Katere indikacije so potrebne za carski rez? Prednosti in slabosti carskega reza. Trebušne vaje po carskem rezu

Glede carskega reza ni enotnega mnenja. Nekateri menijo, da je to odličen način, da se izognete bolečini, ki je naravna pri spontanem porodu, drugi pa se takšnega kirurškega posega bojijo. Vendar je treba pojasniti, da je to najprej operacija, ki se izvaja pod posebno anestezijo, kar pomeni, da obstajajo določeni medicinske indikacije na carski rez, po katerem lečeči zdravnik bodoči materi predpiše to metodo porodniške oskrbe.

1. Pričevanje matere
1.1. starost
1.2 Slab vid
1.3. Ozka medenica
1.4. Carski rez ob prvem porodu
1.5. Odstop posteljice
1.6. Krčne žile
1.7. Pozna gestoza
1.8. Prekinitev delovna dejavnost

2. Indikacije za carski rez in iz ploda

2.1. Napačna predstavitev
2.2. Polihidramnij ali zelo malo vode
2.3. hipoksija
2.4. Večplodna nosečnost
2.5. Placenta previa
2.6. Nezadosten rez na maternici

3. Carski rez na zahtevo ženske. Ali je možno?
4. Video

Ti vključujejo indikacije matere in ploda.

Pričevanje matere

Najpogostejši vzroki za carski rez so starost matere in prisotnost različnih bolezni.

starost

Ženske, ki se danes odločijo za porod po 27. letu starosti, samodejno sodijo v rizično skupino (včasih jih imenujemo tudi »primipare« ali celo »stare parnice«).Sama starost seveda ni temeljni dejavnik za carski rez. razdelek.

Slabovidnost

Ampak, če k temu dodate na primer težave z vidom, potem ja, težava z operacijo je rešena. In če je do nedavnega veljalo, da je treba žensko, katere vid je dosegel 5 (kratkovidnost) ali manj, pripraviti na operacijo, so zdaj potrebni številni drugi kazalci, povezani z vidom: poslabšanje mrežnice (njena deformacija ali odstop) , kot tudi povečan očesni tlak. S takšnimi kazalniki je celo potiskanje prepovedano, saj lahko med popadki ženska za določen čas izgubi vid.

Ženska bo izvedela, kako bo rodila okoli 18-20 tednov (če vprašanje carskega reza ni bilo predhodno obravnavano), ko bo izpolnila "drsnik". Zdravnik mora podati sklep, ki navaja način poroda: naravni ali kirurški. Skozi celotno nosečnost se pridobljeni podatki spreminjajo, zato je pomembno, da preglede opravljamo čim pogosteje.

Vendar pa obstajajo številni drugi kazalniki, ki so povezani z zdravjem matere in vodijo do kirurškega posega:

Ozka medenica

Zaradi anatomskih značilnosti strukture otrok ne bo mogel skozi rojstni kanal; ali med porodom lahko dobi poškodbe, ki niso združljive z življenjem;

različne vrste "ovir" - tumorji, fibroidi, brazgotine prejšnjih operacij.

Carski rez pri prvem porodu

Mimogrede, ženska, ki je imela pred tem carski rez ponovna operacija dodeljena ne glede na druge kazalnike. V zelo redkih primerih zdravniki priporočajo, da mati poskusi roditi sama (seveda pod strogim nadzorom zdravnikov), vendar le, če je odpravljen vzrok, zaradi katerega je bil v prejšnji nosečnosti opravljen carski rez. Bolj grozna in celo usodna situacija je, ko maternica lahko poči – takrat je operacija neizogibna.

Odstop posteljice

V tem primeru je vedno predpisan nujni carski rez, ki pomaga rešiti mater in otroka pred komo (ali smrtjo);

prolaps popkovine v maternični vrat - lahko pride do fetalne hipoksije - operacija se izvede v nujnem primeru.

če ima mati akutno kronične bolezni: onkologija, nevrologija, bolezni ledvic, jeter in srca, predvsem sladkorna bolezen;

Velika teža otroka

Indikacija za carski rez je velik dojenček ki tehta več kot 4 kilograme.

Krčne žile

Lahko je tudi razlog za carski rez, vendar se ta bolezen obravnava le v povezavi z drugimi boleznimi, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Pozna gestoza

Huda oteklina, beljakovine v urinu, visok krvni pritisk, pojav črnih ali belih madežev pred očmi, glavobol in včasih - konvulzije.

Prenehanje dela

Ko se otrok ne premika dobro ali se sploh ne premika, in nekatere spolne bolezni, na primer genitalni herpes - v tem primeru je predpisana operacija za zmanjšanje tveganja okužbe novorojenčka (in zdravljenje se izvaja že po porodu). ).

Indikacije za carski rez in od ploda

Napačna predstavitev

Praviloma najbolj verjeten vzrok za carski rez je zadnična predstavitev ploda, saj v procesu naravni porod se lahko zaduši ali poškoduje

Polihidramnij ali zelo malo vode

Ne preveč očiten razlog, vendar se upošteva v povezavi z drugimi pogoji za operacijo;

hipoksija

Stradanje kisika je zelo nevarno za razvoj otroka, zato, če ga ni mogoče zdraviti, se odloči za nujno operacijo;

med ultrazvokom se odkrijejo različne vrste zamud pri razvoju otroka.

Večplodna nosečnost

Carski rez se opravi, če nosečnica nosi 3 ali več otrok.

Praviloma se ti dejavniki pojasnijo vnaprej - med rutinski pregledi in ultrazvok. Mimogrede, ugotovljene anomalije lahko služijo kot indikacija ne le za načrtovani carski rez, ampak tudi za nujni.

Placenta previa

Na primer, placenta previa, ki jo spremlja krvavitev, je lahko resen razlog za izvedbo elektivna operacija.

Nezadosten rez na maternici

Še en možen razlog povzročajo poškodbe tako nedonošenih kot ponošenih plodov (možne so celo poškodbe hrbtenjače in možganov).

Carski rez se izvaja tudi za mešane indikacije. Z drugimi besedami, če upoštevamo več zgoraj navedenih pogojev, od katerih vsak posebej ne velja za osnovo za izvedbo carskega reza, ampak v celoti predstavljajo prava grožnja za življenje matere in otroka, potem je operacija neizogibna.

Carski rez na željo ženske. Ali je možno?

Carski rez, čeprav ni najtežja abdominalna operacija, se kot vsak kirurški poseg izvaja le, če obstajajo indikacije, vendar ne na zahtevo ženske.

In vendar se danes vse pogosteje pri bodočih materah pojavlja vprašanje: ali je možno carski rez po želji? Jasen odgovor na to vprašanje ne obstaja. Zdravniki poskušajo materino telo zaščititi pred stresom in morebitnimi tveganji, povezanimi z abdominalno operacijo.

anestezija (neprijetna, a znosna), ko moraš prvič po operaciji vstati in se umiti, hoditi po hodniku in pobrati otroka. Poleg tega obstaja možnost razhajanja ali suppuration šivov in nihče ni varen pred posledicami anestezije.

Zato se pred operacijo s porodnico pogovori o terminu predvidene operacije in se pogovori o vseh morebitnih zapletih, ki jih pisno zabeleži. V tem dokumentu pacienti tudi izrazijo svoje soglasje za operacijo. Če je nosečnica v življenjski nevarnosti, na primer nezavestna, se s privolitvijo svojcev ali iz zdravstvenih razlogov opravi carski rez.

Carski rez(Latinsko caesarea "kraljevsko" in sectio "zarez") - porod z abdominalno operacijo, pri kateri se novorojenček odstrani skozi rez. trebušno steno maternica. Prej so carski rez izvajali le iz zdravstvenih razlogov, zdaj pa vse pogosteje poseg opravijo na željo porodnice.

Malo zgodovine carskega reza

Prvi zanesljivi carski rez na živi ženski je leta 1610 opravil kirurg Trautmann ( I. Trautmann) iz Wittenberga. Otroka so odstranili živega, mati pa je umrla 4 tedne kasneje (vzrok smrti ni bil povezan z operacijo). V Rusiji je prvi carski rez leta 1756 opravil I. Erasmus. Kirurg E. H. Ikavitz je bil eden prvih v Rusiji, ki je izvajal carski rez.

Leta 2000 si je Mehičanka Ines Ramirez Perez sama naredila carski rez.

Pred, med in po operaciji

Pred operacijo najprej obrijemo sramnico in vstavimo kateter v mehur, da se kasneje izognemo težavam z ledvicami. Po anesteziji se ženska položi na operacijsko mizo in jo ogradi zgornji del trup z zaslonom.

Med operacijo zdravnik naredi dva reza: prvi rez je v trebušni steni (koža, maščoba in vezivno tkivo), drugi je v maternici. ( Trebušne mišice ne režite; se odmikajo, kar jim omogoča lažje celjenje). Oba reza sta lahko navpična ali vodoravna (prečna) ali pa je eden navpičen in drugi vodoraven. Na primer, kožni rez je lahko vodoraven, maternica pa navpična. Za naslednje porode je pomembno vedeti, kakšen rez maternice je bil prej, zato morate vprašati svojega zdravnika in si ga zapisati.

Obstajata dve vrsti kožnih rezov za carski rez. Pogosteje se uporablja prečni rez (ali bikini rez); izvaja se vodoravno tik nad sramno kostjo. Oddelek vzdolž srednja črta izvaja se navpično med popkom in sramno kostjo. Ta rez omogoča hitro odstranitev ploda v nujnih okoliščinah in je morda boljši v nekaterih drugih primerih (na primer, če je mati debela).

Obstajajo tri vrste rezov maternice. Klasični rez se naredi navpično na vrhu maternice. Trenutno se redko izvaja, razen v primerih ogroženosti ploda, predležeče posteljice in prečne lege ploda. Po klasičnem rezu porod skozi naravne načine običajno ni priporočljivo.

Najpogostejša praksa je zdaj spodnji prečni rez maternice. Povezana je z manjšo izgubo krvi in ​​manjšim tveganjem poporodne okužbe, vendar zahteva več časa kot klasični rez. Poznejši porodi se lahko pojavijo vaginalno porodni kanal, saj se ta rez dobro celi in pusti trajno brazgotino.

Navpični rez v spodnji segment maternice naredimo le takrat, ko je spodnji del maternice nerazvit ali pretanek za prečni rez (kot pri nekaterih prezgodnjih porodih).

Za nadzor krvavitve iz rezov bo zdravnik povezal ali požgal konce reza. krvne žile. Nato zdravnik iz maternice izsesa amnijsko tekočino, vzame otroka, ga hitro pokaže porodnici in preda medicinski sestri. Zdravnik nato ročno loči in odstrani posteljico. Na tej točki lahko čutite nekaj pritiska. Medicinska sestra očisti otrokova usta in nos, da odstrani tekočino in sluz, kot pri vaginalnem porodu. Otroka osušimo, ocenimo z oceno Apgar, pregledamo in ustrezno medicinsko oskrbimo.

Po odstranitvi otroka in posteljice zdravnik pregleda maternico in začne z rekonstrukcijo. Zareze maternice in trebušne stene zašijemo z raztopljivo kirurško nitjo. Kožo držimo skupaj s topnim ali netopnim šivom, sponkami ali sponkami, ki jih odstranimo, preden zapustimo bolnišnico.

Šivanje običajno traja približno 30-45 minut. Na zareze se nanese povoj. Pitocin se nato daje intravensko za krčenje maternice. Če je bila operacija izvedena pod lokalna anestezija, do takrat vam bo slabo in vam bo slabo. Možno je tudi tresenje po celem telesu. Ni povsem jasno, od kod prihaja ta reakcija, vendar vse mine v približno eni uri. Morda bodo dali zdravila, zaradi katerih bo porodnica zadremala ali zaspala za celotno menstruacijo. O teh zdravilih se morate vnaprej pozanimati. Če želite, jih lahko zavrnete. Tople odeje bodo pomagale zmanjšati drgetanje. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo mati po operaciji ostala nezavestna eno uro ali več.

Če je materin partner v operacijski sobi in je otrokovo stanje dobro, bo otroka lahko držal, nato pa ga bosta oba videla in se ga dotaknila. Dojenčka bodo sicer premestili na oddelek za novorojenčke, srečna starša pa ga bosta videla pozneje. Če dojenček dobro diha in je na splošno zdrav, ga lahko pripeljete v sobo za okrevanje, da ga obdržite, podojite in dojite. Medicinske sestre bodo otroka pozorno spremljale več ur ali dni, še posebej, če obstajajo težave z dihanjem, vzdrževanjem telesne temperature ali obstaja sum na druge težave.

V sobi za okrevanje bo medicinska sestra preverila vaš krvni tlak, stanje šivov, tesnost vaše maternice in uhajanje lohij v sluznico. Porodnico bomo spremljali, dokler anestezija ne popusti (dve do štiri ure).

Če je bila porodnica dana spinalna anestezija, se lahko pri dvigovanju glave pojavi hrbtenični glavobol. V tem primeru ji bodo svetovali, naj leži 8-12 ur ali pa ji bodo dali krvavitev. Če je bila operacija izvedena pod splošna anestezija, lahko grlo in vrat boli več dni zaradi vstavljene cevke, skozi katero je bila dajana anestezija.

Indikacije za carski rez

Carski rez je lahko potreben v katerem koli od naslednjih primerov:

Kraniopelvična disproporcija

Otrokova glava je prevelika, mamina medenica preozka ali kombinacija obojega. Kraniopelvično disproporcijo redko ugotovimo (čeprav nanjo lahko sumimo) pred začetkom poroda, saj se tudi pri veliki otrokovi glavici in razmeroma majhni medenici med porodom glavica rahlo skrči in medenični sklep med porodom odmakne. Če je minilo dovolj časa in so popadki močni, porod pa ne napreduje, se lahko postavi diagnoza kraniopelvičnega nesorazmerja. Včasih je težko razlikovati ta primer od neuspešne artikulacije ploda.

Neuspešna predstavitev ali erekcija

Dojenček je v maternici neugodno nameščen za naravni porod. Primeri vključujejo prečni položaj (dojenček leži vodoravno), nekatere vrste zadnične predstavitve (polna ali zadnična), obrazna in čelna predstavitev, vztrajna posteriorna okcipitalna predstavitev ali asinklitizem (otrokova glava je obrnjena tako, da se ne prilega v medenično odprtino). Preberite več v članku o težkih predstavitvah.

Pomanjkanje napredka (ali dolgotrajen porod)

Popadki niso dovolj močni ali pa ni napredka v širjenju materničnega vratu in spuščanju ploda, tudi po poskusih sprostitve maternice ali spodbujanja močnejših kontrakcij. Takšne diagnoze ni mogoče postaviti pred nastopom aktivne faze poroda (po 5 centimetrih dilatacije), saj normalna latentna faza pogosto traja zelo dolgo.

Fetalna bolezen

Posebne spremembe srčnega utripa ploda, ki jih zaznajo naprave za poslušanje ali elektronske nadzorne naprave, lahko kažejo na težave z otrokom. Te spremembe kažejo, da dojenček ohranja kisik, ko je oskrba omejena (na primer, ko je popkovina stisnjena ali je pretok krvi v posteljico zmanjšan. Kasnejši testi – stimulacija glave ali krvni testi – bodo pokazali, ali je otrok dobro kompenziran ali je začelo trpeti zaradi pomanjkanja kisika.Če dojenček ne more več prenašati pomanjkanja kisika, je potreben carski rez.

Glavna nevarnost pomanjkanja kisika je, da (pomanjkanje) lahko povzroči poškodbe možganov ( cerebralna paraliza, počasi duševni razvoj, epilepsija). Čeprav so med porodom možne poškodbe možganov, številne študije kažejo, da se pogosteje pojavijo pred začetkom poroda, med nosečnostjo. Poškodbe možganov ni mogoče zaznati, medtem ko je plod v zaščitnem okolju maternice. To se lahko pojavi šele po začetku poroda, ko opazimo nepravilnosti plodovega utripa zaradi stresa, ali po rojstvu otroka, ko se pojavijo znaki nevrološke motnje. Carski rez ne more niti preprečiti niti pozdraviti že nastalih težav, lahko pa takšne dojenčke razbremeni porodnega stresa, na katerega niso pripravljeni.

Prolaps popkovine

Ko se popkovina spusti v maternični vrat pred dojenčkom, se otrokovo telo lahko stisne na popkovini, kar močno zmanjša dotok kisika, zato je potreben takojšen carski rez.

Placenta previa

Posteljica pokriva (v celoti ali delno) maternični vrat. Ko se maternični vrat razširi, se posteljica loči od maternične stene, kar povzroči nebolečo krvavitev pri materi in otroku odvzame kisik. Placenta previa se pojavi približno enkrat na 200 nosečnosti. To je stanje, ko je posteljica vsajena (vsaj delno) v materničnem vratu. večina značilen simptom- krvavitev iz nožnice, najpogosteje po sedmih mesecih nosečnosti. Krvavitve, običajno občasne, ne spremljajo bolečine. Zdravljenje lahko vključuje počitek v postelji, stalen zdravniški nadzor matere in ploda ter carski rez.

Odstop posteljice

Posteljica se prezgodaj loči od stene maternice. To lahko povzroči krvavitev iz nožnice ali skrito krvavitev in stalne bolečine v želodcu. Abrupcija zmanjša dovod kisika do ploda in, odvisno od resnosti abrupcije, bo morda potreben carski rez. Odstop se najpogosteje pojavi v tretjem trimesečju ali med porodom. Čeprav se to včasih zgodi brez vidnih razlogov, večje tveganje pri ženskah z visoko krvni pritisk ali kadilci in težki pivci. Če je krvavitve malo, se popadki nadaljujejo in srčni utrip ploda ostane normalen, zdravniki običajno dovolijo, da se porod nadaljuje kot običajno. V nasprotnem primeru se opravi carski rez.

Grožnja rupture maternice

Ta položaj se pojavi bodisi med ponavljajočimi se porodi, če so bili prvi opravljeni s carskim rezom, bodisi po drugih abdominalnih operacijah na maternici, po katerih ostane brazgotina. Z normalnim celjenjem maternične stene z mišičnim tkivom ruptura maternice ne ogroža. Toda zgodi se, da se brazgotina na maternici izkaže za insolventno, to pomeni, da grozi, da bo počila.

Neuspeh brazgotine je določen z ultrazvočnimi podatki (debelina brazgotine je manjša od 3 mm, njene konture so neenakomerne in obstajajo vključki vezivnega tkiva). Zapleten potek lahko kaže tudi na odpoved brazgotine maternice. pooperativno obdobje po prvi operaciji: povišana telesna temperatura, vnetje maternice, dolgotrajno celjenje šiva na koži.

Carski rez se opravi tudi po dveh ali več predhodnih carskih rezih, ker se tudi v tem primeru poveča nevarnost razpoka maternice ob brazgotini med porodom. Številni porodi v zgodovini, ki vodijo do tanjšanja maternične stene, lahko povzročijo tudi nevarnost rupture maternice.

Seveda se v vsakem primeru stanje brazgotine ultrazvočno preverja individualno in večkrat med nosečnostjo. Tako zdravnik vnaprej ve o neuspehu brazgotine maternice in lahko predpiše načrtovani carski rez.

Mehanske ovire

Vnaprej je mogoče določiti tudi takšno indikacijo za carski rez kot mehanske ovire, ki ovirajo porod skozi naravni porodni kanal. To so lahko na primer maternični fibroidi, ki se nahajajo v predelu isthmusa, tumorji jajčnikov itd. Najpogosteje se ta ovira določi z ultrazvokom in na njegovi podlagi zdravnik predpiše načrtovani carski rez. Enako velja za tumorje in deformacije medeničnih kosti, ki bodo tudi onemogočale otroku prehod skozi porodni kanal.

materina bolezen

Če ima bodoča mamica sladkorno bolezen, bolne ledvice,. bronhialna astma, hipertenzija, preeklampsija (toksikoza), srčna bolezen ali druga resna bolezen, če otrok ne more vzdržati stresa poroda in rojstva po naravni poti. Prisotnost herpesa v ali blizu nožnice je tudi indikacija za carski rez, saj se otrok lahko okuži, ko gre skozi porodni kanal. Indikacije za operacijo so pogosto kratkovidnost matere nad 5 dioptrij in tveganje za odstop mrežnice, kar vodi v slepoto. IN v tem primeru Da bi se izognili potiskanju, se uporablja carski rez.

Večplodna nosečnost

Verjetnost carskega reza za rojstvo dvojčkov (oz več dvojčki) so višji zaradi možnih zapletov- kot so toksikoza, nedonošenček, zadnična predstavitev in prolaps popkovine.

Ponovljeni carski rez

Nov carski rez se lahko opravi, ker razlogi za prvi carski rez še vedno obstajajo ali ker ima zdravnik ali pacientka raje carski rez kot vaginalni porod. Slabo stanje je lahko tudi znak. pooperativna brazgotina na maternici po predhodnem carskem rezu.

Pri nadaljnjih porodih je vaginalni porod možen in ga v zadnjem času celo priporočajo, če ni zdravstvenih indikacij. Če je tako nov pristop sprejeti, se bo zmanjšal odstotek ponovnih carskih rezov.

Relativne kontraindikacije za carski rez s strani matere

Bolezni matere, ki niso povezane z nosečnostjo, pri katerih breme naravnega poroda ogroža življenje in zdravje matere.

Te bolezni vključujejo katero koli kardiovaskularne patologije, bolezni ledvic, kratkovidnost visoka stopnja s spremembami v očesnem dnu, boleznimi živčnega sistema, sladkorno boleznijo, rakom katere koli lokacije in nekaterimi drugimi boleznimi.

Poleg tega so indikacije za carski rez poslabšanja kroničnih bolezni genitalnega trakta pri materi (na primer genitalni herpes), ko se lahko med naravnim porodom bolezen prenese na otroka.

Zapleti nosečnosti

Relativne indikacije za carski rez so tudi nekateri zapleti nosečnosti, ki lahko med porodom ogrožajo življenje otroka ali same matere. naravno.

Najprej je to gestoza - pozni zaplet nosečnost, v kateri pride do motnje življenjske funkcije pomembne organe, še posebej žilni sistem in pretok krvi.

Hude manifestacije gestoze so preeklampsija in eklampsija. V tem primeru mikrocirkulacija v osrednjem živčni sistem, kar lahko povzroči resne zaplete tako za mater kot za plod.

Vztrajna šibkost poroda

Relativna indikacija za carski rez je vztrajna oslabelost poroda, ko se porod, ki se je normalno začel, iz nekega razloga umiri ali traja dlje časa brez opaznega napredka in poseg z zdravili ne prinese uspeha. Če instrumenti pokažejo, da se stanje ploda poslabša (na primer zaradi hipoksije), je možno operativni porod.

Klinično ozka medenica matere

Relativna indikacija za carski rez je tudi situacija, ko velikost ženske medenice ne ustreza velikosti plodnega dela otroka.

Pogosto lahko slišite, da je za prvorojenko indikacija za carski rez tudi starost nad 35 let. To ne drži povsem. Relativno indikacijo lahko štejemo starost nad 35 let v kombinaciji s patologijo.

To pomeni, da v situaciji, ko lahko mlajša ženska poskuša tvegati porod, je ženska, starejša od 35 let, bolje, da tega ne stori. Preprosto dejstvo je, da je splošno zdravstveno stanje ženske po 35 letih običajno slabše kot v zgodnji mladosti. Vendar se vse odloča individualno in sama starost ni ovira za naravni porod.

Prednosti carskega reza

• če obstajajo absolutne indikacije, carski rez pomaga ohraniti življenje in zdravje matere in otroka;
• ni nevarnosti razpok perineuma in materničnega vratu;
• ni raztezanja vagine, po katerem lahko pride do težav s spolno aktivnostjo;
• ni nevarnosti hemoroidov;
• odsotnost bolečega obdobja popadkov.

Slabosti carskega reza

• anestezija je resen preizkus za materino telo;
• novorojenček neizogibno prejme tudi odmerek anestezije;
• dolga obdobje rehabilitacije spremlja huda bolečina;
• nevarnost okužbe v trebušni votlini;
• otrok ima povečano tveganje zapletov dihalnega sistema;
• če je predvideni datum poroda nepravilno določen (na primer z velikim plodom), je možen prezgodnji carski rez, to je rojstvo nedonošenčka;
• težave z nastankom laktacije;
• Če je treba materi predpisati antibiotike, je prvo dojenje možno 3-5 dni po operaciji.

Poleg naštetih slabosti pa po mnenju zdravnikov prehod skozi porodni kanal omogoča lažji prehod otroka v zračni tlak, daje zagon zagonu samostojnega dihanja, prispeva pa tudi k naselitvi sterilnega črevesja novorojenčka s potrebnimi za normalno delovanje bakterije, ki je najboljša preventiva disbakterioza.

In za konec je treba omeniti, da so tista dekleta, ki so se po lastnem priznanju odločila za carski rez zgolj zaradi strahu pred samim porodom, svojo odločitev pozneje obžalovala. Prvič, obdobje rehabilitacije (ki traja približno teden dni) je zelo boleče, celo odhod na stranišče je velik problem. Drugič, po operaciji v vsakem primeru ostane grda brazgotina. Tudi če je šiv zelo čeden, ne doda nobene privlačnosti. In tretjič, dlje časa ostati v porodnišnici po rojstvu otroka prav tako nikogar ne veseli.

Porod je proces, na katerega je žensko telo popolnoma prilagojeno. Včasih pa lahko naravni porod zaradi takšnih ali drugačnih razlogov predstavlja nevarnost za zdravje ali celo življenje tako otroka kot matere. V takih primerih se izvede kirurški porod - carski rez.

Indikacije za carski rez

Carski rez je lahko načrtovano in nujno. Med nosečnostjo je predpisan načrtovani carski rez: glede na indikacije ali po želji bodoča mati. Za nujni carski rez se odločimo, če pride do zapletov že med porodom ali nevarnih situacij, ki zahtevajo nujno intervencijo ( akutna hipoksija plod, odcepitev posteljice itd.).

Indikacije za carski rez so razdeljene na absolutno in relativno. Absolutni porodi so tisti, na podlagi katerih zdravnik brezpogojno predpiše operacijo, naravni porod pa ne pride v poštev. Takšne indikacije vključujejo naslednje.

Ozka medenica porodnice. Zaradi tega anatomska značilnostženska preprosto ne bo mogla roditi sama, saj bodo težave pri prehodu otroka skozi porodni kanal. Ta lastnost se pokaže takoj ob registraciji, ženska pa je pripravljena in pripravljena na operativni porod že od samega začetka;

Verjetnost rupture maternice. Ta indikacija za carski rez se pojavi, če so na maternici kakršni koli šivi ali brazgotine, na primer po prejšnjih carskih rezih in abdominalnih operacijah.

Prezgodnja ločitev posteljica. Patologija se izraža v dejstvu, da je posteljica ločena od maternice še pred začetkom poroda, kar otroku prikrajša prehrano in dostop do kisika.

Relativne indikacije za carski rez

Nujni carski rez: v katerih primerih se izvaja in možne posledice

Če zdravniki tik pred porodom ugotovijo, da se otrok ne more roditi po naravni poti, se predpiše nujni carski rez, katerega namen je odpraviti zaplete, ki ogrožajo zdravje in življenje matere in ploda. Uporablja se zelo redko, ko se že v procesu rojstva otroka odkrijejo dejstva, ki so bila prej skrita pred očmi zdravnikov.

Nihče ne more predvideti, kako se bo vse zgodilo, zato morajo biti vsi pripravljeni na takšen razvoj dogodkov: tako medicinsko osebje kot ženska. Nujna operacija Izvaja se le ob prisotnosti določenih zdravstvenih indikacij.

Indikacije

Zdravniki na podlagi svojih strokovno usposobljenost vedo, v katerih primerih se opravi urgentni carski rez: medicinske indikacije za to operacijo so jasno navedene.

Če med naravnim porodom obstaja resna grožnja za življenje in zdravje matere in otroka, ki je materino telo ne more obvladati samo, se odloči o kirurškem posegu. To je skrajni ukrep, na katerega se zdravniki odpravijo, da bi rešili življenja.

Klinično ozka medenica: neskladje med velikostjo materine medenice in parametri ploda, ko se otrokova glava ne stisne v porodni kanal brez poškodb - v tem primeru se nujni carski rez izvede, ko je maternični vrat v celoti razširjena;

prezgodnji izliv amnijska tekočina, pri katerih je stimulacija poroda z zdravili neučinkovita: ploda ni mogoče pustiti v maternici brez zaščite pred okužbami;

druga indikacija za nujni carski rez je motnja povezave med steno maternice in posteljico: odstop slednje povzroči hudo krvavitev, ki lahko povzroči smrt matere ali otroka;

prepoznavanje anomalij med porodom: lahko je zelo blago

Carski rez

Na žalost se nosečnost ne konča v vseh primerih fiziološko rojstvo. Razlogov za naravni porod je več resna grožnja zdravje in celo življenje tako ploda kot porodnice. V takih primerih specialisti ženski predpišejo carski rez. Pogovorimo se o tem, kaj je, v katerih primerih je edini možen način rojstvo otroka in kdaj je kontraindicirano, katere vrste obstajajo, kakšna anestezija se uporablja itd.

Kaj je carski rez

Carski rez je metoda poroda, pri kateri se otrok odstrani iz materinega telesa skozi rez v steni maternice. to abdominalna kirurgija, med katerim zdravnik s posebnimi medicinskimi instrumenti zareže v trebušno steno, nato zareže v maternično steno in po tem vzame otroka na svet. Zgodovina carskega reza sega daleč nazaj. Pravijo, da je bil sam Cezar prvi, ki se je rodil na ta način ... Pred nekaj stoletji so to operacijo izvajali samo na mrtvih ženskah, da bi ohranili življenje otroka. Nekoliko kasneje so se carski rezi začeli uporabljati za ženske, ki so med naravnim porodom naletele na kakršne koli zaplete, ki so preprečili uspešno rojstvo otroka. Če pa to upoštevamo, potem približno antibakterijska zdravila in antiseptiki ljudje niso imeli pojma, potem postane očitno, da je carski rez v tistih časih v veliki večini primerov povzročil smrt porodnice. Danes, ko se je medicina tako razvila, da je sposobna ozdraviti največ razne bolezni in izvajajo najbolj zapletene operacije, carski rez ni več nevaren kirurški poseg. Še več, danes postaja vse bolj priljubljena. Po statističnih podatkih se več kot 15% vseh nosečnosti konča z nefiziološkim porodom. To gre pripisati dejstvu, da številne žene

Priprava na carski rez

Ni veliko razlogov, zakaj bi lahko bila ženska indicirana za načrtovani carski rez, vendar je katero koli od teh indikacij za operacijo mogoče prepoznati pri vsaki porodnici v kateri koli fazi nosečnosti. V nekaterih primerih že med načrtovanjem nosečnosti ženska ve, da bo morala roditi otroka samo s carskim rezom, medtem ko ima druga nosečnica indikacije za kirurški poseg že v 38-40 tednih nosečnosti. V vsakem primeru se je smiselno pripraviti na operacijo, da zmanjšate število situacij višje sile in poenostavite ta postopek zase.

Če ste pred operacijo zaskrbljeni ali imate kakršna koli vprašanja, se vnaprej posvetujte z zdravnikom. Ne oklevajte z vprašanji, tudi če se vam zdijo nepomembna, a vas vseeno zadevajo.

Operacija carskega reza vključuje precej dolgoročno bivanje v porodnišnici je v povprečju približno teden dni, zato se morate vnaprej odločiti, pri kom bodo starejši otroci ali na primer, kdo bo skrbel za hišne ljubljenčke.

Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko jeste pred operacijo. Zaradi uporabe anestezije je priporočljivo vzdržati uživanja hrane in pijače 12 ur pred operacijo. Dan pred operacijo si lahko privoščite okusno, obilno večerjo ali kosilo, saj po operaciji ne boste jedli še 48 ur, nato pa se boste diete držali še nekaj dni.

Privoščite si sproščujočo kopel – naslednjič si kmalu ne boste mogli privoščiti takšnega luksuza. Dolgo časa, dokler se pooperativni rez ne zaceli, je kopel kontraindicirana.

Preverite, ali je mogoče izvesti operacijo pod lokalna anestezija, tj. z spinalna anestezija. V tem primeru je porodnica med operacijo pri zavesti in lahko takoj vidi svojega otroka.

Indikacije in kontraindikacije za carski rez

Bulatova Ljubov Nikolaevna Porodničar-ginekolog najvišje kategorije, endokrinolog, zdravnik ultrazvočne diagnostike, specialist s področja estetske ginekologije

Ischenko Irina Georgievna Porodničar-ginekolog, zdravnik ultrazvočne diagnostike, kandidat medicinske vede, specialistka estetske ginekologije

Kot vsak kirurški poseg Človeško telo, je treba carski rez opraviti le, če je indiciran. Indikacije za carski rez so lahko absolutne in relativne.

Absolutne indikacije za carski rez so tiste situacije, v katerih je naravni porod preprosto fizično nemogoč. V teh primerih je zdravnik dolžan izvesti porod s carskim rezom in nič drugače, ne glede na vsa druga stanja in morebitne kontraindikacije.

Absolutne indikacije za carski rez na materini strani vključujejo absolutno ozko medenico, tj. anatomska zgradbaženskega telesa, pri katerem plodovni del (tudi glavica) ne more skozi medenični obroč.

Hkrati pa govorimo o absolutno ozki medenici le takrat, ko posebnosti vodenja poroda z zoženo medenico ne bodo pomagale. Jasno je, da lahko zdravnik s pregledi in ultrazvokom ugotovi absolutno ozko medenico pri ženski tudi med nosečnostjo.

Porodničarji imajo jasna merila normalne velikosti medenica in ozka medenica glede na stopnjo zožitve: medenica II - IV stopnje zožitve se šteje za popolnoma ozko. Za to indikacijo se izvede načrtovan, vnaprej pripravljen carski rez.

Vnaprej je mogoče določiti tudi takšno indikacijo za carski rez kot mehanske ovire, ki ovirajo porod skozi naravni porodni kanal.

V tem članku:

Carski rez se nanaša na niz kirurških medicinskih posegov v človeško telo. Ta operacija je namenjena razrešitvi poroda in ekstrakciji ploda z zarezo v trebušno steno ženske in nato zarezo v steno maternice. Indikacije za carski rez so številne patologije in bolezni nosečnice. Povzročajo nezmožnost naravnega poroda zaradi različne vrste zapleti, ki so nevarni za življenje in zdravje matere in nerojenega otroka.

Potrebo po tovrstnem posegu lahko ugotovimo med nosečnostjo (takrat je lahko načrtovana ali nujna), pa tudi že med porodom. V članku bomo obravnavali indikacije za načrtovano in nujno operacijo CS ter njene indikacije med porodom. Morda pa bo marsikaterega bralca najprej zanimalo nekaj o zgodovini, ki ima svoje korenine v daljni preteklosti.

Zgodovina poroda s carskim rezom je povezana z imenom velike starorimske osebnosti - poveljnika Gaja Julija Cezarja. Po legendi je prišel na svet iz materinega trebuha skozi rez v njenem želodcu. Prvič je dokumentirana prava operacija CS, ki jo je opravil slavni zdravnik J. Trautman iz Wittenberga leta 1610. Kar se tiče Rusije, je v naši državi prva taka rojstva opravil V. M. Richter leta 1842 v mestu Moskva.

Načrtovana operacija

Načrtovani carski rez se imenuje carski rez, katerega indikacije je med nosečnostjo določil lečeči zdravnik. Ženska je pred dnevom operacije sprejeta na patološki oddelek in opravi potrebne preglede in priprave. V tem obdobju bi morali strokovnjaki oceniti fiziološko stanježenske, razkrijte vse možne kršitve in tveganja ter oceniti stanje ploda. Anesteziolog se bo pogovoril s porodnico, spregovoril o sprejemljivih vrstah anestezije, njihovih prednostih in možne posledice, vam bo najbolj pomagal pri izbiri primerna možnost. Obvestiti ga je treba o prisotnosti ali odsotnosti alergij oz preobčutljivost na nekatere sestavine zdravila.

Indikacije za načrtovani carski rez so lahko naslednje:

1. . Ta motnja je, da se posteljica (lokacija otroka) premakne spodnji del maternico in blokira vhod vanjo. S to diagnozo obstaja nevarnost hude krvavitve, ki je nevarna tako za mater kot za nerojenega otroka. Zato poseg opravimo v 39. tednu nosečnosti, lahko pa tudi prej, če opazimo pojav krvavega izcedka.
2. Glede na rezultate ultrazvoka je bilo ugotovljeno, da je brazgotina na maternici nesposobna, to je, da je njegova debelina manjša od 3 mm, njene konture so neenakomerne. Ta patologija je lahko posledica prejšnjega CS ali drugega kirurški posegi na maternici. Dokazi te diagnoze razni zapleti po operaciji - povišana temperatura telesa v obdobje okrevanja, dolgoročno celjenje zunanji šiv, vnetni procesi v medeničnih organih.
3. Več CS v zgodovini. Če je imela ženska pred tem dva ali več podobnih posegov, običajno ne sme priti na porod, saj obstaja nevarnost razpoka maternice po brazgotini. Operacija je načrtovana, ni treba čakati na naravno razrešitev.
4. Maternični fibroidi. Kadar je multipla in je značilna lokacija vozla v materničnem vratu ali prisotnost velikih vozlov, katerih prehrana je oslabljena, je indiciran porod s carskim rezom.
5. Patologije medeničnih organov, vključno s tumorji maternice ali njenih dodatkov, zožitvijo medenice II in višje stopnje in drugimi.
6. Patologije kolčnih sklepih: ankiloza, prirojeni izpah, prejšnje operacije.
7. Velikost ploda ob prvem porodu je več kot 4 kilograme in pol.
8. Maternični vrat in vagina imajo izrazite brazgotine.
9. Hudi simfizitis. Za to bolezen je značilno odstopanje sramnih kosti na straneh. Klinične manifestacije– težave pri hoji, ki jo spremlja bolečina.
10. Zraščena dvojčka.
11. Število plodov je več kot dva.
12. Nepravilna namestitev ploda v pozni datumi pri prvorojencih (gluteo-noga).
13. Plod se nahaja prečno.
14. Rak maternice in njenih dodatkov.
15. Genitalni herpes v akutni fazi, ki se je pojavil 1-14 dni pred koncem nosečnosti. CS je indiciran, kadar se na površini zunanjih genitalij pojavijo izpuščaji v obliki mehurčkov.
16. Hude bolezni ledvic, živčnega sistema, srčno-žilni sistemi, pljučne bolezni in ostro poslabšanje splošno stanje zdravje nosečnice.
17. Kronična hipoksija ploda, njegova podhranjenost (zastoj v rasti), ki je ni mogoče zdraviti z zdravili. V tem primeru plod ne prejme potrebne količine kisika in naravni porod lahko povzroči resne poškodbe.
18. Starost ženske ob prvem porodu je več kot trideset let v kombinaciji s katero koli drugo patologijo.
19. Malformacije ploda.
20. Oploditev in vitro (še posebej, če se je zgodila večkrat) v kombinaciji z drugimi zapleti.
21. tudi resna kršitev vid – indikacija za carski rez. Velja za miopijo (diagnoza miopije), ki se pojavi pri porodnici v kompleksni obliki, kjer obstaja nevarnost odstopa mrežnice.

Nujni carski rez med nosečnostjo

Indikacije za urgentni kirurški poseg so lahko nepredvidene situacije ali hudi zapleti med nosečnostjo, ko sta ogrožena življenje in zdravje matere in ploda. Med njimi:

• Odstop posteljice. Če je posteljica normalno nameščena, se mora ob koncu poroda ločiti od stene maternice. Toda obstajajo primeri, ko se posteljica med nosečnostjo odcepi in jo spremlja močna krvavitev ogrožajo življenje ploda in matere.
• Simptomi rupture maternice vzdolž brazgotine. Pri nevarnosti rupture je pomembno, da se pravočasno operiramo, saj sta možna izguba ploda in odstranitev maternice.
• Akutna hipoksija ploda, ko se srčni utrip otroka močno zmanjša in ga ni mogoče obnoviti.
• Prehod gestoze v huda oblika, pojav preeklampsije in eklampsije.
• Placenta previa, nenadna krvavitev.

Carski rez med porodom

Če se med porodom odkrijejo patologije in motnje, ki so indikacija za carski rez med nosečnostjo, in se nenadoma pojavijo zapleti, je treba opraviti operacijo. Zapleti, ki se lahko pojavijo med porodom:

• Ruptura maternice vzdolž brazgotine.
• Kršitev korespondence med medenico porodnice, ki se je izkazala za klinično ozko, in otrokovo glavo.
• Prihaja do motenj v krčenju maternice, ki jih ni mogoče ali ne moremo popraviti.
• Predstavitev ploda stopala najprej.
• Izguba zank popkovine.
• Predčasno odtekanje amnijske tekočine, indukcija poroda nima nobenega učinka.

Možne posledice carskega reza

Pred, med in po carskem rezu se mnoge ženske počutijo veliko bolje, kot če bi morale opraviti vaginalni porod. To pojasnjujejo z dejstvom, da jim ni treba vnaprej skrbeti za porodne bolečine. Drugi razlog je, da med umetnim reševanjem ženska ne čuti bolečine ali trpljenja. In zahvaljujoč dejstvu, da v presredku ni strij ali raztrganin, po odpustu iz bolnišnice žensko telo veliko hitreje okreva. Seveda, če ne pride do neželenih zapletov.

Vendar se ne slepajte, saj nihče ni imun pred zapleti in nepredvidenimi situacijami. Čeprav je ta operacija v kombinaciji z sodobne metode in je medicinska oprema zanesljiva, preizkušena in precej varna, možni so njeni zapleti.

• Kirurški zapleti. Med operacijo je možno, da pri prerezu maternice pomotoma zadenemo žilno vejo, kar lahko povzroči krvavitev. Možen je tudi dotik Mehur ali črevesja, v redkih primerih pa pride do poškodbe samega ploda.
• Zapleti zaradi anesteziologije. Po operaciji obstaja tveganje krvavitev iz maternice. Lahko se pojavi zaradi dejstva, da je krčenje maternice moteno zaradi kirurške travme. Lahko je tudi posledica učinkov zdravil. spremeniti fizikalna in kemična sestava krvavitev, ki se nujno pojavi pod vplivom anestezije, lahko povzroči trombozo in blokado krvnih žil.
• Gnojni zapleti in okužbe. Po porodu s carskim rezom se lahko šivi zagnojijo in še vedno se lahko ločijo.

Paziti morate tudi na endometritis (pojavi se kot posledica vnetja maternice), adneksitis (ko se vnamejo dodatki), parametritis (vname periuterino tkivo). Za preprečevanje teh bolezni je potrebno zdravljenje z antibiotiki med operacijo in po njej.

Kar se tiče otroka, ima lahko po zdravniškem posegu težave z dihalnim sistemom in njihovimi patologijami. Da bi delno preprečili to nevarnost, je datum načrtovane operacije čim bližje datumu konca nosečnosti. Prav tako je CS lahko posledica težav pri dojenju.

Začetek laktacije se pojavi pozno, saj je prišlo do znatne izgube krvi, mati mora okrevati po kirurškem stresu, otrokovo prilagajanje na nov način obstoja pa je moteno. Poleg tega mora ženska najti udoben položaj za hranjenje, saj standardni - sedenje z dojenčkom v naročju - povzroča bolečino in nelagodje, saj otrok pritiska na šiv.

Po CS lahko pride do motenj v delovanju otrokovega srca, opažajo zmanjšana raven glukoze in hormonov Ščitnica. Opazna je prekomerna letargija in zaspanost otroka, mišični tonus je znižan, rana na popku se celi počasneje, imunski sistem pa se z njegovimi aktivnostmi spopada slabše kot pri naravno rojenih otrocih. Toda z uporabo dosežkov sodobna medicina vodi do obnove in normalizacije fiziološki indikatorji otroka do dneva odpusta.

Na vprašanje, ki se upravičeno poraja med ženskami, kaj je bolje - porod ali carski rez - ni mogoče dati dokončnega odgovora. Seveda je vedno bolje tisto, kar je lastno naravi, kar se imenuje naravno in ne zahteva dodatnega posega. Zato se carski rez ne izvaja na zahtevo ženske, ampak le, če obstajajo potrebne indikacije.

Zgodba zdravnika o tem, kdaj narediti carski rez

Če verjamete informacijam, ki so prišle do nas iz preteklosti, zgodovina carskega reza sega v antiko. Miti Antična grčija Pravijo, da sta bila na ta način Dioniz in Asklepij izvlečena iz maternic svojih mrtvih mater. Konec 12. stoletja pred našim štetjem je bil v Rimu sprejet zakon, po katerem so umrlo nosečnico pokopali šele po tem, ko je bil otrok izvlečen iz maternice. Kmalu so to izkušnjo prevzeli zdravniki iz drugih držav, vendar so operacijo izvajali izključno na umrlih ženskah. V 16. stoletju je Ambroise Pare, francoski dvorni kirurg, prvi začel delati carske reze na živih pacientih, vendar je bil izid vedno usoden. Napaka, ki so jo naredili Pare in njegovi privrženci, je bila, da rez na maternici ni bil zašit, zanašajoč se na kontraktilnost ta organ. Carski rez je za zdravnike tistega časa postal priložnost, da rešijo otroka, ko ni bilo možnosti, da bi rešili življenje matere.

Šele v 19. stoletju je bilo predlagano odstranjevanje maternice med kirurškim porodom, zaradi česar se je smrtnost zmanjšala na 20-25%. Čez nekaj časa so organ začeli šivati ​​s posebnim troslojnim šivom, ki je omogočil carski rez ne le za umirajoče matere - začeli so ga izvajati, da bi rešili življenja žensk. Sredi 20. stoletja, s prihodom dobe antibiotikov, so smrti zaradi operacij postale redke. To je služilo kot spodbuda za razširitev seznama indikacij za carski rez na strani matere in ploda.

Absolutne indikacije za carski rez

Absolutne indikacije za carski rez se danes nanašajo na situacije, ko je porod po kateri koli drugi poti nemogoč ali je ogroženo življenje ženske. Med njimi:

• Anatomsko ozka medenica (III-IV stopnja zožitve). Vzroki za to patologijo so različni: prekomerno psihične vaje ali podhranjenost v otroštvu, poškodbe, rahitis, tuberkuloza, otroška paraliza itd. Nastanek anatomsko zožene medenice pospešujejo tudi hormonska neravnovesja v puberteti;
• Prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice (če ni možnosti nujnega naravnega poroda). Fiziološko se posteljica po rojstvu otroka loči (odlušči) od sten maternice. Prezgodnji se imenuje arupcija posteljice, ki se je začela med nosečnostjo, pa tudi v prvi ali drugi fazi poroda;
• Popolna placenta previa ali krvavitev z nepopolno predstavitev;
• Grožnja ali začetek rupture maternice. Ta anomalija se pojavi v 0,1-0,5% primerov celotnega števila rojstev;
• Eklampsija med nosečnostjo ali v prvi fazi poroda; pomanjkanje možnosti za izvedbo hitra dostava bolniki s hudo gestozo, ki je ni mogoče zdraviti; pojav odpovedi ledvic in jeter;
• Brazgotinske spremembe v genitalijah in medenici ( redki primeri stenoza vagine in materničnega vratu, ki se pojavi v ozadju nalezljive bolezni(davica, škrlatinka itd.), pa tudi različne vrste manipulacij); prisotnost genitourinarnih in enterogenitalnih fistul. Fibroidi, tumorji jajčnikov, pa tudi mehki in kostni elementi medenice v primeru neugodne lokalizacije lahko postanejo ovira za naravno ekstrakcijo ploda;
• Nepravilna predstavitev ploda (prečna, poševna ali medenična) v kombinaciji z visoko težo;
• Nepravilna vstavitev glave ploda v medenično odprtino. Omeniti velja, da to stanje ne postane vedno absolutna indikacija predpisati carski rez. Kirurški poseg indicirano za frontalno pogled od spredaj obraz, posteriorna parietalna vstavitev in posteriorni pogled visoke pokončne drže. V drugih primerih je izbira metode dostave odvisna od prisotnosti povezanih zapletov;
• Predstavitev in prolaps popkovine;
• Akutna hipoksija ploda;
• Stanje agonije ali smrti porodnice, medtem ko je plod živ.

Relativne indikacije za carski rez

V številu relativni odčitki Carski rez vključuje situacije, ki ne izključujejo možnosti spontanega poroda, vendar je verjetnost zapletov za žensko in/ali plod večja kot pri kirurškem porodu. Tej vključujejo:

• Klinično ozka medenica - neskladje med otrokovo glavo in velikostjo medeničnih kosti matere;
• Dolgotrajna gestoza v drugi polovici nosečnosti, neodzivna na zdravljenje ali zapleten potek tega stanja;
• Bolezni organov in sistemov, ki niso povezani z reproduktivna funkcija, pri katerem samostojni porod v spremstvu povečana nevarnost za zdravje nosečnice (epilepsija, kratkovidnost s distrofične spremembe fundus, posttravmatske možganske motnje, endokrine, kardiovaskularne patologije itd.);
• Stalna šibkost in druge anomalije poroda;
• Odstopanja v razvoju maternice in nožnice, ki otežujejo potek naravnega poroda (vaginalni septum, dvoroga oz. sedlasta maternica itd.);
• Nosečnost po roku. Nosečnost se šteje za pokončno, če traja 14 dni dlje od fiziološke;
• Ženska ima do prava nosečnost ponavljajoči se splavi, neplodnost in druge težave v reproduktivni sferi;
• Starost primigravida je več kot 30 let;
• Kronična fetoplacentalna insuficienca (motnja izmenjave krvi med plodom in placento v celotnem obdobju gestacije). Po statističnih podatkih v vsakem 5. primeru takšna patologija povzroči smrt otroka;
• Prezgodnje odtekanje amnijske tekočine;
• Razpoložljivost veliko sadje(ki tehta več kot 4000 g). S to težavo se običajno srečujejo ženske, ki trpijo sladkorna bolezen, debele, visoke, močno pridobile na teži med nosečnostjo in tiste, ki so v preteklosti večkrat rodile.