नवजात शिशुओं के परिणामों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के कारण। अव्यवस्थाएं और उनके चरण

किसी भी जन्मजात बीमारी का निदान किया जाना चाहिए बचपन, जबकि समय पर उपचार विकलांगता और की घटना से बच जाएगा गंभीर परिणामबच्चे और उसके परिवार दोनों के लिए। यह कूल्हे के जन्मजात विस्थापन पर भी लागू होता है। यदि चिकित्सक उपस्थिति का निर्धारण नहीं करता है यह रोगएक बच्चे में, यह हो सकता है गंभीर उल्लंघनटहल लो। इसी समय, इस विकृति के उपचार के लिए सबसे अच्छी अवधि बच्चे के जन्म के बाद पहले दो से तीन सप्ताह है, यदि कोई अप्रभावी है रूढ़िवादी उपचारसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें।

नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था एक ऐसी स्थिति है जो कूल्हे के जोड़ की शारीरिक अखंडता के उल्लंघन के साथ होती है। यह स्थिति प्रस्तुत संयुक्त के एक या अधिक घटकों के अविकसितता (डिस्प्लासिया) की ओर ले जाती है।

इस रोग का एक और रूप है - कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण। यह अपूर्ण अलगाव की विशेषता है कलात्मक सतह, जो इस जोड़ के घटकों के अधूरे विकास के कारण होता है। समय के साथ चिकित्सा देखभालप्रसवोत्तर अवधि में जोड़ के सभी घटक पूरी तरह से बनते हैं और सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

शुलेपिन इवान व्लादिमीरोविच, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट, उच्चतम योग्यता श्रेणी

कुल कार्य अनुभव 25 वर्ष से अधिक है। 1994 में उन्होंने मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एंड सोशल रिहैबिलिटोलॉजी से स्नातक किया, 1997 में उन्होंने सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रूमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स में आई.आई. एन.एन. प्रिफोवा।

घटना का मुख्य कारण जन्मजात अव्यवस्थाभ्रूण के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अंतर्गर्भाशयी गठन के दौरान, कूल्हे को इसके घटकों के अविकसितता द्वारा दर्शाया जाता है। यह विकृति एक आवर्ती तरीके से विरासत में मिली है, और शायद ही कभी बाद की पीढ़ियों में प्रकट होती है। इन परिवर्तनों का कारण बनता है:

• गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां के संक्रामक रोग;
• गर्भवती माँ का असंतुलित पोषण;
• एक गर्भवती महिला में मादक पदार्थों की लत, धूम्रपान, शराब की उपस्थिति;
• प्रदूषित वातावरण;
• काम पर खतरनाक पदार्थों के साथ काम करना;
• गंभीर विषाक्तता;
• हार्मोनल संतुलन में बदलाव;
• बड़ा फल;
• भ्रूण या ब्रीच प्रस्तुति की अनुप्रस्थ व्यवस्था।

ये कारक प्रस्तुत विकृति विज्ञान की उपस्थिति में योगदान करते हैं। द्विपक्षीय विस्थापन की घटना को बढ़ाने की प्रवृत्ति है, जबकि प्रत्येक पक्ष को देखा जा सकता है बदलती डिग्रियांडिसप्लेसिया इस विकृति वाले बच्चे को जन्म देने की एक उच्च संभावना आदिम माताओं में दिखाई देती है।

संबंधित लक्षण और आवश्यक निदान

हो सकता है कि इस रोग से ग्रस्त बच्चे में इसके कोई लक्षण न दिखाई दें। इस मामले में अनुभवी चिकित्सक, बच्चे की स्थिति की पूरी जांच और जांच करना, डिसप्लेसिया की उपस्थिति का पता लगाना या संदेह करना चाहिए। लेकिन एक माँ को भी अपने बच्चे के प्रति चौकस रहना चाहिए, और निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होने पर बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:

• एक और निचले अंगों को छोटा करना - पहले चरण में प्रसवोत्तर अवधिइस अभिव्यक्ति को बाद के विकास और उद्भव के साथ अनदेखा किया जा सकता है मोटर गतिविधिप्रभावित पक्ष पर अंग का छोटा होना;
• जांघ या नितंबों में एक अतिरिक्त तह की उपस्थिति;
• लसदार सिलवटों का असममित स्थान - इसके लिए आपको बच्चे को पेट पर रखने की जरूरत है, जबकि आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चा झुकता नहीं है और एक निश्चित समय के लिए गतिहीन है, अन्यथा इससे झूठे संदेह हो सकते हैं;
• नितंबों में से एक का गिरना - बच्चे को अपनी बाहों में उठाकर पता लगाया जा सकता है ताकि निचले अंगनीचे लटका दिया, और पीछे से देखा;
• जब बच्चे के पैरों का अपहरण कर लिया जाता है, तो उनकी विषमता देखी जाती है - एक पैर मोटर वॉल्यूम में दूसरे से पीछे रह सकता है;
• जब अपहरण किया जाता है, तो बच्चे के घुटने मेज को छू सकते हैं (इसके लिए थोड़े प्रयास की आवश्यकता होती है) - इस मामले में, प्रभावित अंग की तरफ रोग संबंधी गतिशीलता देखी जाती है;
• घुटने और कूल्हे के जोड़ों में आंदोलनों के दौरान क्लिक या क्लैटर - तब प्रकट होता है जब निचले छोरों का अपहरण कर लिया जाता है, इस मामले में सिर आर्टिकुलर कैविटी से बाहर निकलता है, और बच्चे के पैरों को एक साथ लाया जाता है, एक क्लिक दिखाई देता है जब ऊरु सिर वापस अंदर आता है गुहा।

यदि आप समय पर डॉक्टर को नहीं देखते हैं, तो इस स्थिति से चाल का उल्लंघन हो सकता है, जो प्रभावित पक्ष पर महत्वपूर्ण लंगड़ापन में प्रकट होता है। नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ के द्विपक्षीय उत्थान के साथ, भविष्य में चाल "बतख" के रूप में बन जाती है। दोनों ही मामलों में, इस तरह के परिवर्तनों से श्रोणि की हड्डियों और रीढ़ की शारीरिक स्थिति का उल्लंघन होता है, जो पैल्विक अंगों के कामकाज के उल्लंघन, पीठ दर्द और विकृति की उपस्थिति में प्रकट होता है।

जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो उसे निर्धारित करना चाहिए (यदि कोई बीमारी है) या उपरोक्त संकेतों का खंडन करें। यदि नवजात शिशु में कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था होती है, और इसके संकेत निर्धारित होते हैं, तो बच्चे को निर्धारित किया जाता है अतिरिक्त तरीकेअध्ययन जो स्थिति के अधिक सटीक मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। इस मामले में, निष्पादित करें:

1. अल्ट्रासाउंड - इस शोध पद्धति को स्क्रीनिंग के रूप में सबसे अच्छा किया जाता है, यह बच्चे के लिए बिल्कुल हानिरहित है।
2. सीटी या एक्स-रेसंयुक्त - आपको हड्डी संरचनाओं की संरचना, उनकी स्थिति और स्थान की कल्पना और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। विकिरण की उपस्थिति के कारण इसे कम बार किया जाता है।
3. एमआरआई - यह अध्ययन कूल्हे के जोड़, आसपास के ऊतकों की स्थिति की कल्पना और आकलन करने में मदद करेगा। शोध की यह विधि अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक प्रभावी है, और शरीर के विभिन्न ऊतकों से चुंबकीय तरंगों को पकड़ने के सिद्धांत पर आधारित है।

जन्मजात विकृति के लिए उपचार के तरीके

जन्मजात अव्यवस्था के उपचार के लिए रणनीति की परिभाषा उस समय में निहित है जब रोग का निदान किया गया था। यदि जन्म के तुरंत बाद अव्यवस्था का पता चलता है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। देर से उपचार के साथ, संयुक्त घटकों के विकास की डिग्री और स्थिति की गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है। ज्यादातर बाद के चरणों में सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

संयुक्त की शारीरिक स्थिति को बहाल करके और एक निश्चित अवधि के लिए इसे ठीक करके जन्मजात अव्यवस्था और उदात्तता का इलाज किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक बच्चे को एक व्यक्तिगत स्प्लिंट के साथ चुना जाता है जो उसके निचले छोरों की दी गई स्थिति को इस तरह से ठीक करता है कि एसिटाबुलम और ऊरु सिर की पूरी परिधि मेल खाती है। यह आयोजन बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में सबसे अच्छा किया जाता है। यह रणनीति संयुक्त के सभी घटकों को ठीक करने की अनुमति देगी।

अस्तित्व नैदानिक ​​दिशानिर्देशसोमरविल, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में कूल्हे की अव्यवस्था के उपचार के लिए। उनके बाद, निचले अंगों को मलहम के साथ ठीक करना आवश्यक है, कूल्हे के जोड़ों के अपहरण तक 90 डिग्री तक पहुंचना। फिर यह स्थिति प्लास्टर कास्ट के साथ तय की जाती है, निर्धारण की अवधि 6-7 महीने तक पहुंच सकती है। इस अवधि के बाद, जोड़ों की स्थिति का आकलन किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो आगे के उपचार की रणनीति पर विचार किया जाता है।

मालिश और चिकित्सीय जिम्नास्टिक

इन गतिविधियों के लिए आवश्यक हैं:

• संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों के संकुचन की रोकथाम और उन्मूलन;
• संयुक्त के लिगामेंटस तंत्र का विकास और विकास;
• संयुक्त में गतिशीलता की बहाली;
• जोड़ के अस्थि घटकों का बेहतर मिलान और गठन।

ऐसा करने के लिए, नवजात शिशुओं के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करें, जिसमें अपहरण और जोड़, फ्लेक्सन और विस्तार, प्रत्येक तरफ जोड़ों में घूर्णी गति शामिल हैं। इस तरह के अभ्यास दिन में कम से कम 10-12 बार किए जाने चाहिए, जबकि दोहराव कम से कम 15 होना चाहिए।

मालिश कूल्हों, नितंबों और पीठ पर कोमल मालिश आंदोलनों के साथ की जानी चाहिए। इस क्रम को कायम रखते हुए। शारीरिक नेतृत्व से पहले करना सबसे अच्छा है, जो मांसपेशियों को आराम देगा, जोड़ों पर भार कम करेगा, गति की सीमा को बढ़ाएगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके

उन्नत मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है बाद की तिथियांजब रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग अनुचित है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, एसिटाबुलम में ऊरु सिर की एक खुली कमी की जाती है।

कई तरीके हैं:

1. लोरेंज ऑपरेशन - इस सर्जिकल हस्तक्षेप में सिर और गर्दन को फीमर के बाहरी किनारे से जोड़ना होता है, जबकि सिर को अंदर रखा जाता है इलीयुम, और हड्डी के स्टंप से एक आर्टिकुलर सतह बनती है, जो एसिटाबुलम में प्रवेश करती है।
2. शंट ओस्टियोटॉमी - in ये मामलाफीमर के ट्रोकेन्टर्स के नीचे एक कट बनाया जाता है, इसे इस तरह से झुकाया जाता है कि सिर और एसिटाबुलम की तुलना की जाती है, जिसके बाद ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग करके मोड़ को ठीक किया जाता है।
3. साल्टर का ऑपरेशन - ऊरु तक खुली पहुंच के साथ और इस्चियमऊरु सिर के साथ तुलना करने के लिए अपनी स्थिति बदलते हुए, इस्चियम का दोहरा कट बनाएं।

इस तरह के पुनर्निर्माण के बाद पुनर्वास 6 से 12 महीने तक चल सकता है, जबकि बच्चे को एक आर्थोपेडिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पांच साल तक देखा जाना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

बंद कटौती करते समय, संयुक्त के उपास्थि संरचनाओं के परिगलन की उपस्थिति, संपीड़न की घटना मोच आ गई लिगामेंटऊरु सिर की चोट अस्थि संरचनाएंफ्रैक्चर की घटना।

संचालन लंबे समय की घटना की धमकी देते हैं दर्द सिंड्रोम, हड्डी की अखंडता के उल्लंघन में, अस्थिमज्जा का प्रदाह, फीमर की गुहा या गर्दन का फ्रैक्चर दिखाई दे सकता है। पोस्टऑपरेटिव घावफट सकता है। इस तरह के ऑपरेशन से महत्वपूर्ण रक्त हानि का खतरा होता है, क्योंकि मुख्य धमनियां पास में स्थानीय होती हैं।

निष्कर्ष

अजन्मे बच्चे में अव्यवस्था की उपस्थिति से बचने के लिए, गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान एक स्वस्थ अवधि सुनिश्चित करना आवश्यक है। बहिष्कृत करने की आवश्यकता है जंक फूडऔर पीएं, अधिक सब्जियां, फल, खाद्य पदार्थ खाएं जो विषाक्त पदार्थों को दूर करते हैं। माताओं के लिए, उनके स्वास्थ्य और हार्मोनल स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य माना जाता है।

जटिलताओं से बचने के लिए दिया गया राज्य, गुणवत्ता में सुधार शीघ्र निदानऔर उपचार ही, वयस्कों में शैक्षिक कार्य करना और रोकथाम के लिए आवश्यक है मनोवैज्ञानिक आघातप्रभावित बच्चों में, युवा पीढ़ी के लिए सूचना प्रशिक्षण।

बच्चे के जन्मजात विकृति के मामले में क्या ध्यान देना चाहिए

नवजात शिशुओं में जितनी जल्दी जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का निदान किया जाता है, बच्चे के सफल इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट तुरंत इस बीमारी को पहचान लेता है, लेकिन केवल इस शर्त पर कि बच्चे के जन्म के एक हफ्ते बाद एक पेशेवर परीक्षा नहीं की जाती है। इसके अलावा, एक विशेषता क्लिक के रूप में इस तरह के एक रोगसूचक संकेत को भेद करना आसान नहीं है, और चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों की शुरुआत में देरी हो सकती है।

हिप डिस्प्लेसिया और जन्मजात हिप डिस्लोकेशन के लक्षण

हिप डिस्प्लेसिया एक जन्मजात घाव है कंकाल प्रणालीऔर कूल्हे के जोड़ के जोड़दार तत्वों का अविकसितता है।

डिसप्लेसिया वर्तमान में सबसे आम विकृति है और 1000 नवजात शिशुओं में से कम से कम 2 में होता है, जिसमें लड़कियों की तुलना लड़कों की तुलना में 5 गुना अधिक होती है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया कि लड़कियों में, बाएं कूल्हे का जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

हिप संयुक्त के असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास के कारण "जन्मजात हिप डिस्लोकेशन के साथ हिप डिस्प्लेसिया" का निदान किया जाता है।

पर प्रतिकूल परिस्थितियां(नवजात शिशु की खराब देखभाल सहित), कूल्हे का जोड़ अस्थिर हो जाता है, और ऊरु सिर को ऊपर और पीछे की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हिप डिस्लोकेशन को केवल नवजात शिशु में ही आसानी से पहचाना और इलाज किया जा सकता है, और इसलिए जितनी जल्दी इस विकृति का निदान किया जाएगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा। आमतौर पर, नवजात शिशु की पहली परीक्षा में, बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षण (एक "स्लिप" या "क्लिक" लक्षण) करता है: वह अपनी पीठ पर पड़े बच्चे के पैरों को एक साथ खींचता है, उन्हें घुटनों पर मोड़ता है, उन्हें दबाता है पेट, और फिर उन्हें अलग फैला देता है। जब कूल्हे को हटा दिया जाता है, तो एक विशेषता क्लिक सुनाई देती है। यह याद रखना चाहिए कि जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में "क्लिक" लक्षण की गंभीरता जीवन के तीसरे-सातवें दिन पहले से ही कम हो जाती है, और इसके बजाय, संयुक्त में गति सीमित होती है।

जन्मजात हिप अव्यवस्था के अन्य लक्षण हैं:

1) असममित त्वचा की परतेंनितंबों में (पेट की स्थिति में) और भीतरी जांघों पर (आगे और पीछे);

2) "प्रतिबंधित अपहरण" का एक लक्षण - कूल्हे और घुटने के जोड़ों में एक समकोण पर मुड़े हुए पैरों का कठिन निष्क्रिय अपहरण (जब बच्चा पीठ पर होता है तो पैरों को फैलाना मुश्किल होता है);

3) "कमी और अव्यवस्था" का एक लक्षण - हड्डी का सिर आसानी से आर्टिकुलर कैविटी से बाहर आ जाता है और आसानी से अपनी जगह पर गिर जाता है;

4) लसदार मांसपेशियों का शोष (अल्पविकास);

5) जोड़ में गति की अत्यधिक सीमा हो सकती है;

6) कूल्हे का बाहरी घुमाव अव्यवस्था की तरफ।

2-3 महीनों में, संदिग्ध जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चों को कूल्हे के जोड़ों का एक्स-रे करवाना चाहिए। एक आर्थोपेडिक चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, निदान की या तो पुष्टि की जाती है या हटा दिया जाता है।

यदि नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का इलाज 1 वर्ष की आयु से पहले नहीं किया गया था (या उपचार अप्रभावी था), तो बच्चा समय पर चलना शुरू नहीं कर पाएगा। 3 साल की उम्र तक, ऐसे बच्चे के पास एक अंग का स्पष्ट रूप से परिभाषित छोटा होना और एक सुचारू रूप से चलने वाली चाल ("बतख") होती है, इस उम्र में केवल सर्जरी ही उसकी मदद कर सकती है।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्लोकेशन की इन तस्वीरों में आप सब कुछ देख सकते हैं विशेषताएँबीमारी:

बच्चों में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का रूढ़िवादी उपचार

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का उपचार पहले से ही प्रसूति अस्पताल में शुरू होता है (बीमारी का पता चलने के तुरंत बाद): 3 महीने तक दिखाया गया चौड़ा स्वैडलिंगएक बच्चा जिसमें कूल्हे बंद नहीं होते हैं, लेकिन पक्षों से तलाकशुदा रहते हैं। ऐसा करने के लिए, चार बार मुड़ा हुआ डायपर कूल्हों के बीच रखा जाता है, जोड़ों पर मुड़ा हुआ और अपहरण किया जाता है। वैसे, इस तरह की स्वैडलिंग न केवल उपचार का एक तरीका है, बल्कि कूल्हे की अव्यवस्था की रोकथाम भी है। अकारण नहीं, उदाहरण के लिए, अफ्रीका में, एक बच्चे को जन्म से ही पीठ में बांधा जाता है, जबकि उसके पैर हमेशा पक्षों से अलग होते हैं!

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के रूढ़िवादी उपचार का पालन करना चाहिए निम्नलिखित नियम(स्थिति चिकित्सा):

1) जब बच्चा पेट के बल हो, तो सुनिश्चित करें कि पैर गद्दे के बाहर हों, नहीं तो जांघ की योजक मांसपेशियों की ऐंठन बढ़ जाती है;

2) जैसे ही बच्चा बैठना शुरू करता है (6 महीने से), उसे अपने पैरों के साथ घुटनों पर बैठना चाहिए, खुद का सामना करना चाहिए, दोनों हाथों से अपनी पीठ को पकड़ना चाहिए;

3) जब बच्चा खड़े होकर अपनी बाहों में रखता है, तो उसके पैरों को एक वयस्क के धड़ को ढंकना चाहिए।

आर्थोपेडिक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है विशेष उपकरण: 3 महीने तक - पावलिक के रकाब, 3 महीने के बाद - CITO, विलेंस्की टायर, 6 महीने से - वोल्कोव, पोलोन्स्की टायर।

विशेष उपकरणों की मदद से नवजात शिशु में कूल्हे की अव्यवस्था के उपचार की तस्वीर देखें:

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चों का पुनर्वास: व्यायाम चिकित्सा अभ्यास

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के लिए व्यायाम चिकित्सा एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित अनुसार की जाती है। उपचार के सभी रूढ़िवादी तरीकों का उद्देश्य संयुक्त के आकार की क्रमिक और बख्शते बहाली है। यह एक चिकित्सीय (सुधारात्मक) मुद्रा में दीर्घकालिक निर्धारण द्वारा प्राप्त किया जाता है। हिप डिस्प्लेसिया के लिए व्यायाम चिकित्सा न केवल जोड़ को आकार देने में मदद करती है, बल्कि बच्चे के मोटर कौशल को विकसित करने का एकमात्र तरीका भी है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चों के पुनर्वास में चिकित्सीय अभ्यास मांसपेशियों की जकड़न को खत्म करने में मदद करते हैं, मांसपेशियों को मजबूत करते हैं जो संयुक्त को गति में सेट करते हैं, और आर्थोपेडिक स्प्लिंट्स के उपयोग के बाद विकसित होने वाले जोड़ों की स्थिति को भी ठीक करते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए शारीरिक उपचार मालिश के साथ 5-10 मिनट के लिए दिन में 3-5 बार किया जाता है।

जीवन के पहले 6 महीनों के नवजात शिशुओं में कूल्हे की अव्यवस्था के उपचार के लिए व्यायाम.

कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के साथ, कूल्हे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियां विशेष रूप से "पीड़ित" होती हैं। उपचार के लिए, व्यवस्थित स्ट्रेचिंग व्यायाम, मालिश और थर्मल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

अभ्यास 1- अंग के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ कर्षण। प्रारंभिक स्थिति - अपने पेट के बल लेटें। एक हाथ से, प्रशिक्षक (माँ) बच्चे के कंधों को ठीक करता है, दूसरे हाथ से उसकी ओर पैर खींचता है (एक क्लिक हो सकता है)। प्रक्रिया 3-4 दिनों में 1 बार दोहराई जाती है।

व्यायाम 2- सीधे पैरों का पक्षों तक अपहरण। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। बच्चे की पिंडलियों को निचले तीसरे में पकड़कर, सीधे पैरों को भुजाओं तक फैलाएं। 6-8 बार दोहराएं।

व्यायाम 3- पैरों की गोलाकार गति। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। बच्चे के पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, पैरों को पिंडली से पकड़ें। 5-6 गोलाकार गति करें।

व्यायाम 4- मुड़े हुए पैरों का पक्षों से अपहरण। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। बच्चे के पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें और धीरे से कूल्हों को भुजाओं तक फैलाएं। बच्चे की जांघ को अपने हाथ की हथेली से पकड़ें ताकि अंगूठा जांघ की भीतरी सतह पर 2-3 सेंटीमीटर नीचे रहे। वंक्षण तह(7वां बिंदु)। द्वितीय और तृतीय अंगुलियों के पैड के साथ, गहरीकरण महसूस करने के लिए कूल्हे के जोड़ के प्रक्षेपण पर त्वचा को स्पर्श करें।

इस जगह पर हल्का दबाव डालें। 7 वें बिंदु के क्षेत्र की एक्यूप्रेशर कंपन मालिश और जांघ के हल्के झटकों के साथ योजक की मांसपेशियों का आराम किया जाता है।

व्यायाम 5- सीधे पैरों को साइड में नीचे करें। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। बच्चे के सीधे पैरों को कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें और भुजाओं की ओर कई मोड़ें।

व्यायाम 6- तलाकशुदा स्थिति में पैरों का वैकल्पिक झुकना। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। अपने पैरों को कूल्हे पर मोड़ें और घुटने के जोड़, धीरे से कूल्हों को पक्षों तक फैलाएं। बारी-बारी से बच्चे के पैरों को मोड़ें और सीधा करें। 4-6 बार दोहराएं।

व्यायाम 7- कूल्हे का अंदर की ओर घूमना। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। बाएं हाथ से, बच्चे के बाएं कूल्हे के जोड़ को दाएं हाथ के मुड़े हुए हाथ से, घुटने को गले लगाते हुए, घुटने को दबाते हुए और निचले पैर को बाहर की ओर ले जाते हुए, धीरे से जांघ को अंदर की ओर घुमाएं। प्रत्येक पैर के लिए 4-6 बार दोहराएं।

व्यायाम 8- पैरों को मोड़ना। प्रारंभिक स्थिति - अपने पेट के बल लेटें। अपने बाएं हाथ की हथेली को बच्चे के दाहिने नितंब पर रखें, दांया हाथ, निचले पैर को पकड़कर, पैर को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें। प्रत्येक पैर के लिए 4-6 बार दोहराएं।

जीवन के दूसरे भाग के बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के उपचार के लिए चिकित्सीय अभ्यास (स्प्लिंट को हटाकर)।

अभ्यास 1।प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ पर झूठ बोलना, सीधे पैर एक तरफ रखे। बच्चे को बैठने की स्थिति में उठने के लिए प्रोत्साहित करें क्षैतिज स्थितिआवंटित पैर। 4-5 बार दोहराएं।

व्यायाम 2।प्रारंभिक स्थिति - बैठे, पैर एक तरफ रखे। 2-3 मिनट के लिए बच्चे को इस स्थिति में छोड़ दें, फिर बच्चे को अपनी पीठ के बल लेटने दें। 4-5 बार दोहराएं।

जैसे ही बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठना शुरू करता है, उच्च कुर्सी को संशोधित (बदला हुआ) किया जाना चाहिए ताकि बच्चा अपने कूल्हों को चौड़ा करके उसमें बैठ सके। ऐसा करने के लिए, सीट के सामने के किनारे पर 12-15 सेमी मापने वाला एक इंसर्ट जुड़ा होता है। बेबी वॉकर में, बच्चे के पेरिनेम के सामने एक स्पेसर कुशन 15x10x3 सेमी के आयामों के साथ स्थापित किया जाता है। खिलौनों की सिफारिश की जाती है: एक घोड़ा (चौड़ी सीट वाली सीट) कूल्हों के अलावा), एक विस्तृत काठी के साथ एक तिपहिया साइकिल (पैडल के बिना)।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ, बच्चे का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। ऑपरेशन (1.5-3 महीने) से पहले की अवधि में, सामान्य मजबूती और टॉनिक अभ्यास किए जाते हैं, स्वैच्छिक मांसपेशियों में छूट के कौशल को प्रशिक्षित किया जाता है (जो कि ऊरु सिर के उच्च स्तर के साथ कंकाल के कर्षण के लिए आवश्यक है)।

फोटो "कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था का उपचार" स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि इस विकृति वाले बच्चों के पुनर्वास के लिए कौन से व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करने की आवश्यकता है:

लेख को 4,418 बार पढ़ा जा चुका है।

लेख शिशुओं में कूल्हे की अव्यवस्था के बारे में बात करता है - एक जन्मजात स्थिति। इसके विकसित होने के कारणों का वर्णन किया गया है। निदान और उपचार के तरीकों पर विचार किया जाता है।

कूल्हे और श्रोणि का जंक्शन मानव शरीर के सबसे बड़े जोड़ों में से एक है। इस जोड़ में फीमर का सिर होता है, जिसे पेल्विक बोन के एसिटाबुलम में रखा जाता है। कुछ विकार इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ (HJ) की अव्यवस्था होती है।

पैथोलॉजी के 4 प्रकार हैं जो हैं साधारण नाम- आर्टिकुलर डिसप्लेसिया।

मेज। आर्टिकुलर डिसप्लेसिया के लक्षण:

संयुक्त अपरिपक्वता	यह ज्यादातर समय से पहले के बच्चों में पाया जाता है। जोड़ के पास पूरी तरह से विकसित होने के लिए पर्याप्त समय नहीं था और चपटा एसिटाबुलम ऊरु सिर को घेरता नहीं है।
पूर्वनिर्धारण, या चरण 1। सीमावर्ती राज्य।	एसिटाबुलम और ऊरु सिर आकार में मेल नहीं खाते। कोई विस्थापन नहीं है, लेकिन यह आसानी से उत्पन्न हो सकता है।
नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण, या चरण 2।	ऊरु सिर को एसिटाबुलम के संबंध में विस्थापित किया जाता है। हालांकि, हड्डी की सतह अभी भी जुड़ी हुई है, कैप्सूल बरकरार है।
कूल्हे के जोड़ का जन्मजात अव्यवस्था, या चरण 3।	फीमर का सिर पूरी तरह से श्रोणि की हड्डी की गहराई से बाहर है। संयुक्त कैप्सूल का टूटना हो सकता है। उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए।

यह विकृति लड़कियों में सबसे आम है। और अगर इसका समय पर निदान नहीं किया गया और उपचार शुरू नहीं किया गया, तो यह भविष्य में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों को जन्म दे सकता है। प्रभावित अंग स्वस्थ अंग से छोटा होगा, बच्चे की हर हरकत दर्द के साथ हो सकती है।

किसके कारण होता है

5-7 सप्ताह के गर्भ में बच्चे का कंकाल बनना शुरू हो जाता है। शारीरिक विकास से कोई भी विचलन जोड़ की अव्यवस्था का कारण बन सकता है। विशेषज्ञ 3 मुख्य कारणों की पहचान करते हैं जो नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं उचित विकासभ्रूण में श्रोणि।

यह:

1. वंशागति।आंकड़ों के अनुसार, 25% मामलों में इस बीमारी का निदान उन बच्चों में होता है जिनके माता-पिता को एक ही बीमारी थी।
2. हार्मोन का प्रभाव।गर्भवती महिला के शरीर में रिलैक्सिन हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। इसका जोड़ों पर आराम प्रभाव पड़ता है, जिससे बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में आसानी होती है। एक बार भ्रूण के शरीर में रक्तप्रवाह में, यह हार्मोन उसके जोड़ों पर भी कार्य करता है।
3. भ्रूण संयोजी ऊतकों के गठन की विकृति. डिसप्लेसिया की संभावना अधिक हो जाती है यदि एक महिला को गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों का सामना करना पड़ा हो, जो प्रतिकूल पारिस्थितिकी वाले क्षेत्र में स्थित हो। इसके अलावा, विसंगति के कारण कुछ का स्वागत हो सकता है दवाई, भावी मां में गुर्दे की बीमारी।

उपरोक्त कारणों के अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो विसंगतियों के विकास को भड़काते हैं:

• विषाक्तता;
• विटामिन बी 2 की कमी;
• एक अपर्याप्त राशि उल्बीय तरल पदार्थ;
• गलत प्रस्तुति;
• गर्भाशय उच्च रक्तचाप;
• खराब पोषण;
• बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था।

नतीजतन, इन कारकों के प्रभाव में, एक नवजात शिशु में कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था जैसी बीमारी होती है।

रोग के लक्षण और निदान

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, एक नियोनेटोलॉजिस्ट जांच करता है।

वह तुरंत एक अव्यवस्था की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है निम्नलिखित विशेषताएं::

• नवजात शिशु के कमर, नितंबों और घुटनों के नीचे विषम स्थान और सिलवटों की गहराई;
• प्रभावित अंग स्वस्थ से छोटा है;
• "क्लिक" का लक्षण - जब बच्चे के कूल्हे एक निश्चित कोण पर चलते हैं, तो एक क्लिक की आवाज सुनाई देती है;
• अपहरण का उल्लंघन - मौजूदा अव्यवस्था के साथ, बच्चे के पैर अलग नहीं होते हैं या ऐसा दर्द से होता है।

यदि आपको संदेह है संभव रोगविज्ञानटीबीएस, डॉक्टर एक अधिक जानकारीपूर्ण वाद्य परीक्षा निर्धारित करता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - 3 महीने तक की उम्र में;
• आर्थ्रोग्राफी - आवश्यकता जेनरल अनेस्थेसियाऔर केवल गंभीर मामलों में ही किया जाता है;
• एमआरआई - योजना बनाते समय आवश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• एक्स-रे - बच्चे के जीवन के 7 महीने बाद किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, बीमारी तब प्रकट होती है जब बच्चा चलना शुरू करता है, इसलिए माता-पिता को अपने बच्चों की नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

कैसे प्रबंधित करें

एक बार निदान स्थापित हो जाने के बाद, बच्चों में कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार तत्काल होना चाहिए। प्रसूति अस्पताल में भी डॉक्टर मां को समझाते हैं कि इस निदान के साथ क्या करने की जरूरत है। स्वैडलिंग, मालिश के निर्देश दिए गए हैं।

मुख्य कार्य ऊरु सिर को तब तक रखना है जब तक कि जोड़ पूरी तरह से न बन जाए। मुख्य उपचार बच्चे के कूल्हों को इस तरह से ठीक करना है कि फीमर का सिर एसिटाबुलम के केंद्र के साथ संरेखित हो।

ऐसा करने के विभिन्न तरीके हैं:

1. चौड़ा स्वैडलिंग। इसकी मदद से, पैरों की गतिशीलता को परेशान किए बिना जोड़ को सही स्थिति दी जाती है। ऐसा करने के लिए, डायपर को चार बार मोड़ा जाता है और डायपर के ऊपर लगाया जाता है।
2. बच्चों में कूल्हे के जोड़ के उदात्तता का उपचार नरम स्प्लिंट्स का उपयोग करके किया जाता है। वे लगातार 10 महीने तक पहने जाते हैं।
3. बच्चे के जोड़ को ठीक करने के लिए विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। यह फ्रीक का तकिया, विलेंस्की का स्प्लिंट हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार, पावलिक के रकाब का उपयोग उपचार (फोटो) में किया जाता है।

आप विशेष दुकानों में आर्थोपेडिक उपकरण खरीद सकते हैं। उनकी कीमत अपेक्षाकृत सस्ती है, क्योंकि जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उन्हें नियमित रूप से बदलने की जरूरत होती है।

पर जटिल चिकित्सानिम्नलिखित विधियाँ भी शामिल हैं:

• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक।

यदि बीमारी का पता देर से चला और रूढ़िवादी उपचार ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। 5 साल तक खर्च करने की सलाह दी जाती है। बच्चे की अधिक उम्र में, ऑपरेशन का प्रभाव उतना प्रभावी नहीं हो सकता है।

फिजियोथेरेपी और मालिश

फिजियोथेरेपी है जरूरी जटिल उपचारडिसप्लेसिया इस बीमारी के साथ, वैद्युतकणसंचलन सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया का कूल्हे के जोड़ों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है - यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और उपचार प्रक्रिया को गति देता है।

मालिश बच्चे की मांसपेशियों को मजबूत करती है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है, संयुक्त संरचनाओं के पोषण में सुधार करती है। नियमित मालिश सत्रों के लिए धन्यवाद, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की वृद्धि प्रक्रियाओं को उत्तेजित किया जाता है। एक विशेषज्ञ मालिश कैसे करता है इस लेख में वीडियो में देखा जा सकता है।

भौतिक चिकित्सा

रोग की गंभीरता के आधार पर व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यायाम का एक सेट चुना जाता है। सबसे अधिक बार, यह बच्चे के पैरों का लचीलापन-विस्तार, जोड़ का घूमना, कूल्हों का अपहरण है। गेंद के साथ व्यायाम को कॉम्प्लेक्स में शामिल करना उपयोगी होता है, जो संतुलन की भावना विकसित करता है और सभी मांसपेशी समूहों को आराम देता है।

कक्षाएं शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा स्वस्थ है, भरा हुआ है, सोना नहीं चाहता है। व्यायाम एक कठिन सतह पर किए जाते हैं, आंदोलनों को सुचारू रूप से और सावधानी से किया जाता है। पहली कक्षाओं को पानी में - पूल में या स्नान में करने की सलाह दी जाती है।

अपने दम पर व्यायाम शुरू करने से पहले, माता-पिता को व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रमों में भाग लेना चाहिए। इससे पहले, अभ्यास एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में किया जाता है।

निवारक उपाय

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रोग की रोकथाम शुरू होती है। गर्भवती मां को जहां तक ​​संभव हो, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव से बचने की कोशिश करनी चाहिए, अच्छा खाना चाहिए और अधिक बार बाहर रहना चाहिए।

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था को रोकने के लिए शिशुओंव्यापक स्वैडलिंग लागू करें। यदि बच्चा जोखिम में है, तो एक परीक्षा आवश्यक है संकीर्ण विशेषज्ञऔर उनकी सिफारिशों का सख्ती से क्रियान्वयन।

अधिकतर मामलों में आधुनिक चिकित्सादेता है सकारात्मक परिणाम. नवजात शिशुओं में समय पर निदान और इलाज किया गया विस्थापन उन्हें भविष्य में पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है।

लेख सामग्री: classList.toggle ()">विस्तार करें

कूल्हे की अव्यवस्था एक चोट है जो एक दूसरे के सापेक्ष कलात्मक सतहों के विस्थापन और जोड़ की सीमाओं से परे हड्डी के बाहर निकलने की विशेषता है, बशर्ते कि यह बरकरार हो। अव्यवस्था मोटर फ़ंक्शन की सीमा और दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति से प्रकट होती है। यह क्षति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

तीव्र दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप अधिग्रहित विस्थापन होता है। और जन्मजात आघात अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में या बच्चे के जन्म के दौरान भी प्रकट होता है। जन्मजात विसंगतियों की तुलना में अधिग्रहित क्षति का इलाज करना आसान है, बशर्ते समय पर उपचार किया जाए।

लेख में, आप बच्चों और नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था, पूर्वता और उदात्तता के साथ-साथ चोट के लक्षणों और उपचार के बारे में सब कुछ जानेंगे।

बच्चों में अव्यवस्था के विकास के कारण

इसकी घटना की प्रकृति के आधार पर चिकित्सक कई प्रकारों में अंतर करते हैं:

• घाव. जोड़ एक विशिष्ट यांत्रिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, एक मजबूत झटका या गिरावट) के अधीन है। अक्सर, एक अव्यवस्था के बाद, संयुक्त कैप्सूल में एक टूटना बनता है। संभावित जटिलताएं- कोमल ऊतकों का उल्लंघन या हड्डियों का फ्रैक्चर;
• जन्मजात. यह विकृति भ्रूण के विकास के दौरान मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के बिगड़ा हुआ विकास के परिणामस्वरूप होती है। यह सबसे आम प्रकार की चोट है। जन्मजात अव्यवस्था के बारे में अधिक;
• रोग. एक अव्यवस्था गंभीर सूजन का परिणाम है जो जोड़ों के विनाश का कारण बनती है। आघात तपेदिक, अस्थिमज्जा का प्रदाह आदि के परिणामस्वरूप होता है। पैथोलॉजी को ठीक करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

अधिग्रहित अव्यवस्थाएं जांघ पर या जोड़ की सूजन के बाद दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होती हैं। जन्मजात आघात विकास के अंतर्गर्भाशयी विकृति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

विस्थापन के मुख्य कारण:

• गिरने पर मजबूत प्रभाव (एक कठोर सतह के साथ संयुक्त के तेज स्पर्श के साथ);
• जोड़ों या आसपास के ऊतकों पर शारीरिक प्रभाव के दौरान मांसपेशियों का तेज संकुचन।

यह ऐसे कारक हैं जो कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था के विकास की शुरुआत को भड़का सकते हैं।

अव्यवस्था की डिग्री और लक्षण

चोट लगने के तुरंत बाद, पीड़ित को लगता है गंभीर दर्दकूल्हे के जोड़ में। अन्य विशिष्ट लक्षणएक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था: पैर की मजबूर स्थिति, घायल अंग का छोटा होना, जांघ क्षेत्र में हड्डी की विकृति।

पीड़ित को निष्क्रिय आंदोलनों को करने में कठिनाई हो सकती है, लेकिन साथ ही वह दर्द और वसंत प्रतिरोध महसूस करता है। घायल अंग को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करना असंभव है।

एसिटाबुलर अवकाश के सापेक्ष ऊरु सिर के विस्थापन के आधार पर, संयुक्त के अव्यवस्था के 3 डिग्री हैं:

1. उदात्तता। फीमर का सिर ऊपर और बाहर की ओर बढ़ता है, और विभिन्न स्तरों पर एसिटाबुलर अवकाश के साथ स्थित होता है;
2. अव्यवस्था। फीमर का सिर काफी ऊपर और बाहर की ओर विस्थापित होता है, एसिटाबुलर अवकाश और सिर के बीच संपर्क खो जाता है;
3. पूर्व विस्थापन। कूल्हे की हड्डी के सिर के अवकाश में केंद्रीकरण गड़बड़ा जाता है।

चित्र कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था को दर्शाता है:

पश्च अव्यवस्था में, घायल पैर घुटने पर थोड़ा मुड़ा हुआ होगा और अंदर की ओर मुड़ जाएगा। पश्च अवर चोट के साथ, कूल्हे का जोड़ विकृत हो जाता है। पूर्वकाल अव्यवस्था को अंग के बाहरी घुमाव, घुटने और कूल्हे के जोड़ पर फ्लेक्सन की विशेषता है। पूर्वकाल-ऊपरी और पूर्व-निचले क्षति के मामले में, लसदार भाग चपटा होता है। केवल पहले मामले में, ऊरु सिर को कोक्सोफेमोरल धमनी से बाहर की ओर विस्थापित किया जाता है, और दूसरे में - अंदर की ओर।

अक्सर, कूल्हे की अव्यवस्था के साथ, एसिटाबुलर अवकाश का हिस्सा फट जाता है, और सिर की उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है।. पश्च अवर चोट के साथ, यह क्षतिग्रस्त है सशटीक नर्व. पूर्वकाल अव्यवस्था ऊरु वाहिकाओं के उल्लंघन का खतरा है, और पूर्व-निचला अव्यवस्था - प्रसूति तंत्रिका को नुकसान।

एक पुरानी अव्यवस्था के साथ नैदानिक ​​तस्वीरइतना उज्ज्वल नहीं। दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, श्रोणि के झुकाव के कारण घायल पैर की विकृति और छोटा होने की भरपाई हो जाती है। नतीजतन, मोड़ बढ़ जाता है। काठ कारीढ़ और लॉर्डोसिस प्रकट होता है।

नैदानिक ​​उपाय

यदि आप कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था के पहले लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ करेंगे आवश्यक शोधएक सटीक निदान स्थापित करेगा और सक्षम उपचार निर्धारित करेगा।

कूल्हे के जोड़ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद मिलेगी. यह किसी भी प्रकार की चोट का पता लगाने का एक सुरक्षित और विश्वसनीय तरीका है। यदि बच्चों में कूल्हे की अव्यवस्था का संदेह है, तो डॉक्टर चोट की जल्द से जल्द पहचान करने और उपचार शुरू करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करने की सलाह देते हैं।

3 महीने की उम्र के रोगियों के लिए, कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे किया जाता है, जो एक बच्चे में कूल्हे के उदात्तता, अव्यवस्था या पूर्व-लक्सेशन की पहचान करने में मदद करेगा।

हालांकि आघात को परिभाषित करना प्राथमिक अवस्थाकाफी मुश्किल है, क्योंकि यह छिपे हुए लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करता है। एक एक्स-रे एक सटीक निदान करने में मदद करेगा।

एक एक्स-रे एसिटाबुलर अवकाश के संबंध में कूल्हे के जोड़ के विकास और ऊरु सिर की नियुक्ति के उल्लंघन का खुलासा करेगा।

कूल्हे के जोड़ की स्थिरता का मुख्य संकेतक एसिटाबुलम के शीर्ष के झुकाव का कोण है। यह जितना तेज होता है, उतना ही सुरक्षित रूप से जोड़ तय होता है। यह संकेतक आपको सबसे अधिक चुनने में मदद करेगा उपयुक्त विधिहिप अव्यवस्था का उपचार और रोकथाम।

रूढ़िवादी उपचार

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है और शल्य चिकित्सा पद्धति. पहले मामले में, क्षतिग्रस्त जोड़ को बहाल करने के लिए आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग किया जाता है, जो श्रोणि की हड्डी के संबंध में ऊरु सिर को सही ढंग से ठीक करता है। नतीजतन, जोड़ सामान्य रूप से विकसित होता है।

बच्चों में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के रूढ़िवादी उपचार के तरीके:

समय पर पता लगाने से कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था और अन्य विकृति से बचा जा सकता है।

उपचार जल्दी और दर्द रहित होने के लिए, आपको समस्या का जल्द से जल्द निदान करने की आवश्यकता है। यदि आपको अव्यवस्था का संदेह है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे लिखेंगे।

इसी तरह के लेख

शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो शल्य चिकित्सा. ऑपरेटिव सुधार हिप संयुक्त के पुनर्निर्माण की अनुमति देता है। यह विधिउपचार बड़े बच्चों के लिए अधिक उपयुक्त है।

इस तरह, निम्नलिखित मामलों में सर्जरी उपयुक्त है:

• रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं था;
• हिप अव्यवस्था का देर से निदान किया गया था, और इसलिए सर्जरी अपरिहार्य है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की पसंद पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए गए अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी पुनर्प्राप्ति के लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, और अधिक में मुश्किल मामलेऑपरेशन की एक श्रृंखला के बिना नहीं करना है जो कूल्हे के जोड़ को बहाल करने में मदद करेगा।

सर्जिकल उपचार के तरीके:

• बंद कमी। प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक ऊरु सिर को वापस एसिटाबुलम में लाने के लिए घायल अंग में हेरफेर करता है। कुछ मामलों में, कण्डरा वंक्षण क्षेत्रऊरु सिर को गुहा में फिट करने के लिए बड़ा करने की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, कण्डरा और स्नायुबंधन को स्थिर करने के लिए रोगी (दोनों अंगों पर, 1 पैर और दूसरे के आधे हिस्से पर, या पूरी तरह से एक अंग पर) पर एक कास्ट लगाया जाता है। 6 सप्ताह के बाद प्लास्टर का सांचाहटा दिया जाता है, और बच्चे की संज्ञाहरण के तहत जांच की जाती है। यदि जोड़ अभी भी स्थिर नहीं है, तो कास्ट फिर से लगाया जाता है;
• टेनोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान कण्डरा लंबा हो जाता है;
• एक खुली कमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फीमर के सिर को एसिटाबुलम के खिलाफ रखा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, tendons और संयुक्त कैप्सूल को अलग और लंबा किया जाता है। कूल्हे के जोड़ की स्थिरता के क्षण में, पैर को सही स्थिति में रखा जाता है। हड्डी के नाभिक की उपस्थिति के बाद ही खुली कमी की जाती है (ऊरु सिर को उपास्थि से हड्डी में बदल दिया गया है);
• एक घूर्णी अस्थि-पंजर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फीमर को और अधिक स्थिर बनाने के लिए पुन: संरेखित किया जाता है। जांघ को आर्टिकुलर सिर के नीचे नष्ट कर दिया जाता है और तैनात किया जाता है ताकि वह सही स्थिति ले सके। धातु की प्लेटें जोड़ को अधिक स्थिर बनाती हैं;
• पेल्विक ओस्टियोटमी। मुख्य उद्देश्यसंचालन - श्रोणि को फिर से आकार देने के लिए, इसके लिए वे गुहाओं को गहरा करते हैं और बोल्ट और हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग करते हैं;
• एक आर्थोग्राम का उपयोग किया जाता है यदि स्प्लिंटर प्रभावी नहीं था या बड़ी उम्र में अव्यवस्था का निदान किया गया था, जब इस पद्धति का उपयोग करने में बहुत देर हो चुकी होती है। रोगी की जांच एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, जबकि जोड़ का एक्स-रे लिया जाता है। उसके बाद, सर्जन तय करता है कि बंद या खुली कटौती की जाएगी या नहीं।

आर्टोग्राम के बाद, रोगी को कास्ट में डाल दिया जाता है और छुट्टी दे दी जाती है। सर्जरी के बाद उन्हें कई दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

अव्यवस्था के उपचार के दौरान फिजियोथेरेपी आपको वसूली में तेजी लाने की अनुमति देती है। यह स्नायुबंधन, मांसपेशियों को मजबूत करने, रक्त परिसंचरण में सुधार, ऊतक लोच और मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद करता है।

पुनर्वास अवधि में एक विशेष स्थान पर कब्जा है भौतिक चिकित्सा, जो कई चरणों में किया जाता है:

• स्टेज I - रोगी हल्के व्यायाम करता है जो मांसपेशियों के शोष को रोकता है। निम्नलिखित अभ्यास आपको कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देते हैं। उन्हें केवल तभी किया जाता है जब मांसपेशियों और स्नायुबंधन को कोई गंभीर चोट न हो;
• स्टेज II को जोड़ों के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने और उनके काम को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस अवधि के दौरान, रोगी सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम करता है। यदि डॉक्टर अनुमति देता है, तो भारोत्तोलन और परिसर में तैराकी के साथ व्यायाम शामिल करके भार बढ़ाया जा सकता है;
• स्टेज III में ताकत और सहनशक्ति के लिए अभ्यास शामिल हैं। रोगी सिम्युलेटर में लगा हुआ है, दौड़ता है, विशेष अभ्यास करता है।

असामान्य अव्यवस्था के साथ, पीड़ित 90 ° के कोण पर पैरों का हल्का मोड़ / विस्तार करता है। फिर वह धीरे-धीरे फैलने, कम करने और घूमने की गतिविधियों की ओर बढ़ता है।

कूल्हे की अव्यवस्था के लिए मालिश ऊतकों में चयापचय को उत्तेजित करती है, उनके शोष को रोकती है, मांसपेशियों को मजबूत करती है और मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करती है। हाथ से किया गया उपचारहड्डी में कमी के 24 घंटे बाद लगाया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ कूल्हे के जोड़ के स्वस्थ क्षेत्र की मालिश करता है। समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र के पास पहुंचकर, मालिश के जोखिम के क्षेत्र को बढ़ाया जा सकता है। फिर आपको उन मांसपेशियों को धीरे से मालिश करने की ज़रूरत है जो अव्यवस्था के दौरान घायल हो गए थे।

मालिश करने वाला पथपाकर, निचोड़ने (कोहनी) और सानना (उंगलियों) की हरकत करता है।जब दर्द होता है, तो दबाव की तीव्रता कम करें। एक सत्र 5 मिनट तक चलता है।

यदि मालिश से दर्द नहीं होता है, तो आपको संकेंद्रित पथपाकर, तेज मोड़ और निचोड़ने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, विशेषज्ञ अपने हाथ की हथेली से क्षतिग्रस्त क्षेत्र की चोंच के आकार की रगड़ के साथ प्रक्रिया को पूरक करता है।

परिणाम और जटिलताएं

अक्सर, कूल्हे के जोड़ के दर्दनाक विस्थापन के दौरान, रक्त वाहिकाएंजो फीमर के सिर को संतृप्त करता है पोषक तत्व. नतीजतन, इसका सड़न रोकनेवाला परिगलन विकसित होता है (संचार विफलता के कारण आर्टिकुलर सिर के ऊतक मर जाते हैं)। रोग दर्द के साथ है, रोगी व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थ है। इस मामले में, आप हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बिना नहीं कर सकते।

अलावा, एक चोट के दौरान, कटिस्नायुशूल तंत्रिका को पिंच किया जा सकता है, जो कूल्हे के जोड़ के बगल में स्थित है। यह जटिलता अंग के पिछले हिस्से में दर्द, आंदोलन विकारों, घायल अंग की संवेदनशीलता, पक्षाघात तक (जब एक तंत्रिका टूट जाती है) प्रकट होती है। त्वचा को ढंकनासूख जाता है, छाले दिखाई देते हैं।

यदि फीमर का विस्थापित सिर रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, तो पैर में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। चोट को जल्द से जल्द खत्म करना जरूरी है, नहीं तो थोड़ी देर बाद हड्डीमरना शुरू हो जाएगा।

जब प्रसूति तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जांघ के अंदर की मांसपेशियों का विकास बाधित हो जाता है।

बच्चों में कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था

आंकड़ों के अनुसार, 3% नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का निदान किया जाता है। यह विकृति अंगों और ऊतकों के विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है, जब गर्भावस्था के पहले तिमाही में कूल्हे का जोड़ ठीक से नहीं बनता है। डिसप्लेसिया अक्सर एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है।

बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था मां में ऑक्सीटोसिन की मात्रा में वृद्धि के कारण हो सकती है। यह हार्मोन भ्रूण की ऊरु मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को भड़काता है, जो उदात्तता का कारण बनता है। इसके अलावा, गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति या मुश्किल प्रसव के कारण कूल्हे की अव्यवस्था होती है।

नवजात शिशुओं का इलाज दो तरह से किया जाता है - रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा. पहले मामले में, आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है, जिन्हें प्रत्येक रोगी के लिए अलग से चुना जाता है। जीवन के पहले दिनों से उपचार शुरू करना सबसे अच्छा है, फिर ऊरु सिर जल्दी से आर्टिकुलर कैविटी में आ जाएगा।

सर्जरी आवश्यक है जब रूढ़िवादी तरीकाअप्रभावी था या बच्चे के जन्म के 3 महीने बाद। इसके अलावा, ऑपरेशन तब किया जाता है जब उदात्तीकरण एक अव्यवस्था में बदल गया हो।

कभी-कभी बच्चों में कूल्हे के दोनों जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।. यदि अनुपचारित किया जाता है, तो उदात्तता एक अव्यवस्था में बदल जाती है, और फिर ऊरु सिर एसिटाबुलर अवकाश से बाहर आ जाता है। एक नवजात शिशु रेंगने, चलने और परिपक्व होने के बाद लंगड़ाने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, यह देखते हुए कि कुछ गलत था, आपको निदान को स्पष्ट करने और उपचार शुरू करने के लिए तुरंत बच्चे को अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है। अन्यथा, बच्चा विकलांग रह सकता है।

लेख सामग्री: classList.toggle ()">विस्तार करें

हिप डिस्प्लेसिया (डीटीएस, या जन्मजात हिप डिस्लोकेशन) नवजात शिशुओं में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास का एक विकृति है, जो कूल्हे के जोड़ के सभी तत्वों की संरचना के उल्लंघन से प्रकट होता है।

यह दोष भ्रूण के विकास के दौरान या जन्म के तुरंत बाद ऊरु सिर की अव्यवस्था को भड़काता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया एक सामान्य विकृति है, जिसका 4% मामलों में निदान किया जाता है। समय पर बीमारी की पहचान करना और सक्षम उपचार करना महत्वपूर्ण है।

अन्यथा, केवल सर्जरी ही मदद करेगी। इसके अलावा, समस्या की अनदेखी करते समय, खतरनाक जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो विकलांगता के लिए खतरा पैदा करती हैं।

बच्चों और नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था

यह समझने के लिए कि विकृति क्या है, कूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना में तल्लीन होना आवश्यक है। इसमें श्रोणि की हड्डी का एसिटाबुलम होता है, जो फीमर के सिर से सटा होता है। एसिटाबुलम इलियम में एक कप के आकार का अवसाद है।

अंदर से, एसिटाबुलर अवकाश हाइलिन उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध होता है और वसा ऊतक. कार्टिलाजिनस रिम फीमर के सिर को भी कवर करता है। ऊरु सिर के शीर्ष पर एक लिगामेंट इसे एसिटाबुलम से जोड़ता है और पोषण के लिए जिम्मेदार होता है। संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियां और अतिरिक्त-आर्टिकुलर लिगामेंट ऊपर से जोड़ को मजबूत करते हैं।

उपरोक्त सभी संरचनाएं एसिटाबुलम में ऊरु सिर के सुरक्षित निर्धारण की गारंटी देती हैं। और धन्यवाद गोलाकार संरचनाजोड़ अलग-अलग दिशाओं में घूम सकता है।

संयुक्त के अनुचित विकास के साथ, ये सभी संरचनाएं दोषपूर्ण होती हैं, परिणामस्वरूप, सिर एसिटाबुलर अवकाश से सुरक्षित रूप से जुड़ा नहीं होता है और अव्यवस्था होती है।

ज्यादातर मामलों में, डिसप्लेसिया निम्नलिखित शारीरिक दोषों से प्रकट होता है:

• ग्लेनॉइड गुहा का गलत आकार या आकार (चपटा होना);
• एसिटाबुलर अवकाश के किनारे के साथ कार्टिलाजिनस ऊतक का अविकसित होना;
• फीमर के सिर और गर्दन के बीच पैथोलॉजिकल एंगल;
• संयुक्त स्नायुबंधन कमजोर या बहुत लंबे होते हैं।

नवजात शिशु में खराब विकसित मांसपेशियों के साथ उपरोक्त सभी शारीरिक दोष कूल्हे की अव्यवस्था को भड़काते हैं।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के कारण

हड्डी रोग विशेषज्ञों ने अभी तक संयुक्त डिसप्लेसिया के सटीक कारणों का निर्धारण नहीं किया है। हालाँकि, कई संस्करण हैं:

• रिलैक्सिन का प्रभाव। यह हार्मोन में उत्पन्न होता है महिला शरीरबच्चे के जन्म से पहले। उसके लिए धन्यवाद, स्नायुबंधन नरम हो जाते हैं ताकि भ्रूण श्रोणि को छोड़ दे। रिलैक्सिन बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, उसके कूल्हे के जोड़ को प्रभावित करता है, जिसके स्नायुबंधन खिंच जाते हैं। महिलाएं इस हार्मोन के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, इस कारण लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार डिसप्लेसिया से पीड़ित होती हैं;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. अगर भ्रूण लंबे समय तकऐसी स्थिति में है, तो उसके कूल्हे के जोड़ को मजबूत दबाव के अधीन किया जाता है। श्रोणि में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, संयुक्त के संरचनात्मक घटकों का विकास बाधित होता है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान संयुक्त क्षतिग्रस्त हो सकता है;
• एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा। अगर पर प्रारंभिक तिथियांमात्रा उल्बीय तरल पदार्थ 1 लीटर से कम, तो बच्चे की आवाजाही मुश्किल हो जाती है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृतियों की संभावना बढ़ जाती है;
• विषाक्तता। हार्मोनल, पाचन और तंत्रिका प्रणालीपुनर्निर्माण किया जाता है, गर्भावस्था जटिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का विकास बाधित होता है;
• भ्रूण का वजन 4 किलो और उससे अधिक। इस मामले में, संकीर्ण जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान कूल्हे का जोड़ क्षतिग्रस्त हो सकता है;
• प्रारंभिक गर्भावस्था। 18 वर्ष की आयु से पहले पहली बार जन्म देने वाली महिला में, रिलैक्सिन की सांद्रता सबसे अधिक होती है;
• देर से गर्भावस्था। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पुरानी बीमारियों, पेल्विक सर्कुलेशन डिसऑर्डर और टॉक्सिकोसिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है;
• संक्रमण। यदि गर्भवती महिला को कोई संक्रामक रोग हुआ है, तो भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है;
• थायराइड पैथोलॉजी। थायरॉयड ग्रंथि के रोग एक बच्चे में जोड़ों के विकास को बाधित करते हैं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां. यदि करीबी रिश्तेदारों को हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया गया था, तो बच्चे में विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है;
• बाहरी प्रभाव। अगर गर्भवती महिला को उजागर किया जाता है विकिरण, दवाएँ लेता है या शराब पीता है, तो भ्रूण में जोड़ों का विकास बाधित होता है।

यदि इनमें से कम से कम एक कारक मौजूद है, तो नवजात शिशु की जांच किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के लक्षण और डिग्री

हिप डिस्प्लेसिया को निम्नलिखित लक्षणों और लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• अलग पैर की लंबाई. इस पैरामीटर को निर्धारित करने के लिए, बच्चे के पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं, और एड़ी को नितंबों से दबाया जाता है। अगर घुटने चालू हैं अलग - अलग स्तर, तो पैरों की लंबाई अलग है;
• निचले शरीर पर असममित त्वचा की सिलवटें. पर स्वस्थ बच्चात्वचा की सिलवटें सममित होती हैं और उनकी गहराई समान होती है। अन्यथा, बच्चे की जांच किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जानी चाहिए;
• पर्ची लक्षण. यह सर्वाधिक है उद्देश्य विधिबच्चे के जन्म के 3 सप्ताह बाद तक निदान। कूल्हे के जोड़ में पैरों के प्रजनन के दौरान, एक क्लिक सुनाई देती है, जो एक हड्डी की कमी जैसा दिखता है। यदि पैर छोड़ दिया जाता है, तो यह अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाएगा, और बार-बार तेज गति के साथ, सिर फिर से एक विशेष क्लिक के साथ कलात्मक गुहा से बाहर निकल जाएगा;
• कूल्हे के जोड़ को हिलाने में कठिनाई. यह लक्षण बीमार बच्चों में जीवन के 3 सप्ताह के बाद मौजूद होता है। जिस समय पैर को 80-90 ° के कोण पर बगल की तरफ उठा लिया जाता है, उस समय चलना मुश्किल हो जाता है, जबकि आम तौर पर अंग को लगभग सतह पर रखा जा सकता है।

थोड़ी देर बाद, डिसप्लेसिया खुद को एक चाल विकार के रूप में प्रकट कर सकता है, पैरों की लंबाई में अधिक ध्यान देने योग्य अंतर। यदि बच्चे का द्विपक्षीय विस्थापन होता है, तो एक "बतख" चाल विकसित होती है।

इसी तरह के लेख

डॉक्टर हिप डिस्प्लेसिया के 4 डिग्री भेद करते हैं:

1. डिसप्लेसिया। अभी तक कोई अव्यवस्था नहीं है, लेकिन विकृति विज्ञान के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ मौजूद हैं। आर्टिकुलर सतहों की सर्वांगसमता टूट जाती है, अर्थात जब एक वस्तु को दूसरी वस्तु पर आरोपित किया जाता है, तो वे मेल नहीं खाती हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके डिसप्लेसिया का पता लगाया जा सकता है;
2. कूल्हे की अव्यवस्था। कूल्हे के जोड़ के कैप्सूल में खिंचाव होता है, ऊरु सिर का थोड़ा सा विस्थापन, जो आसानी से अपनी मूल स्थिति में लौट आता है।
3. उदात्तता। इस डिग्री को एसिटाबुलम के ऊपर और बगल में ऊरु सिर के आंशिक विस्थापन की विशेषता है। लिगामेंट, जो सिर के शीर्ष बिंदु पर स्थित होता है, फैला होता है;
4. अव्यवस्था। आर्टिकुलर कैविटी के संबंध में ऊरु सिर का पूर्ण विस्थापन होता है। यह एसिटाबुलर अवकाश से ऊपर और बाहर तक फैली हुई है। फीमर का संयुक्त कैप्सूल और सिर तनावग्रस्त और फैला हुआ होता है।

यदि हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण होते हैं, तो एक आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है जो आवश्यक अध्ययन निर्धारित करेगा, पैथोलॉजी की डिग्री निर्धारित करेगा और सक्षम उपचार निर्धारित करेगा।

हिप डिस्प्लेसिया का निदान

यदि कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का संदेह है, तो निदान की एक पूरी श्रृंखला करना आवश्यक है: बाल रोग विशेषज्ञ, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

समय पर पता लगाने के साथ, पैथोलॉजी पूरी तरह से ठीक हो सकती है, लेकिन इसके लिए, चिकित्सा को 6 महीने के बाद शुरू नहीं किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को अस्पताल में नवजात शिशु की जांच करनी चाहिए, उसके बाद - 1 महीने में, और फिर - 3, 6 और 12 महीने में। यदि आपको डिसप्लेसिया पर संदेह है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे लिखेंगे।

3 महीने से बच्चों के लिए कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे किया जाता है।यह इस तथ्य के कारण है कि 3 महीने तक के रोगियों में फीमर और श्रोणि की हड्डी के कुछ हिस्से अभी तक अस्थि-पंजर नहीं हैं।

उनकी जगह है उपास्थि ऊतकजो एक्स-रे नहीं दिखाता है। इसलिए, 3 महीने से कम उम्र के बच्चे में अध्ययन के परिणाम अविश्वसनीय होंगे।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जन्म से 3 महीने तक के शिशु में हिप डिस्प्लेसिया और अव्यवस्था का पता लगाना संभव है। यह एक सुरक्षित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का रूढ़िवादी उपचार

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। उपचार पद्धति के चुनाव पर निर्णय डॉक्टर द्वारा जांच के बाद किया जाता है।

यदि जन्म के तुरंत बाद हिप डिस्प्लेसिया का पता लगाया जाता है, तो वाइड स्वैडलिंग का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक चिकित्सीय की तुलना में अधिक रोगनिरोधी है, और इसलिए इसका उपयोग ग्रेड 1 डिसप्लेसिया के लिए किया जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए व्यापक स्वैडलिंग:

1. बच्चे को उसकी पीठ पर लेटाओ;
2. पैरों के बीच 2 डायपर रखें ताकि बच्चा उन्हें जोड़ न सके;
3. तीसरे डायपर के साथ बेल्ट पर डायपर रोल को ठीक करें।

स्वैडलिंग के बाद, पैर अलग हो जाते हैं, और जांघ का सिर जगह पर होता है।

गंभीर कूल्हे विकृति के उपचार के लिए, निम्नलिखित आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग किया जाता है:

इसके अलावा, मालिश का उपयोग डिसप्लेसिया के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार। ऐसा करने के लिए, बच्चे को एक सपाट सतह पर रखा जाता है, स्ट्रोक किया जाता है, रगड़ा जाता है और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को थोड़ा सा गूंधा जाता है। फिर इसी तरह से आपको नितंबों और जांघों की मालिश करने की जरूरत है।

मालिश चिकित्साबच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के साथ, केवल एक पेशेवर ही इसे अंजाम दे सकता है।

माता-पिता को एक सामान्य आराम मालिश करने की अनुमति है। एक कोर्स में 10 सत्र होते हैं।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लिए व्यायाम चिकित्सा कूल्हे के जोड़ के सामान्य विन्यास को बहाल करती है, मांसपेशियों को मजबूत करती है, और सामान्य प्रदान करती है शारीरिक गतिविधिबच्चा, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और जटिलताओं (ऊरु सिर के परिगलन) को रोकता है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए हिप डिस्प्लेसिया के लिए चिकित्सीय अभ्यास:

• बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाता है और कूल्हे तलाकशुदा अवस्था में मुड़े होते हैं;
• बच्चा स्वतंत्र रूप से झूठ बोलने से बैठने की स्थिति बदलता है;
• बच्चे को रेंगना चाहिए;
• रोगी को स्वतंत्र रूप से बैठने से लेकर खड़े होने तक की स्थिति बदलनी चाहिए;
• पैदल चलना;
• फेंकने के कौशल का निर्माण करें।

इसके अलावा, पैरों, प्रेस के साथ-साथ सांस लेने के व्यायाम की एक पूरी श्रृंखला की जाती है। विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से अभ्यास का एक सेट विकसित करेगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

हिप डिस्प्लेसिया का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• 2 वर्षीय रोगी में हिप डिस्लोकेशन का निदान किया गया था;
• शारीरिक विकृतियाँ हैं जिनके कारण अव्यवस्था की बंद कमी नहीं की जा सकती है;
• कूल्हे के जोड़ की गुहा में पिंच कार्टिलेज;
• ऊरु सिर का तीव्र विस्थापन, जिसे बंद विधि से कम नहीं किया जा सकता है।

उपचार की विधि चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति में, डॉक्टर आचरण करता है शल्य चिकित्साकूल्हे की अव्यवस्था:

• अव्यवस्था की खुली कमी। ऐसा करने के लिए, सर्जन ऊतकों, संयुक्त कैप्सूल को विच्छेदित करता है और सिर को जगह में रखता है। यदि आवश्यक हो, तो एसिटाबुलर अवकाश को कटर से बड़ा किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, पैर पर एक कास्ट लगाया जाता है, जिसे 2-3 सप्ताह तक पहना जाता है;
• अव्यवस्था को कम करने की दूसरी विधि एक अस्थि-पंजर है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर त्वचा को काटता है और श्रोणि के सबसे करीब फीमर के अंत को आवश्यक विन्यास देता है;
• पैल्विक हड्डियों पर ऑपरेशन। इस तरह के उपचार के कई तरीके हैं, लेकिन उनका मुख्य लक्ष्य फीमर के सिर पर एक स्टॉप बनाना है ताकि वह हिल न सके;
• उपशामक संचालन का उपयोग तब किया जाता है जब कूल्हे के जोड़ के विन्यास को ठीक करना असंभव होता है। उनका उपयोग सुधार के लिए किया जाता है सामान्य स्थितिरोगी और उसकी कार्य क्षमता को बहाल करें।

पुनर्वास

सर्जरी के बाद, मांसपेशियों को मजबूत करना और क्षतिग्रस्त अंग में गति की सीमा को बहाल करना आवश्यक है।

पुनर्वास को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. स्थिरीकरण के दौरान, प्रभावित पैर 30 डिग्री के कोण पर मुड़ा हुआ है और एक पट्टी के साथ तय किया गया है, जिसे 2 सप्ताह के बाद हटाया जा सकता है;
2. पट्टी हटा दी जाती है, विलेंस्की स्प्लिंट को 1 किलो भार के साथ लगाया जाता है। वसूली की अवधिसर्जरी के 5 सप्ताह बाद होता है। इस अवधि के दौरान, आपको करने की आवश्यकता है चिकित्सीय जिम्नास्टिक, सक्रिय लोगों के साथ वैकल्पिक निष्क्रिय आंदोलनों। यह ऊरु, पृष्ठीय और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए आवश्यक है;
3. अंतिम अवधि में, जो 1.5 वर्ष तक चलती है, बच्चे को सही ढंग से चलना सिखाया जाता है। इसके लिए एक विशेष पथ का प्रयोग किया जाता है, जिस पर छोटे-छोटे पैरों को चित्रित किया जाता है। अभ्यास की अवधि 10 से 30 मिनट तक है।

यदि 1-2 वर्ष के बच्चे में विकृति का पता चलता है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है, जो हमेशा सफलतापूर्वक समाप्त नहीं होता है। इसलिए जरूरी है कि जन्म से ही शिशु की स्थिति पर नियंत्रण रखा जाए।

वयस्कों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था की जटिलताएं और परिणाम

शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के सक्षम उपचार के अभाव में, होने की संभावना खतरनाक जटिलताएंअधिक उम्र में:

• जोड़ बैग पर ऊरु सिर के लगातार घर्षण और दबाव के कारण, यह पतला, विकृत और शोष हो जाता है;
• ऊरु सिर चपटा हो जाता है, एसिटाबुलर अवकाश कम हो जाता है। उस स्थान पर जहां ऊरु सिर हड्डी के खिलाफ रहता है, एक झूठा जोड़ बनता है। इस दोष को नियोआर्थ्रोसिस कहा जाता है;
• यदि आप बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया का इलाज नहीं करते हैं, तो 25 वर्ष की आयु में कॉक्सार्थ्रोसिस विकसित होता है। अधिकतर, यह जटिलता निम्न कारणों से होती है हार्मोनल असंतुलन, निष्क्रिय जीवन शैली या अधिक वजन. कॉक्सार्थ्रोसिस कूल्हे के जोड़ में दर्द से प्रकट होता है, आंदोलन की सीमा, परिणामस्वरूप, जांघ झुकता है, बाहर की ओर मुड़ता है और इस स्थिति में रहता है। इस मामले में, केवल एंडोप्रोस्थेटिक्स (कूल्हे के जोड़ को कृत्रिम अंग से बदलना) मदद करेगा।

इस प्रकार, नवजात शिशुओं और बच्चों में हिप डिसप्लेसिया एक खतरनाक विकृति है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है प्रारंभिक अवस्था. अन्यथा, जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है जिनका इलाज करना बहुत कठिन होता है। इसलिए, अपने बच्चे की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है और यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें।