Vse o raku maternice. Druge bolezni iz skupine onkoloških bolezni. Ali je mogoče ozdraviti raka maternice?

Zanimanje bolnic, kako zdraviti raka maternice, je zelo pomembno, odgovor nanj pa bo viden šele potem popolna diagnoza, med katerim bo določena vrsta bolezni in stadij. Glavne vrste zdravljenja te bolezni so:

Kirurški poseg

Običajno se morate v začetnih fazah zateči k tej vrsti zdravljenja. Najpogosteje se izvaja histerektomija - odstranitev maternice in jajčnikov ter njenih dodatkov.

Ženske pogosto skrbi odstranitev maternice, kako boleča je in kako velik šiv ostane v peritonealni regiji po odstranitvi maternice.

Odvisno od obsega raka bo kirurg izvedel preprosto histerektomijo (odstranitev maternice in materničnega vratu) ali radikalno histerektomijo (odstranitev maternice, materničnega vratu, zgornje nožnice in bližnjih tkiv).

Pri bolnikih po menopavzi bo kirurg opravil tudi dvostransko salpingooforektomijo, ki vključuje odstranitev obeh jajcevodov, in jajčniki.

Histerektomijo lahko izvedemo kot tradicionalno operacijo z 1 velikim rezom ali kot laparoskopijo, ki uporablja več manjših rezov.

Histerektomijo, kadar obstaja možnost raka, običajno opravi ginekološki kirurg, ki je kirurg, ki je specializiran za kirurgijo. razmnoževalni sistemženske.

Tudi za zdravljenje raka se lahko uporablja hiperektomija - odstranitev maternice z robotsko tehnologijo skozi majhne odprtine.

Hkrati z odstranitvijo maternice lahko kirurg odstrani Bezgavke blizu tumorja, da ugotovimo, ali se je rak razširil izven maternice.

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba medicinski pripravki prispeva k smrti rakave celice običajno tako, da ustavijo sposobnost rakavih celic, da rastejo in se delijo.

Kemoterapijo izvaja onkolog ali ginekološki onkolog, zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje raka ženskega reproduktivnega sistema z zdravili.

Pri zdravljenju raka endometrija se kemoterapija običajno daje po operaciji, bodisi z ali namesto radioterapije. Kemoterapija se daje tudi, če se rak endometrija po začetnem zdravljenju vrne.

Sistemska kemoterapija vstopi v krvni obtok, da doseže rakave celice po telesu. Konvencionalni načini Kemoterapija vključuje intravensko cevko, ki se vstavi v veno z iglo, ali tableto ali kapsulo, ki jo bolniki pogoltnejo.

Režim kemoterapije (spored) je običajno sestavljen iz določenega števila ciklov, danih v določenem časovnem obdobju. Pacient lahko vzame 1 zdravilo ali kombinacijo različnih zdravil hkrati.

Cilj kemoterapije je uničiti raka, ki ostane po operaciji, ali zmanjšati raka in upočasniti rast tumorja, če se vrne ali se razširi na druge dele telesa.

Neželeni učinki kemoterapije so odvisni od osebe, vrste kemoterapije in uporabljenega odmerka, lahko pa vključujejo utrujenost, tveganje za okužbo, slabost in bruhanje, izpadanje las, izgubo apetita in drisko. Te stranski učinki običajno izginejo po končanem zdravljenju.

Napredek v kemoterapiji v zadnjih 10 letih vključuje razvoj novih zdravil za preprečevanje in zdravljenje stranskih učinkov, kot so antiemetiki za slabost in bruhanje ter hormoni za preprečevanje nizke ocene levkociti, če je potrebno.

Drugi možni stranski učinki kemoterapije pri raku maternice vključujejo nezmožnost zanositve in zgodnjo menopavzo, če bolnica še ni imela histerektomije (glejte Kirurgija zgoraj). V redkih primerih nekatera zdravila povzročijo izgubo sluha. Drugi lahko povzročijo poškodbe ledvic. Bolnikom se lahko da dodatno intravenska injekcija za zaščito ledvic.

Radiacijska terapija

Obstaja tako daljinska metoda zdravljenja kot kontaktna (interna) metoda. To je dovolj učinkovit način, in se pogosto uporablja v primerih, ko kirurška metoda ni mogoča ali v primerih, ko se bolezen pojavi drugič (relaps).

Radiacijska terapija - uporaba visoke energije rentgenski žarki ali druge delce za ubijanje rakavih celic. Zdravnik, ki je specializiran za dajanje radioterapije za zdravljenje raka, se imenuje sevalni onkolog. Režim (spored) radioterapije je običajno sestavljen iz določenega števila postopkov, predpisanih za določeno časovno obdobje. Najpogostejša vrsta radioterapije se imenuje zunanja sevalna terapija, ki je sevanje, ki ga prejme stroj zunaj telesa.

Nekatere ženske z rakom maternice potrebujejo tako radioterapijo kot operacijo. Radiacijska terapija se najpogosteje izvaja po operaciji za uničenje rakavih celic, ki so ostale na tem območju. Radiacijska terapija se redko izvaja pred operacijo za zmanjšanje tumorja. Če ženska ne more opraviti operacije, lahko zdravnik priporoči radioterapijo kot alternativa.

Možnosti radioterapije za raka endometrija lahko vključujejo radioterapijo, usmerjeno v celotno medenico ali uporabljeno samo v vaginalni votlini, pogosto imenovano intravaginalna radioterapija (IVRT) ali vaginalna brahiterapija.

Neželeni učinki obsevalne terapije lahko vključujejo utrujenost, blage kožne reakcije, vznemirjen želodec in ohlapno gibanje črevesja in bodo odvisni od obsega dane radioterapije. Večina neželenih učinkov običajno izgine kmalu po zaključku zdravljenja, vendar so možni dolgoročni neželeni učinki. povzroča simptome stanje črevesja ali vagine.

Zdravniki včasih svojim pacientom svetujejo, naj med obsevanjem ne imajo spolnih odnosov. Ženske lahko nadaljujejo z normalno spolno aktivnostjo v nekaj tednih zdravljenja, če se počutijo pripravljene na to.

V večini primerov se uporablja po poznih fazah bolezni, ko širjenje presega začetno lokalizacijo.

Hormonska terapija se uporablja za upočasnitev rasti določene vrste rakave celice maternice, ki imajo na sebi hormonske receptorje. Ti tumorji so običajno adenokarcinomi in so tumorji stopnje 1 ali 2.

Hormonsko zdravljenje raka maternice pogosto vključuje visok odmerek spolnega hormona progesterona v obliki tablet. Druge hormonske terapije vključujejo zaviralce aromataze, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje žensk z rakom dojke, kot so anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) in eksemestan (Aromasin).

Zaviralci aromataze so zdravila, ki zmanjšajo količino hormona estrogena v ženskem telesu, tako da preprečijo njegovo proizvodnjo v tkivih in organih, razen jajčnikov.

Hormonsko zdravljenje se lahko uporablja tudi za ženske, ki nimajo operacije ali radioterapije, ali v kombinaciji z drugimi zdravljenji.

Stranski učinki hormonsko terapijo nekateri bolniki vključujejo zastajanje tekočine, povečan apetit, nespečnost, bolečine v mišicah in povečanje telesne mase. Ne predstavljajo nevarnosti za telo.

Prav tako morate spremeniti prehrano za raka maternice: alkohol in živila, ki povzročajo onkologijo, je treba izključiti iz prehrane. Potrebno je jesti več česna, zelenjave, brokolija, sadja.

Maternica je eden najpomembnejših organov ženskega reproduktivnega sistema. In kot drugi ženski organi, maternico lahko prizadene maligna neoplazma. Ta patologija je na prvem mestu med vsemi primeri onkoloških bolezni ženskih spolnih organov. Zato je pomembno, da vsak predstavnik lepšega spola pozna glavne znake te strašne in življenjsko nevarne bolezni.

Opis bolezni

Maternica je mišična vrečka, namenjena razvoju ploda. Dimenzije organa - 8/4/3 cm (dolžina/širina/debelina). Spodnji del Maternica, obrnjena proti nožnici, se imenuje maternični vrat. Preostanek tvori telo maternice. Zgornji del telo maternice, ki meji na peritonej, se imenuje fundus maternice.

Stene tega organa imajo več plasti. Notranji sloj se imenuje endometrij, na to plast pa je pritrjeno oplojeno jajčece. Ta plast je potrebna za oskrbo zarodka z vsem potrebnim. Srednja plast maternice je relativno debela. Sestavljen je iz mišičnega tkiva in se imenuje miometrij. Zunanja plast je tanka in se imenuje parametrij.

Glede na histološke parametre je rak maternice razdeljen na naslednje sorte:

adenokarcinom,
čista celica,
skvamozni,
serozno,
žlezno-skvamozna,
sluzast,
nediferencirano.

V večini primerov je tumor lokaliziran v fundusu maternice, redkeje v spodnjem delu maternice.

Praksa kaže, da se lahko maligni tumorji razvijejo tako v endometriju kot v miometriju, pa tudi v predelu materničnega vratu. Vendar ima rak materničnega vratu svoje značilnosti, zato ga v ginekološki onkologiji ločimo kot samostojno bolezen. V tem članku se ne bomo zadrževali na tem, ampak upoštevali le raka materničnega telesa.

Kdo najpogosteje zboli za rakom maternice?

Vsako leto v Rusiji odkrijejo veliko žensk (približno 16.000) s tem grozna diagnoza- rak maternice. Prizadene lahko tako starejše ženske, ki so dosegle starost menopavze, kot mlade ženske v rodni dobi. Čeprav še vedno prevladuje delež starejših bolnikov, starejših od 45 let. Poleg tega se pojavnost bolezni poveča pri tistih ženskah, ki so v menopavzo vstopile pozno.

Vzroki bolezni

Obstajata dve glavni vrsti bolezni. To je rak maternice, povezan s stopnjo ženski hormoni, in raka maternice, ki se je pojavil ne glede na ta faktor. Zdravniki že dolgo opazijo, da ženske s povečana raven estrogeni v telesu in tisti z nezadostno ravnjo progesterona so izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj bolezni. Rak maternice, ki ga povzročajo te nepravilnosti, se imenuje hormonsko odvisen. Predstavlja 70 % vseh rakov maternice. Ta vrsta bolezni se praviloma začne s prekomerno rastjo endometrija. Hkrati se v endometriju ženske pojavijo procesi, ki z veliko verjetnostjo vodijo do pojava tumorja.

Kateri drugi dejavniki vplivajo na pojav raka maternice:

dolgotrajna uporaba estrogena
hipertonična bolezen,
jemanje nekaterih zdravil za raka dojke,
dednost (primeri raka maternice, dojk ali jajčnikov v ožji družini),
imunske motnje,
brez nosečnosti,
tumorji jajčnikov,
endometritis,
brazgotine po porodni travmi,
večkratni splavi,
obsevanje medeničnih organov,
bolezni jeter in nadledvičnih žlez.

Kot lahko vidite s tega seznama, mnogi od teh dejavnikov kažejo tudi na to, da je pojavnost raka maternice pogosto povezana s hormonskim neravnovesjem v žensko telo. Na primer, maščobno tkivo igra tudi vlogo neke vrste endokrinega organa, ki proizvaja ženske hormone. Glede na študije prekomerna telesna teža pri ženskah za 10-25 kg poveča tveganje za maligne tumorje maternice trikrat, več kot 25 kg - 9-krat.

Veliko zdravil za zdravljenje tumorjev mlečne žleze vsebujejo tudi estrogen. Pri tumorjih jajčnikov je pogosto tudi povečano sproščanje estrogenov. Vplivajo na raven hormonov v telesu in bolezni, kot so adenom ali hiperplazija nadledvične žleze, hepatitis, ciroza.

Vendar pa se veliko tumorjev pojavlja ne glede na raven hormonov v ženskem telesu. Takšen rak se imenuje avtonomen in praviloma poteka veliko težje kot hormonsko odvisen. Ta vrsta raka je najpogostejša pri starejših ženskah. Dejavniki tveganja so imunske motnje, primeri krvavitev iz maternice po menopavzi.

Faze raka maternice

Uspeh zdravljenja bolezni je odvisen od stopnje, v kateri se je začela. Bolj ko je bolezen napredovala, manj možnosti premagati ga. Rak maternice je, tako kot večina vrst malignih tumorjev, nevaren, ker pozne faze poškoduje okoliške organe in svoje metastaze širi povsod, tudi v oddaljene organe. V takih primerih zdravniki kljub vsem prizadevanjem za zdravljenje bolezni morda ne bodo rešili bolnikovega življenja.

Obstajata dve vrsti uprizoritve raka maternice. Eden od njih je predlagan Mednarodno združenje FIGO ginekologi. Druga - tako imenovana klasifikacija TNM, upošteva ne le velikost samega tumorja, temveč tudi stopnjo poškodbe bezgavk, pa tudi širjenje metastaz na oddaljene organe.

Najprej razmislite o sistemu FIGO, ki je primeren za opis raka endometrija. Ta razvrstitev vključuje naslednje korake:

IIIA,
IIIB,
IIIC,

Kaj pomenijo te faze? Običajno je stopnjo nič označiti kot stopnjo, ko raka kot takega še ni, vendar opazimo atipično hiperplazijo endometrija, ki se z veliko, skoraj 100-odstotno verjetnostjo spremeni v raka.

V fazi I je tumor izključno znotraj maternice. V fazi IA se tumor ni razširil preko endometrija. V fazi IB začne tumor prodirati v mišično plast, v fazi IC pa se približa zunanji sluznici maternice.

V drugi fazi se tumor razširi na maternični vrat. V fazi IIA tumor opazimo le v predelu žlez materničnega vratu, v fazi IIB pa se razširi tudi na stromalne celice.

Stopnja III se diagnosticira, ko tumor zapusti maternico, vendar patološki proces ne zapusti medeničnega območja. Na stopnji IIIA tumor prizadene dodatke, na stopnji IIIA - nožnico, na stopnji IIIC najdemo metastaze v najbližjih bezgavkah. IVA stadij kaže na kalitev tumorja v mehurju ali danki. Stopnja IVB je zadnja faza, pri kateri se metastaze oblikujejo zunaj male medenice.

Zdaj razmislite o uprizoritvenem sistemu TNM. Upošteva tri parametre - T (velikost tumorja), N (lezija metastaz v bezgavkah), M (prisotnost metastaz).

Tukaj so ustrezni pojavi različni pomeni na lestvici T:

T_IS, predrak;
T1A - tumor je znotraj maternice s premerom manj kot 8 cm;
T1B - tumor v maternici s premerom več kot 8 cm;
T2 - tumor najdemo v materničnem vratu;
T3 - tumor sega izven maternice, vendar ne zapusti medenice;
T4 - Tumor se je razširil na danko oz mehur, ali presega meje male medenice.

Parametra N in M imata lahko naslednje vrednosti:

N0 - ni znakov poškodbe bezgavk,
N1 - prizadete bezgavke,
M0 - ni znakov oddaljenih metastaz,
M1 - oddaljene metastaze.

Včasih se uporablja tudi indeks G, ki kaže stopnjo diferenciacije tumorskih celic. Vrednost indeksa 1 pomeni visoka stopnja diferenciacija, 2 - srednja, 3 - nizka.

Simptomi

Natančna diagnoza v primeru raka maternice ni lahka naloga. To je zato, ker znaki to bolezen lahko spominja na simptome drugih patologij ženskih spolnih organov. In namestiti pravilna diagnoza, pogosto traja dragocen čas, v katerem se tumor neovirano razvija.

Glavni simptom, ki ga opazimo pri mnogih ženskah z rakom maternice, je krvavitev iz nožnice, ki ni povezana z menstruacijo. Takšni pojavi bi morali biti zaskrbljujoči, čeprav seveda ne pomenijo vedno prisotnosti malignega tumorja. Vendar pa morajo biti razlog za obisk zdravnika.

Drugi simptom je obilen izcedek iz nožnice, pogosto nenavadne vrste. Lahko so gnojne in vodene, imajo neprijeten vonj.

Prvi znaki raka maternice običajno ne vključujejo huda bolečina. sindrom bolečine v zgodnjih fazah rak maternice je običajno blag ali pa ga sploh ne opazimo. Žensko lahko motijo le vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. Hude in moteče bolečine se lahko pojavijo šele po širjenju patološki proces v predelu medenice. Tudi, če se tumor razvije in stisne sečevod, se lahko pojavi bolečina med uriniranjem, pogoste potrebe do uriniranja. Pojavijo se lahko znaki, kot so bolečina med gibanjem črevesja in lažna želja po iztrebljanju. Tudi spolna intimnost je običajno neprijetna.

Pri odraslih ženskah po menopavzi, ko menstruacija preneha, to običajno ne bi smelo biti madeži iz vaginalnega področja. Ta pojav pogosto kaže maligni tumor.

Ne smemo pozabiti, da se v 8% primerov rak maternice v zgodnji fazi razvije popolnoma asimptomatsko.

Diagnostika

Če zdravnik med ginekološkim pregledom sumi na raka maternice, napoti bolnico na številne dodatne diagnostični postopki. Najprej je to ultrazvok. Pri ultrazvočna diagnostika debelino endometrija je enostavno določiti, njegova povečana debelina pa je zaskrbljujoča. Pri starejših ženskah po menopavzi ne sme presegati 4 mm, pri starejših ženskah med menopavzo - 7 mm, pri ženskah v rodni dobi - 12 mm. Ultrazvok vam omogoča tudi, da ugotovite, v katero smer raste tumor - znotraj maternične votline ali zunaj nje. Pomanjkljivost ultrazvočnega postopka je nezmožnost pregleda bližnjih bezgavk glede poškodb.

Obstaja več informativne metode raziskave – MRI in pregled z računalniško tomografijo. Vendar pa ima metoda biopsije največjo natančnost. Če se odkrije sumljiva tvorba, se iz nje vzame vzorec tkiva s posebno iglo za analizo. Lahko se opravi tudi biopsija bližnjih bezgavk. Izvaja se tudi endoskopska metoda raziskovanja - histeroskopija. To metodo je mogoče kombinirati z odvzemom vzorcev tkiva za analizo z biopsijo. Poleg tega lahko med histeroskopijo diagnostični material vzamemo tudi s strganjem površine endometrija.

Druga pogosta metoda je analiza vsebine maternice ( aspiracijska biopsija). Zbiranje vsebine za analizo se lahko izvaja pri ženskah in ambulantno. Žal metoda v zgodnjih fazah raka ni zelo informativna. Kakorkoli že primerna metoda izbere specialist.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše naslednje diagnostične študije:

splošna analiza krvi,
kemija krvi,
analiza urina,
koagulogram.

Pri diagnosticiranju je pomembno razlikovati maligna neoplazma maternice zaradi drugih bolezni spolnih organov - fibroidov, endometrioze, polipov, adenomatoze, tumorjev nožnice in materničnega vratu. Šele po natančni diagnozi lahko začnete zdraviti bolezen.

Statistični podatki pravijo, da se v večini primerov rak maternice diagnosticira v prvi fazi bolezni (72% primerov). Faze 2, 3 in 4 predstavljajo 13%, 12% in 3%.

Zdravljenje

Terapija katere koli maligne tvorbe ni enostaven in dolgotrajen proces. Rak maternice ni izjema od tega pravila. Izbira metod zdravljenja je v veliki meri odvisna od lokacije tumorja, vrste rakavih celic (diferencirane ali ne) in stopnje bolezni. Poleg tega starost bolnika, nje spremljajoče bolezni. Pomemben je tudi slednji dejavnik, saj se rak maternice redko diagnosticira pri ženskah, ki so v drugih pogledih popolnoma zdrave. Kot je navedeno zgoraj, razvoj bolezni pogosto spodbujajo sladkorna bolezen, debelost, hormonsko neravnovesje v telesu.

V večini primerov je glavno zdravljenje kirurška metoda. Običajno se izvaja popolna odstranitev maternice (totalna histerektomija). Pogosto se izvaja skupaj z dodatki, zlasti v primerih, ko je ženska v menopavzi. Upošteva se tudi stopnja razširjenosti tumorja. Obstajata dve vrsti operacij za odstranitev maternice - amputacija in ekstirpacija. Med amputacijo se maternica loči od materničnega vratu, med ekstirpacijo pa se odstrani skupaj z materničnim vratom. Praksa kaže, da bolniki lažje prenašajo amputacijo kot ekstirpacijo. Poleg tega vodi do manj zapletov. Vendar pa je tukaj treba upoštevati tudi, koliko je tumor zrasel, ali vpliva na vrat organa.

Običajno se med to operacijo odstranijo tudi dodatki - jajčniki s jajcevodov. Seveda se po operaciji količina ženskih hormonov, ki jih proizvaja telo, zmanjša, vendar ne veliko, saj drugi organi notranjega izločanja, na primer nadledvične žleze, delno prevzamejo funkcijo sinteze hormonov.

Operacijo odstranitve organa lahko izvedemo tako s klasično, abdominalno metodo (z rezom v trebuhu), kot z vaginalno metodo, pri kateri se maternica odstrani skozi rez v zadnja stena vagina. Podoben poseg danes običajno izvajamo z laparoskopskimi tehnikami.

V nekaterih primerih se namesto odstranitve celotnega organa lahko izvede operacija ablacije (odstranitve) endometrija. Ta operacija se izvaja le, če je tumor majhen - ne več kot 3 mm. Po tej operaciji, pa tudi po odstranitvi organa, ženska izgubi sposobnost rojevanja otrok.

Zdravljenje lahko vključuje tudi kemoterapijo in radioterapijo. Ta zdravljenja se običajno uporabljajo kot dodatek k operaciji. Z njihovo pomočjo je mogoče doseči znatno zmanjšanje tumorja, kar olajša njegovo odstranitev. V primerih, ko operacija iz enega ali drugega razloga ni mogoča, na primer zaradi bolnikovega zdravja, postaneta sevanje in kemoterapija glavni načini zdravljenja.

Citostatiki se uporabljajo za zdravljenje tumorjev kot del kemoterapije. Načelo njihovega delovanja temelji na blokiranju procesov razmnoževanja patoloških tumorskih celic. Najpogosteje uporabljena zdravila so cisplatin, doksorubicin, ciklofosfamid.

Bolezen se pogosto zdravi z radioterapijo. V tem primeru sta možni dve metodi. Pri enem se vir sevanja vnese v organ, pri drugem pa se nahaja zunaj.

Če je rak hormonsko odvisen, se pogosto uporablja zdravljenje s hormoni - antiestrogeni in gestageni. V začetnih fazah raka lahko hormonska terapija ustavi napredovanje bolezni, pri atipični hiperplaziji endometrija pa celo doseže popolno ozdravitev.

Napoved

Napoved razvoja bolezni je odvisna od dejavnikov, kot so stadij bolezni, vrsta tumorja, starost bolnika, njeno zdravstveno stanje. Ugotovljeno je, da hormonsko odvisen rak običajno poteka manj hudo in ga je lažje zdraviti kot hormonsko neodvisen (avtonomen).

Poleg tega je bolezen hujša pri starejših kot pri mladih.

Pomembna je tudi stopnja diferenciacije rakavih celic. Če je nizka, se takšna bolezen običajno razvije hitreje in jo je težko zdraviti.

Napoved bolezni je v veliki meri odvisna od dejavnikov, kot je nastanek metastaz. Na ta dejavnik vplivajo starost ženske, stopnja diferenciacije tumorskih celic, njihova lokacija, vrsta raka - hormonsko odvisna ali avtonomna. Pri avtonomni vrsti raka je verjetnost nastanka metastaz 13%, pri hormonsko odvisnem - 9%. Z visoko diferenciranim rakom se metastaze oblikujejo v 4% primerov, pri slabo diferenciranem - v 26% primerov. Pri bolnikih, mlajših od 30 let, so metastaze izjemno redke, pri bolnikih, starih 30-60 let - v 6% primerov, pri bolnikih, starejših od 60 let - v 15% primerov.

Po končanem zdravljenju ni mogoče izključiti ponovitve bolezni. V prvih treh letih se recidivi pojavijo pri vsakem četrtem bolniku, v naslednjih letih pa le pri vsakem desetem bolniku.

V povprečju za vse kategorije bolnikov kazalnik petletno preživetje je 86-98% za tiste, ki so začeli zdravljenje v prvi fazi bolezni, 70% - v drugi, 30% - v tretji in 5% - v četrti.

Preprečevanje

Seveda ni absolutnega zagotovila, da se rak maternice ne bo pojavil. Vendar pa je treba spomniti, da številni dejavniki prispevajo k pojavu te bolezni. tole prekomerna teža, nenadzorovan vnos hormonskih zdravil, sladkorna bolezen. Poleg tega mora ženska redno obiskovati ginekologa, vsaj enkrat letno. To še posebej velja za ženske, ki so šle skozi menopavzo. Ob odkritju feminizacije benigni tumorji jih je treba nemudoma odstraniti. Vsak sumljiv pojav, ki se pojavi pri genitalijah, zlasti krvavitev iz njih, je lahko znanilec malignih tumorjev. To je treba zapomniti. Prav tako morate jesti pravilno, jesti več rastlinskih vlaknin, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek kakršne koli vrste raka, izogibajte se slabe navade- kajenje in pitje alkohola.

Med malignimi tumorji ženskih spolnih organov je rak endometrija vodilno mesto. Prej je veljalo, da je to težava predvsem pri ženskah v menopavzi. Ampak v Zadnja leta obstaja težnja po pomlajevanju te bolezni, ki je povezana z endokrine patologije.

Rak endometrija je hormonsko odvisen tumor in služi kot tarča spolnih hormonov. Morfološka struktura celic določa vrsto raka: tumor se običajno nahaja na območju telesa in na dnu maternice, zelo redko - v delu, ki meji na maternični vrat.

Napoved za ozdravitev določa stopnjo diferenciacije raka - zrelost celic. Najslabša prognoza za slabo diferenciran tumor, dobra za diferenciran tumor. Stopnja je označena angleške črke G1, G2, G3.

Vrsta tumorja se določi po mednarodnem sistemu FIGO:

Tumor je le v telesu maternice.
Rak prizadene maternični vrat, vendar se ne razširi čez maternico.
Metastaze v medenici.
Oddaljene metastaze v drugih organih.

Glede orgel

Maternica je zelo občutljiv organ reproduktivnega sistema na hormone. Sodeluje pri rojstvu in rojstvu otroka. Pod vplivom estrogena raste notranja plast - endometrij, ki je potreben za pritrditev in prehrano zarodka.

Progesteron pripravi maternico na implantacijo zarodka, jo zmanjša kontraktilna aktivnost. Neravnovesje spolnih hormonov s prevlado vpliva estrogena vodi do rakavih tumorjev.

Kriokirurgija

Vloga za delovanje je zelo nizke temperature imenovana kriokirurgija. Bistvo metode je v tem z uporabo posebne naprave tumor zamrznemo na -180 stopinj Celzija, nato pa ga odstranimo. Manipulacija se izvaja s tekočim dušikom. Velik plus te metode je ustaviti rast tumorja in preprečiti njegove metastaze.

Pogosteje se metoda uporablja za tumorje zunanjih območij. V ginekologiji je to rak materničnega vratu. Zdravljenje notranji organi možno pri uporabi kriosonde. Za to se naredi kožna punkcija, skozi katero se pod ultrazvočnim nadzorom vstavi kriosonda. Včasih je lahko več cevi. Skozi njih se do tumorja dovaja tekoči dušik, ki ustvarja ledeno skorjo.

Prednosti te metode:

nizka travmatizacija zdravih tkiv;
skrajšani roki rehabilitacije;
možno je vplivati na tumor, ki se nahaja v bližini žil in živcev, ki ovirajo polnopravno delovanje.

Laserska kirurgija

Metoda se uporablja za zdravljenje raka materničnega vratu v predinvazivni fazi. Skozi nožnico zdravnik usmeri žarek osredotočenosti laserski žarki na patološko mesto. Rakave celice izgorejo, na njihovem mestu ostane majhna rana, ki se hitro zaceli. Intervencija je med minimalno invazivnimi, izguba krvi je praktično odsotna.

Reproduktivna funkcija in spolna želja ne trpita. Za žensko je postopek neboleč. Vendar je neučinkovit pri kalitvi raka v globini vratu. Zdravljenje z laserjem benigne formacije na vratu, vulvi ali nožnici, pa tudi patologije, ki lahko privedejo do maligne formacije- erozija in displazija.

Konizacija

Operacija se uporablja za zdravljenje materničnega vratu z displazijo cervikalni kanal in invazivni rak. Bistvo metode je odstraniti del v obliki stožca, obrnjen proti vrhu maternice. Njegova velikost je odvisna od obsega patološkega žarišča. Sprva je bila konizacija izvedena s skalpelom, vendar je imela metoda številne zaplete, ki so jih pogosto spremljale krvavitve.

Elektrokonizacija zanke se izvaja s posebnimi elektrodami različnih velikosti. Pomanjkljivost metode je, da je nemogoče natančno določiti globino izpostavljenosti, kar lahko privede do poškodb in nekroze limfnega in krvne žile. Ta operacija poveča tveganje za razvoj endometrioze.

Največ je laserska konizacija varna metoda. Krvavitve ni, žile so takoj med posegom zatesnjene. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, ker. potrebna je popolna imobilizacija ženske.

Zdravnik v tem videoposnetku pripoveduje o niansah, prednostih in slabostih metode konizacije:

Histerektomija

Vrsta histerektomije je odvisna od obsega raka. Samo v odsotnosti kalitve raka je mogoče odstraniti maternico ločeno, ne da bi to vplivalo na ostale reproduktivnih organov. V drugih primerih se odstrani s dodatki in vratom.

Operacija se izvaja z odprtim dostopom ali laparoskopsko. Obvezno splošna anestezija. Po vstopu v trebušno votlino se žile, ki hranijo organ, skrbno zavežejo, maternica se loči od vezi in odreže. Obvezno pooperativno histološki pregled oddaljeni organ.

To bo pomagalo določiti nadaljnjo taktiko zdravljenja, katere metode zdravljenja je treba še uporabiti, da bi zagotovili zadostno pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Po preverjanju trebušna votlina za prisotnost patoloških žarišč, ki so lahko tumorske metastaze, se mesto operacije posuši, žile pregledajo za krvavitev. Rana se po plasteh zašije, nanese se aseptični povoj.

Odstranitev maternice kot neodvisna metoda zdravljenja raka se uporablja le v začetni fazi. Vse ostalo je treba dopolniti s hormonsko, kemoterapijo, obsevanjem.

Radikalna histerektomija

To je možnost za odstranitev maternice skupaj z dodatki, jajčniki, materničnim vratom, sosednjimi bezgavkami, tkivom in vrh vagina. Uporablja se pri napredovalem raku visoke stopnje ko rak raste skozi maternico, metastazira v regionalne bezgavke.

Operacija je težka in zelo travmatična tako fizično kot psihično. Nujno dopolnjen s kemoterapijo in radioterapijo. Včasih se operacija izvaja kot paliativno v poznejših fazah raka. Preživetje v takih primerih le redko doseže pet let po posegu.

Trahelektomija

Operacija se izvaja pri raku materničnega vratu in je razvrščena kot ohranjanje organov. Je alternativa vaginalni histerektomiji pri raku materničnega vratu prve stopnje. Bistvo operacije je odstranitev materničnega vratu, zgornjega dela nožnice, sosednjega maščobnega tkiva in bezgavk.

Notranji os in telo maternice ostaneta nedotaknjena. To zagotavlja ohranjenost reproduktivna funkcija in možnost zanositve z IVF. Porod v tem primeru bo izveden s carskim rezom.

Odstranitev medeničnih organov

Rak materničnega vratu ali nožnice, pa tudi primarni rak jajčnikov, lahko preraste v sosednje organe, metastazira v sigmoid ali danko. V tem primeru je potrebna popolna eksentacija - odstranitev medeničnih organov.

Med operacijo se odstranijo maternica z dodatki in jajčniki, sigmoid in danko, vsa tkiva, ki se nahajajo v bližini maternice. Metoda je nevarna zaradi kršitve inervacije mehurja, izvajajo jo visoko usposobljeni kirurgi.

Za izboljšanje delovanja črevesja se uporabi začasna kolostomija - črevesna odprtina se prišije na trebušno steno in skozi njo pride iztrebek. Po popolnem celjenju stičišča v debelem črevesu se kolostomija odstrani v 2-3 mesecih.

Izpostavljenost sevanju

Uporaba izpostavljenosti sevanju za zdravljenje raka poveča učinkovitost terapije. Predoperativno obsevanje se praktično ne uporablja. Včasih se uporablja kot neodvisna metoda kadar kirurško zdravljenje ni možno. Po operaciji sevanje uniči preostale rakave celice.

Zdravljenje se izvaja na daljavo, od zunaj ali pa se izvaja notranje obsevanje. Včasih so metode kombinirane. zunanja terapija izvajali s posebnim aparatom 5 dni v tednu več tednov. Odmerek izbere zdravnik obsevalne terapije individualno.

Notranje obsevanje se izvaja 1-1,5 meseca po operaciji. V bolnišničnem okolju se v nožnico vstavijo posebna zrnca z radioaktivno snovjo.

Radiacijsko terapijo spremljajo neprijetni stranski učinki:

bolečine v predelu genitalij in pri uriniranju;
šibkost;
driska;
povečano uriniranje.

Kemija

tole metoda zdravljenja vključuje uporabo zdravil proti raku in hormonov. Kot neodvisna metoda se uporablja le v začetnih fazah bolezni. Po kirurško zdravljenje bolnikom z dobro prognozo se hormoni predpisujejo naslednjih 6 mesecev, z neugodno prognozo - 2 leti.

Najpogostejša kombinirana zdravila za kemoterapijo so cisplatin, doksorubicin in ciklofosfamid. Za hormonsko zdravljenje uporabite antiestrogene, gestagene ali kombinacijo le-teh.

Kemoterapevtska zdravila se dajejo intravensko, kapljanje. Glede na uporabljene kombinacije se tečaji kemoterapije ponavljajo vsake 3-4 tedne.

Neželeni učinki se razlikujejo po resnosti:

zmanjšanje števila levkocitov;
anemija;
zmanjšanje števila trombocitov in nagnjenost k modricam in krvavitvam;
poškodbe ustne sluznice, gastritis;
slabost, bruhanje, driska.

Ljudska zdravila

Metode tradicionalna medicina se nikoli ne sme uporabljati kot samostojno zdravljenje raka endometrija. Samozdravljenje takšne patologije pogosto vodi do razvoja tekaške oblike, s širjenjem metastaz na oddaljene organe - jetra, pljuča, črevesje.

Tradicionalna medicina se lahko uporablja kot vzdrževalna in obnovitvena terapija po glavnem zdravljenju tumorja. Za krepitev imunskega sistema priporočamo uporabo tinkture propolisa, ginsenga.

Odvarke zelišč, kot je pelin, pastirska torba, celandin, česen strelci pijejo 50 ml do 6-krat na dan. Tradicionalni zdravilci priporočajo izpiranje z isto raztopino. Tudi za te namene se uporablja decoction cvetov ognjiča. Več o tem videu lahko izveste:

Vse recepte tradicionalne medicine je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Kako se manifestirajo značilni simptomi in znaki raka maternice? Zelo pogosto so onkološke bolezni v zgodnjih fazah asimptomatske: neoplazma se čuti šele, ko je proces že šel daleč. Vendar to ne velja za maligne tumorje endometrija. Pri raku telesa maternice se prvi simptomi pojavijo skoraj takoj, kar v veliki večini primerov zagotavlja možnost radikalne rešitve problema in ugodno prognozo.

Zato se je treba ob pojavu sumljivih znakov posvetovati z ginekologom. Obiska pri zdravniku ni treba odlašati "za pozneje": če se rak razširi na druge dele telesa, bo njegovo zdravljenje težje, napoved pa se poslabša.

Prvi simptomi raka maternice

Razvija se v endometriju tumor raka se kaže kot nenormalna krvavitev iz nožnice. Pri bolnicah z rakom na telesu maternice so ti simptomi skoraj vedno prisotni, vendar se lahko razlikujejo glede na funkcionalno stanježenski reproduktivni sistem.

Ker je bolezen neposredno povezana z neravnovesjem ženskih spolnih hormonov, se običajno pojavi v obdobju hormonske prilagoditve, torej med menopavzo. V tem primeru so simptomi raka maternice odvisni od faze izumrtja spolne funkcije:

Če ženska še ni šla skozi menopavzo, lahko krvavitve med menstruacijami, pa tudi redna hipermenoreja - močne in dolgotrajne menstruacije (več kot 7 dni) kažejo na pojav maligne neoplazme.
Po nastopu menopavze (trajanje odsotnosti menstruacije 1 leto ali več) je vsaka krvavitev iz nožnice nenormalna in bi morala biti znak za takojšnjo zdravniško pomoč. Včasih so prvi simptomi raka maternice in izraziti znaki voden izcedek, pomešan s krvjo. Ko tumor raste, se krvavitev iz maternice intenzivira in postane trajna.

Dodati je treba, da so le v 1 od 10 primerov navedene motnje posledica razvoja raka. Enake manifestacije so značilne za endometriozo, fibroide ( benigna neoplazma), polipoza sluznice itd. Zato je njihov videz razlog za pregled in ne za paniko.

Drugi znaki in simptomi raka maternice:

Bolečina v predelu medenice. Bolečine v majhni medenici se pojavljajo nenehno, se razlikujejo po trajanju in intenzivnosti, intenzivirajo se med menstruacijo in med spolnim odnosom. Če je vzrok njihovega videza rakasto žarišče v endometriju, to kaže na razširjenost procesa.
anemija. Če se ne zdravi, vztrajna izguba krvi prispeva k razvoju anemije. Ženski hemoglobin se zmanjša, kar spremljajo šibkost, omotica in kratka sapa, tudi pri manjšem fizičnem naporu.
Zastrupitev z rakom. Vsaka onkološka bolezen sčasoma privede do splošnega poslabšanja počutja, zaradi toksični učinek odpadni proizvodi maligne celice. Pri bolnicah z napredovalim stadijem raka maternice se ti znaki in simptomi raka maternice kažejo s povečano razdražljivostjo, izgubo apetita, slabostjo in utrujenostjo.

Ko bolezen napreduje, se pojavijo bolečine v hrbtu, nogah, medeničnega predela in druge motnje, povezane s kalitvijo novotvorb v sosednjih organih in tkivih ter pojavom oddaljenih metastaz.

Rak ženskega reproduktivnega sistema v sodobni onkologiji še zdaleč ni pogost. maligna bolezen. Na prvem mestu je opažen, na drugem - tumor jajčnikov in na tretjem mestu - maligna neoplazma telesa maternice.

Vzroki za nastanek in širjenje raka na notranjih spolnih organih žensk so različni, lahko pa jih imenujemo predisponirajoči dejavniki. Ženske po menopavzi pogosteje trpijo za rakom jajčnikov, materničnega vratu in telesa maternice, vendar je manifestacija te patologije opažena tudi pri reproduktivna starost pošteni spol.

Etiologija in dejavniki tveganja za onkološke bolezni notranjih ženskih genitalij

Rak materničnega telesa je še posebej izrazit pri ženskah po menopavzi, torej v obdobju, ko se ugotovi disfunkcija hipotalamusa in delovanje jajčnikov popolnoma zbledi. Postmenopavza se pojavi od šestdeset do sedemdeset let ženskega življenja, medtem ko menstruacije ne opazimo več kot eno leto. Če se v obdobju po menopavzi pojavijo simptomi krvavega izcedka iz genitalnega trakta, je taka ženska v ozadju s sumom na rak maternice.

Glavna predrakasta stanja telesa maternice, ki so lahko bolj ali manj izrazita, so:

Fokalna adenomatoza endometrija;
Adenomatozni polip notranje plasti maternice;
Atipična hiperplazija endometrija.

Simptomi predraka, tako pri ženskah po menopavzi kot v reproduktivnem obdobju ženske, so krvavitve iz nožnice, ki se lahko pojavijo brez cikličnosti.

Pojav raka telesa maternice je pogosto opažen na območju njenih vogalov in dna. Endometrij v teh oddelkih se ponovno rodi v obliki polipa. Tak tumor maternice se imenuje omejen. V primeru poškodbe celotne plasti endometrija z malignim procesom, govorijo o difuzna oblika rak maternice. Proliferacija neoplazme se pojavi iz celic žlezno-celendričnega epitelija površinske plasti endometrija. Glede na histološko strukturo atipičnih celic so določene tri stopnje raka maternice:

Zreli žlezni rak;
Žlezni - solidni tumor;
Slabo diferenciran rak (solidni).

Klinični znaki raka maternice

Specifični simptomi onkologije maternice in jajčnikov so blagi, zato ženske morda več let ne gredo k ginekologu, kar vodi v zanemarjanje malignega procesa. Po mnenju bolnikov, zgodnji simptom rak telesa maternice in jajčnikov so tekoči belkasti izcedek iz genitalnega trakta. Z razvojem tumorja se beljakom dodajo krvave proge, če se procesu pridruži okužba, izcedek postane rumen oz. zelena barva Z slab vonj in povzročajo srbenje v predelu presredka in velikih ustnic.

Pri skoraj vseh bolnicah z rakom maternice je glavni simptom maternična krvavitev. Če je ženska notri rodni dobi, potem se to lahko manifestira v obliki dolgotrajnega krvavitev iz maternice(metroragija). Med menopavzo - krvavitev se pojavi kot mazanje z acikličnim potekom. V postmenopavzi se izcedek obarva kot mesne poboke z gnilim vonjem.

Simptom bolečine ni prisoten pri vseh rakavih bolnikih z rakom maternice in jajčnikov. Z infiltrativno rastjo tumorja prizadeti endometrij napolni maternično votlino in se začne krčiti. Ta proces spremlja simptom krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha, ki seva v križnico in presredek. Lajšanje bolečine se pojavi po praznjenju maternice. Dolga in stalna bolečina v spodnjem delu trebuha se pojavi, ko tumor ali metastatske bezgavke stisnejo živčna debla, pa tudi ko raste onkologija sten maternice.

Praviloma so z rakom v maternici prizadete cevi in jajčniki, ki se močno povečajo. Metastaze med infiltracijo tumorja v maternico, ki se širijo z metodo implantacije, skozi krvne in limfne kanale. Pri invazivnem zrelem raku maternice je večja verjetnost, da bodo metastaze napredovale po limfogeni poti. Ko je tumor lokaliziran v spodnjem segmentu materničnega organa, se v iakalni regiji opazijo metastatske bezgavke, metastaze pa prizadenejo para-aortne vozle. limfni sistem opaziti pri raku zgornje divizije metrov. Krvni obtok metastaz je lahko usmerjen v kostno, pljučno in jetrno tkivo.

Ker se ženske genitalije štejejo za vidne organe, diagnoza možnih patologij ni posebej težka. Ginekološki pregled spolnih organov vključuje pregled, palpacijo reproduktivnih organov, pa tudi uporabo strojne opreme in kirurške raziskave. Diagnozo notranje plasti maternice lahko izvedemo s histerografijo, ultrazvokom in kiretažo maternične votline, čemur sledi citologija. Če upoštevamo morfološko strukturo endometrija z tumorji maternice v različnih fazah menstrualni ciklus, lahko opazimo naslednje spremembe:

V prvi fazi se določi tanek in enakomeren, brez vidnih krvnih žil, endometrij;

V drugi fazi - notranja plast maternice postane rdeča, edematozna in zadebeljena z gubami (hiperplazija endometrija).

Histološki pregled vsebine maternične votline med kiretažo ali po biopsiji endometrijskega mesta, polipa, na primer, v 90% primerov ugotovi vzrok za nastale patološke simptome.

Maternični organ je sestavljen iz uvedbe strojnega instrumenta v maternico, ki opravlja vlogo diagnostike in biopsije notranje votline organa.

Ko se odkrijejo maligne celice v histološka analiza, diagnozo ženske dopolnjuje rentgenska slika pljuč in ultrazvok jetra za spremljanje metastaz raka maternice.

Povezani videoposnetki

Faze razvoja in zdravljenja tumorjev endometrija

Razvrstite maligni tumor maternice glede na njegovo obliko, invazijo in metastaze. Obstajajo mednarodni sistemi za določanje stopnje karcinoma endometrija:

1. stopnja - izrazit solidni rak ali slabo diferenciran karcinom, omejen na endometrij ali zajema polovico miometrijske plasti, povečanje maternice za več kot osem centimetrov;
stopnja 2 - poškodba telesa in materničnega vratu z invazijo endocervikalnih žlez in cervikalne strome;
3. stopnja - maligni proces se prenese na cevi in jajčnike, na parametrično vlakno majhne medenice. Določanje metastaz v para-aortnih vozlih limfnega sistema in v nožnici;
4. stopnja - kalitev tumorja v bližnjih organih in tkivih: črevesju, mehurju in tudi zunaj male medenice. Prisotnost prizadetih bezgavk v dimljah in peritoneju.

Taktika zdravljenja karcinoma endometrija je odvisna od starosti pacienta, stopnje patologije in občutljivosti telesa na terapijo.

Večina primerov raka maternice se zdravi kirurško in kombinirano terapijo. Radikalni poseg se izraža s popolno amputacijo reproduktivnega organa. Glede na diagnostične in prognostične podatke izberite ustrezne metode za odstranitev tumorja:

Odstranitev materničnega organa brez vratu (subtotalna amputacija);
Odstranitev maternice z materničnim vratom (popolna amputacija);
Amputacija maternice skupaj s cevmi, jajčniki (radikalna ekstirpacija);
Odstranitev maternice skupaj s cevmi, jajčniki, bezgavkami in zgornjim delom nožnice (histerosalpingooforektomija).

Radioterapija se skoraj vedno uporablja po operaciji, včasih pa se obsevanje začne že prej kirurški poseg za zaustavitev in zmanjšanje proliferacije rakavih celic. Zdravljenje z žarki se uporablja tudi z intrakavitarno metodo pri sledenju širjenja raka iz maternice na maternični vrat. Ob prisotnosti kontraindikacij in neoperabilnosti tumorja se obsevanje izvaja kot samostojno zdravljenje.

Izpostavljenost žarkom se izboljša hormonska zdravila, in sicer progestini, ki jih jemljemo po dolgotrajnih režimih.

Rehabilitacijski ukrepi za rak maternice se izvajajo po fazah. Najprej se pri ženskah preveri prisotnost zapletenih endokrinih, živčnih in drugih patologij, ki lahko služijo tako kot ovira v procesu zdravljenja kot zaplet pri pooperativno obdobje. Zato je treba takšna stanja telesa nadzorovati v pooperativnem življenju. Glede na stadij in histološko strukturo karcinoma maternice se po zdravljenju določi nadaljnja prognoza za življenje in poklicno dejavnost ženske, ki jo je treba registrirati v center za raka, s preverjanjem vsak semester.

Preventivni ukrepi za nastanek malignega procesa v reproduktivnih organov, bi moral biti usmerjen v izpolnjevanje Zdrav način življenjaživljenja, zlasti žensk po menopavzi z letno preventivo zdravniški pregledi in pravočasen dostop do strokovnjakov v primeru pojava patološka stanja. Sodobna diagnostika vam omogoča hitro in informativno identifikacijo možna patologija, glavna stvar je, da to storite pravočasno.