Ischium: kje je, kakšnim poškodbam je nagnjen in zakaj boli. Anatomija ischiuma: zgradba, vrste povezav, funkcije in fiziološke značilnosti

Zlom ischiuma ni tako redek pojav, zlasti pri sodobnem svetu. V strukturi zlomov zlomi medeničnih kosti zasedajo do 8% vseh vrst zlomov, kar je pomemben podatek. Medenične kosti in ischium so zlasti zelo močni, zato mora za njihov zlom obstajati resna mehanska poškodba in delovanje velikega fizična moč. Zlom sečnice se pogosto pojavi pri hudih prometnih nesrečah, železniških nesrečah in padcih z velike višine na zadnjico.

Preden se lotimo neposrednih zlomov in zdravljenj ischiuma, je treba poznati anatomsko strukturo medeničnih kosti in zlasti ischiuma.

Človeška medenica je sestavljena iz treh kostnih elementov. Sramna kost sodeluje pri tvorbi medenice, ilium in ischium, ki se do 16. leta zlijeta s telesi v predelu acetabuluma. Medenične kosti, ki se povezujejo skozi sramno simfizo in sakroiliakalni sklep, tvorijo medenični obroč, ki je meja malega in večja medenica. Treba je opozoriti, da s starostjo sklepi medeničnih kosti postanejo manj opazni, tako da do 20. leta pride do skoraj popolne osifikacije na stičiščih medeničnih kosti. Pri ljudeh se medenica nahaja na dnu telesa, njen sestavni del, križnica se konča s hrbtenico. Medenica je okvir in nekakšna zaščita za vitalne pomembne organe ki se nahaja v medenici. Tudi medenica je mesto pritrditve spodnjih okončin.

Telo, ki ga ima ischium, je del acetabuluma, ki se oblikuje kolčni sklep, ki je del tega. Ischium je sestavljen iz dveh delov: samega telesa, ki tvori acetabulum vej, ki vodijo do sramnih kosti. Pomemben element ischium je posebna izboklina, imenovana ischial tuberosity. Skupaj z vejami iz sramne kosti tvori ischium obturator foramen, skozi katerega potekajo vitalni nevrovaskularni snopi.

Vzroki za zlom kolka

Do zloma kolka lahko pride zaradi več razlogov. Med glavnimi so:

• močan pritisk na medenici v različnih ravninah, na primer v prometni nesreči ali drugih nesrečah;
• poškodbe, povezane z nevarne vrstešport;
• padec z velike višine na zadnjico.

Če pride do padca na območju ishialnih gomolj, potem najpogosteje pride do zloma seščilnih gomolj z enostranskim ali dvostranskim navpičnim zlomom medenice. V nekaterih primerih lahko pride do izoliranega zloma seščilnih tuberozov. Na primer z neusklajeno mišično aktivnostjo. V tem primeru se s prekomerno močnim krčenjem mišic odtrga ishialna gomolja.

Zlom seščišča je ena najhujših vrst zlomov in ga pogosto spremljajo resni in življenjsko nevarni zapleti. Najbolj ugodna vrsta zloma je izolirana avulzija ishialne tuberoznosti, o kateri smo govorili zgoraj.

Vrste zlomov

Zlom ischiuma je lahko zaprt in odprt, pa tudi brez premika ali s premikom. Če se je zgodilo zaprt zlom ischium, lahko ločimo dve možnosti: večkratni in en sam zlom. Z eno samo obliko zloma pride do kršitve celovitosti prednjega medeničnega pol obroča. Pri multipli varianti je pogosto kombiniran zlom sramne in išialne kosti. V tem primeru lahko pride do popolne rupture medeničnega obroča, kar vodi do znatne asimetrije medenice.

Klinična slika

Zlom medeničnih kosti vodi do nastanka določenega klinična slika s tipičnimi simptomi. Sindromi in simptomi zloma ischiuma vključujejo:

• sindrom bolečine. Obvezna sestavina klinične slike za morebitne zlome medenice. Bolečina je lahko tako močna, da lahko izzove stanje bolečinski šok. Značilen videz ostre bolečine pri poskusu izvajanja kakršnih koli aktivnih ali pasivnih gibov v spodnjem udu;
• modrice in hematomi na območju projekcije zloma. Ker so v bližini ischiuma precej velike žile, se lahko razvijejo, če so poškodovane resna krvavitev, kar se kaže z obsežnim hematomom v projekciji zloma;
• edem in oteklina na območju zloma. Nekaj ​​ur po poškodbi se začne tvoriti edem, ki sčasoma postane zelo obsežen.

Od specifični simptomi je mogoče identificirati kot:

• simptom lepljive pete. To je simptom, značilen za zlome medenice, ki je sestavljen iz nezmožnosti dviganja noge na prizadeti strani. Simptom se preveri v ležečem položaju;
• medenična asimetrija. Pri hudih zlomih je močan premik kostni fragmenti zaradi mišične napetosti. Zaradi izraženega sindrom bolečine medenične mišice se krčijo in poveča se diastaza med fragmenti. Asimetrija je lahko vidna očesu ali diagnosticirana med antropometrično študijo;
• zastajanje urina se pojavi refleksno zaradi bolečinskega šoka;
• krvavitev iz anus s poškodbo rektuma;
• ko je poškodovan, oseba zaradi hude bolečine ne more sedeti. Pri otipanju zadnjice opazimo ostro bolečino.

Ti simptomi so povsem dovolj za oblikovanje mnenja o zlomu medenice.

Diagnostika

Za vzpostavitev natančne klinične diagnoze je potrebno izvesti posebne instrumentalne raziskovalne metode. Zlati standard pri sumu na zlom je rentgenska slika z 2-pogledom. Na rentgenskem posnetku lahko določite natančno lokalizacijo zloma, kot tudi določite resnost zloma. Za pojasnitev anatomskih značilnosti zloma je mogoče izvesti dodatne raziskave kot računalniška tomografija.

Zdravljenje

Zdravniška taktika v veliki meri odvisno od vrste zloma in prisotnosti povezanih zapletov. Največ preproste vrste zlom ischiuma konzervativna terapija ki je sestavljena iz regionalne anestezije. Za to se izvaja blokada vzdolž Shkolnikov-Selivanov. Prav tako lahko žrtev dobi močna zdravila - analgetike. osrednje delovanje da blokiram bolečine neposredno v osrednji živčni sistem.

Pacienta je treba postaviti na ortopedsko posteljo in ga pritrditi v določen položaj, v položaju žabe. V tem položaju pride do sprostitve vseh mišičnih skupin in ustrezne primerjave kostnih fragmentov. V večini preprostih primerih fiksacija medenice na ortopedski postelji se izvaja do 7 tednov, nato pa lahko žrtev začne izvajati majhne obremenitve na medenici.

Ne pozabite predpisati analgetikov, pa tudi kalcijevih pripravkov skozi celotno obdobje zdravljenja. Poleg tega bodo fizioterapevtski postopki pomagali pospešiti celjenje zloma, njihovo izbiro opravi zdravnik. Najpogosteje uporabljeni:

• magnetoterapija.

Pri zapletenih kombiniranih vrstah zlomov se pogosto pojavijo zapleti v obliki krvavitev ali poškodb notranjih organov. V takih primerih je nujno kirurški poseg, pri katerem se odpravi krvavitev, se poškodovani organi zašijejo. Pacient mora prestati močan antibiotična terapija in v prvih dneh se izvaja 24-urni nadzor vseh vitalnih telesnih funkcij. Zdravljenje kompleksnih zlomov sečnice se lahko izvaja do 28 tednov. Pomaknjeni zlom zahteva aplikacijo kirurško zdravljenje o kovinski osteosintezi. Bistvo operacije je pritrditev fragmentov s ploščo v pravilnem anatomskem položaju.

Posledice

Posledice zloma sečnice so lahko resne, vse do nastanka trajne invalidnosti in celo smrti z večkratnimi zlomi medeničnih kosti. Pri resnih zlomih lahko pride do obsežne krvavitve, ki je v večini primerov vzrok smrti, dodaten dejavnik je travmatski šok. S čimer se kompenzacijski mehanizmi telesa ne morejo spopasti. Med zlomom lahko pride do pljučne embolije zaradi vstopa rumene barve v krvni obtok. kostnega mozga s pomembnim premikom kostnih fragmentov. na srečo ta zaplet je izjemno redka.

Žrtev, ki je utrpela zlom medenice, potrebuje nadaljnjo dolgotrajno rehabilitacijo. Obdobje okrevanja lahko traja več let, kar od bolnika zahteva veliko vzdržljivosti in samokontrole. Če upoštevate nasvet zdravnika, potem vse poteka učinkovito in hitro, vzporedno fizioterapija in masažo. Prikazano je plavanje v bazenu, fizična aktivnost je kontraindicirana. Večkratni zlom lahko povzroči invalidnost, bolnik lahko hodi, vendar je funkcija okvarjena medeničnih organov.

Kosti medenice, trtice in križnice, ki se nahajajo na dnu hrbtenice, služijo kot posoda za kosti in podpora vitalnim organom, ki se nahajajo na tem področju, ter zagotavljajo pritrditev na telo spodnjih okončin.

Struktura ischiuma

V strukturi ischiuma so:

Telo kosti, ki tvori acetabulum (posteriorni spodnji del);

Veje ischiuma.

Ishialna hrbtenica (kostni izrast) se nahaja na zadnji površini telesa kosti.

Zadnji obturatorni tuberkul ischiuma se nahaja na sprednjem robu veje kosti.

Ishialni tuberkul v obliki zadebelitve z hrapavo površino se nahaja na ukrivljenem delu veje (posteriorna spodnja površina).

Spodnji del ramusa ischiuma se spoji s sramno kostjo (spodnji ramus).

Ishialne in sramne kosti omejujejo obturatorni foramen, na zgornjem robu katerega je širok obturatorni utor z enakimi žilami in živci.

Vzroki za bolečino v ishiumu

Bolečina v kolku je lahko posledica različni razlogi vključno s travmo in vnetne bolezni kolčni sklep in infekcijski procesi.

Zlom sečnice se najpogosteje pojavi zaradi padca na zadnjico ali stiskanja medenice. Ishialne kosti praviloma bolijo pri premikanju, zlasti pri upogibanju spodnjega dela noge. Pojasnite diagnozo s pomočjo rentgenskih žarkov.

Zdravljenje zlomov seščice se mora začeti z lajšanjem bolečin na mestu zloma.. V večini primerov je pri enostranskih in nekaterih dvostranskih zlomih sečnice brez premika kostnih fragmentov dovolj, da zavzamete povprečen fiziološki položaj z razmaknjenimi okončinami ali uporabite posebno ortopedsko ležišče. Celotno obdobje zdravljenja običajno ne traja več kot en mesec.

Popolno okrevanje po zlomu, pa tudi polna obremenitev noge, je mogoče najpozneje po sedmih tednih. Za rehabilitacijo po zlomu ishiuma se uporabljajo fizioterapija, masaža in fizioterapevtske vaje.

Ko so fragmenti premaknjeni, je treba opraviti zdravljenje s sistemom skeletnega vleka za kondile stegnenica. V primerih, ko se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko to sčasoma privede do razvoja osteoartritisa kolčnega sklepa z izrazito kršitvijo podporne funkcije okončine.

Bolijo tudi sedeče kosti:

Z intenzivnim športom. V tem primeru lahko bolečino povzročijo tako velike obremenitve kot vnetni procesi, na primer vnetje ishiadične burze (ishio-zadnjični burzitis), pogosto povezano s kolesarjenjem. Pri vnetnih procesih praviloma zdravljenje z zdravili in fizioterapija;

S tumorji medeničnih kosti. Glede na hitrost rasti tumorja lahko bolečino čutimo tako na kosti kot v tkivih, ki jo obkrožajo. To je najbolj značilno za fibrosarkom ali histiocitom;

Z boleznimi krvnega sistema, in sicer z akutna levkemija, bolezni kostnega mozga, eritremija, kronična mieloična levkemija, multipli mielom;

V ozadju razvoja takšnih nalezljivih bolezni, kot sta tuberkuloza in osteomielitis medeničnih kosti;

Pri presnovnih boleznih kosti kot posledica oslabljene resorpcije ali tvorbe kostno tkivo zaradi pomanjkanja minerali v hrani, moteno absorpcijo v črevesju ali zaradi pomanjkanja ali motene presnove vitamina D.

Ischium ali os ischii (angleško ime - ischium) je del medenice, skupaj z iliumom in pubisom, in se nahaja v njenem spodnjem in zadnjem delu. Do določene starosti so te kosti različne strukture, nato so povezane s pomočjo hrustanca, nato se postopoma pojavi okostenitev in meje med njimi so popolnoma zglajene.

Človeški mišično-skeletni sistem je zasnovan tako, da ima vsaka od več kot 200 anatomskih enot, raznolikih po zgradbi, zelo specifično vlogo v življenju telesa. Medenična kost skupaj s kokcigealno in križno kost zagotavlja tudi podporno in zaščitno funkcijo za notranje organe, ki se nahajajo v spodnja regija trebušna votlina. To je najprej mehur in skoraj vse reproduktivnih organov. seveda zaščitna funkcija Medenica je pomembna za žensko telo: medeničnega dna neposredno sodeluje pri plodu med nosečnostjo. Kolčni del okostja prevzame celotno težo trupa, glave in rok. Tudi ta komplet sodeluje pri pritrditvi nog na telo, zato sodeluje pri gibanju.

Anatomija ischiuma

V njegovi sestavi je običajno razlikovati glavne fragmente: telo in vejo, ki ima naraščajoči in padajoči del.

Telo ali telo kosti sodeluje pri tvorbi acetabuluma, njegovega zadnjega spodnjega dela. Kostni izrast, ki ga sicer imenujemo hrbtenica, se nahaja na hrbtni površini telesa ischiuma. Tu izvirata spodnja in zgornja mišica dvojčka. IN zgornje območje veje ali ramus superior, obstaja tvorba, imenovana posterior obturator tubercle. Na ovinku je ischial tuberosity. Gre za anatomsko odebelitev kostnega tkiva z hrapavo površino. Tu nastane tudi obturatorni foramen ali obturator foramen, zaprt z obturatorno membrano in pripadajočimi mišicami. Obturatorni utor poteka vzdolž zgornjega roba odprtine.

Na rentgenu predel medenice otrok zlahka najde vrzeli med tremi medeničnimi kostmi. Rentgenski aparat ne more pokazati hrustančno tkivo ki se nahajajo med njima. Izjema je območje acetabuluma, kjer ni razdalje med deli medenice in tvorijo eno samo celoto. Po dopolnjenem 8. letu starosti pride do delnega zlitja vej sramne in ishialne kosti, do 18. leta pa ilium doseže in se s tkivi združi z acetabulumom, tako se končno oblikuje medenica odrasle osebe. Procesi okostenitve z nastankom novih točk se nadaljujejo do približno 19-20 let. In šele po 5-7 letih pride do popolne končne združitve. Treba je opozoriti, da se do 10-11 let pojavijo razlike med spoloma v medenici, medtem ko je za strukturo otroka značilna oblika lijaka. Pri ženskah je medenica nižja in širša v vseh ravninah.

Možne kršitve

Boleče občutke, ki so lokalizirani v medeničnem predelu, lahko razdelimo v skupine glede na vzroke njihovega pojava:

• poškodba;
• vnetni procesi;
• nalezljive bolezni.

Bolečina na tem področju se lahko pojavi kot posledica pretirano intenzivnega ali pretežkega treninga fizično delo. Pri padcih ali travmatičnem stiskanju medenice (na primer pri nesreči, padcu z višine) lahko pride do zloma sečnice. IN podobna situacija diagnoza temelji na rentgenski pregled. Ustrezen pregled in zdravljenje na podlagi njegovih rezultatov se bo izognilo različnim zapletom, ki se lahko pojavijo kot posledica zloma: travmatska krvavitev v retroperitonealni prostor, poškodbe notranjih organov, posttravmatska okužba. Če pride do izoliranega zloma zadnjice, to morda ne vodi do zapletov. Pri zlomu se bolečina praviloma čuti med gibanjem, še posebej, ko je spodnji del noge upognjen. Na območju poškodbe je lahko tudi hematom.

Zdravljenje se mora začeti z anestezijo. Če ni premikov fragmentov, se območje anestezira, nato bolnika položimo na posebno posteljo v določen položaj, da drobci ne poškodujejo organov (noge so pokrčene, kolena narazen, stopala so blizu drug drugemu - ta položaj se imenuje žaba). Počitek v postelji je predpisan za daljše obdobje - vsaj mesec dni. Rehabilitacijske dejavnosti v primeru zloma katerega koli dela medenice vključujejo: gimnastiko, masažo, fizioterapijo, uravnoteženo posebno prehrano, včasih se priporoča zdraviliško zdravljenje.

Z bolečino, ki jo povzročajo prekomerne obremenitve, intenzivne športni trening ali vnetnih procesov, lahko pride do vnetja znotraj ishialne burze, kar imenujemo burzitis. Lahko se razvije tudi, če se človek preintenzivno ukvarja s kolesarjenjem.

Na tem področju se lahko razvijejo tudi tumorji. Lahko so prizadete medenične kosti in kolčni sklep različne vrste sarkomi: hondrosarkom prizadene hrustanec, osteosarkom prizadene kostno tkivo. Onkološke bolezni lahko nastane tudi v okolju epitelijskih celic – adenokarcinoma ali v vezivnega tkiva- fibrosarkom.

Ločiti je treba tudi več vrst sarkoma:

1. Osteogena - najpogostejša vrsta, moški so bolj dovzetni zanjo. Tak tumor ima visoko malignost, zanj je značilen videz dolgočasne bolečine in rahlo zvišanje temperature.
2. hondrogeni - maligni tumor hrustančne povezave. Pogosteje je pri moških, starih 30-60 let, bolečina v tem primeru je očitno odvisna od lokalizacije onkološkega procesa, poškodba ishiadičnega živca se redko pojavi.

Zlomi medenice predstavljajo približno 5-6 % vseh mišično-skeletnih zlomov. Njihov glavni razlog je prometne nesreče, zaradi česar ima oseba močno stiskanje kosti v sagitalni in čelni ravnini. Tudi pogosto podobnih poškodb nastanejo kot posledica padca na zadnjico z velike višine, trka z avtomobilom, porušitve zgradbe ali tal itd.

Zlom ischiala je eden najpogostejših zlomov medenice. In to je predvsem posledica anatomske značilnosti njene zgradbe.

Ischium je precej tanek in je sestavljen iz dveh delov - vej, ki se upognejo pod kotom, in samega telesa, ki tvori zadnjo in delno nižje divizije acetabulum in precej gladko prehaja v zgornji del veje ischiuma.

Kar zadeva vejo ischiuma, ima rahlo grobo odebelitev (tako imenovana ischial tuberosity) in dno v sprednjih delih je povezan s spodnjo vejo sramne kosti.

V veliki večini primerov pride do zloma ischiuma kot posledica neuspešnega pristanka na zadnjici po padcu ali zaradi močnega stiskanja medeničnih kosti. Gre za zelo resno poškodbo, saj je povezana z možnostjo hude poškodbe notranjih organov (zlasti medeničnih organov, povezanih z urogenitalnim sistemom), s precejšnjo izgubo krvi, pa tudi z verjetnostjo razvoja stanja šok v ozadju bolečine in izgube krvi. Najpogostejši taki zlomi pri močnejšem spolu, zlasti v starosti od 25 do 50 let.

Išialni zlomi so lahko stabilni ali nestabilni. značilna lastnost nestabilno je, da se delci medeničnih kosti, ki nastanejo kot posledica poškodbe, lahko kadar koli premaknejo tudi pod vplivom rahle obremenitve (na primer pri poskusu premikanja stopala, nagibanja ali obračanja telesa in celo z mišicami napetost trebuha). Pri nestabilnih zlomih pride do kršitve celovitosti medeničnega obroča - struktura kosti, ki ga tvorijo telesa iliuma, sramne in ishialne kosti ter križnice.

Nestabilen zlom pa je lahko rotacijsko nestabilen ali vertikalno nestabilen. Kar zadeva stabilne zlome, so zaščitni znak nasprotno, je odsotnost kršitev celovitosti medeničnega obroča pri pacientu.

Simptomi zloma kolka

Zlom ischiuma spremljata oba skupna simptoma za vse zlome in ima številne posebne značilnosti ki nastanejo glede na značilnosti posameznega zloma.

V primerih, ko ima bolnik izoliran zlom ene od vej ischiuma (ki ni vključen v tvorbo medeničnega obroča), je značilno klinične manifestaciještejejo:

• lokalna bolečina;
• Oteklina na mestu poškodbe;
• Simptom "zagozdene pete" (Gorinevsky - simptom, ki je sestavljen iz nezmožnosti, da bolnik, ki je v ležečem položaju, dvigne ravno nogo).

Poškodbe kosti medeničnega obroča, ne da bi se motila njegova kontinuiteta, zlasti enostranski ali dvostranski zlom iste veje ischiuma, pa tudi zlomi seščične veje na eni strani in sramne veje na drugi strani. ki ga spremlja:

• lokalna bolečina, ki se poveča, ko se poskušate prevrniti na bok;
• Pozitiven simptom "zagozdene pete".

Simptomi zloma sečnice, ki spada v kategorijo zlomov medeničnega obroča s kršitvijo njegove kontinuitete in za katerega so značilne rupture sklepov, so:

• Bolečina v simfizi in presredku;
• Potreba po prisilnem položaju žabe (ko so kolena upognjena in položena na stran);
• Pozitiven simptom "zagozdene pete".

V skupino skupne značilnosti ki spremljajo vse zlome medenice, vključujejo:

• Travmatski šok. Pojavi se pri vsaki tretji osebi z zlomom medenice. In v primerih, ko ga spremljajo večkratne in kombinirane poškodbe, je ta simptom opažen pri 100% žrtev. To stanje značilna povečana bledica kožo, nastanek lepljivega hladnega znoja, padec zmogljivosti krvni pritisk, povečan srčni utrip in v nekaterih primerih izguba zavesti;
• Izkrvaveti sečnice(če je bila sečnica poškodovana zaradi zloma sečnice);
• Zadrževanje urina in disfunkcija uriniranja;
• Modrice v presredku;
• Kršitev konfiguracije medenice;
• Oteklina na mestu poškodbe;
• Ostro izražena bolečina pri poskusu premikanja nog;
• Nezmožnost opore na nogah;
• Izkrvaveti anus(če je rektum poškodovan).

Zdravljenje zloma ischiuma

V primerih, ko je bolnik sprejet v hudem stanju šoka, se mu najprej predpiše vrsta postopkov proti šoku. Z veliko izgubo krvi se zatečejo k uvedbi krvnih nadomestkov, plazme ali krvi.

Naslednji nujen ukrep Zdravljenje zloma ischiuma je anestezija poškodovanega območja. V ta namen je mogoče predpisati intrapelvično blokado po metodi Shkolnikov-Selivanov. Po anesteziji se pacientovo telo pritrdi na ortopedsko posteljo v položaju žabe, pri katerem so noge rahlo pokrčene v bokih in kolenih, slednja so razmaknjena, stopala so tesno druga drugemu, boki pa obrnjeni navzven. . Valjčki so nameščeni pod koleni in boki.

Trajanje počitek v postelji odvisno od kompleksnosti zloma, običajno je približno en mesec. Telesna dejavnost je dovoljena šele po sedmih tednih od dneva poškodbe.

Obdobje rehabilitacije po koncu počitka v postelji vključuje:

• Terapevtska vadba;
• elektroterapija;
• Toplotna obdelava;
• Masoterapija;
• Uporaba različnih zdravila v obliki mazil in gelov;
• Balneoterapija itd.

Poleg tega je treba zdravljenje zloma ischiuma dopolniti z uporabo zdravil, ki vsebujejo kolagen.

Posledice zloma ishiuma

Posledice zloma sednice in medenične kosti nasploh so lahko zelo resne, še posebej, če so zlom spremljale večkratne poškodbe zaradi porušitve objektov, prometnih nesreč, naravne nesreče itd. Poškodbe, ki jih povzročajo takšni pojavi, pogosto spremljajo notranja krvavitev, razpoke organov in drugi neprijetni pojavi.

Poleg tega so lahko posledice zloma ischiuma:

• Zakasnjena fuzija kostnega tkiva, nepravilna fuzija ali nezdružitev kosti;
• Posttravmatska okužba;
• Razvoj parestezije (vrsta motnje občutljivosti);
• Osteoartritis;
• Osteomielitis;
• Poškodbe mišic, krvnih žil, živcev in kit;
• Skrajšanje okončin;
• Hipotrofija in atrofija glutealnih mišic;
• Kontraktura kolčnih sklepov.

V človeškem telesu vsak dan deluje več kot 200 majhnih in velikih kosti. Ischium se nahaja v medenici in je eden največjih in najgostejših v telesu. Ona nastopa pomembne lastnosti in je vsak dan izpostavljen velikemu stresu, kot v sedeči načinčloveškega življenja in med intenzivnim športom.

Anatomija ischiuma

Ischium je sestavljen iz velikega telesa in ukrivljene veje. Za njegovo anatomijo je značilno naslednje:

• spredaj je veja kosti povezana s sramnim sklepom;
• zadnji in spodnji omejuje odprtino obturatorja;
• spodaj je tuberkuloza;
• os ischiuma se nahaja med veliko in majhno zarezo;
• vrsta povezave iliuma in ischiuma medenice je fiksna.

Ishium skupaj z drugimi kostmi tvori medenico in je tudi največji v tem pasu. Ishialna struktura se nahaja na dnu hrbtenice in je tesno povezana s kokciksom, križnico.

Pri novorojenčkih so medenične kosti zelo gibljive, zato slike pogosto kažejo prisotnost treh ločenih elementov pasu: ischiuma, sramne kosti, iliakalni sklep. S starostjo se spremeni vrsta povezave med sramnim in ischiumom, dobesedno rasteta skupaj in postaneta veliko gostejša.

Območje pritrditve okončin na medenico se imenuje acetabulum - je hemisferična tvorba, idealno gladka znotraj. Nanjo je pritrjena glava kolčne kosti, pa tudi največ velik sklep v organizmu.

Razlike v anatomiji kosti pri različnih spolih

Ker so ishialne kosti v ženski medenici prilagojene za porod in tvorijo porodni kanal, je njihova struktura in funkcionalne lastnosti bistveno razlikujejo od zmogljivosti elementa v moško telo. Do nekaj časa pri dečkih in deklicah te razlike v strukturi praktično ni. Kosti se začnejo spreminjati v puberteti – na to delujejo spolni hormoni estrogeni.

Zaradi estrogenov imajo nekateri mladi moški preširoko medenico, razvito vzdolž ženski tip, - to lahko kaže na prisotnost hormonskih motenj in endokrinih bolezni v telesu.

Če ima dekle nezadostno raven estrogena in se spremenijo funkcije jajčnikov, se medenica zoži. V prihodnosti to preprečuje naravni porod in zahteva carski rez. Tudi hormonsko neravnovesje lahko privede do osteoporoze odraslost, ta bolezen v 80 % primerov povzroči poškodbe in zlome kolčnih kosti.

Značilnosti lokacije pri moških in ženskah

Pri moških sta ilium in ischium ožja in tvorita lijak navzdol, medtem ko je ženska medenica bolj podobna valju, upognjenemu naprej. Razdalja med osi v moškem medenici je veliko manjša kot pri samici. Tudi pri ženskah so tuberkuli na precejšnji razdalji drug od drugega in so ločeni na straneh. Pri ženskah je razdalja med teti 25-27 cm, pri moških pa v območju 22-23 cm.

Zaradi te razlike v strukturi je mogoče delovna dejavnost. Parametri medeničnih kosti pri ženskah se uporabljajo za ugotavljanje možne kontraindikacije do naravnega poroda.

Pri ženskah so medenične kosti manj trpežne in bolj gladke. Prav tako imajo moški in ženske drugačen kontaktni kot sramnega sklepa z ischiumom: pri moških je oster, pri deklicah je raven. Čas nastanka in osifikacije medeničnega pasu je odvisen od spola. Pri fantih je to obdobje odloženo za 2-3 leta. Pri nežnejšem spolu končna faza okostenitve pade na 20-25 let, pri fantih pa se konča pri 22 letih.

Značilnosti procesa osifikacije

V človeški anatomiji je zanimiv proces okostenitve ishialne strukture:

• prve točke so postavljene v 4. mesecu oblikovanja ploda;
• če naredite rentgensko slikanje pred porodom, bodo na slikah jasno vidne zgornje veje ishialnega sklepa;
• ob rojstvu so vsi medenični elementi med seboj povezani s hrustancem in ne s kostnimi strukturami;
• po 4-5 mesecih življenja se pri otroku začnejo oblikovati spodnje veje;
• proces oblikovanja vej je končan do 2 let starosti.

Za ta proces je značilen asimetričen potek, zato se lahko na rentgenskem posnetku otrokove kosti na eni strani bistveno razlikujejo od slike nasprotne cone.

Spajanje kosti se začne pri starosti 7-8 let. V tem obdobju se spodnje točke povežejo, zgornje pa se začnejo oblikovati. Če pogledate rentgensko fotografijo ischiuma, lahko vidite zaokroženost zgornjega dela.

Do starosti 13-17 let sta sramna in ischialna cona popolnoma povezana, oblikuje se acetabulum. Do starosti 22-25 let, odvisno od spola osebe, pride do popolne osifikacije, zlivanja in glajenja šivov.

Odnos anatomije do poškodb

V otroštvu in adolescenci morajo trenerji, starši in drugi vpleteni odrasli upoštevati posebnosti medeničnih struktur. To še posebej velja za dekleta - če nosijo visoke pete ali se ukvarjajo z intenzivnimi športi (skakanje, udarjanje v boke in medenico), obstaja veliko tveganje za deformacijo in premik kosti. Vsi ti dejavniki vodijo do zožitve medenice - resnega zapleta, ki moti normalen porod.

Vendar pa ne samo športne obremenitve in pete lahko privedejo do deformacije ishialnega sektorja. Nanjo vplivajo tudi:

• dolgotrajno bivanje v neudobnem stoječem položaju;
• stalno prenašanje uteži;
• nepravilno in dolgotrajno sedenje.

Kršitve so možne ne samo pri dekletih, ampak tudi pri fantih. Pomembno je, da so fantje pozorni na proces nošenja uteži: ne morete prenašati predmetov z eno roko, pogrbiti se v sedečem položaju, postaviti noge pod zadnjico.

Funkcije ishialnega sklepa

Poleg tega pravilen položaj Ishialne kosti so zelo pomembne za ženske, njihov normalen razvoj zagotavlja izvajanje dodatnih funkcij:

• zaščita organov v trebušni votlini, vključno z: Mehur, črevesje, elementi reproduktivnega sistema;
• podporna vloga - ischium je vključen v sistem pritrditve spodnjih okončin na telo.

Kaj neprijetni simptomi ki moti dolgo časa, bi moralo osebo opozoriti. Zlomi, modrice, razpoke in izpahi ter nekateri drugi patološki procesi so izjemno nevarni za zdravje odraslega bolnika in otroka.

Povezava bolezni s kršitvijo položaja kosti

Ishiatični pleksus vsebuje veliko živčnih končičev, žile, del hrbtenice in zelo tesno nameščen notranji organi. Stalna bolečina in nelagodje na tem področju kažeta na poškodbo, vnetje in okužbo:

• poškodbe so nevarne, ker se ishiatični sklep premakne pod vplivom zloma ali dislokacije, njegove funkcije so oslabljene;
• včasih vzrok akutna bolečina postanejo intenzivne psihične vaje- oseba mora zmanjšati količino vadbe, sicer bo pretiran stres povzročil dodatne poškodbe in vnetja (burzitis);
• neoplazme - bolečine v streljanju se lahko pojavijo zaradi tumorjev, ki nastanejo v hrustancu ali notranjih organih;
• krvne bolezni, kot so levkemija in patologije kostnega mozga, lahko povzročijo nenehno nelagodje po telesu;
• tuberkuloza in osteomielitis kosti - nalezljive okužbe, pri katerem se pojavi toplote in drugi simptomi;
• zaradi pomanjkanja kalcija, kalija, magnezija, vitamina D so kršeni presnovni procesi, ki v zgodnjih fazah povzroča bolečine, nato pa patologijo kosti.

Potreben za diagnozo instrumentalne metode raziskave, "na oko" postaviti diagnozo je nemogoče. Redna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali drugih zdravil za lajšanje bolečin lahko škoduje telesu.