Kaj se zgodi po komi. Dekle s težko usodo ... Srečne nesreče: življenje po komi

Ime izhaja iz grške besede "koma", kar pomeni globoke sanje. Med komo je prekrvavitev v možganih motena, zaradi česar je prehod impulzov v skorji in subkortikalnih predelih močno otežen ali ustavljen. Oseba v komi je negibna, izgleda zaspana, ne reagira na bolečino, zvoke in dogodke.

Stanje kome lahko nastopi takoj ali se razvije v nekaj urah. Glavni mehanizem njegovega nastanka je možganski edem zaradi hipoksije zaradi poškodbe, okužbe ali vpliva drugih patološki procesi. Človek potrebuje nujno pomoč intenzivno terapijo, vzdrževanje srčno-žilnega in dihalni sistemi dokler se ne ugotovi vzrok kome. Odvisno od oblike in resnosti poškodbe možganov je lahko v nekaterih primerih proces reverzibilen ali povzroči smrt.

Ob podpori vitalnih funkcij lahko komatozno stanje traja leta ali celo desetletja. Zabeležen je bil primer 37-letne kome. Če je mogoče obnoviti možgansko aktivnost, se oseba sama povrne k zavesti, vendar oživitev vitalnih funkcij - motoričnih, duševnih in drugih - ne pride vedno. Pogosto pacient ostane v vegetativnem stanju, pri čemer ohrani nekaj osnovnih fiziološke funkcije, vendar se izgubi sposobnost razmišljanja in odzivanja na zunanje dejavnike.

VZROKI

Koma se pojavi zaradi poškodbe možganov, smrti njegovih celic in tkiv. Lahko je posledica krvavitev, oteklin, hipoksije in zastrupitve.

Dejavniki, ki povzročajo komo:

• Travmatične poškodbe možganov.
• in možganske krvavitve.
• Ostra nihanja ravni sladkorja v krvi.
• Hipoksija zaradi možganskega edema, asfiksije ali srčnega zastoja.
• Dehidracija, izguba elektrolitov, pregrevanje možganov.
• Okužbe centralnega živčni sistem in možgani.
• Zastrupitev zaradi odvisnosti od drog, bolezni izločil ali dihal.
• Porazi električni šok.
• Namerno speljevanje v komo iz zdravstvenih razlogov.

Vsi ti razlogi izzovejo nastanek kome, ki se razlikuje po algoritmu razvoja, stopnji poškodbe možganskega tkiva, diagnostičnih metodah in načelih nujne oskrbe.

KLASIFIKACIJA

Koma se ne razvije kot samostojna bolezen, praviloma ni spontana. Pojavi se kot reakcija telesa na uničujoče učinke določenih dejavnikov ali kot zaplet resne bolezni.

Diferenciacija kome glede na bolezen:

• Hipoglikemično - se razvije s kritičnim znižanjem ravni sladkorja v krvi, ki ga spremlja občutek hude lakote, ne glede na to, kdaj je oseba prejšnjič jedel
• Diabetik - se pojavi, ko se raven glukoze poveča, medtem ko je oseba odločna močan vonj aceton iz ust.
• Meningialno - se pojavi, ko so možgani poškodovani zaradi meningokokne okužbe, ki jo spremlja značilen zunanji in notranji izpuščaj ter močan glavobol.
• Epileptični – običajno se razvije po epileptični napad, ima številko značilni simptomi, kot so huda dihalna stiska, zatiranje vseh refleksov, nehoteno odvajanje blata.
• Travmatična - je posledica travmatske poškodbe možganov, ki ji običajno sledita bruhanje in omotica.
• Cerebralna - zaradi prisotnosti tumorjev ali abscesov v možganih. Praviloma je njegov razvoj postopen, z doslednim povečanjem simptomov - glavobol, splošno slabo počutje, oslabljeni refleksi požiranja.
• Lačen - se kaže v motnjah skoraj vseh telesnih sistemov zaradi skrajne stopnje distrofije, ki je posledica pomanjkanja beljakovin v prehrani.
• Hipoksično – povzroča kisikovo stradanje možganskih celic zaradi asfiksije, srčnega zastoja ali možganskega edema.
• Metabolični - se začne zaradi kritične okvare v glavnem presnovni procesi telo.
• Toksična se pojavi zaradi zastrupitve možganov s toksini - narkotičnimi, infekcijskimi, alkoholnimi.
• Nevrološki – redek pogled koma, pri kateri pride do paralize človeškega telesa, medtem ko je zavest popolnoma ohranjena.

Faze razvoja kome:

• Predkoma je stanje pred nastopom kome.
• Stopnja I - površna.
• Stopnja II - zmerna.
• Faza III - globoka.
• Stopnja IV - ekstremna koma.

Poleg tega lahko zdravniki namerno povzročijo komo; to vrsto kome imenujemo medicinsko povzročena koma. To se uporablja v primeru krvavitev in otekanja možganov, da se zmanjša vpliv patoloških procesov na kortikalno cono. In tudi umetna koma je povzročena kot anestezija med serijo večjih operacij in v težkih primerih spraviti bolnika iz epilepsije.

SIMPTOMI

Simptomi kome se razlikujejo po resnosti in so odvisni od stopnje razvoja kome. Globlja kot je koma, hujši so simptomi.

Simptomi kome različnih stopenj:

• Prekoma. Lahko traja nekaj minut ali nekaj ur. Spremljajo ga zmedenost, izguba koordinacije in nenadne spremembe v obdobjih aktivnosti in vznemirjenja. Vsi refleksi so praviloma ohranjeni, vendar gibi niso popolnoma usklajeni.
• Koma I stopnje. Kaže se kot zaviranje reakcij, stupor, letargija ob ohranjanju osnovnih refleksov. Stik z bolnikom je zapleten, govor je moten, zavest je zmedena, oseba pade v stupor in spi. Oči se ritmično premikajo levo in desno, kot nihalo, lahko se pojavi škiljenje.
• Koma II stopnje. Oseba ne reagira na fizične dražljaje - bolečino, svetlobo, zvoke, je v stuporju, ni stika z njim. Tlak se zmanjša, srčni utrip se pospeši, zenice se zožijo. Občasno kaotično telesna aktivnost udov, kot tudi spontano odvajanje blata.
• Koma III stopnje. Bolnik je v globokem spancu, ni reakcije na zunanji svet, ni duševne aktivnosti, mišice se lahko občasno krčijo. Zenice so razširjene, telesna temperatura je znižana, dihanje je hitro in plitvo. Refleksi požiranja so odsotni, oseba ne nadzoruje izločevalnih procesov.
• Koma IV stopnje. Končno stanje, ki zahteva podporo z napravami za vzdrževanje življenja - umetno prezračevanje, parenteralna prehrana. Refleksi so popolnoma odsotni, zenice ne reagirajo na svetlobo, v mišicah ni tona, krvni pritisk kritično zmanjšana.

Tipična situacija je prehod ene stopnje kome v drugo, hujšo. Zadnja stopnja kome se pogosto konča s smrtjo bolnika.

DIAGNOSTIKA

Najtežje je diagnosticirati predkomatozno stanje zaradi zamegljenosti klinična slika. Ne preveč očitne spremembe v vedenju in stanju osebe lahko ostanejo neopažene, zlasti v ozadju simptomov osnovne bolezni, na primer sladkorne bolezni, hepatitisa, prevelikega odmerka drog ali drugih zdravil itd.

Pri diferenciaciji kome in določanju njene trenutne stopnje se uporablja Glasgowska lestvica. Z njegovo pomočjo se upoštevajo vsi znaki, značilni za vsako stopnjo razvoja. patološko stanje: motorični refleksi, govorna dejavnost, vitalna statistika, reakcija na svetlobo, bolečino itd. Vsi ti parametri se ocenjujejo s točkami, katerih vsota omogoča izračun stopnje kome in natančno diagnozo.

Za natančno diagnozo velik pomen ima anketo ljudi okoli bolnika. Pomembni so zaporedje in hitrost pojava simptomov ter stopnja njihove resnosti.

Zdravniki natančno preučijo bolnikovo anamnezo, če obstaja, ugotovijo natančne vzroke kome in ugotovijo osnovno bolezen osebe. Izvedite laboratorijske in instrumentalne študije.

Diagnostični postopki za komo:

• podroben biokemični krvni test;
• krvni test za hormone;
• Analiza urina;
• jetrni testi;
• CT možganov;
• MRI glave;
• možganski encefalogram;
• Rentgen vratu in hrbtenice;
• punkcija cerebrospinalne tekočine.

ZDRAVLJENJE

Zdravljenje kome se izvaja v enoti za intenzivno nego, kjer je bolnik čim prej hospitaliziran. Prva naloga zdravnikov je stabilizacija bolnikovega stanja in podpora njegovih vitalnih funkcij, tudi s pomočjo ventilatorjev, kardiopulmonalni obvod in drugi. Nadalje zdravilni postopki bo odvisno od rezultatov opravljenih testov.

Na učinkovitost zdravljenja kome vpliva natančna definicija razloge za njen nastanek. Hkrati se zdravijo zapleti, ki nastanejo zaradi nastopa kome.

Značilnosti terapije za različne vrste kome:

• Operacija za odstranitev možganskega tumorja.
• Antibiotska terapija – pri meningitisu in drugih vnetjih.
• Antikonvulzivi - za epilepsijo.
• Antitrombocitna sredstva, antikoagulanti - za akutno ishemično bolezen.
• Razstrupljanje telesa - čiščenje krvi pri zastrupitvah.
• Terapija z insulinom - z različne vrste diabetična koma.

Pomemben del oskrbe osebe v komi je preprečevanje preležanin in zdravljenje kože ter pravilna prehrana in hranjenje.

ZAPLETI

Komo vedno spremlja poškodba možganskega tkiva - najpomembnejši regulatorživljenje vsakogar pomembne procese v organizmu. Zato je logično, da biti v komi bistveno komplicira presnovni procesi, ki povzroča kombinirano encefalopatijo.

Najbolj tragičen zaplet kome je možganska smrt. Obstaja obvezen protokol, po katerem se ugotavlja nastop možganske smrti, ki vključuje številne obvezne postopke in parametre za oceno bolnikovega stanja. Možganska smrt pomeni popolno smrt njegovih tkiv z izgubo vseh funkcij, ki jih ni mogoče obnoviti. Posledično so lahko motene sinteza krvi osebe, delovanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema ter prebavnega trakta.

Pacient pa pogosto ostane normalno delovanje srca in drugih organov, procese vzdrževanja življenja podpiramo umetno s pomočjo naprav. Takega človeka je nemogoče oživiti, lahko pa postane darovalec za presaditev zdravih organov ljudem v stiski. Odločitev o možganski smrti sprejme komisija zdravnikov na podlagi številnih kriterijev.

Simptomi možganske smrti:

• popolno izginotje reakcije učencev na svetlobni žarek;
• odsotnost glavnih refleksov;
• prenehanje cerebralne cirkulacije.

Za potrditev diagnoze včasih bolnika opazujemo še 3 dni in opravimo encefalogram. Toda običajno, če se ti simptomi ne spremenijo v 12 urah, se razglasi možganska smrt.

Drugi zaplet po komi je nastop vegetativnega stanja, v katerem aparati za vzdrževanje življenja podpirajo osnovne funkcije telesa, kot so dihanje, pretok krvi, krvni tlak, vendar si človek ne opomore popolnoma. Bolnik lahko včasih odpre oči, rahlo premika okončine in se odziva na bolečino, vendar nima govora in znakov duševne dejavnosti. Od tega trenutka se lahko oseba izboljša.

V drugem primeru pride do vztrajnega vegetativnega stanja, ki lahko traja več let. Praviloma oseba umre zaradi povezanih zapletov - pljučnice, urosepse, trombembolizma.

PREPREČEVANJE

Preprečevanje bolezni je preprečevanje situacij in stanj, ki lahko povzročijo komo.

Kaj bo pomagalo preprečiti komo:

• Sistematična terapija kronične bolezni– sladkorna bolezen, odpoved jeter, bolezni srca, okužbe, ki prizadenejo organe CNS.
• Izogibajte se poškodbam glave, električnim udarom, zadušitvi, pregrevanju in dehidraciji.
• Izogibajte se uživanju nizkokakovostnih alkoholnih pijač in drog.

PROGNOZA ZA OKREVANJE

Če pride do kome, postane napovedovanje razvoja situacije zelo težko. Vse je odvisno od vzroka, stopnje poškodbe možganov, individualne sposobnostiČloveško telo. Zelo pomembno je začeti ukrepi oživljanjačim prej in odpraviti vzrok kome.

Človek si lahko popolnoma opomore in si opomore od hudih stanj, ostane invalid ali pade v vegetativno stanje do konca svojega življenja.

Dlje kot traja koma, tem manj verjetno dober rezultat. Če se 6 ur po nastopu kome zenice bolnikovih oči ne odzovejo na svetlobni dražljaj, je verjetnost smrti 95-odstotna.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Posledica možganskega infarkta ali možganske kapi je motnja možganske aktivnosti zaradi nekroze mehkih tkiv. Če se bolezen razvije neugodno, se pri bolniku pojavijo motnje zavesti.

Koma po možganski kapi kaže na obsežno poškodbo možganov. Napoved je zelo neugodna. Obnovitev vseh izgubljenih možganskih funkcij je redka. Za rehabilitacijo bo potrebna tudi potem, ko bo pacient že prišel k zavesti dolgo časa.

Zakaj človek med možgansko kapjo pade v komo?

Koma je naravna obrambna reakcija telesa, ki se poskuša samostojno spopasti z oteklino in nekrozo možganov. Vzrok za izgubo in motnje zavesti je obsežna možganska kap, običajno naravne narave. Verjetnost okrevanja po komi se zmanjša, saj bolnik ostane nezavesten.

Razvrstitev kome med možgansko kapjo

Koma med možgansko kapjo traja od nekaj ur do 10 dni. V hujših primerih lahko bolnik ostane nezavesten več let.

Če oseba pade v komo, se njegova reakcija na zunanje dražljaje zmanjša. Zenice se razširijo in ne reagirajo niti na Svetloba. Pacient doživi nehoteno defekacijo in uriniranje.

Za lažjo diagnozo je običajno razlikovati med štirimi stopnjami kome, odvisno od stopnje nezavesti.

Posledice globoke kome se kažejo v nepopravljivi poškodbi možganov. Tudi če oseba pride k sebi, možganska aktivnost ni popolnoma obnovljena.

Kako dolgo traja koma?

Koma lahko traja od ene ure do nekaj let. Napoved v tem primeru v veliki meri določa čas, ki ga bolnik preživi v nezavestnem stanju. Vlogo pravočasne prve pomoči v tem primeru je težko preceniti.

Trajanje kome neposredno vpliva na izgubo delovanja možganov. Dlje kot je odloženo okrevanje bolnika iz nezavesti, večja je verjetnost, da bo škoda nepopravljiva in bo povzročila bolnikovo smrt.

Možno poškodbo je treba upoštevati tudi pri dajanju bolnika v umetno komo med možgansko kapjo. Zdravniki morajo najti optimalno ravnovesje, da se spoprimejo z oteklino tkiva in hkrati preprečijo nepopravljivo škodo na možganih.

Čeprav okrevanje v komi traja več ur ali let, obstajajo osamljeni primeri, ko je bolnik po več desetletjih nezavesti preživel.

Kaj čuti človek v komi?

V komi po možganski kapi bolnikovi možgani kljub splošnemu prepričanju ne morejo obdelati vhodnih informacij. Zato bolnik ne more slišati in zaznavati besed in dejanj, ki se dogajajo okoli njega. To se zgodi zaradi pomanjkanja možganska aktivnost odgovoren za zaznavanje.

Menijo, da nekateri bolniki med komo ostanejo pri zavesti. Toda trenutno ni zdravniške potrditve te informacije.

Ime "koma" je vzeto iz grški jezik in dobesedno pomeni globok spanec. Bolnikovo stanje v celoti odraža ta izraz. Odvisno od resnosti nezavestnega stanja obstaja popolna ali delna odsotnost reakcije na draženje.

Kako spraviti osebo iz kome

Možnosti okrevanja od kome po možganski kapi se zmanjšujejo, čim dlje traja nezavest. Trenutno ne obstaja zdravilne metode pomagajte takemu bolniku, da pride k sebi. Izjema so situacije, ko je žrtev možganske kapi postavljena v medicinsko inducirano komo.

V kritičnem stanju skrb za zdravje se nanaša na vzdrževanje vitalnih funkcij telesa. Ko pacient pride k zavesti, mu bo pomoč družine pomagala pri prilagajanju na okoliške razmere. Osnovne funkcije se bodo postopoma obnovile: govor se bo vrnil, gibi bodo obnovljeni.

Posledice padca bolnika po možganski kapi v komo

Napoved kome med možgansko kapjo pri starejših je izjemno neugodna. Oslabljeno telo se ne more spopasti s posledičnimi motnjami v delovanju možganov.

Bolnikovo stanje se določi s posebnimi testi, ki se tradicionalno uporabljajo v diferencialna diagnoza. Posledice se določijo glede na stopnjo poškodbe in čas, preživet v nezavestnem stanju.

Opaženi so naslednji zapleti:

• Zastoj – pljučnica se kot zaplet pojavi pri približno 30% vseh obolelih. Stalna prisotnost v ležeči položaj, atrofija mišični sistem in motnje možganske aktivnosti vodijo do nezadostnega prezračevanja pljuč.
• Odpoved ledvic - se razvije kot posledica okužbe bolnika zaradi zmanjšane aktivnosti ledvic. Okužba, ki je vstopila urinarni sistem, vodi v paralizo dela notranji organi in lahko povzroči popolno sepso telesa.
• Preležanine - motnje v delovanju možganov so posledica nezadostne prekrvavitve, kar vpliva na stanje kožo. Urinska inkontinenca vodi do draženja. Zdravstveno osebje mora zagotoviti, da se na mestu pleničnega izpuščaja ne pojavijo preležanine.

Ekstremna koma se pogosto konča s smrtjo pacienta ali vodi v vegetativno stanje telesa.

Zakaj nekoga med možgansko kapjo dajo v umetno komo?

Inducirana koma je zadnja možnost, ki se ji zateče le v primerih, ko se telo ne more samostojno spopasti s posledicami poškodbe možganskih celic. Namen postopka z zdravili je upočasniti presnovne in druge procese v možganih, lajšati učinek stiskanja in otekline, ki jih povzroča krvavitev.

V kriznih dneh po možganski kapi lahko nadomesti umetno komo splošna anestezija. Ker je nezavest neprostovoljna, je naloga zdravstvenega osebja, da bolniku pomaga pri izhodu iz kome.

Kakšne so nevarnosti padca v medicinsko inducirano komo?

Posledice dolgotrajna uporaba umetna koma se kaže v naslednjem:

Med uvedbo v umetno komo bo potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja. Trzanje mišic, povečanje srčni utrip in zvišan krvni tlak lahko nakazujeta, da se bolnik vrača k zavesti.

Kako se vzdržuje telo med komo?

Pri možganski kapi pride do kome, iz katere bolnik izstopi v prvih dneh ali urah, v tem primeru posebna oskrba ni potrebna. Dovolj je, da predpišete obnovitveno in obnovitveno terapijo. Če je žrtev dlje časa nezavestna, bo žrtev potrebovala zdravniško pomoč za ohranitev življenja.

Terapija z zdravili za globok spanec

Namen imenovanja zdravila je povečati bolnikovo možgansko aktivnost in obnoviti izgubljene funkcije. Predpisano zdravljenje je namenjeno preprečevanju in boju proti morebitnim ali obstoječim zapletom.

Terapija je predpisana za vsak primer posebej, odvisno od bolnikovega stanja. Če se temperatura dvigne, se pojavi sepsa ali preležanine, se diagnosticira okužba, se izvaja tečaj antibiotikov. Za izboljšanje možganske aktivnosti so predpisani neoprotektorji.

Kakšno oskrbo potrebuje bolnik v komi?

Hvalevredna je želja svojcev po oskrbi bolnega. Toda v primeru osebe, ki je bila dolgo časa nezavestna, bo potrebna kvalificirana medicinska pomoč.

Žrtev mora biti povezana z napravo umetno dihanje in drugi sistemi za vzdrževanje življenja. Priporočljivo je, da bolnik ostane v stalnem stanju zdravstveni dom, kot bo osebje lahko prepoznalo zgodnji znaki iz kome in nudi potrebno pomoč.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju razvoja dekubitusa. Za vzdrževanje ustrezne telesne higiene je priporočljiva uporaba posebnih plenic in vzmetnice proti preležaninam.

Življenje po komi po možganski kapi, rehabilitacija

Kritični dnevi v komi, menijo, da prva dva tedna. Če se bolnik na tej točki povrne k zavesti, bo prišlo do minimalne poškodbe možganov. V vsakem primeru se bodo izgubljene funkcije po izhodu iz kome postopoma povrnile. To je posledica povečane aktivnosti možganov. Sčasoma se bolnik nauči samostojno: govoriti, se premikati, izražati svoje misli.

Posledica celo kratkotrajnega bivanja v nezavestnem stanju so lahko psiho-čustvene motnje. Za bolnika in njegovo družino bo pomoč v stiku s kvalificiranim psihiatrom. Najboljše zdravljenje in rehabilitacijske ukrepe je mogoče zagotoviti v specializiranem nevrološkem centru.

Leta 2009 17-letnik Daniela Kovačevič iz Srbije je pri porodu prišlo do zastrupitve krvi. Padla je v komatozno stanje, zdravniki pa njeno okrevanje iz kome po 7 letih imenujejo vse prej kot čudež. Po aktivni terapiji se deklica lahko premika (zaenkrat še s pomočjo tujcev) in v rokah drži pisalo. In tisti, ki dežurajo ob postelji bolnikov v komi, imajo upanje, da se lahko enak čudež zgodi tudi njihovim ljubljenim.

Generala še ni med nami

Pred več kot 3 leti v komatozen izkazalo se je Maria Konchalovskaya, hči režiserja Androna Konchalovskyja. Oktobra 2013 je bila v Franciji družina Konchalovsky vpletena v hudo nesrečo. Režiser in njegova žena Yulia Vysotskaya sta se zaradi sproženih zračnih blazin rešila z manjšimi modricami. In dekle, ki ni uporabljalo varnostnega pasu, je dobilo hudo poškodbo glave. Zdravniki so otroku rešili življenje, a opozorili, da bo okrevanje dolgo. Žal se je njihova napoved uresničila. Rehabilitacija deklice se nadaljuje.

Rehabilitacija traja 21 let Generalpolkovnik Anatolij Romanov, poveljnik združene skupine zveznih čet v Čečeniji. 6. oktobra 1995 so njegov avto razstrelili v predoru v Groznem. Romanov je bil dobesedno sestavljen kos za kosom. Zahvaljujoč prizadevanjem zdravnikov je general po 18 dneh odprl oči in se začel odzivati ​​na svetlobo, gibanje in dotik. Toda bolnik se še vedno ne zaveda, kaj se dogaja okoli njega. S kakšnimi metodami so se zdravniki "prebili" v njegovo zavest? 14 let se je general zdravil v bolnišnici Burdenko. Nato so ga premestili v bolnišnico blizu Moskve notranje čete. A za zdaj je ta močan in pogumen moški, kot pravijo zdravniki, v stanju minimalne zavesti.

Sharon Stone preneseno intracerebralna krvavitev, zaradi katerega sem bil 9 dni v komi. Stevie Wonder, ameriški slepi soul pevec, doživel hudo prometno nesrečo in bil 4 dni v komi, po odhodu je delno izgubil voh. Leta 2013 resna poškodba dobil sem glavo sedemkratni prvak formule 1 Michael Schumacher. Več kot šest mesecev je ostal nezavesten. Potem je prišlo do napredka v njegovem stanju, vendar rehabilitacija traja še danes.

Življenje s čistim listom

Doslej je znan le en primer, ko se je pacientu po dolgotrajni komi uspelo vrniti polno življenje. 12. junij 1984 Terry Wallace iz Arkansasa, potem ko je pošteno spil, se s prijateljem odpravil na vožnjo. Avto je padel s pečine. Prijatelj je umrl, Wallace je padel v komo. Mesec dni kasneje je prešel v vegetativno stanje, v katerem je ostal skoraj 20 let. Leta 2003 je nepričakovano izgovoril dve besedi: "Pepsi-Cola" in "mama". Po izvedbi MRI študije so znanstveniki odkrili, da se je zgodilo neverjetno: možgani so se popravili in zrasli nove strukture, ki so nadomestile poškodovane. V 20 letih nepremičnosti so vse Wallaceove mišice atrofirale in izgubil je najpreprostejše veščine samooskrbe. Prav tako se ni spomnil ničesar o nesreči ali dogodkih iz preteklih let. Pravzaprav je moral začeti življenje iz nič. Vendar pa primer tega človeka še vedno daje upanje tistim, ki se še naprej borijo za vrnitev svojih najdražjih v normalno življenje.

Mihail Piradov, akademik RAS, direktor Center znanosti nevrologija:

Z vidika patofiziologije se vsaka koma konča najpozneje 4 tedne po nastopu (če bolnik ne umre). Možne možnosti za izhod iz kome: prehod v zavest, vegetativno stanje (pacient odpre oči, diha samostojno, cikel spanja in budnosti je obnovljen, ni zavesti), stanje minimalne zavesti. Vegetativno stanje se šteje za trajno, če traja (po različnih merilih) od 3-6 mesecev do enega leta. V svoji dolgoletni praksi nisem videl niti enega pacienta, ki bi brez izgube prišel iz vegetativnega stanja. Napoved za vsakega posameznega bolnika je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih so glavni narava in narava prejetih poškodb. Najbolj ugodna prognoza je običajno za bolnike s presnovno (npr. diabetično) komo. Če je bila oživljanje zagotovljena kompetentno in pravočasno, se takšni bolniki iz kome opomorejo dovolj hitro in pogosto brez izgub. Vedno pa so bili, so in bodo bolniki s hudimi možganskimi okvarami, ki jim je tudi z obsežnim zdravljenjem zelo težko pomagati. najvišji nivo oživljanje in rehabilitacija. Najslabša prognoza je za kome zaradi žilnega izvora (po možganski kapi).

Beseda "koma" v prevodu iz grščine pomeni "globok spanec, zaspanost". Zanj je značilna izguba zavesti, ostra oslabitev ali izguba reakcije na zunanje dražljaje, izumrtje refleksov itd.

Koma se razvije kot posledica inhibicije v možganski skorji, ki se razširi na podkorteks in druge dele živčnega sistema. Praviloma je glavni razlog za razvoj kome kršitev krvnega obtoka v možganih zaradi poškodbe, vnetja, ki prizadene možgane itd.

Vzroki kome

Vzroki, povzročajo komo, so lahko zelo raznolike. Oseba lahko na primer postane imobilizirana in nezavestna zaradi resne poškodbe glave in možganov zaradi resne okužbe virusna infekcija kot so meningitis, dolgotrajno pomanjkanje kisika v možganih, zastrupitev s katerimkoli oz kemikalije, posledično itd.

Seveda ne smete misliti, da bo, če se zgodi kateri koli dogodek z navedenega seznama, to takoj povzročilo razvoj kome. Vsaka oseba ima individualno tveganje za razvoj patologije, kot je koma.

Na splošno je mehanizem za nastanek kome zaradi enega od teh razlogov precej preprost: del možganskih celic se izbriše in preneha delovati, zaradi česar oseba izgubi zavest in pade v komo.

Vrste kome

Koma je razdeljena na več različne stopnje odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Praviloma je razdeljen na 3 glavne vrste:
- globoko;
- samo koma;
- površno.

Na splošno je koma v medicini razdeljena na 15 stopinj. Vendar pa je med njimi mogoče razlikovati približno 5 najosnovnejših, ki so posledično zmanjšana na 3 glavna stanja.

V prvem primeru govorimo o o situaciji, ko sploh ne pride k sebi in se nikakor ne odzove na nobene dražljaje. Hkrati ne oddaja zvokov, ne reagira na glas ali dotik niti najbližjih.

V normalni komi lahko bolnik spušča nekaj zvokov in celo spontano odpre oči. Vendar ni pri zavesti.

Za površinsko komo je značilno, da lahko bolnik v nezavesti odpre oči kot odgovor na glas. V nekaterih primerih lahko celo izgovori določene besede in odgovori na vprašanja. Res je, govor je največkrat nepovezan.

Za izhod iz komatoznega stanja je značilna postopna obnova živčnega sistema in možganskih funkcij. Praviloma se vračajo po vrstnem redu svojega zatiranja. Najprej začnejo zenice reagirati, nato se zavest vrne.

Posledice

V povprečju koma traja 1-3 tedne. Vendar so pogosti primeri, ko traja dlje časa – ljudje lahko ležijo nezavestni več let.

Bolnikova vrnitev v zavest se pojavi postopoma. Sprva pride k sebi za nekaj ur, nato pa se ta čas vedno bolj povečuje. Praviloma gre telo v tem času skozi več različnih faz. In od tega, kako se spopada z obremenitvijo, je odvisno, kakšno delo bo opravljal.

Ker so med komo prizadeti možgani, je treba biti pripravljen na dejstvo, da bolnik morda ne bo obnovil številnih vitalnih funkcij. Tako na primer ljudje pogosto ne morejo govoriti, se premikati itd. Seveda je resnost poškodbe neposredno odvisna od stopnje kome, v kateri je bil bolnik. Na primer, po površinski komi lahko pridete k sebi za red velikosti hitreje kot po normalni. Za tretjo stopnjo je praviloma značilno skoraj popolno uničenje možganov. Oh počakaj dobri rezultati okrevanje ni potrebno.

Med najpogostejšimi težavami, s katerimi se srečuje oseba, ki je bila v komi, so motnje spomina, zmanjšana pozornost in različne spremembe v vedenju (letargija, agresivnost itd.). Včasih svojci niti ne prepoznajo osebe, ki jim je blizu.

Poleg tega mnogi bolniki po komi potrebujejo veliko časa, da si povrnejo vsakodnevne spretnosti. Na primer, ne morejo sami jesti itd.

Eden od znakov človekovega okrevanja in okrevanja po komi je želja po kakšni dejavnosti. Vendar pa v tem primeru ne smete biti preveč veseli in pacientu takoj dati največje obremenitve - preveč nenadna vrnitev v normalno življenje lahko negativno vpliva na njegovo stanje in povzroči opazno poslabšanje dobrega počutja.

Seveda morate biti pripravljeni na dejstvo, da boste morali porabiti veliko truda za okrevanje. Na seznamu pomembnih rehabilitacijske dejavnosti gimnastika (za obnovo motoričnih sposobnosti), vzdrževanje higiene, pravilna prehrana, hoja, dober spanec, naročanje in redna posvetovanja z zdravnikom.

Fantje, v spletno mesto smo vložili svojo dušo. Hvala ti za to
da odkrivate to lepoto. Hvala za navdih in kurjo polt.
Pridružite se nam Facebook in V stiku z

Malo nerodno je to priznati sodobni svet Koma je rahlo romantiziran pojav. Koliko zgodb in zapletov je povezanih z dejstvom, da človek premisli svoje življenje, ohrani mladost, si zasluži odpuščanje ali končno zapusti območje prijateljev zaradi tako skrivnostne in celo mistične stvari, kot je koma. A kot kaže, se vse te zgodbe dogajajo v resnično življenje, bi vse potekalo drugače, do srhljivega scenarija.

Spletna stran Odločil sem se, da bom izvedel, kaj čutijo ljudje, ki so dejansko doživeli to stanje, in kako živijo zdaj.

Pred izletom v svet izgubila zavest Naj spomnimo, da so razlogi za vstop v to precej banalni: najpogosteje je to posledica travmatske možganske poškodbe, zastrupitve ali akutne motnje. možganska cirkulacija. Če se poglobite, je še približno 497 razlogov.

Kako dolgo lahko oseba ostane v komi?

Vsaka koma ne traja več kot 4 tedne. Kar se zgodi potem, ni več koma, ampak eno od naslednjih stanj: ali okrevanje ali prehod v vegetativno stanje (na primer, ko so oči odprte), stanje minimalne zavesti (ko se oseba nezavedno odziva na okolje) , stupor (nenavadno globok in neprekinjen spanec) ali smrt. Vsekakor pa obstaja en nedotakljiv zakon: dlje ko je človek v komi, manjša je možnost, da se iz nje reši.

Toda zgodovina medicine pozna veliko izjem, ko se človek zbudi ne šele po desetih dneh kome, ampak tudi po desetih letih. Tako je na primer pred 10 leti po svetu obkrožila novica, da je poljski železničar Jan Grzebski prišel iz 19-letne kome. No, najdaljša koma je po Guinnessovi knjigi rekordov trajala 37 let, a se je na žalost končala tako, da se bolnik ni več zbudil.

Zaradi takšnih primerov se zdravniki in svojci žrtev pogosto soočajo z enim od težkih etičnih vprašanj: naj dolgotrajnega bolnika pustijo v komatoznem stanju ali ga odklopijo z aparatov za vzdrževanje življenja? Na žalost gre v večini primerov na koncu le za denar.

Internet vsebuje natančne statistike samo za leto 2002, ki kažejo naslednje številke: povprečno letno vzdrževanje bolnika v komi v resnem stanju je 140 tisoč dolarjev in 87 tisoč dolarjev za bolnika z nizka stopnja tveganje.

Ali človek v komi sliši?

Tu je odgovor precej nejasen: vse je odvisno od globine kome, razvrstitve in vzrokov. Večina zdravnikov v vsakem primeru svetuje, da bolnika obravnavamo tako, kot da sliši. Mnogi ljudje, ki so doživeli komo, to opisujejo kot običajne sanje ali nekaj takega:

»Moja koma ni bila kot sanje, bila je bolj kot hipnoza, saj dobesedno ni bilo časa med trenutki prej in potem.

Z medicinsko hipnozo sem že imel izkušnje. Spomnim se trenutka, ko sem zdravnici odgovoril: "Ja, pripravljena sem na hipnozo," mi je rekla: "Vse smo končali." Bil sem šokiran. Poseg smo začeli ob 17. uri, po njenih besedah ​​pa je nenadoma postala ura 17.25 in ambulanta je bila popolnoma prazna! Bilo je, kot da se teh 25 minut »ni zgodilo« v mojem življenju. Tako je bilo tudi 60 ur moje kome.”

Alvin Harper

Kaj so videli ljudje v komi?

Kot smo že ugotovili, si večina ljudi komo zapomni kot sanje REM. Toda obstajajo tudi tisti, ki v tem skrivnostnem stanju nekaj "vidijo", in tukaj so glavne vrste takšnih vizij:

• Tunel. Obstaja domneva, da tako ljudje vidijo svetlobo svetilk nad operacijsko mizo.

»V mojem primeru je edina razlika med spanjem in komo tunel. Vse je bilo črno. Bilo je črno nebo, vendar ne temno modro ali temno vijolično kot običajno, ampak čisto črno. Še nikoli nisem videl česa tako temnega. Nisem razmišljal o sebi, ni me zanimalo, kje sem, kje so drugi ljudje, ali stojim ali letim - nisem imel nobenih telesnih občutkov. Bil sem samo snov."

Samantha Kett

»Zdaj razumem, da so moje vizije v komi nastale zaradi zunanjih dražljajev. Na primer, ko so mi prečistili pljuča, sem v spanju hodil skozi dim. Ali pa sem v svojih vizijah nosil nekaj podobnega stezniku, da bi preprečil, da bi mi organi izpadli. To se je izkazalo za res, saj se mi je med operacijo pravzaprav dobesedno »odprlo« od prsnice do dimelj.«

Nick Sardo

• Duhovne povezave.

»Ko sem bil v komi, sem sanjal o fantih, ki so rekli, da za vraga delam narobe. Rekli so: "Poiščite novo telo in začnite znova." Vendar sem rekel, da se želim vrniti na stara pota. V svojem življenju, vaši družini in prijateljem. "No, poskusite," so rekli. In sem se vrnil."

Pavel, 8 dni v komi

»Sanjala sem o vsem mogočem in zadnjič, preden sem se zbudila, sem kotalila neko babico v vozičku po temnem in vlažnem hodniku. V bližini so hodili ljudje. Nenadoma se je moja babica obrnila in rekla, da je še prezgodaj, da bi bila z njimi, zamahnila je z roko - in zbudil sem se.”

Sergej, mesec dni v komi

Ali je človek med komo dejansko lahko pri zavesti?

Če človek kot otrok pade v komo, ali bo njegovo telo še raslo in se razvijalo?

Pri dolgotrajni komi se zmanjša delovanje vseh organov in sistemov telesa kot celote, pride do mišične atrofije, zmanjša se raven hormonov in količina krožeče krvi, vendar vse še naprej deluje. Zato bo tak človek v vsakem primeru odrasel ali se postaral, čeprav veliko počasneje kot njegovi vrstniki.

Ali je mogoče zaradi duševne travme pasti v komo?

Če le posredno: že banalen stres lahko privede do krčev ali izrednih situacij, ki posledično vodijo v komo.

»Pravzaprav je odgovor pritrdilen, možno je, čeprav ne neposredno. Na primer, imam epilepsijo. Če sem preveč napeta, dobim popadek ali morda celo več velikih popadkov, ki si sledijo brez premora. Zaradi takšnih napadov obstaja nevarnost, da mi zastane srce ali padem v komo.”

Ege Özgentaş

Zakaj nekateri ljudje po prebujanju iz kome razvijejo nenavadne sposobnosti?

Če ne upoštevamo paranormalnih primerov, ko ljudje po komi domnevno odkrijejo supermoči, se še vedno dogajajo čudne stvari. V zgodovini so zabeleženi primeri, ko so ljudje po komi nenadoma začeli govoriti drug jezik:

• Avstralec Ben McMahon je študiral kitajščino. Leta 2012 je po prometni nesreči padel v enotedensko komo in, ko je prišel k sebi, spregovoril v najčistejši obliki. kitajski. Toda hkrati ni znal govoriti angleško. Malo kasneje se je še spomnil svojega maternega jezika, vendar ni izgubil sposobnosti govorjenja kitajščine, kar mu je pomagalo najti dekle v kitajski televizijski oddaji. To je usoda!
• Enaka (čeprav manj romantična) zgodba se je zgodila s Hrvatico Sandro Ralić: učila se je nemščine, a je po 24-urni komi pozabila hrvaščino, nemško pa je odlično govorila.
• Še bolj nenavadna situacija se je zgodila Američanu Michaelu Boatwrightu, popotniku in učitelju angleščine, ki je po komi govoril švedsko in trdil, da mu je ime Johan Ek.

Tovrstne anomalije še vedno ostajajo nepojasnjen pojav.

Če se kdaj znajdete v bližini nekoga v komi, se z njim pogovorite. Sliši te. Povejte mu, da ga imate radi, da boste ostali z njim in mu razložite, da je v bolnišnici. Daj upanje izgubljenim."

Alex Lang

Poleg tega obstaja možnost, da v odgovor vidite ali občutite nekaj neverbalnih signalov, ki kažejo na pozitivno povratne informacije in ki se lahko uporablja za konfiguracijo komunikacijskega sistema (da/ne) - oseba lahko komunicira tudi s trzanjem mišice na roki.

Ali je mogoče popolnoma okrevati po komi?

Vsak primer je individualen - nihče ne bo dal natančnih napovedi. A običajno že teden dni kome pusti posledice in rehabilitacijo podaljša za več let. Na primer, tukaj so zgodbe ljudi, ki so se nekoč zbudili.

»Imel sem 16 let. Praznovali smo Novo leto, in nenadoma sem pomislil: "Kmalu bom izginil!" O tem sem povedal prijatelju, smejali so se. In 6. februarja me je zbil tovornjak.

2 tedna in pol je ležala v komi. Po prihodu iz kome ostanete nekaj časa v polzavestnem stanju. Mama mi je povedala, da me je pred enim mesecem zbil avto, a ji nisem verjela in še kakšno leto nisem verjela, da je to resnica.

Pozabil sem polovico svojega življenja, naučil sem se govoriti in spet hoditi, nisem mogel držati peresa v rokah. Spomin se je vrnil v enem letu, a popolno okrevanje trajalo je približno 10 let, hkrati pa mi je uspelo diplomirati pravočasno, ne da bi zamudil eno leto - zahvaljujoč učiteljem! Sprejet na univerzo".

Oksana, 29 let

»Nesreča je bila strašna: čelni udarec. Padel sem v komo 7 mesecev in pol. Zdravniki niso verjeli, da bom preživel. moj diabetes zapletla situacijo: v bolnišnici sem izgubila do 40 kg, kožo in kosti.

Ko sem se zbudil, mi je bilo žal, da sem preživel in sem hotel nazaj: v komi je bilo dobro, tukaj pa so bile same težave. Spomin se je počasi vrnil šele po 2 letih. Začel sem življenje iz nič, razvil vsako mišico. Pojavile so se težave s sluhom: v ušesih je bila vojna - streljanje, eksplozije. Slabo sem videl: slika se je množila. Zdaj so minila 3 leta od nesreče. Ne morem dobro hoditi, ne slišim in ne razumem vsega. Nenehno pa delam na sebi. Vse to mi je spremenilo življenje: zdaj me zabava ne zanima, želim si družino in otroke.«

Vitaly, 27 let

Kljub zapletom se lahko tudi po dolgotrajni komi vrnete v normalno življenje. A tu je veliko vprašanje, koliko časa bo to trajalo, in majhne možnosti, da bo človek lahko živel kot prej.

Zato bi se ob koncu članka ponovno vrnil k enemu od najbolj zapletena vprašanja: Ali se je treba za človeka z že zdavnaj mrtvimi možgani boriti do zadnjega ali ga je vredno pustiti brez trpljenja s pritiskom na gumb za izklop naprav?