Krčne žile požiralnika: kako ravnati z njimi in se vrniti. Kakšna je nevarnost bolezni

Krčne žile požiralnika (EVV) - flebektazija - niso ločena nosologija, ampak sindrom, ki je manifestacija številnih patologij. RVVP se bistveno razlikuje od drugih oblik krčnih žil. Etiologija, zdravljenje, prognoza - vse to razlikuje flebektazijo požiralnika od drugih bolezni, ki se pojavijo pri krčnih žilah.

Razširitev žil požiralnika. ICD I85.0 (I85.9)

Stene ven požiralnika so tanke, zlahka raztegljive, zato povečanje tlaka v njih hitro povzroči razširitev, deformacijo in vrečkasto izbočenje dela žile. To olajšuje dejstvo, da so vene požiralnika obdane z ohlapnim, prožnim vezivnim tkivom.

Anatomija venskega sistema požiralnika je precej zapletena. Kri iz tega organa teče v tri najpomembnejše žile v telesu. Kršitev pretoka krvi v katerem koli od njih lahko povzroči pojav flebektazije v požiralniku. Najpogosteje se flebektazija pojavi v spodnjih delih tubularnega organa kot posledica motenj v v. portae (portalna vena).

Različne bolezni jeter (hepatitis, tromboza, skleroza, ciroza jeter) vodijo do upočasnitve krvnega pretoka in povečanja tlaka v veni ( portalna hipertenzija). odtok venske krvi od notranji organi, tudi iz požiralnika, se močno upočasni, kar povzroči stagnacijo v venskem sistemu.

Venske žile požiralnika, ki niso prilagojene takšnemu volumnu krvi in ​​tlaku, se raztegnejo, njihove stene postanejo tanjše, lumen žil postane neenakomeren, vene izgubijo elastičnost, nabreknejo v obliki vrečke. Pojavijo se krčne žile. Sluznica požiralnika nad prizadetimi žilami se tanjša, vname. Vse to ustvarja pogoje za poškodbe celovitosti venske stene in pojav krvavitve - najnevarnejšega zapleta EVV, ki ogroža bolnikovo življenje.

Razvrstitev RVVP

Vse flebektazije požiralnika so razdeljene na prirojene in pridobljene.

1. Prirojena flebektazija požiralnika je redka patologija, ki jo spremljajo številne druge resne nepravilnosti. Bolezen je povezana z genetsko nagnjenostjo in motnjami, ki se pojavijo med nosečnostjo v času polaganja organov.
2. Pridobljeno - to je posledica motenega pretoka krvi v velikih venah in posledično flebektazije v venah požiralnika. Pogosto so krčne žile požiralnika s cirozo jeter.

Glede na velikost krčnih žil (krčnih vozlov) in resnost bolezni ločimo štiri stopnje krčnih žil.

Stopnja razvoja bolezni	Stanje žil in lokacija flebektazije	Radiološke značilnosti	Stanje požiralnika	Klinične manifestacije patologije
1 stopinja	Posamezne razširjene vene	ni definiran	Zadovoljivo	Ne prikaže se
2 stopinja	Žile požiralnika se razširijo, zavihajo in pojavijo se zmerno povečane krčne žile.	Razkrije se nejasna venska kontura. Pogosto lahko opazite področja razširjenih ali zavitih žil.	Sluznica požiralnika ni spremenjena, njena celovitost ni porušena.	Klinika ni specifična. Pri nekaterih bolnikih se pri požiranju hrane pojavi nelagodje.
3 stopinja	Zožitev lumna žile, vene dobijo serpentinasto obliko, pojavijo se prve angioektazije (dilatacije).	V sredini požiralnika in zgoraj se določijo izbočene posode. Izrazito izstopanje venskih vozlov v votlino požiralnika.	Sluznica je stanjšana, na njej se določijo erozije in žarišča vnetja. Sluznica se zlahka poškoduje.	Pojavijo se riganje, bolečine v epigastriju in retrosternalnem prostoru. Obstajajo znaki mikro- in včasih makrohemoragije.
4 stopinja	Vene so zvite, zbrane v vozle s številnimi angioektazijami	Požiralnik je zožen. Določena je polipozna in grozdju podobna flebektazija.	Sluznica požiralnika je stanjšana, s številnimi erozijami in vnetnimi žarišči.	Bolnik ima klinično sliko hudega ezofagitisa. V ustih se pojavi značilen slan okus krvi. Razvoj velike krvavitve je zelo verjeten.

Vzroki za RVV

Vzrok RVVP je stagnacija v venah požiralnika in povečan pritisk v njih. Glavni dejavnik pri tem je kršitev krvnega pretoka in povečanje tlaka v eni od treh glavnih žil.

Najpogosteje se patologije pojavijo v v. portae. To je posledica dejstva, da skoraj vsaka kršitev krvnega pretoka v sistemu te vene vodi v portalno hipertenzijo. Poleg tega se lahko pojavi ovira krvnega pretoka na kateremkoli mestu v. portsae:

• spodnji so tromboza vranične vene, prirojeno zoženje portalne vene;
• jetrna - ciroza jeter, aktivni hepatitis, hepatocelularni karcinom, shistosomiaza;
• zgornji - konstriktivni perikarditis, odpoved desnega prekata.

Pri portalski hipertenziji v začetnih fazah razvoja EVV je flebektazija lokalizirana v distalnem delu organa in šele ko bolezen napreduje, so v proces vključene vene želodca in vene srednjega dela požiralnika. .

RVV lahko nastane, ko ga stisne zgornja votla vena (hipertrofiran organ, povečane bezgavke, tumor). V tem primeru se bodo v zgornjem delu organa razvile krčne žile požiralnika.

IN redki primeri RVVP nastane kot posledica motenj v celotnem krvožilnem sistemu (hujše stopnje srčnega popuščanja). V tem primeru je prekrvavitev vseh organov motena. Zaradi motenj odtoka krvi iz požiralnika pride do deformacije žil vzdolž celotne dolžine organa, čeprav bo velikost vozlišč veliko manjša kot pri portalski hipertenziji.

Požiralnik se pogosto ne manifestira, dokler se ne pojavi smrtno nevaren zaplet - krvavitev. Njegova nevarnost je v tem, da je s krvavitvijo verjetnost smrti velika. Poveča se možnost ponovne krvavitve. Pričakovano življenjsko dobo lahko podaljšate z rednimi pregledi požiralnika in želodca.

Vzroki

Glavni razlog za širjenje ven požiralnika je visok pritisk v portalni veni, to je portalna hipertenzija. Zaradi tega kri prehaja skozi žile želodca v vene požiralnika, pritisk na tem območju skoraj nenehno močno narašča. Ker se žile nahajajo v ohlapnem vezivnem tkivu, se razširijo z nastankom krčnih žil v prihodnosti.

Razmislite o boleznih, pri katerih opazite to patologijo:

• Razširitev ven požiralnika s cirozo je zelo pogosta.
• Portalna tromboza (pojavi se pri nekaterih boleznih srčno-žilnega sistema).
• Maligne neoplazme v trebušni slinavki in jetrih (zaradi rasti stisnejo veno).
• Prirojene razvojne motnje.
• Rendu-Oslerjev sindrom.

Ektazija ezofagealnih ven se redko pojavi zaradi napredovanja arterijske hipertenzije.

Kdaj nastopi resno stanje?

Bolnikovo stanje je hudo zaradi:

• hude motnje ščitnice;
• stiskanje sistematično votlo zgornja vena;
• Chiarijeva bolezen (obliteracijski endoflebitis s pojavom njihove okluzije in tromboze).

Krčne žile požiralnika najpogosteje prizadenejo moške po petdesetem letu starosti.

Zakaj pride do povečanja ezofagealne vene pri cirozi jeter? Načelo je preprosto: s to patologijo se namesto zdravih celic na jetrih tvori brazgotinsko tkivo. To oteži pretok krvi, pojavi se zastoj v sistemu portalne vene jeter, kar povzroči krčne bolezni v spodnjem (distalnem) delu požiralnika. Ta kronični proces spremlja kršitev zdrave strukture jeter.

simptomi

Simptomi razširjenih ven požiralnika so odvisni od vzroka. Krčne žile ezofagealnih ven imajo progresiven potek. Vklopljeno začetni fazi Pojav bolezni požiralnika je skoraj odsoten in oseba se morda ne zaveda, da ima spremenjene krčne žile. Vendar pa prej ali slej nastane krvavitev in na njenem ozadju se bolniku diagnosticira.

Krvavitev ima lahko različno količino - tako blago krvavitev kot masivno (bolezen se v tem primeru hitro konča s smrtjo). Bolnik zaradi kronične krvavitve razvije naslednje simptome: splošna oslabelost; hipokromna anemija; riganje; adinamija; huda bledica; izguba teže dispneja; bolečine v trebuhu; kardiopalmus; melena (črno blato zaradi primesi krvi).

Krčne žile požiralnika lahko napredujejo počasi ali se razvijejo hitro. Če bolezen mine počasi, ljudje dolgo ne posumijo, da imajo krčne žile. Včasih s hitrim potekom bolezni nekaj dni prej nevarna krvavitev v prsih je občutek teže.

Močan pritisk na območju prsni koš lahko opozori na smrtno krvavitev. To stanje je nevarno, ker močna krvavitev smrtnost doseže 80%.

Diagnostične metode

Zgodnja diagnoza ven požiralnika je pomembna za preprečevanje obsežnih krvavitev. Diagnoza se postavi na podlagi podatkov iz fibroezofagoskopije, ki vam omogoča, da ugotovite vzrok bolezni, stopnjo razvoja venske dilatacije, stanje žilne stene. Pri pregledu v ozadju krvavitve morda ni mogoče ugotoviti vzroka.

Radiografija

Pomembne informacije o stanju ezofagealnih žil in naravi bolezni lahko zagotovijo radiografijo. Pri uporabi posebnega kontrastnega sredstva bodo rezultati študije veliko natančnejši. Ultrazvok trebušnih organov poveča natančnost diagnoze. Za oceno stopnje koagulopatije se uporabljajo funkcionalni in jetrni testi. V prisotnosti sočasne bolezni Uporabljajo se dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.

Razvrstitev, stopnje

Razvrstitev požiralnika temelji na stopnji prizadetosti ven. Obstajajo štiri stopnje. Zdravljenje je predpisano glede na enega od njih. Višja kot je stopnja, večja je verjetnost kirurškega zdravljenja.

• Razširitev ven požiralnika 1 stopinja. Šibek izraz klinična slika. Pacient nima skoraj nobenih pritožb. Med pregledom opazimo naslednje: venska ekspanzija ni večja od treh milimetrov, ni ektazije žil ali so samo posamezne, lumen ni napolnjen. Diagnosticiran le z endoskopijo. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno na prvi stopnji.
• Razširitev žil požiralnika 2 stopinji. To je bolj izrazita bolezen, pri kateri se pojavijo simptomi venske okvare: vijugast potek ven, jasen vid ven v spodnjem delu požiralnika, vene v požiralniku zavzemajo tretjino votlini, sluznica požiralnika ni spremenjena. Diagnoza z rentgenskim slikanjem, na sliki je jasno vidna ukrivljena žilna kontura.
• Tretja stopnja krčnih žil požiralnika. To je najpogostejša diagnoza. Bolnik ima hude simptome. V tem primeru je praviloma predpisana operacija. Vene močno nabreknejo, vozlišča so jasno vidna, nenehno razširjena, zasedajo 2/3 prostora v požiralniku, sluznica organa je zelo tanka. Pojavijo se gastroezofagealni refluksi.
• Četrta stopnja širjenja ven požiralnika. Močno zanemarjena zadnja stopnja, ki jo spremlja znatna lezija sluznice požiralnika, krvavitev, velik znesek grozdju podobni vozli, ki močno štrlijo v lumnu organa.

Ta bolezen požiralnika, ne glede na stopnjo, je neozdravljiva. Vendar ga ni mogoče prezreti. Če gre oseba prepozno k zdravniku ali nepravilno zdravi bolezen (samozdravljenje), lahko krčne žile povzročijo smrt. Ustrezno zdravljenje in pravočasen dostop do specialista povečujeta verjetnost ugodne prognoze.

Zdravljenje krčnih žil požiralnika

Zdravnik mora storiti vse, da se krčne žile vrnejo v normalno stanje, nenehno spremljati bolezen. Terapevtski ukrepi cilj odpraviti hemoragični šok in hipovolemijo. V primeru motenj koagulacije je predpisana transfuzija sveže zamrznjene plazme in dodatna intravenska ali intramuskularna injekcija Vikasola.

Zdravljenje takih nevarna bolezen požiralnik bi moral biti v vsakem primeru zapleten, ne gre brez zdravil in kirurška terapija, dieta. Čim prej začnejo potrebne ukrepe večja je bolnikova možnost preživetja. Nadaljnji postopki morajo biti usmerjeni v podporo normalnemu delovanju človeškega telesa in preprečevanju ponovitve krvavitve.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

osnova konzervativno zdravljenje krčne žile požiralnika je zdravljenje z zdravili. Samo ljudski recepti ne bodo prinesli koristi. Tradicionalna medicina se uporablja le kot pomožna terapevtska metoda. Doma je uporaba takšnih ljudska pravna sredstva:

• Eno žlico sofore je treba preliti s kozarcem vrele vode. Infuzijo ohladite. Čez dan popijte štiri odmerke.
• V enakih razmerjih vzamemo divjo vrtnico (po eno žlico) in prelijemo s pol litra vode. Nato kuhajte pet minut in ohladite. Pijte pol kozarca čez dan.

Dieta

Glavna zahteva za prehrano je frakcionalnost. Tri ure pred spanjem naj bo zadnji termin hrano.

Vaša prehrana mora vsebovati več živil, ki vsebujejo:

• vitamin C (koper, peteršilj, katero koli jagodičje);
• vitamin E ( sončnično olje, zelena solata, čebula);
• bioflavonoidi (češnje);
• naravna vlakna;
• rutin (agrumi, čaj, ribez).

Moram se držati režim pitja. Iz prehrane so izključeni: močna kava in čaj; vse alkoholne pijače; sladkarije; izdelki iz moke; začimbe.

Hrana ne sme biti zelo vroča ali hladna.

Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju razširjene vene požiralnika?

Zdravila

Pacientu je predpisana številna zdravila, katerih učinek je usmerjen v zmanjšanje venskega tlaka. Glavna sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju krčne žile požiralnika:

• Zaviralci beta. Zmanjšajte verjetnost krvavitve, stabilizirajte pritisk. Za isti namen so predpisani kalcijevi pripravki.
• Sredstva, ki uravnavajo stopnjo kislosti želodčnega soka (antacidi).
• Nitroglicerin. Bolnik naj ga redno uporablja.
• Vitaminska zdravila.
• Zdravila za zdravljenje notranjih krvavitev.
• Intravensko dajanje koloidnih zdravil bolniku.

Kirurška metoda

Poseg je lahko kirurški ali endoskopski.

Endoskopska kirurgija se izvaja s številnimi postopki: elektrokoagulacija; bandažiranje; ligacija vene; elektrokoagulacija; zdravljenje žil z zdravilom "trombin" ali film; uporaba sonde za stiskanje patološko razširjenih ven, kot tudi tamponada.

Uničena področja krvnih žil med elektrokoagulacijo se odstranijo z vplivom šibkega toka. V nekaterih primerih se uporablja namestitev povoja: majhni gumijasti diski so pritrjeni na spremenjene posode. Krvavečo veno stisnemo z gumijastimi sondami. Specialist fiksira posebne plinske jeklenke v kardijo in stisne vene.

Če neposredni poseg ni mogoč, se uporabi endoskopska ligacija. Prizadete ezofagealne vene se nato povežejo z močnimi najlonskimi zankami ali elastičnimi obroči. Zahvaljujoč temu je mogoče doseči zoženje žil.

Med kirurškimi posegi se pogosto uporablja skleroterapija. Istočasno se raztopina injicira v prizadete vene skozi lumen požiralnika. Postopek je treba ponoviti večkrat, za utrditev pozitivne dinamike venskega lumna pa ga je treba izvesti do štirikrat na leto.

Druge vrste posegov za vensko ekspanzijo:

• ranžiranje (skozi jetra se vstavi stent, ki povezuje jetrno in portalno veno);
• šivanje;
• anastomoza (izvedena je povezava leve ledvične in vranične vene);
• devaskularizacija (odstrani krvaveče žile, ker jih ni mogoče obnoviti).

Preprečevanje

Da bi podprli stanje prebavil in preprečili vensko ekspanzijo požiralnika, lahko uporabite preventivne ukrepe, ki vključujejo:

• Delni obroki: vsaka porcija mora biti majhna, vsaj šest obrokov. Teh je največ učinkovite ukrepe opozorilno izobraževanje venske krčne žile požiralnik in refluksni ezofagitis.
• Vse kuhane jedi je treba dušiti ali kuhati. Ne morete zlorabljati prekajenega in ocvrtega.
• Iz jedilnika je treba izključiti neprebavljivo hrano.
• Alkoholne pijače in kajenje sta strogo prepovedana.
• Ne morete nositi uteži.
• Recepcija bi bila zelo koristna. choleretic sredstva(po možnosti rastlinskega izvora). Uspešno izboljšajo delovanje jeter, pomagajo pospešiti izločanje žolča iz mehurja.

Napoved

Ob prisotnosti krčnih žil požiralnika napoved ne more biti pozitivna. V medicini ni bilo primerov, da bi bolnika za vedno rešili s takšno patologijo. Toda v večini primerov se izkaže, da človeku olajša življenje. Za to se morate obrniti kvalificirano pomoč takoj po odkritju neprijetni simptomi. Pravilno zdravljenje v takšni situaciji bo pomagalo lajšati boleče simptome in preprečiti izgubo krvi.

Opazovanja ljudi v praksi zdravnikov po vsem svetu govorijo o precej žalostni statistiki. Na primer, umre več kot 50 % bolnikov, ki že krvavijo. Pri večini bolnikov, ki so lahko preživeli po izgubi krvi, pride do ponovitve. Čas do ponovitve bolezni je običajno 1-2 leti.

Zaradi posebne resnosti širjenja žil je dolgotrajno življenje bolnika praktično nemogoče. Svoj pečat pustijo tudi pogoste ponovitve krvavitev in oslabelost telesa kot celote. Ugodna napoved je lahko le, če se je oseba pravočasno posvetovala z zdravnikom in ni dovolila izgube krvi.

Krčne žile (VRV) požiralnika so stanje, za katero je značilno povečanje premera ven požiralnika, stanjšanje njihovih sten in deformacije, ki se pogosto končajo s krvavitvijo.

Etiologija bolezni

pri patološki procesi v portalskem sistemu je pretok krvi v portalni veni moten, odtok krvi poteka skozi oblikovane kolaterale. Stene ezofagealnih žil so tanke, s povečanjem tlaka v njih se hitro povečajo v premeru, dobijo vrečkasto in grozdno obliko.

Najpogosteje so prizadete vene spodnje tretjine požiralnika in zgornjega dela želodca.

Glede na stopnjo venskih sprememb ločimo naslednje stopnje krčnih žil:

1. Premer ne presega 3 mm, žile imajo vzdolžno smer;
2. Premer je do 5 mm, vene postanejo zavite, nekoliko štrlijo v lumen požiralnika;
3. Premer več kot 0,5 cm, pojav sakularnih zgostitev, ki zapolnjujejo votlino ezofagealne cevi.

Obstajajo tudi druge klasifikacije patologije:

Endoskopsko:

Razvrstitev Zdenek-Marzatka:

• 1 st. - žile so vzdolžne, višina nad površino sluznice je nepomembna;
• 2 žlici. - žile postanejo zavite, premer se poveča;
• 3 umetnost. - tumorju podoben VRV.

Klasifikacija Vitenasomu-Tamulevichiute:

Pogosto se krčne žile požiralnika kombinirajo z želodčnimi, za katere se uporablja ločena delitev na stopnje:

• stopnja 1 - posode velikosti do 5 mm, ki jih med endoskopskim pregledom ni mogoče razlikovati v sluznici;
• 2. stopnja - prisotnost polipoznih žil, razširjenih, ki štrlijo v želodčno votlino;
• 3 stopnja - premer vozlišč je več kot 10 mm.

Klinična slika

Pogosto je bolezen dolgo asimptomatska. Prvi in ​​včasih edini znak patologije je akutna ali kronična izguba krvi.

Obstajajo primeri fulminantnega toka, ki se v večini primerov konča s smrtjo.

Krčno stanjšana stena posode je zelo dovzetna za poškodbe in lahko poči med močnim skokom intravaskularnega tlaka, dvigovanjem uteži, intenzivnim fizičnim naporom. Tveganje se s prisotnostjo močno poveča vnetni proces v steni požiralnika - ezofagitis, refluksna bolezen.

Za akutno krvavitev so značilni naslednji simptomi:

Kronične krvavitve so manj kritične, pogosto imajo izbrisano sliko. Krvavitve iz ezofagealnega požiralnika - zelo resen simptom v nujni potrebi terapevtski ukrepi. To je prognostično neugoden znak.

Po kliničnih podatkih je tudi pravočasno ustavljena izguba krvi nagnjena k ponovitvi pri približno dveh tretjinah vseh bolnikov.

Manj pomembne manifestacije patologije so povezane z osnovno boleznijo. Lahko je:

Pri vseh boleznih, pri katerih obstaja tveganje za nastanek krčnih žil ezofagealnih ven, se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

Zdravljenje

Glede na potek bolezni, naravo in resnost sprememb je zdravljenje VRV lahko konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

Nastala krvavitev iz žil požiralnika je razlog za transfuzijo sveže zamrznjene plazme, mase eritrocitov, pa tudi za predpisovanje hemostatskih zdravil (na primer aminokaprojske kisline), koloidnih in kristaloidnih raztopin, kalcijevih spojin, vitamina K.

pri pozne faze krčne žile požiralnika, pomanjkanje konzervativnega zdravljenja, pa tudi preprečevanje hemoragičnih zapletov, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Minimalno invazivna endoskopska ligacija. Instrument pripeljemo do razširjene žile in vbrizgamo sklerozirajoče sredstvo. Poleg tega je uvod lahko:

Pridobite, kar potrebujete terapevtski učinek možno le pri ponovni sklerozi po 5, 30 in 90 dneh.

Prognoza bolezni

obilje kirurške metode zdravljenje visok krvni pritisk v portalni veni in ezofagealnem VRV kaže na kompleksnost in resnost te patologije. Kljub nenehnemu iskanju novih rešitev, velika pozornost namenjena preprečevanju in vzdrževanju pravilnega režima.

Ogroženi bolniki morajo biti pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika: gastroenterologa, onkologa, hepatologa, kardiologa, kirurga ali specialista za nalezljive bolezni. Periodični EGDS je izjemno pomemben.

Krčne žile ven požiralnika neozdravljiva bolezen, je terapija usmerjena predvsem v preprečevanje zapletov. Napoved je odvisna od tega, kako zgodaj je bila odkrita patologija (še posebej pomemben trenutek: pred ali po pojavu krvavitve), od stopnje bolezni in stopnje razširjenosti.

Pomembna je tudi stopnja ohranjenosti jetrnih funkcij in osnovne bolezni. V približno polovici primerov akutna krvavitev iz VJV povzroči smrt. Tudi s pravočasno zaustavitvijo krvavitve tveganje za ponavljajoče se ponovitve doseže 70-75%. Tudi umrljivost je zelo visoka zaradi resnosti osnovne patologije, katere manifestacija je portalna hipertenzija.

Pri varikoznih venah požiralnika pride do povečanja lumna žil požiralnika zaradi disfunkcije venskih ventilov, motenj odtoka krvi iz površinskih ven. Bolezen prizadene predvsem moške, stare 45–50 let, je dolgo asimptomatska, zato se diagnosticira le z razvojem zapletov. Krčne žile požiralnika lahko povzročijo razvoj krvavitev različne intenzivnosti, anemijo in smrt.

Vzroki za krčne žile

VRVP se pojavi v ozadju povečanega tlaka v bazenu portala ali vene cave. Hipertenzija portalnih žil vodi do zastojev in obstrukcije odtoka v venah požiralnika. Posledično se razvijejo krčne žile želodca in požiralnika.

Spodbujevalni dejavniki so prekomerno uživanje alkohola, virusni, vnetne bolezni jetra. Pri oviranem odtoku krvi se vene raztegnejo, podaljšajo in pridobijo vijugasto obliko, nastanejo krčne žile. Stene krvnih žil izgubijo elastičnost, postanejo tanjše in jih je mogoče zlahka poškodovati, kar vodi do razvoja krvavitev.

Vzroki za krčne žile požiralnika:

• kronični hepatitis;
• ciroza, tuberkuloza, maligni tumorji jetra;
• srčno-žilna insuficienca;
• ehinokokoza;
• holelitiaza;
• Arnold-Chiarijev sindrom;
• bolezni ščitnice;
• prirojena vaskularna displazija;
• tumorji trebušne slinavke.

Eden od glavnih vzrokov bolezni (70%) je kronična poškodba jeter, brazgotinjenje v tkivih organa v ozadju hepatitisa, alkoholna ciroza. Če opazimo krčne žile v ozadju poškodbe jeter, so venski vozli lokalizirani v spodnji del požiralnik, na vhodu v želodec. Ko bolnik trpi za hipertenzijo, so vozlišča manjša in se nahajajo po celotni dolžini prebavnega trakta.

Simptomi VRV požiralnika

bolezen na zgodnje faze nima očitnih simptomov klinične manifestacije podobni tistim pri ezofagitisu. Osebo lahko skrbi:

• riganje;
• težnost v predelu prsnega koša;
• težave pri požiranju hrane;
• zgaga.

Izbočenje žil povzroči ohlapnost sluznice požiralnika, ki jo zlahka poškodujejo trdni delci hrane. mehkih tkiv se vnamejo, kar povzroči pekoč občutek, kislo riganje, bolečine med jedjo.

V drugi in poznejših fazah je na koži v predelu prsnega koša jasno viden vaskularni vzorec (»glava meduze«). Tak znak se pojavi pri venski hipertenziji in stagnirajočih procesih.

Za krčne žile požiralnika so značilna nihanja intravaskularnega tlaka. Ostri skoki povzročijo pokanje žil in krvavitev. V nekaterih primerih je nepomembna in ostane neopažena, vendar s kronično izgubo krvi bolnik razvije Anemija zaradi pomanjkanja železa. Pri več kot polovici bolnikov je krvavitev močna in je lahko usodna.

Hemoragični znaki se pojavijo po prenajedanju, težkem fizičnem naporu, lahko pa tudi v mirovanju, tudi ponoči.

Simptomi krvavitve s krčnimi venami požiralnika:

• slabost, bruhanje z nečistočami krvi;
• splošna šibkost;
• črni iztrebki;
• slab apetit;
• Bleda koža;

• povečano znojenje;
• znižanje krvnega tlaka;
• omotica;
• izguba zavesti.

Ko pride do neuničljivega bruhanja s krvjo svetlo škrlatne barve, oseba čuti hudo slabo počutje, omotico in lahko izgubi zavest. Če se bolniku ne da pravočasno zdravstvena oskrba in če se ne zdravi, nastopi smrt.

Razvrstitev

Krčne žile požiralnika so lahko prirojene ali pridobljene. Prirojena patologija je redka, vzrok je genetska nagnjenost in hud potek nosečnost. Pridobljena oblika se razvija v ozadju kronična lezija jetra, bolezni prebavil, kardiovaskularni sistem.

Glede na stopnjo razširitve lumena žil je bolezen razvrščena:

• Za krčne žile požiralnika 1. stopnje je značilna vaskularna ektazija do 3 mm, obstajajo posamični vozli, pride do nenadnega zožitve požiralnika, krvavitev se v tej fazi ne razvije.
• VRV 2. stopnje se diagnosticira z vijugastimi, razširjenimi venami, premer lumena ni večji od 3 mm. Radiografija s kontrastom razkrije zaobljene napake z neenakomernimi konturami. Krvavitev se lahko pojavi, ko so žile mehansko poškodovane s trdno hrano.
• Bolezen 3. stopnje spremlja vztrajno širjenje lumna in zmanjšanje žilnega tona. Obstaja deformacija sten, neenakomerno zoženje požiralnika, površina sluznice se spremeni. Nastanejo številni vozli, ki jih je mogoče zlahka poškodovati in povzročiti krvavitev. Obstaja izbočenje modrih žil, območja hiperemije, erozije.
• Krčne žile 4. stopnje so diagnosticirane z izrazitim redčenjem sluznice, prisotnostjo venskih vozlov v obliki grozdja, ki skoraj popolnoma blokirajo lumen požiralnika. Pogosto se pojavijo krvavitve, ki jih spremlja velika izguba krvi.

Diagnoza bolezni

Odkrivanje krčnih žil požiralnika in želodca glede na rezultate ultrazvoka organov trebušna votlina, laboratorijske analize. pri biokemične raziskave kri določajo:

• jetrne frakcije;
• raven eritrocitov;
• raven hemoglobina.

nizka koncentracija krvne celice kaže na periodično izgubo krvi in ​​razvoj anemije.

Ezofagoskopija in rentgenske študije požiralnik, želodec omogočajo oceno stanja sluznice prebavni organi, stopnja zožitve lumna cevi, odkrivanje krčnih žil, vaskularna deformacija.

Metode zdravljenja

Za odpravo krčnih žil požiralnika je treba ugotoviti glavni vzrok, ki je povzročil razvoj patologije. Zdravljenje predpisuje gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog ali onkolog.

Za odpravo krvavitve in njenih posledic se izvaja homeostatska terapija s pripravki kalcija, vitamina K in plazme. Za odkrivanje žarišča perforacije se izvaja in izvaja FGS:

• endoskopski kliping;
• elektrokoagulacija poškodovane vene;
• aplikacija trombina.

Uvedba sonde Blackmore v lumen požiralnika vam omogoča, da ustavite krvavitev. Naprava ima posebne cilindre, ki pri napihovanju stisnejo krvaveče žile.

Če so želodčne krčne žile zapletene s krvavitvijo, se zdravljenje izvaja z endoskopsko ligacijo, sklerozacijo poškodovanih žil ali šivanjem žil skozi površino sluznice. Po prenehanju krvavitve operacija. Zdravnik izvede uvedbo šanta med portalno veno in žilami sistemskega obtoka, ligira vranično arterijo, portalna vena ali odstrani poškodovane žile v požiralniku.

Bolnikom svetujemo, da preidejo na delne obroke v majhnih porcijah 5-6 krat na dan. Pri boleznih jeter je poraba maščobne, ocvrte, začinjene hrane omejena. Hrana naj bo pasirana, topla in brez trdih delcev. Krčne žile požiralnika so neozdravljive, bolezen ima neugodno prognozo. Bolnike mora opazovati lečeči zdravnik, dosledno upoštevati priporočila, jesti pravilno, se izogibati hudim telesna aktivnost.

Ena vrsta krčnih žil so krčne žile požiralnika. Ta patologija se razvije zaradi motenj krvnega obtoka v spodnjem delu požiralnika. Omeniti velja, da ženske trpijo zaradi te bolezni veliko manj pogosto kot moški. Strokovnjaki verjamejo, da je moška polovica prebivalstva bolj nagnjena k tej patologiji zaradi prisotnosti slabe navade, ker je najpogosteje odstopanje posledica ciroze jeter.

Opis

Krčne žile požiralnika imajo več stopenj resnosti. Rabljeno danes sodobna klasifikacija bolezen, ki vam omogoča, da natančneje določite resnost patologije in ugotovite, kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito za bolnika.

Strokovnjaki bolezen delijo na štiri stopnje:

• Krčne žile požiralnika 1 stopinja - venske žile dosežejo premer 5 mm. in se nahaja v spodnjem delu požiralnika. Vene so vidno razširjene.
• Krčne žile požiralnika 2. stopnje - venske žile se nahajajo v srednjem delu požiralnika, v premeru dosežejo 10 mm, zavite in raztegnjene.
• Krčne žile 3. stopnje - venske žile s premerom več kot 10 mm, so stanjšane in napete. Pogosto se na površini žil pojavijo rdeče oznake.
• Krčne žile 4. stopnje - venske žile so zelo stanjšane, številni nepadajoči vozliči in erozije.

Četrta stopnja je za bolnike najnevarnejša, saj s tem potekom bolezni pogosto pride do nenadne krvavitve, ki je za bolnika smrtno nevarna. Kateri drugi standardi razvrščanja se uporabljajo za določitev obsega te bolezni?

Krčne žile požiralnika in njihova razvrstitev:

• Patologija želodčnih žil.
• Patologija požiralnika po Vitenasomu in Tamulevichyuteju.
• Patologija požiralnika po podatkih Nacionalnega centra za kemijo Ruske akademije medicinskih znanosti.
• Krčne žile požiralnika po Zdenku Marzhatki.

Ne glede na razvrstitev, najbolj blaga oblika bolezen se šteje za krčne žile požiralnika 1. stopnje. Kljub dejstvu, da patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti, je mogoče omejiti njen razvoj in preprečiti smrtno nevarne posledice za bolnika. In če je zdravljenje mogoče v zgodnjih fazah medicinske metode, nato v poznejših fazah brez kirurški poseg ni več obvladljiv.

Razlogi za razvoj

Pri krčnih žilah požiralnika so vzroki za razvoj vedno povezani z obstoječimi patologijami v telesu. Krčne žile požiralnika so lahko prirojene in pridobljene. Pridobljena oblika je veliko pogostejša.

Pojavi se zaradi motenega pretoka krvi iz organov v jetra.

Krčne žile požiralnika niso samostojna bolezen in se najpogosteje razvijejo v ozadju naslednjih patologij:

• ciroza.
• hepatitis.
• Jetrna tuberkuloza.
• Nagnjenost k trombozi.
• Vztrajno visok krvni tlak.
• tromboflebitis.
• Mehanski pritisk na portalno veno.

Krčne žile požiralnika v zgornjem delu lahko sprožijo naslednje bolezni:

• Goiter maligne narave.
• Angioma.
• Žilne bolezni.

simptomi

Pri krčnih žilah požiralnika so simptomi v zgodnjih fazah praktično odsotni. Bolnik se dolgo časa morda sploh ne zaveda svoje bolezni, dokler simptomi ne postanejo živi. Bolezen je lahko popolnoma asimptomatska ali pa hitra, vendar z splošni simptomi. Najpogosteje bolniki, ki niso podvrženi rednim pregledom, spoznajo obstoječo patologijo, ko pride do krvavitve. Treba je opozoriti, da je stopnja preživetja pri odprti krvavitvi približno 50%.

Zdravnika morate obiskati zaradi naslednjih bolezni:

• Pogoste zgage.
• Občutek nelagodja v prsih.
• Kronično riganje.
• Nelagodje pri požiranju hrane.
• Hiter utrip.
• Primesi krvi v blatu.

Poleg tega lahko bolniki čutijo bolečino, občutek šibkosti, utrujenosti in razdražljivosti. Ti simptomi so značilni za številne bolezni prebavil, zato jih ni mogoče prezreti, saj v zdrava oseba takih manifestacij ni. Pomembno je pravočasno prepoznati odprto krvavitev, ker brez specializirano oskrbo pacientu grozi smrt.

Simptomi, da požiralnik nenehno krvavi, so naslednji:

• Splošno slabo počutje.
• Bledica kože.
• Nenadna izguba teže.

pri obilne krvavitve bolniki imajo močno znižanje krvnega tlaka, bruhanje krvi in ​​tahikardijo. S temi simptomi morate nujno poklicati reševalno vozilo. Samo kvalificirano zdravljenje lahko reši življenje z obilno izgubo krvi. Tveganje za rupturo žil požiralnika s krčnimi žilami se znatno poveča z močnim fizičnim naporom, ostrimi skoki krvnega tlaka, obilnim vnosom hrane, vročinski pogoji, poslabšanja bolezni prebavil.

Diagnostika

Kako odkriti krčne žile požiralnika v zgodnjih fazah. Zdravniki svetujejo, da se ob prvih znakih bolezni, ki se občasno pojavljajo in vam onemogočajo polno življenje, posvetujte z zdravnikom.

Samo s pomočjo sodobna diagnostika To bolezen je mogoče odkriti v zgodnjih fazah, kar je ključ do uspešnega zdravljenja.

Danes se za diagnosticiranje krčnih žil v požiralniku uporabljajo naslednji diagnostični postopki:

• Analize biomateriala za oceno splošno stanje in delovanje jeter bolnika.
• Ultrazvočni pregled in rentgen peritonealnih organov.
• Fibroezofageskopija.

V prisotnosti sočasne bolezni bolniku se lahko da dodatne teste. Namen diagnostike ni le potrditi prvotno diagnozo in ugotoviti stopnjo bolezni, temveč tudi ugotoviti vzroke patologije. Glede na rezultate diagnoze se za bolnika razvije individualni režim zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje krčnih žil požiralnika je najučinkovitejše v začetnih fazah. Klasično zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili in skladnost z zdravnikovimi priporočili glede prehrane, korekcijo telesne dejavnosti in zavrnitev slabih navad. Hkrati s terapijo krčnih žil je nujno treba zdraviti osnovno bolezen, sicer zdravljenje ne bo prineslo želenih rezultatov.

Kako zdraviti krčne žile? Najprej morate pri tej patologiji paziti na svojo prehrano. Če imate razširjene vene požiralnika, morate upoštevati pravila zdrava prehrana. Iz prehrane je treba izključiti maščobne, ocvrte, prekajene, začinjene in sladke jedi. Tudi pri krčnih žilah požiralnika je prepovedano piti čaj, kavo, alkohol, izdelke iz moke, polizdelke in kumarice. Morate jesti več zelenjave, sadja, jagodičja, zelišč, žit in juh.

Zdravljenje krčnih žil včasih traja dolgo ali celo preostanek življenja. Ta patologija je zahrbtna in nevarna, zato je treba izključiti najmanjša tveganja za nastanek notranja krvavitev. Ljudje s to boleznijo ne smejo delati v nevarnih industrijah, se ukvarjati s športom, dvigovati uteži in se ukvarjati z ekstremnimi športi.

Medicinska terapija

Terapija z zdravili za krčne žile požiralnika je namenjena predvsem krepitvi žil in zmanjšanju obremenitve na njih. Bolniku se lahko predpišejo zdravila za odpravo kislosti v želodcu, vitaminski kompleksi in zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Zelo pomembno je spremljati krvni tlak, saj skoki lahko povzroči resne krvavitve. Seznam zdravil se sestavi za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju resnosti bolezni, prisotnosti sočasnih bolezni in starosti bolnika.

Operacija

V hujših primerih, ko zdravljenje z zdravili ne more več izboljšati bolnikovega stanja, se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Danes je v arzenalu strokovnjakov več učinkovitih in nizko travmatičnih kirurških tehnik, ki odpravljajo življenjska tveganja. nevarni zapleti, in sicer:

• Skleroskopija.
• Stent ranžiranje.
• Anastomoza.
• Protetika.
• Obloga.

Vrsta kirurškega posega se izbere tudi individualno, odvisno od lokacije in stopnje poškodbe žil. Najpogostejša tehnika danes je skleroskopija. Ta operacija je predpisana v 80% kirurških posegov.

Alternativno zdravljenje

Tradicionalna medicina ponuja veliko receptov za zdravljenje krčnih žil požiralnika. Vendar so najbolj primerni za preprečevanje, pa tudi za uporabo kot del kompleksno zdravljenje. Zdravilne infuzije in decoctions lahko bistveno izboljša stanje žil z redna uporaba. Ne pozabite, da kakršna koli sredstva tradicionalna medicina lahko pijete le po posvetovanju z zdravnikom.

Preprečevanje

Preprečevanje RVV je spoštovanje pravil zdravega načina življenja. Prav tako morate posebno pozornost nameniti zdravljenju bolezni jeter in nadzoru krvnega tlaka.

Preprečevanje zapletov je krepitev sten žil, upoštevanje urnika ustrezne telesne aktivnosti in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika.

Zapomni si to krčne žiležile požiralnika in zdravljenje te patologije se lahko odloži do konca življenja. Danes ni 100-odstotnih načinov, kako se za vedno znebiti te bolezni, vendar je napoved za tiste bolnike, ki so se pravočasno posvetovali z zdravnikom in opravili vse zdravstvene in preventivni ukrepi, je precej pozitiven. S to patologijo pravilno zdravljenje lahko živi več let.

Ne pozabite, da je spremljanje žil požiralnika potrebno predvsem za tiste, ki imajo kronične bolezni jeter. Prav te patologije pogosto postanejo glavni vzrok za krčne žile požiralnika. Če zavrnete zdravljenje osnovne bolezni, postane zdravljenje krčnih žil nesmiselno in neučinkovito. Bolezen jeter je v zgodnjih fazah zlahka ozdravljiva, bodite pozorni na svoje zdravje in Zdrav način življenjaživljenje.

V stiku z