Kokia anestezija geriausiai tinka cezario pjūviui. Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra veiksminga ir pageidautina. Reabilitacijos laikotarpis po cezario pjūvio

Maždaug 20% ​​kūdikių gimsta nestandartiniu būdu – per chirurginį pjūvį priekinėje pilvo ir gimdos sienelėje. Ši operacija vadinama cezario pjūviu ir buvo praktikuojama dešimtmečius. Pagal kokias indikacijas ir kokiam laikotarpiui atliekamas cezario pjūvis, kaip atliekama procedūra, su kokia narkoze – šie ir daugelis kitų klausimų neleidžia besilaukiančioms mamoms ramiai miegoti. Viskas įdomiausia ir svarbi informacija pabandysime tai pristatyti čia.

Bet kokia chirurginė intervencija, net ir pati menkiausia, tam tikru mastu kelia potencialų pavojų paciento sveikatai (o kartais ir gyvybei). Štai kodėl nėščia moteris negali „užsakyti“ savo gydančiam gydytojui cezario pjūvio operacijos, be jokios aiškios priežasties. Ir nors visuomenėje galima rasti nuomonę apie patrauklumą dirbtinis gimdymas dėl jų efektyvumo ir neskausmingumo, medicininiu požiūriu natūralus pristatymas visada bus prioritetas.

Yra absoliučios ir santykinės operacijos priežastys.

Absoliutūs rodmenys:

1. Pirmas vaikas gimė Cezario pjūviu ir savarankiškas gimdymas gali sukelti komplikacijų.
2. Kūdikis yra per gimdą arba „sėdi“ ant užpakalio.
3. U besilaukianti mama buvo diagnozuota bet kokia liga ar būklė, dėl kurios kūdikis gali mirti gimdymo metu.
4. Kūdikio galva per didelė, kad tilptų per dubens kaulus.
5. Sunki vėlyva toksikozė.
6. Daugiavaisis nėštumas.

Santykiniai rodmenys:

1. Anatomiškai nenormalus motinos skeleto vystymasis (pvz. siauras dubuo, neskirtas natūraliam pristatymui).
2. Didelis kūdikis su bridžais.
3. Nėštumas po numatytos datos.
4. Nėščios moters lytinių takų venų varikozė.
5. Gimdos vystymosi patologijos.
6. Abejotina randų būklė po ankstesnių operacijų gimdoje.
7. Aštrus ir lėtinės ligos mamos, kurios gali padėti Neigiama įtaka gimdymo eigoje arba pakenkti gimdančiai motinai ( aukštas laipsnis trumparegystė, arterinė hipertenzija).
8. Vėlyvas gimdymas.
9. Ankstesnė dirbtinio apvaisinimo, savaiminio aborto ar negyvagimio istorija.
10. Stiprus patinimas.

Planinis cezario pjūvis paprastai skiriamas šiais atvejais:

1. Sunkus užkrečiamos ligos nuo besilaukiančios mamos.
2. Nėščia moteris yra užsikrėtusi ŽIV.
3. Prenatalinės diagnostikos metu buvo nustatytas simfizitas (per didelis kremzlės padidėjimas gaktos simfizės srityje).
4. Prieš pat gimimą buvo nustatyta intrauterinė vaisiaus hipoksija.

Cezario pjūvis: kontraindikacijos operacijai

Dirbtinis gimdymas neatliekamas, jei:

• vaikas mirė įsčiose;
• kūdikiui buvo diagnozuota apsigimimų su gyvenimu nesuderinami pokyčiai;
• įvyko infekcija oda ir motinos lytiniai organai.

Visose pirmiau minėtose situacijose cezario pjūvio metu smarkiai padidėja sepsio ir peritonito atsiradimo rizika dėl infekcijos kraujyje.

Kiek savaičių atliekamas cezario pjūvis?

Planinis cezario pjūvis skiriamas nėštumo metu, o galutinę operacijos datą gali nustatyti tik gydytojas. Optimalus laikas procedūrai pradėti – pirmieji sąrėmiai. Kad nepraleistų svarbios akimirkos, būsimoji mama vyksta į gimdymo namus likus 1-2 savaitėms iki gimdymo datos.

Planinis cezario pjūvis skiriamas ne anksčiau kaip 37 nėštumo savaitę. Kokią savaitę bus atliktas cezario pjūvis, priklauso nuo specialistų sprendimo. Renkantis dieną chirurginė intervencija, gydytojas visada sutelkia dėmesį į numatomą kūdikio gimimo datą. Siekiant išvengti intrauterinės hipoksijos išsivystymo, cezario pjūvis atliekamas 38–39 savaitę.

Jei pirmasis nėštumas baigėsi chirurginiu būdu, antrasis vaikas taip pat gims per cezario pjūvį. Pakartotinė operacija, kaip ir per pirmąjį gimdymą, skiriama nuo 38 iki 39 savaičių, tačiau gydytojui sutrikus siūlės nuo pirmojo cezario pjūvio būklės, gimdanti moteris bus operuojama. anksčiau nei numatyta PDR.

Kaip atlikti cezario pjūvį: paruošiamasis etapas

Gydytojas būtinai informuos gimdančią moterį būtinų priemonių pasiruošimas operacijai. 12 valandų prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo valgymo ir 5 valandas nuo gėrimo. Prieš pat cezario pjūvį atliekama klizma. Malonumo mažai, tačiau pavojaus užsikrėsti infekcija gimdymo metu praktiškai nėra, o reabilitacijos procesas vyks greičiau.

Operacijos metu vientisumas pilvo raumenys sulaužytas dideliu pjūviu. Iš pradžių po dirbtinio gimdymo net menkiausia pilvo įtampa sukels pastebimą diskomfortą, nepaisant vaistų skausmo malšinimo. O klizma, atlikta prieš operaciją, išlaisvins jauną mamą nuo agonijos, kai pirmosiomis dienomis po cezario pjūvio „didelis“ bando nueiti į tualetą, nes žarnynas bus gana tuščias.

Jei tai svarbu, būsimoji mama bus įspėta apie būtinybę epiliuoti gaktą.

Kaip padaryti cezario pjūvį: procedūrų seka

Operacija atliekama keliais etapais ir ją tikrai lydi anestezija. Gimdančiai moteriai bus pasiūlyti trys skausmo malšinimo variantai: epidurinė, spinalinė anestezija arba bendroji anestezija. Daugiau apie juos pakalbėsime šiek tiek vėliau.

Nuskausminamiesiems vaistams pradėjus veikti, gydytojas nėščiosios pilve padarys pjūvį. Dažniausiai ši manipuliacija atliekama naudojant Pfannestiel metodą - pjūvis eina palei gaktos plaukų augimo liniją. IN nelaimės atveju Kai skaičiuojama kiekviena sekundė, daromas apatinis vidurinis pjūvis – nuo ​​bambos išilgai vidurinės linijos iki gaktos. Planinės operacijos metu gimda, kaip ir pilvas, perpjaunama horizontaliai. Vertikalus pjūvis daromas, kai daugiavaisis nėštumas arba patologinis placentos prisitvirtinimas.

Per pjūvį gydytojas pašalina kūdikį iš gimdos, atskirdamas placentą. Vėliau naujagimis paguldomas ant laimingos mamos krūtinės arba perduodamas į tėčio rankas. Tada kūdikis siunčiamas į vaikų skyriaus palatą.

Ištraukus kūdikį, į gimdą suleidžiama oksitocino ir metilergometrino, kurie padeda tuščiaviduriui raumeningam organui greičiau susitraukti. Operacija baigiama nupjautus audinius susiuvus savaime sugeriančia siuvimo medžiaga. Pirmiausia susiuvama gimda, po to pilvaplėvė, raumenys, raiščiai ir oda. Oda tvirtinama įprastu arba intraderminiu (tikslesniu ir estetiškesniu) siūlu.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis? Operacija trunka apie 30-40 minučių. Jai pasibaigus, nauja gimdyvė siunčiama į reanimacijos skyrių pasveikti po narkozės, o vėliau – į pogimdyminį skyrių. Siekiant išvengti venų trombozės, moteris iš lovos pakeliama iškart po kelių valandų po to, kai nustoja veikti anestezija. vaikščioti – geriausia prevencija kraujagyslių užsikimšimas. Griežtai draudžiama kelti ką nors sunkaus.

Kas atlieka cezario pjūvį gimdymo namuose, priklauso nuo politikos gydymo įstaiga ir apie motinos ir jos kūdikio sveikatos būklę. Paprastai tai yra 2 akušeriai-ginekologai, 1 anesteziologas, 1 vaiką priimanti akušerė ir 1 neonatologas.

Anestezija cezario pjūviui

Dirbtinis gimdymas – rimtas pilvo chirurgija ir ji atliekama tik su išankstine nejautra. Egzistuoja keletas anestezijos rūšių, kurios naudojamos, kad moteris operacijos metu jaustųsi patogiai.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Norint atimti gimdančios moters pojūčius, naudojant šį metodą, injekcija atliekama po stuburu šioje srityje juosmens sritis– kur yra stuburo nervai. Punkcijos vietoje paliekamas kateteris, per kurį operacijos metu periodiškai suleidžiamas anestetikas.

Pagrindinis epidurinės anestezijos privalumas – gimdanti moteris neužmiega ir puikiai suvokia viską, kas su ja vyksta, tačiau nejaučia apatinės kūno dalies. Moteris yra imobilizuota nuo juosmens žemyn ir nepatirs daug skausmo, nes gydytojai pjauna kūdikį.

Tarp kitų šio tipo anestezijos „privalumų“ pažymime:

• idealiai tinka moterims, kenčiančioms nuo bronchinės astmos;
• neiškraipo širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo, nes skausmą malšinantis vaistas tiekiamas į organizmą dozėmis;
• Šios injekcijos dėka po operacijos leidžiama skirti opioidinius anestetikus.

Nepaisant akivaizdžių procedūros privalumų, epidurinė anestezija skirta cezario pjūvis turi tam tikrų trūkumų ir pasekmių.

Šio tipo anestezija netinka:

• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• infekcijos;
• alergija skausmą malšinantiems vaistams;
• skersinis vaiko pristatymas;
• gimdos randas;
• uždegiminių ar pūlingų vietų buvimas punkcijos srityje;
• stuburo kreivumas.

Taip pat išvardijame metodo trūkumus. Yra moterų, kurioms jos yra lemiamos reikšmės:

• tikimybė, kad anestetikas pateks į nugaros smegenų gyslainę ar voratinklinę membraną, dėl to gimdančią moterį iššaukia traukuliai ir smarkiai sumažėja slėgis;
• aukštas laipsnis procedūros sudėtingumas;
• anestezija sustiprėja tik po 15 - 20 minučių po injekcijos;
• kartais anestezija veiksminga tik iš dalies, todėl gimdanti moteris operacijos metu yra priversta patirti akivaizdų diskomfortą;
• tikimybė, kad anestezinis vaistas pateks į placentą, o tai sukelia pažeidimą širdies ritmas ir kūdikio kvėpavimas.

Jei cezario pjūvio metu atliekama anestezija epidurinės nejautros forma, nėščioji turi būti įspėta apie tokio žingsnio pasekmes: nugaros ir galvos skausmus, drebulį. apatinės galūnės, problemų su šlapinimu.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Šio tipo anestezija daugeliu atžvilgių yra panaši į ankstesnę techniką. Injekcija atliekama į nugarą, tačiau šiuo atveju labai plona adata įsmeigta dar giliau, tiesiai į stuburo pamušalą. Injekcija atliekama griežtai tam tikroje vietoje (tarp 2 ir 3 arba 3 ar 4 slankstelių), kad nebūtų pažeista. nugaros smegenys. Spinalinei anestezijai cezario pjūvio metu reikalingas mažesnis anestezijos tūris nei ankstesnėje versijoje.

Spinalinės anestezijos privalumai:

• visiškas jautrumo praradimas;
• greitas poveikio pradžia – praėjus kelioms minutėms po to, kai anestetikas patenka į organizmą;
• maža komplikacijų tikimybė dėl tikslios vaisto vartojimo vietos;
• netikėtų reakcijų nebuvimas netinkamos injekcijos atveju.

Spinalinės anestezijos trūkumai:

• trumpa trukmė - injekcija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas;
• kraujospūdžio sumažėjimo galimybė, jei anestetikas suleidžiamas per greitai;
• galvos skausmų atsiradimo rizika, kuri trunka vidutiniškai iki 3 dienų po operacijos.

Gydytojai yra priversti atsisakyti operacijos taikant spinalinę anesteziją, jei nėščia moteris turi kontraindikacijų tokiai anestezijai:

• išbėrimas ar pustuliniai dariniai numatytos injekcijos vietoje;
• kraujotakos ir kraujo krešėjimo sutrikimai;
• apsinuodijimas krauju;
• neurologinės ligos;
• stuburo vystymosi patologijos.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Šiandien bendroji anestezija dirbtiniam gimdymui naudojama vis rečiau, nes iš visų anestezijos rūšių ji labiausiai neigiamai veikia motiną ir vaiką. Procedūra apima į veną anestetikas, dėl kurio nėščioji užmiega per kelias sekundes. Tada į moters trachėją įkišamas vamzdelis dirbtiniam deguonies tiekimui.

Bendroji cezario pjūvio anestezija atliekama šiais atvejais:

• nutukimas, buvusios stuburo operacijos, kraujo krešėjimo patologijos – kitų rūšių anestezija sergant šiomis ligomis netinka;
• vaisiaus atsiradimas, virkštelės prolapsas;
• būtinybė skubiai atlikti cezario pjūvį.

Bendrosios anestezijos privalumai:

• beveik akimirksniu prarandamas jautrumas.
• nėra širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimų;
• jokių sunkumų atliekant anesteziją.

Bendrosios anestezijos trūkumai:

• tikimybė, kad skrandžio sultys pateks į plaučius ir vėliau išsivystys pneumonija;
• žalingo anestetikų poveikio naujagimio centrinei nervų sistemai tikimybė;
• gimdančios moters hipoksijos išsivystymo rizika.

Geriausia cezario pjūvio anestezija yra ta, kurią pasirenka patyręs specialistas. Tik gydytojas gali atsižvelgti į naudą ir neigiamos pusės kiekvieną anestezijos tipą ir susieti juos su konkrečios gimdančios moters savijauta ir būkle. Šiuo klausimu turėtumėte pasitikėti tik profesionalais.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio

Gimdama vaiką moteris patiria didžiulę naštą ir patiria didžiulį stresą, nesvarbu, ar gimdymas natūralus, ar dirbtinis. Chirurginė intervencija nėra labai ilga, tačiau gimdančiajai moteriai gali atsirasti komplikacijų, įskaitant:

• kraujavimas;
• gimdos uždegimas;
• tromboembolija;
• sukibimas;
• išvarža rando srityje;
• kai kurių organų pažeidimas cezario pjūvio metu (pavyzdžiui, šlapimo pūslė).

Ne tik moteriai, bet ir naujagimiui dėl operacijos gali kilti nemalonių komplikacijų:

• rizika gimti neišnešiotas, jei planuojamas cezario pjūvis yra numatytas anksčiau nei PDR. Šiuo atžvilgiu kūdikiui bus sunku prisitaikyti išoriniam pasauliui. Be to, praktika rodo, kad „Cezario pjūvio kūdikiai“ serga dažniau nei vaikai, gimę savarankiškai;
• anestezija, net ir pati silpniausia, paveikia ir kūdikį. Pirmosiomis gyvenimo valandomis naujagimis yra mieguistas ir neaktyvus. Dėl anestezijos kyla pavojus susirgti plaučių uždegimu;
• Po cezario pjūvio mama ir vaikas kurį laiką nėra kartu. Vėliau tai gali turėti įtakos maitinimas krūtimi ne pačiu geriausiu būdu.

Reabilitacijos laikotarpis po cezario pjūvio

Po operacijos praeis keli mėnesiai, kol moteris visiškai pasveiks ir jausis gerai. Šiuo laikotarpiu labai svarbu rūpintis savo sveikata.

1. Pirmą dieną po cezario pjūvio galima tik gerti. Pasirinkimas apsiriboja negazuotu vandeniu kambario temperatūroje. Kitą dieną galite valgyti jogurtą, košes, saldžias arbatas ir liesą mėsą. Lengva dieta reikia stebėti maždaug savaitę po operacijos.
2. Po operacijos kurį laiką labai skauda dygsnį, todėl moteriai skiriami nuskausminamieji vaistai. Atsigaunant diskomfortas silpnėja kiekvieną dieną.
3. 2-3 savaites po Cezario pjūvio moteris turės būti griežtai laikomasi intymi higiena, nes šiuo metu ji vis tiek bus sutrikdyta kruvini klausimai. Tada jie visiškai išnyks.
4. Maždaug 2 savaites po kūdikio gimimo reikia reguliariai apdoroti pilvo siūlą, kad jis neužsikrėstų ir nesupūtų. Tuo pačiu metu sveikatos būklę nustelbia stiprūs pjovimo skausmai pjūvio srityje. Audinys susiuvimo vietoje iš pradžių parausta, o vėliau, prasidėjus randėjimo procesui, nusidažo purpurine spalva. Ateityje rando spalva beveik susilies su oda. Gimdos pjūvis užgis per šešis mėnesius.
5. Praėjus 2 mėnesiams po operacijos, moteriai rekomenduojama palaipsniui užsiimti sportu. Intensyvios treniruotės leidžiamos tik po 6 mėnesių. Seksualinis gyvenimas Geriausia atnaujinti praėjus 1 mėnesiui po gimimo.

Pastaruoju metu vis daugiau besilaukiančių mamų susimąsto apie galimybę pagimdyti kūdikį per cezario pjūvį. Galbūt moterys bijo skausmo natūralaus gimdymo metu. Tačiau komplikacijų rizika yra tiek savarankiško, tiek operatyvaus gimdymo metu. Prieš galutinai nuspręsdami, kaip mažasis žmogus ateis į šį pasaulį, turite atidžiai išklausyti savo gydančio gydytojo argumentus apie cezario pjūvio „privalumus“ ir „prieš“.

Kaip padaryti cezario pjūvį. Vaizdo įrašas

Daugelis pacientų pasiruošimo metu planuojamos operacijos Domiuosi, kokios gali būti epidurinės anestezijos pasekmės gimdymo metu. Juk šis skausmo malšinimo būdas paprastiems žmonėms dar mažai žinomas.

Epidurinė erdvė žmonėms yra išilgai stuburo. Jis apgaubia kietą apsauginį nervų šaknelių ir pačių nugaros smegenų apvalkalą.

Epidurinė (peridurinė) anestezija padeda blokuoti perdavimą nerviniai impulsai nervų šaknelių vietoje. Dėl to pasiekiamas skausmo intensyvumo sumažėjimas arba visiškas slopinimas. Anestetikas suleidžiamas tiesiai į epidurinę sritį (erdvę), naudojant specialiai sukurtą kateterį.

Tokia anestezija atliekama leidžiant įvairius nuskausminamuosius. Tai leidžia atlikti procedūrą su įvairaus laipsnio veiksmai.

Dėl analgezijos prarandamas skausmo pojūtis. Norint visiškai prarasti jutimą, būtina anestezija. Raumenų atpalaidavimas atliekamas siekiant atpalaiduoti raumenų audinį ir sumažinti skausmo intensyvumą.

Indikacijos epidurinei nejautrai gimdymo metu

Epidurinė anestezija yra medicininė procedūra, kuri kelia tam tikrą pavojų pacientui. Peridurinė anestezija gali sukelti šalutinį poveikį, turi kontraindikacijų ir yra kupina neigiamų pasekmių. Vaistą turėtų skirti tik patyręs specialistas.

Preliminariai atliktas pilnas tyrimas pacientas, kruopštus istorijos ir rezultatų tyrimas laboratoriniai tyrimai. Remdamiesi gautais duomenimis, gydytojas anesteziologas ir paciento pirminį gydymą atliekantis specialistas priima sprendimą dėl procedūros leistinumo konkrečiu atveju.

Tokia anestezija kartais skiriama akušerijos (ypač cezario pjūvio) metu, urologinių ir ginekologinių operacijų metu. Spinalinė anestezija taip pat naudojama apatinių galūnių, tarpvietės ir dubens organų operacijoms.

Vartojami vaistai

Apima taikymą įvairių narkotikų norint pasiekti norimą efektą. Visi injekciniai tirpalai intensyviai valomi ir yra atlaisvinti nuo konservantų. Tai padidina jų efektyvumą ir saugumą pacientui.

Pagrindiniai epidurinės anestezijos vaistai yra vietiniai anestetikai:

• bupivakainas;
• lidokainas;
• ropivakainas.

Siekiant sustiprinti analgetinį poveikį, papildomai naudojami opiatai:

• buprenorfinas;
• morfijus;
• promedolis;
• fentanilis.

IN ypatingi atvejaiĮ tirpalą, skirtą epiduriniam vartojimui, pridedama: medicinos reikmenys, Kaip:

• klonidinas;
• ketamino;
• fizostigminas.

Konkreti injekcinio tirpalo sudėtis nustatoma griežtai individualiai. Jo dozė parenkama 1 arba 2 ml skysčio kiekvienam atskiram nugaros smegenų segmentui, kurį reikia blokuoti. Apibrėžiamos akimirkos – klinikinis vaizdas ir paciento sveikatos būklę.

Procedūros kontraindikacijos

Pagrindinės epidurinės anestezijos vartojimo kontraindikacijos yra šios:

Galimos pasekmės

Spinalinė epidurinė anestezija sukelia įvairių pasekmių, kurios kelia pavojų paciento organizmui. Kai kuriuos iš jų galima numatyti iš anksto. Tada geriau atsisakyti tokio skausmo malšinimo. Kai kurios komplikacijos atsiranda netikėtai ir be jokios aiškios priežasties.

Pavojaus laipsnį konkrečiu atveju lemia tokie veiksniai kaip:

• amžiaus ir bendra būklė pacientas;
• anestetinio tirpalo sudėtis;
• teisinga procedūra.

Pagrindinis Neigiamos pasekmės panaši anestezija yra:

Kai kurios pasekmės palaipsniui išnyksta, nes pooperacinis kūnas yra gaivinamas. Pavojingos komplikacijos reikalauja specialaus gydymo.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Tokia anestezija vis dažniau naudojama akušerijos metu, atleidžiant jauną mamą nuo skausmo, kurį sukelia vaiko gimimas. Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį, planuojama ar skubi, yra geriau nei bendroji nejautra. Gimdanti moteris lieka visiškai sąmoninga.

Ji gali pamatyti savo kūdikį iškart po gimimo ir išgirsti pirmąjį jo verksmą. Todėl daugelis besilaukiančių mamų, kurioms paskirta gimdyti cezario pjūvio būdu, prašo bendrąją nejautrą pakeisti epidurine.

Galutinį sprendimą, žinoma, priima specialistai: akušeriai, anesteziologai, pediatrai. Juk komplikacijos po epidūrinės nejautros galimos ne tik gimdančiai moteriai, bet ir kūdikiui.

Epidurinės anestezijos pasekmės gimdymo metu

Viršijus reikiamą anestetikų dozę, gimdanti moteris gali patirti:

• toksinis poveikis smegenims;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• konvulsinio sindromo vystymasis;
• kvėpavimo sutrikimas;
• širdies nepakankamumas.

Jei anesteziją duodantis specialistas nėra aukštos kvalifikacijos, procedūros metu naudojama adata ar kateteris gali sužaloti šaknis nervų galūnės nugaros smegenys. Jei aplink injekcijos vietą nesilaikoma reikiamo sterilumo lygio, prasideda infekcija ir uždegiminis procesas. Labai dažnai į panaši situacija Prasideda septinis meningitas.

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas sukelia bendras silpnumas, pykinimas Vėmimas. Šiuo atveju, norint stabilizuoti būklę, pakanka koreguoti spaudimą specialių vaistų pagalba.
Jei įvedant anesteziją įvyko klaida, gali būti pradurta nugaros smegenų kieta medžiaga. Tai sukelia stiprų galvos skausmą po punkcijos ir bendrą silpnumą. Todėl yra nustatyta lovos poilsis ir absoliuti ramybė bent dienai.

Kai į kraujagyslę patenka didelė anestetinio tirpalo dozė, atsiranda sunki intrasisteminė intoksikacija. Nugaros smegenų šaknų pažeidimas sukelia stiprų nugaros ir stuburo skausmą. Tokiu atveju taip pat galima apriboti fizinį aktyvumą.

Epidurinė anestezija gimdymo metu – pasekmės vaikui

Specialių tyrimų rezultatai dar neleidžia vienareikšmiškai atsakyti į klausimą apie epidurinės anestezijos pavojų vaikui. Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti neigiamas pasekmes, yra šie:

Patikimai žinoma, kad epidurinis anestetikas skiriamas jaunai mamai per natūralus gimdymas, žymiai sumažina vaiko aktyvumą. Tai apsunkina jo gimimą, sumažina vaisiaus praėjimo greitį gimdymo kanalas. Tokiu atveju reikia naudoti vakuuminį ištraukimą, žnyples ir kitus pagalbos gimdymo metu būdus. Tai gali rimtai sužaloti naujagimį.

Jei po anestezinio tirpalo suleidimo moteris pradeda stipriai drebėti, vaikas jaučia didelį deguonies trūkumą. Toliau pavojingų pasekmių epidurinė anestezija veda prie Įvairios rūšys problemų dėl maitinimo krūtimi.

Epidurinės anestezijos komplikacijos pilvo operacijos metu

Epidurinė anestezija operacijos metu atliekama siekiant iš dalies sumažinti skausmą tam tikrose paciento kūno vietose, be bendrosios nejautros ir palengvinti pooperacinį skausmą. Anestetikai, opioidai ir kiti anestezijai naudojami vaistai gali turėti šalutinis poveikis ant paciento kūno. Konkrečios komplikacijos šiuo atveju priklauso nuo dozavimo pažeidimų, neteisingos procedūros, individualios savybės sveikatos būklė.

Daugelis komplikacijų, atsirandančių po epidurinio skausmo malšinimo, laikui bėgant praeina be gydymo arba yra lengvai pašalinamos medicinos reikmenys. Jie apima:

• drebulys;
• viso kūno niežulys ir žąsies oda;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• dalinis ar visiškas nejudrumas;
• nugaros skausmas;
• dalinis tirpimas arba jutimo praradimas, jei pažeidžiamos nervinės skaidulos.

Rimtų problemų sukelia kateterio, per kurį įvedamas anestetikas, pertrauka. Tokiu atveju būtina atlikti specialią chirurginę intervenciją, kad būtų pašalintas stuburo kanale įstrigęs lūžęs galas.

Vėliau sukelia epidurinės injekcijos klaida, dėl kurios pažeidžiamas kaulas stiprus skausmas stuburo ir nugaros srityje. Norint juos pašalinti, reikalingas specialus gydymo kursas.

Galvos skausmas po epidurinės anestezijos gali turėti skirtingą intensyvumo slenkstį. Jei jie atsiranda kaip šalutinis poveikis vartojamo anestetikų, juos lengva sustabdyti. Laikui bėgant sindromas išnyksta. Tuo atveju, kai epidurinė adata perveria kietąsias nugaros smegenis, siekiant palengvinti paciento galvos skausmą, punkciją reikia kartoti. Kai atsitiktinis pradūrimas yra užblokuotas, skausmo sindromas palaipsniui praeis.

Bet kokius traukulius ir sunkumus atlikti natūralias funkcijas (ypač šlapinantis) galima pašalinti vartojant atitinkamus vaistus. Papildomai skiriamas fizioterapijos ir kitų gydomųjų procedūrų kursas.

C sekcija(KS) yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų akušerijos praktikoje, naudojama komplikuoto nėštumo ir gimdymo metu, leidžianti išsaugoti motinos ir vaiko sveikatą ir gyvybę. Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, CS operacija reikalauja skausmo malšinimo. Du labiausiai paplitę metodai yra bendroji anestezija ir epidurinė anestezija. Kas lemia anestezijos pasirinkimą? Kokie yra kiekvieno privalumai ir trūkumai? Išsiaiškinkime.

Epidurinė anestezija

Epidurinė anestezija yra regioninės anestezijos rūšis, leidžianti pašalinti skausmingi pojūčiai tam tikroje kūno dalyje. Mūsų atveju – ties – apatinėje kūno pusėje.

Metodika

Pasiruošimas prasideda 30-40 minučių prieš operaciją. Sterili adata naudojama odai pradurti juosmens lygyje ir kiaurai tarpslanksteliniai diskai adata patenka į epidurinę erdvę. Tada anesteziologas įkiša minkštą ploną plastikinį vamzdelį (kateterį), kuriuo tekės vaistas (vaistas nuo skausmo), ir išima adatą.

informacija Kada vaistinis preparatas pradeda veikti, moteris nustoja jausti apatinė dalis kūnas: išnyksta skausmas, temperatūra ir lytėjimo jautrumas, maždaug nuo krūtinės lygio iki kojų pirštų galiukų. Tuo pačiu metu būsimoji mama išlaiko aiškią sąmonę: ji viską girdi, mato ir pati gali kontroliuoti savo būklę.

Privalumai

• Moteris išlieka sąmoninga ir gali savarankiškai kontroliuoti savo savijautą, o tai leidžia, jei atsiranda diskomfortas, apie tai informuoti gydytoją anesteziologą, kad šis imtųsi priemonių jam pašalinti;
• Išlaikomas santykinis motinos širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumas, leidžiantis išvengti papildomo kitų vaistų skyrimo;
• Gimdanti moteris kvėpuoja pati, nereikia intubuoti trachėjos, todėl pašalinama viršutinių kvėpavimo takų trauma ir dirginimas;
• Jei reikia pratęsti operaciją, per kairįjį kateterį galima suleisti papildomą vaisto dozę, kuri leis ją pratęsti Tikslus laikas, o po operacijos pridėti narkotinių analgetikų, palengvinančių pooperacinį laikotarpį;
• Bendra epidurinės anestezijos žala vaikui nėra didelė, nes trūksta daugelio bendrojoje nejautroje naudojamų vaistų. Tačiau, priklausomai nuo to, ką vaistai buvo naudojami (tik anestetikai arba taip pat narkotinių medžiagų) galimos kai kurios komplikacijos: sumažėjęs vaiko širdies susitraukimų dažnis, hipoksija, kvėpavimo nepakankamumas. Kompetentingu vaikų neonatologo požiūriu visos šios komplikacijos gali būti lengvai pašalintos.

Trūkumai

• Norint atlikti epidurinę anesteziją, reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas, nes epidurinės erdvės spindis yra tik 5 mm, yra didelė tikimybė, kad bus paveikta kieta medžiaga, dėl kurios vėliau gali atsirasti stiprūs galvos skausmai (2% atvejų);
• Nuo vaisto vartojimo iki operacijos pradžios turi praeiti ne mažiau kaip 20 minučių, todėl sunku naudoti šį metodą kritiniais atvejais;
• Kartais kateteris gali būti padėtas netolygiai, todėl chirurginių procedūrų metu gali numalšinti skausmą ir diskomfortą. Todėl prieš pradėdami operaciją būtinai patikrinkite abiejų pusių jautrumą ir tik tada tęskite operaciją;
• Dėl individualių organizmo savybių galimas atskiras nervo šaknelės pažeidimas adata ar kateteriu ir vėliau atsiranda neurologinių komplikacijų (galvos skausmų, retais atvejais gali užtrukti kelis mėnesius).

Bendroji anestezija

Daugeliu atvejų šis skausmo malšinimo būdas taikomas kritinėse situacijose arba kai epidurinė nejautra neįmanoma (yra kontraindikacijų arba trūksta tinkamos techninės pagalbos). Moteris visos operacijos metu yra be sąmonės ir nieko nejaučia.

Metodika

Cezario pjūvio bendroji anestezija atliekama trimis etapais. Pirmiausia moteriai į veną atliekama „preliminari anestezija“, leidžianti užmigti, tada intubuojama trachėja. Į apatinę vamzdžio dalį įkišamas vamzdelis, kuriuo vėliau tekės deguonis ir anestezijos dujos. Trečiasis etapas – raumenų relaksantų įvedimas, atpalaiduojantis visus kūno raumenis, įskaitant gimdą. Po to prasideda operacija.

Privalumai

• Anestezijai sukelti nereikia daug laiko;
• Lengvesnė ir dažniausiai praktikuojama technika;
• Vartojimui praktiškai nėra kontraindikacijų;
• Sukuria puikias darbo sąlygas chirurgams ir anesteziologams;
• Moters širdies ir kraujagyslių sistemos būklė operacijos metu yra stabilesnė.

Trūkumai

• Iš skrandžio turinio kyla plaučių aspiracijos pavojus;
• Gali kilti sunkumų atliekant trachėjos intubaciją, jos traumą ir dėl to gali atsirasti pooperacinis laikotarpis gerklės skausmas, kosulys, kvėpavimo takų infekcija, pneumonija;
• Didelis bendrosios nejautros metu vartojamų vaistų kiekis gali neigiamai paveikti mamą ir paveikti kūdikį;
• Anestetikai ir narkotinių medžiagų, naudojami anestezijai, slopina vaiko nervų sistemą, pasireiškia letargija, vangumu ir mieguistumu. Jie taip pat gali sukelti naujagimio kvėpavimo sutrikimus, dėl kurių gali prireikti neonatologo gaivinimo.

Kokią anesteziją turėčiau pasirinkti?

Pasiruošimo planuojamam cezario pjūviui etape daugeliu atvejų būsimoji motina turi pasirinkti tarp bendrosios anestezijos ir epidurinės anestezijos. Tačiau čia būtina atsižvelgti į gimdymo namų įrangą ir specialistų kvalifikaciją.

svarbu Be to, jei yra epidurinės nejautros kontraindikacijų (ūminės infekcinės ligos, stuburo traumos ir ligos, kraujavimo sutrikimai, vaisiaus įstriža ar skersinė padėtis), nesvarbu, kaip norėtumėte būti šalia tuo metu, kai vaikas gimsta. gimę, jūsų saugumo sumetimais jie negalės jums to leisti .

Apibendrinkime ir palyginkime šias dvi anestezijos rūšis.

Epidurinė anestezija	Bendroji anestezija
Būsimoji mama yra sąmoninga ir kontroliuoja situaciją	Visiškas sąmonės netekimas
Jūs galite pamatyti ir girdėti kūdikį iš karto po jo pašalinimo iš gimdos	Vaiką galima pamatyti praėjus vos kelioms valandoms po operacijos
Kojų tirpimas praeina praėjus 3-5 valandoms po operacijos	Pabudus iš anestezijos reikia laiko atsigauti
Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti galvos ir nugaros skausmas.	Kosulys, gerklės skausmas, galvos skausmas– dauguma dažni simptomai atsiranda po bendrosios anestezijos
Mažesnis vaistų vartojimas padeda išvengti naujagimio komplikacijų	Narkotikai neigiamai veikia nervų ir Kvėpavimo sistema kūdikis

Papildomai

Yra ir kita regioninės anestezijos rūšis – spinalinė. Nuo epidurinės anestezijos skiriasi tuo, kad vaistas į likvorą suleidžiamas vieną kartą, nenaudojamas kateteris. Privalumai šis metodas slypi lengvesniame techniniame įgyvendinime ir galimybėje jį naudoti avarinėse situacijose. Tačiau yra ir trūkumas: skiriamo vaisto kiekis turi būti griežtai ir teisingai paskaičiuotas operacijos trukmei, todėl iškilus nenumatytų chirurginių komplikacijų ir poreikiui pratęsti operacijos laiką teks pereiti prie bendrojo vartojimo. anestezija.

Cezario pjūvio operacija yra operatyvus pristatymas, kuriame kūdikis pašalinamas per pjūvį pilvo siena ir mamos gimda. Šiandien ši operacija yra visiškai saugi ir aktyviai naudojama akušerija. Daugiau apie operaciją galite perskaityti straipsnyje, bet dabar kalbėsime apie tai, kaip anestezuojamas cezario pjūvis.

Šiandien kaip anestezija cezario pjūviui naudojami:

1. Bendroji anestezija.
2. Spinalinė anestezija.
3. Epidurinė anestezija.

Spinalinė ir epidurinė anestezija taip pat vadinama regionine anestezija.

Bendroji endotrachėjinė nejautra planiniam cezario pjūviui šiandien atliekama vis rečiau. Tačiau taip daroma, kai operaciją reikia atlikti skubiai, o laukti, kol anesteziologas atliks regioninę nejautrą, nėra kada.

Manipuliacija vyksta keliais etapais. Pirmiausia moteriai į veną suleidžiamas vaistas, užmigdomas ir išjungiama sąmonė. Tada į trachėją įkišamas vamzdelis deguonies ir anestezijos dujų mišiniui tiekti ir dirbtinė ventiliacija plaučiai. Anestezijos poveikis, tinkamai vartojant vaistus, pasirodo beveik akimirksniu. Moteris visiškai be sąmonės.

Bendrosios nejautros privalumai atliekant cezario pjūvį

• neatidėliotini veiksmai skubios operacijos atveju;
• maža kraujospūdžio kritimo rizika, stabili širdies ir kraujagyslių sistemos veikla;
• visiškas mamos kūno raumenų atpalaidavimas, o tai labai patogu chirurgui;
• galimybė laiku pratęsti veiksmus papildomomis injekcijomis, anestezijos gylio kontrolė;
• galimybė motinai nematyti operacijos, jei ją gąsdina tokia perspektyva (nepaisant to, kad net su regioninė anestezija Ji vis tiek nematys operacijos eigos, nes krūtinės lygyje bus įrengtas ekranas).

Trūkumai ir komplikacijos po bendrosios anestezijos

Bendrieji anestetikai gali paveikti vaiką. Tai išreiškiama kai kuriose priespauda raumenų veikla, kūdikio nervų ir kvėpavimo sistemos. Paprastai šis poveikis yra trumpalaikis ir išreiškiamas tuo, kad po ištraukimo vaikas yra neaktyvus ir per pirmąsias sekundes nerėkia.

Tačiau taip pat yra atvejų, kai vėliau išsivysto komplikacijų, iki hipoksinės-išeminės encefalopatijos; viskas priklauso nuo to, kokia vaistų dozė moteriai buvo suleista ir kaip greitai kūdikis buvo pašalintas. Tačiau medicina nestovi vietoje ir kiekvienais metais atsiranda naujų vaistų, kurie sumažina neigiamą poveikį vaikui.

Galimybė sunkus "išvykimas" nuo anestezijos. Čia viskas priklauso nuo individualių moters organizmo ypatybių: kai kurias po operacijos dar parą kankina galvos skausmai, pykinimas ir sumišimas, o kitos jaučiasi puikiai jau po kelių valandų.

Dirginimas ir gerklės skausmas, kosulys – visa tai ne itin kruopščių veiksmų įrengiant trachėjos vamzdelį pasekmės, be to, kosulys po cezario pjūvio moteriai suteikia daug diskomfortas, todėl bet kokia įtampa pilve sukelia skausmą.

Aspiracijos rizika– skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo sistemą dėl to, kad įkišus vamzdelį į trachėją gali prasidėti vėmimas.

Tikimybė narkotikų poveikisįjungta širdies ir kraujagyslių sistema, taip pat įvykis alerginės reakcijos.

Indikacijos

Bendroji anestezija atliekama:

• neatidėliotinos cezario pjūvio operacijos metu, kai iškyla grėsmė vaiko ar motinos gyvybei;
• jei yra komplikacijų, dėl kurių bus pašalinta gimda, tikimybė, taip pat kraujavimas iš akušerijos, pavyzdžiui, esant placentos previai;
• tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių regioninė anestezija neįmanoma, pavyzdžiui, motina turi didelį nutukimą ar stuburo traumą, žemą kraujospūdį, kraujavimą ir pan.

Taigi bendroji anestezija ir šiandien yra gana populiari dėl to, kad ligoninėje ne visada yra anesteziologas, galintis atlikti regioninę nejautrą arba yra tam reikalingi vaistai. Be to, kuriami nauji vaistai, dėl kurių bendroji nejautra kūdikiui tampa vis saugesnė ir motinai lengviau toleruojama.

Regioninė anestezija

Anestezija, skirta vietinei anestezijai, vadinama regionine. Tai apima spinalinę ir epidurinę. Šių manipuliacijų mechanizmas labai panašus: stuburo juosmeninėje srityje atliekama punkcija, per ją tiekiami anestetikai. Dėl cezario pjūvio atliekamos tiek spinalinės, tiek epidurinės anestezijos moters apatinės kūno dalies skausmas sumažėja, kol moteris lieka sąmoninga.

Pagrindinis skirtumas tarp cezario pjūvio regioninės anestezijos tipų yra punkcijos gylis ir anestetikų dozė. Pažiūrėkime atidžiau.

Spinalinė anestezija

Spinalinis arba, kaip dar vadinamas, spinalinė anestezija cezario pjūvio metu jį galima atlikti arba įprastai, arba skubiai, jei gydytojai turi apie 10 min.

Manipuliavimo mechanizmas yra toks:

1. Moteris turi sėdėti ant sofos, rankas pasidėjusi ant kelių ir išlenkti nugarą, arba gulėti ant šono ir traukti kojas link pilvo, kad būtų užtikrintas maksimalus priėjimas prie stuburo;
2. Gimdanti moteris prieš artėjančią punkciją bus gydoma dezinfekuojančiu tirpalu;
3. Anesteziologas suleidžia anestetikų, kad oda ir poodiniai riebalai prarastų jautrumą;
4. Punkcijai (punkcijai) naudojama ilga plona adata, į smegenų skystį (tarp slankstelių žemiau nugaros smegenų lygio) suleidžiamas anestetikas;
5. Adata nuimama nuo punkcijos, uždedama sterili servetėlė ir pritvirtinama lipniu pleistru.

Skausmas malšinamas beveik akimirksniu. Moteris nejaučia skausmo ar lytėjimo pojūčių.

privalumus

• visiškai pašalinama vaisto poveikio vaikui rizika;
• greitas veiksmas per kelias minutes reikšmingas rodiklis, kadangi kartu su skausmo malšinimu sumažėja moters spaudimo lygis apatinėje kūno dalyje, o tai lemia kūdikio hipoksiją, todėl kuo greičiau jis bus atneštas į pasaulį po skausmo malšinimo pradžios, tuo geriau;
• absoliuti anestezija, dalinės ar nepakankamos nejautros rizika itin maža, be to, atliekant cezario pjūvį spinalinė anestezija pakankamai atpalaiduoja raumenis, palengvina chirurgo darbą;
• maža anestetikų dozė, palyginti su epidurine anestezija. Dėl to atsitiktinai į kraują patekus vaistams, sumažėja apsinuodijimo toksiniu būdu rizika;
• dėl to, kad moteris yra sąmoninga, kvėpavimo sutrikimų dažniausiai nebūna. Jei reikia, galima naudoti deguonies kaukę;
• gimdanti moteris išgirsta pirmąjį kūdikio verksmą ir gali iškart priglausti jį prie krūties;
• Anesteziologui manipuliavimas spinaline anestezija cezario pjūvio metu reikalauja mažiau pastangų ir kvalifikacijos nei, pavyzdžiui, atliekant epidurinę operaciją. Vadinasi, mažesnė komplikacijų ar nesėkmingos punkcijos rizika;

Trūkumai ir komplikacijos po spinalinės anestezijos

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (BP). Dėl šio neišvengiamo veiksnio naudojant spinalinę anesteziją, preliminariai prevencinės priemonės. Paprastai moteriai yra skiriami kraujospūdį didinantys vaistai, tačiau jie gali neigiamai paveikti vaiko nervų sistemą, nes, padidinę motinos kraujospūdį iki priimtino lygio, jie padidins kūdikio kraujospūdį;
• ribotas ekspozicijos laikas. Jei epidurinės anestezijos metu galima pagal poreikį pridėti anestetikų, tada tokiu atveju Vaistai skiriami vieną kartą – prieš pradedant operaciją. Jei kas nors nepavyks ir operacija užtruks ilgiau nei planuota, moteris bus skubiai perkelta į bendrąją nejautrą. Tačiau šiandien vartojami vaistai, kurių poveikis trunka iki 2 valandų;
• didelė rizika neurologinės komplikacijos, susijusios su galvos skausmo atsiradimu.

Epidurinė anestezija

Mechanizmas Manipuliacija paprastai kartoja spinalinę nejautrą, tačiau adata įduriama į tarpą tarp stuburo kanalo sienelės ir kietosios nugaros smegenų sienelės – į epidurinę erdvę, kur išeina nervinės šaknys.

Išilgai adatos praleidžiamas labai plonas guminis vamzdelis - kateteris. Adata pašalinama iš punkcijos, bet kateteris lieka; vėliau per ją tiekiami skausmą malšinantys vaistai.

Anestezijos poveikis pasireiškia palaipsniui per 20 minučių nuo vaisto vartojimo pradžios.

privalumus

• gimdanti moteris yra sąmoninga ir gali matyti savo kūdikį iš karto po gimimo;
• kraujospūdis mažėja palaipsniui, todėl naudojant prevencines priemones galima jį išlaikyti normaliu lygiu;
• galimybė pratęsti skausmo malšinimą, jei operacija užsitęsė, taip pat pooperaciniu laikotarpiu. Be to, jei epidurinė buvo naudojama gimdymui, kuris progresavo iki skubios cezario pjūvio, jis ir toliau bus naudojamas operacijos metu.

Trūkumai ir komplikacijos po epidurinės anestezijos

• jei didelė anestetikų dozė atsitiktinai patenka į kraują, gali išsivystyti toksinis apsinuodijimas, įskaitant traukulius ir mirtį;
• kartais epidurinė anestezija visai neveikia arba veikia iš dalies, pavyzdžiui, nutirpsta tik kairioji ar dešinė pusė;
• sudėtingas manipuliavimas, reikalaujantis tam tikro anesteziologo įgūdžių. Tai taip pat lemia didelę komplikacijų riziką dėl vykdymo klaidų;
• galimybė išsivystyti stuburo blokadai. Komplikacija atsiranda, kai punkcija atliekama neteisingai ir po stuburo smegenų arachnoidine membrana suleidžiami anestetikai. Tuo atveju, jei jis buvo įvestas didelė dozė vaistai, o pagalba nesuteikiama laiku, moteriai gali sustoti kvėpavimas, o vėliau ir širdis;
• narkotikų poveikis vaikui;
• Dėl vėlyvo anestetikų poveikio operacijos pradžia vėluoja vidutiniškai 20 minučių. Per šį laikotarpį sumažėjęs kraujospūdis gali sukelti ilgalaikę vaisiaus hipoksiją.

Kontraindikacijos regioninei anestezijai cezario pjūvio metu

• stuburo deformacijos ir sužalojimai;
• žemas kraujo spaudimas;
• uždegimas punkcijos vietoje;
• intrauterinė vaisiaus hipoksija;
• esamas arba įtariamas motinos kraujavimas.

Dažnos regioninės anestezijos komplikacijos

1. Punkuojant nugaros smegenų kietąją medžiagą cerebrospinalinis skystis gali išsilieti į epidurinę erdvę. Šiai komplikacijai po cezario pjūvio būdingas stiprus, užsitęsęs nugaros ir galvos skausmas. Paprastai tai atliekama pirmiausia gydymas vaistais, o jei tai neduoda rezultatų, daromas vadinamasis „kraujo pleistras“.

Manipuliacijos esmė ta, kad vėl atliekama punkcija, o į epidurinę erdvę suleidžiamas pačios moters kraujas, siekiant „užsandarinti“ stuburo membranos punkciją. Ši procedūra paprastai duoda greitus, pastebimus rezultatus.

2. Vystymosi tikimybė ilgalaikio padėties suspaudimo sindromas. Ši komplikacija po narkozės kyla dėl to, kad po operacijos gimdanti moteris kurį laiką nejaučia kojų. Kartais nutinka taip, kad perkeliant ją nuo guolio į lovą susisuka koja.

Jei medicinos personalas to nepastebėjo ir koja yra nenatūralioje padėtyje ilgas laikas, į jį neteka kraujo, o tai kupina rimtų pasekmių.

Kai galūnė bus grąžinta į įprastą padėtį, pradės vystytis šokas ir patinimas, kartu su skausmu ir judėjimo sunkumais.

Jei atliekate cezario pjūvį taikant regioninę nejautrą, būtinai dar kartą patvirtinkite, kad būtina įsitikinti, kad esate tinkamai paguldytas ant lovos. Taip apsisaugosite nuo mėnesių mėnesius trukusios kančios ir narkotinių nuskausminamųjų vaistų vartojimo.

Regioninės anestezijos komplikacijos vaikui

Taigi, koks yra pavojus sumažinti motinos kraujospūdį regioninės anestezijos metu cezario pjūvio metu? Faktas yra tas, kad tokioje situacijoje sutrinka placentos kraujotaka ir dėl to vaikui išsivysto hipoksija. Hipoksija (arba deguonies badas) yra kupinas baltosios smegenų medžiagos pažeidimo, tai yra centrinės nervų sistemos vystymosi nukrypimų su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.

Pastebėtina, kad naujagimis gali parodyti aukštą Apgar balą, o hipoksijos rezultatai pasirodys daug vėliau - po 2–3 metų.

Kaip matote, visos anestezijos rūšys turi savo privalumų ir trūkumų. Straipsnyje nurodėme Papildoma informacija kad galėtumėte įsivaizduoti, kas yra anestezija atliekant cezario pjūvį.

Tačiau daug kas priklauso nuo jūsų individualių savybių ir medicininės kvalifikacijos. personalas, vartojami vaistai ir daugelis kitų veiksnių, lemiančių operacijos baigtį apskritai, o ypač anestezijos naudojimą. Be to, mokslas nestovi vietoje – vis atsiranda naujų metodų ir vaistų.

Atminkite, kad planuojamo cezario pjūvio anestezijos tipą galite pasirinkti patys, jei jūsų pasirinkimas neprieštarauja objektyvioms kontraindikacijoms. Norint priimti teisingas sprendimas Turėtumėte pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu, pasitarti su gydytoju, kuris rūpinasi nėštumu, ir anesteziologu.

Man patinka!

C sekcija yra speciali operacija, kurios metu, naudojant chirurginę intervenciją, pilvo ertmė mamos išveža vaiką. Ši operacija leistina tais atvejais, kai moteris negali pagimdyti pati. Jei cezario pjūvis buvo įspėtas iš anksto, tada moteris turi laiko pasirinkti, kaip tiksliai ji gali sumažinti skausmą savo kūne.

Kokia anestezija geresnė atliekant cezario pjūvį?

Šiandien gydytojai taiko kelis anestezijos būdus: bendrąją, epidurinę ir spinalinę. Norėdami pasirinkti tinkamą anesteziją moteriai, turite nuspręsti Kitas klausimas: ar ji nori būti sąmoninga ar ne? Žinoma, vaikui anestezija bet kokia forma nėra labai maloni, tačiau bendroji anestezija yra pati pavojingiausia. Iš tiesų, naudojant tokią anesteziją, į motinos kūną patenka du ar net daugiau vaistų.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Šio tipo anestezijos metu gydytojas suleidžia anestetikų į nugaros juosmens sritį. Pagrindinis šios anestezijos privalumas – moteris nuolat būna sąmoninga. Be to, anestetikas veikia ne iš karto, o palaipsniui ir taip sumažinamas Neigiama įtaka nervų sistemai ir širdžiai. Taip pat galima atlikti kai kuriuos judesius. Dažniausiai epidurinė anestezija taikoma, kai gimdymo metu atsiranda komplikacijų arba jos vėluoja. Tačiau jis draudžiamas moterims, sergančioms tokia liga kaip astma. Kadangi epidurinė anestezija nėra labiausiai geriausias būdas paveikia Kvėpavimo takai.

Taip pat verta žinoti, kad epidurinę nejautrą turėtų atlikti tik specialistas, nes priešingu atveju dėl didelės anestetikų dozės gali prasidėti traukuliai. Be to, kartais galite patirti stiprų galvos skausmą, kurio atsikratyti nėra lengva. IN Medicininė praktika pastebėta atvejų, kurie baigiasi sudėtingais neurologiniais sutrikimais. Jei turite kraujospūdžio problemų, epidurinės anestezijos naudoti negalima.

Spinalinė anestezija apima anestetiko suleidimą į nugaros smegenis juosmens lygyje ir šios procedūros metu pramušama nugaros smegenis sauganti membrana. At Šis tipas Anestezijos metu adata įduriama šiek tiek giliau nei taikant epidurinę nejautrą. Gydytojai mano, kad tai saugesnė ir turi nemažai privalumų.

Pavyzdžiui, daug geriau malšina skausmą ir per visą spinalinės anestezijos naudojimo laikotarpį nebuvo nė vieno gedimo. Be to, sisteminio toksiškumo nepastebėta. Įdėti daug lengviau ir po kelių minučių operacija gali prasidėti. Bet su visa ja teigiamų savybių Ne be savo minusų. Pavyzdžiui, jis pradeda veikti labai smarkiai, o tai nedaro labai gero poveikio nervų sistemai ir žymiai sumažina arterinis spaudimas. Kartais komplikacijų kyla dėl nepakankamos dozės. Tokiu atveju būtina naudoti arba kitą anestezijos rūšį, arba iš naujo įkišti kateterį.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Šio tipo anestezija naudojama, jei epidurinė ar spinalinė anestezija. Būtent, kai kraujospūdis yra aukštas arba yra patologijų. Gydytojui suleidus antiseptiką, moters sąmonė ir jautrumas visiškai išsijungia. Reikšmingas jo pranašumas yra tai, kad jis yra gana saugus, jei naudojamas teisingai, o moteris nejaučia stipraus galvos skausmo pasibaigus anestezijai.

Bendroji anestezija veikia labai greitai ir leidžia visiškai atsipalaiduoti raumenims, o tai turės įtakos chirurgo darbo kokybei. Todėl dauguma gydytojų yra skirti tik šiai anestezijai. Bet nepaisant teigiamų pusių turi bendrąją nejautrą neigiamos savybės, kurių taip pat yra daug. Jo veikimo metu moteriai gali pasireikšti hipoksija ir yra didelė rizika, kad trachėjos intubacijos naudoti nepavyks, o to nepadarius, moteris gali uždusti be kvėpavimo aparato pagalbos. Taip pat gali kilti problemų dėl nervų sistema ir pačiam vaikui ši narkozė nelabai gerai veikia, nes per placentą jį pasiekia tam tikras kiekis narkotinių elementų.

Bendrosios anestezijos rodikliai

1. Nestabili vaisiaus būklė;
2. Būtinybė greitas pristatymas;
3. Kontraindikacijos regioninei anestezijai;
4. Moters prašymu ir atsisakius regioninės anestezijos;
5. Sunkus svoris moterų, virsta patologija.

Tačiau verta prisiminti, kad bendroji anestezija vaiką veikia daug blogiau.