Krvavitev iz prebavil: simptomi, nujna pomoč. Krvavitev iz prebavil

nujne primere v prebavilih črevesne krvavitve

Akutna krvavitev iz prebavil je zaplet več kot sto bolezni različnih etiologij. O resnosti tega problema lahko govori dejstvo, da lahko s prepozno nujno oskrbo in pozno hospitalizacijo bolnikov s stalno krvavitvijo iz prebavil smrtnost doseže do 29% primerov.

Takšne krvavitve uvrščamo med mešane krvavitve, saj imajo latentno in eksplicitno obdobje.

Kako je krvavitev

Latentno obdobje se začne z vstopom krvi v lumen prebavni trakt, to običajno spremljajo šibkost, omotica, slabost, znojenje, včasih celo omedlevica. To obdobje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni in diagnosticiranje v tem času je izjemno težko!

Drugo obdobje se začne s pojavom hematemeze ali s pojavom krvi v blatu. Če je kri "sveža", bo bruhanje škrlatne barve, če pa je kri že bila izpostavljena želodčnemu soku, se struktura in s tem barva spremenita in v tem primeru se pojavi simptom, ki v medicini se imenuje "bruhanje kavne usedline". Enako je s krvjo, ki se izloča z blatom - če je sveža in se je pojavila v spodnjem delu črevesja - to je sigma ali rektum - bo škrlatna, če pa gre za kri, ki je šla skozi črevesje včasih iz želodec in dvanajstniku, ali od Tanko črevo- postopoma, v procesu prebave, pridobi črno barvo, ki ustrezno obarva blato.

Ne smemo pozabiti, da se katranasto blato lahko pojavi šele po nekaj urah, včasih pa celo 1-2 dni po začetku krvavitve iz prebavil, kar seveda bistveno poveča prvo obdobje krvavitve, ki je bilo omenjeno zgoraj. Ko se črevesna krvavitev kombinira z drisko, postane kri v blatu škrlatna, ne glede na višino vira krvavitve. Pri krvavitvi iz rektuma se na površini nahaja primesi krvi blato z normalno obarvanostjo.

Obstaja zelo dostopen način za določitev prisotnosti krvi v bruhanju ali v blatu - lahko spustite vodikov peroksid. V prisotnosti krvi bo peroksid "sikal", če obarvanje ni povzročila kri, ampak recimo prehrambeni izdelki rdeče (pesa, granatno jabolko itd.), potem ne bo piskanja.

Seveda je težko ugotoviti vzrok krvavitve iz prebavil, vendar je v predbolnišnični fazi zelo velik pomen ima pojasnitev pritožb in anamnezo bolnika, na podlagi katerih je mogoče določiti domnevno diagnozo. Akutna krvavitev iz prebavil se lahko začne kadar koli in v različnih situacijah, nepričakovan padec tlaka, hematemeza povzroči paniko tako bolnika kot ljudi okoli njega, zato je treba nadzorovati situacijo in takoj sprejeti številne ukrepe za zagotavljanje nujno oskrbo.

Nujna oskrba

Obseg nujne oskrbe pri krvavitvah iz prebavil mora biti naslednji: bolnika je treba premikati strogo na nosilih, popolna prepoved vnosa vode in hrane, zaželeno je, da se ohladi na želodec (lahko je ledeni obkladek, če je mogoče), včasih je priporočljivo pogoltniti koščke ledu - mraz upočasni krvavitev. Ti ukrepi so v okviru prve pomoči pri krvavitvah.

Seveda je treba predpisati hemostatska zdravila - med najbolj dostopnimi zdravili - dicinon in njegov domači analog - etamzilat, vikasol, lahko se uporablja kalcijev klorid. Če obstaja sum na veliko izgubo krvi, je treba takoj, v predbolnišnični fazi, začeti z ukrepi za obnovitev volumna krvi v obtoku. S propadom, ki ga spremlja močno zmanjšanje krvni pritisk do kritičnih številk je treba v curku uvesti raztopine, ki nadomeščajo plazmo.

Poleg tega je treba uvesti tudi vazokonstriktorje - zdravila, ki zmanjšajo svetlino krvnih žil in s tem prispevajo k povečanju tlaka - to so mezaton, norepinefrin itd., Ko krvni tlak postane višji od 90/60, se preklopi možno intravensko kapalno dajanje zdravil. V teh primerih se za dopolnitev volumna krvi v obtoku uporabljajo navadne raztopine - 0,9% fiziološka raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina glukoze, poliglukin, ki ni izgubil vrednosti, in 5% raztopina aminokaprojske kisline, ki se daje tudi intravensko. .

Trenutno je potrebna tudi uporaba raztopin, ki imajo vse lastnosti za boj proti hemoragičnemu šoku - to sta gelofusin in venofundin, ki ju največkrat najdemo v opremi reševalnih ekip. Terapija proti šoku je podobna nujni pomoči pri pljučni krvavitvi.

V predbolnišnični fazi je treba uporabiti tudi kisik, saj akutna anemija vodi tudi v stanje hipoksije, to je stradanje kisika.

Po nujni oskrbi je treba bolnika odpeljati v zdravstveni zavod za diagnozo in medicinski ukrepi namenjeni dokončni zaustavitvi krvavitve, pa tudi za nadaljnji boj proti nevarnosti hemoragični šok, posthemoragična anemija in drugi zapleti tega stanja.

Pacienta je treba prevažati na nosilih, pri večji izgubi krvi in nevarnosti kolapsa pa je treba glavo nosila spustiti, kar bo povečalo pretok krvi v možgane. Hemostatsko in nadomestno zdravljenje je treba nadaljevati med prevozom bolnika v bolnišnico. Količina intravenskih infuzij se določi glede na ocenjeno izgubo krvi. Torej, pri izgubi krvi od enega in pol do treh litrov mora biti razmerje do raztopin, ki nadomeščajo plazmo, 1: 1, pri izgubi krvi več kot tri litre pa je to razmerje že 1: 2. Določena je stopnja vnosa raztopin splošno stanje pacientu, vrednosti krvnega tlaka, pulzu in se v vsakem primeru odloča čisto individualno.

Obloge doma: indikacije in načela nege

urgentni zdravnik Sobota A.A.

obstajati različne vrste rane, ki so razdeljene glede na način njihovega nastanka, prisotnost ali odsotnost mikrobnih zapletov, globino širjenja rane v kožo.

Hematom na glavi otroka

Hematom je vrsta modrice. Pojavlja se predvsem pri zaprtih poškodbah tkiv in organov in nastane zaradi razpoka krvnih žil, zaradi česar pride do omejenega kopičenja krvi pod kožo ali pod pokostnico, pri čemer nastane votlina s strjeno ali tekočo kri. Najpogostejši hematom pri otrocih drugačna lokalizacija nastanejo kot posledica poškodb - gospodinjstvo ali rojstvo pri majhnih otrocih, pa tudi šport, promet, ulica ali šola v starejši starosti.

Prva pomoč pri krvavitvi

Prva pomoč v primeru krvavitve ne zajema le prve pomoči pri krvavitvah in ranah, temveč tudi zlome, vključno z zaprtimi poškodbami. medicinska definicija travma zveni takole - to je nenaden udarec zunanjega predmeta na telo, ki povzroči anatomske in funkcionalne motnje.

Plačljiva ambulanta za nosečnice

Nosečnost in porod sta povsem fiziološki proces in pri normalnem poteku nosečnosti klic rešilca ni potreben. Zgodilo pa se je tako, da se že dolgo ne strinjava, da bi sama odšla v porodnišnico, ob prvih znakih začenjajočega se poroda.

Pljučna embolija

Pljučna embolija (PE) je stanje, pri katerem je lumen glavnega debla pljučne arterije ali njenih vej moten, kar povzroči močno zmanjšanje pretoka krvi v pljučih. Zamašitev te žile nastane zaradi krvnih strdkov iz žil spodnjih okončin in iz globokih žil malega medenični predel(90% primerov), je možen tudi tromb iz desnega srca.

Krvavitve iz nosu pri otrocih

Krvavitve iz nosu so po pogostosti na prvem mestu med spontanimi krvavitvami in so po različnih virih 3-5% krvavitev. skupno število hospitalizirani v ORL bolnišnicah. Če otrok enkrat krvavi iz nosu, potem v tem ni nič strašnega. Brez tega nihče ne odraste. Še en pogovor, če prihaja kri vsake toliko časa.

Krvne proge v blatu dojenčka

Majhen otrok zahteva posebno pozornost in nego. Vsako spremembo njegovega zdravstvenega stanja s strani staršev je treba obravnavati previdno. Skrb za vašega otroka včasih rešuje ne le njegovo zdravje, ampak tudi življenje.

Običajno je blato dojenčka svetlo rumena, kašaste konsistence, pri otrocih na dojenje blato je pogosto v obliki tekoče kaše z mlečno kislim vonjem. Črevesno gibanje opazimo od 1 do 7-krat na dan.

Vrste krvavitev in načini za njihovo zaustavitev

Krvavitev se imenuje odtok krvi iz žil navzven ali v katero koli votlino telesa. Krvavitve delimo na naslednje vrste. Glede na mesto krvavitve so lahko:

Simptomi želodčne krvavitve

Trenutno je želodčna krvavitev aktualno vprašanje nujna operacija. Pospešen tempo življenja, stres, nepravilna in slaba prehrana, nenadzorovan vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, banalno bruhanje lahko privedejo do tako groznega zapleta. Krvavitev iz zgornjega dela prebavil je najpogosteje povezana z razjedo želodca ali dvanajstnika. Pri starejših se pogostost krvavitev poveča zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Rehabilitacija po resekciji želodca

V našem dinamično razvijajočem se sodobni svet ostajajo enaki problemi preteklih let, ki iz nekega razloga niso rešeni, ampak se, nasprotno, še bolj zaostrujejo. Tehnološko področje je dobro razvito, tj. to so vse vrste pripomočkov, robotike in tehnologije nasploh. To vključuje naprave medicinski namen. Vse več novih metod se razvija in izvaja zgodnja diagnoza in najmanj travmatična invazivno zdravljenje medtem ko preventiva ostaja enaka.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

KAZAHSTANSKO-RUSKA MEDICINSKA UNIVERZA

Katedra za propedevtiko internih bolezni in zdravstveno nego

povzetek

na temo:Algoritem dejanj medicinska sestra s krvavitvijo iz prebavil

Izpolnila: Estaeva A.A.

Fakulteta: "Splošna medicina"

Skupina: 210 "B"

Preveril: Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Uvod

1. Klinična slika

2. Vzroki, mehanizem razvoja

5. Terapevtski ukrepi

Zaključek

Uvod

Akutna krvavitev iz prebavil je zaplet več kot 100 bolezni različnih etiologij. Njihove klinične manifestacije se lahko simulirajo z boleznimi dihal (tuberkuloza, rak, bronhiektazije itd.), Ki vodijo do obilne hemoptize, požiranja krvi, kasnejšega bruhanja krvi in melene. Po pogostnosti se uvrščajo na 5. mesto med akutne bolezni telesa trebušna votlina Mehek akutni apendicitis, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, strangulirana kila in pred ostro črevesna obstrukcija in perforiran ulkusželodec in dvanajsternik.

Najpogosteje se te krvavitve pojavijo na podlagi peptičnega ulkusa (60-75%). Gastrointestinalne krvavitve neulkusne etiologije lahko povzročijo tumorji prebavnega trakta, erozivni gastritis, Mallory-Weissov sindrom, hipertenzija v sistemu. portalna vena, kile odprtina požiralnika diafragme, bolezni krvi (Bantijeva, Werlhofova, Schenlein-Genochova bolezen, hemofilija itd.), pa tudi bolezni srčno-žilnega sistema(ateroskleroza, hipertenzija, revmatizem itd.).

1. Klinična slika

Klinična slika akutne krvavitve iz prebavil je odvisna predvsem od njegove intenzivnosti, narave osnovne bolezni, starosti bolnika in prisotnosti sočasne patologije.

AT klinični potek akutno krvavitev iz prebavil je treba razdeliti na dve fazi:

b skriti tok

b očitni znaki krvavitev.

Prva faza se začne z vstopom krvi v lumen prebavnega kanala in se kaže z znaki motenj intraorganskega pretoka krvi - šibkost, omotica, tinitus, bledica. kožo, tahikardija, slabost, znojenje in omedlevica. To obdobje je lahko kratko ali traja več ur ali celo dni. Klinična diagnostika v tem obdobju je izjemno težko. To stanje je pogosto pojasnjeno vegetovaskularna distonija, miokardni infarkt, nosečnost, posledica zaprte kraniocerebralne poškodbe itd. Sum na akutno krvavitev iz prebavil omogoča le natančno preučevanje bolnikovih pritožb, anamneze in začetni simptomi bolezni.

Hematemeza ali bruhanje barve kavna usedlina katranasto blato (melena) je najbolj zanesljiv znak krvavitve iz prebavil. Značilne so za začetni fazi druga faza. Hkrati je samo dejstvo krvavitve iz prebavil nedvomno, čeprav vzroki in lokalizacija vira pogosto ostajajo nejasni.

Na prehospitalni stopnji ni treba za vsako ceno ugotoviti etiologije krvavitve. Že samo dejstvo krvavitve iz prebavil je indikacija za nujne terapevtske ukrepe in nujna hospitalizacija bolnika v kirurško bolnišnico.

2. Vzroki, mehanizem razvoja

Njihova pogostost je posledica širokega spektra patologij zgornja divizija prebavnega trakta, velika ranljivost želodčne sluznice.

K razvoju gastrointestinalne krvavitve prispevajo:

n telesne bolezni ali poškodbe organa, zapletene z razjedami in rupturo krvna žila;

n primarna lezija žilna stena- motnje prepustnosti, aterosklerotične spremembe, povečana krhkost, krčne žile, anevrizme;

n kršitve koagulacijskih lastnosti krvi in njene fibrinolitične aktivnosti

3. Bolezni, ki povzročajo krvavitev iz prebavil

Bolezni, pri katerih lahko pride do krvavitev iz prebavil, lahko shematično razdelimo na:

n bolezni požiralnika: maligne in benigni tumorji, divertikule, tujki, paraezofagealne kile;

n bolezni želodca in dvanajstnika: peptični ulkus želodca in dvanajstnika, maligni tumorji, polipi, divertikuli, erozivni gastritis, duodenitis, Mallory-Weissov sindrom, tuberkuloza;

n bolezni organov, ki mejijo na želodec in dvanajstnik: hiatalna kila, abscesi, ki prodirajo v želodec ali dvanajsternik, abdominalni tumorji, ki rastejo v želodec in dvanajstnik, ciste trebušne slinavke, kalkulozni pankreatitis, Zollinger-Ellisonov sindrom.

n Bolezni jeter in žolčevod, vranica in portalna vena: ciroza jeter, tromboza portalne vene in njenih vej, jetrni tumorji, holelitiaza, poškodba jeter (hemobilija);

n bolezni srca in ožilja: ateroskleroza in hipertonična bolezen z rupturo skleroziranih žil želodca in dvanajstnika, rupturo anevrizme aorte, vranične arterije v lumen želodca ali požiralnika;

n pogoste bolezni organizma, ki ga spremlja razjeda želodca in dvanajstnika: opeklinska bolezen, nalezljive bolezni, pooperativne akutne razjede, akutne razjede z lezijami živčni sistem, z boleznimi srčno-žilnega sistema in motnjami krvnega obtoka, z zapleti zaradi zdravil, hormonsko terapijo in zastrupitve;

n hemoragične diateze in krvne bolezni: hemofilija, levkemija, Werlhofova bolezen.

4. Določitev resnosti krvavitve iz prebavil

Resnost krvavitve	Klinični podatki	Hematološki podatki	Ocenjeno zmanjšanje BCC
	ni izraženo	Hemoglobin nad 100 g/l, hematokrit 0,44 0,5, indeks šoka 0,6	Do 10-15% (500-700 ml)
Zmerno	Utrip do 100 v 1 min. Sistolični krvni tlak 90 - 100 mm Hg. CVP nad 40 mm vodne gladine. Koža je bleda, suha. Diureza več kot 30 ml / h	Hemoglobin 80-90 g/l, hematokrit 0,38 0,32, indeks šoka 0,8-1,2	15-20% (do 1,5 l)
Srednje	Utrip 120 v 1 min, sistolični krvni tlak 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 mm vodnega stolpca Huda bledica kože, tesnoba, hladen znoj. Diureza manj kot 25 ml / h	Hemoglobin 70 80 g/l, hematokrit 0,3-0,22, indeks šoka 1,3-2	25-30% (do 2 l)
	Pulz več kot 120 utripov na minuto, šibek, nitast. Sistolični krvni tlak pod 70 mm Hg. CVP pod 30 mm vodne gladine. Omamljenost, hladen vlažen znoj.	Hemoglobin manj kot 70 g/l, hematokrit manj kot 0,22, indeks šoka večji od 2	Več kot 35 % (več kot 2 l)

Pri rektalni krvavitvi se sprosti škrlatna kri (včasih v obliki "brizgov" ali strdkov).

Klinična slika akutne krvavitve iz prebavil je odvisna od njene resnosti. Razlikujemo med šibko, zmerno, zmerno in hudo krvavitvijo.

Bolnike z znaki gastrointestinalne krvavitve je treba takoj hospitalizirati v kirurški bolnišnici.

5. Terapevtski ukrepi

želodčne črevesne krvavitve

Na prehospitalni stopnji je potrebno izvesti naslednje terapevtske ukrepe. Pacient je nameščen v vodoravni položaj, nanesite mraz na epigastrično regijo. Namestite nazogastrično sondo, želodec speremo z ledeno hladno 5% aminokaprojsko kislino in v želodec vbrizgamo 2 ml 0,1% raztopine noradrenalina hidrotartrata. Prepovedano je jemanje hrane in tekočine per os. Hemostatski pripravki se dajejo intravensko: 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, 2 ml 5% raztopine dicinona, 200 ml aminokaprojske kisline, pa tudi 2 ml histodila, 5-10 ml 1% raztopine ambena. Lahko ponovno uvedete eno od navedenih zdravil. Infuzije kristaloidnih in hemodinamičnih raztopin, ki nadomeščajo plazmo (želatinol, poliglukin, reopoliglukin), se izvajajo za dopolnitev BCC (sprva v toku in s povečanjem sistoličnega krvnega tlaka nad 80 mm Hg - kapalno). Pacient se prevaža na nosilih v ležečem položaju, v primeru kolapsa pa v Trendelenburgovem položaju, medtem ko se izvaja terapija s kisikom.

V pogojih kirurške bolnišnice se diagnoza pojasni, določi se lokalizacija vira krvavitve z uporabo celotnega razpoložljivega arzenala dodatnih instrumentalnih in laboratorijske metode raziskovanje, intenzivno konzervativna terapija in po potrebi kirurško zdravljenje.

6. Prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil

dejanja	utemeljitev
Pokličite zdravnika.	Za zagotavljanje nujne medicinske pomoči.
Umirite se, lezite na hrbet ali na bok, obrnite glavo na stran, pod usta položite pladenj ali prtiček.	Psihoemocionalno razbremenitev, za preprečevanje aspiracije bruhanja.
Hladno nanesite na epigastrično regijo.	Za zoženje krvnih žil, zmanjšanje krvavitve.
Prepovedati piti, jesti, govoriti	Zmanjšajte krvavitev.
	Nadzor stanja

Pripravite se na prihod zdravnika:

Sistem za IV infuzijo, brizge za IV, IM in SC dajanje zdravil, podveza, vate, 700 etilnega alkohola, vse kar potrebujete za določanje krvne skupine in Rh faktorja, gastroskop;

Zdravila: 5% raztopina aminokaprojske kisline, 12,5% raztopina dicinona (amp.), 10% raztopina klorida in kalcijevega glukonata, 10% raztopina želatinola, cimetidin 10% - 2 ml, poliglukin, reopoliglukin, enoskupinski in Rh združljiva kri.

Zaključek

Pri boleznih prebavil medicinska sestra spremlja stanje črevesne funkcije bolnika. V tem primeru je treba spremljati pravilnost gibanja črevesja, naravo blata, njegovo konsistenco, barvo. Torej je pojav katranastega blata znak krvavitve iz prebavil. V tem primeru medicinska sestra takoj pokliče zdravnika in bolnika položi v posteljo. Klicanje zdravnika zahteva tudi pojav prog krvi in sluzi v blatu bolnika.

Pri zdravljenju bolezni prebavil, skladnost z pravilen način prehrana. Zdravnik bolniku predpiše določeno dieto, medicinska sestra pa mora skrbno spremljati bolnikovo upoštevanje le-te.

Bolniki z veliko krvavitvijo so hospitalizirani v kirurški oddelek. Izkazalo se je strogo spoštovanje počitek v postelji, glede na indikacije - transfuzija krvi, uvedba kalcijevega klorida, vikasol. Sestra skrbi, da bolniki v začetnem obdobju krvavitve ne uživajo hrane. V prihodnje hladna tekoča hrana, ki vsebuje mleko, žele, beljaki. Prehrana se postopoma širi.

Seznam uporabljene literature

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. itd. Osnovna načela hitre diagnostike in intenzivna nega nujna stanja: njihova implementacija v ekspertni sistem.//Anesteziologija in reanimatologija.- 1997.-N1.-str.31.

2. "Splošna nega bolnih" I.G. Fomina "Medicina" Moskva 1999

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Klinična slika pri akutni krvavitvi iz prebavil. Simptomi gastrointestinalne krvavitve: iz požiralnika, želodca, zgornjih delov jejunum, debelo črevo v lumen gastrointestinalnega trakta. Ukrepi medicinske sestre v primeru krvavitve.

predstavitev, dodana 30.05.2012

Vzroki in mehanizem razvoja krvavitev v prebavilih, določanje njihove stopnje. Bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev iz prebavil. Prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil. dejanja medicinske sestre.

predstavitev, dodana 29.11.2013

Akutna krvavitev iz prebavil: glavni simptomi in vzroki njihovega pojava. Klinična slika, mehanizem razvoja. Tri stopnje krvavitve in njihove značilnosti. Bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev iz prebavil.

predstavitev, dodana 20.11.2011

Simptomi, vzroki in zdravljenje krvavitev iz prebavil. Infuzijska in empirična terapija. Ruptura krčnih žil požiralnika. Kirurška taktika s krvavečim želodčnim ulkusom. Prva pomoč, oskrba bolnika. Uporaba antacidov in blokatorjev.

povzetek, dodan 14.11.2014

Klinične manifestacije akutne krvavitve iz prebavil. Glavne stopnje krvavitve. Nujna hospitalizacija bolnika. Glavni ukrepi, ki jih mora sprejeti medicinska sestra, ko se pojavijo simptomi krvavitve iz prebavil.

predstavitev, dodana 03.03.2016

Določitev obsega izgube krvi in resnosti bolnikovega stanja. patofiziološke motnje in infuzijsko terapijo. Glavni vzroki in metode za diagnosticiranje krvavitev iz zgornjih in spodnjih prebavil, njihovo specifično zdravljenje.

test, dodan 12.4.2010

Akutne krvavitve iz prebavil, njihove klinične manifestacije, vzroki in mehanizmi razvoja. Bolezni jeter in žolčevodov, vranice in portalne vene. Indikacije za nujne medicinske ukrepe. Stopnja krvavitve, prva pomoč.

povzetek, dodan 05.02.2014

Bistvo krvavitve iz prebavil in njene posledice. Viri in vrste krvavitev, njihovi vzroki in etiološka klasifikacija. Nevarni zapleti. Simptomi patologije in prva pomoč. Seznam hemostatskih zdravil.

predstavitev, dodana 3.4.2017

Glavni vzroki krvavitve: zdravila, stres, endokrini. Pogostost krvavitev iz zgornjih prebavil. Klasifikacija resnosti izgube krvi American College of Surgeons 1998. Diferencialna diagnoza slabokrvnost.

predstavitev, dodana 06.11.2015

Preprečevanje krvavitev v prebavilih pri akutnih lezijah gastroduodenalne sluznice. Izvajanje kolonoskopije, enteroskopije, diagnostične laparotomije in sigmoidoskopije. Zdravljenje kroničnih in akutnih bolezni prebavnega sistema.

Vzrokov za krvavitve iz prebavil je veliko, lahko zapletejo več sto bolezni. S to patologijo se kri vlije neposredno v lumen gastrointestinalnega trakta. Ne zamenjujte s krvavitvijo v trebuhu, ko s poškodbo organa prebavni sistem kri teče v trebušno votlino.

Razlogi

Varice požiralnika so pogost vzrok krvavitev iz prebavil.

Odvisno od vira je krvavitev izolirana iz zgornjega in nižje divizije Gastrointestinalni trakt, takšna ločitev je potrebna, saj se lahko simptomi patologije, metode diagnoze in zdravljenja bistveno razlikujejo.

Krvavitev iz zgornjega dela prebavnega trakta:

in (do 70 % zahtev);
ezofagitis (vnetje požiralnika, tudi kot posledica opeklin);
Mallory-Weissov sindrom (površinska poškodba sluznice požiralnika kot posledica ponavljajočih se hudo bruhanje, kašelj, prenajedanje, včasih celo kolcanje);
, in dvanajstniku.

Obstaja tudi veliko drugih vzrokov, ki so precej redki.

Krvavitev iz spodnjega dela prebavnega trakta:

tumorji in polipi;
infekcijski kolitis;
poškodbe črevesnih sten s tujimi telesi;
zapleti nalezljivih bolezni tifus, kolera itd.);
in itd.

V praksi kirurga so krvavitve iz spodnjega dela prebavnega trakta nekoliko manj pogoste kot iz zgornjega dela. Eden od vzrokov krvavitve iz katerega koli vira, vključno z organi prebavnega sistema, so lahko bolezni krvi, pri katerih se zmanjša njena koagulabilnost.

Simptomi gastrointestinalne krvavitve

Znaki te patologije so zelo raznoliki, pogosto ni mogoče zanesljivo ugotoviti vira krvavitve iz njih, kar zahteva dodatno instrumentalno diagnostiko.

Pogosti znaki izgube krvi

najprej nespecifični simptomi je lahko:

naraščajoča šibkost;
omotica;
omedlevica;
beljenje kože in sluznice;
močna žeja;
videz hladnega lepljivega znoja;
povečan srčni utrip;

AT hudi primeri lahko se razvije šok.

Če je krvavitev majhna, se bodo simptomi počasi povečevali, če je močna, se bodo njeni zunanji znaki pojavili kmalu. Če je znano, da oseba trpi za katero koli kronično boleznijo prebavil, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo takšne težave.

bruhanje

Po določenem času, ki je odvisen od intenzivnosti krvavitve, lahko bolnik bruha. Njegova barva je podobna barvi kavne usedline (ta barva bruhanja je posledica kemijska reakcija komponente krvi z želodčnim sokom in klorovodikova kislina). Pojav bruhanja "kavne usedline" kaže, da krvavitev traja več ur, želodec pa vsebuje približno 150-200 ml krvi.

Bruhanje s primesjo škrlatne nespremenjene krvi lahko kaže na krvavitev iz ven požiralnika, možna pa je tudi kombinacija "kavne usedline" in "sveže" krvi, saj del teče v želodec, del pa gre navzgor. Ali pa je lahko obilna krvavitev iz želodca ali dvanajstnika, ko se kri nima časa pomešati z vsebino želodca in pride ven nespremenjena. Takega bolnika je treba nujno odpeljati v bolnišnico, sicer lahko umre.

Sprememba blata

Barva in konsistenca blata je odvisna tudi od intenzivnosti in trajanja pojava krvavitve. Pojav sprememb v blatu kaže na to, da krvavitev traja vsaj nekaj ur. Pri majhnih krvavitvah se lahko barva blata spremeni šele naslednji dan ali celo ostane enaka, prisotnost krvi v blatu pa lahko ugotovimo le s pomočjo (Gregersenova reakcija).

Pri takšni krvavitvi lahko opazimo temnenje blata, lahko postane črno, vendar ostane gosto. Obilno izgubo krvi spremlja pojav črnega katranastega blata, imenovanega melena.

Pojav škrlatne krvi v nespremenjenem blatu v odsotnosti bruhanja in skupne značilnosti izguba krvi v večini primerov kaže na krvavitev iz hemoroidi oz analna razpoka. To stanje bolnikovega življenja ni ogroženo, vendar seveda zahteva zdravljenje.

Bolnik ima lahko poleg splošnih nespecifičnih simptomov bruhanje in spremembe v blatu, lahko se pojavi le eden od teh znakov.

Prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil

Ko se pojavijo simptomi krvavitve iz prebavil, bolnik v kratkoročno mora biti sprejet v bolnišnico.

Ko se pojavijo simptomi tega grozljivega zapleta, je treba bolnika čim prej dostaviti v bolnišnico. Če to ni mogoče, morate poklicati rešilca, ne pozabite obvestiti dispečerja, da oseba morda krvavi.

Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolnika položiti na ravno površino in dvigniti noge. Vsaka telesna aktivnost je izključena.

Na območje domnevne krvavitve je treba položiti led (skozi brisačo ali več plasti tkiva), kar bo pomagalo upočasniti izgubo krvi zaradi vazokonstrikcije.

Mnogi bolniki trpijo kronične bolezni Prebavila, ki se lahko nenadoma zapletejo s krvavitvijo, zdravnik opozori, da je treba ohraniti v. hišni komplet prve pomoči nekatera hemostatična zdravila. Najpogostejši sta aminokaprojska kislina in 10% raztopina kalcijevega klorida. Če so takšna zdravila pri roki, lahko bolniku daste piti 30-50 ml aminokaprojske kisline ali eno ali dve ampuli kalcijevega klorida.

Preprečevanje

Opisana patologija se nikoli ne pojavi sama - vedno je zaplet bolezni, redkeje poškodba. Vsi bolniki s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema (v večini primerov je to peptični ulkus) morajo redno opravljati preventivni pregledi ob imenovanju zdravnika opraviti teste in opraviti endoskopske preiskave.

Ob prisotnosti takšnih bolezni je nujno nenehno slediti dieti, ki jo priporoča zdravnik, saj je v mnogih primerih vzrok za poslabšanje bolezni in pojav zapletov ravno napačna prehrana in uživanje alkohola.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če se pojavijo simptomi krvavitve iz prebavil, je potrebna takojšnja pomoč kirurga. Po prenehanju je potrebno zdravljenje pri gastroenterologu, proktologu, onkologu. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s hematologom.

Krvavitev iz prebavil- vdor krvi v lumen požiralnika, želodca in (ali) črevesja zaradi uničenja (poškodbe) žilne stene teh organov s povezanim klinične manifestacije izguba krvi.

Gastrointestinalna krvavitev se nanaša na očitno notranjo krvavitev. In intenzivnost krvavitve je odvisna od narave, kalibra in števila poškodovanih krvnih žil, pa tudi od stopnje krvni pritisk.

Trajanje krvavitve je odvisno od stanja koagulacijskega sistema krvi, stanja žilne stene, ravni krvnega tlaka in volumna poškodovanega dela prebavnega trakta. Manjša krvavitev lahko spontano preneha. Pri hemofiliji, trombocitopeniji, hipertenziji, sepsi, aterosklerozi, hipovitaminozi C in K so lahko krvavitve trdovratnejše in dolgotrajnejše. Vsaka krvavitev iz prebavil zahteva nujno ukrepanje in nadaljnji pregled zaradi njegove nepredvidljivosti.

Krvavitve iz prebavil se pogosto ponavljajo.

Vzroki krvavitev iz prebavil.

Posledica je lahko krvavitev iz prebavil naslednje bolezni prebavnega trakta, v katerem zaradi patološki proces lahko pride do uničenja žilne stene organov:

in dvanajstniku;
krčne žile požiralnika;
razpoke v sluznici požiralnika zaradi ponavljajočega se bruhanja;
tumorji želodca, dvanajstnika in požiralnika.

Teh je največ pogosti vzroki krvavitev iz prebavil.

Poleg tega lahko pride do krvavitve iz prebavil, ko je stena krvne žile mehansko uničena, kadar:

opekline požiralnika in (ali) želodca;
tujki požiralnik ali želodec.

Manj pogoste krvavitve zaradi patoloških sprememb v sami žilni steni z:

nekaj nalezljive bolezni;
bolezni krvi in patologije koagulacijskega sistema.

Simptomi gastrointestinalne krvavitve.

splošni simptomi akutna anemija (šibkost, bledica, tinitus, znojenje, tahikardija);
slabost;
omotica, muhe v očeh, do izgube zavesti;
pogosto tekoče blato z obarvanjem blata v črni barvi konsistence, podobne katranu - s krvavitvijo iz zgornjega dela prebavil (ne smemo zamenjati z obarvanjem blata v temna barva po jedeh z rdečo peso ali ob aktivno oglje); škrlatna kri - s krvavitvijo iz končnih delov debelega črevesa in danke;
krvavo ali kavno mleto bruhanje (zaradi kemična interakcija krvni hemoglobin s klorovodikovo kislino želodčnega soka);
praviloma ni povečanja bolečine v požiralniku, želodcu ali črevesju med krvavitvijo zaradi bolezni prebavil; z mehanskimi poškodbami - obstaja sindrom bolečine.

Prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil.

Takoj pokličite rešilca.
Pacientu ustvarite mir.
Pacienta položite v položaj z dvignjenimi nogami za 10-15º.
Na trebuh si položite obkladek z ledom.

Da bi potrdili pravilnost svojih dejanj, pojasnite, ali ima bolnik peptično razjedo, ali je dan prej prišlo do številnega bruhanja ali ene od navedenih bolezni, pri katerih lahko pride do krvavitev iz prebavil.

Če je bolnik izgubil zavest, vendar sta njegov utrip in dihanje ohranjena, opazujte glavne funkcije - nadzorujte utrip in dihanje.

Ko se cirkulacijska in (ali) srčna aktivnost ustavi, začnite oživljanje - umetno dihanje in stisi prsnega koša (cm).

Kaj ne storiti pri krvavitvi iz prebavil.

Pacienta pustite pri miru.
Daj hrano ali pijačo.
V upanju na spontano zaustavitev krvavitve zavrnite klic rešilca in prevoz v bolnišnico.

Povezani članki:

Napadi so začasna motnja delovanja možganov, ki se kaže v paroksizmalnem nehotenem krčenju mišic in spremljajo motnje zaznavanja, psihe in funkcij za vzdrževanje življenja (prebavni, izločevalni in drugi sistemi).

Električne poškodbe - lokalna in splošna škoda zaradi izpostavljenosti električni tok velika sila ali razelektritev atmosferske elektrike (strele). Pri električni poškodbi pride do poškodbe kože (sluznice) na vstopnem mestu ...

Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje krvavitev iz prebavil je endoskopski pregled.

Krvavitev iz prebavil predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje, saj je nemogoče vizualno določiti prisotnost težave. Simptomi se sčasoma pojavijo akutno. Prvo pomoč pri krvavitvah iz prebavil je treba zagotoviti takoj, ko se pojavi tak sum, saj je potreben nujen prevoz bolnika v zdravstveno ustanovo.

V vsakem primeru, če obstaja že najmanjša informacija, da ima oseba težave prebavila, se pogosto pritožuje nad bolečinami v želodcu ali so mu diagnosticirali peptični ulkus, tudi oseba brez medicinsko izobraževanje lahko sumite na notranjo krvavitev. Prva pomoč je potrebna za naslednje simptome:

bruhanje s primesjo krvi, bruhanje postane rjavo;
črni iztrebki;
bledica kože;
šibkost, omotica;
modre ustnice.

Ne oklevajte s pomočjo, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Če je izguba krvi velika, je potreben nujen kirurški poseg.

Slika prikazuje krvavitev iz želodca.

Obstajajo 3 stopnje resnosti te patologije, pri čemer je največji volumen izgube krvi do 2,5 litra.

Pomembno. Krvavitev iz razširjenih ven požiralnika je najnevarnejša manifestacija hipertenzije. Če skrb za zdravje bo bolniku dano prepozno, bo umrl.

Pomagajte bolnim

Bolnik s krvavitvijo iz prebavil potrebuje nujno hospitalizacijo. Prva pomoč je potrebna, da oseba ostane pri zavesti do prihoda zdravnikov.

čakanje reševalno vozilo, občasno je potrebno izmeriti tlak in šteti utrip.

Orodja

Polaganje za pomoč pri notranja krvavitev zgleda takole:

sterilne rokavice;
hemostatska sredstva - aminokaprojska kislina, kalcijev glukonat ali dicinon.

Namesto aminokaprojske kisline lahko uporabite njene analoge, na primer "Pantripin", "Trasilol", "Amben" in "Kontrykal". Če takšnih zdravil ni pri roki, je treba osebo nujno odpeljati v bolnišnico.

Algoritem ukrepov za krvavitev iz želodca

Akcija	Opis
	Pokličite rešilca.
	Intravensko dajte 100 ml 5% aminokaprojske kisline in 10 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata.
	Na predel trebuha položite vrečko z ledom. Po 15 min. morate vzeti odmor za 2 minuti.
	Bolnika hospitalizirajte v polsedečem položaju.

Bolnišnica nudi hemostatsko terapijo. Nanesite "Dicinon", kalcijev klorid, "Vikasol", aminokaprojsko kislino. Pri veliki izgubi krvi se injicira fibrinogen.

"Vikasol" deluje po 12-18 urah, "Dicinon" pa po 5-15 minutah.

Navodila za krvavitve iz ven požiralnika

Akcija	Opis
	Pokličite rešilca.
	Pacienta položite na vodoravno površino, noge dvignite nad nivo glave.
	Na predel zgornjega dela požiralnika položite led za 15 minut, nato naredite odmor za 2-3 minute in ponovite postopek.
	V primeru obsežne krvavitve je treba intravensko injicirati 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, intramuskularno 5 ml 1% raztopine Vikasola.

AT nujni ukrepi da bi rešili življenje bolnika že v reševalnem vozilu, se lahko zdravniki zatečejo k transfuzijski terapiji in injicirajo krvno plazmo.

Ne škodi!

Pri gastroduodenalni krvavitvi je zelo pomemben popoln počitek. Bolnik je kontraindiciran:

jesti in piti.
izvajati kakršne koli gibe in obremenitve,
govoriti,
vstopiti v srčno oz vazokonstriktorska zdravila ker lahko povečajo intenzivnost izgube krvi.

Na kratko o razlogih

Vzrok krvavitve iz prebavil je lahko:

peptični ulkus,
hemoragični gastritis,
neoplazme v prebavnem traktu,
širjenje žil v požiralniku,
bolezni krvi.

Krčne žile požiralnika nastanejo zaradi motenj odtoka krvi iz ven požiralnika skozi kanale portala in sistema zgornje vene cave. Ko je odtok krvi oviran, se vene požiralnika razširijo, zvijejo in podaljšajo, tvorijo krčne vozle, stene takšnih žil postanejo tanjše, njihove razpoke povzročijo krvavitev.

Ta bolezen se razvije zaradi:

bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis, tumorji, tuberkuloza, ehinokokoza),
tromboza ali kompresija portalne vene (tumorji, ciste, adhezije, žolčni kamni),
povečan pritisk v sistemskem obtoku pri kardiovaskularni insuficienci.

Moški trpijo krčne žiležile požiralnika dvakrat pogosteje kot ženske.

Glavna starost bolnikov s krčnimi venami požiralnika je 45-55 let. Najpogostejši vzrok te motnje je portalna hipertenzija- povečan pritisk v bazenu portalne vene. Bolezen lahko traja več let brez izrazitih simptomov, ki se kažejo predvsem s težo v prsih, spahovanjem, manjšimi težavami pri požiranju hrane in zgago.

Pri zagotavljanju prve pomoči krvavitev v želodcu je treba uporabiti sredstva s hemostatičnimi in angioprotektivnimi lastnostmi. Nadaljnje zdravljenje bolnika naj obravnavajo zdravniki, terapija ljudska pravna sredstva ni dovoljeno.