सर्जिकल कैबिनेट डिवाइस और उपकरण

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

वोरोनिश स्टेट मेडिकल अकादमी

उन्हें। एन.एन. Burdenko

प्रोपेड्यूटिक दंत चिकित्सा विभाग

मंजूर

सिर विभाग, प्रोफेसर कुनिन वीए।

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विधिवत विकास संख्या 1।

विषय पर व्यावहारिक अभ्यास के लिए शिक्षकों के लिए

"दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कैबिनेट) का संगठन। चेहरे पर और मौखिक गुहा में संचालन के दौरान एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स। एड्स और हेपेटाइटिस की रोकथाम, रोगी की परीक्षा में सर्जिकल डिब्बे स्टामैट। पॉलीक्लिनिक्स। Deontology और चिकित्सा नैतिकता »

कैथेड्रल मीटिंग में चर्चा की

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विषय संख्या 1: "दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कैबिनेट) का संगठन। चेहरे पर और मौखिक गुहा में संचालन के दौरान एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स। एड्स और हेपेटाइटिस की रोकथाम, रोगी की सर्जिकल पृथक्करण में रोगी की परीक्षा। पॉलीक्लिनिक्स। Deontology और चिकित्सा नैतिकता »

समयांतराल:135 मिनट।

कक्षाओं का स्थान:शैक्षिक कक्ष, दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय।

प्रशिक्षण का उद्देश्य:

दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कैबिनेट) के कार्य और उपकरणों के संगठन को जानें; व्यवस्थित करना सीखें कार्यस्थल और सर्जिकल दंत चिकित्सा में एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के तरीकों को जानने के लिए दंत चिकित्सक-चिरुरा के काम की योजना बनाएं, उन्हें उपयोग करने में सक्षम हो, सर्जिकल दंत रोगियों की जांच करना सीखें। इन अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करें, दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल अलगाव में चिकित्सा रिकॉर्ड भरें।

योजना कक्षाएं।

	वर्गों के चरणों	भौतिक उपकरण		समय
		उपकरण	Uch। लाभ, नियंत्रण
	परिचय	कक्षाओं के विषय और इसकी योजना के प्रकटीकरण को निर्देश देना	तरीका। सहायकों के लिए विकास
	स्रोत ज्ञान के स्तर का नियंत्रण	प्रश्न, परिस्थिति कार्य।	प्रश्नों के उत्तर, परिस्थिति संबंधी समस्याओं को हल करना।
	ओओडी का एम / बी विश्लेषण, यदि विधि में है तो एलडीएस। छात्रों के लिए	टेबल्स, स्की	तालिकाओं, योजनाओं की पाइपलाइन चर्चा
	रोगियों की कुटिल (छात्र)।	विषयगत रोगियों, उपकरण नैदानिक। कैबिनेट, टूलकिट, साइजिंग कहानियां, पोशाक। एक डॉक्टर की डायरी।	व्यावहारिक कौशल की सूची
	आकलन के परिणामों का नियंत्रण।	परीक्षण, कॉलोक्वियम, परिस्थिति संबंधी समस्याओं को हल करना।	छात्रों के ज्ञान का आकलन पत्रिका को प्रस्तुत किया जाता है
	निष्कर्ष (छात्रों के सवालों के जवाब, रोगियों के दुरुपयोग की चर्चा)		बीमारी की कहानियों की जाँच करें
	अगले पाठ, साहित्य के लिए कार्य

प्रश्न जिनके ज्ञान इस विषय का अध्ययन करने के लिए आवश्यक है:

रूसी संघ की आबादी को चिकित्सा देखभाल आयोजित करने के सिद्धांत, इसका कार्य।

विचारों चिकित्सा संस्थान, चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मात्रा।

शल्य चिकित्सा संक्रमण के रोगजनक और स्रोत।

संक्रमण का पथ संचरण।

एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स की अवधारणा।

मुलायम कपड़े और चेहरे की हड्डियों की शारीरिक रचना।

निदान की अवधारणा, निदान के प्रकार।

अध्ययन करने के लिए प्रश्न:

दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कैबिनेट) के परिसर और राज्य।

दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कार्यालय) में सर्जिकल उपकरण।

उपकरण I दवा उपकरण दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कार्यालय) में।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण।

एक दंत चिकित्सक-सर्जन और सर्जन ऑपरेटिंग क्षेत्र और मौखिक गुहा में हाथों को संसाधित करने के तरीके।

सर्जिकल डेंटल इंस्ट्रूमेंट्स को संसाधित करने के तरीके: कीटाणुशोधन, संरक्षण सफाई, नसबंदी।

एचआईवी संक्रमण और हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित मरीजों को प्राप्त करने के बाद प्रसंस्करण उपकरण की विशेषताएं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की पैथोलॉजी (शिकायतों का स्पष्टीकरण, रोग की अनामिसिस और रोगी के जीवन, स्पष्टीकरण के रोगियों का एक सर्वेक्षण संयोगी रोग).

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (व्यक्तियों, मौखिक गुहा) का निरीक्षण।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की पैथोलॉजी वाले मरीजों की परीक्षा में अतिरिक्त शोध विधियां और उनके महत्व।

व्यावहारिक वर्गों के विषय का सारांश

सर्जिकल कार्यालय का संगठन (कैबिनेट)

दंत पॉलीक्लिनिक

दंत चिकित्सा क्लीनिकों के एक शल्य चिकित्सा विभाग (कैबिनेट) का आयोजन करते समय विचार किया जाना चाहिए: परिसर की योजना बनाते समय सर्विस्ड आबादी, स्वच्छता और स्वच्छता आवश्यकताओं का आकस्मिक, पॉलीक्लिनिक के स्टाफिंग, क्लिनिक और अस्पतालों की उपकरण तालिका।

मैं श्रेणी के दंत पॉलीक्लिनिक्स में, और निकालने में, सर्जिकल दंत चिकित्सा का अलगाव आयोजित किया जाता है, जिसमें कम से कम 5 परिसर होना चाहिए:

मरीजों की अपेक्षाओं को 1.2 मीटर 2 प्रति रोगी की दर पर रखकर, कम से कम 4 रोगियों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही डॉक्टर के रिसेप्शन की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इसे पॉलीक्लिनिक के सामान्य कमरे में इंतजार करने की अनुमति है;

प्रीऑपरेटिव - कम से कम 10.0 मीटर 2 का क्षेत्र;

प्रत्येक अगली कुर्सी (तालिका) की स्थापना के दौरान, कम से कम 23.0 मीटर 2 के क्षेत्रफल के साथ एक दंत कुर्सी (तालिका) के साथ परिचालन 7 मीटर 2 जोड़ा गया है;

नसबंदी - कम से कम 8.0 मीटर 2 का क्षेत्र;

सर्जरी के बाद रोगियों के अस्थायी ठहरने का कमरा।

इन परिसर के अलावा, 3 दंत कुर्सियों पर एक एनेस्थेसियोलॉजिकल कार्यालय, सर्जिकल दंत चिकित्सा (छोटे ऑपरेटिंग रूम) को दंत पॉलीक्लिनिक I श्रेणी I की श्रेणी और बाह्य श्रेणी के शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा को अलग करने में आवंटित किया जा सकता है।

सर्जिकल दंत चिकित्सा की कैबिनेट की द्वितीय-वी श्रेणियों के दंत पॉलीक्लिनिक्स में कम से कम 3 परिसर होना चाहिए:

रोगियों की अपेक्षा के लिए परिसर (एक आम कमरे में मरीजों की अपेक्षा की अनुमति है);

उपकरण के नसबंदी के लिए कम से कम 10.0 मीटर 2 के निकास कैबिनेट क्षेत्र के साथ कमरा, सामग्री की तैयारी, प्रशिक्षण कर्मियों (धोने के हाथ, ड्रेसिंग अप);

दांत हटाने के संचालन और अन्य आउट पेशेंट परिचालन के लिए ऑपरेटिंग या सर्जिकल कार्यालय कम से कम 14.0 मीटर 2 प्रति कुर्सियां \u200b\u200bऔर अगली कुर्सी 7.0 मीटर 2 है।

दंत चिकित्सा क्लिनिक्स में, यू 1 श्रेणी एक स्वतंत्र सर्जिकल कार्यालय होना चाहिए।

अस्पताल पॉलीक्लिनिक संघों की सभी दंत शाखाओं में (टीएमओ) कुल प्रकार शहरों और ग्रामीण प्रकारों में, औद्योगिक उद्यमों के स्वास्थ्य-स्वच्छता भागों और स्वस्थ प्रणालियों पर, दंत विभागों की अनुपस्थिति में सर्जिकल दंत चिकित्सा के केबिन पर विचार किया गया है, दंत कक्ष आयोजित किए जाते हैं, जहां वे अन्य प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल के साथ आयोजित किए जाते हैं और सर्जिकल।

दंत चिकित्सा सेवा को सुधारने में एक स्वतंत्र और महत्वपूर्ण स्थान अपने गैर-राज्य क्षेत्र द्वारा कब्जा कर लिया गया है: ज्यादातर व्यक्तियों को खोलने के लिए, जहां आबादी को सभी प्रकार की दंत सहायता प्रदान की जाती है।

दंत चिकित्सा बाजार में अभिनय एक और श्रेणी में निजी क्लीनिक (2-4 आर्मचेयर) शामिल हैं। वे विशेषज्ञों के श्रम विभाग, मेनुनर्स और सेवा कर्मियों की उपस्थिति के प्रोफाइल डिवीजन द्वारा विशेषता है। वे जिस कमरे में कब्जा कर रहे हैं वे विशेष दुकानों और कियोस्क स्थित हैं। 5-20 कुर्सियों के लिए एक बड़े क्लिनिक (निजी) के आधार पर, शैक्षिक और पद्धतिपरक केंद्र बनाए जाते हैं और दंत चिकित्सकों के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण आयोजित किए जाते हैं।

एक निजी क्लिनिक से एक निजी कार्यालय के बीच मौलिक अंतर यह है कि अलमारियों में, एक नियम के रूप में, उनके मालिक स्वयं काम करते हैं, और क्लीनिकों में - कर्मचारियों को किराए पर लिया जाता है। एक निजी क्लिनिक के लिए, समस्या नियोक्ता और श्रम सामूहिक, साथ ही उद्यमशीलता आय की प्राप्ति में संबंधों को सामान्य करने की समस्या है।

गैर-सरकारी दंत संगठनों का एक अलग समूह बड़े निजी क्लीनिक बनाते हैं, जो वाणिज्यिक संगठनों के रूप में काम करते हैं जो अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए अपना मुख्य लक्ष्य बनाते हैं। उनकी गतिविधियों के परिणाम सीधे स्पेक्ट्रम के प्रबंधन और अक्षांश की प्रभावशीलता और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली अन्य सेवाओं की गुणवत्ता की प्रभावशीलता पर निर्भर हैं।

दंत पॉलीक्लिनिक (ऑपरेटिंग, प्रीऑपरेटिव, ड्रेसिंग) के शल्य चिकित्सा विभागों की दीवारें चिकनी होनी चाहिए, बिना दरारें और प्लास्टिक, पॉलीक्लोरविनाइल टाइल्स, पॉलीथीन या चमकदार टाइल्स के साथ रेखांकित 1.8 मीटर से कम नहीं, और ऑपरेटिंग रूम में - के लिए पूरी ऊंचाई।

अलमारियों में फर्श लुढ़का हुआ पॉलीविनाइल क्लोराइड सामग्री (लिनोलियम) या सिरेमिक टाइल्स, और ऑपरेटिंग रूम में - पॉलिमर-सीमेंट मास्टिक्स या सिरेमिक टाइल्स से घिरा हुआ है।

ऑपरेटिंग, प्रीऑपरेटिव और नसबंदी की छत को सफेद में निविड़ अंधकार जल-इमल्शन, तेल या चिपकने वाला पेंट्स के साथ चित्रित किया जाता है।

दरवाजे और खिड़कियों को चित्रित किया जाता है सफेद रंग Glifthal enamels या तेल पेंट। दरवाजा और खिड़की के उद्घाटन को धोना आसान होना चाहिए।

ठंडे समय में अलमारियों में हवा का तापमान 20 0 एस (18-23 0 एस) होना चाहिए, अन्य कमरों में - 18 0 एस, गर्म समय में - 21-25 0 एस कैबिनेट को आपूर्ति से सुसज्जित होना चाहिए- यांत्रिक प्रेरणा के साथ निकास वेंटिलेशन, और आसानी से framugs या vents खोलने के साथ सुसज्जित होने की भी आवश्यकता है।

सर्जिकल दंत चिकित्सा के विभागों (अलमारियाँ) में, गीली सफाई दिन में दो बार किया जाना चाहिए - शिफ्ट और कार्य दिवस के अंत में: सप्ताह में एक बार उत्पादित किया जाना चाहिए सामान्य सफाई फर्नीचर, खिड़की का गिलास, फ्रेम, विंडोइल, आदि, साबुन गर्म पानी धोने के साथ परिसर। जीवाणुनाशक लैंप के साथ परिसर का दैनिक विकिरण।

पूर्णकालिक मानक। स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 10,000 लोगों के लिए 4 दंत चिकित्सकों के आवंटन के लिए प्रदान करता है। सर्जनों की संख्या सर्जिकल अलमारियों के रोगियों के इलाज पर निर्भर करती है।

ExtaRategorical के दंत पॉलीक्लिनिक्स में, साथ ही I- III श्रेणियों को शल्य चिकित्सा विभाग का प्रमुख होना चाहिए। दंत चिकित्सा क्लिनिक्स IV-VI में, सर्जन की श्रेणियां चिकित्सा विभाग के प्रमुख का पालन करती हैं।

चिकित्सकीय क्लीनिकों में, जहां 7-12 पूर्णकालिक पदों के लिए एक शल्य चिकित्सा विभाग है, डॉक्टरों की स्थिति के प्रमुख को 0.5 से हाइलाइट किया गया है। यदि विभाग में 12 से अधिक दांव हैं, तो विभाग के विभाग की दर अतिरिक्त रूप से आवंटित की गई है।

एक रेडियोलॉजिस्ट की स्थिति डॉक्टरों के 25 पदों के लिए एक स्थिति की दर से स्थापित की गई है। एनेस्थेसियोलॉजिकल सेवा के संगठन के लिए, 20 चिकित्सा दरों के लिए एक स्थिति प्रदान की जाती है।

दंत चिकित्सक सर्जन के डॉक्टर के प्रत्येक पद के लिए एक पद की दर से नर्सों की स्थिति की स्थापना की गई है।

Sanitark के कर्मचारियों की स्थापना दंत चिकित्सक के सर्जन के 1-3 पदों पर एक पद की दर से स्थापित किया गया है।

श्रम और चिकित्सीय काम का संगठन। विभाग के प्रमुख श्रम संगठन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। इसकी जिम्मेदारियों में कर्मियों का चयन और नियुक्ति शामिल है, प्रत्येक कर्मचारी के काम का निर्धारण, जो मुख्य रूप से अपनी शिक्षा और योग्यता पर निर्भर है, विभाग के गुणात्मक संकेतकों का विश्लेषण।

मध्यम और छोटे कर्मचारियों का काम विभाग की पुरानी बहन के नेतृत्व में आयोजित किया जाना चाहिए, जो विभाग के मामले के बराबर रखने के लिए बाध्य है।

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति संरचना पर निर्भर करती है चिकित्सा संस्था और विभाग में संचालित सर्जन की योग्यता पर।

पॉलीक्लिनिक स्थितियों में, रखरखाव ऑपरेशन अक्सर किया जाता है। कम अक्सर - प्रतिधारण और सारणीता, ज्ञान दांतों पर जटिल दांत हटाने के संचालन।

आउट पेशेंट सर्जरी में एक बड़ी जगह तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के बारे में संचालन करती है - तीव्र पेरीओस्टाइट, सीमित ऑस्टियोमाइलाइटिस, अधिकतम-चेहरे की फोदी, चोटों के दौरान immobilization में purulent foci खोलने के संचालन।

चिकित्सकीय क्लीनिकों में, कई योजनाबद्ध परिचालन हस्तक्षेप: प्रत्यारोपण, प्रत्यारोपण, दंत मुद्रण, रूट की विद्रोह, छोटे को हटाने सौम्य neoplasms मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम और हड्डी के ऊतक, ऊतक एक बायोप्सी पर ले जाते हैं, जबड़े के पुटी के बारे में संचालन, एक लारिनल रोग। नियोजित संचालन को भी अनुक्रमिमा, नेक्रोटॉमी, निष्कासन माना जा सकता है विदेशी भाषाएँ, पीरियडोंन्टल बीमारी में संचालन।

दस्तावेज़ीकरण - बीमारी का इतिहास, गोद लेने वाले मरीजों का जर्नल, ऑपरेटिंग जर्नल, टेबल, जिसमें स्वीकृत मरीजों की समेकित रिपोर्ट फॉर्म संख्या 3 9 में हुई थी और प्रत्येक महीने के लिए: एक पत्रिका जारी करने का पंजीकरण करती है अस्पताल शीट्स और रेडियोग्राफी, साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए रेफरल के लिए छात्रों (छात्रों), सलाहकार रूप, पर्चे और रिक्त स्थान प्रमाण पत्र।

बड़े चिकित्सकीय क्लीनिक विशेषता में एक सलाहकार, पद्धति केंद्र हैं। एक महत्वपूर्ण खंड जनसंख्या, संगठन और आचरण की दंत रोकथाम में भाग लेना है डिस्पेंसरी अवलोकन रोगियों के लिए।

अस्पताल संगठन। अस्पताल का उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों के रोगियों की परीक्षा और उपचार के लिए है, जिसके लिए नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सकीय अस्पतालों के पास होना चाहिए प्रचालन इकाई, ड्रेसिंग, दांतों के इलाज के लिए अलमारियाँ और एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक डॉक्टर, एक दंत प्रयोगशाला, एक मौखिक स्वच्छता कक्ष के काम के लिए।

ऑपरेटिंग इकाई में निम्नलिखित परिसर होना चाहिए: ऑपरेटिंग, प्रीऑपरेटिव, नसबंदी, एनेस्थेटिक, हार्डवेयर, वाद्य यंत्र, सामग्री, जिप्सोमैटिक, शॉवर, और सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट।

यह वांछनीय है कि ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग दोनों स्वच्छ और शुद्ध संचालन के लिए होनी चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव चैंबर में केंद्रीय ऑक्सीजन आपूर्ति, नाइट्रोजन पंप के साथ-साथ सक्शन टैंक को जोड़ने के लिए एक फिटिंग के साथ एक गैस वितरण पैनल होना चाहिए।

चेहरे के संचालन और मौखिक गुहा के दौरान एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स

सर्जिकल दंत चिकित्सा के क्लिनिक में टूल्स, ड्रेसिंग सामग्री की नसबंदी संपर्क संक्रमण की रोकथाम के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, जो रोगियों के लिए सबसे बड़ा खतरा दर्शाती है। यह सामान्य सर्जरी के समान नियमों के अनुसार किया जाता है। उपकरण, ड्रेसिंग सामग्री छोटे बिक्स में रखती है और आटोक्लेव में निर्जलीकरण करती है।

सर्जरी के हाथों की सर्जरी की तैयारी

वर्तमान में, हमारे देश में, एंटीसेप्टिक एजेंटों के प्रभावों के साथ यांत्रिक सफाई के आधार पर सबसे आम धुलाई विधियां।

सबसे लोकप्रिय और कुशल विधि Spavokuksky-Kochergin की विधि है। बड़े पैमाने पर हस्तक्षेप के साथ पॉलीक्लिनिक की शर्तों के तहत एक दंत चिकित्सक सर्जन के हाथों का इलाज करने की निर्दिष्ट विधि लंबे समय तक आवश्यक है।

क्लिनिक में समझौता रिसेप्शन "नोवोस्प्ट" दवा को संसाधित करना बेहतर है:

संसाधित 1-2 मिनट के लिए गौज टैम्पोन या 1% समाधान में एक फोम स्पंज गीला;

प्रसंस्करण के दौरान गठित फोम को धोया जाता है, हाथ बाँझ नैपकिन के साथ मिटा दिए जाते हैं।

उच्च जीवाणुनाशक क्षमता diocid है: 1: 5000 की एकाग्रता पर DIIIID एक तामचीनी श्रोणि में डाला गया; हाथों को 3-5 मिनट के लिए एक बाँझ नैपकिन के साथ धो लें; एक बाँझ नैपकिन के साथ सूखे और 1-2 मिनट 96% एथिल अल्कोहल के लिए इलाज किया।

ऑपरेशन से पहले, बाँझ रबर दस्ताने पहना जाना चाहिए।

हाल ही में, टूलकिट के नसबंदी के सामने, इसका इलाज 0.5% पी-आर-सेप्टोडोर के साथ किया जाता है, और ड्रेसिंग सामग्री 0.2% पी-रम सेप्टाबेक है।

ऑपरेटिंग फ़ील्ड की प्रसंस्करण:

चेहरे पर ऑपरेटिंग क्षेत्र का इलाज 96% एथिल अल्कोहल (2-3 गुना) और फिर 3% -5% आयोडीन टिंचर (एक बार) की शुरुआत में किया जाता है। 96% शराब के साथ महिलाओं को 3 एकाधिक उपचार तक सीमित किया जा सकता है। हाल ही में, क्लोरीनक्सेडिन को संभालने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक गुहा में, ऑपरेटिंग क्षेत्र और मुंह की दहलीज के श्लेष्म झिल्ली और मौखिक गुहा को आयोडीन टिंचर, लूगोलेव समाधान, क्लोरीनक्सेडिन के 1% के साथ इलाज किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, दंत तलछट हटा दिए जाते हैं, दंत चिकित्सा, ऑपरेशन से तुरंत पहले, रोगी को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% प्रतिद्वंद्वी, कमजोर पी-रम परमैंगनेट पोटेशियम, पी-एमआई फुरैटिलिन, रिवानोला के मुंह को कुल्ला करने की पेशकश की जाती है।

एड्स और बी-हेपेटाइटिस की रोकथाम

हाल के वर्षों में, एक भयानक संक्रमण - एड्स, एचआईवी संक्रमण हम में से प्रत्येक के दिमाग में लगता है। समय-समय पर सही निदान, पारस्परिक संक्रमण को रोकने और अंततः रोगी की मदद करने के लिए XX1 शताब्दी, एक दंत चिकित्सक, व्यवसायी की चक क्या हो सकती है?

नैदानिक, निवारक और चिकित्सीय धन की इस कमी और अपूर्णता के साथ, वास्तविक साधन ठोस ज्ञान के आधार पर एचआईवी संक्रमण के लिए डॉक्टर की निरंतर सतर्कता है नैदानिक \u200b\u200bलक्षण मौखिक गुहा में रोग, आवेदन के साथ संयुक्त सस्ती निधि एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स के आम तौर पर स्वीकृत नियमों के साथ व्यक्तिगत सुरक्षा और अशिष्ट अनुपालन। यह है बहुत महत्व और Anamnesis का सावधानीपूर्वक संग्रह। यह बीमारी के इतिहास के मोर्चे पर, हेपेटाइटिस में रोकथाम की भी चिंता करता है, वहां हेपेटाइटिस में स्थगित है और किस वर्ष यह था।

यह ज्ञात है कि मौखिक गुहा में एचआईवी संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं प्रारंभिक लक्षण इस बीमारी का।

मौखिक गुहा में निम्नलिखित बीमारियां एक रोगी में एचआईवी संक्रमण के लिए एक चिकित्सक द्वारा चिंतित होनी चाहिए: कैंडिडिआसिस के विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bरूप, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक स्टेमाइटिस, वायरल संक्रमण, पीरियडोंटाइटिस (एचआईवी-पीरियडोंटाइटिस) का आक्रामक रूप, ल्यूकोप्लाकिया, सरकोमा कैप्सिस डालने । जोखिम समूहों में, मौखिक गुहा में स्थानीयकरण के साथ एचआईवी संक्रमण का संकेत भी एक फ्लैट-बेलिक कैंसर है।

एचआईवी संक्रमण और बी-हेपेटाइटिस की रोकथाम के लिए, सर्जन दंत चिकित्सक को नसबंदी और कीटाणुशोधन प्रक्रियाओं और परिचालन क्षेत्र का सख्ती से पालन करना चाहिए। सर्जन दंत चिकित्सक को समझा जाना चाहिए कि दस्ताने, चश्मा और मास्क का उपयोग एचआईवी और बी-हेपेटाइटिस के जोखिम को कम कर देगा।

सर्जिकल विभाग में रोगी का सर्वेक्षण

(कैबिनेट) चिकित्सकीय क्लीनिक।

रोगी के सर्वेक्षण का उद्देश्य स्थापित करना है उचित निदान और एक उपचार योजना तैयार करना। सर्वेक्षण में एक व्यक्तिपरक (सर्वेक्षण) और रोगी के सर्वेक्षण का एक उद्देश्य (निरीक्षण) शामिल है।

एक व्यक्तिपरक परीक्षा (सर्वेक्षण) के साथ, वे रोगी में शिकायतों और उनके चरित्र को ढूंढते हैं, और उनके रिश्तेदारों और दूसरों की बेहद गंभीर और बेहोश स्थिति के साथ। शिकायतें सबसे विविध हो सकती हैं। यदि रोगी दर्द की शिकायत करता है, तो आपको यह पता लगाना चाहिए कि इन दर्दों को क्या प्रकृति होना चाहिए: वे स्थायी, अस्थायी, तेज या बेवकूफ, खनन, paroxy, pulsating हो सकता है। दर्द स्पंज हो सकता है, टैपिंग करते समय बढ़ रहा है, घुसपैठ कर रहा है। कभी-कभी दर्द ही होता है जब छुआ, वार्तालाप, भोजन का सेवन, निगलने की क्रिया से संबंधित रोगजनक प्रक्रिया को छूना। दर्द कभी-कभी प्रकृति में एक रात लेते हैं, वे ठंड और शांत से गर्म और इसके विपरीत से शांत हो सकते हैं। कष्ट स्थानीयकृत या गिराया जा सकता है - एक ट्रिगेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकिरण। कुछ रोगियों की अभिव्यक्ति के संदर्भ में, उनके पास "इलेक्ट्रिक वर्तमान कैसे" या "लाइटनिंग स्पार्कल्स के रूप में" की समानता है।

रोगी एडीमा के कारण सूजन की उपस्थिति पर शिकायतें कर सकते हैं, भ्रमित प्रक्रियाओं के साथ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम ऊतकों के घुसपैठ, हेमोरेज के कारण, हर्मोरेज के दौरान हेमोरेमास, सौम्य नियोप्लाज्म के साथ नियोप्लाज्म, साथ ही साथ क्षरण और अल्सरेशन के खर्च पर भी घातक neoplasms के साथ।

रोगी मुंह के सीमित खुलने, मुश्किल और दर्दनाक निगलने की उपस्थिति के लिए शिकायत कर सकते हैं, साथ ही साथ सांस लेने में कठिनाई।

मरीज दांत को हटाने के संचालन के बाद, या मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोट के दौरान रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए शिकायतें लगाते हैं, और कभी-कभी एक विघटित घातक नियोप्लाज्म के साथ।

रोगी एक दोष या निशान की उपस्थिति के लिए शिकायत कर सकते हैं चेहरे का क्षेत्र और मौखिक गुहा।

ज्यादातर मामलों में, पीरियडोंन्टल ऊतकों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के साथ, बाह्य रोगी रिसेप्शन पर मरीजों को नष्ट करने वाले दांतों या जड़ों की उपस्थिति, पीरियडोंटलोसिस के दौरान दांत गतिशीलता की उपस्थिति के लिए शिकायतें होती हैं।

रोग के इतिहास में, रोगियों ने नोट किया कि पहले लक्षण दिखाई दिए, प्रवाह की अवधि और प्रकृति, जिसमें उन्होंने समर्पित किया, जिसने पहली बार उन्हें (रोगी के आस-पास के रोगी) को देखा, जब रोगी दिखाई दिया चिकित्सा सहायता। यदि उपचार नियुक्त किया गया है, तो आपको यह जानने की आवश्यकता है कि किस प्रकार का परिणाम है। यह जानना आवश्यक है कि कौन सी शोध विधियों को (एक्स-रे, प्रयोगशाला) किया गया था, जो रोगी में रोगी में चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण उपलब्ध है (प्रमाण पत्र, रोग, विश्लेषण, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन, परामर्श निष्कर्षों से निष्कर्ष)। यदि बीमारी या गिरावट के दौरान सुधार हुए हैं, तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि वे किस प्रकार जुड़े हुए हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन की प्रक्रियाओं के साथ, संक्रमण के स्रोत को जानना आवश्यक है, क्योंकि रोगजनक प्रक्रिया विकसित हुई, नए स्थानीय लक्षणों के उद्भव, साथ ही सामान्य, जीवन-धमकी देने वाले जीवन और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है और सर्जरी।

जब मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र द्वारा घायल हो जाते हैं, तो पीड़ित से यह किस परिस्थिति में पाया जाना चाहिए, बीमार चेतना ने किया और किस समय घायल मतली, चक्कर आना, उल्टी, नाक से खून बह रहा था, कान और मौखिक गुहा, जो और जिनके द्वारा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई थी। हमें पीड़ित से पता होना चाहिए, अगर वह पेश किया गया था विरोधी असर सीरम या टेटनस अनातोक्सिन, जब और क्या खुराक में। एक शांत रूप में या शराब नशा की स्थिति में चोट प्राप्त करने के तथ्य को जानना आवश्यक है। प्रतिक्रिया परिणाम के बावजूद, नसों से रक्त लेने और शराब की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, संदिग्ध मामलों में, एक तालमेल का नमूना बनाना आवश्यक है।

लार ग्रंथियों की बीमारियों के साथ, भोजन के साथ कनेक्शन का पता लगाएं, पहले आयोजित संचालन के साथ बीमारी के विकास से स्पष्ट किया जाना चाहिए आंतरिक अंग, वायरल या अन्य सामान्य संक्रमणों पर स्थानांतरित किया गया।

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की बीमारी के साथ, रोगों के साथ संचार का पता लगाना आवश्यक है कार्डियो-संवहनी प्रणाली, हाड़ पिंजर प्रणाली।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नियोप्लाज्म में, विकास, दर्द, अशांति समारोह और अन्य आंतरिक निकायों के साथ संबंध की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

अधिग्रहित दोषों के साथ, कारण (चोट, जला, विशिष्ट या जैविक प्रक्रियाओं) को जानना महत्वपूर्ण है।

जन्मजात दोषों के साथ, पारिवारिक इतिहास (आनुवंशिकता, गर्भावस्था के पहले भाग की विशेषताओं और प्रसव के दौरान, बच्चों और वयस्कता में विकास) के आंकड़ों को जानना आवश्यक है।

जीवन की सूचना - रहने की स्थितियों (पोषण, निवास, व्यक्तिगत स्वच्छता, आराम) और रोगी (पेशेवर नुकसान), हानिकारक आदतों (नशीली दवाओं का उपयोग, शराब, निकोटीन) पर ध्यान देना आवश्यक है, पीड़ित और संबंधित बीमारियों का पता लगाएं , विशेष रूप से बोटकिन की बीमारी, व्यक्तिगत दवाओं और एनेस्थेटिक्स की असहिष्णुता को दांत या अन्य संचालन को हटाने के संचालन में रक्तस्राव की अवधि के बारे में पूछा जाना चाहिए।

विशेष या स्थानीय मैक्सिलोफेशियल स्थिति इसमें बाहरी निरीक्षण, पैल्पेशन, एक मौखिक सर्वेक्षण, वाद्य यंत्र (जांच, सुइयों, पर्क्यूशन) शामिल हैं। क्लिनिकल परीक्षा को साइटोलॉजिकल रिसर्च, बायोप्सी), रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, बायोकेमिकल, माइक्रोबायोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल स्टडीज के लिए दायरा और पंचर करके पूरक किया जा सकता है।

चेहरे के ऊतकों के बाहरी निरीक्षण के साथ समरूपता पर ध्यान आकर्षित करते हैं और सूजन, निशान, विकृतियों या दोषों की उपस्थिति में, उनके स्थानीयकरण को निर्धारित किया जाना चाहिए, आकार, विरूपण की प्रकृति को इंगित करना और व्यक्ति की कॉन्फ़िगरेशन में परिवर्तन की डिग्री को इंगित किया जाना चाहिए।

निरीक्षण के मामले में त्वचा पोक्रोव व्यक्ति अपने रंग के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक व्यक्ति एनीमिया, बेहोश, मजबूत उत्तेजना या बुखार की स्थिति के साथ हाइपरमिनेटेड हो सकता है, सूजन के चेहरे में चमकदार लाल, पीले पीले रंग के साथ, बैंगनी से पीले-हरे रंग की छाया के साथ हेमोरेज, हेमेटोमा के साथ। रश का जश्न मनाएं काले धब्बे, निशान, फिस्टुलास इसके साथ या इसके बिना अलग हो गए।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

वोरोनिश स्टेट मेडिकल अकादमी

उन्हें। एन.एन. Burdenko

प्रोपेड्यूटिक दंत चिकित्सा विभाग

मंजूर

सिर विभाग, प्रोफेसर कुनिन वीए।

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विधिवत विकास संख्या 1।

विषय पर व्यावहारिक अभ्यास के लिए शिक्षकों के लिए

"दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कैबिनेट) का संगठन। चेहरे पर और मौखिक गुहा में संचालन के दौरान एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स। एड्स और हेपेटाइटिस की रोकथाम, रोगी की सर्जिकल पृथक्करण में रोगी की परीक्षा। पॉलीक्लिनिक्स। Deontology और चिकित्सा नैतिकता »

कैथेड्रल मीटिंग में चर्चा की

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विषय संख्या 1: "दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कैबिनेट) का संगठन। चेहरे पर और मौखिक गुहा में संचालन के दौरान एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स। एड्स और हेपेटाइटिस की रोकथाम, रोगी की सर्जिकल पृथक्करण में रोगी की परीक्षा। पॉलीक्लिनिक्स। Deontology और चिकित्सा नैतिकता »

समयांतराल:135 मिनट।

कक्षाओं का स्थान:शैक्षिक कक्ष, दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय।

प्रशिक्षण का उद्देश्य:

दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कैबिनेट) के कार्य और उपकरणों के संगठन को जानें; एक कार्यस्थल को व्यवस्थित करना सीखें और एक दंत चिकित्सक के काम की योजना बनाएं, सर्जिकल दंत चिकित्सा में एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के तरीकों को जानने के लिए, उन्हें लागू करने में सक्षम हो, सर्जिकल दंत रोगियों की जांच करना सीखें। इन अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करें, दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल अलगाव में चिकित्सा रिकॉर्ड भरें।

योजना कक्षाएं।

	वर्गों के चरणों	भौतिक उपकरण		समय
		उपकरण	Uch। लाभ, नियंत्रण
	परिचय	कक्षाओं के विषय और इसकी योजना के प्रकटीकरण को निर्देश देना	तरीका। सहायकों के लिए विकास
	स्रोत ज्ञान के स्तर का नियंत्रण	प्रश्न, परिस्थिति कार्य।	प्रश्नों के उत्तर, परिस्थिति संबंधी समस्याओं को हल करना।
	ओओडी का एम / बी विश्लेषण, यदि विधि में है तो एलडीएस। छात्रों के लिए	टेबल्स, स्की	तालिकाओं, योजनाओं की पाइपलाइन चर्चा
	रोगियों की कुटिल (छात्र)।	विषयगत रोगियों, उपकरण नैदानिक। कैबिनेट, टूलकिट, साइजिंग कहानियां, पोशाक। एक डॉक्टर की डायरी।	व्यावहारिक कौशल की सूची
	आकलन के परिणामों का नियंत्रण।	परीक्षण, कॉलोक्वियम, परिस्थिति संबंधी समस्याओं को हल करना।	छात्रों के ज्ञान का आकलन पत्रिका को प्रस्तुत किया जाता है
	निष्कर्ष (छात्रों के सवालों के जवाब, रोगियों के दुरुपयोग की चर्चा)		बीमारी की कहानियों की जाँच करें
	अगले पाठ, साहित्य के लिए कार्य

प्रश्न जिनके ज्ञान इस विषय का अध्ययन करने के लिए आवश्यक है:

रूसी संघ की आबादी को चिकित्सा देखभाल आयोजित करने के सिद्धांत, इसका कार्य।

चिकित्सा संस्थानों के प्रकार, प्रकार और चिकित्सा देखभाल की राशि।

शल्य चिकित्सा संक्रमण के रोगजनक और स्रोत।

संक्रमण का पथ संचरण।

एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स की अवधारणा।

मुलायम कपड़े और चेहरे की हड्डियों की शारीरिक रचना।

निदान की अवधारणा, निदान के प्रकार।

अध्ययन करने के लिए प्रश्न:

दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कैबिनेट) के परिसर और राज्य।

दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कार्यालय) में सर्जिकल उपकरण।

दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कार्यालय) में उपकरण और दवा।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण।

एक दंत चिकित्सक-सर्जन और सर्जन ऑपरेटिंग क्षेत्र और मौखिक गुहा में हाथों को संसाधित करने के तरीके।

सर्जिकल डेंटल इंस्ट्रूमेंट्स को संसाधित करने के तरीके: कीटाणुशोधन, संरक्षण सफाई, नसबंदी।

एचआईवी संक्रमण और हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित मरीजों को प्राप्त करने के बाद प्रसंस्करण उपकरण की विशेषताएं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की पैथोलॉजी के रोगियों का एक सर्वेक्षण (शिकायतों को स्पष्ट करना, रोगी की बीमारी और रोगी के जीवन, संयोगी रोगों को ढूंढना)।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (व्यक्तियों, मौखिक गुहा) का निरीक्षण।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की पैथोलॉजी वाले मरीजों की परीक्षा में अतिरिक्त शोध विधियां और उनके महत्व।

व्यावहारिक वर्गों के विषय का सारांश

सर्जिकल कार्यालय का संगठन (कैबिनेट)

दंत पॉलीक्लिनिक

दंत चिकित्सा क्लीनिकों के एक शल्य चिकित्सा विभाग (कैबिनेट) का आयोजन करते समय विचार किया जाना चाहिए: परिसर की योजना बनाते समय सर्विस्ड आबादी, स्वच्छता और स्वच्छता आवश्यकताओं का आकस्मिक, पॉलीक्लिनिक के स्टाफिंग, क्लिनिक और अस्पतालों की उपकरण तालिका।

मैं श्रेणी के दंत पॉलीक्लिनिक्स में, और निकालने में, सर्जिकल दंत चिकित्सा का अलगाव आयोजित किया जाता है, जिसमें कम से कम 5 परिसर होना चाहिए:

मरीजों की अपेक्षाओं को 1.2 मीटर 2 प्रति रोगी की दर पर रखकर, कम से कम 4 रोगियों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही डॉक्टर के रिसेप्शन की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इसे पॉलीक्लिनिक के सामान्य कमरे में इंतजार करने की अनुमति है;

प्रीऑपरेटिव - कम से कम 10.0 मीटर 2 का क्षेत्र;

प्रत्येक अगली कुर्सी (तालिका) की स्थापना के दौरान, कम से कम 23.0 मीटर 2 के क्षेत्रफल के साथ एक दंत कुर्सी (तालिका) के साथ परिचालन 7 मीटर 2 जोड़ा गया है;

नसबंदी - कम से कम 8.0 मीटर 2 का क्षेत्र;

सर्जरी के बाद रोगियों के अस्थायी ठहरने का कमरा।

इन परिसर के अलावा, 3 दंत कुर्सियों पर एक एनेस्थेसियोलॉजिकल कार्यालय, सर्जिकल दंत चिकित्सा (छोटे ऑपरेटिंग रूम) को दंत पॉलीक्लिनिक I श्रेणी I की श्रेणी और बाह्य श्रेणी के शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा को अलग करने में आवंटित किया जा सकता है।

सर्जिकल दंत चिकित्सा की कैबिनेट की द्वितीय-वी श्रेणियों के दंत पॉलीक्लिनिक्स में कम से कम 3 परिसर होना चाहिए:

रोगियों की अपेक्षा के लिए परिसर (एक आम कमरे में मरीजों की अपेक्षा की अनुमति है);

उपकरण के नसबंदी के लिए कम से कम 10.0 मीटर 2 के निकास कैबिनेट क्षेत्र के साथ कमरा, सामग्री की तैयारी, प्रशिक्षण कर्मियों (धोने के हाथ, ड्रेसिंग अप);

दांत हटाने के संचालन और अन्य आउट पेशेंट परिचालन के लिए ऑपरेटिंग या सर्जिकल कार्यालय कम से कम 14.0 मीटर 2 प्रति कुर्सियां \u200b\u200bऔर अगली कुर्सी 7.0 मीटर 2 है।

दंत चिकित्सा क्लिनिक्स में, यू 1 श्रेणी एक स्वतंत्र सर्जिकल कार्यालय होना चाहिए।

शहरों और ग्रामीण इलाकों में अस्पताल रोगी संघों के सभी दंत कार्यालयों (TMO) सामान्य प्रकार का, औद्योगिक उद्यमों की और स्वास्थ्य केन्द्रों में स्वास्थ्य प्रदान की अलमारियाँ दंत कार्यालयों के अभाव में दंत शल्य चिकित्सा दंत कार्यालयों, जो प्रदान आयोजन किया जाता है, दंत चिकित्सा देखभाल और सर्जिकल के अन्य प्रकार के बीच में।

दंत चिकित्सा सेवा को सुधारने में एक स्वतंत्र और महत्वपूर्ण स्थान अपने गैर-राज्य क्षेत्र द्वारा कब्जा कर लिया गया है: ज्यादातर व्यक्तियों को खोलने के लिए, जहां आबादी को सभी प्रकार की दंत सहायता प्रदान की जाती है।

दंत चिकित्सा बाजार में अभिनय एक और श्रेणी में निजी क्लीनिक (2-4 आर्मचेयर) शामिल हैं। वे विशेषज्ञों के श्रम विभाग, मेनुनर्स और सेवा कर्मियों की उपस्थिति के प्रोफाइल डिवीजन द्वारा विशेषता है। वे जिस कमरे में कब्जा कर रहे हैं वे विशेष दुकानों और कियोस्क स्थित हैं। 5-20 कुर्सियों के लिए एक बड़े क्लिनिक (निजी) के आधार पर, शैक्षिक और पद्धतिपरक केंद्र बनाए जाते हैं और दंत चिकित्सकों के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण आयोजित किए जाते हैं।

एक निजी क्लिनिक से एक निजी कार्यालय के बीच मौलिक अंतर यह है कि अलमारियों में, एक नियम के रूप में, उनके मालिक स्वयं काम करते हैं, और क्लीनिकों में - कर्मचारियों को किराए पर लिया जाता है। एक निजी क्लिनिक के लिए, समस्या नियोक्ता और श्रम सामूहिक, साथ ही उद्यमशीलता आय की प्राप्ति में संबंधों को सामान्य करने की समस्या है।

गैर-सरकारी दंत संगठनों का एक अलग समूह बड़े निजी क्लीनिक बनाते हैं, जो वाणिज्यिक संगठनों के रूप में काम करते हैं जो अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए अपना मुख्य लक्ष्य बनाते हैं। उनकी गतिविधियों के परिणाम सीधे स्पेक्ट्रम के प्रबंधन और अक्षांश की प्रभावशीलता और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली अन्य सेवाओं की गुणवत्ता की प्रभावशीलता पर निर्भर हैं।

दंत पॉलीक्लिनिक (ऑपरेटिंग, प्रीऑपरेटिव, ड्रेसिंग) के शल्य चिकित्सा विभागों की दीवारें चिकनी होनी चाहिए, बिना दरारें और प्लास्टिक, पॉलीक्लोरविनाइल टाइल्स, पॉलीथीन या चमकदार टाइल्स के साथ रेखांकित 1.8 मीटर से कम नहीं, और ऑपरेटिंग रूम में - के लिए पूरी ऊंचाई।

अलमारियों में फर्श लुढ़का हुआ पॉलीविनाइल क्लोराइड सामग्री (लिनोलियम) या सिरेमिक टाइल्स, और ऑपरेटिंग रूम में - पॉलिमर-सीमेंट मास्टिक्स या सिरेमिक टाइल्स से घिरा हुआ है।

ऑपरेटिंग, प्रीऑपरेटिव और नसबंदी की छत को सफेद में निविड़ अंधकार जल-इमल्शन, तेल या चिपकने वाला पेंट्स के साथ चित्रित किया जाता है।

दरवाजे और खिड़कियां सफेद रंग ग्लाइडल तामचीनी या तेल पेंट में चित्रित हैं। दरवाजा और खिड़की के उद्घाटन धोने के लिए चिकनी किया जाना चाहिए, आसान।

ठंडे समय में अलमारियों में हवा का तापमान 20 0 एस (18-23 0 एस) होना चाहिए, अन्य कमरों में - 18 0 एस, गर्म समय में - 21-25 0 एस कैबिनेट को आपूर्ति से सुसज्जित होना चाहिए- यांत्रिक प्रेरणा के साथ निकास वेंटिलेशन, और आसानी से framugs या vents खोलने के साथ सुसज्जित होने की भी आवश्यकता है।

सर्जिकल दंत चिकित्सा के विभागों (अलमारियाँ) में, गीली सफाई दिन में दो बार किया जाना चाहिए - बदलावों के बीच और कार्य दिवस के अंत में: सप्ताह में एक बार फर्नीचर, खिड़की के गिलास, फ्रेम, विंडोइल के साथ परिसर की सामान्य सफाई का उत्पादन करना चाहिए, आदि, साबुन गर्म पानी। जीवाणुनाशक लैंप के साथ परिसर का दैनिक विकिरण।

पूर्णकालिक मानक। स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 10,000 लोगों के लिए 4 दंत चिकित्सकों के आवंटन के लिए प्रदान करता है। सर्जनों की संख्या सर्जिकल अलमारियों के रोगियों के इलाज पर निर्भर करती है।

ExtaRategorical के दंत पॉलीक्लिनिक्स में, साथ ही I- III श्रेणियों को शल्य चिकित्सा विभाग का प्रमुख होना चाहिए। दंत चिकित्सा क्लिनिक्स IV-VI में, सर्जन की श्रेणियां चिकित्सा विभाग के प्रमुख का पालन करती हैं।

चिकित्सकीय क्लीनिकों में, जहां 7-12 पूर्णकालिक पदों के लिए एक शल्य चिकित्सा विभाग है, डॉक्टरों की स्थिति के प्रमुख को 0.5 से हाइलाइट किया गया है। यदि विभाग में 12 से अधिक दांव हैं, तो विभाग के विभाग की दर अतिरिक्त रूप से आवंटित की गई है।

एक रेडियोलॉजिस्ट की स्थिति डॉक्टरों के 25 पदों के लिए एक स्थिति की दर से स्थापित की गई है। एनेस्थेसियोलॉजिकल सेवा के संगठन के लिए, 20 चिकित्सा दरों के लिए एक स्थिति प्रदान की जाती है।

दंत चिकित्सक सर्जन के डॉक्टर के प्रत्येक पद के लिए एक पद की दर से नर्सों की स्थिति की स्थापना की गई है।

Sanitark के कर्मचारियों की स्थापना दंत चिकित्सक के सर्जन के 1-3 पदों पर एक पद की दर से स्थापित किया गया है।

श्रम और चिकित्सीय काम का संगठन। विभाग के प्रमुख श्रम संगठन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। इसकी जिम्मेदारियों में कर्मियों का चयन और नियुक्ति शामिल है, प्रत्येक कर्मचारी के काम का निर्धारण, जो मुख्य रूप से अपनी शिक्षा और योग्यता पर निर्भर है, विभाग के गुणात्मक संकेतकों का विश्लेषण।

मध्यम और छोटे कर्मचारियों का काम विभाग की पुरानी बहन के नेतृत्व में आयोजित किया जाना चाहिए, जो विभाग के मामले के बराबर रखने के लिए बाध्य है।

मात्रा और शल्य हस्तक्षेपों की प्रकृति एक चिकित्सा संस्थान की संरचना पर और विभाग में सर्जन ऑपरेटिंग की योग्यता पर निर्भर करता है।

पॉलीक्लिनिक स्थितियों में, रखरखाव ऑपरेशन अक्सर किया जाता है। कम अक्सर - प्रतिधारण और सारणीता, ज्ञान दांतों पर जटिल दांत हटाने के संचालन।

आउट पेशेंट सर्जरी में एक बड़ी जगह तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के बारे में संचालन करती है - तीव्र पेरीओस्टाइट, सीमित ऑस्टियोमाइलाइटिस, अधिकतम-चेहरे की फोदी, चोटों के दौरान immobilization में purulent foci खोलने के संचालन।

दंत पालीक्लिनिक में, योजना बनाई परिचालन हस्तक्षेप के एक नंबर का आयोजन किया जा सकता है: प्रत्यारोपण, आरोपण, दंत आरोपित, जड़ के लकीर, एक बायोप्सी पर मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के नरम और अस्थि ऊतक, ऊतक ऊतक के छोटे सौम्य रसौली को हटाने, संचालन पुटी जबड़े, salivinal बीमारी के बारे में। नियोजित संचालन को अनुक्रमिकास्त्र, नियोटोटोमी, विदेशी निकायों को हटाने, पीरियडोंन्टल रोग में संचालन भी माना जा सकता है।

दस्तावेज़ीकरण - चिकित्सा इतिहास, पत्रिका को मरीजों, ऑपरेटिंग लॉग, रिपोर्ट कार्ड प्राप्त हुए, जो कि फॉर्म नंबर 3 9 में मरीजों द्वारा अपनाए गए सारांश रिपोर्ट का कहना है और प्रत्येक महीने के लिए: पत्रिका, बीमार छुट्टी जारी करने और छात्रों (विद्यार्थियों) की सहायता करने के लिए और सलाहकार रूपों, रेडियोग्राफी के लिए डॉक्टर के पर्चे और रेफरल के लिए फार्म, कोशिकीय अनुसंधान।

बड़े चिकित्सकीय क्लीनिक विशेषता में एक सलाहकार, पद्धति केंद्र हैं। एक महत्वपूर्ण खंड जनसंख्या की दंत रोकथाम, संगठन और रोगियों की औषधि निगरानी के संचालन में भाग लेना है।

अस्पताल संगठन। अस्पताल का उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों के रोगियों की परीक्षा और उपचार के लिए है, जिसके लिए नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है। दंत चिकित्सा अस्पतालों में एक ऑपरेटिंग इकाई, ड्रेसिंग, दांत उपचार कक्ष और एक दंत चिकित्सक डॉक्टर का काम होना चाहिए, एक दंत प्रयोगशाला, एक मौखिक स्वच्छता कक्ष।

ऑपरेटिंग इकाई में निम्नलिखित परिसर होना चाहिए: ऑपरेटिंग, प्रीऑपरेटिव, नसबंदी, एनेस्थेटिक, हार्डवेयर, वाद्य यंत्र, सामग्री, जिप्सोमैटिक, शॉवर, और सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट।

यह वांछनीय है कि ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग दोनों स्वच्छ और शुद्ध संचालन के लिए होनी चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव चैंबर में केंद्रीय ऑक्सीजन आपूर्ति, नाइट्रोजन पंप के साथ-साथ सक्शन टैंक को जोड़ने के लिए एक फिटिंग के साथ एक गैस वितरण पैनल होना चाहिए।

चेहरे के संचालन और मौखिक गुहा के दौरान एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स

सर्जिकल दंत चिकित्सा के क्लिनिक में टूल्स, ड्रेसिंग सामग्री की नसबंदी संपर्क संक्रमण की रोकथाम के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, जो रोगियों के लिए सबसे बड़ा खतरा दर्शाती है। यह सामान्य सर्जरी के समान नियमों के अनुसार किया जाता है। उपकरण, ड्रेसिंग सामग्री छोटे बिक्स में रखती है और आटोक्लेव में निर्जलीकरण करती है।

सर्जरी के हाथों की सर्जरी की तैयारी

वर्तमान में, हमारे देश में, एंटीसेप्टिक एजेंटों के प्रभावों के साथ यांत्रिक सफाई के आधार पर सबसे आम धुलाई विधियां।

सबसे लोकप्रिय और कुशल विधि Spavokuksky-Kochergin की विधि है। बड़े पैमाने पर हस्तक्षेप के साथ पॉलीक्लिनिक की शर्तों के तहत एक दंत चिकित्सक सर्जन के हाथों का इलाज करने की निर्दिष्ट विधि लंबे समय तक आवश्यक है।

एक आउट पेशेंट रिसेप्शन पर क्लिनिक में, दवा "नोवोस्ट" को संसाधित करना सबसे अच्छा है:

1-2 मिनट के लिए, हम एक गौज टैम्पन या फोम स्पंज के साथ इलाज कर रहे हैं, 1% समाधान में गीला;

प्रसंस्करण के दौरान गठित फोम को धोया जाता है, हाथ बाँझ नैपकिन के साथ मिटा दिए जाते हैं।

उच्च जीवाणुनाशक क्षमता diocid है: 1: 5000 की एकाग्रता पर DIIIID एक तामचीनी श्रोणि में डाला गया; हाथों को 3-5 मिनट के लिए एक बाँझ नैपकिन के साथ धो लें; एक बाँझ नैपकिन के साथ सूखे और 1-2 मिनट 96% एथिल अल्कोहल के लिए इलाज किया।

ऑपरेशन से पहले, बाँझ रबर दस्ताने पहना जाना चाहिए।

हाल ही में, टूलकिट के नसबंदी के सामने, इसका इलाज 0.5% पी-आर-सेप्टोडोर के साथ किया जाता है, और ड्रेसिंग सामग्री 0.2% पी-रम सेप्टाबेक है।

ऑपरेटिंग फ़ील्ड की प्रसंस्करण:

चेहरे पर ऑपरेटिंग क्षेत्र का इलाज 96% एथिल अल्कोहल (2-3 गुना) और फिर 3% -5% आयोडीन टिंचर (एक बार) की शुरुआत में किया जाता है। 96% शराब के साथ महिलाओं को 3 एकाधिक उपचार तक सीमित किया जा सकता है। हाल ही में, क्लोरीनक्सेडिन को संभालने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक गुहा में, ऑपरेटिंग क्षेत्र और मुंह की दहलीज के श्लेष्म झिल्ली और मौखिक गुहा को आयोडीन टिंचर, लूगोलेव समाधान, क्लोरीनक्सेडिन के 1% के साथ इलाज किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, दंत तलछट हटा दिए जाते हैं, दंत चिकित्सा, ऑपरेशन से तुरंत पहले, रोगी को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% प्रतिद्वंद्वी, कमजोर पी-रम परमैंगनेट पोटेशियम, पी-एमआई फुरैटिलिन, रिवानोला के मुंह को कुल्ला करने की पेशकश की जाती है।

एड्स और बी-हेपेटाइटिस की रोकथाम

हाल के वर्षों में, एक भयानक संक्रमण - एड्स, एचआईवी संक्रमण हम में से प्रत्येक के दिमाग में लगता है। समय-समय पर सही निदान, पारस्परिक संक्रमण को रोकने और अंततः रोगी की मदद करने के लिए XX1 शताब्दी, एक दंत चिकित्सक, व्यवसायी की चक क्या हो सकती है?

डायग्नोस्टिक, निवारक और चिकित्सीय निधि की इस कमी और अपूर्णता के साथ, एचआईवी संक्रमण के लिए डॉक्टर का वास्तविक चेतावनी मौखिक गुहा में रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के ठोस ज्ञान के आधार पर, उपलब्ध व्यक्तिगत के उपयोग के साथ संयोजन में स्थिर है सुरक्षात्मक उपकरण और एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स की आम तौर पर स्वीकृत सीमा के साथ पर्याप्त रूप से अनुपालन। यह Anamnesis का बहुत महत्वपूर्ण और सावधान संग्रह है। यह बीमारी के इतिहास के मोर्चे पर, हेपेटाइटिस में रोकथाम की भी चिंता करता है, वहां हेपेटाइटिस में स्थगित है और किस वर्ष यह था।

यह ज्ञात है कि मौखिक गुहा में एचआईवी संक्रमण के लक्षण इस बीमारी के प्रारंभिक लक्षण हो सकते हैं।

मौखिक गुहा में निम्नलिखित बीमारियां एक रोगी में एचआईवी संक्रमण के लिए एक चिकित्सक द्वारा चिंतित होनी चाहिए: कैंडिडिआसिस के विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bरूप, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक स्टेमाइटिस, वायरल संक्रमण, पीरियडोंटाइटिस (एचआईवी-पीरियडोंटाइटिस) का आक्रामक रूप, ल्यूकोप्लाकिया, सरकोमा कैप्सिस डालने । जोखिम समूहों में, मौखिक गुहा में स्थानीयकरण के साथ एचआईवी संक्रमण का संकेत भी एक फ्लैट-बेलिक कैंसर है।

एचआईवी संक्रमण और बी-हेपेटाइटिस की रोकथाम के लिए, सर्जन दंत चिकित्सक को नसबंदी और कीटाणुशोधन प्रक्रियाओं और परिचालन क्षेत्र का सख्ती से पालन करना चाहिए। सर्जन दंत चिकित्सक को समझा जाना चाहिए कि दस्ताने, चश्मा और मास्क का उपयोग एचआईवी और बी-हेपेटाइटिस के जोखिम को कम कर देगा।

सर्जिकल विभाग में रोगी का सर्वेक्षण

(कैबिनेट) चिकित्सकीय क्लीनिक।

रोगी के सर्वेक्षण का उद्देश्य सही निदान और उपचार योजना की तैयारी स्थापित करना है। सर्वेक्षण में एक व्यक्तिपरक (सर्वेक्षण) और रोगी के सर्वेक्षण का एक उद्देश्य (निरीक्षण) शामिल है।

एक व्यक्तिपरक परीक्षा (सर्वेक्षण) के साथ, वे रोगी में शिकायतों और उनके चरित्र को ढूंढते हैं, और उनके रिश्तेदारों और दूसरों की बेहद गंभीर और बेहोश स्थिति के साथ। शिकायतें सबसे विविध हो सकती हैं। यदि रोगी दर्द की शिकायत करता है, तो आपको यह पता लगाना चाहिए कि इन दर्दों को क्या प्रकृति होना चाहिए: वे स्थायी, अस्थायी, तेज या बेवकूफ, खनन, paroxy, pulsating हो सकता है। दर्द स्पंज हो सकता है, टैपिंग करते समय बढ़ रहा है, घुसपैठ कर रहा है। कभी-कभी दर्द ही होता है जब छुआ, वार्तालाप, भोजन का सेवन, निगलने की क्रिया से संबंधित रोगजनक प्रक्रिया को छूना। दर्द कभी-कभी प्रकृति में एक रात लेते हैं, वे ठंड और शांत से गर्म और इसके विपरीत से शांत हो सकते हैं। पेंट्स को स्थानीयकृत या गिराया जा सकता है - ट्रिगेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकिरण। कुछ रोगियों की अभिव्यक्ति के संदर्भ में, उनके पास "इलेक्ट्रिक वर्तमान कैसे" या "लाइटनिंग स्पार्कल्स के रूप में" की समानता है।

रोगी एडीमा के कारण सूजन की उपस्थिति पर शिकायतें कर सकते हैं, भ्रमित प्रक्रियाओं के साथ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम ऊतकों के घुसपैठ, हेमोरेज के कारण, हर्मोरेज के दौरान हेमोरेमास, सौम्य नियोप्लाज्म के साथ नियोप्लाज्म, साथ ही साथ क्षरण और अल्सरेशन के खर्च पर भी घातक neoplasms के साथ।

रोगी मुंह के सीमित खुलने, मुश्किल और दर्दनाक निगलने की उपस्थिति के लिए शिकायत कर सकते हैं, साथ ही साथ सांस लेने में कठिनाई।

मरीज दांत को हटाने के संचालन के बाद, या मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोट के दौरान रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए शिकायतें लगाते हैं, और कभी-कभी एक विघटित घातक नियोप्लाज्म के साथ।

रोगी व्यक्तियों और मौखिक गुहा के क्षेत्र में दोष या निशान की उपस्थिति के बारे में शिकायतें कर सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, पीरियडोंन्टल ऊतकों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के साथ, बाह्य रोगी रिसेप्शन पर मरीजों को नष्ट करने वाले दांतों या जड़ों की उपस्थिति, पीरियडोंटलोसिस के दौरान दांत गतिशीलता की उपस्थिति के लिए शिकायतें होती हैं।

रोग के इतिहास में, रोगियों का कहना है कि जब पहले लक्षण, प्रवाह की अवधि और प्रकृति दिखाई दी, जिसमें उन्होंने समर्पित किया, जिन्होंने पहली बार उन्हें (रोगी के आस-पास के रोगी) को देखा, जब रोगी चिकित्सा देखभाल के लिए, कब और कहाँ दिखाई दिया । यदि उपचार नियुक्त किया गया है, तो आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि किस प्रकार का परिणाम है। यह जानना आवश्यक है कि कौन सी शोध विधियों को (एक्स-रे, प्रयोगशाला) किया गया था, जो रोगी में रोगी में चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण उपलब्ध है (प्रमाण पत्र, रोग, विश्लेषण, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन, परामर्श निष्कर्षों से निष्कर्ष)। यदि बीमारी या गिरावट के दौरान सुधार हुए हैं, तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि वे किस प्रकार जुड़े हुए हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन की प्रक्रियाओं के साथ, संक्रमण के स्रोत को जानना आवश्यक है, क्योंकि रोगजनक प्रक्रिया विकसित हुई, नए स्थानीय लक्षणों के उद्भव, साथ ही सामान्य, जीवन-धमकी देने वाले जीवन और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है और सर्जरी।

जब मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र द्वारा घायल हो जाते हैं, तो पीड़ित से यह किस परिस्थिति में पाया जाना चाहिए, बीमार चेतना ने किया और किस समय घायल मतली, चक्कर आना, उल्टी, नाक से खून बह रहा था, कान और मौखिक गुहा, जो और जिनके द्वारा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई थी। पीड़ित में पता लगाना जरूरी है, चाहे वह प्रतिद्वंद्वी सीरम या टेटनस अनातोक्सिन के साथ इंजेक्शन दिया गया था, क्योंकि कब और किस खुराक में। एक शांत रूप में या शराब नशा की स्थिति में चोट प्राप्त करने के तथ्य को जानना आवश्यक है। प्रतिक्रिया परिणाम के बावजूद, नसों से रक्त लेने और शराब की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, संदिग्ध मामलों में, एक तालमेल का नमूना बनाना आवश्यक है।

लार ग्रंथियों की बीमारियों के साथ, भोजन का सेवन के साथ कनेक्शन का पता लगाएं, इस बीमारी को आंतरिक अंगों, स्थानांतरित वायरल या अन्य सामान्य संक्रमणों पर पहले आयोजित संचालन के साथ स्पष्ट किया जाना चाहिए।

Temporomandibular संयुक्त की बीमारी के साथ, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, Musculoskeletal प्रणाली की बीमारियों के साथ संबंधों को समझना आवश्यक है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नियोप्लाज्म में, विकास, दर्द, अशांति समारोह और अन्य आंतरिक निकायों के साथ संबंध की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

अधिग्रहित दोषों के साथ, कारण (चोट, जला, विशिष्ट या जैविक प्रक्रियाओं) को जानना महत्वपूर्ण है।

जन्मजात दोषों के साथ, पारिवारिक इतिहास (आनुवंशिकता, गर्भावस्था के पहले भाग की विशेषताओं और प्रसव के दौरान, बच्चों और वयस्कता में विकास) के आंकड़ों को जानना आवश्यक है।

जीवन की सूचना - रहने की स्थितियों (पोषण, निवास, व्यक्तिगत स्वच्छता, आराम) और रोगी (पेशेवर नुकसान), हानिकारक आदतों (नशीली दवाओं का उपयोग, शराब, निकोटीन) पर ध्यान देना आवश्यक है, पीड़ित और संबंधित बीमारियों का पता लगाएं , विशेष रूप से बोटकिन की बीमारी, व्यक्तिगत दवाओं और एनेस्थेटिक्स की असहिष्णुता को दांत या अन्य संचालन को हटाने के संचालन में रक्तस्राव की अवधि के बारे में पूछा जाना चाहिए।

विशेष या स्थानीय मैक्सिलोफेशियल स्थिति इसमें बाहरी निरीक्षण, पैल्पेशन, एक मौखिक सर्वेक्षण, वाद्य यंत्र (जांच, सुइयों, पर्क्यूशन) शामिल हैं। क्लिनिकल परीक्षा को साइटोलॉजिकल रिसर्च, बायोप्सी), रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, बायोकेमिकल, माइक्रोबायोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल स्टडीज के लिए दायरा और पंचर करके पूरक किया जा सकता है।

चेहरे के ऊतकों के बाहरी निरीक्षण के साथ समरूपता पर ध्यान आकर्षित करते हैं और सूजन, निशान, विकृतियों या दोषों की उपस्थिति में, उनके स्थानीयकरण को निर्धारित किया जाना चाहिए, आकार, विरूपण की प्रकृति को इंगित करना और व्यक्ति की कॉन्फ़िगरेशन में परिवर्तन की डिग्री को इंगित किया जाना चाहिए।

चेहरे की त्वचा के निरीक्षण के मामले में, इसकी पेंटिंग महत्वपूर्ण महत्व है। एक व्यक्ति एनीमिया, बेहोश, मजबूत उत्तेजना या बुखार की स्थिति के साथ हाइपरमिनेटेड हो सकता है, सूजन के चेहरे में चमकदार लाल, पीले पीले रंग के साथ, बैंगनी से पीले-हरे रंग की छाया के साथ हेमोरेज, हेमेटोमा के साथ। याद करता है, वर्णक स्पॉट, निशान, फिस्टुलास इसके साथ या उससे अलग किए बिना।

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परिचय

पॉलीक्लिनिक के शल्य चिकित्सा पृथक्करण की संरचना सेवा की जाने वाली लोगों की संख्या के आधार पर भिन्न होती है। औसत सबसे बड़े पॉलीक्लिनिक्स में कम से कम सिर, सर्जिकल कार्यालय, ऑपरेटिंग, स्वच्छ ड्रेसिंग, पुष्प्रूज ड्रेसिंग, सामग्री के साथ नसबंदी, आटोक्लेव और अपेक्षित होना चाहिए। बड़े पॉलीक्लिनिक्स में, इसके अलावा, एक सुखाने वाले कमरे के साथ एक preoperative, traumatology कक्ष, एक सर्वेक्षण कक्ष, एक oncological कार्यालय तैनात है।

क्लिनिक में सर्जिकल काम के एक अच्छे संगठन के साथ अधिक विविध छोटे संचालन उत्पन्न करते हैं। लिपोम, एथेरोम, घावों के शल्य चिकित्सा उपचार, पैनरी खोलने, purulent मास्टिटिस, phlegmon ब्रश के बारे में हस्तक्षेप; अक्सर अंतर्निहित नाखून के बारे में संचालन करते हैं, पैर की उंगली के वाल्गस वक्रता, बेरी क्षेत्र की फोड़े खोलने, हस्तक्षेप के साथ लोकेटव बर्साइटिस, अनुबंध Dupyutrena; कुछ कम बार अक्सर टेंडन गैंग्लियम, एक हथौड़ा के आकार की उंगली, एक ब्रश की एक उंगली के साथ टेंडन टूटने के बारे में संचालन का उत्पादन करते हैं, लिगामिंटाइटिस स्टेनज़िंग, सतही रूप से विदेशी निकायों, कोकिक सिस्ट, साथ ही सतह फोड़े के उद्घाटन और फ्लेगम अन्य स्थानीयकरणों का उद्घाटन।

आउट पेशेंट स्थितियों में वर्णक ट्यूमर (मेलेनोमा) को हटाना असंभव है, ल्यूकोप्लाकिया होंठ।, ट्यूमर दूध आयरन, गुदा के पॉलीप्स, इन मामलों में से दूरस्थ दवाओं के तत्काल हिस्टोलॉजिकल अध्ययन का उत्पादन करना आवश्यक है। हटाने के बाद अन्य स्थानीयकरण के सौम्य ट्यूमर एक योजनाबद्ध तरीके से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।

यह ज्ञात है कि सर्जन न केवल छोटी सर्जरी में लगे हुए हैं, बल्कि बड़े संचालन के बाद अस्पताल से छुट्टी देने वाले रोगियों के उपचार को भी जारी रखते हैं और भारी चोट। वे ध्यान में रखते हैं और कार्यान्वित करते हैं गतिशील अवलोकन कुछ पुरानी के साथ रोगियों के लिए सर्जिकल रोग, विशेष रूप से हर्नियास में अलग स्थानीयकरण, वैरिकाज - वेंस निचला सिरा, ट्रॉफिक शिन अल्सर, पोस्ट-टेरोफ्लेक्ट्रिक सिंड्रोम, सौम्य स्तन ट्यूमर, दरारें रियर मार्गपैरालेगल फिस्टुलस। ये रोगी सक्रिय रूप से आवश्यक चिकित्सीय की राशि के मुद्दे के साथ सालाना 1-2 बार निरीक्षण के कारण होते हैं निवारक मेरशिक्षा।

उत्सर्जित Enstartarate के साथ, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस धमनी को समाप्त करने के साथ, रोग राइनो दोहराए गए निरीक्षण वर्ष में 2-4 बार किए जाते हैं। पेट और स्तनों पर पेट और अन्य बड़े परिचालनों के शोध के बाद, रोगियों का अवलोकन गतिविधि के साथ 2 बार निरीक्षण के साथ सक्रिय रूप से 5 साल तक किया जाता है। फ्रैक्चर और विस्थापन के परिणामों के साथ रोगी क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस डायनेमिक्स में एक दर्दनाक-ऑर्थोपेडिस्ट पॉलीक्लिनिक, और एक सर्जन की अनुपस्थिति में देखता है। फ्रैक्चर, निरीक्षण और आवश्यक सर्वेक्षण के बाद साल में 4 बार 2 साल तक।

गतिशील अवलोकन की पहचान करने के लिए किया जाता है प्रारंभिक रूप रोग और विकासशील जटिलताओं को बाह्य रोगी या रोगी उपचार की आवश्यकता होती है, साथ ही निवारक उपायों के समय पर कार्यान्वयन के लिए भी। ऐसे प्रत्येक रोगी के लिए, डिस्पेंसरी अवलोकन का नक्शा (फॉर्म संख्या 30 / वाई) किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक सर्जन का सबसे कठिन और जिम्मेदार कार्य व्यवस्थित करना और व्यावहारिक रूप से संचालन करना है। न केवल उचित परिसर (ऑपरेटिंग, ड्रेसिंग) और उपकरण, गवाही को जानना आवश्यक है शल्य चिकित्सा यह बीमारी आउट पेशेंट परिस्थितियों में, लेकिन हस्तक्षेप को सही तरीके से करने में सक्षम होने और रोगी को सही ढंग से नेतृत्व करने में भी सक्षम होना चाहिए स्थगित काल.

आउट पेशेंट सर्जरी सर्जिकल शाखा

कानूनी मानदंडों का पालन करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन केवल रोगी की सहमति के साथ ही किया जा सकता है, और 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, माता-पिता या अभिभावकों की आवश्यकता होती है। एक आपातकालीन संचालन से एक रोगी की विफलता अपने हस्ताक्षर के साथ रखने के लिए निम्नानुसार है व्यक्तिगत मानचित्र आउट पेशेंट रोगी (फॉर्म संख्या 025 / वाई)।

अधीन तीव्र रोग सर्जन पॉलीक्लिनिक्स केवल पहला है चिकित्सा सहायता और तत्काल एक मरीज को एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में भेजता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत इस प्रकार हैं।

तत्काल संचालन और गहन को इंगित करते समय पॉलीक्लिनिक की स्थितियों में पूर्ण सहायता प्रदान करने में असमर्थता आंतरिक रोगी उपचार.

तेज़ शुद्ध रोगबड़े परिचालन हस्तक्षेप और दीर्घकालिक रोगी उपचार की आवश्यकता है।

तीव्र शल्य चिकित्सा रोग और पेट और छाती गुहाओं की चोटें।

आयोजित पुनर्वसन घटनाओं के बाद स्थिति।

ट्रंक जहाजों के तीव्र occlusal घाव।

योजनाबद्ध प्रक्रिया में, उन्हें अस्पताल में भर्ती करने के लिए भेजा जाता है: पुरानी शल्य चिकित्सा रोग वाले रोगी जो बाह्य रोगी स्थितियों में उपचार के अधीन नहीं हैं; आउट पेशेंट उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, साथ ही साथ बीमारियों के साथ गंभीर रोगियों और उच्च परिचालन जोखिम वाले रोगियों को छोटी सर्जरी की मात्रा में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में भर्ती के लिए संकेतों को क्लिनिक में और स्तर पर स्थितियों के आधार पर विस्तारित या संकुचित किया जा सकता है पेशेवर प्रशिक्षण शल्य चिकित्सक। आउट पेशेंट परिचालन हस्तक्षेप की मात्रा उत्पन्न ऑपरेशन के बाद अस्थायी अपार्टमेंट अस्पताल में भर्ती की संभावना पर भी निर्भर करती है। ऐसे रोगियों की गवाही के अनुसार, वे स्वच्छता वाहनों द्वारा घर यात्रा करेंगे। घर पर उनके अस्थायी अस्पताल में भर्ती रोगी की देखभाल की संभावना के लिए, साथ ही एक चिकित्सा बहन और क्लिनिक सर्जन द्वारा अपने घर की आवधिक यात्रा भी प्रदान करता है।

सिंबुलेटर सर्जरी

सर्जिकल कार्यालयों में, बाह्य रूप से और क्लिनिक को लगभग 80% लोगों का इलाज किया जाता है जिन्हें अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है। लगभग 50% रोगियों की मदद के लिए पहली अपील की जाती है, इसलिए क्लिनिक सर्जन का मुख्य कार्य बीमारियों का निदान होता है और अस्पताल में भर्ती के संकेतों का निर्धारण करता है।

रोगियों में बाह्य रोगी कार्ड भरा हुआ है, जिसमें शिकायतें, बीमारी और उद्देश्य डेटा की अनामिसिस संक्षेप में दर्ज की जाती है। गवाही के अनुसार, प्रयोगशाला और विशेष तरीके अनुसंधान - एक्स-रे, एंडोस्कोपिक, आदि

मुख्य रूप से जरूरत में मरीजों की जांच करें आपातकालीन देखभाल तत्काल अस्पताल में भर्ती। तत्काल रोगियों को चोटों, तीव्र रोगों के साथ लें पेट की गुहिका तथा सूजन संबंधी रोगकार्यवाही उच्च तापमान। शेष रोगियों को रजिस्ट्री और सर्जन द्वारा स्थापित परिसंचरण के क्रम से लिया जाता है।

200,000 लोगों की आबादी वाले शहरों में, और प्रत्येक 100,000 निवासियों के लिए क्षेत्रीय केंद्रों में, पॉलीक्लिनिक में से एक में, एक दर्दनाक बिंदु आघातविज्ञानी के दौर-क्लिनिक कर्तव्य के साथ बनाया गया था। छोटे बस्तियों में, आघात संबंधी रोगियों में बाह्य रोगी सहायता एक ट्रामेटोलॉजिस्ट या पॉलीक्लिनिक्स के एक सर्जन द्वारा किया जाता है, गांव में - परिसर के क्षेत्र में या जिला अस्पताल। उद्यमों में यह सहायता स्वास्थ्य भागों के एम्बुलेटरी या पॉलीक्लिनिक्स में प्रदान की जाती है।

फेलडशर-प्रसूति आइटम पर तत्काल प्रदान करते हैं तत्काल सहायता, पुनर्वसन गतिविधियों, रक्तस्राव की अस्थायी समाप्ति, फ्रैक्चर और विस्थापन के परिवहन immobilization और तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों और जरूरत के साथ प्रत्यक्ष रोगियों का उत्पादन सर्जिकल केयरसर्जिकल अस्पतालों में।

क्लीनिक में एक अलग शल्य चिकित्सा कार्यालय है, जो प्राप्त रोगियों की संख्या के आधार पर, एक या दो हो सकते हैं। लघु में जिला पॉलीक्लिनिक्स दो कमरे प्रतिष्ठित हैं: मरीजों और ड्रेसिंग प्राप्त करने के लिए कैबिनेट, बड़े पॉलीक्लिनिक्स में तीन: रोगियों, ड्रेसिंग और परिचालन प्राप्त करने के लिए कैबिनेट।

परिचालन का उपयोग स्वच्छ आउट पेशेंट - सर्जिकल, आंख और otolaryngological परिचालन के लिए किया जाता है। घावों और ड्रेसिंग की प्रसंस्करण ड्रेसिंग में बने होते हैं। वहां, यदि कोई आघात संबंधी कैबिनेट नहीं है, तो टायर को लागू और हटा दें जिप्सम ड्रेसिंग हड्डी के फ्रैक्चर के साथ।

सर्जिकल कैबिनेट के उपकरण तत्काल न्यूनतम के लिए आवश्यक न्यूनतम प्रदान करते हैं नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएँ और कुशलता।

ऑपरेटिंग उपकरण:

· शाली चिकित्सा मेज़

मोबाइल उपकरण उपकरण

दवाओं के लिए तालिका

उपकरण और दवाओं के भंडारण के लिए मामला

· नारकोसिक उपकरण

· नारकोटाइज़र तालिका

· स्टेरिलिज़र

स्क्रू स्टूल

· प्रकाश स्रोत

ड्रेसिंग रूम के उपकरण:

बाँझ उपकरण और ड्रेसिंग सामग्री के लिए छोटी मेज

बॉयलर

ड्रेसिंग और छोटे purulent संचालन के लिए तालिका

· 2 Tabevet

ड्रेसिंग सामग्री और उपकरण भंडारण कैबिनेट

· वॉशबेसिन, ढक्कन के साथ बाल्टी, प्रयुक्त सामग्री के लिए पॉलीथीन बैग

· मैश किए हुए संज्ञाहरण, नारकोटिक दवाओं (ईथर, क्लोरोएथिल) के लिए सेट

सर्जिकल कार्यालयों के उपकरण:

· सर्जन या पैरामेडिक, बहनों की प्रमुखता के लिए तालिका

रोगियों के निरीक्षण के लिए मल, कुर्सियां \u200b\u200bऔर सोफे

सर्जिकल कार्यालय में रिसेप्शन एक सर्जन और एक नर्स ले जाता है। सर्जन रोगी की जांच करता है, मुख्य दस्तावेज की ओर जाता है, बहन ड्रेसिंग, हेरफेर ले जाती है। नियोजित संचालन कुछ दिनों और घंटों पर बनाया गया। इस समय, अन्य रोगी स्वीकार नहीं करते हैं।

सर्जिकल कार्यालय में निम्नलिखित तत्काल संचालन का उत्पादन:

· पुनर्जीवन घटनाक्रम: आईवीएल, ट्रेकेआ ऊष्मायन, ट्रेकोस्टोमी, बाहरी हृदय मालिश।

छोटे सतही घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार और घाव में खून बह रहा है।

· हस्तक्षेप लिपोम, एथेरोम के बारे में प्रबल होते हैं।

· पैनारियम खोलना, purulent मास्टिटिस, फ्लेगन ब्रश।

· अक्सर अंतर्निहित नाखून, पैर की उंगली के वाल्गस वक्रता के बारे में संचालन करते हैं।

बेरी क्षेत्र की फोड़े का उद्घाटन

· कोहनी बर्साइट, अनुबंध ड्यूप्यूटरेन में हस्तक्षेप।

· कई कम अक्सर टेंडन गैंग्लियम, एक हथौड़ा के आकार की उंगली, ब्रश की एक उंगली के साथ टेंडन टूटने के बारे में संचालन का उत्पादन करते हैं, लिगामिन्टाइटिस स्टेनज़िंग, सतही रूप से स्थित विदेशी निकायों, कोकिक सिस्ट, साथ ही सतह फोड़े खोलने और अन्य इलाकों के कफ।

आउट पेशेंट स्थितियों में हटाया नहीं जा सकता है:

Pignet ट्यूमर (मेलेनोमा),

· लेक ल्यूकोप्लाकिया,

स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर,

· रेक्टम पॉलीप्स, क्योंकि इन मामलों में रिमोट ड्रग्स के तत्काल हिस्टोलॉजिकल स्टडी का उत्पादन करना आवश्यक है।

हटाने के बाद अन्य स्थानीयकरण के सौम्य ट्यूमर एक योजनाबद्ध तरीके से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।

यह ज्ञात है कि सर्जन न केवल छोटी सर्जरी में लगे हुए हैं, बल्कि बड़े संचालन और गंभीर चोटों के बाद अस्पताल से छुट्टी देने वाले मरीजों के उपचार को भी जारी रखते हैं। वे कुछ पुरानी शल्य चिकित्सा रोगों के साथ रोगियों के गतिशील अवलोकन को ध्यान में रखते हैं और करते हैं:

· विभिन्न स्थानीयकरण के हर्नीज़,

· निचले छोरों की नसों का वैरिकाज़ विस्तार,

· ट्रॉफिक शिन अल्सर,

· पोस्ट-लोबोफ्लेटिक सिंड्रोम,

स्तन-गुणवत्ता स्तन ट्यूमर,

· रियर पास दरारें,

पैरालेगल फिस्टुलस।

ये रोगी सक्रिय रूप से आवश्यक चिकित्सीय और निवारक उपायों की राशि के मुद्दे के समाधान के साथ 1-2 बार निरीक्षण के कारण होते हैं।

उत्सर्जित Enstartarate के साथ, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस धमनी को समाप्त करने के साथ, रोग राइनो दोहराए गए निरीक्षण वर्ष में 2-4 बार किए जाते हैं।

पेट और स्तनों पर पेट और अन्य बड़े परिचालनों के शोध के बाद, रोगियों का अवलोकन गतिविधि के साथ 2 बार निरीक्षण के साथ सक्रिय रूप से 5 साल तक किया जाता है।

क्रोधित ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, फ्रैक्चर और विस्थापन के परिणामों वाले मरीजों ने एक दर्दनाक-ऑर्थोपेडिस्ट पॉलीक्लिनिक्स को देखा, और इसकी अनुपस्थिति में, सर्जन। फ्रैक्चर, निरीक्षण और आवश्यक सर्वेक्षण के बाद साल में 4 बार 2 साल तक।

गतिशील अवलोकन को रोग के शुरुआती रूपों की पहचान करने और आउट पेशेंट या रोगी उपचार के साथ-साथ निवारक उपायों के समय पर कार्यान्वयन के लिए आवश्यक जटिलताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। ऐसे प्रत्येक रोगी पर, औषध निगरानी का नक्शा आयोजित किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक सर्जन का सबसे कठिन और जिम्मेदार कार्य व्यवस्थित करना और व्यावहारिक रूप से संचालन करना है। आपके पास आउट पेशेंट सेटिंग में इस बीमारी के सर्जिकल उपचार के संकेतों को जानने के लिए उचित सुविधाएं (ऑपरेटिंग, ड्रेसिंग) और उपकरण नहीं हैं, बल्कि पोस्टोपैरेटिव अवधि में रोगी को सही ढंग से और सही ढंग से प्रदर्शन करने में भी सक्षम हो सकते हैं।

कानूनी मानदंडों का पालन करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन केवल रोगी की सहमति के साथ ही किया जा सकता है, और 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, माता-पिता या अभिभावकों की आवश्यकता होती है। एक आपातकालीन आपरेशन से एक मरीज की विफलता एक बाहरी रोगी रोगी के एक व्यक्ति कार्ड के लिए अपने हस्ताक्षर के साथ इस प्रकार है।

कई गंभीर बीमारियों में क्लिनिक सर्जन में केवल पहली चिकित्सा सहायता होती है और तत्काल रोगियों को सर्जिकल अस्पताल में संदर्भित करती है।

तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत

तत्काल सर्जरी और गहन गहन उपचार के लिए गवाही देते समय पॉलीक्लिनिक की स्थितियों में पूर्ण सहायता प्रदान करने में असमर्थता। तीव्र purulent बीमारियों के लिए जो बड़े परिचालन हस्तक्षेप और दीर्घकालिक रोगी उपचार की आवश्यकता है।

तीव्र शल्य चिकित्सा रोग और पेट और छाती गुहाओं की चोटें।

आयोजित पुनर्वसन घटनाओं के बाद स्थिति।

ट्रंक जहाजों के तीव्र occlusal घाव।

योजना बनाई प्रक्रिया अस्पताल में भर्ती होने के लिए भेजा जाता है:

पुरानी शल्य बीमारियों कि आउट पेशेंट की स्थिति में उपचार के अधीन नहीं हैं के साथ मरीजों।

आउट पेशेंट उपचार के प्रभाव के अभाव में।

गंभीर रुग्णता और मामूली सर्जरी की मात्रा में जरूरत शल्य हस्तक्षेपों में एक उच्च परिचालन जोखिम के साथ मरीजों।

अस्पताल में भर्ती के लिए संकेतों को क्लिनिक में स्थितियों और सर्जन के पेशेवर प्रशिक्षण के स्तर पर विस्तारित या संकुचित किया जा सकता है।

आउट पेशेंट परिचालन हस्तक्षेप की मात्रा उत्पन्न ऑपरेशन के बाद अस्थायी अपार्टमेंट अस्पताल में भर्ती की संभावना पर भी निर्भर करती है। ऐसे रोगियों की गवाही के अनुसार, वे स्वच्छता वाहनों द्वारा घर यात्रा करेंगे।

घर पर उनके अस्थायी अस्पताल में भर्ती रोगी की देखभाल की संभावना के लिए, साथ ही एक चिकित्सा बहन और क्लिनिक सर्जन द्वारा अपने घर की आवधिक यात्रा भी प्रदान करता है।

सर्जिकल रोगी का सर्वेक्षण

सर्जिकल रोगी के सर्वेक्षण में एक विस्तृत घर्षण और एक उद्देश्य अध्ययन (निरीक्षण, पर्क्यूशन, गुस्से में) शामिल हैं।

रोगी के घर्षण में शिकायतों को स्पष्ट करना, वर्तमान रोग के विकास का इतिहास और जीवन का इतिहास शामिल है।

एक मजबूत के दौरान Anamnesis एकत्र करना मुश्किल है दर्दनाक हमला। यदि रोगी एक बेहोश अवस्था में है, तो बीमारी के प्रवाह के बारे में जानकारी रिश्तेदारों से निकलना चाहती है। कुछ रोगी जानबूझकर दर्दनाक अभिव्यक्तियों (उत्तेजना) को अतिरंजित करते हैं या बीमारी (सिमुलेशन) के संकेतों का आविष्कार करते हैं। रोगियों के साथ मानसिक रोग अनजाने में संकेत अनुकरण कर सकते हैं विभिन्न रोग। कभी-कभी रोगी संभावित सर्जरी के डर के कारण बीमारी (भंग) के संकेत छिपाने की कोशिश कर रहा है। यह व्यवहार अक्सर बच्चों में मनाया जाता है। Anamnesis एकत्रित, आपको रोगी को ध्यान से सुनने और उनकी कहानी को कुशलतापूर्वक मार्गदर्शन करने की आवश्यकता है।

रोगियों की शिकायतें बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। सर्जिकल क्लिनिक में, सबसे अधिक बार दर्द की शिकायतें विभिन्न स्थानीयकरण। दर्द के स्थानीयकरण और वितरण को जानना आवश्यक है। दर्द की उपस्थिति का समय, उनकी अवधि, भोजन के साथ संबंध, शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जानी चाहिए।

पहले स्थानांतरित करने के चरित्र की वृत्तचित्र पुष्टि प्राप्त करने का प्रयास करना आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान (रोग, संदर्भ के इतिहास से निकालें)।

काम की विशिष्टताओं को जानें, रोग, आनुवंशिकता के जीवन के दौरान हस्तांतरित व्यावसायिक खतरे। विचार करें बुरी आदतें और नशा की डिग्री (शराब के दुरुपयोग, धूम्रपान)।

सावधानी से एलर्जी इतिहास, एंटीबायोटिक्स और दवाओं की सहनशीलता के बारे में जानकारी एकत्र करें।

सर्जिकल रोगी का उद्देश्य सर्वेक्षण

सर्जिकल रोगी के एक उद्देश्य सर्वेक्षण में एक विस्तृत निरीक्षण, palpation, पर्क्यूशन, Ausclatation शामिल है।

रोगी के निरीक्षण से शुरू करें। रोगी की स्थिति पर ध्यान दें: सक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर। त्वचा के रंग का निर्धारण करें, वे हृदय दोष के साथ तीव्र पीले (मैकेनिकल, parenchymal jaundice) हो सकते हैं - Cyanotic, एनीमिया - पीला के साथ, कैंसर - मिट्टी के साथ। त्वचा दवाओं के साथ स्कोर कर सकते हैं।

त्वचा, आर्द्रता, turgor और लोच, विशेष रूप से चेहरे, पेट, अंगों के पिग्मेंटेशन पर ध्यान दें।

त्वचा में परिसंचरण संबंधी विकारों के निश्चित संकेत (पेटीचिया, बैंगनी) और क्षति, लंबे समय के परिणामस्वरूप टूट जाती है त्वचा खुजली, त्वचा के निशान, उनकी स्थिति, आकार।

नाम नसों, उपलब्धता ट्रॉफिक याज़व शिन पर, त्रिकास्थि, कदम।

आंख, होंठ, ओज, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति विस्तार से निर्धारित की जाती है; उनका रंग (पीला, गुलाबी, चमकदार, रंगद्रव्य)।

उपकुशल फैटी फाइबर की स्थिति पूरी तरह से और अलग-अलग क्षेत्रों (पेट, कूल्हों) के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। सूजन स्पष्ट, स्थानीय और सामान्य परिभाषित करें; क्षेत्रों द्वारा लिम्फ नोड्स की स्थिति; मांसपेशी ऊतक का विकास; हड्डियों में परिवर्तन (विरूपण, वक्रता, छोटा) और जोड़ों।

पैल्पेशन के दौरान, मांसपेशी तनाव, रोगजनक संरचनाएं, दर्द बिंदु, विस्तारित लिम्फ नोड्स। जहाजों की अंगों और बीमारी की चोट में पैल्पेशन आवश्यक है।

दिल की बीमारी, फेफड़ों के निदान में गुस्से में विधि आवश्यक है। कभी-कभी आंतों मोटरसाइकिल के बारे में मूल्यवान जानकारी देता है। बड़े जहाजों की बीमारी के साथ, धमनी के प्रभावित क्षेत्र पर सिस्टोलिक शोर सुना गया है।

पर्क्यूशन विधि प्रदर्शन करने में शामिल हैं छाती या पेट की गुहा। इसका उपयोग तरल पदार्थ (गुहा में खून बह रहा) के संचय को निर्धारित करने के लिए किया जाता है और रक्त प्रवाह (फेफड़ों की सूजन) में परिवर्तन, यकृत का आकार, रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में प्लीहा। पर्क्यूशन आपको दर्द की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

पेट के अंगों की बीमारियों वाले सभी मरीजों में, गुदाशय का एक उंगली अध्ययन किया जाता है, और महिलाओं में, इसके अलावा, वे योनि के माध्यम से छोटे श्रोणि के अंगों की जांच करते हैं।

अनुसंधान सर्जिकल रोगी के तरीके

रेडियोलॉजिकल रिसर्च विधियों

रेडियोलॉजिकल तरीकों को अनिवार्य और विशेष में विभाजित किया जा सकता है। इस प्रकार, रोग की प्रकृति के बावजूद सभी रोगी, छाती (फ्लोरोग्राफी) की एक्स-रे का उत्पादन करते हैं।

प्रस्तावित पैथोलॉजी के आधार पर, यह पेट के अंगों का अध्ययन करने की योजना है: अवलोकन एक्स-रे (आंतों में बाधा के साथ), पेट रेडिओस्क (कैंसर और पेट के अल्सर के दौरान), विपरीत अध्ययन मूत्र पथ (के लिये रेनल पैथोलॉजी), विपरीत पित्त पथ (क्रोनिक cholecystitis में)।

एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों

ऑप्टिकल उपकरणों (एंडोस्कोप) के साथ गुहाओं और अंगों का निरीक्षण देता है महत्वपूर्ण जानकारी निदान के लिए।

नैदानिक \u200b\u200bपंचर

डायग्नोस्टिक पेंचर फुफ्फुसीय, पेट की गुहाओं और जोड़ों में सामग्री की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए लागू किया जाता है। निकाले गए तरल प्रक्षेपण की माइक्रोस्कोपी आपको बीमारी की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। तरल में प्रोटीन की मात्रा से, exudate (भड़काऊ भुगतान) से transudate (effusion) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

बायोप्सी हटाए गए रोगी के कपड़े का एक अध्ययन है। हाल के वर्षों में, हाल के वर्षों में पंचर बायोप्सी संलग्न है।

लग

रक्षा का उपयोग घाव चैनल, फिस्टुला के पाठ्यक्रम को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, जो शुद्ध सामग्री से अलग होता है। ध्वनि एक धातु जांच द्वारा किया जाता है। फिस्टुला के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, फिस्टुलोग्राफी का उपयोग किया जाता है - रेडियोकोट्रेस (आयोडोलिपोल, कार्डियोट्रास्ट) के पाठ्यक्रम को भरना।

मापन

सर्जिकल रोगी के सर्वेक्षण में नाड़ी की दर, मात्रा की गिनती शामिल है श्वसन आंदोलन (आमतौर पर 30 सेकंड से कम नहीं), माप धमनी दबाव, शरीर का तापमान।

शरीर का तापमान

शरीर का तापमान सामान्य हो सकता है (36 - 36.9 एस), सबफ्रील (37-38 सी), बुखार (38 एस से ऊपर)। तापमान में उतार-चढ़ाव के प्रकार से, बुखार को निरंतर, बुद्धिमान, रिवर्स, प्रकाश द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। 1 सी पल्स पर तापमान में वृद्धि के साथ, 10 प्रति मिनट तेजी से है।

आउट पेशेंट उपचार के लाभ

आउट पेशेंट उपचार का क्या फायदा है?

· ऑपरेशन के लिए तैयारी, ऑपरेशन का प्रदर्शन और रोगी के पोस्टऑपरेटिव रखरखाव एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है, जिसका अर्थ है कि रोगी के आंदोलन की स्वतंत्रता पर कोई प्रतिबंध नहीं है

· ड्रेसिंग क्लिनिक में और घर पर दोनों में किए जाते हैं, आप वर्किंग चार्ट को भी बाधित नहीं कर सकते हैं, ड्रेसिंग के लिए क्लिनिक का दौरा कर सकते हैं दोपहर के बाद का समय

· विकास का जोखिम बाहर रखा गया है पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं एक इंट्रा-अस्पताल संक्रमण के विकास के रूप में।

मनोवैज्ञानिक कारक को बाहर रखा गया है - पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगी घर पर है।

· आउट पेशेंट देखभाल की लागत स्थिर से काफी कम है

सर्जिकल आउट पेशेंट उपचार अस्पताल में भर्ती

क्या बीमारियों का इलाज किया जा सकता है?

· सभी प्रकार के हर्निया (इंजिनिनल, नमी इत्यादि) की सर्जरी, जिसमें आवर्ती, ग्रिड के प्रत्यारोपण सहित सबसे उन्नत प्लास्टिक विधियों के उपयोग के साथ पोस्टऑपरेटिव शामिल हैं।

Varicocele, अंडे के पानी के साथ संचालन।

उपचार वैरिकाज़ बीमारी निचले अंग, क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता

एक अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ मुलायम ऊतकों (मोल, नील्स, लिपोम्स, एथेरोमा, डर्माटोफिब्रोम्स, हेमांगीओमा) के सौम्य ट्यूमर को हटाने।

· लोर सर्जरी (खर्राटों का उपचार, आदि)

· पुनरावर्ती सहित एक ingrown कील के साथ संचालन।

लिपोमा, बर्साइटिस और प्रवृत्त

लिपोमा सबसे आम त्वचा ट्यूमर और subcutaneous फाइबर से संबंधित है, वे पूरे शरीर में मनाया जा सकता है और ज्यादातर पीठ और कंधों पर स्थानीयकृत किया जाता है। वे आमतौर पर एकाधिक, दर्द रहित और सौम्य होते हैं। ट्यूमर का आकार किसी भी हो सकता है अपवाद स्वरूप मामले सिर की परिमाण तक पहुंचना। कवरिंग त्वचा को कभी-कभी फैलाया जा सकता है, जिसके कारण लिपोमा आंशिक रूप से स्टेम (लिपोमा पेंडुलम) पर लटका हुआ है। मांसपेशियों के बीच प्रावरणी के नीचे, लिपोमा भी शरीर में गहराई से पाया जाता है, जो बाह्य रोगी स्थितियों में उनकी हटाने को बहुत मुश्किल बनाता है। जब पैल्पेशन, सतह चूने को अक्सर अलग वसा स्लाइस द्वारा स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। इन ट्यूमर को नरम या लोचदार तनाव के रूप में महसूस किया जाता है, और कभी-कभी उन्हें तथाकथित छद्म अवलोकन की घटना के कारण एक एडीमा युक्त तरल पदार्थ से भ्रमित किया जा सकता है। लिपोमा हमेशा एक कैप्सूल के साथ समान रूप से अच्छी तरह से कवर नहीं होती है, जिसके कारण उन्हें कभी-कभी सामान्य उपकुशल एडीपोज ऊतक में पहचानना मुश्किल होता है। रोगविज्ञानी कभी-कभी लिपोमोम के बीच कुछ भेद द्वारा निर्धारित किया जाता है, और कुछ रोगविज्ञानी सामान्य, एंजियो और न्यूरोलाइप के बीच अंतर करते हैं। दो हाल के रूपों थ्रोम्बिसिस और उपलब्धता की घटना के कारण तंत्रिका कोशिकाएं कुछ और अधिक दर्दनाक हो सकता है।

सीमित कैप्सूल निकालें और सतही रूप से लिंडन को सामान्य रूप से झूठ बोलना बहुत आसान है: घुमावदार कैंची के अंदर एक छोटी चीरा (आमतौर पर लिपोमा की परिमाण से बहुत छोटा) के माध्यम से पेश किया जाता है और घुमावदार हिस्सा लिपोमा के तहत किया जाता है। फिर कैंची थोड़ा खुलासा और बंद कर रहे हैं, और लिंडन को घाव से परे बंद कैंची के साथ हटा दिया जाता है। कभी-कभी कटौती के बाद पर्याप्त लिपोमा काट दिया। त्वचा पर संज्ञाहरण से पहले यह लिपोमा के स्थान का सटीक वर्णन करने के लिए उपयोगी है ताकि इसे "खोने" के बाद। बहुत बड़े लिपोम्स के साथ, आमतौर पर एक अग्रणी संवहनी बैरल होता है जिसे ध्यान से बांधने की आवश्यकता होती है। बड़े लिपोमास को हटाने के बाद, एक बड़ा उपकुशल गुहा बनी हुई है, जो आसानी से हेमेटोमा से भरा हुआ है और संक्रमण के लिए असाधारण रूप से अच्छा पोषण वातावरण उत्पन्न होता है!

· बर्सिट (आर्टिकुलर बैग की सूजन)

आर्टिक बैग - छोटे बैग, भरे सीरस द्रवजो दबाव या घर्षण के स्थानों में एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है।

उस स्थान पर स्थित बैग जहां इसे सटीक नहीं कहा जाना चाहिए, इसे अक्सर देखा जाता है, उदाहरण के लिए, वक्ताओं के आसपास और ऑस्टियोसिंथेसिस सामग्री के आसपास के कपड़े के हिस्सों को परेशान करना। इंट्रामेडुलरी पिन की शुरूआत के बाद, जो कुछ हद तक अभिनय होना चाहिए ताकि उन्हें हटाया जा सके, एक बैग प्रोट्रूडिंग भाग के चारों ओर गठित किया गया हो। पिन को हटाने के साथ, यह समस्या हल हो गई है। हालांकि, अक्सर सूजन दर्दनाक रूप से सामान्य घुटने, कोहनी, कंधे या दबाव के स्थानों में होती है, जैसे एक sedlicated पहाड़ी, Achillov टेंडन के पीछे और एड़ी की हड्डी के लिए इसके अनुलग्नक के स्थान पर।

चिकित्सकीय रूप से, आप तेज और पुरानी बर्साइटिस को अलग कर सकते हैं। तीव्र बर्साइटिस तीव्र गंभीर दर्द की विशेषता है, जो आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर गायब हो जाता है; क्रोनिक बर्साइटिस अधिक धीरे-धीरे शुरू होता है और लंबे समय तक बहता है।

तीव्र bursitis अक्सर Bursa Subdeltoidea / subacromialis में देखा जाता है कंधे सस्टाव: तथाकथित periarthitis humeroscapularis, जिसमें एक दिन के दौरान दर्द इतना मजबूत हो जाता है कि रोगी मुश्किल से कंधे को स्थानांतरित कर सकता है - अपहरण दृढ़ता से सीमित है, हालांकि exorotation अभी भी संभव है। परीक्षा के दौरान, तथाकथित "दर्दनाक आर्क" ध्यान आकर्षित करता है, यानी, एक पार्श्व लिफ्ट के साथ, 60 से 110 डिग्री के बीच एक मजबूत दर्द होता है। यह चित्र मनाया जाता है और पुरानी रूप। प्रभावित बैग में एक्स-रे अक्सर कैल्शियम द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यह अक्सर एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ एक एनेस्थेटिक दवा के राहत स्थानीय इंजेक्शन लाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप शायद ही कभी दिखाया गया है।

सबसे प्रसिद्ध सूजन जो उनके वजह से संभावित कारण पेशे से बुलाया गया, जिनके प्रतिनिधि अक्सर पाए जाते हैं, हैं:

बर्साइटिस ओलेक्रानी - माइनर की कोहनी

Bursitis Prepatellaris - Bogomolets घुटने

Bursitis Infrapatellaris - हाउसकीपर का घुटने।

यदि आप इन व्यवसायों और पुरानी चोट की एक विशिष्ट मुद्रा विशेषता की कल्पना करते हैं, तो कौन सा दबाव और घर्षण इन बैग का कारण बनता है, यह समझना मुश्किल नहीं है कि इन प्रकार की सूजन को ऐसा नाम क्यों मिला। सूजन और शिक्षा के कारण exudate बैग पहुंच सकते हैं बड़े आकार; हेमेटोमा के गठन के कारण चोट के बाद सूजन भी तेजी से हो सकती है। अक्सर तरल का आंशिक पुनर्वसन होता है, कभी-कभी दीवार की कुछ मोटाई की ओर अग्रसर होता है: यह इसमें होता है संयोजी ऊतक और trabeculation। बैग के नीचे डंठल दाने के कारण, एक भावना है कि बैग में कपड़े के मुक्त टुकड़े हैं - तथाकथित निगम ओराज़ोइडिया। वे तेज कारण हैं सिगरेट जब घुटनों पर खड़े हो जाते हैं या कोहनी पर समर्थन के साथ।

बर्साइटिस ज्यादातर मामलों में बाँझ और यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयास करना चाहिए कि यह बाँदीपन टूटा नहीं गया है। बैग का पंचर बिल्कुल बाँझ परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। बैग से तरल पदार्थ की आकांक्षा, कोर्टिकोस्टेरॉइड के संभावित इंजेक्शन, उसके बाद गुल्लिंग पट्टी और शांति को लागू करने से बोर्सिट के सुखद हो सकते हैं। एक purulent boid के साथ, यह समाप्ति को पूरा करने का प्रयास करने के लिए बहुत उचित नहीं है, इस मामले में 4 चतुर्भुज में छोटे कटौती और जल निकासी का उत्पादन करने की सिफारिश की जाती है कि बैग की दीवारें एक दूसरे के साथ बढ़ेगी।

वास्तव में, लंबे तरल पदार्थ बहने वाले बैग, समयपूर्व बंद होने और विश्राम का खतरा बहुत अच्छा है। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर बैग में सीधे प्रवेश नहीं करते हैं; उनका उपयोग केवल आसपास के ऊतकों और संयुक्त पर सूजन के प्रसार को रोकने के लिए किया जा सकता है।

क्रोनिक बर्साइटिस रोना मूल रूप से सिस्ट के समानता के समान होता है। 1% लिडोकेन समाधान (संभवतः एड्रेनालाईन के संयोजन में) के साथ व्यापक स्थानीय संज्ञाहरण बनाया। एक अनुप्रस्थ या आटा कटौती के माध्यम से, बैग टूट गया है (चित्र 1), और यह याद रखना आवश्यक है कि त्वचा को अक्सर एक बहुत पतली फिल्म के रूप में फैलाया जाता है। इस मामले में, संभावना तुरंत और बैग दिया जाता है, तरल पदार्थ इसके बाहर बहता है, जो अक्सर बैग की वास्तविक मात्रा को निर्धारित करना मुश्किल होता है। एक त्वचा पेंसिल या बॉलपॉइंट पेन के साथ अग्रिम रूप से रूपरेखा। बैग और त्वचा की फ़्लिपिंग सतह की वास्तविक परिमाण को निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है, यही कारण है कि त्वचा को नुकसान पहुंचाना काफी आसान है। बैग के नीचे आमतौर पर पासा के अधीन के पेरियोस्टेप के साथ दृढ़ता से बढ़ रहा है, और यह अच्छी तरह से छिड़कने के लिए भी आवश्यक है, जो काफी दर्दनाक हो सकता है। यदि बैग के स्लाइस रहते हैं, तो परिणाम घाव से तरल पदार्थ की प्रतिरोधी रिलीज हो सकता है, और साथ ही, यह अंतर्निहित हड्डी के साथ एक आसान त्वचा भी बना सकता है। संक्षेप में, इस तरह के एक बैग को पूर्ण सावधानीपूर्वक व्यापक करने के लिए पर्याप्त अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है। यह सुनिश्चित करने के लिए सहायक सहायता आवश्यक है कि घाव के किनारे अच्छी तरह से खुले हैं, इष्टतम विज़ुअलाइजेशन प्रदान करते हैं (चित्र 1 देखें)।

"बूनियन" - एक बहुत विशिष्ट प्रकार की बर्साइटिस, पहली टाई के सिर से मीडिया का विकास वाल्गस विरूपण अंगूठे पैर (चित्र 2)। जूते के दबाव और घर्षण के कारण, मकई अक्सर रूप बनाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूजन को शायद ही कभी हड्डी या संयुक्त पर लागू किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार की कोशिश करना आवश्यक है: उचित जूतेइंसोल का समर्थन और महसूस की गई अंगूठी की रक्षा। यदि परिणाम असंतोषजनक है, तो कई संभावनाएं हैं:

पहले टाई हड्डी के सिर से बूनियन और एक्सोफ्टो एज वृद्धि को हटाने, और वाल्गस विरूपण के संबंध में कोई हस्तक्षेप नहीं किया गया है;

आधार phalanx के समीपस्थ तिहाई का संकलन;

टाई हड्डी के सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी।

केवल पहला ऑपरेशन एक परिवार के डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है।

	"कोहनी की अंग विकृति"	कोहनी गोल्फ खिलाड़ी	कैप्सुला जलन	बाइसेप्स टेंडाइनाइट	आर्थ्रोसिस / फ्रैक्चर हेड रेडिया बोन
निष्क्रिय विस्तार
निष्क्रिय झुकने
निष्क्रिय प्रवण
निष्क्रिय					गति प्रतिबंध
प्रतिरोध के खिलाफ कोहनी का लचीलापन
प्रतिरोध के खिलाफ विस्तार
प्रतिरोध के खिलाफ समर्थन
प्रतिरोध के खिलाफ उच्चारण
प्रतिरोध के खिलाफ कलाई का लचीलापन
प्रतिरोध के खिलाफ कलाई का विस्तार

· टेंडिनिट

सबसे प्रसिद्ध टेंडाइनाइट "टेनिस कोहनी" है - एपिकॉन्डाइलेटिस पार्लिस ह्यूमरी। अन्य राज्यों से अलग करना हमेशा आसान नहीं होता है, जैसे कैप्सूल, चोट, गठिया, गठिया, बाइसप्स के अनुलग्नक के निहितार्थ स्थान, गोल्फ खिलाड़ी गोल्फ खिलाड़ी, रेडिकुलिटिस सी 6 इत्यादि। अक्सर, Anamnesis के डेटा का विश्लेषण करते समय कारण निर्धारित करना संभव है: आमतौर पर शिकायतों के उद्भव के पिछले दिनों में असामान्य गतिविधि पर मार्गदर्शन होता है, चिमनी, निचोड़ने, पृष्ठीय फ्लेक्सिया, सुपारीकरण और विस्तार के साथ संयोजन में दोहराया आंदोलन ब्रश की उंगलियां। एक वर्ष से अधिक की शिकायतों की अवधि बिल्कुल अनचाहे है। जांच करते समय, 10 परीक्षण करना सबसे अच्छा है जिसमें नकारात्मक और सकारात्मक परिणाम दोनों महत्वपूर्ण हैं (तालिका देखें)।

अंतिम परीक्षण असाधारण रूप से महत्वपूर्ण है।

सभी उपायों का उद्देश्य पार्श्व पर्यवेक्षण के लिए अनुलग्नक के स्थान पर विस्तारकों के टेंडन के तनाव को कम करना है। कोहनी गतिविधि को कम करने और सीमित पट्टी पहनने से कुछ राहत मिल सकती है, खासकर यदि बीमारी की अवधि छोटी है। कोसींका और जिप्सम केवल तब तक मदद करते हैं जब तक उनका उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी (सप्ताह में 2-3 बार एक्सटेंसर के टेंडन को संलग्न करने वाली साइट पर ट्रांसवर्स मालिश) कभी-कभी दे सकती है सकारात्मक परिणाम। कभी-कभी कुछ मनाया जाता है सकारात्मक प्रभाव अल्ट्रासाउंड उपयोग से। कॉर्टिकोस्टेरॉइड (0.5 मिलीलीटर) मैक्सिमा के साथ लिडोकेन के स्थानीय इंजेक्शन भी 2 सप्ताह में 1 बार लागू होते हैं और 5 से अधिक बार नहीं होते हैं। विस्तारकों के टेंडन को संलग्न करने की पूरी जगह से सर्जिकल काटना एक चरम और बहुत ही अलोकप्रिय उपाय है। आप पूछ सकते हैं कि क्या कोई रोगी नहीं हैं जो अंततः असफल होने के बाद एक ऑपरेशन करते हैं रूढ़िवादी उपचार, एक अलग बीमारी की तरह।

स्क्रूड्राइवर पर एक्सटेंशन के कट ऑफ का विकल्प एक ऐसा ऑपरेशन है जिस पर m.extensor कार्पी रेडियलिस कलाई पर विस्तारित किया गया है, m.extensor कारपी रेडियलिस बढ़ाया गया है, जिसके कारण स्क्रूड्राइवर पर तनाव भी कम हो जाता है ( अंजीर। 3)।

त्वचा की सूजन और उनके शल्य चिकित्सा उपचार

त्वचा - बहुत बड़ा अंग मानव शरीर; वह संक्रमण के प्रवेश पर एक बाधा है। त्वचा कई चोटों के लिए खुली है, यही कारण है कि रोगजनक उपभेद आसानी से इसे घुस सकते हैं।

विशेष रूप से अक्सर आश्चर्यचकित बालो के रोम, वसामय ग्रंथियां, पसीना ग्रंथियां और नाखून।

विद्रधि

गुहा में पुस का यह संचय पहले नहीं था। (मौजूदा गुहा में फोड़ा, उदाहरण के लिए, हलचल बुलबुले में, फुफ्फुस गुहा आदि, साम्राज्य कहा जाता है।) फसल त्वचा और चमड़े के नीचे फाइबर की फ्लेगन फैलाने के साथ शुरू होती है। यह कॉम्पैक्टेड दर्दनाक क्षेत्र, जिसे घुसपैठ भी कहा जाता है, का सहारा लिया या अनुपस्थित किया जा सकता है। बाद के मामले में, केंद्रीय नेक्रोसिस विकसित हो रहा है, जिसे सहज रूप से छिद्रित किया जा सकता है या खुला होना चाहिए। स्थानीय लाली के चरण में, गीले पट्टियों को आराम और गर्म करके उपचार संभव है। वासोडिलेटेशन के परिणामस्वरूप क्या हो रहा है अपनी खुद की शुरुआत की सुरक्षात्मक तंत्र रोगी पुनर्वसन या फोड़े की प्रक्रिया को तेज करता है, जिसमें नेक्रोसिस के कारण केंद्रीय नरम होने के साथ एकंधन क्षेत्र होता है। एंटीबायोटिक्स का बहुत जल्दी और / या अनावश्यक उपयोग इस प्राकृतिक प्रक्रिया का उल्लंघन कर सकता है और पुरानी ओर ले जा सकता है सूजन प्रक्रिया; इस मामले में, बीमारी को ठीक करना मुश्किल है। दूसरी ओर, सामान्य मलिनता और बुखार संकेत दे सकता है जीवाणु संक्रमण पूरे शरीर में पूरा हुआ, और एंटीबायोटिक दवाओं का उद्देश्य आवश्यक हो जाता है। उपचार के बिना, फोड़ा आमतौर पर स्वचालित रूप से खाली हो जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया को चीरा द्वारा त्वरित किया जा सकता है। यदि एक फोड़ा के उद्घाटन की आवश्यकता है, तो यह सभी नियमों में किया जाना चाहिए। एक अच्छा, परिपक्व, फोड़ा तोड़ने के लिए तैयार शायद संज्ञाहरण के बिना खुल सकता है, जल्दी से एक छोटा सा कटौती कर सकता है। फोड़ा पर त्वचा की त्वचा को फेंकना पहले से ही इतना फैला हुआ है कि यह लगभग असंवेदनशील हो जाता है। यदि चीरा अपर्याप्त है (उदाहरण के लिए, यदि डॉक्टर एक रोगी को मजबूत दर्द के कारण डरता है), तो विश्राम का जोखिम बहुत अच्छा है। स्थानीय संज्ञाहरण क्लोरोएथिल ईथर का उपयोग करके किया जा सकता है, ध्यान में रखते हुए हस्तक्षेप कुछ सेकंड तक रहता है। नोवोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, फोड़े के चारों ओर के ऊतकों में दबाव बहुत अधिक हो सकता है, और संक्रमित सामग्री फैल सकती है या यहां तक \u200b\u200bकि रक्त प्रवाह में भी हो सकती है। गहरी फोड़े के साथ, यह संज्ञाहरण के तहत चीरा को और अधिक उचित रूप से करने के लिए अधिक उचित हो सकता है, और फोड़े की गुहा को उपकरण या उंगली का उपयोग करके खाली किया जा सकता है, जिसके बाद इसे iodoform टैम्पन से भरा जा सकता है और जल निकासी छोड़ दी जा सकती है।

· Folliculitis, furuncules और carbuncules

· वे आमतौर पर एक सुनहरे staphylococcus के कारण होते हैं, जो बाल follicles के माध्यम से अंदर प्रवेश करता है, और केवल शरीर के बाल लेपित हिस्सों पर होता है, यानी हथेलियों या तलवों को छोड़कर लगभग हर जगह। अक्सर गर्दन प्रभावित होती है, बुरी स्वच्छता और मोटे कपड़े ड्राइविंग होती है। अक्सर folliculite पहला अभिव्यक्ति है चीनी मधुमेह। Folliculitis, furuncules और carbuncules एक प्रक्रिया के लगातार चरण हैं: बैक्टीरिया बाल कूप के माध्यम से प्रवेश करता है, जिससे putificulitis में गुजरता है, peripoliculitis में गुजरता है। Folliculite के बढ़ी क्षेत्र - एक Furuncle (Chirny), कई फोड़े विलय करते समय एक कार्बनून का गठन किया जाता है। में आरंभिक चरण रोग में सुधार अभी भी संभव है। गीले पट्टी और स्थानीय सुपरिम्पोज्ड प्लास्टर्स नहीं दिखाए जाते हैं क्योंकि वे एक मैकरेशन की ओर ले जाते हैं जो आसपास की त्वचा की भागीदारी को सुविधाजनक बनाता है रोगविज्ञान प्रक्रिया। एक डाइशिलोमिक मलम की सिफारिश की जाती है। एक furuncle निचोड़ने की कोशिश कभी नहीं, यह प्रक्रिया के आगे फैल गया। हालांकि, केंद्रीय नेक्रोसिस चिमटी को हटाने की कोशिश करें। यदि फुरुनेल चेहरे पर स्थित है, तो साइनस कैवर्नोसस थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स की सहायता करना उचित है। यदि फोड़े पूरे शरीर में स्थित हैं, तो वे एक Furunculese के बारे में बात करते हैं, जो ज्यादातर मामलों में कम प्रतिरोध के कारण होता है। कार्बनून अनगिनत शीसे रेशा छेद के साथ एक Furunculus समूह है। ऐसे मामलों में, अस्पताल में भर्ती आवश्यक है। एक विस्तृत शव को किया जाना चाहिए (या विभिन्न छेदों को जोड़कर, या एक व्यापक क्रॉस-आकार वाले खंड का उपयोग करके, जो पूरे प्रभावित क्षेत्र को अच्छी तरह से खोलता है) सभी नेक्रोटिक तत्वों को हटाने के लिए। घाव में एक डाइशिलॉन के साथ एक टैम्पन छोड़ दें, जिसे नियमित रूप से बदल दिया जाता है; अनजान कपड़े हर समय हटा दिए जाते हैं। कई हफ्तों की दूरी है।

Purulent हाइड्रैग्नाइट

यह आम तौर पर आम है जीर्ण सूजन एपोकिक पसीना ग्रंथियां, मुख्य रूप से में स्थित हैं मध्य WPADS और जननांगों के क्षेत्र में। जब इन गहरी झूठ बोलने वाली त्वचा ग्रंथियों के आउटपुट डंपिंग को प्लग किया जाता है, तो पसीने में देरी होती है और सिस्ट गठित होते हैं, जो अंतरण में बगल के गर्म क्षेत्रों और ग्रोइन में आसानी से संक्रमित होते हैं। हाइड्रैडेनाइटिस महिलाओं में अधिक आम है, जो शायद डिओडोरेंट्स के उपयोग और ग्रोइन में बालों को खुश करने के कारण होता है, पैंटी के तंग मसूड़ों को भी एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। ठोस दर्दनाक अस्थिर घुसपैठ होता है, जो तब विलय कर रहे हैं। आखिरकार, क्षेत्र की पूर्ण स्कार्फिंग, क्रिप्ट और साइनस का गठन होता है। पर प्राथमिक अवस्था आप डायचिलोमिक मलम, स्थानीय एक्सिसिस और अच्छी बगल की मदद से इलाज प्राप्त कर सकते हैं, हालांकि, अक्सर बगल के घने भाग और यहां तक \u200b\u200bकि मुफ्त त्वचा ग्राफ्ट के उपयोग के पूर्ण समन की आवश्यकता होती है।

Paronichi उंगलियों

अक्सर, कारक एजेंट भी है गोल्डन स्टैफिलोकोकसहालांकि, फंगल हो सकता है पुरानी संक्रमण। नाखून और त्वचा के बीच संक्रमण ने नाखूनों को काटने के दौरान या मैनीक्योर के दौरान मैट्रिक्स को नुकसान के परिणामस्वरूप सूचीबद्ध किया जा सकता है।

संक्रमण नाखून के पूरे किनारे के साथ फैलता है। प्रारंभिक चरण में, इस प्रक्रिया को गीले ड्रेसिंग को ओवरले करके या नमक या सोडा के अतिरिक्त गर्म स्नान के साथ दबाया जा सकता है। आगे के विकास के साथ संक्रामक प्रक्रिया पंप नाखून की जड़ के चारों ओर जमा हो सकता है और इसे कमजोर कर सकता है। नाखून निष्कर्षण पर्याप्त हो सकता है, ज्यादातर मामलों में, दो तरफा कानावल-घटनाओं की आवश्यकता होती है (चित्र 1), जिसके कारण eponylicue (नाखून रोलर) चुकाया जाना संभव है और नाखून आधार encised। सर्जरी के बाद, घाव गौज या रबड़ जल निकासी छोड़ देता है।

पैनारियम

पैनियम उंगलियों के हथेली की तरफ संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, अक्सर टर्मिनल फ़ालेंज, मुख्य रूप से यादृच्छिक इंजेक्शन के साथ होता है। संक्रमण अंदर बाहर फैला हुआ है। पैनराइटिस 4 फॉर्म अंतर करते हैं:

* subcutaneous, सीमित चमड़े के नीचे ऊतक;

* कण्डरा, जिसमें कंधे योनि भी प्रभावित होता है;

* हड्डी, जिसमें हड्डी ओस्टियोमाइलाइटिस से चकित होती है;

* गठिया के लिए गठिया।

उंगलियों में कसकर आसन्न कपड़े संरचनाएं व्यावहारिक रूप से बढ़ती मात्रा की अनुमति नहीं देती हैं, इसलिए ऊतक और नेक्रोसिस इस्किमिया जल्दी ही उत्पन्न होता है; प्रभावित क्षेत्र पूरी तरह से दर्दनाक है। कई साल पहले, मछली मुंह के रूप में तथाकथित कट का उपयोग करके व्यापक चीरा और जल निकासी का उत्पादन करने की सिफारिश की गई थी।

इस बहुत ही प्रमुख विधि को वर्तमान में हर जगह बेली विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जिसमें अधिकतम दर्द के बिंदु की पूरी तरह से दिखना शामिल है। इस बिंदु पर त्वचा को छोटा अंडाकार किया जाता है, जिसके बाद फोड़ा स्क्रैप (चित्र 2)।

सूखी पट्टी और गोल्क में हाथ की उच्च स्थिति के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया आमतौर पर जल्दी जासूस करती है। संज्ञाहरण ओबेर्ट द्वारा उत्पादित किया जाता है। Osteomyelitis पूर्व करने के मामूली संदेह पर एक्स-रे। सिद्धांत में हड्डी panaritization का उपचार वही है, केवल त्वचा की चीरा कुछ हद तक व्यापक होनी चाहिए। सभी नेक्रोटिक ऊतकों को हटा दिया जाना चाहिए और नेक्रोटिक हड्डी से खरोंच किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स को असाइन करना आवश्यक है (प्रति दिन फ्लक्सकैसिलिन के 2 ग्राम), जो बिग दोष आप मोती (तथाकथित सेप्टोपाल श्रृंखला) के रूप में स्थानीय रूप से छोड़ सकते हैं।

निविदा पैनियम आमतौर पर अन्य पैनराइटिस की निरंतरता के रूप में उत्पन्न नहीं होती है, बल्कि त्वरित संक्रमित इंजेक्शन के कारण टेंडन योनि में। निदान की उपस्थिति में निर्धारित है मजबूत दर्द फिंगर्स 2, 3 और 4 के घावों के साथ हथेली के साथ टेंडन योनि के साथ दबाव के साथ, योनि को नुकसान के साथ, अंगूठे के टेंडन और मेपलेजा दर्द कलाई के लिए विकिरण करता है। उंगली मजबूर बेंट स्थिति में है, और पंद्रह तनाव के साथ दर्द होता है। संज्ञाहरण के तहत काटने के लिए जरूरी है, टेंडन योनि को शुरुआत में और अंत में खोला जाना चाहिए और ध्यान से धोया और पतले कैथेटर के साथ सूखा जाना चाहिए। इस तरह के उपचार, एक परिवार का डॉक्टर स्वतंत्र रूप से खर्च नहीं कर सकता है।

आर्टिकुलर पैनारियम का एक बुरा पूर्वानुमान है और जल्दी से प्रभावित संयुक्त के एंकिलोज की ओर जाता है। इस मामले में, पंचर प्रदर्शन करता है, एंटीबायोटिक्स पेश किए जाते हैं और, यदि आवश्यक हो, तो संचालन और खुली जल निकासी।

Ingrown कील

बड़ी उंगलियों पर अक्सर इंजेक्शन कील मनाई जाती है, लेकिन उंगलियों पर हो सकती है। सेवा मेरे पारिवारिक डॉक्टर अक्सर इंजेक्शन कील के साथ रोगियों को जोड़ना। इस बीमारी के लिए, उच्च दर्द की विशेषता है, प्रभावित उंगली का प्रकार वास्तव में भयानक हो सकता है, लेकिन आईएनजीआरओएन कील का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। बहुत संकीर्ण जूते, असामान्य रूप से मोटा हुआ, गोलाकार नाखून या कोनों में बहुत गहरी नाखून पार्श्व नाखून रोलर्स पर दबाव बढ़ा सकते हैं, जो ग्रैनुल के गठन की ओर जाता है। रूढ़िवादी उपायों के रूप में, नाखूनों को सीधे काटने की सिफारिश की जाती है, नमक या सोडा, फ्लैट पॉलिश के साथ स्नान में उंगली को नरम करना ऊपर नाखून, जो आपको नाखूनों पर तनाव को थोड़ा कम करने की अनुमति देता है।

यदि ग्रैनुलोमा अभी भी संरक्षित है, सर्जरी की जानी चाहिए: ओबेरस्ट टाइट पर उंगली के संज्ञाहरण के बाद, दो अंगूठे के नीचे पर लागू होता है। ऐसा करने के लिए, वे अक्सर रबर ट्यूब के एक टुकड़े का उपयोग करते हैं। तब नाखून के पार्श्व किनारे को चाकू या कैंची के साथ खटखटाया जाता है, चीरा नाखून रोलर में कहीं भी जारी है, और फिर हड्डी में कटौती, बाद में ग्रैनुलोमा से एक वेज के आकार की चीरा लगाओ और पूरी तरह से कपड़े और भाग को हटा दें नाखून (चित्र 3)।

इस ऑपरेशन में मुख्य कठिनाई इस तथ्य से संबंधित है कि नाखून बिस्तर अच्छी तरह से पहचानना असंभव है, जिसके कारण यह कभी ज्ञात नहीं है कि ऊतक के पास पर्याप्त है; इसलिए, अभी भी पर्याप्त है एक बड़ी संख्या की पुनरावृत्ति। यह याद रखना चाहिए कि नाखून का बिस्तर लगभग निकटवर्ती इंटरफ्लिंगिंग संयुक्त तक फैला हुआ है, इसलिए इसे बहुत व्यापक उत्तेजना बनाने से डरना नहीं चाहिए। एक नाखून बॉक्स 70% फिनोल के उत्तेजना के बाद 3 मिनट के लिए घाव स्नेहन, जिसे 70% शराब से धोया जाता है, अवशेषों की संख्या को कम कर देता है। परिणामी दोष अवांछनीय है, क्योंकि यह लगभग हमेशा संक्रमित होता है। पर्याप्त तंग पट्टी। यदि पट्टी पर्याप्त तंग नहीं है, तो रक्तस्राव काफी जल्दी है। पैर को लोड करने और इसे उच्च स्थिति में रखने के लिए कई दिनों के लिए उचित है।

निष्कर्ष

परिचालन हस्तक्षेप, पुनर्वसन, अस्पताल प्रवास। कुछ साल पहले, यह अस्पताल के रोगियों की दीवारों में इतने अनुक्रम में सटीक रूप से सर्जरी का सामना करना पड़ा। वर्तमान में, कई घंटे या दिनों के लिए वार्ड में अल्पकालिक देरी के साथ पुनर्वसन शाखा द्वारा निहित अधिकांश का मार्ग। और फिर वे घर जाते हैं, जहां उनकी अंतिम वसूली गुजरती है।

आज, आउट पेशेंट सर्जरी कई देशों में व्यापक रही है। इस तरह की लोकप्रियता मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि आउट पेशेंट सर्जरी के केंद्रों में, संचालन नवीनतम छोटी-अभिनय सर्जिकल तकनीकों के अनुसार किया जाता है। यह उनमें से कुछ का उपयोग करने का अवसर दिखाई दिया स्थानीय संज्ञाहरणमाध्यम से, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से बचना संभव है।

एक आउट पेशेंट ऑपरेशन 17 से 60 वर्षों तक सभी लोगों को दिखाया गया है, जिसमें बीमारी गंभीर संयोगी बीमारियों के बिना होती है। आउट पेशेंट सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए contraindication गुर्दे, यकृत, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारियों हो सकता है। अगर पुरानी बीमारी यह प्रगति नहीं करता है और मुआवजे के चरण में है, फिर ऐसे मामलों में आप बाह्य रोगी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का सहारा ले सकते हैं।

बाह्य परिचालन के लिए स्पष्ट contraindications हैं जुकाम में तीव्र रूप, जैसे इन्फ्लूएंजा या एआरजेड, रक्त क्लोटिंग व्यवधान, दवा एलर्जी व्यक्त की गई।

अन्य मामलों में, आउट पेशेंट हर्निया मोर्चा संचालित कर सकता है उदर भित्ति पेट (रोगी को सर्जरी के दिन घर छोड़ दिया जाता है), लैप्रोस्कोपिक cholecystectomy, जब पेट की गुहा में एक छोटे पंचर के माध्यम से बबल। इन सभी परिचालनों के मामले में, रोगी 2-3 दिनों के बाद अस्पताल छोड़ सकता है।

यदि ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है, तो रोगी कुछ घंटों के बाद लिखा जाता है। इसमे शामिल है सौम्य ट्यूमर त्वचा और फैटी फाइबर, पापिलोमा, इंजेक्शन नाखून। Miniflebectomy महान लोकप्रियता का उपयोग करता है। प्रभावित नसों को हटाने के लिए यह ऑपरेशन मामलों में लागू किया जा सकता है वैरिकाज़ विस्तार निचले छोरों की सतह नसें।

भाग्यशाली केंद्र से निर्वहन के बाद कई लोग भाग्य की मनमानी के लिए छोड़ दिए जाते हैं। हालांकि, इन चिंताओं को बिल्कुल उचित नहीं है। सब कुछ के दौरान पुनर्वास अवधि, और औसतन यह लगभग दस दिनों तक रहता है, रोगी विशेषज्ञों के सख्त नियंत्रण में है, हालांकि घर पर।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. एम्ब्यूलेटर सर्जरी, Gritsenko v.v., Ignatova Yu.D. - इलेक्ट्रॉनिक पाठ्यपुस्तक

2. - इंटरनेट पोर्टल "स्वास्थ्य"

Http: // स्वास्थ्य। Wild-mistress.ru/wm/health। एनएसएफ / पब्लिकॉल / 6 बी 504574767D8E8FC32575C3007615CF - इंटरनेट पत्रिका "एम्बुलरी सर्जरी" 2010-2

Http://www.profklinik.ru/ambul_hirrgia। एचटीएम। - साइट "प्रोफेसरियल क्लिनिक"

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