razvrščeni glede na stopnjo deformacije hrbtenice:

Zlom 1. stopnje (zmanjšanje višine vretenca ne presega ½ njegove velikosti).
Zlom 2. stopnje (višina vretenca se je prepolovila).
Zlom 3. stopnje (zmanjšana je več kot polovica višine vretenca).

Običajno je razvrstiti kompresijske zlome glede na prisotnost ali odsotnost zapletov:

Nezapleteno vrsto zloma spremlja bolečina v območju poškodovanega dela hrbtenice. Pogosto se pojavi v skriti obliki, oboleli pa ne poišče pomoči pri zdravniku. Vendar pa lahko ta vrsta zloma izzove razvoj radikulitisa ali osteohondroze.
Poleg bolečine zapleteno vrsto zloma spremljajo nevrološke motnje. Še posebej nevaren je zlom z nastankom kostnih drobcev, ki poškodujejo živčne korenine. To se zgodi postopoma, sčasoma se občutljivost okončin zmanjša in pojavi se otrplost.

Diagnostika

Glavni simptom kompresijskega zloma (bolečina v hrbtu) ni specifičen. Lahko kaže na druge poškodbe in patologije.

Za postavitev diagnoze in predpisovanje učinkovito zdravljenje, je treba opraviti celovit pregled:

Izvajanje teh postopkov bo zdravniku pomagalo postaviti pravilno diagnozo, oceniti, kako nevaren je kompresijski zlom, kako je vplival na hrbtenjačo in izbrati metode zdravljenja.

Posledice kompresijskega zloma hrbtenice

Zdravniki opozarjajo, da se v nobenem primeru ne smete samozdraviti ali biti neaktivni. To lahko privede do razvoja deformacij hrbtenice, poškodb hrbtenjače in živčnih korenin, v hujših primerih pa do paralize.

Če poškodovano vretence pritiska na živčne korenine in uniči medvretenčni disk, se poveča tveganje za osteohondrozo in posttravmatski radikulitis.

Znaki in simptomi kompresijskega zloma vretenc

Če ima bolnik simptome zloma, bo izkušeni specialist opravil pregled in lahko hitro postavil diagnozo in predpisal zdravljenje.

Za kompresijski zlom so značilne naslednje manifestacije:

Bolečina na različnih področjih: hrbet, spodnje in zgornje okončine. Bolečina je glavni simptom zloma, pojavi se postopoma, sprva je blaga, sčasoma pa se stopnjuje.
Splošno slabo počutje. Bolniki se pritožujejo zaradi omotice, utrujenosti in šibkosti.
Hud zlom povzroči močan pritisk na hrbtenjačo, oseba pa občuti neznosne bolečine v hrbtu.

Zdravljenje

Ko se pojavi prva bolečina, se morate posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje poškodovanega dela hrbtenice. Specialist bo po oceni stopnje poškodbe, prisotnosti ali odsotnosti zapletov predpisal konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je predpisano veliko pogosteje kot kirurško zdravljenje. Za uspešno zdravljenje kompresijskega zloma je potrebno jemati zdravila, lajšati bolečino in omejiti aktivnost. Učinkovite metode sta kifoplastika in vertebroplastika.

Celoten potek zdravljenja traja približno 3 mesece in zahteva redno spremljanje zdravnika ter mesečne preglede za oceno procesa celjenja poškodovanega območja.

Zdravljenje sindroma bolečine. Za lajšanje bolečine v hrbtu zdravnik predpiše sestanek zdravila. Na noben način ne vplivajo na postopek spajanja; glavna naloga- lajšanje bolečin.
Omejevanje dejavnosti. Da bi se proces fuzije zgodil čim hitreje, kirurgi svetujejo omejitev telesne aktivnosti, preživljanje manj časa v sedečem in stoječem položaju, ne dvigovanje težkih predmetov in izvajanje dejavnosti, ki povečujejo obremenitev hrbtenice. Ljudje, starejši od 50 let, morajo ostati v postelji, saj proces celjenja zlomov s starostjo traja dlje. Omejitev dejavnosti je ključ do hitrega in uspešno zdravljenje, lahko kršitev povzroči hude nevrološke posledice, vključno s paralizo.

Operacija

Zdravniki se vedno ne zatečejo k zdravljenju kompresijskih zlomov s konzervativnimi metodami. Operacija je potrebna, če obstaja tveganje za nevrološke zaplete. Med operacijo kirurg resecira dele vretenca, ki poškodujejo živčne korenine in hrbtenjačo, ter na njihovo mesto vgradi kovinske vsadke.

Zapleti

Kljub širokim zmožnostim sodobne opreme in bogatim izkušnjam kirurga so operacije na hrbtenici potencialno nevarne zaradi bližine hrbtenjače in živčnih korenin. Pri zdravljenju kompresijskih zlomov vretenc se lahko pojavijo segmentna nestabilnost, nevrološki zapleti in kifotična deformacija.

Kifotična deformacija povzroči pojav koničaste ali votle grbe v torakalni hrbtenici. Kifotična deformacija je pogosta bolezen pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo. Ta zaplet se pojavi pri kompresijskih zlomih hrbtenice in osteoporozi. Pri kifozi se pojavijo hude bolečine in lahko pride do odstopanj pri delu. srčno-žilnega sistema, želodec, pljuča. Ljudje s kifotično deformacijo se pritožujejo zaradi kronične utrujenosti, utrujenosti, zasoplosti in prebavnih težav.
Segmentna nestabilnost se lahko pojavi, če zlom povzroči izgubo več kot 30 % višine vretenca. Zahvaljujoč usklajenemu delu vseh segmentov hrbtenica opravlja vse potrebne funkcije: pravilno porazdelitev osne obremenitve, podporo, vsa gibanja. S kompresijskim zlomom hrbtenica ne more opravljati vseh svojih funkcij, med gibanjem in v mirovanju se pojavi nelagodje in bolečina. Nestabilnost vodi v degenerativno-distrofične procese v hrbtenici.
Nevrološki zapleti se pojavijo, če med zlomom nastanejo kostni delci. Izzovejo stiskanje hrbtenjače in živčnih korenin. Nevrološki zapleti se lahko pojavijo takoj po poškodbi ali čez nekaj časa. Glavni simptomi, ki kažejo na nevrološke težave, so bolečina med vadbo ali celo v mirovanju, izguba občutljivosti in odrevenelost okončin.

Po zdravljenju bo zdravnik zagotovo predpisal vadbeno terapijo za bolnika s kompresijskim zlomom hrbtenice. Vaje se lahko izvajajo doma, vendar je bolje v posebnem centru ali kliniki pod nadzorom specialista.

Tečaj vadbene terapije je sestavljen iz 4 stopenj, ki vam bodo pomagale pri vrnitvi v običajen življenjski slog:

Kompleks vaj za izboljšanje delovanja prebavil, kardiovaskularnega sistema in dihalnih organov. Njegova glavna naloga je preprečiti zmanjšanje mišične moči.
Vaje za krepitev mišičnega steznika. Na tej stopnji se obremenitev postopoma povečuje zaradi podaljšanja časa vadbene terapije in pojava novih vaj.
Tretja faza je priprava na navpične obremenitve, vaje z uporom in utežmi se izvajajo pod nadzorom specialista.
Vertikalne obremenitve in izvajanje vaj stoje.

Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih

Če je zlom manjši, simptomov morda ni ali pa so blagi. Zdravnik lahko sumi na kompresijski zlom le po natančni palpaciji. Če rahlo pritisnete na podlakti ali glavo, se bo na poškodovanem območju pojavila bolečina.

Pri otrocih s kompresijskim zlomom se lahko pojavijo naslednji simptomi:

težko dihanje v času poškodbe;
omejena gibljivost hrbta, bolečina pri spreminjanju položaja;
bolečine v pasu v predelu trebuha;
napetost hrbtnih mišic.

Če se otrok pritožuje zaradi bolečin v hrbtu, se morate takoj posvetovati s kirurgom. Če je kompresijski zlom potrjen, otrokovo hrbtenico čim hitreje razbremenite in ohranite počitek v postelji. V bolnišničnem okolju se korekcija in vleka izvajata z uporabo reclinatorjev in steznikov. Steznik otroku zdravnik predpiše le v dveh primerih: če pride do zapletov ali poškodbe 3 ali več vretenc.

Zdravljenje kompresijskih zlomov vretenc pri otrocih poteka v treh fazah:

Prva faza je razbremenitev hrbtenice in lajšanje bolečin, počitek na postelji s togo podlago, nagib površine je 30 stopinj. Ti ukrepi se izvajajo v prvih 5 dneh po prejemu zloma.
Druga stopnja je namenjena normalizaciji pretoka krvi na poškodovanem območju, otroku so predpisani fizioterapevtski postopki: elektroforeza, masaža hrbta, magnetna terapija. 2. stopnja traja od 10 do 15 dni.
Tretja stopnja se izvaja v 10 dneh, njen glavni cilj je oblikovanje mišičnega steznika. Počitek v postelji se nadaljuje z vleko in izvaja se tečaj fizioterapije. Po 3. stopnji zdravljenja zdravnik predpiše fizikalno terapijo.

Otroško telo nenehno raste, proces zdravljenja in rehabilitacije po zlomu je hitrejši kot pri odraslem. V večini primerov je obnova poškodovanega območja uspešna, vendar se vretenca popolnoma obnovi v 1,5 - 2 letih.

Kompresijski zlom 12. torakalnega vretenca: posledice

Ali ste potisnili in zlomili 12. prsno vretence? Spoznajte posledice poškodb in se seznanite z učinkovitimi metodami zdravljenja bolezni.

Zlom torakalnega vretenca je resna poškodba, ki poruši anatomsko celovitost hrbtenice. Posledično bolnik doživi hude bolečine, izgubo občutljivosti in v hujših primerih motnje v delovanju drugih organov, na primer srca ali dihal.

O torakalnem vretencu

Hrbtenica je glavni sestavni del mišično-skeletnega sistema. Mnogi se sprašujejo, za kaj je odgovorno 12. prsno vretence. Odgovor je preprost, prav ta komponenta hrbtenice je ena glavnih opor za prsni koš.

Diagram postavitve vretenc v torakalni hrbtenici

S kompresijskim zlomom je hrbtenica močno stisnjena. Velik pritisk povzroči, da se vretence zagozdi. Zgornji del začne segati čez »normalne« meje, vogali pa se začnejo tiščati v spodnje vretence, katerega struktura se začne sesedati.

Vzroki

Za zdrava vretenca je značilna moč. Ni jih tako enostavno poškodovati, saj lahko prenesejo velike obremenitve.

Praviloma so mladi in predstavniki srednje starostne skupine poškodovani zaradi mehanskega vpliva.

Ljudje v upokojitveni starosti so ogroženi. Z leti vretenca postajajo manj močna, ne prenesejo niti minimalnih obremenitev. Ob rahlem padcu si lahko upokojenec »prisluži« zlom.

Med najpogostejšimi dejavniki, ki izzovejo bolezen, so:

padec z velike višine (na primer neuspešen skok v vodo, padec z balkona zaradi nesreče itd.);
prometna nesreča;
poškodbe poklicne narave (v tem primeru govorimo o športnikih, ki so neuspešno padli ali preobremenili vretenčno območje);
vse vrste udarcev v predelu hrbta.

Drug dejavnik, ki izzove bolezen, je kostna tuberkuloza ali vretenčni tumor. V prvem primeru je bolezen posledica oslabitve vretenc, po kateri so dovzetni za poškodbe. V drugem primeru spremljajo metastaze malignost lahko uniči strukturo 11. in 12. vretenca. Zlom lahko povzroči tudi hemangiom 12. torakalnega vretenca (benigna neoplazma).

simptomi

Mnogi bolniki se sprašujejo, kakšne posledice jih čakajo s kompresijskim zlomom 12. vretenca. Kot je pokazala praksa, simptomi bolezni prinašajo veliko nelagodje v bolnikovo življenje.

Najprej pacient čuti hudo bolečino, ki se intenzivira z najmanjšim premikom. Tudi hoja po stanovanju bo za bolnika težka.

Pri kompresijskem zlomu 12. torakalnega vretenca bolnik doživi hudo bolečino že ob najmanjšem premiku.

Druga stvar, ki takoj »bode v oči«, je deformacija hrbtenice (nastali upogib se lahko sčasoma razvije v grbo), kar postane vzrok za motnje dihanja pri bolniku.

Bolnik kaže tudi nevrološke simptome. V primeru zloma bi se delci vretenc lahko dotaknili živčnih končičev. V tem primeru bo žrtev občutila šibkost v rokah ali paralizo.

Stopnje

Strokovnjaki poudarjajo različne stopnje bolezni, ki so neposredno odvisne od tega, kako visoko se nahajajo vretenca po zlomu in stopnja posttravmatskih posledic (poškodbe hrbtenjače in sosednjih organov).

Tako lahko opazimo štiri glavne stopnje zloma, vključno z naslednjimi:

Lahka – vretence se zmanjša za tretjino, vendar njegova celovitost ni ogrožena. Notranji organi ne vpliva.
Srednje – višina je bila zmanjšana za 50 %, celovitost je bila ogrožena. Hrbtenjača in sosednji organi niso bili prizadeti.
Huda – višina je zmanjšana za več kot polovico, strukturni del hrbtenice je močno poškodovan. Prizadeti so sosednji organi ali predel hrbtenjače.
Kritično - huda poškodba, struktura hrbtenice je poškodovana. Prizadeti so tako sosednji organi kot hrbtenjača.

Zlom lahko povzroči bolezni drugih organov. Na primer, kontuzija pljuč, kršitev srčni utrip In tako naprej.

Značilnosti pri otrocih

Zlomi so pogostejši pri otrocih. To je neposredno povezano z njihovimi anatomskimi značilnostmi.

Dejstvo je, da so okostja otrok nasičena z organskimi elementi, zaradi katerih je hrbtenica bolj prožna in elastična. Poleg tega vretenca vključujejo hrustančnega tkiva, ki je manj močna in prožna v nasprotju s spužvasto kostjo pri odraslih.

Tako je otroška hrbtenica dovzetna za poškodbe. Značilni simptomi enake tistim pri odraslih. Večina jasen znak bolezni so hude bolečine.

Prva pomoč

Ustrezna medicinska oskrba ima odločilno vlogo pri zlomu hrbtenice. Ker lahko nepravilna dejanja poslabšajo bolezen ali povzročijo smrt.

Pravilen prevoz bolnika - glavni ukrep, ki jih je treba vzeti med prvo pomočjo. Bolnika je treba premikati le v ležečem položaju na trdi podlagi.

Diagnostika

Preden specialist predpiše zdravljenje, mora diagnosticirati zlom. Na začetku mora zdravnik ugotoviti pritožbe in anamnezo (zgodovina pojava bolezni pri pacientu, na primer, bolnik mora obvestiti zdravnika o nesreči, ki je bila pred boleznijo).

Za diagnozo kompresijskega zloma se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

V prihodnosti bo specialist predpisal bolniku diagnostične postopke. Med njimi so naslednji:

Za potrditev zloma je potreben rentgenski pregled.
Računalniška tomografija - vam omogoča podrobnejšo študijo strukturne značilnosti poškodbe.
MRI je predpisan v primerih, ko zdravniki sumijo na poškodbe živčnih struktur.
Nevrološki pregled - vam omogoča, da ugotovite, ali je bila prizadeta hrbtenjača ali živčni končiči.

Zdravljenje

Zdravljenje kompresijskih zlomov prsnega koša pri otrocih in odraslih je enako. S celostnim pristopom k zdravljenju bolniki hitro okrevajo po bolezni, poleg tega je kirurški poseg potreben kot zadnja možnost.

Zmanjšanje dejavnosti

Če je hrbtenica poškodovana, strokovnjaki soglasno predpišejo bolniku ostro zmanjšanje gibov - strog pastelni režim. Stoječi in sedeči položaj naj bo čim manjši, dvigovanje težkih predmetov je strogo prepovedano.

Steznik

Steznik je ortopedski pripomoček glavna funkcija ki je fiksacija hrbtenice v »normalni« obliki. Takšni ukrepi omogočajo zmanjšanje obremenitve hrbta in ustvarjanje ugodnih pogojev za fuzijo vretenc.

Da bi zmanjšali obremenitev hrbtenice in jo pritrdili v normalen položaj, zdravniki priporočajo uporabo posebnega steznika.

Pri nošenju steznika mora bolnik upoštevati več preprosta pravila. Med njimi so naslednji:

med spanjem je treba napravo odstraniti;
Steznika ni priporočljivo nositi na golem telesu;
morate pravilno prilagoditi raven fiksacije hrbtenice.

Na splošno steznik nima kontraindikacij. Toda bolniku ni priporočljivo, da sam izbere napravo, vrsto steznika predpiše lečeči zdravnik.