Kako poteka biopsija materničnega vratu? Izcedek po biopsiji materničnega vratu: norma in patologija. Značilnosti medicinskega postopka

Če pri ginekološki pregled ali ultrazvok odkrije patološke spremembe v epiteliju materničnega vratu, je predpisana biopsija.

Sam postopek vključuje odvzem majhnega kosa materiala za naknadno histološko preiskavo. Pojasniti je treba, da vsem ženskam ni predpisana biopsija materničnega vratu za erozijo. Glavni cilj študije je izključiti prisotnost atipičnih (rakavih) celic.

Postopek odvzema biopsije se izvaja z električnim nožem, posebnim kirurškim skalpelom, zaradi česar histološki pregled ne povzroči sindrom bolečine. Izvaja se najpozneje v 7-8 ciklih. Kaj je biopsija materničnega vratu, zakaj je potrebna in kako jo izvajati, bomo opisali v tem članku.

Metoda zbiranja materiala za biopsijo materničnega vratu

Pred histološkim pregledom vzorca tkiva materničnega vratu so vsem bolnikom predpisane naslednje študije, sestavljen pa je tudi seznam priporočil:

• Pred postopkom biopsije se opravi podroben krvni test;
• material se vzame takoj po koncu menstruacije (najkasneje 7-8 dni menstrualni ciklus);
• biopsija se izvaja le v odsotnosti bakterijskih lezij in SPO;
• manipulacijo je treba izvesti z obvezno uporabo kolposkopa, ki omogoča stereoskopske preiskave;
• pred analizo je potreben del epitelija obarvan z Lugolovo raztopino;
• Nato se material postavi v posebno raztopino in pošlje v laboratorij.

Biopsija zahteva izogibanje spolnim odnosom 14 dni po izvedbi. Prav tako se morate izogibati vročim kopelim in se izogibati prenašanju težkih predmetov. Dva tedna po analizi mora biti ženska v največjem počitku.

Biopsija materničnega vratu: indikacije in možne omejitve

Ta študija je indicirana v naslednjih primerih:

• odkrivanje patoloških sprememb v epitelijskih tkivih materničnega vratu, ki zahtevajo potrditev;
• za razlikovanje različnih benignih in malignih patoloških stanj: cervikalne displazije, erozije, adenokarcinoma, ploščatoceličnega karcinoma.

Ker so erozija materničnega vratu in druge patologije izjemno resne, je kakovost njihovega zdravljenja neposredno odvisna od rezultatov biopsije.

Glavna kontraindikacija za ta študija je zmanjšano strjevanje krvi.

Možni rezultati biopsije materničnega vratu

V mnogih primerih rezultati biopsije potrjujejo prisotnost erozije materničnega vratu. Poleg tega se lahko pojavijo sočasne bolezni:

• vnetje kanal materničnega vratu vpliva na maternični vrat;
• predrakave bolezni (metaplazija, displazija itd.);
• procesi v ozadju (cervikalna ektopija, levkoplakija, polipi).

Biopsija materničnega vratu in njene vrste

Trenutno obstaja več vrst biopsij:

Biopsija trefina je metoda, ki vam omogoča, da vzamete 2 ali več kosov materiala, pri čemer pokrivate več plasti materničnega vratu. Ta metoda nam omogoča prepoznavanje razlik v strukturi plasti in odsekov organa.

Po drugi strani pa se trefinska biopsija lahko izvede na naslednje načine:

• punkcija. Odvzem materiala s posebno iglo;
• radiovalovna biopsija materničnega vratu. Rez se izvaja brezkontaktno, v ta namen se uporablja naprava Surgitron;
• elektrokirurška metoda. Ta postopek se najpogosteje imenuje metoda zanke, ki vključuje izpostavljenost električnemu toku.

Naslednja metoda, ki jo lahko uporabimo za odvzem biopsije, je odstranitev klinastega območja prizadetega epitelija ali metoda konizacije.

Postopek se izvaja s skalpelom ali laserjem na 7-9 dan menstrualnega cikla.

Vzroki erozije materničnega vratu

Prej je bilo splošno sprejeto, da erozija materničnega vratu prizadene starejše ženske ali je posledica poroda. Vendar pa obstaja veliko razlogov za razvoj te patologije. Glavne so posledice splava, zmanjšano delovanje imunskega sistema, razne bolezni spolno prenosljive bolezni.

Nemogoče je neodvisno odkriti znake patologije, saj na tem organu ni receptorjev za bolečino, kar ne povzroča bolečine ali neugodja. Vendar pa lahko sumite na erozijo materničnega vratu, na to bodo kazali madeži po spolnem odnosu.

Posledice biopsije materničnega vratu

Nekaj ​​dni po odvzemu materiala za biopsijo lahko opazimo rahel rjavkasto-rdečkast izcedek. Običajno biopsijo materničnega vratu dobro prenašajo in morebitni izcedek ali nelagodje prenehata v nekaj dneh po posegu. Vendar pa se morate nujno posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

• močan izcedek iz nožnice, ki traja več kot dva dni in ima nenavaden videz ali konsistenco;
• boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
• zvišanje telesne temperature jedra.

Specialist mora ugotoviti vzrok ta pojav in predpiše ustrezno zdravljenje.

Biopsija materničnega vratu– metoda za diagnosticiranje bolezni notranjih ženskih spolnih organov, njen glavni cilj je odkrivanje raka materničnega vratu. Med posegom se s sumljivega dela sluznice vzame košček tkiva. Vzorec se dostavi v laboratorij, kjer se preučujejo strukturne značilnosti epitelijskih celic in spodnjih plasti. Postopek vam omogoča, da pojasnite diagnozo in odgovorite, ali so te spremembe znaki malignega tumorja. Zahvaljujoč temu testu je mogoče odkriti raka materničnega vratu zgodnje faze ko ga je mogoče uspešno zdraviti.

Biopsija materničnega vratu se izvaja od 7. do 13. dne menstrualnega ciklusa (prvi dan menstruacijske krvavitve se šteje za prvi dan ciklusa). Strokovnjaki priporočajo izvedbo postopka takoj po menstruaciji. V tem primeru ima maternični vrat čas, da si popolnoma opomore pred naslednjimi kritičnimi dnevi, kar zmanjša verjetnost vnetja.

Maternični vrat

Maternični vrat je spodnji del maternice, ki povezuje telo maternice z vagino. Njegove dimenzije: dolžina 3,5-4 cm, širina približno 3 cm.

Maternični vrat prodre kanal materničnega vratu oz kanal materničnega vratu. V njegovih stenah so razvejane cevaste žleze, ki proizvajajo cervikalna sluz. Ta skrivnost lahko spremeni svoje lastnosti glede na fazo cikla. Torej, v obdobju ovulacije sluz postane bolj tekoča, kar olajša prodiranje sperme v maternico. Navzven se to kaže kot "simptom zenice", ki se odkrije med ginekološkim pregledom. Preostali čas se sluz zgosti in zamaši kanal ter prepreči prodiranje mikroorganizmov. Med nosečnostjo sluz tvori gost čep, ki ščiti plod pred okužbami.

Maternični vrat ima veliko število vezivnega tkiva s kolagenskimi vlakni, kar omogoča, da se med porodom čim bolj raztegne. Vsebuje tudi plast gladke mišične celice, ki ji omogočajo krčenje in sprostitev. Ko se maternični vrat skrči, se izloček žlez cervikalnega kanala iztisne v nožnico, ko se mišična plast sprosti, se semenčice po spolnem odnosu umaknejo.

V materničnem vratu je več segmentov:

• Vaginalni del– del materničnega vratu, ki štrli v nožnično votlino in je dostopen pri ginekološkem pregledu;
• Supravaginalni del– del materničnega vratu, ki se nahaja nad nožnico in se odpira v maternično votlino;
• Cervikalni kanal- skoznja luknja, kanal, ki povezuje vagino in votlino znotraj telesa maternice. Sluznica v njej je zbrana v gubah - kriptah in vsebuje veliko število žlez;
• Zunanji os– odprtina iz nožnice v cervikalni kanal;
• Notranji os- odpiranje cervikalnega kanala v maternično votlino.

Struktura sluznice materničnega vratu:

• Bazalno- velike prizmatične celice, pritrjene na bazalno membrano.
• trnasto (trnast) – velike celice z bodičastimi izrastki. Skupaj z bazalno tvori plast kalčkov, ki zagotavlja stalno obnavljanje epitelija.
• Površina– tvorijo ploščate celice, ki imajo kratkoročnoživijo in jih hitro nadomestijo nove.

Celična sestava večplastnega epitelija je odvisna od faze menstrualnega ciklusa.

Indikacije za biopsijo materničnega vratu

• Cervikalna displazija– predrakavo stanje, pri katerem med epitelnimi celicami najdemo atipične. Niso še rakave, vendar so nagnjene k temu maligna degeneracija;
• Ektopični maternični vrat– patološke spremembe v sluznici vaginalnega dela materničnega vratu. Erozija, ki krvavi ali se drobi ob dotiku nehomogene površine, vedno zahteva biopsijo;
• levkoplakija- odebelitev, grobljenje in povečana keratinizacija skvamoznega epitelija materničnega vratu. Izgleda kot bela lisa z jasnimi mejami;
• Cervikalni polipi– lokalne benigne tvorbe sluznice materničnega vratu in cervikalnega kanala;
• Ošiljeni kondilomi(genitalne bradavice) je nalezljiva virusna bolezen, ki se prenaša spolno. Manifestira se kot izrastki v obliki stožca na sluznici;
• Spremembe, ugotovljene med kolposkopijo – vizualni pregled materničnega vratu:

• Jod negativna področja– niso obarvane z raztopino joda. Svetla območja lahko kažejo na displazijo, atrofijo ali levkoplakijo;
• Acetobel epitelij– področja, ki so po zdravljenju pobelela ocetna kislina. Kaže na levkoplakijo, displazijo in okužbo papiloma virus;
• Atipične žile, ki se ne odziva na ocetno kislino, vaskularna proliferacija, nenormalno zavite kapilare, majhne arterije in vene;
• Prisotnost grobega mozaika, globoka poškodba epitelija. Lahko kaže na displazijo ali onkološke spremembe.

• Sumljive celice, ugotovljene kot rezultat citološkega brisa(PAP bris):

• Koilociti– celice, ki se pojavijo pri okužbi s humanim papiloma virusom (HPV);
• ASC-ZDA(atipične skvamozne celice nedoločenega pomena) atipične skvamozne epitelijske celice, katerih vzrok ni ugotovljen;
• ASC-H(atipične skvamozne celice, ne moremo izključiti HSIL) atipične skvamozne epitelne celice, ki lahko kažejo na predrakavo stanje ali onkološke spremembe;
• A.G.C.(atipične žlezne celice) - atipične celice stebrasti epitelij;
• HSIL(skvamozna intraepitelijska lezija visoke stopnje) predrakave spremembe skvamoznega epitelija;
• AIS(adenocarcinoma in situ) - predrakave spremembe v kanalu materničnega vratu.

Kontraindikacije za biopsijo materničnega vratu so:

• Vnetni proces maternice ali materničnega vratu;
• Najprej in zadnja trimesečja nosečnost;
• Akutne nalezljive bolezni;
• Motnje krvavitve;
• Pomembna oslabitev telesa.

Ker je biopsija kirurški poseg, potem se izvaja v ozadju vnetnega procesa ali nalezljiva bolezen lahko povzroči zaplete in tudi izkrivlja rezultate študije.

Tehnika biopsije

Prvi korak je priprava na biopsijo materničnega vratu. Vključuje zdravljenje vnetnega procesa(če je na voljo) in opravljanje testov:

• Preskus strjevanja krvi;
• Razmaz flore;
• PAP bris (citološki bris);
• Kolposkopija - pregled materničnega vratu s kolposkopom;
• Analiza za skrite okužbe (klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza);
• HIV test;
• analiza za virusni hepatitis;
• Wassermanova reakcija (test za sifilis).

Če se odkrije vnetje ali spolno prenosljiva okužba, se po zdravljenju te bolezni opravi biopsija materničnega vratu.

Kaj čaka bolnika med posegom ciljane biopsije?

Ciljna biopsija– odvzem vzorcev tkiva iz sumljivih predelov materničnega vratu z uporabo biopsijske igle pod nadzorom kolposkop. Ta postopek je najpogostejši in najmanj travmatičen.

• Priprava. Pacient se nahaja v ginekološki stol;
• Zagotavljanje dostopa do materničnega vratu. Za to bo zdravnik uporabil spekulum.
• Priprava površine. Zdravnik odstrani sluz iz materničnega vratu z tamponom, namočenim v fiziološko raztopino. Na sluznico se nanese 3% raztopina ocetne kisline, po kateri se nenormalna območja obarvajo belo in se jasno določijo njihove meje. Nato se maternični vrat namaže z raztopino joda. Zdrava območja so enakomerno obarvana Rjave barve. Območja s spremenjenim epitelijem so nenormalno obarvana. Podvrženi so poglobljenemu pregledu - biopsiji. Ta del postopka je neboleč, vendar lahko nekatere ženske občutijo rahel pekoč občutek.
• Kolposkopija – pregled materničnega vratu s posebno opremo. Kolposkop je optična naprava, opremljena s svetlobnim virom, ki poveča sliko materničnega vratu od 2- do 40-krat. Naprava vam omogoča podrobni pregled stanja sluznice. Med študijo zdravnik določi območja, iz katerih je treba vzeti vzorce.
• Odvzem tkiv s sumljivih območij. Zdravnik uporablja biopsijsko iglo ali druge pripomočke, s katerimi loči košček tkiva za pregled. Če je žarišč, kjer je struktura sluznice spremenjena, več, se vzorci vzamejo iz vseh. Dobljene vzorce tkiva damo v označeno posodo s formaldehidom in pošljemo v laboratorij na histološko preiskavo.
• Antiseptično zdravljenje. Mesto vzorčenja se zdravi z antiseptikom. Obdelajo se tudi nožnica in zunanja spolovila. Šivi niso potrebni. Bolnico prosimo, da počiva 20 minut, nato pa se lahko vrne domov.
• Končna faza. Vaš zdravnik bo načrtoval vaš naslednji pregled, da bo ocenil celjenje vaše maternice in se pogovoril o rezultatih biopsije. Na rezultate se čaka do 2 tedna. Zdravnik vam bo po biopsiji povedal, kaj storiti za pospešitev celjenja in preprečiti vnetje.

Celoten postopek traja približno pol ure. V večini primerov se izvaja ambulantno. Vendar nekatere vrste biopsij zahtevajo obsežno vzorčenje tkiva. V tem primeru se lahko od bolnika zahteva, da gre v bolnišnico za 1-2 dni.

Vrste biopsije materničnega vratu

Vrsta biopsije	Katero orodje se uporablja za to?	Vrsta anestezije	Možni občutki		Opombe
			med postopkom	po posegu
Vzorčenje ali punkcija	Biopsijska igla – podobna injekcijski igli, vendar ima nekoliko večji premer.	Brez anestezije ali izpiranja z anestetikom.	Občutek pritiska ali kratkotrajne zbadajoče bolečine.	Rahla boleča bolečina v spodnjem delu trebuha. Krvav, voden rožnat izcedek lahko traja do 5 dni. Po zdravljenju materničnega vratu z antiseptiki so lahko prvi dnevi izpusta umazano zeleni.	Najpogostejši postopek. Pogosto se izvaja med kolposkopijo. Redko povzroča zaplete. Ne zahteva hospitalizacije.
Konhotomska biopsija	Konhotom je medicinski instrument, ki spominja na rezila za žice ali ukrivljene škarje. Z njegovo pomočjo se izločijo polipi in fragmenti sluznice.	Lokalna anestezija je injekcija anestetika v predel materničnega vratu.	Občutek pritiska.	Bolečina v spodnjem delu trebuha in zgornjem delu nožnice. Redka krvavitev 4-7 dni. Nadaljnji rumenkast ali rožnat ihorni izcedek.	Uporablja se za zbiranje večjih drobcev in odstranjevanje polipov in kondilomov. Obstaja nevarnost brazgotin. Ne zahteva hospitalizacije
Biopsija z zanko - električna ekscizija	Elektrokirurška naprava - "Električni nož". Žica, ki se segreva z električnim tokom.	Lokalno injiciranje anestetika.	Rahla bolečina	Manjša ali zmerna bolečina v materničnem vratu. Krvav izcedek lahko traja približno mesec dni.	Metoda vam omogoča, da odstranite sumljiva območja. Obstaja nevarnost brazgotin. Ni priporočljivo za ženske, ki načrtujejo nosečnost. Izvaja se ambulantno.
Klinasta ali nožna biopsija - konizacija materničnega vratu	Zdravnik s skalpelom odstrani klinasti del materničnega vratu, ki vsebuje sumljivo in zdravo tkivo.	Splošna anestezija, spinalna ali epiduralna anestezija.		Več tednov po biopsiji se čutijo bolečine v materničnem vratu in izcedek različnih stopenj intenzivnosti. Postopek zdravljenja lahko traja do enega meseca in pol.	Predpisano, kadar se rezultati citološkega brisa in punkcijske biopsije bistveno razlikujejo. Konizacija materničnega vratu je lahko metoda diagnosticiranja in zdravljenja. Poseg se izvaja v bolnišnici.
Biopsija radijskih valov	Hladni "radijski nož" - naprava "Surgitron". Je žična zanka, skozi katero poteka elektrika, pretvorjeni v radijske valove visoka frekvenca. S tem instrumentom zdravnik odstrani površinsko plast tkiva.	Izpiranje z anestetikom ali lokalno anestezijo - injekcije lidokaina v več predelov materničnega vratu.	Manjše nelagodje, kot med rutinskim ginekološkim pregledom.	Nelagodje po posegu je minimalno. Izpustov praktično ni. V procesu celjenja, ki traja 7-10 dni, se lahko pojavi svetlo rožnat izcedek.	Radijski valovi izhlapevajo tekočino v celicah in koagulirajo majhne žile. Rezana površina ostane čista in suha. Priporočljivo za dekleta in ženske, ki načrtujejo nosečnost, zaradi majhnega tveganja za nastanek brazgotin. Ne zahteva hospitalizacije.
Laserska biopsija	Laserski nož. Laserski žarek odreže zgornjo plast sluznice.	Kratkotrajna splošna anestezija (anestezija).	Med anestezijo ni občutka.	Spoti in madeži 2-3 dni. Med celjenjem se lahko ves mesec pojavi rahla krvavitev.	Lahko se uporablja za odstranjevanje polipov in kondilomov z nadaljnjo citološko preiskavo. Majhno tveganje vnetij in brazgotin. Zahteva hospitalizacijo.
Krožna (krožna) biopsija	Uporablja se skalpel, radijski nož ali elektrokirurška naprava. Za študijo se vzame veliko območje vaginalnega dela materničnega vratu in ustja cervikalnega kanala.	Splošna anestezija ali epiduralna anestezija.	Med postopkom ni občutka.	Nadležna bolečina 7-10 dni, krvavitev do 6 tednov.	Izvedeno v bolnišnici.
Endocervikalna kiretaža	Mala kireta je instrument, ki spominja na majhno žlico. Uporablja se za strganje sluznice cervikalnega kanala. Uporabljajo se tudi ščetke različnih trdot, ki jih vstavimo v kanal in tam zavrtimo 5-7 krat ter zbiramo material.	Lokalna anestezija je injekcija anestetika (lidokaina) v maternični vrat. Včasih kratkotrajna intravenska anestezija.	Bolečine ni. Bolnik lahko čuti pritisk.	Vlečna ali krčeča bolečina v pubičnem in vaginalnem predelu. Izcedek pomešan s krvjo 5-10 dni.	Obstaja tveganje za nastanek adhezij v kanalu materničnega vratu. Med posegom je mogoče pridobiti majhno količino materiala, kar oteži diagnozo. Metoda se šteje za premalo informativno.

Kako se pripraviti na biopsijo materničnega vratu?

2 dni pred študijo se morate izogibati kakršnemu koli vplivu na maternični vrat.

• Vzdržati se spolni stiki;
• Ne uporabljajte tamponov;
• Ne tuširajte se;
• Ne vnašajte v nožnico zdravil, ki jih ni predpisal ginekolog;
• V dogovoru z zdravnikom se Terzhinan injicira v nožnico ponoči;
• Če ste v anesteziji (splošni anesteziji), ne smete jesti ali piti 8 ur pred biopsijo;
• Pred postopkom se morate tuširati in temeljito umiti zunanje genitalije. Notranjosti nožnice se ne sme umivati.

Kakšni so lahko rezultati biopatske histologije?

Laboratorij izvaja citološke in patomorfološke preiskave biopat - vzorcev tkiva, pridobljenih med biopsijo. Žive ali fiksirane odmrle celice pregledamo pod mikroskopom. Posebna pozornost je namenjena obliki celic, stopnji njihovega zorenja, velikosti in številu jeder ter znotrajceličnih vključkov.

Izrazi, ki jih lahko srečate v zaključku:

Rezultati histološke preiskave biopate

1. Negativen rezultat analize biopath - pomeni, da je ženska zdrava. "Dobri" rezultati biopsije so:

• Brez patologije– pregled biopate je pokazal nespremenjene celice stolpičnega in večplastnega epitelija. Ni predrakavih sprememb, znakov raka materničnega vratu ali drugih bolezni.
• Manjše celične spremembe– manjše spremembe v obliki celic, ki so lahko posledica vnetnega procesa. Ne predstavljajo nevarnosti za zdravje ženske.

2. Benigne spremembe ozadja – stanja, ki zahtevajo zdravljenje, vendar ne ogrožajo življenja in zdravja ženske .

3. Predrakava stanja– patologije, ki zahtevajo zdravljenje. Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, se lahko na njihovem ozadju razvije rak.

• Znaki proliferacije - majhne celice s tanko membrano;
• Atipične celice s povečanimi ali zmanjšanimi jedri;
• Perinuklearna vakuolizacija - vakuole se ne nahajajo v citoplazmi, temveč med zunanjo in notranjo lupino jedra.

• Displazija I (šibek CIN-I) – atipične celice najdemo samo v površinski plasti;
• Displazija II (zmerna CIN-II) – atipične celice v površinski in vmesni plasti;
• Displazija III (izrazito CIN-III) – atipične celice v vseh plasteh epitelija v velike količine.

Displazija se kaže z naslednjimi citološkimi znaki:

• Kršitev plasti stratificiranega skvamoznega epitelija;
• Majhne nezrele celice s tanko membrano;
• Celice z različnimi vrstami jeder;
• Celice z več jedri;
• Velika jedra, ki zasedajo večino volumna celice;
• Povečanje števila bodičastih celic - akantoza;
• Nepravilna keratinizacija epitelija - parakeratoza;
• Motnja mitotične aktivnosti je netipična delitev epitelijskih celic.

Ne pozabite, da predrakavo stanje ni rak. Ta stavek pomeni, da se brez zdravljenja ta bolezen pojavi pri 40-65% se lahko spremeni v raka, po določenem času (meseci, leta).

4. Rak materničnega vratu – maligna neoplazma na materničnem vratu.

• Proliferirajoča levkoplakija– zadebelitev in keratinizacija epitelija, ki prekriva vaginalni del materničnega vratu. V vzorcu najdemo maligne celice.
• Polja atipičnega epitelija– žarišča proliferacije z jasnimi mejami in konkavno površino. Med atipičnimi celicami najdemo rakave celice.
• Papilarna cona atipičnega epitelija– belo-rumena žarišča rasti epitelija v bližini zunanjega žrela, ki vsebujejo rakave celice.
• Območje netipične transformacije v coni transformacije stolpičnega epitelija v večplastni epitelij najdemo maligne celice z nenormalnimi jedri, oslabljenim zorenjem, atipičnimi žilami in keratiniziranimi žlezami. Več kot 1/3 celic večplastnega skvamoznega epitelija kaže znake proliferacije - aktivno patološko delitev celic.
• Območje atipične vaskularizacije– atipične rasti krvnih žil, ki se pod vplivom ocetne kisline ne skrčijo in vazokonstriktorska zdravila. Kapilare so kratke, zavite, neenakomerno razširjene. Žile imajo nenavadno obliko (zamašek, vejica), nimajo anastomoz - mest spajanja žil. Takšne spremembe v kapilarah so posledica malignega procesa.
• Preinvazivni rak materničnega vratu(intraepitelijski karcinom). začetni fazi rak maternice, ko tumor ne presega bazalne membrane. Maligne celice še niso sposobne infiltrativne rasti – ne prodrejo globoko v tkivo in ne porušijo njegove strukture in funkcij. Pojavi se v območju zunanjega žrela, v območju transformacije na meji med cilindričnim in večplastnim epitelijem. Pri ženskah, starejših od 50 let, se lahko lokalizira v cervikalnem kanalu. Ne tvori metastaz. Dobro se odziva na zdravljenje, potrebno je odstraniti predel sluznice. Glede na strukturo atipičnih celic ločimo 2 obliki intraepitelnega karcinoma:

• Diferencirana oblika - maligne celice ohranjajo sposobnost diferenciacije in so podobne epiteliju materničnega vratu.
• Nediferencirana oblika – celice izgubijo sposobnost zorenja in diferenciacije. Zaradi tega v skvamoznem epiteliju ni plastenja.

• Mikroinvazivni rak materničnega vratu(mikrokarcinom). nekaj agresivna oblika rak materničnega vratu. Primarno žarišče tumorja raste v globino sluznice do 5 mm in v dolžino do 7 mm. Zdravljenje je odstranitev maternice, zgornje tretjine nožnice, medenične in drugih regionalnih bezgavk.
• Invazivni rak materničnega vratu. Maligni tumor materničnega vratu različne velikosti. Na tej stopnji so metastaze v okoliško tkivo in bezgavke. Zdravljenje: odstranitev maternice in dodatkov ter kemoradioterapija (kemoterapija in obsevanje medeničnih organov). Vklopljeno pozne faze uporablja se samo kemoterapija.

Potrjena diagnoza raka ni smrtna obsodba. Rak materničnega vratu se zdravi precej uspešno. In če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, lahko ženska celo ohrani sposobnost imeti otroke.
Vaš zdravnik mora interpretirati rezultate biopsije. Hkrati upošteva starost, hormonsko ozadje, število porodov, rezultati kolposkopije in citologije brisa, pritožbe ženske. Na podlagi teh podatkov ginekolog postavi diagnozo in predpiše zdravljenje ali vas napoti na posvet k onkologu.

Katere bolezni je mogoče odkriti z biopsijo materničnega vratu?

bolezni	Opredelitev	Znaki, razkriti z biopsijo	Taktika zdravljenja
Kronični cervicitis	Vnetje vaginalnega segmenta materničnega vratu.	Proliferacija je pospešena delitev celic. Infiltracija levkocitov - visoka vsebnost levkociti v tkivu. Lahko so znaki celične distrofije in degeneracije.	Potrebno je protivnetno zdravljenje: vaginalne tablete in kapsule Terzhinan, Polizhinaks, Klion-D.
Skvamozna metaplazija	Običajni proces celjenja erozije materničnega vratu, med katerim se kolumnarni epitelij nadomesti s stratificiranim skvamoznim epitelijem.	Metaplastični epitelij v velikih količinah. Stebraste in skvamozne epitelijske celice so nespremenjene.	Zdravljenje ni potrebno.
Ektopija ali psevdoerozija	Patološki proces, ki ga spremlja sproščanje cilindričnega epitelija preko meja zunanjega žrela na vaginalni del materničnega vratu.	Celice metaplastičnega (prehodnega) epitelija z velikim jedrom. Celice normalnega stolpičastega in skvamoznega epitelija. Deformirane celice nepravilne oblike.	Hormonska in protivnetna terapija. Obnova vaginalne mikroflore. Po potrebi laserska ali kriodestrukcija ali kauterizacija z zdravili (solkvagin).
Cervikalni polipi	Izrastki v kanalu materničnega vratu. Običajno so ti tumorji benigni, v nekaterih primerih pa se njihove celice spremenijo v rakave.	Cilindrični ali večplastni skvamozni epitelij. Deformirane celice nepravilne oblike kažejo na vnetje. Možne so atipične celice z nenormalno citoplazmo, spremenjenim jedrom itd.	Odstranitev polipov s strganjem sluznice cervikalnega kanala.
Ravni kondilomi	Virusna bolezen celice materničnega vratu, spolno prenosljive. Pogosto ga spremlja displazija.	Koilociti v različnih plasteh epitelija. Atipične celice s povečanimi jedri nepravilne oblike. Epitelne celice različnih stopenj keratinizacije z oslabljenim zorenjem. Povečane celice bazalne plasti skvamoznega epitelija. Znaki proliferacije - majhne celice s tanko membrano. Perinuklearna vakuolacija - vakuole med zunanjo in notranjo lupino jedra.	Protivirusno zdravljenje. Če se izkaže za neučinkovito, je potrebno kirurška odstranitev kondilomov.
Leukoplakija z atipijo	Povečana keratinizacija večplastnega skvamoznega epitelija na vaginalnem delu materničnega vratu.	Celice stratificiranega skvamoznega epitelija z okvarjenim zorenjem. Številne luske skvamoznega epitelija v citoplazmi brez jedra. Značilna zrna znotraj epitelijskih celic, podobna vključkom v malignih celicah. V celicah ni glikogena. Neurejena razporeditev bazalnih celic v debelini epitelija. Lahko se pojavijo atipične celice.	Operacija. Odstranitev spremenjenega območja s kirurškim instrumentom, laserskim ali radijskim nožem.
Cervikalna displazija	Bolezen, ki jo spremlja kršitev strukture epitelija materničnega vratu. Pogosto ga povzroča humani papiloma virus.	Motnje plasti stratificiranega skvamoznega epitelija. Celice hrbtenice v velikem številu. Anomalija celične strukture - netipična velikost, oblika, struktura jedra in značilnosti citoplazme. Celice z oslabljeno keratinizacijo. Rezultat biopsije je odvisen od stopnje displazije: Šibka stopnja– atipične celice najdemo samo v zgornjih plasteh epitelija. Povprečna diploma – atipične celice v površinski in vmesni plasti epitelija. Izražena stopnja – atipične celice v vseh plasteh sluznice. Obstaja veliko tveganje za napredovanje v rak materničnega vratu.	Protivirusno in protivnetno zdravljenje. 2. in 3. stopnja zahtevata kirurško zdravljenje, kauterizacijo ali kriodestrukcijo.
Rak materničnega vratu	Videz maligne celice v sluznici materničnega vratu.	Atipične celice s tanko membrano in velik znesek jedra. Jedra so velika, imajo gobasto zgradbo in deformirano jedrno membrano. Oblike in velikosti malignih celic se zelo razlikujejo.	Zdravljenje pri onkologu. Odvisno od oblike in stopnje raka materničnega vratu je potrebno odstraniti del sluznice, maternice, maternice z dodatki in bezgavke. Hkrati se izvajata kemoterapija in radioterapija za uničenje malignih celic, ki so se morda razširile iz primarnega mesta raka in povzročile metastaze.

Kaj storiti po biopsiji

2 tedna po biopsiji boste morali upoštevati številna pravila. Njihov namen je zmanjšati tveganje za krvavitev in preprečiti okužbo ran.

• Za krvavitev lahko uporabite blazinice. Tamponi poškodujejo sluznico materničnega vratu in preprečujejo celjenje, zato so v tem obdobju prepovedani;
• Za zmanjšanje bolečine lahko vzamete zdravila na osnovi ibuprofena oz paracetamol ;
• Izogibajte se spolnim odnosom 2-3 tedne;
• Zavrnite obisk kopališča, savne ali vroče kopeli;
• Ne obiskujte bazena, plaže ali plavajte v odprtih vodah;
• Ne jemljite zdravil za redčenje krvi, ki lahko povzročijo čezmerno krvavitev - aspirin, heparin, varfarin;
• Omejitev psihične vaje. Začasno izključite športne aktivnosti in dviganje uteži nad 3 kg;
• Omejite položaj sedenja. V tem primeru se poveča pritisk na maternični vrat;
• Ne uporabljajte vaginalnih oblik zdravil (svečke, tablete, raztopine za izpiranje) brez zdravniškega recepta.

Za pospešitev celjenja materničnega vratu po biopsiji uporabite:

• Ornidazol 500 2-krat na dan 5 dni za preprečevanje okužb po posegu;
• Genferon 1.000.000 enot rektalne supozitorije ponoči 10 dni. Imunomodulatorno zdravilo, ki pospešuje regeneracijo in izboljšuje imunost;
• Terzhinan - vaginalne tablete. Antibakterijsko in protiglivično zdravilo za preprečevanje vnetnih zapletov. Vstavi se v nožnico ponoči 6 dni.
• Betadine supozitorije. Protimikrobno sredstvo, učinkovito proti bakterijam, glivicam in virusom. Enkrat na dan 7 dni.

Po 10-14 dneh se krasta na mestu rane po biopsiji začne raztapljati. Na tej stopnji je predpisano naslednje:

• Sveče Depantol. Pospešuje regeneracijo, ima protimikrobni učinek. Vstavite 1 supozitorij v nožnico ponoči 10 dni;
• Po 10 dneh je Galavit imunomodulator s protivnetnim učinkom. 1 supozitorij vaginalno ponoči. Prvih 5 dni vsak dan, nato vsak drugi dan.

Opozarjamo vas, da se vsa zdravila, še posebej tista, ki se vstavijo v nožnico, lahko uporabljajo le po posvetu z zdravnikom!

Simptomi, ki lahko kažejo na zaplete po biopsiji:

• Povišana telesna temperatura nad 37,5 stopinj;
• Močna bolečina v spodnjem delu trebuha;
• Močna krvavitev, ki traja več kot 7 dni;
• Obilna krvavitev po redkem izcedku;
• Temni izcedek s krvnimi strdki;
• Rumen izcedek z neprijetnim vonjem;
• Povečana bolečina v predelu maternice, poslabšanje splošnega stanja.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate posvetovati z ginekologom.

Odkrivanje nekaterih ginekoloških bolezni ne zahteva le pregleda in analize brisa, v nekaterih primerih so za postavitev končne diagnoze potrebne bolj zapletene preiskave.

Pogosto so bolezni materničnega vratu latentne zaradi odsotnosti receptorjev v teh tkivih. Ženske ne motijo ​​bolečine in nelagodje do zadnjih stopenj bolezni. V splošni strukturi ginekološke sfere takšne patologije zasedajo eno vodilnih mest. Bolezni tega dela maternice običajno trajajo dolgo in v nekaterih primerih povzročijo raka. Če sumite na onkološka ali predrakava stanja, je predpisana biopsija.

Kaj je biopsija materničnega vratu?

Maternični vrat se šteje za stičišče maternice neposredno z nožnico, je njen najožji spodnji del. Njegova sluznica ovira vstop mikroorganizmov v maternico, zato je ranljiva in dovzetna za bolezni, kot so erozije, vnetja in tumorji ter druge.

Če sumite na raka ali potrdite rezultate citologije, se izvede postopek biopsije - to je odvzem majhne površine tkiva za analizo za nadaljnjo laboratorijsko analizo. S pomočjo biopsije je postalo mogoče pravočasno diagnosticirati onkološke bolezni in preprečiti njihov nadaljnji razvoj.

Zakaj se izvaja biopsija materničnega vratu?

Pri pregledu lahko na materničnem vratu zaznamo epitelij s spremenjeno strukturo, kar kaže na bolezen. Za postavitev diagnoze pogosto ni dovolj vizualni pregled in rezultati brisa, potrebne so bolj poglobljene študije za prepoznavanje atipičnih območij.

Kdo potrebuje biopsijo materničnega vratu?

Neposredne indikacije za histološki pregled so naslednji znaki:

• jod-negativne cone;
• spremenjena barva nekaterih območij sluznice pod vplivom ocetne kisline;
• erozije, razjede in papilomi.

Biopsija je predpisana za potrditev ali zavrnitev naslednjih bolezni:

• displazija;
• endocervicitis;
• papiloma virus;
• polipi;
• levkoplakija;
• kondilomi sluznice, ki jih povzročajo onkogeni virusi;
• maligne neoplazme.

Mnogi ginekologi so nagnjeni k prepričanju, da se ne šteje za indikacijo za biopsijo. Pri mladih dekletih je ta težava precej pogosta in sama erozija ni nevarna v smislu preoblikovanja v raka.

Kako se pripraviti na biopsijo materničnega vratu?

Vzorec tkiva se vzame le, če v genitalnem traktu ni okužb. Da bi to naredili, pred izvajanjem manipulacij pregledamo mikrofloro vagine.

Da bi zmanjšali verjetnost zapletov in dobili najbolj zanesljiv rezultat biopsije, morate poslušati priporočila ginekologa:

• 3 dni pred postopkom zavrnite spolne odnose;
• dva dni pred postopkom ne pršite in ne uporabljajte tamponov;
• ne uporabljajte zdravil vaginalno, razen tistih, ki jih je predpisal zdravnik;

Uro pred operacijo lahko ženska vzame pomirjevalne tablete materine dušice, baldrijana, tableto ibuprofena ali indometacina. Če je načrtovana anestezija, bolnik ne sme jemati zdravila, hrano in vodo 12 ur pred vzorčenjem tkiva.

Katere teste je treba opraviti pred biopsijo materničnega vratu?

Poseg je invaziven, zato ga vedno spremlja tveganje okužbe s patogenimi mikroorganizmi. Da bi preprečili negativne posledice, je pred takšnimi manipulacijami predpisan pregled.

Splošno sprejeta ginekološka praksa vključuje celovit klinični in laboratorijski pregled, ki vključuje:

• koagulogram;
• klinični krvni test;
• kolposkopija;
• vaginalni bris za mikrofloro;
• citološka analiza;
• pregled za skrite okužbe;
• testiranje na in HIV.

Na kateri dan cikla je mogoče narediti biopsijo materničnega vratu?

Vse ginekološke manipulacije se običajno izvajajo po prenehanju menstruacije 5-13 dni cikla, tako da se lahko poškodovana površina zaceli pred začetkom naslednjega cikla. Regeneracija tkiva praviloma traja od 10 dni do dveh tednov.

Kontraindikacije za biopsijo materničnega vratu

Naslednji razlogi so lahko ovira za izvedbo biopsije:

• sistemske bolezni žensk;
• patologija razmnoževalni sistem;
• vnetne bolezni;
• motnje koagulacije krvi;
• nosečnost (relativna kontraindikacija).

Maternični vrat je prepreden s številnimi majhnimi krvnimi žilami, njihova manjša poškodba v tem primeru lahko povzroči znatno izgubo krvi. Čeprav je biopsija manjši kirurški poseg, je ta poseg kontraindiciran pri bolnikih z zmanjšano strjevanje krvi.

Bolezni krvi so precej redke, veliko pogosteje imajo zdravniki opravka z okužbami, in to največkrat pogoste kontraindikacije na biopsijo. Med postopkom patogeni mikroorganizmi (bakterije, glive) prodrejo v poškodovano sluznico in lahko povzročijo resen vnetni proces v tkivih spolnih organov.

Ali je možna biopsija materničnega vratu med nosečnostjo?

Običajno se takšni postopki med nosečnostjo ne izvajajo, poskušajo jih odložiti do poporodno obdobje. Do tega trenutka je maternični vrat ženske popolnoma obnovljen, kar omogoča pridobitev zanesljivih rezultatov raziskav.

Biopsija materničnega vratu pri bodočih materah se ne razlikuje od standardnega postopka in se izvaja v istem vrstnem redu. Verjetnost zapletov oz stranski učinki je nepomemben in manipulacija nikakor ne vpliva na nerojenega otroka ali potek nosečnosti.

V prvem trimesečju lahko biopsija nekoliko poveča tveganje za spontani splav; zadnjih tednih- povzročijo prezgodnji porod. Od 13. tedna nosečnosti so takšna tveganja minimalna, zato zdravniki po potrebi priporočajo biopsijo materničnega vratu v drugem trimesečju.

Po posegu se lahko pojavi kratkotrajna spazmodična bolečina in nelagodje - to ni znak morebitnega splava, ampak normalen pojav. Naslednji simptomi bi morali opozoriti žensko:

• zvišanje telesne temperature;
• močna vaginalna krvavitev;
• rumen ali zelenkast izcedek z neprijetnim vonjem;
• trebušni krči dva ali več dni.

Našteta znamenja so dober razlog za prijavo zdravstvena oskrba v najkrajšem možnem času.

Katere vrste biopsije materničnega vratu obstajajo?

Glede na kirurško tehniko obstajajo naslednje vrste biopsije:

• elektrokirurška zanka;
• klinasto oblikovan;
• ciljno (enostavno, kolposkopsko);
• endocervikalni.

Izbira metode za zbiranje tkivnega materiala opravi zdravnik ob upoštevanju predhodne diagnoze in drugih kazalcev, ki jih pozna lečeči ginekolog. Nekatere vrste biopsije ne služijo le kot diagnostična metoda, ampak delujejo tudi kot terapevtski ukrep.

Kolposkopska (ciljna, punkcijska) biopsija materničnega vratu

Ciljna biopsija je upravičeno postala standard v sodobna diagnostika ginekološke bolezni. Punkcijo naredimo z debelo iglo pod nadzorom kolposkopije. Zdravnik vzame material samo z območij, ki povzročajo sum. "Stolpec" tkiva, pridobljen z votlo iglo, vsebuje vse potrebne informacije o različnih plasteh celic in lahko služi kot material za natančno diagnozo. Neposredno pred odvzemom materiala se maternični vrat obdela z Lugolovo raztopino joda in predocetno kislino, da se identificirajo prizadeta tkiva.

Punkcijska biopsija velja za najpreprostejšo in najmanj travmatično vrsto tega postopka. Ne zahteva lajšanja bolečin ali hospitalizacije, manipulacije se lahko izvajajo v ginekološki ordinaciji. Občutek mravljinčenja in nekaj nelagodja ne traja več kot 10 sekund, po katerem se lahko pojavi krvav izcedek. V nekaterih primerih so bolniku predpisani sedativi.

Konhotomska biopsija materničnega vratu

Tehnika konhotomske biopsije je na splošno podobna zgoraj opisani kolposkopski. Razlika je v tem, da se za zbiranje materiala uporablja orodje - konhotom, ki spominja na škarje z ostrimi robovi.

Pred posegom se lahko v maternični vrat vbrizga lidokain za lokalno anestezijo. Ženska ne potrebuje hospitalizacije in po biopsiji lahko nadaljuje normalno življenje z nekaterimi omejitvami glede obdobja okrevanja.

Radiovalovna biopsija materničnega vratu (biopsija z aparatom Surgitron)

V državah CIS je običajno uporabljati elektrokirurško visokofrekvenčno napravo "Surgitron" za postopek biopsije z metodo radijskih valov. Operacija vključuje uporabo "radio noža". Ta poseg ne poškoduje tkiva, izvaja se ambulantno in ni potrebna anestezija. Manjše poškodbe lahko povzročijo zmerno krvavitev do enega tedna. Minimalna manipulacija zmanjša tveganje zapletov in brazgotin, zato je ta nežna metoda boljša za ženske, ki želijo imeti otroka v prihodnosti.

Pomanjkljivost radiovalovne biopsije je koagulacijska poškodba vzorca materiala, ki lahko vpliva na histološko preiskavo.

Biopsija materničnega vratu z zanko

Za zbiranje območja prizadetega tkiva se uporablja instrument, ki spominja na tanko žično zanko, skozi katero skozi napravo teče električni tok majhne moči. S to zanko lahko odlepite potreben vzorec tkiva za preiskavo tumorjev. Dobimo lahko vzorec materničnega vratu v obliki stožca in zajamemo površino cervikalnega kanala.

Uporaba radiovalovne zanke ni vedno upravičena, vzorec tkiva se lahko poškoduje zaradi koagulacije. Poleg tega obstaja mnenje o vplivu biopsije z zanko na nastanek brazgotin na mestu odvzema materiala. V prihodnosti lahko to vpliva na možnost zanositve in nosečnosti nosečnice pri deklicah pa metoda elektrokirurške biopsije ni priporočljiva.

Laserska biopsija materničnega vratu

Poseg se običajno izvaja v kratkotrajni (5-20 minut) anesteziji v bolnišničnem okolju. Konizacija laserja vključuje izrez klinastega vzorca z uporabo laserski žarki, ki jih usmerja zrcalni svetlobni vodnik. Žarki se premikajo v tridimenzionalni ravnini in zajamejo stožčasto območje skupaj z 2-3 mm okoliškega tkiva. Laserska vaporizacija omogoča uravnavanje globine vpliva na spremenjeno območje, hitro segrevanje tkiva pa preprečuje krvavitev.

Uporaba laserja je najsodobnejša, a tudi najdražja od predlaganih metod. Morda bo treba vzorec tkiva izrezati. splošna anestezija, vendar se pogosteje zdravijo z lokalno anestezijo.

Uporaba laserskega noža velja za nizko travmatično metodo posega, zapleti se pojavijo precej redko, pooperativno obdobje pa je veliko lažje. Zaradi manipulacije se pri bolniku pojavi krvav izcedek, ki izgine sam.

Krožna biopsija materničnega vratu

Ta vrsta biopsije se imenuje tudi krožna, izvaja se z ultrazvočnim skalpelom, radijskim nožem ali konico Rogovenko. Vključuje vzorčenje velike površine, zajame se površina cervikalnega kanala (vsaj 1/3) skupaj s prizadetimi tkivi.

Ta metoda se uporablja ne samo v diagnostične namene, ampak tudi za zdravljenje nekaterih težav materničnega vratu. Ker se pri zbiranju materiala preverjajo tudi sosednja zdrava tkiva, se ta metoda nanaša na razširjeno biopsijo. Indikacija za uporabo krožne biopsije je nedostopnost vizualnega pregleda prizadetega območja in njegove razširitve v kanal materničnega vratu, pa tudi predrakavo stanje endocerviksa in sum na skrito invazijo med kolposkopijo.

Regeneracija površine rane je končana po 4-6 tednih, odvisno od tehnike posega.

Klinasta biopsija materničnega vratu (konizacija materničnega vratu, biopsija s hladnim nožem, biopsija z nožem)

Za pridobitev najbolj informativnih rezultatov testa se izreže majhen klinast del vratu. Za razliko od punkcijske biopsije, pri kateri je mogoče za analizo vzeti le sumljivo tkivo, klinasta biopsija zahteva tudi okoliške predele, ki so na prvi pogled videti zdravi, zato velja ta vrsta odvzema biomateriala za najobsežnejšega.

Konizacija ni le diagnostična metoda, z njo lahko zdravimo nekatere bolezni materničnega vratu. Operacija zahteva uporabo splošne anestezije, spinalne ali epiduralne anestezije. Za izrezovanje klinastega območja se uporablja običajni kirurški nož, ki ga predhodno ne segrevajo tok ali radijski valovi.

Po operaciji lahko ženska zapusti bolnišnico še isti dan ali dan kasneje. Nekaj ​​časa lahko čuti bolečino, možne so tudi različno močne krvavitve.

Metoda biopsije z nožem se uporablja precej redko, saj pušča globoke brazgotine na materničnem vratu. Ta zaplet se pojavi pri mladih ženskah rodna doba preprečuje normalno širjenje materničnega vratu med porodom. Za nosečnice in ženske v rodni dobi je bolje uporabiti sodobnejše in varnejše metode diagnoze in terapije.

Endocervikalna kiretaža

S postopkom endocervikalne kiretaže je možno pridobiti celice iz ozkega cervikalnega kanala za nadaljnje raziskave. Indikacija za njegovo izvajanje so nenormalni rezultati citološkega brisa, če ni jasne meje med spremenjenim in zdravim tkivom.

Za lajšanje bolečin se lokalno uporablja lidokain ali novokain, v nekaterih primerih je morda potrebna kratkotrajna intravenska anestezija. Poseben instrument vstavimo v notranji del žrela in z ostro stranjo tesno pritisnemo na steno kanala. Z zaporednimi gibi od zgoraj navzdol vzdolž vseh njegovih sten je mogoče zbrati vzorec za analizo.

Material, pridobljen kot posledica endocervikalne kiretaže, je lahko majhen in ni primeren za pravilno interpretacijo rezultatov študije. Težko je oceniti obseg tkivnih sprememb, zato strokovnjaki raje uporabljajo metodo biopsije z zanko.

Kako poteka biopsija materničnega vratu?

Izbira tehnike biopsije je odvisna od pričakovane diagnoze. V osnovi poseg poteka brez anestezije, v nekaterih primerih pa je potrebna lokalna anestezija ali splošna anestezija. Vse manipulacije se izvajajo na ginekološkem stolu. Najprej se maternični vrat aseptično izvede z Lugolovo raztopino in predhodno obdela z ocetno kislino, da se identificirajo patološka neobarvana območja, nato pa se pregleda z dilatatorjem.

Maternični vrat je zavarovan s kleščami in rahlo spuščen. S posebnimi instrumenti (radio nož, laser, električna zanka) ali skalpelom zdravnik izreže klinasto območje na meji spremenjenega in zdravega tkiva. Takšna patološka območja se odkrijejo s kolposkopom. Če jih je več, se vzorci vzamejo iz vsakega območja, širina materiala pa ne sme biti večja od 5 mm.

Dobljene vzorce biomateriala takoj fiksiramo v raztopini formaldehida. Epruvete z vzorci so jasno označene, vsaka od njih je zabeležena v bolnikovem kartonu z navedbo mesta odvzema. Če je patološko območje materničnega vratu lokalizirano in majhno po površini, ga odstranimo, ko vzamemo vzorec kot vzorec, kar omogoča, da se v prihodnosti izognemo dodatnemu posegu.

Za preprečevanje krvavitev in možnih zapletov Na mestu reza s skalpelom naredimo koagulacijo ali namestimo katgutove šive. Pri uporabi tehnik strojne opreme šivanje ni potrebno. Poseg ne traja več kot pol ure, v splošni anesteziji pa od 40 minut do ure in pol. Če je bila biopsija opravljena ambulantno, potem hospitalizacija ni potrebna, v primeru odvzema biomateriala v bolnišnici je možna hospitalizacija v bolnišnici za 1-2 dni.

Odvzeti material se pošlje v laboratorij za nadaljnje raziskave, rezultat pa traja 2 tedna.

Biopsija materničnega vratu: ali boli?

Maternični vrat je zaradi pomanjkanja receptorjev za bolečino skoraj popolnoma brez občutljivosti. Med posegom nekatere pacientke občutijo neprijetno bolečo bolečino zaradi krčenja materničnih sten. Tako se mišice organa odzovejo na draženje živčnih končičev.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na bolečino postopka:

• razdražena in vneta območja na materničnem vratu;
• obseg odvzete biopsije;
• tehnika biopsije (uporaba električne zanke je manj boleča kot uporaba skalpela);
• individualni prag občutljivosti ženske;
• pacientovo čustvenost in razpoloženje pred posegom.

Za zmanjšanje resnosti bolečine in nelagodje Lahko se uporabi lokalna anestezija, za to zdravnik injicira anestetik v maternični vrat. Nekatere tehnike biopsije so precej boleče in zahtevajo anestezijo ali epiduralno.

Po posegu veliko žensk poroča o bolečini. Da bi zmanjšali njihovo resnost, zdravnik predpiše analgetik.

Kaj se zgodi po biopsiji materničnega vratu?

Bolečina in skromen izcedek se po biopsiji štejeta za normalno, nastaneta zaradi kršitve celovitosti materničnega vratu. Količina izcedka ne sme presegati običajne menstrualne krvavitve in ne sme trajati več kot 10 dni.

Trajanje in količina krvavitve sta lahko odvisna od tehnike biopsije:

• po biopsiji z zanko ali konizaciji - krvav izcedek za en teden, nato pa krvavi izcedek še nekaj tednov;
• po konhotomni, ciljni, radiovalovni in laserski biopsiji - izcedek traja 2-3 dni.

Rahlo kratkotrajno zvišanje temperature lahko kaže na stres. Simptom infekcijskih zapletov je običajno zvišanje temperature na 37,5 °C ali več.

Za normalno okrevanje tkiva, mora ženska v 4-8 tednih izključiti naslednje dejavnike:

• dvigovanje in prenašanje težkih predmetov (lahko dvignete uteži, ki ne presegajo 3 kg);
• spolno življenje;
• težko delo;
• kopanje v odprtih vodah, obisk javnih bazenov, savn, kopeli;
• uporaba tamponov in izpiranje;
• jemanje aspirina.

Skladnost s temi pravili bo zmanjšala verjetnost zapletov in znatno olajšala pooperativno obdobje.

Ali je možen spolni odnos po biopsiji materničnega vratu?

Za pooperativno obdobje je značilen izcedek iz nožnice, v tem času je priporočljivo vzdržati se intimnih odnosov. Minimalno obdobje je približno 7 dni, v posameznih primerih pa je potreben strog spolni mir 2-3 tedne. Takšni ukrepi so potrebni za normalno regeneracijo tkiva in preprečevanje zapletov.

Zapleti biopsije materničnega vratu

Glavna zapleta postopka biopsije sta okužba in krvavitev. Ti dogodki so redki, vendar je treba ženske obvestiti o možnih negativnih posledicah biopsije.

Naslednji simptomi lahko kažejo na odstopanja v normalnem obdobju okrevanja:

• močna krvavitev svetle ali temne barve s krvnimi strdki;
• krvavitev, ki traja dlje kot en teden;
• rahel izcedek, ki traja dlje kot 2-3 tedne;
• zvišanje temperature na 37,5 ° C in več;
• izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem.

Sodobne metode strojne biopsije, zahvaljujoč koagulacijskemu učinku na poškodovano tkivo, omogočajo preprečevanje krvavitev in preprečujejo nastanek brazgotin na sluznici.

Posledice biopsije materničnega vratu

Takšne vrste biopsije, kot so konhotomska, radijska, laserska, praviloma nimajo resnih posledic in je značilno kratko obdobje okrevanja. Po biopsiji z zanko in stožčasto (krožno in klinasto) se lahko na tkivih materničnega vratu tvori brazgotina. V prihodnosti imajo lahko te ženske težave z zanositvijo in nato z zanositvijo.

Pojav adhezije materničnega vratu je precej redek, vendar vodi do neplodnosti zaradi dejstva, da semenčice ne morejo vstopiti v maternico za nadaljnjo oploditev. Negativna posledica biopsija lahko povzroči prezgodnji porod. Sam maternični vrat je nekakšna mišica, ki podpira maternico skozi celotno nosečnost. Operacija lahko povzroči, da maternični vrat oslabi in se začne prezgodaj odpirati. Da bi se temu izognili, zdravniki nosečnicam s podobnimi težavami namestijo šive na maternični vrat in jih pred porodom odstranijo.

Pri izbiri metode biopsije se mora zdravnik zanašati ne le na pričakovano diagnozo, temveč upoštevati tudi starost ženske in njene načrte za prihodnje materinstvo.

Kako razlagati rezultate biopsije materničnega vratu?

Običajno so rezultati analize tkiva na voljo šele 2 tedna po posegu. Pravilno jih lahko razlaga le specialist ozkega profila.

Pregled tkiv biomateriala lahko zagotovi naslednje rezultate:

• invazivni rak;
• displazija (huda, šibka, zmerna);
• koilocitoza ali papilomavirusne spremembe;
• okužbe, vnetja;
• manjše celične spremembe;
• norma.

Na rezultat analize vplivajo dejavniki, kot so:

• skladnost s pravili za pripravo zdravila;
• izbor območij sluznice za vzorčenje tkiva;
• kvalifikacija morfologa.

Običajno je rezultat biopsije končna faza pri postavljanju diagnoze.

Kaj so koilociti?

Papilomavirusna poškodba tkiva materničnega vratu ima značilen morfološki znak - prisotnost koilocitov kot rezultat analize biopsije. Koilociti so celice s različne lezije jedra in vakuolna degeneracija (znotrajcelični edem).

Prisotnost koilocitov kaže na aktivno prisotnost papiloma virusa, medtem ko jih običajno ni. Ta rezultat testa ne kaže na rakavo ali predrakavo stanje, ampak bi moral služiti kot signal ženski, da je bolj pozorna na svoje zdravje in jo opazuje ginekolog.

Kaj je akantoza, parakeratoza, hiperkeratoza, levkoplakija?

Vsi ti lokalni procesi kažejo na keratinizacijo skvamoznega stratificiranega epitelija različne resnosti. Takšna patološka stanja ne spremljajo nikakršni simptomi, lahko pa imajo klinično izražene oblike, ki jih diagnosticiramo med ginekološkim pregledom ali kolposkopijo.

Akantoza, hiperkeratoza, parakeratoza in levkoplakija niso rakave ali predrakave lezije, vendar jih je treba upoštevati v povezavi z drugimi izvidi biopsije. Na primer, levkoplakija je skupaj z atipijo celic na materničnem vratu razvrščena kot predrak in se po možnosti odstrani skupaj z delom materničnega vratu. Kljub temu je priporočljivo, da se znebite takšnih patoloških procesov, tudi če niso potencialno nevarni.

Kaj je cervikalna displazija?

Pod displazijo materničnega vratu običajno razumemo netipično spremembo epitelijskih celic nožničnega dela, ki jo uvrščamo med rakave in predrakave procese. Za prve stopnje te bolezni je značilna reverzibilnost, zato zgodnje odkrivanje in odstranjevanje spremenjenih tkiv je zelo pomembno pri preprečevanju rakavih obolenj pri ženskah.

Displazija vodi do motenj v celične strukture prizadeta tkiva, ki obdajajo površino materničnega vratu. Praviloma se bolezen odkrije pri bolnikih, starih 25-35 let, medtem ko nimajo pritožb in so jasni. klinične manifestacije bolezni, zato so za prepoznavanje bolezni pomembne laboratorijske, klinične in instrumentalne tehnike.

Kaj storiti, če so rezultati biopsije materničnega vratu slabi?

Velika večina bolezni na sluznici materničnega vratu je ozdravljivih. Tudi rakave tumorje je mogoče uspešno pozdraviti, če jih odkrijemo zgodaj. Glede terapije se morate posvetovati le s strokovnjaki medicinsko področje, morda se boste poleg ginekologa morali posvetovati z onkologom ali drugim zdravnikom. O tem bi moral govoriti specialist možna tveganja Patologija in metode njenega zdravljenja.

Slab izvid biopsije ne sme biti razlog za paniko, ampak je priložnost, da se znebite skrite težave, spremenite svoj življenjski slog in še naprej skrbite za svoje zdravje.

Biopsija materničnega vratu je diagnostični postopek, ki vključuje odvzem dela tkiva iz določene strukture za namen nadaljnjega pregleda pod mikroskopom. Samo s pomočjo te študije lahko ugotovite, ali obstajajo rakave ali predrakave nepravilnosti na materničnem vratu oz. govorimo o O virusna patologija. Rezultati te študije nam omogočajo, da predpišemo ustrezno terapijo za obstoječe stanje.

Bistvo manipulacije

Biopsija se bistveno razlikuje od kolposkopske in ultrazvočne preiskave, ko zdravnik pregleda maternični vrat na lastne oči ali z ultrazvokom, pri kolposkopiji pa lahko opravi tudi preiskave za odkrivanje atipičnih predelov. Je podobna citološki diagnostiki, le da se pri biopsiji ne izpere, ampak se vzorec tkiva pošlje na histologijo.

Po odstranitvi predela, ki je »sumljiv« na raka, iz celotnega tkiva (to je biopsija), ga obarvamo s posebnimi barvili in pregledamo pod mikroskopom. Po potrebi lahko histolog opravi tudi preiskave vzorca tkiva, ki mu bodo pomagale pri postavitvi natančne diagnoze.

Indikacije

Biopsija materničnega vratu se izvaja:

• če test joda, opravljen med kolposkopijo, razkrije področja, ki niso obarvana z jodom;
• glede na test ocetne kisline, opravljen med kolposkopijo, so opazili pojav belih con;
• po prejemu dvomljivega Pap testa, ki je bil predpisan po odkritju drugih patologij materničnega vratu: kondilomov, ektropij;
• če je bil prejet pozitiven odgovor na test za onkogene viruse papiloma.

Glavni namen biopsije je odkriti raka ali stanja, ki se lahko razvijejo v njem.

Kontraindikacije

Biopsija se ne izvaja:

• s hipokoagulacijo (podaljšanje časa strjevanja krvi, zmanjšanje protrombinskega indeksa, INR);
• če obstaja vnetni proces v vagini, maternici ali materničnem vratu;
• med menstrualno krvavitvijo;
• med nosečnostjo.

Priprava

Pred študijo ženska opravi naslednje teste:

1. kri za strukturne antigene virusnega hepatitisa, imunoglobuline za HIV;
2. vaginalni brisi za določitev stopnje vnetja;
3. in PCR preiskava brisa iz cervikalnega kanala;
4. 2 dni pred analizo zagotovite spolni počitek (10 dni po biopsiji se boste morali vzdržati spolnih odnosov);
5. dva dni ne pršite in ne uporabljajte tamponov;
6. 12 ur pred tem morate prenehati piti in jesti, saj bo prišlo do lajšanja bolečin.

Postopek je predpisan 5-6 dni po začetku menstruacije. Ravno v tem obdobju so bile celice po menstruaciji že dovolj obnovljene; poleg tega je čas za popolno celjenje okvare tkiva.

Ženska mora nujno opozoriti zdravnika, ki izvaja študijo, o prisotnosti alergije na zdravila ali preobčutljivosti na lateks.

Kako poteka postopek?

Za izvedbo postopka je ženska odpuščena z dela 1-2 dni. Manipulacija se lahko izvaja tako ambulantno v lokalni anesteziji kot v operacijski sobi ginekološkega oddelka, ko se izvaja intravenska, epiduralna anestezija ali splošna anestezija. Vrsta anestezije je odvisna od načina izvajanja posega.

Biopsijo lahko izvedete z naslednjimi metodami:

1. Pipelna biopsija. To je najbolj nežna metoda. Za izvedbo tega postopka se v maternični vrat vstavi pipeta, posebna mehka pipeta. Z ustvarjanjem podtlaka v njem dobimo določeno število celic, ki jih pregledamo pod mikroskopom.
2. Punkcijska biopsija je "zlati standard" za pregled področij, sumljivih na raka. Poseg je sestavljen iz punkcije tkiva s posebno iglo, v kateri se nato v obliki stolpca nahaja preiskovano tkivo. Manipulacija se izvede v nekaj minutah in je skoraj vedno neboleča. Po izvedbi lahko nekaj dni pride do rahlega izločanja ihorja in krvi.
3. Biopsija z napravo Surgitron - radionož. V tem primeru se sumljivo območje odstrani z izpostavljenostjo radijskim valovom. Postopek se izvaja pri ženskah, ki v prihodnosti načrtujejo nosečnost, saj je kršitev arhitektonike tkiva materničnega vratu nepomembna. Izvaja se ambulantno in redko je potrebna anestezija.
4. Biopsija z zanko. Po dajanju lokalnega anestetika se želeni vzorec tkiva odvzame z zanko, skozi katero teče električni tok.
5. Laserska ekscizija - odstranitev tkiva za mikroskopijo se izvaja z laserjem. Poseg se izvaja v bolnišnici pod intravensko anestezijo.
6. Klinasta biopsija - izrezovanje ne le sumljivega območja, temveč tudi bližnjih tkiv s skalpelom. Izvaja se v bolnišnici in zahteva splošno anestezijo ali spinalno anestezijo.
7. Krožna biopsija se izvaja tudi v bolnišničnem okolju. Da bi to naredili, se s skalpelom ali radijskim nožem odstrani precej veliko območje, ki vključuje zdravo tkivo in del cervikalnega kanala.
8. Kiretaža. S posebnim nožem z dolgim ​​ročajem (kireto) izstrgamo cervikalno-maternični kanal. Postopek se izvede po dajanju lokalnega anestetika.
9. Konhotomna biopsija se izvede po vnosu lidokaina v maternični vrat z uporabo konhotomnega instrumenta - posebnih škarij s koničastimi konci.

Po posegu

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, po biopsiji materničnega vratu upoštevajte ta pravila:

• izključite spolne odnose za 2 tedna;
• ne dvigujte uteži, ki presega 3 kg;
• ne tuširajte se;
• uporabljajte vložke namesto tamponov;
• ne vzemite vodoravnega položaja v vodi - umijte se pod tušem;
• ne jemljite zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• ne obiskujte kopališča/savne.

Če po manipulaciji močno vleče v spodnjem delu trebuha, morate pogosto menjati vložke, izstopijo krvni strdki, se temperatura dvigne oz. slab vonj izcedek - posvetujte se z zdravnikom. Če se to zgodi ponoči, pokličite rešilca.

Zapleti postopka

Biopsija, razen punkcijske in cevi, sploh ni rutinska manipulacija in je lahko zapletena:

• poškodbe posode z razvojem krvavitve različne resnosti;
• gnojenje pooperativne rane;
• s krožno ali klinasto biopsijo se lahko razvijejo obsežne brazgotine ali področja, kjer se za to lokalizacijo nenormalno razrašča epitelij, kar se bo štelo za predrakavo stanje.

Biopsija materničnega vratu je predpisana v primerih, ko se pri bolniku odkrijejo patološke spremembe ali vnetje in je potrebno vzpostaviti natančno diagnozo. Analiza bo pomagala ugotoviti, ali obstaja malignost ali drugo patologijo in se odločite za nadaljnje zdravljenje.

Zakaj je potrebna biopsija?

Bolezen, kot je erozija, je v ginekološki praksi precej pogosta in jo spremlja uničenje določenega področja materničnega vratu, po katerem nastane rana, ki se ne zdravi. Na tem mestu se lahko razvije vnetni proces, ki se bo razširil na druge organe, kar bo povečalo verjetnost pretvorbe erozije v rak.

Biopsija se izvede, če so prisotne naslednje spremembe:

• sprememba barve sluznice;
• prisotnost erozije ali razjede;
• posvetlitev nekaterih območij po nanosu posebne sestave.

Pregled je priporočljivo opraviti šele po prejemu rezultatov citologije in postopka kolposkopije. Če je Pap test pozitiven, se opravi biopsija. Poleg tega je biopsija indicirana za endocervicitis, levkoplakijo in kondilome. Zdravnik vzame kos tkiva iz materničnega vratu, nato pa ga pošlje na histologijo v laboratorij, kjer ga obarvajo z barvili in pregledajo na prisotnost atipičnih celic.

Pacient mora vedeti, kakšne posledice lahko nastanejo po biopsiji materničnega vratu, ali bo med njo bolelo in kakšna je priprava na to.

Priprava na biopsijo

Za takšen pregled se mora ženska pripraviti nanj in opraviti vrsto testov po standardni shemi:

• analiza krvi;
• bakteriološki pregled;
• brisi iz nožnice in cervikalnega kanala;
• ohranjati spolni mir.

Da bi to naredili, ji vzamejo bris iz nožnice za patološko floro, ki mora biti običajno negativen in izključuje nalezljive bolezni. Izvaja se tudi PCR brisa cervikalnega kanala. Poseg je treba opraviti 5. ali 6. dan po koncu menstruacije in ko bolnica pisno privoli v biopsijo. Poleg tega ženska opravi krvni test za HIV in virusni hepatitis ter po potrebi sanira nožnico.

Ko je anestezija načrtovana, bolnik ne sme piti tekočine ali jesti hrane do 12 ur pred odvzemom tkiva za diagnostiko. Dva dni pred in 10 dni po biopsiji materničnega vratu so spolni odnosi prepovedani. Prav tako ne smete vstavljati vaginalnih tamponov ali tuša v nožnico.

Vrste pregledov

Biopsija za pregled območja materničnega vratu se lahko izvede na različne načine:

• punkcijska biopsija;
• manipulacija z radijskimi valovi;
• manipulacija ciljanja;
• biopsija z nožem;
• biopsija z zanko;
• trepanobiopsija.

Punkcijsko biopsijo izvajamo pogosteje kot druge posege in jo lahko opravimo neposredno med pregledom pri ginekologu, brez dolgotrajne priprave in anestezije. Med punkcijo tkivo prebodemo z biopsijsko iglo in nekaj odvzetih celic pošljemo na analizo. Celoten postopek traja nekaj minut in ženska običajno ne boli. Prve dni po manipulaciji se lahko pojavi obilen izcedek v obliki ihorja ali krvi.

Ciljna biopsija se izvaja med kolposkopijo s posebno iglo, ki zbira plasti celic iz patološkega področja tkiva materničnega vratu. Med punkcijo se včasih pojavi občutek mravljinčenja ali pritiska, po zaključku pa lahko iz nožnice priteče kri.

Pri jemanju biopsije materničnega vratu z nožem se izvede kiretaža cervikalnega kanala, če obstaja patološki proces. Običajno se kiretaža cervikalnega kanala priporoča za eksocerviks in endocerviks. Med tem postopkom lahko pride do bolečine, saj se maternični vrat razširi. Za pregled se vzame izrezano tkivo s površine materničnega vratu in celice sluznice, odvzete iz kanala.

Manipulacija z zanko velja za najpreprostejšo in najvarnejšo glede posledic in se izvaja z uporabo žične zanke, skozi katero prehaja visokofrekvenčni električni tok. Za preiskavo se vzame le del celic iz želenega področja, ne da bi se poškodovalo okoliško tkivo.

Naprava "Surgitron"

Biopsija z radijskimi valovi je nežna raziskovalna metoda, med katero se vzame območje, ki nas zanima, brez neželenih posledic brazgotin na materničnem vratu. Poseg izvajamo z aparatom Surgitron, ki oddaja visokofrekvenčne valove. Lahko se uporablja kot metoda zdravljenja bolezni. Biopsija s trefinom se priporoča v primerih, ko je treba vzeti več kosov tkiva iz različnih delov materničnega vratu hkrati.

Nasvet: Da bi se izognili bolečinam, lahko opravite biopsijo pod anestezijo. Priporočljivo je izbrati biopsijo s minimalno tveganje razvoj brazgotin in resnih posledic.

Biopsija med nosečnostjo

Postopek, kot je biopsija, se lahko predpiše tudi med nosečnostjo, če obstajajo resni znaki za to. Razlog so lahko patološke spremembe v materničnem vratu, ki niso značilne za nosečnost.

Vklopljeno zgodaj nosečnosti v obdobju do 12 tednov obstaja nevarnost spontanega splava ali krvavitve, v več pozneje Lahko pride do prezgodnjega poroda. Zato zdravniki priporočajo odvzem tkiva za pregled v tretjem trimesečju nosečnosti, ko je tveganje zapletov minimalno.

Posledice biopsije

Ta manipulacija običajno ne povzroča resnih zapletov, saj jo spremlja minimalen poseg v telo. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se boste izognili neželene posledice. Lahko je boleče takoj po posegu, vendar bolečina običajno izgine po nekaj urah ali enem dnevu. V nekaterih primerih se po biopsiji lahko razvije krvavitev različne resnosti, ki je povezana s poškodbo cervikalne žile.

Če bolnik ne upošteva pravil osebne higiene, se lahko rana okuži z značilnim izcedkom.

Izcedek po biopsiji materničnega vratu bo gnojen, medtem ko se maternica pojavi iz drugega razloga in izgleda nekoliko drugače. Ko se iz materničnega vratu izloči veliko območje tkiva, se lahko pojavi cicatricialna stenoza.

Prvič po posegu je prepovedano jemanje zdravil, dvigovanje uteži, uporaba vaginalnih svečk ali tamponov. Poleg tega je prepovedano obiskovati savno, kopel ali iti v bazen.

Nasvet: ob prisotnosti gnojnih oz krvav izcedek, visoko vročino ali druge simptome, takoj poiščite pomoč pri zdravniku.

Interpretacija rezultatov testa

Rezultati biopsije materničnega vratu se vrnejo en ali dva tedna po opravljenem testu. Odgovor je dešifriran v skladu s standardno klasifikacijo, ki jo izvaja samo onkolog ali ginekolog.

Pacientu se lahko diagnosticira cervikalna displazija, maligna patologija ali benigna tvorba.

Celične nenormalnosti imajo lahko 3 stopnje:

• displazija prve stopnje;
• displazija druge stopnje;
• displazija tretje stopnje.

V prvem primeru zdravljenje običajno ni predpisano, ob prisotnosti celičnih sprememb druge stopnje zdravnik priporoča odstranitev atipičnega področja tkiva. Displazijo tretje stopnje je treba zdraviti, saj je predrakavo stanje.

Če pri bolniku odkrijejo svetlocelični, nizke stopnje ali drugo vrsto raka, a operacija. Poleg tega operacija morda bo potrebno za. Zdravnik bo ženski povedal o potrebi po prihajajoči operaciji in o tem, kako se nanjo pripraviti.

Biopsija je učinkovita metoda diagnoza številnih ginekoloških bolezni, ki pomaga izključiti ali prepoznati patologijo. Ta pregled omogoča natančno diagnozo in začetek pravilno zdravljenje. Zapleti po biopsiji so izjemno pogosti in so povezani predvsem z neustrezno osebno higieno. Zdravnik vam bo podrobno povedal, kako se pripraviti na biopsijo, predpisati potrebne teste in izbrati največ primerna vrsta biopsije.

Video

Pozor! Informacije na spletnem mestu so predstavili strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!