Instrumentalne študije gastrointestinalnega trakta. Metode za pregled gastrointestinalnega trakta. Izvajanje ultrazvoka in MRI

Potreben bo pregled črevesja, če so zaskrbljujoči naslednji pojavi:

• vztrajno zaprtje ali driska;
• prisotnost različnih nečistoč (kri, sluzi in drugih) v blato Oh;
• nenadna izguba teže, ki ni posledica očitni razlogi(na primer stroga dieta);
• bolečine različnih vrst v anusu ali trebuhu;
• prisotnost tujega predmeta v črevesju;
• napenjanje.

Diagnoza želodca je potrebna, če sumite na:

• gastritis, pankreatitis in peptični ulkus;
• notranja krvavitev;
• holelitiaza;
• maligni tumorji.

Pregled je predpisan, če vas pogosto moti slabost z napadi bruhanja, boleče občutke na levi strani trebuha, riganje, zgaga.

Obstoječe metode

Za disfunkcijo prebavni trakt uporabiti naslednje metode diagnostika:

• zunanji pregled (fizični pregled);
• laboratorijske raziskave;
• instrumentalna diagnostika;
• pregled obsevanja.

Prvi dve metodi pomagata postaviti predhodno diagnozo. Slednji potrjujejo predpostavke in vam omogočajo izbiro optimalnega zdravljenja.

Vizualni pregled

Telesni pregled obsega oceno stanja kože in ustne votline ter površinsko in globoko palpacijo. Če med zadnjim postopkom bolnik doživi hudo bolečino, potem ta simptom kaže na nepravilnosti v prebavnem traktu.

Poleg tega se med fizičnim pregledom opravi pregled območja na območju anus za odkrivanje razpok, tumorjev in hemoroidov.

Laboratorijske raziskave

V laboratorijskih pogojih se izvajajo preiskave krvi in ​​blata. Prvi se uporablja za prepoznavanje prisotnosti žarišč vnetja v telesu. Fekalna analiza je predpisana, če sumite na helminthic infestation in druge motnje. Slednje se diagnosticirajo s pomočjo koprograma. Ta metoda se uporablja za oceno sprememb v barvi, konsistenci in vonju blata, ki lahko kažejo na disfunkcijo. prebavni sistem.

Če je potrebno, se opravi analiza za disbakteriozo, ki je značilna za nekatere bolezni prebavil.

Instrumentalna diagnostika

Za potrditev predhodne diagnoze se uporablja naslednje:

1. Ultrazvok trebušna votlina. Predpisano kdaj bolečine v želodcu. Ultrazvok pomaga oceniti lokacijo in stopnjo napolnjenosti želodca in črevesja. Tudi s pomočjo diagnostičnega aparata se odkrijejo tumorji različnih vrst.
2. Sigmoidoskopija. Metoda pomaga prepoznati spremembe v strukturi črevesne sluznice.
3. Kolonoskopija. Postopek je podoben sigmoidoskopiji. Razlika je v tem, da se med kolonoskopijo odvzame tkivo za naknadno histološko preiskavo in (če je potrebno) odstranijo tumorje.
4. Endoskopija. Metoda je podobna prejšnjim, le da pri tem posegu cevko uvedemo skozi žrelo.
5. Laparoskopija. Minimalno invazivna operacija, ki vam omogoča diagnosticiranje ascitesa, novotvorb, posledic mehanskih poškodb in drugih sprememb v strukturi trebušnih organov.

Če obstajajo ustrezne možnosti, se pregled želodca izvede s pomočjo gastropanele, ki vključuje jemanje posebnega stimulansa in naknadne preiskave krvi. Metoda vam omogoča, da določite stopnjo absorpcije sojinih ali prehrambenih beljakovin v telesu.

V nekaterih primerih se uporablja kapsulna diagnostika, pri kateri mora bolnik pogoltniti dve kapsuli s kamerami. Postopek je podoben endoskopiji.

Pregled sevanja

V primeru odkritja novotvorb ali kamnov v prebavnem traktu se uporablja:

1. Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča prepoznavanje manjših tumorjev in kamnov.
2. Irrigoskopija z barijem. Zagotavlja celovite informacije o stanju organov.
3. Radiozotropno skeniranje s kontrastnim sredstvom. Pomaga pri diagnosticiranju tumorjev in oceni črevesno gibljivost.

Mnogi od opisanih postopkov so boleči in zahtevajo uporabo anestetikov. Po diagnosticiranju gastrointestinalnega trakta se redko pojavijo zapleti.

Materiali oddelka

Priprava na pregled pri proktologu je vrsta dejavnosti, namenjenih čiščenju vseh delov črevesja. Indicirana je omejitev vnosa hrane, v nekaterih primerih kratek post, čistilni klistir in jemanje odvajal. Za določitev težave mora zdravnik videti stanje sluznice in epitelija vseh delov črevesja. Zato je treba pred obiskom specialista izprazniti prebavni organ.

V zadnjem času vse več bolnikov različnih starosti bolezni obraza prebavila. Za natančno diagnozo in predpisovanje ustrezne metode zdravljenja mora proktolog vizualno pregledati stene debelega črevesa in oceniti stanje tkiv. To je mogoče storiti samo s kolonoskopom.

K najpogostejšim patološki procesi Strokovnjaki pripisujejo bolezni prebavnega sistema prisotnosti več vzrokov. Ti vključujejo ne le uporabo škodljivih izdelkov hrano, ampak tudi pomanjkanje telesna aktivnost, neugodno okolje, prenajedanje, živčna napetost in mnogi drugi.

Kolonoskopija ali MRI črevesja? To vprašanje postavlja vsak pacient, ki je moral opraviti pregled na morda najbolj neprijetnem mestu. Čeprav je žalostno ugotoviti, je kolonoskopija ena najučinkovitejših metod. Vendar ima MRI tudi svoje indikacije. O tem, kaj je bolje - MRI ali kolonoskopija - bomo govorili v tem članku.

Najenostavnejše metode za pregled pacientovega gastrointestinalnega trakta

Veliko je različne metode preiskave želodca in črevesja, na podlagi katerih lahko postavimo diagnozo ali jo ovržemo.

Večina preproste metode lahko opravi specialist ob prvem obisku bolnika s pritožbami. Kompleksnejši so tisti, ki zahtevajo dodatno opremo ali bolj usposobljenega zdravnika.

Da bi bila diagnoza točna, bo treba opraviti nekaj najpomembnejših in smiselne analize, predpisal jih bo zdravnik po prvem pregledu.

Palpacija

Palpacija je postopek, med katerim izkušen zdravnik lahko z običajnim pregledom in palpacijo brez uporabe dodatnih medicinskih instrumentov diagnosticira natančno diagnozo. Kaj bolnik počne v tem času? Bolnik bo moral stati ali ležati, kot zahteva zdravnik. Prostor mora biti topel, zdravnik bo otipal telo s toplimi rokami, ta postopek je popolnoma neboleč in ne predstavlja nobene nevarnosti, ni kontraindikacij za njegovo izvajanje.

Avskultacija

Za razliko od palpacije bo za izvedbo tega postopka specialist potreboval dodatne medicinski instrument- To je stetoskop. Tudi ta postopek je zelo preprost in neboleč. Specialist bo samo poslušal, kako delujejo pacientovi notranji organi. Hrup popači sliko. Prav tako ni kontraindikacij za ta postopek. Vzelo vam bo le nekaj minut in vam bo omogočilo, da se pogovarjate o patologijah v prebavnem traktu, kar bo zelo pomagalo pri formulaciji končna diagnoza.

Tolkala

to dodatna metoda začetni pregled, ki se pogosto izvaja med palpacijo. Ta postopek bo pomagal določiti meje lokacije pacientovih notranjih organov.

Sondiranje

Zdravnik lahko pridobi več informacij z uporabo dodatno opremo ali druga orodja. Ja zelo koristne informacije je mogoče dobiti z diagnostično metodo, kot je sondiranje. Postopek ni zelo prijeten, vendar zelo pomemben in pomemben. Sestavljen je iz naslednjega: zdravnik s sondo pridobi dostop do prebavnega sistema od znotraj. Vsekakor bo vzel vzorec želodčnega soka za preiskavo. Celoten postopek traja več ur. Za njegovo izvajanje ni kontraindikacij, vendar obstaja nekaj priporočil, ki jih je smiselno uporabiti pred sondiranjem.

V dveh trije dnevi Pred študijo je priporočljivo jesti hrano, ki ne vodi do povečana tvorba plinov. Ne moreš jesti sveže sadje in zelenjave, pijte gazirano vodo. Pred postopkom ne smete jesti hrane 12 ur.

S sondiranjem je mogoče pregledati želodec oziroma želodčni sok, da preverimo stopnjo kislosti.

Instrumentalne metode za preučevanje gastrointestinalnega trakta

Znane so tudi metode za pregled želodca, s katerimi lahko dobite podrobnejše in natančnejše podatke o splošnem stanju bolnikovega prebavnega sistema. Tej vključujejo ultrazvok, RTG, pregled z endoskopom, sigmoidoskopija, laparoskopski pregled ter MRI in CT. Vse to instrumentalne metodeštudije gastrointestinalnega trakta, ki bodo omogočile natančnejši pregled bolnikovega organa gastrointestinalnega trakta, ki zanima zdravnika.

Rentgensko slikanje

To je zelo pomembno in preprost postopek, ki ima kontraindikacije. Nosečnicam in doječim materam se ne sme izvajati le po priporočilu zdravnika. Rentgenski pregled želodca lahko ugotovi nekatere okvare notranjih organov prebavnega sistema. Obstajajo različne Rentgenske metode raziskave in diagnostika gastrointestinalnega trakta.

Pregled s pomočjo posebne cevi

Endoskopske metodeštudije gastrointestinalnega trakta so različni tipi. Vse je odvisno od tega, kateri organ prebavnega sistema se pregleduje. Za pregled črevesja se vstavi cev anus.

Endoskop je cev, ki ima kamero. V realnem času je povsem mogoče pogledati v notranjost človeka in si ogledati stene notranjih organov ter ugotoviti, ali so tam okvare ali druge patologije ali ne.

Sodobna medicina ponuja široko izbiro diagnostični postopki, ki omogočajo najpopolnejši pregled želodca. Vse metode so konvencionalno razdeljene na naslednje vrste: fizična, klinična, instrumentalna diagnostika. Vsaka vrsta raziskave in metode vam omogoča, da dobite določeno sliko in splošna analiza in dekodiranje rezultatov za postavitev diagnoze.

Diagnostične metode

Metode za pregled želodca predpisuje in izvaja gastroenterolog na podlagi bolnikovih pritožb o prebavnih motnjah, bolečinah v trebuhu, teži, napihnjenosti, zgagi, spahovanju in motnjah blata.

Najbolj pogost in učinkovit tradicionalne metode preiskave želodca - ezofagogastroskopija (EGD), fluoroskopija s kontrastom. Posodobljeni, sodobni postopki, ki omogočajo natančnejši pregled želodca, vključujejo CT in MRI. Danes medicina ponuja alternativne možnosti diagnostiko bolezni prebavil, kot so video tabletka, elektrogastrografija in elektrogastroenterografija.

Odvisno od vrste in moči naprave lahko pregledate vse organe prebavil (požiralnik, želodec, dvanajsternik), odvzamete biomaterial za histološko in citološko analizo. Metode za pregled želodca se lahko uporabljajo v kombinaciji, ko težkih primerih, pri čemer je mogoče dodeliti samo nekatere od njih.

Najprej zdravnik analizira pritožbe, pregleda bolnika, palpira in posluša njegov trebuh.

Vse manipulacije, ki jih izvaja gastroenterolog, so združene v tri velike skupine:

1. Fizični pregled, ko zdravnik analizira pritožbe, pregleda bolnika, palpira in posluša njegov trebuh, ugotovi, kako močno boli epigastrična regija.
2. Laboratorijski testi, ki vključujejo pregled bolnikovih bioloških tekočin in tkiv za hemoglobin, splošne in biokemične parametre.
3. Strojne tehnike, ko se bolnik pregleda z uporabo določenih naprav, instrumentov in instrumentov.

Fizikalne metode

Prvi način za postavitev diagnoze je pogovor z bolnikom in telesni pregled. Izvaja se v več fazah:

1. Pogovor, zbiranje anamneze, analiza bolnikovih pritožb, zlasti narave bolečine.
2. Splošni pregled: oceni pacientov videz, spremembe v barvi in ​​strukturi kože. Bleda koža, izčrpanost, kaheksija kažejo na raka, napredovalo stenozo pilorusa in pomanjkanje hemoglobina. Sivkasta koža, anoreksija in obsojen videz signalizirajo želodčno razjedo, krvavitev in znižan hemoglobin.
3. Pregled ustne votline. Karies kaže na okužbo, pomanjkanje zob na slabo prebavo. Za diagnosticiranje bolezni se uporablja tudi stanje jezika:
   • čista, vlažna - razjeda v remisiji;
   • sivkast premaz, slab vonj- akutni gastritis;
   • suh jezik, akutni želodec- peritonitis, perforacija globokih erozij, akutni pankreatitis, pomanjkanje hemoglobina zaradi krvavitve;
   • atrofična, gladka površina - rak želodca, kronični gastritis z nizko vsebnostjo kisline v želodčnem soku;
   • razjeda - zastrupitev s kislinami, alkalijami.
4. . Pri hudo podhranjenih bolnikih se vizualizirajo obrisi želodca, ki jih je mogoče uporabiti za določitev stenoze pilorusa, velike peristaltike in tumorjev v organu. Pri palpaciji se ugotovi, kako močno boli epigastrij, zazna se akutni trebuh, draženje ali napetost peritoneuma.
5. Tolkala. V določenem položaju telesa, na primer, ko se morate uleči in dvigniti roke navzgor, se ustvarijo pogoji, v katerih se iz želodca slišijo zvoki, pljuski, visok ali nizek timpanitis.
6. Avskultacija. Poslušanje vam omogoča, da ocenite peristaltične zvoke črevesja in želodca.

Na podlagi fizičnega pregleda zdravnik postavi predhodno diagnozo in lahko določi prednostne metode za podrobnejši pregled želodca in dvanajstniku.

Klinične in biokemične vrste

Tehnika laboratorijskega pregleda vključuje odvzem vzorcev krvi (dobijo se iz prsta in vene), urina, iztrebkov, ki jim sledi preiskava za določene parametre, zlasti hemoglobin.

Krv se analizira na dva načina:

• standard, ko je treba oceniti stopnjo vnetja, anemijo, določiti raven celotnega hemoglobina in krvnih delcev (eritrocitov, trombocitov, limfocitov);
• biokemijsko, ko je ocenjena kot nizka oz visoka stopnja bilirubin, amilaza, hemoglobin, ALT, AST, Splošne značilnosti stanje krvnega seruma. Prav tako morate vzeti vzorce biomaterialov za citološke, histološke in druge specifične preiskave.

Analiza urina vam omogoča, da ocenite splošno stanje telesa. Na primer, če se raven diastaze poveča, obstaja sum na pankreatitis, če se urobilin poveča, obstaja sum na zlatenico.

Analiza iztrebkov vam omogoča, da ugotovite prisotnost helminthic infestacije, giardioze in odkrijete skrito kri. Ocenjuje se tudi kakovost prebave. Če oddate material za kulturo, lahko ugotovite stanje mikroflore debelega črevesa.

Ultrazvočni pregled želodca

Prva instrumentalna metoda brez sonde za pregled želodca, ko ga boli, je ultrazvok. Vendar pa ultrazvok omogoča oceno stanja samo končnih, izhodnih območij organa zaradi posebnosti njegove lokacije in polnjenja. Posledično nam ultrazvok omogoča pregled dela želodca, bulbusa dvanajstnika, pilorskega kanala in votline, predelov male in velike ukrivljenosti ter sfinktra v predelu pilorusa. Prednosti:

• enostavnost sledenja peristaltiki;
• dvostransko skeniranje;
• večpoložajnost;
• visoka hitrost postopka.

Rentgensko slikanje

Metoda se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva v obliki suspenzije barijevega sulfata. Pred posegom bolnik popije raztopino, ki počasi napolni prebavila. Ko sulfat prehaja skozi, se naredijo rentgenski žarki različne oddelke. Dekodiranje se izvaja glede na naslednje kazalnike:

• oblika napolnjenega želodca;
• konture organov;
• enakomernost porazdelitve kontrasta;
• struktura, motorična aktivnost prebavnega trakta.

Na podlagi skupnih simptomov se diagnosticira peptični ulkus, tumor, gastritis, evakuacijska disfunkcija.

Najbolj natančne podatke lahko pridobimo z radialno fluoroskopijo o stanju laringealnega dela, zoženju požiralnika, diafragme, kodialnih delov in ukrivljenosti želodca. Napake:

• omejena vsebina informacij;
• zaprtje, težave pri odvajanju trdega, obarvanega blata.

Gastropanel

Metode se nanašajo na najhitrejše in učinkovite možnosti predhodna diagnoza želodčnih patologij. Gastropanel (citologija, histologija) vključuje nabor varnih testov, ki odkrivajo:

• dispepsija;
• okužba s Helicobacter;
• atrofična oblika gastritisa.

Hkrati se ocenjujejo tveganja preoblikovanja želodčnih bolezni v rak, peptični ulkus v ukrivljenosti, v hude atrofične oblike z anemijo z nizkim hemoglobinom, osteoporozo, boleznimi srca, krvnih žil in centralnega živčnega sistema.

Bistvo gastropanelne diagnostike je raziskovanje venske krvi pacient po posebnem programu. Rezultat vključuje dekodiranje in primerjavo indikatorjev s standardi, natančen opis in priporočila za zdravljenje, grafični diagrami možnih tveganj za razvoj hudih bolezni in zapletov.

Sondiranje, endoskopija, biopsija

Predstavi raziskovalne metode sekretorna funkcijaželodec. Ta postopek vam omogoča, da pridobite vzorce in ocenite vsebino želodca glede na številne parametre: kislost, encimsko aktivnost itd. Za to se uporablja posebna tanka, fleksibilna cev, ki se skozi usta pacienta vstavi v vse organe. gastrointestinalnega trakta. Odvisno od diagnostičnih namenov se vsebina želodca in dvanajstnika izbere iz različnih delov.

Med gastroskopijo, kolonoskopijo ali ezofagogastroduadenoskopijo želodca se vizualno oceni stanje organa z endoskopom - sondo z optično cevjo, na koncu katere sta video kamera in svetlobna naprava. S posegom zaznamo površinske spremembe na sluznici, ki jih z drugimi metodami ne vidimo. Cilji tradicionalne gastroskopije ali kolonoskopije:

• diferencialna diagnoza novotvorb;
• priznanje zgodnje faze malignost;
• spremljanje, kako se globoka erozija celi;
• prepoznavanje virov izgube krvi;
• izvajanje histološke biopsije;
• izbira režima zdravljenja.

Med manipulacijo se vzamejo vzorci tkiva želodčne stene za biopsijo s citologijo, histologijo, ki vključuje preiskavo tkiva, če obstaja sum na polipozo ali raka organa. Glavna prednost je sposobnost določitve začetka malignega procesa v zgodnji fazi.

Alternativne metode

Do zdaj je bilo za vizualizacijo celotnega gastrointestinalnega trakta, zlasti želodca, treba uporabiti neprijetne postopke, ki vključujejo požiranje gastroskopa. Toda glavna prednost takšne naprave je njena vsestranskost, ki je sestavljena iz zmožnosti opravljanja notranjega pregleda, odvzema biopsije za citologijo s histologijo, izvajanja zdravljenja (ustavitev krvavitve, ki povzroči padec hemoglobina) ali manjših operacij, npr. , za odstranitev majhnih polipov.

• kapsulna endoskopija;
• CT (virtualna kolonoskopija/gastroskopija);
• Rentgenski kontrastni pregled;
• elektrogastrografija (EGG) in elektrogastroenterografija (EGEG).

"Video tabletka"

Kapsulna endoskopija je minimalno invazivna možnost brez sond za pregled prebavil v realnem času. Prednosti:

• natančnejši podatki in širina ocene stanja sluznice in sten;
• sposobnost odkrivanja bolezni v zgodnjih fazah;
• absolutna odsotnost bolečine;
• sposobnost izbire optimalnega režima zdravljenja.

Bistvo postopka:

• bolnik absorbira kapsulo 11x24 mm, opremljeno z video senzorjem, in gre domov;
• med prehodom naprava zajame več tisoč sličic.

Manipulacijo morate začeti na prazen želodec, nato pa lahko jeste običajno hrano.Čas delovanja kapsule je 6-8 ur. V tem času je dovoljeno voditi običajen način življenja, z izjemo igranja športa in izvajanja nenadnih gibov. Po preteku določenega časa se bolnik vrne v bolnišnico, da prenese podatke iz naprave. Kapsula sama zapusti telo naravno v nekaj dneh. Napake:

• nezmožnost pristopa k sumljivemu območju za podrobnejši pregled;
• nezmožnost odvzema biopsije za histologijo.

Preiskati je mogoče bruhanje ali želodčno vsebino, pridobljeno s tanko ali debelo sondo; v drugem primeru se vsebina želodca loči, prejme na prazen želodec ali izčrpa po določenem času po tako imenovanem testnem zajtrku različnih sestav.

Kakršne koli zaključke na podlagi študije želodčne vsebine, sproščene z bruhanjem, je mogoče narediti le, če bolnik doživlja bruhanje kot kroničen, pogosto ponavljajoč se pojav.

1) KOLIČINA. Pri pregledu izbljuvkov se najprej izmeri njihova količina, saj lahko to samo po sebi poda nekaj diagnostičnih indikacij. Torej, na primer, če je njihova količina zelo velika (več kot 0,5 litra) ali presega prostornino, vneseno med zadnje ure hrano in pijačo, potem je mogoče diagnosticirati patološko širjenje želodca in zadrževanje hrane.

2) SESTAVA. Več dragocenih podatkov lahko pridobimo s podrobnim preučevanjem izbljuvkov in primerjavo z vsebino zadnji termin hrana; V tem primeru je treba vedeti, koliko časa po jedi je prišlo do bruhanja. Če želodčna vsebina, izločena z bruhanjem več kot 2 uri po čaju s kruhom ali več kot 7 ur po običajnem kosilu ali večerji, še vedno vsebuje ostanke hrane, je očitno zapoznelo praznjenje želodca. O zadrževanju hrane v želodcu je še toliko več razlogov, če se izkaže, da so v bruhanju tudi ostanki tistega, kar je bolnik zaužil med prejšnjim obrokom, ali če so npr. prazen želodec. Če bruhanje proizvaja predvsem kislo tekočino, potem obstaja povečano izločanježelodec. Alkoholiki pogosto na prazen želodec izločijo majhne količine sluzaste, alkalne ali kisle želodčne vsebine.

3) BARVA. Barva bruhanja, še posebej, če se zjutraj sprosti na prazen želodec, je odvisna od tega, ali obstaja povratni tok vsebine dvanajstnika. Prisotnost žolča in duodenalnega soka sama po sebi ne zagotavlja nobenih dragocenih diagnostičnih informacij; včasih kaže na moč gag gibov ali nepopolno zaprtje pilorusa. Barva dnevnega bruhanja in njegov celoten videz sta odvisna predvsem od časa, ko hrana ostane v želodcu. Čim krajše je to obdobje, tem manj se je hrana spremenila. Temno rjava ali temno zelena, skoraj popolna barva večinoma kaže na primesi starih živilskih mas. Barva bruhanja se še posebej močno spreminja glede na nečistoče krvi. Ko je sveža krvavitev v želodcuželodčna vsebina je obarvana rdeče, ki se pod vplivom kisle reakcije okolja postopoma spremeni v rjavo in sčasoma - v črno-rjavo. Pri raku želodca se kri sprošča v majhnih količinah, vendar nenehno: s takšno krvavitvijo je želodčna vsebina videti rjavo-črna. kavna usedlina; Res je, da je včasih enako mogoče opaziti pri majhnih nekrvavečih razjedah. Krvavo bruhanje je veliko bolj verjetno simptom razjede kot raka; včasih se pojavi z uremijo, pa tudi z zastrupitvijo, zlasti v povezavi z opeklino želodčne stene. Majhne (prikrite) krvavitve se odkrijejo pod mikroskopom ali s kemičnimi reakcijami (glejte "Iztrebki").

4) ZNAČAJ. Po naravi ostankov hrane lahko ocenimo prebavno funkcijo želodca. Če na primer nekaj ur po tem, ko je pacient zaužil meso, v izbljuvki najdemo koščke mesa, potem to kaže na nezadostno encimsko aktivnost želodca. Po 2-3 urah se kruh z normalno želodčno prebavo spremeni v skoraj homogeno majhno maso. Reakcija bruhanja je večinoma kisla, vendar ta kislost pogosto ni posledica prisotnosti klorovodikove kislineželodčnega soka in mlečnokislinske fermentacije. V slednjem primeru vonj bruhanja ni kisel, ampak kislo-žark ali alkoholen. Pri uremičnem bruhanju se pogosto sproščajo alkalne mase, ki oddajajo vonj po amoniaku.

ŽELODČNA VSEBINA PREJETA

PREKO SONDE.

SPLOŠNA NAVODILA ZA EKSTRAKCIJO ŽELODČNE VSEBINE.

Želodčno vsebino lahko odstranimo na prazen želodec ali po poskusnem zajtrku. Odstranjevanje želodčne vsebine na prazen želodec ima veliko klinični pomen. Ta študija nam omogoča presojo sekretornih in motoričnih funkcij želodca, ki v kliniki želodčne bolezni včasih je pomembnejše od določanja kislosti želodčnega soka po poskusnem zajtrku. Pri pregledu na prazen želodec in po poskusnem zajtrku lahko uporabite dve vrsti želodčnih sond: debelo in tanko.

Tako imenovana debela sonda je gumijasta cev z debelimi stenami, ki ni preveč mehka in prožna; njegova debelina je običajno 10 - 12 mm, razmik - najmanj 8 mm; Debelejše sonde pacientu povzročajo bolečino nelagodje, tanjše pa je težko uvesti zaradi prevelike mehkobe; poleg tega je njihov lumen zlahka zamašen s slabo prežvečenimi kosmi kruha.

Dolžina sonde je približno 70 - 75 cm, na razdalji 40 cm od konca, namenjenega vstavitvi v želodec, je na gumi oznaka, kateri del sonde je treba vstaviti; ta znak naj bo blizu zob; Pri visokih ljudeh se sonda vstavi nekoliko globlje. Konec, vstavljen v želodec, je običajno slep, luknje (vsaj dve) pa se nahajajo nekoliko višje; njihovi robovi morajo biti zaobljeni, saj lahko oster rob poškoduje želodčno sluznico. Zunanji konec sonde je običajno lijakasto razširjen, saj je vanj vstavljen lijak za izpiranje želodca.

Bolnik sedi na stolu z zgornjo polovico telesa in rahlo nagnjeno glavo naprej. Če ima bolnik umetno čeljust, jo je treba odstraniti. Prekuhano, vlažno, toplo, a ne prevročo sondo vstavimo v žrelo in previdno potisnemo naprej; če ima bolnik napad kašlja, je bolje, da takoj izvlečete sondo in po prenehanju napada poskusite ponovno vstaviti sondo; včasih, če sonda ne preide, prosijo bolnika, naj zapre usta in naredi požiranje, po katerem se sonda takoj potisne v požiralnik.

Če je faringealni refleks povečan, namažite žrelo z raztopino novokaina. Pacienta nenehno opozarjamo, naj globoko diha skozi nos, sicer se bo počutil, kot da se duši in bo z rokami iztrgal sondo; za vsak slučaj mu je bolje ponuditi, da v rokah drži posodo za zbiranje sline, ki teče iz ust in želodčne vsebine. Za preučevanje želodčne vsebine pri otrocih se uporablja ista sonda; da ugotovite, do katere globine ga je treba vstaviti, izmerite razdaljo od roba zob do epigastrične regije (vzdolž srednje črte) in na sondi naredite oznako y. Ko je sonda vstavljena do oznake, mora njen zunanji del prosto viseti; konec je potopljen v graduirano čašo. Vsebina želodca pogosto izteče brez kakršnega koli napora s strani pacienta ali pa se od njega zahteva, da ponovi več gibov bruhanja; Včasih se želodčna cev rahlo premika naprej in nazaj, da se spodbudi gibanje želodca. V tem primeru je treba sondo ves čas držati pri pacientovih ustih, saj jo včasih antiperistaltični gibi potisnejo nazaj.

V večini primerov je zaželeno pridobiti podatke o količini želodčne vsebine; zato si ga prizadevajo izvleči čim več. V ta namen se pacient nagne naprej, pritisne na epigastrično regijo, poskuša sondo vstaviti nekoliko dlje itd. Če želodčne vsebine sploh ni mogoče pridobiti, se sonda odstrani in ponovno uvede; ponovna uvedba pogosto daje boljše rezultate.

Po končanem črpanju se sondo hitro izvleče nazaj.

Tanka sonda za pridobivanje želodčne vsebine se skoraj ne razlikuje od duodenalne, le odprtine olive bi morale biti večje. S tanko sondo se vsebina želodca aspirira z brizgo. Tako debele kot tanke sonde imajo svoje prednosti.

1)Prednosti in slabosti debelih in tankih sond. Upo Običajno zaužiti kruh Boas-Ewald za zajtrk predstavlja najbolj fiziološko draženje in daje popolno sliko o delovanju želodčnih žlez. Napaka ta metoda je v tem, da se uporabi debela sonda in po določenem času istočasno odstrani vsebino. Ta metoda pridobivanja želodčne vsebine ne zajema celotnega obdobja sekretornega procesa, ki traja več ur. Tanka sonda pri dolgotrajnem izločanju vsebine iz želodca vsakih 15 minut (delno) omogoča presojo dinamike delovanja žleze na več stopnjah. Vendar je treba opozoriti, da so poskusni tekoči zajtrki namenjeni izločanju želodčne vsebine s tanko cevko ne vse f fiziološki in, kar je najpomembnejše, med temi zajtrki, prvič, duševni dejavnik, ki ima tako vlogo, izgine pomembno vlogo v sekretorni funkciji želodca, in drugič, ni dejstva žvečenja in pomena grudic hrane, kar po Pavlovovi šoli povzroča normalno želodčna prebava. prof. N.S. Smirnov je predlagal kombinacijo kruhovega zajtrka s črpanjem s tanko sondo, pod pogojem, da je bila oljka zavita v gazo. V tej obliki olive prepuščajo samo tekočino, goste dele zajtrka pustimo ob strani. Ta metoda je bila v veliki meri upravičena in je avtorju dala vrsto dragocenih podatkov; vendar ima to pomanjkljivost, da če po Boas-Ewaldovem zajtrku z odstranitvijo slednjega z debelo sondo, čeprav hkrati, dobimo predstavo o tem motorju delovanje želodca in o stopnji kemizacije kruhovih delcev, potem s Smirnovo metodo ta vidik preučevanja želodca izgine.

E.G je predlagal olivo posebnega dizajna, ki omogoča kombiniranje delnega študija želodčne vsebine po kruhovem zajtrku

Po mnenju zdravnikov je treba želodec pregledati vsaj enkrat na leto. Če se pojavijo neugodni simptomi, so potrebni tudi nekateri testi. Različne tehnike pomaga prepoznati patološke težave v tem organu in pravočasno začeti zdravljenje. Katere želodčne preiskave je treba opraviti, da ugotovimo njegovo stanje?

Od delovanja želodca je odvisno delovanje celotnega organizma kot celote. Tu se začnejo vsi procesi prebave hrane. Če organ ne deluje pravilno ali opazimo napačno koncentracijo želodčnega soka, so presnovni procesi moteni.

Nato pacient začne trpeti različni simptomi kot:

1. periodične bolečine v predelu trebuha. Sindrom bolečine pojavi kadarkoli v dnevu. Najpogosteje lokaliziran v zgornjem levem delu trebuha. Njihov značaj in intenzivnost sta lahko različna: ostra, močna, šibka, boleča, rezalna in zbadajoča. Ko obiščete zdravnika, morate pojasniti, kako dolgo nazaj so se začeli neprijetni občutki in kdaj se najbolj manifestirajo;
2. slabost in bruhanje. Ti znaki kažejo na bolezen jeter, razvoj gastritisa in ulceroznih lezij. Bruhanje deluje kot obrambna reakcija. Poskušajo očistiti telo strupenih snovi. Če bolnik doživi črno bruhanje, to kaže na notranjo krvavitev. V takih primerih morate nujno poklicati rešilca;
3. zgaga. Mnogi bolniki tega znaka ne jemljejo resno in zaman. Zgaga se večinoma pojavi po zaužitju določene hrane. Ta proces signalizira sproščanje želodčnih sokov iz želodca nazaj v požiralnik;
4. disfagija. Eden od resni simptomi. S to patologijo je bolniku težko pogoltniti hrano, zaradi česar prodre v nos. To kaže na zožitev požiralnika in povečana kislostželodčni sok;
5. motnje blata. pri nizka kislost Bolnik se pritožuje zaradi stalnega zaprtja, z bolečino na levi strani. S povečano kislostjo je situacija nasprotna. Oseba trpi zaradi redne driske, pri čemer se blato opazi 3 do 5-krat na dan.

Kadarkoli neprijetni simptomi Nujno morate obiskati zdravnika in opraviti ustrezen pregled.

Metode za pregled želodca

Kako preveriti želodec? V sodobnem času obstaja veliko metod za diagnosticiranje želodčnih bolezni, ki jih ponujajo zasebni in javne bolnišnice. Fibrogastroduodenoskopija velja za najbolj informativno. Le s pomočjo te tehnike je mogoče natančno oceniti stanje želodčne sluznice.

Ne glede na vrsto analize, ki jo zdravnik predlaga, ima vsaka od njih svoje prednosti in slabosti. Pregledi želodca so razdeljeni na tri glavne vrste:

• fizična metoda diagnoze. Vključuje zbiranje anamneze, poslušanje bolnikovih pritožb, pregled in palpacijo trebuha;
• laboratorijske preiskave. Vzeto iz pacientovega telesa biološke tekočine, ki se preverjajo glede prisotnosti patogenov in količine potrebnih snovi;
• diagnostične tehnike strojne opreme. Notranji organi pregledati s posebnimi napravami in instrumenti.

Pregled želodca zahteva skrbno pripravo na vsak postopek. Tako boste lahko pravilno ocenili stanje, postavili natančno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje.

Fizikalne metode

Vsak pregled telesa se začne s pogovorom med zdravnikom in pacientom. Fizična raziskovalna metoda je sestavljena iz več stopenj:

1. zbiranje anamneze za prisotnost kronične patologije in dedna nagnjenost, ugotavljanje pritožb pri bolniku;
2. pregled pacienta. Zdravnik oceni zunanje stanje, spremembe v senci in strukturi kožo in sluznice oči. Bledica kože in izčrpanost telesa kažeta na raka, napredovalo stenozo in pomanjkanje hemoglobina. S sivkastim odtenkom kože in anoreksijo opazimo ulcerativna lezijaželodec, notranje krvavitve, nizek hemoglobin;
3. pregled ustne votline. S karioznimi formacijami govorijo o okužbi telesa. V odsotnosti zob in njihovih povečana krhkost opazimo težave s prebavnim delovanjem. Zdravnik oceni tudi stanje jezika. Če je čista, a vlažna, je peptični ulkus v remisiji. Sivkasta obloga in slab zadah kažeta na akutni gastritis;
4. palpacija trebuha. Ko je bolnik hudo podhranjen, so konture organa jasno definirane. Lahko razkrijejo stenozo pilorusa, počasna peristaltika, neoplazme na sluznici;
5. tolkala. Če je treba ugotoviti prisotnost hrupa v želodcu, se od bolnika zahteva, da vzame ležeči položaj, medtem ko dvignete roke navzgor.

Na podlagi rezultatov fizičnega pregleda lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo. Za nadaljnjo identifikacijo patologije so predpisane dodatne tehnike, ki temeljijo na simptomih bolezni.

Laboratorijske tehnike

Z uporabo lahko preverite notranje stanje telesa laboratorijske preiskave. Pacienta prosimo za darovanje krvi iz vene in prsta ter urina in blata.

Kri se analizira na dva načina.

1. Splošna analiza. Pomaga oceniti stopnjo vnetnega procesa, prepoznati anemijo, določiti raven hemoglobina in drugih snovi v krvi.
2. Biokemična analiza. Je malo bolj zapleteno. Uporablja se za določanje ravni bilirubina, amilaze, sečnine in serumskega statusa. Prav tako se vzame nekaj materiala za citologijo, histologijo in tumorske markerje.

Določeno z urinom splošno stanje telo. Na primer, s povečano diastazo se odkrije pankreatitis. Če pride do povečanja urobilina, se diagnosticira zlatenica.

Strojne tehnike

Večjo jasnost o stanju želodca lahko dobite po diagnostiki z uporabo opreme.

Fibrogastroduodenoskopija

Glavna diagnostična metoda je gastroskopija ali FGDS. Ta postopek običajno razumemo kot vstavitev gibljive cevi, na koncu katere je majhna video kamera. Z njim lahko odkrijete žarišča vnetja, ocenite poškodbe sluznice in vzamete delček za analizo.

Za natančno diagnozo se morate skrbno pripraviti. Glavna merila so skladnost stroga dieta, zavrnitev hrane 10-12 ur pred manipulacijo, popolnoma očiščen želodec.

FGS ne traja več kot 5-10 minut. Za pregled organa se sonda z žarnico previdno vstavi v prebavni kanal ustne votline. Konica aparata je namazana z gelom za boljšo vstavitev. Da pacientu preprečimo bolečino, mu damo lokalni anestetik. Globoko dihanje pomaga preprečiti bruhanje.

Gastroskopija želodca brez požiranja sonde se izvaja pri tistih bolnikih, ki imajo povečana občutljivost ali se bojijo opraviti pregled. To vključuje metodo skozi Nosna votlina ali vstavljanje kapsule v prebavni trakt.

Takšne metode imajo številne omejitve, kot so:

• poslabšanje miokardnega infarkta;
• motnje krvnega obtoka v možganih;
• težka duševne motnje;
• anevrizma aorte;
• hemofilija.

Prav tako je prepovedano diagnosticirati želodčno krvavitev.

Ultrazvočna diagnostika

Kako preveriti želodec brez gastroskopije? Obstaja več vrst postopkov, ki lahko nadomestijo FGS. Ultrazvočni pregled velja za enega od teh analogov. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ocenite obliko, velikost in lokacijo organa, vidite formacije in tekočino.

Glavne prednosti vključujejo:

• enostavnost spremljanja motoričnih funkcij;
• izvajanje dvostranskega skeniranja;
• visoka hitrost postopka.

Poleg vsega tega lahko ultrazvok izvajamo pri novorojenčkih, dojenčkih in nosečnicah.

Fluoroskopija

Analog gastroskopije je tudi uporaba rentgenskih žarkov s kontrastnim sredstvom. Pred posegom bolnik vzame raztopino barija. Postopoma napolni trebušne organe. Slike so dešifrirane glede na obliko želodca, konturo organa, enakomernost porazdelitve kontrastne tekočine, strukturo in motorična aktivnostželodec.

Toda zdravniki poudarjajo številne pomanjkljivosti, kot so škodljivost naprave in nezadostna informativnost. Po posegu se pojavi zaprtje in obarvanje blata. Naprava je prepovedana za nosečnice. Pri otrocih se izvaja le v skrajnih primerih.

Magnetna tomografija

MRI želodca je odlična zamenjava za FGD. Postopek se izvaja s pomočjo tomografa. Bolnika damo v veliko zaprto ali polzaprto kapsulo. Priporoča se v primerih, ko druge metode ne zagotavljajo popolnih informacij.

Glavne indikacije za MRI so:

• sum na rak želodca;
• slabo izraženi znaki bolezni;
• prisotnost v votlini vnetni procesi ki otežujejo diagnozo;
• prilagoditev zdravljenja tumorskih tvorb, razjed, krvavitev;
• sum na metastaze v želodcu zaradi onkologije.

Pacientu ni treba ničesar pogoltniti. Toda trajanje postopka se v tem primeru poveča z 10 na 30-40 minut. Po skrbni pripravi je treba pregledati želodec. Obvezno je slediti dieti in jemati zdravila za povečano nastajanje plinov. Prav tako ne smete kaditi, piti ali jesti vsaj 6 ur.

Obstajajo številne omejitve v obliki nosečnosti in dojenja, ljudi s kovinskimi predmeti v telesu, prisotnosti duševnih motenj, epilepsije in konvulzij.

Gastropanel

Ta metoda je ena najhitrejših in učinkovite načine. Koncept "gastropanel" se običajno razume kot niz varnih testov, ki pomagajo prepoznati dispeptične motnje, bakterijska okužba, atrofična oblika gastritisa.

Poleg vsega tega obstaja tveganje za degeneracijo želodčnih bolezni v rakave tvorbe, ulcerativne lezije, hude atrofične oblike z anemijo, osteoporoza, patološke težave s srcem, krvnimi žilami in centralnim živčnim sistemom.

Diagnoza je sestavljena iz pregleda bolnikove venske krvi poseben program. Rezultat temelji na dekodiranju in primerjavi s standardnimi indikatorji.

pH-metrija želodca

Gastritis lahko določimo s kislostjo želodčnega soka. Diagnoza se izvaja na več načinov.

1. Izvedba hitrega testa. V bolnika vstavimo tanko sondo, ki je opremljena z elektrodo. Tako takoj določi kislost.
2. Dnevna PH-metrija. Študija se izvede v 24 urah. Skozi nosno votlino pacientu vstavimo sondo in jo pritrdimo na pas. Posebna naprava, imenovana acidogastrometer, beleži kazalnike. Obstajajo tudi drugi načini: lahko pogoltnete kapsulo, ki vsebuje senzor, ali vzamete material med gastroskopijo.
3. Acidotest. Izvaja se, če ima bolnik kontraindikacije za požiranje sonde. Tehnika se izvaja s posebnimi pripravki. Njihovo aktivne sestavine reagirajo z želodčno kislino. Tako spremenite barvo urina.
4. Preverjanje želodčne vsebine. Material se zbira med gastroskopijo. Pred tem se bolnik hrani s hrano, ki vodi do povečane kislosti.

Diagnosticirana je ne le bolezen v obliki gastritisa, temveč tudi vzroki za njen razvoj. Če sok vsebuje veliko gastrina, potem najverjetneje bolezen povzročajo bakterijski povzročitelji.

Kakšno analizo je najbolje narediti in kje, vam bo povedal le zdravnik po fizičnem pregledu.