Zdravljenje zloma rebra doma. Bolnišnični postopki. Nujna oskrba pri zaprtem zlomu in zlomu rebra

Poškodba se zgodi v vsakdanje življenje skoraj vsak dan, začenši z manjšimi podplutbami in izpahi in zaključi z zlomi in razpokami v kosti. Z zlomi reber lahko motijo \u200b\u200bne samo kosti, ampak tudi hrustančno tkivo... Ljudje, starejši od 40 let, so bolj ogroženi, saj v adolescenci struktura kostno tkivo bolj elastičen Glede na medicinsko statistiko vseh zlomov v Človeško telo, se ta vrsta pojavlja v 20% primerov.

Travme te vrste, ki jih ne spremlja nobena patologija, ne predstavljajo nevarnosti za človeško življenje. Če zlom rebra dopolnjujejo sočasne poškodbe, prisotnost drobcev in podobno, potem obstaja nevarnost poškodbe in smrti pljuč. Najpogosteje se rebra 4,5,6 in 7 zlomijo, najverjetneje je to posledica najmanjše količine mišičnega tkiva na njih.

Vzroki za pojav

Vsi dejavniki, ki povzročajo to škodo, so razdeljeni na dve vrsti:

• Mehanski - posledica udarca težkih predmetov (udarca) ali padca. Cevasta kost ne prenese naložene obremenitve, presega dovoljeno mejo upogiba in se zlomi.
• 

  Simptomi

  Ob stiku s trdo površino ali predmetom čuti oster boleč občutek. Neprijetne občutke slabše z globokimi vdihi ali poskusom kaj reči. Vidni so značilni vzdolžni hematomi in modrice. Ob palpaciji se sliši tipičen hrustljav zvok.

  Več zlomov običajno spremlja: različne patologije... Najprej se moti naravno prezračevanje dihal, nato se pospeši srčni utrip. Prsni koš se upogne in zavzame nenaravni fiziološki položaj. V nekaterih primerih se razvije pljučnica, žrtev začne kašljati in zadušiti. Zaradi takšnih odstopanj je možna izguba zavesti, močan padec ravni tlaka.

  Predbolnišnične dejavnosti

  Prva pomoč za zlomljena rebra je zagotovljena v natančno določenem vrstnem redu, ki je naveden spodaj:

  • Posedite žrtev pod pogojem, da je pri zavesti. Če je nelagodje, ga postavite pod hrbet. mehko tkivo ali blazino.
  • Pazite na oskrbo s kisikom, ne dovolite gneče. Odvijte zgornje gumbe ali popustite tesno ovratnico.
  • Prisotnost krvavitve zahteva njegovo takojšnjo zaustavitev - uporabite peroksidne in gazne povoje.
  • Kdaj odprte rane lokalna anestezija ni mogoča - nanesite led, zavit v krpo ali steklenico hladne vode.
  • Žrtvi dajte 2-3 tablete Analgin, Ketanov ali Panadol.
  • Pokličite rešilca.

  

  Izkušeni strokovnjaki bodo ob prihodu naredili več intramuskularnih anestetičnih injekcij (promedol, diklofenak). Nato se naloži tlak povoj in bolnika bodo prepeljali zatem.

  Diagnostika

  Ko je zlom reber imobiliziran in dana prva pomoč, diagnostični ukrepi... Zdravnik opravi razgovor s pacientom (če je mogoče), opravi začetni pregled in palpacijo. Če želite izključiti morebitno vnetno reakcijo, izvedite splošna analiza kri in urin.

  Strojno diagnostiko predstavljajo rentgen, ultrazvok, plevralna punkcija in MRI.

  Zdravljenje

  Imenovan ob upoštevanju splošno stanje zdravje, resnost poškodb, njihovo število in prisotnost patologij. Konzervativno zdravljenje je razdeljeno na več stopenj, med katerimi se daje osebi mavec, določite stalen počitek in potek zdravil (antibiotiki, lajšanje bolečin). Nato se izvaja fizioterapija in vadbena terapija. Dihalna disfunkcija se zdravi s punkcijo in drenažo.

  Kirurški poseg je potreben samo za odprte rane, prisotnost solz krvnih žil, vranice, pljuč, pa tudi pljuč pnevmotoraksa.

  Možni zapleti

  • Pnevmotoraks.
  • Prekomerna krvavitev.
  • Poškodbe sapnika.
  • Raztrganje ali ruptura pljuč, srčne mišice.

  Preprečevanje

  Kot preventivni ukrepi pri težkih težavah je treba upoštevati varnostne ukrepe fizično delo in pri športu. Bodite še posebej previdni v zimskih mesecih, ko tla postanejo spolzka. Poskusite jesti več hrane, ki vsebuje kalcij (mleko, ribe, beljak). Svinec aktivna slika življenje in delajte vaje za ogrevanje vsako jutro.

  Povezane objave:

  
  

Z zlomom reber, ki ga ne spremljajo patologije, ni nevarnosti za človeško življenje. Če pa obstajajo sočasne poškodbe, drobci, sta možna poškodba pljuč in smrt. Zato je treba žrtvi zagotoviti pravočasno pomoč. Prva pomoč pri zlomljenih rebrih zagotavlja upoštevanje določenega algoritma ukrepov.

Če ima oseba zlomljena rebra, so zanj značilni naslednji občutki:

• krepitus je značilen zvok drgnjenja fragmenti kosti drug o drugem;
• videz lokalnega območja z izrazito bolečino;
• na strani zloma je "zaostanek" prsni koš pri dihanju;
• ostra in intenzivna bolečinski sindromi na območju poškodbe, poslabšanega z vdihavanjem in poskusi izvajanja gibov.

Sindrom bolečine je bolj izrazit, ko pride do zloma na sprednjem delu prsnega koša. Globok vdih bo še poslabšal nelagodje. Bolniki so prekinili sindrom navdiha, kar kaže na zlom rebra.

Na mestu lokalizacije poškodbe se pojavijo hematomi, edemi zaradi rupture krvnih žil. Pri tankih ljudeh je jasno vidna deformacija reber in "brisanje" vrzeli med njimi.

Eden glavnih znakov zloma je sindrom osne obremenitve, ki se preveri s stiskanjem prsnega koša. Ko je eden od njegovih odsekov stisnjen, se obremenitev drugih poveča, medtem ko žrtev čuti bolečino na mestu zloma.

Pri nagibanju v nasprotni smeri zloma bolnik čuti ostro bolečino. Možna izguba zavesti, tahikardija, bledica koža.

Pri zaprtih zlomih 1 rebra brez premika so lahko znaki zloma odsotni ali se pojavijo pozneje, kar ne izključuje pravočasne diagnoze in prve pomoči žrtvi.

Zaprta poškodba

Zaprt zlom je lahko preprost ali zapleten. V prvem primeru je bolečina ob najmanjšem gibanju, vdihu, izdihu, kašlju.

Kdaj zaprt zlom kompleksnega tipa pride do površnega hitrega dihanja, močne bolečine, do šoka.

Večkratni zlom

Če obstaja več kršitev celovitosti, potem je možna deformacija prsnega koša na strani, kjer je zlomljena. Vnetni procesi izzovejo pojav močnejših bolečin.

O več poškodbah lahko sodimo po prisotnosti bolečine na različnih območjih med palpacijo, pa tudi po prisotnosti območij, katerih gibanje ne ustreza običajnemu. Najbolj jasno se kaže v fenestriranih zlomih in ločevanju plavajočih naplavin. Niso povezani z glavnim delom okostja, zato se pri izdihu premikajo navzgor in se potopijo, ko vdihnete. Kot rezultat, so procesi izmenjave plinov v telesu zapleteni, kar vodi v pojav zastojev v pljučih.

Naravno prezračevanje slednjih je moteno, kar lahko privede do razvoja pljučnice. Torakalna regija s stališča fiziologije zavzema nenaravno pozicijo. Obstajajo močni padci tlaka in izguba zavesti.

Odprta travma

Opaženo je ostra bolečina v prsih, ki jih poslabša kašelj, govorjenje in celo dihanje. Prsni koš na strani lezije zaostaja pri dejanju dihanja.

Zaznati sta sindrom "prekinjenega vdiha" in Payr (povečana bolečina pri upogibu na nedotaknjeno stran).

Simptom osnih obremenitev je značilen tudi za to vrsto.

Če je pljuča poškodovana, so možni naslednji simptomi:

• kopičenje krvi in \u200b\u200bplinov v pervralni votlini;
• kopičenje zraka v podkožni mrežnici prsnega koša in njegovo premikanje naprej na druge dele telesa;
• hemoptiza.

Postopek prve pomoči

Vsi ne vedo, kaj storiti z zlomljenim rebrom. Pomoč, ki je bila zagotovljena pred prihodom reševalnega vozila ali dostavo poškodovanca na urgenco, poteka v naslednjem zaporedju:

1. Ko poškodovano osebo ugotovimo v nezavesti, je srčni utrip, dihanje, prehodnost zgornjega dela dihal.
2. Če je žrtev pri zavesti, mu sede pod blazino ali mehko krpo.
3. Če želite zagotoviti pretok zraka, zrahljajte tesen ovratnik srajce ali spustite zgornje gumbe na njem.
4. Če je rana, jo zdravimo z vodikovim peroksidom z uporabo gazovih povojev.
5. Imobilizacija s tesnim krožnim povojem, nanešenim na prsni koš. Uporabljajo se povoji, oblačila, šal.
6. Pri odprtih ranah nanesite led, zavit v krpo ali uporabite steklenico hladne vode.
7. Prevoz v bolnišnico z rešilcem, ki ima možnost nudenja prve pomoči zlomljenim rebrom. Če je to brigado nemogoče poklicati, je treba sprejeti ukrepe za imobilizacijo in nato z običajnim prevozom opraviti prevoz bolnika v počivalnem ali sedečem položaju.

Odprt zlom najpogosteje povzroči močan udarec v prsni koš ali strelna rana. Še več, prvi prva pomoč je uvedba promedola z namenom hiter umik bolečina, zapiranje rane z roko in sedenje osebe z odstopanjem od poškodbe. Po tem se nanese prelivni material, zapre s polietilenom ali drugim materialom, ki ne prepušča zraka in ga zavije. Roko na strani poškodbe imobiliziramo s šalnim povojem, da imobiliziramo rebra. Bolje je, če to stori oseba, ki je izvedla takšna dejanja.

Ko bolnika dostavijo na urgenco, zdravnik predpiše diagnozo, ki določa, kakšna bo taktika prve pomoči.

Učinki

Negativne posledice opazimo pri večkratnih zlomih, pri katerih pride do premika drobcev reber:

• podkožni emfizem, ki se razvije zaradi vdora zraka v podkožje;
• pnevmotoraks - poškodba pljuč s kostnim drobcem, kar vodi do vstopa zraka v prsno votlino; včasih nastane napet pnevmotoraks, za katerega je značilno, da na območju poškodbe pljuč nastane "ventil", ki ne daje poti, da zrak uhaja;
• hemotoraks - poškodba kostnega drobca krvna žilakar vodi do kopičenja krvi v prsih s stiskanjem pljuč in oslabljenim zunanjim dihanjem.

Lahko se oblikujejo tudi solze ali solze pljuč, poškodbe sapnika.

Zaplete je mogoče preprečiti, če je bolniku zagotovljena pravočasna in pravilna prva pomoč in nato v bolnišnici.

Pomoč pri šoku in pnevmotoraksu

Napeti pnevmotoraks lahko povzroči srčni zastoj in smrt. Da bi preprečili ta pojav, ga zaprta oblika stori odprta pot izvajanje punkcije v sprednji steni prsnega koša, kar ustvari luknjo, ki omogoča, da zrak uhaja.

Ob prvih znakih pnevmotoraksa je potrebno preprečiti pretok zraka v perralno votlino. Za to se uporablja nepredušen povoj, ki v nujni primeri morda ni popolnoma sterilno čista, toda najčistejša površina mora biti v stiku z rano. Povrhu se nanese polietilen.

Žrtev je postavljena tako, da zgornji del je bil vzgojen. Če izgubijo zavest, bi mu morali dovoliti, da diši amoniak, v njegovi odsotnosti pa bencin, parfum ali drugi parfumerijski izdelki z izrazito aromo.

Boj proti bolečini in šoku poteka s pomočjo zdravljenja z zdravili: uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (Nimesil, Analgin, Ketanol) oz. pomirjevala z izrazito psihomotorno vznemirjenostjo.

Razvoj pnevmotoraksa nastane zaradi pojava pleuropumonskega šoka. Razvija se boleč kašelj, dihalna odpoved in okončine postanejo hladne. Če ni zagotovljena nujna zdravniška pomoč, lahko bolnik umre.

Na začetna stopnja travmatični šok, žrtev lahko doživi paniko ali agresijo. Na naslednji stopnji pacient potone v apatijo. Hkrati se z zmanjšanjem utrip poveča krvni pritisk, telesna temperatura pade, poškodovanec se preneha odzivati \u200b\u200bna zvok in svetlobo.

Žrtev je položena na hrbet, dvignjena spodnje okončine 20 cm in spustite glavo. Zaviti so v odeje, da se izognemo hipotermiji. Omogočite popoln počitek, olajšajte bolečino in ustavite krvavitev.

Zdravljenje

Predpisana je glede na resnost prejetih poškodb, zdravstveno stanje bolnika, prisotnost sočasne bolezni... Kdaj konzervativno zdravljenje bolnik se položi na mavčni odtis, predpisan terapija z zdravili (sredstva proti bolečinam in antibiotiki) in dajejo popoln počitek. Po tem se izvaja fizioterapija in vadbena terapija. Delo dihal se obnovi z drenažo in punkcijo.

S pnevmotoraksom je predpisana ruptura pljuč, vranice, krvnih žil, odprtih ran, operacija.

Večina dolgotrajno zdravljenje - z več zlomi reber, običajno traja 2-4 mesece. Predpišite zdravljenje z zdravili:

• hondroprotektorji;
• antibiotiki;
• izkašljevalni sirupi;
• sredstva za celjenje ran;
• protivnetna zdravila;
• sredstva proti bolečinam.

Celovitost prsnega koša se obnovi z vleko na kleščami z utežmi, vsaditvijo žic in plošč, da se na plošči povežejo kostni drobci ali površinska fiksacija.

Ko so fragmenti spojeni, je bolnik v gibanju omejen, zato je treba preprečiti nastanek tlačnih razjed in pljučnice. Drobnice se odstranijo po nastanku prožnih kalusov (običajno po 10-14 dneh).

Prvo pomoč pri zlomljenih rebrih je treba zagotoviti takoj, ker obstaja možnost, da bo ščepec kosti prebodel ključnega pomena pomembni organi: pljuča, srce, arterije in vene. 40% vseh zlomov reber je relativno enostavno in varno (v primeru zloma enega ali dveh reber).

Druge vrste poškodb na predelu prsnega koša so smrtno nevarne.

Znaki zloma

Poznavanje simptomov zloma je potrebno za pravilno nudenje prve pomoči. tvorijo od 5 do 15% vseh poškodb kosti, z drugimi besedami, ta vrsta poškodbe je zelo pogosta. Kako ugotoviti, če so vam zlomljena rebra? Pri tem bodo pomagali naslednji simptomi:

• ostre bolečine v prsih;
• plitvo dihanje, zasoplost;
• človek ne more kašljati ali globoko dihati, aktivno govoriti;
• če se pljuč dotakne, se v ustih pojavi kri;
• omejena in počasna gibanja;
• bledica kože, povečan srčni utrip;
• otekanje prsnega koša in hematoma na mestu poškodbe;
• zvišanje temperature.

Glede na resnost zloma in njegovo lokacijo so lahko nekateri znaki odsotni. Na primer, z zlomom zadnjih reber dihalni sistem manj bolečine in manj bolečine pri dihanju ali globokem govorjenju. Upoštevati je treba, da je stopnja inervacije prsnega koša in občutljivost na bolečino to območje se lahko razlikuje posamezno. Z zlomi reber v sprednjem in bočnem delu prsnega koša je pljučno prezračevanje oteženo, bolečina je intenzivnejša.

Pri hudi poškodbi reber obstaja nevarnost razvoja posttravmatske pljučnice, pljučnice zaradi občutnega pomanjkanja kisika.

Nujna oskrba pri odprtih zlomih reber

Pravilo za vse vrste zlomov je, da se položaj kosti med seboj ne spremeni ali poškoduje notranjih organov, žrtev ne bi smeli premikati, pobirati, metati čez ramena. Oblačenje ali slečenje ranjencev je treba opraviti le v nujnih primerih, na primer krvavitev morate ustaviti, premalo pa je potrebnega materiala za povoj, v tem primeru pa lahko oblečete oblačila in ustavite krvavitev, če obstaja.

Odlome zloma rebra običajno zapletejo druge poškodbe hrbtenice in prsnega koša. Ta poškodba je redka, vendar so ukrepi prve pomoči lahko reševalni. Glede na stopnjo kršitve kože so zlomi odprti in zaprti.

Če so v rani vidne gole kosti, potem je to odprt zlom. Če koža ni raztrgana, je. Z odprtim zlomom se pogosto pojavi obilno krvavitev... Nujno ga je treba zaustaviti z uporabo povojnega tlaka. Ne morete samostojno premikati, postavljati in spreminjati položaja človeških kosti. Kako nanesti tlačni povoj pri odprtih zlomih reber?

1. Oseba, ki nudi pomoč, se sooči z žrtvijo, da bi opazila njegovo stanje.
2. Žrtev vdihne čim globlje, da povoj ne ovira dihanja pozneje.
3. Negovalec naloži povoj iz zdrave kože na območje poškodbe, od leve proti desni. Udobno držite povoj desna roka... Z malo pritiska, ki se poskuša ne dotakniti kosti, se povoj nanese na rano.
4. Vsaka naslednja vrstica prelivov prekriva prejšnjo vsaj za polovico. Če je le mogoče, morate nanesti plast materiala, ki ne prepušča zraka, kot je celofan.
5. Povoj se nanese z enakomernim pritiskom, brez nabora, zožitev in povešanja.

V zdravstvenih ustanovah se za te namene uporabljajo povoji s širino traku od 14 do 16 cm. ekstremne razmere lahko uporabite raztrgano rjuho, pregrinjalo, majice, srajce. Obloga naj bo sterilna, kadar koli je to mogoče.

Po imobilizaciji prsnega koša lahko žrtvi daste Aspirin, Ibuprofen, Nurofen, Ketanov in druge zdravila z analgetičnim učinkom.

IN izredne razmerekadar je oseba v hudih bolečinah in protibolečinskih tablet ni, lahko daste pijačo za več kot 100 g vodke ali drugega alkohola. Ob večkratnih poškodbah se lahko razvije travmatični šokkar je usodno. Boljša anestezija z alkoholom kot brez anestezije. Oseba z odprtim zlomom reber, vendar brez poškodb trebuha in grla, lahko pije tekočino v majhnih požirkih in z veliko previdnosti, na pol sedi. O sprejetih ukrepih morajo zdravniki ekipe reševalcev biti obveščeni sami. Krvavitev v prsni koš ali trebušno votlino se lahko kaže s penasto krvjo iz ust oz. huda bledica, ledene roke in noge. V tem primeru žrtev pred prihodom zdravnikov absolutno ne sme piti.

Najmanj boleč položaj z zlomljenimi rebri je sedenje ali počivanje. Osebe ni mogoče prisilno prisiliti v spremembo položaja, saj žrtev nezavedno poskuša zmanjšati bolečino pri vdihavanju. Za lajšanje stanja lahko na mesto zloma brez pritiska nanesemo mraz, na primer ledene kocke, zavite v brisačo. Hladno obvlada anestetični učinekvendar upočasni strjevanje krvi.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo pri zlomljenem rebru:

1. Zaradi odprtega prsnega koša zrak vstopi v plevralno votlino. To stanje imenujemo pnevmotoraks in lahko privede do zastoja srca.
2. Kri, ki vstopa v plevralno votlino - hemotoraks: kri napolni pljuča, dihanje se ustavi.
3. Odpoved dihanja. Zaradi močnih bolečin človek ne more dihati v celoti, doživljajo možgani kisikovo stradanje, utrip upočasni, okončine se prehladijo. Dolgotrajna odpoved dihanja je smrtno nevarna.
4. Posttravmatska pljučnica, okužba v odprtih ranah, pljučnica.

Kako lahko te zaplete preprečimo med prvo pomočjo:

• poskušajte ukrepati hitro, najprej zaprite prsni koš s skrbno naloženim povojem, ne da bi pri tem premikali kosti, nato pazite na stanje žrtve, dajte anestetik, naj bo buden, dokler zdravniki ne pridejo;
• opazovati sterilnost;
• ne premikajte osebe in ne ukrepajte, ki niso prepričani v koristi.

Če je upodabljanje najprej zdravstvena oskrba z odprtim zlomom reber ne zaostaja, prognoza okrevanja je ugodna.

Nujna oskrba pri zaprtem zlomu in zlomu rebra

Zaprti zlom reber vzdolž njegovega poteka se prenese veliko lažje kot odprt zlom. Nujna oskrba ostane enako:

• pritrdite položaj kosti s povojem;
• dajte lajšanje bolečin;
• ne izvajajte nezavednih dejanj in počakajte na prihod reševalnega vozila.

Če pride do razpok v rebru ali zlom enega samega rebra, lahko žrtev previdno odpelje taksi v urgenco. Ne vozite, če sumite na zlomljeno rebro, ker kosti se lahko med seboj nenadoma premaknejo in človek zaradi akutna bolečina bo izgubil nadzor nad vozilom. V nekaterih primerih intenzivnost bolečina tako nizko, da ljudje več mesecev ne iščejo zdravniške pomoči.

Zlomljena rebra se lahko zacelijo sami, vendar je rendgen še vedno potreben. Čas okrevanja po nezapletenem zlomu enega rebra traja od 2 tedna do enega meseca, za več reber - od 6 tednov do dveh mesecev. Kdaj odprt zlom čas okrevanja se znatno poveča. Če sta bili poškodovani eno ali dve rebri brez rupture kože, se žrtev v primeru poškodbe ne hospitalizira več rebra zahtevajo hospitalizacijo zaradi tveganja zapletov. Poznavanje prve pomoči in poznavanje simptomov zlomov reber je potrebno zaradi lastne varnosti in rešiti življenje svojih bližnjih.

Zlomi reber so najpogostejši med vsemi poškodbami prsnega koša. Zlom rebra je kršitev celovitosti hrustančnega in / ali kostnega dela. 6-9 reber se pogosteje zlomijo. Praviloma zlomi brez zapletov ne zahtevajo imobilizacije in pomembnega medicinskega posredovanja.

Običajno se z zlomljenimi rebri čuti ostra bolečina. Še posebej jasno se pokaže pri občutku poškodovanega mesta, pa tudi pri globokem vdihu ali kašlju.

V publikaciji so informacije o tem, kaj je treba storiti v primeru zloma rebra, kaj je treba zagotoviti.

Zlom rebra je precej pogosta travmatološka bolezen. Kaj storiti, če je vaše rebro razpokano ali zlomljeno. Doma lahko zlomljeno rebro zdravimo s tesnim povojom prsnega koša.

Prsni koš predstavlja 12 torakalnih vretenc, s katerimi je s pomočjo sklepov povezanih 12 parov reber. Sternum je nameščen spredaj, hrustančni deli reber mejijo nanj.

V povprečju predstavljajo zlomi reber 15% vseh vrst poškodb kosti. Mehanizem poškodbe pri tej patologiji je lahko neposreden in posreden. Primer posrednega mehanizma je zlom reber v stranskih odsekih med stiskanjem prsnega koša v anteroposteriorni smeri. Zaradi dejstva, da so rebra med seboj dobro povezana, ne pride do premikov drobcev v pomembnih količinah.

Simptomi in znaki zlomov reber

Takoj po zlomu se žrtev pritoži zaradi pomanjkanja sape, ki ga označi kot nezmožnost dihanja in huda bolečinalokalizirano na mestu škode. Pri kašljanju se bolečina intenzivira in poprime oster značaj. Zato je vse bolnikovo vedenje nežno: počasi se premika, sleče oblačila, diha površno, da zmanjša glasnost dihalni gibi... Če z zlomi reber v proces sodelujejo tudi pljuča, se začne hemoptiza, na območju zloma pa se lahko razvije podkožni emfizem. podrobne informacije pri materialni nujni oskrbi pljučne krvavitve.

Diagnoza zlomov reber

Ko se žrtev obrne na zdravnika, se oceni pogoje in narava poškodbe (na katero stran je padel, s katere višine, kako je bil udarec udarljen itd.). Pri pregledu se opozori na udeležbo prsnega koša pri dejanju dihanja, in sicer na enakomernost desne in leve polovice.

Boleče otekanje pogosto najdemo na območju zloma. Zdravnik pošlje žrtev, naj globoko vdihne. S tem poskusom na vrhuncu navdiha nastane ostra bolečina, zato pacient preneha z vdihom. Ta simptom se imenuje "prekinjeni navdih". Treba je opozoriti, da je s podprtimi rebri ta simptom odsoten.

Pri palpaciji zdravnik razkrije bolečino, na mestu največje bolečine - deformacijo v obliki korakov, kar kaže na zlom.

Če zdravnik sumi na prisotnost zapletov, potem poleg pregleda in palpacije oz. postopek ultrazvoka organov prsnega koša in trebušna votlina. Najboljša metoda je radiografija.

Zapleti zlomov reber

Glavni zapleti: pnevmotoraks (kopičenje plinov v plevralna votlina), poškodba in kontuzija pljuč in srca, ruptura medrebrne arterije, kar vodi do notranje krvavitve. Kakovostno gradivo simptomov notranja krvavitev bo pomagal, da se izognemo napakam.

Poleg tega so možne poškodbe trebušnih in retroperitonealnih organov (vranica, ledvice, jetra). Da bi se izognili diagnostičnim napakam, bi morale minimalne manipulacije vključevati preučevanje stanja prsnih organov, pulza, krvnega tlaka, krvi in \u200b\u200burina.

Posebna pozornost je namenjena več zlomov, saj predstavljajo veliko grožnjo za življenje žrtve, kar vodi v razvoj akutne dihalne odpovedi in pleuropulmonalnega šoka.

Zdravljenje zloma rebra

Ob zadovoljivem stanju žrtev, zlomih največ dveh reber in odsotnosti zapletov je možno zdravljenje doma. Rezervirajmo takoj: zdravljenje zlomljenih reber doma, brez upoštevanja zdravnikovega recepta, ne bo prineslo nič dobrega. V drugih primerih mora biti bolnik hospitaliziran.

Prva pomoč se začne z dajanjem zdravil proti bolečinam (na primer promedol). Med prevozom je potrebno tesno zaviti prsni koš. Pri starejših se taka manipulacija ne bi smela izvajati visoko tveganje razvoj pljučnice.

Terapevtsko zdravljenje obsega uporabo blokade alkohola-prokaina, ki sestoji iz vnosa prokaina in alkohola na mesto zloma, po katerem bolečina popolnoma izgine. Obvezno je predpisati ekspektoranska zdravila (bromheksin, tussin), dihalne in terapevtske vaje.

Zlivanje reber se zgodi v enem mesecu.

Če se zlivanje ne pojavlja dlje časa, so rebra pritrjena s plastičnim robom. Za to se segreje posebna polietilenska plošča vroča voda in nanesemo na prsni koš v predelu zloma, ki oblikuje njegovo obliko vzdolž obrisa telesne površine. Nato se s prebadanjem kože s pol-ovalno kirurško iglo splint pritrdi z šivi. Drobnica se odstrani po 3 tednih.

Če se zlom reber pojavi levo ali desno od prsnice, se zatečejo k skeletu. Bistvo tega postopka je, da z uporabo igle pod lokalna anestezija okoli prsnice se vleče žica s protikorozijskimi lastnostmi in vrže na blok. Poteg se izvaja dva do tri tedne.

Obstajajo tako imenovani fenestrirani zlomi, za katere je značilen zlom rebra na več mestih, kar vodi v izgubo manjšega dela njega. Učinkovita metoda zdravljenje v tej situaciji je osteosinteza, ki se izvaja s pomočjo posebnega aparata, zahvaljujoč katerem je prosti del fiksiran. S šivanjem celo polovice zdrobljenih reber na ta način vzdolž dveh črt je zagotovljena dobra fiksacija premičnega segmenta.

Zlomi reber so dokaj pogosta poškodba, ki ogroža celovitost kosti. Lahko so enojni ali večkratni. Z napačno zagotovitvijo prve pomoči ali njeno odsotnostjo se lahko razvijejo zapleti, pri katerih je prizadeto pljučno tkivo.

Zlomi reber so enako pogosti pri odraslih in otrocih, ne glede na spol. Prevalenca poškodbe je 16% vseh zlomov.

Razlogi

Kršitev celovitosti reber se pojavi zaradi vpliva prekomerne mehanske sile v različnih situacijah:

• Padec z višine, vključno z lastno višino.
• Stiskanje prtljažnika po teži.
• Neposreden neposreden udarec v obalni lok.
• Zmanjšana trdnost kosti, kar lahko povzroči razvoj patoloških zlomov brez izrazitega mehanskega stresa Kršitev celovitosti se pojavi na ozadju izrazitega kašljanja, kihanja, epileptičnih napadov skeletna muskulatura z multiplim mielomom (tumorski onkološki proces), starostnim zmanjšanjem trdnosti kosti, osteoporozo (zmanjšano mineralizacijo medcelične snovi kostnega tkiva).

V večji meri mladi s povečanim motorična aktivnost, športniki. Patološka poškodba je pogostejša pri starejših ljudeh.

Vrste

Razvrstitev zlomov reber pomeni njihovo delitev na vrste po določenih merilih:

Razvrstitev omogoča, da se v fazi zagotavljanja usposobljene medicinske oskrbe opravi hitro objektivna diagnoza in izberite najučinkovitejše zdravljenje.

Simptomi

Za zlom rebra je značilen razvoj precej značilnega klinična slika, ki vključuje naslednje manifestacije:

• Videz intenzivne, ostre bolečine na območju poškodbe. Med vdihom se intenzivirajo, poskušajo izvajati gibe v prtljažniku.
• Zaostajanje prsnega koša pri dihanju na strani kršitve celovitosti enega ali več reber.
• Videz omejenega območja ostre bolečine, ki jo zaznamo s palpacijo (palpacija - palpacija tkiv, ki jo je treba izvesti po potrebi in zelo previdno).
• Crepitus je značilen zvok ali občutek, ki ga oseba občuti med palpacijo s prsti, izvor pa je povezan s trenjem kostnih fragmentov drug o drugega.

V primeru večkratne kršitve celovitosti se lahko določi deformacija (sprememba oblike) prsnega koša na strani kršitve integritete. Klinični znaki se pojavijo takoj po izpostavitvi travmatičnemu dejavniku. Z razvojem vnetne reakcije se lahko povečata bolečina in nelagodje.

Zapleti

Negativne posledice in zapleti se pogosto razvijejo z več zlomi, za katere je značilen premik fragmentov rebra, ki vključujejo:

Mogoče se je izogniti razvoju zapletov s pravočasno in pravilno prvo pomočjo.

Pomoč

Če obstaja sum poškodbe, ki ga spremlja ustrezna klinični simptomi, morate izvesti več preprostih ukrepov za prvo pomoč, ki vključujejo:

• Ocenjevanje življenjski znaki v odsotnosti zavesti - preverjanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti, prisotnost dihanja, srčnega utripa. Po potrebi izvedemo rehabilitacijski ukrepi po sistemu ABC.
• Zdravljenje rane, če obstaja, kot je priporočeno prava pomoč.
• Imobilizacija (imobilizacija) - da bi omejili gibanje kostnih fragmentov, se na prsni koš naloži tesen krožni povoj. Uporabite lahko elastičen ali navaden povoj, materiale iz razpoložljivih orodij (šal, oblačila).
• Boj proti bolečini in šoku - po potrebi poškodovanec dobi tableto nesteroidnega protivnetnega zdravila (Ketanov, Analgin, Nimesil), da pije. Ob izraziti psihomotorni vznemirjenosti lahko uporabimo sedative (pomirjevala). Dajanja alkohola ni priporočljivo, saj se lahko ob ozadju njegovega vstopa v telo stanje prizadete poslabša.
• Prevoz - najboljša možnost dostava bolne osebe v zdravstveno ustanovo je prevoz z rešilnimi vozili, kjer je priložnost začeti izvajati terapevtske ukrepe. Če to ni mogoče, ga lahko po imobilizaciji prevažate z običajnim prevozom v sedečem ali ležečem položaju.

V pogojih zdravstvena ustanova travmatolog predpisuje diagnostične raziskavevključno z rentgenskim slikanjem prsnega koša. Kasneje taktika zdravljenja je odvisno od resnosti in narave škode. Vključuje lahko imobilizacijo, protivnetno zdravljenje. V prisotnosti zapleta na podlagi več kršitev integritete se lahko izvede kirurški poseg.

Prognoza za zlomljena rebra je ponavadi ugodna, zlasti ob ozadju pravočasne in pravilne prve pomoči.