मोटापे की समस्या। मैं कई महीनों से जिंजर ड्रिंक पी रहा हूं। मौसमी भूख विकार

यह जाना जाता है कि मोटापाशरीर में वसा के क्रमिक संचय की एक प्रक्रिया है, जो अक्सर की उपस्थिति की ओर ले जाती है अधिक वजनतन। इस मामले में, वसा विशेष "वसा डिपो" में जमा होता है: चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और आंतरिक अंगों के आसपास।

और शरीर का अत्यधिक वजन इसके मालिक के लिए पहले से ही कई समस्याएं हैं। इस प्रकार, अधिकांश मोटे लोगों में आमतौर पर समाज में उनके संबंध में मौजूद पूर्वाग्रह के कारण कम आत्मसम्मान, अवसाद, भावनात्मक तनाव और अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं।

लेकिन मोटापा केवल एक मनोवैज्ञानिक समस्या नहीं है। अधिक वजन भी कई कारणों का कारण होता है गंभीर रोगजिगर, गुर्दे, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर विकास को भी प्रेरित करता है मधुमेहऔर कुछ प्रकार घातक ट्यूमर. मोटे लोगों में ये रोग सामान्य कद के लोगों की तुलना में 6-9 गुना अधिक बार होते हैं।

इसके अलावा, मोटापा, यहां तक ​​कि कुछ हद तक, जीवन प्रत्याशा को औसतन 4-5 वर्ष कम कर देता है; यदि इसका उच्चारण किया जाए, तो जीवन 10-15 वर्ष छोटा हो जाता है। उदाहरण के लिए, डेटा राष्ट्रीय केंद्रयूएस क्रॉनिक डिजीज प्रिवेंशन एंड हेल्थ सर्विस का अनुमान है कि मोटापे से संबंधित बीमारियों के कारण हर साल लगभग 300,000 अमेरिकी मर जाते हैं।

सामान्य तौर पर, चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि औसतन 60-70% मौतें उन बीमारियों से जुड़ी होती हैं जो विकारों पर आधारित होती हैं वसा के चयापचयऔर मोटापा।

लेकिन दुनिया में, 2014 के अनुसार, 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 1.9 बिलियन से अधिक वयस्क अधिक वजन वाले हैं। इस संख्या में से, 600 मिलियन से अधिक लोग मोटे हैं।

दुनिया के कुछ क्षेत्रों के लिए, उदाहरण के लिए, लगभग सभी यूरोपीय देशों में, 15-25% वयस्क आबादी मोटापे से ग्रस्त है।

इसके अलावा, विकसित देशों में अधिक वजन वाले लोगों की संख्या, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 35 से 55% और कुछ देशों (कनाडा, यूएसए, ऑस्ट्रेलिया, ग्रेट ब्रिटेन, न्यूजीलैंड और ग्रीस) में - 60-70% है। इन आँकड़ों में अधिक वजन वाली महिलाओं की हिस्सेदारी लगभग 52% है, जबकि पुरुषों की संख्या 48% है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार 2013 से शीर्ष सबसे मोटे देश।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे मोटे देशों की सूची में, रूस अग्रणी स्थान से बहुत दूर है, हालांकि देश की 30% से अधिक कामकाजी आबादी अधिक वजन और मोटापे से पीड़ित है। वहीं, रूस में 24% महिलाएं और 10% पुरुष मोटापे से ग्रस्त हैं।

विशेषज्ञ इस बात को लेकर भी चिंतित हैं कि दुनिया में अधिक वजन वाले लोगों का अनुपात लगातार बढ़ रहा है। इसलिए, ब्रिटेन में पिछले 25 वर्षों में मोटापे से ग्रस्त लोगों की संख्या में लगभग 5 गुना वृद्धि हुई है।

विशेष रूप से चिंता इस बात का प्रमाण है कि हाल के वर्षों में विश्व स्तर पर अधिक वजन वाले बच्चों और किशोरों की संख्या में वृद्धि हुई है। इस प्रकार, विकसित देशों में, 25% युवा पीढ़ी अधिक वजन वाले हैं, जबकि 15% मोटापे से ग्रस्त हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, दक्षिण अफ्रीका और इटली बचपन के मोटापे से सबसे ज्यादा प्रभावित हुए हैं।

यह लंबे समय से साबित हुआ है कि अधिक वज़नबचपन में वयस्कता में मोटापे की उच्च संभावना है। कम से कम, आंकड़े बताते हैं कि 6 साल की उम्र में 50% अधिक वजन वाले बच्चों का वजन उम्र के साथ बढ़ना शुरू हो जाता है, और किशोरावस्था के दौरान अधिक वजन होने से यह संभावना 80% तक बढ़ जाती है।

इन तथ्यों को देखते हुए, WHO ने अपने दस्तावेज़ों में माना है कि मोटापा पहले ही एक वैश्विक महामारी या महामारी का रूप ले चुका है।

चूंकि मोटापा एक चयापचय रोग है, किसी भी बीमारी की तरह, यह अर्थव्यवस्था पर एक निश्चित बोझ डालता है। उदाहरण के लिए, डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों ने गणना की है कि विकसित देशों में मोटापे से जुड़ी लागत स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित बजट के 7% तक पहुंच जाती है।

हालांकि माना जा रहा है कि यह आंकड़ा काफी ज्यादा है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में मोटापे के इलाज पर सालाना लगभग 150 अरब डॉलर खर्च किए जाते हैं। इस आंकड़े को श्रम उत्पादकता, विकलांगता आदि में कमी से होने वाले नुकसान के साथ भी पूरक किया जाना चाहिए। नतीजतन, लागत की राशि बढ़कर 270 बिलियन डॉलर प्रति वर्ष हो जाती है।

और 2012 की संयुक्त राष्ट्र की एक रिपोर्ट में, यह नोट किया गया था कि दुनिया भर में मोटापे के प्रसार के कारण, श्रम उत्पादकता घट रही है, और स्वास्थ्य बीमा लागत बढ़कर 3.5 ट्रिलियन डॉलर प्रति वर्ष हो रही है, जो विश्व सकल घरेलू उत्पाद का 5% है। आंकड़ों के मुताबिक, 1995 में यह आंकड़ा 2 गुना कम था।

स्वाभाविक रूप से, वैश्विक या राष्ट्रीय स्तर पर लोगों में मोटापे से लड़ने के लिए, कम से कम इस घटना के कारणों को जानना आवश्यक है। बेशक, किसी व्यक्ति का वजन कुछ हद तक आनुवंशिकता से निर्धारित होता है। हालाँकि, अकेले आनुवंशिकी वैश्विक स्तर पर अधिक वजन वाले लोगों के बढ़ते प्रतिशत की व्याख्या नहीं कर सकती है।

इसलिए, डॉक्टरों का मानना ​​है कि मानव मोटापे (95-97%) का मुख्य कारण उपभोग किए गए भोजन की मात्रा और उसके द्वारा खर्च की गई ऊर्जा के बीच का अंतर है। इसी समय, कुछ विशेषज्ञ भोजन की बढ़ती कैलोरी सामग्री पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जबकि अन्य आधुनिक व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि में कमी पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

वास्तव में, दोनों सही हैं। तो, एक ओर, खाना बनाना आसान और तेज़ हो गया है, और दूसरी ओर, उत्पाद स्वयं अपेक्षाकृत सस्ते हैं, प्रतिस्थापित करने के लिए शारीरिक श्रमआया विभिन्न तंत्र, और कई पेशे "कार्यालय" बन गए हैं।

मोटापे के विकास में उम्र भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तथ्य यह है कि उम्र के साथ भूख के केंद्र के काम में गड़बड़ी होती है। और भूख की भावना को दबाने के लिए, कई बड़े लोग अधिक से अधिक भोजन करना शुरू कर देते हैं, यानी दूसरे शब्दों में, अधिक भोजन करना।

इसके अलावा, वृद्धावस्था में वजन बढ़ना घटी हुई गतिविधि से प्रभावित होता है। थाइरॉयड ग्रंथि, जो चयापचय में शामिल हार्मोन को संश्लेषित करता है।

हालांकि, मोटापे की ओर ले जाने वाले इन कारकों के अलावा, शोधकर्ता दूसरों का नाम लेते हैं। उदाहरण के लिए, कई विशेषज्ञ मानते हैं कि अधिक वजन और शिक्षा के बीच एक मजबूत संबंध है। यह दृष्टिकोण इस धारणा पर आधारित है कि जब आय कम होती है और वजन कम होता है, तो जैसे ही आय बढ़ने लगती है, वैसे ही एक व्यक्ति अपना वजन बढ़ाने लगता है। और फिर, वजन और आय के एक निश्चित स्तर से शुरू होकर, विपरीत इच्छा पैदा होती है - वजन बनाए रखने या कम करने की।

शायद इन सिद्धांतों ने तर्कसंगत अनाज. लेकिन, सबसे अधिक संभावना है, मोटापा इस तथ्य के कारण है कि लोग तेजी से ऐसा भोजन कर रहे हैं जिसमें कई योजक होते हैं जो शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

आखिरकार, पहले, जब आबादी मुख्य रूप से प्राकृतिक भोजन खाती थी, आधुनिक युग की तुलना में बहुत कम वजन वाले लोग थे।

कोई अन्य बीमारी लोगों को उतनी बार प्रभावित नहीं करती जितनी बार मोटापा। डब्ल्यूएचओ के नवीनतम अनुमानों के अनुसार, दुनिया में 1 बिलियन से अधिक लोग अधिक वजन वाले हैं। यह समस्या सामाजिक की परवाह किए बिना प्रासंगिक है और पेशेवर संबंध, निवास का क्षेत्र, आयु और लिंग। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, लगभग 50% आबादी अधिक वजन वाली है, जिनमें से 30% मोटापे से ग्रस्त हैं। रूस में, औसतन 30% कामकाजी उम्र के लोग मोटे हैं और 25% अधिक वजन वाले हैं। हर साल मोटापे से पीड़ित बच्चों और किशोरों की संख्या बढ़ रही है। डब्ल्यूएचओ मोटापे को एक वैश्विक महामारी के रूप में देखता है जो लाखों लोगों को प्रभावित करता है।

मोटे लोग सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक बीमारियों से ग्रसित होते हैं। मोटापे और जानलेवा बीमारियों जैसे टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर, विकारों के बीच संबंध प्रजनन कार्यजठरांत्र संबंधी मार्ग और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग।

मोटापे के विकास के कारण

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

मोटापे का वर्गीकरण और प्रकार

वजन घटाने का कार्यक्रम

उपचार के तरीके

मोटापे के विकास के कारण

मोटापा शरीर के ऊर्जा संतुलन में असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जब भोजन से ऊर्जा का सेवन शरीर के ऊर्जा व्यय से अधिक हो जाता है। आप जो खाते हैं उससे अतिरिक्त कैलोरी वसा को संश्लेषित करने के लिए उपयोग की जाती है, जो वसा डिपो में जमा होती है। धीरे-धीरे, वसा डिपो बढ़ता है, शरीर का वजन लगातार बढ़ रहा है।

हाल के दशकों में, कई देशों में, जीवन स्तर में वृद्धि हुई है, पोषण की संरचना बदल गई है, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि हुई है। उच्च सामग्रीमोटा और कम सामग्रीफाइबर। यह सब अतिरिक्त ऊर्जा की खपत में योगदान देता है, और इसलिए लोगों की बढ़ती संख्या में मोटापा फैलता है।

माइनर, पहली नज़र में, "छोटी कमजोरियाँ" जो एक व्यक्ति खुद को अनुमति देता है, महत्वपूर्ण वजन बढ़ा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप रोजाना अधिक सूखा खाते हैं, तो वजन प्रति वर्ष 1.1 किलोग्राम, मेयोनेज़ का 1 बड़ा चम्मच - 4.8 किलोग्राम प्रति वर्ष होगा।

वजन न केवल इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति क्या और कैसे खाता है, बल्कि इस पर भी निर्भर करता है कि कैसे सक्रिय छविवह जीवन का नेतृत्व करता है। आमतौर पर, आधुनिक आदमीज्यादातर गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करता है: चलने के बजाय परिवहन द्वारा यात्रा करता है; एस्केलेटर और लिफ्ट का उपयोग उन मामलों में भी करता है जब उनके बिना करना संभव हो; बैठकर काम करता है; टीवी के सामने और कंप्यूटर पर बहुत समय बिताता है, जो शरीर के वजन में वृद्धि और मोटापे के विकास में योगदान देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

के बोल नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमोटापा उस प्रभाव के संकेतों को संदर्भित करता है जो रोग मानव अंगों और प्रणालियों पर पड़ता है। मोटापे के लक्षण हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
कार्डियक इस्किमिया;
कार्डियोमेगाली, दिल की विफलता;
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं;
वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन;
मधुमेह;
हाइपरलिपिडिमिया;
पित्त पथरी;
जिगर का सिरोसिस;
गुर्दे की नसों का घनास्त्रता;
उल्लंघन मासिक धर्म;
जोड़ों के आर्थ्रोसिस (रीढ़, कूल्हे, घुटने के जोड़);
सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी और ग्रैन्यूलोसाइट्स की सीमित फागोसाइटिक गतिविधि;
ख़राब घाव भरना।

लेकिन मोटापे का मुख्य लक्षण शरीर में वसा ऊतक का अत्यधिक जमा होना है।
निदान

मोटापे के निदान के लिए, इस पर विचार करना आवश्यक है:

जिस उम्र में रोग के पहले लक्षण दिखाई दिए;
शरीर के वजन में हाल के परिवर्तन;
परिवार और पेशेवर इतिहास;
खाने.की. आदत;
शारीरिक व्यायाम;
बुरी आदतें;
शरीर के वजन को कम करने के हालिया प्रयास;
मनोसामाजिक कारक;
विभिन्न का आवेदन दवाई(जुलाब, मूत्रवर्धक, हार्मोन, पोषक तत्वों की खुराक)।

"हाल के दशकों में, कई देशों में जीवन स्तर में सुधार हुआ है, आहार पैटर्न बदल गया है, और उच्च कैलोरी, उच्च वसा और कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि हुई है। यह सब अतिरिक्त ऊर्जा की खपत में योगदान देता है, और इसलिए लोगों की बढ़ती संख्या के बीच मोटापे का प्रसार।"
काश, यह झूठ है। क्योंकि उत्तरी लोग सदियों से उच्च कैलोरी, उच्च वसा और कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करते रहे हैं।
एक ही लेख के दो उद्धरण:
"पोषण की पूरी संरचना के अध्ययन से पता चला है कि चुकोटका के स्वदेशी लोगों के आहार में वसा की मात्रा औसतन 36% है।"
"1994 में और 2004 में स्वदेशी नेनेट राष्ट्रीयता के कामकाजी उम्र के पुरुषों के एक सर्वेक्षण में 10 वर्षों के लिए टाइप II डायबिटीज मेलिटस (DM2) का कोई मामला नहीं दिखा, लेकिन अधिक वजन (BMI), जो 1994 में नहीं था, 2004 में 7.3 में पाया गया था। परीक्षित का%, और पुराने में आयु के अनुसार समूह- 18.2% में भी।" जैसे-जैसे मूल निवासी यूरोपीय उच्च-कार्बोहाइड्रेट भोजन पर स्विच करने लगे, इसलिए वे मोटे होने लगे, जो पहले नहीं था।
लेकिन सोवियत पोषण विशेषज्ञ भी अच्छी तरह जानते थे कि भोजन का मोटापा वसा से नहीं, बल्कि मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट से आता है। द हैंडबुक ऑफ डायटेटिक्स, एड से उद्धृत। ए.ए. पोक्रोव्स्की, एम.ए. सैमसोनोव। "चिकित्सा" 1981, अध्याय से " स्वास्थ्य भोजनमोटापे के साथ" (पृष्ठ 326):
"आहार में लिपोलाइटिक और लिपोसिंथेटिक प्रक्रियाओं के बीच संबंध को सामान्य करने के लिए, वसा की मात्रा 40% तक बढ़ जाती है और यहां तक ​​कि कुल कैलोरी सामग्री का 50% तक। यह स्थापित किया गया है कि आहार में वसा के अनुपात में वृद्धि सक्रिय होती है। शरीर के लिपोलाइटिक सिस्टम और डिपो से वसा के एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है।" मोटापे के लिए सोवियत काल में इस्तेमाल किया जाने वाला मुख्य आहार नंबर 8 भी वहां दिखाया गया है: प्रोटीन - 100-110 ग्राम, वसा - 80-90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 120-150 ग्राम (कैलोरी के संदर्भ में लगभग 25% प्रोटीन, 45 का अनुपात) % वसा, 30%)। यहां आप कार्बोहाइड्रेट के वजन और वसा की एक कम डिग्री पर एक महत्वपूर्ण सीमा देख सकते हैं।

काश, आप शरीर के शरीर विज्ञान को धोखा नहीं दे सकते, चाहे कोई कुछ भी कहे। कैलोरी की अधिकता नहीं, बल्कि कार्बोहाइड्रेट, मोटापा और टाइप 2 मधुमेह शरीर में एक तंत्र द्वारा जुड़े होते हैं।
"जैसा कि आप जानते हैं, मानव शरीर में कार्बोहाइड्रेट ऊर्जा का मुख्य स्रोत हैं, क्योंकि उन्हें ऊर्जा की रिहाई के साथ जल्दी से तोड़ा जा सकता है, डिपो में जमा किया जा सकता है और आसानी से बाहर निकल सकता है। विभिन्न कार्बोहाइड्रेट जल्दी से छोटी आंत में परिवर्तित हो जाते हैं। ग्लूकोज, जो रक्त प्रवाह के साथ अवशोषित होकर यकृत में प्रवेश करता है, जहां हेपेटोसाइट्स में रुक सकता है और एक आरक्षित रूप में बदल सकता है - ग्लाइकोजन। रक्त शर्करा के स्तर में कमी की स्थिति में, यकृत में ग्लाइकोजन के इस भंडार का उपयोग किया जाता है अपनी निरंतर एकाग्रता बनाए रखें, लेकिन आम तौर पर यकृत 90 ग्राम ग्लाइकोजन को "समायोजित" कर सकता है, और शेष ग्लाइकोजन वसा में बदल जाता है। ग्लूकोज के अत्यधिक सेवन (अधिक खाने) के मामले में, खासकर अगर यह व्यावहारिक रूप से शरीर द्वारा उपभोग नहीं किया जाता है ( गतिहीन छविजीवन) यकृत वसा भंडार के एक प्रकार के जनरेटर में बदल जाता है और बहुत जल्द लगभग सभी यकृत कोशिकाएं मुख्य रूप से वसा से भर जाती हैं, और लावारिस ग्लाइकोजन का भंडार कम से कम हो जाता है, अर्थात। फैटी लीवर विकसित होता है। अब कोई भी, यहां तक ​​कि भोजन के साथ कार्बोहाइड्रेट के सामान्य सेवन से रक्त में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि होगी, क्योंकि यकृत अब इसका उपयोग नहीं कर सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, इंसुलिन-स्वतंत्र टाइप 2 मधुमेह विकसित होता है।

- शरीर की अतिरिक्त चर्बी चमड़े के नीचे ऊतक, अंग और ऊतक। यह वसा ऊतक के कारण शरीर के वजन में औसत मूल्यों के 20 प्रतिशत या उससे अधिक की वृद्धि से प्रकट होता है। मानसिक-शारीरिक परेशानी को दूर करता है, यौन विकार, रीढ़ और जोड़ों के रोगों का कारण बनता है। एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, रोधगलन, स्ट्रोक, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की क्षति, जिगर की क्षति, साथ ही इन रोगों से विकलांगता और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। मोटापे के उपचार में सबसे प्रभावी 3 घटकों का संयुक्त उपयोग है: आहार, शारीरिक गतिविधि और रोगी का संबंधित मनोवैज्ञानिक पुनर्गठन।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकृति विज्ञान में अंतःस्रावी प्रकार का मोटापा विकसित होता है: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपरिन्सुलिनिज्म, हाइपोगोनाडिज्म। सभी प्रकार के मोटापे के साथ, कुछ हद तक, हाइपोथैलेमिक विकार नोट किए जाते हैं, जो या तो प्राथमिक होते हैं या रोग के दौरान उत्पन्न होते हैं।

मोटापे के लक्षण

शरीर का अधिक वजन मोटापे का एक विशिष्ट लक्षण है। अतिरिक्त चर्बी का जमाव कंधों, पेट, पीठ, शरीर के किनारों, सिर के पिछले हिस्से, कूल्हों, में पाया जाता है श्रोणि क्षेत्र, जबकि पेशीय प्रणाली का अविकसित होना नोट किया जाता है। रोगी की उपस्थिति बदल जाती है: एक दूसरी ठुड्डी दिखाई देती है, स्यूडोगाइनेकोमास्टिया विकसित होता है, पेट पर वसा की सिलवटों को एप्रन के रूप में लटका दिया जाता है, कूल्हे राइडिंग ब्रीच का रूप ले लेते हैं। अम्बिलिकल और वंक्षण हर्निया विशिष्ट हैं।

मोटापे के I और II डिग्री वाले मरीजों में कोई विशेष शिकायत नहीं हो सकती है, अधिक स्पष्ट मोटापा, उनींदापन, कमजोरी, पसीना, चिड़चिड़ापन, घबराहट, सांस की तकलीफ, मतली, कब्ज, परिधीय शोफ, रीढ़ और जोड़ों में दर्द नोट किया जाता है।

III-IV डिग्री मोटापे के रोगियों में हृदय, श्वसन संबंधी विकार विकसित होते हैं। पाचन तंत्र. उद्देश्यपूर्ण रूप से उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, मफ़ल्ड हार्ट टोन का पता चला। डायाफ्राम के गुंबद के ऊंचे स्थान पर खड़े होने से श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनेल का विकास होता है। यकृत पैरेन्काइमा, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ की वसायुक्त घुसपैठ है। रीढ़ में दर्द, टखनों के आर्थ्रोसिस के लक्षण और घुटने के जोड़. अक्सर, मोटापा मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ, एमेनोरिया के विकास तक होता है। पसीने में वृद्धि से त्वचा रोगों (एक्जिमा, पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस) का विकास होता है, मुंहासों का दिखना, पेट, कूल्हों, कंधों पर खिंचाव के निशान, कोहनी, गर्दन के हाइपरपिग्मेंटेशन और बढ़े हुए घर्षण के स्थान।

मोटापा विभिन्न प्रकारएक समान है सामान्य लक्षणवसा के वितरण की प्रकृति और अंतःस्रावी या तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में अंतर देखा जाता है। आहार संबंधी मोटापे के साथ, शरीर का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है, शरीर की चर्बी एक समान होती है, जो कभी-कभी जांघों और पेट में प्रबल होती है। अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के लक्षण अनुपस्थित हैं।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, पेट, जांघों, नितंबों पर वसा के प्रमुख जमाव के साथ मोटापा तेजी से विकसित होता है। भूख में वृद्धि होती है, खासकर शाम को, प्यास, रात में भूख, चक्कर आना, कंपकंपी। ट्रॉफिक त्वचा विकार विशेषता हैं: गुलाबी या सफेद धारियाँ (धारियाँ), शुष्क त्वचा। महिलाओं में हिर्सुटिज़्म, बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता, पुरुषों में - शक्ति में गिरावट हो सकती है। न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन होता है: सिरदर्द, नींद में खलल; स्वायत्त विकार: पसीना, धमनी उच्च रक्तचाप।

मोटापे के अंतःस्रावी रूप की विशेषता अंतर्निहित बीमारियों के लक्षणों की प्रबलता से होती है हार्मोनल विकार. वसा का वितरण आमतौर पर असमान होता है, स्त्रीकरण या मर्दानाकरण, हिर्सुटिज़्म, गाइनेकोमास्टिया, त्वचा में खिंचाव के निशान होते हैं। मोटापे का एक अजीबोगरीब रूप है लिपोमैटोसिस - सौम्य हाइपरप्लासियावसा ऊतक। कई सममित दर्द रहित लिपोमा द्वारा प्रकट, अधिक बार पुरुषों में मनाया जाता है। दर्दनाक लिपोमा (डेरकुम के लिपोमैटोसिस) भी होते हैं, जो अंगों और धड़ पर स्थित होते हैं, तालु पर दर्दनाक होते हैं और साथ में होते हैं सामान्य कमज़ोरीऔर स्थानीय खुजली।

मोटापे की जटिलताओं

के अलावा मनोवैज्ञानिक समस्याएंलगभग सभी मोटे रोगी एक या कई सिंड्रोम या अधिक वजन के कारण होने वाली बीमारियों से पीड़ित होते हैं: कोरोनरी धमनी रोग, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, धमनी का उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, कोलेलिथियसिस, लीवर सिरोसिस, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, पुरानी नाराज़गी, गठिया, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, कम प्रजनन क्षमता, कामेच्छा, बिगड़ा हुआ मासिक धर्म समारोहआदि।

मोटापे से महिलाओं में स्तन, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर, पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर और पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम भी बढ़ जाता है अचानक मौतमौजूदा जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ। 15 से 69 वर्ष की आयु के पुरुषों की मृत्यु दर, वास्तविक शरीर के वजन के साथ आदर्श से 20% अधिक है, सामान्य वजन वाले पुरुषों की तुलना में एक तिहाई अधिक है।

मोटापे का निदान

मोटे रोगियों की जांच करते समय, इतिहास, पारिवारिक प्रवृत्ति, न्यूनतम संकेतकों पर ध्यान दिया जाता है और अधिकतम वजन 20 वर्षों के बाद, मोटापे के विकास की अवधि, चल रही गतिविधियाँ, आहार की आदतें और रोगी की जीवन शैली, मौजूदा बीमारियाँ। मोटापे की उपस्थिति और डिग्री का निर्धारण करने के लिए, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), आदर्श शरीर के वजन (एमआई) को निर्धारित करने की विधि का उपयोग किया जाता है।

शरीर पर वसा ऊतक के वितरण की प्रकृति का निर्धारण कमर परिधि (OT) से कूल्हे की परिधि (OB) के अनुपात के बराबर गुणांक की गणना करके किया जाता है। पेट के मोटापे की उपस्थिति महिलाओं के लिए 0.8 और पुरुषों के लिए 1 के मान से अधिक गुणांक द्वारा इंगित की जाती है। ऐसा माना जाता है कि डब्ल्यूसी> 102 सेमी वाले पुरुषों में और डब्ल्यूसी> 88 सेमी वाली महिलाओं में कॉमरेडिडिटी विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। बयान की डिग्री का आकलन करने के लिए त्वचा के नीचे की वसात्वचा की तह का आकार निर्धारित करें।

कुल शरीर के वजन से स्थानीयकरण, मात्रा और वसा ऊतक के प्रतिशत का निर्धारण करने के सबसे सटीक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं सहायक तरीके: अल्ट्रासाउंड, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, परिकलित टोमोग्राफी, एक्स-रे डेंसिटोमेट्री, आदि। मोटापे के मामले में, रोगियों को एक मनोवैज्ञानिक, एक पोषण विशेषज्ञ और भौतिक चिकित्सा में एक प्रशिक्षक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

मोटापे के कारण होने वाले परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, निर्धारित करें:

• संकेतक रक्त चाप(धमनी उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए);
• हाइपोग्लाइसेमिक प्रोफाइल और ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (टाइप II डायबिटीज का पता लगाने के लिए);
• ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, निम्न और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर (लिपिड चयापचय विकारों का आकलन करने के लिए);
• ईसीजी और ईसीएचओसीजी में परिवर्तन (संचार प्रणाली और हृदय के विकारों का पता लगाने के लिए);
• स्तर यूरिक अम्लएक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में (हाइपरयूरेमिया का पता लगाने के लिए)।

मोटापे का इलाज

वजन घटाने के लिए प्रत्येक मोटे व्यक्ति की अपनी प्रेरणा हो सकती है: कॉस्मेटिक प्रभाव, कम स्वास्थ्य जोखिम, बेहतर प्रदर्शन, छोटे कपड़े पहनने की इच्छा, अच्छा दिखने की इच्छा। हालांकि, वजन घटाने और इसकी दर के लक्ष्य यथार्थवादी होने चाहिए और मुख्य रूप से मोटापे से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए। मोटापे का इलाज आहार और व्यायाम से शुरू होता है।

बीएमआई वाले मरीज

हाइपोकैलोरिक आहार का पालन करते समय, बेसल चयापचय और ऊर्जा संरक्षण में कमी होती है, जिससे आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इसलिए, कम कैलोरी वाले आहार को शारीरिक व्यायाम के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो बेसल चयापचय और वसा चयापचय की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। उद्देश्य चिकित्सीय उपवासअस्पताल में भर्ती मरीजों को दिखाया गया है स्पष्ट डिग्रीअल्पकालिक मोटापा।

मोटापे का औषध उपचार बीएमआई> 30 या आहार की विफलता के लिए 12 या अधिक सप्ताह के लिए निर्धारित है। एम्फ़ैटेमिन समूह (डेक्साफेनफ्लुरामाइन, एम्फ़ेप्रामोन, फ़ेंटरमाइन) की दवाओं की कार्रवाई भूख के निषेध, तृप्ति के त्वरण, एनोरेक्सिक क्रिया पर आधारित है। हालांकि, यह संभव है दुष्प्रभाव: मतली, शुष्क मुँह, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, एलर्जी, व्यसनी।

कुछ मामलों में, वसा-जुटाने वाली दवा एडिपोसिन, साथ ही एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन, जो खाने के व्यवहार को बदल देती है, को निर्धारित करना प्रभावी होता है। वर्तमान में, मोटापे के उपचार में सबसे पसंदीदा दवाएं सिबुट्रामाइन और ऑर्लिस्टैट हैं, जो स्पष्ट नहीं करती हैं। विपरित प्रतिक्रियाएंऔर लत। सिबुट्रामाइन की क्रिया तृप्ति की शुरुआत में तेजी लाने और खपत किए गए भोजन की मात्रा को कम करने पर आधारित है। Orlistat आंत में वसा के अवशोषण को कम करता है। मोटापे में, अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों की रोगसूचक चिकित्सा की जाती है। मोटापे के उपचार में, मनोचिकित्सा (बातचीत, सम्मोहन) की भूमिका, जो विकसित लोगों की रूढ़ियों को बदल देती है खाने का व्यवहारऔर जीवन शैली।

मोटापे का पूर्वानुमान और रोकथाम

मोटापे के इलाज के लिए समय पर शुरू किए गए व्यवस्थित उपाय अच्छे परिणाम. पहले से ही शरीर के वजन में 10% की कमी के साथ, समग्र मृत्यु दर> 20% से कम हो जाती है; मधुमेह से संबंधित मृत्यु दर> 30% से अधिक; सहवर्ती मोटापे के कारण ऑन्कोलॉजिकल रोग, > 40% से अधिक। मोटापे के I और II डिग्री वाले रोगी काम करने में सक्षम रहते हैं; III डिग्री के साथ - प्राप्त करें तृतीय समूहविकलांगता, और हृदय संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति में - विकलांगता का II समूह।

मोटापे को रोकने के लिए, सामान्य वजन वाले व्यक्ति के लिए कैलोरी और ऊर्जा खर्च करने के लिए पर्याप्त है जितना वह दिन में प्राप्त करता है। मोटापे के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, 40 वर्ष की आयु के बाद, शारीरिक निष्क्रियता के साथ, कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन के आहार में वृद्धि को सीमित करना आवश्यक है और पौधे भोजन. तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि: घूमना, तैरना, दौड़ना, जिम जाना। यदि आपके स्वयं के वजन से असंतोष है, तो इसे कम करने के लिए, आपको उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने और तैयार करने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक पोषण विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। व्यक्तिगत कार्यक्रमवजन घटना।

मोटापा इक्कीसवीं सदी में समाज की समस्याओं में से एक बन गया है। रोग दुनिया भर में नए अनुयायियों को "भर्ती" करता है। यह से जुड़ा हुआ है कुपोषण, गतिहीन जीवन शैली, पुरानी की एक महत्वपूर्ण संख्या अंतःस्रावी विकृतिऔर कई अन्य कारक। वस्तुतः मोटापे का अर्थ है कि शरीर का वजन मांसपेशियों के संघनन के कारण नहीं, बल्कि शरीर के विभिन्न भागों में वसा के जमाव के कारण बढ़ता है। मोटापा खतरनाक क्यों है? अधिक वजन वाले लोगों को देखते हुए, कोई भी डॉक्टर एक दर्जन कारणों का नाम देगा, और सबसे पहले हृदय, रक्त वाहिकाओं, जोड़ों और हड्डियों के रोग, जल-नमक चयापचय का उल्लंघन होगा। इसके अलावा, यह रोग मुश्किल बना देता है सामाजिक जीवन, क्योंकि आधुनिक समाजखेल के प्रति रुझान और एक स्वस्थ जीवन शैली प्रबल होती है।

एटियलजि

रोग "मोटापा" कई कारणों से विकसित हो सकता है। सबसे स्पष्ट शारीरिक निष्क्रियता है, यानी प्राप्त कैलोरी और खर्च की गई ऊर्जा के बीच एक विसंगति। अतिरिक्त वजन का दूसरा सबसे आम कारण काम का उल्लंघन है। जठरांत्र पथ. यह अग्नाशयी एंजाइमों की कमी, यकृत के कार्य में कमी, भोजन के पाचन में समस्या हो सकती है। इसके अलावा, आनुवंशिक स्तर पर मोटापे के जोखिम का निर्धारण किया जा सकता है।

ऐसे कारक हैं जो वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं, इनमें शामिल हैं:
- शर्करा युक्त पेय का सेवन या चीनी में उच्च आहार;
- अंतःस्रावी रोगजैसे हाइपोगोनाडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, अग्नाशयी ट्यूमर;
- मनोवैज्ञानिक विकार(खाने का विकार);
- स्थायी तनावपूर्ण स्थितियांऔर नींद की कमी;
- हार्मोनल या साइकोट्रोपिक दवाएं लेना।

2 मिलियन वर्षों के विकास ने संचय के लिए एक तंत्र प्रदान किया है पोषक तत्वभोजन की कमी होने की स्थिति में। और अगर प्राचीन लोगों के लिए यह प्रासंगिक था, तो आधुनिक आदमी को ऐसे "स्टोर" की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, हमारे शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह सकारात्मक और दोनों के प्रति रूढ़िवादी रूप से प्रतिक्रिया करता है नकारात्मक प्रभावबाहर से। इसलिए इस समय मोटापे की समस्या इतनी विकराल रूप ले चुकी है।

रोगजनन

वसा डिपो के जमाव और लामबंदी का नियमन तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के बीच एक जटिल बातचीत के परिणामस्वरूप किया जाता है। मुख्य कारणसंचय एक बड़ी संख्या मेंलिपिड कोर्टेक्स का एक बेमेल है बड़ा दिमागऔर हाइपोथैलेमस। यह वहाँ है कि केंद्र स्थित हैं, भूख का नियमन। शरीर को ऊर्जा की खपत से अधिक भोजन की आवश्यकता होती है, इसलिए सभी अतिरिक्त "रिजर्व में" छोड़ दिए जाते हैं, जिससे अतिरिक्त वसा ऊतक की उपस्थिति होती है।

केंद्र के समन्वय का ऐसा उल्लंघन एक जन्मजात स्थिति हो सकती है और शिक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त की जा सकती है। इसके अलावा, ऐसी समस्याएं कभी-कभी आघात का परिणाम होती हैं, भड़काऊ प्रक्रिया, क्रोनिक एंडोक्राइन पैथोलॉजी।

जब पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों की कोर्टिकल परत और अग्न्याशय की कोशिकाएं रोग गतिविधि दिखाने लगती हैं, और सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की मात्रा तेजी से गिरती है, तो शरीर में प्रवेश करने वाले लगभग सभी वसा और ग्लूकोज ऊतकों और अंगों में जमा हो जाते हैं। . इससे यकृत, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि के रूपात्मक विकार होते हैं।

बीएमआई वर्गीकरण

मोटापे का वर्गीकरण उस से शुरू करना बेहतर है जो सामान्य आबादी को पता है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी का प्राथमिक निदान इस तरह के एक संकेतक के आधार पर किया जाता है क्योंकि यह एक निजी मूल्य है जो शरीर के वजन को किलोग्राम में ऊंचाई से मीटर वर्ग में विभाजित करने के बाद प्राप्त होता है। इस सूचक के अनुसार मोटापे का निम्न क्रम है:

1. कम वजन - यदि बीएमआई 18.5 से कम या उसके बराबर है।
2. सामान्य शरीर का वजन - मास इंडेक्स 18.5 से 25 के बीच होना चाहिए।
3. प्रीओबेसिटी - बीएमआई 25 से 30 अंक के बीच होता है। इस बिंदु पर, सहरुग्णता का खतरा बढ़ जाता है, जैसे हाइपरटोनिक रोग, बेडसोर और डायपर रैश।
4. यदि बीएमआई 30 से 35 के बीच है तो मोटापा 1 डिग्री निर्धारित है।
5. मोटापा 2 डिग्री - सूचकांक 40 अंक के करीब पहुंच रहा है।
6. तीसरी डिग्री के मोटापे का निदान तब किया जाता है जब मास इंडेक्स 40 अंक से अधिक हो जाता है, जबकि व्यक्ति में सहवर्ती विकृति होती है।

इटियोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण

मोटापे का निम्नलिखित वर्गीकरण इस क्षेत्र में सबसे विस्तृत में से एक है, क्योंकि यह पैथोलॉजी के विकास के कारणों और तंत्र को ध्यान में रखता है। इसके अनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक मोटापे को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के अपने उपवर्ग हैं।

तो, प्राथमिक मोटापा में बांटा गया है:
- लसदार-ऊरु;
- पेट;
- खाने के विकारों के कारण;
- तनावपूर्ण;
- चयापचय सिंड्रोम द्वारा उकसाया।

माध्यमिक, रोगसूचक मोटापे में, चार उपप्रकार निकाले जा सकते हैं:

1. वंशानुगत, एक जीन दोष के साथ।
2. सेरेब्रल, नियोप्लाज्म, संक्रमण या ऑटोइम्यून मस्तिष्क क्षति से उकसाया।
3. अंतःस्रावी, थायरॉयड, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम, अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाड के अनियंत्रण के कारण होता है।
4. प्रवेश संबंधी दवा स्टेरॉयड दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधकऔर साइटोस्टैटिक्स।

नैदानिक ​​और रोगजनक वर्गीकरण

यदि हम उन तंत्रों को आधार के रूप में लेते हैं जो अधिक वजन की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं, तो हम मोटापे का निम्नलिखित वर्गीकरण कर सकते हैं:

पोषण-संवैधानिक। वजन बढ़ना आहार में अतिरिक्त वसा और निष्क्रियता से जुड़ा है। यह खुद को, एक नियम के रूप में, बचपन में प्रकट करता है और एक वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा हो सकता है।
- हाइपोथैलेमिक। वसा ऊतक में वृद्धि हाइपोथैलेमस को नुकसान के कारण होती है और इसके परिणामस्वरूप, इसके न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है।
- एंडोक्राइन। मोटापे के केंद्र में अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति है - पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां।
- आईट्रोजेनिक। मोटापा चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण होता है। यह दवा हो सकती है, किसी अंग या उसके हिस्से को हटाना, उपचार के दौरान अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान, और बहुत कुछ।

वसा ऊतक के स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण

अधिक वजन वाले रोगियों की जांच करने पर यह देखा गया कि सभी ने इसे समान रूप से वितरित नहीं किया है। इसलिए, समय के साथ, वसा परत के विशिष्ट स्थान के आधार पर, मोटापे का एक वर्गीकरण प्राप्त किया गया था।

पहला प्रकार, जिसे ऊपरी, या एंड्रॉइड प्रकार के रूप में भी जाना जाता है, इसमें भिन्नता है कि धड़, चेहरे, गर्दन और बाहों के ऊपरी हिस्से में मुख्य रूप से वृद्धि होती है। यह पुरुषों में अधिक बार होता है, लेकिन यह उन महिलाओं में भी देखा जा सकता है जिन्होंने रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश किया है। कई लेखकों का दावा है कि इस प्रकार के मोटापे और मधुमेह मेलिटस के विकास के जोखिम के साथ-साथ कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की विकृति के बीच एक लिंक है।

दूसरा प्रकार, निचला या गाइनोइड, जांघों और नितंबों पर वसा ऊतक का एक संचय है, और मानवता के सुंदर आधे हिस्से में अधिक आम है। ऐसी महिलाओं की आकृति "नाशपाती" का रूप ले लेती है। यह बचपन से भी विकसित हो सकता है, अगर सामान्य आहार के उल्लंघन से बढ़ जाता है। इस मामले में, रीढ़, जोड़ों और निचले छोरों के संवहनी नेटवर्क की विकृति होगी।

तीसरा प्रकार मिश्रित या मध्यवर्ती मोटापा है। इस मामले में, अतिरिक्त वजन कम या ज्यादा समान रूप से शरीर पर वितरित किया जाता है, कमर, गर्दन, नितंबों की रेखा को चिकना करता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी ने किस प्रकार के मोटापे के लिए आवेदन किया है, कमर और कूल्हे की परिधि का अनुपात निर्धारित करना आवश्यक है। यदि महिलाओं में यह संकेतक 0.85 से अधिक है, और पुरुषों में यह एक से अधिक है, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि किसी व्यक्ति के पास वसा ऊतक के वितरण का पहला प्रकार है।

रूपात्मक वर्गीकरण

मोटापे की प्रक्रिया में, परिवर्तन जीवन के संगठन के सभी स्तरों को प्रभावित करते हैं, न केवल पूरे शरीर को, बल्कि व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और यहां तक ​​कि केवल कोशिकाओं को भी। एडिपोसाइट्स (वसा कोशिकाएं) गुणात्मक या मात्रात्मक परिवर्तनों से गुजर सकती हैं। इसके आधार पर, वहाँ हैं:

1. हाइपरट्रॉफिक मोटापा। यह वसा कोशिकाओं के आकार में एक रोग संबंधी वृद्धि की विशेषता है, जबकि उनकी संख्या समान रहती है।
2. हाइपरप्लास्टिक मोटापा, जिसमें एडिपोसाइट्स सक्रिय रूप से विभाजित हो रहे हैं। यह रूप बच्चों में होता है और इसका इलाज बहुत खराब तरीके से किया जाता है, क्योंकि कोशिकाओं की संख्या को केवल आक्रामक तरीकों से ही कम किया जा सकता है।
3. मिश्रित मोटापा, जैसा कि यह मानना ​​तर्कसंगत है, पिछले दो का मिश्रण है। यानी कोशिकाएं न केवल बढ़ती हैं, बल्कि उनमें से अधिक होती हैं।

बच्चों में मोटापे का वर्गीकरण

आंकड़ों के अनुसार, रूस में अब लगभग 12% बच्चे अधिक वजन से पीड़ित हैं। इनमें से 8.5% शहरी निवासी हैं, और 3.5% ग्रामीण हैं। किशोरों और बच्चों में मोटापा एक ऐसी सामान्य विकृति बन गई है कि बाल रोग विशेषज्ञों ने आहार के बारे में युवा माता-पिता के साथ अपने शैक्षिक कार्य में एक विशेष खंड शुरू करने का निर्णय लिया है। मोटापे को एक ऐसी स्थिति माना जाता है जब किसी बच्चे के शरीर का वजन उसकी उम्र के कारण 15% से अधिक हो जाता है। यदि बीएमआई के साथ सहसंबद्ध है, तो इसका मूल्य 30 अंक के करीब पहुंच जाएगा।

बच्चों में मोटापे के दो रूप होते हैं: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक, एक नियम के रूप में, कुपोषण, प्रारंभिक पूरक खाद्य पदार्थों या इनकार के कारण होता है स्तन का दूधगाय के पक्ष में। लेकिन यह वंशानुगत भी हो सकता है यदि परिवार में अधिक वजन वाले लोग प्रबल होते हैं। लेकिन इस मामले में भी, बच्चा मोटा पैदा नहीं होता है, उसका चयापचय धीमा होता है, और उचित आहार के साथ और शारीरिक गतिविधि, वह अपना वजन सामान्य सीमा के भीतर रखेगा। प्राथमिक मोटापे के लिए महत्वपूर्ण जीवन और यौवन के पहले तीन वर्ष हैं।

माध्यमिक मोटापा अधिग्रहित अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। मानदंड जिसके द्वारा अधिक वजन की डिग्री निर्धारित की जाती है, अभी भी बहस का विषय है। निम्नलिखित पैमाने प्रस्तावित किया गया है:
- 1 डिग्री - वजन देय राशि से 15-20% अधिक है;
- 2 डिग्री - अतिरिक्त वजन के 25 से 49% तक;
- 3 डिग्री - द्रव्यमान 50-99% अधिक है;
- 4 डिग्री - अधिक वजन उम्र के मानदंड से दो या अधिक गुना अधिक है।

लक्षण

मोटापे के लक्षण मूल रूप से एक दूसरे के समान होते हैं, अंतर केवल अतिरिक्त फाइबर के समान वितरण में होता है, साथ ही साथ की उपस्थिति में भी होता है। comorbiditiesया उनकी अनुपस्थिति।

अक्सर रोगियों में होता है जो सामान्य आहार के उल्लंघन से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे लोगों में वजन बढ़ने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, और अत्यधिक भोजन के सेवन से वजन बढ़ता है। लक्षण परिवार के सभी सदस्यों में होते हैं, क्योंकि वे सभी एक साथ खाते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार का मोटापा वृद्ध महिलाओं को प्रभावित करता है, जो अपने खराब स्वास्थ्य के कारण एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं।

मोटापा 1 डिग्री ज्यादातर लोगों में देखा जाता है जो व्यवस्थित रूप से संचारित होते हैं, खासकर शाम को। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि नाश्ते और दोपहर के भोजन के लिए समय और इच्छा नहीं होती है। रात के खाने में भूखे लोग सेवन करते हैं दैनिक भत्ताकैलोरी और सो जाओ।

यह न केवल वजन बढ़ने की विशेषता है, बल्कि उल्लंघन के लक्षणों की उपस्थिति से भी है तंत्रिका प्रणालीऔर अंतःस्रावी विनियमन। मोटापा बहुत जल्दी विकसित होता है और आमतौर पर आहार में बदलाव से जुड़ा नहीं होता है। वसा मुख्य रूप से पेट, जांघों और नितंबों की सामने की सतह पर दिखाई देता है। शायद ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति: शुष्क त्वचा, खिंचाव के निशान, बालों का झड़ना। ऐसे रोगियों को अनिद्रा, सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत होती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर अपने क्षेत्र में पैथोलॉजी की पहचान करने का प्रबंधन करता है।

निदान

मोटे लोगों ने अपनी स्थिति की आलोचना बेहद कम कर दी है, इसलिए उन्हें एक साधारण परामर्श के लिए भी डॉक्टर के पास जाने के लिए राजी करना या मजबूर करना कोई आसान काम नहीं है। एक और मामला - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के मरीज। ये खुद जांच कराना चाहते हैं और तेजी से ठीक होने के लिए वजन कम करना चाहते हैं।

अधिक वजन के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मानदंड शरीर का मोटापा सूचकांक है। यानी वास्तविक द्रव्यमान देय राशि से कितना अधिक है। गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, न केवल अतिरिक्त वजन की उपस्थिति के तथ्य को साबित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी तथ्य है कि यह वसा ऊतक की कीमत पर महसूस किया जाता है, और मांसपेशी द्रव्यमान नहीं है। इसलिए, में मेडिकल अभ्यास करनासक्रिय रूप से वसा द्रव्यमान को निर्धारित करने के तरीकों को पेश करने की कोशिश कर रहा है, न कि पूरे शरीर का वजन।

अभ्यास के वर्षों में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एकत्र किए गए सांख्यिकीय आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए मानदंड निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक लिंग, आयु, ओस और काया के लिए, पहले से गणना की गई विकृति और आदर्श मूल्यों के साथ तालिकाएँ हैं। वैज्ञानिकों ने पाया है कि शताब्दी के लोगों का शरीर का वजन सामान्य से 10% कम होता है। पैथोलॉजिकल मोटापे का निदान विपरीत मामले में किया जाता है, जब वजन अनुमेय की ऊपरी सीमा 10% से अधिक हो जाता है।

आदर्श शरीर के वजन की गणना के लिए कई सूत्र हैं। सभी फैशनपरस्त उनमें से एक को जानते हैं - एक सौ सेंटीमीटर में ऊंचाई से दूर ले जाना चाहिए। परिणामी संख्या वांछित मान होगी। लेकिन यह एक बहुत ही सशर्त और अविश्वसनीय अध्ययन है। अधिक सटीक बीएमआई या क्वेटलेट इंडेक्स है, जो ऊपर दिया गया था। कमर और कूल्हों की परिधि के अनुपात का मापन भी होता है बहुत महत्वमोटापे की विशेषताओं में, चूंकि वसायुक्त ऊतक का स्थान वजन बढ़ने के कारण पर निर्भर करता है।

इलाज

मोटापे के खिलाफ लड़ाई शातिर तरीके से और हर जगह की जाती है। अब इसे मीडिया में सक्रिय रूप से प्रचारित किया जाता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और एक सुंदर, पुष्ट शरीर का पंथ। बेशक, यह स्थिति को बेतुकेपन के बिंदु पर लाने के लायक नहीं है, लेकिन युवा आंदोलन की सामान्य दिशा पतनशील सुखवाद की तुलना में अधिक बेहतर है।

मोटापा उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं:
- आहार समृद्ध काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्सऔर फाइबर, विटामिन, नट और साग। बेकिंग, मीठे और कार्बोनेटेड पेय को सीमित करना सुनिश्चित करें।
- शारीरिक व्यायाम, जो शरीर को मजबूत करना चाहिए और चयापचय को गति देना चाहिए।
- वजन घटाने और भूख के लिए दवाएं;
- मनोचिकित्सा;
- शल्य चिकित्सा।

किसी भी प्रकार के उपचार के दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए, अपने आहार और भोजन की आवृत्ति को बदलना आवश्यक है। एक राय है कि मोटापे के खिलाफ लड़ाई में आहार बेकार है, लेकिन वे प्राप्त वजन को मजबूत करने और बीमारी को वापस आने से रोकने में मदद करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन रोगी द्वारा खाए जाने वाले भोजन की कैलोरी सामग्री की गणना करने की अनुशंसा करता है सामान्य मोडऔर धीरे-धीरे कैलोरी की संख्या कम करें। 1500 - 1200 किलोकैलोरी के निशान तक पहुंचना आवश्यक है, बशर्ते कि व्यक्ति शारीरिक रूप से खुद को ओवरलोड न करे।

मनोचिकित्सा का उद्देश्य भोजन सेवन और फास्ट फूड रेस्तरां और मीठे सोडा पर निर्भरता के संबंध में इच्छाशक्ति और आत्म-नियंत्रण को मजबूत करना है। वजन घटाने की प्रक्रिया में दवाएं केवल एक अल्पकालिक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करती हैं। गोलियों को रोकने के बाद, रोगी पिछली जीवन शैली में लौट आता है और छुट्टी के समय प्राप्त सिफारिशों का पालन नहीं करता है। हालांकि औषधीय उद्योग अब पेशकश कर सकता है बड़ा विकल्पअधिक वजन वाली दवाएं, उनमें से लगभग सभी के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के कारण निषिद्ध हैं।

प्रति शल्य चिकित्सा के तरीकेपिछली सदी के साठ के दशक में लोकप्रिय पेट टांके लगाना शामिल है। ऑपरेशन का सार यह है कि अंग को दो असमान भागों में विभाजित किया जाता है और छोटे को सीवन किया जाता है छोटी आंत. इस प्रकार, पेट की मात्रा कम हो जाती है, और भोजन के पारित होने की दर अधिक हो जाती है। दूसरा विकल्प गैस्ट्रिक बैंडिंग है। कार्डियल भाग में एक अंगूठी स्थापित की जाती है, जो अन्नप्रणाली और भोजन के लुमेन को संकुचित करती है, इस कृत्रिम बाधा को छूकर, तृप्ति केंद्र को परेशान करती है, जिससे रोगी को कम खाने की अनुमति मिलती है।

किस प्रकार का मोटापा सबसे खतरनाक है? शायद सब कुछ। कोई यह नहीं कह सकता कि टाइपिंग इंसान के लिए अच्छी है। खतरे का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तविक वजन मानक से कितना अधिक है, और क्या सहवर्ती रोगउसके पास।

मोटापा वसा ऊतक के द्रव्यमान में वृद्धि है, जिससे शरीर के कुल वजन में वृद्धि होती है। दीर्घकालिक अध्ययनों के अनुसार, अधिक वजन और मोटापा अब केवल औद्योगिक देशों में ही समस्या नहीं है, बल्कि एक वैश्विक खतरा बन रहा है। 199 देशों के आंकड़े बताते हैं कि दुनिया भर में डेढ़ अरब लोग अधिक वजन वाले हैं। वहीं, उनमें से 500 मिलियन मोटे माने जाते हैं।

परिणामों के अनुसार वैज्ञानिक अनुसंधानआज यह समस्या विकराल रूप धारण करती जा रही है। तो, यह पता चला कि पिछले 30 वर्षों में, बढ़ी हुई कमर वाले लोगों की संख्या दोगुनी हो गई है। वैज्ञानिकों के अनुसार, 2011 में दुनिया में मोटे पुरुषों की संख्या 205 मिलियन थी, और महिलाओं की - लगभग 297 मिलियन लोग। साथ ही, यह उल्लेखनीय है कि यह समस्या न केवल समृद्ध औद्योगिक राज्यों में, बल्कि औसत और यहां तक ​​कि देशों में भी देखी जा रही है। कम स्तरप्रति व्यक्ति धन।

मोटापे और अधिक वजन की डिग्री को वर्गीकृत करने के लिए, तथाकथित बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का उपयोग किया जाता है, जो कि किलोग्राम में एक व्यक्ति के वजन का अनुपात उसकी ऊंचाई के वर्ग मीटर में होता है। तो, इस वर्गीकरण के अनुसार, एक व्यक्ति जिसका बॉडी मास इंडेक्स 25 किग्रा / वर्ग है। मी अधिक वजन वाला है, और बीएमआई 30 किग्रा / वर्ग से ऊपर है। मैं मोटापे के बारे में बात कर रहा हूँ। तुलना के लिए, 1980 में, दुनिया भर में 7.9% महिलाएं और 4.8% पुरुष मोटे थे। मध्यम आयु. लेकिन 2008 में, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं का अनुपात पहले से ही 13.8% था, और पुरुष - 9.8%। उसी समय, अजीब तरह से, अधिक वजन वाले लोगों का सबसे बड़ा प्रतिशत बौना राज्य नाउरू के निवासियों में पाया गया, जो दक्षिणी माइक्रोनेशिया में इसी नाम के द्वीप पर स्थित है।

अधिक वजन वाले निवासियों की संख्या के मामले में पश्चिमी यूरोपीय देश दुनिया में मध्य स्थान पर काबिज हैं। उसी समय, 2008 में, उदाहरण के लिए, जर्मनी में, औसत सूचकांकपुरुषों के शरीर का वजन 27.2 किग्रा/वर्ग था।मी, और महिलाओं का औसत बीएमआई 25.7 किग्रा / वर्ग है। मी। यूरोप में बीएमआई का उच्चतम परिकलित मूल्य (लगभग 28 किग्रा / वर्ग मी), शोधकर्ताओं ने चेक पुरुषों और तुर्की महिलाओं में निर्धारित किया।

यदि हम केवल अमीर देशों पर विचार करते हैं, तो 2011 में संयुक्त राज्य अमेरिका और न्यूजीलैंड द्वारा अधिक वजन वाले लोगों की संख्या के मामले में उनमें से पहले दो स्थानों पर कब्जा कर लिया गया था। हालांकि, 2013 तक, मैक्सिकन ने इस सूचक में उनके साथ पकड़ लिया। संयुक्त राष्ट्र के खाद्य और कृषि संगठन द्वारा 2013 की विश्व खाद्य रिपोर्ट के अनुसार, उस समय मेक्सिको के 32.8 प्रतिशत लोगों का बॉडी मास इंडेक्स 30 किलोग्राम/वर्ग से अधिक था। मी. उसी समय, अधिक वजन वाले अमेरिकी निवासियों का अनुपात "केवल" 31.8% था।

दुनिया के सभी देशों में सबसे कम औसत बीएमआई जापान के निवासियों के बीच दर्ज किया गया था। इस देश के निवासियों का प्रमुख हिस्सा पतला और यहां तक ​​​​कि पतली काया द्वारा प्रतिष्ठित है, जिसे उनके आहार में रोटी की अनुपस्थिति के साथ-साथ बड़ी मात्रा में मछली खाने से समझाया जा सकता है।

दिलचस्प है, दुनिया के क्षेत्रों में उच्च स्तरजीवन के, पुरुषों का वजन महिलाओं की तुलना में अधिक होता है। वहीं, गरीब देशों में इसका उल्टा देखा जा रहा है। और बांग्लादेश और भारत के निवासियों का वजन आमतौर पर सबसे कम है।

बीएमआई में हाल ही में पहचाने गए प्रतिकूल परिवर्तन रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ जरूरी नहीं थे। इसके विपरीत, उनके साथ स्थिति में कुछ सुधार हुआ है। जाहिर है, उपाय जैसे जल्दी पता लगाने केइन विकारों के साथ-साथ कम नमकीन खाद्य पदार्थ और असंतृप्त वसा खाने से। तो, 2008 में, सिस्टोलिक का विश्व औसत मूल्य रक्त चाप 128.1 मिमी एचजी था। पुरुषों में और 124.4 मिमी एचजी। - महिलाओं के बीच)।

आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (ओईसीडी) के सदस्य राज्यों में, हर दूसरा व्यक्ति अधिक वजन वाला है, और छह में से एक मोटा है। मेक्सिको में, कुल आबादी का 70% अधिक वजन का है।

हालांकि, विशेषज्ञ वेनेजुएला में मोटापे से ग्रस्त आबादी के अनुपात से प्रभावित थे, क्योंकि इस सूचक (30.8%) के अनुसार यह देश संयुक्त राज्य अमेरिका के बाद दूसरे स्थान पर है और लीबिया के साथ उसी स्थान पर है।

आंकड़ों के मुताबिक चिकित्सा अनुसंधान 1980 के बाद से, दुनिया ने औसत बॉडी मास इंडेक्स में लगातार वृद्धि देखी है। यह दुनिया के सभी क्षेत्रों की पुरुष आबादी पर लागू होता है, अपवाद के साथ, शायद, केवल दक्षिण एशिया और मध्य अफ्रीका के। सच है, इस सूचक की क्रमिक वृद्धि की दर दुनिया के विभिन्न हिस्सों में बहुत भिन्न होती है। बीएमआई में वृद्धि की दर के मामले में प्रशांत क्षेत्र के देश पहले स्थान पर हैं। यहां, कुछ स्थानों पर एक दशक में बीएमआई में औसत वृद्धि 2 किग्रा/वर्ग से अधिक हो गई। एम।

2008 में, महिलाओं के लिए विश्व औसत बॉडी मास इंडेक्स 23.8 किग्रा / वर्ग था। मी, और पुरुषों के लिए - 24.1 किग्रा / वर्ग। मी। यह औसत ओशिनिया के देशों में सबसे अधिक था, जहां बीएमआई 33.9 किग्रा / वर्ग किमी तक पहुंच गया। महिलाओं के लिए मी और 35 किग्रा / वर्ग। एम - पुरुषों में।

अतिरिक्त वजन की समस्या अनसुलझी बनी हुई है। अधिक वजनकई बीमारियों के विकास में योगदान करते हैं, और अक्सर उनका कारण भी बनते हैं। इस प्रकार, मोटापा विकास के जोखिम को बढ़ाता है, उदाहरण के लिए, हृदवाहिनी रोग, कैंसर, या संयुक्त क्षति। वैज्ञानिकों के अनुसार इस वैश्विक प्रवृत्ति को रोकना आवश्यक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के प्रतिनिधियों ने पाया कि लोगों के आहार और शारीरिक गतिविधियों में बदलाव ने मोटापे के वैश्विक प्रसार में योगदान दिया। समझना सटीक विश्लेषणऔर उचित अध्ययन के संचालन के माध्यम से मोटापे की समस्या की निगरानी संभव है।

हालाँकि, अकेले यह उपाय पर्याप्त नहीं है। वहीं, यह अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि मोटापे को कैसे रोका जा सकता है। हालांकि, मौजूदा प्रवृत्ति को रोकने और अधिक वजन होने के परिणामों को सीमित करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। गहरे और दीर्घकालिक सामाजिक परिवर्तन के बिना यह संभव नहीं होगा।