Pogoste krvavitve iz nosu. krvavitev iz nosu

krvavitve iz nosu (epistaksa)- običajni patološko stanje, med katerim kri teče iz krvnih žil, ki se nahajajo v nosni votlini.

• Krvavitev iz nosu lahko povzroči znatno izgubo krvi in ​​ogrozi bolnikovo življenje.
• Med tistimi, ki potrebujejo nujno ORL pomoč, je število bolnikov s krvavitvami iz nosu do 20%.
• 90-95% krvavitev iz nosu izvira iz sprednjega dela nosnega septuma (Kiesselbach-Little cona - sprednji spodnji deli nosnega septuma).
• Najpogostejši vzrok krvavitev iz nosu je arterijska hipertenzija.
• Pri 80-85% ljudi z nejasnim vzrokom ponavljajočih se krvavitev se pojavijo težave v hemostatskem sistemu (sistem hemostaze).
• V 85% primerov krvavitev iz nosu To je simptom splošnih bolezni telesa in le v 15% je krvavitev posledica bolezni nosne votline.

Anatomija, oskrba s krvjoNosna votlina

• Nos je bogato prekrvavljen predvsem zaradi sistema zunanje in notranje karotidne arterije.
• Večina glavna arterija to je sfenopalatinska veja, ki izhaja iz maksilarne arterije, ki prihaja iz zunanjega sistema karotidna arterija. Arterija oskrbuje s krvjo zadnje dele nosne votline in paranazalne sinuse. Septalna in posteriorna nosna lateralna arterija odhajata iz te arterije v nosno votlino.
• Oftalmična arterija iz sistema notranje karotidne arterije, iz katere odhajajo sprednja etmoidna in zadnja etmoidna arterija, oskrbuje s krvjo anterosuperiorne dele nosne votline.
• Posebnost krvne oskrbe nosu je gosta vaskularna mreža v sluznici, zlasti v njeni sprednji tretjini, kjer se nahaja tako imenovana cona Kisselbach-Lytle. Na tem področju je nosna sluznica pogosto stanjšana. Območje Kisselbacha je najpogostejše mesto krvavitev iz nosu, ki predstavlja 90-95 %.

Od kod prihaja krvavitev?

1. Anteroinferiorni del nosnega septuma, 0,5-1 cm od vhoda v nos (Kiesselbach-Little cona). Na tem območju se žile nahajajo površinsko in so pogosto razširjene, včasih pa lahko že najmanjši dotik povzroči krvavitev.
2. Sprednji zgornji del bazena etmoidne arterije (za poškodbe glave)
3. Posterolateralna cona (Woudruffov venski pleksus)
4. Posteroseptalna cona

Krvavitev iz posterolateralne in posteroseptalne cone je obilna in vztrajna, kar je posledica velikega premera žil in njihove slabe kontraktilnosti.

Krvavitve iz nosu lahko razdelimo na krvavitve iz sprednje nosne votline in krvavitve iz zadnje nosne votline. Pri krvavitvi iz sprednjih delov bo kri pritekla iz nosnic. In pri krvavitvi iz zadnjih odsekov bo kri tekla po zadnji steni nazofarinksa.

Vzroki krvavitev iz nosu

V 85% primerov je krvavitev iz nosu simptom splošnih bolezni telesa in le v 15% primerov je krvavitev posledica bolezni nosne votline.

1. Pogosti razlogi:

• Bolezni srčno-žilnega sistema(visok krvni tlak, ateroskleroza itd.). Visok krvni tlak je najpogostejši vzrok krvavitev iz nosu.
• Nalezljive bolezni (ARVI, gripa in njeni zapleti, ošpice, davica, tifus, škrlatinka, sepsa itd.). Zastrupitev, ki se pojavi med boleznijo, pa tudi neposreden vpliv virusov in bakterij povzroči širjenje krvnih žil, njihovo stanjšanje in krhkost, poveča se njihova prepustnost za krvne celice, procesi strjevanja krvi pa oslabijo.
• Bolezni krvi(hemofilija, levkemija, von Willebrandtova bolezen, Randu-Oslerjeva bolezen, hemoragični vaskulitis, kapilarna toksikoza, Werlhoffova bolezen, pomanjkanje vitaminov C in K). Bolezni krvi v večini primerov porušijo kvantitativno in kakovostno sestavo komponent krvi, ki so odgovorne za zaustavitev krvavitev in uravnavanje procesov strjevanja krvi. Pogosto je prizadeta tudi stena krvnih žil, ki se tanjša in postane dovolj krhka, da pride do krvavitve. Randu-Oslerjeva bolezen: dedna bolezen, v kateri nastanejo »šibke« žile, v katerih je stena obrabljena in ni elastične in mišične membrane. Ko je taka žila rahlo poškodovana, pride do krvavitve.
• Bolezni ledvic. Bolezni ledvic spodbujajo predvsem rast krvni pritisk, ki neposredno vpliva na posode nosne votline. Glede na nagnjenost krvnih žil h krvavitvam postane faktor zvišanja krvnega tlaka ključen pri ponavljajočih se krvavitvah iz nosu.
• Bolezni jeter (hepatitis, ciroza). Pri boleznih jeter je zmanjšana sinteza sestavin, potrebnih za normalno delovanje hemostatskega sistema (faktorji strjevanja krvi, vitamin K). Poleg tega se v jetrnem tkivu pojavijo strukturne spremembe, ki ovirajo normalen pretok krvi, kar vodi do povečanja tlaka v žilah, povezanih z ledvičnim obtokom (portalni sistem). Povišanje pritiska v tem žilnem sistemu se odraža v pritisku v žilah nosne votline, kar se kaže s krvavitvami iz nosu.
• Napredovanje intrakranialni tlak.
• Zmanjšano delovanje ščitnice – hipotiroidizem, zmanjšano delovanje trombocitov.
• Pri deklicah, starejših od 11-12 let, so možne krvavitve iz nosu, ki se pojavijo namesto menstruacije ali jo spremljajo (nadomestna krvavitev).

2. Lokalni razlogi:

• Poškodbe nosu
• Poškodba nosne sluznice s prstom
• Tumorji v nosni votlini ali paranazalnih sinusih, krvaveči polip.
• Tuje telo (pogosteje pri otrocih)
• Atrofični rinitis. Bolezen, pri kateri pride do tanjšanja nosne sluznice. Žile nosne votline postanejo nezaščitene in bolj dovzetne za poškodbe.
• Razjede v predelu Kisselbachovega horoidnega pleksusa
• Krvavitev iz nosu je lahko eden od simptomov zloma lobanje (sprednja lobanjska jama, kavernozni sinus); včasih s takšnimi poškodbami izteka kri. bela tekočina(cerebrospinalna tekočina).
• Poškodba stene notranje karotidne arterije z drobci zlomljenih lobanjskih kosti.
• Juvenilna angiofibromanija je neoplazma na dnu lobanje, za katero je značilna ponavljajoča se krvavitev brez izrazitih pritožb iz organov ENT.

Velik pomen ima stanje nosne sluznice, na katero lahko vpliva oboje notranji dejavniki organizem in dejavniki okolju(podnebje, suh onesnažen zrak, delovanje raznih kemikalij, ki dražijo in poškodujejo nosno sluznico).

krvavitev neznan razlog običajno povezana s krvnimi boleznimi, kot so motnje strukture in delovanja trombocitov, okvara ali zmanjšanje števila dejavnikov, potrebnih za učinkovito zaustavitev krvavitve (protrombin, koagulacijski faktorji VII, IX, X, XII itd.).

Predispozicijski dejavniki za krvavitev iz nosu s krhkostjo vaskularne stene nosnih žil: pregrevanje, telesna aktivnost, nenadni nagibi glave, tek, zmanjšana Atmosferski tlak.

Krvavitve iz nosu med nosečnostjo

Med nosečnostjo v ženskem telesu pride do hormonskih, funkcionalnih in strukturnih sprememb. Tako se med nosečnostjo poveča raven spolnih hormonov (estrogenov, progesterona), ki povečajo prekrvavitev sluznice telesa, vključno z nosom. Tako je zaradi krhkih žil v nosni votlini ali stanjšane sluznice na tem področju tveganje za krvavitev iz nosu zelo veliko. Vendar krvavitve iz nosu v nobenem primeru ne smete zdraviti brez ustrezne pozornosti. Ker je krvavitev iz nosu signal, ki vam pove, da je v telesu nekaj narobe. To je seveda lahko banalna krhkost krvnih žil ali suhost nosne sluznice. Toda v nekaterih primerih so lahko krvavitve iz nosu simptom razvoja resne bolezni.

Ne pozabite, da je najpogostejši vzrok za krvavitev povečana krvni pritisk, pri nosečnicah pa je zvišanje krvnega tlaka alarmni zvonec, ki lahko kaže na razvoj hude in nevarno stanje kot sta preeklampsija in eklampsija. Poleg tega lahko nosečnost poslabša vse obstoječe kronične bolezni (jetra, ledvice itd.), Kar je prav tako treba upoštevati. Na podlagi vsega navedenega se mora nosečnica, ki odkrije krvavitev iz nosu, čim prej posvetovati z zdravnikom – specialistom, ki bo ugotovil in odpravil vzrok bolezni.

Simptomi krvavitve iz nosu

• Izcedek škrlatne krvi iz nosu (kri se ne peni) ali teče kri po zadnji steni žrela, v primeru krvavitve iz zadnjega dela nosne votline. Če se kri do neke mere peni, to bolj kaže na krvavitev iz spodnji odseki dihalni trakt (bronhiji, pljuča).
• Simptomi izgube krvi približno 500 ml: bleda koža, povečan srčni utrip (80-90 utripov na minuto), znižan krvni tlak (110/70 mm Hg), šibkost, rahla omotica, hemoglobin ostane normalen 1-2 dni, nato se lahko zmanjša ali ostane normalno. Število hematokrita se hitro in natančno odzove na izgubo krvi, pri takšni izgubi krvi lahko pade na 30-35 enot.
• Predhodniki krvavitve. Nekateri bolniki imajo pred krvavitvijo določene občutke: tinitus, glavobol, srbenje, žgečkanje v nosu itd.

Vrste krvavitev iz nosu

Odvisno od glasnosti izgubljena kri ločimo: manjše, zmerne in hude krvavitve iz nosu.

Manjša krvavitev: kri se sprošča po kapljicah v prostornini nekaj mililitrov, ustavi se sama ali po pritisku nosnih kril na septum. Trajanje krvavitve je kratko. Praviloma se takšna krvavitev pojavi iz območja Kisselbach.

Zmerna krvavitev: izguba krvi pri odraslem ne presega 300 ml. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu običajno niso opažene.

Huda (masivna) krvavitev: izguba krvi presega 300 ml, včasih doseže 1 liter ali več. Takšna krvavitev je nevarna za bolnikovo življenje.

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu

Ali naj pokličem reševalno vozilo?

Reševalno vozilo je treba poklicati v naslednjih primerih:

• Poškodbe nosu, lobanje
• Močna krvavitev (več kot 200-300 ml)
• Stalna krvavitev pri izvajanju vseh možnih hemostatičnih ukrepov doma
• Poslabšanje hude kronične bolezni(jetra, ledvice itd.)
• Akutne virusne okužbe, ki jih spremlja krvavitev iz nosu (zlasti otroci)
• Močno poslabšanje splošnega zdravja, bledica, šibkost, omotica, bruhanje, izguba zavesti.

Vodnik po korakih

Koraki pomoči, kaj storiti?	Kako narediti?	Za kaj?
1. Pomirite bolnika	Globoko in počasno dihanje hitro in učinkovito zmanjša stopnjo psiho-čustvenega stresa.	Čustveno vzburjenje poveča srčni utrip in krvni tlak, kar samo poveča krvavitev.
2. Pacienta namestite v pravilen položaj	Pacienta usedite ali dvignite glavo, ne da bi dovolili, da bi glava padla nazaj, medtem ko glavo rahlo nagnite naprej. Če kri teče iz nosu, jo je bolje pustiti, da odteče v posodo. Tako boste lahko spremljali količino izgube krvi.	Ko je glava vržena nazaj ali ko ležite, začne kri teči po nazofarinksu, kar lahko povzroči številne neprijetne posledice, in sicer: 1. Kri se zaužije v želodec in lahko refleksno povzroči bruhanje. 2. Krvni strdki lahko vstopijo v zgornje dihalne poti in povzročijo različne dihalne motnje. 3. Količina izgube krvi ni znana, kar je treba upoštevati pri določanju taktike terapevtski ukrepi. Med nekompenzirano masivno izgubo krvi lahko povzroči stanje šoka.
2. Začnite z ukrepi za zaustavitev krvavitve	Možne možnosti: 1. Če ni ničesar pri roki: s prsti pritisnite nosna krila ob nosni pretin. 2. Nežno izpihnite nos in osvobodite obe polovici nosu nabranih krvnih strdkov. Nato v nos vkapajte kapljice za izcedek iz nosu (glazolin, naftizin, sanorin itd.); 5-6 kapljic v vsako nosnico. Nato dodajte 10-15 kapljic 3% vodikovega peroksida. 3. Izpiranje nosne votline z ohlajeno 5-8% raztopino aminokaprojske kisline. Uporabite lahko tudi namakanje s tromboplastinom, trombinom, labetoksom.	Kako se doseže učinek zaustavitve krvavitve: Krvaveče žile so mehansko stisnjene Nakopičena kri se strdi in posuši ter s tem zapre krvaveče žile in ustvari »zaščitni čep«. Kapljice za prehlad vsebujejo snovi, ki zožijo krvne žile (naftizin, nafazolin). Vodikov peroksid pospeši proces nastajanja hemostatskega krvnega strdka.
3. Hladno nanesite na predel nosu	Na predel nosu položite obkladek z ledom (skozi krpo), hladno brisačo itd. Če nanesete led, se pazite ozeblin. Vsakih 10-15 minut odstranite led za nekaj minut. Sledite občutkom. Roke lahko potopite tudi v hladna voda ali tople noge.	Mraz zoži krvne žile in s tem zmanjša intenzivnost krvavitve. Potopitev rok v hladno vodo bo refleksno povzročila zoženje krvnih žil v nosni votlini. Potopite noge v umivalnik s toplo vodo, kar vam bo povzročilo naval krvi spodnjih okončin in bo razbremenila žile zgornjega dela telesa, kar bo zmanjšalo krvavitev iz žil nosu.
Kaj storiti, če zgornji predlagani ukrepi niso pomagali?
4. V nos vstavite vato ali majhno palčko	Vstavite vato ali palčko in pritiskajte nosna krila na septum 4-8 do 15-20 minut. Kako zmočiti tampon? Raztopina vazokonstriktorjev, statin v prahu, aminokaprojska kislina, 3% vodikov peroksid; Lahko se vstavi hemostatska goba. Po tem se morate prepričati, da ni krvavitve. Če želite to narediti, prosite bolnika, naj izpljune vsebino ust. Prav tako morate pogledati zadnji del grla in se prepričati, da tam ni kapljic krvi. Če se je krvavitev ustavila, morate sprostiti pritisk na krila nosu in nanesti povoj. Po tem je za odstranitev tamponov bolje stopiti v stik z zdravnikom ENT.	Mehanska zaustavitev krvavitve. Pritisk žile na stene nosne votline in pospeševanje nastajanja krvnega strdka. Mrežasta struktura gaze postane nekakšna umetna matrica za krvni strdek, kar povzroči nastanek velikega "belega krvnega strdka", ki obloži nosno votlino in ustavi krvavitev. Slabosti: bolečina pri vstavljanju, velika verjetnost poškodbe sluznice in ožilja, tako pri vstavljanju kot pri odstranjevanju tampona, ugodni pogoji za razvoj patogene mikroflore.
5. Zdravljenje z zdravili	Predpisovanje hemostatskih zdravil peroralno ali intramuskularno / intravensko, odvisno od intenzivnosti in resnosti krvavitve. - Popijte 1-2 žlici 10% kalcijevega klorida ali 1-2 žlici slane vode (1 žlička soli na 200 ml). Uporabite zdravila: 12,5% raztopina etamsilata, 10% raztopina kalcijevega klorida, vitamin C, vikasol. -Pri hudih krvavitvah se transfuzirajo komponente krvi (sveža plazma vsaj 500-600 ml, ki ima učinkovit hemostatski učinek).	Natrijev etamzilat (dicinon)– zdravilo s hitrim hemostatskim delovanjem. Zdravilo je učinkovito tako pri peroralni kot intravenski uporabi. Zdravilo ne povzroča povečanega strjevanja (hiperkoagulacije), zato ga je mogoče uporabljati dolgo časa. Zdravilo krepi delovanje trombocitov in povečuje njihovo število v krvi ter aktivira komponente hemostatskega sistema krvi. Aminokaprojska kislina- v večji meri zmanjša proces, ki prispeva k redčenju krvi, in v manjši meri vpliva na funkcionalno aktivnost trombocitov. Daje se intravensko v obliki curka (več kot 60 kapljic na minuto). Kontraindicirano v primeru hude motnje intravaskularne koagulacije (DIC sindrom), saj lahko poveča strjevanje krvi zaradi velikega sproščanja snovi iz tkiv, ki spodbujajo procese "zgoščevanja" krvi. kalcijev klorid– uporablja se kot ojačevalec delovanja osnovnih hemostatskih zdravil. Zdravilo izboljša kontraktilnost žilne stene in zmanjša njeno prepustnost. To je še posebej pomembno pri krvavitvah iz nosu iz območja Kisselbach. Aktivno jemanje dodatkov kalcija je kontraindicirano pri hudih travmatičnih poškodbah možganov. Vikasol– predhodnik vitamina K. Izboljša učinek osnovnih hemostatskih zdravil (natrijev etamsilat, aminokaprojska kislina itd.). Zdravilo ima relativno šibek učinek. Učinek zdravila se razvije ne prej kot 18-24 ur po dajanju. Učinek je povezan s povečano proizvodnjo hemostatske komponente (protrombina). Zdravila ni priporočljivo predpisovati več kot 3-4 dni, saj lahko poslabša delovanje trombocitov. Uporablja se samo intramuskularno.
Krvavitev se nadaljuje, kaj naj storim?
6. Izvedite sprednjo tamponado Sprednja tamponada je tehnika za zaustavitev krvavitve iz sprednje nosne votline.	Ustrezno polovico nosu anesteziramo z 10% aerosolno raztopino lidokaina; najprej vstavite nosne tampone in jih navlažite s 5% raztopino aminokaprojske kisline ali 3% raztopino vodikovega peroksida. Dolžina turunde iz gaze je 60-70 cm, širina 1-1,5 cm. Nanesite sling povoj.	Bistvo metode: turunda iz gaze, vstavljena v nosno votlino, mora mehansko pritisniti na območje krvavitve. Tampon navlažimo z aminokaprojsko kislino ali vodikovim peroksidom, da povečamo učinek zaustavitve krvavitve. Aminokaprojska kislina- ima hemostatski učinek, zmanjša prepustnost žil. Vodikov peroksid pospešuje nastanek hemostatskega tromba.
Sprednja tamponada Sling povoj za nos
7. Kirurške metode (uporabljene v 4-17% primerov)	Kauterizacija z vato, navlaženo s trikloroocetno kislino ali 40-50% raztopino srebrovega nitrata (lapis); izpostavljenost radijskim valovom z napravo Surgitron; Uvedba zdravil v submukozo: lidokain, novokain; Kauterizacija z električnim tokom (elektrokoagulacija); Luščenje nosne sluznice skupaj s perihondrijem in povezovanje aferentnih žil vseskozi. Odstranitev nosnih bodic in grebenov. V hudih primerih se izvede povoj velika plovila(zunanja karotidna arterija in notranja maksilarna arterija).	Kirurški poseg uporabljajo v situacijah, ko konzervativne metode zdravljenja niso učinkovita. Pri krvavitvah iz nosu je kirurško zdravljenje potrebno pri 4 do 17 % bolnikov. Kauterizacija je najenostavnejša kirurška metoda ustavitev krvavitve, pri kateri nastane skorja, ki preprečuje krvavitev.
8. Alternativno zdravljenje Uvedba biotampona	Biotampone uporabljamo v primeru dolgotrajnih krvavitev. Kot tampon se uporabljajo biološka tkiva: peritonej, dura mater, fascia, placenta.	Procesi obnove nosne sluznice se aktivirajo neposredno pod biotamponom.
Alternativni pogledi Zdravljenje ponavljajočih se krvavitev iz nosu: Homeopatska zdravila: Ferrum aceticum, Aconite, Arnica, Hamamelis, Mellilotus, Pulsatila itd. Pri krvavitvah so zdravila predpisana v pogostih odmerkih v majhnih razredčitvah. Za preprečevanje so predpisane visoke razredčitve z redkimi odmerki. Če je vzrok ponavljajoče se krvavitve nizko strjevanje krvi, priporočljivo naslednja zdravila: Vipera, Bothrops, Lachesis, Phosphorus, Arsenicum itd. Pri krvavitvah, ki se zjutraj ponovijo med umivanjem: Magnesia carbonica, Ammonium carbonicum, Arnica itd.

Načrt pregleda pri bolnikih s ponavljajočimi se krvavitvami:

• Splošna analiza kri s hemosiderinom in trombociti
• Koagulogram
• Splošna analiza urina
• Biokemični krvni test (določite stanje jeter ALAT, AST, protrombina itd.)
• Ultrazvok notranji organi, določanje tlaka v sistemu portalna vena.
• elektrokardiogram
• Elektroencefalogram
• Ehokardiografija
• Rentgen nazofarinksa, lobanje v standardnih projekcijah, tomografija v nazofrontalni in stranski projekciji. Računalniška in magnetna resonanca.

Seznam zdravnikov specialistov za možen posvet:

• ORL zdravnik
• kardiolog
• Nevropatolog
• Okulist
• Hematolog
• Kirurg (za poškodbe in morebiten pretres možganov)

Preprečevanje krvavitev iz nosu

Preprečevanje krvavitev iz nosu je neposredno odvisno od vzrokov krvavitve.
Zato je za preprečevanje potrebno:

• Okrepite krvne žile ( več vitamina C), vaskularni trening (kopel, kontrastne duše, namakanje).
• Vzdrževanje normalno raven krvni pritisk.
• Vzdrževanje normalne vlažnosti nosne sluznice (optimalna vlažnost prostora, uporaba različnih mazil in olj itd.). Prenehajte kaditi, saj kajenje občutno zmanjša vlažnost nosne sluznice in poveča tveganje za krvavitev.
• Povečajo sposobnost strjevanja krvi (vitamin K, kalcij, koagulacijski faktorji itd.).
• Zdravljenje kroničnih bolezni jeter, ledvic itd.
• Izvajajte le zmerno telesno aktivnost.
• Izogibajte se prekomernemu delu in pregrevanju.
• Beljakovinska hrana spodbuja proizvodnjo potrebnih dejavnikov koagulacijskega sistema (skuta, jetra, piščančja juha in itd.).
• Izogibajte se hrani, ki redči kri in lahko povzroči krvavitev. Nekaj ​​izmed njih: citrusi, mastne ribe, rdeče vino, zeleni čaj, kakav, paradižnikov sok, olivno in laneno olje, čebula, česen, ingver, češnje, borovnice, maline itd.

Krvavitev iz nosu(epistaksa, epistaksa) je krvavitev, ki nastane pri vaskularne motnje v nosni votlini, paranazalnih sinusih, nazofarinksu, pa tudi pri patologiji intrakranialnih žil in pleksusov. Med spontanimi krvavitvami zgornjih dihalnih poti so krvavitve iz nosu na prvem mestu. Pri 60% ljudi (večinoma moških) lahko ta stanja opazimo v zgodnja starost(mlajši od 12 let) in starejši od 55 let. Pogosto razlogi za te patološki procesi pride do poškodb, pa tudi do nekaterih “žilnih sindromov” in raznih bolezni. Obstajajo tudi tako imenovane "signalne" krvavitve. Zanje je značilen nenaden začetek, kratkotrajnost in dokaj velika izguba krvi.

Glede na lokacijo procesa so krvavitve iz nosu lahko:

• spredaj;
• zadaj

Zaradi pojava:

• lokalni;
• splošno, povezano z drugimi patološkimi procesi;
• posttravmatski.

Vzroki za krvavitev

Zelo pogosto je takšna krvavitev posledica anatomske strukture in lokacije žil, ki oskrbujejo sprednje dele nosu in septum. Tu se nahaja cona Kisselbach-Little, kjer je površje žilni snop. Dovolj je nepreviden dotik, da pride do krvavitve na tem področju. To se pogosto pojavi pri povišanem krvnem tlaku.

Maligni oz benigni tumorji ki se nahajajo v nosni votlini, pogosto povzročajo krvavitve iz nosu. Benigne tvorbe vključujejo septalne polipe, papilome, angiome in druge tvorbe.

Obilne in hude krvavitve iz nosu dopolnjujejo klinično sliko juvenilnega angiofibroma nazofarinksa. Ta tvorba se običajno pojavi pri zelo mladih in mladih moških (12-25 let). Krvavitev je nenadna in se pojavi predvsem ponoči.

pri rakavi tumorji krvavitev je vizualno podobna krvavemu izcedku, ki ima oster, neprijeten vonj.

Včasih se med pregledom pri ORL zdravniku odkrije krvaveč polip v sprednjih delih nosu, ki se lahko občasno in nenadoma manifestira s pretokom majhne količine krvi.

V hladni sezoni preveč suh zrak v stanovanjskih in javnih prostorih postane pogost vzrok za krvavitev. V takih pogojih se na nosni sluznici zlahka oblikujejo skorje. Pri njihovem odstranjevanju se tanke stene majhnih žil poškodujejo in posledično začnejo krvaveti.

Lahko povzročijo tudi mikrotravme sluznice rahla krvavitev. Pojavijo se pod vplivom mikroskopskih prašnih delcev, agresivnih plinov, v ozadju atrofičnih procesov in starostne spremembe.

Vzroki splošne krvavitve iz nosu

Srčne napake, ciroza jeter, bolezni ledvic, hematopoetskih organov, poklicna zastrupitev, emfizem, pomanjkanje vitaminov, hemoragična diateza, alergije - to so najbolj možni razlogi pogoste krvavitve iz nosu pri ženskah in moških, ki imajo splošni značaj pojav. Takšna krvavitev je zelo nevarna, saj se skoraj vedno pojavi z veliko izgubo krvi. Pogosto se ponavljajo in posledično povzročijo znake anemije. Pri bolnikih s cirozo jeter je krvavitev težko ustaviti. So zgodnji simptomi te resne bolezni.

Najhujša krvavitev v tej skupini se pojavi v ozadju diateze hemoragičnega izvora. Skupina teh bolezni vključuje trombostenijo, hemofilijo, hemoragični vaskulitis, Randu-Oslerjevo bolezen, Werlhoffov sindrom. Poleg tega obilne krvavitve iz nosu zelo pogosto kažejo na anamnezo hude bolezni krvotvornih organov in vranice.

Posebno mesto zavzemajo nadomestne krvavitve. Lahko se pojavijo namesto izostanka menstruacije. To opazimo pri amenoreji (pomanjkanje menstruacije) in hipomenstrualnem sindromu (redka menstruacija), pogosteje pri adolescenca pri dekletih ali mladih dekletih.

Številne akutne okužbe, ki se pojavijo z visoko vročino, povzročijo izrazito krvavitev iz nosu. Sem spadajo gripa, škrlatinka, malarija, črne koze, trebušne in ponavljajoča se vročina in itd.

Vzroki travmatske krvavitve

Pojav poškodb olajšajo modrice, vnos tujka, zlomi kosti nosu, obraza in lobanje. Dolgotrajna prisotnost tujka povzroči nastanek velikega števila granulacij na sluznici, ki posledično povzročijo krvavitev. Med manjše poškodbe spadajo praske in odrgnine, ki nastanejo, ko s sluznice odtrgamo suhe skorje. V večini primerov se skorje oblikujejo v atrofičnih oblikah rinitisa. Nevarnost močnih krvavitev iz nosu se pojavi pri zlomih obraznih kosti in kosti lobanje. V teh primerih je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Skoraj vedno kirurški posegi, kot so rinoplastika, septoplastika, vse zdravstvene diagnostične preiskave in manipulacije (na primer endoskopija, sondiranje, kateterizacija, punkcije) povzročijo kratkotrajne in blage krvavitve iz nosu.

Znaki krvavitve iz nosu

Simptomi teh procesov so različni in odvisni od lokacije.

• Sprednja epistaksa se kaže s tokom curka iz ene polovice nosu ali iz obeh hkrati. Takšna krvavitev se začne spontano, brez predhodnih dejavnikov in se najpogosteje pojavi ponoči. Včasih se pred začetkom pojavi šibkost in omotica. Kri je svetlo rdeča, brez strdkov. Ta krvavitev se lahko ustavi sama.
• Posteriorna se običajno začne brez očitnih simptomov in se pogosto odkrije čez nekaj časa. S to lokalizacijo vira krvavitve kri teče v trebušno votlino skozi žrelo vzdolž zadnje stene. Ta proces se običajno pojavi s hemoptizo, krvavim bruhanjem in kasneje postane "črn" krvavo blato. Simptomi stalne bolezni vključujejo močno bledico kože, naraščajočo šibkost, pojav "nitastega" pulza in celo pojav omedlevice. V tem primeru je potrebna takojšnja medicinska pomoč.

Diagnoza krvavitev iz nosu

Pravilna diagnoza pomaga lokalizirati proces, ugotoviti njegov vzrok in izbrati najboljši način zdravljenje. Takšne dejavnosti se izvajajo samo v pisarni otolaringologa in so običajno sestavljene iz več stopenj.

Analiza bolnikove zgodovine in pritožb:

• Kdaj so se pojavile prve pritožbe?
• Je bila prej kakšna poškodba nosu?
• Ali obstajajo sočasne bolezni v anamnezi?

Splošni pregled vključuje:

• določanje stanja kože in sluznic;
• merjenje indikatorjev srčnega utripa in tlaka.

rinoskopija:

• pregled nosnega območja in določitev lokacije lokalnega procesa;
• ugotavlja, ali kri teče iz ene nosnice ali skozi oba nosna prehoda;

faringoskopija:

• ocenjuje stanje sluznice žrela;

Krvni test:

• odraža količino izgube krvi in ​​delovanje koagulacijskega sistema krvi;
• Količina železa v serumu pomaga oceniti stopnjo možne anemije.

Zdravljenje krvavitev iz nosu

Različni načini za zaustavitev krvavitve in preprečevanje razvoja možnih ponavljajočih se primerih- to so taktike zdravljenja krvavitve iz nosu. Preprečevanje recidivov je povezano z zdravljenjem bolezni, proti katerim se lahko pojavijo.

Načini zaustavitve so odvisni od lokacije in resnosti procesa. Epistakso iz sprednje regije je mogoče ustaviti neodvisno. Če želite to narediti, je dovolj, da ustrezno krilo nosu rahlo pritisnete na septum in nato vstavite tampon s hemostatskim sredstvom. Kljub večini uspešnih izidov pa je v primeru krvavitev iz nosu nujno posvetovanje z otorinolaringologom. To je še posebej pomembno, če opazimo recidive in hudo izgubo krvi.

Krvavitev iz nosu je mogoče ustaviti na več načinov:

• Mehansko vključuje izvajanje sprednjega ali zadnjega pakiranja, med katerim se v nosne poti namestijo hemostatske gobice ali baloni;
• Kemično zaustavljanje se izvaja z uporabo različnih kemičnih materialov;
• Fizična metoda vključuje lokalno delovanje različnih temperatur, pa tudi tesnjenje posod z uporabo elektrokoagulatorja;
• Farmakološka zaustavitev se izvaja po dogovoru zdravila, izboljšanje strjevanja krvi;
• Operativna, kirurška metoda je indicirana za ponavljajoče in hude procese s hudo izgubo krvi. Izvaja se lahko z rezanjem, ligiranjem arterij in žil ter z embolizacijo.
• Mešano združuje vse možne možnosti.

Prva pomoč pri epistaksi

V trenutku nepričakovane krvavitve se morate zbrati in umiriti. Pretirano vznemirjenje in panika povzročita zvišanje krvnega tlaka in povečano izgubo krvi. Pomembno je sprejeti navpični položaj, spustite glavo nekoliko naprej - tako bo curek ali kapljice krvi prosto tekel navzdol iz nosne votline. Nikoli ne vrzite glave nazaj, v tem položaju bo kri pritekla v požiralnik po zadnji steni žrela. To bo povzročilo slabost, bruhanje in celo vstop krvi v bronhije. Če je mogoče, je priporočljivo, da na predel nosu položite obkladek z ledom, stopala pa naj bodo, nasprotno, topla. Ta prerazporeditev temperature pomaga zmanjšati krvni obtok v nosni votlini in zmanjšati krvavitev. Priporočljivo je, da nadaljujete z dihanjem skozi nos, zrak pomaga pri strjevanju krvi. Nosno krilo je treba držati tesno pritisnjeno na septum. Da preprečite ponovni pojav krvavitve, ne smete izpihati nosu. krvni strdki. Po določenem času morate skrbno razkužiti nos. Vendar pa pomoč pri močnih in ponavljajočih se krvavitvah iz nosu najbolje opravi izkušen specialist.

Zapleti

Posledice zadevne patologije so odvisne od njene pogostosti in resnosti. Prej je bilo omenjeno, da se šibke in manjše krvavitve lahko ustavijo spontano. Ne predstavljajo nevarnosti za človeško življenje. Toda obilne in ponavljajoče se lahko končajo žalostno in povzročijo resne pojave. hemoragični šok. Kaže se z letargijo, močnim padcem krvnega tlaka in šibkim, komaj zaznavnim pulzom. To stanje je razlog, da takoj pokličete rešilca.

Preprečevanje krvavitev iz nosu

Preventivni ukrepi so odvisni od etiologije bolezni. Ljudje, ki trpijo zaradi pogostih krvavitev iz nosu, morajo najprej poznati razloge za njihov pojav. Ali so povezani s povišanjem krvnega tlaka ali ne? Ali obstaja zgodovina splošna bolezen spremlja krvavitev iz nosu? So bile kakšne poškodbe nosne sluznice?

Da bi preprečili krvavitev, prekomerno telesna aktivnost. Treba je jesti zdravo in uravnoteženo prehrano ter piti dovolj tekočine na dan. Zrak v stanovanjih in delovnih prostorih naj se ne izsuši, po možnosti uporabljajte vlažilce in ionizatorje zraka. Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje akutno vnetje obnosnih votlin in nos. Vredno je biti pozoren na kakovost in obliko spalne blazine, najbolje je uporabiti ortopedski model. Nezaželeno je dovoliti poškodbe nosne sluznice. Občasno ga morate navlažiti z oljnimi raztopinami vitamina A in E.

V primeru pogostih in navidezno brezvzročnih krvavitev iz nosu je obvezen pregled pri hematologu, endokrinologu ali nevrologu. Pri jemanju zdravil, ki spreminjajo strjevanje krvi, je treba redno spremljati koncentracijo v krvi. Treba je izvajati letno preprečevanje akutnih dihalnih bolezni virusna infekcija, ne pozabite na utrjevanje in vitaminsko terapijo. In seveda eden od pomembnih preventivnih ukrepov je posvetovanje z usposobljenim zdravnikom ENT.

Krvavitve iz nosu so precej pogoste pri zdravniška praksa, od blagih oblik z minimalno krvavitvijo in spontanim zastojem do hudih primerov z veliko izgubo krvi, ki ogrožajo bolnikovo življenje in pogosto zahtevajo pravočasen in kompetenten zdravniški poseg. Otorinolaringologi - ORL zdravniki se pogosteje kot drugi specialisti srečujejo s krvavitvami iz nosu. Označujejo jih z medicinskim izrazom "epistaksa", ki je preveden iz grščine kot "kapljica za kapljico". Po raziskavah V zadnjih letih, smrtni primeri epistakse še zdaleč niso izjemni. Pogostost in resnost krvavitve določajo strukturne značilnosti nosne sluznice.

Zakaj imam toliko krvi v nosu?
Dejstvo je, da je nosna sluznica na splošno izdatno preskrbljena s krvnimi žilami, ki poleg tega nimajo zaščitne plasti vezivnega tkiva, ki obdaja druge žile v Človeško telo. Zato je nosna sluznica lahko ranljiva in krvavi ob minimalni izpostavljenosti. Včasih lahko že samo pogosto kihanje povzroči krvavitev iz nosu. Poleg tega je treba opozoriti, da je na površini sprednjega dela nosnega septuma tako imenovana "vaskularna točka". V tem predelu se krvne žile zlahka poškodujejo, na primer z robom nohta, ko si premišljeno pihate nos ali premočno pihate, da bi očistili dihalne poti.
Tudi vatirana palčka lahko povzroči draženje nosne sluznice.
Starejši ljudje imajo večjo krvavitev iz nosu. Zanje so še posebej dovzetne starejše ženske, saj se z nastopom menopavze nosna tkiva, vključno s sluznico, skrčijo in izsušijo.
Drug vzrok za poškodbe nosu je hladen in suh zimski zrak. V hladnem vremenu lahko preprosto kihanje ali premočno izpihovanje nosu povzroči krvavitev iz nosu pri skoraj vseh.
Nazadnje, obstaja več zdravil, ki lahko povzročijo krvavitev iz nosu. Torej, pri uporabi aerosolov z steroidna zdravila Med izcedkom iz nosu se poveča dovzetnost nosne sluznice za krvavitev. Druga zdravila s podobnimi učinki vključujejo kontracepcija, aspirin, ibuprofen in nekatera zdravila za artritis.

Krvavitve iz nosu so alarm
Seveda v 90% primerov krvavitve iz nosu niso premočne in prenehajo same od sebe. Ko pa oseba, za katero velja, da je zdrava, razvije hude krvavitve iz nosu brez vidnih razlogov, je to znak resne bolezni. Najpogosteje se "nerazumne" krvavitve iz nosu pojavijo pri ljudeh z visokim krvnim tlakom. Zgodi se, da človek sploh ne sumi, da trpi hipertenzija, in nikoli v življenju nisem jemal zdravil. No, včasih me boli glava ali pa mi skeli srce. Se zgodi vsakomur? Redkokdo od nas pa si redno meri krvni tlak. Treba je opozoriti, da imajo krvne žile nosne sluznice pri ljudeh z visokim krvnim tlakom vlogo nekakšnega ventila, ki se »odpre«, ko tlak doseže določene vrednosti. To vam omogoča, da se nekaj časa izognete krvavitvam v možganih. Hipertenzijo je zelo pomembno pravočasno prepoznati in ustrezno zdraviti, krvavitev iz nosu pa je v takšnih primerih le ena od manifestacij bolezni, a nič manj nevarna, saj jo včasih celo zdravnik specialist težko ustavi.
Druge bolezni, ki povzročajo krvavitve iz nosu, vključujejo naslednje:
ateroskleroza,
srčne napake, miokarditis;
bolezni jeter, zlasti hepatitis in ciroza;
bolezni ledvic;
pljučne bolezni (tuberkuloza);
alkoholizem;
krvne bolezni (hemofilija - prirojena motnja strjevanja krvi, pri kateri je vsaka krvavitev zelo nevarna);
nekatere nalezljive bolezni, kot so gripa, škrlatinka, norice, davica itd.
Na primer, pri gripi krvne žile postanejo tako krhke, da lahko celo kihanje povzroči krvavitev iz nosu. Zato zdravniki priporočajo uživanje vitamina C pri prehladu. velikih odmerkih: krepi žilno steno.

Pogoste krvavitve iz nosu
Kronične, ponavljajoče se, a ne premočne krvavitve iz nosu so lahko znak nazofaringealnega tumorja. Zato, če opazite kapljice krvi na robčku, ne bodite leni in se posvetujte z zdravnikom.
Tisti, ki se ukvarjajo z napornimi dejavnostmi, so nagnjeni k krvavitvam iz nosu. fizično delo tiste, ki uživajo v dolgotrajnem sončenju, tiste, ki zlorabljajo alkohol, pa tudi tiste, ki delajo v posebni pogoji: na nadmorski višini, pri visoke temperature in pri visokem tlaku v globini.
Že majhnim otrokom teče nos, saj so zelo radovedni in si v želji po raziskovanju svojega telesa s svojimi okornimi prsti pogosto poškodujejo nosno sluznico. Zgodi se tudi, da si v nos vtikajo različne predmete (dele igrač, žebljičke, vžigalice ipd.), s katerimi se lahko hudo poškodujejo. Zato otrokom, mlajšim od 3 let, ni priporočljivo kupovati igrač, ki jih je mogoče enostavno razstaviti.

Zelo močna krvavitev
V primeru nenadnega in močna krvavitev iz nosu je slika precej dramatična: vsak bi se ustrašil, če bi mu iz nosu pritekla kri. Če izgubimo veliko krvi, se lahko razvije stanje šoka: krvni tlak pade, koža postane bleda in prekrita s hladnim znojem, pojavi se žeja, oseba lahko celo izgubi zavest.

Kako pomagati bolniku
Kaj lahko storite doma, na ulici ali v službi, preden pride rešilec, če se vam ali komu od vaših bližnjih zgodi tako neprijeten dogodek?
Prvič, to morate vzeti resno, odstraniti nepotrebne ljudi iz prostorov, ki samo poslabšajo stanje panični strah. Priporočljivo je, da s prsti pritisnete na nosnico, iz katere teče kri, ali na obe, če je krvavitev obojestranska, in držite vsaj 10 - 12 minut. V nasprotju s splošnim zmotnim prepričanjem mora biti glava nagnjena naprej, da preprečimo odtekanje krvi v dihalne poti ali požiranje, saj pri zaužitju kri vstopi v dihalne poti. prebavni trakt, kjer se razgradi pod vplivom želodčnih in črevesnih sokov, končni produkti razgradnje krvi pa so zelo strupeni.
Odpnite tudi ovratnik srajce ali bluze in odvežite kravato, če jo imate.
Hladen predmet lahko nanesete na most in nos. To je lahko led, steklenica hladne vode itd. In seveda, v vsakem primeru morate poiskati zdravniško pomoč. Le v bolnišnici bodo lahko ugotovili vzrok krvavitve in zagotovili kvalificirano pomoč preprečite tako neprijetne posledice, kot sta šok in velika izguba krvi.
Rad bi omenil, da je zaustavitev krvavitve seveda zelo pomembna, vendar je to le polovica naloge, s katero se sooča zdravnik. Včasih je veliko težje ugotoviti vzrok krvavitve iz nosu, pa naj gre za hipertenzijo, bolezni srca ali jeter. Konec koncev je preventiva odvisna od tega, kako uspešno se zdravi osnovna bolezen. ponavljajoče se krvavitve. Vsekakor pa ne smemo pozabiti, da je krvavitev iz nosu signal stiske v telesu, znak, da morate resno vzeti svoje zdravje.

Kdaj se morate posvetovati z zdravnikom?
V večini primerov se zdi, da so krvavitve iz nosu veliko hujše, kot so v resnici. Običajno izguba krvi ne presega ene žlice. Samo 5-10% primerov krvavitev iz nosu zahteva pomoč zdravnika.

• Če kri iz nosu "teče v curku" in se ne ustavi v petih minutah po vstavitvi debelih tamponov v nosnici.
• Če imate poleg krvavitev iz nosu še druge bolezni: visok krvni tlak, sladkorno bolezen ali motnje strjevanja krvi.
• Če redno jemljete aspirin.
• Če je izcedek krvi iz nosu bolj povezan s krvavitvijo iz zadnja stena grla in ne iz samega nosu.
• S ponavljajočimi se krvavitvami iz nosu.

Kako ustaviti krvavitev iz nosu
Nagnite glavo naprej, telo naj bo vzravnano. Tako se lahko izognete želji po bruhanju, ko pride kri v grlo.
Izpihni nos. Ne bojte se tega ukrepa: morali bi očistiti Nosna votlina iz sluzi in krvnih strdkov, bolje pod tekočo vodo.
Stisnite nos in kazalci 10 minut.
pritisni Zgornja ustnica. Če želite to narediti, lahko v režo med zgornjo ustnico in dlesnijo položite kos vate. Za uporabo te metode obstajajo znanstveni razlogi. Dejstvo je, da ena od velikih krvnih žil oskrbuje s krvjo spodnji del nos, poteka samo skozi zgornjo ustnico, tako da pritisk vatirane palčke pomaga ustaviti krvavitev.
Če se po 5-7 minutah po vseh opravljenih postopkih krvavitev še vedno nadaljuje, poskusite znova zapreti nosnici. Če drugi poskus ne uspe in je krvavitev še vedno močna, pokličite rešilca.

Kaj storiti, ko pogoste krvavitve iz nosu

• Ne dotikaj se nosu. adijo postopek je v teku celjenja, ne povzročajte dodatne poškodbe sluznice s prsti. V tem času ne smete niti izpihati nosu, saj lahko potrgate skorjo in povzročite novo krvavitev.
• Navlažite nosno sluznico. Po prenehanju krvavitve iz nosu uporabite fiziološke raztopine za navlažitev nosne sluznice. Kupiti jih je mogoče brez recepta. Uporabite te rešitve, kolikor želite.
• Vazelin gel je dober vlažilec. Kapljico gela iztisnite na konico prsta. Po tem namažite notranjo površino nosu, ne da bi globoko potopili prst, ampak samo tako, da v vsako nosnico potisnete kapljico. Ta postopek izvajajte tri do štirikrat na dan pet dni, dokler se poškodovano mesto pod krasto popolnoma ne zaceli.
• Pri uporabi vlažilcev in emolientov pazite, da vazelin in drugi izdelki ne pridejo v dihalne poti. Če se to zgodi, se lahko razvije pljučnica.
• Spremljajte vlažnost zraka.
• Pijte več tekočine. Da bi ohranili potrebno raven vlage v nosni votlini in v telesu kot celoti, poskusite piti vsaj šest kozarcev vode na dan.
• Izogibajte se aspirinu. Če jemljete aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila, se posvetujte z zdravnikom, ali jih je mogoče nadomestiti.
• Krvni testi. Če se krvavitve iz nosu ponovijo, je treba opraviti krvne preiskave, da se odkrijejo nenormalnosti strjevanja krvi.

V stiku z

Sošolci

Včasih imajo otroci in odrasli krvavitve iz nosu. Najpogosteje ni nevarno in ima viden razlog.

Pogosto pa se zgodi, da krvi pride od nikoder: nič te ni bolelo, nič te ni motilo, a kri je nenadoma začela teči.

Kaj bi lahko bilo, kaj storiti in kako ustaviti krvavitev, ali so potrebni pregledi in preiskave, na katerega zdravnika naj se obrnem?

Zakaj bi se to lahko zgodilo?

Nos je pomemben organčutila, zahvaljujoč njej začutimo vse arome življenja, pomaga nam pri boju proti okužbi pred vstopom v telo.

V nosu je veliko živčnih končičev in krvne žile, od katerih jih je veliko v predelu nosnega septuma tik pod epitelno plastjo. Zaradi te lege in tanke žilne stene lahko pogosto zakrvavijo kot posledica poškodbe žil. Zdravniki razdelijo vzroke za krvavitev iz nosu v dve veliki skupini:

• lokalni procesi, povezani neposredno z nosnim območjem,
• procesi, ki vplivajo na celoten organizem kot celoto.

Lokalni razlogi

Lokalni procesi, ki lahko povzročijo krvavitev, so poškodbe nosu ali njegove sluznice, to se zgodi pri padcih in udarcih v obraz ter zlom nosu. Do poškodbe sluznice pri otrocih pogosto pride zaradi vstavljanja delov igrače v nos ali poškodbe sluznice z nohtom ali ostrim predmetom.

Lahko so tudi drugi razlogi vnetni procesi v predelu nosu ali njegovih sinusov, to akutni rinitis, sinusitis in sinusitis s tvorbo skorje v nosu in poškodbo sluznice. Pri nekaterih vnetjih v nosu, na primer pri alergijah, kri teče v žile, žile pa ne prenesejo pritiska.

Deviacija nosnega septuma ali atrofija sluznice, različne vrste neoplazem v nosni votlini prav tako poškodujejo krvne žile in povzročajo krvavitev.

Bolezni celega telesa

Krvavitev iz nosu pa se lahko pojavi tudi zaradi resnih bolezni celega telesa. Tako se krvavitve iz nosu pojavijo pri boleznih srca in ožilja, hipertenziji in aterosklerotičnih lezijah možganskih žil, motnjah krvnega obtoka v vratne hrbtenice hrbtenica. Takrat je motena normalna cirkulacija krvi skozi žile in poveča se pritisk znotraj nosnih kapilar, ki ga ne morejo vzdržati in počijo.

Krvavitev iz nosu je lahko simptom težav s strjevanjem krvi, tudi dednih, prevelikega odmerka zdravil, ki vplivajo na pretok krvi in ​​koagulacijo, ter pomanjkanja vitaminov - na primer vitamina PP in C, ki krepita žilno steno.

Krvavitev iz nosu se lahko pojavi kot posledica toplotnih učinkov na telo, to je možno zaradi pregrevanja na soncu, vročine med nalezljive bolezni. Krvavitve iz nosu se lahko pojavijo ob nenadni spremembi pritiska pri plezalcih ali potapljačih, ob hormonskem neravnovesju ali med nosečnostjo.

Ne glede na razloge, ki so privedli do razvoja krvavitve, morate biti sposobni zagotoviti prvo pomoč in se odločiti, ali sta potrebna pomoč in posvet s specialistom, ali je to treba storiti nujno ali se lahko po načrtu posvetujete z zdravnikom.

Ukrepi za prvo pomoč

Običajno, ko pride do krvavitve iz nosu, iz navade refleksno vržemo glavo navzgor in na nos pritisnemo robec ali prtiček. Na žalost je to pogosta in nevarna napačna predstava; med krvavitvijo iz nosu ne smete nagibati glave navzgor.

To lahko povzroči zaužitje in vdihavanje krvi, zlasti če močna krvavitev, pojav bruhanja in obstrukcija (blokada krvi) bronhijev. Potrebno je sedeti in nagniti glavo naprej, gledati med razširjene noge, to je potrebno, da kri iz nosnih kril teče naprej.

Poleg tega se je treba umiriti in omogočiti pretok zraka tako, da ženski odpnete tesen pas, ovratnik srajce ali nedrček. Če doma pride do krvavitve, si na nosni most položite kos zamrznjenega mesa ali kocko ledu, saj boste tako zožili krvne žile in krvavitev hitreje ustavila.

Če se krvavitev ne ustavi, lahko nosnico pritisnete na nosni pretin približno deset minut. S stiskanjem žil in upočasnjenim pretokom krvi v njih se tam hitro tvori krvni strdek, ki zamaši žilo.

Če ti ukrepi ne pomagajo, lahko poskusite vazokonstriktorske kapljice uporablja se za izcedek iz nosu - naftizin, sanorin. Ko naredite vatirano palčko in jo namočite v zdravilo, jo vstavite v nosno votlino čim tesneje in globlje. Če krvavitev povzročijo suhe skorje v nosu zaradi izcedka iz nosu, je treba nosno votlino namazati z rastlinskim oljem ali vazelinom, to bo zmehčalo skorje in ustavilo krvavitev.

Če je krvavitev iz nosu posledica pregretja, ponesrečenca odnesite v senco in na predel nosu položite hladen obkladek. Če sumite na vročinski udar, morate takoj pregledati osebo, tako da pokličete rešilca ​​in žrtev hospitalizirate.

Kdaj je še potrebna medicinska pomoč?

Včasih so krvavitve iz nosu eden od simptomov resnih bolezni, zato morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku, če:

• sum na zlom nosu, krvavitev iz nosu in huda deformacija v predelu nosne kosti, oteklina in bolečina.
• če pride do krvavitev iz nosu med ali po jemanju aspirina, heparina ali drugih zdravil, zlasti hormonskih.
• s krvavitvijo iz nosu zaradi glavobola, temnenjem pred očmi ali omotico. Ob tem si izmerite krvni tlak, pojdite v posteljo ali se usedite, če ste zunaj.

Zdravnika je treba poklicati, če se krvavitev ne ustavi več kot petnajst minut ali če se okrepi, spremlja bledica in hladnost okončin, izguba zavesti ali se pojavi v ozadju poškodbe glave.

Obiščite svojega zdravnika in se testirajte, če imate ponavljajoče se epizode krvavitev z modricami, podplutbami ali krvavečimi dlesnimi. Drug razlog za stik z zdravnikom ENT je krvavitev iz nosu pri otroku ali odraslem, še posebej, če obstaja sum na tujek v nosu. Samo zdravnik lahko pravilno in natančno odstrani predmet in ustavi krvavitev.

Če se krvavitve iz nosu ponavljajo, vas bosta morala temeljito pregledati splošni zdravnik in ORL zdravnik. Po potrebi vas lahko pošljejo na dodatne preiskave - kri za hormone, EKG ali ultrazvok srca. Vendar pa imajo v večini primerov krvavitve vidne in zlahka ozdravljive vzroke.

Kri iz nosne votline je patološko stanje, ki ga lahko opazimo različni razlogi v ljudeh različnih starosti. Najpogostejši dejavnik, ki vodi do krvavitev iz nosu, je povišan krvni tlak.

Pogosto se vse konča uspešno za bolnika, ne da bi šel v rešilca, vendar v določenih pogojih ni mogoče brez posredovanja zdravnika.

Glavni vzroki krvavitev iz nosu - simptomi, katere bolezni lahko povzročijo krvavitve iz nosu?

Zadevni pojav se lahko pojavi spontano, ne glede na določene bolezni.

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo to stanje:

• Dolgotrajno bivanje na neposredni sončni svetlobi.
• Stresno stanje.
• Prekomerno uživanje alkoholnih pijač. Alkohol spodbuja širjenje krvnih žil, kar vpliva na prepustnost njihovih sten.
• Negativna reakcija telesa na jemanje določenih zdravil.
• Hormonsko neravnovesje v telesu zaradi sprememb, povezanih s starostjo (pri najstnikih), pa tudi med nosečnostjo.

Krv iz nosu je lahko posebna patologija nekaterih poklicev, ki je povezana s spremembami atmosferskega tlaka.

V to rizično skupino spadajo piloti, plezalci itd.

Lokalni vzroki, ki lahko povzročijo krvavitev iz nosu, vključujejo:

• Poškodba nosu od zunaj ali iz sluznice.
• Patološke neoplazme v nosni votlini / sinusih, na dnu lobanje.
• Zlom lobanje. Pri takšnih dogodkih lahko iz nosu izteče tudi cerebrospinalna tekočina, ki je bele barve.
• Kršitev celovitosti notranje karotidne arterije z drobci lobanjskih kosti.
• Vnetni pojavi v adenoidih, sinusitis.
• Spremembe distrofične narave v nosni sluznici. Podobne transformacije se lahko pojavijo v ozadju atrofični rinitis ali .

Krvavitve iz nosu se pogosto razvijejo v ozadju številnih bolezni, od katerih so glavne:

1. Motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema: hipertenzija, ateroskleroza krvnih žil, različne patologije srca.
2. Patologije, povezane s sposobnostjo strjevanja krvi: pomanjkanje trombocitov (trombocitopenija), hemofilija, krvni rak, anemija. Pomanjkanje hemoglobina, določene skupine vitaminov, povzroča redčenje krvi, kar negativno vpliva na njeno strjevanje. V to skupino spada tudi Randu-Oslerjev sindrom, prirojena vaskularna patologija.
3. Resne okvare v delovanju vranice, jeter, ledvic.
4. Vegetovaskularna distonija.
5. Okužba telesa, ki jo spremlja zvišanje telesne temperature in zastrupitev: gripa, ARVI, škrlatinka, sepsa. Pod vplivom škodljivih mikroorganizmov postanejo stene krvnih žil tanke in krhke: lahko prepuščajo komponente krvi, kar preprečuje njeno hitro strjevanje.
6. Patologije ščitnice.

Vrste krvavitev iz nosu po medicinski klasifikaciji

Glede na lokacijo so krvavitve iz nosu dveh vrst:

1. Spredaj. Ne povzročajo znatne izgube krvi in ​​jih je pogosto mogoče enostavno odpraviti brez medicinskega posega. Vir te vrste krvavitev iz nosu je regija Kisselbach, v kateri so koncentrirane majhne krvne žile.
2. Zadaj. Takšna krvavitev se pojavi zaradi razpok sten velikih žil, ki se nahajajo globoko v sluznici nosne votline. Teh krvavitev ni mogoče ustaviti sami: potrebna je pomoč zdravnika. V nasprotnem primeru lahko pride do znatne izgube krvi.

Glede na količino izgubljene krvi te krvavitve delimo v tri skupine:

• Blaga resnost. V primerjavi z drugima dvema vrstama krvavitev iz nosu je ta skupina zelo pogosta. V tem primeru kri teče v majhnih kapljicah in jo je mogoče ustaviti s pritiskom na nosna krila. Takšna krvavitev ne predstavlja nevarnosti za življenje, če pa traja dlje časa, se bolnik pritožuje zaradi izgube moči in rahle omotice.
• Zmerne (zmerne) krvavitve iz nosu. Zaradi velike izgube krvi (300 ml) se pacientov sistolični krvni tlak zmanjša na 90-95 mm, srčni utrip se pospeši, koža postane bleda.
• Močna krvavitev. Količina izgubljene krvi lahko preseže 1 liter in če kvalificirana pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko bolnik umre. Splošno stanje Bolnik se močno poslabša: sistolični tlak pade na 80 mm, srčni utrip se poveča (do 120 utripov na minuto), možna je izguba zavesti, slabost in bruhanje. Krvni test potrjuje znižanje ravni hemoglobina.

Kaj storiti v primeru krvavitve iz nosu pri odraslem ali otroku, kako ustaviti krvavitev - prva pomoč in ukrepi za krvavitev

Če pride do krvavitve iz nosu, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

1. Žrtev se mora najprej pomiriti. Če želite to narediti, morate spremljati svoje dihanje: mora biti globoko in počasno. To bo pomagalo zmanjšati psiho-čustveni stres in znižati srčni utrip.
2. Sledi pravilen položaj bolnikovo telo. Bolje je, če sedi. Če pa to ni mogoče, morate rahlo dvigniti glavo, vendar je ne nagniti nazaj. Močno nagibanje glave lahko povzroči vstop krvi v želodec ali dihala. Takšni pojavi lahko povzročijo bruhanje ali težave z dihanjem. Poleg tega je bolje, če kri teče v določeno posodo: to bo pomagalo določiti količino izgube krvi.

Za zaustavitev blagih krvavitev iz nosu uporabite naslednje ukrepe:

• S konicami prstov pritisnite nosna krila na most. To zagotavlja mehansko stiskanje krvnih žil.
• V nosno votlino vkapajte kapljice, ki spodbujajo vazokonstrikcijo (farmazolin, naftizin itd.). Pred to manipulacijo mora žrtev izpihniti nos, da se znebi krvnih strdkov, ki so nastali v nosni votlini.
• Nanesite 3% raztopino vodikovega peroksida v nos. S šibkim pretokom krvi se krvni strdek tvori dovolj hitro in krvavitev se ustavi.

Če je nos poškodovan, je algoritem prve pomoči naslednji:

1. Na poškodovano mesto je treba nanesti mraz: to bo pomagalo zožiti krvne žile. Podoben učinek boste dosegli, če boste roke položili v hladno vodo. Pri uporabi ledu si morate vsakih 10 minut vzeti kratke odmore, da preprečite ozebline.
2. Stopala položite v posodo s toplo vodo. Takšna manipulacija bo povzročila širjenje krvnih žil v tem delu telesa, kar bo zagotovilo pretok krvi v spodnje okončine in razbremenilo žile nosne votline.

Če je mogoče ustaviti krvavitev, mora bolnik v vsakem primeru obiskati zdravnika, da pregleda stanje nosnih kosti z rentgenskim aparatom.

Če je uporaba zgoraj opisanih metod za zaustavitev krvavitve neučinkovita, pa tudi v primeru hudih krvavitev iz nosu, je treba narediti blazinica iz gaze.

Pred vstavljanjem ga morate izdatno navlažiti vodikov peroksid ali aminokaprojsko kislino.

Ker je ta postopek zelo boleč, lahko žrtev najprej namaže obe polovici nosu Lidokain.